අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා Apgar පරිමාණය. Apgar පරීක්ෂණ තාක්ෂණය. උපරිම ශ්රේණිගත කිරීම: දෙමාපියන් සතුටුයි, වෛද්යවරුන් සන්සුන්යි

Apgar පරිමාණය අලුත උපන් බිළිඳකුගේ තත්ත්වය ඉක්මනින් තක්සේරු කිරීම සඳහා neonatologists (මේවා අලුත උපන් බිළිඳුන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්) සහ resuscitators විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම තක්සේරුවේ දත්ත ඇතුළත් කර ඇත අනිවාර්යයවෛද්ය ලේඛනවල. මෙම තක්සේරුව උස සහ බර මැනීමත් සමඟ දෙමාපියන්ට ද වාර්තා වේ.

මාතෘ රෝහලක සැබෑ තත්වයක් අපි සිතමු. ප්‍රසූත කාමරයේ සිට වාට්ටුවකට මාරු කර ඇති මවකට මෙසේ කියනු ලැබේ: ඔබේ දරුවාගේ බර ග්‍රෑම් 3200, උස සෙන්ටිමීටර 53, සහ Apgar ලකුණු ගණන බොහෝය.

දරු ප්‍රසූතියේ ආතතියෙන් අම්මා තවමත් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබා නැත. මෙම පණිවිඩයෙන් ඇය බොහෝ දුරට තේරුම් ගන්නේ කුමක්ද? ඔව්, උස සහ බර පිළිබඳ තොරතුරු ඇය තේරුම් ගනීවි. මෙම Apgar ලකුණු මොනවාද? එය හොඳද නරකද? 90% ක්ම මෙය මවට තේරුම්ගත නොහැකි තොරතුරු වේ.

ඔව්, නීතියක් ලෙස, මෙම සංඛ්යා වෛද්යවරුන්ගේ පටු කවයක් තුළ භාවිතා වන බැවින්, දෙමාපියන්ට කිසිසේත්ම අදහස් නොකෙරේ. තම දරුවාට මෙම හෝ එම ලකුණු ලබා දුන්නේ මන්දැයි බොහෝ දෙමාපියන්ට තේරෙන්නේ නැත. බොහෝ අය ප්රශ්න අසයි: මෙම දර්ශකය කොතරම් වැදගත්ද, අනාගතයේදී එය බලපාන්නේ කුමක්ද?

අද මම මෙම තනිකරම වෛද්‍ය ක්‍රමය උනන්දුවක් දක්වන දෙමාපියන්ට පැහැදිලිව පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කරමි.

ටිකක් ඉතිහාසය

අපි ටිකක් ඓතිහාසික පසුබිමකින් පටන් ගනිමු.

අඩ සියවසකට පෙර (1952) ඇමරිකාවේ නිර්වින්දන වෛද්‍ය වර්ජිනියා ඇප්ගාර් ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු වල ළදරුවන්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රමයක් සකස් කළේය.

එතැන් සිට, පුනර්ජීවනය කරන්නන්, නවෝත්පාදකයින් සහ ළමා රෝග විශේෂඥයින් උපතින් පසු වහාම නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටිවල අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ළදරුවෙකුගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කර ඇත.

පසුව, ළමා රෝග ව්‍යවහාරයේදී, පරිමාණයේ නම පිළිබඳ පහසුවෙන් මතක තබා ගත හැකි විකල්ප අර්ථකථනයක්, නිර්මාතෘවරයාගේ නම සමඟ ව්‍යාංජනාක්ෂර ලෙස හඳුන්වා දෙන ලදී. එනම්, ඔවුන් මෙම තාක්ෂණය Apgar පරිමාණයෙන් තක්සේරුවක් ලෙස හැඳින්වීමට පටන් ගත් අතර, වාසගමේ සෑම අකුරක්ම දරුවාගේ තත්වය පිළිබඳ නිශ්චිත දර්ශකයක් දක්වයි.

මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින් දරුවාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන දර්ශක තක්සේරු කරනු ලැබේ:

ඒපෙනුම - පෙනුම (සමේ වර්ණය);

පී ulse (හෘද ස්පන්දන වේගය) - දරුවාගේ ස්පන්දනය (හෘද ස්පන්දන වේගය);

ජී rimace (උත්තේජනයට ප්‍රතිචාරය) - කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇති වන grimace;

ඒක්‍රියාකාරකම් (මාංශ පේශි තානය) - භෞතික ක්රියාකාරකම්, මාංශ පේශි තානය;

ආර්හුස්ම ගැනීම - හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්.

Apgar ලකුණු භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

Apgar ලකුණු සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුත්තේ කුමන දරුවන්ටද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාර කරයි.

පරිමාණය සැලසුම් කර ඇත්තේ ජීවිතයේ 1 වන සහ 5 වන මිනිත්තු වල දරුවාගේ තත්වය සංලක්ෂිත ප්‍රධාන දර්ශක තීරණය කිරීම සඳහා ය.

සමහර විට, බොහෝ විට අඩු අවස්ථාවක ප්රාථමික දර්ශක, විශේෂඥයින් මිනිත්තු පහක කාල පරතරයකින් මිනිත්තු 20 ක් දක්වා පරිමාණය තක්සේරු කිරීම දිගටම කරගෙන යයි. ගතිකත්වයේ එවැනි නිරීක්ෂණ මගින් සපයා ඇති දේ පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තක්සේරුවක් ලබා දීමට ද අපට ඉඩ සලසයි වෛද්ය ප්රතිකාරළදරු.

Apgar පරිමාණයෙන් දරුවාගේ තක්සේරුව විශේෂඥයින් විසින් වහාම සිදු කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි මොහොතක ප්රමාදය පිළිගත නොහැකිය.

තක්සේරු ඇල්ගොරිතම

දරුවාගේ තත්වය දර්ශක පහක් භාවිතයෙන් තක්සේරු කෙරේ: ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි තානය, දරුවාගේ සමේ වර්ණය සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් (ප්‍රත්‍යාවර්ත).

සෑම නිර්ණායකයක්ම 0 සිට 2 දක්වා ලකුණු කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේදී, ලකුණු 0 ලකුණක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි, 1 - දුර්වල ප්රකාශනය, 2 - ශක්තිමත් ප්රකාශනය. ලකුණු සාරාංශ කර ඇත. අවසාන සම්පූර්ණ ලකුණු 0 සිට 10 දක්වා පරාසයක පවතී.

Apgar පරිමාණය පහත වගුවේ පැහැදිලිව දක්වා ඇත

විශේෂාංගය තක්සේරු කෙරේ	ලකුණු 0	1 ලකුණු	ලකුණු 2ක්
පෙනුම(සමේ වර්ණය)	සෑම සමක්ම පාහේ සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැයක් ගනී	ශරීරයේ සම රෝස පාටයි, අත් පා නිල් පාටයි	ශරීරයේ මුළු මතුපිටම රෝස පැහැයක් ගනී
දරුවාගේ ස්පන්දනය	නොපැමිණීම	විනාඩියකට බීට් 100 කට වඩා අඩුය	විනාඩියකට බීට් 100 කට වඩා
reflexes	කිසිවක් නැත. කෝපයට ප්රතික්රියාවක් නැත	සිනහව, චලනය ස්වරූපයෙන් මෘදු ප්රතික්රියාව	සජීවිකරණ චලනය, කිවිසුම් යාම, ඝෝෂාකාරී කෑගැසීමේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශිත ප්රතික්රියාව
මාංශ පේශි තානය	නොපැමිණීම, දරුවාගේ අත් පා පහළට එල්ලී ඇත	ස්වරය අඩු වේ, අත් පා තරමක් නැමී ඇත	Flexion තානය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය ප්රකාශයට පත් වේ
හුස්ම ගන්න	නොපැමිණීම	වරින් වර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, දුර්වල අඬන්න	සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම, හයියෙන් කෑගැසීම

ඇගයීම් නිර්ණායක ගැන තව දැනගන්න

අලුත උපන් සමේ වර්ණය (පෙනුම) සරල සහ ප්රවේශ විය හැකි නිර්ණායකයකි. ඒ අතරම, මෙම දර්ශකය ඉතා තොරතුරු සපයයි. රුධිර සංසරණ ආබාධ ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි.

අපි මෙම නිර්ණායකය අන් අය සමඟ සංසන්දනය කරන්නේ නම්, මෙම පදනම මත දරුවන්ට සම්පූර්ණ ලකුණු 2 ලැබෙන්නේ පරිමාණයේ අනෙකුත් නිර්ණායකවලට වඩා අඩුවෙන්.

මූලධර්මය අනුව, මෙය සාමාන්යයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ස්වභාවික දරු ප්රසූතියෙන් උපත ලබන බොහෝ දරුවන්ට රතු සම සහ නිල් පැහැති අත් පා ඇත. තුල ස්වභාවික දරු උපතහරහා ගමන් කරන අතරතුර දරුවා උපත් ඇලවිශාල ශක්තියක් සහ ශක්තියක් වැය කරන අතර, යමෙකු කුමක් පැවසුවත්, ඕනෑම අවස්ථාවක මධ්‍යස්ථ අත්දැකීමක් ලබයි ඔක්සිජන් සාගින්න. එබැවින් සමේ වර්ණය වෙනස් වේ.

නමුත් "සීසර්ගේ දරුවන්" යම් ආකාරයකින් උපදීසිසේරියන් සැත්කම, මෙම දර්ශකය සඳහා බොහෝ විට ලකුණු දෙකක් ලැබේ. ඔවුන් උපත ලැබුවේ අඩු උත්සාහයකින් සහ අඩු ශක්තියකින්.

හෘද ස්පන්දන වේගය (ස්පන්දනය). උපතින් පසු, වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට දරුවාගේ හදවත ඉතා ඉක්මනින් ස්පන්දනය වේ. මොනවා උනත් පොඩි එකාට ගොඩක් මහන්සි වෙන්න උනා.

සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් කුඩා දරුවෙකුගේ හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) විනාඩියකට බීට් 120-140 කි. Apgar පරිමාණයට අනුව, ළදරුවෙකුගේ හෘද ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100 ට වඩා වේගවත් බව උපරිම ලකුණු 2 ක් සමඟ තක්සේරු කෙරේ.

දරුවා ගර්භාෂය තුළ ඔක්සිජන් සාගින්න (හයිපොක්සියා) අත්විඳින්නේ නම්, උපතින් පසු එවැනි ළදරුවන් ශ්වසන හා හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ මන්දගාමිත්වය අත්විඳිති. එවිට හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට හෘද ස්පන්දන 100 ට අඩු වේ.

දරුවාගේ උපතෙන් පසු වහාම හෘද ක්රියාකාරිත්වයක් නොමැති නම්, ස්පන්දන ලකුණු එකතු නොකෙරේ.

උත්තේජක සඳහා ප්‍රත්‍යාවර්ත සහ ප්‍රතික්‍රියා (ග්‍රිමේස්). සාමාන්යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට කොන්දේසි විරහිත reflexes ඇත. එමනිසා, උපතින් පසු, ළදරුවන් ක්රියාශීලීව ගමන් කරයි, ඔවුන්ගේ පළමු හුස්ම ගන්න, සහ හයියෙන් කෑගසයි.

උපතෙන් පසු, දරුවා බොහෝ උත්තේජක (ආලෝකය, ශබ්දය, උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම්) වට කර ඇත.

ඊට අමතරව, දරුවන්ට නාසයෙන් ශ්ලේෂ්මල උරා ගැනීම වැනි අප්රසන්න වෛද්ය ක්රියා පටිපාටියක් විඳදරාගැනීමට අවශ්ය වේ. එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතික්රියාව විවිධ මට්ටම් වලට ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.

උත්තේජක සඳහා ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම අසතුටුදායක දර්ශකයක් වන අතර ලකුණු 0 ක් ලබා ඇත. මෘදු ප්‍රතික්‍රියාවක් ග්‍රීම්ස් ස්වරූපයෙන් සහ නොවේ ක්රියාකාරී චලනය- 1 ලකුණු. ක්රියාකාරී චලනය, ඝෝෂාකාරී කෑගැසීම, කිවිසුම් යාම, කැස්ස වැනි ප්රතික්රියාවක් ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ.

මාංශ පේශි තානය (ක්රියාකාරකම්). සාමාන්යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වී ඇත. මෙය එක්තරා දුරකට දෝංකාරයකි බලහත්කාර තත්ත්වයගර්භාෂය තුළ (භ්රෑණ තත්ත්වය).

උපතින් පසු, දරුවාගේ අත් පා සාමාන්යයෙන් නැමී ශරීරයට ගෙන එනු ලැබේ. ක්රියාකාරී, අවුල් සහගත, අත් පා වල තියුණු චලනයන් සතුටුදායක මාංශ පේශි තානය පෙන්නුම් කරයි.

මෙම තත්ත්වය අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශරීරයේ හොඳ අනුවර්තන හැකියාවන් තහවුරු කරයි. එමනිසා, එවැනි දරුවන්ට උපරිම ලකුණු 2 ක් ලැබිය යුතුය.

හුස්ම ගැනීම (ශ්වසනය). අලුත උපන් බිළිඳෙකු සඳහා, සංඛ්යාතයක් සහිත හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාකාරිත්වය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්විනාඩියකට 40-45 සතුටුදායක ලෙස සලකනු ලබන අතර ලකුණු 1 ක් ලබා ගනී.

අලුත උපන් බිළිඳා ද හයියෙන් කෑගැසුවේ නම්, ඔහුට උපරිම ශ්වසන ලකුණු 2 ක් ඇත. ඝෝෂාකාරී හැඬීම කුඩා දරුවාට වඩාත් දැඩි ලෙස හුස්ම ගැනීමට උපකාර වන අතර එය දරුවාගේ හොඳ අනුවර්තන හැකියාවන්ගේ සලකුණක් ලෙස සැලකේ.

දරුවා උපතින් පසු වහාම කෑගසන්නේ නැත, නමුත් නිශ්ශබ්දව පාහේ අඬන්නේ නම් ("හඬ වෙව්ලයි"), සහ නොගැඹුරු හුස්මක් සටහන් වේ නම්, ඔහුගේ තත්වය ශ්වසන පද්ධතියලකුණු 1ක් ලබා දෙනු ඇත.

හුස්ම ගැනීම (ඇස්ෆික්සියා) නොමැති විට, ශ්වසන දර්ශකය සඳහා ලකුණු ගණනය නොකෙරේ.

මුළු ලකුණු අර්ථ නිරූපණය කරන්නේ කෙසේද? (0 සිට 10 දක්වා)

ලකුණු 10 හොඳම දර්ශකය වේ. ගෘහස්ථ වෛද්යවරුන්එය කලාතුරකින් ස්ථාපනය කර ඇත. පිටරට ඇතුලේ වෛද්ය භාවිතයඋපරිම ලකුණු බොහෝ විට සොයා ගත හැක. නමුත් අපගේ විශේෂඥයින් ප්රායෝගිකව එය ස්ථාපනය නොකරයි.

තවද මෙහි එක් එක් වෛද්‍යවරයාට සහ එක් එක් විශේෂිත දරුවාට සාපේක්ෂව මෙම තත්වයට හේතු වෙනස් වේ. ක්‍රමවේදය මුලින් පදනම් වී ඇත්තේ දර්ශකවල ආත්මීය තක්සේරුවක් මත බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතියේ සංවිධානයේ සුවිශේෂතා සහ අපේ මිනිසුන්ගේ මානසිකත්වයේ සුවිශේෂතා මෙහිදී වැදගත් වේ.

කෙසේ හෝ සම්පූර්ණ සුවය ප්‍රකාශ කිරීම අපට සිරිතක් නොවේ. විශේෂයෙන්ම කිසියම් හේතුවක් නිසා තත්වය අනපේක්ෂිත ලෙස වෙනස් විය හැකි නම්. සහ ඊටත් වඩා එසේ නම් අපි කතා කරන්නේඅලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ බිඳෙනසුලු ශරීරය ගැන. එමනිසා, “එය ආරක්ෂිතව ක්‍රීඩා කිරීම” හෝ “එය විහිළු නොකිරීම” යන කාණ්ඩයේ අවස්ථා තිබේ.

ලකුණු 7-8-9 - දරුවාගේ තත්වය පිළිබඳ ප්රශස්ත තක්සේරුවක්, එය පෙන්නුම් කරයි හොඳ හැඟීමක්. එවැනි ලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ මුල් අනුවර්තනය වීමේ කාලය හොඳින් සිදුවන බවයි. උපතින් පසු, දරුවාට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් විශේෂයෙන් සමීප අධීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ. ඔහුට අවශ්‍ය වන්නේ හොඳ රැකවරණයක් පමණි.

ලකුණු 5-6 - දරුවාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි. සම්මතයෙන් සුළු අපගමනයන් ඇත. පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

3-4 ලකුණු - සාමාන්ය තත්ත්වයට වඩා අඩු තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම. දරුවාට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙම දර්ශකය ජීවිතයේ දහවන-පහළොස්වන-විසිවන මිනිත්තුවේ දී Apgar නිර්ණායක අනුව අඛණ්ඩ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. එවැනි තක්සේරුවක් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සිදු කරන ලද පුනර්ජීවන පියවරවල ප්රතිඵල පෙන්වනු ඇත.

දරුවා උපත ලැබුවේ 3-4 Apgar ලකුණු සමඟ නම්, උපතින් පසු පළමු සතිවලදී ඔහු සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

0-1-2 ලකුණු - විවේචනාත්මක දර්ශක. දරුවාට හදිසි පුනර්ජීවනයක් අවශ්ය වේ. අනාගතයේ දී, එවැනි දරුවෙකු ගතිකත්වය පිළිබඳ විශේෂඥයින් විසින් සවිස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කර ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඒවා ඉදිරිපත් කරන්නේ කුමන ආකාරයෙන්ද යන්න ද මම පැහැදිලි කරමි වෛද්ය ලියකියවිලිසමීක්ෂණ ප්රතිඵල.

තක්සේරුව දෙවරක් සිදු කරන බැවින් (පළමු හා පස්වන මිනිත්තුවලදී), ප්‍රති result ලය ස්ලෑෂ් එකකින් වෙන් කරන ලද සංඛ්‍යා දෙකකින් ලියා ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, ලකුණු 8/9.

බොහෝ අවස්ථාවලදී, දෙවන ඇස්තමේන්තුව පළමු ඇස්තමේන්තුවට වඩා වැඩි ය. මෙය දරුවාගේ තත්වය තුළ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් පෙන්නුම් කරයි. එනම්, දරුවාගේ අනුවර්තන සම්පත හොඳ වන අතර දරු ප්රසූතියෙන් පසුව සාර්ථකව ක්රියාත්මක වේ.

රීතියක් ලෙස, දෙවන පරීක්ෂණය අතරතුර, උපතින් මිනිත්තු පහකට පසු, දරුවාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීම සාමාන්ය වේ, සහ සම සාමාන්ය රෝස පැහැයක් ගනී. දරුවන් වඩාත් ක්‍රියාශීලී වේ. දියුණු වෙමින් පවතී ආරක්ෂක reflexesසහ උත්තේජක සඳහා ප්රතික්රියා.

දෙවන ලකුණු අඩු කළහොත් (9/8 හෝ 8/7), අලුත උපන් බිළිඳාගේ වෛද්ය අධීක්ෂණය තීව්ර වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ උපතින් පසු දරුවාට නව තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට අපහසු වන බවයි.

උපරිම ශ්රේණිගත කිරීම: දෙමාපියන් සතුටුයි, වෛද්යවරුන් සන්සුන්යි

දෙමව්පියන් බොහෝ විට අසන්නේ: අලුත උපන් බිළිඳකුට උපරිම ලකුණු 10 ක් ලබා දෙන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද? මෙය දැනටමත් ඉහත ලිපියේ සාකච්ඡා කර ඇත. අපේ වෛද්‍යවරුන් දරුවන්ට උපරිම ලකුණු ලබා දෙන්නේ කලාතුරකිනි බව මම නැවත වරක් පුනරුච්චාරණය කරමි.

බොහෝ විට, මෙම ලකුණු තීරණය වන්නේ වෛද්යවරයාගේ ආත්මීය මතය අනුව ය. නමුත් සාධාරණව කිව යුත්තේ එයයි වෛෂයික යථාර්ථයබොහෝ විට පරස්පර විරෝධී නොවේ ආත්මීය තක්සේරු කිරීම්. දරු ප්රසූතියේ ශ්රම-දැඩි ක්රියාවලියකින් පසුව සහ මේ සම්බන්ධයෙන් දැඩි ආතතියෙන් පසුව, ඉහළ ප්රතිඵල පෙන්විය හැකි බව කලාතුරකිනි.

නිරෝගී දරුවන් සඳහා වඩාත් පොදු Apgar ලකුණු ලකුණු 8 කි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දරුවාට සාමාන්‍ය ලකුණු ඇති බවත්, පරාමිති පහෙන් දෙකක් සඳහා සුළු අඩුවීමක් (ලක්ෂ්‍ය 1ක්) තිබුණද, නිර්ණායක තුනක් සඳහා උපරිම ලකුණු ලබා දෙන බවත්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, අත් පා වල සයනොසිස් සහ මාංශ පේශි තානය හේතුවෙන්.

සෑම දෙමව්පියෙකුම තම දරුවාට උපරිම ශ්රේණියක් ලැබුණු බව ඇසීමට සතුටු වේ. නමුත් මෙහිදී Apgar පරිමාණයෙන් දරුවාගේ ශක්යතාව සහ එහි අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව උපතින් පසු වහාම තක්සේරු කරන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. මෙම පරිමාණ ලකුණු කිසිදු රෝග විනිශ්චයකට සමාන නොවේ.

එමනිසා, ඔබ ලකුණු 7-8 ක ලකුණු ගැන කිසිසේත් කරදර නොවිය යුතුය. මෙය අලුත උපන් බිළිඳකු සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තක්සේරුවකි.

අම්මා මත රඳා පවතින්නේ කුමක් ද?

මවගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ දරුවාගේ Apgar ලකුණු අතර සෘජු සම්බන්ධයක් නොමැත. එහෙත්, ඒ සමගම, මාතෘ දුම්පානය, ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් පානය කිරීම, දුර්වල පෝෂණය, ගර්භනී කාන්තාවකගේ ආසාදනවල ප්රතිකාර නොකළ නිදන්ගත නාභිගත කිරීම ඔක්සිජන් සාගින්න සහ කලලරූපයෙහි අභ්යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය විය හැක.

මෙය නිසැකවම දරුවාගේ තත්වය, ඔහුගේ ශ්වසනය සහ බලපානු ඇත මෝටර් කාර්යයන්උපතින් පසු. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙය ඔබගේ Apgar ලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත.

දරු ප්රසූතියේදී, බොහෝ දේ මව මත ද රඳා පවතී. උපතින් පසු වහාම දරුවාගේ සමේ වර්ණය රඳා පවතින්නේ ඇය තල්ලු කරන ආකාරය සහ ඇය දරු ප්රසූතියේදී වෛද්යවරුන්ගේ උපදෙස් වලට ඇහුම්කන් දෙනවාද යන්න මතය.

එසේම, දුර්වලකම නිසා ශ්රමය දිගු වේ නම් කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය, දරුවාට වඩා බොහෝ කාලයක් ඔක්සිජන් හිඟයක් අත්විඳිනු ඇත සාමාන්ය කාලයදරු ප්රසූතිය උපතේදී, තරමක් වෙහෙසට පත් දරුවෙකු තුළ ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අස්ථායී වනු ඇත. එමනිසා, ළදරුවාගේ Apgar ලකුණු සාමාන්ය උපතකදී තිබුණාට වඩා 1-2 ලකුණු අඩු වනු ඇත.

ඇගයීම් ප්‍රතිඵලය අනාගතයේදී බලපාන්නේ කුමක් ද?

ඉතින්, උපතින් පසු දරුවාට Apgar ලකුණු 7-8 ට වඩා වැඩි හෝ සමාන ලෙස ලබා දුන්නේ නම්, කුඩා දරුවා හොඳ තත්ත්වයේ. එමනිසා, ඔහුට තම මව සමඟ විසර්ජනය වන තුරු සිටිය හැකිය.

දරුවා නිරාවරණය වී ඇත්නම් සමස්ත ශ්රේණිගත කිරීමලකුණු 7 ට අඩු, පසුව එය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා සහ ගතික නිරීක්ෂණඇගේ තත්වය ස්ථාවර වන තුරු ඔවුන් ඇයව ඇගේ මවගෙන් ඉවතට ගෙන යනු ඇත.

තක්සේරු ප්රතිඵල දරුවාගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්රය පිළිබිඹු නොකරන බව මම පැවසීමට කැමැත්තෙමි. මෙම ක්රමයේ අරමුණ වන්නේ තත්පර කිහිපයකින් දරුවාගේ ශක්යතාව තීරණය කිරීමයි.

මෙම තක්සේරුව අදාළ වන්නේ උපන් වේලාවේදී පමණි. තක්සේරු පද්ධතිය වෛද්‍යවරුන්ට නියමිත වේලාවට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට සහ ලබා දීමට උපකාරී වේ අවශ්ය උපකාරඅලුත උපන්. සෞඛ්ය තත්වය හෝ සෘජුව විනිශ්චය කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා නොදේ මානසික හැකියාවන්අනාගතයේ දී crumbs.

සමහර තත්වයන් තුළ, ළදරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ විශේෂඥයින් Apgar ලකුණු ප්රමාණයට අවධානය යොමු කළ හැකිය. උපතේ සිට දරුවාගේ වර්ධනය පිළිබඳ පින්තූරය පැහැදිලි කිරීම සඳහා මෙය සමහර විට අවශ්ය වේ.

නමුත් කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, අලුත උපන් බිළිඳාගේ විසර්ජනයෙහි සටහන් කර ඇති අනෙකුත් සියලුම තොරතුරු මෙන් මෙම සංඛ්යා ඉතිහාසයක් පමණක් වනු ඇත.

ඉහළ Apgar ලකුණු ආඩම්බර වීමට දෙයක් නොවේ. සහ අඩු සංඛ්යා අතිරේක අනතුරු ඇඟවීම සඳහා හේතුවක් නොවේ. මෙම ශ්‍රේණිගත කිරීමේ පරිමාණය සමඟ කුමක් සහ ඇයි දැයි නොදැන සිටීම ගැන කරදර නොවී සිටීම සඳහා, ගර්භණී සමයේදී ඒ ගැන ඉගෙන ගැනීම වටී.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා Apgar පරිමාණය ඉඩ ලබා දේ වෛද්ය සේවකයන් මාතෘ රෝහලඅලුත උපන් දරුවාට ඔවුන්ගේ උපකාර අවශ්යද යන්න තීරණය කරන්න.

බොහෝ විට, Apgar ලකුණු ද පසුව දරුවා නිරීක්ෂණය කරන ළමා රෝග විශේෂඥයින්ට ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ නිශ්චිත අංගයක් නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාර කරයි. පහත ලිපියේ මෙම තාක්ෂණයේ සාරය මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ජීවිතයේ එක් එක් අංගයන් විශේෂඥයින් විසින් නිවැරදිව තක්සේරු කරන ආකාරය පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ.

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් බිළිඳුන් උපතින් මිනිත්තුවක් ඇතුළත තක්සේරු කරනු ලැබේ) වේගවත්ම ලෙස සැලකේ ඒකාබද්ධ පද්ධතියඑක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටි සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම. සම්ප්රදායිකව, එය 2, අඩු වාර 3, "මිනුම්" දරුවාගේ මූලික වැදගත් සංඥා (මිනිත්තු 1, විනාඩි 5, අඩු වාර ගණනක් උපතින් පසු විනාඩි 10) සමන්විත වේ.

මෙම අවශ්යතාව අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වයේ අස්ථාවරත්වය නිසා, දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු තුළ ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ක්රමවේදයේ සාරය වන්නේ ප්රධාන නිර්ණායක (ලකුණු 1 හෝ 2) ඇගයීම සහ ලබාගත් ප්රතිඵල තවදුරටත් සාරාංශ කිරීමයි.

පහත සඳහන් දෑ ප්‍රසව හා නවජ වෛද්‍යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

• සම, විශේෂයෙන් එහි වර්ණය;
• හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අපගමනය වාර්තා කිරීමට හැකියාව ඇති හෘද හැකිලීමේ ගුණාත්මකභාවය සහ ප්‍රමාණය සනාල පද්ධතිය කුඩා මිනිසා;
• reflexes පැමිණීම මෙන්ම ඔවුන්ගේ "සජීවී";
• ළදරුවාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශි කෝර්සෙට් වල ස්වරය, අත් පා වල ක්‍රියාකාරිත්වය විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි;
• දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතිය, එනම් ඔහුගේ පෙණහලු වාතයෙන් ස්වාධීනව පුරවා දිගු වේලාවක් ශරීරයේ රඳවා නොගෙන එය පිට කිරීමට ඔහුට ඇති හැකියාව.

දරුවාගේ ඉහත පද්ධති සහ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අපගමනයන් තිබේ නම් (Apgar ලකුණු 5 ට වඩා අඩු), වෛද්‍ය විශේෂ ists යින්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කාලයත් සමඟ දරුවාගේ තත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමට තීරණය කරයි. එවැනි අවස්ථාවක, දරුවා, නීතියක් ලෙස, ඔහුගේ මව වෙත යවනු නොලැබේ දෙවැන්නට වඩා කලින්උපතින් දින.

මේසයේ අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් දරුවන් 1954 දී මෙම ක්‍රමය භාවිතා කර තක්සේරු කිරීමට පටන් ගත්තේය) අලුත උපන් බිළිඳකු ගර්භාෂයෙන් පිටත ජීවිතය සඳහා කෙතරම් සූදානම්ද යන්න නිදර්ශනය කරයි.

ඔව්, නියත වශයෙන්ම නිරෝගී දරුවා, ස්වාධීන ජීවිතයක් ආරම්භ කිරීමට සූදානම්, නීතියක් ලෙස, "ප්රදානය" 9-10 Apgar ලකුණු (එක් එක් නිර්ණායක සඳහා ලකුණු 2). මෑතදී වඩාත් පොදු ලකුණු 8-9 වේ, එය බොහෝ විට උපත ලබන නූතන දරුවන්ගේ අත් පා වල ස්වරය අඩු වීම නිසාය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක පහත පරිදි වේ:

නිර්ණායක/Apgar ලකුණු	Apgar ලකුණු 0	Apgar ලකුණු 1	Apgar ලකුණු 2
සමේ වර්ණයෙහි ඒකාකාරිත්වය සහ සන්තෘප්තිය	ශරීරය පුරා සුදු හෝ නිල් සමේ වර්ණය	අත් පා හැර මුළු ශරීරයේම සමේ රෝස හෝ රතු පැහැය (සාමාන්‍යයෙන් නිල් පැහැයක් ඇත)	අත් සහ පාද ඇතුළුව ශරීරය පුරා රෝස හෝ රතු සමේ වර්ණය
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වැඩ (හෘද ස්පන්දන වේගය)	හද ගැස්ම නැත	විනාඩියකට 100 ට අඩු.	විනාඩියකට 100 කට වඩා.
reflexes වල පැවැත්ම සහ "සජීවී බව"	ප්රතික්රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැතිකම	දුර්වල reflexes	හයියෙන් කෑගැසීම, හැඬීම, කිවිසුම් යාම වැනි ආකාරයේ ක්රියාකාරී ප්රතිබිම්බ.
මාංශ පේශි තානය	අත් පා වල අවම ආතතියක් සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම (කකුල් සහ අත් සෙමෙන් එල්ලී ඇත)	සුළු ආතතිය, කකුල්වල හෝ අත්වල ඉඳහිට මඳක් නැමීම ලෙස ප්‍රකාශ වේ	අත් සහ පාදවල පිහිටීමෙහි ක්රියාකාරී වෙනසක්, පිටුපස මාංශ පේශිවල "දෘඪතාව"
ශ්වසන පද්ධතියේ පරිණතභාවය	ශ්වසනය නොමැතිකම	අවිධිමත් හුස්ම ගැනීම, උපතේදී නැත හෝ නිහඬව අඬන්න	පහසුවෙන් ඇසෙන හුස්ම ගැනීම, හයියෙන් කෑගැසීම, උපතේදී ඇඬීම

විකේතන දර්ශක: සම්මතයන්ගෙන් අපගමනය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?

Apgar පරිමාණය, විශේෂයෙන් මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති result ලය, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ දෙමාපියන්ට තම දරුවාගේ සෞඛ්‍යයේ “ශක්තිය” පිළිබඳ අදහසක් සැකසීමට උපකාරී වේ.

නවජ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය අනුව, ඉහළම ලකුණු සංඛ්‍යාව ලැබීමට සුදුසු නොවන ඇගයීම් නිර්ණායක මොනවාදැයි සොයා ගැනීමෙන් පසු, අම්මාට සහ තාත්තාට එහි පැමිණීම උපකල්පනය කළ හැකිය. විය හැකි අපගමනයවී සාමාන්ය තත්ත්වයදරුවා, සහ සමහර අවස්ථාවලදී, සිද්ධිය සඳහා හේතු.

හුස්ම ගන්න

පෙණහලුවල පරිණතභාවය, අලුත උපන් බිළිඳාට පෙකණි වැල කැපීමෙන් පසු ස්වාධීනව වාතය ආශ්වාස කිරීමට ඇති හැකියාව තුළ ප්‍රකාශිත වන අතර, ශ්වසන පද්ධතියේ සාමාන්‍ය වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.

උපරිම Apgar ලකුණු (ලකුණු 2) සම්ප්‍රදායිකව “ප්‍රදානය කරනු ලබන්නේ” උපතින් පසු වහාම හඬ නැගීමට පටන් ගන්නා ළදරුවන්ට මෙන්ම මිනිත්තුවකදී ආශ්වාස සහ ප්‍රාශ්වාස කරන මුළු සංඛ්‍යාව ස්ථායී වන අතර එය අවම වශයෙන් 40-45 පෙනහළු වේ. හැකිලීම්.

උපතින් පසු දරුවා තුළ නොනවත්වා හෝ අවම වශයෙන් අතුරු අඬන්නේ නම්, වෛද්යවරුන් 1 ලක්ෂ්යයක් ලබා දෙන අතර ජීවිතයේ පළමු දින තුළ අලුත උපන් බිළිඳා නිරීක්ෂණය කරති.

ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති නම්, අලුත උපන් වෛද්‍යවරුන් සහ ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන් වහාම දරුවා කෘතිම වාතාශ්‍රය සඳහා පද්ධතියක් මත තබා අවශ්‍ය නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කර කුඩා පුද්ගලයා නැවත ජීවනයට ගෙන ඒමට උත්සාහ කරයි.

ප්රමාණවත් හුස්ම ගැනීමේ තීව්රතාව, මෙන්ම සම්පූර්ණ නොපැමිණීම, පද්ධතියේම ඌන සංවර්ධිත බව දැක්විය හැක (නඩුවේදී නොමේරූ උපත), සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් ගැන, බොහෝ විට "දුෂ්කර" දිගුකාලීන ශ්රමය හේතුවෙන්, සාමාන්යයෙන් භ්රෑණ හයිපොක්සියා (උපත් ඇලෙහි දරුවා ඔක්සිජන් හිඟවීමෙන් පීඩා විඳිති).

හෘද ස්පන්දන වේගය

හෘද ස්පන්දන සංඛ්‍යාව අනුව, මාතෘ රෝහලේ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය උපත් ක්‍රියාවලියේදී දරුවා කොපමණ දුක් වින්දද යන්න තීරණය කරයි. මිනිත්තුවකට 100 වාරයකට වඩා හෘද ස්පන්දන ඇති දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් ලකුණු 2ක් ලැබිය යුතුය.දරුවාගේ හද ගැස්ම විනාඩියකට 100 වාරයකට වඩා අඩුය. සාමාන්යයෙන් නොමේරූ උපතේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සම්මතයෙන් එවැනි අපගමනය පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවාගේ ශරීරය මවගේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් පද්ධති වලින් වෙන වෙනම ක්‍රියා කිරීමට සූදානම් නැති බවයි. නියමිත වේලාවට භාරදීමේදී, එවැනි උල්ලංඝනයන් තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියඋපත් ක්රියාවලියේදී දිගු කලලරූපී හයිපොක්සියා ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

ජීවිතයේ පළමු තත්පර තුළ අලුත උපන් බිළිඳාගේ හෘද ස්පන්දනය නොමැති නම්, වෛද්යවරුන් ඔහුව නැවත පණ ගැන්වීමට උත්සාහ කරයි. මෙයට හේතුව වෛද්යමය දෝෂයක් විය හැකිය; දරුවාගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා ඇති කළ දිගු හා කම්පන සහගත දරු ප්‍රසූතිය මෙන්ම මවගේ බෝවන රෝග.

මාංශ පේශි තානය

කවදා ද පරිපූර්ණ සෞඛ්යයඅලුත උපන් බිළිඳා, ඔහුගේ මාංශ පේශි කෝසෙට් වල ශක්තිය මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරකම් වලින් පිළිබිඹු වේ. උල්ලංඝනයන් නොමැති විට, දරුවා අවුල් සහගතව හා ඉක්මනින් ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ පිහිටීම වෙනස් කරයි, ගතිකව නැමීම සහ නැමීම. තව, ධනාත්මක පැත්තදරුවා තම ශරීරය කෙළින් කිරීමට උත්සාහ කරයි, එමගින් එය ස්වභාවික තත්ත්වයට ගෙන එයි.

Apgar පරිමාණය (1 ලක්ෂය) මත දරුවාගේ තක්සේරු පද්ධතියේ අඩු සතුටුදායක ප්රතිඵලය සඳහා පදනම වනුයේ චලනය කිරීමට ඇති අකමැත්තයි. එවැනි දරුවන් තුළ, නීතියක් ලෙස, අත් සහ කකුල් නැමුණු හෝ, ඊට පටහැනිව, "එල්ලෙන" ස්ථානයේ, ඉතා දිගු කාලයකටඋපතින් පසු.

ශරීරයේ පිහිටීමෙහි "කම්මැලි" වෙනසක්, ශරීරයේ දිගුව, භ්රෑණ තත්ත්වය දිගුකාලීනව සංරක්ෂණය කිරීම හෝ ප්රසව වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ අලුත උපන් විශේෂඥයෙකුගේ අත්වල දරුවාගේ "පණ නැති" එල්ලීම වැනි අපගමනයෙහි ප්රභේදයක් ලෙසද සැලකේ.

සාමාන්ය තත්වයේ අපගමනය සඳහා හේතු මාංශ පේශි තානයදරුවාට දුෂ්කර උපතක් හෝ ප්රතිවිපාක ඇති විය හැකිය උපත් තුවාල, හානි ස්නායු අවසානය, සහ වැරදි ගොඩනැගීමගර්භාෂයේ සිටියදී මාංශ පේශි කෝර්සෙට්.

Apgar පරිමාණයේ අනෙකුත් සියලුම තක්සේරු නිර්ණායකවලට ඉහළ ලකුණු, අධික මාංශ පේශි තානය හෝ අනෙක් අතට, මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියාවළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූලව භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, ඖෂධ ප්රතිකාර, මෙන්ම සම්බාහන පාඨමාලා කිහිපයක් මගින් නිවැරදි කර ඇත.

reflexes

ස්වාධීන පැවැත්ම සඳහා අවශ්ය reflexes පැවැත්ම අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ තීරණය කරනු ලබන්නේ උපතින් පසු දරුවා පරීක්ෂා කරන ළමා විශේෂඥයින් විසින් ඒවා උත්තේජනය කිරීමෙනි. සාමාන්‍යයෙන් උපරිම Apgar ලකුණු ප්‍රදානය කරනු ලබන්නේ වාතය උරා බීමට, තදින් අල්ලා ගැනීමට, ගිලීමට, ආශ්වාස කිරීමට සහ ප්‍රශ්වාස කිරීමට ස්වභාවික ආශාවක් ස්වාධීනව පෙන්නුම් කරන අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ය.

දෘශ්‍ය ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රකාශනයන් නොමැති විට, ප්‍රසව හා නවජ විශේෂඥයින්:

• දරුවාගේ තොල්වලට ඇඟිල්ල හැකි තරම් සමීප කරන්න, ඔහු උරා බොන්නට පොළඹවන්න;
• දරුවා සිරස් අතට තබා ඇති අතර එහි සාමාන්‍ය වර්ධනයත් සමඟ “ඇවිදින” ප්‍රතීකයක් දිස්විය යුතුය;
• නාසයෙන් ඉතිරිව ඇති ශ්ලේෂ්මල සහ ශ්‍රමයේ වෙනත් “නිෂ්පාදන” ඉවත් කිරීම සඳහා අලුත උපන් බිළිඳාගේ නාසයට කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ, කුඩා පුද්ගලයා කිවිසුම් යාමට පොළඹවයි, නැතහොත් අවම වශයෙන් ඉවතට හැරීමට හෝ සිදුවෙමින් පවතින දේ ගැන අතෘප්තිය පෙන්වීමට උත්සාහ කරන්න;
• දරුවා දෘඩ මතුපිටක් මත තබා, ඔහුගේ බඩට හරවා, දරුවාගේ විලුඹ මත දෑත් තබා, ආධාරකයෙන් ඉවතට තල්ලු කිරීමෙන් සිදු කරන බඩගා යන ප්‍රතීකයක් දිස්වන තෙක් බලා සිටින්න.

කිසියම් ප්‍රකාශනයක ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන්නේ නොමේරූ බව හෝ ස්නායු වලට සැලකිය යුතු හානියක් සහ මාංශ පේශි පද්ධතියඅලුත උපන් කෙනෙක්.

සමේ වර්ණය

ඉතා මැනවින්, දරුවා ශරීරය පුරා ඒකාකාරව රෝස පැහැති සමේ පැහැයක් සහිත neonatologists සහ ප්රසව වෛද්යවරුන් අතට පත් විය යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳාගේ සම මතුපිට සාමාන්‍ය වර්ණයෙහි සාමාන්‍ය පසුබිමට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කරන ලද අත් පා වල නිල් පැහැයක් තිබේ නම්, වෛද්‍යවරුන් විසින් දරුවාගේ පැවැත්ම සඳහා දරුවා පරීක්ෂා කරනු ඇත. හැකි තුවාලදරුවාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය රුධිර සංසරණය කඩාකප්පල් කරන භාජන සහ ස්නායු සම්බන්ධතා.

අධික සුදුමැලි සමග, සහ සමහර අවස්ථාවල දී, නිල් හෝ නිල් පාටින්දරුවාගේ මුළු ශරීරයම, නවජ රෝග විශේෂඥයින් වහාම රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරනු ඇත. සම්මතයෙන් බැහැරවීම් මේ අවස්ථාවේ දීබොහෝ විට ස්වභාවිකව උපන් දරුවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට දරු ප්‍රසූතියේ වඩාත් කම්පනකාරී අවධිය වන මවගේ උපත් ඇළ හරහා දරුවාට ගමන් නොකිරීමට සිසේරියන් සැත්කමක් මඟින් ඉඩ සලසයි. ස්වාභාවික දරු ප්රසූතියේදී දරුවාගේ සමේ වර්ණ වර්ණයෙන් එවැනි ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ඔහුගේ "දිගුකාලීන" උපතේදී ඔක්සිජන් ඌනතාවයෙන් පෙළෙන බවයි.

උපතේදී දරුවෙකු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් බිළිඳුන් එහි ආධාරයෙන් විශේෂඥයින් විසින් පමණක් තක්සේරු කරනු ලැබේ) විභාගය සංවිධානය කිරීම සඳහා යම් ඇල්ගොරිතමයක් ඇඟවුම් කරයි. "ගර්භාෂයේ" පරිසරයෙන් දරුවා ලැබීමෙන් පසු, ප්රසව හා නවජ විශේෂඥයා ඔහුගේ සමේ තත්ත්වය පිළිබඳ ක්ෂණික තක්සේරුවක් කරයි.

දරුවාගේ ශරීරය දෙස බලා එහි ඒකාකාර සාමාන්‍ය වර්ණය සහතික කර ගත් විශේෂඥයා දරුවා තුළ අඬන බව විශ්ලේෂණය කරයි. මූලික පරීක්ෂණය සඳහා තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත නොකර, වෘත්තිකයා විශේෂ වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය මෙන්ම ආශ්වාස සහ පිටකිරීම්වල සංඛ්‍යාව සහ ඒකාකාරිත්වය මැන බලයි.

ඉන්පසුව, දරුවාගේ තත්වය කනස්සල්ලට පත් නොවන බව තීරණය කර, ඔහු මවගේ පියයුරු වෙත (හැකි නම්) යොදනු ලැබේ. මෙම ක්රමයස්වාභාවික ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇති බව තක්සේරු කිරීමට වෛද්‍යවරයාට ඉඩ සලසයි, විශේෂයෙන් උරාබීම සඳහා. තන පුඩු අගුලු දැමීම සිදු නොවන්නේ නම්, ලිපියේ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ක්‍රම භාවිතා කරමින් දරුවා තමාගේම ප්‍රතීකයක් ප්‍රදර්ශනය කිරීමට කෘතිමව "උසිගැන්වීම" කිරීමට උත්සාහ කරයි.

මෙම ක්‍රියාකාරකම් වලට සමාන්තරව, විශේෂඥයෙකුගේ අතේ මාතෘ ඒකකය වටා ගමන් කරන අතරතුර ඔහුගේ මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරකම් මත පදනම්ව නවජ රෝග විශේෂඥයින් දරුවාගේ මාංශ පේශි තානය තක්සේරු කරයි.

Apgar පද්ධති දර්ශකයන් දරුවාගේ ජීවිතයේ පස්වන මිනිත්තුවේදී නැවත ඇගයීමට ලක් කෙරේ.දෙවන පරීක්ෂණයෙන් පසු මුළු ලකුණු 7 ට වඩා අඩු නම්, වෛද්යවරුන්, නීතියක් ලෙස, සෑම විනාඩි 5 කට වරක් දරුවා තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීමට තීරණය කරයි. ඉදිරි විනාඩි 20 තුල..

ලකුණු ගණනය කරන්නේ කෙසේද?

අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ පරමාදර්ශී (ලකුණු 2), සතුටුදායක (ලකුණු 1) හෝ සෑහීමකට පත් නොවන (ලකුණු 0) එක් එක් මූලික නිර්ණායක සඳහා නිශ්චිත ලකුණු සංඛ්‍යාවක් ලබා දීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරු සංඛ්‍යා සාරාංශ කර ලබා ගනී. අවශ්ය තක්සේරුව- Apgar ලකුණු.

1-3 ලකුණු වලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් බිළිඳුන් එහි උපකාරයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, උපත් කාලපරිච්ඡේදය සහ උපත් ක්‍රමය නොසලකා) දෙමාපියන්ට තම දරුවාගේ වර්තමාන තත්ත්වය පිළිබඳ පැහැදිලි අදහසක් ලබා දේ.

ලකුණු 1-3 ක අගයක් අඩු ලෙස සලකනු ලබන අතර දරුවාගේ සෞඛ්යයේ බරපතල අපගමනය පෙන්නුම් කරයි.

ඔවුන් කුපිත විය හැකිය දැඩි පාඨමාලාවදරු ප්රසූතිය (ජීවිතයට තර්ජනයක් සාමාන්යයෙන් දරුවාගේ උපතෙන් පැය කිහිපයකට පසු අතුරුදහන් වේ), නිදන්ගත රෝගඅලුත උපන් බිළිඳා (ගර්භණී සමයේදී මව සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය නොකරන විට හෝ දුක් විඳින විට සිදු වේ බෝ වෙන රෝග), මෙන්ම පද්ධතිවල සාමාන්‍ය නොමේරූ බව දරුවාගේ ශරීරය(නොමේරූ උපත).

සමහර අවස්ථාවලදී අඩු Apgar ලකුණු ලබා ගැනීම අවශ්ය වන බව සඳහන් කිරීම වටී හදිසි පියවරසහ කුඩා මිනිසා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කිරීම.

ලකුණු 4-7 යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

ලකුණු 4-7 ක Apgar ලකුණු, අඩු වුවද, පිළිගත හැකි ය.එවැනි තක්සේරුවක් ලබා ගත් දරුවෙකු, නීතියක් ලෙස, සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය සෞඛ්ය අපගමනය ඇත. සැහැල්ලු බර, සාමාන්යයෙන් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු වේ.

නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වන අක්රමිකතා ගණනාවක් තිබියදීත්, ප්රතිවිපාක සමාන තත්වයක්උපතේදී දරුවා, ඔහුගේ අනාගත ජීවිතය, අතිමහත් බහුතරයක දී, නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

ලකුණු 8-10 යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

Apgar පද්ධතියේ සංරචක වන සියලුම මූලික නිර්ණායක සඳහා දර්ශක සාරාංශ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබාගත් ලකුණු 8-10, සම්මතය ලෙස සැලකේ. මෙම මට්ටම පෙන්නුම් කරයි සාමාන්ය ප්රතික්රියාසහ ගර්භාෂ පරිසරයෙන් පිටත ජීවිතය ආරම්භ කිරීමට අලුත උපන් දරුවාගේ ශරීරයේ සූදානම.

එවැනි ශ්රේණිගත කිරීමක් ලැබුණු දරුවෙකු අවශ්ය නොවේ අතිරේක විභාගයසහ පිටතින් නිරීක්ෂණ වෛද්ය සේවකයන්සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට අවශ්ය නොවන බව මව වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

බැලූ බැල්මට වෛෂයික ලෙස පෙනෙන මෙම පරිමාණයේ ඕනෑම තක්සේරුවක් එක් විශේෂිත විශේෂඥයෙකු විසින් ලබා දී ඇති අතර එය "අවසාන සත්‍යය" ලෙස සැලකිය නොහැකිය.

රූපයේ දැක්වෙන්නේ Apgar පරිමාණයේ අර්ථ නිරූපණයයි.

දරුවා උපතේදී අඩු Apgar ලකුණු ලබා ගත්තද, විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශයන් මෙන්ම කොන්දේසි විරහිත ආදරයක් අනුගමනය කරන බව මව මතක තබා ගත යුත්තේ එබැවිනි. ඔබේම දරුවාට, තත්වය රැඩිකල් ලෙස නිවැරදි කිරීමට හැකියාව ඇත.

මාතෘ රෝහල්වල වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස සන්නද්ධ වේ ධනාත්මක බලපෑමඋපතේදී දරුවාගේ තත්වයෙහි අසාමාන්යතා සඳහා. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මව සහ අලුත උපන් බිළිඳා ආයතනයෙන් නිදහස් කරන විට, වෛද්‍යවරුන් විසින් සුදුසු පුරෝකථනයන් සිදු කරනු ඇත. තවදුරටත් සංවර්ධනයසහ දරුවාගේ සෞඛ්යය, සහ එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක දෙමාපියන්ට නිර්දේශ ද ලබා දෙනු ඇත.

උදාහරණවල Apgar පරිමාණය

අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අදහසක් සැකසීමට, Apgar ලකුණු සහ ඒවායේ අර්ථ නිරූපණයන් පිළිබඳ උදාහරණ සමඟ දෙමාපියන් හුරුපුරුදු වීම සුදුසුය:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - මෙම නඩුවේ දරුවාගේ තත්ත්වය විවේචනාත්මක ලෙස සලකනු ලබන අතර වහාම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - එවැනි තක්සේරු කිරීම් සමඟ, දරුවාගේ සෞඛ්යය අස්ථායී වන අතර, ජීවිතයේ මුල් පැය කිහිපය තුළ පමණක් නොව, මුළු පළමු මාසය පුරාවටම අලුත උපන් විශේෂඥයින් සහ ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - එවැනි තක්සේරු කිරීම් ලැබීමෙන්, දරුවා සාපේක්ෂව සෞඛ්ය සම්පන්න ලෙස සැලකිය හැකිය, නමුත් බොහෝ විට ඇත සාමාන්ය දුර්වලතාවයසහ උපතින් පසු පළමු දින තුළ එහි තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්යවරුන් අවශ්ය වන සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ වෙහෙසට පත් වීම;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - නියත වශයෙන්ම ආවේනික දර්ශක නිරෝගී දරුවන්වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගෙන් නිශ්චිත රැකවරණයක් සහ අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය නොවන අය.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද Apgar ලකුණු, ළදරුවෙකු සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ඉක්මනින් තීරණය කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ වෛෂයික ක්රමයකි.

ඉහත තොරතුරු හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීමෙන්, විශේෂඥයන් මෙම ක්‍රමය භාවිතයෙන් දරුවාගේ සෞඛ්‍යය තක්සේරු කරන ආකාරය මෙන්ම වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද Apgar ලකුණු ගණන ගැන කරදර විය යුතුද යන්න දෙමාපියන්ට තේරුම් ගත හැකිය.

Apgar ලකුණු සහ ලකුණු අර්ථ නිරූපණය කරන ආකාරය පිළිබඳ ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝ

Apgar ලකුණු යනු කුමක්ද:

තක්සේරුව සිදු කරන්නේ කෙසේද:

මෙම ලිපියේ:

වසර 60 කට වැඩි කාලයක්, අපගේ අලුත උපන් බිළිඳුන් ඔවුන්ගේ පළමු විභාගයට මුහුණ දී ඇත - Apgar පරිමාණය භාවිතයෙන් ඔවුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම. එය කුමක්ද සහ එය අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද?

වසර 62 කට පෙර 1952 දී, පළමු ඇමරිකානු කාන්තා මහාචාර්යවරිය, MPH, ජාතික පදනමේ අංශයේ අධ්යක්ෂ උපත් දෝෂ- Virginia Apgar ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවේදී 10-ලක්ෂ්ය පද්ධතියක් භාවිතා කරමින් අලුත උපන් දරුවන්ගේ තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා ක්රමයක් යෝජනා කළේය - "Apgar පරිමාණයෙන් අලුත උපන් තක්සේරුව." ඇගයීම් නිර්ණායක මතක තබා ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා, මම මගේ අවසාන නමේ මුල් අකුරු භාවිතා කළෙමි:

1. A- දරුවාගේ පෙනුම (සමේ වර්ණය);
2. P - දරුවාගේ ස්පන්දනය (HR);
3. G- grimace (උත්තේජනයකට ප්රතිචාර වශයෙන් ප්රතික්රියාව);
4. A - දරුවාගේ ක්රියාකාරිත්වය සහ මාංශ පේශි තානය;
5. R - දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්.

සෑම නිර්ණායකයක්ම 0 සිට 2 දක්වා ලකුණු ගණනකින් තක්සේරු කෙරේ. ලකුණු එකතුව නිශ්චිත මොහොතක දරුවාගේ තත්වය තීරණය කරන අතර 0 සිට 10 දක්වා පරාසයක පවතී.

Apgar ලකුණු දරයි සම්පූර්ණ තොරතුරුදරුවා ගැන සහ මූලික වශයෙන් මාතෘ රෝහලේ වෛද්යවරයාට හැකි වීමට අදහස් කෙරේ වේගවත් ප්රතිචාරයහදිසි අවස්ථා වලදී හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ළදරුවන්ගෙන් කවරෙක්ද යන්න තීරණය කිරීම වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි, හෝ වඩාත් සමීප අවධානය.

ලකුණු කිරීමේ ක්රමය

ලකුණු ගණන තක්සේරුවක් ලබා දෙන අතර ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවේදී (වික්‍රීය පරිසරයේ) දරුවාගේ ප්‍රතික්‍රියාව සාමාන්‍යකරණය කරයි - ආබාධ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වැදගත් කාර්යයන්ශරීරය, හැකි හෘදයාබාධ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඉලක්ක කරගත් පියවර, දරු ප්රසූතියේදී ශ්වසන අපහසුතාව. සෑම නිර්ණායක පහකටම ලකුණු ලබා දී ඇත - ලකුණු 0, 1 හෝ 2. හොඳම මුළු ලකුණු ගණන 8, 9 සහ 10 වේ.

මෙම පරිමාණයේ ශ්රේණිගත කිරීම උපතින් පසු පළමු හා පස්වන මිනිත්තු වල තීරණය වේ. එමනිසා, සෑම විටම ඒවායින් දෙකක් තිබේ - උදාහරණයක් ලෙස, 7/8 හෝ 8/9 ලකුණු. සාමාන්යයෙන් පස්වන මිනිත්තුවේදී දරුවාට ලකුණු 2 ක් දක්වා එකතු කළ හැකිය. දරුවාගේ ජීවිතයේ පස්වන මිනිත්තුවේ ලකුණු එකතුව -7 නොඉක්මවන්නේ නම්, සෑම මිනිත්තු 5 කට වරක් මිනිත්තු 20 ක් ඇතුළත පාලන පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

• ලකුණු 7, 8, 9 සහ 10 ක Apgar ලකුණු දෘශ්‍ය ව්‍යාධි නොමැතිව අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය සංලක්ෂිත වේ. උපරිම ලකුණු 10, බොහෝ විට ලකුණු 7/8 සහ 8/9 ලබා ගන්නේ ඉතා ස්වල්ප දෙනෙකි. පස්වන මිනිත්තුවේදී ලබා දෙන දෙවන ලකුණු, සෑම විටම නොවුනත්, සාමාන්‍යයෙන් ලකුණු 1ක් හෝ 2ක් වැඩි වේ. එය 8/8 හෝ 9/9 ලෙස පැවතිය හැක. එවැනි ළදරුවන් වහාම තම මවගේ පියයුරු මත තබා ඇගේ රැකවරණය යටතේ තබා ඇත.
• ලකුණු 6 කින් තක්සේරු කරන ලද අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය අස්ථිර හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි තානය අඩු වීම, ස්පන්දන වේගය 100 / min හෝ ඊට වැඩි ස්පන්දන අනුපාතය සමඟ උත්තේජක සඳහා දුර්වල ප්රතිචාරයක් දක්වයි. මෙම තත්වය සාක්ෂියකි මධ්යම උපාධියහුස්ම හිරවීම (ඔක්සිජන් නොමැතිකම). 6-ලක්ෂ්‍ය ශ්‍රේණිගත කිරීමක් සමඟ තක්සේරු කරන ලද තත්වය සතුටුදායක යැයි සලකනු ලැබේ, නමුත් ඇතැම් චිකිත්සක පියවර අවශ්‍ය වේ.
• හදිසි පුනර්ජීවනය රැකවරණය- සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට හෝ ජීවිත බේරා ගැනීමට පියවර, ළමුන් සඳහා අවශ්ය වන තත්ත්වය, ලකුණු 4 සිට 6 දක්වා ශ්රේණිගත කර ඇත.
• උපතේ පළමු මිනිත්තුවේදී මෙම ක්රමයට අනුව ප්රතිඵලය වන්නේ ලකුණු 0 සිට 3 දක්වා, මන්දගාමී ස්පන්දනය, ශ්වසනය වෙනස් කිරීම හෝ නොපැවතීම, සුදුමැලි සම සහ මාංශ පේශි ඇටෝනි. මෙම තත්වය දරුණු හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රතිඵලයකි.

අඩු Apgar ලකුණු - 3 සිට 6 දක්වා දරුවාට ඔක්සිජන් ඌනතාවය උග්‍ර වීම නිසා වන අතර මෙය ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ නිදන්ගත හයිපොක්සියා හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී ඇති වූ ඔක්සිජන් සාගින්න පිළිබඳ සාක්ෂියකි.

නිදන්ගත හයිපොක්සියා රෝගයට හේතුව විය හැක්කේ:

• ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය;
• විය හැකි භ්රෑණ අක්රමිකතා.

උග්ර හයිපොක්සියා හේතුව විවිධ උපාධිදරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා.

හැම විටම නොවේ අඩු ශ්රේණියේනිර්ණායකය විනාශකාරී ප්රතිඵලවලට තුඩු දිය හැකිය. Apgar පරිමාණයට අනුව, දරුවාගේ තත්වයෙහි ධනාත්මක ගතිකතාවයන් අපට බලාපොරොත්තු වීමට ඉඩ සලසයි. ධනාත්මක ප්රතිඵලය. මිනිත්තු පහක් ඇතුළත දරුවා තමාට ලකුණු 1 ක් හෝ 2 ක් එකතු කළහොත්, දර්ශකය අවම වශයෙන් 6 දක්වා ඉහළ නංවනු ඇත, ඔහුට පිටතට යාමට අවස්ථාවක් තිබේ. බොහෝ දුරට, එවැනි දරුවන් තරමක් සාමාන්‍ය සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ය, සමහරුන්ට පමණක් ස්නායු වෛද්‍යවරයකුගේ ප්‍රතිකාර හෝ නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

නොමේරූ දරුවන්ට පූර්ණ කාලීන දරුවන්ට වඩා අඩු නිර්ණායක ලකුණු ඇති අතර එය කලාතුරකින් ලකුණු 6 ඉක්මවයි. නමුත් ලකුණු 9 ක් හෝ 10 ක් නොමැතිකම නිසා කලබල නොවන්න, මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම මූලික පරීක්ෂණයක් වන අතර, ප්රධාන වශයෙන් වෛද්ය විශ්ලේෂණය සඳහා අදහස් කෙරේ. තවද දරුවාගේ වැඩිදුර වර්ධනය රඳා පවතින්නේ දෙමව්පියන්ගේ අවධානය සහ සැලකිල්ල මත පමණි.

අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමට හේතු

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ දරුණු තත්වයන් ඇති වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී හෝ ඉන් පසු වහාම හුස්ම හිරවීම පමණක් නොවේ. ඒවා වෙනත් බොහෝ සාධකවල ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය - තුවාල හෝ ආසාදන.

• මෘදු මොළයේ හානියක් - “ස්නායු ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපන සින්ඩ්‍රෝමය”, Apgar පරිමාණයෙන් ලකුණු 7ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.
• මධ්යස්ථ බරපතලකම - "මධ්යම අවපාත සින්ඩ්රෝම්" ස්නායු පද්ධතිය”, සහ “අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය” 6 සිට 7 දක්වා ශ්‍රේණිගත කර ඇත. හේතුව ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතියේදී අහිතකර සාධක විය හැකිය.
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල තුවාල කෝමා සහ කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම්, සහ මෙම පරිමාණයේ සහතිකය = 1/4 ඒකකය. එවැනි දරුවන් මාතෘ රෝහලෙන් රෝහලකට මාරු කරනු ලබන අතර ලකුණු 7 ක් සමඟ ඔවුන්ගේ තත්වය අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ පමණක් ඔවුන් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ සහ ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිවසින් පිටව යනු ලැබේ.

6/7 ලකුණු සහිත බොහෝ දරුවන් මෘදු, මධ්‍යස්ථ, හෝ ඊටත් වඩා දරුණු ස්වරූපය perinatal ආකෘතියඑන්සෙෆලෝපති, නිසි සැලකිල්ලෙන් ඔවුන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. එබැවින්, අඩු ආරම්භක Apgar ලකුණු භීතියට හේතුවක් නොවේ.

නිර්ණායක ඇගයීම - හදවතේ සිට සමේ වර්ණය දක්වා

හදවතේ වැඩ

ළදරුවෙකුගේ හදවත වැඩිහිටියෙකුට වඩා දැඩි ලෙස ක්‍රියා කරයි. හෘද ස්පන්දන වේගය, ඉතා මැනවින් - 130/min, 140/min. මෙම වර්ගයේ හෘද වැඩ ලකුණු 2 කින් ඇස්තමේන්තු කර ඇත. මන්දගාමී හෘද ස්පන්දනය - 1, හෘද ස්පන්දනය හෝ හුදකලා ප්රකාශනයන් නොමැති විට = 0.

දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවේදී තත්පර හයක් ඇතුළත හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) තීරණය වේ. ක්රමය:

• සවන්දීම;
• palpation - හෘද ස්පන්දනය තීරණය කිරීම සඳහා පපුවේ ස්පන්දනය;
• කලවා, කැරොටයිඩ් හෝ පෙකණි ධමනි තුළ ස්පන්දනය කිරීම.

තත්පර හයක් තුළ තීරණය කරන ලද හෘද හැකිලීමේ ප්රතිඵලය සංඛ්යාව - 10 ගුණයකින් වැඩි වන අතර විනාඩියකට හැකිලීම් සංඛ්යාව තීරණය වේ.

• මිනිත්තුවකට හෘද ස්පන්දන වේගය 100 ට වඩා අඩු දරුවන්ට ඔවුන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්ය වන තෙක් ඔක්සිජන් සමඟ කෘතිම වාතාශ්රය ලබා දෙනු ලැබේ.
• ප්රතිඵලය හෘද ස්පන්දන වේගය තත්පර 100 ඉක්මවන්නේ නම්. - සමේ තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ.

ශ්වසන වේගය

සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේදී, දරුවා විනාඩියකට හුස්ම ගැනීමේ-ප්‍රශ්වාස චලනයන් 40 සිට 45 දක්වා සිදු කරයි. ඇඬීම ඝෝෂාකාරී හා ඝෝෂාකාරී ය, මේ අවස්ථාවේ දී දරුවා +2 ලකුණු ලබා ගනී. මන්දගාමී සහ අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීම, ඒ වෙනුවට අඩු අඬන හෝ විලාපයකින්, දරුවා උපයා ගනී. දෙකම නොමැති විට, සහතිකය = 0.

• දරුවා හුස්ම නොගන්නේ නම්, මාතෘ ශල්‍යාගාරයේදී, වටිනා කාලය අහිමි නොවන පරිදි, ඔහු අම්බු බෑගයක් භාවිතයෙන් වාතාශ්‍රය ලබා දෙයි - මුඛයට සහ නාසයට වෙස් මුහුණක් යොදන අතර, වාතය අතින් දරුවාගේ පෙණහලුවලට පොම්ප කරනු ලැබේ. රබර් බෑගය. ප්රථමාධාර ලබා දීම සහ දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, ඔහු පුනරුත්ථාපන ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ.
• කම්පන සහගත, නොගැඹුරු හෝ අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමකදී, වාතාශ්‍රය ක්‍රියාවලියක් සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි සම්මත නොවන තත්වයන් තුළ, අපි ඉහළ -9/10 දර්ශක ගැන කතා නොකරමු.
• හුස්ම ගැනීම ස්වයංසිද්ධ සහ නිතිපතා නම්, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ Apgar කියවීම් තක්සේරු කරනු ලැබේ. මේවා 7/8 හෝ 8/9 විය හැකිය.

මාංශ පේශි තානය තක්සේරු කිරීම

අලුත උපන් බිළිඳා සමඟ සෑම දෙයක්ම සාමාන්‍ය නම්, ඉපදුණු පසු, ඔහු “කළල” ස්ථානයෙන් මිදීමට උත්සාහ කරන අතර, නිදහස් හැඟීමකින්, ක්‍රියාශීලීව දෑත් සසල කරයි - ඔහුට ප්‍රිය ලකුණු 2 ක් ලැබේ.

ඔවුන් ඔහුගේ කාර්ය සාධනය 9/9 හෝ 9/10 ශ්‍රේණිගත කිරීමකට වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇත. නැමුණු අත් සහ කකුල්, දුර්වල හා දුර්ලභ චලනයන් සමඟ - 1 ලක්ෂ්යය, හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය සැලකිල්ලට ගනිමින් පරිමාණයෙන් 4/6 හෝ 6/7 ලෙස ශ්රේණිගත කර ඇත. චලනය නැත = ලකුණු 0.

Reflex තක්සේරුව

එහි අසරණ භාවය තිබියදීත්, එහි සහජ reflexes වලට ස්තුති වන්නට, අලුත උපන් බිළිඳෙකුට දැනටමත් බොහෝ දේ කළ හැකිය. පැහැදිලිව ප්‍රකාශිත ගිලීම, උරාබීම සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත ග්‍රහණය කිරීම ඔහුගේ පිග්ගි බැංකුවට තවත් ලකුණු 2ක් එක් කරයි. මෙමගින් ඔහු බලාපොරොත්තු වූ ලකුණු 10 ට සමීප වනු ඇත. සමහර ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැති වීම හෝ ඒවායේ ප්‍රමාණවත් ප්‍රකාශනය +1 ලකුණු වලට සීමා වන අතර, ප්‍රතීකයේ සම්පූර්ණ නොපැවතීම = 0.

ශරීර වර්ණය

ඉතා මැනවින්, සුදුමැලි රෝස හෝ දීප්තිමත් රෝස පැහැයඅලුත උපන් + ලකුණු 2. මේ අනුව, සියලු දර්ශක පහේ ලකුණු 2 ක එකතුව යොමු කරයි කදිම විකල්පය= ලකුණු 10.

අත් සහ පාදවල නිල් පැහැයක් තිබීම හයිපොක්සියා දර්ශකයකි. ශ්‍රේණිගත කිරීම +1. නිල් පැහැයක් සහිත අධික ලෙස සුදුමැලි සම = 0.

අලුත උපන් බිළිඳා විසින් උපයාගත් සමස්ත ලකුණු ප්රමාණය මාතෘ රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු දරුවාගේ වාර්තාවට ඇතුළත් වේ. දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු දර්ශකයකි විය හැකි ගැටළුදරුවාගේ සෞඛ්යය තුළ. මෙම ප්රතිඵල මත පදනම්ව, එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන් සකස් කර ඇති අතර වඩාත් දැඩි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

අඩු ලකුණු ගැන දුක් වෙන්න එපා. ලකුණු 10 ක ප්‍රමිතීන් සහිත Apgar පරිමාණයෙන් අලුත උපන් බිළිඳකුගේ තක්සේරුව එහි සංවර්ධනය පිළිබඳ දර්ශකයක් සහ බුද්ධිමය හැකියාවන් තක්සේරු කිරීමක් නොවේ. රැකවරණය, ආදරය සහ අවධානය දරුවාට මාතෘ රෝහලේදී ලැබුණු අය නොසලකා අනාගතයේ දී විශිෂ්ට ශ්රේණි ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ලිපියේ අන්තර්ගතය:

උපතින් පසු, දරුවා ප්‍රසව හා නවජ වෛද්‍යවරයකු වෙත යන අතර, ඔහු පෙකණි වැල සකස් කර එය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. වෛද්යවරු Apgar ලකුණු භාවිතයෙන් අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරති. ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් තාක්‍ෂණයක් මඟින් ප්‍රධාන සලකුණු මත පදනම්ව දරුවාගේ තත්වය වෛෂයිකව තීරණය කිරීමටත්, අවශ්‍ය නම්, දරුවාට ලබා දීමටත් ඔබට ඉඩ සලසයි. විශේෂිත සහාය. මෙම ලිපියෙන් අපි Apgar ලකුණු විකේතනය කරමු.

Apgar පරිමාණය - ක්රමයේ විස්තරය

Apgar පරිමාණය යනු උපතින් පසු මිනිත්තු 10 ක් ඇතුළත වෛද්‍යවරුන් විසින් දරුවාගේ තත්වය තක්සේරු කරන තාක්ෂණයකි. මෙම පද්ධතිය සෑම දරුවෙකුටම පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි.

5 භාවිතා කරමින් අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශක්යතාව තීරණය කිරීමට ශ්රම තක්සේරු පරිමාණය ඔබට ඉඩ සලසයි වැදගත් ලක්ෂණ: හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීමේ චලන රටාව, මාංශ පේශි තානය, සමේ වර්ණය, බරපතලකම කොන්දේසි විරහිත reflexes. එක් එක් පරාමිතිය සඳහා දරුවාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලබන අතර, ඒ සඳහා වෙනම ලකුණු පවරනු ලැබේ. ප්‍රති result ලය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු නම්, වෛද්‍යවරු කුඩා රෝගියා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන අතර අවශ්‍ය නම් ඔහුට සහාය ලබා දෙන්න.
මෙම තාක්ෂණය වසර 60 කට වැඩි කාලයක් ලෝකයේ සියලුම වෛද්යවරුන් විසින් භාවිතා කර ඇත. මෙම පද්ධතියේ නිර්මාතෘ වර්ජිනියා ඇප්ගාර් ය. 50 ගණන්වල මුල් භාගයේදී මෙම පරිමාණය භාවිතා කරමින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමට විශේෂඥ නිර්වින්දන විශේෂඥයෙක් යෝජනා කළේය.

මුලදී, ස්නායු හා අනෙකුත් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා තාක්ෂණය භාවිතා කරන ලදී. එය නියමිත වේලාවට උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීමට සහ දරුවා නැවත පණ ගැන්වීමට හැකි විය. කාලයත් සමඟම ලොව පුරා භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් සරල, ඵලදායී හා විශ්වීය ක්රමය වෛද්යවරුන් විසින් අගය කරන ලදී.

මූලික Apgar අගයන්

වගුව 5 කින් සමන්විත වේ වැදගත් දර්ශක, ඒ අනුව දරුවා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. දරුවාගේ සෞඛ්යය විනිශ්චය කිරීම සඳහා ලබාගත් ප්රතිඵල භාවිතා කළ නොහැකිය; එපමනක් නොව, ඒවා රෝග විනිශ්චය නොවේ. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ශක්යතාව ඉක්මනින් තක්සේරු කිරීමට මෙම තාක්ෂණය ඔබට ඉඩ සලසයි. දරුවාට නියමිත වේලාවට විශේෂිත සත්කාර ලබා දිය හැකි වෛද්යවරුන් සඳහා මේසය නිර්මාණය කර ඇත.
එක් එක් ලකුණ සඳහා උපත් පරිමාණයේ ලකුණු ලබා දී ඇත (හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය, ආදිය). වෛද්යවරයා දරුවා පහත පරිදි ඇගයීමට ලක් කරයි:

ලකුණු 0 - තක්සේරු කරන ලද ලක්ෂණය නොමැත;
1 ලක්ෂ්යය - තක්සේරු කරන ලද ලක්ෂණය සාමාන්යයෙන් ප්රකාශ වේ;
ලකුණු 2 - තක්සේරු කළ අංගය පැහැදිලිව ප්රකාශ කර ඇත.

ශ්රමය පිළිබඳ Apgar තක්සේරුව

1. මාංශ පේශි තානය සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම්, මෙම දර්ශකය "A" අකුරින් නම් කර ඇත. දරුවාගේ flexor මාංශ පේශි හොඳ තත්ත්වයේ තිබේ නම්, මෙය සම්මතයයි. දරුවා අවුල් සහගත ලෙස ඔහුගේ ඉහළ සහ පහළ අත් පා චලනය කරන්නේ නම්, නිදහසක් දැනේ නම්, ඔහුට ලකුණු 2 ක් ලැබිය යුතුය. ස්වරය අඩුවීම, තරමක් නැමුණු අත් සහ පාද සහ දුර්ලභ හා මන්දගාමී චලනයන් තිබේ නම් අලුත උපන් බිළිඳකුට ලකුණු 1 ක් ලැබේ. දරුවා ප්‍රායෝගිකව චලනය නොවන්නේ නම් සහ ඔහුගේ අත් සහ කකුල් දිගු කර ඇත්නම් එය විශේෂයෙන් භයානක ය, එවිට වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ තත්වය ලකුණු 0 ක් ලෙස තක්සේරු කරයි.

2. හෘද සංකෝචන සංඛ්යාතය, මෙම දර්ශකය "P" අකුරින් දැක්වේ. ළදරුවෙකුගේ හදවත වැඩිහිටියෙකුට වඩා තීව්‍ර ලෙස ක්‍රියා කරයි. පරිපූර්ණ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 120 සහ 140 අතර වේ. ස්පන්දනය විනාඩි 100 කට වඩා වැඩි නම්, දරුවාට ලකුණු 2 ක් ලැබේ. වෛද්යවරයා විනාඩි 100 කට වඩා අඩුවෙන් ගණනය කරන්නේ නම්, දරුවාට ලකුණු 1 ක් ලැබේ, හෘද ස්පන්දනය නොමැති නම් - ලකුණු 0 යි. උපතින් පසු තත්පර කිහිපයකින් හෘද ස්පන්දන වේගය අනාවරණය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා සවන් දෙයි, ස්පන්දනය කරයි පපුවසහ ධමනි තුළ ස්පන්දනය. හෘද ස්පන්දන වේගය ඉතා අඩු නම්, කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු, දැනට හද ගැස්මසාමාන්යකරණය නොවේ. කවදාද ඉහළ අනුපාතඔබ සමේ තත්ත්වය තක්සේරු කළ යුතුය.

3. Reflex excitability("G" අකුරින් නම් කර ඇත). වෛද්යවරයා අලුත උපන් බිළිඳාගේ සහජ reflexes ඇගයීමට ලක් කරයි. ඉක්මන් හා ප්රකාශිත ප්රතික්රියාවක් සඳහා, දරුවාට ලකුණු 2 ක් ලැබේ. reflexes මන්දගාමී හා දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත නම්, වෛද්යවරයා ලකුණු 1 ක ලකුණු ලබා දෙන අතර, කෝපයට ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, දරුවාට ලකුණු 0 ක් ලැබේ.

4. දරුවාගේ සමේ පෙනුම සහ වර්ණය, මෙම දර්ශකය "A" අකුරින් නම් කර ඇත. දරුවාගේ සම රෝස පැහැති නම්, ඔහුට ලකුණු 2 ක් ලැබේ. සමෙහි ස්වල්පයක් තිබේ නම් නිල් පැහැති තින්ක්, එවිට වෛද්යවරයා ලකුණු 1 ක ලකුණු ලබා දෙයි, සහ උච්චාරණය කරන ලද cyanosis සමග - 0 ලකුණු. දීප්තිමත් නිල් සම පෙන්නුම් කළ හැකිය ඉහළ සාන්ද්රණයරුධිරයේ හීමොග්ලොබින්, සහ මෙය රක්තහීනතාවය හෝ හයිපොක්සිමියා සංඥාවකි.

5. හුස්ම ගැනීමේ රටාව("R" අක්ෂරයෙන් දැක්වේ). උපතින් පසු වහාම ඝෝෂාකාරී හා ඝෝෂාකාරී හඬක් සඳහා, දරුවාට ලකුණු 2 ක් ලැබේ. හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩු වන අතර අඬන්න දුර්වල නම්, එවිට දරුවාට ලකුණු 1 ක් ලබා දෙනු ලැබේ. හුස්ම ගැනීම හෝ කෑගැසීමක් නොමැති නම්, වෛද්යවරයා ලකුණු 0 ක් ලබා දෙයි.

වෛද්යවරයා උපතින් පසු එක් වරක් දරුවාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරයි, පසුව විනාඩි 5 කට පසුව. සමහර අවස්ථාවලදී, පරීක්ෂණය උපතින් විනාඩි 10 කට පසුව සිදු කෙරේ. සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ විනාඩි 5 දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ධනාත්මක ගතිකත්වය, එනම්, දරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වේ. සම රෝස පැහැයක් ගනී, ස්පන්දනය වේගවත් වේ, මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීම වැඩි දියුණු වේ, කෑගැසීම ඝෝෂාකාරී හා ප්‍රකාශිත වේ.

ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම

එක් එක් පරාමිතිය සඳහා දරුවාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා ප්රතිඵල සාරාංශ කරයි, සහ අවසාන තක්සේරුව දරුවාගේ ශක්යතාව සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිඵලය ලකුණු 0 සිට 3 දක්වා නම්, අලුත උපන් බිළිඳා වහාම පුනර්ජීවනය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම සහ අනෙකුත් පුනර්ජීවන ක්රියා පටිපාටි උත්තේජනය කරයි.

ලකුණු 3 ක් පමණ දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් බව පෙන්නුම් කරයි. ලකුණු 6-7 ක Apgar ලකුණු සහිත උපත අලුත උපන් බිළිඳාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පෙන්නුම් කරයි. නියත වශයෙන්ම ලකුණු 10 ක් ලැබේ නිරෝගී දරුවා, එවැනි ප්රතිඵලය තරමක් දුර්ලභ ය.
දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, දරුවාගේ තත්වය තක්සේරු කරන ලද සියලුම දර්ශක උපතින් මිනිත්තු 5 කට පසුව වැඩි වේ. මෙය පෙන්නුම් කරයි ඉක්මන් අනුවර්තනයඅලුත උපන් බිළිඳා නව පරිසරයකට.

නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී සමස්ත ප්රතිඵලයමිනිත්තු 5 කට පසු, එය සෑම අතින්ම නරක අතට හැරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අවශ්ය නම් උපකාර ලබා දීම සඳහා වෛද්යවරුන් දරුවාගේ තත්වය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරයි.

සමස්ත ප්රතිඵලය ලකුණු 5 ක් හෝ ඊට අඩු නම්, දරුවා දැඩි ලෙස පාලනය වේ. උපත් Apgar ලකුණු 8-9 ලකුණු නම්, එවිට දරුවාට ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ලකුණු 5 ක පළමු ප්රතිඵලය මිනිත්තු කිහිපයකට පසුව, උදාහරණයක් ලෙස, ලකුණු 7 දක්වා වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ දරුවා ඉතා සමීපව නැරඹීමට ද අවශ්ය නොවේ.

9/10 Apgar ලකුණු සහිත උපත, හරහා උපදින දරුවන්ට සාමාන්ය වේ සිසේරියන් කොටස. එවැනි අලුත උපන් දරුවන් පටු උපත් ඇල හරහා දුෂ්කර ගමනක් නොයෑමෙන් මෙය පැහැදිලි වේ.

Apgar ලකුණු සඳහා උදාහරණ

උපතින් පසු වහාම ලකුණු 0 සිට 2 දක්වා ප්රතිඵලය අලුත උපන් බිළිඳාගේ ජීවිතය අනතුරේ.
ලකුණු 2 සිට 3 දක්වා දර්ශකයක් යනු දරුවාගේ තත්වය බරපතල වන අතර එය නැවත පණ ගැන්වීමට අවශ්ය වේ.
ලකුණු 3 සිට 4 දක්වා ප්රතිඵලය වන්නේ දරුවාගේ තත්වය දුර්වල වන අතර උපතින් පසු අවම වශයෙන් දින 7 ක් සඳහා සමීප ප්රසව වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
Apgar ලකුණු 5ක් සහිත දරු ප්‍රසූතිය යනු සාමාන්‍ය තත්ත්වයට වඩා නරක තත්ත්වයකි; අලුත උපන් බිළිඳා දින 7ක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
7-8 ලකුණු Apgar පරිමාණයෙන් දරු ප්රසූතිය යනු දරුවාගේ තත්වය සාමාන්යයි, ඔහු තරමක් දුර්වල වී ඇති නමුත් වෛද්යවරුන් විසින් දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
ලකුණු 8 ක දර්ශකයක් යනු තත්වය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි ය, දරුවාගේ සෞඛ්‍යය සාමාන්‍ය ය, ඔහු වේගයෙන් බර වැඩි වනු ඇත.
Apgar පරිමාණයෙන් දරු ප්රසූතිය 9 ලකුණු - දරුවාට මහත් හැඟීමක් ඇති වේ, ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ.
ලකුණු 10 ක දර්ශකයක් තරමක් දුර්ලභ ය; අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සියලුම දර්ශක වඩාත් සුදුසු ය.

සංකූලතා ඇති වීමට හේතු

අඩු දර්ශක බොහෝ විට සිදුවන්නේ හයිපොක්සියා (ඔක්සිජන් සාගින්න) නිසා ඇතිවන කාලපරිච්ඡේදය තුළදී පැන නගී ගර්භාෂ සංවර්ධනය. නිදන්ගත හයිපොක්සියාගර්භණී ව්යාධිවේදය හෝ කලල විකසනයේ දුර්වලතා හේතුවෙන් සිදුවිය හැක. දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන සංකූලතා හේතුවෙන් උග්ර හයිපොක්සියා හට ගනී.

අඩු ප්රතිඵලය මරණීය දණ්ඩනය නොවේ; බොහෝ විට අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය මිනිත්තු කිහිපයකින් වැඩි දියුණු වේ. දරුවෙකු ලකුණු කිහිපයකින් ලකුණු වැඩි කර අවම වශයෙන් ලකුණු 6 දක්වා ප්රතිඵලය ඉහළ නංවන්නේ නම්, කාලයත් සමඟ ඔහුගේ සෞඛ්යය ශක්තිමත් වනු ඇත. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් පමණක් සමහර විට ස්නායු විශේෂඥයෙකු හමුවීමට සිදුවනු ඇත.

නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා, ඔවුන්ගේ ලකුණු කලාතුරකින් ලකුණු 6 ඉක්මවයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, වෛද්ය සහ දෙමාපියන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, එවැනි දරුවන් නිරෝගීව වැඩෙයි.
දරු ප්රසූතියේදී හුස්ම හිරවීම පමණක් නොව, සංකූලතා ඇති කළ හැකිය විවිධ තුවාල, සහ බෝවෙන රෝග.

Hyperexcitability syndrome යනු මෘදු මොළයේ තුවාලයක් වන අතර එය ලකුණු 7 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.
CNS අවපාත සින්ඩ්‍රෝමය හෝ අධි පීඩන හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ලකුණු 6 කින් තක්සේරු කෙරේ. මේවා නිසා ඇතිවන මධ්යස්ථ බරපතලකමේ සංකූලතා වේ අහිතකර සාධකගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්රසූතියේදී.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බරපතල හානි ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ලකුණු 1 සිට 4 දක්වා ලකුණු ලැබේ. එවැනි දරුවන් නිරන්තරයෙන් වෛද්‍යවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; රෝහලකට මාරු කිරීම සාකච්ඡා කරනු ලබන්නේ ඔවුන්ගේ තත්ත්වය ලකුණු 7 දක්වා වැඩිදියුණු වූ විට සහ මෙම ප්‍රති result ලය ස්ථාවර වූ විට පමණි. විසර්ජනයෙන් පසු, දරුවා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වරින් වර රැගෙන යා යුතුය.
බොහෝ දරුවන් තුළ ලකුණු 6 ට අඩු ලකුණු සහ එන්සෙෆලෝපති රෝග විනිශ්චය, නිසි සැලකිල්ලෙන්, ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ඒ නිසා අඩු අනුපාතය- මෙය කලබල වීමට හේතුවක් නොවේ.

Apgar ලකුණු සමඟින්, උපතින් පසු දරුවාගේ ශක්යතාව තීරණය කිරීම සඳහා Silverman තාක්ෂණය භාවිතා කරයි. සිල්වර්මන් පරිමාණයඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය වෛද්යවරුන් විසින් ඇගයීමට ලක් කරන ක්රමයකි ශ්වසන ආබාධ. බොහෝ විට එය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ ශ්වසන කාර්යයන්නොමේරූ ළදරුවන් තුළ. පහත සඳහන් පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගනී:
පපුව චලනය;
ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ ස්ටර්නම් ඉවත් කිරීම;
නවාතැන් පහළ හකු, නාසයේ පියාපත් ආශ්වාස කිරීම සඳහා සහභාගී වීම;
හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්හි ස්වභාවය.

මූලික පරාමිතීන් ලකුණු 0 සිට 2 දක්වා ලකුණු කර ඇත. Apgar තාක්ෂණය මෙන් නොව, අඩු ප්රතිඵලය, වඩා හොඳය.

සිල්වර්මන් පරිමාණය

මේ අනුව, Apgar ලකුණු යනු අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ශක්යතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා විශ්වසනීය ක්රමයකි. ඔබේ දරුවාගේ ලකුණු අඩු නම් කලබල නොවන්න. ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වේ! ප්රධාන දෙය නම් වෛද්යවරුන්ගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම සහ ඔබේ දරුවාට ඔබේ ආදරය හා සැලකිල්ල ලබා දීමයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා Apgar පරිමාණයේ අර්ථ නිරූපණය