ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව විද්යාත්මක ලිපි වලින් සංකූලතා. ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ සංකූලතා. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ග

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව (ABT) බොහෝ විට රෝගීන් සඳහා විශාල අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ABP භාවිතය නිසා ඇති විය හැකි සංකූලතා ගණන, සම්පූර්ණයෙන් ලැයිස්තුගත කර ඇත්නම්, ABP සඳහා සම්මත විවරණයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා ගත හැක (සහ සමහර විට එය අල්ලා ගනී). එමනිසා, අපි සායනික උදාහරණයක් සමඟ ආරම්භ කිරීමට තීරණය කළා. ABP භාවිතා කරන විට, පහත සඳහන් සංකූලතා සහ අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති විය හැක.

1. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා, හෝ අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා, ඕනෑම ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමත් සමඟ සිදු වේ, නමුත් බොහෝ විට β-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක සහ සල්ෆනාමිඩ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අතුරු ආබාධ ඖෂධවල ඖෂධීය බලපෑම්වලට සම්බන්ධ නොවන අතර ඖෂධයේ මාත්රාව මත රඳා නොපවතී, ඒවාට හේතු වූ හෝ රසායනික ව්යුහයට සමාන ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකය නැවත නැවත පාලනය කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ. සිදුවීමේ වේගය මත පදනම්ව, ප්‍රතික්‍රියා ක්ෂණික, වේගවත් සහ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර බරපතලකම මත පදනම්ව - දරුණු හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සහ මධ්‍යස්ථ වේ.

A. ක්ෂණික ප්රතික්රියා (විනාඩි 30 දක්වා):

- දරුණු: ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, ඇන්ජියෝඩීමා (ක්වින්කේගේ ශෝථය), බ්රොන්කොස්පාස්ම්;

- මධ්යස්ථ: urticaria.

B. වේගවත් ප්රතික්රියා (පැය 1-48):

- දරුණු: angioedema (Quincke's edema), bronchospasm;

- මධ්යස්ථ: උර්තාරියා, සමේ කැසීම, එරිතිමා, රයිනිටිස්.

B. ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියා (> පැය 48):

- මධ්යස්ථ: උර්තාරියා, බහුරූපී කුෂ්ඨ, එරිතිමා, ආතරයිටිස්, hemolytic රක්තහීනතාවය, eosinophilia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, interstitial nephritis, vasculitis, lupus-like syndrome, උණ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇතිවන වඩාත් දරුණු විෂ-ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:

- රුධිර අතීසාරය - thrombocytopenia, leukopenia, megaloblastic anemia, methemoglobinemia;

- ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය;

- ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, ලයිල්ස් සින්ඩ්‍රෝමය;

- pseudomembranous colitis; සෙරුමය අසනීප, ඇන්ජියෝඩීමා.

දරුණු ප්රතිවිපාක කාලෝචිත ලෙස වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙම සංකූලතා ඇති විය හැකි සිදුවීම අපේක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

β-lactam ප්‍රතිජීවක (විශේෂයෙන් I-II පරම්පරා වල semisynthetic penicillins සහ cephalosporins (CS)) අසාත්මික ගුණ ඇති බැවින්, ඒවායේ භාවිතය සඳහා contraindications භාවිතා කරන කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක වලට අධි සංවේදීතාව සහ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා වල ඉතිහාසයයි.

එවැනි රෝගීන්ට සියලු වර්ගවල ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වර්ධනය විය හැක:

- ක්ෂණික අධි සංවේදීතාව, උර්තාරියා, ස්වරාලය ශෝථය, බ්රොන්කොස්පාස්ම් (හයිපොවොලමික් කම්පනය ඇතිව හෝ නැතිව);

- සයිටොටොක්සිසිටි, hemolytic anemia හෝ thrombocytopenia ආකාරයෙන් සිදු වේ;

- පසුකාලීන හානි සහිත පටක වල ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීම;

- ප්‍රමාද වූ අධි සංවේදීතාව (සමේ කැසීම, සමේ රෝග, සෙරුමය අසනීප).

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රතික්‍රියාවේ බරපතලකම නොසලකා ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධය වහාම අත්හිටුවීම ඇතුළත් වේ. රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීමෙන් පසු එකම ඖෂධය නැවත නැවත භාවිතා කිරීමට අවසර නැත. දරුණු ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වුවහොත්, රසායනික ව්‍යුහයට සමාන සංයෝග පසුව පරිපාලනය කිරීමට ද අවසර නැත (නිදසුනක් ලෙස, පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතික්‍රියා කරන විට, β-ලැක්ටෑම් ව්‍යුහයක් සහිත වෙනත් ප්‍රතිජීවක නියම නොකළ යුතුය - අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, කාබපෙන්ම්, මොනොබැක්ටම්). මධ්‍යස්ථ ප්‍රතික්‍රියා වලදී, හදිසි අවස්ථා වලදී, සමාන drugs ෂධ හඳුන්වා දීමට අවසර ඇත, නමුත් හරස් අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ හැකියාව මතක තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: නිදසුනක් ලෙස, සෙෆලොස්පොරින් භාවිතා කරන විට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 2% ක් පමණ වේ, නමුත් පෙනිසිලින් වලට අධි සංවේදීතාව ඇති රෝගීන්, අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම 10% දක්වා වැඩිවේ. හරස් අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ හැකියාව ඇති අවස්ථාවක, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයේ පළමු පරිපාලනය සිදු කළ යුත්තේ හදිසි සත්කාර සැපයීම සහතික කරන කොන්දේසි යටතේ පමණි; රෝගීන් අවම වශයෙන් පැය 2 ක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අසාත්මිකතා වල වාසෝඇක්ටිව් රසායනික මැදිහත්කරුවන්ගේ බලපෑම් වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම අරමුණු කරගත් විශේෂිත ක්‍රියාමාර්ග මෙන්ම රක්තපාත හා ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඉවත් කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය පියවර ඇතුළත් වේ.

ප්‍රතිජීවක සඳහා දැඩි ආකාරයේ සංවේදීතාවන් සඳහා හදිසි පියවර වන්නේ ඖෂධ ඉවත් කිරීම සහ ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණ (0.5-1.0 ml 0.1% subcutaneously හෝ intramuscularly) හෝ 0.1 ml 0.1% අභ්‍යන්තරව, සමහර විට නැවත (විනාඩි 10 -30 කින් පසු) රුධිර සංසරණ පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය පරිදි ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීමයි. කාර්යය. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 60-120 mg හෝ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් 125-250 mg අභ්‍යන්තරව) සමඟ නොරපිනෙප්‍රීන් (ද්‍රාවක මිලි ලීටර් 500 කට 5 mg) බිංදු පරිපාලනය කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ; කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් (10 ml 10% intravenously සෙමින්); ප්‍රති-හිස්ටමින් සහ ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, සුප්‍රස්ටින්, ටවේගිල් සහ අනෙකුත් සම්මත මාත්‍රාවන් වැනි desensitizing ඖෂධ.

2. ප්රතිජීවක සෘජු විෂ සහිත බලපෑම.එය පැහැදිලි ලක්ෂණ ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ: a) තෝරා ගැනීම (සෑම ප්රතිජීවක ඖෂධයකටම තමන්ගේම ඉලක්ක ඇත), ඖෂධ පරිපාලනය තනි සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ ඇත; b) දැනටමත් ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වී ඇති ඉන්ද්රිය (හෝ පටක) වලට හානි වීමේ විශාලතම සම්භාවිතාව; ඇ) මාත්‍රාව සහ කාලය මත යැපීම.

ස්නායු විෂ වීමපොලිනියුරිටිස් ස්වරූපයෙන්, ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක, පොලිමික්සින්, ලින්කොසැමයිඩ්, රිස්ටමිසින්, ඇම්ෆොටෙරිසින් බී වල ලක්ෂණයකි.

දෘශ්‍යාබාධිත: aztreonam, isoniazid, chloramphenicol, ethambutol.

රස කැළඹීම: ethionamide, ampicillin, amphotericin B, metronidazole, tetracycline, ethambutol, cefamandole.

කැක්කුම: aztreonam, imipenem, metronidazole, nalidixic අම්ලය, penicillins (ඉහළ මාත්රාවලින්), piperacillin, fluoroquinolones (වැඩිහිටි රෝගීන් හෝ තියෝෆිලයින් සමඟ ඒකාබද්ධව).

මායාවන්: cycloserine, chloramphenicol, gentamicin, isoniazid, nalidixic අම්ලය, tobramycin, ciprofloxacin.

Paresthesia: colistin, polymyxin B, streptomycin, chloramphenicol.

පර්යන්ත ස්නායු රෝග: polymyxin B, isoniazid, metronidazole, nitrofurantoin.

Ototoxicity: aminoglycosides (gentamicin), vancomycin.

ස්නායු විෂ සහිත සායනික ප්රකාශනයන්:

a) ශ්‍රවණ ආබාධ:

- ශ්රවණාබාධ - 2-12%;

- බිහිරි බව -< 0,5 %;

ආ) වෙස්ටිබුලර් ආබාධ (1-3%):

- ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, අස්ථිර ඇවිදීම, නිස්ටැග්මස්.

අවදානම් සාධක:

- වකුගඩු අසමත්වීම;

- මහලු වයස;

- ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ ලූප් ඩයියුරිටික් (එතක්‍රිනික් අම්ලය, තරමක් දුරට ෆූරෝසමයිඩ්) ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම.

ප්‍රතිකාර:ප්රතිජීවක ඉවත් කිරීම, ඩයිපෙනින් කාණ්ඩයේ (pipolfen) ඖෂධ භාවිතා කරන සින්ඩ්රොමික් චිකිත්සාව, සනාල සහ පරිවෘත්තීය චිකිත්සාව.

නෙෆ්රොටොක්සිසිටි(intracapillary glomerulonephritis, periarteritis, tubular-interstitial nephritis, වකුගඩු අසමත්වීම) aminoglycosides, glycopeptides, polymyxins, සමහර cephalosporins, amphotericin B, ristomycin, කල් ඉකුත් වූ tetracyclines භාවිතා කරන විට සිදු වේ.

රෝග ලක්ෂණ:ප්ලාස්මා යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වීම; ප්රෝටීන්; ඔලිගුරියා

පූර්වගාමී සාධක:වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි (විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ); වකුගඩු රෝග; අක්මා රෝග; ධමනි අධි රුධිර පීඩනය; පූර්ව ප්රජනක සාධක (හයිපොවොලේමියාව) හේතුවෙන් ඩයුරිසිස් අඩු වීම; aminoglycosides + vancomycin (+ 1 වන පරම්පරාවේ cephalosporins); ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් + තියාසයිඩ් ඩයුරටික්; ඇමයිනොග්ලිකෝසයිඩ් සමඟ පෙර ප්‍රතිකාර.

වකුගඩු වලට හානි කරන ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක:

අ) වඩාත්ම භයානක:

- පොලිමික්සින්;

- වැන්කොමිසින්;

- 1 වන පරම්පරාවේ CA;

- ටෙට්රාසයික්ලයින්;

- රයිෆැම්පිසින්;

- co-trimoxazole

වැළැක්වීම:හයිපොවොලේමියාව නිවැරදි කිරීම; වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම; හෘදයාබාධ ප්රතිකාර; චිකිත්සක අධීක්ෂණය; ඩයුරිසිස් පාලනය (දිනකට අවම වශයෙන් ලීටර් 1); මාත්‍රා පිළිවෙත නිවැරදි කිරීම (ශරීර බර, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය); දිනකට වරක් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් දෛනික මාත්රාව පරිපාලනය කිරීම; කෙටි ප්රතිකාර පාඨමාලාව.

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් (බොහෝ විට මෙතිසිලින්).

රෝග ලක්ෂණ: hematuria; ප්රෝටීන්; උණ; කුෂ්ඨ; රුධිරයේ සහ මුත්රා වල eosinophilia; දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය (සංකූලතා වලින් 50% කින්).

ප්‍රතිකාර:ප්රතිජීවක ඉවත් කිරීම; ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්; ඩයලිසිස් ප්රතිකාරය.

හෙපටොටොක්සිසිටි.විෂ සහිත හෙපටයිටිස් පෙනුම amphotericin B ගැනීම සඳහා සාමාන්ය වේ; cholestasis - macrolides සහ lincosamides සඳහා; conjugation jaundice - chloramphenicol සඳහා.

හෙපටොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක (හානිකර බලපෑම අඩු කිරීමේ අනුපිළිවෙල අනුව): ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ, ඔක්සිසිලින්, මෙතිසිලින්, ඇස්ට්‍රියෝනම්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ලින්කොසැමයින්, සල්ෆනාමයිඩ්, කෝ ට්‍රයිමොක්සසෝල්.

හෙපටොටොක්සික් බලපෑම් සහිත ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක දිගු කාලීන (සති 1 කට වඩා වැඩි) භාවිතා කිරීමත් සමඟ, අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය නිතිපතා (සතියකට වරක්) නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (AST, ALT, bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase).

ආමාශ ආන්ත්රයික විෂ වීම.වාචිකව ගත් විට, සියලුම ප්රතිජීවක ඖෂධ ආමාශයික පත්රිකාවට හානි කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැස්ට්රයිටිස්, enteritis, ඛාදනය සහ වණ ඇතිවේ. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් (ඩොක්සිසයික්ලයින්) ගැනීමෙන් ස්ටෝමැටිටිස්, කොලිටස් සහ esophagitis ඇති විය හැක. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් අන්තර්ක්‍රියා වල අතුරු ආබාධ බොහෝ විට ආහාර සහ ද්විසංයුජ ලෝහ එකවර ශරීරගත වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෑම ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරකයක්ම පාහේ භාවිතා කරන විට, ප්‍රධාන වශයෙන්, ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනය ලෙස හඳුන්වන ඖෂධ වාචිකව ගන්නා විට, ඇතැම් ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් සංඛ්‍යාතයකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අතුරු ආබාධ ඇතිවීම ඖෂධයේ රසායනික ව්යුහය මත පමණක් නොව, මාත්රා ආකෘතිය මත රඳා පවතී, එබැවින් විවිධ නිෂ්පාදකයින් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද එකම ඖෂධය සඳහා පවා අතුරු ආබාධවල බරපතලකම වෙනස් විය හැක. වඩාත් සුලභ ආමාශ ආන්ත්රයික අතුරු ආබාධ වන්නේ ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනයයි. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද ඇති විය හැක: ඇනරෙක්සියා, මුඛයේ ලෝහමය රසය (මෙට්‍රොනිඩසෝල්), උදර වේදනාව (ෆ්ලූකොනසෝල්, කෙටොකොනසෝල්). වඩාත්ම බරපතල අතුරු ආබාධය වන්නේ pseudomembranous colitis නිසා ඇති වන රෝගයයි ක්ලොස්ට්රිඩියම් අපහසුයි.

50 ගණන්වල සිට. XX සියවස ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පුලුල්ව පැතිරීම, ප්රධාන වශයෙන් ආන්ත්රික හානිවල ස්වරූපයෙන් මුඛ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ඇතිවන බරපතල අතුරු ආබාධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට වෛද්යවරුන්ට බල කර ඇත. ලින්කොමිසින් සහ ක්ලින්ඩමයිසින් වැනි පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක භාවිතය රෝගීන්ගෙන් 10%ක් තුළ පාචනය ඇති කළ අතර 1%ක දී එය ව්‍යාජ කොලිටිස් (PMC) ඇති කළ අතර, එය අන්ත්‍රයේ ulcerative necrotic lesions මගින් ඩිප්තෙරියා වැනි සුදු පැහැති සමරු ඵලකයක් සෑදීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. .

හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය: ක්ලොස්ට්‍රිඩියම් අපහසුතා.

1935 දී, ඇමරිකානු ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාඥයින් වන Hall සහ O"Toole, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ බඩවැල් ආශ්‍රිත ක්ෂුද්‍ර ෆ්ලෝරා අධ්‍යයනය කරන අතරතුර, කුලයට පවරා ඇති නව බීජාණු සාදන නිර්වායුවක් හුදකලා කළහ. ක්ලොස්ට්රිඩියම්සහ නම ලැබුණා C.difficile("දුෂ්කර" clostridia) එය හුදකලා කිරීම සහ සංස්කෘතියක් ලබා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා හේතුවෙන්. මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියා නිරෝගී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මළ මූත්‍රාවලින් හුදකලා වී ඇති නිසා, එය මුලින් ආරම්භයක් ලෙස සලකනු ලැබූ අතර, එහි ව්යාධිජනක ගුණාංග දිගු කලක් අධ්යයනය නොකළේය. 50 ගණන්වල සිට. XX සියවස ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පුලුල්ව පැතිරීම, ප්රධාන වශයෙන් ආන්ත්රික හානිවල ස්වරූපයෙන් මුඛ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ඇතිවන බරපතල අතුරු ආබාධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට වෛද්යවරුන්ට බල කර ඇත. lincomycin සහ clindamycin වැනි පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක භාවිතය රෝගීන්ගෙන් 10%ක පාචනයට හේතු වූ අතර 1%ක දී එය PMH ඇති කිරීමට හේතු වූ අතර එය ඩිප්තෙරියා සිහිගන්වන සුදු පැහැති ආලේපනයක් සෑදීමත් සමඟ බඩවැලේ ulcerative necrotic තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ.

MVP ප්‍රථම වරට 1893 දී Finney විසින් විස්තර කරන ලදී. දශක ගණනාවක් තිස්සේ එය විවිධ හේතු නිසා විශේෂයෙන්ම ischemia හෝ වෛරස් ආසාදනවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සලකනු ලැබීය. කෙසේ වෙතත්, 1977 දී, Larson et al. පටක සංස්කෘතියේ සයිටොපතික් බලපෑමක් ඇති පීඑම්සී රෝගීන්ගේ මළපහ වලින් විෂ ද්‍රව්‍යයක් හුදකලා වීම වාර්තා විය. මෙම විෂ නිපදවන රෝග කාරකය ඉක්මනින් හඳුනා ගන්නා ලදී. ඔවුන් බොහෝ කලක සිට දන්නා බව පෙනී ගියේය C.difficile, ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාඥයින්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියා හානිකර නොවන ආරම්භයක් ලෙස ඔවුන්ගේ දැක්ම රැඩිකල් ලෙස නැවත සලකා බැලීමට බල කෙරුනි. විවිධ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විට පාචනය ඇතිවීම ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට් සඳහා උපරිම වේ - 10-25% සහ cefixime - 15-20%. වෙනත් drugs ෂධ එයට හේතු විය හැක: ඇම්පිසිලින් - 5-10% ක්, ක්ලින්ඩාමයිසින් - 5-10%, සෙෆලොස්පොරින් (සෙෆික්සිම් හැර) - 2-5%, මැක්‍රොලයිඩ් - 2-5%, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් - 2-5 %, fluoroquinolones - 1-2%, trimethoprim-sulfamethoxazole - 1% ට අඩු.

C. difficile ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කරන vancomycin සහ metronidazole පවා සමහර රෝගීන්ට මෙම රෝග කාරකය නිසා පාචනය ඇති කළ හැකිය. සංවර්ධිත රටවල, ඇම්පිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින් ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනය සඳහා වඩාත් පොදු හේතු විය, ඒවා බහුලව භාවිතා වන බැවිනි.

C.difficile 100% ක්ම MVP සඳහා හේතුව වේ. ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනය ඇති සියලුම රෝගීන්ගෙන්, එහි හේතු විද්‍යාත්මක භූමිකාව 10-20% කින් ඔප්පු කළ හැකිය. වෙනත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විශේෂිත රෝග කාරකයක් හඳුනාගත නොහැක, කෙසේ වෙතත්, 2-3% දී, හේතු විද්‍යාත්මක සාධක සලකා බලනු ලැබේ. S. perfringensසහ කුලයට අයත් බැක්ටීරියා සැල්මොනෙල්ලා. භූමිකාව කැන්ඩීඩා ඇල්බිකන්ස්පරස්පර මත ඇති කරයි. මූලික වශයෙන් වෙනස් පුරෝකථනය සහ රෝගී කළමනාකාරිත්වයේ ප්‍රවේශයන් සැලකිල්ලට ගෙන, සායනික පුහුණුව සඳහා ආසාදනය සම්බන්ධ හෝ සම්බන්ධ නොවන පාචනය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. C.difficile. ප්රතිජීවක ආශ්රිත පාචනය වර්ධනය කිරීම සඳහා නිශ්චිත නොවන අවකල රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වගුවේ සාරාංශ කර ඇත. 1.

බඩවැල්වල ජනපදකරණය C.difficileඅලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 50% ක් පමණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනකයේ ව්යාධිජනක ගුණාංග ජීවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන තුරු නොපෙනේ, එය නිපදවන විෂ ද්රව්ය සඳහා බඩවැල් ප්රතිග්රාහක නොමැතිකම හෝ ඌන සංවර්ධිත වීම නිසාය. ඒ සමගම, රෝග ලක්ෂණ රහිත කරත්තය C.difficileවැඩිහිටි ජනගහනයෙන් යම් කොටසක් තුළ අනාවරණය වේ - යුරෝපයේ 1-3% සිට ජපානයේ 15% දක්වා.

මුඛ ප්‍රතිජීවක ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් තුළ බඩවැල් යටත් විජිතකරණයේ ඉහළම සම්භාවිතාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. අනෙකුත් අවදානම් සාධක වන්නේ මහලු වයස, උදර සැත්කම් සහ රසායනික චිකිත්සාවයි. නොසොකොමියල් ආසාදනය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර, එය එක් අතකින්, රෝහල් රෝගීන්ගේ ප්‍රතිජීවක නිතර භාවිතා කිරීම සහ අනෙක් පැත්තෙන්, බැක්ටීරියා සහ ඒවායේ බීජාණු මගින් රෝහල් උපකරණ සහ උපකරණ දූෂණය වීම හේතු වේ.

ප්රතිජීවක ආශ්රිත පාචනය ආසාදනයට සම්බන්ධ නොවන ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් C. අපහසු,ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නැත. විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතා කරන විට පාචනය ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් ඔවුන්ගේ ඖෂධීය ගුණය නිසාය.

මේ අනුව, ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට් හි නායකත්වය බොහෝ විට ක්ලවුලානික් අම්ලයට බඩවැල් චලනය වැඩි දියුණු කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා විය හැකිය. Cefixime සහ cefoperazone අසම්පූර්ණ අවශෝෂණය හෝ enterohepatic සංසරණය හේතුවෙන් මහා බඩවැලේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් එකතු වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධය අත්හිටුවීම හෝ එහි මාත්රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ විට මෙම ආකාරයේ පාචනය සාමාන්යයෙන් තනිවම විසඳා ගනී.

නිසා ඇතිවන පාචනය ව්යාධිජනකය C.difficile, සහ එහි දරුණුතම ස්වරූපය වන MVP වඩාත් හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. C.difficile-පාචනය යනු 308 සහ 270 kDa අණුක බර සහිත ප්‍රෝටීන දෙකක ක්‍රියාකාරීත්වය මගින් අවබෝධ කර ගන්නා විෂ සහිත ආසාදනයකි, එය පිළිවෙලින් ටොක්සින් A සහ ​​ටොක්සින් B ලෙස නම් කර ඇත. Toxin A යනු සාපේක්ෂව දුර්වල සයිටොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති enterotoxin වන අතර විෂ B ප්‍රකාශනය උච්චාරණය කරයි. සෛල සංස්කෘතිය තුළ සයිටොටොක්සික් බලපෑම. විෂ ද්රව්යවල ව්යාධිජනක බලපෑම් C.difficileසහ බඩවැල් බිත්තියට වන හානිය පිළිබඳ histological පින්තූරය රූපයේ දැක්වේ. 1.

ආසාදනයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකි C.difficileසායනික ප්‍රකාශනවල සැලකිය යුතු විචල්‍යතාවයක් ඇත - රෝග ලක්ෂණ රහිත කරත්තයේ සිට enterocolitis හි පූර්ණ ආකාර දක්වා. විෂ නිපදවීමට විවිධ හැකියාවන් ඇති වික්‍රියා ආසාදනය කිරීමෙන් මෙම කරුණ පැහැදිලි කිරීම විවේචනයට ඔරොත්තු නොදේ: මළ මූත්‍රාවල විෂ සැලකිය යුතු සාන්ද්‍රණයක් හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ආරක්ෂිත සාධකවලට විෂ බන්ධන ප්‍රතිග්‍රාහකවල විවිධ සංවේදීතාවන්, බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල ලක්ෂණ මෙන්ම ධාරක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ විවිධ බරපතලකම ඇතුළත් විය හැකිය. මෙම ගැටළුව පිළිබඳ තොරතුරු තවමත් පරස්පර විරෝධී ලෙස පවතී, එය ඵලදායී වැළැක්වීමේ පියවරයන්, විශේෂයෙන් එන්නත් කිරීම වර්ධනය කිරීමට බාධා කරයි.

ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් ආරම්භ කිරීමෙන් සතියකට පසුව ආරම්භ වේ, නමුත් කාලය පැය කිහිපයක් සිට සති 4 දක්වා වෙනස් විය හැක. පාචනය සම්බන්ධ නොවේ C.difficile, විශේෂිත ලක්ෂණ නොමැත, එහි සංඛ්යාතයේ වැඩි වීමක් සමග මලපහ මෘදු ලෙස ප්රකාශිත ලිහිල් කිරීම මගින් ප්රකාශයට පත් වන අතර නිශ්චිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, MVP යනු ආසාදනයේ වඩාත් දරුණු ආකාරයකි C.difficile. රෝගයේ ප්රධාන සායනික ප්රකාශනය පාචනය, සමහර අවස්ථාවල දී දිනකට 15-30 වාරයක් දක්වා මලපහ සංඛ්යාතයක් ඇත. බොහෝ රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් අඩු ශ්‍රේණියේ, නමුත් සමහර විට 40-41 ° C දක්වා උෂ්ණත්වය සමඟ සංයෝජනයක් සමඟ නිරන්තර හෝ බඩේ වේදනාව අත්විඳිති. ප්‍රධාන වශයෙන් iliac ප්‍රදේශ වල palpation වේදනාව මධ්‍යස්ථ වේ. Leukocytosis 1 μl හි 10,000-20,000 පරාසයක පවතී. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් තුළ, මයිලෝයිඩ් ප්රතික්රියාවක් 1 μl ට 60,000 දක්වා වූ ලේයිකොසයිට් සංඛ්යාව සහ වම් පැත්තට ලේයිකොසයිට් සූත්රයේ තියුණු මාරුවක් දක්නට ලැබේ. අසූචි වල ප්රෝටීන් සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි වීම නිසා, hypoalbuminemia වර්ධනය වේ. බඩවැලේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්, මලපහ තුළ ඇති ලියුකෝසයිට් වල පැවැත්ම පිළිබිඹු කරයි. MVP හි විශේෂයෙන් දරුණු පාඨමාලාවක් ඉක්මනින් විෂ සහිත megacolon හි සායනික චිත්රය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ප්‍රමාද වූ සංකූලතා අතර විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය, විජලනය සහ ප්‍රෝටීන් නොවන ශෝථය වර්ධනය වේ. බඩවැල් සිදුරු කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි. විශාල සන්ධි සම්බන්ධ බහු ආතරයිටිස් අවස්ථා විස්තර කර ඇතත්, දරුණු බාහිර රෝග ලක්ෂණ ද සාමාන්‍ය නොවේ.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රම කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: අන්ත්‍රයේ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සහ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරගත් ඒවා. දැනට, දෙවන කාණ්ඩයේ ක්‍රම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමේ වෙනසක් ඇත, එමඟින් රෝගියාට සැලකිය යුතු අඩු පිරිවැයක් සහ වැඩි ආරක්ෂාවක් යටතේ etiotropic ප්‍රතිකාර සඳහා සෘජු ප්‍රවේශය ලබා දේ.

70-80 ගණන්වල බහුලව භාවිතා විය. XX සියවස Colonoscopy දැන් කලාතුරකින් භාවිතා වේ. ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රම වලින්, බඩවැල් බිත්තියේ ඝණවීම සහ උදර කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන පිටවීම හඳුනා ගන්නා පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

coproculture ලබා ගැනීම C.difficileව්යාධිජනක නාමයෙන් පහත දැක්වෙන පරිදි සැලකිය යුතු තාක්ෂණික දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. එපමනක් නොව, මෙම ක්රමය පුලුල්ව පැතිරුනු කරත්තය හේතුවෙන් තරමක් අඩු නිශ්චිතතාවයක් ඇත C.difficileරෝහල්ගත වූ රෝගීන් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් අතර. මේ සම්බන්ධයෙන්, මලපහ තුළ ඇති ව්යාධිජනක විෂ ද්රව්ය හඳුනාගැනීම තෝරා ගැනීමේ රෝග විනිශ්චය ක්රමය ලෙස පිළිගැනේ.

ප්රතිකාර සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ පාචනය ඇති වූ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය අහෝසි කිරීමයි. 1978 තරම් මුල් කාලයේ, එක්සත් ජනපදයේ සහ එක්සත් රාජධානියේ පර්යේෂණ කණ්ඩායම් මෙම රෝගය සඳහා වැන්කොමිසින් සාර්ථක ලෙස භාවිතා කළ බව වාර්තා කළහ. අද වන විට, MVP ප්රතිකාර සඳහා vancomycin තෝරා ගැනීමේ ඖෂධය ලෙස පවතී. එහි කාර්යක්ෂමතාව 95-100% කි. වැන්කොමිසින් හි ලක්ෂණය වන්නේ දුර්වල බඩවැල් අවශෝෂණය වන අතර එය මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මලපහ තුළ ඇති drug ෂධයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණය මගින් සනාථ වේ. Vancomycin හි මෙම ගුණාංගය උපරිම කාර්යක්ෂමතාවයෙන් MVP මත ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් ඇති කිරීමට ඉඩ සලසයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වැන්කොමිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, උණ පැය 24-48 කට පසු අතුරුදහන් වන අතර දින 4-5 අවසානයේ පාචනය නතර වේ. වැන්කොමිසින් වල අකාර්යක්ෂමතාවය පාචනය සඳහා තවත් හේතුවක් ගැන සිතීමට සලස්වයි, විශේෂයෙන් ulcerative colitis ආරම්භය.

වැන්කොමයිසින් සඳහා විකල්පයක් මෙට්‍රොනිඩසෝල් විය හැකි අතර, එහි වාසි සැලකිය යුතු ලෙස අඩු පිරිවැය සහ වැන්කොමයිසින්-ප්‍රතිරෝධී enterococci තෝරාගැනීමේ අවදානමක් නොමැතිකම ඇතුළත් වේ. ඖෂධවල ඵලදායීතාවය තරමක් සංසන්දනාත්මක වන අතර, ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමේදී සිමර්මන්ට සැලකිය යුතු වාසි සැලකිල්ලට ගත හැකිය. C.difficileඅත්ල මෙට්‍රොනිඩසෝල් වලට දෙන්න. Bacitracin යනු තවත් ඉතා ඵලදායී ඖෂධයකි, නමුත් එහි අධික පිරිවැය එහි පුළුල් භාවිතය සීමා කරයි. ආසාදන සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කරන විට බරපතල ගැටළුවක් C.difficileරෝගීන්ගෙන් 1/4 ක් තුළ (5 සිට 50% දක්වා පරාසයක) සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන නැවත ඇතිවීම නියෝජනය කරයි.

ප්රාථමික හා පුනරාවර්තන ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ C. අපහසුයි

1. ප්රාථමික ආසාදනය

A. මුඛ ඖෂධ:

a) vancomycin 125 mg දිනකට 4 වතාවක් දින 7-14;

b) මෙට්රොනිඩසෝල් 250 mg 3 දිනකට වරක් 7-14 දින;

ඇ) Bacitracin ඒකක 25,000 4 දිනකට වරක් 7-14 දින.

B. වාචික පරිපාලනය කළ නොහැක(අතිශයින්ම බරපතල තත්ත්වය, ගතික බඩවැල් අවහිරතා, නොඉවසීම):

අ) සෑම පැය 6 කට වරක් මෙට්‍රොනිඩසෝල් 500 mg;

ආ) වන්කොමිසින් දිනකට ග්‍රෑම් 2 ක් දක්වා ආන්ත්‍රික හෝ ගුද මාර්ගයක් හරහා.

2. බහු පුනරාවර්තන

A. දින 10-14 සඳහා වැන්කොමිසින් හෝ මෙට්‍රොනිඩසෝල් එක් ඕඑස්, පසුව:

a) cholestyramine 4 ග්රෑම් 3 දිනකට වරක් + lactobacilli 1 ග්රෑම් 4 දිනකට වරක් සති 3-4;

b) vancomycin 125 mg සති 3ක් සඳහා සෑම දිනකම.

B. දින 7-14 සඳහා Vancomycin + rifampicin

B. පර්යේෂණාත්මක ක්රම:

A) Saccharomyces boulardiiසති 4 ක් සඳහා 250 mg 2 වතාවක් දිනකට;

ආ) immunoglobulin 400 mg / kg සෑම සති 3 කට වරක් අභ්‍යන්තරව;

ඇ) නිරෝගී පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් නැවුම් මළ මූත්‍රා ස්ථාපනය කිරීම - සේලයින් මිලි ලීටර් 500 කට ග්‍රෑම් 50;

d) සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් මිශ්‍ර බැක්ටීරියා කොප්‍රොකල්චර් ගුද මාර්ගයේ ස්ථාපනය කිරීම - සේලයින් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 180 කට 109/මිලි, 2 මිලි.

Lipsett et al ට අනුව, විශේෂයෙන් දරුණු MVP ඇති රෝගීන්ගෙන් 0.4% ක් තුළ, පවතින etiotropic සහ pathogenetic චිකිත්සාව තිබියදීත්, තත්වය ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරේ, එමඟින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකට යොමු වීමට ඔවුන්ට බල කෙරේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී තෝරා ගැනීමේ ක්රමය සම්පූර්ණ කොලෙක්ටෝමි වේ.

Hematotoxicity

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය. බොහෝ විට පහත දැක්වෙන ALDs නිසා ඇතිවේ:

- II-III පරම්පරාවේ cephalosporins, ඒවායේ ව්‍යුහයේ N-methyl-thioterazole වළල්ලක් තිබීම (cefamandole, cefmetazole, cefotetan, cefoperazone, moxalactam);

- antipseudomonas penicillins (carbenicillin> ticarcillin> ureidopenicillins);

- මෙට්‍රොනිඩසෝල් (මුඛ කූමරින් ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ඒකාබද්ධව).

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු:

- CD - බඩවැලේ විටමින් K අවශෝෂණය දුර්වල වීම;

- antipseudomonal පෙනිසිලින් - පට්ටිකා පටලවල අක්රිය වීම;

- මෙට්‍රොනිඩසෝල් - කෝමරින් ප්‍රතිදේහජනක ඇල්බියුමින් සමඟ සන්නිවේදනයෙන් විස්ථාපනය කරයි.

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනයට දායක වන සාධක:මහලු වයස, හයිපෝඇලිමෙන්ටේෂන්, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, ප්‍රධාන මෙහෙයුම්, අක්මා සිරෝසිස්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හයිපොඇල්බුමිනේමියාව.

නියුට්‍රොපීනියා/ඇග්‍රැනුලෝසිටෝසිස්. agranulocytosis වර්ධනය දක්වා නියුට්‍රොපීනියාවේ හුදකලා අවස්ථා විස්තර කර ඇත්තේ කාබොක්සිපෙනිසිලින්, යූරිඩෝපෙනිසිලින්, නයිට්‍රොෆුරන්, සල්ෆොනාමයිඩ්, රයිෆැම්පිසින් සහ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් භාවිතය සමඟ ය. මෙම ඖෂධ දිගු කාලීන (සති 1 කට වඩා වැඩි) භාවිතයෙන් නියුට්රොපීනියාව ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා, රුධිරයේ ඇති ලේයිකොසයිට් සහ ග්රැනියුලෝසයිට් සංඛ්යාව නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය. බොහෝ විට chloramphenicol භාවිතය සමග නිරීක්ෂණය, අඩු නිතර sulfonamide ඖෂධ සමග. එය අස්ථි ඇටමිදුළුවල අක්‍රියතාවයෙන් සංලක්ෂිත වන අතර ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ රක්තහීනතාවය මගින් ප්‍රකාශ වේ.

Hemolysis. විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතයෙන් එය වර්ධනය විය හැක. සංවර්ධන යාන්ත්‍රණයට (වගුව 2) අනුව, එරිත්‍රෝසයිට් වල ඇති ග්ලූකෝස්-6-පොස්පේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (G6-FDG) පාරම්පරික ඌනතාවය හේතුවෙන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ hemolysis සහ hemolysis අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.

වෙනත් සංකූලතා

ෆ්ලෙබිටිස්. සෑම ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරකයක්ම පාහේ අභ්‍යන්තරව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඒවා වර්ධනය විය හැකිය, විශේෂයෙන් බොහෝ විට මොනොබැක්ටම්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, වැන්කොමිසින්, පොලිමික්සින් සහ සෙෆලොස්පොරින් භාවිතයෙන්. ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ වේ.

මත්පැන් නොඉවසීම. II-III පරම්පරා වල මෙට්‍රොනිඩසෝල්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සහ සෙෆලොස්පොරින් භාවිතයෙන් එය වර්ධනය වේ, ඒවායේ ව්‍යුහයේ මෙතිල්-තයෝටෙට්‍රසෝල් වළල්ලක් ඇත: සීෆමැන්ඩෝල්, සෙෆොපෙරසෝන්, සෙෆොටෙටන්, සෙෆ්මෙනොක්සයිම්, මොක්සැලැක්ටම් (ලැටමොක්සෙෆ්), සෙෆ්මෙටසෝල්.

එකවර මත්පැන් (ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, වෙව්ලීම, අධි රුධිර පීඩනය, දහඩිය දැමීම) සමඟ ඩයිසල්ෆිරාම් වැනි ප්‍රතික්‍රියා මගින් විදහා දක්වයි. මෙම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කිරීමේදී මත්පැන් පානයෙන් වැළකී සිටීමේ අවශ්යතාව පිළිබඳව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඡායාරූප සංවේදීතාව. ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, අඩු වාර ගණනක් ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සහ සල්ෆනාමයිඩ් භාවිතා කරන විට සූර්ය විකිරණයට වැඩි සංවේදීතාවයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර ශරීරයේ නිරාවරණය වන ප්‍රදේශවල සම අඳුරු වීම, සම් පදම් කිරීමේ වේගවත් වර්ධනය සහ දරුණු සමේ පිළිස්සුම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන විට, විශේෂයෙන් ඇඳුම් නොමැතිව සෘජු හිරු එළියේ නොසිටින ලෙස රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය. මෙම කාලය තුළ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි ද බැහැර කළ යුතුය.

ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්. මෙම drugs ෂධවල එන්නත් කළ හැකි ආකාරවල ප්‍රමාණවත් සෝඩියම් ප්‍රමාණයක් අඩංගු වීම නිසා කාබොක්සිපෙනිසිලින් සහ අඩු වශයෙන් යූරිඩෝපෙනිසිලින් භාවිතය සමඟ හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය විය හැකිය:

- ticarcillin - 1 ග්රෑම් 5.2 mEq;

- carbenicillin - 1 ග්රෑම් 4.7 meq;

- azlocillin - 1 ග්රෑම් 2.17 mEq;

- පයිපෙරසිලින් - 1 ග්රෑම් 1.98 mEq;

- mezlocillin - 1 ග්රෑම් 1.85 mEq.

නව ප්‍රතිජීවක වෛද්‍ය විද්‍යාවට හඳුන්වා දීමත් සමඟ - තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් - කැටි ගැසීම් වැනි සංකූලතා, රෝගීන් තුළ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු ඇතිවන ඩයිසල්ෆිරාම් වැනි ප්‍රතික්‍රියා සහ මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රතිවිරෝධතා හා සම්බන්ධ ප්‍රතික්‍රියා මතු වී තිබේ.

teratogenic ගුණ ඇති Fluoroquinolones, ගර්භනී කාන්තාවන්ට contraindicated.

අසම්පූර්ණ ඇටසැකිල්ලක් ඇති රෝගීන් තුළ, කාටිලේජ පටක වර්ධනය මර්දනය කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා මෙම ඖෂධ ද contraindicated. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් මගින් අස්ථි වලට හානි සිදු විය හැක. බඩවැල් සහ දේශීය කැන්ඩිඩියාසිස් (nystatin, levorin, amphotericin B) ප්රතිකාර සඳහා පොලිනීන් දිලීර නාශක කාරක භාවිතා කිරීම අහිතකර ප්රතික්රියා මගින් බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ. මෙම ඖෂධ අතර වඩාත් විෂ සහිත වන්නේ ඇම්ෆොටෙරිසින් බී වන අතර එය බොහෝ අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති කරයි (ස්නායු-, නෙෆ්‍රෝ- සහ රක්තපාත).

Jarisch-Herxheimer බලපෑම. විවිධ රෝග වල දරුණු සේප්සිස් යනු ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයක් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිජීවක සංවේදීතාව සහ ඖෂධවල c ෂධවේදය මත පමණක් නොව, සංකීර්ණ හා සමහර විට අවුල් සහගත යාන්ත්‍රණයේ සංවර්ධනය හා නඩත්තු කිරීමේ ප්‍රතිජීවක මැදිහත්වීම මත පදනම් විය යුතු සායනික තත්වයකි. සාමාන්ය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක්.

ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාරයේ මෙම අංගය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට අපි කැමැත්තෙමු, විශේෂයෙන් එය බොහෝ වෘත්තිකයින් එතරම් නොදන්නා බැවිනි. බැක්ටීරියා මගින් එන්ඩොටොක්සින් විශාල වශයෙන් මුදා හැරීමට ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ඖෂධවල බලපෑම ප්‍රතිකාර කම්පනය විස්තර කළ A. Jarish සහ K. Herxheimer ගේ සිට දැනගෙන ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ප්රතිජීවක ඖෂධ (Jarisch-Herxheimer ප්රතික්රියාව) වල බැක්ටීරියාකාරක ක්රියාකාරිත්වයේ බලපෑම යටතේ එන්ඩොටොක්සින් නිදහස් කිරීම සම්බන්ධ ඊනියා ද්විතියික සයිටොකිනොජෙනිස් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්රතිජීවක ඖෂධ විවිධ විභවයන් ඇත. බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ එන්ඩොටොක්සින් මුදා හැරීමේ අවම අවදානම සහ ද්විතියික සයිටොකිනොජෙනිස් වේගවත් බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති ප්‍රතිජීවක භාවිතය හා සම්බන්ධ වී ඇති අතර ස්පෙරොප්ලාස්ට් සෑදීමට හේතු වන බවයි - එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් දුර්වල සමුච්චය කරන්නන්.

24 හැවිරිදි බී රෝගියා 08/19/91 සිට DOKTMO හි දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රතිකාර ලැබීය. 09/10/91 දක්වා

සායනික රෝග විනිශ්චය: ගැබ්ගෙල රක්තපාත කම්පනය, ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීම සහ ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම, thrombohemorrhagic සහලක්ෂණය, දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය, මස්තිෂ්ක ශෝථය, පෙනහළු දකුණු පැත්තේ රක්තපාත ඉදිමීම sis, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, ulcerative stomatitis, sepsis, ulcerative gastroenterocolitis, පුනරාවර්තන DIC.

1991 අගෝස්තු 15 වන දින ලිංගික පත්රිකාවෙන් අධික රුධිර වහනයක් ආරම්භ වූ නිසා ඇය නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කරන ලදී. ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීම, රුධිර පාරවිලයනය ඇතුළු කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව, බලපෑමකින් තොරව පැය එකහමාරක්. රක්තපාත කම්පනය, පෙනහළු ඉදිමීම සහ හයිපොකොගුලේෂන් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කරනු ලැබේ. නැවත පණ ගැන්වීමේ මෙහෙයුමක් සිදු කරන ලදී - උපග්‍රන්ථ නොමැතිව ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගියා සාපේක්ෂව ස්ථායී hemodynamics සමඟ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මත කෝමා තත්වයක සිටියේය, නමුත් නැගී එන බහු අවයව අසමත් වීම (ඇනුරික් අවධියේදී උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, මස්තිෂ්ක ශෝථය).

1991 අගෝස්තු 19 වන දින, චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාවය සහ ඩයලිසිස් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් රෝගියා DOKTMO හි දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරන ලදී. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, hemostasis පද්ධතියේ තත්වය සාපේක්ෂව ස්ථායී වේ: රුධිර කැටි ගැසීම - 6 min - 6 min 35 s), prothrombin දර්ශකය - 64%, recalcification කාලය - 130 s, heparin සඳහා ප්ලාස්මා ඉවසීම - 876 s, Rut ට අනුව ෆයිබර්නොජන් - 1.3 g / l, fibrinogen B - 1+, එතනෝල් පරීක්ෂණය - සෘණ, fibrinolytic ක්රියාකාරිත්වය - 21.2%.

දින 10 ක් තිස්සේ, රෝගියා ට්‍රේකියෝස්ටමි කැනියුලාවක් හරහා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ලබා දීම, හාස්‍ය තත්ත්‍වයේ ආබාධ නිවැරදි කිරීම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර, ශරීර ඩෙටොක්සිකරණය ආකෘතිකරණය (ධමනි රක්තපාතයේ සැසි 3 ක්, පාරජම්බුල කිරණ සැසි 6 ක්, ස්වයංක්‍රීය රුධිරයේ පාරජම්බුල විකිරණය, ජලාපවහනය ඇතුළු සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරවලට භාජනය විය. උරස් වසා නාලය). ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු විය: මස්තිෂ්ක ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ නතර වූ අතර සිහිය, ස්වයංසිද්ධ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් විය.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, රෝගියාට ප්‍රතිජීවක දෙකක් (කාබෙනිසිලින්, එරිත්‍රොමිසින්) ලැබුණු අතර ඒවා 1991 අගෝස්තු 29 වන දින නතර කරන ලද අතර ෆොස්ෆමිසින් නියම කරන ලදී. පැය 24 ක් සඳහා ප්‍රතිජීවක ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය අස්ථාවර විය: කෝමා තත්වයට පත් වූ මෝඩකම, විනාඩියකට බීට් 34 දක්වා ටායිප්නියාව, ටායිචාර්ඩියා 120-140 බීට් / මිනි. රුධිර පීඩනය ස්ථාවරව පැවතුනි. පැය 24 ක් ඇතුළත ඇනුරියා නැවතත් වර්ධනය විය. hemostasis පද්ධතියේ තත්වය ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ නව රැල්ලකි: රුධිර කැටි ගැසීම - මිනිත්තු 9 තත්පර 10 - 10 විනාඩි 45 තත්පර, ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය 94%, නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය - තත්පර 70, හෙපටින් වලට ප්ලාස්මා ඉවසීම, 360 ෆයිබ්‍රීන් වලට අනුව. රට්බර්ග් වෙත - 8.4 g / l, fibrinogen B - 4+, එතනෝල් පරීක්ෂණය - ධනාත්මක, fibrinolytic ක්රියාකාරිත්වය - 6%.

රෝගියා ලිම්ෆොසර්ප්ෂන්, හීමෝසෝප්ෂන්, රක්තපාත රෝග, AUFOK සහ හෝමියස්ටැසිස් ආබාධ නිවැරදි කිරීම ඇතුළුව දැඩි ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන ගියේය. කෙසේ වෙතත්, thrombohemorrhagic සහ purulent-septic සංකූලතා සහ බහු අවයව අසමත් වීමේ සහලක්ෂණය වර්ධනය විය. 1991 සැප්තැම්බර් 19 වන දින රෝගියා මිය ගියේය.

මෙම සායනික අවස්ථාවෙහිදී, ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීම එන්ඩොටොක්සින් පමණක් නොව ද්විතියික සයිටොකයින් ද රුධිර ප්‍රවාහයට මුදා හැරීමට සහ ආක්‍රමණශීලීත්වයට පද්ධතිමය ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය කිරීමට හේතු විය - පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර සින්ඩ්‍රෝමය (SIRS). සයිටොකයින්, එන්සයිම, හිස්ටමින්, කිනින්, ඇරචිඩොනික් අම්ලය, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සහ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මුදා හැරීමේ ආරම්භකයින් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ ඒවායේ විෂ වේ. ලිපොපොලිසැකරයිඩ ද්‍රව්‍යයක් (LPS) වන එන්ඩොටොක්සින් SIRS ආරම්භ කිරීමේ ප්‍රධාන සාධකය වේ. එහි විෂ සහිත බලපෑම LPS හි කොටසක් වන ලිපිඩ A නිසා වේ. ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව විනාශ වූ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් රුධිරයට එන්ඩොටොක්සින් හි හිම කුණාටුවක් වැනි ප්‍රවේශයක් ඇති කරයි. මුදා හරින ලද එන්ඩොටොක්සින්, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ඇතුළුව ජීව විද්‍යාත්මක පද්ධති ගණනාවක් සක්‍රීය කරයි, එය බහු අවයව අසමත් වීම (MOF) සෑදීමට හේතු වේ. LPS එන්ඩොටොක්සින් වල විෂ සහිත බලපෑම යටතේ අන්තරාසර්ග සෛල වලට හානි වීම MODS වර්ධනයේ දී විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි.

Carbapenems සහ aminoglycosides වේගවත් බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත (පැය 1 ක් ඇතුළත බැක්ටීරියා මිය යාම). cefepime, ceftriaxone, piperacillin/tazobactam, amoxicillin/clavulanate සහ glycopeptides භාවිතා කරන විට ද්විතියික සයිටොකිනොජෙනිස් අවදානමද අවම වේ.

මන්දගාමී බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති ප්‍රතිජීවක (පැය 2-4 කට පසු බැක්ටීරියා මිය යාම) - cefotaxime, monobactam (aztreonam) - එන්ඩොටොක්සින් බලගතු මුදා හැරීම සහ ඉහළ ක්‍රියාකාරී ද්විතියික සයිටොකිනොජෙනිස් ප්‍රවර්ධනය කරයි. Fluoroquinolones අතරමැදි ස්ථානයක් හිමි වේ.

ප්‍රතිජීවක-ප්‍රේරිත එන්ඩොටොක්සින් මුදා හැරීමේ සංසිද්ධියෙහි ප්‍රායෝගික වැදගත්කම තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තක්සේරු කළ නොහැක, මන්ද මෙම ගැටළුව පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම් වූ සායනික අධ්‍යයනයන් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීමේදී පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනවලින් උපුටා ගත් දත්ත නොසලකා හැරිය නොහැක.

1 මෙම ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක සාමාන්‍යයෙන් තනිව භාවිතා කරන විට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල නොකරයි; ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය වන විට මෙම සංකූලතාවයේ අවදානම වැඩිවේ, පවතින වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රගතිය ද විය හැකිය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ශක්යතාව මර්දනය කරන ක්ෂුද්ර ජීවී හෝ ශාක සම්භවයක් ඇති ද්රව්ය වේ. වර්තමානයේ බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ කෘතිමව ලබා ගනී.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විට සංකූලතා ඇති වීමට එක් හේතුවක් වන්නේ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ භාවිතා කරන විට මූලික (අනිවාර්ය) මූලධර්මවලට අනුකූල නොවීම හෝ උල්ලංඝනය කිරීමයි.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව තුළ ඇති සියලුම සංකූලතා කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදිය හැකිය.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා

ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධවල සෘජු ඖෂධීය ගුණ සමඟ සම්බන්ධ වී නැත, නමුත් දැනටමත් සංවේදී ශරීරයක (ප්රතිජීවක ක්රියාකාරී අසාත්මිකතාවන් ලෙස ක්රියා කරයි) වේගයෙන් සිදුවන ප්රතිදේහජනක ප්රතිදේහ ප්රතික්රියාවක ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී.

අසාත්මිකතාවන්ගේ සියලුම ප්‍රකාශනයන්ගෙන් විශාලතම අන්තරාය වන්නේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ අතර, මේ සම්බන්ධයෙන් අනතුරේ පළමු ස්ථානය පෙනිසිලින් කණ්ඩායම විසින් අත්පත් කර ගෙන ඇත. විශේෂයෙන් භයානක වන්නේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වන අතර එය ශරීරයෙන් මන්දගාමීව ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන පෙනිසිලින් සූදානම (බිසිලින්) පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

පෙනිසිලින් දෙමාපිය පරිපාලනය සමඟ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ සායනික චිත්‍රය මිනිත්තු කිහිපයකින් වර්ධනය වේ. තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මාරාන්තික ප්රතිඵලයක් සහිත අකුණු-වේග කම්පනය පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා තිබේ.

ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය සං signs ා: හුස්ම හිරවීම, සීතල දහඩිය, සමේ ඊයම්-අළු පැහැය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම හෝ දුර්වල වීම, රුධිර පීඩනයේ තියුණු පහත වැටීමක්, වමනය, ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමීම, උර්තාරියා, සිහිය නැතිවීම.

ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. මූලික කාර්යය වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතියට ටොනික් ලබා දෙන drugs ෂධ නියම කිරීමයි (ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% ද්‍රාවණයකින් 0.5-1 ml අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නෝර්පිනෙප්‍රීන් 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ 1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් රුධිරය යටතේ එන්නත් කරනු ලැබේ. 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 250 කට පීඩන පාලන මෙසාටෝන්).

ඒ අතරම (වඩාත් සුදුසු අභ්‍යන්තරව), ප්‍රති-හිස්ටමින් (ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, පිපොල්ෆෙන්, ආදිය) මෙන්ම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් (හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් ග්‍රෑම් 0.1-0.2) ප්‍රති-ආසාත්මිකතා කාරක ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. දරුණු ස්වරාලය ශෝථය ඇති අවස්ථාවලදී, tracheotomy සිදු කරනු ලැබේ. හදිසි පියවර ගැනීමෙන් පසු, පරිපාලනය කරන ලද පෙනිසිලින් විනාශ කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා, පෙනිසිලිනේස් ඒකක 600,000-800,000 ක් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අසාත්මිකතාවන්ගේ ප්රකාශනයන් ස්වභාවයෙන්ම අඩු හෝ අඩු විය හැක (කුෂ්ඨ, rhinitis, tracheitis, angioedema, ආදිය). ඔවුන්, නීතියක් ලෙස, හදිසි පියවර අවශ්ය නොවන අතර මෙම ප්රතික්රියා ඇති කළ ප්රතිජීවක ඖෂධය නැවැත්වීමෙන් පසු ඉවත්ව යයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වන විට, hematopoietic උපකරණ සහ රුධිරය සම්බන්ධ වේ (agranulocytosis, hemolytic සහ aplastic anemia, thrombocytopenia).

ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමේදී මාරාන්තික, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා ඇතුළු දරුණු ආරම්භයේ හදිසි බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගියාට පෙර එය ලැබී තිබේද යන්න සහ එසේ නම්, ඔහු ප්‍රතික්‍රියා කළේ කෙසේද යන්න විමසිය යුතුය.

සාමාන්යයෙන් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට ගොදුරු වන රෝගීන්ට විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.

විෂ සහිත ප්රතික්රියා

මෙම ප්රතික්රියා එක් එක් ප්රතිජීවක සඳහා විශේෂිත වේ. ඒවා අසාත්මික ඒවාට වඩා බොහෝ විට සිදු වන අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම හෝ ඒවා ඉවත් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් සිදු වේ. සාමාන්ය විෂ සහිත රෝග ලක්ෂණ සමඟ, තනි අවයව හා පද්ධතිවල ව්යාධි වෙනස්කම් වර්ධනය වේ.

ස්නායු සංකූලතා.පෙනිසිලින් විශාල පාඨමාලා මාත්‍රාවකින් (ඒකක මිලියන 60 ක් හෝ ඊට වැඩි) මානසික ආබාධ සහ මයෝක්ලෝනික් වලිප්පුව වර්ධනය වීම ඇතුළු එන්සෙෆලෝපති ඇති කළ හැක. මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පවත්නා කාබනික අසාර්ථකත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව මෙන්ම පෙනිසිලින් පරිපාලනයේ එන්ඩොලුම්බර් මාර්ගයට එරෙහිව වඩාත් පොදු වේ. ශරීරයෙන් පෙනිසිලින් ඉවත් කිරීම මන්දගාමී වන විට, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට පෙනිසිලින් වල විෂ සහිත බලපෑම වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල ototoxic බලපෑම - aminoglycosides (monomycin, kanamycin, streptomycin, florimycin, ristomycin) හොඳින් දන්නා කරුණකි. දිගුකාලීන භාවිතයෙන් (උදාහරණයක් ලෙස, ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී), සම්පූර්ණ හා ආපසු හැරවිය නොහැකි බිහිරි භාවය දක්වා ශ්‍රවණ ස්නායු හා වෙස්ටිබුලර් උපකරණ වලට හානි සිදුවිය හැකිය. මෙම බරපතල සංකූලතාව වැලැක්වීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමේදී ඇසීමේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ශ්‍රවණාබාධ පිළිබඳ මූලික සලකුණු අනාවරණය වූ විට, හානිකර කාරකය අත්හිටුවිය යුතුය. විටමින් A සහ ​​B6 උපරිම චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් සමාන්තරව භාවිතා කරන්නේ නම් ප්‍රතිජීවක වල ඔටෝටොක්සික් බලපෑම දුර්වල වේ.

Streptomycin, chloramphenicol, cycloserine දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ දෘෂ්ටි විතානය සහ දෘෂ්ටි ස්නායු වලට හානි සිදු විය හැක, බරපතල දෘශ්යාබාධිත සමග විෂ සහිත retinopathy ඇති විය හැක. Streptomycin, neomycin, kanamycin, amphotericin B, griseofulvin භාවිතා කරන විට, paresis ආකාරයෙන් පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම සහ අංශභාගය පවා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ආබාධිත සංවේදීතාව සහ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වරූපයෙන් අත් පා වලට හානි කිරීමේ සමමිතිය පවතී.

ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් (ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්) ඇසිටිල්කොලීන් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම හා සම්බන්ධ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම (තරඟකාරී බ්ලොක්) කඩාකප්පල් කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් වසා දැමීමත් සමඟ ස්නායු මාංශ පේශි අවහිරයක් වර්ධනය වේ.

මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් ඒකාබද්ධ භාවිතය විශේෂයෙන් භයානක ය. ස්නායු මාංශ පේශි අවහිරයක් ඇති වූ විට, ස්නායු මාංශ පේශි උපාගමයේ සන්නායකතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට පියවර ගැනීම හදිසි වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක මූලික පරිපාලනයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රොසෙරින් ඇම්පියුලේ ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 3-5 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

වකුගඩු හානි

ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් වකුගඩු හානිය පවතින වකුගඩු ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධ බැහැර කිරීම දුර්වල වන විට, සමුච්චිත බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමුච්චය වීම හේතුවෙන් වකුගඩු අක්රිය වීම, මුත්රා වල ප්රෝටීන් සහ රතු රුධිරාණුවල පෙනුම සහ azotemia වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දිගු කාලීනව ප්රතිජීවක ඖෂධ ඉහළ මාත්රාවලින් භාවිතා කරන අවස්ථාවන්හිදී, දරුණු ආකාරයේ uremia වර්ධනය විය හැක.

බොහෝ විට, nephrotoxic බලපෑම kanamycin, streptomycin, gentamicin, cephalothin, rifampicin, neomycin, polymyxin වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇතිවේ. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමේදී, වකුගඩු වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

අක්මාවට හානි වීම

ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ප්‍රතිජීවක භාවිතයෙන් අක්මා හානිය (හෙපටොටොක්සිසිටි) බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. Chlortetracycline (biomycin) විශේෂයෙන් භයානකයි. විශාල මාත්‍රාවක් ගන්නා විට (දිනකට ග්‍රෑම් 2-3), අක්මා සෛල බලපාන අතර සෙංගමාලය පෙනේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, අක්මාව අසමත් වීම වර්ධනය වන අතර මරණයට හේතු විය හැක. erythromycin, novobiocin සහ amphotericin B භාවිතය සමඟ repatotoxic බලපෑමක් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම ප්‍රතිජීවක අක්මා රෝග සඳහා නිර්දේශ නොකළ යුතුය, මන්ද මෙම පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රතිජීවක වල හෙපටොටොක්සික් බලපෑම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය මත ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේදී රක්තපාත සංකූලතා 20% ක් පමණ වන අතර, ප්‍රධාන කොටස ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් (ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්) සහ ඇම්ෆොටෙරිසින් බී භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලද සංකූලතා මගින් අත්පත් කර ගනී.

Levomycetin රක්තහීනතාවය (hemolytic, aplastic), thrombocytopenia, eosinophilia ඇති කරයි.

ටෙරාටොජනික් බලපෑම

ටෙරාටොජනික් ආචරණය (තෙරටෝස් - ෆ්‍රීක්) වැදෑමහ බාධකය හරහා ප්‍රතිජීවක විනිවිද යාම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් විශාලතම අන්තරාය වන්නේ ටෙට්රාසයික්ලයින් ය. ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියම කරන විට, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් කලලරූපය ගොඩනැගීමට බාධා කරයි, භ්‍රෑණ අස්ථිවල වර්ධනය සහ සාමාන්‍යයෙන් අස්ථි සෑදීම කඩාකප්පල් වේ, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ දත් සෑදීම කඩාකප්පල් වේ. මේ අනුව, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියම නොකළ යුතුය. ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන් ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් හෝ කැනමිසින් ලබා ගත් දරුවන්ගේ ශ්‍රවණ ස්නායු වලට හානි වීම පිළිබඳ තොරතුරු ගැබ්ගැනීමේ මුල් අවධියේදී විශේෂයෙන් භයානක ය.

ආමාශයික පත්රිකාවේ තුවාල

ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ දිගුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ බොහෝ ආබාධ කෝපයට සම්බන්ධ වන අතර මුඛ කුහරය, දිව, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ උග්ර දැවිල්ල ලෙස ප්රකාශ වේ, i.e. ප්රතිජීවක ඇතුල්වීමේ සහ ඉවත් කිරීමේ මාර්ග මත. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ සමඟ ඇත: ඔක්කාරය, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පාචනය.

බොහෝ විට, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සංකූලතා ඇති වන්නේ ටෙට්රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, එරිත්රොමිසින්, ග්රිසෝෆුල්වින් ආදියයි.

ආහාර දිරවීමේ පත්රිකාවෙන් අහිතකර ප්රතික්රියා වැලැක්වීම සඳහා, ටෙට්රාසයික්ලයින් විශාල ප්රමාණයේ දියර (කිරි හොඳම) සමඟ බෙදා වෙන් කරන ලද මාත්රාවලින් ගත යුතුය. සංකූලතා, විශේෂයෙන් පාචනය, පළමු සංඥා පෙනී විට, ඔබ වහාම මෙම ප්රතිජීවක තවදුරටත් භාවිතය නතර හෝ parenteral පරිපාලනය සඳහා ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුය.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල රසායනික චිකිත්සක බලපෑම හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ

රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග කාරකය ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව අතරතුර, දී ඇති ප්‍රතිජීවක (ස්වාභාවික හෝ අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධය) වලට සංවේදී නොවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හමුවිය හැකිය. ප්රතිජීවක ඖෂධවලට සංවේදී නොවන ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකි හෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන් හේතුවෙන් සුපිරි ආසාදන වර්ධනය වේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී, අහිතකර ප්රතික්රියා සාමාන්යයෙන් කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් යීස්ට් වැනි දිලීර නිසා ඇතිවේ. මතුපිට යීස්ට් තුවාල මෙන්ම සාමාන්‍යකරණය වූ මයිෙකෝස් (අභ්‍යන්තර අවයවවල කැන්ඩිඩියාසිස්) ද ඇති විය හැක. පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක, මූලික වශයෙන් ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, දිගු කාලීන පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම එක් එක් වර්ගයේ බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා අතර සාමාන්‍ය සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් කරන අතර කැන්ඩීඩා දිලීර සක්‍රීය කිරීමට සහ වැඩි කිරීමට දායක වේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපාන විට කැන්ඩිඩියාසිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධයි. මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැවිල්ල, ආහාර රුචිය නොමැතිකම සහ ඔක්කාරය ඇති වේ. ආහාර ගැනීමේදී - මුඛයේ තියුණු වේදනාව, esophagus, ආමාශය.

යීස්ට් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ප්‍රති-දිලීර ප්‍රතිජීවක නයිස්ටැටින් අඩංගු ඒකාබද්ධ drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. සංවර්ධිත කැන්ඩිඩියාසිස් ප්රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු වේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, ඉතා සංවේදී ව්යාධිජනක (palid spirochete, Obermeyer's spirochete, typhoid bacillus) සමඟ, ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන විට, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ දැවැන්ත මරණය සිදු වේ. එන්ඩොටොක්සින් විශාල ප්‍රමාණයක් කෙටි කාලයක් තුළ නිකුත් වේ (බැක්ටීරියෝලිසිස් ප්‍රතික්‍රියාව). රෝගියා සීතල, අධික දහඩිය දැමීම, ටායිචාර්ඩියා සහ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම අත්විඳියි. සක්‍රීය ප්‍රති-හිස්ටමින් (ඩිප්‍රසීන් හෝ පිපොල්ෆෙන්, සුප්‍රස්ටින්) සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත ඖෂධ භාවිතය මගින් ප්‍රතිකාරය සමන්විත වේ.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ සංකූලතා

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා

ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම

සෘජු ඖෂධීයමය මගින් ඇතිවන අහිතකර ප්රතික්රියා

ප්රතිජීවක ක්රියාකාරිත්වය

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා

අසාත්මිකතා යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ යම් ක්‍රියාවකට ශරීරයේ වෙනස් වූ ප්‍රතික්‍රියාවකි.

ඔවුන් සමඟ පෙර සම්බන්ධ වීමෙන් පසු පැන නගින විදේශීය ද්රව්ය හෝ

ශරීරයේ ඉහළ පාරම්පරික සංවේදීතාව හේතුවෙන් (කුක්, 1935).

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඖෂධවල ඖෂධීය ගුණ හා සම්බන්ධ නොවේ

අධි සංවේදීතාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ පමණක් සිදු වේ (බොහෝ විට

සංවේදී).

ඕනෑම ප්‍රතිදේහජනකයකට ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවේදී, අදියරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය

සංවේදීකරණය (සූදානම්) සහ ප්රකාශන අවධිය. අසාත්මිකතා වර්ධනය වේ

ප්‍රගතිශීලීව: 1) ප්‍රතිදේහජනක උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ප්‍රතිදේහ මතුවීම;

2) පටකවල ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ සංකීර්ණයක් සෑදීම වේගවත් වීම

ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය නිදහස් කිරීම - histamine, heparin,

සෙරොටොනින්; 3) රුධිර වාහිනී, බ්රොන්කයි සහ ස්නායු පද්ධතියට මෙම ද්රව්යවල බලපෑම.

II සහ III අදියර නිශ්චිත නොවන අතර ඕනෑම දෙයකට නිරාවරණය වන විට එකම වර්ගයකි

කුපිත කරන (ප්‍රතිදේහජනක). මෙය අසාත්මිකතාවයේ ඒකාකෘති ස්වභාවය පැහැදිලි කරයි

ප්‍රතික්‍රියා, එහි තීව්‍රතාවය සහ කාලසීමාව ස්ථානය මත රඳා පවතී

ශරීරයේ ප්රතික්රියා සහ ප්රතිශක්තිකරණ හැකියාවන්.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රතිදේහජනක ගුණාංගයන් ඊනියා යන කාරනය මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

අසම්පූර්ණ ප්රතිදේහජනක - haptens (සරල රසායනික සංයෝග). හැප්ටන්

ප්‍රතිදේහජනක ගුණ ලබා ගන්නේ ශරීරයේ ප්‍රෝටීනයකට බැඳීමෙන් පසුවය.

මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ රුධිරයේ හෝ ද්‍රාව්‍ය ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය වීමෙනි

සෛල පටල. පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිදේහ අයත් වන බව තහවුරු වී ඇත

පන්ති IgG, IgM, IgE.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල සායනික ප්රකාශනයන් ඇතිවිය හැක

වහාම (මෙය වඩාත් භයානක ප්‍රතික්‍රියා වේ) හෝ ප්‍රමාද වූ වර්ගයකි.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල ප්රධාන හේතුව වන්නේ හානියයි

ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා ප්රතිදේහජනක - ප්රතිදේහ මගින් පටක. එම අවස්ථාවේදී ම

ප්‍රෝටෝලයිටික් සහ ලිපොලිටික් එන්සයිම සක්‍රීය කර මුදා හරිනු ලැබේ

histamine, serotonin සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරී ද්රව්ය. ඔවුන් සපයයි

ස්නායු පද්ධතියට විශේෂ බලපෑම, වැඩි වීමට හේතු වේ

සනාල පාරගම්යතාව, බ්රොන්පයිල් සිනිඳු මාංශ පේශිවල ස්පාස්ම්, වැඩි වීම

ලිහිල් සම්බන්ධක පටක තන්තු වල ජලාකර්ෂණීය බව, ප්රවර්ධනය කිරීම

පුළුල් ශෝථය ඇතිවීම. මෙම ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ ලබා දෙයි

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා විශේෂ, සමහර විට ඉතා දීප්තිමත් වර්ණයක් ඇති අතර ඒවා තීරණය වේ

සායනික ප්රකාශනයන් සංකීර්ණ කට්ටලයක්.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් පුද්ගලයා පිළිබිඹු කරන බව අපි දැනටමත් අවධාරණය කර ඇත

ශරීරයේ ගුණාංග මිස ඖෂධයේ ඖෂධීය ලක්ෂණ නොවේ. කෙසේ වෙතත්

බොහෝ විට මෙම ප්‍රතික්‍රියා සිදුවන්නේ ඇතැම් ද්‍රව්‍ය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ය.

නොසැලකිය හැකි ප්රමාණයන් හඳුන්වාදීමත් සමඟ පවා ශරීරය සංවේදී කිරීම

(ග්‍රෑම් සියයෙන් සහ දහස් ගණනින්). සංවේදී තත්ත්වය පැවතිය හැක

බොහෝ මාස සහ අවුරුදු. ඒ හා සමානව සංවේදී වීම ද ඇති විය හැක

රසායනික ද්රව්ය ව්යුහය ("හරස් සංවේදීකරණය"). උදාහරණය

සල්ෆනාමිඩ්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් සහ සමඟ හරස් සංවේදීකරණය වේ

පෙනිසිලින්. මෙම සංසිද්ධිය බරපතල අවස්ථාවන් පැහැදිලි කරයි

අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා සහ මුලින් ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය පවා

(තනි) පෙනිසිලින් පරිපාලනය. තුළ බව දැන් තහවුරු වී ඇත

ඖෂධ සඳහා ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම තනි පුද්ගලයෙකි

නැඹුරුතාවයක්, සාමාන්‍යයෙන් පවුල්මය, අසාත්මික ව්‍යවස්ථාවකි.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ග.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය අවශ්‍ය වන බරපතලම සංකූලතාවයි

ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ක්ෂණික චිකිත්සක පියවර. සාමාන්යයෙන් එය වර්ධනය වේ

ඉතා ඉක්මනින්. එය ප්‍රොඩ්‍රොමල් සංසිද්ධීන්ට පෙර විය හැකිය: කැසීම,

උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ නම්: රුධිරය පහත වැටීම

tachycardia හෝ bradycardia සමග කඩා වැටීම දක්වා පීඩනය, පාඩුව

විඥානය, මුහුණේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමීම, උර්තාරියා, කලාතුරකින් වමනය සහ පාචනය.

දරුණු ස්වරූපයෙන්, බඩවැල් ලේ ගැලීම, හුස්ම හිරවීම, මස්තිෂ්ක ශෝථය,

අක්මාව හානි, කෝමා. ශරීරයේ නැඹුරුතාවය

මීට පෙර විවිධ රෝගවලින් පීඩා විඳි රෝගීන් තුළ කම්පනය වර්ධනය වීම වඩාත් කැපී පෙනේ

අසාත්මික රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, පිදුරු උණ, ආදිය)

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයෙන් මරණය පළමු මිනිත්තු සහ පැය තුළ සිදු විය හැක

ප්රතිජීවක ඖෂධයක් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් මිය ගිය අවස්ථා විස්තර කර ඇත

ප්රතිකාරය අවසන් වී දින කිහිපයකට හෝ සති කිහිපයකට පසුව.

සෙරුම් අසනීප සින්ඩ්‍රෝමය.

දරුණු, සමහර විට ආපසු හැරවිය නොහැකි හෝ ප්රතික්රියා ඉවත් කිරීමට අපහසු වේ

සාමාන්‍ය ස්වභාවයක් යනු ඊනියා සෙරුමය රෝගයකි,

විවිධ සමේ ප්‍රතික්‍රියා මගින් විදහා දක්වයි, ඇන්ජියෝඩීමා,

සන්ධි වේදනාව, සන්ධි වේදනාව, උණ, රුධිර eosinophilia,

ප්ලීහාව සහ වසා ගැටිති විශාල වීම. මුල්ම රෝග ලක්ෂණය

වසා ගැටිති ඉදිමීම, සමහර විට ගිනි අවුලුවන සමඟ සංයෝජනය වේ

එන්නත් කරන ස්ථානයේ necrotic ප්රතික්රියාව. (Arthus-Sakharov සංසිද්ධිය). IN

බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නතර කළ විට, සෙරුමය සින්ඩ්රෝම්

විශේෂ ප්රතිකාර නොමැතිව රෝගය අතුරුදහන් වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී එය පෙන්වා ඇත

desensitizing චිකිත්සාව, antihistamines සහ හෝර්මෝන භාවිතය

ඖෂධ.

සමේ තුවාල.

අසාත්මිකතා ස්වභාවයේ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල විය හැක

වෙනස් චරිතයක්.

Rash - macular, macular roseola, maculopapular, විශාල punctate

පැල්ලම් (රතු උණ වැනි) - පෙනිසිලින් පරිපාලනය කරන විට බොහෝ විට පෙනී යයි

අධි සංවේදීතාව හෝ කලින් සංවේදී වූ රෝගීන්. මේවා

ප්‍රතික්‍රියා පහසුවෙන් පිළියම් කළ හැකි අතර ප්‍රතිජීවක සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අත්හිටුවීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ

ඩීලර්ජෙනික් කාරක (ඩිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින්, පිපොල්ෆෙන්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්). කෙසේ වෙතත්, තුළ

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ප්රතික්රියා ඉතා විය හැක

ස්ථීර සහ ක්රියාකාරී සහ භාවිතා කරමින් දිගු කාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ

ප්රබල අලෙවිකරණ නියෝජිතයන්. වඩාත්ම ඵලදායී

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන භාවිතය - ප්‍රෙඩ්නිසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්,

ට්‍රයිඇම්සිනොලෝන්, ආදිය - පැන නැගී ඇති අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවේ බරපතලකම අනුව නියම කරන ලද මාත්‍රාවලින්

ඩර්මැටිටිස්: erythematous, urticarial හෝ bullous rash (exfoliative

dermatitis, සමහර විට සාමාන්යකරණය) බොහෝ විට dermatitis ස්පර්ශ කරන්න

ප්‍රතිජීවක නිෂ්පාදන සේවකයින් සහ වෛද්‍ය නිලධාරීන් තුළ දක්නට ලැබේ,

ප්‍රතිජීවක (විශේෂයෙන් පෙනිසිලින්) සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතා පැවැත්වීම

streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, මෙන්ම අනෙකුත් අය සමඟ

ප්රතිජීවක). අයදුම් කරන විට ස්පර්ශ සමේ රෝග ද ඇති විය හැක

සමේ ආලේපන හෝ ප්රතිජීවක අඩංගු විසඳුම්, ඒවා චර්මාභ්යන්තරව හඳුන්වා දීම

හෝ ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා subcutaneously.

දේශීය හා පද්ධතිමය වශයෙන් පසුව උර්තාරියා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය

(parenteral, වාචික) ප්රතිජීවක පරිපාලනය සහ වඩාත්ම එකකි

ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවේ අසාත්මික සංකූලතා අතර පොදු (බොහෝ විට

පෙනිසිලින් චිකිත්සාව). උර්තාරියා මුල් අවධියේදී (විනාඩි, පැය), සහ

සමහර විට ප්රතිජීවක ඖෂධය ලබා දීමෙන් පසු බොහෝ දින සහ සති.

Angioedema (Quincke's edema) දේශීයකරණය (ශෝථය).

තොල්, අක්ෂි, මුහුණ) හෝ ප්‍රදේශ ගණනාවකට පැතිරෙයි (ස්වාරාශරය, ස්වරාලය,

පෙනහළු). Angioedema ස්වාධීන අර්ථයක් හෝ තිබිය හැක

පරිපාලනය සඳහා සාමාන්ය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක කොටසක් වන්න

ප්රතිජීවක ඖෂධ.

ෆොටෝඩර්මැටෝස් යනු ඇතැම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය නාශක නිසා ඇතිවන සමේ තුවාල වේ

ඖෂධ සහ හිරු එළිය නිරාවරණය වීමෙන් පසුව පෙනී යයි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම.

සමේ පරීක්ෂණය පහත පරිදි වේ. flexural මතුපිට මත

ඒකක 100-1000 අඩංගු ප්රතිජීවක ද්රාවණ බින්දුවක් නළල මත යොදනු ලැබේ

Pirquet පරීක්ෂණයෙන් සිදු කරන පරිදි ඖෂධ සහ සමේ කැළැල් ඇති කරන්න. හරහා නම්

විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1 ට වැඩි රතු පැහැය මිනිත්තු 15 ක් ඇතුළත දිස්වේ, ප්රතික්රියාව තක්සේරු කරනු ලැබේ

දුර්වල ලෙස ධනාත්මක (+), රතු පැහැය සහ පැපුල් ධනාත්මක නම් (++),

බහු papules, vesicles, diffuse hyperemia නම් - තියුණු ලෙස

ධනාත්මක (+++). තියුනු ලෙස වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති අවස්ථාවලදී, එය හැකි ය

සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක පෙනුම - උර්තාරියා, ශරීරය පුරා උර්තාරියා කුෂ්ඨ ආදිය.

අභ්‍යන්තර චර්ම පරීක්ෂණය සමන්විත වන්නේ ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීමෙනි

ප්රතිජීවක (පෙනිසිලින් ඒකක 200-2000) සේලයින් 0.2 ml.

ප්‍රතිජීවක එන්නත් කරනු ලබන්නේ නළලෙහි flexor මතුපිටට, අනෙක් අතට

කායික ද්රාවණ 0.2 ml සමමිතික ප්රදේශයක එන්නත් කරනු ලැබේ. පෙනුම

hyperemia (papule ප්රමාණය 3 kopecks වඩා වැඩි), ඉදිමීම, සමහර විට

එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඇති කුෂ්ඨ ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.

සමේ පරීක්ෂණ සෑම විටම ක්ෂණික ප්රතික්රියාවක් ලබා නොදේ: එය පසුව පෙනී යා හැක

පැය 24-48.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම.

නියුරොටොක්සික් ප්රතික්රියා

කණ්ඩායම් ගණනාවක ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් පසු ස්නායු විෂ සහිත සංසිද්ධි සිදු වේ

සහ පෙනී:

1) කපාල ස්නායු VIII යුගලයේ ශ්‍රවණ ශාඛා වලට හානි වීම (monomycin,

kanamycin, neomycin, streptomycin, florimycin, ristomycin);

2) වෙස්ටිබුලර් උපකරණ මත ක්‍රියාව (ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්, ෆ්ලොරිමිසින්,

kanamycin, neomycin, gentamicin). ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් වල විෂ සහිත බලපෑම සහ

කපාල ස්නායු VIII යුගල මත අනෙකුත් aminoglycosides අහිමි ප්රකාශ වේ

ශ්‍රවණ සහ වෙස්ටිබුලර් ආබාධ. ශ්රවණ ඉන්ද්රිය හානි ස්වභාවය

Streptomycin සහ neomycin අතර වෙනසක් ඇත. ප්රතිකාර අතරතුර

ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, මෙම ප්‍රතික්‍රියා බොහෝ විට තාවකාලික වේ (සමහර ඒවා තුළ

අවස්ථා වලදී, VIII යුගලයට ස්ථීර හා ප්රගතිශීලී හානි අනාවරණය විය හැක

හිස් කබල ස්නායු). ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් ඉවසා දරාගත හැකිය

සංකූලතා නොමැතිව, මාස කිහිපයක් සඳහා streptomycin එන්නත් කිරීම.

Neomycin බොහෝ විට සංකූලතා ඇති කරයි, වඩාත් පැහැදිලිව හා

තිරසාර උපාධිය. භාවිතයෙන් දින 7-10 කට පසුව ඒවා දිස්විය හැකිය.

මෙම ඖෂධය. මෙම කරුණ සැලකිල්ලට ගෙන, neomycin පමණක් භාවිතා කළ හැකිය

දේශීය හා අභ්යන්තර;

3) දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වීම (ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, සයික්ලෝ-

සෙරීන්, පොලිමික්සින්);

4) පොලිනියුරිටිස් වර්ධනය (ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්, පොලිමික්සින්, ඇම්ෆොටෙරිසින් බී,

සයික්ලෝසරින්);

5) paresthesia, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ataxia ඇතිවීම

(polymyxin, streptomycin, cycloserine, amphotericin B);

6) මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ තුවාල ඇතිවීම

(සයික්ලෝසරින්, පොලිමික්සින්, ග්‍රිසෝෆුල්වින්, ඇම්ෆොටෙරිසින් බී, පෙනිසිලින්,

ස්ට්රෙප්ටොමිසින්);

7) ස්නායු මාංශ පේශි අවහිරතා ඇතිවීම (aminoglycosides, polymyxin);

8) අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මත සෘජු විෂ සහිත බලපෑම,

මායාවන්, අපස්මාර ආක්‍රමණ, කම්පන ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ

තනි මාංශ පේශි කණ්ඩායම් සහ සාමාන්‍ය මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය (පෙනිසිලින්,

streptomycin, tetracycline, chloramphenicol සහ වෙනත් ප්රතිජීවක ගණනාවක්).

විශාල මාත්‍රාවක් සමඟ ස්නායු විෂ ප්‍රතික්‍රියා සිදුවිය හැකිය

බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (දිනකට ඒකක 40,000,000 ට වැඩි).

පොලිමික්සින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමත් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සික් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවිය හැක,

amphotericin B, neomycin, monomycin, kanamycin, gentamicin,

sisomycin, tobramycin, streptomycin, cephaloridine, griseofulvin,

ristomycin, sulfonamides.

වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් විශේෂයෙන් සංවේදී වේ

ඖෂධවල nephrotoxic බලපෑම, ඔවුන්ගේ සමුච්චය හා සම්බන්ධ වේ

දුර්වල වූ විසර්ජනය හේතුවෙන් රුධිරයේ ඉහළ සාන්ද්රණය නිර්මාණය කිරීම. දී

දුර්වල වකුගඩු බැහැර කිරීමේ කාර්යය, බොහෝ ඖෂධවල නෙෆ්රොටොක්සිසිටි

වෙත විෂ සහිත බලපෑම් සමගාමීව පැතිරීමත් සමඟ තීව්ර වේ

අක්මාව. මෙම අවස්ථා වලදී, අඩු උච්චාරණයක් සහිත ඖෂධ නියම කිරීම අවශ්ය වේ

nephrotoxic බලපෑම සහ මූලික වශයෙන් penicillins සහ cephalosporins.

පෙනිසිලින් - ස්වභාවික සහ ඒවායේ අර්ධ කෘතිම ව්යුත්පන්න - විශාල ප්රමාණවලින් පවා

මාත්රා සාපේක්ෂව අඩු විෂ සහිත වේ.

සෙෆලොස්පොරින්. Nephrotoxic ප්රතික්රියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

"පැරණි" cephalosporins භාවිතය: cephalothin සහ cephaloridine (දෙවැන්න සමඟ

ඉහළ සංඛ්යාතය). cephaloridine විශාල මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන විට,

වකුගඩු නාල වලට බරපතල හානි (නෙරෝසිස් දක්වා). සංඛ්යාතය

නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සිදුවීම හා බරපතලකම වැඩිවේ

aminoglycosides සමඟ cephalosporins සංයෝග. සෙෆලොස්පොරින් II සහ III සඳහා

පරම්පරා (cefazodin, cefamandole, cefoxitin, cefuroxime, ආදිය) මෙම ප්රතික්රියා

අඩු සාමාන්ය.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්. Nephrotoxicity යනු අතුරු ආබාධවල එක් ප්‍රකාශනයකි

මෙම ප්රතිජීවක කාණ්ඩයේ ක්රියාවන්. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් අතර, වඩාත් සුලභ වේ

parenterally භාවිතා කරන විට, ඵලදායී ඖෂධ kanamycin සහ

gentamicin සහ අනෙකුත් නව aminoglycosides (tobramycin, sisomycin, amikacin).

මෙම ඖෂධ සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාර හා සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි මාත්රා සමඟ

දිනපතා, සමීප නාල වල තුවාල නිරීක්ෂණය කළ හැක

සායනිකව ග්ලෝමියුලර් පෙරීම, පෙනුම අඩු වීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ

ඇල්බියුමිනුරියා, මයික්‍රොහෙමාටූරියා, එන්සයිමුරියා. සඳහා මෙම ප්රතිජීවක භාවිතය

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ඉතා ප්‍රවේශම් විය යුතුය. පත්වීම මත

aminoglycosides, එය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ

ඵලදායීතාවය සහ යන දෙකෙහිම නිර්ණායක මත පදනම්ව ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රශස්ත දෛනික මාත්රාව

හානිකර නොවන බව.

Polymyxins nephrotoxic බලපෑමක් ඇත, නමුත් සාමාන්ය තත්ව යටතේ

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මාත්‍රා තෝරාගැනීමේදී ප්‍රවේශම් වීම, මෙම සංසිද්ධි විය හැකිය

අවම මට්ටමක තබා ඇත.

Ristomycin, viomycin (florimycin) nephrotoxic විය හැකිය

ද්රව්ය. මෙම ඖෂධ භාවිතා කළ යුත්තේ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී පමණි

අනෙකුත් අඩු විෂ සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධ චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා නොදේ.

කෙසේ වෙතත්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සෘජු නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට යූරියා මට්ටම වැඩි විය හැක

ලේ. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ඇති විය හැක

azotemia, acidosis, වමනය. කල් ඉකුත් වූ ටෙට්රාසයික්ලයින් ඖෂධ භාවිතා කරන විට

නිෂ්පාදන අඩංගු කල් ඉකුත් වීමේ දිනය

degradation - anhydrotetracycline සහ epianhydrotetracycline, හැකි සංවර්ධනය

ෆැන්කෝනි සින්ඩ්‍රෝමය (ඔක්කාරය, වමනය, ඇල්බියුමිනුරියා, ඇසිඩෝසිස්, ග්ලයිකෝසූරියා,

aminoaciduria). මෙම අවස්ථාවේ දී, ඩිස්ටල් හි පිරිහෙන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

වකුගඩු නාල වල කොටස්; glomeruli නොවෙනස්ව පවතී. සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් වේ

ආපසු හැරවිය හැකි ය.

හෙපටොටොක්සික් සංසිද්ධි. බොහෝ ප්රතිජීවක විශාල වශයෙන් එකතු වේ

පිත සාන්ද්‍රණය (ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, එරිත්‍රොමිසින්, රයිෆැම්පිසින්) සහ විය හැක

අක්මා හානි ඇති කරයි.

සෘජු විෂ සහිත හෝ විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා සම්බන්ධ හෙපටයිටිස්

සල්ෆනාමිඩ වල ක්රියාකාරිත්වය. අක්මාව විෂ ඉවත් කිරීමේ කාර්යයක් ඇති බැවින්, සහ

වකුගඩු බැහැර කිරීම, බොහෝ විට මෙම අවයව දෙකම එකවර විය හැක

ඖෂධවල අතුරු ආබාධවලට යටත් වේ. මේවායේ කිසියම් අක්‍රියතාවයක් සඳහා

පද්ධති, විෂ සහිත අතුරු ආබාධ වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව මතක තබා ගත යුතුය.

ඒ අනුව, වෛද්යවරයා දත්ත සංවර්ධනය සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය

රෝග ලක්ෂණ සහ අඩු විෂ සහිත ඖෂධයක් තෝරා ගැනීම, මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීම

අක්මාව හා වකුගඩු මත ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ සහිත ඖෂධ නියම කිරීම. දී

amphotericin B භාවිතය, නියම කළ විට හෙපටයිටිස් ඇති විය හැක

nitrofurans, lincomycin - සෙංගමාලය; නිශ්චිතව සලකන විට

එරිත්රොමිසින් ලවණ (එස්ටොලේට්) - කොලෙස්ටික් හෙපටයිටිස්.

අක්මා සෛලවල මේද ආක්රමණයේ ස්වරූපයෙන් බරපතල අක්මා හානි

විශේෂයෙන්ම ටෙට්රාසයික්ලයින් විශාල මාත්රා භාවිතා කරන විට සිදු විය හැක

parenterally පරිපාලනය. මෙම සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් ආපසු හැරවිය හැකි වුවද

ස්වභාවය, රෝගියා කාබනික අක්මා හානි ඉතිහාසයක් තිබේ නම් හෝ

භාවිතයේදී හෙපටොටොක්සික් සංසිද්ධි අනාවරණය වූ විට

ටෙට්රාසයික්ලයින් ප්රතිජීවක ඖෂධ නතර කළ යුතුය. හැකියාව වැළැක්වීම සඳහා

1 ග්රෑම් ට වැඩි දෛනික මාත්රාවක් තුළ tetracycline.

ප්රතිකාර අතරතුර අක්මාව හා අග්න්යාශයට හානි විස්තර කර ඇත

ගර්භණී සමයේදී pyelonephritis වලින් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා tetracyclines.

මත්ද්රව්ය මගින් ඇතිවන සෙංගමාලයේ hepatocellular ස්වරූපය ලක්ෂණයකි

griseofulvin, streptomycin, tetracyclines, amphotericin B, florimycin සහ

වෙනත් ඖෂධ. ඖෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු අතුරු ආබාධ නතර වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ ගණනාවක් ආමාශයික පත්රිකාව මත විෂ සහිත බලපෑම

(tetracycline, erythromycin, griseofulvin, amphotericin B, fusidine, ආදිය),

ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඔවුන්ගේ කෝපාවිෂ්ඨ බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වී, එය ප්රකාශයට පත් වේ

ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර අරුචිය, උදර වේදනාව, පාචනය, ආදිය.

සාමාන්යයෙන් මෙම සංසිද්ධි අවලංගු කිරීමට තරම් ප්රකාශයට පත් නොවේ

ප්රතිජීවක ඖෂධ. කෙසේ වෙතත්, බලපෑම යටතේ නිතර නිතර සම්බන්ධ dysbacteriosis සමග

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක, මෙන්ම ලින්කොමිසින් සහ ක්ලින්ඩාමයිසින්

pseudomembranous ඇතුළු බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක

enterocolitis.

hematopoietic පද්ධතිය මත බලපෑම. ස්වරූපයෙන් hematopoiesis වැළැක්වීම

භාවිතා කරන විට දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී hypoplastic රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

chloramphenicol සහ amphotericin B, hemolytic anemia - භාවිතා කරන විට

chloramphenicol, streptomycin, aplastic anemia - භාවිතා කරන විට

ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්. agranulocytosis සමග Leukopenia ප්රතිකාර අතරතුර විස්තර කර ඇත

chloramphenicol, ristomycin, griseofulvin, thrombocytopenia - සමග

ristomycin, chloramphenicol, rifampicin භාවිතය. රීතියක් ලෙස,

ප්රතිකාර නතර කිරීමෙන් පසු hematopoiesis යථා තත්ත්වයට පත් වේ. බරයි

විශේෂයෙන් chloramphenicol සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අස්ථි ඇටමිදුළුවල තුවාල නිරීක්ෂණය කෙරේ

එහි දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ.

hematopoiesis හි agranulocytosis සහ hypoplasia වර්ධනය වීම බැහැර කළ නොහැකිය

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණවල කාර්යභාරය හෝ රුධිර සෛලවල ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම

එන්සයිම ඌනතාවය හේතුවෙන් ඖෂධීය ද්රව්ය (සංවර්ධන වර්ගය අනුව

සමහර hemolytic රක්තහීනතාවය, උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ-ප්රේරණය hemoglobinuria සහ

ආදිය). ප්රතිකාර අතරතුර hematopoietic hypoplasia හි විශාල දුර්ලභත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්

දැනටමත් ජානමය ඇටමිදුළු දෝෂයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ

hematopoiesis. ප්රතිජීවක ඖෂධ ක්රියාත්මක කිරීමේදී ආවේගයේ කාර්යභාරය ඉටු කළ හැකිය

ක්රියාවලිය.

ඉහළම සංඛ්‍යාතය සමඟ, දරුණු රක්තපාත තුවාල (ඇප්ලාස්ටික්

රක්තහීනතාවය) ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් බලපෑම යටතේ සිදු වේ. රක්තහීනතාවය විය හැක

හයිපොප්ලාස්ටික් හෝ ඇප්ලාස්ටික් ස්වභාවයේ thrombocytopenia සහ

agranulocytosis, මරණයට මඟ පාදයි. හැකියාව මත පදනම්ව

එවැනි දරුණු සංසිද්ධි, chloramphenicol භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් දැඩි විය යුතුය

ඖෂධ සීමා කර භාවිතා කරන්න, රෝහලක, වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි

වෙනත්, අඩු විෂ සහිත ද්රව්ය නියම කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී.

ප්‍රතිජීවකවල කළල නාශක බලපෑම ඖෂධවල අතුරු ආබාධයකි

වැදෑමහ බාධකය හරහා ඔවුන්ගේ විනිවිද යාම හා සම්බන්ධ කලලරූපය. විස්තර කර ඇත

ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්‍රවණාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා

streptomycin, ශ්‍රවණ සහ වකුගඩු - neomycin සහ kanamycin සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී. යටතේ

ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියම කරන විට ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වල බලපෑම ඇති විය හැක

දත් වල වර්ණක වීම සහ දත් එනමලයට හානි වීම" යන ප්‍රවණතාවය වැඩි වීම

ළමුන් තුළ දිරාපත් වේ. භ්රෑණ අස්ථි වර්ධනයට බලපෑමක් විස්තර කර ඇත (මන්දගාමී

අස්ථි සෑදීම) ගර්භනී කාන්තාවන්ට ටෙට්රාසයික්ලයින් විශාල මාත්රා ලබා දෙන විට. IN

සති 3-6 තුළ කලලයට විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන්. උපතට පෙර

chloramphenicol, tetracycline, streptomycin භාවිතය contraindicated,

kanamycin සහ අනෙකුත් ඖෂධ.

ප්‍රතිජීවක වල ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාව හා සම්බන්ධ අතුරු සිදුවීම්

මෙම කණ්ඩායමට ප්රතිජීවක ඖෂධවල ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන ඒවා ඇතුළත් වේ

සුපිරි ආසාදන සහ නොසොකොමියල් ආසාදන මෙන්ම අතුරු ආබාධ,

ඊනියා සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා සංයුතිය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ

රෝගියාගේ ශරීරය (dysbacteriosis), bacteriolysis ප්රතික්රියාව

(Jarisch-Herxheimer).

සුපිරි ආසාදන අන්තරාසර්ග සහ බාහිර යන දෙකම විය හැකිය. IN

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය, යටින් පවතින ක්‍රියාවලියට ප්‍රතිකාර ලබා දීම,

ඒ සමගම, නිර්දේශිත ඖෂධ සඳහා සාමාන්ය සංවේදීතාව යටපත් වේ

මයික්රොෆ්ලෝරා. බොහෝ අපාටෝජනික් හෝ අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන්

වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගන්නා අතර නව රෝගයක මූලාශ්රය බවට පත්විය හැකිය

(අන්තර්ජාතික සුපිරි ආසාදනය).

අන්තරාසර්ග සුපිරි ආසාදන විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක

ක්ෂුද්ර ජීවීන් - staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus,

enterobacter, serration, E. coli, anaerobes, ව්යාධිජනක

දිලීර, ආදිය, මෙම ප්රතිජීවක හෝ ස්වභාවිකව සංවේදී නොවන

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව තුළ අත්පත් කරගත් ප්රතිරෝධය.

සුපිරි ආසාදනවල ස්වරූපය සහ ඒවායේ ස්ථානගත කිරීම වෙනස් විය හැකිය:

මෙනින්ජයිටිස්, මොළයේ විවරයන් (එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහ සෙප්සිස් නිසා), තුවාල

මුත්රා මාර්ගය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, පිත්තාශය, ශ්වසන මාර්ගය

මාර්ග, ENT අවයව, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම, ඇස්, ආදිය.

Exogenous superinfection (ද්විතියික ආසාදන ප්රතිඵලයක් ලෙස) හැක

ප්රධාන වශයෙන් ඇති කරන එකම වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරනු ලැබේ

ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය, නමුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා වෙනස් සංවේදීතාවයකින්,

ඒ වගේම නව වර්ගයේ රෝග කාරකයක්. ප්රතිකාර අතරතුර මෙම සංසිද්ධිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

ඩිප්තෙරියා, නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය, රතු උණ සහ ප්රභවයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය

මෙම රෝගියාගේ නව සංකූලතා.

බාහිර ආසාදනය වාතයෙන් හෝ සම්ප්‍රේෂණය වේ

සෘජු සම්බන්ධතා. ආසාදන මූලාශ්රය රෝගීන්ගේ නාසෝෆරින්ක්ස් සහ

පිරිස්, ගෘහස්ථ වාතය, වෛද්ය උපකරණ, ආදිය.

කැන්ඩිඩියාසිස්. මෙම සුපිරි ආසාදන කාණ්ඩයට ඇතිවන රෝග ඇතුළත් වේ

කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් යීස්ට් වැනි දිලීර. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව (විශේෂයෙන්

පුළුල් වර්ණාවලි ඖෂධ භාවිතය) සාමාන්යයෙන් බාධා කරයි

සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා වල විවිධ නියෝජිතයන් අතර සබඳතා

(බැක්ටීරියා වර්ධනය මර්දනය කිරීම සහ යීස්ට් වැනි දිලීර පැතිරීම වැඩි වීම)

සහ කැන්ඩීඩා සක්රිය කිරීම සහ දුර්වල වූ එහි පැතිරීම ප්රවර්ධනය කරයි

A. N. අරාබියේ වර්ගීකරණයට අනුව, පහත සඳහන් දේ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

කැන්ඩිඩියාසිස් වල ප්‍රධාන ආකාර.

A. බාහිර කැන්ඩිඩියාසිස්: සමේ තුවාල, සමේ උපාංගවල තුවාල

(නියපොතු සහ periungual කඳු වැටි, හිස්කබල); පරාජය කරයි

ශ්ලේෂ්මල පටලය (මුඛ කුහරය සහ බාහිර ලිංගික අවයව වල ශ්ලේෂ්මල පටල

අවයව).

B. අවයව, පද්ධතිමය කැන්ඩිඩියාසිස්: ශ්වසන පත්රිකාව, ආමාශ ආන්ත්රයික

අන්ත්‍ර මාර්ගය, ප්‍රවේණි පද්ධතිය, මාංශ පේශි පද්ධතිය, අස්ථි පද්ධතිය,

හෘද වාහිනී පද්ධතිය, ස්නායු පද්ධතිය; ENT අවයව, පෙනීමේ අවයව,

පද්ධතිමය ඉන්ද්‍රිය රෝග, සෙප්ටිකොපිමික් ආකාර බොහෝ දෙනෙකුට බලපායි

B. පුලුල්ව පැතිරුනු සහ දේශීයකරණය කරන ලද ලෙවුරයිඩ්.

ඩී කැන්ඩීඩා සංකූලතා.

අනෙක් අතට, visceral candidiasis (A M Arievich) ලෙස බෙදී ඇත

පහත කණ්ඩායම්:

1) ප්රාථමික කැන්ඩිඩියාසිස්;

2) ද්විතියික කැන්ඩිඩියාසිස් (සුපිරි ආසාදන);

3) නිදන්ගත හා ක්ෂය වූ ටර්මිනල් කැන්ඩිඩියාසිස්

කැන්ඩිඩියාසිස් බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් නොවන අලුත උපන් දරුවන්ට බලපායි

ආරක්ෂිත ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම මෙන්ම දැඩි ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන්

ගැඹුරු පරිවෘත්තීය ආබාධ.

කැන්ඩීඩා ශ්ලේෂ්මල පටල වලින්, ස්පුටම් වලින් බීජ වැපිරීම බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ නොවී, මල සහ මුත්රා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර සාමාන්ය වේ. IN

යටින් පවතින රෝගය නිසා දැඩි ලෙස දුර්වල වූ පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ අවසාන අදියර

සාමාන්‍ය කැන්ඩීඩා ආක්‍රමණය සිදුවිය හැක, එය අභ්‍යන්තරයට බලපායි

අවයව හා ප්රතිජීවක මැදිහත්වීමකින් තොරව. සමඟ කැන්ඩිඩසෙප්සිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව

ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිශතය කුඩා වේ. කෙසේ වෙතත්

විය හැකි කැන්ඩිඩියාසිස් පිළිබඳ අතිශයෝක්ති බිය සමහරක් තුළ ඇති කරයි

ඒ තුළ පවා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ප්රතික්ෂේප කිරීමට වෛද්ය ආයතන

දැවැන්ත සඳහා අනිවාර්ය හෝ වැදගත් ඇඟවීම් ඇති අවස්ථා

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය.

දේශීය කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්ලේෂ්මල පටලවල මතුපිට තුවාල නොවේ

භයානක වන අතර සාමාන්යයෙන් නතර කිරීමට සංඥාවක් නොවිය යුතුය

ප්රතිජීවක ප්රතිකාර. මේ අතර, අවස්ථා ගණනාවකදී, පැහැදිලිවම

භාවිතා කරන ප්රතිජීවක ඖෂධයේ චිකිත්සක බලපෑම අසාධාරණ ලෙස අවලංගු කර ඇත

තෙරපුම ඇති රෝගියෙකුගේ මුඛ ශ්ලේෂ්මල මත දිස්වන විට

(සුදු ඵලකය) හෝ තනි කැන්ඩිඩල් මූලද්රව්ය.

පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක අවලංගු කිරීම සහ ඒවා වෙනත් ඒවා සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම

ජනවාර්ගික විද්‍යාවට අනුකූලව ක්‍රියාවෙහි පටු අවධානයක්

රෝග, විටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව nystatin හෝ levorin පරිපාලනය

දේශීය කැන්ඩිඩියාසිස් රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරයි.

කෙසේ වෙතත්, දෙකම සාධාරණ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය

සායනිකව සහ රසායනාගාර අනුව. හැකි සෑම ආකාරයකින්ම තුරන් කිරීම අවශ්ය වේ

කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනයට දායක වන සාධක, පෝෂණය සහ විටමින් වැඩි දියුණු කිරීම

රෝගීන් සමතුලිත කිරීම, ආරක්ෂක යාන්ත්රණ ක්රියාත්මක කිරීම. අවශ්ය නම්

ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සහ රුධිර පාරවිලයනය වැනි පියවර ගත යුතුය.

යටින් පවතින රෝගයට දැඩි ලෙස ප්‍රතිකාර කරන්න, තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න

ශ්ලේෂ්මල පටල. ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල වේගයෙන් පැතිරීම සහ

සම, ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් සීරීම් සංස්කෘතීන් තුළ කැන්ඩීඩා ප්රමාණය වැඩි වීම, මුත්රා,

ස්පුටම් සහ මලපහ යනු දරුණු කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳ සංඥා වේ

පරාජය කරයි. එවැනි අවස්ථාවලදී, තවදුරටත් අඛණ්ඩව තීරණය කිරීමේදී

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව දැඩි ලෙස තනි තනිව ප්රවේශ විය යුතුය,

ප්රධාන ක්රියාවලියේ තත්වය තක්සේරු කිරීම. සාමාන්යකරණයේ පළමු සංඥා වලදී

දිලීර ආසාදනය (දේශීය සූදානමක අන්වීක්ෂය තුළ mycelium හඳුනා ගැනීම

මුත්රා, sputum, කුහරය exudates, ආදිය, mycelial වර්ධනය සහ

නැවත නැවත විභාග කිරීමේදී සෛලීය මූලද්රව්ය; සායනික මතුවීම

කැන්ඩිඩල් සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ හෝ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීම) හැඳින්වීම

ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිජීවක ඖෂධ වහාම නතර කර ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ

දිලීර නාශක ඖෂධ

කැන්ඩිඩියාසිස් ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් වුවද අපහසු වේ

ප්රතිජීවක ඖෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසු ප්රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වේ

බැක්ටීරියා විච්ඡේදක ප්රතික්රියාව Jarisch-Herxheimer ප්රතික්රියාව ("චිකිත්සක කම්පනය") වේ.

සමහර ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සංකූලතා ඇති විය හැක.

ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ශීඝ්ර විනාශය හා විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ

එන්ඩොටොක්සින් ප්රමාණය මෙම සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් ආරම්භයේ දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

බැක්ටීරියා නාශක සහ විශාල මාත්රා හඳුන්වාදීම සමඟ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව

බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්රතිජීවක

ඔවුන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, සිත් ඇදගන්නාසුළු සීතල, උණ,

tachycardia, අධික දහඩිය; විය හැකි පාචනය. දරුණු අවස්ථාවල දී ඇත

උෂ්ණත්වය අඩු වීම, කඩා වැටීම, සිහිය නැතිවීම, ඔලිගුරියා, ඇනුරියා, සමඟ

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් මරණය සිදුවිය හැක ප්‍රතික්‍රියාවේ රෝග ලක්ෂණ

bacteriolysis එන්ඩොටොක්සිසිටි කාලය තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද සංසිද්ධීන්ට සමාන වේ

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය

එන්ඩොටොක්සින් සෑදීම පහත සඳහන් ව්යාධිජනක සඳහා සාමාන්ය වේ

බෝවන රෝග: සැල්මොනෙල්ලා, ෂිගෙල්ලා, බෲසෙල්ලා, එස්චරිචියා කෝලි,

Pseudomonas aeruginosa, Proteus, කක්කල් කැස්ස රෝග කාරකය, Pasteurella, spirochetes,

mycobacteria

විවිධ තීව්‍රතාවයේ බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණ ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රකාශන විස්තර කෙරේ

ටයිපොයිඩ් උණ, කක්කල් කැස්ස, සිපිලිේආාදනය, බෲසෙලෝසිස් සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව

ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, ආදිය. සාමාන්යයෙන් විෂ වීමෙන් පසු ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ

ප්රතිජීවක ඖෂධයක් පරිපාලනය කිරීම, සහ ඒවායේ සිදුවීම ඉහළ අගයක් පෙන්නුම් කරයි

මෙම etiotropic නියෝජිතයා සඳහා ව්යාධිජනක සංවේදීතාව

බොහෝ විට දරුණු බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණ ප්රතික්රියා වර්ධනය වීම වළක්වන්න

ඔබ ප්‍රතිජීවක පාලන ක්‍රමය, සංයෝජනයක් අනුගමනය කරන්නේ නම් අවස්ථා කළ හැකිය

ප්‍රති-හිස්ටමින් සමඟ ප්‍රතිජීවක භාවිතය ආදිය.

19523 0

අතුරු ආබාධ අධි සංවේදීතාව (අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා, අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස්, රුධිර වාහිනී, උණ), විෂ වීම (නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි, හෙපටොටොක්සිසිටි, ඔටෝටොක්සිසිටි, නියුරෝටොක්සිසිටි, ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතික්‍රියා, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, ෆ්ලෙබිටිස්, විද්‍යුත් විච්ඡේදක ප්‍රතිජීවක ක්‍රියාවන්) සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. (dysbacteriosis, superinfection, Jarisch-Herxheimer syndrome).

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා (විනාඩි 30 ක් තුළ ක්ෂණිකව සිදු වේ, වේගවත් - පැය 1-48, ප්‍රමාද - පැය 48 කට වඩා වැඩි) ඕනෑම ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ භාවිතයෙන් වර්ධනය විය හැකි නමුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක සහ සල්ෆනාමයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ සිදුවීම ඖෂධීය බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ නොවන අතර ඖෂධයේ මාත්රාව මත රඳා නොපවතී, නමුත් මාත්රාව වැඩි වීමත් සමග ප්රකාශනයන් වැඩි විය හැක. රසායනික ව්‍යුහය තුළ එකම හෝ ඒ හා සමාන ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරකයක් නැවත නැවත ලබා දීමෙන් පසු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා අවශ්‍යයෙන්ම නැවත සිදු වේ, ගුප්ත කාලය කෙටි වන අතර රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ සංකූලතා අතරින්, වඩාත් සුලභ වන්නේ මෘදු සමේ තුවාල සිට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය දක්වා ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවයි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට ලැබුණු රටවල් 17 ක දත්ත වලට අනුව, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර 70 000 ක් තුළ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයෙන් 1 මරණයක් සිදු වේ. Kh.Kh අනුව. Planelles සහ A.N. මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ දේශීය හා විදේශීය කතුවරුන්ගේ වාර්තා 29 ක් සාරාංශ කළ Kharitonova (1968), පෙනිසිලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා ගණන 0.3 සිට 4.8% දක්වා පරාසයක පවතී. විවිධ ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතිවිය හැකි නමුත් 90% ක්ම කම්පනයට හේතුව පෙනිසිලින් වලට සංවේදී වීමයි. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් යනාදිය පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ කම්පන වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තා තිබේ.

සාමාන්‍ය අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා අතර, සෙරුම් අසනීප සින්ඩ්‍රෝමය සඳහන් කළ යුතු අතර, උණ, ඉදිමුණු වසා ගැටිති, ස්ප්ලේනොමගලි, ඊසිනොෆිලියා, සන්ධි වේදනාව, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා යනාදිය සමඟින්, පෙනිසිලින් වලට ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වලදී සෙරුමය අසනීප බොහෝ විට සිදු වේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සෙරුමය අසනීප, නීතියක් ලෙස, විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නැවැත්වීමෙන් පසුව විසඳා ඇත. දිගු කාලීන අවස්ථා වලදී, desensitizing චිකිත්සාව සහ antihistamines සහ හෝර්මෝන ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරන විට ඇතිවන සංකූලතා වලින් 1/3 කට වඩා උර්තාරියා හේතු වේ (පෙනිසිලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් 2-4%). ඇන්ජියෝඩීමා, මස්තිෂ්ක සහ පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය විය හැක. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් රක්තපාත vasculitis ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක.

අසාත්මික සංකූලතා සඳහා චිකිත්සක පියවර ඔවුන්ගේ ස්වභාවය අනුව තීරණය කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම අනුව ක්රියාත්මක කිරීමේ හදිසිතාව තීරණය වේ.

අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියා බොහෝ අවස්ථාවලදී පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය: නීතියක් ලෙස, ඖෂධය නතර කිරීම සහ ප්රති-හිස්ටමින් භාවිතා කිරීම ප්රමාණවත්ය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ප්‍රතික්‍රියා දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් ගනී, ඒ සඳහා desensitizing ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිර්දේශ කිරීම; exfoliative dermatitis හි සාමාන්‍ය ආකාර සමහර විට මාරාන්තික වේ.

දේශීය හා සාමාන්‍ය අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වල සංයෝජනයක බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රති-හිස්ටමින්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්‍රෝටියෝලිසිස් නිෂේධක භාවිතය පෙන්නුම් කරයි. ස්වරාලය දක්වා විහිදෙන angioedema සඳහා, tracheostomy දක්වනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවල මෘදු සමේ ප්‍රකාශනයන් සඳහා ඇන්ටිහිස්ටැමයින්, අවශ්‍ය නම්, අසාත්මිකතා ඇති කළ ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට ඉඩ සලසයි.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවලට vasopressor, හෘද, හෝර්මෝන, desensitizing සහ antihistamine drugs ෂධ සහ ප්‍රති-කම්පන රුධිර ආදේශක ඇතුළත් විය යුතුය. පෙනිසිලින් නිසා ඇතිවන ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකදී, රෝගියා බිඳවැටීමෙන් පිටතට ගෙන ඒම සඳහා හදිසි පියවර ගැනීමෙන් පසු පෙනිසිලින් මාත්‍රාවට අනුරූප මාත්‍රාවකින් (ඒකක ගණන) පෙනිසිලිනේස් එන්නත් කරනු ලැබේ.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා වැඩි සංවේදීතාව සඳහා පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ: චර්ම, චර්මාභ්යන්තර, conjunctival, ආදිය. මෙම පරීක්ෂණවල රෝග විනිශ්චය අගය විවේචනාත්මකව ගත යුතු අතර ධනාත්මක ප්රතිඵල ඇති අවස්ථාවලදී ඒවා වැදගත් වේ, නමුත් ඍණාත්මක ප්රතිඵල බැහැර නොකරයි සංවේදී වීමේ හැකියාව. මීට අමතරව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව සඳහා පරීක්ෂා කිරීමේදී, බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක, මරණ පවා විස්තර කර ඇත.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා අධි සංවේදීතාව නිර්ණය කිරීම ඇනමස්ටික් දත්ත පැහැදිලි කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේදී හෝ ඉන් පසු රෝගියාට ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කළේද යන්න සහ ඔහු ඒවා ඉවසා සිටියේ කෙසේද යන්න සොයා බැලීම වැදගත් වේ. අසාත්මික (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ඇදුම බ්රොන්කයිටිස්, අසාත්මික rhinitis, urticaria, ආදිය) සහ දිලීර (මලල ක්රීඩකයාගේ පාදය, ringworm, scab, microsporia, ආදිය) රෝග ඉතිහාසය තහවුරු කර ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ශරීරයේ සංවේදීතාව සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීමට මෙම තොරතුරු ප්රමාණවත් වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විට අසාත්මිකතා ඇති වන්නේ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා රෝගීන්ට ඇති විය හැකි සංවේදීතාව පිළිබඳ තොරතුරු පැහැදිලි කර නොමැති විටය. ප්‍රතිජීවක සඳහා දුර්වල ඉවසීමක් හෝ ඒවාට වැඩි සංවේදීතාවයක් රෝගීන් විසින්ම පෙන්නුම් කළ විට පවා, වෛද්‍යවරයා මෙම තොරතුරු සැලකිල්ලට ගත්තේ නැත.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ ක්රම සඳහා ඇඟවුම් දුර්වල ඖෂධ ඉවසීම හෝ අසාත්මිකතා හෝ දිලීර රෝග පිළිබඳ සැක සහිත anamnestic තොරතුරු විය යුතු බව අපි විශ්වාස කරනවා, අතීතයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා හොඳ ඉවසීමක් තිබියදීත්.

විවිධ අසාත්මික රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට නැඹුරු විය යුතුය. ඔවුන් ඇනෆිලැක්ටික් ආකාරයේ ප්‍රතික්‍රියා අත්විඳින අතර ප්‍රමාද වූ ආකාරයේ ප්‍රතික්‍රියා අසාත්මික රෝගවලින් පෙළෙන අය සහ ඒවා නොමැති අය තුළ සමානව බොහෝ විට සිදු වේ. බහුසංයුජ සංවේදී රෝගීන් තුළ පෙනිසිලින් චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන අසාත්මිකතා සංකූලතා වර්ධනය පිළිබඳ දත්ත අසාත්මිකතා ඉතිහාසයේ වැදගත්කම පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම දුර්ලභ ය.

නියුරෝටොක්සිසිටි දෘශ්‍යාබාධිතභාවය (aztreonam, chloramphenicol, isoniazid, ethambutol, ethionamide), රසය (ampicillin, metronidazole, tetracycline), අල්ලා ගැනීම් (aztreonam, imipenem/cilastatin, metronidazole, quinoinsperizolepaty inmetronidazole, quinoinsperizolepathy ඉහළ), , chloramphenicol, isoniazid, ethambutol, nitrofurantoin).

පෙනිසිලින් මෙගාඩෝස් භාවිතා කරන විට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට විෂ සහිත බලපෑම විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ. මස්තිෂ්ක තරලයේ ඖෂධයේ සාන්ද්රණය 10 mcg / ml ට වඩා වැඩි නම්, මොළයට සෘජු විෂ සහිත බලපෑමක් ඇතිවේ. එය මෝටර් රථ උද්ඝෝෂණ, කම්පන සහ ව්යාකූලත්වය තුළ ප්රකාශ කළ හැකිය. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් ඉහළ මාත්‍රා භාවිතා කිරීම සමාන සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

Aminoglycosides සහ vancomycin ශ්‍රවණ හෝ වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියට හානි කළ හැකිය. ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් භාවිතා කරන විට ශ්‍රවණාබාධ බොහෝ විට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ: ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට සති 2 ක් ඇතුළත ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියයට හානි සිදුවිය හැකිය. සාමාන්යයෙන්, ශ්රවණාබාධය ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 3-4 කට පසුව සිදු වන අතර ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වල ඔටෝටොක්සික් බලපෑම් වලට වඩාත් සංවේදී වේ.

ඔප්ටික් නියුරිටිස් දුර්ලභ වේ. දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයට ප්‍රතිජීවක වල බලපෑම දැඩි ඔප්ටික් නියුරිටිස් සමඟ නවාතැන් උල්ලංඝනය කිරීමකින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය, දෘෂ්‍ය ස්නායු ක්ෂය වීම සිදුවිය හැකිය.

සායනික නිරීක්ෂණ වලින් 0.2-1% ක පර්යන්ත ස්නායු (පොලිනියුරිටිස්) මත ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ පොලිමික්සින් වල විෂ සහිත බලපෑම පිළිබඳ වාර්තා තිබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ (aminoglycosides, polymyxin) වල නියුරොටොක්සික් බලපෑම නිසා ඇතිවන දරුණු සංකූලතා ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ. ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ ලැපරොටෝමියේදී උදර කුහරය තුළට ඖෂධ ලබා දුන් විට (60 දශකයේ) හුස්ම ගැනීම හදිසියේ නැවැත්වීම විස්තර කරන ලදී.

මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් (ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, පොලිමික්සින්) අන්තර්ක්‍රියා තෝරා ගැනීම උදර හා උරස් කුහරවල මෙහෙයුම් වලදී පමණක් නොව, විශාල ප්‍රතිජීවක (කලාපීය පර්ෆියුෂන්) පරිපාලනය සමඟ වෙනත් මැදිහත්වීම් වලදී එවැනි සංයෝජන බැහැර කිරීම අවශ්‍ය කරයි. දිගුකාලීන මුදල් සම්භාරයක් වියදම්) විවිධ ප්රාදේශීයකරණයන්හි purulent ක්රියාවලීන් ප්රතිකාර කිරීමේදී.

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝම් ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ කුඩා සංකූලතා සමූහයකි. පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් විවිධාකාර වන අතර eosinophilia, agranulocytosis, aplastic, hemolytic anemia, leukopenia, thrombocytopenia ඇතුළත් වේ.

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය N-methylthioterazole මුද්දක් ඇති දෙවන-තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins නිසා ඇතිවේ: cefamandole, cefotetan, cefoperazone, moxalactam (බඩවැලේ විටමින් K අවශෝෂණය අඩාල කරයි), මෙන්ම antipseudomonal පෙනිසිලින්: carbenicillin, ඊටත් වඩා අඩු වාර ගණනක් - - ureidopenicillins (පට්ටිකා පටලවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි) සහ මෙට්‍රොනිඩසෝල් (coumarin anticoagulants ඇල්බියුමින් වලට බන්ධනයෙන් විස්ථාපනය කරයි).

Neuropenia / agranulocytosisහුදකලා අවස්ථාවන්හිදී ඒවා සිදු වන්නේ ප්‍රතිප්සෙයුඩොමොනාස් පෙනිසිලින්, නයිට්‍රොෆුරන්ස්, සල්ෆනාමයිඩ්, රයිෆැම්පිසින් සහ බොහෝ විට ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් (ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්) භාවිතයෙනි.

රෝගීන්ගේ රක්තපාතයට ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් වල බලපෑම දුර්ලභ ය, නමුත් විශාල මාත්‍රාවන් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමත් සමඟ රක්තපාත උපකරණවල වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය. hematopoiesis මත chloramphenicol ඍණාත්මක බලපෑම අධිතක්සේරු නොකළ යුතුය, නමුත් රුධිර පරීක්ෂණ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කළ යුතු අතර මත්ද්රව්ය විෂ පළමු සංඥා නතර කළ යුතුය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සියල්ලම පාහේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට අතුරු ආබාධ ඇති කරයි, බොහෝ විට ටෙට්රාසයික්ලයින්, මැක්රොලයිඩ් සහ ලින්කොමිසින්. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන විට, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, පාචනය සහ වායුව ඇති විය හැක.

ටෙට්රාසයික්ලයින් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, ලින්කොමිසින්, වමනය, පාචනය සහ ඔක්කාරය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Erosive gastritis සහ ආමාශයික රුධිර වහනය ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ (chlortetracycline ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ gastroscopy අතරතුර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ). රෝගීන් වියළි මුඛය සහ දැවෙන දිව සටහන් කරයි. නිරීක්ෂණ වලින් 2/3 කදී, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ සමේ කුෂ්ඨ සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එමඟින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වයට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල බලපෑම පෙන්නුම් කරයි.

Pseudomembranous colitisප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව අන්තරාසර්ග අධි ආසාදනයක් ලෙස සිදු වේ (ක්ලොස්ට්‍රිඩියම් ඌනතාවයට හේතු සාධක) සහ දරුණු පාචනය (දිනකට 4-6 වතාවක් හෝ ඊට වැඩි), ලේවැකි මළපහ, බඩේ කැක්කුම, උණ (39-40 ° C) සමඟ සිදු වේ. ලියුකොසිටෝසිස්. Lincomycin, clindamycin සහ ampicillin භාවිතා කරන විට අවදානම වැඩි වේ.

මෙම සංඥා පෙනී සිටින විට, ප්රතිජීවක ඖෂධය අත්හිටුවා ඇත; වැන්කොමිසින් වාචිකව 125 mg 4 දිනකට දින 7 ක් හෝ මෙට්‍රොනිඩසෝල් වාචිකව 250 mg 4 වතාවක් දින 7-10 ක් නියම කරන්න.

Pseudomembranous colitis බොහෝ විට මරණයෙන් අවසන් වේ.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව තුළ වකුගඩු හානි අසාත්මිකතා ස්වභාවයක් හෝ සෘජු නෙෆ්රොටොක්සික් බලපෑමේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්(රෝග ලක්ෂණ: hematuria, proteinuria, උණ, කුෂ්ඨ, රුධිරයේ සහ මුත්රා වල eosinophilia, නඩු 50% ක් තුළ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම) බොහෝ විට semisynthetic penicillins (oxacillin, methicillin) මගින් ඇතිවේ.

වකුගඩු වලට විෂ සහිත බලපෑම් (රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම) බොහෝ විට ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, පොලිමික්සින් සහ වැන්කොමිසින් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රකාශ වේ. එය වයසට යාම, අධි රුධිර පීඩනය, හයිපොවොලේමියාව, අක්මා රෝග, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ පෙර ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඇතැම් drugs ෂධවල සංයෝජනය (උදාහරණයක් ලෙස ඩයුරිටික් සමඟ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්) වලට නැඹුරු වේ.

හෙපටොටොක්සික් බලපෑම්(cholestasis හෝ hepatitis ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් විය හැක) ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ, oxacillin සහ methicillin, aztreonam, tetracyclines, lincosamines, sulfonamides භාවිතය පිළිබඳ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

හෙපටොටොක්සික් ආචරණ සහිත drugs ෂධ නියම කිරීමේදී වැළැක්වීමේ පියවර කාබනික විෂ සහිත ගුණ සහිත වෙනත් ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සමාන වේ: අක්මාව පරෙන්චිමාවට හානි සිදුවුවහොත්, මෙම drugs ෂධ භාවිතය සීමා කළ යුතුය. නිවාරණ සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා, විටමින්, විශේෂයෙන් බී කාණ්ඩයේ පරිපාලනය, අක්මාව හානිවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, ඖෂධය නතර කළ යුතුය.

බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක, cotrimoxazole, trimethoprim (autoimmune hemolysis) මෙන්ම sulfonamides, nitrofurans, fluoroquinolones, cotrimoxazole, rifampicin භාවිතය හේතුවෙන් hemolysis වර්ධනය විය හැක.

monobactams, tetracyclines, vancomycin, polymyxin, සහ cephalosporins පරිපාලනය සමග, විශේෂයෙන්ම බොහෝ විට (පහළ අනුපිළිවෙලින්) සියලුම ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරකයන් පාහේ අභ්‍යන්තරව භාවිතා කිරීමෙන් ෆ්ලෙබිටිස් ඇතිවිය හැක.

මෙට්‍රොනිඩසෝල්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සහ දෙවන හා තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් මෙතිල්තියෝටෙට්‍රසෝල් වළල්ලක් (සෙෆමැන්ඩෝල්, සෙෆොපෙරසෝන්, සෙෆොටෙටන්, සෙෆ්මෙටසෝල්) භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඇල්කොහොල් ඉවසීම දුර්වල වේ. එකවර මත්පැන් පානය කිරීමත් සමඟ ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, අධි රුධිර පීඩනය සහ දහඩිය දැමීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් භාවිතා කරන විට ඡායාරූප සංවේදීතාව ඇතිවේ, අඩු වාර ගණනක් - ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, සල්ෆොනාමයිඩ්, සහ හිරු එළියේ බලපෑම යටතේ ශරීරයේ නිරාවරණය වන ප්‍රදේශවල සම අඳුරු වීමෙන් (පඳුරු කිරීම, පිළිස්සුම් පවා) ප්‍රකාශ වේ.

ශරීරයේ සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම ගර්භනී සහ පසු කාන්තාවන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ විශේෂ උපක්රම අවශ්ය වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, වර්ධනය වන කලලයට මත්ද්රව්ය නිරාවරණය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, දරුවාට මවගේ කිරිවලින් බැහැර කරන ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ගර්භනී කාන්තාවන්ට පළමු පරම්පරාවේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රිය, අක්මාව, වකුගඩු වලට හානි වීම සහ ඇටසැකිල්ල සහ දත් සෑදීමේ දුර්වලතා විස්තර කර ඇත; මේ සම්බන්ධයෙන්, chloramphenicol, tetracyclines සහ පළමු පරම්පරාවේ aminoglycosides භාවිතය උපතට සති 3-6 කට පෙර contraindicated.

ගර්භනී අවධියේදී, අවශ්ය නම්, දෙවන පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ හැකිය, මූලික වශයෙන් antistaphylococcal ඒවා, කළල විෂ සහිත සහ teratogenic බලපෑම් නොමැති, i.e. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින්. Ampicillin, methicillin, oxacillin, zeporin, kefzol නියම කිරීමේදී, විශේෂයෙන් මුල් අවධියේදී, කලලයට විෂ සහිත බලපෑම් හේතුවෙන් අනතුරුදායක වන චිකිත්සක මාත්රා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ගර්භනී සහ කිරි දෙන මව්වරුන් තුළ purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග ප්රතිකාර කරන විට, tetracyclines, chloramphenicol, streptomycin, rifampicin සහ chloramphenicol contraindicated ඇත. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් නිර්දේශ කිරීම ද නුසුදුසු ය. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව සඳහා වන ඇඟවීම් දරුවාට බලපාන drug ෂධයේ අවදානම නොඉක්මවිය යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය, එය සංවේදීතාව, සාමාන්‍ය මයික්‍රොෆ්ලෝරා ගොඩනැගීමට බාධා කිරීම සහ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම තුළින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය. ක්ෂුද්ර ජීවී ශාක.

දරුණු purulent ආසාදන අවස්ථාවලදී, කිරි දෙන මව්වරුන්ට ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය වන විට, ප්රතිකාර කාලය සඳහා හෝ ස්ථිරවම දරුවා කිරි වැරීම කළ යුතුය. එවැනි අවස්ථාවලදී, පරිත්යාගශීලී කිරි හෝ කෘතිම සූත්රය සමඟ දරුවාට ප්රමාණවත් පෝෂණය ලබා දීම අවශ්ය වේ.

ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් නිසා ඇති වන පශ්චාත් ප්‍රසව බුරුළු ප්‍රදාහය සඳහා, වැන්කොමයිසින්, පෙනිසිලිනේස්-ප්‍රතිරෝධී අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් - ඔක්සිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, මෙතිසිලින්, ඩික්ලොක්සැසිලින් මෙන්ම සෙෆලොස්පොරින්, ෆුසිඩින්, ලින්කොමිසින් ද දක්වනු ලැබේ.

ඖෂධවල සෘජු රසායනික චිකිත්සක බලපෑම නිසා ඇතිවන ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ අහිතකර ප්රතික්රියා අතර, උග්‍රවීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ගැන සඳහන් කළ යුතුය - විෂ කම්පනය (Jarisch-Herxheimer ප්‍රතික්‍රියාව), එය ප්‍රධාන වශයෙන් සිෆිලිස්, ටයිපොයිඩ් උණ සහ බෘසෙලෝසිස් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සිදු වේ. .

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ කොන්දේසි යටතේ, තරඟකාරී ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා මර්දනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා ගුණ කිරීමට පටන් ගනී හෝ ඔවුන්ගේ "නිද්රාශීලී නාභිගත" ආසාදනය නරක අතට හැරේ.

සුපිරි ආසාදනයචිකිත්සාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස බෝවන ක්‍රියාවලිය ඉවත් කර නව රෝගයක් (I.V. Davydovsky, 1962 ට අනුව “චිකිත්සාවේ ව්‍යාධි විද්‍යාව”) විශේෂ සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ නව රෝග කාරකයක් සමඟ ඇති වන ව්යාධි තත්වයන් පමණක් සලකා බැලිය හැකිය. ආසාදන රෝග කාරකයන් ශරීරයේ ස්වභාවික වැසියන් විය හැකිය (ස්වයං ආසාදනය) - Proteus, E. coli, pseudomonas, ආදිය.

ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, තරඟකාරී වෘක්ෂලතාදිය මිය යාම හේතුවෙන් බඩවැලේ වැසියන්ට හිතකර සංවර්ධන තත්වයන් නිර්මාණය කළ හැකිය. ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ස්වභාවික බැක්ටීරියා ශාක ඉලක්කගත මර්දනය කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී, භාවිතා කරන ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය සැලකිල්ලට ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ.

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේදී සුපිරි ආසාදනවල එක් ප්‍රකාශනයක් වන්නේ කැන්ඩිඩියාසිස් වන අතර එය දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1% ක් තුළ purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගීන් කැන්ඩිඩියාසිස් වලට ගොදුරු වේ.

කැන්ඩිඩියාසිස් හටගන්නේ කැන්ඩීඩා කාණ්ඩයේ දිලීර නිසා වන අතර ඉන් විශේෂ 30ක් පමණ ශරීරයේ ආරම්භක ලෙස පවතී. සාමාන්‍ය කැන්ඩිඩියාසිස් වල ව්‍යාධිජනකය සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණයක් ඇති අතර ඒවායේ සිදුවීම ඩිස්බියෝසිස් මගින් පමණක් පැහැදිලි කිරීම අපහසුය. කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනය කිරීමේදී ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි කාර්යභාරය පිළිබඳ ව්යාධිජනක සංකල්පය පහත පරිදි සකස් කළ හැකිය.

ඇතැම් පසුබිම් තත්වයන් යටතේ දිගුකාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ සුදුසු වැළැක්වීමේ පියවරයන් නොමැති වීම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ස්වභාවික ප්රතිවිරෝධතාව කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්‍ය saprophytic microflora මර්දනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ප්‍රතිජීවක වලට සංවේදී, දිලීර තීව්‍ර ලෙස හා බාධාවකින් තොරව ගුණ කරයි, එය ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ ආරම්භක ලක්ෂ්යය බවට පත්වේ.

ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක කැන්ඩිඩියාසිස් ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතු අතර විශේෂිත දිලීර නාශක ප්‍රතිකාර සහ විටමින් භාවිතය, පෝෂ්‍යදායී ප්‍රෝටීන් පෝෂණය සහ දරුණු අවස්ථාවල දී රුධිර පාරවිලයනය, රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය, ප්‍රෝටීන් රුධිර ආදේශක සහ ගැමා ග්ලෝබියුලින් පරිපාලනය ඇතුළත් විය යුතුය. දිලීර නාශක ප්රතිජීවක (නිස්ටැටින්, ලෙවොරින්), අයඩයිඩ් (පොටෑසියම් අයඩයිඩ, සෝඩියම් අයඩයිඩ්, අයඩින් ටින්කටර්), ඇනිලීන් ඩයි වර්ග (ජෙන්ටියන් වයලට්, පයොක්ටැනින්, මෙතිලීන් නිල්, දීප්තිමත් කොළ) පොටෑසියම් පර්මන්ගේ විශේෂිත කාරක ලෙස භාවිතා කරයි , hexamethylenetetramine (urotropine) ආදිය.

මේ අනුව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා අහිතකර ප්රතික්රියා ඔවුන්ගේ කණ්ඩායම් ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

තුන්වන සහ සිව්වන පරම්පරාවේ cephalosporins ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා, මෙන්ම Pseudomonas aeruginosa හෝ දිලීර සමඟ සුපිරි ආසාදනයකට හේතු විය හැක.

Aminoglycosides nephro- සහ neurotoxicity මගින් සංලක්ෂිත වේ, මෙම ඖෂධ vancomycin හෝ diuretics (dichlorothiazide, ethacrynic අම්ලය) සමඟ සංයෝජනය වන විට වැඩි වේ. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් දින 7 කට වඩා වැඩි කාලයක් භාවිතා කළ යුතුය.

Fluoroquinolones ෆොටෝඩර්මැටිටිස් ඇති කළ හැකි අතර, අස්ථි වර්ධනයට ඔවුන්ගේ බලපෑම බැහැර කළ නොහැකිය.

Glycopeptides (vancomycin) නෙෆ්‍රොටොක්සික් වන අතර සනාල ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකිය.

මැක්‍රොලයිඩ් ආන්ත්‍රික චලනය වැඩි වීම සහ ස්වරය වැඩි වීම නිසා ආමාශ ආන්ත්‍රික ආබාධ ඇති විය හැක.

වී.කේ. Gostishchev

ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ.

මෑතකදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිරෝධයේ ගැටළු සමඟ, රෝගියාගේ ශරීරයට ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ සම්බන්ධ ගැටළු මතු වී ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ විවිධ වර්ගීකරණයන් ඇත. ඒවායින් වඩාත් සම්පූර්ණ වන්නේ H.H. Planelles (1967) වර්ගීකරණයයි, ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට හේතු වන හේතු මත ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත.

මේ අනුව, රෝගියාගේ ශරීරය මත ප්රතිජීවක ඖෂධයේ අතුරු ආබාධය ඉහළ විෂ සහිත ගුණ ඇති ප්රතිජීවක සෘජු බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. අනෙක් අතට, රෝගියාගේ ශරීරයට ප්රතිජීවක ඖෂධයේ අතුරු ආබාධය ශරීරයේම තත්වය නිසා, ඖෂධයට එහි සංවේදීතාවයට මෙන්ම dysbiosis වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකිය.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අතරතුර ඇතිවන සංකූලතා පහත පරිදි දැක්විය හැක:

ප්රතිජීවක ඖෂධයක් පරිපාලනය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ශරීරයේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා: 1) ඇනෆිලැක්ටික් ආකාරයේ ප්රතික්රියා (ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, සෙරුමය අසනීප); 2) සමේ ප්රතික්රියා; 3) ශරීරයේ ආසාත්මිකතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිජීවක ඖෂධවල කාබනික බලපෑම.

ශරීරය මත ප්රතිජීවක විෂ සහිත බලපෑම: 1) neurotoxic බලපෑම (මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත බලපෑම, neuritis සංවර්ධනය, polyneuritis, neuromuscular block); 2) අභ්යන්තර අවයව හා hematopoietic පද්ධතිය මත විෂ සහිත බලපෑම; 3) ටෙරාටොජනික් බලපෑම (වර්ධනය වන කලලයට විෂ සහිත බලපෑම).

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව (ප්‍රතිජීවක පරිපාලනය සඳහා) – ප්රතිජීවක ඖෂධයක් සමඟ සංවේදී වීමෙන් ඇතිවන රෝගියාගේ ශරීරයේ ව්යාධිජනක තත්ත්වය. මෙම ප්‍රතික්‍රියාවේ ස්වභාවය වෙනස් වේ - මෘදු සමේ ප්‍රකාශනවල සිට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන වර්ධනය දක්වා. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඕනෑම ප්රතිජීවකයක් නිසා ඇති විය හැක, නමුත් එය විශේෂයෙන් බොහෝ විට පෙනිසිලින් පාලනය කරන විට සිදු වේ.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයඑහි ප්රකාශනයන් සහ පුරෝකථනය අනුව ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි වඩාත් බරපතල සංකූලතාවයකි. 94% ක්ම පාහේ, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතිවීමට හේතුව රෝගියාගේ ශරීරය පෙනිසිලින් වලට සංවේදී වීමයි. කෙසේ වෙතත්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සහ අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක පරිපාලනයෙන් පසු කම්පන වර්ධනය පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කම්පන වර්ධනය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධය රෝගියාගේ ශරීරයට ඇතුල් කිරීමේ මාර්ගය වැදගත් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධවල මාපිය පරිපාලනය සමඟ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියාප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දීමෙන් පැන නගින රෝග ලක්ෂණ ස්වභාවයෙන්ම වෙනස් විය හැක: උර්තාරියා; erythematous, bullous කුෂ්ඨ; exfoliative dermatitis; රෝසෝලස් හෝ පැපුලර් කුෂ්ඨ; සරම්ප වැනි හෝ තද රතු පාට වැනි කුෂ්ඨ.

Angioedema angioedema ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන විට සාපේක්ෂව කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. රීතියක් ලෙස, එය සමේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල අනෙකුත් ප්රකාශනයන් සමඟ සංයුක්ත වේ.

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේදී ඇතිවන අනෙකුත් අසාත්මිකතා අතර අසාත්මික රයිනිටිස්, ඇදුම බ්‍රොන්කයිටිස්, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, රක්තපාත වාස්කුලයිටිස් මෙන්ම දුර්ලභ සමේ තුවාලයක් - ආතස්-සකාරොව් සංසිද්ධිය ඇතුළත් වේ.

චිකිත්සක පියවරප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලදී, ඒවායේ ස්වභාවය සහ රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වර්ධනය වන විට, ප්‍රතිකාරය කම්පන විරෝධී ප්‍රතිකාර ඇතුළුව නැවත පණ ගැන්වීමේ මූලධර්මය මත පදනම් විය යුතුය: vasopressors භාවිතය (1% mezatone ද්‍රාවණය 1 ml, 5% ephedrine විසඳුම 1-2 ml, ඇඩ්‍රිනලින්, norepinephrine තනුක 1: 1000 0.5-1 ml intravenously), හෘද ඖෂධ, හෝමෝන, desensitizing සහ antihistamine ඖෂධ. ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී - යාන්ත්රික වාතාශ්රය, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී - සංවෘත හෘද සම්බාහනය. රෝගියෙකු ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා ඵලදායී මාධ්‍යයක් වන්නේ අධිවෘක්ක හෝමෝන (හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 50-100 mg ප්‍රමාණයකින්). රෝගීන්ට කායික සේලයින් ද්‍රාවණය, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, රින්ගර් ද්‍රාවණය, දේශීය හෝ වියලන ලද ප්ලාස්මා සහ නැවුම් සම්පූර්ණ රුධිරය සමඟ එන්නත් කරනු ලැබේ. ඇන්ටිෂොක් චිකිත්සාව ශරීරයේ හොඳ ඔක්සිජන්කරණය ඇතුළත් විය යුතුය (රෝගියා විසින් ආශ්වාස කරන වාතය ඔක්සිජන් සමඟ පොහොසත් කළ යුතුය). පෙනිසිලින් වලට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති වුවහොත්, පෙනිසිලිනේස් ඒකක 800,000 ක මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියා කම්පනයෙන් පිටතට ගෙන ඒමෙන් පසුව එහි පරිපාලනය සිදු කරනු ලැබේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියා පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ අවලංගු කිරීම සහ ප්රති-හිස්ටමින් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී සමේ ප්රතික්රියා තරමක් දිගු කාලයක් පවතී. එවැනි අවස්ථාවලදී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධයක් සඳහා රෝගියාගේ ශරීරයේ සංවේදීතාව හඳුනාගැනීමේ ක්රම. ප්රතිජීවක ඖෂධයක් රෝගියාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන විට ඇතිවන ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බැවින්, ඔවුන්ගේ සිදුවීම වැළැක්වීමට උත්සාහ කිරීම ස්වභාවිකය. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට ඇති එකම මාර්ගය වන්නේ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව වැළැක්වීමයි. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා යුක්තිසහගත කිරීම රෝගියා තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධයට සංවේදී වීම විය හැකිය.

රෝගියෙකු තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා අධි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම ආරම්භ කළ යුත්තේ රෝගියාගේ අතීත ප්රතිජීවක භාවිතය හා සම්බන්ධ නිර්නාමික දත්ත අධ්යයනය කිරීමෙනි. ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා රෝගියාගේ ශරීරය ප්රතික්රියා කළේ කෙසේදැයි සොයා බැලීම වැදගත් වේ. රෝගියාගේ අසාත්මික තත්ත්වය පිළිබඳව අවධානය යොමු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ - බ්රොන්පයිල් ඇදුම, අසාත්මික බ්රොන්කයිටිස්, rhinitis, urticaria. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා මෙම තොරතුරු සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් වේ.

රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයෙන් රෝගියාට ප්‍රතිජීවක නොඉවසිලිමත්ද යන්න නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව පරිපාලනය කිරීමට පෙර, ප්‍රතිජීවක සඳහා රෝගියාගේ ශරීරයේ සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරගත් විශේෂ පර්යේෂණ ක්‍රම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙම කාර්යය සඳහා සායනික භාවිතයේදී චර්ම, චර්මාභ්යන්තර, කොන්ජන්ටිවල් සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණවල රෝග විනිශ්චය අගය විවේචනාත්මකව ගත යුතුය. ඒවා වැදගත් වන්නේ ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියා සඳහා පමණක් වන අතර සෘණ ප්‍රතික්‍රියා තවමත් ශරීරයේ සංවේදීතාව බැහැර කිරීම සඳහා පදනමක් නොවේ. ඊට අමතරව, පරීක්ෂණයම රෝගියා තුළ ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන වර්ධනය දක්වා.

එමනිසා, රසායනාගාර පරීක්ෂණ දැන් සංවර්ධනය කර ඇති අතර එමඟින් රෝගියාගේ ශරීරයේ සෛල තුළ අසාත්මික තත්වයක් ඇති බව තහවුරු කිරීමට හෝ ඔහු තුළ ප්‍රතිදේහ පවතින බව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. මෙම පරීක්ෂණ පදනම් වන්නේ: a) සෛල මත සවි කර ඇති සහ රෝගියාගේ රුධිර සෙරුමය තුළ අඩංගු ප්රතිදේහවල ජෛව විශ්ලේෂණය; b) එරිත්රෝසයිට් හෝ අසාත්මිකතා සමඟ පටවා ඇති නිෂ්ක්‍රීය අංශු සහිත බැසෝෆිලවල රොසෙටා සෑදීමේ ප්‍රතික්‍රියා; ඇ) රේඩියෝඇලර්ගෝසර්බන්ට් පරීක්ෂණය සහ එහි වෙනස් කිරීම්. කෙසේ වෙතත්, මෙම සියලු ක්‍රම තරමක් ශ්‍රම-දැඩි, කාලය ගතවන සහ ඇගයීමේදී බොහෝ විට ආත්මීය වේ.

G.L. Feofilov et al (1989) ප්‍රතිජීවක සඳහා රෝගියාගේ ශරීරයේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා ජෛව භෞතික ක්‍රමයක් - ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කළේය. මෙම ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ එහි ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය කිරීමේදී ජීව විද්‍යාත්මක මාධ්‍යයක තාප සන්නායකතාවයේ වෙනස්කම් පටිගත කිරීම මත වන අතර එමඟින් මයික්‍රොතර්මිස්ටර් මත වෝල්ටීයතාවයේ වෙනසක් ඇති වන අතර එය උපාංගයේ පටිගත කිරීමේ උපකරණය මගින් සටහන් වේ. තර්මිස්ටෝග්‍රෑම් වල ස්වරූපය. එය සාපේක්ෂ වශයෙන් සරල ය, බොහෝ කාලයක් ගත නොවේ, ලබාගත් දත්තවල ඉහළ සංවේදීතාව සහ වාස්තවිකත්වය ඇති අතර රෝගියාට හානිකර නොවේ. එය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාගෙන් රුධිරය ගනු ලැබේ, එයින් සෙරුමය ලබා ගනී, එයට ප්‍රතිදේහජනක - ප්‍රතිජීවක - එන්නත් කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලයක් ලෙස මිශ්රණය පර්යේෂණයට ලක් වේ. රුධිරය වෙනුවට රෝගියාගේ මුත්රා භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රතිජීවකවල විෂ සහිත බලපෑමරෝගියාගේ ශරීරය මත එය ඖෂධයේ සෘජු බලපෑම මගින් විදහා දක්වයි හෝ වෙනත් අවයවයක්. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම දුර්ලභ වන අතර, එය සිදුවන්නේ නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධය කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් කරන විට පමණි.

ඒ අතරම, ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමත් සමග, මානසික ආබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, P.L Seltsovsky (1948) "මානසික ව්යාකූලත්වයේ සංසිද්ධි" ලෙස අර්ථ දක්වයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔවුන් මායාවන් ස්වරූපයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.

ප්‍රතිජීවකවල නියුරොටොක්සික් බලපෑම් අතරට රෝගියා තුළ නියුරිටිස් සහ පොලිනියුරිටිස් වර්ධනය වීම සහ පළමුව, ශ්‍රවණාබාධ හා වෙස්ටිබුලර් ආබාධ සමඟ ඇති ශ්‍රවණ ස්නායුවට හානි වීම ඇතුළත් වේ. මෙම සංකූලතා streptomycin, neomycin, monomycin, kanamycin, ristomycin, biomycin වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සාමාන්ය වේ. ප්රතිජීවක බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන neuritis අතර, streptomycin, polymyxin, chloramphenicol, cycloserine භාවිතයෙන් පසු ඇතිවන ඔප්ටික් නියුරිටිස් පෙන්වා දිය යුතුය.

පර්යන්ත ස්නායු වලට ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්, සයික්ලෝසරින් සහ පොලිමික්සින් වල විෂ සහිත බලපෑම් පිළිබඳ සාහිත්‍යයේ වාර්තා තිබේ. නමුත් පර්යන්ත නියුරිටිස් දුර්ලභ වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල නියුරොටොක්සික් බලපෑම ස්නායු මාංශ පේශි අවහිරයක් වර්ධනය වීමෙන් ප්රකාශ විය හැක. මෙම සංකූලතාව neomycin, streptomycin, polymyxin මගින් ඇති වන අතර, ශල්‍යකර්මයේදී ප්‍රතිජීවක ලබා දුන්නේ නම්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතයෙන් එන්ඩොට්‍රාචල් නිර්වින්දනය යටතේ සැත්කම් කරන රෝගීන් තුළ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි තරමක් දුර්ලභ සංකූලතාවයක් වන්නේ hematopoiesis මත ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑමයි. එය chloramphenicol, ristomycin, streptomycin, amphotericin B. රක්තපාත ඉන්ද්රියයන් මත ප්රතිජීවක බලපෑම විදහා දක්වයි hemo- සහ leukopoiesis නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් එක් පැළයක ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හෝ අස්ථි සහ ඇටමිදුළුවල (hypoplastic aplasia) සම්පූර්ණයෙන්. ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ).

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ සංකූලතා ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීමෙන් පසුව වර්ධනය වන රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් ඇතුළත් වේ. එය සමඟ පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් වඩාත් විවිධාකාර ස්වභාවයක් ඇති අතර eosinophilia, agranulocytosis, aplastic hemolytic anemia, leukopenia, thrombocytopenia මගින් විදහා දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, eosinophilia බහුලව දක්නට ලැබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ ගණනාවක් (tetracycline, erythromycin, amphotericin, ආදිය) ආමාශයික පත්රිකාවට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි, රෝගීන් තුළ ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, glossitis සහ anorectitis ඇති කරයි. බොහෝ විට, මෙම සංකූලතා ටෙට්රාසයික්ලයින් භාවිතයෙන් පසුව වර්ධනය වේ.

සමහර ප්රතිජීවක (polymyxin, neomycin, amphotericin, monomycin, streptomycin, ristocetin) nephrotoxic බලපෑමක් ඇති අතර, tetracycline, novobiocin, streptomycin, erythromycin, ආදිය අක්මා පටක මත විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල organotoxic බලපෑම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අවයව මත ද ප්රකාශයට පත් විය හැකිය. රෝගියාට angina pectoris, extrasystole, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, periarteritis nodosa, සහ රක්තපාත vasculitis ප්රහාරයක් වර්ධනය වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධයේ විෂ සහිත බලපෑම වර්ධනය වන කලලරූපය මත එහි බලපෑම මගින් විදහා දැක්විය හැක. නියෝමිසින්, කැනමිසින්, මොනොමයිසින් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් සමඟ ගර්භනී කාන්තාවකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අක්මාව, වකුගඩු සහ ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි වූ අවස්ථා තිබේ.

රෝගියාගේ ශරීරයේ අවයව හා පද්ධති මත ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම ගැන දැන ගැනීමෙන්, මෙම අවයව කිසියම් ව්යාධි ක්රියාවලියකින් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන්ට ඒවා නිර්දේශ නොකළ යුතුය.