එය අවසානයේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා යාන්ත්රික ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. ලේ ගැලීම අවසන් නතර කිරීම. රුධිර වහනය නතර කිරීම සඳහා ජීව විද්යාත්මක ක්රම

අවසාන වශයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ සියලුම ක්‍රම කණ්ඩායම් 4 කට බෙදිය හැකිය:

1) යාන්ත්රික,

2) භෞතික,

3) රසායනික,

4) ජීව විද්යාත්මක.

යාන්ත්රික ක්රම.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ මෙම ක්‍රමවලට තුවාලයේ සහ පුරා යාත්‍රාව බන්ධනය කිරීම, යාත්‍රාව ඇඹරීම, තුවාලය ටැම්පොන්ඩේඩ්, යාත්‍රාවේ කෘතිම එම්බෝලීකරණය, සනාල මැහුම්, ස්වයංක්‍රීය හා ධමනි සහ ශිරා ඇලෝප්ලාස්ටි ඇතුළත් වේ. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය අවසානයේ නතර වූ විට, ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් රුධිර වහනය මගින් සංකීර්ණ වූ පෙප්ටික් තුවාලයක් සඳහා ආමාශයික වෙන් කිරීම) හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය (ප්ලීහාව කැඩීම සඳහා ප්ලීහාව).

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ වඩාත් විශ්වාසදායක සහ පොදු ක්‍රමය වන්නේ තුවාලයක යාත්‍රාවක් බැඳීමයි. රුධිර වහනය වන භාජනයේ මධ්යම සහ පර්යන්ත අන්තයන් හුදකලා කිරීමෙන් පසුව, ඔවුන් hemostatic clamps සමඟ අල්ලාගෙන බන්ධනයකින් බැඳ ඇත. විශාල යාත්රාවක් තුවාල වූ විට ලිස්සා යාම වැළැක්වීම සඳහා, භාජනය වටා ඇති පටක වල මූලික මැහුම් කිරීමෙන් පසුව එය වෙළුම් පටියක් බැඳ ඇත.

තුවාලයේ ලේ ගැලීමේ භාජනයේ කෙළවර හඳුනා ගැනීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී (උදාහරණයක් ලෙස, බාහිර හා අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි තුවාල වූ විට, විශාල ග්ලූටීයල් ධමනි) එහි දිග දිගේ යාත්‍රාවේ බන්ධනය භාවිතා වේ. තුවාලය විශ්වාස කළ නොහැකි ය (ද්විතියික ප්‍රමාද රුධිර වහනයකදී, ඇරෝසන් යාත්‍රාව ඝනකමේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ පිහිටා ඇති විට), මෙන්ම සැලකිය යුතු පටක තලා දැමීමේ තත්වයන් තුළ. ශල්‍යකර්මයේදී රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා මෙම ක්‍රමය ද භාවිතා වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, භූ විෂමතා සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින්, භාජනය තුවාලයෙන් පිටත එහි දිග දිගේ නිරාවරණය වී බන්ධනය වේ. මෙම ක්‍රමයේ අවාසි අතර උච්චාරණය කරන ලද ඇපකර සංසරණය ඉදිරියේ අඛණ්ඩ රුධිර වහනය මෙන්ම දුර්වල වර්ධනයකදී පාදයේ නෙරෝසිස් ඇතුළත් වේ.

රක්තපාත කලම්පයකින් අල්ලා ගන්නා ලද යාත්‍රාවක් ඇඹරීම මගින් යාත්‍රාවේ අවසානය තලා දැමීමට සහ එහි ඉන්ටිමා ඇඹරීමට හේතු වන අතර එමඟින් යාත්‍රාවේ ලුමෙන් වැසී රුධිර කැටියක් සෑදීමට පහසුකම් සපයයි. මෙම ක්රමය භාවිතා කළ හැක්කේ කුඩා ප්රමාණයේ යාත්රා වලට හානි වූ විට පමණි.

කේශනාලිකා සහ පරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට තුවාල ටැම්පොනේඩ් භාවිතා කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, හානියට පත් භාජන සම්පීඩනය කරන තුවාලය තුළට ගෝස් ස්පුබ් ඇතුල් කරනු ලැබේ.

මෑත වසරවලදී, පෙනහළු හා ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් රක්තපාත නැවැත්වීම සඳහා, යාත්‍රා කෘතිමව මූර්තිමත් කිරීමේ ක්‍රම සංවර්ධනය කර හඳුන්වා දී ඇත, එක්ස් කිරණ පාලනය යටතේ කැතීටරයක් ​​​​ලේ ගැලීමේ භාජනයට ඇතුළු කර එම්බෝලි එය හරහා හඳුන්වා දී එහි ලුමෙන් වැසීම; එම්බෝලීකරණය කරන ස්ථානයේ, පසුව thrombus හට ගනී.

සනාල මැහුම් යෙදීම මෙන්ම ධමනි සහ ශිරා ස්වයංක්‍රීය හා ඇලෝප්ලාස්ටි කිරීම අවසාන වශයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා කදිම ක්‍රම වේ. රුධිර වහනය නතර කිරීමට පමණක් නොව, හානියට පත් නාලිකාව ඔස්සේ සාමාන්ය රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. රුධිර නාල වල සම්බන්ධතා වෙනස් කිරීම් 70 කට වඩා වැඩි ගණනක් විස්තර කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් වලදී හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, එය ප්රධාන වැදගත්කමක් ඇති සනාල මැහුම් වර්ගයක් නොවේ. එය ක්රියාත්මක කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය කොපමණද (Novikov Yu.V. et al., 1984).

මෙම ක්රමයේ ප්රධාන මූලධර්ම වන්නේ:

1) ශක්තිය,

2) තද බව,

3) යාත්රාවේ එක් කොටසක intima තවත් කොටසක intima සමග අනිවාර්ය සංසන්දනය,

4) යාත්‍රාවේ ලුමෙන් මැහුම් ද්‍රව්‍ය නොතිබිය යුතුය,

5) මැහුම් යාත්රාවේ ලුමෙන් අවම වශයෙන් පටු කළ යුතුය.

චක්රලේඛය සහ පාර්ශ්වීය සනාල මැහුම් ඇත. සනාල මැහුම් අතින් යෙදීම සඳහා, ආතති සහගත ඉඳිකටු භාවිතා කරනු ලැබේ: යාත්රා වල රවුම් මැහුම් සඳහා දැනට සනාල මැහුම් උපාංග භාවිතා කරන අතර යාන්ත්‍රික මැහුම් තරමක් පරිපූර්ණ හා ආසාදනයට ප්‍රතිරෝධී වේ. යාත්‍රාවේ කෙළවර අතර සැලකිය යුතු ඩයස්ටැසිස් ඇති විට, හානියට පත් යාත්‍රාවේ කෙළවර එකට ගෙන ඒමට උත්සාහ කිරීමේදී සැලකිය යුතු ආතතියක් ඇති වේ, සනාල දෝෂ වලදී, විශේෂයෙන් වැඩි කායික ආතතිය ඇති ප්‍රදේශවල (පොප්ලයිටල්, ඉඟුරු, වැලමිට ප්‍රදේශ), ධමනි සහ ශිරා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වෙත යොමුවීම වඩාත් සුදුසුය (Novikov Yu.V. Al., 1984 සමඟ). සනාල ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා හොඳම ද්‍රව්‍යය විය යුත්තේ වින්දිතයාගේම නහරය (කලවාවේ මහා සෆීනස් නහර හෝ උරහිස් වල සෆීනස් නහර) ය. බද්ධ කිරීමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ශිරා ඌනතාවය වර්ධනය වීමේ අවදානම සහ ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වැඩි වීමේ අවදානම හේතුවෙන් හානියට පත් පාදයේ නහර භාවිතා කළ නොහැක. ප්‍රධාන රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පොරොන්දු වූ ක්‍රමයක් වන්නේ ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීම් භාවිතා කිරීමයි. කෘතිම ද්රව්ය වලින් සාදන ලද සනාල ප්රෝටේෂස් භාවිතා කරන විට, purulent සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. රුධිර නාලවල ප්‍රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම් සිදු කළ යුත්තේ විශේෂ උපකරණ, දෘශ්‍ය උපාංග සහ මැහුම් ද්‍රව්‍ය සමඟ විශේෂ පුහුණුව ලත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (ඇන්ජියෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්) පමණි.

භෞතික ක්රම.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ තාප ක්‍රම ඊජිප්තුවේ, ග්‍රීසියේ සහ රෝම අධිරාජ්‍යයේ පුරාණ වෛද්‍යවරුන් විසින් භාවිතා කරන ලද අතර, රත් වූ යකඩ සහ තාපාංක තෙල් සමඟ ලේ ගැලීමේ තුවාලයක් කැටි කිරීම. මෙම ක්‍රම පදනම් වී ඇත්තේ අඩු උෂ්ණත්වවල ගුණය මත vasospasm ඇති කිරීමටත්, අධික උෂ්ණත්වය ප්‍රෝටීන කැටි ගැසීමට සහ රුධිර කැටි ගැසීම වේගවත් කිරීමටත් හේතු වේ. ලේ ගැලීමේ භාජනයක ප්‍රදේශයේ දේශීය පටක හයිපෝතර්මියාව සඳහා, අයිස්, හිම හෝ සීතල ජලය පිරවූ වෛද්‍ය මුත්රාශයක් සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ. + 4 °, + 6 ° C උෂ්ණත්වයකට සිසිල් ජලය සහිත ආමාශයේ දේශීය hypothermia උග්ර gastroduodenal රුධිර වහනය සඳහා චිකිත්සක පියවරයන් සංකීර්ණයක් තුළ බහුලව භාවිතා වේ. අධි-සංඛ්‍යාත ප්‍රත්‍යාවර්ත ධාරා භාවිතය මත පදනම්ව, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ප්‍රධාන තාප ක්‍රමය වන්නේ ඩයටර්මොකොගුලේෂන් ය. මෙම ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයේදී චර්මාභ්‍යන්තර මේද පටක හා මාංශ පේශිවල හානියට පත් යාත්‍රාවලින්, මොළයේ කුඩා යාත්‍රාවලින් මෙන්ම ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් රුධිර වහනය එන්ඩොස්කොපික් පාලනය සඳහාද ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට බහුලව භාවිතා වේ. කේශනාලිකා හෝ පරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා උණුසුම් සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සමඟ තුවාල වාරිමාර්ග භාවිතා කරයි.

රසායනික ක්රම.

vasoconstrictors සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ. වාසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් වලට ඇඩ්‍රිනලින් (1:1000), ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ලේ ගැලීම සඳහා දේශීයව භාවිතා කරන අතර ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සඳහා භාවිතා කරන එර්ගොට් සාරය (ගර්භාෂ අං) ඇතුළත් වේ. හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, 3% විසඳුමක් ආකාරයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, hemostatic බලපෑමක් ඇත. 3% ද්‍රාවණයක පොඟවා ගත් ටැම්පොන් එකක් ඇතුල් කළ විට, H0 පරමාණුක ඔක්සිජන් හා ජලය බවට වියෝජනය වේ. ඔක්සිකරණයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වන අතර කැටියක් සෑදෙයි. මෙම කණ්ඩායමට ඇලුමිනියම්-පොටෑසියම් ඇලූම් ඇතුළත් වන අතර එය "රක්තපාත පැන්සල්" ආකාරයෙන් සීරීම් සහ කුඩා තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන නියෝජිතයන් අතර, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් බහුලව භාවිතා වන අතර, එය 10% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් තුළ එන්නත් කරනු ලැබේ. එහි රක්තපාත ආචරණය සමන්විත වන්නේ කැටි ගැසීම උත්තේජනය කිරීම පමණක් නොව, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සහ පර්යන්ත යාත්රා වල ස්වරය වැඩි කිරීම මගින් hemostasis හි සනාල සංරචකයට බලපෑම් කිරීමෙනි.

ජීව විද්යාත්මක ක්රම.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට භාවිතා කරන ජීව විද්‍යාත්මක කාරකයන්ට ප්‍රතිශෝධක සහ දේශීය බලපෑමක් ඇත. සාමාන්‍ය ප්‍රතිශෝධක ක්‍රියාවෙහි රක්තපාත ද්‍රව්‍ය අතර නැවුම් ලෙස සංරක්ෂණය කරන ලද රුධිරය සහ එහි සූදානම (ප්ලාස්මා, ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේට්, ෆයිබ්‍රිනොජන්, ආදිය), ජීව විද්‍යාත්මක (ට්‍රාසිලෝල්, කොන්ට්‍රික්) සහ කෘතිම (ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය) ප්‍රති-ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ඖෂධ, විටමින් කේ (විකාසෝල්) සහ විටමින් සී (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය) ඇතුළත් වේ. ) තුවාලයකට දේශීයව යොදන විට ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ හැකියාව ඇති දේශීය රක්තපාත ඖෂධ බහුලව භාවිතා වේ. මේවාට thrombin, hemostatic සහ jelatin sponge, fibrin film, Biological antiseptic tampon, ආදිය ඇතුළත් වේ. අද්විතීය ජීව විද්‍යාත්මක ටැම්පොන් යනු මාංශ පේශි පටක, නිදහස් පියනක් හෝ pedicled flap ආකාරයෙන් විශාල omentum, thrombokinase වලින් පොහොසත් සහ නැවැත්වීමට භාවිතා කරයි. parenchymal ඉන්ද්රියයකින් ලේ ගැලීම.

Hemostasis බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ විවිධ ක්රම බොහෝ විට ඒකාබද්ධ වේ.

ඒවා යාන්ත්රික, භෞතික, රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක ක්රම මගින් සිදු කරනු ලැබේ. යාන්ත්රික ක්රම:

1. තුවාලයක් තුළ යාත්රාවක් බන්ධනය කිරීම මැහුම් ද්රව්යයේ බන්ධනයකින් සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම් වලදී මෙම ක්‍රමය බහුලව භාවිතා වේ; රක්තපාත කලම්ප යොදන ලද යාත්‍රා (ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්වීමේ ක්‍රමයක්) බැඳී ඇත. මෙම ක්රමය පටක වලට රුධිර සැපයුම අවම වශයෙන් බාධා කරයි.
2. යාත්රාව එහි දිග දිගේ බන්ධනය කිරීම - ඉතා ආසාදිත තුවාල සඳහා හෝ තුවාලයේ ලේ ගැලීමේ භාජනයක් සොයා ගැනීමට අපහසු නම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශාල රුධිර වහනය වන භාජනයක් බැඳී ඇති අතර, එය පටක වලට රුධිර සැපයුම සැලකිය යුතු ලෙස බාධා කරයි.
3. සනාල මැහුම් - අවශෝෂණය නොවන මැහුම් ද්‍රව්‍ය හෝ සනාල ස්ටැප්ලිං උපාංගයක් සහිත ආතර්‍මාටික් ඉඳිකටුවක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මැහුම් බඳුනේ සම්පූර්ණ පරිධිය දිගේ හෝ එහි කොටසෙහි තබා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, සනාල ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. පටක වලට රුධිර සැපයුම බාධා නොකරන නිසා ක්රමය හොඳම වේ.
4. විශේෂ ක්රම ඇතුළත් වේ ප්ලීහාව හෝ පෙනහළු ඉවත් කිරීම parenchymal රුධිර වහනය; මේවා අන්තරාසර්ග සැත්කම් ආදියෙහි භාවිතා කරන ක්‍රම වේ.
5. තාවකාලික ක්‍රම අතුරින්, පීඩන වෙළුම් පටියක් (2-3 වන දිනයේදී ත්‍රොම්බොසිං සිදු වේ) සහ තද තුවාල සහිත ටැම්පොනේඩය (4-5 වන දින ත්‍රොම්බොසිං සිදු වේ) නිශ්චිත වේ.
6. බයිපාස් සැත්කම් සහ සනාල කෘතිම.

භෞතික ක්රම:

1. අඩු උෂ්ණත්වය: කේශනාලිකා රුධිර වහනය, නාසය, ගර්භාෂ, ආදිය සඳහා අයිස් පැකට්ටුව, ක්රියෝසර්ජරි - ස්නායු ශල්යකර්ම සහ පිළිකා රෝග සඳහා භාවිතා කරන කැටි කිරීම.
2. අධික උෂ්ණත්වය - ශල්‍යකර්මයේදී කුඩා භාජන වලින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා විද්‍යුත් කැටි ගැසීමේ යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. ඉහළ උෂ්ණත්වය ඉහළ සංඛ්යාත ධාරාවකින් නිර්මාණය වේ. යාත්රාව කෝටරීකරණය කර එහි රුධිර කැටියක් සෑදෙයි.

උදර, උරස් සහ ස්නායු ශල්‍යකර්ම වලදී, මේස ලුණු (60-80 ° C) උණුසුම් සමස්ථානික ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. වන්ධ්‍යා තුවා එහි ගිල්වා ඉන්ද්‍රියයේ රුධිර වහනය මතුපිටට විනාඩි 5 ක් පමණ රක්තපාතය සඳහා යොදනු ලැබේ.

ලේසර් කදම්භයක් පරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට භාවිතා කරන අතර පටක ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසීමට හේතු වේ.

රසායනික ක්රම:

1. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන ද්රව්ය (හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, විකාසෝල්, ඇමයිනොකැප්රොයික් අම්ලය).
2. Vasoconstrictors (adrenaline, ergot, pituitrin).
3. සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කරන ද්රව්ය (කාබසෝක්රෝම්, රූටින්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, රුටමින්).

ජීව විද්යාත්මක ක්රම:

1. සජීවී පටක වල දේශීය යෙදුම - මාංශ පේශි, ඔමෙන්ටම් (පෙඩිකල් ෆ්ලැප්) - ත්‍රොම්බොකිනේස් වලින් පොහොසත් බැවින් උදර කුහරය සහ අස්ථි වල මෙහෙයුම් වලදී ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට භාවිතා කරයි.
2. ජීව විද්‍යාත්මක සම්භවයක් ඇති ද්‍රව්‍යවල දේශීය යෙදුම: රක්තපාත ස්පොන්ජිය, ජෙලටින් ස්පොන්ජ්, ෆයිබ්‍රින් පටල, ත්‍රොම්බින්.
3. රක්තපාත කාරකයන්ගේ අභ්‍යන්තර භාවිතය: රුධිරය (මිලි ලීටර් 150-200), ප්ලාස්මා, පට්ටිකා ස්කන්ධය, ෆයිබ්‍රිනොජන්, ට්‍රැසිලෝල්.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට නිශ්චිත මාර්ග" සහ කොටසේ අනෙකුත් ලිපි

අවසාන වශයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්‍රම සම්ප්‍රදායිකව බෙදා ඇත:

· යාන්ත්රික;

· භෞතික (තාප);

· රසායනික;

· ජීව විද්යාත්මක;

· ඒකාබද්ධ.

ඒවා වෙන්න පුළුවන් දේශීය, යාත්රා හා ලේ ගැලීම තුවාලය මතුපිට ඉලක්ක කර, සහ ජනරාල්, hemostatic පද්ධතියට බලපායි. එක් එක් ක්රමයේ තේරීම ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. බාහිර රුධිර වහනය සඳහා, ප්රධාන වශයෙන් යාන්ත්රික ක්රම භාවිතා කරනු ලබන අතර, අභ්යන්තර රුධිර වහනය සඳහා, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරමින් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම ඇතුළු සියලු ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. රුධිර වහනය අවසන් නැවතුම සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ආයතනයක සිදු කරනු ලැබේ .

යාන්ත්රික ක්රමබොහෝ විට මෙහෙයුම් හා තුවාල වලදී භාවිතා වේ. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ වඩාත් පොදු සහ විශ්වාසදායක ක්රමය වේ තුවාලයක් තුළ යාත්රාවක් බැඳීම . මෙය සිදු කිරීම සඳහා, යාත්රාව hemostatic clamp එකකින් අල්ලා, පසුව සිල්ක්, නයිලෝන් හෝ වෙනත් නූල් සමග බැඳ ඇත. ප්‍රතිගාමී රුධිර වහනය තරමක් දරුණු විය හැකි බැවින්, යාත්‍රාවේ කෙළවර දෙකම බන්ධනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. තුවාලයක් තුළ යාත්රාවක් බැඳ තැබීම සඳහා විකල්පයක් වේ මැසීම අවට පටක සමඟ, යාත්‍රාව හුදකලා කිරීමට සහ හුදකලා කිරීමට නොහැකි වූ විට මෙන්ම බන්ධන ලිස්සා යාම වැළැක්වීමට භාවිතා කරයි.

දුරින් යාත්රා බැඳීම තුවාලයක් තුළ යාත්‍රාවක් බන්ධනය කිරීමට නොහැකි වූ විට (යාත්‍රාවේ ඇනීම හේතුවෙන් ආසාදිත තුවාලයකින් ද්විතියික ලේ ගැලීමකදී), මෙන්ම ශල්‍යකර්මයේදී දරුණු රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා වේ. මෙම ක්‍රමයේ වාසිය නම් මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ නොනැසී පවතින යාත්‍රාවල තුවාලයට වඩා දුරින් ය.

වර්තමානයේ එය මෙහෙයුම් වලදී බහුලව භාවිතා වේ. කපා හැරීමයාත්රා - විශේෂ මෙවලම් භාවිතයෙන් මල නොබැඳෙන වානේ ලෝහ වරහන් සමඟ ඒවා තද කිරීම.

කුඩා භාජන වලින් ලේ ගැලීම නතර කළ හැකිය දිගු පීඩනය සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක කැපීමෙන් පසු මෙහෙයුම ආරම්භයේදී යාත්රා වලට යොදන ලද රක්තපාත කලම්ප සහ අවසානයේ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම වඩා හොඳය ව්යවර්ථය (අක්ෂය දිගේ ඇඹරීම) රුධිර වාහිනී, ඒවා තලා දැමීමට සහ ඉන්ටිමා ඇලවීමට නිර්මාණය කර ඇති අතර එමඟින් ඒවායේ රුධිර කැටි ගැසීමට දායක වේ.

අවසානයේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට වෙනත් ක්රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි වූ විට, භාවිතා කරන්න තද tamponade ගෝස් ස්පුබ්. මෙම ක්‍රමය බලහත්කාරයෙන් සලකා බැලිය යුතුය, මන්ද purulent සංකූලතා ඇති විට, ටැම්පොන් තුවාලයේ අන්තර්ගතය පිටතට ගලායාමට බාධා කරන අතර තුවාලයේ ආසාදන වර්ධනයට හා පැතිරීමට දායක විය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ වීම වැළැක්වීම සඳහා ටැම්පොන් ඉවත් කරනු ලබන්නේ දින 3 සිට 7 දක්වා පමණි. ඒවා සෙමින් හා ඉතා ප්රවේශමෙන් ඉවත් කළ යුතුය.

ක්රම අවසාන ලේ ගැලීම නැවැත්වීම ද වේ සනාල මැහුම් සහ සනාල කෘතිම .

මෑත වසරවලදී, යාත්රා වල එන්ඩොවාස්කියුලර් එම්බොලයිසේෂන් ක්‍රම සංවර්ධනය කර හඳුන්වා දී ඇත.එක්ස් කිරණ පාලනය යටතේ, කැතීටරයක් ​​ලේ ගැලීමේ භාජනයකට ඇතුළු කර එම්බෝලි (කෘතිම පොලිමර් ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද බෝල) කැතීටරය හරහා ඇතුළු කර ලුමෙන් වසා දමයි. යාත්රාව, එමගින් ලේ ගැලීම නතර කිරීම. එම්බෝලීකරණය කරන ස්ථානයේ, පසුව thrombus හට ගනී.

භෞතික (තාප) ක්රමයලේ ගැලීම නැවැත්වීම ඉහළ සහ අඩු උෂ්ණත්ව දෙකම භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ.

තාපය ප්රෝටීන් කැටි ගැසීමට හේතු වන අතර thrombus සෑදීම වේගවත් කරයි. මාංශ පේශි, පරෙන්චිමල් අවයව සහ හිස් කබල අස්ථි වලින් ලේ ගැලීම සඳහා උණුසුම් සේලයින් ද්‍රාවණයකින් (45 - 50 ° C) තෙතමනය කරන ලද ටැම්පොන් භාවිතා වේ. බහුලව භාවිතා වේ diathermocoagulation, අධි-සංඛ්‍යාත ධාරා භාවිතය මත පදනම්ව, රුධිර නාල, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක සහ මාංශ පේශි වලට හානි වූ විට ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ප්‍රධාන තාප ක්‍රමය වේ. කෙසේ වෙතත්, සමේ පිළිස්සුම් සහ නෙරෝසිස් ඇති නොවන පරිදි එහි භාවිතය යම් ප්‍රවේශම් විය යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, parenchymal අවයව ඇතුළු ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ඵලදායී ක්රමයකි ලේසර් ඡායා කැටි ගැසීම , විද්‍යුත් කැටි ගැසීමට වඩා වාසි ගණනාවක් ඇත. නිදසුනක් ලෙස, පටක හරහා විද්‍යුත් ධාරාව ගමන් කිරීම වැළැක්වීමට සහ ඒවා සහ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය අතර යාන්ත්‍රික සම්බන්ධතා වළක්වා ගැනීමට, ආලෝක ස්ථානය තුළ ශක්තිය මාත්‍රා කිරීමට සහ ඒකාකාරව බෙදා හැරීමට සහ රුධිර වහනය වන ප්‍රදේශය නොමැති බැවින් නිරන්තර දෘශ්‍ය පාලනයක් සිදු කිරීමට එය ඉඩ දෙයි. ඉලෙක්ට්රෝඩය මගින් ආවරණය කර ඇත.

අඩු උෂ්ණත්වය රුධිර වාහිනී වල කැක්කුම, අවට පටක හැකිලීම, කැටි ගැසීම් සහ රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා දායක වේ. චර්මාභ්යන්තර රක්තපාත, අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය සඳහා සීතල භාවිතා කරයි, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ වෙනත් ක්‍රම සමඟ අයිස් පැකට්ටුවක් යොදන විට. විශේෂයෙන් tumors ඉවත් කරන විට, පොහොසත් රුධිර නාලවල අවයව (මොළය, අක්මාව, වකුගඩු) මත මෙහෙයුම් (Cryosurgery) වලදී සීතල භාවිතා වේ.

රසායනික ක්රමරුධිර වහනය නතර කිරීම vasoconstrictor බලපෑමක් ඇති සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන විවිධ ඖෂධ භාවිතය මත පදනම් වේ. ඖෂධ ගණනාවක් (හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්රාවණය, පොටෑසියම් පර්මැන්ගෝනේට්, රිදී නයිට්රේට්) දේශීය භාවිතය රුධිර වහනය අඩු කිරීමට උපකාර කළ හැකි නමුත් ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ. ආමාශයේ සහ duodenum වල ulcerative ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, අඩු කළ යකඩ Fe³+ සහ &- aminocaproic අම්ලය අඩංගු caprofer සාර්ථකව භාවිතා කරයි.

වඩාත් පොදු vasoconstrictor ඖෂධ Adrenaline-repinephrine, mezaton සහ ephedrine භාවිතා වේ. නාරිවේද ප්රායෝගිකව, ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීම සඳහා, ඔවුන් භාවිතා කරයි පිටියුට්‍රින්, ඔක්සිටැසින්. රුධිර කැටි ගැසීමට බලපාන ඖෂධ අතර, ඔවුන් භාවිතා කරයි etamsylate (ඩිසිනෝන්). එහි hemostatic බලපෑම thromboplastin ගොඩනැගීමට සක්රිය බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඊට අමතරව, විසඳුමක් භාවිතා වේ කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, විකසෝල් . ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සමඟ සම්බන්ධ රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය aminocaproic අම්ලය ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකයේ නිෂේධකයක් ලෙස.

ජීව විද්යාත්මක ක්රමරුධිර වහනය නතර කිරීම ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ භාවිතය මත පදනම් වේ ජනරාල් සහ දේශීය ක්රියාවන්.

සාමාන්ය ක්රියාව:

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, cryoprecipitate (ප්රෝටීන් කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු පරිත්යාගශීලීන්ගේ ඖෂධ), පට්ටිකා සකස් කිරීම. විටමින් පී (රුටින්) සහ සී (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය), සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කරයි. ෆයිබ්‍රිනොජන්, හයිපෝ- සහ ඇෆිබ්‍රිනොජෙනිමියාව සඳහා හොඳින් ක්‍රියා කරයි, සත්ව සම්භවයක් ඇති ප්‍රෝටෝලයිටික් එන්සයිම වල නිෂේධක (ට්‍රැසිලෝල්, පැන්ට්‍රිපින්, ආදිය), ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ ලේ ගැලීම සඳහා භාවිතා කරයි. හිමොෆිලියා රෝගය හේතුවෙන් රුධිර වහනය සඳහා වියළි ප්‍රති-හීමොෆිලික් ප්ලාස්මා සහ ප්‍රති-හීමොෆිලික් ග්ලෝබියුලින් භාවිතා වේ.

දේශීය ක්‍රියාව:

ඔවුන් සාමාන්යයෙන් කේශනාලිකා සහ parenchymal රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: thrombin, පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් වියළි ප්රෝටීන් සකස් කිරීම සහ රුධිර කැටියක් වේගයෙන් ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය කරයි; ෆයිබ්‍රින් ස්පොන්ජ්, ෆයිබ්‍රින් වලින් සාදන ලද සහ ත්‍රොම්බින් සමඟ කාවද්දන ලද එය ලේ ගැලීමේ මතුපිටට තදින් ගැලපෙන අතර හොඳ රක්තපාතයක් ඇති කරයි; වියළි ප්ලාස්මා (සෙරුමය) නිදහසේ ගලා යන කුඩු ස්වරූපයක් ඇති අතර රක්තපාතය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා ලේ ගැලීම මතුපිටට ඉසිය යුතු ය; ෆයිබ්‍රින් පෙන ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ට්‍රොම්බින් වලින් සකස් කර ඇති අතර ලේ ගැලීමේ මතුපිටට ද යොදනු ලැබේ, ෆයිබ්‍රින් කුඩු ගව රුධිරයෙන් ෆයිබ්‍රින් වලින් විෂබීජ නාශක එකතු කර සකස් කරයි, එය ප්‍රධාන වශයෙන් මෘදු පටක හා අස්ථිවල ආසාදිත තුවාල වලින් ලේ ගැලීම සඳහා භාවිතා කරයි.ජෙලටින් ස්පොන්ජිය හේතු වේ. ප්රධාන වශයෙන් hemostasis යාන්ත්රිකව, hemostatic ස්පොන්ජියක් මෙන් නොව, එය විසුරුවා හරිනු නොලැබේ.

ජීව විද්‍යාත්මක විෂබීජ නාශක ස්පුබ් (BAT)ජෙලටින්, රුධිර කැටි ගැසීම සහ ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක එකතු කිරීම සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා වලින් සකස් කර ඇත, එබැවින් එය ආසාදිත තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

Hemostatic බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ විවිධ ක්රම ඒකාබද්ධ වේ . ඒකාබද්ධ ක්රම ඉතා විවිධාකාර හා ඵලදායී වන අතර ප්රායෝගිකව බොහෝ විට භාවිතා වේ. ලේ ගැලීම යනු ඕනෑම තුවාලයක්, ඕනෑම මෙහෙයුමක්, සමහරවිට තුවාලයක් සඳහා අනිවාර්ය ලකුණකි. රුධිර වහනය යනු දැනට රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වන අතර එය නැවැත්වීම සඳහා ඉක්මන්, වෘත්තීය ක්රියාමාර්ගයක් අවශ්ය වේ. සිතීම, තර්ක කිරීම, වැඩිදුර පරීක්‍ෂා කිරීම යනාදිය කළ හැක්කේ ලේ ගැලීම නතර වූ පසුවය. මෙය කළ හැක්කේ හොඳ ප්‍රායෝගික හා න්‍යායාත්මක දැනුමක් මත පදනම්ව වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ නිරපේක්ෂ වෘත්තීයභාවයෙන් පමණි.

ලේ ගැලීම සඳහා උපකාර කිරීමේදී හෙද නිපුණතාවයේ වැදගත්කම.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීම හෙද (පූර්ව රෝහල) සහ සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය සේවා සැපයීමේ වැදගත් අංගයකි. මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් හෙදියකගේ වෘත්තීය නිපුණතාවය යනු සුදුසුකම් අවශ්‍යතා සහ සදාචාරාත්මක හා සදාචාරාත්මක ප්‍රමිතීන් මත හදිසි අවස්ථා වලදී වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමට හෙද නිලධාරියාගේ අභ්‍යන්තර සූදානම තීරණය කරන වෘත්තීය දැනුම, කුසලතා, වෘත්තීය සහ පුද්ගලික ගුණාංග සමූහයකි.

රුධිරය අහිමි වීම ප්රමාණවත් ලෙස නතර කිරීම බොහෝ විට පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය සුරැකෙනු ඇත, කම්පනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ පසුව ප්රකෘතිමත් වීමට පහසුකම් සපයයි.

දේශනය.

මාතෘකාව: රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ මූලික කරුණු.

හෙදියක්ගේ කාර්යයේදී රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ මූලික කරුණු පිළිබඳ දැනුමේ කාර්යභාරය.

හෙදියකගේ කාර්යයේදී පාරවිලයන විද්‍යාවේ මූලික කරුණු පිළිබඳ දැනුමේ අර්ථය සහ කාර්යභාරය අද වැදගත් හා අදාළ මාතෘකාවකි. පාරවිලයන විද්‍යාව යනු විද්‍යාවකි, ඒ පිළිබඳ දැනුම අද වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්වල සියලුම අංශවල ඉල්ලුමක් පවතී, එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් අය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය විශේෂයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍ය වෘත්තීන් සඳහා අදාළ වේ, එහි වස්තුව පුද්ගලයෙකු වේ. පාරවිලයන විද්‍යාවේ මූලික කරුණු පිළිබඳ හෙද නිලධාරියාගේ දැනුමේ සුවිශේෂත්වය වන්නේ පුද්ගලයෙකුට, අසනීප වූ හෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටින පුද්ගලයෙකුට පමණක් නොව, රුධිර පාරවිලයනය අවශ්‍ය සියලුම රෝගීන්ට ආධාර සැපයීම, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ හෝ කම්පන සහගත රුධිර වහනයකින් පසු ඔහුගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. බාහිර උදව් නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට මුහුණ දිය නොහැකි වන අතර, හැකි ඉක්මනින් ඔහුට ස්වාධීනත්වය ලබා ගැනීමට උපකාර වන පරිදි මෙය කළ යුතුය. රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිව මෙම ගැටලු බොහොමයක් විසඳිය නොහැකි බව පැහැදිලිය.

1. රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ සංකල්පය.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ භාවිතයේ වැදගත්ම අංගය වන්නේ පාරවිලයනය කරන්නන් මම – රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සූදානම මෙන්ම රුධිරය සහ ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන තරල පිළිබඳ ගැටළු අධ්‍යයනය කරන සායනික වෛද්‍ය අංශයකි.පාරවිලයන විද්‍යාව සියවස් ගණනාවක සංවර්ධන මාවතක් හරහා ගොස් ඇත. පුරාණ කාලයේ පවා, රුධිරය නැතිවීමත් සමඟ තුවාල වූ පුද්ගලයෙකු මිය යන බව පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණි. එවිට මෙය අපට යම් ආකාරයක “අත්‍යවශ්‍ය බලයක්” ගැන සිතීමට හේතු විය, රුධිරය “අත්‍යවශ්‍ය යුෂ” ලෙස සලකන්න. රුධිරය නැතිවීම කෙසේ හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරන ලද අතර සමහර විට එය රෝග සුව කිරීමට සහ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමට භාවිතා කළේය. රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ මූලධර්මය සියවස් ගණනාවකට පෙර පැවතුනද, මෙම ගැටළුව බොහෝ කලකට පසුව විසඳා ඇත. අපගේ රටවැසියන් ඇතුළු ලොව පුරා සිටින බොහෝ විද්‍යාඥයින්ගේ ශ්‍රේෂ්ඨ ක්‍රියාව පොහොසත් පලතුරු ගෙනැවිත් ශල්‍යකර්ම, චිකිත්සාව සහ වෙනත් සායනික විද්‍යාවන්හි ප්‍රගතියට දායක වී ඇත. රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ කාර්යයන් විවිධ වේ. සායනික වශයෙන්, ඒවාට ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා නිර්වචනය කිරීම, විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ රුධිර පාරවිලයන නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම සඳහා ක්රම සහ උපක්රම සාධාරණීකරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. රුධිර පාරවිලයනය, එහි සංරචක සහ රුධිර නිෂ්පාදන මෙන්ම රුධිර ආදේශක, රුධිර අලාභය නැවත පිරවීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී මාධ්යයක් වන අතර එය කම්පනය, පිළිස්සුම් රෝග, රක්තහීනතාවය සහ වෙනත් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ සංකීර්ණයේ කොටසකි.

2. රුධිර පාරවිලයනය වර්ධනය කිරීමේ ඉතිහාසය.

සංවර්ධනයේ ඉතිහාසය කාල පරිච්ඡේද හතරකට බෙදිය හැකිය.

I.කාලසීමාව. පුරාණ - ඖෂධීය අරමුණු සඳහා රුධිරය භාවිතා කිරීමේ ඉතිහාසය ආවරණය කරන කරුණු අනුව දීර්ඝතම හා දුප්පත්ම විය. රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ විශ්වාසය කොතරම් විශාලද යත්, 1492 දී අටවන ඉනසන්ට් පාප්තුමා තම ආයු කාලය දීර්ඝ කර ගැනීම සඳහා රුධිරය ලබා ගැනීමට තීරණය කළේය, අත්දැකීම සාර්ථක නොවීය, පාප්තුමා මිය ගියේය. හිපොක්‍රටීස් ලියා ඇත්තේ රෝගී පුද්ගලයින්ගේ රුධිරය නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර කිරීමෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජන ගැන ය. තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රුධිරය සාර්ථකව භාවිතා කිරීම පිළිබඳ පළමු සඳහන 11 වන සියවසේ අතින් ලියන ලද වෛද්‍ය ග්‍රන්ථයකින් හමු විය. ජෝර්ජියානු භාෂාවෙන්. 1615 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ලිබවියස් ග්‍රන්ථයේ, ඔවුන්ගේ යාත්‍රා රිදී නල සමඟ සම්බන්ධ කිරීමෙන් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට රුධිර පාරවිලයනය ගැන මුලින්ම විස්තර කරයි.

II.කාලසීමාව.කාලපරිච්ඡේදයේ ආරම්භය 1628 දී හාවිගේ රුධිර සංසරණ නියමය සොයා ගැනීම හා සම්බන්ධ වේ. එතැන් සිට, ජීවී ජීවියෙකුගේ රුධිර චලනය පිළිබඳ මූලධර්ම පිළිබඳ නිවැරදි අවබෝධයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඖෂධීය විසඳුම් සහ රුධිර පාරවිලයනය කායික විද්‍යාත්මකව ලබා ඇත. සහ කායික සාධාරණීකරණය. 1666 දී, ප්‍රවීණ ව්‍යුහ විද්‍යාඥ සහ කායික විද්‍යාඥ රිචඩ් ලෝවර්ගේ වාර්තාවක් ලන්ඩනයේ රාජකීය සංගමයේ දී සාකච්ඡා කරන ලදී; එක් බල්ලෙකුගෙන් තවත් බල්ලෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සාර්ථකව රුධිරය පාරවිලයනය කළ පළමු පුද්ගලයා ඔහු විය. සතෙකුගෙන් මිනිසෙකුට පළමු රුධිර පාරවිලයනය 1667 දී ප්‍රංශයේදී සිදු කරන ලද්දේ XIV වන ලුවීගේ අධිකරණ වෛද්‍යවරයා වන ඩෙනිස්, දර්ශනය සහ ගණිතය පිළිබඳ මහාචාර්යවරයෙකු වන අතර පසුව ඔහු වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ මහාචාර්යවරයෙකු බවට පත්විය. තුවාල සඳහා රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ පළමු සඳහන I.V. Buyalsky (1846), ශල්‍ය වෛද්‍ය සහ ව්‍යුහ විද්‍යාඥ, වෛද්‍ය-ශල්‍ය ඇකඩමියේ මහාචාර්ය, රුසියාවේ රුධිර පාරවිලයනයේ ආධාරකරුවෙකු. 1865 දී වී.වී. රුසියානු වෛද්‍යවරයෙකු සහ පර්යේෂකයෙකු වන සුටුගින් ඔහුගේ ආචාර්ය උපාධි නිබන්ධනය "රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ" ආරක්ෂා කළේය; ඔහු රුධිර සංරක්ෂණය පිළිබඳ අදහස ඉදිරිපත් කළේය. අපගේ සගයන් විසින් ඒත්තු ගැන්වෙන පර්යේෂණාත්මක සහ සායනික අධ්‍යයන ගණනාවක් තිබියදීත්, 19 වන සියවසේ අවසාන කාර්තුවේ සායනික භාවිතයේදී රුධිර පාරවිලයනය. කලාතුරකින් භාවිතා කරන ලද අතර පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය.

III. කාලය. 1901 දී වියානාවේ බැක්ටීරියා විද්‍යාඥ කාල් ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර් ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සමස්ථානික ගුණ අනුව මිනිසුන් කණ්ඩායම් වලට බෙදීම ස්ථාපිත කර මිනිස් රුධිර කාණ්ඩ තුනක් විස්තර කළේය. හතරවැන්න කතුවරයා විසින් ව්යතිරේකයක් ලෙස විස්තර කරන ලදී.

1930 දී ඔහුට නොබෙල් ත්‍යාගය පිරිනමන ලදී. 1940 දී, Karl Landsteiner, ඇමරිකානු පාරවිලයන විද්‍යාඥ සහ ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාඥ වීනර් සමඟ එක්ව Rh සාධකය ලෙස හඳුන්වන තවත් වැදගත් රුධිර ලක්ෂණයක් සොයා ගන්නා ලදී. චෙක් ජාතික වෛද්‍යවරයකු, ප්‍රාග් විශ්ව විද්‍යාලයේ ස්නායු හා මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ මහාචාර්යවරයෙකු වන Jan Jansky, 1907 දී මානව රුධිර කාණ්ඩ හතරක් හඳුනා ගත් අතර, එය Landsteiner ගේ සොයාගැනීම තහවුරු කළේය. 1921 දී, ඇමරිකානු බැක්ටීරියා විද්‍යාඥයින්, ව්‍යාධි විද්‍යාඥයින් සහ ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාඥයින්ගේ සම්මේලනයකදී, ජැන්ස්කි විසින් යෝජනා කරන ලද රුධිර කණ්ඩායම්වල නාමකරණය භාවිතා කිරීමට තීරණය විය. තවත් වැදගත් සොයාගැනීමක් 1914-1915 දී සිදු කරන ලද අතර, එකවරම පාහේ වී.ඒ. Yurevich (රුසියාවේ), Hustin (බෙල්ජියමේ), Agote (ආජන්ටිනාවේ), Lewison (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ) රුධිරය ස්ථාවර කිරීම සඳහා සෝඩියම් සයිටේ්රට් භාවිතා කරන ලදී.

රුධිර කාණ්ඩ සොයා ගැනීම සහ සෝඩියම් සයිටේ්රට් ප්රායෝගිකව හඳුන්වාදීම සම්බන්ධයෙන්, සායනික භාවිතයේදී රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ උනන්දුව තියුනු ලෙස වැඩි වී ඇත. සොයාගැනීම් මගින් රුධිර පාරවිලයනයේ ඉතිහාසයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වීමට හැකි විය.

IV. කාලය. 1924 දී මෙම කාල පරිච්ඡේදය ආරම්භයේදී පවා එස්. Bryukhonenko හට හෘද පෙණහලු බයිපාස් උපකරණයක් "ස්වයංක්‍රීය කාරකයක්" පිරිනමන ලදී. ලෝකයේ පළමු වතාවට, පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණය (Shamov V.N., 1929; Yudin S.S., 1930), වැදෑමහ (Malinovsky S.S., 1934), අපද්රව්ය රුධිරය (Spasokukotsky S.I., 1935) වැනි රුධිර පාරවිලයනයේ නව ක්රම සංවර්ධනය කරන ලදී. . 20 වන ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේ සිට විවිධ රටවල රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කිරීම පිළිබඳ පර්යේෂණ ආරම්භ කර ඇත. වර්තමානයේ, රුධිර ආදේශක තරල පිළිබඳ මූලධර්මය රුධිර පාරවිලයනයේ ගැටලුවට සමීපව සම්බන්ධ වන වෙනම ගැටළුවක් නියෝජනය කරයි. වර්තමානයේ, ලෝකයේ සියලුම ශිෂ්ට සම්පන්න රටවල, රාජ්‍ය රුධිර සේවා පද්ධතියක් පවතින අතර එය නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී, එහි අනිවාර්ය අංගයක් වන්නේ සාමකාමී කාලය තුළ හමුදා වෛද්‍ය ආයතනවල රුධිර අවශ්‍යතා ස්වයංක්‍රීයව සපුරාලීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සන්නද්ධ හමුදාවන්ගේ රුධිර සේවයයි. යුද්ධය.

3. ප්‍රධාන මානව ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ පද්ධතිය ලෙස ප්‍රතිදේහජනක ව්‍යුහය, රුධිර කණ්ඩායම් සහ Rh සාධකය පිළිබඳ සංකල්පය.

අවසාන වශයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ සියලුම ක්‍රම සාමාන්‍යයෙන් යාන්ත්‍රික, භෞතික, රසායනික හා ජීව විද්‍යාත්මක ලෙස බෙදා ඇත.

රුධිර වහනය නිශ්චිතවම නතර කිරීම සඳහා යාන්ත්රික ක්රම

පීඩන වෙළුම් පටියක්.මෙම ක්රමය සමන්විත වන්නේ තුවාලයේ ප්රක්ෂේපණයේදී පාදයට තද චක්රලේඛයක් හෝ සර්පිලාකාර වෙළුම් පටියක් යෙදීමයි. මෙම ක්‍රමය බාහිර කේශනාලිකා රුධිර වහනය සහ සෆීනස් නහර වලට හානි වීමකදී අවසානයේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ක්‍රමයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.

තුවාල ටැම්පොනේඩ්.අවසාන වශයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ක්රමයක් ලෙස, ටැම්පොනේඩ් භාවිතා කළ හැකිය:

• කේශනාලිකා බාහිර රුධිර වහනය සමඟ;
• ඇපකර සහිත චර්මාභ්යන්තර හා කුඩා ගැඹුරු නහර වලට හානි සිදුවුවහොත්;
• කුඩා parenchymal රුධිර වහනය සඳහා.

බාහිර රුධිර වහනය සඳහා(තුවාලයක් ඇත්නම්), ටැම්පොනේඩ් භාවිතා කළ හැක්කේ අවශ්‍ය පියවරක් ලෙස පමණි. සමහර අවස්ථාවලදී, tamponade ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධයක් හේතුවෙන් (විසරණ ලේ ගැලීම) නතර කළ නොහැකි කේශනාලිකා ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්.

parenchymal රුධිර වහනය සඳහා tamponade බොහෝ විට භාවිතා වේ. ටැම්පොන් වල කෙළවර අතිරේක කැපීම් හරහා පිටතට ගෙන එනු ලැබේ.

නාසයේ ලේ ගැලීම් සඳහා tamponade අවශ්ය විය හැක. ඉදිරිපස සහ පසුපස ටැම්පොනේඩ් ඇත: ඉදිරිපස එක බාහිර නාසික ඡේද හරහා සිදු කරනු ලැබේ, පසුපස එක සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය රූපයේ දැක්වේ. 18. ස්ථාවර hemostasis සෑම විටම පාහේ සිදු වේ.

සහල්. 18.නාසික කුහරයේ පසුපස ටැම්පේඩයේ ක්රමය: a - නාසය හරහා කැතීටරයක් ​​හරහා ගමන් කිරීම සහ පිටතින් මුඛ කුහරය හරහා එය ඉවත් කිරීම; b - කැතීටරයට ටැම්පොන් සමඟ නයිලෝන් නූල් ඇමිණීම; c - ටැම්පොන් ආපසු ගැනීම සමඟ කැතීටරයේ ආපසු ගැනීම.

තුවාලයේ රුධිර වාහිනී බන්ධනය කිරීම.

තුවාලයේ ඇති භාජනය සෘජුවම තුවාල වූ ස්ථානයේ බන්ධනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ මෙම ක්‍රමය අවම පටක ප්‍රමාණයකට රුධිර සැපයුම බාධා කරයි. බොහෝ විට, මෙහෙයුම අතරතුර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා යාත්‍රාවට රක්තපාත කලම්පයක් යොදන අතර පසුව ලිංගේන්ද්‍රිය (තාවකාලික ක්‍රමය ෆෙනෙස්ට්‍රේටිව් ක්‍රමයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ). සමහර අවස්ථාවලදී, හානියට පෙර යාත්රාව පෙනෙන විට, එය කලින් යොදන ලද කලම්ප දෙකක් අතර හරස් කර ඇත. බන්ධනය සඳහා විකල්පයක් යාත්රා කැපීම විය හැකිය - විශේෂ කපනය භාවිතයෙන් යාත්රාව මත ලෝහ ක්ලිප් තැබීම. මෙම ක්‍රමය එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් වලදී බහුලව භාවිතා වේ.

තුවාලයක භාජනයක් මැසීම.ලේ ගැලීමේ භාජනය තුවාලයේ බිත්තියේ මතුපිටට ඉහළින් නෙරා නොයන සහ කලම්පයකින් එය ග්‍රහණය කර ගැනීමට නොහැකි අවස්ථාවලදී, අවට පටක හරහා යාත්‍රාව වටා Z හැඩැති මැහුම් යොදන්න, ඉන්පසු නූල් තද කරන්න - එසේ- නෞකාවේ මැහුම් ලෙස හැඳින්වේ (රූපය 19).

සහල්. 19.

කපා හැරීම.බැන්ඩේජ් කිරීමට අපහසු හෝ කළ නොහැකි යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම සඳහා, ක්ලිපින් භාවිතා කරනු ලැබේ - රිදී ලෝහ ක්ලිප් වලින් යාත්රා තද කිරීම. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය අවසන් වූ පසු, ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ලේ ගැලීමේ තුවාලයක් සමඟ ආමාශය වෙන් කිරීම) හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය (ප්ලීහාව කැඩීම සඳහා ප්ලීහාව). සමහර විට විශේෂ මැහුම් තබා ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, හානියට පත් අක්මාවේ අද්දර.

යාත්රා "දිගටම" බැඳීම.ක්‍රමයේ සාරය නම් යාත්‍රාව අතිරේක කැපුමක් හරහා නිරාවරණය වන අතර හානියට පත් ස්ථානයට ඉහළින් බැඳී ඇත. අපි කතා කරන්නේ තුවාල වූ ස්ථානයට සමීපව විශාල, බොහෝ විට ප්‍රධාන කඳක් බැඳ තැබීම ගැන ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බන්ධනය ඉතා විශ්වාසදායක ලෙස ප්‍රධාන යාත්‍රාව හරහා රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරයි, නමුත් ලේ ගැලීම, අඩු බරපතල වුවද, ඇපකර සහ ප්‍රතිලෝම රුධිර ප්‍රවාහය හේතුවෙන් දිගටම පැවතිය හැකිය. යාත්‍රාවක් එහි දිගට බන්ධනය කිරීමේ වැදගත්ම අවාසිය නම් තුවාලයක් බන්ධනය කිරීමේදී වඩා විශාල පටක ප්‍රමාණයකට රුධිර සැපයුම අහිමි වීමයි. මෙම ක්‍රමය මූලික වශයෙන් නරක ය; එය බලහත්කාර පියවරක් ලෙස භාවිතා කරයි.

යාත්‍රාව එහි දිග දිගේ ලයිට් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් දෙකක් තිබේ.

• හානියට පත් යාත්‍රාව හඳුනාගත නොහැක, එය විශාල මාංශ පේශි ස්කන්ධයකින් ලේ ගැලීමේදී සිදු වේ (දිවයෙන් විශාල රුධිර වහනයක් - පිරෝගොව්ගේ ත්‍රිකෝණයේ බෙල්ලේ ඇති භාෂා ධමනිය බැඳී ඇත, තට්ටම් වල මාංශ පේශි වලින් ලේ ගැලීම - අභ්‍යන්තර ඉලියැක් ධමනිය බැඳී ඇත, ආදිය).
• purulent හෝ දිරාපත්වන තුවාලයකින් ද්විතියික ඇරෝසිව් ලේ ගැලීම (තුවාලය වෙළුම් පටියක් දැමීම විශ්වාස කළ නොහැක, මන්ද යාත්‍රා කඳේ ඛාදනය සහ පුනරාවර්තන ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකි බැවින්, ඊට අමතරව, purulent තුවාලයක හැසිරවීම් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියට දායක වේ).

මෙම අවස්ථා වලදී, භූලක්ෂණ-ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දත්ත වලට අනුකූලව, යාත්‍රාව නිරාවරණය වන අතර හානිය කලාපයට ආසන්න දිග දිගේ බැඳී ඇත.

සහල්. 20.අවසානයේ භාජනයකින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා ක්රම: a - ලිංගේත්රයක් යෙදීම; b - විද්යුත් කැටි ගැසීම; c - දුරින් යාත්රාවේ බැඳීම සහ ඡේදනය; d - එහි දිග දිගේ යාත්රාවේ බැඳීම; d - යාත්රාවේ සිදුරු.

සනාල මැහුම් යෙදීම.විශාල නෞකා වලට හානි වීමකදී අවසාන hemostasis හි ප්රධාන ක්රමය මෙයයි. මේ වන තුරු, අතින් මැහුම් බොහෝ විට භාවිතා වන අතර, ඒ සඳහා ත්‍රාසජනක ඉඳිකටු සහිත කෘතිම නූල් භාවිතා වේ.

සහල්. 21.

සනාල මැහුම් යනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සහ ඇතැම් උපකරණවල විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්‍ය තරමක් සංකීර්ණ ක්‍රමයකි (රූපය 22). එය විශාල ප්‍රධාන යාත්‍රා වලට හානි කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, රුධිර ප්‍රවාහය නැවැත්වීම රෝගියාගේ ජීවිතයට අහිතකර ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත. අතින් සහ යාන්ත්රික මැහුම් ඇත. සනාල මැහුම් ඉතා තදින් මුද්‍රා තැබිය යුතු අතර පහත අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය: එය රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා නොකළ යුතුය (පටු වීමක් හෝ කැළඹීමක් නැත), සහ යාත්‍රාවේ ලුමෙන් හැකි තරම් කුඩා මැහුම් ද්‍රව්‍ය තිබිය යුතුය.

සනාල බිත්තියට විවිධ ආකාරයේ හානි සහිතව, රුධිර නාල වල ප්‍රතිසංස්කරණ මැදිහත්වීම සඳහා විවිධ විකල්ප භාවිතා කරනු ලැබේ: පැති මැහුම්, පැති පැච්, අන්තයේ සිට ඇනස්ටොමෝසිස් සමඟ වෙන් කිරීම, කෘතිම (නාත්‍රා ප්‍රතිස්ථාපනය), බයිපාස් සැත්කම් (රුධිරය සඳහා බයිපාස් නිර්මාණය කිරීම. ) භාජනයකට ස්පර්ශක තුවාලයක් ඇති විට පාර්ශ්වීය සනාල මැහුම් යොදනු ලැබේ. යෙදුමෙන් පසු, මැහුම් ෆැසියා හෝ මාංශ පේශි සමඟ ශක්තිමත් වේ. සනාල ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී, කෘතිම ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද ස්වයංක්‍රීය ධමනි, හෝ සනාල ප්‍රෝටේස් සාමාන්‍යයෙන් බද්ධ කිරීම් (ප්‍රොස්ටේසස් සහ ෂන්ට්) ලෙස භාවිතා කරයි.

කෘතිම සනාල embolization.මෙම ක්රමය එන්ඩෝවාස්කියුලර් සැත්කම් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. වර්තමානයේ, පෙනහළු, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සහ බ්රොන්පයිල් ධමනි සහ මස්තිෂ්ක භාජන වලින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා කෘතිම සනාල embolization ක්රම සංවර්ධනය කර ක්රියාත්මක කර ඇත. Seldinger තාක්ෂණයට අනුව, femoral ධමනිය කැතීටරීකරණය කර, කැතීටරය රුධිර වහනය වන ස්ථානයට ගෙන එනු ලැබේ, ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, X-කිරණ (රෝග විනිශ්චය අදියර) භාවිතයෙන් හානි වූ ස්ථානය හඳුනා ගනී. එවිට කෘතිම එම්බෝලස් (පොලිස්ටිරින්, සිලිකන්) කැතීටරයක් ​​හරහා තුවාල වූ ස්ථානයට ගෙන එනු ලැබේ, නෞකාවේ ලුමෙන් වසා දමා වේගවත් thrombosis ඇති කරයි. එම්බෝලීකරණය කරන ස්ථානයේ, පසුව thrombus හට ගනී. මෙම ක්‍රමය අඩු කම්පන සහගත වන අතර විශාල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් වළක්වා ගැනීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි, නමුත් ඒ සඳහා ඇඟවීම් සීමිතය; ඊට අමතරව, විශේෂ උපකරණ සහ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් අවශ්‍ය වේ. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සහ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පූර්ව ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී එම්බොලීකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, "වියළි වකුගඩුවක්" මත පසුකාලීන නෙෆ්‍රෙක්ටෝමාව සඳහා වකුගඩු ගෙඩියක් සඳහා වකුගඩු ධමනි එම්බෝලීකරණය කිරීම).

ලේ ගැලීම සමඟ සටන් කිරීමට විශේෂ ක්රම.ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ යාන්ත්‍රික ක්‍රමවලට ඇතැම් ආකාරයේ මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ: ප්ලීහාවෙන් පරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම සඳහා ප්ලීහාව, තුවාලයක් හෝ ගෙඩියකින් ලේ ගැලීම සඳහා ආමාශය ඉවත් කිරීම, පෙණහලු රුධිර වහනය සඳහා ලොබෙක්ටෝමි යනාදිය.

බ්ලැක්මෝර් පරීක්ෂණය.විශේෂ යාන්ත්‍රික ක්‍රමයක් නම් esophageal varices වලින් ලේ ගැලීම සඳහා Blackmore obturator පරීක්ෂණයක් භාවිතා කිරීමයි - ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අක්මා රෝග වල තරමක් පොදු සංකූලතාවයකි. බ්ලැක්මෝර් ටියුබ් යනු ආමාශයික නලයක් වන අතර එය වෙනම නාලිකා හරහා පුම්බන ලද බැලූන් දෙකක් සහිත වන අතර එහි කෙළවරේ සහ විමර්ශනය වටා කෆ්ස් ආකාරයෙන් පිහිටා ඇත. පළමු (පහළ, ආමාශයික) බැලූනය, පරීක්ෂණයේ අවසානයේ සිට සෙන්ටිමීටර 5 - 6 ක් දුරින්, පිම්බෙන විට, බෝලයක හැඩය ඇත, දෙවන බැලූනය, පළමු පිටුපස වහාම පිහිටා ඇත, සිලින්ඩරයක හැඩය ඇත. තුන්වන සලකුණ දක්වා උද්ධමනය නොකළ බැලූන් සහිත පරීක්ෂණයක් ආමාශය තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. එවිට පහළ බැලූනය දියර මිලි ලීටර් 40 - 50 ක් හඳුන්වා දීමෙන් පුම්බා ඇති අතර, පිම්බුණු බැලූනය ආමාශයේ හෘද කොටසට ඇතුළු වන තෙක් පරීක්ෂණය ඉහළට ඇද දමයි. මෙයින් පසු, esophagus හි පිහිටා ඇති ඉහළ බැලූනය 50 - 70 ml දියරයක් හඳුන්වා දීමෙන් පුම්බා ඇත. මේ අනුව, ආමාශයේ හෘද කොටසෙහි නහර සහ esophagus හි පහළ තෙවැනි කොටස ඉන්ද්‍රියවල බිත්තිවලට පුම්බන ලද බැලූන් මගින් තද කර ඒවායින් ලේ ගැලීම නතර වේ (රූපය 23).

සහල්. 23 esophagus හි varicose නහර වලින් esophageal රුධිර වහනය සඳහා Blackmore පරීක්ෂණය: a - ජලය සමග බැලූන් පුම්බා පෙර; b - තරල පරිපාලනයෙන් පසුව

අවසාන වශයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්‍රම, භාවිතා කරන ක්‍රමවල ස්වභාවය අනුව, යාන්ත්‍රික, භෞතික (තාප) සහ රසායනික ලෙස බෙදා ඇත.

යාන්ත්රික ක්රම.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ යාන්ත්‍රික ක්‍රම වඩාත් විශ්වාසදායකය. විශාල නෞකා, මධ්යම ප්රමාණයේ භාජන හෝ ධමනි වලට හානි වූ විට, යාන්ත්රික ක්රම භාවිතා කිරීම පමණක් විශ්වසනීය hemostasis වෙත යොමු කරයි.

යාත්රා බැඳීම.

සනාල බන්ධන වර්ග දෙකක් තිබේ:

තුවාලයක් තුළ යාත්රාවක් බැඳීම;

යාත්රාව පුරාවට බැඳීම.

තුවාලයක් තුළ යාත්රාවක් බැඳීම.

තුවාලයේ ඇති භාජනය සෘජුවම තුවාල වූ ස්ථානයේ බන්ධනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ මෙම ක්‍රමය අවම පටක ප්‍රමාණයකට රුධිර සැපයුම බාධා කරයි.

බොහෝ විට, මෙහෙයුම් වලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා යාත්‍රාවට රක්තපාත කලම්පයක් යොදන අතර පසුව ලිංගේන්ද්‍රිය (තාවකාලික ක්‍රමය අවසාන එක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ). බන්ධනය සඳහා විකල්පයක් වන්නේ යාත්රා කැපීමයි - විශේෂ කපනයක් භාවිතයෙන් යාත්රාව මත ලෝහ ක්ලිප් (ක්ලිප්) තැබීම. මෙම ක්‍රමය එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් වලදී බහුලව භාවිතා වේ.

යාත්රාව පුරාවට බැඳීම

යාත්රාව පුරාවට බැඳීම තුවාලයක් බැඳීමට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ. මෙහිදී අපි කතා කරන්නේ තුවාල වූ ස්ථානයට ආසන්නව ඇති තරමක් විශාල, බොහෝ විට ප්‍රධාන කඳක් බන්ධනය කිරීම ගැන ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බන්ධනය ඉතා විශ්වාසදායක ලෙස ප්‍රධාන යාත්‍රාව හරහා රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරයි, නමුත් ලේ ගැලීම, අඩු බරපතල වුවද, ඇපකර සහ ප්‍රතිලෝම රුධිර ප්‍රවාහය හේතුවෙන් දිගටම පැවතිය හැකිය.

යාත්‍රාවක් එහි දිගට බන්ධනය කිරීමේ ප්‍රධාන අවාසිය නම්, තුවාලයක් බන්ධනය කිරීමේදී වඩා විශාල පටක පරිමාවකට රුධිර සැපයුම අහිමි වීමයි. මෙම ක්රමය මූලික වශයෙන් නරක වන අතර එය බලහත්කාර පියවරක් ලෙස භාවිතා කරයි.

යාත්‍රාව එහි දිග දිගේ ලයිට් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් දෙකක් තිබේ.

හානියට පත් යාත්‍රාව හඳුනාගත නොහැක, එය විශාල මාංශ පේශි ස්කන්ධයකින් ලේ ගැලීමේදී සිදු වේ (දිවයෙන් විශාල රුධිර වහනයක් - බෙල්ලේ ඇති භාෂා ධමනිය Pirogov ත්‍රිකෝණයට බැඳී ඇත; තට්ටම් වල මාංශ පේශි වලින් ලේ ගැලීම - අභ්‍යන්තර ඉලියැක් ධමනිය බැඳී ඇත, ආදිය);

purulent හෝ දිරාපත්වන තුවාලයකින් ද්විතියික ඇරෝසිව් ලේ ගැලීම (තුවාලය වෙළුම් පටියක් දැමීම විශ්වාස කළ නොහැක, මන්ද යාත්‍රා කඳේ ඛාදනය සහ පුනරාවර්තන ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකි බැවින්, ඊට අමතරව, purulent තුවාලයක හැසිරවීම් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියට දායක වේ).

භූ විෂමතා සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දත්ත වලට අනුකූලව තාක්‍ෂණය සිදු කරනු ලැබේ: යාත්‍රාව නිරාවරණය වන අතර හානිය කලාපයට ආසන්න දිග දිගේ බැඳී ඇත.

යාත්රාව මැසීම.

ලේ ගැලීමේ භාජනය තුවාලයේ මතුපිටට ඉහළින් නෙරා නොයන සහ කලම්පයකින් එය ග්‍රහණය කර ගැනීමට නොහැකි වූ විට, අවට පටක හරහා යාත්‍රාව වටා පසුම්බිය නූලක් හෝ Z හැඩැති මැහුම් යොදනු ලැබේ, පසුව එය තද කරයි. නූල් - යාත්රාවේ ඊනියා මැහුම්

රුධිර වාහිනී ඇඹරීම, තලා දැමීම.

කුඩා ශිරා වලින් ලේ ගැලීම සඳහා මෙම ක්රමය කලාතුරකින් භාවිතා වේ. නහරය මත කලම්පයක් තබා ඇත, එය යම් කාලයක් සඳහා යාත්රාව මත පවතී, පසුව ඉවත් කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, ඔබට කලම්පය එහි අක්ෂය වටා කිහිප වතාවක් කරකැවිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාත්රා බිත්තිය උපරිම ලෙස තුවාල වී ඇති අතර එය විශ්වසනීයව thrombosis වේ.

තුවාල ටැම්පොනේඩ්, පීඩන වෙළුම් පටියක්.

තුවාල tamponade සහ පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීම රුධිර වහනය තාවකාලිකව නතර කිරීමේ ක්රම වේ, නමුත් ඒවා ස්ථිර විය හැක. පීඩන වෙළුම් පටිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු (සාමාන්යයෙන් 2-3 වන දින) හෝ ටැම්පොන් ඉවත් කිරීමෙන් (සාමාන්යයෙන් 4-5 වන දින) හානි වූ භාජන වල thrombosis හේතුවෙන් ලේ ගැලීම නතර විය හැක.

රුධිර වාහිනී එම්බෝලීකරණය.

ක්‍රමය එන්ඩොවාස්කියුලර් සැත්කම් සඳහා යොමු කරයි. එය පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා, උදර aorta පර්යන්ත ශාඛා, ආදිය ලේ ගැලීම සඳහා භාවිතා වේ. මෙම නඩුවේ, femoral ධමනිය Seldinger ක්රමය භාවිතා කැතීටරීකරණය කර ඇත, කැතීටරය ලේ ගැලීම ප්රදේශයේ ගෙන එනු ලැබේ, ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයා වේ. එන්නත් කිරීම සහ, X-කිරණ ලබා ගැනීම, හානි ස්ථානය හඳුනාගෙන ඇත (රෝග විනිශ්චය අදියර). එවිට කෘතිම එම්බෝලස් (දඟර, රසායනික ද්‍රව්‍ය: මධ්‍යසාර, ෙපොලිස්ටිරින්) කැතීටරයක් ​​හරහා හානි වූ ස්ථානයට ගෙන එනු ලැබේ, යාත්‍රාවේ ලුමෙන් වසා දමා වේගවත් thrombosis ඇති කරයි.

මෙම ක්රමය අඩු කම්පන සහගත වන අතර ප්රධාන ශල්යමය මැදිහත් වීමක් වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, නමුත් එහි ඇඟවීම් සීමිතය. ඊට අමතරව, විශේෂ උපකරණ සහ සුදුසුකම් ලත් සේවකයින් අවශ්ය වේ.

ලේ ගැලීම සමඟ සටන් කිරීමට විශේෂ ක්රම.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ යාන්ත්‍රික ක්‍රමවලට ඇතැම් ආකාරයේ මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ: ප්ලීහාවෙන් පරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම සඳහා ප්ලීහාව, තුවාලයක් හෝ ගෙඩියකින් ලේ ගැලීම සඳහා ආමාශයික විච්ඡේදනය, පෙනහළු ලේ ගැලීම සඳහා ලොබෙක්ටෝමි යනාදිය.

විශේෂ යාන්ත්‍රික ක්‍රමවලින් එකක් වන්නේ esophageal varices වලින් ලේ ගැලීම සඳහා obturator පරීක්ෂණයක් භාවිතා කිරීමයි - ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අක්මා රෝග වල තරමක් පොදු සංකූලතාවයකි. සාමාන්‍යයෙන්, බ්ලැක්මෝර් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරන අතර, කෆ් දෙකකින් සමන්විත වන අතර, එහි පහළ කොටස හෘදයේ සවි කර ඇති අතර, ඉහළ, පිම්බෙන විට, esophagus හි ලේ ගැලීමේ නහර සම්පීඩනය කරයි.

සනාල මැහුම් සහ සනාල ප්‍රතිසංස්කරණය.

එය විශාල ප්‍රධාන යාත්‍රා වලට හානි කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, රුධිර ප්‍රවාහය නැවැත්වීම රෝගියාගේ ජීවිතයට අහිතකර ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත. අතින් සහ යාන්ත්රික මැහුම් ඇත.

අතින් මැහුම් යොදන විට, atraumatic-අවශෝෂණය කළ නොහැකි මැහුම් ද්රව්ය භාවිතා කරනු ලැබේ (නල අංක 4 / 0-7 / 0 යාත්රාවේ කැලිබර් අනුව).

සනාල බිත්තියට විවිධ ආකාරයේ හානි සහිතව, රුධිර නාල වල ප්‍රතිසංස්කරණ මැදිහත්වීම සඳහා විවිධ විකල්ප භාවිතා කරනු ලැබේ: පැති මැහුම්, පැති පැච්, අන්තයේ සිට ඇනස්ටොමෝසිස් සමඟ වෙන් කිරීම, කෘතිම (නාත්‍රා ප්‍රතිස්ථාපනය), බයිපාස් සැත්කම් (රුධිරය සඳහා බයිපාස් නිර්මාණය කිරීම. )

රුධිර වාහිනී ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී ස්වයංක්‍රීය නහර, ස්වයං ධමනිය හෝ කෘතිම ද්‍රව්‍ය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රොස්ටේසස් සහ ෂන්ට් ලෙස භාවිතා කරයි. එවැනි සනාල මෙහෙයුමක් සඳහා, පහත අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය:

ඉහළ තද බව;

රුධිර ප්රවාහ බාධා නොමැත (සංකෝචන සහ කැළඹීම්);

යාත්රාවේ lumen තුළ හැකි තරම් කුඩා මැහුම් ද්රව්ය;

සනාල බිත්ති ස්ථර වල නිශ්චිත ගැලපීම.

මෙම ක්රමය සමඟ පමණක් පටක වලට රුධිර සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

භෞතික ක්රම.

ඒවා භාවිතා කරනු ලබන්නේ කුඩා යාත්‍රා, පරෙන්චිමල් සහ කේශනාලිකා වලින් ලේ ගැලීම සඳහා පමණි, මන්ද මධ්‍යම හෝ විශාල නහරයකින් සහ විශේෂයෙන් ධමනියකින් ලේ ගැලීම යාන්ත්‍රිකව පමණක් නැවැත්විය හැකිය.

භෞතික ක්රම වෙනත් ආකාරයකින් තාප ලෙස හැඳින්වේ, ඒවා අඩු හෝ ඉහළ උෂ්ණත්වයක් භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ.

අඩු උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීම.

හයිපෝතර්මියාවේ රක්තපාත බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ රුධිර නාල වල කැක්කුම, රුධිර ප්‍රවාහය මන්දගාමී වීම සහ සනාල ත්‍රොම්බොසිස් ය.

දේශීය හයිපෝතර්මියාව.

මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ලේ ගැලීම සහ රක්තපාත සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා පැය 1-2 ක් තුවාලය මත අයිස් පැකට්ටුවක් තබන්න. නාසයේ ලේ ගැලීම (නාසයේ පාලම මත අයිස් පැකට්ටුව), ආමාශයේ ලේ ගැලීම (එපිගාස්ට්‍රික් ප්‍රදේශයේ අයිස් තට්ටුව) සඳහා ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය.

ආමාශයික රුධිර වහනයකදී, පරීක්ෂණයක් හරහා ආමාශයට සීතල (+4 ° C) විසඳුම් හඳුන්වා දිය හැකිය (සාමාන්‍යයෙන් රසායනික හා ජීව විද්‍යාත්මක රක්තපාත කාරක භාවිතා වේ).

ක්රියෝසර්ජරි.

Cryosurgery යනු විශේෂ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයකි. ඉතා අඩු උෂ්ණත්වයන් මෙහි භාවිතා වේ. දේශීය කැටි කිරීම මොළයේ, අක්මාවේ මෙහෙයුම් වලදී සහ සනාල පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ.

අධික උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීම.

අධික උෂ්ණත්වයේ රක්තපාත බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ සනාල බිත්තියේ ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසීම, රුධිර කැටි ගැසීම වේගවත් කිරීමයි.

උණුසුම් විසඳුම් භාවිතා කිරීම

ශල්යකර්මයේදී මෙම ක්රමය යෙදිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, තුවාලයකින් විසරණය වන ලේ ගැලීම, අක්මාව, පිත්තාශයේ ඇඳ යනාදියෙන් පාරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම සමඟ, උණුසුම් සේලයින් ද්‍රාවණයක් සහිත තුවායක් තුවාලයට ඇතුළු කර විනාඩි 5-7 ක් තබා ඇත; තුවා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, hemostasis වල විශ්වසනීයත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Diathermocoagulation.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රමය Diathermocoagulation වේ. මෙම ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ ඉහළ සංඛ්‍යාත ධාරා භාවිතා කිරීම මත වන අතර, උපාංගයේ තුණ්ඩය සමඟ සම්බන්ධතා ඇති ස්ථානයේ සනාල බිත්තියේ කැටි ගැසීම සහ නෙරෝසිස් ඇති වන අතර රුධිර කැටියක් සෑදීමට හේතු වේ. Diathermocoagulation නොමැතිව, බරපතල මෙහෙයුමක් දැන් සිතාගත නොහැකිය. ලිංගේන්ද්රයන් (විදේශීය ශරීරය) හැර යාමෙන් තොරව කුඩා යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම ඉක්මනින් නතර කිරීමට සහ වියළි තුවාලයක් මත ක්රියා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. විද්‍යුත් කැටි ගැසීමේ ක්‍රමයේ අවාසිය: අධික කැටි ගැසීමත් සමඟ පුළුල් නෙරෝසිස් ඇති වන අතර එමඟින් තුවාල සුව කිරීම සංකීර්ණ කළ හැකිය.

අභ්‍යන්තර අවයව වලින් ලේ ගැලීම සඳහා (ෆයිබ්‍රොගස්ට්‍රොස්කෝප් හරහා ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ රුධිර නාලයක් කැටි ගැසීම) ආදිය සඳහා ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය. කුඩා යාත්‍රා (“ඉලෙක්ට්‍රොනික පිහියක්” ලෙස හැඳින්වෙන උපකරණයක්) සමගාමීව කැටි ගැසීම සමඟ පටක වෙන් කිරීම සඳහා ද විද්‍යුත් කැටි ගැසීම භාවිතා කළ හැකිය. ), කැපුම අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන බැවින්, මෙහෙයුම් ගණනාවකට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි.

ප්‍රති-බ්ලාස්ටික් සලකා බැලීම් මත පදනම්ව, විද්‍යුත් පිහිය ඔන්කොලොජිකල් ප්‍රායෝගිකව බහුලව භාවිතා වේ.

ලේසර් ඡායා කැටි ගැසීම, ප්ලාස්මා හිස්කබල.

මෙම ක්‍රම ශල්‍යකර්මයේ නව තාක්‍ෂණයන්ට සම්බන්ධ වේ. ඔවුන් diathermocoagulation (දේශීය කැටි ගැසීම් necrosis නිර්මාණය) වැනි එකම මූලධර්මය මත පදනම් වේ, නමුත් ලේ ගැලීම වැඩි මාත්රාවක් සහ මෘදු නතර කිරීමට ඉඩ. මෙය parenchymal රුධිර වහනය සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

රසායනික ක්රම.

යෙදුම් ක්‍රමයට අනුව, සියලුම රසායනික ක්‍රම දේශීය හා සාමාන්‍ය (හෝ resorptive ක්‍රියාව) ලෙස බෙදා ඇත.

දේශීය hemostatic නියෝජිතයන්.

තුවාලයක, ආමාශයේ සහ අනෙකුත් ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට දේශීය රක්තපාත කාරක භාවිතා වේ.

හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්. තුවාලයේ ලේ ගැලීම සඳහා භාවිතා වේ, එය thrombus ගොඩනැගීමට වේගවත් කිරීම මගින් ක්රියා කරයි.

Vasoconstrictors (ඇඩ්රිනලින්). දත් නිස්සාරණයේදී ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි, ආමාශයික රුධිර වහනය අතරතුර submucosal ස්ථරයට එන්නත් කිරීම ආදිය.

Fibrinolysis inhibitors - ε-aminocaproic අම්ලය. ආමාශයික රුධිර වහනය සඳහා ආමාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

ජෙලටින් සූදානම (gelaspon). ඒවා පෙණ සහිත ජෙලටින් වලින් සාදන ලද ස්පොන්ජ් ය. ජෙලටින් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට පට්ටිකා වලට හානි වන අතර රුධිර කැටියක් සෑදීම වේගවත් කරන සාධක මුදා හරින බැවින් ඒවා hemostasis වේගවත් කරයි. ඊට අමතරව, ඒවාට ටැම්පින් බලපෑමක් ඇත. ශල්‍යාගාරයක හෝ හදිසි තුවාලයක ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට භාවිතා කරයි.

ඉටි. එහි ටැම්පින් බලපෑම භාවිතා වේ. හිස් කබලේ හානියට පත් පැතලි අස්ථි ඉටි වලින් මුද්‍රා තබා ඇත (විශේෂයෙන්, ක්‍රේනියෝටෝමි සැත්කම් අතරතුර).

කාබසොක්‍රෝම්. කේශනාලිකා සහ parenchymal රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ. සනාල පාරගම්යතාව අඩු කරයි, ක්ෂුද්ර සෛල සාමාන්යකරණය කරයි. තුවාලයේ මතුපිටට විසඳුම සමඟ තෙත් කරන ලද පිසදැමීම් යොදන්න.

කප්රොෆර්. උග්‍ර වණ ඛාදනය වීමෙන් (එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී) ලේ ගැලීමේදී ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල වාරිමාර්ග සඳහා භාවිතා වේ.

resorptive ක්රියාත්මක සමග hemostatic ද්රව්ය

ප්‍රතිශෝධක බලපෑමක් ඇති රක්තපාත ද්‍රව්‍ය රෝගියාගේ ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, හානියට පත් යාත්රා වල thrombosis ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරයි.

· Fibrinolysis inhibitors (ε-aminocaproic අම්ලය).

කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් - අයන සිට hypocalcemia සඳහා භාවිතා වේ

· කැල්සියම් යනු රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ එක් සාධකයකි.

· thromboplastin ගොඩනැගීමට වේගවත් කරන ද්රව්ය - dicinone, etamsylate (ඊට අමතරව, ඔවුන් සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව සහ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය සාමාන්යකරණය කරයි).

· නිශ්චිත ක්රියාවන් සහිත ද්රව්ය. නිදසුනක් ලෙස, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සඳහා පිටියුට්‍රින්: ඖෂධය ගර්භාෂ මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු වන අතර එමඟින් ගර්භාෂ භාජන වල ලුමෙන් අඩු වන අතර එමඟින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වේ.

· විටමින් K (vicasol) හි කෘතිම ප්රතිසමයන්. ප්‍රෝතොම්බින් සංශ්ලේෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි. අක්මාව අක්රිය වීම සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, cholemic රුධිර වහනය).

· සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව සාමාන්යකරණය කරන ද්රව්ය (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, රුටින්, කාබසොක්රෝම්).

රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ මූලධර්මයේ ඉතිහාසය. රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිශක්තිකරණ පදනම.

රුධිර පාරවිලයනයේ ඉතිහාසයේ ප්රධාන කාල පරිච්ඡේද හතරක් ඇත.

පළමු කාලය: පුරාණ කාලයේ සිට 1628 දක්වා.

දෙවන කාලය: 1628 සිට 1901 දක්වා.

තුන්වන කාලපරිච්ඡේදය: 1901 සිට පළමු රුධිර පාරවිලයනය දක්වා, කණ්ඩායම් අනුබද්ධය සැලකිල්ලට ගනිමින් (ක්රේල්, වී.එන්. ෂමෝව්).

සිව්වන කාල පරිච්ඡේදය: 1 වන රුධිර පාරවිලයනයේ සිට, කණ්ඩායම් අනුබද්ධතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, අද දක්වා.

පුරාණ කාලයේ, බොහෝ මිනිසුන් අතර, රුධිරය ශරීරගත කිරීමෙන් බොහෝ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම පුළුල් විය. ඊනියා වැම්පයර්වාදයේ ආධිපත්‍යය මධ්‍යතන යුගය දක්වාම පැවතුනි.

රුධිර නාල වලට රුධිරය ඇතුල් කිරීමෙන් පුනර්ජීවනය කිරීමේ අදහස සාධාරණීකරණය කළේ නැත. 1492 දී ඉනොසන්ට් පාප් වහන්සේ තරුණයන් දෙදෙනෙකුගෙන් රුධිර පාරවිලයනය කළ බව දන්නා කරුණකි.

1628 දී හාවි රුධිර සංසරණය විස්තර කළ අතර 1667 දී ප්‍රංශයේ ඩෙනිස් සහ එමරේස් බැටළු පැටවෙකුගේ රුධිරය රෝගියකුට පාරවිලයනය කළ නමුත් සිව්වන පාරවිලයනය අවසන් වූයේ රෝගියාගේ මරණයෙනි. විශේෂ අධිකරණ විභාගයකදී, ඕනෑම රුධිර පරිපාලනයක් භාවිතා කළ යුත්තේ පැරිස් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය පීඨයේ විශේෂ අවසරයකින් පසුව පමණක් බව තීරණය විය.

කෙසේ වෙතත්, 1675 දී වතිකානුව මිනිස් රුධිර පාරවිලයනය තහනම් කරමින් තීන්දුවක් නිකුත් කළ අතර, ශතවර්ෂ එකහමාරකට ආසන්න කාලයක් වැඩ සීමා කරන ලදී.

1819 දී ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය I. Blendel විසින් විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට රුධිර පාරවිලයනය කරන ලදී.

රුසියාවේ පළමු සාර්ථක රුධිර පාරවිලයනය 1832 දී G. Wolf විසින් සිදු කරන ලදී. තුවාල හා රුධිර වහනය සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය N.I. Pirogov, I.V. බුයල්ස්කි, එස්.පී. කොලොම්නින්. රුසියාවේ, 1832 සිට 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානය දක්වා රුධිර පාරවිලයනය 60 ක් සිදු කරන ලදී, කෙසේ වෙතත්, අපේ රටේ සහ විදේශයන්හි මෙම කෘති ආනුභවික ස්වභාවයකින් යුක්ත විය.

1901 දී K. Landsteiner විසින් මනුෂ්‍ය රුධිර සෙරුමය වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ රතු රුධිර සෛල එකට ඇලී සිටිය හැකි බව තහවුරු කිරීමෙන් පසුව රුධිර පාරවිලයනය විද්‍යාත්මකව නිවැරදි හා අඩු අනතුරුදායක විය. මෙම සංසිද්ධිය "isohemagglutination සංසිද්ධිය" ලෙස හැඳින්වේ.

ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර් රුධිර කාණ්ඩ තුනක් විස්තර කළ අතර 1907 දී ජැන්ස්කි සිව්වන රුධිර කණ්ඩායම විස්තර කළේය.

රුධිර කාණ්ඩය තීරණය වන්නේ එරිත්රෝසයිට් - ඇග්ලුටිනොජන්: A, B සහ O, සහ සෙරුමය තුළ - ප්රතිදේහ: α සහ β හි කණ්ඩායම්-විශේෂිත ප්රතිදේහජනක පැමිණීමෙනි. Agglutinogens යනු කලලරූපය වර්ධනය වීමේ 3 වන මාසයේ දිස්වන පොලිපෙප්ටයිඩ වේ. Serum agglutinins globulin fractions හි දක්නට ලැබෙන අතර ඔවුන්ගේ උපරිම titer වයස අවුරුදු 5 ත් 20 ත් අතර වේ.

එරිත්රෝසයිට් ඇලවීමේ ප්‍රතික්‍රියාව සිදුවන්නේ එකම ඇග්ලුටිනොජන් සහ ඇග්ලුටිනින් වල රැස්වීමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී ය: A සහ ​​α, B සහ β. ඊට අමතරව, පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල එකතු වේ.

K. Landsteiner සහ J. Jansky වර්ගීකරණයට අනුව, පහත සඳහන් රුධිර කණ්ඩායම් දැනට වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

I - O (I) αβ කාණ්ඩය - එරිත්‍රෝසයිට් වල Agglutinogens A සහ ​​B නොමැත, agglutinogen O ඇත, නමුත් එයට ප්‍රතිදේහ නොමැති බැවින් එයට ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් නොමැත. මෙම පුද්ගලයින්ගේ ප්ලාස්මා සහ සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් α සහ β ඇත.

II කාණ්ඩය - A (II) β - එරිත්රෝසයිට් වල agglutinogen A අඩංගු වේ, සෙරුමය agglutinin β අඩංගු වේ.

III කාණ්ඩය - B (III) α - එරිත්රෝසයිට් වල agglutinogen B, සෙරුමය තුළ agglutinin α.

IV කාණ්ඩය - AB (IV)o - erythrocytes Agglutinogens A සහ ​​B අඩංගු වේ, සෙරුමය තුළ agglutinins නොමැත.

පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය පුරාම රුධිර වර්ගය වෙනස් නොවේ.

1907 දී K. Landsteiner ගේ සොයාගැනීම මත පදනම්ව. G. Kreil විසින් කණ්ඩායම් අනුබද්ධතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් පළමු රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන ලදී. 1919 දී, කණ්ඩායම් අනුබද්ධතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් රුසියාවේ පළමු රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන ලද්දේ V.N. ෂමොව්.

රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා V.A. Yurevich සහ N.K. Rosengart විසින් 1914 දී යෝජනා කරන ලද සෝඩියම් සයිටේ්රට්, එහි සංරක්ෂණය පිළිබඳ පර්යේෂණ ආරම්භ කිරීමට හැකි විය. 1934 දී, දක්ෂ දේශීය විද්‍යාඥයන් වන A.N. Filatov සහ N.G. Kartashevsky ලෝකයේ ප්‍රථම වරට පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය භාගවලට වෙන් කර, සංරචක සහ රුධිර නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනය සඳහා අඩිතාලම දැමූ අතර, පාරවිලයන විද්‍යාවේ නව, නවීන දිශාවක් නිර්වචනය කළේය - භාවිතය. රුධිර පාරවිලයනය සහ රුධිර කොටස් සඳහා තනි සංරචක.

1940 දී Landsteiner සහ Wiener විසින් මිනිස් රතු රුධිර සෛලවල අඩංගු තවත් ප්‍රතිදේහජනකයක් සොයා ගත් අතර එය Rh (Rh සාධකය) ලෙස නම් කරන ලදී.

රීසස් සාධකය, එය සිදු වූ පරිදි, තනි වර්ගවල නියෝජිතයන් අතර අසමාන ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ. යුරෝපීය ජනගහනය අතර, මෙම ප්‍රතිදේහජනක පුද්ගලයින්ගෙන් 85% (Rh - ධනාත්මක) පුද්ගලයින් තුළ පවතින අතර 15% (Rh - negative ණ පුද්ගලයින්) එය නොමැත. Mongoloid ජාතියේ මිනිසුන් අතර, Rhesus සෘණ පුද්ගලයන් 0.5% ක් පමණි.

වර්තමානයේ, බහුඅලික් පද්ධතිය සෑදෙන රීසස් පද්ධතියේ (Rh - Hr) ප්‍රධාන ප්‍රතිදේහජනක වර්ග 6 ක් ඇත:

Rh (D), rh | (C), rh || (ඊ)

පැය (ඈ), පැය | (ඇ), පැය (ඊ).

මේවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ විශාලතම ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය ඇති Rh ප්රතිදේහජනකය.

Landsteiner සහ Wiener සොයාගැනීම මගින් එක් එක් රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්‍ය මූලික අවශ්‍යතා තීරණය කරන ලදී: ABO සහ Rh ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ගැළපීම සැලකිල්ලට ගනිමින් පාරවිලයනය.

එරිත්රෝසයිට් වල කණ්ඩායම් පද්ධති. AB0 කණ්ඩායම් පද්ධතිය සහ Rh කණ්ඩායම් පද්ධතිය. ABO සහ Rh පද්ධති භාවිතා කරමින් රුධිර කණ්ඩායම් නිර්ණය කිරීමේ ක්රම.

එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් ඒ සහ බී සහ සෙරුමය තුළ අනුරූප ඇග්ලුටිනින් α සහ β මත පදනම්ව, සියලුම පුද්ගලයින් කාණ්ඩ හතරකට බෙදා ඇත:

O (I) කාණ්ඩය - එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන්, සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් α සහ β නොමැත.

A කාණ්ඩය (II) - එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් A, සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් β.

B කාණ්ඩය (III) - එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් බී, සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් α.

AB කාණ්ඩය (IV) - එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් A සහ ​​B අඩංගු වේ, සෙරුමය තුළ ඇග්ලුටිනින් නොමැත.

මෑතකදී, A සහ ​​B යන සම්භාව්‍ය ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රභේද මෙන්ම අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක ද AB0 පද්ධතියෙන් සොයා ගන්නා ලදී.

රුධිර කාණ්ඩය නිර්ණය කිරීම සඳහා පදනම වන්නේ කාමර උෂ්ණත්වයේ දී සෘජු හේමාග්ග්ලූටිනේෂන් ප්රතික්රියාව වන අතර, එම ඇග්ග්ලූටිනින් සහ ඇග්ලූටිනොජන් හමු වූ විට වර්ධනය වේ.

ABO පද්ධතියට අනුව රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීමට ක්රම තුනක් තිබේ:

1. ප්‍රමාණවත් ටයිටරයකින් ස්වාභාවික ඇග්ලුටිනින් අඩංගු සම්මත සේරා භාවිතා කිරීම, පරීක්ෂණ රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල තුළ කුමන ඇග්ලුටිනොජන් අඩංගු දැයි තීරණය කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි;

2. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිදේහ ප්‍රති-A, ප්‍රති-බී සහ ප්‍රති-AB අඩංගු දෙමුහුන් සූදානම භාවිතා කරමින්, පරීක්ෂණ රුධිරයේ රතු රුධිර සෛලවල ඇග්ලුටිනොජන් ඒ සහ බී හඳුනා ගැනීමට ද හැකි වේ;

3. සම්මත සේරා සහ සම්මත එරිත්රෝසයිට් (හරස්වර්ග ක්රමය) භාවිතා කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, agglutinogens සහ blood agglutinins යන දෙකම එකවර තීරණය කරනු ලැබේ, එමඟින් පරීක්ෂා කරන ලද රුධිරයේ වඩාත් සම්පූර්ණ කණ්ඩායම් ලක්ෂණ ලබා දීමට හැකි වේ.

පළමු සහ තෙවන ක්රම භාවිතා කරන විට, වැරදි ප්රතිඵල ලබා ගැනීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සේරා මාලාව 2 ක් (සෙරම් පාලනය) ගනු ලැබේ.

සම්මත සේරා භාවිතයෙන් රුධිර කාණ්ඩය තීරණය කිරීම.

වීදුරු ප්‍රස්ථාරයකින් ලියා ඇති පළමු රුධිර කණ්ඩායම් 3 හි තනතුරු යටතේ සුදු තෙත් කළ හැකි මතුපිටක් සහිත තහඩුවකට, තහඩුවකට, ටැබ්ලටයකට ශ්‍රේණි 2 ක පළමු කණ්ඩායම් 3 හි සම්මත හේමාග්ලුටිනේටින් සේරා විශාල බිංදු යොදනු ලැබේ. සෑම සෙරුමයක්ම වෙනම පයිප්පයකින් ගනු ලැබේ. සමස්තයක් වශයෙන්, මෙය සෙරුමය බිංදු 6 ක් (පේළි 2 කින් 3 බිංදු) ලබා ගනී.

පරීක්ෂණ රුධිරයේ කුඩා බිංදුවක් සෙරුමය බිංදු අසල තබා ඇත (රුධිර බිංදුවක් සෙරුමය බිංදුවකට වඩා 5-10 ගුණයකින් කුඩා විය යුතුය).

පිරිසිදු වියළි වීදුරු දණ්ඩක් භාවිතා කරමින්, එම මිශ්‍රණය ඒකාකාරී රතු පැහැයක් ගන්නා සේ සෙරුමය සමඟ රුධිර බිංදු මිශ්‍ර කරන්න. එක් එක් බිංදු සඳහා වෙනම වීදුරු පොල්ලක් භාවිතා වේ. මිශ්ර කිරීම සඳහා වීදුරු ස්ලයිඩයක කොන් භාවිතා කළ හැකිය.

බිංදු මිශ්ර කිරීමෙන් පසු, විනාඩි 2-3 ක් සඳහා තහඩුව සොලවන්න, පසුව විනාඩි 2 ක් තබන්න. ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරමින් විවේකයෙන් සහ නැවත ගල්වන්න. ප්රතික්රියා කාලය අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් විය යුතුය.

මිනිත්තු 3 කට පසු, තහඩුව (තහඩු, ටැබ්ලට්) සෙමින් සොලවන අතරතුර බිංදු වලට සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ කුඩා බිංදුවක් එක් කරන්න.

ලබාගත් ප්රතිඵල විනාඩි 5 කට පසුව සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

Hemagglutination ප්රතික්රියාව ධනාත්මක හා ඍණාත්මක විය හැක.

ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවකදී, පරීක්ෂණ රුධිරය සෙරුමය සමඟ මිශ්‍ර කිරීමෙන් පසු, ඇග්ලුටිනේට් වල කුඩා පෙති සාදනු ලබන අතර, ඒවා එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී පියවි ඇසට පෙනෙන විශාල පෙති සාදයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෙරුමය අවර්ණ හෝ පාහේ අවර්ණ වේ.

සෘණාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක දී, සෙරුමය සහ රුධිර මිශ්‍රණය සම්පූර්ණ නිරීක්ෂණ කාලය පුරාවට ඒකාකාරව රතු පැහැයෙන් පවතින අතර, එහි ඇග්ලුටිනේට් අනාවරණය නොවේ.

අධ්‍යයනයේ නිවැරදි අර්ථ නිරූපණය සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ විවිධ ශ්‍රේණිවල එකම කාණ්ඩයේ සෙරා සමඟ ප්‍රතික්‍රියා ප්‍රතිඵලවල අහඹු සිදුවීමයි.

විස්තර කරන ලද අධ්යයනය සිදු කරන විට, ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක ප්රතිඵල 4 සංයෝජන හැකි ය:

සියලුම බිංදු වලදී, පරීක්ෂණ රුධිරයේ සහ සම්මත සේරා වල එරිත්රෝසයිට් මිශ්රණය ඒකාකාරව රතු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති අතර එකතු කිරීම ඕනෑම තැනක අනාවරණය නොවේ, i.e. එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව සියලුම බිංදු 6 තුළ ඍණාත්මක වේ. මෙය පරීක්ෂා කරන ලද රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් α සහ β නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි, i.e. - එය O (I) කණ්ඩායමට අයත් වීම ගැන.

පරීක්ෂණ රුධිරය O (I) සහ B (III) කාණ්ඩවල සේරා සමඟ මිශ්‍ර කළ විට එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව වර්ධනය වූයේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්‍රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් α, i.e. එය A කාණ්ඩයට (II) අයත් වේ.

O (I) සහ A (II) කාණ්ඩවල සම්මත සේරා සමඟ පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් එකතු කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී, එරිත්රෝසයිට් පටලය මත ඇග්ලුටිනොජන් β ඇති බව තර්ක කළ හැකිය, i.e. රුධිරය B කාණ්ඩයට (III) අයත් වේ.

සියලුම බිංදු වල එකතු කිරීම සිදුවී ඇත්නම්, මෙය පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් α සහ β පවතින බව පෙන්නුම් කරයි, නමුත් මෙය තහවුරු කළ හැක්කේ නිශ්චිත නොවන එකතු කිරීම බැහැර කිරීමෙන් පමණි, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී කණ්ඩායම සමඟ අනිවාර්ය පාලන අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ. IV සෙරුමය. එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව වර්ධනය නොවන්නේ නම්, අපට පෙර අත්හදා බැලීමේදී නිශ්චිත නොවන එකතු කිරීම විශ්වාසයෙන් ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකි අතර පරීක්‍ෂා කළ රුධිරය AB (IV) කාණ්ඩය ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය.

Zoliclones භාවිතා කරමින් රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීම.

coliclones භාවිතා කිරීම මෙන්ම polyclonal sera භාවිතා කිරීම, AB0 පද්ධතියට අනුව රුධිර කාණ්ඩය තීරණය කිරීමට හැකි වේ, සෘජු hemagglutination ප්රතික්රියාවක් තුළ erythrocyte agglutinogens හඳුනාගැනීම සඳහා ස්තුති වේ.

Coliclones anti-A, antiB සහ anti-AB යනු මවුස් දෙමුහුන් මගින් නිපදවන M පන්තියේ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ වේ.

1) සුදුසු ශිලා ලේඛන යටතේ වෙනම පයිප්ප සහිත ගුවන් යානයට ප්‍රති-A, ප්‍රති-බී සහ ප්‍රති-AB coliclones විශාල බිංදු යොදනු ලැබේ.

2) ප්‍රතික්‍රියාකාරක බිංදු අසල, පරීක්‍ෂා කරන රුධිරයේ 10 ගුණයකින් කුඩා බිංදු යොදනු ලැබේ (එක් එක් ප්‍රතික්‍රියාකාරක බිංදුවක් අසල රුධිර බිංදුවක්).

3) වෙනම වීදුරු කූරු භාවිතයෙන් ප්‍රතික්‍රියාකාරක සමඟ රුධිරය මිශ්‍ර කර ඇත.

4) තහඩුව හෝ ටැබ්ලට් එක විනාඩි 3 ක් රොක් කර ඇත.

5) ප්රතික්රියාව සැලකිල්ලට ගන්න.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

පර්යේෂණ ප්රතිඵල සඳහා විකල්ප 4 ක් ලබා ගත හැකිය:

1) ප්‍රති-A, ප්‍රති-බී සහ ප්‍රති-AB coliclones සමඟ එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව වර්ධනය වී නොමැති නම්, එහි රතු රුධිර සෛලවල Agglutinogens A සහ ​​B අඩංගු නොවන බැවින් පරීක්ෂා කරන රුධිරය 0 (I) කාණ්ඩය ලෙස වර්ග කළ යුතුය. .

2) පරීක්ෂණ රුධිරයේ බිංදුවක් ප්‍රති-A සහ ප්‍රති-AB ප්‍රතික්‍රියාකාරක සමඟ මිශ්‍ර කිරීමෙන් පසු එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් සටහන් වන්නේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ රතු රුධිර සෛලවල ඇග්ලුටිනොජන් A අඩංගු වන අතර පරීක්ෂණ රුධිරය A (II) කාණ්ඩය ලෙස වර්ගීකරණය කළ යුතු බවයි. . මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රති-බී කොලික්ලෝන් සමඟ එකතු කිරීමක් නොමැත.

3) ප්‍රති-බී සහ ප්‍රති-AB tsoliclones සමඟ එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් නිරීක්ෂණය කළත්, ප්‍රති-A tsoliclone සමඟ නොමැති නම්, පරීක්ෂා කරන රුධිරය B (III) කාණ්ඩයට අයත් වේ, එහි එරිත්‍රෝසයිට් වල agglutinogen B අඩංගු වේ.

4) පරීක්ෂණ රුධිර බිංදු සමඟ ප්‍රතික්‍රියාකාරක මිශ්‍ර කර ඇති බිංදු තුනේම ධනාත්මක එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, පරීක්ෂණ රුධිරයේ රතු රුධිර සෛලවල ඇග්ලුටිනොජන් A සහ ​​B අඩංගු වේ, එනම් රුධිරය AB (IV) ට අයත් වේ. සමූහය. නමුත් මෙම කරුණ සනාථ කරන ප්‍රකාශයක් සඳහා, ස්වයංසිද්ධ නොවන නිශ්චිත ප්‍රතික්‍රියාවක් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ගුවන් යානයක සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක බිංදුවක් සමඟ පරීක්ෂා කරන රුධිර බිංදුවක් මිශ්‍ර කරන්න. පාලන අධ්‍යයනයේ එකතු කිරීම නොමැති විට, පරීක්ෂණ රුධිරය AB (IV) කණ්ඩායමට විශ්වාසයෙන් යුතුව පැවරිය හැකිය.

හරස් ක්රමය මගින් රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීම.

රුධිර කාණ්ඩ නිර්ණය කිරීමේ මෙම ක්‍රමයට පරීක්‍ෂා කරන රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල සහ එහි ප්ලාස්මාවේ හෝ සෙරුමයේ අඩංගු ඇග්ලුටිනින් යන දෙකම එකවර නිර්ණය කිරීම ඇතුළත් වේ. සම්මත හමාග්ලුටිනේටින් සේරා සහ දන්නා සමූහ අනුබද්ධයක් සහිත සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් යන දෙකම රෝග විනිශ්චය කාරක ලෙස භාවිතා කරයි.

1) පෙර සාදන ලද සලකුණු යටතේ, ශ්‍රේණි දෙකක පළමු කණ්ඩායම් 3 හි සම්මත හේමාග්ලුටිනේටින් සේරා විශාල බිංදු සුදු තෙත් කළ හැකි මතුපිටක් සහිත තහඩුවක් මත යොදනු ලැබේ. සෙරුම් බිංදු අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 0.1 ක පරිමාවක් තිබිය යුතුය. මේ අනුව, ඔබට පේළි 2 කින් සකස් කර ඇති බිංදු 6 ක් ලැබේ.

2) පළමු කාණ්ඩ 3 හි සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් අත්හිටුවීමේ කුඩා බිංදු (මිලි ලීටර් 0.01) සුදුසු තනතුරු යටතේ තහඩුවේ පහළ කොටසට යොදනු ලැබේ.

3) කේන්ද්‍රාපසාරී පරීක්ෂණ රුධිරය අඩංගු පරීක්ෂණ නළයකින්, පයිපෙට් එකකින් සෙරුමය (ප්ලාස්මා) ඉවත් කර සම්මත රතු රුධිර සෛල සමඟ මිලි ලීටර් 0.1 ක පරිමාවක් සහිත විශාල ප්ලාස්මා (සෙරුමය) බිංදු මිශ්‍ර කරන්න.

එම පයිප්ප භාවිතා කරමින්, සම්මත හේමාග්ලුටිනේටින් සේරා බිංදු අසල පරීක්ෂණ රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල අවසාදිත කුඩා (මිලි ලීටර් 0.01) බිංදු යොදන්න.

4) පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්‍රෝසයිට් සම්මත සේරා සමඟ මිශ්‍ර කර ඇති බිංදු සහ සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ පරීක්ෂණ රුධිරයේ ප්ලාස්මා වෙනම වීදුරු දඬු සමඟ මිශ්‍ර කර තහඩුව සොලවා විනාඩි 1-2 ක් තනිවම තබා නැවත සොලවන්න. වර්ධනය වන ප්රතික්රියාව නිරීක්ෂණය කිරීම අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

5) මිනිත්තු 3 කට පසු, සියලු බිංදු වලට සේලයින් ද්‍රාවණයක් එක් කරන්න, ප්‍රතික්‍රියාකාරක වඩා හොඳින් මිශ්‍ර කිරීම සඳහා තහඩුව නැවත සොලවන්න සහ මිනිත්තු 5 කට පසු ප්‍රති results ල සැලකිල්ලට ගන්න.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ප්රතිඵලය අර්ථ නිරූපණය කිරීම, පරීක්ෂණ රුධිර ප්ලාස්මා සහ සම්මත hemagglutinating sera සමඟ සම්මත erythrocytes අන්තර් ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීම, රුධිරයේ erythrocytes සමග සම්මත හේමාග්ලුටිනේටින් සෙරා, එම කණ්ඩායම ස්ථාපිත කළ යුතුය. හැකි සංයෝජන 4 ක් ඇත:

1) පරීක්‍ෂා කරන ලද රුධිරයේ සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් සේරා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට, කිසිදු සාම්පලයක එකතු කිරීම වර්ධනය නොවීය. මින් පෙන්නුම් කරන්නේ එරිත්‍රෝසයිට්වල ඇග්ලුටිනොජන් ඒ සහ බී නොමැති බවයි.සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් පරීක්ෂණ රුධිර ප්ලාස්මා සමඟ මිශ්‍ර කළ විට 0(I) කාණ්ඩයේ එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ පමණක් එකතුවීමක් සිදුනොවන නමුත් A(II) සහ B(කාණ්ඩවල එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ පවතී. III). පරීක්ෂා කරන ලද රුධිරය 0 (I) කාණ්ඩයට අයත් බව පසුව තහවුරු කරයි ඇගේ සෙරුමය තුළ ඇල්ෆා සහ බීටා ඇග්ලුටිනින් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

2) පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්‍රෝසයිට් සම්මත සේරා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ විට, A (II) සෙරුමය බිංදුවක එරිත්‍රෝසයිට් වල ප්‍රතිශක්තිකරණ ඇලීමක් නොමැති විට 0 (I) සහ B (III) කාණ්ඩවල සේරා සමඟ එකතු කිරීම සිදු විය. පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් A පවතින බව මෙයින් පෙන්නුම් කරයි.පරීක්ෂණ රුධිරයේ සෙරුමය (ප්ලාස්මා) කාණ්ඩයේ සම්මත එරිත්රෝසයිට් B(III) සමඟ එකතු කිරීම ලබා දෙයි, නමුත් එරිත්රෝසයිට් 0(I) සහ A(II) සමඟ නොවේ. පරීක්ෂා කරන ලද රුධිරය A (II) කාණ්ඩයට අයත් බව මෙයින් තහවුරු වේ සෙරුමය තුළ බීටා ඇග්ලුටිනින් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

3) 0 (I) සහ A (II) කාණ්ඩවල සම්මත සේරා සමඟ එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව ධනාත්මක නම්, පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්‍රෝසයිට් වල ඇග්ලුටිනොජන් බී තිබීම තීරණය වේ, i.e. එය B (III) කාණ්ඩයට අයත් බව තහවුරු වේ. පරීක්ෂණ රුධිරයේ සෙරුමය (ප්ලාස්මා) සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ මිශ්‍ර කළ විට, එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව 0 (I) සහ B (III) කාණ්ඩවල එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ සෘණාත්මක වන නමුත් A (II) කාණ්ඩයේ එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ ධනාත්මක වේ. මේ අනුව, පරීක්ෂණ රුධිර සෙරුමය තුළ ඇල්ෆා ඇග්ලුටිනින් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති අතර එමඟින් පරීක්ෂණ රුධිරය B කාණ්ඩයට (III) අයත් බව තහවුරු කරයි.

4) පරීක්ෂණ රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් සම්මත සේරා සමඟ මිශ්‍ර කිරීමේදී, සියලුම බිංදු 6 තුළ එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා ගනී, එහිදී පරීක්ෂණ එරිත්‍රෝසයිට් ශ්‍රේණි 2 කින් පළමු කණ්ඩායම් 3 හි සේරා සමඟ මිශ්‍ර කර ඇත. AB (IV) කාණ්ඩයේ සෙරුමය සමඟ පාලන අධ්‍යයනයක දී, එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව ඍණාත්මක වන අතර, එයින් ඇඟවෙන්නේ පරීක්‍ෂා කළ රුධිරය AB (IV) කාණ්ඩයට අයත් වන බවයි. සෑම අවස්ථාවකදීම සම්මත එරිත්‍රෝසයිට් සමඟ පරීක්ෂණ රුධිරයේ සෙරුමය (ප්ලාස්මා) අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ ප්‍රති results ල අධ්‍යයනය කිරීමෙන් ඇග්ලුටිනේෂන් නොමැතිකම පෙන්වනු ඇත, එමඟින් පරීක්ෂණ රුධිරයේ ප්ලාස්මාවේ ඇග්ලුටිනොජන් ඒ සහ බී වලට එරෙහිව ස්වාභාවික ඇග්ලුටිනින් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි. i.e. එය AB (IV) කාණ්ඩයට අයත් බව තහවුරු කරනු ඇත.

Rh රුධිරය නිර්ණය කිරීම

දැනට, රුධිරයේ Rh තත්ත්වය තීරණය කිරීමට ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ (එරිත්‍රෝසයිට් වල Rh 0 D ප්‍රතිදේහජනක පැවතීම හෝ නොපැවතීම. Rh සාධකය D (Rh 0 D) පාරවිලයන විද්‍යාවේ ශ්‍රේෂ්ඨතම කාර්යභාරය ඉටු කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Rh තත්ත්වය සඳහා බහුලව භාවිතා වන පරීක්ෂණ මෙම වර්ගයේ Rh ප්‍රතිදේහජනක අනාවරණය වේ.

ප්රති-ඩී-සුපර් සොලිකොන් භාවිතයෙන් Rh තත්ත්වය නිර්ණය කිරීම.

මෙම ඖෂධයේ ක්රියාකාරී මූලධර්මය Ig M පන්තියට අයත් monoclonal සම්පූර්ණ ප්රති-රීසස් ප්රතිදේහ වේ.

1. ගුවන් යානයක Rh තත්ත්වය තීරණය කිරීම.

තෙත් කළ හැකි මතුපිටක් සහිත තහඩුවකට Tsoliklon Anti-D-Cynep බිංදු 1ක් යොදන්න.

පරීක්ෂණ රුධිර බිංදුවක් හෝ පරිමාවෙන් 5-10 ගුණයකින් කුඩා රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීමක් අසල තබා ඇත.

රුධිරය (රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම) ප්රතික්රියාකාරකය සමඟ මිශ්ර වේ.

මිශ්ර කිරීමෙන් තත්පර 20-30 කට පසුව, විනාඩි 3 ක් සඳහා තහඩුව තරමක් සොලවන්න.

ප්රතිඵල පියවි ඇසින් පරීක්ෂා කිරීම මගින් සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ප්‍රතික්‍රියාකාරකය සමඟ පරීක්ෂණ රුධිරය මිශ්‍ර කිරීමේදී එකතු කිරීමේ පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ රතු රුධිර සෛල Rh 0 D ප්‍රතිදේහජනක අඩංගු වන බවයි, i.e. Rh ධනාත්මක වේ. එකතු කිරීම නොමැති විට, පරීක්ෂා කරන රුධිරය Rh සෘණ ලෙස සලකනු ලැබේ.

ජෙලටින් භාවිතයෙන් සංඝටක ප්රතික්රියාවක් මගින් Rh සාධකය Rh 0 (D) නිර්ණය කිරීම.

අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති එරිත්‍රෝසයිට් අත්හිටුවීමේ බිංදු 1 ක් සහ 10% ජෙලටින් ද්‍රාවණයක බිංදු 2 ක්, ද්‍රවීකරණය වන තෙක් අංශක 46-48 දක්වා රත් කර පරීක්ෂණ නල 2 කට එක් කරන්න.

කණ්ඩායම්-විශේෂිත (එනම් රතු රුධිර සෛල අධ්‍යයනය කරන ABO පද්ධතියට අනුව එකම කණ්ඩායමට අයත්) ප්‍රති-Rh මානව සෙරුමය එක් පරීක්ෂණ නලයකට එක් කරන්න. සෙරුමය වෙනත් නලයකට එකතු නොවේ (එය එකතු කිරීමේ විශේෂත්වය පාලනය කිරීමට සේවය කරයි)

සමාන්තරව, ඒ ආකාරයෙන්ම, සම්මත Rh-ධනාත්මක සහ Rh-සෘණ එරිත්රෝසයිට් වෙනම ලේබල් කරන ලද පරීක්ෂණ ටියුබ් තුළ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (ඒවා පෙර ඡේදවල විස්තර කර ඇති පරිදි ප්රති-Rh සෙරුමය සහ ජෙලටින් ද්රාවණය සමඟ මිශ්ර කර ඇත).

පරීක්ෂණ ටියුබ් වල අන්තර්ගතය මිශ්ර කර ඇති අතර, පරීක්ෂණ නල 46-48 අංශක උෂ්ණත්වයේ දී විනාඩි 15 ක් හෝ විනාඩි 30 ක් සඳහා එම උෂ්ණත්වයේ උෂ්ණත්වයේ දී ජල ස්නානයක තබා ඇත.

නියමිත වේලාවට පසු, පරීක්ෂණ නල තාප ස්ථායයෙන් (ජල ස්නානය) ඉවත් කර සේලයින් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 5-8 බැගින් එකතු කරනු ලැබේ, එමඟින් පරීක්ෂණ නලවල අන්තර්ගතය තරයේ මිශ්‍ර වේ.

පියවි ඇසින් සම්ප්‍රේෂණය වන ආලෝකයෙන් හෝ 2-5x විශාලනයකින් යුත් විශාලන වීදුරුවක් හරහා නල බැලීමෙන් ප්‍රතිඵල තක්සේරු කෙරේ.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ප්‍රති result ලය ධනාත්මක නම් (පරීක්‍ෂා කරන එරිත්‍රෝසයිට් Rh-ධනාත්මක වන අතර ප්‍රති-ආර්එච් සෙරා සමඟ එකතු කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙයි), ඇග්ලුටිනේට් පාහේ දුර්වර්ණ වූ ද්‍රවයක පසුබිමට එරෙහිව පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ප්රතිඵලය ඍණාත්මක නම්, පරීක්ෂා කරන ලද රතු රුධිරාණුවල අත්හිටුවීමක් සහිත පරීක්ෂණ නළයේ ද්රව ඒකාකාරව රතු හෝ රෝස පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති අතර, ඇග්ලූටිනේට් පෙති අනාවරණය නොවේ. සම්මත Rh-ධනාත්මක එරිත්රෝසයිට් සමඟ සමාන්තර පරීක්ෂණයකදී එකතු කිරීම සහ සම්මත Rh-සෘණ එරිත්රෝසයිට් සමඟ පරීක්ෂණයකදී එකතු කිරීම නොමැති විට මෙන්ම පරීක්ෂණ එරිත්රෝසයිට් සහ ජෙලටින් පමණක් අඩංගු පරීක්ෂණ නළයක ප්රතිඵලය සත්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. (ප්රතික්රියාවේ විශේෂත්වය පාලනය කිරීම).

ධනාත්මක ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරන්නේ පරීක්ෂා කරන ලද රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල Rh ප්රතිදේහජනක (එනම් ඒවා Rh ධනාත්මක) අඩංගු වන අතර, ඍණාත්මක ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරන්නේ පරීක්ෂණයට ලක්වන රතු රුධිර සෛල Rh ප්රතිදේහජනක අඩංගු නොවන බවයි, i.e. Rh සෘණ වේ.

ඊට අමතරව. පර්යේෂණ සඳහා, දේශීය රුධිරය හෝ කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක් සමඟ මිශ්‍ර කර භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් අවසාන අවස්ථාවේ දී කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යය දස ගුණයකින් සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් සේදිය යුතුය. මීට අමතරව, මෙම ක්‍රමය භාවිතයෙන් Rh තත්ත්වය තීරණය කිරීමේ එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී, ශ්‍රේණි 2 ක කණ්ඩායම්-විශේෂිත ප්‍රති-Rh සෙරා භාවිතා කළ යුතුය (සෙරුමය පාලනය).

විශ්ව ප්‍රති-Rh 0 (D) ප්‍රතික්‍රියාකාරකය භාවිතයෙන් Rh තත්ත්වය නිර්ණය කිරීම.

විශ්ව ප්‍රති-ආර්එච් ප්‍රතික්‍රියාකාරකය යනු ප්‍රති-ආර්එච් ප්‍රතිදේහ අඩංගු මානව සෙරුමය, නමුත් ඇල්ෆා සහ බීටා ප්‍රතිදේහ වලින් තොරය, ඒ නිසා එය ABO පද්ධතියේ ඕනෑම කාණ්ඩයක රුධිරයේ Rh තත්ත්වය තීරණය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. ප්‍රතික්‍රියාව ඉදිරියට යාම සහතික කිරීම සඳහා, පොලිග්ලූසින් 33% ද්‍රාවණයක් හෝ ඇල්බියුමින් 20% ද්‍රාවණයක් එයට එකතු කරනු ලැබේ.

රුධිර බිංදු 1 ක් හෝ රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම කේතුකාකාර නලයකට දමන්න.

විශ්වීය ප්‍රති-රීසස් ප්‍රතික්‍රියාකාරක බිංදු 2 ක් එකතු කර පරීක්ෂා කරන රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර කරන්න.

පරීක්ෂණ නළය ඇලකර එහි අන්තර්ගතය බිත්ති පුරා පැතිරී, රතු රුධිරාණු සහ ප්‍රතික්‍රියාකාරකය විනාඩි 5ක් හොඳින් සම්බන්ධ කර ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ නළය සිරස් අක්ෂය වටා සෙමින් කරකවන්න.

මිනිත්තු 5 කින් පසුව, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය මිලි ලීටර් 2-3 ක් එකතු කර පරීක්ෂණ නලයේ අන්තර්ගතය මිශ්ර කරන්න (සෙලවීමකින් තොරව).

පියවි ඇසින් සම්ප්රේෂණය වන ආලෝකයේ පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ප්රතිඵලය සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ඇග්ලුටිනේට් තිබේ නම් සහ පරීක්ෂණ නළයේ දියර පැහැදිලි නම්, පරීක්ෂා කරන රතු රුධිර සෛලවල Rh 0 (D) ප්‍රතිදේහජනක අඩංගු වන අතර පරීක්ෂා කරන රුධිරය Rh ධනාත්මක වේ. පරීක්ෂණ නළය සොලවන විට මුතු මුතු පැහැයක් ලබා දෙන ඇග්ලුටිනේට් සහ දියරයේ රෝස පැහැය නොමැති විට, පරීක්ෂා කරන රුධිරය Rh-ඍණ වේ.

පුද්ගල ගැළපුම (AB0) සහ Rh අනුකූලතාව තීරණය කිරීමේ අර්ථය සහ ක්රම. ජීව විද්යාත්මක අනුකූලතාව. රුධිර පාරවිලයන වෛද්යවරයෙකුගේ වගකීම්.

පරිත්යාගශීලියා සහ ලබන්නා අතර රුධිරයේ තනි අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂණ.

පුද්ගල ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂණ පවත්වන විට, ලබන්නාගේ රුධිරාණු ඇඳෙහි රතු රුධිර සෛල එකතු වීමට හේතු විය හැකි පරිත්‍යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛල වලට එරෙහිව යොමු කරන ලද ප්‍රතිදේහ ලබන්නාගේ ප්ලාස්මාවේ (සෙරුමය) තිබේද යන්න තීරණය කරනු ලැබේ. පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ අඩංගු ප්‍රතිදේහ රුධිර පාරවිලයනයේදී ප්‍රතිග්‍රාහකයාගේ රුධිරයේ සැලකිය යුතු විශාල පරිමාවකින් ඒවායේ ටයිටරයේ අඩුවීමක් සමඟ තනුක කර ඇති බැවින්, පාරවිලයන විද්‍යාවේ ප්‍රතිලෝම සම්බන්ධතාවයට (එනම්, ලබන්නාගේ එරිත්‍රෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක සඳහා දායක ප්‍රතිදේහ) සායනික වැදගත්කමක් නොමැත.

පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරය කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ගුවන් යානයක අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.

ලබන්නාගේ සෙරුමය හෝ ප්ලාස්මා විශාල බිංදුවක් (පයිපෙට් එකක් සමඟ ගත් බිංදු 2-3) තෙත් කළ හැකි මතුපිටක් සහිත සුදු තහඩුවකට යොදනු ලැබේ.

ඊට 10 ගුණයකින් කුඩා පරිත්‍යාගශීලී රුධිර බිංදුවක් එකතු වේ.

පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය ලබන්නාගේ ප්ලාස්මා (සෙරුමය) සමඟ මිශ්ර කර විනාඩි 1-2 ක් සඳහා තහඩුව රොක් වේ. ඉන්පසු විනාඩි 1-2 ක් තනිවම තබන්න.

ප්‍රතික්‍රියාවේ ආරම්භයෙන් මිනිත්තු 5 කට පසුව (රුධිරය සහ ප්ලාස්මා බිංදු මිශ්‍ර කිරීමෙන් පසු), ප්‍රතික්‍රියාකාරක (රුධිරය සහ ප්ලාස්මා) මිශ්‍රණයට සේලයින් ද්‍රාවණයක් එකතු කිරීමෙන් පසු ප්‍රතික්‍රියාව සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ලබන්නාගේ සනාල ඇඳෙහි සිදු විය හැකි දේ තහඩුව ආකෘති කරයි. ඇග්ලුටිනේට් පෙති සෑදී, දායක රුධිරය සහ ග්‍රාහකයාගේ ප්ලාස්මා (සෙරුමය) මිශ්‍රණය සැහැල්ලු වුවහොත්, මෙම පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය මෙම ලබන්නාට පාරවිලයනය කළ නොහැක. ග්‍රාහකයාගේ ප්ලාස්මාවේ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ එරිත්‍රෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනකවලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ අඩංගු වේ. රුධිරයේ සහ ප්ලාස්මාවල මිශ්‍රණය රතු පැහැයෙන් පවතී නම් සහ ඇග්ලුටිනේට් හඳුනා නොගන්නේ නම්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ග්‍රාහකයාගේ ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිදේහ නොමැති වීමයි, එය පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිර රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රතිශක්තිකරණ ඇලවීම ඇති කළ හැකිය. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අප විසින් ප්ලාස්මාව හසුරුවන ලද මෙම විශේෂිත පරිත්‍යාගශීලියාට එවැනි රුධිරය පාරවිලයනය කළ හැක.

33% පොලිග්ලූසින් ද්‍රාවණයක් සමඟ පරිත්‍යාගශීලියා සහ ලබන්නා අතර රුධිර ගැළපුම් පරීක්ෂණය (Rh අනුකූලතා පරීක්ෂණය).

ලබන්නාගේ ප්ලාස්මා (සෙරුමය) විශාල බිංදුවක් පරීක්ෂණ නළය තුළට දමනු ලැබේ (පයිපෙට් එකකින් ගන්නා ලද බිංදු 2-4).

පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ කුඩා බිංදුවක් එකතු කරන්න (රුධිරයේ ප්ලාස්මා පරිමාවේ අනුපාතය 1:10)

ප්‍රතික්‍රියාකාරක මිශ්‍රණයට 33% පොලිග්ලූසින් ද්‍රාවණයක බිංදුවක් එකතු කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය තරයේ මිශ්‍ර කර, පරීක්ෂණ නළය නැඹුරු වන අතර එමඟින් අන්තර්ගතය එහි බිත්ති පුරා පැතිරී, සිරස් අක්ෂය වටා සෙමින් මිනිත්තු 5 ක් භ්‍රමණය වන අතර, එක් එක් පරීක්ෂණ නල අන්තර්ගතයේ මූලද්‍රව්‍යවල සම්පූර්ණ සම්බන්ධතාවය සහතික කරයි. අනික්.

මිනිත්තු 5 කට පසුව, පරීක්ෂණ නළයට සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 3-4 ml එකතු කරනු ලැබේ, සහ අන්තර්ගතය සෙලවීමකින් තොරව මිශ්ර වේ.

පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය පියවි ඇසින් හෝ විශාලන වීදුරුවක් යටතේ 2-5x විශාලනයකින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ඇග්ලුටිනේට් පෙති දිස්වන විට සහ පරීක්ෂණ නළයේ ඇති දියර පැහැදිලි වන විට, පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය මෙම ලබන්නාගේ රුධිරය සමඟ නොගැලපේ. පරීක්ෂණ නළයේ ඇති ද්‍රවය ඒකාකාරව රතු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත්නම් සහ ඇග්ලුටිනේට් හඳුනා නොගන්නේ නම්, ලබන්නාගේ ප්ලාස්මාවේ පරිත්‍යාගශීලී රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රතිදේහජනකවලට එරෙහිව අසම්පූර්ණ ප්‍රතිදේහ නොමැති බව අපට නිගමනය කළ හැකිය, එබැවින් මෙම පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය විය හැකිය. මෙම ලබන්නාට පාරවිලයනය කරන ලදී.

10% ජෙලටින් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරමින් අනුකූලතා පරීක්ෂණය (Rh අනුකූලතා පරීක්ෂණය).

සෝදාගත් පරිත්යාගශීලී රතු රුධිරාණු 1 බිංදුවක් පරීක්ෂණ නළයක තබා ඇත.

රත් වූ 10% ජෙලටින් ද්‍රාවණයකින් බිංදු 2 ක් සහ ග්‍රාහකයාගේ සෙරුමය බිංදු 2 ක් පරිත්‍යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛල වලට එක් කරන්න.

පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය තරයේ මිශ්ර කරන්න.

අංශක 46-48 ක උෂ්ණත්වයකදී ජල ස්නානයක විනාඩි 10 ක් සඳහා පරීක්ෂණ නළය තබන්න.

නියමිත වේලාවට පසු, පරීක්ෂණ නළයට සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 5-8 ක් එකතු කර පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය පෙරළීමෙන් (සෙලවීමකින් තොරව) මිශ්‍ර කරන්න.

ප්රතිඵල පියවි ඇසින් හෝ 2-5x විශාලනය සහිත විශාලන වීදුරුවක් යටතේ සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ප්රතික්රියාව ධනාත්මක නම්, i.e. දුර්වර්ණ වූ ද්‍රවයේ පසුබිමට එරෙහිව ඇග්ලුටිනේට් වල පෙනුම සටහන් වේ - මෙම පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය මෙම ලබන්නාට පාරවිලයනය කළ නොහැක. පරීක්ෂණ නළයේ ඇති ද්‍රවය ඒකාකාරව වර්ණ ගැන්වී ඇත්නම් සහ ඇග්ලුටිනේට් පෙති හඳුනා නොගන්නේ නම්, පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය ලබන්නාගේ රුධිරය සමඟ අනුකූල වන අතර ඔහුට පාරවිලයනය කළ හැකිය.

වක්‍ර කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය.

මෙම පරීක්ෂණය සිදු කරන විට (ඉතා ඉතා සංවේදී), පරිත්යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛල 8-10 ගුණයකින් සමස්ථානික සේලයින් ද්රාවණයකින් සෝදා, පසුව කේන්ද්රාපසාරී, සහ අවසාදිතයේ රතු රුධිර සෛල ප්රතික්රියාවේදී භාවිතා කරනු ලැබේ, i.e. රතු රුධිර සෛල අනෙකුත් සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය සහ ප්ලාස්මා වලින් හැකිතාක් නිදහස් විය යුතුය.

සෝදාගත් පරිත්‍යාගශීලී රතු රුධිර සෛල එක් කුඩා බිංදුවක් (මිලි ලීටර් 0.01) පරීක්ෂණ නළයක තබා ඇත.

ලබන්නාගේ සෙරුමය බිංදු 3 ක් එකතු කර නලයේ අන්තර්ගතය තරයේ මිශ්ර කරන්න.

පරීක්ෂණ නළය විනාඩි 45 ක් සඳහා අංශක 37 ක උෂ්ණත්වයකදී උෂ්ණත්ව පාලකයක තබා ඇත.

නියමිත ඉන්කියුබේෂන් කාලයෙන් පසු, සමස්ථානික සේලයින් ද්‍රාවණයේ (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්) පරිමාව මෙන් 8-10 ගුණයක් පරීක්ෂණ නළයට වත් කර පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය මිශ්‍ර කරනු ලැබේ.

රතු රුධිර සෛල අවසාදිත වන තෙක් නළය කේන්ද්රාපසාරී කරන්න.

සේදීමේ ක්රියාපටිපාටිය 3-4 වතාවක් පුනරාවර්තනය වන අතර, සෑම අවස්ථාවකදීම සුපර්නැටන්ට් ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරන්න.

රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම ලබා ගැනීම සඳහා සෝදාගත් රතු රුධිරාණුවලට සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 4-5 බිංදු එකතු කරනු ලැබේ.

රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීමේ එක් බිංදුවක් සුදු තෙත් මතුපිටක් සහිත තහඩුවක් මත තබා ඇත.

ගුවන් යානයක රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම සඳහා ඇන්ටිග්ලොබියුලින් සෙරුමය 1-2 බිංදු එකතු කර වීදුරු පොල්ලකින් මිශ්ර කරන්න.

තහඩුව විනාඩි 10 ක් සඳහා වරින් වර රොක් වේ.

ප්රතිඵලය පියවි ඇසින් හෝ 2-5x විශාලනය සහිත විශාලන වීදුරුවක් යටතේ සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය.

ග්‍රාහකයාගේ සීරම් සමඟ පුර්වීකරණය වූ පරිත්‍යාගශීලී රතු රුධිර සෛල වලට ඇන්ටිග්ලොබියුලින් සෙරුමය එකතු කිරීමෙන් පසු, ද්‍රව පැහැදිලි කිරීමකින් ඇග්ලුටිනේට් සෑදෙන්නේ නම්, ලබන්නාගේ රුධිරයේ Rh ප්‍රතිදේහජනක හෝ පරිත්‍යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛලවල වෙනත් සමස්ථානික වලට එරෙහිව අසම්පූර්ණ ප්‍රතිදේහ අඩංගු වේ, එබැවින් මෙම පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරයට නොහැක. එවැනි ලබන්නෙකුට රුධිර පාරවිලයනය කළ යුතුය. එකතු කිරීමක් නොමැති නම්, ලබා දී ඇති පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය ලබා දෙන ලබන්නාගේ රුධිරය සමඟ අනුකූල වන අතර එබැවින් ඔහුට පාරවිලයනය කළ හැකිය.

කණ්ඩායම්, Rh සහ පුද්ගල අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂණ පැවැත්වීමේදී දෝෂ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන වලදී දෝෂ සහ දුෂ්කරතා ඔවුන්ගේ ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. අඩු වශයෙන්, පරීක්ෂා කරනු ලබන රුධිරයේ තනි ලක්ෂණ වැරදි නිගමනවලට හේතු විය හැක.

සැක සහිත ප්රතිඵල ලබා ගැනීමේ සෑම අවස්ථාවකදීම, නියැදිය පැවැත්වීම සඳහා නීති රීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කරමින්, වෙනත් ශ්රේණිවල ප්රතික්රියාකාරක භාවිතා කරමින් අධ්යයනය නැවත සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. සැක සහිත ප්රතිඵල නැවත ලබා ගන්නේ නම්, විශේෂිත රසායනාගාරයකට පරීක්ෂණ සඳහා රුධිර සාම්පලයක් යැවිය යුතුය.

ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනයන් සිදු කරන විට දෝෂ සහ දුෂ්කරතා සඳහා වඩාත් පොදු හේතු.

· අඩු ගුණාත්මක ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතය (කල් ඉකුත් වූ, වළාකුළු සහිත, අර්ධ වශයෙන් වියලූ, ආදිය)

· ප්රතික්රියා සඳහා උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් උල්ලංඝනය කිරීම. ABO පද්ධතිය භාවිතයෙන් රුධිර කාණ්ඩ නිර්ණය කිරීමේදී පරිසර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 25 ත් අතර විය යුතුය. අඩු උෂ්ණත්වවලදී, සීතල ඇග්ග්ලූටිනින් මගින් ඇතිවන විශේෂිත නොවන ඇග්ලූටිනින් වර්ධනය විය හැකි අතර, ඉහළ උෂ්ණත්වවලදී, ඇල්ෆා සහ බීටා ඇග්ලුටිනින් ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි.

· ප්රතික්රියා මාධ්යයේ නිවැරදි අනුපාත උල්ලංඝනය කිරීම. සෙරුම් සමඟ පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට (ABO පද්ධතිය භාවිතයෙන් කණ්ඩායම් අනුබද්ධතාවය තීරණය කිරීමේදී), රුධිරයේ සහ සෙරුමය පරිමාවේ අනුපාතය 1:10 විය යුතු අතර, මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ කොලොයිඩ් සමඟ සාම්පල භාවිතා කරන විට (රීසස් අනුබද්ධය තීරණය කිරීමේදී) - 2- 3:10. එසේ නොමැති නම්, ඇග්ලුටිනේට් හඳුනා නොගත හැක (ඇග්ලුටිනේට් නොවන රතු රුධිර සෛල මගින් ඇග්ලුටිනේට් ආරක්ෂා කිරීම හෝ කුඩා අග්ග්ලුටිනේට් සංඛ්‍යාව හේතුවෙන්).

· තාවකාලික පරීක්ෂණ කාලසටහන් උල්ලංඝනය කිරීම. ප්‍රතික්‍රියා කරන මාධ්‍ය මිශ්‍ර වූ මොහොතේ සිට පළමු තත්පර කිහිපය තුළ එකතු කිරීමේ ආරම්භය (විශේෂයෙන් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සමඟ පරීක්ෂණ සිදු කරන විට) සැලකිය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතික්‍රියාව දැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති වේලාවක සටහන් කළ යුතුය. සමහර විට දුර්වල එකතු කිරීමේ හැකියාව ඇති සහ ප්‍රමාද ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙන ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රභේද ඇත (ඇග්ලුටිනොජන් A ප්‍රභේද, අඩු වාර ගණනක් - B).

· පාලන අධ්‍යයන පැවැත්වීමේ අවශ්‍යතාවය නොසලකා හැරීම (උදාහරණයක් ලෙස, රීසස් අනුබද්ධතාවය තීරණය කිරීමේදී සම්මත හෙග්ලූටිනේටින් සේරා හෝ කොලොයිඩ් සමඟ පරීක්ෂණ සමඟ කණ්ඩායම් අනුබද්ධතාව තීරණය කිරීමේදී AB(IV) කාණ්ඩයේ සෙරුමය සමඟ).

· erythrocytes වැඩි agglutinability - දැඩි purulent රෝග, පිළිස්සුම්, අක්මාව සිරෝසිස්, autoimmune සහ hematological රෝග නිරීක්ෂණය කළ හැක.

· erythrocyte agglutinability අඩු වීම - බොහෝ විට ලියුකේමියාවේ දක්නට ලැබේ.

· Blood chimerism යනු සහෝදර නිවුන් දරුවන් තුළ, පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේදී හෝ වෙනත් කණ්ඩායමක (බලහත්කාරයෙන්) රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව සිදු වන ඉතා දුර්ලභ සංසිද්ධියකි, නමුත් විශාල පරිමාවකින් ලේ ගැලපේ.

වැරදි පර්යේෂණ ප්රතිඵල වැලැක්වීම කන්ඩායම සහ Rh අනුබද්ධය, අනුකූලතා පරීක්ෂණ, රෝගයේ ස්වභාවය සහ ලබන්නාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ අනිවාර්ය සලකා බැලීම සඳහා පවතින නීති රීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීම සමන්විත වේ.

ජීව විද්යාත්මක නියැදිය.

රුධිර පාරවිලයනයේ පරිමාව හා අනුපාතය නොසලකා පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය, එරිත්රෝසයිට් අඩංගු මාධ්ය, ප්ලාස්මා, ලියුකෝසයිට් සාන්ද්රණය සඳහා ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ.

රුධිර පාරවිලයනයට පෙර වහාම ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර එය ප්‍රවාහයක හෝ උපරිම වේගයෙන් (විනාඩියකට මිලි ලීටර් 2-3) විනාඩි 5 ක කාල පරතරයකින් 10-15 මිලි පාරවිලයන මාධ්‍ය 3 ගුණයකින් පාරවිලයනයකින් සමන්විත වන අතර එම කාලය තුළ සේලයින් ද්‍රාවණ වේ. thrombosis ඉදිකටු වළක්වා ගැනීම සඳහා කහට. ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී රුධිර පාරවිලයන මාධ්‍යයේ නොගැලපීම පෙන්නුම් කරන අවම වශයෙන් එක් රෝග ලක්ෂණයක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, එහි පාරවිලයනය නතර කර සුදුසු පියවර ගනු ලැබේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ අතර සීතල, පහළ පිටුපස සහ පහළ උදරයේ වේදනාව, පපුවේ තද බවක් සහ වේදනාවක් දැනීම, ඔක්කාරය, වමනය, ටායිචාර්ඩියා සහ අඩු රුධිර පීඩනය ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ශල්‍යකර්මයේදී, නොගැලපීමෙහි සලකුණු අතර පටක ලේ ගැලීම වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ටායිචාර්ඩියා වැඩි වීම සහ රතු හෝ දුඹුරු මුත්රා පිටවීම (මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණයේ අවස්ථා වලදී) ඇතුළත් විය හැකිය.

රුධිර පාරවිලයනය. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. ABO සහ Rh පද්ධති කණ්ඩායම් අනුව රුධිර පාරවිලයනයේ නවීන නීති. රුධිර පාරවිලයනයේ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය කරනු ලැබුවේ එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ දන්නා යාන්ත්‍රණයන් මගිනි:

· ආදේශක.

· Hemostatic.

· ප්රතිශක්තිකරණය.

· විෂ හරණය.

· මාපිය පෝෂණය සඳහා භාවිතා වේ.

කෙසේ වෙතත්, සමුච්චිත අත්දැකීම් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, රුධිර පාරවිලයනය එතරම් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සැමවිටම ඵලදායී නොවේ; එපමනක් නොව, එය බොහෝ විට භයානක විය: රතු රුධිර සෛල වලට අමතරව, රෝගියාට ශක්‍ය නොවන ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, ප්‍රෝටීන, ප්‍රතිදේහජනක ලැබුණි. සහ රුධිරය සමඟ ප්රතිදේහ.

නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය රෝගීන්ගේ ඇලෝයිමියුනිස්කරණයට හේතු විය.

දැනට, රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම වන්නේ 70-80 g / l ට අඩු හිමොග්ලොබින් අඩුවීම, 25% ට අඩු hematocrit සහ සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම සමඟ මුළු පරිමාවෙන් අවම වශයෙන් 25-30% ක තියුණු දැවැන්ත රුධිර අලාභයකි.

මීට අමතරව, රුධිර පාරවිලයනය කම්පන සහ පර්යන්ත තත්වයන් සඳහා, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝග සඳහා හුවමාරු පාරවිලයනය තුළ, දැවැන්ත රුධිර අලාභයක් සමඟ මෙහෙයුම් වලදී පෙන්නුම් කෙරේ.

අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර කොටස් හෝ රුධිර ආදේශක භාවිතා කළ යුතුය.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැත.

සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා:

· උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර.

· සංසරණ අසාර්ථකත්වය, II අදියර. - III කලාව.

· අධි රුධිර පීඩනය III අදියර.

· අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

· ක්රියාකාරී (පතුරුවන) පෙනහළු ක්ෂය රෝගය.

· දරුණු බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

· අසාත්මික රෝග.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නීති.

දැනට, රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක එකම කාණ්ඩයේ සහ Rh - අනුබද්ධතාවයෙන් පමණක් අවසර දෙනු ලැබේ.

සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී (සෞඛ්‍ය හේතූන් මත) තනි කාණ්ඩයේ රුධිරය හෝ එහි සංරචක නොමැති විට, O (I), Rh කාණ්ඩයේ එරිත්‍රෝමාස් පාරවිලයනය - සෘණ, නමුත් මිලි ලීටර් 500 ට නොඅඩු (ළමයින් හැර!) අවසර දෙනු ලැබේ.

තනි කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා නොමැති විට, ලබන්නාට AB (IV) කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා සමඟ පාරවිලයනය කළ හැකිය.

රුධිරය හෝ එරිත්‍රෝමාස් පාරවිලයනය සිදු කරන වෛද්‍යවරයෙකුට බැඳී ඇත්තේ:

· එක් එක් රුධිර පාරවිලයනයට පෙර, රුධිර කණ්ඩායම සහ Rh - ලබන්නාගේ අනුබද්ධය තීරණය කරන්න.

· පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය සුදුසු දැයි සහතික කර පද්ධතිය පුරවා ගැනීමෙන් පසු, පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිර වර්ගය සහ Rh අනුබද්ධතාවය තීරණය කර හීමොකොන් ලේබලය සමඟ එකඟ වන්න.

· ලබන්නාගේ සහ පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරයේ පුද්ගල ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂණය.

· Rh ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂණය.

· ජීව විද්‍යාත්මක අනුකූලතා පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්න.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු hemocon හි ඉතිරි රුධිරය (10 - 15 ml) පැය 48 ක් ශීතකරණය තුළ ගබඩා කර ඇත.

රුධිර පාරවිලයනය අවසන් වීමෙන් පසු පැය 3 ක් ඇතුළත රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය මනිනු ලැබේ. ඊළඟ දවසේ උදේ, රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

එක් එක් රුධිර පාරවිලයනය, එහි කොටස් සහ රුධිර ආදේශක රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ පිහිටා ඇති පාරවිලයන පත්‍රයේ සටහන් වේ.

රුධිර පාරවිලයනයේ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම:

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය. කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා නොකර පරිත්‍යාගශීලියාගේ නහරයේ සිට ග්‍රාහකයාගේ නහරයට සෘජුවම යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් රුධිරය පාරවිලයනය කෙරේ.

පරිත්යාගශීලියා ආසාදනය වීමේ අවදානම නිසා එය දැනට භාවිතා නොකෙරේ.

වක්ර පාරවිලයනය. පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය hemocone හෝ ampoule තුළ සංරක්ෂණය කර t 0 + 4 0 C දී ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කර ඇත.

අවශ්ය නම්, එය විශේෂ උණුසුමකින් තොරව පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා වේ. රුධිරය හා එහි කොටස් වක්ර පාරවිලයනය ඉතා පුළුල් ලෙස භාවිතා වේ.

රුධිර නැවත පුරවා ගැනීම: රෝගියාගේ රුධිරය පාරවිලයනය, සංවෘත තුවාලයක් තුළ හෝ ශල්‍යකර්මයේදී සේරස් කුහරවලට (උදර, ප්ලූරල්) වත් කරනු ලැබේ. රුධිරය ගනු ලබන්නේ විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් හෝ, එකක් නොමැති විට, හදිසි අවස්ථා වලදී, එය ගෝස් ස්ථර 8 ක් හරහා පෙරීම, කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක් එකතු කර වහාම අභ්‍යන්තරව පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.

ක්රමය ඉතා ඵලදායී වේ.

ප්රතිවිරෝධතා: හිස් අවයව වලට හානි වීම, පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් serous කුහරය තුළ රුධිරය තිබීම, රුධිර hemolysis.

රුධිර පාරවිලයනය. එය සැලසුම් කරන ලද ශල්‍යකර්මයේදී භාවිතා කරනු ලැබේ, මෙහෙයුමට දින කිහිපයකට පෙර, රෝගියාගේ නහරයෙන් රුධිරය මිලි ලීටර් 400-500 ක් ගන්නා විට, කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක් එකතු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු හීමොකෝන් ශීතකරණය තුළ ගබඩා කරනු ලැබේ, සහ සැත්කම අතරතුර රෝගියාගේම වේ. රුධිර පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.

ක්රමය ඉතා පොරොන්දු වේ.

ප්රතිවිරෝධතා: රෝගියාගේ ආරම්භක රක්තහීනතාවය.

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය යනු රුධිර ප්‍රවාහයෙන් රුධිරය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සහ එම පරිත්‍යාගශීලී රුධිරය සමඟ එකවර ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

ඇඟවීම්: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත සෙංගමාලය, රුධිර පාරවිලයන කම්පනය, දරුණු විෂ වීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය ඉවත් කර විනාඩි 15 සිට 20 දක්වා මිලි ලීටර් 1000 ක අනුපාතයකින් එකවර ඇතුල් කරනු ලැබේ.

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

රුධිර පරිපාලනය කිරීමේ ක්රම:

වර්තමානයේ, අභ්‍යන්තර රුධිර පාරවිලයනය ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ.

ගැළපුම සඳහා පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් පසු, රුධිරය බොහෝ විට සිදුරු කිරීම මගින් cubital vein තුළට පාරවිලයනය කරනු ලැබේ, නැතහොත් ශිරා තුළ තබා ඇති විශේෂ කැනියුලාවක් හරහා අඩු වාර ගණනක්. පාරවිලයන මාධ්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් පාරවිලයනය කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ස්ථිර කැතීටරයක් ​​භාවිතා කරනු ලැබේ, එය මධ්‍යම ශිරා තුළ (සාමාන්‍යයෙන් උපක්ලැවියන් නහර තුළ) තබා ඇත.

සාමාන්යයෙන්, බිංදු පාරවිලයනය විනාඩියකට 40-60 බිංදු අනුපාතයකින් භාවිතා වේ.

රුධිර පරිමාව හදිසි ප්‍රතිස්ථාපනය අවශ්‍ය නම්, අභ්‍යන්තර ජෙට් රුධිර පාරවිලයනය භාවිතා කළ හැකිය.

අභ්‍යන්තර ධමනි රුධිර එන්නත් කිරීම.

ඇඟවීම්: අදියර III - IV කම්පනය, පර්යන්ත තත්වයන්.

200 - 220 mm Hg පීඩනයක් යටතේ කලින් නිරාවරණය වූ පර්යන්ත ධමනිය තුළට රුධිරය පොම්ප කරනු ලැබේ. කලාව. මිනිත්තු 1.5 - 2 කින් මිලි ලීටර් 200 ක වේගයකින්. පීඩනය යටතේ පරිපාලනය කරන ලද රුධිරය ඇන්ජියෝරෙප්ටර කුපිත කරන අතර කිරීටක රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කරයි.

අභ්‍යන්තර ධමනි, අභ්‍යන්තර හෘද රුධිර එන්නත් කිරීම ඉතා කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ, දැඩි සත්කාර පුහුණුවේදී සහ පපුවේ සැත්කම් අතරතුර පමණි.

අභ්‍යන්තර රුධිර පාරවිලයනය.

දැනට ප්රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. පර්යන්ත නහර වලට ප්‍රවේශ විය නොහැකි වූ විට එය පුළුල් පිළිස්සුම් සඳහා භාවිතා කරන ලදී. රුධිර පාරවිලයනය විනාඩියකට බිංදු 5 සිට 30 දක්වා අනුපාතයකින් ස්ටර්නම්, ඉලියම් සහ කැල්කේනියස් වෙත සිදු කෙරේ.

රුධිර පාරවිලයනය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ සංකූලතා වලට අමතරව, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් වර්ධනය විය හැකිය.