කුමන රුධිර අලාභයකදීද? උග්ර රුධිර වහනය, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වලින් රක්තහීනතාවය. ස්වාභාවික රුධිර පරිමාව
ලේ ගැලීම සහ රුධිරය නැතිවීම. ලේ ගැලීමේ යාන්ත්‍රණ. ලේ ගැලීමේ දේශීය හා පොදු රෝග ලක්ෂණ. රෝග විනිශ්චය. රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම. රුධිරය අහිමි වීම සඳහා ශරීරයේ ප්රතිචාරය.
රුධිර වහනය යනු එහි බිත්තියේ පාරගම්යතාවයට හානි වීම හෝ බාධා කිරීම හේතුවෙන් රුධිර නාලයේ ලුමෙන් සිට රුධිරය ගලා යාම (පිටතට ගලා යාම) වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සංකල්ප 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - සැබෑ රුධිර වහනය, රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය.
රුධිර වහනයක් සිදු වන්නේ රුධිර නාලයකින් (ය) සක්‍රියව ගලා යන විටය බාහිර පරිසරය, හිස් අවයව, ශරීර කුහර.
රුධිරය, යාත්රාවේ lumen හැර, අවට පටක impregnates සහ imbibes විට, අපි එහි පරිමාව සාමාන්යයෙන් කුඩා වන අතර, රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය අඩු වේ;
වැගිරෙන රුධිරය පටක වෙන්වීමට හේතු වන අවස්ථාවන්හිදී, අවයව ඉවතට තල්ලු කරයි, ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයෙන් පිරුණු කෘතිම කුහරයක් සාදනු ලැබේ, අපි hematoma ගැන කතා කරමු. රක්තපාතයේ පසුකාලීන වර්ධනය ප්රතිඵල තුනකට හේතු විය හැක: resorption, suppuration සහ සංවිධානය.
හේමාටෝමා හානියට පත් ධමනිගේ ලුමෙන් සමඟ සන්නිවේදනය කරන්නේ නම්, ඔවුන් ස්පන්දන හේමාටෝමා ගැන කතා කරයි. සායනිකව, මෙය ස්පන්දනය කිරීමේදී රක්තපාත ස්පන්දනය හඳුනා ගැනීම සහ ඇසිල්ලේෂන් අතරතුර සිස්ටලික් මැසිවිලි ඇතිවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.
රුධිර වහනය වර්ගීකරණය.
ව්‍යුහ විද්යාත්මක වර්ගීකරණය
සියලුම රුධිර වහනය හානි වූ යාත්රාවේ වර්ගය අනුව වෙනස් වන අතර ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා සහ parenchymal ලෙස බෙදා ඇත. ධමනි රුධිර වහනය. රුධිරය ඉක්මනින්, පීඩනය යටතේ, බොහෝ විට ස්පන්දන ධාරාවකින් පිටතට ගලා යයි. රුධිරය දීප්තිමත් තද රතු පාටයි. රුධිරය අහිමි වීමේ වේගය තරමක් ඉහළ ය. රුධිර අලාභයේ පරිමාව තීරණය වන්නේ භාජනයේ කැලිබර් සහ තුවාලයේ ස්වභාවය (පාර්ශ්වික, සම්පූර්ණ, ආදිය). ශිරා රුධිර වහනය. චෙරි පාට රුධිරයේ නිරන්තර ප්රවාහය. රුධිර වහනය වීමේ වේගය ධමනි රුධිර වහනයට වඩා අඩුය, නමුත් හානියට පත් ශිරා විශාල විෂ්කම්භයක් සමඟ එය ඉතා වැදගත් විය හැකිය. හානියට පත් ශිරා විශාල ධමනි අසල පිහිටා ඇති විට පමණක් සම්ප්රේෂණ ස්පන්දනය හේතුවෙන් ස්පන්දන ජෙට් යානයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බෙල්ලේ නහර වලින් ලේ ගැලීම සිදු වන විට, ඔබ වායු එම්බොලිස්වාදයේ අන්තරාය මතක තබා ගත යුතුය. කේශනාලිකා රුධිර වහනය. කේශනාලිකා, කුඩා ධමනි සහ ශිරා වලට හානි වීමෙන් මිශ්ර රුධිර වහනය සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රීතියක් ලෙස, සම්පූර්ණ තුවාලයේ මතුපිට ලේ ගැලීම, වියළීමකින් පසු නැවත රුධිරයෙන් වැසී යයි. සාමාන්යයෙන් විශාල යාත්රා වලට හානි කිරීමට වඩා අඩු ස්කන්ධය. Parenchymal රුධිර වහනය. parenchymal අවයව වලට හානි වූ විට එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු, පෙනහළු. සාරය වශයෙන්, එය කේශනාලිකා ලේ ගැලීම, නමුත් සාමාන්යයෙන් වඩා භයානක වන අතර, එය parenchymal අවයවවල කායික හා කායික ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සිදුවීමේ යාන්ත්රණය අනුව
සනාල ඇඳෙන් රුධිරය මුදා හැරීමට හේතු වූ හේතුව මත පදනම්ව, රුධිර වහනය වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: රෙක්සින් සඳහා රක්තපාතය - යාත්රා බිත්තියේ යාන්ත්රික හානි (පිපිරීම) හේතුවෙන් ලේ ගැලීම. වඩාත් පොදු. ඩයබ්‍රොසින් සඳහා රක්තපාතය - කිසියම් ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් හේතුවෙන් සනාල බිත්තියේ ඇති වන ඇරෝෂන් (විනාශය, වණ, නෙරෝසිස්) හේතුවෙන් ලේ ගැලීම. එවැනි රුධිර වහනයක් සිදු වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි , ගෙඩියක් දිරාපත්වීම, එන්සයිම peritonitis, ආදිය. diapedesin අනුව Haemorrhagia - සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අන්වීක්ෂීය මට්ටමින් දුර්වල වන විට ලේ ගැලීම. විටමින් ඌනතාවය C, Henoch-Schönlein රෝගය (රක්තපාත vasculitis), uremia, රතු උණ, sepsis සහ වෙනත් අය වැනි රෝග වල සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාවයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය රුධිර වහනය වර්ධනය කිරීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. thrombus සෑදීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම ලේ ගැලීමට තුඩු නොදෙන අතර එය එහි හේතුව නොවේ, නමුත් එය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩා නහරයකට සිදුවන හානිය සාමාන්යයෙන් දෘශ්ය රුධිර වහනය වීමට හේතු නොවේ, මන්ද ස්වයංසිද්ධ රක්තපාත පද්ධතිය ක්රියාත්මක වන නමුත් කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්, ඕනෑම, ඉතා සුළු තුවාලයක් පවා මාරාන්තික ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. . වඩාත් ප්‍රසිද්ධ රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධය වන්නේ හිමොෆිලියාවයි.
බාහිර පරිසරය සම්බන්ධයෙන්
මෙම නිර්ණායකයට අනුව, සියලුම රුධිර වහනය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: බාහිර හා අභ්යන්තර.
තුවාලයකින් රුධිරය බාහිර පරිසරයට ගලා යන අවස්ථාවන්හිදී, අපි බාහිර රුධිර වහනය ගැන කතා කරමු. එවැනි රුධිර වහනය පැහැදිලිව පෙනෙන අතර ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. පශ්චාත් ශල්යකර්ම තුවාලයකින් ජලාපවහනය හරහා ලේ ගැලීම බාහිර රුධිර වහනය ලෙසද හැඳින්වේ.
අභ්යන්තර රුධිර වහනය රුධිර වහනය ලෙස හැඳින්වේ, එහිදී රුධිරය හිස් අවයවවල ලුමෙන් වෙතට, පටකවලට හෝ ශරීරයේ අභ්යන්තර කුහරවලට ගලා යයි. අභ්යන්තර රුධිර වහනය පැහැදිලි හා සැඟවුණු ලෙස බෙදී ඇත.
අභ්යන්තර ප්රකාශිත රුධිර වහනය ලෙස අර්ථ දැක්වෙන්නේ රුධිරය, වෙනස් වූ ස්වරූපයකින් වුවද, යම් කාල සීමාවකට පසුව පිටතින් දිස්වන විට සිදුවන රුධිර වහනය වන අතර එබැවින් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයකින් සහ හඳුනාගැනීමකින් තොරව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. විශේෂ රෝග ලක්ෂණ. එවැනි රුධිර වහනය ආමාශයික පත්රිකාවේ ලුමෙන් බවට ලේ ගැලීම ඇතුළත් වේ.
අභ්යන්තර පැහැදිලි රුධිර වහනයට පිත්තාශ පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීම ද ඇතුළත් වේ - හිමොබිලියා, වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගයෙන් - හෙමාටූරියා.
සැඟවුනු අභ්යන්තර රුධිර වහනය සමඟ රුධිරය විවිධ කුහර වලට ගලා යන අතර එබැවින් ඇසට නොපෙනේ. ලේ ගැලීමේ ස්ථානය අනුව, එවැනි තත්වයන් විශේෂ නම් ඇත.
උදර කුහරය තුළට රුධිරය ගලා යාම හීමොපෙරිටෝනියම් ලෙස හැඳින්වේ, පපුවට - රක්තපාත කුහරයට, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරයට - හීමොපෙරිකාර්ඩියම්, සන්ධි කුහරයට - හේමාට්‍රොසිස්.
ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ සේරස් කුහරප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රින් සේරස් මතුපිට තැන්පත් වී තිබීමයි. එමනිසා, වැගිරෙන රුධිරය defibrinated බවට පත් වන අතර සාමාන්යයෙන් කැටි ගැසීම සිදු නොවේ.
සැඟවුණු රුධිර වහනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය වඩාත් අපහසු වේ. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, දේශීය ඒවා තීරණය කරනු ලැබේ, රෝග විනිශ්චය සිදුරු සිදු කරනු ලැබේ, අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
සිදුවීමේ වේලාව අනුව
රුධිර වහනය සිදුවන කාලය අනුව, ප්රාථමික හා ද්විතියික වේ.
ප්රාථමික රුධිර වහනය ඇතිවීම තුවාලයේදී නෞකාවට සෘජු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය වහාම හෝ හානි වීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ පෙනී යයි.
ද්විතියික රුධිර වහනය වේලාසන (සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක සිට දින 4-5 දක්වා තුවාල වීමෙන් පසු) සහ ප්රමාද (තුවාලයෙන් පසු දින 4-5 කට වඩා වැඩි) විය හැක.
මුල් ද්විතියික රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතු දෙකක් තිබේ:
යාත්රාවේ සිට ආරම්භක මෙහෙයුමේදී යොදන ලද ලිස්සා යාම.
පද්ධතිමය පීඩනය වැඩි වීම සහ රුධිර ප්රවාහය ත්වරණය වීම හෝ උග්ර රුධිර වහනයකදී සාමාන්යයෙන් සිදුවන යාත්රාවේ ස්පාස්ටික් හැකිලීම අඩුවීම හේතුවෙන් යාත්රාවකින් රුධිර කැටියක් පිටවීම.
ප්රමාද වූ ද්විතියික හෝ arrosive රුධිර වහනය තුවාලය තුළ බෝවෙන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සනාල බිත්ති විනාශ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම ප්‍රදේශයේ මුළු සනාල බිත්තියම වෙනස් වී ඇති අතර ඕනෑම වේලාවක පුනරාවර්තන ලේ ගැලීමක් සිදුවිය හැකි බැවින් එවැනි අවස්ථා වඩාත් දුෂ්කර වේ.
ප්රවාහය සමඟ
සියලුම රුධිර වහනය උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. උග්ර රුධිර වහනයකදී, රුධිරය පිටවීම කෙටි කාලයක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, නිදන්ගත රුධිර වහනය තුළ එය ක්රමයෙන්, කුඩා කොටස් වලින් සිදු වේ. සමහර විට, බොහෝ දින, සුළු, සමහර විට ආවර්තිතා, ලේ ගැලීම පවතී. ආමාශයේ වණ සහ නිදන්ගත රුධිර වහනය සිදුවිය හැක duodenum, malignant tumors, hemorrhoids, uterin fibroids, ආදිය.
රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම අනුව
රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ, එය රෝගියාගේ ශරීරයේ සංසරණ ආබාධවල ස්වභාවය සහ අවසානයේ රෝගියාගේ ජීවිතයට ලේ ගැලීමේ අන්තරාය තීරණය කරයි.
රුධිර වහනය අතරතුර මරණය සිදුවන්නේ රුධිර සංසරණ ආබාධ (උග්ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම) නිසා මෙන්ම, රුධිරයේ ක්‍රියාකාරී ගුණාංග නැතිවීම (ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන) අඩු වීම නිසා ය. ලේ ගැලීමේ ප්රතිඵලය වර්ධනය කිරීමේදී සාධක දෙකක් තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි: රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව සහ අනුපාතය. රුධිර සංසරණ පරිමාවෙන් (CBV) 40% ක් පමණ හදිසියේ නැතිවීම ජීවිතයට නොගැලපෙන ලෙස සැලකේ. ඒ අතරම, නිදන්ගත හෝ ආවර්තිතා ලේ ගැලීමේ පසුබිමට එරෙහිව, රෝගීන්ට වඩා විශාල රුධිර ප්‍රමාණයක් අහිමි වන අතර, රතු රුධිර ප්රමාණය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, රෝගියා නැඟිට, ඇවිදින සහ සමහර විට වැඩ කරන අවස්ථා තිබේ. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය ද නිශ්චිත වැදගත්කමක් දරයි - ලේ ගැලීම වර්ධනය වන පසුබිම: කම්පනය (කම්පන සහගත), ආරම්භක රක්තහීනතාවය, වෙහෙස, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අසමත් වීම මෙන්ම ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස.
රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම විවිධ වර්ගීකරණයන් ඇත.
රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම අංශක 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩාත් පහසු වේ: මෘදු, මධ්යස්ථ, දරුණු සහ දැවැන්ත.
මෘදු උපාධිය - bcc (500-700 ml) දක්වා 10-12% දක්වා අහිමි වීම.
සාමාන්ය උපාධිය - bcc (1000-1400 ml) දක්වා 15-20% දක්වා අහිමි වීම.
දරුණු උපාධිය - bcc (1500-2000 ml) හි 20-30% අහිමි වීම.
විශාල රුධිර වහනය - රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා (මිලි ලීටර් 2000 ට වැඩි) අහිමි වීම.
රුධිර අලාභයේ බරපතලකම තීරණය කිරීම ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීම සඳහා අතිශයින් වැදගත් වන අතර, රුධිර පාරවිලයන චිකිත්සාවේ ස්වභාවය ද තීරණය කරයි.
ලේ ගැලීමේ දේශීය රෝග ලක්ෂණ.
බාහිර රුධිර වහනය සමඟ, රෝග විනිශ්චය ඉතා සරල ය. සෑම විටම පාහේ එහි ස්වභාවය (ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා) හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර ප්රමාණවත් ලෙස, කාන්දු වූ රුධිරයේ ප්රමාණය මත පදනම්ව, රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව තීරණය කරයි.
එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් රුධිරය බාහිර පරිසරයට ඇතුළු වූ වහාම නොව නිශ්චිත කාලයකට පසුව අභ්යන්තර පැහැදිලි රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසු වේ. පෙනහළු රුධිර වහනය යනු කැස්සකින් රුධිරය පිටවීම හෝ මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් රුධිරය පිටවීමයි. esophageal සහ ආමාශයික රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය හෝ වර්ගය වමනය කිරීම " කෝපි පිටියේ" ආමාශයෙන්, පිත්තාශයෙන් සහ duodenum වලින් ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් තාර මළපහ ලෙස ප්‍රකාශ වේ. රාස්ප්බෙරි, චෙරි හෝ තද රතු පාට රුධිරය මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ විවිධ ලේ ගැලීම් වලින් මලපහ පිට විය හැකිය. වකුගඩු වලින් ලේ ගැලීම තද රතු පාට මුත්රා වලින් විදහා දක්වයි - හේමාටූරියා. පැහැදිලි අභ්යන්තර රුධිර වහනය සමඟ, ලේ ගැලීම ක්ෂණිකව නොපැහැදිලි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් තරමක් පසුව, සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ භාවිතා කිරීම සහ විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
වඩාත්ම දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය සැඟවී ඇත අභ්යන්තර රුධිර වහනය . ඔවුන් සඳහා දේශීය රෝග ලක්ෂණ කණ්ඩායම් 2 කට බෙදිය හැකිය:
රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම,
හානියට පත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම.
ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම අනුව ලේ ගැලීමේ සලකුණු විවිධ ආකාරවලින් හඳුනාගත හැකිය. ප්ලූරල් කුහරයට (හිමොතොරැක්ස්) රුධිර වහනය වන විට, අනුරූප පෘෂ්ඨය මත බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බවක් පවතී. පපුව, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම, mediastinum හි විස්ථාපනය මෙන්ම ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ. උදර කුහරය තුලට රුධිර වහනය වන විට - බඩ පිපීම, දුර්වල වූ peristalsis, උදරයේ බෑවුම් සහිත ප්රදේශ වල බෙර ශබ්දය අඳුරු වීම සහ සමහර විට peritoneal කෝපයේ ලක්ෂණ. සන්ධි කුහරය තුළට ලේ ගැලීම, පරිමාවෙහි සන්ධි වැඩි වීම, දැඩි වේදනාව සහ අක්රිය වීම මගින් විදහා දක්වයි. රක්තපාත හා රක්තපාත සාමාන්යයෙන් ඉදිමීම සහ දරුණු වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
සමහර අවස්ථාවලදී, රුධිර වහනය නිසා ඇතිවන ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් මිස රුධිරය නැතිවීම නොව, රෝගීන්ගේ පිරිහීමට හා මරණයට පවා හේතුව වේ. මෙය, උදාහරණයක් ලෙස, pericardial කුහරය තුලට ලේ ගැලීම සඳහා අදාළ වේ. ඊනියා pericardial tamponade වර්ධනය වන අතර, රුධිර අලාභයේ ප්රමාණය කුඩා වුවද, හෘද ප්රතිදානය හා හෘදයාබාධයේ තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි. මොළයේ ලේ ගැලීම, subdural සහ intracerebral hematomas ශරීරය සඳහා අතිශයින් දුෂ්කර ය. මෙහි රුධිරය අහිමි වීම නොසැලකිලිමත් වන අතර සියලුම රෝග ලක්ෂණ ස්නායු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, මැද මස්තිෂ්ක ධමනි වල රුධිර වහනය සාමාන්යයෙන් පරස්පර hemiparesis, කථන ආබාධ, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ හිස්කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමේ සලකුනු ආදිය වේ.
රුධිර වහනය රෝග විනිශ්චය සඳහා, විශේෂයෙන්ම අභ්යන්තර, විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්රම විශාල වටිනාකමක් ඇත.
ලේ ගැලීමේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ.
ලේ ගැලීමේ සම්භාව්ය සංඥා:
සුදුමැලි තෙත් සම.
ටායිචාර්ඩියා.
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම (BP).
රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. සමීප පරීක්ෂණයකින්, රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
දුර්වලකම,
කරකැවිල්ල, විශේෂයෙන් හිස ඔසවන විට,
ඇස් ඉදිරිපිට "ඇස්වල අඳුර", "පැල්ලම්",
වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම,
කනස්සල්ල,
වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී:
ඩයුරිසිස් අඩු විය.
සුදුමැලි සම, සීතල දහදිය, acrocyanosis,
ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය,
උදාසීනත්වය සහ විඥානයේ වෙනත් බාධා,
ටායිචාර්ඩියා, නූල් ස්පන්දනය,
රුධිර පීඩනය අඩු වීම,
විවිධ මට්ටමේ රුධිර වහනය සහිත සායනික රෝග ලක්ෂණ.
මෘදු - සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
මධ්යස්ථ - අවම tachycardia, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, පර්යන්ත vasoconstriction සංඥා (සුදුමැලි, සීතල අන්ත).
දරුණු - ටායිචාර්ඩියා 120 bpm දක්වා, රුධිර පීඩනය 100 mm Hg ට අඩු, කාංසාව, සීතල දහඩිය, සුදුමැලි වීම, සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, ඔලිගුරියා.
දැවැන්ත - ටායිචාර්ඩියා 120 bpm ට වැඩි, රුධිර පීඩනය - 60 mm Hg. කලාව. සහ පහළින්, බොහෝ විට තීරණය කර නැත, මෝඩකම, දරුණු සුදුමැලි වීම, ඇනුරියා.
රුධිරය නැතිවීම -ලේ ගැලීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් වන අතර එය සංකීර්ණ ව්යාධි ආබාධ සහ වන්දි ප්‍රතික්‍රියා මගින් සංලක්ෂිත වේ රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩුවීම සහ රුධිරයේ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවන හයිපොක්සියා.
රුධිරය නැතිවීමට හේතු සාධක:
රුධිර වාහිනීවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම (තුවාලය, ව්යාධි ක්රියාවලියකින් හානි).
සනාල බිත්ති පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම (VWP).
රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වීම (රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය).
රුධිරය අහිමි වීමේ ව්යාධිජනක අදියර 3 ක් ඇත:ආරම්භක, වන්දි, පර්යන්තය.
ආරම්භක. BCC අඩු වේ - සරල හයිපොවොලේමියාව, හෘද ප්රතිදානය අඩු වීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ සංසරණ හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ.
වන්දි ගෙවීමේ.ආරක්ෂිත සහ අනුවර්තන ප්‍රතික්‍රියා සංකීර්ණයක් සක්රිය කර ඇති අතර, එය bcc ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, රක්තපාතය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
පර්යන්ත අදියරඅහිතකර බාහිර හා ආවේණික සාධකවල බලපෑම යටතේ බරපතල රෝගාබාධ හා සම්බන්ධ අනුවර්තන ප්‍රතික්‍රියා ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් රුධිර අලාභය සිදුවිය හැක, පුළුල් කම්පනය, උග්ර විශාල රුධිර අලාභය, bcc 50-60% ඉක්මවීම සහ චිකිත්සක පියවර නොමැති වීම.
තුල වන්දි අදියරපහත දැක්වෙන අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: සනාල reflex, hydromic, ප්රෝටීන්, ඇට මිදුළු.
සනාල reflex අදියරරුධිර වහනය ආරම්භයේ සිට පැය 8-12 අතර කාලයක් පවතින අතර අධිවෘක්ක ග්රන්ථි මගින් කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම හේතුවෙන් පර්යන්ත යාත්රා වල කැක්කුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය සනාල ඇඳෙහි පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ (රුධිර සංසරණය "මධ්‍යගත කිරීම") සහ වැදගත් අවයවවල රුධිර ප්රවාහය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන්, වකුගඩු වල සමීප නල වල සෝඩියම් සහ ජලය නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලීන් සක්‍රීය වන අතර එය ඩයුරිසිස් අඩුවීම සහ ශරීරයේ ජලය රඳවා තබා ගැනීම සමඟ සිදු වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා හා සාදන ලද මූලද්‍රව්‍යවල සමාන අලාභයක් හේතුවෙන්, සනාල ඇඳට තැන්පත් වූ රුධිරය වන්දි ගෙවීමේ ප්රවාහයක් ලෙස, රුධිර ඒකක පරිමාවකට රතු රුධිර සෛල සහ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සහ රක්තපාත අගය ආසන්නව පවතී. මුල් ("සැඟවුණු" රක්තහීනතාවය). මුල් සංඥාඋග්‍ර රුධිර වහනය වන්නේ ලියුකොපීනියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාවයි. සමහර අවස්ථාවලදී, සම්පූර්ණ ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව වැඩි විය හැක.
හයිඩ්‍රමික් අවධියරුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු 1-2 වන දින වර්ධනය වේ. එය පටක තරලය බලමුලු ගැන්වීම සහ ප්ලාස්මා පරිමාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට තුඩු දෙන රුධිර ප්රවාහයට ඇතුල් වීමෙන් එය විදහා දක්වයි. රුධිරයේ "තනුක කිරීම" රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව සහ රුධිර ඒකක පරිමාවක හීමොග්ලොබින් සංඛ්යාවෙහි ප්රගතිශීලී අඩුවීමක් සමඟ ඇත. රක්තහීනතාවය normochromic, normocytic ස්වභාවය.
ඇටමිදුළු අවධියරුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු 4-5 වන දින වර්ධනය වේ. වකුගඩු වල ජුක්ස්ටැග්ලොමියුලර් උපකරණයේ සෛල අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අස්ථි මිදුලේ එරිත්‍රොපොයිසිස් ක්රියාවලීන් තීව්‍ර කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, හයිපොක්සියා වලට ප්රතිචාර වශයෙන්, එරිත්‍රොපොයිටින්, කැපවූ (ඒකබල රහිත) එරිත්‍රොපොයිසිස් පූර්වගාමියා සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. - CFU-E. ප්රමාණවත් පුනර්ජනනීය ධාරිතාව සඳහා නිර්ණායකය ඇට මිදුළු(පුනර්ජනනීය රක්තහීනතාවය) යනු රුධිරයේ තරුණ එරිත්රෝසයිට් (රෙටිකුලෝසයිට්, පොලික්‍රොමැටෝෆිල්ස්) වල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් වන අතර එය එරිත්රෝසයිට් (මැක්‍රොසයිටෝසිස්) සහ සෛල හැඩයේ (පොයිකිලෝසයිටෝසිස්) ප්‍රමාණයේ වෙනසක් සමඟ ඇත. බැසොෆිලික් කැටිති සහිත රතු රුධිර සෛල දිස්විය හැකි අතර සමහර විට රුධිරයේ තනි නොර්මෝබ්ලාස්ට් දක්නට ලැබේ. අස්ථි ඇටමිදුළුවල රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හේතුවෙන්, මධ්යස්ථ ලියුකොසිටෝසිස් වර්ධනය වේ (12 × 10 9 / l දක්වා) වමට මෙටාමිලෝසයිට් වෙත (අඩු වාර ගණනක් මයිලෝසයිට් වෙත) මාරු වීමත් සමඟ පට්ටිකා ගණන වැඩි වේ (500 × 10 9 දක්වා). / l හෝ ඊට වැඩි).
ප්රෝටීන් වන්දි අක්මාව තුළ ප්‍රෝටියෝසින්තේසිස් සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන් සාක්ෂාත් කර ගන්නා අතර ලේ ගැලීමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත අනාවරණය වේ. පසුව, සති 1.5-3 ක් තුළ ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි වීමේ සලකුණු සටහන් වේ.
රුධිර අලාභයේ වර්ග:
හෘදයේ හානියට පත් යාත්රාවේ හෝ කුටීරයේ වර්ගය අනුව:
ධමනි, ශිරා, මිශ්ර.
නැතිවූ රුධිර පරිමාව අනුව (bcc වලින්):
ආලෝකය (20-25% දක්වා), මධ්යස්ථ (25-35%), දරුණු (35-40% ට වැඩි).
හදවතට හෝ යාත්රාවට තුවාල වීමෙන් පසු ලේ ගැලීම ආරම්භ වන කාලය අනුව:
ප්රාථමික - තුවාල වූ වහාම ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ.
ද්විතියික - තුවාල වූ මොහොතේ සිට ලේ ගැලීම ප්රමාද වේ.
ලේ ගැලීමේ ස්ථානය අනුව:
බාහිර - බාහිර පරිසරයට ලේ ගැලීම.
අභ්යන්තර - ශරීරයේ කුහරය හෝ අවයව වල රුධිර වහනය.
ලේ ගැලීමේ ප්‍රති result ලය ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ තත්වය අනුව ද තීරණය වේ - අනුවර්තන පද්ධතිවල පරිපූර්ණත්වය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, අනුකූල රෝග ආදිය. ළමුන්, විශේෂයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන්, වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුණු ලෙස රුධිරය අහිමි වේ.
රුධිර පරිමාවෙන් 50% ක් හදිසියේ නැතිවීම මාරාන්තික වේ. අනුවර්තන යාන්ත්‍රණ මගින් වන්දි ලබා දෙන බැවින්, සෙමින් (දින කිහිපයක් පුරා) එකම රුධිර පරිමාවකින් රුධිරය අහිමි වීම ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. රක්තපාත කම්පනය වර්ධනය වීමේ හැකියාව හේතුවෙන් රුධිර පරිමාවේ පරිමාවෙන් 25-50% දක්වා උග්ර රුධිර වහනය ජීවිතයට තර්ජනයක් ලෙස සැලකේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ධමනි වලින් ලේ ගැලීම විශේෂයෙන් භයානක ය.
එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය අනුව මාස 1-2 ක් තුළ සිදු වේ. ඒ සමගම, ශරීරයේ යකඩ සංචිත අරමුදල පරිභෝජනය කරන අතර, යකඩ ඌනතාවයට හේතු විය හැක. මෙම නඩුවේ රක්තහීනතාවය hypochromic, microcytic චරිතයක් ලබා ගනී.
උග්ර රුධිර වහනයකදී අවයව හා පද්ධතිවල ප්රධාන අක්‍රමිකතා රූපයේ දැක්වේ. 1
රූපය 1. - උග්ර රුධිර වහනයකදී අවයව හා පද්ධතිවල ප්රධාන අක්රියතා (V.N. Shabalin, N.I. Kochetygov ට අනුව)
අඛණ්ඩ රුධිර වහනය හයිපොවොලේමියාවට එරෙහි සටනට සම්බන්ධ ශරීරයේ අනුවර්තන පද්ධති ක්ෂය වීමට හේතු වේ - වර්ධනය වේ රක්තපාත කම්පනය.මෙම අවස්ථාවේ දී, macrocirculatory පද්ධතියේ ආරක්ෂිත reflexes ප්රමාණවත් හෘද ප්රතිදානය සහතික කිරීම සඳහා තවදුරටත් ප්රමාණවත් නොවේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සිස්ටලික් පීඩනය ඉක්මනින් විවේචනාත්මක මට්ටම් (50-40 mm Hg) දක්වා පහත වැටේ. ශරීරයේ අවයව හා පද්ධති වලට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වේ, ඔක්සිජන් සාගින්න වර්ධනය වන අතර ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අංශභාගය හා හෘදයාබාධ හේතුවෙන් මරණය සිදු වේ.
රක්තපාත කම්පනයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වේදිකාවේ ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය වන්නේ ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වල රුධිර සංසරණය දිරාපත් වීමයි. ක්ෂුද්ර චක්‍ර පද්ධතියේ කඩාකප්පල් වීම දැනටමත් හයිපොවොලේමියාවේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී සිදු වේ. ධාරිත්‍රක හා ධමනි යාත්රා වල දිගුකාලීන කැක්කුම, නොනවතින රුධිර වහනය සමඟ රුධිර පීඩනයේ ප්රගතිශීලී අඩුවීමක් මගින් උග්ර වේ, ඉක්මනින් හෝ පසුව ක්ෂුද්ර චක්‍රය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමට හේතු වේ. එකතැන පල්වෙන අතර, කැටි ගැසුණු කේශනාලිකා තුළ රතු රුධිර සෛල සාදයි. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ගතිකතාවයේ සිදුවන රුධිර ප්රවාහයේ අඩුවීම හා මන්දගාමී වීම රුධිර ප්ලාස්මාවේ ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ග්ලෝබියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ එහි දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වන අතර රතු රුධිර සෛල එකතු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මට්ටම වේගයෙන් වැඩි වන අතර නිර්වායු බවට පත් වේ. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්එක්තරා දුරකට, එය reflexively සිදු වන hyperventilation ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ශ්වසන alkalosis, විසින් වන්දි ලබා ඇත. සනාල ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ දැඩි බාධා කිරීම් සහ අඩු ඔක්සිකරණය වූ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රුධිරයට ඇතුළු වීම අක්මාව හා වකුගඩු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකි අතර වන්දි හයිපොවොලේමියා කාල පරිච්ඡේදයේදී පවා හෘද පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.
රුධිර වහනය සඳහා පියවර
රුධිරය අහිමි වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම etiotropic, ව්යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ මූලධර්ම මත පදනම් වේ.
රක්තහීනතාවය
රක්තහීනතාවය(වචනාර්ථයෙන් - රක්තහීනතාවය, හෝ සාමාන්ය රක්තහීනතාවය) යනු සායනික සහ රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සහ/හෝ රුධිර ඒකක පරිමාවකට රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්යයෙන්, පිරිමින්ගේ පර්යන්ත රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් වල අන්තර්ගතය සාමාන්යයෙන් 4.0-5.0 × 10 12 / l, කාන්තාවන් - 3.7- 4.7 × 10 12 / l; hemoglobin මට්ටම පිළිවෙලින් 130-160 g / l සහ 120-140 g / l වේ.
හේතු විද්යාව:උග්ර හා නිදන්ගත රුධිර වහනය, ආසාදන, දැවිල්ල, විෂ වීම (බැර ලෝහවල ලවණ), හෙල්මින්ටික් ආසාදන, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, විටමින් ඌනතාවයන්, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග, වකුගඩු, අක්මාව, ආමාශය, අග්න්‍යාශය. රක්තහීනතාවය බොහෝ විට ලියුකේමියාව සමඟ, විශේෂයෙන් එහි උග්ර ස්වරූපයෙන් සහ විකිරණ අසනීප සමඟ වර්ධනය වේ. මීට අමතරව, ව්යාධිජනක උරුමය සහ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ: සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, හුස්ම හිරවීම, ස්පන්දනය, මෙන්ම කරකැවිල්ල, හිසරදය, ටින්ටිටස්, හෘද ප්‍රදේශයේ අපහසුතාව, දරුණු සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව. රක්තහීනතාවයේ මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, වන්දි යාන්ත්‍රණයන් (එරිත්‍රොපොයිසිස් වැඩි වීම, හෘද වාහිනී සක්‍රීය කිරීම සහ ශ්වසන පද්ධති) ඔක්සිජන් සඳහා පටකවල භෞතික විද්යාත්මක අවශ්‍යතාවය සැපයීම.
වර්ගීකරණය.රක්තහීනතාවයේ පවතින වර්ගීකරණයන් පදනම් වී ඇත්තේ ඒවායේ ව්යාධිජනක ලක්ෂණ මත පදනම්ව, හේතු විද්‍යාවේ ලක්ෂණ, රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල අන්තර්ගතය පිළිබඳ දත්ත, රතු රුධිර සෛලවල රූප විද්යාව, එරිත්‍රොපොයිසිස් වර්ගය සහ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්. පුනර්ජනනය සඳහා ඇට මිදුළු.
වගුව 1. රක්තහීනතාවය වර්ගීකරණය
|
නිර්ණායක |
රක්තහීනතාවයේ වර්ග |
|
I. හේතුව නිසා |
ප්රාථමික ද්විතියික |
|
II. ව්යාධිජනකය මගින් |
පශ්චාත් රක්තපාත Hemolytic ඩිසරිත්රොපොයිටික් |
|
III. hematopoiesis වර්ගය අනුව |
එරිත්රොබ්ලාස්ටික් මෙගාලොබ්ලාස්ටික් |
|
IV. අස්ථි ඇටමිදුළු පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව අනුව (රෙටිකුලෝසයිට් ගණන අනුව) |
පුනර්ජනනීය 0.2-1% රෙටිකුලෝසයිට් Aregenerative (aplastic) 0% reticulocytes අධි උත්පාදක< 0,2 % ретикулоцитов අධි පුනර්ජනනීය > 1% රෙටිකුලෝසයිට් |
|
V. වර්ණ දර්ශකය අනුව |
normochromic 0.85-1.05 හයිපර්ක්‍රොමික් > 1.05 හයිපෝක්රොමික්< 0,85 |
|
VI රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය අනුව |
Normocytic 7.2 - 8.3 µm මයික්රොසයිටික්:< 7,2 мкм මැක්‍රොසයිටික්: > 8.3 - 12 µm Megalocytic: > 12-15 µm |
|
VII. සංවර්ධනයේ බරපතලකම අනුව |
|
ලේ ගැලීම- රුධිර නාල වලින් රුධිරය බාහිර පරිසරයට, කුහර සහ පටක වලට මුදා හැරීම.
අභ්යන්තර හා බාහිර රුධිර වහනය අතර වෙනස හඳුනා ගනී. හිදී එළිමහන්ලේ ගැලීම, රුධිරය බාහිර පරිසරයට වත් කරනු ලැබේ, විට අභ්යන්තර – කුහරය තුළ (ප්ලූරල්, උදර, හිස්කබල කුහරය), පටක සහ අවයව තුළ.
ලේ ගැලීමේ සම්භවය මත පදනම්ව, ඒවා බෙදී ඇත කම්පන සහගතසනාල බිත්තියට යාන්ත්රික හානි හේතුවෙන්, සහ කම්පන සහගත නොවන, සම්බන්ධයි ව්යාධි වෙනස්කම්සනාල බිත්තිය.
රුධිර වහනය ප්රාථමික හෝ ද්විතියික විය හැක. ප්රාථමිකතුවාල වූ අවස්ථාවේදී ලේ ගැලීම සිදු වේ , ද්විතියික- තුවාල වීමෙන් හෝ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු නිශ්චිත කාලයකට පසුව. මුල් ද්විතියික රුධිර වහනය බොහෝ විට තුවාලයකින් පසු 2-5 වන දින පෙනී යන්නේ යාත්රාවකින් රුධිර කැටියක් ඉවත් කිරීම හෝ හේමාටෝමාවේ ඉදිරි ගමනක් හේතුවෙනි. ප්රමාද වූ ද්විතියික ලේ ගැලීම සිදුවන්නේ රුධිර කැටියක් උණු කිරීම හෝ සනාල බිත්තියේ නෙරෝසිස් (තුවාලයෙන් දින 10-15 කට පසුව ඒවා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ).
හානියට පත් රුධිර නාල වර්ගය මත පදනම්ව, රුධිර වහනය ධමනි, ශිරා, ධමනි-ශිරා සහ කේශනාලිකා ලෙස බෙදා ඇත. parenchymal අවයව වලින් ලේ ගැලීම parenchymal ලෙස හැඳින්වේ.
ධමනිරක්තපාතය යනු හානියට පත් ධමනි වලින් ලේ ගැලීමකි, ගලා යන රුධිරය දීප්තිමත් රතු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර ශක්තිමත් ස්පන්දන ප්‍රවාහයකින් පිට වේ. නෞකාවේ මධ්යම කෙළවරේ (කොටස) රුධිරය පිටතට ගලා යයි. ධමනි රුධිර වහනය වඩාත් භයානක, සාමාන්යයෙන් ඉතා දැඩි වන අතර රුධිර වහනය විශාල වේ. හානි වුවහොත් විශාල ධමනි, aorta, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත, ජීවිතයට නොගැලපෙන රුධිරය අහිමි වීම සිදු විය හැකි අතර, රෝගියා මිය යයි.
ශිරානහර වලට හානි වූ විට ලේ ගැලීම සිදු වේ. රුධිරය තද රතු (තද චෙරි) වර්ණයෙන් යුක්ත වන අතර සෙමින්, අඛණ්ඩව (එනම් ඒකාකාර ධාරාවකින්) පිටතට ගලා යයි. හානියට පත් භාජනයේ පර්යන්ත කොටසෙන් රුධිරය මුදා හරිනු ලැබේ. ශිරා රුධිර වහනය ධමනි රුධිර වහනයට වඩා අඩු තීව්‍රතාවයක් ඇති අතර එබැවින් කලාතුරකින් තර්ජනාත්මක ස්වභාවයක් ගනී. බෙල්ලේ සහ පපුවේ නහර තුවාල වූ විට, මෙම නහර වල negative ණ පීඩනය හේතුවෙන් වාතය ඒවාට ඇතුළු විය හැකිය (වායු බුබුලක් - එම්බෝලස්), රුධිර නාලයේ ලුමෙන් අවහිර වීම - වායු එම්බොලිස්වාදය, එය අකුණු මරණයට හේතු විය හැක. ,
කේශනාලිකාලේ ගැලීම - කුඩාම රුධිර වාහිනී - කේශනාලිකා - හානි වූ විට සිදු වේ. එවැනි රුධිර වහනය නොගැඹුරු සමේ කැපුම් හා සීරීම් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; කේශනාලිකා රුධිරය තද රතු පැහැයක් ඇති අතර හානියට පත් පටකවල මුළු මතුපිටින්ම ඒකාකාරව ගලා යයි.
Parenchymatousලේ ගැලීම - parenchymal අවයව වලට (අක්මාව, වකුගඩු, ප්ලීහාව, පෙනහළු) හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අත්යවශ්යයෙන්ම එය වගේ මිශ්ර රුධිර වහනයධමනි, ශිරා සහ කේශනාලිකා වලින්. ඉන්ද්‍රියයේ සම්පූර්ණ තුවාල මතුපිටින් රුධිරය අධික ලෙස හා අඛණ්ඩව ගලා යයි. ඉන්ද්‍රිය පටක වල යාත්රා කොටා ඇති අතර කඩා වැටෙන්නේ නැති නිසා, ස්වයංසිද්ධව ලේ ගැලීම නැවැත්වීම කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ.
රුධිරය නැතිවීම, රක්තහීනතාවය, සංඥා.රුධිර වහනය සෑම විටම මඟ පෙන්වයි රුධිරය අහිමි වීම, i.e. සමහර රුධිරය නැතිවීම. වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිර ස්කන්ධය ශරීර බරෙන් 1/13 කි; එම. 5l පමණ. මුළු රුධිර ප්‍රමාණයෙන් 40-50% රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණය වන අතර ඉතිරිය රුධිර ඩිපෝ වල (අක්මාව, සම, ප්ලීහාව) පිහිටා ඇත. රුධිර සංසරණ පරිමාව (BCV) පුද්ගලයෙකුගේ ශරීර බර සහ වයස මත රඳා පවතී, එය ආසන්න වශයෙන් සූත්රය මගින් තීරණය වේ: BCC = ශරීර බර x 50.
BCC හි සැලකිය යුතු වෙනසක් මිනිස් ජීවිතයට භයානක ය. වැඩිහිටියෙකුට සැලකිය යුතු ප්රතිවිපාක නොමැතිව රුධිරය 300-400 ml සිට 500 ml දක්වා අහිමි වීම දරාගත හැකිය. දරුවෙකු සඳහා, එවැනි අලාභයක් මාරාන්තික විය හැකිය, නමුත් සඳහා අවුරුද්දක් වයසැති දරුවාරුධිරය මිලි ලීටර් 200 ක් පමණක් අහිමි වීම මාරාන්තික වේ. වෙහෙසට පත්, බඩගිනි, වෙහෙසට පත් වූ සහ මහලු අය රුධිර වහනය හොඳින් ඉවසන්නේ නැත. පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් ලේ ගැලීම පහසුවෙන් ඉවසා සිටියි.
වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිරයෙන් 50% (ලීටර් 2-2.5) අහිමි වීම මාරාන්තික වේ. රුධිරයෙන් 25% ක් අහිමි වීම (ලීටර් 1-1.5) තියුනු සංසරණ ආබාධයක් සහ දරුණු වේ ඔක්සිජන් සාගින්න, i.e. දරුණු සායනික පින්තූරයක් වර්ධනය කිරීම උග්ර රක්තහීනතාවය. ලේ ලීටර් 1 ක් නැතිවීම දැනටමත් භයානක බවට පත්වේ, නමුත් ශරීරයට ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේදී මෙම අලාභය පියවා ගත හැකිය (වාසොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන්, ඩිපෝවෙන් රුධිරය පිටවීම සහ අන්තර් අන්තරාල අවකාශයෙන් රුධිරයට ඇතුළු වන තරලය හේතුවෙන්).
රුධිර ලීටර් 1-1.5 ක් අහිමි වීමත් සමඟ ලේ ගැලීමේ සංකූලතාවයක් වර්ධනය වේ - උග්ර රක්තහීනතාවය. ඒ සමගම සංවර්ධනය වෙමින් පවතී සායනික පින්තූරයප්‍රකාශ කරයි තියුණු උල්ලංඝනයක්රුධිර සංසරණය (මොළයේ බිඳ වැටීම හා රක්තහීනතාවයේ සංසිද්ධි). උග්ර රක්තහීනතාවයඅඩු රුධිර වහනයකින් වර්ධනය විය හැක, නමුත් ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ, බාහිර හා අභ්යන්තර රුධිර වහනය.
රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ: රෝගියා වැඩි දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, හිසෙහි නාද කිරීම, අඳුරු වීම සහ ඇස්වල "ලප" දැල්වීම, පිපාසය, ඔක්කාරය, වමනය, නිදිබර ගතිය ගැන පැමිණිලි කරයි. සම සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි වේ, තොල්වල සයනොසිස් සහ නාසයේ කෙළවර පෙනේ, සීතලයි ඇලෙන සුළු දහඩිය, වියළි සම, මුහුණේ ලක්ෂණ තියුණු වේ. රෝගියා නිෂේධනය වේ (සමහර විට උද්යෝගිමත්), හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ, දුර්වල පිරවීම (නූල්), රුධිර පීඩනය අඩු වේ. පසුව, මොළයේ රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් සිහිය නැතිවීම, ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම, වලිප්පුව ඇති වී මරණය සිදුවිය හැකිය.
ද්රව්ය තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් ප්රකාශයට පත් කර ඇති අතර ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නොවේ! ඔබේ වෛද්ය ආයතනයේ රක්තපාත වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට අපි නිර්දේශ කරමු!
සෑම පුද්ගලයෙකුම සමහර විට රුධිරය අහිමි වීම වැනි ගැටලුවකට මුහුණ දෙයි. කුඩා ප්රමාණවලින් එය තර්ජනයක් නොවේ, නමුත් නම් අවසර ලත් සීමාවඉක්මවා ඇත, තුවාලයේ ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා වහාම සුදුසු පියවර ගැනීම අවශ්ය වේ.
සෑම පුද්ගලයෙකුම වරින් වර එක් හෝ තවත් සංකීර්ණ ලේ ගැලීමේ ගැටලුවකට මුහුණ දෙයි. රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය නොසැලකිය හැකි අතර සෞඛ්යයට තර්ජනයක් නොවේ. දැවැන්ත රුධිර වහනයක් සහිතව, මිනිත්තු ගණන්, එබැවින් ඔබ ඔවුන් සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය.
සාමාන්යයෙන්, සෑම පුද්ගලයෙකුම රුධිරය අහිමි වීමේ බාහිර සංඥා දනී. නමුත් ශරීරයේ තුවාලයක් සහ රුධිරයේ සලකුණු සියල්ලම නොවේ. සමහර විට ලේ ගැලීම නොපෙනී යයි හෝ ප්රමාණවත් තරම් බරපතල ලෙස නොසලකයි. ඔබ පොදු රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:
- සුදුමැලි වීම;
- සීතල දහදිය;
- කාඩියෝපල්මස්;
- ඔක්කාරය;
- ඇස් ඉදිරිපිට ලප;
- කන් ඇසීම;
- පිපාසය;
- විඤ්ඤාණයේ වලාකුළු.
මෙම රෝග ලක්ෂණ අධික රුධිර වහනයක් සමඟ වර්ධනය වන රක්තපාත කම්පනයේ පෙර නිමිත්ත විය හැකිය.
විශේෂාංග දෙස සමීපව බලමු විවිධ කාණ්ඩරුධිරය නැතිවීම සහ ඒ සෑම එකක්ම කොතරම් භයානකද යන්න.
රුධිර අලාභයේ වර්ග
තුල වෛද්ය පුහුණුවරුධිර වහනය වර්ගීකරණය සඳහා නිර්ණායක කිහිපයක් තිබේ. ඔවුන්ගේ ප්රධාන වර්ග දෙස බලමු. පළමුවෙන්ම, පහත සඳහන් ලේ ගැලීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- කේශනාලිකා;
- ශිරා;
- ධමනි;
- parenchymal.
වැදගත්: වඩාත්ම භයානක වන්නේ ධමනි සහ පරෙන්චිමල් (අභ්යන්තර) වර්ග.
වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදීම ද අදහස් කරයි:
- උග්ර රුධිර වහනය. සැලකිය යුතු පරිමාවකින් එක් වරක් රුධිරය අහිමි වීම.
- නිදන්ගත. සුළු රුධිර වහනය, බොහෝ විට සැඟවී, දිගු කාලයක් පවතී.
- දැවැන්ත. විශාල රුධිර පරිමාවක් නැතිවීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම.
අපගේ වෙබ් අඩවියෙන් සොයා ගැනීම ද ඔබට ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.
ඉස්මතු කරන්න තනි විශේෂ, ලේ ගැලීමට හේතුව මත පදනම්ව:
- කම්පන සහගත - පටක හා රුධිර නාල වලට හානි වූ විට.
- ව්යාධි - රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය, අභ්යන්තර අවයව, රෝග සහ පිළිකා.
බරපතලකම
රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම වැඩි වන තරමට එහි ප්රතිවිපාක වඩාත් බරපතල ය. පහත සඳහන් උපාධි ඇත:
- සැහැල්ලුයි. රුධිර සංසරණය වන මුළු පරිමාවෙන් හතරෙන් එකකට වඩා අඩුවෙන් අහිමි වී ඇති අතර, තත්වය ස්ථාවර වේ.
- සාමාන්යය. අධික රුධිර වහනය, සාමාන්යයෙන් 30-40%, රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
- දරුණු උපාධිය. 40% සිට ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් එල්ල කරයි.
උපාධි උග්ර රුධිර වහනයරක්තපාත කම්පනයේ බරපතලකම මගින් ද සංලක්ෂිත වේ:
- 1 - රුධිරය මිලි ලීටර් 500 ක් පමණ අහිමි විය;
- 2 - මිලි ලීටර් 1000 ක් පමණ;
- ලීටර් 3-2 හෝ ඊට වැඩි.
වගුව: බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය
ආපසු හැරවීමේ නිර්ණායකයට අනුව, කම්පන තත්වයේ පහත සඳහන් අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- වන්දි ආපසු හැරවිය හැකි;
- decompensated ආපසු හැරවිය නොහැකි;
- ආපසු හැරවිය නොහැකි.
නමුත් නැතිවූ රුධිරයේ පරිමාව තීරණය කරන්නේ කෙසේද? එවැනි නිර්ණය කිරීමේ ක්රම තිබේ:
- සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සහ ලේ ගැලීමේ වර්ගය අනුව;
- රුධිර වෙළුම් පටි කිරා බැලීම;
- රෝගියාගේ බර කිරා බැලීම;
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ.
දරුණු රුධිර වහනයකදී කුමක් කළ යුතුද?
රක්තපාත කම්පන සින්ඩ්රෝම් සහ අනෙකුත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ගොදුරට නිවැරදි හා කාලෝචිත ආධාර සැපයීම වැදගත් වේ. රුධිරය නැති වූ විට, එහි ප්රතිවිපාක තාවකාලික දුර්වලතාවය සහ රක්තහීනතාවයේ සිට සමහර අවයවවල අසාර්ථකත්වය දක්වා විහිදේ. මාරාන්තික ප්රතිඵලය. රුධිරය අහිමි වීම රුධිර පරිමාවෙන් 70% ඉක්මවන විට මරණය සිදු වේ.
ප්රථමාධාරය
රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර රුධිරය අහිමි වීමේ තීව්රතාවය අඩු කිරීම සහ එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමයි. සුළු තුවාල සඳහා, වඳ වෙළුම් පටියක් යෙදීම ප්රමාණවත්ය.
නම් අපි කතා කරන්නේඅධික ශිරා රුධිර වහනය ගැන, ඔබට අවශ්ය වනු ඇත තද වෙළුම් පටියක්සහ වෛද්යවරුන්ගෙන් වැඩිදුර සහාය. ධමනි රුධිර වහනයකදී, ධමනි සම්පීඩනය කිරීමට භාවිතා කරන ටෝනිකට් එකක් නොමැතිව ඔබට කළ නොහැක.
අභ්යන්තර රුධිර වහනයකදී, පුද්ගලයාට සම්පූර්ණ විවේකයක් ලබා දිය යුතුය, ඔබට හානියට පත් ප්රදේශයට සීතල යෙදිය හැකිය. ඔබ වහාම ඇමතීමට අවශ්යයි ගිලන් රථය", සහ ඔවුන්ගේ පැමිණීමට පෙර, පුද්ගලයා ලබා දෙන්න දියර ගොඩක් පානය කිරීමඔහුව සිහියෙන් තබාගන්න.
| රුධිර වහනය වර්ග | ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ | ප්රථමාධාරය |
| 1. | කුඩා ඒවාට හානි වේ රුධිර වාහිනී. තුවාලයේ මුළු මතුපිටම ස්පොන්ජියක් මෙන් ලේ ගලයි. සාමාන්යයෙන්, එවැනි ලේ ගැලීම සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සමඟ නොපවතින අතර පහසුවෙන් නතර වේ. | තුවාලය අයඩින් tincture සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර ගෝස් වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. |
| 2. ශිරා රුධිර වහනය | ජෙට් වර්ණය අඳුරු වේ ඉහළ අන්තර්ගතයශිරා රුධිර හිමොග්ලොබින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ බැඳී ඇත. තුවාල වලදී ඇතිවන රුධිර කැටි ගැසීම් රුධිර ප්රවාහයෙන් සෝදාගත හැකි බැවින් විශාල රුධිර වහනයක් සිදුවිය හැක. | තුවාලය මත පීඩන වෙළුම් පටියක් හෝ ටුවර්නිකට් එකක් තැබිය යුතුය (සමට හානි නොවන පරිදි මෘදු පෑඩ් එකක් ටුවර්නිකට් යට තැබිය යුතුය). |
|
3. ධමනි- |
එය අධි වේගයෙන් පිටතට ගලා යන දීප්තිමත් රතු රුධිර ස්පන්දන ධාරාවකින් හඳුනා ගැනේ. | තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහලින් යාත්රාව තද කිරීම අවශ්ය වේ. ස්පන්දන ලක්ෂ්‍යය මත ඔබන්න. පාදයට ටුවර්නිකට් එකක් යොදනු ලැබේ. උපරිම කාලයවැඩිහිටියන් සඳහා පැය 2 ක් සහ ළමුන් සඳහා විනාඩි 40-60 ක් සඳහා tourniquet යෙදීම. ටුවර්නිකට් එක දිගු කාලයක් තබා ඇත්නම්, පටක නෙරෝසිස් ඇතිවිය හැක. |
| 4. අභ්යන්තර රුධිර වහනය | ශරීරයේ කුහරය තුළට ලේ ගැලීම (උදර, හිස්කබල, උරස්). සංඥා: ඇලෙන සුළු සීතල දහඩිය, සුදුමැලි වීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, වේගවත් හා දුර්වල ස්පන්දනය. | අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානය, සම්පූර්ණ විවේකය, අයිස් හෝ සීතල වතුරලේ ගැලීමේ සැක සහිත ස්ථානයට යොදනු ලැබේ. වහාම ඔහුව වෛද්යවරයා වෙත රැගෙන යන්න. |
වගුව: ප්රථමාධාර සඳහා විවිධ වර්ගලේ ගැලීම
රෝහලේදී, රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය තීරණය කරනු ලබන අතර, දත්ත මත පදනම්ව, බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නියම කරනු ලැබේ. වැඩිදුර ප්රතිකාර. සැලකිය යුතු අවදානම් තිබේ නම්, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ, එනම්, රුධිර පාරවිලයනය හෝ එහි තනි සංරචක.
කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රථමාධාර ලබා නොදෙන්නේ නම් ධමනි රුධිර වහනය මාරාන්තික වේ. බොහෝ දෙනෙක්, එවැනි තත්වයක සිටින විට, උදව් කරන්නේ කෙසේදැයි නොදනිති. ප්රථමාධාර හා ධමනි රුධිර වහනය සඳහා tourniquet අයදුම් කිරීමේ සියුම් කරුණු සලකා බලමු.
රුධිර වහනය යනු භාජනයකින් බාහිර පරිසරයට, පටකවලට හෝ ශරීරයේ යම් කුහරයකට රුධිරය ගලා යාමයි. යම් කුහරයක රුධිරය තිබීම එහිම නමක් ඇත. මේ අනුව, රුධිරය තුළට එකතු වීම පපුව කුහරය hemothorax ලෙස හැඳින්වේ උදර කුහරය- hemoperitoneum, pericardium දී - hemopericardium, සන්ධි - hemarthrosis, ආදිය. බොහෝ පොදු හේතුවලේ ගැලීම - තුවාල.
රුධිර වහනය යනු ඕනෑම පටකයකට රුධිරය විසරණය වීම (උදාහරණයක් ලෙස, චර්මාභ්යන්තර පටක, මොළයේ පටක).
Hematoma යනු පටක වලට සීමා වූ රුධිර සමුච්චයකි.
ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ
ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ කුමන ඉන්ද්‍රියයට හානි වී ඇත්ද, තුවාල වූ භාජනයේ ප්රමාණය සහ රුධිරය ගලා යන ස්ථානය මත ය. රුධිර වහනය පිළිබඳ සියලු සංඥා සාමාන්ය සහ දේශීය රෝග ලක්ෂණ වලට බෙදී ඇත.
බාහිර හා අභ්යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ. ඒවා නම් දුර්වලකම, නිතර ක්ලාන්ත වීමත් සමඟ කරකැවිල්ල, පිපාසය, සමේ සුදුමැලි වීම සහ (විශේෂයෙන්) ශ්ලේෂ්මල පටල (තොල්) සුදු), නිරන්තර කුඩා ස්පන්දනය, ක්රමයෙන් පහත වැටීම සහ අස්ථායී රුධිර පීඩනය, තියුණු පහත වැටීමක්රතු රුධිර සෛල ගණන සහ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය.
බාහිර රුධිර වහනය පිළිබඳ දේශීය රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් ලැයිස්තුගත කර ඇත; ප්රධාන ඒවා තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම. අභ්යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ දේශීය රෝග ලක්ෂණ අතිශයින්ම විවිධාකාර වේ, ඔවුන්ගේ සිදුවීම රුධිරය ගලා යන කුහරය මත රඳා පවතී.
- මේ අනුව, හිස්කබලේ කුහරය තුලට රුධිර වහනය සමග, ප්රධාන සායනික චිත්රය මොළයේ සම්පීඩනය රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ.
- ප්ලූරල් කුහරය තුළට රුධිර වහනය වන විට, රක්තපාත රෝග ලක්ෂණ සමස්ත භෞතික සං signs ා (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, බෙර ශබ්දය කෙටි වීම, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම සහ කටහඬ වෙව්ලීම, ශ්වසන විනෝද චාරිකා සීමා කිරීම) සහ දත්ත සමඟ සිදු වේ. සහායක ක්රමඅධ්යයන (පපුවේ x-ray, pleural puncture).
- උදර කුහරය තුළ රුධිරය එකතු වන විට, පෙරිටෝනිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ (වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ආතතිය, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ) සහ උදරයේ බෑවුම් ප්‍රදේශවල අඳුරු වීම. පවතින බව නිදහස් දියරඋදර කුහරය තුළ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සිදුරු හෝ ලැපරොසෙන්ටෙසිස් මගින් තහවුරු වේ.
- කුහරයේ කුඩා පරිමාව නිසා, සන්ධියට ලේ ගැලීම දැවැන්ත නොවේ, එබැවින් එය කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ උග්ර රක්තහීනතාවය, ජීවිත තර්ජනයරෝගියා, අනෙකුත් අභ්යන්තර රුධිර වහනය මෙන්.
- අන්තරාල රක්තපාතයේ සායනික චිත්රය එහි විශාලත්වය, පිහිටීම, හානියට පත් නෞකාවේ කැලිබර් සහ එය සහ හේමාටෝමා අතර සන්නිවේදනයේ පැවැත්ම මත රඳා පවතී. දේශීය ප්රකාශනයන් සැලකිය යුතු ඉදිමීම, පාදයේ පරිමාව වැඩි වීම, පිපිරුම් පටක සංයුක්ත කිරීම සහ වේදනාව වේ.
ක්රමයෙන් වර්ධනය වන රක්තපාතය පාදයේ ගැන්ග්රීන් වලට හේතු විය හැක. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, අතපය පරිමාවෙන් තරමක් අඩු වේ, නමුත් දුරස්ථ පාදයේ ත්‍රොෆිස්මයේ පිරිහීම පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කෙරේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, රක්තපාතයට ඉහලින් ස්පන්දනයක් දක්නට ලැබේ, සහ සිස්ටලික් මැසිවිලි, ව්යාජ aneurysm ගොඩනැගීමට පෙන්නුම් කරයි.
ආකෘති පත්ර
එක්සත් ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයලේ ගැලීමක් නැත. "වැඩ කරන" වර්ගීකරණයක් සම්මත කර ඇති අතර, ඒ සඳහා අවශ්ය වඩාත්ම වැදගත් ඒවා පිළිබිඹු කරයි ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම්මෙම සංකීර්ණ ගැටලුවේ පැති. සායනික පුහුණුව සඳහා වර්ගීකරණය යෝජනා කරන ලද්දේ ශාස්ත්රාලික බී.වී. පෙට්රොව්ස්කි. එයට ප්රධාන තනතුරු කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.
- ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා කායික මූලධර්මයට අනුව, රුධිර වහනය ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා සහ පරෙන්චිමල් ලෙස බෙදා ඇත, ඒවා සායනික පින්තූරයේ සහ නැවැත්වීමේ ක්‍රමවල ඇත.
- ධමනි රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය තද රතු පාටයි, ස්පන්දන ධාරාවකින් පිටතට ගලා යයි, එය තනිවම නතර නොවේ, එය ඉක්මනින් දරුණු උග්ර රක්තහීනතාවයට මග පාදයි.
- ශිරා ලේ ගැලීම සමඟ, රුධිරය අඳුරු වර්ණය, සෙමින් පිටතට ගලා යන අතර යාත්රාවේ ක්‍රමාංකනය කුඩා වේ.
- Parenchymal සහ කේශනාලිකා ලේ ගැලීම බාහිරව එකම ආකාරයකින් ඉදිරියට යයි; පෙර ඒවාට වඩා ඒවායේ වෙනස වන්නේ ලේ ගැලීමේ දෘශ්ය ප්‍රභවයක් නොමැතිකම, රක්තපාතයේ කාලසීමාව සහ සංකීර්ණත්වයයි.
- විසින් සායනික ප්රකාශනයන්රුධිර වහනය බාහිර හා අභ්යන්තර (කුහර, සැඟවුණු) ලෙස බෙදී ඇත.
- බාහිර රුධිර වහනය සමඟ රුධිරය බාහිර පරිසරයට ගලා යයි.
- අභ්යන්තර රුධිර වහනයකදී රුධිරය ශරීර කුහරයකට හෝ හිස් අවයවයකට ඇතුල් වේ. තුවාල වලදී ප්රායෝගිකව සැඟවුනු රුධිර වහනයක් නොමැත. එය බොහෝ විට ආමාශයේ හා බඩවැල්වල වණ නිසා ඇතිවේ.
- රුධිර වහනය සිදුවන කාලය මත පදනම්ව, ප්රාථමික, ද්විතියික, මුල් සහ ද්විතීයික වෙන්කර හඳුනා ගැනේ. ප්රමාද රුධිර වහනය.
- ප්රාථමික ඒවා තුවාල වූ වහාම ආරම්භ වේ.
- ද්විතියික මුල් ඒවා තුවාල වූ භාජනයකින් රුධිර කැටියක් පිටකිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය හා දින තුළ සිදු වේ. මෙම රුධිර වහනය සඳහා හේතු වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණයේ මූලධර්ම උල්ලංඝනය කිරීම, රෝගියාගේ ඉක්මන් සක්රිය කිරීම සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමයි.
- තුවාලය suppurated පසු ඕනෑම අවස්ථාවක ද්විතියික ප්රමාද රුධිර වහනය වර්ධනය විය හැක. ඔවුන්ගේ වර්ධනයට හේතුව ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් මගින් රුධිර කැටියක් හෝ නාල බිත්තියක් purulent දියවීමයි.
ධමනි රුධිර වහනය
ධමනි තුවාල වූ විට සිදු වේ: තද රතු පාට, දීප්තිමත් රතු වර්ණයරුධිරය, දිය උල්පතක ස්වරූපයෙන් තුවාලයෙන් ගලා යයි. රුධිරය අහිමි වීමේ තීව්රතාවය හානියට පත් නෞකාවේ ප්රමාණය සහ තුවාලයේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. අධික රුධිර වහනයපාර්ශ්වීය හා ධමනි භාජන වල තුවාල හරහා සිදු වේ. රුධිර නාල වල තීර්යක් ඉරිතැලීම් සමඟ, රුධිර කැටියක් සෑදීමෙන් පසුව, රුධිර නාල වල බිත්ති හැකිලීම, ඉරා දැමූ ඉන්ටිමා එහි ලුමෙන් ඉස්කුරුප්පු කිරීම හේතුවෙන් ස්වයංසිද්ධ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. කෙටි කාලයක් තුළ රුධිරය අහිමි වීම නිසා ධමනි රුධිර වහනය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. විශාල සංඛ්යාවක්ලේ.
ශිරා රුධිර වහනය
ශිරා රුධිර වහනය සමඟ, පිටතට ගලා යන ඔක්සිජන් රහිත රුධිරය අඳුරු පැහැයක් ගනී, ස්පන්දනය නොවේ, තුවාලය තුළට සෙමින් ගලා යයි, සහ නෞකාවේ පර්යන්ත අවසානය වඩාත් දැඩි ලෙස ලේ ගැලීම. හදවතට සමීප විශාල නහර වලට තුවාල වීම අනතුරුදායක පමණක් නොවේ අධික රුධිර වහනය, නමුත් වායු එම්බොලිස්වාදය මගින්: පෙනහළු සංසරණ සංසරණ බාධාව සමඟ හුස්ම ගැනීමේදී රුධිර නාලයේ ලුමෙන් වාතය ඇතුල් වීම, බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. මැද සිට ශිරා රුධිර වහනය සහ කුඩා යාත්රාධමනි වලට වඩා අඩු ජීවිතයට තර්ජනයක්. ශිරා යාත්රා වලින් රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීම, සම්පීඩිත විට පහසුවෙන් කඩා වැටේ සනාල බිත්තිරුධිර කැටියක් සෑදීමට දායක වේ.
සනාල පද්ධතියේ සුවිශේෂතා නිසා (එකම නමේ ධමනි සහ ශිරා අසල පිහිටා ඇත), ධමනි සහ ශිරා වලට හුදකලා හානිය දුර්ලභ බැවින් බොහෝ රුධිර වහනය මිශ්ර (ධමනි-ශිරා) වර්ගයකි. ධමනි සහ ශිරා එකවර තුවාල වූ විට එවැනි ලේ ගැලීමක් සිදු වන අතර ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ වල එකතුවකින් සංලක්ෂිත වේ.
කේශනාලිකා රුධිර වහනය
ශ්ලේෂ්මල පටල හා මාංශ පේශි වලට හානි වූ විට සිදු වේ. හිදී කේශනාලිකා රුධිර වහනයතුවාලයේ මුළු මතුපිටම ලේ ගැලීම, හානියට පත් කේශනාලිකා වලින් රුධිරය පිටවීම, සරල හෝ තරමක් පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදන විට ලේ ගැලීම නතර වේ.
අක්මාව, වකුගඩු සහ ප්ලීහාව තුවාල වීම parenchymal රුධිර වහනය සමඟ ඇත. පරෙන්චිමල් අවයවවල භාජන ඉන්ද්‍රියයේ සම්බන්ධක පටක ස්ට්‍රෝමා සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් ඒවායේ කැක්කුම වළක්වයි; ලේ ගැලීම ස්වයංසිද්ධව නතර කිරීම දුෂ්කර ය.
බාහිර රුධිර වහනය
මෙය තුවාල, වණ (සාමාන්යයෙන් වරිකොස් නහර වලින්) සහ කලාතුරකින් සමේ පිළිකා වලින් ශරීරය මතුපිටට රුධිරය ගලා යාමකි.
රුධිර වහනය වන යාත්රාවේ වර්ගය අනුව, ඒවා බෙදී ඇත: ධමනි (රුධිරය තද රතු පාටයි, තුවාල වූ විට ධාරාවකින් ගලා යයි. විශාල යාත්රාව- ස්පන්දනය කිරීම); ශිරා (රුධිරය අඳුරු පැහැයක් ගනී, මන්දගාමී ධාරාවකින් ගලා යයි, නමුත් විශාල නහර වලට හානි සිදුවුවහොත් එය දැඩි විය හැක); කේශනාලිකා (එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වන වෙනම බිංදු ස්වරූපයෙන් දහඩිය දැමීම; සමට විශාල හානියක් සමඟ එය විශාල රුධිර වහනයක් ඇති කළ හැකිය). කාලය විසින් බොහෝරුධිර වහනය ප්රාථමික ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. ද්විතියික රුධිර වහනය වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, ප්රධාන වශයෙන් වණ වලින් උද්දීපනය වේ.
බාහිර රුධිර වහනය රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි. උපක්රම: සිද්ධිය වූ ස්ථානයේදී, ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්වීම සඳහා ක්රම සමථයකට පත් කිරීම, ලේ ගැලීම අවසන් කිරීම සඳහා ශල්ය රෝහලකට ප්රවාහනය කිරීම සහ රුධිරය නැතිවීම නිවැරදි කිරීම.
අතරමැදි රුධිර වහනය
කම්පනය (තැලීම්, අස්ථි බිඳීම්), ඒ සමඟ ඇති රෝග හේතුවෙන් වර්ධනය වේ වැඩි පාරගම්යතාවරුධිර වාහිනී, හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ (හිමොෆිලියා, අවුරේකා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අක්මාව අසමත් වීමසහ hypovitaminosis K); රුධිර වාහිනීවල කැඩීම සහ ඇනුරිසම්වල විච්ඡේදනය. සමේ ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ මතුපිටින් සෑදිය හැක, චර්මාභ්යන්තර පටකසහ අන්තර් මාංශ පේශි අවකාශයන්; සහ intraorganly (ප්රධාන වශයෙන් parenchymal අවයව තුළ) තුවාල (තැලීම්) සහ aneurysms කැඩීම සඳහා. ඒවා වර්ග 2 කට බෙදා ඇත.
- රතු රුධිර සෛල (imbibition) සහිත පටකවල ඒකාකාර සන්තෘප්තියේ අවස්ථාවන්හිදී, ක්රියාවලිය ලේ ගැලීම ලෙස හැඳින්වේ. මතුපිට රක්තපාත රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි, මන්ද ඒවා තැලීම් ("තැලීම්") ස්වරූපයෙන් ඇසට පෙනෙන බැවින් එය ක්රමයෙන් මැකී යාමත් සමඟ තනිවම විසඳයි: පළමු දින 2 තුළ එය දම්-දම් පැහැයක් ගනී; 5-6 වන දින දක්වා - නිල් වර්ණය; 9-10 වන දින දක්වා - කොළ; 14 වන දින දක්වා - කහ.
- නිදහස් තදබදයදියර රුධිරය - චර්මාභ්යන්තර පටක, අන්තර් මාංශ පේශි අවකාශයන්, ලිහිල් පටක වල, උදාහරණයක් ලෙස, retroperitoneal අවකාශයේ; parenchymal අවයවවල පටක - hematoma ලෙස හැඳින්වේ.
චර්මාභ්යන්තර පටක සහ අන්තර් මාංශ පේශි අවකාශයේ රුධිරය සමුච්චය වීමත් සමඟ මතුපිට රක්තපාත සෑදී ඇත: තුවාල හේතුවෙන් (තැලීම්, අස්ථි බිඳීම්, ආදිය) හෝ; කලාතුරකිනි, සනාල aneurysms කැඩීම සමග. සායනිකව, ඒවා කොටසෙහි පරිමාවේ වැඩි වීමක් සමඟ ඇති අතර, බොහෝ විට තැලීම් වලට ඉහළින් සමෝච්ඡ ලෙස නෙරා යයි. ස්පන්දනය ප්‍රත්‍යාස්ථ, මෘදු, මධ්යස්ථ වේදනාකාරී ගොඩනැගීමක් හෙළි කරයි, බොහෝ විට උච්චාවචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් (අතට යටින් දියර පෙරළෙන හැඟීමක්). ඇනුරිසම් පුපුරා ගිය විට, රක්තපාතයේ ස්පන්දනය අතිරේකව තීරණය කරනු ලැබේ, සමහර විට ඇසට පෙනෙන අතර, ඇසිපිය මත සිස්ටලික් මැසිවිලි ඇසෙයි. රෝග විනිශ්චය, නීතියක් ලෙස, දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි, නමුත් සැක සහිත නම්, එය angiography මගින් තහවුරු කළ හැක.
Hematomas fester හැක, ලබා දීම සාමාන්ය පින්තූරයවිවරයක්.
උපක්රම: තැලීම්; ශල්ය වෛද්යවරුන් හෝ traumatologists විසින් බාහිර රෝගී පදනම මත ප්රතිකාර; hematomas සඳහා, රෝහල්ගත කිරීම යෝග්ය වේ.
අභ්යන්තර කුහරයේ රුධිර වහනය
Intracavitary යනු සේරස් කුහර වලට රුධිර වහනය වීමයි. රුධිර වහනය: හිස්කබලේ කුහරය තුළට තීරණය කරනු ලැබේ intracranial hematoma; ප්ලූරල් කුහරය තුළට - hemothorax; pericardial කුහරය තුලට - hemopericardium; පෙරිටෝනියල් කුහරය තුළට - hemoperitoneum; සන්ධි කුහරය තුළට - hemarthrosis. කුහරය තුළ ලේ ගැලීම යනු ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලියේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරන සින්ඩ්රෝම් පමණක් නොව, බොහෝ විට තුවාල වීම, නමුත් parenchymal ඉන්ද්රියයක තුවාල හෝ කැඩී යාමේ ප්රධාන පැහැදිලි ප්රකාශනය ද වේ.
අභ්යන්තර කශේරුකා රක්තපාත සෑදී ඇත්තේ ප්රධාන වශයෙන් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන්, අඩු වාර ගණනක් - සනාල ඇනුරිසම් කැඩීම හේතුවෙන් (බොහෝ විට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී වයස අවුරුදු 12-14 අතර පිරිමි ළමයින් තුළ). ඒවා තරමක් උච්චාරණය කරන ලද සායනික චිත්රයක් සමඟ ඇත, නමුත් ඒවා බොහෝ විට මෙනින්ජයිටිස් සමඟ ඒකාබද්ධ වුවද දරුණු මොළයේ තැලීම් සහ අභ්යන්තර මස්තිෂ්ක රක්තපාත සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ.
පෙනහළු හෝ ඉන්ටර්කොස්ටල් ධමනියට හානි වීම, පපුවේ තුවාල සහ උරස් උදර තුවාල, සනාල ඉරිතැලීම් සමඟ සංවෘත පපුවේ තුවාලයක් සමඟ Hemothorax සෑදිය හැක. පෙනහළු ගොනාබුලස් එම්පිසීමාව සමඟ. මෙම අවස්ථා වලදී, hemothorax ද හානිවල ප්රකාශනයකි. තුල පිරිසිදු ස්වරූපය(රුධිරය සමුච්චය වීම පමණි) hemothorax සිදු වන්නේ ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්රා වලට හුදකලා හානියක් සමඟ පමණි. හානි වූ සෑම අවස්ථාවකදීම පෙනහළු ලකුණරුධිරය සමුච්චය වීමත් සමඟ පෙනහළු බිඳවැටීම සහ ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීම සිදු වන විට එහි තද බව උල්ලංඝනය කිරීම හීමොප්නියුමෝතොරැක්ස් සෑදීමයි. සායනිකව රක්තහීනතාවය, හයිපොක්සික්, හයිපොවොලමික් සහ පින්තූරයක් සමඟ ප්ලූරල් සින්ඩ්රෝම්. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම, ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු කිරීම සහ, ඇඟවුම් කර ඇත්නම්, හැකි නම්, thoracoscopy සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්ලූරිසි, චයිලෝතොරැක්ස්, රක්තපාත රෝග සමඟ, ප්රධාන වශයෙන් සිදුරු දත්ත සහ පන්ක්ටේට් රසායනාගාර පරීක්ෂණයට අනුව ය.
සම්ප්රේෂණ කාරකයේ ක්රියාකාරිත්වය පපුවේ ඉදිරිපස කොටස්වල සිදුවන විට සංවෘත හා විනිවිද යන පපුවේ තුවාල සහිතව Hemopericardium වර්ධනය වේ. pericardium සතුව ඇත්තේ මිලි ලීටර් 700 ක් පමණි. රුධිරය, රුධිරය අහිමි වීම උග්ර රක්තහීනතාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ, නමුත් හෘද ටැම්පොනේඩය හේතුවෙන් hemopericardium භයානක ය.
සායනික චිත්රය ලක්ෂණයකි, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වේගවත් වර්ධනය සමග: විඥානයේ අවපාතය; ප්රගතිශීලී (වචනයෙන් මිනිත්තුවකින් විනාඩි) රුධිර පීඩනය අඩු වීම; සමඟ tachycardia වැඩි වීම ප්රකාශිත අඩුවීමක්පිරවීම, පසුව - සම්පූර්ණ අතුරුදහන් වන තුරු නූල් වැනි සංක්‍රමණයක් සමඟ. ඒ අතරම, සාමාන්ය සයනොසිස්, ඇක්‍රොසියානොසිස්, තොල් සහ දිවේ සයනොසිස් ඉක්මනින් වැඩි වේ. අවකල රෝග විනිශ්චය සැලැස්ම තුළ, එවැනි ප්රගතිශීලී වර්ධනයක් මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ හෘද වාහිනී අසමත් වීමහෘදයාබාධයකින් වුවද, හෘදයාබාධයකින් පවා සිදු නොවේ - එක්කෝ හෘදයාබාධයක් ක්ෂණිකව සිදු වේ, නැතහොත් මන්දගාමී ප්‍රගතියක් ඇත. බෙර වාදනය සමඟ, නමුත් එය සිදු කිරීමට අපහසුය ආන්තික තත්වයන්, හෘදයේ සහ හෘද වාහිනී බණ්ඩලයේ මායිම් පුළුල් කිරීම හෙළිදරව් වේ. Auscultation: තියුණු ලෙස දුර්වල වූ හෘද ශබ්දවල පසුබිමට එරෙහිව, පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ ඔබට ඉසින ශබ්දය ඇසෙනු ඇත; පසුව, අතිශයින්ම ගොළු නාද සටහන් වන අතර, බොහෝ විට "පිලවීම" රෝග ලක්ෂණය වේ. පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, සංකීර්ණය පෙරිකාඩියම් සිදුරු කිරීමකින් ආරම්භ විය යුතුය, ඊසීජී, සහ පෙරිකාඩියම් බෑම පසු, විකිරණ සහ අනෙකුත් අධ්යයන සිදු කළ යුතුය;
සංවෘත හා විනිවිද යන උදර කම්පනය, කුහර අවයව සිදුරු කිරීම, ඩිම්බකෝෂ ඇපොප්ලෙක්සි සහ කැඩී යාම හේතුවෙන් අස්ථි ගැබ් ගැනීම් සමඟ Hemoperitoneum වර්ධනය වේ. පැලෝපීය නාල. පෙරිටෝනියල් කුහරය තරල ලීටර් 10 ක් දක්වා පවතින බව සලකන විට, hemoperitoneum උග්ර රක්තහීනතා සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය සමඟ ඇත.
ආමාශය, අක්මාව හෝ බඩවැල් වලට හානි සිදුවුවහොත්, එහි අන්තර්ගතය පෙරිටෝනියම් වලට ප්‍රබල කෝපයක් වන අතර, පෙරිටෝනිටිස් හි සායනික චිත්රය වහාම වර්ධනය වේ. “පිරිසිදු” hemoperitoneum සමඟ, රුධිරය පෙරිටෝනියම් හි දැඩි කෝපයක් ඇති නොකරන බැවින් පින්තූරය සුමට වේ. උදරයේ මධ්යස්ථ වේදනාවෙන් රෝගියාට කරදර වන අතර, වාඩි වී සිටින ස්ථානයක (“නැගී සිටීමේ” රෝග ලක්ෂණය) අඩු වන අතර, සූර්ය ප්ලෙක්සස් සිට කුඩා ශ්‍රෝණිය තුළට රුධිරය ගලා යන අතර කෝපය සමනය වේ; දුර්වලකම සහ කරකැවිල්ල - හේතුවෙන්; රුධිරය අහිමි වීම; ඉදිමීම - peristalsis නොමැතිකම නිසා. පරීක්ෂණයේදී: රෝගියා සුදුමැලි වේ, බොහෝ විට මුහුණට පෘථිවි වර්ණයක් ඇත; උදාසීන හා උදාසීන - රක්තපාත කම්පනය වර්ධනය වීම හේතුවෙන්; ස්පන්දනය කිරීමේදී - උදරය මෘදුයි, මධ්යස්ථ වේදනාකාරී වේ, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ නොවේ; බෙර වාදනය, හීමොපෙරිටෝනියම් විශාල ප්‍රමාණයක් සමඟ පමණි - පැතිවල අඳුරු බව, වෙනත් අවස්ථාවල දී - ටයිම්පනිටිස්, බඩවැල් ඉදිමීම හේතුවෙන්.
Hemarthrosis සන්ධි කුහරය තුලට ලේ ගැලීම, ප්රධාන වශයෙන් තුවාල හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට බලපායි දණහිසේ සන්ධිඋපරිම භෞතික බරක් දැරීම සහ රුධිර නාලවල වැඩි වීම. අනෙකුත් සන්ධි කලාතුරකින් hemarthrosis වර්ධනය වන අතර එවැනි පැහැදිලි සායනික චිත්රයක් නොමැත.
අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රිය රුධිර වහනය යනු හිස් අවයවවල කුහරවලට රුධිරය පිටවීමයි. සංඛ්යාතය අනුව, ඔවුන් දෙවන ස්ථානයේ - බාහිර රුධිර වහනය වීමෙන් පසුව. ඒවා සියල්ලම රුධිර වහනය සම්බන්ධයෙන් පමණක් නොව, අභ්යන්තර අවයවවල අක්රිය වීම සම්බන්ධයෙන්ද අනතුරුදායක වේ. ඔවුන් රෝග නිර්ණය කිරීම, ප්රථමාධාර ලබා දීම සහ ලේ ගැලීමට හේතු වූ යටින් පවතින ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක් තෝරා ගැනීමට අපහසු වේ.
පෙනහළු රුධිර වහනය
හේතු පෙනහළු රුධිර වහනයවිවිධ: atrophic bronchitis, tuberculosis, abscesses and gangrene of පෙනහළු, bronchial polyps, malformations, පෙනහළු පිළිකා, infarction-pneumonia, ආදිය. මෙම වර්ගයේ ලේ ගැලීම වඩාත් භයානක කාණ්ඩවලට අයත් වේ, රුධිරය අහිමි වීම නිසා නොව, එය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, එය hemoaspiration (ඔවුන්ගේ අවහිර සමග alveoli බවට ලේ ආශ්වාස), හෝ එය සම්පූර්ණයෙන්ම රුධිරයෙන් පිරී ඇති විට පෙනහළු වල ඇටෑක්ටීස් ඇති කරන බැවින්.
කහින විට රුධිරය නිකුත් වේ: පෙන, තද රතු පාට (ඇල්වෙයෝලර් පිළිකා සහ ආඝාත නියුමෝනියාව සඳහා - රෝස).
රෝගියාට මෙම රුධිරය ගිල දැමිය හැකි අතර "කෝපි පිට්ටනි" ආකාරයෙන් ප්‍රත්‍යාවර්තී වමනය ඇති විය හැක. ස්පුටම් මිනුම් භාජනවල එකතු කළ යුතුය. ලේ ගැලීමේ තීව්රතාවය ප්‍රමාණයෙන් විනිශ්චය කරනු ලැබේ, ඊට අමතරව, ස්පුටම් රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ. දිනකට රුධිරය මිලි ලීටර් 200 ක් දක්වා මුදා හරින විට, ක්රියාවලිය hemoptysis ලෙස හැඳින්වේ; දිනකට මිලි ලීටර් 500 ක් දක්වා රුධිර වහනය දැඩි රුධිර වහනයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ; විශාල ප්‍රමාණයක් සමඟ - අධික රුධිර වහනයක් ලෙස. .
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලබන්නේ සායනය මගින් පමණක් නොවේ: hemoptysis, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථක සින්ඩ්‍රෝමය, පෙනහළු වල ඇසීමේදී කැකෝෆෝනි. නමුත් විකිරණ විද්‍යාත්මකව, රක්තවාතය “මුදල් හිම කුණාටුවක්”, ඇටෙලෙක්ටැසිස් - පෙනහළු සමජාතීය අඳුරු වීමක් ලෙස පෙනහළු වල කුඩා අඳුරු වීම් බොහෝමයක් මගින් විදහා දක්වයි - සම්පූර්ණ හෝ පහළ කොටස්, මීඩියාස්ටිනම් විස්ථාපනයක් සමඟ: පැත්ත අඳුරු වීම (ප්ලූරල් කුහරය තුළට කාන්දු වීම හේතුවෙන් අඳුරු වීමත් සමඟ, mediastinum විරුද්ධ පැත්තට මාරු වේ ); infarction-pneumonia සඳහා - ත්රිකෝණාකාර පෙනහළු විනිවිද යාමඉහල සිට මුල දක්වා. ටියුබ් එන්ඩොස්කොපියක් සහිත බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව නියත වශයෙන්ම පෙන්නුම් කෙරේ.
එවැනි රෝගියෙකු රෝහල් ගත කළ යුතුය: ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියක් පිළිබඳ ඇඟවීමක් තිබේ නම් - ක්ෂය රෝග නාශක බෙහෙත් ශාලාවක ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවට; ක්ෂය රෝගය නොමැති විට - උරස් සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තු වෙත; පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි වල පිළිකා සඳහා - උරස් දෙපාර්තමේන්තුවට ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලාවට යන්න.
ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය
ආමාශයේ සහ duodenum වල වණ, කොලිටස්, පිළිකා, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉරිතැලීම් (මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය), ඇට්‍රොෆික් සහ ඛාදනය වන ගැස්ට්රයිටිස්(විශේෂයෙන් ආදේශක බීම පානය කිරීමෙන් පසු).
මෙම වර්ගයේ ලේ ගැලීමේ තීව්රතාවය හඳුනා ගැනීම සහ තීරණය කිරීම සඳහා, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ 2 ක් වැදගත් වේ: වමනය සහ පුටුවෙහි වෙනස්කම්. මෘදු රුධිර වහනය සඳහා: "කෝපි බිම්" ආකාරයෙන් වමනය, පිහිටුවා, කළු පුටුව; වර්ණ. දරුණු රුධිර වහනයකදී: රුධිර කැටි ගැසීම් ආකාරයෙන් වමනය; ලිහිල්, කළු පුටුව (මෙලෙනා). අධික රුධිර වහනයකදී: කැටි නොගැසූ රුධිරය වමනය කිරීම; හෝ මලපහ නැත, හෝ "රාස්ප්බෙරි ජෙලි" ආකාරයෙන් ශ්ලේෂ්මල මුදා හරිනු ලැබේ. සැකයක් ඇති වුවද, හදිසි FGS පෙන්නුම් කෙරේ. ආමාශයේ X-ray උග්ර කාලයසිදු නොකෙරේ.
esophageal ලේ ගැලීම සිදු වන්නේ esophagus හි විචල්‍ය වලින් ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, සිරෝසිස්, හෙපටයිටිස්, අක්මා පිළිකා හේතුවෙන් අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් ඇතිවේ. රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයට සමාන වේ. නමුත් රෝගියාගේ පෙනුම අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ ලක්ෂණයකි: සම නොගැඹුරු පැහැයක් ගනී, බොහෝ විට සෙංගමාලය, මුහුණ ඉදිමීම, කම්මුල්වල කේශනාලිකා ජාලයක් ඇත, නාසය අළු පැහැයක් ගනී, පුළුල් වී ඇති අතර පපුවේ සහ කඳෙහි වකුටු නහර දක්නට ලැබේ. ; ඇස්කයිට් නිසා උදරය විශාල විය හැක; palpation මත, අක්මාව බොහෝ විට තියුනු ලෙස විශාල වී, ඝන, වේදනාකාරී, නමුත් atrophy ද විය හැක. සෑම අවස්ථාවකදීම, මෙම රෝගීන්ට පෙනහළු සංසරණ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ දකුණු පැත්තේ කශේරුකා අසමත්වීම: හුස්ම හිරවීම, පීඩන අස්ථාවරත්වය, arrhythmias - පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය දක්වා. රෝග විනිශ්චය සඳහා සහ අවකල රෝග විනිශ්චයහදිසි FGS පෙන්වා ඇත.
බඩවැල් ලේ ගැලීම - ගුද මාර්ගයේ සහ මහා බඩවැලේ සිට බොහෝ විට අහුපෑවතට හා ගුද මාර්ගයේ ඇති විය හැක; අඩු වාර ගණනක් - ගුද මාර්ගයේ සහ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් සහ පිළිකා; ඊටත් වඩා අඩු සුලභ වන්නේ විශේෂිත නොවන ulcerative colitis (UC) ය. සිට ලේ ගැලීම ඉහළ කොටස්මහා බඩවැලේ රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ මෙලේනා ස්වරූපයෙන් ලිහිල්, ලේ වැකි මළපහ සමඟ ඇත. ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම සම්බන්ධ වේ දෘඪ පුටුව, සහ tumors හෝ polyps වලින් ලේ ගැලීම මලපහ කිරීමට පෙර ආරම්භ වේ, සහ ලේ ගැලීම අර්ශස්සහ මලපහ කිරීමෙන් පසු ගුද මාර්ගයේ ඉරිතැලීම් ඇතිවේ. ඒවා ශිරා, බහුල නොවන අතර පහසුවෙන්ම තනිවම නතර වේ.
අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා, ගුද මාර්ගයේ බාහිර පරීක්ෂණයක්, ගුද මාර්ගයේ ඩිජිටල් පරීක්ෂණයක්, ගුද මාර්ගයේ ස්පෙකියුලම් භාවිතා කරමින් ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම, සිග්මොයිඩොස්කොපි සහ කොලනොස්කොපි සිදු කරනු ලැබේ. සංකීර්ණ යෙදුමමෙම පර්යේෂණ ක්රම මගින් නිවැරදි දේශීය රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ. X-ray ක්රම. පරීක්ෂණ (irrigoscopy) භාවිතා කරනු ලබන්නේ පිළිකාවක් සැක කරන්නේ නම් පමණි. බඩවැලේ ලේ ගැලීම සහ sigmoid colon Colonoscopy විශාලතම රෝග විනිශ්චය බලපෑමක් ඇති කරයි, එම කාලය තුළ ශ්ලේෂ්මල පටලය හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීම පමණක් නොව, රුධිර වහනය වන භාජනය කැටි ගැසීම ද කළ හැකිය - ලේ ගැලීම පොලිප් වල විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සිදු කිරීම.
පශ්චාත් ශල්ය ලේ ගැලීම
රීතියක් ලෙස, ඔවුන් ද්විතියික වේ මුල්. ශල්යකර්මයෙන් පසු තුවාල වලින් ලේ ගැලීම සිදු වන්නේ තුවාල සහිත භාජන වලින් රුධිර කැටියක් තල්ලු කළ විටය. ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ වන්නේ තුවාලයට අයිස් තට්ටුවක් යෙදීමෙනි. ලේ ගැලීම දිගටම පැවතුනහොත්, තුවාලයේ දාර වෙන් කර hemostasis සිදු කරනු ලැබේ: යාත්රාව බන්ධනය කිරීම, පටක සමග යාත්රාව මැසීම හෝ diathermocoagulation.
උදර කුහරය තුළට අභ්යන්තර රුධිර වහනය වර්ධනය වීමේ හැකියාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්ලූරල් කුහරයමෙහෙයුමෙන් පසු, නල ජලාපවහන ඇතුල් කර රික්තක ඇස්පිරේටර් වලට සම්බන්ධ කරනු ලැබේ විවිධ වර්ග: සෘජුවම ජලාපවහන ("පෙයාර්ස්") හෝ බොබ්රොව්ගේ බැංකු හරහා සම්බන්ධ වේ. සාමාන්යයෙන්, පළමු දින 2 තුළ ජලාපවහනය හරහා රුධිරය මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා මුදා හරිනු ලැබේ. ලේ ගැලීම සිදු වන විට, කාණු හරහා විශාල රුධිර ප්රවාහයක් ආරම්භ වේ. එය හේතු දෙකක් නිසා විය හැක.
Afibrinogenic රුධිර වහනය
රුධිර ෆයිබ්‍රිනොජන් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමත් සමඟ ඒවා වර්ධනය වේ, එය දිගු කාලීන, පැය දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක්, උදර හා උරස් අවයවවල මෙහෙයුම්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ විශාල රුධිර වහනයක් සිදු වේ. මෙම රුධිර වහනයන්හි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ: ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන මුල් කාල පරිච්ඡේද (වහාම වාගේ, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරන ලද hemostasis විශ්වාස කළද); එය මන්දගාමී වන අතර hemostatic චිකිත්සාවට ප්රතිචාර නොදක්වයි. රුධිර ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමෙන් තහවුරු වේ. රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කළ හැකි අතර, එබැවින් පරිත්‍යාගශීලී ෆයිබ්‍රිනොජන් පාරවිලයනය කිරීමෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්විය හැකිය (නමුත් එය ඉතා දුර්ලභ ය). මෙය නැවත පිරවීමෙන් කළ හැකිය තමන්ගේම ලේකුහරය තුලට වත් කිරීම. එය කල් තබා ගන්නා, පෙරීම සහ නැවත පිරවීමකින් තොරව වඳ බොබ්‍රොව් භාජනයක එකතු කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් දින 2-3 කින් තනිවම යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
පැහැදිලි මුල් ද්විතියික රුධිර වහනය එහි යෙදුමේ දෝෂයක් හේතුවෙන් ලිංගේන්ද්‍රිය යාත්‍රාවෙන් ලිස්සා යන විට වර්ධනය වේ. සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගියාගේ තත්වයෙහි තියුනු ලෙස පිරිහීම සමඟ කාණු හරහා රුධිරයේ හදිසි හා දැවැන්ත ප්රවාහයයි. එවැනි රුධිර වහනය නතර කිරීමට, තිබියදීත් බරපතල තත්ත්වයරෝගියා, හදිසි නැවත ශල්‍යකර්මයක් (relaporotomy හෝ rethoracotomy) සිදු කරනු ලැබේ.
රුධිර වහනය ප්රතිකාර කිරීම
ලේ ගැලීම ස්වයංසිද්ධ හා කෘතිමව නැවැත්වීම අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. ස්වයංසිද්ධ අත් අඩංගුවට ගැනීම සිදු වන්නේ කුඩා ප්‍රමාණයේ යාත්රා වල ස්පාස්ම් සහ ත්‍රොම්බොසිස් හේතුවෙන් හානි වූ විටය. විශාල යාත්රා වලට කම්පනය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ චිකිත්සක පියවර, මෙම අවස්ථා වලදී, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම තාවකාලික හා අවසාන වශයෙන් බෙදී ඇත.
රුධිර වහනය තාවකාලිකව නැවැත්වීම සැමවිටම එහි නමට අනුකූල නොවේ, මන්ද මධ්යම ප්‍රමාණයේ යාත්රා, විශේෂයෙන් ශිරා තුවාල කිරීමේදී ඒ සඳහා ගන්නා ක්‍රියාමාර්ග බොහෝ විට අවසාන නැවතුමට හේතු වේ. ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්වීමේ පියවර අතරට පාදයේ උස් ස්ථානයක්, පීඩන වෙළුම් පටියක්, සන්ධියේ උපරිම නැමීම, යාත්රාව මත ඩිජිටල් පීඩනය, ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම, යාත්රාවට කලම්පයක් යෙදීම සහ තුවාලයේ තැබීම ඇතුළත් වේ.
රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා භෞත චිකිත්සාවෙහි වඩාත් පොදු ක්රියා පටිපාටිය වේ සීතල යෙදීම.
මෙම ක්‍රියාව මගින් සමේ පිහිටා ඇති රුධිර නාල පටු වන පරිදි සම්පීඩනයක් - අයිස් සහිත බෑගයක් - බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට යෙදීම ඇතුළත් වේ. අභ්යන්තර අවයවප්රදේශයේ ඇති බව. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පහත සඳහන් ක්රියාවලීන් සිදු වේ:
- සමේ භාජන ප්රත්යාවර්තව සංකෝචනය වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි උෂ්ණත්වය අඩු වේ, එය සුදුමැලි වී, තාප හුවමාරුව අඩු වන අතර අභ්යන්තර අවයව වලට රුධිරය නැවත බෙදා හරිනු ලැබේ.
- සමේ රුධිර වාහිනී ප්රත්යාවර්තව ප්රසාරණය වේ: සම රෝස-රතු සහ ස්පර්ශයට උණුසුම් වේ.
- කේශනාලිකා සහ ශිරා ප්රසාරණය, ධමනි - පටු; රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වේ; සම දම්-රතු සහ සීතල බවට පත්වේ. මෙයින් පසු, යාත්රා පටු වේ, පසුව රුධිර වහනයේ කලාපීය අඩුවීමක් සිදු වේ, පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වන අතර ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අඩු වේ.
සීතල ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණු:
- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය අඩු කරන්න.
- කම්පන සහගත ඉදිමීම (සීමාව) අඩු කරන්න.
- ලේ ගැලීම නවත්වන්න (හෝ මන්දගාමී කරන්න).
- බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය නිර්වින්දනය කරන්න.
පීඩන වෙළුම් පටියක් පහත පරිදි යොදනු ලැබේ. තුවාල වූ පාදය ඉහළට ඔසවා ඇත. විෂබීජහරණය කළ කපු-ගෝස් රෝල් තුවාලයට යොදන අතර තදින් බැන්දා. පාදයේ උස් ස්ථානය පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. මෙම ශිල්පීය ක්රම දෙකෙහි සංයෝජනයෙන් ශිරා රුධිර වහනය සාර්ථකව නැවැත්විය හැකිය.
වැලමිටේ හෝ පොප්ලයිටල් ෆෝසාවේ රුධිර නාල වලට හානි සිදුවුවහොත්, සන්ධිය හැකිතාක් නැමීමෙන් ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්විය හැකිය, මෘදු පටක වෙළුම් පටියකින් මෙම ස්ථානය සුරක්ෂිත කරන්න.
ප්රධාන ධමනි වලට හානි සිදුවුවහොත්, යටින් පවතින අස්ථිවලට ඇඟිලිවලින් යාත්රාව තද කිරීමෙන් ලේ ගැලීම කෙටියෙන් නතර කළ හැකිය. මෙම ලේ ගැලීම නැවැත්වීම (සහාය ලබා දෙන පුද්ගලයාගේ අතේ තෙහෙට්ටුව වේගවත් වීම හේතුවෙන්) පැවතිය හැක්කේ මිනිත්තු කිහිපයක් පමණි, එබැවින් ඔබ හැකි ඉක්මනින් tourniquet යෙදිය යුතුය.
Tourniquet අයදුම් කිරීමේ නීති පහත පරිදි වේ. තුවාල වූ පාදය ඔසවා තුවාලයට ඉහළින් තුවායක් ඔතා, එය මත ටුවර්නිකට් එකක් යොදනු ලැබේ. දෙවැන්න සම්මත (Esmarch රබර් පටිය) හෝ improvised (තුනී රබර් හෝස් කෑල්ලක්, තීරය, කඹය, ආදිය) විය හැකිය. Tourniquet රබර් නම්, එය අයදුම් කිරීමට පෙර දැඩි ලෙස දිගු කළ යුතුය. නිවැරදිව යොදන ලද ටුවර්නිකට් සමඟ, දුරස්ථ පාදයේ ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම සටහන් වේ. අත් පා මත ඇති තරඟාවලියේ කාලසීමාව පැය 2 කට වඩා වැඩි නොවන බව සලකන විට, එහි යෙදුමේ වේලාව සටහන් කර එය කඩදාසි මත ලියා එය ටුවර්නිකට් එකට අමුණන්න. රෝගියා සමඟ වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයකට ප්රවාහනය කළ යුතුය වෛද්ය සේවකයා. සම්පූර්ණ රුධිර වහනය පාලනය කළ හැකිය විවිධ ක්රම: යාන්ත්රික, තාප, රසායනික සහ ජීව විද්යාත්මක.
දක්වා යාන්ත්රික ක්රමලේ ගැලීමේ අවසාන නැවතුමට ටැම්පොනේඩ්, තුවාලයේ හෝ ඒ දිගේ යාත්රාව බැඳීම, සනාල මැහුම් ඇතුළත් විය යුතුය. වෙනත් ක්රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි වූ විට, ගෝස් ස්පුබ් සමග Hemostasis කේශනාලිකා සහ parenchymal රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ. රුධිර වාහිනී වල thrombosis පසු (පැය 48 කට පසු), ආසාදනය වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ටැම්පොන් ඉවත් කිරීම යෝග්ය වේ. තුවාලයක් තුළ යාත්රාවක් බන්ධනය කිරීම දෘශ්ය පාලනය යටතේ සිදු කළ යුතුය. රුධිර වහනය වන භාජනය රක්තපාත කලම්පයකින් අල්ලා, එක් ගැටයකින් පාමුල ගැට ගසා, කලම්පය ඉවත් කර දෙවන ගැටයක් බැඳ ඇත. සමහර විට ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ප්‍රබල මාංශ පේශි ස්කන්ධයකින් සඟවා ඇත, නිදසුනක් ලෙස, ග්ලූටීයල් කලාපයේ එය සෙවීම අමතර සැලකිය යුතු තුවාල වලින් පිරී ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, යාත්රාව එහි දිග (අභ්යන්තර ඉලියැක් ධමනිය) දිගේ බැඳී ඇත. පවිත්ර තුවාලයකින් ප්රමාද වූ ද්විතියික රුධිර වහනය සඳහා සමාන මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ. සංක්‍රාන්ති යාත්‍රාවක කෙළවර මැසීමේදී හෝ එහි තැළුණු ප්රදේශය බද්ධ කිරීම හෝ එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට සනාල මැහුම් යොදනු ලැබේ. අත් මැහුම් සිල්ක් නූල් සමඟ භාවිතා කරයි හෝ ඉරා දැමූ භාජනයේ කෙළවර ටැන්ටලම් ක්ලිප් වලින් සවි කරන විශේෂ උපාංග භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
තාප ක්‍රමවලට අඩු සහ රුධිර නාල වලට ඇති බලපෑම ඇතුළත් වේ ඉහළ උෂ්ණත්වයන්. බොහෝ විට, අන්තර් මාංශ පේශි hematomas සහ hemarthrosis ගොඩනැගීමට වැළැක්වීම සඳහා, අයිස් පැකට් ස්වරූපයෙන් සීතල සම නිරාවරණය, chlorethyl සමග වාරිමාර්ග, සීතල දියර, ආදිය භාවිතා වේ. උණුසුම් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සමඟ දියරයක් යෙදීමෙන් කේශනාලිකා සහ පරෙන්චිමල් රුධිර වහනය ඵලදායී ලෙස නතර වේ. කුඩා හා මධ්යම ප්‍රමාණයේ භාජන වලින් ලේ ගැලීම සඳහා හොඳ රක්තපාතය ඩයටර්මි භාවිතයෙන් විද්‍යුත් කැටි ගැසීම මගින් සපයනු ලැබේ.
ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ රසායනික ක්රම අතරට දේශීයව සහ අභ්‍යන්තරව භාවිතා කරන vasoconstrictors සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ කාරක භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණ සහිත දියර සහ තුවාල වාරිමාර්ග, එපින්ෆ්‍රීන් 0.1% ද්‍රාවණය, කැල්සියම් සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ය. කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% ද්‍රාවණයක්, 5% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ඇස්කොබික් අම්ලය, aminocaproic අම්ලය 4% විසඳුමක්, ආදිය.
නැවැත්වීමේ ජීව විද්යාත්මක ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කේශනාලිකා සහ පරෙන්චිමල් රුධිර වහනය සඳහා යොදා ගනී. එවැනි ලේ ගැලීමට හේතුව ශල්ය මැදිහත්වීම්, විස්තීර්ණ ඇලවුම් සමූහ වෙන් කිරීම හා සම්බන්ධ වන අතර, parenchymal අවයව වලට හානි (අක්මාව, වකුගඩු). රුධිර වහනය පිළිබඳ ජීව විද්යාත්මක පාලනයේ සියලුම ක්රම පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදිය හැකිය:
- thrombokinase (ඔමෙන්ටම්, මාංශ පේශි, මේද පටක, ෆැසියා) පොහොසත් වන ස්වයංක්‍රීය පටක සහිත ලේ ගැලීමේ තුවාලයක ටැම්පොනේඩ්; tamponade සිදු කරනු ලබන්නේ නිදහස් ඔමෙන්ටම් කැබැල්ලක්, මාංශ පේශි හෝ තුවාලවල දාරවලට මැහුම් කරන ලද පෙඩිකල් බද්ධ කිරීමෙනි;
- පාරවිලයනය කුඩා මාත්රා(මිලි ලීටර් 100-200) රතු රුධිර සෛල, ප්ලාස්මා;
- මෙනඩියෝන් සෝඩියම් බයිසල්ෆයිට් සහ 5% ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්‍රාවණය හඳුන්වාදීම;
- දේශීය යෙදුමරුධිර ව්‍යුත්පන්නයන් (fibrin film, hemostatic sponge, etc.): ඒවා තුවාලයට හඳුන්වා දී එය මැසීමෙන් පසු එහි ඉතිරි වේ.
උග්ර රක්තහීනතාවයේ දී, රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. දළ වශයෙන්, එය පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් තීරණය කළ හැකිය.
සායනික පින්තූරයට අනුව.
- hemodynamic කැළඹීම් නොමැත - රුධිර අලාභය ප්රමාණය bcc (රුධිර පරිමාවේ සංසරණ) 10% දක්වා වේ.
- සුදුමැලි සම, දුර්වලතාවය, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100 දක්වා, රුධිර පීඩනය 100 mm Hg දක්වා අඩු වේ. - රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය bcc වලින් 20% දක්වා වේ.
- සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම, සීතල දහඩිය, ඇඩිනේමියාව, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 120 දක්වා, රුධිර පීඩනය 100 mm Hg ට අඩු, ඔලිගුරියා - bcc වලින් 30% දක්වා රුධිරය අහිමි වීම.
- සවිඤ්ඤාණික ආබාධ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 140 දක්වා, රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මක වඩා අඩු, anuria - රුධිර පාඩු ප්රමාණය bcc 30% කට වඩා වැඩි වේ.
- ටිබියාවේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව සාමාන්යයෙන් 0.5-1 l, උකුල - 0.5-2.5 l, pelvis - 0.8-3 l.
රුධිර අලාභයේ ප්රමාණය විශ්වසනීයව තීරණය කළ හැක්කේ භාවිතයෙන් පමණි රසායනාගාර පර්යේෂණ(රුධිර පීඩනය, රුධිර පරිමාව, රක්තපාතය, රුධිරයේ නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය යනාදිය සැලකිල්ලට ගන්නා වගු හෝ නොමෝග්‍රෑම් වලට අනුව)
උග්ර රුධිර වහනය වහාම වන්දි ගෙවිය යුතු අතර, හිමොග්ලොබින් මට්ටම 100 g / l සහ hematocrit 30% නම්, රුධිර පාරවිලයනය පෙන්නුම් කරයි.