විවෘත සිදුර ඕවලාකාර. හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුව (සිදුර) විවෘත කරන්න: හේතු, වසා දැමීම, පුරෝකථනය. නැවත පිහිටුවීම සමඟ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල්

විවෘත වැනි රෝග විනිශ්චය ඕවලාකාර කවුළුව, තරමක් බවට පත් විය පොදු සොයා ගැනීමක්, ක්‍රම ප්‍රායෝගිකව පුළුල් ලෙස හඳුන්වා දීම සඳහා ස්තූතියි අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය, විශේෂයෙන් හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. මෙම සංසිද්ධිය ළමා කාලයේ සහ වැඩිහිටි වියේදී හඳුනාගත හැකි නමුත්, එය ව්යාධිවේදයක් වන විට සහ එය නොමැති විට, ඔබ ලිපියෙන් සොයා ගනු ඇත.

ඕවලාකාර කවුළුව විවෘත කරන්න: සාමාන්‍ය ප්‍රභේදය

වැඩිහිටි හදවතේ කුටීර 4 ක් ඇත: කශේරුකා 2 ක් සහ කර්ණික 2 ක්. එපමණක් නොව, දකුණු සහ වම් කුටි කොටස් මගින් වෙන් කරනු ලැබේ: අන්තර් අන්තරාල සහ අන්තර් අන්තරාල, හදවතේ එක් කොටසක සිට තවත් කොටසකට රුධිරය මිශ්‍ර වීම වළක්වයි.

ඕවලාකාර කවුළුව අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම කර්ණිකා දෙක අතර විවරයක් (සිදුරක්) වේ. නමුත් ඕවලාකාර කවුළුව සෑම විටම ක්‍රියා කළ හැකි තත්වය ව්යාධි විද්යාවේ ප්රකාශනයක්ද? අතරතුර ගර්භාෂ සංවර්ධනයකලලරූපය තුළ, ක්රියාකාරී ඕවලාකාර කවුළුව නිරපේක්ෂ සම්මතයයි.

පළතුරු, ඇතුළත සිටියදී මවගේ ගර්භාෂය, ලැබේ පෝෂ්ය පදාර්ථසහ පෙකණි වැල හරහා ආශ්වාස කරයි. පෙනහළු සංවර්ධනය වෙමින් පවතින දරුවාක්‍රියා නොකරයි, එබැවින් දකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වන සහ වම් කර්ණිකාවෙන් (LA) අවසන් වන පෙනහළු සංසරණය ක්‍රියා නොකරයි. රුධිරයෙන් කුඩා කොටසක් පමණක් පෙණහලුවලට පැමිණීම සඳහා, එයින් කොටසක් දකුණේ සිට පෙණහලුවලට දමනු ලැබේ. වම් කර්ණිකාව. මෙය හරියටම LLC (විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව) හි ප්රධාන කාර්යය වේ.

මේ අනුව, PP වෙත ගලා යන රුධිරය ( දකුණු කර්ණිකාව), ක්රියාකාරී විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව හරහා, අර්ධ වශයෙන් වම් කර්ණිකාවට ගලා යයි. ප්රතිවිරුද්ධ රුධිර ප්රවාහය කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද ළමුන් තුළ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් මෙය වළක්වන කපාටයක් ඇත.

දරුවෙකු ඉපදුණු මොහොතේ, ඔහුගේ පළමු හුස්ම සමඟ, පෙනහළු සංසරණය එහි වැඩ ආරම්භ කරයි. කාර්යය විවෘත කවුළුවහදවතේ, කලින් අවශ්ය වූ, තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ. LA (වම් කර්ණික) තුළ, පුද්ගලයෙකුගේ පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් දකුණට වඩා තරමක් වැඩි ය, එබැවින්, පෙනහළු නහර වලින් රුධිරය එයට ඇතුළු වූ විට, එය ළමුන් තුළ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවේ කපාටය මත පීඩනය යෙදෙන බව පෙනේ. එය එහි වේගවත් වර්ධනයට.

ළමා කාලයේ දී වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුව

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් යනු නිරපේක්ෂ සම්මතයයි. එය ක්ෂණිකව වසා නොගනී, නමුත් ක්රමයෙන්. කවුළු කපාටය එහි දාර දක්වා වර්ධනය වීම නිසා මෙය සිදු වේ. සාමාන්යයෙන්, මාස 3-4 සිට අවුරුදු 2 දක්වා කාලය තුළ, වසා නොදැමූ කවුළුවක් තවදුරටත් අනාවරණය නොවේ. සමහරුන්ට, එය වසර 5 ක් දක්වා විවෘතව පැවතිය හැකිය, එය ව්යාධිවේදයක් නොවේ. මේ අනුව, විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෝ ළදරුවෙකුගේ ව්යාධිවේදයක් නොවේ.

ඕවලාකාර කවුළුව පසුව වසා නොගන්නේ නම්, මෙය හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් හඳුනාගත හැකිය, එවිට මෙම ව්යාධිවේදය හෝ MARS ලෙස හැඳින්වේ, එය සැබෑ දෝෂයක් නොවේ.

හේතු

අද, දරුවෙකුගේ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය වැසෙන්නේ නැති තත්වයක් ඇති විය හැකි හේතු පිළිබඳව බොහෝ උපකල්පන තිබේ. මෙන්න වඩාත් පොදු ඒවා:

• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් - බොහෝ විට ඕවලාකාර කවුළුවේ කපාටය කුඩා විෂ්කම්භයක් ඇති නිසා එය වැසීමට ඉඩ නොදේ;
• සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවීම (), බොහෝ විට මේවා මිට්‍රල්, ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාට සහ පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි වල දෝෂ වේ;
• නොමේරූ;
• ඩිස්ප්ලාසියාව සම්බන්ධක පටක;
• ගර්භණී සමයේදී මව විසින් දුම් පානය, මත්පැන් පානය කිරීම සහ ඖෂධ ගැනීම;
• ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයට හානිකර සාධකවල බලපෑම පරිසරය.

Hemodynamics

ඕවලාකාර කවුළුව, එහි පතුලේ ප්‍රදේශයේ ඕවලාකාර ෆොසා මත පිහිටා ඇති අතර, කපාට ව්‍යුහයක් ඇති බැවින්, පීඩනයේ වෙනස තිබියදීත්, වම් කර්ණිකයේ සිට ආර්ඒ වෙත රුධිරය ගලා යාම පාහේ කළ නොහැක්කකි. බොහෝ දුරට, හදවතේ ඇති මෙම සුළු විෂමතාවය hemodynamic කැළඹීම් ඇති නොකරයි.කෙසේ වෙතත්, යම් යම් හේතූන් මත, පවතින අවස්ථා වලදී අධි රුධිර පීඩනයදකුණු කර්ණික ප්‍රදේශයේ (ගැබ්ගැනීම්, දරුණු ශ්වසන ආබාධ), දකුණේ සිට වමට රුධිර වහනය කළ හැකිය. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වර්ධනය වන පෙනහළු සංසරණයට (පෙනහළු සංසරණය) අඩු රුධිරය ඇතුල් වේ ඔක්සිජන් ඌනතාවයපෙනහළු පටක, මෙන්ම එම්බෝලි සහ රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් අවහිර වීම ඉතා වැදගත් වේ වැදගත් අවයව: හෘදය, මොළය, වකුගඩු, පිළිවෙලින් ආඝාතය සහ වකුගඩු ආඝාතය වර්ධනය වීම

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ රෝග ලක්ෂණ

කුඩා දරුවන් තුළ පේටන්ට් බලපත්‍රයක ෆෝරමනයේ සලකුණු සාමාන්‍යයෙන් සියුම් හා නිශ්චිත නොවේ. දෙමව්පියන්ට තම ළදරුවන් තුළ පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය:

• පෝෂණය, හැඬීම, වික්රියා හෝ කැස්ස අතරතුර, දරුවාගේ නාසෝලබියල් ත්රිකෝණය නිල් පැහැයක් ගනී;
• එකම තත්වයන් තුළ හුස්ම හිරවීම (හැඬීම, පෝෂණය, ආදිය);
• වේගවත් හද ගැස්ම;
• කෑමට ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• අඩු බර වැඩිවීම, ප්රමාද වූ භෞතික සංවර්ධනය.

ළමුන් තුළ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවල් නව යොවුන් වියසහ වැඩිහිටියෙකු තුළ, එය සාමාන්යයෙන් මිනිස් ජීවිතයට බාධා නොකරන අතර රෝග ලක්ෂණ හෝ අඩු රෝග ලක්ෂණ සහිත පාඨමාලාවක් ඇත.

ව්යාධිවේදය ඒවාට සමාන වක්ර රෝග ලක්ෂණ මගින් සැක කළ හැකිය:

• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හේතුවෙන් ඇතිවන නසෝලබියල් ත්රිකෝණයේ cyanosis හෝ blanching;
• පෙනහළු අසමත් වීමේ සමහර රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම හිරවීම, වේගවත් ස්පන්දනය);
• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා අඩු ඉවසීම (එය ඉටු කරන විට වේගවත් තෙහෙට්ටුවක පෙනුම);
• ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග සඳහා නැඹුරුතාවයක් (ARVI, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව);
• ක්ලාන්ත වීම;
• ඉරුවාරදය වැනි හිසරදය ඇතුළුව;
• මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (අතිශය දුර්ලභ - පීඩා විඳින පුද්ගලයින්ගේ පරස්පර විරෝධී එම්බෝලිස්වාදය සමඟ varicose නහරපහළ අන්තයේ ශිරා සහ thrombophlebitis).

රෝග විනිශ්චය

පහත දත්ත මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය:

1. හදවතට ඇහුම්කන් දීම ඇතුළත් පරීක්ෂණයක්: මෙම නඩුවේදී, වෛද්යවරයාට හෘදයේ මැසිවිලි ඇසෙනු ඇත, එය නුසුදුසු රුධිර ප්රවාහය හේතුවෙන් සිදු වේ.
2. විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව: වැඩිහිටියන් තුළ, දකුණු කර්ණිකයේ / කශේරුකා අධි බරේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
3. X-කිරණ පපුව, ඔබට වක්‍රව දකුණු කර්ණිකයේ අධි බරක් ද දැකිය හැකිය, එය හදවතේ සෙවනැල්ල දකුණට ප්‍රසාරණය වීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
4. ඩොප්ලර් සමඟ හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: මෙම ක්රමය වඩාත් තොරතුරු සපයයි. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක සලකුණු වනුයේ:

• සිදුරු මානයන් 4.5 mm පමණ වේ (මි.මී. 2 සිට 5 දක්වා වෙනස් විය හැක);
• වම් කර්ණිකාවේ දෘශ්‍යමාන වන ඕවලාකාර කවුළුවේ කපාටය;
• ඉලිප්සාකාර කවුළුව පිහිටා ඇති ප්රදේශය තුළ interatrial septum තුනී වේ;
• දෝෂය සැමවිටම නොපෙනේ.

වඩාත් නිවැරදිව තොරතුරු ලබා ගැනීම සහ ඕවලාකාර කවුළුව දෘශ්යමාන කිරීම සඳහා, නව යොවුන් වියේ මෙන්ම වැඩිහිටියන්ටද transesophageal echocardiography සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

1. Angiography: රුධිර වාහිනී වල තත්වය "ඇතුළත සිට" බැලීමට ඔබට ඉඩ සලසන ආක්රමණශීලී තාක්ෂණයකි. රෝහල් පසුබිමක දැඩි ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම ආත්මීය පැමිණිලි සහ ප්‍රකාශනයන් නොමැති නම්, ළමුන් හෝ වැඩිහිටියන් සඳහා විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. කවුළුවේ ප්රමාණය සහ රුධිර ප්රවාහය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා හෘදයේ වාර්ෂික අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒවගේම එහෙම රෝගීන්ට දෙනවා පොදු නිර්දේශජීවන රටාව අනුව:

• අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම;
• කිමිදීම, බර ඉසිලීම, කිමිදීම, කිමිදීම වැනි ක්රීඩා වලින් වැළකී සිටීම;
• භෞත චිකිත්සාව සිදු කිරීම;
• තාර්කික පෝෂණය;
• නිවැරදි වැඩ / විවේක කාලසටහන.

රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, නමුත් අවදානම් සාධක තිබේ නම් (මොළයේ ඉස්කිමික් ප්‍රහාරවල ඉතිහාසයක්, වරිකොස් නහර පැවතීම), එවැනි රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිදේහජනක (වෝෆරින්) සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (කාඩියෝමැග්නයිල්) භාවිතා කිරීම සුදුසුය. .

දකුණු කර්ණිකයේ සිට වම් පසින් රුධිරය පිටවීම සැලකිය යුතු අගයන් අත්පත් කර ගෙන ඇති තත්වයක්, දකුණු ආලින්දයේ බරපතල අධි බරක් සිදුවී ඇති අතර ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කරයි. හරහා මෙම ශල්‍යකර්මය සිදු කෙරේ femoral යාත්රාව x-ray පාලනය යටතේ. කැතීටරයක් ​​නහරයක් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ, එහි අවසානයේ අවහිර කිරීමේ උපකරණයක් ඇත. එය විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රදේශයට ගෙන ඒමෙන්, අවහිර කරන්නා සිදුර සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමයි.

එල්එල්සී සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමේ මෙහෙයුම සඳහා වසා දැමීමේ බාහිර දර්ශනය

මේ අනුව, හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල හෘද දෝෂයක් නොවන අතර බොහෝ විට රෝගියාගේ ජීවිතයට හා ජීවන තත්ත්වයට බරපතල තර්ජනයක් නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, එය තවමත් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතිපතා පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම හා echocardiography සිදු කිරීම වටී, මන්ද විශාල සිදුරු විෂ්කම්භයක් සහ ඒ සමඟ ඇති සාධක තිබීමත් සමඟ භයානක සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය.

නවීන රෝග විනිශ්චය ක්‍රම මගින් කලින් සැක නොකළ රෝග හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. දරුවෙකුගේ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් යනු හෘද පේශිවල ආබාධයක් වන අතර එය වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව වැඩි වැඩියෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

කලලරූපය මවගේ ගර්භාෂයේ සිටින විට, හදවතේ ක්රියාකාරී කවුළුවක් ඇති අතර, මෙය ස්වභාවික ප්රකාශනයකි. දරුවා ඉපදුණු පසු එය සාමාන්යයෙන් වසා දමයි.

හදවතේ කවුළුවක අරමුණ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී කලලරූපය මවගේ රුධිරයෙන් පෝෂණය වේ. කර්ණිකාව අතර හෘද මාංශ පේශි මත කුඩා ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇත, එයට ස්තූතිවන්ත වන අතර එය මධ්‍යම සෛල වේ.ස්නායු පද්ධතිය

පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් රුධිරයෙන් සපයනු ලැබේ.

උපතින් පසු, දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතිය වැඩ කිරීමට පටන් ගනී, ඕවලාකාර කවුළුව, එහි කාර්යය ඉටු කර, වැසීමට නැඹුරු වේ. බොහෝ විට මෙය ජීවිතයේ මුල් දින කිහිපය තුළ සිදු වේ. ළමයින්ගෙන් 30% ක් පමණ ඔහු සමඟ වසර 1 ක් දක්වා ජීවත් වෙතිතනි තත්වයන්

යම් යම් හේතූන් මත කුහරය වසා දැමිය නොහැක, එවිට දරුවාට වෘත්තීය වෛද්ය උපකාර අවශ්ය වේ.

සමාන විෂමතාවයකට මුහුණ දෙන දෙමාපියන්ට ප්රශ්නයක් තිබේ: ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්යයෙන් වැසෙන්නේ කවදාද? අලුත උපන් බිළිඳාගේ වර්ධනය යම් බාධාවකින් තොරව නිරීක්ෂණය කළ හොත්, ජීවිතයේ පළමු පැය කිහිපය තුළ කපාටය වැසීමට පටන් ගනී, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීම දිගු වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, සම්පූර්ණ වැඩීම සම්පූර්ණ වන්නේ වයස මාස දෙකේ සිට අවුරුද්දක කාලය තුළ ය වෙනම කණ්ඩායම්ළමුන් තුළ එය වසර දෙකක් හෝ පහක් දක්වා පැවතිය හැකිය. සමහර අය සඳහා, ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ අවසානය දක්වා කුහරය සුව නොවේ; මෙය දැනටමත් ව්යාධි විද්යාවකි.

වයස අවුරුදු 5 ට පසු අසම්පූර්ණ ලෙස වසා ඇති සිදුරක් නොමේරූ ළදරුවන් සහ සංජානනීය රෝග ඇති ළමුන් තුළ බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

මෙම ආකාරයේ ආබාධයක් අවයව දෝෂයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර නැත, නමුත් හෘදයේ වර්ධනයේ සුළු විෂමතාවයක් ලෙස (). මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

මෙම ආබාධ ඇතිවීම සෞඛ්යයට විශාල තර්ජනයක් නොවේ. බොහෝ විට මිනිසුන් ඔවුන් සමඟ ජීවත් වන අතර එවැනි ව්යාධිවේදයක් තිබීම ගැන අදහසක් නැත. වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙම ආබාධය අහම්බෙන් අනාවරණය වේ.

තවත් ගැටළුවක් තීරණය වන්නේ කවුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වන විට, අන්තර්වාර කපාටය අවශ්ය කාර්යයන් ඉටු කිරීමට නොහැකි වූ විටය.

මෙම රෝගය හඳුන්වනු ලබන්නේ "Atrial septal defect" යනුවෙනි. වයස අවුරුදු 3 ට පසු, දරුවන්ට ආබාධිත II කාණ්ඩය ලබා දෙනු ලැබේ, හමුදා වයසේ තරුණයින්ට "B" යෝග්‍යතා කාණ්ඩය පවරනු ලැබේ, එය ඔවුන් හමුදා සේවයෙන් නිදහස් කරයි.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ මෑත වසරවලදී රෝග සංඛ්යාව වැඩි වී ඇති බවයි. බොහෝ විට, ආබාධය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ සහ ජානමය නැඹුරුතාවයක් සමඟ සිදු වේ.

වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් හේතු විය හැක්කේ:

• කපාට ව්යුහයේ කායික ලක්ෂණ නිසා ලිහිල් වසා දැමීම (එය සාමාන්යයට වඩා කුඩා වේ).
• අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ අහිතකර තත්වයන් (ඖෂධ ගැනීම, නිරාවරණය වීම විකිරණ වැඩි වීම, හයිපොක්සියා).
• හෘද දෝෂ.
• හෘදයාබාධ සම්බන්ධක පටක වල අසාමාන්ය වර්ධනය.
• බරපතල රෝගපෙනහළු.
• නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.
• පෙනහළු ධමනි වල Thromboembolism.
• අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්.
• මද්යසාර පානවල මාතෘ අපචාර සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදනදරුවෙකු රැගෙන යන අතරතුර.

රෝග ලක්ෂණ

කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා නොමැති නම්, ව්යාධි විද්යාව ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොපෙන්වයි. අවදානම් මට්ටම තීරණය කරනු ලබන්නේ ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයා විසිනි.

ළදරුවෙකු තුළ, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මගින් අසාමාන්ය ප්රපංචයක් සැක කළ හැකිය:

• සයනොසිස් යනු තොල්, නාසය සහ ඇඟිලිවල නිල් පැහැයක් ගනී, විශේෂයෙන් කැස්ස, වෙහෙසීම හෝ අඬන විට.
• සුදුමැලි සම.
• අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

වැඩිහිටියන්ගේ ආබාධවලදී, සාධක ගණනාවකට නිරාවරණය වන විට නිල් තොල් දිස්වේ:

• ශක්තිමත් භෞතික බර, ක්රීඩා.
• පීඩනය වැඩිවීමට දායක වන බර පෙනහළු භාජන(ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන, පිහිනීම).
• පෙනහළු ව්යාධිවේදය (නියුමෝනියාව, එම්පිසීමාව, ඇදුම).
• හෘද දෝෂ.

විවරය 7 mm ඉක්මවන්නේ නම්, මෙය බාහිර සංඥා ගණනාවකින් විදහා දක්වයි:

• නිතිපතා ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්.
• සුළු ශාරීරික වෙහෙසකින් වුවද සමේ සයනොසිස් ප්රකාශ කිරීම.
• සාමාන්ය ව්යාධිය.
• නිතර කරකැවිල්ල.
• භෞතික සංවර්ධන ආබාධ.

සාමාන්යයෙන්, කවුළුවේ විශාලත්වය පයින් හිස නොඉක්මවිය යුතු අතර කපාටයක් මගින් අවහිර කළ යුතුය, පෙනහළු සංසරණයෙන් පද්ධතිමය සංසරණයට ක්රියාකාරී රුධිරය මුදා හැරීමට බාධාවක් බවට පත් වේ.

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුව 4.5-19 මි.මී., මෙන්ම කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා නොමැති විට, මොළයේ රුධිර ප්රවාහයේ බාධා කිරීම් සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය අඩු වීම බොහෝ විට පෙනේ.

බොහෝ විට ව්යාධිවේදය නොමැතිව ඉදිරියට යයි ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ, හෝ සංඥා නොපැහැදිලි වේ. ව්යාධි විද්යාව පවතින බව පෙන්නුම් කරන වක්ර ප්රකාශනයන් හඳුනාගෙන ඇත:

• අඬන විට හෝ ස්නානය කිරීමේදී සමේ සුදුමැලි වීම, සයනොසිස් හදිසි පෙනුම.
• ආහාර රුචිය අඩු වීම, කාංසාව.
• නරක කට්ටලයක්බර.
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම (වාතය නොමැතිකම, හුස්ම හිරවීම, හෘද පේශිවල වේගවත් සංකෝචනය).
• ශ්වසන පද්ධතියේ නිරන්තර රෝග.
• ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්.
• හදවතට සවන් දෙන විට, මැසිවිලි හඳුනා ගනී.

ව්යාධිවේදය රෝග විනිශ්චය

ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, සමේ නිල් පැහැයක් ඇති විට, අසාමාන්යතා හඳුනා ගැනීමේදී යම් දෙයක් වැරදියි කියා විශේෂඥයෙකුට සැක කළ හැකිය. භෞතික සංවර්ධනය, සහ සවන් දීමෙන් පසු ශබ්දය අනාවරණය වූ විට. වෛද්යවරයා හඳුනාගත් රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී: නිරන්තර උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, උග්ර ශ්වසන ආසාදන සහ ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්.

වඩාත් නිවැරදි පර්යේෂණ ක්‍රමය ලෙස සලකනු ලබන්නේ හෘදයාබාධයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයයි, එය සිදු කරනු ලබන්නේ පපුව හරහා නොව ට්‍රාන්ස්සෝෆාජල් echocardiography හරහා ය.

ECHO සංඥා තීරණය කරනු ලබන්නේ esophagus තුළට අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කිරීම මගින් වන අතර හදවතේ ව්යුහාත්මක ව්යුහය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. දෘශ්‍ය පරීක්ෂාව අපහසු වන විට තරබාරු පුද්ගලයින්ගේ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට මෙය විශේෂයෙන් උපකාරී වේ.

හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හැර, පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය ක්රම වලින් පසුව නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු වේ:

1. විද්යුත් හෘද රෝග සටහන. එය හෘද පේශිවල කොටස්වල දැඩි ආතතියේ රෝග ලක්ෂණ හෙළි කරයි.
2. මයෝකාඩියම් විශාල වීම තීරණය කරන පපුවේ එක්ස් කිරණ.
3. හෘද කුහරයන් පරීක්ෂා කිරීම. ශල්යකර්මයට පෙර නියම කර ඇත.

ප්රතිකාර

යෙදුම චිකිත්සක පියවරමෙය සැමවිටම අවශ්ය නොවේ වයස අවුරුදු පහට අඩු ළමුන් තුළ, කවුළුව තනිවම වසා දැමිය හැකිය.

ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් වන අතර, එය නිතිපතා හෘද රෝග සහ Echo-CG සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

රුධිර කැටි ගැසීම් නිර්ණය කර ඇත්නම්, අධික බරට නිරාවරණය වීම සඳහා රුධිරයේ තුනී බලපෑමක් ඇති ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ;

සමහර අවස්ථාවලදී, මෙහෙයුමක් අවශ්ය වන අතර, අවසානයේ දී විශේෂ කපාටයක් සහිත නලයක් ඇතුල් කිරීම සමන්විත වන අතර, ඇටරිය අතර කුහරය වසා දමයි. ශල්යකර්මයෙන් පසු මාස ​​හයක් සඳහා, ඔබ ගත යුතුය ප්රතිජීවක ඖෂධ, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීමට හැකි වනු ඇත.

බොහෝ ප්‍රවීණයන් ළමයින් සඳහා දෛනික චර්යාවක් පවත්වා ගැනීමට සහ ශක්තිමත් ශාරීරික හා මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතියෙන් වැළකී සිටීමට උපදෙස් දෙයි. ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ ප්රෝටීන් පොහොසත්ආහාර, වැඩිපුර නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු කන්න, ස්වභාවික නැවුම් මිරිකා යුෂ.

ඕනෑම බාධාවක් හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන බැවින් ආසාදනය දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුළු වීම වළක්වා ගැනීම වැදගත්ය.

ව්යාධි විද්යාවේ අන්තරාය

නිරන්තර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ක්රියාකාරී පිහිනුම් සහිත පුද්ගලයන් තුළ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වන බව වෛද්ය විද්යාඥයින් ඔප්පු කර ඇත.

මෙම තත්වයේ අන්තරාය වන්නේ එය ශාරීරික හා ආබාධවලට තුඩු දෙන බවයි මානසික සංවර්ධනයදරුවන්.

Thromboembolism රෝගියාගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වේ, මේ හේතුව නිසා එය වැළැක්වීමට හදිසි පියවර ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

විය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

රෝගයේ ප්‍රතිවිපාක දුර්ලභ ය, නමුත් ෆෝරමින් ඩිම්බකෝෂය වසා නොමැති නම්, බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක:

• Thromboembolism. ශිරා නාල වලින් කැටි ගැසීමක් විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් හේතුවෙන් පද්ධතිමය කවයේ aorta විනිවිද යන අතර එමඟින් වැදගත් අවයවවල (හදවත, වකුගඩු, මොළය) රුධිර නාල අවහිර විය හැක. මෙය බොහෝ විට මිනිස් මරණයට හේතුව බවට පත්වේ.
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් යනු හදවතේ අභ්‍යන්තර ස්තරයේ දැවිල්ලකි.
• ආඝාතය, වකුගඩු ආඝාතය.
• ආඝාතය.

සුළු විෂමතා රෝගීන්ගේ සෞඛ්යයට හා ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. නමුත් සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා විශේෂඥයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත වලට අනුව, හෘදයේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල (PFO) ව්‍යාප්තිය විවිධ වයස් කාණ්ඩවල වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ මෙය සාමාන්‍ය ප්‍රභේදයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අනුව, ළදරුවන්ගෙන් 40% ක් තුළ ඕවලාකාර කුහරයක් අනාවරණය වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම විෂමතාවය ජනගහනයෙන් 3.65% ක් තුළ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, බහු හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, 8.9% ක් තුළ හිඩැස් ඇති ඕවලාකාර කවුළුවක් වාර්තා වේ.

හදවතේ ඇති "ඕවලාකාර කවුළුව" යනු කුමක්ද?

ඕවලාකාර කවුළුව දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර ප්රාචීරය තුළ පිහිටා ඇති කපාට පියනක් සහිත විවරයක් වේ. මෙම විෂමතාවය සහ අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශයේ (ASD) දෝෂය අතර ඇති වැදගත්ම වෙනස නම් ඕවලාකාර කවුළුව කපාටයකින් සමන්විත වන අතර එය හෘදයේ ඕවලාකාර ෆොසා ප්‍රදේශයේ කෙලින්ම ස්ථානගත වී ඇති අතර ASD සමඟ කොටසකි. septum අතුරුදහන්.

කලලරූපයෙහි රුධිර සංසරණය සහ ඕවලාකාර කවුළුවේ භූමිකාව

කලලයක් තුළ රුධිර සංසරණය වැඩිහිටියෙකුට වඩා වෙනස් ලෙස සිදු වේ. දරු ප්රසූතියට පෙර කාලය තුළ, දරුවාට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඊනියා "කලල" (කලල) ව්යුහයන් ඇත. මේවාට ඕවලාකාර කවුළුව, aortic සහ venous ducts ඇතුළත් වේ. මෙම සියලු ව්‍යුහයන් එක් සරල හේතුවක් සඳහා අවශ්‍ය වේ: ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය වාතය හුස්ම ගන්නේ නැත, එයින් අදහස් කරන්නේ එහි පෙණහලු ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය සංතෘප්ත කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී නොවන බවයි.

නමුත් පළමු දේ පළමුව:

• ඉතින්, ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය පෙකණි නහර හරහා භ්රෑණ ශරීරයට ඇතුල් වන අතර, ඉන් එකක් අක්මාව තුළට ගලා යන අතර අනෙක ඊනියා ductus venosus හරහා පහළ ශිරා තුළට ගලා යයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පිරිසිදුයි ධමනි රුධිරයභ්රෑණ අක්මාවට පමණක් ළඟා වේ, මන්ද පූර්ව අවධියේදී එය වැදගත් රක්තපාත කාර්යයක් ඉටු කරයි (අක්මාව අල්ලා ගන්නේ මේ හේතුව නිසා ය. බොහෝදරුවාගේ උදර කුහරය).
• ඉහළ සහ පහළ බඳ පටියෙන් මිශ්‍ර වූ රුධිර ප්‍රවාහ දෙක පසුව දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි, එහිදී ක්‍රියාකාරී ෆෝරමන් ඕවලයට ස්තූතිවන්ත වන අතර රුධිරයේ වැඩි ප්‍රමාණයක් වම් කර්ණිකයට ගලා යයි.

ඉතිරි රුධිරය පෙනහළු ධමනියට ඇතුල් වේ. නමුත් ප්රශ්නය පැනනගින්නේ: ඇයි? සියල්ලට පසු, භ්රෑණ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය රුධිරයේ ඔක්සිජන්කරනය (ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය) කාර්යය ඉටු නොකරන බව අපි දැනටමත් දනිමු. පුඵ්ඵුසීය කඳ සහ aortic arch - aortic duct අතර තුන්වන භ්රෑණ සන්නිවේදනයක් ඇති බව මේ හේතුව නිසා ය. එය හරහා ඉතිරි රුධිරය කුඩා රවුමේ සිට විශාල රවුම දක්වා විසර්ජනය වේ.

උපතින් පසු, අලුත උපන් බිළිඳා ඔහුගේ පළමු හුස්ම ගන්නා විට, පෙනහළු භාජනවල පීඩනය වැඩි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘදයේ වම් භාගය තුළට රුධිරය ඩම්ප් කිරීම සඳහා ඕවලාකාර කවුළුවෙහි ප්රධාන භූමිකාව සමතලා වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, නීතියක් ලෙස, කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීනව කුහරයේ බිත්ති සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ වසර 1 කට පසු වසා නොගත් ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සලකනු ලබන බව මින් අදහස් නොවේ. ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය පසුව වසා දැමිය හැකි බව තහවුරු වී ඇත. බොහෝ විට මෙම ක්රියාවලිය වයස අවුරුදු 5 දී පමණක් අවසන් වන අවස්ථා තිබේ.

වීඩියෝ: කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

ඕවලාකාර කවුළුව තනිවම වැසෙන්නේ නැත, හේතු මොනවාද?

මෙම ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන හේතුව ජානමය සාධකයකි. පේටන්ට් කපාට රෝගය උරුම වී ඇති සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලේසියාවට නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පවතින බව ඔප්පු වී ඇත. මෙම රෝගීන්ගේ කාණ්ඩය තුළ සම්බන්ධක පටක වල ශක්තිය අඩුවීම සහ කොලජන් සෑදීමේ වෙනත් සලකුණු සොයාගත හැක්කේ මේ හේතුව නිසා ය (ව්‍යාධික සන්ධි සංචලනය, සමේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම, හෘද කපාටවල ප්‍රපාතය ("එල්ලී යාම").

කෙසේ වෙතත්, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට වෙනත් සාධක ද ​​බලපායි:

1. අහිතකර පරිසරය;
2. ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) මගින් ඇතිවේ. මෙම ඖෂධ ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට වගකිව යුතු රුධිරයේ prostaglandins මට්ටමේ අඩුවීමක් ඇති බව ඔප්පු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, NSAIDs ගැනීම භයානක ය ප්රමාද දිනයන්ගැබ් ගැනීම, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට හේතුව එයයි;
3. ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් පානය කිරීම සහ දුම් පානය කිරීම;
4. නොමේරූ උපත් (මෙම ව්යාධිවේදය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ).

නොගැලපෙන උපාධිය අනුව ඕවලාකාර කවුළු වර්ග

• කුහරයේ විශාලත්වය 5-7 mm ට නොඉක්මවන නම්, සාමාන්යයෙන් එවැනි තත්වයක් තුළ ඕවලාකාර කවුළුවක් හඳුනා ගැනීම echocardiography තුළ සොයා ගැනීමකි. සාම්ප්‍රදායිකව විශ්වාස කරන්නේ කපාට කපාටය රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ආරක්ෂා වන බවයි. මෙම විකල්පය hemodynamically නොවැදගත් වන අතර ඉහළ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පමණක් පෙනෙන්නේ එබැවිනි.
• සමහර විට ඕවලාකාර කවුළුව ඉතා විශාල වන විට (මි.මී. 7-10 ඉක්මවන) අවස්ථා තිබේ, මෙම කුහරය ආවරණය කිරීමට කපාටයේ ප්රමාණය ප්රමාණවත් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, "හිඩැස් ඇති" ඕවලාකාර කවුළුවක් ගැන කතා කිරීම සිරිතකි, එය සායනික සං signs ා අනුව ප්‍රායෝගිකව ASD ට වඩා වෙනස් නොවිය හැකිය. එමනිසා, මෙම තත්වයන් තුළ දේශ සීමාව ඉතා අත්තනෝමතික වේ. කෙසේ වෙතත්, අපි එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් බැලුවහොත්, ASD සමඟ කපාට තට්ටුවක් නොමැත.

රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?

ඕවලාකාර කවුළුවේ කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ, බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැති විය හැකිය. එමනිසා, සහභාගී වන වෛද්යවරයාට නොසැලකිලිමත්කමේ බරපතලකම විනිශ්චය කළ හැකිය.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත ළදරුවන් සඳහා, එය සාමාන්ය වේ:

නිල් තොල්, නාසයේ කෙළවර, අඬන විට ඇඟිලි, වෙහෙස, කැස්ස (සයනොසිස්);

1. සමේ සුදුමැලි වීම;
2. ළදරුවන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති වැඩිහිටියන්ට ද නිල් පැහැති තොල් අත්විඳිය හැකිය:

1. පුඵ්ඵුසීය භාජනවල පීඩනය වැඩිවීමෙන් පිරී ඇති ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (දිගු කාලීන හුස්ම ගැනීම, පිහිනීම, කිමිදීම);
2. අධික ශාරීරික ශ්රමය (බර ඉසිලීම, ඇක්රොබැටික් ජිම්නාස්ටික්);
3. පෙනහළු රෝග සඳහා (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, cystic fibrosis, emphysema, pulmonary atelectasis, pneumonia, hacking කැස්ස සමග);
4. වෙනත් හෘද දෝෂ ඉදිරියේ.

උච්චාරණය කරන ලද ඕවලාකාර සිදුරක් (මි.මී. 7-10 ට වඩා වැඩි) සමඟ, රෝගයේ බාහිර ප්රකාශනයන් පහත පරිදි වේ:

• නිතර ක්ලාන්ත වීම;
• මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පවා නිල් පැහැති සමේ පෙනුම;
• දුර්වලකම;
• කරකැවිල්ල;
• දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදය.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

Echocardiography යනු රන් ප්රමිතිය සහ වඩාත්ම තොරතුරු ක්රමයමෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම. පහත රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ:

1. ASD වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, foramen oval විවෘතව ඇති විට, එය හෙළිදරව් වන්නේ septum හි කොටසක් නොමැති වීම නොව, එහි කූඤ්ඤ හැඩැති සිහින් වීම පමණක් පෙනේ.
2. වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රදේශයේ රුධිර ප්‍රවාහයේ “සුළි” මෙන්ම දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට මඳක් රුධිරය පිටවීම ද ඔබට දැක ගත හැකිය.
3. කුඩා ප්‍රමාණයේ ෆෝරමින් ඕවලයක් සමඟ, ASD සඳහා සාමාන්‍ය පරිදි කර්ණික බිත්තියේ විශාල වීමේ සලකුණු නොමැත.

වඩාත්ම තොරතුරු සපයන්නේ හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකි, පපුව හරහා නොව, ඊනියා transesophageal echocardiography. දී මෙම අධ්යයනයඅල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හදවතේ සියලුම ව්යුහයන් වඩා හොඳින් දැකගත හැකිය. esophagus සහ හෘද පේශිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සමීපත්වය මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් දෘශ්‍යකරණය කිරීම දුෂ්කර වන විට තරබාරු රෝගීන් සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අමතරව, වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය:

• විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක් මඟින් බණ්ඩල් ශාඛා අවහිරයේ සලකුණු මෙන්ම කර්ණිකාවේ සන්නායක බාධාවන් ද පෙන්විය හැක.
• විශාල ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ, පපුවේ එක්ස් කිරණවල වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය (ඇට්‍රියා තරමක් විශාල වීම).

ව්යාධිවේදය කෙතරම් භයානකද?

1. අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ස්කූබා කිමිදුම්කරු, කිමිදුම්කරු සහ කිමිදුම්කරු වැනි වෘත්තීන් තෝරාගැනීම. මෙම ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ, වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව බව ඔප්පු වී ඇත decompression අසනීපනිරෝගී ජනගහනයට වඩා 5 ගුණයක්.
2. මීට අමතරව, මෙම කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින්ට පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය වැනි සංසිද්ධියක් වර්ධනය විය හැකිය. මෙම සංසිද්ධියසමහර විට පහළ අන්තයේ භාජන වල රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ විය හැකිය. යාත්රාවක බිත්තියෙන් කැඩී ගිය thrombus, foramen oval හරහා පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් විය හැක. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මොළය, හෘදය, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයවවල රුධිර වාහිනී අවහිර විය හැක. රුධිර කැටිය විශාල නම්, එය මරණයට හේතු විය හැක.
3. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති පුද්ගලයින්ට සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැනි රෝගයක් ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙයට හේතුව කපාට තට්ටුවේ බිත්ති මත මයික්‍රොට්‍රොම්බි සෑදිය හැකි වීමයි.

ප්රතිකාර ක්රම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම

ව්යාධි විද්යාවේ හිතකර පාඨමාලාවක් සහ හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව ඕවලාකාර කවුළුවේ කුඩා ප්රමාණය සමඟ විශේෂිත ප්රතිකාරඅවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී වසරකට වරක් හෘද පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.

• thromboembolism වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, අවදානම් සහිත රෝගීන් පහළ අන්තයේ නහර ද පරීක්ෂා කළ යුතුය (ශිරා වල patency තක්සේරු කිරීම, යාත්රා වල lumen වල රුධිර කැටි ගැසීම හෝ නොමැති වීම).
• විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරන විට, thromboembolism වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ, එනම්: පහළ අන්තයේ ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටියක් (ඇඳීම) සංකෝචන ෙගත්තම්), මෙන්ම ශල්යකර්මයට පැය කිහිපයකට පෙර ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම. (ඔබ දෝෂයක් ඇති බව දැන ගැනීමට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට අනතුරු ඇඟවීමට අවශ්ය වේ).
• වැඩ සහ විවේක කාලසටහන නිරීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම මාත්රාව ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.
• සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර (මැග්නීසියම් සල්ෆේට් සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත).

පහළ අන්තයේ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විට, මෙම රෝගීන්ට රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය, සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය සහ ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය වැනි දර්ශක විශේෂයෙන් වැදගත් වේ). එසේම එවැනි තත්වයක් තුළ, hematologist සහ phlebologist විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

සමහර විට පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත රෝගීන්ගේ හෘද සන්නායක බාධා ඇතිවීමේ සලකුණු දක්නට ලැබේ. ECG දත්ත, මෙන්ම අස්ථායී රුධිර පීඩනය. එවැනි තත්වයන් තුළ, ඔබට වැඩිදියුණු කරන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හෘද පේශි පටක වල:

1. මැග්නීසියම් අඩංගු ඖෂධ ("Magne-B6", "Magnerot");
2. ස්නායු ආවේගවල සන්නායකතාව වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ (Panangin, Carnitine, B විටමින්);
3. සක්රිය කරන ඖෂධ ජෛව බලශක්ති ක්රියාවලීන්හදවතේ ("කෝඑන්සයිම").

ශල්ය ප්රතිකාර

ඉලිප්සාකාර කවුළුව වම් කර්ණිකාවට ගලා යන රුධිරය සමඟ විශාල විෂ්කම්භයක් තිබේ නම් ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.

වර්තමානයේ, එන්ඩෝවාස්කියුලර් සැත්කම් පුළුල් වී ඇත.

මැදිහත්වීමේ සාරය නම්, සනාල ජාලය හරහා දකුණු ඇටරිය වෙත ගමන් කරන කලවා නහර හරහා තුනී කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇති බවයි. කැතීටරයේ චලනය X-ray යන්ත්‍රයක් මෙන්ම esophagus හරහා ස්ථාපනය කර ඇති අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සංවේදකයක් භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්රදේශයට ළඟා වූ විට, කැතීටරය හරහා ඊනියා occluders (හෝ බද්ධ කිරීම්) ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඒවා හිඩැස් කුහරය ආවරණය කරන "පැච්" වේ. ක්‍රමයේ ඇති එකම පසුබෑම නම්, හෘද පටක වල දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති විය හැකි ඔක්ලෝඩර් ය.

මේ සම්බන්ධයෙන්, දී මෑත කාලයේ BioStar අවශෝෂණය කළ හැකි පැච් භාවිතා කරන්න. එය කැතීටරයක් ​​හරහා ගොස් කර්ණික කුහරය තුළ "කුඩයක්" මෙන් විවෘත වේ. පැච් වල විශේෂ ලක්ෂණය වන්නේ පටක පුනර්ජනනය ඇති කිරීමට ඇති හැකියාවයි. මෙම පැල්ලම ප්‍රාචීර කුහරයේ ප්‍රදේශයට ඇමිණීමෙන් පසු, එය දින 30 ක් ඇතුළත දිය වී යන අතර ඕවලාකාර කවුළුව ශරීරයේම පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම තාක්ෂණයඉතා ඵලදායී වන අතර දැනටමත් පුළුල් වී ඇත.

රෝග පුරෝකථනය

5 mm ට අඩු ඕවලාකාර කවුළු සඳහා, පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඕවලාකාර කුහරයේ විශාල විෂ්කම්භයක් ශල්ය නිවැරදි කිරීමකට යටත් වේ.

දෝෂ සහිත කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය

ගර්භණී සමයේදී හදවතේ බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙය හේතු කිහිපයක් නිසා සිදු වේ:

• රුධිර සංසරණ පරිමාව වැඩිවේ, ගර්භනී කාලය අවසන් වන විට එය ඉක්මවා යයි මූලික රේඛාව 40% කින්;
• වර්ධනය වන ගර්භාෂය උදර කුහරය බොහෝමයක් අල්ලා ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර, දරු ප්රසූතියට ආසන්නව, ප්රාචීරය මත දැඩි පීඩනයක් ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කාන්තාව හුස්ම හිරවීම අද්දකිනවා.
• ගර්භණී සමයේදී, ඊනියා "රුධිර සංසරණයේ තුන්වන කවය" දිස්වේ - වැදෑමහ-ගර්භාෂ සංසරණය.

මෙම සියලු සාධක හදවත වේගයෙන් පහර දීමට පටන් ගන්නා අතර, පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වේ. මේ නිසා, මෙම හෘද අසාමාන්යතාව ඇති කාන්තාවන්ට අහිතකර සංකූලතා ඇති විය හැක. එමනිසා, මෙම ව්යාධිවේදය සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ.

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත තරුණයින් හමුදාවට පිළිගනු ලබන්නේද?

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙම හෘද විෂමතාවය කිසිදු සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වුවද, පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් ඇති තරුණයින් හමුදා සේවය සඳහා සීමිත සුදුසුකමක් සහිත B කාණ්ඩය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙය මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බවය.

නිගමන

සංවර්ධනය නිසා අතිරේක ක්රමපේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල් වැනි එවැනි විෂමතා පිළිබඳ පර්යේෂණ සහ හඳුනාගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ව්යාධිවේදය පරීක්ෂණය අතරතුර අහඹු සොයාගැනීමක් ලෙස අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති බව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතු අතර, ශාරීරික වැඩවල මෙන්ම වෘත්තියක් තෝරා ගැනීමේ දී යම් යම් සීමාවන් පිළිබඳව ද ඔවුන් දැන සිටිය යුතුය.

අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම atrial septal දෝෂයක ප්‍රතිසමයක් වන විශාල foramen oval තිබීම විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. මෙම තත්ත්වය තුළ රෝගීන් සඳහා ශල්ය නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දරුවෙකුගේ හදවතේ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ "පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල්" යන ලස්සන නම සහිත රෝගයක් මෑතකදී පුළුල් ලෙස පැතිර ගියේය. මෙම "කවුළුව" යනු ඕවලාකාර කුහරයක් වන අතර, විෂ්කම්භය 3 mm දක්වා වන අතර, ඇට්රියා දෙක අතර ඇති සෙප්ටල් අවකාශයේ මැද කලාපයේ පිහිටා ඇත. ප්‍රාචීරය කර්ණිකා දෙක අඩකින් බෙදයි, එහි මධ්‍යයේ ඕවලාකාර ෆොසා හැඩයේ කුඩා අවපාතයක් ඇත. මෙම "කවුළුව" අවපාතයේ පතුලේ පිහිටා ඇති අතර, කපාටයක් සමඟ පරිපූරණය කර ඇති අතර සාමාන්යයෙන් යම් කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව වසා දැමිය හැක. නමුත් මෙය සැමවිටම සිදු නොවේ, එබැවින් අපි විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව සහ එහි ප්රතිකාර ක්රමය වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

මෙය සාමාන්‍ය වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

දරුවෙකුගේ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සාමාන්‍ය දෙයකි. කායික සංඥාවඑය වසර 2-5 ක් තනිවම ඇදගෙන යන විට. මෙම කවුළුව කලලයට අවශ්‍ය වන්නේ එය හරහා ඇට්‍රියා එකට වැඩ කිරීමට සහ එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වීමට හැකි බැවිනි. ගැඹුරු වීමක ආධාරයෙන්, භ්‍රෑණ පෙණහලු තවමත් ක්‍රියා නොකරන බැවින්, ශිරා කුහරයෙන් රුධිරය ක්ෂණිකව පද්ධතිමය සංසරණයට ගමන් කරයි. සම්පූර්ණ බලයගර්භණී සමයේදී. සියලුම දරුවන් මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ උපත ලබන අතර, එය සෑම විටම ළදරුවන් තුළ පවතී.

සමහර විට තවමත් ඉපදී නැති දරුවෙකු තුළ මානසික අවපීඩනය තනිවම වැසී යයි, එය දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම සහ ගර්භාෂයේ හෝ උපතින් පසු කලලරූපයේ හදිසි මරණයට හේතු වේ. උපතින් පසු, දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගන්නා අතර, පෙනහළු වල රුධිර සංසරණය වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. ඔක්සිජන් පෙණහලුවලින් ඇටරිය වෙත ගලා යන විට, ඔවුන් තවදුරටත් විවරය හරහා සම්බන්ධ වීමට අවශ්ය නොවන අතර, නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු කවුළුව වැසෙයි.

වැදගත්! ළදරුවන් විශාල ආතතියක් අත්විඳින අතර, ඔවුන්ගේ සූදානම් නොකළ ශරීරය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඕවලාකාර අවපාතය තවමත් ක්රියා කරයි: පෝෂණය කිරීමේදී, දරුවා අඬන්නේ නම් හෝ කෑගසන්නේ නම්, හදවතේ දකුණු කලාපයේ පීඩනය වැඩි වේ.

කුහරය හරහා ශිරා රුධිරය මුදා හරින විට, නාසය යටතේ දරුවාගේ ත්රිකෝණාකාර ප්රදේශය නිල් පැහැයට හැරේ, මෙම රෝග ලක්ෂණය ක්රියාකාරී ඕවලාකාර කවුළුවක් සහතික කරයි. එය වයස අවුරුදු පහ වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය යුතුය, ක්රියාවලියේ කාලසීමාව ශරීරයේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතින අතර එක් එක් දරුවා තුළ එය වෙනස් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ඉලිප්සාකාරය වැසීම වහාම සිදු නොවේ, කපාටය ක්‍රමයෙන් අවපාතයේ දාර දක්වා වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, එය කෙටි කාලයකින් පසුව වසා දමයි;

ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ඕවලාකාර කවුළුවක් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලබන අතර බොහෝ විට සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නොවේ. නමුත් ආසන්න වශයෙන් 20-30% මිනිසුන් තුළ, ඇටරියම් කලාපයේ එවැනි සිදුරක් සම්පූර්ණයෙන්ම එකට වර්ධනය නොවන අතර ජීවිත කාලය පුරාම අඩක් විවෘතව පැවතිය හැකිය. IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීවිවෘතව පවතී: අපගමනය හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් හඳුනාගෙන ඇති අතර එය atrial septal defect (ASD) වේ. දෝෂය භයානක වන්නේ ඇයි? අනාගතයේදී දරුවාට සෞඛ්ය ගැටලු ඇති වේවිද?

වැදගත්! වසා නොගත් ෆෝරමින් ඩිම්බකෝෂයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට බොහෝ විට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය;

සෙප්ටල් ගැටළු සමඟ, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක සාමාන්‍ය වැඩ කරන කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. නමුත් සිදුරක් තිබීම ගණන් නොගනී භයානක අපගමනය, එය කුඩා විෂමතාවයක් (MARS) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. වයස අවුරුදු තුනට අඩු දරුවෙකු තුළ එය වසා නොමැති නම්, ඔහු දෙවන සෞඛ්ය කණ්ඩායමට ඇතුළත් වේ. මෙම දෝෂය සහිත බලහත්කාර වයසේ සිටින තරුණයින් හමුදා සේවයට සුදුසු නමුත් අමතර සීමාවන් ඇත. එවැනි අවපාතයක් ජීවිතයේ ගැටළු ඇති නොකරයි, මන්ද එය කැස්ස හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ක්රියා කළ හැකිය. දුෂ්කරතා පැන නගී:

• ඇට්රියා හරහා රුධිරය ගමන් කරන විට, වැඩිහිටියන්ගේ හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය නොවේ නම්;
• ඔබට පෙනහළු හෝ කකුල් වල ශිරා රෝග තිබේ නම්;
• මිශ්ර වර්ගයේ හෘද රෝග සමඟ;
• ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී.

ප්රධාන සාධක

හදවතේ 2 mm හෝ ඊට වැඩි පේටන්ට් foramen oval එකක් තිබීමට හේතු විශාල ප්රමාණය, වෙනස් වේ, ඔවුන් බලපෑම් කරයි කායික ලක්ෂණසෑම කෙනෙකුගේම ශරීරය නිශ්චිත පුද්ගලයා. ක්‍රියාත්මකයි මෙම මොහොතේ දීසම්පූර්ණයෙන් සනාථ කළ හැකි සහ තහවුරු කළ හැකි ඔප්පු කළ විද්‍යාත්මක න්‍යායන් හෝ උපකල්පන නොමැත නිශ්චිත හේතුව්යාධිවේදය. ඕවලාකාර කවුළුවේ දාර සමඟ කපාටය නොගැලපෙන විට, හේතුව වේ විවිධ සාධක. හෘදයේ Echocardiography හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් LLC හි පැවැත්ම හෙළිදරව් කළ හැකිය.

සමහර විට කපාටයට එහි කුඩා ප්‍රමාණය නිසා විවේකය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් ස්වාභාවික ඉලිප්සාකාර කවුළුව වැසීමට හේතු වේ. කපාට ඌන සංවර්ධිත කුපිත කරයි නරක පරිසරයසහ ගර්භණී සමයේදී මව විසින් ආතතිය, දුම්පානය හෝ මත්පැන් පානය කිරීම හෝ විෂ සහිත සංරචක සමඟ නිරන්තරව සම්බන්ධ වීම. ළමා වියේදී වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, මන්දගාමී වර්ධනය හෝ නොමේරූ බව අනාවරණය වුවහොත් වැඩිහිටියෙකු තුළ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් පවතී.

වැදගත්! කකුල් වල හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ thrombophlebitis ඉදිරියේ, සමහර පුද්ගලයින්ගේ දකුණු හදවතේ ප්‍රදේශයේ පීඩනය වැඩි වී ඇති අතර, පසුව වැඩිහිටියන් තුළ විවෘත කුඩා ඕවලාකාර කවුළුවක පෙනුම ඇති කරයි.

පාරම්පරික හේතු, ඩිස්ප්ලේෂියා පටක හානි සම්බන්ධක වර්ගය, හෘදයේ හෝ කපාටවල සංජානනීය දෝෂයන් වර්ධනය වීමේදී වැඩිහිටි වයසේදී දරුවන්ගේ කවුළු විවෘත කිරීමට හේතු විය හැක. දරුවෙකු ක්‍රීඩා කරන්නේ නම්, ක්‍රීඩා කිරීම සෞඛ්‍යයට බරපතල ලෙස බලපාන බැවින්, ඔහු එවැනි දෝෂයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. ජිම්නාස්ටික්, මලල ක්රීඩා හෝ වෙනත් ක්රීඩා ක්රියාකාරකම්වල භෞතික පැටවීම් බරපතල බැවින්, මෙය කවුළුවක පෙනුම අවුස්සයි.

වයස අනුව සංඥා

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හෝ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සම්මත සං signs ා අන්තර් අන්තරාසර්ග ප්‍රාප්තිය තුළ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති වූ විට සටහන් නොවේ, සහ දෝෂයක් තිබීම බොහෝ විට අහම්බෙන් අනාවරණය වේ, උදාහරණයක් ලෙස: echocardiography සහ වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි අතරතුර. ව්යාධිවේදය වෙනත් අය හැරුණු විට බරපතල සංකූලතා වලට තර්ජනයක් නොවේ සංකීර්ණ රෝගඑය බලපෑ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස: mitral හෝ tricuspid කපාටයක් හෝ ductus arteriosus ඇතුළු හෘද දෝෂ අනාවරණය වූ විට දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට hemodynamic ගැටළු තිබේ නම්.

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් වැනි දෝෂයක රෝග ලක්ෂණ ළදරුවන් සහ යෞවනයන් යන දෙඅංශයෙන්ම දිස්වන අතර විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී වයස අනුව වෙනස් වේ. අවුරුදු 4-7 ක් වයසැති දරුවෙකු සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ සම්මත පරීක්ෂණයකදීය. කවුළුවක පැවැත්ම තහවුරු කළ හැක්කේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ echocardiography පමණි. ව්‍යායාමයේදී නසෝලබියල් ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රදේශයේ සහ තොල් ප්‍රදේශයේ නිල් පැහැය වෙනස් වීම - ප්‍රධාන සලකුණ මගින් ළදරුවන්ගේ දෝෂයක් ඇති බව ඔබට දැනගත හැකිය. අනෙකුත් අපගමනවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි වල නිරන්තර රෝග;
• වර්ධනය හා සංවර්ධනයේ සැලකිය යුතු ප්රමාදයක්;
• ව්යායාම අතරතුර හුස්ම හිරවීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව;
• නිරන්තර හා හේතු රහිත ක්ලාන්තය සහ කරකැවිල්ල;
• හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් අතරතුර ඇසුණු හෘද මැසිවිලි.

සමහර වැඩිහිටියන් තුළ, ව්යාධිවේදය සමඟ ඇත ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණසහ තාවකාලික හෝ ස්ථිර විය හැක. සමහර විට දකුණු කර්ණිකයේ ප්‍රදේශයේ පීඩනය ක්‍රමයෙන් වැඩි වුවහොත් විශේෂ ව්‍යාධි ඉදිරියේ වැඩීමෙන් පසු ක්‍රියාකාරී කවුළුව විවෘත වේ. ගර්භනී කාන්තාවක තුළ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් දිස්වේ, පෙනහළු ඌනතාවය සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් හෝ අවහිර වීමත් සමඟ පෙනහළු ධමනි. ප්රායෝගිකව තිබියදීත් සම්පූර්ණ නොපැමිණීමදුෂ්කරතා, අපගමනය ගැටලුවක් බවට පත් විය හැකි අතර කුපිත කළ හැකිය:

• පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහ තදබදය දකුණු ප්රදේශයහදවත්;
• ප්රදේශයේ සන්නායකතාවයේ දුෂ්කරතා දකුණු කකුලඔහුගේ මිටිය;
• ඉරුවාරදය;
• හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ක්රමක්රමයෙන් වර්ධනය වීම;
• කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීම.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

ඔබ පත් කිරීමට පෙර සංකීර්ණ චිකිත්සාවසහ ව්යාධිවේදය තහවුරු කරන්න, විශේෂඥයා සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චයක් නියම කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔබට ඉලිප්සාකාර සිදුරක් තිබීම ගැන නිවැරදිව සොයාගත හැකිය. සම්මත තාක්‍ෂණය වන්නේ ළදරුවා පරීක්ෂා කිරීමේදී ස්ටර්නම් ශ්‍රවණය කිරීමේ ක්‍රමය හෝ ඇසීමයි: ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී වෛද්‍යවරයා සිස්ටලික් වර්ගයේ ශබ්ද වාර්තා කරයි. ECG සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇතුළු වඩාත් විශ්වසනීය ක්රම තිබේ.

ඇළෙහි කොටස් සිදුරේ දාර සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය නොකරන්නේ නම්, හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම සහ එය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය. Echocardiography හරහා දෘශ්‍යකරණය ප්‍රධාන තාක්‍ෂණය වන අතර එය ළඟා වන සෑම දරුවෙකුටම නියම කරනු ලැබේ මාසයක් පැරණි, ළමා රෝග ක්ෂේත්රයේ නව ප්රමිතීන් මගින් සාක්ෂි දරයි. රෝගියෙකුට හෘද දෝෂ තිබේ නම්, සමහර විට ඔහු esophagus හරහා ecocardiography සිදු කිරීමට සහ විශේෂිත රෝහලක angiographic අධ්යයනයකට ලක් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර පියවර

දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමය වයස, අතිරේක ව්‍යාධි පැවතීම සහ රෝගියාට ව්යාධිවේදයේ සලකුණු තිබේද නැද්ද යන්න මත රඳා පවතී. රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සහ අඩුපාඩුව අතිරේක ගැටළු සමඟ නොමැති නම්, රෝගියාගේ සෞඛ්යය නරක අතට හැරෙන්නේ නැත, ඔබ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, චිකිත්සකයෙකු සහ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඕවලාකාර අවපාතයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ නියමිත වේලාවට සුදුසු පියවර ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට හැකි වේ. කවුළුව වැසෙන්නේ නැත්නම් ස්වභාවික ආකාරයෙන්වසර පහක් දක්වා, පසුව නිවැරදි කිරීමේ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

වැදගත්! ඕවලාකාර ආකාරයේ කවුළුවකට පැමිණෙන විට, එහි සාමාන්ය ප්රමාණය 5 mm ට නොඉක්මවන විට, ශල්ය නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවේ. විශාල අවපාතයක් තිබේ නම්, විශේෂඥයින් විසින් නිවැරදි කිරීමේ චිකිත්සාව සමඟ එක්ව ශල්ය කර්මයක් නියම කළ හැකිය.

අවදානම් කණ්ඩායම සමන්විත වන්නේ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් ඉෂ්මෙමියාව, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, කකුල් වල නහර වල ව්‍යාධි හෝ වෙනත් රෝග අත්විඳීමට ඉඩ ඇති රෝගීන්ගෙන් ය. සමහර අවස්ථාවලදී, ඕවලාකාර කවුළුව විෂ්කම්භයෙන් විශාල වන විට සහ වම් කර්ණිකාවට රුධිරය ගලා යන විට ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය. ශිල්පීය ක්‍රම අතර, එන්ඩොවාස්කියුලර් වර්ගයේ සැත්කම් කැපී පෙනේ: මෙහෙයුම අතරතුර, රෝගියාගේ කලවා නහරයට කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ, පසුව එය දකුණු කර්ණික ප්‍රදේශයට යවනු ලැබේ.

කැතීටරයේ මාර්ගය X-ray යන්ත්රයක් සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඒවා esophagus හරහා තැන්පත් කර ඇත. එවිට සිදුර හොඳින් ආවරණය වන එවැනි කැතීටර් හරහා occluders ගමන් කරයි. මෙම තාක්ෂණයට අවාසි ද ඇත, මන්ද යත්, හෘදයේ පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් අවුලුවාලීමට හැකි බැවිනි. ද ඇත අතිරේක ක්රමයගැටලුවට විසඳුම, එය කැතීටරයක් ​​හරහා ඇතුල් කරන ලද විශේෂ පැච් එකක් වන අතර එය කර්ණිකාවට විවෘත වේ. එය පටක හොඳින් ප්‍රතිජනනය කර දින තිහක් ඇතුළත තනිවම දිය වේ.

සංකූලතා වැලැක්වීම

සංකූලතා ඇතිවීම අනතුරුදායක තත්ත්වයන් ඇති විය හැක, thromboembolism අවදානම ඇතුළුව, එවැනි රෝගීන්ට පහළ අන්තයේ ඇති ශිරා වල තත්වය නිතර අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති වැඩිහිටියන්ට සැත්කමක් කිරීමට අවශ්‍ය නම් සාමාන්‍යයෙන් thromboembolic prophylaxis ලැබේ. එවැනි ක්‍රියාමාර්ගවලට ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම හෝ කකුල් බැන්ඩේජ් කිරීම සහ අමතර තාක්ෂණික ක්‍රම ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. බොහෝ විට, මෙම ගැටළුව හෘද සන්නායක ගැටළු සහ රුධිර පීඩන අසාමාන්යතා රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විශේෂ ඖෂධ ප්රතිකාර අතරතුර ඉන්ද්රියයේ පටක සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි. ඖෂධ ලැයිස්තුවට මැග්නීසියම් එකතු කිරීම සමඟ ඖෂධ, හෘද ආවේගයේ සන්නායකතාව වැඩිදියුණු කළ හැකි ඖෂධ සහ ජෛවජනක ක්රියාවලීන් සක්රිය කළ හැකි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. සාමාන්ය උපදෙස්විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති රෝගීන් සඳහා, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම, දෛනික චර්යාව අනුගමනය කිරීම සහ සනීපාරක්ෂකාගාරවල ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ෆෝරමන් ඕවල විවෘත කරන්න: එය කුමක්ද?

හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව ගර්භාෂයේ වර්ධනය වූ සිදුරක් වන අතර එය විශේෂ නැමීම් කපාටයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය ඇටරිය අතර ප්‍රාචීරය මත පිහිටා ඇත. මෙම කවුළුව කලලරූපයේ දකුණු හා වම් කර්ණික එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය කරයි කළල කාලය. එයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඔක්සිජන් සහිත වැදෑමහ රුධිරයේ කොටසක් නූපන් දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී නොවන පෙනහළු මඟ හරිමින් දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ගලා යා හැකිය. මෙය හිස, බෙල්ල සහ සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම සහතික කරයි සුෂුම්නාව.

පළමු හුස්ම තුළදී, දරුවාගේ පෙනහළු සහ පෙනහළු සංසරණය ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය සඳහා අවශ්යතාවය එහි අදාළත්වය නැති වී යයි. දරුවා ආශ්වාස කරන විට සහ මුලින්ම අඬන විට, වම් කර්ණිකාවේ ඇති වූ පීඩනය දකුණට වඩා වැඩි වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී, කපාටය ඉලිප්සාකාර කවුළුව වසා දමයි. පසුව, එය මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක වලින් පිරී ඇති අතර සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. නමුත් ඕවලාකාර කවුළුව විවෘතව පවතින බව සිදු වේ. මෙම තත්වය තර්ජනයට ලක් වන්නේ කුමක්ද, අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය නිවැරදි කරන්නේ කෙසේද සහ එය කළ යුතුද යන්න - මෙය මෙම ලිපියයි.

පූර්ණ කාලීන නිරෝගී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 40-50% ක ඕවලාකාර කවුළුව ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2-12 තුළ දැනටමත් කපාටයක් මගින් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව වසා ඇති අතර එහි ක්‍රියාකාරී වසා දැමීම ජීවිතයේ පැය 2-5 තුළ සිදු වේ. සමහර විට එය අර්ධ වශයෙන් විවෘතව පවතී හෝ, යම් යම් තත්වයන් යටතේ (කපාට දෝෂය, ශක්තිමත් හැඬීම, කෑගැසීම, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, ආදිය) වසා නොගනී. වසර 1-2 කට පසු පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් තිබීම හෘද වර්ධනයේ සුළු විෂමතාවයක් (MARS සින්ඩ්‍රෝමය) ලෙස සැලකේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඕවලාකාර කවුළුව වෙනත් ඕනෑම අවස්ථාවක සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංසිද්ධව වසා දැමිය හැක. වැඩිහිටියන් අතර, එය 15-20% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම විෂමතාවයේ පැතිරීම බවට පත්ව ඇත සැබෑ ගැටළුවහෘද රෝග සඳහා සහ අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

හේතු

ඕවලාකාර කවුළුව නියමිත වේලාවට වැසීමට නිශ්චිත හේතු: නවීන වෛද්ය විද්යාවනොදන්නා නමුත්, සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, මෙම විෂමතාවයේ පැවැත්ම පූර්වගාමී සාධක ගණනාවකින් ප්‍රකෝප කළ හැකිය:

• පරම්පරාව;
• සංජානනීය හෘද දෝෂ;
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ බෝවෙන රෝග;
• මවගේ හෝ පියාගේ පැත්තෙන් දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
• දෙමාපියන් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම;
• phenylketonuria හෝ දියවැඩියා රෝගයමවගේ දී;
• ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (සමහර ප්රතිජීවක, ලිතියම් සූදානම, ෆීනෝබාර්බිටල්, ඉන්සියුලින්, ආදිය);
• දරුවාගේ නොමේරූ;
• සම්බන්ධක පටක dysplasia, ආදිය.

රෝග ලක්ෂණ

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත දරුවෙකු නොසන්සුන් වන අතර හොඳින් බර ලබා නොගනී.

සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය pinhead ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නොවන අතර පෙනහළු සංසරණයෙන් විශාල එකකට රුධිරය පිටවීම වළක්වන කපාටයකින් ආරක්ෂිතව ආවරණය කර ඇත. මිලිමීටර් 4.5-19 ක විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් හෝ කපාටය අසම්පූර්ණව වසා දැමීමෙන්, දරුවාට අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ එවැනි වර්ධනයන් අත්විඳිය හැකිය. දරුණු සංකූලතා, කෙසේද ඉස්කිමික් ආඝාතය, වකුගඩු ආඝාතය, පරස්පර එම්බොලිස්මය සහ හෘදයාබාධ.

බොහෝ විට, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල රෝග ලක්ෂණ හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. හදවතේ ව්‍යුහයේ මෙම විෂමතාවයේ වක්‍ර සලකුණු, දෙමව්පියන් එහි පැවැත්ම සැක කළ හැකිය:

• දරුවා ශක්තිමත්ව අඬන විට, කෑගැසීම, වික්රියා හෝ ස්නානය කිරීමේදී දැඩි සුදුමැලි හෝ සයනොසිස් පෙනුම;
• පෝෂණය අතරතුර නොසන්සුන්කම හෝ උදාසීනත්වය;
• නරක වැඩිවීමක්බරින් සහ දුර්වල ආහාර රුචිය;
• තෙහෙට්ටුවහෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සමඟ (හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම);
• දරුවාගේ නැඹුරුව නිතර නිතර ගිනි අවුලුවන රෝග bronchopulmonary පද්ධතිය;
• ක්ලාන්ත වීම (දැඩි අවස්ථාවලදී).

පරීක්ෂණය අතරතුර, හෘද ශබ්දවලට සවන් දෙන අතරතුර, වෛද්යවරයාට "මැසිවිලි" ඇති බව ලියාපදිංචි කළ හැකිය.

විය හැකි සංකූලතා

අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමෙන් පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සංකීර්ණ විය හැකිය. එම්බෝලි කුඩා වායු බුබුලු, රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ මේද පටක කුඩා කොටස් බවට පත් විය හැක. ෆෝරමන් ඕවලය විවෘත වූ විට, ඔවුන්ට වම් කර්ණිකාවට ඇතුළු විය හැකිය, පසුව වම් කශේරුකාව තුළට. රුධිර ප්රවාහය සමඟ, embolus මොළයේ භාජන වලට ඇතුල් විය හැකි අතර මස්තිෂ්ක ආඝාතය හෝ ආඝාතය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක: මාරාන්තික විය හැකි තත්වයන්. මෙම සංකූලතාව හදිසියේම පෙනෙන අතර එය කම්පනය හෝ දිගුකාලීනව ඇති විය හැක ඇඳ විවේකයබරපතල රෝගාබාධ කාලවලදී.

රෝග විනිශ්චය

"පේටන්ට් foramen oval" රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ECG ප්රතිඵල ඇගයීමට ලක් කළ හැකි හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් දරුවා පරීක්ෂා කළ යුතුය. අලුත උපන් දරුවන් සහ දරුවන් තුළ බාල වයසට්‍රාන්ස්ටොරාසික් ඩොප්ලර් echo-CG සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් අන්තර් අන්තරාල බිත්තියේ ද්විමාන රූපයක් සහ නියමිත වේලාවට කපාටවල චලනය ලබා ගැනීමට, ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීමට හෝ දෝෂයක් ඇතිවීම බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි. septum.

මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු සහ අනෙකුත් හෘද ව්‍යාධි බැහැර කළහොත්, හෘද විෂමතාවයේ ගතිකතාවයන් තක්සේරු කිරීම සඳහා වසරකට වරක් හදවතේ අනිවාර්ය පුනරාවර්තන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සමඟ සායනික නිරීක්‍ෂණයකට භාජනය කිරීම දරුවාට නිර්දේශ කෙරේ.

ප්රතිකාර

සැලකිය යුතු hemodynamic කැළඹීම් සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්ය ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්ය වේ. තම දරුවා සමඟ නැවුම් වාතය තුළ නිතර ඇවිදීමට, භෞත චිකිත්සාව සහ දැඩි කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීමට සහ නීති රීති අනුගමනය කිරීමට දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සමබර පෝෂණයසහ දෛනික චර්යාව.

ඖෂධ ප්‍රතිකාරය දැක්විය හැක්කේ හෘදයාබාධ, අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරය (ස්නායු ටික්, මුහුණේ මාංශ පේශිවල අසමමිතිය, වෙව්ලීම, කම්පන, ක්ලාන්තය) සහ, අවශ්‍ය නම්, පරස්පර එම්බෝලිස්වාදය වැළැක්වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති ළමුන් සඳහා පමණි. ඔවුන් විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ, myocardium අතිරේක පෝෂණය සඳහා ඖෂධ (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) සහ antiplatelet නියෝජිතයන් (Warfarin) නියම කළ හැක.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පේටන්ට් කවුළුවක් ඉවත් කිරීමේ අවශ්යතාව තීරණය වන්නේ වම් ඇටරියම් වෙත මුදා හරින ලද රුධිර පරිමාව සහ hemodynamics මත එහි බලපෑම අනුව ය. සුළු රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ සහජ හෘද දෝෂ නොමැතිකම සමඟ ශල්ය ප්රතිකාරඅවශ්ය නොවේ.

දරුණු hemodynamic ආබාධයක් ඇති වූ විට, විශේෂ occluder සමඟ කුහරයේ endovascular transcatheter වසා දැමීම සඳහා අඩු කම්පනකාරී මෙහෙයුමක් නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම විකිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ. "පැච්" - ප්ලාස්ටර් සහිත විශේෂ පරීක්ෂණයක් කලව ධමනිය හරහා දකුණු කර්ණිකාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම "පැච්" දකුණු සහ වම් ඇටරියම් අතර ලුමෙන් අවහිර කරන අතර එහි සම්බන්ධක පටක සමග එහි අධික වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමෙන් පසු, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මාස හයක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, රෝගියාට කිසිදු සීමාවකින් තොරව ඔහුගේ සාමාන්ය ජීවන රටාවට ආපසු යා හැක.

මෑතකදී, වැඩි වැඩියෙන් මව්වරුන්, වෛද්යවරයා වෙත නිතිපතා සංචාරය කිරීමෙන් පසුව, තම දරුවාට පේටන්ට් බලපත්රයක් ඇති බව දැනුම් දෙනු ලැබේ. මෙම වචන කම්පනය හා කනස්සල්ලට හේතු විය හැක. නමුත් කලලයට සාමාන්‍ය රුධිර සංසරණය වීමට සහ ගර්භාෂය තුළ ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා මෙම කවුළුව අවශ්‍ය බව ස්වල්ප දෙනෙක් දනිති.

උපතින් පසු දරුවාගේ සාමාන්ය වර්ධනයත් සමග, මෙම කුහරය වසා දැමීම හෝ මෙය ටිකක් පසුව සිදු විය හැක. නමුත් මෙය සිදු නොවන අවස්ථා තිබේ, පසුව වෛද්යවරුන් පෝෂණය, ජීවන රටාව සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ ඇතැම් නිර්දේශ ලබා දෙයි.

ඔබේ දරුවාගේ ඕනෑම අසාමාන්ය වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නූතන තරුණ මව්වරුන් ඔබේ දරුවා ඔබට කෙලින්ම සම්බන්ධ බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, ගර්භණී සමයේදී ඔබ පරිභෝජනය කරන සෑම දෙයක්ම කලලයට සම්ප්රේෂණය වේ. එබැවින් ළමුන් තුළ හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුවක් යනු කුමක්ද, එය අවශ්ය වන්නේ ඇයි, එය වසා නොදැමීමට හේතු මොනවාද, මෙන්ම ප්රතිකාර ක්රම. මෙම ලිපියෙන් ඔබ මෙම සියලු තොරතුරු ඉගෙන ගනු ඇත.

ළමුන් තුළ හදවතේ ඇති ෆෝරමන් ඕවල් - සාමාන්ය තොරතුරු

ළමුන් තුළ හදවතේ ඇති ෆෝරමන් ඕවල්

අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී කලලරූපයේ කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණයක් දිස්වේ. ඇට්රියා දෙක සම්බන්ධ වන්නේ රුධිරය ගමන් කරන විවරයක් මගිනි. භ්රෑණ පෙණහලු සම්පීඩිත වන අතර ඒවා රුධිරය හරහා ඔක්සිජන් අවශ්ය නොවේ.

හෘදයේ මෙම සැකැස්ම රුධිර සංසරණ චක්‍රය සහ එයට අවශ්‍ය අවයවවල සන්තෘප්තිය වේගවත් කරයි (ප්‍රධාන වශයෙන් මොළය සහ සුෂුම්නාව). දරුවෙකු ඉපදුණු විට, ඔහුගේ පළමු හුස්ම ගන්නා විට, ඔහුගේ පෙනහළු විවෘත වී සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී.

ඔවුන් වෙත ළඟා වීමට ප්රමාණවත් රුධිරය අවශ්ය වේ. හදවතේ සිදුර අනවශ්‍යයි. වම් කර්ණිකාවේ පීඩනය වැඩි වීම නිසා පළමු හුස්මෙන් පසු එය වැසීමට පටන් ගනී.

ස්වභාවධර්මය රුධිර ප්රවාහය වසා දමා අවහිර කරන කපාටයක් සපයයි. ඉතා මැනවින්, ජීවිතයේ පළමු පැය පහ තුළ කවුළුව වැසෙන අතර වයස අවුරුදු 1 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. අවුරුදු දෙකක දරුවෙකුගේ හදවතේ විවෘත කවුළුවක් ද සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ.

කපාටයකින් වසා ඇති එය ක්‍රමයෙන් සම්බන්ධක සහ මාංශ පේශි පටක වලින් වැසී ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, දරුවා පරීක්ෂා කරන විට, වෛද්යවරුන් විසින් වසා නොගත් සිදුරක් සොයා ගනී. මෙය වයස අවුරුදු 2 ට වැඩි නම්, හෘද වර්ධනයේ සුළු විෂමතාවයක් හඳුනා ගැනේ.

එය ටිකක් බියජනක බවක් පෙනේ, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම එහි පැවැත්ම ජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් නොවේ. වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% ක් පමණ මෙම ලක්ෂණය ඇත

දරුවෙකුගේ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් දෝෂයක් නොවේ. මෙය සම්මතයෙන් සුළු අපගමනයකි කායික ව්යුහය. වෛද්යවරයකු, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වයස අවුරුදු පහේදී දරුවෙකු තුළ විවෘත කවුළුවක් හඳුනා ගනී නම්, බොහෝ විට එය ජීවිතය සඳහා පවතිනු ඇත.

හදවතේ විශාලත්වය සහ රෝගියාගේ වයස අනුව කවුළුව 3 mm සිට 2 cm දක්වා වෙනස් වේ. බොහෝ විට එය 5 mm නොඉක්මවිය යුතුය. ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම සෞඛ්‍යයට හානියක් නොකරයි. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, එය පෙනහළු හා රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා මූලික හේතුව බවට පත්විය හැකිය.

මෙය සිදු වන්නේ දරුවාගේ හදවත වර්ධනය වන නමුත් ඕවලාකාර කවුළුව වර්ධනය නොවන විටය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එය තවදුරටත් කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය මානයන් සපුරාලන්නේ නැත. රුධිරය එක් කර්ණිකාවක සිට තවත් කර්ණිකාවකට ගමන් කරයි, හදවතේ බර වැඩි කරයි.

සමහර රෝග සමඟ ඒකාබද්ධව ( නිදන්ගත රෝගපෙනහළු, ශිරා, අනෙකුත් හෘද රෝග) දකුණු කර්ණිකයේ පීඩනය වැඩි වේ. ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදීද එයම සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දිරාපත් වූ තත්වයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම අනිවාර්ය වේ.

විෂමතාවයට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වන අවස්ථා තිබේ. වසා නොයන කවුළුවක් රෝගියාගේ තත්වය සමනය කළ හැකිය (මෙය සිදු වන්නේ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන අය තුළ, රුධිර නාලවල පීඩනය විශාල ලෙස වැඩි වන). විවෘත කවුළුවක දී, රුධිරයේ කොටසක් පෙනහළු මඟ හරිමින් වම් කර්ණිකාවට කෙලින්ම ගලා යයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, යාත්රා මුදා හරින අතර පීඩනය පහත වැටේ.

ගර්භාෂයේ ඇති කලලරූපයේ හදවත නිතිපතා සංකෝචනය වන අතර පෙනහළු හැර අනෙකුත් සියලුම අවයව වලට රුධිර සංසරණය සපයයි. ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් රුධිරය වැදෑමහයේ සිට පෙකණි වැල හරහා කලලයට පැමිණේ. පෙනහළු ක්රියා නොකරයි, නමුත් ඌන සංවර්ධිත පද්ධතියඒවායේ ඇති භාජන පිහිටුවා ඇති හදවතට අනුරූප නොවේ.

කලලරූපයේ රුධිර සංසරණය පෙනහළු මග හැරේ. ඉලිප්සාකාර කවුළුව නිර්මාණය කර ඇත්තේ මෙයයි, එමඟින් දකුණු කර්ණිකයේ කුහරයෙන් රුධිරය වම් කුහරයට ගලා යයි, එමඟින් පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළට ඇතුළු නොවී සංසරණය සහතික කරයි. එහි විශේෂත්වය වන්නේ කර්ණිකාව අතර ඇති ප්‍රාචීරයේ සිදුර වම් කර්ණිකාවේ පැත්තේ කපාටයකින් ආවරණය වී තිබීමයි.

ඕවලාකාර කවුළුව ඔවුන් අතර එක්-මාර්ග සන්නිවේදනයක් පමණක් ලබා දිය හැකිය - දකුණේ සිට වමට පමණි.

කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ රුධිර සංසරණය පහත යෝජනා ක්‍රමයට අනුව සිදු වේ:

1. ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය පෙකණි භාජන හරහා ගලා යයි ශිරා පද්ධතියකලලරූපය
2. විසින් ශිරා භාජනරුධිරය දකුණු කර්ණිකාවේ කුහරයට ඇතුල් වන අතර එහි පිටවීම් දෙකක් ඇත: හරහා tricuspid කපාටයදකුණු කශේරුකාව තුලට සහ foramen oval (කර්ණිකාව අතර ප්රාචීරය තුල විවරයක්) හරහා වම් කර්ණිකාව තුලට. පෙනහළු වල භාජන වසා ඇත.
3. හැකිලීමේදී පීඩනය වැඩිවීම ඕවලාකාර කවුළුවේ කපාටය තල්ලු කරයි, සහ රුධිරයේ කොටසක් වම් කර්ණිකාවට දමනු ලැබේ.
4. එයින් රුධිරය වම් කශේරුකාවට ඇතුල් වන අතර එමඟින් aorta සහ සියලුම ධමනි තුළට එහි චලනය සහතික කෙරේ.
5. පෙකණි වැලට සම්බන්ධ ශිරා හරහා රුධිරය වැදෑමහට ඇතුළු වන අතර එහිදී එය මවගේ රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වේ.

ඕවලාකාර කවුළුව යනු ගර්භාෂ කාලය තුළ කලලයට රුධිර සංසරණය සපයන වැදගත් ව්‍යුහයකි. නමුත් දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු එය ක්රියා නොකළ යුතු අතර ක්රමයෙන් වැඩි වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

හදවතේ 2 mm හෝ ඊට වැඩි විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීමට හේතු වෙනස් වේ, ඒවා එක් එක් පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මගින් බලපායි.

මේ මොහොතේ, ව්‍යාධි විද්‍යාවේ නිශ්චිත හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම සනාථ කිරීමට සහ තහවුරු කිරීමට හැකි ඔප්පු කළ විද්‍යාත්මක න්‍යායන් හෝ උපකල්පන නොමැත. ඕවලාකාර කවුළුවේ දාර සමඟ කපාටය නොගැලපෙන විට, හේතුව විවිධ සාධක වේ.

හෘදයේ Echocardiography හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් LLC හි පැවැත්ම හෙළිදරව් කළ හැකිය.

විවෘත කවුළුව ප්‍රමාණවත් ලෙස වසා නොගැනීම හේතු ගණනාවක් නිසා වේ:

• නරක පරම්පරාව;
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ නොමේරූ;
• සහජ ව්යාධිවේදයහදවත්;
• සම්බන්ධක පටක dysplasia;
• සෘණ පාරිසරික සාධක;
• ගර්භනී කාන්තාවකගේ දුර්වල පෝෂණය;
• අනාගත මව විසින් මත්පැන් සහ දුම් පානය සඳහා ඇති ආශාව.

කලලයට එවැනි කවුළුවක් නොමැති නම් හෝ එය කලින් වසා දැමුවහොත්, පහත සඳහන් දේ වර්ධනය වේ:

• දකුණු කශේරුකා අසමත් වීම;
• කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණය;
• උපතින් පසු අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මරණය.

සියලුම දරුවන් විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවකින් උපත ලබයි. එය ක්‍රමයෙන් වැසෙන අතර නිශ්චිත කාලයකට පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් හෝ ළදරුවන් අඬන්න, කෑගැසීමට හෝ කනස්සල්ලට පත් වන විට, ඕවලාකාර කවුළුව කෙටියෙන් එහි ක්රියාකාරිත්වය විදහා දක්වයි.

මෙය හෘදයේ හිඩැසක් හරහා ශිරා රුධිරය මුදා හැරීම සහ නසෝලබියල් ත්රිකෝණයක පෙනුම ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. කපාට ක්රමයෙන් විවෘත කිරීමේ දාර අවහිර වන අතර ඕවලාකාර කවුළුව අතුරුදහන් වේ. සමහර විට කපාටයට එහි කුඩා ප්‍රමාණය නිසා විවේකය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් ස්වාභාවික ඉලිප්සාකාර කවුළුව වැසීමට හේතු වේ.

වෑල්වයේ ඌන සංවර්ධිත දුර්වල පරිසර විද්යාව සහ ආතතිය, ගර්භණී සමයේදී මව විසින් දුම් පානය කිරීම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම හෝ විෂ සහිත සංරචක සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතා මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.

ළමා වියේදී වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, මන්දගාමී වර්ධනය හෝ නොමේරූ බව අනාවරණය වුවහොත් වැඩිහිටියෙකු තුළ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් පවතී. කකුල් වල හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ thrombophlebitis ඉදිරියේ, සමහර පුද්ගලයින්ගේ දකුණු හදවතේ ප්‍රදේශයේ පීඩනය වැඩි වී ඇති අතර, පසුව වැඩිහිටියන් තුළ විවෘත කුඩා ඕවලාකාර කවුළුවක පෙනුම ඇති කරයි.

පරම්පරාගත හේතූන්, සම්බන්ධක පටක වල ඩිස්ප්ලේසියාව, හෘදයේ හෝ සංජානනීය කපාටවල දෝෂ වර්ධනය වීමේදී වැඩිහිටි වයසේදී ළමුන් තුළ ජනේල විවෘත කිරීමට හේතු විය හැක.

දරුවෙකු ක්‍රීඩා කරන්නේ නම්, ක්‍රීඩා කිරීම සෞඛ්‍යයට බරපතල ලෙස බලපාන බැවින්, ඔහු එවැනි දෝෂයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. ජිම්නාස්ටික්, මලල ක්රීඩා හෝ වෙනත් ක්රීඩා ක්රියාකාරකම්වල භෞතික පැටවීම් බරපතල බැවින්, මෙය කවුළුවක පෙනුම අවුස්සයි.

රෝග ලක්ෂණ

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, PFO හි ව්යාධිවේදය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. සංඥා තරමක් දුර්වල ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන.

ළමුන් තුළ ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, අපි වෙන්කර හඳුනා ගනිමු:

• සම මතුපිට සයනොසිස්;
• ශරීරයේ සුළු ආතතිය තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද තොල් වටා ඇති ප්රදේශය සුදුමැලි වීම;
• නිරන්තර සීතල;
• බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල රෝග;
• මන්දගාමී බර වැඩිවීම.

අපි වැඩිහිටි දරුවන් ගැන කතා කරන්නේ නම්, සංඥා දිස්විය හැකිය:

• අධික ශාරීරික වෙහෙස තුළ වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
• හුස්ම හිරවීම;
• නිතර ස්පන්දනය.

විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ වයස අවුරුදු 5 ට පෙර ඕවලාකාර කවුළුව වසා නොමැති නම්, බොහෝ විට මෙය සිදු නොවනු ඇත. දරුවාට ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග සමඟ ජීවත් වීමට සිදුවනු ඇත.

උච්චාරණය කරන ලද ඕවලාකාර සිදුරක් (මි.මී. 7-10 ට වඩා වැඩි) සමඟ, රෝගයේ බාහිර ප්රකාශනයන්:

• නිතර ක්ලාන්ත වීම;
• මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පවා නිල් පැහැති සමේ පෙනුම;
• දුර්වලකම;
• කරකැවිල්ල;
• දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදය.

සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය pinhead ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නොවන අතර පෙනහළු සංසරණයෙන් විශාල එකකට රුධිරය පිටවීම වළක්වන කපාටයකින් ආරක්ෂිතව ආවරණය කර ඇත.

4.5-19 මි.මී. හෝ කපාටය අසම්පූර්ණව වසා දැමීමේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ, දරුවාට අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීම (ඉෂ්මික් ආඝාතය, වකුගඩු ආඝාතය, පරස්පර එම්බොලිස්ම සහ හෘදයාබාධ) අත්විඳිය හැකිය.

බොහෝ විට, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල රෝග ලක්ෂණ හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.

හදවතේ ව්‍යුහයේ විෂමතාවයක වක්‍ර සලකුණු, එය දෙමාපියන්ට සැක කළ හැකිය:

• දරුණු සුදුමැලි පෙනුම, ශක්තිමත් ඇඬීම, කෑගැසීම, වික්රියා හෝ දරුවා ස්නානය කිරීමේදී සයනොසිස්;
• ආහාර ගැනීමේදී නොසන්සුන්කම, උදාසීනත්වය;
• දුර්වල බර වැඩිවීම, දුර්වල ආහාර රුචිය;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සහිත තෙහෙට්ටුව (හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම);
• බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ නිරන්තර ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා දරුවාගේ නැඹුරුව;
• ක්ලාන්ත වීම (දැඩි අවස්ථාවලදී).

පරීක්ෂණය අතරතුර, හෘද ශබ්දවලට සවන් දෙන අතරතුර, වෛද්යවරයාට "මැසිවිලි" ඇති බව ලියාපදිංචි කළ හැකිය. කුඩා අවධියේදී, විෂමතාවය කිසිසේත්ම අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි.

නමුත් වසර 45-50 කට පසු, විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම පුද්ගලයෙකු තුළ පවතින ඕනෑම හෘද වාහිනී රෝග උග්‍ර කළ හැකි බවට ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකින් හෘදයේ ප්‍රාචීරය තුළ සිදුරක් හඳුනා ගැනීම කළ නොහැක. දෙමාපියන්ට, වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, දරුවා පරීක්ෂා කිරීම හෝ නිල් පැහැය හේතුවෙන් විෂමතාවයක් ඇති බවට සැක කළ හැකිය. සම(විසරණ සයනොසිස්) තවමත් මාතෘ රෝහලේ සිටියදී.

මෙම රෝග ලක්ෂණය සෑම විටම සිදු නොවන අතර බොහෝ විට වෙනත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිවිපාකයකි. සඳහා නිශ්චිත සැකසුමරෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වනු ඇත:

• හෘද පේශිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය) (echocardiography), ඩොප්ලර් සෝනෝග්රැෆි සමඟ එක්ව සිදු කරනු ලැබේ.
මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයේ සාරය නම් චලනයේ දිශාව තීරණය කිරීම, ප්‍රාචීරය මත කුහරයට තල්ලු කරන රුධිර ප්‍රමාණය සහ වෙනත් විෂමතා හඳුනා ගැනීමයි. ලබාගත් ප්රතිඵල මගින් ව්යාධි ක්රියාවලියේ බරපතලකම සහ පාඨමාලාව සොයා ගැනීමට වෛද්යවරයාට උපකාර වනු ඇත.

• ප්‍රතිවිරුද්ධ ආකාරයේ echocardiography ප්‍රාචීරයේ දෝෂ සහ සිදුරු ඵලදායි ලෙස සොයා ගැනීමට භාවිතා කරයි.

රෝගියාට කලින් සොලවා ඇති සේලයින් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරනු ලැබේ. හදවතේ කවුළුවක් තිබේ නම්, බුබුලු එය විනිවිද යනු ඇත, එක් ඇටෝරියම් සිට අනෙක් දක්වා ගමන් කරයි.

• හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් ලෙස Transesophageal echocardiography අතිශයින් කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

ක්රියාපටිපාටියේ අප්රසන්න භාවය තිබියදීත්, එය ප්රාචීරය තුළ ඇති කවුළුවෙහි නිශ්චිත ස්ථානය සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීමට හැකි වන අතර, සංකූලතා ඇතිවීම (මයෝකාඩයිටිස්, රුධිර කැටි ගැසීම්, ඇනුරිසම් සහ අනෙකුත්) දැකීමට හැකි වේ.

• විකිරණවේදය උරස්හෘදයේ ප්රමාණය, එහි භාජන වල ඝණකම තීරණය කිරීම සහ සංකෝචන ක්රියාවලීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ. ප්රාචීර අසාමාන්යතා ඇතිවීමේදී, ඉන්ද්රියයේ පරිමාව වැඩි වන අතර, පෙනහළු වල රුධිරය එකතැන පල්වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
• විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව (ECG) මඟින් සෙප්ටම් හි කවුළුවක ලක්ෂණයක් වන හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ව්‍යුහයේ බාධා කිරීම් පිළිබඳව ඉගෙන ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, උදාහරණයක් ලෙස අරිතිමියාව හෝ වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය. එවැනි දෘඩාංග ක්රමයක් භාවිතයෙන් විෂමතාවයක් හඳුනාගත නොහැකිය.

සෙප්ටම් හි සිදුරක් නිසා ඇතිවන සංකූලතා වර්ධනය වන විට, වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම අවශ්ය විය හැකිය. වඩාත්ම අදාළ වන්නේ හෘද කැතීටරීකරණය, චුම්භක අනුනාද රූප, පරිගණක ටොමොග්රැෆිසහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයවකුගඩු

ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේ නියමයන්

දරුවෙකුගේ අසාමාන්‍යතාවයක් අනාවරණය වූ විට, කලබල විය යුතු නැත. පළමුවෙන්ම, ඔබ කුහරයේ විශාලත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එය 3 mm ට නොඉක්මවන නම්, කරදර වීමට හේතුවක් නැත. නුදුරු අනාගතයේ දී කවුළුව නිසැකවම අධික වනු ඇත. පාලනය සඳහා, ඔබ මාස කිහිපයකින් දෙවන අල්ට්රා සවුන්ඩ් කළ යුතුය.

කවුළුව 3-7 mm කින් විවෘත කළ විට, ප්රතිකාරය, රීතියක් ලෙස, නියම කර නැත. ඔබට අවශ්ය වන්නේ නිතිපතා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකි, එහි සංඛ්යාතය ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල අනුව, කුහරය කුඩා වන බව පෙනී යයි නම්, තත්වයේ වඩාත්ම ප්රශස්ත විසඳුම වන්නේ සරලව බලා සිටීමයි.

දරුවන්ගේ හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව ස්වයංසිද්ධව සුව කිරීමට නැඹුරු වේ. පසුකාලීන විභාගවලින් එකක් දෝෂය සම්පූර්ණයෙන් වසා දැමීම පෙන්නුම් කිරීමට ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

කවුළු ප්රමාණය 7 mm ට වැඩි නම්. - බරපතල පියවර අවශ්ය වනු ඇත. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් දරුවා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමට අමතරව, ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය. දෝෂයේ ව්යාධිජනක බලපෑම හෘදයාබාධයකට සමාන වන විට මෙය කලාතුරකින් සිදු වේ.

ලොකුම අන්තරාය වන්නේ ශිරා ත්‍රොම්බස් ඇටරිය අතර විවෘත කවුළුවක් හරහා ධමනියට ඇතුළු වී එය හරහා සංසරණය වන විට පරස්පර විරෝධී එම්බෝලිස් (thromboembolism) අවදානමයි. විශාල කවයරුධිර සංසරණය මෙය මොළයේ, පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මරණයට හේතු වේ.

එබැවින්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්ය ප්රභේදයක් ලෙස සැලකේ. කරදර විය යුතු නැත, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එය වසා දමා උපරිම වසර පහකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩී ඇත.

බොහෝ විට, දෝෂය කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන අතර රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. දරුවාට නොමැති නම් අනුකූල රෝග(හෘද දෝෂ, රුධිර සංසරණ ආබාධ, රුධිර කැටි ගැසීම්), එවිට දෝෂය සාර්ථක ලෙස සුව කිරීම සඳහා පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ.

වැඩිහිටි දරුවෙකු විවෘත කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන විට, ඔවුන් ක්රියාකාරී චලනය, ක්රීඩා කිරීම, හෝ වෙනත් අනුකූල රෝග වලට බාධා කරයි, විෂමතාවය සමඟ සංයෝජනයක් සහිතව, ශරීරයට ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරයි. දරුවා අධික බරක් අත්විඳ නැති බව සහතික කරන ලෙස වෛද්යවරු දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙති.

ඔබ ක්රීඩා කිරීම, බර ඉසිලීම, පිහිනීම සහ කිමිදීම නතර කළ යුතුය. රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, රුධිරය තුනී කරන ප්‍රතිදේහජනක (Warfarin, Aspirin, Clopidogrel) සමඟ වරින් වර ප්‍රතිකාර කිරීම නියම කරනු ලැබේ.

දරුවාගේ ජීවිතයට හා සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක දී නියම කරනු ලැබේ, දකුණේ සිට වම් කර්ණිකාව දක්වා රුධිරය උච්චාරණය කිරීම. මෙහෙයුමේ තේරුම නම් රුධිර වාහිනී තුළට කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කර ඇති අතර, එහි ආධාරයෙන් ඕවලාකාර කවුළුව වසා ඇත.

යුරෝපයේ සංවර්ධනය කරන ලදී ඵලදායී ක්රමයක්. අවහිර කරන්නෙකු මෙන්, සම්බන්ධක පටක සෑදීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා ඕවලාකාර කවුළුව මත පැච් එකක් තබා ඇත, එනම්, ඕවලාකාර කවුළුව සුව කිරීම මාස 1 ක් තුළ ස්වාභාවිකවම සිදු වේ.

එහි අරමුණ ඉටු කිරීමෙන් පසු පැච් එක දිය වේ. ශල්යකර්ම නිර්දේශ කිරීමට වෛද්යවරයාගේ තීරණය දරුවාගේ වයස සහ අනුකූල රෝග මත රඳා පවතී.

ප්රතිකාර

වයස අවුරුදු 5 දී පවා හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් වැසී යා හැකි අතර මෙය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සැලකේ. එබැවින්, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් නිතිපතා උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

වැඩිහිටි දරුවන් සීමා කළ යුතුය ඇතැම් වර්ගශාරීරික ක්රියාකාරකම්, දකුණු කර්ණික පීඩනය වැඩි කළ හැක. මේවා ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන වෙහෙසීම ඇතුළත් වන ව්‍යායාම වේ. ඖෂධ ප්රතිකාර LLC යටතේ සිදු නොකෙරේ. එකම ව්යතිරේකය වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වන විටය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම අවශ්ය වේ. "හිඩැස් ඇති" ඕවලාකාර කවුළුවක හෝ කවදාද විශාල ප්රමාණවලින්සිදුරු සඳහා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

දෙමාපියන් කිසි විටෙකත් සීමා නොකළ යුතුය මෝටර් ක්රියාකාරකම්දරුවා. හදවත පුහුණු කළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, එය සංවිධානය කිරීම අවශ්ය වේ නිවැරදි දින චර්යාවදවස. OOO සහිත දරුවන්ට එළිමහනේ වැඩි කාලයක් ගත කිරීම වැදගත් වේ. ඔවුන්ට ක්‍රියාශීලීව ක්‍රීඩා කිරීමට, ධාවනය කිරීමට, පැනීමට සහ ඕනෑම ආකාරයක ක්‍රීඩාවක නිරත විය හැක.

පෝෂණය සමබර හා සම්පූර්ණ විය යුතුය. දරුවාගේ ආහාර වේලෙහි (මස්, මාළු, ගෘහ චීස්, බිත්තර) ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. දෛනික මෙනුවේ තිබිය යුතුය නැවුම් පලතුරුසහ එළවළු.

ආසාදනවල නිදන්ගත නාභිගත ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ: කැරීස්, ෆරින්ගයිටිස්, ආදිය ශරීරය දැඩි කිරීමට සහ ප්රතිශක්තිය වැඩි කිරීමට පියවර ගන්න. ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක් පවා අහම්බෙන් නොතැබිය යුතුය, එය සංකූලතා ඇති විය හැක.

ඖෂධ ප්රතිකාර

හෘදයාබාධ, අස්ථිර ඉෂ්මික් ප්‍රහාරය (ස්නායු ටික්, මුහුණේ මාංශ පේශිවල අසමමිතිය, වෙව්ලීම, වලිප්පුව, ක්ලාන්ත වීම) සහ අවශ්‍ය නම්, පරස්පර විරෝධී එම්බෝලිස්වාදය වැළැක්වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති ළමුන් සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ.

පැමිණිලි ඇත්නම්, ඒ ඖෂධ චිකිත්සාවහෘද රෝග ඖෂධ සහ නූට්රොපික්ස් ආකාරයෙන්:

• මැග්නලිස්,
• කුඩේසන්,
• Piracetam.

මෙම ඖෂධ හෘද පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ව්යායාම ඉවසීම වැඩි දියුණු කරයි. මෑතකදී එය බවට පත් විය විශ්වසනීය කරුණක්ඖෂධ levocarnitine (Elkar) ඔබ පාඨමාලාවක් තුළ මාස 2 ක් වසරකට 3 වතාවක් එය ගතහොත් ඕවලාකාර කවුළුව වේගයෙන් වසා දැමීම ප්රවර්ධනය කරයි. ඇත්ත, මෙය සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද යන්න පැහැදිලි නැත.

ඕවලාකාර කවුළුව දුර්වල සංසරණය හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. ළමා ප්රායෝගිකව, මෙය දුර්ලභ ය, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය වයස අවුරුදු 30-40 වන විට සිදු වේ.

එවිට ප්රශ්නය ශල්යමය මැදිහත් වීමමෙම කුහරය වසා දැමීමත් සමඟ. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවකට ප්රතිකාර කිරීමේදී, භාවිතා කරන්න:

1. ප්රතිංධිසරාේධක.

හැකි thrombotic හෝ thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ඒවා භාවිතා කරන විට, ඊනියා පද්ධතිමය ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය පැන නගී, එය සාමාන්‍යයෙන් පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත රෝගීන් සඳහා සහ මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ අස්ථිර ප්‍රහාරයක් හෝ ආඝාතයක් ඇති කරයි; ඉහළ අවදානමක්පරස්පර විරෝධී embolism වර්ධනය.

වඩාත් සුලභ ප්‍රතිදේහජනකය වන්නේ Warfarin (Coumadin) ය. ක්රියාකාරී මූලධර්මය වන්නේ එය hemostasis ක්රියාවලියට ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ වන අක්මාව තුළ විටමින් K නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමයි.

Warfarin භාවිතය නිරන්තර රසායනාගාර නිරීක්ෂණ අවශ්ය බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය නිරීක්ෂණය කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය වන්නේ ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය හෝ INR වේ.


විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සමඟ thrombus සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා, දර්ශකය 2-3 පරාසයක පවත්වා ගත යුතුය.

2. ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක හෝ ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධ.

මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ සාමාන්ය නියෝජිතයා වන්නේ ඇස්ප්රීන් වේ. දිනකට 3-5 mg / kg මාත්රාවකින් භාවිතා වේ. ඇස්ප්‍රීන් වල ඖෂධ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ලක්ෂ්‍යය පට්ටිකා සෛලය වන අතර, ඇස්ප්‍රින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් පසු දින 10 ක් එකතු කිරීම සඳහා අක්‍රිය වේ, එනම් රුධිර කැටියක් සෑදීමේදී ඇලවීමේ ක්‍රියාවලියයි.

නිරන්තර භාවිතය අඩු මාත්රාඇස්ප්රින් ඔප්පු කර ඇත ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවශිරා ඌනතාවය වැළැක්වීම සිදු කරන විට, venous thrombosisසහ ඉස්කිමික් ආඝාතය.

PFO හි තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය සහිත ළමුන් තුළ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවීම්:

• රුධිරයේ සැලකිය යුතු ව්යාධිජනක විසර්ජනය;
• දෝෂයේ විෂ්කම්භය මිලිමීටර 9 ඉක්මවයි;
• සංකූලතා ඇතිවීම;
• රෝගියාගේ ක්රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම;
• ප්රතික්ෂේප කිරීම නිරන්තර පිළිගැනීමඖෂධ.

මෙම අවස්ථාවේදී, ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොවාස්කියුලර් ක්‍රමය මගිනි. දකුණු කලවයේ ඇති ධමනිය හරහා විශේෂ කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ - කුඩයක් ආකාරයෙන් උපාංගයක්, එය නිවැරදි ස්ථානයේ විවෘත කර විශ්වාසදායක ලෙස කුහරය සවි කරයි, එමගින් ව්යාධිවේදය ඉවත් කරයි.

මෙහෙයුමේ වාසිය නම් පපුව විවෘත කිරීම, හදවත නතර කිරීම සහ ගැඹුරු නිර්වින්දනය යෙදීම අවශ්ය නොවේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ හැක.

ඕනෑම අවස්ථාවක ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වන විට අමතර හේතු:

• සෙප්ටල් දෝෂය;
• හෘද දෝෂ;
• විශාල සිදුරු ප්රමාණය;
• කපාටය අතුරුදහන්.

සංකූලතා වල බරපතලකම නිසා, වසා නොයන විවෘත කවුළුවක එක් එක් සිද්ධිය විශේෂිත අවස්ථාවක ශල්යකර්ම අවශ්යද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා හොඳ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් තනි තනිව සලකා බැලිය යුතුය.

උපාමාරු සිදු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොවාස්කියුලර් ලෙසය (ට්‍රාන්ස්කැතීටර් වසා දැමීම ලෙසද හැඳින්වේ). දකුණු කලවා මත කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇති අතර, එමඟින් අවහිරයක් - දෙපස ඇති කුඩයක් වැනි උපාංගයක් - විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් යාත්රා හරහා හදවතට ලබා දෙනු ලැබේ.

වසා දැමීම විවෘත කළ පසු, කුහරය ආරක්ෂිතව සවි කර ඇති අතර ගැටළුව අතුරුදහන් වේ. හෘද කුහරය තුළට වසා දැමීමක් හඳුන්වාදීම, කුහරය "පෑච්" කරනවාක් මෙන්, ඇටරිය අතර රුධිර සන්නිවේදනය අවහිර කරයි.

මැදිහත්වීම්වල වාසිය පැහැදිලිය: පපුව කපා හැරීම, හදවත නතර කිරීම, කෘතිම සංසරණයට යොමු කිරීම හෝ ගැඹුරු නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. පළමු මාස ​​6 තුළ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ දරුවෙකු සඳහා, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා ආහාර වේලක් පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති රෝගීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. දුම් නිෂ්පාදන ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතු අතර පිඟන් කෝප්පවලට එකතු කළ යුතුය අඩු ලුණු, භාවිතා නොකරන්න මත්පැන්. කෙඳි අඩංගු මෙනුවේ නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු ඇතුළත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අර්තාපල් වල අඩංගු පොටෑසියම් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ඒවායේ හම් සමඟ පිස ගත යුතුය. එය හෘද පේශි සඳහා හොඳයි. අර්තාපල් වලට අමතරව, මෙම මූලද්රව්යය වට්ටක්කා, මුද්දරප්පලම් සහ ගෝවා වල දක්නට ලැබේ. රෝස මල් කසාය පානය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ ශක්තිමත් කෝපි සහ තේ නැවුම් මිරිකා යුෂ, කොම්පෝට් සහ ඖෂධීය කසාය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

ඔබේ ආහාර වේලෙහි මැග්නීසියම් අඩංගු ආහාර ද ඇතුළත් විය යුතුය. මේවාට කැරට්, බීට්, walnuts, කළු වියළි මිදි යොදයි ආදිය ඇතුළත් වේ. විශේෂඥයන් සත්ව මේද වෙනුවට ආදේශ කිරීම නිර්දේශ කරයි එළවළු තෙල්. වාෂ්ප හෝ උඳුන තුල පිඟන් පිසීමට යෝග්ය වේ.

මස් සහ බිම්මල් සුප්නිර්මාංශ සුප් හොද්ද සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වඩා හොඳය. පිටි නිෂ්පාදනසහ රසකැවිලි මී පැණි, වියළි පලතුරු සහ ඇට වර්ග සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සතියකට වරක් නිරාහාර දිනයක් පැවැත්වීම ප්රයෝජනවත් වේ. පරිභෝජනය කළ යුතුය අඩු මේද ගෘහ චීස්, විවිධ පළතුරු, බීම යුෂ.

රනිල කුලයට අයත් බෝග, බැදපු මස් සහ මාළු, සොසේජස්, ටින් කළ සහ අච්චාරු දමන ලද ආහාර, ඖෂධ පැළෑටි සහ කුළුබඩු ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය. ළූණු, සුදුළූණු සහ රාබු වැනි එළවළු ගැන අමතක කිරීම වටී.

පහත දැක්වෙන්නේ දිනකට ආහාර 5 ක් සඳහා නියැදි මෙනුවකි:

• උදෑසන ආහාරය - වට්ටක්කා කැඳ, සම්පූර්ණ පාන්, කෙෆීර් වීදුරුවක්, ඇපල් 1, තැඹිලි 1.
• දෙවන උදෑසන ආහාරය - 1 කෙසෙල්, 1 ඇපල්.
• රාත්රී ආහාරය - කඩල සුප්, තම්බා කෙට්ටු මාළු කෑල්ලක්, දෙවන ශ්රේණියේ පිටිවලින් සාදන ලද පාන් කෑල්ලක්, වියළි පලතුරු කොම්පෝට්.
• දහවල් ආහාරය - අඩු මේද ගෘහ චීස්, කෙෆීර්.
• රාත්රී ආහාරය - තම්බා කුකුල් මස් පියයුරු සමග තම්බා අර්තාපල්, දෙවන පන්තියේ පාන්, වියළි පලතුරු කොම්පෝට්, 1 තැඹිලි.

විෂමතාවයේ අන්තරාය

අංකයට දුර්ලභ සංකූලතාමෙම ව්යාධිවේදයට එම්බෝලිස්වාදය ද ඇතුළත් විය හැකිය. එම්බෝලි යනු මේද පටක, රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ වායු බුබුලු වල කුඩා අංශු වේ. සාමාන්ය තත්ත්වයන් යටතේ, ඔවුන් රුධිර ප්රවාහයෙන් නොපැමිණෙන නමුත්, පපුවේ තුවාල, අස්ථි බිඳීම් හෝ වෙනත් ගැටළු සමඟ ඔවුන් රුධිරයට ඇතුල් විය හැක.

එල්එල්සී තිබේ නම්, ඔවුන් නහර හරහා වම් කර්ණිකාව හරහා මොළයේ භාජනවලට ඇතුළු විය හැකි අතර, ඒවා අවහිර කිරීම, ආඝාත හා මස්තිෂ්ක ආඝාත වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙය තරමක් දුර්ලභ ගැටළුවක් වුවද, තුවාල හෝ සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් වලදී දිගු ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය නම්, ශරීරයේ මෙම ලක්ෂණය පිළිබඳව සහභාගී වන වෛද්යවරයාට අනතුරු ඇඟවීම අවශ්ය වේ.

සන්සුන් තත්වයක දී, ඕවලාකාර කවුළුව හෘද ප්රාචීරය තුළ නොපෙන්වයි. රුධිර සැපයුමේ බාධා කිරීම් ප්රධාන වශයෙන් කැස්ස සහ ව්යායාම් කිරීමේදී සිදු වේ.

පහත සඳහන් භයානක සාධක ඇති විට දරුවාගේ සෞඛ්යය කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය:

• සමහර විට සෙප්ටම් හි සිදුර වසා දමන කපාටය හෘද පේශිවල වර්ධනයට වඩා පසුගාමී වේ. කවුළුව තවදුරටත් නොපැහැදිලි වන අතර, රුධිරය එක් ඇටරියම් සිට තවත් ඇටෝරියම් වෙත ගලා යයි. විශාල බරක් ඔවුන් මත වැටෙන අතර එය විවිධ සංකූලතා ඇති කරයි.
• ව්යාධි ක්රියාවලීන්, දකුණු ආලින්දයේ පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වන අතර, කුහරය තරමක් විවෘත කළ හැකිය. බොහෝ විට හේතුව ශ්වසන රෝග, හෘද වාහිනී පද්ධතියසහ ශිරා, මෙන්ම ගර්භනී කාලය සහ දරු ප්රසූතිය.

එවැනි ගැටළු සඳහා හදිසි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. වන්දි අවධියේ සිට දිරාපත්වීම දක්වා අසාමාන්යතාව සංක්රමණය වීම වැළැක්වීම සඳහා දෙමාපියන් දරුවා වෛද්යවරයා වෙත ගෙන යා යුතුය. සඳහා අවසාන වර්ගයමෙම පාඨමාලාව විවිධ සංකූලතා ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව පහතින් දැකිය හැකිය:

• ආඝාතය;
• මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි බාධා කිරීම්;
• හෘදයාබාධ;
• ischemia (පෝෂණය නොමැතිකම) නිසා ඇති වූ වකුගඩු කොටසක necrosis.

අසමත්වීම් ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ එම්බොලිස්මයෙනි, එනම් වෙන් වූ රුධිර කැටියක් මගින් යාත්‍රාවක් අවහිර වීමෙනි. එය කලාතුරකින් වර්ධනය වේ, නමුත් ඇතිවිය හැකි ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම නිසා, රෝගියා වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ වරින් වර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, වැඩිහිටි ජනතාවවයස අවුරුදු 45 ට වැඩි, සෙප්ටම් හි ඕවලාකාර කවුළුව අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. කිරීටක රෝගහදවත්. ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය ආරම්භ වූ විට, හෘදයාබාධයකින් පසු එය අඩු භයානක නොවේ.

වසා නොගත් සිදුරක් එය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරයි. මෙම විෂමතාවය බොහෝ විට ඉරුවාරදය ප්‍රහාර සහ ඇඳෙන් බැසීමෙන් පසු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, රෝගියා නැවත වැතිර සිටියහොත් එය අතුරුදහන් වේ.

මෙම විෂමතාවයට කුඩා වාසි ඇති අතර එය ඇතැම් තත්වයන් තුළ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරනු ඇත, නිදසුනක් ලෙස, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සමඟ. ප්‍රකාශිත පීඩනය හේතුවෙන් පුද්ගලයෙකුට නිරන්තර හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, සාමාන්ය දුර්වලතාවයසහ වරින් වර සිහිය නැති වේ.

ප්රාචීරය තුළ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව රුධිරයෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ පෙනහළු ධමනි. ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම අඩු වන අතර රෝගියාගේ තත්වය වැඩි දියුණු වේ.

පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලයක් ඇති දරුවන්ට හඳුනාගෙන ඇති දෙමාපියන් මෙම නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:

• ප්රකාශිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද, හෘද රෝගියෙකු සමඟ දරුවා ලියාපදිංචි කිරීම අවශ්ය වේ. වෛද්යවරයා නිතරම දරුවා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
• හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් සහ අධික බරක් සමඟ ක්‍රීඩා කිරීම නොගැලපේ. ව්යායාම කරන්නශක්තිමත් අභ්යාස සහ උදරීය මාංශ පේශිවල අධික ආතතිය අඩංගු නොවිය යුතුය.
• දරුවා ධාවනය, squats, පැනීම සහ shunt කුපිත කළ හැකි ඕනෑම දෙයක් ආරක්ෂා කළ යුතුය. දරුවාගේ ක්රියාකාරිත්වය සහ විවේක කාලය සමතුලිත කිරීම සඳහා දෛනික චර්යාව නිසි ලෙස සංවිධානය කළ යුතුය. කාලසටහනට ඇතුළත් කළ යුතුය නින්ද.
• අනාගතයේදී ශිරා රෝග ඇතිවීමේ හැකියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා සෑම පැය 2 කට වරක් ඔබ කුඩා ව්‍යායාමයක් කළ යුතු අතර ඔබේ පාදයේ මාංශ පේශි දිගු කළ යුතුය.
දරුවා වාඩි වී සිටින ස්ථානය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ඔහුගේ පාදවල නිවැරදි පිහිටීම සමඟ වාඩි වීමට ඔහුට උගන්වන්න: ඒවා පටලවා හෝ හරස් අතට නැමිය යුතු නැත.

• හොඳම මාර්ගයඅනාගත ආඝාතය වැළැක්වීම - පහළ අන්තයේ රුධිරය එකතැන පල්වීම වැළැක්වීම සහ ශිරා රෝග වැළැක්වීම සඳහා ක්රියාකාරී ජීවන රටාවක් මෙහෙයවන්න.
• විශේෂඥයන් දැඩි කිරීම සහ ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියා පටිපාටි නිර්දේශ කරයි.
• මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත දරුවන්ට නිවාඩු නිකේතනයක වාර්ෂික නිවාඩුවක් සහ නැවුම් වාතය තුළ නිතිපතා ඇවිදීම අවශ්ය වේ.
• බලාගන්න ප්රමාණවත් තරම්සෑම දිනකම දරුවා පානය කළ යුතු බීම.

ඔබේ දරුවාට ඔහුගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ ඔබේ කනස්සල්ල දැකීමට ඉඩ නොදෙන්න - මෙය භීතියට හා ස්නායු භාවය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. මෙය ඔහුගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී නොවේ. සෑම විටම සන්සුන්ව, යහපත් ස්වභාවයකින් සහ ඔබේ දරුවා කෙරෙහි අවධානයෙන් සිටින්න.

ඔහුගේ මානසික සැනසීම ගැන සැලකිලිමත් වන්න. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඔහුගේ හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුවෙහි පරිවර්තනයන් එහි අධික ලෙස වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ප්රධාන දෙය නම් විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමයි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, වයස අවුරුදු පහෙන් පසුව දිගටම පවතින LLC ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම පුද්ගලයෙකු සමඟ ගමන් කිරීමට ඉඩ ඇත.

බොහෝ විට, දරුවාගේ හදවතේ ඇති කවුළුවක විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර පුද්ගලයාගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට කිසිදු ආකාරයකින් බාධා නොකරයි.

එමනිසා, දරුවා අනාගතයේ දී දැඩි ක්රීඩා වල නිරත වීමට අකමැති නම්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී කවුළුවක් ඔහුට බාධා නොකරනු ඇත. නමුත් අනාගතයේදී, වසර 50 කට පසු, අනුකූල රෝග ඇති විට, මෙය අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ වැනි රෝග වල ගමන් මග සංකීර්ණ කළ හැකි අතර හෘදයාබාධ හා ආඝාත වලින් පසු සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය ද නරක අතට හැරේ.

ඕවලාකාර කවුළුව නියමිත වේලාවට වසා නොගන්නේ නම්, මෙය තවමත් දෝෂයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර නැත, නමුත් හදවතේ වර්ධනයේ ලක්ෂණයක් ලෙස පමණි. ඒ අතරම, මෙම ව්යාධිවේදය ඇති පුද්ගලයින්ට ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සෑම මාස හයකට වරක් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට හා සාමාන්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමටද අවශ්ය වේ.

දරුවාට අමතර රෝග නොමැති නම් (වෙනත් හෘද දෝෂ, පෙනහළු පද්ධතියේ රෝග, රුධිර සංසරණ ආබාධ) නොමැති නම් සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නැත.

මෙයට හේතුව සෙප්ටම් හි වසා නොමැති ප්‍රදේශයක් ඔබට කරදර කළ හැක්කේ වෙනත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක තිබේ නම් පමණි. එසේම, ඔබට මෙම ව්යාධිවේදය තිබේ නම්, එය තහනම් වේ:

• බර ඉසිලීම කරන්න;
• ස්කුබා කිමිදීම;
• කිමිදුම් පුවරුවකින් විශාල ගැඹුරකට කිමිදෙන්න.

අනාගතයේදී ගර්භණී සමයේදී ගැහැණු ළමයින්ට ඔවුන්ගේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු ඇති විය හැක.

වැළැක්වීම

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ ක්රම නොමැත. පුද්ගලයෙකුට පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔහුගේ ගැබිනි මව සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතුය:

• දුම්පානය සහ මත්පැන් අත්හැරීම;
• තාර්කිකව හා සමබරව කන්න (බැදපු, කුළුබඩු පරිභෝජනය සීමා කරන්න, දුම් ආහාර, පරිභෝජනය කරන්න තවත් නිෂ්පාදනසමඟ ඉහළ අන්තර්ගතයකෙඳි (එළවළු, පළතුරු, හරිතයන්).

කලලරූපයෙහි හෘද දෝෂ වැළැක්වීම (හෘද ව්‍යුහයන්ගේ ආබාධ) මූලධර්ම කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. කාන්තාවකට අවශ්‍ය වන්නේ:

• සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න අයනීකරණ විකිරණ(X-ray යන්ත්ර වලින්, තාප න්යෂ්ටික ප්රතික්රියා);
• විවිධ රසායනික ද්රව්ය සමඟ (වාර්නිෂ් වාෂ්ප, තීන්ත, සමහර ඖෂධ);
• සිදුවීමෙන් වළකින්න බෝවෙන රෝග(රුබෙල්ලා වැනි රෝගයක් විශේෂයෙන් භයානක වන අතර එය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඇතිවේ සහජ දෝෂයහෘද රෝග, බිහිරි බව සහ ඇසේ සුද ඇතිවීම (ඇසේ කාචයට හානි වීම).

තරුණ දෙමව්පියන්, නීතියක් ලෙස, තම දරුවන්ගේ සෞඛ්යයට හැකි තරම් අවධානය යොමු කිරීමට උත්සාහ කරති. ඕනෑම රෝග විනිශ්චයක් ඇසීමෙන්, විශේෂයෙන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයට කෙසේ හෝ සම්බන්ධ වන විට, බොහෝ දෙනෙක් කලබල වීමට පටන් ගනී, බොහෝ විට ගැටලුවේ සාරය පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම හේතුවෙන්. ළදරුවන්ගේ වඩාත් පොදු විෂමතාවය වන්නේ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයි. එය කුමක්ද සහ එය සිදුවන්නේ කුමන හේතු නිසාදැයි සොයා බලමු.

හේතු

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හදවතේ විවෘත කවුළුවක් විෂමතාවයක් වන අතර එය සිදුවිය හැක්කේ:

• දරුවාගේ නොමේරූ;
• සම්බන්ධක පටක dysplasia;
• සංජානනීය හෘද දෝෂ;
• අහිතකර පාරිසරික බලපෑම්.

ඔයා දැනගෙන හිටියා ද? පළමු හෘද සෛලය භ්රෑණ වර්ධනයේ 4 වන සතියේදී ආරම්භ වේ.

ඊට අමතරව, ගර්භණී සමයේදී මවගේ හැසිරීම ද දරුවා තුළ එවැනි ගැටලුවක් ඇතිවීමට බලපායි:

• භාවිතා කරන්න මත්ද්රව්ය ද්රව්යසහ මත්පැන්;
• දුම් පානය;
• මත්ද්රව්ය විෂ වීම;
• ආතතියට නිතර නිරාවරණය වීම;
• නරක .

රෝග ලක්ෂණ

• චක්‍ර ප්‍රදේශය හෝ නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණය නිල් පැහැයක් ගනී හෝ දරුවා වෙහෙසෙන විට, කෑගසන විට, අඬන විට හෝ ස්නානය කරන විට තියුණු ලෙස සුදුමැලි වේ.
• සීතල හා බ්රොන්පයිල් රෝග වල රෝග ලක්ෂණ නිතර නිතර ප්රකාශ වීම.
• දරුවා ප්රායෝගිකව බර වැඩි නොවේ.
• වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, කුඩා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පවා හුස්ම හිරවීම සහ වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය වැනි ගැටලුවක් ද ප්රකාශ වේ.

ඇයි වැහුවෙ නැත්තෙ

ළදරුවෙකු තුළ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව වැඩෙන විට වසා දැමිය යුතුය (කපාටය ඕවලාකාර ඩිම්පල් දක්වා වර්ධනය වේ). මෙය ක්ෂණිකව හෝ වසර දෙකක් හෝ කිහිපයකට පසුව සිදු විය හැක.

වැදගත්! සෑම තුන්වන පුද්ගලයෙකුටම ජීවිතය සඳහා විෂමතාවයක් ඇත.

මෙයට හේතුව දරුවා වැඩෙන විට ඔහුගේ හදවත ද වර්ධනය වන අතර කපාටය එකම ප්‍රමාණයෙන් පැවතීමයි. ඕවලාකාර කවුළුව එය කළ යුතු වුවද තදින් වසා නොගනී. මේ අනුව, ඇටරිය අතර රුධිරය ගමන් කරයි, ඒවා පැටවීම.

රෝග විනිශ්චය

තවත් හේතුවක් වන්නේ දකුණු ඇටරියම් තුළ පීඩනය වැඩි කරන රෝග. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කවුළුව තරමක් විවෘත වන අතර බාධාවකින් තොරව රුධිරය සංසරණය වීමට ඉඩ සලසයි. එවැනි රෝගවලට නිදන්ගත පෙනහළු රෝග, ශිරා රෝග ආදිය ඇතුළත් වේ. අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ හදවතේ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබේද යන සැකය දැනටමත් නාද ඇසීමේදී ඇතිවිය හැකිය.සිස්ටලික් මැසිවිලි

විවිධ තීව්රතාවයකින්. උපකල්පනය පහත සඳහන් දෑ භාවිතයෙන් තහවුරු කළ හැකරෝග විනිශ්චය ක්රම

• , කෙසේද:
• echo සහ ECG;

විකිරණවේදය.

ප්රතිකාර

විවෘත ෆෝරමන් ඕවලාකාර ස්වරූපයෙන් අසාමාන්ය ලෙස විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති බව දරුවෙකු සොයා ගන්නේ නම්, පෙන්වා ඇති රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර ක්රමයක් තීරණය කරනු ඇත.

කිසිදු උල්ලංඝනයක් සොයාගත නොහැකි නම්, වෛද්යවරයා දැනට පවතින දෛනික චර්යාව, ව්යායාම සහ පෝෂණය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දෙයි. විෂමතාවයක් තිබේ නම්, නමුත් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති නම්, දරුවාට සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

ඔබම දැඩි වී පුහුණුවීම් කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ භෞත චිකිත්සාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා කිසිදු ඖෂධයක් නිර්දේශ නොකරයි.
රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශනය නොවැදගත් නම්, සාමාන්‍ය ශක්තිමත් කිරීමේ drugs ෂධ ලබා ගැනීමට ළමයින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, පැනන්ජින්, යූබික්විනෝන් සහ වෙනත්). ඊට අමතරව, දෙමාපියන් සීමා කළ යුතුය ශාරීරික ක්රියාකාරකම්දරුවා සහ ශරීරය ශක්තිමත් කරන ක්රියා පටිපාටිවල සංඛ්යාතය වැඩි කරන්න.

වැදගත්! ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා.

උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ වලදී, රුධිර කැටි ගැසීමේ තර්ජනය සහ ඇටරිය අතර රුධිර වහනය, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම අනිවාර්ය පියවරක් බවට පත්වේ. ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් කාරක සහ ප්‍රතිදේහජනක ද ගත හැකිය.

ඊට අමතරව, එන්ඩොවාස්කියුලර් ප්රතිකාරය භාවිතා වේ. එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැළැක්වීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාවක් ගත කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඉහත සියලු ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමෙන් පසු, දරුවා කිසිදු සීමාවකින් තොරව සම්පූර්ණයෙන්ම ජීවත් වේ.

අනාගතය සඳහා පුරෝකථනය

එවැනි ගැටලුවක් ඇති දරුවන්ට තරමක් සාමාන්යයෙන් ජීවත් විය හැකිය, රැකියාවේ නියැලීම සහ සමාජ ක්රියාකාරකම්. ආන්තික ක්‍රීඩා සහ ඊට සම්බන්ධ වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න වැඩි බරක්සංසරණ සහ ශ්වසන පද්ධති මත.

ඔයා දැනගෙන හිටියා ද? හදවතට තත්පර 60 කින් රුධිර ලීටර් 5 සිට 30 දක්වා පොම්ප කළ හැකිය.

"පේටන්ට් foramen oval" රෝග විනිශ්චය මරණ දඬුවමක් නොවේ. මෙම විෂමතාවය දරුවාගේ වර්ධනය හා සම්පූර්ණයෙන් ජීවත් වීම වළක්වන්නේ නැත. නමුත් ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු බව අමතක කරන්න එපා. ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්න, දක්ෂ වෛද්යවරයෙකුගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.