උග්ර purulent pleurisy (ව්යාධික ව්යුහය). Purulent pleurisy Exudative pleurisy රෝග ලක්ෂණ

a. සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ අප්‍රසන්න ගන්ධ සහිත සැරව සහ ස්පුටම් විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවීම.

ආ. ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම සහ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු වීමත් සමඟ.

c. අඳුරු කිරීමේ මධ්‍යයේ Rg හි පැහැදිලි තිරස් මට්ටමක් සහිත වායුව සහ ද්‍රව අඩංගු විවරයක් කුහරයට අනුරූප වන අතර කෙනෙකුට උච්චාරණය කරන ලද pyogenic abscess capsule එකක් දැකිය හැකිය.

පෙනහළු ගැන්ග්‍රීන් - පෙනහළු වල විස්තීර්ණ purulent විනාශයේ වඩාත් දරුණු ස්වරූපය. පෙනහළු හා බැක්ටීරියා විෂ ද්‍රව්‍යවල දිරාපත් වීමේ නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීම මගින් ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සහ මූලික වශයෙන් ප්‍රෝඉන්ෆ්ලෙමිණි සයිටොකයින් (IL-1, IL-6, TNF, IL-8) සහ ක්‍රියාකාරී රැඩිකලුන් (NO, 0 2, ආදිය) නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. කලාපයේ විනාශය පුළුල් කිරීම සඳහා දායක වේ.

ü දුගඳ හමන, පෙණ සහිත, තට්ටු තුනේ ස්පුටම් විශාල ප්‍රමාණයක් ඉක්මනින් වෙන් වීමට පටන් ගනී, purulent-රුධිර ස්වභාවයක් ඇති, නිර්වායු හෝ මිශ්‍ර ආසාදන වර්ගයක් පෙන්නුම් කරයි.

ü නිතර නිතර ඇතිවන වේදනාකාරී කැස්ස.

ü ශ්වසන අපහසුතාව - හුස්ම හිරවීම, සුදුමැලි සම, සයනොසිස්.

ü බෙර වාදනය අතරතුර, බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවලට ඉහලින් බෙර වාදන ශබ්දය කෙටි කිරීමේ සැලකිය යුතු කලාපයක්, වාතය සහ දියර අඩංගු විනාශ කුහරයට ඉහලින් පෙට්ටි ශබ්දයක් ලබා දෙයි.

ü ශ්‍රවණය කිරීමේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙත් රාල රාශියක් ඇත.

ü Rg - රෝගයේ ආරම්භයේ දී, එක් පෙත්තක් තුළ හෝ මුළු පෙණහලු තුළ පුළුල් අඳුරු වීමක් පවතී, එය සෑම දිනකම වැඩි වේ. පෙනහළු පටක ආක්‍රමණය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව විනාශකාරී කුහරය සහ බ්‍රොන්කස් අතර සන්නිවේදනයක් දිස්වන විට, විවිධ ප්‍රමාණයේ විනාශකාරී කුහර සහ වාතය සහ සැරව පිරවීමේ මට්ටම් දිස් වේ.

tachycardia, tachypnea,

ü ශරීර උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක්,

ü පෙණහලු, හෘද වාහිනී පද්ධතිය, අක්මාව සහ වකුගඩු වල දැඩි අක්රිය වීම.

ü Leukocytosis 20-30 10 9 / l දක්වා, දරුණු hypoproteinemia, රක්තහීනතාවය, ආබාධිත ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය. ESR 60-70 mm / h දක්වා.

බැක්ටීරියාව බොහෝ විට අනාවරණය වේ.

ü ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි කතා කරන්නේ දරුණු සේප්සිස් ගැන ය.

අවකල රෝග විනිශ්චයපෙනහළු පිළිකා වල කුහරයක ස්වරූපයක්, විවෘත ක්ෂය රෝගයේ ගුහා ස්වරූපයක්, suppurating echinococcal cyst, මෙන්ම විවිධ වර්ගයේ සීමිත ප්ලූරල් එම්පීමා සමඟ.

බ්රොන්කයික්ටාසිස්

Bronchiectasis - ඛණ්ඩක සහ උප ඛණ්ඩක බ්රොන්කයිවල ලුමෙන් ආපසු හැරවිය නොහැකි සිලින්ඩරාකාර හෝ සක්රීය ව්යාප්තිය.

සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය.

ü ආවර්තිතා උග්රකිරීම් සහිත දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ü ක්‍රමයෙන් වැඩිවන කෙල ප්‍රමාණය සමඟ කැස්ස.

ü ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම,

ü සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ස්පුටම් මුදා හරිනු ලැබේ (මිලි ලීටර් 5 සිට 200-500 හෝ ඊට වැඩි), ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent, භාජනයක සිටගෙන සිටින විට එය ස්ථර 3 කට බෙදා ඇත (පහළ - සැරව, මැද - සේරස් තරලය, ඉහළ - ශ්ලේෂ්මල). රුධිර ඉරි බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

ü පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම.

ü සම්භාව්‍ය සලකුණ වන්නේ මුරුංගා ඇටයේ හැඩයේ ඇඟිලි සහ ඔරලෝසු කණ්නාඩි හැඩයේ නියපොතු ය.

පරීක්ෂා කිරීමේදී

ü පෙනහළු තුවාලයේ පැත්තේ පපුවේ කොටස හුස්ම ගැනීමේදී පසුගාමී වේ.

ü මෙම ප්රදේශයේ බෙර වාදනය අතරතුර, පෙනහළු ශබ්දය කෙටි කිරීම හෝ අඳුරු බව තීරණය වේ.

ü Auscultation අතරතුර, විශාල හා මධ්‍යම බුබුලු තෙත් රාවයන් ඇසේ, සාමාන්‍යයෙන් උදෑසන, රෝගියා ඔහුගේ උගුර ඉවත් කිරීමට පෙර.

අවකල රෝග විනිශ්චයපෙනහළු විවරය (ය), මධ්‍යම පිළිකා සහ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය, බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

ප්ලූරා වල suppurative රෝග

ප්ලූරා හි එම්පීමා - ප්ලූරල් කුහරය තුළ purulent exudate සමුච්චය වීම. ප්ලූරල් එම්පීමා සමහර විට purulent pleurisy ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද ඒවා සිදුවීමට හේතු සහ සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය බොහෝ දුරට සමාන වේ.

සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය.

ü සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ: ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම මෙන්ම ශරීරයේ විෂ වීමේ සලකුණු.

ü සංවෘත එම්පීමා සමඟ, කැස්ස කුඩා ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ ඇත.

පෙනහළු suppuration සංකීර්ණ ප්රතිකාර

ü ජලාපවහනය - ඉරියව්, බ්රොන්කොස්කොපික්

ü ප්‍රතිජීවක - මාංශ පේශි තුළට, ශිරා තුළට, ස්වසනාලයට, පෙණහලුවලට, පුඵ්ඵුසීය ධමනියට

ü Sulfonamides, nitrofurans

ü කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, expectorants, proteolytic එන්සයිම, හෘද, methyluracil

ü ඩෙටොක්සිකරණය - ද්‍රාවණ, රුධිරය, ප්ලාස්මා, ඩයුරටික්, පොලිග්ලූසින් ඉන්ෆියුෂන්

ü ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව: γ-ග්ලෝබියුලින්, තයිමලින්, ආදිය.

ü ශල්‍යකර්ම: ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වීම, ප්‍රගතිය, නිදන්ගත පාඨමාලාව, ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැත

purulent pleurisy

Purulent pleurisy හෝ pleura හි purulent දැවිල්ල, රීතියක් ලෙස, ද්විතියික රෝගයකි - විවිධ අවයවවල purulent තුවාල ඇතිවීමේ සංකූලතාවයකි. ප්‍රාථමික ප්ලූරිසි ප්‍රධාන වශයෙන් පපුවේ විනිවිද යන තුවාල සමඟ සිදු වේ. බොහෝ විට, purulent pleurisy යනු පෙනහළු විවරය, pleuropneumonia, පෙනහළු වල ගැන්ග්‍රීන්, විදේශීය ශරීර ආදියෙහි සංකූලතාවකි. බොහෝ විට purulent pleurisy උදර කුහරය සහ retroperitoneal අවකාශය තුළ purulent ක්රියාවලීන් තුළ lymphogenously හෝ hematogenously වර්ධනය වේ. purulent pleurisy හි හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. රෝගයේ රෝග කාරකය නිර්වායු ඇතුළු විවිධ pyogenic ක්ෂුද්ර ජීවීන් විය හැක. වඩාත් සුලභ වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් මෙන්ම මිශ්‍ර මයික්‍රොෆ්ලෝරා ය.

ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හඳුන්වා දීමෙන් පසු, ප්ලූරා හි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය එහි ගැඹුරු ස්ථරවල හයිපර්මෙමියා ස්වරූපයෙන් සනාල ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස විදහා දක්වයි, එය ඉක්මනින් සනාල නොවන ව්‍යුහයන් ද්‍රව සමඟ කාවැද්දීම සමඟ ආරම්භ වේ. ගිනි අවුලුවන අවධානය සහ දේශීය පටක ආම්ලිකතාවයේ ශිරා එකතැන පල්වීම හේතුවෙන් රුධිර ප්‍රෝටීන් සඳහා කේශනාලිකා බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩිවේ. මේ සමඟම, ලේයිකොසයිට්, ලිම්ෆොසයිට් ආදිය පටක තුලට විනිවිද යන අතර, ඍණාත්මක පීඩනය හේතුවෙන් ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ තරලය අන්තර් ප්ලූරල් පරතරයට ඇතුල් වේ. මෙම තරල පිටවීම මෙසොතලියල් සෛල ඉදිමීම, ප්‍රගුණනය සහ පරිහානිය සමඟ ඇති වන අතර පසුව desquamation සිදු වේ. මෙසොතලියම් වලින් නිදහස් කරන ලද පටලය හරහා ෆයිබ්‍රිනොජන් තීව්‍ර ලෙස පෙරීම දිගටම සිදුවේ. දෙවැන්න ෆයිබ්‍රිනොස් පටල ආකාරයෙන් අවක්ෂේප වේ. Serous-fibrinous exudate සැලකිය යුතු ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාවක් අඛණ්ඩව ලබා ගනී, එය වලාකුළු බවට පත් වන අතර purulent චරිතයක් ලබා ගනී.

purulent pleurisy (empyema) වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ.

5. ව්යාධිජනක (staphylococcal, streptococcal, pneumococcal, ආදිය) මගින්.

6. පිටකිරීමේ ස්වභාවය අනුව (serous, serous-fibrinous, purulent, putrefactive).

7. බෙදාහැරීම මගින් (සම්පූර්ණ, බාසල්, අග්රස්ථ, ප්රාචීරය, අන්තර්ගෝලීය, පැරාමඩිස්ටිනල්).

8. සායනික පින්තූරයේ බරපතලකම අනුව (මෘදු, මධ්යස්ථ, දරුණු, සෙප්ටික්).

සායනය සහ purulent pleurisy රෝග විනිශ්චය. purulent pleurisy හි සායනික පා course මාලාවේදී, දැවිල්ලෙහි උග්‍ර හා නිදන්ගත අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, දෙවැන්න රෝගය ආරම්භ වී මාස 2-3 කට පසුව වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලූරා නිරන්තරයෙන් ප්ලූරල් කුහරය තුළට purulent exudate ස්‍රාවය කරයි.

purulent pleurisy හි සායනික චිත්‍රය බොහෝ විට ප්‍රාථමික රෝගයේ ප්‍රකාශනය සමඟ අතිච්ඡාදනය වේ (නියුමෝනියාව, පෙනහළු විවරය, ආදිය). මෙම රෝගය බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ පපුවේ දැඩි පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව පෙනුමෙන් වන අතර එය හුස්ම ගැනීම සහ කැස්ස සමඟ තියුනු ලෙස තීව්ර වේ. 39-40 C O දක්වා උෂ්ණත්වය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශ්වසනය වැඩි වීම, සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, purulent විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා පවතී. බෙර වාදනය අතරතුර, පිටාර ගැලීම පිහිටා ඇති ප්‍රදේශය පුරා බෙර වාදනයේ අඳුරු බවක් ඇත. Auscultation මත, මෙම ප්රදේශය පුරා හුස්ම දුර්වල වීම, නිර්වායු මයික්රොෆ්ලෝරා ඉදිරියේ ශබ්ද crepitating, fibrinous pleurisy දී pleural ඝර්ෂණ ශබ්දය. අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම - fluoroscopy සහ පපුව විකිරණවේදය ක්රියාවලියේ ප්රමාණය පැහැදිලි කිරීමට හැකි වේ. පිටකිරීමේ ස්වභාවය පිළිබඳ වැඩි විස්තර සපයනු ලබන්නේ ප්ලූරල් සිදුරු කිරීමෙන් පසුව සිදුරු කිරීමේ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයෙනි.

ප්ලූරල් කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් තිබේ නම්, සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවරේ VII-VIII අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයේ වාඩි වී සිටීමෙනි. ප්ලූරල් සිදුරු කිරීම රෝග විනිශ්චය පමණක් නොව, චිකිත්සක ද විය හැකිය.

purulent pleurisy රෝග විනිශ්චය සඳහා ලැයිස්තුගත ක්‍රම වලට අමතරව, වෙනත් නවීන විශේෂ පර්යේෂණ ක්‍රම ද භාවිතා වේ (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි, එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම ආදිය).

purulent pleurisy බොහෝ විට ද්විතියික රෝගයක් බව සලකන විට, ප්රතිකාරය සාර්ථක විය හැක්කේ ප්රාථමික රෝගයට සමගාමීව ප්රතිකාර කිරීමෙන් පමණි. Pleural empyema යනු ප්ලූරා හි purulent දැවිල්ලකි, එය සම්පූර්ණ, encysted හෝ mediastinal විය හැකිය. ප්ලූරල් එම්පීමා ප්‍රතිකාරය සංවෘත හා විවෘත ලෙස බෙදා ඇත. සංවෘත ක්‍රම අතරට එක්ස්ඩේට් ඉවත් කිරීම සහ ප්ලූරල් කුහරය තුළට ප්‍රතිජීවක පරිපාලනය කිරීම, ලැව්රිනොවිච් උපකරණය භාවිතයෙන් ක්‍රියාකාරී අභිලාෂය භාවිතා කරමින් ප්ලූරල් කුහරය ජලාපවහනය කිරීම සමඟ නැවත නැවතත් ප්ලූරල් සිදුරු ඇතුළත් වේ. මෙම ක්රම සාමාන්යයෙන් උග්ර එම්පීමා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. නිදන්ගත එම්පීමා සඳහා, විවෘත ක්‍රම බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ, එහිදී ප්ලූරල් කුහරය විවෘත වේ, ප්ලූරෙක්ටෝමි, තොරකොප්ලාස්ටි සහ සම්පූර්ණ එම්පීමා සඳහා පෙනහළු අලංකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, පසුව ප්ලූරල් කුහරයේ ජලාපවහනය සිදු කෙරේ. ප්ලූරල් සේදීම ද භාවිතා වේ. සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතර ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ඩෙටොක්සිකරණය, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර, නිවැරදි කිරීමේ ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

දැවිල්ල, සාමාන්ය ලක්ෂණ. උග්ර ප්රදාහය. පිටකිරීමේ දැවිල්ල

දැවිල්ල- හානිකර කාරකය තුරන් කිරීම සහ හානියට පත් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් හානිය සඳහා ශරීරයේ සංකීර්ණ සනාල-මෙසෙන්චයිමල් ආරක්ෂිත-අනුවර්තී ප්‍රතික්‍රියාවකි. (පූරණය).ප්රදාහය යනු orofacial කලාපයේ සාමාන්ය ව්යාධි ක්රියාවලියේ වඩාත් පොදු වර්ගයකි.

දැවිල්ලේ අදියර (අදියර):වෙනස් කිරීම, පිටවීම, පැතිරීම. දැවිල්ල වර්ග: exudative, producative (proliferative, granulomatous ඇතුළුව).

දැවිල්ල වර්ගීකරණය: පහළට- උග්ර සහ නිදන්ගත, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල සහභාගීත්වය මත පදනම්ව- ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ නොවන, exudate සංයුතිය මත පදනම්ව: උග්ර (exudative) දැවිල්ල- සේරස් (2% දක්වා ප්‍රෝටීන් සහ පිටවන සෛල කුඩා සංඛ්‍යාවක්), තන්තුමය (ලෝබාර්, ඩිප්තෙරිටික්), purulent (සීමිත - විවරයක්, විසරණය - ෆ්ලෙග්මොන්), රක්තපාත, කුනුවන (ichorous, නිර්වායු ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන pyogenic ක්ෂුද්ර ජීවීන්), catarrhal (ශ්ලේෂ්මල පටල මත සිදු වේ), මිශ්ර.

උග්ර ප්රදාහයේ ප්රතිඵල: හිතකර- සුව කිරීම (බොහෝ විට සංවිධානය හරහා - sclerosis, encapsulation), අහිතකර- නිදන්ගත දැවිල්ලකට මාරුවීම, බැක්ටීරියා-විෂ හෝ එන්ඩොටොක්සින් කම්පනය, සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ සාමාන්‍යකරණය.

සහල්. 6-1.ඉලෙක්ට්‍රෝන විවර්තන රටාව. දැවිල්ල තුළ යාත්රා බිත්තිය හරහා polymorphonuclear leukocytes විනිවිද යාම: leukocyte interendothelially යාත්රා බිත්තිය හරහා සංක්රමණය; 1 - බහුරූප න්යෂ්ටික ලියුකෝසයිට් (සිට)

සහල්. 6-2.සාර්ව සූදානම් කිරීම් (a, b). එම්බොලික් purulent nephritis: වකුගඩු විශාල වී ඇත (සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍යස්ථ), ඉදිමුණු, පූර්ණ-ලේ සහිත, දුර්වල අනුකූලතාවයක්, මතුපිටින් සහ බහු (ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිකයේ) කුඩා (පින් ශීර්ෂයක් සහිත) සහ සංඝටිත වටකුරු නාභ සහිත කොටසේ. කහ-අළු වර්ණය (එයින් සැරව) - විවරයන්. මෙම තුවාල රතු රක්තපාත රිම් වලින් වට වී ඇත (රූපය 5-10 ද බලන්න)

සහල්. 6-2.අවසානය

සහල්. 6-3. Microslides (a, b). එම්බොලික් පවිත්‍ර නෙෆ්‍රිටිස්: කුඩා යාත්‍රා වල ලුමෙන් බැක්ටීරියා එම්බෝලි (හෙමැටොක්සිලින් සමඟ පැල්ලම් කළ විට බැසොෆිලික්) ඇත. ඒවායින් සමහරක් වටා, නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් රුධිර වාහිනී වල බිත්තිවලට රිංගා විනාශ කරයි (පවිත්‍ර විනාශකාරී නාභීය වාස්කුලයිටිස්, ප්‍රධාන වශයෙන් කේශනාලිකා). සමහර ස්ථානවල, නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් මධ්‍යයේ වකුගඩු පටක හිස්ටොලිසිස් සමඟ විශාල නාභීය ආක්‍රමණයක් සාදයි - බැක්ටීරියා ජනපද (purulent exudate, abscesses). බැක්ටීරියා එම්බොලිස්වාදයේ ප්‍රදේශවල විවරයන් මුලින් පෙනෙන්නේ purulent විනාශකාරී නාභිගත vasculitis ලෙසය. පෙරිෆෝකල් ගිනි අවුලුවන හයිපර්මියාව සහ ශෝථය හීමැටොක්සිලින් සහ ඊසින් සමඟ වර්ණ ගැන්වීම ප්‍රකාශ වේ: a, b - x 200

සහල්. 6-4. Microslides (a, b). උග්‍ර පවිත්‍ර (නාභිගත) පල්පිටිස්: දන්ත පල්ප් වල කිරීටක කොටසේ පල්ප් පටක වල හිස්ටොලිසිස් සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ජනපද (විවෘත) සමඟ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් (පවිත්‍ර පිටාර ගැලීම) නාභීය සමුච්චය වේ. කිරීටක සහ මූල පල්ප් වල සංරක්ෂණය කරන ලද කොටසෙහි, විස්තාරිත කේශනාලිකා සහ ශිරා (ගිනි අවුලුවන හයිපර්මෙමියාව), යාත්රා වටා කුඩා රුධිර වහනය, ශෝථය ඇත. දන්ත ටියුබල් බැක්ටීරියා වල බැසොෆිලික් ජනපද වලින් පිරී ඇත (බැසොෆිලික් ඉරි - 1). hematoxylin සහ eosin සමග පැල්ලම් කිරීම: a, b - x 100.

සහල්. 6-5.මයික්රොස්ලයිඩ්. උග්‍ර purulent අග්‍ර ආවර්තිතා: මූල අග්‍ර ප්‍රදේශයේ දන්ත අස්ථි පටක වල - පෙරියපිකල් පටක වල හිස්ටොලිසිස් සමඟ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් (purulent exudate) බහුල ලෙස සමුච්චය වීම (periodontal abscess - 1); 2 - ඩෙන්ටින්; 3 - ඇල්ටෙයෝලර් අස්ථි.

Hematoxylin සහ eosin පැල්ලම්: x 120

සහල්. 6-6.සාර්ව සකස් කිරීම. ෆ්ලෙග්මොනස් ඇපෙන්ඩිසයිටිස්: උපග්‍රන්ථය ප්‍රමාණයෙන් විශාල වී ඇත, එහි සේරස් පටලය අඳුරු, සම්පූර්ණ රුධිර වහනය, pinpoint ලේ ගැලීම්, සුදු පැහැති නූල් වැනි සහ පටල සහිත තන්තුමය තැන්පතු ඇත. උණ්ඩුක පුච්ඡයේ බිත්තිය ඝන වී සැරව වලින් සංතෘප්ත වී ඇත. lumen තුළ purulent exudate පවතී (පීඩනය යොදන විට, appendix හි lumen වෙතින් සැරව මුදා හරිනු ලැබේ); උපග්‍රන්ථයේ මධ්‍යස්ථය ද පූර්ණ රුධිර වහනයකින් යුක්ත වන අතර රුධිර වහනය සිදු වේ

සහල්. 6-7.මයික්රොස්ලයිඩ්. Purulent meningitis: මෘදු මෙනින්ජස් ඝන වී ඇති අතර නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් (phlegmonous දැවිල්ල) සමඟ විසරණය වේ. මෘදු මෙනින්ජස් වල භාජන සහ ඒවාට යාබදව ඇති මොළයේ ද්රව්යය ප්රසාරණය වී රුධිරය පිරී ඇත (සමහර භාජන වල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇත). ෆයිබ්‍රින් නූල් subarachnoid අවකාශයේ දක්නට ලැබේ. මොළයේ ද්රව්යය තුළ, perivascular සහ pericellular edema, න්යුරෝන වල dystrophic වෙනස්කම් සහ glial සෛල ප්රගුණනය ප්රකාශ වේ. Hematoxylin සහ eosin පැල්ලම්: x 200

සහල්. 6-8.සාර්ව සූදානම් කිරීම් (a, b). Fibrinous pericarditis ("හිසකෙස්" හදවත): pericardium හි lobar fibrinous දැවිල්ල: epicardium මත අඳුරු fibrin සූතිකා ලිහිල් තැන්පතු, serous පටලයේ දෝෂ නොමැතිව පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකි; b - fibrinous-hemorrhagic pericarditis (fibrin රුධිරයෙන් සංතෘප්ත වේ)

සහල්. 6-8.අවසානය

සහල්. 6-9.සාර්ව සූදානම් කිරීම් (a, b). Croupous (lobar, pleuropneumonia, fibrinous) නියුමෝනියාව: පෙනහළු වල පහළ කොටස ඝන අනුකූලතාවයක් ඇත, අළු පැහැය, කුඩා රක්තපාත (a) සමග fibrin හි අඳුරු පටලවල ඇති ආවරණ හේතුවෙන් pleura ඝන වේ. කොටසේ, මුළු පෙත්තෙහිම පෙනහළු පටක අළු පැහැයෙන් යුක්ත වේ, වාතයෙන් අඩුය, පෙනුමෙන් සහ අනුකූලතාවයෙන් අක්මාවට සමාන වේ (අළු හෙපටීකරණයේ අදියර), ෆයිබ්‍රින් වල වියළි “ප්ලග්” කොටසේ මතුපිටට ඉහළින් නෙරා යයි (ආ) . දරුණු pneumococcal සහ වෙනත් සමහර නියුමෝනියාව තුළ ප්ලූරා වල සමාන දැවිල්ලක් සමඟ පෙනහළු parenchyma හි Croupous fibrinous දැවිල්ල

සහල්. 6-9.අවසානය

සහල්. 6-10. Microslides (a-d). Croupous (lobar) නියුමෝනියාව: පෙනහළු parenchyma ක fibrinous දැවිල්ල: දැවිල්ල පෙනහළු පටක සමස්ත histological අංශය අල්ලාගෙන, alveoli වල lumens exudate පිරී ඇත - fibrin සහ neutrophilic ලියුකෝසයිට් දැල් ස්කන්ධ. පිටාර ගැලීම ඇල්වෙයෝලි වල බිත්තිවලට තදින් නොගැලපේ (ස්ලිට් වැනි හිඩැස් ස්ථාන වල දක්නට ලැබේ); Interalveolar septa තුළ, දැවිල්ල ප්‍රකාශ නොවේ, සනාල හයිපර්මියාව, එකතැන පල්වීම සහ ස්ට්‍රෝමාල් එඩීමා පමණක් සටහන් වේ. සමහර කුඩා යාත්රා වල ලුමෙන් වල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇත. බ්රොන්කයි සහ පෙරිබ්‍රොන්චියල් පටක වල බිත්තිවල දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු ද නොමැත. Weigert (හෝ Shueninov) අනුව පැල්ලම් කරන විට, fibrin දම් පාටට හැරේ.

a, b - hematoxylin සහ eosin staining, c, d - Weigert (හෝ Shueninov) පැල්ලම් කිරීම; a, c - x 100, b, d - x 400

සහල්. 6-10.අවසානය

සහල්. 6-11.සාර්ව සූදානම් කිරීම් (a, b). අතීසාරය නිසා ඇතිවන ඩිප්තෙරිටික් කොලිටස්: බඩවැලේ බිත්තිය ඝණීවී, ඉදිමී ඇත, ශ්ලේෂ්මල පටලය දුඹුරු හෝ අළු-කහ පැහැති ඝන, රළු පටලයක් මගින් යටින් පවතින පටක වලට තදින් බැඳී ඇත. චිත්රපටය ප්රතික්ෂේප කරන ප්රදේශ වල ලේ ගැලීමේ වණ ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ulcerative දෝෂ එකිනෙකා සමඟ ස්ථානවල ඒකාබද්ධ වේ (1); (ආ - මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ ව්‍යාධි විද්‍යා ව්‍යුහ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ කෞතුකාගාරයේ නියැදිය)

සහල්. 6-12.මයික්රොස්ලයිඩ්. අතීසාරය තුළ ඩිප්තෙරිටික් කොලිටස්: බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල සහ අර්ධ වශයෙන් උප ශ්ලේෂ්මල පටල නෙරෝටික් වන අතර ඝන තන්තුමය පටලයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, නික්‍රෝටික් ස්කන්ධ, ෆයිබ්‍රින් සහ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් සමඟ ආක්‍රමණය වේ. ආන්ත්රික බිත්තිය තුළ විස්තාරණය කරන ලද සම්පූර්ණ රුධිර වාහිනී, රුධිර වහනය සහ ලියුකෝසයිට් වල විසරණය ආක්රමණය වේ. භාජන තුළ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් වල ආන්තික ස්ථාවරයේ සංසිද්ධියක් ඇත. බඩවැල් බිත්තියේ (Meissner's and Auerbach's) ස්නායු ප්ලෙක්සස් වල ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් ප්‍රකාශ වේ. Hematoxylin සහ eosin පැල්ලම් කිරීම: x 200

purulent pleurisy

PLEURITIS යනු ප්ලූරා හි ගිනි අවුලුවන තුවාලයකි. එය ස්වාධීන රෝගයක් විය හැකිය (ප්රාථමික), නමුත් බොහෝ විට එය පෙනහළු (ද්විතියික) තුළ උග්ර සහ නිදන්ගත ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිවිපාකයකි. වියළි (fibrinous) සහ පිටාර ගැලීම (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy ඇත. බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ අසාත්මික හේතු ඇත. මෑත වසරවලදී, බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්ලූරිසියේ නිශ්චිත නොවන හේතු විද්යාවක් ඇත.

හේතු විද්යාව. purulent pleurisy රෝග කාරක කාරක ව්යාධිජනක staphylococcus, pneumococcus, streptococcus, අඩු නිතර - නිල්-කොළ සැරව bacillus, Proteus, Escherichia වේ.

Purulent pleurisy, රීතියක් ලෙස, අසල්වැසි අවයව හෝ පටක වල purulent ක්රියාවලිය සංකූලතාවයකි: lobar නියුමෝනියාව (parapneumonic - බොහෝ විට purulent), පෙනහළු විවරයක්, echinococcus suppurating echinococcus, purulent පෙනහළු විසප්පු, ක්ෂය සමග පෙනහළු පිළිකා.

රෝගයේ සායනික පින්තූරය සමන්විත වන්නේ:

1) ප්ලූරිසියට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ;

2) purulent විෂ වීම සංඥා;

3) ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ.

purulent pleurisy ඇති රෝගීන් පැත්තේ වේදනාව, කැස්ස, පැත්තේ බරක් හෝ සම්පූර්ණ බවක් දැනීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට නොහැකි වීම, හුස්ම හිරවීම, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි. රෝගයේ ආරම්භයේ දී පපුවේ වේදනාව වඩාත් කැපී පෙනේ, පිහියෙන් ඇනීමේ ස්වභාවයක් ඇති අතර, දැවිල්ල පැතිරීම සහ පිටාර ගැලීම සමුච්චය වීමත් සමඟ එය දුර්වල වන අතර පැත්තේ බර හෝ පූර්ණ බවක් දැනේ. හුස්ම හිරවීම ක්රමයෙන් වැඩි වේ. කැස්ස සාමාන්‍යයෙන් වියළි වන අතර නියුමෝනියාව හෝ පෙනහළු විවරය හේතුවෙන් ද්විතියික ප්ලූරිසියක් ඇති වුවහොත් - ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent sputum සමඟ, සමහර විට purulent sputum විශාල ප්‍රමාණයක් සමඟ. යටින් පවතින රෝගයට ප්ලූරිසි එකතු කළ විට, කැස්සෙහි ස්වභාවය වෙනස් වේ, එය වඩාත් ස්ථීර වේ, වේදනාකාරී වේ, රාත්‍රියේදී වඩාත් කරදරකාරී වේ, පැරොක්සිස්මල් ස්වභාවයක් ඇති අතර බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැතිර සිටින විට නරක අතට හැරේ.

රෝගියා නිරෝගී පැත්තක පිහිටන විට, හුස්ම හිරවීම දරුණු විය හැකි අතර වේදනාව උත්සන්න වේ. එමනිසා, රෝගීන්ට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැතිරීමට බල කෙරෙන අතර, එය හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන අතර පපුවේ වේදනාව අඩු කරයි.

ප්ලූරා යට පිහිටා ඇති පෙනහළු විවරයක්, සැරව සහ වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වීමත් සමඟ ප්ලූරල් කම්පනය ඇති වේ. සැරව ප්‍රවාහයට පෙර ශක්තිමත්, වේදනාකාරී, නොනවතින කැස්සක් ඇති වන අතර එය අවසන් වන්නේ “කිණිසි පහරක්” වැනි පැත්තේ තියුණු වේදනාවක් ඇතිවීමෙනි. රෝගියාට ගැඹුරු හුස්මක් ගත නොහැක, මුහුණ සුදුමැලි වේ, සම සීතල දහඩියෙන් වැසී යයි. ස්පන්දනය නිතර නිතර, එහි පිරවීම දුර්වල වන අතර රුධිර පීඩනය අඩු වේ. දරුණු වේදනාවක් හේතුවෙන්, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු හා නිතර නිතර, ඇක්‍රොසියානොසිස් දිස්වන අතර හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ. රෝගයේ දරුණු චිත්‍රයට හේතුව ප්ලූරා හි කෝපයක් ඇතිවීම, වේදනා ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කිරීම, සැරව සහ වාතය මගින් පෙනහළු සම්පීඩනය කිරීම, හෘදයේ බාධා කිරීම් සමඟ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පැත්තට mediastinal අවයව විස්ථාපනය කිරීමයි.

රෝගියාගේ ශාරීරික හා x-ray පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන දත්ත අපට exudative pleurisy රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි. අධික උෂ්ණත්වය, දරුණු විෂ වීම, රුධිරයේ වෙනස්කම් (ලියුකොසිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම) පෙන්නුම් කරන්නේ purulent pleurisy පවතින බවයි. purulent pleurisy රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සහ තාර්කික ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කිරීම සඳහා, ප්ලූරල් කුහරයේ රෝග විනිශ්චය සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ.

සිදුරු කිරීම සඳහා ඔබට මිලි ලීටර් 20 ක ධාරිතාවක් සහිත සිරින්ජයක්, 0.5, 1 සහ 2 මි.මී. විෂ්කම්භයක් සහිත ඉඳිකටු, තුන් ආකාරයකින් නැවතුම්පළක් සහ 0.5% novocaine විසඳුමක් අවශ්ය වේ. ඔවුන් මෙහෙයුමක් සඳහා සිදුරක් සඳහා සූදානම් වේ: ඔවුන් තම දෑත් පිරිසිදු කර වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටිති. රෝගියා මේසය මත වාඩි වී ඇත, ඔහුගේ කඳ තරමක් නැමී, ඔහුගේ පිටුපස ආරුක්කු වේ. හෙදියක් ඉදිරියෙන් සිටගෙන මෙම ස්ථානයේ රෝගියාට සහාය වේ. අයඩින් tincture (5%) පිටුපස ප්රදේශයේ සම මත පුළුල් ලෙස ලිහිසි කර ඇත, novocaine විසඳුමක් තුනී ඉඳිකටුවක් සමග සිරින්ජයක් තුලට ඇද ගන්නා අතර සම සහ යටින් පවතින පටක නිර්වින්දනය කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව, විශාල විෂ්කම්භයකින් (මි.මී. 1-2) ඉඳිකටුවකින්, සම සිදුරු කරනු ලැබේ, එය තරමක් පැත්තට මාරු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු ඉඳිකටුව යටින් ඇති ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ ඉදිරියට ගෙන යනු ලැබේ. novocaine විසඳුම සමඟ දියුණුව. ප්ලූරල් කුහරයට ඉඳිකටුවක් විනිවිද යාමේ ලකුණක් වන්නේ ප්‍රාචීර ප්ලූරා හි සිදුරු කිරීමට ප්‍රතිරෝධයෙන් පසු එහි අසාර්ථකත්වයේ හැඟීමයි. සිරින්ජයේ ජලනලයක් ඇද ගන්නා විට, එහි purulent ස්වභාවය ප්ලූරල් එම්පීමාව පෙන්නුම් කරයි. සැරව සිරින්ජය තුළට ඇද, ඉඳිකටුවක් ත්‍රි-මාර්ග නැවතුම් කුට්ටියකින් වසා, සිරින්ජය විසන්ධි කර, රසායනාගාර හා බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ සඳහා එක්ස්ඩේට් පරීක්ෂණ නලවලට දමනු ලැබේ, පසුව සැරව ඉවත් කිරීම දිගටම සිදු කෙරේ ඍණාත්මක පීඩනයක් දිස්වන තුරු. සිරින්ජය.

1. ප්ලූරල් කුහරයේ ජලාපවහනය

3. ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව

4. අභ්යන්තර අවයවවල ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වයන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

එකතු කළ දිනය: 2015-02-06 | බැලීම්: 317 | ප්‍රකාශන හිමිකම් කඩ කිරීම

ප්ලූරිසියේ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාව

උග්ර ප්ලූරිසි. Serous pleurisy දුර්ලභ වේ. fibrinous pleurisy (වියළි pleurisy) සමඟ, සියුම්, පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකි fibrinous ආලේපනයක් ප්ලූරා මත මුලින්ම දිස්වේ. පසුව, කහ පැහැති හෝ කහ පැහැති අළු පැහැයක් සහිත ෆයිබ්රිනොස් චිත්රපටයක් (රූපය 1) සෑදී ඇත. Serous, serous-fibrinous සහ fibrinous pleurisy විවිධ රෝග (ක්ෂය රෝගය, lobar නියුමෝනියාව, රූමැටික්, ව්යාප්ත lupus erythematosus, tularemia, ornithosis, blastomycosis, coccidioidomycosis, පෙනහළු වල විස්ඵෝට) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සහල්. 1. Fibrinous pleurisy.

Purulent pleurisy (pleural empyema) ඉතා කලාතුරකින් purulent ලෙස ආරම්භයේ සිට සිදු වේ, බොහෝ විට එය pleura ක serous-fibrinous දැවිල්ල පසු වර්ධනය වේ. ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් ප්ලූරල් කුහරයේ බාසල් හෝ පසුපස කොටසෙහි පිහිටා ඇත. purulent pleurisy
පෙනහළු විවරයක් ප්ලූරල් කුහරය තුළට කැඩී ගිය විට, සෙප්ටික් ආඝාත, බ්‍රොන්කොප්ලූරල් ෆිස්ටුල යනාදිය නිරීක්ෂණය කෙරේ. සංස්කෘතිය තුළ විවිධ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් දක්නට ලැබේ: ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, ස්ටැෆිලොකොකි, ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ස් ඩිප්ලෝබැසිලස්, ආදිය පෙනහළු ආඝාත).

පුට්‍රෙෆැක්ටිව් ප්ලූරිසි හටගන්නේ ක්ෂුද්‍ර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගැන්ග්‍රෙනස් පටක දිරාපත් වීමෙන් (පෙනහළු ගැන්ග්‍රීන්, සෙප්ටික් ආඝාතය, විඝටනය වන පිළිකා ගෙඩියක් ආදිය) ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වූ විටය. අප්රසන්න ගන්ධයක් සහිත පිටාර ගැලීම, අපිරිසිදු අළු පැහැය, සහ බොහෝ විට වායුව සෑදීම සමඟ, ප්ලූරල් කුහරය තුළ එකතු වේ.

රක්තපාත ප්ලූරිසි සමඟ රතු රුධිර සෛලවල සැලකිය යුතු මිශ්‍රණයක් අඩංගු එක්ස්ඩේට් ප්ලූරල් කුහරයට දහඩිය දැමීම සිදු වේ (නිදසුනක් ලෙස, මාරාන්තික පිළිකා, ක්ෂය රෝගය). රක්තපාත ඩයැටේෂස් (රක්තහීනතාවය, ලියුකේමියාව, ස්කර්වි ආදිය) සමඟ ඇති වන රෝග වලදීද පිටාර ගැලීම ලේ වැකි විය හැක.

උග්ර ප්ලූරිසියේ ප්රතිඵල වෙනස් වේ. Serous exudate සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳිය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ෆයිබ්‍රිනොස් එක්ස්ඩේට් අර්ධ වශයෙන් විසඳනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් සංවිධානයට භාජනය වන අතර එමඟින් ඇලවුම් (රූපය 2), ප්ලූරා වල තන්තුමය ඝණ වීම සහ ප්ලූරල් කුහර මැකී යයි.

Purulent exudate කලාතුරකින් සම්පූර්ණ resorption වලට භාජනය වේ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. pleural empyema සමග ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පෙනහළු (අතරමැදි purulent pneumonia) අන්තරාල පටක වලට පැතිර යා හැක.

පපුවේ පටක දියවීම හේතුවෙන් බාහිර පරිසරයට සහ පෙනහළු හරහා බ්රොන්කයි වලට, අඩු වාර ගණනක් පෙරිටෝනියල් කුහරය, පෙරිකාර්ඩියල් මල්ල සහ මීඩියාස්ටිනම් යන දෙකටම purulent exudate ස්වයංසිද්ධව ගමන් කිරීමේ අවස්ථා තිබේ.

සහල්. 2. Pleural commissure, පෙනහළු මතුපිට තද කිරීම.

නිදන්ගත pleurisy. බොහෝ විට, නිදන්ගත pleurisy pleural empyema සමග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථා වලදී, පිටකිරීමේ ඝනකම, විඝටනය, කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික තිබීමත් සමග සෝජි චීස් වැනි ස්කන්ධයක් හෝ මුෂ් බවට හැරේ; ක්ෂුද්ර ජීවීන් අතුරුදහන් විය හැක. pleural ස්ථර තියුනු ලෙස ඝන, ඝන, සමහර විට නාභිගත පාෂාණ හා පවා අස්ථිගත සමග. කැල්කිරියස් ස්කන්ධවල සැලකිය යුතු තැන්පතු විශේෂයෙන් ක්ෂය රෝගයේ එම්පීමා වල ලක්ෂණයකි. Pleural empyema purulent-resorptive උණ, sepsis, වෙහෙස, සහ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ amyloidosis ඇති විය හැක. සමහර විට දිග්ගැස්සුනු, නිදන්ගත පාඨමාලාවක් serous-fibrinous සහ fibrinous pleurisy සමග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (රූපය 3).

උග්‍ර හා නිදන්ගත ප්ලූරිසියේදී, ප්ලූරල් කුහරයේ සැලකිය යුතු ලෙස සමුච්චය වීම අනුරූප පෙනහළු වල ඇටලෙක්ටේසිස් ඇති කරයි, මීඩියාස්ටිනල් අවයව ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට මාරු වන අතර ප්‍රාචීරය පෙරිටෝනියල් කුහරයට නෙරා යයි. ප්ලූරල් කුහර මැකී යාම ෆ්‍රනික්, සයාේනිජ ස්නායු, විශාල උරස් නාලය සහ අසල ඇති භාජන සම්පීඩනය වීමත් සමඟ විය හැකිය. කඩා වැටුණු හෝ ස්ක්ලෙරෝටික් පෙනහළු තත්වයන් තුළ ප්ලූරල් කුහරයේ අධික ලෙස වර්ධනය වන අවස්ථාවන්හිදී, මැඩියන් ඉන්ද්‍රිය මැකී ගිය කුහරය දෙසට විස්ථාපනය වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ප්ලූරා ද බලන්න.

සහල්. 3. නිදන්ගත pleurisy. visceral pleura තියුනු ලෙස ඝනීභවනය වන අතර, නෞකා විශාල සංඛ්යාවක් සහ නිදන්ගත ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත. ප්ලූරා මත තන්තුමය තැන්පතු ඇත.

ප්ලූරිසි, හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනක සහ ව්‍යාධි ව්‍යුහ විද්‍යාව

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

Pleurisy, pleural ස්ථර වල දැවිල්ල, pleura - පෙනහළු, mediastinum, වසා ගැටිති මගින් ආවරණය වන අවයව වල රෝග වල ද්විතියික ප්රකාශනයක් ලෙස සිදු වේ.

Tuberculous හේතු විද්යාව, pneumonic සහ rheumatic වල වඩාත් පොදු ප්ලූරිසි. ප්ලූරිසි ද කම්පන සහගත සම්භවයක් ඇති විය හැකි අතර, ප්ලූරා වෙත වසා ගැටිති මගින් සම්බන්ධ වී ඇති අක්මාව, පෙරිටෝනියම් වැනි රෝග සමඟ ද සිදු වේ.

Tuberculous pleurisy කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත. පළමු කණ්ඩායමට ක්ෂය රෝගය පෙනහළු සහ වසා ගැටිති වලින් සෘජුව හෝ වසා ගැටිති සහ රුධිරය හරහා ප්ලූරල් තහඩු වෙත ක්ෂය රෝගය පැතිරීම හේතුවෙන් පැන නගින ප්ලූරිසි ඇතුළත් වේ, දෙවන කණ්ඩායමට අසාත්මිකතා ප්ලූරිසි ඇතුළත් වේ. ක්ෂය රෝගය-ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක ප්රතිඵලයක්. අවසාන කණ්ඩායම වර්ධනය වන්නේ පෙනහළු සහ වසා ගැටිති වල පෙර පවතින ක්ෂය රෝගය උග්‍රවීමත් සමඟ මෙන්ම සිසිලනයෙන් පසුව, උග්‍ර ආසාදන, අධික වැඩ කිරීම, එය නිශ්චිත නොවන කුපිතකාරක භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

Pneumonic pleurisy ද කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත - parapneumonic සහ metapneumonic. නියුමෝනියාව පහව ගිය පසු, නියුමෝනියාව, මෙටැප්නියුමෝනික්, සමහර විට purulent සමග එකවර පැරප්නියුමෝනික් ප්ලූරිසි හට ගනී. ඊට අමතරව, රූමැටික් ප්ලූරිසි කුඩා ප්‍රතිශතයකින් සිදු වන අතර එය රෝගියාගේ හදවත, සන්ධි ආදියෙහි රූමැටික් ක්‍රියාවලියක් පැවතීම හේතුවෙන් හඳුනා ගැනේ.

ප්ලූරිසියේ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාව

Pleurisy වියළි හා exudative විය හැක. වියළි pleurisy දී, fibrin-සාරවත් ගිනි අවුලුවන exudate pleura මත කැටි ගැසීම, fibrinous තැන්පතු ගොඩනැගීමට. ප්ලූරල් ස්ථර වල දීප්තිය නැති වී ගොරෝසු වේ.

Exudative pleurisy serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent, putrefactive, සහ ඉඳහිට chylous සහ pseudochylous විය හැක. රක්තපාත පිටාර ගැලීම ක්ෂය රෝගය, පිළිකා සහ ස්කර්වි ප්ලූරිසි සමඟ මෙන්ම පපුවේ තුවාල සහ පෙනහළු ආබාධ සමඟ සිදු වේ. අසාත්මික සහ නියුමෝනික් ප්ලූරිසි සමඟ, සේරස්-ෆයිබ්‍රිනොස් එක්ස්ඩේට් සෑදී ඇත. පෙනහළු කුහරයකින් හෝ විවරයකින් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන විට ප්ලූරිසි පවිත්‍ර විය හැකිය, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වූ විට පෙනහළු වල ගැන්ග්‍රීන් සමඟ දිරාපත් වේ, ලියුකේමියාව, ගෙඩි ආදියෙන් චයිලස්, කිරි භාජන කැඩීම හේතුවෙන්. සංවෘත pleural empyema සමග pseudochylous. පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි සමඟ, ප්ලූරා හයිපර්මික් වේ, එන්ඩොතලියම් වර්ධනය වේ, කේශනාලිකා වල බිත්ති ගමන් කළ හැකි අතර පිටාර ගැලීම ප්ලූරල් කුහරය තුළ එකතු වේ. තන්තුමය තැන්පතු හේතුවෙන් ප්ලූරල් ස්ථර ඝන වේ. ප්ලූරා හි ක්ෂය රෝග සමඟ, එය මත ක්ෂය රෝග ඇති වන අතර එය චීස් දිරාපත් වීමට භාජනය වේ. ඉන්ටර්ලෝබාර් අවකාශයේ එක්ස්ඩේට් සෑදී ප්ලූරල් කුහරයට ගලා නොයන අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්ටර්ලෝබාර් ප්ලූරිසි ඇතිවේ. දිගු pleurisy සමග, adhesions සෑදී ඇත, pleural moorings පිහිටුවා ඇත, කොළ එකට ඇලී සිටින අතර, pleura සහ diaphragm අතර ඇලීම් ද සෑදිය හැක.

pleural කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන නොවන තරල සමුච්චය - transudate - hydrothorax ලෙස හැඳින්වේ. Transudate එහි නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය, ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය සහ සෛල සංයුතිය තුළ exudate වලින් වෙනස් වේ. Exudate මෙන් නොව, transudate පාහේ තිරස් අතට පිහිටා ඇත.

Purulent pleurisy සංලක්ෂිත වන්නේ ප්ලූරා වලාකුළු බවට පත්වීම, එහි එන්ඩොතලියම් මිය යාම, කුඩා රුධිර වහනය වීම, ප්ලූරා හි මුළු මතුපිටම ෆයිබ්‍රීන් තැන්පතු වලින් ආවරණය වී රළු වීම ය. leukocytes සමග pleura තියුණු hyperemia සහ infiltration ඇත.

ප්ලූරල් කුහරයේ අඩංගු සැරව සමජාතීය නොවේ.කුහරයේ පහළ කොටස්වල, සැරව වල බර හා ඝන සංරචක තැන්පත් වේ, එබැවින් එය ඝන, ගරාවැටුණු, මැද ස්ථරවල එය වඩා දියර වන අතර ඉහළම ස්ථරවල එය සමහර විට පවා විනිවිද පෙනෙන අතර එය නොමඟ යවන සුළු විය හැකිය. පරීක්ෂණ සිදුරක් අතරතුර. ප්ලූරල් ස්ථර එකට එන විට තන්තුමය තැන්පතු එකට ඇලී සිටී.

සම්බන්ධක පටක සෛල පැතිරීම සහ රුධිර වාහිනී ප්රරෝහණය කිරීම, මූර්ති සහ ඇලවුම් සෑදීමට හේතු වන අතර, ක්රියාවලියෙහි පැතිරීම, කාලසීමාව සහ බරපතලකම මත රඳා පවතින සංඛ්යාව සහ ඝනකම. මෙම pleural adhesions මගින් pleural කුහරයේ බලපෑමට ලක් නොවූ කොටසෙන් purulent exudate වෙන් කිරීම හෝ එය වෙනම කුටිවලට බෙදීම, එනම් තනි හෝ බහු-කුටි encysted purulent pleurisy පිහිටුවා ඇත.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියෙන් ඔවුන්ගේ ව්යුහය කඩාකප්පල් වන තුරු pleural ස්ථර සැරව පැතිරීම සඳහා බාධාවක් ලෙස සේවය කරයි. එන්ඩොතලියම් සහ ප්ලූරා වල යටින් පවතින ස්ථර දියවීමෙන් පසු සැරව පැතිරෙන අතර එය මාංශ පේශිවල ඊළඟ ස්ථරයට මාරු කිරීමේ ප්‍රධාන මාර්ග වන්නේ ෆැසියා සිදුරු කරන ස්නායුවාහිනී මිටි වේ.

purulent pleurisy සමඟ, කුහරය ශල්‍යකර්මයෙන් සැරව ඉවත් නොකළහොත් සහ විෂ වීම රෝගියාගේ මරණයට හේතු නොවන්නේ නම්, purulent exudate බොහෝ විට මැද අක්ෂීය දිගේ මාංශ පේශි ඇඳන් සහ පපුවේ චර්මාභ්යන්තර පටක වලට ඇතුල් වේ. රේඛාව (empyema necessitatis). ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තුළ පපුවේ බිත්තිය සම්බන්ධ වීම වේදනාව වැඩි වේ.

අභ්‍යන්තර ප්ලූරා වල පවිත්‍ර දැවිල්ල වසා ගැටිති හරහා ක්‍රියාවලිය පැතිරීමට හේතු වේ, පළමුව පෙනහළු වල බාහිකයේ කොටස් වලට, පසුව පෙනහළු වල ගැඹුරු කොටස් සහ මූලයේ වසා ගැටිති මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ බ්රොන්පයිල් බිත්තිය දිය විය හැක, මෙම අවස්ථාවේ දී බ්රොන්කොප්ලූරල් ෆිස්ටුල සෑදේ.

කඩා වැටුණු පෙනහළු වල දිගු කාලීන purulent pleurisy සමග, ආපසු හැරවිය නොහැකි sclerotic ක්රියාවලීන් වර්ධනය විය හැක. ප්ලූරිසියේදී සැරව වලින් ප්ලූරල් කුහරය හිස් කිරීම පෙනහළු දියවීම සමඟ සිදු නොවන්නේ නම්, එය සහ ප්‍රියටල් ප්ලූරා අතර අවශේෂ කුහරයක් ඇති වන අතර එය නිදන්ගත purulent pleurisy වර්ධනයට හේතු වේ. පෙනහළු විවරයක් ප්ලූරල් කුහරය තුළට කැඩී බ්රොන්කස් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වූ උග්ර purulent pleurisy පසු මෙම ප්රතිඵලය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

"පිරිසිදු සැත්කම් සඳහා මාර්ගෝපදේශය",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

මාතෘකාව පිළිබඳ ද බලන්න:

ප්ලූරිසි යනු ලෝබාර් (ලෝබාර්) නියුමෝනියාව හේතුවෙන් ඇතිවන ප්ලූරා හි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. රෝගයේ තරමක් පොදු හේතුවක් වන්නේ ක්ෂය රෝගය, සමහර විට රූමැටික්, පිළිකා හෝ පෙනහළු තුවාල වීමයි.

ෆයිබ්‍රිනොස් (වියළි) ප්ලූරිසි

fibrinous pleurisy සිදුවීමට හේතු වන ප්රධාන සාධක වන්නේ කම්පනය, සිසිලනය සහ නියුමෝනියාවයි. තන්තුමය ප්ලූරිසියේදී ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ප්ලූරල් කුහරය තුළ ෆයිබ්‍රින් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු සැහැල්ලු එක්ස්ඩේට් නොමැති වීමයි. සමුච්චිත තරලය ප්ලූරල් ස්ථර සෝදා හරින අතර එමඟින් ඒවා ලිස්සා යාමට අපහසු වේ.

Fibrinous pleurisy රෝග ලක්ෂණ

Fibrinous pleurisy පපුව ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාව, වියළි හා වේදනාකාරී කැස්ස සමග සිදු වේ. රෝගීන් සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය අත්විඳින අතර බොහෝ විට ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. පෙනහළු වල ශ්‍රවණය අතරතුර ප්ලූරා හි ශ්‍රවණ ඝර්ෂණය මගින් රෝගය හඳුනා ගනී. ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රමාදයක් පෙන්නුම් කරයි.

වේදනාව ඉහළ උදරයේ ස්ථානගත වී ඇති අවස්ථා තිබේ. ප්රාචීරය මත ඇති ප්ලූරා ආසාධනය වන විට මෙම වේදනාව ඇති වේ. trapezius මාංශ පේශිවල වේදනාව අග්රස්ථ ප්ලූරිසි සමඟ සිදු වේ.

වෛද්‍ය සේවකයින්ගේ ප්‍රධාන කර්තව්‍යය වන්නේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ප්ලූරිසි ඉන්ටර්කොස්ටල් නියුරල්ජියා හෝ ඉළ ඇට කැඩී යාමෙන් කාලෝචිත ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගැනීමයි. ප්ලූරිසි සමඟ, ඉළ ඇටයේ අස්ථි කොටසෙහි ක්‍රෙපිටස් අනාවරණය වේ. Intercostal neuralgia සමඟ, අන්තර්කොස්ටල් ස්නායුව ස්ථානගත කර ඇති ස්ථානවල, අක්ෂීය කලාපයේ, ස්ටර්නම් වෙත ඇමිණීමේ ප්‍රදේශයේ, පරාවර්තක ලක්ෂ්‍යයේ වේදනාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්රතිකාර අතරතුර, ස්නායු විශේෂඥයෙකු සහ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු වැනි විශේෂඥයින් සමඟ අතිරේක උපදේශන අවශ්ය වේ.

fibrinous pleurisy ප්රතිකාර

ෆයිබ්‍රිනස් ප්ලූරිසියේ උසස් තත්ත්වයේ ප්‍රතිකාර සඳහා, අමතර වේදනාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා නොවොකේන් අවහිර කිරීමක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ, පපුව ප්ලාස්ටර් එකකින් සවි කර ඇත. රෝගීන්ට විවේකය සහ උණුසුම ද පෙන්වනු ලැබේ.

Exudative pleurisy

ක්ෂය රෝගය විෂ වීම සහ රූමැටික් පසුබිමට එරෙහිව Exudative pleurisy වර්ධනය වේ. එය නියුමෝනියාව සහ fibrinous pleurisy හි ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

Exudate යනු ප්ලූරල් කුහරය තුළ එකතු වන දියරයක් වන අතර, පෙනහළු මත අමතර පීඩනයක් ඇති කර හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ. Exudative pleurisy සමඟ, එවැනි තරල ලීටර් කිහිපයක් පෙණහලුවල එකතු වේ.

Exudative pleurisy රෝග ලක්ෂණ

Exudative pleurisy හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් ඇතිවන හුස්ම හිරවීම විය හැකිය. පෙණහලු පෙදෙසෙහි ඇති තරලයේ පීඩනය හේතුවෙන් කෙටි බෙර ශබ්දයක් ඇතිවේ. Ellis-Damoiso-Sokolov රේඛාව ලෙස හැඳින්වෙන පවතින තරලයේ ඉහළ මායිම X-ray පින්තූරවල පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

Exudative pleurisy ප්රතිකාර

පිටකිරීමේ ප්ලූරිසියට ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් පියවරවල සංකීර්ණයට සිදුරු කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය - ප්ලූරල් කුහරය තුළ එකතු වන තරල නිස්සාරණය කිරීම. විශේෂ ඝන වෛද්ය ඉඳිකටුවක් සමඟ, ඖෂධ Poten භාවිතා කරමින්, හයවන හයිපොහොන්ඩ්රියම් සහ scapula අතර පිහිටා ඇති ප්රදේශය සිදුරු කර ඇති අතර, එයින් පිටකිරීම පොම්ප කරනු ලැබේ.

පෙනහළු තුළ Transudate සමුච්චය වීම පෙනහළු කුහරයේ ශෝථයේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර, exudate අඛණ්ඩ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් transudate සහ exudate ප්රමාණය තීරණය වේ. X-ray ඡායාරූප මත, transudate ප්ලූරා හි තිරස් අතට පිහිටා ඇති අතර, exudate Ellis-Damoiso-Sokolov රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇති අතර, රෝගියා චලනය වන විට එහි මට්ටම වෙනස් නොවේ.

ප්ලූරල් සිදුරු වැනි වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියකදී රෝගියා සමහර විට ක්ලාන්ත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද වාහිනී ඖෂධ වහාම පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. ක්ෂය රෝගයේ හේතු විද්‍යාව හඳුනාගත් විට, රෝගීන්ට ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් සූදානම නියම කරනු ලැබේ. ප්ලූරිසි රෝගීන් සඳහා දැඩි ඇඳ විවේකය අනිවාර්ය වේ.

ඊට අමතරව, පිටකිරීමේ තරලය සාර්ථක ලෙස අවශෝෂණය කිරීම සඳහා, විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස අවශ්ය වේ. රෝගය ප්රධාන වැළැක්වීම රූමැටික්, ක්ෂය රෝගය, නියුමෝනියාව කාලෝචිත ප්රතිකාර වේ.

purulent pleurisy

මෙම රෝගය ඇති වන්නේ පෙනහළු වල ඇති විවරයක් ප්ලූරල් ප්‍රදේශයට කැඩී ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩුවීමකදී ප්‍රකාශ වන විටය.

Hypopleural pleurisy රෝග ලක්ෂණ

මෙය තරමක් බරපතල රෝගයක් වන අතර එය අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, දහඩිය සහ උණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. සායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, ESR මට්ටමේ වැඩි වීමක් සහ ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පිරිසිදු ප්ලූරිසි ප්රතිකාර

purulent pleurisy සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ප්ලූරල් ප්‍රදේශයට ප්‍රතිජීවක හඳුන්වා දීම ඇතුළුව ප්‍රබල ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. අවශ්ය නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග වල වැදගත් කාර්යයක් වන්නේ රෝගියාට ඔක්සිජන් නිවැරදිව සැපයීමයි.

සහල්. 1. Fibrinous pleurisy.

සහල්. 2. Pleural commissure, පෙනහළු මතුපිට තද කිරීම.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න