රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය. ප්ලාස්මා පාරවිලයන ප්රතිවිපාක. සායනයකට තමන්ගේම රුධිර බැංකුවක් තිබිය හැකිද?

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:

ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ (ඩීඅයිසී) උග්‍ර සින්ඩ්‍රෝමය, විවිධ සම්භවයක් ඇති (සෙප්ටික්, රක්තපාත, රක්තපාත) හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා ඇතිවන කම්පනවල ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි (ඇම්නියොටික් තරල එම්බොලිස්, ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය, තලා දැමූ පටක වල දරුණු තුවාල, පුළුල් ශල්‍ය මෙහෙයුම්, විශේෂයෙන්. පෙනහළු, රුධිර වාහිනී, මොළයේ මොළය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය), දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය;

උග්ර දැවැන්ත රුධිර අලාභය (සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා වැඩි) වර්ධනය සමග රක්තපාත කම්පනයසහ DIC සින්ඩ්‍රෝමය;

ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ සාධක නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් සමඟ අක්මා රෝග සහ, ඒ අනුව, රුධිර සංසරණයෙහි ඒවායේ ඌනතාවය (උග්ර පූර්ණ හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ සිරෝසිස්);

anticoagulants අධික මාත්රාව වක්ර ක්රියා(ඩිකුමරින් සහ අනෙකුත්);

thrombotic thrombocytopenic purpura (Moschkowitz රෝගය), දරුණු විෂ වීම, sepsis, උග්‍ර ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් සඳහා චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සිදු කරන විට.

ප්ලාස්මා භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිදේහජනක ඌනතාවය නිසා ඇතිවන කැටි ගැසීම්.

සංසරණ රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි (මේ සඳහා වඩා ආරක්ෂිත සහ වඩා ලාභදායී ක්රම තිබේ) හෝ මාපිය පෝෂණ අරමුණු සඳහා. සැලකිය යුතු රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ට හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය නිර්දේශ කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

8.3 නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනයේ ලක්ෂණ

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සායනික ඇඟවීම් මත පදනම්ව පෙරනයක් සහිත සම්මත රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියක් හරහා සිදු කරනු ලැබේ - ධාරාවක් හෝ බිංදුවක්; දරුණු රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය සහිත උග්‍ර DIC වලදී - ප්‍රවාහයක් තුළ. එකම භාජනයකින් හෝ බෝතලයකින් රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීම තහනම්ය.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කරන විට, ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ (රුධිර වායු වාහක පාරවිලයනයට සමාන).

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු කිහිපය, රුධිර පාරවිලයනය කළ පරිමාවෙන් කුඩා ප්‍රමාණයක් ලබන්නාගේ සංසරණයට ඇතුළු වූ විට, සිදුවිය හැකි ඇනෆිලැක්ටික්, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීම සඳහා තීරණාත්මක වේ.

රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පරිමාව සායනික ඇඟවීම් මත රඳා පවතී. DIC හා සම්බන්ධ රුධිර වහනය සඳහා, hemodynamic පරාමිතීන් සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය පාලනය යටතේ වරකට නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා අවම වශයෙන් 1000 ml පරිපාලනය පෙන්නුම් කරයි. කැටි ගැසීම් සහ සායනික පින්තූරයේ ගතික අධීක්ෂණය යටතේ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා එකම පරිමාවන් නැවත පරිපාලනය කිරීම බොහෝ විට අවශ්ය වේ. මෙම තත්ත්වය තුළ, ප්ලාස්මා කුඩා ප්රමාණ (300-400 ml) පරිපාලනය අකාර්යක්ෂමයි.

උග්‍ර විශාල රුධිර වහනයකදී (සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා, වැඩිහිටියන් සඳහා - මිලි ලීටර් 1500 ට වඩා වැඩි), උග්‍ර ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ, පාරවිලයන නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ප්‍රමාණය අවම වශයෙන් 25 ක් විය යුතුය. රුධිරය අහිමි වීම නැවත පිරවීම සඳහා නියම කරන ලද පාරවිලයන මාධ්යයේ මුළු පරිමාවෙන් 30%, එනම් .e. අවම වශයෙන් 800-1000 ml.

නිදන්ගත බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, රීතියක් ලෙස, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සෘජු ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරකවල බෙහෙත් වට්ටෝරුව සමඟ සංයුක්ත වේ (කැටි ගැසීමේ අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ, එය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් බව සඳහා නිර්ණායකයකි). මෙම සායනික තත්වය තුළ, එක් වරක් පාරවිලයනය කරන ලද නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පරිමාව අවම වශයෙන් 600 ml වේ.

දරුණු අක්මා රෝග වලදී, ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ සාධකවල තියුණු අඩුවීමක් සහ රුධිර වහනය වර්ධනය වීම හෝ ශල්‍යකර්මයේදී රුධිර වහනය වීමේ තර්ජනය සමඟ, ශරීර බරෙන් 15 ml / kg අනුපාතයකින් නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය දක්වනු ලැබේ. , පැය 4-8 කට පසු, කුඩා පරිමාවකින් (5-10 ml / kg) ප්ලාස්මා නැවත නැවත පාරවිලයනය කිරීමෙන්.

පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා 37 ° C උෂ්ණත්වයකදී ජල ස්නානයක දිය වී යයි. දියවන ලද ප්ලාස්මා වල ෆයිබ්‍රින් පෙති අඩංගු විය හැක, නමුත් මෙය පෙරනයක් සහිත සම්මත අභ්‍යන්තර පාරවිලයන උපාංග සමඟ එය භාවිතා කිරීම වළක්වන්නේ නැත.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේ හැකියාව, ලබන්නාගේ ප්රතිදේහජනක බර තියුනු ලෙස අඩු කිරීමට ඉඩ සලසන "එක් පරිත්යාගශීලියෙකු - එක් ලබන්නා" මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා එක් පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් එය රැස්කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ප්ලාස්මා භාවිතය පිළිබඳ දැවැන්ත අත්දැකීම්තුවාල ලැබූවන්ට සහ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මහා දේශප්‍රේමී යුද්ධයේදී සිදු කරන ලදී. ප්ලාස්මා සහ සෙරුමය හොඳ ප්‍රතිස්ථාපන මාධ්‍යයක් බවට පත් වූ අතර එය BCC ප්‍රතිසාධනය පමණක් නොවේ. නමුත් නියාමන යාන්ත්‍රණ සක්‍රිය වන තෙක් එහි මට්ටම පවත්වා ගනී. ප්ලාස්මා ඉන්ෆියුෂන් රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වන රුධිර නාල වලට පටක වලින් තරල ප්රවාහය වැඩි කරයි. ප්ලාස්ටික් පෝෂණ ද්රව්යයක් ලෙස ප්රෝටීන ශරීරයට අවශෝෂණය කරගත හැකිය.

ප්ලාස්මා ඉන්ෆියුෂන් වල කාර්යක්ෂමතාවප්‍රධාන වශයෙන් පැහැදිලි වන්නේ එහි ප්‍රෝටීන වල සාපේක්ෂ අණුක බර තරමක් ඉහළ සහ ලබන්නාගේ රුධිරයේ සාපේක්ෂ අණුක බරට අනුරූප වන බැවිනි. මේ හේතුවෙන් රුධිර නාල වල එන්ඩොතලියම් පටල හරහා ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල පාරගම්යතාව අඩු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පාරවිලයනය කරන ලද ප්ලාස්මා ග්‍රාහකයා තුළ දිගු කාලයක් සංසරණය වේ.

උග්ර සඳහා රුධිරය අහිමි වීමප්ලාස්මා පාරවිලයනය මට්ටම අනුව මිලි ලීටර් 500 සිට ලීටර් 2 දක්වා හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවලින් සිදු කළ යුතුය. රුධිර පීඩනය. දරුණු අවස්ථාවල දී, නැවුම් සිට්රේටඩ් රුධිරයේ (250-500 ml) මධ්යම මාත්රාවල රුධිර පාරවිලයනය සමඟ ප්ලාස්මා භාවිතය ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්ය වේ.

D. M. Grozdov ට අනුව, ප්ලාස්මා එන්නත් කිරීමඋච්චාරණ රක්තහීනතාවය නොමැති නම්, දැඩි කම්පන අවස්ථා වලදී පවා ඉතා ඵලදායී වේ. විශාල රුධිර වහනයක් සහිත කම්පනයකදී, හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය 35% ට වඩා අඩු වන විට. ප්ලාස්මා සහ සෙරුමය රුධිර පාරවිලයනය අපේක්ෂිත සාර්ථකත්වය ගෙන එන්නේ නැත. මෙම අවස්ථා වලදී, සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය පෙන්නුම් කරයි.

දැනට ප්ලාස්මා පාරවිලයනයපොදු ක්රියා පටිපාටියක් බවට පත්ව ඇත. හෘදය, පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු ආදියෙහි දිගුකාලීන විස්තීර්ණ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී, එය බොහෝ විට ටින් කළ සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය සමඟ සංයුක්ත වේ. දුර්වල වූ, රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට, අක්මාව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, වකුගඩු වැනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේදී මෙන්ම පිළිස්සුම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී වියළි ප්ලාස්මා සාන්ද්රිත පරිමාවන් පාරවිලයනය කිරීමෙන් විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් බලපෑමක් දක්නට ලැබේ. purulent-septic රෝගසහ අනෙකුත් hypoproteinemic තත්ත්වයන් තුළ. මෙම අවස්ථා වලදී මෙන්ම පශ්චාත් ශල්ය කාලයප්ලාස්මා පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ නොවන විශාල මාත්රා(250-500 ml).

වඩාත්ම පහසු සහ විශ්වසනීය ප්ලාස්මා සංරක්ෂණ ක්රමයසහ තිරිඟු වියළී යයි. වියළි ප්ලාස්මා කාමර උෂ්ණත්වයේ දී දිගු කාලයක් (අවුරුදු 5-7) ගබඩා කළ හැක. එය ප්රවාහනය සඳහා පහසු වන අතර, අවශ්ය නම්, ඕනෑම සාන්ද්රණයකින් භාවිතා කළ හැකිය.

ලේනුන්, ප්ලාස්මා වල සංඝටක, ඇමයිනෝ අම්ල සංයුතිය, භෞතික රසායනික ගුණ සහ ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් වෙනස් වේ. මෑතකදී, ඒවා වෙන් කර සාන්ද්‍රිත ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් කොටස් පාරවිලයනය කිරීමට හැකි වී තිබේ. මෙය අධික බර පැටවීම වළක්වයි හෘද-සනාල පද්ධතියේහෘදයේ සහ විශාල නාල වල ශල්‍යකර්ම සඳහා භාවිතා කරන දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනයකදී නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ඉතා පොරොන්දු වූ ඖෂධ වලින් එකකි ප්ලාස්මාසීරම් ඇල්බියුමින් වේ.

ඇල්බියුමින් නියෝජනය කරයි සෙරුම් ප්රෝටීනයක්. සාමාන්‍යයෙන්, whey මිලි ලීටර් 100 ක ප්‍රෝටීන් ග්‍රෑම් 7-8 ක් අඩංගු වන අතර ඉන් ග්‍රෑම් 4.1 (60%) ඇල්බියුමින් වේ. ඇල්බියුමින් අණුක බර 66,000-69,000 පරාසයක ඇති අතර ශරීරයට අවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල ගණනාවක් අඩංගු වේ: ග්ලූටමින් සහ ඇස්පාර්ටික් අම්ලය. arginine, istein. ලයිසීන්, ලියුසීන්, වැලීන්, ෆීනයිලලනීන්. එය isoleucine සහ methionine අඩුයි. ට්‍රිප්ටෝෆාන්. සාන්ද්‍රිත ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයක දුස්ස්‍රාවිතාව (2-2.6) රුධිරයට වඩා (3.8-5.3) තරමක් අඩුය. ප්ලාස්මා ඔස්මොටික් පීඩනය ඇල්බියුමින් මගින් 80% තීරණය වන අතර එය 3.7 kPa වේ. වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිරයේ ඇල්බියුමින් ග්‍රෑම් 125 ක් පමණ අඩංගු වේ. ඇල්බියුමින් වල භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම රඳා පවතින්නේ ඔස්මොටික් පීඩනය, රුධිර පරිමාව සහ ඩයුරිසිස් මත එහි බලපෑම මත ය. පෝෂණ ගුණමත්ද්රව්ය.

හැදින්වීම සාන්ද්ර ඇල්බියුමින් විසඳුම්රෝගියාගේ රුධිර ප්‍රවාහයට පටක තරලය රුධිරයට ගලා ඒම හේතුවෙන් BCC සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි (ඇල්බියුමින් ග්‍රෑම් 25 BCC මිලි ලීටර් 500 කින් වැඩි කරයි). උග්ර රුධිර වහනය හේතුවෙන් ඇතිවන ප්රෝටීන්-වොලමික් ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා වෛද්ය භාවිතයේදී ඇල්බියුමින් මෙන්ම ප්රෝටීන් භාවිතය තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම. නූතන රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ වැදගත් කාර්යයකි. මෙම ඖෂධ හදිසි ශල්යකර්මවලදී, උග්ර hypovolemia අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ. කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් අනුක්‍රමය තියුනු ලෙස පහත වැටුණු විට, ඒවා ඉතා ඵලදායී වන අතර bcc හි ඌනතාවය ඉක්මනින් නැවැත්වීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

සායනයේ ඇල්බියුමින් සූදානමභාවිතා කළ යුත්තේ:
1) ද්වාර hysterectomy සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අක්මාවේ සිරෝසිස් මෙන්ම අක්මා රෝග නිසා ඇති වන නිදන්ගත හයිපෝප්‍රෝටීනෙමියාව;
2) පශ්චාත් පාරවිලයන සංකූලතා, සම්පීඩන සින්ඩ්රෝම් ආදිය නිසා ඇතිවන උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;
3) නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, නෙෆ්‍රොසිස් සහ නෙෆ්‍රිටිස් මෙන්ම වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු;
4) පිළිස්සුම් රෝග;
5) කම්පන සහ ශල්ය කම්පනය, කඩා වැටීම;
6) තුවාල සහ කම්පන වලදී මෙන්ම හිස්කබලේ මෙහෙයුම් වලින් පසු අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම;
7) උග්ර රක්තපාත අග්න්‍යාශය;
8) කෘතිම සංසරණය සහිත මෙහෙයුම්;
9) හදවත, රුධිර වාහිනී සහ පෙනහළු වල මෙහෙයුම්. සාන්ද්‍ර ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණ (20-25%) රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද පරිමාව අඩු කිරීමට මෙන්ම පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදීද භාවිතා වේ;
10) ආමාශයික පත්රිකාවේ මෙහෙයුම්.

ඇල්බියුමින් වල ප්‍රතිලාභඅනෙකුත් රුධිරය දූෂිත ද්‍රාවණ සමඟ සසඳන විට (මූලික වශයෙන් දේශීය සහ ලයොෆිලීකරණය කරන ලද ප්ලාස්මා සමඟ) පහත සඳහන් පරිදි වේ: 1) ප්‍රසම්පාදන ක්‍රියාවලියේදී ඇල්බියුමින් පැස්ටරීකරණයට ලක්වන බැවින් ලබන්නාට වෛරස් (පශ්චාත් පාරවිලයන) හෙපටයිටිස් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් නොමැත. ; 2) ලබන්නාගේ රුධිර කාණ්ඩයේ පූර්ව සූදානමකින් සහ නිර්ණය කිරීමකින් තොරව ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. ඇල්බියුමින් පාරවිලයනය කුඩා ද්‍රාවණයක සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් හඳුන්වා දීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය දිගු කාලයක් (දින 8-10) රුධිර ප්‍රවාහයේ පැවතිය හැකි අතර, ඔස්මොටික් පීඩනය පවත්වා ගෙන යාම සහ ප්‍රයෝජනවත් විජලනය කිරීමේ බලපෑමක් ලබා දෙයි.

ප්‍රතික්‍රියා සංලක්ෂිත වන්නේ ඒවායේ කෙටි කාලය (පැය කිහිපයක්, කලාතුරකින් දිගු) සහ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල අක්‍රියතාවයක් නොමැති වීමයි. වැදගත් අවයව. චිකිත්සක පියවරඅරමුණ සඳහා උනු රෝග ලක්ෂණ පිළියම්: හෘද රෝග, ඖෂධ, තාපන පෑඩ්, ඇඳ විවේකය. ප්‍රතික්‍රියා ස්වභාවයෙන්ම අසාත්මික වන විට (උර්තිකාවල් කැසීම, සමේ කැසීම, මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමාව), desensitizing කාරක (ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, සුප්‍රාස්ටින්, 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන්) භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා සමඟ වඩාත් බරපතල සායනික චිත්රයක් වර්ධනය වේ. ඔවුන්ගේ හේතු වෙනස් ය. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ නොගැලපෙන රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමෙනි (by කණ්ඩායම් අනුබද්ධයහෝ Rh සාධකය), වඩා අඩුවෙන් - අඩු ගුණාත්මක රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය (ආසාදනය, denaturation, ලේ hemolysis) සහ පාරවිලයන තාක්ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම් (වායු embolism), මෙන්ම රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීමේදී දෝෂ, තෝරා ගැනීම පාරවිලයන තාක්ෂණය සහ මාත්රාව. සංකූලතා උග්ර හෘදයාබාධ, පෙනහළු සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය ආකාරයෙන් ප්රකාශ වේ.

රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේ කාලය වෙනස් වන අතර ඒවායේ හේතු මත බොහෝ දුරට රඳා පවතී. මේ අනුව, වායු එම්බොලිස්වාදය සමඟ, වාතය රුධිරයට ඇතුල් වූ වහාම විපත්තිය සිදුවිය හැක. ඊට පටහැනිව, හෘදයාබාධ හා සම්බන්ධ සංකූලතා අවසානයේ හෝ රුධිර හා ප්ලාස්මා විශාල මාත්රාවක් පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ. නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනයේ සංකූලතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට එවැනි රුධිර කුඩා ප්‍රමාණයක් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව; අඩු වාර ගණනක්, පාරවිලයනය අවසන් වීමෙන් පසු නුදුරු අනාගතයේ දී ව්‍යසනයක් සිදු වේ.

පශ්චාත් පාරවිලයන සංකූලතාවයේ පාඨමාලාව කාල පරිච්ඡේද 4 කට බෙදිය හැකිය: 1) රුධිර පාරවිලයන කම්පනය; 2) oligoanuria; 3) ඩයුරිසිස් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම; 4) ප්රකෘතිමත් වීම (V. A. Agranenko).

පින්තාරු කිරීම රුධිර පාරවිලයන කම්පනය(I කාල පරිච්ඡේදය) රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, ටායිචාර්ඩියා, දැඩි ශ්වසන අපහසුතාව, ඇනුරියා සහ රුධිර වහනය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්මයේදී හෝ ඊට පසු පැය කිහිපයකදී නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනයක් සිදු කළේ නම්. එය. තාර්කික චිකිත්සාව නොමැති විට, පාරවිලයන කම්පනය මරණයට හේතු විය හැක. දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේදී, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී දුර්වලතා, විද්‍යුත් විච්ඡේදක හා ජල පරිවෘත්තීය, ඇසෝටේමියාව වැඩි වීම සහ විෂ වීම වැඩි වීම හේතුවෙන් රෝගියාගේ තත්වය දරුණු ලෙස පවතී, එය බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් සති 2 සිට 3 දක්වා වන අතර වකුගඩු හානිවල බරපතලකම මත රඳා පවතී. තුන්වන කාලපරිච්ඡේදය අඩු භයානක වන අතර, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන විට සහ ඩයුරිසිස් සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. සිව්වන කාල පරිච්ඡේදයේදී (ප්රකෘතිමත් වීම), රක්තහීනතාවය දිගු කාලයක් පවතී.

පාරවිලයන සංකූලතා වල පළමු කාල පරිච්ඡේදයේදී, දරුණු රක්තපාත කැළඹීම් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සහ වැදගත් අවයවවල, මූලික වශයෙන් වකුගඩු, අක්මාව සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට විෂ සහිත සාධකවල negative ණාත්මක බලපෑම වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ. කෙටි ආයු කාලයක් සහිත තනි කාණ්ඩයේ Rh-අනුකූල රුධිරය භාවිතා කරමින් ලීටර් 2-3 දක්වා මාත්‍රාවකින් දැවැන්ත හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය, පොලිග්ලූසින් සහ හෘද වාහිනී ඖෂධ මෙහි යුක්ති සහගත වේ. දෙවන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ (ඔලිගුරියා, ඇනුරියා, ඇසෝටේමියා), චිකිත්සාව ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ විෂ වීම හා දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට එරෙහිව සටන් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. රෝගියාට දැඩි ජල තන්ත්රයක් ලබා දී ඇත. රෝගියා වමනය සහ මුත්‍රා ආකාරයෙන් බැහැර කරන දියර ප්‍රමාණය එකතු කිරීමත් සමඟ දිනකට ද්‍රව ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 600 කට සීමා වේ. හයිපර්ටොනික් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ (10-20% සහ 40% පවා) රුධිර පාරවිලයන තරල ලෙස දැක්වේ. ආමාශයික සේදීම සහ සිෆෝන් එනැමා අවම වශයෙන් දිනකට 2 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. ඇසෝටේමියාව වැඩි වීම සහ විෂ වීම වැඩි වීමත් සමඟ, හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය, අභ්‍යන්තර උදර හා අභ්‍යන්තර බඩවැල් ඩයලිසිස් සහ විශේෂයෙන් කෘතිම වකුගඩු උපකරණයක් භාවිතා කරමින් රක්තපාතය දක්වනු ලැබේ. III සහ විශේෂයෙන් IV කාල පරිච්ඡේදවලදී, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

සංකූලතා පිළිබඳ ව්යාධි විද්යාව. කම්පනයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහි මුල්ම ව්යාධිජනක වෙනස්කම් රුධිරය හා වසා පැතිරීමේදී අනාවරණය වේ. මොළයේ පටලවල සහ එහි ද්‍රව්‍යයේ, පෙනහළුවල, රක්තපාත පිටාර ගැලීම තුළ එඩීමාව සහ රුධිර වහනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්ලූරල් කුහර, බොහෝ විට හෘදයේ පටල හා මාංශ පේශිවල කුඩා ලක්ෂ්ය රක්තපාත, පෙනහළු සහ අක්මාවේ භාජන වල සැලකිය යුතු තදබදය සහ ලියුකොස්ටැසිස්.

කම්පනයේ උච්චතම වකුගඩු වල, ස්ට්රෝමා වල සැලකිය යුතු බහුලතාවක් අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, ග්ලෝමියුලර් රුධිර වාහිනී රුධිරය නොමැතිව පවතී. කම්පනයේ උච්චතම අක්මාව තුළ, ෆයිබර් දුර්වර්ණ වීම සහ ඉදිමීම ප්රකාශයට පත් වේ සනාල බිත්ති, pericapillary අවකාශයන් ප්රසාරණය වීම, ඉදිමුණු vacuolated protoplasm සහ විකේන්ද්රිකව පිහිටා ඇති න්යෂ්ටිය සහිත සැහැල්ලු අක්මා සෛල ක්ෂේත්ර බොහෝ විට අනාවරණය වේ. කම්පනයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී මරණය සිදු නොවන්නේ නම්, නමුත් ඉදිරි පැය කිහිපය තුළ, වකුගඩු වල කැටි ගැසුණු ටියුබල් වල එපිටිලියම් ඉදිමීම සිදු වේ, එහි ලුමෙන් ප්‍රෝටීන් අඩංගු වේ. මෙඩියුලේ ස්ට්රෝමා ඉදිමීම අතිශයින් ප්රකාශයට පත් වේ. නල එපිටිලියම් වල නෙක්‍රොබියෝසිස් පැය 8-10 කට පසුව පෙනේ. සහ දෙවන හෝ තුන්වන දින වඩාත් ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ සෘජු නාල වල ප්‍රධාන පටලය නිරාවරණය වේ, ලුමෙන් විනාශ වූ එපිටිලියල් සෛල, ලියුකෝසයිට් සහ හයිලීන් හෝ හිමොග්ලොබින් වාත්තු සමුච්චය වලින් පිරී ඇත. මරණයකදී, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් දින 1-2 කට පසු අක්මාව තුළ නෙරෝසිස් වල පුළුල් ප්‍රදේශ සොයාගත හැකිය. නොගැලපෙන කණ්ඩායමක රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු පළමු පැය කිහිපය තුළ මරණය සිදුවුවහොත්, උච්චාරණය කරන ලද සංසරණ ආබාධ සමඟ, අක්මාව, පෙනහළු, හෘදය සහ අනෙකුත් අවයවවල යාත්රා වල ලුමෙන් වල hemolyzed erythrocytes සහ නිදහස් හිමොග්ලොබින් සමුච්චය වීම අනාවරණය වේ. රතු රුධිර සෛල වල hemolysis තුළ නිකුත් කරන ලද Hemoglobin නිෂ්පාදන ද lumens වල දක්නට ලැබේ වකුගඩු ටියුබල්අස්ඵටික හෝ කැටිති ස්කන්ධ ආකාරයෙන් මෙන්ම හීමොග්ලොබින් සිලින්ඩරාකාරයෙන්.

Rh සාධකයට සංවේදී වූ ලබන්නාට Rh-ධනාත්මක රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමෙන් මරණයක් සිදුවුවහොත්, දැවැන්ත අභ්‍යන්තර රුධිර රක්තපාතය පෙරට පැමිණේ. වකුගඩු වල අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් නාල වල තියුණු ප්‍රසාරණයක් අනාවරණය වේ; ඒවායේ ලුමෙන් හිමොග්ලොබින් වාත්තු, දිරාපත් වන එපිටිලියල් සෛල සහ ලියුකෝසයිට් මිශ්‍රණයක් සහිත හිමොග්ලොබින් සියුම් ස්කන්ධයන් අඩංගු වේ (රූපය 5). දින 1-2 කට පසුව සහ වකුගඩු වල රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව, ස්ට්රෝමාල් එඩීමා සමඟ, එපිටිලියම් වල නෙරෝසිස් අනාවරණය වේ. දින 4-5 කට පසු, ඔබට එහි පුනර්ජනනයේ සලකුණු දැකිය හැකිය, ස්ට්‍රෝමා - නාභීය ලිම්ෆොසයිටික් සහ ලියුකෝසයිට් ආක්‍රමණය. වකුගඩු හානිය යුරේමියාවේ ලක්ෂණයක් වන අනෙකුත් අවයවවල වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය.

දුර්වල ගුණාත්මක රුධිරය (ආසාදනය, අධික උනුසුම් වීම, ආදිය) එන්නත් කිරීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා වලදී, hemolysis වල සංඥා සාමාන්යයෙන් මෘදු ලෙස ප්රකාශ වේ. ප්රධාන ඒවා මුල් හා දැවැන්ත වේ dystrophic වෙනස්කම්, මෙන්ම ශ්ලේෂ්මල සහ serous පටල මත බහු රුධිර වහනය සහ අභ්යන්තර අවයව, විශේෂයෙන් බොහෝ විට අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල. බැක්ටීරියාවකින් දූෂිත රුධිරය හඳුන්වාදීමේදී, හයිපර්ප්ලාසියාව සහ අක්මාව තුළ reticuloendothelial සෛල පැතිරීම ද ලක්ෂණයකි. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ සමුච්චය අවයවවල භාජන වල දක්නට ලැබේ. අධික ලෙස රත් වූ රුධිරය පාරවිලයනය කරන විට, පුලුල්ව පැතිරුනු සනාල thrombosis බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සම්බන්ධ පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා වලින් මරණයට පත් වූ අවස්ථා වලදී අධි සංවේදීතාවලබන්නා, රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ ලක්ෂණ වෙනස්වීම් අසාත්මික තත්වයක රූප විද්‍යාත්මක සලකුණු සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. සුළු ප්‍රමාණයක දී, රුධිර පාරවිලයනයේ සංකූලතා ඇති වන්නේ කම්පනය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් නොමැතිව වන අතර රෝගීන් තුළ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා පැවතීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථා වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, යටින් පවතින රෝගයේ උග්රවීම හෝ තීව්ර වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

සහල්. 5. වකුගඩු නාල වල ලුමෙන් හිමොග්ලොබින් වාත්තු සහ හීමොග්ලොබින් කැටිති ස්කන්ධ.

රුධිර පාරවිලයනය - නීති. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර රුධිර කාණ්ඩවල අනුකූලතාව සහ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම

රුධිර පාරවිලයනය යනු සම්පූර්ණ රුධිරය හෝ එහි සංරචක (ප්ලාස්මා, රතු රුධිර සෛල) ශරීරයට හඳුන්වා දීමයි. මෙය බොහෝ රෝග සඳහා සිදු කෙරේ. ඔන්කොලොජි වැනි අංශවල, සාමාන්ය සැත්කම්සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ව්යාධිවේදය, මෙම ක්රියා පටිපාටිය නොමැතිව කිරීමට අපහසුය. කුමන අවස්ථා වලදී සහ රුධිරය පාරවිලයනය කරන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බලන්න.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ නීති

බොහෝ අය රුධිර පාරවිලයනය යනු කුමක්ද සහ මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න නොදනී. මෙම ක්‍රමය සමඟ පුද්ගලයෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම එහි ඉතිහාසය ආරම්භ වන්නේ පුරාණ කාලයේ ය. මධ්‍යකාලීන වෛද්‍යවරුන් එවැනි ප්‍රතිකාර බහුලව භාවිතා කළ නමුත් සෑම විටම සාර්ථක නොවේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ශීඝ්‍ර දියුණුවට ස්තූතිවන්ත වෙමින් Hemotransfusiology එහි නවීන ඉතිහාසය ආරම්භ වන්නේ 20 වැනි සියවසේදීය. මිනිසුන් තුළ Rh සාධකය සොයා ගැනීමෙන් මෙය පහසු විය.

විද්යාඥයන් ප්ලාස්මා සංරක්ෂණය සඳහා ක්රම දියුණු කර ඇති අතර රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කර ඇත. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා බහුලව භාවිතා වන රුධිර කොටස් බොහෝ වෛද්‍ය අංශවල පිළිගැනීමක් ලබා ඇත. පාරවිලයන විද්‍යාවේ එක් අංශයක් වන්නේ ප්ලාස්මා පාරවිලයනයයි; එහි මූලධර්මය පදනම් වී ඇත්තේ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රෝගියාගේ ශරීරයට හඳුන්වා දීම මත ය. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්රමයට වගකිවයුතු ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. වළක්වා ගැනීමට භයානක ප්රතිවිපාක, රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නීති තිබේ:

1. රුධිර පාරවිලයනය aseptic පරිසරයක් තුළ සිදු විය යුතුය.

2. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, කලින් දන්නා දත්ත නොසලකා, වෛද්යවරයා පෞද්ගලිකව පහත සඳහන් අධ්යයන සිදු කළ යුතුය:

• AB0 පද්ධතියට අනුව කණ්ඩායම් සාමාජිකත්වය තීරණය කිරීම;
• Rh සාධකය තීරණය කිරීම;
• පරිත්‍යාගශීලියා සහ ලබන්නා අනුකූලදැයි පරීක්ෂා කරන්න.

3. ඒඩ්ස්, සිෆිලිස් සහ සෙරුමය හෙපටයිටිස් සඳහා පරීක්ෂා නොකළ ද්රව්ය භාවිතා කිරීම තහනම්ය.

4. වරකට ගන්නා ලද ද්රව්යයේ ස්කන්ධය 500 ml නොඉක්මවිය යුතුය. එය වෛද්යවරයෙකු විසින් කිරා මැන බැලිය යුතුය. එය දින 21 ක් සඳහා අංශක 4-9 ක උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කළ හැක.

5. අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, තනි මාත්රාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ.

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර රුධිර කණ්ඩායම්වල අනුකූලතාව

රුධිර පාරවිලයනයේ මූලික නීති කණ්ඩායම් අනුව දැඩි රුධිර පාරවිලයනය සඳහා සපයයි. ගැළපෙන පරිත්‍යාගශීලීන් සහ ලබන්නන් සඳහා විශේෂ යෝජනා ක්‍රම සහ වගු ඇත. Rh පද්ධතිය (Rh සාධකය) අනුව, රුධිරය ධනාත්මක හා සෘණ ලෙස බෙදී ඇත. Rh+ ඇති පුද්ගලයෙකුට Rh- ලබා දිය හැකි නමුත් අනෙක් අතට නොවේ, එසේ නොමැතිනම් මෙය රතු රුධිර සෛල එකට ඇලී සිටීමට හේතු වේ. AB0 පද්ධතියේ පැවැත්ම වගුව මගින් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කෙරේ:

සටහන!

දිලීර ඔබට තවදුරටත් කරදර නොකරනු ඇත! එලේනා මාලිෂෙවා විස්තරාත්මකව පවසයි.

එලේනා මාලිෂෙවා - කිසිවක් නොකර බර අඩු කර ගන්නේ කෙසේද!

මේ මත පදනම්ව, රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රධාන රටාවන් තීරණය කළ හැකිය. O (I) කණ්ඩායමක් ඇති පුද්ගලයෙකු විශ්වීය පරිත්‍යාගශීලියෙකි. AB (IV) කාණ්ඩයේ පැවැත්ම පෙන්නුම් කරන්නේ අයිතිකරු විශ්වීය ලබන්නෙකු බවයි; ඔහුට ඕනෑම කණ්ඩායමකින් ද්‍රව්‍ය සම්භාරයක් ලබා ගත හැකිය. A (II) දරන්නන්ට O (I) සහ A (II) රුධිර පාරවිලයනය කළ හැකි අතර B (III) සහිත පුද්ගලයන්ට O (I) සහ B (III) රුධිර පාරවිලයනය කළ හැකිය.

රුධිර පාරවිලයන තාක්ෂණය

පොදු ප්රතිකාර ක්රමය විවිධ රෝගනැවුම් ශීත කළ රුධිරය, ප්ලාස්මා, පට්ටිකා සහ රතු රුධිර සෛල වක්ර පාරවිලයනය වේ. අනුමත උපදෙස් අනුව දැඩි ලෙස ක්රියා පටිපාටිය නිවැරදිව සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ පෙරහනක් සහිත විශේෂ පද්ධති භාවිතයෙන් ය; ඒවා ඉවත දැමිය හැකි ය. රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ සම්පූර්ණ වගකීම දරණ වෛද්‍යවරයා මිස කනිෂ්ඨ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය නොවේ. රුධිර පාරවිලයන ඇල්ගොරිතම:

1. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම වෛද්ය ඉතිහාසයක් ගැනීම ඇතුළත් වේ. රෝගියාට නිදන්ගත රෝග සහ ගැබ්ගැනීම් (කාන්තාවන් තුළ) තිබේදැයි වෛද්යවරයා සොයා ගනී. අවශ්ය පරීක්ෂණ සිදු කරයි, AB0 කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය තීරණය කරයි.
2. වෛද්යවරයා පරිත්යාගශීලී ද්රව්ය තෝරා ගනී. එය මැක්‍රොස්කොපික් ක්‍රමයක් භාවිතයෙන් යෝග්‍යතාවය සඳහා තක්සේරු කෙරේ. AB0 සහ Rh පද්ධති භාවිතයෙන් දෙවරක් පරීක්ෂා කරන්න.
3. සූදානම් කිරීමේ පියවර. උපකරණ සහ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රම භාවිතා කරමින් පරිත්‍යාගශීලී ද්‍රව්‍ය සහ රෝගියාගේ ගැළපුම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
4. රුධිර පාරවිලයනය සිදු කිරීම. ද්රව්යය සහිත බෑගය රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර විනාඩි 30 ක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබිය යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය මිනිත්තුවකට බිංදු අනුපාතයකින් ඉවත දැමිය හැකි අසප්ටික් බින්දුවක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සන්සුන් විය යුතුය.
5. වෛද්‍යවරයා රුධිර පාරවිලයන ප්‍රොටෝකෝලය පුරවා කනිෂ්ඨ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට උපදෙස් ලබා දෙයි.
6. ලබන්නා දවස පුරා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පළමු පැය 3 සඳහා සමීපව.

නහරයකින් තට්ටම් වලට රුධිර පාරවිලයනය

Autohemotransfusion චිකිත්සාව ස්වයංක්‍රීය රක්තපාත චිකිත්සාව ලෙස කෙටියෙන් හැඳින්වේ; එය නහරයකින් තට්ටම් වෙත රුධිර පාරවිලයනයකි. එය සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ ඔබේම ශිරා ද්රව්ය එන්නත් කිරීමයි, එය ග්ලූටේල් මාංශ පේශි තුලට සිදු කරනු ලැබේ. එක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු තට්ටම් උණුසුම් විය යුතුය. පාඨමාලාව දින වලින් සමන්විත වන අතර, එන්නත් කරන ලද රුධිර ද්රව්ය පරිමාව එන්නත් කිරීමකට මිලි ලීටර් 2 සිට 10 දක්වා වැඩි වේ. Autohemotherapy යනු හොඳ ක්රමයතමන්ගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ හා පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම.

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව දුර්ලභ හදිසි අවස්ථා වලදී සෘජු රුධිර පාරවිලයනය (පරිත්‍යාගශීලියාගේ සිට ලබන්නා දක්වා සෘජුවම) භාවිතා කරයි. මෙම ක්‍රමයේ ඇති වාසි නම් ප්‍රභව ද්‍රව්‍ය එහි සියලුම ආවේනික ගුණාංග රඳවා තබා ගැනීමයි, නමුත් අවාසිය නම් සංකීර්ණ දෘඩාංග වේ. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් රුධිර පාරවිලයනය ශිරා සහ ධමනි වල එම්බොලිස්ම් වර්ධනයට හේතු විය හැක. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්: වෙනත් ආකාරයේ චිකිත්සාව අසාර්ථක වූ විට කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්:

• විශාල හදිසි රුධිර පාඩු;
• පවිත්ර සමේ රෝග (කුරුලෑ, ගෙඩි);
• DIC සින්ඩ්රෝම්;
• වක්ර ප්රතිංධිසරාේධකවල අධික මාත්රාව;
• දැඩි විෂ වීම;
• අක්මා සහ වකුගඩු රෝග;
• අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ hemolytic රෝගය;
• දැඩි රක්තහීනතාවය;
• ශල්ය මෙහෙයුම්.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බරපතල ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා හඳුනාගත හැකිය:

1. AB0 සහ Rh පද්ධති සමඟ නොගැලපෙන ද්රව්යවල රුධිර පාරවිලයනය සිදු කිරීම තහනම්ය.
2. නියත වශයෙන්ම නුසුදුසු වන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ බිඳෙනසුලු නහර ඇති පරිත්‍යාගශීලියෙකි.
3. 3 ශ්‍රේණියේ අධි රුධිර පීඩනය, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු හඳුනා ගැනීම ද contraindications වනු ඇත.
4. ආගමික හේතූන් මත රුධිර පාරවිලයනය තහනම් කළ හැකිය.

රුධිර පාරවිලයනය - ප්රතිවිපාක

රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිවිපාක ධනාත්මක හා සෘණාත්මක විය හැකිය. ධනාත්මක: විෂ වීමෙන් පසු ශරීරය වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, හීමොග්ලොබින් වැඩි වීම, බොහෝ රෝග සඳහා සුව කිරීම (රක්තහීනතාවය, විෂ වීම). රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්රම (එම්බොලික් කම්පනය) උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සෘණාත්මක ප්රතිවිපාක මතු විය හැකිය. රුධිර පාරවිලයනය රෝගියාට පරිත්යාගශීලියාගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කිරීමට හේතු විය හැක.

වීඩියෝ: රුධිර පාරවිලයන ස්ථානය

ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි. ලිපියේ ඇති ද්රව්ය ස්වයං-ප්රතිකාර සඳහා දිරිගන්වන්නේ නැත. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට පමණි.

ප්ලාස්මා පාරවිලයනයේ ලක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම්

ප්ලාස්මා යනු ද්රවයකි සංරචකයරුධිරය, ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී සංරචක වලින් පොහොසත්: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, හෝමෝන, එන්සයිම. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මැටික් තරලය හොඳම නිෂ්පාදනය ලෙස සැලකෙන්නේ එය විශාලතම ප්‍රයෝජනවත් සංරචක ප්‍රමාණයක් රඳවා තබා ගන්නා බැවිනි. දියර දේශීය, වියළි lyophilized සහ antihemophilic ප්ලාස්මා මෙම සංරචකය ආවේනික සුව ලක්ෂණ තරමක් අහිමි වන අතර, එම නිසා ඔවුන් ඉල්ලුම අඩු වේ.

රුධිර ප්ලාස්මා: එය පාරවිලයනය කරන්නේ ඇයි?

ඕනෑම ආකාරයක රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය මඟින් ශරීරයේ රුධිර සංසරණය සාමාන්‍ය පරිමාව, හයිඩ්‍රොස්ටැටික් සහ කොලොයිඩ්-ඔන්කොටික් පීඩනය අතර සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල අණුක බර සහ ලබන්නාගේ රුධිරයේ අණුක බර වෙනස් වීම නිසා මෙවැනි ක්‍රියා පටිපාටියකින් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මේ අනුව, යාත්රා බිත්තිවල පාරගම්යතාව අඩු වන අතර පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය නොකෙරේ; ඒවා දිගු කාලයක් රුධිර ප්රවාහයේ පවතී.

පුද්ගලයෙකුට උග්‍ර රුධිර වහනයක් තිබේ නම්, රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය 0.5 l සිට 2 l දක්වා මාත්‍රාවකින් ලබා දෙනු ලැබේ. තුල මේ අවස්ථාවේ දීඒ සියල්ල රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය සහ ඔහුගේ රෝගයේ සංකීර්ණත්වය මත රඳා පවතී. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්ලාස්මා සහ රතු රුධිර සෛල පොම්ප ඒකාබද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඇඟවුම් මත පදනම්ව ප්ලාස්මා ධාරාවක් හෝ පහත වැටීමක් තුලට ඇතුල් වේ. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වුවහොත්, මෙම කාණ්ඩයේ රියෝපොලිග්ලූසින් හෝ වෙනත් drugs ෂධ ප්ලාස්මාවට එකතු කරනු ලැබේ.

රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය: ඇඟවීම්

RLS ඖෂධීය විමර්ශන පොත නැවුම් ශීත කළ රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා පහත සඳහන් ඇඟවීම් නියම කරයි:

• උග්ර ඩීඅයිසී සින්ඩ්රෝම්, විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පනයේ ගමන් මග එකවරම සංකීර්ණ කරයි; දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම්;
• දරුණු රුධිර වහනය, සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් තුනෙන් එකකට වඩා අහිමි වීම ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, තවත් සංකූලතාවයක් එකම බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකිය;

• අක්මාව හා වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් (කොන්දේසි සහිත ඇඟවීම්);
• ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාවක්, උදාහරණයක් ලෙස, ඩයිකුමරින්;
• Moschkowitz syndrome, උග්ර විෂ වීම, sepsis මගින් ඇතිවන චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර;
• Thrombocytopenic purpura;
• හෘද පෙනහළු යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කිරීම සමඟ විවෘත හෘද සැත්කම්;
• කායික ප්‍රතිදේහජනක අඩු සාන්ද්‍රණයකින් පැන නගින කැටි ගැසීම් ආදිය.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා වඩාත් පොදු ඇඟවීම් අපි සමාලෝචනය කර ඇත. රුධිර සංසරණය වන සම්පූර්ණ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කිරීම නිර්ෙද්ශ කර නැත. මෙම අවස්ථාවේදී, වෙනත් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය නියම කර නොමැත.

නැවුම් ශීත කළ රුධිර ප්ලාස්මා

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රුධිරයේ මූලික අංගයක් ලෙස සැලකේ; එය සෑදී ඇත්තේ එහි පිහිටුවා ඇති මූලද්‍රව්‍ය වෙන් කිරීමෙන් පසු වේගයෙන් කැටි කිරීමෙනි. මෙම ද්රව්යය විශේෂ ප්ලාස්ටික් බහාලුම්වල ගබඩා කර ඇත.

මෙම ජෛව ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රධාන අවාසි:

• බෝවන රෝග සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා අවදානම;
• පරිත්‍යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ ජෛව ද්‍රව්‍ය අතර ගැටුම (පරිත්‍යකරණයට පෙර ගැළපුම සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ).

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ක්රම දෙකකින් නිපදවනු ලැබේ:

ප්ලාස්මා අංශක -20 දී ශීත කළ. එය වසරක් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම කාලය තුළ පමණක් hemostasis පද්ධතියේ ලේබල් සාධක සංරක්ෂණය කිරීම සහතික කෙරේ. කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව, ප්ලාස්මා ජීව විද්යාත්මක අපද්රව්ය ලෙස බැහැර කරනු ලැබේ.

ප්ලාස්මා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර, අංශක + 38 ක උෂ්ණත්වයකදී රුධිරය දිය වේ. ඒ සමගම, ෆයිබ්රින් පෙති වැටේ. පෙරහන් සහිත ප්ලාස්ටිසයිසර් හරහා රුධිරයේ සාමාන්‍ය ප්‍රවාහයට බාධා නොකරන බැවින් මෙය ගැටළුවක් නොවේ. ප්ලාස්මා වල විශාල කැටි ගැසීම් සහ කැළඹීම් අඩු ගුණාත්මක නිෂ්පාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. වෛද්‍යවරුන් සඳහා, මෙය තවදුරටත් භාවිතා කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතාවකි, නමුත් රසායනාගාර සහායකයින් රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීමේදී සහ පරීක්ෂා කිරීමේදී දෝෂ හඳුනාගෙන නොතිබිය හැකිය.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන ප්‍රතිශක්තිකාරක වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ නිතර හා විශාල රුධිර පාරවිලයනය සමඟ, ලබන්නාට සංවේදීතාව වර්ධනය විය හැකි බවයි. මෙය ඊළඟ ක්රියා පටිපාටිය තුළ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති විය හැක. මෙම තත්වය වෛද්‍යවරුන් දැඩි ඇඟවීම් වලට අනුව ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. coagulopathies ප්රතිකාර කරන විට, cryoprecipate (පුද්ගලයෙකුට නොමැති රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු ප්රෝටීන් ඖෂධයක්) භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ජෛව ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට, දැඩි නීති අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ: ඔබට ලබන්නන් කිහිප දෙනෙකුට පාරවිලයනය සඳහා එකම ප්ලාස්මා කන්ටේනරය භාවිතා කළ නොහැක. රුධිර ප්ලාස්මා නැවත කැටි කිරීමට අවසර නැත!

රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය: ප්රතිවිපාක

ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට සංකූලතා සහ ගැටළු අපේක්ෂා නොකරන බවයි. අපි පර්යේෂණ දෙස බැලුවහොත්, මෙය සියයෙන් සියයට එකකටත් වඩා අඩුය. කෙසේ වෙතත්, අතුරු ආබාධ සමස්ත ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා කිරීම් සහ මරණයට පවා හේතු විය හැක. ප්ලාස්මා ආදේශකයක් (ප්ලාස්මා) සමඟ රුධිර පාරවිලයනය 100% ආරක්ෂාවක් සපයන්නේ නැති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගීන්ට එවැනි ක්‍රියා පටිපාටියකට මුලින් කැමැත්ත අවශ්‍ය වන අතර, සියලු ධනාත්මක අංශ, සඵලතාවය සහ පාරවිලයනයට කළ හැකි විකල්ප පිළිබඳව ඔවුන්ව දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න. .

• ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන ඕනෑම සායනයක් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතුරු ආබාධ ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමට හැකි පද්ධතියකින් සමන්විත විය යුතුය. වත්මන් ෆෙඩරල් රෙගුලාසි සහ මාර්ගෝපදේශවලට හදිසි අනතුරු සහ වෛද්‍ය දෝෂ වැනි එවැනි සිදුවීම් පිළිබඳ ස්ථාවර වාර්තා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

උග්ර අහිතකර බලපෑම්

ප්රතිශක්තිකරණ උග්ර අහිතකර බලපෑම් පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• රුධිර පාරවිලයනය සඳහා උණ ප්රතික්රියාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, උණ බොහෝ විට සිදු වේ. එවැනි ප්‍රතික්‍රියාවක් පරිත්‍යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරය අතර නොගැලපීම සමඟ සිදු වේ නම් (hemolysis), එවිට රුධිර පාරවිලයනය වහාම නතර කළ යුතුය. මෙය hemolytic නොවන ප්රතික්රියාවක් නම්, එය මිනිස් ජීවිතයට භයානක නොවේ. මෙම ප්රතික්රියාව බොහෝ විට සමපාත වේ හිසරදය, කැසීම සහ අසාත්මිකතාවන්ගේ අනෙකුත් ප්රකාශනයන්. ඇසිටමිනොෆෙන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
• ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කළ වහාම උර්තාරියා කුෂ්ඨය දැනේ. මෙය ඉතා සුලභ සංසිද්ධියක් වන අතර, එහි යාන්ත්‍රණය histamine මුදා හැරීමට සමීපව සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, මෙම නඩුවේ වෛද්යවරුන් ඖෂධ Benadryl භාවිතය සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලියන්න. සහ කුෂ්ඨ අතුරුදහන් වූ වහාම, ප්රතික්රියාව අවසන් බව අපට පැවසිය හැකිය.

• රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙන් පැය දෙක තුනකට පසු, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, හිමොග්ලොබින් අඩුවීම සහ අධි රුධිර පීඩනය හදිසියේම දිස්විය හැකිය. මෙය උග්ර පෙනහළු තුවාලයක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ ශ්වසන ආධාරක සංවිධානය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් ඉක්මන් මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. නමුත් ඕනෑවට වඩා කලබල වීමට අවශ්‍ය නැත, අධ්‍යයනවලින් එය පෙන්වා දී ඇත මරණමෙම බලපෑම ලබන්නන්ගෙන් සියයට දහයකට වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් තුළ සිදු වේ. ප්රධාන දෙය වන්නේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට ඔවුන්ගේ බෙයාරිං නියමිත වේලාවට ලබා ගැනීමයි.
• උග්‍ර රක්තපාතය සිදුවන්නේ ග්‍රාහකයාගේ රුධිර ප්ලාස්මාව හඳුනාගැනීමේ නොගැලපීම නිසා, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පුද්ගල දෝෂයක් හේතුවෙන්. මෙම බලපෑමේ සංකීර්ණත්වය පවතින්නේ කාරනය තුළය සායනික ඇඟවීම්රක්තහීනතාවය (ප්‍රමාද වූ hemolysis) සමඟ පමණක් ප්‍රකාශ නොවී පැවතිය හැකිය. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, කම්පනය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම: අනුකූල උග්‍රවන සාධක සම්බන්ධයෙන් සංකූලතා ඇති වන අතර.

මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරුන් අනිවාර්යයෙන්ම ක්රියාකාරී සජලනය භාවිතා කරන අතර vasoactive ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ඇත.

• රුධිර පාරවිලයනයේ පළමු මිනිත්තුවේදී ඇනෆිලැක්සිස් බොහෝ විට දැනේ. සායනික පින්තූරය: ශ්වසන අපහසුතාව, කම්පනය, අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය. මෙය විශේෂඥයින්ගෙන් හදිසි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන ඉතා භයානක ප්රපංචයකි. මෙන්න ඔබට සහාය වීමට සෑම දෙයක්ම කළ යුතුය ශ්වසන කාර්යයපුද්ගලයා, ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය ඇතුළුව, එබැවින් සියලුම ඖෂධ අත ළඟ තිබිය යුතුය.

ප්රතිශක්තිකරණ නොවන සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• පරිමාව අධික වීම (හයිපර්වොලේමියාව). පාරවිලයන ප්ලාස්මා පරිමාව වැරදි ලෙස ගණනය කර ඇත්නම්, හදවත මත බර වැඩි වේ. රුධිර වාහිනී තරල පරිමාව අනවශ්ය ලෙස වැඩි වේ. ඩයුරටික් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

හයිපර්වොලේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ: දැඩි හුස්ම හිරවීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා පවා. බොහෝ විට එය රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙන් පැය හයකට පසුව විදහා දක්වයි.

දක්වා රසායනික බලපෑම්ඇතුළත් වේ: සයිටේ්රට් විෂ වීම, හයිපෝතර්මියාව, හයිපර්කලේමියාව, කැටි ගැසීම්, ආදිය.

රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයන තාක්ෂණය යනු කුමක්ද?

රුධිර ප්ලාස්මා සහ එහි සියලුම භෞතික විද්‍යාත්මක සංරචක පාරවිලයනය කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය කරනු ලබන්නේ කලින් පවත්වන ලද රසායනාගාර, භෞතික සහ උපකරණ අධ්‍යයනවල පදනම මත සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි. මෙම නඩුවේ රෝග ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්මත සහ ස්ථාපිත යෝජනා ක්රමයක් නොමැති බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා, ප්රතිවිපාක සහ රුධිර පාරවිලයනයම සිදුවෙමින් පවතින දෙයට ශරීරයේ ප්රතික්රියාව මත පදනම්ව තනි තනිව ඉදිරියට යයි. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙය ඔහුට සැලකිය යුතු බරකි.

විවිධ රුධිර පාරවිලයන ක්‍රම සම්බන්ධයෙන් නිතර අසන ප්‍රශ්න මාර්ගෝපදේශවල සොයාගත හැකිය.

වක්‍ර හා සෘජු රුධිර පාරවිලයනය යනු කුමක්ද?

වක්ර රුධිර පාරවිලයනය බොහෝ විට භාවිතා වේ. එය පෙරනයක් සහිත ඉවත දැමිය හැකි බෝතලයක් භාවිතයෙන් සෘජුවම නහරයකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඉවත දැමිය හැකි පද්ධතියක් පිරවීම සඳහා තාක්ෂණය නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් වල විස්තර කළ යුතුය. වෛද්‍ය භාවිතයේදී, ප්ලාස්මා හඳුන්වා දීමේ වෙනත් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ: නහරයකට පමණක් නොව, අභ්‍යන්තර ධමනි, අභ්‍යන්තර-ධමනි හා අභ්‍යන්තර වශයෙන්. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ ඔබට ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය ප්‍රති result ලය සහ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය ලබා දීමට පවා හැකිද යන්න මතය.

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය එහි ස්ථාවරත්වය සහ සංරක්ෂණය අදහස් නොකරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ක්රියා පටිපාටිය පරිත්යාගශීලියා සිට ලබන්නා වෙත සෘජුවම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය පමණක් කළ හැකිය. රුධිරය පරිපාලනය කළ හැක්කේ අභ්‍යන්තරව පමණක් වන අතර වෙනත් විකල්ප යෝජනා නොකෙරේ.

නමුත් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය පෙරහන් භාවිතයෙන් තොරව සිදු කෙරේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඇති වූ රුධිර කැටියක් ඇතිවීමේ අවදානමක් රෝගියාට ඇති බවයි. මේ අනුව, thromboembolism වර්ධනය විය හැකිය.

හදිසි අවස්ථා වලදී පමණක් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ එබැවිනි. වෛද්‍ය නිලධාරීන් මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට යොමු වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. එවැනි තත්වයක් තුළ, නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද "උණුසුම්" රුධිරය පාරවිලයනය කිරීම වඩා හොඳය. මෙය බරපතල රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම අඩු කරයි, සහ බලපෑම වඩාත් හොඳ වනු ඇත.

රුධිර පාරවිලයන ක්රියාවලියක ප්රතිවිපාක

රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීමට ගත් තීරණය යහපත් ක්‍රියාවකි. මෙය කිරීමට කිසිවෙකු පුද්ගලයෙකුට බල නොකරන අතර ස්වේච්ඡා පදනමක් මත ඔහු වැදගත් හා ප්රයෝජනවත් දෙයක් කිරීමට ලේ බැංකුව වෙත දිව යයි. නමුත් රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිවිපාක අනපේක්ෂිත විය හැකිය.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී රුධිර පාරවිලයනය වර්ග කිහිපයක් භාවිතා කරයි. වැදගත් සාධකයක් වන්නේ පරිත්යාගශීලියාගේ ආශාව පමණක් නොව, රුධිරය පරිත්යාග කරන අරමුණයි. නිදසුනක් වශයෙන්, මෘදු ක්රමයක්, සියල්ලටම වඩා ජනප්රියයි. යම් ද්රව්ය ප්රමාණයක් ගෙන එය රුධිර සංඝටකවලට වෙන් කිරීම සඳහා විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරන විට.

ප්‍රතිකාරයක් ලෙස රුධිර පාරවිලයනය

සියලුම ප්‍රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලා ඇති අතර අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය ලබා නොදෙන අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ක්‍රමය භාවිතා වේ. ප්‍රතිකාරයක් ලෙස මානව රුධිර පාරවිලයනය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බොහෝ කලක සිට සාර්ථකව සිදු කර ඇත. සෑම පැයකටම, ලෝකයේ කොතැනක හෝ රෝගියෙකුට පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය අවශ්‍ය වන අතර, එය වඩාත් ඉල්ලුමක් ඇති ස්ථානවල (මිලිටරි මෙහෙයුම් සිදුවන රටවල්, මෙගාසිටි ආදිය) එය හිඟ ද්‍රව්‍යයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. තුවාල, තුවාල, රුධිර වහනය, සැත්කම්, සංකීර්ණ දරු උපත් - මේ සියල්ල හදිසි රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වන අතර, අවශ්ය රුධිරය වෛද්ය ආයතනයේ රක්ෂිතයෙන් ලබා ගනී.

ජංගම රුධිර පාරවිලයන ස්ථානය

රුධිර බැංකු හෝ පරිත්‍යාග මධ්‍යස්ථාන ලේ එකතු කිරීම, ඇසුරුම් කිරීම, ගබඩා කිරීම සහ ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම රෝහල් වෙත යැවීම. සැලසුම්ගත මෙහෙයුමක් සිදු වන විට, පරිත්යාගශීලියෙකු කල්තියා පිහිටා ඇත. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට බොහෝ විට බහු ප්ලාස්මා සහ රුධිර පාරවිලයනය අවශ්‍ය වේ. සමහර විට එවැනි රෝගීන් සඳහා මෙය එකම ගැලවීමයි. විශේෂයෙන් රුධිර ලියුකේමියාව සහ රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන අය.

රුධිර පාරවිලයනය ප්රයෝජනවත් වන්නේ කවදාද?

විද්යාඥයින් ඔප්පු කර ඇත්තේ රුධිර පාරවිලයනය රෝගී පුද්ගලයින්ට පමණක් නොව, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවීන් සඳහාද ප්රයෝජනවත් වන බවයි. ලේ ගැලීමේ ආබාධ, දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ ගැටළු හෝ හෘද ආබාධ තිබේ නම්, රෝගියාගේ ඉල්ලීම පරිදි ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ.

කාන්තාවන්ට වසරකට සිව් වතාවකට වඩා පරිත්‍යාග කළ හැකි අතර පිරිමින්ට අවම වශයෙන් මාස දෙකක පරතරයක් සහිතව පස් වතාවකට වඩා පරිත්‍යාග කළ නොහැක.

මෙම සීමාව පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ ඔසප් චක්රය තුළදීය කාන්තා ශරීරයඒ නිසා ඔහුට රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වන අතර, රුධිර පාරවිලයනය සමඟ කිසිදු සංකූලතාවයක් ඇති නොවන පරිදි සුවය ලැබීමට ඔහුට වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය වේ. පුද්ගලයෙකු රුධිරය පරිත්යාග කරන විට, ඔහුගේ ශරීරය අලුත් වන අතර, පරිත්යාග කිරීමේ ක්රියාවලිය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ගෙන එයි.

රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා පරිත්යාග ක්රියාවලියට පෙර පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. සෑම කෙනෙකුටම පරිත්‍යාගශීලීන් වීමට අවස්ථාවක් නැත. සියල්ලට පසු, දරුණු කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, සාමාන්යයෙන් දුර්වල සෞඛ්යය සහ සිහිය නැතිවීම සිදු විය හැක. ක්රියාපිළිවෙලෙන් පසුව, රුධිරය පරිත්යාග කළ අය වැඩිපුර ආහාරයට ගැනීම, විටමින් ලබා ගැනීම සහ හොඳ විවේකයක් ලබා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පරිත්යාගශීලියා නිතිපතා රුධිරය පරිත්යාග කරන විට, රුධිර පාරවිලයනය ප්රයෝජනවත් වන අතර ශරීරයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. එය ශක්තිමත් වේ, ලේ ගැලීමට ප්‍රතිරෝධය පෙනේ, මෙය විවිධ ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිශක්තිය සහ තුවාලයේ ප්‍රතිවිපාක වැඩි කරයි.

ස්වයං-අලුත් කිරීම හේතුවෙන්, රුධිරයේ සංයුතිය ශක්තිමත් වේ. මෙය හදිසි ඌනතාවයකදී රුධිර නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.

රුධිර පාරවිලයනය ශරීරයට හොඳයි

පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය අවශ්‍ය කාටද

වර්තමානයේ බොහෝ දෙනෙකුට රුධිර පාරවිලයනය සඳහා දැඩි අවශ්‍යතාවයක් පවතී. පරිත්‍යාගශීලී මධ්‍යස්ථාන පුරවැසියන් ප්ලාස්මා සහ රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීමට හැකි සෑම ආකාරයකින්ම දිරිමත් කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය නිතිපතා රුධිර පාරවිලයනය මත යැපෙන බොහෝ ජීවිත බේරා ගත හැකිය. මෙම මධ්‍යස්ථානවලදී අවශ්‍ය මූලික පරීක්‍ෂණ හා රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමට කැමති අය වෙත යොමු කෙරේ.

පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය අවශ්ය වන අය බොහෝ විට දුක් විඳිනවා:

• ඔන්කොලොජිකල් රෝග. විනාශය හේතුවෙන් දුර්වල සංසරණය සිදු වේ සාමාන්ය සෛල. එවැනි රෝගීන්ට පට්ටිකා නඩත්තු චිකිත්සාව නොමැතිව ජීවත් විය නොහැක;
• රක්තවේදය, අස්ථි මිදුළු බාහිර උදව් නොමැතිව රුධිර සෛල නිපදවීමට නොහැකි වේ. එවැනි අවස්ථාවල ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකරුධිර පාරවිලයනය වැදගත් නොවේ, මන්ද මෙම රෝගීන්ට වැඩිපුරම පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය අවශ්ය වේ;
• hemophilia සහ දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම. මෙම අවස්ථා වලදී, ජීවිත කාලය පුරාම නිතිපතා රුධිර පාරවිලයනය නොවැළැක්විය හැකිය;
• දරුණු රුධිර වහනය සහ බරපතල තුවාල හා තුවාල වල ප්රතිවිපාක ද මෙම ක්රියා පටිපාටිය අවශ්ය වේ.

රුධිර පරිත්යාග වර්ග

පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ මධ්‍යස්ථාන විවිධ වර්ගයේ රුධිර පරිත්‍යාග පිරිනමයි. පුද්ගලයෙකුට සෑම විටම එහි සංරචක හෝ සියල්ල සමත් විය හැකිය. ශිරා රුධිරය කේන්ද්රාපසාරී හරහා ගමන් කරයි, එය එහි සංරචක බවට වියෝජනය කරයි: ප්ලාස්මා, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා සහ අනෙකුත් මූලද්රව්ය. පරිත්‍යාගශීලියෙකු වෙනත් පුද්ගලයෙකු සඳහා රුධිරය පරිත්‍යාග කරන්නේ නම්, මූලික වශයෙන් ඔහු වෙනුවෙන් සම්පූර්ණ එකතුවක් සාදා, අවශ්‍ය නම් බෙදා හරිනු ලැබේ.

සකස් කිරීම

මෙම ක්රියාවලිය නොසැලකිලිමත් ලෙස හා නොසැලකිලිමත් ලෙස ප්රවේශ වන්නේ නම් රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිවිපාක අතිශයින් භයානක විය හැකිය. ඔබට ඔබේ රෝගාබාධ පිළිබඳ තොරතුරු තිබේ නම් සැඟවීමට හෝ ඔබ ගැන නිහඬව සිටිය නොහැක අසනීපයක් දැනෙනවා, සීතල, ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම සහ අනෙකුත් සෘණ සාධක.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා සූදානම් වීම මත්පැන් පානය කිරීම, දුම් පානය කිරීම, ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමයි ඖෂධ, රුධිර සංයුතියට බලපාන සමහර ආහාර (ඇට වර්ග, දුම් මස්, පැඟිරි පලතුරු, බිත්තර). ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන්ට රුධිරය පරිත්යාග කළ නොහැක; ඔසප් වීමේ අවසාන දිනයෙන් සතියක් ගත විය යුතුය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට තම සෞඛ්‍යය කැප නොකර රුධිරය ග්‍රෑම් 500 ක් පමණ පරිත්‍යාග කළ හැකිය. ඔහු යම් ආකාරයක පුනර්ජීවන ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කරනු ඇතැයි අපට පැවසිය හැකිය.

රුධිරය පරිත්යාග කිරීම සඳහා කොන්දේසි

රුධිරය පරිත්යාග කිරීම අප්රසන්න ලකුණු ඉතිරි නොකිරීමට සහ අන් අයට උපකාර කිරීම සඳහා, අනාගත පරිත්යාගශීලියා සාපේක්ෂව සෞඛ්ය සම්පන්න විය යුතු අතර එවැනි රෝගවලින් පීඩා විඳින්නේ නැත:

පරිත්යාගශීලියාගේ වයස අවුරුදු 18 ත් 60 ත් අතර විය යුතු අතර බර කිලෝ ග්රෑම් 50 ඉක්මවිය යුතුය.

කාන්තා පරිත්‍යාගශීලීන් සඳහා අමතර කොන්දේසි පහත පරිදි වේ:

• පෙර දින සිදු කරන ලද ගබ්සාව;
• ඔසප් වීම;
• ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම.

අන් අයට උපකාර කිරීමට හෝ යම් මුදලක් උපයා ගැනීමට ඇති ආශාව ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනද, ඉහත සඳහන් සමහර හේතු නිසා පුද්ගලයෙකුට රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට අයිතියක් නැත, එය සැලැස්ම අත්හැර දැමීම වටී. බරපතල රෝග නොසලකා හැරිය නොහැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැකි අතර මරණයට පවා හේතු විය හැක.

රුධිර පාරවිලයනය විශාල වශයෙන් කිසිදු තර්ජනයක් හෝ සංකූලතා ඇති නොකරයි. ප්රධාන දෙය නම් නොසලකා හැරිය නොහැකි රුධිර පරිත්යාග සීමා කිරීම් වල සියලුම කොන්දේසි වලට අනුකූල වීමයි. නිවැරදිව සිදු කරන ලද හැසිරවීම කිසිදු ප්රතිවිපාකයක් හෝ සංකූලතා ඇති නොකරයි. රුධිරය පරිත්යාග කරන විට, සෑම පරිත්යාගශීලියෙකුම තේරුම් ගත යුතු අතර, සමහරවිට ඔහුගේ රුධිරය දරුවාගේ හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ ජීවිතය සුරැකෙනු ඇත.

ප්රධාන දෙය නම් මනෝවිද්යාත්මකව විශිෂ්ට ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම සහ කිසිවක් ගැන කරදර නොවන්න. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, ශරීරය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වනු ඇත, වැඩි ශක්තියක් ලැබෙනු ඇත, යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු වනු ඇත, සහ ජීවිතයට සහාය වන අවශ්ය මාත්රාව යමෙකුට ලැබී ඇති බව දැන ගැනීම ඉතා දිගු කාලයක් ධනාත්මක මනෝභාවයක් පවත්වා ගනී. ඔබට පෙනෙන පරිදි, රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිවිපාක විශාල නොවේ, නමුත් සෑම දෙයක්ම ඉතා ප්රවේශමෙන් ප්රවේශ විය යුතුය.

ඒඩ්ස්, සෙරුමය හෙපටයිටිස් සහ සිපිලිේආාදනය සඳහා පරීක්ෂාවට ලක් නොකළ රුධිරය සහ එහි කොටස් පාරවිලයනය කිරීම තහනම්ය. රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ අවශ්‍ය සියලුම අසප්ටික් පියවරයන්ට අනුකූලවය. පරිත්යාගශීලියාගෙන් ඉවත් කරන ලද රුධිරය (සාමාන්යයෙන් ලීටර් 0.5 ට නොඅඩු), කල් තබා ගන්නා ද්රව්යයක් සමඟ මිශ්ර කිරීමෙන් පසු, අංශක 5-8 ක උෂ්ණත්වයක ගබඩා කර ඇත. එවැනි රුධිරයේ ආයු කාලය දින 21 කි. අංශක -196 දී ශීත කළ රතු රුධිර සෛල වසර කිහිපයක් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

• පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය;
• වකුගඩු සහ අක්මාව අසමත් වීම;
• පරිවෘත්තීය රෝගය;
• ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ බාධා;
• සංසරණ පද්ධතියේ බාධා;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බාධා;
• ශ්වසන ආබාධ;
• hematopoietic කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම.

රුධිර වාහිනී තුළ රතු රුධිරාණුවල ක්රියාකාරී බිඳවැටීම හේතුවෙන් ඉන්ද්රිය අක්රමිකතා වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඉහත සංකූලතා වල ප්රතිවිපාකය රක්තහීනතාවය, මාස 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. ස්ථාපිත රුධිර පාරවිලයන සම්මතයන් නිරීක්ෂණය නොකළහොත් හෝ ඇඟවීම් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ඒවා ද වර්ධනය විය හැකිය hemolytic නොවන පශ්චාත් පාරවිලයන සංකූලතා :

ඕනෑම රුධිර පාරවිලයන සංකූලතාවයක් සඳහා, රෝහලක හදිසි ප්රතිකාරයක් පෙන්නුම් කරයි.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා තීරණය කිරීමේදී, ලැබුණු අතීත රුධිර පාරවිලයනය සහ ඒවාට රෝගියාගේ ප්‍රතික්‍රියා පිළිබඳ තොරතුරු මෙන්ම සවිස්තරාත්මක තොරතුරු එකතු කිරීම මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අසාත්මික ව්යාධිවේදය. ලබන්නන් අතර අවදානම් කණ්ඩායමක් හඳුනාගෙන ඇත. එයට ඇතුළත් වේ :

• අතීතයේ රුධිර පාරවිලයනය ලබා ඇති පුද්ගලයින් (දින 20 කට පෙර), විශේෂයෙන් ඔවුන්ගෙන් පසු ව්යාධිජනක ප්රතික්රියා නිරීක්ෂණය කළහොත්;
• දුෂ්කර ශ්රමයේ ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්, ගබ්සා කිරීම් හෝ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සහ අලුත උපන් සෙංගමාලය රක්තපාත රෝග සහිත දරුවන්ගේ උපත;
• විසංයෝජනය සහිත මුහුණු පිළිකාමය පිළිකා, රුධිර ව්යාධිවේදය, දිගු සෙප්ටික් ක්රියාවලීන්.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් සඳහා (කම්පනය, උග්ර රුධිර වහනය, දරුණු රක්තහීනතාවය, අඛණ්ඩ රුධිර වහනය, දැඩි ශල්යමය මැදිහත් වීමක්) ප්රතිවිරෝධතා තිබියදීත්, ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශේෂිත රුධිර ව්යුත්පන්නයන්, විශේෂ රුධිර ආදේශක තෝරා ගැනීම සහ වැළැක්වීමේ ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. අසාත්මික ව්‍යාධි, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, රුධිර පාරවිලයනය හදිසියේ සිදු කරන විට, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා විශේෂ ද්‍රව්‍ය (කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, අසාත්මිකතා නාශක, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්) පූර්ව පුරවා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර ව්‍යුත්පන්නයන් අවම ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති ඒවා නියම කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, දියවන සහ පිරිසිදු කරන ලද රතු රුධිර සෛල. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය බොහෝ විට පටු වර්ණාවලියේ රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර, ශල්යකර්ම මෙහෙයුම් වලදී, රෝගියාගේම රුධිරය කල්තියා භාවිතා කරනු ලැබේ.

රුධිර ආදේශක පාරවිලයනය

• රුධිර පරිමාව නොමැතිකම නැවත පිරවීම;
• රුධිර වහනය හෝ කම්පනය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• විෂ වීමේදී විෂ ශරීරය පිරිසිදු කිරීම;
• නයිට්‍රජන්, මේද සහ සැකරයිඩ ක්ෂුද්‍ර පෝෂක සමඟ ශරීරයේ පෝෂණය;
• ශරීරයේ සෛල ඔක්සිජන් සැපයීම.

ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී ගුණාංග අනුව, රුධිර ආදේශක තරල වර්ග 6 කට බෙදා ඇත :

• hemodynamic (ප්රති-කම්පන) - යාත්රා සහ කේශනාලිකා හරහා ආබාධිත රුධිර සංසරණය නිවැරදි කිරීමට;
• විෂ ඉවත් කිරීම - විෂ වීම, පිළිස්සුම්, අයනීකරණ තුවාල වලදී ශරීරය පිරිසිදු කිරීමට;
• වැදගත් ක්ෂුද්ර පෝෂක සමඟ ශරීරය පෝෂණය කරන රුධිර ආදේශක;
• ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සහ අම්ල-පාදක ශේෂය නිවැරදි කරන්නන්;
• hemocorrectors - ගෑස් ප්රවාහනය;
• සමඟ සංකීර්ණ රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් පුළුල් පරාසයකක්රියාවන්.

රුධිර ආදේශක සහ ප්ලාස්මා ආදේශක ඇතැම් අනිවාර්ය ලක්ෂණ තිබිය යුතුය :

• රුධිර ආදේශකවල දුස්ස්රාවීතාවය සහ ඔස්මොලාරිටි රුධිරයේ ඒවාට සමාන විය යුතුය;
• ඔවුන් අවයව හා පටක වලට ඍණාත්මක බලපෑමක් නොමැතිව ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් විය යුතුය;
• රුධිර ප්‍රතිස්ථාපන විසඳුම් මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ නිපදවීම අවුලුවාලීම සහ ද්විතියික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී අසාත්මිකතා ඇති නොවිය යුතුය;
• රුධිර ආදේශක විෂ සහිත නොවිය යුතු අතර අවම වශයෙන් මාස 24 ක ආයු කාලයක් තිබිය යුතුය.

නහරයකින් තට්ටම් වලට රුධිර පාරවිලයනය

පරිත්‍යාගයෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජන ගැන

පරිත්‍යාගශීලියෙකු විය හැක්කේ කාටද?

• චිකිත්සක පරීක්ෂණය;
• රක්තපාත රුධිර පරීක්ෂාව;
• රුධිර රසායන විද්යාව;
• රුධිරයේ හෙපටයිටිස් බී සහ සී වෛරස් පවතින බව පරීක්ෂා කිරීම;
• මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව;
• Treponema pallidum සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.

පර්යේෂණ දත්ත පරිත්‍යාගශීලියාට පුද්ගලිකව, සම්පූර්ණ රහස්‍යභාවයෙන් සපයනු ලැබේ. රුධිර පාරවිලයන ස්ථානයේ සේවය කරන්නේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් පුද්ගලයන් පමණි වෛද්ය සේවකයන්, සහ රුධිර පරිත්යාගයේ සියලුම අදියර සඳහා, ඉවත දැමිය හැකි උපකරණ පමණක් භාවිතා වේ.

රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර කළ යුතු දේ

• සමබර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න, රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට දින 2-3 කට පෙර විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න;
• ප්රමාණවත් තරල බොන්න;
• රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට දින 2 කට පෙර මත්පැන් පානය නොකරන්න;
• වී තුනක් ඇතුළතක්රියා පටිපාටියට දින කිහිපයකට පෙර, ඉහත ද්රව්ය අඩංගු ඇස්ප්රීන්, වේදනා නාශක සහ ඖෂධ ලබා නොගන්න;
• රුධිරය ලබා දීමට පැය 1 කට පෙර දුම්පානයෙන් වළකින්න;
• සුව නින්දක් ලබා ගන්න;
• ක්රියා පටිපාටියට දින කිහිපයකට පෙර එය ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පැණිරස තේ, ජෑම්, දුඹුරු පාන්, රතිඤ්ඤා, වියළි පලතුරු, තැම්බූ කැඳ, තෙල් නොමැතිව පැස්ටා, යුෂ, පැණි, ඛනිජ ජලය, අමු එළවළු, පළතුරු (කෙසෙල් හැර).

ඔබ පට්ටිකා හෝ ප්ලාස්මා ලබා ගන්නේ නම් ඉහත නිර්දේශ පිළිපැදීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ඒවාට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීමෙන් අවශ්ය රුධිර සෛල ඵලදායී ලෙස වෙන් කිරීමට ඉඩ නොදේ. දැඩි ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් සහ රුධිරය ලබා දීම කළ නොහැකි තාවකාලික ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුවක් ද ඇත. ඔබ contraindications ලැයිස්තුවේ ලැයිස්තුගත කර නොමැති ඕනෑම ව්යාධිවේදයකින් පෙළෙනවා නම්, හෝ ඕනෑම ඖෂධයක් ගන්න, රුධිරය පරිත්යාග කිරීමේ උපදෙස් පිළිබඳ ප්රශ්නය ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.

පරිත්යාගශීලියාට ලබා දෙන ප්රතිලාභ

• මාස හයක් ඇතුළත, අධ්‍යාපන ආයතනවල සිසුන් - 25% ක ශිෂ්‍යත්ව වැඩිවීමක්;
• වසර 1 ක් සඳහා - සේවා කාලය කුමක් වුවත්, සම්පූර්ණ ඉපැයීම් ප්රමාණයෙන් ඕනෑම රෝගයක් සඳහා ප්රතිලාභ;
• වසර 1 ක් ඇතුළත - පොදු සායන සහ රෝහල්වල නොමිලේ ප්රතිකාර;
• වසර 1 ක් ඇතුළත - සනීපාරක්ෂක හා නිවාඩු නිකේතන සඳහා වට්ටම් සහිත වවුචර වෙන් කිරීම.

රුධිරය එකතු කරන දිනයේ මෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේ දිනයේ ද පරිත්‍යාගශීලියාට වැටුප් සහිත නිවාඩුවක් හිමි වේ.

සමාලෝචන

දිගු කලක් මම කුරුලෑ වලින් පීඩා වින්දා - එක්කෝ කුඩා කුරුලෑ ඇති විය, නැතහොත් මාස කිහිපයක් තිස්සේ පහව නොගිය විශාල ගෙඩි.

මම වරින් වර චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත්තෙමි, නමුත් ඇය බෝරික් අම්ලය සහ සින්ක් විලවුන් හැර වෙනත් කිසිවක් ඉදිරිපත් කළේ නැත. නමුත් ඒවායින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් වුණේ නැහැ.

කෙසේ හෝ මම වෙනත් චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු හමුවීමට තීරණය කළෙමි - ඇය වහාම මට රුධිර පාරවිලයනය කර ඇත්දැයි ඇසුවාය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මම පුදුමයට පත් විය. ඇය යොමු කිරීමක් ලියා ඇය උදව් කරන බවට මට සහතික විය.

ඒ නිසා මම නහරයකින් තට්ටම්වලට රුධිර පාරවිලයනය කරන්න පටන් ගත්තා. පාඨමාලාව ක්රියා පටිපාටි 10 කින් සමන්විත විය. රුධිරය නහරයකින් ගනු ලැබේ, පසුව එන්නතක් වහාම පපුවට ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිර පරිමාව වෙනස් වන සෑම අවස්ථාවකම - පළමුව එය වැඩි විය, පසුව එය අඩු විය.

පොදුවේ ගත් කල, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණයෙන්ම අකාර්යක්ෂම විය, ප්රතිඵලය ශුන්ය විය. අවසානයේදී, මම සම බෙහෙත් ශාලාවකට ගියෙමි, එහිදී ඔවුන් මාව කුරුලෑ වලින් බේරා ගත්තා - ඔවුන් ඩිෆරින් විලවුන් සහ ටින්කටර් නියම කළා විශේෂ වට්ටෝරුව, ඔවුන් එය ෆාමසියෙන් කළා. දින කිහිපයකින් කුරුලෑ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී ගියේය.

ඇත්ත, පසුව ඔවුන් නැවත පැමිණියා - දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මගේ මුළු මුහුණම ගෙඩිවලින් වැසී තිබුණි. මම එම චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා වෙත ගියෙමි - ඇය නැවතත් මට නහරයකින් තට්ටම් වෙත පාරවිලයනය කිරීමට නියම කළාය. මම යන්න තීරණය කළා - සමහර විට දැන් සියල්ලට පසු ප්රතිඵල ලැබෙනු ඇත. අවසානයේදී, මම ඒ ගැන පසුතැවුණෙමි - එන්නත් නිසි ලෙස කරන්නේ කෙසේදැයි අපි නොදනිමු! සියලුම නහර සහ තට්ටම් රක්තපාත වලින් වැසී ඇත, එය බැලීමට බියජනක ය. නමුත් නැවතත් මම කිසිම ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වුණේ නැහැ. පොදුවේ ගත් කල, මම නිගමනය කළේ එවැනි චිකිත්සාව කුරුලෑ වලට කිසිසේත් උදව් නොකරන බවයි, නමුත් බොහෝ අය කියා සිටින්නේ එය ඵලදායී බව පමණි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මම කුරුලෑ වලින් මිදුනෙමි - ස්ක්‍රබ් සහ දියර ආධාරයෙන්.

එවැනි රුධිර පාරවිලයනයකට මම උපදෙස් දෙන්නේ නැත; එය මට කිසිදු ප්‍රයෝජනයක් ගෙන දුන්නේ නැත. රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඊටත් වඩා දරුණු ගෙඩිවලින් මිදුණු කිහිප දෙනෙකු මම දන්නා නමුත්. කෙටියෙන් කිවහොත්, එය තනි පුද්ගල කාරණයකි.

මගේ ස්වාමිපුරුෂයා මීට වසර 15 කට පෙර ඔහුගේ මුහුණේ ගෙඩි හටගෙන පැසවීමට පටන් ගත්තේය. අපි විවිධ ආලේපන සහ ඖෂධ උත්සාහ කළා - ප්රතිඵල නැත. චර්ම රෝග විශේෂඥයා නිර්දේශ කළේ නහරයකින් තට්ටම් ප්‍රදේශයට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි. මගේ සහෝදරිය හෙදියක්, ඒ නිසා අපි ගෙදරදී මෙය කිරීමට තීරණය කළා. අපි මිලි ලීටර් 1 කින් ආරම්භ කළෙමු, අනෙක් සෑම දිනකම - මිලි ලීටර් 2, සහ 10 දක්වා, පසුව එකකට ආපසු. ක්රියා පටිපාටිය සෑම දින 2 කට වරක් සිදු කරන ලදී - මුළු 19 වතාවක්. මම එය මා විසින්ම උත්සාහ කර නැත, නමුත් මගේ ස්වාමිපුරුෂයා පැවසුවේ එය ඉතා වේදනාකාරී බවයි. මෙය මනෝවිද්‍යාත්මක විය හැකි වුවද, ඔහු සාමාන්‍යයෙන් එන්නත් වලට කැමති නැත, රුධිර පාරවිලයනයට වඩා අඩුය. 5 වන ක්රියා පටිපාටියේදී, නව ගෙඩි මතු වීම නතර විය. දැනටමත් පැවති ඒවා ඉතා ඉක්මනින් අතුරුදහන් වීමට පටන් ගත්තේය. පාඨමාලාව අවසන් වන විට, සියලු තුවාල සුව වී ඇත. ඒ සමගම, මගේ සැමියාගේ ප්රතිශක්තිය ශක්තිමත් විය.

මගේ බාල සහෝදරියත් මේ ආකාරයෙන් කුරුලෑ ඉවත් කළා - එය උදව් කළා.

තවත් කියවන්න:

ප්රතිපෝෂණ තබා යන්න

සාකච්ඡා රීතිවලට යටත්ව ඔබට මෙම ලිපියට ඔබේ අදහස් සහ ප්‍රතිපෝෂණ එක් කළ හැක.

රුධිර ප්ලාස්මා එන්නත් කරන්නේ ඇයි?

ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කරන්නේ ඇයි?

රෝග, ඖෂධ යන කොටසේ ප්‍රශ්නය වන්නේ රෝගීන්ට රුධිර ප්ලාස්මා බිංදු ලැබෙන්නේ ඇයි? කර්තෘ ඔල්ගා ඉල්යාෂෙන්කෝ (පොපෝවා) විසින් අසන ලද හොඳම පිළිතුර නම්: රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා දැඩි ඇඟවීම් ගණනාවක් තිබේ:

2) රක්තපාත කම්පනය සහ ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ උග්‍ර දැවැන්ත රුධිර අලාභය (රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා වැඩි);

දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති රෝගීන්ට උපකාර කරයි

එය කුමන ආකාරයේ ප්ලාස්මා මත රඳා පවතී. Theodor Meinert නැවුම් ශීත කළ ගැන ඔබට ලියා ඇත, නමුත් මම ප්ලාස්මා හුවමාරු සහ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් අතරතුර ප්‍රතිස්ථාපනය එකතු කරමි. ස්ටැෆිලොකොකස් මගින් ඇතිවන ආසාදන සඳහා ඇන්ටිස්ටැෆිලොකොකල් ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. වියළි ප්ලාස්මා, සේලයින් ද්‍රාවණයකින් තනුක කර, විශාල ප්‍රෝටීන් නැතිවීමකදී බිංදු දමනු ලැබේ ( පිළිස්සුම් රෝගය, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, දැවැන්ත පිටාර ගැලීම සහිත පෙරිටෝනිටිස්, ඇස්කයිට් සමඟ අක්මාව සිරෝසිස්).

ප්ලාස්මා පාරවිලයනය

ප්ලාස්මා යනු ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු රුධිරයේ ද්‍රව කොටසයි: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, එන්සයිම, විටමින්, හෝමෝන, ආදිය. වඩාත්ම ඵලදායී වන්නේ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා (FFP) භාවිතයයි. ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන් සංරක්ෂණය කිරීම.

PSZ ලබා ගන්නේ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් හෝ සම්පූර්ණ රුධිරය කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමෙනි, දෙවැන්න පරිත්‍යාගශීලියාගෙන් ලබාගත් මොහොතේ සිට පැය 2-6 ක් ඇතුළත සිදු කෙරේ. ප්ලාස්මා වහාම ශීත කළ අතර වසර 1 ක් දක්වා -20 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කර ඇත. පාරවිලයනය කිරීමට පෙර වහාම PSZ + 37-38 ° C උෂ්ණත්වයකදී ජලයේ දිය වී යයි. දියවන ලද ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට පෙර පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කළ නොහැක. පෙරහන් සහිත ප්ලාස්ටික් පද්ධති හරහා පාරවිලයනය කිරීමට බාධාවක් නොවන දියවන ලද ප්ලාස්මා වල ෆයිබ්‍රින් පෙති දිස්විය හැකිය. සැලකිය යුතු කැළඹීම් සහ දැවැන්ත කැටි ගැසීම් පෙනුම ඖෂධයේ දුර්වල ගුණාත්මක බව පෙන්නුම් කරයි. එවැනි ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කළ නොහැක. PSZ ABO පද්ධතියට අනුව රෝගියාගේ රුධිරයට සමාන කණ්ඩායමක් විය යුතුය. PSZ රුධිර පාරවිලයනය කරන විට, කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ.

PSZ දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේ හැකියාව "එක් පරිත්යාගශීලියෙකු - එක් රෝගියෙකු" යන මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා එක් පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් එය රැස්කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

PSZ පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ දැවැන්ත රුධිර වහනයකදී රුධිර සංසරණ පරිමාව නිවැරදි කිරීම සහ hemodynamic පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කිරීමයි. රුධිර අලාභය ශරීරයේ තරල පරිමාවෙන් 25% ඉක්මවන්නේ නම්, PSZ රුධිර පාරවිලයනය රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය (වඩාත් සුදුසු සෝදා රතු රුධිර සෛල).

PSZ රුධිර පාරවිලයනය ද දක්වනු ලැබේ: පිළිස්සුම් රෝග සඳහා; purulent-septic ක්රියාවලීන්; ඌනතාවය සහිත කැටි ගැසීම් සඳහා

II, V, VII සහ XIII රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක, විශේෂයෙන් ප්‍රසව කටයුතුවලදී; ඕනෑම ස්ථානයක hemophilic උග්ර රුධිර වහනය සඳහා (ක්රියෝප්රෙසිපිටේට් පරිපාලනය ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි); පැතිරුණු අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය පසුබිමට එරෙහිව thrombotic ක්‍රියාවලීන්හිදී (හෙපටින් පරිපාලනය සමඟ ඒකාබද්ධව).

ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධවලදී, PSZ භූ විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ (reopolyglucin, glucose-procaine මිශ්රණය) සමඟ පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. PSZ රෝගියාගේ තත්වය අනුව, බිංදු හෝ ප්‍රවාහයක් මත අභ්‍යන්තරව පාරවිලයනය කරනු ලැබේ; දරුණු DIC සින්ඩ්‍රෝමය ඇති අවස්ථාවන්හිදී, එය වඩාත් සුදුසු වන්නේ ප්‍රවාහයකි.

එක් ප්ලාස්ටික් භාජනයකින් හෝ බෝතලයකින් රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට PSZ පාරවිලයනය කිරීම තහනම්ය. ප්ලාස්මා පාරවිලයනය parenteral ප්රෝටීන් පරිපාලනය සඳහා සංවේදී රෝගීන් සඳහා contraindicated. PSZ පාරවිලයනය අතරතුර, සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය මෙන් ජීව විද්‍යාත්මක සාම්පලයක් සිදු කළ යුතුය.

1) වෛරස් හෙපටයිටිස් ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු වේ;

2) ප්රති-A සහ ප්රති-බී ප්රතිදේහවල ටයිටරය අඩු වේ;

3) K, citrate, ඇමෝනියා, serotonin සහ histamine අතිරික්තයක් නොමැති බැවින්, දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම් අවදානම අඩු වේ;

4) සමලිංගික රුධිර සින්ඩ්රෝම් නොමැත;

5) රක්තපාත රෝගීන්, රක්තපාත සෙංගමාලය සහිත අලුත උපන් දරුවන් සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර;

6) කෘත්‍රිම රුධිර සංසරණ යන්ත්‍ර, කෘත්‍රිම වකුගඩු සහ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමේදී දියවන ලද රුධිරය භාවිතා කරන විට ඇතිවන සංකූලතා ඉතා අඩුය.

Antihemophilic globulin (AGG) cryoprecipitate ප්ලාස්මා වලින් සකස් කර ඇත. හීමොෆිලියා රෝගීන්ගේ රුධිරයේ AGG පවත්වා ගැනීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී මාධ්‍යයක් (රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ VIII සාධකය ප්‍රමාණවත් නොවීම) යනු පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ ප්ලාස්මා වලින් ලබාගත් මෙම drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, AGG ඖෂධය ලබා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවය සහ ප්ලාස්මා විශාල ප්රමාණයක් අවශ්ය වීම හේතුවෙන් හිඟ ඖෂධයකි. 1959 දී, ජුඩිත් පූල් විසින් ශීත කළ ප්ලාස්මා දියවන විට ඇති වන වර්ෂාපතනයේ AGG විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන බව සොයා ගන්නා ලදී. AGG cryoprecipitate සකස් කිරීම සඳහා, පහත පරිදි ඉදිරියට යන්න: වහාම එකතු කරන ලද පරිත්යාගශීලියා රුධිරය රතු රුධිර සෛල හා ප්ලාස්මා වලට බෙදී ඇත. ප්ලාස්මා වහාම ශීත කළ. ඉන්පසුව, දිවා කාලයේදී, ප්ලාස්මා 4 ° C උෂ්ණත්වයකදී දිය වී යන අතර, 70% AGG පමණ අඩංගු වර්ෂාපතනයක් සෑදී ඇත. අධි ප්ලාස්මා ඉවත් කරනු ලැබේ. AGG අවක්ෂේපය කුඩා පරිමාවක අඩංගු වන අතර භාවිතය තෙක් ශීත කළ ගබඩා කර ඇත. ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය නැවුම්ව සකස් කරන ලද ප්ලාස්මා වලට වඩා 20-30 ගුණයකින් වැඩි වේ. හීමොෆිලියා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ AGG හි භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටම පැය 12 ක් පවත්වා ගැනීමට රුධිර ඒකකයකින් (මිලි ලීටර් 400) ලබා ගන්නා AGG ක්‍රයිප්‍රෙසිපිටේට් කුඩා ප්‍රමාණයක් ප්‍රමාණවත් වේ.

ඇල්බියුමින් රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් සකස් කර ඇත. ඇල්බියුමින් 5, 10 සහ 25% ද්‍රාවණයක සහ වියළි ද්‍රව්‍ය ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. මෙම සූදානම තුළ, ඇල්බියුමින් අවම වශයෙන් 96% කි. සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්. 25% ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 100 ක මාත්‍රාවක් ප්ලාස්මා මිලි ලීටර් 500 ට සමාන වේ. ඇල්බියුමින් ඉහළ ඔස්මොටික් පීඩනයක් ඇත, පාහේ ලවණ අඩංගු නොවේ, ඇල්බියුමින් 25% විජලනය අවස්ථාවන් හැර, හොඳම ප්රති-කම්පන නියෝජිතයා වේ. තුල සාමාන්ය තත්වයන්ගබඩා කරන විට (+ 4-10 ° C), ඇල්බියුමින් ද්රාවණ වසර 10 ක් සඳහා නොවෙනස්ව පවතී.

ෆයිබ්‍රිනොජන් නැවුම් ප්ලාස්මා වලින් ලයොෆිලීකරණය මගින් ලබාගත් වඳ වියළි ද්‍රව්‍යයක් ලෙස සකස් කර ඇත. ෆයිබ්‍රිනොජන් සැකසීමේ කිසිදු කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය අඩංගු නොවන අතර වාතය ඉවත් කර ඇති හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ වීදුරු බෝතල්වල ගබඩා කර ඇත. ෆයිබ්‍රිනොජන් හි චිකිත්සක භාවිතය පදනම් වන්නේ ත්‍රොම්බින් මගින් දිය නොවන ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ හැකියාව මතය. නැවුම් සම්පූර්ණ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමෙන් පාලනය කළ නොහැකි රුධිර වහනය පාලනය කිරීමේදී ෆයිබ්‍රිනොජන් වැදගත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස උග්‍ර ඇෆිබ්‍රිනොජෙනිමියාව හෝ නිදන්ගත හයිපොෆයිබ්‍රිනොජෙනිමියාව ඇති රෝගීන්.

ගැමා ග්ලෝබියුලින් යනු නිරෝගී වැඩිහිටියන්ගේ රුධිරයේ සාමාන්‍යයෙන් පවතින ප්‍රතිදේහ අඩංගු ග්ලෝබියුලින් වල වඳ ද්‍රාවණයකි. එය පරිත්යාගශීලීන්ගේ ප්ලාස්මා සහ වැදෑමහ ලේ වලින් සෑදී ඇත. සාමාන්‍ය ගැමා ග්ලෝබියුලින් වල සරම්ප, වසංගත හෙපටයිටිස් සහ සමහර විට පෝලියෝමෙලයිටිස් වැළැක්වීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිදේහ අඩංගු වේ.

ගැමා ග්ලෝබියුලින් කිසි විටෙකත් සෙරුමය හෙපටයිටිස් වෛරසය අඩංගු නොවන එකම රුධිර කොටස ලෙස පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, මෑතක් වන තුරුම, ගැමා ග්ලෝබියුලින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පමණක් භාවිතා කරන ලදී, මන්ද අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, සාමාන්‍ය ගැමා ග්ලෝබියුලින් අනුපූරක බන්ධනය වේ.

ලියුකෝසයිට් අත්හිටුවීම, දින 1 ක ආයු කාලයක් ඇති, leukopenia සඳහා භාවිතා වේ.

රුධිර ප්ලාස්මා

රුධිරය ප්ලාස්මා සහ සෑදූ මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ.

ප්ලාස්මා යනු ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, එන්සයිම) අඩංගු රුධිරයේ ද්‍රව කොටසයි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, ප්ලාස්මා පරිමාව ශරීර බරෙන් 4% (40-45 ml / kg) පමණ වේ.

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ප්ලාස්මා යනු ස්වභාවික colloidal පරිමාව-ආදේශක විසඳුමක් (රුධිර ආදේශකයක්) වේ.

• සාමාන්ය රුධිර සංසරණ රුධිර පරිමාව (CBV) සහ එහි ද්රව තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම;
• කොලොයිඩ්-ඔන්කොටික් පීඩනය සහ හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය සමඟ එහි සමතුලිතතාවය තීරණය කිරීම;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පද්ධතිවල සමතුලිතතාවයක් පවත්වා ගැනීම;
• පෝෂක ප්රවාහනය.

සායනික භාවිතයේදී පහත සඳහන් ප්ලාස්මා වර්ග භාවිතා වේ:

• නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා;
• ස්වදේශික;
• cryoprecipitate;
• ප්ලාස්මා සූදානම:
  • ඇල්බියුමින්;
  • ගැමා ග්ලෝබියුලින්;
  • රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක;
  • කායික ප්රතිංධිසරාේධක (antithrombin III, ප්රෝටීන් C සහ S);
  • fibrinolytic පද්ධතියේ සංරචක.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා (FFP) එකතු කිරීමේ මොහොතේ සිට පැය 1 කට නොඅඩු කාලයකදී ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් හෝ සම්පූර්ණ රුධිරය කේන්ද්‍රගත කිරීම මගින් ලබා ගනී. ලේ දන් දුන්නාසහ වහාම එය -30 ° C උෂ්ණත්වයට පැය 1 ක අඩු උෂ්ණත්ව ශීතකරණයක් තුළ එය කැටි කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලාස්මා -20 ° C දී වසර 1 ක් දක්වා ගබඩා කළ හැක.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, FFP 37..38 ° C උෂ්ණත්වයකදී ජලය තුළ දියවී යන අතර පසුව එය පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කළ නොහැක.

ප්ලාස්මා නැවත නැවත කැටි කිරීම පිළිගත නොහැකිය!

PPP පහත තත්ත්ව නිර්ණායක සපුරාලිය යුතුය:

• ප්රෝටීන් - 60 g / l ට නොඅඩු;
• hemoglobin - 0.05 g / l ට අඩු;
• පොටෑසියම් මට්ටම - 5 mmol / l ට අඩු;
• transaminase මට්ටම සාමාන්යයි;
• සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස් බී, සී, එච්අයිවී - සෘණ සලකුණු සඳහා විශ්ලේෂණය.

ප්ලාස්මා පාරවිලයනයේ ලක්ෂණ:

• FFP ලබන්නාගේ ABO රුධිර කාණ්ඩයට ගැළපිය යුතුය;
• Rh අනුකූලතාව අවශ්ය නොවේ (ප්ලාස්මා තුළ සෛලීය මූලද්රව්ය නොමැත), පාරවිලයන ප්ලාස්මා පරිමාව ලීටර් 1 නොඉක්මවන්නේ නම්, එසේ නොමැති නම් Rh අනුකූලතාව අවශ්ය වේ;
• හදිසි අවස්ථා වලදී, ඕනෑම රුධිර කණ්ඩායමක් සහිත ලබන්නාට AB (IV) කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට අවසර ඇත;
• එක් කන්ටේනරයකින් රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීම තහනම්ය;
• ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කරන විට, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්

• ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය, විවිධ වර්ගයේ කම්පන වල ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි;
• රක්තපාත කම්පනය සහ ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ උග්‍ර දැවැන්ත රුධිර අලාභය (රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා වැඩි);
• අක්මා රෝග වල රුධිර වහනය, ප්‍රෝතොම්බින් සහ/හෝ අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය දීර්ඝ වීමත් සමඟ;
• වක්ර ප්රතිංධිසරාේධකවල අධික මාත්රාව;
• purpura, දරුණු විෂ වීම, sepsis, උග්ර DIC සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් සඳහා චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සිදු කරන විට;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක II, V, VII, IX, X, XI හි ඌනතාවයෙන් ඇතිවන කැටි ගැසීම්.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා භාවිතා නොකෙරේ:

• bcc නැවත පිරවීම සඳහා;
• අර්ධ පාරවිලයනය සඳහා;
• පෝෂණ සහාය සඳහා;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා.

රුධිර ප්ලාස්මා රෝගීන්ට ලබා දෙන්නේ ඇයි?

1).DIC සින්ඩ්‍රෝමය, විවිධ වර්ගයේ කම්පන වල ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි;

3) අක්මා රෝග වල රුධිර වහනය, ප්‍රෝතොම්බින් සහ/හෝ අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය දීර්ඝ වීමත් සමඟ;

4) වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාව;

5) purpura, දරුණු විෂ වීම, sepsis, උග්ර DIC සහලක්ෂණය රෝගීන් චිකිත්සක plasmapheresis සිදු කරන විට;

6).රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක II, V, VII, IX, X, XI හි ඌනතාවය නිසා ඇතිවන කැටි ගැසීම්.

ප්ලාස්මා පාරවිලයනයේ ලක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම්

ප්ලාස්මා යනු ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී සංරචක වලින් පොහොසත් රුධිරයේ ද්‍රව සංරචකයකි: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, හෝමෝන, එන්සයිම. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මැටික් තරලය හොඳම නිෂ්පාදනය ලෙස සැලකෙන්නේ එය විශාලතම ප්‍රයෝජනවත් සංරචක ප්‍රමාණයක් රඳවා තබා ගන්නා බැවිනි. දියර දේශීය, වියළි lyophilized සහ antihemophilic ප්ලාස්මා මෙම සංරචකය ආවේනික සුව ලක්ෂණ තරමක් අහිමි වන අතර, එම නිසා ඔවුන් ඉල්ලුම අඩු වේ.

රුධිර ප්ලාස්මා: එය පාරවිලයනය කරන්නේ ඇයි?

ඕනෑම ආකාරයක රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය මඟින් ශරීරයේ රුධිර සංසරණය සාමාන්‍ය පරිමාව, හයිඩ්‍රොස්ටැටික් සහ කොලොයිඩ්-ඔන්කොටික් පීඩනය අතර සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල අණුක බර සහ ලබන්නාගේ රුධිරයේ අණුක බර වෙනස් වීම නිසා මෙවැනි ක්‍රියා පටිපාටියකින් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මේ අනුව, යාත්රා බිත්තිවල පාරගම්යතාව අඩු වන අතර පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය නොකෙරේ; ඒවා දිගු කාලයක් රුධිර ප්රවාහයේ පවතී.

පුද්ගලයෙකුට උග්‍ර රුධිර වහනයක් තිබේ නම්, රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය 0.5 l සිට 2 l දක්වා මාත්‍රාවකින් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෑම දෙයක්ම රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය සහ ඔහුගේ රෝගයේ සංකීර්ණත්වය මත රඳා පවතී. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්ලාස්මා සහ රතු රුධිර සෛල පොම්ප ඒකාබද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඇඟවුම් මත පදනම්ව ප්ලාස්මා ධාරාවක් හෝ පහත වැටීමක් තුලට ඇතුල් වේ. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වුවහොත්, මෙම කාණ්ඩයේ රියෝපොලිග්ලූසින් හෝ වෙනත් drugs ෂධ ප්ලාස්මාවට එකතු කරනු ලැබේ.

රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය: ඇඟවීම්

RLS ඖෂධීය විමර්ශන පොත නැවුම් ශීත කළ රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා පහත සඳහන් ඇඟවීම් නියම කරයි:

• උග්ර ඩීඅයිසී සින්ඩ්රෝම්, විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පනයේ ගමන් මග එකවරම සංකීර්ණ කරයි; දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම්;
• දරුණු රුධිර වහනය, සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් තුනෙන් එකකට වඩා අහිමි වීම ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, තවත් සංකූලතාවයක් එකම බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකිය;

• අක්මාව හා වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් (කොන්දේසි සහිත ඇඟවීම්);
• ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාවක්, උදාහරණයක් ලෙස, ඩයිකුමරින්;
• Moschkowitz syndrome, උග්ර විෂ වීම, sepsis මගින් ඇතිවන චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර;
• Thrombocytopenic purpura;
• හෘද පෙනහළු යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කිරීම සමඟ විවෘත හෘද සැත්කම්;
• කායික ප්‍රතිදේහජනක අඩු සාන්ද්‍රණයකින් පැන නගින කැටි ගැසීම් ආදිය.

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා වඩාත් පොදු ඇඟවීම් අපි සමාලෝචනය කර ඇත. රුධිර සංසරණය වන සම්පූර්ණ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කිරීම නිර්ෙද්ශ කර නැත. මෙම අවස්ථාවේදී, වෙනත් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය නියම කර නොමැත.

නැවුම් ශීත කළ රුධිර ප්ලාස්මා

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රුධිරයේ මූලික අංගයක් ලෙස සැලකේ; එය සෑදී ඇත්තේ එහි පිහිටුවා ඇති මූලද්‍රව්‍ය වෙන් කිරීමෙන් පසු වේගයෙන් කැටි කිරීමෙනි. මෙම ද්රව්යය විශේෂ ප්ලාස්ටික් බහාලුම්වල ගබඩා කර ඇත.

මෙම ජෛව ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රධාන අවාසි:

• බෝවන රෝග සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා අවදානම;
• පරිත්‍යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ ජෛව ද්‍රව්‍ය අතර ගැටුම (පරිත්‍යකරණයට පෙර ගැළපුම සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ).

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ක්රම දෙකකින් නිපදවනු ලැබේ:

ප්ලාස්මා අංශක -20 දී ශීත කළ. එය වසරක් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම කාලය තුළ පමණක් hemostasis පද්ධතියේ ලේබල් සාධක සංරක්ෂණය කිරීම සහතික කෙරේ. කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව, ප්ලාස්මා ජීව විද්යාත්මක අපද්රව්ය ලෙස බැහැර කරනු ලැබේ.

ප්ලාස්මා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර, අංශක + 38 ක උෂ්ණත්වයකදී රුධිරය දිය වේ. ඒ සමගම, ෆයිබ්රින් පෙති වැටේ. පෙරහන් සහිත ප්ලාස්ටිසයිසර් හරහා රුධිරයේ සාමාන්‍ය ප්‍රවාහයට බාධා නොකරන බැවින් මෙය ගැටළුවක් නොවේ. ප්ලාස්මා වල විශාල කැටි ගැසීම් සහ කැළඹීම් අඩු ගුණාත්මක නිෂ්පාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. වෛද්‍යවරුන් සඳහා, මෙය තවදුරටත් භාවිතා කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතාවකි, නමුත් රසායනාගාර සහායකයින් රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීමේදී සහ පරීක්ෂා කිරීමේදී දෝෂ හඳුනාගෙන නොතිබිය හැකිය.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන ප්‍රතිශක්තිකාරක වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ නිතර හා විශාල රුධිර පාරවිලයනය සමඟ, ලබන්නාට සංවේදීතාව වර්ධනය විය හැකි බවයි. මෙය ඊළඟ ක්රියා පටිපාටිය තුළ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති විය හැක. මෙම තත්වය වෛද්‍යවරුන් දැඩි ඇඟවීම් වලට අනුව ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. coagulopathies ප්රතිකාර කරන විට, cryoprecipate (පුද්ගලයෙකුට නොමැති රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු ප්රෝටීන් ඖෂධයක්) භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ජෛව ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට, දැඩි නීති අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ: ඔබට ලබන්නන් කිහිප දෙනෙකුට පාරවිලයනය සඳහා එකම ප්ලාස්මා කන්ටේනරය භාවිතා කළ නොහැක. රුධිර ප්ලාස්මා නැවත කැටි කිරීමට අවසර නැත!

රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය: ප්රතිවිපාක

ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට සංකූලතා සහ ගැටළු අපේක්ෂා නොකරන බවයි. අපි පර්යේෂණ දෙස බැලුවහොත්, මෙය සියයෙන් සියයට එකකටත් වඩා අඩුය. කෙසේ වෙතත්, අතුරු ආබාධ සමස්ත ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා කිරීම් සහ මරණයට පවා හේතු විය හැක. ප්ලාස්මා ආදේශකයක් (ප්ලාස්මා) සමඟ රුධිර පාරවිලයනය 100% ආරක්ෂාවක් සපයන්නේ නැති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගීන්ට එවැනි ක්‍රියා පටිපාටියකට මුලින් කැමැත්ත අවශ්‍ය වන අතර, සියලු ධනාත්මක අංශ, සඵලතාවය සහ පාරවිලයනයට කළ හැකි විකල්ප පිළිබඳව ඔවුන්ව දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න. .

• ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන ඕනෑම සායනයක් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතුරු ආබාධ ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමට හැකි පද්ධතියකින් සමන්විත විය යුතුය. වත්මන් ෆෙඩරල් රෙගුලාසි සහ මාර්ගෝපදේශවලට හදිසි අනතුරු සහ වෛද්‍ය දෝෂ වැනි එවැනි සිදුවීම් පිළිබඳ ස්ථාවර වාර්තා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

උග්ර අහිතකර බලපෑම්

ප්රතිශක්තිකරණ උග්ර අහිතකර බලපෑම් පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• රුධිර පාරවිලයනය සඳහා උණ ප්රතික්රියාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, උණ බොහෝ විට සිදු වේ. එවැනි ප්‍රතික්‍රියාවක් පරිත්‍යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරය අතර නොගැලපීම සමඟ සිදු වේ නම් (hemolysis), එවිට රුධිර පාරවිලයනය වහාම නතර කළ යුතුය. මෙය hemolytic නොවන ප්රතික්රියාවක් නම්, එය මිනිස් ජීවිතයට භයානක නොවේ. මෙම ප්රතික්රියාව බොහෝ විට හිසරදය, කැසීම සහ අසාත්මිකතාවන්ගේ අනෙකුත් ප්රකාශනයන් සමඟ ඇත. ඇසිටමිනොෆෙන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
• ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කළ වහාම උර්තාරියා කුෂ්ඨය දැනේ. මෙය ඉතා සුලභ සංසිද්ධියක් වන අතර, එහි යාන්ත්‍රණය histamine මුදා හැරීමට සමීපව සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, මෙම නඩුවේ වෛද්යවරුන් ඖෂධ Benadryl භාවිතය සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලියන්න. සහ කුෂ්ඨ අතුරුදහන් වූ වහාම, ප්රතික්රියාව අවසන් බව අපට පැවසිය හැකිය.

• රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙන් පැය දෙක තුනකට පසු, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, හිමොග්ලොබින් අඩුවීම සහ අධි රුධිර පීඩනය හදිසියේම දිස්විය හැකිය. මෙය උග්ර පෙනහළු තුවාලයක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ ශ්වසන ආධාරක සංවිධානය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් ඉක්මන් මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. නමුත් ඕනෑවට වඩා කලබල වීමට අවශ්‍ය නැත; අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෙම බලපෑමෙන් මරණය සිදුවන්නේ ලබන්නන්ගෙන් සියයට දහයකටත් අඩු ප්‍රමාණයක බවයි. ප්රධාන දෙය වන්නේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට ඔවුන්ගේ බෙයාරිං නියමිත වේලාවට ලබා ගැනීමයි.
• උග්‍ර රක්තපාතය සිදුවන්නේ ග්‍රාහකයාගේ රුධිර ප්ලාස්මාව හඳුනාගැනීමේ නොගැලපීම නිසා, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පුද්ගල දෝෂයක් හේතුවෙන්. මෙම බලපෑමේ සංකීර්ණත්වය පවතින්නේ රක්තහීනතාවය (ප්‍රමාද වූ hemolysis) සමඟ පමණක් සායනික ඇඟවීම් ප්‍රකාශ නොවී පැවතිය හැකි බැවිනි. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, කම්පනය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම: අනුකූල උග්‍රවන සාධක සම්බන්ධයෙන් සංකූලතා ඇති වන අතර.

මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරුන් අනිවාර්යයෙන්ම ක්රියාකාරී සජලනය භාවිතා කරන අතර vasoactive ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ඇත.

• රුධිර පාරවිලයනයේ පළමු මිනිත්තුවේදී ඇනෆිලැක්සිස් බොහෝ විට දැනේ. සායනික පින්තූරය: ශ්වසන අපහසුතාව, කම්පනය, අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය. මෙය විශේෂඥයින්ගෙන් හදිසි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන ඉතා භයානක ප්රපංචයකි. මෙහිදී ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය ඇතුළුව පුද්ගලයෙකුගේ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීම සඳහා සෑම දෙයක්ම කළ යුතුය, එබැවින් සියලුම drugs ෂධ අත ළඟ තිබිය යුතුය.

ප්රතිශක්තිකරණ නොවන සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• පරිමාව අධික වීම (හයිපර්වොලේමියාව). පාරවිලයන ප්ලාස්මා පරිමාව වැරදි ලෙස ගණනය කර ඇත්නම්, හදවත මත බර වැඩි වේ. රුධිර වාහිනී තරල පරිමාව අනවශ්ය ලෙස වැඩි වේ. ඩයුරටික් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

හයිපර්වොලේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ: දැඩි හුස්ම හිරවීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා පවා. බොහෝ විට එය රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙන් පැය හයකට පසුව විදහා දක්වයි.

රසායනික බලපෑම් ඇතුළත් වේ: citrate විෂ වීම, hypothermia, hyperkalemia, coagulopathy, ආදිය.

රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයන තාක්ෂණය යනු කුමක්ද?

රුධිර ප්ලාස්මා සහ එහි සියලුම භෞතික විද්‍යාත්මක සංරචක පාරවිලයනය කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය කරනු ලබන්නේ කලින් පවත්වන ලද රසායනාගාර, භෞතික සහ උපකරණ අධ්‍යයනවල පදනම මත සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි. මෙම නඩුවේ රෝග ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්මත සහ ස්ථාපිත යෝජනා ක්රමයක් නොමැති බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා, ප්රතිවිපාක සහ රුධිර පාරවිලයනයම සිදුවෙමින් පවතින දෙයට ශරීරයේ ප්රතික්රියාව මත පදනම්ව තනි තනිව ඉදිරියට යයි. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙය ඔහුට සැලකිය යුතු බරකි.

විවිධ රුධිර පාරවිලයන ක්‍රම සම්බන්ධයෙන් නිතර අසන ප්‍රශ්න මාර්ගෝපදේශවල සොයාගත හැකිය.

වක්‍ර හා සෘජු රුධිර පාරවිලයනය යනු කුමක්ද?

වක්ර රුධිර පාරවිලයනය බොහෝ විට භාවිතා වේ. එය පෙරනයක් සහිත ඉවත දැමිය හැකි බෝතලයක් භාවිතයෙන් සෘජුවම නහරයකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඉවත දැමිය හැකි පද්ධතියක් පිරවීම සඳහා තාක්ෂණය නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් වල විස්තර කළ යුතුය. වෛද්‍ය භාවිතයේදී, ප්ලාස්මා හඳුන්වා දීමේ වෙනත් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ: නහරයකට පමණක් නොව, අභ්‍යන්තර ධමනි, අභ්‍යන්තර-ධමනි හා අභ්‍යන්තර වශයෙන්. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ ඔබට ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය ප්‍රති result ලය සහ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය ලබා දීමට පවා හැකිද යන්න මතය.

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය එහි ස්ථාවරත්වය සහ සංරක්ෂණය අදහස් නොකරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ක්රියා පටිපාටිය පරිත්යාගශීලියා සිට ලබන්නා වෙත සෘජුවම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය පමණක් කළ හැකිය. රුධිරය පරිපාලනය කළ හැක්කේ අභ්‍යන්තරව පමණක් වන අතර වෙනත් විකල්ප යෝජනා නොකෙරේ.

නමුත් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය පෙරහන් භාවිතයෙන් තොරව සිදු කෙරේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඇති වූ රුධිර කැටියක් ඇතිවීමේ අවදානමක් රෝගියාට ඇති බවයි. මේ අනුව, thromboembolism වර්ධනය විය හැකිය.

හදිසි අවස්ථා වලදී පමණක් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ එබැවිනි. වෛද්‍ය නිලධාරීන් මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට යොමු වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. එවැනි තත්වයක් තුළ, නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද "උණුසුම්" රුධිරය පාරවිලයනය කිරීම වඩා හොඳය. මෙය බරපතල රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම අඩු කරයි, සහ බලපෑම වඩාත් හොඳ වනු ඇත.

රක්තවේදය - රුධිර සංඝටක පාරවිලයනය

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත්තේ රුධිර පාරවිලයනයයි.

එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය (අත්හිටුවීම), නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, con -

එරිත්රෝසයිට් පාරවිලයනය.

ERYTHROCYTE MASS (EM) යනු රුධිරයේ ප්‍රධාන සංඝටකයයි

එහි සංයුතිය, ක්රියාකාරී ගුණාංග සහ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව

රක්තහීනතා තත්වයන් තුළ එය සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයට වඩා උසස් වේ.

තුල කුඩා පරිමාව EM රතු රුධිර සෛල සමාන සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ, නමුත්

අඩු සයිටේ්රට්, සෛල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන, සෛලීය සහ ප්රෝටීන්

සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රතිදේහ

රක්තපාත චිකිත්සාවේ වත්මන් ස්ථානය හිඟය නැවත පිරවීම අරමුණු කර ගෙන ඇත

රක්තහීනතා තත්වයන් තුළ රතු සෛල. ප්රධාන ඇඟවුම වේ

රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයේ වෙනස්කම් සංඛ්යාවෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් වේ

එරිත්රෝසයිට් සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව, us-

උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය හේතුවෙන් අඳුරු වීම හෝ

hemolysis සමග ප්රමාණවත් erythropoiesis, රුධිර උල්පත පටු වීම

විවිධ රක්තපාත හා ඔන්කොලොජිකල් රෝග සඳහා නිර්මාණ -

tions, cytostatic හෝ විකිරණ චිකිත්සාව.

රක්තහීනතා තත්වයන් සඳහා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය දක්වනු ලැබේ

උග්ර පශ්චාත් රක්තපාත රක්තහීනතාවය (තුවාල සමග

රුධිරය නැතිවීම, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, chi- කාලය තුළ රුධිරය අහිමි වීම

ශල්ය මෙහෙයුම්, දරු ප්රසූතිය, ආදිය);

යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ දරුණු ආකාර, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්

පුද්ගලයන්, hemodynamics හි ප්රකාශිත වෙනස්කම් ඉදිරියේ, මෙන්ම අනුපිළිවෙල

හදිසි සඳහා සූදානම් වීම ශල්ය මැදිහත්වීම්උපකල්පනය සමඟ

සැලකිය යුතු රුධිරය අහිමි වීම හෝ දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වීම හේතුවෙන්;

නිදන්ගත ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සමඟ රක්තහීනතාවය

බඩවැල් සහ අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති, විෂ වීම හේතුවෙන්

රෝග, පිළිස්සුම්, purulent ආසාදන, ආදිය.

රක්තහීනතාවය සමග එරිත්‍රොපොයිසිස් (උග්‍ර හා නිදන්ගත) අවපාතය

nic ලියුකේමියාව, aplastic syndrome, myeloma, ආදිය).

රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින් සංඛ්යාව අඩු වීම සඳහා අනුවර්තනය වීම නිසා

විවිධ රෝගීන් (වැඩිහිටි) අතර රුධිරය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ

යෞවනයන්, විශේෂයෙන් කාන්තාවන්, රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් නරක ලෙස ඉවසා සිටියි -

වඩා හොඳ), සහ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය නොසැලකිලිමත් නොවේ

මෙහෙයුම, රක්තහීනතාවයේ මට්ටම සමඟ රුධිර පාරවිලයනය නියම කරන විට -

රතු රුධිර දර්ශක කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කළ යුතුය

(රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව, hemoglobin, hematocrit), සහ රුධිර සංසරණ පෙනුම

culatory ආබාධ, පෙන්නුම් කරන වැදගත්ම නිර්ණායකය ලෙස

රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය. උග්ර රුධිර වහනයකදී පවා

දැවැන්ත, හිමොග්ලොබින් (hematocrit) මට්ටම ම නොපෙන්වයි

රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීමේ ගැටළුව තීරණය කිරීමේ පදනම මෙයයි, මන්ද

එය පැය 24ක් සතුටුදායක සංඛ්‍යාවක පැවතිය හැක

රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අතිශය භයානක අඩුවීමක් සමඟ. කෙසේ වුවද,

සුදුමැලි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පසුබිමට එරෙහිව හුස්ම හිරවීම, ස්පන්දනය යන සංසිද්ධිය

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා බරපතල හේතුවකි. අනෙක් අතට, කවදාද

නිදන්ගත රුධිර වහනය, බොහෝ විට hematopoietic ඌනතාවය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, 80 g / ලීටර්, hematocrit ට අඩු හිමොග්ලොබින් පහත වැටීමක් පමණි

0.25 ට අඩු රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සඳහා පදනමක්, නමුත් සෑම විටම

ඔව්, දැඩි ලෙස තනි තනිව.

රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය වෙන් කිරීම මගින් සංරක්ෂණය කරන ලද රුධිරයෙන් ලබා ගනී

ප්ලාස්මා ලිනිෂන්. EM පෙනුමෙන් පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයට වඩා වෙනස් වේ

නිරාකරණය වූ සෛල ස්ථරයට ඉහලින් කුඩා ප්ලාස්මා පරිමාව, දර්ශකයකි

hemotocrit. සෛලීය සංයුතිය අනුව, එය ප්රධාන වශයෙන් erythro- අඩංගු වේ.

සයිට් සහ පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් කුඩා සංඛ්‍යාවක් පමණි,

එය අඩු ප්රතික්රියාකාරක බවට පත් කරයි. වෛද්ය ප්රායෝගිකව

මත පදනම්ව වර්ග කිහිපයක රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය භාවිතා කළ හැකිය

රක්තපාත චිකිත්සාව සඳහා සකස් කිරීමේ ක්රමය සහ ඇඟවීම් අනුව: 1) එරිත්රෝසයිට්

hematocrit 0.65-0.8 සමඟ බර (දේශීය); 2) එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම

රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය නැවත සකස් කරන ලද, කල් තබා ගන්නා ද්‍රාවණයක

(රතු රුධිර සෛල හා ද්‍රාවණයේ අනුපාතය එහි රක්තපාතය තීරණය කරයි, සහ

විසඳුමේ සංයුතිය - ගබඩා කාලය); 3) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය,

ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා අඩු වීම; 4) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය di-

ශීත කළ සහ සෝදා.

EM ප්ලාස්මා විස්තාරක සහ ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක.

mi ප්ලාස්මා ප්ලාස්මා විස්තාරක සහ නැවුම් ශීත කළ සමග එහි සංයෝජනය

ප්ලාස්මා සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා ඵලදායී වන බැවිනි

EO හි සයිටේ්‍රට්, ඇමෝනියා, බාහිර සෛලීය පොටෑසියම් අන්තර්ගතය අඩු වේ, සහ

විනාශ වූ සෛල හා ප්‍රෝටීන් වලින් ක්ෂුද්‍ර එකතු කරයි

"දැවැන්ත සින්ඩ්‍රෝමය" වැළැක්වීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන kov ප්ලාස්මා

EO අංශක +4 ක උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කර ඇත. රාක්ක ආයු කාලය තීරණය වන්නේ -

රුධිර සංරක්ෂණ ද්‍රාවණයක සංයුතිය සමඟ හෝ නැවත සකස් කර ඇත

EM සඳහා සාමාන්‍ය විසඳුම: EM හි සංරක්ෂණය කර ඇති රුධිරයෙන් ලබා ගනී

Glyugitsir හෝ Citroglucophosphate ද්රාවණය දින 21 ක් දක්වා ගබඩා කර ඇත; ලේ වලින්

Tsiglyufad ද්‍රාවණය සමඟ සකස් කර ඇත - දින 35 දක්වා; EM, නැවත අත්හිටුවන ලදී

Erythronaf ද්‍රාවණයේ ස්නානය, දින 35 ක් දක්වා ගබඩා කර ඇත. ගබඩා කිරීමේදී

EM සිදු වන විට, එරිත්රෝසයිට් වල ප්රවාහන කාර්යයේ ආපසු හැරවිය හැකි පාඩුවක් සහ

ශරීරයේ පටක වලට ඔක්සිජන් මුදා හැරීම. ක්රියාවලිය තුළ අර්ධ වශයෙන් අහිමි විය

ගබඩා කිරීම, එරිත්‍රෝසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කෙරේ a

ලබන්නාගේ ශරීරයේ ඔවුන්ගේ සංසරණයේ බකමූණෝ. මෙයින් එය ප්රායෝගිකව අනුගමනය කරයි

තාර්කික නිගමනය - දැවැන්ත උග්ර පශ්චාත් රක්තපාත සහන සඳහා

එය අවශ්ය වන හයිපොක්සියා ප්රකාශනයන් සහිත ඕනෑම රක්තහීනතාවයක්

රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව ක්ෂණිකව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ;

ප්‍රධාන වශයෙන් කෙටි ආයු කාලයක් සහිත EO භාවිතා කරන්න, සහ, සුදුසු නම්,

රුධිර වහනය, නිදන්ගත රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් EO bo- භාවිතා කළ හැකිය.

දිගු ගබඩා කාලය.

දරුණු රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, නිරපේක්ෂ විරෝධී

EO පාරවිලයනය සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැත සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා

ඒවා නම්: උග්ර සහ උපස්ථිත සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ප්රගතිශීලී

විසරණය වූ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, නිදන්ගත වකුගඩු වර්ධනයට හේතු වේ

naya, නිදන්ගත සහ උග්ර අක්මාව අසමත් වීම, decompensated

සංසරණ අක්‍රියතාව, දිරාපත් වීමේ අවධියේ හෘද දෝෂ, මයෝකාර්-

dit සහ myocardiosclerosis ආබාධ සහිත සාමාන්ය සංසරණය P-SH

උපාධිය, III අදියර අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු ධමනි සිහින් වීම

මස්තිෂ්ක භාජන, මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, දරුණු ආබාධ

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග, nephrosclerosis, thromboembolic රෝගය

අසනීප, පෙනහළු ඉදිමීම, දරුණු සාමාන්ය ඇමයිලොයිඩෝසිස්, උග්ර සහ

ව්යාප්ත ක්ෂය රෝගය, උග්ර රූමැටික්, විශේෂයෙන් රූමැටික් සමග

checal purpura. වැදගත් ඇඟවීම් තිබේ නම්, මෙම රෝග

සහ ව්යාධි තත්වයන් contraindications නොවේ. os සමග-

thrombophlebic වලදී EM රුධිර පාරවිලයනය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය

සහ thromboembolic තත්ත්වයන්, උග්ර වකුගඩු සහ hepatic

ප්‍රමාණවත් නොවීම, සෝදාගත් එරිත්‍රෝ- පාරවිලයනය කිරීම වඩාත් සුදුසු වූ විට

දක්වා ඇති අවස්ථා වලදී EO හි දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කිරීම සඳහා (රෝගීන්

rheological සහ microcirculatory ආබාධ) සෘජුවම

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, EO හි සෑම මාත්‍රාවකටම වඳ ද්‍රාවණයේ මිලි එකතු කරනු ලැබේ.

0,9% සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්.

සෝදාගත් එරිත්රෝසයිට් (RE) සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් (ඉවත් කිරීමෙන් පසු) ලබා ගනී

ප්ලාස්මා), EM හෝ ශීත කළ රතු රුධිර සෛල සේදීමෙන්

සමස්ථානික විසඳුමක් හෝ විශේෂ රෙදි සෝදන මාධ්යයක් තුළ. ගැති දී-

සේදීමේ ක්රියාවලියේදී, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, ක්ෂුද්ර-

ගබඩා කිරීමේදී විනාශ වූ සෛල සංකීර්ණ සහ සෛලවල ස්ට්රෝමා

සෝදාගත් එරිත්රෝසයිට් මගින් ප්‍රතික්‍රියාකාරක පාරවිලයනය නියෝජනය කරයි

පරිසරය සහ පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ

hemolytic නොවන ආකාරයේ sion ප්රතික්රියා, මෙන්ම සංවේදීතාව සහිත රෝගීන්

zirovannyh කිරීමට ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් ප්රතිදේහජනක, පටක ප්රතිදේහජනක සහ

ලේයිකොසයිට් සහ පට්ටිකා වල ප්‍රතිදේහජනක OE හි වානේ නොමැති වීම හේතුවෙන්

රුධිර බිලයිසර් සහ සෛලීය සංරචකවල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන,

විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත, ඔවුන්ගේ පාරවිලයනය චිකිත්සකවල දැක්වේ

අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ගැඹුරු රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම

tion සහ "දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම්" සමඟ. භාවිතා කිරීමේ වාසිය

neniya OE ද වෛරස් හෙපටයිටිස් ආසාදනය වීමේ අඩු අවදානමකි-

අංශක +4 ක උෂ්ණත්වයකදී OE හි රාක්ක ආයු කාලය මොහොතේ සිට පැය 24 කි

පට්ටිකා මාරු කිරීම.

Thrombocytopenic hemorrhoids සඳහා නවීන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර

amegakaryocytic හේතු විද්‍යාවේ gical syndrome නොමැතිව කළ නොහැක

රීතියක් ලෙස ලබාගත් පරිත්‍යාගශීලී පට්ටිකා පාරවිලයනය අතරතුර

එක් පරිත්‍යාගකරුවෙකුගෙන් චිකිත්සක මාත්‍රාව අවම චිකිත්සක මාත්‍රාව

ස්වයංසිද්ධ thrombocytopenia නැවැත්වීමට අවශ්‍ය මාත්‍රාව

ශල්යකර්මයේදී රුධිර වහනය හෝ ඔවුන්ගේ වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා

රෝගීන් තුළ සිදු කරන ලද උදර කුහරය ඇතුළු මැදිහත්වීම්

ගැඹුරු (40 x 10 ට අඩු සිට ලීටරයකට 9 බලය) amegakaryocytic

thrombocytopenia පට්ටිකා 11 ක බලය 2.8 -3.0 x 10 වේ.

පට්ටිකා පාරවිලයනය (TM) නියම කිරීමේ පොදු මූලධර්ම

thrombocytopenic රුධිර වහනය, ඇති කරන ප්රකාශනයන් වේ

a) පට්ටිකා සෑදීම ප්‍රමාණවත් නොවීම - amegakaryocytic -

thrombocytopenia (ලියුකේමියාව, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, මානසික අවපීඩනය සම-

විකිරණ හෝ සයිටොස්ටැටික් ප්රතිඵලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය

ඕනෑම චිකිත්සාවක්, උග්ර විකිරණ අසනීප);

බී) වැඩි පරිභෝජනයපට්ටිකා (intravascular syndrome)

hypocoagulation අදියර තුළ කැටි ගැසීම බව);

ඇ) පට්ටිකා පරිභෝජනය වැඩි කිරීම (විසරණය

glucoagulation අදියර තුළ intravascular coagulation);

ඈ) පට්ටිකා වල ක්‍රියාකාරී පහත් බව (විවිධ

thrombocytopathies - Bernard-Soulier syndrome, Wiskott-Aldrich, thrombo-

Glanzmann's cystasthenia, Fanconi's anemia).

ටීඑම් පාරවිලයනය සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා විසින් ස්ථාපිත කර ඇත.

සායනික පින්තූරයේ ගතිකත්වය මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින්, හේතු විශ්ලේෂණය කිරීම

thrombocytopenia සහ එහි බරපතලකම.

රුධිර වහනය හෝ රුධිර වහනය නොමැති විට, සයිටොස්ටැටික්

චිකිත්සාව, රෝගීන්ට කිසිවක් අපේක්ෂා නොකරන අවස්ථාවන්හිදී

සැලසුම් කළ ශල්‍ය මැදිහත්වීම්, එයම අඩු මට්ටමක

පට්ටිකා (20 x 10 සිට 9/L හෝ ඊට අඩු) ඇඟවීමක් නොවේ

පට්ටිකා පාරවිලයනය නියම කිරීමට.

ගැඹුරු (5-15 x 10 සිට 9/l බලය දක්වා) thrombocytopenia පසුබිමට එරෙහිව, නිරපේක්ෂ

ටීඑම් පාරවිලයනය සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම වන්නේ රක්තපාත ඇතිවීමයි

(petechiae, ecchymoses) මුහුණේ සම මත, ශරීරයේ ඉහළ භාගය, දේශීය

රේඛා ලේ ගැලීම (ආමාශයික පත්රිකාව, නාසය, ගර්භාෂය, මුත්රා

TM හදිසි පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ පෙනුමයි

මස්තිෂ්ක වර්ධනය වීමේ අන්තරාය පෙන්නුම් කරමින්, පාදයේ රුධිර වහනය

ral රුධිර වහනය (දැඩි thrombocytopenia දී එය යෝග්ය වේ

අරමුදලේ ක්රමානුකූල පරීක්ෂණය).

TM පාරවිලයනය ප්‍රතිශක්තිකරණ (thrombocytolytic) throm- සඳහා දක්වා නැත.

bocytopenia (පට්ටිකා විනාශ වීම වැඩි වීම). එබැවින්, ඒවා තුළ

රක්තහීනතාවයෙන් තොරව thrombocytopenia පමණක් නිරීක්ෂණය කරන අවස්ථා සහ

leukopenia, ඇටමිදුළු පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ. සාමාන්ය හෝ

අස්ථි ඇටමිදුළුවල මෙගාකාරියෝසයිට් වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි

thrombocytopenia හි thrombocytolytic ස්වභාවයේ ප්‍රතිලාභය. ඉතින් අසනීපයි

ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ, නමුත් thrombotic පාරවිලයනය නොවේ

පට්ටිකා පාරවිලයනයේ සඵලතාවය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ප්‍රමාණය අනුව ය

පාරවිලයනය කරන ලද සෛලවල ගුණාත්මකභාවය, ඒවායේ ක්රියාකාරී ප්රයෝජනවත් බව සහ පැවැත්ම

හැකියාව, ඔවුන්ගේ හුදකලා කිරීමේ සහ ගබඩා කිරීමේ ක්රම, මෙන්ම අන්යෝන්ය තත්ත්වය

පියෙන්ටා රුධිර පාරවිලයනයේ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාවයේ වැදගත්ම දර්ශකය

ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය නැවැත්වීම පිළිබඳ සායනික දත්ත සමඟ ටී.එම්

ඉදිමීම හෝ ලේ ගැලීම යනු පට්ටිකා ප්‍රමාණය වැඩිවීමයි

1 µl. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පැය 1 කට පසුව.

Hemostatic බලපෑමක් සහතික කිරීම සඳහා, රෝගීන්ගේ පට්ටිකා සංඛ්යාව වේ

ත්‍රොම්බොසයිටොපීනික් රුධිර වහනය සමඟ, සම්ප්‍රේෂණයෙන් පසු පළමු පැයේදී

ටීඑම් ඉන්ෆියුෂන් 10 දක්වා 9/l බලය දක්වා වැඩි කළ යුතුය.

පට්ටිකා 11 ක බලයට 0.5-0.7 x 10 පාරවිලයනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැක

සෑම බර කිලෝග්‍රෑම් 10 ක් සඳහාම හෝ 2.0-2.5.x 10 සිට වර්ග 1 ට 11 බලය දක්වා. මීටර්

රුධිර පාරවිලයන දෙපාර්තමේන්තුවෙන් සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ලැබුණි

රුධිර පාරවිලයන මධ්‍යස්ථානයෙන් සහ එම ස්ථානයෙන්, ටීඑම් එකට එකම සලකුණු තිබිය යුතුය

rovka, අනෙකුත් පාරවිලයන මාධ්‍ය මෙන් (සම්පූර්ණ රුධිරය, රතු රුධිර සෛල)

ස්කන්ධය). ඊට අමතරව, විදේශ ගමන් බලපත්රයේ කොටස සඳහන් කළ යුතුය

දී ඇති භාජනයක ඇති පට්ටිකා ගණන, පසුව ගණනය කෙරේ

ඔවුන්ගේ රිසිට්පත සම්පූර්ණ කිරීම, පරිත්යාගශීලි-ලබන්නා යුගලය තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලැබේ

ABO සහ Rh පද්ධතිය මත පදනම් වේ රුධිර පාරවිලයනයට පෙර වහාම

වෛද්‍යවරයා කන්ටේනරයේ ලේබල් කිරීම, එහි තද බව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි.

පද්ධති අනුව පරිත්‍යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිර කණ්ඩායම්වල අනන්‍යතාවය පරීක්ෂා කිරීම

ABO සහ Rh. ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු නොකෙරේ. නැවත නැවත මාරු කිරීම් සමඟ

TM ප්‍රතිකාරයේදී, සමහර රෝගීන්ට ref - සමඟ ගැටළුවක් ඇති විය හැක.

සම්බන්ධ නැවත නැවතත් පට්ටිකා පාරවිලයන රටාව

ඔවුන් තුළ ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් වර්ධනය කිරීම.

ඇලෝ ප්‍රතිශක්තිකරණය ග්‍රාහකයා ඇලෝඇන්ටිජන් වලට සංවේදී වීම නිසා ඇතිවේ

us donor(s), antiplatelet සහ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ

ප්‍රති-HLA ප්‍රතිදේහ මෙම අවස්ථා වලදී, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු, අඳුරු වේ

උෂ්ණත්ව ප්‍රතික්‍රියා, නිසි පට්ටිකා වර්ධනයක් නොමැතිකම සහ ඔහු-

පාලම් ආචරණය සංවේදීකරණය ලිහිල් කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට

ටීඑම් පාරවිලයනයෙන් හිතකර බලපෑමක්, චිකිත්සක ප්ලාස්මා භාවිතා කළ හැක -

mapheresis සහ පරිත්‍යාගශීලි-ලබන්නන් යුගලයක් තෝරා ගැනීම, sis antigens සැලකිල්ලට ගනිමින් -

TM හි ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ප්‍රතිශක්තිකරණ සමස්ථ මිශ්‍රණයක් තිබිය හැකිය.

සක්‍රීය T සහ B ලිම්ෆොසයිට්, එබැවින් GVHD වැළැක්වීම සඳහා (ප්‍රතික්‍රියාව

"බද්ධ ධාරකයට එරෙහිව") සමඟ ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන්

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා මාත්‍රාවකින් ටීඑම් ප්‍රකිරණය අවශ්‍ය වේ

1500 rad. සයිටොස්ටැටික් හෝ විකිරණ චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන ප්රතිශක්ති ඌනතා සඳහා

ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාරය, සුදුසු තත්වයන් ඉදිරියේ, ප්‍රකිරණය

සාමාන්‍ය (සංකීර්ණ නොවන) ප්‍රායෝගිකව TM පාරවිලයනය භාවිතා කරන විට

පාරවිලයන ඉතිහාසය, දිගු කාලීන සහය අවශ්‍ය -

චිකිත්සාව, එකම නමින් පට්ටිකා පාරවිලයනය ලබා ගන්න

රුධිර කාණ්ඩ ABO සහ Rh සාධකය සායනික ප්රකාශනයකදී

සහ පසුව රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ප්රතිශක්තිකරණ දත්ත

අනුකූල පට්ටිකා විශේෂ තේරීමක් මගින් සිදු කරනු ලැබේ

HLA පද්ධතියේ ප්‍රතිදේහජනක වලට අනුව, එය පරිත්‍යාගශීලීන් ලෙස නිර්දේශ කෙරේ

රෝගියාගේ සමීප (ලේ) ඥාතීන් භාවිතා කරන්න.

ලියුකෝසයිට් පාරවිලයනය.

විශේෂ මතුවීම

රුධිර සෛල බෙදුම්කරුවන් එය චිකිත්සක ලෙස ලබා ගැනීමට හැකි විය

එක් පරිත්‍යාගකරුවෙකුගෙන් ඵලදායි ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාව (එයින් මා නොවේ-

50% ට වැඩි granulocytes) වන්දි ගෙවීමේ අරමුණ සඳහා රෝගීන්ට පාරවිලයනය සඳහා

ඔවුන් hematopoietic ක myelotoxic අවපාතය සමග leukocytes හි ඌනතාවයක් ඇත

granulocytopenia හි ගැඹුර සහ කාලසීමාව තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි

බෝවන සංකූලතා ඇතිවීම සහ වර්ධනය සඳහා, නෙරෝටික්

සමහර enteropathy, septimecia. ලේයිකොසයිට් ස්කන්ධය (LM) වෙත මාරු කිරීම

චිකිත්සක ඵලදායී මාත්රා වළක්වා හෝ අඩු කළ හැක

ප්රකෘතිමත් වීමට පෙර කාලපරිච්ඡේදය තුළ බෝවන සංකූලතා වල තීව්රතාවය

තමන්ගේම ඇට මිදුළු hematopoiesis, රෝග නිවාරක භාවිතය

කාලය තුළ LM භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ දැඩි සත්කාර

hemoblastoses සඳහා. රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම්

LM සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ දැඩි ප්රතිබැක්ටීරීය සෙවනැල්ලේ බලපෑම නොමැති වීමයි

බෝවන සංකූලතා සඳහා චිකිත්සාව (සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව, නෙරෝටික්

enteropathy, ආදිය) myelotoxic agranulocytosis (uro-) පසුබිමට එරෙහිව

9/l බලයට 0.75 x 10 ට අඩු ග්‍රැනියුලෝසයිට් වල නහර).

චිකිත්සක ඵලදායී මාත්රාවක් 10 ක පාරවිලයනය ලෙස සැලකේ

උපාධිය 9 leukocytes අවම වශයෙන් 50% granulocytes අඩංගු, සහ

එක් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ලැබුණි. ප්රශස්ත ක්රමයඑවැනි ලැබීම

leukocytes සංඛ්යාව - රුධිර සෛල බෙදුම්කරු භාවිතා කිරීම කිහිපයක්

ref- භාවිතා කර කුඩා ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාවක් ලබා ගත හැක.

ශීතකරණ කේන්ද්රාපසාරී සහ ප්ලාස්ටික් බහාලුම්. වෙනත් ක්රම

leukocytes ලබා ගැනීම චිකිත්සක ඵලදායී රුධිර පාරවිලයනය ඉඩ දෙන්නේ නැත

සෛල ගණන tive.

දැඩි ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ඇති රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර ටීඑම්, එල්එම් මෙන්ම

මානසික අවපීඩනය, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේදී එය යෝග්ය වේ

අළු 15 (1500) මාත්‍රාවකින් මූලික විකිරණ ලබා දෙන්න.

පරිත්‍යාගශීලි-ලබන්නන් යුගලයක් තෝරා ගැනීම ABO, Rhesus පද්ධතිය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

ලේයිකොසයිට් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය නාටකාකාර ලෙස වැඩි කරයි

histoleukocyte antigens අනුව ඔවුන්ගේ තේරීම.

LM පාරවිලයනය වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක භාවිතය යන දෙකම ඵලදායී වේ

රුධිර පාරවිලයනයේ වාර ගණන අවම වශයෙන් සතියකට තුන් වතාවක් වන විට ඵලදායී වේ.

agranulocytosis හි ප්රතිශක්තිකරණ හේතු විද්යාව සඳහා LM පාරවිලයනය නොපෙන්වයි.

ලියුකෝසයිට් සමඟ කන්ටේනරයක් ලේබල් කිරීම සඳහා වන අවශ්යතා සමාන වේ

ටීඑම් - බහාලුම්වල ඇති ලියුකෝසයිට් ගණන පිළිබඳ අනිවාර්ය ඇඟවීම සහ

% granulocytes. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර වහාම වෛද්යවරයා, ඉටු කරයි

එය අල්ලාගෙන, ගමන් බලපත්‍ර දත්ත සමඟ LM සමඟ කන්ටේනරයේ ලේබල් කිරීම පරීක්ෂා කරයි

ලබන්නා, ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ.

ප්ලාස්මා යනු රුධිරයේ දියර කොටස වන අතර එහි විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ

ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල ගුණාත්මකභාවය: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්‍රේට්,

එන්සයිම, විටමින්, හෝමෝන, ආදිය වඩාත් ඵලදායී භාවිතය

FRESH FROZEN PLASMA (FPZ) එහි සම්පූර්ණ සංරක්ෂණය හේතුවෙන්

ty ජීව විද්යාත්මක කාර්යයන්. වෙනත් වර්ගවල ප්ලාස්මා - දේශීය (දියර),

lyophilized (වියළි), antihemophilic - විශාල වශයෙන්

ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය හා සායනික ක්රියාවලිය තුළ ඖෂධීය ගුණ අහිමි

ඒවායේ භාවිතය අකාර්යක්ෂම වන අතර එය සීමා කළ යුතුය ඊට අමතරව

එපමණක් නොව, ප්ලාස්මා වල මාත්‍රා ආකාර කිහිපයක් තිබීම ව්‍යාකූල වේ

වෛද්යවරයා සහ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු කරයි.

PSZ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් හෝ සමස්ත කේන්ද්‍රාපසාරී මගින් ලබා ගනී

රුධිරය පරිත්යාගශීලියාගෙන් ලබාගත් මොහොතේ සිට පැය 0.1-1 කට පසුව නොවේ. ප්ලාස්මා

වහාම ශීත කළ සහ අංශක -20 C දී ගබඩා කර ඇත.

මෙම උෂ්ණත්වයේ දී, PSZ වසරක් දක්වා ගබඩා කළ හැකිය.

මෙම කාලය තුළ, එය hemo- හි ලේබල් සාධක රඳවා තබා ගනී.

එකතැන පල්වීම රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර වහාම PSZ ජලයේ දිය වී යයි

උෂ්ණත්වය +37 - + 38 අංශක C. දියවන ලද ප්ලාස්මා වලදී, එය හැකි ය

හරහා රුධිර පාරවිලයනයට බාධා නොකරන ෆයිබ්‍රින් පෙති සෑදීම

පෙරහන් සහිත සම්මත ප්ලාස්ටික් පද්ධති සැලකිය යුතු ලෙස මතුවීම

කැළඹීම, දැවැන්ත කැටි ගැසීම්, දුර්වල ගුණාත්මක බව පෙන්නුම් කරයි

ප්ලාස්මා සීමිත වන අතර රුධිර පාරවිලයනය කළ නොහැක. PSZ එකක් විය යුතුය

ABO පද්ධතියට අනුව රෝගීන් සමඟ කණ්ඩායම්. හදිසි අවස්ථා වලදී, නොමැති නම්

එකම කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා වලට අමතරව, A (P) කාණ්ඩයෙන් ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට අවසර ඇත

0(1) කාණ්ඩයේ රෝගියෙකු, V(III) කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මාව - 0(1) කාණ්ඩයේ රෝගියෙකු සහ

AB කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා (1U) - ඕනෑම කණ්ඩායමක රෝගියෙකුට. PSZ පාරවිලයන විට

කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ. දියවී ගියේය

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ප්ලාස්මා ගබඩා කළ නොහැක. නැවත නැවතත්

එය කැටි කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

PSZ හි දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේ හැකියාවෙන් එය සමුච්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි

"එක් පරිත්යාගශීලියෙක් - එක් රෝගියෙක්" යන මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා එක් පරිත්යාගශීලියෙක්

PSZ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් නිවැරදි කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි.

විශාල රුධිර වහනයකදී රුධිර සංසරණය වීම, සාමාන්යකරණය කිරීම

hemodynamic පරාමිතීන්: රුධිරය අහිමි වීම රුධිර පරිමාවෙන් 25% ඉක්මවන්නේ නම්,

PSZ රුධිර පාරවිලයනය ද රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

ස්කන්ධය (වඩාත් සුදුසු සෝදා රතු රුධිරාණු).

PSZ රුධිර පාරවිලයනය දක්වා ඇත: සියලුම සායනික පිළිස්සුම් රෝග සඳහා

අදියර; purulent-septic ක්රියාවලිය; දැවැන්ත බාහිර හා අභ්යන්තර

ලේ ගැලීම, විශේෂයෙන් ප්රසව වෛද්ය භාවිතය; කැටි ගැසීම් සමග-

P, V, VP සහ XIII කැටි ගැසීමේ සාධකවල ඌනතාවය සහිත රෝග; hemo සමග

philias A සහ ​​B ඕනෑම ප්රාදේශීයකරණයක උග්ර රුධිර වහනය සහ රක්තපාත සඳහා

lysis (පැය 6-8 අතර පරතරයකින් අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 300 ක මාත්‍රාවක් දිනකට 3-4 වතාවක් -

ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු බකමූණෝ); thrombotic ක්රියාවලීන් තුළ

හෙපරින් චිකිත්සාව අතරතුර දියවැඩියාව, පැතිරුණු ඉන්ට්‍රාවේනස් සින්ඩ්‍රෝමය

සනාල කැටි ගැසීම.

rheologically ක්රියාකාරී ඖෂධ (reopolyglucin, ආදිය) සමග සහසම්බන්ධ.

PSZ රෝගියාගේ තත්වය අනුව, අභ්‍යන්තරව රුධිර පාරවිලයනය කරනු ලැබේ

බිංදු හෝ ධාරාව, ​​දරුණු DIC සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ - වඩාත් සුදුසුය

එකම ප්ලාස්ටික් වලින් රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට PSZ පාරවිලයනය කිරීම තහනම් -

කන්ටේනරය හෝ බෝතලය, ප්ලාස්මා පසුව භාවිතය සඳහා ඉතිරි නොකළ යුතුය.

කන්ටේනරය හෝ බෝතලය අවපීඩනය කිරීමෙන් පසු වත්මන් පාරවිලයනය.

PSZ හි පාරවිලයනය ව්යාධිජනක වලට සංවේදී රෝගීන්ට contraindicated.

ප්‍රෝටීන වල enteral පරිපාලනය ප්‍රතික්‍රියා වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ කළ යුතුය

සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය මෙන් ජීව විද්‍යාත්මක සාම්පලයක් පවත්වන්න.

රුධිර පාරවිලයනයේ තාක්ෂණික ක්රම සහ එහි සංරචක.

ඕනෑම පාරවිලයන මාධ්‍යයක් රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම්, සහ

එහි මාත්‍රාව සහ රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමය තෝරා ගැනීම ප්‍රතිකාර මගින් තීරණය වේ

සායනික හා රසායනාගාර දත්ත මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින්. ඒ සමගම නැත

එකම ව්යාධිවේදය සඳහා සම්මත ප්රවේශයක් විය හැකිය හෝ

සින්ඩ්රෝම්. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක, වැඩසටහනේ ගැටළුව විසඳීම

සහ රුධිර පාරවිලයනය ප්රතිකාර ක්රමය පමණක් පදනම් විය යුතුය

විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක සායනික හා රසායනාගාර ලක්ෂණ

තත්වය, නමුත් රුධිරය භාවිතය සහ එහි සංයුතිය පිළිබඳ සාමාන්ය විධිවිධාන මත

nts මෙම උපදෙස් වල දක්වා ඇත. නිතර අසන ප්රශ්න

රුධිර පාරවිලයනයේ විවිධ ක්‍රම අනුරූප ක්‍රමවල දක්වා ඇත

වක්‍ර රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක.

සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයේ වඩාත් පොදු ක්රමය වේ

සංරචක - රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය, පට්ටිකා ස්කන්ධය, ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය

ස්කන්ධය, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා සමඟ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ

ඉවත දැමිය හැකි පෙරහන් පද්ධති භාවිතා නොකරන -

කෙලින්ම බෝතලයක් හෝ පොලිමර් කන්ටේනරයක් සම්බන්ධ කරයි

වෛද්ය භාවිතයේදී, ඇඟවුම් කරන විට, වෙනත් ක්රම ද භාවිතා වේ.

රුධිරය සහ රතු රුධිර සෛල පරිපාලනය කිරීමේ වර්ග: අභ්යන්තර-ධමනි, අභ්යන්තර-

aortic, intraosseous පරිපාලනය, විශේෂයෙන්ම සමඟ

මධ්යම නහර භාවිතා කිරීම සහ ඒවායේ කැතීටරීකරණය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි

විවිධ පාරවිලයන වේගය (බිංදු, ජෙට්) පිරිනමන්න

සායනික ගතිකත්වය අනුව රුධිර පාරවිලයනයේ පරිමාව සහ අනුපාතය වෙනස් වේ

ඉවත දැමිය හැකි අභ්‍යන්තර පද්ධතියක් පිරවීම සඳහා වූ තාක්ෂණය

නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් වල දක්වා ඇත.

පරිත්යාගශීලීන්ගේ පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් පාරවිලයනයෙහි ලක්ෂණයකි

ඔවුන්ගේ පරිපාලනයේ තරමක් වේගවත් වේගයක් ඇත - මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත

විනාඩියකට බිංදු අනුපාතයකින්.

DIC සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වේගවත්

30 ට නොඅඩු hemodynamics සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය පාලනය යටතේ

නැවුම් ශීත කළ විශාල (ලීටර් 1 දක්වා) වෙළුම් පාරවිලයනය සඳහා මිනිත්තු

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය.

සියයක් නොමැති පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් රෝගියාට කෙලින්ම රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්‍රමය

රුධිරය ස්ථාවර කිරීම හෝ සංරක්ෂණය කිරීම සඳහා වන ක්රමය සෘජු ක්රමය ලෙස හැඳින්වේ

මෙම ක්‍රමය භාවිතා කර සම්පූර්ණ රුධිරය පමණක් පාරවිලයනය කළ හැක

පරිපාලනය - අභ්‍යන්තරව පමණක් මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමේ තාක්ෂණය

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර පෙරහන් භාවිතය සඳහා සපයන්නේ නැත,

ඖෂධය රුධිරයට ඇතුල් වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි

රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියේ නොවැළැක්විය හැකි ලෙස සෑදෙන කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම් -

නියා, පෙනහළු වල කුඩා අතු වල thromboembolism වර්ධනයෙන් පිරී ඇත

මෙම තත්වය, රුධිර පාරවිලයනයේ හඳුනාගත් අඩුපාඩු සැලකිල්ලට ගනිමින්

සම්පූර්ණ රුධිරය සහ රුධිර සංඝටක භාවිතා කිරීමේ ප්රතිලාභ, ඩී-

සෘජු මාරු කිරීමේ ක්රමය සඳහා ඇඟවීම් දැඩි ලෙස සීමා කිරීම අවශ්ය නොවේ

රුධිර වහනය, එය බලහත්කාර චිකිත්සක පියවරක් ලෙස සලකයි -

හදිසි දැවැන්ත රුධිර වහනයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ ආන්තික තත්වයක් තුළ මරණය

නැතිවීම සහ වෛද්යවරයාගේ අවි ගබඩාවේ රතු රුධිර සෛල විශාල ප්රමාණයක් නොමැති වීම

tov, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, cryoprecipitate. රීතියක් ලෙස, වෙනුවට

සෘජු පාරවිලයනයරුධිර පාරවිලයනය භාවිතා කළ හැකිය

නැවුම්ව එකතු කරන ලද "උණුසුම්" රුධිරය.

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය.

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය - රුධිරය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම

ලබන්නාගේ රුධිර ප්‍රවාහයෙන් එහි සමකාලීන ප්‍රතිස්ථාපනය සමඟ

ප්‍රමාණවත් හෝ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිර ප්‍රමාණය ඉක්මවීම ප්‍රධාන අරමුණ

මෙම මෙහෙයුම රුධිරය සමඟ විවිධ විෂ ඉවත් කිරීම (අවස්ථාවලදී

සංසිද්ධි, ආවේණික විෂ වීම), බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන, hemolysis සහ

ප්රතිදේහ (අලුත උපන් දරුවන්ගේ රක්තපාත රෝග සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය

onon කම්පනය, දරුණු විෂ වීම, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ

මෙම මෙහෙයුමේ බලපෑම ආදේශන හා විෂබීජ නාශක සංයෝගයකි

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය තීව්‍ර ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත

ක්රියාපටිපාටියකට ලීටර් 2 ක් දක්වා ඉවත් කිරීම සමඟ ඵලදායී චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්.

ප්ලාස්මා සහ එය භූ විද්‍යාත්මක ප්ලාස්මා ආදේශක සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ නැවුම්-

Autohemotransfusion යනු රෝගියාගේම රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමයි. ඔසු-

එය ආකාර දෙකකින් සිදු කෙරේ: තමන්ගේම රුධිරය පාරවිලයනය,

ශල්‍යකර්මයට පෙර කල් තබා ගන්නා ද්‍රාවණයකින් පුරවා ඇත

සේරස් කුහර සහ ශල්‍ය තුවාල වලින් එකතු කරන ලද රුධිරය නැවත පිරවීම

විශාල රුධිර වහනයක් සමඟ.

autotransfusions සඳහා, ඔබට පියවරෙන් පියවර ක්රමයක් භාවිතා කළ හැකිය

සැලකිය යුතු (මිලි ලීටර් 800 හෝ ඊට වැඩි) රුධිර පරිමාවක් සමුච්චය වීම. මාර්ගයෙන්

කලින් එකතු කරන ලද ස්වයංක්‍රීය රුධිරය පිටවීම සහ පාරවිලයනය අඩු කිරීම

නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද ටින් කළ ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා ගත හැකිය

ලේ නැත. ස්වයංක්‍රීය එරිත්‍රෝසයිට් සහ ප්ලාස්මා ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් ක්‍රමය පහත පරිදි වේ:

ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා ඒවා එකතු කර ගැනීමට ද ඉඩ සලසයි.

පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ පාරවිලයනයට වඩා ස්වයංක්‍රීය රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමයේ වාසි

රුධිරය පහත පරිදි වේ: සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම

නොගැලපීම සමඟ, බෝවන හා වෛරස් රෝග මාරු කිරීම සමග

රෝග (හෙපටයිටිස්, ඒඩ්ස්, ආදිය), ප්රතිශක්තිකරණ අවදානම, සමමුහුර්ත වර්ධනය

වඩා හොඳ ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කරන අතරම දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය

සනාල රුසියානු-එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔනල් ක්‍රියාකාරකම් සහ පැවැත්මේ අනුපාතය

දුර්ලභ රෝගීන් සඳහා autohemotransfusion භාවිතය පෙන්නුම් කරයි

රුධිර වර්ගය සහ ශල්‍යකර්මයක් සමඟ පරිත්‍යාගශීලියෙකු තෝරා ගැනීමේ නොහැකියාව

අපේක්ෂිත විශාල රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා nal මැදිහත්වීම්

අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඇතිවිය හැකි පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම

පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල පිළිබඳ පර්යේෂණ. මෑතකදී, autohemo-

රුධිර පාරවිලයනය වඩාත් බහුලව භාවිතා වන අතර සාපේක්ෂව කුඩා වේ

thrombogenic අවදානම අවම කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් වලදී රුධිර අලාභය පරිමාව

ty රුධිර පිටකිරීමෙන් පසු ඇතිවන hemodilution ප්රතිඵලයක් ලෙස.

බරපතල අවස්ථාවන්හිදී autohemotransfusion ක්රමය භාවිතා කිරීම contraindicated

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, sepsis, බරපතල අක්මා හානි

සහ වකුගඩු, මෙන්ම pancytopenia සමග. සම්පූර්ණයෙන්ම contraindicated

ළමා රෝග ප්රායෝගිකව autohemotransfusion ක්රමය භාවිතා කිරීම.

Blood reinfusion යනු autohemotransfusion වර්ගයකි

තුවාලය තුලට ගලා ගිය හෝ රෝගියාගේ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමෙන් සමන්විත වේ

serous කුහර (උදර, උරස්) සහ වඩා වැඩි නොවේ

පැය 12 (දිගු කාලපරිච්ඡේදය ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි).

ක්‍රමය භාවිතා කිරීම අස්ථි ගැබ් ගැනීම, ඉරිතැලීම් සඳහා දක්වනු ලැබේ

ප්ලීහාව, පපුවේ තුවාල, කම්පන සහගත මෙහෙයුම්.

මෙය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා, වන්ධ්යාකරණයකින් සමන්විත පද්ධතියකි

කන්ටේනරය සහ විදුලි චූෂණ භාවිතයෙන් රුධිරය එකතු කිරීම සඳහා නල කට්ටලයක් සහ

එහි පසු පාරවිලයනය.

සම්මත hemopreservatives ස්ථායීකාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

හෝ හෙපරීන් (සමාවර්තීය සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 50 ක 10 mg

රුධිරයේ මිලි ලීටර් 450 කට). ලේ එකතු කළාපාරවිලයනය කිරීමට පෙර, තනුක iso-

ටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 1: 1 අනුපාතයකින් සහ එකතු කරන්න

පාරවිලයනය පෙරනයක් සහිත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතියක් හරහා සිදු කෙරේ.

විශේෂිත පද්ධතියක් හරහා රුධිර පාරවිලයනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය

චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් යනු ප්‍රධාන රුධිර පාරවිලයනයකි

ඵලදායී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා මෙහෙයුම් සංඛ්යාව

රෝගීන්, බොහෝ විට අසාධ්‍ය තත්වයේ, ඒ සමගම

නමුත් චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් තුළ ප්ලාස්මා ඉවත් කිරීමත් සමග, ප්රතිස්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ

නැවුම් ශීත කළ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය මගින් ගන්නා පරිමාව අඩු කිරීම -

ප්ලාස්මා, rheological ප්ලාස්මා ආදේශක.

ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් හි චිකිත්සක බලපෑම යාන්ත්රික ඉවත් කිරීම යන දෙකම මත පදනම් වේ

විෂ සහිත පරිවෘත්තීය, ප්රතිදේහ, ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ ප්ලාස්මා සමඟ පර්යේෂණ

බකමූණෝ, vasoactive ද්රව්ය, ආදිය, සහ අතුරුදහන් වන්දි මත

වැදගත් සංරචකශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරය, මෙන්ම ක්රියාකාරී මත

මැක්‍රෝෆේජ් පද්ධතියේ ක්‍ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩිදියුණු කිරීම, අවහිර කිරීම ඉවත් කිරීම

"පවිත්ර කිරීමේ" අවයව (අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු).

චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් පහත ක්‍රම වලින් එකක් භාවිතා කළ හැකිය:

dov: අඛණ්ඩ ප්‍රවාහ ක්‍රමයක රුධිර සෛල බෙදුම්කරුවෙකු භාවිතා කිරීම,

කේන්ද්රාපසාරී (සාමාන්යයෙන් ශීත කළ) සහ පොලිමර් බහාලුම් භාවිතා කිරීම -

nerov අතරමැදි ක්‍රමය මෙන්ම පෙරීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

ඉවත් කරන ලද ප්ලාස්මා පරිමාව, ක්රියා පටිපාටිවල රිද්මය, ප්ලාස්මා වැඩසටහන

ප්‍රතිස්ථාපනය මුලදී, ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා සකසා ඇති ඉලක්ක මත රඳා පවතී

රෝගියාගේ තත්වය, රෝගයේ ස්වභාවය හෝ පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය

th සංකූලතා. ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් යෙදීමෙහි චිකිත්සක පළල

(එහි භාවිතය හයිපර්විස්කෝසිටි සින්ඩ්‍රෝමය, රෝග සඳහා දක්වා ඇත

ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හේතු විද්‍යාවේ රෝග, විවිධ විෂවීම්, DIC-

සින්ඩ්‍රෝමය, සනාල, සෙප්සිස් සහ නිදන්ගත වකුගඩු හා හෙපටයිටිස්

ප්‍රමාණවත් නොවීම, ආදිය) කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය

චිකිත්සක, ශල්යකර්මවල විවිධාකාර රෝග සඳහා චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය

gical සහ ස්නායු රෝග සායන.

රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්‍රම සහ එහි සංරචකවල දෝෂ

පද්ධතිය නිවැරදිව පුරවා නොමැති විට AIR EMBOLISM හට ගනී.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වායු බුබුලු රෝගියාගේ නහරයට ඇතුල් වේ. ඒක තමයි

රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක සඳහා අනුපාත. කවදා හරි

air embolism, රෝගීන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම

ka, වේදනාව සහ sternum පිටුපස පීඩනය දැනීම, මුහුණේ cyanosis, tachycardia.

සායනික මරණය වර්ධනය වීමත් සමඟ දැවැන්ත වායු එම්බොලිස්වාදයක් අවශ්ය වේ

ක්ෂණික නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම - වක්‍ර ස්කන්ධය

හෘද සබන්, මුඛයෙන් මුඛය කෘතිම ශ්වසනය, නැවත පණ ගැන්වීම කැඳවීම

මෙම සංකූලතාව වැලැක්වීම සියල්ලන්ටම දැඩි ලෙස අනුකූල වේ

රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ නීති, පද්ධති සහ උපකරණ ස්ථාපනය කිරීම ප්රවේශම් වන්න

නමුත් සියලුම නල සහ උපකරණවල කොටස් පාරවිලයන මාධ්‍යයෙන් පුරවන්න,

නල වලින් වායු බුබුලු ඉවත් කර ඇති බවට වග බලා ගැනීම. නිරීක්ෂණ

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර රෝගියාගේ රැකවරණය එහි කවුළුව තෙක් නියත විය යුතුය -

THROMBOEMBOLISM - රුධිර කැටි ගැසීම් නිසා ඇතිවන එම්බොලිස්මය

රෝගියාගේ නහර තුළට විවිධ ප්‍රමාණයේ කැටි ගැසී ඇත

රුධිරය වත් කළා (එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය) හෝ, අඩුවෙන් සිදුවන දේ, ආනයනය කර ඇත

රෝගියාගේ තෘම්බෝස් නහර වලින් රුධිර ප්රවාහය සමඟ ගමන් කිරීම. එම්බෝලිස්වාදයට හේතුව

ඒවා නහරයට ඇතුළු වන විට වැරදි පාරවිලයන තාක්ෂණයක් තිබිය හැක

පාරවිලයනය කරන ලද රුධිරයේ ඇති කැටි ගැසීම් හෝ එම්බෝලි බවට පත් වේ

ඉඳිකටුවක් අසල රෝගියාගේ නහර තුළ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විය. අධ්යාපනික

සංරක්ෂිත රුධිරයේ මයික්රොක්ලොට් සෑදීම පළමු වරට ආරම්භ වේ

එහි ගබඩා කිරීමේ දින. එහි ප්‍රතිඵලය වන ක්ෂුද්‍ර සමුච්චය, රුධිරයට ඇතුල් වීම,

පෙනහළු කේශනාලිකා වල රඳවා තබා ඇති අතර, නීතියක් ලෙස, යටත් වේ

විනාශ වීම. රුධිර කැටි ගැසීම් විශාල සංඛ්යාවක් ඇතුල් වන විට එය වර්ධනය වේ

පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා වල thromboembolism පිළිබඳ සායනික පින්තූරය: හදිසි

දැඩි පපුවේ වේදනාව, හදිසි වැඩිවීමක් හෝ හුස්ම හිරවීමක් ඇතිවීම

ki, කැස්ස පෙනුම, සමහර විට hemoptysis, සමේ සුදුමැලි වීම

vov, cyanosis, සමහර අවස්ථාවල කඩා වැටීම වර්ධනය වේ - සීතල දහඩිය, pa-

රුධිර පීඩනය අඩු වීම, වේගවත් ස්පන්දනය, ඒ සමගම, විදුලි

රූප සටහන දකුණු කර්ණිකයේ බර පැටවීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි, සහ සමහරවිට

විද්යුත් අක්ෂය දකුණට මාරු කළ හැකිය.

මෙම සංකූලතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ෆයිබ්රිනොලිටික් සක්රියකාරක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

සඳහා - streptases (streptodecases, urokinases), එය හරහා පරිපාලනය කෙරේ

කැතීටර්, එය ස්ථාපනය සඳහා කොන්දේසි තිබේ නම් වඩා හොඳ, පෙනහළු තුළ

ධමනි. දෛනික මාත්රාව තුළ රුධිර කැටියක් මත දේශීය බලපෑමක් ඇතිව

150,000 IU (50,000 IU 3 වතාවක්). දිනපතා අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ

ස්ට්‍රෙප්ටේස් හි වත්මන් මාත්‍රාව 500..000 IU වේ. බව පෙන්වා දී ඇත

හෙපටින් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය පුපුරා යාම (දිනකට ඒකක 24,000-40,000),

නැවුම් ශීත කළ අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 600 ක ක්ෂණික මුදල් සම්භාරයක් වියදම්

කැටි ගැසීමේ පාලනය යටතේ ප්ලාස්මා.

පුඵ්ඵුසීය embolism වැළැක්වීම නිවැරදිව සමන්විත වේ

රුධිර ප්‍රසම්පාදනය සහ පාරවිලයනය පිළිබඳ නව තාක්ෂණය, එය බැහැර කරයි

රුධිර කැටි ගැසීම් රෝගියෙකුගේ නහර වලට ඇතුල් වීම, hemo- සඳහා භාවිතා කිරීම

පෙරහන් සහ මයික්‍රො ෆිල්ටර් පාරවිලයනය, විශේෂයෙන් දැවැන්ත සහ

ජෙට් පාරවිලයනය. ඉඳිකටු thrombosis නම්, නැවත නැවත සිදුරු කිරීම අවශ්ය වේ.

වෙනත් ඉඳිකටුවක් සමඟ නහර කොටස, කිසිම අවස්ථාවක විවිධ ආකාරවලින් උත්සාහ නොකරයි

thrombosed ඉඳිකටු වල patency නැවත ලබා ගන්න.

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා සහ එහි

රුධිර පාරවිලයනය සහ සංරචක සඳහා ස්ථාපිත නීති උල්ලංඝනය කර ඇත්නම්,

com, na- සඳහා අපැහැදිලි ඇඟවීම් හෝ contraindications

විශේෂිත පාරවිලයන මෙහෙයුමක තේරුම වැරදියි

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෝ පසුව ලබන්නාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම

අවසානයේ, රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා හෝ සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය.

neniya. අවාසනාවකට මෙන්, දෙවැන්න නොසලකා හැරිය හැක

රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියේදී යම් අක්‍රමිකතා සිදුවී තිබේද යන්න.

හිඟයේ සංරචක නැවත පිරවීම සඳහා සංක්රමණය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය

රෝගියෙකුගේ සෛල හෝ ප්ලාස්මා වල ප්‍රතික්‍රියා ගණන තියුනු ලෙස අඩු කරයි

බොරු කියනවා. රුධිර පාරවිලයනය සෝදාගත් විට ප්රායෝගිකව සංකූලතා නොමැත

ශීත කළ රතු රුධිර සෛල. සංකූලතා සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ

"එක් පරිත්‍යාගශීලියෙක් - එක් රෝගියෙක්" යන මූලධර්මය නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර (විශේෂයෙන්

වෛරස් හෙපටයිටිස් සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම අඩු වේ) ප්‍රතික්‍රියා සමඟ සම්බන්ධ නොවේ

අවයව හා පද්ධතිවල බරපතල හා දිගුකාලීන අක්රමිකතා වේ

සංකූලතා බරපතල සායනික ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ,

රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක්.

සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ

කැළඹීම් වල කාලසීමාව, පශ්චාත් පාරවිලයන ප්‍රතික්‍රියා තුනක කැපී පෙනේ

උපාධි: පහසු, මධ්යස්ථ බරපතලකමසහ බර.

මෘදු ප්‍රතික්‍රියා සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් ඇත

lah 1 උපාධිය, අන්තයේ මාංශ පේශිවල වේදනාව, හිසරදය, මිරිස්

වේදනාව සහ අසනීප. මෙම සංසිද්ධි කෙටිකාලීන වන අතර සාමාන්යයෙන් අතුරුදහන් වේ

විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම නොමැතිව.

මගින් ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම මගින් මධ්යස්ථ ප්රතික්රියා පෙන්නුම් කරයි

අංශක 1.5-2, සීතල වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ හුස්ම ගැනීම,

දරුණු ප්රතික්රියාවලදී, ශරීර උෂ්ණත්වය 2 ට වඩා වැඩි වේ

අංශක, දැඩි සීතල, තොල්වල සයනොසිස්, වමනය, දරුණු වේ

හිසරදය, පහළ පිටුපස සහ අස්ථි වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, උර්තාරියා හෝ

Quincke's edema, leukocytosis.

පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා ඇති රෝගීන්ට අනිවාර්ය අවශ්ය වේ

වෛද්ය අධීක්ෂණය සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර. අරමුණ අනුව

සිදුවීමට හේතු සහ සායනික පාඨමාලාව pyrogenic සහ an- අතර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

tigenic (hemolytic නොවන), අසාත්මිකතා සහ anaphylactic ප්රතික්රියා

පයිරොජෙනික් ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා (සම්බන්ධ නොවේ

පයිෙරොජනික් ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රධාන ප්‍රභවය වන්නේ එන්ඩොක්සින් සම්ප්‍රේෂණයට ඇතුල් වීමයි.

sfusion පරිසරය. මෙම ආකාරයේ ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ

සංරක්ෂණය සඳහා විසඳුමක් ලෙස රුධිරය හෝ එහි සංරචක භාවිතා කිරීම

සොරුන්, පයිෙරොජනික් ගුණාංග වලින් තොර, ප්‍රමාණවත් ලෙස සකසා නොමැත

(උපදෙස්වල අවශ්යතා අනුව) පද්ධති සහ උපකරණ

පාරවිලයනය සඳහා; මෙම ප්රතික්රියා විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් විය හැක

ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතාදිය සකස් කිරීමේදී සහ ගබඩා කිරීමේදී රුධිරයට ඇතුල් වේ

neniya. සඳහා ඉවත දැමිය හැකි ප්ලාස්ටික් බහාලුම් භාවිතා කිරීම

රුධිරය නිෂ්පාදනය සහ එහි සංරචක, ඉවත දැමිය හැකි පාරවිලයන පද්ධති

එවැනි ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා වල සංඛ්යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

චිකිත්සාවේ මූලධර්ම hemolytic නොවන සංවර්ධනය සඳහා සමාන වේ

පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා.

රුධිරය හා එහි සංඝටක පාරවිලයනය කිරීමේදී ඇතිවන සංකූලතා.

හේතු: ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම; පශ්චාත් පාරවිලයන මෙටා-

වේදනා ආබාධ; දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය; දුර්වල ගුණාත්මක -

පාරවිලයනය කරන ලද රුධිරයේ ගුණාත්මකභාවය හෝ එහි සංරචක; ක්‍රමවේදයේ වැරදි

පාරවිලයනය; බෝවන රෝග පරිත්‍යාගශීලියාගෙන් ලබන්නාට මාරු කිරීම -

entu; රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා අවතක්සේරු කිරීම.

රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා, EM,

ABO පද්ධතිය කණ්ඩායම් සාධක අනුව නොගැලපේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව

තාක්ෂණික උපදෙස් වල දක්වා ඇති නීතිරීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වේ

රුධිර පාරවිලයනය, ABO රුධිර කාණ්ඩ නිර්ණය කිරීම සහ පරීක්ෂණ ක්‍රමය භාවිතා කිරීම

ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම.

ව්යාධිජනක: රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද එරිත්රෝ හි දැවැන්ත අභ්යන්තර විනාශය

ප්ලාස්මා තුළට මුදා හැරීමත් සමඟ ලබන්නාගේ ස්වාභාවික ඇග්ලුටිනින් සහිත සෛල

විනාශ වූ රතු රුධිර සෛල හා නිදහස් හිමොග්ලොබින් වල ස්ට්රෝමා, සතුය

thromboplastin ක්‍රියාකාරිත්වය, dys වර්ධනය ඇතුළත් වේ-

ප්‍රකාශිත අසාමාන්‍යතා සහිත සෙමිනේටඩ් අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම

පසුකාලීන බාධා කිරීම් සමඟ hemostasis සහ microcirculation පද්ධතියේ වෙනස්කම්

මධ්යම hemodynamics හි වෙනස්කම් සහ රුධිර පාරවිලයනය වර්ධනය වීම

මෙම නඩුවේ පාරවිලයන කම්පනයේ ආරම්භක සායනික සංඥා

hemotransport වලදී සංකූලතා වර්ග සෘජුවම පෙනෙන්නට පුළුවන

sfusion හෝ ඊට ටික කලකට පසුව කෙටි කාලීනව සංලක්ෂිත වේ

පිබිදීම, පපුවේ වේදනාව, උදරය, පහළ පිටුපස අනාගතයේ දී, ක්රමයෙන්

නමුත් සංසරණ බාධා, කම්පන ලක්ෂණ, වැඩි වීම

ස්ථාවර (tachycardia, hypotension), දැවැන්ත පින්තූරයක්

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bili-

රුබිනෙමියාව, සෙංගමාලය) සහ උග්‍ර වකුගඩු සහ අක්මා අක්‍රිය වීම.

තුළ කම්පනය වර්ධනය වුවහොත් ශල්යමය මැදිහත් වීමසාමාන්ය යටතේ

නිර්වින්දනය, එවිට එහි සායනික සංඥා ප්රකාශ කළ හැක -

ශල්ය තුවාලයෙන් සැලකිය යුතු රුධිර වහනය, නිරන්තර අධි රුධිර පීඩනය සහ සමග

මුත්රා කැතීටරයක් ​​තිබීම - අඳුරු චෙරි හෝ කළු මුත්රා වල පෙනුම -

කම්පනයේ සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම බොහෝ දුරට රඳා පවතී

සැලකිය යුතු රුධිර පාරවිලයනය කළ නොගැලපෙන රතු රුධිර සෛල පරිමාව

යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය සහ රෝගියාගේ තත්වය භූමිකාවක් ඉටු කරයි

ප්‍රතිකාර: රුධිර පාරවිලයනය නවත්වන්න, රතු රුධිර සෛල, ඇතිවීමට

ගෙල hemolysis; ඉවත් කිරීම සමග සමගාමීව චිකිත්සක පියවර සංකීර්ණයක් තුළ

කම්පනයෙන් ප්රතික්ෂේප කිරීම දැවැන්ත (2-2.5 l පමණ) ප්ලාස්මාවක් පෙන්නුම් කරයි

නිදහස් හීමොග්ලොබින් ඉවත් කිරීම සඳහා mapheresis, පිරිහෙන නිෂ්පාදන

ෆයිබ්‍රිනොජන් දිනය, ඉවත් කරන ලද පරිමාවන් සුදුසු ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ප්රමාණය හෝ එය කොලොයිඩ් සමඟ සංයෝජනයක්

ප්ලාස්මා විස්තාරක; hemolytic නිෂ්පාදන තැන්පත් වීම අඩු කිරීමට

ඩයුරිසිස් නෙෆ්‍රෝන්හි දුරස්ථ නාල වල පවත්වා ගත යුතුය

20% මැනිටෝල් ද්‍රාවණය සමඟ අවම වශයෙන් පැයකට මිලි

(15-50g) සහ furosemide (100 mg වරක්, දිනකට 1000 දක්වා) නිවැරදි-

4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය සමඟ රුධිර අම්ල පදනම; නඩත්තු කිරීම සඳහා

රුධිර සංසරණ පරිමාව සහ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම, භූගෝලීය

රසායනික විසඳුම් (reopolyglucin, albumin); අවශ්ය නම්, නිවැරදි-

ගැඹුරු (අවම වශයෙන් 60 g / l) රක්තහීනතාවය - තනි තනිව රුධිර පාරවිලයනය

තෝරාගත් සෝදා රතු රුධිර සෛල; densensitizing චිකිත්සාව - an-

tigistamines, corticosteroids, හෘද වාහිනී ඖෂධ

stva. රුධිර පාරවිලයනය සහ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ප්රමාණවත් විය යුතුය

දහය ඩයුරිසිස්. පාලනය වේ සාමාන්ය මට්ටමමධ්යම

ශිරා පීඩනය (CVP). පරිපාලනය කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මාත්‍රාව සකස් කර ඇත

hemodynamic ස්ථායිතාව මත පදනම්ව සකස් කර ඇත, නමුත් නොකළ යුතුය

දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 කට 30 mg ට වඩා අඩු විය යුතුය.

ඔස්මොටික් ක්රියාකාරී ප්ලාස්මා විස්තාරක කළ යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය

ඇනුරියා ආරම්භයට පෙර අයදුම් කරන්න. ඇනුරියා නම්, ඔවුන්ගේ අරමුණ ගැබ් ගැනීමයි

එවිට පෙනහළු හෝ මස්තිෂ්ක එඩීමා වර්ධනය වීම.

පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය උග්ර intravascular සංවර්ධනය පළමු දින

hemolysis වලට අමතරව, heparin දක්වනු ලැබේ (intravenously, 20,000 දක්වා

කැටි ගැසීමේ කාලය පාලනය යටතේ දිනකට ඒකක).

සංකීර්ණ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව වළක්වා නොගන්නා අවස්ථාවන්හිදී

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යුරේමියාව වර්ධනය කිරීම භ්‍රමණය කරයි, ප්‍රගතිශීලී වේ

creatinemia සහ hyperkalemia අඩු කිරීම සඳහා hemodi- භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

විශේෂිත ආයතනවල ලිසිස්. ප්රවාහනය පිළිබඳ ප්රශ්නය

මෙම ආයතනයේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.

රුධිරය, එරිත්රෝසයිට් පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා

RH සාධකය සහ අනෙකුත් පද්ධතිය සඳහා ස්කන්ධය නොගැලපේ

එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහජනක.

හේතු: මෙම සංකූලතා සංවේදී රෝගීන් තුළ සිදු වේ

Rh ප්රතිදේහජනක ප්රතිශක්තිකරණය පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ සිදු විය හැක

1) දී නැවත හඳුන්වාදීම Rh-ඍණ Rh ලබන්නන්

ධනාත්මක රුධිරය; 2) Rh-ඍණ කාන්තාවකගේ ගර්භණී සමයේදී

Rh සාධකය ඇතුල් වන Rh-ධනාත්මක කලලයක්

මවගේ රුධිරය, ඇගේ රුධිරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රෝටීන සෑදීමට හේතු වේ

Rh සාධකයට එරෙහිව ප්රතිදේහ එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව මර්දනයයි

අතිමහත් බහුතරයක දී, ප්රසව හා රුධිර පාරවිලයනය අවතක්සේරු කිරීමක් ඇත

වෛද්ය ඉතිහාසය, මෙන්ම වෙනත් නීතිරීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම හෝ උල්ලංඝනය කිරීම,

Rh සාධකය නොගැලපීම පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම.

ව්යාධිජනක: රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද රතු රුධිර සෛලවල දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර වහනය

com ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ (ප්රති-ඩී, ප්රති-සී, ප්රති-ඊ, ආදිය), සෑදීම

ලබන්නාගේ පෙර සංවේදීතාවයේ ක්‍රියාවලියේදී, නැවත නැවතත්

නව ගැබ් ගැනීම් හෝ ප්‍රතිදේහජනක ලෙස නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය

erythrocyte පද්ධති (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, ආදිය).

සායනික ප්රකාශනයන්: මෙම වර්ගයේ සංකූලතා වෙනස් වේ

පසුකාලීන ආරම්භයක් සමඟ පෙර, අඩු කුණාටු සහිත ප්රවාහයක්, මන්දගාමී වේ

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිරෝධක වර්ගය මත රඳා පවතින මන්දගාමී හෝ ප්‍රමාද වූ hemolysis

චිකිත්සාවේ මූලධර්ම පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී සමාන වේ

කණ්ඩායමට නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය (එරිත්රෝසයිට්) නිසා ඇතිවේ

AVO පද්ධතියේ නව සාධක.

ABO පද්ධතියේ කණ්ඩායම් සාධක සහ Rh සාධකය Rh (D) වලට අමතරව,

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සංකූලතා නොමැති වුවද, අඩු සුලභ වුවද, සිදුවිය හැක

Rh පද්ධතියේ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) සහ යනාදිය

Duffy, Kell, Kidd සහ වෙනත් පද්ධතිවල එකම ප්‍රතිදේහජනක. එය දැක්විය යුතුය

එබැවින් ඒවායේ ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම ප්‍රායෝගිකව සඳහා ඇඟවුම් ඇති බව

රුධිර පාරවිලයනය Rh සාධකය Rh 0 (D) ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. කෙසේ වුවද

එවැනි සංකූලතා ඇති වේ. ඒවා Rh-ඍණ ලෙස සිදු වේ

ny, සහ Rh-ධනාත්මක පුද්ගලයන් තුළ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිශක්තිකරණය

ගර්භණීභාවය හෝ නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය කිරීම.

රුධිර පාරවිලයනය වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර

මෙම ප්‍රතිදේහජනක හා සම්බන්ධ සංකූලතා ප්‍රසව රෝග ලෙස සැලකේ.

th සහ රෝගියාගේ රුධිර පාරවිලයනය ඉතිහාසය, මෙන්ම සියල්ල ඉටු කිරීම

වෙනත් අවශ්යතා. විශේෂයෙන් සංවේදී බව අවධාරණය කළ යුතුය

ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම සඳහා අනුකූලතා පරීක්ෂණයක්, සහ

එබැවින්, පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරයේ නොගැලපීම වේ

මෙය වක්‍ර Coombs පරීක්ෂණයකි. එමනිසා, මම වක්‍ර කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරමි.

රෝගීන් සඳහා පරිත්‍යාගශීලි රුධිරය තෝරාගැනීමේදී සිදු කළ හැක.

එසේ නොමැතිව පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා මෙන්ම සංවේදීතාවන්ද ඇති විය

ආනයනික සංවේදීතාව වැඩි ආසාදිත පුද්ගලයින්

ABO සහ රුධිර කාණ්ඩයට අනුකූල වුවද රතු රුධිර සෛල නැතිවීම

Rh සාධකය. පාරවිලයනය කරන ලද සමස්ථානික අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂණය

Rh ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂණයක් මෙන් රුධිරය -

Rh 0 (D) කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණයක් සමඟින් වෙන වෙනම නිෂ්පාදනය කෙරේ

ABO රුධිර මතකය සහ කිසිම අවස්ථාවක එය ප්රතිස්ථාපනය නොවේ.

මෙම සංකූලතා වල සායනික ප්රකාශනයන් ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට සමාන වේ.

Rh-නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, බොහෝ දේ ඇතත්

අඩු වාර ගණනකට. චිකිත්සාවේ මූලධර්ම සමාන වේ.

රුධිර පාරවිලයනයෙන් පසු ප්‍රතික්‍රියා සහ රක්තපාත නොවන සංකූලතා

හේතු: ග්‍රාහකයා ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක වලට සංවේදී වීම, thrombosis

එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සම්පූර්ණ රුධිරය හා ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් පාරවිලයනය කිරීමේදී සෛල

පෙර නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය සහ ගැබ්ගැනීම්.

සායනික ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකින් වර්ධනය වේ

රුධිර පාරවිලයනය අවසන් වූ පසු, සමහර විට කලින් හෝ රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර පවා

උණ සහ සීතල, හයිපර්තර්මියාව, හිසරදය,

පහළ පිටුපස වේදනාව, උර්තාරියා, සමේ කැසීම, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම,

Quincke's edema වර්ධනය වීම.

ප්‍රතිකාර: desensitizing චිකිත්සාව - intravenous adrenaline

ප්‍රමාණය 0.5 - 1.0 ml., antihistamines, corticosteroid -

රොයිඩ්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට්, අවශ්ය නම් - හෘද

සනාල ඖෂධ, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, විෂ ඉවත් කිරීම

ny සහ antishock විසඳුම්.

මෙම ආකාරයේ ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා වැලැක්වීම වේ

රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසය ප්රවේශමෙන් එකතු කිරීම, සෝදා භාවිතා කිරීම

එරිත්රෝසයිට්, පරිත්යාගශීලි-ලබන්නාගේ යුගලයේ තනි තේරීම.

පශ්චාත් සම්ප්‍රේෂණ ප්‍රතික්‍රියා සහ ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා

රුධිරය සංරක්ෂණය කිරීම සහ ගබඩා කිරීම, එරිත්රෝ-

ඒවා ස්ථාවර කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී

රුධිරය හා එහි සංඝටක සංරක්ෂණය සඳහා භාවිතා කරන විසඳුම්,

එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර සෛලවල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මත

ගබඩා කිරීම, පාරවිලයන මාධ්යයේ උෂ්ණත්වය මත.

හයිපොකල්සිමියාව වර්ධනය වන්නේ සම්පූර්ණ රුධිරයේ විශාල මාත්‍රාවක් පාරවිලයනය කිරීමෙනි

vi හෝ ප්ලාස්මා, විශේෂයෙන් අධික රුධිර පාරවිලයනයකදී, සකස් කිරීම

සෝඩියම් සයිටේ්රට් වලින් පුරවා ඇති අතර, එය වහලයේ බැඳීම මගින්-

නාසික ඡේදයේ නිදහස් කැල්සියම් hypocalcemia සංසිද්ධිය ඇති කරයි.

සයිටේ්රට් භාවිතයෙන් සකස් කරන ලද රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය

සෝඩියම්, 150 ml / min අනුපාතයකින්. නිදහස් කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරයි

tion උපරිම 0.6 mmol / ලීටර් දක්වා, සහ 50 ml / min වේගයකින්. සම-

ලබන්නාගේ ප්ලාස්මා හි නිදහස් කැල්සියම් අන්තර්ගතය නොවැදගත් ලෙස වෙනස් වේ;

ඵලදායී ලෙස අයනීකෘත කැල්සියම් මට්ටම වහාම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ

රුධිර පාරවිලයනය නැවැත්වීමෙන් පසුව, වේගවත් බලමුලු ගැන්වීම මගින් පැහැදිලි වේ

එය අන්තරාසර්ග ඩිපෝ වලින් කැල්සියම් සහ අක්මාව තුළ සයිටේ්රට් පරිවෘත්තීය වේ.

තාවකාලික හයිපෝ- සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැති විට

calcemia, කැල්සියම් අතිරේකවල සම්මත බෙහෙත් වට්ටෝරුව ("neutra- සඳහා"

සයිටේ්රට් වල "ලයිසිස්") අසාධාරණයි, මන්ද එය පෙනුමට හේතු විය හැක

හෘද ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ගේ arrhythmias, එය මතක තබා ගත යුතුය

විවිධ චිකිත්සක වලදී එය සිදුවීමේ හැකියාව

ක්රියා පටිපාටි ( චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් exfusable වන්දි සමඟ

ප්ලාස්මා පරිමාව), මෙන්ම ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී Oso -

පහත සඳහන් සංඝටක සහිත රෝගීන්ට විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය

ව්යාධිවේදය: hypoparathyroidism, D-vitaminosis, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය

අක්මාව අසමත් වීම, සිරෝසිස් සහ ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස්, සහජ හයිපෝ-

ළමුන් තුළ calcemia, විෂ සහිත-ආසාදන කම්පනය, thrombolytic

තත්වයන්, පශ්චාත් පුනර්ජීවන තත්වයන්, දිගුකාලීන චිකිත්සාව

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සහ සයිටොස්ටැටික්.

සායනික, හයිපොකැල්සිමියා වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර: මට්ටම අඩු කිරීම

රුධිරයේ නිදහස් කැල්සියම් ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ

පෙනහළු ධමනි සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය තුළ පීඩනය වැඩි වීම

වෙනස්කම්, ECG මත O-T පරතරය දිගු කිරීම, කම්පනකාරී පෙනුම

පහළ කකුලේ, මුහුණේ මාංශ පේශි ඇඹරීම, සංක්‍රමණය සමඟ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට බාධා කිරීම

apnea හි ගෙදර උසස් උපාධිය hypocalcemia. විෂයානුබද්ධව

රෝගීන් මුලින් හයිපොකල්සිමියා වර්ධනය අප්රසන්න ලෙස සලකයි

ආශ්වාසයට බාධා කරන ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති සංවේදනයන්, මුඛයේ අප්රසන්න හැඟීමක් දිස් වේ

ලෝහමය රසය, දිවේ මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත ඇඹරීම සහ

තොල්, hypocalcemia තවදුරටත් වැඩි සමග - ටොනික් පෙනුම

වලිප්පුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා නතර වන තෙක්,

හෘද රිද්මය - bradycardia, asystole දක්වා.

වැලැක්වීම යනු විභව හයිපෝ- සහිත රෝගීන් හඳුනා ගැනීමයි.

calcemia (ආක්‍රමණයට ඇති ප්‍රවණතාවය), අනුපාතයකින් ප්ලාස්මා එන්නත් කිරීම

10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ රෝග නිවාරණ පරිපාලනය, ml/min ට වඩා වැඩි නොවේ

කැල්සියම් කොනේට් - 10 ml. සෑම 0.5 l සඳහා. ප්ලාස්මා

හයිපොකල්සිමියා හි සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, එය අවශ්ය වේ

ප්ලාස්මා පරිපාලනය නතර කරන්න, මිලි ලීටර් එන්නත් කරන්න. ග්ලූකෝනේට්

කැල්සියම් හෝ 10 ml. කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, ECG අධීක්ෂණය.

වේගවත් රුධිර පාරවිලයනය හේතුවෙන් ලබන්නාගේ හයිපර්කලේමියාව ඇතිවිය හැක

ජලය (මිලි ලීටර් 120/මිනි.) දිගු කාලීන ගබඩා කළ ටින්

රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල (දින 14 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කර ඇත්නම්

මෙම පාරවිලයන මාධ්‍යවල පොටෑසියම් මට්ටම 32 දක්වා ළඟා විය හැක

mmol/l.). හයිපර්කලේමියාවේ ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශනය වේ

මෙය bradycardia වර්ධනය වේ.

වැළැක්වීම: රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල භාවිතා කරන විට,

ගබඩා කිරීමෙන් දින 15 කට පසු, රුධිර පාරවිලයනය බිංදු මගින් සිදු කළ යුතුය (50-

70 ml / min.), සෝදාගත් රතු රුධිරාණු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.

MASSIVE Transfusion Syndrome.

මෙම සංකූලතාව රුධිරයේ කෙටි කාලයක් තුළ පරිපාලනය කරන විට සිදු වේ.

බොහෝ දෙනෙකුගෙන් සම්පූර්ණ රුධිර ලීටර් 3 ක් දක්වා ලබන්නාගේ ශිරා ඇඳ

බුරෝ (සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 40-50% ට වඩා වැඩි). සෘණාත්මකයි

සම්පූර්ණ රුධිරයේ දැවැන්ත පාරවිලයනයේ බලපෑම වර්ධනය තුළ ප්රකාශ වේ

බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය. මත

මරණ පරීක්ෂණයට සම්බන්ධ අවයවවල සුළු රුධිර වහනයක් අනාවරණය වේ

මයික්‍රොට්‍රොම්බි සමඟ, එරිත්‍රෝසයිට් සහ ත්‍රොම්බෝ- සමස්ථ වලින් සමන්විත වේ

cit. විශාල හා කුඩා කවයන් තුළ Hemodynamic බාධා ඇති වේ

රුධිර සංසරණය, මෙන්ම කේශනාලිකා මට්ටමේ, ඉන්ද්රිය රුධිර සංසරණය

කම්පන සහගත රුධිරය හැර, දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය

පාඩු, සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිඵලය

ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය දැනටමත් ආරම්භ කර ඇති අතර, පළමුව, එය අවශ්‍ය වේ

නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා විශාල ප්‍රමාණයක් බෙදා හැරීම (ලීටර් 1-2 සහ ඊට වැඩි)

වැඩි) ප්‍රවාහයක් හෝ එහි පරිපාලනයේ නිතර පහත වැටීම් සමඟ, නමුත් පිටාර ගැලීම ඇති තැන -

රතු රුධිර සෛල පරිභෝජනය (සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා) සීමා කළ යුතුය

මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගැනීම සඳහා රුධිර පාරවිලයනය වැළැක්විය යුතුය.

සම්පූර්ණ රුධිරය විශාල ප්රමාණවලින්. එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ

එකකින් පෙර සූදානම් කළ ඒවා සමඟ දැවැන්ත රුධිර අලාභය පිරවීම -

Cryopreserved erythrocytes සහිත පරිත්‍යාගශීලීන් දෙදෙනෙකු, නැවුම් ශීත කළ -

“එක් පරිත්‍යාගශීලියෙක් - එක් රෝගියෙක්” යන මූලධර්මය අනුව නව ප්ලාස්මාව ගොඩනඟන්න

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා දැඩි ඇඟවීම් සඳහා රුධිර පාරවිලයන උපක්රම

නෝර්ස් රුධිරය, රුධිර සංඝටක සහ නිෂ්පාදන බහුලව භාවිතා කරයි

(ඇසුරුම් රතු රුධිර සෛල, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා), අඩු අණුක බර

ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්‍රාවණ (reopolyglucin, ජෙලටිනෝල්), hemodilu- සාක්ෂාත් කර ගැනීම

tions. දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම් වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයකි

tion යනු රෝගියාගේ ස්වයංක්‍රීය රුධිරය භාවිතා කිරීමයි

තෝරාගත් ශල්‍යකර්මයට පෙර රතු රුධිර සෛල ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් කිරීම. ඒ නිසා-

කාලය තුළ එකතු කරන ලද ස්වයංක්‍රීය රුධිරය භාවිතය වඩාත් පුළුල් ලෙස හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ

කුහර වලින් මෙහෙයුම් (reinfusion ක්රමය).

දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන සින්ඩ්‍රෝමය වන DIC ප්‍රතිකාරය,

සාමාන්යකරණය කිරීම ඉලක්ක කරගත් පියවර මාලාවක් මත පදනම්ව

hemostasis පද්ධතිය සහ අනෙකුත් ප්රමුඛ ඉවත් කිරීම සින්ඩ්රෝමයේ ප්රකාශනයන්,

මූලික වශයෙන් කම්පනය, කේශනාලිකා පල්වීම, අම්ල-පාදක ආබාධ

nogo, ඉලෙක්ට්රෝලය සහ ජල සමතුලිතතාවයපෙනහළු, වකුගඩු වලට හානි,

අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, රක්තහීනතාවය. හෙපටින් (මධ්‍යම) භාවිතා කිරීම සුදුසුය

අධික කෑමෙන් අඛණ්ඩ පරිපාලනය සමඟ දිනකට). වැදගත්ම ක්රමය

නිවසේ චිකිත්සාව යනු ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (අවම වශයෙන් ප්ලාස්මා ලීටර් 1 ක් ඉවත් කිරීම) සමඟ ය

අවම වශයෙන් පරිමාවකින් නැවුම් ශීත කළ දායක ප්ලාස්මා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම

මිලි ලීටර් 600 යි. රුධිර සෛල සමස්ථයන් සහ ස්පාස්ම් මගින් ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය අවහිර කිරීම

රුධිර පට්ටිකා ප්‍රතිදේහ කාරක සහ වෙනත් ඖෂධ (reopolyglu-) සමඟ යාත්‍රා ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඥාති, අභ්‍යන්තරව, චිමීස් 4-6 මිලි. 0.5% විසඳුමක්, ඇමයිනොෆිලයින් 10 ml.

2.4% ද්‍රාවණය, ට්‍රෙන්ටල් 5 ml) ප්‍රෝටීන් නිෂේධක ද භාවිතා වේ

az - trasylol, kontrikal විශාල මාත්රා වලින් - දහසක්. ඒකක මත

එක් එන්නත් කිරීම. රුධිර පාරවිලයනයේ අවශ්යතාවය සහ පරිමාව

චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන්නේ hemodynamic කැළඹීම් වල බරපතලකම මගිනි. ඊළඟ

DIC සඳහා සම්පූර්ණ රුධිරය භාවිතා කළ යුතු බව කරුණාවෙන් සලකන්න

එය කළ නොහැක්කකි, නමුත් මට්ටම අඩු වූ විට සෝදාගත් එරිත්‍රෝසයිටික් ස්කන්ධය පාරවිලයනය කිරීම -

hemoglobin මට්ටම 70 g / l දක්වා.

වෛද්ය පුස්තකාලය

වෛද්ය සාහිත්යය

සෞඛ්යය සහ රූපලාවන්ය පිළිබඳ සංසදය

12:19 සායන සහ වෛද්‍යවරයාගේ සමාලෝචන.

12:08 සායන සහ වෛද්‍යවරයාගේ සමාලෝචන.

10:25 රූමැටික්, සන්ධි රෝග විශේෂඥ.

09:54 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

09:53 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

09:52 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

09:51 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

09:49 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

09:48 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

09:47 සෞඛ්‍යය සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ පුවත්.

කන්යාභාවය සහ කුකුල් බිත්තරය. ඔවුන් අතර ඇති සම්බන්ධය කුමක්ද? නැමීබියාවේ මායිමේ වෙසෙන ක්වාන්යාමා ගෝත්‍රයේ වැසියන් පුරාණ කාලයේ ගැහැණු ළමයින් කුකුල් බිත්තරයක් භාවිතා කළහ. එච්චර නැහැ

ශරීර උෂ්ණත්වය - සංකීර්ණ දර්ශකයමිනිස් සිරුරේ තාප තත්වය, විවිධ අවයව හා පටක වල තාප නිෂ්පාදනය (තාප උත්පාදනය) සහ තාප හුවමාරුව අතර සංකීර්ණ සම්බන්ධතාවය පිළිබිඹු කරයි.

ආහාර හා ජීවන රටාවේ කුඩා වෙනස්කම් ඔබේ බර වෙනස් කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබට අමතර පවුම් අහිමි කර ගැනීමට අවශ්‍යද? කණගාටු නොවන්න, ඔබට කුසගින්නේ සිටීමට හෝ දැඩි ව්‍යායාම කිරීමට අවශ්‍ය නොවනු ඇත. Issl

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත්තේ රුධිර පාරවිලයනයයි.
එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය (අත්හිටුවීම), නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, con -
පට්ටිකා කේන්ද්රය.

එරිත්රෝසයිට් පාරවිලයනය.

ERYTHROCYTE MASS (EM) යනු රුධිරයේ ප්‍රධාන සංඝටකයයි
එහි සංයුතිය, ක්රියාකාරී ගුණාංග සහ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව
රක්තහීනතා තත්වයන් තුළ එය සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයට වඩා උසස් වේ.
EO හි කුඩා පරිමාවක රතු රුධිර සෛල සමාන සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ, නමුත්
අඩු සයිටේ්රට්, සෛල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන, සෛලීය සහ ප්රෝටීන්
සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රතිදේහ
රක්තපාත චිකිත්සාවේ වත්මන් ස්ථානය හිඟය නැවත පිරවීම අරමුණු කර ගෙන ඇත
රක්තහීනතා තත්වයන් තුළ රතු සෛල. ප්රධාන ඇඟවුම වේ
රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයේ වෙනස්කම් සංඛ්යාවෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් වේ
එරිත්රෝසයිට් සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව, us-
උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය හේතුවෙන් අඳුරු වීම හෝ
hemolysis සමග ප්රමාණවත් erythropoiesis, රුධිර උල්පත පටු වීම
විවිධ රක්තපාත හා ඔන්කොලොජිකල් රෝග සඳහා නිර්මාණ -
tions, cytostatic හෝ විකිරණ චිකිත්සාව.
රක්තහීනතා තත්වයන් සඳහා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය දක්වනු ලැබේ
විවිධ සම්භවයක් ඇති:
- උග්ර පශ්චාත් රක්තපාත රක්තහීනතාවය (තුවාල සමග
රුධිර වහනය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, රසායනික චිකිත්සාව තුළ රුධිරය අහිමි වීම
ශල්ය මෙහෙයුම්, දරු ප්රසූතිය, ආදිය);
- යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ දරුණු ආකාර, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්
පුද්ගලයන්, hemodynamics හි ප්රකාශිත වෙනස්කම් ඉදිරියේ, මෙන්ම අනුපිළිවෙල
හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සඳහා සූදානම් වීම
සැලකිය යුතු රුධිරය අහිමි වීම හෝ දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වීම හේතුවෙන්;
- නිදන්ගත ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සමඟ රක්තහීනතාවය
- බඩවැල් සහ අනෙකුත් අවයව සහ පද්ධති, විෂ වීම හේතුවෙන්
රෝග, පිළිස්සුම්, purulent ආසාදන, ආදිය.
- එරිත්‍රොපොයිසිස් (උග්‍ර හා නිදන්ගත) අවපාතය සමඟ ඇති රක්තහීනතාවය
nic ලියුකේමියාව, aplastic syndrome, myeloma, ආදිය).
රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින් සංඛ්යාව අඩු වීම සඳහා අනුවර්තනය වීම නිසා
විවිධ රෝගීන් (වැඩිහිටි) අතර රුධිරය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ
යෞවනයන්, විශේෂයෙන් කාන්තාවන්, රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් නරක ලෙස ඉවසා සිටියි -
වඩා හොඳ), සහ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය නොසැලකිලිමත් නොවේ
මෙහෙයුම, රක්තහීනතාවයේ මට්ටම සමඟ රුධිර පාරවිලයනය නියම කරන විට -
රතු රුධිර දර්ශක කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කළ යුතුය
(රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව, hemoglobin, hematocrit), සහ රුධිර සංසරණ පෙනුම
culatory ආබාධ, පෙන්නුම් කරන වැදගත්ම නිර්ණායකය ලෙස
රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය. උග්ර රුධිර වහනයකදී පවා
දැවැන්ත, හිමොග්ලොබින් (hematocrit) මට්ටම ම නොපෙන්වයි
රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීමේ ගැටළුව තීරණය කිරීමේ පදනම මෙයයි, මන්ද
එය පැය 24ක් සතුටුදායක සංඛ්‍යාවක පැවතිය හැක
රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අතිශය භයානක අඩුවීමක් සමඟ. කෙසේ වුවද,
සුදුමැලි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පසුබිමට එරෙහිව හුස්ම හිරවීම, ස්පන්දනය යන සංසිද්ධිය
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා බරපතල හේතුවකි. අනෙක් අතට, කවදාද
නිදන්ගත රුධිර වහනය, බොහෝ විට hematopoietic ඌනතාවය
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, 80 g / ලීටර්, hematocrit ට අඩු හිමොග්ලොබින් පහත වැටීමක් පමණි
- 0.25 ට අඩු රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සඳහා පදනම වේ, නමුත් සෑම විටම
ඔව්, දැඩි ලෙස තනි තනිව.
රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය වෙන් කිරීම මගින් සංරක්ෂණය කරන ලද රුධිරයෙන් ලබා ගනී
ප්ලාස්මා ලිනිෂන්. EM පෙනුමෙන් පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයට වඩා වෙනස් වේ
නිරාකරණය වූ සෛල ස්ථරයට ඉහලින් කුඩා ප්ලාස්මා පරිමාව, දර්ශකයකි
hemotocrit. සෛලීය සංයුතිය අනුව, එය ප්රධාන වශයෙන් erythro- අඩංගු වේ.
සයිට් සහ පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් කුඩා සංඛ්‍යාවක් පමණි,
එය අඩු ප්රතික්රියාකාරක බවට පත් කරයි. වෛද්ය ප්රායෝගිකව
මත පදනම්ව වර්ග කිහිපයක රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය භාවිතා කළ හැකිය
රක්තපාත චිකිත්සාව සඳහා සකස් කිරීමේ ක්රමය සහ ඇඟවීම් අනුව: 1) එරිත්රෝසයිට්
hematocrit 0.65-0.8 සමඟ බර (දේශීය); 2) එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම
- රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය නැවත ලබා දෙන, කල් තබා ගන්නා ද්‍රාවණයක
(රතු රුධිර සෛල හා ද්‍රාවණයේ අනුපාතය එහි රක්තපාතය තීරණය කරයි, සහ
විසඳුමේ සංයුතිය - ගබඩා කාලය); 3) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය,
ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා අඩු වීම; 4) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය di-
ශීත කළ සහ සෝදා.
EM ප්ලාස්මා විස්තාරක සහ ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක.
mi ප්ලාස්මා ප්ලාස්මා විස්තාරක සහ නැවුම් ශීත කළ සමග එහි සංයෝජනය
ප්ලාස්මා සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා ඵලදායී වන බැවිනි
EO හි සයිටේ්‍රට්, ඇමෝනියා, බාහිර සෛලීය පොටෑසියම් අන්තර්ගතය අඩු වේ, සහ
විනාශ වූ සෛල හා ප්‍රෝටීන් වලින් ක්ෂුද්‍ර එකතු කරයි
"දැවැන්ත සින්ඩ්‍රෝමය" වැළැක්වීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන kov ප්ලාස්මා
nal පාරවිලයනය".
EO අංශක +4 ක උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කර ඇත. රාක්ක ආයු කාලය තීරණය වන්නේ -
රුධිර සංරක්ෂණ ද්‍රාවණයක සංයුතිය සමඟ හෝ නැවත සකස් කර ඇත
EM සඳහා සාමාන්‍ය විසඳුම: EM හි සංරක්ෂණය කර ඇති රුධිරයෙන් ලබා ගනී
Glyugitsir හෝ Citroglucophosphate ද්රාවණය දින 21 ක් දක්වා ගබඩා කර ඇත; ලේ වලින්
Tsiglyufad ද්‍රාවණය සමඟ සකස් කර ඇත - දින 35 දක්වා; EM, නැවත අත්හිටුවන ලදී
Erythronaf ද්‍රාවණයේ ස්නානය, දින 35 ක් දක්වා ගබඩා කර ඇත. ගබඩා කිරීමේදී
EM සිදු වන විට, එරිත්රෝසයිට් වල ප්රවාහන කාර්යයේ ආපසු හැරවිය හැකි පාඩුවක් සහ
ශරීරයේ පටක වලට ඔක්සිජන් මුදා හැරීම. ක්රියාවලිය තුළ අර්ධ වශයෙන් අහිමි විය
ගබඩා කිරීම, එරිත්‍රෝසයිට් ක්‍රියාකාරිත්වය පැය 12-24 තුළ යථා තත්ත්වයට පත් වේ -
ලබන්නාගේ ශරීරයේ ඔවුන්ගේ සංසරණයේ බකමූණෝ. මෙයින් එය ප්රායෝගිකව අනුගමනය කරයි
තාර්කික නිගමනය - දැවැන්ත උග්ර පශ්චාත් රක්තපාත සහන සඳහා
එය අවශ්ය වන හයිපොක්සියා ප්රකාශනයන් සහිත ඕනෑම රක්තහීනතාවයක්
රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව ක්ෂණිකව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ;
ප්‍රධාන වශයෙන් කෙටි ආයු කාලයක් සහිත EO භාවිතා කරන්න, සහ, සුදුසු නම්,
රුධිර වහනය, නිදන්ගත රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් EO bo- භාවිතා කළ හැකිය.
දිගු ගබඩා කාලය.
දරුණු රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, නිරපේක්ෂ විරෝධී
EO පාරවිලයනය සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැත සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා
ඒවා නම්: උග්ර සහ උපස්ථිත සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ප්රගතිශීලී
විසරණය වූ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, නිදන්ගත වකුගඩු වර්ධනයට හේතු වේ
naya, නිදන්ගත සහ උග්ර අක්මාව අසමත් වීම, decompensated
සංසරණ අක්‍රියතාව, දිරාපත් වීමේ අවධියේ හෘද දෝෂ, මයෝකාර්-
dit සහ myocardiosclerosis ආබාධ සහිත සාමාන්ය සංසරණය P-SH
උපාධිය, III අදියර අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු ධමනි සිහින් වීම
මස්තිෂ්ක භාජන, මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, දරුණු ආබාධ
මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග, nephrosclerosis, thromboembolic රෝගය
අසනීප, පෙනහළු ඉදිමීම, දරුණු සාමාන්ය ඇමයිලොයිඩෝසිස්, උග්ර සහ
ව්යාප්ත ක්ෂය රෝගය, උග්ර රූමැටික්, විශේෂයෙන් රූමැටික් සමග
checal purpura. වැදගත් ඇඟවීම් තිබේ නම්, මෙම රෝග
සහ ව්යාධි තත්වයන් contraindications නොවේ. os සමග-
thrombophlebic වලදී EM රුධිර පාරවිලයනය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය
සහ thromboembolic තත්ත්වයන්, උග්ර වකුගඩු සහ hepatic
ප්‍රමාණවත් නොවීම, සෝදාගත් එරිත්‍රෝ- පාරවිලයනය කිරීම වඩාත් සුදුසු වූ විට
උපුටා දක්වයි.
දක්වා ඇති අවස්ථා වලදී EO හි දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කිරීම සඳහා (රෝගීන්
rheological සහ microcirculatory ආබාධ) සෘජුවම
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, EO හි එක් එක් මාත්‍රාවකට වඳ ද්‍රාවණය 50-100 ml එකතු කරනු ලැබේ.
0.9% සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය.
සෝදාගත් එරිත්රෝසයිට් (RE) සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් (ඉවත් කිරීමෙන් පසු) ලබා ගනී
ප්ලාස්මා), EM හෝ ශීත කළ රතු රුධිර සෛල සේදීමෙන්
සමස්ථානික විසඳුමක් හෝ විශේෂ රෙදි සෝදන මාධ්යයක් තුළ. ගැති දී-
සේදීමේ ක්රියාවලියේදී, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, ක්ෂුද්ර-
ගබඩා කිරීමේදී විනාශ වූ සෛල සංකීර්ණ සහ සෛලවල ස්ට්රෝමා
ponents.
සෝදාගත් එරිත්රෝසයිට් මගින් ප්‍රතික්‍රියාකාරක පාරවිලයනය නියෝජනය කරයි
පරිසරය සහ පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ
hemolytic නොවන ආකාරයේ sion ප්රතික්රියා, මෙන්ම සංවේදීතාව සහිත රෝගීන්
zirovannyh කිරීමට ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් ප්රතිදේහජනක, පටක ප්රතිදේහජනක සහ
ලේයිකොසයිට් සහ පට්ටිකා වල ප්‍රතිදේහජනක OE හි වානේ නොමැති වීම හේතුවෙන්
රුධිර බිලයිසර් සහ සෛලීය සංරචකවල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන,
විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත, ඔවුන්ගේ පාරවිලයනය චිකිත්සකවල දැක්වේ
අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ගැඹුරු රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම
tion සහ "දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම්" සමඟ. භාවිතා කිරීමේ වාසිය
neniya OE ද වෛරස් හෙපටයිටිස් ආසාදනය වීමේ අඩු අවදානමකි-
පරිමාව.
අංශක +4 ක උෂ්ණත්වයකදී OE හි රාක්ක ආයු කාලය මොහොතේ සිට පැය 24 කි
ඔවුන්ගේ සූදානම.

පට්ටිකා මාරු කිරීම.

Thrombocytopenic hemorrhoids සඳහා නවීන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර
amegakaryocytic හේතු විද්‍යාවේ gical syndrome නොමැතිව කළ නොහැක
රීතියක් ලෙස ලබාගත් පරිත්‍යාගශීලී පට්ටිකා පාරවිලයනය අතරතුර
එක් පරිත්‍යාගකරුවෙකුගෙන් චිකිත්සක මාත්‍රාව අවම චිකිත්සක මාත්‍රාව
ස්වයංසිද්ධ thrombocytopenia නැවැත්වීමට අවශ්‍ය මාත්‍රාව
ශල්යකර්මයේදී රුධිර වහනය හෝ ඔවුන්ගේ වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා
රෝගීන් තුළ සිදු කරන ලද උදර කුහරය ඇතුළු මැදිහත්වීම්
ගැඹුරු (40 x 10 ට අඩු සිට ලීටරයකට 9 බලය) amegakaryocytic
thrombocytopenia පට්ටිකා 11 ක බලය 2.8 -3.0 x 10 වේ.
පට්ටිකා පාරවිලයනය (TM) නියම කිරීමේ පොදු මූලධර්ම
thrombocytopenic රුධිර වහනය, ඇති කරන ප්රකාශනයන් වේ
කම්මැලි:
a) පට්ටිකා සෑදීම ප්‍රමාණවත් නොවීම - amegakaryocytic -
thrombocytopenia (ලියුකේමියාව, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, මානසික අවපීඩනය සම-
විකිරණ හෝ සයිටොස්ටැටික් ප්රතිඵලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය
ඕනෑම චිකිත්සාවක්, උග්ර විකිරණ අසනීප);
ආ) පට්ටිකා පරිභෝජනය වැඩි කිරීම (අන්තර්වාහිනී සින්ඩ්‍රෝමය)
hypocoagulation අදියර තුළ කැටි ගැසීම බව);
ඇ) පට්ටිකා පරිභෝජනය වැඩි කිරීම (විසරණය
glucoagulation අදියර තුළ intravascular coagulation);
ඈ) පට්ටිකා වල ක්‍රියාකාරී පහත් බව (විවිධ
thrombocytopathies - Bernard-Soulier syndrome, Wiskott-Aldrich, thrombo-
Glanzmann's cystasthenia, Fanconi's anemia).
ටීඑම් පාරවිලයනය සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා විසින් ස්ථාපිත කර ඇත.
සායනික පින්තූරයේ ගතිකත්වය මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින්, හේතු විශ්ලේෂණය කිරීම
thrombocytopenia සහ එහි බරපතලකම.
රුධිර වහනය හෝ රුධිර වහනය නොමැති විට, සයිටොස්ටැටික්
චිකිත්සාව, රෝගීන්ට කිසිවක් අපේක්ෂා නොකරන අවස්ථාවන්හිදී
සැලසුම් කළ ශල්‍ය මැදිහත්වීම්, එයම අඩු මට්ටමක
පට්ටිකා (20 x 10 සිට 9/L හෝ ඊට අඩු) ඇඟවීමක් නොවේ
පට්ටිකා පාරවිලයනය නියම කිරීමට.
ගැඹුරු (5-15 x 10 සිට 9/l බලය දක්වා) thrombocytopenia පසුබිමට එරෙහිව, නිරපේක්ෂ
ටීඑම් පාරවිලයනය සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම වන්නේ රක්තපාත ඇතිවීමයි
(petechiae, ecchymoses) මුහුණේ සම මත, ශරීරයේ ඉහළ භාගය, දේශීය
රේඛා ලේ ගැලීම (ආමාශයික පත්රිකාව, නාසය, ගර්භාෂය, මුත්රා
TM හදිසි පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ පෙනුමයි
මස්තිෂ්ක වර්ධනය වීමේ අන්තරාය පෙන්නුම් කරමින්, පාදයේ රුධිර වහනය
ral රුධිර වහනය (දැඩි thrombocytopenia දී එය යෝග්ය වේ
අරමුදලේ ක්රමානුකූල පරීක්ෂණය).
TM පාරවිලයනය ප්‍රතිශක්තිකරණ (thrombocytolytic) throm- සඳහා දක්වා නැත.
bocytopenia (පට්ටිකා විනාශ වීම වැඩි වීම). එබැවින්, ඒවා තුළ
රක්තහීනතාවයෙන් තොරව thrombocytopenia පමණක් නිරීක්ෂණය කරන අවස්ථා සහ
leukopenia, ඇටමිදුළු පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ. සාමාන්ය හෝ
අස්ථි ඇටමිදුළුවල මෙගාකාරියෝසයිට් වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි
thrombocytopenia හි thrombocytolytic ස්වභාවයේ ප්‍රතිලාභය. ඉතින් අසනීපයි
ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ, නමුත් thrombotic පාරවිලයනය නොවේ
cit.
පට්ටිකා පාරවිලයනයේ සඵලතාවය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ප්‍රමාණය අනුව ය
පාරවිලයනය කරන ලද සෛලවල ගුණාත්මකභාවය, ඒවායේ ක්රියාකාරී ප්රයෝජනවත් බව සහ පැවැත්ම
හැකියාව, ඔවුන්ගේ හුදකලා කිරීමේ සහ ගබඩා කිරීමේ ක්රම, මෙන්ම අන්යෝන්ය තත්ත්වය
පියෙන්ටා රුධිර පාරවිලයනයේ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාවයේ වැදගත්ම දර්ශකය
ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය නැවැත්වීම පිළිබඳ සායනික දත්ත සමඟ ටී.එම්
ඉදිමීම හෝ ලේ ගැලීම යනු පට්ටිකා ප්‍රමාණය වැඩිවීමයි
1 µl. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු පැය 1 සහ පැය 18-24.
Hemostatic බලපෑමක් සහතික කිරීම සඳහා, රෝගීන්ගේ පට්ටිකා සංඛ්යාව වේ
ත්‍රොම්බොසයිටොපීනික් රුධිර වහනය සමඟ, සම්ප්‍රේෂණයෙන් පසු පළමු පැයේදී
ටීඑම් ඉන්ෆියුෂන් 50-60 x 10 දක්වා 9/l බලය දක්වා වැඩි කළ යුතුය,
පට්ටිකා 11 ක බලයට 0.5-0.7 x 10 පාරවිලයනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැක
සෑම බර කිලෝග්‍රෑම් 10 ක් සඳහාම හෝ 2.0-2.5.x 10 සිට වර්ග 1 ට 11 බලය දක්වා. මීටර්
සිරුර මතුපිට.
රුධිර පාරවිලයන දෙපාර්තමේන්තුවෙන් සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ලැබුණි
රුධිර පාරවිලයන මධ්‍යස්ථානයෙන් සහ එම ස්ථානයෙන්, ටීඑම් එකට එකම සලකුණු තිබිය යුතුය
rovka, අනෙකුත් පාරවිලයන මාධ්‍ය මෙන් (සම්පූර්ණ රුධිරය, රතු රුධිර සෛල)
ස්කන්ධය). ඊට අමතරව, විදේශ ගමන් බලපත්රයේ කොටස සඳහන් කළ යුතුය
දී ඇති භාජනයක ඇති පට්ටිකා ගණන, පසුව ගණනය කෙරේ
ඔවුන්ගේ රිසිට්පත සම්පූර්ණ කිරීම, පරිත්යාගශීලි-ලබන්නා යුගලය තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලැබේ
ABO සහ Rh පද්ධතිය මත පදනම් වේ රුධිර පාරවිලයනයට පෙර වහාම
වෛද්‍යවරයා කන්ටේනරයේ ලේබල් කිරීම, එහි තද බව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි.
පද්ධති අනුව පරිත්‍යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිර කණ්ඩායම්වල අනන්‍යතාවය පරීක්ෂා කිරීම
ABO සහ Rh. ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු නොකෙරේ. නැවත නැවත මාරු කිරීම් සමඟ
TM ප්‍රතිකාරයේදී, සමහර රෝගීන්ට ref - සමඟ ගැටළුවක් ඇති විය හැක.
සම්බන්ධ නැවත නැවතත් පට්ටිකා පාරවිලයන රටාව
ඔවුන් තුළ ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් වර්ධනය කිරීම.
ඇලෝ ප්‍රතිශක්තිකරණය ග්‍රාහකයා ඇලෝඇන්ටිජන් වලට සංවේදී වීම නිසා ඇතිවේ
us donor(s), antiplatelet සහ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ
ප්‍රති-HLA ප්‍රතිදේහ මෙම අවස්ථා වලදී, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු, අඳුරු වේ
උෂ්ණත්ව ප්‍රතික්‍රියා, නිසි පට්ටිකා වර්ධනයක් නොමැතිකම සහ ඔහු-
පාලම් ආචරණය සංවේදීකරණය ලිහිල් කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට
ටීඑම් පාරවිලයනයෙන් හිතකර බලපෑමක්, චිකිත්සක ප්ලාස්මා භාවිතා කළ හැක -
mapheresis සහ පරිත්‍යාගශීලි-ලබන්නන් යුගලයක් තෝරා ගැනීම, sis antigens සැලකිල්ලට ගනිමින් -
HLA මාතෘකා.
TM හි ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ප්‍රතිශක්තිකරණ සමස්ථ මිශ්‍රණයක් තිබිය හැකිය.
සක්‍රීය T සහ B ලිම්ෆොසයිට්, එබැවින් GVHD වැළැක්වීම සඳහා (ප්‍රතික්‍රියාව
"බද්ධ ධාරකයට එරෙහිව") සමඟ ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන්
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා මාත්‍රාවකින් ටීඑම් ප්‍රකිරණය අවශ්‍ය වේ
1500 rad. සයිටොස්ටැටික් හෝ විකිරණ චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන ප්රතිශක්ති ඌනතා සඳහා
ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාරය, සුදුසු තත්වයන් ඉදිරියේ, ප්‍රකිරණය
මෑත කාලයේ.
සාමාන්‍ය (සංකීර්ණ නොවන) ප්‍රායෝගිකව TM පාරවිලයනය භාවිතා කරන විට
පහත සඳහන් උපක්රම නිර්දේශ කරනු ලැබේ: උග්ර නොවන රෝගීන්
පාරවිලයන ඉතිහාසය, දිගු කාලීන සහය අවශ්‍ය -
චිකිත්සාව, එකම නමින් පට්ටිකා පාරවිලයනය ලබා ගන්න
රුධිර කාණ්ඩ ABO සහ Rh සාධකය සායනික ප්රකාශනයකදී
සහ පසුව රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ප්රතිශක්තිකරණ දත්ත
අනුකූල පට්ටිකා විශේෂ තේරීමක් මගින් සිදු කරනු ලැබේ
HLA පද්ධතියේ ප්‍රතිදේහජනක වලට අනුව, එය පරිත්‍යාගශීලීන් ලෙස නිර්දේශ කෙරේ
රෝගියාගේ සමීප (ලේ) ඥාතීන් භාවිතා කරන්න.

ලියුකෝසයිට් පාරවිලයනය.

විශේෂ මතුවීම
රුධිර සෛල බෙදුම්කරුවන් එය චිකිත්සක ලෙස ලබා ගැනීමට හැකි විය
එක් පරිත්‍යාගකරුවෙකුගෙන් ඵලදායි ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාව (එයින් මා නොවේ-
50% ට වැඩි granulocytes) වන්දි ගෙවීමේ අරමුණ සඳහා රෝගීන්ට පාරවිලයනය සඳහා
ඔවුන් hematopoietic ක myelotoxic අවපාතය සමග leukocytes හි ඌනතාවයක් ඇත
රීනියා.
granulocytopenia හි ගැඹුර සහ කාලසීමාව තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි
බෝවන සංකූලතා ඇතිවීම සහ වර්ධනය සඳහා, නෙරෝටික්
සමහර enteropathy, septimecia. ලේයිකොසයිට් ස්කන්ධය (LM) වෙත මාරු කිරීම
චිකිත්සක ඵලදායී මාත්රා වළක්වා හෝ අඩු කළ හැක
ප්රකෘතිමත් වීමට පෙර කාලපරිච්ඡේදය තුළ බෝවන සංකූලතා වල තීව්රතාවය
තමන්ගේම ඇට මිදුළු hematopoiesis, රෝග නිවාරක භාවිතය
දැඩි චිකිත්සාව තුළ LM භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ
hemoblastoses සඳහා. රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම්
LM සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ දැඩි ප්රතිබැක්ටීරීය සෙවනැල්ලේ බලපෑම නොමැති වීමයි
බෝවන සංකූලතා සඳහා චිකිත්සාව (සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව, නෙරෝටික්
enteropathy, ආදිය) myelotoxic agranulocytosis (uro-) පසුබිමට එරෙහිව
9/l බලයට 0.75 x 10 ට අඩු ග්‍රැනියුලෝසයිට් වල නහර).
චිකිත්සක ඵලදායී මාත්රාව 10-15 x 10 රුධිර පාරවිලයනය ලෙස සැලකේ
උපාධිය 9 leukocytes අවම වශයෙන් 50% granulocytes අඩංගු, සහ
එක් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ලැබුණි. මෙය ලබා ගැනීම සඳහා ප්රශස්ත ක්රමය
leukocytes සංඛ්යාව - රුධිර සෛල බෙදුම්කරු භාවිතා කිරීම කිහිපයක්
ref- භාවිතා කර කුඩා ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාවක් ලබා ගත හැක.
ශීතකරණ කේන්ද්රාපසාරී සහ ප්ලාස්ටික් බහාලුම්. වෙනත් ක්රම
leukocytes ලබා ගැනීම චිකිත්සක ඵලදායී රුධිර පාරවිලයනය ඉඩ දෙන්නේ නැත
සෛල ගණන tive.
දැඩි ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ඇති රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර ටීඑම්, එල්එම් මෙන්ම
මානසික අවපීඩනය, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේදී එය යෝග්ය වේ
අළු 15 (1500) මාත්‍රාවකින් මූලික විකිරණ ලබා දෙන්න.
පරිත්‍යාගශීලි-ලබන්නන් යුගලයක් තෝරා ගැනීම ABO, Rhesus පද්ධතිය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
ලේයිකොසයිට් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය නාටකාකාර ලෙස වැඩි කරයි
histoleukocyte antigens අනුව ඔවුන්ගේ තේරීම.
LM පාරවිලයනය වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක භාවිතය යන දෙකම ඵලදායී වේ
රුධිර පාරවිලයනයේ වාර ගණන අවම වශයෙන් සතියකට තුන් වතාවක් වන විට ඵලදායී වේ.
agranulocytosis හි ප්රතිශක්තිකරණ හේතු විද්යාව සඳහා LM පාරවිලයනය නොපෙන්වයි.
ලියුකෝසයිට් සමඟ කන්ටේනරයක් ලේබල් කිරීම සඳහා වන අවශ්යතා සමාන වේ
ටීඑම් - බහාලුම්වල ඇති ලියුකෝසයිට් ගණන පිළිබඳ අනිවාර්ය ඇඟවීම සහ
% granulocytes. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර වහාම වෛද්යවරයා, ඉටු කරයි
එය අල්ලාගෙන, ගමන් බලපත්‍ර දත්ත සමඟ LM සමඟ කන්ටේනරයේ ලේබල් කිරීම පරීක්ෂා කරයි
ලබන්නා, ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ.

ප්ලාස්මා සම්ප්රේෂණය

ප්ලාස්මා යනු රුධිරයේ දියර කොටස වන අතර එහි විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ
ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල ගුණාත්මකභාවය: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්‍රේට්,
එන්සයිම, විටමින්, හෝමෝන, ආදිය වඩාත් ඵලදායී භාවිතය
FRESH FROZEN PLASMA (FPZ) එහි සම්පූර්ණ සංරක්ෂණය හේතුවෙන්
ty ජීව විද්යාත්මක කාර්යයන්. වෙනත් වර්ගවල ප්ලාස්මා - දේශීය (දියර),
lyophilized (වියළි), antihemophilic - විශාල වශයෙන්
ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය හා සායනික ක්රියාවලිය තුළ ඖෂධීය ගුණ අහිමි
ඒවායේ භාවිතය අකාර්යක්ෂම වන අතර එය සීමා කළ යුතුය ඊට අමතරව
එපමණක් නොව, ප්ලාස්මා වල මාත්‍රා ආකාර කිහිපයක් තිබීම ව්‍යාකූල වේ
වෛද්යවරයා සහ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු කරයි.
PSZ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් හෝ සමස්ත කේන්ද්‍රාපසාරී මගින් ලබා ගනී
රුධිරය පරිත්යාගශීලියාගෙන් ලබාගත් මොහොතේ සිට පැය 0.1-1 කට පසුව නොවේ. ප්ලාස්මා
වහාම ශීත කළ සහ අංශක -20 C දී ගබඩා කර ඇත.
මෙම උෂ්ණත්වයේ දී, PSZ වසරක් දක්වා ගබඩා කළ හැකිය.
මෙම කාලය තුළ, එය hemo- හි ලේබල් සාධක රඳවා තබා ගනී.
එකතැන පල්වීම රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර වහාම PSZ ජලයේ දිය වී යයි
උෂ්ණත්වය +37 - + 38 අංශක C. දියවන ලද ප්ලාස්මා වලදී, එය හැකි ය
හරහා රුධිර පාරවිලයනයට බාධා නොකරන ෆයිබ්‍රින් පෙති සෑදීම
පෙරහන් සහිත සම්මත ප්ලාස්ටික් පද්ධති සැලකිය යුතු ලෙස මතුවීම
කැළඹීම, දැවැන්ත කැටි ගැසීම්, දුර්වල ගුණාත්මක බව පෙන්නුම් කරයි
ප්ලාස්මා සීමිත වන අතර රුධිර පාරවිලයනය කළ නොහැක. PSZ එකක් විය යුතුය
ABO පද්ධතියට අනුව රෝගීන් සමඟ කණ්ඩායම්. හදිසි අවස්ථා වලදී, නොමැති නම්
එකම කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා වලට අමතරව, A (P) කාණ්ඩයෙන් ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට අවසර ඇත
0(1) කාණ්ඩයේ රෝගියෙකු, V(III) කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මාව - 0(1) කාණ්ඩයේ රෝගියෙකු සහ
AB කාණ්ඩයේ ප්ලාස්මා (1U) - ඕනෑම කණ්ඩායමක රෝගියෙකුට. PSZ පාරවිලයන විට
කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ. දියවී ගියේය
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ප්ලාස්මා ගබඩා කළ නොහැක. නැවත නැවතත්
එය කැටි කිරීම පිළිගත නොහැකිය.
PSZ හි දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේ හැකියාවෙන් එය සමුච්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි
"එක් පරිත්යාගශීලියෙක් - එක් රෝගියෙක්" යන මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා එක් පරිත්යාගශීලියෙක්
නෝවා".
PSZ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් නිවැරදි කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි.
විශාල රුධිර වහනයකදී රුධිර සංසරණය වීම, සාමාන්යකරණය කිරීම
hemodynamic පරාමිතීන්: රුධිරය අහිමි වීම රුධිර පරිමාවෙන් 25% ඉක්මවන්නේ නම්,
PSZ රුධිර පාරවිලයනය ද රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.
ස්කන්ධය (වඩාත් සුදුසු සෝදා රතු රුධිරාණු).
PSZ රුධිර පාරවිලයනය දක්වා ඇත: සියලුම සායනික පිළිස්සුම් රෝග සඳහා
අදියර; purulent-septic ක්රියාවලිය; දැවැන්ත බාහිර හා අභ්යන්තර
ලේ ගැලීම, විශේෂයෙන් ප්රසව වෛද්ය භාවිතය; කැටි ගැසීම් සමග-
P, V, VP සහ XIII කැටි ගැසීමේ සාධකවල ඌනතාවය සහිත රෝග; hemo සමග
philias A සහ ​​B ඕනෑම ප්රාදේශීයකරණයක උග්ර රුධිර වහනය සහ රක්තපාත සඳහා
lysis (පැය 6-8 අතර පරතරයකින් අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 300 ක මාත්‍රාවක් දිනකට 3-4 වතාවක් -
ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු බකමූණෝ); thrombotic ක්රියාවලීන් තුළ
හෙපරින් චිකිත්සාව අතරතුර දියවැඩියාව, පැතිරුණු ඉන්ට්‍රාවේනස් සින්ඩ්‍රෝමය
සනාල කැටි ගැසීම.
rheologically ක්රියාකාරී ඖෂධ (reopolyglucin, ආදිය) සමග සහසම්බන්ධ.
PSZ රෝගියාගේ තත්වය අනුව, අභ්‍යන්තරව රුධිර පාරවිලයනය කරනු ලැබේ
බිංදු හෝ ධාරාව, ​​දරුණු DIC සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ - වඩාත් සුදුසුය
නමුත් ගලාගෙන යනවා.
එකම ප්ලාස්ටික් වලින් රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට PSZ පාරවිලයනය කිරීම තහනම් -
කන්ටේනරය හෝ බෝතලය, ප්ලාස්මා පසුව භාවිතය සඳහා ඉතිරි නොකළ යුතුය.
කන්ටේනරය හෝ බෝතලය අවපීඩනය කිරීමෙන් පසු වත්මන් පාරවිලයනය.
PSZ හි පාරවිලයනය ව්යාධිජනක වලට සංවේදී රෝගීන්ට contraindicated.
ප්‍රෝටීන වල enteral පරිපාලනය ප්‍රතික්‍රියා වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ කළ යුතුය
සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය මෙන් ජීව විද්‍යාත්මක සාම්පලයක් පවත්වන්න.

රුධිර පාරවිලයනයේ තාක්ෂණික ක්රම සහ එහි සංරචක.

ඕනෑම පාරවිලයන මාධ්‍යයක් රුධිර පාරවිලයනය නියම කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම්, සහ
එහි මාත්‍රාව සහ රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමය තෝරා ගැනීම ප්‍රතිකාර මගින් තීරණය වේ
සායනික හා රසායනාගාර දත්ත මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින්. ඒ සමගම නැත
එකම ව්යාධිවේදය සඳහා සම්මත ප්රවේශයක් විය හැකිය හෝ
සින්ඩ්රෝම්. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක, වැඩසටහනේ ගැටළුව විසඳීම
සහ රුධිර පාරවිලයනය ප්රතිකාර ක්රමය පමණක් පදනම් විය යුතුය
විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක සායනික හා රසායනාගාර ලක්ෂණ
තත්වය, නමුත් රුධිරය භාවිතය සහ එහි සංයුතිය පිළිබඳ සාමාන්ය විධිවිධාන මත
nts මෙම උපදෙස් වල දක්වා ඇත. නිතර අසන ප්රශ්න
රුධිර පාරවිලයනයේ විවිධ ක්‍රම අනුරූප ක්‍රමවල දක්වා ඇත
ආහාර නිර්දේශ.

වක්‍ර රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක.

සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයේ වඩාත් පොදු ක්රමය වේ
සංරචක - රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය, පට්ටිකා ස්කන්ධය, ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය
ස්කන්ධය, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා සමඟ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ
ඉවත දැමිය හැකි පෙරහන් පද්ධති භාවිතා නොකරන -
කෙලින්ම බෝතලයක් හෝ පොලිමර් කන්ටේනරයක් සම්බන්ධ කරයි
පාරවිලයන පරිසරය.
වෛද්ය භාවිතයේදී, ඇඟවුම් කරන විට, වෙනත් ක්රම ද භාවිතා වේ.
රුධිරය සහ රතු රුධිර සෛල පරිපාලනය කිරීමේ වර්ග: අභ්යන්තර-ධමනි, අභ්යන්තර-
aortic, intraosseous පරිපාලනය, විශේෂයෙන්ම සමඟ
මධ්යම නහර භාවිතා කිරීම සහ ඒවායේ කැතීටරීකරණය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි
විවිධ පාරවිලයන වේගය (බිංදු, ජෙට්) පිරිනමන්න
සායනික ගතිකත්වය අනුව රුධිර පාරවිලයනයේ පරිමාව සහ අනුපාතය වෙනස් වේ
චෙක් පින්තූරය.
ඉවත දැමිය හැකි අභ්‍යන්තර පද්ධතියක් පිරවීම සඳහා වූ තාක්ෂණය
නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් වල දක්වා ඇත.
පරිත්යාගශීලීන්ගේ පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් පාරවිලයනයෙහි ලක්ෂණයකි
ඔවුන්ගේ පරිපාලනයේ තරමක් වේගවත් වේගයක් ඇත - විනාඩි 30 - 40 ක් ඇතුළත
විනාඩියකට බිංදු 50 - 60 ක වේගයකින්.
DIC සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වේගවත්
30 ට නොඅඩු hemodynamics සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය පාලනය යටතේ
නැවුම් ශීත කළ විශාල (ලීටර් 1 දක්වා) වෙළුම් පාරවිලයනය සඳහා මිනිත්තු
ප්ලාස්මා

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය.

සියයක් නොමැති පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් රෝගියාට කෙලින්ම රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්‍රමය
රුධිරය ස්ථාවර කිරීම හෝ සංරක්ෂණය කිරීම සඳහා වන ක්රමය සෘජු ක්රමය ලෙස හැඳින්වේ
මෙම ක්‍රමය භාවිතා කර සම්පූර්ණ රුධිරය පමණක් පාරවිලයනය කළ හැක
පරිපාලනය - අභ්‍යන්තරව පමණක් මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමේ තාක්ෂණය
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර පෙරහන් භාවිතය සඳහා සපයන්නේ නැත,
ඖෂධය රුධිරයට ඇතුල් වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි
රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියේ නොවැළැක්විය හැකි ලෙස සෑදෙන කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම් -
නියා, පෙනහළු වල කුඩා අතු වල thromboembolism වර්ධනයෙන් පිරී ඇත
ධමනි.
මෙම තත්වය, රුධිර පාරවිලයනයේ හඳුනාගත් අඩුපාඩු සැලකිල්ලට ගනිමින්
සම්පූර්ණ රුධිරය සහ රුධිර සංඝටක භාවිතා කිරීමේ ප්රතිලාභ, ඩී-
සෘජු මාරු කිරීමේ ක්රමය සඳහා ඇඟවීම් දැඩි ලෙස සීමා කිරීම අවශ්ය නොවේ
රුධිර වහනය, එය බලහත්කාර චිකිත්සක පියවරක් ලෙස සලකයි -
හදිසි දැවැන්ත රුධිර වහනයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ ආන්තික තත්වයක් තුළ මරණය
නැතිවීම සහ වෛද්යවරයාගේ අවි ගබඩාවේ රතු රුධිර සෛල විශාල ප්රමාණයක් නොමැති වීම
tov, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, cryoprecipitate. රීතියක් ලෙස, වෙනුවට
සෘජු රුධිර පාරවිලයනය, ඔබට රුධිර පාරවිලයනය වෙත යොමු විය හැකිය
නැවුම්ව එකතු කරන ලද "උණුසුම්" රුධිරය.

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය.

හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය - රුධිරය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම
ලබන්නාගේ රුධිර ප්‍රවාහයෙන් එහි සමකාලීන ප්‍රතිස්ථාපනය සමඟ
ප්‍රමාණවත් හෝ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිර ප්‍රමාණය ඉක්මවීම ප්‍රධාන අරමුණ
මෙම මෙහෙයුම රුධිරය සමඟ විවිධ විෂ ඉවත් කිරීම (අවස්ථාවලදී
සංසිද්ධි, ආවේණික විෂ වීම), බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන, hemolysis සහ
ප්රතිදේහ (අලුත උපන් දරුවන්ගේ රක්තපාත රෝග සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය
onon කම්පනය, දරුණු විෂ වීම, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ
ආදිය).
මෙම මෙහෙයුමේ බලපෑම ආදේශන හා විෂබීජ නාශක සංයෝගයකි
විෂ වීම බලපෑම.
හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය තීව්‍ර ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත
ක්රියාපටිපාටියකට ලීටර් 2 ක් දක්වා ඉවත් කිරීම සමඟ ඵලදායී චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්.
ප්ලාස්මා සහ එය භූ විද්‍යාත්මක ප්ලාස්මා ආදේශක සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ නැවුම්-
ශීත කළ ප්ලාස්මා.

ඔටෝහෙමෝට්රාන්ස්ෆියුෂන්.

Autohemotransfusion යනු රෝගියාගේම රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමයි. ඔසු-
එය ආකාර දෙකකින් සිදු කෙරේ: තමන්ගේම රුධිරය පාරවිලයනය,
ශල්‍යකර්මයට පෙර කල් තබා ගන්නා ද්‍රාවණයකින් පුරවා ඇත
සේරස් කුහර සහ ශල්‍ය තුවාල වලින් එකතු කරන ලද රුධිරය නැවත පිරවීම
විශාල රුධිර වහනයක් සමඟ.
autotransfusions සඳහා, ඔබට පියවරෙන් පියවර ක්රමයක් භාවිතා කළ හැකිය
සැලකිය යුතු (මිලි ලීටර් 800 හෝ ඊට වැඩි) රුධිර පරිමාවක් සමුච්චය වීම. මාර්ගයෙන්
කලින් එකතු කරන ලද ස්වයංක්‍රීය රුධිරය පිටවීම සහ පාරවිලයනය අඩු කිරීම
නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද ටින් කළ ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා ගත හැකිය
ලේ නැත. ස්වයංක්‍රීය එරිත්‍රෝසයිට් සහ ප්ලාස්මා ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් ක්‍රමය පහත පරිදි වේ:
ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා ඒවා එකතු කර ගැනීමට ද ඉඩ සලසයි.
දුරකථන.
පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ පාරවිලයනයට වඩා ස්වයංක්‍රීය රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමයේ වාසි
රුධිරය පහත පරිදි වේ: සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම
නොගැලපීම සමඟ, බෝවන හා වෛරස් රෝග මාරු කිරීම සමග
රෝග (හෙපටයිටිස්, ඒඩ්ස්, ආදිය), ප්රතිශක්තිකරණ අවදානම, සමමුහුර්ත වර්ධනය
වඩා හොඳ ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කරන අතරම දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය
සනාල රුසියානු-එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔනල් ක්‍රියාකාරකම් සහ පැවැත්මේ අනුපාතය
le රෝගියා.
දුර්ලභ රෝගීන් සඳහා autohemotransfusion භාවිතය පෙන්නුම් කරයි
රුධිර වර්ගය සහ ශල්‍යකර්මයක් සමඟ පරිත්‍යාගශීලියෙකු තෝරා ගැනීමේ නොහැකියාව
අපේක්ෂිත විශාල රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා nal මැදිහත්වීම්
අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඇතිවිය හැකි පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම
පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල පිළිබඳ පර්යේෂණ. මෑතකදී, autohemo-
රුධිර පාරවිලයනය වඩාත් බහුලව භාවිතා වන අතර සාපේක්ෂව කුඩා වේ
thrombogenic අවදානම අවම කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් වලදී රුධිර අලාභය පරිමාව
ty රුධිර පිටකිරීමෙන් පසු ඇතිවන hemodilution ප්රතිඵලයක් ලෙස.
බරපතල අවස්ථාවන්හිදී autohemotransfusion ක්රමය භාවිතා කිරීම contraindicated
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, sepsis, බරපතල අක්මා හානි
සහ වකුගඩු, මෙන්ම pancytopenia සමග. සම්පූර්ණයෙන්ම contraindicated
ළමා රෝග ප්රායෝගිකව autohemotransfusion ක්රමය භාවිතා කිරීම.

රුධිර නැවත පිරවීම.

Blood reinfusion යනු autohemotransfusion වර්ගයකි
තුවාලය තුලට ගලා ගිය හෝ රෝගියාගේ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමෙන් සමන්විත වේ
serous කුහර (උදර, උරස්) සහ වඩා වැඩි නොවේ
පැය 12 (දිගු කාලපරිච්ඡේදය ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි).
ක්‍රමය භාවිතා කිරීම අස්ථි ගැබ් ගැනීම, ඉරිතැලීම් සඳහා දක්වනු ලැබේ
ප්ලීහාව, පපුවේ තුවාල, කම්පන සහගත මෙහෙයුම්.
මෙය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා, වන්ධ්යාකරණයකින් සමන්විත පද්ධතියකි
කන්ටේනරය සහ විදුලි චූෂණ භාවිතයෙන් රුධිරය එකතු කිරීම සඳහා නල කට්ටලයක් සහ
එහි පසු පාරවිලයනය.
සම්මත hemopreservatives ස්ථායීකාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
හෝ හෙපරීන් (සමාවර්තීය සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 50 ක 10 mg
රුධිරයේ මිලි ලීටර් 450 කට). එකතු කරන ලද රුධිරය තනුක කර ඇත iso-
ටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 1: 1 අනුපාතයකින් සහ එකතු කරන්න
රුධිරය මිලි ලීටර් 1000 කි.
පාරවිලයනය පෙරනයක් සහිත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතියක් හරහා සිදු කෙරේ.
විශේෂිත පද්ධතියක් හරහා රුධිර පාරවිලයනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය
අල් microfilter.

ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්.

චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් යනු ප්‍රධාන රුධිර පාරවිලයනයකි
ඵලදායී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා මෙහෙයුම් සංඛ්යාව
රෝගීන්, බොහෝ විට අසාධ්‍ය තත්වයේ, ඒ සමගම
නමුත් චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් තුළ ප්ලාස්මා ඉවත් කිරීමත් සමග, ප්රතිස්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ
නැවුම් ශීත කළ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය මගින් ගන්නා පරිමාව අඩු කිරීම -
ප්ලාස්මා, rheological ප්ලාස්මා ආදේශක.
ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් හි චිකිත්සක බලපෑම යාන්ත්රික ඉවත් කිරීම යන දෙකම මත පදනම් වේ
විෂ සහිත පරිවෘත්තීය, ප්රතිදේහ, ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ ප්ලාස්මා සමඟ පර්යේෂණ
බකමූණෝ, vasoactive ද්රව්ය, ආදිය, සහ අතුරුදහන් වන්දි මත
ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ වැදගත් සංරචක මෙන්ම ක්රියාකාරී මත
මැක්‍රෝෆේජ් පද්ධතියේ ක්‍ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩිදියුණු කිරීම, අවහිර කිරීම ඉවත් කිරීම
"පවිත්ර කිරීමේ" අවයව (අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු).
චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් පහත ක්‍රම වලින් එකක් භාවිතා කළ හැකිය:
dov: අඛණ්ඩ ප්‍රවාහ ක්‍රමයක රුධිර සෛල බෙදුම්කරුවෙකු භාවිතා කිරීම,
කේන්ද්රාපසාරී (සාමාන්යයෙන් ශීත කළ) සහ පොලිමර් බහාලුම් භාවිතා කිරීම -
nerov අතරමැදි ක්‍රමය මෙන්ම පෙරීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරයි.
ඉවත් කරන ලද ප්ලාස්මා පරිමාව, ක්රියා පටිපාටිවල රිද්මය, ප්ලාස්මා වැඩසටහන
ප්‍රතිස්ථාපනය මුලදී, ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා සකසා ඇති ඉලක්ක මත රඳා පවතී
රෝගියාගේ තත්වය, රෝගයේ ස්වභාවය හෝ පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය
th සංකූලතා. ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් යෙදීමෙහි චිකිත්සක පළල
(එහි භාවිතය හයිපර්විස්කෝසිටි සින්ඩ්‍රෝමය, රෝග සඳහා දක්වා ඇත
ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හේතු විද්‍යාවේ රෝග, විවිධ විෂවීම්, DIC-
- සින්ඩ්‍රෝමය, රුධිර වාහිනී, සෙප්සිස් සහ නිදන්ගත වකුගඩු හා රක්තපාත
ප්‍රමාණවත් නොවීම, ආදිය) කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය
චිකිත්සක, ශල්යකර්මවල විවිධාකාර රෝග සඳහා චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය
gical සහ ස්නායු රෝග සායන.

රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්‍රම සහ එහි සංරචකවල දෝෂ

පද්ධතිය නිවැරදිව පුරවා නොමැති විට AIR EMBOLISM හට ගනී.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වායු බුබුලු රෝගියාගේ නහරයට ඇතුල් වේ. ඒක තමයි
ඕනෑම එන්නත් උපකරණයක් භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය
රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක සඳහා අනුපාත. කවදා හරි
air embolism, රෝගීන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම
ka, වේදනාව සහ sternum පිටුපස පීඩනය දැනීම, මුහුණේ cyanosis, tachycardia.
සායනික මරණය වර්ධනය වීමත් සමඟ දැවැන්ත වායු එම්බොලිස්වාදයක් අවශ්ය වේ
ක්ෂණික නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම - වක්‍ර ස්කන්ධය
හෘද සබන්, මුඛයෙන් මුඛය කෘතිම ශ්වසනය, නැවත පණ ගැන්වීම කැඳවීම
නෝවා බලකාය.
මෙම සංකූලතාව වැලැක්වීම සියල්ලන්ටම දැඩි ලෙස අනුකූල වේ
රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ නීති, පද්ධති සහ උපකරණ ස්ථාපනය කිරීම ප්රවේශම් වන්න
නමුත් සියලුම නල සහ උපකරණවල කොටස් පාරවිලයන මාධ්‍යයෙන් පුරවන්න,
නල වලින් වායු බුබුලු ඉවත් කර ඇති බවට වග බලා ගැනීම. නිරීක්ෂණ
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර රෝගියාගේ රැකවරණය එහි කවුළුව තෙක් නියත විය යුතුය -
අභිලාෂයන්.
THROMBOEMBOLISM - රුධිර කැටි ගැසීම් නිසා ඇතිවන එම්බොලිස්මය
රෝගියාගේ නහර තුළට විවිධ ප්‍රමාණයේ කැටි ගැසී ඇත
රුධිරය වත් කළා (එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය) හෝ, අඩුවෙන් සිදුවන දේ, ආනයනය කර ඇත
රෝගියාගේ තෘම්බෝස් නහර වලින් රුධිර ප්රවාහය සමඟ ගමන් කිරීම. එම්බෝලිස්වාදයට හේතුව
ඒවා නහරයට ඇතුළු වන විට වැරදි පාරවිලයන තාක්ෂණයක් තිබිය හැක
පාරවිලයනය කරන ලද රුධිරයේ ඇති කැටි ගැසීම් හෝ එම්බෝලි බවට පත් වේ
ඉඳිකටුවක් අසල රෝගියාගේ නහර තුළ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විය. අධ්යාපනික
සංරක්ෂිත රුධිරයේ මයික්රොක්ලොට් සෑදීම පළමු වරට ආරම්භ වේ
එහි ගබඩා කිරීමේ දින. එහි ප්‍රතිඵලය වන ක්ෂුද්‍ර සමුච්චය, රුධිරයට ඇතුල් වීම,
පෙනහළු කේශනාලිකා වල රඳවා තබා ඇති අතර, නීතියක් ලෙස, යටත් වේ
විනාශ වීම. රුධිර කැටි ගැසීම් විශාල සංඛ්යාවක් ඇතුල් වන විට එය වර්ධනය වේ
පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා වල thromboembolism පිළිබඳ සායනික පින්තූරය: හදිසි
දැඩි පපුවේ වේදනාව, හදිසි වැඩිවීමක් හෝ හුස්ම හිරවීමක් ඇතිවීම
ki, කැස්ස පෙනුම, සමහර විට hemoptysis, සමේ සුදුමැලි වීම
vov, cyanosis, සමහර අවස්ථාවල කඩා වැටීම වර්ධනය වේ - සීතල දහඩිය, pa-
රුධිර පීඩනය අඩු වීම, වේගවත් ස්පන්දනය, ඒ සමගම, විදුලි
රූප සටහන දකුණු කර්ණිකයේ බර පැටවීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි, සහ සමහරවිට
විද්යුත් අක්ෂය දකුණට මාරු කළ හැකිය.
මෙම සංකූලතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ෆයිබ්රිනොලිටික් සක්රියකාරක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
සඳහා - streptases (streptodecases, urokinases), එය හරහා පරිපාලනය කෙරේ
කැතීටර්, එය ස්ථාපනය සඳහා කොන්දේසි තිබේ නම් වඩා හොඳ, පෙනහළු තුළ
ධමනි. දෛනික මාත්රාව තුළ රුධිර කැටියක් මත දේශීය බලපෑමක් ඇතිව
150,000 IU (50,000 IU 3 වතාවක්). දිනපතා අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ
ස්ට්‍රෙප්ටේස් වල වර්තමාන මාත්‍රාව 500,000-750,000 IU වේ. බව පෙන්වා දී ඇත
හෙපටින් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය පුපුරා යාම (දිනකට ඒකක 24,000-40,000),
නැවුම් ශීත කළ අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 600 ක ක්ෂණික මුදල් සම්භාරයක් වියදම්
කැටි ගැසීමේ පාලනය යටතේ ප්ලාස්මා.
පුඵ්ඵුසීය embolism වැළැක්වීම නිවැරදිව සමන්විත වේ
රුධිර ප්‍රසම්පාදනය සහ පාරවිලයනය පිළිබඳ නව තාක්ෂණය, එය බැහැර කරයි
රුධිර කැටි ගැසීම් රෝගියෙකුගේ නහර වලට ඇතුල් වීම, hemo- සඳහා භාවිතා කිරීම
පෙරහන් සහ මයික්‍රො ෆිල්ටර් පාරවිලයනය, විශේෂයෙන් දැවැන්ත සහ
ජෙට් පාරවිලයනය. ඉඳිකටු thrombosis නම්, නැවත නැවත සිදුරු කිරීම අවශ්ය වේ.
වෙනත් ඉඳිකටුවක් සමඟ නහර කොටස, කිසිම අවස්ථාවක විවිධ ආකාරවලින් උත්සාහ නොකරයි
thrombosed ඉඳිකටු වල patency නැවත ලබා ගන්න.

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා සහ එහි
සංරචක

රුධිර පාරවිලයනය සහ සංරචක සඳහා ස්ථාපිත නීති උල්ලංඝනය කර ඇත්නම්,
com, na- සඳහා අපැහැදිලි ඇඟවීම් හෝ contraindications
විශේෂිත පාරවිලයන මෙහෙයුමක තේරුම වැරදියි
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෝ පසුව ලබන්නාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම
අවසානයේ, රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා හෝ සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය.
neniya. අවාසනාවකට මෙන්, දෙවැන්න නොසලකා හැරිය හැක
රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියේදී යම් අක්‍රමිකතා සිදුවී තිබේද යන්න.
හිඟයේ සංරචක නැවත පිරවීම සඳහා සංක්රමණය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය
රෝගියෙකුගේ සෛල හෝ ප්ලාස්මා වල ප්‍රතික්‍රියා ගණන තියුනු ලෙස අඩු කරයි
බොරු කියනවා. රුධිර පාරවිලයනය සෝදාගත් විට ප්රායෝගිකව සංකූලතා නොමැත
ශීත කළ රතු රුධිර සෛල. සංකූලතා සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ
"එක් පරිත්‍යාගශීලියෙක් - එක් රෝගියෙක්" යන මූලධර්මය නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර (විශේෂයෙන්
වෛරස් හෙපටයිටිස් සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම අඩු වේ) ප්‍රතික්‍රියා සමඟ සම්බන්ධ නොවේ
අවයව හා පද්ධතිවල බරපතල හා දිගුකාලීන අක්රමිකතා වේ
සංකූලතා බරපතල සායනික ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ,
රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක්.
සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ
කැළඹීම් වල කාලසීමාව, පශ්චාත් පාරවිලයන ප්‍රතික්‍රියා තුනක කැපී පෙනේ
අංශක: මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු.
මෘදු ප්‍රතික්‍රියා සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් ඇත
lah 1 උපාධිය, අන්තයේ මාංශ පේශිවල වේදනාව, හිසරදය, මිරිස්
වේදනාව සහ අසනීප. මෙම සංසිද්ධි කෙටිකාලීන වන අතර සාමාන්යයෙන් අතුරුදහන් වේ
විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම නොමැතිව.
මගින් ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම මගින් මධ්යස්ථ ප්රතික්රියා පෙන්නුම් කරයි
අංශක 1.5-2, සීතල වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ හුස්ම ගැනීම,
සමහර විට - උර්තාරියා.
දරුණු ප්රතික්රියාවලදී, ශරීර උෂ්ණත්වය 2 ට වඩා වැඩි වේ
අංශක, දැඩි සීතල, තොල්වල සයනොසිස්, වමනය, දරුණු වේ
හිසරදය, පහළ පිටුපස සහ අස්ථි වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, උර්තාරියා හෝ
Quincke's edema, leukocytosis.
පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා ඇති රෝගීන්ට අනිවාර්ය අවශ්ය වේ
වෛද්ය අධීක්ෂණය සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර. අරමුණ අනුව
සිදුවීමට හේතු සහ සායනික පාඨමාලාව pyrogenic සහ an- අතර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
tigenic (hemolytic නොවන), අසාත්මිකතා සහ anaphylactic ප්රතික්රියා
tions.

පයිරොජෙනික් ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා (සම්බන්ධ නොවේ
ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම).

පයිෙරොජනික් ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රධාන ප්‍රභවය වන්නේ එන්ඩොක්සින් සම්ප්‍රේෂණයට ඇතුල් වීමයි.
sfusion පරිසරය. මෙම ආකාරයේ ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ
සංරක්ෂණය සඳහා විසඳුමක් ලෙස රුධිරය හෝ එහි සංරචක භාවිතා කිරීම
සොරුන්, පයිෙරොජනික් ගුණාංග වලින් තොර, ප්‍රමාණවත් ලෙස සකසා නොමැත
(උපදෙස්වල අවශ්යතා අනුව) පද්ධති සහ උපකරණ
පාරවිලයනය සඳහා; මෙම ප්රතික්රියා විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් විය හැක
ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතාදිය සකස් කිරීමේදී සහ ගබඩා කිරීමේදී රුධිරයට ඇතුල් වේ
neniya. සඳහා ඉවත දැමිය හැකි ප්ලාස්ටික් බහාලුම් භාවිතා කිරීම
රුධිරය නිෂ්පාදනය සහ එහි සංරචක, ඉවත දැමිය හැකි පාරවිලයන පද්ධති
එවැනි ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා වල සංඛ්යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
චිකිත්සාවේ මූලධර්ම hemolytic නොවන සංවර්ධනය සඳහා සමාන වේ
පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා.

රුධිරය හා එහි සංඝටක පාරවිලයනය කිරීමේදී ඇතිවන සංකූලතා.

හේතු: ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම; පශ්චාත් පාරවිලයන මෙටා-
වේදනා ආබාධ; දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය; දුර්වල ගුණාත්මක -
පාරවිලයනය කරන ලද රුධිරයේ ගුණාත්මකභාවය හෝ එහි සංරචක; ක්‍රමවේදයේ වැරදි
පාරවිලයනය; බෝවන රෝග පරිත්‍යාගශීලියාගෙන් ලබන්නාට මාරු කිරීම -
entu; රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා අවතක්සේරු කිරීම.

රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා, EM,
ABO පද්ධතිය කණ්ඩායම් සාධක අනුව නොගැලපේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව
තාක්ෂණික උපදෙස් වල දක්වා ඇති නීතිරීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වේ
රුධිර පාරවිලයනය, ABO රුධිර කාණ්ඩ නිර්ණය කිරීම සහ පරීක්ෂණ ක්‍රමය භාවිතා කිරීම
ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම.
ව්යාධිජනක: රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද එරිත්රෝ හි දැවැන්ත අභ්යන්තර විනාශය
ප්ලාස්මා තුළට මුදා හැරීමත් සමඟ ලබන්නාගේ ස්වාභාවික ඇග්ලුටිනින් සහිත සෛල
විනාශ වූ රතු රුධිර සෛල හා නිදහස් හිමොග්ලොබින් වල ස්ට්රෝමා, සතුය
thromboplastin ක්‍රියාකාරිත්වය, dys වර්ධනය ඇතුළත් වේ-
ප්‍රකාශිත අසාමාන්‍යතා සහිත සෙමිනේටඩ් අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම
පසුකාලීන බාධා කිරීම් සමඟ hemostasis සහ microcirculation පද්ධතියේ වෙනස්කම්
මධ්යම hemodynamics හි වෙනස්කම් සහ රුධිර පාරවිලයනය වර්ධනය වීම
කම්පනය.
මෙම නඩුවේ පාරවිලයන කම්පනයේ ආරම්භක සායනික සංඥා
hemotransport වලදී සංකූලතා වර්ග සෘජුවම පෙනෙන්නට පුළුවන
sfusion හෝ ඊට ටික කලකට පසුව කෙටි කාලීනව සංලක්ෂිත වේ
පිබිදීම, පපුවේ වේදනාව, උදරය, පහළ පිටුපස අනාගතයේ දී, ක්රමයෙන්
නමුත් සංසරණ බාධා, කම්පන ලක්ෂණ, වැඩි වීම
ස්ථාවර (tachycardia, hypotension), දැවැන්ත පින්තූරයක්
අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bili-
රුබිනෙමියාව, සෙංගමාලය) සහ උග්‍ර වකුගඩු සහ අක්මා අක්‍රිය වීම.
සාමාන්යයෙන් යටතේ ශල්යකර්මයේදී කම්පනය වර්ධනය වුවහොත්
නිර්වින්දනය, එවිට එහි සායනික සංඥා ප්රකාශ කළ හැක -
ශල්ය තුවාලයෙන් සැලකිය යුතු රුධිර වහනය, නිරන්තර අධි රුධිර පීඩනය සහ සමග
මුත්රා කැතීටරයක් ​​තිබීම - අඳුරු චෙරි හෝ කළු මුත්රා වල පෙනුම -
නව වර්ණය.
කම්පනයේ සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම බොහෝ දුරට රඳා පවතී
සැලකිය යුතු රුධිර පාරවිලයනය කළ නොගැලපෙන රතු රුධිර සෛල පරිමාව
යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය සහ රෝගියාගේ තත්වය භූමිකාවක් ඉටු කරයි
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර.
ප්‍රතිකාර: රුධිර පාරවිලයනය නවත්වන්න, රතු රුධිර සෛල, ඇතිවීමට
ගෙල hemolysis; ඉවත් කිරීම සමග සමගාමීව චිකිත්සක පියවර සංකීර්ණයක් තුළ
කම්පනයෙන් ප්රතික්ෂේප කිරීම දැවැන්ත (2-2.5 l පමණ) ප්ලාස්මාවක් පෙන්නුම් කරයි
නිදහස් හීමොග්ලොබින් ඉවත් කිරීම සඳහා mapheresis, පිරිහෙන නිෂ්පාදන
ෆයිබ්‍රිනොජන් දිනය, ඉවත් කරන ලද පරිමාවන් සුදුසු ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ප්රමාණය හෝ එය කොලොයිඩ් සමඟ සංයෝජනයක්
ප්ලාස්මා විස්තාරක; hemolytic නිෂ්පාදන තැන්පත් වීම අඩු කිරීමට
ඩයුරිසිස් නෙෆ්‍රෝන්හි දුරස්ථ නාල වල පවත්වා ගත යුතුය
රෝගියා අවම වශයෙන් 75-100 ml / පැයට 20% මැනිටෝල් ද්‍රාවණයක් සමඟ
(15-50g) සහ furosemide (100 mg වරක්, දිනකට 1000 දක්වා) නිවැරදි-
4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය සමඟ රුධිර අම්ල පදනම; නඩත්තු කිරීම සඳහා
රුධිර සංසරණ පරිමාව සහ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම, භූගෝලීය
රසායනික විසඳුම් (reopolyglucin, albumin); අවශ්ය නම්, නිවැරදි-
ගැඹුරු (අවම වශයෙන් 60 g / l) රක්තහීනතාවය - තනි තනිව රුධිර පාරවිලයනය
තෝරාගත් සෝදා රතු රුධිර සෛල; densensitizing චිකිත්සාව - an-
tigistamines, corticosteroids, හෘද වාහිනී ඖෂධ
stva. රුධිර පාරවිලයනය සහ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ප්රමාණවත් විය යුතුය
දහය ඩයුරිසිස්. පාලනය යනු මධ්යම මට්ටමේ සාමාන්ය මට්ටමයි
ශිරා පීඩනය (CVP). පරිපාලනය කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මාත්‍රාව සකස් කර ඇත
hemodynamic ස්ථායිතාව මත පදනම්ව සකස් කර ඇත, නමුත් නොකළ යුතුය
දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 කට 30 mg ට වඩා අඩු විය යුතුය.
ඔස්මොටික් ක්රියාකාරී ප්ලාස්මා විස්තාරක කළ යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය
ඇනුරියා ආරම්භයට පෙර අයදුම් කරන්න. ඇනුරියා නම්, ඔවුන්ගේ අරමුණ ගැබ් ගැනීමයි
එවිට පෙනහළු හෝ මස්තිෂ්ක එඩීමා වර්ධනය වීම.
පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය උග්ර intravascular සංවර්ධනය පළමු දින
hemolysis වලට අමතරව, heparin දක්වනු ලැබේ (intravenously, 20,000 දක්වා
කැටි ගැසීමේ කාලය පාලනය යටතේ දිනකට ඒකක).
සංකීර්ණ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව වළක්වා නොගන්නා අවස්ථාවන්හිදී
උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යුරේමියාව වර්ධනය කිරීම භ්‍රමණය කරයි, ප්‍රගතිශීලී වේ
creatinemia සහ hyperkalemia අඩු කිරීම සඳහා hemodi- භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
විශේෂිත ආයතනවල ලිසිස්. ප්රවාහනය පිළිබඳ ප්රශ්නය
මෙම ආයතනයේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
රුධිරය, එරිත්රෝසයිට් පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා
RH සාධකය සහ අනෙකුත් පද්ධතිය සඳහා ස්කන්ධය නොගැලපේ
එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහජනක.

හේතු: මෙම සංකූලතා සංවේදී රෝගීන් තුළ සිදු වේ
Rh සාධකය සම්බන්ධයෙන්.
Rh ප්රතිදේහජනක ප්රතිශක්තිකරණය පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ සිදු විය හැක
1) Rh-ඍණ Rh ලබන්නන්ට නැවත නැවතත් පරිපාලනය කිරීමෙන්
ධනාත්මක රුධිරය; 2) Rh-ඍණ කාන්තාවකගේ ගර්භණී සමයේදී
Rh සාධකය ඇතුල් වන Rh-ධනාත්මක කලලයක්
මවගේ රුධිරය, ඇගේ රුධිරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රෝටීන සෑදීමට හේතු වේ
Rh සාධකයට එරෙහිව ප්රතිදේහ එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව මර්දනයයි
අතිමහත් බහුතරයක දී, ප්රසව හා රුධිර පාරවිලයනය අවතක්සේරු කිරීමක් ඇත
වෛද්ය ඉතිහාසය, මෙන්ම වෙනත් නීතිරීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම හෝ උල්ලංඝනය කිරීම,
Rh සාධකය නොගැලපීම පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම.
ව්යාධිජනක: රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද රතු රුධිර සෛලවල දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර වහනය
com ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ (ප්රති-ඩී, ප්රති-සී, ප්රති-ඊ, ආදිය), සෑදීම
ලබන්නාගේ පෙර සංවේදීතාවයේ ක්‍රියාවලියේදී, නැවත නැවතත්
නව ගැබ් ගැනීම් හෝ ප්‍රතිදේහජනක ලෙස නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය
erythrocyte පද්ධති (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, ආදිය).
සායනික ප්රකාශනයන්: මෙම වර්ගයේ සංකූලතා වෙනස් වේ
පසුකාලීන ආරම්භයක් සමඟ පෙර, අඩු කුණාටු සහිත ප්රවාහයක්, මන්දගාමී වේ
ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිරෝධක වර්ගය මත රඳා පවතින මන්දගාමී හෝ ප්‍රමාද වූ hemolysis
සිරුරු සහ ඒවායේ ටයිටරය.
චිකිත්සාවේ මූලධර්ම පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී සමාන වේ
කණ්ඩායමට නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය (එරිත්රෝසයිට්) නිසා ඇතිවේ
AVO පද්ධතියේ නව සාධක.
ABO පද්ධතියේ කණ්ඩායම් සාධක සහ Rh සාධකය Rh (D) වලට අමතරව,
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සංකූලතා නොමැති වුවද, අඩු සුලභ වුවද, සිදුවිය හැක
Rh පද්ධතියේ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) සහ යනාදිය
Duffy, Kell, Kidd සහ වෙනත් පද්ධතිවල එකම ප්‍රතිදේහජනක. එය දැක්විය යුතුය
එබැවින් ඒවායේ ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම ප්‍රායෝගිකව සඳහා ඇඟවුම් ඇති බව
රුධිර පාරවිලයනය Rh සාධකය Rh 0 (D) ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. කෙසේ වුවද
එවැනි සංකූලතා ඇති වේ. ඒවා Rh-ඍණ ලෙස සිදු වේ
ny, සහ Rh-ධනාත්මක පුද්ගලයන් තුළ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිශක්තිකරණය
ගර්භණීභාවය හෝ නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය කිරීම.
රුධිර පාරවිලයනය වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර
මෙම ප්‍රතිදේහජනක හා සම්බන්ධ සංකූලතා ප්‍රසව රෝග ලෙස සැලකේ.
th සහ රෝගියාගේ රුධිර පාරවිලයනය ඉතිහාසය, මෙන්ම සියල්ල ඉටු කිරීම
වෙනත් අවශ්යතා. විශේෂයෙන් සංවේදී බව අවධාරණය කළ යුතුය
ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම සඳහා අනුකූලතා පරීක්ෂණයක්, සහ
එබැවින්, පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරයේ නොගැලපීම වේ
මෙය වක්‍ර Coombs පරීක්ෂණයකි. එමනිසා, මම වක්‍ර කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරමි.
රෝගීන් සඳහා පරිත්‍යාගශීලි රුධිරය තෝරාගැනීමේදී සිදු කළ හැක.
එසේ නොමැතිව පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා මෙන්ම සංවේදීතාවන්ද ඇති විය
ආනයනික සංවේදීතාව වැඩි ආසාදිත පුද්ගලයින්
ABO සහ රුධිර කාණ්ඩයට අනුකූල වුවද රතු රුධිර සෛල නැතිවීම
Rh සාධකය. පාරවිලයනය කරන ලද සමස්ථානික අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂණය
Rh ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂණයක් මෙන් රුධිරය -
Rh 0 (D) කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණයක් සමඟින් වෙන වෙනම නිෂ්පාදනය කෙරේ
ABO රුධිර මතකය සහ කිසිම අවස්ථාවක එය ප්රතිස්ථාපනය නොවේ.
මෙම සංකූලතා වල සායනික ප්රකාශනයන් ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට සමාන වේ.
Rh-නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, බොහෝ දේ ඇතත්
අඩු වාර ගණනකට. චිකිත්සාවේ මූලධර්ම සමාන වේ.

රුධිර පාරවිලයනයෙන් පසු ප්‍රතික්‍රියා සහ රක්තපාත නොවන සංකූලතා
චෙක් වර්ගය

හේතු: ග්‍රාහකයා ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක වලට සංවේදී වීම, thrombosis
එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සම්පූර්ණ රුධිරය හා ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් පාරවිලයනය කිරීමේදී සෛල
පෙර නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය සහ ගැබ්ගැනීම්.
සායනික ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් විනාඩි 20-30 කට පසුව වර්ධනය වේ
රුධිර පාරවිලයනය අවසන් වූ පසු, සමහර විට කලින් හෝ රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර පවා
උණ සහ සීතල, හයිපර්තර්මියාව, හිසරදය,
පහළ පිටුපස වේදනාව, උර්තාරියා, සමේ කැසීම, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම,
Quincke's edema වර්ධනය වීම.
ප්‍රතිකාර: desensitizing චිකිත්සාව - intravenous adrenaline
ප්‍රමාණය 0.5 - 1.0 ml., antihistamines, corticosteroid -
රොයිඩ්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට්, අවශ්ය නම් - හෘද
සනාල ඖෂධ, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, විෂ ඉවත් කිරීම
ny සහ antishock විසඳුම්.
මෙම ආකාරයේ ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා වැලැක්වීම වේ
රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසය ප්රවේශමෙන් එකතු කිරීම, සෝදා භාවිතා කිරීම
එරිත්රෝසයිට්, පරිත්යාගශීලි-ලබන්නාගේ යුගලයේ තනි තේරීම.

පශ්චාත් සම්ප්‍රේෂණ ප්‍රතික්‍රියා සහ ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා
රුධිරය සංරක්ෂණය කිරීම සහ ගබඩා කිරීම, එරිත්රෝ-
CIT මාස්.

ඒවා ස්ථාවර කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී
රුධිරය හා එහි සංඝටක සංරක්ෂණය සඳහා භාවිතා කරන විසඳුම්,
එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර සෛලවල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මත
ගබඩා කිරීම, පාරවිලයන මාධ්යයේ උෂ්ණත්වය මත.
හයිපොකල්සිමියාව වර්ධනය වන්නේ සම්පූර්ණ රුධිරයේ විශාල මාත්‍රාවක් පාරවිලයනය කිරීමෙනි
vi හෝ ප්ලාස්මා, විශේෂයෙන් අධික රුධිර පාරවිලයනයකදී, සකස් කිරීම
සෝඩියම් සයිටේ්රට් වලින් පුරවා ඇති අතර, එය වහලයේ බැඳීම මගින්-
නාසික ඡේදයේ නිදහස් කැල්සියම් hypocalcemia සංසිද්ධිය ඇති කරයි.
සයිටේ්රට් භාවිතයෙන් සකස් කරන ලද රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය
සෝඩියම්, 150 ml / min අනුපාතයකින්. නිදහස් කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරයි
tion උපරිම 0.6 mmol / ලීටර් දක්වා, සහ 50 ml / min වේගයකින්. සම-
ලබන්නාගේ ප්ලාස්මා හි නිදහස් කැල්සියම් අන්තර්ගතය නොවැදගත් ලෙස වෙනස් වේ;
ඵලදායී ලෙස අයනීකෘත කැල්සියම් මට්ටම වහාම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ
රුධිර පාරවිලයනය නැවැත්වීමෙන් පසුව, වේගවත් බලමුලු ගැන්වීම මගින් පැහැදිලි වේ
එය අන්තරාසර්ග ඩිපෝ වලින් කැල්සියම් සහ අක්මාව තුළ සයිටේ්රට් පරිවෘත්තීය වේ.
තාවකාලික හයිපෝ- සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැති විට
calcemia, කැල්සියම් අතිරේකවල සම්මත බෙහෙත් වට්ටෝරුව ("neutra- සඳහා"
සයිටේ්රට් වල "ලයිසිස්") අසාධාරණයි, මන්ද එය පෙනුමට හේතු විය හැක
හෘද ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ගේ arrhythmias, එය මතක තබා ගත යුතුය
සැබෑ හයිපොකල්සිමියා හෝ රෝගීන්ගේ කාණ්ඩ
විවිධ චිකිත්සක වලදී එය සිදුවීමේ හැකියාව
ක්‍රියා පටිපාටි (විසර්ජනය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සමඟ චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්
ප්ලාස්මා පරිමාව), මෙන්ම ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී Oso -
පහත සඳහන් සංඝටක සහිත රෝගීන්ට විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය
ව්යාධිවේදය: hypoparathyroidism, D-vitaminosis, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය
අසමත් වීම, අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස්, සංජානනීය හයිපෝ-
ළමුන් තුළ calcemia, විෂ සහිත-ආසාදන කම්පනය, thrombolytic
තත්වයන්, පශ්චාත් පුනර්ජීවන තත්වයන්, දිගුකාලීන චිකිත්සාව
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සහ සයිටොස්ටැටික්.
සායනික, හයිපොකැල්සිමියා වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර: මට්ටම අඩු කිරීම
රුධිරයේ නිදහස් කැල්සියම් ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ
පෙනහළු ධමනි සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය තුළ පීඩනය වැඩි වීම
වෙනස්කම්, ECG මත O-T පරතරය දිගු කිරීම, කම්පනකාරී පෙනුම
පහළ කකුලේ, මුහුණේ මාංශ පේශි ඇඹරීම, සංක්‍රමණය සමඟ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට බාධා කිරීම
හයිපොකල්සිමියා ඉහළ මට්ටමක ඇති apnea හි නිවස. විෂයානුබද්ධව
රෝගීන් මුලින් හයිපොකල්සිමියා වර්ධනය අප්රසන්න ලෙස සලකයි
ආශ්වාසයට බාධා කරන ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති සංවේදනයන්, මුඛයේ අප්රසන්න හැඟීමක් දිස් වේ
ලෝහමය රසය, දිවේ මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත ඇඹරීම සහ
තොල්, hypocalcemia තවදුරටත් වැඩි සමග - ටොනික් පෙනුම
වලිප්පුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා නතර වන තෙක්,
හෘද රිද්මය - bradycardia, asystole දක්වා.
වැලැක්වීම යනු විභව හයිපෝ- සහිත රෝගීන් හඳුනා ගැනීමයි.
calcemia (ආක්‍රමණයට ඇති ප්‍රවණතාවය), අනුපාතයකින් ප්ලාස්මා එන්නත් කිරීම
40-60 ml / min ට වඩා වැඩි නොවේ., 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක රෝග නිවාරක පරිපාලනය
කැල්සියම් කොනේට් - 10 ml. සෑම 0.5 l සඳහා. ප්ලාස්මා
හයිපොකල්සිමියා හි සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, එය අවශ්ය වේ
ප්ලාස්මා පරිපාලනය නවත්වන්න, 10-20 ml intravenously පරිපාලනය කරන්න. ග්ලූකෝනේට්
කැල්සියම් හෝ 10 ml. කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, ECG අධීක්ෂණය.
වේගවත් රුධිර පාරවිලයනය හේතුවෙන් ලබන්නාගේ හයිපර්කලේමියාව ඇතිවිය හැක
ජලය (මිලි ලීටර් 120/මිනි.) දිගු කාලීන ගබඩා කළ ටින්
රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල (දින 14 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කර ඇත්නම්
මෙම පාරවිලයන මාධ්‍යවල පොටෑසියම් මට්ටම 32 දක්වා ළඟා විය හැක
mmol/l.). හයිපර්කලේමියාවේ ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශනය වේ
මෙය bradycardia වර්ධනය වේ.
වැළැක්වීම: රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල භාවිතා කරන විට,
ගබඩා කිරීමෙන් දින 15 කට පසු, රුධිර පාරවිලයනය බිංදු මගින් සිදු කළ යුතුය (50-
-70 ml / min.), සෝදාගත් රතු රුධිරාණු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.

MASSIVE Transfusion Syndrome.

මෙම සංකූලතාව රුධිරයේ කෙටි කාලයක් තුළ පරිපාලනය කරන විට සිදු වේ.
බොහෝ දෙනෙකුගෙන් සම්පූර්ණ රුධිර ලීටර් 3 ක් දක්වා ලබන්නාගේ ශිරා ඇඳ
බුරෝ (සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 40-50% ට වඩා වැඩි). සෘණාත්මකයි
සම්පූර්ණ රුධිරයේ දැවැන්ත පාරවිලයනයේ බලපෑම වර්ධනය තුළ ප්රකාශ වේ
බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය. මත
මරණ පරීක්ෂණයට සම්බන්ධ අවයවවල සුළු රුධිර වහනයක් අනාවරණය වේ
මයික්‍රොට්‍රොම්බි සමඟ, එරිත්‍රෝසයිට් සහ ත්‍රොම්බෝ- සමස්ථ වලින් සමන්විත වේ
cit. විශාල හා කුඩා කවයන් තුළ Hemodynamic බාධා ඇති වේ
රුධිර සංසරණය, මෙන්ම කේශනාලිකා මට්ටමේ, ඉන්ද්රිය රුධිර සංසරණය
ka.
කම්පන සහගත රුධිරය හැර, දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය
පාඩු, සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිඵලය
ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය දැනටමත් ආරම්භ කර ඇති අතර, පළමුව, එය අවශ්‍ය වේ
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා විශාල ප්‍රමාණයක් බෙදා හැරීම (ලීටර් 1-2 සහ ඊට වැඩි)
වැඩි) ප්‍රවාහයක් හෝ එහි පරිපාලනයේ නිතර පහත වැටීම් සමඟ, නමුත් පිටාර ගැලීම ඇති තැන -
රතු රුධිර සෛල පරිභෝජනය (සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා) සීමා කළ යුතුය
වැදගත් සංඥා.
මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගැනීම සඳහා රුධිර පාරවිලයනය වැළැක්විය යුතුය.
සම්පූර්ණ රුධිරය විශාල ප්රමාණවලින්. එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ
එකකින් පෙර සූදානම් කළ ඒවා සමඟ දැවැන්ත රුධිර අලාභය පිරවීම -
- Cryopreserved erythrocytes සහිත පරිත්‍යාගශීලීන් දෙදෙනෙකු, නැවුම් ශීත කළ -
“එක් පරිත්‍යාගශීලියෙක් - එක් රෝගියෙක්” යන මූලධර්මය අනුව නව ප්ලාස්මාව ගොඩනඟන්න
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා දැඩි ඇඟවීම් සඳහා රුධිර පාරවිලයන උපක්රම
නෝර්ස් රුධිරය, රුධිර සංඝටක සහ නිෂ්පාදන බහුලව භාවිතා කරයි
(ඇසුරුම් රතු රුධිර සෛල, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා), අඩු අණුක බර
ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්‍රාවණ (reopolyglucin, ජෙලටිනෝල්), hemodilu- සාක්ෂාත් කර ගැනීම
tions. දැවැන්ත පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම් වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයකි
tion යනු රෝගියාගේ ස්වයංක්‍රීය රුධිරය භාවිතා කිරීමයි
තෝරාගත් ශල්‍යකර්මයට පෙර රතු රුධිර සෛල ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් කිරීම. ඒ නිසා-
කාලය තුළ එකතු කරන ලද ස්වයංක්‍රීය රුධිරය භාවිතය වඩාත් පුළුල් ලෙස හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ
කුහර වලින් මෙහෙයුම් (reinfusion ක්රමය).
දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන සින්ඩ්‍රෝමය වන DIC ප්‍රතිකාරය,
සාමාන්යකරණය කිරීම ඉලක්ක කරගත් පියවර මාලාවක් මත පදනම්ව
hemostasis පද්ධතිය සහ සින්ඩ්රෝමයේ අනෙකුත් ප්රධාන ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීම,
මූලික වශයෙන් කම්පනය, කේශනාලිකා පල්වීම, අම්ල-පාදක ආබාධ
අඩු, ඉලෙක්ට්‍රෝලය සහ ජල සමතුලිතතාවය, පෙනහළු වලට හානි වීම, වකුගඩු,
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, රක්තහීනතාවය. හෙපටින් (මධ්‍යම) භාවිතා කිරීම සුදුසුය
මාත්රාව ඒකක 24,000. අඛණ්ඩ පරිපාලනය සමඟ දිනකට). වැදගත්ම ක්රමය
නිවසේ චිකිත්සාව යනු ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (අවම වශයෙන් ප්ලාස්මා ලීටර් 1 ක් ඉවත් කිරීම) සමඟ ය
අවම වශයෙන් පරිමාවකින් නැවුම් ශීත කළ දායක ප්ලාස්මා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම
මිලි ලීටර් 600 යි. රුධිර සෛල සමස්ථයන් සහ ස්පාස්ම් මගින් ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය අවහිර කිරීම
රුධිර පට්ටිකා ප්‍රතිදේහ කාරක සහ වෙනත් ඖෂධ (reopolyglu-) සමඟ යාත්‍රා ඉවත් කරනු ලැබේ.
ඥාති, අභ්‍යන්තරව, චිමීස් 4-6 මිලි. 0.5% විසඳුමක්, ඇමයිනොෆිලයින් 10 ml.
2.4% ද්‍රාවණය, ට්‍රෙන්ටල් 5 ml) ප්‍රෝටීන් නිෂේධක ද භාවිතා වේ
az - trasylol, විශාල මාත්රා වල contrical - ඒකක 80-100 දහසක් බැගින්. මත
එක් එන්නත් කිරීම. රුධිර පාරවිලයනයේ අවශ්යතාවය සහ පරිමාව
චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන්නේ hemodynamic කැළඹීම් වල බරපතලකම මගිනි. ඊළඟ
DIC සඳහා සම්පූර්ණ රුධිරය භාවිතා කළ යුතු බව කරුණාවෙන් සලකන්න
එය කළ නොහැක්කකි, නමුත් මට්ටම අඩු වූ විට සෝදාගත් එරිත්‍රෝසයිටික් ස්කන්ධය පාරවිලයනය කිරීම -
hemoglobin මට්ටම 70 g / l දක්වා.