Motorický nerv je reprezentovaný koreňom miechy. Predné korene miechy: štruktúra, prierezová štruktúra a hlavné funkcie. Fyziologická štruktúra miechy

Jedným z najdôležitejších systémov ľudského tela je nervový systém. Zahŕňa centrálnu a okrajovú časť. Prvá zahŕňa mozog a miechu, druhá zahŕňa všetky ostatné skupiny nervových buniek a ich zhluky.

Bunková štruktúra miechy

Akékoľvek oddelenie nervový systém pozostáva z nervových buniek - . Sú to malé bunky obsahujúce veľké množstvo procesov. Za komunikáciu sú zodpovedné krátke procesy - dendrity V ronov medzi sebou. Dlhý proces (zvyčajne jeden) vykonáva funkciu prenosu informácií. Okrem neurónov existujú sprievodné bunky nazývané neuroglia. Ide o tukové útvary, ktoré poskytujú vrstvu medzi vláknami a podporujú samotné nervové bunky. Aj v tomto systéme existuje medzibunková látka - mozgová tekutina.

Korene miechy pozostávajú iba z axónov, keďže plnia funkciu prenosu informácií.

Fyziologická štruktúra miechy

Ide o pokračovanie prednostu a členenie na tieto oddelenia je ľubovoľné a nemá jasnú hranicu. Miecha sa nachádza v chrbtici, tvorenej stavcami. Táto zóna je zodpovedná za prenos informácií z analyzátorov tela do mozgu a naopak. Na komunikáciu s periférnou časťou na úrovni každého stavca odchádzajú korene z miechy - predné (ventrálne) a zadné (dorzálne). Okrem toho existujú ďalšie menšie korene - bočné (laterálne).

Tieto vlákna pozostávajú z procesov, ktoré tvoria štyri zóny v uzloch:

1. Bunky, ktoré vnímajú signály z povrchu tela;
2. Bunky, ktoré prijímajú signály z vnútorných orgánov;
3. Vlákna, ktoré prenášajú signály do kostrových svalov;
4. Procesy zodpovedné za prenos signálu do hladké svaly obloženie stien vnútorných orgánov.

Oblasť miechy, v ktorej sa zväzok zhromažďuje nervové vlákna, nazývaný roh, pretože na priereze sú viditeľné výčnelky šedá hmota v podobe rohov. Existujú predné, zadné a bočné rohy.

Stavce pozostávajú z kostného tkaniva, ktoré je nepreniknuteľné pre iné bunky, takže na úrovni každého stavca v prednej, laterálnej a zadnej časti sú otvory, ktorými tieto nervové vlákna vychádzajú.

Počet párov koreňov sa teda rovná počtu stavcov (spolu 31 párov).

IN rôznych oblastiach korene miechy vychádzajú pod uhlom vzhľadom na chrbticu:

- v krčnej oblasti - kolmo;
- v hrudníku - pod uhlom 45 0 dole;
- v driekovej a sakrálnej - priamo dole.

Je to spôsobené umiestnením kostrových svalov v blízkosti chrbtice a vnútorných orgánov inervovaných zodpovedajúcou časťou mozgu.

Centrálne časti tohto systému pozostávajú zo šedej a bielej hmoty (to je ľahko rozlíšiteľné pri skúmaní mikrorezov mozgovej hmoty). V sivej hmote sa nachádza pozdĺž obvodu trupu, v mieche, naopak, v strede. Sivá pozostáva z telies neurónov (bunky) a nachádza sa v centrálnej časti chrbtice. Tu vznikajú nervové impulzy. Biela hmota obsahuje vodivé vlákna potiahnuté bielym myelínovým proteínom. V týchto častiach sa prenášajú signály. Navyše, čím hustejšie je bunkový proces pokrytý myelínom, tým pomalšie sa bude vysielať impulz.

Formovanie nervového systému v ontogenéze

Nervový systém sa tvorí v treťom týždni vývoja, a je tvorený z vonkajšej zárodočnej vrstvy – vrstvy malých buniek – ektodermy. Navyše k deleniu takýchto buniek dochádza veľmi rýchlo - približne 2,5 tisíc delení za minútu! Najprv sa vytvorí nervová platnička, ktorá sa potom zloží do trubice. Cez embryonálne obdobie bude sa meniť a rozširovať. V prednej časti dochádza k tvorbe mozgových bublín. Na konci kanála sa vytvorí kaudálna časť.

Predtým nediferencované bunky sa zmenia na neuróny a začnú sa plaziť (fyzicky) na miesta ich lokalizácie. Tu dochádza k „zlepeniu“ buniek, ktoré vykonávajú rovnakú funkciu. To vedie k tvorbe uzlov. V 15. týždni sa oblasť chvosta úplne rozpustí, pretože osoba túto časť stratila v dôsledku vzpriamenej chôdze. Bunky, ktoré ho tvorili, sa preškolia okrajové časti Dolná časť tela - trojklanného nervu a nervy dolných končatín.

V posledných fázach formovania mozgu dochádza k „práci na chybách“: vykonáva sa naprogramovaná smrť tých procesov, ktoré sa nenachádzajú v ich zónach. Tieto bunky už systém nebude využívať, ale jednoducho sa rozpustí. Takýchto buniek je približne 10 %.

Počas vnútromaternicový vývoj Vytvarujú sa všetky úseky, skontrolujú sa motorické korene miechy (keď dieťa tlačí). Vodivosť senzorických vlákien je možné skontrolovať až po narodení, preto sa v prvých dňoch života zvyšuje aktivita chrbtových koreňov, pretože dostávajú všetky typy podráždenia.

Funkcie prvkov nervového systému

Nervový systém je vysoko špecializovaná časť tela, čo sa dosahuje vďaka úzkemu zameraniu činností každého oddelenia. Telo sa ovláda reflexným oblúkom. Toto je cesta, po ktorej impulz prechádza od okamihu vnímania excitácie až po dokončenie potrebnej akcie.

Reflexný oblúk pozostáva z nasledujúcich častí:

1. Analyzátor – vníma ten či onen podnet;
2. Citlivá dráha je axón, ktorý prenáša excitáciu z analyzátora do mozgu. K prenosu dochádza cez miechu a z analyzátora sa signál prenáša cez dorzálne korene miechy;
3. Interkalárny trakt je axón určený na predĺženie prenosovej dráhy.

Pozdĺž bočných zväzkov môže byť nervový impulz prenášaný oboma smermi, preto sa nazýva zmiešaný. Tieto lúče začnú fungovať, ak sú hlavné kanály poškodené. Vodivosť v nich je oveľa nižšia.

Prenos signálu v nervovom systéme prebieha prostredníctvom nervového impulzu. Interneurón začína na synapsii, kde sa generuje chemický impulz. Tu sa nachádza najpomalšia časť reflexného oblúka. Len táto oblasť môže byť ovplyvnená liekmi proti bolesti. Tento proces je založený na skutočnosti, že účinná látka liečiva buď inhibuje syntézu molekúl na jednej strane axónu, alebo upcháva kanály inej časti, čím bráni príjmu chemického signálu.

1. Analýza informácií v zodpovedajúcom centre mozgu;
2. Motorická dráha je axón, ktorý prenáša signál z mozgu do pracovného orgánu (svalu). Predné korene miechy sú tvorené axónmi motorová dráha. V tejto oblasti je nemožné nájsť interneuróny, pretože ak mozog dostal signál, potom by nič nemalo rušiť odpoveď.
3. Pracovné telo. Sval kostrového svalstva alebo steny vnútorných orgánov, ktorý sa sťahuje pri príjme elektrického impulzu z nervového systému.

Predné a zadné korene miechy sú teda zodpovedné za prenos impulzov z mozgu do pracovného orgánu a naopak. Ak sú poškodené, zapnú sa bočné univerzálne zväzky vlákien.

Napriek tomu, že každé oddelenie je zodpovedné za konkrétnu činnosť, celý nervový systém funguje ako jeden organizmus. Vďaka dendritickým kríženiam spolu všetky bunky komunikujú, takže úseky, ktoré na seba priamo nesúvisia, budú na sebe do značnej miery závislé. To je nevyhnutné na vytvorenie primeranej reakcie tela: napríklad, ak sa človek bojí, musí sa vyhnúť nebezpečenstvu. V tomto prípade musí súčasne fungovať svalový, dýchací a kardiovaskulárny systém.

Funkčné rozdiely v sekciách miechy

Zapnuté rôzne úrovne Miechové nervy miechy sú rozdelené do dvoch systémov - sympatického a parasympatického.

Parasympatické oddelenie sa nachádza v spodnej časti mozgu a v sakrálnej časti. Mozog ním začína a končí. Zodpovedá za celkové uvoľnenie organizmu, ktoré sa dosiahne spomalením srdca, dýchania a rozšírením ciev. V dôsledku toho signály prichádzajúce z mozgu na tejto úrovni prispejú k celkovému upokojeniu a inhibícii procesov.

Sympatické oddelenie sa nachádza na úrovni hrudných a bedrových stavcov. Toto oddelenie je naopak zodpovedné za mobilizáciu tela: dochádza k zvýšeniu tep srdca, dýchanie, zovretie ciev, uvoľnenie črevných stien.

Sympatické a parasympatické oddelenie funguje striedavo, ale každý má lepšie vyvinuté jedno alebo druhé, čo určuje špecifiká jeho správania v určitých situáciách. Takže ak má človek aktívnejšie sympatické oddelenie, tak sa v extrémnych podmienkach zaktivizuje – lepšie odpovedzte na skúške, viac si zapamätajte. Pravda, vedie to aj k vyššej nervozite.

Vysoká aktivita parasympatického oddelenia prispieva k tomu, že pod stresom bude človek naopak inhibovaný, čo sa prejavuje túžbou spať, neustálym zívaním a apatiou.

Štúdium miechy

Prvý výskumník, ktorý študoval funkčné rôzne oddelenia nervovej sústavy, bol francúzsky fyziológ Francois Magendie. Ako prvý experimentálne dokázal oddelenie smerov nervových vzruchov v predných a chrbtové korene, trofický význam mnohých periférne nervy(trigeminálny nerv sa podieľa na výžive očná buľva atď.), zriadili operačný mechanizmus zažívacie ústrojenstvo. Výsledky jeho výskumu umožnili ďalej zistiť reflexnú povahu a význam podmienených a nepodmienených podnetov. Magendie tiež určoval funkcie mnohých centier mozgovej kôry.

Poranenia miechy a následky

Miechový kanál je maximálne chránený pred poškodením. To znamená, že jednoduchý pád a náraz na chrbticu nepovedie k vážnemu poškodeniu. No existuje množstvo úkonov, ktoré môžu výrazne ochromiť prácu tohto oddelenia, a teda aj celého organizmu.

1. Zlomenina chrbtice. Táto porucha vedie k paralýze tých častí tela, ktoré sa nachádzajú pod zlomeninou. Je to spôsobené tým, že miecha riadi fungovanie tých orgánov, ktoré sa nachádzajú na jej úrovni, a preto porušenie integrity vedie k zlyhaniu vedenia impulzov.

Fráza „Nervové bunky sa nezotavia“ nie je úplne pravdivá. Podľa najnovších vedeckých údajov sa v centrálnych častiach mozgu nachádzajú skupiny buniek, ktoré sa v prípade poškodenia doplazia na toto miesto a poškodenie obnovia. Je pravda, že miera prežitia takýchto buniek je veľmi nízka, takže ľudia často zostávajú postihnutí po celý život. Ale stále existuje možnosť obnoviť vodivosť v poškodenom úseku. To je spojené s niekoľkými prípadmi remisie, keď sa ľudia, ktorí sú pripútaní na lôžko, vrátia do normálneho života.

Koreň miechového nervu (radix nervi spinalis)

zväzok nervových vlákien vstupujúcich a vystupujúcich z akéhokoľvek segmentu miechy a tvoriacich miechu.

Koreň zadného miechového nervu(radix dorsalis, JNA; radix posterior, ) - K. s. nerv, vstupujúci do oblasti zadného laterálneho sulcus; pozostáva zo senzorických nervových vlákien, čo sú procesy falošných unipolárnych neurónov spinálneho ganglia; tvorí citlivú časť miechového nervu.

Koreň predného miechového nervu(radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) - K. c. nerv, vystupujúce z predných rohov miechy v oblasti predného laterálneho sulcus; pozostáva z motorických nervových vlákien, čo sú procesy neurónov predných rohov; tvorí motorickú časť miechového nervu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „koreň miechového nervu“ v iných slovníkoch:

- (radix nervi spinalis) zväzok nervových vlákien vstupujúcich a vystupujúcich z akéhokoľvek segmentu miechy a tvoriacich miechový nerv … Veľký lekársky slovník

- (radix dorsalis, PNA, JNA; radix posterior, BNA) K. s. n., vstupujúci do miechy v oblasti zadnej laterálnej drážky; pozostáva zo senzorických nervových vlákien, ktoré sú procesmi falošných unipolárnych neurónov miechového ganglia: ... ... Veľký lekársky slovník

- (radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) K. c. n.; vychádzajúci z predných rohov miechy v oblasti predného laterálneho sulcus: pozostáva z motorických nervových vlákien, ktoré sú výbežkami neurónov predných rohov; formy...... Veľký lekársky slovník

Miecha- (medulla spinalis) (obr. 254, 258, 260, 275) je šnúra mozgového tkaniva umiestnená v miechovom kanáli. Jeho dĺžka u dospelého človeka dosahuje 41-45 cm a jeho šírka je 1-1,5 cm.Horná časť miechy plynule prechádza do... ... Atlas anatómie človeka

I Radikulitída (radikulitída; lat. radicula root + itis) zápalové a kompresívne poškodenie koreňov miechových nervov. Kombinované poškodenie predných a zadných koreňov na úrovni ich spojenia do spoločnej šnúry (obr.) bolo predtým označené... ... Lekárska encyklopédia

MIECHA- Ryža. 1. Schéma štruktúry miechy. Ryža. 1. Schéma stavby miechy: 1 ventrálny koreň miechového nervu; 2 miechový nerv; 3 spinálny ganglion; 4 dorzálny koreň miechového nervu;… … Veterinárny encyklopedický slovník

- (z lat. venter brucho, brucho) (anat.), brušný, napríklad ventrálny koreň miechového nervu. St. dorzálny. * * * VENTRAL VENTRAL (z lat. venter belly, brucho), v brušnej anatómii napr. ventrálny koreň miechového nervu... encyklopedický slovník

Miecha (medulla spinalis) v priereze- mäkká membrána miechy; zadný stredný sulcus; zadný intermediárny sulcus; dorzálny koreň miechového nervu; posterolaterálna drážka; hraničné pásmo; hubovitá vrstva (hubovitá zóna); želatínová látka; zadný roh miechy; ... ... Atlas anatómie človeka

- (z lat. venter brucho, brucho), brušný, nachádzajúci sa na brušnej ploche tela, otočený k nemu. Napríklad V. strana tela je jeho ventrálna strana, koreň V. miechového nervu sa nachádza bližšie k ventrálnej strane ako dorzálna, alebo dorzálna...

Chrbtový (lat. dorsualis, dorsalis, od chrbtovej časti chrbta), chrbtový, obrátený dozadu, súvisiaci s chrbtom, nachádzajúci sa na chrbte. Napríklad D. koreň miechového nervu umiestnený bližšie k dorzálnej strane ako ventrálny alebo ventrálny koreň;... ... Biologický encyklopedický slovník

- (z lat. venter belly belly), v brušnej anatómii napr. ventrálny koreň miechového nervu. St. Chrbtová… Veľký encyklopedický slovník

Miecha je šnúra nervového tkaniva umiestnená vo vnútri kostného kanála chrbtice. U dospelého človeka je jeho dĺžka 41-45 cm a jeho priemer je 1-1,5 cm.Miecha a mozog sú centrálne články nervového systému.

V hornej časti sa miecha spája s predĺženou miechou. Jeho dolná končatina na 2. bedrovom stavci sa stenčuje a mení sa na dreňový kužeľ. Potom rudimentárna miecha vo forme koncového vlákna preniká sakrálnym kanálom a pripája sa k periostu kostrče. V miestach, kde miechové nervy vychádzajú do horných a dolných končatín, sa tvoria cervikálne a bedrové zhrubnutia mozgu.
Predný konkávny povrch medulárnej šnúry pozdĺž jej dĺžky tvorí prednú strednú trhlinu. V zadnej časti je povrch mozgu rozdelený úzkym stredným sulcusom. Tieto čiary ho rozdeľujú na symetrické polovice. Motorické predné a senzorické zadné nervové korene vystupujú pozdĺž bočných povrchov mozgu. Korene zadného nervu pozostávajú z procesov senzorických neurónových buniek. Vstupujú do mozgu pozdĺž posterolaterálneho sulcus. Predné korene sú tvorené axónmi motorických buniek - motorických neurónov. Procesy vychádzajú z mozgovej substancie v anterolaterálnom sulku. Pred opustením miechového kanála sa korene senzorických a motorických nervov spoja a vytvoria symetrické páry zmiešaných miechových nervov. Tieto nervy, opúšťajúce kostný kanálik medzi 2 susednými stavcami, smerujú do periférie. Dĺžka kostného kanála chrbtice presahuje dĺžku medulárnej šnúry. Dôvodom je vysoká rýchlosť rastu kostí v porovnaní s nervovým tkanivom. Preto v dolných častiach chrbtice sú nervové korene umiestnené vertikálne.

Predné a zadné miechové tepny, ako aj miechové vetvy segmentových vetiev zostupnej aorty - driekové a medzirebrové tepny, zásobujú krvou štruktúry miechy a chrbtice.
V sekcii môžete rozlíšiť vnútorná štruktúra mozgového tkaniva. V strede, v tvare motýľa alebo veľkého H, je šedá hmota obklopená bielou hmotou. Po celej dĺžke nervovej šnúry je centrálny kanál obsahujúci cerebrospinálny mok. Bočné výbežky šedej hmoty tvoria sivé stĺpy. V reze sú stĺpiky viditeľné ako zadné rohy, tvorené telami senzorických neurónov, a predné rohy, pozostávajúce z tiel motorických buniek. Polovice „motýľa“ sú spojené mostíkom vyrobeným z centrálnej medziľahlej hmoty. Oblasť mozgu s párom koreňov sa nazýva chrbticový segment. Ľudia majú 31 segmentov chrbtice. Segmenty sú zoskupené podľa umiestnenia: 8 je v krčnej oblasti, 12 v hrudnej oblasti, 5 v driekovej oblasti, 5 v krížovej oblasti, 1 v oblasti kostrče.

Biela hmota mozgu sa skladá z procesov nervových buniek - senzorických dendritov a motorických axónov. Obklopuje šedú hmotu, skladá sa tiež z 2 polovíc, spojených tenkou bielou komisurou - komisurou. Samotné bunkové telá neurónov sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek časti nervového systému.

Zväzky procesov nervových buniek nesúce signály v jednom smere ( len do stredísk alebo len zo stredísk), sa nazývajú vodivé cesty. Biela hmota v mieche je spojená do 3 párov povrazcov: predná, zadná, bočná. Predné lanové dráhy sú obmedzené prednými stĺpikmi. Bočné funiculi sú ohraničené zadným a predným stĺpcom. Bočné a predné šnúry nesú vodiče 2 typov. Vzostupné dráhy vedú signály do CNS – centrálnych častí nervového systému. A zostupné dráhy idú od jadier centrálneho nervového systému k motorickým neurónom predných rohov. Zadné funiculi prebiehajú medzi zadnými stĺpmi. Predstavujú vzostupné dráhy, ktoré prenášajú signály do mozgu – mozgovej kôry. Tieto informácie tvoria kĺbovo-svalový pocit – posúdenie polohy tela v priestore.

Embryonálny vývoj

Nervový systém sa tvorí v embryu vo veku 2,5 týždňa. Na dorzálnej strane tela sa vytvára pozdĺžne zhrubnutie ektodermy – nervová platnička. Potom sa platnička ohne pozdĺž stredovej čiary a stane sa drážkou ohraničenou nervovými záhybmi. Drážka sa uzatvára do neurálnej trubice a oddeľuje sa od kožného ektodermu. Predný koniec nervovej trubice sa zahusťuje a stáva sa mozgom. Miecha sa vyvíja zo zvyšku trubice.

Dĺžka miechy novorodencov v pomere k veľkosti miechového kanála je väčšia ako u dospelých. U detí siaha miecha až po 3. driekový stavec. Postupne rast nervového tkaniva zaostáva za rastom kostného tkaniva chrbtice. Spodný koniec mozgu sa pohybuje nahor. Vo veku 5 až 6 rokov sa pomer dĺžky miechy k veľkosti miechového kanála u dieťaťa stáva rovnaký ako u dospelého.

Okrem vedenia nervových vzruchov je účelom miechy uzatváranie nepodmienených motorických reflexov na úrovni miechových segmentov.

Diagnostika

Miechový reflex je kontrakcia svalu v reakcii na natiahnutie jeho šľachy. Závažnosť reflexu sa kontroluje poklepaním na svalovú šľachu neurologickým kladivom. Na základe stavu jednotlivých reflexov sa určí lokalizácia lézie v mieche. Pri poškodení segmentu miechy dochádza k hlbokej a povrchovej citlivosti v zodpovedajúcich oblastiach tela - dermatómoch. Menia sa aj miechové autonómne reflexy – viscerálne, cievne, močové.

Pohyby končatín, ich svalový tonus a závažnosť hlbokých reflexov charakterizujú prácu zostupných vodičov v predných a bočných povrazoch mozgu. Určenie oblasti narušenia hmatu, teploty, bolesti a kĺbovo-svalovej citlivosti pomáha nájsť úroveň poškodenia zadných a bočných povrazov.

Na objasnenie lokalizácie lézie v mozgu určite povahu ochorenia ( zápal, krvácanie, nádor) sú potrebné dodatočný výskum. Odpich miechy pomôže posúdiť tlak cerebrospinálnej tekutiny a stav mozgových blán. Výsledný lúh sa skúma v laboratóriu.

Stav senzorických a motorických neurónov sa hodnotí elektroneuromyografiou. Metóda zisťuje rýchlosť impulzov prechádzajúcich motorickými a senzorickými vláknami a zaznamenáva elektrické potenciály mozgu.

Röntgenové štúdie odhaľujú lézie chrbtice. Okrem obyčajná rádiografia Röntgenová tomografia sa vykonáva v chrbtici, aby sa našli metastázy rakoviny. To nám umožňuje detailne rozobrať štruktúru stavcov, stav miechového kanála a identifikovať odsoľovanie mozgových blán, ich nádorov a cýst. Predchádzajúce röntgenové metódy ( pneumomyelografia, kontrastná myelografia, spinálna angiografia, venospondylografia) dnes ustúpili bezbolestným, bezpečným a vysoko presným metódam – magnetickej rezonancii a Počítačová tomografia. Na MRI sú jasne viditeľné anatomické štruktúry miechy a chrbtice.

Choroby a zranenia

Poranenie chrbtice môže mať za následok otras mozgu, pomliaždenie alebo pretrhnutie miechy. Najviac ťažké následky má prasknutie - porušenie integrity mozgového tkaniva. Symptómy poškodenia mozgovej substancie sú paralýza svalov trupu a končatín pod úrovňou poranenia. Po otrasoch a pomliaždeninách miechy je možné liečiť a obnoviť funkciu dočasne ochrnutých svalov trupu a končatín.

Zápal mäkkej membrány miechy sa nazýva meningitída. Liečba infekčný zápal vykonávané antibiotikami, berúc do úvahy citlivosť identifikovaného patogénu.

Pri prolapsu herniovaného medzistavcového chrupavkového disku sa vyvíja kompresia nervového koreňa. Príznaky kompresie koreňov v každodennom živote sa nazývajú radikulitída. Ide o silnú bolesť a zmyslové poruchy pozdĺž zodpovedajúceho nervu. Koreň sa uvoľní z kompresie počas operácie neurochirurgického odstránenia intervertebrálna hernia. Teraz sa takéto operácie vykonávajú pomocou jemnej endoskopickej metódy.

O transplantácii

Súčasná úroveň medicíny neumožňuje transplantáciu miechy. S jeho traumatickými ruptúrami zostávajú pacienti pripútaní na invalidný vozík. Vedci vyvíjajú metódy na obnovenie funkcie miechy po ťažké zranenie pomocou kmeňových buniek. V súčasnosti je práca v experimentálnom štádiu.

Väčšina ťažké zranenia miecha a chrbtica sú výsledkom dopravných nehôd alebo pokusov o samovraždu. Spravidla sa takéto udalosti vyskytujú na pozadí zneužívania alkoholu. Odmietnutím nadmerných úlitieb a dodržiavaním pravidiel cestnej premávky sa môžete chrániť pred vážnymi zraneniami.

Náš popis vlákien šedej hmoty miechy začneme úvahou o konečnom osude dorzálnych koreňov. (Pozri obr. 32, 33, 34 a 35).

úsek miechy

Obr. 32. A. Priečny rez krížovou časťou miechy novorodenca.

Obr. 33. B. Priečny rez prechodovou oblasťou medzi bedrovým rozšírením a hrudnou časťou miechy novorodenca.

sa - predná komisúra; fp - pyramídový zväzok laterálneho stĺpca; fc - priamy cerebelárny fasciculus; rr - hrubé vnútorné radikulárne vlákna; rr - tenké vonkajšie radikulárne vlákna; zrp - oblasť vonkajšieho dorzálneho koreňa alebo okrajová zóna; vlákna vystupujúce z Clarkových stĺpov do cerebelárneho fascikula; fca - vlákna z Clarkových pilierov do prednej komisury; rfG - radikulárne vlákna zväzkov Burdach'a, rfs - vlákna vystupujúce z rozptýlených buniek dorzálneho rohu do zadnej komisúry, radikulárne vlákna zväzkov Goll'a. Sfarbenie od Weigerta "y (autor).

V prvom rade treba poznamenať, že prevažná väčšina VLÁKEN dorzálnych koreňov nie je ničím iným ako centrálnymi vetvami vetviacich procesov v tvare T buniek medzistavcových ganglií, ktorých periférne vetvy sú posielané do zmiešané nervové kmene. úsek miechy

Obr. 34 a 35. C. Priečny rez hrudnou časťou miechy novorodenca. D. Priečny rez cervikálnym rozšírením miechy novorodenca. Vysvetlenie písmen nájdete nižšie na obr. 32 a 33 (autor).

Každý dorzálny koreň miechy pozostáva nielen z dostredivých vlákien, ale aj z malého počtu odstredivých vlákien. Posledné, ktoré vychádzajú z axiálnych valcov buniek šedej hmoty, vstupujú do dorzálneho koreňa a potom v ňom pokračujú bez toho, aby sa vôbec delili a vstúpili do úzkych vzťahov s bunkami miechových ganglií.

Ďalej je potrebné mať na pamäti, že bunky medzistavcových uzlín, ktoré slúžia ako začiatok chrbtových koreňov, u nižších zvierat a v embryonálnom stave u vyšších zvierat sa javia ako bipolárne s procesmi - periférnymi a centrálnymi, ktoré vychádzajú z dvoch protiľahlých koncov (Obr. 36), a v roku U posledných živočíchov novoveku oba procesy, postupne sa k sebe približujúce, časom splývajú so svojimi koreňmi a tvoria jeden T-spätný rozvetvovací proces.

Okrem unipolárnych buniek s procesom vetvenia v tvare T obsahujú medzistavcové uzliny aj ďalšie bunky. Obsahujú teda malé bunky hruškovitého tvaru s priamym výbežkom, ktoré opísal Lugaro. Dogel potom opísal bunky s krátkym procesom, ktoré sa vetvia v rovnakom uzle s vyššie uvedenými bunkami. Tieto bunky podľa autora súvisia s dostredivými sympatickými vláknami prenikajúcimi do uzla a slúžia na prenos prichádzajúcej excitácie do iných buniek uzla. Potom Ramon v Cajal opisuje viacspracované bunky, ktoré sa dokonca objavujú v niekoľkých typoch. Je pozoruhodné, že ten istý autor opísal nepulpačné sympatické vlákna, ktoré sa približujú k okrúhlym bunkám v uzle, miesia sa okolo ich výbežku, kde končia vetvami okolo bunkového tela.

S tým súhlasí aj fakt, dokázaný po známych štúdiách His "a, že v embryonálnom období vývoja organizmu sú medzistavcové uzliny ešte pred uzavretím miechového kanála oddelené od neurálnej trubica, podobne ako jej špeciálne úpony, umiestnené v substancii primárnych stavcov a zostávajúce v spojení s rudimentom miechových stavcov mozgu len cez zväzok; nervové vlákna z týchto úponov, resp. medzistavcové uzliny postupne prerastajú do primárnej miechy väčšina jeho zadných stĺpov.

Týmto spôsobom sa vytvorí úplná analógia medzi dorzálnymi koreňmi a inými dostredivými nervami, napr. zrakovým, sluchovým a pod., ktoré podobne ako prvé, v embryonálnom období vývoja rastú aj smerom od periférie ( t.j. od buniek sietnice, gangl.spirale, oticum atď.) smerom k centrám

Preto sú periférne centripetálne vlákna potiahnuté miazgou pred ich centrálnym predĺžením a miechou.

Niet ďalej pochýb o tom, že vlákna dorzálnych koreňov, najmä v miestach zhrubnutia, majú iné topografické rozloženie v porovnaní s vláknami periférnych nervov. Každý periférny nerv v skutočnosti prijíma celý rad nervových vlákien patriacich k rôznym koreňom, vďaka čomu môžu spoločne pracujúce svaly prijímať vlákna z rovnakých koreňov, aj keď sú tieto svaly inervované rôznymi nervovými kmeňmi. K výmene vlákien patriacich k rôznym koreňom dochádza na jednej strane v plexoch (pozri obr. 38), na druhej strane v samotných nervových kmeňoch, ktoré možno považovať za druh plexu (Edinger). U vyšších živočíchov a ľudí sa zložky chrbtových koreňov nevyvíjajú súčasne. Vlákna zadných koreňov, ktoré prenikajú do oblasti Burdachových zväzkov alebo vnútornej radikulárnej oblasti, sú ako prvé pokryté miazgou (rpi obr. 20, rr obr. 21),

Bunky predných rohov a medzistavcových uzlín miechy

Obr. 36. Bunky predných rohov a bunky medzistavcových uzlín z hrudnej časti miechy embrya kurčiat vo veku 9 dní; A-predné korene, B-zadné korene; C bunka predných rohov; c-axónové bunky predných rohov; D-intra-spinálna časť dorzálnych koreňov; e-začiatok kolaterálov, ktoré sa vetvia na f; g-posledné výhonky radikulárnych kolaterálov; d - miesta rozdelenia; E - ganglion spinale; h-bipolárne bunky; i je ďalšia bipolárna bunka, ktorá je podobná bunke cicavca (podľa Golgiho metódy).

Vzor vetvenia chrbtových koreňov

Obr. 37. Schéma rozvetvenia dorzálnych koreňov podľa Ramon'yho v Cajal'y. Ra-predný koreň; Rp - dorzálny koreň: f - veľká motorická bunka predného rohu; c-komisurálna bunka šedej hmoty; d-strapec, do ktorého sa rozpadá vlákno chrbtového koreňa; e, b-dlhé a krátke výhonky chrbtových koreňov.

čiastočne priamo do sivej hmoty cez vrchol dorzálneho rohu (apex), zatiaľ čo vlákna dorzálnych koreňov (rre obr. 20, rr obr. 21), ktoré sú súčasťou vonkajšej radikulárnej oblasti alebo okrajového pletenca (z obr. 20, zrp Obr. 21). Zvyšné vlákna chrbtových koreňov sú pokryté miazgou počas obdobia vývoja oboch.

Kedysi sa podľa Kupferovho názoru predpokladalo, že zadné korene sa vo všeobecnosti oddeľujú neskôr ako predné korene, ale na základe mojich štúdií o spôsobe vývinu som mohol byť presvedčený, že určitá časť zadných koreňov sa vyvíja takmer súčasne s prvým výskytom miazgy a vlákien predných koreňov. Je však nepochybné, že ukladanie miazgy na neskôr sa vyvíjajúcich vláknach adiálnych koreňov končí po úplnom uložení vlákien predných koreňov.

Vo všeobecnosti je možné v chrbtových koreňoch rozlíšiť najmenej štyri skupiny vlákien, ktoré sú v rôznych časoch pokryté miazgou. Vyššie uvedené kategórie vlákien sú obsiahnuté v samostatných zväzkoch a bezprostredne pred vstupom do miechy; ale tu v každom zo zväzkov sú vlákna skôr a viac neskorý vývoj, viac-menej navzájom úzko zmiešané.

Z vyššie uvedených zväzkov chrbtových koreňov sa väčšina vlákien predtým vyvíjajúceho sa zväzku ihneď po vstupe do miechy odchyľuje dovnútra a rozvetvuje sa na vzostupné dlhé a klesajúce krátke vetvy a sú súčasťou zväzkov Burdach'a, ktoré zaberajú vonkajšiu časť. chrbtových stĺpov a čiastočne aj v oblasti ich vnútorného oddelenia alebo zväzkov Goll'i, ktoré po prvýkrát vznikajú na úrovni sakrálnej časti miechy a sú topograficky oddelené od zväzkov Burdach „a len tenkou membránou spojivového tkaniva; medzitým menšia časť toho istého zväzku, po rozdelení na krátke vzostupné a zostupné vetvy, preniká najbližšou dráhou do sivej hmoty chrbtového rohu, pričom sa pohybuje najmä cez vnútorné oblasti látka Rolandov.

Pokiaľ ide o neskôr sa vyvíjajúci zväzok, značná časť jeho vlákien, ktorá sa nachádza pri vstupe do miechy smerom von z predchádzajúceho zväzku, vstupuje do vonkajšej radikulárnej oblasti alebo okrajového pásu bielej hmoty a tu sa rozpadá na vzostupné a zostupné vetvy. do určitej miery vo zvislom smere, po ktorom sa zmení na zadný klaksón. Nakoniec vlákna, ktoré vo svojom vývoji zaujímajú medzipolohu medzi dvoma práve opísanými zväzkami, čiastočne vstupujú priamo do zadného rohu cez jeho vrchol alebo čiastočne vstupujú do zadných stĺpcov miechy cez časti šedej hmoty, ktoré sú k nemu najbližšie. .

Zadné korene: Vnútorné, vonkajšie a stredné zväzky, vzostupné a zostupné vetvy

Vyššie uvedené zväzky chrbtových koreňov sa od seba líšia nielen dobou vývoja, ale aj hrúbkou ich vlákien. Teda rano sa vyvíjajúci zväzok pozostáva z vlákien značnej hrúbky, zatiaľ čo neskoro sa vyvíjajúce zväzky obsahujú relatívne veľmi tenké vlákna. Pre stručnosť v nasledujúcej prezentácii nazveme prvý zväzok vnútorný zväzok, ktorý sa vyvíja neskoro, vonkajší zväzok dorzálnych koreňov. Medzi jedným a druhým môžeme identifikovať aj medziľahlý lúč.

Ďalšie podrobnosti o priebehu chrbtových koreňov v mieche najlepšie objasníme vyšetrením miechy spracovaním striebra preparátmi podľa Golgiho a Ramonovej metódy Cajala, ako aj farbením podľa metódy Weigerta a Pal. .

Pri spracovaní prípravkov so striebrom si môžete byť istí väčšina z nich vlákna chrbtových koreňov sa pri vstupe do miechy, ako bolo uvedené, rozvetvujú na dlhšie vzostupné a krátke zostupné vetvy, z ktorých sa prvá javí ako hrubšia ako druhá (pozri obr. 37). Obidva prechádzajú na určitú dĺžku vnútri zadných stĺpcov, vrátane vonkajšej radikulárnej oblasti (okrajový pás), potom sa ohýbajú smerom k sivej hmote a vstupujú do šedej hmoty a končia tenkými racemickými alebo stromovými vetvami s bunkovými prvkami ( Obr. 37). Vzostupné vetvy chrbtových koreňov majú nerovnaké rozšírenie: niektoré z nich - najvnútornejšie - stúpajú v zadných stĺpcoch k predĺženej mieche, iné, ležiace smerom von, končia v rôznych výškach miechy.

Koncové vetvy a bočné výhonky alebo kolaterály koreňov

Obr. 38. Schematické znázornenie lumbosakrálneho plexu. DXII-posledný hrudný koreň; LI-V-bedrové korene; CI-V-sakrálne korene; CI - prvý kokcygeálny nerv; p, p, p-dorzálne vetvy týchto nervov; p" p-plexus sac-ralis post; LI-IV vstupujú do plexus lumbalis; od L1V do SIII-v plexus sacralis; SIII a SIV-v plexus pudendus; SV a CI-v plexus coccigeus. Zvyšné označenia sa týkajú k nervom (Rauberov Lehrbuch, achte Auflage Nervensystem. Strana 391).

Na rôznych úrovniach týchto a iných vetiev, zvyčajne na mieste Ranviorových skokanov, vznikajú bočné výhonky väčšej alebo menšej dĺžky (Collateralen-po Ramon v Cajal), prebiehajúce vo vnútri šedej hmoty a tiež končiace racemickými alebo stromovitými tenkými vetvami. (b, c, e Obr. 36, 37, 39, 41 a 42). Rovnakým spôsobom samotný kmeň dorzálneho koreňa medzi miestami vstupu a delenia posiela od seba 1-3 tenké vlákna.

Treba mať na pamäti, že konáre aj bočné výhonky zadných koreňov sa javia ako dužinaté vlákna, len ich koncové vetvy sú bez dužiny.

Mnohé z tých vlákien chrbtových koreňov, ktoré vstupujú najbližšie k sivej hmote miechy cez vnútorné alebo vonkajšie radikulárne oblasti, majú úplne podobný koniec a pred vstupom do dorzálneho rohu tiež vydávajú bočné vetvy v vzostupnom a zostupnom smere. ktoré vstupujú do šedej hmoty na iných úrovniach.

Vyššie uvedené štúdie dokazujú, že zadné stĺpce, ktorými prechádzajú chrbtové korene, sa pri vstupe do miechy skladajú väčšinou zo vzostupných a zostupných vetiev chrbtových koreňov a ich bočných potomkov a každý pár koreňov vstupujúcich vyššie tlačí dovnútra pokračovanie koreňových párov. Zostupné vetvy chrbtových koreňov sú všetky krátke; Čo sa týka vzostupných vetiev obsiahnutých vo vonkajšej radikulárnej oblasti, aj tie patria z väčšej časti do počtu krátkych, kým vzostupné vetvy koreňov obsiahnuté vo zväzkoch Burdach a Goll predstavujú rôzny rozsah. Dlhšie, dovnútra umiestnené vlákna stúpajú na značnú vzdialenosť pozdĺž miechy (obr. 37) a dokonca sa dostávajú až k jadrám zadných stĺpcov v predĺženej mieche (pozri nižšie), kde končia stromovitými koncovými vetvami na bunkových elementoch. . Pokiaľ ide o vonkajšie kratšie vzostupné, ako aj zostupné konáre, všetky, ako aj z nich vybiehajúce postranné výhonky, v konečnom dôsledku vstupujú do sivej hmoty miechy, kde končia vetvami alebo stromami v blízkosti buniek.

V tomto prípade treba spomenúť, že vo zväzkoch Goll a Lenhossek nebolo možné zistiť bočné výhonky ani na dobre úspešných preparátoch spracovaných Golgiho metódou.

Rozvetvenie bočných výhonkov vnútorného zväzku chrbtových koreňov

Obr. 39. Rozvetvenie bočných vetiev vnútorného zväzku dorzálnych koreňov pred Rolandovou substanciou a v centrálnej časti sivej hmoty. Miecha 4-mesačného plodu. Golgiho farbenie. Vlákna prechádzajúce v blízkosti zadnej priehradky nie sú ničím iným ako kopacími procesmi epitelové bunky centrálny kanál. (Autor.)

Vzor vetvenia dorzálneho koreňa

Obr. 40. Schéma rozvetvenia dorzálneho koreňa s kolaterálom približujúcim sa k bunke predných rohov a kolaterálom s pridruženou bunkou d; pričom bunka d zasa posiela kolaterály e do buniek predných rohov.

V súlade s týmito údajmi sú výsledky pozorovaní sekundárnej degenerácie zadného stĺpca miechy. Je známe, že pri pretínaní dorzálnych koreňov dochádza k sekundárnej degenerácii ich centrálnych rozšírení, a to ako vo vonkajšej radikulárnej oblasti, o čom som bol presvedčený vlastný výskum a v zadných stĺpcoch miechy a v posledných sa oblasť degenerácie rozprestiera nahor k jadrám zadných stĺpcov v medulla oblongata.

Vzhľadom na to už Singer na základe svojich výskumov dokázal, že zadné stĺpy sú zložené zo vzostupného pokračovania zadných koreňov, pričom neskoršie vstupujúce korene sú stále viac uložené na vonkajšej strane, zatiaľ čo skoršie sú nachádza sa vo vnútorných častiach zadných stĺpikov. Vďaka tomu sa na vyšších úrovniach vlákna, pôvodne patriace do zväzkov Burdach'a, postupne presúvajú dovnútra, dokonca vstupujú do zväzkov Goll'i.

Kahler zastáva podobný názor na umiestnenie chrbtových koreňov vo vnútri chrbtových stĺpov a neskôr tieto výsledky opäť potvrdili Wagner, Borgherini a Munzer v spoločnej práci so Singerom, Darkshevichom a i. chrbtové korene, presnejšie povedané, vzostupné vetvy týchto koreňov, ktoré stúpajú nahor v zadných stĺpcoch, sa postupne viac a viac odchyľujú dovnútra, pričom sa zároveň zmenšuje veľkosť. Nakoniec malá časť vlákien dosiahne medulla oblongata, končiace v jadrách zadných stĺpov (Singer a Munzer).

V tomto prípade by som mal poznamenať, že pri mojich experimentoch s prerezávaním koreňov v oblasti caudae equinae, spolu s degeneráciou na najbližších úrovniach zväzkov Burdach'a, som pozoroval postupne klesajúcu degeneráciu vlákien v vzostupnom smere. v Goll'i zväzkoch, ktoré sa tiahnu nahor pozdĺž hrudnej a krčnej časti miechy až k predĺženej mieche.

V jednom prípade starej amputácie nohy som zistil prudkú degeneráciu vnútornej časti Burdachovho zväzku v zadných stĺpcoch na ľavej strane, ešte na úrovni hornej krčnej časti miechy.A u psov mnoho rokov pred, počas amputácií Dr. Erlitským, degenerácia a atrofia zadných stĺpov (pozri A.F. Orlitsky, Diss. St. Petersburg).

Dá sa považovať za všeobecne preukázané, že každý nerv vstupujúci do miechy zodpovedá špeciálnemu poľu v zadných stĺpcoch, ktoré sa postupne zmenšuje smerom nahor v dôsledku uvoľnenia bočných vetiev a samotných vlákien do šedej hmoty a centrálnych pokračovaní prekrytia. nervy sú vždy umiestnené smerom von od centrálnych pokračovaní základných nervov. Treba však mať na pamäti, že v Gollovom aj Burdachovom zväzku ide o prímes vetiev novo vniknutých radikulárnych vlákien s vetvami radikulárnych vlákien vychádzajúcich z hlbších úrovní miechy.

Všimnime si tiež, že podľa Lowenthalových výskumov časť vlákien dorzálnych koreňov prechádza zadnou komizúrou do protiľahlého zadného stĺpca.

Ako už bolo spomenuté vyššie, radikulárne vetvy na svojej ceste vzostupným smerom od Burdachových zväzkov postupne prechádzajú do Gollových zväzkov, čo nepochybne svedčí o zhode niektorých systémov obsiahnutých v oboch zväzkoch. Pri prerezaní hrudných a krčných koreňov však degenerovaná oblasť zrejme nanajvýš siaha len po vonkajšiu hranicu Gollových zväzkov (Pfeiffer a Gottos), v tom však medzi autormi nepanuje úplná zhoda, keďže podľa podľa pozorovaní Hofrichtera a Barbacciho sa na tvorbe Gollových zväzkov do určitej miery podieľajú aj vzostupné pokračovania koreňov krčnej časti miechy.

Vyššie uvedené údaje potvrdili aj Berdez 2) štúdie na morčatách, ktorým boli prerezané dorzálne korene. Autor je presvedčený, že u týchto živočíchov je väčšina dlhých vlákien Goll'i zväzkov zložená z priamych vlákien chrbtových koreňov (resp. ich vzostupných vetiev).

Berdez. Revue med. de la Suisse rom. 1892.

Značný počet z nich vo vzostupnom smere opúšťa zadný stĺpec a vstupuje do šedej hmoty, ale niektoré v ňom stúpajú od cauda eqnina k jadrám zadných stĺpcov v medulla oblongata.

Treba poznamenať, že pri prerezaní spodných koreňov sa degenerácia vlákien nachádza na zodpovedajúcej aj na opačnej strane, čo spôsobuje prechod vlákien na druhú stranu.

Vzhľadom na tieto skutočnosti treba uznať, že časť chrbtových koreňov, presnejšie ich vzostupné vetvy, obe z r. driekovej oblasti, a z iných úrovní miechy stúpa priamo k jadrám predĺženej miechy, pričom ich druhá časť nepochybne končí v sivej hmote miechy na tej či onej úrovni.

Pomocou preparátov Dr. Reimersa (z môjho laboratória) som sa presvedčil, že u psov sa pri prerezaní driekových koreňov okrem degenerácie chrbtových stĺpikov, vzostupne do medulla oblongata, vyvinie v krátkom čase aj vzostupná degenerácia. vzdialenosť malej časti vlákien pozdĺž vnútornej hranice chrbtového rohu, rozprestierajúca sa a na brušnej vonkajšej časti zadných stĺpikov. Navyše na krátku vzdialenosť sa v blízkosti zadnej priehradky nachádza aj vzostupná degenerácia jednotlivých vlákien.

Čo sa týka zostupných vetiev chrbtových koreňov, ako už bolo spomenuté vyššie, vždy sa zdajú byť viac-menej krátke a čoskoro po ich rozvetvení sa ohýbajú do sivej hmoty miechy. Štúdia sekundárnych ľudských degenerácií vykonaná Schultzem v 4 prípadoch ukazuje, že klesajú pod 2,5 stm. pod miestom poškodenia. Na druhej strane u Schaffera došlo k postupne klesajúcej degenerácii v zostupnom smere, ktorá siahala od úrovne hrudníka XI až po úroveň bedrového stavca I., resp., conus medullaris.. Zrejme však v r. u niektorých zvierat sa zdajú byť zostupné vetvy obzvlášť vyvinuté, napríklad Berdez, v mozgu morské prasa dokonca aj na veľká vzdialenosť Pod miestom poškodenia boli pozorované degenerované vlákna, aj keď vo veľmi malom množstve. Zostupné vetvy uvažovaných dorzálnych koreňov sú sústredené hlavne v blízkosti zadnej priehradky a na priečnom stĺpci tvoria tzv. Schultze" čiarka.

Nižšie uvidíme, že tak ako vzostupné vetvy chrbtových koreňov slúžia na vytvorenie Burdachových a Gollových zväzkov, tak zostupné vetvy chrbtových koreňov tvoria okrem iného špeciálne systémy vo vnútri chrbtových stĺpikov, z ktorých tzv. Pozornosť si zasluhuje čiarkovitý zväzok Schulte (podľa -zrejme totožný s mojím intermediálnym systémom, odlíšený podľa spôsobu vývinu) a mediálno-periférny zväzok, v driekovej časti známy aj ako oválna nula P. Fhlechsig „a.

rozvetvenie výhonkov chrbtových koreňov v centrálnych regiónochšedá hmota

Obr. 41. Koncové vetvy dorzálnych koreňových výhonkov v centrálnych oblastiach šedej hmoty a v predných rohoch. 4-mesačný plod. Golgiho farbenie. (Autor).

Rozvetvenie dorzálnych koreňových výhonkov medzi bunkami Clarkových stĺpikov

Obr. 42. Rozvetvenie dorzálnych koreňových výhonkov medzi bunkami Clarkových stĺpcov. Miecha mačiatka. Golgiho spracovanie. Vedľajšie výhonky chrbtových koreňov; fg - vlákna z buniek chrbtových rohov smerované do Goll'i zväzkov; cf - zadná komisura; r-plexus Clarkových stĺpov, spôsobený najmä rozvetvením dorzálnych koreňov; rsg-plexus pred Rolandovou substanciou, tvorené hlavne vetvami chrbtových koreňov; ar-zväzok bočných výhonkov chrbtových koreňov smerujúcich do oblasti predných rohov. (Autor.)

Nemali by sme si myslieť, že zadné stĺpiky sa skladajú výlučne z vetiev a výhonkov zadných koreňov, ako sa v poslednej dobe mnohí domnievajú. Už v preparátoch spracovaných pozdĺž Golgiho je možné overiť, že cylindrické výbežky niektorých buniek chrbtových rohov a Clarkových stĺpov smerujú do chrbtových stĺpcov. Posledne menované sú teda zložené len z časti priameho pokračovania chrbtových koreňov, zatiaľ čo zvyšok vlákien chrbtových stĺpikov má pôvod v sivej hmote miechy.

To posledné je jasné z najmenej z toho, že určitá časť vlákien zadných stĺpikov a črty Goll'a zväzkov, ako som sa presvedčil, sú pokryté miazgou neskôr ako vlákna vnútorného zväzku dorzálnych koreňov. ruky, ako už bolo naznačené, na preparátoch spracovaných pozdĺž Golgiho ako v chrbtových rohoch, Rovnako aj v Clarkových stĺpcoch je dôsledne vidieť bunky, ktorých valcovité výbežky prechádzajú do zadných stĺpikov (pozri obr. 42). Ďalej to isté názor podporuje priame pozorovanie prechodu vlákien zo sivej hmoty do zadných stĺpcov.Na prípravkoch spracovaných podľa Weigert"y a Pal"y je zreteľne vidieť, ako som prvýkrát poukázal, prechod vlákien zo sivej hmoty krížovej a driekovej časti miechy do periférnych oblastí zadných stĺpikov. Napokon, vyššie uvedený názor podporuje aj fakt, že mäknutie sivej hmoty driekovej miechy, spôsobené stlačením alebo ligácia brušnej primárnej tepny (aorty) k chrbtici, je vždy sprevádzaná sekundárnou vzostupnou degeneráciou časti vlákien Gollových zväzkov Čo sa týka miesta ukončenia vetiev a potomkov dorzálnych koreňov, štúdium tzv. preparáty z mozgu novorodencov a embryí spracované metódou Golgiho, Weigerta a Pala I nás presviedčajú o nasledovnom:

Po vstupe do miechy dostávajú vzostupné a zostupné vetvy a ich bočné potomstvo (kolaterály) vnútorného zväzku dorzálnych koreňov dvojitý smer: niektoré z nich sú umiestnené viac dovnútra a prechádzajú oblasťou Burdach'a. zväzky, priblížiť sa ku Clarkovým stĺpcom sivej hmoty a rozptýliť sa do nich do hustého plexu tenkých vlákien (pozri obr. 39); zatiaľ čo vetvy a potomstvo vonkajších vlákien vnútorného zväzku dorzálnych koreňov pri vstupe do dorzálneho rohu , prenikajú hlboko do sivej hmoty chrbtového rohu, niektoré sa rozpadávajú na konečné vetvy priamo pred rolandskou substanciou a v strednej oblasti sivej hmoty (obr. 35 D a obr. 37), v bezprostrednom v blízkosti tu umiestnených bunkových elementov, zatiaľ čo ostatné vetvy dosahujú predný roh (obr. 4 a 35 C, D a obr. 36) a tu sú súčasťou plexu nervových vlákien uložených medzi skupinami buniek. súvisí s bunkami predných rohov, ako mi dokazujú obrázky získané pri spracovaní preparátov z mozgu novorodencov Golgiho metódou (obr. 37). Lenhossek pomocou úspešných preparátov z miechy novonarodenej myši dokázal získať izolovanú impregnáciu tohto zväzku postranných výhonkov chrbtových koreňov a bol presvedčený, že väčšina jeho vlákien, prenikajúcich medzi bunky predných rohov, prechádzajú do koncových vetiev v blízkosti predného okraja predného rohu, na jeho hranici s bielou hmotou, kde vytvárajú hustý plexus. Rovnakým presným spôsobom sa mi podarilo získať izolovanú impregnáciu tohto zväzku na mozgoch ľudských embryí (Obr. 41)“, bol som presvedčený, že niektoré z týchto vetiev siahali k prednému okraju rohu, iné končili medzi veľkými bunkami rohoviny. Zdá sa, že niektoré z bočných výhonkov chrbtových koreňov na ceste k hlboké oblastiŠedá hmota sa približuje k oblasti prednej komisury (pozri obr. 35 C), ale či takto prechádzajú na druhú stranu, zostáva otázkou. V každom prípade štúdie uskutočnené Golgiho metódou zatiaľ v tomto smere nepriniesli pozitívne výsledky.

") Najbližší vzťah niektorej časti chrbtových koreňov k bunkám predných rohov som prvýkrát presne dokázal na preparátoch novorodeneckých mozgov zafarbených podľa Weigerta (pozri Arch. f. Anatomie u. Physiologie pre 1887). Neskôr túto súvislosť opakovane naznačili autori pracujúci na Golgiho a Marchiho metóde (Ramon in Cajal, Lenhossek, Singer a Munzer). V neskorších dobách van Gehuchten (Anat. Anzeig. 1893) okrem iného poukazuje na to, že tieto vlákna sú cylindrické výbežky veľkých buniek, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti predného rohu. Posledné uvedené vlákna sa však nedajú zmiešať s vyššie uvedenými vláknami dorzálnych koreňov, ktoré sa rozptyľujú do koncových vetiev v oblasti predných rohov.

Je potrebné poznamenať, že niektoré vlákna vnútorného zväzku chrbtových koreňov priamo prenikajú do šedej hmoty miechy a tu sa prvýkrát rozdeľujú na vzostupné a zostupné vetvy. Tieto vetvy, ktoré zaujali vertikálny smer, sú umiestnené z väčšej časti priamo pred Rolandovskou substanciou, vďaka čomu sú na tomto mieste na priečnych rezoch, najmä z horných častí miechy, často zväzky priečne prerezaných radikulárnych vlákien. stretli (obr. 35 D). Ide o tzv „pozdĺžny zväzok zadného rohu“ podľa Kollikera.Špeciálnu časť tvoria laterálne výrastky predných úsekov zväzkov Burdach’a, prenikajúce do zadného rohu priamo za Clarkovými piliermi; sú rozptýlené vo forme plexu, čiastočne už za Clarkeovými stĺpmi a čiastočne sa otáčajú dozadu a smerujú do hlbších oblastí zadného rohu.

Pokiaľ ide o vetvy a bočné potomstvo neskôr sa vyvíjajúceho vonkajšieho zväzku chrbtových koreňov, štúdia mozgov novorodencov mi ukázala, že značná časť z nich, ako už bolo spomenuté, vstupuje do sivej hmoty cez vonkajšiu radikulárnu oblasť (obr. . 32 a 33 zrp1"), zatiaľ čo malá časť sa rúti priamo k vrcholu chrbtového rohu. Potom prenikajúce cez substantia gelatinosa Rolandi, čiastočne okolo nej ohýbajúc sa jemnými zväzkami zvnútra aj zvonku, obidve vlákna vonkajšieho zväzku chrbtové korene sa na jednej strane približujú k bunkovým elementom uloženým v samotnej substancii gelatinosa, na druhej strane k bunkám chrbtového rohu vo všeobecnosti, pričom značná časť príslušných vlákien sa obaľuje smerom k skupine buniek umiestnených v predná hranica Rolandovej substancie, ktorú možno nazvať jadrom dorzálneho rohu (obr. 33, 34 a 35).

Týmto spôsobom sa sem posiela väčšina vlákien vonkajšieho zväzku chrbtových koreňov, ktoré prenikajú cez substanciu gelatinosa, ako aj významná časť vlákien, ktoré ju obchádzajú zvonku a zvnútra. Vďaka tomu sa bezprostredne pred rolandovskou substanciou dorzálneho rohu stretávame s hustým plexom najjemnejších vlákien v blízkosti početných tu uložených bunkových elementov (plexus subst. Rolandi). Okrem toho časť vlákien vonkajšieho zväzku chrbtových koreňov, obopínajúcich subst, želatinózu zvonka, zjavne prechádza ďalej dopredu a smeruje k bunkovým elementom umiestneným v priestore medzi laterálnym a dorzálnym rohom.

Zadná komisúra, zadné, stredné a predné zväzky zadných stĺpikov

Priečny rez miechou novorodenca

Obr. 43. Priečny rez miechou novorodenca. Bočné výhonky bielej hmoty. A-predný stĺpik; B-pericelulárne vetvy bočných výhonkov predných stĺpikov; C-laterálne potomstvo prednej komisury; D- zadný nosník zadná komisúra; E - stredný zväzok zadnej komisury; F - predný zväzok zadnej komisury; G - Fibrilárny zväzok zadného stĺpca, rozvetvený v zadnom rohu pred Rolandovou substanciou; I-reflexný lúč; I-Clarkove stĺpy, v ktorých sa vetví skupina bočných výhonkov; K-plexus pred Rolandovou substanciou (Ramon v Cajal).

Za nepochybné možno považovať aj prechod laterálneho potomstva niektorých mediálnejšie umiestnených vlákien vonkajšieho zväzku dorzálnych koreňov na druhú stranu sivej hmoty cez zadnú komisuru (rfz obr. 32), ktorá Upozornil som na to vo svojej práci „Na chrbtové korene a ich konce umiestnite do šedej hmoty miechy“

Pozri Posol klin a súd. psychiatrie a neuropatológie za rok 1887 a Arch. kožušinová anatómia za ten istý rok

Je pozoruhodné, že zadná komisura obsahuje extrémne neskoro sa vyvíjajúce vlákna. Dokonca aj v období vývoja, keď sú dorzálne korene vo vnútri chrbtových stĺpov už úplne pokryté miazgou, zadná komisura neobsahuje takmer žiadne vlákna miazgy. Až od chvíle, keď sa vonkajšie korene s ich konármi začnú pokrývať miazgou, po prvýkrát sa stretávame s jemnými vláknami vo vnútri zadnej komisúry, ktoré, ako ukazujú štúdie využívajúce striebro v prípravkoch, netvoria nič iné ako postranné výhonky. zadných koreňov a čiastočne možno aj vlákna pilierov.

Tu si všimnime, že pri preparátoch spracovaných vyššie uvedeným spôsobom možno v zadnej komisure rozlíšiť tri zväzky (obr. 43): 1) zadný zväzok, tvorený laterálnymi výhonkami vlákien, ktoré vznikajú v radikulárnej oblasti hl. zadné stĺpce a potom po prekročení stredovej čiary odídu do plexu zadného rohu druhej strany

Tento kríž je dobre viditeľný v driekovej a najmä sakrálnej oblasti miechy (pozri obr. 32 A).

2) Stredný zväzok tvorený vetvami vlákien vychádzajúcimi z interné oddelenia zadné stĺpce a stratené v rovnakom plexe a nakoniec 3) predný zväzok obsahujúci vlákna, ktoré nie sú úzko spojené ani so zadnými stĺpikmi, ani so zadnými rohmi; tieto vlákna prechádzajú pred Clarkovými piliermi a strácajú sa zrejme v plexe zapustenom v predných rohoch. Treba však poznamenať, že u ľudí nie je zadná komisura ani zďaleka tak dobre vyvinutá ako u niektorých zvierat a je to len relatívne malý zväzok vlákien.

Z uvedeného je zrejmé, že vlákna vnútorného, ​​intermediárneho a vonkajšieho zväzku dorzálnych koreňov so svojimi potomkami majú v rámci sivej hmoty miechy úplne odlišné zakončenia. Kým prvé dve tvoria sčasti dlhé vlákna zadných stĺpikov, čiastočne vstupujú do sivej hmoty, končia najmä v Clarkových stĺpcoch, v centrálnej skupine bunkových elementov a v bunkách predných rohov, vlákna vonkajšieho zväzku dorzálnej korene končia v bunkách Rolandovej substancie a v skupinových bunkách umiestnených na jej prednej hranici, v rozptýlených bunkách zadného rohu a s najväčšou pravdepodobnosťou aj v laterálnej skupine zadného rohu. To, že niektoré zo vzostupných vetiev chrbtových koreňov z ich vnútorného zväzku stúpajú v zadných stĺpcoch miechy v smere medulla oblongata a tu dosahujú jadrá chrbtových stĺpov, už bolo uvedené vyššie. Tieto vlákna končia racemóznymi vetvami s bunkami obsiahnutými v spomínaných jadrách.

Vzťah medzi vláknami dorzálneho koreňa a bunkami miechy

Je samozrejmé, že funkčný význam rôznych zväzkov chrbtových koreňov by mal byť rôzny, o čom ma okrem iného presvedčia fyziologické experimenty, ktoré som vykonal, ale táto otázka nie je zahrnutá do rámca tohto práca. Všimnime si len, že vnútorné korene slúžia najmä na vedenie svalových podráždení, zatiaľ čo tie vonkajšie slúžia na vedenie podráždenia kože.

Z uvedeného vyplýva, že vďaka rozdeleniu dorzálnych koreňov na vzostupné a zostupné vetvy a ich postranných potomkov sa vzťah dorzálnych koreňov s. rôznych oblastiach sivej hmoty a dokonca aj s jadrami medulla oblongata.

Obmedzenie fyziologickej excitácie na oblasť podráždenia pozorovanú pri pokusoch, keď je dosť slabé, teda pochopíme len tak, že umožníme intenzívnejšie podráždenie najbližšieho laterálneho potomka a postupné vyčerpávanie excitácie u vzdialenejších potomkov.

Vyššie vidíme, že aj keď je potrebné uznať, že existuje priamy prechod neurofibríl z jednej bunky do druhej, v centrách nervového systému existujú aj vzťahy medzi nervovými zakončeniami a bunkami prostredníctvom kontaktu. V tomto prípade zrejme priame, t.j. organická zlúčenina vyššie uvedené vlákna dorzálnych koreňov s bunkami šedej hmoty neexistujú priamym prechodom neurofibríl, ale funkčné spojenie medzi oboma je vytvorené tým, že radikulárne vlákna a ich skutočné laterálne potomstvo končia v najtenšie koncové vetvy, ktoré susedia s bunkovými prvkami, ktoré slúžia ako začiatok nasledujúcich neurónov.

Preto je potrebné predpokladať, že k prenosu vzruchu dochádza pri absencii súvislého spojenia medzi nervovými prvkami. Inými slovami, nervové vzrušenie z vlákna do bunky za podmienok kontaktu sa môže prenášať kontaktom alebo dokonca v podmienkach tesnej blízkosti (prenosom výbojov z jedného prvku na druhý).

Príkladom je vzťah dorzálnych koreňov k bunkám predných rohov, znázornený na obr. 35, lebo hoci prenos vzruchu z dorzálneho koreňa na bunky predných rohov nemôže byť predmetom najmenších pochybností, predsa histologické štúdie, ako už bolo uvedené vyššie, naznačujú iba jednoduchý kontakt koncových vetiev dorzálnych koreňov s protoplazmatickými procesmi vyššie uvedených buniek.

Podobný vzťah existuje medzi koncovými vetvami dorzálnych koreňov s inými bunkovými prvkami miechy. Posledne menované vysielajú vzostupne a zostupne valce s bočnými výhonkami, ktoré končia racemóznymi alebo stromovitými vetvami v bunkách predných rohov (obr. 41). V tomto prípade nemáme priamy vzťah dorzálnych koreňov k bunkám predných rohov, ako v prvom prípade, ale priemerný, ale vo vzťahu prenosu vzruchu sa tu nič nemení okrem jednoduchého znásobenia neuróny.

Je potrebné si však uvedomiť, že uvedený vzťah medzi vláknami dorzálnych koreňov a bunkami miechy patrí len do jednej z nich, aj keď významnej časti, zloženej z dostredivých vlákien. Ďalšia menšia časť vlákien dorzálnych koreňov je zložená, ako sme videli, z odstredivých vlákien vychádzajúcich z axiálnych valcov buniek hlboko uložených oblastí šedej hmoty a prechádzajúcich priamo do dorzálnych koreňov. Táto časť vlákien zadných koreňov, svojím pôvodom podobná vláknam predných koreňov, tiež degeneruje ako tie posledné v smere nadol. Aspoň pri pokusoch s prerezaním dorzálnych koreňov medzi miechou a medzistavcovým gangliom, ako sme už spomenuli, sa možno presvedčiť, že v centrálnom segmente koreňa sa popri degenerujúcich a vzostupných vláknach vždy nachádzajú známe číslo nedegenerujúce vlákna a na druhej strane v periférnom segmente koreňa sú medzi masou nedegenerujúcich vlákien rozptýlené degenerujúce vlákna, ktoré možno vysledovať na druhej strane uzla. Je zrejmé, že ide o podstatu vlákien, ktoré opúšťajú bunky miechy a vstupujú do zadného povrazca a sú nasmerované na perifériu a obchádzajú bunky medzistavcových uzlín.

Existuje dôvod domnievať sa, že tieto odstredivé vlákna dorzálnych koreňov predstavujú vazodilatačné vlákna, pretože na základe fyziologických údajov je nepochybné, že aspoň časť vazodilatačných vlákien prechádza aj cez dorzálne korene a podľa Steinachových pokusov na žabách to Ukazuje sa, že v chrbtových koreňoch týchto zvierat tiež obsahujú vlákna, ktoré inervujú hladké svaly vnútorností.

Predné korene

Keď prejdeme k úvahám o predných koreňoch, je potrebné predovšetkým poznamenať, že rovnako ako zadné korene pozostávajú z hrubších a tenších vlákien, z ktorých prvé sa vyvíjajú skôr ako druhé. Oba typy vlákien, aj keď sa zdá, že sú zmiešané v samotných koreňoch, pochádzajú z rôznych bunkových skupín šedej hmoty.

Hrubšie vlákna predných koreňov vznikajú z veľkých buniek predného rohu (ra obr. 37 a 40); presne tak. volal bočná alebo vonkajšia skupina (obr. 18). Čo sa týka tenších vlákien predných koreňov, tie vznikajú z buniek laterálneho rohu, tractus intermediolateralis a podľa Gaskela rozptýlené bunky dorzálneho rohu, navyše podľa Gaskela vznikajú tenké vlákna predných koreňov. z bunkových prvkov Clarkových stĺpov. Mott sa však nedávno rázne vyjadril proti tomuto názoru a môj názor sa zhoduje s jeho názorom.

Keďže hrubé a tenké vlákna predných koreňov sa nevyvíjajú súčasne, je prirodzené, že majú zrejme rôzne funkcie. V tomto smere nie je bez zaujímavosti, že hrubšie vlákna predných koreňov zásobujú priečne pruhované svaly tela, slúžiace na inerváciu pohybu; zatiaľ čo väčšina tenkých vlákien predných koreňov s najväčšou pravdepodobnosťou prechádza do sympatiku, ktorý dodáva motorické nervy vnútorným orgánom (Gaskel, Mott). Prvé vlákna pochádzajú z buniek predných rohov, zatiaľ čo druhé hlavne z buniek bočných rohov.

Čo sa týka spôsobu spojenia predných koreňov s bunkami sivej hmoty miechy, výrazne sa líši od spojenia dorzálnych koreňov s bunkovými elementmi. Veľké motorické bunky predných rohov posielajú svoje axiálne valce priamo do predných koreňov (obr. 36) a treba myslieť na to, že zvyšné vlákna predných koreňov, pochádzajúce z iných bunkových elementov šedej hmoty, sú tiež zložené z bunkové valce. Jedinou výnimkou môžu byť vlákna chrbtových koreňov, ktoré sa vinú späť do predných koreňov a prenášajú spätnú náchylnosť.

Predné korene teda, s výnimkou posledne menovaných, nepochybne majú svoj pôvod v bunkových elementoch sivej hmoty miechy, na rozdiel od dorzálnych koreňov, ktorých skutočný pôvod, s výnimkou malého počtu vlákna vystupujúce z buniek sivej hmoty miechy, patrí do miechových ganglií.

Tu treba spomenúť, že predné korene sú zložené z vlákien pochádzajúcich nielen z bunkových elementov rovnakej úrovne šedej hmoty, ale čiastočne aj z buniek vyššie uvedených a pod nimi ležiacich oblastí miechy. V dôsledku toho sa v priľahlých oblastiach bielej hmoty, v takzvanom hlavnom zväzku predného a bočného stĺpca miechy, nachádza veľa vzostupných a zostupných koreňových vlákien, rozptýlených medzi inými vláknami, ktoré tieto zväzky tvoria (pozri nižšie).

Stojí za zmienku, že axiálne valce, ktoré slúžia na vytváranie predných koreňov, často v blízkosti svojho pôvodu vysielajú do strán malý počet tenkých bočných výhonkov (Golgi). Význam týchto potomkov zatiaľ nemožno považovať za definitívne objasnený: podľa niektorých autorov ide o odstredivo vodivé aparáty (Kolliker), podľa iných o dostredivé pohony motorických buniek vysielajúce axiálne valce k predným koreňom (Lenhossek). Prvý názor z mojej strany si zaslúži viac pozornosti.

Reverzná náchylnosť predných koreňov, stanovená fyziologickými experimentmi, závisí od nabaľovania časti vlákien zadných koreňov do predných koreňov, v dôsledku čoho sa spolu s prerezaním zadných koreňov náchylnosť miznú aj predné korene.

Pokiaľ ide o vzťah koreňov k periférii, je potrebné mať na pamäti, že všetky chrbtové a predné miechové korene každého segmentu, prenikajúce cez medzistavcové foramen, sú navzájom spojené a vytvárajú zmiešaný miechový nerv, ktorý sa čoskoro rozdelené na zadné a predné vetvy. Zadné vetvy inervujú na jednej strane kožu krku, chrbta, driekovej a krížovej oblasti a na druhej strane dlhé svaly krku a chrbta, ktoré narovnávajú chrbticu.

Veľké predné vetvy, s výnimkou hrudných, tvoria špeciálne plexusy, z ktorých krčný tvoria štyri horné krčné, humerálny tvoria štyri spodné krčné a prvý hrudný, bedrový - štyri horné krčné. bedrový, krížový - piatym bedrovým a štyrmi krížovými a kostrč šiestym krížovým a kostrčovým koreňom. Už z týchto plexusov, v ktorých dochádza k výmene radikulárnych vlákien, sa vytvárajú periférne nervy, teda obsahujú vlákna rôznych koreňov. Z toho je zrejmé, že radikulárna inervácia sa nezhoduje s inerváciou periférnych nervov a naopak.

Sherringtonove štúdie okrem iného ukázali, že všetky svaly sú inervované nie jedným, ale viacerými koreňmi a zároveň každý koreň inervuje nie jeden, ale viacero svalov.Na druhej strane každý dorzálny koreň inervuje jednu súvislú oblasť , ale zároveň oblasti susedných Korene sa z veľkej časti navzájom prekrývajú, takže tá istá časť povrchu kože, najmä na končatinách, je zásobená vláknami z 2-3 a dokonca 4 susedných koreňov.

Ďalšie podrobnosti o tejto téme nájde čitateľ v mojej eseji: „Základy doktríny funkcií mozgu“, najmä v aktualizovanom nemeckom vydaní. (Die Functionen der Nerven-centra Nft. 1. Jena. Fischer). Treba však poznamenať, že v neskoršom období, najmä na základe pozorovaní prípadov zranení vo vojne, sa objasnilo veľa podrobností o distribúcii dostredivých nervov, ale nie je potrebné zachádzať do podrobností o tejto téme.

Krátko sa zastavíme pri vzťahu medzi segmentmi miechy a sympatickými uzlinami, ktoré inervujú vnútorné orgány, cievy a žľazy.

Motorické vlákna miechy prenikajúce do sympatického systému najprv končia a rozvetvujú sa v jednom z jeho uzlov v bunkách sympatiku. Z buniek tohto uzla zase vychádzajú vlákna, ktorých konečné vetvy sa na periférii približujú k tomu či onému orgánu. Odtiaľ je jasné, že tu máme do činenia s dvojneurónovým systémom, ktorý pozostáva z cerebrospinálnej alebo prenodulárnej a sympatickej (bezpulpóznej) alebo postnodulárnej časti.

V posledných rokoch vďačíme za kompletnejšie informácie o sympatickom nervovom systéme najmä Langleymu, Mullerovi a mnohým ďalším autorom (pozri Langloy, Ergebn. d. Physiologie. Bd. P.

1903). Spájacie vetvy chrbtice (r. commun. albi) sa približujú k uzlinám sympatického hraničného kmeňa, ktorý sa nachádza na každej strane chrbtice, iba z hrudného a bedrového (a u ľudí horného bedrového) segmentu. Vlákna prvých šiestich segmentov, ktoré vstúpili do sympatického kmeňa, sa v ňom otáčajú smerom k nadložným uzlom, vlákna 7-10 segmentu vo vnútri sympatického kmeňa stúpajú nahor aj nadol. Vlákna bedrových segmentov sú nasmerované dovnútra sympatického kmeňa k podložným uzlom. Treba však poznamenať, že niektoré vlákna, ktoré vstúpili do hraničného sympatického kmeňa, v ňom nekončia, ale po prechode cez jeho uzly a dávajúc tu bočné vetvy bunkám opúšťajú kmeň a vstupujú do periférneho sympatiku. uzly, kde sa rozvetvujú na bunkových elementoch, a posielajú vlákna do zodpovedajúceho orgánu (napríklad do čriev).

Všimnime si, že uzly kmeňa sympatického nervu nie sú umiestnené celkom rovnomerne vo vzťahu k segmentom miechy. Takže cervikálny sympatický nerv v skutočnosti obsahuje dva trvalé uzly - horný a dolný - a netrvalý stredný. Potom sa horné dva alebo tri hrudné uzliny zlúčia do jedného veľkého ganglového uzla. stellatum, ktoré sa často spája s dolným krčným uzlom. Zostávajúce hrudné, bedrové, krížové a kostrčové uzliny majú správne umiestnenie podľa segmentov miechy.

Všetky tieto uzliny, s výnimkou horného krčného uzla, sú spojené s najbližšími miechovými nervami špeciálnymi šedými zväzkami mäkkých vlákien (r. commun. grisei) a z horného krčného uzla idú podobné zväzky do susedných hlavových nervov. Obe vlákna sa potom spájajú s kožnými vetvami nervov a slúžia na inerváciu krvných ciev, žliaz a hladkých kožných svalov (erectores pilorum). Bez ohľadu na hraničný sympatický kmeň existujú aj parasympatické systémy, dodávajúce vlákna do dutiny vnútorných orgánov: jedným z nich je hlava - stredný mozog a bulbárna, druhým je krížová kosť. Prvý sa týka hlavne oka a hlavy vo všeobecnosti, bulbárna zásobuje vlákna vrchná časť tráviaci trakt z úst do hrubého čreva descendens, zatiaľ čo krížová časť slúži spodnej časti toho istého traktu, močovému mechúru a vonkajším genitáliám. Ide o tzv. dutinový alebo nástenný systém. S vyššie uvedenými úsekmi vnútorností súvisí aj sympatický hraničný kmeň, ale jeho pôsobenie je tu zvyčajne antagonistické. Špeciálnou funkciou sympatického kmeňa je inervácia vnútorných častí tela.

Korene XI páru

Predné korene možno do určitej miery prirovnať k vláknam jedenásteho páru hlavových nervov, vznikajúce najmä v hornej časti miechy do úrovne 5-6 krčných nervov (obr. 44).

Schematické znázornenie koreňov dvojice XI

Obr. 44. Schematické znázornenie koreňov páru XI: a-predný koreň; p-zadný koreň 1. krčného nervu; ruya - predný pyramídový zväzok; II - hlavný zväzok anterolaterálnych stĺpov; fal - predný vonkajší zväzok; fi-predný vnútorný zväzok bočného stĺpca opísaný autorom; fc-cerebelárny zväzok; pyl - pyramídový bočný zväzok; fnc-zadný vonkajší alebo klinovitý zväzok; Va-vzostupný koreň trigeminálneho nornu, n IX (vm. XI)-nucleus n. accessorii; IX (vm. XI) - chrbtica č. accessorii; ing-fun.-gracing (Autor)

Tieto vlákna prechádzajú vo zväzkoch cez oblasť laterálneho stĺpca a približujúc sa k sivej hmote medzi laterálnym a zadným rohom, potom sa otáčajú dopredu k laterálnej skupine bunkových elementov umiestnených v prednom rohu príslušnej strany (p XI Obr. 21). Na tejto ceste značná časť vlákien jedenásteho páru hneď po vstupe do sivej hmoty zmení svoj smer na klesajúci vertikálny a až potom, keď opäť zaujme horizontálny smer, dosiahne vyššie uvedenú skupinu buniek, ktorá predstavuje jadro 11. páru.

Ten druhý podľa dlhej výstupnej línie koreňov n. accessorii, je súvislý bunkový stĺpec umiestnený vo vonkajšom dorzálnom smere od vnútornej skupiny buniek predného rohu. Spodný koniec tohto jadra dosahuje úroveň V cervikálneho nervu, horný koniec možno vysledovať k spodnej časti medulla oblongata. Jeho pokračovaním v vzostupnom smere je dorzálne jadro, jadro n. vagi Pokiaľ ide o spôsob spojenia radikulárnych vlákien s bunkami jadra, v tomto ohľade nachádzame úplnú analógiu páru XI s prednými koreňmi, pretože vlákna tohto páru nie sú ničím iným ako axiálnymi valcami bunky uložené v jadre.

Vrchná časť XI páru alebo tzv. accessorius vagi vlastne patrí ku koreňom n. vagi, a nie ku koreňom n. príslušenstvo. Zároveň treba spomenúť, že samotný akcesorický nerv nesúvisí s predným jadrom n. vagi alebo takzvaný n. nejednoznačné, ani tzv. jeden zväzok medulla oblongata (f. solitarius - pozri nižšie), ako niektorí berú.

Tu považujeme za vhodné povedať pár slov o vzťahu dorzálnych koreňov k opačnej strane miechy a o spôsobe prenosu nervového vzruchu z jednej strany miechy na druhú všeobecne. V preparátoch spracovaných podľa Weigert'yho možno často nájsť obrázky, ktoré môžu byť a boli skutočne akceptované ako priamy prechod zadných koreňových vlákien resp. ich potomstva do prednej komisury miechy. podľa Golgiho takéto obrázky nedáva, a preto v poslednej dobe nie bezdôvodne pochybujú o existencii priameho prechodu vlákien dorzálnych koreňov a ich potomkov do prednej komisury. korene z jednej strany na druhú stranu miechy môžu primárne slúžiť ako takzvané komisurálne alebo komisurálne bunky, tie posledné, ako sme videli, sa nachádzajú takmer všade v sivej hmote miechy a medzi inými vecí, v chrbtových rohoch, vnútri Clarkeových stĺpcov a strednej časti sivej hmoty a v prednom rohu, v ktorom dokonca tvoria nezávislú skupinu bunkových elementov umiestnených vo vnútornom uhle predného rohu. že existencia komisurálnych vlákien vo vnútri chrbtového rohu u vyšších cicavcov a ľudí, ktorú predtým akceptovali mnohí autori, je dnes popieraná (Lenhossek). Keďže však vieme, že bočné výhonky chrbtových koreňov prenikajú ďaleko do šedej hmoty a zasahujú nielen do buniek chrbtového rohu a Clarkových stĺpov, ale aj centrálna skupinašedej hmoty, ako aj bunkových skupín predného rohu, je zrejmé, že cez ne existuje úplná možnosť prenosu vzruchu z dorzálnych koreňov na druhú stranu miechy.

Na záver poznamenávame, že bunky predných rohov miechy posielajú svoje protoplazmatické výbežky alebo dendrity do prednej komisury, ktoré dokonca siahajú na druhú stranu (obr. 45). Ako v samotnej komisure, tak aj na jej druhej strane sa tieto protoplazmatické procesy stretávajú s koncovými vetvami cylindrických výbežkov komisurálnych buniek a možno aj s postrannými výhonkami koreňov, vďaka čomu sa týmto spôsobom vytvára druh medzi prvkami jednej a druhej strany miechy.

Predná komisúra miechy novonarodeného mačiatka

Obr. 45. Predná komisura miechy novonarodeného mačiatka. Golgiho spracovanie. Stretnutie cylindrických procesov s protoplazmatickými vo vnútri prednej komisury je jasne viditeľné; a-protoplazmatické procesy buniek predného rohu ľavej polovice; b, b-cylindrické výbežky buniek šedej hmoty pravej polovice miechy. (Autor.)

Pokračovanie dorzálnych koreňov v mieche

Okrem radikulárnych vlákien nachádzame vo vnútri šedej hmoty miechy aj hojné množstvo vlákien, ktoré vznikajúce v bunkách šedej hmoty alebo nimi končiace sú súčasťou bielych stĺpcov miechy. Od samého začiatku zvážime tie z týchto vlákien, ktoré vznikajú z bunkových elementov, ktoré slúžia ako koncový bod dorzálnych koreňov, aby sme tak objasnili ďalšie pokračovanie týchto.

Z buniek Clarkových stĺpcov, ktoré slúžia ako koncový bod pre významnú časť vnútorného zväzku dorzálnych koreňov, vznikajú početné vlákna, ktoré vytvárajú spojenie týchto buniek s inými oblasťami centrálneho nervového systému.

Všetky tieto vláknové systémy sú mnou v súlade s prírodou znázornené na obr. 33 B. Sú znázornené aj centrálne pokračovania vnútorného a vonkajšieho zväzku dorzálnych koreňov, ako aj ďalšie vlákna sivej hmoty miechy, pozri tiež obr. 33, 34, 35, 39 a 41, ktoré zobrazujú konce vnútorného zväzku dorzálnych koreňov.

Z Clarkových stĺpov sa tieto vlákna rozchádzajú v iných smeroch. Predovšetkým v nich, počnúc od bedrového zhrubnutia a vyššie, vznikajú vlákna, ktoré slúžia na vytvorenie cerebelárneho zväzku laterálnych stĺpikov (rfc obr. 33 B). Tieto vlákna vychádzajú väčšinou z prednej strany Clarkových stĺpikov.

a oblúkovito sa otáčajú k vonkajším častiam sivej hmoty medzi zadným a bočným rohom, prechádzajú cez biele bočné stĺpiky na okraj ich zadnej časti, kde sa otáčajú nahor, smerujúc po obvode miechy k cerebellum. Tieto vlákna sa nachádzajú v obzvlášť hojnom množstve v oblasti prechodu bedrového zväčšenia do hrudnej časti miechy, kde ich možno najlepšie študovať, najmä v prípravkoch farbených podľa Weigerta a Pal. Niet pochýb o tom, že vlákna, ktoré slúžia na vytvorenie cerebelárnych zväzkov, vychádzajú zo skupín buniek podobných Clarkovým stĺpcom v dolnej časti miechy, ako aj na vyšších úrovniach miechy, hoci v oveľa menších množstvá.

Ďalšie vlákna vychádzajú vo veľkom zväzku z prednej strany Clarkových stĺpikov a idúc od samého začiatku takmer priamo vpred sa, ako som bol presvedčený, zabalia do oblasti prednej komisury, spolu s vláknami, z ktorých prejsť na druhú stranu (fca Obr. 33 B). Ich priamy vzťah k bunkám Clarkeho piliera treba ešte otestovať v Golgiho preparátoch. Práve spomínané vlákna nájdeme takmer na všetkých úrovniach hrudnej časti miechy, hoci v jej spodných častiach sa nachádzajú vo väčšom počte ako v horných.

Pokiaľ ide o centrálnu skupinu buniek šedej hmoty, vlákna z nej vychádzajúce podľa výskumu môjho laboratória smerujú na jednej strane do prednej komisury (obr. 22 b, b) spolu s vláknami rovnakého smeru vychádzajúcimi z Clarkove stĺpy; na druhej strane časť vlákien centrálnej skupiny buniek smeruje do laterálnych oblastí sivej hmoty, odkiaľ prechádza do laterálnych stĺpcov miechy (obr. 22). vo forme špeciálnej skupiny na vonkajšom okraji šedej hmoty medzi zadným a predným rohom, potom posielajú svoje axiálne valce do bočných stĺpcov miechy (obr. 22e, f).

Napokon, pokiaľ ide o bunky predného rohu, s výnimkou koreňových, ktoré prechádzajú do predných koreňov, valce, ktoré z nich vychádzajú, čiastočne prechádzajú vo forme žiarivých vlákien do susedných oblastí predného a bočného stĺpca, do takzvaný hlavný zväzok posledne menovaného a čiastočne vstupujú do prednej komisury (obr. 22 a).

Z buniek centrálnej skupiny, umiestnených na báze predného rohu a slúžiacich ako koncový bod vonkajšieho zväzku zadných koreňov, vznikajú vlákna viac-menej jemného kalibru, ktoré smerujú do prednej komisury (pozri obr. 22 c, obr. 22 c").

Pokiaľ ide o bunky chrbtového rohu, s výnimkou Golgiho buniek, už bolo uvedené, že axiálne valce hraničných buniek obklopujúcich Rolandovu látku prenikajú do zadné oblasti bočný stĺpec a axiálne valce buniek obsiahnuté v samotnej Rolandovej látke a na vrchole zadného rohu sú nasmerované na zadný stĺpec zodpovedajúcej strany, hlavne do oblasti Burdachových zväzkov a na okrajový pás.

Treba poznamenať, že posledné bunky sa vyznačujú úzkym hviezdicovým tvarom. Embryá holubov majú podľa Ramona, Cajala nie jeden, ale dva výbežky valcovitého charakteru.Autor si však nevedel vyriešiť otázku, či ide o prípad známeho štádia vývoja podobného napr. spinálne gangliá, spočiatku obsahujúce len bipolárne bunky, alebo ide o trvalú vlastnosť týchto buniek aspoň u niektorých živočíšnych druhov.

Miecha je úsek centrálneho nervového systému chrbtice, čo je povraz dlhý 45 cm a široký 1 cm.

Štruktúra miechy

Miecha sa nachádza v miechovom kanáli. Vzadu a vpredu sú dve drážky, vďaka ktorým je mozog rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Je pokrytá tromi membránami: cievnou, pavúkovitou a tvrdou. Priestor medzi cievnatkou a pavúkovitou membránou je vyplnený cerebrospinálnou tekutinou.

V strede miechy môžete vidieť šedú hmotu, ktorá má pri prerezaní tvar motýľa. Sivá hmota pozostáva z motorických a interneurónov. Vonkajšia vrstva mozgu je biela hmota axónov zhromaždených v zostupných a vzostupných dráhach.

V sivej hmote sú dva typy rohov: predné, ktoré obsahujú motorické neuróny, a zadné, kde sa nachádzajú interneuróny.

Štruktúra miechy má 31 segmentov. Z každého z nich sa rozširujú predné a zadné korene, ktoré zlúčením tvoria miechový nerv. Keď opustia mozog, nervy sa okamžite rozdelia na korene - zadné a predné. Dorzálne korene sa tvoria pomocou axónov aferentných neurónov a smerujú do dorzálnych rohov sivej hmoty. V tomto bode tvoria synapsie s eferentnými neurónmi, ktorých axóny tvoria predné korene miechových nervov.

Dorzálne korene obsahujú miechové uzliny, ktoré obsahujú senzorické nervové bunky.

Miechový kanál prechádza stredom miechy. Do svalov hlavy, pľúc, srdca, hrudných orgánov a Horné končatiny nervy vychádzajú zo segmentov hornej hrudnej a krčnej časti mozgu. Orgány brušná dutina a svaly trupu ovládajú segmenty driekovej a hrudnej časti. Svalstvo dolnej brušnej dutiny a svaly dolných končatín ovláda sakrálny a dolný driekový segment mozgu.

Funkcie miechy

Miecha má dve hlavné funkcie:

• Dirigent;
• Reflex.

Funkcia vodiča spočíva v tom, že nervové impulzy sa pohybujú po vzostupných dráhach mozgu do mozgu a príkazy sa posielajú zostupnými dráhami z mozgu do pracovných orgánov.

Reflexná funkcia miechy spočíva v tom, že umožňuje vykonávať najjednoduchšie reflexy (reflex kolena, stiahnutie ruky, flexia a extenzia horných a dolných končatín atď.).

Pod kontrolou miechy sa vykonávajú iba jednoduché motorické reflexy. Všetky ostatné pohyby, ako je chôdza, beh atď., vyžadujú účasť mozgu.

Patológie miechy

Na základe príčin miechových patológií možno rozlíšiť tri skupiny ochorení miechy:

• Vývojové chyby – postnatálne alebo vrodené abnormality v štruktúre mozgu;
• Choroby spôsobené nádormi, neuroinfekcie, poruchy prekrvenia chrbtice, dedičné choroby nervového systému;
• Poranenia miechy, ktoré zahŕňajú modriny a zlomeniny, kompresiu, otrasy, dislokácie a krvácania. Môžu sa objaviť buď samostatne, alebo v kombinácii s inými faktormi.

Akékoľvek ochorenia miechy sú veľmi vážne následky. Špeciálny typ ochorenia zahŕňa poranenia miechy, ktoré možno podľa štatistík rozdeliť do troch skupín:

• Autonehody sú najčastejšou príčinou poranenia miechy. Jazda na motorke je obzvlášť nebezpečná, pretože tu nie je opierka na ochranu chrbtice.
• Pád z výšky môže byť náhodný alebo úmyselný. V každom prípade je riziko poškodenia miechy dosť vysoké. Často sa takto zrania športovci, fanúšikovia extrémnych športov a skokov z výšky.
• Každodenné a mimoriadne zranenia. Často sa vyskytujú v dôsledku zostupu a pádu na nesprávnom mieste, pádu zo schodov alebo keď je ľad. Do tejto skupiny patria aj rany nožom a guľkou a mnohé ďalšie prípady.

Pri poraneniach miechy je primárne narušená vodivá funkcia, čo vedie k veľmi katastrofálnym následkom. Napríklad poškodenie mozgu v krčnej oblasti vedie k tomu, že funkcie mozgu sú zachované, ale strácajú spojenie s väčšinou orgánov a svalov tela, čo vedie k paralýze tela. Rovnaké poruchy sa vyskytujú pri poškodení periférnych nervov. Ak sú zmyslové nervy poškodené, je narušené vnímanie v určitých oblastiach tela a poškodenie motorických nervov zhoršuje pohyb určitých svalov.

Väčšina nervov má zmiešaný charakter a ich poškodenie spôsobuje neschopnosť pohybu a stratu citlivosti.

Prepichnutie miechy

Spinálna punkcia zahŕňa vloženie špeciálnej ihly do subarachnoidálneho priestoru. V špeciálnych laboratóriách sa robí punkcia miechy, kde sa zisťuje priechodnosť tohto orgánu a meria sa tlak mozgovomiechového moku. Punkcia sa vykonáva na terapeutické aj diagnostické účely. Umožňuje včas diagnostikovať prítomnosť krvácania a jeho intenzitu, nájsť zápalové procesy v mozgových blánoch, určiť povahu mozgovej príhody a určiť zmeny v povahe mozgovomiechového moku, signalizujúce ochorenia centrálneho nervového systému.

Často sa vykonáva punkcia na podanie rádioopakných a liečivých tekutín.

IN liečebné účely punkcia sa vykonáva na extrakciu krvi alebo purulentnej tekutiny, ako aj na podávanie antibiotík a antiseptík.

Indikácie pre punkciu miechy:

• meningoencefalitída;
• Neočakávané krvácanie v subarachnoidálnom priestore v dôsledku prasknutia aneuryzmy;
• cysticerkóza;
• myelitída;
• meningitída;
• neurosyfilis;
• Traumatické zranenie mozgu;
• liquororrhea;
• Echinokokóza.

Niekedy sa počas operácie mozgu používa punkcia miechy na zníženie parametrov intrakraniálneho tlaku, ako aj na uľahčenie prístupu k malígnym novotvarom.