ලියුකේමියා රෝගය. ළමා කාලයේ උග්ර ලියුකේමියාව. ලියුකේමියාව හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම

Belokrovie යනු කණ්ඩායමේ පොදු නමයි ඔන්කොලොජිකල් රෝගසම්භවය වෙනස් වන සංසරණ පද්ධතිය. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා වේගවත් මාරාන්තික වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේනොමේරූ hematopoietic සෛල ඇට මිදුළු. සුදු රුධිරය යනු සෑම වයස් කාණ්ඩයකම මිනිසුන්ට බලපාන ද්‍රෝහී හා භයානක රෝගයකි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු ලියුකේමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය.

රක්තහීනතාවය කලින් හැඳින්වූයේ (ජනප්රිය "රුධිර පිළිකා"), එනම් දරුණු රෝගයක්රුධිරය, මරණයට මඟ පාදයි.

මිනිස් රුධිරය සමන්විත වන්නේ ප්ලාස්මා සහ හැඩැති මූලද්රව්ය. රුධිරයේ සුදු සෛල ලේයිකොසයිට් ලෙස හඳුන්වන අතර මිනිස් සිරුරේ ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යභාරය වන්නේ ආරක්ෂාවයි. සුදු රුධිරාණු ඇටමිදුළුවල පිහිටුවා, පරිණත වී රුධිර සංසරණ පද්ධතියට මුදා හරිනු ලැබේ (පට්ටිකා සහ රතු රුධිර සෛල වැනි). ලියුකේමියාවේදී, ඇට මිදුළු ඉතා සාදයි විශාල සංඛ්යාවක්පරිණත වීමට කාලය නොමැති සුදු සිරුරු සහ, ඒ අනුව, ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යයන් ඉටු කරයි.

මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ රූපවාහිනී වැඩසටහන

පිළිකා සෛල ප්රතිනිෂ්පාදනය ඉක්මනින් සිදු වේ, සහ මෙය සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල සඳහා ආහාර හෝ ඉඩක් ඉතිරි නොවන බවට හේතු වේ.

වර්ගීකරණය

සුදු රුධිරය ප්රධාන ලක්ෂණ දෙකක් අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:

  • රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය;
  • ආසාදිත ලියුකෝසයිට් වර්ගය.

පළමු ලකුණට අනුව, ලියුකේමියාව කැපී පෙනේ උග්ර සහ නිදන්ගත. උග්ර ස්වරූපය අකුණු වේගයෙන් වේගයෙන් හා වේගයෙන් වර්ධනය වේ රෝගියාගේ ශරීරය ක්ෂය කිරීම. නිදන්ගත ලියුකේමියාව සෙමින් වර්ධනය වේ, දිගු කාලයකිසිවක් නොපෙන්වා.

බලපෑමට ලක් වූ සෛල වර්ගය මත පදනම්ව, ලියුකේමියාව බෙදා ඇත:

ඔබේ ප්‍රශ්නය සායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් අසන්න

ඇනා පොනියාවා. නිශ්නි නොව්ගොරොඩ් වෙතින් උපාධිය ලබා ඇත වෛද්ය ඇකඩමිය(2007-2014) සහ සායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පදිංචිය (2014-2016).

  • ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව යනු ලිම්ෆොසයිට් වලට හානි වී වේගයෙන් ගුණ කරන පිළිකාවකි;
  • myeloid ලියුකේමියාව යනු ග්‍රැනුලෝසයිටික් ශ්‍රේණියේ ලියුකෝසයිට "පහර" ඇති පිළිකාවකි.

රුධිර පිළිකා හෝ ලියුකේමියාව පිළිබඳ Dozhd පිළිබඳ කතාවක්

ළමුන් තුළ රුධිර පිළිකා

ළමුන් තුළ ලියුකේමියාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ දැඩි තෙහෙට්ටුවසහ සමේ සුදුමැලි වීම. මෙම සංඥා රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම නිසා ඇතිවේ. රීතියක් ලෙස, දරුවන් යම්කිසි බෝවන රෝගයකින් රෝගාතුර වන අතර එය පැමිණීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ඉහළ උෂ්ණත්වය, වෙඩි තැබීම පාහේ කළ නොහැකි ය. ඊළඟට, දරුවන්ගේ සිරුරේ තැලීම් සහ තැලීම් ඇති වේ, නාසයෙන් ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ, විදුරුමස් අධික ලෙස ලේ ගැලීම, සහ ඕනෑම, ඉතා සුළු, සීරීම් සහ සීරීම් පවා. දරුවා සන්ධි, මාංශ පේශි සහ අස්ථි වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. අක්මාවේ සහ ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය වැඩිවීම නිසා දරුවන්ගේ බඩ වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මීට අමතරව, වසා ගැටිති වල වැඩි වීමක් සහ thymus ග්රන්ථිය. ළමුන්ගේ රුධිර පිළිකා වමනය, හිසරදය සහ අල්ලා ගැනීම් ඇති කරයි.

(ලේ ගැලීම, ලියුකේමියාව, රුධිර පිළිකා) - මාරාන්තික රෝග hematopoietic පද්ධතිය. රෝගය අතරතුර, පරිණත රුධිර සෛල සහ නොමේරූ ඇටමිදුළු ප්‍රාථමික සෛල දෙකෙන්ම පිළිකා සෛලයක් වර්ධනය විය හැකිය. අවසානයේදී, මෙය පෙනුමට මග පාදයි විවිධ විකල්ප cytopenia - thrombo-, granulo- සහ lymphocytopenia, රක්තහීනතාවය. අනෙක් අතට, ආසාදනය එකතු වීමත් සමඟ රුධිර වහනය වැඩි කිරීමට සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමට දායක වේ.

ලියුකේමියාව සමඟ, විවිධ අවයවවල (අක්මාව, ආදිය) මෙටාස්ටේස් ලියුකේමික් ආක්‍රමණය සාදයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ කාර්යය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, ආතරයිටිස්, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්, හෘදයාබාධ, ඇනුරිසම් සහ ඉරුවාරදය අවුලුවාලිය හැකිය.

රෝගයේ වර්ග සහ වර්ගීකරණය

පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව, ලියුකේමියාව විය හැක කුළුබඩු සහිත, පිපිරුම් සෛල වලින් බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සහ ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ, සහ නිදන්ගත, පරිණත hematopoietic සෛල වලින්, සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබේ. රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය කිසි විටෙකත් අත්පත් කර නොගන්නා බව සඳහන් කිරීම වටී නිදන්ගත පාඨමාලාව, සහ නිදන්ගත ලියුකේමියාව නරක අතට හැරෙන්නේ නැත. මෙම වර්ගීකරණය පහසුව සඳහා පමණක් භාවිතා කරන බව පෙනී යයි; රක්තවේදය තුළ මෙම නිර්වචනවල කාර්යභාරය අනෙකුත් වෛද්ය ක්ෂේත්රවලට වඩා වෙනස් වේ.

මාරාන්තික සෛලවල අවකලනය පිළිබඳ උපාධිය අනුව, රුධිර පිළිකා විය හැක වෙනස් නොවන, citaryසහ පිපිරවීම.

රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, ලියුකේමියාවේ අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ආරම්භක, සාමාන්‍යයෙන් විචිත්‍රවත් ප්‍රකාශනයන් ඇති පළමු ප්‍රහාරයෙන් පසුව අනාවරණය වේ.
සම්පූර්ණ සමනය.
අසම්පූර්ණ සමනය - රෝගය ඇත ධනාත්මක ගතිකත්වයසිදු කරන ලද චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස.
ප්‍රත්‍යාවර්තනය: සති 2 ක පරතරයකින් සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ දෙකකින් රතු ඇට මිදුළුවල 5% කට වඩා පිපිරුම් සෛල අනාවරණය වුවහොත්, නැවත ඇතිවීම තහවුරු වේ. කෙසේ වෙතත්, රුධිර පරීක්ෂාව සාමාන්ය විය හැක.
පර්යන්ත අදියර- thrombocytopenia, රක්තහීනතාවය, granulocytopenia, සයිටොස්ටැටික් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵල නොමැතිකම සහ පිළිකා වර්ධනයේ වැඩි වීමක් පවතී.

විසින් සායනික පාඨමාලාවවෙන් කරන්න ulcerative-necrotic, රක්තහීනතාවය, ගෙඩියක් වැනි, රක්තපාතසහ මිශ්රරෝගයේ ආකාර.

සයිටොජෙනිසිස් වලට අනුව, උග්ර ලියුකේමියාව වර්ග වලට බෙදා ඇත:

ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික්;
මයිලෝබ්ලාස්ටික්;
promyelocytic;
මොනොබ්ලාස්ටික්;
මයිලෝමොනොබ්ලාස්ටික්;
මෙගාකාරියෝබ්ලාස්ටික්;
වෙනස් නොකළ;
erythromyeloblastic
.

නිදන්ගත ලියුකේමියාව මයිලෝසයිටික්, ලිම්ෆොසයිටික් සහ මොනොසයිටික් සම්භවයක් ඇති ලියුකේමියාව මගින් නිරූපණය කෙරේ:

myeloid ලියුකේමියාව(ළමුන් සහ බාලවයස්කරුවන් තුළ Ph" වර්ණදේහ සහිත);
myelosclerosis;
megakaryocytic;
myelocytic;
බැසොෆිලික්;
vasocellular;
මොනොසිටික්;
එරිත්රමියා;
T සෛල prolymphocytic;
eosinophilic;
මයිලෝමොනොසයිටික්;
නියුට්රොෆිලික්
.

මේවාට ද ඇතුළත් ය paraproteinemicලියුකේමියාව (මයිලෝමා, සෙසාරි රෝගය).

විසින් මුළු සංඛ්යාවලියුකෝසයිට් සහ පර්යන්ත රුධිරයේ පිපිරුම් සෛල තිබීම හුදකලා වේ ඇලුකේමික්, උපලියුකේමික්, ලියුකේමික්සහ ලියුකොපෙනික්රෝගයේ ආකාර.

බළලුන් තුළ සිදු වේ ලියුකේමියා වෛරසය. එය පුදුමයට පත් කරයි විවිධ අවයවසහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සහ ප්රතිශක්ති ඌනතා රෝග ඇති කරයි. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සතුන් තුළ පමණක් සිදු වන අතර මිනිසුන්ට අදාළ නොවේ. බළලුන්ගේ පවුල තුළ, උදර හා වර්ග තුනක් ඇත පපුව කුහරයහෝ බහු නාභිගත ලියුකේමියාව. එසේම, විශාල සතුන් බොහෝ විට ලියුකේමියාවෙන් පීඩා විඳිති. ගවයන්, පුද්ගලයෙකු මස් අනුභව නොකළ යුතුය, අසනීප සතුන්ගෙන් ලබාගත් කිරි පානය නොකළ යුතුය. පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ ලියුකේමියා සෛල ඔවුන් තුළ එකතු වන නිසා, පිළිකා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

උග්‍ර ලියුකේමියාවේ සායනික චිත්‍රය ක්‍රමයෙන් ව්‍යාකූලත්වය සමඟ ආරම්භ විය හැක. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, සන්ධි සහ අස්ථි වල වේදනාව, සුළු හයිපර්තර්මියාව. නමුත් වෙනත් අවස්ථාවල දී, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය විවේචනාත්මක මට්ටම් කරා ළඟා වන අතර, රක්තපාත diathesis සහ උගුරේ අමාරුව මගින් ප්රකාශිත උග්ර sepsis වර්ගය අනුව රෝගය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. සංවර්ධනය වෙමින් පවතී ලක්ෂණ සින්ඩ්රෝම්: රක්තහීනතාවය, හුස්ම හිරවීම, සුදුමැලි වීම, ටායිචාර්ඩියා, නිදිබර ගතිය සහ තෙහෙට්ටුව, රක්තපාත, සමේ ecchymoses සහ petechiae සාදනු ලැබේ, අධික අභ්‍යන්තර හා නාසික රුධිර වහනය සහ ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමහර විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ දිලීර ආසාදන වර්ධනය වේ. මුලදී, රීතියක් ලෙස, කැටරල් ටොන්සිලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, නෙරෝටික් බවට හැරවීම සහ ගොඩනැගීම ulcerative stomatitis, සමහර අවස්ථාවලදී, epiglottis, palate සහ trachea වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත දැවිල්ල ඇතිවේ, එය හැකි ය දත් කැක්කුමසහ දරුණු අවස්ථාවල දී, නියුමෝනියාව.

කෙටි රසවත් දත්ත
- ලියුකේමියාවේ ඉතිහාසය 1845 දක්වා දිව යයි, R. Virchow ලියුකේමියාව nosological ආකාරයක් ලෙස හඳුනා ගත්තේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී ය.
- සංඛ්‍යාලේඛන වාර්තා කරන්නේ වසරකට ලොව පුරා 350,000 කට වඩා රෝගයක් දක්නට ලැබෙන බවයි. මේවායින් වඩාත් ජනප්රිය ස්වරූපය වන්නේ උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාවයි.
- ව්යාප්තිය අනුව, ලියුකේමියාව ලෝකයේ 11 වන ස්ථානයේ සිටී. මෙම මාතෘකාවට කැප වූ බොහෝ පොත්, ඉදිරිපත් කිරීම් ආදිය තිබේ.
- වැඩිම රෝගීන් ප්‍රතිශතය ඕස්ට්‍රේලියාව, කැනඩාව සහ නවසීලන්තයේ වේ.
- ළමුන්ගේ මාරාන්තික රෝගවලින් 30% ක් ලියුකේමියාවයි. බොහෝ විට, ඔවුන්ගේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 4 දී දක්නට ලැබේ.


රක්තපාත ප්රකාශනයන් thrombocytopenia සමඟ සම්බන්ධ වේ, හානි සිදු වේ සනාල බිත්තියසහ රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ගුණාංග දුර්වල වීම. ඩිස්ට්‍රොෆික් ආබාධ හේතුවෙන් හදවත විශාල වේ. සිස්ටලික් මැසිවිලි, ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ, ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ. විෂ සහිත කෝපයක් හේතුවෙන්, අක්මාවේ වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය, මුත්රා මාර්ගය, ස්නායු පද්ධතිය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව. ශ්වසන අවයව බොහෝ විට බලපාන අතර, parenchyma තුළ necrosis වර්ධනය වේ exudative pleurisy.

ලියුකේමික් ආක්‍රමණය සෑදීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, බෙර වාදනය කිරීමේදී අස්ථි වල වේදනාව (විශේෂයෙන් ශ්‍රෝණිය සහ පපුව), hepatosplenomegaly සහ විශාල කරන ලද වසා ගැටිති. ලියුකේමික් තුවාල සමේ (ලියුකේමික් දිලීර) සහ ඇසේ පටක වල වර්ධනය විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියට යයි අවසාන අදියරරෝගය අතරතුර, නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ පෙනේ, ද්විතියික ආසාදනය, සාමාන්‍ය විෂ වීම සහ සෙප්ටිසිමියා වර්ධනය වේ.

සංකූලතා

ලියුකේමියාව වර්ධනය වීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ විදුලි වේගයෙන්. මුලදී එය උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක් හෝ උණ වැනි බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන විට, තත්වය නරක අතට හැරීමට සහ රුධිරයේ වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන විට, සියල්ල වඩාත් බරපතල බව පැහැදිලි වේ. රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය sepsis, හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, විශාල භාජන වල එම්බොලිස් සහ ආඝාතය අවුලුවා ගත හැකිය. එනම් සංකූලතා හේතුවෙන් නිසි ප්රතිකාර නොමැතිව මරණය නොවැළැක්විය හැකිය.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

ලියුකේමියාවේ හේතු විද්‍යාව කාණ්ඩ හතරකට බෙදා ඇත:

1. පරම්පරාව. ලියුකේමියාව සමඟ සමීප ඥාතීන් සිටීම රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. මෙම කණ්ඩායමට ප්‍රවේණික අස්ථාවරත්වය, වර්ණදේහ ආබාධ (ටර්නර්, ඩවුන්, බ්ලූම්, ක්ලැන්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි (විස්කොට්-ඇල්ඩ්‍රිච්, ලුවී-බැරේ, බෲටන් සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ පාරම්පරික දෝෂ සහිත පුද්ගලයින් ද ඇතුළත් වේ.

2. ආසාදන වෛරස් හේතු. බොහෝ RNA සහ DNA වෛරස් බ්ලාස්ටොමොජනික් වේ. මේවාට මයිලෝබ්ලාස්ටෝසිස් වෛරස්, මීයන්ගේ ලියුකේමියාව, කුරුල්ලන්, හර්පීස් කණ්ඩායම, පැපෝවා සහ වසූරිය, එරිත්‍රොබ්ලාස්ටෝසිස්, රූස් සාර්කෝමා ඇතුළත් වේ. සමහර විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මිනිස් සෛල දැනටමත් වෛරසයේ ජෙනෝමය අඩංගු වන අතර එය පිළිකා කාරක වල බලපෑම යටතේ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්වීමට පටන් ගනී.

3. විකිරණ (අයනීකරණ) බලපෑම. සෘජු විකිරණ නිරාවරණය මුදු වර්ණදේහයට හානි කරයි, එය අවසානයේ පිළිකා උපස්ථරය සෑදෙයි. උදාහරණයක් ලෙස ජපානයේ පරමාණුක පිපිරීම, ලියුකේමියා රෝගයේ තියුණු වැඩිවීමක් වාර්තා විය.

4. පිළිකා කාරක. බොහෝ විට, ලියුකේමියාවට හේතු වන්නේ මිනිස් සිරුරට විවිධ ඖෂධවල බලපෑම (ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ප්රතිජීවක පෙනිසිලින් මාලාව, බියුටඩියෝන්, සෙෆලොස්පොරින්, සයිටොස්ටැටික්ස්), රසායනික ද්රව්ය(පළිබෝධනාශක, බෙන්සීන්, පෙට්‍රෝලියම් ව්‍යුත්පන්න) සහ පෝෂණය (ආහාර වර්ණ ගැන්වීම).

රුධිර පිළිකා රෝග කාරකය (රෝග වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය) අස්ථි ඇටමිදුළුවල ලියුකේමියා සෛල පද්ධතිමය වර්ධනය මගින් විදහා දක්වයි. විකෘති පිපිරුම් සෛල නිරෝගී ප්‍රාථමික සෛලවල විභේදනය යටපත් කරයි. තුල උග්ර ක්රියාවලියඇට මිදුළු තද රතු-රතු සිට අළු-කොළ දක්වා විවිධ වර්ණ ලබා ගනී.

රෝග විනිශ්චය

ලියුකේමියාව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික රෝග ලක්ෂණ මත වන අතර පර්යන්ත රුධිර පරීක්ෂණ විවිධ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි: නිරපේක්ෂ ලිම්ෆොසයිටෝසිස්, නියුට්‍රොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, නොර්මෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය, ඕවර් දණ්ඩ, පිපිරුම් සහ අසුරොෆිලික් කැටිති තිබීම.

ලියුකේමියාවේ ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය වන්නේ ඇටමිදුළු සිදුරු වීමයි. එය රෝගයේ වර්ගය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි. සමහර අවස්ථාවල දී, තන්තුමය ව්යුහයන් පැතිරීම හේතුවෙන් punctate ගැනීමට අපහසු වේ. සියලුම වර්ගයේ ඇටමිදුළු සෛල ගණන තීරණය වන්නේ මයිලෝග්‍රෑම් භාවිතා කරමිනි.

සැහැල්ලු අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් වීදුරු මත එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමයක් හෝ ප්‍රවාහ සයිටෝමීටරයක් ​​භාවිතයෙන් ස්වයංක්‍රීය ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් පිපිරීම් වල ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කෙරේ. විවිධ පිපිරුම් සඳහා විශේෂිත එන්සයිම හඳුනා ගැනීමට සයිටොරෙමිකල් පර්යේෂණ අපට ඉඩ සලසයි, උදාහරණයක් ලෙස, ධනාත්මක ප්රතික්රියාව glycogen හෝ myeloperoxidase වෙත.

වෛද්‍යවරයාගේ අභිමතය පරිදි, රෝග විනිශ්චයට ඇතුළත් විය හැකිය: පපුව x-ray, මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණය, echocardiography, ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයරුධිරය, EEG, ECG, අල්ට්රා සවුන්ඩ්. අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා මෙම ක්රම ද අවශ්ය වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය HIV ආසාදනය, ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස් සහ B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

ලියුකේමියාව ක්රම කිහිපයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් ඒවායේ සංයෝජනයක් භාවිතා කරයි.

1. රසායනික චිකිත්සාව. සංයෝජන භාවිතා කරන ඖෂධ: Prednisolone, 6-mercaptopurine, methotrexate, vincristine, purine, rubomycin, asparaginase. ඖෂධ පිළිකා සෛල බෙදීමට ක්රියාකාරීව බලපායි. ඒවා අභ්‍යන්තරව, වාචිකව, මස්තිෂ්ක තරලයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. පාචනය වැනි ප්‍රතිකාරයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. මුල් ප්රහාරයආර්තවහරණය, ​​හිසකෙස් නැතිවීම සහ වෙනත් අය.
2. විකිරණ චිකිත්සාව - විකිරණ භාවිතයෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. හැසිරවීම දින 5 ක් සඳහා දිනකට 1-2 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
3. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම.
4. ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව - ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂාව (ඉන්ටර්ෆෙරෝන්) උත්තේජනය කිරීම.

වැළැක්වීම

ලියුකේමියාව වැළැක්වීම පවුල් ඉතිහාසයක්, කළමනාකරණයක් ඇති දරුවන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය මත පදනම් වේ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය, නිතිපතා ගමන් කිරීම වෛද්ය පරීක්ෂණ, වෛද්යවරයෙකු සමඟ කාලෝචිත උපදේශනය, අවදානම් සාධක (විකිරණ, පිළිකා කාරක) බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සහ නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව.

නිදන්ගත ලියුකේමියාව සඳහා පුරෝකථනය උග්ර ලියුකේමියාවට වඩා හොඳය. රෝගයේ උග්‍ර ආකාර සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් ආක්‍රමණශීලීව හා වේගයෙන් ගමන් කරයි, සමනය කිරීමේ සම්භාවිතාව 60 සිට 95% දක්වා පරාසයක පවතී. සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර සමඟ නිදන්ගත ස්වරූපය සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, සාමාන්ය කාලයජීවිතය අවුරුදු 6-20 කි.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන මොහොතේ සිට ආබාධිතභාවය ලබා දෙන අතර, ස්ථාවර සහ දිගුකාලීන සමනය ලබා ගන්නා විට, එය ඉවත් කළ හැකිය.

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම

ප්රතිකාර ජන පිළියම්ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට, අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ලේ ගැලීම පහසු කිරීමට උපකාරී වේ:

6 තේ හැදි මිශ්ර කරන්න. බ්ලූබෙරීස් හෝ ලින්ගන්බෙරි වල පලතුරු සහ කොළ, උතුරන වතුර ලීටර් 1 ක ඒවා බීර. ත්‍රෛමාසිකය පුරාම දවස පුරා කසාය බොන්න. බ්ලූබෙරීස් බර්ච් අංකුර, Echinops බීජ, කරාබුනැටි හෝ නූල් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
ඔබ දිනකට අමු හෝ බේක් කළ වට්ටක්කා ග්රෑම් 400 ක් අනුභව කළ යුතුය.
1 තේ හැදි 3 දිනකට වරක් පරිභෝජනය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. lungwort සහ thyme කහට හෝ පයින් ගෙඩි.
උතුරන වතුරේ හණ බීජ වාෂ්ප කර 1 තේ හැදි කන්න. දිනකට 3 වතාවක්.
ඔබේ තේ වලට ස්ට්‍රෝබෙරි කොළ, මල් පිපෙන අම්බෙලිෆර් මුදුන්, පෙනහළු මල් සහ ශාන්ත ජෝන් වෝට් එකතු කරන්න.
ආහාර වේලෙහි තිබිය යුතුය ප්රෝටීන් ආහාර(අක්මාව, මස්, ගෘහ චීස්) සහ වෙනත් අය සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාරපළතුරු, බිත්තර, හරිතයන්, එළවළු.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ පිළිකාව වෛද්‍යවරුන්ට සහ රෝගීන්ට ඇති භයානකම රෝගයයි. ඔවුන් විශේෂයෙන් ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ ප්රමාද අදියරවර්ධනය. ඔන්කොලොජි වර්ග වලින් එකක් රුධිර පිළිකා වේ. මෙම රෝගය රුධිරයේ පාලනයකින් තොරව ගුණ කිරීමට පටන් ගන්නා එක් සෛල වර්ගයකින් ගෙඩියක් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න රුධිර සෛල ව්යාධිජනක ඒවා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. පිළිකාව පරාජය කරන්නේ කෙසේද සහ මෙම රෝගය ඇති රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

රෝගය වර්ධනය වන්නේ ඇයි?

රුධිර පිළිකා පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද යන ප්රශ්නය ගැන බොහෝ රෝගීන් උනන්දු වෙති. මෙය පුදුමයක් නොවේ, මන්ද අප සෑම කෙනෙකුටම මෙම රෝගයෙන් ආරක්ෂා වීමට අවශ්යයි. අද, වෛද්යවරුන් දැනටමත් රුධිර පිළිකා වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය දන්නවා. ලියුකේමියාව යනු රුධිර පිළිකාවකි. රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ඕනෑම අවස්ථාවක ඇතිවිය හැක නිරෝගී පුද්ගලයෙක්, නමුත් රෝගය වර්ධනය වීමට බලපාන සාධක ගණනාවක් තිබේ.

අපගේ ශරීරය ඒකාබද්ධ ජීවන ආධාරක පද්ධතියකි. මෙම පද්ධතියේ රුධිරය සෙල්ලම් කරයි වැදගත් කාර්යභාරයක්. එය ඔක්සිජන් සහ අත්යවශ්ය වටිනා ද්රව්ය සමඟ සියලුම අවයව හා පටක පෝෂණය කරයි. රුධිරය සෑදී ඇත්තේ ඇටමිදුළු තුළ නිපදවන සෛල වර්ග කිහිපයකිනි. අද වෛද්යවරුන් රුධිර සෛල ප්රධාන වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

  • ලියුකෝසයිට් - සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය.
  • පට්ටිකා යනු පටක අඛණ්ඩතාව සඳහා වගකිව යුතු සෛල වේ.
  • රතු රුධිර සෛල යනු මුළු ශරීරයම පෝෂණය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු සෛල වේ.

යම් අවස්ථාවක දී, ඇතැම් සාධකවල බලපෑම යටතේ, එක් සෛලයක් එකඟතා පද්ධතියක කොටසක් වීම නතර විය හැකිය. ඇය දැවැන්ත වේගයකින් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙම අමතර සෛල නිරෝගී සෛල ඉවත් කරන අතර ශරීරය දුක් විඳීමට පටන් ගනී. පාලනය නොකළ සෛල සාමාන්‍ය අණු වලින් ආහාර ඉවතට ගෙන ඒවා ගුණ කිරීම සහ ඒවායේ කාර්යයන් ඉටු කිරීම වළක්වයි. රුධිර පිළිකා ඇතිවීමට හේතු:

  • විකිරණ.
  • රසායනික විෂ වීම.
  • ජානමය නැඹුරුතාවයක්.

අන්තරායකර කර්මාන්තවලදී හෝ න්යෂ්ටික බලාගාරවල අනතුරු වල ප්රතිවිපාක පිරිසිදු කිරීමේදී ඔබට පිළිකා ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා අවස්ථා තිබේ. සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවසාධක පිළිකා ඇති කරයිවෛද්යවරුන් නොදන්නා. රුධිර පරීක්ෂාවෙහි අසාමාන්යතා පෙනුම අතිරේක විභාග සඳහා සංඥාවක් වේ.

රුධිර ව්යාධිවේද වර්ග

පිළිකා යනු රුධිර සෛල වලින් එකක මාරාන්තික ව්‍යාප්තිය සඳහා වන පොදු නාමයයි. රෝගීන් එය හැඳින්වීමට පටන් ගත්තේ එලෙසිනි, වෛද්‍යවරු වෙනත් අර්ථකථන භාවිතා කරති. රුධිරයේ ඇති පිළිකාව දැකීමට හෝ ඉවත් කිරීමට නොහැකිය ශල්යකර්මයෙන්. මෙය වර්ග කිහිපයක් ඇති පිළිකා විශේෂ ආකාරයකි. මෙම රෝගය විකෘති සෛල වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. අද වෛද්‍යවරු පහත සඳහන් රුධිර ඔන්කොලොජි වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:

  • (මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව, ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව, මෙගාකාරියෝසයිටික් ලියුකේමියාව).
  • (, monoblastic, megakaryoblastic, erythromyeloblastic).
  • Paraproteinemic hemoblastoses (මයිලෝමා, බර දාම ආබාධ, macroglobulinemia).
  • Hematosarcoma (ලිම්ෆ්ලොයිඩ්, immunoblastic, histiocytic)
  • ලිම්ෆෝමා (Hodgkin, B-සෛල, Non-Hodgkin).
  • ඇන්ජියෝමා.
  • මයිලෝමා.
  • ලිම්ෆොසාර්කෝමා.

මෙම සෑම රෝගයක්ම වෙනස් ලෙස හැඳින්වෙන අතර එයටම ආවේණික වේ චරිත ලක්ෂණගලායාම සහ සංවර්ධනය. කෙසේ වෙතත්, මුල් රෝග විනිශ්චය ඔවුන් එක් එක් ප්රතිකාර සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

නිදන්ගත ස්වරූපය උග්ර සහ අනෙක් අතට හැරවිය නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වෛද්‍යවරුන්ගේ වැඩිදුර අනාවැකි රඳා පවතින්නේ රෝගියා තුළ කුමන ආකාරයේ පිළිකාවක් අනාවරණය වී ඇත්ද යන්න මතය. රුධිරයේ පිළිකා ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? නිදන්ගත ස්වරූපය සහිත රෝගීන්ට වඩාත් හිතකර අනාවැකි ඇති බව වෛද්යවරු මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුරු දෙති. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ගේ රුධිරයේ පිළිකා බොහෝ විට අනාවරණය වේ. අවදානම් කණ්ඩායමට මයිලෝමා වර්ධනය විය හැකි වැඩිහිටි රෝගීන් ඇතුළත් වේ. මයිලෝමා එහි බහු tumor foci නිසා භයානක වේ.

රෝග විනිශ්චය සහ රෝග ලක්ෂණ

රුධිරයේ පිළිකා රෝගය හඳුනාගැනීමේදී රක්තපාත සෛලවල අනුපාතය තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ. රුධිර පිළිකා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? අවාසනාවකට, මත මුල් අදියරව්යාධිවේදය රෝග ලක්ෂණ රහිත ය. එය හඳුනාගත හැක්කේ විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි වලදී පමණි. මෙය ඉතා අපහසු වේ මුල් රෝග විනිශ්චය, පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, රෝගීන් වෛද්යවරයා වෙත නොයන බැවිනි. රෝගයේ රුධිර පිළිකා අවධීන් මිනිස් සිරුරේ පැතිරීම මත රඳා පවතී. අංකයක් තිබේ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ, රෝගියාට ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, ඒවා නම්:

මුල් අවධියේ උග්ර ලියුකේමියාවේ සංඥා:

  • ඉහළ උදරයේ වේදනාව.
  • අස්ථි වල කැක්කුම සහ වේදනාව.
  • නතර කිරීමට අපහසු නිදන්ගත රුධිර වහනය.
  • තැලීම් සහ තැලීම් සෑදීම වැඩි වීම.
  • විශාල කරන ලද වසා ගැටිති සහ අක්මාව.
  • කාර්ය සාධනය අඩු වීම, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව.
  • උණ.
  • අඩු හිමොග්ලොබින්.
  • වෛරස් රෝග වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව.
  • නිතර නිතර මූත්රා කිරීම.

දෙවන (උසස්) අවධියේදී උග්‍ර පිළිකා වලදී, රෝගය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්‍රකාශ වේ:

  • කාලානුරූපී ඔක්කාරය.
  • කරකැවිල්ල, වමනය.
  • අඩු හිමොග්ලොබින්.
  • පොදු ප්රවාහනයේදී පවා මුහුදේ ඇතිවන සංඥා.
  • රාත්‍රී නින්දේදී අධික දහඩිය දැමීම.
  • හදිසි බර අඩු වීම (රෝගය පවතින බවට සැක කිරීමට බොහෝ විට ප්රමාණවත් වේ)

හිදී ප්රමාණවත් ප්රතිකාරඋග්‍ර ලියුකේමියාවේ මෙම අදියර දෙක සමනය කිරීම හෝ තාප මට්ටම දක්වා යා හැකිය.

උග්ර ලියුකේමියාවේ තුන්වන අදියර, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක:

  • තොල් සහ නියපොතු වල නිල් පැහැය.
  • ව්යාකූලත්වය.
  • හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව, රිද්මයේ බාධා.
  • අධික ශරීර උෂ්ණත්වය.
  • ටායිචාර්ඩියා.
  • හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
  • කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය.
  • උදරයේ වේදනාව සමඟ ශක්තිමත් වෙව්ලීම.
  • අධික රුධිර වහනය.

මෙම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගියාට හදිසි රෝහල්ගතවීමක් අවශ්ය බවයි.

නිදන්ගත රුධිර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ:

මුල් අවධියේදී නිදන්ගත ලියුකේමියාවේ සලකුනු සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.

මෙම අදියර හඳුනාගත හැක්කේ කාලය තුළ පමණි සායනික පරීක්ෂණයලේ.

සැකය ඇති වන්නේ රුධිරයේ කැටිති ලියුකෝසයිට් වල අන්තර්ගතය වැඩි වීමෙනි. පසු අවධියක මෙම රෝග ලක්ෂණයද්විතියික පිළිකා විවිධ අවයව වලට සම්බන්ධ විය හැකිය. ඊට අමතරව, රෝගියා වසා ගැටිති, අක්මාව සහ ප්ලීහාව සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිමීම අත්විඳියි.

අවසාන අදියර

අදියර 4 රුධිර පිළිකා ප්රතිකාර කිරීමට වඩාත්ම දුෂ්කර වේ. රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණක් සමනය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මාරාන්තික සෛල පැතිරීම සියලුම අවයව හා පටක වල සිදු වන අතර එය ඔවුන්ගේ විනාශයට හේතු වේ. 4 වන මට්ටමේ පිළිකා බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැක. අවසාන අදියරේදී මයිලෝමා විශේෂයෙන් භයානක ය. මෙම නඩුවේ පුරෝකථනය කලාතුරකින් වාසිදායක වන අතර රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සීමා වේ. අවසාන අදියරේදී වැඩිහිටියන්ගේ රුධිර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

  • මාරාන්තික ප්රගතිශීලී පිළිකා.
  • අස්ථි වල පිළිකා ස්ථානගත කිරීම.
  • ශරීරය පුරා බහු මෙටාස්ටේස්.
  • අග්න්‍යාශ පිළිකා.
  • කහ සමේ වර්ණය.

ආසාදනය විය හැකිද

බොහෝ රෝගීන් වෛද්යවරුන්ගෙන් එකම ප්රශ්නය අසයි: පිළිකාව බෝවෙනවද? වෛද්‍යවරු මේකට නිශ්චිත පිළිතුරක් දෙනවා, ඒ කලින් අදරුධිර පිළිකා පුද්ගලයකුගෙන් තවත් පුද්ගලයකුට සම්ප්‍රේෂණය වූ අවස්ථා මෙතෙක් වාර්තා වී නොමැත. මෙම රෝගය රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සම්ප්රේෂණය කළ නොහැකිය. මෙය වෛරස් හෝ බෝවන රෝගයක් නොවන අතර පිළිකා සෛල වෙනත් පුද්ගලයෙකුගෙන් රුධිරයට ඇතුළු වුවද ආසාදනය සිදු නොවේ.

රුධිර ඔන්කොලොජි, වෙනත් ඕනෑම පිළිකාවක් මෙන්, ශරීරයේ නිශ්චිත ප්රතික්රියාවකි ඇතැම් සාධක. කිසියම් හේතුවක් නිසා, ශරීරයේ අක්රිය වීමක් සිදු වන අතර, එක් සෛල වර්ගයක් පාලනය කළ නොහැකි ලෙස වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, අනෙක් ඒවා විස්ථාපනය කරයි. ගෙඩියක් හැදෙන්නේ මෙහෙමයි. පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ වන්නේ ශරීරය මෙම වර්ධනය වන සෛල තර්ජනයක් ලෙස නොසලකන බැවිනි. මේවා ස්වදේශික මානව සෛල වන අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒවාට ප්රතික්රියා නොකරයි.

රුධිරයේ ඇති පිළිකාව උරුම වී තිබේද යන්න ගැනද රෝගීන් උනන්දු වන්නේද? රුධිර පිළිකා ඇතිවීමට ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට මෙම රෝගය පවුලේ කිසිවෙකුට නොතිබූ අයට වඩා වැඩි අවස්ථාවක් ඇති බව අද වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරති. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට පුද්ගලයෙකුට ඔහුගේ සමීප ඥාතීන් අසනීප වූ විට පිළිකාවක් නොමැතිව ඉදුණු මහලු විය දක්වා ජීවත් විය හැකි අවස්ථා තිබේ.

ප්රතිකාර

පිළිකා වැළැක්වීමක් නොමැත. අද, රුධිර ඔන්කොලොජි ප්රතිකාර ක්රම දෙකකින් පමණක් කළ හැකිය. වඩාත් පොදු ක්රමය වන්නේ රසායනික චිකිත්සාවයි. ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියාට ශක්තිමත් සංයෝජනයක් සමඟ එන්නත් කරනු ලැබේ විෂ සහිත ඖෂධ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන. කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ අනෙකුත් සෛල ද දුක් විඳිනවා. මෙම චිකිත්සාව සමඟ සංකූලතා ඇතුළත් විය හැකිය:

  • හිසකෙස් නැතිවීම.
  • ඔක්කාරය.
  • ආහාර ජීර්ණ ආබාධ (පිළිකා සඳහා පෝෂණය හැකි තරම් මෘදු විය යුතුය).
  • විශ්ලේෂණයේ අඩු කරන ලද දර්ශක, විශේෂයෙන්, පිළිකා වල රුධිර හීමොග්ලොබින් අඩු වේ.
  • වඳභාවය.
  • ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනය.
  • ලියුකොපීනියා.

රසායනික චිකිත්සාව උදව් නොකළහොත්, වෛද්යවරුන් විසින් ප්රතිකාරයේ දෙවන අදියර නිර්දේශ කළ හැකිය - ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්යවරුන් අක්මාව හෝ වකුගඩු වැනි ඇට මිදුළු බද්ධ නොකරයි. පාරවිලයනය යනු නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සිට රෝගී පුද්ගලයෙකුට ඇටමිදුළු සෛල බිංදු එන්නත් කිරීමයි. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, රෝගී රෝගියාගේ සියලුම ඇටමිදුළු සෛල මරා දැමිය යුතුය. ප්රතිකාරය තරමක් භයානක හා සංකීර්ණ වේ. බද්ධ කිරීම සඳහා යොමු කිරීමක් ලබා ගැනීම තරමක් අපහසුය. ක්රියා පටිපාටියේ සෑම අදියරකදීම රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටී.

මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂ ඇඟවීම් සඳහා පමණි.

එසේම, රතු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියාට ලියුකේමියාව සඳහා රුධිර පාරවිලයනය නියම කළ හැකිය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රුධිරයේ සම්පූර්ණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නොවේ, නමුත් එහි අවශ්ය සංරචක පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය නිරෝගී පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ලබා ගනී. අවශ්ය සෛල එයින් හුදකලා කර රෝගියාට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඉතිරිව ඇති දේ නැවත පරිත්‍යාගශීලියාට වත් කරනු ලැබේ.

ඔබට පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත්නම්, ඔබට චාලටන් සහ සුව කරන්නන් විශ්වාස කළ නොහැක. රෝගයේ මට්ටම ප්‍රතිකාරයේ හිතකර ප්‍රති result ලය තීරණය කරන බැවින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හදිසි වේ. සෙවීමට අවශ්‍ය නැත සාම්ප්රදායික ක්රමප්‍රතිකාර, කෙනෙකුට ප්‍රාතිහාර්යයක් බලාපොරොත්තු විය නොහැක. රුධිර පිළිකා සඳහා අකාර්යක්ෂමයි විකල්ප ඖෂධ. ඔබ පසුව පමණක් ජීවත් වනු ඇත වෘත්තීය ප්රතිකාර. වටිනා කාලය නාස්ති නොකරන්න, සියලු වෛද්යවරුන්ගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න, එවිට ඔබට රෝගය පහව යනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු විය හැකි අතර ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයකට නැවත පැමිණෙනු ඇත.

සමඟ සම්බන්ධ වේ

රක්තහීනතාවය, ලියුකේමියාව, ලියුකේමියාව හෝ රුධිර ලියුකේමියාව වේ මාරාන්තික රෝගයඇට මිදුළු, එහි hematopoietic කාර්යයන් උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන්. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, නොමේරූ සෛල ප්රතිස්ථාපනය කරන පිපිරීම් සාදයි සෞඛ්ය සම්පන්න සෛලලේ. ලියුකේමියාව තීරණය කළ හැකිය ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණසහ උපකාරයෙන් විශේෂ විශ්ලේෂණයන්. මෙම රෝගය ඉතා භයානක ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, වෛද්යවරුන්ට ස්ථාවර සහනයක් ලබා ගැනීමට සහ රෝගියාගේ ජීවිතය දිගු කිරීමට හැකි වේ.

හේතු

බොහෝ දෙනා රුධිර පිළිකා ලෙස හැඳින්වීමට පුරුදු වී සිටින දේ, රක්තපාත විශේෂඥයින් සහ පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් hemoblastosis ලෙස සලකයි - hematopoietic පටක වල පිළිකා රෝග සමූහයකි. ඒවා සියල්ලම එක්තරා ආකාරයක රුධිර සෛල මාරාන්තික සෛල බවට වෙනස් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ව්යාධි ක්රියාවලිය ස්ථානගත කිරීමේ ආරම්භක ස්ථානය ඇට මිදුළු වේ, නමුත් කාලයත් සමග, අසාමාන්ය සෛල බෙදීම පුරා සිදු වේ. සංසරණ පද්ධතිය.

නවීන වෛද්ය විද්යාවවිශාල ඉදිරි පියවරක් තැබුවාය: විවිධ ව්යාධිවේදයන් ක්ෂණිකව හඳුනා ගැනීමට, නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීමට ඇය ඉගෙන ගත්තාය. කෙසේ වෙතත්, විශේෂඥයින්ට තවමත් ලියුකේමියාව ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද යන ප්රශ්නයට විශ්වසනීය පිළිතුරක් ලබා දිය නොහැක. වර්ණදේහ විකෘතිය සඳහා විය හැකි බොහෝ න්‍යායන් අතර, විද්‍යාඥයින් වෙනම කාණ්ඩයපහත සඳහන් අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඇත:

  • අයනීකරණ විකිරණ සහ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම. ජපානයේ න්‍යෂ්ටික යුද්ධයෙන් සහ චර්නොබිල් අනතුරෙන් පසු රෝගීන් සංඛ්‍යාව වේගයෙන් ඉහළ ගොස් ඇති බව විශේෂඥයින් සොයාගෙන ඇත.
  • පරම්පරාගත බව. උග්ර ලියුකේමියාවේ ඉතිහාසයක් ඇති පවුල්වල, අවදානම ජානමය ආබාධ 3-4 ගුණයකින් වැඩි වේ. එය රුධිර පිළිකාව උරුම නොවන බවත්, සෛල විකෘති කිරීමේ හැකියාව බවත් විශ්වාස කෙරේ.
  • පිළිකා කාරක. මේවාට විවිධ රසායනික ද්රව්ය, පෙට්රල්, පළිබෝධනාශක, ඛනිජ තෙල් නිෂ්පාදන සහ සමහර වර්ග ඇතුළත් වේ ඖෂධ (antitumor cytostatics, බියුටඩියෝන්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්).
  • වෛරස්. ශරීරය ආසාදනය වූ විට ජානමය ද්රව්යව්යාධිජනක බැක්ටීරියා මිනිස් DNA වලට අනුකලනය වී ඇත, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ සෞඛ්ය සම්පන්න වර්ණදේහ මාරාන්තික සෛල බවට පරිවර්තනය කරයි.
  • රක්තපාත රෝග. මේවාට myelodysplastic syndrome, Hodgkin lymphoma, බහු මයිලෝමා, von Willebrand ගේ රෝගය.
  • දුම්පානය උග්‍ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම ද වැඩි කරයි.
  • ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග(Bloom's syndrome), ජානමය ව්‍යාධි (Down syndrome), ප්‍රතිශක්ති ඌනතා (Wiskott-Aldrich Syndrome), ජානමය ව්යාධිවේදය(ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාවය).
  • එක්තරා දුරකට, රුධිර පිළිකා ඇතිවීම පුද්ගලයාගේ වයස, ජාතිය සහ පදිංචි ස්ථානයේ භූගෝලීය ප්රදේශය මත රඳා පවතී.
  • මීට පෙර රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලාවකට භාජනය වී ඇත. දැනටමත් ප්‍රතිකාර ලබා ඇති පිළිකා රෝගීන් රසායන ද්රව්ය, අනෙකුත් රෝගීන්ට වඩා, රුධිර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

වර්ග

රෝගයේ වර්ගය සහ එහි ප්‍රතිකාරයේ සංකීර්ණත්වය අනුව, සියලු වර්ගවල ලියුකේමියාව වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

  • උග්ර ලියුකේමියාව. නොමේරූ (පිපිරුම්) සෛල වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන් ගුණ කිරීම සහ වේගයෙන් වර්ධනය වේ, ඒ නිසා නිසි ප්රතිකාර නොමැති විට සම්භාවිතාව මාරාන්තික ප්රතිඵලයඉතා ඉහළ.
  • නිදන්ගත රක්තහීනතාවය. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, පරිණත ලියුකෝසයිට් හෝ දැනටමත් පරිණත අවධියේ පවතින සෛල විකෘතියට ගොදුරු වේ. ශරීරයේ වෙනස්කම් සෙමින් සිදු වේ, රෝග ලක්ෂණ මෘදු වේ, එබැවින් රෝගය බොහෝ විට අහම්බෙන් හඳුනා ගනී.
  • වෙන් නොකළ වර්ගයේ රුධිර රෝග. මෙය ඉතා දුර්ලභ ස්වරූපයලියුකේමියාව, එය කිසිදු වර්ගීකරණයකට යටත් නොවේ. සෛලවල කුමන කොටස වෙනස් වේද යන්න තීරණය කිරීමට විද්‍යාඥයින්ට නොහැකි වී ඇත. මත මේ මොහොතේවෙනස් නොකළ රුධිර පිළිකා වඩාත් අහිතකර ලෙස සැලකේ.

රුධිර ලියුකේමියාව යනු ලැයිස්තුගත නියමයන් අදියරයන් අදහස් නොකරන එකම රෝගය, නමුත් මූලික වශයෙන් වෙනස් ජානමය වෙනස්කම්. උග්ර ස්වරූපය කිසි විටෙකත් නිදන්ගත හෝ අනෙක් අතට නොවේ. ඊට අමතරව සාමාන්ය වර්ගීකරණයවිකෘති වන සෛල මත පදනම්ව රක්තහීනතා වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ලිම්ෆොසයිට් සහ මයිලෝසයිට් බොහෝ විට පරිවර්තනයකට භාජනය වන අතර එය ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව සහ මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව වර්ධනය කරයි. තුල සායනික පුහුණුවකලාතුරකින් හමු වේ:

  • උග්ර megakaryoblastic ලියුකේමියාව;
  • erythremia / polycythemia vera;
  • myelosclerosis;
  • erythromyeloid ලියුකේමියාව;
  • නිදන්ගත නියුට්රොෆිලික් හෝ ඊසිනොෆිලික් ලියුකේමියාව;
  • බහු මයිලෝමා;
  • histiocytosis X.

රුධිර ලියුකේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ

ලියුකේමියාව නැති නිසා විශේෂිත රෝග, එක් ප්රදේශයක ස්ථානගත කර ඇති අතර, විකෘති වූ සෛල විශාල සංඛ්යාවක් නිරන්තරයෙන් ශරීරය පුරා ව්යාප්ත වේ, එහි රෝග ලක්ෂණ බහුකාර්ය වේ. පළමු සං signs ා සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්චිත නොවන අතර බරපතල රෝගාබාධවල සංඥා ලෙස රෝගීන්ට නොපෙනේ. ලියුකේමියාවේ ආරම්භය සාමාන්‍යයෙන් සීතල හෝ දිගු උණකට සමාන වේ.රෝගයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

  • ඉරුවාරදය;
  • සුදුමැලි සම;
  • නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව;
  • නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
  • දුර්වලකම;
  • වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
  • වෙහෙස, බර අඩු වීම;
  • උණ, මිරිස්;
  • ඉදිමුණු වසා ගැටිති;
  • සන්ධි වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම.

ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, සමහර රෝගීන් සමේ කැසීම හෝ කුඩා රතු ලප අද්දකිති. දහඩිය වැඩි වීම, රක්තහීනතාවය, අක්මාව හෝ ප්ලීහාව විශාල වීම. කුමන ආකාරයේ සෛල පරිවර්තනයකට භාජනය වී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, ලියුකේමියාවේ සලකුණු තරමක් වෙනස් විය හැකිය. උග්ර ස්වරූපය රෝගයේ වේගවත් ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, නිදන්ගත වර්ගයවසර ගණනාවක් තිස්සේ පැහැදිලි සංඥා නොමැතිව රක්තහීනතාවය ඇතිවිය හැක.

උග්ර ලියුකේමියාව

ලියුකේමියාවේ උග්‍ර ස්වරූපයක රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ARVI (උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් රෝගය) ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ - සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, උගුරේ අමාරුව, උදර වේදනාව, සන්ධි කැක්කුම. ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය වන විට බාහිර සංඥාතීව්ර වනු ඇත:

  1. ආහාර රුචිය පිරිහීමක් ඇත, හදිසි අහිමි වීමබර. විශාල වූ අක්මාව හෝ ප්ලීහාව හේතුවෙන්, නියත වේදනාකාරී වේදනාව hypochondrium ප්රදේශයේ. රෝගියා බොහෝ විට වැඩි වේ වසා ගැටිති, සහ ඔවුන්ගේ ස්පන්දනය අතිශයින් වේදනාකාරී වේ.
  2. උග්‍ර රුධිර ලියුකේමියාව පට්ටිකා නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වන අතර එය සමේ තුවාල වූ ස්ථාන වලින් ලේ ගැලීමකින් පිරී ඇත - තැලීම්, කැපුම්, සීරීම්, සීරීම්. ඒ සමගම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම ඉතා අපහසු විය හැකිය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ශරීරයට සිදුවන සුළු බලපෑම් වලින් ලේ ගැලීම් පෙනෙන්නට පටන් ගනී - ඇඳුම්වල ඝර්ෂණය, සැහැල්ලු ස්පර්ශය හේතුවෙන්. නාසය, විදුරුමස්, මුත්‍රා මාර්ගය සහ මෙට්‍රොරාජියා වලින් ලේ ගැලීම් ඇත.
  3. පිළිකාව වර්ධනය වන විට, පෙනීම සහ ශ්‍රවණාබාධ, වමනය සහ හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වේ. සමහර රෝගීන් වියළි කැස්ස දරුණු, ස්ථීර ප්රහාර ගැන පැමිණිලි කරයි.
  4. උග්ර ලියුකේමියාව අනුපූරකයේ රෝග ලක්ෂණ වෙස්ටිබුලර් ආබාධ- චලනයන් පාලනය කිරීමට නොහැකි වීම, වලිප්පුව, අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය නැතිවීම

සියලුම රෝගීන් හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය සහ ව්යාකූලත්වය අද්දකිති.බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය මත පදනම්ව, වෙනත් සලකුණු දිස්විය හැකිය - වැඩි විය හද ගැස්ම, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, පෙනහළු, වකුගඩු, ලිංගික අවයව වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ. කාලයත් සමඟ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. ඔබේ සෞඛ්‍යයේ සුළු පිරිහීමක්, කල් පවතින උණ, සීතල හෝ උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක් ඔබ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන රුධිර පරීක්ෂණ කළ යුතුය.

නිදන්ගත

උග්ර රුධිර ලියුකේමියාව වේගවත් වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, ඔන්කොලොජි වල නිදන්ගත ස්වරූපය මෘදු රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන් පසුකාලීන අවධියේදී හඳුනාගත හැකිය. එකම එකයි විශ්වසනීය සංඥානිදන්ගත රක්තහීනතාවය වේ වැඩි වූ මට්ටමරුධිරයේ ලිම්ෆොසයිට්, ESR වැඩි වීම (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය), පිපිරීම් හඳුනා ගැනීම. අතර පොදු රෝග ලක්ෂණඉස්මතු කරන්න:

  • ප්රතිශක්ති ඌනතාවය (ගැමා ග්ලෝබියුලින් මට්ටම අඩු වීම හේතුවෙන් සිදු වේ - ප්රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීම සඳහා වගකිව යුතු සෛල).
  • පවතින සම්මත ක්‍රම සමඟ නතර කිරීමට අපහසු ලේ ගැලීම.
  • විශාල කරන ලද වසා ගැටිති, අක්මාව, ප්ලීහාව. ආමාශයේ පූර්ණත්වය පිළිබඳ හැඟීමක් තිබීම.
  • සමස්ත අලාභයහෝ ආහාර රුචිය නැතිවීම, වේගවත් තෘප්තිය.
  • අසාධාරණ හා වේගවත් බර අඩු වීම.
  • ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු නමුත් ස්ථාවර වැඩිවීමක්.
  • සන්ධි, කකුල් හෝ අත්වල මාංශ පේශිවල වේදනාව.
  • නින්ද බාධා - නින්ද නොයාම හෝ, ඊට පටහැනිව, දුර්වලකම සහ නිදිබර ගතිය.
  • දුර්වල මතකය සහ සාන්ද්රණය.

වැඩිහිටියන්ගේ මයිලෝබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව ප්‍රමාද රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට හිසරදය, සුදුමැලි සම සහ දහඩිය වැඩි වීම (විශේෂයෙන් රාත්රියේදී) සමඟ ඇත. ලියුකේමියාව වර්ධනය වන විට, රක්තහීනතාවය සහ thrombocytopenia වර්ධනය වේ. ඉහළ මට්ටමේ leukocytes tinnitus, ආඝාතය සහ ස්නායු වෙනස්වීම් වලට මග පාදයි.

දරුවන් තුළ

ලියුකේමියා රෝගය ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින් තුළ බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත. ළමුන් තුළ, සියලුම මාරාන්තික පිළිකාවලින් තුනෙන් එකක් ලියුකේමියාවයි. සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයට අනුව, උච්චතම සිදුවීම සිදුවන්නේ අවුරුදු 2-5 අතර ළමුන් තුළ ය. නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් දෙමාපියන්ට අවධානය යොමු කිරීමට උපදෙස් දෙයි පහත රෝග ලක්ෂණහෝ දරුවාගේ යහපැවැත්මේ වෙනස්කම්:

  • ශරීරයේ කුඩා රක්තපාත කුෂ්ඨවල හේතු රහිත පෙනුම, තැලීම්;
  • සුදුමැලි සම;
  • උදරයේ ප්රමාණය වැඩි වීම;
  • ගැටිති, විශාල කරන ලද වසා ගැටිති ස්වරූපයෙන් ශරීරය මත අමුතු ආකෘතීන් පෙනුම;
  • හේතු රහිත වේදනාව - හිසරදය, උදරයේ, අත් පා;
  • ආහාර රුචිය නැතිවීම, වමනය, ඔක්කාරය.

ලියුකේමියාවෙන් පෙළෙන දරුවන් විවිධ බෝවන රෝගවලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අතර, ඒවා ප්‍රතිබැක්ටීරීය හෝ ප්රතිවෛරස් ඖෂධදියුණුවක් නැත. කුඩා රෝගීන් වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුණු තත්වයන් විඳදරා ගනී. සුළු සීරීම්හෝ සීරීම්. ඔවුන්ගේ රුධිරය ප්රායෝගිකව කැටි ගැසෙන්නේ නැත, එය බොහෝ විට දිගු රුධිර වහනය හා බරපතල රුධිර වහනය වීමට හේතු වේ.

සංකූලතා

රුධිර ලියුකේමියාව සමඟ නිතර නිතර සෙම්ප්රතිශ්යාව ලේයිකොසයිට් වල අක්රිය වීමකි. ක්රියාකාරී නොවන ප්රතිශක්තිකරණ සෛලශරීරය විසින් විශාල ප්‍රමාණවලින් නිපදවන නමුත් වෛරස් හා බැක්ටීරියා වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්විය නොහැක. සමුච්චය වීම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහරුධිරයේ පට්ටිකා මට්ටම් අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් රුධිර වහනය වැඩි වීම සහ පෙටෙචියල් කැසීම ඇති වේ. දරුණු රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් භයානක සංකූලතා ඇති විය හැක - දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර වහනය, මස්තිෂ්ක රක්තපාත හෝ ආමාශයික පත්රිකාව.

සියලුම ආකාරයේ රුධිර පිළිකා අභ්‍යන්තර අවයව, විශේෂයෙන් අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන්ට දැනෙන්නට පුළුවන නිරන්තර හැඟීමඋදරයේ බර, කිසිම ආකාරයකින් ආහාර ගැනීම සම්බන්ධ නොවේ. දරුණු ආකෘතිලියුකේමියාව ශරීරයේ සාමාන්‍ය විෂ වීම, හෘදය අකර්මන්‍යතාවය සහ ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු වේ (ඇතුල් උරස් වසා ගැටිති මගින් පෙනහළු සම්පීඩනය වීම හේතුවෙන්).

මුඛයේ හෝ ටොන්සිලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලියුකේමික් ආක්‍රමණය සමඟ, necrotizing tonsillitis, gingivitis. සමහර විට ඔවුන් ද්විතියික ආසාදනයක් සමඟ ඇති අතර සෙප්සිස් වර්ධනය වේ. දරුණු ආකාරයේ පිළිකා සුව කළ නොහැකි අතර බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. සාර්ථක චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කළ රෝගීන් ආබාධිත කණ්ඩායමක් ලබා ගන්නා අතර ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම උපකාරක ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කිරීමට බල කෙරෙයි.

රෝග විනිශ්චය

රුධිර පිළිකා හඳුනා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රතිඵල මත ය රසායනාගාර පර්යේෂණ. හැකි සඳහා ව්යාධි ක්රියාවලීන්ශරීරයේ පෙන්නුම් කරයි ESR හි වැඩි වීම, thrombocytopenia, රක්තහීනතාවය, ගැඹුරු රුධිර පරීක්ෂණ වලදී පිපිරීම් හඳුනා ගැනීම. මෙම රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි අතිරේක ක්රමරෝග විනිශ්චය විශේෂඥයන් අවධානය යොමු කරන්නේ:

  • සයිටොජෙනටික් පර්යේෂණ - විශ්ලේෂණ මගින් අසමාන වර්ණදේහ හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
  • Immunophenotypic සහ cytochemical විශ්ලේෂණයන් යනු ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම අරමුණු කරගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම වේ. ලියුකේමියාවේ මයිලෝයිඩ් සහ ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ආකාර අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
  • Myelograms යනු රුධිර පරීක්ෂාවකි, එහි ප්රතිඵල මගින් නිරෝගී වර්ණදේහවලට අදාළ ලියුකේමියා සෛල සංඛ්යාව පෙන්වයි. මෙම අධ්යයනය පිළිකාවේ බරපතලකම පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹීමට වෛද්යවරයාට උපකාර කරයි.
  • ඇටමිදුළු සිදුරු යනු රෝගයේ ස්වරූපය, සෛල විකෘතියේ වර්ගය සහ රසායනික චිකිත්සාව සඳහා පිළිකාවේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා මස්තිෂ්ක තරල එකතු කිරීමයි.

අවශ්ය නම්, පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා අතිරේකව නියම කළ හැකිය උපකරණ ක්රමරෝග විනිශ්චය:

  • tumor metastasis බැහැර කිරීම සඳහා, එය සිදු කරනු ලැබේ CT ස්කෑන්මුළු ශරීරයම. මීට අමතරව, ඉලක්කගත අවයවවල මෘදු පටක වල හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
  • X-ray පරීක්ෂණයරුධිර කැටි ගැසීම් සමඟ වියළි, ​​නොනැසී පවතින කැස්සක් ඇති රෝගීන්ට උදර අවයව නියම කරනු ලැබේ.
  • සමේ සංවේදීතාව දුර්වල වීම, කරකැවිල්ල, ශ්‍රවණාබාධ හෝ පෙනීමේ ආබාධ හෝ ව්‍යාකූලත්වයේ දී, මොළයේ චුම්භක අනුනාද රූපයක් සිදු කරනු ලැබේ.

ලියුකේමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

සමග රෝගීන් රෝග ලක්ෂණ රහිත නිදන්ගත ලියුකේමියාවආක්රමණශීලී ඖෂධ හෝ ශල්යකර්ම භාවිතයෙන් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. එවැනි රෝගීන්ට නඩත්තු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ ගතිකතාවයන් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සාමාන්ය තත්ත්වයසිරුර. දක්වා දැඩි සත්කාරවර්ණදේහ විකෘතිවල පැහැදිලි ප්‍රගතියක් ඇත්නම් හෝ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම නරක අතට හැරේ නම් පමණි.

උග්‍ර ලියුකේමියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ.එය විශේෂ ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබේ පිළිකා මධ්යස්ථානසුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ. ප්රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ ස්ථාවර සමනය ලබා ගැනීමයි. මේ සඳහා ඔවුන් භාවිතා කරයි පහත ක්රමචිකිත්සාව:

වඩාත් ජනප්රිය ප්රතිකාර ක්රමය වන්නේ රසායනික චිකිත්සාවයි. මාරාන්තික රුධිර සෛල වර්ධනය මර්දනය කිරීම සහ පිළිකාමය ලියුකෝසයිට් විනාශ කරන විශේෂ ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ව්යාධිවේදයේ වේදිකාව සහ වර්ගය අනුව, එක් ඖෂධයක් භාවිතා කළ හැකිය හෝ බහු සංරචක රසායනික චිකිත්සාව වඩාත් කැමති විය හැකිය. හැදින්වීම ඖෂධක්රම දෙකකින් සිදු කරනු ලැබේ:

  1. කොඳු ඇට පෙළක් භාවිතා කිරීම. ඖෂධය විශේෂ ඉඳිකටුවක් හරහා ලුම්බිම් ඇල ප්රදේශයට එන්නත් කරනු ලැබේ.
  2. ඔම්මායා ජලාශය හරහා කුඩා කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇති අතර, එහි එක් කෙළවරක් කොඳු ඇට පෙළේ සවි කර ඇති අතර, දෙවැන්න හිස්කබලේ සවි කර ඇත. මෙම ප්‍රවේශයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, නැවත නැවත සිදුරු කිරීමකින් තොරව වෛද්‍යවරුන්ට අවශ්‍ය ඖෂධ මාත්‍රාව ලබා දිය හැකිය.

රසායනික චිකිත්සාව පාඨමාලා වලදී සිදු කරනු ලබන අතර, ශරීරයට විවේක ගැනීමට සහ සුවය ලැබීමට කාලය ලබා දෙයි. ප්රතිකාරයේ මුල් අවධියේදී, ටැබ්ලට් ගැනීමෙන් එන්නත් කිරීම ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම සඳහා රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු සම්පූර්ණ විනාශය metastasis, රෝගියාට විකිරණ චිකිත්සාව නියම කළ හැක. මෙම ක්‍රමයට විශේෂ අධි-සංඛ්‍යාත රේඩියෝ උපකරණ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමට පෙර සම්පූර්ණ විකිරණ ද සිදු කරනු ලැබේ.

මෑත වසරවලදී, රුධිර පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉලක්කගත (ජීව විද්යාත්මක) චිකිත්සාව ජනප්රිය වී ඇත. රසායනික චිකිත්සාවට වඩා එහි ඇති වාසි වන්නේ සෞඛ්‍යයට හානියක් නොවන පරිදි පිළිකාවේ මුල් අවධිය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට තාක්ෂණය උපකාරී වීමයි. ලියුකේමියාව හඳුනාගැනීමේදී, ඔවුන් බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ:

  • මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ- නිරෝගී සෛල මගින් නිපදවන විශේෂිත ප්‍රෝටීන. ඒවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය දියත් කිරීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අත්හිටුවන අණු අවහිර කිරීමට සහ පිළිකා සෛල නැවත බෙදීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
  • ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ඉන්ටර්ලියුකින් යනු සයිටොකයින් නම් රසායනික ද්‍රව්‍ය කාණ්ඩයට අයත් ප්‍රෝටීන වේ. ඔවුන් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්මය මත ක්‍රියා කරයි: ඒවා පිපිරීම් බෙදීම වළක්වයි, ටී සෛල සහ අනෙකුත් ශරීර මාරාන්තික පිළිකාවලට පහර දීමට බල කරයි.

සියලුම මාරාන්තික සෛල විනාශ වූ පසු නිරෝගී ප්‍රාථමික සෛල ඇටමිදුළුවලට බද්ධ කරනු ලැබේ. සුදුසු ඇටමිදුළු පරිත්‍යාගශීලියෙකු සිටී නම් එවැනි මෙහෙයුම් විශේෂිත සායනවල පමණක් සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම සාර්ථක නම්, බද්ධ කළ නියැදියෙන් නව, නිරෝගී සෛල වර්ධනය වන අතර, සමනය සිදු වේ. සුදුසු පරිත්‍යාගශීලියෙකු නොමැති කුඩා දරුවන්ට පෙකණි වැලෙන් රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ, යමෙකු උපතින් පසු සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්.

ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ

ඕනෑම ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයක් රෝගියාට යම් යම් අවදානම් ඇති කරයි. එපමණක් නොව, සියලුම ඖෂධ සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව හැරුණු විට, දරුණු අතුරු ආබාධ ප්රතිකාර අවලංගු කිරීමට හේතුවක් නම්, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව අත්හිටුවා නැත. තෝරාගත් ප්රතිකාර ක්රමය අනුව, වෙනස් විය හැක සෘණ ප්රතික්රියා:

  • රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර - තට්ටය, රක්තහීනතාවය, ලේ ගැලීම, ඔක්කාරය, වමනය, මුඛයේ වණ සහ බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලය;
  • ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර සමඟ - උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ පෙනුම (කැසීම, උණ, සමේ කැසීම);
  • විකිරණ චිකිත්සාව අතරතුර - තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, සමේ රතු පැහැය, තට්ටය, වියළි සම;
  • ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු - පරිත්යාගශීලීන්ගේ සාම්පලය ප්රතික්ෂේප කිරීම (බද්ධ කිරීම-සත්කාරක ප්රතික්රියාව), අක්මාව හා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හානි වීම.

අනාවැකිය

මිනිසුන්ගේ ලියුකේමියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි රෝගයකි. හොඳම අවස්ථාවෙහිදී, වෛද්‍යවරුන් ස්ථාවර සමනයක් ලබා ගැනීමට සමත් වන අතර, එම කාලය තුළ රෝගියාට නඩත්තු පෙති ගැනීමට සිදුවනු ඇති අතර, අවශ්‍ය නම්, නැවත නැවත විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා වලට භාජනය වේ. රෝගය මුල් අවධියේදී අනාවරණය වූයේ නම්, පළමු වසර පහ තුළ රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය ව්යාධි විද්යාවේ ස්වරූපය අනුව 58-86% වේ.

වැළැක්වීම

හඳුනාගැනීමේ මුල් අවධියේදී, ලියුකේමියාව සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර, ශරීරයට බරපතල හානියක් නොමැතිව ස්ථාවර සමනය ලබා ගැනීමට වෛද්යවරුන් සමත් වේ. එමනිසා, ඔබ විශේෂිත විශේෂඥයින්ගෙන් වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. ලියුකේමියාවට සැබෑ හේතු අපැහැදිලි නිසා. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, ඔබ කළ යුත්තේ:

  • විභවය සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා නීති අනුගමනය කරන්න අන්තරායකර ද්රව්ය- විෂ, විෂ, ගැසොලින්, අනෙකුත් පිළිකා කාරක.
  • ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ රක්තපාත රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.
  • ඔබේ ජීවන රටාව සකස් කරන්න - නිවැරදිව කන්න, ජානමය වශයෙන් වෙනස් කරන ලද ආහාර අනුභව කිරීම, දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය නතර කරන්න.

වීඩියෝ

වඩාත් මෑතකදී, ලියුකේමියාව හඳුනාගත් පුද්ගලයින්ට එය කිසිදු ආකාරයකින් සුව කළ නොහැකි විය; ඔවුන් ඇත්ත වශයෙන්ම විනාශයට පත් විය. ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකි ක්රම malignant tumors, ලියුකේමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කිසිසේත්ම සුදුසු නොවේ. නමුත් විසිවන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ විද්යාඥයින් මෙම භයානක රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රමයක් වර්ධනය කිරීමට සමත් වූ අතර, එකක් පමණක් නොව, කිහිපයක්. මෙම ක්රම සෞඛ්යය නඩත්තු කිරීම සහතික කරන අතර, ඒ සමඟම සම්පූර්ණ සුවය සඳහා අවස්ථාව ලබා දේ. නවීන ක්රමමෙම රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ද සුදුසු ය. ඔබට වැටහෙන පරිදි, අද gomer.info හි අපි කතා කරන්නේ බිය උපදවන නම් කිහිපයක් ඇති රෝගයක් ගැන ය - ලියුකේමියාව, ලියුකේමියාව, ලියුකේමියාව, රෝග ලක්ෂණ, මෙම රෝගයට හේතු.

ලියුකේමියාව යනු කුමක්ද?

ලියුකේමියාව හෝ වෙනත් වචන වලින් ලියුකේමියාව යනු රුධිර රෝගයකි වඩාත් නිවැරදිව රෝගයකි, ලේයිකොසයිට් වලට ගොදුරු වේ. වඩාත් විද්‍යාත්මකව, එය ඇටමිදුළුවලට හානි වූ විට සාමාන්‍ය රක්තපාත පැළ විස්ථාපනය කරන පිළිකා පටක සහිත රක්තපාත පටක රෝගයකි. ඉස්සර ඒකට කිව්වේ "ලේ ගැලීම" කියලා. නමුත් "ලියුකේමියාව" යන වචනය හැමෝම දැන සිටියේ නැත. දැන ගැනීමට භයානක රෝග විනිශ්චයබොහෝ දෙනෙකුට බලාපොරොත්තු සුන්වීම යන්නයි. ඒත් ඉස්සර එහෙමයි.
ලයිකොසයිට් යනු ඕනෑම බාහිර බලපෑම් වලින් අපගේ ශරීරයේ ප්‍රධාන ආරක්ෂකයින් වේ. ඒවා ඇට මිදුළු තුළ පිහිටුවා පසුව රුධිරයට ඇතුල් වේ. leukocytes වර්ග දෙකක් ඇත - agranulocytes හෝ non-granular සහ granulocytes හෝ granular. ඔවුන්ගේ "සතුරාගේ" ග්රැනුලෝසයිට් ඔවුන්ගේ ශරීරයේ විසුරුවා හැරීමෙන් විනාශ වේ. Agranulocytes බොහෝ කාර්යයන් ඉටු කරයි. නමුත් ඉහත සඳහන් කළ රෝගය සඳහා මෙය වැදගත් නොවේ. ප්රධාන දෙය නම් අස්ථි ඇටමිදුළු මගින් ලියුකෝසයිට් නිරන්තරයෙන් නිපදවීමත් සමඟ ඒවා නොමේරූ රුධිරයට මුදා හැරීමයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වෛරස් හා බැක්ටීරියා ප්‍රහාරයන්ට ඔරොත්තු දීමට ඔවුන්ට හැකියාවක් නැත. මෙම නොමේරූ සුදු රුධිරාණු පිපිරුම් ලෙස හැඳින්වේ.
වර්තමානයේ, ලියුකේමියාව ඇතිවන්නේ මන්දැයි විද්‍යාව තවමත් හරියටම දන්නේ නැත; එයට තුඩු දෙන හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත, නමුත් ශරීරය එයට නැඹුරු වූ විට මෙම රෝගය දිස්වන බව උපකල්පනය කෙරේ. වෛරස් හෝ බෝ වෙන රෝග, විකිරණ, ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම එහි සංවර්ධනය සඳහා පෙළඹවීමක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. ප්‍රගතියේ වර්ගය අනුව ලියුකේමියාව උග්‍ර හෝ නිදන්ගත විය හැකි බව දන්නා කරුණකි.
ලියුකේමියාව ප්‍රකාශ වන්නේ කුමක් ද, එහි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

උග්‍ර ලියුකේමියාවේ සලකුණු ශරීර උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක් ඇතුළත් වේ. සමහර විට ඕනෑම බෝවෙන රෝගයක් මාර්ගයේ සිදුවනු ඇත. අනිත් අය වගේ උග්ර රෝග, උග්ර ලියුකේමියාව ඉතා හදිසියේ ප්රකාශයට පත් වේ. එය දරුණු වමනය, දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, අස්ථි හා සන්ධිවල වේදනාව සමඟ සිදු වේ. මෙම රෝගය අතරතුර, සෑම දෙයක්ම වැඩි වේ අභ්යන්තර අවයව, පෙනී යයි රුධිර වහනය වැඩි වීම. උග්‍ර ලියුකේමියාව ඇති වුවහොත් සහ ඒ සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරිනු ලැබුවහොත් සහ කාලෝචිත ප්‍රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, රෝගියා මරණයට මුහුණ දෙයි.

නිදන්ගත ලියුකේමියා රෝග ලක්ෂණ ද දුර්වලකම ඇතුළත් වේ, දුර්වල ආහාර රුචිය, තෙහෙට්ටුව. නිදන්ගත ලියුකේමියාව රෝගයේ දිගුකාලීන අක්‍රිය ස්වරූපයක් ඇතුළත් වන අතර එය බොහෝ විට අනාවරණය වන්නේ වෙනත් රෝග හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කරන විට පමණි. එය ලේ ගැලීම සහ නොනැසී පවතින බෝවෙන රෝග වලින් ද සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාගේ වසා ගැටිති, අක්මාව සහ ප්ලීහාව ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ. එහි නිදන්ගත ස්වරූපයෙන්, මෙම රෝගය උග්‍රවීමේ කාල පරිච්ඡේද සහ සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් ලබා දෙයි, එනම් රෝගයේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙනෙන කාලයක්. මෙම පෝරමය සමඟ, නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති පුද්ගලයෙකුට මාස කිහිපයක් හෝ වසර කිහිපයක් පවා රෝගය ගැන නොදැන ජීවත් විය හැකිය. කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, රෝගය නැවැත්වීමට හැකි වේ, එසේ නොමැති නම් එය වඩාත් දරුණු වනු ඇත. භයානක ස්වරූපයඋග්ර ලියුකේමියාව. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ රෝගියාට ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ, යකඩ, මයිලෝබ්රොමෝල් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අවශ්යයි හොඳ පෝෂණය. දෛනික චර්යාව දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, මානසික හා ශාරීරික අධික බරින් වැළකී සිටීම සහ නිතිපතා සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මහලු වියේදී රෝගය ඇති වූ විට, ආයු අපේක්ෂාව අපේක්ෂා කළ දේට වඩා වෙනස් නොවේ.
ළමුන් තුළ ලියුකේමියාව

දරුවෙකු තුළ ලියුකේමියාව ඇති විට, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සුදුමැලි සම සහ වැඩි තෙහෙට්ටුව, රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම නිසා ඇතිවේ. සාමාන්ය ලියුකෝසයිට් වල ඌනතාවයක් තිබේ නම්, විශේෂයෙන් පරිණත granulocytes, දරුවා ඉහළ සහ අඩු නොකළ උෂ්ණත්වයකින් සංලක්ෂිත යම් ආකාරයක ආසාදනයක් අල්ලා ගනී. තැලීම්, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, තැලීම් හෝ කුඩා කැපුම්වලින් ලේ ගැලීම ද පෙනේ. අස්ථි හෝ සන්ධිවල වේදනාව පෙනේ. ප්ලීහාව සහ අක්මාව ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන විට උදරය විශාල වේ. තයිමස් ග්‍රන්ථිය සහ වසා ගැටිති ද විශාල වේ. මෙම රෝගය ඇති දරුවෙකුට වමනය, කැක්කුම සහ හිසරදය ඇති වේ.
ලියුකේමියා රෝග විනිශ්චය

නමුත් වෛද්‍යවරුන් තවමත් තත්වය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නැති අතර ලියුකේමියාව ඇතිවන්නේ ඇයිද යන්න පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් නොමැති වුවද, මෙම හේතූන් රෝගය හඳුනා ගැනීමට බාධාවක් නොවේ. ඇටමිදුළු සහ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ලියුකේමියාව හඳුනාගත හැකිය. රුධිරයේ නොමේරූ ලියුකෝසයිට් විශාල සංඛ්යාවක් පවතිනු ඇත. විශ්ලේෂණය සඳහා ඇටමිදුළු බොහෝ විට ස්ටර්නම් ප්රදේශයෙන් ගනු ලැබේ. ලියුකේමියාව තිබේ නම්, ඇටමිදුළු විශ්ලේෂණය මගින් පිපිරීම් විශාල සංඛ්යාවක් අනාවරණය වේ.
ලියුකේමියාව

ලියුකේමියාවට මෑතකදී ප්‍රතිකාර කර ඇතත්, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව දැනටමත් පවතී. ප්රතිකාර අතරතුර, ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා රෝගියා මුළු බාහිර ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හුදකලා විය යුතුය. විවිධ ව්යාධිජනක සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම සඳහා දැඩි ලෙස ස්ථාපිත කාලසටහනකට අනුව වාට්ටුව සකස් කළ යුතුය. මීට අමතරව, වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ



ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
ඉහල