බෝවන කම්පනයකදී ආධාර සැපයීම. දරුවෙකු තුළ බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර. ප්රථමාධාර සඳහා අවශ්යතාවය

දරුණු ආකාරයේ බෝවෙන රෝග වලදී, රෝගීන් සඳහා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන හදිසි තත්වයන් වර්ධනය විය හැක. හදිසි ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ඔවුන් තුළ ඇති තීරණාත්මක තත්වයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ බෝවෙන රෝගවල දරුණු ස්වරූපයන් ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම මත ය. වඩාත් සුලභ හදිසි තත්වයන් බෝවන-විෂ සහ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, අධි තාප සහ හයිපොවොලමික් සින්ඩ්‍රෝම්, මස්තිෂ්ක ශෝථය-ඉදිමීම, උග්‍ර ශ්වසන, රක්තපාත හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලින් ලේ ගැලීම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. ඉහත කොන්දේසි සහිත රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) වහාම රෝහල් ගත කිරීමට යටත් වේ. ආසාදන විද්‍යාවේ ප්‍රධාන හදිසි තත්වයන් සහ ඔවුන් සඳහා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම (පූර්ව වෛද්‍ය සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ආකාරයෙන්) අපි වාසය කරමු.

ආසාදන-විෂ කම්පනය.

ආසාදන විෂ සහිත කම්පනය (ITSH) විෂ ද්රව්ය මුදාහැරීමත් සමඟ රුධිරයේ ඇති ව්යාධිජනක දැවැන්ත විනාශය හේතුවෙන් බෝවන රෝග වල සාමාන්ය ආකාර වලදී සිදු වේ. Toxinemia ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන රුධිර සැපයුමේ උග්ර ඌනතාවය වර්ධනය වීමත් සමග සංකීර්ණ ප්රතිශක්තිකරණ හා ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සනාල බිත්තියේ පාරගම්‍යතාවයේ වැඩි වීමක්, රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක්, එහි ඝණ වීම, DIC සින්ඩ්‍රෝමය (ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම), ප්‍රගතිශීලී පටක හයිපොක්සියා සහ සෛල හානි වර්ධනය වේ.

බෝවන ව්යාධිවේදය තුළ ITS හි ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් වන්නේ hemodynamic පරාමිතීන් (ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩන මට්ටම), ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය (ශ්වසන වේගය සහ රිද්මය), මුත්රා පිටවීම සහ විඥානය බාධා කිරීමයි. ඒ අනුව, සායනික ප්රකාශනවල බරපතලකම කම්පන අංශක තුනකට බෙදා ඇත.

ITS පළමු උපාධිය(වන්දි) හයිපර්තර්මියා (39 - 41 0 C) පසුබිමට එරෙහිව රෝගීන්ගේ කාංසාව සහ උද්ඝෝෂණ මගින් විදහා දක්වයි. සම වියළී, ස්පර්ශයට උණුසුම්, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය තරමක් ඉහළ යයි, ඩයුරිසිස් දුර්වල නොවේ.

එහි දෙවන උපාධිය(subcompensated) උද්වේගයෙන්, පසුව පසුබෑමකින් සහ උෂ්ණත්වයේ සුළු අඩුවීමක් (මුලදී ඉහළ අගයට සාපේක්ෂව) සිදු වේ. සම සුදුමැලි වේ, සීතල අත් සහ පාද, ඇඟිලි සහ නාසයේ ඉඟි වල සයනොසිස්. දරුණු ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, ස්පන්දනය දුර්වල වේ, හෘදයේ ශබ්දය මැකී යයි, හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, ඩයුරිසිස් අඩු වේ (ඔලිගුරියා).

එහි තෙවන උපාධිය(decompensated) හයිපෝතර්මියාව සමඟ, කෝමා දක්වා විඥානය දුර්වල වේ. උච්චාරණය කරන ලද සාමාන්‍ය සයනොසිස් සමඟ සම සීතල වේ, ස්පන්දනය නිතර හා නූල් සහිත වේ, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ, හෘදයේ ශබ්දය මුසු වේ, හුස්ම ගැනීම වේගවත් හා නොගැඹුරු වේ, ඇනුරියා නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ රෝගීන් මස්තිෂ්ක ශෝථය නිසා ඇතිවන මෙනින්ජියල් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වේ.

ITS හි සාර්ථක ව්‍යාධිජනක ප්‍රතිකාරය කළ හැක්කේ යටින් පවතින රෝගයේ etiotropic ප්‍රතිකාර සමඟ සංයෝජනය වූ විට පමණි.

ITS සහිත රෝගීන්ට හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ පියවරෙන් පියවර සටහනක් මෙහි දැක්වේ.

ප්රථමාධාරය :

ඇඳෙහි පාදයේ කෙළවර ඉහළට ඔසවා ඇති ස්ථානයක රෝගියා තබන්න;

හයිපර්තර්මියාව සඳහා, කැරොටයිඩ් ධමනි, ඉඟටිය ප්‍රදේශවල අයිස් භාවිතා කර අයිස් පැකට් වලින් හිස ආවරණය කරන්න;

නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම, රෝගියාට තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ලබා දීම;

උෂ්ණත්වය, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරන්න;

මුත්රා පාලනය.

ප්රථමාධාරය :

Reopoliglucin 400 - 800 ml අභ්‍යන්තරව, පළමුව ප්‍රවාහයක, පසුව බිංදු;

Prednisolone 5-10 mg/kg හෝ hydrocortisone 125 - 500 mg රුධිර පීඩන පාලනය යටතේ අභ්‍යන්තරව;

ග්ලූකෝස් 5 - 10% - 400 ml intravenously;

- ඉන්සියුලින් 8 - 16 ඒකක එන්නත් කිරීම;

- ඇල්බියුමින් 10 - 20% - 200 - 400 ml intravenously;

- heparin 5 - 10 දහසක් ඒකක intravenously;

- furosemide 1% - 2 ml intravenously.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (AS) යනු රුධිරයේ සංසරණය වන සහ පටකවල ස්ථාවර වූ ප්‍රතිදේහ (ප්‍රතික්‍රියාකාරක) නිසා ඇතිවන අධි සංවේදීතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ ක්ෂණික අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකි. විෂම ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ, ප්‍රතිජීවක සහ, අඩු වශයෙන්, ඒවාට අධි සංවේදීතාව ඇති පුද්ගලයින්ට රසායනික චිකිත්සාව නැවත නැවත ලබා දීමෙන් AS වර්ධනය වේ. එවැනි පුද්ගලයින්ට අසාත්මිකතා හඳුන්වා දෙන විට, සෛල පටල විනාශ කිරීම සහ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්, බ්‍රැඩිකින්, ආදිය) මුදා හැරීමත් සමඟ ප්‍රචණ්ඩකාරී “ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ” ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදු වේ සිනිඳු මාංශ පේශිවල ඇති වන අතර, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ශිරා ඇඳෙහි රුධිරය තැන්පත් වීම. මෙය හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම අඩුවීමට හේතු වේ.

AS වේගවත් හා බොහෝ විට අකුණු වේගයෙන් ගමන් කරයි: කාංසාව, බිය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය ඇති වන අතර මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත සිහිය නැතිවීම සහ මරණය සිදු වේ.

ක්‍රියාවලියේ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගීන් තොල්, දිව සහ මුහුණ හිරිවැටීමේ හැඟීමක් සටහන් කරයි. පපුවේ සංකෝචනය සහ වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත, හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරයක් කැස්ස, ඝෝෂාකාරී, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සමඟ හුස්ම ගැනීම සහ පිට කිරීම සමඟ වර්ධනය වේ. මුහුණ රතු වී, ඉදිමීම, ක්වින්කේගේ ශෝථය සහ උර්තාරියා ඇතුළු විවිධ ස්ථානවල ඉදිමීම් පෙනේ. උග්ර සනාල ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර ප්රගතියට පත් වේ. රුධිර පීඩනය ව්යසනකාරී ලෙස පහත වැටේ, ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 160 - 200 දක්වා වේගවත් වන අතර නූල් මෙන් වේ. සවිඥානකත්වය දුර්වල වීම, ප්රසාරණය වූ සිසුන්, වලිප්පුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සමහර විට උදර වේදනාව, වමනය, පාචනය, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම සිදු වේ.

AS හි පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, හෙදිය වහාම පහත සඳහන් පියවර ගෙන වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.

ප්රථමාධාරය :

ඖෂධ ලබා දීම නවත්වන්න;

ඇඳෙහි හිස කෙළවර පහත් කරන්න;

පටු ඇඳුම් වලින් බෙල්ල නිදහස් කර රෝගියා දකුණු පැත්තේ තබන්න;

මිනිත්තු 25 ක් සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහලින් ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න;

ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% විසඳුමක් සමඟ එන්නත් කරන ස්ථානය එන්නත් කරන්න;

වාචික ශ්වසන මාර්ගය ඇතුල් කරන්න;

තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න;

ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරන්න.

ප්රථමාධාරය :

- ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 0.1% - 0.5 - 1.0 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 100 - 200 ml සඳහා මන්දගාමී ප්‍රවාහයක අභ්‍යන්තරව;

- prednisolone 90 - 150 mg හෝ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් 400 - 600 mg අභ්‍යන්තරව, පළමුව ප්‍රවාහයක් ලෙස, පසුව බිංදු ලෙස;

Polyglucin හෝ reopoliglucin 400 ml intravenously;

- suprastin 2% 2 ml, pipolfen 2.5% - 2 ml intravenous drop;

- droperidol 0.25% - 2 - 4 ml intravenously;

Strophanthin 0.05% - 1 ml, mezaton 1% - 1 - 2 ml එන්නත් කරන ලද ද්රාවණය 200 - 250 ml සඳහා 2 මිලි.

බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා:

Eufillin 2.4% - 10 ml intravenously සෙමින්;

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සනීපාරක්ෂාව;

PICU වෙත මාරු කරන්න.

හයිපර්තර්මික් සින්ඩ්‍රෝමය.

උණ යනු බෝවන රෝගයක වඩාත් පොදු ප්රකාශනයයි. පටක, රුධිර සෛල සහ අනෙකුත් සංරචක බිඳවැටීමේදී පිහිටුවන ලද ක්ෂුද්‍රජීවී විෂ ද්‍රව්‍ය හා පයිෙරොජනික් ද්‍රව්‍යවල බලපෑම යටතේ සිදුවන තාප නිෂ්පාදනයේ සහ තාප හුවමාරුවේ ස්නායු හූමරල් නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම නිසා උණ ව්යාධිජනකය සිදු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, තාප නිෂ්පාදනය සහ අලාභය සමතුලිත වන අතර එමඟින් මිනිස් සිරුරේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 37 0 ක් පමණ පවත්වා ගනී.

උණ ප්‍රතික්‍රියාවක් යනු රෝගයේ ප්‍රකාශනයක් පමණක් නොව, එය නැවැත්වීමට එක් ක්‍රමයක් ද වේ. උණ කාලය තුළ, පුද්ගලයෙකු තුළ විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය සක්රිය කර ඇති අතර, ශරීරය වඩාත් වෙනස් වූ සහ දුෂ්කර තත්වයන් තුළ වැඩ කිරීමට හේතු වේ. ඉහළ උෂ්ණත්වවලදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ප්රතිනිෂ්පාදනය තියුනු ලෙස අඩු වන බව තහවුරු වී ඇත. මේ අනුව, උණ සාර්ව ජීවීන්ට ව්යාධිජනක බලපෑමක් පමණක් නොව, සනීපාරක්ෂක බලපෑමක් ද ඇත.

වැඩිවීමේ මට්ටම අනුව, ඔවුන් subfebrile උෂ්ණත්වය (37 - 38 0 C), මධ්යස්ථ ඉහළ, හෝ උණ (38 - 39 0 C), ඉහළ, හෝ pyretic (39 - 41 0 C) සහ අතිශය ඉහළ, හෝ hyperpyretic (41 0 C ට වැඩි).

හයිපර්තර්මියාව සමඟ ඇති බෝවන රෝග වලදී, යටින් පවතින රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, හයිපර්තර්මියාව නිසා ඇතිවන ප්‍රකාශනයන් ප්‍රකාශ වේ - මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ, හෘද වාහිනී පද්ධතිය, ශ්වසන අවයව සහ වකුගඩු වල ආබාධ. ඉතින්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, නින්ද සහ සිහිය අවුල් වීම සහ කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් පවතී. Tachycardia, hypotension, muffled හෘද ශබ්ද සහ කඩා වැටීමේ වර්ධනය සටහන් වේ. හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර, රිද්මයානුකූල වන අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ඇනුරියා දක්වා වර්ධනය වේ.

හයිපර්තර්මියාවේ චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගත හැක්කේ ව්‍යාධිජනක ප්‍රතිකාර (ප්‍රති-පයිරේටික්, ඩිසෙන්සිටයිසින්, ප්‍රතිදේහජනක) සමඟ ඒකාබද්ධව රෝගයේ රෝග කාරකය ඉලක්ක කරගත් එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාර ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් පමණි.

හයිපර්තර්මික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා අපි යෝජනා ක්‍රමයක් ඉදිරිපත් කරමු.

ප්රථමාධාරය :

තෙත් ආවරණ;

හිස, කැරොටයිඩ් ධමනි සහ ඉඟටිය ප්‍රදේශවලට අයිස් පැකට්ටුවක් යෙදීම;

විදුලි පංකා පිඹීම;

70 0 ඇල්කොහොල් සමඟ සම අතුල්ලමින්;

නැවුම් වාතය සහ තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම;

උෂ්ණත්වය, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම.

ප්රථමාධාරය :

ලයිටික් මිශ්රණ:

a) aminazine 2.5% - 1-2 ml

pipolfen 2.5% - 1-2 ml

novocaine 0.25% - 6-8 ml intramuscularly

b) analgin 50% - 2 ml

ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% - 1 මිලි

papaverine hydrochloride 2% - 2 ml intramuscularly

No-spa මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව

5% ග්ලූකෝස්, Ringer's, Trisol, Acesol, Laktosol, hemodez, rheopolyglucin, 400-800 ml නහර බිංදු 10 - 15 0 විසඳුම්;

අවශ්ය නම්, චිකිත්සාව තවදුරටත් නිවැරදි කිරීම සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරන්න.

හයිපර්තර්මියා සින්ඩ්‍රෝමය මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රේරිත රෝගයක ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය (මෙනින්ගොකොක්සිමියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් විශාල මාත්‍රා භාවිතා කරන විට සහ ටයිපොයිඩ් උණ සඳහා ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් මාත්‍රා පැටවීමේදී යරිෂ්-හෙක්ස්හයිමර් වර්ගයේ එන්ඩොටොක්සික් ප්‍රතික්‍රියාව). මෙම අවස්ථා වලදී, හයිපර්තර්මියාව සඳහා හදිසි පියවර යෝජනා ක්‍රමයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමත් සමඟම, ඉහත සඳහන් කළ ප්‍රතිජීවක මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය.

එඩීමා යනු මොළයේ ඉදිමීමකි.

මොළයේ ශෝථය-ඉදිමීම (ONS) මොළයේ සහ මෙනින්ජස් (එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස්, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්) හි පුළුල් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සමඟ බෝවන රෝග වලදී වර්ධනය වේ. විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර, රුධිරයේ ද්රව කොටස අන්තර් සෛල අවකාශයට මුදා හැරීම (පටලවල සහ මොළයේ ද්රව්යයේ ශෝථය). මොළයේ පටක ඉදිමීම සහ ඉදිමීම වැඩි වීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වේ, medulla oblongata foramen magnum බවට පත් වීම සිදු වේ, vasomotor සහ ශ්වසන මධ්‍යස්ථාන වලට බලපායි.

ONGM හි සායනික ප්රකාශනයන් අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් වලට අනුරූප වේ. දැඩි හිසරදයක්, සහනයක් ගෙන නොදෙන නැවත නැවත වමනය, කෝමා, ක්ලෝනික් සහ ටොනික් වල කැක්කුම දක්වා සිහිය අවුල් වේ. රෝගියාගේ පෙනුම පහත දැක්වෙන සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ: මුහුණේ හයිපර්මික්, සයනොටික්, බොහෝ විට ඉදිමීම සහ දහඩියෙන් ආවරණය වී ඇත. හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වේ, බ්රැඩිකාර්ඩියා ටායිචාර්ඩියා සමඟ ප්රත්යාවර්ත වන අතර රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමේ ප්රවණතාවක් පවතී. බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල දෘඩතාව සහ අනෙකුත් මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ, මොළයේ හානිය පිළිබඳ නාභීය ප්රකාශනයන් තීරණය කරනු ලැබේ. පසුව, ටායිචාර්ඩියා වැඩි වේ, ස්පන්දනය රිද්මයානුකූල වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු වේ, අරිතිමික වේ, සමේ සයනොසිස් දිස් වේ, සිසුන් ප්‍රසාරණය වීම සහ ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම.

විශේෂිත බෝවෙන රෝගයක් හේතුවෙන් ONGM වර්ධනය වීමත් සමඟ, යෝජිත යෝජනා ක්රමයට අනුව etiotropic චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට සහ හදිසි පියවරයන් ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රථමාධාරය :

හිස පැත්තට හරවාගෙන රෝගියා උඩු යටිකුරු ස්ථානයක තබන්න;

උෂ්ණත්වය, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම;

උද්යෝගිමත් වූ විට - රෝගියාගේ මෘදු සවි කිරීම;

කැරොටයිඩ් ධමනි සහ ඉකිලි ප්‍රදේශවල හිසට අයිස් පැකට්;

නාසික කැතීටරයක් ​​හරහා ඔක්සිජන්.

ප්රථමාධාරය :

ග්ලූකෝස් 10% - 400-800 ml intravenous drop;

Reopoliglucin, reogluman මිලි ලීටර් 400 intravenous drop;

ඇල්බියුමින් 10-20% - 100 ml intravenously;

මැනිටෝල් 20% - දිනකට 1-2 g / kg intravenously;

Lasix 40-80 mg අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි;

ලුම්බිම් සිදුරු;

බලපෑමක් නොමැති නම්, OIRT වෙත මාරු කරන්න.

විජලනය (හයිපොවොලමික්) කම්පනය.

විජලනය කම්පනය (ඩීඑස්) යනු අධික පාචනය සහ අධික වමනය සමඟ තරල හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක නැතිවීම හේතුවෙන් උග්‍ර බඩවැල් බෝවන රෝග (කොලරාව, සැල්මොනෙලෝසිස්, ආහාර විෂ සහිත ආසාදන, එස්චරිචියෝසිස්) වලදී සිදුවන ශරීරයේ විජලනය වීමේ බරපතල උපාධියකි.

ඩීඑස් හි ව්‍යාධිජනකයේදී, ප්‍රධාන වැදගත්කම අයත් වන්නේ උග්‍ර ආන්ත්‍රික බෝවන රෝග වල රෝග කාරක වලින් එන්ටරොටොක්සින් වල බලපෑම හේතුවෙන් කුඩා අන්ත්‍රයේ එන්ට්‍රොසයිට් මගින් බඩවැල් ලුමෙන් තුළට ජලය සහ ලවණ ස්‍රාවය වීම වැඩි වීමයි. වමනය සහ මළ මූත්‍රා සමඟ තරල විශාල වශයෙන් නැතිවීම හේතුවෙන්, අන්තරාල අවකාශයේ සහ සෛලවල තරල ප්‍රමාණය අඩු වේ, රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වේ, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය කඩාකප්පල් වේ, පටක හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ, අවයව හා පද්ධතිවල පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ ඇසිඩෝසිස්.

සායනිකව, රෝගියාට නිතර ලිහිල්, ජලය සහිත මළපහ සහ නැවත නැවත වමනය යන පසුබිමට එරෙහිව, සමේ turgor, cyanosis, මුඛයේ සහ ඇස්වල වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල, hoarseness, aphonia පවා අඩු වේ. ස්පන්දනය නිතර නිතර, මෘදුයි, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ, හෘදයේ ශබ්දය අවුල් වේ, හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වේ. අත් පා වල ටොනික් මාංශ පේශි කැක්කුම සහ හයිපෝතර්මියාව පෙනේ. ඩයුරිසිස් තියුනු ලෙස අඩු වී හෝ නොපවතී (ඔලිගුරියා හෝ ඇනුරියා).

රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණයකින් රුධිරය ඝණ වීම (hematocrit, hemoglobin සහ රතු රුධිර සෛල වැඩි වීම), පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් අන්තර්ගතය අඩුවීම සහ ඇසිඩෝසිස් අනාවරණය වේ.

වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම ("කම්පන වකුගඩු") හේතුවෙන් ඩීඑස් රෝගීන් තුළ චිකිත්සක පියවර ප්‍රමාද වුවහොත්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් වර්ධනය විය හැකිය.

පාලනය කළ නොහැකි වමනය සමඟ පවා ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළ යුතුය, විජලනය හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇති විට, ප්‍රෝටීන් අඩංගු සහ කොලොයිඩල් ද්‍රාවණයන් ආරම්භක විසඳුම් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය.

ඩීඑස් රෝගීන්ට හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා යෝජිත යෝජනා ක්‍රමය භාවිතා කළ හැක්කේ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී පමණි, තවදුරටත් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරය දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කෙරේ.

ප්රථමාධාරය :

රෝගියා මුලින්ම කිරා බැලීමෙන් පසු කොලරා ඇඳක් මත තබන්න;

හිස හෝ රෝගියා පැත්තට හරවන්න, කොට්ටය ඉවත් කරන්න;

වමනය සහ පාචනය සමඟ උදව් කරන්න;

ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය අධීක්ෂණය කිරීම;

වමනය, මළ මූත්‍රා ප්‍රමාණය ගණනය කිරීම;

ග්ලූකෝස්-සේලයින් ද්‍රාවණ සහිත මුඛ නැවත සජලනය (Regidron, Oralit, Raislit, Citroglucan, ආදිය);

මුඛ පරිපාලනය සඳහා සම්මත විසඳුම් නොමැති විට, පහත මිශ්රණය භාවිතා කරනු ලැබේ: ජලය ලීටර් එකක් සඳහා, සීනි 8 ෆොස්ෆේට්, 1 ෆොස්ෆේට්. මේස ලුණු සහ ½ තේ හැන්දක. සෝඩියම් බයිකාබනේට්.

ප්රථමාධාරය :

සම්මත සේලයින් ද්‍රාවණ “ක්වාටසෝල්”, “ට්‍රයිසෝල්”, “ඇසෙසෝල්”, “ක්ලෝසෝල්” යනාදිය, පළමුව අභ්‍යන්තරව 100-200 ml/min ධාරාවකින් විනාඩි 30ක්, පසුව 50-75 ml/min පැයකට, සහ එවිට ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්, pH අගය සහ රුධිරයේ සාපේක්ෂ ඝනත්වය පාලනය යටතේ නැති වූ තරලය සැලකිල්ලට ගනිමින් අභ්‍යන්තර බිංදු;

චිකිත්සාවෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරන්න.

උග්ර අක්මාව අසමත් වීම.උග්ර අක්මා අසමත්වීම (ALF) බොහෝ විට වෛරස් හෙපටයිටිස් බී සහ ඩී සමඟ වර්ධනය වේ. එය හෙපටෝසයිට් වල දැවැන්ත නෙරෝසිස් සහ රුධිරයේ මස්තිෂ්ක විෂ ද්රව්ය සමුච්චය වීම නිසා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

සායනිකව, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පහත සඳහන් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ:

ඩිස්පෙප්ටික්: සෙංගමාලය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ඇනරෙක්සියා පෙනේ, නිතර පාලනය කළ නොහැකි වමනය, වේදනාකාරී ඉක්කාව, මුඛයෙන් “අක්මාව සුවඳ”, අක්මාවේ ප්‍රමාණය අඩුවීම, බොහෝ විට දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව සමඟ.

රක්තපාත: රක්තපාත exanthema, තැලීම්, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, sputum තුළ රුධිරය සහ "කෝපි බිම්" වැනි වමනය;

හෘද රෝග: හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව, ටායිචාර්ඩියා සමඟ ප්රත්යාවර්ත බ්රැඩිකාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය, කඩා වැටීමේ ප්රවණතාව;

රක්තපාත:

අ) පර්යන්ත රුධිරයේ, ලිම්ෆොසිටෝසිස් සමඟ ලියුකොපීනියා නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, ESR වැඩි වේ;

b) රුධිර සෙරුමය තුළ, මාරුවීම් වල ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සහිත bilirubin මට්ටම වැඩි වීම (bilirubin - enzymatic dissociation), රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කඩාකප්පල් වීමේ මට්ටම අනුව, රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති අදියර හතරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: precoma I, precoma II, coma I, coma II.

පූර්ව කෝමා හි I අදියර සංලක්ෂිත වන්නේ නින්දේ රිද්මයේ කැළඹීම් (දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය සහ රාත්‍රියේ නින්ද නොයාම, කනස්සල්ලෙන් යුත් නින්ද, බොහෝ විට බියකරු සිහින සමඟ), චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, ක්ලාන්තය, මන්දගාමී චින්තනය, කාලය හා අවකාශයේ ව්‍යාකූලත්වය සහ සුළු වෙව්ලීම ය. ඇඟිලි තුඩු.

ප්‍රිකෝමා හි II අදියරේදී, සිහිය ව්‍යාකූලත්වය, මනෝ ව්‍යාකූලත්වය, නිදිබර ගතිය, ඇඩිනේමියාව සහ අත්වල වැඩි වෙව්ලීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

කෝමා I (නොගැඹුරු කෝමා) ශක්තිමත් උත්තේජක සඳහා සංරක්‍ෂිත ප්‍රතික්‍රියාවක් සහිත සිහිසුන් තත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ, බබින්ස්කි, ගෝර්ඩන්, ඔපන්හයිම්ගේ ව්යාධිජනක reflexes පෙනුම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම.

කෝමා II (ගැඹුරු කෝමා) ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැති විට පෙර එකට වඩා වෙනස් වේ, ඕනෑම කෝපයක් සඳහා ප්‍රතික්‍රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි. Kussmaul හෝ Cheyne-Stokes ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම ලක්ෂණයකි.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පුරෝකථනය කිරීමට සහ පාලනය කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසන වටිනා රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් වන්නේ ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය වන අතර එය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ මුල් අවධියේදී සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ (0.5 සහ ඊට අඩු, සම්මතය 0.8 - 1.05).

සායනික භාවිතයේදී, එන්සෙෆලෝපති සෑම විටම නිශ්චිත අවධීන් සමඟ සිදු නොවේ. AKI බොහෝ විට සම්පූර්ණ උග්‍ර හෙපටයිටිස් B හි ප්‍රකාශනයකි, ප්‍රධාන වශයෙන් තරුණයින්, විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වන අතර කාලෝචිත හා විස්තීර්ණ ප්‍රතිකාර නොසලකා බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී මරණයෙන් අවසන් වේ.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ව්යාධිජනක චිකිත්සාවේ ආරම්භක යෝජනා ක්රමය අපි ඉදිරිපත් කරමු.

ප්රථමාධාරය :

රෝගියාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරන්න;

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම (සමේ රක්තපාත, වමනය තුළ රුධිරය, ස්පුටම්, මළ මූත්‍රා);

වමනය අතරතුර රෝගියෙකුට උපකාර කිරීම;

පානීය තන්ත්රය සහතික කිරීම;

ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම;

මෝටර් මාදිලිය සීමා කිරීම;

උද්යෝගිමත් වූ විට, මෘදු ලෙස රෝගියා සවි කරන්න.

පළමු වෛද්ය ආධාර:

ආරම්භක විසඳුම (ග්ලූකෝස් 5% - 400 ml, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 150-250 mg, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5% - 8-10 ml, coglycone 0.06% - 0.5 ml, ඉන්සියුලින් 8 ඒකක, පැනන්ජින් 10 ml, papaverine hydrochloride, 2% - 6% 150 mg) අභ්‍යන්තර බිංදු;

Reopoliglucin 400 ml heparin සමඟ ඒකක 10 දහසක් අභ්‍යන්තරව;

කොන්ට්‍රිකල් ඒකක 40 දහසක් අභ්‍යන්තරව;

PICU වෙත මාරු කරන්න.

උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය.උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම (ARF) සමහර බෝවන රෝග සමඟ වර්ධනය විය හැකිය - ඩිප්තෙරියා, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, බොටුලිසම්, ටෙටනස්, ජලභීතිකා රෝගය ආදිය.

වඩාත් සුලභ වන්නේ වාතාශ්‍රය ARF, දුර්වල වූ ශ්වසන මාර්ගය හේතුවෙන් - laryngeal stenosis (diphtheria හි සැබෑ croup), stenosing laryngo-tracheobronchitis, උග්ර bronchospasm.

උග්‍ර ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් වලදී, යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පසුබිමට එරෙහිව, කටහඬේ ගොරෝසු බව, රළු “බුරන” කැස්සක් දිස් වේ, එවිට ඝෝෂාකාරී ස්ටෙනොටික් හුස්ම ගැනීම දිගු ආශ්වාදයක් සහ අධි ක්ලාවිකුලර් ප්‍රදේශ සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වේ.

ODN හි අදියර තුනක් ඇත:

I අදියර (වන්දි) රෝගියාගේ කාංසාව සහ වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමක් මගින් විදහා දක්වයි. සහායක ශ්වසන මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වයෙන් තොරව විනාඩියකට 25-30 වාරයක් දක්වා හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ (tachypnea). ඇක්‍රොසියානොසිස්, ටායිචාර්ඩියා සහ රුධිර පීඩනයේ මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක් සමඟ සමේ සුදුමැලි සහ තෙතමනය වැඩි වේ.

II අදියර (subcompensated) මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ කලබලකාරී හා ව්‍යාකූලත්වයේ පෙනුම සමඟ රෝගියාගේ විඥානය දුර්වල වීමෙනි. හුස්ම ගැනීම විනාඩියකට 40 ගුණයක් දක්වා වැඩි වේ. සහායක ශ්වසන මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය සහ පපුවේ නම්යශීලී කොටස් ආපසු ගැනීම. පුළුල් සයනොසිස් සමග සම තෙතමනය, සීතලයි. ටායිචාර්ඩියා (විනාඩියකට බීට් 120-140 දක්වා) සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ප්රකාශයට පත් වේ.

III අදියර (decompensated) කෝමා, කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය, විස්තාරිත සිසුන්, සයනොසිස් සහ අළු පැහැයක් සහිත සමේ සුදුමැලි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40 වාරයකට වඩා වැඩි වේ, සමහර විට හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ හා රිද්මයානුකූල වේ. ස්පන්දනය palpate කිරීමට අපහසු වේ, arrhythmic, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

ප්රථමාධාරය:

රෝගියා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබන්න;

නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම;

සීමිත ඇඳුම් වලින් රෝගියා නිදහස් කරන්න;

නාසික කැතීටරයක් ​​හරහා රෝගියාට තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න;

හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම;

රෝගියා උණුසුම් ඔතා;

උණුසුම් අඩි නාන (උෂ්ණත්වය 37-39 o C);

පපුව මත අබ ප්ලාස්ටර්;

2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය ආශ්වාස කිරීම.

පළමු වෛද්ය ආධාර:

ephedrine, aminophylline, hydrocortisone ආශ්වාස සමග Aerosol;

ඇට්රොපින් සල්ෆේට් 0.1% - 0.5 ml චර්මාභ්යන්තරව;

Eufillin 2.4% - 10 ml intravenously සෙමින්;

Prednisolone 30 mg intramuscularly;

Furosemide 1% - 2-4 ml intramuscularly.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම.

ආසාදිත රෝගීන්ගේ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (ARF) වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමය (HFRS), ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, නිවර්තන මැලේරියාව, කහ උණ, ආදිය සමඟ රක්තපාත උණ හේතුවෙන් වර්ධනය විය හැක. බෝවන රෝග වල ARF වර්ධනය වන්නේ වකුගඩු පටක රෝග කාරක වලට නිරාවරණය වීම නිසා බැක්ටීරියා විෂ, ව්යාධිජනක පරිවෘත්තීය ආදිය.

ආරම්භක අවධිය විදහා දැක්වෙන්නේ යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පසුබිමට එරෙහිව ඩයුරිසිස් හි සුළු අඩුවීමක් මගිනි.

ඔලිගෝඇනුරික් අවධිය සංලක්ෂිත වන්නේ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීම (ඇනුරියා) දක්වා බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණය අඩුවීමෙනි. ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය පෙනෙන අතර රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි. රුධිරයේ නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය සමුච්චය වීම හේතුවෙන්, ප්‍රිකෝමා හෝ කෝමා පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය සමඟ එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය විය හැකිය. හයිපර්කලේමියාව මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘද රිද්මයේ බාධා සහ බඩවැල් පාරේසිස් සමඟ ඇත. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේගවත් හා ගැඹුරු හුස්මක් (කුස්මාල් වර්ගය) මගින් වන්දි ලබා දේ. ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම (හයිපර්වොලේමියාව) හේතුවෙන් එඩීමා සින්ඩ්‍රෝමය සහ හෘදයාබාධ වැඩි වීම වර්ධනය වේ.

සාර්ථක පාඨමාලාවක් සමඟ, ALF ඩයුරිසිස් ප්රතිෂ්ඨාපනය සහ ප්රකෘතිමත් වීමත් සමඟ පොලියුරියා අවධිය වෙත ගමන් කරයි.

ප්රථමාධාරය:

ඩයුරිසිස් නිරීක්ෂණය කරන්න;

ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසනය නිරීක්ෂණය කිරීම;

රෝගියාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරන්න;

වමනය සඳහා සහාය වීම;

පුටුව බලාගන්න.

පළමු වෛද්ය ආධාර:

ග්ලූකෝස් 40% - 20-40 ml intravenously;

ඉන්සියුලින් - චර්මාභ්යන්තර ඒකක 12;

Eufillin 2.4% - 10 ml intravenously, සෙමින්;

Furosemide 1% - 2-4 ml intramuscularly;

මැනිටෝල් 1-1.5 g / kg ශරීර බර අභ්‍යන්තරව, බිංදු;

Reopoliglucin 400 ml අභ්‍යන්තරව, බිංදු.

ටයිපොයිඩ් උණ තුළ බඩවැල් ලේ ගැලීම.

ටයිපොයිඩ්-පැරටිෆොයිඩ් රෝග ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් තිබියදීත්, ඔවුන් තුළ බඩවැල් ලේ ගැලීම තවමත් බරපතල සංකූලතාවයකි.

බඩවැල් ලේ ගැලීම රෝගයේ තුන්වන සතියේ බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර කුඩා අන්ත්රය තුළ වණ සෑදීමේදී සනාල බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.

රුධිර වහනය වන කාලය තුළ සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල පෙනේ. රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට පහත වැටේ, සාපේක්ෂ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පසු ස්පන්දනය වේගවත් වන අතර මෘදු වේ. උෂ්ණත්ව පත්රයේ උෂ්ණත්වයේ සහ ස්පන්දනයේ ඡේදනයක් ඇත ("කතුර", කතුවරුන් විසින් අතීතයේ දී එය "යක්ෂයාගේ කුරුසය"). රුධිර පීඩනය අඩු වන අතර, සමහර විට කඩා වැටීම වර්ධනය වේ. ඊළඟ දවසේ, පුටුව සාමාන්ය තාර පෙනුමක් (මෙලෙනා) ලබා ගනී. විශාල රුධිර වහනයක් සහිතව, තද රතු රුධිරය බඩවැල් වලින් නිකුත් වේ. රුධිර වහනය වීමේ ප්රතිඵලය කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සාව මත රඳා පවතී. බඩවැල් ලේ ගැලීම සඳහා හදිසි සත්කාර පිළිබඳ රූප සටහනක් මෙන්න.

ප්රථමාධාරය:

උෂ්ණත්වය, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම;

මලපහ පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම;

නිරපේක්ෂ සාමය;

බඩ මත අයිස් පැකට්ටුවක්;

මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රැකබලා ගැනීම;

පැය 10-12 ක් කුසගින්න;

දිනකට මිලි ලීටර් 400 දක්වා අයිස් කැට ආකාරයෙන් දියර පරිභෝජනය;

පැය 10-12 පසු, ජෙලි, ජෙලි;

දෙවන දින, බටර්, දියර කැඳ, මෘදු තම්බා බිත්තර දෙකක්.

පළමු වෛද්ය ආධාර:

උදරයේ මෘදු ස්පන්දනය;

අනිවාර්ය මලපහ පරීක්ෂණය;

රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය පාලනය කිරීම;

සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය 100-200 ml, පට්ටිකා-එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය 100-200 ml;

කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% 20 ml intravenously;

Vikasol 1% විසඳුමක් - 2-4 ml intramuscularly;

Aminocaproic අම්ලය 5% - 100 ml intravenously.

අපි බෝවන රෝග වල තනි හදිසි තත්වයන් වල ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළෙමු, ඒවායින් සමහරක් ස්පර්ශ නොකර, ඒවා සඳහා ආරම්භක චිකිත්සක උපක්‍රම තීරණය කළෙමු, ඒවා ප්‍රායෝගික ආසාදන විද්‍යාවේ කලාතුරකින් හමු වන (සංසරණ අසාර්ථකත්වය, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය) සහ අධ්‍යයනයේ සලකා බලනු ලැබේ. වෙනත් වෛද්‍ය විෂයයන් (චිකිත්සාව, ශල්‍යකර්ම සහ යනාදිය).

බොහෝ බෝවෙන රෝග ඇතිවන්නේ විවිධ ආකාරවලින් අපගේ ශරීරයට ඇතුළු වන ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා මගිනි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී ජීවිතයේදී, බොහෝ හානිකර ද්‍රව්‍ය මිනිස් සිරුරට මුදා හරින අතර එමඟින් බෝවන විෂ කම්පනය (ITSH) ඇති කළ හැකිය. මෙම තත්වය භයානක වන්නේ එහි පළමු රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දෙනා සීතල ලෙස වටහාගෙන ඇති බැවිනි. මිනිසුන් වෛද්යවරයකු හමුවීමට ඉක්මන් නොවේ, ඔවුන් මෙම නඩුවේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ්ඵල ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කරයි, එය විෂ වීම තවත් උග්ර කරයි. මේ අතර, ශරීරයේ බරපතල ව්යාධි වෙනස්කම් දිගටම පවතින අතර එය මරණයට හේතු විය හැක. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ විශේෂිත කොමිෂන් සභාව සමඟ එක්ව ආපදා වෛද්‍ය විද්‍යාවට සම්බන්ධ සමස්ත රුසියානු සංවිධානය බෝවන-විෂ කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා සායනික නිර්දේශ සකස් කර ඇත. ඔවුන් වසර 20 කට වැඩි අත්දැකීම් මත පදනම් වී ඇති අතර, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් නිවැරදිව හා ඉක්මනින් වැඩ කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම නිර්දේශයන් හදිසි අවස්ථා වලදී ITS සිදුවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත, නමුත් ඔවුන්ගේ සියලු විධිවිධාන එදිනෙදා ජීවිතයට අදාළ වේ.

සාමාන්ය අර්ථ දැක්වීම

ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය යනු හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන හදිසි රෝගී තත්වයකි. නියත වශයෙන්ම සියලුම වර්ගවල බැක්ටීරියා, මිනිස් සිරුරේ ඕනෑම අවයවයකට විනිවිද ගොස් වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී. ආසාදිත පුද්ගලයා තුළ, මෙම ක්රියාවලිය එක් එක් රෝගයේ ලක්ෂණ ලක්ෂණ ඇති කරයි. ඒ අතරම, එක්සෝටොක්සින් නම් ද්රව්ය සමඟ මිනිස් විෂ වීම සිදු වේ. ඔවුන්ගේ ජීවිත ක්රියාවලිය තුළ බැක්ටීරියා මගින් ස්රාවය වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර නොකළහොත් රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙනු ඇත. මරණය පවා සිදුවිය හැක.

කෙසේ වෙතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැටළුව විසඳන බව ඔබ සිතන්නේ නම් ඔබ වැරදියි. විනාශ වූ මිය ගිය සෛල වලින් බැක්ටීරියා විනාශ වූ විට, එන්ඩොටොක්සින් නම් තනි ව්‍යුහාත්මක සංරචක මිනිස් සිරුරට මුදා හරිනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ ස්වභාවය අනුව, ඔවුන් exotoxins වලට වඩා අඩු භයානක නොවේ.

මිනිසුන්ට හානිකර වන මෙම ද්‍රව්‍ය වර්ග දෙකම, රුධිරයට ඇතුළු වීම, එහි ප්‍රවාහන ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම, පටක වල ඔක්සිජන් සාගින්න සහ එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස වැදගත් අවයවවල බරපතල ව්‍යාධි ඇති කරයි.

ICD 10 වන සංශෝධනයට අනුව බෝවන විෂ සහිත කම්පනය සඳහා කේතය A48.3 වේ. මෙම වර්ගීකරණය 1989 දී සම්මත කරන ලදී. එය ලෝකයේ සියලුම රටවල සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා ප්‍රධාන සංඛ්‍යානමය පදනම වේ. පෙර සංශෝධනය 1975 දී සිදු කරන ලදී. දැන් කිසිවෙකු පාහේ යල් පැන ගිය වර්ගීකරණය භාවිතා නොකරන නමුත්, එය තවමත් සමහර පෙළපොත් වල සොයාගත හැකිය. අප කතා කරන්නේ කුමන ආකාරයේ රෝගයක් ගැනද යන්න පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ICD 9 වන සංශෝධනයට අනුව බෝවන-විෂ කම්පනය සඳහා කේතය 040.82 බව අපි සටහන් කරමු.

ළදරුවන්ගේ සිට ඉතා මහලු අය දක්වා ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක පුද්ගලයින්ට මෙම තත්වය ඇතිවිය හැක. එහි සිදුවීම රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ශක්තිය සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ගය අනුව තීරණය වේ.

පොදුවේ ගත් කල, ITS දරුණු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක (යටින් පවතින රෝගය) සහ රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ එකතුවක් ලෙස සංලක්ෂිත විය හැකිය.

ව්යාධිජනකය

ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන මගින් බෝවන විෂ කම්පනයේ ව්‍යාධිජනකය ප්‍රමාණවත් විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කිරීමට හැකි වී තිබේ. චිකිත්සාවකින් තොරව, බැක්ටීරියා විෂ ද්රව්ය රෝගියාගේ රුධිරයට ඇතුල් වන අතර, සෛල වලට හානි කරයි. මෙම විෂ සහිත ද්රව්ය එක් එක් ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා විශේෂිත වේ, නමුත් සියල්ල ඉතා භයානක ය. උදාහරණයක් ලෙස, 0.0001 mg ප්‍රමාණයකින් එය ගිනියා ඌරෙකු මරා දමයි.

ප්‍රතිජීවක සමඟ, සයිටොකයින්, ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් රෝගියාගේ රුධිරයට විනිවිද යන අතර එමඟින් ධමනි හා ශිරා වල කැක්කුම ඇති වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයට ඉන්ද්‍රිය පටකවලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා දිය නොහැක. මෙය ischemia (ඔක්සිජන් සාගින්න) සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය (ඇසිඩෝසිස්) කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

ඊළඟ අදියරේදී හිස්ටමින් මුදා හැරීම, ඇඩ්‍රිනලින් වලට රුධිර නාලවල සංවේදීතාව අඩුවීම සහ ධමනි වල පාරේසිස් සිදු වේ. සායනිකව, රුධිර නාල වලින් අන්තර් සෛල අවකාශයට ගලා යයි.

මෙම ක්රියාවලිය රුධිර වහනය පමණක් නොව, ශරීරයේ භාජන වල (හයිපොවොලේමියාව) රුධිරයේ අඩුවීමක් ද ඇත. මෙය භයානක වන්නේ එහි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් හදවතට නැවත පැමිණීමයි.

Ischemia සහ hypovolemia සියලු පද්ධතිවල බාධා ඇති කරයි. රෝගියාට හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, අක්‍රමවත් හෘද රිද්ම සහ වෙනත් භයානක රෝග ලක්ෂණ ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත.

හේතු විද්යාව

ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, ටයිපොයිඩ් උණ වැනි බැක්ටීරියා (ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් රුධිරයේ සංසරණය වීම) සමඟ ඇති රෝග වලදී බෝවන-විෂ කම්පනය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, එය බොහෝ විට එවැනි රෝග වල සංකූලතාවයක් බවට පත්වේ:

• නියුමෝනියාව.
• සැල්මොනෙලෝසිස්.
• අතීසාරය.
• HIV හෝ AIDS.
• ස්කාර්ලට් උණ.
• ඩිප්තෙරියා.

සමහර වෛරස් රෝග ITS වලට ද හේතු විය හැක:

• උණ.
• පැපොල.

රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන්:

• ට්රේකයිටිස්.
• සයිනසයිටිස්.
• දරු ප්රසූතියෙන් පසු සෙප්සිස්.
• සංකීර්ණ ගබ්සා කිරීම.
• පශ්චාත් ශල්ය ආසාදන.
• වසා ඇති තුවාල (නාසයේ).
• අසාත්මික ඩර්මැටිටිස්.
• පිළිස්සුම් ඇතුළු විවෘත තුවාල.

කාන්තාවන් තුළ, ITS සනීපාරක්ෂක ටැම්පොන් භාවිතයෙන් සිදුවිය හැක, සමහර විට Staphylococcus aureus යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වීමට උපකාර කරයි.

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, ප්‍රමාණවත් නොවන වඳ යෝනි ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන විට බෝවන-විෂ කම්පන අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.

මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයටම ITS අත්විඳිය හැකිය.

පූර්ව කම්පන තත්ත්වය

වන්දි, දිරාපත් වූ සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස හඳුන්වන ආසාදිත-විෂ කම්පන අංශක තුනක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ වෛද්යවරුන් ද සිව්වන උපාධිය වෙන්කර හඳුනා ගනී, පූර්ව කම්පන හෝ කලින්.

මෙම තත්වය පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක:

• රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වන අතර ස්පන්දනය අඩු වේ.
• ටායිචාර්ඩියා.
• හිසරදය.
• මෘදු ඔක්කාරය.
• දුර්වලකම.
• මාංශ පේශි වේදනාව.
• අසාධාරණ මානසික අවපීඩනය, කාංසාව.
• සම උණුසුම් වේ, කකුල් හෝ අත් පමණක් සීතල විය හැක.
• සමේ වර්ණය සාමාන්යයි.
• සමහර අයගේ උෂ්ණත්වය අංශක 39-40 දක්වා ඉහළ යයි.
• ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට ලේ ගැලීම.

කම්පන දර්ශකය 1.0 ට වඩා අඩුය.

බෝවන රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව එවැනි රෝග ලක්ෂණ දිස්වන්නේ නම්, නිවසේදී බෝවන-විෂ කම්පනයට ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි බැවින් ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්‍ය වේ. රෝගියාගේ ඥාතීන් විසින් සැපයිය යුතු හදිසි ආධාර පහත සඳහන් ක්රියාවන් ඇතුළත් වේ:

• නැවුම් වාතය කාමරයට ඇතුළු වන බවට වග බලා ගන්න.
• රෝගියාගෙන් තද ඇඳුම් ඉවත් කරන්න (හෝ බොත්තම් ගලවන්න).
• ඔහුගේ පාද යට තාපන පෑඩ් සහ ඔහුගේ හිස යට විශාල කොට්ටයක් තබන්න.

පූර්ව කම්පන තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ සහිතව පවා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

පළමු උපාධිය

එය ප්‍රකාශිත හෝ වන්දි කම්පනය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අදියරේදී රෝගියා අත්විඳින්නේ:

• රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මක මට්ටම් දක්වා අඩු කිරීම.
• දුර්වල හා වේගවත් ස්පන්දනය (විනාඩියකට බීට් 100 ට වැඩි).
• සම සීතල හා තෙත් වේ.
• සයනොසිස්.
• මන්දගාමී ප්රතික්රියා.
• උදාසීනත්වය.
• Tachypnea. වැඩිහිටියන් සඳහා, මෙය විනාඩියකට ආශ්වාස / පිටකිරීම් 20 කි. ළමුන් සඳහා - 25, ළදරුවන් සඳහා - 40.

කම්පන දර්ශකය 1.0-1.4 පරාසයක පවතී.

දෙවන උපාධියේ ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා වෛද්ය ආධාර වහාම ලබා දිය යුතුය. ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම, සාමාන්ය රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ස්ථාවර හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය සහතික කිරීම සඳහා පියවර ඇතුළත් වේ.

දෙවන උපාධිය

එහි නම decompensated shock යන්නයි. රෝගියාගේ තත්වය දිගටම නරක අතට හැරේ. ඔහුට ඇත්තේ:

• රුධිර පීඩනය 70 මි.මී. rt. කලාව. සහ පහත.
• ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය.
• සාමාන්ය සයනොසිස්.
• හුස්ම හිරවීම.
• සමහර විට සෙංගමාලය හෝ කිරිගරුඬ නිරීක්ෂණය කළ හැක.
• ඔලිගුරියා.
• සමහර රෝගීන්ට නෙරෝසිස් සමඟ කැසීම ඇති විය හැක.

කම්පන දර්ශකයේ අගය 1.5 කි. මෙම අදියරේදී, බරපතල, සමහර විට ආපසු හැරවිය නොහැකි, අවයව වලට හානි සිදු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ එවැනි ව්යාධිවේදයන් විශේෂයෙන් භයානක ය. කෙසේ වෙතත්, කාලෝචිත හා දක්ෂ වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ, රෝගියා තවමත් බේරා ගත හැකිය.

තුන්වන උපාධිය

නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන් තුළ මෙම තත්වය වර්ධනය වේ. එය ප්‍රමාද අවධිය හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි කම්පනය ලෙස හැඳින්වේ. ඒ අතරම, අභ්‍යන්තර අවයවවල ආපසු හැරවිය නොහැකි පරිවර්තනයන් සිදු වේ, බොහෝ විට ජීවිතයට නොගැලපේ. මෙම අදියරේදී බෝවන-විෂ කම්පන සායනය:

හයිපෝතර්මියාව (ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 35 ට අඩු).

• සම සීතල, පස් පාටයි.
• සන්ධි වටා සයනොසිස්.
• කැමැත්තෙන් තොරව මලපහ කිරීම.
• අනුරියා.
• ඉතා අපහසු හුස්ම ගැනීම.
• වෙස් මුහුණක් වගේ.
• ස්පන්දනය නූල් වැනි ය (සමහර විට කිසිසේත් ඇසෙන්නේ නැත).
• සිහිය නැතිවීම.
• කෝමා
• කම්පන දර්ශකය 1.5 ට වඩා වැඩි ය.

බොහෝ අවස්ථාවලදී ITS ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන බව සලකන්න. සමහර රෝගීන් තුළ, පළමු අදියර දෙක වෙනස් කළ නොහැකි තරම් කෙටි වේ. එබැවින්, ප්රාතිහාර්යයක් සඳහා දෛවය, සැකය සහ බලාපොරොත්තු පොළඹවා ගැනීම අවශ්ය නොවේ. ඉහත විස්තර කර ඇති පූර්ව කම්පන රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. මතක තබා ගන්න, තුන්වන (අවසාන) අදියර පැය 1 ක් ඇතුළත සිදු විය හැක.

ළමුන් තුළ බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය

ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන්, ITS ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ස්රාවය කරන ලද endo- සහ exotoxins සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. එහි සුවිශේෂතා වන්නේ සියලුම අවයවවල සෛල මිය යාමට තුඩු දෙන භාජන වල රුධිර සංසරණය අඩු වීම වේගවත් (සමහර විට අකුණු වේගයෙන්) වර්ධනය වීමයි. දරුවන්ට (විශේෂයෙන් ළදරුවන්ට) විශාලතම අන්තරාය වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකි සහ ස්ට්රැප්ටොකොකියි. රීතියක් ලෙස, ළදරුවන්ට තවමත් ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් නොමැත, එබැවින් ඔවුන් තුළ බැක්ටීරියා රෝග වඩාත් දරුණු වේ.

බොහෝ විට දරුවන්ට නියුමෝනියාව හේතුවෙන් බෝවන විෂ සහිත කම්පනය ඇති වේ. තරුණ රෝගීන්ගේ පෙනහළු විෂ සහිත විෂ ද්රව්ය වලට ඉතා අවදානමට ලක් වේ. කේශනාලිකා වල ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සහ පාරේසිස් වල රුධිර සංසරණය නැවැත්වීමත් සමඟ, හයිපොක්සියා වලට තුඩු දෙන ඇල්වෙයෝලි වල ක්ෂුද්‍ර එම්බොලිස්වාදය නිරීක්ෂණය කෙරේ. දරුවෙකු මිය යා හැක්කේ යටින් පවතින රෝගයෙන් (මෙම අවස්ථාවේ දී නියුමෝනියාව) නොව, හුස්ම හිරවීමෙන් ය.

ITS වලට තුඩු දිය හැකි වෙනත් භයානක රෝග සහ තත්වයන්:

• වද.
• අසාත්මිකතා.
• Dysbacteriosis.
• අතීසාරය.
• පැපොල.
• HIV/AIDS.
• ස්කාර්ලට් උණ.
• ඩිප්තෙරියා.

දෙමව්පියන් තම දරුවාගේ පහත රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:

• උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක්.
• උණ.
• අත්ල සහ යටිපතුල් වල කුඩා කැසීම.
• රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වීමෙන් ඇතිවන උදාසීනත්වය (දරුවා රෙදි කඩක් වැනි ය).
• කිරිගරුඬ කිරීම හෝ සමේ වර්ණයෙහි වෙනත් වෙනස්කම්.
• මුත්රා පිටවීම අඩු වීම (ඩයපර් වෙනස්වීම් වාර ගණන අනුව දැකිය හැක).
• වමනය, පාචනය (ජලය සහිත මළපහ).
• කොන්ජන්ටිවිටිස් (සෑම අවස්ථාවකම නොපෙන්වයි).

සෑම දෙමව්පියෙකුම පැහැදිලිවම තේරුම් ගත යුත්තේ ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම පිළිගත නොහැකි බවයි. බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය පිළිබඳ සුළු සැකයකදී, එක් නිර්දේශයක් පමණක් ඇත - වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. ඇයගේ පැමිණීමට පෙර, දරුවාට බීමට කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලය ලබා දිය යුතුය. ඔහුට සීතල හා අයිස් සහිත අන්ත තිබේ නම්, ඔබ දරුවා උණුසුම් කළ යුතු අතර, උෂ්ණත්වය ඉහළ නම්, ඊට පටහැනිව, ඔහුගෙන් අතිරික්ත (විශේෂයෙන් ලොම්) ඇඳුම් ඉවත් කරන්න. නැවුම් වාතය ලබා දීම සඳහා ඔබ කාමරයේ කවුළුවක් විවෘත කළ යුතුය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ITS හටගන්නේ නම්, වෛද්යවරුන් පැමිණෙන තෙක් ඔබ ඒවා ගැනීම නතර කළ යුතුය. ඔබේ දරුවාට ප්‍රති-ප්‍රදාහ නාශක සහ පාචනය වැළැක්වීමේ ඖෂධ ලබා දීමද පිළිගත නොහැකිය. ඉතා ඉහළ උෂ්ණත්වවලදී, ඔබට දරුවාගේ ඇඳුම් ගලවා කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලයෙන් පිස දැමිය හැකිය, ඔහුගේ නළල මත සීතල සම්පීඩනයක් තැබිය යුතුය, එය නිතිපතා වෙනස් කළ යුතුය.

හදිසි සත්කාරය

බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් ගිලන්රථ වෛද්‍යවරු බොහෝ විට එම ස්ථානයේදීම හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීමට පටන් ගනී.

පළමු ක්රියාව වන්නේ හුස්ම ගැනීම ස්ථාවර කිරීමයි. අවශ්ය නම් (රෝගියා හුස්ම ගන්නේ නැත), කෘතිම වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ඊළඟට, ගිලන්රථ වෛද්‍යවරුන් අභ්‍යන්තර වාසෝප්‍රෙසර්ස් - සේලයින් සමඟ “නොරඩ්‍රිනලින්” හෝ “නොරපිනෙප්‍රින්” ලබා දෙයි. රෝගියාගේ වයස සහ තත්වය අනුව මාත්‍රාව වෙනස් විය හැකිය. Glucocorticosteroids ද එන්නත් කරනු ලැබේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ Prednisolone හෝ Dexamethasone වේ. දෙවන අදියරේදී 10 mg / kg අනුපාතයකින් "Metypred bolus" දරුවන්ට පරිපාලනය කළ හැකිය, තුන්වන අදියරේදී 20 mg / kg, සිව්වන විට 30 mg / kg.

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ. රෝගීන්ට මුත්රාශයේ සහ උපක්ලැවියන් නහර තුළට කැතීටර් ඇතුල් කර ඇත. ශ්වසනය සහ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පිටවන මුත්රා ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගීන්ට දෙනු ලැබේ:

• Inotropic ඖෂධ (හෘද සංකෝචන නියාමනය කිරීම).
• Glucocorticosteroids.
• කොලොයිඩල් විසඳුම් (නිවැරදි රක්තපාත ආබාධ).
• ඇන්ටිට්‍රොම්බින්.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටියදී පර්යේෂණ සිදු කරනු ලැබේ. පහත විශ්ලේෂණයන් සිදු කරනු ලැබේ:

• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (එය ව්යාධිජනක වර්ගය සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි ප්රතික්රියාව තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ).
• සාමාන්ය මුත්රා සහ රුධිරය.
• දිනකට බැහැර කරන මුත්රා ප්රමාණය මනිනු ලැබේ.
• අවශ්ය නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්අයි සහ ඊසීජී ඇතුළු උපකරණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. අත්යවශ්ය ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ආසාදිත-විෂ කම්පන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික සංඥා (පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලැබීමට පෙර) පදනම මතය. එහි ප්රධාන නිර්ණායක:

• කෙටි කාලයක් තුළ තත්ත්වය පිරිහීමෙහි ගතික ප්රගතිය.
• සයනොසිස්.
• උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය.
• ගෙල, කඳ, කකුල් මත මළ සිරුරු පැල්ලම් පෙනුම.
• ඉතා අඩු රුධිර පීඩනය (ශුන්‍යයට පහළට).

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දී, රෝගියා කෘතිම වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව (මාස්ක් හෝ නාසික කැතීටරය භාවිතා කිරීම) දිගටම ලබා ගනී. රුධිර පීඩනය සෑම විනාඩි 10 කට වරක් මනිනු ලබන අතර, තත්ත්වය ස්ථාවර වන විට, සෑම පැයකටම.

පිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය ද නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. කියවීම් 0.5 ml / min ළඟා වේ නම්. - 1.0 ml / min, මෙය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව අනිවාර්ය වේ. එය අභ්‍යන්තර පරිපාලනය (ලීටර් 1.5), "ඇල්බියුමින්" හෝ "රියෝපොලිග්ලූසින්" (1.5-2.0 l) ඇතුළත් වේ. වැඩිහිටියන් සඳහා මාත්රා ලබා දෙනු ලැබේ. ළමුන් සඳහා ඔවුන් බර කි.ග්රෑ. එකකට ගණනය කරනු ලැබේ.

වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඩොලමින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මාත්‍රාව: ග්ලූකෝස් 5% මිලි ලීටර් 250 ක නිෂ්පාදනයේ 50 mg.

නෞකා වල රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, glucocorticosteroids එන්නත් කරනු ලැබේ. පළමු උපාධියේ ITS ඇති අය සඳහා, Prednisolone සෑම පැය 6-8 කට වරක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, තුන්වන සහ දෙවන කම්පන මට්ටම් ඇති රෝගීන් සඳහා - සෑම පැය 3-4 කට වරක්.

ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ අධි රුධිර කැටි ගැසීම නිරීක්ෂණය කළහොත්, හෙපටින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පළමුව, මෙය ප්රවාහයක සිදු කරනු ලැබේ, පසුව බිංදුවක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශක නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

රෝගියා ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය සහ ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම ද සිදු කරයි.

රෝගියා ITS වෙතින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, කිසියම් අසමත් වීම (හෘද, පෙනහළු, වකුගඩු) බැහැර කිරීම සඳහා දැඩි ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ.

අනාවැකි

අවාසනාවකට මෙන්, පුරෝකථනය වාසිදායක වන්නේ බෝවන-විෂ සහිත කම්පනයේ පළමු උපාධිය සමඟ පමණි. රෝගියා නියමිත වේලාවට දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන ගොස් අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ නම්, ඔහු සාමාන්‍යයෙන් සති 2-3 කට පසු සතුටුදායක තත්ත්වයෙන් රෝහලෙන් පිටව යනු ලැබේ.

ITS හි දෙවන උපාධියේදී, පුරෝකථනය සාධක තුනක් මත රඳා පවතී:

• වෛද්‍යවරුන්ගේ වෘත්තීයභාවය.
• රෝගියාගේ ශරීරය කෙතරම් ශක්තිමත්ද?
• ITS හට හේතු වූ ක්ෂුද්‍ර ජීවියා.

දෙවන උපාධියේදී, ආසන්න වශයෙන් 40-65% මරණ සිදු වේ.

ITS 3 වන අදියර සමඟ, රෝගීන්ගෙන් ඉතා කුඩා ප්‍රතිශතයක් දිවි ගලවා ගනී. එවැනි බරපතල රෝගාබාධයකින් පසු, වෙනස්කම් සිදුවී ඇති අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය හැකිතාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මිනිසුන්ට දිගුකාලීන පුනරුත්ථාපනය අවශ්ය වේ.

අර්ථ දැක්වීම

ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය (බැක්ටීරියා, බැක්ටීරියෝටොක්සික් කම්පනයට සමාන) යනු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ සහ ඒවායේ විෂ ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිඵලයක් වන කම්පනයකි. එය සාපේක්ෂ වශයෙන් පොදු ආකාරයේ කම්පනයකි, සංඛ්යාතයෙන් හෘද හා හයිපොවොලමික් කම්පනයට වඩා අඩුය.

හේතු විද්යාව

බෝවන-විෂ කම්පනය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ බැක්ටීරියාව සමඟ ඇති වන ආසාදනවල ය, උදාහරණයක් ලෙස මෙනින්ගොකොක්සිමියා, ටයිපොයිඩ් උණ, ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්. ඒ අතරම, එය දරුණු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, රක්තපාත උණ සහ රිකේට් ආසාදන වලදී සිදු විය හැක. බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන්, එය සමහර ප්‍රොටෝසෝවා මගින් ඇති විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස, මැලේරියා ප්ලාස්මෝඩියා සහ දිලීර.

ව්යාධිජනකය

බෝවන-විෂ සහිත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය, කුඩා යාත්රා මට්ටමින් අවබෝධ විය.

ක්ෂුද්ර ජීවී විෂ ද්රව්ය විශාල සංඛ්යාවක් රුධිරයට ඇතුල් වේ (ප්රතිජීවක චිකිත්සාව තුළ බැක්ටීරියා සෛල විනාශ කිරීම මෙයට දායක විය හැක). මෙය සයිටොකයින්, ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය තියුණු ලෙස මුදා හැරීමට හේතු වේ. මුලදී, ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල බලපෑම යටතේ, ධමනි හා පශ්චාත් කේශනාලිකා ශිරා වල කැක්කුම ඇති වේ. මෙය arteriovenous shunts විවෘත කිරීමට හේතු වේ. ෂන්ට් හරහා පිටවන රුධිරය ප්‍රවාහන කාර්යයක් සිදු නොකරයි, එය පටක ඉෂ්මෙමියාව සහ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට මග පාදයි.

ඊළඟට, histamine නිදහස් වන අතර, ඒ සමගම ඇඩ්රිනලින් සඳහා රුධිර නාලවල සංවේදීතාව අඩු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ධමනි වල paresis සිදු වන අතර, postcapillary venules වැඩි තානයක තත්වයක පවතී. රුධිරය කේශනාලිකා වල තැන්පත් වේ, මෙය එහි දියර කොටස අන්තර් සෛල අවකාශයට මුදා හැරීමට හේතු වේ.

බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය බොහෝ විට බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඇති අතර, එහි පැවතීම ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ උග්‍ර කරයි. ඒ අතරම, යාත්රා වල මයික්‍රොට්‍රොම්බි සාදයි, රොන්මඩ සංසිද්ධියක් වර්ධනය වේ (රතු රුධිර සෛල ඇලවීමක්), එය රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග උල්ලංඝනය කිරීමට සහ එහි ඊටත් වඩා විශාල තැන්පත් වීමට හේතු වේ. ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ හයිපොකොගුලේෂන් අවධියේදී, ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාවක් දිස්වේ

ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය, ඉන්ද්රිය පද්ධති මට්ටමින් අවබෝධ විය.

කේශනාලිකා වල රුධිරය තැන්පත් වීම සහ එහි ද්‍රව කොටස අන්තර් සෛල අවකාශයට මුදා හැරීම හේතුවෙන්, පළමුව සාපේක්ෂ හා පසුව නිරපේක්ෂ හයිපොවොලේමියාව ඇති වන අතර ශිරා හදවතට නැවත පැමිණීම අඩු වේ.

වකුගඩු පර්ෆියුෂන් අඩුවීම ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ තියුණු පහත වැටීමකට තුඩු දෙයි, මෙය මෙන්ම සංවර්ධිත ශෝථය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට හේතු වේ.

පෙනහළු වල සමාන ක්රියාවලීන් "කම්පන පෙණහලු" වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සිදු වේ.

වර්ගීකරණය

සායනික පින්තූරයට අනුකූලව, අදියර 4 ක් හෝ ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනයේ අංශක වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

මුල් අවධිය - පූර්ව කම්පනය (1 වන උපාධිය)

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නොමැති විය හැක;

tachycardia, ස්පන්දන පීඩනය අඩු වීම;

කම්පන දර්ශකය 0.7 - 1.0 දක්වා;

විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා: මාංශ පේශි වේදනාව, විශේෂිත දේශීයකරණයකින් තොරව උදර වේදනාව, දැඩි හිසරදය;

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ: මානසික අවපීඩනය, කාංසාව හෝ කලබල වීම සහ නොසන්සුන්කම;

මුත්රා පද්ධතියෙන්: මුත්රා කිරීමේ වේගය අඩු වීම: 25 ml / පැයට වඩා අඩුය.

දරුණු කම්පන අදියර (2 වන උපාධිය)

රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මකව පහත වැටේ (90 mm Hg ට අඩු);

ස්පන්දනය නිතර නිතර (100 බීට් / මිනිත්තුවකට වඩා වැඩි), දුර්වල පිරවීම;

කම්පන දර්ශකය 1.0 - 1.4 දක්වා;

ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ තත්වය, දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය වේ: සම සීතල, තෙත්, ඇක්‍රොසියානොසිස්;

tachypnea (විනාඩියකට 20 කට වඩා වැඩි);

උදාසීනත්වය සහ උදාසීනත්වය.

දිරාපත් වූ කම්පන අදියර (3 වන උපාධිය)

රුධිර පීඩනය තවදුරටත් පහත වැටීම;

හෘද ස්පන්දන වේගය තවදුරටත් වැඩි වීම;

කම්පන දර්ශකය 1.5 පමණ;

ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ තත්වය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය වේ: සාමාන්‍ය සයනොසිස් වැඩි වීම;

බහු අවයව අසමත් වීමේ සලකුණු දිස්වේ: හුස්ම හිරවීම, ඔලිගුරියා සහ සමහර විට සෙංගමාලය.

කම්පනයේ අවසාන අදියර (4 වන උපාධිය)

කම්පන දර්ශකය 1.5 ට වැඩි;

සාමාන්ය හයිපෝතර්මියාව;

ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ තත්වය, දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය වේ: සම සීතලයි, පස් පාටයි, සන්ධි වටා සයනොටික් ලප;

බහු අවයව අසමත් වීමේ සලකුණු නරක අතට හැරේ: ඇනුරියා, උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම, සිහිය කැළඹීම් (කෝමා).

විවිධ රෝග වල බෝවන-විෂ කම්පන පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ

මෙනින්ජයිටිස් සහ රක්තපාත උණ සමඟ, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රමුඛ වේ.

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමඟ, බැක්ටීරියා සංකූලතා සම්බන්ධ වන විට කම්පනය බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් සමඟ, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමේ කාලය තුළ කම්පනය බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර, ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල විනාශ කිරීමට සහ රුධිරයට විෂ ද්රව්ය විශාල වශයෙන් මුදා හැරීමට හේතු වේ.

නාභීය ආසාදන ඇති රෝගීන් තුළ, කාන්තාවන් සනීපාරක්ෂක ටැම්පොන් භාවිතා කරන විට, ස්ටැෆිලොකොකල් එක්සොටොක්සින් විශාල වශයෙන් රුධිරයට මුදා හැරීම හේතුවෙන් බෝවන-විෂ කම්පනය වර්ධනය විය හැකිය, එවැනි කම්පනය සම මත කැක්කුමක් ඇතිවීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සහ උගුරේ අමාරුව.

ප්රතිකාර

චිකිත්සාවේ අරමුණුබෝවන විෂ සහිත කම්පනය සමඟ:

ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම

විෂ ඉවත් කිරීම

hemostasis සාමාන්යකරණය

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම

අනෙකුත් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය නිවැරදි කිරීම, උග්‍ර ශ්වසන, වකුගඩු සහ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම සහ සහන.

1. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය සමඟ

Crystalloid විසඳුම් කොලොයිඩ් ඒවා සමඟ විකල්ප වේ. පරිපාලනය කොලොයිඩල් විසඳුම් සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය. Crystalloid ද්රාවණ විෂ ද්රව්ය "තනුක" කිරීමට උපකාර වන අතර, රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය අඩුවීමට හේතු වේ. නමුත් සනාල බිත්තිවල වැඩි පාරගම්යතාවයකින් යුත් ස්ඵටික ද්රාවණ පමණක් පරිපාලනය කිරීම මොළයේ හා පෙනහළු වල ශෝථය වැඩි වීමට හේතු විය හැකි අතර බහු අවයව අසමත් වීම උග්ර කරයි. කොලොයිඩල් ද්‍රාවණ අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ සිට සනාල ඇඳට තරල ආකර්ෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වේ (අන්තර්ස්ථීය ශෝථය අඩු කිරීම, හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම) සහ ශරීරය ඩෙටොක්සිකරණය කරයි.

මාත්රා. කහට ස්ඵටික ද්රාවණවල පරිමාව (0.9% NaCl ද්රාවණය, ලැක්ටොසෝල්) වැඩිහිටියන් සඳහා ලීටර් 1.5 ක් පමණ වේ. වැඩිහිටියන් සඳහා කාවද්දන ලද කොලොයිඩල් ද්‍රාවණවල පරිමාව (ඇල්බියුමින්, රියෝපොලිග්ලූසින්) ලීටර් 1.2 - 1.5 ට වඩා වැඩි නොවේ. වැඩිහිටියන් සඳහා (මුඛ ප්‍රතිචක්‍රීකරණය ඇතුළුව) කහට දියරයේ මුළු පරිමාව ලීටර් 4 - 6 දක්වා වේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව අනුපාතය අඩු කිරීම සඳහා සංඥාව 140 mm ජල තීරයට වඩා මධ්යම ශිරා පීඩනය වැඩි වීමකි. ප්ලාස්මා පරිපාලනය ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීමේ හැකියාව නිසා contraindicated, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛනයට බාධා කළ හැකිය.

2. inotropic බලපෑමක් ඇති ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව

ඩොපමයින්. භාවිතයේ අරමුණ වන්නේ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. මාත්‍රා - 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 250 ක 50 mg, එන්නත් අනුපාතය 18 - 20 බිංදු / min 90 mm Hg ට වඩා වැඩි සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම සඳහා.

Norepinephrine - vasopressor ආචරණය සඳහා.

3. නාසික කැතීටර් හරහා තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම 5 l / min අනුපාතයකින්. ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40 ට වඩා වැඩි නම්, එන්ඩොට්රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය අවශ්ය වේ.

4. Glucocorticosteroids.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය - රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

මාත්‍රා - ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 10 - 15 mg / kg බර, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 120 mg දක්වා වරකට පරිපාලනය කළ හැකිය, ගතිකතාවයන් ධනාත්මක නම්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් තවදුරටත් පරිපාලනය පැය 6 - 8 කට පසුව, ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට, නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. අංශක 3 - 4 ක බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය සමඟ - මිනිත්තු 15 - 20 කට පසු නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම.

5. හෙපරින්.

ඔවුන් ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ අවධියේදී එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී. පරිපාලනය සහ මාත්‍රාව පිළිබඳ ක්‍රම - අභ්‍යන්තරව, පළමුව එකවර, පසුව රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය පාලනය යටතේ ඒකක 5,000 ක බිංදු (විනාඩි 18 කට නොවැඩි).

රෝහල් මට්ටමින් සිදු කරන ලද බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා වෙනත් චිකිත්සක පියවර:

එටියෝට්‍රොපික් (ප්‍රතිබැක්ටීරීය) ප්‍රතිකාරය රෝහලේදී සිදු කරනු ලැබේ (මෙනින්කොකොකල් ආසාදනය හැර - ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ආරම්භ වේ) බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති රෝග කාරකය සැලකිල්ලට ගනිමින්.

කකුල් 15º දක්වා ඉහළට ඔසවා ඇති ස්ථානයක රෝගියා තබන්න.

ඩයුරිසිස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය (මුත්රා කිරීම 0.5 - 1 ml / min චිකිත්සාවෙහි ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි).

hemodynamics ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් පසුව, බාහිර ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම සහ අධි රුධිර ඔක්සිජන්කරනය කිරීමේ ක්රම භාවිතා කළ හැකිය.

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පන තත්ත්වයෙන් රෝගියා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ශ්වසන, රක්තපාත සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ හැකියාවක් තිබේ නම්, දැඩි ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න!

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

අර්ථ දැක්වීම:බෝවන-විෂ කම්පනය යනු බාහිර හා එන්ඩොටොක්සින් වල බලපෑම යටතේ සිදුවන තර්ජනාත්මක තත්වයකි, එය පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ බහු අවයව ව්‍යාධි විද්‍යාව මගින් සංලක්ෂිත වේ - රුධිර සංසරණය, ශ්වසනය, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය , රුධිර කැටි ගැසීම, ආදිය මෙය ක්ෂුද්ර සෛල හා ගැඹුරු පටක හයිපොක්සියා බාධා ඇති කරයි. බැක්ටීරියා, rickettsia, වෛරස්, spirochetes සහ දිලීර නිසා ඇතිවන බොහෝ බෝවෙන රෝග සමඟ මෙම තත්ත්වය ඇති විය හැක.

ඉලක්කය:හදිසි සත්කාරය.

ක්රියාකාරී ඇල්ගොරිතම:

1. ඔබේ පාද යට තාපන පෑඩ් තබන්න (ඔබේ කකුල් 30 0 දක්වා ඉහළට ඔසවන්න), තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න;

2. වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි, පරිපාලනය කරන්න: - repolyglucin - 10-15 ml / kg intravenously;

20% ඇල්බියුමින් ද්රාවණය 100-150 ml;

ස්ඵටික ද්රාවණ (ලැක්ටෝසෝල්, ක්වාටෝසෝල්);

ඉන්සියුලින් සමඟ 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය (ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 5 කට ඒකක 1) ඇත

3. රුධිර පීඩනය සහ ඩයුරිසිස් පාලනය යටතේ මිලි ලීටර් 1500 දක්වා පරිමාව;

4. contrical - ඒකක 1000/kg හෝ gordox - ඒකක 7000/kg intravenously එන්නත් කරන්න.

5. ඩොපමයින් ද්‍රාවණය 0.5% - 15 ml 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 400 ක්, අභ්‍යන්තරව සෙමින් (විනාඩි 1 ට 18-20 බිංදු) හඳුන්වා දෙන්න;

6. Heparin - දිනකට ඒකක 500 / kg, intravenous drop;

7. ඇස්කෝර්බික් අම්ලයේ 5% විසඳුමක් - 4.0 අභ්‍යන්තර ධාරාව;

8. 0.05% strophanthin ද්‍රාවණය - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක 0.5 අභ්‍යන්තරව.

9. pipolfen 2.5% විසඳුමක් - 2 ml intravenous bolus.

10. කොකාබොක්සිලේස් - 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක 100 mg intravenously.

11. 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය - 200.0 අභ්‍යන්තරව.

12. aminophylline 2.4% විසඳුමක් - 10 ml intravenous stream

රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසුව.

13. ඇමයිනොකාප්රොයික් අම්ලයේ 5% විසඳුමක් - 250 ml intravenously

බිංදු.

14. Trental - ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 2-4 mg intravenously

සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය.

15. Lasix - 4.0 අභ්‍යන්තරව.

16. අභ්‍යන්තර ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක:

Cephalosporins - දිනකට සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට 100 mg;

Aminoglycosides - දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 10 mg.

24. සම්මත "හයිපර්තර්මියාව සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම"

1. රෝගියා ඇඳේ තබන්න.

2. තද ඇඳුම් ලිහිල් කරන්න.

3. නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

4. උෂ්ණත්වය මැනීම:

A. ශරීර උෂ්ණත්වය 37.0-37.5ºС නම්, ආහාර ඕනෑ තරම් නියම කරන්න:

B. ශරීර උෂ්ණත්වය 37.5-38.0ºС නම්, ඇඳුම් ගලවා ශාරීරික සිසිලනය සිදු කරන්න: ඇල්කොහොල් 1: 1 තනුක, පිස දමා ආවරණය කරන්න, නළලට සීතල සම්පීඩනයක් යොදන්න, ශරීර උෂ්ණත්වය 38.0-38.5ºС සහ ඊට වැඩි නම්, දෙන්න. උණ නාශක ඖෂධ : පැනඩෝල්, පැරසිටමෝල්, ඉබුප්රොෆෙන්, ආදිය.

5. සිදුවීම ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 20-30 ක් ඇතුළත, දරුවා මුත්රා කිරීම සඳහා පෙලඹවීමට උත්සාහ කරන්න.

6. විනාඩි 20-30 කට පසු ඔබේ ශරීර උෂ්ණත්වය මැන බලන්න.

7. නැවත නැවතත් උෂ්ණත්වමානයේ දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් ගන්නා ලද පියවර නිවැරදි කරන්න.

25. සම්මත "ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම"

ඉලක්කය:රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ උග්ර ආබාධවලින් සහන: අසාත්මිකතා ඖෂධ රුධිරයට ඇතුල් වීම අවහිර කිරීම: ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම.

සම්පත්: tonometer, phonendoscope, වඳ: ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ, කපු බෝල, එතිල් මධ්යසාර 70%, රබර් tourniquet, අත්වැසුම්, විෂබීජ නාශක ද්රාවණය තුළ tweezers, තැටි, ඖෂධ: ඇඩ්රිනලින් 0.1% - 0.5 ml, සේලයින් 200 මිලි, 30-060 mg, prednisolone මිලි ලීටර් 15 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, suprastin 1% 2-4 ml හෝ diphenhydramine 1% 2-5 ml. aminophylline 2.4% -10ml, strophanthin 0.05% -0.5ml.

ක්රියා ඇල්ගොරිතම:

1. අසාත්මිකතා එන්නත් කිරීම නවත්වන්න, එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහළින් ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න:

2. රෝගියා බිම තබා දිව සවි කරන්න, හිස පැත්තකින්, දන්තාලේප ඉවත් කරන්න.

3. ඇඳේ පාද කෙළවර ඔසවන්න:

4. නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය සැපයීම, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සැපයීම:

5. අසාත්මිකතා ඖෂධයක් වාචිකව ගන්නා විට, ඔහුගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම් රෝගියාගේ බඩ සෝදා හරින්න.

6. ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරන්න.

7. ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% - 0.5 ml සේලයින් 5 ml සමඟ හඳුන්වා දෙන්න. අසාත්මිකතා එන්නත් කරන ස්ථානයේ IV හෝ SC ද්‍රාවණය 0.5-1 ml.

8. Prednisolone 30-60 mg, 10-15 ml හඳුන්වා දෙන්න. 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය IV සෙමින්.

9. suprastin 1% 2-4 ml හෝ diphenhydramine 1% 2-5 ml පරිපාලනය කරන්න.

10. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම් සේලයින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 10 ක ඇමයිනොෆිලයින් 2.4% - 10 ml ඇතුල් කරන්න.

11. පෙන්වා ඇති පරිදි සේලයින් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 කට ස්ට්‍රෝෆැන්ටින් 0.05% -0.5 ml එන්නත් කරන්න.

12. රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න: ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය මැනීම.

බෝවන විෂ කම්පනය ඇතිවීමට වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ හදිසි ආධාර අවශ්‍ය වේ, මන්ද මෙම තත්වය මරණයට හේතු වන අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ව්‍යාධිජනක ප්‍රතික්‍රියා වල කඳුරැල්ල සංකීර්ණයකින් සංලක්ෂිත වේ.

ආසාදන විෂ සහිත කම්පනය (ITSH) යනු රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි. ආසාදිත ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විෂ සහිත බලපෑම් නිසා ඇතිවන රෝගයක සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ. සින්ඩ්‍රෝමය යනු හෘදයේ, රුධිර නාලවල, හුස්ම ගැනීමේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන වෛරස් වලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

ව්යාධිජනක තත්ත්වය ඖෂධ සමඟ ක්ෂණික සහනයක් අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීම වැළැක්විය නොහැක.

කම්පනයට හේතු

සියලුම වෛරස් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශරීරයට විෂ සහිත විෂ ද්රව්ය නිපදවයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් පමණක් මෙයට මඟ පාදයි. බොහෝ විට, ප්‍රෝටීන් ස්වභාවයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ශරීරයට හානි වූ විට ITS හි අවස්ථා වාර්තා වේ. මෙම රටාව හේතු දෙකක් නිසා වේ:

1. ප්‍රෝටීනයේ විශාල පෘෂ්ඨ ප්‍රදේශයක වැඩි ප්‍රතිදේහජනක, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරන අණු අඩංගු වේ;
2. ප්රෝටීන් එන්සයිම මධ්යස්ථාන කිහිපයක් අඩංගු වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම ශරීරයට ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරයි.

මෙම හේතුව නිසා, ITS තත්වය බොහෝ විට ස්ටැෆිලොකොකි සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි මගින් ප්‍රකෝප කර ඇත. Staphylococci immunoglobulins බන්ධනය කර කොලජන් විනාශ කරන ප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණය කරයි. Streptococci රුධිර සෛල විනාශ කරයි, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හරියි.

කෙසේ වෙතත්, කම්පනයට තුඩු දෙන ආසාදිත ක්රියාවලිය වෙනත් රෝග වලද වර්ධනය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ITS ඇති කරන ව්යාධිජනක සාධක අපි ලැයිස්තුගත කරමු:

• නියුමෝනියාව;
• සයිනසයිටිස්;
• මෙනින්ජයිටිස්;
• උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය;
• තුවාල වීමෙන් පසු විවරයක් විවෘත කිරීම;
• පෙරිටෝනිටිස්;
• සෙප්ටික් ගබ්සා කිරීම;
• ටොන්සිලයිටිස්;
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්.

මෙම ව්‍යාධි පැවතීම කම්පන තත්වයක් වර්ධනය කිරීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් නොවේ. ව්යාධිවේදය සිදුවීමට නම්, පහත සඳහන් සාධක වලින් එකක් තිබිය යුතුය:

• ව්යාධිජනකයේ විශාල ව්යාධිජනක විභවය;
• දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය;
• නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය නිලධාරීන් සම්බන්ධ කර ගැනීමට අපොහොසත් වීම;
• ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක බෝවන මාත්රාව විශාල ප්රමාණයක්;
• වැරදි ලෙස තෝරාගත් ප්රතිකාර උපක්රම.

ආසාදන වෙනම කණ්ඩායමකට වෙන් කළ යුතු අතර, විෂ සහිත කම්පනය (විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ) බොහෝ විට සිදු වන පළමු ප්රකාශනයන්හිදී. මෙය මෙනින්ගොකොකල් රෝගයකි. කුඩා අවධියේදී ළදරුවන්ට එය භයානක ය. මේ අනුව, එහි එක් උප විශේෂයක් (meningococcemia) hemodynamics සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සාමාන්ය ක්රමවලින් වෙනස් වේ.

සංවර්ධනය කිරීමේදී ITS වර්ධනය වීමේ සුළු අවදානමක් ඇති කොන්දේසි සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• ශල්යකර්මයෙන් පසු බෝවෙන සංකූලතා;
• විවෘත ආකාරයේ තුවාල (තුවාල සහ);
• දරු ප්රසූතියෙන් පසු සෙප්සිස්;
• බඩවැල් ආසාදන;
• ආසාදන ක්රියාවලියක් නිසා ඇතිවන ඩර්මැටිටිස්;
• එන්නත් ඖෂධ පරිපාලනය.

මෙය සිත්ගන්නා සුළුය!

නිතිපතා ටැම්පොන් භාවිතා කරන කාන්තාවන් පවා ITS වලට ගොදුරු වේ. අවදානම අවමයි, නමුත් එවැනි අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.

සායනික ප්රකාශනයන් පිළිබඳ විශේෂතා

සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් රුධිරයට ඇතුළු වී ඇති බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් වල ව්‍යුහාත්මක සෛලීය සංරචක වලට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරයක් ලෙස බෝවන කම්පන තත්වයක් ඇතිවේ. ඔවුන්ගේ කොටස් ලේයිකොසයිටේ සක්රිය වීමට හේතු වන අතර ශරීරය ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය පාලනයකින් තොරව නිදහස් කිරීම "ප්රබෝධමත් කරයි". ඒවා සයිටොකයින් ලෙස හැඳින්වේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, සයිටොකයින් ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ශරීරයේ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, ITS සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවායින් බොහොමයක් ඇති අතර ඒවා අවයව හා පද්ධති කෙරෙහි ආක්‍රමණශීලී වේ. ආක්රමණිකයන් අතර සම්බන්ධතා ලක්ෂ්යය රුධිර නාල වල බිත්තිය වේ. සනාල සියලුම අවයව හරහා ගමන් කරන බැවින්, සයිටොකයින් වලට විනිවිද යාමට හා ඒ සෑම එකක්ම බලපාන්නට අවස්ථාව තිබේ.

පෙනහළු වලට වඩාත්ම අපේක්ෂා කළ නොහැකි ස්ථානයක් ඇත: ශරීරයේ සියලුම රුධිර සංචිත ප්‍රවාහනය කරනු ලබන්නේ ඔවුන් හරහා ය. විෂ ද්රව්ය "පෙරහන" කිරීමට උත්සාහ කිරීම, ඔවුන් අනෙකුත් අවයව වලට වඩා බලපෑමට ලක් වේ. වකුගඩු මත්වීම අනුව දෙවන ස්ථානය ගනී, පසුව හදවත සහ රුධිර වාහිනී.

ආසාදන ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ. දෘශ්ය පරීක්ෂණයකදී ඒවා තීරණය කරනු ලැබේ:

1. හඳුනාගත් බෝවන රෝග.
2. කම්පන තත්ත්වය පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශකය විදහා දක්වයි. සිස්ටලික් දර්ශකය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. සාමාන්ය දර්ශකයන්ගෙන් 30% කින් එහි පහත වැටීම කම්පනයේ ආරම්භයේ සංඥාවකි.
3. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමත් සමඟ උගුරේ අමාරුවක් සහ අස්ථිවල වේදනාවක් ඇති වේ.
4. ටායිචාර්ඩියා.
5. මුත්රා පිටකිරීමේ ප්රමාණය අඩු වීම.
6. සම සීතල හා තද පැහැයක් ගන්නා අතර සුදුමැලි, පාහේ සුදු පැහැයක් ගනී.
7. රෝගියාගේ විඥානය ව්යාකූල වේ, නිතර නිතර වමනය ආරම්භ වේ.
8. රෝගියා නිරන්තර කනස්සල්ලට පත්ව සිටී.
9. පාදවල, අත්ලවල සහ කිහිලිවල ප්ලාන්ටාර් කොටස්වල කුඩා කැසීමක් දිස්වේ. ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම රතු පැහැයට හැරේ.
10. ආසාදිත ප්රදේශයේ වේදනාව වැඩි වීම.

මෙම සංඥා වලින් ඕනෑම එකක් ක්ෂණික රෝහල්ගත කිරීම සඳහා සංඥාවක් වේ. වෛද්යමය මැදිහත් වීමකින් තොරව ව්යාධි විද්යාවේ වේගවත් වර්ධනය දින 1-2 ක් තුළ මරණයට හේතු වේ.

විෂ වීමේ "ආරම්භක" ක්‍රියාවලියෙන් පැය 10-12 කට පසුව, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට පහත රෝග ලක්ෂණ එකතු වේ:

• රුධිර විෂ වීම;
• කකුල් සහ අත්වල සම ගැලවී යයි;
• සමේ සෛල සම්පූර්ණයෙන් මිය යාම.

ඉන්ද්‍රිය හානියේ සංඛ්‍යාව සහ ප්‍රමාණය අනුව රෝග ලක්ෂණ යම් යම් ලක්ෂණ ඇත.

ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනයේ අදියර 4 ක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත.

• අදියර 1. වන්දි කාලය.

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉක්මනින් හා තියුණු ලෙස අංශක 39 දක්වා ඉහළ යයි. ශ්වසනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම දර්ශකයන් කෙටි කාලයක් සඳහා සාමාන්ය තත්වයට පත් විය හැක. රෝගියා කනස්සල්ලට පත්වන අතර හිසරදයක් ඇති වේ.

• අදියර 2. වන්දි කාල සීමාව සංවර්ධනය කිරීම.

රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ ඩයස්ටොලික් දත්ත කිසිසේත් ඇසෙන්නේ නැත. උච්චාරණය කරන ලද tachycardia සමග, ස්පන්දනය ඉතා දුර්වලයි. රෝගියා උදාසීන හා උදාසීන ය. මුහුණ ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ.

රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ: සම සීතල හා තෙතමනය, නිල් පැහැයක් ගනී.

• අදියර 3. උප වන්දි කාලය.

පුද්ගලයා නිරන්තරයෙන් සිහිය නැතිවීමේ අද්දර සිටී. වැඩිවන tachycardia පසුබිමට එරෙහිව ස්පන්දනය නූල් වේ. රුධිර පීඩනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය විවේචනාත්මක ලෙස අඩු මට්ටමකට ළඟා වන අතර, මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොලැබේ. සම සමාන ලප වලින් ආවරණය වී ඇත. කකුල්, අත් සහ නියපොතු නිල් පැහැයට හැරේ.

රෝගියාගේ මුහුණ වෙස් මුහුණකට සමානයි, සංකෝචනය වූ සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකරයි. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය දිස්වේ.

• අදියර 4. වේදනාව

රෝගියාට සිහිය නැත, ප්රකාශනය වැඩි වේ. සම පාංශු වර්ණයක් ගනී.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව මත ආසාදන මට්ටම තරමක් වෙනස් විය හැක.

අවදානය යොමු කරන්න!

ITS හි වර්ධනය පෙන්නුම් කරන විෂ වීම පිළිබඳ නිශ්චිත ප්‍රකාශනයක් වන්නේ ශරීරයේ හිරු රශ්මියට සමාන කුඩා රතු තිත් ය.

ළමුන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වර්ධනය වේ. ඔවුන් වහාම පාහේ හදිසි, විවේචනාත්මක මට්ටමේ වමනය සහ වලිප්පුව අත්විඳිති.

ප්රථමාධාර සඳහා අවශ්යතාවය

වෛද්‍ය මැදිහත්වීමකින් තොරව තත්වය නිවැරදි කළ නොහැකි බැවින් බෝවන-විෂ කම්පනය සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර වෛද්‍ය නිලධාරීන් විසින් සපයනු ලබන බව අපි දැනටමත් සඳහන් කර ඇත්තෙමු. කෙසේ වෙතත්, වෘත්තිකයන්ගෙන් උපකාර ලබා ගැනීම සඳහා කාලයාගේ ඇවෑමෙන් තීරණාත්මක තත්වයක් වර්ධනය වීම හඳුනාගත යුත්තේ රෝගියාගේ ඥාතීන් සහ මිතුරන් ය.

විශේෂඥයින් පැමිණීමට පෙර, ඔබ පහත සඳහන් ක්රියා අනුපිළිවෙල සිදු කළ යුතුය:

• පීඩාකාරී ඇඳුම් වලින් පුද්ගලයා නිදහස් කරන්න;
• කාමරයේ නිදහස් වායු සංසරණය සහතික කිරීම;
• රෝගියාගේ හිස ඔසවන්න;
• උනුසුම් පෑඩ් සමඟ ඔහුගේ පාද උණුසුම් කරන්න;
• රෝගියා සිහියෙන් සිටී නම්, ඔහුට බොන්න උණුසුම් ජලය ඕනෑ තරම් දෙන්න;
• ශරීර උෂ්ණත්වය සහ රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම;
• වමනය ඇති වුවහොත්, ස්කන්ධයන් esophagus තුළට ඇතුළු නොවන බවට වග බලා ගන්න, ඔවුන්ගෙන් මුඛ කුහරය නිතිපතා පිරිසිදු කරන්න;
• කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය තිබේ නම්, රෝගියා වැටීම් හා තැලීම් වලින් ආරක්ෂා කරන්න;
• ඉහළ උෂ්ණත්වවල දී, එය antipyretic ඖෂධ භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත;
• වැදගත් කාර්යයන් නොමැති විට, එය සිදු කරනු ලැබේ.

රෝහල්ගත වීමට පෙර වේදිකාවේදී රෝගියාට තවදුරටත් උපකාර කළ නොහැකිය.

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර ලබා දෙන වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාවන් පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලෙහි සිදු කරනු ලැබේ. ඔක්සිජන් ආවරණයක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, රෝගියාගේ ශරීරය ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් වන ආධාරයෙන්, ඖෂධ පරිපාලනය ආරම්භ වේ:

• සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය;
• ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්;
• ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස්;
• ඇල්බියුමන්;
• යුෆිලින්.

එවිට රෝගියා ඉක්මනින් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, මන්ද රෝගයට හේතු හඳුනාගත හැක්කේ නේවාසික රෝගීන් තුළ පමණක් ප්‍රතිකාර නියම කළ හැකි බැවිනි.

ප්රතිකාර උපක්රමවල විශේෂතා

රෝගියා රෝහල්ගත කිරීමෙන් පසුව, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට පෙර ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. මෙය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ඉහළ අනුපාතය නිසාය. එබැවින්, ඖෂධ වට්ටෝරු සමග සමාන්තරව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

ආසාදන-විෂ සහිත කම්පන චිකිත්සාව පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ:

• හෝමෝන;
• කායික හා බහුඅවයවික ගුණාංගවල විසඳුම්;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ.

ITS ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ ආසාදන නාභිගත කිරීම සනීපාරක්ෂාවයි. අවශ්ය නම්, ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා වේ.

වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඇඟවීම් අනුව පමණි. කෙසේ වෙතත්, මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගෙන, ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ දැඩි සත්කාර තත්වයන් තුළ පමණි.

වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග

වර්ධනය වන ව්යාධිවේදය නියමිත වේලාවට අනාවරණය කර ඇත්නම්, ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි භයානක තත්වයක් වළක්වා ගැනීම වඩා වැදගත් ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ වැළැක්වීමේ සරල නීති අනුගමනය කළ යුතුය:

• නරක පුරුදු අත්හරින්න;
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන්න;
• සියලු වෛද්ය උපදෙස් අනුගමනය කරන්න, අවසානය දක්වා බෝවෙන රෝග සුව කරන්න;
• සමට හානි සිදුවුවහොත්, විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තුවාල වලට ප්රතිකාර කරන්න.

බෝවන ව්‍යාධි සඳහා නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීම ITS අවදානම අවම කරයි.