අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා Apgar පරිමාණය ඉඩ ලබා දේ වෛද්ය සේවකයන් මාතෘ රෝහලඅලුත උපන් දරුවාට ඔවුන්ගේ උපකාර අවශ්යද යන්න තීරණය කරන්න.

බොහෝ විට, Apgar ලකුණු ද පසුව දරුවා නිරීක්ෂණය කරන ළමා රෝග විශේෂඥයින්ට ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ නිශ්චිත අංගයක් නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාර කරයි.

පහත ලිපියේ මෙම තාක්ෂණයේ සාරය මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ජීවිතයේ එක් එක් අංගයන් විශේෂඥයින් විසින් නිවැරදිව තක්සේරු කරන ආකාරය පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ. Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් බිළිඳුන් උපතින් පසු මිනිත්තුවක් ඇතුළත තක්සේරු කරනු ලැබේ) වේගවත්ම ලෙස සැලකේඒකාබද්ධ පද්ධතිය

එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටිවල අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා. සම්ප්රදායිකව, එය 2, අඩු වාර 3, "මිනුම්" දරුවාගේ මූලික වැදගත් සංඥා (මිනිත්තු 1, විනාඩි 5, අඩු වාර ගණනක් උපතින් පසු විනාඩි 10) සමන්විත වේ.

මෙම අවශ්යතාව අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වයේ අස්ථාවරත්වය නිසා, දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු තුළ ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ක්රමවේදයේ සාරය වන්නේ ප්රධාන නිර්ණායක (ලකුණු 1 හෝ 2) ඇගයීම සහ ලබාගත් ප්රතිඵල තවදුරටත් සාරාංශ කිරීමයි.

• පහත සඳහන් දෑ ප්‍රසව හා නවජ වෛද්‍යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• සම, විශේෂයෙන් එහි වර්ණය; හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අපගමනයන් වාර්තා කළ හැකි හෘද හැකිලීමේ ගුණාත්මකභාවය සහ ප්‍රමාණය සනාල පද්ධතිය;
• කුඩා මිනිසා
• reflexes පැමිණීම මෙන්ම ඔවුන්ගේ "සජීවී";
• ළදරුවාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශි කෝර්සෙට් වල ස්වරය, අත් පා වල ක්‍රියාකාරිත්වය විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි;

දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතිය, එනම් ඔහුගේ පෙණහලු වාතයෙන් ස්වාධීනව පුරවා දිගු වේලාවක් ශරීරයේ රඳවා නොගෙන එය පිට කිරීමට ඔහුට ඇති හැකියාව. දරුවාගේ ඉහත පද්ධති සහ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අපගමනයක් තිබේ නම් (Apgar ලකුණු 5 ට අඩු),වෛද්ය විශේෂඥයින් , අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, කාලයාගේ ඇවෑමෙන් දරුවාගේ තත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමට තීරණය කරන්න. එවැනි අවස්ථාවක, දරුවා, නීතියක් ලෙස, ඔහුගේ මව වෙත යවනු නොලැබේදෙවැන්නට වඩා කලින්

උපතින් දින.

මේසයේ අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් බිළිඳුන් 1954 දී මෙම ක්‍රමය භාවිතයෙන් තක්සේරු කිරීමට පටන් ගත්තේය) අලුත උපන් බිළිඳකු ගර්භාෂයෙන් පිටත ජීවිතය සඳහා කෙතරම් සූදානම්ද යන්න නිදර්ශනය කරයි. ඔව්, නියත වශයෙන්ම, ස්වාධීන ජීවිතයක් ආරම්භ කිරීමට සූදානම්, නීතියක් ලෙස, "ප්රදානය" 9-10 Apgar ලකුණු (එක් එක් නිර්ණායක සඳහා ලකුණු 2). බොහෝ විට තුළ මෑත කාලයේ 8-9 ක අගයක් ඇත, එය බොහෝ විට උපත ලබන නූතන දරුවන්ගේ අත් පා වල ස්වරය අඩු වීම නිසාය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක පහත පරිදි වේ:

නිර්ණායක/Apgar ලකුණු	Apgar ලකුණු 0	Apgar ලකුණු 1	Apgar ලකුණු 2
සමේ වර්ණයෙහි ඒකාකාරිත්වය සහ සන්තෘප්තිය	ශරීරය පුරා සුදු හෝ නිල් සමේ වර්ණය	පාද හැර මුළු ශරීරයේම සමේ රෝස හෝ රතු පැහැය (සාමාන්‍යයෙන් නිල් පැහැයක් ගනී)	අත් සහ පාද ඇතුළුව ශරීරය පුරා රෝස හෝ රතු සමේ වර්ණය
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වැඩ (හෘද ස්පන්දන වේගය)	හද ගැස්ම නැත	විනාඩියකට 100ට අඩුයි.	විනාඩියකට 100 කට වඩා.
reflexes වල පැවැත්ම සහ "සජීවී බව"	ප්රතික්රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැතිකම	දුර්වල reflexes	හයියෙන් කෑගැසීම, හැඬීම, කිවිසුම් යාම වැනි ආකාරයේ ක්රියාකාරී reflexes.
මාංශ පේශි තානය	අත් පා වල අවම ආතතියක් සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම (කකුල් සහ අත් මන්දගාමීව එල්ලී ඇත)	සුළු ආතතිය, කකුල්වල හෝ අත්වල ඉඳහිට මඳක් නැමීම ලෙස ප්‍රකාශ වේ	අත් සහ පාදවල පිහිටීමෙහි ක්රියාකාරී වෙනසක්, පිටුපස මාංශ පේශිවල "දෘඪතාව"
පරිණතභාවය ශ්වසන පද්ධතිය	ශ්වසනය නොමැතිකම	අවිධිමත් හුස්ම ගැනීම, උපතේදී නැත හෝ නිහඬව අඬන්න	පහසුවෙන් ඇසෙන හුස්ම ගැනීම, හයියෙන් කෑගැසීම, උපතේදී ඇඬීම

විකේතන දර්ශක: සම්මතයන්ගෙන් අපගමනය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?

Apgar පරිමාණය, විශේෂයෙන් මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති result ලය, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ දෙමාපියන්ට තම දරුවාගේ සෞඛ්‍යයේ “ශක්තිය” පිළිබඳ අදහසක් සැකසීමට උපකාරී වේ.

නවජ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය අනුව, ඉහළම ලකුණු සංඛ්‍යාව ලැබීමට සුදුසු නොවන ඇගයීම් නිර්ණායක මොනවාදැයි සොයා ගැනීමෙන් පසු, අම්මාට සහ තාත්තාට එහි පැමිණීම උපකල්පනය කළ හැකිය. විය හැකි අපගමනයදරුවාගේ සාමාන්ය තත්වය තුළ, සහ සමහර අවස්ථාවලදී, සිදු වූ දේ සඳහා හේතු.

හුස්ම ගන්න

පෙණහලුවල පරිණතභාවය, අලුත උපන් බිළිඳාට පෙකණි වැල කැපීමෙන් පසු ස්වාධීනව වාතය ආශ්වාස කිරීමට ඇති හැකියාව තුළ ප්‍රකාශිත වන අතර, ශ්වසන පද්ධතියේ සාමාන්‍ය වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.

උපරිම Apgar ලකුණු (ලකුණු 2) සම්ප්‍රදායිකව "ප්‍රදානය කරනු ලබන්නේ" උපතින් පසු වහාම තම කටහඬ නිකුත් කරන ළදරුවන්ට මෙන්ම, විනාඩියක ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් ගණන අවම වශයෙන් 40-45 ට නොඅඩු ප්‍රමාණයකින් ස්ථායී වේ. හැකිලීම්.

උපතින් පසු දරුවා තුළ නොනවත්වා හෝ අවම අතුරු අඬන්නේ නම්, වෛද්යවරුන් 1 ලක්ෂ්යයක් ලබා දෙන අතර ජීවිතයේ පළමු දින තුළ අලුත උපන් බිළිඳා නිරීක්ෂණය කරති.

ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති නම්, අලුත උපන් වෛද්‍යවරුන් සහ ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන් වහාම ළදරුවා සඳහා පද්ධතියක් ස්ථාපනය කරනු ඇත. කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු සහ කුඩා මිනිසා නැවත ජීවයට ගෙන ඒම සඳහා අවශ්ය පුනර්ජීවන ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ඇත.

ප්රමාණවත් හුස්ම ගැනීමේ තීව්රතාව, මෙන්ම සම්පූර්ණ නොපැමිණීම, පද්ධතියේම ඌන සංවර්ධිත බව දැක්විය හැක (නඩුවේදී නොමේරූ උපත), සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් ගැන, බොහෝ විට "දුෂ්කර" දිගුකාලීන ශ්රමය හේතුවෙන්, සාමාන්යයෙන් භ්රෑණ හයිපොක්සියා (උපත් ඇලෙහි දරුවා ඔක්සිජන් හිඟවීමෙන් පීඩා විඳිති).

හෘද ස්පන්දන වේගය

හෘද ස්පන්දන සංඛ්‍යාව අනුව, මාතෘ රෝහලේ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය උපත් ක්‍රියාවලියේදී දරුවා කොපමණ දුක් වින්දද යන්න තීරණය කරයි. මිනිත්තුවකට 100 වාරයකට වඩා හෘද ස්පන්දන ඇති දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් ලකුණු 2ක් ලැබිය යුතුය.දරුවාගේ හද ගැස්ම විනාඩියකට 100 වාරයකට වඩා අඩුය. සාමාන්යයෙන් නොමේරූ උපතේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සම්මතයෙන් එවැනි අපගමනය පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවාගේ ශරීරය මවගේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් පද්ධති වලින් වෙන වෙනම ක්‍රියා කිරීමට සූදානම් නැති බවයි. නියමිත වේලාවට භාරදීමේදී, එවැනි උල්ලංඝනයන් තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියඋපත් ක්රියාවලියේදී දිගු කලලරූපී හයිපොක්සියා ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

ජීවිතයේ පළමු තත්පර තුළ අලුත උපන් බිළිඳාගේ හෘද ස්පන්දනය නොමැති නම්, වෛද්යවරුන් ඔහුව නැවත පණ ගැන්වීමට උත්සාහ කරයි. මෙයට හේතුව විය හැකිය වෛද්ය දෝෂය; දරුවාගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා ඇති කළ දිගු හා කම්පන සහගත දරු ප්‍රසූතිය මෙන්ම මවගේ බෝවන රෝග.

මාංශ පේශි තානය

අවශ්ය වුවහොත් පරිපූර්ණ සෞඛ්යයඅලුත උපන් බිළිඳා, ඔහුගේ මාංශ පේශි කෝසෙට් වල ශක්තිය පිළිබිඹු වේ මෝටර් ක්රියාකාරකම්. කිසිදු උල්ලංඝනයක් නොමැති නම්, දරුවා අවුල් සහගතව හා ඉක්මනින් ඉහළ සහ ස්ථානය වෙනස් කරයි පහළ අත් පා, ගතිකව ඒවා නැමීම සහ නැමීම. එපමණක් නොව, ධනාත්මක පැත්තදරුවා තම ශරීරය කෙළින් කිරීමට උත්සාහ කරයි, එමගින් එය ස්වභාවික තත්ත්වයට ගෙන එයි.

දරුවාගේ Apgar ශ්රේණිගත කිරීමේ ක්රමයේ (1 ලක්ෂ්යය) අඩු සතුටුදායක ප්රතිඵලය සඳහා පදනම වනු ඇත්තේ ඔහු චලනය කිරීමට ඇති අකමැත්තයි. එවැනි දරුවන් තුළ, රීතියක් ලෙස, අත් සහ කකුල් නැමුණු හෝ, ඊට පටහැනිව, "එල්ලෙන" ස්ථානයේ, ඉතාදීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ

උපතින් පසු.

ළදරුවන්ගේ මාංශ පේශිවල සාමාන්ය තත්වයේ අපගමනය සඳහා හේතු විය හැකි ප්රතිවිපාක විය හැකිය දුෂ්කර උපතහෝ උපත් කම්පනය, හානි ස්නායු අවසානය, සහ ද වැරදි ගොඩනැගීමගර්භාෂයේ සිටියදී මාංශ පේශි කෝර්සෙට්.

Apgar පරිමාණයේ අනෙකුත් සියලුම තක්සේරු නිර්ණායකවලට අනවශ්‍ය ලෙස ඉහළ ලකුණු තිබේ නම් මාංශ පේශි තානයහෝ, අනෙක් අතට, මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියාවභෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි මගින් නිවැරදි කර ඇත, ඖෂධ ප්රතිකාර, මෙන්ම සම්බාහන පාඨමාලා කිහිපයක් සම්පූර්ණ කිරීම, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූලව.

reflexes

ස්වාධීන පැවැත්ම සඳහා අවශ්ය reflexes පැවැත්ම අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ තීරණය කරනු ලබන්නේ උපතින් පසු දරුවා පරීක්ෂා කරන ළමා විශේෂඥයින් විසින් ඒවා උත්තේජනය කිරීමෙනි. සාමාන්‍යයෙන් උපරිම Apgar ලකුණු ප්‍රදානය කරනු ලබන්නේ වාතය උරා බීමට, තදින් අල්ලා ගැනීමට, ගිලීමට, ආශ්වාස කිරීමට සහ ප්‍රශ්වාස කිරීමට ස්වභාවික ආශාවක් ස්වාධීනව පෙන්නුම් කරන අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ය.

දෘශ්‍ය ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රකාශනයන් නොමැති විට, ප්‍රසව හා නවජ වෛද්‍යවරුන්:

• දරුවාගේ තොල්වලට ඇඟිල්ල හැකි තරම් සමීප කරන්න, ඔහු උරා බොන්නට පොළඹවන්න;
• දරුවා සිරස් අතට තබා ඇති අතර එහි සාමාන්‍ය වර්ධනයත් සමඟ “ඇවිදින” ප්‍රතීකයක් දිස්විය යුතුය;
• නාසයෙන් ඉතිරි වූ ශ්ලේෂ්මල සහ අනෙකුත් "නිෂ්පාදන" ඉවත් කිරීම සඳහා කැතීටරයක් ​​අලුත උපන් බිළිඳාගේ නාසයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය, කුඩා පුද්ගලයා කිවිසුම් කිරීමට පෙලඹවීම හෝ, අවම වශයෙන්, ඉවතට හැරීමට හෝ සිදුවෙමින් පවතින දේ ගැන අතෘප්තිය පෙන්වීමට උත්සාහ කිරීම;
• දරුවා දෘඩ මතුපිටක් මත තබා, ඔහුගේ බඩට හරවා, දරුවාගේ විලුඹ මත දෑත් තබා, ආධාරකයෙන් ඉවතට තල්ලු කිරීමෙන් සිදු කරන බඩගා යන ප්‍රතීකයක් දිස්වන තෙක් බලා සිටින්න.

කිසියම් ප්‍රකාශනයක ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන්නේ නොමේරූ බව හෝ ස්නායු වලට සැලකිය යුතු හානියක් සහ මාංශ පේශි පද්ධතියඅලුත උපන් කෙනෙක්.

සමේ වර්ණය

ඉතා මැනවින්, දරුවා නිල ඇඳුමෙන් යුත් නවජ රෝග විශේෂඥයින් සහ ප්රසව වෛද්යවරුන් අතට පත් විය යුතුය රෝසමුළු සිරුරේම සම. ලබා ගත හැකි බවට යටත් වේ නිල් පැහැති තින්ක්අලුත උපන් බිළිඳාගේ සම මතුපිට සාමාන්‍ය වර්ණයෙහි සාමාන්‍ය පසුබිමට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කරන ලද අත් පා මත, වෛද්‍යවරුන් දරුවාගේ පැමිණීම සඳහා පරීක්ෂා කරනු ඇත හැකි තුවාලදරුවාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය රුධිර සංසරණය කඩාකප්පල් කරන භාජන සහ ස්නායු සම්බන්ධතා.

අධික සුදුමැලි සමග, සහ සමහර අවස්ථාවල දී, නිල් හෝ නිල්දරුවාගේ මුළු ශරීරයම, නවජ රෝග විශේෂඥයින් වහාම රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරනු ඇත. සම්මතයෙන් බැහැරවීම් මේ අවස්ථාවේ දීබොහෝ විට ස්වභාවිකව උපන් දරුවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට දරු ප්‍රසූතියේ වඩාත් කම්පනකාරී අවධිය වන මවගේ උපත් ඇළ හරහා දරුවාට ගමන් නොකිරීමට සිසේරියන් සැත්කමක් මඟින් ඉඩ සලසයි. ස්වාභාවික දරු ප්රසූතියේදී දරුවාගේ සමේ වර්ණ වර්ණයෙන් එවැනි ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ඔහුගේ "දිගුකාලීන" උපතේදී ඔක්සිජන් ඌනතාවයෙන් පෙළෙන බවයි.

උපතේදී දරුවෙකු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් බිළිඳුන් එහි ආධාරයෙන් විශේෂඥයින් විසින් පමණක් තක්සේරු කරනු ලැබේ) විභාගය සංවිධානය කිරීම සඳහා යම් ඇල්ගොරිතමයක් ඇඟවුම් කරයි. "ගර්භාෂ" පරිසරයෙන් දරුවා ලැබීමෙන් පසු, ප්රසව හා නවජ විශේෂඥයා ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ ක්ෂණික තක්සේරුවක් කරයි. සම.

දරුවාගේ ශරීරය දෙස බලා එහි ඒකාකාර සාමාන්‍ය වර්ණය සහතික කර ගත් විශේෂඥයා දරුවා තුළ අඬන බව විශ්ලේෂණය කරයි.

මූලික පරීක්ෂණය සඳහා තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත නොකර, වෘත්තිකයා විශේෂ වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය මෙන්ම ආශ්වාස සහ පිටකිරීම්වල සංඛ්‍යාව සහ ඒකාකාරිත්වය මැන බලයි. ඉන්පසුව, දරුවාගේ තත්වය කනස්සල්ලට පත් නොවන බව තීරණය කර, ඔහු මවගේ පියයුරු වෙත (හැකි නම්) යොදනු ලැබේ.මෙම ක්රමය

ස්වාභාවික ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇති බව තක්සේරු කිරීමට වෛද්‍යවරයාට ඉඩ සලසයි, විශේෂයෙන් උරාබීම සඳහා. තන පුඩු අගුලු දැමීම සිදු නොවන්නේ නම්, ලිපියේ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ක්‍රම භාවිතා කරමින් දරුවා තමාගේම ප්‍රතීකයක් ප්‍රදර්ශනය කිරීමට කෘතිමව "උසිගැන්වීම" කිරීමට උත්සාහ කරයි.

මෙම ක්‍රියාකාරකම් වලට සමාන්තරව, විශේෂඥයෙකුගේ අතේ මාතෘ ඒකකය වටා ගමන් කරන අතරතුර, ඔහුගේ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් මත පදනම්ව, නවජ රෝග විශේෂඥයින් දරුවාගේ මාංශ පේශි තානය ඇගයීමට ලක් කරයි. Apgar පද්ධති දර්ශක දරුවාගේ ජීවිතයේ පස්වන මිනිත්තුවේදී නැවත ඇගයීමට ලක් කෙරේ.

දෙවන පරීක්ෂණයෙන් පසු මුළු ලකුණු 7 ට වඩා අඩු නම්, වෛද්යවරුන්, නීතියක් ලෙස, සෑම විනාඩි 5 කට වරක් දරුවා තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීමට තීරණය කරයි. ඉදිරි විනාඩි 20 තුල..

ලකුණු ගණනය කරන්නේ කෙසේද? අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ පරමාදර්ශී (ලකුණු 2), සතුටුදායක (ලකුණු 1) හෝ සෑහීමකට පත් නොවන (ලකුණු 0) එක් එක් මූලික නිර්ණායක සඳහා නිශ්චිත ලකුණු සංඛ්‍යාවක් ලබා දීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරු සංඛ්‍යා සාරාංශ කර ලබා ගනී.අවශ්ය තක්සේරුව

- Apgar ලකුණු.

1-3 ලකුණු වලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

Apgar පරිමාණය (අලුත උපන් දරුවන් එහි උපකාරයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, උපත් කාලය සහ උපත් ක්‍රමය නොසලකා) දෙමාපියන්ට තම දරුවාගේ වර්තමාන තත්ත්වය පිළිබඳ පැහැදිලි අදහසක් ලබා දේ.

ලකුණු 1-3 ක අගයක් අඩු ලෙස සලකනු ලබන අතර දරුවාගේ සෞඛ්යයේ බරපතල අපගමනය පෙන්නුම් කරයි. ඔවුන් කුපිත විය හැකියදරු ප්රසූතිය (ජීවිතයට තර්ජනයක් සාමාන්යයෙන් දරුවාගේ උපතෙන් පැය කිහිපයකට පසු අතුරුදහන් වේ), නිදන්ගත රෝගඅලුත උපන් බිළිඳා (මව පිළිපැදීමට අපොහොසත් වූ විට සිදු වේ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ගර්භණී සමයේදී හෝ ගර්භණී සමයේදී ජීවිතය බෝවෙන රෝග), මෙන්ම පද්ධතිවල සාමාන්‍ය නොමේරූ බව දරුවාගේ ශරීරය(නොමේරූ උපත).

සමහර අවස්ථාවලදී අඩු Apgar ලකුණු ලබා ගැනීම අවශ්ය වන බව සඳහන් කිරීම වටී හදිසි පියවරසහ කුඩා මිනිසා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කිරීම.

ලකුණු 4-7 යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

ලකුණු 4-7 ක Apgar ලකුණු, අඩු වුවද, පිළිගත හැකි ය.එවැනි තක්සේරුවක් ලබා ගත් දරුවෙකු, නීතියක් ලෙස, සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය සෞඛ්ය අපගමනය ඇත. සැහැල්ලු බර, සාමාන්යයෙන් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු වේ.

නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වන අක්රමිකතා ගණනාවක් තිබියදීත්, ප්රතිවිපාක සමාන තත්වයක්උපතේදී දරුවා, ඔහුගේ අනාගත ජීවිතය, අතිමහත් බහුතරයක දී, නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

ලකුණු 8-10 යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

Apgar පද්ධතියේ සංරචක වන සියලුම මූලික නිර්ණායක සඳහා දර්ශක සාරාංශ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබාගත් ලකුණු 8-10, සම්මතය ලෙස සැලකේ. මෙම මට්ටම පෙන්නුම් කරයි සාමාන්ය ප්රතික්රියාසහ ගර්භාෂ පරිසරයෙන් පිටත ජීවිතය ආරම්භ කිරීමට අලුත උපන් දරුවාගේ ශරීරයේ සූදානම.

එවැනි තක්සේරුවක් ලැබුණු දරුවෙකුට අවශ්ය නොවේ අතිරේක විභාගයසහ වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ නිරීක්ෂණ සහ ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැති බව ලබා දී මව වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

බැලූ බැල්මට වෛෂයික ලෙස පෙනෙන මෙම පරිමාණයේ ඕනෑම තක්සේරුවක් එක් විශේෂිත විශේෂඥයෙකු විසින් ලබා දෙන අතර එය "අවසාන සත්‍යය" ලෙස සැලකිය නොහැකිය.

රූපයේ දැක්වෙන්නේ Apgar පරිමාණයේ අර්ථ නිරූපණයයි.

දරුවා උපතේදී අඩු Apgar ලකුණු ලබා ගත්තද, විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශයන් මෙන්ම කොන්දේසි විරහිත ආදරයක් අනුගමනය කරන බව මව මතක තබා ගත යුත්තේ එබැවිනි. ඔබේම දරුවාට, තත්වය රැඩිකල් ලෙස නිවැරදි කිරීමට හැකියාව ඇත.

මාතෘ රෝහල්වල වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස සන්නද්ධ වේ ධනාත්මක බලපෑමඋපතේදී දරුවාගේ තත්වයෙහි අසාමාන්යතා සඳහා. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මව සහ අලුත උපන් බිළිඳා ආයතනයෙන් නිදහස් කරන විට, වෛද්‍යවරුන් විසින් දරුවාගේ වැඩිදුර සංවර්ධනය හා සෞඛ්‍යය සඳහා සුදුසු පුරෝකථනයන් සිදු කරනු ඇති අතර, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී දෙමාපියන්ට නිර්දේශ ද ලබා දෙනු ඇත.

උදාහරණවල Apgar පරිමාණය

අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අදහසක් සැකසීමට, Apgar ලකුණු සහ ඒවායේ අර්ථ නිරූපණයන් පිළිබඳ උදාහරණ සමඟ දෙමාපියන් හුරුපුරුදු වීම සුදුසුය:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - මෙම නඩුවේ දරුවාගේ තත්වය බරපතල ලෙස සලකනු ලබන අතර හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - එවැනි තක්සේරු කිරීම් සමඟ, දරුවාගේ සෞඛ්යය අස්ථායී වන අතර, ජීවිතයේ මුල් පැය කිහිපය තුළ පමණක් නොව, මුළු පළමු මාසය පුරාවටම අලුත උපන් විශේෂඥයින් සහ ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - එවැනි තක්සේරු කිරීම් ලැබීමෙන් පසු, දරුවා සාපේක්ෂව සෞඛ්ය සම්පන්න ලෙස සැලකිය හැකිය, නමුත් බොහෝ විට ඇත සාමාන්ය දුර්වලතාවයසහ උපතින් පසු පළමු දින තුළ එහි තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්යවරුන් අවශ්ය වන සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ වෙහෙසට පත් වීම;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - නියත වශයෙන්ම ආවේනික දර්ශක නිරෝගී දරුවන්වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගෙන් නිශ්චිත රැකවරණයක් සහ අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය නොවන අය.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද Apgar ලකුණු, ළදරුවෙකු සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ඉක්මනින් තීරණය කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ වෛෂයික ක්රමයකි.

ඉහත තොරතුරු හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීමෙන්, විශේෂඥයන් මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරමින් දරුවාගේ සෞඛ්‍යය තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද යන්න මෙන්ම වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද Apgar ලකුණු ගණන ගැන කරදර විය යුතුද යන්න දෙමාපියන්ට තේරුම් ගත හැකිය.

Apgar ලකුණු සහ ලකුණු අර්ථ නිරූපණය කරන ආකාරය පිළිබඳ ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝ

Apgar ලකුණු යනු කුමක්ද:

තක්සේරුව සිදු කරන්නේ කෙසේද:

දරුවාගේ උපතෙන් පසු, වෛද්යවරුන් ඔහුගේ ජීවිතයේ පළමු තක්සේරුව ලබා දෙයි - Apgar පරිමාණයෙන් ලකුණු 10 ක් දක්වා. මේ අනුව එය ඇස්තමේන්තු කර ඇත සාමාන්ය තත්ත්වයදරුවා, ඔහුගේ ජීව ගුණය. වෛද්ය ලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?

1952 දී ඇමරිකානු ප්‍රසව නිර්වින්දන වෛද්‍යවරියක වන වර්ජිනියා අප්ගාර් විසින් Apgar ලකුණු යෝජනා කරන ලදී. උපතේදී වැඩි අවධානයක් ලැබිය යුත්තේ කුමන දරුවාටද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඇය තාක්ෂණයක් සකස් කළාය. ළදරුවන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිර්ණායක පහකට අනුව තක්සේරු කර ඇත:

• A (පෙනුම) - සමේ වර්ණය;
• පී (ස්පන්දන) - ස්පන්දනය;
• G (grimace) - grimaces;
• A (ක්රියාකාරකම්) - චලන ක්රියාකාරිත්වය, මාංශ පේශි තානය;
• R (ශ්වසනය) - ශ්වසන චලනයන්, reflex excitability.
• මේ අනුව, වර්ජිනියා ඇප්ගාර් ප්රසව වෛද්ය ඉතිහාසයේ ඇගේ නම ලිවීය.

Apgar පරීක්ෂණ තාක්ෂණය

උපතින් පසු, දරුවා පරීක්ෂා කර, පරිමාණයේ එක් එක් සංඥා සඳහා 0, 1 හෝ 2 ලකුණු පවරනු ලැබේ. ලකුණු 2 ඉහළම ලෙස සැලකේ, ලකුණු 1 - ලකුණ දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ, ලකුණු 0 - ලකුණ නොපවතී.
ලකුණු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ මිනිත්තු 1 සහ 5 දී සිදු කෙරේ. එමනිසා, සෑම විටම Apgar ලකුණු දෙකක් ඇත, උදාහරණයක් ලෙස: 9/9 ලකුණු. උපරිම මුළු ලකුණු ගණන 10 කි, නමුත් අලුත උපන් බිළිඳුන් ජීවිතයේ 1 වන මිනිත්තුවේදී ලකුණු ලබා ගන්නේ කලාතුරකිනි.
7 සිට 10 දක්වා ප්‍රති result ලය ළදරුවාගේ තත්වය පිළිබඳ විශිෂ්ට දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ, ස්ථාවර - ලකුණු 7-8 සමඟ. අලුත උපන් බිළිඳුන් ලකුණු 4-6 ක් ලබා ගැනීම සඳහා සමහර පුනර්ජීවන ක්රියා පටිපාටි අවශ්ය විය හැකිය. ප්‍රතිඵලය 4ට අඩු අයට හදිසි අවශ්‍ය වේ වෛද්ය ප්රතිකාරජීවිත බේරා ගැනීමට.

නොමේරූ ළදරුවන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ඔවුන්ගේ ශක්‍යතාව තුන් වරක් Apgar පරිමාණයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ:

• උපතෙන් පසු විනාඩි 1;
• විනාඩි 10-15 කින්;
• උපතින් පැය 2 කට පසුව.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ශක්යතාව පිළිබඳ සංඥා 5 ක්

ලකුණ අංක 1: හෘද ක්රියාකාරිත්වය
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හදවත විනාඩියකට ස්පන්දන 130-140 දක්වා විහිදේ. එබැවින් විනාඩියකට 100 ට වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගය ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100 ට වඩා අඩු නම් - 1 ලක්ෂ්යය, ස්පන්දනය නොමැති වීම - ලකුණු 0. ගර්භාෂය තුළ ඔක්සිජන් නොමැතිකම හෝ දරු ප්රසූතියේදී හදවතට බලපෑම් කළ හැකිය.

ලකුණ #2: ශ්වසන වේගය
අලුත උපන් බිළිඳෙකුට 40-45 දක්වා ඉටු කළ හැකිය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්විනාඩියකට. මෙය ලකුණු 2 ක අගයකි. මේ ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමත් සමඟම, දරුවාගේ පළමු ඇඬීම ඉතා ඝෝෂාකාරී වේ. හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී සහ අක්‍රමවත් නම්, සහ කෑගැසීම කෙඳිරිගෑමක් මෙන් නම්, මෙම දර්ශකය සඳහා ලකුණු 1 ක් වේ. හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් නොමැතිකම සහ අලුත උපන් බිළිඳා තුළ අඬන්න - ලකුණු 0 යි.

ලකුණ # 3: මාංශ පේශි තානය
අලුත උපන් බිළිඳුන්ට වෛද්‍යවරු ලකුණු 2 ක් ලබා දෙති, ඔවුන්ගේ ඉරියව්ව මේ වගේ ය: හිස පපුවට ගෙනැවිත්, දෑත් නැමී ඇත. වැලමිටි සන්ධි, අත් මිටෙන් තද කර, කකුල් දණහිසට නැමී සහ උකුල් සන්ධි, පැත්තක ස්ථානයක, හිස තරමක් පසුපසට විසි කර ඇත. මෙය සංලක්ෂිත වේ වැඩි ස්වරය flexor මාංශ පේශි, එනම්, ළදරුවෙකු සඳහා සම්මතය.
දරුවාගේ අත් සහ කකුල් තරමක් නැමී ඇත්නම්, චලනයන් මන්දගාමී වන අතර කලාතුරකින් සිදු වේ නම්, 1 ලක්ෂ්යයක් ලබා දෙනු ලැබේ. නොපැමිණීම ක්රියාකාරී චලනයන්සහ දුර්වල මාංශ පේශි තානය යනු ලකුණු 0 කි.

ලකුණ #4: ප්‍රත්‍යාවර්ත
පළමු සහජ reflexes, විශ්වාසයෙන් යුතුව විදහා දක්වයි, දරුවාට ලකුණු 2 ක් ලබා දෙයි. මෙය පළමු ඇඬීම, පළමු හුස්ම ගැනීම, උරාබීම සහ reflexes ගිල දැමීම. ඒවා අවිනිශ්චිත ලෙස දරුවා තුළ ඇති කළ විට, Apgar පරිමාණයෙන් ලකුණු 1ක් ලබා දෙනු ලැබේ;

ලකුණ අංක 5: සමේ වර්ණය
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සම සුදුමැලි සිට රෝස දක්වා විහිදේ. රෝස පාට ලකුණු 2ක් වටිනවා. අත් සහ පාදවල නිල් පැහැය සඳහා, දරුවාට ලකුණු 1 ක් ලැබේ. නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැති සමේ වර්ණය යනු ලකුණු 0 යි.

Apgar පරිමාණය භාවිතයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා වගුව

සායනික ලකුණ	0	1	2
හෘද ස්පන්දන වේගය	නොපැමිණීම	විනාඩියකට හෘද ස්පන්දන 100 ට වඩා අඩුය	විනාඩියකට හෘද ස්පන්දන 100ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක්
හුස්ම ගන්න	නොපැමිණීම	අවිධිමත්, දුර්වල අඬන්න	සාමාන්ය, හයියෙන් කෑගැසීම
මාංශ පේශි තානය	අතුරුදහන්, අත් පා එල්ලී ඇත	අඩු වීම, සමහර අත් පා නැමීම	ක්රියාකාරී චලනයන් ප්රකාශ වේ
ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපනය (නාසික කැතීටරයකට ප්‍රතික්‍රියාවක් හෝ යටිපතුල්වල කෝපයක්)	ප්‍රතිචාර නොදක්වයි	ප්‍රතික්‍රියාව දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ (සිහින, චලනය)	චලනය, කැස්ස, කිවිසුම් යාම, හයියෙන් කෑගැසීමේ ස්වරූපයෙන් ප්රතික්රියාව
සම වර්ණ ගැන්වීම	සුදුමැලි වීම	ශරීරයේ රෝස පැහැය සහ අත් පා වල නිල් පැහැය	මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල රෝස පැහැය

අඩු Apgar ලකුණු: හේතු සහ ප්රතිවිපාක

ලකුණු 0 සිට 4 දක්වා ලකුණු සඳහා හේතු විය හැක්කේ:

• ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී දරුවාගේ ඔක්සිජන් ඌනතාවය;
• නිදන්ගත හයිපොක්සියා;
• දරුවාගේ කායික නොමේරූ බව (උදාසීනකම, උදාසීනත්වය, දරුවා අපිරිසිදු ඩයපර් වලට ප්රතික්රියා නොකරයි, දිගු වේලාවක් නිදා ගනී, සෑම පැය 3-4 කට වඩා අඩුවෙන් ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ).

දරුවාගේ ජීවිතයේ මිනිත්තු 1 කින් Apgar ලකුණු අඩු නම්, අලුත උපන් බිළිඳාගේ ජීවිතයේ 5 වන මිනිත්තුවේදී ලකුණු 2 ක් හෝ වැඩි ගණනක් වැඩි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය හිතකර ගතිකත්වය පෙන්නුම් කරයි. නමුත් එසේ වුවද, මාතෘ රෝහලේ අඩු ලකුණු සහිත දරුවෙකු ලබා දෙනු ඇත විශේෂ අවධානයවෛද්යවරුන්. ප්‍රතිකාර හා පසුව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය විය හැකිය.

සියලුම දරුවන් හොඳයි

තිබියදීත් පුළුල් යෙදුම, Apgar ලකුණු තරමක් ආත්මීයයි. සියල්ලට පසු, සෑම දරුවෙකුම තනි පුද්ගලයෙකි. නිශ්ශබ්දව කෑ ගසා අඩු ලකුණු ලබා ගත් තැනැත්තාට මාස කිහිපයකට පසු සංවර්ධනයේ ලකුණු 9-10 ක හිමිකරු අභිබවා යා හැකිය.
අඩු Apgar ලකුණු සහ අතර සම්බන්ධයක් නොමැති බව පෙන්වා දී ඇති අධ්‍යයනවලින් ද මෙය සනාථ වේ තවදුරටත් සංවර්ධනයබබා. එමනිසා, දෙමව්පියන් තම දරුවාගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ නිශ්චිත තක්සේරුවක් ලෙස උපත් ලකුණු නොගත යුතුය.

Olesya Butuzova, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය:“ඇප්ගාර් ලකුණු තීන්දුවක් නොවන බවත් කිසිම අවස්ථාවක රෝග විනිශ්චයක් නොවන බවත් මම පැහැදිලි කිරීමට කැමැත්තෙමි. මෙම විශේෂිත මොහොතේ දරුවාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන්ට මෙම සංඛ්යා අවශ්ය වේ - උපතෙන් පසු වහාම. Apgar ලකුණු පුරෝකථනය සඳහා භාවිතා නොකරන අතර දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යයට මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක.

විශේෂඥ: Olesya Butuzova, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය
එලේනා නර්සියන්-බ්‍රිට්කෝවා

මෙම ද්රව්යයේ භාවිතා වන ඡායාරූප shutterstock.com වෙත අයත් වේ

උපතින් පසු දරුවාගේ තත්වය Apgar ලකුණු භාවිතයෙන් තක්සේරු කර ඇත. මෙම පරිමාණය 1953 දී ඇමරිකානු නිර්වින්දන විශේෂඥ V. Apgar විසින් යෝජනා කරන ලදී. වෛද්‍යවරු අලුත උපන් බිළිඳා පරීක්ෂා කර පහත සඳහන් පරිදි ඔහුගේ තත්වය තක්සේරු කරති: සායනික සංඥා:

- හෘද ස්පන්දන වේගය;

- හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය;

- reflex excitability (ඉහළ සිට ශ්ලේෂ්මල උරා ගැනීමට ප්රතික්රියාව ශ්වසන පත්රිකාව, දරුවාගේ යටි පතුල්වල කෝපයක්);

- මාංශ පේශි තානය;

- සමේ වර්ණය.

ලැයිස්තුගත කර ඇති සෑම ලක්ෂ්‍යයක් සඳහාම, 0 සිට 2 දක්වා ලකුණු පවරනු ලැබේ. ලකුණු 2 ක් ඉහළම අගය ලෙස සලකනු ලබන අතර එයින් අදහස් වන්නේ ලක්ෂණය පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කර ඇති බවයි. 1 ලක්ෂ්‍යය - ලකුණ දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ, ලකුණු 0 - ලකුණ නොපවතී. තක්සේරුව දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ: උපතෙන් පසු විනාඩි 1 (පළමු ඉලක්කම්) සහ විනාඩි 5 (දෙවන ඉලක්කම්). එමනිසා, සෑම විටම Apgar ලකුණු දෙකක් ඇත, උදාහරණයක් ලෙස ලකුණු 8/9. මේ අනුව, උපරිම ලකුණුඅලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ Apgar ලකුණු 10 විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වය සිදුවන්නේ ළදරුවන්ගෙන් 15% ක් පමණි, විශේෂයෙන් ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවේදී. ලකුණු 8-10 ක ලකුණු දරුවාගේ සතුටුදායක තත්ත්වය පෙන්නුම් කරයි.

Apgar ලකුණු 0 - 3බරපතල තත්වයකට අනුරූප වේ, ඔහුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට ඔහුට ඉක්මන් උපකාර අවශ්ය වේ.

Apgar ලකුණු 4 - 6ළදරුවා සතුටුදායක තත්ත්වයේ පසුවන අතර සමහර නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි පමණක් අවශ්‍ය විය හැකි බව පෙන්නුම් කරයි.

Apgar ලකුණු 7 - 10 ලකුණු, හොඳ හෝ විශිෂ්ට ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් ළදරුවන්ට අවශ්ය වන්නේ සාමාන්ය රැකවරණයක් පමණි.

Apgar ලකුණු නිර්ණායක	ලකුණු 0 යි	ලකුණු 1	ලකුණු 2ක්
සම වර්ණ ගැන්වීම	සුදුමැලි හෝ සයනොසිස් (නිල් පැහැය)	ශරීරයේ රෝස පැහැය සහ අත් පා වල නිල් පැහැය (acrocyanosis)	මුළු සිරුරේ සහ අත් පා වල රෝස පැහැය
විනාඩියකට හෘද ස්පන්දන වේගය	නොපැමිණීම
Reflex excitability	ප්‍රතිචාර නොදක්වයි	ප්‍රතික්‍රියාව දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ (අමුතුකම, චලනය)	ව්යාපාරයේ ස්වරූපයෙන් ප්රතික්රියාව, හයියෙන් කෑගැසීම
මාංශ පේශි තානය	අතුරුදහන්, අත් පා එල්ලී ඇත	අඩු වීම, සමහර අත් පා නැමීම	ක්රියාකාරී චලනයන් ප්රකාශ වේ
	නොපැමිණීම	අවිධිමත්, දුර්වල අඬන්න	සාමාන්ය, හයියෙන් කෑගැසීම

හදවතේ වැඩ

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 130-140 දක්වා වේ. එබැවින් විනාඩියකට 100 ට වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගය ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ. කාල සීමාව තුළ නම් ගර්භාෂ සංවර්ධනයහෝ දරු ප්රසූතියේදී දරුවාට ඔක්සිජන් හිඟයක් ඇති විය, පසුව අනෙකුත් දර්ශකවල වෙනස්කම් සමඟ ඔහුගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ. විනාඩියකට බීට් 100 ට අඩු ස්පන්දනය - 1 ලක්ෂ්යය, කිසිවක් නැත ස්පන්දන තරංගය- ලකුණු 0.

ශ්වසන වේගය

දරුවාට විනාඩියකට හුස්ම 40-45 දක්වා ගත හැකිය. මේ සඳහා උපරිම ලකුණු 2 ක් ලබා දී ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාගේ හැඬීම ඝෝෂාකාරී හා ආරාධනා කළ යුතුය. නමුත් අලුත උපන් බිළිඳා හයියෙන් අඬන්නේ නැත්නම්, ඔහුගේ කටහඬ කෙඳිරියක් වැනිය. එය හරියට දරු ප්‍රසූතියේදී ඔහුට කොතරම් දුෂ්කර වූවාද යන්න ඔහු අපට පැවසීමට උත්සාහ කරනවා වැනිය. හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී සහ අක්‍රමවත් වේ. මෙම කොන්දේසිය ලකුණු 1 ක් ලබා ඇත. හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් සහ කෑගැසීම් නොමැතිකම - ලකුණු 0 යි.

මාංශ පේශි තානය

සාමාන්‍යයෙන්, සියලුම අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නම්‍යශීලී මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වී ඇති අතර එය ඔවුන්ගේ ඉරියව්ව තීරණය කරයි - හිස පපුවට ගෙන එනු ලැබේ, අත් වැලමිටි සන්ධිවලට නැමී ඇත, දෑත් හස්තයෙන් තද කර ඇත, කකුල් දණහිසට සහ උකුලට නැමී ඇත. සන්ධි, සහ පැත්තේ වැතිර සිටින විට, හිස තරමක් පසුපසට විසි කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, දරුවාගේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නොකළ හා අවුල් සහගත වුවද ක්රියාකාරී වේ. මෙම හැසිරීම කරුණු දෙකක් වටී.

දරුවාගේ අත් සහ කකුල් තරමක් නැමී නම්, ඔහුගේ චලනයන් මන්දගාමී හා කලාතුරකින් සිදු වේ නම්, මෙය 1 ලක්ෂ්යයකි.

ක්රියාකාරී චලනයන් නොමැතිකම සහ දුර්වල මාංශ පේශි තානය - ලකුණු 0 යි.

reflexes

උපතේ සිටම, දරුවන්ට වඩාත්ම වැදගත් කොන්දේසි විරහිත reflexes ඇත. පළමු ඇඬීම, පළමු හුස්ම, උරා බොන සහ ගිලීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත reflexive වේ. දරුවාට ඇවිදීම සහ බඩගා යන ප්රතිබිම්බ ද ඇත. ඒ. ඔබ ඔබේ දරුවා ඔහුගේ කකුල් මත තැබුවහොත්, ඔහුගේ දෑත් යට ඔහුට ආධාරකයක් නම්, ඔහු විශාල පියවර ගනු ඇත. මේ සියල්ල සහජ reflexes වලට යොමු වේ. ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම කැඳවනු ලැබුවහොත්, දරුවාට තවත් ලකුණු 2 ක් ලැබේ.

දරුවාගේ reflexes අවුස්සන විට, නමුත් කෙසේ හෝ අවිනිශ්චිතව, දරුවාට ලකුණු 1 ක් ලැබේ.

reflexes නොමැති වීම - ලකුණු 0 යි.

සමේ වර්ණය

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ සම සුදුමැලි සිට දීප්තිමත් රෝස දක්වා වර්ණ විය හැකිය. මෙය ලකුණු දෙකක් වටී. පසු දරුවන් සිසේරියන් අංශයබොහෝ විට Apgar ලකුණු මත වැඩි ලකුණු ලබා ගැනීමට නැඹුරු වන්නේ ඔවුන්ට සමත් වීමට අපහසු නොවන බැවිනි උපත් ඇලසහ ඔවුන්ගේ සමේ වර්ණය සාමාන්යයෙන් වඩා හොඳය.

දරුවාට අත් සහ පාදවල සයනොසිස් තිබේ නම්, එවිට ලකුණු 1 ක් ලබා දෙනු ලැබේ.

සමෙහි ඒකාකාර සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැය - ලකුණු 0 යි.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා Apgar පරිමාණය

APGAR පරිමාණය යනු කුමක්ද?

ඇගයීම් වගුව අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය උපන් මොහොතේ සිට ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු 5-10 තුළ හැඳින්වේ Apgar පරිමාණය. සෑමඅලුත උපන් බිළිඳා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ උපතින් පසු වහාම මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීම.

Apgar ලකුණු ප්රසව වෛද්යවරුන්ට උපකාර කරයි දරුවාගේ ජීව ශක්තිය තක්සේරු කරන්න ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවලදී, ලකුණු 5 මත පදනම්ව වැදගත් නිර්ණායක: හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීමේ රටාව, මාංශ පේශි තානය, සමේ වර්ණය, reflex excitability. ලකුණු එකතුව නම් සාමාන්යයෙන් වඩා අඩුය, ඒඅලුත උපන් බිළිඳා වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ සහ, නඩුවේඅවශ්ය නම්, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

උපතින් පසු දරුවාගේ තත්වය පිළිබඳ මෙම පළමු පරීක්ෂාව වර්ජිනියා ඇප්ගාර් විසින් යෝජනා කරන ලද අතර එය 1952 සිට අද දක්වා භාවිතා කර ඇත.
මුලදී නිර්වින්දන විශේෂඥයා හදිසි නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අවශ්‍ය ළදරුවන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇය විසින් සකස් කරන ලද පරිමාණයක් භාවිතා කරමින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට Apgar යෝජනා කළාය. මෙම ක්රමය ඉතා සරල, ඵලදායී හා විශ්වීය බවට පත් වූ අතර එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේයප්රසව වෛද්ය පුහුණුව තුළ විස්තීර්ණ, විශ්වසනීය සඳහා ලොව පුරාජීවිතයේ මුල් මිනිත්තුවලදී අලුත උපන් බිළිඳකුගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමදරු ප්රසූතියෙන් පසුව.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවේදී තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද?

යන කාරණය තිබියදීත් අලුත උපන් බිළිඳකුගේ තත්ත්වය උපතින් පසු වහාම ප්රසව වෛද්ය පරීක්ෂණයක පදනම මත තරමක් ආත්මීයව තක්සේරු කරනු ලැබේ, මුළුඅලුත උපන් තක්සේරුව Apgar පරිමාණය ඔබට ඉක්මන් වෛද්‍ය තීරණයක් ගැනීමට ඉඩ සලසයි,දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වීම වැළැක්වීම ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු වල.

Apgar ලකුණු පහෙන් එක් එක් ලකුණු ලබා ගන්නේ කෙසේද? මේසයේ ලකුණු 0 ක් යනු තක්සේරු කරන ලද ලකුණ නොමැති වීමයි, 1 ලක්ෂ්‍යය මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශිත ලකුණක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, සහ Apgar පරිමාණයෙන් ලකුණු 2 - පැහැදිලිව ප්‍රකාශිත ලකුණකි.

Apgar පරිමාණයට අනුව අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක (ලකුණු වලින්) සහිත වගුව

එක් එක් ලකුණට පවරා ඇති ලකුණු එකතුව සායනික පින්තූරය තීරණය කරයි. අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයබබා. දරුවාගේ තත්වය තීරණය වේ Apgar පරිමාණ අගයන් අනුව උපන් මොහොතේ සිට සහ උපතින් මිනිත්තු පහකට පසු වහාම. සාමාන්‍යයෙන් පරිමාණයේ මුළු ලකුණු සංඛ්‍යාව 7-8 (සාමාන්‍ය පැහැදිලි ව්යාධිජනක සංඥා නොමැතිව).

APGAR පරිමාණ අගයන්

දැන් අපි Apgar පරිමාණයේ එක් එක් දර්ශක පහෙන් වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු. සෞඛ්යයේ සෑම සලකුණක්ම අලුත උපන් දරුවා හි ලොකු අකුරකට ගැලපේ ඉංග්රීසි පිටපත. එක් එක් දර්ශක කෙටියෙන් නම් කිරීමට නිර්වින්දන වෛද්‍ය APGAR ගේ වාසගමේ අකුරු භාවිතා වේ.

එබැවින්, Apgar පරිමාණයෙන් දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ නිශ්චිත ලකුණකට අනුරූප වන ලිපිය කුමක්ද:

A – ක්‍රියාකාරකම් (මාංශ පේශි තානය) : දරුවාගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ මාංශ පේශි තානය . දරුවා දැඩි ලෙස තම දෑත් සහ කකුල් පැද්දෙන අතර, ප්රසව වෛද්යවරයාගේ දෑතින් වචනාර්ථයෙන් කැඩී ගියහොත් පරිමාණයෙන් ලකුණු 2 ක් ලබා දෙනු ලැබේ. 1 ලක්ෂ්යය - චලනයන් ක්රියාකාරී නොවන අතර ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් නොවේ, සහ ලකුණු 0 - දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත හෝ ප්රායෝගිකව ප්රකාශිත නොවන චලනයන්.

පී - ස්පන්දනය (හෘද ස්පන්දන වේගය): දර්ශකය හෘද ස්පන්දන වේගය අලුත උපන් දරුවා. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100 ට වඩා වැඩි නම් (සාමාන්‍යය බීට් 120-140) නම්, ඇප්ගාර් පරිමාණයෙන් ලකුණු 2 ක් ලබා දෙනු ලැබේ, ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100 ට වඩා අඩු නම්, ලකුණු 1 ක් ලබා දෙනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දනයක් නොමැත, ලකුණු 0 ක් ලබා දී ඇත.

G – Grimace (උත්තේජනයට ප්‍රතිචාරය): දර්ශකයදරුවාගේ කොන්දේසි විරහිත reflexes වල බරපතලකම . කෝපයට දරුවාගේ ප්රතික්රියාව තක්සේරු කරනු ලැබේ. ස්පර්ශයට දරුවාගේ ප්‍රතික්‍රියාව ක්ෂණිකව සහ උච්චාරණය වුවහොත්, 1 ලක්ෂ්‍යය - ප්‍රතික්‍රියාව මෘදුයි, ලකුණු 0 - දරුවා කෝපයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් Apgar පරිමාණයෙන් ලකුණු 2 ක් ලබා දෙනු ලැබේ.

A - පෙනුම (වර්ණ): බාහිර දර්ශකය ළදරු වර්ගයක්, සහඑසේම - සමේ වර්ණය. සාමාන්යයිඅලුත උපන් බිළිඳකු තුළ සමේ වර්ණය - සුදුමැලි රෝස සිට දීප්තිමත් රෝස දක්වා. නම්දරුවාගේ සමේ වර්ණය රෝස පැහැය , පසුව ලකුණු 2 ක පරිමාණයකින් ලබා දෙනු ලැබේ, ඉතා උච්චාරණය නොවන සයනොසිස් - 1 ලක්ෂ්‍යය, කැපී පෙනෙන ලෙස උච්චාරණය කරන ලද සයනොසිස් (ඉහළ නිසා ඇති වන සයනොසිස්රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය , විය හැකිරක්තහීනතාවයේ ලකුණක් හෝ hypoxemia) - ලකුණු 0.

ආර් - ශ්වසනය: කෑගැසීමේ බරපතලකම, අලුත උපන් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම. නම් දරුවා කෑගැසුවා උපතින් පසු වහාම ඝෝෂාකාරී හා ඝෝෂාකාරී වේ, පසුව Apgar පරිමාණයෙන් ලකුණු 2 ක් පවරනු ලැබේ ශ්වසන වේගය අඩු වීමක් සහ කෑගැසීම සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල නම් - 1 ලක්ෂ්යය, මෙම සංඥා සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම - 0 ලකුණු.

මේ අනුව, Apgar පරිමාණයෙන් එක් එක් ලකුණ සඳහා ලකුණු ලබා දී ඇති අතර ලකුණු පහක් සඳහා ලකුණු එකතුව ඇස්තමේන්තුවකි. අලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සඳහා නිර්ණායකය ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු වල දරුවා. ප්රසව වෛද්යවරයා සායනික ඇගයීමට ලක් කරයිළදරුවාගේ තත්ත්වය ජීවිතයේ පළමු සහ පස්වන මිනිත්තු වල සහ පරිමාණයේ සමස්ත ශ්‍රේණිගත කිරීම කොටස් දෙකකින් වෙන් කරන ලද සංඛ්‍යා දෙකක ස්වරූපය ඇත (උදාහරණයක් ලෙස - 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6 /7).

APGAR පරිමාණයෙන් දරුවෙකුගේ සෞඛ්‍ය තත්වයේ එක් එක් දර්ශකය සඳහා ලකුණු පවරන ආකාරය

බොහෝ විට අඩු ලකුණු (0-3) සහිත අලුත උපන් බිළිඳකුට ක්ෂණික පුනර්ජීවනයක් අවශ්‍ය වේ (හෘද ස්පන්දනය උත්තේජනය කිරීම, හුස්ම ගැනීම ආදිය)

ප්රායෝගිකව අඩු ශ්රේණිගත කිරීම් Apgar පරිමාණය(3 සහ 3 ට අඩු) ගැන කතා කරන්න සෞඛ්ය තර්ජනයළදරු තත්ත්වය, ලකුණු 7 හෝ ඊට වැඩි - සාමාන්ය තත්ත්වයබබා, සහ අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පරිපූර්ණ සෞඛ්ය තත්වය (ලකුණු 10) උපතින් පසු එය අතිශයින් දුර්ලභ ය ප්රසව වෛද්ය පුහුණුව.

එය බොහෝ විට සටහන් කිරීම වැදගත්ය දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්වය උපතින් මිනිත්තු පහකට පසු එය වැඩි දියුණු වේ (දරුවා ඉක්මනින් ජීවිතයට අනුවර්තනය වේ නව පරිසරයසහ වඩාත් ක්රියාකාරී බවට පත් වේ) සහ විනාඩි 5 කට පසුව Apgar පරිමාණයේ දර්ශක 5 ක් සඳහා මුළු ලකුණු ප්රමාණය වැඩි වේ.
ඊට පටහැනිව, සියලු පරිමාණ දර්ශක සඳහා සමස්ත තක්සේරුව මිනිත්තු 5 කට පසුව නරක අතට හැරේ නම්, එවිට ප්රසව වෛද්යවරයාඅලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කිරීමඋත්සන්න කරයි.

කොහොම හරි අලුත උපන් Apgar ලකුණු 7, 8, 9 හෝ 10 සහිත ළදරුවෙකුට වඩා උපතින් පසු Apgar ලකුණු පහක් හෝ ඊට අඩු ප්‍රසව වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, නම් අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ සමඟ සමස්ත තක්සේරුවජීවිතයේ පළමු මිනිත්තුවේදී ලකුණු 5 ක්, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු වන අතර මිනිත්තු 5 කට පසු Apgar පරිමාණයේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ලකුණු 7 ක් හෝ ඊට වැඩි වේ, එවිට දරුවා ස්වයංක්‍රීයව සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට අවශ්‍ය නොවන දරුවන්ගේ කාණ්ඩයට ගමන් කරයි. සමීපව.

ළදරුවන් ලෝකයට ඉපදීම සිත්ගන්නා කරුණකි සිසේරියන් අංශයෙන් , ඉතා පෙන්වන්න හොඳ ප්රතිඵල apgar පරිමාණයෙන්, ඔවුන් ප්රමාණවත් තරම් සමත් නොවන නිසාස්වාභාවික දරු ප්රසූතිය හරහා උපතේ දුෂ්කර මාර්ගය. සාමාන්යයෙන් සීසර් වලදී Apgar පරිමාණයෙන් සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මිනිත්තු 5 කට පසු 8/8, 8/9 හෝ 9/9 ලකුණු වේ.

APGAR පරිමාණයෙන් අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ සෞඛ්‍ය තත්වයේ දර්ශක විකේතනය කිරීමේ උදාහරණ

ලකුණු 0/2, 1/2, 2/2- උපතින් පසු ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු වල සෞඛ්ය තත්වය, ජීවිතයට තර්ජනයක්අලුත උපන් දරුවා.

ලකුණු 2/3, 3/3- (අවදානම් තත්ත්වය). සෞඛ්ය තත්ත්වය දරුවා උපත ලබයි (මිනිත්තු 5 කට පසු), බොහෝ අවස්ථාවලදී අවශ්ය වේ පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර.

ලකුණු 3/4, 4/4 (දුර්වල තත්ත්වය) - රාජ්යය අලුත උපන් සෞඛ්යය ,අවශ්‍යයි සමීප අවධානයප්රසව වෛද්යවරුන්, නමුත් වැඩිදියුණු කිරීමට නැඹුරු.

ලකුණු 4/5, 5/6, 6/6(සාමාන්‍යයට වඩා අඩු) - තත්ත්වය ළදරු සෞඛ්යය Apgar පරිමාණයෙන්, දරුවාගේ උපතෙන් පසු ඊළඟ සතියේදී ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ලකුණු 5/7, 6/7, 7/8(සාමාන්ය තත්ත්වය) - දරුවා තවමත් තරමක් දුර්වලයි, නමුත් සෞඛ්ය තත්ත්වය ප්රසව වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය නොවේ.

ලකුණු 8/8(සාමාන්‍යයට වඩා, සාමාන්‍යයට වඩා) - සහ ගැටලුවක් නැත බර වැඩිවීමට පටන් ගනීවි , අම්මාගේ කිරි දීමත් සමඟ සෑම දෙයක්ම හොඳයි නම් සහ දරුවාට දිනපතා ප්රමාණවත් කොටසක් ලැබෙනු ඇත මව්කිරි.

8/9, 9/9, 9/10 ලකුණු(තත්ත්වය ඉතා හොඳයි) - දරුවාගේ යහපැවැත්ම විශිෂ්ට සහ වෛද්ය සේවකයන්දරුවා සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය නොවේ.

ලකුණු 10/10- පරිපූර්ණ අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්ත්වය Apgar පරිමාණය (දුර්ලභ අවස්ථා!)