උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ අවධීන් හේතු විය. දැවිල්ල අදියර. ප්රදාහය සහ ප්රතිශක්තිය
දැවිල්ල ඇතිවීමේ අදියර සහ යාන්ත්රණ
දැවිල්ලේ ලක්ෂණය, එය අනෙක් සියල්ලන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ව්යාධි ක්රියාවලීන්, සංවර්ධනයේ අනුක්‍රමික අවධීන් තුනක් පැවතීමයි:
1) වෙනස් කිරීම්,
2) පිටකිරීම සහ 3) සෛල පැතිරීම. මෙම අදියර තුන ඕනෑම දැවිල්ලක ප්රදේශයේ අනිවාර්යයෙන්ම පවතී.
වෙනස් කිරීම- පටක හානි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය සඳහා ප්රේරකයකි. එය ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් ලෙස හඳුන්වන ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය විශේෂ පන්තියක් මුදා හැරීමට හේතු වේ. පොදුවේ ගත් කල, මෙම ද්‍රව්‍යවල බලපෑම යටතේ දැවිල්ලෙහි අවධානය යොමු කිරීමේදී සිදුවන සියලුම වෙනස්කම් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ දෙවන අදියර සංවර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත - පිටාර ගැලීම. ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් පරිවෘත්තීය, භෞතික රසායනික ගුණාංග සහ පටක වල ක්රියාකාරිත්වය, රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග සහ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කරයි. හැඩැති මූලද්රව්ය. ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ට ජෛවජනක ඇමයින් ඇතුළත් වේ - histamine සහ serotonin. පටක හානියට ප්රතිචාර වශයෙන් හිස්ටමින් මාස්ට් සෛල මගින් මුදා හරිනු ලැබේ. එය වේදනාව ඇති කරයි, ක්ෂුද්ර වාහිනී ප්රසාරණය වීම සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම, ෆාගෝසයිටෝසිස් සක්‍රීය කිරීම සහ අනෙකුත් මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීම වැඩි දියුණු කරයි. සෙරොටොනින් රුධිරයේ පට්ටිකා වලින් මුදා හරින අතර දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ ක්ෂුද්ර චක්‍රය වෙනස් කරයි. ලිම්ෆොසයිට් ලිම්ෆොකයින් නම් මැදිහත්කරුවන් ස්රාවය කරයි, එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත්ම සෛල සක්‍රීය කරයි - ටී-ලිම්ෆොසයිට්.
රුධිර ප්ලාස්මා පොලිපෙප්ටයිඩ - kallikreins සහ bradykinin ඇතුළු kinins, වේදනාව, microvessels ප්රසාරණය සහ ඔවුන්ගේ බිත්ති පාරගම්යතාව වැඩි, සහ phagocytosis සක්රිය.
ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ට සමහර ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ද ඇතුළත් වන අතර එය කිනින් වලට සමාන බලපෑම් ඇති කරන අතර තීව්‍රතාවය නියාමනය කරයි. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව.
දැවිල්ල ආරක්ෂිත ව්යාධිජනක
වෙනස් කිරීමේ කලාපයේ පරිවෘත්තීය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම පටකවල භෞතික රසායනික ගුණාංගවල වෙනස්වීම් සහ ඒවායේ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ. ඇසිඩෝසිස් රුධිර වාහිනී සහ ලයිසෝසෝම පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි කරයි, ප්රෝටීන් බිඳවැටීම සහ ලවණ විඝටනය, එමගින් ඔන්කොටික් සහ වැඩි වීමක් ඇති කරයි. ඔස්මොටික් පීඩනයහානියට පත් පටක වල. මෙය අනෙක් අතට යාත්රා වලින් තරල මුදා හැරීම වැඩි කරන අතර, දැවිල්ල ඇති ප්රදේශයේ පිටාර ගැලීම, ගිනි අවුලුවන ශෝථය සහ පටක විනිවිද යාම වර්ධනය වේ.
පිටකිරීම- එහි අඩංගු ද්රව්ය මෙන්ම රුධිර සෛල සමඟ රුධිරයේ ද්රව කොටසේ පටක වලට යාත්රා වලින් මුදා හැරීම හෝ දහඩිය දැමීම. විපර්යාසයෙන් පසු පිටවීම ඉතා ඉක්මනින් සිදු වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් සපයනු ලබන්නේ දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ ඇති ක්ෂුද්ර වාහිනී ප්රතික්රියාව මගිනි. ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිචාර වශයෙන් ක්ෂුද්ර චක්‍රීය යාත්රා සහ කලාපීය සංසරණයෙහි පළමු ප්රතික්රියාව, ප්රධාන වශයෙන් histamine, arteriolar spasm සහ ධමනි රුධිර ප්රවාහයේ අඩු වීමකි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පටක ඉෂ්මෙමියාව වැඩි වීම හා සම්බන්ධ දැවිල්ල ඇති ප්රදේශය තුළ සිදු වේ සානුකම්පිත බලපෑම්. මෙම සනාල ප්රතික්රියාව කෙටි කාලීන වේ. රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු කිරීම සහ ගලා යන රුධිරයේ පරිමාව අඩු කිරීම පටකවල පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ඇසිඩෝසිස් වලට මග පාදයි. ධමනි වල කැක්කුම ඒවායේ ප්රසාරණය, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය වැඩි වීම, රුධිර ප්රවාහයේ පරිමාව සහ ජල ගතික පීඩනය වැඩි වීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, i.e. ධමනි hyperemia පෙනුම. එහි වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර එය සානුකම්පිත සහ වැඩිවන පරාසයිම්පතටික් බලපෑම් දුර්වල වීමක් මෙන්ම ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයදැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ පරිවෘත්තීය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, ලියුකෝසයිට් සහ ප්‍රතිදේහ ගලා ඒම වැඩි කරයි, සක්‍රීය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි වසා පද්ධතිය, පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන රැගෙන යයි. රුධිර නාලවල අධි රුධිර පීඩනය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ දැවිල්ල ඇති ප්රදේශයේ රතු පැහැය ඇති කරයි.
දැවිල්ල වර්ධනය වන විට, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ශිරා අධි රුධිර පීඩනය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ශිරා සහ පශ්චාත් කේශනාලිකා වල රුධිර පීඩනය වැඩි වේ, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වේ, ගලා යන රුධිරයේ පරිමාව අඩු වේ, ශිරා කැටි ගැසී යයි, සහ ඒවායේ රුධිර චලනයන් ඇති වේ. ශිරා හයිපර්මිමියාව වර්ධනය කිරීමේදී, ශිරා වල බිත්තිවල ස්වරය නැතිවීම, දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ පටක ආම්ලිකතාවය, ශිරා වල thrombosis සහ ශෝථය තරලයෙන් සම්පීඩනය වීම නිසා වැදගත් වේ. ශිරා අධි රුධිර වහනය තුළ රුධිර ප්රවාහයේ වේගය මන්දගාමී වීම රුධිර ප්රවාහයේ මධ්යයේ සිට එහි පරිධිය දක්වා ලේයිකොසයිටේ චලනය සහ රුධිර නාල වල බිත්තිවලට ඒවා ඇලවීම ප්රවර්ධනය කරයි. මෙම සංසිද්ධිය ලේයිකොසයිට් වල ආන්තික ස්ථාවරය ලෙස හැඳින්වේ, එය යාත්රා වලින් පිටවීම හා පටක වලට සංක්රමණය වීමට පෙර සිදු වේ. ශිරා අධි රුධිර පීඩනය අවසන් වන්නේ රුධිරය නැවැත්වීමෙනි, i.e. එකතැන පල්වීම සිදුවීම, එය මුලින්ම ශිරා තුළ ප්රකාශ වන අතර පසුව සත්‍ය බවට පත් වේ, කේශනාලිකා. වසා නාල වල වසා ගැටිති පිරී ඇති අතර, වසා ගැටිති වල රුධිර වහනය මන්දගාමී වන අතර පසුව නතර වේ, වසා ගැටිති වල thrombosis හට ගනී. මේ අනුව, දැවිල්ල ඇති ස්ථානය හානියට පත් නොවන පටක වලින් හුදකලා වේ. ඒ අතරම, රුධිරය එයට ගලා යන අතර, එය සහ වසා ගැටිති පිටතට ගලායාම තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් ශරීරය පුරා විෂ ඇතුළු හානිකර ද්රව්ය පැතිරීම වළක්වයි.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ කාල පරිච්ඡේදයේදී පිටවීම ආරම්භ වන අතර ශිරා හයිපර්මෙමියාව තුළ උපරිමයට ළඟා වේ. රුධිරයේ දියර කොටස සහ එහි දිය වී ඇති ද්රව්ය යාත්රා වලින් පටක වලට මුදා හැරීම සාධක කිහිපයක් නිසා වේ. පිටකිරීමේ වර්ධනයේ ප්රමුඛ කාර්යභාරය වන්නේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්, පරිවෘත්තීය (ලැක්ටික් අම්ලය, ATP බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන), ලයිසොසෝමල් එන්සයිම, K සහ Ca අයනවල අසමතුලිතතාවය, හයිපොක්සියා සහ ඇසිඩෝසිස් වල බලපෑම යටතේ ක්ෂුද්ර වාහිනී බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමයි. තරල මුදා හැරීම ද ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වල හයිඩ්රොස්ටැටික් පීඩනය වැඩි වීම, පටක වල හයිපෙරොන්කියා සහ හයිපර්ස්මියාව හේතු වේ. රූප විද්‍යාත්මකව, සනාල පාරගම්යතාවයේ වැඩි වීමක් සනාල එන්ඩොතලියම් හි පිනෝසිටෝසිස් වැඩි වීම සහ පහළම මාලයේ පටල ඉදිමීම විදහා දක්වයි. සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වන විට, රුධිරයේ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය කේශනාලිකා වලින් දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට කාන්දු වීමට පටන් ගනී.
දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ එකතු වන තරලය exudate ලෙස හැඳින්වේ. Exudate සංයුතිය transudate සිට සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ - ශෝථය තුළ තරල සමුච්චය. Exudate හි සැලකිය යුතු ඉහළ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයක් (3-5%) ඇති අතර, exudate හි transudate වැනි ඇල්බියුමින් පමණක් නොව ඉහළ අණුක බර සහිත ප්රෝටීන ද අඩංගු වේ - globulins සහ fibrinogen. එක්ස්ඩේට් තුළ, ට්‍රාන්ස්ඩේට් මෙන් නොව, රුධිරයේ සෑම විටම සෑදී ඇති මූලද්රව්ය ඇත - ලියුකෝසයිට් (නියුට්රොෆිල්ස්, ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට්) සහ බොහෝ විට එරිත්රෝසයිට්, ඒවා දැවිල්ලේ නාභිගත වීමේදී එකතු වී සාදයි. ගිනි අවුලුවන infiltrate. පිටකිරීම, i.e. ප්රදාහය ඇති ස්ථානයේ කේන්ද්‍රය දෙසට යාත්රා වලින් පටක තුලට තරල ගලා යාම, ව්යාධිජනක කෝපයක් පැතිරීම, ක්ෂුද්‍රජීවී අපද්‍රව්‍ය සහ තමන්ගේම පටක වල දිරාපත්වන නිෂ්පාදන පැතිරීම වළක්වයි, ලියුකෝසයිට් සහ අනෙකුත් රුධිර සෛල, ප්‍රතිදේහ සහ ජීව විද්‍යාත්මකව ඇතුළුවීම ප්රවර්ධනය කරයි. ගිනි අවුලුවන ස්ථානයට ක්රියාකාරී ද්රව්ය. එක්ස්ඩේට් මිය ගිය ලියුකෝසයිට් සහ සෛල ලයිසොසෝම වලින් මුදා හරින ක්රියාකාරී එන්සයිම අඩංගු වේ. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම සහ මිය ගිය සෛල හා පටකවල ඉතිරිව ඇති ද්රාවණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එක්ස්ඩේට් වල ක්රියාකාරී ප්රෝටීන සහ පොලිපෙප්ටයිඩ අඩංගු වන අතර එමඟින් සෛල ප්රගුණනය සහ පටක ප්‍රතිසාධනය උත්තේජනය කරයි. අවසාන අදියරදැවිල්ල. ඒ අතරම, exudate ස්නායු ටන්ක සම්පීඩනය කළ හැකි අතර වේදනාව ඇති කරයි, අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම සහ ඒවායේ ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති කරයි.
පිටකිරීමේ ලේයිකොසයිට් සහ අනෙකුත් රුධිර සෛල විගමනය සමග, i.e. සනාල ඇඳ සිට පටක දක්වා ඔවුන්ගේ සංක්රමණය. ලේයිකොසයිටේ විගමනයට යාත්රා බිත්තියේ ආන්තික ස්ථාවර කාල පරිච්ඡේදයක්, බිත්තිය හරහා ගමන් කිරීම සහ පටක වල චලනය වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ඇතුළත් වේ. යාත්රා බිත්තිය හරහා ලියුකොසයිටේට් ගමන් කිරීම පහත පරිදි සිදු කෙරේ. යාත්රාවේ එන්ඩොතලියල් සෛල සංකෝචනය වන අතර, ලියුකෝසයිට් සයිටොප්ලාස්මයේ කොටසක් - ව්‍යාජ පොඩියම් - සාදන ලද අන්තර් අන්තරාල පරතරයට විසි කරයි. එවිට සියලුම සයිටොප්ලාස්ම් pseudopodium තුලට වත් කරනු ලැබේ, සහ leukocyte endotheliocyte යටතේ පෙනී යයි. පහළම මාලය පටලය ජය ගැනීමෙන්, එය යාත්රාවෙන් පිටවී, දැවිල්ල මැදට ගමන් කරයි. මේ අනුව, granulocytes (neutrophils, eosinophils, basophils), මෙන්ම රතු රුධිර සෛල, සනාල බිත්තිය හරහා ගමන් කරයි. මොනොසයිට් සහ ලිම්ෆොසයිට වෙනත් ආකාරයකින් යාත්රාවෙන් සංක්රමණය වන අතර එය එන්ඩොතලියම් සෛලය හරහා කෙලින්ම ගමන් කරයි. ප්රදාහයේ කේන්ද්‍රය දෙසට ලියුකෝසයිට් වල චලනය ඔවුන්ගේ සෘණ ආරෝපණය මගින් පහසු කරනු ලබන අතර, ධන ආරෝපිත H - අයන දැවිල්ල ඇති පටක වල එකතු වේ.
අයි.අයි. Mechnikov විසින් leukocyte chemotaxis සංකල්පය වර්ධනය කරන ලදී, i.e. රසායනික කෝපයක් හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ චලනය. මෙම අදහසට අනුකූලව, ලියුකෝසයිට් බාහිර බලවේග මගින් නිෂ්ක්‍රීයව ආකර්ෂණය නොවේ - තරලයේ චලනය, ආරෝපණ වෙනස, නමුත් විවිධ රසායනික කෝපයන් වටහා ගන්නා අතර වෙබ් අඩවියේ දිස්වන ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමය දිගේ ගමන් කිරීමෙන් ඒවාට ක්රියාකාරීව ප්රතික්රියා කරයි. දැවිල්ල පිළිබඳ. වර්තමානයේ, ලියුකෝසයිට් වල රසායනික චුම්භකත්වය ඇති කරන බොහෝ සංයෝග දන්නා කරුණකි.
Phagocytosis අදියර හතරකින් සිදු වේ:
1) වස්තුව වෙත ළඟා වීම,
2) ෆාගෝසයිට් පටලයට වස්තුව ඇලවීම,
3) වස්තුව ෆාගෝසයිටයේ ගිල්වීම,
4) phagocytosed වස්තුවේ අන්තර් සෛලීය ජීර්ණය. vacuole, phagosome, phagocytosis වස්තුව වටා ඇති phagocyte හි සෛල ප්ලාස්මයේ පිහිටුවා ඇත. ෆාගෝසයිටයේ ලයිසොසෝම එයට ළඟා වන අතර, ෆාගෝසෝම සහ ලයිසෝසෝම ඒකාබද්ධ වී ෆාගෝලිසෝමයක් සාදයි, එහි ඇතුළත ලයිසොසෝමල් එන්සයිම ෆාගෝසයිටෝස් වස්තුව ජීර්ණය කරයි.
සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ phagocytosis පවතී. පළමු අවස්ථාවේ දී, phagocytosis වස්තුව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වේ. අසම්පූර්ණ phagocytosis වලදී, හේතු ගණනාවක් නිසා, phagocytosed ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ නොවේ. එපමණක්ද නොව, ෆාගෝසයිට් තුළ එය හොඳ වාසස්ථානයක් සොයාගෙන ගුණ කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ෆාගෝසයිට් මිය යන අතර ක්ෂුද්ර ජීවීන් රුධිරය හා වසා පැතිර ඇත. ෆාගෝසයිටෝසිස් හි එවැනි ප්රමාණවත් නොවීම පාරම්පරික හා අත්පත් කර ගත හැකිය. පාරම්පරික ඌනතාවයෆාගෝසයිටෝසිස් ඇති වන්නේ ෆාගෝසයිට් වල පරිණතභාවය කඩාකප්පල් වූ විට මෙන්ම ඒවායේ එන්සයිම සෑදීම වළක්වන විට ය. අත්පත් කරගත් phagocytosis ඌනතාවය ඇති විට සිදු විය හැක විකිරණ අසනීප, ප්රෝටීන් සාගින්න, මහලු වියේදී, සමඟ දිගු කාලීන ප්රතිකාරෆාගෝසයිටෝසිස් වලක්වන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සහ තවත් හේතු ගණනාවක්.
පැතිරීම- සෛල ප්‍රජනන ක්රියාවලිය දැවිල්ලේ අවසාන අදියරයි. මෙසෙන්චයිම්, රුධිර වාහිනී සහ රුධිරයේ සෛල - ලිම්ෆොසයිට් සහ මොනොසයිට් - ගුණ කරයි. සම්බන්ධක පටක සාදන කොලජන් ප්රෝටීන් ප්‍රභවයක් ලෙස සේවය කරන ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් විශේෂයෙන් ක්රියාකාරීව පැතිර යයි. දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ සෛල ප්රගුණනය වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස, විනාශ වූ එකට සමාන පටක ප්‍රතිසාධනය කරනු ලැබේ, නැතහොත් තරුණ කැටිති පටක පළමුව සෑදී ඇත, එය පරිණත වූ විට තන්තුමය පරිණත සම්බන්ධක පටක බවට පත් වී කැළලක් සාදයි. එය ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය වෙනත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඇති කරයි. මේ අනුව, සුව කළ තුවාලයක් ඇති ස්ථානයේ පිහිටුවා ඇති ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටසෙහි කැළලක්, ආහාර ස්කන්ධය ඉවත් කිරීම වැළැක්විය හැකිය. පාදයක පටකවල ඇති කැළලක් ස්නායු අවසානය කුපිත කර වේදනාව ඇති කළ හැකි අතර සන්ධියේ හෝ මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි. සමහර විට ශල්යකර්මයෙන් කැළල ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
මේ අනුව, දැවිල්ලේ ප්රතිඵලය වන්නේ හානියට පත් පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ එහි ස්ථානයේ කැළලක් ඇතිවීමයි.
දේශීය සහ සාමාන්ය ප්රකාශනයන්දැවිල්ල
දැවිල්ල පිළිබඳ දේශීය ප්රකාශනයන් Galen සහ Celsus (ක්‍රි.ව. 2 වන සියවස) හට එහි ප්රධාන ලක්ෂණ 5ක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ලබා දී ඇත: රතු පැහැය, තාපය, ඉදිමීම, වේදනාව සහ අක්‍රියතාව. රතු පැහැය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් අඩංගු ධමනි රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම දීප්තිමත් රතු, සමේ රතු පැහැය ඇති කරයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ද දැවිල්ලෙහි දෙවන ලකුණ සාදයි - උණ ( දේශීය වැඩිවීමඋෂ්ණත්වය). තුළ සමුච්චය වීම නිසා ඉදිමීම සිදු වේ ගිනි අවුලුවන පටක exudate. දැවිල්ල පිළිබඳ සාමාන්ය ලකුණක් වේදනාව වේ. එය සිදුවන්නේ දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ වේදනා මැදිහත්කරුවන් වැඩි වීම හේතුවෙනි - මූලික වශයෙන් histamine, kinins, මෙන්ම සමහර පරිවෘත්තීය (ලැක්ටික් අම්ලය), H සහ K අයන.
වේදනාව ප්රතිග්රාහක සහ ස්නායු මාර්ග සම්පීඩිත වන ඉදිමීම ද වැදගත් වේ. ගිනි අවුලුවන ඉන්ද්රියයේ අක්‍රියතාවය එහි පරිවෘත්තීය, රුධිර සංසරණය සහ ස්නායු නියාමනයේ ව්යාධි වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දැවිල්ල අතරතුර ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ කිරීමේදී වේදනාව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, මාංශ පේශී සහ සන්ධි ගිනි අවුලුවන විට, පුද්ගලයෙකු හිතාමතාම චලනය සීමා කරයි, වේදනාව මඟහරවා ගනී.
දැවිල්ල පිළිබඳ සාමාන්ය ප්රකාශනයන්, රීතියක් ලෙස, ආරක්ෂිත සහ අනුවර්තන ස්වභාවය. බොහෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හි සාමාන්ය සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඒකක පරිමාවකට ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වීමයි. පර්යන්ත රුධිරය- ලියුකොසිටෝසිස් සහ වෙනස් කිරීම leukocyte සූත්රය. ඒ අතරම, පර්යන්ත රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් ගණන අඩු වන බෝවන රෝග (ටයිපොයිඩ් උණ) සමඟ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් දන්නා කරුණකි.
උණ බොහෝ විට දැවිල්ල සමඟ ඇතිවේ. එය නියුට්රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් මගින් සාදන ලද පයිරොජන් වල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වේ. දැවිල්ල අතරතුර, රුධිරයේ ප්රෝටීන් සංයුතිය වෙනස් වේ. උග්ර දැවිල්ල සාමාන්යයෙන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ - සහ - ග්ලෝබියුලින් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ නිදන්ගත දැවිල්ල - ග්ලෝබියුලින්. ලේයිකොසිටෝසිස්, උණ සහ රුධිරයේ ග්ලෝබියුලින් සමුච්චය වීම වැදගත් අනුවර්තන වැදගත්කමක් ඇත. Leukocytes phagocytose සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කරයි. උණ තුළ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ලියුකෝසයිට් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම සහ ප්‍රතිදේහ අඩංගු ප්රතිශක්තිකරණ ග්ලෝබියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම ඇතුළු විවිධ අනුවර්තන බලපෑම් ඇති කරයි. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්රෝටීන් කොටස්වල සංයුතියේ වෙනස්වීම් (ඇල්බියුමින් අඩුවීම සහ ග්ලෝබියුලින් වැඩි වීම) මෙන්ම දැවිල්ල අතරතුර එරිත්රෝසයිට් ආරෝපණය අඩුවීම හේතුවෙන් එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ඊඑස්ආර්) වැඩිවේ. සාමාන්ය වෙනස්කම්ශරීරයේ හිසරදය, දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ලෙස ද ප්රකාශ විය හැකිය.
දේශනය 8. දැවිල්ල
1. නිර්වචනය, දැවිල්ල සහ මැක්රෝෆේජ් පද්ධතිය පිළිබඳ නවීන ඉගැන්වීම
2. දැවිල්ලේ අවධීන්: වෙනස් කිරීම, පිටවීම සහ පැතිරීම, ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය සහ අන්තර් රඳා පැවැත්ම
1. දැවිල්ල සහ මැක්රෝෆේජ් පද්ධතිය පිළිබඳ නවීන ඉගැන්වීම
ප්රදාහය යනු විවිධ ව්යාධිජනක සාධක මගින් පටක හානි සඳහා ශරීරයේ සංකීර්ණ ආරක්ෂිත-අනුවර්තන සනාල-මෙසින්චිමල් ප්රතික්රියාවකි; මෙම ප්රතික්රියාව මගින් හානියට හේතු වූ නියෝජිතයා විනාශ කිරීම සහ හානියට පත් පටක අලුත්වැඩියා කිරීම අරමුණු කරයි.
ප්රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වේ ඉතිහාසය- පහත දැක්වෙන වර්ග ඒකාබද්ධ කරන ක්ෂුද්ර වාහිනී ප්රදේශයේ පටක සහ සෛල රුධිර වාහිනී: arterioles, precapillaries (precapillary arterioles), කේශනාලිකා, postcapillaries (postcapillary venules), venules.
2. දැවිල්ලේ අවධීන්
ප්රදාහය අනුක්‍රමිකව වර්ධනය වන අදියර 3 කින් සමන්විත වේ: වෙනස් කිරීම, පිටවීම සහ ප්රගුණනය.
ප්රදාහයේ ආරම්භක අදියර වේ වෙනස් කිරීම- histion ප්රදේශයේ පටක සහ සෛලවල ඩිස්ට්‍රොෆි සහ නෙරෝසිස් මගින් විදහා දක්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලාස්මා සහ සෛලීය සම්භවයක් ඇති ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් (histamine, serotonin, leukokines, lymphokines, monokines, ආදිය) නිකුත් කරනු ලැබේ. ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් විශේෂයෙන් ක්රියාකාරීව මුදා හරිනු ලැබේ: පට්ටිකා, බැසෝෆිල්ස්, මාස්ට් සෛල, නියුට්රොෆිල්ස්, ලිම්ෆොසයිට් සහ මොනොසයිට් (මැක්රෝෆේජ්).
ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් දෙවන අදියරේ වර්ධනය උත්තේජනය කරයි - පිටකිරීම, එය අදියර 6 කින් සිදු වේ:
- ක්ෂුද්ර රුධිර නාල වල ගිනි අවුලුවන අධි රුධිර පීඩනය;
- පාරගම්යතාව වැඩි වීම සනාල බිත්තිය;
- පිටවීම (යාත්රාවේ ලුමෙන් පිටවීම) සංරචකරුධිර ප්ලාස්මා;
- රුධිර සෛල විගමනය;
- ෆාගෝසයිටෝසිස්;
- exudate සහ ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණය සෑදීම.
දැවිල්ලේ අවසාන අදියර - පැතිරීම(ප්‍රතිනිෂ්පාදනය) - හානියට පත් පටක හෝ කැළැල් ඇතිවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කරයි.
මේ අනුව, දැවිල්ලෙහි 2 සහ 3 අදියර වලදී, සෛලීය ආක්‍රමණය සහ ප්රගුණනය hematogenous සහ histiogenic (දේශීය පටක) සම්භවයක් ඇති සෛල වලින් සෑදී ඇත.
TO hematogenous සෛලදැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ පට්ටිකා, එරිත්රෝසයිට්, නියුට්රොෆිල්ස්, ඊසිනොෆිල්ස්, බැසෝෆිල්ස්, ටී- සහ බී-ලිම්ෆොසයිට්, ප්ලාස්මාසයිට් (බී-ලිම්ෆොසයිට් වල ව්‍යුත්පන්නයන්) සහ මැක්රෝෆේජ් (එම්පීඑෆ්) - රුධිර මොනොසයිට් වල ව්‍යුත්පන්නයන් ඇතුළත් වේ.
SMF (මැක්රෝෆේජ් පද්ධතිය) හි සෛලවලට ඇතුළත් වන්නේ: රුධිර මොනොසයිට්, සම්බන්ධක පටක හිස්ටියෝසයිට්, අක්මාවේ කුප්ෆර් ස්ටේලේට් සෛල, පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ්, වසා ගැටිති වල නිදහස් හා ස්ථාවර මැක්රෝෆේජ්, ප්ලීහාව සහ රතු ඇට මිදුළු, ප්ලූරල් සහ පෙරිටෝනියල් මැක්රෝෆේජ් සේරස් කුහරවල, සන්ධිවල සයිනෝවියල් පටලවල මැක්රෝෆේජ්, ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් අස්ථි පටක, ස්නායු පද්ධතියේ ක්ෂුද්ර ග්ලියල් සෛල, බෝවන හා ආක්‍රමණශීලී කැටිති සහ කැටිති වල එපිටිලියොයිඩ් සහ යෝධ සෛල විදේශීය ආයතන.
මයික්‍රොෆේජ් (නියුට්රොෆිල්ස් සහ ඊසිනොෆිල්ස්) සහ මැක්රෝෆේජ් (එස්එම්එෆ්) හි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ බාහිර හා ආවේණික සම්භවයක් ඇති ව්යාධිජනක කාරකයන්ගේ ෆාගෝසයිටෝසිස් වේ. ඊට අමතරව, hematogenous සම්භවයක් ඇති සෛල (පට්ටිකා, basophils, neutrophils, lymphocytes, monocytes) ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් ස්රාවය කරන ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය, immunoglobulins (plasmocytes), සහ නියාමන සහ ඝාතක කාර්යයන් (T-lymphocytes) උත්තේජනය කරයි.
කණ්ඩායමට histiogenic සෛලශ්ලේෂ්මල පටල, සම, ග්‍රන්ථි, පරෙන්චිමල් අවයව, මාස්ට් සෛල (පටක බැසෝෆිල්ස්,) වල කැම්බියල් එපිටිලියල් සෛල ඇතුළත් වේ. මාස්ට් සෛල) සහ RES හි සෛල - ක්ෂුද්ර වාහිනී, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්, ෆයිබ්‍රෝසයිට් සහ රෙටිකුලර් සෛලවල රුධිර නාලවල ආවේණික සහ එන්ඩොතලියල් සෛල.
දැවිල්ල ඇති විට, කැම්බියල් එපිටිලියල් සෛල ප්රගුණනය වීම හේතුවෙන්, ඉන්ද්රියයක හෝ පටකයක පරෙන්චිමා යථා තත්ත්වයට පත් වේ, මාස්ට් සෛල ස්රාවය වේ, රක්තපාත සෛල, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්, වික්‍රමාන්විත සෛල ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් සහ බිම් ද්‍රව්‍යය සංස්ලේෂණය කරන ෆයිබ්‍රොසයිට් ලෙස වෙනස් වේ. සහ සම්බන්ධක පටක වල කොලජන් තන්තු, එන්ඩොතලියම් සෛල ක්ෂුද්ර වාහිනී වල රුධිර වාහිනී පුනර්ජනනය කිරීමට සහභාගී වේ, රෙටිකුලර් සෛල රෙටිකුලර් (ආර්ගිරොෆිලික්) තන්තු සංස්ලේෂණය කර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවයවවල රෙටිකුලර් ස්ට්රෝමා යථා තත්වයට පත් කරයි.
මේ අනුව, ගිනි අවුලුවන නාභිගත අවයව හා පටක වල හානියට පත් parenchyma cambial epithelial සෛල හේතුවෙන් ප්රතිෂ්ඨාපනය වන අතර, RES හි කාර්යය වන්නේ සම්බන්ධක පටක සහ අවයව හා පටක වල reticular stroma යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ක්ෂුද්ර රුධිර වාහිනී ප්රතිජනනය කිරීමයි.
දැවිල්ල යනු සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව උල්ලංඝනය කරමින් ප්‍රකාශිත සනාල-පටක වෙනස්කම් සංකීර්ණයක් ඒකාබද්ධ කරන පටක හානි, පිටාර ගැලීම වැනි මූලික පටක හා සනාල වෙනස්කම් වලට ආරෝපණය වන ක්‍රියාවලි සංකීර්ණයක් බව දන්නා කරුණකි. රුධිර මූලද්රව්ය මුදා හැරීමත් සමඟ බිත්තියෙන් ඔබ්බට පිටාර ගැලීම සහ පැතිරීම - දේශීය පටක මූලද්රව්ය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම.
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ආරම්භය සඳහා ප්රේරකය වන්නේ පටක වෙනස් කිරීම හෝ හානි වීමයි. හානිය පිටවීම හා පැතිරීමේ සංසිද්ධීන් අනුගමනය කරයි.
පිටාර ගැලීම, වෙනස් කිරීම සහ පැතිරීමේ ක්රියාවලීන් අතර සම්බන්ධය වෙනස් විය හැකිය. මෙම සම්බන්ධතා මත පදනම්ව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ගීකරණයක් ගොඩනගා ගත හැකිය.
වෙනස් කිරීම, එනම් පටක හානි, විවිධ මට්ටම් දක්වා ප්රකාශ කළ හැක - යන්තම් සැලකිය හැකි සිට දළ විනාශය සහ පටක විඝටනය දක්වා. පටක හානි හා සම්බන්ධ වෙනස් කිරීමේ ක්රියාවලීන් ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පටක වලට බලපායි. සමහර විට වෙනස්කම් සැලකිය යුතු විය හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒවා අන්වීක්ෂයක් යටතේ පමණක් තීරණය කළ හැකි කුඩා ක්රියාවලීන් සඳහා සීමා විය හැක.
රූප විද්‍යාත්මකව, වෙනස් කිරීම සියලු වර්ගවල සහ නෙරෝසිස් වල ඩිස්ට්‍රොෆි නියෝජනය කරයි. වෙනස් කිරීම ප්රෝටීන්, මේදය, හයිලීන්-බිංදු සහ ඉන්ද්රිය පරෙන්චිමාවේ වෙනත් පරිහානියක ස්වරූපයෙන් විය හැකිය. ඉන්ද්‍රියවල ස්ට්රෝමා වලදී, ශ්ලේෂ්මල පටලය, ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් ඉදිමීම, කැටි ගැසුණු සෛල විඝටනය සහ ආර්ජිරොෆිලික් ප්රෝටීන් කොලස්ට්‍රොමින් හඳුනාගැනීම වැනි ක්රියාවලීන් සිදු විය හැක. fibrinoid necrosis දක්වා fibrinoid වෙනස්කම් ඇති ප්රදේශ ද ඔබට සොයාගත හැකිය. ඔයාට බැලිය හැකි පරිදි, සම්පූර්ණ මාලාවක්සනාල පද්ධතියේ පරෙන්චිමා සෛලවල සහ සම්බන්ධක පටක සෛලවල ක්රියාවලීන් වෙනස් කිරීමේදී සිදු වේ.
මධ්යයේ විකල්ප වෙනස්කම් කරා ස්නායු පද්ධතියසෛලවල ටයිග්‍රොයිඩ් ද්‍රව්‍යයේ ලිසිස්, පයික්නොසිස්, න්යෂ්ටීන් විසුරුවා හැරීම සහ සයිටොප්ලාස්ම් ඇතුළත් වේ.
ශ්ලේෂ්මල පටලවල, වෙනස් කිරීමේ සංසිද්ධිවලට desquamation වැනි ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වේ, හෝ ඒවායේ පාදයෙන් එපිටිලියල් සෛල ප්රතික්ෂේප කිරීම. සමහර විට මෙම ක්රියාවලිය බවට පත් වේ සැලකිය යුතු ප්රමාණය, ෂෙල් පටලය නිරාවරණය කිරීම. ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි, කුපිත කරන්නාගේ බලපෑම යටතේ, ශ්ලේෂ්මල තීව්‍ර ලෙස ස්රාවය කිරීමට පටන් ගනී. ග්‍රන්ථිවල සහ පිටකිරීමේ නාල වල ලුමෙන් ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරී ඇති අතර ඩෙස්කුමේටඩ් එපිටිලියම් ශ්ලේෂ්මල සමඟ මිශ්ර වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ආසාධනය විශේෂයෙන් දැඩි වේ. ශ්ලේෂ්මල පටල ආසාධනය වූ විට, ඒවා ශ්ලේෂ්මල විශාල ප්‍රමාණයකින් ආවරණය වී ඇත, සමහර විට සැරව සමඟ මිශ්ර වේ.
වෙනස් කිරීම necrosis, dystrophy, desquamation, ආදිය ස්වරූපයෙන් පටක හානි සාධකය තීරණය කරයි මෙම ක්රියාවලීන් hyperemia, exudation සහ ප්රගුණනය සංසිද්ධි තොරව සිදු වේ නම්, ඔවුන් දැවිල්ල සම්බන්ධ නැහැ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ එක් අංගයක් නොමැති විට, එය දැවිල්ලට ආරෝපණය කළ නොහැකිය.
දැවිල්ල තුළම, සෛලීය මූලද්රව්ය බිඳවැටීමේදී, පරිසරයේ ප්රතික්රියාව වෙනස් කරන, සනාල බිත්තියට සහ ප්‍රගුණන ක්රියාවලීන් වර්ධනයට බලපාන රසායනික ද්රව්ය ගණනාවක් ඒවායින් මුදා හරිනු ලැබේ. සෛල බිඳවැටෙන විට, histamine සහ serotonin නිදහස් වේ. මේවා න්යෂ්ටික අම්ලවල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වේ. ඔවුන් දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ සනාල-පටක ප්රතික්රියාව වැඩි කරයි, ලේයිකොසයිටේ විගමනය ප්රවර්ධනය කිරීම සහ ප්රගුණනය උත්තේජනය කරයි. දිරාපත්වන නිෂ්පාදන තවදුරටත් සංවර්ධනයේ ගමන් මග සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ මට්ටම තීරණය කරයි.
විකල්ප වෙනස්කම් පිටුපස, බාහිර සංසිද්ධි පැන නගී සනාල පද්ධතියපිටකිරීමේ සහ විගමන ආකාරයෙන්. පසුව, පැතිරීමේ ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ.
මෙම ක්රියාවලියේ පුළුල් අර්ථයෙන් පිටවීම යනු පටක වලට හානි වූ විට ඇතිවන සනාල ප්රතික්රියාවකි. මෙම ආබාධය සනාල-පටක පාරගම්යතාව වැඩි වීම සහ රුධිර නාල වල ලුමෙන් සිට පිටාර හා සෛලීය රුධිර මූලද්රව්ය පෙරිවාස්කුලර් අවකාශයට මුදා හැරීම සමඟ ඇත. නියුට්රොෆිලික් ලියුකෝසයිට්, රතු රුධිර සෛල සහ අනෙකුත් සෛල සංක්රමණය වේ. රුධිරය හා වසා සංසරණය කඩාකප්පල් කිරීම දැවිල්ලේ වඩාත් කැපී පෙනෙන රූප විද්යාත්මක සලකුණු වලින් එකකි.
රුධිර නාලවල වෙනස් වීම ආරම්භ වන්නේ කුඩා ධමනි සහ ධමනි වල ලුමෙන්, කේශනාලිකා වල ප්‍රත්‍යාවර්ත හැකිලීමකින් වන අතර එය පසුව දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ මුළු සනාල කලාපයම ප්රසාරණය වීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ගිනි අවුලුවන හයිපර්මෙමියාව ඇති වන අතර එය ගණනාවක් ඇති කරයි සායනික ප්රකාශනයන්උණ, ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයේ රතු පැහැය වැනි දැවිල්ල.
වසා නාල වල දැවිල්ල සමඟ, වසා ප්රවාහය මුලින්ම වේගවත් වන අතර පසුව මන්දගාමී වේ. වසා ගැටිති වල වසා ගැටිති සහ ලියුකෝසයිට් පිරී යයි. සමහර විට lymphothrombosis වසා නාල වල සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලිය රුධිර ප්රවාහයේ මන්දගාමිත්වය, රුධිර නාල වල බිත්ති ප්රසාරණය වීම සහ ගිනි අවුලුවන හයිපර්මියාව වර්ධනය කිරීම වැනි සංසරණ ආබාධ ක්රියාවලීන් සමඟ සංයුක්ත වේ. ගිනි අවුලුවන අධි රුධිර පීඩනයේ මට්ටම රඳා පවතින්නේ ඉන්ද්රියයේ ව්යුහය, මෙම ක්‍රියාවලීන්ගේ කඩාකප්පල් වීමේ මට්ටම මෙන්ම සංසරණ පද්ධතියේ තත්වය මත ය. සාමාන්යයෙන් කේශනාලිකා නොමැති කෝනියා සහ හෘද කපාට වැනි අවයවවල, ප්රදාහය වර්ධනය වීමේදී වෙනස්වීම් සංසිද්ධි ප්රමුඛ වේ, එවිට, මෙම අවයවවල ක්රියාවලිය වර්ධනය වන විට, පටක බිඳවැටීම සහ අසල්වැසි ප්‍රදේශවලින් යාත්රා වර්ධනය වීම සිදු වේ. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව තුළ.
යටතේ ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයක පටක පරීක්ෂා කරන විට ඉලෙක්ට්රෝන අන්වීක්ෂයකේශනාලිකා වල එන්ඩොතලියම් සෛල අතර සිදුවන ලියුකෝසයිට් සංක්රමණය සටහන් වේ. යාත්රා බිත්ති හරහා සංක්රමණය වන ලියුකෝසයිට් වලින් බහුතරයක් නියුට්රොෆිලික් ලියුකෝසයිට්, විශේෂයෙන් ඛණ්ඩනය කරන ලද ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට් සහ අඩු වශයෙන් eosinophils වේ. එන්ඩොතලියම් සෛල වලට සැලකිය යුතු හානියක් සහිතව, රතු රුධිර සෛල සහ රුධිර පට්ටිකා සංක්රමණය වේ. සංක්‍රමණික සෛල ෆාගෝසයිටෝසිස් වලට සහභාගී වේ.
දැවිල්ල අතරතුර, හරියටම පිටාර ගැලීමේ සංසිද්ධිය අතරතුර, එක්ස්ඩේට් පිටවීමක් සිදු වේ, එය දියර කොටස් සහ සෛලීය මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ. එක් එක් නඩුවේ පිටාර ගැලීමේ ස්වභාවය විෂමජාතීය වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ප්ලාස්මා වල ද්රව සංරචකය ප්රමුඛ වේ, අනෙක් අය, සෛලීය මූලද්රව්ය විගමන ක්රියාවලිය එකතු වේ.
Exudates ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයෙන් පමණක් නොව, සෛලීය සංයුතියෙන් ද වෙනස් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, නියුට්‍රොෆිල් සෛල ප්රමුඛ වේ, අනෙක් ඒවා - ඒක න්යෂ්ටික සෛල (මොනොසයිට්) සහ වෙනත් ය; ඊට අමතරව, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ අනෙකුත් අන්තර්ක්රියා වලින් ප්රතික්ෂේප කරන ලද සෛල සවි කර ඇත.
ප්රගුණනය වෙනස් කිරීම සහ පිටකිරීමේ සංසිද්ධි සමඟ සැලකේ. ප්‍රගුණන ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ ප්රධාන සෛලීය මූලද්රව්ය දේශීය RES සෛල වේ. මේවාට රෙටිකුලර් සෛල, හිස්ටියෝසයිට්, එපිටිලියොයිඩ්, ලිම්ෆොයිඩ්, ප්ලාස්මැටික්, මාස්ට් ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්, ෆයිබ්‍රොසයිට් සහ සම්බන්ධක පටක ලෙස වර්ග කර ඇති සියලුම මෙසෙන්චයිමල් සෛල ඇතුළත් වේ. මෙම සෛල ගුණ කිරීම, වැඩි වීම සහ දැවිල්ල අතරතුර සෛලීය මූලද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් සාදයි.
3. දැවිල්ල නාමකරණය. වර්ගීකරණය
දැවිල්ලේ නම ග්රීක භාෂාවෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයේ ලතින් නාමයෙන් අඩු වාර ගණනක් සහ අවසානය - එය (ලතින් itis). උදාහරණයක් ලෙස: බ්රොන්කයිටිස්, ස්ප්ලෙනයිටිස්, ගැස්ට්රයිටිස්. මෙම රීතියට ව්යතිරේක පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, නියුමෝනියාව, පුරාණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සිට නොනැසී පවතින පෙනහළු වල දැවිල්ලකි. ඉන්ද්රියයක ශ්ලේෂ්මල හෝ කැප්සියුලයේ දැවිල්ල පෙරි- (ග්රීක “ගැන”) උපසර්ගයෙන් දැක්වේ: පෙරිකාර්ඩයිටිස් යනු හදවතේ පිටත ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ලකි, පෙරිහපටයිටිස් යනු අක්මාවේ කැප්සියුලයේ දැවිල්ලයි. සම්බන්ධක පටක පටක වල දැවිල්ල සමඟ, අවට අවයව, para- (ග්රීක "ආසන්න") උපසර්ගය භාවිතා කරන්න: parametritis, ආදිය. අභ්යන්තර පටලයේ දැවිල්ල දැක්වීමට, endo- (ග්රීක "ඇතුළත") උපසර්ගය භාවිතා කරන්න: endocarditis, endometritis. උදරීය අවයවවල මැද ස්ථරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීම meso-: mesoaortitis උපසර්ගය මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.
සඳහා සම්පූර්ණ ලක්ෂණදැවිල්ල එහි පාඨමාලාවේ ස්වරූපය සහ උදාහරණයක් ලෙස දැක්වීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ උග්ර කැටාර් alny gastritis, ආදිය. exudative සංසිද්ධි තොරව ඉන්ද්රිය තුළ ව්යාධික හා proliferative වෙනස්කම් දැවිල්ල සැලකිය නොහැකි අතර, ඔවුන් අවසන් ඉන්ද්රියයේ ග්රීක නම එකතු කිරීම මගින් නම් කරනු ලැබේ - oz (nephrosis, lymphadenosis), සහ තන්තුමය සම්බන්ධක පැතිරීම ඉන්ද්රියයේ පටක - ෆයිබ්‍රෝසිස් යන පදය (lat. fibra).
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රධාන කොටස් තුනෙන් එකක (වෙනස් කිරීම, පිටවීම, ප්රගුණනය) බරපතලකම මත දැවිල්ල වර්ගීකරණය පදනම් වේ. එබැවින්, දැවිල්ල වර්ග තුනකට බෙදා ඇත: විචල්ය, පිටකිරීමේ, ප්රගුණනය. අනෙක් අතට, මෙම සෑම වර්ගයක්ම ඒවායේ ලක්ෂණ අනුව වර්ග සහ ආකෘති වලට බෙදා ඇත. ප්රදාහයේ විකල්ප වර්ගය එහි පාඨමාලාව අනුව උග්ර සහ බෙදී ඇත නිදන්ගත ස්වරූපය, exudative වර්ගය - exudate වර්ගය සහ දේශීයකරණය, proliferative වර්ගය - ක්රියාවලිය (විසරණ සහ නාභීය ආකෘතිය) ප්රමාණය අනුව.
ප්රදාහය වර්ගීකරණ යෝජනා ක්රමය
දැවිල්ල
වෛද්‍ය ඉතිහාසය: දේශන සටහන් පොතෙන් E. V. Bachilo විසිනිදේශනය අංක 1. හඳුන්වාදීමේ දේශනය. විවිධ කාලවල සහ මිනිසුන්ගේ වෛද්‍ය සංකේතවාදය වෛද්‍ය විද්යාව යනු මානව වර්ගයාගේ ඉතිහාසය පුරාවට ලෝකයේ විවිධ ජනයාගේ වෛද්‍ය ක්‍රියාකාරකම් සංවර්ධනය, වෛද්‍ය දැනුම වැඩිදියුණු කිරීම, වෛද්‍ය ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ විද්‍යාවයි.
ව්යාධි විද්යාත්මක ව්යුහ විද්යාව: දේශන සටහන් පොතෙන් කර්තෘ මරීනා ඇලෙක්සැන්ඩ්රොව්නා කොලෙස්නිකෝවාලෙක්චර් අංක 5. ආසාධනය යනු ව්යාධිජනක සාධකයක ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිචාර දැක්වීමේ දී ශරීරයේ සංකීර්ණ ආරක්ෂිත ස්ට්රෝමාල්-සනාල ප්රතික්රියාවකි, හේතු විද්යාවට අනුව, 2 කාණ්ඩවල ප්රදාහය කැපී පෙනේ කියලා
පොතෙන් සාමාන්ය සැත්කම්: දේශන සටහන් කර්තෘ Pavel Nikolaevich Mishinkinදේශනය අංක 21. මෘදු පටක වල උග්ර purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග. එරිසිපෙලාස්. අස්ථි වල උග්ර purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග 1. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ පොදු ගැටළු erysipelasසමේ Erysipelas මූලික වශයෙන් සමට බලපායි
වෛද්‍යවරුන් සඳහා හෝමියෝපති පොතෙන් සාමාන්ය භාවිතය කර්තෘ A. A. Krylovදේශනය අංක 24. serous කුහරවල උග්ර purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග. peritoneum හි උග්ර දැවිල්ල - peritonitis 1. peritonitis - හේතු විද්යාව පිළිබඳ පොදු ගැටළු සහ peritoneum හි ව්යුහ විද්යාත්මක සහ කායික ලක්ෂණ Peritonitis යනු වෙන්වීමත් සමඟ peritoneum හි දැවිල්ලකි.
හෝමියෝපති පොතෙන්. II කොටස. ප්රායෝගික නිර්දේශඖෂධ තෝරා ගැනීම සඳහා Gerhard Köller විසිනිප්රදාහය විවිධාකාර ප්රාදේශීයකරණය සහ බරපතලකම, උග්ර සහ නිදන්ගත, විවිධ විශේෂඥයින්ගේ වෛද්යවරුන්ගේ ප්රායෝගිකව නිරන්තරව හමු වේ. ව්යාධිජනක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, දැවිල්ල සංකීර්ණ දේශීය සනාල පටකයක් ලෙස වටහාගෙන ඇත
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවකින් තොරව ජීවිතය පොතෙන් කර්තෘ සර්ජි ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච් නිකිටින්නහර වල දැවිල්ල Phlebitis Arnica සහ Hamamelis සමඟ නහර වල දැවිල්ලට ප්රතිකාර කිරීම කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ කළහොත්, සෑම විටම පාහේ සුවයක් ලබා ගත හැකිය. මෙම අරමුදල් දැනටමත් ඇත
පොතෙන් 100% දැක්ම. ප්රතිකාර, ප්රකෘතිමත් වීම, වැළැක්වීම කර්තෘ Svetlana Valerievna Dubrovskayaදැවිල්ල රෝගයේ පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, උණ ස්නායු උද්දීපනයක් පෙන්නුම් කරන විට: අධික තාපය, දැවෙන, වියළි සම, වේගවත් හා ඉතා සම්පූර්ණ ස්පන්දනය, දැඩි පිපාසය, හිසෙහි විශාල මීදුම, වේදනාව සහ තද ගතිය සහ පිටුපසට හිස, තෙහෙට්ටුව, නින්ද නොයාම, බලාපොරොත්තු සුන්වීම:
ජෙනරාල් පොතෙන් ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව: විශ්වවිද්‍යාල සඳහා දේශන සටහන් කර්තෘ G. P. Demkinඅක්ෂිවල දැවිල්ල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය බ්ලෙෆරයිටිස් සමඟ ඉහළ හෝ පහළ ඇසිපිය ප්රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත. ඊට අමතරව, එය බෝවන සංකූලතාවයක් විය හැකිය අක්ෂි රෝග. චිකිත්සාව සමඟ සමාන්තරව පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කළ හැකිය: ජන පිළියම්. මොකද Datura
පිළිකා, ලියුකේමියාව සහ ස්වාභාවික පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි සුව කළ නොහැකි යැයි සැලකෙන වෙනත් රෝග පොතෙන් Rudolf Breus විසිනිදේශනය 8. දැවිල්ල 1. නිර්වචනය, දැවිල්ල සහ මැක්රෝෆේජ් පද්ධතිය පිළිබඳ නවීන ඉගැන්වීම 2. දැවිල්ලේ අවධීන්: වෙනස් කිරීම, පිටකිරීම සහ ව්යාප්තිය, ඒවායේ සම්බන්ධතාවය සහ අන්තර් රඳා පැවැත්ම 3. දැවිල්ලේ නාමකරණය. වර්ගීකරණය 1. දැවිල්ල පිළිබඳ නවීන ඉගැන්වීම් සහ
හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සුව කිරීමේ පොතෙන් කර්තෘ නිකොලායි ඉවානොවිච් ඩැනිකොව්දේශනය 9. පිටකිරීමේ දැවිල්ල 1. අර්ථ දැක්වීම, ලක්ෂණ සහ වර්ගීකරණය 2. දැවිල්ලේ වර්ග සහ ආකාර. පවතින්න සනාල වෙනස්කම්, ගිනි අවුලුවන hyperemia සහ භාජන වලින් රුධිර සංඝටක නිදහස් කිරීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ. විකල්ප සහ ව්යාප්තිය
අක්ෂි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම + චිකිත්සක අභ්‍යාස යන පොතෙන් කර්තෘ සර්ජි පැව්ලොවිච් කෂින්දේශනය 10. විකල්ප සහ පැතිරීමේ දැවිල්ල 1. නිර්වචනය, හේතු, වර්ගීකරණය සහ ලක්ෂණ 2. විචල්ය සහ ප්‍රජනන දැවිල්ල අතරතුර අවයවවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම්, ප්‍රජනන දැවිල්ල අතරතුර සෛලීය සංයුතිය 3. විශේෂිත
මිනිස් සිරුරේ රහස් ප්‍රඥාව පොතෙන් කර්තෘ ඇලෙක්සැන්ඩර් සොලමොනොවිච් සල්මනොව්ශිරා ආසාධනය ශිරා ආසාධනය සඳහා, සීතල විනාකිරි සම්පීඩන යොදනු ලැබේ. විනාකිරි ජලය සමග මැටි සම්පීඩනය ද හොඳින් ක්රියා කරයි. දිනකට 2-3 වතාවක් සාදන ලද කිරි සම්පීඩනය ද ඔබට නිර්දේශ කළ හැකිය. දින 3-4 කට පසු වේදනාව පහව යයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේ මෙන්ම
ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි සුව කිරීමේ පොතෙන් කර්තෘ නිකොලායි ඉලරියෝනොවිච් ඩැනිකොව්උගුරේ අමාරුව (උගුරේ අමාරුව) උගුරේ අමාරුව නාසෝෆරින්ක්ස් වල දැවිල්ල නිසා ඇති වන අතර බොහෝ විට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ සමඟ ඇති වේ. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සමඟ ඇඩිනොයිඩ් සහ ටොන්සිල ග්‍රන්ථි ද දැවිල්ල ඇති විය හැක, රෝගියා වේදනාව, කෝපය සහ පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී උගුර වණ වීම,
කතුවරයාගේ පොතෙන්අක්ෂිවල දැවිල්ල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය බ්ලෙෆරයිටිස් සමඟ ඉහළ හෝ පහළ ඇසිපිය ප්රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත. ඊට අමතරව, එය බෝවන අක්ෂි රෝග වල සංකූලතාවයක් විය හැකිය. Datura සලකනු ලබන බැවින් විෂ සහිත ශාකය, එය භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ උපදෙස් ලබා ගත යුතුය
කතුවරයාගේ පොතෙන්ප්රදාහය ප්රදාහයේ සම්භාව්‍ය සූත්රය වන්නේ වේදනාව, රත්පැහැ ගැන්වීම, උෂ්ණය, ඉදිමීම, අක්‍රිය වීම (ඩොලර්, රුබර්, කැලරි, ගෙඩිය, ෆන්ක්ටියෝ ලේසා) ය. ශතවර්ෂ ගණනාවක් තිස්සේ දන්නා මෙම නිර්වචනය අද එහි අර්ථය රඳවා ගත හැකිද? ව්යාධි කායික විද්යාඥයින් ප්රකාශ කිරීමට හේතු බොහෝමයක් තිබේ
කතුවරයාගේ පොතෙන්උගුරේ දැවිල්ල ( ස්වරාලය ප්රදාහය ) - මහදුරු ඇට යොදා සකස් කරන ලද ගාර්ගල් ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි, සීතල සඳහා ඉතා ප්රයෝජනවත්. එය මේ ආකාරයෙන් සකස් කර ඇත: 2 තේ හැදි. බීජ හැඳි සීතල වතුර ලීටර් 1 කට වත් කර අඩු තාප පුරා පැය භාගයක් තම්බා ඇත. එවිට කසාය
ප්ලාස්මා (හාස්‍යජනක) සම්භවය, ලයිසොසෝමල් එන්සයිම, කැටායන ප්රෝටීන සහ උදාසීන ප්‍රෝටීස් වල ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්‍රියාව. ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් නිපදවන බලපෑම් සෛල ද සෛල වේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා- ඒවායේ මොනොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින් I) මුදා හරින මැක්රෝෆේජ් සහ ලිම්ෆොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින් II) නිපදවන ලිම්ෆොසයිට්. සෛල ව්යුත්පන්න මැදිහත්කරුවන් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙරන ක්ෂුද්ර වාහිනී පාරගම්යතාව සහ phagocytosis පමණක් වැඩි ෙව්; ඔවුන්ට තියෙනවා බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම, ද්විතියික වෙනස් කිරීම (histolysis) හේතු, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ ඇතුළත්, දැවිල්ල ක්ෂේත්රයේ සෛල ප්රගුණනය හා විභේදනය නියාමනය, සම්බන්ධක පටක සමග හානි මූලාශ්රය අලුත්වැඩියා කිරීම, වන්දි හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන (Scheme XI). ගිනි අවුලුවන ක්ෂේත්රයේ සෛලීය අන්තර්ක්රියා වල සන්නායකය මැක්රෝෆේජ් වේ.
ප්ලාස්මා සහ සෛලීය සම්භවයක් ඇති මැදිහත්කරුවන් අන්තර් සම්බන්ධිත වන අතර ප්‍රතිපෝෂණ සහ අන්‍යෝන්‍ය සහාය ඇතිව ස්වයංක්‍රීය උත්ප්‍රේරක ප්‍රතික්‍රියාවක මූලධර්මය මත ක්රියා කරයි (රූප සටහන් X සහ XI බලන්න). මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ඵලදායි සෛල මතුපිට ඇති ප්රතිග්රාහක මගින් මැදිහත් වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සමහර මැදිහත්කරුවන් වෙනත් අය විසින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වෙනස තීරණය කරන බව මෙයින් පහත දැක්වේ සෛල ආකෘතිදැවිල්ල ඇති ක්ෂේත්‍රය මත - ෆාගෝසයිටෝසිස් සඳහා බහු අවයවික ලියුකෝසයිට් සිට අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා මැක්රෝෆේජ් මොනොකයින් මගින් සක්රිය කරන ලද ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් දක්වා.
පිටකිරීම යනු මැදිහත්කරුවන් වෙනස් කිරීම සහ මුදා හැරීම ඉක්මනින් අනුගමනය කරන අදියරයි. එය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ: බාධා සහිත ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන ප්රතික්රියාව භූ විද්යාත්මක ගුණාංගරුධිරය; ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන මට්ටමේ සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම; රුධිර ප්ලාස්මා සංරචක පිටවීම; රුධිර සෛල විගමනය; ෆාගෝසයිටෝසිස්; exudate හා ගිනි අවුලුවන සෛල infiltrate ගොඩනැගීම.
රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංගවල කැළඹීම් සමඟ ක්ෂුද්ර වාහිනී වල ප්රතික්රියාව දැවිල්ලේ පැහැදිලි රූප විද්යාත්මක සලකුණු වලින් එකකි. ක්ෂුද්ර වාහිනී වල වෙනස්කම් ආරම්භ වන්නේ ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුමකින්, ධමනි හා පූර්ව කේශනාලිකා වල ලුමෙන් අඩුවීමෙනි, එය ඉක්මනින් ප්‍රදාහ කලාපයේ සමස්ත සනාල ජාලයේ ව්‍යාප්තියකින් සහ සියල්ලටත් වඩා පශ්චාත් කේශනාලිකා සහ ශිරා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ගිනි අවුලුවන hyperemia උෂ්ණත්වය (කැලරි) සහ රත්පැහැ ගැන්වීම (රූබර්) වැඩි වීමක් ඇති කරයි. ආරම්භක කැක්කුම අතරතුර, ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය වේගවත් වන අතර පසුව මන්දගාමී වේ. වසා නාල වල, රුධිර නාල වල මෙන්, වසා ප්රවාහය මුලින්ම වේගවත් වන අතර පසුව මන්දගාමී වේ. වසා ගැටිති වල වසා ගැටිති සහ ලියුකෝසයිට් පිරී යයි.
සනාල පටක වල (කෝනියා, හෘද කපාට), දැවිල්ල ආරම්භයේ දී, වෙනස් කිරීමේ සංසිද්ධි ප්රමුඛ වන අතර, පසුව අසල්වැසි ප්‍රදේශවලින් යාත්රා වර්ධනය වීම සිදු වේ (මෙය ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ) සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවට ඒවා ඇතුළත් වේ.
රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංගවල වෙනස්කම් සමන්විත වන්නේ ප්රසාරණය වූ ශිරා සහ මන්දගාමී රුධිර ප්‍රවාහයක් සහිත පශ්චාත් කේශනාලිකා වල, රුධිර ප්රවාහයේ ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්රෝසයිට් බෙදා හැරීම කඩාකප්පල් වීමයි. Polymorphonuclear leukocytes (neutrophils) අක්ෂීය ප්රවාහයෙන් මතු වන අතර, ආන්තික කලාපයේ එකතු වන අතර යාත්රා බිත්තිය දිගේ පිහිටා ඇත. නියුට්රොෆිලවල ආන්තික පිහිටීම, යාත්රාවෙන් පිටත සංක්රමණය වීමට පෙර ඔවුන්ගේ ආන්තික පිහිටීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ රක්තපාත හා සනාල ස්වරයේ වෙනස්වීම් පශ්චාත් කේශනාලිකා සහ ශිරා වල එකතැන පල්වීමට හේතු වන අතර එය ත්‍රොම්බොසිස් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. වසා නාල වල එකම වෙනස්කම් සිදු වේ. මේ අනුව, දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට රුධිරය අඛණ්ඩව ගලා යාමත් සමඟ, එහි පිටතට ගලායාම මෙන්ම වසා ගැටිති ද කඩාකප්පල් වේ. ජලාපවහන රුධිරය සහ වසා වාහිනී අවහිර කිරීම, ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීම වැළැක්වීමේ බාධකයක් ලෙස ක්රියා කිරීමට ප්රදාහයේ මූලාශ්රය ඉඩ සලසයි.
ක්ෂුද්ර වාහිනී මට්ටමින් සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම දැවිල්ලේ සැලකිය යුතු සලකුණු වලින් එකකි. පටක වෙනස්වීම් වල සමස්ත පරාසය සහ දැවිල්ලෙහි අද්විතීය ස්වරූපය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ සනාල පාරගම්යතාවයේ තත්වය සහ එහි හානියේ ගැඹුර අනුව ය. microvasculature යාත්රා වැඩි පාරගම්යතාව ක්රියාත්මක කිරීමේ දී ප්රධාන භූමිකාවක් micropinocytosis වැඩි කිරීමට හේතු වන හානියට පත් සෛල ultrastructures, අයත් වේ. සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම ප්ලාස්මා වල දියර කොටස් පටක හා කුහර වලට පිටවීම, රුධිර සෛල සංක්රමණය වීම, පිටාර ගැලීම (ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම) සහ ගිනි අවුලුවන සෛලීය ආක්‍රමණය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංඝටක පිටවීම, ක්ෂුද්ර වාහිනී තුළ වර්ධනය වන සනාල ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකේ. එය නෞකාවෙන් ඔබ්බට රුධිරයේ දියර සංරචක මුදා හැරීමේදී ප්රකාශයට පත් වේ: ජලය, ප්රෝටීන්, ඉලෙක්ට්රෝටේට්.
රුධිර සෛල විගමනය, i.e. රුධිර නාල වල බිත්ති හරහා රුධිර ප්රවාහයෙන් ඔවුන්ගේ පිටවීම සිදු කරනු ලබන්නේ රසායනික මැදිහත්කරුවන්ගේ උපකාරයෙනි (රූප සටහන X බලන්න). දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, විගමනයට පෙර නියුට්රොෆිලවල ආන්තික ස්ථාවරය වේ. ඒවා යාත්රා බිත්තියට (ප්රධාන වශයෙන් පශ්චාත් කේශනාලිකා සහ ශිරා වල) අනුගත වේ, පසුව එන්ඩොතලියල් සෛල අතර විනිවිද යන ක්රියාවලීන් (ව්‍යාජ පෝඩියා) සාදයි - අන්තර් එන්ඩොතලියල් විගමනය. නියුට්රොෆිල්ස් පහළම මාලයේ පටලය ජය ගනී, බොහෝ විට, තික්සෝට්‍රොපි සංසිද්ධිය මත පදනම්ව (තික්සෝට්‍රොපි යනු කොලොයිඩ්වල දුස්ස්රාවීතාවයේ සමමිතික ප්රතිවර්ත කළ හැකි අඩුවීමකි), i.e. සෛලය පටලය ස්පර්ශ කරන විට පටල ජෙල් සෝල් බවට පරිවර්තනය වේ. perivascular පටක වලදී, නියුට්රොෆිල්ස් pseudopodia ආධාරයෙන් ඔවුන්ගේ චලනය දිගටම කරගෙන යයි. leukocytes සංක්රමණය කිරීමේ ක්රියාවලිය leukodiapedesis ලෙස හැඳින්වේ, සහ erythrocytes - erythrodiapedesis.
Phagocytosis (ග්රීක phagos - devour සහ kytos - බහාලුම් වලින්) - ස්වභාවධර්මයේ ජීවමාන (බැක්ටීරියා) සහ අජීවී (විදේශීය ශරීර) යන දෙඅංශයෙන්ම විවිධ ශරීරවල සෛල (ෆාගෝසයිට්) මගින් අවශෝෂණය සහ ජීර්ණය කිරීම. විවිධ සෛල phagocytes විය හැක, නමුත් දැවිල්ල තුළ, neutrophils සහ macrophages වඩාත් වැදගත් වේ.
Phagocytosis ජීව විද්යාත්මක ගණනාවක් මගින් සහතික කෙරේ රසායනික ප්රතික්රියා. ෆාගෝසයිටෝසිස් අතරතුර, ෆාගෝසයිටේ සයිටොප්ලාස්මයේ ග්ලයිකෝජන් අන්තර්ගතය අඩු වන අතර එය ෆාගෝසයිටෝසිස් සඳහා ශක්තිය ජනනය කිරීමට අවශ්ය වැඩි දියුණු කරන ලද නිර්වායු ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ; glycogenolysis අවහිර කරන ද්රව්ය ද phagocytosis මර්දනය කරයි.
දැවිල්ල අතරතුර රුධිර වාහිනී බිත්තිය හරහා ලියුකෝසයිට් පිටවීම: a - නියුට්‍රොෆිල් වලින් එකක් (H1) එන්ඩොතලියම් (En) ට සමීපව පිහිටා ඇත, අනෙක (H2) හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති න්‍යෂ්ටියක් (I) ඇති අතර එන්ඩොතලියම් (En) විනිවිද යයි. . මෙම ලියුකොසයිටයේ බොහෝමයක් subendothelial ස්ථරයේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ එන්ඩොතලියම් මත, තුන්වන ලියුකෝසයිට් (H3) හි pseudopodia දෘශ්යමාන වේ; Pr - යාත්රාවේ lumen. x9000; b - හොඳින් සමෝච්ඡ න්යෂ්ටි (N) සහිත නියුට්රොෆිල්ස් (NL) එන්ඩොතලියම් සහ පහළම මාලය (BM) අතර පිහිටා ඇත; පහළම මාලයේ පටලයට පිටුපසින් එන්ඩොතලියල් සෛල සන්ධි (ECJs) සහ කොලජන් තන්තු (CLF). x20,000 (ෆ්ලෝරි සහ ග්‍රාන්ට් අනුව)
ෆාගෝසයිටික් වස්තුවක් (බැක්ටීරියම්), ආක්‍රමණය කරන ලද සයිටෝමෙම්බ්‍රේනයකින් වට වී ඇත (ෆාගෝසයිටෝසිස් - ෆාගෝසයිට් සයිටෝමෙම්බ්‍රේන් නැතිවීම), ෆාගෝසෝමයක් සාදයි. එය ලයිසොසෝමයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට, ෆාගොලිසෝමයක් (ද්විතියික ලයිසෝසෝමයක්) දිස්වන අතර, අන්තර් සෛලීය ජීර්ණය - සම්පූර්ණ ෆාගෝසයිටෝසිස් - ජල විච්ඡේදක එන්සයිම ආධාරයෙන් සිදු කෙරේ.
සම්පූර්ණ කරන ලද phagocytosis දී විශාල කාර්යභාරයක්නියුට්‍රොෆිල් වල ලයිසොසෝමවල ප්‍රතිබැක්ටීරීය කැටායන ප්රෝටීන වාදනය කරන්න; ඔවුන් විෂබීජ විනාශ කරයි, පසුව ජීර්ණය වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් ෆාගෝසයිට් මගින් ජීර්ණය නොවන අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට මැක්රෝෆේජ් මගින් සහ ඒවායේ සයිටොප්ලාස්මයේ ගුණනය වන විට, ඔවුන් අසම්පූර්ණ ෆාගෝසයිටෝසිස් හෝ එන්ඩොසිටොබියෝසිස් ගැන කතා කරයි. එය බොහෝ හේතු නිසා පැහැදිලි වේ, විශේෂයෙන් මැක්රෝෆේජ් වල ලයිසෝසෝම අඩංගු විය හැකිය ප්රමාණවත් නොවේප්රතිබැක්ටීරීය කැටායන ප්රෝටීන හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම. මේ අනුව, phagocytosis සෑම විටම නොවේ ආරක්ෂක ප්රතික්රියාවජීවියා සහ සමහර විට ක්ෂුද්ර ජීවීන් පැතිරීම සඳහා පූර්ව කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.
එක්ස්ඩේට් සහ ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණය සෑදීම ඉහත විස්තර කර ඇති පිටකිරීමේ ක්රියාවලීන් සම්පූර්ණ කරයි. රුධිරයේ දියර කොටස් පිටවීම, ලියුකෝසයිට් වල විගමනය, එරිත්රෝසයිට් වල ඩයැපෙඩේසිස් බලපෑමට ලක් වූ පටක හෝ ශරීරයේ කුහරවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන තරල - exudate පෙනුමට හේතු වේ. පටක වල එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීම එහි පරිමාව (ගැටිති), සම්පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වේ ස්නායු අවසානයසහ වේදනාවේ පෙනුම (ඩොලර්), දැවිල්ල අතරතුර ඇති වීම මැදිහත්කරුවන්ගේ (බ්‍රැඩිකිනින්) බලපෑම සමඟ පටක හෝ ඉන්ද්රිය ක්රියා විරහිත වීම (ෆන්ක්ටියෝ ලේසා) සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.
සාමාන්යයෙන් exudate ප්රෝටීන් 2% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. යාත්රා බිත්තියේ පාරගම්යතාවයේ මට්ටම අනුව, විවිධ ප්රෝටීන පටක තුලට විනිවිද යාමට හැකිය. සනාල බාධකයේ පාරගම්යතාවයේ සුළු වැඩිවීමක් සමඟ, ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ග්ලෝබියුලින් ඒ හරහා විනිවිද යයි. උසස් උපාධියඒවා සමඟ, විශාල අණුක ප්රෝටීන, විශේෂයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන් ද පාරගම්යතාවයෙන් ගැලවී යයි. සමහර අවස්ථාවලදී, නියුට්රොෆිල්ස් පිටාර ගැලීම තුළ ප්රමුඛ වේ, අනෙක් ඒවා - ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට් සහ හිස්ටියෝසයිට්, අනෙක් ඒවා - එරිත්රෝසයිට්.
එක්ස්ඩේට්, එහි ද්රව කොටසට වඩා සෛල පටක වල එකතු වන විට, ඔවුන් කතා කරන්නේ ගිනි අවුලුවන සෛලීය ආක්රමණයක් ගැන වන අතර, එහි රක්තපාත හා හිස්ටියෝජනික් මූලද්රව්ය ප්රමුඛ විය හැකිය.
සෛල පැතිරීම (ප්‍රජනනය) යනු ප්රදාහයේ අවසාන අදියර වන අතර එය හානියට පත් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. mesenchymal cambial සෛල, B- සහ T-ලිම්ෆොසයිට් සහ මොනොසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වේ. දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ සෛල ගුණ කරන විට, සෛලීය විභේදනය සහ පරිවර්තනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ( යෝජනා ක්රමය XII): cambial mesenchymal සෛල fibroblasts වලට වෙනස් වේ; බී ලිම්ෆොසයිට්
දැවිල්ල අතරතුර සෛල වෙනස් කිරීම සහ පරිවර්තනය කිරීම ප්ලාස්මා සෛල සෑදීමට හේතු වේ. ටී ලිම්ෆොසයිට් වෙනත් ආකාරවලට පරිවර්තනය වන බවක් නොපෙනේ. Monocytes histiocytes සහ macrophages ඇති කරයි. Macrophages epithelioid සහ යෝධ සෛල (විදේශීය ශරීරය සහ Pirogov-Langhans සෛල) ගොඩනැගීමට මූලාශ්රය විය හැක.
ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ව්‍යාප්තියේ විවිධ අවස්ථා වලදී, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිෂ්පාදන සෑදී ඇත - ප්රෝටීන් කොලජන් සහ ග්ලයිකොසැමිනොග්ලිකන්ස්, ආර්ජිරොෆිලික් සහ කොලජන් තන්තු පෙනේ, අන්තර් සෛලීය ද්රව්යයසම්බන්ධක පටක.
සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (ආමාශය, බඩවැල්) විශේෂයෙන් ප්රකාශ වන දැවිල්ල අතරතුර පැතිරීමේ ක්රියාවලියට එපිටිලියම් ද සහභාගී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පැතිරෙන එපිටිලියම් බහු අවයවික වර්ධනයන් සෑදිය හැක. ප්රදාහය ක්ෂේත්රයේ සෛල පැතිරීම අලුත්වැඩියාවක් ලෙස සේවය කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පැතිරෙන එපිටිලියල් ව්‍යුහයන් විභේදනය කළ හැක්කේ සංයුක්ත පටක වල පරිණතභාවය හා විභේදනය සමඟ පමණි (Garshin V.N., 1939).
එහි සියලුම සංරචක සමඟ දැවිල්ල පෙනෙන්නේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පමණි ගර්භාෂ සංවර්ධනය. කලලරූපය, අලුත උපන් දරුවා සහ දරුවා තුළ, දැවිල්ල ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. ප්රදාහයේ පළමු ලක්ෂණය වන්නේ එහි විචල්ය සහ ඵලදායි සංරචකවල ප්‍රමුඛත්වයයි, මන්ද ඒවා phylogenetically වඩා පැරණි බැවිනි. වයසට සම්බන්ධ දැවිල්ලෙහි දෙවන ලක්ෂණය වන්නේ නැඹුරුවයි දේශීය ක්රියාවලියප්රතිශක්තිකරණ හා බාධක පටක වල අවයවවල කායික හා ක්රියාකාරී නොමේරූ භාවය හේතුවෙන් පැතිරීම හා සාමාන්යකරණය කිරීම.
ආසාධනය හෝමෝන, ස්නායු හා ප්රතිශක්තිකරණ සාධක මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. වැනි සමහර හෝමෝන බව තහවුරු වී ඇත වර්ධන හෝමෝනයපිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (GH), deoxycorticosterone, aldosterone, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව (ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන) වැඩි දියුණු කරයි, අනෙක් අය - පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය (ACLT), ඊට පටහැනිව, එය අඩු කරයි (ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන). කොලිනර්ජික් ද්රව්ය, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීම උත්තේජනය කිරීම, ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන ලෙස ක්රියා කරයි, සහ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ද්රව්ය, මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් වළක්වයි, ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන ලෙස හැසිරේ. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ බරපතලකම, එහි වර්ධනයේ වේගය සහ ස්වභාවය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වයට බලපායි. ප්රතිදේහජනක උත්තේජනය (සංවේදී) තත්ත්වයන් යටතේ විශේෂයෙන් ප්රචණ්ඩකාරී ලෙස ප්රදාහය ඇතිවේ; එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් ප්රතිශක්තිකරණ හෝ අසාත්මිකතා, දැවිල්ල ගැන කතා කරයි.
ප්රදාහයේ ප්රතිඵලය එහි හේතු විද්යාව සහ එහි පාඨමාලාවේ ස්වභාවය, ශරීරයේ තත්වය සහ එය වර්ධනය වන ඉන්ද්රියයේ ව්යුහය අනුව වෙනස් වේ. පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන එන්සයිම බිඳවැටීම සහ ෆාගෝසයිටික් resorption වලට භාජනය වන අතර බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන නැවත අවශෝෂණය වේ. සෛල ව්යාප්තියට ස්තූතියි, දැවිල්ල පිළිබඳ අවධානය ක්රමයෙන් සම්බන්ධක පටක සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. දැවිල්ල පිළිබඳ අවධානය කුඩා වූවා නම්, පෙර පටක සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය. සැලකිය යුතු පටක දෝෂයක් තිබේ නම්, තුවාල වූ ස්ථානයේ කැළලක් ඇතිවේ.
සාමාන්ය තොරතුරු
දැවිල්ල- නිරාවරණයෙන් ඇතිවන පටක හානි සඳහා සංකීර්ණ දේශීය සනාල-මෙසෙන්චිමල් ප්රතිචාරය විවිධ වර්ගවලනියෝජිතයන්. මෙම ප්රතික්රියාව මගින් හානියට පත් වූ නියෝජිතයා විනාශ කිරීම සහ හානියට පත් පටක අලුත්වැඩියා කිරීම අරමුණු කරයි. ප්රදාහය යනු phylogenesis තුළ වර්ධනය වූ ප්රතික්රියාවක් වන අතර, ආරක්ෂිත-අනුවර්තී ස්වභාවයක් ඇති අතර ව්යාධිවේදය පමණක් නොව, කායික විද්යාවෙහි ද මූලද්රව්ය දරයි. ශරීරය සඳහා දැවිල්ල යන මෙම ද්විත්ව අර්ථය එහි සුවිශේෂී ලක්ෂණයකි.
19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ දී, අයි.අයි. Mechnikov විශ්වාස කළේ දැවිල්ල පරිණාමය තුළ වර්ධනය වූ ශරීරයේ අනුවර්තනය වන ප්රතික්රියාවක් වන අතර එහි වැදගත්ම ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ මයික්‍රොෆේජ් සහ මැක්රෝෆේජ් මගින් ව්යාධිජනක කාරකයන්ගේ ෆාගෝසයිටෝසිස් වන අතර එමඟින් ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කරයි. නමුත් ප්රදාහයේ ප්රතිස්ථාපන කාර්යය I.I. Mechnikov සැඟවී ඇත. ප්රදාහයේ ආරක්ෂිත ස්වභාවය අවධාරණය කරමින්, ඔහු ඒ සමගම විශ්වාස කළේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව වන ස්වභාව ධර්මයේ සුව කිරීමේ බලය තවමත් පරිපූර්ණත්වයට ළඟා වූ අනුවර්තනයක් නොවන බවයි. I.I ට අනුව. Mechnikov, මේ සඳහා සාක්ෂි දැවිල්ල සමග නිරන්තර රෝග සහ ඔවුන්ගෙන් මරණ සිද්ධීන් වේ.
දැවිල්ල පිළිබඳ හේතු විද්යාව
දැවිල්ල ඇති කරන සාධක ජීව විද්යාත්මක, භෞතික (කම්පන සහගත), රසායනික විය හැකිය; සම්භවය අනුව ඒවා ආවේණික හෝ බාහිර වේ.
TO භෞතික සාධක,දැවිල්ල ඇති කිරීමට විකිරණ සහ විදුලි ශක්තිය ඇතුළත් වේ, ඉහළ සහ අඩු උෂ්ණත්වයන්, විවිධ වර්ගයේ තුවාල.
රසායනික සාධකවිවිධ රසායනික ද්රව්ය, විෂ ද්රව්ය සහ විෂ ද්රව්ය මගින් දැවිල්ල ඇති විය හැක.
දැවිල්ල වර්ධනය වීම තීරණය වන්නේ එක් හෝ තවත් හේතු සාධකවල බලපෑමෙන් පමණක් නොව, ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ සුවිශේෂතා මගිනි.
ප්රදාහයේ රූප විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
දැවිල්ලඅන්වීක්ෂීය අවධානයක් හෝ විශාල ප්රදේශයක් සෑදීමෙන් ප්රකාශ කළ හැකි අතර, නාභිගත පමණක් නොව, විසරණය ස්වභාවයක් ද ඇත. සමහර විට දැවිල්ල ඇතිවේ පටක පද්ධතිය, එවිට ඔවුන් කතා කරයි පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන තුවාල ( රූමැටික් රෝගසම්බන්ධක පටක වලට පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන හානි, පද්ධතිමය vasculitis, ආදිය). සමහර විට දේශීය හා පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් අතර රේඛාව ඇඳීම අපහසු වේ.
ප්රදේශය තුළ ප්රදාහය වර්ධනය වේ ඉතිහාසය සහ පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් සංවර්ධනය වන අදියර වලින් සමන්විත වේ: 1) වෙනස් කිරීම; 2) පිටකිරීම; 3) hematogenous සහ histiogenic සෛල පැතිරීම සහ, අඩු වශයෙන්, parenchymal සෛල (epithelium). මෙම අදියර අතර සම්බන්ධය රූප සටහන IX හි දක්වා ඇත.
වෙනස් කිරීම- පටක හානි වේ ආරම්භක අදියරදැවිල්ල සහ විවිධ වර්ගයේ ඩිස්ට්‍රොෆි සහ නෙරෝසිස් වලින් ප්රකාශ වේ. මෙම දැවිල්ල අවධියේදී ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය - ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් - මුදා හරිනු ලැබේ. මෙම - අවුලුවාලීම දැවිල්ල, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ චාලක තීරණය කරයි.
ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් ප්ලාස්මා (humoral) සහ සෛලීය (පටක) සම්භවයක් විය හැක. ප්ලාස්මා සම්භවයක් ඇති මැදිහත්කරුවන්- මේවා kallikrein-kinin (kinins, kallikreins), කැටි ගැසීම් සහ ප්රතිදේහජනක (XII රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකය, හෝ Hageman සාධකය, ප්ලාස්මින්) සහ අනුපූරක (සංරචක C 3 -C 5) පද්ධතිවල නියෝජිතයන් වේ. මෙම පද්ධතිවල මැදිහත්කරුවන් ක්ෂුද්ර රුධිර වාහිනී පාරගම්යතාව වැඩි කරයි, බහු අවයවික ලියුකෝසයිට් වල රසායනික ප්රතික්රියා සක්‍රීය කරයි, ෆාගෝසයිටෝසිස් සහ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (රූප සටහන X).
සෛල සම්භවයක් ඇති මැදිහත්කරුවන්ඵලදායි සෛල හා සම්බන්ධ - හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්, ඇනෆිලැක්සිස් වල මන්දගාමී ප්රතික්රියා කරන ද්රව්ය ආදිය මුදා හරින මාස්ට් සෛල (පටක බැසෝෆිල්ස්) සහ බැසොෆිලික් ලියුකෝසයිට්; පට්ටිකා, histamine, serotonin සහ prostaglandins වලට අමතරව, lysosomal එන්සයිම නිපදවයි; ලියුකොකින් බහුල බහුරූප න්යෂ්ටික ලියුකෝසයිට්-
යෝජනා ක්රමය IX.දැවිල්ල අදියර
රූප සටහන X.ප්ලාස්මා (හාස්‍යජනක) සම්භවයක් ඇති ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්‍රියාව
mi, lysosomal එන්සයිම, කැටායන ප්රෝටීන සහ උදාසීන ප්‍රෝටීස්. ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් නිපදවන ප්‍රයෝගික සෛල ද ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල සෛල වේ - ඒවායේ මොනොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින් I) මුදා හරින මැක්රෝෆේජ් සහ ලිම්ෆොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින් II) නිපදවන ලිම්ෆොසයිට්. සෛල ව්යුත්පන්න මැදිහත්කරුවන් සමඟ පමණක් එය සම්බන්ධ නොවේ ක්ෂුද්ර වාහිනී පාරගම්යතාව වැඩි වීම
සහ ෆාගෝසයිටෝසිස්;
ඔවුන්ට තියෙනවා බැක්ටීරියා නාශක බලපෑම,
හේතුව ද්විතියික වෙනස් කිරීම
(histolysis), ඇතුළත් වේ ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ
ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් බවට පැතිරීම නියාමනය කරන්න
සහ සෛල විභේදනය
සම්බන්ධක පටක (Scheme XI) සමඟ හානි ප්‍රභවය අළුත්වැඩියා කිරීම, වන්දි ගෙවීම හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කරගත් දැවිල්ල ඇති ක්ෂේත්‍රය මත. ගිනි අවුලුවන ක්ෂේත්රයේ සෛලීය අන්තර්ක්රියා වල සන්නායකය වේ මැක්රෝෆේජ්
ප්ලාස්මා සහ සෛලීය සම්භවයක් ඇති මැදිහත්කරුවන් අන්තර් සම්බන්ධිත වන අතර ප්‍රතිපෝෂණ සහ අන්‍යෝන්‍ය සහාය ඇතිව ස්වයංක්‍රීය උත්ප්‍රේරක ප්‍රතික්‍රියාවක මූලධර්මය මත ක්රියා කරයි (රූප සටහන් X සහ XI බලන්න). මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ඵලදායි සෛල මතුපිට ඇති ප්රතිග්රාහක මගින් මැදිහත් වේ. මෙයින් අනුගමනය කරන්නේ කාලයත් සමඟ සමහර මැදිහත්කරුවන් වෙනත් අය විසින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම දැවිල්ලේ ක්ෂේත්රයේ සෛලීය ස්වරූපවල වෙනසක් ඇති කරන බවයි - ෆාගෝසයිටෝසිස් සඳහා බහුරූපී න්යෂ්ටික ලියුකෝසයිට් සිට අළුත්වැඩියා කිරීම සඳහා මැක්රෝෆේජ් මොනොකයින් මගින් සක්‍රීය කරන ලද ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් දක්වා.
පිටකිරීම- මැදිහත්කරුවන් වෙනස් කිරීම සහ මුදා හැරීම ඉක්මනින් අනුගමනය කරන අදියර. එය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ: රුධිරයේ භූගෝලීය ගුණාංගවල කැළඹීම් සහිත ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන ප්රතික්රියාව; ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන මට්ටමේ සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම; රුධිර ප්ලාස්මා සංරචක පිටවීම; රුධිර සෛල විගමනය; ෆාගෝසයිටෝසිස්; exudate හා ගිනි අවුලුවන සෛල infiltrate ගොඩනැගීම.
යෝජනා ක්රමය XI.සෛලීය (පටක) සම්භවයක් ඇති ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය
නියා
රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංගවල බාධා කිරීම් සමඟ ක්ෂුද්ර වාහිනී වල ප්රතික්රියාව- දැවිල්ලේ දීප්තිමත් රූප විද්යාත්මක සලකුණු වලින් එකකි. ක්ෂුද්ර වාහිනී වල වෙනස්කම් ආරම්භ වන්නේ ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුමකින්, ධමනි හා පූර්ව කේශනාලිකා වල ලුමෙන් අඩුවීමෙනි, එය ඉක්මනින් ප්‍රදාහ කලාපයේ සමස්ත සනාල ජාලයේ ව්‍යාප්තියකින් සහ සියල්ලටත් වඩා පශ්චාත් කේශනාලිකා සහ ශිරා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ගිනි අවුලුවන hyperemiaඋෂ්ණත්වය වැඩිවීමට හේතු වේ (කැලරි)සහ රතු පැහැය (රූබර්)ගිනි අවුලුවන ප්රදේශය. ආරම්භක කැක්කුම අතරතුර, ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය වේගවත් වන අතර පසුව මන්දගාමී වේ. වසා නාල වල, රුධිර නාල වල මෙන්, වසා ප්රවාහය මුලින්ම වේගවත් වන අතර පසුව මන්දගාමී වේ. වසා ගැටිති වල වසා ගැටිති සහ ලියුකෝසයිට් පිරී යයි.
සනාල පටක වල (කෝනියා, හෘද කපාට), දැවිල්ල ආරම්භයේ දී, වෙනස් කිරීමේ සංසිද්ධි ප්රමුඛ වන අතර, පසුව අසල්වැසි ප්‍රදේශවලින් යාත්රා වර්ධනය වීම සිදු වේ (මෙය ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ) සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවට ඒවා ඇතුළත් වේ.
රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංගවල වෙනස්කම් මන්දගාමී රුධිර ප්‍රවාහයක් සහිත ප්රසාරණය වූ ශිරා සහ පශ්චාත් කේශනාලිකා වල, රුධිර ප්රවාහයේ ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්රෝසයිට් බෙදා හැරීම කඩාකප්පල් වී ඇති බව සමන්විත වේ. Polymorphonuclear leukocytes (neutrophils) අක්ෂීය ප්රවාහයෙන් මතු වන අතර, ආන්තික කලාපයේ එකතු වන අතර යාත්රා බිත්තිය දිගේ පිහිටා ඇත. කලාපීය
නියුට්රොෆිලවල විවිධ සැකැස්ම ඒවා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ කෙළවරේ සිටගෙන,පෙර ඇති විගමනයයාත්රාවෙන් පිටත.
දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ රක්තපාත හා සනාල ස්වරය වෙනස් වේ එකතැන පල්වීමමගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබන postcapillaries සහ venules තුළ thrombosis.වසා නාල වල එකම වෙනස්කම් සිදු වේ. මේ අනුව, දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට රුධිරය අඛණ්ඩව ගලා යාමත් සමඟ, එහි පිටතට ගලායාම මෙන්ම වසා ගැටිති ද කඩාකප්පල් වේ. ජලාපවහන රුධිරය සහ වසා වාහිනී අවහිර කිරීම, ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීම වැළැක්වීමේ බාධකයක් ලෙස ක්රියා කිරීමට ප්රදාහයේ මූලාශ්රය ඉඩ සලසයි.
ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන මට්ටමේ සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීමප්රදාහයේ අත්යවශ්ය සංඥා වලින් එකකි. පටක වෙනස්වීම් වල සමස්ත පරාසය සහ දැවිල්ලෙහි අද්විතීය ස්වරූපය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ සනාල පාරගම්යතාවයේ තත්වය සහ එහි හානියේ ගැඹුර අනුව ය. ක්ෂුද්ර වාහිනී යාත්‍රාවල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම ක්රියාත්මක කිරීමේදී විශාල කාර්යභාරයක් හානියට පත් සෛල අල්ට්‍රාව්‍යුහයන්ට අයත් වන අතර එමඟින් micropinocytosis වැඩි වීම. සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ ප්ලාස්මා වල දියර කොටස් පටක හා කුහර වලට පිටවීම, රුධිර සෛල විගමනය,අධ්යාපනය exudate(ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම) සහ ගිනි අවුලුවන සෛල විනිවිද යාම.
ප්ලාස්මා සංඝටක පිටවීමරුධිරය ක්ෂුද්ර චක්‍රීය ඇඳ තුළ වර්ධනය වන සනාල ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකේ. එය නෞකාවෙන් ඔබ්බට රුධිරයේ දියර සංරචක මුදා හැරීමේදී ප්රකාශයට පත් වේ: ජලය, ප්රෝටීන්, ඉලෙක්ට්රෝටේට්.
රුධිර සෛල විගමනයඒවා. රුධිර නාල වල බිත්ති හරහා රුධිර ප්රවාහයෙන් ඔවුන්ගේ පිටවීම සිදු කරනු ලබන්නේ රසායනික මැදිහත්කරුවන්ගේ උපකාරයෙනි (රූප සටහන X බලන්න). දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, විගමනයට පෙර නියුට්රොෆිලවල ආන්තික ස්ථාවරය වේ. ඒවා යාත්රා බිත්තියට (ප්රධාන වශයෙන් පශ්චාත් කේශනාලිකා සහ ශිරා වල) අනුගත වේ, පසුව එන්ඩොතලියල් සෛල අතර විනිවිද යන ක්රියාවලීන් (ව්‍යාජ පෝඩියා) සාදයි - interendothelial විගමනය(රූපය 63). නියුට්රොෆිල්ස් පහළම මාලයේ පටලය ජය ගනී, බොහෝ විට සංසිද්ධිය මත පදනම් වේ thixotropy(thixotropy යනු colloids හි දුස්ස්රාවීතාවයේ සමාවයවික ප්රතිවර්ත කළ හැකි අඩුවීමකි), i.e. සෛලය පටලය ස්පර්ශ කරන විට පටල ජෙල් සෝල් බවට පරිවර්තනය වේ. perivascular පටක වලදී, නියුට්රොෆිල්ස් pseudopodia ආධාරයෙන් ඔවුන්ගේ චලනය දිගටම කරගෙන යයි. ලේයිකොසයිටේ විගමන ක්රියාවලිය ලෙස හැඳින්වේ ලියුකෝඩියාපෙඩේසිස්,සහ රතු රුධිර සෛල - erythrodiapedesis.
Phagocytosis(ග්රීක භාෂාවෙන් ෆාගෝස්- ගිල දමන්න සහ kytos- බහාලුම්) - ජීවී (බැක්ටීරියා) සහ අජීවී (විදේශීය ශරීර) යන දෙඅංශයේම විවිධ ශරීරවල සෛල (ෆාගෝසයිට්) මගින් අවශෝෂණය සහ ජීර්ණය කිරීම. විවිධ සෛල phagocytes විය හැක, නමුත් දැවිල්ල තුළ, neutrophils සහ macrophages වඩාත් වැදගත් වේ.
Phagocytosis ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා ගණනාවක් මගින් සහතික කෙරේ. ෆාගෝසයිටෝසිස් අතරතුර, ෆාගෝසයිටේ සයිටොප්ලාස්මයේ ග්ලයිකෝජන් අන්තර්ගතය අඩු වන අතර එය ෆාගෝසයිටෝසිස් සඳහා ශක්තිය ජනනය කිරීමට අවශ්ය වැඩි දියුණු කරන ලද නිර්වායු ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ; glycogenolysis අවහිර කරන ද්රව්ය ද phagocytosis මර්දනය කරයි.
සහල්. 63.දැවිල්ල අතරතුර රුධිර වාහිනී බිත්ති හරහා ලියුකෝසයිට් පිටවීම:
a - නියුට්‍රොෆිල් වලින් එකක් (H1) එන්ඩොතලියම් (En) ට සමීපව පිහිටා ඇත, අනෙක (H2) හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති න්‍යෂ්ටියක් (I) ඇති අතර එන්ඩොතලියම් (En) විනිවිද යයි. මෙම ලියුකොසයිටයේ බොහෝමයක් subendothelial ස්ථරයේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ එන්ඩොතලියම් මත, තුන්වන ලියුකෝසයිට් (H3) හි pseudopodia දෘශ්යමාන වේ; Pr - යාත්රාවේ lumen. x9000; b - හොඳින් සමෝච්ඡ න්යෂ්ටි (N) සහිත නියුට්රොෆිල්ස් (NL) එන්ඩොතලියම් සහ පහළම මාලය (BM) අතර පිහිටා ඇත; පහළම මාලයේ පටලයට පිටුපසින් එන්ඩොතලියල් සෛල සන්ධි (ECJs) සහ කොලජන් තන්තු (CLF). x20,000 (ෆ්ලෝරි සහ ග්‍රාන්ට් අනුව)
ෆාගෝසයිටික් වස්තුවක් (බැක්ටීරියම්), ආක්‍රමණය කරන ලද සයිටෝමෙම්බ්‍රේනයකින් වටවී ඇත (ෆාගෝසයිටෝසිස් - ෆාගෝසයිට් සයිටෝමෙම්බ්‍රේන් නැතිවීම), සාදයි phagosome.එය ලයිසොසෝමයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට එය දිස්වේ phagolysosome(ද්විතියික ලයිසොසෝම), ජල විච්ඡේදක එන්සයිම ආධාරයෙන් අන්තර් සෛලීය ජීර්ණය සිදු කරනු ලැබේ - සම්පූර්ණ phagocytosis(රූපය 64). සම්පුර්ණ කරන ලද ෆාගෝසයිටෝසිස් වලදී, නියුට්‍රොෆිල් වල ලයිසොසෝමවල ප්‍රතිබැක්ටීරීය කැටායන ප්රෝටීන වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි; ඔවුන් විෂබීජ විනාශ කරයි, පසුව ජීර්ණය වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් ෆාගෝසයිට් මගින් ජීර්ණය නොකෙරෙන අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට මැක්රෝෆේජ් මගින් සහ ඒවායේ සයිටොප්ලාස්මයේ ගුණ කරන විට, ඔවුන් කතා කරන්නේ අසම්පූර්ණ ෆාගෝසයිටෝසිස්,හෝ endocytobiosis.ඔහුගේ
සහල්. 64. Phagocytosis. phagocytosed leukocyte කොටස් (CL) සහ ලිපිඩ ඇතුළත් කිරීම් (L) සහිත මැක්රෝෆේජ්. ඉලෙක්ට්රෝන විවර්තන රටාව. x 20,000.
බොහෝ හේතු නිසා පැහැදිලි කර ඇත, විශේෂයෙන්ම මැක්රෝෆේජ් වල ලයිසෝසෝමවල ප්‍රතිබැක්ටීරීය කැටායන ප්රෝටීන ප්රමාණවත් නොවීම හෝ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම. මේ අනුව, phagocytosis සෑම විටම ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් නොවන අතර සමහර විට ක්ෂුද්ර ජීවීන් පැතිරීම සඳහා පූර්ව කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.
exudate හා ගිනි අවුලුවන සෛල infiltrate ගොඩනැගීමඉහත විස්තර කර ඇති පිටකිරීමේ ක්රියාවලීන් සම්පූර්ණ කරයි. රුධිරයේ දියර කොටස් පිටවීම, ලියුකෝසයිට් වල විගමනය, එරිත්රෝසයිට් වල ඩයැපෙඩේසිස් බලපෑමට ලක් වූ පටක හෝ ශරීරයේ කුහරවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන තරල - exudate පෙනුමට හේතු වේ. පටක වල එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීම එහි පරිමාව වැඩි වීමට හේතු වේ(ගැටිති), ස්නායු අවසානය සහ වේදනාව සංකෝචනය වීම(දුක), දැවිල්ල අතරතුර සිදුවීම පටක හෝ ඉන්ද්රිය ක්රියා විරහිත වීමට මැදිහත්කරුවන්ගේ (බ්‍රැඩිකිනින්) බලපෑම සමඟ ද සම්බන්ධ වේ
(ලේසා කාර්යය).
සාමාන්යයෙන් exudate ප්රෝටීන් 2% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. යාත්රා බිත්තියේ පාරගම්යතාවයේ මට්ටම අනුව, විවිධ ප්රෝටීන පටක තුලට විනිවිද යාමට හැකිය. සනාල බාධකයේ පාරගම්යතාවයේ සුළු වැඩිවීමක් සමඟ, ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ග්ලෝබියුලින් ඒ හරහා විනිවිද යන අතර ඉහළ පාරගම්යතාවකින් විශාල අණුක ප්රෝටීන, විශේෂයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන් ද ඒවා සමඟ පිටව යයි. සමහර අවස්ථාවලදී, නියුට්රොෆිල්ස් පිටාර ගැලීම තුළ ප්රමුඛ වේ, අනෙක් ඒවා - ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට් සහ හිස්ටියෝසයිට්, අනෙක් ඒවා - එරිත්රෝසයිට්. සෛලවල පටකවල එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීමක් ඇති විට මිස එහි දියර කොටස නොවේ, ඔවුන් කතා කරන්නේගිනි අවුලුවන සෛල විනිවිද යාම,
පැතිරීමඑහි hematogenous සහ histiogenic මූලද්රව්ය දෙකම ප්රමුඛ විය හැක. (ප්‍රජනනය) සෛල ප්රදාහයේ අවසාන අදියර වන අතර එය හානියට පත් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. mesenchymal cambial සෛල, B- සහ T-ලිම්ෆොසයිට් සහ මොනොසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වේ. ප්රදාහයේ කේන්ද්‍රය තුළ සෛල ගුණ කරන විට, සෛලීය අවකලනය සහ පරිවර්තනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ක්‍රමලේඛය XII): කැම්බියල් මෙසෙන්චයිමල් සෛල වෙනස් වේෆයිබ්රොබ්ලාස්ට්;
බී ලිම්ෆොසයිට්යෝජනා ක්රමය XII.
දැවිල්ල අතරතුර සෛල විභේදනය සහ පරිවර්තනය අධ්යාපනය ඇති කරයිටී ලිම්ෆොසයිට් වෙනත් ආකාරවලට පරිවර්තනය වන බවක් නොපෙනේ. මොනොසයිට් උත්පාදනය කරයි histiocytesසහ macrophages.මැක්රෝෆේජ් සෑදීමේ ප්‍රභවයක් විය හැකිය epithelioidසහ යෝධ සෛල(විදේශීය ශරීරවල සෛල සහ Pirogov-Langhans).
ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ව්‍යාප්තියේ විවිධ අවස්ථා වලදී, නිෂ්පාදන ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රෝටීන් වේ කොලජන්සහ ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන්ස්,පෙනී යයි argyrophilicසහ කොලජන් තන්තු, අන්තර් සෛලීය ද්රව්යයසම්බන්ධක පටක.
දැවිල්ල තුළ පැතිරීමේ ක්රියාවලියට සහභාගී වේ අපිච්ඡද(රූප සටහන XII බලන්න), එය විශේෂයෙන් සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (ආමාශය, බඩවැල්) ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පැතිරෙන එපිටිලියම් බහු අවයවික වර්ධනයන් සෑදිය හැක. ප්රදාහය ක්ෂේත්රයේ සෛල පැතිරීම අලුත්වැඩියාවක් ලෙස සේවය කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පැතිරෙන එපිටිලියල් ව්‍යුහයන් විභේදනය කළ හැක්කේ සංයුක්ත පටක වල පරිණතභාවය හා විභේදනය සමඟ පමණි (Garshin V.N., 1939).
එහි සියලුම සංරචක සමඟ දැවිල්ල පෙනෙන්නේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පමණි. කලලරූපය, අලුත උපන් දරුවා සහ දරුවා තුළ, දැවිල්ල ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. ප්රදාහයේ පළමු ලක්ෂණය වන්නේ එහි විචල්ය සහ ඵලදායි සංරචකවල ප්‍රමුඛත්වයයි, මන්ද ඒවා phylogenetically වඩා පැරණි බැවිනි. වයසට සම්බන්ධ දැවිල්ලෙහි දෙවන ලක්ෂණය වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ හා බාධක පටක වල අවයවවල ව්යුහ විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී නොමේරූ වීම හේතුවෙන් දේශීය ක්රියාවලිය පැතිරීම හා සාමාන්යකරණය වීමේ ප්‍රවණතාවයයි.
දැවිල්ල නියාමනය කිරීමහෝමෝන, ස්නායු හා ප්රතිශක්තිකරණ සාධක ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සෝමැටොට්‍රොපික් හෝමෝනය (ජීඑච්), ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැනි සමහර හෝමෝන ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය වැඩි කරන බව තහවුරු වී ඇත. (ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන)අනෙක් අය - පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය (ACLT), ඊට පටහැනිව, එය අඩු කරයි (ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන). කොලිනර්ජික් ද්රව්යගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් නිදහස් කිරීම උත්තේජනය කිරීම, ක්රියා කිරීම
ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන හෝමෝන මෙන් ක්රියා කරයි, සහ adrenergic,මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර, ඔවුන් ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝර්මෝන ලෙස හැසිරේ. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ බරපතලකම, එහි වර්ධනයේ වේගය සහ ස්වභාවය බලපායි ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය.ප්රතිදේහජනක උත්තේජනය (සංවේදී) තත්ත්වයන් යටතේ විශේෂයෙන් ප්රචණ්ඩකාරී ලෙස ප්රදාහය ඇතිවේ; එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් කතා කරයි ප්රතිශක්තිකරණ,හෝ අසාත්මිකතා, දැවිල්ල(Immunopathological ක්රියාවලිය බලන්න).
නික්මයාමදැවිල්ල එහි හේතු විද්යාව සහ පාඨමාලාවේ ස්වභාවය, ශරීරයේ තත්වය සහ එය වර්ධනය වන ඉන්ද්රියයේ ව්යුහය අනුව වෙනස් වේ. පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන එන්සයිම බිඳවැටීම සහ ෆාගෝසයිටික් resorption වලට භාජනය වන අතර බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන නැවත අවශෝෂණය වේ. සෛල ව්යාප්තියට ස්තූතියි, දැවිල්ල පිළිබඳ අවධානය ක්රමයෙන් සම්බන්ධක පටක සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. දැවිල්ල පිළිබඳ අවධානය කුඩා වූවා නම්, පෙර පටක සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය. සැලකිය යුතු පටක දෝෂයක් තිබේ නම්, තුවාල වූ ස්ථානයේ කැළලක් ඇතිවේ.
ප්රදාහය පිළිබඳ පාරිභාෂිතය සහ වර්ගීකරණය
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, යම් පටකයක (ඉන්ද්රියයක) දැවිල්ලේ නම සාමාන්යයෙන් සම්පාදනය කරනු ලබන්නේ අවසානය එකතු කිරීමෙනි -itisසහ රුසියානු භාෂාවට - -එය. මේ අනුව, ප්ලූරා වල දැවිල්ල ලෙස නම් කර ඇත ප්ලූරිටිස්- ප්ලූරිසි, වකුගඩු දැවිල්ල - නෙෆ්රිටිස්- නෙෆ්‍රයිටිස්, විදුරුමස් දැවිල්ල gingivitis- gingivitis, ආදිය. සමහර අවයවවල දැවිල්ලට විශේෂ නම් ඇත. මේ අනුව, ෆරින්ක්ස් වල දැවිල්ල උගුරේ අමාරුව ලෙස හැඳින්වේ (ග්රීක භාෂාවෙන්. නැංගුරම- ආත්මය, මිරිකීම), නියුමෝනියාව - නියුමෝනියාව, සැරව එකතු වීමත් සමඟ කුහර ගණනාවක දැවිල්ල - empyema (උදාහරණයක් ලෙස, pleural empyema), යාබද කෙස් කළඹේ purulent දැවිල්ල sebaceous ග්රන්ථියසහ රෙදි - උනු (lat සිට. furiare- කෝපයට පත් කිරීම), ආදිය.
වර්ගීකරණය.ක්රියාවලියේ ස්වභාවය සහ රූප විද්යාත්මක ආකෘති දැවිල්ලේ පිටාර ගැලීමේ හෝ ප්‍රගුණ කිරීමේ අවධියේ ප්‍රමුඛතාවය මත පදනම්ව සැලකිල්ලට ගනී. ප්රවාහයේ ස්වභාවය අනුව, ඔවුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී උග්ර, යටිකුරු සහ නිදන්ගත දැවිල්ල, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ exudative හෝ proliferative අදියරෙහි ප්රමුඛත්වය අනුව - exudative සහ proliferative (නිෂ්පාදන) දැවිල්ල.
මෑතක් වන තුරු, දැවිල්ලෙහි රූප විද්යාත්මක ආකාර අතර, විකල්ප දැවිල්ල,වෙනස් කිරීම (නික්‍රෝටික් දැවිල්ල) ප්රමුඛ වන අතර, පිටාර ගැලීම සහ පැතිරීම අතිශයින් දුර්වල හෝ කිසිසේත් ප්රකාශ නොවේ. දැනට, මෙම දැවිල්ල ස්වරූපයේ පැවැත්ම බොහෝ රෝග විද්යාඥයින් විසින් ප්රතික්ෂේප කරනු ලබන්නේ ඊනියා විචල්ය දැවිල්ල සමඟ, ප්‍රදාහ ප්රතික්රියාවේ සාරය වන සනාල-මෙසෙන්චයිමල් ප්රතික්රියාව (එක්ස්ඩේෂන් සහ ප්රගුණනය) අවශ්‍යයෙන්ම නොමැති බැවිනි. මේ අනුව, මෙම නඩුවේ අපි කතා කරන්නේ නැත දැවිල්ල, සහ ගැන necrosis. විකල්ප දැවිල්ල පිළිබඳ සංකල්පය නිර්මාණය කරන ලද්දේ R. Virchow විසිනි, ඔහු දැවිල්ල පිළිබඳ ඔහුගේ “පෝෂණ න්‍යායෙන්” ඉදිරියට ගියේය (එය වැරදි සහගත විය), එබැවින් ඔහු විකල්ප දැවිල්ල ලෙස හැඳින්වීය. parenchymatous.
දැවිල්ලෙහි රූප විද්යාත්මක ආකාර
Exudative දැවිල්ල
Exudative දැවිල්ලපිටාර ගැලීමේ ප්‍රමුඛතාවය සහ පටක හා ශරීර කුහරවල පිටාර ගැලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පිටකිරීමේ ස්වභාවය සහ දැවිල්ලෙහි ප්රමුඛ ස්ථානගත කිරීම මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ පිටකිරීමේ දැවිල්ල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: 1) සේරස්; 2) තන්තුමය; 3) purulent; 4) කුණු වූ; 5) රක්තපාත; 6) catarrhal; 7) මිශ්ර.
Serous දැවිල්ල.එය 2% දක්වා ප්රෝටීන් සහ කුඩා සෛලීය මූලද්රව්ය අඩංගු එක්ස්ඩේට් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. serous දැවිල්ල පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් උග්ර වේ. තුළ බොහෝ විට සිදු වේ සේරස් කුහර, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ මෙනින්ජස්, අඩු වාර ගණනක් - අභ්යන්තර අවයව හා සමේ.
රූප විද්යාත්මක පින්තූරය. IN සේරස් කුහර serous exudate සමුච්චය වේ - වලාකුළු සහිත දියරයක්, සෛලීය මූලද්‍රව්‍යවල දුර්වල වන අතර, ඒවා අතර වාෂ්පීකරණය කරන ලද මෙසොතලියල් සෛල සහ තනි නියුට්‍රොෆිල් ප්රමුඛ වේ; ෂෙල් වෙඩි පූර්ණ-ලේ සහිත වේ. විට එකම පින්තූරය මතු වේ සේරස් මෙනින්ජයිටිස්.දැවිල්ල සඳහා ශ්ලේෂ්මල පටල, එය පූර්ණ-ලේ සහිත බවට පත් වේ, ශ්ලේෂ්මල සහ පිටවන එපිටිලියල් සෛල එක්ස්ඩේට් සමඟ මිශ්ර වේ, සහ serous catarrhශ්ලේෂ්මල පටලය (කැටරල් දැවිල්ල පිළිබඳ විස්තරය සඳහා පහත බලන්න). IN අක්මාව perisinusoidal අවකාශයන් තුළ තරල එකතු වේ (රූපය 65), in myocardium - මාංශ පේශි තන්තු අතර, වකුගඩු වල - ග්ලෝමියුලර් කැප්සියුලයේ ලුමෙන්. Serous දැවිල්ල සම, නිදසුනක් ලෙස, පිළිස්සීමක් සහිතව, එය වලාකුළු සහිත පිටාර ගැලීමකින් පිරී ඇති එපීඩර්මිස් ඝණකමෙහි දිස්වන බිබිලි ඇතිවීම මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. සමහර විට එක්ස්ඩේට් එපීඩර්මිස් යට එකතු වී යටින් පවතින පටක වලින් පීල් කර විශාල බිබිලි සාදයි.
සහල්. 65.සේරස් හෙපටයිටිස්
හේතුව serous දැවිල්ල වෙනස් වේ ආසාදන කාරක(mycobacterium tuberculosis, diplococcus Frenkel, meningococcus, shigella), තාප හා රසායනික සාධකවලට නිරාවරණය වීම, autointoxication (උදාහරණයක් ලෙස, thyrotoxicosis, uremia සමග).
නික්මයාම serous දැවිල්ල සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. එක්ස්ඩේට් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් පවා අවශෝෂණය කරගත හැකිය. අභ්යන්තර අවයවවල (අක්මාව, හෘදය, වකුගඩු), ස්ක්ලෙරෝසිස් සමහර විට එහි නිදන්ගත පාඨමාලාවේදී serous දැවිල්ල හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
අර්ථය උපාධිය අනුව තීරණය වේ ක්රියාකාරී ආබාධ. හෘද මල්ලේ කුහරය තුළ, පිටවීම හෘදයේ කාර්යයට බාධා කරයි, ප්ලූරල් කුහරය තුළ එය පෙනහළු කඩා වැටීමට (සම්පීඩනයට) යොමු කරයි.
ෆයිබ්‍රීන් දැවිල්ල.එය ෆයිබ්‍රිනොජන් වලින් පොහොසත් එක්ස්ඩේට් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය බලපෑමට ලක් වූ (නෙක්‍රෝටික්) පටක වල ෆයිබ්රින් බවට පත්වේ. මෙම ක්රියාවලිය necrosis කලාපයේ thromboplastin විශාල ප්රමාණයක් නිකුත් කිරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ. ෆයිබ්‍රිනොස් දැවිල්ල ශ්ලේෂ්මල හා සේරස් පටලවල ස්ථානගත වී ඇත, අඩු වාර ගණනක් - ඉන්ද්රියයේ thickness ණකම.
රූප විද්යාත්මක පින්තූරය. ශ්ලේෂ්මල හෝ සේරස් පටලයේ මතුපිට සුදු පැහැති අළු පටලයක් ("පටල" දැවිල්ල) දිස්වේ. පටක නෙරෝසිස් වල ගැඹුර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම් වර්ගය මත පදනම්ව, චිත්රපටය යටින් පවතින පටක වලට ලිහිල්ව සම්බන්ධ කළ හැකි අතර එබැවින් පහසුවෙන් වෙන් කළ හැකිය, නැතහොත් ස්ථිරව හා එබැවින් වෙන් කිරීමට අපහසුය. පළමු අවස්ථාවේ දී ඔවුන් lobar ගැන කතා කරන අතර, දෙවන - fibrinous දැවිල්ල diphtheritic ප්රභේද්යයක් ගැන.
Croupous දැවිල්ල(ස්කොට්ලන්ත භාෂාවෙන් බෝග- චිත්රපටය) විට සිදු වේ ගැඹුරු නෙරෝසිස්පටක සහ ෆයිබ්රින් සමග necrotic ස්කන්ධ impregnation (රූපය 66). චිත්රපටය, යටින් පවතින පටක සමග ලිහිල්ව සම්බන්ධ වන අතර, ශ්ලේෂ්මල හෝ සේරස් පටලය අඳුරු කරයි. සමහර විට ෂෙල් sawdust සමග ඉස්සේ බව පෙනේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝනකම, ඉදිමීම, චිත්රපටය වෙන් වුවහොත්, මතුපිට දෝෂයක් ඇතිවේ. සෙරෝසා ආවරණය වූවාක් මෙන් රළු වෙයි හිසකෙස් රේඛාව- ෆයිබ්රින් නූල්. ෆයිබ්‍රිනොස් පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් “කෙසඟ හදවතක්” ගැන කතා කරයි. අතර අභ්යන්තර අවයව lobar දැවිල්ල වර්ධනය වේ පෙනහළු - lobar නියුමෝනියාව (බලන්න. නියුමෝනියාව).
ඩිප්තෙරිටික් දැවිල්ල(ග්රීක භාෂාවෙන් diphtera- සම් පටලය) ගැඹුරු පටක නෙරෝසිස් සහ ෆයිබ්රින් සමඟ නෙරෝටික් ස්කන්ධ කාවැද්දීම සමඟ වර්ධනය වේ (රූපය 67). එය වර්ධනය වේ ශ්ලේෂ්මල පටල. ෆයිබ්‍රිනොස් පටලය ප්රතික්ෂේප කරන විට යටින් පවතින පටක වලට තදින් බැඳී ඇත;
fibrinous දැවිල්ල (croupous හෝ diphtheritic) ප්රභේද්යයක්, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, පටක necrosis ගැඹුර පමණක් නොව, ශ්ලේෂ්මල පටල ආවරණය epithelium වර්ගය මත රඳා පවතී. ආවරණය කරන ලද ශ්ලේෂ්මල පටල මත පැතලි epithelium(මුඛ කුහරය, ෆරින්ක්ස්, ටන්සිල්ස්, එපිග්ලොටිස්, esophagus, සැබෑ ස්වර තන්තු, ගැබ්ගෙල), චිත්රපට සාමාන්යයෙන් අපිච්ඡද සමඟ තදින් සම්බන්ධ වේ, නමුත් නෙරෝසිස් සහ ෆයිබ්රින් නැතිවීම සමහර විට එපිටිලියල් ආවරණයට පමණක් සීමා වේ. මෙය පැහැදිලි කරයි
මෙයට හේතුව squamous epithelial සෛල එකිනෙකට හා යටින් පවතින සම්බන්ධක පටක වලට සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර එම නිසා චිත්රපටය "තදින් අල්ලාගෙන" ඇත. ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් (ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ආදිය) ආවරණය කර ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල, අපිච්ඡද සහ යටින් පවතින පටක අතර සම්බන්ධය ලිහිල් වන අතර, ගැඹුරු ෆයිබ්රින් නැතිවීම සමඟ වුවද, එපිටිලියම් සමඟ ඇති පටල පහසුවෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. ෆයිබ්‍රිනොස් ප්රදාහයේ සායනික වැදගත්කම, නිදසුනක් ලෙස, ෆරින්ක්ස් සහ ට්‍රේචියා හි, එය සිදුවීමට එකම හේතුව (ඩිප්තෙරියා හි ඩිප්තෙරිටික් ටොන්සිලයිටිස් සහ ලෝබාර් ට්‍රේකයිටිස්) සමඟ පවා අසමාන වේ.
හේතු fibrinous දැවිල්ල වෙනස් වේ. එය Frenkel diplococci, streptococci සහ staphylococci, diphtheria සහ dysentery යන රෝග කාරක, mycobacterium tuberculosis සහ influenza වෛරස් මගින් ඇති විය හැක. ආසාදන කාරක වලට අමතරව, ෆයිබ්‍රිනොස් දැවිල්ල ඇති විය හැක්කේ අන්තරාසර්ග (උදාහරණයක් ලෙස, යුරේමියාව සමඟ) හෝ බාහිර (උපරිම විෂ සහිත) සම්භවයක් ඇති විෂ හා විෂ නිසා ය.
ප්රවාහය fibrinous දැවිල්ල සාමාන්යයෙන් උග්ර වේ. සමහර විට (උදාහරණයක් ලෙස, සේරස් පටලවල ක්ෂය රෝගය සමඟ) එය නිදන්ගත වේ.
නික්මයාම ශ්ලේෂ්මල හා සේරස් පටලවල තන්තුමය දැවිල්ල සමාන නොවේ. චිත්රපට ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසුව, විවිධ ගැඹුරේ දෝෂ ශ්ලේෂ්මල පටල මත පවතී - වණ; lobar දැවිල්ල සමඟ ඒවා මතුපිටින් පෙනෙන අතර ඩිප්තෙරිටික් දැවිල්ල සමඟ ඒවා ගැඹුරු වන අතර ඉතිරි වේ කැළල වෙනස් වේ. සේරස් පටල මත, ෆයිබ්‍රීන් එක්ස්ඩේට් නැවත අවශෝෂණය කර ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ෆයිබ්රින් ස්කන්ධ බොහෝ විට සංවිධානයට භාජනය වන අතර එමඟින් ප්ලූරා, පෙරිටෝනියම් සහ හෘද පටලවල සේරස් ස්ථර අතර මැලියම් සෑදීමට හේතු වේ. ෆයිබ්‍රිනොස් දැවිල්ල හේතුවෙන්, සම්බන්ධක පටක සහිත සේරස් කුහරය සම්පූර්ණයෙන් වැඩීම සිදුවිය හැකිය - එහි මකා දැමීම.
අර්ථය බොහෝ රෝග (ඩිප්තෙරියා, අතීසාරය) සඳහා රූප විද්යාත්මක පදනම වන බැවින් ෆයිබ්‍රිනොස් දැවිල්ල ඉතා ඉහළ ය.
විෂ වීම (යුරේමියාව) තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ස්වරාලය සහ ශ්වාසනාලය තුළ චිත්රපට සෑදූ විට, හුස්ම හිරවීමේ අවදානම පවතී; බඩවැල්වල ඇති චිත්රපට ප්රතික්ෂේප කරන විට, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වණ වලින් ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක. තන්තුමය දැවිල්ලෙන් පසු, දිගු කාලීන සුව නොවන, කැළැල් ඇති වණ පැවතිය හැකිය.
Purulent දැවිල්ල.එය එක්ස්ඩේට් හි නියුට්‍රොෆිල් වල ප්‍රමුඛතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ. යනුවෙන් හැඳින්වෙන දිරාපත් වන නියුට්රොෆිල්ස් purulent සිරුරු,පිටකිරීමේ ද්රව කොටස සමඟ එක්ව සැරව සාදයි. ලිම්ෆොසයිට්, මැක්රෝෆේජ්, මිය ගිය පටක සෛල සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ද එහි අඩංගු වේ. Pus යනු කහ-කොළ වර්ණයෙන් යුත් වලාකුළු සහිත ඝන ද්රවයකි. purulent දැවිල්ලෙහි ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකි histolysis, නියුට්‍රොෆිල් වල ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම වල පටක වලට ඇතිවන බලපෑම නිසා ඇතිවේ. Purulent දැවිල්ල ඕනෑම අවයවයක්, ඕනෑම පටකයක් තුළ සිදු වේ.
රූප විද්යාත්මක පින්තූරය. Purulent දැවිල්ල, එහි පැතිරීම මත පදනම්ව, විවරයක් හෝ phlegmon මගින් නිරූපණය කළ හැකිය.
විවරයක් (වණ)- නාභිගත purulent දැවිල්ල, සැරව පිරී කුහරයක් ගොඩනැගීමට මගින් සංලක්ෂිත (රූපය 68). කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, විවරය කේශනාලිකා වලින් පොහොසත් කැටිති පටක පතුවළකින් වෙන් කරනු ලැබේ, එහි බිත්ති හරහා ලියුකෝසයිට් සංක්රමණය වැඩි වේ. abscess shell වර්ගයක් සෑදී ඇත. පිටතින් එය වෙනස් නොවන පටක වලට යාබදව සම්බන්ධක පටක තන්තු වලින් සමන්විත වන අතර ඇතුළත එය කැටිති පටක සහ සැරව වලින් සමන්විත වන අතර එය කැටිති මගින් purulent සිරුරු මුදා හැරීම නිසා අඛණ්ඩව අලුත් වේ. සැරව නිපදවන විවරයක් පටලයක් ලෙස හැඳින්වේ pyogenic පටලය.
ෆ්ලෙග්මොන් -විසරණ purulent දැවිල්ල, purulent exudate පටක මූලද්රව්ය අතර විසරණය වන අතර, පටක සංතෘප්ත කිරීම, පිටකිරීම සහ lysing කිරීම. බොහෝ විට, phlegmon නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ purulent exudate පහසුවෙන් ගමන් කළ හැකි ස්ථානයයි, i.e. අන්තර් මාංශ පේශි ස්ථර දිගේ, කණ්ඩරාවන් දිගේ, ෆැසියා, චර්මාභ්යන්තර පටක වල, ස්නායු සනාල ටන්ක දිගේ යනාදිය.
මෘදු හා දෘඪ phlegmon ඇත. මෘදු සෙලියුලිටිස්පටක නෙරෝසිස් වල දෘශ්‍ය නාභිගත නොවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, දෘඪ සෙලියුලිටිස්- පටක ඉතා ඝන බවට පත් වන ප්රතිඵලයක් ලෙස, purulent දියවීම සිදු නොවන බව foci ඉදිරියේ; මිය ගිය පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. ෆ්ලෙග්මෝ -
මේද පටක මත (සෙලියුලයිට්) අසීමිත ව්යාප්තිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීරයේ කුහරවල සහ සමහර හිස් අවයවවල සැරව සමුච්චය විය හැක, එය හැඳින්වෙන්නේ empyema
(ප්ලූරා, පිත්තාශය, උණ්ඩුක පුච්ඡය, ආදිය).
හේතුව Purulent දැවිල්ල බොහෝ විට pyogenic ක්ෂුද්ර ජීවීන් (staphylococcus, streptococcus, gonococci, meningococci), අඩු නිතර Frenkel diplococci, typhoid bacilli, Mycobacterium tuberculosis, දිලීර, ආදිය මගින් ඇතිවේ. Aseptic purulent දැවිල්ල සමහර රසායනික ද්රව්ය පටක ඇතුල් විට හැකි ය.
ප්රවාහය purulent දැවිල්ල උග්ර හා නිදන්ගත විය හැක. උග්ර purulent දැවිල්ල,විවරයක් හෝ සෙලියුලිටිස් මගින් නිරූපණය කෙරේ, පැතිරීමට නැඹුරු වේ. අවශෝෂණ, ඉන්ද්රිය කැප්සියුලය උණු කිරීම, අසල්වැසි කුහර වලට කැඩී යා හැක. විවරය සහ සැරව කැඩී ගිය කුහරය අතර, ඇත fistula පත්රිකා.මෙම අවස්ථා වලදී, එය වර්ධනය විය හැකිය empyema. Purulent දැවිල්ල, එය පැතිරෙන විට, අසල්වැසි අවයව හා පටක වලට පැතිරෙයි (නිදසුනක් ලෙස, විට පෙනහළු විවරයක්ප්ලූරිසි ඇතිවේ, සහ අක්මාවේ විවරයක් සමඟ - පෙරිටෝනිටිස්). abscess සහ phlegmon සමග, purulent ක්රියාවලිය බවට පත් විය හැක lymphogenousසහ hematogenous පැතිරීම,සංවර්ධනයට මඟ පෙන්වන දේ septicopyemia(සෙමී. සෙප්සිස්).
නිදන්ගත purulent දැවිල්ලවිවරයක් සංවෘත වන අවස්ථාවන්හිදී වර්ධනය වේ. අවට පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී සැරව මගක් සොයා ගන්නේ නම්, නිදන්ගත ෆිස්ටුල පත්රිකා,හෝ fistulas,හරහා විවෘත වන සමපිටතට. fistula පත්රිකා විවෘත නොවේ නම්, සහ ක්රියාවලිය දිගටම ව්යාප්ත වේ නම්, වණ purulent දැවිල්ල මූලික අවධානය යොමු සැලකිය යුතු දුරින් පෙනී යා හැක. එවැනි දුරස්ථ විවරයන් ලෙස හැඳින්වේ ශෝථය විවරයක්,හෝ කාන්දු වීම.දිගු ගමනක් සමඟ, purulent දැවිල්ල ලිහිල් පටක හරහා පැතිරී සැරව වල පුළුල් ඉරි ඇති කරයි, එය දැඩි විෂ වීමක් ඇති කරන අතර ශරීරය වෙහෙසට පත් කරයි. තුවාලය suppuration මගින් සංකීර්ණ වූ තුවාල වලදී, තුවාල විඩාව,හෝ purulent-resorptive උණ(Davydovsky I.V., 1954).
නික්මයාම purulent දැවිල්ල එහි ව්යාප්තිය, පාඨමාලාවේ ස්වභාවය, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වයිරසය සහ ශරීරයේ තත්වය මත රඳා පවතී. අවාසිදායක අවස්ථාවන්හිදී, ආසාදනය සාමාන්යකරණය කිරීම සිදු විය හැකි අතර, sepsis වර්ධනය විය හැක. ක්රියාවලිය සීමිත නම්, විවරයක් ස්වයංසිද්ධව හෝ ශල්යකර්මයෙන් විවෘත වේ, එය සැරව මුදා හැරීමට හේතු වේ. විවරයක් කුහරය කැටිති පටක වලින් පිරී ඇති අතර එය පරිණත වන අතර විවරය වෙනුවට කැළලක් සාදයි. තවත් ප්රතිඵලයක් ද විය හැකිය: විවරයෙහි සැරව ඝන වී පාෂාණීකරණයට ලක් වන නෙරෝටික් ඩෙට්‍රිටස් බවට හැරේ. දිගුකාලීන purulent දැවිල්ල බොහෝ විට හේතු වේ ඇමයිලොයිඩෝසිස්.
අර්ථය purulent දැවිල්ල මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ පටක (histolysis) විනාශ කිරීමට ඇති හැකියාව මගිනි. හැකි බෙදා හැරීම purulent ක්රියාවලිය ස්පර්ශ, lymphogenous සහ hematogenous
මාර්ගය. Purulent දැවිල්ල බොහෝ රෝග මෙන්ම ඒවායේ සංකූලතා ද යටින් පවතී.
කුණු වූ දැවිල්ල(ගැන්ග්‍රෙනස්, ඉකෝරස්, ග්රීක භාෂාවෙන්. ichor- ichor). එය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන්නේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී බැක්ටීරියා දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට ඇතුළු වන අතර එමඟින් දුගඳ හමන වායූන් සෑදීමත් සමඟ පටක දිරාපත් වීමට හේතු වේ.
රක්තපාත දැවිල්ල. exudate බොහෝ රතු රුධිර සෛල අඩංගු වන අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ. මෙම වර්ගයේ දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමේදී, ක්ෂුද්ර වාහිනී පාරගම්යතාව තියුනු ලෙස වැඩි කිරීම පමණක් නොව, නියුට්රොෆිල්ස් දෙසට ඍණාත්මක chemotaxis වල කාර්යභාරය ද විශාල වේ. දරුණු බෝවෙන රෝග වලදී රක්තපාත දැවිල්ල ඇතිවේ - ඇන්ත්රැක්ස්, වසංගතය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ආදිය සමහර විට exudate ලේ ගැලීම (උදාහරණයක් ලෙස, ඇන්ත්රැක්ස් meningoencephalitis සමග) සමාන බව රතු රුධිර සෛල බොහෝ ඇත. බොහෝ විට රක්තපාත ආසාධනය වෙනත් වර්ග සමඟ සම්බන්ධ වේ exudative දැවිල්ල.
නික්මයාම රක්තපාත දැවිල්ලඑය හේතු වූ හේතුව මත රඳා පවතී.
කැටාර් (ග්රීක භාෂාවෙන් katarrheo- මම ජලය බැස යනවා), හෝ කටාර්.ශ්ලේෂ්මල පටල මත වර්ධනය වන අතර සංලක්ෂිත වේ බහුල විසර්ජනයඔවුන්ගේ පෘෂ්ඨය මත exudate (රූපය 69). පිටාර ගැලීම serous, ශ්ලේෂ්මල, purulent, රක්තපාත විය හැකි අතර, integumentary epithelium හි desquamated සෛල සෑම විටම එය සමඟ මිශ්ර වේ. කැටරල් ආසාධනය උග්ර හා නිදන්ගත විය හැක. උග්ර කැටාර්ආසාදන ගණනාවක ලක්ෂණය (උදාහරණයක් ලෙස, උග්ර ශ්වසන ආසාදන වලදී ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර ඇසේ සුද). මෙය එක් වර්ගයක ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - serous catarrh with mucous catarrh, සහ mucous catarrh with purulent or purulent-hemorrhagic catarrh. නිදන්ගත කැටාර්බෝවන (නිදන්ගත purulent catarrhal bronchitis) සහ බෝ නොවන (නිදන්ගත catarrhal gastritis) රෝග දෙකෙහිම සිදු වේ. නිදන්ගත catarrh atrophy සමග ඇත (ඇට්‍රොෆික් කැටාර්)හෝ අධි රුධිර පීඩනය (අධික ඇසේ සුද)ශ්ලේෂ්මල පටලය.
සහල්. 69.කැටරල් බ්රොන්කයිටිස්
හේතු catarrhal දැවිල්ල වෙනස් වේ. බොහෝ විට, ඇසේ සුද යනු බෝවන හෝ බෝවන-ආසාත්මිකතා ස්වභාවයකි. තාප හා රසායනික කාරක වලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම (යුරේමික් කැටරල් ගැස්ට්රයිටිස් සහ කොලිටස්) හේතුවෙන් ඒවා වර්ධනය විය හැකිය.
අර්ථය catarrhal දැවිල්ල තීරණය වන්නේ එහි ප්රාදේශීයකරණය, තීව්‍රතාවය සහ පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව ය. ඉහළම අගයශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇසේ සුද ඇතිවීම, බොහෝ විට නිදන්ගත වී බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කරයි (පෙනහළු එම්පිසීමාව, pneumosclerosis). සමානව වැදගත් වන්නේ නිදන්ගත ආමාශයික කැටාර්, පිළිකා වර්ධනයට දායක වේ.
මිශ්ර දැවිල්ල.එක් වර්ගයක එක්ස්ඩේට් තවත් එකක් සමඟ සම්බන්ධ වන අවස්ථාවන්හිදී, මිශ්ර දැවිල්ල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එවිට ඔවුන් serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic හෝ fibrinous-hemorrhagic දැවිල්ල ගැන කතා කරයි. බොහෝ විට, නව ආසාදනයක් ඇති වූ විට හෝ ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය වෙනස් වන විට පිටවන දැවිල්ලෙහි වෙනසක් දක්නට ලැබේ.
පැතිරීමේ (නිෂ්පාදන) දැවිල්ලසෛලීය සහ පටක මූලද්‍රව්‍යවල ව්‍යාප්තියේ ප්‍රමුඛතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ. විකල්ප සහ පිටකිරීමේ වෙනස්කම් පසුබිමට බැස යයි. සෛල පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, නාභිගත හෝ විසරණය වූ සෛලීය ආක්රමණ සෑදී ඇත. ඒවා බහුරූපී සෛල, ලිම්ෆොසයිටික්-මොනොසයිටික්, මැක්රෝෆේජ්, ප්ලාස්මා සෛල, එපිටිලියොයිඩ් සෛල, යෝධ සෛල යනාදිය විය හැකිය.
නිෂ්පාදන දැවිල්ල ඕනෑම ඉන්ද්රියයක, ඕනෑම පටකයක් තුළ සිදු වේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ පැතිරීමේ දැවිල්ල කැපී පෙනේ: 1) අන්තරාල (අන්තර්); 2) granulomatous; 3) පොලිප්ස් සහ ලිංගික ඉන්නන් සෑදීම සමඟ දැවිල්ල.
අන්තරාල (අන්තර්ස්ථ) දැවිල්ල.එය ස්ට්රෝමා තුළ සෛලීය ආක්රමණයක් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - මයෝකාඩියම් (රූපය 70), අක්මාව, වකුගඩු, පෙනහළු. infiltrate histiocytes, monocytes, lymphocytes, plasma සෛල, mast cell, single neutrophils, eosinophils මගින් නිරූපණය කළ හැක. අන්තරාල ප්රදාහයේ ප්රගතිය පරිණත තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වීමට හේතු වේ - වර්ධනය වේ ස්ක්ලේරෝසිස් (රූප සටහන XII බලන්න).
සහල්. 70.අන්තරාල (අන්තර්ස්ථ) myocarditis
සෛලීය ආක්‍රමණයේ ප්ලාස්මා සෛල බොහොමයක් තිබේ නම්, ඒවා සමජාතීය ගෝලාකාර සංයුති බවට පත් විය හැකි අතර ඒවා හැඳින්වේ. හයිලිප් බෝල,හෝ fuchsinophilic සිරුරු(රූසෙල්ගේ සිරුර). බාහිර වශයෙන්, අන්තරාල දැවිල්ල තුළ අවයව සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ.
granulomatous දැවිල්ල.එය සංලක්ෂිත වන්නේ ෆාගෝසයිටෝසිස් ඇති කළ හැකි සෛලවල ව්යාප්තිය හා පරිවර්තනය හේතුවෙන් ඇතිවන කැටිති (ගැටිති) සෑදීමෙනි.
Morphogenesis granulomas අදියර 4 කින් සමන්විත වේ: 1) පටක හානි වූ ප්රදේශයේ තරුණ මොනොසයිටික් ෆාගෝසයිට් සමුච්චය වීම; 2) මෙම සෛල macrophages බවට පරිණත වීම සහ macrophage granuloma සෑදීම; 3) monocyte phagocytes සහ macrophages පරිණත වීම සහ පරිණාමය වීම epithelioid සෛල බවට පත් කිරීම සහ epithelioid සෛල granuloma ගොඩනැගීම; 4) epithelioid සෛල (හෝ macrophages) විලයනය සහ යෝධ සෛල (විදේශීය ශරීර සෛල හෝ Pirogov-Langhans සෛල) සහ epithelioid සෛල හෝ යෝධ සෛල granuloma ගොඩනැගීමට. යෝධ සෛල සැලකිය යුතු බහුරූපතාවකින් සංලක්ෂිත වේ: න්යෂ්ටි 2-3 සිට න්යෂ්ටික 100 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් අඩංගු යෝධ සිම්ප්ලාස්ට් දක්වා. විදේශීය ශරීරවල යෝධ සෛල තුළ, න්යෂ්ටීන් සයිටොප්ලාස්මයේ ඒකාකාරව පිහිටා ඇත, Pirogov-Langhans සෛල තුළ - ප්රධාන වශයෙන් පරිධිය ඔස්සේ. granulomas විෂ්කම්භය, රීතියක් ලෙස, 1-2 mm නොඉක්මවන; බොහෝ විට ඒවා හඳුනාගනු ලබන්නේ අන්වීක්ෂයක් යටතේ පමණි. කැටිති වල ප්රතිඵලය වන්නේ ස්ක්ලෙරෝසිස් වේ.
මේ අනුව, මඟ පෙන්වයි රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ, granulomas වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය: 1) macrophage granuloma (සරල granuloma, හෝ phagocytoma); 2) epithelioid සෛල granuloma (epithelioidocytoma); 3) යෝධ සෛල කැටිති.
පරිවෘත්තීය මට්ටම අනුව, පරිවෘත්තීය අඩු සහ ඉහළ මට්ටම් සහිත granulomas වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. අඩු පිරිවැටුම granulomasනිෂ්ක්‍රීය ද්‍රව්‍යවලට (නිෂ්ක්‍රීය විදේශීය ශරීර) නිරාවරණය වන විට සිදු වන අතර ප්රධාන වශයෙන් විදේශීය ශරීරවල යෝධ සෛල වලින් සමන්විත වේ. සමග Granulomas ඉහළ මට්ටමේහුවමාරුවවිෂ සහිත කුපිතකාරක (මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය, ලාදුරු, ආදිය) බලපෑම යටතේ පෙනී සිටින අතර එපිටිලියොයිඩ් සෛල නූඩ්ල්ස් මගින් නිරූපණය කෙරේ.
හේතු විද්යාව granulomatosis විවිධ වේ. ආසාදිත, බෝ නොවන සහ නොදන්නා granulomas ඇත. ආසාදිත කැටිතිටයිෆස් සහ ටයිපොයිඩ් උණ, රූමැටික්, ජලභීතිකා රෝගය තුළ දක්නට ලැබේ වෛරස් එන්සෙෆලයිටිස්, tularemia, brucellosis, tuberculosis, syphilis, leprosy, scleroma. බෝ නොවන කැටිතිදූවිලි රෝග (silicosis, talcosis, ඇස්බැස්ටෝස්, byssinosis, ආදිය), ඖෂධ බලපෑම් (granulomatous හෙපටයිටිස්, oleogranulomatous රෝග) සොයා; ඔවුන් විදේශීය සිරුරු වටා ද දිස් වේ. TOනොදන්නා ස්වභාවයේ granulomas sarcoidosis, Crohn's and Horton's රෝග, Wegener's granulomatosis, ආදියෙහි granulomas ඇතුළත් වේ. හේතු විද්යාව මත පදනම්ව, කණ්ඩායමක් දැනට කැපී පෙනේ.
granulomatous රෝග. ව්යාධිජනකය
monocytic phagocytes පද්ධතිය, macrophages පරිණත වීම සහ පරිවර්තනය කිරීම සහ phagocytes සඳහා උත්තේජකයේ ප්රතිරෝධය lyate. මෙම තත්වයන් අපැහැදිලි ලෙස වටහාගෙන ඇත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. සමහර අවස්ථාවලදී, ෆාගෝසයිටික් ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස අඩු වන එපිටිලියොයිඩ් සහ යෝධ සෛල තුළ ග්‍රැනුලෝමාවක්, එසේ නොමැතිනම් ෆාගෝසයිටෝසිස් එන්ඩොසයිටෝබියෝසිස් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, ප්‍රකාශනයක් බවට පත්වේ. ප්රමාද වූ අධි සංවේදී ප්රතික්රියා.මෙම අවස්ථා වලදී අපි කතා කරමු ප්රතිශක්තිකරණ කැටිති,සාමාන්යයෙන් Pirogov-Langhans යෝධ සෛල සමග epithelioid සෛල රූප විද්යාව ඇත. වෙනත් අවස්ථාවල දී, granuloma සෛල තුළ phagocytosis සාපේක්ෂව ප්රමාණවත් වන විට, අපි කතා කරමු ප්රතිශක්තිකරණ නොවන කැටිති,එය සාමාන්යයෙන් නිරූපණය වන්නේ ෆාගෝසයිටෝමාවකින්, අඩු වාර ගණනක් යෝධ සෛල ග්‍රැනුලෝමා මගින්, විදේශීය ශරීරවල සෛල වලින් සමන්විත වේ.
Granulomas ද විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන ලෙස බෙදා ඇත. විශේෂිත විශේෂිත බෝවන රෝගයකට සාපේක්ෂව විශේෂිත වූ granulomas වන අතර, එහි රෝග කාරකය histobacterioscopic පරීක්ෂණයේදී granuloma සෛල තුළ සොයාගත හැකිය. විශේෂිත කැටිති (මීට පෙර ඒවා ඊනියා විශේෂිත දැවිල්ලේ පදනම විය) ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය, ලාදුරු රෝගය සහ ස්ක්ලෙරෝමා වල කැටිති ඇතුළත් වේ.
Tuberculous granulomaඇත ඊළඟ ගොඩනැගිල්ල: එහි මධ්යයේ නෙරෝසිස් නාභිගත වේ, පරිධිය දිගේ මැක්රෝෆේජ් සහ ප්ලාස්මා සෛල මිශ්‍රණයක් සහිත එපිටිලියොයිඩ් සෛල සහ ලිම්ෆොසයිට් පතුවළක් ඇත. epithelioid සෛල සහ ලිම්ෆොසයිට අතර යෝධ Pirogov-Langhans සෛල (පය. 71, 72), tuberculous granuloma සඳහා ඉතා සාමාන්ය වේ. රිදී ලවණ සමඟ impregnated විට, granuloma සෛල අතර argyrophilic තන්තු ජාලයක් දක්නට ලැබේ. නැත විශාල සංඛ්යාවක් රුධිර කේශනාලිකාඑළිමහනේ පමණක් හඳුනාගත හැකිය
tubercle. Ziehl-Neelsen staining යෝධ සෛල තුළ Mycobacterium tuberculosis හෙළි කරයි.
ලිම්ෆොසයිට්, ප්ලාස්මා සෛල සහ එපිටිලියොයිඩ් සෛලවල සෛලීය ආක්‍රමණයකින් වට වූ නෙරෝසිස් වල පුළුල් අවධානයක් මගින් නිරූපණය කෙරේ; Pirogov-Langhans යෝධ සෛල දුර්ලභ වේ (රූපය 73). ගුම්මා සංලක්ෂිත වන්නේ එන්ඩොතලියම් (එන්ඩොවස්කුලිටිස්) ප්රගුණනය වන බොහෝ යාත්රා සමඟ සම්බන්ධක පටක නෙරෝසිස් නාභිගත වීම වටා වේගයෙන් ගොඩනැගීමෙනි. සමහර විට සිල්වර් භාවිතයෙන් සෛලීය ආක්‍රමණයේ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හඳුනාගත හැකිය.
ලාදුරු කැටිති (leproma)ප්රධාන වශයෙන් macrophages, මෙන්ම lymphocytes සහ ප්ලාස්මා සෛල වලින් සමන්විත nodule මගින් නියෝජනය වේ. macrophages අතර, Mycobacterium leprosy අඩංගු මේද රික්තක සහිත විශාල සෛල බෝල ආකාරයෙන් ඇසුරුම් කර ඇත. ලාදුරු රෝගයේ ඉතා ලක්ෂණයක් වන මෙම සෛල හැඳින්වේ ලාදුරු Virchow සෛල(රූපය 74). ඔවුන් විසුරුවා හරින විට, ඔවුන් ලාදුරු සෛල අතර නිදහසේ පිහිටා ඇති mycobacteria නිදහස් කරයි. ලාදුරු රෝගයේ mycobacteria සංඛ්යාව අති විශාලය. ලාදුරු රෝග බොහෝ විට හොඳින් සනාලීකරණය කරන ලද ලාදුරු කැට පටක සෑදීමට ඒකාබද්ධ වේ.
Scleroma granulomaප්ලාස්මා සහ එපිටිලියොයිඩ් සෛල මෙන්ම ලිම්ෆොසයිට් වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා අතර බොහෝ හයිලීන් බෝල ඇත. පැහැදිලි සයිටොප්ලාස්ම් සහිත විශාල මැක්රෝෆේජ් වල පෙනුම, ලෙස හැඳින්වේ Mikulicz සෛල.රෝගයේ රෝග කාරකය සයිටොප්ලාස්මය තුළ අනාවරණය වේ - වොල්කොවිච්-ෆ්රිෂ් දණ්ඩ (රූපය 75). කැටිති පටක වල සැලකිය යුතු ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ හයිලිනොසිස් ද ලක්ෂණයකි.
සහල්. 73. Syphilitic granuloma (gumma)
සහල්. 74.ලාදුරු:
a - lepromatous ස්වරූපයෙන් leproma; b - ලාදුරු නෝඩයේ mycobacteria විශාල සංඛ්යාවක්; c - Virchow ගේ ලාදුරු සෛලය. සෛලය තුළ mycobacteria (Bac), ලයිසෝසෝම විශාල සංඛ්යාවක් (Lz) සමුච්චය වී ඇත; මයිටොකොන්ඩ්‍රියා විනාශ කිරීම (M). ඉලෙක්ට්රෝන විවර්තන රටාව. x25,000 (ඩේවිඩ්ට අනුව)
සහල්. 75.ස්ක්ලෙරෝමා හි Mikulicz සෛලය. Volkovich-Frisch bacilli (B) අඩංගු සයිටොප්ලාස්මයේ විශාල රික්තක (B) දෘශ්යමාන වේ. PzC - ප්ලාස්මා සෛලය (ඩේවිඩ්ට අනුව). x7000
නිශ්චිත නොවන කැටිති නැහැ ලාක්ෂණික ලක්ෂණවිශේෂිත කැටිති වල ආවේනික වේ. ඒවා බෝවන (උදාහරණයක් ලෙස, ටයිපොයිඩ් සහ ටයිපොයිඩ් කැටිති) සහ බෝ නොවන (නිදසුනක් ලෙස, සිලිකොසිස් සහ ඇස්බැස්ටෝස් වල කැටිති, විදේශීය ශරීර කැටිති) ගණනාවක සිදු වේ.
නික්මයාම granulomas ද්විත්ව වේ - නෙරෝසිස් හෝ ස්ක්ලෙරෝසිස්, එහි වර්ධනය ෆාගෝසයිට් වල මොනොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින් I) මගින් උත්තේජනය වේ.
පොලිප්ස් සහ ලිංගික ඉන්නන් සෑදීම සමඟ නිෂ්පාදන දැවිල්ල.එවැනි දැවිල්ල ශ්ලේෂ්මල පටල මත මෙන්ම, squamous epithelium මායිම් ප්රදේශ වල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය සංලක්ෂිත වන්නේ යටින් පවතින සම්බන්ධක පටක වල සෛල සමඟ ග්‍රන්ථි එපිටිලියම් ප්රගුණනය වන අතර එමඟින් කුඩා පැපිලියා හෝ විශාල සංයුති සෑදීමට හේතු වේ. පොලිප්ස්.නාසය, ආමාශය, ගුදමාර්ගය, ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය වැනි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දිගුකාලීන දැවිල්ල සමඟ එවැනි බහු අවයවික වර්ධනයන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් පිටවීම, squamous epithelium නිරන්තරයෙන් කෝපයට පත් කිරීම, epithelium සහ stroma යන දෙකම පැතිරීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පැපිලරි ආකෘතීන් දිස්වේ - ලිංගික ඉන්නන්.නිදන්ගත දැවිල්ල සමඟ සිෆිලිස්, ගොනෝරියා සහ වෙනත් රෝග වලදී ඒවා නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ප්රවාහය ඵලදායී දැවිල්ල උග්ර විය හැකි නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී එය නිදන්ගත වේ. උග්ර පාඨමාලාවනිෂ්පාදන දැවිල්ල ගණනාවක් සඳහා සාමාන්ය වේ බෝවෙන රෝග(ටයිපොයිඩ් සහ ටයිෆස්, ටියුලේමියාව, උග්ර රූමැටික්, උග්ර ග්ලෝමෙරුලයිටිස්), නිදන්ගත පාඨමාලාව- ස්ක්ලෙරෝසිස් වලින් අවසන් වන මයෝකාඩියම්, වකුගඩු, අක්මාව, මාංශ පේශිවල බොහෝ අතරමැදි නිෂ්පාදන ක්රියාවලීන් සඳහා.
නික්මයාම ඵලදායී දැවිල්ල එහි වර්ගය, එහි පාඨමාලාවේ ස්වභාවය සහ එය සිදු වන ඉන්ද්රියයේ සහ පටකවල ව්යුහාත්මක හා ක්රියාකාරී ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වේ. නිදන්ගත නිෂ්පාදන දැවිල්ල නාභිගත හෝ විසරණය වර්ධනය වීමට හේතු වේ ස්ක්ලේරෝසිස් අවයවය. ඒ සමඟම ඉන්ද්රියයේ විරූපණය (රැලි වැටීම) සහ එහි ව්යුහාත්මක ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම වර්ධනය වන්නේ නම්, ඔවුන් කතා කරන්නේ සිරෝසිස්. මේවා නිදන්ගත ඵලදායි glomerulonephritis හි ප්රතිඵලයක් ලෙස nephrocirrhosis, ප්රතිඵලයක් ලෙස අක්මාව සිරෝසිස් වේ. නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, pneumocirrhosis නිදන්ගත නියුමෝනියාව, ආදිය.
අර්ථය නිෂ්පාදන දැවිල්ල ඉතා ඉහළ ය. එය බොහෝ රෝග වලදී නිරීක්ෂණය වන අතර, දිගු කාලයක් පුරා, ඉන්ද්රියන්ගේ ස්ක්ලේරෝසිස් සහ සිරෝසිස් වලට හේතු විය හැකි අතර, එම නිසා ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී අසාර්ථකත්වයට හේතු විය හැක.
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ දී, ඇතැම් අවධීන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. මෙම ලිපියෙන් අපි රෝගයේ සියලුම අදියරයන් සහ එහි ප්රකාශනයන් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.
දැවිල්ල ඇතිවීමේ අදියර සහ ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ කාලසීමාව තුළ පහත සඳහන් අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
වෙනස් කිරීම
පිටකිරීම
පැතිරීම
එක් එක් අදියරවල අදියර ගිනි අවුලුවන රෝග
purulent exudation කාලය තුළ වෙනස් කිරීම ප්රකාශ කළ හැකි බැවින්, අපේ කාලයේ විද්යාඥයින් පැහැදිලි මායිම් නොමැති බව නිගමනය කර ඇතත්, දැවිල්ලෙහි ප්රධාන අදියර තුන මෙය වේ. එබැවින්, රෝගයේ එක් එක් අදියර සඳහා, පහත දැක්වෙන අදියර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
වෙනස් කිරීම
- ප්රාථමික අදියර;
- ද්විතියික අදියර;
පිටකිරීම සහ විගමනය
පැතිරීම සහ අලුත්වැඩියා කිරීම:
- පැතිරීම
- දැවිල්ල සම්පූර්ණ කිරීම
දැවිල්ල එක් එක් අදියර රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ විස්තර
දැවිල්ලේ එක් එක් අදියර දෙස බලමු:
දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමේ වේදිකාවක් ලෙස වෙනස් කිරීම
පටක සෛල වලට හානි සිදු වූ විට ප්රාථමික අදියරවෙනස් කිරීම්එහි ව්‍යුහයේ මෙන්ම ජීවය පවත්වා ගැනීමට සිදුවන රසායනික ප්රතික්රියා වලද වෙනස්කම් සිදුවේ. කැළඹීම් සෛල වලට වෙනස් ලෙස බලපායි, සමහරක් මිය යයි, අනෙක් ඒවා වඩා ස්ථායී වන අතර දිගටම ජීවත් වේ, අනෙක් ඒවා ක්රියාකාරී වේ.
ද්විතියික වෙනස් කිරීමගිනි අවුලුවන නියෝජිතයා ස්වාධීනව, එය නොමැති විට, එය ද දිගටම පවතී. Phlogogenic නියෝජිතයා මූලික වශයෙන් ප්රතිවිපාක ඇති සෛල පටලවල එහි බලපෑම විදහා දක්වයි. ලයිසොසෝම වලට හානි වීමෙන් පසු නිකුත් වන එන්සයිම මගින් සිදුවන හානිය උග්ර කරන බැවින් ද්විතියික වෙනස් කිරීම "ස්වයං-හානියක්" ලෙස දැක්විය හැක. අහිතකර සාධක. මෙම අවධියේදී සමහර සෛල මිය යන්නේ නැත, නමුත් නිපදවීමට පටන් ගනී ක්රියාකාරී ද්රව්ය, අනෙකුත් සෛල හා ප්රදේශවලට බලපායි.
ගිනි අවුලුවන රෝග පිටකිරීමේ අදියර සහ එහි රෝග ලක්ෂණ
Exudation යනු ප්රෝටීන, සෛල සහ රුධිරයේ ද්රව කොටස පටක ද්රව්ය බවට මුදා හැරීමේ ක්‍රියාවලියයි.
දැවිල්ල මෙම අදියරේ දී එවැනි සංසිද්ධි සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ වැඩි පාරගම්යතාවයාත්රා බිත්ති. රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන විට, එන්ඩොතලියම් සෛල අතර පරතරය ද වැඩි වේ. ප්රෝටීන් මුදා හරින විට, තරල ප්රමාණය වැඩි වන අතර, ඔන්කොටික් පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්රෝටීන කුඩා අණු වලට කැඩී යයි. සහ hyperonkia සහ hyperosmia ගිනි අවුලුවන ප්රදේශවල තරල වැඩි කිරීමට දායක වේ.
දැවිල්ල විගමනය අදියර සහ එහි රෝග ලක්ෂණ
විගමනය යනු රුධිර නාල වල බිත්තිය හරහා ලියුකෝසයිට් මුදා හැරීමේ ක්‍රියාවලියයි. මෙය ස්වභාවික ක්රියාවලියකි, නමුත් දැවිල්ල සමග එය වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත. දැවිල්ල ඇති මෙම අදියරේදී ලියුකෝසයිට් මුදා හැරීම යටි මාලයේ පටලයේ පාරගම්යතාවයට බලපායි.
පැතිරීමේ වේදිකාවේ දී දැවිල්ල සම්පූර්ණ කිරීම
රෝගයේ මෙම අදියර විනාශකාරී සිට ප්රතිස්ථාපන ක්රියාවලීන් දක්වා ක්රමානුකූලව වෙනස් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සෛල ගුණ කිරීම, මිය ගිය අය වෙනුවට. ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ, ශරීරය දැවිල්ල තුළ එකතු වී ඇති විෂ ද්රව්ය ඉවත් කරයි, සහ එන්සයිම වලක්වනු ලැබේ.
දැවිල්ල සමඟ සුළු හානියක් සමඟ, සෛල සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේ. වඩා සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ, අලාභයක් ඇති බැවින්, දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ කැළලක් පවතී විශාල ප්රමාණවලින්සෛල, සම්බන්ධක පටක දෝෂය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.