උදර කුහරය ප්රතිකාර කිරීමේ චයිලස් ඇස්කයිට්. උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරල සමුච්චය වීම. ඇස්සිටික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම

Ascites යනු උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරල සමුච්චය වීමයි. එහි පරිමාව ලීටර් කිහිපයක් දක්වා ළඟා විය හැකිය, සමහර අවස්ථාවල දී ලීටර් 10-15 දක්වා. මෙම තත්වය මිනිස් සිරුරට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, මන්ද විශාල තරල ප්‍රමාණයක් සමඟ අභ්‍යන්තර අවයව සම්පීඩනය කිරීමෙන් සෙංගමාලය, හෘද රිද්මය සහ ශ්වසන අපහසුතා වර්ධනය විය හැකිය.

එක්ස් කිරණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් උදරයේ ඇස්කයිට් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය ගතානුගතික හෝ ශල්යකර්ම විය හැක.

ව්යාධි විද්යාවේ සාරය සහ හේතු

Ascites යනු උදර කුහරය තරලයෙන් පිරී ඇති ව්යාධිජනක තත්වයකි. මෙය ස්වාධීන රෝගයක් නොව, විවිධ ව්යාධිවේදයන් සමඟ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණයකි. මෙම තත්වය අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි.

උදර කුහරය ඇතුළත සිට පරියේටල් පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත: සම්බන්ධක පටක පත්රයක්. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, එය කුඩා පැහැදිලි තරලයක් ස්‍රාවය කරයි, එමඟින් අභ්‍යන්තර අවයවවල නිදහස් චලනය සහතික කරන අතර ඒවා එකිනෙකාට එකතු වීම වළක්වයි. අතිරික්ත තරලය පෙරිටෝනියල් භාජන තුළට නැවත අවශෝෂණය වේ.

කිසියම් ව්යාධිවේදයක් ඇති වූ විට, උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමට තුඩු දෙන පෙරිටෝනියම් වල ස්රාවය සහ ප්රතිශෝධක ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. ඇස්කයිට් වර්ධනය වන්නේ එලෙස ය. එහි සිදුවීමට හේතු විවිධ රෝග විය හැකිය:

1. 1. peritoneum හි ආසාදිත තුවාල: බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර peritonitis.
2. 2. ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය: අභ්‍යන්තර උදරීය අවයවවල ප්‍රාථමික පිළිකා සහ පාර ස්ථිතික තුවාල.
3. 3. polyserositis සමග ඇති පද්ධතිමය රෝග - සියලුම serous පටලවල දැවිල්ල: රූමැටික්, lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, Meigs syndrome.
4. 4. අක්මාවේ ද්වාර නහර වල පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ ඇති වන රෝග: ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස්, අක්මා සිරෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්.
5. 5. දරුණු හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය: දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම, හෘදයාබාධ ඩිස්ට්රෝෆි, mediastinal කලාපයේ පිළිකා.
6. 6. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ව්යාධිවේදය නිසා ඇතිවේ: නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, ආමාශයේ ගෙඩියක්, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis.

Ascites යනු hemodynamic, inflammatory, electrolit සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ සංකීර්ණයක ප්රතිඵලයකි. එකට, ඔවුන් උදර කුහරය තුළ තරල ගොඩනැගීමට වැඩි කිරීමට සහ එහි සිට එය ඉවත් කිරීම කඩාකප්පල් කිරීමට යොමු කරයි.

උදර කුහරය තුළ ඇති තරල විවිධ සම්භවයක් ඇත - ගිනි අවුලුවන සහ ගිනි අවුලුවන. පළමු අවස්ථාවේ දී, පෙරිටෝනියම් හරහා රුධිරය හෝ වසා දහඩිය දැමීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තරලය සෑදී ඇත. එය transudate ලෙස හැඳින්වේ. පද්ධතිමය රෝග, අක්මාව හෝ හෘද ව්යාධිවේදය තුළ පිහිටුවා ඇත. ගිනි අවුලුවන තරලය හෝ පිටාර ගැලීම, එය ගිනි අවුලුවන විට පෙරිටෝනියම් මගින් සෑදී ඇත. උදර කුහරය තුළ tuberculous ascites සහ oncology නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඇස්කයිට් වර්ග සහ රෝග ලක්ෂණ

ඇස්කයිට් වල වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය සහ රෝග ලක්ෂණ එයට හේතු වූ හේතුව මත වෙනස් වේ. උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරල සමුච්චය හදිසියේ හෝ ක්රමයෙන් සිදු විය හැක. බොහෝ විට, රෝගියා ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා විශාල ඇඳුම් මිලදී ගැනීමේ අවශ්යතාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

සියලුම වර්ගවල ඇස්කයිට් වල සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය වන අතර ඒවා විශේෂිත නොවේ:

• උදරයේ බර හෝ සම්පූර්ණ බව දැනීම, වරින් වර වේදනාව;
• සමතලා වීම;
• නිතර නිතර belching සහ අජීර්ණ;
• උදරයේ පරිමාව හුදකලා වැඩි වීම;
• සිටගෙන සිටින විට, ආමාශය එල්ලා වැටේ;
• පුද්ගලයෙකු බොරු කියන විට, ආමාශය ගෙම්බෙකුගේ හැඩය ගනී: එය ඇඳ මත පැතිරෙයි;
• ඇවිදින විට හුස්ම හිරවීම

අතිරේක රෝග ලක්ෂණ යටින් පවතින රෝගය මත රඳා පවතී:

ඇස්කයිට් වල සම්භවය	ප්රකාශනයන්
පෙරිටෝනියම් වල ක්ෂය රෝගය	හදිසි බර අඩු වීම සහ සවස් කාලයේ නොනැසී පවතින අඩු ශ්‍රේණියේ උණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්ය විෂ වීම සහ මලපහ ආබාධවල සංඥා පෙනේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, ඔබට විශාල වූ මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති දැකිය හැකිය. Mycobacterium tuberculosis රසායනාගාරයේ ascitic තරලයෙන් හුදකලා වේ.
පෙරිටෝනියල් පිළිකා	විශාල කරන ලද වසා ගැටිති ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා ස්පන්දනය කළ හැකිය. ඇස්කිටික් තරලයේ රතු රුධිර සෛල සහ විෂම සෛල අඩංගු වේ. හදිසි බර අඩු වීම සහ නොපැහැදිලි උදර වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.
මීග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය	සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවන්නේ කාන්තාවන් තුළ පමණි. ප්රධාන ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය ඩිම්බ කෝෂ වල ස්ථානගත කර ඇත - ෆයිබ්රෝමා හෝ මාරාන්තික පිළිකාවක්. ඇස්කයිට් වලට අමතරව, පපුවේ කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමක් ද පවතී - හයිඩ්රොතොරැක්ස්. ප්රධාන පැමිණිලි වන්නේ උදරයේ වේදනාව සහ විවේකයේදී පවා දැඩි හුස්ම හිරවීමයි.
දකුණු කශේරුකා අසමත් වීම	පද්ධතිමය සංසරණයෙහි එකතැන පල්වීම සමඟ ඇති වන රෝග වල Ascites, acrocyanosis, කකුල් ඉදිමීම, අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම සමඟ සංයුක්ත වේ.
සිරෝසිස්	ද්වාර නහර ප්‍රසාරණය වීම අක්මාව හා ප්ලීහාව විශාල වීම සහ උදර වේදනාව ඇති කරයි. esophageal ශිරා ප්රසාරණය වීම හේතුවෙන් ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම පෙනේ. ශිරා ජාලය උදරයේ සම මත තීව්‍ර වන අතර එය "ජෙලිෆිෂ්ගේ හිස" ලෙස හඳුන්වන රෝග ලක්ෂණයකි. ඇස්කයිට් සමඟ අක්මාවේ ඇල්කොහොල් සිරෝසිස් බොහෝ විට මිනිසුන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැක.
ප්රෝටීන් ඌනතාවය හෝ kwashiorkor	කකුල් සහ මුහුණ ඉදිමීම සමඟ ඒකාබද්ධව උදර කුහරය තුළ ඇති තරල ප්රමාණය නොසැලකිය යුතුය. පසුව, anasarca වර්ධනය වේ - සාමාන්යකරණය වූ ශෝථය.
පද්ධතිමය රෝග	මෙම රෝග වල පසුකාලීන අවස්ථා වලදී උදරයේ තරලය එකතු වීමට පටන් ගනී. Lupus erythematosus සමඟ, මුහුණේ සමනල හැඩැති කුෂ්ඨ ලක්ෂණයක් වනු ඇත. රූමැටික් හෝ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සන්ධි වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

උදර කුහරය තුළ ඇති ජල ප්‍රමාණය මත පදනම්ව, ඇස්කයිට් අංශක කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

අස්සයිට් වල සංකූලතා අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩිවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය;
• උග්ර හෘදයාබාධ;
• බඩවැල් අවහිරතා;
• බාධාකාරී සෙංගමාලය;
• යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

රෝග විනිශ්චය

ඇස්කයිට් රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වේ. උදර කුහරය තුළ අවම තරල ප්‍රමාණයක් හඳුනා ගැනීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. ඒ සමගම, යටින් පවතින රෝගයේ සලකුණු හඳුනාගත හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය නොමැති විට, X-ray පරීක්ෂණය භාවිතා කළ හැකිය. එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට වඩා අඩු සංවේදී වන අතර විශාල තරල ප්රමාණයක් පමණක් හඳුනාගත හැකිය.

Transudate හෝ exudate සමඟ විශාල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් අහිමි වන බැවින්, රුධිර පරීක්ෂණ රෝග විනිශ්චය ලෙසද භාවිතා කරයි. ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය මගින් hypoproteinemia සහ dysproteinemia, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් අඩුවීම අනාවරණය වේ.

ඇස්කිටික් තරලය ද පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ගනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, එය ප්රෝටීන්, සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් ඉහළ මට්ටමේ අඩංගු වේ. ඔවුන් රෝගය ඇති විය හැකි හේතුව ද තීරණය කරයි.

ප්රතිකාර

මෘදු ඇස්කයිට් රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපකාර ලබා නොගෙන දිගු කාලයක් ජීවත් වේ. මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇති කිරීමට හේතු වන අතර පසුව ප්රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ කරයි

Ascites ගතානුගතිකව හා ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය. 1 හෝ 2 ශ්‍රේණියේ ඇස්කයිට් තිබේ නම් කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ

මෙම අරමුණු සඳහා, ශරීරයෙන් තරලය ඉවත් කිරීමට ඖෂධ භාවිතා කරයි:

• ඩයුරටික් - ට්‍රයම්පූර්, වෙරෝෂ්පිරෝන් හෝ ලසික්ස්;
• පොටෑසියම් සූදානම - Panangin, Asparkam;
• ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ මට්ටම අඩු කිරීමට අදහස් කරයි - Anaprilin, Papaverine

දිගු කාලයක් තිස්සේ ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. වරින් වර ඩයුරටික් මාත්‍රාව සකස් කිරීම සහ රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් වල අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඇස්සිටික් තරලය සමඟ ප්‍රෝටීන් නැතිවීම ශරීරයේ ඊටත් වඩා විශාල තරල රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන අතර එය විෂම කවයක් නිර්මාණය කරයි.

ඒ සමගම, යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම නියම කරනු ලැබේ. Ascites ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැක්කේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පමණි. සාමාන්යයෙන්, ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති ශාකසාර සූදානම භාවිතා වේ. රෝගීන්ට විටමින් වලින් පොහොසත් සීමිත ලුණු සහ දියර සහිත ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ.

මධ්යසාර හෙපටයිටිස් සහ සිරෝසිස් සඳහා, මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඇස්කයිට් වර්ධනයේ ගතිකතාවයන් තීරණය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර අතරතුර දිනපතා උදරයේ පරිමාව මැනීම අවශ්ය වේ.

විශාල ජල ප්රමාණයක් සහිත 3 ශ්රේණියේ පැමිණීම ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි

උදර කුහරය සිට තරල ඉවත් කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය laparocentesis ලෙස හැඳින්වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සිදුරු කර තරලය ඉවත් කරයි.

එක් ක්රියා පටිපාටියක් තුළ දියර ලීටර් 5 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් කළ නොහැක. ඉවත් කරන ලද ජලය විශාල පරිමාවක් අභ්‍යන්තර උදරයේ සහ රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්, කඩා වැටීම හෝ කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

අවශ්ය නම්, නැවත නැවත laparocentesis නියම කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්ය නිරීක්ෂණ සමන්විත වන්නේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශ්වසනය නිරීක්ෂණය කිරීමෙනි.

සමහර ඉන්ද්‍රිය රෝග උදරයේ ව්‍යාධි විශාල වීමට හේතු වේ. හෘද මාංශ පේශි, අක්මාව, වකුගඩු හෝ ඔන්කොලොජි වල දිගුකාලීන හා නිදන්ගත බාධා කිරීම් හේතුවෙන් උදර කුහරයෙහි ඇස්කයිට් (උදර කුහරයේ බිංදු ලෙසද හැඳින්වේ) පෙනේ. උදරයේ නිදහස් තරල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් රෝගියාට අපහසුතාවයක් දැනේ.

උදරයේ බිංදු වලට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගයට හේතුව ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. වැඩිපුර පිටාර ගැලීම එකතු වී ඇත්නම්, එය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ යුතුය. සමහර අවස්ථාවල දී ව්යාධිජනක තරල ලීටර් 25 ක් දක්වා සටහන් වේ.

Ascites - එය කුමක්ද?

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට උදරයේ යම් තරලයක් ඇති අතර, එය නිරන්තරයෙන් අවශෝෂණය කර වසා නාල හරහා බෙදා හරිනු ලැබේ. Ascites නිර්වචනය peritoneum දී ගිනි අවුලුවන exudate හෝ transudate ව්යාධික සමුච්චය සඳහන් කරයි.

උදරයේ සමුච්චිත තරල පරිමාව මත පදනම්ව, පහත වැටීමේ අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

සංක්‍රාන්ති ඇස්කයිට්.පෙරිටෝනියම් තුළ තරල මිලි ලීටර් 500 කට වඩා එකතු නොවේ. මෙම තත්ත්වය ස්වාධීනව හෝ උදරයේ ස්පන්දනය මගින් තීරණය කළ නොහැක; එමනිසා, පළමු අදියරේදී රෝගියා ව්යාධි විද්යාව පවතින බවට සැක නොකරයි.

මධ්යස්ථ ascites.එක්ස්ඩේට් ලීටර් 4 ක් දක්වා උදරයේ එකතු වේ. රෝගියාට අපහසුතාවයක් දැනේ, dropsy පෙනෙන අතර එල්ලෙන උදරයේ ප්රකාශ වේ. ඉදිමීමේ ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීම මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ආතති ඇස්කයිට්.තරලය විශාල පරිමාවකින් එකතු වේ, පෙරිටෝනියම් වල බිත්තිවල පිටාර ගැලීම ලීටර් 10 ක් ඇත. අභ්යන්තර අවයව විශාල පීඩනයක් අද්දකිනවා, වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් වේ. උදරය පුළුල් වේ, දකුණු සහ වම් පැති විශාල වේ.

Chylous ascites.සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන මට්ටම පෙන්නුම් කරන දුර්ලභ සංකූලතාවයක්. මේදය අඩංගු සුදු තරලයක් පෙරිටෝනියම් තුළ එකතු වේ.

විවිධ නිදන්ගත හෝ දියුණු ඉන්ද්‍රිය රෝග මගින් Ascites කුපිත කළ හැකිය: tuberculous peritonitis, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, අක්මා සිරෝසිස්, peritoneal පිළිකා, නාරිවේද රෝග. උදර කුහරය තුළ පිහිටුවා ඇති ascites ප්රතිකාර එය ප්රකෝප කරන ලද සාධක හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සමන්විත වේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ඇස්කයිට්

උදර හා උදර කුහරයෙහි බිත්තිවල ව්යාධිජනක තරල සමුච්චය වීම සමහර විට හෘදයාබාධ හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙම සාධකය 5% ක් තුළ ඇස්කයිට් අවුස්සයි. විශාල වූ හදවතට ප්‍රමාණවත් පරිමාවකින් රුධිරය පොම්ප කිරීමට ඇති නොහැකියාව හේතුවෙන් උදරයේ බිංදු සෑදී ඇත.

ව්යාධිජනක තරල එකතැන පල්වීමට හා සමුච්චය වීමට තුඩු දෙන පද්ධතියේ හෘද මාංශ පේශි සහ රුධිර නාල වල ප්‍රධාන රෝග:

• හෘද තුවාල;
• අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය හේතුවෙන් හෘදයේ කොටස් අධික ලෙස පැටවීම සහ එහි බිත්ති දිගු කිරීම,
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග;
• cardiomyopathy: ඉන්ද්‍රියයක බිත්තිය තුනී වීම හෝ ඝණ වීම.

එසේම, සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ බිංදු වල රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ. හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ඕනෑම ව්යාධිවේදයක් සහ බාධාවක් හෘදයාබාධ ඇතිවීම හා ඇස්කයිට් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

මෙම සංකූලතාව නොසලකා හැරිය නොහැකිය, එය රෝග කාරක රෝගයේ අකාර්යක්ෂමතාව හෝ නිසි ප්රතිකාර නොලැබීම පෙන්නුම් කරයි. ව්යාධිජනක තරලය හදිසි ඉවත් කිරීම අනිවාර්ය වේ.

අක්මාවේ සිරෝසිස් සමග dropsy

නඩු වලින් 80% ක්, උසස් සිරෝසිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස උදර කුහරයෙහි බිත්තිවල නිදහස් තරල එකතැන පල් වේ. මෙම රෝගය සමඟ රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් වේ, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන නිෂ්පාදනය අඩු වේ, ඇල්බියුමින් මට්ටම අඩු වේ, අක්මා යාත්රා වෙනස් වේ, සේරස් පටලය කැළැල් වලින් වැසී යයි. මෙම වෙනස්කම් හේතුවෙන්, ඉන්ද්‍රිය විශාල වන අතර ද්වාර නහර මත පීඩනය යෙදීමට පටන් ගනී.

උදරයේ තරල සමුච්චය වීම පහත දැක්වෙන සිරෝසිස් සමඟ සිදු වේ:

1. ප්රාථමික biliary;
2. ද්විතියික;
3. සහජ.

සිරෝසිස් හි උදර බිංදු වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සම්පූර්ණ බර තියුණු ලෙස අඩුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ තෙහෙට්ටුව වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව උදරයේ පරිමාව වැඩි වීමයි. විශාල වූ උදරයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නිරෝගී අක්මා පටක සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ක්‍රියාකාරී නොවන එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. රෝගියා රෝහල් ගත කළ යුතු අතර වහාම ඵලදායී ප්රතිකාරයක් නියම කළ යුතුය.

Chylous ascites

අක්මා සිරෝසිස් හි අවසාන අදියර පෙරිටෝනියම් බිත්තිවල වසා ගැටිති සමුච්චය වීම සහ උදරයේ ඉදිමීම අවුස්සයි. Ascitic තරලය ලාක්ෂණික වර්ණයක් සහ සංයුතියක් ඇත: මේද මිශ්රණ සහිත කිරි.

පරිමාව වැඩිවීමට අමතරව, රෝගියාට හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සහ මුහුණේ සහ පාදවල ඉදිමීම් ඇති වේ.

මෙම නඩුවේ උදරයේ ඇස්කයිට් ඇතිවීමට හේතු පහත පරිදි වේ:

• ජල ස්ථිතික අධි රුධිර පීඩනය;
• උදරීය අවයවවල මෙහෙයුම්;
• ක්ෂය රෝගය;
• අග්න්‍යාශය;
• අක්මාව, ආමාශය, duodenal අන්ත්රය, බඩවැල් සහ පිත්තාශයේ තුවාල.

Chylous ascites පෝෂණ නිවැරදි කිරීම සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. නියම කරන ලද ආහාරය දැඩි වේ. එය අභ්‍යන්තර මේදය සමුච්චය වීමට හේතු වන ආහාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

චයිලෝතොරැක්ස්

ප්ලූරල් ප්‍රදේශයේ තුවාල හෝ ව්යාධිජනක වසා ගැටිති සමඟ, පෙනහළු වල තරල සමුච්චය වර්ධනය විය හැක. අස්සයිට් වල මෙම සංකූලතාවයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ අතර හුස්ම හිරවීම, පපුවේ බර දැනීම සහ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන වේ.

මෙම සංසිද්ධිය සමුච්චිත දියරයේ සංයුතිය අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, එය සුදු සහ ලිම්ෆොසයිට විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ. පෙනහළු හයිඩ්‍රොප්ස් ප්‍රතිකාර කිරීම උදර ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ: ආහාර පෝෂණය, ඖෂධ ප්‍රතිකාරය සහ ප්‍රති result ලයක් නොමැති නම්, ප්ලූරල් කුහරයේ ලැපරොසෙන්ටෙසිස්.

උදරයේ ඉදිමීමට හේතු

පුරුෂයෙකුට හෝ ස්ත්රියකට බරපතල රෝගාබාධ තිබේ නම්, සංකූලතාවයක් ඇසිටික් ආකාරයෙන් සිදු වේ. ආමාශය ක්රමයෙන් ඉදිමෙයි. පෙරිටෝනියම් තුළ තරල විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු වන්නේ ඇයිද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පමණි.

උදර ප්‍රදේශයේ බිංදු ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු:

• අක්මා ව්යාධිවේදය: සිරෝසිස්, අක්මා අසමත්වීම, මාරාන්තික සහ නිරපේක්ෂ
• neoplasms, Budd-Chiari සින්ඩ්රෝම්;
• වකුගඩු රෝග: දැවිල්ල, යූරොලිතියාසිස්;
• හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග: හෘදයාබාධ සහ එයට තුඩු දෙන වෙනත් ව්යාධි;
• ප්ලූරල් එඩීමාව;
• කාන්තාව සහ කලලරූපය අතර රීසස් ගැටුම;
• ඔන්කොලොජි: වම් පැත්තේ ආමාශයේ පිළිකා, උදර අවයවවල පිළිකා;
• ආමාශය, බඩවැල්, පිත්තාශයේ රෝග;
• තාර්කික පෝෂණය නොමැතිකම, නිරාහාරව සිටීම, දිගුකාලීන දැඩි ආහාර වේලක්.

උදර ආශ්‍රිත රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ වැඩිහිටි වියේදී පමණක් නොව, සංජානනීය බිංදු ද ඇත. එය hemolytic රෝගය හෝ සැඟවුණු රුධිර වහනය හේතුවෙන් සෑදිය හැක.

ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, දියර සිදුරු කිරීම අවශ්ය වේ. වෛද්යවරුන් chylous ascites රෝග විනිශ්චය නම්, සමුච්චය exudate දී මේදය වැඩි මට්ටමක් ඇති විට, දැඩි ආහාර වේලක් නියම කර ඇත.

ව්යාධිවේදය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද

dropsy හි රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වේ, උදරයේ පරිමාව ව්යාධිජනක ලෙස වැඩි වන අතර සාමාන්ය සෞඛ්යය නරක අතට හැරේ. කෙසේ වෙතත්, පෙරිටෝනියම් ප්‍රමාණය වැඩිවීමෙන් පැක්‍රේටයිටිස්, මළ මූත්‍රා සමුච්චය වීම සහ ගැබ් ගැනීම ද දැක්විය හැකිය. සිටගෙන සිටියදී උදරය පහළට එල්ලා වැටෙනු ඔබ දුටුවහොත්, වැතිර සිටින විට එය වමට සහ දකුණට විහිදේ - මෙය බිංදු ය.

ඉදිමීමට අමතරව, ඇස්කයිට් වල පහත රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, වැතිර සිටින විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
2. උදරය විශාල වන විට, ශ්රෝණිය තුළ වේදනාව ආරම්භ වේ;
3. නිතර හා වේදනා රහිත මුත්රා කිරීම, මුත්රා පරිමාව වැඩි නොවේ;
4. මලපහ කිරීමෙහි අක්රිය වීම;
5. උදරයේ ඉදිමීම;
6. උදරයේ පැතිරීම;
7. හෘද රිද්ම බාධාව;
8. අජීර්ණ, නිතර බෙල්ච්;
9. නහයේ නෙරා යාම, අහුපෑවත;
10. දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය.

එසේම, නිදන්ගත රෝගවල අවසාන අදියරේදී, ඉදිමුණු බඩක් රිදවන අතර සාමාන්ය චලනය හා හුස්ම ගැනීම බාධා කරයි. දුර්වල රුධිර සංසරණය හේතුවෙන් මුහුණ, කකුල් සහ අත් ද ඉදිමී ඇත. ඉදිරියට නැමෙන විට, පහළ උදරයේ වේදනාව. බිංදු රෝග ලක්ෂණ රෝග කාරක රෝගය උග්ර කරයි.

ඇස්කයිට් රෝග විනිශ්චය

උදරය විශාල වීම ඇස්කයිට් වල එකම ලකුණ නොවේ, එබැවින් පරීක්ෂණයෙන් සහ ස්පන්දනය කිරීමෙන් පසු රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය නියම කරනු ලැබේ. පෙරිටෝනියම් වල බිත්තිවල තරල තිබීම තරබාරුකමෙන් සංකූලතාවයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

ඇස්කයිට් පැමිණීම තහවුරු කිරීම සහ එහි හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් පහත සඳහන් පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරයි: අවයවවල දේශීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය; උදරයේ සිදුරු; ඇසිටික් තරලයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම; ඇස්කයිට් සඳහා laparocentesis; දියර සංයුතිය පිළිබඳ රසායනාගාර අධ්යයනය.

500 μl-1 ට වඩා අඩු ලියුකෝසයිට් පරිවර්තකයේ නිරීක්ෂණය කළහොත් සහ 250 μl-1 නියුට්‍රොෆිල දක්වා නම්, dropsy රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. අවසාන දර්ශකයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ බෝවන රෝග කාරකයක් පවතින බවයි, උදාහරණයක් ලෙස ක්ෂය රෝග පෙරිටෝනිටිස්.

උදරයේ ඇස්කයිට් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ඇස්කයිටේට් ප්රතිකාරය රෝග කාරක රෝගය ඉවත් කිරීම සහ පෙරිටෝනියම් තුළ තරල අඩු කිරීම සමන්විත වේ. චිකිත්සක paracentesis ආධාරයෙන් ඔබට ආමාශය ඉවත් කළ හැකිය: සිදුරු කිරීම සහ දිනකට ලීටර් 4 ක් දක්වා පොම්ප කිරීම. එසේම, උදරීය බින්දු සුව කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා විශේෂ ආහාර වේලක් සහ ඇඳ විවේකයක් නියම කරයි.

ඖෂධ ප්රතිකාර

Ascites ආරම්භක හෝ මධ්යස්ථ නම්, සහභාගී වන වෛද්යවරයා ඖෂධ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරයි. මූලික ඖෂධ යනු අතිරික්ත තරල එකතැන පල්වීම වළක්වන ඩයුරටික් වේ. Ascites සඳහා වඩාත් ජනප්රිය ඩයුරටික්: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

රුධිර වාහිනී ශක්තිමත් කිරීම සඳහා විටමින් (විටමින් C සහ P) සහ ඖෂධීය පෙති (Diosmin, Reopoliglyukin) ද නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාට chylous ascites තිබේ නම්, රෝගියාට ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. දියර තුළ ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා අනාවරණය වුවහොත්, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

ඇස්කයිට් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාරය ප්රතිඵලය ගෙන නොයන්නේ නම් සහ නොනැසී පවතින ආකාරයේ සංකූලතාවයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් උදරීය laparocentesis නිර්දේශ කරයි.

0.5% නවෝකේන් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීමත් සමඟ තරලය ක්‍රමයෙන් පොම්ප කරනු ලැබේ. එක් වරකට එක්ස්ඩේට් ලීටර් 4 කට වඩා ඉවත් නොකරන්න.

උදර තරලය ඉවත් කිරීම හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලැබේ, වරකට එක්ස්ඩේට් ලීටර් 5 ක් ඉවත් කරනු ලැබේ. ලැපරොසෙන්ටෙසිස් පසු, පොම්ප කරන ලද තරලය පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලබන අතර, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් උදර කුහරය නැවත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

බිංදු යනු පෙරිටෝනිටිස් හි ප්‍රතිවිපාකයක් නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලබන්නේ උදර කුහරය තුළ ඇලවීම් සිදු වූ විට පමණක් වන අතර එය බඩවැල් වලට යාන්ත්‍රිකව බලපාන අතර බඩවැල් අවහිරතා ඇති කරයි. මෙහෙයුමෙන් පසු රෝගියාට ඇඳ විවේකයක් සහ දැඩි ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.

සාම්ප්රදායික ක්රම

විකල්ප ඖෂධ සමඟ උදරීය හයිඩ්රොප්ස් ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ඖෂධ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව පමණි.

ජන වට්ටෝරු වල පෙරිටෝනියම් වල යම් තරලයක් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන ඩයුරටික් පැල අඩංගු වේ:

• හර්නියා සහ බෙයර්බෙරි;
• coltsfoot සහ linden;
• parsley;
• හණ බීජ;
• බර්ච් අංකුර සහ කොළ;
• ඉරිඟු සිල්ක්, horsetail, බෝංචි කරල්;
• ඩයුරටික් බලපෑමක් සහිත සූදානම් කළ ඖෂධීය සූදානම.

ලැයිස්තුගත නිෂ්පාදන වලින්, දියර ස්වභාවිකව ඉවත් කිරීම ප්රවර්ධනය කරන තේ, කසාය සහ කහට සකස් කර ඇත. චෙරි දඬු යට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ද නිවසේ ඇස්කයිට් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. උතුරන වතුර ලීටර් භාගයක් සහ අමුද්රව්ය ග්රෑම් 25 ක් මිශ්ර කර පැය කිහිපයක් සඳහා අඳුරු ස්ථානයක තැබීම අවශ්ය වේ. මෙම මිශ්රණය දිනකට වීදුරු තුනක් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඩයට් ආහාර

ඇස්කයිට් සඳහා ආහාර වේලක් ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමවලින් එකකි. ප්රධාන තහනම වන්නේ දිනකට ලුණු ග්රෑම් 1 ක් දක්වා ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ පරිභෝජනය කිරීමයි.

ආහාරමය ආහාර එළවළු සහ පලතුරු විශාල සංඛ්යාවක් සමන්විත වේ: පිපිඤ්ඤා, වම්බටු, ගෝවා, දෙළුම්, ලෙමන්, වියළි පලතුරු. Parsley කුළුබඩුවක් ලෙස අවසර දෙනු ලැබේ. සියලුම ආහාර තැම්බූ හෝ බේක් කළ යුතුය. කැඳ සහ සුප් සෑදී ඇත්තේ කෙට්ටු සුප් හොද්දෙනි. දිනකට දියර ලීටර් 1 ක් දක්වා පානය කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ.

ළමුන් තුළ ඇස්කයිට්

උපතේදී දරුවන්ගේ ඇස්කයිට් ගර්භාෂයේ ආසාදනය හෝ මවගේ දුර්වල සෞඛ්යය හේතුවෙන් සිදු වේ. ජානමය අසමත් වීමක් හේතුවෙන් අභ්යන්තර අවයවවල ව්යාධිජනක වර්ධනය ද හැකි ය. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් සිෆිලිස්, රුබෙල්ලා හෝ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, බිංදු සහිත දරුවෙකු බිහි කිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. විශාල වූ peritoneum අභ්යන්තර අවයව මත පීඩනය යොදන අතර ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි.

අලුත උපන් හෝ වැඩිහිටි දරුවෙකුට වහාම ප්රතිකාර කළ යුතුය. වෛද්යවරයා ඩයුරිටික්, විටමින් සහ හෝමෝන නිර්දේශ කරයි. දරුවාගේ උදරයේ ඉදිමීම දෙමාපියන් දුටුවහොත්, එය ඔබම සලකන්න එපා, ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා අමතන්න.

ඇස්කයිට් සමඟ මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?

උදර ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර නොසලකා හැරිය නොහැක. බිංදු තනිවම විසඳන්නේ නැත, තරල පරිමාව වැඩි වේ. දැවැන්ත බඩ අභ්යන්තර අවයව මත පීඩනය යෙදීමට පටන් ගනී, එය ක්රමයෙන් අසමත් වනු ඇත.

ආයු අපේක්ෂාව සඳහා පුරෝකථනය සංකූලතාවයට හේතුව මත රඳා පවතී. අක්මාවේ සිරෝසිස් ඇති පුද්ගලයින්ට බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ, එසේ නොමැතිනම් රෝගියා මිය යනු ඇත. සාර්ථක බද්ධ කිරීමකින් වුවද, උපරිම ආයු අපේක්ෂාව වසර 5 කි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වී ඇති බව හඳුනාගත හොත් ජීවත් වීමට අවස්ථාවක් නැත.

ඔන්කොලොජි සහ chylous ascites සමග, තරල ඉක්මනින් උදරයේ එකතු වේ. එබැවින් මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අවම වේ.

ඇස්කයිට් සුව කළ හැකිද? රෝගයේ පළමු අදියර තුළ ඖෂධ ප්රතිකාරය රෝගියාගේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස ලිහිල් කරනු ඇත. ඇස්කයිට් සඳහා paracentesis නියම කර ඇත්නම්, කාලයත් සමඟ තරලය නැවත පැමිණෙන අතර නව මෙහෙයුමක් අවශ්ය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකිය.

ප්රතිවිපාක

පෙරිටෝනියම් වල බිත්තිවල දිගුකාලීන තරල සමුච්චය වීම ජීවිතයට නොගැලපෙන බොහෝ ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා ඇති කරයි.

රෝගියා නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය උපකාර ලබා නොගන්නේ නම්, පහත සඳහන් ව්යාධිවේදයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• peritonitis;
• හෘද රෝග;
• hydrothorax - පෙනහළු කුහරය තුළ තරල සමුච්චය;
• වෘෂණ කෝෂයේ තරල සමුච්චය වීම;
• ප්රාචීර හෝ පෙකණි හර්නියා සෑදීම;
• බඩවැල් අවහිරතා;
• ශ්වසන අසාර්ථකත්වය;
• reflux esophagitis - esophagus දැවිල්ල.

සංකූලතා ඇති වුවහොත්, කුහරය තුළ ආසාදිත තරලය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. බිංදු වල ප්‍රතිවිපාක ද ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ: ඖෂධ ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම (බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම, පෙනහළු හෝ වෘෂණ කෝෂ වලින් තරලය පොම්ප කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම).

වැළැක්වීම

උදරයේ බිංදු යනු අභ්යන්තර අවයවවල බරපතල රෝග වල සංකූලතාවයකි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ එය සිදු නොවේ.

උදර කුහරය තුළ අතිරික්ත තරලයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ මූලික නීති අනුගමනය කළ යුතුය:

1. ඔබේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිතිපතා වෛද්‍යවරයකු හමුවන්න. රුධිරයේ සම්පූර්ණ bilirubin, leukocytes සහ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කිරීම.
2. අක්මාව, වකුගඩු, හෘද දෝෂ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සහ ජානමය පද්ධතියේ රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම.
3. ඔබට අග්න්‍යාශය ඇත්නම්, ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. මේද ආහාර සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න.
4. ගර්භණී සමයේදී පරීක්ෂණ මඟ හරින්න එපා.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, ආතතිය නොමැතිකම සහ අධික ලෙස වෙහෙසීම ඇස්කයිට් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. අනාගත මව දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම මෙන්ම ඇගේ පාදවල බෝවන රෝග රැගෙන යාම තහනම් කර ඇත.

Ascites වේගයෙන් (දින කිහිපයක් පුරා) හෝ දිගු කාලයක් (සති හෝ මාස) වර්ධනය විය හැක. සායනිකව, උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් තිබීම තරමක් විශාල පරිමාවක් ළඟා වන විට - ලීටර් 1.5 සිට.

උදර කුහරය තුළ ඇති තරල ප්රමාණය සමහර විට සැලකිය යුතු සංඛ්යා කරා ළඟා වේ - ලීටර් 20 ක් හෝ ඊට වැඩි. සම්භවය අනුව, ඇස්සිටික් තරලය සංසරණ හෝ වසා පද්ධතියේ (ට්‍රාන්ස්ඩේට්) ව්‍යාධිවල හයිඩ්‍රොස්ටැටික් හෝ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය උල්ලංඝනය වීමෙන් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ස්වභාවය (එක්ස්ඩේට්) හෝ ගිනි අවුලුවන නොවන විය හැකිය.

රෝගීන්ගෙන් 80% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් තුළ, නිදන්ගත රෝගයක් දිරාපත් වීම හෝ අක්මාවේ උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන් ඇස්කයිට් ඇතිවේ.

හේතු

ඇස්කයිට් වර්ධනය වන රෝග කාණ්ඩ කිහිපයක් තිබේ:

• ව්යාධිවේදය අක්මාවේ ද්වාර නහර වල පීඩනය වැඩි වීම, එනම් ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය (අක්මාව සිරෝසිස්, බඩ්-චියාරි රෝගය, ද්වාර නහර පද්ධතියේ ත්‍රොම්බොසිස්, ස්ටුවර්ට්-බ්‍රාස් සින්ඩ්‍රෝමය);
• malignant neoplasms (peritoneal carcinomatosis, ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා, Meigs syndrome, peritoneal mesothelioma, sarcoma of the greater omentum, pseudomyxoma peritonei);
• පහළ ශිරා කැවා පද්ධතියේ තදබදය (නිදන්ගත සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස්, දකුණු කශේරුකා හෘදයාබාධ);
• උදර කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (ක්ෂය peritonitis, බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස්, පද්ධතිමය lupus erythematosus දී polyserositis, peritoneal alveococcosis);
• වෙනත් තත්වයන් (nephrotic syndrome, Whipple's disease, intestinal lymphangiectasia, Menetrier's disease, myxedema, නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, නිරාහාරව සිටියදී ප්‍රෝටීන් ශෝථය).

80% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී, නිදන්ගත රෝගයක් හෝ අක්මාව තුළ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් දිරාපත් වීම නිසා ඇස්කයිට් හට ගනී. ඇස්කයිට් වල දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ උදර කුහරය තුළ ඇති නියෝප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් (10% පමණ) වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ ඇස්කයිට් වර්ධනයට හේතු වේ වෙනත් හේතූන් තරමක් දුර්ලභ ය.

මාස 6 ක් තුළ පුනරාවර්තන ඇස්කයිට් අවදානම 43%, වසර 1 ක් ඇතුළත - 69%, වසර 2 ක් තුළ - 74%.

විශේෂ

උදර කුහරය තුළ ඇති තරල ප්රමාණය අනුව, ව්යාධි ක්රියාවලියේ අංශක කිහිපයක් තිබේ:

1. කුඩා ascites (ලීටර් 3 ට වඩා වැඩි නොවේ).
2. මධ්යස්ථ (3-10 l).
3. සැලකිය යුතු (දැවැන්ත) (10-20 l, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී - 30 l හෝ ඊට වැඩි).

ඇස්කිටික් අන්තර්ගතයේ ආසාදන මට්ටම මත පදනම්ව, පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• වඳ (ආසාදනය නොවූ) ඇස්කයිට්;
• ආසාදිත ascites;
• ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස්.

චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දැක්වීමට අනුව, ඇස්කයිට් හට ගනී:

• තාවකාලික. රෝගියාගේ තත්වය සදහටම වැඩිදියුණු කිරීම හෝ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ඊළඟ උග්රවීම දක්වා සමාන්තරව ගතානුගතික ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව අතුරුදහන් වේ;
• ස්ථාවර. උදර කුහරය තුළ තරල පෙනුම අහඹු සිදුවීමක් නොවේ, ප්රමාණවත් චිකිත්සාව තිබියදීත් එය කුඩා ප්රමාණයක් පවතී;
• ප්රතිරෝධී (ටොපිඩ්, හෝ පරාවර්තක). විශාල ascites, නතර කළ නොහැකි පමණක්, නමුත් පවා ඩයුරටික් විශාල මාත්රා සමග අඩු.

ප්‍රතිකාර නොතකා තරල සමුච්චය ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙමින් විශාල ප්‍රමාණයකට ළඟා වන්නේ නම්, එවැනි ඇස්කයිට් ආතතිය ආතති ලෙස හැඳින්වේ.

සංඥා

උදරයේ පරිමාවේ ඒකාකාර වැඩි වීමක් සහ සිරුරේ බර වැඩිවීමේ ප්රධාන ලක්ෂණ වේ. බොහෝ විට, තරබාරුකම, ගර්භණීභාවය හෝ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවීම වායූන් සෑදීම වැඩි වීමත් සමඟ ඇස්කයිට් සමඟ උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම රෝගීන් වැරදියි.

Ascites වේගයෙන් (දින කිහිපයක් පුරා) හෝ දිගු කාලයක් (සති හෝ මාස) වර්ධනය විය හැක.

ස්ථාවර ස්ථානයක, රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින විට, උදරය අසමාන ලෙස විශාල හා එල්ලා වැටෙන ලෙස පෙනේ, උදරයේ පාර්ශ්වික පැති සමතලා වේ ("ගෙම්බා බඩ" නිරීක්ෂණය කෙරේ). ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සම දිගු, දිලිසෙන, ආතතිය. අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩිවීම නිසා පෙකණි වළල්ල පුළුල් වී ඉදිරියට නෙරා යා හැක.

ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය වැඩි වීමෙන් ඇස්කයිට් ප්රකෝප කරනු ලැබුවහොත්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ("මෙඩුසාගේ හිස") නහර වල ප්රසාරණය සහ කැස්බෑ බව සටහන් වේ. සිරෝසිස් සමේ "අක්මාව සංඥා" මගින් සංලක්ෂිත වේ: palmar erythema, පපුව සහ උරහිස් මත මකුළු නහර, නළල සහ කම්මුල් වල දුඹුරු පැහැති වර්ණක, සුදු නිය තහඩු, purpura.

රෝග විනිශ්චය

ඇස්කයිට් විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ:

• anamnesis එකතු කිරීම (අතීත බෝවෙන රෝග පිළිබඳ තොරතුරු, හැකි මත්පැන් අනිසි භාවිතය, නිදන්ගත ව්යාධිවේදය, ascites පෙර කථාංග);
• රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණය (පරීක්ෂණය, උදරයේ අවයව ස්පන්දනය කිරීම, තිරස්, සිරස් සහ පාර්ශ්වීය ස්ථානයක උදරයේ බෙර වාදනය මෙන්ම තරල උච්චාවචනයන් තීරණය කිරීම);
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි;
• diagnostic laparocentesis (ඇසිටික් තරලය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සිදුරු කිරීම).

ප්රතිකාර

ඇස්කයිට් ඉවත් කිරීම සඳහා, යටින් පවතින රෝගය නැවැත්වීම මුලින්ම අවශ්ය වේ.

චිකිත්සක පියවර:

• සීමිත තරල සහ ලුණු සහිත ආහාර;
• ඩයුරටික් (ඩයූරටික්);
• hemodynamically ක්රියාකාරී neurhormonal මොඩියුලේටර් - බීටා අවහිර කරන්නන්, angiotensin-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (ACEIs), angiotensin receptor antagonists (ARA II);
• ඔන්කොටික් (රුධිර ප්ලාස්මා සහ ඇල්බියුමින් සූදානම) සහ ඔස්මොටික් (ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක) රුධිරයේ පීඩනය වැඩි කරන ඖෂධ;
• වකුගඩු පෙරීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඖෂධ;
• hepatoprotectors;
• ප්රතිජීවක චිකිත්සාව (අවශ්ය නම්);
• ඇසිටික් තරල පරිමාව අඩු කිරීම සඳහා චිකිත්සක laparocentesis;
• ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, දරුණු අවස්ථාවල දී - අක්මාව බද්ධ කිරීම.

80% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී, අක්මා නිදන්ගත රෝගයක් දිරාපත් වීම හෝ අක්මාව තුළ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි.

වැළැක්වීම

Ascites යනු පොදු රෝග වල සංකූලතාවකි, එබැවින් එය වැළැක්වීමේ ප්‍රධාන පියවර වන්නේ යටින් පවතින රෝගයට කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර කිරීමයි. ඊට අමතරව, ඒවා ඇස්කයිට් වැළැක්වීමට උපකාරී වේ:

• සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ දැඩි ලෙස පිළිපැදීම;
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය නතර කිරීම;
• ආහාර පාලනය.

ඇස්කයිට් රෝගීන්ගේ වසර දෙකක පැවැත්ම අනුපාතය 50% කි. පරාවර්තක ඇස්කයිට් සිදු වූ විට, රෝගීන්ගෙන් අඩක් වසරක් ඇතුළත මිය යයි.

ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

Ascites පහත සඳහන් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක:

• ශ්වසන අසමත්වීම (උදර කුහරයේ පරිමාව වැඩිවීම සහ ප්රාචීරයෙහි සීමිත විනෝද චාරිකාව හේතුවෙන්);
• ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස්;
• පරාවර්තක ඇස්කයිට්;
• අක්මාව එන්සෙෆලප්ති;
• hepatorenal සහලක්ෂණය.

අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස් ඇතිවීම esophageal varices වලින් නැවත නැවත ලේ ගැලීමට හේතු වේ. ලේ ගැලීමේ පළමු කථාංගයෙන් පසු මරණ අනුපාතය 30-50% කි. esophageal varices වලින් ලේ ගැලීමේ එක් කථාංගයක් අත්විඳ ඇති රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ නැවත ලේ ගැලීම සිදු වේ. මාස 6 ක් තුළ පුනරාවර්තන ඇස්කයිට් අවදානම 43%, වසර 1 ක් ඇතුළත - 69%, වසර 2 ක් තුළ - 74%.

අනාවැකිය

ඇස්කයිට් රෝගීන්ගේ වසර දෙකක පැවැත්ම අනුපාතය 50% කි. පරාවර්තක ඇස්කයිට් හටගත් විට, රෝගීන්ගෙන් අඩක් වසරක් ඇතුළත මිය යයි.

ඇස්කයිට් රෝගීන් සඳහා අහිතකර පුරෝකථන සාධක:

• මහලු වයස (අවුරුදු 60 ට වැඩි);
• අඩු රුධිර පීඩනය (සිස්ටලික් පීඩනය 80 mm Hg ට අඩු);
• ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වීම (500 ml / min ට අඩු);
• සෙරුමය ඇල්බියුමින් අන්තර්ගතය අඩු වීම (28 g / l ට අඩු);
• හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා;
• දියවැඩියා රෝගය

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

උදරයේ තරල සමුච්චය වීම dropsy හෝ ascites ලෙස හැඳින්වේ. ව්යාධිවේදය ස්වාධීන රෝගයක් නොවේ, නමුත් වෙනත් රෝගවල ප්රතිවිපාකයක් පමණි. බොහෝ විට එය අක්මා පිළිකා (සිරෝසිස්) සංකූලතාවයකි. Ascites හි ප්රගතිය උදර කුහරය තුළ තරල පරිමාව වැඩි වන අතර, එය රෝගයේ ගමන් මග උග්ර කරන අවයව මත පීඩනය යෙදීමට පටන් ගනී. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සෑම තුන්වන බිංදුවක්ම මරණයෙන් අවසන් වේ.

උදරයේ ඇස්කයිට් යනු කුමක්ද?

peritoneum තුළ transudate හෝ exudate එකතු වන රෝග ලක්ෂණ සංසිද්ධියක් ascites ලෙස හැඳින්වේ. උදර කුහරය තුළ බඩවැල්, ආමාශය, අක්මාව, පිත්තාශය සහ ප්ලීහාවේ කොටසක් අඩංගු වේ. එය peritoneum මගින් සීමා කර ඇත - අභ්යන්තර (අභ්යන්තර අවයව වලට යාබදව) සහ බාහිර (බිත්තිවලට සම්බන්ධ) ස්ථරයකින් සමන්විත වන පටලයකි. විනිවිද පෙනෙන සේරස් පටලයේ කාර්යය වන්නේ අභ්යන්තර අවයව සවි කිරීම සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට සහභාගී වීමයි. වසා ගැටිති සහ රුධිරය හරහා පරිවෘත්තීය සහතික කරන භාජන සමඟ පෙරිටෝනියම් බහුල ලෙස සපයනු ලැබේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ පෙරිටෝනියම් ස්ථර දෙක අතර යම් තරල පරිමාවක් ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් වසා ගැටිති වලට අවශෝෂණය කර නව තරලයක් ඇතුළු වීමට ඉඩ නිදහස් කරයි. කිසියම් හේතුවක් නිසා ජලය සෑදීමේ වේගය වැඩි වුවහොත් හෝ වසා ගැටිති වලට අවශෝෂණය වීම මන්දගාමී වේ නම්, පරිවර්තන පෙරිටෝනියම් තුළ එකතු වීමට පටන් ගනී. මෙම ක්‍රියාවලිය බහු ව්‍යාධි හේතුවෙන් සිදුවිය හැකි අතර එය පහත සාකච්ඡා කෙරේ.

උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමට හේතු

උදර කුහරයේ Ascites බොහෝ විට ඔන්කොලොජි සහ වෙනත් බොහෝ රෝග වලදී, පෙරිටෝනියල් ස්ථර වල බාධක හා ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන විට සිදු වේ. මෙය උදරයේ සම්පූර්ණ නිදහස් අවකාශය තරලයෙන් පිරවීමට හේතු වේ. නිරන්තරයෙන් වැඩි වන exudate ලීටර් 25 දක්වා ළඟා විය හැකිය. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, උදර කුහරයට හානි වීමට ප්රධාන හේතුව වන්නේ මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇති වන අවයව සමඟ එහි සමීප සම්බන්ධතාවයි. පෙරිටෝනියල් නැමීම් එකිනෙක තදින් ගැලපීම පිළිකා සෛල මගින් අසල ඇති පටක වේගයෙන් අල්ලා ගැනීම සහතික කරයි.

උදරයේ ඇස්කයිට් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු:

• peritonitis;
• peritoneal mesothelioma;
• පෙරිටෝනියල් පිළිකා;
• අභ්යන්තර අවයවවල පිළිකා;
• පොලිසෙරොසයිටිස්;
• ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය;
• සිරෝසිස්;
• සාර්කොයිඩෝසිස්;
• හෙපටෝසිස්;
• hepatic vein thrombosis;
• දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම තුළ ශිරා තදබදය;
• හෘදයාබාධ;
• myxedema;
• ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග;
• පෙරිටෝනියම් තුළට විෂම සෛල හඳුන්වා දීම.

කාන්තාවන් තුළ

කාන්තා ජනගහනයේ උදර කුහරය තුළ තරලය සෑම විටම ව්යාධි ක්රියාවලියක් නොවේ. ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට මාසිකව සිදු වන ශුක්රාණු පිටවීමේදී එය එකතු කළ හැක. මෙම දියර සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් නොවන පරිදි තනිවම දිය වේ. ඊට අමතරව, ජලය ඇතිවීමට හේතුව බොහෝ විට ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තනිකරම කාන්තා රෝග වේ - ප්‍රජනක පදධතියේ දැවිල්ල හෝ අස්ථි ගැබ් ගැනීම.

ascites වර්ධනය intra-abdominal tumors හෝ අභ්යන්තර රුධිර වහනය මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, ශල්යකර්මයෙන් පසුව, තුවාල හෝ සිසේරියන් අංශය හේතුවෙන්. ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඇති එන්ඩොමෙට්‍රියම් පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වන විට, එය කාන්තා ඉන්ද්‍රියයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන විට, පෙරිටෝනියම් තුළද ජලය එකතු වේ. ප්‍රජනක පදධතියේ වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදනවලින් පසුව එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

පිරිමින් තුළ

ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයින්ගේ බිංදු වල සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, මූලික හේතුව ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනයන්ගේ එකතුවකි, එය එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීමට හේතු වේ. පිරිමින් බොහෝ විට මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන අතර එය අක්මාවේ සිරෝසිස් වලට තුඩු දෙන අතර මෙම රෝගය ඇස්කයිට් අවුස්සයි. රුධිර පාරවිලයනය, ඖෂධ එන්නත්, තරබාරුකම නිසා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, ශරීරයේ බහුවිධ පච්ච කොටා ගැනීම වැනි සාධක ද ​​රෝගය ඇතිවීමට හේතු වේ. ඊට අමතරව, පහත සඳහන් ව්යාධිවේදයන් පිරිමින් තුළ බිංදු ඇති කරයි:

• පෙරිටෝනියම් වල ක්ෂය රෝග;
• අන්තරාසර්ග ආබාධ;
• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, රූමැටික්;
• lupus erythematosus;
• යුරේමියාව.

අලුත උපන් දරුවන් තුළ

උදරයේ තරලය වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොව, දරුවන් තුළද එකතු වේ. බොහෝ විට, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඇස්කයිට් පැන නගින්නේ මවගේ ශරීරයේ සිදුවන බෝවන ක්‍රියාවලීන් මගිනි. රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය ගර්භාෂය තුළ වර්ධනය වේ. කලලයට අක්මාව සහ/හෝ පිත්තාශයේ දෝෂ තිබිය හැක. මේ නිසා, පිත එකතැන පල්වෙන අතර එය බිංදු වලට හේතු වේ. උපතින් පසු, ළදරුවෙකු තුළ ඇස්කයිට් වර්ධනය විය හැක්කේ:

• හෘද වාහිනී ආබාධ;
• නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය;
• වර්ණදේහ අසාමාන්යතා (පහළ රෝග, Patau, Edwards හෝ Turner syndrome);
• වෛරස් ආසාදන;
• රක්තපාත ගැටළු;
• සංජානනීය පිළිකා;
• බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධ.

රෝග ලක්ෂණ

උදරයේ ඇස්කයිට් වල සලකුණු රඳා පවතින්නේ ඇස්සිටික් තරලය කෙතරම් ඉක්මනින් එකතු වේද යන්න මතය. රෝග ලක්ෂණ එක් දිනක් හෝ මාස කිහිපයක් තුළ දිස්විය හැකිය. බිංදු වල වඩාත් පැහැදිලි ලකුණ වන්නේ උදර කුහරය විශාල වීමයි. මෙය බර වැඩිවීමට සහ විශාල ඇඳුම් සඳහා අවශ්යතාවයට හේතු වේ. සිරස් අතට, රෝගියාගේ බඩ ඇප්‍රොන් එකක් මෙන් එල්ලෙන අතර තිරස් ස්ථානයක එය දෙපැත්තටම විහිදේ. පිටකිරීමේ විශාල පරිමාවක් සමඟ, නහය නෙරා යයි.

බිංදු ඇතිවීමට හේතුව ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය නම්, ඉදිරිපස පෙරිටෝනියම් මත ශිරා රටාවක් සාදයි. එය සිදු වන්නේ peri-umbilical veins සහ esophagus හි varicose නහර වල varicose නහර නිසාය. උදරයේ ජලය විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ප්‍රාචීරය උදර කුහරය තුළට ගමන් කරන අතර මෙය ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. රෝගියා හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා සහ සමේ සයනොසිස් ප්රකාශ කර ඇත. ඇස්කයිට් වල පොදු රෝග ලක්ෂණ ද ඇත:

• පහළ උදරයේ වේදනාව හෝ සම්පූර්ණ හැඟීම;
• අතීසාරය;
• උච්චාවචනය;
• මුහුණේ සහ අන්තයේ පර්යන්ත ශෝථය;
• මලබද්ධය;
• ඔක්කාරය;
• හෘදයාබාධ;
• ආහාර රුචිය නැති වීම;
• මන්දගාමී චලනයන්.

අදියර

සායනික භාවිතයේදී, උදරීය බිංදු වල අදියර 3 ක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ ඇත. ඇස්කයිට් වර්ධනයේ උපාධිය:

1. සංක්රාන්ති. රෝගයක ආරම්භක වර්ධනය, එහි රෝග ලක්ෂණ ස්වාධීනව දැකිය නොහැක. දියර පරිමාව මිලි ලීටර් 400 නොඉක්මවිය යුතුය. අතිරික්ත ජලය අනාවරණය වන්නේ උපකරණ අධ්‍යයනයන්හිදී පමණි (උදර කුහරයේ හෝ MRI හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය). එවැනි එක්ස්ඩේට් පරිමාවන් සමඟ, අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් නොවේ, එබැවින් රෝගියාට ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ නොපෙනේ. ආරම්භක අවධියේදී, රෝගියා ජල ලුණු තන්ත්‍රයක් අනුගමනය කරන්නේ නම් සහ විශේෂයෙන් නියම කරන ලද ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම් බිංදු සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.
2. මධ්යස්ථ. මෙම අදියරේදී උදරය විශාල වන අතර තරල පරිමාව ලීටර් 4 දක්වා ළඟා වේ. රෝගියා දැනටමත් තැතිගන්වනසුලු රෝග ලක්ෂණ දකී: බර වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ, විශේෂයෙන් සුපයින් ස්ථානයේ. උදර කුහරය පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීම මගින් වෛද්‍යවරයෙකුට ජල බිඳිති පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. මෙම අදියරේදී පවා ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. සමහර විට උදර කුහරය (විදින) සිට තරල ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඵලදායී චිකිත්සාව නියමිත වේලාවට සිදු නොකළහොත්, වකුගඩු කඩාකප්පල් වීමක් සිදු වන අතර, රෝගයේ දරුණුතම වේදිකාව වර්ධනය වේ.
3. ආතතිය. දියර පරිමාව ලීටර් 10 ඉක්මවයි. උදර කුහරය තුළ පීඩනය විශාල වශයෙන් වැඩි වේ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සියලුම අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය සමඟ ගැටළු මතු වේ. රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර ඔහුට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. පෙර චිකිත්සාව තවදුරටත් අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස ලැපරොසෙන්ටෙසිස් (උදර බිත්තියේ සිදුරු) අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියාපටිපාටිය බලපෑමක් නොමැති නම්, වර්තන ඇස්කයිට් වර්ධනය වේ, එය තවදුරටත් ප්රතිකාර කළ නොහැකිය.

සංකූලතා

මෙම රෝගය වෙනත් ව්යාධිවේදවල දිරාපත්වීමේ (සංකූලතා) අවධියකි. බිංදු වල ප්‍රතිවිපාකවලට ඉන්ජුවිනල් හෝ පෙකණි හර්නියා සෑදීම, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය හෝ අහුපෑවතට ඇතුළත් වේ. මෙම තත්වයන් වැඩි වන අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය මගින් ප්‍රවර්ධනය කෙරේ. ප්රාචීරය පෙනහළු මත පීඩනය යෙදෙන විට, එය ශ්වසන අසාර්ථකත්වයට මග පාදයි. ද්විතියික ආසාදන එකතු කිරීම පෙරිටෝනිටිස් වලට මග පාදයි. Ascites හි අනෙකුත් සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• දැවැන්ත රුධිර වහනය;
• අක්මාව එන්සෙෆලෝපති;
• ප්ලීහාව හෝ ද්වාර නහර වල thrombosis;
• hepatorenal syndrome;
• බඩවැල් අවහිරතා;
• ප්රාචීර හර්නියා;
• හයිඩ්රොතොරැක්ස්;
• peritoneum හි දැවිල්ල (peritonitis);
• මාරාන්තික ප්රතිඵලය.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර, උදරය විශාල වීම වෙනත් තත්වයන් වල ප්‍රතිවිපාකයක් නොවන බවට වෛද්‍යවරයා සහතික විය යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස, ගැබ් ගැනීම, තරබාරුකම, මෙසෙන්ටරික් හෝ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි. පෙරිටෝනියම් වල ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය (ඇඟිල්ලෙන් ඇඟිල්ලට) වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය සහ එකතු කරන ලද වෛද්ය ඉතිහාසය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, ප්ලීහාව සහ අක්මාව පරීක්ෂා කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ආමාශයේ තරලය බැහැර කරයි, පෙරිටෝනියල් අවයවවල පිළිකා ක්‍රියාවලීන්, පරෙන්චිමා වල තත්වය, ද්වාර පද්ධතියේ විෂ්කම්භය, ප්ලීහාව සහ අක්මාවේ ප්‍රමාණය සංලක්ෂිත වේ.

අක්මාව සහ ප්ලීහාව සින්ටිග්‍රැෆි යනු පටක ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන විකිරණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයකි. ආරම්භය මඟින් අවයවවල පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය, විසරණය සහ නාභීය වෙනස්කම් තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. හඳුනාගත් ඇස්කයිට් සහිත සියලුම රෝගීන් ඇස්කිටික් තරලය පරීක්ෂා කිරීමත් සමඟ රෝග විනිශ්චය පැරසෙන්ටිසිස් සඳහා යොමු කරනු ලැබේ. pleural effusion අධ්යයනය අතරතුර, සෛල සංඛ්යාව, අවසාදිත ප්රමාණය, ඇල්බියුමින්, ප්රෝටීන් ගණනය කරනු ලැබේ, සංස්කෘතිය සහ ග්රෑම් පැල්ලම් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රෝටීන් වලට රසායනික ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙන Rivalta පරීක්ෂණය, transudate වලින් exudate වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ශිරා සහ වසා නාල වල ද්විමාන ඩොප්ලර්ස්කොපි (USD) ද්වාර පද්ධතියේ භාජන වල රුධිර ප්රවාහය ඇගයීමට උපකාරී වේ. වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු ඇස්කයිට් අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව අතිරේකව සිදු කරනු ලබන අතර, තරල ප්‍රමාණය, සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය සහ බඩවැල් ලූපවල තත්වය නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා උදර කුහරය තුළට එන්ඩොස්කොපියක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. සරල විකිරණවේදය ජල පරිමාව තීරණය කිරීමට ද උපකාරී වේ. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ආමාශයේ සහ esophagus හි varicose නහර පවතින බව දැකීමට හොඳ අවස්ථාවක් සපයයි.

උදර ආශ්‍රිත රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

ඇස්කයිට් කුපිත වූ හේතුව කුමක් වුවත්, ව්යාධිවේදය යටින් පවතින රෝගය සමඟ එකට ප්රතිකාර කළ යුතුය. ප්රධාන චිකිත්සක ක්රම තුනක් තිබේ:

1. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර. ඇස්කයිට් වල ආරම්භක අවධියේදී, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම අරමුණු කරගත් drug ෂධ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාට ගිනි අවුලුවන ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමා ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ සහ තරල සමුච්චය වීමට හේතු වූ රෝගය මත පදනම්ව දැවිල්ල සහ වෙනත් ඖෂධ වර්ග සමනය කරන අතිරේක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
2. රෝග ලක්ෂණ. කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රති result ලය ලබා නොදෙන්නේ නම් හෝ වෛද්‍යවරුන්ට දිගු කලක් සමනය කිරීමට නොහැකි නම්, රෝගියාට සිදුරක් නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ අන්ත්‍ර බිත්තිවලට හානි වීමේ අවදානමක් පවතින බැවින් ඇස්කයිට් සඳහා උදර ලැපරොසෙන්ටෙසිස් කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ. තරලය ඉතා ඉක්මනින් උදරය පුරවන්නේ නම්, ඇලවීම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියා තුළ පෙරිටෝනියල් කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇත.
3. ශල්යකර්ම. පෙර ප්රතිකාර ක්රම දෙක උදව් නොකළේ නම්, රෝගියාට විශේෂ ආහාර වේලක් සහ රුධිර පාරවිලයනය නියම කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ කොලර් සහ බාල ශිරා සම්බන්ධ කිරීමෙනි, එය ඇපකර සංසරණය නිර්මාණය කරයි. රෝගියෙකුට අක්මාව බද්ධ කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔහු ඩයුරටික් පාඨමාලාවකින් පසුව ශල්යකර්මයකට භාජනය වේ.

ඖෂධ

ඇස්කයිට් ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ඖෂධ ප්රතිකාරය. පොටෑසියම් ලවණ හඳුන්වාදීමත් සමඟ ඩයුරිටික් දිගු කාලීන භාවිතය එයට ඇතුළත් ය. ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව තනි පුද්ගල වන අතර දෛනික බර අඩු වීම සහ දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය වන තරල අලාභයේ අනුපාතය මත රඳා පවතී. නිවැරදි මාත්‍රාව වැදගත් සූක්ෂ්මතාවයකි, මන්ද වැරදි බෙහෙත් වට්ටෝරුව රෝගියාට හෘදයාබාධ, විෂ වීම සහ මරණයට හේතු විය හැක. නිතර නියම කරන ලද ඖෂධ:

• ඩයකාබ්. දුර්වල ඩයුරටික් ක්‍රියාකාරකම් සහිත පද්ධතිමය කාබොනික් ඇන්හයිඩ්‍රේස් නිෂේධකය. යෙදුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ජලය මුදා හැරීම වැඩි වේ. ඖෂධය ශරීරයෙන් මැග්නීසියම්, පොස්පේට් සහ කැල්සියම් ඉවත් කිරීමට හේතු වන අතර, පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇති විය හැක. මාත්‍රාව තනි පුද්ගල වන අතර වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි දැඩි ලෙස භාවිතා කරයි. hematopoiesis, ප්රතිශක්තිකරණ හා ස්නායු පද්ධති සහ පරිවෘත්තීය තුළ අනවශ්ය බලපෑම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඖෂධ ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ උග්ර වකුගඩු හා අක්මා අසමත්වීම, uremia, hypokalemia.
• ෆූරෝසමයිඩ්. ශක්තිමත් නමුත් කෙටි කාලීන ඩයුරිසිස් ඇති කරන ලූප් ඩයුරටික්. එය උච්චාරණය කරන ලද natriuretic, diuretic, chloruretic බලපෑමක් ඇත. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ කාලසීමාව ඇඟවුම් මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. අතුරු ආබාධ ඇතුළත් වේ: රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, හිසරදය, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය සහ ශක්තිය අඩු වීම. උග්‍ර වකුගඩු/අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, හයිපර්යුරිසිමියාව, ගර්භනීභාවය, කිරිදීම සහ වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් සඳහා Furosemide නියම කර නොමැත.
• Veroshpiron. දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන පොටෑසියම් ඉතිරි කරන ඩයුරටික්. පොටෑසියම් ඉවත් කිරීමේ බලපෑම මර්දනය කරයි, ජලය සහ සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීම වළක්වයි, මුත්රා ආම්ලිකතාවය අඩු කරයි. ඩයුරටික් ආචරණය ප්රතිකාරයේ 2-5 දින තුළ පෙනී යයි. සිරෝසිස් නිසා ඇතිවන ශෝථය සඳහා, දෛනික මාත්රාව 100 mg වේ. ප්රතිකාර කාලය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. අහිතකර ප්රතික්රියා: උදාසීනත්වය, ataxia, gastritis, මලබද්ධය, thrombocytopenia, ඔසප් අක්රමිකතා. ප්රතිවිරෝධතා: ඇඩිසන්ගේ රෝගය, ඇනුරියා, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්රේමියාව.
• පැනංගින්. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන ඖෂධයක් වන අතර මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් අයන ප්‍රභවයකි. ඩයුරටික් භාවිතයේදී බැහැර කරන මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් ඌනතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා ඇස්කයිට් සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස එය භාවිතා කරයි. ඩයියුරිටික් මුළු පාඨමාලාව පුරාම දිනකට පෙති 1-2 ක් නියම කරන්න. ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. ඇඩිසන්ගේ රෝගය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපර්මැග්නීසියාව, මයිස්ටීනියා ග්‍රාවිස් ඇති විට පැනන්ජින් නියම කර නොමැත.
• ඇස්පාර්කම්. මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් අයන ප්‍රභවය. හෘද සන්නායකතාවය සහ උද්දීපනය අඩු කරයි, ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය ඉවත් කරයි. ඩයුරටික් ගන්නා අතරතුර, සති 3-4 ක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක් පෙති 1-2 ක් නියම කරනු ලැබේ. වමනය, පාචනය, මුහුණේ සමේ රතු පැහැය, ශ්වසන අවපීඩනය සහ කම්පන වර්ධනය විය හැකිය. Asparkam ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය ආබාධ, අධිවෘක්ක ඌනතාවය, hyperkalemia, hypermagnesemia සඳහා නියම කර නැත.

ආහාර වේල

උදරයේ බිංදු සඳහා සීමිත ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. ආහාරයට කුඩා තරලයක් (ලීටර් 750-1000 / දිනකට), ලුණු පරිභෝජනය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කිරීම, ඩයුරටික් බලපෑමක් සහිත ස්වභාවික ආහාර ඇතුළත් කිරීම සහ ආහාරයේ ප්රමාණවත් ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් ඇතුළත් වේ. අච්චාරු, marinades, දුම් මස්, ටින් කළ ආහාර, ලුණු දැමූ මාළු සහ සොසේජස් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇත.

ඇස්කයිට් සහිත රෝගියෙකුගේ මෙනුවට ඇතුළත් විය යුතුය:

• කෙට්ටු කුකුළු මස්, හාවා;
• රනිල කුලයට අයත් බෝග, ඇට වර්ග, සෝයා කිරි;
• මුහුදු ආහාර, කෙට්ටු මාළු;
• දුඹුරු සහල්, ඕට් මස්;
• එළවළු තෙල්, බීජ;
• පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, ගෘහ චීස්;
• parsley, දුරු, marjoram, අග්ගිස්;
• ගම්මිරිස්, ළූණු, සුදුළූණු, අබ;
• බේ කොළ, ලෙමන් යුෂ, කරාබුනැටි.

ශල්ය ක්රම

ඇස්කයිට් වර්ධනය වන විට සහ ප්‍රතිකාරය උදව් නොකරන විට, විශේෂයෙන් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. අවාසනාවකට මෙන්, ශල්‍යකර්මයෙන් පවා රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සැමවිටම නොහැකි නමුත් අද වෙනත් ක්‍රම නොමැත. වඩාත් පොදු ශල්ය ප්රතිකාර:

1. ලපරොසෙන්ටෙසිස්. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මග පෙන්වීම යටතේ උදර කුහරයෙහි සිදුරක් හරහා Exudate ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පසු, ජලාපවහන ස්ථාපනය කර ඇත. එක් ක්රියා පටිපාටියක් තුළ ජලය ලීටර් 10 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් නොකෙරේ. සමාන්තරව, රෝගියාට සේලයින් ද්‍රාවණ සහ ඇල්බියුමින් බිංදු ලබා දේ. සංකූලතා ඉතා දුර්ලභ ය. සමහර විට ආසාදන ක්රියාවලීන් සිදුරු කරන ස්ථානයේ සිදු වේ. ලේ ගැලීමේ ආබාධ, දරුණු ඉදිමීම, බඩවැල් තුවාල, උදරීය හර්නියා සහ ගැබ්ගැනීම් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සිදු නොකෙරේ.
2. Transjugular intrahepatic shunting. මෙහෙයුම අතරතුර, රක්තපාත සහ ද්වාර නහර කෘතිමව සම්බන්ධ වේ. රෝගියාට අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය, සේප්සිස්, ධමනි සිහින් වීම හෝ අක්මා ආඝාතය වැනි සංකූලතා අත්විඳිය හැකිය. රෝගියාට අභ්‍යන්තර රක්තපාත පිළිකා හෝ ගෙඩි, සනාල අවහිරතා, පිත්තාශයේ අවහිරතා හෝ හෘද පෙනහළු ව්‍යාධි තිබේ නම් ශල්‍යකර්මයක් නියම නොකෙරේ.
3. අක්මාව බද්ධ කිරීම. අක්මා සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව ඇස්කයිට් වර්ධනය වුවහොත්, අවයව බද්ධ කිරීමක් නියම කළ හැකිය. පරිත්‍යාගශීලියෙකු සොයා ගැනීම දුෂ්කර බැවින් එවැනි සැත්කමක් කිරීමට රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට අවස්ථාව තිබේ. බද්ධ කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ නිදන්ගත ආසාදන ව්යාධිවේදය, අනෙකුත් අවයවවල බරපතල අක්රිය වීම සහ පිළිකා. වඩාත් දරුණු සංකූලතා අතර බද්ධ ප්රතික්ෂේප කිරීම වේ.

අනාවැකිය

ascites සමග යටින් පවතින රෝගයට සම්බන්ධ වීම එහි ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර වන අතර ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය, හෙප්ටොසෙලියුලර් පිළිකා, රක්තපාත සෛල අසමත්වීම හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් ඉතිහාසයක් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන්ට (අවුරුදු 60 කට පසු) ව්යාධිවේදය විශේෂයෙන් අහිතකර වේ. එවැනි රෝගීන්ගේ වසර දෙකක පැවැත්ම අනුපාතය 50% ට වඩා වැඩි නොවේ.

වීඩියෝ

Ascites, හෝ වෙනත් ආකාරයකින් dropsy, උදර ප්රදේශයේ ශ්ලේෂ්මල තරල ව්යාධික සමුච්චය වේ. එහි ප්රමාණය ලීටර් 20 ඉක්මවිය හැක. අක්මාවේ සිරෝසිස් (75%) මෙන්ම ඔන්කොලොජි (10%) සහ හෘදයාබාධ (5%) සමඟ උදර කුහරයේ ඇස්කයිට් හට ගනී. බාහිර වශයෙන්, මෙම රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේ උදරයේ ප්රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර බරෙහි ප්රගතිශීලී වැඩිවීමකි. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට ශල්‍යකර්මයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, රෝගියා ලැපරොසෙන්ටෙසිස් (විශේෂ උපකරණයක් සමඟ තරලය පොම්ප කිරීම) සිදු කරයි.

රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු

උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම එක් එක් ශරීරයේ වෙනස් ලෙස සිදු වේ. යාන්ත්‍රණය වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඔබ මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව ගැන ටිකක් තේරුම් ගත යුතුය.

ඇතුළත, උදර කුහරය සම්බන්ධක පටක පටලයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය සමහර අවයව සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන අතර අර්ධ වශයෙන් හෝ අනෙක් ඒවා ස්පර්ශ නොකරයි. මෙම පටක සියලුම අවයවවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කරයි, මන්ද එයින් විශේෂ ද්‍රවයක් නිකුත් වන අතර එමඟින් අවයව එකට ඇලී සිටීමට ඉඩ නොදේ. දිවා කාලයේදී, එය නැවත නැවතත් නිදහස් කර අවශෝෂණය කර ඇත, එනම්, එය නිතිපතා අලුත් කරනු ලැබේ.

Ascites උදර කුහරයෙහි මූලික කාර්යයේ බාධා ඇති කරයි: තරල මුදා හැරීම සහ නැවත අවශෝෂණය කිරීම මෙන්ම විවිධ හානිකර ද්රව්ය වලින් බාධක ආරක්ෂා කිරීම.

ඇස්කයිට් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව සිරෝසිස් ය:

• අක්මාව අඩු ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය කරයි;
• නිරෝගී අක්මා සෛල ක්රමයෙන් සම්බන්ධක සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ;
• ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩුවීම ප්ලාස්මා පීඩනය අඩුවීමට හේතු වේ;
• තරලය රුධිර නාල වල බිත්තිවලින් පිටවී ශරීරයේ කුහරයට සහ පටක වලට ඇතුල් වේ.

අක්මාවේ සිරෝසිස් හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය වැඩි වීමක් ඇති කරයි. තරලය යාත්රා වල බිත්තිවල රැඳී සිටිය නොහැකි අතර එය මිරිකා - ඇස්කයිට් වර්ධනය වේ.

භාජන වල පීඩනය අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීම, ශරීරයේ වසා ජලාපවහනය වැඩි කරයි, නමුත් වසා පද්ධතියට එහි කාර්යය කිරීමට කාලය නැත - පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදු වේ. උදර කුහරය තුළට ඇතුළු වන තරල ටික වේලාවක් අවශෝෂණය කර ඇත, නමුත් පසුව මෙය සිදු වීම නතර වේ.

ඔන්කොලොජිකල් හෝ ගිනි අවුලුවන රෝග නිසා පෙරිටෝනියම් අධික තරලයක් ස්‍රාවය කිරීමට පටන් ගනී, එය නැවත අවශෝෂණය කරගත නොහැකි අතර වසා ජලාපවහනය කඩාකප්පල් වේ.

ඇස්කයිට් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු:

1. අක්මා ගැටළු.
2. උග්ර හා නිදන්ගත හෘද රෝග.
3. විවිධ හේතු සහ මාරාන්තික ආකෘතීන්ගේ පෙරිටෝනිටිස් හේතුවෙන් උදර කුහරයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම.
4. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යූරොලිතියාසිස් ඇතුළු ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග.
5. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ රෝග.
6. ප්රෝටීන් ඌනතාවය.
7. lupus erythematosus වැනි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.
8. බරපතල ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා: නිරාහාරව සිටීම.
9. අලුත උපන් දරුවන්ගේ උදරයේ ඇසිටේට් යනු කලලරූපයේ hemolytic රෝගයේ ප්රතිඵලයයි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

Ascites වර්ධනය වීමට දිගු කාලයක් ගත විය හැක: මාස 1 සිට මාස හයක් දක්වා, හෝ ද්වාර ශිරා thrombosis ප්රතිඵලයක් ලෙස එය ස්වයංසිද්ධව සිදු විය හැක. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ උදර කුහරය තුළ තරලය මිලි ලීටර් 1 දහසක් පමණ එකතු වන විටය.

රෝග ලක්ෂණ:

• ඉදිමීම සහ වායුව සෑදීම වැඩි වීම;
• උදරයේ පිපිරීම් සංවේදනය;
• උදර ප්රදේශය තුළ උදර වේදනාව;
• හෘදයාබාධ;
• උදරයේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම, නහය නෙරා ඒම;
• බර වැඩිවීම;
• ව්යාධිජනක වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම හිරවීම;
• නැමීමට උත්සාහ කිරීමේදී දුෂ්කරතා;
• පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;
• හැකි පෙකණි හර්නියා, අහුපෑවතට, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය.

පුද්ගලයෙකු ස්ථාවර ස්ථානයක සිටින විට, ආමාශය වටකුරු හැඩයක් ඇත, නමුත් බොරු ස්ථානයක එය පැතිර ඇති බව පෙනේ. සම මත ගැඹුරු ස්ට්‍රෙච් මාර්ක් දිස්වේ. වැඩිවන පීඩනය උදරයේ දෙපැත්තේ ඇති ශිරා ඉතා කැපී පෙනේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ඔක්කාරය, වමනය, සෙංගමාලය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, මෙය උප රක්තපාත යාත්රා අවහිර වීම නිසාය.

Tuberculous peritonitis පසුබිමට එරෙහිව Ascites බර අඩු වීම, විෂ වීම සහ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම මගින් විදහා දක්වයි. බඩවැල් දිගේ විශාල වූ වසා ගැටිති අනාවරණය වේ.

හෘදය අකර්මන්‍යතාවයේ ඇති Ascites පාද සහ පාද ඉදිමීම, ඇක්‍රොසියානොසිස් සහ පපුවේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව සමඟ ඇත.

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම රෝගයේ සෘජු රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ, නමුත් ඇස්කයිට් අවුස්සන සමහර රෝග සමඟ සිදු වේ:

1. පෙරිටෝනිටිස්;
2. Pancreatitis
3. සිරෝසිස්;
4. මාරාන්තික පිළිකා.

රෝගයට හේතුව myxedema නම්, උෂ්ණත්වය, ඊට පටහැනිව, සාමාන්යයෙන් වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය හැක - අංශක 35 ක් පමණ. මෙයට හේතුව තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ප්‍රමාණවත් නොවන හෝමෝන ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර එමඟින් අවසානයේ පරිවෘත්තීය හා තාපය නිපදවීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව අඩු කරයි.

අවදානම් සාධක

සමහර අය අනෙක් අයට වඩා රෝගයට ගොදුරු වේ. අවදානම් සහිත පුද්ගලයින්:

1. දිගු කලක් තිස්සේ මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන අය.
2. රුධිර පාරවිලයනය කළ පුද්ගලයින්.
3. හෙපටයිටිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිමින්, වෛරස් ස්වභාවයක් අවශ්ය නොවේ.
4. සැලකිය යුතු අතිරික්ත බරක් තිබීම.
5. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා.
6. රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම.

ඇස්කයිට් වර්ගීකරණය

උදරයේ කොපමණ තරලයක් තිබේද යන්න, ආසාදන ඇතිවීම සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම මත රෝගය වර්ගීකරණය කර ඇත.

තරල ප්රමාණය රෝගය වර්ග තුනකට බෙදා ඇත:

1. කුඩා තරලයක් (ලීටර් 1.5 ට නොඅඩු) සහිත ඇස්කයිට් වල ආරම්භක අදියර.
2. උදර කුහරය තුළ මධ්යස්ථ තරල අන්තර්ගතය සහිත දෙවන අදියර. උදරයේ ඉදිමීම සහ විශාල වීම සමඟ. රෝගියා කුඩා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, අජීර්ණ, මලබද්ධය සහ ආමාශයේ බර දැනීම සමඟ ඔක්සිජන් නොමැතිකමකින් පීඩා විඳිති.
3. විශාල තරලයක් හෝ දැවැන්ත බිංදු සහිත තුන්වන අදියර. උදරයේ සම විශාල ලෙස දිගු වී තුනී වී ඇති අතර පෙරිටෝනියම් වල නහර පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. රෝගියා හෘදයාබාධයකින් හා වාතය නොමැතිකමෙන් පීඩා විඳිති. උදර කුහරය තුළ තරලය ආසාදනය විය හැකි අතර පෙරිටෝනිටිස් හට ගනී. මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාව.

ආසාදනය පැවතීම හෝ නොපැවතීම මත පදනම්ව, රෝගය අදියර 3 කට බෙදා ඇත:

1. වඳ අස්සයිට්. පරීක්ෂා කරන ලද දියර බැක්ටීරියා නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි.
2. ආසාදිත ascites. විශ්ලේෂණය බැක්ටීරියා පැවැත්ම පෙන්නුම් කරයි.
3. ස්වයංසිද්ධ පෙරිටෝනිටිස්.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමේ ප්‍රතිචාර විකල්පය මඟින් රෝගය වර්ග දෙකකට බෙදීමට අපට ඉඩ සලසයි:

1. රෝගය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.
2. ද්විතියිකව ඇතිවන රෝගයක් සහ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකිය.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, විවිධ ක්‍රියා පටිපාටි සංකීර්ණයක් අවශ්‍ය වන අතර, එහි ප්‍රති results ල මගින් උදර කුහරය තුළ ඇති තරල ප්‍රමාණය සහ විවිධ සංකූලතා ඇති බව නිවැරදිව දැක්විය හැකිය.

1. පරීක්ෂාව - පුද්ගලයා සිටින ස්ථානය අනුව, චලනයන් තට්ටු කරන විට, ශබ්දයේ අඳුරු බව හඳුනාගත හැකිය. එක් අත්ලකින් පැත්තට තල්ලු කරන විට, ආමාශය සවි කරන දෙවන අත්ල, ඇතුළත තරලයේ කැපී පෙනෙන කම්පන දැනේ.
2. X-ray පරීක්ෂණය - ලීටර් භාගයකට වඩා වැඩි තරලයක් සහිත ඇස්කයිට් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පෙනහළු වල ක්ෂය රෝගය අනාවරණය වුවහොත්, රෝගයට ක්ෂය රෝගයක් ඇති බවට මූලික නිගමනයකට එළඹිය හැකිය. ප්ලූරිසි සහ හෘදයේ මායිම් ප්‍රසාරණය වීම අනාවරණය වුවහොත්, රෝගයට හේතුව හෘදයාබාධයක් යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය.
3. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය - ඇස්කයිට් වල පැවැත්ම තීරණය කිරීමට මෙන්ම අක්මාවේ සිරෝසිස් හෝ උදර කුහරය තුළ මාරාන්තික පිළිකා ඇති බව හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ශිරා සහ නහර හරහා රුධිර ප්රවාහය තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. පපුව ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීමෙන් හෘද රෝග හඳුනා ගත හැක.
4. ලැපරොස්කොපි යනු උදර කුහරයෙහි සිදුරක් වන අතර එමඟින් රෝගයට හේතු තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා තරලයක් ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
5. හෙපටොස්සින්ටිග්‍රැෆි - සිරෝසිස් නිසා ඇතිවන හානියේ තරම සහ අක්මාවේ සිදුවන වෙනස්කම් වල බරපතලකම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
6. MRI සහ CT ස්කෑන් මඟින් ඔබට වෙනත් ආකාරයකින් කළ නොහැකි වූ තරලය පිහිටා ඇති සියලුම ස්ථාන තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
7. ඇන්ජියෝග්‍රැෆි යනු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක පරිපාලනය සමඟ සිදු කරන X-ray පරීක්ෂණයකි. බලපෑමට ලක් වූ යාත්රා වල පිහිටීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
8. Coagulogram යනු රුධිර පරීක්ෂාවකි, එහි කැටි ගැසීමේ වේගය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
9. රසායනාගාරයේ පහත දැක්වෙන දර්ශක තීරණය කරනු ලැබේ: ග්ලෝබියුලින්, ඇල්බියුමින්, යූරියා, ක්‍රියේටීන්, සෝඩියම්, පොටෑසියම්.
10. 10. α-fetoprotein මට්ටම තීරණය කිරීම අක්මා පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇස්කයිට් වලට හේතු විය හැක.

ඇස්සිටික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම

උදර ආශ්‍රිත ආශ්‍රිත රෝග බොහෝ විට වෙනත් රෝගයක ප්‍රකාශනයකි, එබැවින් යටින් පවතින රෝගයේ වේදිකාව සහ බරපතලකම මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර තෝරා ගනු ලැබේ. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර විකල්ප දෙකක් ඇත: කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්‍යකර්ම (ලැපරොසෙන්ටෙසිස්). බොහෝ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාරයේ දෙවන ක්‍රමය නියම කරනු ලැබේ, එය වඩාත් effective ලදායී ලෙස සලකනු ලබන අතර එය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සහ අහිතකර ප්‍රතිවිපාක සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ රෝගියාට තවදුරටත් උපකාර කළ නොහැකි වූ විට සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ පරමාර්ථය වන්නේ තත්වය සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය උපරිම කිරීමයි. මෙම ප්‍රතිකාරය අක්මා සිරෝසිස් රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී සහ පිළිකා රෝගයේ දියුණු අවස්ථා වලදී නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාර විකල්ප දෙකම හානිකර නොවේ, එබැවින් ප්‍රතිකාර විකල්පය සෑම විටම තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

ඖෂධ චිකිත්සාව පුළුල් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. ශරීරයෙන් ඇසිටික් තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ: මේ සඳහා අවශ්ය වේ: ශරීරයට සෝඩියම් පරිභෝජනය අඩු කිරීම, මුත්රා වල බහුල ලෙස බැහැර කිරීම සහතික කිරීම.

රෝගියා දිනකට අවම වශයෙන් ලුණු ග්රෑම් 3 ක් ලබා ගත යුතුය. එය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කිරීම ශරීරයේ ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය නරක අතට හැරේ. ඩයුරටික් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඖෂධවේදය එහි අවි ගබඩාව තුළ වෛද්යවරුන්ගේ අවශ්යතා සම්පූර්ණයෙන්ම සපුරාලන තනි පිළියමක් නොමැත. වඩාත්ම බලගතු ඩයුරටික්, ලසික්ස්, ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ඉවත් කරයි, එබැවින් රෝගියාට ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, පැනංගින් හෝ පොටෑසියම් ඔරොටේට්, එහි මට්ටම යථා තත්වයට පත් කරයි.

Veroshpiron වැනි පොටෑසියම් ඉතිරි කරන ඩයුරටික් ද භාවිතා වේ, නමුත් ඒවාට අප්රසන්න අතුරු ආබාධ ද ඇත. සුදුසු ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, ශරීරයේ ලක්ෂණ සහ එහි තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.

උදර කුහරයෙන් පමණක් නොව අනෙකුත් පටක වලින් ද තරල ඉවත් කරන බැවින් එඩීමාව ඇති විට ඇස්කයිට් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයියුරිටික් භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

අක්මා සිරෝසිස් සඳහා, Fozinoprl, Captopril, Enalapril වැනි ඖෂධ බොහෝ විට භාවිතා වේ. ඔවුන් පොටෑසියම් වලට බලපෑම් නොකර මුත්රා සෝඩියම් බැහැර කිරීම වැඩි දියුණු කරයි.

අන්තයේ ඉදිමීම පහව ගිය පසු, මේස ලුණු පරිභෝජනය අඩු කිරීම වටී.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම හෝ ප්රායෝගික නොවන විට, laparocentesis සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් උදරය සිදුරු කිරීමෙන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය laparocentesis ලෙස හැඳින්වේ. උදර කුහරය සැලකිය යුතු ලෙස තරලයක් සහිත ascites පිරී ඇති විට එය නියම කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටිය දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, රෝගියා වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ.

paracentesis අතරතුර, රෝගියාගේ පහළ උදරයේ සිදුරක් සාදනු ලබන අතර එමඟින් තරලය උරා ගනී. ක්රියා පටිපාටිය එක් වරක් සිදු කළ හැකිය, හෝ දින කිහිපයක් සඳහා විශේෂ කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කළ හැකිය, රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ රෝගයේ බරපතලකම මත එවැනි තීරණ ගනු ලැබේ.

තරල ප්‍රමාණය ලීටර් 7 ඉක්මවන්නේ නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන බැවින් ලැපරොසෙන්ටෙසිස් අදියර කිහිපයකින් සිදු කරනු ලැබේ - පීඩනයේ තියුණු පහත වැටීමක් සහ හෘදයාබාධ.

ඇස්කයිට් සහ ඔන්කොලොජි

පිළිකා සමඟ සමපාත වීම භයානක තත්වයක් වන නමුත්, ඊට අමතරව, එය වෙනත් ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය:

1. ශ්වසන අපහසුතාව.
2. බඩවැල් අවහිරතා.
3. ස්වයංසිද්ධ පෙරිටෝනිටිස්.
4. හයිඩ්රොතොරැක්ස්.
5. Hepatorenal සහලක්ෂණය.

ලැයිස්තුගත සංකූලතා වලින් එකක් තිබීම ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ප්රමාද වූ චිකිත්සාව රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

වැළැක්වීමේ පියවර

ඇස්කයිට් වැළැක්වීම යනු එය ඇති කරන රෝග වැළැක්වීමයි. ඔබේ හදවත, වකුගඩු හෝ අක්මාව සමඟ ගැටලු තිබේ නම්, ඔබ නිතිපතා වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, කාලෝචිත ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. බෝවෙන රෝගවලට කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකිරීම, පෝෂණය හා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් සහ නිදන්ගත රෝග ඇති අය ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. මේ අනුව, වයස අවුරුදු 60 ට පසු, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඇස්කයිට් වර්ධනය වීම රෝගයේ හිතකර ප්‍රති result ලයක් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. උදර ආශ්‍රිත ආශ්‍රිත රෝග සමඟ මෙතරම් උසස් වයසක අවුරුදු දෙකක පැවැත්මේ අනුපාතය 50% කි.