ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ වඩාත් පොදු සංකූලතාව වේ. රතු අක්මා අවධිය. ලෝබාර් ආකෘතියේ ව්යාධිජනකය

ලෝබාර් නියුමෝනියාව- මෙය බරපතල රෝගාබාධ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියුනු ලෙස දුර්වල වීම සහ ද්විතියික ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව පෙනහළු පටක වල බෝවන දැවිල්ල පිළිබඳ සංකීර්ණ යාන්ත්රණයක් මත පදනම් වේ. බොහෝ විට බ්රොන්කයිටිස්, ට්රේකයිටිස් සහ ARVI සංකූලතාවයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්‍රාථමික ආකාරවල එය අතිශයින් දුර්ලභ ය. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් සඳහා ව්යාධිවේදය විශේෂයෙන් අපහසු වේ. ඔවුන්ට අවශ්යයි හදිසි රෝහල්ගත කිරීමපෙනහළු දෙපාර්තමේන්තුවට, එය උපාංගයට සම්බන්ධ කිරීමට හැකි වේ කෘතිම ශ්වසනයඅවශ්ය නම්.

විනිවිද යාම ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරාපෙනහළු ඇල්වෙයෝලි තුළට වාතයේ ජල බිඳිති, ලිම්ෆොජෙනස් සහ රක්තපාත මාර්ග මගින් සිදු විය හැක. ආසාදනයේ වඩාත් පොදු මාර්ගය වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාව හරහාය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ට්රේකයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස් හෝ ලැරින්ගයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහිත ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ මුලදී ආරම්භ වේ. ඉහළ මට්ටමේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවක් සහිතව, දැවිල්ලේ ප්‍රභවය දේශීයකරණය වී ඇති අතර මෙම රෝග කාරකයට එරෙහිව තාවකාලික ප්‍රතිශක්තිය ගොඩනැගීමත් සමඟ ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වී ඇත්නම් දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාව ප්රාථමික ආකෘතියආසාදනය, බැක්ටීරියා ක්රමයෙන් විනිවිද යයි බ්රොන්පයිල් ගසපෙනහළු වල පෙති වල. ඇල්ටෙයෝලර් කුහරය තුළ පිටාර ගැලීම වැඩි වීම වර්ධනය වේ. දැවිල්ල ඉක්මනින් මුළුමනින් ම අල්ලා ගනී පෙනහළු පෙති. ලෝබාර් නියුමෝනියාව ආරම්භ වන්නේ, කවදාද අකල් ප්රතිකාරයාබද පෙති සහ කොටස්, ප්ලූරා වලට බලපෑ හැකිය.

තුල මෑත කාලයේබොහෝ විට, lobar pneumonia හි රෝග කාරකය pneumococcus ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් ආකාරයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා වර්ධනය වීමේ හැකියාව වට්ටම් නොකළ යුතුය. රෝගීන්ගේ sputum දී, staphylococci, streptococci, hemolytic bacilli, shigella සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගණනාවක් හුදකලා වේ. එබැවින්, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වර්ධනය කිරීමට පෙර, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකයන්ගේ සංයුතිය පිළිබඳ ගැඹුරු රසායනාගාර අධ්‍යයනයක් සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, වෛද්යවරයා ලෝබාර් නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය ප්රශ්න කළ යුතුය. ඉන්පසු එය සිදු කරනු ලැබේ අවකල රෝග විනිශ්චය. මෙම කාර්යය සඳහා, ප්රක්ෂේපණ තුනකින් පෙනහළු වල X-ray, සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂාව, sputum විශ්ලේෂණය සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම නියම කරනු ලැබේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අවකල රෝග විනිශ්චය පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ සිදු කෙරේ. එමනිසා, ඔබ phthisiatrician ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය. ධනාත්මක ප්රතික්රියාව tuberculin පරීක්ෂණයකට සංකීර්ණ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම සඳහා සංඥාවක් ලෙස සැලකිය හැකිය. කාරණය නම් පෙනහළු පටක වල කිසියම් දැවිල්ලක් ඇති වන කාලය තුළ එය කොච්ගේ බැසිලස් ආසාදනයට ගොදුරු විය හැකි බවයි.

මත එක්ස් කිරණලෝබාර් ස්වරූපයෙන් නියුමෝනියාවේ විවිධ හා සීමා කළ නාභිගත වේ. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවෙහි ප්රතිඵල මාරුවීමක් තීරණය කරයි leukocyte සූත්රයඉහළ මට්ටමේ ලියුකෝසයිට් සමඟ වමට, එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය වැඩි වීම.

විවිධ ශ්වසන පරීක්ෂණ සහ චුම්භක අනුනාද රූප ලෝබාර් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා අතිරේක ක්රම ලෙස භාවිතා කළ හැක.

නියුමෝනියාව නාභිගත ලෝබාර් සහ වෙනත් ආකාර

බොහෝ විට lobar ඇත නාභිගත නියුමෝනියාව. මෙම ස්වරූපයෙන්, දැවිල්ල පෙනහළු වල එක් කොටසකට හෝ කොටසකට සීමා වේ. ඉන්ෆිල්ටේට් පිහිටා ඇත්තේ එක් පෙණහලුවක පමණි. දුර්වල ප්රතිශක්තිය සමඟ, lobar pneumonia හි විසරණය සහ ද්විපාර්ශ්වික ස්වරූපයක් ඇති විය හැක. මේ අවස්ථාවේ දී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකොටස් කිහිපයකට බලපායි, එක් පැත්තක හෝ දෙපස පෙනහළු පෙති.

රීතියක් ලෙස, නාභීය ලෝබාර් නියුමෝනියාව පෙනහළු වල පහළ කොටසට බලපායි දකුණු පැත්ත. මෙයට හේතුව අක්මාවේ සහ පිත්තාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තත්ත්වය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක සම්පීඩනය වරින් වර සිදුවන්නේ මෙම ස්ථානයේ වීමයි. මෙම අවයවවල උන්නතාංශය දිගුකාලීන ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය වාඩි වී වැඩ, ප්රාචීර මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය, ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැතිකම.

බොහෝ විය හැකි සංකූලතානාභීය ලෝබාර් නියුමෝනියාව යනු ප්ලූරිසි එකතු කිරීම සහ බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමයි. මෙය විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ මුල් වයස(අවුරුදු 2 දක්වා).

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අදියර

Croupous pneumonia යනු දුෂ්කර ක්රියාවලියඅදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරන. සායනික පින්තූරයේ වර්ධනයේ ආරම්භයේ දී, pneumococcus හෝ වෙනත් ආකාරයේ ව්යාධිජනක ප්රතිනිෂ්පාදනය සමඟ ප්රාථමික ආසාදනය සිදු වේ. ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා ජනපදයේ ස්කන්ධය වැඩි වන විට, ඇල්වෙයෝලි වල පටක දිරාපත් වීමේ හැකියාව ඇති විෂ ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් මුදා හැරීමට පටන් ගනී. එමනිසා, ආසාදනය වහාම පෙනහළු වල මුළු පෙදෙස පුරාම පැතිරෙයි. අනාගතයේ දී, රෝගයේ ගමන් මග මෙම වර්ගයේ ව්යාධිජනක, තත්වයට ශරීරයේ ප්රතිරෝධය මත රඳා පවතී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ප්රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය සහ ප්රමාණවත් බව ආරම්භ විය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ ප්රධාන අදියර:

1. හයිපර්මෙමියාව සහ බහුල ඇල්වෙයෝලර් පිටාර ගැලීමේ වර්ධනයේ ආරම්භක අවධිය වඩදිය අදියර ලෙස හැඳින්වේ, පෙනහළු වල පෙත්ත පුළුල් වී තරලයෙන් පිරී යයි;
2. දෙවන අදියර සංලක්ෂිත වේ අභ්යන්තර රුධිර වහනයසිට කුඩා කේශනාලිකා, මේ නිසා, රතු රුධිර සෛලවල පරිණත ආකාර ඇල්වෙයෝලි වලට ඇතුල් වන අතර, එය දිරාපත් වූ විට, ලාක්ෂණික රතු-දුඹුරු පැහැයක් ලබා දෙයි, වේදිකාව රතු හෙපටීකරණය ලෙස හැඳින්වේ;
3. ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ තුන්වන අදියර serous hepatization අදියර ලෙස හැඳින්වේ: විසර්ජනය සිදු වේ විශාල ප්රමාණයක්ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා මර්දනය කිරීම සහ දිරාපත් වූ රතු රුධිරාණුවල අවශේෂ ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ලියුකෝසයිට්;
4. සිව්වන අදියරේදී රෝගය ක්‍රමානුකූලව නිරාකරණය වන අතර සුවය ලැබීම සිදුවේ (අසනීප පුද්ගලයාගේ සුවය ලැබීම).

මෙයින් පසු, පස්වන, දිගම වේදිකාවක් ද ඇති බැවින්, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ. මෙය හානියට පත් පෙනහළු පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයකි. මෙම අවස්ථාවේදී එය සහතික කිරීම අවශ්ය වේ විශ්වසනීය ආරක්ෂාවලෝබාර් නියුමෝනියාව නැවත නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බැවින්, ඕනෑම ආකාරයක ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා ශරීරයට විනිවිද යාමෙන්.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• සාමාන්‍ය ඇස්පිරින් සහ පැරසිටමෝල් ආධාරයෙන් පහළට ගෙන යා නොහැකි අතිශයින් ඉහළ සංඛ්‍යාවක් දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය තියුනු ලෙස ඉහළ යාමත් සමඟ රෝගයේ උග්‍ර හදිසි ආරම්භය;
• උග්‍ර දරුණු විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් දිස් වේ: මිරිස්, හිසරදය, ශරීරය පුරා මාංශ පේශි වේදනාව, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, දුර්වලතාවය සහ දහඩිය වැඩි වීම;
• කැස්ස වියළි, ​​ඵලදායී නොවේ, දකුණු පැත්තේ පහළ පපුවේ සාමාන්ය වේදනාව සමඟ ප්රහාරයන් සිදු වේ;
• හුස්ම ගැනීම වේගවත්, නොගැඹුරු, ගැඹුරු හුස්මකැස්ස ඇති කරයි.

හයිපර්තර්මියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ව්යාකූලත්වය, දැඩි දුර්වලතාවය සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම සිදු විය හැක. රෝගයේ පළමු සතිය අවසානයේ ආසන්න වශයෙන් සිදුවන අර්බුදයේ ආරම්භයේ දී, හෘද වාහිනී අසමත්වීම වර්ධනය විය හැකි අතර එය මරණයට හේතු විය හැක.

අර්බුදයෙන් පසුව, ලෝබාර් නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීමට පටන් ගනී. මතු වෙනවා කැස්ස sputum විශාල ප්රමාණයක් නිකුත් කිරීමත් සමග. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ subfebrile මට්ටමේ ස්ථාවර වේ. විෂ වීම සහ අසාත්මික මනෝභාවයේ රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අඩු වේ.

පසුව හැකි පිරිහීමරෝගියාගේ තත්වය තනිකරම සම්බන්ධ විය හැක්කේ ප්ලූරල් කුහරය තුළට පිටකිරීමේ ස්වරූපයෙන් සංකූලතා වර්ධනය වීම සහ වර්ධනය සමඟ ය. උග්ර pleurisyහෝ ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ විසරණ ස්වරූපය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම, ගිනි අවුලුවන පෙනහළු වල මුළු මතුපිටම බෙර වාදනයේ තියුණු අඳුරු බව මගින් අනුපූරක වේ.

සැක සහිත ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන සලකුණු කැපී පෙනේ:

• සමේ සාමාන්ය අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව නසෝලබියල් ත්රිකෝණයේ සුදුමැලි වීම;
• විනාඩියකට හුස්ම 30 ක් දක්වා වේගවත් හුස්ම ගැනීම;
• තොල් හර්පෙටික් ආසාදනයේ ප්‍රාථමික ස්වරූපයෙන් වියළි ආලේපනයකින් ආවරණය කළ හැකිය;
• ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 115 - 130 දක්වා වැඩි වීම;
• බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීමක් Auscultation හෙළි කරයි; ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අවධිය අනුව, වියළි විස්ල් හෝ විවිධ තෙත් හුස්ම හිරවීම විය හැකිය;
• ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 39 - 40 දක්වා වැඩි වීම;
• පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන පැත්තෙහි, ශ්වසන ක්රියාවලියේදී පපුව පසුගාමී වේ.

එක්ස් කිරණ සහ ස්පුටම් විශ්ලේෂණය නියම කරනු ලැබේ. ලබාගත් දත්තවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, lobar නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ ලෝබාර් නියුමෝනියාව

මෑතක් වන තුරු, ළමුන් තුළ ලෝබාර් නියුමෝනියාව බොහෝ විට උග්ර ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී අසමත්වීම හේතුවෙන් මරණයට හේතු විය. වර්තමානයේ, රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව වර්ධනය කිරීම හේතුවෙන්, පුරෝකථනය බොහෝ විට හිතකර වේ. නමුත් ළමුන් තුළ ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් දරුවාගේ තත්වය පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ, ප්ලූරල් කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා නොමැති අතර පෙනහළු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුල් නොවේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඇල්වෙයෝලි pneumococcus ආසාදනය වූ විට, ව්යාධිජනකය පෙනහළුවල මුළු මතුපිටම වේගයෙන් පැතිර යා හැක.

අයදුම් කිරීම වටී වෛද්ය ප්රතිකාර, නම්:

• දරුවා හදිසියේම උදාසීන හා උදාසීන විය;
• ඔහුගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 ට වඩා වැඩි විය;
• විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම හෝ වේගවත් හුස්ම ගැනීම පෙනෙන්නට තිබුණි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම

බොහෝ අවස්ථාවලදී ලෝබාර් නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම විශේෂිත රෝහල්වල සිදු කරනු ලැබේ. නිවසේදී, සම්පූර්ණ පරාසයක සත්කාර පියවරයන් සැපයීම තරමක් අපහසු බව පෙනේ. අසනීපයේ පළමු දින 10 සඳහා ඇඳ විවේකය නිර්දේශ කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, නියත ප්රවාහයක් සහතික කිරීම වැදගත් වේ නැවුම් වාතයඅසනීප පුද්ගලයා සිටින කාමරයට. ගෘහස්ත උපකරණ භාවිතයෙන් වාතය තෙතමනය කිරීම යෝග්ය වේ. භාවිතයෙන් දිනකට දෙවරක් තෙත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ විෂබීජ නාශක. භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කෙරේ ක්වාර්ට්ස් ලාම්පු, රෝගියාගේ sputum සමග pneumococci විශාල සංඛ්යාවක් නිකුත් වන බැවින්. ඔවුන් අවට සිටින පුද්ගලයින්ට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති කළ හැකිය.

පත් කළා විශේෂ ආහාර වේලක්ඉහළ මට්ටමේ ප්රෝටීන, ග්ලූකෝස් සහ ඛනිජ සමඟ. නිර්දේශිත දේ අනුගමනය කිරීම වැදගත්ය පානීය පාලන තන්ත්රය: රෝගියා දිනකට අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් 2.5 ක් පානය කළ යුතුය. මෙය ශරීරයෙන් විෂ හා බැක්ටීරියා ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

හරයේ ඖෂධ ප්රතිකාරලෝබාර් නියුමෝනියාව ප්‍රතිබැක්ටීරීය සහ සල්ෆනාමයිඩ් ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ මුලින් නියම කරනු ලැබේ. එවිට ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණයකින් පසුව ලබාගත් දත්ත අනුව බලපෑම් යෝජනා ක්රමය නිවැරදි කරනු ලැබේ.

පෙනිසිලින්, මැක්‍රොලයිඩ් සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ශ්‍රේණියේ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය: ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්, ජෙන්ටාමිසින්. azalides සහ cephalosporins සංයෝගයක් ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ: azitral, azithromycin, tsifran, ciprofloxacin. ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, සල්ෆනාමයිඩ් භාවිතා කළ හැක: biseptol, co-trimoxazole, sulfadimethoxine

හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (ස්ට්‍රොෆන්ටින්, ඩිගොක්සින්), පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් සූදානම: ඇස්පාර්කම්, පැනන්ජින්, මැග්නීසියම් බී දක්වා ඇත. රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා ශ්වසන අසාර්ථකත්වය bronchodilators භාවිතා කරනු ලැබේ (ephedrine, salbutamol, aminophylline). සංකීර්ණ විටමින් චිකිත්සාව භාවිතා වේ. sputum විසර්ජන බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා Mucolytics නියම කර ඇත. ශරීරයේ දැඩි අසාත්මිකතා අවදියෙන් ( වැඩි අන්තර්ගතයසාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකදී නියුට්‍රොෆිල්ස්), desensitization චිකිත්සාව suprastin, pipolfen, ketotifen, diphenhydramine හෝ diazolin භාවිතයෙන් නියම කරනු ලැබේ.

විසර්ජන අදියරේදී, භෞත චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි (චුම්බක, UHF, ක්වාර්ට්ස්, සම්බාහන).

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා

ලෝබාර් නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නිවැරදි ප්‍රවේශය සමඟ, මෙම රෝගයේ නැවත ඇතිවීම සහ සංකූලතා අතිශයින් දුර්ලභ ය. පාඨමාලාවේ දිග්ගැස්සුනු සහ නිදන්ගත ස්වරූපයන් සිදු නොකරන රෝගීන් සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ කාලෝචිත ප්රතිකාරසහ සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්න.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා අතර රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැකි තරමක් භයානක ඒවා තිබේ. ඒවා නම් හෘද වාහිනී අසමත්වීම, සෙප්සිස්, පුළුල් ප්ලූරිසි, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ විසරණය වන ආකාරය, වකුගඩු සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වයයි. අධික ලෙස පෙනහළු ලේ ගැලීමේ අවස්ථා ද ඇත.

වෙනම දෘෂ්ටි කෝණයකින්, පෙනහළු පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ කැල්සිකරණය, නියුමොකොකස් වල නිදන්ගත ස්වරූපයක් වර්ධනය කිරීම සහ කොච්ගේ ක්ෂය රෝගය බැසිලස් එකතු කිරීම වැනි ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා ඇතිවිය හැක.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු පෙති එකක් හෝ වැඩි ගණනකට බලපාන උග්‍ර බෝවන රෝගයකි, ඇල්වෙයෝලි වල තන්තුමය පිටාර ගැලීම දිස්වන අතර ප්ලූරා මත ෆයිබ්‍රිනොස් තැන්පතු දිස් වේ. Croupous pneumonia ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන්ට බලපායි. මෙම රෝගය උච්චාරණය කරන ලද සායනික චිත්රයක් සහ විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. ලෝබාර් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් චිකිත්සක සායනයට ඇතුළත් වේ.

Yusupov රෝහලේ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් ප්රමුඛ යුරෝපීය, ඇමරිකානු සහ ජපන් සමාගම්වල නවීන උපකරණ භාවිතා කරයි. Pulmonologists යුරෝපීය ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරන අතර එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම සඳහා තනි ප්‍රවේශයක් ගනී. ඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර හා ආශ්වාස කිරීමෙනි. සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, රෝහලේ රෝගීන්ගේ රැඳී සිටීමේ කාලය අඩු වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ හේතු සහ අදියර

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය I-IV වර්ගයේ pneumococcus වේ. සමහර විට lobar නියුමෝනියාව Friedlander's diplobacillus මගින් ඇතිවේ. බහුතරය තුළ උග්ර ප්රදාහයපෙනහළු අතර ආරම්භ වේ පූර්ණ සෞඛ්යයසහ නියුමෝනියා රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා නොමැති විට. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ලෝබාර් නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පිහිටා ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ බලපෑම යටතේය. වැදගත් සාධකයක්, නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම ප්රකෝප කිරීම ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමකි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ අදියර 4 ක් ඇත. උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් අවධිය පෙනහළු පටක වල දැඩි අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එකතැන පල්වීමකේශනාලිකා වල. එහි කාලය පැය 12 සිට දින 3 දක්වා වේ. රතු හෙපටීකරණයේ අවධියේදී, රුධිර සෛල කේශනාලිකා සහ කුඩා නහර වල බිත්ති හරහා පිටවන අතර ඒවායේ ස්වරය හා පාරගම්යතාව උල්ලංඝනය වීම නිසා ඇල්වෙයෝලි වල පිටාර ගැලීම දිස්වේ. එක්ස්ඩේට් ෆයිබ්‍රින් වලින් පොහොසත් වන අතර එය කැටි ගැසීම සහ ඇල්වෙයෝලි වලට වාතය ඇතුළු වීම වළක්වයි. පෙනහළු අක්මාව හා සමාන ඝන බවට පත් වේ. දෙවන අදියරේ කාලය දින 1 සිට 3 දක්වා වේ.

අළු හෙපටීකරණ අවධියේදී, රතු රුධිර සෛල හරහා මුදා හැරීම සනාල බිත්තියනතර වෙනවා. ෆයිබ්‍රින් වලට අමතරව, පිටාර ගැලීම ඇල්ටෙයෝලර් එපිටිලියම් සහ ලියුකෝසයිට් අඩංගු වේ. ලියුකෝසයිට් වල බහුල අන්තර්ගතය හේතුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු වල ලාක්ෂණික අළු-කොළ පැහැයක් ඇත. මෙම අදියරේ කාලසීමාව දින 2 සිට 6 දක්වා වෙනස් වේ. විභේදන අවධියේදී, ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිමවල බලපෑම යටතේ ෆයිබ්‍රින් දිය වී ද්‍රවීකරණය වේ. මෙම අදියර දිගම වේ.

කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර නියම කර එය ඵලදායී නම්, ව්යාධි ක්රියාවලියඑහි ලාක්ෂණික චක්‍රීය බව නැති වී සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී බිඳී යා හැක. එක්ස්ඩේට් ප්‍රතිශෝධනය දුර්වල නම්, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වේ. අධික ලෙස වර්ධනය විය හැක සම්බන්ධක පටකබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ - පෙනහළු වල කානිෆිකේෂන් සහ සිරෝසිස්. සමහර විට purulent දියවීම සිදු වන අතර, නියුමෝනියාව පෙනහළු වල විවරයක් හෝ gangrene මගින් සංකීර්ණ වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සමඟ ෆයිබ්‍රීන් ස්ථර සහිත වියළි ප්ලූරිසියේ සංසිද්ධි සහ ඇලවුම් වර්ධනය වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ලිම්ෆොජෙනස් සාමාන්යකරණය කිරීමේදී, purulent mediastinitis සහ pericarditis සිදු වේ. බැක්ටීරියා රක්තපාත මාර්ගය හරහා පැතිරෙන විට, මොළයේ මෙටාස්ටැටික් වණ දිස් වේ, සහ purulent මෙනින්ජයිටිස්, peritonitis, උග්ර ulcerative හෝ polyposis-ulcerative endocarditis, purulent ආතරයිටිස්.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ

ලෝබාර් නියුමෝනියාව උග්ර ආරම්භයක් ඇත. පූර්ණ සෞඛ්ය සම්පන්න රෝගීන් තුළ, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 o C දක්වා ඉහළ යයි, මිරිස් සහ පපුවේ වේදනාව පෙනේ. තුල ආරම්භක අදියරරෝගය, කැස්ස වියළි වේ, පසුව එය ඵලදායී බවට පත් වේ, "මලකඩ" sputum නිදහස් සමග. දැඩි හුස්ම හිරවීමක් ඇත, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පපුව හුස්ම ගැනීමේදී පසුගාමී වේ.

ප්‍රදාහයේ ආරම්භක අවධියේදී, බෙර වාදනය තුවාලය මත අඳුරු ටයිම්පනික් ශබ්දයක් හෙළි කරයි. Auscultation අතරතුර, දිගු හුස්ම ගැනීමත් සමඟ දැඩි හුස්ම ගැනීම, මෘදු ක්‍රෙපිටස් සහ සීමිත ප්‍රදේශයක තෙත් සහ වියළි රළු ඇසේ. ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඒකාබද්ධ කිරීමේ අවධියේදී, පහත රෝග ලක්ෂණ:

• වාචික වෙව්ලීමේ තියුණු වැඩිවීමක්, පපුවේ ස්පන්දනය අතරතුර බ්රොන්කොෆොනි;
• බෙර වාදනය සමඟ - අඳුරු ශබ්දය;
• වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසෙන්නේ නැත, ක්‍රෙපිටස් අතුරුදහන් වේ, ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය බොහෝ විට ඇසේ.

විසර්ජන අවධියේදී, වාචික වෙව්ලීම ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ, බ්‍රොන්කොෆොනි අතුරුදහන් වේ, සහ බහුල, සෝනොරස් ක්‍රෙපිටස් දිගු කාලයක් පුරා දිස් වේ. සියුම් බුබුලු හඬ ඇසේ, බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීමක්රමයෙන් දෘඪ හා පසුව vesicular මාර්ගය ලබා දෙයි.

පර්යේෂණ කරන විට හෘද-සනාල පද්ධතියේඅධිෂ්ඨාන කර ඇත වේගවත් ස්පන්දනය. දරුණු ලෝබාර් නියුමෝනියාවේදී, එය දුර්වල ලෙස පිරී ඇත, රිද්මයානුකූලව, රුධිර පීඩනය අඩු වේ, සහ හෘදයේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම

යූසුපොව් රෝහලේ පෙනහළු විශේෂඥයින් ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇති රෝගියෙකු සඳහා තනි පරීක්ෂණ සැලැස්මක් සකස් කරයි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිරය, මුත්රා, ස්පුටම් සාම්පල එකතු කිරීම;
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව ( සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, සෙරුමය ප්රෝටීන වල විද්යුත් විච්ඡේදනය, bilirubin, fibrinogen);
• ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ශාක සංවේදීතාව සඳහා sputum බැක්ටීරියා විද්යාත්මක සංස්කෘතිය;
• විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රමුඛතම ක්‍රමය වන්නේ පපුවේ අවයවවල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකි. පෙනහළු වල X-ray ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් සිදු කෙරේ. උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් වේදිකාව අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් පෙනහළු ආකෘතිය තීව්ර කිරීම සහ පොහොසත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. විනිවිදභාවය සාමාන්ය හෝ තරමක් අඩු වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙනහළු මූල තරමක් පුළුල් වේ, එහි සෙවනැල්ල ඒකාකාර වේ. ක්‍රියාවලිය පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට, ප්‍රාචීරයේ අනුරූප ගෝලාකාරයේ විනෝද චාරිකාවේ අඩුවීමක් සටහන් වේ.

හෙපටීකරණ අවධියේදී, විකිරණවේදීන් විසින් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට අනුරූප වන පෙනහළු පටකවල විනිවිදභාවයෙහි දැඩි අඩුවීමක් තීරණය කරයි. පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ප්රමාණය සාමාන්ය හෝ තරමක් විශාල වේ. පරිධිය දෙසට සෙවනැලි තීව්‍රතාවයේ සුළු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. අඳුරු වීමේ මධ්යම කොටස්වල, "බුද්ධත්වයේ ඉරි" දෘශ්යමාන වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙනහළු මූලය පුළුල් වේ, එහි සෙවනැල්ල ඒකාකාර වේ. යාබද ප්ලූරා සංයුක්ත වේ.

විභේදන අදියර බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ සෙවනැල්ලේ තීව්රතාවය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සෙවනැල්ල ඛණ්ඩනය වී ඇත, එය ප්රමාණයෙන් අඩු වේ, පෙනහළු මූලය පුළුල් වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ බාහිර ශ්වසනය, ඇඟවීම් අනුව, ප්ලූරල් සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ. බහු සර්පිලාකාර පරිගණක ටොමොග්රැෆිපහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු කරනු ලැබේ:

• පැහැදිලි නම් සායනික සංඥානියුමෝනියාව සහ x-ray මත වෙනස්කම් නොමැත;
• සැක සහිත ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් අනාවරණය වුවහොත් (බාධක ඇටෑක්ටේසිස්, විවරය හෝ පෙනහළු ආඝාතය);
• පුනරාවර්තන නියුමෝනියාව, එකම කොටසෙහි (ඛණ්ඩයේ) ​​ආක්‍රමණශීලී වෙනස්කම් සිදු වේ;
• දිගු නියුමෝනියාව, නියුමෝනියාව, පෙනහළු පටක වල ආක්‍රමණශීලී වෙනස්කම් සති 4 ක් ඇතුළත විසඳෙන්නේ නැත.

ඵලදායී කැස්සක් නොමැති විට, Yusupov රෝහලේ වෛද්යවරුන් විසින් ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, ට්රාන්ස්රේචල් අභිලාෂය සහ ට්රාන්ස්ටෝරාසික් බයොප්සි සිදු කරයි. රෝගියාට තිබේ නම් ප්ලූරල් පිටාර ගැලීමසහ ආරක්ෂිත ප්ලූරල් සිදුරු සඳහා කොන්දේසි තිබේ, ප්ලූරල් තරලය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් චිකිත්සක සායනයකට ඇතුළත් කරනු ලැබේ. වාට්ටු තියෙනවා මධ්යම පද්ධතියවාතාශ්රය. සෑම කාමරයක්ම සුවපහසුව සහතික කිරීම සඳහා වායු සමීකරණ වලින් සමන්විත වේ උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්රය. හිදී දැඩි පාඨමාලාවනියුමෝනියා රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සහ දැඩි සත්කාර, ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන නවීන හෘද නිරීක්ෂකයන්ගෙන් සමන්විත වේ. අවශ්ය නම්, රෝගීන් සිදු කරනු ලැබේ කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු ස්ථාවර සහ අතේ ගෙන යා හැකි වාතාශ්‍රය භාවිතා කරයි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහා, ප්‍රතිජීවක 2 ක් එකවර නියම කරනු ලැබේ (බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින් ක්ලවුලානේට්, සෙෆුරොක්සයිම්, සෙෆොටැක්සයිම්, සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන්). එක් ප්‍රතිජීවකයක් අභ්‍යන්තරව, දෙවැන්න අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. Yusupov රෝහලේ වෛද්යවරුන් විසින් පවත්වනු ලැබේ සංකීර්ණ ප්රතිකාර lobar නියුමෝනියාව, ඇතුළුව:

• ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ( අභ්‍යන්තර පරිපාලනයනැවුම් ශීත කළ හෝ දේශීය ප්ලාස්මා, immunoglobulin).
• ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ නිවැරදි කිරීම (heparin, rheopolyglucin);
• dysproteinemia නිවැරදි කිරීම (albumin, retabolil);
• ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව ( සේලයින් විසඳුම්, 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය);
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව (ඔක්සිජන් ආවරණයක් හෝ කැතීටර් හරහා සපයනු ලැබේ);
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව (prednisolone සහ අනෙකුත් glucocorticoids).

දරුණු විෂ වීමකදී, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්යවරුන් ලෝබාර් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන්ගේ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සිදු කරයි. ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්‍රතිකාරය ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සහ රුටින් ආහාරයට ගැනීමෙන් සමන්විත වේ. Eufillin, Atrovent, Berodual bronchodilator බලපෑමක් ඇත. Expectorant ඖෂධ (lazolvan, acetylcysteine) බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන කාර්යය වැඩි දියුණු කරයි. දැඩි සත්කාර වලදී Expectorants සහ bronchodilators නෙබියුලයිසර් හරහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ භෞතචිකිත්සක ක්‍රම

ලෝබාර් නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යූසුපොව් රෝහලේ පෙනහළු විශේෂඥයින් භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි බහුලව භාවිතා කරයි. අල්ට්රාසොනික් aerosol ආශ්වාස කිරීම මුකොලිටික් ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ හෙපරීන් ශ්වසන පත්රිකාවට හඳුන්වා දීම සඳහා භාවිතා වේ. ඩෙසිමීටර් තරංග ප්‍රතිකාරය උණ පහව ගිය වහාම පාහේ භාවිතා වේ.

අඩු ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ස්පන්දන UHF චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ magnetophoresis භාවිතයෙන් ශ්වසන පද්ධතියට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාව සහ ශ්වසන අභ්යාස මගින් බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

ඔබ ලෝබාර් නියුමෝනියාව සැක කරන්නේ නම්, යූසුපොව් රෝහල අමතන්න, එහිදී රෝගීන් සතියේ දින 7 පුරා පැය 24 පුරා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. වෛද්යවරුන්, ස්පුටම් බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල බලා නොසිට, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ආරම්භ කරයි. Pulmonologists ඵලදායී, ආරක්ෂිත ඖෂධ සමඟ නියුමෝනියාව සඳහා තනි පුද්ගල ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරයි.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

• ICD-10 ( ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයරෝග)
• යූසුපොව් රෝහල
• "ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග." මාර්ගෝපදේශ සංස්. acad. RAMS, මහාචාර්ය. එන්.ආර්.පාලීවා. එම්., වෛද්ය විද්යාව, 2000.
• ශ්වසන අපහසුතාව සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග. එඩ්. V.A. Ignatieva සහ A.N. Kokosova, 2006, 248 p.
• ඉල්කොවිච් එම්.එම්. සහ අනෙකුත් ස්වයංසිද්ධ pneumothorax, 2004 වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ වූ රෝග සහ තත්වයන් හඳුනා ගැනීම.

නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා මිල ගණන්

*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්‍රව්‍ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පොදු දීමනාවක් නොවේ. 437 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහය. නිවැරදි තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පැමිණෙන්න. සපයනු ලබන සේවා ලැයිස්තුව ගෙවන සේවා Yusupov රෝහලේ මිල ලැයිස්තුවේ දක්වා ඇත.

*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්‍රව්‍ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පොදු දීමනාවක් නොවේ. 437 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහය. නිවැරදි තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පැමිණෙන්න.

සංස්කරණය හෝ

Daria Tyutyunnik

වෛද්‍ය, අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥ

දෙමාපියන් පැහැදිලිව සහ දැනුවත් විය යුතුය සැඟවුණු රෝග ලක්ෂණනියුමෝනියාව නියමිත වේලාවට ඔබේ දරුවා තුළ හඳුනා ගැනීම සඳහා. පළමු හා කුඩාම සංඥා වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

වත්මන් ලිපිය නියුමෝනියා වර්ගයක් වන lobar pneumonia ගැන ය. එය කුමක්ද යන්න මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වල ලක්ෂණ සලකා බලමු.

එය කුමක්ද?

ලෝබාර් නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටසෙහි හෝ එහි සැලකිය යුතු කොටසක උග්ර දැවිල්ලකි. රෝගය චක්රීය වන අතර එය කාල පරිච්ඡේද තුනකට බෙදා ඇත: ආරම්භය, උච්චතම සහ ප්රකෘතිමත් වීම. සාමාන්යයෙන් පවතිනවා දින 7-10.

බොහෝ විට, පෙනහළුවල එක් පැත්තක lobar නියුමෝනියාව ඇති වන අතර ද්විපාර්ශ්වික නියුමෝනියාව දුර්ලභ වේ. සම්භාව්‍ය ආකෘතියට පෙනහළු වල එක් පෙති ඇතුළත් වේ, නමුත් මෙය අතිශයින් දුර්ලභ ය, සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ තලයේ එක් කොටසකට හෝ කිහිපයකට පමණි.

x-ray මත දකුණු පැත්තේ lobar නියුමෝනියාව

දැනගැනීම හොඳයි! Croupous pneumonia (parenchymal) අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් තුළ කලාතුරකින් සිදු වේ, බොහෝ විට අවුරුදු දෙකේ සිට තුන දක්වා රෝගීන් තුළ, සහ පෙර පාසල් සහ පාසල් ළමුන් තුළ ආධිපත්යය දරයි.

අදියර

වඩදිය අදියර.දින 1 ක් දක්වා පවතී, අඩු වාර ගණනක් - 3 දක්වා. පෙනහළු පටක අධිධ්වනි වේ, පාරගම්යතාව වැඩි වේ පෙනහළු භාජන, ඇල්වෙයෝලි ෆයිබ්‍රින් එක්ස්ඩේට් වලින් පිරී ඇති අතර එය හේතු වේ ශිරා පල්වීමපෙණහලුවල.

රතු අක්මා අවධිය.දින 1 සිට 3 දක්වා පවතී. ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් රතු රුධිර සෛල විශාල වශයෙන් එකතු වන අතර සෛල අතර ෆයිබ්‍රින් සූතිකා වැටේ. මේ අනුව, exudate fibrinous-රක්තපාත බවට පත් වෙයි, එහි කැටි ගැසීම් alveoli සහ පෙනහළු පටක ඝණී (hepatization ක්රියාවලිය) වන airlessness කිරීමට යොමු කරයි.

අළු හෙපටීකරණයේ අදියර.දින 2 සිට 6 දක්වා පවතී. fibrin සහ leukocytes සමුච්චය දිගටම, නමුත් රතු රුධිර සෛල exudate විනාශ කිරීමට පටන් ගනියි. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ අළු-කොළ හෝ අළු-දුඹුරු පැහැයක් ගනී, නමුත් ඝන ලෙස පවතී. එක්ස්ඩේට් තන්තුමය-purulent බවට පත් වේ.

විභේදන අදියර.එය දින කිහිපයක් පවතී. නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ මැක්‍රෝෆේජ් වල ප්‍රොටොලිටික් එන්සයිම බිඳී ෆයිබ්‍රින් ද්‍රවීකරණය කරයි. එක්ස්ඩේට් නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

ළමුන් තුළ ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අදියරවල දැඩි අනුපිළිවෙලක් කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බොහෝ විට මිශ්‍ර රූප විද්‍යාත්මක පින්තූරයක් දිස්වේ.

වැදගත්!බොහෝ ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන් සඳහා, සායනය ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට වඩා වෙනස් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තවමත් මෙම ප්රතිබිම්බය නොමැති නිසා කැස්සක් නැත. ළදරුවන් නිෂ්ක්‍රීය, අවහිර වන අතර බර වැඩි නොවේ.

හේතු

රෝගයේ ප්රධාන හේතුව වන්නේ පෙනහළු පටක තුලට විනිවිද යාමයි pneumococcus. අඩු වශයෙන්, ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇති විය හැක diplobacillusහෝ වෙනත් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ( staphyllo- සහ streptococci).

සායනික භාවිතයේදී, දරුවෙකුට දෙකම ඇති අවස්ථා තිබේ. තුල මේ අවස්ථාවේ දී ප්රාථමික ක්රියාවලියවෛරසයක් වන අතර, පසුව, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමෙන්, ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා සම්බන්ධ වේ.

ආසාදනයට දායක වන සාධක

• ප්රතිශක්තිය අඩු වීම;
• ආහාර හා ජීවන පරිසරයේ පිරිහීම;
• පෙර වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනය;
• අධික සිසිලනය;
• නිදන්ගත රෝග;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ.

දරුවාගේ පැමිණිලි

• ඔක්කාරය, වමනය, belching සඳහා;
• මිරිස් හෝ දහඩිය;
• උදර වේදනාව;
• හිසරදය;
• පපුවේ වේදනාව;
• , හුස්ම හිරවීම;
• වියළි මුඛය.

රෝග ලක්ෂණ

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සංලක්ෂිත වේ උග්ර ආරම්භය. දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි අංශක 39-40. මුලදී කැස්සක් හෝ වෙනත් ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ නොතිබිය හැකිය.

ලෝබාර් ආසාධනය සමඟ, උග්ර පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව දැවිල්ල පැත්තෙන් සිදු වේ විවිධ තීව්රතාව, උදරයට හෝ උරහිසට විකිරණය. රීතියක් ලෙස, වේදනාව පහව යයි 2-3 දින, එසේ නොමැති නම් එය වේ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාව pleural empyema වර්ධනය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ආරම්භයේ සිටම, පපුවේ සහායක මාංශ පේශි දරුවාගේ ශ්වසන ක්රියාවට සම්බන්ධ වේ. ඔහු හුස්ම ගන්නා විට, ඔහුගේ නාසයේ පියාපත් ඉදිමී, ඔහුගේ කැස්ස වේදනාව ඇති කරයි, ඔහු මැසිවිලි නඟයි, කෙඳිරිගායි, කෙඳිරිගායි, ඔහුගේ උගුරේ පැත්තේ වැතිර සිටී.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ:

• රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
• කැස්ස ඇතුලට පළමු දින 2මෙම රෝගය ඵලදායී නොවන අතර, පසුව සුදු පෙණ සහිත ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමග, පසුව එය දුස්ස්රාවී බවට පත් වේ, ලේවැකි ඉරි අඩංගු වේ.
• අසනීප දරුවා නිතර ( විනාඩියකට 25 සිට 50 වතාවක්), හුස්ම හිරවීම, ආශ්වාස කිරීමේ අපහසුතාව සහ පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ අර්ධයේ දෘශ්‍ය ප්‍රමාදය සමඟ මතුපිටින් පෙනේ.
• ශරීරයේ සම වියළි හා උණුසුම් වන අතර, අත් සහ පාදවල සම නිල් පැහැති තින්ක් සමග සීතල වේ. දැවිල්ල හේතුවෙන් තොල්වල සයනොසිස් සහ කම්මුල මත බ්ලෂ් ද සටහන් වේ.
• මත්වීමේ ලක්ෂණ පෙනේ.
• බොහෝ විට ඔබට දැකිය හැකිය හර්පෙටික් කුෂ්ඨමුහුණ සහ බෙල්ල ප්රදේශයේ.
• ආමාශය බොහෝ විට ඉදිමී ඇත.
• අක්මාව විශාල වේ.

යොමුව.හුස්ම ගැනීමේ වේගය 60 හෝ ඊට වැඩිවසරකට අඩු ළදරුවන්ගේ විනාඩියකට හුස්ම ගැනීම වේගවත් ලෙස සලකනු ලැබේ. නියුමෝනියාව සමඟ, වයස්ගත දරුවන් අවුරුදු 1.5 ට වැඩිආශ්වාස සහ හුස්ම ගැන තත්පර 60 කින් 50 වතාවක්, සාමාන්යයෙන් 30 වතාවක් දක්වා.

රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, ව්යාධිජනක ලෙස රුධිර සංයුතිය වෙනස් වේ:

• ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වීම (සූත්‍රය වමට මාරු වේ),
• ග්ලෝබියුලින් ගණන වැඩි වීම,
• ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රමාණය වැඩි වීම.
• මුත්රා ප්රමාණය අඩු වීම, නමුත් ඒ සමගම එහි ඝනත්වය වැඩි වේ.

ප්රතිකාර

ළමුන් තුළ ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය භාවිතා වේ. දැනට ප්‍රතිජීවක 200කට අධික ප්‍රමාණයක් දන්නා අතර ඒවා විවිධ සමාගම් විසින් නිෂ්පාදනය කර නම් 600ක් යටතේ අලෙවි කෙරේ. රීතියක් ලෙස, වෛද්යවරුන් 2 වන සහ 3 වන පරම්පරාවේ (cefoperazone, cephalexin, ceftriaxone, cefuroxime) ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් (Augmentin, amoxiclav, ආදිය) හෝ cephalosporin ප්රතිජීවක භාවිතා කරයි.

අවශ්ය නම්, macrolides (azithromycin, erythromycin, revamycin) භාවිතා කරනු ලැබේ. දරුණු නියුමෝනියාව සඳහා, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් නිර්දේශ කිරීම හෝ ඖෂධවල විවිධ කණ්ඩායම්වල සංයෝජනයක් නියම කළ හැකිය.

බොහෝ විට ආරම්භ වේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවරෝගයේ රෝග කාරකය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට පෙර පර්යේෂණාත්මකව නියම කර ඇත. දරුණු විෂ සහිත දරුවන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කර ඇති අතර එය දිගටම පවතින අධික උණ දින 3 කට වඩා වැඩි කාලයක්.

නිසි ලෙස තෝරාගත් මූලික චිකිත්සාව ඇතුළත බලපෑමක් ඇති කරයි පළමු දින දෙකප්රතිකාර: උෂ්ණත්වය අඩු වේ, නියුමෝනික් රෝග ලක්ෂණ වැඩි නොවේ, යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වේ.

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, විකල්ප ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කරනු ලැබේ - ප්රතිජීවක ඖෂධය ප්රතිස්ථාපනය වේ.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවට අමතරව, ළමා රෝග විශේෂඥයින් බ්රොන්කොඩිලේටර්, expectorants සහ antiallergic ඖෂධ මෙන්ම විටමින් ද නිර්දේශ කරයි.

දරුණු අවස්ථාවල දී, සිදු කරන්න සින්ඩ්‍රොමික් චිකිත්සාව, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය, හෘදයේ සහ රුධිර වාහිනීවල ක්රියාකාරිත්වය සහ දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියෙන් ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ප්රකෘති අවධියේදී අතිරේක ප්රතිකාර ක්රම එකතු කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා විසින් භෞතචිකිත්සාව, reflexology සහ ඖෂධ පැළෑටි නිර්දේශ කළ හැකිය.

අවශ්ය නම්, ප්රකෘතිමත් වීමෙන් පසු ප්රතිශක්තිකරණ විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රතිශක්තිකරණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රෝග නිරාකරණය කිරීමේ අදියරේදී ඵලදායී ප්රතිකාර සමඟ, දින 5-7උෂ්ණත්වය අඩු වන අතර එහි අගයන් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ, හුස්ම හිරවීම අඩු වේ, හර්පීස් වියළී යයි, ව්යාධි වෙනස්කම්පෙනහළු තුළ අතුරුදහන් වන අතර දරුවා යහපත් වේ.

නිගමනය

නියුමෝනියාවෙන් පසු, දරුවන්, විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ළමා pulmonologist තිබේ නම්, ඔහු විසින්. සදහා ඉක්මනින් සනීප වෙන්නදරුවාට අවශ්යයි සනීපාරක්ෂක පියවර, ප්රමාණවත් භෞත චිකිත්සාව.

– උග්ර තුවාලයපෙනහළු පටක වල සියලුම ව්‍යුහාත්මක මූලද්‍රව්‍ය, ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි සහ අන්තරාල පටක ඇතුළත් වන බෝවන-ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ පෙනහළු. නියුමෝනියාව පිළිබඳ සායනික පින්තූරය උණ, දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, sputum සමග කැස්ස (ශ්ලේෂ්මල, purulent, "මලකඩ") මගින් සංලක්ෂිත වේ. නියුමෝනියාව රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ඇසේෂන් රටා සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ දත්ත පදනම් කරගෙන ය. තුල උග්ර කාලයප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව, ප්රතිශක්තිකරණය ඇතුළත් වේ; mucolytics, expectorants, antihistamines ගැනීම; උණ නැවැත්වීමෙන් පසු - භෞත චිකිත්සාව, ව්යායාම චිකිත්සාව.

ICD-10

J18රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව

සාමාන්ය තොරතුරු

නියුමෝනියාව යනු විවිධ හේතු වල පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ දැවිල්ලකි, එය අභ්‍යන්තර ඇල්වෙයෝලර් පිටාර ගැලීම සමඟ සිදු වන අතර ලාක්ෂණික සායනික හා විකිරණශීලී සලකුණු සමඟ සිදු වේ. උග්‍ර නියුමෝනියාව 1000 දෙනෙකුගෙන් 10-14 දෙනෙකු තුළ සිදු වේ වයස් කාණ්ඩයවයස අවුරුදු 50 ට වැඩි - පුද්ගලයින් 1000 න් 17 දෙනෙකු තුළ. නව නියුමෝනියාව හඳුන්වා දුන්නද, උග්‍ර නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ ගැටලුවේ අදාළත්වය පවතී ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක, මෙන්ම නියුමෝනියාවෙන් ඇතිවන සංකූලතා සහ මරණ (9% දක්වා) ඉහළ ප්රතිශතයක් ඉතිරි වේ. ජනගහනයේ මරණ සඳහා හේතු අතර, හෘද හා සනාල රෝග, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, තුවාල සහ විෂ වීමෙන් පසු නියුමෝනියාව 4 වන ස්ථානයට පත්වේ. දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක, හෘදයාබාධ, පිළිකා, ආබාධ වැනි පාඨමාලාවට සම්බන්ධ වේ මස්තිෂ්ක සංසරණය, සහ අවසාන ප්රතිඵලය සංකීර්ණ කරයි. ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ නියුමෝනියාව ප්‍රධාන වේ ක්ෂණික හේතුවමරණ.

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු සහ යාන්ත්රණය

නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු අතර, පළමු ස්ථානය වේ බැක්ටීරියා ආසාදනය. නියුමෝනියාව සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

• ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්: pneumococci (40 සිට 60% දක්වා), staphylococci (2 සිට 5% දක්වා), streptococci (2.5%);
• ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්: ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ස් බැසිලස් (3 සිට 8% දක්වා), හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (7%), enterobacteria (6%), Proteus, coli, legionella, ආදිය (1.5 සිට 4.5% දක්වා);
• වෛරස් ආසාදන (හර්පීස් වෛරස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස්, ආදිය);

බෝ නොවන සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් නියුමෝනියාව ද වර්ධනය විය හැකිය: පපුවේ කම්පනය, අයනීකරණ විකිරණ, විෂ සහිත ද්රව්ය, අසාත්මිකතා කාරක.

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම් කණ්ඩායමට හෘදයාබාධ, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, නිදන්ගත නාසෝෆරින්ක්ස් ආසාදනය, සංජානනීය පෙනහළු ආබාධ සහ දරුණු රෝගීන් ඇතුළත් වේ. ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, දුර්වල වූ සහ වෙහෙසට පත් වූ රෝගීන්, දිගු කලක් ඇඳ විවේකයෙන් සිටින රෝගීන් මෙන්ම වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින්.

දුම් පානය කරන සහ මත්පැන් පානය කරන පුද්ගලයින් නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට විශේෂයෙන් ගොදුරු වේ. නිකොටින් සහ මධ්‍යසාර වාෂ්ප මගින් බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයට හානි කරන අතර බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ ආරක්ෂිත සාධක වළක්වයි, ආසාදනය හඳුන්වාදීම සහ පැතිරීම සඳහා හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කරයි.

නියුමෝනියාවේ බෝවන රෝග කාරක බ්රොන්කොජනික්, රක්තපාත හෝ ලිම්ෆොජෙනස් මාර්ග හරහා පෙණහලුවලට විනිවිද යයි. ඇල්වෙයෝලි වල ආරක්ෂිත බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි බාධකයේ අඩුවීමක් ඇති විට, බෝවන දැවිල්ල වර්ධනය වන අතර එය පාරගම්ය අන්තර් වොලර් සෙප්ටා හරහා පෙනහළු පටක වල අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙයි. පෙනහළු පටක සහ රුධිර වාහිනී අතර ඔක්සිජන් වායූන් හුවමාරු වීම වැළැක්වීම, ඇල්වෙයෝලි තුළ, පිටකිරීමේ ආකෘති. ඔක්සිජන් සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වන අතර සංකීර්ණ නියුමෝනියාව සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම.

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ අදියර 4 ක් ඇත:

• වඩදිය අදියර (පැය 12 සිට දින 3 දක්වා) - පෙනහළු වල භාජන වලට තියුණු රුධිර සැපයුමක් සහ ඇල්වෙයෝලි වල ෆයිබ්‍රීන් පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• රතු හෙපටීකරණයේ අදියර (දින 1 සිට 3 දක්වා) - පෙනහළු පටක සංයුක්ත වීම සිදු වේ, ව්යුහය අක්මාවට සමාන වේ. රතු රුධිර සෛල ඇල්ටෙයෝලර් එක්ස්ඩේට් විශාල ප්රමාණවලින් දක්නට ලැබේ;
• අළු හෙපටීකරණයේ අදියර - (දින 2 සිට 6 දක්වා) - එරිත්රෝසයිට් බිඳවැටීම සහ ඇල්වෙයෝලි වලට ලියුකෝසයිට් විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• විභේදන අදියර - පෙනහළු පටක වල සාමාන්ය ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය

1. වසංගත රෝග දත්ත මත පදනම්ව, නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• රෝහලෙන් පිටත (රෝහලෙන් පිටත)
• අභ්‍යන්තර රෝහල (රෝහල)
• ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් නිසා ඇතිවේ

2. විසින් හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය, රෝග කාරකයේ පිරිවිතරයන් සමඟ, නියුමෝනියාව:

• mycoplasma
• දිලීර
• මිශ්ර.

3. සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයට අනුව, නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ප්රාථමික, ස්වාධීන ව්යාධිවේදයක් ලෙස වර්ධනය වේ
• ද්විතියික, සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ අනුකූල රෝග(උදා: congestive pneumonia)
• අභිලාෂය, ​​විදේශීය සිරුරු බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වන විට වර්ධනය වේ (ආහාර අංශු, වමනය, ආදිය)
• පශ්චාත් කම්පන සහගත
• පශ්චාත් ශල්යකර්ම
• හෘදයාබාධ-නියුමෝනියාව, පුඵ්ඵුසීය ධමනි කුඩා සනාල ශාඛා thromboembolism ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ.

4. පෙනහළු පටක වල උනන්දුව අනුව, නියුමෝනියාව ඇතිවේ:

• ඒකපාර්ශ්වික (දකුණු හෝ වම් පෙණහලුවලට හානි සහිතව)
• ද්විපාර්ශ්වික
• සම්පූර්ණ, lobar, segmental, sublobular, basal (මධ්යම).

5. නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව, තිබිය හැක:

• කුළුබඩු සහිත
• උග්ර කල් පවතින
• නිදන්ගත

6. ක්රියාකාරී අක්රමිකතා වර්ධනය කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, නියුමෝනියාව ඇතිවේ:

• ක්‍රියාකාරී ආබාධ ඇතිවීමත් සමඟ (ඒවායේ ලක්ෂණ සහ බරපතලකම පෙන්නුම් කරයි)
• ක්රියාකාරී දුර්වලතාවයක් නොමැතිව.

7. නියුමෝනියාවේ සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින්:

• සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාව
• සංකීර්ණ පාඨමාලාව (pleurisy, abscess, බැක්ටීරියා විෂ සහිත කම්පනය, myocarditis, endocarditis, ආදිය).

8. සායනික සහ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත පදනම්ව, නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• parenchymal (lobar හෝ lobar)
• නාභිගත (බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව, ලොබියුලර් නියුමෝනියාව)
• අන්තරාලය (බොහෝ විට මයිකොප්ලාස්මා තුවාල සහිතව).

9. නියුමෝනියාවේ බරපතලකම අනුව, ඒවා බෙදා ඇත:

• මෘදු උපාධිය - මෘදු විෂ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (පැහැදිලි සිහිකල්පනාව, ශරීර උෂ්ණත්වය 38 ° C දක්වා, සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 90 ට නොඅඩු), විවේකයේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් නොමැත, දැවිල්ල පිළිබඳ කුඩා අවධානයක් තීරණය වේ x-ray.
• මධ්‍යස්ථ උපාධිය - මධ්‍යස්ථ විෂ වීමේ සලකුණු (පැහැදිලි සිහිකල්පනාව, දහඩිය දැමීම, දරුණු දුර්වලතාවය, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 ° C දක්වා, රුධිර පීඩනය මධ්‍යස්ථව අඩු වීම, ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 100 ක් පමණ), ශ්වසන වේගය - විනාඩියකට 30 දක්වා. විවේකයේදී, උච්චාරණය කරන ලද ආක්‍රමණය විකිරණ විද්‍යාත්මකව තීරණය වේ.
• දරුණු - දරුණු විෂ වීමකින් සංලක්ෂිත වේ (උණ 39-40 ° C, රුධිරයේ වලාකුළු, ඇඩිනේමියාව, ඩිලීරියම්, විනාඩියකට බීට් 100 ට වැඩි ටායිචාර්ඩියා, කඩා වැටීම), හුස්ම හිරවීම විනාඩියකට බීට් 40 දක්වා. විවේකයේදී, සයනොසිස්, විස්තීර්ණ ආක්‍රමණය විකිරණ විද්‍යාත්මකව තීරණය වේ, නියුමෝනියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වේ.

නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ

ලෝබාර් නියුමෝනියාව

සෙල්සියස් අංශක 39 ට වැඩි උණ, මිරිස්, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම සහ දුර්වලතාවය සමඟ උග්‍ර ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. කැස්ස කැළඹීම: මුලදී එය වියළි, ​​ඵලදායී නොවන අතර, පසුව, 3-4 වන දින, "මලකඩ" sputum සමග. ශරීර උෂ්ණත්වය නිරන්තරයෙන් ඉහළ යයි. ලෝබාර් නියුමෝනියාව සමඟ, උණ, කැස්ස සහ ස්පුටම් නිෂ්පාදනය දින 10 දක්වා පවතී.

lobar pneumonia දරුණු අවස්ථාවල දී, සමේ අධි රුධිර පීඩනය සහ නාසෝලබියල් ත්රිකෝණයේ සයනොසිස් තීරණය කරනු ලැබේ. හර්පෙටික් කුෂ්ඨ තොල්, කම්මුල්, නිකට සහ නාසයේ පියාපත් මත දක්නට ලැබේ. රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතළයි. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු, වේගවත්, නාසයේ පියාපත් පුපුරා යයි. ඇසීමේදී, ක්‍රෙපිටස් සහ තෙත් සිහින් බුබුලු රැල් ඇසේ. ස්පන්දනය නිතර නිතර වේ, බොහෝ විට රිද්මයානුකූල වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ, හෘදයේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ.

නාභිගත නියුමෝනියාව

එය බොහෝ විට උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන හෝ උග්ර tracheobronchitis පසු, ක්රමානුකූලව, සියුම් ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෛනික උච්චාවචනයන් සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය උණ (38-38.5 ° C) වේ, කැස්ස සමඟ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් පිටවීම, දහඩිය දැමීම, දුර්වලතාවය සටහන් වේ, හුස්ම ගැනීමේදී - ආශ්වාස කිරීමේදී පපුවේ වේදනාව සහ කැස්ස, ඇක්‍රොසියානොසිස්. නාභිගත සංඝටක නියුමෝනියාව සමඟ රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ: දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් පෙනේ.

Auscultation මත එය ඇසේ දැඩි හුස්ම ගැනීම, පිටකිරීම දිගු, වියළි කුඩා- සහ මධ්යම බුබුලු rales, දැවිල්ල මූලාශ්රය පුරා crepitus වේ.

නියුමෝනියාවේ පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ බරපතලකම, ව්යාධිජනක ගුණාංග සහ සංකූලතා ඇතිවීමයි.

නියුමෝනියාවේ සංකූලතා

නියුමෝනියාවේ ගමන් මග සංකීර්ණ ලෙස සලකනු ලැබේ, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ සහ අනෙකුත් අවයවවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන සහ ප්රතික්රියාශීලී ක්රියාවලීන් නියුමෝනියාව මගින් සෘජුවම ඇතිවේ. නියුමෝනියාවේ පාඨමාලාව සහ ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට සංකූලතා ඇතිවීම මත රඳා පවතී. නියුමෝනියාවේ සංකූලතා පෙනහළු හෝ බාහිර පුඵ්ඵුසීය විය හැක.

නියුමෝනියාවේ පෙනහළු සංකූලතා බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය, විවරය, පෙනහළු ගැන්ග්‍රීන්, උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම, පැරප්නියුමොනික් එක්ස්ඩේටිව් ප්ලූරිසි විය හැකිය.

නියුමෝනියාව, උග්ර හෘද පුඵ්ඵුසීය අසාර්ථකත්වය, endocarditis, myocarditis, මෙනින්ජයිටිස් සහ meningoencephalitis, glomerulonephritis, බෝවෙන-විෂ කම්පනය, රක්තහීනතාවය, මනෝවිද්යාව, ආදිය බොහෝ විට වර්ධනය වන extrapulmonary සංකූලතා අතර.

නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය

නියුමෝනියාව හඳුනාගැනීමේදී, ගැටළු කිහිපයක් එකවර විසඳනු ලැබේ: අනෙකුත් පුඵ්ඵුසීය ක්රියාවලීන් සමඟ ඇතිවන දැවිල්ල පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය, නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව සහ බරපතලකම (සංකූලතා) පැහැදිලි කිරීම. රෝගියෙකුගේ නියුමෝනියාව රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව සැක කළ යුතුය: උණ සහ විෂ වීම වේගවත් වර්ධනය, කැස්ස.

ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පෙණහලු පටකවල සංකෝචනය (පුඵ්ඵුසීය ශබ්දයේ බෙර වාදනය සහ බ්රොන්කොෆොනි වැඩි වීම මත පදනම්ව), ලාක්ෂණික ශ්රවණ රටාවක් අනාවරණය වේ - නාභීය, තෙත්, සියුම්-බුබුලු, sonorous rales හෝ crepitus. ප්ලූරල් කුහරයේ Echocardiography සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමහර විට pleural effusion හඳුනා ගනී.

රීතියක් ලෙස, පපුවේ x-ray පරීක්ෂණයෙන් පසුව නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. ඕනෑම ආකාරයක නියුමෝනියාව සමඟ, ක්රියාවලිය බොහෝ විට පෙනහළු වල පහළ කොටස් වලට බලපායි. නියුමෝනියාවේ එක්ස් කිරණ පහත සඳහන් වෙනස්කම් හෙළි කළ හැකිය:

• parenchymal (නාභිගත හෝ විසරණය අඳුරු වීම විවිධ ස්ථානගත කිරීම්සහ දිග);
• අන්තරාලය (පෙරිවාස්කුලර් සහ පෙරිබ්‍රොන්චිය ආක්‍රමණය හේතුවෙන් පෙනහළු රටාව වැඩි දියුණු වේ).

නියුමෝනියාව සඳහා X-කිරණ සාමාන්යයෙන් රෝගය ආරම්භයේ දී සහ සති 3-4 කට පසුව දැවිල්ල නිරාකරණය කිරීම සහ අනෙකුත් ව්යාධි (සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කොජනික් පෙනහළු පිළිකා) ඉවත් කිරීම සඳහා ගනු ලැබේ. නියුමෝනියාව සඳහා සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවෙහි වෙනස්කම් 15 සිට 30 109/l දක්වා leukocytosis මගින් සංලක්ෂිත වේ, leukocyte සූත්‍රයේ කලාප මාරුව 6 සිට 30% දක්වා, ESR හි වැඩි වීම 30-50 mm / h දක්වා. සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂාවකින් ප්‍රෝටීනියුරියා සහ, අඩු වශයෙන්, මයික්‍රොහෙමාටූරියා අනාවරණය විය හැක. නියුමෝනියාව සඳහා ස්පුටම් විශ්ලේෂණය මඟින් රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් ගත කරනු ලබන්නේ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ හෝ පෙනහළු දෙපාර්තමේන්තුවේ ය. උණ සහ විෂ සහිත කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ඇඳ විවේකය නියම කරනු ලැබේ, බහුල ප්රමාණවලින් උණුසුම් බීම, අධික කැලරි, විටමින් පොහොසත්පෝෂණය. ශ්වසන අපහසුතාවයේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ සඳහා, නියුමෝනියා රෝගීන්ට ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම නියම කරනු ලැබේ.

නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වේ. රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමට බලා නොසිට හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ යුතුය. ප්රතිජීවක තේරීම වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ; කිසිදු ස්වයං ඖෂධයක් පිළිගත නොහැකිය! ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා, පෙනිසිලින් (ක්ලවුලානික් අම්ලය සහිත ඇමොක්සිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, ආදිය), මැක්‍රොලයිඩ් (ස්පිරිමිසින්, රොක්සිට්‍රොමිසින්), සෙෆලොස්පොරින් (සෙෆාසොලින්, ආදිය) බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය තෝරාගැනීම නියුමෝනියාවේ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් (සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින්, ඔෆ්ලොක්සැසින්, ආදිය), කාබපෙනෙම්ස් (ඉමිපෙනම්), ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් (ජෙන්ටාමිසින්) භාවිතා කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනකය නොදන්නා නම්, නියම කරන්න ඒකාබද්ධ ප්රතිජීවක චිකිත්සාවඖෂධ 2-3 සිට. ප්රතිකාර ක්රමය දින 7-10 සිට 14 දක්වා පැවතිය හැක, එය ප්රතිජීවක වෙනස් කිරීමට හැකි වේ.

නියුමෝනියාව සඳහා, ඩෙටොක්සිෆිකේෂන් ප්‍රතිකාරය, ප්‍රතිශක්තිකරණ උත්තේජකය සහ ප්‍රතිපයිරෙටික්, expectorants, mucolytics සහ antihistamines නිර්දේශ කරනු ලැබේ. උණ සහ විෂ වීම නැවැත්වීමෙන් පසු, තන්ත්‍රය පුළුල් කර භෞතචිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ (කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් අයඩයිඩ්, හයුලුරොනිඩේස්, යූඑච්එෆ්, සම්බාහනය, ආශ්වාස සමඟ විද්‍යුත් විච්ඡේදනය) සහ ව්‍යායාම ප්‍රතිකාරය ගිනි අවුලුවන අවධානය නිරාකරණය කිරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා.

නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තෙක් සිදු කරනු ලබන අතර එය සාමාන්‍ය තත්වය සහ යහපැවැත්ම, භෞතික, විකිරණ සහ රසායනාගාර පරාමිතීන්. එකම ප්රාදේශීයකරණය තුළ නිතර නිතර පුනරාවර්තන නියුමෝනියාව සමඟ, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්රශ්නය තීරණය වේ.

නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය

නියුමෝනියාවේදී, පුරෝකථනය සාධක ගණනාවකින් තීරණය වේ: රෝග කාරකයේ වෛරසය, රෝගියාගේ වයස, පසුබිම් රෝග, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාශීලීත්වය, ප්රතිකාරයේ ප්රමාණවත් බව. නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ සංකීර්ණ ප්‍රභේද, ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් සහ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර සඳහා රෝග කාරකයන්ගේ ප්‍රතිරෝධය පුරෝකථනය අනුව අහිතකර වේ. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa සහ Klebsiella මගින් ඇතිවන වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ නියුමෝනියාව විශේෂයෙන් භයානක ය: ඔවුන් සඳහා මරණ අනුපාතය 10 සිට 30% දක්වා පරාසයක පවතී.

කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් සමග චිකිත්සක පියවරනියුමෝනියාව යථා තත්ත්වයට පත් වේ. පෙනහළු පටක වල වෙනස්වීම් වර්ග මත පදනම්ව, නියුමෝනියාවේ පහත දැක්වෙන ප්රතිඵල නිරීක්ෂණය කළ හැක:

• පෙනහළු පටක ව්යුහයේ සම්පූර්ණ ප්රතිෂ්ඨාපනය - 70%;
• දේශීය pneumosclerosis ප්රදේශයක් ගොඩනැගීම - 20%;
• දේශීය කානිෆිකේෂන් අඩවියක් සෑදීම - 7%;
• කොටසක හෝ කොටසක ප්රමාණය අඩු කිරීම - 2%;
• කොටසක හෝ තලයක හැකිලීම - 1%.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම

නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග අතරට ශරීරය දැඩි කිරීම, ප්‍රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීම, හයිපෝතර්මියා සාධකය ඉවත් කිරීම, නාසෝෆරින්ක්ස් හි නිදන්ගත ආසාදන නාභිගත කිරීම, දූවිලි වලට එරෙහිව සටන් කිරීම, දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය නැවැත්වීම ඇතුළත් වේ. දුර්වල ඇඳ ඇති රෝගීන් තුළ, නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා, ශ්වසන සහ චිකිත්සක අභ්යාස, සම්බාහනය, ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, හෙපරීන්) නිර්දේශ කිරීම.

ළමුන් තුළ වඩාත් ක්‍රෝපස් නියුමෝනියාව ළදරු වියකිසි විටෙකත් පාහේ සිදු නොවේ, අවුරුදු 2-5 අතර ළමුන් තුළ එය දැනටමත් සාපේක්ෂව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වී ඇති අතර වැඩිහිටි දරුවන් තුළ එය ප්‍රමුඛ ස්වරූපය වේ. එහි රෝග කාරකය pneumococcus වර්ග 1 සහ 2 වේ, නමුත් බොහෝ විට pneumococcus වර්ග 4, වික්‍රියා බොහෝ ප්‍රභේදවලින් එකක තියුණු ප්‍රමුඛතාවයක් නොමැතිව. බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන්, රෝග කාරකය වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වේ (ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ගේ ඩිප්ලෝබැසිලස්, ආදිය). Croupous pneumonia සාමාන්යයෙන් මුල් වසන්තයේ (මාර්තු, අප්රේල්, මැයි) සහ සරත් සෘතුවේ දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙය බොහෝ විට කාලගුණික තත්ත්වයන් නිසා විය හැකිය: උෂ්ණත්වය, ආර්ද්රතාවය, වායු චලනයන්හි හදිසි වෙනස්කම්. සමහර අවස්ථාවලදී, පූර්වගාමී සාධකය වන්නේ දරුවාගේ හෝ තුවාලයේ වේගවත් හා සැලකිය යුතු සිසිලනයකි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. රෝග කාරකය පදනම් වී ඇත්තේ පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ පසුව ආසාදනය වීමත් සමඟ වැසොමෝටර් ආබාධ ඇතිවීම මත විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, ශ්ලේෂ්මල, ෆයිබ්‍රිනස් ප්ලග්, චිත්‍රපටය යනාදිය සමඟ බ්‍රොන්පයිල් නාලය අවහිර වීම හේතුවෙන් පෙනහළු කොටසක ඇටලෙක්ටේසිස් පදනම වේ.

Pneumococci බාහිර පරිසරයේ සිට බ්රොන්කයි හරහා පෙනහළු වල මෙම ප්‍රදේශවලට විනිවිද යයි, නමුත් Pirogov වළල්ල හරහා විනිවිද යයි. වසා මාර්ගමූල කලාපයේ වසා ගැටිති වෙත, සහ එතැන් සිට ධාරාව දිගේ අන්තරාල තරලය foci in පිහිටුවීමත් සමඟ පරිධියට වසා ගැටිතිහෝ subpleural. බැක්ටීරියාව ඉදිරිපිට pneumococci හි hematogenous විනිවිද යාමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැකිය. ප්‍රාථමික පෙනහළු නාභිගත කිරීමේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගුණ කරන විට, එන්ඩොටොක්සින් සෑදී, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වෙනස් වන අතර සේරස් දැවිල්ල කලාපයක් දිස්වේ. එවිට ශරීරය පොලිසැකරයිඩ ප්‍රතිදේහජනක උදාසීන කරන ආරක්ෂිත ප්‍රතිදේහ නිපදවීමට පටන් ගන්නා තෙක් ක්‍රියාවලිය ඇල්වෙයෝලි සිට ඇල්වෙයෝලි දක්වා බ්‍රොන්කොජෙනික් ලෙස ව්‍යාප්ත වේ. නියුමෝනියාව ඇතිවීමේදී ස්නායු පද්ධතිය නිසැක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝගයේ වර්ධනයේ වේගවත් බව සහ පිටාර ගැලීම බොහෝ ආකාරවලින් ඇනෆිලැක්ටික් තත්වයන් සිහිපත් කරයි, එබැවින් ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සම්භවය තුළ කෙනෙකුට ශරීරයේ අධිධ්‍යාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් දැකිය හැකිය, නියුමොකොකල් ප්‍රෝටීන මගින් නියුමොකොකිට සංවේදී වේ. අසාත්මිකතා ඇතිවීමට ස්නායු පද්ධතිය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දරුණු වෙනස්කම්කාලගුණික සාධක, හදිසි සිසිලනය, තුවාල මූලික වශයෙන් බලපායි ස්නායු පද්ධතිය, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ කොටසෙහි ස්වරය සහ නියාමනයේ ආබාධයක් ඇති වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇතිවීම දරුවාගේ ආරක්ෂක යාන්ත්රණවල පරිණතභාවය පෙන්නුම් කරයි. ලෝබාර් නියුමෝනියාව සමඟ, ප්‍රතිශක්තියේ ආරම්භක දර්ශක (ලියුකොසයිට් වල ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය, අනුපූරක ටයිටර්) කුඩා නාභීය නියුමෝනියාවට වඩා සෑම විටම ඉහළ ය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ ව්යාධිජනක චිත්රය වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. පහළ කොටස බොහෝ විට බලපායි වම් කොටස, පසුව පහළ දකුණ සහ ඉහළ දකුණ, ඉතිරි lobes අඩු නිතර බලපානවා.

රෝග ලක්ෂණ

සායනික පින්තූරයආරම්භක සංසිද්ධිවල සුවිශේෂත්වය සහ තනිකරම ප්‍රකාශනයේ ප්‍රමාදය හේතුවෙන් lobar නියුමෝනියාව පෙනහළු රෝග ලක්ෂණමුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා බොහෝ දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි.

රෝගය සාමාන්යයෙන් 39-40 ° දක්වා උෂ්ණත්වයේ හදිසි වැඩිවීමක් සමඟ ආරම්භ වේ. වැඩිහිටියන්ට ආවේණික වූ සීතල හා පැත්තේ වේදනාව දරුවන්ට අත්විඳිය නොහැකි අතර පළමු දින තුළ කැස්සක් නොමැත. ඒ වෙනුවට, හදිසි සුදුමැලි වීම, වමනය, පාචනය, වේදනාව සහ ඉදිමීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් දකුණේ iliac කලාපය. මේ අනුව, පින්තූරය නියුමෝනියාවට වඩා උග්ර පෙරිටෝනිටිස් හෝ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලට සමාන වේ.

නමුත් පෙරිටෝනිටිස් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, කෙනෙකුට හුස්ම ගැනීමේ අසාමාන්‍ය වැඩිවීමක්, පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රමාදයක් සහ අනෙක් අතට, උදරයේ සාපේක්ෂව නිදහස් විනෝද චාරිකා සහ එහි බිත්තියේ සාපේක්ෂව මෘදු දෘඩතාව සටහන් කළ හැකිය. මෙම නියුමෝනියාව ආරම්භය viscero-visceral reflexes පවතින බව ඔප්පු කරයි.

සමහර දරුවන්ට තියෙනවා හදිසි උෂ්ණත්වයසහ වමනය සමඟ දැඩි හිසරදය, බෙල්ලේ සමහර තද ගතිය, සමහර විට ක්ලෝනික් වලිප්පුව පවා ඇති වන අතර, මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය පිළිබඳ සිතුවිලි ස්වේච්ඡාවෙන් පැන නගින අතර නියුමෝනියාව නොවේ. නමුත් මෙහිදී පවා ප්‍රවේශමෙන් පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා අසාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම ගැනීමේ වැඩි වීමක් හෙළි වනු ඇත, පපුවේ අඩක් හුස්ම ගැනීම ප්‍රමාද වන අතර පසුව විඳදරාගැනීම පමණක් අවශ්‍ය වන අතර ඊළඟ දවසේ මෙනින්ජියල් සංසිද්ධි අඩු වනු ඇත, සාමාන්‍ය නියුමෝනික් සංසිද්ධි හෙළි වනු ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී අධික උණ සහ වමනය ඇති වේ තියුණු වේදනාවකන් වල, මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ සංවේදීතාව, ඒ නිසා උපකල්පනයක් ඇත උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යයහෝ ඇතුල් වන්න.

සමහර අවස්ථාවල දී පමණක්, නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් අධික උණ, මිරිස්, පපුවේ වේදනාව සහ කැස්ස සමඟ ආරම්භ වේ. හුස්ම ගැනීම ස්පන්දනයට වඩා සෑම විටම වේගයෙන් (විනාඩියකට 40-50 දක්වා) තියුනු ලෙස වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය 1: 3-2.5 දක්වා වෙනස් වේ. ඉතා ඉක්මනින්, ශ්වසන ක්‍රියාවට සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය නාසයේ පියාපත් උද්ධමනය වීම, ස්ටර්නම් හි අත්පොතට ඉහළින් ඇති ෆොසා ආශ්වාස කිරීම සමඟ පෙනේ. පසුව, හුස්ම ගැනීමත් සමඟ කෙඳිරිගාමින් හා කෙඳිරිගාමින්, වේදනාකාරී කැස්සක් සහ පපුවේ අඩක් හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රමාදයක්, supraclavicular කලාපයේ නිශ්චලතාවය සහ පරිමාණ මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, කම්මුල්වල ඒකපාර්ශ්වික රතු පැහැය, තොල්වල හර්පීස් ඇතිවීම සහ සම මත වාෂ්පශීලී එරිතිමා කැපී පෙනේ. දරුවන්ගේ මනෝභාවය තරමක් අවහිර වී ඇති බව පෙනේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, උද්ඝෝෂණ, ව්යාකූලත්වය සහ මායාවන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පළමු දිනවලදී පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීමේදී, වාචික වෙව්ලීම සහ බ්රොන්කොෆොනි වල සුළු වැඩිවීමක් පමණක් දක්නට ලැබෙන අතර, පසු දිනවලදී බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම එකතු වේ. විශේෂයෙන් මුඛය විවෘතව හුස්ම ගැනීමට සවන් දෙන විට මෘදු හුස්ම ගැනීම් සහ හුස්ම හිරවීම සාපේක්ෂව කලාතුරකින් ඇසේ. 2 වන දින සිට, සුළු ටයිම්පනික් තින්ක් සහිත බෙර වාදන ශබ්දයක් ඇති අතර එය පසුව නැති වී යයි. කැස්ස තරමක් තීව්‍ර වන නමුත් කුඩා දරුවන් එක්කෝ ස්පුටම් නිපදවන්නේ නැත, නැතහොත් එය ගිල දමන්නේ නැත. සාමාන්‍ය මලකඩ ස්පුටම් ලබා ගත හැක්කේ වැඩිහිටි වයසේදී පමණි. බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාවට ප්රතිවිරුද්ධව, එය සංලක්ෂිත වන්නේ විසරණය වන බ්රොන්කයිටිස් හුස්ම හිරවීම සහ ක්රියාවලිය එක් තලයකට පමණක් පැතිරීමයි.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සටහන් වේ, විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන මඟින් ඉහළ P1 සහ P2 තරංග, සෘණ T3 තරංගයක් සහ සමහර විට S-T කොටසේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. රුධිර පීඩනය තරමක් අඩු වේ. අඩුවීමක් තියෙනවා ස්රාවය කිරීමේ කාර්යයආමාශය, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ අවපාතය. අක්මාව සහ ප්ලීහාව තරමක් ඉදිමී ඇත. සැලකිය යුතු නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් සහ මොනොසයිට් ගණන අඩුවීම රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී ඔක්සිජන් අඩු වීමක් සහ ධමනි තුළ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩි වීමක් සහ ශිරා රුධිරයක්රියාවලියෙහි බරපතලකමට සමානුපාතික වේ. ග්ලෝබියුලින් වල අන්තර්ගතය ද අඩු වන අතර ෆයිබ්රිනොජන් අන්තර්ගතය වැඩි වේ.

උෂ්ණත්වය 6-7 වන දින විවේචනාත්මකව පහත වැටේ, එය සමඟ අධික දහඩිය, කාංසාව, සමහර විට meningeal සංසිද්ධි. විසර්ජන කාලය තුළ, මෘදු, ඝෝෂාකාරී සියුම් බුබුලු හඬ ඇසේ. රුධිර වායූන් ඉක්මනින් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. බොහෝ විට අර්බුදයක් සිදුවන්නේ 4-5 වන දින වන අතර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී එය 8-10 වන දින දක්වා ඇදගෙන යන අතර එය මූලික ව්‍යාජ අර්බුදයක් ලබා දෙයි. X-ray තිරය මත, lobar නියුමෝනියාව සමස්ත lobe සාමාන්ය ඒකාකාර අඳුරු ලබා දෙයි. සමහර විට, අඳුරු වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, "ඝනීභවනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයක්" තීරණය කරනු ලැබේ, සමහර විට රේඩියල් ස්ට්රයිෂන්.

දින 2-3 කින් අර්බුදය අවසන් වන ගබ්සා නියුමෝනියාව බොහෝ විට හමු වේ. නියුමෝනියාව අධි රුධිර පීඩනයේ අවධියේදී නැවැත්විය හැකි අතර, පසුව එය ප්‍රකාශ වන්නේ උෂ්ණත්වය, කම්පන වල අඩුවීමක් සහ පහළ කොටස් සහ අක්ෂීය ප්‍රදේශවල හුස්ම ගැනීමේදී දෘඩතාවයේ මූලද්‍රව්‍යයක් පෙනුමෙන් පමණි. මධ්‍යම නියුමෝනියාව තුළ, නාභිගත කිරීම ලොබයේ ගැඹුරින් පවතින විට, සාපේක්ෂව කුඩා සායනික දත්ත ඇත, නමුත් එය x-කිරණ මගින් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. බඩගා යන නියුමෝනියාව ද හැකි ය, එක් තලයකින් ක්‍රියාවලිය අනෙක් අයට පැතිරී රෝගය දිගු කරන විට, එය පුරෝකථනය නරක අතට හැරෙන්නේ නැත.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා සමහර විට ප්ලූරිසි වේ. ඒවා නියුමෝනියාව අතරතුර හෝ නියුමෝනියාවෙන් පසුව වර්ධනය වේ. peritonitis, meningitis, myocarditis, osteomyelitis සහ පෙනහළු විවරය වැනි සංකූලතා සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය.

ළමුන් තුළ සංකීර්ණ නොවන නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය අතිශයින්ම වාසිදායකය, වැඩිහිටියන්ට වඩා හොඳය. ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ මරණ පසුගිය වසර 0.25-0.5% පමණක් තීරණය වේ.

වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය වන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, හදිසි vasomotor ආබාධ, අධික ලෙස වෙහෙසීම, මානසික හා ශාරීරික තුවාල සහ ශරීරයේ ප්‍රාථමික දැඩි වීමෙන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීමෙනි.

ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීමෙනි. රෝගියා හොඳින් වාතය සහ ආලෝකය සහිත කාමරයක තබා ඇත.

නියම කරන ලද ආහාරය සැහැල්ලු ය, ආමාශයට බරක් නොවේ, ප්රමාණවත් තරම් දියර හා විටමින්. හොඳ බලපෑමක්බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.2 ක මාත්‍රාවකින් සල්ෆනාමයිඩ (සල්ෆසෝල්, සල්ෆඩියාසීන්, සල්සිමයිඩ්, ආදිය) බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබා දෙයි, දින කිහිපයක් පුරා මාත්‍රා 4-5 කට බෙදා ඇත. ඇල්බොමිසින් ප්රතිකාරය ද ඵලදායී වේ.

පපුවේ වේදනාව සඳහා, උණුසුම් සම්පීඩන සහ කෝඩීන් නියම කරනු ලැබේ. සාමාන්ය කාංසාව සඳහා, උණුසුම් ආවරණ හෝ උණුසුම් ස්නාන භාවිතා කරනු ලැබේ, bromural සහ urethane නියම කරනු ලැබේ. සයනොසිස් සහ හුස්ම හිරවීම ඉදිරියේ ඔක්සිජන්, කැෆේන්, ඩිජිටල් සහ කැම්පෝර් නියම කරනු ලැබේ.

අර්බුදයක් ඇති වූ විට, ජල චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි අවලංගු කර හෘද ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ඩයදර්මි භාවිතය ද අර්බුදය සමනය කරයි.