සයිටොස්ටැටික් ආලේපන. ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ, සයිටොස්ටැටික්. පිළිකා සඳහා වෙනත් පිළිකා නාශක ඖෂධ
තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා සයිටොස්ටැටික් වල අතුරු ආබාධ සහ ඒවායේ බලපෑම් තවදුරටත් සලකා බලමි. මෙම ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන් වැඩිවන ඊනියා මයිටොටික් දර්ශකයක් සහිත සෛල වලට බලපායි, එනම් වේගවත් බෙදීම් ක්රියාවලියක් සමඟ.
Cytostatics - මෙම ඖෂධ මොනවාද??
සයිටොස්ටැටික්ස් ප්රති-ටියුමර් කාරක ලෙස භාවිතා කරයි. ඒවා පිළිකා සෛල බෙදීමේ ක්රියාවලිය වළක්වන හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කරන අතර ප්‍රගුණනය නතර කරයි. සම්බන්ධක පටක. වේගයෙන් බෙදෙන සෛල, විශේෂයෙන් මාරාන්තික පිළිකා, සයිටොස්ටැටික් බලපෑම් වලට ගොදුරු වේ.
සාමාන්ය, ඊනියා වේගයෙන් බෙදෙන සෛල, විශේෂයෙන් සෛල, සයිටොස්ටැටික් වල බලපෑමට අඩු සංවේදී වේ. ඇට මිදුළු, ලිම්ෆොයිඩ් සම්භවයක් ඇති සෛල සහ මයිලෝයිඩ්, සම සහ ශ්ලේෂ්මල සෛල අඩු ප්රමාණයකට.
ඇටමිදුළු තුළ සෘජුවම සෛල පැතිරීම මර්දනය කිරීමට සයිටොස්ටැටික්ස් වල හැකියාව සොයාගෙන ඇත. පුළුල් යෙදුමචිකිත්සාව තුළ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග. මෙම ඖෂධ leukopiesis වළක්වන අතර ස්වයං ආක්රමණශීලී T- සහ B-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව අඩු කරයි.
සියලුම සයිටොස්ටැටික් ඖෂධ ඉතා විෂ සහිත වේ, එබැවින් ජෛව ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම ඊනියා සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ඒවාට අනුකූල විය යුතුය. සනීපාරක්ෂක ප්රමිතීන්. හිදී විවිධ රෝගමෙම ඖෂධ යෙදුම සොයාගෙන ඇත.
Cytostatics - ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය
Cytostatics උල්ලංඝනය කරයි සාමාන්ය ක්රියාවලියඊනියා සෛල බෙදීම, ජෛව සාර්ව අණු වලට හානි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් විවිධ අසංවිධානාත්මක ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන්ඊනියා අනුරූ DNA සංස්ලේෂණය කුමක් වුවත්.
සයිටොස්ටැටික්ස් විවේක සෛල කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම ඖෂධ අන්තර් ස්ට්‍රෑන්ඩ් සහ ඉන්ටර්ස්ට්‍රෑන්ඩ් ඩීඑන්ඒ හරස් සම්බන්ධක සාදන විට DNA අච්චුව වෙනස් කිරීම මගින් ජෙනෝටොක්සික් ආතතිය ඇති කරයි. ඒවා ප්රධාන එන්සයිම අක්‍රිය කිරීමට දායක වේ, පිටපත් කිරීමේ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම, සැකසීම, ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය යනාදිය.
මෙම ඖෂධ සමූහය පොස්පේටේස්වල සෘජු බලපෑම යටතේ ජෛව පරිවර්තනය කර ඇති අතර, ඊනියා ඇල්කයිලේටින් බලපෑමක් ඇති ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදීමට හේතු වේ.
අනතුරුව අභ්යන්තර පරිපාලනය cytostatics, රුධිර ප්රවාහයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය පළමු දින දැනටමත් ඉතා ඉක්මනින් අඩු වේ, නමුත් පැය 72 ක් තුළ තීරණය කළ හැකිය. මෙම කණ්ඩායමෙන් ඖෂධ වාචිකව ගන්නා විට, පරිවෘත්තීය සාන්ද්රණය ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ ඉන්ෆියුෂන් පරිපාලනය. අර්ධ ආයු කාලය සාමාන්යයෙන් පැය හතකි. එය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
අතුරු ආබාධ
සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව මුළු ශරීරයටම බලපායි. විෂ සහිත සංරචක සක්‍රීයව බෙදෙන අස්ථි ඇටමිදුළු සෛල වර්ධනය වීම වළක්වයි, වසා පද්ධතිය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අක්මාව එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දුක් විඳිනවා.
සයිටොස්ටැටික් වල බලගතු ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑම ප්රතිශක්තිකරණය අඩුවීමට හේතු වේ. ශරීරයට ප්රතිරෝධය දැක්වීම වඩාත් අපහසු වේ බෝ වෙන රෝගසමඟ සටන් කරන්න ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ප්රතිඵලයක් ලෙස නරක අතට හැරිය හැක නිදන්ගත ක්රියාවලීන්. පුද්ගලයෙකු සමත් වුවහොත් දිගු කාලීන ප්රතිකාර, එවිට ලියුකොපීනියා, රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැක, පාචනය සටහන් වේ, සහ ඇනරෙක්සියා හැකි ය.
රක්තපාත මුත්රාශයේ ස්වරූපයෙන් මුත්රා පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, ෆයිබ්රෝසිස් සමහර විට සටහන් වේ මුත්රාශය, නෙරෝසිස් වකුගඩු ටියුබල්, සමග මුත්රාශයේ අසාමාන්‍ය මුත්රාශයේ සෛල හඳුනාගත හැක ඉහළ මාත්රාසයිටොස්ටැටික් සමඟ, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඇති වේ, හයිපර්යුරිසිමියා සහ නෙෆ්‍රොපති වාර්තා වේ, එය වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. යූරික් අම්ලය.
ඊට අමතරව, හෘද විෂ වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැක, එය රක්තපාත මයෝකාඩයිටිස් නිසා ඇති විය හැක. එකතු වෙනවා අතුරු ආබාධපිටත සිට ශ්වසන පද්ධතියඅන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ෆයිබ්රෝසිස් ආකාරයෙන්.
අන් අය අතුරු ආබාධහිස කෙස් අහිමි ස්වරූපයෙන් මෙන්ම, මුළු ප්රදේශය පුරා ප්රකාශිත සමඔක්කාරය හා වමනය ඇති විය හැක, සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ ස්වරය අඩු වේ, එය සටහන් වේ වේගවත් තෙහෙට්ටුවමීට අමතරව, ඔසප් චක්රය කඩාකප්පල් වේ, වඳභාවයේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ, මෙන්ම අනෙකුත් ඍණාත්මක ප්රකාශනයන්.
glomerulonephritis සඳහා Cytostatics
වකුගඩු ව්යාධි විද්‍යාවේදී, විශේෂයෙන්, රෝග විනිශ්චය කරන ලද ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ, වෙනත් medicines ෂධ වලට අමතරව, සයිටොස්ටැටික් ද නියම කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන්, පහත සඳහන් medicines ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ: ඉමුරාන්, මයිලෝසන්, ඊට අමතරව, ලියුකේරන්, සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, මෙන්ම ඇමිනොප්ටෙරින්, අසාතියෝප්‍රීන් , සහ Mercaptopurine.
pancreatitis සඳහා Cytostatics
අග්න්යාශයේ රෝග සඳහා, විශේෂයෙන් අග්න්‍යාශය සඳහා, සයිටොස්ටැටික් භාවිතය ද දක්වනු ලබන අතර, රෝගියාට වෙනත් ඖෂධ ද නියම කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන්, කවදාද දැඩි පාඨමාලාව fluorouracil රෝගය සඳහා පුද්ගලයෙකුට නියම කළ හැක. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඖෂධ අග්න්යාශයේ ඊනියා බැහැර කිරීමේ කාර්යය (මර්දනය) කිරීමට හැකි වේ.
Cytostatics - රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ඖෂධ ලැයිස්තුව
හඳුනාගත් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා, භාවිතා කරන්න පහත ඖෂධ, cytostatics අයත්: Methotrexate, Arava, අමතරව, Cyclophosphamide, Remicade, Azathioprine, සහ ද Cyclosporine.
නිගමනය
සයිටොස්ටැටික් භාවිතය සිදු කළ යුත්තේ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව සහ ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව පමණි.
තුල වෛද්ය භාවිතය විශේෂ ස්ථානයස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග අල්ලා ගනී. ඒවා විශේෂිත ප්රතිදේහ මගින් ඇති වන අතර, එහි ක්රියාව ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වෙත යොමු කෙරේ. සාමාන්ය පටක විනාශ වීම නිසා, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. ශතවර්ෂ හතරෙන් පංගුවකට ආසන්න කාලයක් සයිටොස්ටැටික්ස් සටන් කිරීමට උපකාරී වේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි. ඔන්කොලොජි, චර්ම රෝග, දන්ත වෛද්ය විද්‍යාව සහ වෛද්ය විද්‍යාවේ වෙනත් අංශවල ඒවා ඉල්ලුමේ පවතී.
සයිටොස්ටැටික්ස් යනු කුමක්ද?
සෛල වර්ධනය, වර්ධනය සහ බෙදීම මර්දනය කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ සමූහයක් සයිටොස්ටැටික්ස් ලෙස හැඳින්වේ. මාරාන්තික ඒවා ඇතුළුව ඉහළ සෛලීය ක්‍රියාකාරිත්වයකින් සංලක්ෂිත පිළිකා ඇතිවීම වළක්වයි. Cytostatic ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධයක් ඇති රෝගීන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ පොදු වර්ගචිකිත්සක බලපෑම්. ඖෂධවල ඉහළ ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරිත්වය මගින් මෙය පැහැදිලි වේ. ඒවා ටැබ්ලට්, කැප්සියුල ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර ඉන්ට්‍රාවෙනස් එන්නත් සඳහා විසඳුම් වලට ඇතුළත් වේ. සයිටොස්ටැටික් ආලේපන දනී.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
තීව්‍ර, පාලනයකින් තොරව වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත වන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සයිටොස්ටැටික්ස් භාවිතා කිරීමේ ප්රධාන ක්ෂේත්‍රය වේ. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන අතර ඇටමිදුළු පටක සෑදීම මන්දගාමී වේ. වේගයෙන් බෙදෙන සෛල ක්‍රියාවට ඉතා සංවේදී වේ සයිටොස්ටැටික් ඖෂධ. ශ්ලේෂ්මල පටලවල සෛල සහ අවයවවල එපිටිලියම් බෙදීමේ අඩු අනුපාතයක් ඇත ආමාශයික පත්රිකාව, සම, හිසකෙස්, එබැවින්, නම් කරන ලද ව්යුහයන් මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ වලට අඩු ප්රමාණයකට ප්රතිචාර දක්වයි.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් බොහෝ විට රෝග වේ:
- පිළිකා මත මුල් අදියර;
- ලියුකේමියාව (රක්තපාත පද්ධතියේ මාරාන්තික රෝගය);
- ලිම්ෆෝමාව (ව්යාධිවේදය වසා පටක, වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ වසා ගැටිතිසහ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීම);
- ගර්භාෂයේ chorionepithelioma (ස්ත්‍රීන් තුළ දක්නට ලැබෙන විෂබීජ පටක වලින් පැන නගින මාරාන්තික ගෙඩියක් දරු ප්රසූතියේ වයස);
- සාර්කෝමා (නොමේරූ සම්බන්ධක පටක වලින් පැන නගින මාරාන්තික පිළිකා);
- මයිලෝමා (ප්රතිදේහ නිපදවන සෛලවල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය);
- ඇමයිලොයිඩෝසිස් (ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධයක්, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ප්රෝටීන්-පොලිසැකරයිඩ සංකීර්ණයක් වන ඇමිලොයිඩ් පටක වල තැන්පත් වේ);
- ප්ලාස්මාසිටෝමා (මාරාන්තික රුධිර රෝග);
- ෆ්රෑන්ක්ලින්ගේ රෝගය ( ජානමය ව්යාධිවේදය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය);
- රූමැටොයිඩ්, ප්රතික්රියාශීලී, psoriatic ආතරයිටිස්(ස්වයංක්රීය සම්භවයක් ඇති සන්ධි හානි වර්ග);
- රූමැටික් ( ගිනි අවුලුවන රෝගයසම්බන්ධක පටක);
- පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (සමට බලපාන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධක පටක රෝගයකි, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය, යාත්රා, අභ්යන්තර අවයව, තුවාල වල පදනම ක්ෂුද්ර සෛලවල උල්ලංඝනය කිරීම, දරුණු දැවිල්ල);
- පද්ධතිමය vasculitis (ආශ්රිත රෝග ව්යාධි වෙනස්කම්බිත්ති රුධිර වාහිනී);
- අසාත්මිකතාවන්ගේ දරුණු ප්රකාශනයන්.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
එන්සයිම සහ ඩීඑන්ඒ (පරම්පරාගත තොරතුරු වාහකය) මත ඔවුන්ගේ සක්‍රීය බලපෑම හේතුවෙන්, සෛල ප්‍රගුණනය (බෙදීම) මර්දනය කිරීමට හෝ වැළැක්වීමට සහ පිළිකා සෛල මිය යාමට සයිටොස්ටැටික්ස් ක්රියා කරයි. වෙනස් කරන ලද පාරම්පරික ද්‍රව්‍ය සහිත ව්යුහයන් හෝමෝන හා පරිවෘත්තීය ස්‍රාවය (සැදීම) කඩාකප්පල් කරයි, නමුත් පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය වඩාත් effective ලදායී ක්‍රමයයි. ඖෂධ රසායනිකව ක්රියාකාරී වන අතර වෙනස් ලෙස ක්රියා කරයි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ජීවියා තුළ. වෛද්යවරයා ඒවා තනි තනිව නියම කරයි.
වර්ගීකරණය
පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා විසින් යම් සයිටොස්ටැටික් කාණ්ඩයක ඖෂධයක් නිර්දේශ කරයි. ඒවා පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:
| සයිටොස්ටැටික් කාණ්ඩයේ නම | ඖෂධ |
|
| ඇල්කයිලේටින් | ඒවා වේගයෙන් බෙදෙන සෛලවල DNA වලට හානි කරයි. ඒවාට ඉහළ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇත, නමුත් රෝගීන්ට දරා ගැනීමට අපහසුය; ඒවා ගැනීමෙන් ඇතිවන ප්රතිවිපාක අක්මාව හා වකුගඩු වල ව්යාධි වේ. | Busulfan, Treosulfan, Thiotepa, Nimustine, Lomustine, Carmustine, Mustoforan, Streptozotocin, Chlorambucil, Ifosfamide, Bendamustine, Cyclophosphamide, Melphalan, Trofosfamide, Dipin, Myelosan, Cisplatin |
| ශාක සම්භවයක් ඇති සයිටොස්ටැටික් | ඔවුන් මාරාන්තික පිළිකා සෛලවල DNA වලට හානි කරයි. ස්නායු ස්වභාවයේ සහ අනෙකුත් අයගේ අතුරු ආබාධ ඇති වේ | Teniposide, Etoposide, Vindesine, Vincristine, Vinblastine, Cytarabine, Capecitabine |
| ප්රතිවිරෝධක | පිළිකා ගෙඩියක් සෑදෙන ද්‍රව්‍ය සංශ්ලේෂණය වළක්වයි (ප්රතිවිරෝධක ෆෝලික් අම්ලය, පියුරීන්, පිරමිඩීන්). නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි (මරණය) මාරාන්තික පටක, සමනය පිළිකාවක් | Azathioprine, Methotrexate, Zexat, Imuran, Methoject, Methortrite |
| ප්රතිජීවක ඖෂධ | මම ඇතැම් වර්ගවල පිළිකාවලට බලපෑම් කරනවා, DNA මත යැපෙන සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කරනවා, ප්‍රදර්ශනය කරනවා ක්ෂුද්ර ජීවී බලපෑම. කාඩියොටොක්සික්, වසා ගැටිති සහ ඇටමිදුළුවල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි | Doxorubicin, Daunorubicin, Epirubicin, Idarubicin, Mitomycin, Plicamycin, Dactinomycin |
| පිළිකා වර්ධනය උත්තේජනය කරන හෝමෝන (ඇන්ඩ්‍රොජන්, එස්ටජන්) සංශ්ලේෂණය අවහිර කිරීම, ස්වාභාවිකව සාමාන්‍යකරණය කිරීම හෝර්මෝන සමතුලිතතාවය | Bicalutamide, Flutamide, Megestrol acetate, Polyestradiol, Fosfestrol, Toremifene, Tamoxifen, Raloxifene, Anastrozole, Triptorelin |
|
| මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ | මාරාන්තික ගෙඩියක් විනාශ කිරීම අරමුණු කරගත් කෘතිමව නිර්මාණය කරන ලද ප්රතිදේහ (විශේෂිත ප්‍රෝටීන) | Trastuzumab, Edercolomab, Rituximab |
සාමාන්යයෙන් නිර්දේශිත cytostatics
රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ රෝග විනිශ්චය විශේෂිත සයිටොස්ටැටික් තෝරාගැනීම තීරණය කරයි. මෙය ප්රබල ඖෂධ, එබැවින් ඔවුන් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණි. Cytostatic චිකිත්සාව ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් ඇතුළත් වේ. සාමාන්යයෙන් නිර්දේශිත සයිටොස්ටැටික්ස් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- Azathioprine. ප්රතිශක්තිකරණ. ඖෂධය නොගැලපෙන පටක වල ප්රතික්රියාව වළක්වයි. එය පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයව හා පටක බද්ධ කිරීමේදී භාවිතා වේ. පද්ධතිමය රෝග(psoriasis, lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්සහ වෙනත්). ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ අක්මාව අසමත් වීමයි, ළමා කාලය, ඖෂධයේ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.
- ඩිපින්. මාරාන්තික පටක වර්ධනය වීම වළක්වයි. කවදාද නියම කර ඇත නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, ස්වරාලය tumors, hypernephroid වකුගඩු පිළිකා. ඖෂධ වෙනත් ආකාරයේ ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, රක්තහීනතාවය, වකුගඩු, අක්මාව අසමත් වීම, අධි සංවේදීතාව.
- මයිලෝසන්. ඖෂධ සෑදීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ හැඩැති මූලද්රව්යලේ. මාත්රාව නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, එය රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර උච්චාරණ අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව, මයිලෝෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා නියම කර ඇත.
- බුසල්ෆාන්. ඖෂධයබැක්ටීරියා නාශක, සයිටොටොක්සික්, විකෘති බලපෑම් ඇත. කවදාද නියම කර ඇත මාරාන්තික රෝගලේ. සෑම කෙනෙකුගේම පැත්තෙන් අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ කායික පද්ධතිසිරුර. ප්රතිවිරෝධතා අතරට ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම හේතුවෙන්). ප්රමාණවත් නොවේපට්ටිකා), ළමා කාලය, විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව පසු තත්ත්වය.
- සිස්ප්ලැටින්. සක්‍රීය ද්රව්යය පිළිකා සෛලයට විනිවිද යන අතර, DNA වල ව්‍යුහය වෙනස් කර එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන අතර ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම drug ෂධය ප්‍රවේණික, මාංශ පේශි, ආහාර ජීර්ණ සහ ශ්වසන පද්ධතිවල පිළිකාමය පිළිකා සඳහා නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිවිරෝධතා අතර ගැබ් ගැනීම ඇතුළත් වේ, වැඩි සංවේදීතාව, ශ්‍රවණාබාධ, වකුගඩු අක්‍රිය වීම.
- මෙතොට්‍රෙක්සෙට්. cytostatics හි නවීන පරම්පරාව නියෝජනය කරයි. දරුණු සමග සාමාන්ය පටක (විශේෂයෙන් ඇටමිදුළු ව්යුහයන්) මත මෘදු බලපෑමක් ඇති කරන්න ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑම. ඖෂධ කුඩා මාත්රා වල පවා ක්රියාකාරී වේ.
- ප්රොස්පිඩින්. එයට තිබෙනවා පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක ක්රියාව, දෙසට අඩු විෂ සහිත සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල. ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. තල්ලුවක් ලෙස පවරා ඇත විකිරණ චිකිත්සාව. භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් වේ malignant neoplasmsස්වරාලය, දෘෂ්ටි විතානය, සම.
- සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්. නවීන ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධය. ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇත. රක්තපාත අවයව වළක්වයි. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.
- ක්ලෝර්බුටින්. භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් ව්යාධි වේ ලිම්ෆොයිඩ් පටක, පියයුරු සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා. එය ශරීරයට මෘදු බලපෑමක් ඇති කරන අතර රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි.
ඇතුළත් වීමේ නීති
සයිටොස්ටැටික්ස් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි; ප්රතිකාර අතරතුර රෝගියා විශේෂයෙන් ආසාදන වලට ගොදුරු වේ. බොහෝ ඖෂධ රෝගීන් විසින් ඉවසා දරා ගැනීමට අපහසු වේ, එබැවින් ශරීරයට අමතර ආතතියක් වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. තුළ සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාවනීති අනුගමනය කළ යුතුය:
- තැන් තැන් වල පෙන්නන්න එපා විශාල පොකුරක්මිනිසුන්ගේ.
- රාජ්ය ආයතනවලදී, ආරක්ෂිත ගෝස් වෙළුම් පටියක් පැළඳ භාවිතා කරන්න ප්රතිවෛරස් නියෝජිතයන් දේශීය ක්රියාව.
- හයිපෝතර්මියාවෙන් වළකින්න.
- ආහාර ගැනීමේදී හෝ පසුව ඖෂධ ගන්න.
- එය භාවිතා කිරීමට දැඩි ලෙස තහනම්ය මත්පැන්.
- රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
අතුරු ආබාධ
සයිටොස්ටැටික් ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය මත සෞඛ්ය සම්පන්න පටකමත ක්‍රියාවට සමානයි පිළිකා සෛල. මෙම කණ්ඩායමේ සියලුම ඖෂධ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ ප්‍රකාශනයේ තීව්‍රතාවය රෝගියාගේ තත්වය, ඔහුගේ තනි ලක්ෂණ සහ සූක්ෂ්මතා ගණනාවක් මත රඳා පවතී:
- ඖෂධ වර්ගය;
- සාන්ද්රණයන් ක්රියාකාරී ද්රව්යය;
- ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ යෝජනා ක්රමය සහ ක්රමය;
- පෙර චිකිත්සක මැදිහත්වීම්.
අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සම්බන්ධ වේ රසායනික ගුණ සයිටොස්ටැටික් කාරක. සාමාන්ය ප්රතික්රියාසයිටොස්ටැටික් මත ජීවීන් වන්නේ:
- hematopoiesis නිෂේධනය (hematopoiesis);
- ස්ටෝමැටිටිස් වර්ධනය;
- අජීර්ණය;
- හිසකෙස් නැතිවීම;
- අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා;
- හෘදයාබාධ;
- හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය අඩු වීම (රක්තහීනතාවය);
- වකුගඩු වල අන්වීක්ෂීය ව්යුහයන්ට හානි වීම;
- ශිරා ව්යාධිවේදය ඇතිවීම (phlebitis, phlebosclerosis සහ වෙනත්);
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය කඩාකප්පල් වේ;
- ඇස්ටේනියා (ශරීරයේ ක්ෂය වීම);
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
- හිසරදය;
- මිරිස්, උණ.
සයිටොස්ටැටික් සාන්ද්රණය අධික වීම, අධික මාත්‍රාවක් ඇනරෙක්සියා ඇති කරයි, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ආමාශයේ දැවිල්ල සහ කුඩා අන්ත්රය, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි. සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව අස්ථි ඇටමිදුළු සෛල වලට අහිතකර ලෙස බලපායි, ඒවා අලුත් කිරීමේ වේගය අඩු වේ, එය රක්තපාතයට බලපායි. පිටතින්, මෙය සමේ සුදුමැලි වීමෙන් ප්රකාශ වේ. අසනීපයක් දැනෙනවා. සයිටොස්ටැටික් වල බලපෑම යටතේ, ඉරිතැලීම්, වණ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැවිල්ල ඇති වන අතර ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
අතිරේක පාඨමාලාව ඖෂධීය ඖෂධරෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ අහිතකර ප්රතික්රියා, අඩු නොකර චිකිත්සක බලපෑම. ඔවුන් gag reflex ඉවත් කර දවස පුරා කාර්ය සාධනය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඖෂධ උදෑසන ගනු ලැබේ. දිවා කාලයේදී ඔබ අවම වශයෙන් ලීටර් 1.5-2 ක් පානය කළ යුතුය පිරිසිදු වතුර- මෙය මුත්රා පද්ධතියේ අවයව මත සයිටොස්ටැටික් වල කුපිත කරන බලපෑම අඩු කරයි, බැක්ටීරියා සංඛ්යාව අඩු කරයි. මුඛ කුහරය. සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව අතරතුර, හීමොග්ලොබින් මට්ටම කෘතිමව වැඩි කිරීම සඳහා රුධිර පාරවිලයනය භාවිතා කරනු ලැබේ.
ප්රතිවිරෝධතා
ශරීරයට සයිටොස්ටැටික් වල ආක්රමණශීලී බලපෑම සැලකිල්ලට ගෙන, ඒවා සියලුම රෝගීන්ට නියම කර නොමැත. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මහලු වයසමෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතා නොකෙරේ. ඖෂධ තුළ contraindicated ඇත පහත සඳහන් ව්යාධිවේදය:
- සංරචක සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම;
- ඇට මිදුළු ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම;
- බෝ වෙන රෝග ( පැපොල, හර්පීස් සෝස්ටර් සහ අනෙකුත්);
- අක්මාව, වකුගඩු වල ව්යාධිවේදය, හෘද-සනාල පද්ධතියේ;
- රක්තවාතය (ප්රෝටීන් අධික ලෙස බිඳවැටීම, ගොඩනැගීමට සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය රෝගයකි විශාල ප්රමාණයක්යූරික් අම්ලය සහ එය ඉවත් කිරීමට වකුගඩු වල නොහැකියාව);
- දියවැඩියාවසහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය රෝග;
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වණ;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා;
- ශරීරයේ අධික වෙහෙස;
- ගැබ් ගැනීම, කිරිදීම.
මිල
Cytostatics යනු ප්රබල ඖෂධ වන අතර එම නිසා වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සහිත ෆාමසි වල ඇත. සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව බොහෝ විට භාවිතා කරයි:
| ඖෂධ නාමය | සාමාන්ය පිරිවැයරූබල් වලින් |
|
|---|---|---|
| Azathioprine | පෙති 50 කෑලි | |
| මෙතොට්‍රෙක්සෙට් | පෙති 50 කෑලි | |
| ඉන්ෆියුෂන් 500 mg සඳහා අවධානය යොමු කරන්න | ||
| ඉඳිකටුවක් සහිත පුරවන ලද සිරින්ජය 10 mg | ||
| ප්රොස්පිඩින් | ඇම්පියුලස්වල කුඩු, කෑලි 10 ක්, ග්රෑම් 0.1 බැගින් | |
| සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් | එන්නත් කිරීම සඳහා කුඩු, 200 mg බෝතලයක් | |
| ක්ලෝර්බුටින් | පෙති 100 කෑලි |
වීඩියෝ
Actinomycin D (= cosmetene, liovac)
පැහැදිලි කහ දියර, බොහෝ විට එන්නත් ලෙස නියම කරනු ලැබේ.
PD: සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා සංඛ්යාව (නාසයෙන් ලේ ගැලීම), වමනය සහ ඔක්කාරය, මුඛ ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල, හිසකෙස් නැතිවීම.
Bleomycin
බොහෝ විට එය බිංදු ස්වරූපයෙන් දියර එකවර පරිපාලනය සමඟ එන්නත් ස්වරූපයෙන් අනෙකුත් සයිටොස්ටැටික්ස් සමඟ ඒකාබද්ධව ලබා දෙනු ලැබේ.
PD: මුඛයේ ශ්ලේෂ්මලවල දැවිල්ල සහ වණ, වමනය (දරුණු), හිසකෙස් නැතිවීම, ආහාර රුචිය සහ බර අඩු වීම.
සිස්ප්ලැටින් (= ප්ලැටිනෙක්ස්)
අවර්ණ ද්රවයක්, පසුව පැය 24 ක දිගුකාලීන බිංදුවක් නියම කරනු ලැබේ.
PD: සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව අඩු වීම, දැඩි වමනයසහ ඔක්කාරය, ශ්‍රවණාබාධ සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය. මේ නිසා, හැකි ඉක්මනින් දුර්වලතාවයේ පළමු සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා ශ්‍රවණ සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් (=එන්ඩොක්සාන්)
ඉහළ මාත්රාවලදී, එය පැය 24 ක බිංදු ලෙස දියර සමඟ පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
PD: සුදු රුධිරාණු අඩුවීම, ඔක්කාරය සහ වමනය (දරුණු), එන්නත් කිරීමේදී මුඛයේ කිති කැවීම, අඩු වාර ගණනක් - ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැවිල්ල, හිසකෙස් නැතිවීම. වැළැක්වීම සඳහා හැකි දැවිල්ල Mesna (uromitexane) අතිරේකව මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මලයට දෙනු ලැබේ.
ඩොක්සොරුබිසින් (=ඇඩ්‍රිබ්ලාස්ටින්)
ප්රබල පැහැදිලි රතු ද්රවයක් බිංදුවක් ලෙස ලබා දී ඇත.
PD: සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව අඩුවීම, හිසකෙස් ගැලවී යාම, ඔක්කාරය (අනෙකුත් ඖෂධ හා සසඳන විට - මධ්යස්ථ බරපතලකම), මුඛ ශ්ලේෂ්මලවල දැවිල්ල සහ වණ, මුත්රා හානිකර නොවන රතු පැල්ලම්. අනතුරුව නිතර භාවිතා කිරීමහෘද පේශිවලට විය හැකි හානිය, එබැවින් ඔබ ECG නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
Daunoblastin
(ඩොක්සොරුබිසින් ලෙස)
ඉෆෝස්ෆමයිඩ් (= චොලොක්සේන්)
(එන්ඩොක්සාන් වගේ)
Methotrexate (= MTX)
IV ලෙස ලබා දෙන කහ පැහැති ද්රවයක්, පසුව IV තරලය පැය 24ක් හෝ 72ක් පුරා. බොහෝ විට, මෙයින් පසු, එහි රුධිර මට්ටම තීරණය කරනු ලැබේ, එනම්, රුධිරයේ ඖෂධයේ සාන්ද්රණය, ශරීරය ප්රමාණවත් තරම් ඉක්මනින් ඉවත් කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. මෙතොට්‍රෙක්සෙට් - ලියුකොවොරින් සඳහා ප්‍රතිවිරෝධයක් ඇත, එය එම්ටීඑක්ස් හි බලපෑම ඉක්මනින් අවසන් කිරීම සඳහා ඩ්‍රොපර් එකෙන් පසු නිශ්චිත කාල පරාසයන් තුළ මාංශ පේශිවලට ටැබ්ලට් හෝ එන්නත් ආකාරයෙන් ලබා දෙනු ලැබේ.
PD: MTX හි අතුරු ආබාධ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට, විශේෂයෙන් මුඛයේ දැවිල්ල ස්වරූපයෙන්, නමුත් esophagus සහ බඩවැල් ( MTX නිර්දේශ කරන විට, විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් මුඛ සත්කාර අවශ්ය වේ!), කලාතුරකින් හෝ කිසිසේත්ම වමනය ඇති කරයි. ලියුකෝසයිට් වල අඩු වීම.
ටෙනොපොසයිඩ්, එටොපොසයිඩ් (= VM-26 සහ VP-16)
අවර්ණ ද්රවයක්, පැය කිහිපයක් පුරා දිගු කාලීන බිංදුවක් ලෙස ලබා දී ඇත.
PD: සුදු රුධිරාණු ගණන අඩු වීම, වමනය, හිසකෙස් නැතිවීම.
Vincristine = VCR
අවර්ණ දියර, එන්නත් ලෙස ලබා දී ඇත.
PD: කලාතුරකින් ඔක්කාරය. හිසකෙස් නැතිවීම. පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීම, එනම් මොළයේ ස්නායු හැර අනෙකුත් සියලුම ස්නායු හා සුෂුම්නාව, බොහෝ විට කකුල් වල. මෙය දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීමේ හැඟීමක් ලෙස විදහා දැක්විය හැක. VCR භාවිතා කිරීමෙන් මාස කිහිපයක් ඇතුළත මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අතුරුදහන් වේ.
උදර වේදනාව, අස්ථි වේදනාව, බොහෝ විට මලබද්ධය ( නිතිපතා බඩවැල් චලනය කෙරෙහි ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය, අවශ්ය නම්, ඉටිපන්දම් භාවිතා කරන්න).
මෙම ඖෂධ ලැයිස්තුව මූලික වශයෙන් සයිටොස්ටැටික් කට්ටලයක් මත පදනම් වේ, බොහෝ විට දැනට භාවිතා කරනුයේ rhabdomyosarcoma, osteosarcoma සහ Ewing's sarcoma සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදීය.
පිළිකා නාශක කාරක
A. පිළිකා වල රසායනික චිකිත්සාව: ප්රධාන සහ අතුරු ආබාධ
පිළිකාවක් (නියෝප්ලාස්මයක්) පාලනය නොකළ බෙදීම් සහිත සෛල වලින් සමන්විත වේ. මාරාන්තික ගෙඩියක්(පිළිකා) අසල්වැසි පටක විනාශ කරයි, සහ එහි සෛල ශරීරය පුරා පැතිරී, මෙටාස්ටේස් සාදයි. ප්රතිකාරය ශරීරයේ සියලුම මාරාන්තික සෛල විනාශ කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙය කළ නොහැකි නම්, ඔවුන් ගෙඩියේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීමට උත්සාහ කරන අතර එමඟින් රෝගියාගේ ජීවිතය දිගු කරයි (ප්රතිකාර). චිකිත්සාවේ දුෂ්කරතා පිළිකා සෛල නිශ්චිත පරිවෘත්තීය නොමැති අතර ශරීරයේ කොටසක් වේ.
සයිටොස්ටැටික්ස් මයිටෝසිස් අවධියේ ඇති සෛල වලට (සයිටොටොක්සික් ආචරණය) හානි කරයි. ශීඝ්‍රයෙන් ගුණ කරන පිළිකා සෛල පළමුව ඖෂධවලට නිරාවරණය වේ. බෙදීමේ අවධීන් කඩාකප්පල් කිරීම පැතිරීම වළක්වන අතර ඇපොප්ටෝසිස් (සෛල ස්වයං විනාශය) ද ඇති කරයි. සෛල බෙදීමේ අඩු අනුපාතයක් ඇති පටක, එනම් බොහෝ සෞඛ්ය සම්පන්න පටක, ඖෂධ මගින් බලපෑමට ලක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, කලාතුරකින් බෙදෙන සෛල සහිත දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ පිළිකා සඳහාද මෙය අදාළ වේ. ඒ අතරම, සමහර නිරෝගී පටක වල සෛල කායික වශයෙන් තීරණය කර ඇත ඉහළ සංඛ්යාතයබෙදීම් සහ සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ හානි වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පහත දැක්වෙන සාමාන්ය අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
B. Cytostatics: mitosis අවහිර කිරීම
හානිය නිසා හිසකෙස් ගැලවී යාම සිදුවේ රෝම කූප. පාචනය වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ ප්රකෘතිමත් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. අපිච්ඡද සෛලබඩවැල්, එහි ආයු කාලය දින දෙකක් පමණ වේ. වමනය සහ වමනය වමනය මධ්යස්ථානයේ රසායනික ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීම හේතුවෙන් සිදු වේ. සිදුවීම් වැඩි වීම බෝ වෙන රෝගදුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් නිසා ඇතිවේ. මීට අමතරව, cytostatics ඇටමිදුළු මර්දනය කරයි. මෙය මුලින්ම බලපාන්නේ කෙටි කාලීන ග්‍රැනුලෝසයිට් (නියුට්‍රොපීනියා), පසුව පට්ටිකා (thrombocytolenia) සහ අවසානයේදී රතු රුධිර සෛල (රක්තහීනතාවය). වඳභාවය ඇති වන්නේ ශුක්‍රාණු නිපදවීම හෝ බිත්තර පරිණත වීම වැළැක්වීමයි. බොහෝ සයිටොස්ටැටික්ස් DNA පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි, එබැවින් හානිවීමේ අවදානමක් ඇත ජානමය ද්රව්යනිරෝගී සෛල (විකෘති බලපෑම). සමහරවිට එම හේතුව නිසාම, චිකිත්සාව (පිළිකා කාරක බලපෑම) වසර කිහිපයකට පසුව ලියුකේමියාව වර්ධනය වේ. ගර්භණී සමයේදී සයිටොස්ටැටික්ස් නියම කරනු ලැබුවහොත්, කලලරූපය වර්ධනය වීම කඩාකප්පල් වේ (teratogenic බලපෑම).
සයිටොස්ටැටික් ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණ
සෛල බෙදීමේ ආබාධය. සෛල බෙදීමට පෙර, ස්පින්ඩලය අනුපිටපත් කරන ලද වර්ණදේහ දිගු කරයි. මෙම අදියර ඊනියා "ප්රති-මයිටොටික් විෂ" (කොල්චිසීන්) මගින් බලපායි. විඛණ්ඩන ස්පින්ඩලයේ එක් මූලද්‍රව්‍යයක් වන්නේ ක්ෂුද්ර ටියුබල් වන අතර ඒවා සෑදීම වින්බ්ලාස්ටයින් සහ වින්ක්‍රිස්ටීන් මගින් අවහිර කරනු ලැබේ. ක්ෂුද්ර නල සෑදී ඇත්තේ α- සහ β-tubulin ප්‍රෝටීන වලිනි. අනවශ්‍ය නල විනාශ වන අතර ඒවායේ සංඝටක කොටස් නැවත භාවිතය සඳහා නැවත සකස් කරනු ලැබේ. Vincristine සහ vinblastine සදාහරිත ශාක Vinca rosea වලින් නිපදවන බැවින් vinca alkaloids වලට අයත් වේ. ඒවා ටියුබුලින් සංරචක ක්ෂුද්ර නල බවට බහුඅවයවීකරණය වීම වළක්වයි. අතුරු ආබාධ හානි වේ ස්නායු පද්ධතිය(ක්ෂුද්ර නල මත යැපෙන අක්ෂීය පරිවහනය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන්).
පැසිෆික් යූ ගසේ පොත්තෙන් පැක්ලිටැක්සල් ලබා ගනී. Drug ෂධය ක්ෂුද්ර නල විසුරුවා හැරීම වළක්වන අතර අසාමාන්‍ය ක්ෂුද්ර නාල සෑදීමට පොළඹවයි, එමඟින් ටියුබියුලින් ක්ෂුද්ර නල බවට පරිවර්තනය වීම අවහිර කරයි. සාමාන්ය කාර්යයන්. ඩොසෙටැක්සෙල් යනු පැක්ලිටැක්සෙල් හි අර්ධ සින්තටික් ව්‍යුත්පන්නයකි.
RNA සහ DNA සංශ්ලේෂණය වැළැක්වීම. මයිටෝසිස් වලට පෙර වර්ණදේහ දෙගුණ කිරීම (ඩීඑන්ඒ සංශ්ලේෂණය) සහ ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය (ආර්එන්ඒ සංශ්ලේෂණය) වැඩි වේ. සෛල DNA ( අළු වර්ණයරූපයේ) යනු නව සංස්ලේෂණය සඳහා අනුකෘතියකි ( නිල් වර්ණය) DNA සහ RNA. සංශ්ලේෂණ අවහිර කිරීම පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් සිදු කළ හැකිය.
A. සයිටොස්ටැටික්ස්: ඇල්කයිලේටින් කාරක සහ සයිටොස්ටැටික් ප්රතිජීවක (1), ටෙට්‍රාහයිඩ්‍රොෆොලික් අම්ල සංස්ලේෂණයේ නිෂේධක (2), ප්රති-පරිවෘත්තීය (3)
DNA සැකිල්ලට හානි වීම(1) ඇල්කයිලේටින් සයිටොස්ටැටික්ස් යනු DNA වලට බන්ධනය වන ඇල්කයිල් අපද්‍රව්‍ය සපයන ප්රතික්රියාශීලී සංයෝග වේ. සහසංයුජ බන්ධනය. නිදසුනක් ලෙස, නයිට්‍රජන් අබ අණුවකින් ක්ලෝරීන් පරමාණු නයිට්‍රජන් භෂ්ම සඳහා හුවමාරු කර ගත හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස DNA නූල් අතර හරස් සම්බන්ධතා ඇතිවේ. තොරතුරු කියවීම දුර්වල වේ. ඇල්කයිලේටින් සයිටොස්ටැටික් වලට chlorambucil, mephalan, cyclophosphamide, ifosfamide, lomustine, bisulfan ඇතුළත් වේ. විශේෂ අතුරු ආබාධ: bisulfan වලින් පෙනහළු හානි, cyclophosphamide metabolite acrolein (සෝඩියම් 2-mercaptoethane sulfonate සමඟ ආරක්ෂිත) සිට මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මලයට හානි. ප්ලැටිනම් සංයෝග සිස්ප්ලැටින් සහ කාබෝප්ලැටින් DNA වලට බන්ධනය වන ප්ලැටිනම් නිදහස් කරයි.
සයිටොස්ටැටික් ප්රතිජීවක සහසංයුජකව DNA සමඟ බන්ධනය වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස දාමය අවසන් වේ (බ්ලෙමොමිසින්). ඇන්ත්‍රාසයික්ලයින් ප්රතිජීවක daunorubicin සහ adriamycin (doxorubicin) අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය - හෘද පේශි වලට හානි. Bleomycin පෙනහළු ෆයිබ්රෝසිස් ඇති කරන බව පෙනේ.
Topoisomerase inhibitors DNA දාම අවසන් කිරීමට හේතු වේ. එපිපොඩොෆිලොටොක්සින් එටොපොසයිඩ් සහ ටෙනිපොසයිඩ් ටොපොයිසොමරේස් II සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, එය සාමාන්යයෙන් ද්විත්ව නූල් සහිත DNA බිඳීමෙන් සහ හරස් සම්බන්ධ කිරීමෙන් DNA සුපිරි දඟර පවත්වා ගනී. Topotecan සහ irinotecan යනු චීන ගසේ පලතුරෙන් ලබාගන්නා කැම්ප්ටොතසින් වල ව්‍යුත්පන්නයන් වේ. ඔවුන් ටොපොයිසොමරේස් I අවහිර කරයි, එය තනි කෙඳි DNA කැඩී යයි.
මූලික සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම(2) සංශ්ලේෂණය සඳහා පියුරීන් පදනම්සහ thymidine, tetrahydrofolic අම්ලය (THFA) අවශ්ය වේ. එය ඩයිපොස්ෆොලේට් රිඩක්ටේස් එන්සයිම භාවිතයෙන් ෆෝලික් අම්ලයෙන් සෑදී ඇත. ෆෝලික් අම්ල ඇනලොග් මෙතොට්‍රෙක්සෙට් එන්සයිම අවහිර කරන අතර එමඟින් සෛලවල THPA හි ඌනතාවයක් ඇති කරයි. folinic අම්ලය (5-formyl-THFA; leucovoril හෝ citrovorum සාධකය) පරිපාලනය කිරීමෙන් මෙම ඌනතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. හයිඩ්‍රොක්සියුරියා (හයිඩ්‍රොක්සියුරියා) රයිබොනියුක්ලියෝටයිඩ් රිඩක්ටේස් නිෂේධනය කරයි, සාමාන්යයෙන් රයිබොනියුක්ලියෝටයිඩ ඩිඔක්සිරයිබොනියුක්ලියෝටයිඩ බවට පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයක් වන අතර එයින් DNA අණු සෑදී ඇත.
මූලික ඇනලොග් ඇතුළත් කිරීම(3) මූලික ප්‍රතිසම (6-mercaptopurine, 5-fluorouracil) හෝ අසාමාන්‍ය සීනි (cytarabine) සහිත නියුක්ලියෝසයිඩ් ප්රති-මැටබොලයිට් ලෙස ක්රියා කරයි. ඒවා DNA/RNA සංශ්ලේෂණය අවහිර කිරීම හෝ අසාමාන්‍ය න්‍යෂ්ටික අම්ල සංශ්ලේෂණය ප්රවර්ධනය කරයි.
6-Mercaptopurine පූර්වගාමියා azathioprine වලින් ශරීරය තුළ පිහිටුවා ඇත (රූපය 3 හි සූත්රය බලන්න). ඇලෝපුරිනෝල් 6-මර්කැප්ටොපුරීන් බිඳවැටීම අවහිර කරයි, එබැවින් ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කළ විට එය අවශ්ය වේ. අඩු මාත්රාව azathioprine.
චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම සහ ඖෂධ ඉවසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, cytostatics බොහෝ විට සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ භාවිතා වේ.
නඩත්තු චිකිත්සාව. රසායනික චිකිත්සාව වෙනත් ඖෂධ සමඟ විය හැකිය. හොඳ බලපෑමක්සයිටොස්ටැටික්ස් සහ ශක්තිමත් විකෘති ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, සිස්ප්ලැටින්) මගින් ඇතිවන ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා, සෙරොටොනින් 5-HT3 ප්රතිග්රාහක ප්රතිවිරෝධක, උදාහරණයක් ලෙස ondansetron, ලබා දිය හැකිය. ඇට මිදුළු මර්දනය කිරීම granulocyte හෝ granulocyte-macrophage ජනපද-උත්තේජන සාධක (ප්රතිසංයෝජක සාධක filgrastim, lenograstim, mol-gramostim) භාවිතයෙන් වැළැක්විය හැකිය.
ඉලක්කගත ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාවේ මූලධර්ම
A. antitumor ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ මූලධර්ම
ප්‍රාථමික සෛලවල මාරාන්තික පරිහානිය අතරතුර, නියෝප්ලාස්ටික් ක්ලෝනයක් සෑදී එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. සාමාන්ය සෛලහුවමාරු ක්රියාවලීන්හිදී. මෙම සංසිද්ධියට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඉලක්කගත ඖෂධ ප්රතිකාරය හැකි ය.
ඉමාතිනිබ්. නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (CML) ඇටමිදුළුවල රක්තපාත රෙටිකුලෝසයිට් වල ජානමය දෝෂයක් නිසා ඇතිවේ. CML සහිත සියලුම රෝගීන්ට පාහේ Philadelphia වර්ණදේහයක් (Ph) ඇත, එය වර්ණදේහ 22 වන අතර එහි එක් කැබැල්ලක් ඔන්කොජීන් අඩංගු වර්ණදේහ 9 කොටසකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වර්ණදේහ 22 හි ප්‍රතිසංයෝජන ජානයක් (bcr-abl) අඩංගු වේ. මෙම ජානය ත්වරණය කරන ටයිරොසීන් කයිනේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන නියාමනය නොකළ (සංයුතිගත) සහිත විකෘතියක් සංකේත කරයි. සෛල බෙදීම. ඉමාටිනිබ් යනු ටයිරොසීන් කයිනේස් වල නිෂේධකයකි, විශේෂයෙන් මෙම කයිනේස්, නමුත් එය වළක්වයි එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වයසහ වෙනත් අය. ෆිලඩෙල්ෆියා වර්ණදේහ ඇති CML සහිත රෝගීන්ට ඖෂධය වාචිකව ගත හැකිය.
ඇස්පරගිනේස්බෙදී යයි ඇස්පාර්ටික් අම්ලයඇස්පාර්ටේට් සහ ඇමෝනියා සඳහා. උග්‍ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාවේ ලියුකේමියා සෛල වැනි ඇතැම් සෛලවලට ඇස්පරජින් අවශ්ය වේ. ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය. ඔවුන් අන්තර් සෛල අවකාශයෙන් ඇස්පරජින් ගත යුතුය, නමුත් වෙනත් විශේෂවල බොහෝ සෛල එය නිපදවයි. ඇස්පරජින් බිඳ දමන එන්සයිමයක් ගන්නා විට, සෛල වලට ඇමයිනෝ අම්ල සැපයුම අඩාල වේ, ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය සහ නියෝප්ලාස්ටික් සෛල ප්‍රගුණනය වීම වළක්වයි. ඇස්පරගිනේස් E coli බැක්ටීරියා හෝ ඇති සෛල වලින් නිපදවනු ලැබේ එළවළු සම්භවය(Erwinia chrysanthem"r සිට මෙම එන්සයිමය chrysanthemspase ලෙසද හැඳින්වේ) මෙම එන්සයිමය වාචිකව ගත් විට අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.
ට්රැස්ටුසුමාබ් - චිකිත්සක ඖෂධයපදනම් වූ monoclonal ප්රතිදේහ, malignant neoplasia සඳහා භාවිතා වේ. මෙම ප්රතිදේහ මතුපිට ප්රෝටීන් මත ක්රියා කරයි, එය ප්රවර්ධනය කිරීමේදී විශේෂයෙන් ක්රියාකාරී වේ මාරාන්තික පරිහානියසෛල. Trastuzumab HER2, epidermal growth factor receptor සමඟ බන්ධනය වේ. පියයුරු පිළිකා වලදී, මෙම ප්රතිග්රාහකවල සාන්ද්රණය බෙහෙවින් වැඩි ය. ප්රතිදේහ බැඳීම හේතුවෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල ඉවත් කළ යුතු සෛල වලින් වෙනස් වේ. ප්රතිදේහ හෘද විෂ වේ; HER2 අවහිර කිරීම හෘද පේශි ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීමට හේතු විය හැකි බවට වාර්තා තිබේ.
සයිටොස්ටැටික් වලට ප්රතිරෝධයේ යාන්ත්රණ
B. සයිටොස්ටැටික් ක්රියාකාරීත්වයට පිළිකා සෛලවල ප්රතිරෝධයේ යාන්ත්රණය
අනතුරුව සාර්ථක ප්රතිකාරමුලදී, පිළිකාව තුළ ප්රතිරෝධී සෛල දිස්වන බැවින් ඖෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන බලපෑම අඩු විය හැක. ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම සඳහා යාන්ත්රණ කිහිපයක් තිබේ:
සෛල පටලය හරහා මෙතොට්‍රෙක්සෙට් විනිවිද යාමට අවශ්ය ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය අඩුවීම හේතුවෙන් සෛලය මගින් ඖෂධ ලබා ගැනීම දුර්වල කිරීම.
සෛලයෙන් ආරක්ෂිත ප්‍රවාහනය ශක්තිමත් කිරීම: සෛලයෙන් ඇන්ත්‍රාසයික්ලයින්, වින්කා ඇල්කලෝයිඩ්, එපිපොඩොෆිලොටොක්සින් සහ පැක්ලිටැක්සල් ප්‍රවාහනය කරන පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම (බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය, එම්ඩීආර් -1 ජානය).
එහි සයිටොටොක්සික් බලපෑම ඇති කිරීම සඳහා අන්තර් සෛලීය පොස්පරීකරණය අවශ්ය වන සයිටරාබයින් වැනි ප්‍රොඩ්‍රග් එකක ජෛව සක්‍රීය කිරීම අඩු කිරීම.
ක්රියාකාරී ස්ථානය වෙනස් කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස මෙතොට්‍රෙක්සෙට් වල බලපෑමට වන්දි ගෙවීම සඳහා ඩයිහයිඩ්‍රොෆොලේට් රිඩක්ටේස් නිෂ්පාදනය වැඩි වීම හේතුවෙන්.
හානිය අලුත්වැඩියා කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, සිස්ප්ලැටින් මගින් හානි වූ විට DNA අලුත්වැඩියා යාන්ත්‍රණවල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම.