සමහර පෙනිසිලින් ඖෂධ ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? පෙනිසිලින් පෙති වල ගුණ සහ භාවිතය
ක්ෂේත්රයේ, පෙනෙන පරිදි සරල ආසාදනවලින් සොල්දාදුවන් විශාල වශයෙන් මිය යමින් සිටි අතර, ගැටලුව විසඳීමට මනුෂ්යත්වය වඩ වඩාත් සමීප විය. සෝවියට් සහ ඉංග්‍රීසි රසායනාගාර දෙකම Penicillium notatum නම් හරිත පුස් දිලීර පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කරන ලදී. පළමුව, සෛල සංස්කෘතිය තුළ ස්ටැෆිලොකොකි විනාශ කිරීමේ හැකියාව තහවුරු කරන ලදී, පසුව පෙනිසිලියම් නොටේටම් සංස්කෘතියෙන් පළමු පෙනිසිලින් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හුදකලා වූ අතර කාලයත් සමඟ ප්රායෝගිකව අසීමිත ප්‍රමාණයේ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සායනික භාවිතය සඳහා ලබා ගත හැකි විය.
පෙනිසිලින් යනු ප්රතිජීවක වැනි එවැනි ඖෂධවල පදනමයි. අද පවා, මානව වර්ගයා එහි ව්‍යුත්පන්නයන් සහ විකල්ප ප්රතිජීවක වර්ග රාශියක් දන්නා විට, පෙනිසිලින් භාවිතයතවමත් ජනප්රියයි.
අද අපි මොනවද දන්නේ පෙනිසිලින් භාවිතය, මෙම "කුලුඳුලා" ගැන ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව? එය බලපාන්නේ කෙසේද මිනිස් සිරුර? එය එතරම් අදාළ වන්නේ ඇයි? ඒ ගැන අමතක කර ප්රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ වෙනත් ජයග්‍රහණ වෙත යොමුවීම වඩා හොඳ වන්නේ කවදාද?
පෙනිසිලින් පිළිබඳ විස්තරය
විසිවන ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී පෙනිසිලින් යනු හරිත පුස් පෙනිසිලියම් නොටේටම් වලින් හුදකලා වූ ඖෂධීය ද්රව්යයක් නම්, විද්යාව එතැනින් නතර වූයේ නැත. අද, පෙනිසිලින් යනු බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක සමූහයක් වන අතර, නිෂ්පාදනයට එකම කුලයට අයත් විවිධාකාර අච්චු මෙන්ම සමහර අර්ධ කෘතිම කාරක ද ඇතුළත් වේ. . එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඖෂධීය ද්රව්යය බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ සමහර ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. Beta-lactam ප්රතිජීවක, පෙනිසිලින් වලට අමතරව, පසුව cephalosporins, carbapenems සහ monobactams ඇතුළත් විය. භාවිතා කරන ලද ඒවායින් බොහොමයක් මෙයයි සායනික පුහුණුවකණ්ඩායම ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන්, සිව්-සාමාජික බීටා-ලැක්ටෑම් වලල්ලක ද්‍රව්‍ය අණු වල ව්‍යුහයේ පැවතීම හේතුවෙන් එක්සත් වේ.
ප්රතිජීවක වර්ගීකරණයේදී පෙනිසිලින් පහත සඳහන් තනතුරු දරයි.
- ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය මගින් - ක්ෂුද්ර ජීවීන් සෛල බිත්ති සංස්ලේෂණය නිෂේධක;
- විසින් රසායනික ව්යුහය- බීටා-ලැක්ටෑම්;
- ක්ෂුද්ර ජීවී සෛලයට බලපෑම් වර්ගය අනුව - බැක්ටීරියාකාරක;
- වර්ණාවලිය හරහා ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාව- ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ cocci (staphylococci, streptococci, meningococci, gonococci), සමහර ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන් (corynebacteria, clostridia) සහ spirochetes එරෙහිව ක්රියාකාරී; semisynthetic penicillins යනු පුළුල් පරාසයක ඖෂධ වේ.
පෙනිසිලින් පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:
- ස්වාභාවික පෙනිසිලින් - ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා සහ කොක්සි වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ
- බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්,
- බිසිලින්,
- phenoxymethylpenicillin;
- isoxazolepenicillins - ප්රධාන වශයෙන් ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ
- ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී සහ අනෙකුත් ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී වන පෙනිසිලිනේස් සාදන ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ඔක්සිසිලින් භාවිතා වේ.
- ක්ලෝක්සැසිලින්,
- ෆ්ලොක්ලොක්සැසිලින්;
- amidinopenicillins - ග්රෑම්-ඍණ enterobacteriaceae එරෙහිව ක්රියාකාරී
- ඇම්ඩිනොසිලින්,
- පිවම්ඩිනොසිලින්,
- බකැම්ඩිනොසිලින්,
- ඇසිඩෝසිලින්;
- aminopenicillins - පුළුල් වර්ණාවලියක් ලෙස තක්සේරු කර ඇත
- ඇම්පිසිලින්,
- ඇමොක්සිසිලින්,
- තලම්පිසිලින්,
- බැකැම්පිසිලින්,
- පිවම්පිසිලින්;
- කාබොක්සිපෙනිසිලින් - Pseudomonas aeruginosa සහ indole-positive Proteus විශේෂ වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී
- කාබෙනිසිලින්,
- කාර්ෆෙසිලින්,
- කැරන්ඩසිලින්,
- ටිකර්සිලින්;
- Ureidopenicillins - Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව වඩාත් ක්රියාකාරී වේ, ඒවා Klebsiella spp වලට එරෙහිව ද භාවිතා වේ.
- ඇස්ලොසිලින්,
- මෙස්ලොසිලින්,
- පයිප්රසිලින්.
පෙනිසිලින් ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පදනම වේ පෙනිසිලින් භාවිතය. නව ජෛව රසායනික ප්රතික්රියාවක් හෝ භෞතික විද්යාත්මක ක්රියාවලියක් ඇති කිරීමට කිසිදු ඖෂධයක් භාවිතා නොකෙරේ. අතර සංඥා සඳහා වගකිව යුතු අභ්යන්තර මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම, අනුකරණය කිරීම, නිෂේධනය කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කිරීම සඳහා ඖෂධයේ කාර්යභාරය විවිධ අවයවසහ ජීව විද්යාත්මක උපස්ථර හරහා පද්ධති.
මේ අනුව, පෙනිසිලින් විශේෂයෙන් සෛල බිත්තියේ සංශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ වන අතර වඩාත් නිවැරදිව ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩයේ සංශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ වේ. මෙය ඉතා සංකීර්ණ ජෛව රසායනික ක්රියාවලියක් වන අතර, එහි කඩාකප්පල් වීම සෛල විඛාදනය හෝ සෛල බිත්තියක් නොමැති ප්‍රදේශ වල පෙනුම ඇති කරයි. මෙය තොරව වර්ධනය වන ක්ෂුද්ර ජීවීන් හා සමාන දෙයක් අත්යවශ්ය ඇමයිනෝ අම්ල, සියල්ලටත් වඩා, ලයිසීන් හෝ එහි පූර්වගාමියා, ඩයමිනොපිමලික් අම්ලය නොමැතිව.
බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවකයක් වන පෙනිසිලින්ට ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ සංස්ලේෂණයට බාධා කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර නිරාවරණය වූ සයිටොප්ලාස්මයේ විඛාදනය සහ සෛල මිය යාමට හේතු වේ. පෙනිසිලින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයේ පදනම මෙයයි.
පෙනිසිලින් භාවිතය ක්ෂුද්ර ජීවීන් සෛල බිත්ති තැනීම වළක්වයි, බැක්ටීරියා බිත්ති සංස්ලේෂණයේ අවසාන අදියර අවහිර කරයි.
පෙනිසිලින් වල ක්රියාව බැක්ටීරියා නාශක සහ බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස තක්සේරු කෙරේ. එය සම්බන්ධව ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි:
- streptococci,
- ගොනොකොකස්,
- pneumococcus,
- මෙනින්ගොකොකස්,
- ටෙටනස් රෝග කාරක,
- ව්යාධිජනක ඇන්ත්රැක්ස්,
- ගෑස් ගැන්ග්‍රීන් රෝග කාරක,
- ඩිප්තෙරියා රෝග කාරක,
- ව්යාධිජනක ස්ටැෆිලොකොකි වල සමහර වික්රියා,
- ප්‍රෝටියුස් වර්ග කිහිපයක්.
පෙනිසිලින් භාවිතා කිරීම නිෂ්ඵල ය:
- enteric-typhoid-dysenteric කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා,
- කක්කල් කැස්ස රෝග කාරක,
- Mycobacterium tuberculosis,
- ෆ්රීඩ්ලන්ඩර් කූරු,
- Pseudomonas aeruginosa සහ එසේ ය.
පෙනිසිලින් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
ඉතින්, පෙනිසිලින් ක්රියාකාරී වන්නේ කුමන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිවද යන්න නම් කරන ලදී, නමුත් ඒවාට සුව කළ හැකි රෝග මොනවාද? මේවායේ ලැයිස්තුව සෑදී ඇත්තේ:
- sepsis,
- septic endocarditis ,
- pneumococcal, meningococcal, gonococcal සහ වෙනත් ආසාදන, බොහෝ විට පුළුල් හා ගැඹුරින් දේශීයකරණය,
- ලෝබාර් සහ නාභිගත නියුමෝනියාව,
- pleuropulmonary ක්‍රියාවලීන්, විශේෂයෙන් purulent pleurisy,
- විශාල තුවාල දරුණු පිළිස්සුම්සහ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මෙහෙයුමෙන් පසු කාලය තුළ,
- furunculosis,
- මොළයේ විවරයන් සහ purulent මෙනින්ජයිටිස්,
- ගොනෝරියා,
- සිෆිලිස්,
- සයිකෝසිස්,
- ඇසේ සහ කන් වල දැවිල්ල, ඔටිටිස්,
- කොලෙස්ටිස්ටිස්,
- cholangitis,
- රූමැටික්,
- අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ පෙකණි සෙප්සිස්, සෙප්ටිකොපිමියා සහ සෙප්ටික් විෂ සහිත රෝග,
- තද රතු උණ,
- ඩිප්තෙරියා.
ආසාදිත නියෝජිතයාගේ අපේක්ෂිත ස්ථානය මත රඳා පවතී පෙනිසිලින් භාවිතයඅභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, චර්මාභ්‍යන්තර සහ අභ්යන්තර වශයෙන් නියම කර ඇත. ඖෂධය කුහරයට, කොඳු ඇට පෙළට හෝ උපභාෂාව තුළට ඇතුල් කිරීම ද භාවිතා වේ. පෙනිසිලින් භාවිතයආශ්වාස, සේදීම, සේදීම, ඇස් සහ නාසය සඳහා බිංදු ආකාරයෙන් විය හැකිය.
විශේෂයෙන් ඵලදායී වන්නේ මාංශපේශී වේ පෙනිසිලින් භාවිතය. එබැවින් එය ඉක්මනින් රුධිරයට ඇතුල් වන අතර, විනාඩි 30-60 කට පසුව උච්චස්ථානයක් අනාවරණය වේ. එවිට ශරීරය පුරා පෙනිසිලින් පැතිරීම පේශි, පෙනහළු සහ සන්ධි කුහර වලට බලපායි. මස්තිෂ්ක තරලයඔහු ඇතුල් වේ අවම ප්රමාණ, සහ එබැවින් මෙනින්ජයිටිස් සහ එන්සෙෆලයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී පෙනිසිලින් භාවිතයමාංශ පේශි සහ එන්ඩොලුම්බර් විය යුතුය.
පෙනිසිලින් වලට විනිවිද යාමට ඇති හැකියාව සටහන් වේ. ඒ අතරම, බොහෝ අධ්යයන මගින් කලලරූපය සහ ගර්භනී කාන්තාව සඳහා පෙනිසිලින් වල ආරක්ෂාව පෙන්නුම් කර ඇත. එය පහසුවෙන් වකුගඩු මගින් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
පෙනිසිලින් සාමාන්යයෙන් පැය 3-4 ක් තුළ මුත්රා තුළ ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ඖෂධ සාන්ද්රණය ස්ථාවර අවශ්ය මට්ටමේ පවත්වා ගැනීම සඳහා, එය නැවත හඳුන්වාදීමමෙම කාල සීමාව සැලකිල්ලට ගනිමින් පත් කරනු ලැබේ.
පෙනිසිලින් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
ප්රතිජීවක සොයාගැනීම වෛද්ය විද්‍යාවේ විප්ලවීය ජයග්‍රහණයක් වුවද, මේවා භාවිතය ඖෂධනිසැකවම අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. පෙනිසිලින් භාවිතය, ඇත්ත වශයෙන්ම, ව්යතිරේකයක් නොවේ.
පළමුවෙන්ම, පෙනිසිලින් එයට ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්ට අනතුරක් කරයි. සාමාන්යයෙන්, පෙනිසිලින් වලට ඇති සංවේදීතාව සල්ෆනාමයිඩ් වලට ඉහළ සංවේදීතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට සමානයි. පෙනිසිලින් යනු ගර්භණී සමයේදී අවසර ලත් ප්රතිජීවක කිහිපයෙන් එකක් වුවද, ගර්භණී සමයේදී drug ෂධයකට සංවේදී වීම ද සිදුවිය හැකිය.
සඳහා ප්රතිවිරෝධතා පෙනිසිලින් භාවිතයමෙය ද බ්රොන්පයිල් ඇදුම, සහ උර්තාරියා, සහ පිදුරු උණ සහ බොහෝ වේ.
- සාමාන්යයෙන්, පෙනිසිලින් වලින් අසාත්මික අතුරු ආබාධ අසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. බොහෝ විට මේවා සමේ ප්රකාශනයන් වේ - එරිතිමා, උර්තාරියා, උර්තාරියා වැනි කුෂ් , මෙන්ම මැකියුලර්, වෙසිකියුලර් සහ පුස්ටුලර් කුෂ් , සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පිටකිරීමේ සමේ රෝග පවා.
- ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තුළ අතුරු ආබාධපෙනිසිලින් භාවිතයෙන් rhinitis, laryngopharyngitis සහ pharyngitis, bronchial asthma සහ asthmatic bronchitis ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක.
- ක්‍රියාත්මක වීම මත ආමාශයික පත්රිකාවපෙනිසිලින් ඔක්කාරය හා වමනය, ස්ටෝමැටිටිස් සහ පාචනය ඇති කළ හැක. එසේම, පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, වෙනත් ඕනෑම ප්රතිජීවක මෙන්, ඩිස්බියෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය, මන්ද පෙනිසිලින් ව්යාධිජනක සහ ප්රයෝජනවත් බැක්ටීරියා යන දෙකටම එකම බලපෑමක් ඇති කරයි.
පෙනිසිලින් ඖෂධ භාවිතා කිරීමේදී ඇතිවන බරපතල සංකූලතා ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සහ අක්මා අක්රිය වීම ඇතුළත් විය හැක.
පෙනිසිලින් නියම කරන විට, වෛද්යවරයා බර කළ යුතුය විය හැකි අවදානමසහ අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය, පෙනිසිලින් භාවිතය සහ එයට දක්වන ප්රතික්රියා පිළිබඳ සියලුම නිර්නාමික දත්ත සැලකිල්ලට ගන්න. සහ ඇත්ත වශයෙන්ම පෙනිසිලින් භාවිතයස්වයං ඖෂධයේ කොටසක් ලෙස සිදු නොවිය යුතුය.
ප්රතිජීවක සොයාගැනීමට පෙර ජීවිතය කෙබඳුද? Banal purulent උගුරේ අමාරුව හේතු විය දරුණු සංකූලතාහදවත, වකුගඩු, සන්ධි සහ, බොහෝ විට, මරණය දක්වා. බොහෝ අවස්ථාවලදී නියුමෝනියාව පැවතුනි මරණ දඬුවම. සිෆිලිස් සෙමෙන් හා නිසැකවම මිනිස් සිරුර විකෘති කළේය. ඕනෑම ගිනි අවුලුවන සංකූලතාවදරු ප්රසූතියේදී එය සෑම විටම පාහේ මවගේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ මරණයට හේතු විය. අද ප්රතිජීවක භාවිතයට එරෙහිව උද්ඝෝෂණ කරන බොහෝ අය (සහ ඒවායින් බොහොමයක් තිබේ) මෙම ඖෂධ සොයා ගැනීමට පෙර, ඕනෑම බෝවන රෝගයක් නොවැළැක්විය හැකි මරණයක් යැයි සිතන්නේ නැත.
1881 අගෝස්තු 6 වැනි දින වැදගත්ම දිනය ලෙස හැඳින්විය හැක්කේ මේ හේතුව නිසා ය නවීන වෛද්ය විද්යාව 1928 දී පළමු ප්රතිජීවක - පෙනිසිලින් සොයා ගත් විද්‍යාඥ ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් උපත ලැබුවේ මේ දිනයේ බැවිනි. මෙය සිදු වූයේ කෙසේද, මෙම drug ෂධය අත්පත් කරගත් ස්ථානය කුමක්ද සහ එයට ස්ථානයක් තිබේද? නවීන භාවිතයබෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා? විස්තර අලුත් ලිපියකින්.
නාඳුනන දොස්තර ෆ්ලෙමින් ස්කොට්ලන්තයේ ශාන්ත මරියා රෝහලේ දීර්ඝ කාලයක් සේවය කළේය. ඔහු සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකු වූ නමුත් ආසාදන කාරක සහ ඒවා ඇති කරන ආකාරය පිළිබඳව ක්‍රියාකාරීව උනන්දු විය විවිධ රෝග. එකල ඔවුන්ට ප්රතිකාර කිරීමට නිශ්චිත ක්රමයක් නොතිබුණි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝගීන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට වෛද්යවරු තවමත් උත්සාහ කළහ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔවුන් විවිධ ක්රම භාවිතා කළහ.
- ආසාදිත ක්රියාවලියකදී, රුධිර වහනය බොහෝ විට සිදු කරන ලද අතර, එමගින් රුධිරය අඩංගු රුධිරය ඉවත් කිරීමට හැකි විය විශාල සංඛ්යාවක්ව්යාධිජනක. මෙයින් පසු, රෝගියාට රුධිරය අහිමි වීම නැවත පිරවීම සඳහා තරල ගොඩක් පානය කිරීමට බල කෙරුනි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සඳහා, එක්කෝ විශාල ප්රදේශයේ කැපීමක් සිදු කරන ලදී රුධිර වාහිනී, හෝ යොදන ලද කූඩැල්ලන්.
- අයදුම් කළා විවිධ ඖෂධ පැළෑටිබැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇති කිරීම. තුවාල වූ ප්‍රදේශයට ඒවා ආලේප කර හෝ කසාය සහ කහට පානය කිරීමට ලබා දී ඇත.
- සිෆිලිස් සඳහා ඓතිහාසික ප්රතිකාරය වූයේ රසදිය වන අතර එය වාචිකව ගෙන තුනී දඬු වලින් සෘජුවම මුත්රා මාර්ගයට එන්නත් කරන ලදී. ආසනික් විකල්පයක් වූ නමුත් එහි භාවිතය වඩා ඵලදායී හෝ ආරක්ෂිත ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය.
- තුවාල වලට අඟුරු යොදන ලද අතර එමඟින් සැරව ඉවත් කරන ලද අතර සමහර විට බ්‍රෝමීන් ද්‍රාවණයක් ද යොදන ලදී. දෙවැන්න බරපතල පිළිස්සීමක් ඇති කළ නමුත් බැක්ටීරියා ද මිය ගියේය.
නමුත් මූලික වශයෙන් මිනිස් සිරුරම ආසාදනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළේය. නැත්නම් මට දරාගන්න බැරි වුණා. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්වභාවික වරණය ක්රියා කළේ: මිනිසුන් සමඟ දුර්වල ප්රතිශක්තියඔවුන් ඉක්මනින් මිය ගිය නමුත් ශක්තිමත් එකකින් ඔවුන් සුවය ලබා දරුවන් බිහි කළහ.
පළමු ලෝක සංග්‍රාමය වෛද්ය විද්‍යාවේ දුර්වලතා හෙළි කළේය: ආසාදිත තුවාල සහිත සොල්දාදුවන් විශාල සංඛ්යාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්‍යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළද මිය ගියහ. නමුත් මේවා ශක්තිමත් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවඔවුන්ට උපකාර කිරීමට වඩා ඵලදායී ක්රමයක් තිබේ නම්, නැවත යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය. සොල්දාදුවන්ට ප්රතිකාර කරන අතරතුර, ෆ්ලෙමින් බැක්ටීරියා විනාශ කළ හැකි ඖෂධ සෙවීමට පටන් ගත්තේය. ඔහු සාර්ථක නොවූ බොහෝ අත්හදා බැලීම් කළේය. කෙසේ වෙතත්, හොඳ දවසක්, පෝෂක මාධ්‍යයක ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩංගු කෝප්පයක් මතට පුස් පාන් කැබැල්ලක් වැටුණි. ස්පර්ශ වන ස්ථානයේ දී සියලු බැක්ටීරියා අතුරුදහන් වූ බව විද්යාඥයා දුටුවේය. මෙම කරුණ ඔහු අතිශයින් උනන්දු විය. තවත් අනුවාදයකට අනුව, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් කොලනි මත අච්චුව ඇති වූයේ ඔහු නිතරම තම කෝප්ප වන්ධ්‍යාකරණය නොකළ නිසා පෙර අත්හදා බැලීම්වලින් පසු ඒවා සෝදා නොගත් නිසාය.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නොයෙකුත් අත්හදා බැලීම්වලින් පසුව, ඔහු විසින් පෙනිසිලින් ලෙස නම් කරන ලද ද්රව්යයක් එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හුදකලා කිරීමට සමත් විය. කෙසේ වෙතත්, ඔහු එය ප්රායෝගිකව යෙදිය නොහැකි විය: එය ඉතා අස්ථායී විය. කෙසේ වෙතත්, ෆ්ලෙමින් ඔප්පු කළේ එය වඩාත් සුලභ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල ප්‍රමාණයක් විනාශ කරන බවයි (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus, anthrax, ආදිය).
ප්රතිජීවක ඖෂධ කණ්ඩායමෙන් පළමු ඖෂධයේ තවත් ඉරණම
දෙවන ලෝක තරංගය ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාව තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම සඳහා පෙළඹවීමක් විය. හේතුව තවමත් එක හා සමානයි: තුවාල ලැබූ සොල්දාදුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබුණි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බ්‍රිතාන්‍ය විද්‍යාඥයින් දෙදෙනෙකු වන ෆ්ලෝරි සහ චේන් පෙනිසිලින් එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හුදකලා කර 1941 දී සෙප්සිස් රෝගයෙන් පෙළෙන තරුණයෙකුට ප්‍රථම වරට ලබා දුන් ඖෂධයක් නිර්මාණය කිරීමට සමත් විය. ඔහුගේ තත්වය ටික කලකට වැඩිදියුණු වූ නමුත් සියලුම ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමට පරිපාලන මාත්රාව ප්රමාණවත් නොවූ බැවින් ඔහු තවමත් මිය ගියේය. මාස කිහිපයකට පසු, එම සෙප්සිස් ඇති පිරිමි ළමයෙකුට පෙනිසිලින් ලබා දී, මාත්රාව නිවැරදිව සකස් කරන ලද අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔහු අවසානයේ සුවය ලැබීය. විද්යාඥයන් ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල වීරෝදාර ලෙස ආරක්ෂා කළහ විද්යාත්මක කෘතිනාසි ජර්මනියේ බෝම්බ ප්‍රහාර වලදී පවා අත්හදා බැලීම් නතර කළේ නැත.
1943 දී ආරම්භ කරන ලදී පුළුල් යෙදුමතුවාල වලින් පසු බෝවන රෝග සහ සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පෙනිසිලින්. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, 1945 දී ෆ්ලෙමින්, ෆ්ලෝරි සහ චේන් යන තුනම ලැබුණි නොබෙල් ත්‍යාගය. දැනටමත් 1950 දී Pfizer සහ Merck යන ඖෂධ සමාගම් මෙම ඖෂධයේ ටොන් 200 බැගින් නිෂ්පාදනය කළහ.
පෙනිසිලින් ඉක්මනින් "20 වන ශතවර්ෂයේ ඖෂධය" ලෙස හඳුන්වනු ලැබුවේ එය අනෙක් සියල්ලන්ට වඩා වැඩි ජීවිත බේරාගත් බැවිනි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, එංගලන්තයේ සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඔවුන් අච්චුව මත පදනම් වූ සුපිරි බලගතු ප්රතිබැක්ටීරීය medicine ෂධයක් නිපදවන බව සෝවියට් බුද්ධි අංශ ඉක්මනින් සොයා ගත්තේය. විදේශීය පර්යේෂකයන්ට වඩා ඉදිරියෙන් ගොස් මෙම ද්රව්යය තමන් විසින්ම ලබා ගන්නා ලෙස රටේ නායකත්වය විද්යාඥයින්ට අභියෝග කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට මෙය කලින් කිරීමට කාලය තිබුණේ නැත: පළමු වරට ගෘහස්ථ පෙනිසිලින් 1942 දී එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හුදකලා වූ අතර 1944 සිට එය ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. කෘති සහ විද්යාත්මක අත්හදා බැලීම්වල කතුවරයා වූයේ Zinaida Ermolyeva, නමුත් ඇගේ නම දන්නේ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යා ක්ෂේත්රයේ විශේෂ ists යින්ට පමණි.
1947 සිට, මෙම ප්රතිජීවකයේ කර්මාන්තශාලා නිෂ්පාදනය ස්ථාපිත කරන ලද අතර, එහි ගුණාත්මකභාවය පළමු අත්හදා බැලීම්වල ප්රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා ගියේය. “යකඩ තිරය” තිබීම නිසා දේශීය විද්යාඥයින්ට මෙම ඖෂධය සොයා ගැනීමේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම තමන් විසින්ම සිදු කිරීමට සිදු වූයේ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ මහා බ්‍රිතාන්‍යයේ සිටින ඔවුන්ගේ විදේශීය සගයන්ගේ අත්දැකීම්වලින් ප්‍රයෝජන ගැනීමට නොහැකි වූ බැවිනි.
පෙනිසිලින් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
ප්රතිජීවක පෙනිසිලින් වල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය ඉතා සරල ය: සමහර බැක්ටීරියා වල සෛල බිත්තිය විනාශ කරන 6-aminopenicillanic අම්ලය අඩංගු වේ. මෙය ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ මරණයට මග පාදයි. මුලදී, ඉතා පුළුල් පරාසයක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මෙම medicine ෂධයට ගොදුරු විය හැකි බව පෙනී ගියේය: ඒවා අතර streptococci, staphylococci, coli, ටයිපොයිඩ්, කොලරාව, ඩිප්තෙරියා, සිපිලිේආාදනය වැනි රෝග කාරක කෙසේ වෙතත්, බැක්ටීරියා ජීවමාන ජීවීන් වන අතර, ඔවුන් ඉක්මනින් මෙම ඖෂධයට ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. මේ අනුව, ඔහුගේ ආරම්භක මාත්රාව දහස් ගණනක් නම් සාම්ප්රදායික ඒකකදිනකට 2-3 වතාවක්, පසුව ඖෂධය සායනික බලපෑමක් ඇති කිරීම සඳහා අද විශාල මාත්රා අවශ්ය වේ: දිනකට සාම්ප්රදායික ඒකක මිලියන 1-2 ක්. තෝරාගත් රෝගසාමාන්‍යයෙන් සාම්ප්රදායික ඒකක මිලියන 40-60 ක දෛනික පරිපාලනයක් අවශ්ය වේ.
Drug ෂධය භාවිතා කරනු ලබන්නේ එන්නත් ස්වරූපයෙන් පමණි (අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්යන්තර). එය සාමාන්යයෙන් කුඩු ආකාරයෙන් පැමිණේ, පරිපාලනයට පෙර හෙදියක් විසින් තනුක කරනු ලැබේ. සේලයින් විසඳුමහෝ නිර්වින්දකයක්. සියල්ලට පසු, ඔබ දන්නා පරිදි, පෙනිසිලින් එන්නත් ඉතා වේදනාකාරී වේ.
පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී තවත් සෘණාත්මක කරුණක් වන්නේ එහි අර්ධ ආයු කාලය පැය 3-5 කි. එනම්, රුධිරයේ යම් මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා ය චිකිත්සක මාත්රාව, එන්නත් හයක් අවශ්ය වේ. මේ අනුව, රෝගියාට සෑම පැය 3 කට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙය තරමක් දුර්වල වන අතර දින 2-3 කට පසු ඔහුගේ තට්ටම් වාඩි වීමට හෝ වැතිරීමට නොහැකි පෙරනයක් බවට පත් කරයි.
දැනට, drug ෂධය ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සහ බැසිලි වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී නොවේ, නමුත් ඩිප්තෙරියා, ඇන්ත්රැක්ස් සහ ගොනෝරියා රෝග කාරකය වන ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව සතුටුදායක බලපෑමක් රඳවා ගනී. කෙසේ වෙතත්, මෙම බැක්ටීරියා වල ප්රතිරෝධය (තිරසාර බව) අපේ රටේ සමහර ප්‍රදේශවල 25% හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වන අතර එමඟින් ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථක ප්‍රති result ලයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
කෙසේ වෙතත්, ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වල ව්යුහය සහ එහි ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී රසායනික චිකිත්සාව තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම සඳහා පදනම ලෙස සේවය කළේය. විද්යාඥයන් වඩාත් නවීන, ඵලදායී සහ භාවිතයට පහසු ඖෂධ නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්හ. ඔහු සුප්‍රසිද්ධ ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සික්ලාව් ඇතුළු ප්රතිජීවක සමූහයක පළමු නියෝජිතයා විය. ඉහත සඳහන් සියලුම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව මෙම ඖෂධ වඩාත් ක්රියාකාරී වන අතර, ඒ සෑම එකක් සඳහාම තමන්ගේම ක්රියාකාරී වර්ණාවලියක් සහ ඇඟවීම් ඇත. භාවිතා කරන්න.
මේ අනුව, අද ස්වභාවික පෙනිසිලින් ප්රායෝගිකව භාවිතා නොකරන බව අපට පැවසිය හැකිය. ව්යතිරේකයක් වන්නේ අපේ රටේ ඈත කෙළවරේ ඇති කුඩා රෝහල් පමණි. හේතු කිහිපයක් තිබේ:
- අඩු කාර්යක්ෂමතාව,
- අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් හයක අවශ්‍යතාවය,
- එන්නත් කිරීමේ අධික වේදනාව.
- Treponema pallidum මෙම drug ෂධයට හොඳ සංවේදීතාවයක් රඳවා තබා ගන්නා නිසා පෙනිසිලින් තවමත් සිෆිලිස් හි සියලුම අදියරයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරීව භාවිතා කරයි. ඊට අමතරව, එහි වාසිය නම් ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී එය අවසර දී ඇති බැවිනි, මන්ද මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ කාන්තාව මේ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. බරපතල රෝගාබාධ.
- පෙනිසිලින් බොහෝ විට අසාත්මිකතා ඇති කරයි, ඇතුළුව ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය. එය ඔහුට ආවේණික ලක්ෂණයකි හරස් ප්රතික්රියාවඅනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක සමඟ, එනම්, දෙවැන්න නොඉවසීමේදී, ඒවා කිසිවක් භාවිතා නොකළ යුතුය. තවමත් පවතින මෙම ඖෂධය සඳහා ප්රමාණවත් විකල්පයක් තෝරා ගැනීමට වෛද්යවරයෙකුට පමණක් හැකි වනු ඇත.
- පෙනිසිලින් මුලින්ම සොයාගත් ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් සෑම විටම මෙම සොයාගැනීමේ සත්‍යය ප්‍රතික්ෂේප කළේය. ඔහු පවසන්නේ ඔහුට පෙර අච්චුව පැවති බවත්, ඔහුට ඔප්පු කළ හැක්කේ එහි බැක්ටීරියා නාශක බලපෑම පමණක් බවත්ය. මේ හේතුව නිසා, බොහෝ විට, විද්යාඥයා ඔහුගේ නව නිපැයුම් සඳහා පේටන්ට් බලපත්රයක් නොලැබුණි.
- ටැබ්ලට් ආකෘතියක් සෑදීමට කිහිප වතාවක් උත්සාහ කළද ස්වාභාවික පෙනිසිලින් නිපදවන ලද්දේ එන්නත් ආකාරයෙන් පමණි. සාර්ථකත්වය අත්කර ගත්තේ පසුවය මෙම ඖෂධයකෘතිමව ලබා ගන්නා ලදී - ඇමයිනොපෙනිසිලින් දිස් වූයේ එලෙස ය.
- Lipetsk කලාපයේ Zadonsk නගරයේ පෙනිසිලින් සඳහා ස්මාරකයක් ඇත. එය පශු වෛද්ය රෝහල් මිදුලේ පිහිටා ඇති අතර එය රතු සහ නිල් පණුවන් සමඟ පැටලී ඇති කණුවක් වන අතර එහි මුදුනේ පෙත්තක් ඇත. සැඩොන්ස්ක් නගරයේ සමහර පදිංචිකරුවන්ට පමණක් මාර්ගය පෙන්විය හැකි මෙම අමුතු වාස්තුවිද්‍යාත්මක ව්යුහය පෙනිසිලින් සඳහා ඇති එකම ස්මාරකයයි. ඖෂධ එන්නත් කිරීමෙන් පමණක් පරිපාලනය කරන බැවින් එහි ව්යුහය තුළ පෙති තිබේද යන්න ද පැහැදිලි නැත.
- "පෙනිසිලින්" යන නම නව නවීන කාලතුවක්කු ඔත්තු බැලීමේ සංකීර්ණයකට ලබා දී ඇත. මේ මොහොතේ, එහි රාජ්ය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන අතර එහි මහා පරිමාණ නිෂ්පාදනය 2019 දී ආරම්භ කිරීමට සැලසුම් කර ඇත.
- 2017 මැයි මාසයේදී, ස්වභාවික පෙනිසිලින් නිපදවීමට සාමාන්ය යීස්ට් "ඉගැන්වීමට" ජීව විද්යාඥයින්ට හැකි වූ බවට ප්රවෘත්ති පළ විය. මෙතෙක්, මෙම අත්හදා බැලීම් සාමාන්ය රසායනාගාර පරීක්ෂණවල විෂය පථයෙන් ඔබ්බට නොයන නමුත් ප්‍රවීණයන් ශුභවාදී පුරෝකථනයන් කරයි: මෙම කරුණ පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධයේ. ඇත්ත, ඉලක්කය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත, මන්ද අද සෑම තැනකම පාහේ පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක වල කෘතිම ආකාර පමණක් භාවිතා වේ.
පෙනිසිලින් මිලියන ගණනකගේ ජීවිත බේරාගත් පසු, එහි සොයාගැනීමත් සමඟ වෛද්ය විද්‍යාවට බලවත් තල්ලුවක් ලැබුණි. ලොව පුරා සිටින දහස් ගණන් විද්යාඥයන් වෙනත් වඩාත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ප්රතිජීවක සොයාගැනීමේ ගැටලුව මත වැඩ කිරීමට පටන් ගත්හ.
පෙනිසිලින් (පෙනිසිලිනා)- කුලයට අයත් බොහෝ වර්ගවල අච්චු මගින් නිපදවන ප්රතිජීවක සමූහයකි පෙනිසිලියම්,බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක, මෙන්ම සමහර ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන් (gonococci, meningococci සහ spirochetes) එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. පෙනිසිලින් ඊනියා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක (බීටා-ලැක්ටම්).
බීටා-ලැක්ටෑම් යනු ප්රතිජීවක විශාල සමූහයක් වන අතර, පොදුවේ අණුවේ ව්යුහය තුළ සිව්-සාමාජික බීටා-ලැක්ටෑම් වළල්ලක් පවතී. බීටා-ලැක්ටෑම් වලට පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, කාබපෙනම් සහ මොනොබැක්ටෑම් ඇතුළත් වේ. බීටා-ලැක්ටෑම් යනු සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන විශාලතම ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ සමූහය වන අතර බොහෝ බෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී.
ඓතිහාසික තොරතුරු. 1928 දී ලන්ඩනයේ ශාන්ත මරියා රෝහලේ සේවය කළ ඉංග්‍රීසි විද්‍යාඥ A. Fleming විසින් සූතිකාමය හරිත පුස් දිලීරයක හැකියාව සොයා ගන්නා ලදී. (Penicillium notatum)සෛල සංස්කෘතිය තුළ ස්ටැෆිලොකොකිගේ මරණයට හේතු වේ. A. Fleming දිලීරයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය, ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය ඇති, පෙනිසිලින් ලෙස හැඳින්වේ. 1940 දී ඔක්ස්ෆර්ඩ්හිදී පර්යේෂකයන් කණ්ඩායමක් විසින් එච්. ෆ්ලෝරි සහ ඊ.බී. Cheyna පළමු පෙනිසිලින් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් සංස්කෘතියෙන් පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හුදකලා කළේය. Penicillium notatum. 1942 දී කැපී පෙනෙන දේශීය පර්යේෂක Z.V. Ermolyeva හතු වලින් පෙනිසිලින් ලබා ගත්තේය පෙනිසිලියම් කබොල. 1949 සිට, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (පෙනිසිලින් ජී) ප්රායෝගිකව අසීමිත ප්‍රමාණයක් සායනික භාවිතය සඳහා ලබා ගත හැකි විය.
පෙනිසිලින් කාණ්ඩයට නිපදවන ස්වභාවික සංයෝග ඇතුළත් වේ විවිධ වර්ගපුස් පෙනිසිලියම්, සහ අර්ධ කෘතිම ඒවා ගණනාවක්. පෙනිසිලින් (අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් වැනි) ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත.
උපරිමයට සාමාන්ය ගුණාංගපෙනිසිලින් වලට ඇතුළත් වන්නේ: අඩු විෂ සහිත බව, පුළුල් පරාසයක මාත්රාව, සියලුම පෙනිසිලින් සහ අර්ධ වශයෙන් සෙෆලොස්පොරින් සහ කාබපෙනම් අතර හරස් අසාත්මිකතා.
ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑමබීටා-ලැක්ටෑම් බැක්ටීරියා සෛල බිත්තිවල සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීමේ විශේෂිත හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.
බැක්ටීරියා සෛල බිත්තිය දෘඩ ව්යුහයක් ඇත; එහි පදනම heteropolymer වේ - peptidoglycan, පොලිසැකරයිඩ සහ පොලිපෙප්ටයිඩ වලින් සමන්විත වේ. එහි හරස් සම්බන්ධිත ජාල ව්යුහය සෛල බිත්තියේ ශක්තිය ලබා දෙයි. පොලිසැකරයිඩවලට N-acetylglucosamine වැනි ඇමයිනෝ සීනි මෙන්ම බැක්ටීරියා වල පමණක් දක්නට ලැබෙන N-acetylmuramic අම්ලයද ඇතුළත් වේ. ඇමයිනෝ සීනි සමඟ සම්බන්ධ වන්නේ සමහර L- සහ D- ඇමයිනෝ අම්ල ඇතුළුව කෙටි පෙප්ටයිඩ දාමයන් වේ. ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලදී, සෛල බිත්තියේ පෙප්ටිඩොග්ලිකන් ස්ථර 50-100 ක් අඩංගු වේ, ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා - 1-2 ස්ථර.
පෙප්ටිඩොග්ලිකන් ජෛව සංස්ලේෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බැක්ටීරියා එන්සයිම 30 ක් පමණ සම්බන්ධ වේ, මෙම ක්‍රියාවලිය අදියර 3 කින් සමන්විත වේ. පෙනිසිලින් සෛල බිත්ති සංස්ලේෂණයේ ප්රමාද අවධීන් කඩාකප්පල් කරන අතර ට්‍රාන්ස්පෙප්ටයිඩේස් එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමෙන් පෙප්ටයිඩ බන්ධන සෑදීම වළක්වන බව විශ්වාස කෙරේ. Transpeptidase යනු බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක අන්තර්ක්රියා කරන පෙනිසිලින් බන්ධන ප්‍රෝටීන වලින් එකකි. පෙනිසිලින්-බන්ධන ප්‍රෝටීන - බැක්ටීරියා සෛල බිත්ති සෑදීමේ අවසාන අදියරට සහභාගී වන එන්සයිම - ට්‍රාන්ස්පෙප්ටිඩේස් වලට අමතරව, කාබොක්සිපෙප්ටයිඩේස් සහ එන්ඩොපෙප්ටයිඩේස් ඇතුළත් වේ. සියලුම බැක්ටීරියා ඒවා ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, Staphylococcus aureusඒවායින් 4 ක් ඇත, Escherichia coli- 7). පෙනිසිලින් මෙම ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ විවිධ වේගයන්අධ්යාපනය සමඟ සහසංයුජ බන්ධනය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනිසිලින් බන්ධන ප්‍රෝටීන අක්රිය වීම, බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ ශක්තිය කඩාකප්පල් වන අතර සෛල ලයිසිස් වලට භාජනය වේ.
ඖෂධීය විද්යාව.වාචිකව ගත් විට, පෙනිසිලින් අවශෝෂණය කර ශරීරය පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ. පෙනිසිලින් පටක සහ ශරීර තරල (synovial, pleural, pericardial, bile) හොඳින් විනිවිද යන අතර එහිදී ඒවා ඉක්මනින් චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයට ළඟා වේ. ව්යතිරේක වන්නේ මස්තිෂ්ක තරලය, ඇසේ අභ්යන්තර මාධ්යය සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ස්රාවය - මෙහි පෙනිසිලින් සාන්ද්රණය අඩුය. මස්තිෂ්ක තරලයේ පෙනිසිලින් සාන්ද්රණය කොන්දේසි අනුව වෙනස් විය හැකිය: සාමාන්යයෙන් එය සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 1% ට වඩා අඩු වන අතර දැවිල්ල අතරතුර එය 5% දක්වා වැඩි විය හැක. මෙනින්ජයිටිස් සහ ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේදී මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ චිකිත්සක සාන්ද්රණය නිර්මාණය වේ. ඉහළ මාත්රාඔහ්. පෙනිසිලින් ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින්. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමසහ නල ස්රාවය. ඔවුන්ගේ අර්ධ ආයු කාලය කෙටි (මිනිත්තු 30-90), මුත්රා සාන්ද්රණය ඉහළ ය.
කිහිපයක් තිබේ වර්ගීකරණයන්පෙනිසිලින් කාණ්ඩයට අයත් ඖෂධ: අණුක ව්යුහය, නිෂ්පාදන ප්‍රභවයන්, ක්‍රියාකාරකම් වර්ණාවලිය, ආදිය.
ඩී.ඒ විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද වර්ගීකරණයට අනුව. Kharkevich (2006), පෙනිසිලින් පහත පරිදි බෙදා ඇත (වර්ගීකරණය නිෂ්පාදන මාර්ගවල වෙනස්කම් ඇතුළුව ලක්ෂණ ගණනාවක් මත පදනම් වේ):
I. ජීව විද්යාත්මක සංශ්ලේෂණයෙන් ලබාගත් පෙනිසිලින් සූදානම (ජෛව සංස්ලේෂක පෙනිසිලින්):
I.1. දෙමාපිය පරිපාලනය සඳහා (විනාශ කර ඇත ආම්ලික පරිසරයබඩ):
කෙටි රංගනය:
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (සෝඩියම් ලුණු),
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (පොටෑසියම් ලුණු);
දිගුකල් පවතින:
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (නොවොකේන් ලුණු),
බිසිලින්-1,
බිසිලින්-5.
I.2.
phenoxymethylpenicillin (පෙනිසිලින් V).
II. අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින්
II.1. parenteral සහ enteral පරිපාලනය සඳහා (අම්ල-ප්රතිරෝධී):
පෙනිසිලිනේස්-ප්රතිරෝධී:
ඔක්සිසිලින් (සෝඩියම් ලුණු),
නැෆ්සිලින්;
පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වය:
ඇම්පිසිලින්,
ඇමොක්සිසිලින්.
II.2. parenteral පරිපාලනය සඳහා (ආමාශයේ ආම්ලික පරිසරය තුළ විනාශ වේ)
Pseudomonas aeruginosa ඇතුළු පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වය:
කාබෙනිසිලින් (ඩිසෝඩියම් ලුණු),
ටිකර්සිලින්,
ඇස්ලොසිලින්.
II.3. ඇතුල් පරිපාලනය සඳහා (අම්ල ප්රතිරෝධක):
කාබනිසිලින් (ඉන්ඩනයිල් සෝඩියම්),
carfecillin.
I.B විසින් ලබා දී ඇති පෙනිසිලින් වර්ගීකරණයට අනුව. Mikhailov (2001), පෙනිසිලින් කාණ්ඩ 6 කට බෙදිය හැකිය:
1. ස්වභාවික පෙනිසිලින් (බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, බිසිලින්, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්).
2. Isoxazolepenicillins (oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin).
3. Amidinopenicillins (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin).
4. Aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin, talampicillin, bacampicillin, pivampicillin).
5. Carboxypenicillins (carbenicillin, carfecillin, carindacillin, ticarcillin).
6. Ureidopenicillins (azlocillin, mezlocillin, piperacillin).
VIII නිකුත් කරන ලද ෆෙඩරල් මාර්ගෝපදේශයේ (සූත්‍ර පද්ධතිය) ලබා දී ඇති වර්ගීකරණය නිර්මාණය කිරීමේදී නිෂ්පාදනයේ ප්‍රභවය, ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය මෙන්ම බීටා-ලැක්ටේමාස් සමඟ සංයෝජනය ද සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී.
1. ස්වභාවික:
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (පෙනිසිලින් ජී),
ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් (පෙනිසිලින් V),
බෙන්සතින් බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්,
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් ප්‍රොකේන්,
බෙන්සාතින් ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්.
2. Antistaphylococcal:
ඔක්සිසිලින්.
3. විස්තීරණ වර්ණාවලිය (aminopenicillins):
ඇම්පිසිලින්,
ඇමොක්සිසිලින්.
4. සම්බන්ධව ක්රියාකාරී Pseudomonas aeruginosa:
කාබොක්සිපෙනිසිලින්:
ticarcillin.
Ureidopenicillins:
ඇස්ලොසිලින්,
පයිප්රසිලින්.
5. බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව (නිෂේධක-ආරක්ෂිත):
ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලනේට්,
ඇම්පිසිලින් / සල්බැක්ටම්,
ticarcillin / clavulanate.
ස්වාභාවික (ස්වාභාවික) පෙනිසිලින් - මේවා ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා සහ කොක්සි වලට බලපාන පටු වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවක වේ. ජෛව සංස්ලේෂක පෙනිසිලින් ලබා ගන්නේ ඇතැම් අච්චු වගා කරන ලද සංස්කෘතික මාධ්‍යෙනි. (පෙනිසිලියම්).ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වර්ග කිහිපයක් ඇත, ඒවායින් වඩාත් ක්රියාකාරී හා නොනැසී පවතින එකක් වන්නේ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් ය. IN වෛද්ය පුහුණුව Benzylpenicillin විවිධ ලවණ ස්වරූපයෙන් භාවිතා වේ - සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ novocaine.
සියලුම ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලට සමාන ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් ඇත. ස්වාභාවික පෙනිසිලින් බීටා-ලැක්ටේමාස් මගින් විනාශ වන අතර එබැවින් ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අකාර්යක්ෂම වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්ටැෆිලොකොකි බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවයි. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ඵලදායී වේ (ඇතුළු. Streptococcus spp.,ඇතුළුව Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae,ග්රෑම්-ඍණ cocci (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae)සමහර නිර්වායු (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.),ස්පයිරෝචේට් (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.).ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන් හැර සාමාන්යයෙන් ප්රතිරෝධී වේ Haemophilus ducreyiසහ Pasteurella multocida.පෙනිසිලින් වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, පෝලියෝ, වසූරිය, ආදිය රෝග කාරක), mycobacterium tuberculosis, amebiasis, rickettsia සහ දිලීර රෝග කාරකය එරෙහිව අකාර්යක්ෂම වේ.
Benzylpenicillin ප්රධාන වශයෙන් gram-positive cocci වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සහ ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් වල ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය බොහෝ දුරට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, benzylpenicillin සංවේදී එරෙහිව phenoxymethylpenicillin වඩා 5-10 ගුණයක් ක්රියාකාරී වේ. Neisseria spp.සහ සමහර නිර්වායු. ආසාදන සඳහා Phenoxymethylpenicillin නියම කරනු ලැබේ මධ්යම උපාධියගුරුත්වාකර්ෂණය. පෙනිසිලින් සූදානමෙහි ක්රියාකාරිත්වය නිශ්චිත වික්රියාවක් මත ඔවුන්ගේ ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑම මගින් ජීව විද්යාත්මකව තීරණය වේ Staphylococcus aureus. බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් හි රසායනිකව පිරිසිදු ස්ඵටිකරූපී සෝඩියම් ලවණ 0.5988 mcg ක්‍රියාකාරීත්වය ක්රියාකාරී ඒකකයක් (ඒකක 1) ලෙස ගනු ලැබේ.
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් හි සැලකිය යුතු අවාසි වන්නේ බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට එහි අස්ථායීතාවයයි (බීටා-ලැක්ටෑම් වලල්ල බීටා-ලැක්ටෑම් වල එන්සයිම බෙදීමත් සමඟ පෙනිසිලනික් අම්ලය සෑදීම සඳහා පෙනිසිලනික් අම්ලය සාදයි, ප්රතිජීවක එහි ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වය නැති කර ගනී), ආමාශයේ අවශෝෂණවල නොසැලකිලිමත් වීම. පරිපාලනය) සහ බොහෝ ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව සාපේක්ෂව අඩු ක්රියාකාරිත්වය.
IN සාමාන්ය තත්ත්වයන්බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සූදානම මස්තිෂ්ක තරලයට දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි, නමුත් දැවිල්ල ඇති විට මෙනින්ජස් BBB හරහා පාරගම්යතාව වැඩි වේ.
ඉතා ද්‍රාව්‍ය සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ ස්වරූපයෙන් භාවිතා කරන බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, කෙටි කාලයක් සඳහා ක්රියා කරයි - පැය 3-4, මන්ද ශරීරයෙන් ඉක්මනින් ඉවත් වන අතර නිතර එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (නොවොකේන් ලුණු ඇතුළුව) සහ බෙන්සාතින් බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වල දුර්වල ලෙස ද්‍රාව්‍ය ලවණ වෛද්ය භාවිතය සඳහා යෝජනා කරන ලදී.
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, හෝ ඩිපෝ පෙනිසිලින් වල දිගු ආකෘති: Bicillin-1 (benzathine benzylpenicillin), මෙන්ම ඒවා මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ ඖෂධ - Bicillin-3 (benzathine benzylpenicillin + benzylpenicillin sodium + benzylpenicillin-benzylpenicillin-be.5 සයිල්පෙනිසිලින් නොවොකේන් ලුණු ), මාංශ පේශි තුළ පමණක් පරිපාලනය කළ හැකි අත්හිටුවීම් වේ. ඒවා එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් සෙමින් අවශෝෂණය කර ඩිපෝවක් නිර්මාණය කරයි පේශි පටක. මෙය සැලකිය යුතු කාලයක් සඳහා රුධිරයේ ප්රතිජීවක සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීමට සහ ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන අඩු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
සියලුම බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් ලවණ parenterally භාවිතා වේ, මන්ද ආමාශයේ ආම්ලික පරිසරය තුළ ඒවා විනාශ වේ. ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලින්, අම්ල-ස්ථායී ගුණ, නමුත් දුර්වල උපාධිය, phenoxymethylpenicillin (penicillin V) පමණක් ඇත. ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට වඩා රසායනික ව්‍යුහයෙන් වෙනස් වන්නේ බෙන්සයිල් කාණ්ඩයක් වෙනුවට අණුවේ ෆීනොක්සිමීතයිල් කාණ්ඩයක් තිබීමෙනි.
Benzylpenicillin ඇතුළුව streptococci මගින් ඇතිවන ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ Streptococcus pneumoniae(ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව, මෙනින්ජයිටිස්) Streptococcus pyogenes (streptococcal tonsillitis, impetigo, erysipelas, තද රතු උණ, endocarditis), meningococcal ආසාදන සමග. බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් යනු ඩිප්තෙරියා, ගෑස් ගැන්‍රීන්, ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් සහ ලයිම් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී තෝරා ගන්නා ප්‍රතිජීවකයකි.
දිගු කාලයක් තිස්සේ ශරීරයේ ඵලදායී සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වන විට Bicillins ප්රාථමික වශයෙන් පෙන්නුම් කෙරේ. Treponema pallidum (yaws) නිසා ඇතිවන සිෆිලිස් සහ අනෙකුත් රෝග සඳහා ඒවා භාවිතා වේ. streptococcal ආසාදන(B කාණ්ඩයේ streptococci නිසා ඇතිවන ආසාදන හැර) - උග්ර ටොන්සිලයිටිස්, තද රතු උණ, තුවාල ආසාදන, erysipelas, රූමැටික්, leishmaniasis.
1957 දී, 6-aminopenicillanic අම්ලය ස්වභාවික පෙනිසිලින් වලින් හුදකලා වූ අතර අර්ධ සින්තටික් ඖෂධ සංවර්ධනය එහි පදනම මත ආරම්භ විය.
6-ඇමිනොපෙනිසිලනික් අම්ලය යනු සියලුම පෙනිසිලින් ("පෙනිසිලින් හරය") අණුවේ පදනමයි - මුදු දෙකකින් සමන්විත සංකීර්ණ විෂම චක්‍රීය සංයෝගයකි: තියාසොලිඩින් සහ බීටා-ලැක්ටෑම්. පැති රැඩිකලයක් බීටා-ලැක්ටෑම් වළල්ල සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් ඇතිවන ඖෂධ අණුවේ අත්යවශ්ය ඖෂධීය ගුණාංග තීරණය කරයි. ස්වභාවික පෙනිසිලින් වලදී, රැඩිකල් වල ව්යුහය ඔවුන් වර්ධනය වන මාධ්යයේ සංයුතිය මත රඳා පවතී පෙනිසිලියම් එස්පීපී.
6-aminopenicillanic අම්ල අණුවට විවිධ රැඩිකලුන් එකතු කිරීම මගින් රසායනික වෙනස් කිරීම මගින් අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් ලබා ගනී. මේ ආකාරයෙන්, පෙනිසිලින් සමහර ගුණාංග සමඟ ලබා ගන්නා ලදී:
Penicillinase (beta-lactamase) ප්රතිරෝධී;
වාචිකව පරිපාලනය කරන විට අම්ල-ප්රතිරෝධී, ඵලදායී;
පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාවක් තිබීම.
Isoxazolepenicillins (isoxazolyl penicillins, penicillinase-stable, antistaphylococcal penicillins). බොහෝ ස්ටැෆිලොකොකි බීටා-ලැක්ටේමාස් (පෙනිසිලිනේස්) විශේෂිත එන්සයිමයක් නිපදවන අතර බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී වේ (80-90% වික්රියා පෙනිසිලිනේස් සෑදීම වේ. ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්).
ප්රධාන antistaphylococcal ඖෂධය oxacillin වේ. පෙනිසිලිනේස්-ප්රතිරෝධී drugs ෂධ සමූහයට ක්ලෝක්සසිලින්, ෆ්ලොක්ලොක්සැසිලින්, මෙතිසිලින්, නැෆ්සිලින් සහ ඩයික්ලොක්සැසිලින් ද ඇතුළත් වන අතර ඒවා අධික විෂ සහිත සහ / හෝ අඩු කාර්යක්ෂමතාව නිසා සායනික භාවිතය සොයාගෙන නොමැත.
ඔක්සිසිලින් වල ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට සමාන වේ, නමුත් ඔක්සිසිලින් පෙනිසිලිනේස් වලට ඇති ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් එය බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සහ ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී වන ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ.
gram-positive cocci (beta-lactamase නිපදවන්නේ නැති staphylococci ඇතුළුව), isoxazolepenicillins, ඇතුළුව ක්‍රියාකාරීත්වය අනුව. ඔක්සිසිලින් ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස පහත් ය, එබැවින් බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන රෝග සඳහා ඒවා දෙවැන්න හා සසඳන විට අඩු ඵලදායී වේ. Oxacillin ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරිත්වය නොපෙන්වයි ( හැර Neisseria spp.), නිර්වායු. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ පෙන්නුම් කරනුයේ ස්ටැෆිලොකොකිගේ පෙනිසිලිනේස් සෑදීමේ වික්රියා මගින් ආසාදනය ඇති බව දන්නා අවස්ථාවන්හිදී පමණි.
isoxazolepenicillins සහ benzylpenicillin අතර ප්රධාන ඖෂධීය වෙනස්කම්:
ආමාශයික පත්රිකාවෙන් වේගවත්, නමුත් සම්පූර්ණ නොවේ (30-50%) අවශෝෂණය. මෙම ප්රතිජීවක දෙමාපිය (IM, IV) සහ වාචිකව භාවිතා කළ හැකි නමුත් ආහාර වේලකට පැය 1-1.5 කට පෙර, මන්ද ඔවුන් හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයට අඩු ප්රතිරෝධයක් ඇත;
ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් (90-95%) සමඟ බන්ධනය වීමේ ඉහළ මට්ටම සහ hemodialysis තුළ ශරීරයෙන් isoxazolepenicillins ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම;
වකුගඩු පමණක් නොව, අක්මාව බැහැර කිරීමද, මෘදු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා මාත්රා පිළිවෙත සකස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.
ඔක්සිසිලින් හි ප්රධාන සායනික අගය වන්නේ පෙනිසිලින්-ප්රතිරෝධී වික්රියා නිසා ඇතිවන ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමයි. Staphylococcus aureus(ඒ නිසා ඇතිවන ආසාදන හැර මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, MRSA). ආරෝග්යශාලා තුළ වික්රියා බහුලව දක්නට ලැබෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය Staphylococcus aureus, oxacillin සහ methicillin වලට ඔරොත්තු දෙන (methicillin - පළමු penicillinase-resistant penicillin, අත්හිටුවන ලදී). නොසොකොමියල් සහ ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් වික්රියා Staphylococcus aureus, oxacillin/methicillin වලට ප්රතිරෝධී, සාමාන්යයෙන් බහු ඖෂධ-ප්රතිරෝධී වේ - ඒවා අනෙකුත් සියලුම බීටා-ලැක්ටෑම් වලට ප්රතිරෝධී වන අතර බොහෝ විට මැක්‍රොලයිඩ්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් වලටද ප්රතිරෝධී වේ. MRSA ආසාදන සඳහා තෝරා ගත හැකි ඖෂධ වන්නේ vancomycin හෝ linezolid ය.
Nafcillin oxacillin සහ අනෙකුත් penicillinase-resistant penicillins (නමුත් benzylpenicillin වලට වඩා අඩු ක්රියාකාරී) වලට වඩා තරමක් ක්රියාකාරී වේ. Nafcillin BBB වලට විනිවිද යයි (මස්තිෂ්ක තරලයේ එහි සාන්ද්රණය ස්ටැෆිලොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ), සහ ප්රධාන වශයෙන් කෝපය පල කලේය ( උපරිම සාන්ද්රණයසෙරුමයට වඩා බොහෝ සෙයින් වැඩි පිත වලදී), අඩු වශයෙන් - වකුගඩු මගින්. වාචිකව සහ මාපිය ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
ඇමිඩිනොපෙනිසිලින් - මේවා පටු වර්ණාවලියක් සහිත පෙනිසිලින් වේ, නමුත් ග්රෑම්-ඍණ enterobacteria වලට එරෙහිව ප්රධාන ක්රියාකාරිත්වය සමඟ. Amidinopenicillin සූදානම (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin) රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර නොමැත.
ක්රියාකාරිත්වයේ දීර්ඝ වර්ණාවලියක් සහිත පෙනිසිලින්
ඩී.ඒ විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද වර්ගීකරණයට අනුව. Kharkevich, අර්ධ කෘතිම පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:
I. Pseudomonas aeruginosa වලට බලපාන්නේ නැති ඖෂධ:
ඇමයිනොපෙනිසිලින්: ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්.
II. Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී ඖෂධ:
Carboxypenicillins: carbenicillin, ticarcillin, carfecillin;
Ureidopenicillins: piperacillin, azlocillin, mezlocillin.
ඇමයිනොපෙනිසිලින් - පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක. ඒවා සියල්ලම ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා යන දෙකෙහිම බීටා-ලැක්ටේමාස් මගින් විනාශ වේ.
වෛද්ය විද්‍යාවේදී ඇමොක්සිසිලින් සහ ඇම්පිසිලින් බහුලව භාවිතා වේ. ඇම්පිසිලින් යනු ඇමයිනොපෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ නිර්මාතෘ වේ. ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා සම්බන්ධයෙන්, ඇම්පිසිලින්, සියලුම අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් මෙන්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට වඩා ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් අඩු නමුත් ඔක්සිසිලින් වලට වඩා උසස් වේ.
ඇම්පිසිලින් සහ ඇමොක්සිසිලින් සමාන ක්රියාකාරී වර්ණාවලි ඇත. ස්වාභාවික පෙනිසිලින් හා සසඳන විට, ඇම්පිසිලින් සහ ඇමොක්සිසිලින් වල ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී වර්ණාවලිය enterobacteria හි සංවේදී වික්රියා දක්වා විහිදේ. Escherichia coli ප්රෝටියස් මිරාබිලිස්, සැල්මොනෙල්ලා spp., Shigella spp., හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ; ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලට වඩා හොඳින් ක්රියා කරයි ලිස්ටීරියා මොනොසයිටොජන්සහ සංවේදී enterococci.
සියලුම මුඛ බීටා-ලැක්ටෑම් වලින්, ඇමොක්සිසිලින්ට එරෙහිව විශාලතම ක්රියාකාරිත්වය ඇත Streptococcus pneumoniae,ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී වේ.
පෙනිසිලිනේස් සෑදීමේ වික්රියා වලට එරෙහිව ඇම්පිසිලින් ඵලදායී නොවේ Staphylococcus spp.,සියලු වික්රියා Pseudomonas aeruginosa,බොහෝ වික්රියා Enterobacter spp., Proteus vulgaris(ඉන්ඩෝල් ධනාත්මක).
සංයෝජන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස Ampiox (ampicillin + oxacillin). ඔක්සිසිලින් සමඟ ඇම්පිසිලින් හෝ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සංයෝජනය තාර්කික ය, මන්ද මෙම සංයෝජනය සමඟ ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය පුළුල් වේ.
ඇමොක්සිසිලින් (ප්‍රමුඛ මුඛ ප්රතිජීවක වලින් එකකි) සහ ඇම්පිසිලින් අතර වෙනස එහි c ෂධීය පැතිකඩයි: වාචිකව ගත් විට, ඇමොක්සිසිලින් ඇම්පිසිලින් (35-50%) ට වඩා ඉක්මනින් සහ බඩවැලේ (75-90%) අවශෝෂණය වේ. ජෛව උපයෝගීතාව ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී. ඇමොක්සිසිලින් සමහර පටක වලට වඩා හොඳින් විනිවිද යයි. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියට, එහි සාන්ද්රණය රුධිරයේ ඇති ඒවාට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි වේ.
බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලින් ඇමයිනොපෙනිසිලින් වල ඖෂධීය පරාමිතීන්හි වඩාත්ම වැදගත් වෙනස්කම්:
අභ්යන්තරව පරිපාලනය කිරීමේ හැකියාව;
ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට නොවැදගත් බන්ධනය - ඇමයිනොපෙනිසිලින් වලින් 80% ක් නිදහස් ස්වරූපයෙන් රුධිරයේ පවතී - සහ පටක හා ශරීර තරල වලට හොඳ විනිවිද යාමක් (මෙනින්ජයිටිස් සමඟ මස්තිෂ්ක තරලයේ සාන්ද්රණය රුධිරයේ සාන්ද්‍රණයෙන් 70-95% විය හැකිය);
පත්වීම් බහුල වීම සංයෝජන ඖෂධ- දිනකට 2-3 වතාවක්.
ඇමයිනොපෙනිසිලින් නිර්දේශ කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් වන්නේ ඉහළ කොටසෙහි ආසාදන වේ ශ්වසන පත්රිකාවසහ ENT අවයව, වකුගඩු සහ මුත්රා ආසාදන, ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන, තුරන් කිරීම හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි(ඇමොක්සිසිලින්), මෙනින්ජයිටිස්.
විශේෂාංගය අනවශ්ය ක්රියාව aminopenicillins යනු "ඇම්පිසිලින්" කුෂ්ඨයක් වර්ධනය වීමයි, එය අසාත්මික නොවන ස්වභාවයේ maculopapular කුෂ්ඨයක් වන අතර එය ඖෂධය අත්හිටුවන විට ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.
ඇමයිනොපෙනිසිලින් පරිපාලනය සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා වලින් එකක් වන්නේ බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් ය.
Antipseudomonas පෙනිසිලින්
මේවාට carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) සහ ureidopenicillins (azlocillin, piperacillin) ඇතුළත් වේ.
කාබොක්සිපෙනිසිලින් ප්රතිජීවක යනු ඇමයිනොපෙනිසිලින් වලට සමාන ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්‍රියාවේ වර්ණාවලියක් ඇති ප්රතිජීවක වේ (ආචරණය හැර) Pseudomonas aeruginosa). Carbenicillin යනු පළමු antipseudomonal පෙනිසිලින් වන අතර අනෙකුත් antipseudomonal පෙනිසිලින් වලට වඩා ක්‍රියාකාරීත්වය අතින් පහත් වේ. කාබොක්සිපෙනිසිලින් Pseudomonas aeruginosa මත ක්රියා කරයි (Pseudomonas aeruginosa)සහ ඉන්ඩෝල්-ධනාත්මක Proteus විශේෂ (Proteus spp.)ඇම්පිසිලින් සහ අනෙකුත් ඇමයිනොපෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී වේ. සායනික වැදගත්කම carboxypenicillins දැනට අඩුවෙමින් පවතී. ඔවුන් සතුව තිබුණත් පුළුල් පරාසයකක්රියා, නමුත් බොහෝ වික්රියා වලට එරෙහිව අක්රිය Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. BBB හරහා පාහේ ගමන් නොකරන්න. පරිපාලන වාර ගණන දිනකට 4 වතාවක් වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ද්විතියික ප්රතිරෝධය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.
යුරේඩෝපෙනිසිලින් - මේවා ද antipseudomonas ප්රතිජීවක වේ, ඒවායේ ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය කාබොක්සිපෙනිසිලින් සමඟ සමපාත වේ. මෙම කණ්ඩායමේ වඩාත්ම ක්රියාකාරී ඖෂධය වන්නේ පයිප්රසිලින් ය. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ අතරින්, වෛද්ය භාවිතය තුළ එහි වැදගත්කම රඳවා තබා ගන්නේ azlocillin පමණි.
Ureidopenicillins එරෙහිව carboxypenicillins වඩා ක්රියාකාරී වේ Pseudomonas aeruginosa.ඒවා නිසා ඇති වන ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ද භාවිතා වේ Klebsiella spp.
සියලුම antipseudomonas පෙනිසිලින් බීටා-ලැක්ටේමාස් මගින් විනාශ වේ.
යූරිඩෝපෙනිසිලින් වල ඖෂධීය ලක්ෂණ:
පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ මාපිය ලෙස පමණි (i.m. සහ i.v.);
වකුගඩු පමණක් නොව අක්මාව ද බැහැර කිරීමට සහභාගී වේ;
අයදුම් කිරීමේ වාර ගණන - දිනකට 3 වතාවක්;
ද්විතියික බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
antipseudomonas penicillins සඳහා ඉහළ ප්රතිරෝධයක් ඇති වික්රියා මතුවීම සහ අනෙකුත් ප්රතිජීවක වලට වඩා වාසි නොමැතිකම හේතුවෙන්, antipseudomonas penicillins ප්රායෝගිකව ඒවායේ වැදගත්කම නැති වී ඇත.
මෙම antipseudomonas penicillins කාණ්ඩ දෙක සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම් වන්නේ සංවේදී වික්රියා නිසා ඇති වන nosocomial ආසාදන ය. Pseudomonas aeruginosa, aminoglycosides සහ fluoroquinolones සමඟ ඒකාබද්ධව.
පෙනිසිලින් සහ අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවකවල ඉහළ ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් ඇත, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් සඳහා ක්ෂුද්‍රජීවී ප්රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකිය.
මෙම ප්රතිරෝධය ඇති වන්නේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට විශේෂිත එන්සයිම නිපදවීමට ඇති හැකියාව නිසාය - බීටා-ලැක්ටේමාස් (පෙනිසිලිනේස්), එය පෙනිසිලින් වල බීටා-ලැක්ටෑම් වළල්ල විනාශ කරයි (ජල විච්ඡේදනය කරයි), එමඟින් ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වන අතර ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධී වික්රියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. .
සමහර අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට ප්රතිරෝධී වේ. ඊට අමතරව, අත්පත් කරගත් ප්රතිරෝධය ජය ගැනීම සඳහා, මෙම එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස අවහිර කළ හැකි සංයෝග නිපදවා ඇත. බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක. ඒවා නිෂේධක-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් සෑදීමට යොදා ගනී.
පෙනිසිලින් වැනි බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක බීටා-ලැක්ටෑම් සංයෝග වන නමුත් ඒවායේ ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය අවම වේ. මෙම ද්‍රව්‍ය ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට බන්ධනය වන අතර මෙම එන්සයිම අක්රිය කරයි, එමගින් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක ජල විච්ඡේදකයෙන් ආරක්ෂා කරයි. ප්ලාස්මිඩ් ජාන මගින් කේතනය කරන ලද බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට එරෙහිව බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක වඩාත් ක්රියාකාරී වේ.
නිෂේධක-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් විශේෂිත බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධනයක් (ක්ලවුලානික් අම්ලය, සල්බැක්ටෑම්, ටැසොබැක්ටම්) සමඟ පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක සංයෝගයකි. Beta-lactamase inhibitors තනිවම භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් beta-lactams සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ. මෙම සංයෝජනය මගින් ප්රතිජීවකයේ ස්ථායිතාව සහ මෙම එන්සයිම (බීටා-ලැක්ටේමාස්) නිපදවන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව එහි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හැකි වේ: Staphylococcus aureus, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.,නිර්වායු, ඇතුළු. Bacteroides fragilis. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වික්රියා ඒකාබද්ධ ඖෂධයට සංවේදී වේ. නිෂේධක-ආරක්ෂිත බීටා-ලැක්ටෑම් වල ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය ඒවායේ අඩංගු පෙනිසිලින් වල වර්ණාවලියට අනුරූප වේ, වෙනස් වන්නේ අත්පත් ප්‍රතිරෝධයේ මට්ටම පමණි. නිෂේධක-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් විවිධ ස්ථානවල ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමට සහ උදර ශල්‍යකර්ම වලදී perioperative prophylaxis සඳහා භාවිතා වේ.
නිෂේධක-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් වලට ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්, ඇම්පිසිලින් / සල්බැක්ටෑම්, ඇමොක්සිසිලින් / සල්බැක්ටෑම්, පිපෙරැසිලින් / ටැසොබැක්ටම්, ටිකර්සිලින් / ක්ලවුලානේට් ඇතුළත් වේ. Ticarcilin/clavulanate antipseudomonal ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර එයට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ Stenotrophomonas maltophilia. සල්බැක්ටෑම් පවුලේ ග්රෑම්-ඍණ කොක්සි වලට එරෙහිව තමන්ගේම ප්රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත නයිසීරියාසීසහ පැසවීම නොවන බැක්ටීරියා පවුල් ඇසිනෙටොබැක්ටර්.
පෙනිසිලින් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
පෙනිසිලින් වලට සංවේදී වන රෝග කාරක මගින් ඇතිවන ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන සඳහා, උගුරේ අමාරුව, තද රතු උණ, ඔටිටිස්, සෙප්සිස්, සිෆිලිස්, ගොනෝරියා, ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන, මුත්රා ආසාදන ආදිය සඳහා භාවිතා වේ.
පෙනිසිලින් භාවිතා කළ යුත්තේ උපදෙස් පරිදි සහ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. පෙනිසිලින් (මෙන්ම අනෙකුත් ප්රතිජීවක) ප්රමාණවත් නොවීම හෝ ප්රතිකාර ඉක්මනින් නැවැත්වීම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධී වික්රියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය (මෙය ස්වාභාවික පෙනිසිලින් සඳහා විශේෂයෙන් සත්‍ය වේ). ප්රතිරෝධය ඇති වුවහොත්, අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය.
අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවේදී පෙනිසිලින් භාවිතය.අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවේදී, පෙනිසිලින් එන්නත්, උප කොන්ජන්ටිවල් සහ ඉන්ට්‍රාවිට්‍රියල් එන්නත් ආකාරයෙන් දේශීයව භාවිතා වේ. පෙනිසිලින් රුධිර අක්ෂි බාධක හරහා හොඳින් ගමන් නොකරයි. පසුබිමේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියඇසේ අභ්යන්තර ව්යුහයන් තුළට ඔවුන්ගේ විනිවිද යාම වැඩි වන අතර ඒවායේ සාන්ද්රණය චිකිත්සක වශයෙන් සැලකිය යුතු මට්ටම් කරා ළඟා වේ. මේ අනුව, කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට ඇතුල් කරන විට, පෙනිසිලින් වල චිකිත්සක සාන්ද්රණය කෝනියල් ස්ට්‍රෝමා තුළ තීරණය කරනු ලැබේ, ඒවා ප්රායෝගිකව ඉදිරිපස කුටියේ තෙතමනය තුළට විනිවිද නොයයි. උප කොන්ජන්ටිවල් පරිපාලනය සමඟ, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ කෝනියා සහ හාස්‍යය තුළ drugs ෂධ අනාවරණය වේ. වීදුරු ශරීරය- චිකිත්සක මට්ටමට වඩා අඩු සාන්ද්රණය.
සඳහා විසඳුම් දේශීය යෙදුමසූදානම් කරන්න හිටපු තාවකාලික.පෙනිසිලින් ගොනොකොකල් කොන්ජන්ටිවිටිස් (බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්), කෙරටිටිස් (ඇම්පිසිලින්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, ඔක්සිසිලින්, පිපෙරැසිලින්, ආදිය), කැනලිකුලිටිස් වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි, විශේෂයෙන් ඇක්ටිනොමයිසීට් (බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් සහ ඕබිටේට්) , phenoxymethylpenicillin සහ ආදිය) සහ අනෙකුත් අක්ෂි රෝග. මීට අමතරව, පෙනිසිලින් අක්ෂි සහ කක්ෂයේ තුවාල වලදී බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන්ම විදේශීය ශරීරයක් කක්ෂීය පටක තුලට විනිවිද යන විට (ampicillin / clavulanate, ampicillin / sulbactam, ආදිය).
මුත්රා භාවිතයේදී පෙනිසිලින් භාවිතය.මුත්රා විද්යාත්මක භාවිතයේදී, පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක අතර නිෂේධක-ආරක්ෂිත drugs ෂධ බහුලව භාවිතා වේ (ස්වාභාවික පෙනිසිලින් භාවිතය මෙන්ම අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ ලෙස භාවිතා කිරීම යූරොපාටෝජනික් වික්රියා වල ඉහළ ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් අසාධාරණ ලෙස සැලකේ.
පෙනිසිලින් වල අතුරු සහ විෂ සහිත බලපෑම්.පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක අතර අඩුම විෂ සහිත වන අතර පුළුල් පරාසයක පවතී චිකිත්සක ක්රියාව(විශේෂයෙන් ස්වභාවික ඒවා). වඩාත්ම බරපතල අතුරු ආබාධඒවාට අධි සංවේදීතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාරෝගීන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (විවිධ මූලාශ්රවලට අනුව, 1 සිට 10% දක්වා). අනෙකුත් ඖෂධීය කාණ්ඩවල ඖෂධ වලට වඩා පෙනිසිලින් වලට හේතු විය හැක ඖෂධ අසාත්මිකතා. පෙනිසිලින් පරිපාලනය සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ, පසුකාලීන භාවිතයත් සමඟ මෙම ප්රතික්රියා 10-15% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මීට පෙර එවැනි ප්රතික්රියා අත්විඳ නැති පුද්ගලයින්ගෙන් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් නැවත ලබා දෙන විට පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති වේ.
පෙනිසිලින් ඕනෑම මාත්‍රාවකින් සහ ඕනෑම මාත්‍රාවකින් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකිය.
පෙනිසිලින් භාවිතා කරන විට, ක්ෂණික හා ප්රමාද වූ අසාත්මිකතා ඇති විය හැක. පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ප්රධාන වශයෙන් ඒවායේ පරිවෘත්තීය අතරමැදි නිෂ්පාදනයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ - පෙනිසිලින් කාණ්ඩය. එය විශාල ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණායකයක් ලෙස හැඳින්වෙන අතර බීටා-ලැක්ටෑම් වළල්ල කැඩී ගිය විට සෑදී ඇත. පෙනිසිලින් වල කුඩා ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණායක අතර, විශේෂයෙන් වෙනස් නොවන පෙනිසිලින් අණු සහ බෙන්සයිල් පෙනිසිලෝට් ඇතුළත් වේ. ඒවා පිහිටුවා ඇත vivo තුළ, නමුත් පරිපාලනය සඳහා සකස් කරන ලද පෙනිසිලින් ද්රාවණවල ද තීරණය කරනු ලැබේ. පෙනිසිලින් වලට මුල් ආසාත්මික ප්රතික්රියා ප්රධාන වශයෙන් කුඩා ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණායක වලට IgE ප්‍රතිදේහ මගින් මැදිහත් වන බව විශ්වාස කෙරේ, ප්රමාද සහ ප්රමාද (උර්තාරියා) - සාමාන්යයෙන් විශාල ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණායක සඳහා IgE ප්‍රතිදේහ මගින්.
අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා ශරීරයේ ප්‍රතිදේහ සෑදීම නිසා ඇති වන අතර සාමාන්යයෙන් පෙනිසිලින් භාවිතය ආරම්භ කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසුව සිදු වේ (කාලය මිනිත්තු කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් දක්වා වෙනස් විය හැක). සමහර අවස්ථාවලදී, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව පෙන්නුම් කරයි සමේ කුෂ්ඨ, සමේ රෝග, උණ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, මෙම ප්රතික්රියා ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමීම, ආතරයිටිස්, ආත්රල්ජියා, වකුගඩු හානි සහ අනෙකුත් ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි. විය හැකි ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, උදර වේදනාව, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ අනෙකුත් ප්රකාශනයන්.
දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් යනු පෙනිසිලින් වල අනාගත පරිපාලනය සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවකි. ආහාර සමඟ හෝ අතරතුර ශරීරයට ඇතුළු වන පෙනිසිලින් කුඩා ප්‍රමාණයක් පවා රෝගියාට පැහැදිලි කළ යුතුය සමේ පරීක්ෂණය, ඔහුට මාරාන්තික විය හැකිය.
සමහර විට පෙනිසිලින් වලට ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උණයි (එය නියත, ප්‍රේරක හෝ කඩින් කඩ ස්වභාවය විය හැක, සමහර විට මිරිස් සමග). ඖෂධය නතර කිරීමෙන් දින 1-1.5 කට පසු උණ සාමාන්යයෙන් අතුරුදහන් වේ, නමුත් සමහර විට එය දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.
සියලුම පෙනිසිලින් හරස් සංවේදීතාව සහ හරස් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇතුළුව පෙනිසිලින් අඩංගු ඕනෑම ඖෂධයකි විලවුන්, සහ ආහාර නිෂ්පාදන, සංවේදී වීමට හේතු විය හැක.
පෙනිසිලින් අසාත්මික නොවන ස්වභාවයේ විවිධ අතුරු සහ විෂ සහිත බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: වාචිකව ගත් විට - කුපිත කරවන බලපෑම්, ඇතුළුව. glossitis, stomatitis, ඔක්කාරය, පාචනය; අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් සමඟ - වේදනාව, විනිවිද යාම, aseptic necrosisමාංශ පේශී; අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ - phlebitis, thrombophlebitis.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ reflex excitability වැඩි වීමක් විය හැක. ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරන විට, නියුරොටොක්සික් බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය: මායාවන්, මායාවන්, රුධිර පීඩනය අක්‍රමවත් කිරීම, කැළඹීම්. අල්ලා ගැනීම්පෙනිසිලින් ඉහළ මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා රෝගීන් සහ/හෝ දරුණු ලෙස අක්මා ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වූ රෝගීන් තුළ බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. දරුණු නියුරොටොක්සික් ප්රතික්රියා වල අවදානම හේතුවෙන්, පෙනිසිලින් එන්ඩොලුම්බර ලෙස පරිපාලනය කළ නොහැක (සෞඛ්ය හේතූන් මත අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් පරිපාලනය කරන බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සෝඩියම් ලුණු හැර).
පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, අධි ආසාදනය, මුඛ කුහරයේ කැන්ඩිඩියාසිස්, යෝනි මාර්ගය, බඩවැල් dysbiosis. පෙනිසිලින් (සාමාන්යයෙන් ඇම්පිසිලින්) ප්රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනය ඇති කළ හැක.
ඇම්පිසිලින් භාවිතය කැසීම සහ උණ සමඟ "ඇම්පිසිලින්" කුෂ්ඨයක් (රෝගීන්ගෙන් 5-10% ක් තුළ) පෙනුමට හේතු වේ. මෙම අතුරු ආබාධය බොහෝ විට 5-10 වන දින භාවිතා වේ. විශාල මාත්රාවසා ගැටිති සහ වෛරස් ආසාදන ඇති ළමුන් තුළ ඇම්පිසිලින් හෝ ඇලෝපුරිනෝල් එකවර භාවිතා කිරීම මෙන්ම බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් ඇති සියලුම රෝගීන් පාහේ.
විශේෂිත අහිතකර ප්රතික්රියාබිසිලින් භාවිතා කරන විට, Aune සින්ඩ්‍රෝමය (ධමනියකට අහම්බෙන් එන්නත් කිරීමත් සමඟ අන්තයේ ඉෂ්මෙමියාව සහ ගැන්ග්‍රීන්) හෝ නිකොලෝ සින්ඩ්‍රෝමය (පුඵ්ඵුසීය embolism සහ මස්තිෂ්ක භාජනනහරයකට ඇතුල් වන විට).
Oxacillin භාවිතා කරන විට, hematuria, proteinuria සහ interstitial nephritis හැකි ය. antipseudomonas පෙනිසිලින් (carboxypenicillins, ureidopenicillins) භාවිතය අසාත්මිකතා, neurotoxicity රෝග ලක්ෂණ, උග්ර පෙනුම සමග විය හැක. අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්, dysbacteriosis, thrombocytopenia, neutropenia, leukopenia, eosinophilia. Carbenicillin භාවිතා කරන විට, එය හැකි ය රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය. clavulanic අම්ලය අඩංගු ඒකාබද්ධ ඖෂධ ඇති විය හැක උග්ර තුවාලයඅක්මාව.
ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න.පෙනිසිලින් වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි. මිනිසුන් තුළ ප්රමාණවත් හා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද ආරක්ෂක අධ්යයන සිදු කර නොමැති වුවද, පෙනිසිලින්, ඇතුළුව. නිෂේධක-ආරක්ෂිත, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ බහුලව භාවිතා වන අතර, කිසිදු සංකූලතාවයක් වාර්තා වී නොමැත.
රසායනාගාර සතුන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හිදී, පෙනිසිලින් චිකිත්සක ඒවාට වඩා 2-25 (විවිධ පෙනිසිලින් සඳහා) වැඩි මාත්‍රාවලින් ලබා දුන් විට, සශ්‍රීකත්වයේ ආබාධ සහ බලපෑම් ප්රජනක කාර්යයහමු වුණේ නැහැ. පෙනිසිලින් සතුන්ට ලබා දෙන විට ටෙරාටොජනික්, විකෘති, කළල විෂ සහිත ගුණාංග අනාවරණය නොවීය.
ගර්භණී සමයේදී drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ හැකියාව තීරණය කරන FDA (ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය) හි පොදුවේ පිළිගත් නිර්දේශයන්ට අනුකූලව, කලලයට ඇති බලපෑම සඳහා පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ FDA කාණ්ඩයට අයත් වේ (සතුන් පිළිබඳ ප්‍රජනන අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැත. හෙළි කරයි අහිතකර බලපෑමකලලරූපය මත ඖෂධ, සහ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ප්රමාණවත් හා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැත).
ගර්භණී සමයේදී පෙනිසිලින් නියම කිරීමේදී, (වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්) ගර්භණී කාලය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. චිකිත්සාව අතරතුර, මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න.පෙනිසිලින් වලට විනිවිද යයි මව්කිරි. වුවද සැලකිය යුතු සංකූලතාමිනිසුන් තුළ ලියාපදිංචි වී නොමැත, කිරි දෙන මව්වරුන් විසින් පෙනිසිලින් භාවිතය දරුවාගේ සංවේදීතාව, අන්ත්ර ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වල වෙනස්කම්, පාචනය, කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනය සහ ළදරුවන් තුළ සමේ කුෂ්ඨ පෙනුම ඇති විය හැක.
ළමා රෝග.ළමුන් තුළ පෙනිසිලින් භාවිතය සම්බන්ධයෙන් නිශ්චිත ළමා ගැටළු කිසිවක් වාර්තා වී නැත, නමුත් එය ප්රමාණවත් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. උසස් කාර්යයඅලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළමුන් තුළ වකුගඩු මුල් වයසපෙනිසිලින් සමුච්චය වීමට හේතු විය හැක (මේ සම්බන්ධයෙන්, එය සටහන් වේ වැඩි අවදානමක්අල්ලා ගැනීම් වර්ධනය වීමත් සමඟ නියුරොටොක්සික් බලපෑම).
වයෝවෘද්ධ රෝග.පෙනිසිලින් භාවිතය සමඟ විශේෂිත වයෝවෘද්ධ ගැටළු කිසිවක් වාර්තා වී නොමැත. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, වයසට සම්බන්ධ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය විය හැකිය.
වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම.වකුගඩු/අක්මාව අකර්මණ්‍ය වූ විට සමුච්චිත වීම සිදුවිය හැක. වකුගඩු සහ / හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ මධ්‍යස්ථ හා දරුණු ප්රමාණවත් නොවීමකදී, මාත්රාව ගැලපීම සහ ප්රතිජීවක පරිපාලනය අතර කාල පරිච්ඡේද වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ.
අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ පෙනිසිලින් වල අන්තර්ක්රියා. බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක(cephalosporins, cycloserine, vancomycin, rifampicin, aminoglycosides ඇතුළුව) සහජීවන බලපෑමක් ඇත, බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්රතිජීවක (macrolides, chloramphenicol, lincosamides, tetracyclines ඇතුළුව) ප්රතිවිරෝධක බලපෑමක් ඇත. Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී පෙනිසිලින් සංයෝග කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. (Pseudomonas aeruginosa), anticoagulants සහ antiplatelet නියෝජිතයන් සමඟ (රුධිර වහනය වැඩි වීමේ විභව අවදානම). පෙනිසිලින් thrombolytics සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. සල්ෆනාමයිඩ් සමඟ සංයෝජනය වන විට, බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම දුර්වල විය හැක. මුඛ පෙනිසිලින් මගින් එස්ටජන් වල එන්ට්‍රොහෙපටික් සංසරණය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. පෙනිසිලින් වලට ශරීරයෙන් මෙතොට්‍රෙක්සෙට් ඉවත් කිරීම මන්දගාමී කළ හැකිය (එහි නල ස්රාවය වළක්වයි). ඇම්පිසිලින් ඇලෝපුරිනෝල් සමඟ සංයෝජනය වන විට සමේ කැසීම ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් පොටෑසියම් ලවණ ඉහළ මාත්‍රාවලින් පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයියුරිටික්, පොටෑසියම් අතිරේක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ACE inhibitorsහයිපර්කලේමියා අවදානම වැඩි කරයි. පෙනිසිලින් aminoglycosides සමඟ ඖෂධීය වශයෙන් නොගැලපේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ දිගුකාලීන මුඛ පරිපාලනය සමඟ එය මර්දනය කළ හැකි බව යන කාරනය නිසා බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා, විටමින් B 1, B 6, B 12, PP නිපදවන, hypovitaminosis වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන්ට B විටමින් නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ.
අවසාන වශයෙන්, පෙනිසිලින් යනු ස්වභාවික හා අර්ධ කෘතිම ප්රතිජීවක විශාල සමූහයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම. ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාසෛල බිත්ති peptidoglycan හි ආබාධිත සංශ්ලේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ අභ්යන්තර පටලය මත පිහිටා ඇති පෙනිසිලින් බන්ධන ප්‍රෝටීන වලින් එකක් වන ට්‍රාන්ස්පෙප්ටයිඩේස් එන්සයිම අක්රිය වීම නිසා එහි සංශ්ලේෂණයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී මෙම බලපෑම ඇතිවේ. පෙනිසිලින් අතර ඇති වෙනස්කම් ඒවායේ ක්රියාකාරී වර්ණාවලියේ ලක්ෂණ, ඖෂධීය ගුණ සහ අනවශ්ය බලපෑම් පරාසය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දශක ගණනාවක් පුරා පෙනිසිලින් සාර්ථක ලෙස භාවිතා කිරීම, ඒවායේ අනිසි භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටළු මතු වී ඇත. මේ අනුව, අවදානම් පෙනිසිලින් රෝග නිවාරක පරිපාලනය බැක්ටීරියා ආසාදනයබොහෝ විට පදනම් විරහිත ය. වැරදි ප්රතිකාර ක්‍රමය - මාත්රාව වැරදි ලෙස තෝරා ගැනීම (ඉතා ඉහළ හෝ අඩු) සහ පරිපාලනයේ වාර ගණන අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමට, කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීමට සහ ඖෂධ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
මේ අනුව, දැනට බොහෝ වික්රියා Staphylococcus spp.ස්වාභාවික පෙනිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී වේ. මෑත වසරවලදී, ප්රතිරෝධී වික්රියා හඳුනාගැනීමේ වාර ගණන වැඩි වී ඇත Neisseria gonorrhoeae.
පෙනිසිලින් වලට අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධයේ ප්රධාන යාන්ත්රණය බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂ්පාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් අතර බහුලව පවතින ප්රතිරෝධය මඟහරවා ගැනීම සඳහා, ඊනියා එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස අවහිර කළ හැකි සංයෝග නිපදවා ඇත. beta-lactamase inhibitors - clavulanic අම්ලය (clavulanate), sulbactam සහ tazobactam. ඒවා ඒකාබද්ධ (inhibitor-ආරක්ෂිත) පෙනිසිලින් සෑදීමට යොදා ගනී.
එක් හෝ තවත් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් තෝරාගැනීම, ඇතුළුව බව මතක තබා ගත යුතුය. පෙනිසිලින් තීරණය කළ යුත්තේ, පළමුවෙන්ම, රෝගයට හේතු වූ රෝග කාරකයේ සංවේදීතාව මෙන්ම එහි භාවිතයට ප්රතිවිරෝධතා නොමැතිකම මගිනි.
පෙනිසිලින් යනු සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන ලද පළමු ප්රතිජීවක වේ. නවීන ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී කාරක වල විවිධත්වය තිබියදීත්, ඇතුළුව. cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, penicillins තවමත් ප්රධාන කණ්ඩායම් වලින් එකකි ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක, බෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.
1928 දී ඉංග්‍රීසි විද්‍යාඥ A. Fleming විසින් පෙනිසිලින් සොයා ගැනීම බොහෝ බෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම හා සම්බන්ධ වෛද්ය විද්‍යාවේ සැබෑ විප්ලවයක් ඇති කළේය. A. Fleming ඒක හොයාගත්තා ක්රියාකාරී ද්රව්යයසූතිකාමය හරිත පුස් දිලීර (Penicillium notatum) ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය සහ හැකියාව ඇත සෛලීය මට්ටමස්ටැෆිලොකොකිගේ මරණයට හේතු වේ. පසුගිය ශතවර්ෂයේ හතළිස් ගණන්වලදී, වෛද්යවරු පෙනිසිලින් ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ, විශේෂයෙන් දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී, එය පපුවේ සහ මෘදු පටක වල තුවාල වලින් පසු බෝවන ක්‍රියාවලීන් දේශීයකරණය කිරීමට මෙන්ම ගැන්ග්‍රීන් වැළැක්වීමට උපකාරී විය.
පෙනිසිලින් යනු ප්‍රතිජීවකයක් වන අතර එය විවිධ වර්ගයේ පුස් දිලීර පෙනිසිලියම් මගින් සාදන ලද ස්වාභාවික සංයෝග මෙන්ම සමහර අර්ධ කෘතිම ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයපෙනිසිලින් යනු මිනිස් සිරුරට හානිකර ක්ෂුද්ර ජීවීන් කෙරෙහි එහි ප්‍රබල බැක්ටීරියා නාශක බලපෑම වන අතර වර්ධන අවධියේ සිටින තරුණ ක්ෂුද්ර ජීවීන් පැරණි ඒවාට වඩා මෙම ප්‍රතිජීවකයට වඩා සංවේදී වේ. පෙනිසිලින් ඖෂධ අතුරින්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් විශාලතම ක්රියාකාරිත්වය ඇති අතර, පසුගිය ශතවර්ෂයේ පනස් ගණන්වල සිට සායනික භාවිතය සඳහා අසීමිත ප්‍රමාණයක් ලබා ගත හැකිය. එය යොමු කරයි ස්වභාවික ප්රතිජීවක, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ අඩංගු වේ. වර්තමානයේ, පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, විවිධ රසායනික වෙනස් කිරීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබාගත් අර්ධ කෘතිම සංයෝග අඩංගු ඖෂධ ස්වභාවික අමුද්රව්ය: aminopenicillins, carboxypenicillins, ureidopenicillins සහ වෙනත්.
පෙනිසිලින් අඩංගු ඖෂධ භාවිතය අතිශයින් පුළුල් වර්ණාවලියක් ඇති අතර, පළමුවෙන්ම, ඒවාට සංවේදී වන ව්යාධිජනක මගින් ඇතිවන ආසාදන මර්දනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. Streptococcal sepsis, osteomyelitis, gas gangrene සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Penicillin ඉතා සාර්ථක ලෙස භාවිතා කරයි. purulent මෙනින්ජයිටිස්, erysipelas, ඇන්ත්රැක්ස්, ඩිප්තෙරියා, මොළයේ විවරයන්, ෆුරුන්කුලෝසිස්, දරුණු ආකෘතිගොනෝරියා සහ සිෆිලිස්. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙන්ම, purulent සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා විවිධ තුවාල වලින් පසු පෙනිසිලින් ඖෂධ භාවිතා කිරීම. පශ්චාත් ශල්ය කාලය. පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ලෝබාර් සහ නාභීය නියුමෝනියාව, කොලෙස්ටිස්ටිස්, රූමැටික් සහ දිගුකාලීන සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා අතිශයින්ම ඵලදායී වේ. අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවේදී, විවිධ අක්ෂි දැවිල්ලට ප්රතිකාර කිරීමේදී පෙනිසිලින් ඖෂධ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අලුත උපන් බිළිඳුන්, ළදරුවන් සහ පෙකණි සෙප්සිස්, ඔටිටිස් මාධ්‍ය, තද රතු උණ සහ purulent pleurisy වලින් පෙළෙන කුඩා දරුවන්ගේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පෙනිසිලින් පවා භාවිතා කරයි.
ඉහත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, පෙනිසිලින් ඖෂධ ඉහළ රසායනික චිකිත්සක ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති නමුත් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි වෛරස් වලට මෙන්ම ක්ෂය රෝග බැසිලි, ටයිපොයිඩ්-අතීසාරය කාණ්ඩයේ බඩවැල් බැක්ටීරියා, කොලරාව සහ වසංගතයට එරෙහිව තරමක් අකාර්යක්ෂම වේ. පෙනිසිලින් භාවිතා කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති අතර ඔහුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. මෙම ප්රතිජීවකයේ ප්රමාණවත් මාත්‍රාවක් නොමැතිකම හෝ ප්රතිකාර ඉක්මනින් නැවැත්වීම ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්‍රජීවී වික්රියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර එය අතිරේක ඖෂධ ආධාරයෙන් ඉවත් කිරීමට සිදුවනු ඇත. පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ විවිධ ආකාරවලින්, එය intramuscularly, intravenously, subcutaneously, ආශ්වාස, සේදීම, සේදීම මගින් පරිපාලනය කළ හැක. එය වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමඖෂධ පෙනිසිලින් රුධිරයට සක්‍රීයව අවශෝෂණය කර ඉක්මනින් මාංශ පේශි ව්යුහය, සන්ධි කුහර, පෙනහළු සහ තුවාල වූ පටක වලට ඇතුල් වේ.
පෙනිසිලින් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය අඩු විෂ සහිත වේ. එය ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශරීරයෙන් බැහැර කරයි, එයින් සමහරක් අක්මාව තුළ විනාශ වේ. නමුත් සමහර අයට දරුණු බව මතක තබා ගත යුතුය වැඩි සංවේදීතාවඅසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට සම්බන්ධ ප්රතිජීවක සඳහා. පෙනිසිලින් පිළිබඳ ශරීරයේ සංජානනය මුලින්ම පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එසේ නොමැති නම් අසාත්මිකතාව ක්ෂණිකව නොපෙන්වයි, නමුත් ප්රතිකාරය මධ්යයේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා හිසරදය, උණ මගින් ප්රකාශයට පත් වන අතර, මාරාන්තික ප්රතිඵලය සමඟ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන අවස්ථා පවා තිබේ. මීට අමතරව, පෙනිසිලින් බ්රොන්පයිල් ඇදුම, පිදුරු උණ සහ උර්තාරියා රෝගයෙන් පෙළෙන අය සඳහා contraindicated. පෙනිසිලින් පරිපාලනය කරන අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.
පෙනිසිලින් යනු 20 වන සියවසේ සැබෑ සොයා ගැනීමක් වන අතර එය බොහෝ මිනිසුන්ගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වූ නිසා අපි මෙම ප්‍රතිජීවකයට උපහාර දැක්විය යුතුය.