ළමුන් තුළ hematopoietic පද්ධතියේ කායික හා කායික ලක්ෂණ. පර්යේෂණ ක්රමවේදය. පරාජයන් පිළිබඳ අර්ධ විද්යාව. ළමුන් තුළ hematopoietic අවයවවල ලක්ෂණ. ප්රසව හා පශ්චාත් ප්රසව කාලවලදී hematopoiesis ගොඩනැගීම. hemogram සහ coagulogram වල ලක්ෂණ
කහ මදය භූමිකාව. බිත්තරය සංසේචනය වීමෙන් ටික කලකට පසු (සති 2-3), කලලරූපී රක්තපාතය ඇතිවේ. මෙම ක්රියාවලියේ පළමු අදියර සිදු වේ කහ මදය, කලලයේ ප්රාථමික ඉරි වලින් එයට සංක්‍රමණය වන මෙසොබ්ලාස්ට් නම් වෙනස් නොකළ සෛල දක්නට ලැබේ. මෙසොබ්ලාස්ට් වලට ඉහළ මයිටොටික් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර පසුව ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් නම් සෛල වලට වෙනස් වේ, එය සැකයකින් තොරව පරිණත හා සම්බන්ධ වේ. රුධිර සෛලවැඩිහිටි මිනිසා මෙන්ම ප්රාථමික එන්ඩොතලියම් සෛල සෑදීම සනාල පද්ධතියකහ මදය. සංක්‍රමණයෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත, ප්රාථමික එරිත්රෝසයිට් බවට කහ මදය මෙසොබ්ලාස්ට් බෙදීම සහ වෙනස් කිරීම සිදු වේ. මෙම සෛල බොහොමයක් න්යෂ්ටික වන නමුත් සමහර සෛලවල න්යෂ්ටීන් නොමැත. නමුත් ඒවා සියල්ලම හීමොග්ලොබින් සංස්ලේෂණය කරයි, එය කහ මදය පැහැදිලිව පෙනෙන රුධිර දූපත් වල රතු පැහැයට හේතු වේ.
පට්ටිකා වල පූර්වගාමීන් වන මෙගාකාරියෝසයිට් ද මෙසොබ්ලාස්ට් වලින් ආරම්භ වන අතර රුධිර දූපත් වලද දක්නට ලැබේ. අනෙකුත් මෙසොබ්ලාස්ට් හිමොසයිටොබ්ලාස්ට් ලෙස හඳුන්වන සෛල වලට වෙනස් වන බව පෙනේ.
සමහර ක්ෂීරපායීන්ගේ කළල වල, කහ මදය තුළ hematopoiesis දෙවන අදියර විස්තර කර ඇත. එය මිනිස් කළලවල ද පවතී, නමුත්, උදාහරණයක් ලෙස, හාවෙකුගේ, රුධිර සෛලවල කළල උත්පාදනය, වැඩිපුරම අධ්යයනය කර ඇති තරම් ප්‍රබල ලෙස ඉදිරියට නොයයි. hematopoiesis හි දෙවන අදියරේදී, කහ මදය තුළ, hemocytoblasts නිශ්චිත erythroblasts වලට වෙනස් වන අතර, එය පසුව හීමොග්ලොබින් සංස්ලේෂණය කර නිශ්චිත හෝ ද්විතියික, normoblasts බවට පත් වේ. දෙවැන්න ඔවුන්ගේ න්යෂ්ටීන් අහිමි වී නිශ්චිත එරිත්රෝසයිට් බවට පත් විය හැක. රුධිර දූපත් වල සනාල නාලිකා සෑදී ඇති අතර අවසානයේ රුධිර නාල ජාලයකට ඒකාබද්ධ වේ. මෙම ප්රාථමික රුධිර නාල ජාලයේ මුල් අවධියේදී ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් සහ හීමොසයිටොබ්ලාස්ට් සහ පසුකාලීන අවධිවල පරිණත එරිත්රොබ්ලාස්ට් සහ රතු රුධිර සෛල අඩංගු වේ. තුන්වන සතිය අවසන් වන විට කලල විකසනයහාවා, රුධිර දූපත් වල hematopoietic ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර, hematopoiesis ක්රියාවලිය අක්මාව වෙත ගමන් කරයි.
කලල මැසෙන්චයිම්. ශරීරයේ කුහරය තුළ සෘජුවම කලලරූපී රක්තපාතයේ අතිරේක කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ප්රාථමික මෙසෙන්චයිමල් සෛල, විශේෂයෙන් පූර්ව පූර්ව මෙසෙන්චයිම් ප්‍රදේශයේ ය. කුඩා කොටස mesenchymal සෛල erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes සහ phagocytic සෛල බවට වර්ධනය වේ, අනුරූප වැඩිහිටි සෛල වලට සමාන වේ. මෙම සෛල සංඛ්යාව කුඩා වන අතර, කහ මදයේ hematopoietic දූපත් වලට සමාන රුධිර සෛල විශාල පැතිරීම, ශරීර කුහරයේ mesenchyme තුළ පිහිටුවා නැත. මෙම hematopoietic සෛල අතර පිහිටා ඇති ප්රාථමික සෛල (කහ මදය පිටත) ක්‍රීඩා කිරීමට ඉඩ ඇත ප්රධාන භූමිකාවභ්රෑණයෙහි සහ ඉන් පසුව ඇති hematopoietic සෛල පරම්පරාවේ පරම්පරාව තුළ පශ්චාත් ප්රසව කාලය, පසුකාලීන hematopoiesis සඳහා කහ මදය තුළ සහ ඉන් පිටත පිහිටා ඇති ප්රාථමික ප්රාථමික සෛලවල සාපේක්ෂ දායකත්වය තවමත් පැහැදිලි නැත.
කලලරූපී hematopoiesis අක්මා කාලය. මිනිසුන් තුළ, ආසන්න වශයෙන් 12 mm කළල අවධියේ (වයස සති 6) පටන්, hematopoiesis ක්රමයෙන් අක්මාව වෙත ගමන් කරයි. අක්මාව ඉක්මනින් hematopoiesis හි ප්රධාන ස්ථානය බවට පත් වන අතර උපතේ මොහොත දක්වාම මේ සම්බන්ධයෙන් ක්රියාකාරී වේ. අක්මාව එන්ඩෝඩර්මාල් කෙඳි තීර්යක් සෙප්ටා බවට පත් වන විට, ඒවාට ලිම්ෆොසයිට් රූප විද්යාව සමඟ ඉබාගාතේ යන මෙසෙන්චයිමල් සෛල හමු වේ. ලිම්ෆොසයිටොයිඩ් ඉබාගාතේ යන සෛල ලෙස හඳුන්වන මෙම කුඩා වටකුරු ලිම්ෆොයිඩ් සෛල පසුව ප්රාථමික රක්තපාත එන්ඩොඩර්මල් ලණු සහ ඉන්ග්‍රෝත් කේශනාලිකා වල එන්ඩොතලියල් සෛල අතර සිරවී ඇත. ඔවුන් කහ මදය තුළ ඇති ඒවාට සමාන hemocytoblasts සාදයි. මෙම hemocytoblasts ඉක්මනින් hematopoiesis නාභීය සාදයි, යෝක් මල්ලේ ලේ දූපත් වලට සමාන වන අතර, ද්විතියික erythroblasts විශාල වශයෙන් සෑදී ඇත. ද්විතියික එරිත්රොබ්ලාස්ට් පසුව හීමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම සහ නැතිවීමත් සමඟ පරිණත එරිත්රෝසයිට් වලට බෙදී වෙනස් වේ. සෛල න්යෂ්ටිය. පරිණත රතු රුධිරාණු භ්රෑණ අක්මාවේ සති 6 ක් තරම් ඉක්මනින් දක්නට ලැබුණද, සැලකිය යුතු මුදලක්ඒවා බොහෝ කලකට පසුව සංසරණයෙහි දක්නට ලැබේ. මේ අනුව, භ්රෑණ ජීවිතයේ සිව්වන මාසය වන විට, සංසරණ එරිත්රෝසයිට් බහුතරයක් ද්විතියික පරිණත ආකෘතිවලින් නියෝජනය වේ. Megakaryocytes ද කලල සහ භ්රෑණ අක්මාවේ hemocytoblasts වලින් හට ගනී. ග්‍රැනියුලොසයිටික් සෛල කලල අක්මාවේ දක්නට ලැබේ, නමුත් ඒවා පැහැදිලිවම වර්ධනය වන්නේ hemocytoblasts වලින් නොව, සෘජුවම ඉබාගාතේ යන lymphocytoid සෛල වලින්.
භ්රෑණ ඇට මිදුළු සහ මයිලෝපොයිසිස්. විවිධ දාදු කැටකලලරූපය තුළ ඒවා එකවර සෑදෙන්නේ නැත. අන් අයට පෙර - දිගු අස්ථිඋපාංග ඇටසැකිල්ල. මුලදී, එක් එක් අස්ථිවල කාටිලේජ ආකෘතියක් සෑදී ඇත. ඩයෆිසිස් හි මධ්යම හරය පසුව අස්ථිගත වන අතර ඉක්මනින්, පෙරියෝස්ටියම් වලින් මෙසෙන්චයිමල් සෛල වර්ධනය වීමෙන් පසුව, අස්ථි නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රදේශයක් වර්ධනය වේ. මෙසෙන්චිමල් සෛල චලනය වීමේ ක්රියාවලිය කේශනාලිකා බවට වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ. නව සෛල අඛණ්ඩව ගලා ඒම මෙන්ම අලුතින් පිහිටුවා ඇති ඇටමිදුළු කුහරය තුළ දැනටමත් පිහිටා ඇති ඒවා බෙදීම හේතුවෙන් මෙසෙන්චයිමල් සෛල ගණන අඛණ්ඩව වැඩි වේ. ඒවා සෛලීය නොවන ද්රව්ය හෝ න්‍යාසය පිරවීම නිෂ්පාදනය කරයි වර්ධනය වන කුහරයඅස්ථි. මෙම මුල් ඇටමිදුළු මෙසෙන්චයිමල් සෛල මගින් අක්මාවේ සහ කහ මදයේ හීමොසයිටොබ්ලාස්ට් වලට රූප විද්‍යාත්මකව සමාන සෛල ඇති කරයි. දෙවැන්නට සමානව, ඒවා megakaryocytes සහ erythroid සෛල මෙන්ම neutrophils, basophils සහ eosinophils ඇතුළු myeloid සෛල ද ඇති කරයි. කලල ඇට මිදුළු වැඩි මධ්යස්ථාන වලින් කැපී පෙනෙන ලෙස වෙනස් වේ මුල් සංවර්ධනය hematopoiesis මයිලෝයිඩ් සෛල සෑදීම මෙහි විශේෂයෙන් ප්‍රබල ලෙස සිදුවන අතර hematopoiesis හි ආධිපත්‍යය දරයි. මුල් මයිලෝයිඩ් සෛල හෝ මයිලෝපොයිසිස් සෑදීමේ ක්රියාවලිය ඇටමිදුළු කුහරයේ මධ්යම කොටසෙන් ආරම්භ වන අතර අවසානයේ මුළු අස්ථි කුහරයම අල්ලා ගැනීමට එතැන් සිට පැතිර යයි. කලලරූපයේ එරිත්‍රොපොයිසිස් ඇට මිදුළුමඳ වේලාවකට පසුව වර්ධනය වන අතර ප්රධාන වශයෙන් myelopoiesis ක්රියාවලිය සමඟ මිශ්ර වී ඇති අතර, මයිලෝයිඩ් රේඛාවේ පරිණත සෛල බහුතරයක් අතර, erythropoiesis කුඩා foci නිරීක්ෂණය කළ හැක. උපතින් පසු, අක්මාව තුළ hematopoiesis මිනිසුන් තුළ නතර වේ, නමුත් ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා අස්ථි මිදුළු තුළ දිගටම පවතී.
කලලරූපය සහ කලලරූපයෙහි ප්ලීහාව තුළ Hematopoiesis. තුළ පිහිටුවා ඇති hematopoiesis හි අවසාන වැදගත්ම අවධානය කළල කාලය, ප්ලීහාව වේ. ප්ලීහාව මිනිසුන් තුළ බොහෝ කලකට පෙර සෑදුනද, රුධිර සංසරණ රක්තපාත පූර්වගාමීන් එය ගැබ්ගැනීමේ සිව්වන මාසයේ පමණ පිරවීමට පටන් ගනී. සමහරවිට රුධිර විශාල පරිමාවක් සමුච්චය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, භ්රෑණ ප්ලීහාව උපතේ මොහොත දක්වාම hematopoiesis කේන්ද්රය බවට පත් වේ, splenic erythropoiesis ක්රමයෙන් නතර වේ. සාමාන්යයෙන්, කලලරූපය සහ කලලරූපයෙහි ප්ලීහාවෙහි මයිලෝපොයිටික් ක්රියාකාරිත්වය සාපේක්ෂව අඩුය. පසුව, කලල විකසනයේ පස්වන මාසය තුළ, ප්ලීහාවේ සුදු පල්ප් සෑදී ඇත. මෙම ක්රියාවලිය ප්ලීහාව ධමනි වටා කාණ්ඩගත කර ඇති මෙසෙන්චයිමල් සෛලවල අවකලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. කලලරූපයේ ඇති ප්ලීහාව ලිම්ෆොසයිට් සෑදීම මෙම ඉන්ද්‍රියයේ එරිත්‍රොපොයිසිස් මධ්යස්ථාන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම අවකාශීයව වෙන් කර ඇත.
කලලරූපය සහ කලලරූපය තුළ hematopoiesis වෙනත් ස්ථාන. කලල තයිමස් වර්ධනය වන්නේ තුන්වන ගිල් මල්ලේ ව්‍යුත්පන්නයක් ලෙසය. තයිමික් එපිටිලියම් ඉබාගාතේ යන මෙසෙන්චයිමල් සෛල වලින් පිරී ඇති අතර එය වේගයෙන් ගුණ කිරීමට සහ ලිම්ෆොසයිට් වලට වෙනස් වීමට පටන් ගනී. ඒ අතරම, තයිමස් තුළ එරිත්රොයිඩ් සහ මයිලෝයිඩ් සෛල කුඩා සංඛ්යාවක් සෑදී ඇත, නමුත් ලිම්ෆොපොයිසිස් ක්රියාවලිය ප්‍රමුඛ වේ. මෙම ඉන්ද්‍රියයේ පිහිටුවා ඇති ලිම්ෆොසයිට් යනු විශේෂ කාර්යයක් සහිත ලිම්ෆොසයිට් විශේෂ පන්තියකි - සහභාගීත්වය සෛලීය ප්රතිශක්තිය. වසා ගැටිතිප්‍රාථමිකයේ වර්ධනයක් ලෙස වර්ධනය වේ වසා නාලඉක්මනින් වට කර ඇති විශාල මුදලක් mesenchymal සෛල. පසුව, මෙම සෛල වටකුරු වී වැඩිහිටි ලිම්ෆොසයිට් වලට සමාන වේ. සමහර මෙසෙන්චයිමල් සෛල මගින් එරිත්රෝසයිට්, ග්‍රැනියුලෝසයිට්, මෙගාකාරියෝසයිට් වැනි වෙනත් පරම්පරාවල සෛල ඇති කරයි, නමුත් තයිමස් වල ප්රධාන ක්රියාවලිය ලිම්ෆොපොයිසිස් බැවින් මෙම සංසිද්ධිය අස්ථිර වේ.
නිගමනය. කලලරූපයේ සහ කලලරූපයේ සියලුම රක්තපාත අවයවවල සමාන ක්රියාවලීන් සිදු වේ. සංසරණ ප්රාථමික රක්තපාත ප්රාථමික සෛල නිශ්චිත පටක නිකේතනයකට තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. එහිදී ඔවුන් hematopoietic progenitors ලෙස හඳුනාගෙන ඇති සෛල වලට වෙනස් වේ. මෙම කළල hematopoietic පූර්වගාමීන් බහුපාර්ශ්වික අවකලනය කිරීමේ හැකියාව ඇත, නමුත් එක් එක් විශේෂිත වෙබ් අඩවියේ hematopoiesis ක්රියාවලිය ගොඩනැගීමට ඉලක්ක විය හැක. නිශ්චිත රේඛාවක්සෛල, සමහරවිට දේශීය ක්ෂුද්ර පරිසරයේ බලපෑම යටතේ. කලලරූපී hematopoiesis විවිධ නාභිගත සංවර්ධනය සුදුසු අවධීන් පමණක් ක්රියාකාරී වේ. මෙම සක්රිය ක්‍රමලේඛනගත ආක්‍රමණයෙන් පසුව සිදු වේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ ඇට මිදුළු, වැඩිහිටියන්ගේ hematopoiesis හි ප්රධාන මධ්යස්ථානය ලෙස පවතී. වසා ගැටිති, ප්ලීහාව, තයිමස් සහ අනෙකුත් ලිම්ෆොයිඩ් පටක වැඩිහිටියෙකු තුළ ලිම්ෆොපොයිටික් ක්රියාකාරිත්වය දිගටම කරගෙන යයි.
රුධිරය, වසා ගැටිති සහ පටක තරලයවේ ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරය, සෛල, පටක සහ අවයවවල වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය සිදු වේ. පුද්ගලයෙකුගේ අභ්යන්තර පරිසරය එහි සංයුතියේ සාපේක්ෂ ස්ථාවරත්වයක් පවත්වා ගනී ( homeostasis), එය ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම්වල ස්ථායිතාව සහතික කරන අතර එය ප්‍රත්‍යාවර්තක සහ නියුරෝහූමරල් ස්වයං-නියාමනයේ ප්‍රතිඵලයකි. රුධිර සංසරණය රුධිර වාහිනී, වැදගත් මාලාවක් ඉටු කරයි වැදගත් කාර්යයන්: ප්රවාහනය(ඔක්සිජන් ප්රවාහනය, පෝෂ්ය පදාර්ථ, හෝර්මෝන, එන්සයිම සහ අවශේෂ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීමේ අවයව වෙත ලබා දෙයි), නියාමන(හෝමියෝස්ටැටික් - ශරීර උෂ්ණත්වයේ සාපේක්ෂ ස්ථාවරත්වය සහ අභ්යන්තර පරිසරයේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගනී), ආරක්ෂිත(රුධිර සෛල ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර ප්‍රතික්‍රියා සපයයි, මෙන්ම තුවාල වූ විට කැටි ගැසීම).
ගර්භාෂ hematopoiesis අදියර
අභ්යන්තර ගර්භාෂ රක්තපාත ක්‍රියාවලියට අදියර 3 ක් ඇතුළත් වේ:
1. කහ මදය(මෙසොබ්ලාස්ටික්, ඇන්ජියෝබ්ලාස්ටික්) . 3 වන සතියේ සිට ආරම්භ වන අතර 9 වන සතිය දක්වා පවතී. කහ මදය (HbP අඩංගු ප්රාථමික ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් (megaloblasts) ප්රාථමික සෛල වලින් සෑදී ඇති භාජන තුළ Hematopoiesis හට ගනී.
2. රක්තපාත(hepatolienal) අදියර. 6 වන සතියේ සිට ආරම්භ වන අතර උපත දක්වාම පාහේ පවතී. මුලදී, megaloblastic සහ normoblastic erythropoiesis දෙකම අක්මාව තුළ සිදු වන අතර, 7 වන මාසයේ සිට normoblastic erythropoiesis පමණක් සිදු වේ. මේ සමඟම, granulocyto-, megakaryocyto-, monocyto- සහ lymphocytopoiesis සිදු වේ. 11 වන සතියේ සිට 7 වන මාසය දක්වා, erythrocyte-, granulocyto-, monocyto- සහ lymphocytopoiesis ප්ලීහාව තුළ සිදු වේ.
3. ඇට මිදුළු(medullary, myeloid) අදියර . එය 3 වන මාසය අවසානයේ ආරම්භ වන අතර පශ්චාත් ප්රසව ඔන්ටොජෙනිසිස් දක්වා පවතී. සියලුම අස්ථි වල ඇට මිදුළු තුළ (ක්ලැවිකල් සිට ආරම්භ), normoblastic erythropoiesis, granulocyto-, monocyto-, megakaryocytopoiesis සහ lymphopoiesis ප්රාථමික සෛල වලින් සිදු වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ලිම්ෆොපොයිසිස් අවයවවල කාර්යභාරය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්ලීහාව, තයිමස්, වසා ගැටිති, ටන්සිල්සහ පේයර්ගේ පැච්.
පශ්චාත් ප්රසව ජීවිතයේදී ඇටමිදුළු ප්රධාන රක්තපාත ඉන්ද්රිය බවට පත්වේ. එහි රක්තපාත ප්රාථමික සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර සියලුම රුධිර සෛල නිපදවයි. උපතින් පසු අනෙකුත් අවයවවල hematopoiesis තීව්රතාවය ඉක්මනින් අඩු වේ.
රුධිරයේ ප්රමාණය, ප්ලාස්මා සංයුතිය, රුධිරයේ භෞතික රසායනික ගුණාංගවල වයස්ගත ලක්ෂණ
රුධිර ප්රමාණය. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ශරීරයේ බරට අදාළව මුළු රුධිර ප්රමාණය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ 15%, ළදරුවන්ගේ 14%, වසරක් වයසැති දරුවන්ගේ 11% සහ වැඩිහිටියන්ගේ 7-8% වේ. ඒ අතරම, පිරිමි ළමයින්ට ගැහැණු ළමයින්ට වඩා තරමක් වැඩි රුධිරයක් ඇත. වැඩිහිටියන්ගේ මට්ටමට මෙම දර්ශකයේ අගය අඩු වීම වසර 6-9 කින් සිදු වේ. වැඩිවිය පැමිණීමේදී රුධිර ප්රමාණයෙහි සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. වයසට යාමත් සමඟ රුධිරයේ සාපේක්ෂ ස්කන්ධය අඩු වේ.
විවේකයේදී, රුධිරයෙන් 40-45% පමණ රුධිර වාහිනී තුළ සංසරණය වන අතර ඉතිරිය ඩිපෝවේ (අක්මාව, ප්ලීහාව සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල කේශනාලිකා) වේ. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මාංශ පේශි වැඩ කිරීම, උන්නතාංශය දක්වා ඉහළ යාම සහ රුධිරය අහිමි වීම නිසා ඩිපෝවෙන් රුධිරය සාමාන්ය රුධිරයට ඇතුල් වේ. රුධිර සංසරණය වේගයෙන් නැතිවීම ජීවිතයට තර්ජනයක්. නිදසුනක් වශයෙන්, ධමනි රුධිර වහනය සහ මුළු රුධිර ප්‍රමාණයෙන් 1/3-1/2 ක් අහිමි වීමත් සමඟ මරණය සිදුවන්නේ තියුණු වැටීමරුධිර පීඩනය. ළදරුවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් රුධිරය අහිමි වීම සඳහා විශේෂයෙන් සංවේදී වේ (වන්දි යාන්ත්රණයන් තවමත් ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී නොමැත). නිර්වින්දනය, හයිපෝතර්මියාව, වේදනාව සහ මානසික කම්පනය සමඟ රුධිරය අහිමි වීමේ සංවේදීතාව වැඩි වේ.
සාපේක්ෂ වශයෙන් ඉහළ hematocrit - 0.54 (hematocrit යනු රුධිර පරිමාවේ කොටසකි. හැඩැති මූලද්රව්ය) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පළමු මාසය අවසන් වන විට වැඩිහිටියන්ගේ මට්ටමට අඩු වන අතර පසුව එය අඟල් 0.35 දක්වා අඩු වේ. ළදරු වියසහ ළමා කාලයේ (අවුරුදු 5 දී - 0.37, අවුරුදු 11-15 දී - 0.39). ඉන් පසුව එහි අගය වැඩි වන අතර වැඩිවිය පැමිණීම අවසන් වන විට රක්තපාතය වැඩිහිටියන්ගේ මට්ටමට ළඟා වේ (පිරිමි සඳහා - 0.42-0.52, කාන්තාවන් සඳහා - 0.37-0.47).
ප්ලාස්මා. ප්ලාස්මා- රුධිරයේ දියර කොටස (එහි පරිමාව ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 2.8-3.0), එය එකතු කරන ලද ප්රතිදේහජනක (කැටි ගැසීම වළක්වන ද්රව්ය) සමඟ සම්පූර්ණ රුධිරය කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමෙන් පසු ලබා ගන්නා සුපිරි ද්රව්යය වේ. වැඩිහිටියන් තුළ එය මුළු රුධිර පරිමාවෙන් 55-60% ක් වන අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ රතු රුධිර සෛල විශාල පරිමාවක් හේතුවෙන් එය 50% ට වඩා අඩුය.
ප්ලාස්මා සංයුතිය: H 2 O (90-92%) සහ වියළි (ඝන) අවශේෂ (8-10%), අකාබනික සහ කාබනික ද්රව්ය ඇතුළත් වේ.
ලේනුන්.වැඩිහිටියන්ගේ සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් ප්රමාණය 65-85 g / l වේ. ප්ලාස්මා ප්රෝටීන ඇල්බියුමින් (35-55 g/l), ග්ලෝබියුලින් (20-35 g/l) සහ fibrinogen (2-4 g/l) ලෙස ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් මගින් වෙන් කළ හැක; ග්ලෝබියුලින් කොටස ඇල්ෆා 1, ඇල්ෆා 2, බීටා සහ ගැමා ග්ලෝබියුලින් ලෙස බෙදා ඇත.
ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වල කාර්යභාරය:
ඔන්කොටික් පීඩනය සාදන්න (ප්ලාස්මා ඔස්මොටික් පීඩනයෙන් 1/200
pH අගය (බෆරින් ගුණ) පවත්වා ගන්න.
රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය (රුධිර පීඩනය සඳහා වැදගත්) පවත්වා ගනී.
රුධිර කැටි ගැසීම (fibrinogen, ආදිය) සඳහා සහභාගී වන්න.
ඒවා ප්රතිශක්තිකරණ සාධක (immunoglobulins, අනුපූරක ප්රෝටීන).
ක්රියාත්මක කරන්න ප්රවාහන කාර්යය(හෝර්මෝන මාරු කිරීම, ක්ෂුද්ර විච්ඡේදනය).
පෝෂණ (ප්ලාස්ටික්) කාර්යයක් ඉටු කරන්න.
එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත (ඇල්බියුමින්) හෝ ප්රවර්ධනය (ග්ලෝබියුලින්) වැළැක්වීම.
ඒවා ඇතැම් ප්‍රෝටීස් වල නිෂේධක (antitrypsin - trypsin inhibitor) වේ.
කාර්යයන් සහ පරිවෘත්තීය නියාමනය (ප්රෝටීන් හෝමෝන, එන්සයිම).
පටක සහ රුධිරය අතර ජලය නැවත බෙදා හැරීම ලබා දීම
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, අන්තර්ගතය ප්රෝටීන්රුධිරයේ 48-56 g / l වේ. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව අවුරුදු 3-4 කින් වැඩිහිටි මට්ටම් (65-85 g / l) දක්වා වැඩි වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරයේ අඩු ප්රෝටීන් මට්ටම වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව අඩු ඔන්කොටික් රුධිර පීඩනය ඇති කරයි.
දරුවන් තුළ බාල වයසරුධිරයේ ප්රෝටීන් ප්රමාණයෙහි තනි පුද්ගල උච්චාවචනයන් ලක්ෂණයකි. සාපේක්ෂ අඩු ප්රෝටීන් මට්ටම ප්රමාණවත් අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය (ප්රෝටීන් සෑදීම) නිසාය. ඔන්ටොජෙනසිස් අතරතුර, ඇල්බියුමින් / ග්ලෝබියුලින් අනුපාතය වෙනස් වේ. උපතින් පසු පළමු දිනවලදී, රුධිරයේ වැඩි ග්ලෝබියුලින් ඇත, විශේෂයෙන් ගැමා ග්ලෝබියුලින් (උපතේදී ගැමා ග්ලෝබියුලින් වල ඉහළ අන්තර්ගතය මවගේ ප්ලාස්මාවෙන් වැදෑමහ බාධකය හරහා ගමන් කිරීමට ඇති හැකියාවෙන් පැහැදිලි වේ). එවිට ඒවා ඉක්මනින් කඩා වැටේ. ගැමා ග්ලෝබියුලින් අවුරුදු 3 කින් වැඩිහිටි සම්මතයට ළඟා වේ, ඇල්ෆා සහ බීටා ග්ලෝබියුලින් අවුරුදු 7 කින්. පළමු මාසවලදී ඇල්බියුමින් අන්තර්ගතය අඩු වේ (37 g / l). එය ක්රමයෙන් වැඩි වන අතර මාස 6 කින් 40 g / l දක්වා ළඟා වන අතර වසර 3 කින් එය වැඩිහිටි මට්ටමට ළඟා වේ. වයසට යාමත් සමඟ, ඇල්බියුමින් අන්තර්ගතය අඩුවීම සහ ග්ලෝබියුලින් ප්රමාණය වැඩි වීම හේතුවෙන් ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය සහ ප්රෝටීන් සංගුණකයෙහි සුළු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
දරුවන්ට සාපේක්ෂව ඉහළ රුධිර මට්ටමක් ඇත ලැක්ටික් අම්ලය(2.0-2.4 mmol / l), වැඩිවන ග්ලයිකොලිසිස් පිළිබිඹුවකි. ළදරුවෙකු තුළ, එහි මට්ටම වැඩිහිටියන්ට වඩා 30% වැඩි ය. වයස සමඟ, එහි ප්රමාණය අඩු වේ (වයස අවුරුදු 1 දී - 1.3-1.8 mmol / l).
අන්තර්ගතය ලිපිඩයඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කොටස් වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ මෙම ද්රව්යවල වර්ණාවලියට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. වැඩි වියඅන්තර්ගතය ඇල්ෆා ලිපොප්‍රෝටීනසහ පහත හෙළා ඇතප්රමාණය බීටා ලිපොප්‍රෝටීන. වයස අවුරුදු 14 වන විට, දර්ශක වැඩිහිටියෙකුගේ සම්මතයන් කරා ළඟා වේ. ප්රමාණය කොලෙස්ටරෝල්අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරයේ සාපේක්ෂව අඩු වන අතර වයස සමඟ වැඩි වේ (රූපය 8.1). ආහාරවල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමුඛ වන විට රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වන අතර ප්රෝටීන් ප්‍රමුඛ වූ විට එය අඩු වන බව සටහන් වේ. මහලු වියේදී සහ මහලු වියේදී කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යයි.
රූපය 8.1- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණයේ වයස්ගත ලක්ෂණ
දක්වා ඛනිජ ද්රව්යරුධිරය ඇතුළත් වේ ලුණු(NaCl), 0.85-0.9%, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් (KC1), කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් (CaCl2) සහ බයිකාබනේට් (NaHCO3), 0.02% බැගින්, ආදිය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ප්රමාණය සෝඩියම් අඩුවැඩිහිටියන්ට වඩා, අවුරුදු 7-8 කින් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. වයස අවුරුදු 6 සිට 18 දක්වා සෝඩියම් අන්තර්ගතය 170 සිට 220 mg% දක්වා පරාසයක පවතී. ප්රමාණය පොටෑසියම්, ප්රතිලෝම වශයෙන්, ඉහළමඅලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, අඩුම වයස අවුරුදු 4-6 වන අතර වැඩිහිටි සම්මතය අවුරුදු 13-19 කින් ළඟා වේ.
අවුරුදු 7-16 පිරිමි ළමුන් සඳහා අකාබනික පොස්පරස් තවවැඩිහිටියන්ට වඩා, 1.3 ගුණයක්; කාබනික පොස්පරස්අකාබනික වඩා 1.5 ගුණයක්, නමුත් අඩුවැඩිහිටියන්ට වඩා.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, pH අගය සහ බෆර් පදනම්ලේ අඩු කර ඇත(1 වන දින දී decompensated acidosis, සහ පසුව වන්දි ඇසිඩෝසිස්). මහලු වයස සමඟ, බෆර් පදනමේ ප්රමාණය අඩු වේ (විශේෂයෙන් රුධිර බයිකාබනේට්).
සාපේක්ෂ ඝනත්වයඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිර මට්ටම වැඩිහිටියන් (1.050-1.060) ට වඩා වැඩි (1.060-1.080) වේ. එවිට පළමු මාසවල ස්ථාපිත සාපේක්ෂ රුධිර ඝනත්වය වැඩිහිටියන්ගේ මට්ටමේ පවතී.
දුස්ස්රාවීතාවඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරය සාපේක්ෂව අධි(10.0-14.8), වැඩිහිටියන්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි (5) (ප්රධාන වශයෙන් රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීම නිසා). 1 වන මාසය අවසන් වන විට දුස්ස්රාවීතාවය අඩු වන අතර සාපේක්ෂව පවතී නියත මට්ටමවයස අනුව වෙනස් නොවී.
පාඩම් අංක 6
විෂය:ළමුන් තුළ hematopoiesis ලක්ෂණ. රුධිර ගණනය විවිධ වේ වයස් කාල සීමාවන්. ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවය. ප්රතිශක්තිය පිළිබඳ සංකල්පය. රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය. Vasopathies, thrombocytopathies, thrombocytopenia, coagulopathy. වෛද්ය උපක්රම.
කලලරූපය වර්ධනය වීමේදී Hematopoiesis
භ්රෑණ රක්තපාතය ඉතා ඉක්මනින් ආරම්භ වේ: 2 වන - ගැබ්ගැනීමේ 3 වන සතියේ ආරම්භයේ අවසානය වන විට එය සමත් වේ. විවිධ තීව්රතාව, විවිධ ගර්භණී කාලවලදී hematopoiesis හි මනාප ස්ථානගත කිරීමේ වෙනසක් සමඟ. ඔහුගේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණපහත සඳහන් කරුණු සලකා බැලිය හැකිය:
- රුධිර මූලද්රව්ය සෑදීම සඳහා ප්රධාන උල්පත් වන පටක සහ අවයවවල නිරන්තර වෙනස්වීම් - කහ මදය, අක්මාව, ප්ලීහාව, තයිමස්, l / u සහ අවසානයේ ඇට මිදුළු;
- hematopoiesis වර්ගය සහ නිපදවන සෛල වෙනස් වීම - megaloblastic සිට normoblastic දක්වා.
භ්රෑණ සංවර්ධන කාලය තුළ, භූ විෂමතාව අනුව, hematopoiesis අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
1) මෙසොබ්ලාස්ටික් (බාහිර)
2) අක්මාව (අතිශය)
3) ප්ලීහාව (බාහිර)
4) ඇට මිදුළු
මෙසොබ්ලාස්ටික් වේදිකාව hematopoiesis වර්ගය - megaloblastic.ගැබ්ගැනීමේ 3 වන සතියේ 2 වන - ආරම්භයේ අවසානය දක්වා කහ මදය, chorion නටුව තුළ Hematopoiesis හට ගනී. යාත්රා සෑදී ඇත්තේ කහ මදයේ පර්යන්ත සෛල වලින් වන අතර ඕවලාකාර හැඩයක් ඇති රක්තපාත සෛල මධ්යම සෛල වලින් සෑදී ඇත. විශාල ප්රමාණවලින්(30 µm දක්වා), බැසොෆිලික් සයිටොප්ලාස්ම්, නියුක්ලියෝලි සහිත න්යෂ්ටිය. ඒවා ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් ලෙස හැඳින්වේ (මෙගාලොබ්ලාස්ට් වලට පිටතින් සමාන). මෙම සෛල තුළ Hb ක්රමයෙන් එකතු වේ. ගැබ්ගැනීමේ 6 වන සතියේ සිට, න්යෂ්ටීන් නොමැති සෛල - megalocytes - කලලරූපයේ රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, එරිත්‍රොපොයිසිස් ප්රධාන වශයෙන් සිදු වේ, නමුත් පොලිපෙප්ටෝන් ප්රාථමික සෛල (තමන්ව ප්‍රජනනය කිරීමට ඇති හැකියාව වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත) ඇතුළුව සියලුම රක්තපාත පරම්පරාවල පූර්වගාමී සෛල හඳුනා ගැනීමට දැනටමත් හැකි ය. එම. කහ මදය තුළ විවිධ රක්තපාත දිශාවන් වෙනස් කළ හැකි සෛල අඩංගු වන අතර, රක්තපාත පූර්වගාමී සෛල වෙනත් අවයව වෙත සංක්‍රමණය වන්නේ මෙතැන් සිට ය.
ගැබ්ගැනීමේ 8 වන සතියේ සිට කහ මදය තුළ ඇති hematopoietic දූපත් පසුබැසීමට පටන් ගන්නා අතර 12-15 වන සතිය වන විට megaloblasts රුධිරයෙන් අතුරුදහන් වේ.
අක්මා වේදිකාව(සති 6-27) hematopoiesis ගැබ්ගැනීමේ 5 වන සතියේ සිට, සහ මාස 3 - 6 කාලය තුළ සිදු වේ. (සති 12-20 දක්වා උච්චතම අවස්ථාව) ගර්භනී අවධියේදී අක්මාව ප්රධාන රක්තපාත ඉන්ද්රිය වන අතර එරිත්‍රොපොයිටින් (ඊපී) සෑදීමේ ස්ථානයයි. hematopoiesis වර්ගය - macro-normoblastic.
EP - හාස්‍ය නියාමකය hematopoiesis (erythropoiesis). ප්රධාන, නමුත් නිෂ්පාදනයේ එකම ස්ථානය වකුගඩු වේ. Extrarenal EP හි ප්රධාන නිෂ්පාදකයන් වන්නේ macrophages-monocytes වේ. බොහෝ විට, අක්රිය තත්වයකදී, එය ප්ලාස්මාවට ඇතුල් වේ, එහිදී, විශේෂිත එන්සයිම - erythrogenin - බලපෑම යටතේ එය ක්රියාකාරී EP බවට පරිවර්තනය වේ. EP නිෂ්පාදනයේ ප්රධාන නියාමකය වන්නේ රුධිරයේ O2 අන්තර්ගතය හෝ පටක සඳහා එහි ඇති හැකියාවයි. EP හි පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වේ. EP වලින් 10% ක් පමණ මුත්රා තුළ ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
මුලදී, තීව්‍ර එරිත්‍රොපිසිස් අක්මාව තුළ සිදු වේ - ගැබ්ගැනීමේ 9-10 වන සතිය වන විට, න්යෂ්ටික සෛල වලින් 93.4% ක් ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් (ප්රාථමික) වන අතර ඒවා ක්රමයෙන් ද්විතියික එරිත්රොබ්ලාස්ට් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර 32 වන සතිය වන විට එරිත්රොයිඩ් සෛල සෑදී ඇත. 40%
ගැබ්ගැනීමේ සති 6-7 තුළ, eosinophils (E), basophils (B), monocytes (M), macrophages සහ megakaryocytes කලල අක්මාව තුළ දක්නට ලැබේ. සති 8-9-12 වන විට. megaloblasts අක්මාවෙන් අතුරුදහන් වන අතර hematopoiesis ස්වභාවයේ macro-normoblastic බවට පත් වේ.
Letskopoiesis.සති 8-9 සිට, ලිම්ෆොසයිට් (L) අනාවරණය කර ඇත (0.14%), සති 22-27 කින් 10% දක්වා වැඩිවේ. ගර්භනී සති 8 දී, L වලින් 90% ක් දක්වා පූර්ව-බී සෛල වලට අයත් වේ, B-L තීරණය කරනු ලැබේ, මතුපිට Ig M රැගෙන, සති 11.5 දී සෛල දිස්වන අතර, Ig G සහ Ig A අනාවරණය වේ.
ගැබ්ගැනීමේ 18-20 වැනි සතියේ සිට අක්මාවේ රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය ක්රමයෙන් අඩු වන අතර උපත වන විට නතර වේ.
ප්ලීහාව වේදිකාවගැබ්ගැනීමේ 12 වන සතියේ සිට ආරම්භ වේ. මුලදී, granulo-, erythro- සහ megakaryocytopoiesis තීරණය කරනු ලැබේ (අර්ධ වශයෙන්). 15 වන සතියේ සිට V-L පෙනී යයි.
ගර්භනී සති 19-25 වයසේදී, ප්ලීහාව සෛල වලින් 85% ක් ලිම්ෆොයිඩ් ස්වභාවයක් ගනී. L Ig M සහ Ig G හි අන්තර් සෛලීය අන්තර්ගතය සමඟ පෙනී යයි. පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම ප්ලීහාව තුළ දැඩි ලිම්ෆොපොයිසිස් දිගටම පවතී.
ප්ලීහාවේ රක්තපාතය ගැබ්ගැනීමේ 4 වන මාසය වන විට උපරිමයට ළඟා වේ, පසුව අඩු වී වයස මාස 6.5 දී නතර වේ. / ගර්භාෂ සංවර්ධනය.
Extramedullary hematopoiesis අඩු වීම පළමු සංඥා පෙනුම සමග සමපාත වේ ඇට මිදුළු hematopoiesis.
වැඩිහිටියෙකු තුළ ප්ලීහාව:
– ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා උල්පත, ප්රතිශක්තිකරණයේ humoral, B-සෛල සංරචකය සඳහා වගකිව යුතු, මෙහි, වෙනත් දේ අතර, IgG සහ M, ප්රතිදේහ සහ ස්වයං ප්රතිදේහ නිපදවනු ලැබේ.
- සහභාගී වේ erythro- සහ granulopoiesis සෛල, පට්ටිකා සහ ලිම්ෆොසයිට් වල ඇට මිදුළු වලින් පරිණත වීම සහ මුදා හැරීම නියාමනය කිරීමේදී.
- රුධිරය විනාශ කිරීමේ අවයවයකි (පල්ප් සහ කෝඨරකවල රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියම් තුළ, වයස්ගත රතු රුධිර සෛල (Er) සහ පට්ටිකා (Tr) විනාශ වීම සිදු වේ)
- Fe තැන්පත් වීමේ ඉන්ද්රිය වන යකඩ (Fe) අන්තර් අන්තරාල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහභාගී වේ.
- වැදගත් රුධිර ගබඩාවක් (සංසරණ රුධිරයෙන් 20% කින් සමන්විත වේ).
- Er denuclearization ක්රියාවලිය හාස්යජනක ආකාරයෙන් බලපායි; splenectomy පසු, Er සමග Jolly body පෙනී යයි.
ඇට මිදුළු hematopoiesisගැබ්ගැනීමේ 3 වන මාසයේ සිට ආරම්භ වන අතර උපරිම සති 30 දක්වා ළඟා වේ. සති 20 සිට එය hematopoiesis හි ප්රධාන ඉන්ද්රිය වන අතර පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ අවසානය දක්වාම පවතී. hematopoiesis වර්ගය - macro-normoblastic.
භ්රෑණ වර්ධනයේ අවසන් සති 10 තුළ මොළයේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.මුලදී, ඇට මිදුළු 95 mm දිග පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු තුළ දිස්වේ. ගර්භනී සති 11-14 තුළ, නොමේරූ රක්තපාත සෛල සහ එරිත්රෝසයිට් ඉලියම් තුළ අනාවරණය වේ; සති 23-27 කට පසු, රක්තපාත විෂබීජ 3 හි මූලද්රව්ය සංවර්ධනයේ සෑම අදියරකදීම අනාවරණය වේ.
ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 13-14 තුළ, රක්තපාතයේ පළමු කේන්ද්රය බ්‍රාචියල් සහ ඩයෆිසස් වල දක්නට ලැබේ. කලවා. ඇටසැකිල්ල වර්ධනය වන විට, ඇටමිදුළුවල hematopoiesis භූමිකාව වැඩි වේ; සති 30 කට පසු, ඇට මිදුළු සියලුම hematopoietic සෛල මගින් නියෝජනය වේ, එය රුධිර සෛල සෑදීමේ ප්රධාන මූලාශ්රය බවට පත් වේ.
පූර්ව ප්රසව කාලය තුළ සියලුම ඇටමිදුළු රතු, එනම් රක්තපාත වේ. සති 32 සිට සියලුම කාල අන්තරයන් අස්ථි පටක(එනම් සියලුම කුහර පැතලි සහ නල අස්ථි) hematopoietic පටක වලින් පිරී ඇත, එනම් ඇට මිදුළු පරිමාව hematopoietic සෛල පරිමාවට සමාන වේ. දරුවෙකු ඉපදෙන විට, hematopoiesis සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අස්ථි ඇටමිදුළු වලින් නියෝජනය වේ. අලුත උපන් දරුවෙකුගේ ඇටමිදුළු දරුවාගේ බරෙන් සාමාන්යයෙන් 1.4% (වැඩිහිටියෙකු තුළ - 4.6%)
ජීවිතයේ පළමු වසරේ සිට, මේද සෛල දිගු නල අස්ථිවල (අස්ථි මිදුළු lipolization) ඩයෆිසිස් තුළ දිස්වන අතර එය ක්රමයෙන් වැඩි වන අතර වයස අවුරුදු 12-14 දී රතු අස්ථි සෛල දිස් වේ. මොළය ඩයපයිසිස් වලින් අතුරුදහන් වන අතර වයස අවුරුදු 20-25 වන විට - නල අස්ථි වල එපිෆයිස් වලින් සහ වයස අවුරුදු 16-18 වන විට රතු අස්ථි මිදුළු ආරක්ෂා වන්නේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු, ඉළ ඇට, ස්ටර්නම්, ශ්‍රෝණි අස්ථි වල පමණි. , සහ හිස් කබල. සමග අස්ථි වල hematopoiesis වඩාත් ක්රියාකාරී ස්ථාන තීරණය කරනු ලැබේ ඉහළ අන්තර්ගතයස්පොන්ජි ද්රව්යය.
ඇටමිදුළුවල මේද පරිහානිය ජීවිත කාලය පුරාම පවතී, නමුත් 50-75% නොඉක්මවිය යුතුය. එය 75% ට වඩා වැඩි නම්, අපි කතා කරන්නේ hematopoiesis ව්යාධිජනක hypoplastic තත්ත්වය ගැන. අස්ථි ඇටමිදුළුවල මේද පරිහානියේ% ට්‍රෙපනොබයොප්සි සිදු කිරීමෙන් පැහැදිලි වේ. ඇට මිදුළු වල රුධිර සෛල යාත්රා වලින් පිටත (බාහිර ලෙස) සෑදී ඇත, පරිණතභාවයට පැමිණීමෙන් පසු ඒවා එන්ඩොතලියල් සයිනස් වල බිත්තිය හරහා සාමාන්ය රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුල් වේ.
leukopoiesis, erythropoiesis සහ thrombocytopoiesis යන ක්රියාවලීන් ඇට මිදුළු තුළ සිදු වේ. ඇට මිදුළු තුළ, අනුරූප සෛල නිපදවන එරිත්රොයිඩ්, ග්‍රැනුලෝසයිට්-මොනොසයිට් සහ මෙගාකාරියෝසයිට් රක්තපාත පරම්පරාවන් ඇත.
Myelogram
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ස්ටර්නම් සහ ඉලියම් කොඳු ඇට පෙළට සමීපව සිදුරු කර ඇත - කැල්කේනියස්. පහර 5 ක් කරන්න
පිපිරීම් - 0-5%
නියුට්රොෆිල් ශ්රේණියේ මුළු සෛල - 36-66%
මුළු eosinophilic සෛල - 0.5-12.6%
සම්පූර්ණ basophilic සෛල - 0-1.8%
ලිම්ෆොසයිට් - 11.8-33.4%
මොනොසයිට් - 0-7.8%
සම්පූර්ණ එරිත්රොයිඩ් සෛල - 10-26%
න්යෂ්ටික myelokaryocytes - 60-400´109 / l
Megakaryocytes - 40-200´109/l
වයස සමඟ, අනුපාතය වෙනස් වේ: එරිත්රොයිඩ් සෛල වලට වඩා වැඩි L ඇත;
Letcosrithroblastic අනුපාතය - 3-4: 1
Erythroblast කල් පිරීමේ දර්ශකය - 0.8-0.9
කල් පිරෙන දර්ශකය L - 0.6-0.9
වර්ධනය ලිම්ෆොයිඩ් පටක thymus ග්රන්ථියගර්භනී සති 6-7 තුළ සිදු වේ. පළමු ලිම්ෆොයිඩ් අවයව 10 වන සතියේ ද, බඩවැල් ලිම්ෆොයිඩ් උපකරණ - 14-16 වන සතියේදී ද දිස් වේ. මුලදී, myelopoiesis තීරණය කරනු ලබන්නේ වසා ගැටිති වල වන අතර එය ඉක්මනින් lymphocytopoiesis මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. උපත වන විට, දරුවාගේ රුධිර මට්ටම 220 l / v ලෙස තීරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, වසා ගැටිති වල sinuses සහ stroma අවසාන ගොඩනැගීම පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ සිදු වේ.
ඔන්ටොජෙනසිස් හි මුල් අවධියේදී ප්රාථමික එරිත්‍රොකැරියෝසයිට් වල Hb අනාවරණය වේ. ගැබ්ගැනීමේ සති 5-6 දක්වා කලලයක් තුළ, HbP (ප්රාථමික) ප්‍රමුඛ වන අතර එය සති 12 දක්වා ආධිපත්‍යය දරයි. එවිට එය ඉක්මනින් HbF (භ්රෑණය) වෙත වෙනස් වන අතර ගර්භනී සති 12 කට පසුව එය ප්රධාන වේ. HbA (වැඩිහිටි) ගැබ්ගැනීමේ 3 වන සතියේ සිට සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී, සෙමින් වැඩි වන අතර, උපත වන විට 10-15% නොඉක්මවිය යුතුය.
විවිධ වයස්වල රුධිර ගණනය කිරීම්
ප්රධාන රුධිර සෛල සංයුතියේ වෙනස්කම්කලලරූපය Er සංඛ්යාව, Hb හි අන්තර්ගතය, L ප්රමාණයෙහි නිරන්තර වැඩිවීමකි. වර්ධනය වී මාස 6 කට පෙර, නොමේරූ මූලද්රව්ය බොහොමයක් රුධිරයේ දක්නට ලැබේ නම් (erythroblasts, myeloblasts, pro- සහ myelocytes), එවිට ඊළඟ මාසවල පර්යන්ත රුධිරයපළතුරු ප්රධාන වශයෙන් පරිණත මූලද්රව්ය අඩංගු වේ.
රතු රුධිරය.උපතින් පසු වහාම දරුවාගේ රුධිරය පෙන්වයි වැඩි අන්තර්ගතය Hb සහ Er අංක.
උපතින්, HbF 60-80% (O2 සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇත)
1 වන දින Hb–180-240g/l සහ Er–6-8*1012/l
2 වන දින සිට, Hb සහ Er දර්ශක අඩු වන අතර, වයස අවුරුදු 9-15 වන විට ඒවා පිළිවෙළින් 188 g/l (134-198 g/l) සහ 5.41´1012/l වේ. Hb හි උපරිම අඩුවීම 10 වන දින, Er - 5-7 විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ජීවිතයේ මාස 1 දී, Hb 107-171 g/l, Er 3.3-5.3´1012/l
උපතින් පසු 1 වන දින (5-6%) තුළ Rt අන්තර්ගතය වැඩි වේ, පසුව ක්රමයෙන් අඩු වී දින 5-7 කින් අවම අගයන් කරා ළඟා වේ. වසරකට පසු ප්රමාණය Rt =1%. මේ සියල්ල දැඩි erythropoiesis පෙන්නුම් කරයි. සංක්‍රාන්ති රෙටිකුලෝසිටෝසිස් ද මාස 5-6 තුළ සිදු වේ, එය අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දීමට පෙර ආහාරයේ තඹ සහ යකඩ අඩු අන්තර්ගතය මගින් පැහැදිලි කෙරේ.
උපතින් පසු, හයිපොක්සියා හයිපොක්සියා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, එය එරිත්‍රොපොයිටින් නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමට හේතු වේ, එරිත්‍රොපොයිසිස් යටපත් වේ + Er හි ආයු කාලය කෙටි කිරීම (දින 12) + HbF අඩංගු Er හි රක්තපාතයට නැඹුරු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නව ජන්ම කාලයෙන් පසුව, Er සහ Hb සංඛ්යාව අඛණ්ඩව අඩු වන අතර, Hb ප්රමාණය විශාල වශයෙන් අඩු වේ. මෙම දර්ශක මාස 2-4 කින් අවම අගයන් කරා ළඟා වේ (Hb 116-90 g/l දක්වා, Er 3.0*1012/l දක්වා) - "කායික රක්තහීනතාවය", hypochromia සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇත, hemoglobinization Er හි අඩු වීමක් .
කායික රක්තහීනතාවයට හේතු වන්නේ:
HbF සිට HbA දක්වා සංක්‍රමණය වීම, පසුව Er හි hemolysis
ඇටමිදුළුවල එරිත්රෝසයිට් පරම්පරාවේ නොමේරූ බව
erythropoietins නොමැතිකම සහ ඒවාට පූර්වගාමී සෛලවල දුර්වල සංවේදීතාව
Fe සංචිත ක්ෂය වීම, HbF අඩංගු Er දැඩි ලෙස වියෝජනය වීම.
නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ ආයු කාලය දින 120 කි.
Er හි අවම ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය අඩු වේ.
ඉන්පසුව, erythropoietin නිෂ්පාදනයේ වැඩි වීමක් හේතුවෙන්, පළමුව Rt සංඛ්යා, පසුව Er සහ Hb නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වීමට පටන් ගනී. ජීවිතයේ පළමු වසර මැද වන විට, Er අංකය 4´10 12/l ඉක්මවන අතර Hb - 110-120 g/l. පසුව, ජීවිතයේ 1 වන වසර තුළ, මෙම දර්ශක වෙනස් නොවන අතර වැඩිහිටියන්ගේ මට්ටමට වඩා සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ.
ජීවිතයේ පළමු සතිවල රක්තහීනතාවය Hb මට්ටම් හඳුනා ගනී<145 г/л Er < 4,5´10 12/л, гематокрита (Ht) < 0,4; на 3-4 нед жизни – при уровне Hb <120 г/л Er < 4,0´10 12/л
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රතු රුධිරයේ දර්ශක ප්රමාණාත්මකව පමණක් නොව, ගුණාත්මකව ද සංලක්ෂිත වේ. Anisocytosis (දින 5-7), macrocytosis, polychromasia, Er හි osmotic ප්රතිරෝධය අඩු වීම, ඒවායේ Hb හි ඉහළ අන්තර්ගතය, Er (ක්රියාකාරී hematopoiesis) අඩංගු බොහෝ තරුණ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය සටහන් වේ.
සුදු රුධිරය: ජීවිතයේ පළමු පැයවල L අංකය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ - 10 සිට 30´109/l දක්වා. ජීවිතයේ 1 වන, සමහර විට 2 වන දින තුළ, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව තරමක් වැඩි වන අතර පසුව අඩු වේ, සාමාන්යය 11´10 9/l. පසු වසරවලදී, L හි අඩුවීම දිගටම පවතින අතර සාමාන්යයෙන් 6.7 - 8.9´10 9/l වේ.
වයස සමඟ, L-සූත්රය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. උපතින් පසු, නියුට්රොෆිල්ස් (N) = 60-70%, L - 25-30%, එනම්, ලුකොසයිට් සූත්රය (L-සූත්රය) වමට මාරු කරනු ලැබේ (p / i වෙත, megamyelocytes, තරුණ) සිට ආරම්භ වේ. ජීවිතයේ 2 වන දින, අන්තර්ගතය H අඩු වන අතර L සංඛ්යාව වැඩි වේ. දින 5-6 කින් ඒවායේ අන්තර්ගතය මට්ටම් 40-44% (1 වන හරස්) දක්වා ඉහළ යයි. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, ටිකක් කලින් (3 වන දින). s / I N හි අවම අන්තර්ගතය සහ උපරිම L සංඛ්යාව මාස 5-6 තුළ තීරණය කරනු ලැබේ (මාස 1-2 දී නොමේරූ ළදරුවන් තුළ). වසරකට පසු, H අංකය වැඩි වන අතර L අඩු වන අතර වයස අවුරුදු 4-5 වන විට ඒවායේ අන්තර්ගතය මට්ටම් නැවතත් (2 වන හරස්) වැඩි වේ. වසර 5 සිට 12 දක්වා, N සෑම වසරකම 2% කින් වැඩි වේ. වයස අවුරුදු 14-15 දී, මෙම මූලද්රව්යවල අන්තර්ගතය වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. L හි සාමාන්ය ආයු කාලය සති 2 ක් පමණ වේ.
පිහිටුවා ඇති සියලුම මූලද්රව්යවල මරණයේ කායික ක්රියාවලීන් ප්ලීහාව තුළ සිදු වේ. ESR - 2-8 mm / h
කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ විශේෂාංග
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය යනු කැටි ගැසීමේ ගතික සමතුලිතතාවය සහ ප්රතිදේහජනක සාධක හේතුවෙන් රුධිරය තරල තත්වයක පවත්වා ගෙන යන භෞතික විද්‍යාත්මක පද්ධතියකි.
හෝමියස්ටැසිස් ක්රියාවලිය ප්රධාන සබැඳි 3 කින් සහතික කෙරේ: සනාල, ප්ලාස්මා සහ පට්ටිකා.
හෝමියස්ටැසිස් වල සනාල සම්බන්ධකයමූලික වශයෙන් උපතින්ම එහි වර්ධනය සම්පූර්ණ කරයි. කෙසේ වෙතත්, කේශනාලිකා වල අස්ථාවරත්වය සහ පාරගම්යතාව වැඩි වීම මෙන්ම ජීවිතයේ මුල් දිනවල දරුවන්ගේ පරිවෘත්තීය ලක්ෂණය ඉහළ මට්ටමක පවත්වා ගෙන යන පූර්ව කේශනාලිකා වල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ද ඇත. නව ජන්ම කාලය අවසන් වන විට, homeostasis හි සනාල සම්බන්ධකය = වැඩිහිටි.
ප්ලාස්මා හෝමියස්ටැසිස් ඒකකය :
Proaccellirin (V සාධකය), antihemophilic globulin A (VIII factor), fibrin-stabilizing factor (XIII) දරුවාගේ උපතට පෙර = වැඩිහිටි
විටමින් K මත යැපෙන සාධකය, prothrombin (II), proconvertin (VII), antihemophilic globulin B (IX), Stewart-Power සාධකය (X) සහ සම්බන්ධතා සාධක (XI සහ XII) ජීවිතයේ පළමු පැය තුළ සාපේක්ෂව අඩුය, විශේෂයෙන්ම ජීවිතයේ 3 වන දිනය. එවිට ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර එය විටමින් K ප්රමාණවත් සැපයුමකින් සහ අක්මාවේ ප්රෝටීන්-කෘතිම ක්රියාකාරිත්වයේ පරිණත වීමෙන් පැහැදිලි වේ.
පට්ටිකා සබැඳිය homeostasis:-Tr හි ක්රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් (සමස්ත කිරීමට ඇති හැකියාව) අඩු වේ, නමුත් ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ.
ප්රතිදේහජනක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඉහළ මට්ටමක පවතින බව දන්නා කරුණකි heparinපළමු දින 10 ඇතුළත.
Fibrinolytic ක්රියාකාරිත්වයඋපතින් පසු එය වැඩි වන අතර දින කිහිපයක් ඇතුළත වැඩිහිටි මට්ටමට අඩු වේ.
මට්ටම අඩු කර ඇත ප්ලාස්මිනොජන්= වැඩිහිටියන් මාස 3-6 කින්.
කැටි ගැසීමේ සාධකවල අඩු ක්රියාකාරිත්වය මගින් අලුත උපන් බිළිඳුන් thrombosis වලින් ආරක්ෂා කරයි, දරු ප්රසූතියේදී පටක වලට හානි වූ විට සිදුවිය හැක.
ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසන් වන විට, කැටි ගැසීම් සහ ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතිවල දර්ශක = වැඩිහිටියන්. පෙර සහ වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලවලදී විශාල උච්චාවචනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ Hemogram
Er සහ Hb මට්ටම = පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ මට්ටම අඩු වීමේ සුළු ප්රවණතාවක්, erythroblasts අනාවරණය වේ.
රක්තහීනතාවය 1 වන සතියේ ජීවිතය Hb මට්ටමින් හඳුනා ගැනේ< 150 г/л
2 වන සතියේ - Hb< 130 г/л
3 වන සතියේ - Hb< 116 г/л
ලියෝසිටෝසිස් L මට්ටම > 35.0´10 9/l දී රෝග විනිශ්චය කරන ලදී
ලියුකොපීනියා– එල්<3,6´10 9/л
නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, L අංකය පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා තරමක් අඩු ය; ලේයිකොසයිට් සූත්රයේ පළමු හරස්කඩ ජීවිතයේ 3 වන දින නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සූත්රය වමට මාරු කිරීමකි.
යෝධ සෛල විශාල ප්‍රතිශතයක් සමඟ Tr අඩු වීමේ ප්රවණතාවක් තිබිය හැක.
ESR - 2-8 mm / h
______________________________________________________________________________________
අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවෙකුගේ Hemogram
නව ජන්ම කාලයෙන් පසුව, Er අංකය සහ Hb අන්තර්ගතය අඛණ්ඩව පහත වැටේ. Hb මාස 2-4 කින් උපරිම ලෙස අඩු වේ ( කායික රක්තහීනතාවය), hypochromia සඳහා ප්රවණතාවක් ඇත, hemoglobinization Er හි අඩු වීමක්.
මාස 3-4 කට පසු, Hb වැඩි වන අතර, මාස 6 කින් 110-140 g / l දක්වා, සහ වසර 1 කින් 113-141 g / l දක්වා ළඟා වේ.
මාස 1 සිට අවුරුදු 5-6 දක්වා ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවය Hb මට්ටමින් රෝග විනිශ්චය කර ඇත< 110 г/л. колебания Er – 3,5-5,5´1012/л, отмечается анизоцитоз, полихроматофилия менее выражена, макроцитов практически нет.
Reticulocytes (Rt) - 0.2-2.1%.
L හි උච්චාවචනයන් 6.0-12.0´10 9/l (සාමාන්යයෙන් - 9.0´10 9/l) වේ. ලියුකොසිටෝසිස් L මට්ටම > 15.0-17.0 ´10 9/l දී රෝග විනිශ්චය කරන ලදී, ලියුකොපීනියාව- L මට්ටමේ<6,0 ´10 9/л). В L - формуле преобладают Л (60-70%), М – 7-8%.
අවුරුදු 1 ට වැඩි දරුවන්ගේ රක්තපාතය
Hb ක්රමයෙන් වැඩිවේ: අවුරුදු 5-6 දක්වා එය 110-140 g / l, අවුරුදු 5 ට වැඩි - 120-160 g / l. රක්තහීනතාවය තුළවයස අවුරුදු 5-6 ට වැඩි දරුවන් Hb මට්ටම හඳුනාගෙන ඇත<120 г/л.
L හි උච්චාවචනයන් 4.0-9.0´109/l වේ. ලියුකොසිටෝසිස් L > 12.0´10 9/l මට්ටමේ දී රෝග විනිශ්චය කර ඇත, ලියුකොපීනියාව- L මට්ටමේ<4,0 ´10 9/л).
L - සූත්රයේ, වසර 4-5 දී N සහ L සංඛ්යාව සමාන වේ (2 හරස්), වසර 5 කට පසු L සංඛ්යාව අඩු වේ, H හි අවසාන අන්තර්ගතය 60-65% සහ L - 25-30% පූර්ව කාලීන හෝ වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය තුළ ස්ථාපිත කර ඇත.
උච්චාවචනයන් Tr 150-400 ´10 9/l (සාමාන්ය 200-300 ´10 9/l). Thrombocytopenia Tr ප්රමාණයේ අඩුවීමක් සමඟ නිරීක්ෂණය විය< 150´10 9/л.
__________________________________________________________________________
සාමාන්ය හීමොග්ලොබින් වර්ග
Hb යනු Er හි අඩංගු ශ්වසන වර්ණකයකි, එහි ආධාරයෙන් O2 අණුක පෙනහළු සිට පටක දක්වා ප්රවාහනය කරයි. Hb අණුව කොටස් 2 කින් සමන්විත වේ - heme (4%) සහ globin (96%).
Hb P (ගර්භණී සති 9-18) vitelline hematopoiesis කාලයට අනුරූප වේ.
Hb F (සති 8-13) උපතේදී 75-80%, මාස 5 සිට 12 දක්වා. 1-2% දක්වා අඩු වේ, hematopoiesis හි hepatosplenic වේදිකාවේ කාල පරිච්ඡේදය සඳහා සාමාන්යය.
Hb A Hb A1 (96-98%), Hb A2 (2-5%) සහ Hb A3 (0.5-1%) වලින් සමන්විත වේ. ඇට මිදුළු hematopoiesis කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණය.
MCV යනු cubic micrometers හෝ femtoliters වල Er හි සාමාන්ය පරිමාවයි. 80 fL ට අඩු MCV මයික්‍රොසයිටෝසිස් ලෙස සැලකේ. 95 fl - macrocytosis (fl = 10-5/l) ට වැඩි
MCH - පිකෝග්‍රෑම් වල Er හි නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය පිළිබිඹු කරයි; මෙම දර්ශකය CPU ගණනය කිරීමට වඩා විශ්වාසදායකය. (N=27-32 pg/erythrocyte)
MCHC යනු හිමොග්ලොබින් සමඟ Er හි සාමාන්ය සන්තෘප්තිය වන අතර Hb සාන්ද්රණය Ht අගයෙන් බෙදීම මගින් තීරණය වේ (N=32-36 g%). 31% ට වඩා අඩු MCHC හි අඩුවීමක් නිරපේක්ෂ හයිපොක්‍රෝමියාව පිළිබිඹු කරයි.
RDW - Er anisocytosis දර්ශකය (පරිමාව අනුව Er බෙදා හැරීමේ දර්ශකය) (N=11.5-14.5%).
_______________________________________________________________________________________
ආයු අපේක්ෂාව Er දින 80-120, L - සති 1-3 (සාමාන්ය සති 2), Tr - දින 8-11.
ළමුන් තුළ ප්රතිශක්තිකරණයේ ලක්ෂණ
ප්රතිශක්තිය (I-t) යනු ජීවී සිරුරු සහ විදේශීය තොරතුරු (තත්ත්වය) වල සලකුණු රැගෙන යන ද්රව්ය වලින් ශරීරය ආරක්ෂා කිරීමේ ක්‍රමයකි, ආසාදන විරෝධී ප්රතිරෝධය දුර්වල වීමට, ප්‍රති-පිළිකා ආරක්ෂාව අඩුවීමට සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. රෝග.
- විශේෂ විශේෂත්වය සහ අඩු ප්රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරකම් ඇත
- ඒවායේ ගොඩනැගීම වෛරසය විනිවිද යාම හා උණ ප්‍රතික්‍රියාවක ආරම්භය සමඟ සමාන්තරව සිදු වේ
- ඒවා නිපදවනු ලබන්නේ මූලික වශයෙන් වෛරස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ සෛල මගිනි
- L නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ වඩාත් තීව්‍ර ලෙස ය
- වෛරස් ප්‍රජනනයේ අන්තර් සෛලීය අවධියේදී ඒවායේ බලපෑම ප්‍රදර්ශනය කරයි (වෛරස් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය සඳහා අවශ්‍ය DNA සෑදීම අවහිර කරන්න)
- exo- සහ endotoxins වලට එරෙහිව antitoxin බලපෑමක් ඇත
- I හි අඩු මාත්‍රාව ප්රතිදේහ සෑදීම ප්රවර්ධනය කිරීම මෙන්ම, I හි සෛලීය සංරචකය යම් දුරකට සක්‍රීය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
- phagocytosis වැඩි දියුණු කිරීම
- නිශ්චිත I-th හි ප්‍රතික්‍රියා වෙනස් කරන්න.
අධ්‍යාපනය ලැබීමේ හැකියාව සහ උපතින් පසු වහාම ඉහළ ය, පසුව ජීවිතයේ 1 වන වසරේ දරුවන් තුළ අඩු වන අතර, ක්රමයෙන් වැඩිවෙමින්, උපරිම වසර 12-18 දක්වා ළඟා වේ.
අනුපූරක පද්ධතිය(SC) යනු රුධිර සෙරුමය ප්රෝටීන වල සංකීර්ණ පද්ධතියකි, සංරචක 9 ක් සහ නිෂේධක 3 ක් ඇතුළත් වේ, සමාන්තර පද්ධති 2 කින් සමන්විත වේ: සම්භාව්‍ය සහ විකල්ප (ප්‍රොපර්ඩින් උප පද්ධතිය). පළමුවැන්න C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රෝටීන් සහ ට්‍රිප්සින් වැනි එන්සයිම මගින් සක්රිය කර ඇත (එහි සහභාගිවන්නන් "C" අකුරින් පද්ධතියේ "සංරචක" ලෙස නම් කර ඇත), දෙවැන්න එන්ඩොටොක්සින් සහ දිලීර ප්රතිදේහජනක මගින් (එහි සහභාගිවන්නන් "සාධක" ලෙස හැඳින්වේ) .
සක්රිය SC සංරචක බැක්ටීරියා සෛලවල phagocytosis සහ lysis වැඩි දියුණු කරයි. සමස්ත SC හි සක්රිය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, එහි සයිටොලිටික් බලපෑම ප්රකාශයට පත් වේ. SC ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඇත, නමුත් ශරීරයේම පටක වලට හානි කිරීමට දායක විය හැකිය (ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්රිටිස්, SLE, myocarditis, ආදිය).
C2 සහ C4 සංරචක macrophages මගින් සංස්ලේෂණය කර ඇත, C3 සහ C4 - අක්මාව, පෙනහළු සහ peritoneal සෛල, C1 සහ C5 - බඩවැලේ, C-inhibitor - අක්මාව තුළ.
SC ගර්භණියේ 8 වන සහ 15 වන සති අතර පිහිටුවා ඇත, නමුත් උපත වන විට මට්ටම සහ ක්රියාකාරිත්වය මවගේ මට්ටමේ = ½ වේ. ජීවිතයේ පළමු සතිය තුළ, SC මට්ටම වේගයෙන් වැඩි වන අතර, වයස අවුරුදු 1 දී = වැඩිහිටියන්ගේ මට්ටමට.
Phagocytosis(F) – ශරීරයේ පැරණිතම ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාව. එය කලලරූපයේ මුල් ආරක්ෂිත යාන්ත්රණයකි. නිශ්චිත නොවන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නියෝජනය වන්නේ සංසරණ ෆාගෝසයිට් (පොලිමෝර්ෆෝනියුක්ලියර් එල්, එම්, ඊ), මෙන්ම පටක වල සවි කර ඇති ෆාගෝසයිට් (මැක්‍රෝෆේජ්, ප්ලීහා සෛල, ස්ටේලේට් රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියෝසයිට් (කුපර් සෛල), පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ්, මැක්‍රෝෆේජ් ය. වසා ග්රන්ථි, මොළයේ ක්ෂුද්ර සෛල). microphages (N) සහ macrophages (M සහ mononuclear සෛල) ඇත.
මෙම පද්ධතියේ සෛල ගැබ්ගැනීමේ සති 6 සිට 12 දක්වා කාලය තුළ දක්නට ලැබේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ෆාගෝසයිට් වල අවශෝෂණ හැකියාව ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී ඇත, නමුත් සම්පූර්ණ කරන ලද F අදියර තවමත් පරිපූර්ණ නොවන අතර මාස 2-6 කට පසුව (අසම්පූර්ණ අවධිය) සෑදී ඇත, මන්ද එන්සයිම නොවන කැටායන ප්රෝටීන මට්ටම (ලයිසොසයිම්, ලැක්ටෝෆෙරින්, මයිලෝපෙරොක්සිඩේස්, ආදිය). .) අදියර අඩු අවසන් අදියර සම්බන්ධ. F මට්ටම, ජීවිතයේ 1 වන මාසයේ සිට සහ ජීවිත කාලය පුරාම, 40% කි. Pneumococcus Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae කුඩා ළමුන්ගේ නියුමෝනියාව වැඩි වශයෙන් F Þ මගින් බලපාන්නේ නැත. ස්ටැෆිලොකොකස් සහ ගොනොකොකස් ෆාගෝසයිට් වල ප්‍රෝටෝලාස්මයේ ගුණ කිරීමේ හැකියාව පවා රඳවා ගනී.
විශේෂිත ප්රතිශක්තිය.බිළින්දාගේම B-පද්ධති සෛල මගින් a/t නිපදවීමේ හැකියාව ගර්භනී සති 11-12 දී ආරම්භ වේ. සාමාන්යයෙන්, අභ්යන්තර Ig සංශ්ලේෂණය සීමිත වන අතර IUI සමඟ පමණක් වැඩි වේ. Ig (A, M, G, E, D) පන්ති 5ක් ඇත.
IgG (70-75%) සංවර්ධනයේ 5 වන මාසයේ සිට සංස්ලේෂණය කර ඇත
- ඒවා බොහෝ වෛරස් (සරම්ප, වසූරිය, ජලභීතිකා රෝගය) සහ බැක්ටීරියා, ප්රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම් (+), මෙන්ම ටෙටනස්, මැලේරියා, ප්‍රති-Rh හිමොලිසින්, ප්‍රති-විෂ (ඩිප්තිරියා,) වලින් ආරක්ෂා කිරීමට ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන a/t අඩංගු වේ. ස්ටැෆිලොකොකල්)
- වෛරස් උදාසීන බලපෑමක් ඇත
- ගැබ්ගැනීමේ 12 වන සතියේ සිට වැදෑමහ හරහා ගමන් කිරීමට හැකියාව ඇත, එහි කාලසීමාව වැඩි වන විට මෙම හැකියාව වැඩි වේ.
- කලලයෙන් මවට IgG ප්රතිලෝම මාරු කළ හැකිය
- කෙනෙකුගේම සහ මාතෘ IgG හි හරස්කඩ ජීවිතයේ මාස 5-6 තුළ සටහන් වේ (පළමු මාස 4-6 තුළ, මාතෘ IgG විනාශ වී තමන්ගේම සංශ්ලේෂණය ආරම්භ වේ)
- මවගේ IgG වසර 1 කින් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ
- බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා අවශෝෂණය නොවේ
- සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී වේ, අවුරුදු 5-6 කින් වැඩිහිටි මට්ටම් කරා ළඟා වේ
IgM (10%) ශරීරය ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරයි. එහි ග්‍රෑම් (-) බැක්ටීරියා (ෂිගෙල්ලා, ටයිපොයිඩ් උණ), වෛරස්, මෙන්ම ABO පද්ධතියේ හීමොලිසින්, රූමැටොයිඩ් සාධකය, ප්‍රති-ඉන්ද්රිය a/t වලට එරෙහිව a/t අඩංගු වේ.
- ඉහළ එකතු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර සම්භාව්‍ය මාර්ගය හරහා SC සක්රිය කිරීමට හැකි වේ
- වර්ධනයේ මාස 3 සිට භ්රෑණ ශරීරය තුළ මුලින්ම සංස්ලේෂණය කර ඇත
- මවගේ නාරිවේද රෝග (එන්ඩොම්නිටිස්) හේතුවෙන් වැදෑමහයේ පාරගම්යතාව වැඩි වීමෙන් පමණක් දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුල් වන්න.
- සංස්ලේෂණය කළ V-L
- වැඩිහිටි මට්ටම අවුරුදු 4-5 දක්වා ළඟා වේ
IgA (20%) සෑදී ඇත්තේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලිම්ෆොයිඩ් සෛල මගිනි.
- සංවර්ධනයේ මාස 7 සිට සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී
- මස්තු IgA SC සක්‍රීය කිරීමට, බැක්ටීරියා සහ සෛල විනාශ කිරීමට සම්බන්ධ වේ (Er)
- serum IgA යනු ස්‍රාවයේ සංශ්ලේෂණය සඳහා ප්‍රභවයකි
- ආංශික IgA මාස 1 ක් දක්වා ප්රායෝගිකව නොපවතී, ජීවිතයේ 1 වන සතියේ සිට හෝඩුවාවන් දිස් වේ
- ස්‍රාවය වන IgA සෑදී ඇත්තේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලිම්ෆොයිඩ් සෛල මගිනි; ඔවුන් දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහභාගී වේ.
- ආසාදන වලට එරෙහිව පළමු ආරක්ෂක මාර්ගය වේ
- ජීවිතයේ 1 වන මාසයේ නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ ස්‍රාවයන් නොමැති අතර වසර 2 දක්වා ඉතා සෙමින් වැඩි වේ Þ නිතර ARVI
- antisorption බලපෑමක් ඇත
- මවගේ කිරි සමඟ පැමිණේ
- අවුරුදු 10-12 කින් වැඩිහිටි මට්ටමට ළඟා වේ
- කොලස්ට්රම් වල ගොඩක්, එය දේශීය බඩවැල් ප්රතිශක්තියේ නොමේරූ බව සඳහා වන්දි ලබා දෙයි
IgD (0.001 g/l) ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන එතරම් දන්නේ නැත; එය ටොන්සිල සහ ඇඩිනොයිඩ් වල පටක වල දක්නට ලැබේ; එය දේශීය ප්‍රතිශක්තියට වගකිව යුතුය.
- ප්රතිවෛරස් ක්රියාකාරිත්වය ඇත
- විකල්ප වර්ගයක් අනුව SC සක්රිය කරයි
- ඉහළ ශ්රේණියේ සංස්ලේෂණයේ කාලය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත
- ජීවිතයේ සති 6 කට පසුව වැඩි වේ
- අවුරුදු 5-10 කින් වැඩිහිටි මට්ටමට ළඟා වේ
IgE (reagin) මට්ටම අඩුයි (රුධිර සෙරුමයේ එය 0.0033 g/l සාන්ද්‍රණයක් ඇත), කෙසේ වෙතත්, බොහෝ L රැගෙන යන IgE පෙකණි වැල රුධිරයේ දක්නට ලැබේ.
වර්ධනය වී සති 11 සිට එය අක්මාව හා පෙනහළු වල සහ සති 21 සිට ප්ලීහාව තුළ සංස්ලේෂණය වේ.
- IgE ක්ෂණික ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට සම්බන්ධ වන reagins පැමිණීම සමඟ සම්බන්ධ වේ
- phagocytosis හෝ macrophage ක්රියාකාරිත්වය (H) වැඩි දියුණු කළ හැකි macrophages සහ E සක්රිය කරන්න
- IgE සාන්ද්රණය වයස සමඟ වැඩි වන අතර එය වසර 1 කට පසු අසාත්මික රෝග ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් (IDS) යනු සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර යාන්ත්රණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඌනතාවයෙන් ඇති වේ.
ඒවායේ අඩුපාඩුවක් තිබෙන්න පුළුවන් පරම්පරාගත(හෝ ප්රාථමික) (එනම් ජානමය වශයෙන් තීරණය කර ඇත), තාවකාලික(හෝමෝන වල මේරීම මන්දගාමී වීම නිසා, බොහෝ විට හාස්යජනක සංරචකය) සහ අත්පත් කර ගත්හ(හෝ ද්විතීයික) (නිදසුනක් වශයෙන්, ඖෂධවල දිගුකාලීන භාවිතය, විශේෂයෙන්ම cyostatics).
ඔබට ඉස්මතු කිරීමටද හැකිය සෛලීය, හාස්යජනක, අනුපූරකප්රතිශක්ති ඌනතා සහ ෆාගෝසයිටික් ක්රියාකාරිත්වයේ අසමත් වීම.
1) B-සෛල පද්ධතියේ ප්රාථමික IDS සංලක්ෂිත වන්නේ:
- streptococci, pneumococci සහ Haemophilus influenzae නිසා ඇතිවන නැවත නැවත සහ දරුණු purulent රෝග;
- දිලීර සහ වෛරස් ආසාදන සාපේක්ෂව දුර්ලභ (entoviruses සහ poiomyelitis හැර);
- giardiasis හා සම්බන්ධ පාචන රෝග සහ ආබාධ;
- මධ්‍යස්ථ වර්ධන ප්රමාදය;
2) T-සෛල පද්ධතියේ ප්රාථමික IDS සංලක්ෂිත වන්නේ:
- වෛරස්, දිලීර සංකූලතා සහ රෝග, ප්‍රොටෝසෝවා ආක්‍රමණ, ස්ථීර හෙල්මින්ටියාස් නිසා ඇති වන දරුණු ආසාදන නැවත නැවතත්;
- සජීවී වෛරස් එන්නත් හෝ BCG එන්නත් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණයෙන් පසු බරපතල සංකූලතා;
- නිරන්තර පාචන ආබාධ;
- වෙහෙස, වර්ධනය හා සංවර්ධනය අඩාල වීම;
- පවුල තුළ පිළිකා රෝග සාන්ද්රණය.
3) ප්රාථමික ෆාගෝසයිටික් ආබාධ සංලක්ෂිත වන්නේ:
- නැවත නැවතත් සමේ ආසාදන සහ සමේ දිලීර ආසාදන. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති ව්යාධිජනක: ස්ටැෆිලොකොකස්, pseudomonas, E. coli සහ දිලීර වලින් - aspergillium;
4) අනුපූරක ඌනතාවය සංලක්ෂිත වන්නේ:
- pneumococcus හෝ Haemophilus influenzae වැනි pyogenic ව්යාධිජනක නිසා නැවත නැවතත් බැක්ටීරියා ආසාදන;
- අසාමාන්‍ය සංවේදීතාව සහ ගොනොකොකල් සහ මෙනින්කොකොකල් ආසාදනවල වාර ගණන;
- ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ සමේ නැවත නැවතත් දරුණු රෝග;
- SLE, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ glomerulonephritis රෝගීන්ගේ පවුල තුළ සාන්ද්රණය.
ප්රාථමික සෛල imm ඌනතාවයේ උදාහරණ (T-L):
1. සින්ඩ්රෝම්ඩී ජෝර්ගා(තයිමස් ග්රන්ථියේ හයිපොප්ලාසියාව) යනු තයිමස් හි හයිපොප්ලාසියාව, පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි සහ සංජානනීය හෘද රෝග ඇතුළු තවත් බොහෝ අක්‍රමිකතා ඇති වර්ධන විෂමතාවයකි. hypocalcemia සමග ඒකාබද්ධ. සාමාන්යයෙන් උරුම නොවේ. III සහ IV parapharyngeal gill pouches වලට හානි වීමත් සමඟ කලලරූපයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී.
උපතින් පසු සායනිකව ප්‍රකාශ වන්නේ ටෙටනි, මුහුණේ විකෘතිතා (“මාළු හැඩැති මුඛය”, ඉරිතැලීම් තොල් සහ තල්ල, පහත් කන්, අවපාත කන්, අධි රුධිර පීඩනය, මයික්‍රොග්නාතියා, ප්‍රති-මොන්ගෝලොයිඩ් අක්ෂි හැඩය), හෘද වාහිනී රෝග, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම සහ පුනරාවර්තන ආසාදන ය. පෙනහළු සහ බඩවැල්වල.
Paraclinic: hypocalcemia, hyperphosphatemia, T සෛල අඩු සංඛ්යාව, B-L සහ Ig හි සාමාන්ය හෝ ඉහළ අන්තර්ගතය.
දිවි ගලවා ගත් දරුවන් තුළ (ස්වයංක්‍රීයව යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය), T සෛල ගණන වසර 5 කින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලෝචිතභාවය, සංජානනීය හෘද රෝග නිවැරදි කිරීමේ හැකියාව සහ T-පද්ධතියේ දෝෂය (thymus transplacentation) මත ය.
2. පියුරීන් නියුක්ලියෝසයිඩ් පොස්පරිලේස් ඌනතාවය.එය autosomal recessive ආකාරයෙන් උරුම වේ, විකෘතිය 14 වන වර්ණදේහයේ හඳුනා ගැනේ. homozygotes වලදී එය ribonuclotide reductase සහ DNA සංස්ලේෂණය වළක්වන guanosine triphosphate විශාල ප්‍රමාණයක් සමුච්චය වීමට හේතු වේ. එය මාස 6 සිට අවුරුදු 7 දක්වා (ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ) පෙනී යයි.
සායනය: සංවර්ධන ප්රමාදය, spastic paresis සහ අංශභාගය සංසිද්ධි, රක්තහීනතාවය (megaloblastic, autoimmune හෝ hypoplastic), පුනරාවර්තන DNA වෛරස් ආසාදන (හර්පීස්, CMV), ඔටිටිස් මාධ්ය, පාචනය, කම්පන ප්රවණතාවය, ataxia.
පැරාක්ලිනික්: ලිම්ෆොසයිටොපීනියා, රුධිරයේ සහ මුත්රා වල යූරික් අම්ලයේ අඩු මට්ටම, B-L සහ Ig සාමාන්ය මට්ටම් සහිත T සෛල අඩු සංඛ්යාවක්.
3. කෙටි කකුල් වාමන සින්ඩ්‍රෝමය.
4. නිදන්ගත mucocutaneous candidiasis.
හාස්‍ය ප්රතිශක්තියේ ප්රාථමික ඌනතාවයේ උදාහරණ (V-L):
1. Agammaglobulinemia (බෲටන් රෝගය), X වර්ණදේහය මගින් සම්බන්ධ කර ඇත
2. ස්වයංක්‍රීය අවපාත agammaglobulinemia
3. බ්ලූම්ගේ සින්ඩ්‍රෝමයස්වයංක්‍රීය අවපාත ආකාරයෙන් උරුම වන අතර වාමන උස, ප්‍රභාසංවේදිතාව, වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල ඉහළ සම්භාවිතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.
4. තාවකාලික හයිපොග්ලොබියුලිනීමියාව
5. වරණීය ඌනතාවයIgA
6. ස්‍රාවය කරන සංරචක IgA හි ඌනතාවය
7. වරණීය ඌනතාවයIgM
8. IgG මට්ටම වැඩි වීමත් සමඟ Hypogammaglobulinemia
9. වරණීය ඌනතාවයIgG
10. Dysgammaglobulinemia
හාස්යජනක හා සෛලීය ප්රතිශක්තියේ ඒකාබද්ධ ඌනතාවය.
1. විස්කොට්-ඇල්ඩ්‍රිච් සින්ඩ්‍රෝමය X වර්ණදේහයට සම්බන්ධ වූ අවපාත වර්ගයකින් උරුම වන අතර රෝග ලක්ෂණ ත්‍රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ: thrombocytopenia සහ දද හේතුවෙන් පුනරාවර්තන purulent ආසාදන (ඔටිටිස් මාධ්ය, සමේ තුවාල, පෙනහළු), රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය (purpura, melena, nosebleeds).
2. Ataxia-telangiectasia (Louis-Barre syndrome)ස්වයංක්‍රීය අවපාත ආකාරයෙන් උරුම වේ. ජීවිතයේ 1 වන සහ 3 වන වසර තුළ සායනිකව විදහා දක්වයි: ප්‍රගතිශීලී මස්තිෂ්ක ඇටෑක්සියා, සීමිත ප්‍රදේශවල (ටෙලංගයික්ටේෂියා) වසා ගැටිති ප්‍රසාරණය වීම සමඟ ඒකාබද්ධව, කොන්ජන්ටිවා යාත්රා වලින් ආරම්භ වී, පසුව මුඛ ශ්ලේෂ්මල මත සහ වසර 5 කින් සම මත.
ද්විතියික ප්රතිශක්ති ඌනතාවයට හේතු වන හේතු:
වෛරස් ආසාදන:
- මානව හර්පීස් වෛරසය
- එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය
- HIV ආසාදනය
පරිවෘත්තීය රෝග:
- දියවැඩියාව
- මන්දපෝෂණය
- යුරේමියාව
- දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය
- සින්ක් ඌනතාවය
- බහු කොකාබොක්සිලේස් ඌනතාවය
දරුණු ප්රෝටීන් අලාභයක් සහිත තත්වයන්:
- නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය
- ප්රෝටීන් නැති කරන එන්‍ට්‍රොපතිය
වෙනත් ප්රාන්ත:
- අඩු උපත් බර සහ/හෝ නොමේරූ වීම
- ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම
- මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ටික් රෝග (OLL, LGM, ලිම්ෆොයිඩ් පද්ධතියෙන් පිටත පිළිකා)
- splenectomy පසු තත්වයන්
- periodontitis
- නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය
- ඕනෑම ස්වභාවයක නියුට්‍රොපීනියාව
- ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම
"මම තහවුරු කරනවා"
හිස ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව,
වෛද්ය විද්‍යා ආචාර්ය, මහාචාර්ය
A.I.කුසෙල්මන්
/_____________________/
"______"____________2007
මාතෘකාව පිළිබඳ ළමා රෝග පීඨයේ 3 වන වසරේ ගුරුවරුන් සඳහා:
ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ
ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ රුධිරය සෑදීමේ අවයව.
පන්ති කාලසීමාව - පැය 2 යි.
මාතෘකාවේ ප්රධාන ප්‍රශ්න:
කළල hematopoiesis අදියර සහ ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී hematopoietic අවයව ව්යාධිවේදය තුළ extramedullary hematopoiesis නාභීය සිදුවීමක් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ භූමිකාව.
බහු බලැති ප්රාථමික සෛලය සහ එහි අවකලනයේ අවධීන්.
දරුවන්ගේ වයස සමඟ ලියුකෝසයිට් සූත්රයේ වෙනස්කම් වල රටා.
එරිත්රෝසයිට් විෂබීජය සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ එහි වෙනස්කම්.
Granulocyranous hematopoietic පද්ධතිය.
ලිම්ෆොයිඩ් රක්තපාත පද්ධතිය.
ළමුන් සහ යෞවනයන් තුළ Hemostasis පද්ධතිය
පාඩමේ අරමුණ:
ළමුන් තුළ hematopoietic පද්ධතියේ කායික හා කායික ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම.
ශිෂ්යයා දැන සිටිය යුතුය.
කලලරූපය තුළ hematopoiesis ලක්ෂණ.
hematopoiesis නවීන යෝජනා ක්රමය.
උපතින් පසු hematopoiesis හි එරිත්රෝසයිට් පරම්පරාවේ වෙනස්කම්.
දරුවාගේ වයස සමඟ ලියුකෝසයිට් සූත්රයේ වෙනස්කම්.
ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ hemostasis වයසට සම්බන්ධ ලක්ෂණ.
ශිෂ්යයාට හැකි විය යුතුය.
ළමුන් සහ යෞවනයන් තුළ hematopoietic අවයව අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමවේදය ප්රගුණ කරන්න.
ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ රුධිර පරීක්ෂණ තක්සේරු කරන්න.
සිසුන් විසින් ස්වයං අධ්යයනය සඳහා ප්‍රශ්න.
hematopoiesis නවීන යෝජනා ක්රමය.
රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම, සාමාන්ය රෝගියෙකුගේ පර්යන්ත රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත තක්සේරු කිරීම.
පන්ති උපකරණ:වගු, ප්‍රස්ථාර, සිද්ධි ඉතිහාසය.
වේලාව බෙදා හැරීම:
මිනිත්තු 5 - සංවිධානාත්මක මොහොත
මිනිත්තු 30 - සමීක්ෂණය
විනාඩි 10 - විවේකයක්
මිනිත්තු 15 - ගුරුවරයා විසින් රෝගියාගේ නිරූපණය
මිනිත්තු 25 - සිසුන්ගේ ස්වාධීන වැඩ.
ක්‍රමවේද උපදෙස්.
රුධිරය යනු ශරීරයේ වඩාත්ම ලේබල් තරල පද්ධතියකි, නිරන්තරයෙන් අවයව හා පටක සමඟ සම්බන්ධ වීම, ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දීම, අපද්‍රව්‍ය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීමේ අවයව වෙත ගෙන යාම සහ හෝමියස්ටැසිස් නඩත්තු කිරීමේ නියාමන ක්‍රියාවලීන්ට සහභාගී වේ.
රුධිර පද්ධතියට hematopoietic සහ hematopoietic අවයව (රතු ඇට මිදුළු, අක්මාව, ප්ලීහාව, වසා ගැටිති, අනෙකුත් වසා ගැටිති) සහ පර්යන්ත රුධිරය, neurohumoral සහ භෞතික රසායනික නියාමන සාධක ඇතුළත් වේ.
රුධිරයේ සංඝටක සෑදී ඇති මූලද්රව්ය (එරිත්රෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා) සහ දියර කොටස - ප්ලාස්මා.
වැඩිහිටියෙකුගේ ශරීරයේ මුළු රුධිර ප්රමාණය ශරීර බරෙන් 7% ක් වන අතර එය ලීටර් 5 ක් හෝ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 70 ට සමාන වේ. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ රුධිර ප්රමාණය ශරීර බරෙන් 14% ක් හෝ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 93-147 ක්, ජීවිතයේ පළමු වසර තුනේ දරුවන් තුළ - 8%, අවුරුදු 4-7 - 7-8%, 12- අවුරුදු 14 - ශරීර බරෙන් 7-9% .
කළල hematopoiesis.
පූර්ව ප්රසව කාලය තුළ Hematopoiesis ඉක්මනින් ආරම්භ වේ. කලලරූපය සහ කලලරූපය වර්ධනය වන විට, විවිධ අවයවවල hematopoiesis ප්රාදේශීයකරණය අනුක්රමිකව වෙනස් වේ.
වගුව 1. මානව hematopoietic පද්ධතිය සංවර්ධනය (N.S. Kislyak, R.V. Lenskaya, 1978 අනුව).
|
hematopoiesis දේශීයකරණය |
කළල උත්පාදන කාලය (සති) |
|
කහ මදය | |
|
අක්මාව තුළ hematopoiesis ආරම්භය | |
|
තයිමස් වල විශාල ලිම්ෆොසයිට් වල පෙනුම | |
|
ප්ලීහාව තුළ hematopoiesis ආරම්භය |
12 වෙනිදා අවසන් |
|
ඇට මිදුළු තුළ hematopoietic foci පෙනුම | |
|
වසා ගැටිති වල ලිම්ෆොපොයිසිස් | |
|
කුඩා ලිම්ෆොසයිට් සංසරණ පෙනුම | |
|
ප්ලීහාව තුළ ලිම්ෆොපොයිසිස් ආරම්භය |
මිනිස් කලලයේ වර්ධනයේ 3 වන සතියේ කහ මදය තුළ Hematopoiesis ආරම්භ වේ. ආරම්භයේ දී එය ප්රධාන වශයෙන් erythropoiesis දක්වා පැමිණේ. ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් (මෙගලොබ්ලාස්ට්) සෑදීම කහ මදය තුළ ඇති භාජන තුළ සිදු වේ.
4 වන සතියේ, කලලරූපයේ අවයවවල hematopoiesis පෙනී යයි. කහ මදය සිට, hematopoiesis අක්මාව වෙත ගමන් කරයි, ගර්භනී 5 වන සතිය වන විට hematopoiesis කේන්ද්රය බවට පත් වේ. මෙතැන් සිට, එරිත්රොයිඩ් සෛල සමඟ, පළමු granulocytes සහ megakaryocytes සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර, megaloblastic වර්ගයේ hematopoiesis normoblastic මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මිනිස් කලලරූපය වර්ධනය වීමේ 18-20 වන සතිය වන විට, අක්මාවේ රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, අභ්යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතය අවසන් වන විට, නීතියක් ලෙස එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ.
ප්ලීහාව තුළ, hematopoiesis 12 වන සතියේ සිට ආරම්භ වේ, erythrocytes, granulocytes සහ megakaryocytes සෑදී ඇත. 20 වන සතියේ සිට, ප්ලීහාව තුළ ඇති මයිලෝපොයිසිස් දැඩි ලිම්ෆොපොයිසිස් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
පළමු ලිම්ෆොයිඩ් මූලද්රව්ය සති 9-10 තුළ තයිමස් ස්ට්‍රෝමා හි දිස් වේ; ඒවායේ අවකලනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සෑදී ඇත - ටී-ලිම්ෆොසයිට්. 20 වන සතිය වන විට, තයිමස් පූර්ණ කාලීන ළදරුවෙකුගේ තයිමස් වලට කුඩා හා මධ්යම ලිම්ෆොසයිට් අනුපාතයට සමාන වේ, මේ කාලය වන විට භ්රෑණ රුධිර සෙරුමය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ එම් සහ ජී හඳුනා ගැනීමට පටන් ගනී.
අස්ථි මිදුළු සෑදී ඇත්තේ කලල විකසනයේ 3 වන මාසය අවසානයේ දී පෙරියෝස්ටියම් සිට අස්ථි මිදුළු කුහරයට රුධිර වාහිනී සමඟ විනිවිද යන මෙසෙන්චයිමල් පෙරිවාස්කුලර් මූලද්රව්ය හේතුවෙනි. අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇති Hematopoietic foci කලවයේ සහ humerus හි diaphysis හි අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ 13-14 වන සතියේ සිට පෙනී යයි. 15 වන සතිය වන විට, මෙම ස්ථානවල තරුණ granulo-, erythro- සහ megakaryocytes බහුලව දක්නට ලැබේ. ඇටමිදුළු රක්තපාතය අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ අවසානය දක්වා සහ මුළු පශ්චාත් ප්රසව කාලය පුරාම ප්රධාන වේ. ප්රසව කාලය තුළ ඇටමිදුළු රතු පාටයි. කලලරූපයේ වයස සමඟ එහි පරිමාව 2.5 ගුණයකින් වැඩි වන අතර උපතින් මිලි ලීටර් 40 ක් පමණ වේ. තවද එය සියලුම අස්ථි වල පවතී. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට, මේද සෛල අන්තයේ ඇටමිදුළුවල පෙනෙන්නට පටන් ගනී. උපතින් පසු, දරුවා වැඩෙන විට, ඇටමිදුළු ස්කන්ධය වැඩි වන අතර වයස අවුරුදු 20 වන විට සාමාන්ය ග්‍රෑම් 3000 ක් වේ, නමුත් රතු ඇට මිදුළු ග්‍රෑම් 1200 ක් පමණ වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් පැතලි අස්ථි සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු තුළ ස්ථානගත වේ. කහ ඇට මිදුළු මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ඇත.
භ්රෑණ රුධිර සෛල සංයුතියේ ප්රධාන වෙනස වන්නේ රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව, හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සහ ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව නිරන්තරයෙන් වැඩි වීමයි. අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ පළමු භාගයේදී (මාස 6 දක්වා) නොමේරූ මූලද්රව්ය (එරිත්රොබ්ලාස්ට්, මයිලෝබ්ලාස්ට්, ප්‍රොමියෙලෝසයිට් සහ මයිලෝසයිට්) රුධිරයේ දක්නට ලැබේ නම්, පසුව මාසවලදී කලලරූපයේ පර්යන්ත රුධිරයේ ප්රධාන වශයෙන් පරිණත මූලද්රව්ය අඩංගු වේ.
හීමොග්ලොබින් සංයුතිය ද වෙනස් වේ. මුලදී (සති 9-12), megaloblasts වල ප්රාථමික හීමොග්ලොබින් (HbP) අඩංගු වන අතර එය කලලරූපී හිමොග්ලොබින් (HbF) මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. එය පූර්ව කාලීන යුගයේ ප්රධාන ස්වරූපය බවට පත් වේ. වැඩිහිටි වර්ගයේ හීමොග්ලොබින් (HbA) සහිත රතු රුධිර සෛල 10 වන සතියේ සිට පෙනෙන්නට පටන් ගත්තද, එහි කොටස 30 වන සතියට පෙර 10% ක් පමණි. දරුවෙකුගේ උපත වන විට, කලලරූපී හිමොග්ලොබින් දළ වශයෙන් 60% ක් වන අතර, වැඩිහිටි හිමොග්ලොබින් පර්යන්ත රුධිර එරිත්රෝසයිට් වල මුළු හිමොග්ලොබින් වලින් 40% කි. ප්රාථමික හා භ්රෑණ හීමොග්ලොබින් වල වැදගත් භෞතික විද්‍යාත්මක ගුණාංගය වන්නේ ඔක්සිජන් සඳහා ඔවුන්ගේ ඉහළ බැඳීමයි, එය ප්රසව ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා පූර්ව ප්රසව කාලය තුළ වැදගත් වන අතර, ප්‍රසූතියෙන් පසු රුධිර ඔක්සිජන්කරණයට සාපේක්ෂව වැදෑමහ තුළ කළල රුධිරයේ ඔක්සිජන්කරණය සාපේක්ෂව සීමිත වේ. පෙනහළු ශ්වසනය ස්ථාපිත කිරීම.
hematopoiesis පිළිබඳ නවීන සංකල්පය.
hematopoiesis පිළිබඳ නවීන අවබෝධය පදනම් වී ඇත්තේ අණුක ජාන න්‍යාය මත වන අතර, ඒ අනුව hematopoietic පද්ධතියේ අණුක පදනම තනි hematopoietic ප්රාථමික සෛලයක ජෙනෝමය සහ සයිටොප්ලාස්මයේ මූලද්රව්ය සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය වන අතර එමඟින් තොරතුරු සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සහතික කරයි. ජෙනෝමයේ ක්ෂුද්ර පරිසරය. ශරීරයේ වර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී hematopoiesis හි neurohumoral නියාමනය වෙනස් වේ, නමුත් ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් එහි සාරය සමන්විත වන්නේ hematopoietic සෛල වල ජෙනෝමයේ අනුරූප DNA අංශවල මර්දනය හෝ අවපාතයෙනි.
hematopoietic පද්ධතිය තුළ, ප්රාථමික සෛල සෑදෙයි 1 පන්තියප්ලූරිපොටෙන්ට් පූර්වජ සෛල. තව දුරටත් 2 වන ශ්රේණියේ myelopoiesis සහ lymphopoiesis හි පූර්වගාමී සෛල නියෝජනය කරයි. මේවා මයිලෝයිඩ් සහ ලිම්ෆොයිඩ් ශ්‍රේණි ඇති කරන ඊනියා ලිම්ෆොයිඩ්, රූප විද්‍යාත්මකව වෙනස් නොකළ සෛල වේ. ඊළඟ 3 වන ශ්රේණියේ- කාව්‍ය සංවේදී සෛල, ඒවා අතර ප්‍රගුණනය වන ඒවායේ අනුපාතය 60-100% වේ; රූප විද්‍යාත්මකව ඒවා ලිම්ෆොසයිට් වලින් ද වෙනස් නොවේ. මෙම සෛල ශරීරයේ නිශ්චිත අවශ්යතා අනුව hematopoiesis හි හාස්යජනක නියාමනයට ප්රතිචාර දක්වයි. Erythropoietin-සංවේදී සෛල erythroid පරම්පරාව සාදයි, leukopoietin-සංවේදී සෛල granulocytes සහ monocytes මාලාවක් සාදයි, thrombopoietin-සංවේදී සෛල පට්ටිකා සාදන මාලාවක් සාදයි.
අවකලනයේ මීලඟ අදියර වන්නේ 4 වන ශ්රේණියේරූප විද්‍යාත්මකව හඳුනාගත හැකි සෛල. ඔවුන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් පැතිරීමේ අදියරේ පවතී. මේවා පිපිරුම් සෛල වේ: ප්ලාස්මබ්ලාස්ට්, ලිම්ෆොබ්ලාස්ට්, මොනොබ්ලාස්ට්, මයිලෝබ්ලාස්ට්, එරිත්රොබ්ලාස්ට්, මෙගාකාරියෝබ්ලාස්ට්.
සෛලවල තවදුරටත් විභේදනය hematopoiesis නිශ්චිත මාලාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. කල් පිරෙන ලෙස හඳුන්වන මූලද්රව්ය වේ 5 ශ්රේණිය: ප්‍රොප්ලාස්මොසයිට්, ප්‍රොලිම්ෆොසයිට් ටී, ප්‍රොලිම්ෆොසයිට් බී, ප්‍රොමොනොසයිට්; තවදුරටත් basophilic, neutrophilic සහ eosinophilic promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, සහ stab සෛල. ඊළඟ පේළිය: pronormocyte, normocyte (basophilic, polychromatophilic සහ oxyphilic), reticulocyte. සහ අවසාන පේළිය promegakaryocyte, megakaryocyte වේ.
hematopoietic පද්ධතිය සම්පූර්ණ කරයි 6 වන ශ්රේණියේපරිණත රුධිර සෛල: ප්ලාස්මාසයිට්, ලිම්ෆොසයිට් (ටී සහ බී), මොනොසයිට්, කොටස් කළ බැසෝෆිල්ස්, නියුට්රොෆිල්ස් සහ ඊසිනොෆිල්ස්, එරිත්රෝසයිට්, පට්ටිකා. මැක්‍රෝෆේජ් සෛල පන්තියක් සෑදී ඇත්තේ මොනොසයිට් (සම්බන්ධක පටක හිස්ටියෝසයිට්, අක්මා කුප්ෆර් සෛල, ඇල්ටෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ්, ප්ලීහාව මැක්‍රෝෆේජ්, ඇට මිදුළු මැක්‍රෝෆේජ්, වසා ගැටිති මැක්‍රෝෆේජ්, පෙරිටෝනියල් මැක්‍රෝෆේජ්, ප්ලූරල් මැක්‍රෝෆේජ්, ස්නායු පද්ධතියේ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට්, ක්ෂුද්ර ග්‍රහලෝක සෛල) වලින් ය.
උපතින් පසු පර්යන්ත රුධිරයේ සංයුතිය.
උපතින් පසු වහාම අලුත උපන් බිළිඳාගේ රතු රුධිරය හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම සහ රතු රුධිර සෛල විශාල සංඛ්යාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්යයෙන්, උපතින් පසු වහාම, hemoglobin අන්තර්ගතය 210 g / l (උච්චාවචනයන් 180-240 g / l) සහ erythrocytes - 6 * 10 12 / l (උච්චාවචනයන් 7.2 * 10 12 / l - 5.38 * 10 12 / l) . ජීවිතයේ පළමු, දෙවන දින ආරම්භයේ සිට, හීමොග්ලොබින් (ශ්රේෂ්ඨතම - ජීවිතයේ 10 වන දින වන විට), එරිත්රෝසයිට් (5-7 වන දින විශාලතම) අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රතු රුධිරය වැඩිහිටි දරුවන්ගේ රුධිරයට වඩා ප්රමාණාත්මකව පමණක් නොව ගුණාත්මකව ද වෙනස් වේ; අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රුධිරය, පළමුව, පැහැදිලි ඇනිසොසිටෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය දින 5-7 තුළ සටහන් වේ, සහ මැක්‍රොසයිටෝසිස්, එනම්. රතු රුධිර සෛලවල ජීව විෂ්කම්භය පසුකාලීන වයසට වඩා පළමු දින තුළ තරමක් වැඩි ය.
ජීවිතයේ පළමු පැය තුළ, රෙටිකුලෝසයිට් ගණන - එරිත්රෝසයිට් වල පූර්වගාමීන් - 8-13 0 / 00 සිට 42 0 / 00 දක්වා පරාසයක පවතී. නමුත් රෙටිකුලෝසිටෝසිස් වක්‍රය, ජීවිතයේ පළමු පැය 24-48 තුළ උපරිම ඉහළ යාමක් ලබා දෙයි, පසුව වේගයෙන් අඩු වීමට පටන් ගන්නා අතර ජීවිතයේ 5 වන සහ 7 වන දින අතර එය අවම සංඛ්යා කරා ළඟා වේ.
රතු රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම, හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය වැඩි වීම, ජීවිතයේ මුල් දිනවල පර්යන්ත රුධිරයේ තරුණ නොමේරූ රතු රුධිර සෛල විශාල සංඛ්යාවක් තිබීම, හිඟයට ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස දැඩි එරිත්‍රොපොයිසිස් පෙන්නුම් කරයි. ගර්භාෂයේ වර්ධනය හා දරු ප්රසූතියේදී කලලයට ඔක්සිජන් සැපයීම. උපතින් පසු, බාහිර ශ්වසනය ස්ථාපිත කිරීම හේතුවෙන්, හයිපොක්සියා හයිපොක්සියා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙය erythropoietins නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් ඇති කරයි, erythropoiesis සැලකිය යුතු ලෙස යටපත් වී ඇති අතර රතු රුධිර සෛල හා hemoglobin සංඛ්යාව පහත වැටීමට පටන් ගනී.
ලේයිකොසයිට් ගණනෙහි වෙනස්කම් ද ඇත. උපතින් පසු ජීවිතයේ පළමු දින තුළ පර්යන්ත රුධිරයේ, ජීවිතයේ 5 වන දින දක්වා ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව 18-20 * 10 9 / l ඉක්මවන අතර, නියුට්රොෆිල්ස් සියළුම සුදු රුධිරාණු වලින් 60-70% කින් සමන්විත වේ. පටි සෛලවල ඉහළ අන්තර්ගතය සහ, අඩු වශයෙන්, මෙටාමිලෝසයිට් (තරුණ) හේතුවෙන් ලේයිකොසයිට් සූත්රය වමට මාරු වේ. තනි මයිලෝසයිට් ද හඳුනාගත හැකිය.
ලියුකෝසයිට් සූත්රය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වන අතර එය නියුට්රොෆිල් ප්රමාණයේ අඩුවීමක් සහ ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ජීවිතයේ 5 වන දින, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව සමාන වේ (ඊනියා පළමු හරස්කඩ), සුදු රුධිර සූත්රයේ 40-44% පමණ වේ. එවිට නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය (ආසන්න වශයෙන් 30%) අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ලිම්ෆොසයිට් ගණන (10 වන දින දක්වා 55-60% දක්වා) තවදුරටත් වැඩි වේ. රුධිර සූත්රය වමට මාරුවීම ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. ඒ අතරම, මයිලෝසයිට් සම්පූර්ණයෙන්ම රුධිරයෙන් අතුරුදහන් වන අතර, මෙටාමිලෝසයිට් සංඛ්යාව 1% දක්වා සහ බෑන්ඩ් සෛල 3% දක්වා අඩු වේ.
දරුවා වර්ධනය වන විට, ලේයිකොසයිට් සූත්රය අඛණ්ඩව වෙනස්කම් සිදු වන අතර, පිහිටුවන ලද මූලද්රව්ය අතර, නියුට්රොෆිල් සහ ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාවෙහි වෙනස්කම් විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. වසරකට පසුව, නියුට්රොෆිල සංඛ්යාව නැවත වැඩි වන අතර, ලිම්ෆොසයිට සංඛ්යාව ක්රමයෙන් අඩු වේ. වයස අවුරුදු 4-5 දී, නියුට්රොෆිල් සහ ලිම්ෆොසයිට් ගණන නැවත සංසන්දනය කරන විට, ලියුකෝසයිට් සූත්රයේ නැවත හරස්කඩක් සිදු වේ. පසුව, ලිම්ෆොසයිටේ අඩු වීමක් සමඟ නියුට්රොෆිල් ගණන වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. වයස අවුරුදු 12 සිට, ලේයිකොසයිට් සූත්රය වැඩිහිටියෙකුට වඩා බොහෝ වෙනස් නොවේ.
"ලියුකොසයිට් සූත්රය" යන සංකල්පයට ඇතුළත් කර ඇති සෛලවල සාපේක්ෂ අන්තර්ගතය සමඟ රුධිරයේ ඒවායේ නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය උනන්දු වේ.
වගුව අංක 1 සිට දැකිය හැකි පරිදි, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ නියුට්රොෆිලවල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව විශාලතම වේ; ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව කුඩාම බවට පත් වන අතර, පසුව නැවතත් වැඩිවේ, පර්යන්ත රුධිරයේ 4 * 10 9 / l ඉක්මවයි. ජීවිතයේ පළමු වසර 5 තුළ ලිම්ෆොසයිට් නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව ඉහළයි (5 * 10 9 / l හෝ ඊට වැඩි), වසර 5 කට පසු ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව ක්රමයෙන් අඩු වන අතර වසර 12 කින් 3 * 10 9 / l නොඉක්මවයි. මොනොසයිට් ලිම්ෆොසයිට් වලට සමාන වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. බොහෝ විට, ලිම්ෆොසයිටේ සහ මොනොසයිට් වල වෙනස්වීම් වල එවැනි සමාන්තර භාවය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ ප්රතිශක්තිකරණයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී ගුණාංගවල පොදුත්වය මගිනි. දරුවාගේ වර්ධනය තුළ eosinophils සහ basophils නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව ප්රායෝගිකව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු නොවේ.
වගුව අංක 1. ළමුන් තුළ සුදු රුධිරයේ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්යවල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව (n * 10 9 / l).
|
Eosinophils |
බැසොෆිල්ස් |
නියුට්රොෆිල්ස් |
ලිම්ෆොසයිට් |
මොනොසයිට් |
|
|
උපතේ දී | |||||
|
පළමු වසර තුළ | |||||
|
අවුරුදු 1 සිට 3 දක්වා | |||||
|
අවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා | |||||
|
වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි |
එරිත්රෝසයිට් පද්ධතිය.
පරිණත එරිත්රෝසයිට් (නෝර්මෝසයිට්) යනු ඝන වූ පර්යන්ත කොටසක් සහිත බයිකොන්වෙක්ස් තැටියකි. ඒවායේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නිසා රතු රුධිරාණු විෂ්කම්භයෙන් කුඩා කේශනාලිකා හරහා ගමන් කරයි. ඒවායින් බොහොමයක් විෂ්කම්භය මයික්‍රෝන 7.8 ක් වන අතර සාමාන්යයෙන් මයික්‍රෝන 5.5 සිට 9.5 දක්වා උච්චාවචනයන් සිදුවිය හැකිය. පළමු සති 2 තුළ ළමුන් තුළ මැක්‍රොසයිට් (7.7 µm ට වැඩි) වෙත මාරුවීමක් සිදු වේ; ජීවිතයේ මාස 4 ක් වන විට පර්යන්ත රුධිරයේ මැක්‍රොසයිට් ගණන අඩු වේ. විවිධ වයස්වල නිරෝගී දරුවන්ගේ Erythrocytometric පරාමිතීන් වගුව අංක 2 හි ඉදිරිපත් කර ඇත.
රතු රුධිරාණුවල හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය නිසා පෙණහලුවල සිට පටකවලට ඔක්සිජන් ද පටකවල සිට පෙනහළුවලට කාබන්ඩයොක්සයිඩ් ද රැගෙන යයි. ජීවිතයේ 1 වන මාසයේ දී, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති "කලල හීමොග්ලොබින්" තවමත් පවතී. මාස 3-4 වන විට, සාමාන්යයෙන් දරුවාගේ රුධිරයේ “කළල හිමොග්ලොබින්” නොමැත, මේ වන විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම හිමොග්ලොබින් “A” - “වැඩිහිටි වර්ගය” මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙන්ම වැඩිහිටි දරුවන්ගේ රුධිරය හා සසඳන විට ළදරුවෙකුගේ රුධිරය, හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිරාණුවල අඩු මට්ටම් වලින් සංලක්ෂිත වේ. ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී මාස 2-3 කින් 116 - 130 g / l දක්වා අඩු වේ, සහ සමහර විට 108 g / l දක්වා. එවිට, erythropoietins නිෂ්පාදනය වැඩි වීම නිසා, රතු රුධිර සෛල සහ hemoglobin සංඛ්යාවෙහි අන්තර්ගතය තරමක් වැඩි වේ. erythrocytes සංඛ්යාව 4 - 4.5 * 10 12 / l ඉක්මවන අතර, හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය 110-120 g / l ඉක්මවීමට පටන් ගනී, සහ දැනටමත් ළමා කාලය පුරාම ප්රමාණාත්මකව වැඩිහිටියෙකු තුළ එහි මට්ටමට වඩා ටිකක් වෙනස් වේ.
වගුව අංක 2. විවිධ වයස්වල නිරෝගී දරුවන් තුළ Hematocrit අගය සහ erythrocytometric පරාමිතීන්. (A.F. Tour, N.P. Shabalov, 1970 අනුව).
|
Hematocrit (l/l) |
සාමාන්ය රතු රුධිර සෛල විෂ්කම්භය (µm) |
සාමාන්ය එරිත්රෝසයිට් පරිමාව (fl) |
සාමාන්ය එරිත්රෝසයිට් ඝණකම (µm) | ||
|
අලුත උපන් | |||||
|
12 වන මාසය | |||||
එරිත්රෝසයිට් (D/T) හි විෂ්කම්භය සහ ඝණකම අනුපාතය සාමාන්යයෙන් 3.4 - 3.9 වේ, 3.4 ට අඩු D / T අනුපාතය 3.9 ට වැඩි ස්පෙරෝසයිටෝසිස් සඳහා නැඹුරුතාවයක් - ප්ලැනොසයිටෝසිස් සඳහා නැඹුරුතාවයක්. මයික්‍රොසයිටෝසිස් සමඟ ස්පෙරෝසයිටෝසිස් සංජානනීය රක්තපාත රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණයකි; ඊට පටහැනිව, මැක්‍රොප්ලැනොසයිටෝසිස් බොහෝ විට අක්මා රෝග වලදී සහ අත්පත් කරගත් රක්තපාත රක්තහීනතාවයේ දක්නට ලැබේ.
ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රවාහනයට අමතරව, රතු රුධිර සෛල ඇමයිනෝ අම්ල, ලිපිඩ, එන්සයිම, හෝර්මෝන, ප්රතිශක්තිකරණ ශරීර, පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ අනෙකුත් ද්රව්ය ප්රවාහනය කරයි. ඒවායේ මතුපිට විෂමජාතීය ද්රව්ය (ප්රතිදේහජනක, විෂ ද්රව්ය, ඖෂධ සහ අනෙකුත් ද්රව්ය) අවශෝෂණය කළ හැකිය.
රතු රුධිර සෛල රුධිර කාණ්ඩ තීරණය කරන ප්රතිදේහජනක ගුණ ඇත. ප්රතිදේහජනක (agglutinogens) "A" සහ "B" වර්ග දෙකක් ඇත. ඒ අනුව, රුධිර සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් "ඇල්ෆා" සහ "බීටා" වර්ග දෙකක් අඩංගු වේ. එරිත්රෝසයිට් වල ප්රතිදේහජනක අන්තර්ගතය මත පදනම්ව, රුධිර කාණ්ඩ 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පළමු - 0 (1), දෙවන - A (11), තෙවන - B (111), සිව්වන - AB (1U). “A” කාණ්ඩයේ එරිත්රෝසයිට් ඇග්ලුටිනින් “ඇල්ෆා” සමඟ රුධිර සෙරුමයට ඇතුළු වන විට හෝ “බී” ප්රතිදේහජනක “බී” සමඟ එරිත්රෝසයිට් ඇග්ලුටිනින් “බීටා” සමඟ රුධිර සෙරුමය තුළට ඇතුළු වන අවස්ථාවන්හිදී, එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදු වේ (එරිත්රෝසයිට් ඇලවීම). 0 (1) කාණ්ඩයේ ඕනෑම ග්‍රාහකයෙකුගේ ශරීරයේ රතු රුධිර සෛල "ඇලවීම" සහ හීමොලිසිස් වලට භාජනය නොවන නමුත් ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය දිගටම කරගෙන යයි. රුධිර කාණ්ඩ 0(1) ඇති දරුවෙකුගේ ශරීරයට ප්රතිදේහජනක A හෝ B අඩංගු රතු රුධිර සෛල හඳුන්වාදීම, ප්ලාස්මාවේ ඇල්ෆා සහ බීටා ඇග්ලුටිනින් අඩංගු වන බැවින්, ඔවුන්ගේ hemolysis වලට මග පාදයි. රතු රුධිර සෛල තුළ වෙනත් ප්රතිදේහජනක තිබිය හැක. ළමා රෝග පුහුණුව සඳහා, Rh රුධිරය නිර්ණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ABO පද්ධති සහ Rh සාධකය අනුව එහි ප්රතිදේහජනක සංයුතිය පිළිබඳ දැනුම අනුකූලතාව සහ රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ ගැටළු විසඳීම, ව්යාධිජනකය අවබෝධ කර ගැනීම, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැදගත් වේ.
එරිත්රෝසයිට් වල ප්රතිරෝධය තීරණය වන්නේ විවිධ සාන්ද්රණයකින් යුත් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් වල හයිපොටොනික් ද්රාවණවලට ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධයෙනි. අවම ප්රතිරෝධයක් සහිතව, hemolysis හි පළමු සංඥා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් එය 0.44 - 0.48% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකි. උපරිම ප්රතිරෝධයේ දී, සම්පූර්ණ hemolysis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් එය 0.32 - 0.36% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරයේ ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය අඩු සහ වැඩි කරන රතු රුධිර සෛල ඇත. මෙම දර්ශකය රුධිරය අහිමි වීමත් සමඟ වැඩි වේ.
එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ESR) රුධිරයේ බොහෝ රසායනික හා භෞතික ගුණාංග මත රඳා පවතී. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, Panchenkov උපකරණය තුළ තීරණය කරන විට, එය 2 mm / පැය, ළදරුවන් - 4-8, වැඩිහිටි දරුවන් - 4-10, වැඩිහිටියන් - 5-8 mm / පැය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මන්දගාමී එරිත්රෝසයිට් අවසාදනය රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු මට්ටම් මෙන්ම රුධිරය ඝණ වීම මගින් පැහැදිලි කරනු ලැබේ, එය උපතින් පසු පළමු පැය තුළ විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ.
විකිරණ ශිල්පීය ක්‍රම මගින් තීරණය කරනු ලබන රතු රුධිර සෛලවල ආයු කාලය වසරක් වයසැති ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් 80 - 120 දින තුළ සමාන වේ.
Granulocyte පද්ධතිය.
වැඩිහිටි මිනිස් සිරුරේ ඇති මුළු කැටිති සෛල 2 * 10 10 සෛල වේ. මෙම ප්‍රමාණයෙන් ග්‍රැනියුලොසයිට් වලින් 1% ක් පමණක් පර්යන්ත රුධිරයේ ද, 1% කුඩා භාජන වල ද, ඉතිරි 98% ඇට මිදුළු සහ පටක වල ද ඇත.
ග්‍රැනියුලෝසයිට් වල ආයු කාලය දින 4 සිට 16 දක්වා වන අතර සාමාන්යයෙන් දින 14 ක් වන අතර ඉන් දින 5-6 ක් පරිණත වීම සඳහා ද දින 1 ක් පර්යන්ත රුධිරයේ සංසරණය සඳහා ද දින 6-7 ක් පටක වල වාසය කිරීම සඳහා ද වේ.
එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ග්‍රැනියුලෝසයිට් වල ජීව ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන කාල පරිච්ඡේද තුනක් ඇත: ඇට මිදුළු, පර්යන්ත රුධිරයේ රැඳී සිටීම, පටක වල රැඳී සිටීම.
ඇටමිදුළු සංචිතයේ ග්‍රැනුලෝසයිට් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත. පළමු මයිටොටික්, බෙදුම් සංචිතය. එය myeloblasts, promyelocytes, myelocytes ඇතුළත් වේ. දෙවන කණ්ඩායම කල් පිරෙන, නොබෙදෙන සංචිතයකි. එයට මෙටාමිලෝසයිට්, බෑන්ඩ් සහ කොටස් නියුට්රොෆිල්ස් ඇතුළත් වේ. මයිටොටික් සංචිතයෙන් සෛල ඇතුල් වීම හේතුවෙන් අවසාන සෛල සමූහය නිරන්තරයෙන් අලුත් වේ. බෙදී නොයන තටාකය ඊනියා ග්‍රැනියුලෝසයිට් ඇට මිදුළු සංචිතය සමන්විත වේ. සාමාන්යයෙන් සෑම දින 6 කට වරක් මොළයේ කැටිති සංචිතය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය වේ. ඇටමිදුළු සංචිතයේ ඇති ග්‍රැනියුලෝසයිට් ගණන රුධිරයේ සංසරණය වන ග්‍රැනියුලෝසයිට් ගණන 20-70 ගුණයකින් ඉක්මවයි. සාමාන්යයෙන්, නියුට්රොෆිල්ස් පටක වලට නිරන්තරයෙන් සංක්‍රමණය වුවද, ඇටමිදුළුවල ග්‍රැනුලෝසයිට් සංචිතයෙන් ලියුකෝසයිට් සෝදා ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් රුධිර ප්‍රවාහයේ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව නියතව පවතී. නොබෙදීමේ සංචිතය ද granulocytes ප්රධාන රක්ෂිතය, ඉල්ලුම මත බලමුලු ගන්වන ලද (ආසාදනය, aseptic දැවිල්ල, pyrogens ක්රියා, ආදිය).
සනාල ඇඳෙහි, සමහර නියුට්රොෆිල්ස් අත්හිටුවන ලද තත්වයක සංසරණය වන අතර සමහර ඒවා බිත්ති අසල පිහිටා ඇත. සංසරණ සහ බිත්ති මත පිහිටා ඇති රුධිර සෛල නිරන්තරයෙන් අන්තර් ක්රියා කරයි. පර්යන්ත රුධිරයේ නියුට්රොෆිල්ස් පැවතීම කෙටි කාලීන වන අතර පැය 2 සිට 30 දක්වා පරාසයක පවතී. එවිට නියුට්රොෆිල්ස් විවිධ අවයවවල කේශනාලිකා ජාලයේ තැන්පත් වේ: පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලීහාව.
ශරීරයේ අවශ්යතා මත පදනම්ව, තැන්පත් කරන ලද නියුට්රොෆිල්ස් පර්යන්ත ඇඳට පහසුවෙන් ගමන් කරයි හෝ වෙනත් අවයව හා පටක වල කේශනාලිකා ජාලය තුළ නැවත බෙදා හරිනු ලැබේ. කේශනාලිකා ජාලයෙන්, නියුට්රොෆිල්ස් පටක වෙත සංක්‍රමණය වන අතර, ඒවායේ ප්රධාන කාර්යයන් (ෆාගෝසයිටෝසිස්, ට්‍රොෆිස්ම්, ප්රතිශක්තිකරණ හා අසාත්මික ක්රියාවලීන්) ප්‍රකාශ වේ. Granulocyte ප්රතිචක්රීකරණය කිරීමේ හැකියාව ඔප්පු කර නොමැත.
ලිම්ෆොයිඩ් පද්ධතිය.
ලිම්ෆොයිඩ් පද්ධතිය තයිමස් ග්‍රන්ථිය, ප්ලීහාව, වසා ගැටිති සහ සංසරණ ලිම්ෆොසයිට් වලින් සමන්විත වේ. මීට අමතරව, ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවල ලිම්ෆොයිඩ් සෛල සමුච්චය වී ඇත, විශේෂයෙන් ටන්සිල්, ෆරින්ජියල් කැටිති සහ ඉලියම් වල සමූහ වසා ගැටිති (පේයර්ගේ පැච්) වල සැලකිය යුතු ය.
තයිමස් ග්‍රන්ථිය ප්රාථමික ලිම්ෆොයිඩ් ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් එකකි. මෙහිදී, ටී සෛල ලිම්ෆොයිඩ් ප්රාථමික සෛල වලින් ගුණනය වී පරිණත වේ.
තයිමස් ග්‍රන්ථිය අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ 6 වන සතියේ පිහිටුවා ඇත. තයිමොසයිට් 7-8 වන සතියේ සිට සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර 14 වන සතිය වන විට ඒවා ප්රධාන වශයෙන් තයිමස් බාහිකයේ ස්ථරයේ පිහිටා ඇත. පසුව, තයිමස් ග්රන්ථියේ ස්කන්ධය වේගයෙන් වැඩි වන අතර, පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ එහි වර්ධනය දිගටම පවතී.
වගුව අංක 3. ජීවිතයේ විවිධ කාලවලදී තයිමස් ග්රන්ථියේ ස්කන්ධය.
මාතෘකාවේ අදාළත්වය. දරුවෙකුගේ hematopoiesis ස්වභාවික කායික වයස ආශ්රිත වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය hemogram තක්සේරු කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රුධිරය, සියලු අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධති සම්බන්ධ කිරීම, මිනිස් සිරුරේ තත්ත්වය පිළිබඳ වඩාත් වැදගත් දර්ශකයන්ගෙන් එකකි. විවිධ විශේෂතාවල වෛද්යවරුන් hemogram ඇගයීමට හැකියාව තිබිය යුතුය.
පාඩමේ අරමුණ. විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ hematopoiesis හි ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම, ළමා කාලයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල hematopoietic පද්ධතියේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ hematopoietic අවයව වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ තීරණය කිරීමට හැකි වේ.
ස්වයං අධ්‍යයනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ශිෂ්යයා දැනගත යුත්තේ:
1. අභ්යන්තර ගර්භාෂ hematopoiesis අදියර.
2. අලුත උපන් දරුවෙකුගේ පර්යන්ත රුධිරයේ ලක්ෂණ.
3. එරිත්රෝසයිට් ඒකකයේ වයස්ගත ලක්ෂණ.
4. ලියුකෝසයිට් ඒකකයේ වයස්ගත ලක්ෂණ, d. පට්ටිකා ඒකකයේ වයස්ගත ලක්ෂණ.
6. මයිලෝග්‍රෑම් හි වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම්.
7. coagulogram හි ප්රධාන දර්ශක.
මාතෘකාව අධ්යයනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශිෂ්යයාට හැකි විය යුතුය:
1. ඕනෑම වයසක දරුවෙකුගේ hemogram තක්සේරු කරන්න.
2. hematopoietic පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගන්න.
3. දරුවාගේ myelogram හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් තීරණය කරන්න.
4. දරුවාගේ coagulogram හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් තීරණය කරන්න.
ප්රධාන සාහිත්යය
Chebotareva V.D., Maydannikov V.T. Propaedeutic ළමා රෝග. - M.: B. i., 1999. - P. 179-189.
Mazurin A.B., Vorontsov I.M. ළමා රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: "Foliant Publishing House", 2001. - P. 583-622.
කපිතාන් ටී.වී. ළමා රැකවරණය සමඟ ළමා රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්. - M. - Vinnitsa, 2002. - P. 480-545.
අතිරේක සාහිත්යය
ළමා වෛද්ය විද්යාව / එඩ්. පී.එස්. Moshchich: වෙළුම් 4 කින් - M.: සෞඛ්යය, 1997. - T. 3. - P. 229-231.
ළමුන් තුළ රක්තපාත රෝග / එඩ්. එම්.පී. Pavlova. - මින්ස්ක්: උසස් පාසල, 1996. - P. 5-22.
සහායක ද්රව්ය
1. පූර්ව ප්රසව කාලය තුළ hematopoiesis අදියර.
2. විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ hematopoiesis හි ලක්ෂණ.
3. විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ මූලික රුධිර පරාමිතීන්ගේ ලක්ෂණ.
4. විවිධ වයස්වල නිරෝගී දරුවන්ගේ Hemogram.
5. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක සහ ප්රතිදේහජනක සහ ෆයිබ්රිනොලිටික් පද්ධතිවල දර්ශක මට්ටම සහ වැඩිහිටි මට්ටමට ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ කාලය.
6. යකඩ සැපයුම සඳහා මූලික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක.
7. විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ myelograms.
8. රුධිර පද්ධතියේ ආබාධ පිළිබඳ සෙමියෝටික්ස්.
9. රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය තුළ රුධිර වහනය වීමේ වර්ග.
10. ළමුන් තුළ hematopoietic පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රමවේදය.
පූර්ව ප්රසව කාලය තුළ hematopoiesis අදියර
3-6 වන සතිය - කහ මදය තුළ hematopoiesis (ප්රාථමික එරිත්රොබ්ලාස්ට් සෑදීම).
6 වන සතිය - 5 වන මාසය - රක්තපාත රක්තපාතය (එරිත්රොයිඩ් සෛල, නියුට්රොෆිල්ස්, මෙගාකාරියෝසයිට් සෑදීම) පූර්ව ප්රසව කාලය අවසානයේ ක්රමයෙන් වඳ වී යාම.
12 වන සතිය - 5 වන මාසය - hepatosplenic hematopoiesis (lymphocytes සහ monocytes ප්ලීහාව තුළ පිහිටුවා ඇත).
4 වන මාසයේ සිට, ඇට මිදුළු රක්තපාතය ආරම්භ වන අතර, එය අභ්යන්තර ගර්භාෂ කාලය අවසන් වන විට සහ ජීවිත කාලය පුරාම ප්රධාන වේ.
විවිධ වයස්වල ළමුන් තුළ hematopoiesis හි ලක්ෂණ
අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, සියලුම අස්ථිවල රතු ඇට මිදුළු තුළ hematopoiesis හට ගනී. වයස අවුරුදු 4 න් පසු රතු ඇට මිදුළු ක්රමයෙන් කහ පැහැයට හැරේ. වයස අවුරුදු 12-15 දී, hematopoiesis සංරක්ෂණය කර ඇත්තේ පැතලි අස්ථි, ඉළ ඇට, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු, උරහිස්, නළල සහ කලවයේ සමීප කෙළවරේ ඇටමිදුළුවල පමණි. කුඩා ළමුන් තුළ, hematopoietic පද්ධතියේ ක්රියාකාරී දුර්වලතාවය සටහන් වේ. අහිතකර සාධකවල බලපෑම යටතේ, අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇති මයිලෝයිඩ් සහ ලිම්ෆොයිඩ් මෙටාප්ලාසියාවේ පෙනුමත් සමඟ කලලරූපී වර්ගයේ hematopoiesis වෙත නැවත පැමිණිය හැකිය.