රුධිර පාරවිලයන ප්‍රතිකාරයේ මූලික කරුණු, පාරවිලයන මාධ්ය. භාවිතා කරන පාරවිලයන මාධ්‍යවල ලක්ෂණ. උග්ර දැවැන්ත රුධිර වහනය සඳහා පාරවිලයන චිකිත්සක උපාය මාර්ගය
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ භාවිතයේදී, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ රුධිර පාරවිලයන නියෝජිතයන් භාවිතා කරනු ලැබේ.
▲ මුළු ලේ: සංරක්ෂිත පරිත්යාගශීලි රුධිරය (අයිසොජනික්, ඇලෝජෙනික්), නැවුම් සයිටේ්රට්, සෘජු පාරවිලයනය සඳහා පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය, සීතල-
ස්ථායී, heparinized, පරිවර්තනය (හුවමාරු) රුධිරය, autologous ලේ, කැටායන හුවමාරු, sorbent, තනුක රුධිරය, අපද්රව්ය, ප්රතිශක්තිකරණ සහ විකිරණ ලේ.
රුධිරයේ සෛලීය සංරචක: එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම, ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා වලින් ක්ෂය වූ එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, සෝදාගත් එරිත්රෝසයිට්, දියවන ලද සෝදාගත් එරිත්රෝසයිට්, පට්ටිකා ස්කන්ධය, ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය.
සෛලීය නොවන රුධිර සංරචක (හෝ ප්ලාස්මා සංරචක): දේශීය ප්ලාස්මා, දේශීය ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, ප්රති-හීමොෆිලික් ප්ලාස්මා, වියලන ලද (ලයොෆිලීකරණය කරන ලද) ප්ලාස්මා, ත්‍රොම්බොප්ලාස්මා (පට්ටිකා බහුල ප්ලාස්මා), ප්රතිශක්තිකරණ ප්ලාස්මා, සෙරුම්, ඇල්බියුමින්, ප්රෝටීන්, ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේට්, ප්‍රතිහිමොෆිලික් ග්ලෝබියුලින්, ප්‍රොට්‍රොම්බින් සංකීර්ණය, fibrinogen, fibrinolysin.
8.4.1. මුළු ලේ
පරිත්යාගශීලියාගේ සංරක්ෂිත රුධිරය දැවැන්ත රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා කරන ඵලදායී පාරවිලයන මාධ්යයකි. සම්පූර්ණ රුධිරය විශේෂ බෑගයක එකතු කරනු ලැබේ, එය ගබඩා කර ඇත. රුධිරයේ සම්මත "ඒකකය" තුළ සම්පූර්ණ රුධිරය මිලි ලීටර් 450 ක් අඩංගු වන අතර, ප්රති-කැටි ගැසීමේ තරලය මිලි ලීටර් 50 සිට 60 දක්වා එකතු කර ඇත. ප්රධාන ආකලන: සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් සයිටේ්රට් (කැල්සියම් අයන බන්ධනය කරයි), ග්ලූකෝස් (රතු රුධිර සෛල සඳහා ශක්ති ප්‍රභවය) සහ පොස්පේට් (pH අගය සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්නව පවත්වා ගැනීමට, රතු රුධිර සෛලවල 2,3-ඩයිෆොස්පොග්ලිසරේට් බිඳවැටීම මන්දගාමී කරයි). ගබඩා කිරීමේදී, සංරක්ෂිත රුධිරයේ ක්රියාකාරී අගය අඩු වේ: පට්ටිකා පැය 6-8 කට පසු ඒවායේ ගුණාංග නැති වේ, ග්‍රැනියුලෝසයිට් පැය 24-48 කට පසු ෆාගෝසයිටෝසිස් වලට අසමත් වේ, රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක (VIII සහ V) ක්රියාකාරිත්වය පැය 24 ක් තුළ අතුරුදහන් වේ. ගබඩා කාලය කල් තබා ගන්නා සංයුතිය මත රඳා පවතින අතර දින 21-45 කි.
නැවුම් පැඟිරි ලේ එක් ස්ථායීකරණ ද්රාවණයකින් පාරවිලයනය කිරීමට පෙර වහාම සකස් කර ඇත.
පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සඳහා - ස්ථායීකරණ විසඳුමක් නොමැතිව නැවුම් රුධිරය, සියලුම ජීව විද්යාත්මක උපස්ථර, විශේෂයෙන් සෛලීය සහ ප්රෝටීන් මූලද්‍රව්‍ය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා කරයි. එහි අවාසිය නම් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සඳහා පද්ධති සහ උපාංගවල වේගවත් කැටි ගැසීම මෙන්ම thromboembolism ඇතිවීමේ හැකියාවයි.
සීතලට ඔරොත්තු දෙන රුධිරය රුධිරය සමඟ 1: 1 අනුපාතයකින් එතිල් මධ්යසාර අඩංගු hemopreservative සමඟ සකස් කර ඇත. -8-14 ° C උෂ්ණත්වයකදී එය කැටි නොවේ. එහි ආයු කාලය දින 45-70 කි.
හෙපරිනීකෘත රුධිරය හෙපටින්, ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් අඩංගු ස්ථායීකරණ ද්රාවණයක සකස් කර ඇත. ස්ථායීකරණය සඳහා 1 එල්රුධිරය සඳහා හෙපරීන් 50-60 mg අවශ්ය වේ. එය හෘද පෙණහලු බයිපාස් යන්ත්‍ර (CAB) සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. මෙම රුධිරයේ ආයු කාලය 4 ° C උෂ්ණත්වයකදී පැය 24 කට වඩා වැඩි නොවේ.
ඔටෝබ්ලඩ් - රෝගියාගේම රුධිරය, එහි ප්රතිලෝම පාරවිලයනය සඳහා කල් තබා ගන්නා ද්රාවණ භාවිතයෙන් කල්තියා සකස් කර ඇත ශල්යමය මැදිහත් වීම. ශල්යකර්මයේදී ස්වයංක්‍රීය රුධිරය ද සේරස් කුහරයෙන් (උරස් සහ උදරයේ) එකතු කර රෝගියාට නැවත ඇතුල් කළ හැකිය. එවැනි රුධිරයේ අඩු කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු වේ, එබැවින් එය ස්ථායීකාරකයක් (සෝඩියම් සයිටේ්රට්, හෙපරීන්) එකතු නොකර සකස් කළ හැකිය.
වැදෑමහ රුධිරය අස්වනු නෙලනු ලබන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී සහ සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියේදී නිරෝගී කාන්තාවන්ගෙන් පමණි. දරුවාගේ උපතෙන් පසු සහ පෙකණි වැල කපා, අසප්ටික් පියවර නිරීක්ෂණය කිරීමෙන්, පෙකණි නහර වල වැදෑමහ කොටස ඉඳිකටුවකින් සිදුරු කර රුධිරය කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක් සහිත බෝතලයක එකතු කරනු ලබන අතර එය සොලවා ගත යුතුය. වැදෑමහ රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛලවල වැඩි අන්තර්ගතයක් ඇත. වැදෑමහ සහ පරිත්යාගශීලී රුධිරයෙන් එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය සමාන වන අතර, වැදෑමහ රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව වැඩි වේ. එය ABO පද්ධති ප්රතිදේහජනක සහ Rh සාධකය අනුව මාතෘ රුධිරයෙන් වෙනස් විය හැක. වැදෑමහ රුධිරය සෝඩියම් සහ කැල්සියම්, අකාබනික පොස්පරස්, මැග්නීසියම් සහ තඹ මූලද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත් ය; එහි ඇති පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු වේ. වැදෑමහ රුධිරයේ ලිංගික හෝමෝන, එන්සයිම සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය අඩංගු වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ රුධිරය බෝවෙන රෝග හෝ විෂ ද්රව්යවල ඇතැම් ව්යාධිජනක සඳහා ඉහළ ටයිටර් ප්රතිදේහ අඩංගු වේ. බෝවන රෝග හෝ පිලිස්සුම් තුවාල වලින් පසු සුවපත් වූවන්ගෙන් මෙන්ම විශේෂයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පරිත්‍යාගශීලීන්ගෙන් ද ඔවුන්ට ප්රතිශක්තිකරණ රුධිරය ලැබේ.
රුධිර පාරවිලයනය සායනයේ සිදු කරනු ලබන ප්රධාන චිකිත්සක පියවරයන්ගෙන් තරමක් වෙනස් වේ. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. රුධිර පාරවිලයනය හේතුවෙන් ඇතිවන ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන් පිළිබඳ මෑත දත්ත ආලෝකයේ දී මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
රුධිර පාරවිලයනයේ චිකිත්සක බලපෑමේ යාන්ත්රණය ඉතා සංකීර්ණ හා විවිධ වේ. බොහෝ දේ අපැහැදිලි වන අතර තවදුරටත් ගැඹුරු අධ්‍යයනයක් අවශ්ය වේ.
වර්තමානයේ, රුධිර පාරවිලයනයේ ආදේශක, උත්තේජක, රක්තපාත, උදාසීන, ප්රතිශක්තිකරණ සහ පෝෂණ බලපෑම් සායනිකව වෙන් කර ඇත.
මෑතකදී භාවිතා කරන ලද බොහෝ රුධිර ආදේශකවල චිකිත්සක ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය සලකා බැලීමට එම මූලධර්මයම භාවිතා කරයි: තනි රුධිර කොටස් (ප්ලාස්මා සහ සෙරුමය, එරිත්රෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා ස්කන්ධය), සේලයින් රුධිර ආදේශක ද්රාවණ, කොලොයිඩල් රුධිර ආදේශක සහ ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට්.
ආදේශක ක්රියාව රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද රතු රුධිර සෛලවල ආයු කාලය දින 130 දක්වා ළඟා වන බැවින් ශරීරයෙන් අහිමි වූ රුධිරයේ කොටසක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සමන්විත වේ.
උත්තේජක බලපෑම රුධිර පාරවිලයනය සනාල ස්වරය වැඩි වීම, රුධිරය හා පටක පුනර්ජනනය වැඩි කිරීම, ලියුකෝසයිට් සහ ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනයේ ෆාගෝසයිටික් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, ඩිපෝ වලින් (ප්ලීහාව, අක්මාව, සම) රුධිරය බලමුලු ගැන්වීම සහ එමඟින් වැඩි වීම සායනිකව ප්‍රකාශ වේ. otsk.
Hemostatic (hemostatic) බලපෑම රුධිර පාරවිලයනය ලේ ගැලීම අඩු කිරීම හෝ නතර කිරීම පෙන්නුම් කරයි. රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය සැලකිය යුත්තේ සනාල බිත්තියේ ස්නායු මාංශ පේශි උපකරණවල හැකිලීමේ වැඩි වීමක් සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ වෙනසක් ලෙස ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වේ. යම් දුරකට, රුධිර පාරවිලයනයේ රක්තපාත බලපෑම ප්‍රතිග්‍රාහකයාගේ ශරීරයට පාරවිලයනය කරන ලද රුධිරය සමඟ thromboplastic ද්රව්ය (thrombokinase, thrombin) ලබා දීම සඳහා ආරෝපණය කළ හැකිය.
යටතේ උදාසීන (විෂ ඉවත් කිරීමේ) බලපෑම ශරීරයේ විෂ වීම ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම අදහස් කරයි.
ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑම ලේයිකොසයිට් වල ෆාගෝසයිටික් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, ප්රතිදේහ සෑදීම වැඩි වීම, සෙරුමයේ ඔප්සොනික් දර්ශකයේ වැඩි වීමක් සහ ඇග්ලුටිනේෂන් ටයිටරය මත පදනම්ව.
පෝෂණ බලපෑම පාරවිලයන රුධිරය සමන්විත වන්නේ ප්ලාස්මා සමඟ ශරීරයට සැලකිය යුතු ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයක් හඳුන්වා දීමෙනි.
8.4.1.1. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
රුධිර පාරවිලයනය සමඟ ඉදිරියට යාමට පෙර, සහභාගී වන සෑම වෛද්‍යවරයෙකුම රුධිර පාරවිලයනයම උදාසීන මැදිහත්වීමක් නොවන බවත්, නිසි ඇඟවීම් නොමැතිව රුධිරය පාරවිලයනය කළහොත් සමහර විට ලබන්නාට බරපතල අනතුරක් ඇති බවත් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් රුධිර මට්ටම් නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ වශයෙන් බෙදී ඇත. දක්වා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම්රුධිර පාරවිලයනය අතිශයින්ම අවශ්ය වන අවස්ථා මේවාට ඇතුළත් වේ, එනම් එය රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රකෘතිමත් වීම වේගවත් කරයි. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන අනෙකුත් සියලුම ඇඟවීම්, අනෙකුත් චිකිත්සක පියවරයන් අතර රුධිර පාරවිලයනය සඳහා සහායක කාර්යභාරයක් පමණක් ඇති විට, සාපේක්ෂ.කෙසේ වෙතත්, නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ කියවීම් අතර රේඛාව ඇඳීම බොහෝ විට අපහසු වේ. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා එකම ඇඟවීම් විවිධ ව්යාධි තත්වයන් තුළ පැන නගී. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය වන්නේ ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය අනුව නොව, රෝගයේ ගමන් මග හා සංකූලතා අනුව ය.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීමේදී, වෛද්යවරයා ගැටළු ගණනාවක් තීරණය කරයි:
මෙම රෝගියා සඳහා රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වඩාත් සුදුසු රුධිර පාරවිලයන මාධ්යය කුමක්ද?
රුධිර පාරවිලයන මාධ්ය භාවිතා කළ යුතු ප්‍රමාණයන් මොනවාද?
පාරවිලයන වේගය කුමක් විය යුතුද?
මෙම රෝගියා සඳහා රුධිර පාරවිලයනය සිදු කළ යුත්තේ කොතැනින්ද (අන්තරාල, අභ්යන්තර ධමනි, අභ්යන්තර)
රුධිර පාරවිලයනය සිදු කිරීම අවශ්ය වන්නේ කවදාද (වහාම, නිතිපතා, ශල්යකර්මයේදී)?
මෙම රෝගියා තුළ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේද?
අවසාන ප්‍රශ්නය දැනට ඉතා සරලව විසඳා ඇත. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් ඇති විට, එනම්, රුධිර පාරවිලයනය පමණක් මිය යන රෝගියෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි බව විශ්වාස කිරීමට හේතුවක් ඇත, සියලු ප්රතිවිරෝධතා ඉවත් කළ හැකිය. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා සාපේක්ෂ ඇඟවීම් ඇති විට, රෝගියාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කිරීම සහ වෙනත් ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රම මගින් ප්‍රකෘතිමත් වීම සහතික කළ හැකි විට ඒවා සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:
නිරපේක්ෂ:උග්ර සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්; නැවුම් thrombosis සහ embolism; පෙනහළු ඉදිමීම; දරුණු ආබාධ මස්තිෂ්ක සංසරණය; පීබී-III උපාධියේ සාමාන්ය සංසරණය දුර්වල වීමත් සමඟ විවිධ වර්ගවල හෘද දෝෂ, මයෝකාඩයිටිස් සහ මයෝකාඩියෝස්ලෙරෝසිස්; III අදියර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ දරුණු ධමනි සිහින් වීමමස්තිෂ්ක භාජන, nephrosclerosis;
සාපේක්ෂ:ප්රගතිශීලී වර්ධනයකින් තොරව subacute septic endocarditis විසරණය glomerulonephritisසහ සාමාන්ය සංසරණ ආබාධ; රුධිර සංසරණ අසාර්ථක උපාධිය PB සමඟ හෘද දෝෂ; දරුණු ඇමයිලොයිඩෝසිස්; උග්ර ක්ෂය රෝගය.
8.4.2. රුධිරයේ සෛලීය සංරචක
ප්ලාස්මා වෙන් කිරීමෙන් පසු ඉතිරි වන රුධිරයේ ප්රධාන සංරචකය (සාන්ද්‍රණයක ස්වරූපයෙන්) ඇසුරුම් කළ රතු රුධිර සෛල ලෙස හැඳින්වේ. රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයසම්පූර්ණ රුධිරය කේන්ද්රාපසාරී කිරීම මගින් සකස් කර ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්ලාස්මාවෙන් 2/3 ක් වෙන් කරනු ලැබේ. සම්මත ඇසුරුම්වල මිලි ලීටර් 200 ක් අඩංගු වේ හැඩැති මූලද්රව්යරුධිරය (erythrocytes සහ leukocytes) සහ ප්ලාස්මා 100 ml. Hematocrit 60 සිට 90 දක්වා පරාසයක පවතී %, හිමොග්ලොබින් මට්ටම 230 සිට 270 g/l දක්වා වේ. රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය 200 g / l ට වඩා වැඩි වීමෙන් පසුව රතු රුධිර සෛලවල දුස්ස්රාවීතාව ඝාතීය ලෙස වැඩි වේ.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්- රක්තහීනතාවය. රතු රුධිර සෛල හඳුන්වාදීම අඩු වේගයකින් සිදු වේ. සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය සමඟ එකවර රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කිරීමෙන් දෙවැන්න වැඩි කළ හැකිය.
▲ රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය ලියුකෝසයිට් වලින් අඩු වේ(ලියුකොසයිට් වලින් පවිත්ර), ප්රති-ලියුකොසයිට් ප්රතිදේහ සහිත රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්ය වේ; උණ හෝ hemolytic නොවන රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා වල ඉතිහාසය. ලයිකොසයිටේ කේන්ද්රාපසාරී සහ / හෝ පෙරීම මගින් වෙන් කළ හැක. රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය තුළ ඇති ලියුකෝසයිට් වලින් 10-30% ක් පමණක් අඩංගු වේ. hematocrit දර්ශකය එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධයට වඩා 10-30% අඩුය.
රතු රුධිර සෛල සෝදා ඇත සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් රතු රුධිර සෛල සේදීමෙන් පසුව කේන්ද්රාපසාරී කිරීමෙන් පසුව ලබා ගනී, පසුව ලියුකෝසයිට් සහ ප්ලාස්මා ඉවත් කරනු ලැබේ, එමඟින් රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සහ බොහෝ ලියුකෝසයිට් නොමැත, රක්තපාත අගය රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයට වඩා අඩුය (ආසන්න වශයෙන් ලියුකෝසයිට් ක්ෂය වූ රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයේ රක්තපාත අගයට අනුරූප වේ). කල් තබා ගත හැකි කාලය පැය 24 නොඉක්මවිය යුතුය.එය අසාත්මික රුධිර පාරවිලයන ප්රතික්රියා ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා කරන අතර immunoglobulin A ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ද පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.
දියවන රතු රුධිර සෛල විශේෂ ශීතකරණ කුටිවල (cryobanks) දීර්ඝ කාලයක් ගබඩා කර ඇති cryopreserved erythrocytes වලින් සකස් කර ඇත.
ඕනෑම ක්රමයක් මගින් සකස් කරන ලද රතු රුධිර සෛල තුළ, 2,3-DPG හි අන්තර්ගතය, එනම්, ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ කාර්යය, ගබඩා කිරීමේදී අඩු වේ. එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රතු රුධිර සෛල සඳහා ඇඩිනීන්, ඉනොසීන්, පයිරුවාට් සහ පොස්පේට් අඩංගු ද්රාවණයක් එකතු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මේ ආකාරයෙන් ප්රතිකාර කරන ලද රතු රුධිර සෛල "පුනර්ජීවනය" ලෙස හැඳින්වේ.
පට්ටිකා ස්කන්ධය (පට්ටිකා සාන්ද්රණය) ප්ලාස්මා කුඩා පරිමාවක පට්ටිකා පෙති කේන්ද්රාපසාරී කිරීම සහ නැවත ලබා දීම මගින් සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් සකස් කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ලැබෙන සාන්ද්‍රණයේ රුධිර පට්ටිකා 5.5 10 9 ක් පමණ අඩංගු වේ, එබැවින් සාමාන්යයෙන් පරිත්‍යාගශීලීන් කිහිප දෙනෙකුගෙන් (සාමාන්යයෙන් 8-10) සාන්ද්රණය මිශ්‍ර කර ප්ලාස්මා 50-70 ml තුළ නැවත ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිර පට්ටිකා වල ශක්යතාව අඩු වන බැවින් පට්ටිකා ස්කන්ධය දින 3 ක් ගබඩා කළ හැක. සංසරණ රුධිරයේ පට්ටිකා සංඛ්යාව 50 10 9 / l ට වඩා අඩු වූ විට පට්ටිකා පාරවිලයනය පෙන්නුම් කරයි; සාමාන්ය සීමාව ඉක්මවා 2 ගුණයකට වඩා වැඩි රුධිර වහනයක් සහිත රුධිර පට්ටිකා වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම; මෙන්ම ඕනෑම වැඩිවීමක්
ලේ ගැලීමේ කාලය මත පදනම්ව. ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා, රුධිරයේ පට්ටිකා 20 10 9 / l ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන විට පට්ටිකා ස්කන්ධය එන්නත් කිරීම සිරිතකි. ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය- රුධිර සෛල කේන්ද්රාපසාරී හෝ ස්වයංසිද්ධ (වේගවත්) අවසාදිත කිරීම මෙන්ම ලියුකාෆෙරෙසිස් සහ විශේෂ නයිලෝන් ෆිල්ටර මත ප්රතිවර්ත කළ හැකි ඇලවුම් ක්‍රමය මගින් ලබාගත් පට්ටිකා මිශ්‍රණයක් සහ රතු රුධිර සෛල කුඩා ප්‍රමාණයක් සහිත කැටිති සහ ලිම්ෆොසයිට් සාන්ද්‍රණයක්. 4-6 ° C උෂ්ණත්වයකදී ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධයේ ආයු කාලය දින 1 දක්වා වේ. ලේයිකොසයිට් ස්කන්ධය තුළ පට්ටිකා සැලකිය යුතු මිශ්‍රණයක් තිබීම නිසා එය සමහර විට thromboleukocyte ස්කන්ධය ලෙස හැඳින්වේ. සාන්ද්රණය පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, කණ්ඩායම් සහ හිස්ටොලියුකොසයිට් අනුකූලතාව මෙන්ම Rh සාධකය සමඟ අනුකූලතාව ස්ථාපිත කිරීම අනිවාර්ය වේ. ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය පාරවිලයනය දැඩි ලෙස මිනිත්තු 1 කට බිංදු 40 කට නොඅඩු අනුපාතයකින් සිදු කෙරේ. පහත දැක්වෙන ඇඟවීම්: තීව්‍ර ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයට සහ රුධිර පවිත්ර කිරීමේ බාහිර ක්‍රමවලට අනුකූල නොවන සෙප්ටික් සංකූලතා සඳහා. ලියුකේමියා සාන්ද්‍රණයේ සම්පූර්ණ පාරවිලයන මාත්රාව සාමාන්යයෙන් ලීටර් 1 කට සෛල මිලියන 20-30 කි.
8.4.3. රුධිර ප්ලාස්මා සහඇගේ ඖෂධ
දේශීය ප්ලාස්මා- රුධිරයේ ස්වයංසිද්ධව පදිංචි වීමේදී හෝ කේන්ද්රාපසාරී කිරීමෙන් රතු රුධිර සෛල වලින් වෙන් වූ රුධිරයේ දියර කොටස. දේශීය ප්ලාස්මා වල ආයු කාලය ප්‍රසම්පාදනයෙන් පසු දින 3-4 කට වඩා වැඩි නොවේ.
දේශීය ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයරුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකය VIII සහ නැවුම් ප්ලාස්මා වලින් ජලය වෙන් කිරීමෙන් පසුව ලබා ගනී. දේශීය ප්ලාස්මා වලට සාපේක්ෂව ප්ලාස්මාවේ ඉතිරි සංරචක ආසන්න වශයෙන් 2 වතාවක් සාන්ද්රණය වේ. දේශීය ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය -20 °C ට අඩු උෂ්ණත්වයකදී වසර 2ක් දක්වා ගබඩා වේ.
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රතු රුධිර සෛල හා කැටි කිරීම වෙන් කිරීමෙන් පසු ලබා ගන්නා ලද; -18 ° C දී ගබඩා කර ඇත වීවසර 2 ක් සඳහා. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පැකේජයක ප්ලාස්මා මිලි ලීටර් 200 සිට 250 දක්වා අඩංගු වේ. ඉවත් කළ පසු, වහාම භාවිතා කරන්න. ප්රතිදේහජනක වල බලපෑම උදාසීන කිරීම සඳහා අක්මා රෝග ඇති සමහර රෝගීන්ගේ අතුරුදහන් වූ කැටි ගැසීමේ සාධක නැවත පිරවීම සඳහා භාවිතා කරයි.
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා හෙපටයිටිස් වෛරස් වලින් දූෂිත විය හැකි අතර සංවේදී රෝගීන් තුළ අසාත්මිකතා ඇති විය හැක. එවැනි බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හැකියාව හේතුවෙන්, කොලොයිඩ් හෝ ස්ඵටික ද්රාවණ තිබේ නම්, නැතිවූ bcc නැවත පිරවීම සඳහා එය භාවිතා නොකෙරේ.
ප්රතිහීමොෆිලික් ප්ලාස්මා පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් රුධිරය ලබා ගත් වහාම කේන්ද්රාපසාරී කිරීමෙන් හෝ වේගවත් එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත ක්‍රමය (ජෙලටින් භාවිතයෙන්) ලබා ගනී. ගබඩා කළ නොහැක.
ප්ලාස්මා වියළිදේශීය ප්ලාස්මා වලින් ලයොෆිලීකරණය මගින් සකස් කර ඇත. රාක්ක ආයු කාලය අවුරුදු 5 දක්වා.
Thromboplasma - දේශීය පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා. රුධිරයේ කේන්ද්රාපසාරී සහ thrombocytoplasmapheresis මගින් ලබා ගනී. රාක්ක ආයු කාලය 4 ° C දී පැය 24 දක්වා.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්ලාස්මා ඕනෑම ආසාදනයකට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණය කරන ලද පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයෙන් ලබා ගනී. -25 ° C උෂ්ණත්වයකදී එහි ආයු කාලය අවුරුදු 2 දක්වා වේ.
සෙරුමය - fibrinogen-I, රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකය VIII අඩංගු නොවන නිර්වචනය කළ දේශීය ප්ලාස්මා. රාක්ක ආයු කාලය දින 3 දක්වා.
ඇල්බියුමන් isoagglutinins වලින් තොර 5%, 10% සහ 20% විසඳුම් ආකාරයෙන් පරිත්යාගශීලී ප්ලාස්මා වලින් නිපදවන අතර එම නිසා ලබන්නාගේ රුධිර වර්ගය නොසලකා භාවිතා කරයි. 4-8 ° C උෂ්ණත්වයකදී රාක්ක ආයු කාලය අවුරුදු 3-5 කි. ඇල්බියුමින් හිඟ වන අතර වඩාත්ම මිල අධික රුධිර නිෂ්පාදනයක් වන බැවින්, එහි භාවිතය සඳහා දැඩි ඇඟවීම් සකස් වෙමින් පවතී. ප්රධාන එක වන්නේ විවේචනාත්මක සීමාව (50 g / l) ට අඩු සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් මට්ටම අඩුවීම සහ 20 mm Hg ට අඩු කොලයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනයයි. කලාව. කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනයේ (COP) අගයන් නොදැන ඔබට ඇල්බියුමින් පරිපාලනය කළ නොහැක: අඩු මට්ටම්වලදී, 10% ඇල්බියුමින් ද්රාවණයක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 5 බැගින් ලබා දෙනු ලැබේ.
ප්රෝටීන් hemolyzed රුධිරය ඇතුළු අපද්රව්ය රුධිර ප්ලාස්මා වලින් සකස් කර ඇත. Drug ෂධය ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වල 6% ක ද්රාවණයක් වන අතර එයින් 80% ක් ඇල්බියුමින් වන අතර ඉතිරි 20% ග්ලෝබියුලින් වේ. ඖෂධය වැදෑමහ විය හැකි අතර ප්ලාස්මා සාධක සහ isoagglutinins අඩංගු නොවේ. COD නඩත්තු කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය අනුව, එය ප්ලාස්මා වලට වඩා පහත් නොවේ, එහි උච්චාරණය කරන ලද hemodynamic බලපෑම සහ සනාල ඇඳෙහි රැඳී සිටීමට ඇති හැකියාව තීරණය කරයි. සාමාන්ය මාත්රාවපරිපාලනය මිලි ලීටර් 1200 කි. 4 ° C දී වසර 3 ක රාක්ක ආයු කාලයක්.
Cryoprecipitate - ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේෂන් මගින් නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා වලින් ලබාගත් රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල සාන්ද්‍රිත මිශ්‍රණයක්, එය සමාන තත්වයන් යටතේ ගබඩා කර ඇත (-18 ° C). Cryoprecipitate සාධකයක් වන fibrinogen සමඟ සංතෘප්ත වේ VIIIසහ ෆයිබ්රොනෙක්ටින්. දියර සහ වියළි ආකාරයෙන් (බෝතල්වල) සකස් කර ඇත; සෑම පාරවිලයනයකටම ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේට් ඒකක 6 සිට 10 දක්වා අවශ්ය වේ. එය බොහෝ විට hemophilia සඳහා භාවිතා වේ. හදිසි අවස්ථා වලදී, හෙපටයිටිස් වෛරසය ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානම සහ ඖෂධයේ තරමක් ඉහළ පිරිවැය හේතුවෙන් එය කලාතුරකින් භාවිතා වේ. කැටි ගැසීමේ සාධක පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පැන නගින්නේ යුරේමියාව සමඟ අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක් හෝ බාහිර සංසරණ සමඟ, වොන් විලෙබ්‍රෑන්ඩ් සාධකය නිසා ය. (VIII), Cryoprecipitate හි පවතින, පට්ටිකා වල ක්රියාකාරී හැකියාව යථා තත්වයට පත් කරයි. ෆයිබ්රොනෙක්ටින් සංවෘත ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා ඔප්සොනයිස් කරයි, එය නියුට්‍රොෆිල්ස් මගින් ඒවා තවදුරටත් අවශෝෂණය කර ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.
ඔටෝහෙමොෆිලික් ග්ලෝබියුලින් - antihemophilic globulin, fibrinogen සහ අනෙකුත් සාධක වලට අමතරව අඩංගු ඖෂධයකි. නැවුම් පරිත්යාගශීලි ප්ලාස්මාවේ එතනෝල් භාග කිරීම මගින් ලබා ගනී. lyophilized ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. භාවිතයට පෙර, 0.9 විසුරුවා හරින්න % සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය. රාක්ක ආයු කාලය අවුරුදු 2 යි. ගබඩා කිරීමේදී, සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය VIIIරුධිර කැටි ගැසීම නිරන්තරයෙන් අඩු වේ.
Prothrombin සංකීර්ණය - රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක II, VII, IX, සහ X සාන්ද්‍රිත ස්වරූපයෙන් අඩංගු ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් සකස් කිරීම.
නිශ්චිත නොවන immunoglobulin එතනෝල් ඛණ්ඩනය භාවිතයෙන් පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයෙන් සකස් කර ඇත. ඖෂධයේ අසනීප හෝ ප්රතිදේහජනක සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පරිත්යාගශීලියා විසින් නිපදවන ප්රතිදේහ අඩංගු වේ. 1.5 සහ 3 ml ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය. අභ්යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. 4 ° C දී වසර 3 ක් දක්වා ගබඩා කර ඇත.
විශේෂිත immunoglobulins ප්රතිශක්තිකරණ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර සෙරුමයෙන් සකස් කර ඇත. පරිත්යාගශීලියාට එන්නත් කරන ලද ප්රතිදේහජනක (රෝගකාරක) වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ ඒවායේ අඩංගු වේ. විශේෂිත ඉලක්කගත immunoglobulins anti-staphylococcal, anti-tetanus, anti-influenza, anti-mallpox, anti-pertussis, ආදිය විය හැක.
ෆයිබ්රිනොලිසින් (ප්ලාස්මින්) පරිත්යාගශීලී රුධිර ප්ලාස්මා හෝ වැදෑමහ රුධිර සෙරුමය ලබා ගනී. ඖෂධය මිලි ලීටර් 250 සහ 500 ක ධාරිතාවකින් යුත් බෝතල්වල කුඩු ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. එක් මාත්රාවක් 10,000 සිට අඩංගු විය හැක
නිශ්චිත ක්‍රියාකාරකම් ඒකක 30,000 දක්වා. භාවිතයට පෙර, ඖෂධය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් විසුරුවා හරිනු ලැබේ. හෙපටින් (fibrinolysin ඒකක 20,000 කට හෙපටින් ඒකක 10,000) සමඟ එකවර අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ෆයිබ්රිනොලිසින් හි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ෆයිබ්‍රින් සහ ෆයිබ්රිනොජන් වල ලිසිස් මෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක V, VIII, XII බිඳ වැටීමයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, එය පුඵ්ඵුසීය ධමනි, මස්තිෂ්ක භාජන වල thromboembolism සඳහා මෙන්ම, හෘදයාබාධ හා thrombophlebitis සඳහා thrombolytic නියෝජිතයා ලෙස භාවිතා කරයි.
පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය (TT) යනු රුධිර පාරවිලයන කාරක අභ්යන්තර රුධිර පාරවිලයනය මගින් රුධිර සංසරණ ගුණ, සංයුතිය සහ පරිමාවෙහි සෘජු වෙනස්වීම් මගින් හෝමියස්ටැසිස් හි බාධා නිවැරදි කිරීම සහ ශරීර ක්‍රියාකාරකම් කළමනාකරණය කිරීම මෙන්ම බාහිර රුධිර වහනය, භෞත චිකිත්සාව සහ කෘතිම සංසරණය යන පාරවිලයන මෙහෙයුම් ක්‍රමයකි. .
හෝමියස්ටැසිස් ü ü හි කායික හා ව්යාධි භෞතික විද්යාත්මක නිර්ණායක වැදගත් අංගහෝමියස්ටැසිස් යනු භූ විද්යාත්මක, ඔන්කොටික්, අම්ල-පාදක, ගෑස් ප්රවාහනය සහ රුධිරයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග, රුධිරයේ සහ ප්ලාස්මා සංරචකවල පිහිටුවා ඇති මූලද්‍රව්‍ය ප්රමාණය මෙන්ම රුධිර සංසරණ පරිමාවයි. ට්‍රාන්ස්කැපිලරි හුවමාරුවට ස්තූතිවන්ත වන අතර, රුධිර සංසරණයෙහි ඉහත සඳහන් සංරචකවල වෙනස්වීම් ද්විතියිකව බාහිර තරල මාධ්යයේ (අන්තර්ශ්‍රීක හා අන්තර් සෛලීය තරල) ගුණ, සංයුතිය සහ පරිමාව කෙරෙහි බලපායි.
රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණ (ද්‍රවශීලතාවය) පිළිබඳ අනිවාර්ය දර්ශකයක් වන්නේ එහි දුස්ස්රාවිතතාවයයි. දුස්ස්රාවිතතාවය රඳා පවතින්නේ: Ø hematocrit (සාමාන්යයෙන් පිරිමින් - 40-48%, කාන්තාවන් - 3842%), Ø විශාල අණුක ප්රෝටීන සාන්ද්රණය - ග්ලෝබියුලින්, ෆයිබ්රිනොජන්, ආදිය, Ø එකතු කිරීමේ ධාරිතාව සහ එරිත්රෝසයිට් වල විරූපණය. සාමාන්යයෙන්, රුධිරයේ සාපේක්ෂ (ජලයට සාපේක්ෂව) දුස්ස්රාවීතාවය 4 -5, සහ ප්ලාස්මා - 1.5 ක් පමණ වේ. එය hematocrit වැඩි වීම, globulins මට්ටම හෝ paraproteins (මයිලෝමා ප්රෝටීන, ආදිය) වැඩි වීම නිසා වැඩි වන විට. එරිත්රෝසයිට් වල එකතු කිරීමේ ගුණාංගවල වැඩි වීමක් හෝ ඒවායේ විකෘතිතාවයේ අඩුවීමක් (පටල දෘඩතාව වැඩි වීමත් සමඟ), ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය (පටක සංසරණය) තියුනු ලෙස පිරිහී ඇති අතර පද්ධතිමය පටක හයිපොක්සියා වර්ධනය විය හැක.
ට්‍රාන්ස්කැපිලරි හුවමාරුව යනු කේශනාලිකාවල සිට පටක දක්වා සහ පසුපසට ද්රව්ය සමඟ ජලයේ චලනයයි ü ට්‍රාන්ස්කැපිලරි හුවමාරුවේ ප්රධාන නියාමකය වන්නේ රුධිරයේ ඔන්කොටික් ගුණයයි. ü ඔවුන්ගේ දර්ශකය ඔන්කොටික් (කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික්) පීඩනයයි, එනම් ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වල ජල බන්ධන හැකියාව මගින් නිර්මාණය කරන ලද ඔස්මොටික් පීඩනයේ කොටසකි. ü ඇල්බියුමින් ග්රෑම් 1 ක් ජලය මිලි ලීටර් 16-18 ක්, ග්ලෝබියුලින් ග්රෑම් 1 ක් - මිලි ලීටර් 7 ක් සහ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන ග්රෑම් 1 ක් (සාමාන්ය ඒ / ජී සංගුණකය සමඟ) - මිලි ලීටර් 15 ක් බන්ධනය කරන බව දන්නා කරුණකි. ü සාමාන්ය ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය (75 g/l) සමඟ ඔන්කොටික් පීඩනය සාමාන්යයෙන් 25 mm Hg වේ. කලාව. (1 g/L සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් 0.3 mmHg OD පමණ නිර්මාණය කරයි)
ü සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් මට්ටම 55 g/l ට වඩා අඩු නම්, ඔන්කොටික් පීඩනය 18 mm Hg ට වඩා අඩු වේ. කලාව. , පෙරීමේ පීඩනය 14 mm Hg දක්වා වැඩි වේ. කලාව. , සහ නැවත අවශෝෂණ පීඩනය ආසන්න වශයෙන් 0 දක්වා පහත වැටේ ü මෙයින් අදහස් වන්නේ ජලය සියලු පටක වල රඳවා තබා ඇති අතර, ඊනියා ප්රෝටීන්-නිදහස් ශෝථය ඇති වේ. ü ඒ සමගම, BCC අඩු වේ, රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වේ, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය සහ macrohemodynamics කඩාකප්පල් වේ. ü සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් මට්ටම 65 g/l ට වඩා අඩු වූ විට, ප්රෝටීන් ඌනතාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ ඇඟවීම් මතු වන අතර, එහි මට්ටම 55 g/l ට වඩා අඩු වූ විට, නිරපේක්ෂ ඇඟවුම් මතු වේ.
v v සාපේක්ෂ ප්රෝටීන් ඌනතාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් (සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් මට්ටම 65 g/l ට වඩා අඩු වූ විට) නිරපේක්ෂ (සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් මට්ටම 55 g/l ට වඩා අඩු වූ විට) රෝගියාට ප්‍රථමාධාර: ප්රෝටීන් රුධිර නිෂ්පාදන පරිපාලනය (ඇල්බියුමින්) , ප්රෝටීන්). ඇල්බියුමින් මට්ටම 10 g / l කින් වැඩි කිරීම සඳහා, ප්රෝටීන් රුධිරය නොමැති විට, ශරීරයේ බර මිලි ලීටර් 4 / kg මාත්‍රාවකින් 20% ඇල්බියුමින් ද්රාවණයක් හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ (පටකයේ ඇල්බියුමින් අණු පෙරීම සැලකිල්ලට ගනිමින්). නිෂ්පාදන සහ ප්ලාස්මා හඳුන්වාදීම. සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් මට්ටම 10 g / l කින් වැඩි කිරීම සඳහා, 12 ml / kg මාත්‍රාවකින් ප්ලාස්මා පාරවිලයනය අවශ්ය වේ.
පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය ගංගාවේ පටු සීමාවන් තුළ පවතින බැවින් රුධිරයේ අම්ල-පාදක තත්වය (ABS) හෝමියස්ටැසිස් හි ප්රධාන පරාමිතීන්ගෙන් එකකි. H (හයිඩ්‍රජන් දර්ශකය, හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්රණය පිළිබිඹු කරමින්): 7, 35 - 7, 45 - සඳහා ධමනි රුධිරයසහ 7, 32 - 7, 42 - සඳහා ශිරා රුධිරය. මෙය සහතික කර ඇත බෆර් පද්ධතිරුධිරය (බයිකාබනේට්, හීමොග්ලොබින්, ප්රෝටීන්, පොස්පේට්), පෙනහළු සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය. රතු රුධිර සෛල රුධිරයේ බෆර් ධාරිතාවයෙන් 80% ක් පමණ ලබා දෙන බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් රක්තහීනතාවය සමඟ එය අඩු වන අතර ඇසිඩෝසිස් හෝ ඇල්කලෝසිස් (අඩු වාර ගණනක්) සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය වේ.
CBS නිවැරදි කිරීම බෆර් විසඳුම් සමඟ ඉක්මනින් හා ඵලදායී ලෙස නිවැරදි කළ හැක: ඇසිඩෝසිස් සඳහා § - සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය, ඖෂධ - ඩිසෝල්, ක්ලෝසෝල්, ට්‍රයිසෝල්, ක්වාටසෝල්, ලැක්ටසෝල්), රක්තහීනතාවය සඳහා §, පළමුව, එරිත්රෝසයිට් අඩංගු පාරවිලයන මාධ්ය පාරවිලයනය. ü ü ü පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් සඳහා පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණ පරිපාලනය කරනු ලබන අතර හයිපොක්ලෝරමික් ඇල්කලෝසිස් සඳහා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය ලබා දෙනු ලැබේ.එරිත්රෝසයිට්, පට්ටිකා සහ ග්‍රැනියුලෝසයිට් හි ඌනතාවය සුදුසු හීමොකොම්පොනන්ට් වලින් පුරවනු ලැබේ: ප්රෝටීන් ප්රෝටීන් - ප්ලාස්මා procoagulants සහ ප්රාථමික කායික ප්රතිදේහජනක (antithrombin III, ප්රෝටීන C සහ S) - මෙම සාධකවල සුදුසු සූදානම හෝ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා. රුධිර පාරවිලයන චිකිත්සාව පමණක් හයිපෝ- සහ හයිපර්වොලේමියාවේදී රුධිර පරිමාව ඉක්මනින් හා ඵලදායී ලෙස නිවැරදි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
රුධිර පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය සඳහා වන ඇඟවීම්, රුධිර සංසරණයෙහි ගුණ, සංයුතිය හෝ පරිමාවේ ඉලක්කගත වෙනස්කම් මගින් ඉවත් කළ හැකි හෝ අඩු කළ හැකි විශේෂිත ව්යාධි භෞතික විද්යාත්මක වෙනස්කම් (හෝමියස්ටැසිස් සහ ශරීර ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශකවල වෙනස්කම්) ලෙස වටහා ගත යුතුය.
v v v Hypovolemia (රුධිරය අහිමි වීම, ප්ලාස්මා පාඩුව, විජලනය සමඟ); Hypervolemia (polycythemic - ගෝලාකාර ස්කන්ධයේ ප්රමුඛ වැඩි වීමක් සමඟ; oligocythemic, hydremic - hyperproteinemia හෝ overhydration සමඟ ප්ලාස්මා පරිමාවේ ප්රමුඛ වැඩි වීමක් සමඟ); රුධිර සෛල ඌනතාවය (රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia, leukopenia); Hemostasis ආබාධ (පට්ටිකා ඌනතාවය, ප්ලාස්මා procoagulants, ප්රාථමික කායික anticoagulants, procoagulant inhibitors පෙනුම); ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ (ඌනතාවය හාස්යජනක ප්රතිශක්තිය, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ, ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, අසාත්මික රෝග); පරිවෘත්තීය ආබාධ (ජලය, ප්රෝටීන්, ඉලෙක්ට්රෝලය, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය); ආබාධිත CBS (වන්දි සහ decompensated acidosis හෝ alkalosis); අභ්යන්තර පෝෂණය ප්රමාණවත් නොවීම හෝ නොහැකියාව; රුධිරයේ සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග උල්ලංඝනය කිරීම; එන්ඩෝ- සහ exotoxicosis; රක්තහීනතාවය, hypoproteinemia නිසා ඇතිවන පටක ප්රතිජනනය සහ trophism උල්ලංඝනය කිරීම්; කෘතිම සංසරණය සැපයීම (සාමාන්ය හෝ කලාපීය perfusion).
පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ සංරචක සහ සූදානම පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රෝකෝගුලන්ට්, ප්රාථමික භෞතික විද්යාත්මක ප්රතිදේහජනක සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඇතුළු රුධිර සෛල හා ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් හිඟය සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා පමණි. පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිර පාරවිලයනය යුක්ති සහගත වන්නේ විශාල රුධිර වහනයකදී (රුධිර පරිමාවෙන් 30-40% ට වඩා වැඩි පරිමාවකින්) පමණි.
ප්රධාන කාර්යයන් සංරචක සහ සූදානම ගෑස් ප්රවාහනය Erythrocytes (ස්කන්ධය, අත්හිටුවීම) - ඉවත් කරන ලද leukothrombolayer (LPL) සමඟ - leukocytes ක්ෂය වී ඇත සෝදා එරිත්රෝසයිට් රක්තපාත ආබාධ නිවැරදි කිරීම. ශීත කළ පට්ටිකා ප්රතිශක්තිකරණ අංශය ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිදේහ අඩංගු ප්ලාස්මා චිකිත්සක ටයිටර Immunoglobulins සාන්ද්රණය granulocytes ඔන්කොටික් පීඩනය පවත්වා ගැනීම, ඖෂධීයව ප්රවාහනය කිරීම ක්රියාකාරී ද්රව්යඇල්බියුමින් (5, 10, 20%) ප්රෝටීන් ප්ලාස්මා
එරිත්රෝසයිට් අඩංගු සංරචක සමූහයේ, තේරීමේ මාධ්යය වන්නේ එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීමයි - ප්ලාස්මා ඉවත් කර ඇති පරිත්යාගශීලී රුධිරයේ සංරචකයක් වන අතර එරිත්රෝසයිට් විශේෂ පෝෂක ද්රාවණයක අඩංගු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, SAGM (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඇඩිනීන් අඩංගු වේ. , ග්ලූකෝස් සහ මැනිටෝල්, ජලයේ දියවී ඇත). Ø එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීමේ රක්තපාතය 0.70 නොඉක්මවන අතර එමඟින් එරිත්රෝසයිට් වල ආරක්ෂාව සහතික කෙරේ. භූ විද්යාත්මක ගුණාංගසංරචකය. Ø රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම භෞතික විද්යාත්මක ද්රාවණය සමඟ පූර්ව තනුක කිරීමකින් තොරව පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ ඇති සියලුම හීමොග්ලොබින් සම්පූර්ණයෙන්ම එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම තුළ අඩංගු වේ. කිරුම් ද්රාවණයේ අද්විතීය ජෛව රසායනික සංයුතිය රතු රුධිර සෛලවල ක්රියාකාරී ගුණාංග සංරක්ෂණය කිරීම සහතික කරයි. එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීමේ ආයු කාලය දින 42 කි. Ø ලියුකොත්‍රොම්බෝලේයරය ඉවත් කර පෙරීම මගින් ලියුකෝසයිට් ක්ෂය කරන ලද එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම අමතර වාසි ඇත.
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා v ප්ලාස්මා යනු රුධිරයේ ද්රව සංඝටකය වන අතර ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ ප්රෝටීන වල සංකීර්ණ ද්‍රාවණයකි. v. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා යනු කේන්ද්රාපසාරී හෝ ඇෆෙරෙසිස් (වෙන් කිරීම) මගින් රුධිරය පිටවීමෙන් පසු පැය 6 ක් ඇතුළත රතු රුධිර සෛල වලින් වෙන් කර පැය 1 ක් ඇතුළත -30 ° C ට අඩු උෂ්ණත්වයකට සම්පූර්ණයෙන්ම කැටි කිරීමට ඉඩ සලසන පද්ධතියක තැන්පත් කර ඇත. මෙම ප්ලාස්මා ප්‍රසම්පාදන ක්‍රමය එහි දිගු කාලීන (අවුරුදු දෙකක් දක්වා) ගබඩා කිරීම සහතික කරයි. v. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා වල, ලේබල් (V, VIII) සහ ස්ථායී (I, II, VII, IX) කැටි ගැසීමේ සාධක v ප්රශස්ත අනුපාතයකින් ආරක්ෂා වේ. ප්රධාන අකාබනික ප්ලාස්මා විද්යුත් විච්ඡේදක අතර (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, ක්ලෝරීන් සහ බයිකාබනේට් වැනි අකාබනික අයන), සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් අයන සැලකිය යුතු ලෙස ප්රමුඛ වන අතර එමඟින් මූලික වශයෙන් 300 mOsm/L පමණ සාමාන්ය ප්ලාස්මා ඔස්මෝලාරිටියට දායක වේ.
ප්ලාස්මා ප්රෝටීන දැනට විවිධ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන 100කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම මූලික වශයෙන් තමන්ගේම නිශ්චිත කාර්යයක් ඉටු කරයි. ü ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට හෝ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ (ආරක්ෂිත) ප්රතික්රියා වලට සම්බන්ධ වේ. වෙනත් බොහෝ ප්රෝටීන වැනි විවිධ ද්රව්ය සම්බන්ධයෙන් වැදගත් ප්‍රවාහන කාර්යයන් ඉටු කරයි මේද අම්ල, යකඩ, තඹ, විටමින් D සහ ඇතැම් හෝමෝන. üප්ලාස්මා ප්රෝටීන් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි ඔස්මොටික් භූමිකාවට්‍රාන්ස්කැපිලරි තරල හුවමාරුවේදී සහ ඒ අනුව රුධිරය සහ අන්තරාල අවකාශය අතර බාහිර සෛල තරල බෙදා හැරීමේදී. üප්ලාස්මා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම සඳහා ප්‍රවාහන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා (FFP) ස්ථායී කැටි ගැසීමේ සාධක සහ immunoglobulins වල සාමාන්ය අන්තර්ගතය මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිර ප්ලාස්මා ගබඩා කිරීම සඳහා ප්රශස්ත උෂ්ණත්වය සෘණ 30 ° C සහ ඊට අඩු වේ.
එෆ්එෆ්පී පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් නම්: උග්ර ව්යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, විවිධ සම්භවයක් ඇති (සෙප්ටික්, රක්තපාත, රක්තපාත) හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා ඇති වන කම්පන වල ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි (ඇම්නියොටික් තරල එම්බොලිස්ම්, ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය, දරුණු තුවාල, පුළුල් ශල්ය මෙහෙයුම්); Ø දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය සින්ඩ්රෝම්; Ø රක්තපාත කම්පනය සහ ව්යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ උග්ර දැවැන්ත රුධිර අලාභය (සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා වැඩි); Ø අක්මා රෝග, ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ සාධක නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් සහ ඒ අනුව, ඒවායේ සංසරණ ඌනතාවය; Ø වක්‍ර ප්රතිදේහජනක අධික මාත්රාව; Ø ප්ලාස්මා කායික ප්රතිංධිසරාේධක ඌනතාවයෙන් ඇතිවන කැටි ගැසීම්; Ø උග්ර promyelocytic ලියුකේමියාව ප්රතිකාර; Ø thrombotic thrombocytopenic purpura (Moschkowitz රෝගය), දරුණු විෂ වීම, sepsis රෝගීන් සඳහා චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සිදු කරන විට; Ø
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා සකස් කිරීම v v රුධිර සංඝටක භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් අනුව (2002 නොවැම්බර් 25 දින), FFP +37 ° C උෂ්ණත්වයකදී තාප හුවමාරුව (ජල ස්නානයක) මගින් දියවී යයි. FFP පාරවිලයනය පෙරහනක් සහිත සම්මත රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියක් හරහා සිදු කරනු ලැබේ, ඇඟවීම් මත පදනම්ව - ධාරාව හෝ බිංදු. දියවන ලද ප්ලාස්මා වල ෆයිබ්‍රින් පෙති අඩංගු විය හැකි අතර එය පෙරනයක් සහිත සම්මත අභ්යන්තර පාරවිලයන උපාංග භාවිතයෙන් එහි භාවිතය වළක්වන්නේ නැත. දියවන ලද ප්ලාස්මා වල සැලකිය යුතු කැළඹීමක් සහ විශාල කැටි ගැසීම් දක්නට ලැබේ නම්, එහි දුර්වල ගුණාත්මක බව පෙන්නුම් කරයි, එවිට එවැනි ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීම තහනම්ය. දියවන ලද ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමට පෙර පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කළ නොහැක.
සම්පූර්ණ රුධිරය සම්පූර්ණ රුධිරය විශේෂ බෑගයකට ගෙන එය ගබඩා කරනු ලැබේ. රුධිරයේ සම්මත "ඒකකය" තුළ සම්පූර්ණ රුධිරය මිලි ලීටර් 450 ක් අඩංගු වන අතර, ප්රති-කැටි ගැසීමේ තරලය මිලි ලීටර් 50 සිට 60 දක්වා එකතු කර ඇත. ප්රධාන ආකලන ද්රව්ය: සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් සයිටේ්රට් (කැල්සියම් අයන බන්ධනය කරයි), ග්ලූකෝස් (රතු රුධිර සෛල සඳහා ශක්ති ප්‍රභවය) සහ පොස්පේට් (pH අගය සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්නව පවත්වා ගැනීම සඳහා, රතු රුධිරාණුවල 2, 3-diphosphoglycerate බිඳවැටීම මන්දගාමී කරයි). සම්පූර්ණ රුධිරය 1 සිට 6 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කර ඇත. විශේෂාංග: 1. සම්පූර්ණ රුධිරයේ ආයු කාලය දින 21කි, නමුත් පට්ටිකා පැය 24-48 කට පසු ශක්යතාව නැති වී යයි. ) එහි සාන්ද්රණය රුධිර මට්ටම් අතිශයින් ඉහළ විය හැක. ඇඟවීම්: o අධික රුධිර වහනය 60 -80 g.l ට අඩු හිමොග්ලොබින් සංඛ්‍යා පහත වැටීමක් සමඟ. සම්පූර්ණ රුධිරය දිගුකාලීන ගබඩා කිරීම කැටි ගැසීමේ සාධක, පට්ටිකා සහ ග්‍රැනියුලෝසයිට් (ශක්යතාව පැය 24 -48) ගණනාවක ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වේ. මේ අනුව, දිගු ආයු කාලයක් සහිත ටින් කළ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීම කැටි ගැසීමට බෙහෙවින් හැකියාව ඇත.
Cryoprecipitate යනු FFP මගින් Cryoprecipitation මගින් ලබාගත් රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල සාන්ද්‍රිත මිශ්‍රණයක් වන අතර එය සමාන තත්වයන් යටතේ (-18 ° C) ගබඩා කර ඇත. Cryoprecipitate fibrinogen සහ සාධකය VIII සමඟ සංතෘප්ත වේ. දියර සහ වියළි ආකාරයෙන් (බෝතල්වල) සකස් කර ඇත; එක් එක් රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඒකක 6 සිට 10 දක්වා අවශ්ය වේ. cryoprecipitate. එය බොහෝ විට hemophilia සඳහා භාවිතා වේ. හදිසි අවස්ථා වලදී කලාතුරකින් භාවිතා වේ ඉහළ අවදානමක්හෙපටයිටිස් වෛරසය ආසාදනය වීම සහ ඖෂධයේ තරමක් ඉහළ පිරිවැය. පහත සඳහන් සංරචක අඩංගු වේ: ෆයිබ්රිනොජන් (1 බෝතලයක 250 mg). VIII සාධකය (von Willebrand සාධකය). ෆයිබ්රොනෙක්ටින්. ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III. දර්ශක: ප්රතිෂ්ඨාපනය වූ රුධිර පරිමාව සහිත රෝගීන්ට රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්යතාව. uremia හෝ extracorporeal සංසරණය සමඟ නිරන්තර රුධිර වහනය.
ඉන්ෆියුෂන් මාධ්ය: v පරිමාව-ආදේශක විසඳුම් (ප්ලාස්මා ආදේශක සහ රුධිරය). ඔවුන්ගේ භාවිතයේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ප්ලාස්මැටික් සහ ගෝලාකාර පරිමාවන් වේගයෙන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. v ග්ලූකෝස් වල මූලික ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම් සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් වල මූලික මුදල් සම්භාරයක් වියදම්. අවශ්ය කාලය සඳහා ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට ඒවා භාවිතා වේ. v විද්යුත් විච්ඡේදක සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් වල නිවැරදි කිරීමේ ඉන්ෆියුෂන් මෝලර් ද්රාවණ ඇතුළුව නිවැරදි කිරීමේ ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම්. ඒවා හයිඩ්‍රොනික් සහ එස්බී හි උල්ලංඝනය කිරීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. v ඩයුරටික් විසඳුම්. ඔවුන්ගේ භාවිතයේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ඩයුරිසිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ වකුගඩු අසමත්වීම වැළැක්වීම සඳහා ඩයුරටික් විසඳුම් වේ.
වෙළුම්-ආදේශක විසඳුම් ü ü මෙම ද්‍රාවණවලට ඩෙක්ස්ට්‍රාන්, ජෙලටින් සහ පිෂ්ඨය යන කෘතිම ප්ලාස්මා ආදේශක ද්රාවණ ඇතුළත් වේ. ඔවුන් සම්පූර්ණ රුධිරයට වඩා hemodynamic කාර්යක්ෂමතාවයෙන් උසස් වේ. ඔවුන් රුධිර සංසරණ පරිමාව වේගවත් හා වඩා විශ්වාසදායක ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කරන අතර, සාමාන්යයෙන් එහි භූගෝලීය ගුණ, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය සහ hemodynamics කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම යනු හයිපොවොලේමියාවේ ප්රධාන හේතුව නිවැරදි කිරීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ, හෘද වාහිනී අසමත් වීම. සාමාන්ය ශිරා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට, හෘද කුහරවල රුධිර පිරවීම වැඩි වේ හෘද ප්රතිදානය. රුධිර පීඩනයට සමගාමීව, පටක පරිවහනය වැඩි වන අතර වැඩිදියුණු වේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්පටක වල.
කොලොයිඩල් පරිමාව සහ ප්ලාස්මා ආදේශක මාධ්ය ඇතුළත් වේ: v dextran, v ජෙලටින්, v පිෂ්ඨය ද්රාවණ. මෙම ද්‍රාවණවල ජීව විද්යාත්මක ගුණය නම් ඒවා සනාල ඇඳෙහි ජලය හොඳින් බන්ධනය වන අතර කොලොයිඩල් අංශුවල පදිංචි කාලය වැඩි කිරීමයි. විසඳුමේ අණුක බර වැඩි වන තරමට එය රුධිරයේ පවතී.
ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් යනු තනි තනි ග්ලූකෝස් අණු වලින් සමන්විත පොලිසැකරයිඩ වේ. ඒවා 0.9% Na මත පදනම් වේ. 1 සහ 5% ග්ලූකෝස් සමඟ. ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් වල පට්ටිකා සහ එරිත්රෝසයිට් විසංයෝජන ගුණ ඇති අතර එමඟින් එකතු වීම සහ රොන්මඩ සෑදීම වළක්වයි. වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි. Dextrans සියලු ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් සහ බොහෝ ඖෂධ සමඟ අනුකූල වේ. -
කොලොයිඩ් යනු කේශනාලිකා පටලයට විනිවිද යාමට නොහැකි තරම් විශාල අණු වේ. ඒවා වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: ස්වාභාවික (ස්වාභාවික) සම්භවයක් ඇති v කොලොයිඩ් v කෘතිම කොලොයිඩ්. වැදගත්ම කොලොයිඩ් ස්වභාවික සම්භවයසීරම් ඇල්බියුමින් වේ. ඇල්බියුමින් වල අණුක ස්කන්ධය ඩෝල්ටන් 69,000 කි. ලවණ ද්‍රාවණවලට සාපේක්ෂව කොලොයිඩල් ද්‍රාවණවල ඇති වාසිය නම් විශාල කොලොයිඩ් අණුවලට කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා විනිවිද යාමට නොහැකි වීමයි. පටක තරලයසහ, ඒ අනුව, දිගු කාලයක් සඳහා සනාල ඇඳෙහි ජලය රඳවා තබා ගැනීමට හැකි වේ. එබැවින්, කොලොයිඩ් පරිපාලනය මගින් සංසරණ රුධිර පරිමාව වැඩි වීම, සේලයින් ද්රාවණ පරිපාලනය නිසා ඇතිවන වඩා ස්ථායී හා දිගුකාලීන වේ.
Polyglucin - ඩෙක්ස්ට්‍රාන්හි 6% කොලොයිඩල් ද්රාවණය. උපරිම බලපෑම පැය 5-7 වේ RES සෛල තුළ එය ග්ලූකෝස් වලට කැඩී යයි, නමුත් ඖෂධය කාබෝහයිඩ්රේට් පෝෂණයේ ප්රභවයක් නොවේ. පාදය 0.9% Na. Cl ඇඟවීම්: හයිපොවොලේමියාව වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම. කම්පනය: රුධිරය නැතිවීම, ප්ලාස්මා නැතිවීම, විජලනය, BCC සහ සනාල ධාරිතාව අතර විෂමතාවය - කම්පනය, පිළිස්සුම්, සැත්කම්, සේප්සිස්, සනාල අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම. ප්රතිවිරෝධතා: රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්රවේශම් වන්න Contraindications CVS (හෘද දුර්වලතාවය), හෘදයාබාධ, අධි රුධිර පීඩනය. සෑම අවස්ථාවකදීම, මාත්රාව තනි පුද්ගලයෙකි. කම්පනයකදී - ජෙට් එන්නත් කිරීම, රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසු - බිංදු එන්නත් කිරීම. මධ්යම ශිරා පීඩනය පාලනය කිරීම.
Reopolyglucin - 0.9% Na හි 10% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්රාවණය. Cl හෝ 5% ග්ලූකෝස්. හයිපර්ස්මොටික් 10% colloidal විසඳුමක්සනාල ඇඳ තුළට අන්තරාල තරල චලනය වීමට හේතු වේ. උච්චාරණය කරන ලද භූ විද්යාත්මක ගුණාංග, සනාල ඇඳෙහි රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කරයි. ඇඟවීම්. හයිපොවොලේමියාව සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රීය ආබාධ පිළිබඳ ඇඟවීම් සමඟ ව්යාධිජනක තත්වයන්: විවිධ වර්ගයේ කම්පනය, thromboembolism, කම්පන පෙණහලු, peritonitis, pancreatitis, ආදිය. Contraindications: රක්තපාත diathesis, thrombopenia, ප්රතිවිරෝධතා දිගු කැටි ගැසීමේ කාලය, හෘද රෝග (හෘද රෝග), හෘද රෝග දියර ගොඩක් පරිපාලනය කිරීමට ඉඩ නොදෙන විට අසාර්ථක වීම. ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් අධි මාත්‍රාවක දී රුධිර වහනය වීමේ හැකියාවක් ඇත.
හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය මත පදනම් වූ ඩ කොලොයිඩල් ප්ලාස්මා ආදේශක ද්රාවණය 200,000 ක ස්කන්ධයක් සහිත Refortan hydroxyethyl පිෂ්ඨය - බහුඅවයවීකරණය කරන ලද ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් අපද්රව්ය වලින් සමන්විත ඉහළ අණුක සංයෝගයකි. ඇඟවීම්. හයිපොවොලේමියාව වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (උග්ර රුධිර වහනය හේතුවෙන් කම්පන ඇඟවීම්, අභ්යන්තර ශල්‍යකර්ම, කම්පනය, පිළිස්සුම්, සේප්සිස්). වැළැක්වීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනයහඳුන්වා දුන් විට සාමාන්ය නිර්වින්දනය, කොඳු ඇට පෙළ සහ epidural නිර්වින්දනය අතරතුර. isovolemic ඇතුළුව ක්ෂුද්ර චක්‍රය සහ චිකිත්සක රක්තපාතය දුර්වල වීම. ප්රතිවිරෝධතා: ඔලිගෝ-, ඇනුරියා, අධි සංවේදීතාව, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ බරපතල ආබාධ. ඇඟවීම් මත පදනම්ව, පහත වැටීම හෝ ධාරාව මගින් පරිපාලනය කරන්න.
ස්ටැබිසෝල් - හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය. බහුඅවයවීකරණය කරන ලද ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් අපද්රව්ය වලින් සමන්විත ඉහළ අණුක සංයෝගයක් වන හයිඩ්‍රොක්සයිතයිලේටඩ් පිෂ්ඨය මත පදනම් වූ කොලොයිඩල් ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන ද්රාවණය. ඇඟවීම්: හයිපොවොලේමියාව වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (උග්ර රුධිර වහනය හේතුවෙන් කම්පන ඇඟවීම්, අභ්යන්තර ශල්‍යකර්ම, කම්පනය, පිළිස්සුම්, සේප්සිස්). සාමාන්ය නිර්වින්දනය හඳුන්වාදීමේදී, කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය අතරතුර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම. isovolemic ඇතුළුව ක්ෂුද්ර චක්‍රය සහ චිකිත්සක රක්තපාතය දුර්වල වීම. ප්රතිවිරෝධතා: ඔලිගෝ-, ඇනුරියා, අධි සංවේදීතාව, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ බරපතල ආබාධ. ඇඟවීම් මත පදනම්ව, පහත වැටීම හෝ ධාරාව මගින් පරිපාලනය කරන්න.
මූලික විසඳුම් ü දෛනික ජල අවශ්‍යතාවය සපුරාලීමට සහ විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට, ඔබ ප්ලාස්මා හා සසඳන විට අඩු සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අඩංගු ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම් භාවිතා කළ යුතුය, නැතහොත් ග්ලූකෝස් සමඟ විසඳුම් එකතු කළ යුතුය. ü කහට ප්‍රතිකාරයේදී නිදහස් ජලය (විද්යුත් විච්ඡේදක රහිත) ප්රධාන මූලාශ්‍රය වන්නේ සමස්ථානික සීනි ද්රාවණ බව අප මතක තබා ගත යුතුය! නඩත්තු සජලනය චිකිත්සාව සහ නැගී එන ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා සීනි විසඳුම් දෙකම භාවිතා වේ. ජල සමතුලිතතාවය. සීනි ද්රාවණ අධික ලෙස පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ අධික ලෙස සජලනය වීමේ අවදානමක් ඇත. ප්ලාස්මා හි අඩු සෝඩියම් සාන්ද්‍රණයක් සහිත සීනි ද්රාවණ ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කිරීම හයිපොස්මෝලර් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැකිය.
රිංගර් ද්රාවණය - සමස්ථානික ඉලෙක්ට්රෝලය ද්රාවණයක ක්ලෝරීන් අයන අතිරික්තයක්, ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් අඩංගු වේ. අඩු පොටෑසියම් සහ ජලය. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණ සංකීර්ණය [පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් + කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් + සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්] ඇඟවීම්. සමස්ථානික සහ හයිපොටෝනික් දර්ශක: විජලනය, සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් ඌනතාවය, හයිපොක්ලෝරමික් ඇල්කලෝසිස්. ප්රතිවිරෝධතා: Hyperchloremia, hypernatremia, ප්රතිවිරෝධතා සමස්ථානික සහ අධිධ්වනික අධි හයිඩ්රේෂන්, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය. ඇඟවීම් අනුව පරිපාලනය කරන්න. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
Ringer-Locke ද්රාවණය සමස්ථානික ඉලෙක්ට්රෝලය ද්රාවණයක ක්ලෝරීන් අයන අතිරික්තයක් අඩංගු වේ. අඩු පොටෑසියම් සහ ජලය. ග්ලූකෝස්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 9 ග්රෑම්, සෝඩියම් බයිකාබනේට්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 0.2 බැගින් අඩංගු වේ ඇඟවුම්: සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් ඌනතාවයෙන් විජලනය, දර්ශක: ඇල්කලෝසිස් සමඟ සංයෝජනයක් සහිත හයිපොක්ලෝරෙමියා. ප්රතිවිරෝධතා: හයිපර්ටොනික් සහ ප්රතිවිරෝධතා සමස්ථානික අධි හයිඩ්රේෂන්, හයිපර්ක්ලෝරෙමියා, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය. විශ්වීය විසඳුමක් ලෙස භාවිතා කළ නොහැක. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
හාර්ට්මන්ගේ ද්රාවණය සෝඩියම් ලැක්ටේට් යනු සංකීර්ණ ද්‍රාවණයකි [පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් + කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් + සෝඩියම් ලැක්ටේට්] ඇඟවීම්: හයිපොවොලේමියාව, සමස්ථානික විජලනය, දර්ශක පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය. ප්රතිවිරෝධතා: අධි සංවේදීතාව, ප්රතිවිරෝධතා hypervolemia, අධි රුධිර විජලනය, hyperkalemia, hypernatremia, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද හා / හෝ වකුගඩු අසමත්වීම, hyperchloremia, alkalosis, අක්මාව අසාර්ථක (ලැක්ටේට් සිට බයිකාබනේට් ගොඩනැගීමට අඩු), hyperlactic acidemia. විට ප්‍රවේශමෙන් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, උග්ර විජලනය. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය Isotonic ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්-නිදහස් ද්රාවණය. H 2 O සහ CO 2 සෑදීමට පරිවෘත්තීය වීම ඇඟවීම්: හයිපර්ටොනික් විජලනය, නිදහස් ජලය හිඟයක් සහිත විජලනය. වෙනත් විසඳුම් එකතු කිරීම සඳහා පදනම. ප්රතිවිරෝධතා: හයිපොටොනික් විජලනය සහ ප්රතිවිරෝධතා: අධි හයිඩ්රේෂන්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, නොඉවසීම, මෙතනෝල් විෂ වීම. මාත්රාව නිශ්චිත තත්වය අනුව තීරණය වේ. ජලය විෂ වීමේ අවදානමක්! පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
10% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය නොමිලේ ජලය විශාල ප්‍රමාණයක් සහිත හයිපර්ටොනික් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් රහිත ද්රාවණය. දර්ශක: හයිපර්ටොනික් විජලනය, නිදහස් ජල හිඟය පිළිබඳ ඇඟවීම්. වෙනත් විසඳුම් එකතු කිරීම සඳහා පදනම. ප්රතිවිරෝධතා: හයිපොටොනික් විජලනය සහ ප්රතිවිරෝධතා: අධි හයිඩ්රේෂන්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, නොඉවසීම, මෙතනෝල් විෂ වීම. ඇඟවීම් අනුව පරිපාලන අනුපාතය 2.5 ml/kg MT වේ. ජලය විෂ වීමේ අවදානමක්!
0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය ප්ලාස්මා වලට සමස්ථානික වන අතර ජලය ස්වල්පයක් සහ ක්ලෝරීන් අයන බොහොමයක් අඩංගු වේ. ශරීරයට ජලය සැපයීම සඳහා විසඳුමක් ලෙස භාවිතා කළ නොහැක. හයිපර්ක්ලෝරෙමියා සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට තුඩු නොදෙන ලෙස ඉලෙක්ට්රෝටේට් වල ශේෂය සැලකිල්ලට ගනිමින් නියම කිරීම අවශ්ය වේ. දර්ශක: Hypochloremia, විශේෂයෙන් පරිවෘත්තීය alkalosis, hyponatremia සමග සංයෝජනය. විජලනය සහ හයිපොනාට්‍රේමියාව හේතුවෙන් ඔලිගුරියා. ප්රතිවිරෝධතා: පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, ප්රතිවිරෝධතා hyperchloremia, hyponatremia. 0.9% Na ද්රාවණය හඳුන්වාදීම. Cl හයිපොකැලේමියාව වැඩි කරයි. මාත්රාව නිශ්චිතවම තීරණය වේ සායනික තත්ත්වය. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
ඩිසෝල් - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 6, සෝඩියම් ඇසිටේට් ග්රෑම් 2. සේලයින් ද්රාවණය. එය රක්තපාත බලපෑමක් ඇති කරයි, හයිපොවොලේමියාව අඩු කරයි, රුධිර ඝණ වීම සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වයි, කේශනාලිකා සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, ඩයුරිසිස් වැඩි දියුණු කරයි, සහ විෂ නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්රතිවිරෝධතා: hypernatremia. ප්රතිවිරෝධතා මාත්රාව නිශ්චිත සායනික තත්ත්වය අනුව තීරණය වේ. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
ට්‍රයිසෝල් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 5, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 1 සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ග්රෑම් 4. සේලයින් ද්රාවණය. එය රක්තපාත බලපෑමක් ඇති කරයි, හයිපොවොලේමියාව අඩු කරයි, රුධිර ඝණ වීම සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වයි, කේශනාලිකා සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, ඩයුරිසිස් වැඩි දියුණු කරයි, සහ විෂ නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්රතිවිරෝධතා: අධි සංවේදීතාව, ප්රතිවිරෝධතා hyperkalemia. නිශ්චිත සායනික තත්ත්වය අනුව මාත්රාව තීරණය වේ. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
ඇසිසෝල් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 5 ග්රෑම්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 1, සෝඩියම් ඇසිටේට් ග්රෑම් 2. සේලයින් ද්රාවණය. එය රක්තපාත බලපෑමක් ඇති කරයි, හයිපොවොලේමියාව අඩු කරයි, රුධිර ඝණ වීම සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වයි, කේශනාලිකා සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, ඩයුරිසිස් වැඩි දියුණු කරයි, සහ විෂ නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්රතිවිරෝධතා: Hyperkalemia. ප්රතිවිරෝධතා මාත්රාව නිශ්චිත සායනික තත්ත්වය අනුව තීරණය වේ. පරිපාලන අනුපාතය 4 -8 ml/kg×h
නිවැරදි විසඳුම් v. සෝඩියම් බයිකාබනේට් මගින් පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතා කරයි. ශ්වසන ආධාරකයක් නොමැති නම් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය තුළ contraindicated. සෝඩියම් බයිකාබනේට් අධික ලෙස පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ දිරාපත් වූ ඇල්කලෝසිස් අවදානමක් ඇත. බයිකාබනේට් ජෙට් එන්නත් කිරීම ටෙටනික් කම්පනය ඇති කරයි. ඉන්ෆියුෂන් සඳහා 3-5% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. v පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් සුදුසු ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් එකතු කිරීමත් සමඟ ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක තනුක කරනු ලැබේ. පොටෑසියම් ඌනතාවය, hypokalemic පරිවෘත්තීය alkalosis, glycosides අධික මාත්රාව තර්ජනය සඳහා භාවිතා වේ. පොටෑසියම් contraindicated: වකුගඩු අසමත්වීම, oliguria සහ hyperkalemia. පොටෑසියම් මාත්රාව වැඩි කිරීමට අවශ්ය නම්, මෙය ECG අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය. v මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 25% මැග්නීසියම් ඌනතාවය වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. v කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10 කැල්සියම් ඌනතාවය වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා යොදා ගනී. දිනකට 3-4 වතාවක් භාගිකව පරිපාලනය කරන්න. හයිපොකැලේමියාවේදී ප්‍රවේශමෙන් පරිපාලනය කළ යුතුය.
Osmodiuretics 10-20% mannitol ද්රාවණ Hyperosmolar ද්රාවණ 6-පරමාණුක මධ්යසාර mannitol, diuresis ඇති කරයි. එය ශරීරයේ පරිවෘත්තීය නොවන අතර වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. තාවකාලික හයිපර්වොලේමියාව ඇති කරයි. දර්ශක: උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැළැක්වීම. කම්පනය තුරන් කිරීමෙන් පසු උග්ර ඇනුරියා ප්රතිකාර කිරීම. මොළයේ ඉදිමීම. විෂ සහිත පෙනහළු ඉදිමීම. Osmotherapy. ප්රතිවිරෝධතා: උග්ර හෘදයාබාධ, ප්රතිවිරෝධතා: හයිපර්වොලේමියාව, හෘදයේ අධි බර අවදානම. ඇනුරියා (මැනිටෝල් පරීක්ෂණය) වලදී ප්රවේශම් විය යුතුය. මධ්යම ශිරා පීඩනය නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර පරිපාලනය කරන්න. 250 ml 20% විනාඩි 30 කට වැඩි කාලයක් පරිපාලනය කරයි.
ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන ද්රාවණය + ඔස්මෝඩියුරේටික් Reogluman-Dextran [cf. ඔවුන් කියනවා බර 3000050000]+මැනිටෝල්+සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් දර්ශක: ක්ෂුද්ර සංසරණ ආබාධ (කම්පන සහගත, මෙහෙයුම් ඇඟවීම්, හෘදජනක, පිළිස්සුම් කම්පනය), ධමනි සහ ශිරා සංසරණය(phlebothrombosis, thrombophlebitis, endarteritis, Raynaud ගේ රෝගය), බද්ධ කිරීමේදී thrombosis වැළැක්වීම (සනාල සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම), සංරක්ෂණය කරන ලද වකුගඩු පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ වකුගඩු සහ වකුගඩු-අක්මාව අසමත් වීම, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා, පිළිස්සුම් සඳහා ඩෙටොක්සිකරණය, peritonitis, pancreatitis. ප්රතිවිරෝධතා: අධි සංවේදීතාව, hemodilution ප්රතිවිරෝධතා (ඒකක 25 ට අඩු hematocrit), රක්තපාත diathesis (thrombocytopenia), CHF (anasarca), නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (anuria), විජලනය, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා(නොපැහැදිලි හේතු විද්යාව). ඇඟවුම් මත පදනම්ව බිංදු හෝ ධාරාව පරිපාලනය කරන්න
මම. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා.
II. රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීම.
III. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා කරන සාම්පල.
IV. පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය සිදු කරන විට හෙදියකගේ ක්‍රියා වල ඇල්ගොරිතම.
වී. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සංකූලතා.
VI පාරවිලයන මාධ්ය ගබඩා කිරීම, කල් ඉකුත්වන දිනයන්.
මම. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්: විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පනය, උග්ර රුධිර වහනය, රක්තපාත, උග්ර විෂ වීම.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා නම්: උග්ර සහ උපස්ථ සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම් අදියර 2 බී - 3 සමඟ හෘද දෝෂ, දරුණු මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම සමඟ අධි රුධිර පීඩනය, උග්ර ආබාධයක්මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, මස්තිෂ්ක ශෝථයේ සලකුණු සහිත හිස් කබල තුවාල වීම, පෙනහළු ශෝථය විවිධ හේතු නිසා, දරුණු වකුගඩු හා අක්මා අසමත්වීම, පුලුල්ව පැතිරුනු thrombophlebitis, උග්ර ක්ෂය රෝගයසහ tuberculous meningitis.
කම්පන සහගත කම්පනය සහ උග්ර රක්තහීනතාවයකදී මෙම සියලු ප්රතිවිරෝධතා සාපේක්ෂ වේ.
II. රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීම.
අධ්යයනය ආරම්භ කිරීමට පෙර, hemagglutinating sera පරීක්ෂා කර ඒවා ස්ථාවරය මත නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇති බවට වග බලා ගැනීම අවශ්ය වේ, අවසාදිත අඩංගු නොවන අතර ලේබලයේ දක්වා ඇති ඒවායේ කල් ඉකුත් වීමේ දිනය කල් ඉකුත් වී නැත. රුධිර කාණ්ඩය නිර්ණය කිරීම කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ගුවන් යානයක සම්මත hemagglutinating පද්ධති A B 0 හි සෙරා මාලාවන් දෙකකින් සිදු කෙරේ. 0 (1), A (2), B (3) අනුපිළිවෙලින් විශාල බිංදුවක (0.1 ml) කලින් සලකුණු කර ඇති සුදු මැටි බඳුනක් හෝ එනමල් තහඩුවකට සෙරුම් යොදනු ලැබේ. පරීක්ෂණ රුධිරය එක් කුඩා බිංදුවක් (මිලි ලීටර් 0.01), දළ වශයෙන් 1:10, එක් එක් සෙරුමය බිංදුව අසල යොදනු ලැබේ. වීදුරු පොල්ලක් භාවිතයෙන් රුධිරය සෙරුමය සමඟ හොඳින් මිශ්‍ර කර ඇත (සෑම බිංදුවකටම තමන්ගේම සැරයටියක් ඇත).
ප්රතික්රියා ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීම මිනිත්තු 5 ක් සඳහා මෘදු පාෂාණයකින් සිදු කෙරේ. එකතු කිරීම සිදු වන නමුත් මිනිත්තු 3 කට පෙර නොව, සමස්ථානික ද්රාවණයේ එක් විශාල බිංදුවක් (මිලි ලීටර් 0.1) එකතු කිරීම සිදු වූ බිංදු වලට එකතු වේ. මේස ලුණුබිංදු වල එකතු කිරීම සත්‍ය බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා. 0.9% NaCl ද්රාවණය එකතු කරන විට, ව්‍යාජ එකතු කිරීම අතුරුදහන් වේ.
සියලුම කණ්ඩායම්වල (සියලු බිංදු වල) සෙරා සමඟ එකතු කිරීම සිදු වන අවස්ථාවන්හිදී, නිශ්චිත නොවන එකතු කිරීම බැහැර කිරීම සඳහා, අතිරේක පර්යේෂණකාණ්ඩයේ සම්මත සෙරුමය A B (4) සමඟින්, A B (4) සමඟ එකතු කිරීමක් නොමැති වීම පමණක් අපට සේරා 0 (1), A (2), B (3) සමඟ ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් සත්‍ය ලෙස සලකා බැලීමට ඉඩ සලසයි.
රුධිර වර්ගය තීරණය කිරීමේදී දෝෂ වළක්වා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් නීති පිළිපැදිය යුතුය:
I. රාක්කයේ සේරම් තැබීමේ සමාන අනුපිළිවෙල;
II. ටැබ්ලටයට සෙරම් යෙදීමේ එකම අනුපිළිවෙල;
III. රෝගියාගේ සෙරුමය සහ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රතු රුධිර සෛල 1:10 අනුපාතයක් පවත්වා ගැනීම;
IV. ප්රතික්රියා කාලය සමග අනුකූල වීම (මිනිත්තු 5);
V. තහඩුවේ අනිවාර්ය පැද්දීම;
VI මිනිත්තු 3 කට පසු එකතු කිරීම සිදු වූ බිංදු වලට සමස්ථානික NaCl ද්රාවණයක් එකතු කිරීම;
VII. සෙරුමය A B (4) සමඟ පාලන ප්රතික්රියාවක් භාවිතා කිරීම;
VIII. හොඳ කල් තබා ගත හැකි සේරම් මාලාවක් දෙකක් භාවිතා කිරීම;
IX. ප්රතික්රියාව සෙල්සියස් අංශක 15 - 25 ක වායු උෂ්ණත්වයකදී සහ ප්රමාණවත් ආලෝකයකින් සිදු කෙරේ.
III. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා කරන සාම්පල.
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:
1. ලබන්නාගේ රුධිර වර්ගය.
2. බෝතලයෙන් රුධිර වර්ගය.
3. රුධිර කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණය (සීතල පරීක්ෂණය).
4. Rh සාධකය (තාප පරීක්ෂණය) අනුව අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
රුධිර කාණ්ඩ A B 0 සහ Rh සාධකය සඳහා අනුකූලතා පරීක්ෂණ වෙන වෙනම සිදු කරනු ලබන අතර ඒවා එකිනෙකට ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. මෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා, ලබන්නාගේ රුධිර සෙරුමය සහ සංරක්ෂණය කරන ලද පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගියෙකු බහු කුප්පි වලින් රුධිර පාරවිලයනය ලබා ගන්නේ නම්, රුධිරය එකම පරිත්යාගශීලියාගෙන් පැමිණි බව පෙන්නුම් කළත්, සියලුම කුප්පි සඳහා අනුකූලතා පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
රුධිර කණ්ඩායම් අනුකූලතා පරීක්ෂණය A B 0 .
කාමර උෂ්ණත්වයේ දී මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත නිපදවනු ලැබේ. රෝගියාගේ සෙරුමය බිංදු 2-3 ක් පෝසිලේන් තහඩුවක් මත තබා පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ කුඩා බිංදුවක් එක් කරන්න, එවිට පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ රෝගියාගේ සෙරුමය හා අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 1:10 වේ. පහසුව සඳහා, පළමුව ඉඳිකටුවක් හරහා පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර බිංදුවක් තහඩුවේ පැත්තට මුදා හැරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු වියළි වීදුරු පොල්ලක් භාවිතයෙන් කුඩා රුධිර බිංදුවක් රෝගියාගේ සෙරුමය සමඟ ඒකාබද්ධ කරන්න.
වියළි වීදුරු පොල්ලකින් සෙරුමය සමඟ රුධිරය මිශ්‍ර කර, තහඩුව තරමක් සොලවන්න, ඉන්පසු විනාඩි 1 - 2 ක් තනිවම තබා නැවත සොලවන්න, ඒ සමඟම ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න. සහ එසේ විනාඩි 5 ක් සඳහා. ප්රති result ලය කියවීමට පෙර, සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, පිරිසිදු භෞතික විද්යාත්මක NaCl ද්රාවණයේ බිංදු 1 ක් එකතු කිරීමට අවසර ඇත. වීදුරු ස්ලයිඩයකට යොදන්න සහ 2x විශාලනයකදී අන්වීක්ෂයක් යටතේ බලන්න. රෝගියාගේ සෙරුමය සහ පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරයේ මිශ්‍රණයේ රතු රුධිර සෛල එකතුවීමක් සිදුවුවහොත්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය රෝගියාගේ රුධිරයට නොගැලපෙන බවත් ඔහුට පාරවිලයනය නොකළ යුතු බවත්ය! පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ සහ රෝගියාගේ සෙරුමය මිශ්‍රණය මිනිත්තු 5 කට පසු සමජාතීය ලෙස වර්ණවත්ව පවතී නම්, එකතු කිරීමේ සලකුණු නොමැතිව, මෙයින් අදහස් කරන්නේ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය A B 0 කාණ්ඩයට අනුව රෝගියාගේ රුධිරයට අනුකූල වන අතර ඔහුට පාරවිලයනය කළ හැකි බවයි.
ජෙලටින් භාවිතයෙන් Rh අනුකූලතා පරීක්ෂණය (in vitro).
පරීක්ෂණය සෙල්සියස් අංශක 46 - 48 ක උෂ්ණත්වයකදී විනාඩි 10 ක් සඳහා සිදු කෙරේ. වියළි පරීක්ෂණ නලයක් ගනු ලැබේ, එය ලියා ඇත: සම්පූර්ණ නම, රුධිර වර්ගය, රීසස් - රෝගියාගේ අනුබද්ධය; සම්පූර්ණ නම, රුධිර වර්ගය, Rh - පරිත්යාගශීලියා අනුබද්ධය, රුධිර බෑග් අංකය.
නලයේ පතුලේ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරයේ කුඩා බිංදු 1 ක් තබන්න, ඉන්පසු ද්රවීකරණයට රත් කරන ලද 10% ජෙලටින් ද්රාවණයක බිංදු 2 ක් සහ රෝගියාගේ සෙරුමයේ බිංදු 2 ක් එකතු කරන්න. පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය සෙලවීමෙන් මිශ්‍ර කර සෙල්සියස් අංශක 46 - 48 ක උෂ්ණත්වයකදී විනාඩි 10 ක් ජල ස්නානයක තබන්න. මිනිත්තු 10 කට පසු, ජල ස්නානයෙන් පරීක්ෂණ නළය ඉවත් කර බිත්තිය දිගේ සමස්ථානික NaCl ද්රාවණය මිලි ලීටර් 5-8 ක් එකතු කරන්න. පරීක්ෂණ නළයේ අන්තර්ගතය 1 - 2 වතාවක් පෙරළීමෙන් මිශ්‍ර කර, වීදුරු ස්ලයිඩයකට අන්තර්ගතයේ බිංදුවක් යොදන්න සහ සම්ප්‍රේෂණය වන ආලෝකයේ 2x විශාලනයකින් අන්වීක්ෂයක් යටතේ බලන්න.
නිරීක්ෂණය කළහොත්, රතු රුධිර සෛල එකතු කිරීම යනු පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය රෝගියාගේ රුධිරය සමඟ නොගැලපෙන අතර ඔහුට පාරවිලයනය කළ නොහැකි බවයි. නලයේ අන්තර්ගතය ඒකාකාරව වර්ණවත්ව, තරමක් විනිවිද පෙනෙන ලෙස පවතී නම් සහ අන්වීක්ෂය යටතේ රතු රුධිර සෛල එකතු වීමේ සලකුණු නොමැති නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය Rh සාධකය අනුව රෝගියාගේ රුධිරයට අනුකූල වන අතර රුධිර පාරවිලයනය කළ හැකි බවයි. ඔහුව.
රෝගියාගේ ඇඳ අසල ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම.
රුධිරය, එරිත්‍රෝමාස්, සෝදාගත් රතු රුධිර සෛල, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේදී මිලි ලීටර් 10-15 ක් රෝගියාට පාරවිලයනය කරනු ලැබේ (ප්‍රවාහය කළ නොහැකි නම්, එම ප්රමාණයම බිංදු අනුව එන්නත් කරනු ලැබේ). එවිට රෝගියාගේ තත්ත්වය විනාඩි 3 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නොගැලපෙන සංසිද්ධි (වේගවත් ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, මුහුණේ සේදීම, හුස්ම හිරවීම, පහළ පිටුපස වේදනාව, ආදිය) නොමැති විට, රුධිරය 10-15 ml නැවත ලබා දෙන අතර රෝගියා නැවත විනාඩි 3 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නොගැලපීම පිළිබඳ සංඥා නොමැති නම්, රුධිරයේ මිලි ලීටර් 10-15 ක් තුන්වන වරටත් එන්නත් කරනු ලබන අතර රෝගියා තවත් විනාඩි 3 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය නොමැතිකම, රුධිර පාරවිලයනය දිගටම කරගෙන යාමට වෛද්යවරයාට හේතු සපයයි.
IV. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෙදියෙකුගේ ක්රියාවන් සඳහා ඇල්ගොරිතම.
මම අදියර ( පාරවිලයනය සඳහා සූදානම් වීම).
1. ලේබල් කරන ලද (සම්පූර්ණ නම, රුධිර වර්ගය, Rh සාධකය, දිනය), වියලි, පිරිසිදු පරීක්ෂණ නළයකට ගුරුත්වාකර්ෂණය මගින් රෝගියාගේ නහරයෙන් රුධිරය ගන්න. සෙරුමය පදිංචි වීමට ඉඩ දීම සඳහා කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැයක් සඳහා රුධිරය සමඟ නළය තබන්න. සෙරුමය ඉක්මනින් අවශ්ය නම්, රුධිර නාලය විනාඩි 10 ක් කේන්ද්රාපසාරී කර ඇත. නිරවුල් වූ පසු, පරීක්ෂණ නළය වෙනත් ලේබල් කළ, වියලි, පිරිසිදු පරීක්ෂණ නළයකට ප්‍රවේශමෙන් වත් කළ යුතුය. රතු රුධිර සෛල සහ සෙරුමය සහිත පරීක්ෂණ නල කපු ගෝස් නැවතුමකින් වසා සෙල්සියස් අංශක 4 - 6 ක උෂ්ණත්වයක ශීතකරණයක් තුළ රුධිර පාරවිලයනය වන තෙක් ගබඩා කළ යුතුය, නමුත් පැය 48 කට වඩා වැඩි නොවේ.
2. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කරන්න: උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය මැනීම. බඩවැල් චලනය කිරීමට රෝගියාට මතක් කරන්න මුත්රාශය. රුධිර පාරවිලයනය සැලසුම් කර ඇත්නම්, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පැය 2 කට පෙර කිසිවක් අනුභව නොකරන ලෙස රෝගියාට අනතුරු අඟවන්න.
3. ප්රාථමික අර්ථ දැක්වීමරෝගියාගේ රුධිර වර්ගය තීරණය කරනු ලබන්නේ ප්රතිකාර කාමරයේ සිටින වෛද්යවරයා විසිනි. හෙදිය අවශ්ය සියල්ල සූදානම් කර රෝගියාට ආරාධනා කරයි. රුධිර වර්ගය තීරණය කිරීමෙන් පසු හෙදිය පරීක්ෂණ නලයක් සකස් කර එය රීසස් රසායනාගාරයට යවයි.
4. රෝගියාගේ රුධිර කාණ්ඩය සහ රීසස් පිළිබඳ රසායනාගාරයෙන් පිළිතුරක් ලැබීමෙන් පසු, හෙදිය විසින් මෙම දත්ත වෛද්ය ඉතිහාසයේ ඉදිරිපස කොටස වෙත මාරු කිරීම සඳහා වෛද්ය ඉතිහාසය සමඟ එය වෛද්යවරයා වෙත ලබා දෙයි. Rhesus අනුබද්ධය සහ කණ්ඩායම පිළිබඳ පිළිතුර සහිත රසායනාගාර විශ්ලේෂණ පෝරමය හෙද නිලධාරියා විසින් වෛද්ය ඉතිහාසයට අලවා ඇත.
5. රුධිර පාරවිලයනයේ අරමුණ වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු පත්රයේ ලියා ඇති බවත්, කුමන මාධ්යයක් නියම කර ඇත්ද, කුමන මාත්‍රාවෙන්ද සහ පරිපාලන ක්‍රමයද ලියා ඇති බව හෙදිය පුද්ගලිකව තහවුරු කළ යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් වාචිකව නියම කරන ලද ඖෂධ නියම කිරීමට, ලබා ගැනීමට හෝ එන්නත් කිරීමට හෙද නිලධාරියාට අයිතියක් නැත.
6. වෛද්ය ඉතිහාසයට දින තුනකට වඩා පැරණි රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ ඇතුළත් බව හෙදිය සහතික කළ යුතුය.
7. රුධිර පාරවිලයන මාධ්යයේ අවශ්‍යතාවය නිවැරදිව ලියන්න, එනම්: රෝගියාගේ සම්පූර්ණ නම, වයස, රෝග විනිශ්චය, වෛද්ය ඉතිහාස අංකය, ඖෂධයේ නම, ප්රමාණය, රුධිර කාණ්ඩය, Rh සාධකය, මෙම දත්ත නැවත වෛද්ය ඉතිහාසය සමඟ පරීක්ෂා කිරීම. ඉල්ලීම අත්සන් කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි, සහ රාජකාරි කාලය තුළ - රුධිර පාරවිලයනය නියම කළ වෛද්යවරයා විසිනි.
8. පාරවිලයන මාධ්යය ලබා ගැනීම සඳහා රුධිර පාරවිලයන කාමරයට යාමට පෙර, හෙදිය කළ යුත්තේ:
a) ජල ස්නානය සකස් කරන්න;
b) ශීතකරණයෙන් රෝගියාගේ සෙරුමය සහ රතු රුධිරාණු සමඟ සම්මත සේරා සහ පරීක්ෂණ නල සහිත රාක්කය ඉවත් කරන්න;
ඇ) ඔබ රුධිර පාරවිලයන මාධ්යයක් ලබා ගැනීමට යන බව පැමිණෙන හෝ රාජකාරි වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
9. රුධිර පාරවිලයන කාමරය තුළ, හෙදියට අවශ්ය ඖෂධය ලබා ගන්නා අතර, අංක 9 ආකෘති පත්රයේ ජර්නලයේ විදේශ ගමන් බලපත්ර දත්ත ලියා ඇත.
10. ඖෂධය ලබා ගැනීමේදී, හෙද නිලධාරියා එය සාර්ව තක්සේරුවක් කිරීමට බැඳී සිටී, වෙළඳ නාමය නිවැරදි බව, පැකේජය නොවෙනස්ව පවතින බව සහ මාධ්යය හොඳ තත්ත්වයේ බව සහතික කර ගන්න.
11. ප්‍රවේශමෙන්, මාධ්යය සෙලවීමකින් තොරව, එය දෙපාර්තමේන්තුවට භාර දී ද්විතියික සාර්ව තක්සේරුව සඳහා රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන වෛද්යවරයාට ලබා දෙන්න. රාජකාරි වේලාවන් තුළ රුධිර පාරවිලයන අංශයේ රුධිර පාරවිලයන මාධ්ය පාරවිලයන මාධ්ය පාරවිලයන වෛද්යවරයාට ලැබේ!
II අදියර.
1. කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය අනුව ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා බෝතලයෙන් සහ ලබන්නාගෙන් පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිර කාණ්ඩය තීරණය කිරීමට අවශ්ය සියල්ල සූදානම් කරන්න (රාක්කයක ඇති පරීක්ෂණ නල වියලි, පිරිසිදු, ලේබල් කර ඇති, රුධිර කාණ්ඩ තීරණය කිරීම සඳහා පෙති සලකුණු කර ඇත. 2 pcs., තෙත් මතුපිටක් සහිත සුදු පෝසිලේන් තහඩුවක්, සම්මත සෙරම් සහිත ස්ථාවරය, ද්‍රවීකරණය කරන ලද ජෙලටින් සහිත ඇම්පියුලය, භෞතික විද්යාත්මක NaCl ද්රාවණය, වීදුරු දඬු, පයිප්ප, පැය 5 සහ 10 සඳහා පැය වීදුරු, වීදුරු විනිවිදක, අන්වීක්ෂය, වකුගඩු හැඩැති තැටි). ලබන්නාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ප්රතිකාර කාමරයට ගෙනැවිත් රෝගියාට අනතුරු ඇඟවීමට වෛද්‍යවරයකුට ආරාධනා කරන්න.
2. වෛද්යවරයා පාරවිලයන මාධ්යයේ විදේශ ගමන් බලපත්ර දත්ත පාරවිලයන ලොගයේ සහ ශීතකරණයේ උෂ්ණත්ව සටහනේ සටහන් කර, පාරවිලයන කාඩ්පතක් නිර්මාණය කර, පසුව ලබන්නාගේ රුධිර වර්ගය තීරණය කරන අතර, හෙදිය පාරවිලයන මාධ්යය සහිත බෑගයක් පාරවිලයනය සඳහා සූදානම් කරයි. බෑග් ඊයම් අංශක 70 ඇල්කොහොල් සමඟ දෙවරක් සංග්‍රහ කරයි, විවිධ බෝල සමඟ, රුධිර නිෂ්පාදන පාරවිලයනය සඳහා පද්ධතිය විවෘත කරයි, බෑග් ඊයම් විවෘත කරයි, ප්‍රවේශමෙන් ඉස්කුරුප්පු කරන චලනයන් සමඟ බෑගයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර බෑගයට බින්දු ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරයි, නැවත පිරවීම. එයින් වායු බුබුලු අනිවාර්යයෙන් ප්‍රවේශමෙන් විස්ථාපනය කිරීම සහිත පද්ධතිය (“ගෙමකොන්” පැකේජයෙන් drug ෂධය පාරවිලයනය කිරීමේදී, වායු නාලය පැකේජයට ඇතුළු නොකෙරේ! පැකේජයේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් මාධ්ය පාරවිලයනය සිදු වේ!).
3. පද්ධතිය ප්‍රාථමිකකරණය කිරීමෙන් පසු, පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිර වර්ගය තීරණය කිරීම සහ අනුකූලතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සඳහා පද්ධතියෙන් රුධිර බිංදුවක් ටැබ්ලටය මතට ඇද දමයි.
4. රෝගියාගේ A, D සහ Ps මැනීම.
5. රෝගියාගේ වැලමිට අංශක 70 ක ඇල්කොහොල් සමඟ සලකන අතර එය වඳ තුවායකින් ආවරණය කරයි.
6. ඉදිරි රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අභ්යන්තර ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කර එය අලවන පටියකින් ප්‍රවේශමෙන් ආරක්ෂා කරයි. වෛද්යවරයා ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට පටන් ගනී.
III අදියර (පහර පාරවිලයනය ම).
1. වෛද්යවරයා 3 ගුණයක ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට හෙදිය රෝගියා අසල සිටී.
2. වෛද්යවරයා ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් දක්වන ලද ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ අනුපාතය ස්ථාපිත කර ඇති අතර, හෙදියක් රුධිර පාරවිලයනය අවසන් වන තෙක් රෝගියාගේ ඇඳ අසල රැඳී සිටින අතර, පරිපාලන අනුපාතය සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.
3. රෝගියාගේ තත්වයෙහි සුළු වෙනස්කමකදී, හෙදිය රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන වෛද්යවරයාට ආරාධනා කළ යුතුය.
4. පාරවිලයනය අවසන් වීමෙන් පසු (පාලනය සඳහා ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 3-10 ක් "Gemakon" තුළ ඉතිරිව පවතී), හෙදිය විසින් ශිරා සිට ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරයි, සහ ශිරා සිදුරු කරන ස්ථානයේ වඳ වෙළුම් පටියක් තබා ඇත.
5. හෙදිය රෝගියාගේ A D මැනීම, Ps ගණන් කිරීම, රුධිර පාරවිලයනය අවසන් කිරීම සහ මිනුම් ප්රතිඵල පිළිබඳව වෛද්යවරයා දැනුවත් කරයි. රෝගියාට ඇඳ විවේකය නියම කර ඇත. රුධිර පාරවිලයනය අවසන් වීමෙන් පසු පැය දෙකක් ආහාරයට නොගත යුතු බවට ඔහුට අනතුරු අඟවයි.
6. ඖෂධයේ පාලන කොටස සමඟ පැකේජය ලේබල් කරන්න, ලේබලය මත ලබන්නාගේ සම්පූර්ණ නම, රුධිර පාරවිලයනය කළ දිනය සහ පැය සඳහන් කරන්න. බෑගය සෙල්සියස් අංශක 4 - 6 ක උෂ්ණත්වයකදී පැය 48 ක් ශීතකරණයක් තුළ තබා ඇත.
7. රුධිර පාරවිලයනය ශල්‍යාගාරයේ සිදු කළේ නම්, ඖෂධයේ පාලන කොටස් සහිත සියලුම පැකේජ සලකුණු කර, ඉතිරි ලබන්නාගේ සෙරුමය සමඟ, සැත්කමෙන් පසු රෝගියා සිටින දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කරනු ලැබේ, පැකේජය තැන්පත් කරනු ලැබේ. පැය 48 ක් සඳහා මෙම දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රතිකාර කාමරයේ ශීතකරණය.
8. රුධිර පාරවිලයනය අවසන් කර ඉහත රාජකාරි සියල්ල සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, රුධිර පාරවිලයනයට සම්බන්ධ හෙද නිලධාරියා සේවා ස්ථානය පිළිවෙලට තැබිය යුතුය.
IV අදියර.
රෝගියා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; මෙය සෑම වාට්ටුවේ හෙද නිලධාරියෙකුගේම වගකීමකි.
1. හෙදිය සෑම පැයකටම උෂ්ණත්වය ගනී පැය තුනක්රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව සහ මෙම දත්ත පාරවිලයන ප්රොටෝකෝලයට ඇතුල් කරයි.
2. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ පළමු මුත්රා කිරීම නිරීක්ෂණය කරයි, මුත්රා පිළිබඳ සාර්ව තක්සේරුවක් සිදු කර එය වෛද්යවරයාට පෙන්වයි, පසුව ඔහු එය රසායනාගාරයට මාරු කරයි, "රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු" දිශාවට සටහනක් තබයි.
3. රෝගියා හිසරදය, පහළ පිටුපස වේදනාව, පෙනුමේ වෙනස්වීම්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, උණ, දහඩිය දැමීම, උර්තාරියා ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, හෙදිය වහාම වෛද්යවරයාට, දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රධානියාට හෝ රාජකාරියේ සිටින වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතර පසුව වෛද්‍යවරයාගේ සියලු උපදෙස් පිළිපැදිය යුතුය. විභාග රෝගියා.
4. රෝගියාගේ දෛනික ඩයුරිසිස් නිරීක්ෂණය කරයි, රුධිර පාරවිලයන ප්‍රොටෝකෝලය තුළ බීමත්ව සහ බැහැර කරන ලද තරල පිළිබඳ දත්ත වාර්තා කරයි.
5. රුධිර පාරවිලයනයට පසු දින ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ ඉල්ලීම් ලොගයේ සටහන් කරයි.
6. රාජකාරියේ සිටින ඊළඟ හෙදිය වෙත රෝගියා මාරු කිරීම. වාට්ටුව සහ ක්‍රියා පටිපාටි හෙදියන් රුධිර පාරවිලයනය සහ රෝගියාගේ තත්වය රුධිර පාරවිලයන දෙපාර්තමේන්තුවට වාර්තා කළ යුතුය.
එවැනි නිරන්තර අධීක්ෂණය: Ps, A D, උෂ්ණත්වය, සාමාන්ය තත්වය, diuresis, - දවස පුරා සිදු කරනු ලැබේ. මෙම කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්ත්වයෙහි සියලු වෙනස්කම් වෛද්යවරයා විසින් රුධිර පාරවිලයන ප්රොටෝකෝලයෙහි සටහන් කළ යුතුය.
වී රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සංකූලතා.
1. විදේශීය ප්‍රෝටීනයකට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, Quincke's edema – ක්ෂණික අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව, ඉතා දරුණු. රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු සංඛ්‍යාවකට පහත වැටීම, කෝමා තත්වය, රෝගියා සුදුමැලි වීම හෝ ඊට පටහැනිව රතු පැහැය, සයනොසිස්, අධික දහඩිය, නූල් වැනි Ps, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, වලිප්පුව සහ අනෙකුත් මස්තිෂ්ක ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. .
2. සයිටේ්රට් කම්පනය - රුධිර සංරක්ෂක (සිට්රික් අම්ලය Na) සඳහා ප්රතික්රියාව. රුධිරය මිලි ලීටර් 500 කට වඩා ලබා දුන්නේ නම්, එය රෝගියාගේ රතු රුධිර සෛල හීමොලයිස් කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් hemosiderin වකුගඩු "වැසී යයි", උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ මුත්රා නොමැතිකම වර්ධනය වේ.
3. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය - සියලුම පද්ධතිවල නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය කරන විට. සායනය: හිසරදය, භීතිය, දුර්වලතාවය, epigastrium සහ පහළ පිටුපස වේදනාව, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, tachycardia වැඩි කිරීම - මෙය පැය 3 ක් දක්වා පවතී. පසුව, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සති 3 ක් දක්වා ඇනුරියා සමඟ ආරම්භ වන අතර ඉන් පසුව මාස 2 ක් දක්වා පවතින පොලියුරියා හෝ සුවය ලැබීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් සිදු වේ.
4. රෝගියාගේ බැක්ටීරියා ආසාදනය - asepsis උල්ලංඝනය කිරීම. සායනය - උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. වැළැක්වීම - උපදෙස් අනුගමනය කිරීම.
5. Pyrogenic ප්රතික්රියා - සැහැල්ලු, මධ්යම, බර ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. පෙනහළු - අංශක 1 කින් උෂ්ණත්වය වැඩිවීම, අත් පා වල වේදනාව, හිසරදය, මිරිස්, ව්යාධිය සමඟ සිදු වේ. මධ්යස්ථ - අංශක 1.5 - 2 කින් උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මිරිස් වැඩි වීම, Ps වැඩි වීම සහ හුස්ම ගැනීම. දරුණු - අංශක 2 ට වඩා උෂ්ණත්වය වැඩිවීම, විශ්මයජනක මිරිස්, සයනොසිස්, වමනය, හිසරදය, පහළ පිටුපස වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, උර්තාරියා, ඉදිමීම. හේතුව: පයිෙරොජනික් සිරුරු රෝගියාගේ රුධිරයට ඇතුල් වීම.
6. යාන්ත්රික සංකූලතා - රුධිර පාරවිලයනයේ දෝෂ. සායනය: හෘදයාබාධ, හෘදය විශාල වීම, embolism, thrombosis.
7. පොටෑසියම් විෂ වීම - පැරණි රුධිරය ගොඩක් පාරවිලයනය කරන්නේ නම්. සායනය: රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, bradycardia, arrhythmia, වලිප්පුව. වැළැක්වීම - නැවුම් රුධිරය.
8. පරිත්යාගශීලියාගෙන් බෝවන රෝගයක් ඇති රෝගියෙකුගේ ආසාදනය - වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ පරිත්‍යාගශීලීන් පරිස්සමින් තෝරා ගැනීම සහ පරීක්ෂා කිරීමෙනි.
IV පාරවිලයන මාධ්ය ගබඩා කිරීම, කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන්.
1. රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය - දින 21, උෂ්ණත්වය 4 - 6 අංශක. සමග;
2. මුළු ලේ - දින 21, උෂ්ණත්වය අංශක + 4 සිට - 6 දක්වා. සමග;
3. රතු රුධිර සෛල සෝදා ඇත - පැය 48, උෂ්ණත්වය අංශක 4 - 6. සමග;
4. ලිත්කොට්රොම්බෝමාස් - ගබඩා කර නැත;
5. පට්ටිකා සාන්ද්රණය - ගබඩා කර නැත;
6. දේශීය ප්ලාස්මා - දින 3, උෂ්ණත්වය 4 - 6 අංශක. සමග;
7. ශීත කළ ප්ලාස්මා - මාස 3, උෂ්ණත්වය - අංශක 30. සිට සහ පහළින්;
8. වියළි ප්ලාස්මා - අවුරුදු 5 දක්වා, කාමර උෂ්ණත්වය.
දැනට, වෛද්යවරයාට රුධිර පාරවිලයන මාධ්ය ගණනාවක් භාවිතා කිරීමට අවස්ථාව තිබේ (වගුව 2), එය විශේෂිත ව්යාධි විද්යාවක් සඳහා වන ඇඟවීම් අනුව නියම කළ යුතුය.
- ට්රාන්ස්ෆියුෂන් මාධ්යය වර්ගීකරණය
- සංරක්ෂණය කළ රුධිරය
- O °C ට වැඩි උෂ්ණත්වයකදී ද්රව තත්වයක;
- O °C ට වඩා අඩු උෂ්ණත්වවලදී (අති-පහළට, රතු රුධිර සෛල දිගු කාලීන ගබඩා කිරීම සහතික කිරීම) ශීත කළ ඝන තත්වයක.
ගබඩා කිරීමේදී එරිත්රෝසයිට් වල රූපාකාර ක්රියාකාරී ගුණාංගවල වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි සහ ආපසු හැරවිය හැකි ය. ආපසු හැරවිය නොහැකි ආබාධවලට එරිත්රෝසයිට් වල ATP සාන්ද්රණය 80-90% කින් අඩුවීම, Ca සෛල තුළට විනිවිද යාම, ලිපිඩ නැතිවීම (සෛල පටලයෙන්) සහ ප්රතිශක්තිකරණ, spherocytes බන්ධනය සඳහා මතුපිට ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළත් වේ.
පාරවිලයන මාධ්ය වර්ගීකරණය
වගුව 2
|
ටින් කළ රුධිරය |
රුධිර ආදේශක |
|||||
|
සෛලීය සංරචක |
ප්ලාස්මා |
ප්ලාස්මා සූදානම |
රක්තපාත, ප්රති-කම්පන, භූ විද්යාත්මක ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා ඖෂධ |
ඖෂධ විෂ හරණය - ජාතික ක්රියාවන් |
මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම් වීම |
ජල-ලුණු සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ නියාමකයින් |
|
"වෙනස් කළ" රුධිරය එරිත්රෝසයිට් බර එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා අඩු වීම රතු රුධිරාණු ස්කන්ධය, දියවන සහ සෝදා අවධානය යොමු කරන්න පට්ටිකා අවධානය යොමු කරන්න ලියුකෝසයිට් |
ප්ලාස්මා ස්වදේශික නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ප්රතිහීමොෆිලික් ප්ලාස්මා ප්ලාස්මා ප්රතිශක්තිකරණ ප්ලාස්මා විරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් - ව්යාජය Lyophilized ප්ලාස්මා |
සංකීර්ණ ක්රියාව
ක්රියාවන්
|
|
|
|
|
tosis, hemolysis. ප්රතිවර්ත කළ හැකි වෙනස්කම් 50-70% දක්වා ATP නැතිවීම, 2,3-DPG හි අන්තර්ගතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, සෛල වලින් පොටෑසියම් අයන මුදා හැරීම, මල්බෙරි එරිත්රෝසයිට් තිබීම, එකතු කිරීමේ හැකියාව නැතිවීම ලෙස සැලකිය හැකිය. එරිත්රෝසයිට් වල.
රතු රුධිර සෛලවල ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පෙණහලුවල ඔක්සිජන් සමඟ හීමොග්ලොබින් බන්ධනය සහතික කිරීම, ඔක්සිජන් ප්රවාහනය සහ පටක වෙත මාරු කිරීමයි. රතු රුධිර සෛල යනු මූලික ජීව විද්යාත්මක නීති වලින් එකක් පැහැදිලිව පෙන්වන විශිෂ්ට ආකෘතියකි - ව්යුහය සහ ක්රියාකාරිත්වය අතර සම්බන්ධතාවය. රුධිර ගබඩා කිරීමේදී, රතු රුධිර සෛල තුළ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් දිගටම සිදු වේ.
ගබඩා කිරීමේදී එරිත්රෝසයිට් වල ව්යුහය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ප්රධාන පරිවෘත්තීය උපස්ථරය වන ග්ලූකෝස් තිබීම අවශ්ය වේ. ටින් කිරීම අතරතුර, අඛණ්ඩ සමුච්චයක් පවතී අවසාන නිෂ්පාදනය glycolysis - ලැක්ටික් අම්ලය, රුධිර ආම්ලිකතාවයට තුඩු දෙයි - pH අගය අඩු වීම සහ සෛලවල ජෛව රසායනික තත්ත්වය පිරිහීම. කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිත කාලයක් දක්වා, රතු රුධිර සෛල මෙම ක්රියාවලිය සඳහා වන්දි ලබා ගත හැකි අතර ATP අවශ්ය ප්රමාණය සංස්ලේෂණය කරයි. ගබඩාවේ 21 වන දින වන විට, ග්ලූගිට්සර් ද්රාවණයේ සංරක්ෂණය කර ඇති රතු රුධිර සෛල තුළ සාමාන්යයෙන් 60-70% ATP රඳවා තබා ගනී, එය ලබන්නාගේ රුධිර ප්‍රවාහයේ 70% පැවැත්මේ අනුපාතය සමඟ සහසම්බන්ධ වේ. Cr51 විකිරණශීලී ට්රේසරය භාවිතයෙන් මනිනු ලබන අතර, මෙම පැවැත්ම අනුපාතය රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රතු රුධිරාණුවල යෝග්යතාවය සඳහා සාමාන්යයෙන් පිළිගත් නිර්ණායකයකි.
එරිත්රෝසයිට් වල ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ කාර්යය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ග්ලයිකොලිසිස් හි තවත් අතරමැදි සංරචකයක් වන 2,3-DPG ප්රධාන වැදගත්කමක් ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ. එය ඔක්සිජන් සඳහා හීමොග්ලොබින් සම්බන්ධය සහ පටක වලට ඔක්සිජන් මුදා හැරීමේ ක්රියාකාරී නියාමකය වේ. ඔක්සිජන් සඳහා හිමොග්ලොබින් සම්බන්ධය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් හි විඝටන වක්‍රයේ පිහිටීම අනුව ය. ප්රතිලෝම සම්බන්ධතාවයනිදහස් හා බැඳුනු තත්වයේ එරිත්රෝසයිට් වල 2,3-DPG සාන්ද්රණය මත: එරිත්රෝසයිට් වල 2,3-DPG හි අඩු සාන්ද්‍රණයකදී, ඔක්සිජන් සඳහා හිමොග්ලොබින් සම්බන්ධය වැඩි වන අතර ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් විඝටනය සහ මාරු කිරීම පටක වලට ඔක්සිජන් බාධා ඇති වේ; ඉහළ සාන්ද්‍රණයකදී, හිමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් සමඟ දුර්වල ලෙස බැඳී ඇති අතර එය වේගයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ; පටක වඩාත් පහසුවෙන් හිමොග්ලොබින් සමඟ එහි සංකීර්ණයෙන් ඔක්සිජන් නිස්සාරණය කරයි.
මේ අනුව, එරිත්රෝසයිට් වල ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන ක්රියාකාරිත්වය, බොහෝ දුරට, සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, සෛලයේ 2,3-DPG අන්තර්ගතය මත බොහෝ දුරට රඳා පවතී. ප්රමාණාත්මක මිනුමමෙම කාර්යය P50 වේ.
ATP හිමොග්ලොබින් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දීමේ ක්රියාවලියට යම් බලපෑමක් ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, එරිත්රෝසයිට් වල ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ කාර්යය සඳහා වගකිව යුතු 2,3-DPG, ප්රාථමික හා ප්රමුඛ වැදගත්කමක් දරයි. රුධිර ගබඩා කිරීමේ කාලය වැඩි වන විට, ඔක්සිජන් සඳහා හිමොග්ලොබින් සම්බන්ධය වැඩි වේ, ATP සාන්ද්රණය අඩු වේ, සහ විශේෂයෙන් වේගවත් පරිහානිය 2,3-DPG සාන්ද්රණය මෙන්ම P50j අගය, එනම් එරිත්රෝසයිට් වල ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක්, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ක්ෂුද්ර චක්‍ර පද්ධතියේ මෙම ක්රියාකාරිත්වය ක්‍රියාත්මක නොකරයි.
රුධිරය සංරක්ෂණය කරන විට, 2,3-DPG හි අන්තර්ගතය අම්ල-පාදක තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි: දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේදී ආම්ලිකතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම 2 හි සාන්ද්රණය අඩුවීමට හේතු වේ. , 3-DPG එරිත්රෝසයිට් වල. ඉහළ pH අගය මෙම සංරචකයේ ඉහළ මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. උග්ර රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන්ට ඔක්සිජන් සඳහා වැඩි ඇල්මක් ඇති දිගු කාලයක් ගබඩා කර ඇති රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමේදී ඔක්සිජන් සාගින්නහයිපොක්සියා තත්ත්වය ඉවත් කළ නොහැක. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු පැය කිහිපයක් ඇතුළත ග්ලයිකොලිසිස් වැඩි දියුණු කරන ද්රව්ය එකතු කිරීම සහ ලබන්නාගේ ශරීරය තුළ රතු රුධිර සෛලවල 2,3-DPG මට්ටම සාමාන්ය තත්වයට පත් කළ හැකි බව පර්යේෂණාත්මකව ඔප්පු කර සායනිකව තහවුරු කර ඇත.
රුධිර ගබඩා කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, රතු රුධිර සෛලවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සිදු වන අතර, එය ඩිස්කොයිඩ් ස්වරූපය (වඩාත්ම භෞතික විද්යාත්මකව සම්පූර්ණ) ක්‍රමයෙන් ස්පිනස් එකක් බවටත්, අවසානයේ ගෝලාකාර එකක් බවටත් ප්‍රකාශ වේ - එය ඩිස්කෝස්පියර් පරිවර්තනය ලෙස හැඳින්වේ. ගබඩා කාලය දිගු වන විට, ස්පයික් හැඩැති ආකෘති ගණන වැඩි වන අතර, එය ඉදිරියට එන වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ සෛල පටලය, සංරක්ෂණ ක්රියාවලිය තුළ මෙන්ම ප්ලාස්මා තුළ සෛල වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේදී, පටලය දෘඪ විය හැකි අතර ඔස්මොටික් ඉදිමුමේ ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්පෙරෝසයිට් හැඩයක් ගනී. තවදුරටත් කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් ඉදිමීමට ඔරොත්තු දීමේ සෛලයට ඇති හැකියාව අඩුවීම (විවේචනාත්මක රක්තපාත පරිමාව ඉක්මවා ගිය විට) හෝ ක්ෂුද්ර චක්‍රය හේතුවෙන් දෘඩ ස්පෙරෝසයිට් පටලය කැඩී යාම සිදුවිය හැකිය. ස්පෙරෝසයිට් මගින් නම්‍යශීලී බව සහ විකෘති වීමේ (දිගු කිරීමේ) හැකියාව නැතිවීම නිසා එරිත්රෝසයිට් වලට වඩා කුඩා විෂ්කම්භයක් සහිත කේශනාලිකා හරහා ගමන් කිරීම දුෂ්කර වන අතර සංසරණ රුධිර ප්‍රවාහයේ පීඩනය යටතේ ඒවා ඛණ්ඩනයට හෝ කැඩීමට ලක් වේ. කේශනාලිකා. එබැවින් එරිත්රෝසයිට් වල ගෝලාකාර හැඩය prehemolytic වේදිකාවට අනුරූප වේ. එරිත්රෝසයිට් වල ATP සාන්ද්රණය සහ ඒවායේ අඩු පැවැත්ම අනුපාතය අතර යම් සහසම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර ඇත. බයිකොන්කේව් තැටියේ හැඩය සමපාත වේ කායික මට්ටමරතු රුධිර සෛලවල ATP. දිගුකාලීන ගබඩා කර ඇති එරිත්රෝසයිට් වල ATP මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, ඇඩිනීන් රුධිරයට එකතු කළ විට) ඩිස්කෝසයිට් බවට ප්රතිවර්ත කළ හැකි ආකාරයේ echinocytes ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමට සහ ඒවායේ පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි කිරීමට හේතු වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. සංරක්ෂිත රතු රුධිර සෛලවල ව්‍යුහාත්මක අඛණ්ඩතාව සහ ශක්යතාව සඳහා ATP හි වගකීම මෙම කරුණු සනාථ කරයි.
4 ° C දී රුධිරය දිගුකාලීන ගබඩා කිරීම පටල ලිපිඩවල ප්රගතිශීලී අලාභය සමඟින්, පටු කේශනාලිකා හරහා ගමන් කරන විට රතු සෛලවල හැඩය වෙනස් කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කරයි.
ප්රධාන එකක් සහ අත්යවශ්ය කාර්යයන්පටලය යනු විවිධ ද්රව්යවල සහ ජලයේ පාරගම්යතාව නියාමනය කරන අතර එය ඔස්මොටික් බර යටතේ රතු රුධිර සෛල ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඉතා අවශ්ය වේ. සෛල තුළට ප්ලාස්මා සහ කල් තබා ගන්නා ද්රාවණ (ග්ලූකෝස්, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, ඇමයිනෝ අම්ල, ආදිය) පෝෂණ උපස්ථර විනිවිද යාම සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේදී පිහිටුවන ලද දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සෛලයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා එය වගකිව යුතුය.
අයන ප්‍රවාහන ක්‍රියාවලි සිදු කිරීම සඳහා පටලයට වැදගත් එන්සයිම පද්ධතියක් ඇත. K+ සහ Na+ ප්රවාහනය සඳහා වැදගත් ATP අදියර ඇත.
මේ අනුව, පටලයේ අයනික පාරගම්යතාව නියාමනය කිරීමේ කාර්යයන් සෛලයේ ශක්ති විභවය පවත්වා ගැනීමට සමීපව සම්බන්ධ වේ, එනම්: සාමාන්ය මට්ටම ATP, පොටෑසියම්-සෝඩියම් පොම්පයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ශක්තිය සැපයිය යුතුය, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අයන ගමන් කිරීම නියාමනය කරන පටල යාන්ත්‍රණයක් වන අතර එය රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය පරිමාව පාලනය කිරීම, පටල අඛණ්ඩතාව සහ රතු වල ශක්යතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා අත්යවශ්ය සාධකයකි. රුධිර සෛල.
ධනාත්මක උෂ්ණත්වවලදී (4 ° C) දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේදී, ඔස්මොටික් සමතුලිතතාවයේ සිදුවන වෙනස්කම් - එරිත්රෝසයිට් වල එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම - පටල පාරගම්යතාව නියාමනය කිරීම කඩාකප්පල් කරයි. බාහිර සෛලීය පරිසරයට පොටෑසියම් නිෂ්ක්‍රීයව මුදා හැරීම සහ රතු රුධිර සෛල තුළට සෝඩියම් සහ ජලය උදාසීන ලෙස විනිවිද යාම ආරම්භ වන අතර එමඟින් පටලය ඇතුළත සිට පීඩනය දිගු කරයි.
තවදුරටත් ගබඩා කිරීමත් සමඟ, විවේචනාත්මක හීමොලිටික් පරිමාව ඉක්මවා යාමෙන් පටල කැඩීම හෝ විශාල සිදුරු සෑදීම සහ සෛලයෙන් හීමොග්ලොබින් අණු මුදා හැරීම සිදු වේ. ධනාත්මක උෂ්ණත්වවලදී දිගුකාලීන ගබඩා කිරීමේදී සම්පූර්ණ ටින් කළ රුධිරයේ එරිත්රෝසයිට් වල hemolysis යාන්ත්රණය මෙයයි.
වැදගත් නිර්ණායක දෙකක් සංරක්ෂිත රුධිරයේ ප්‍රයෝජනය තීරණය කරයි: රතු රුධිර සෛල ශක්‍ය තත්වයක දිගු කාලීනව සංරක්ෂණය කිරීම, ඒ සඳහා ATP වගකිව යුතු අතර රතු රුධිර සෛලවල ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම.
එරිත්රෝසයිට් වල ශක්‍යතාවයේ සෘජු යැපීම හඳුනා ගැනීම සහ එරිත්රෝසයිට් වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට හිමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන කාර්යය දායක විය. පසුගිය වසරසංවර්ධනය සහ නව නිර්මාණය ඵලදායී විසඳුම්ටින් කළ රුධිරය දිගු ගබඩා කිරීම සඳහා.
ප්රධාන ට්රාන්ස්ෆියුෂන් මාධ්ය
එරිත්රෝසයිට් අඩංගු සූදානම
රුධිර වායූන්ගේ ස්වාභාවික වාහකයන්ට ඇතුළත් වන්නේ: එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා වලින් ක්ෂය වූ එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම, එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම, දියවන ලද සහ සෝදාගත්, එරිත්රෝසයිට් සාන්ද්රණය සහ අනෙකුත් ඖෂධ.
ඇඟවීම්එරිත්රෝසයිට් අඩංගු රුධිර සංඝටක (රුධිර වායූන් වාහකයන්) බරපතල තත්වයන් තුළ පාරවිලයනය සඳහා:
රක්තහීනතාවය තුළ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ කාර්යය පවත්වා ගැනීම.
රතු රුධිර සෛල සංසරණය වන පරිමාව නැවත පිරවීම.
හීමොග්ලොබින් මට්ටම වැඩි වීම.
කෙසේ වෙතත්, හීමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්ය කිරීමට අධික ආශාවක් thrombogenicity වැඩි විය හැක.
අඩුපාඩුඑරිත්රෝසයිට් අඩංගු රුධිර කොටස් පාරවිලයනය:
ආසාදනය වීමේ හැකියාව (HIV, හෙපටයිටිස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය).
දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ඇලෝයිමියුනිසේෂන් සංවර්ධනය.
බහු පාරවිලයනය සමඟ යකඩ අධික ලෙස පැටවීමේ හැකියාව.
බහු රුධිර පාරවිලයනය සමඟ ඇලෝසෙන්සිටේෂන්.
රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය- ප්රධාන වශයෙන් එරිත්රෝසයිට් (65-80%), ප්ලාස්මා (20-30%) සහ පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් මිශ්‍රණයකින් සමන්විත සංරක්ෂිත රුධිරයෙන් හුදකලා වූ ප්රධාන සංඝටකය. එය දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි කර ඇති අතර සෛල සමස්ථ සෑදීමේ ප්රවණතාවයක් ඇත, Ht 80% ට වඩා වැඩි නොවේ.
රතු රුධිර සෛල ප්ලාස්මා වෙන් කිරීම මගින් සංරක්ෂණය කරන ලද රුධිරයෙන් ලබා ගනී. සම්පූර්ණ රුධිරය හා සසඳන විට රතු රුධිර සෛල වේ කුඩා පරිමාවරතු රුධිර සෛල විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ, නමුත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු සයිටේ්රට්, සෛල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන, සෛලීය සහ ප්රෝටීන් ප්රතිදේහජනක සහ ප්රතිදේහ.
එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධයේ පරිමාමිතික සංගුණකය එකකට සමාන වේ (VK 1), එබැවින්, එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධයෙන් පැයකට මිලි ලීටර් 250 ක ඵලදායී පාරවිලයනය BCC හි එම ප්රමාණයම 72 වැඩි කිරීමට හේතු වේ. VE හි කාලසීමාව දිනක් දක්වා වේ. පැය 24 කට පසු, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, විවිධ සම්භවයක් ඇති හෙපටමෙගාලි රෝගීන් තුළ BCC එහි මුල් මට්ටමට නැවත පැමිණේ. නිදන්ගත රක්තහීනතාවයසහ CHF, පූර්ව රුධිර පාරවිලයනය පරිමාව වෙත නැවත පැමිණීම වඩා සෙමින් සිදු වේ.
රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සමඟ රක්තපාත නොවන පාරවිලයන ප්රතික්රියා සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනයට වඩා අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
රුධිර කොටස් පාරවිලයනය සඳහා සම්මත පෙරහන් මඟින් රඳවා නොගත් ක්ෂුද්ර සමූහ (මයික්‍රෝන 170 ට අඩු) ග්‍රාහකයාගේ පෙනහළුවල ක්ෂුද්ර සංසරණ පද්ධතියට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සඳහා, ක්ෂුද්ර සමූහවල ක්ෂය වී ඇති පරිත්යාගශීලී එරිත්රෝසයිට් භාවිතා කළ යුතුය. භාවිතා කළ යුතුය.
එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය 5-10 ml / kg / day හෝ ඊට වැඩි අනුපාතයකින් නියම කරනු ලැබේ, කණ්ඩායම, Rh- සහ පුද්ගල අනුකූලතාව සහ ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සැලකිල්ලට ගනිමින්. ළමුන් සඳහා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය අනුපාතය 4-5 ml / kg / පැය, අලුත උපන් 2-5 ml / kg / පැය, hemodynamics සහ ශ්වසනය පාලනය යටතේ.
රක්තහීනතාවය සහ රුධිර වහනය සමඟ ඇතිවන හයිපොවොලමික් සහ සෙප්ටික් කම්පන, සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් 20 ml/kg එන්නත් කිරීම හෝ තනි සංරචක.
1.5 ml/kg -මට්ටම වැඩි කරන රතු රුධිර සෛල මාත්රාව Ht1% කින්(සම්පූර්ණ රුධිරය සඳහා අනුරූප මාත්රාව 2.5 ml / kg).
4 ml / kg- මට්ටම වැඩි කරන රතු රුධිර සෛල මාත්රාවක් Hb1 g/l මගින්(සම්පූර්ණ රුධිර මාත්රාව 6 ml/kg වේ).
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, අඛණ්ඩ සක්‍රීය රුධිර වහනයක් නොමැති විට, පරිත්යාගශීලී රතු රුධිර සෛල 1 මාත්රාවක් පාරවිලයනය කිරීමෙන් Hb 10 g / l කින් සහ Ht 3-4% කින් වැඩි වේ.
අපේක්ෂිත ප්‍රමාණයට වඩා අඩු හිමොග්ලොබින් වැඩි වීමක් දිගු හයිපර්තර්මියාව, ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම, අභ්යන්තර රුධිර වහනය, අඛණ්ඩ රුධිර වහනය මෙන්ම දරුණු ස්ප්ලේනොමගලි සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
සම්මත රතු රුධිරාණු ස්කන්ධය + 2-4 o C උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කර ඇත. ගබඩා කාලය තීරණය කරනු ලබන්නේ කල් තබා ගන්නා ද්රාවණයේ සංයුතිය (දින 21 සිට 41 දක්වා) විසිනි.
උපරිම ආයු කාලයෙන් 1/3 ක් ගත වූ පසු, පරිත්යාගශීලී රතු රුධිර සෛල මගින් පටක වලට ඔක්සිජන් මාරු කිරීම දුෂ්කර වේ.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් දිනකට පසු ගබඩා කිරීමේ 21 වන දින රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද රතු රුධිර සෛලවල පැවැත්මේ අනුපාතය පාරවිලයන රතු රුධිර සෛල ගණනින් අවම වශයෙන් 70% කි.
රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා අඩු වීම- මෙය විශේෂ ලියුකෝසයිට් ෆිල්ටර හරහා පෙරන ලද රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයක් වන අතර, 99% හෝ ඊට වැඩි ලියුකෝසයිට් ඉවත් කිරීම සහතික කරයි. දැනට පවතින ලියුකෝසයිට් ෆිල්ටර මගින් ප්ලාස්මා ප්රෝටීන, ක්ෂුද්ර සමුච්චය, පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් ඵලදායී ලෙස ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. ලේයිකොසයිට් සහ/හෝ පට්ටිකා වලට ප්රතිදේහ තිබිය හැකි සැලකිය යුතු රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා එය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. එහි භාවිතය පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන උණ-රක්තපාත නොවන ප්රතික්රියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි, සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. වෛරස් ආසාදන(HIV, cytomegalovirus). ගබඩා කළ නොහැකි අතර පළමු පැය තුළ භාවිතා කළ යුතුය, නමුත් පැය 24 කට පසුව නොවේ.
එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම- එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධයේ ව්‍යුත්පන්නයක්, ප්‍රායෝගිකව එය එරිත්රෝසයිට් වල ඩිප්ලාස්මේටඩ් සාන්ද්‍රණයකි, ප්රෝටීන් මට්ටම 1.5 g / l නොඉක්මවයි. එය ප්ලාස්මා ඉවත් කිරීමෙන් පසු සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් හෝ සමස්ථානික ද්රාවණයකින් හෝ විශේෂ රෙදි සෝදන මාධ්‍යයකින් තුන් වරක් සේදීමෙන් රතු රුධිර සෛල වලින් ලබා ගනී. සේදීමේ ක්රියාවලියේදී, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, සෛල ක්ෂුද්ර සංග්‍රහයන් සහ විනාශ වූ සෛලීය සංරචක ඉවත් කරනු ලබන්නේ මූලික රුධිර ඛණ්ඩනය කිරීමෙන් පසු විශේෂ නැවත සකස් කරන ලද කල් තබා ගන්නා ද්රාවණයක් එකතු කිරීමෙනි. රතු රුධිර සෛල හා ද්රාවණ අනුපාතය එහි hematocrit තීරණය කරයි. සපයා ඇත වඩා හොඳ කොන්දේසිඑරිත්රෝසයිට් වල ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම, එහි ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය පවත්වා ගැනීම, පාරවිලයන මාධ්යයේ දුස්ස්රාවීතාව අඩු කිරීම සහ ක්ෂුද්ර ක්ලවුට් සෑදීමේ ප්රවණතාව අඩු කිරීම.
ඇඟවීම්එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම (සෝදා එරිත්රෝසයිට්) රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිග්‍රාහකයාගේ ඉතිහාසයේ රුධිර පාරවිලයනය නොවන ආකාරයේ ප්රතික්රියා මෙන්ම ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා සහ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වල ප්රතිදේහජනක වලට රෝගියාගේ සංවේදීතාවයි.
ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා වැලැක්වීම සඳහා දරුණු අසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම පාරවිලයනය ද දක්වනු ලැබේ.
සකස් කිරීමේ මොහොතේ සිට භෞතික විද්යාත්මක ද්රාවණයේ එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීමේ ආයු කාලය + 4 o C උෂ්ණත්වයකදී පැය 24 කි.
එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම, දියවන සහ සෝදාඅනෙකුත් රතු රුධිර සෛල අඩංගු පාරවිලයන මාධ්‍යවලට සාපේක්ෂව අඩු ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා සහ ප්ලාස්මා අඩංගු වේ. මෙය පරිපූර්ණ හැඩයස්වයං ඉන්ෆියුෂන් අරමුණ සඳහා රුධිර සංඝටක දිගු කාලීන ගබඩා කිරීම සඳහා (වසර ගණනාවක්). ඉවත් කිරීමෙන් පසු පැය 24 ක් ඇතුළත භාවිතා කළ යුතුය. ප්රති-ලියුකොසයිට් සහ ප්රති-පට්ටිකා ප්රතිදේහ ඔවුන් තුළ අනාවරණය වූ විට බර පාරවිලයන ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පෙන්නුම් කෙරේ.
දියවන ලද සහ සෝදාගත් රතු රුධිරාණු යනු අලුත උපන් බිළිඳුන්ට රුධිර සංඝටක පාරවිලයනය සඳහා ප්රශස්ත රතු රුධිර සෛල අඩංගු පාරවිලයන මාධ්යය වේ.
Erythroconcentrate- රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය, ප්ලාස්මා සහ පට්ටිකා ස්ථරය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම (Ht 90-95%). පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ විශේෂ කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය 50-100 ml එකතු කිරීම අවශ්ය වේ.
රුධිර ප්ලාස්මා සූදානම
ප්ලාස්මා යනු සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලින් තොර රුධිරයේ ද්රව කොටස වන අතර එය ශරීරයේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා වැදගත් ද්රව්ය ප්රවාහනය කරයි. වැදගත් ද්රව්යපටක සහ අවයව වලට. ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී සංරචක අඩංගු වේ: ප්රෝටීන, ලිපිඩ, ලිපොප්‍රෝටීන, ග්ලයිකොප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට්, එන්සයිම, විටමින්, හෝමෝන ආදිය, ප්ලාස්මා චිකිත්සක භාවිතය තීරණය කරන ප්රධාන සාධක වේ.
සංසරණ ප්ලාස්මා වල සාමාන්ය පරිමාව BW (40-45 ml/kg) වලින් 4-5% පමණ වේ.
ප්ලාස්මා ප්රෝටීන එහි COP සහ ජල ස්ථිතික පීඩනය සමඟ සමතුලිතතාවය තීරණය කරයි, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සමතුලිත තත්වයක පවත්වා ගනී. මීට අමතරව, ප්ලාස්මා මගින් ඉලෙක්ට්රෝලය සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම සමතුලිත වීම සහතික කරයි.
ඖෂධය ලබා ගන්නේ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය කේන්ද්රාපසාරී කිරීම සහ පෙරීම මගිනි.
විවේචනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී එය භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය විවිධ වර්ගප්ලාස්මා: නැවුම් ශීත කළ, ශීත කළ, දේශීය, මෙන්ම සමහරක් විශේෂිත වර්ගප්ලාස්මා (antimingococcal, antistaphylococcal, ආදිය), දුර්ලභ අවස්ථාවල දී cryoprecipitate.
භාවිතා කරන පාරවිලයන මාධ්‍යවල ලක්ෂණ
නැවුම් ශීත කළ රුධිර ප්ලාස්මා (FFP))
රුධිරය පිටකිරීමෙන් පසු පැය 4-6 ක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ, එය කේන්ද්රාපසාරී හෝ ඇෆෙරෙසිස් භාවිතයෙන් රතු රුධිර සෛල වලින් වෙන් කර අඩු උෂ්ණත්ව ශීතකරණයක් තුළ තැබීම, පැයක් ඇතුළත - 30 o C උෂ්ණත්වයකට සම්පූර්ණ කැටි කිරීම සහතික කරයි.
ප්ලාස්මබ්ලඩ් යනු ප්රධාන ප්රෝටීන තුනක මිශ්‍රණයක් අඩංගු අයිසොස්මෝලර් ප්රෝටීන් ද්‍රාවණයකි: ඇල්බියුමින්, ග්ලෝබියුලින් සහ ෆයිබ්රිනොජන් සහ සියලුම ප්රධාන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්. ඇල්බියුමින් සාන්ද්රණය ග්ලෝබියුලින් සාන්ද්රණය මෙන් 2 ගුණයක් සහ ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය මෙන් 15 ගුණයක් වේ. ඇල්බියුමින් 5% ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයකට අනුරූප සාන්ද්‍රණයක අඩංගු වේ, අවම වශයෙන් 50 g / l, ප්රෝටීන් ප්රමාණය අවම වශයෙන් 60 g / l විය යුතුය. පිළිගත හැකි හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය 0.05 g/l ට අඩු, පොටෑසියම් 5 mmol/l ට වඩා අඩුය. රුධිර ප්ලාස්මා කේතය 16.7-24.2 mmHg පරාසයක පවතී. කලාව. (සාමාන්යයෙන් ~ 20 mmHg). ප්ලාස්මා COD වලින් 70 - 80% ඇල්බියුමින් මගින් සපයනු ලැබේ, ඉතිරි කොටස ග්ලෝබියුලින් භාගය මගින් තීරණය වේ.
සාමාන්ය ප්ලාස්මා ඔස්මොලලිටි 290 mOsm/kg වේ. ප්ලාස්මා සම්පූර්ණ මූලික ඉලෙක්ට්රෝලය සහ ලුහුබැඳීමේ මූලද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ. මූලික විද්යුත් විච්ඡේදක: Na + 135-145 mmol/l, Cl - 95-110 mmol/l, K + 5.0 mmol/l නොඉක්මවිය යුතුය, Ca 2+ 2.25-2.63 mmol/l, Mg 2+ 0.6-1.1 mmol/l , Cl - 95-110 mmol / l, HCO - 3 20-25 mmol / l., ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම සාමාන්ය සීමාවන් තුළ තිබිය යුතුය, සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස් බී සහ සී සලකුණු සඳහා පරීක්ෂණ ප්රති results ල ඍණ වේ.
FFP හි ප්රධාන බලපෑම් වන්නේ ඇල්බියුමින් සහ කැටි ගැසීමේ සාධක තිබීමයි.
කෙසේ වෙතත්, COD නිවැරදි කිරීම සඳහා, FFP භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ; වැඩිපුර ඇති කෘතිම කොලොයිඩ් භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. ඉහළ කාර්ය සාධනයකේතය හෝ සාන්ද්ර විසඳුම්ඇල්බියුමින්.
FFP හි බොහෝ කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු වේ: ෆයිබ්රිනොජන් (සාධකය I), ප්‍රෝතොම්බින් (සාධකය II), ප්‍රොඇක්සලරින් (සාධක V), ප්‍රොකොන්වර්ටින් (සාධකය VII), ප්රතිහීමොෆිලික් ග්ලෝබියුලින් ඒ (සාධකය VIII), නත්තල් සාධකය (IX), ස්ටුවර්ට්-ප්‍රෝවර් සාධකය (X ), thromboplastin හි ප්ලාස්මා පූර්වගාමියා (සාධකය XI), Hageman සාධකය (XII), ෆයිබ්‍රින්-ස්ථායීකරණ සාධකය (සාධකය XIII). පට්ටිකා, III, IV සහ VI කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු නොවේ.
ලේබල් කැටි ගැසීමේ සාධක සාධකය V, VII සාධකය, ටින් කළ සම්පූර්ණ රුධිරයේ ගබඩා කර ඇති VIII සාධකය හෝ එයින් හුදකලා වූ ප්ලාස්මා පැය 12-24 තුළ ඉක්මනින් ක්‍රියාකාරීත්වය නැති වුවහොත්, FFP හි මෙම සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම මාස 12 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කිරීම 20-30 o C වන අතර ස්ථායී සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය ඊටත් වඩා දිගු වේ. ගබඩා උෂ්ණත්වය - 18-20 o C දක්වා වැඩි වන විට, ලේබල් කැටි ගැසීමේ සාධකවල ආයු කාලය මාස 3 දක්වා අඩු වේ.
FFP හි විෂ නාශක සහ ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑම් ඇත.
දැනට, ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කර තිබියදීත්, FFP පාරවිලයනය ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ යම් අවදානමක් දරයි: නිදසුනක් ලෙස, හෙපටයිටිස් C - 3,300 මාත්‍රාවලින් 1 නඩුව, හෙපටයිටිස් B - 200,000 මාත්‍රාවලින් 1, සහ HIV ආසාදනය - මාත්‍රා 225,000 කින් 1 නඩුව.
ශ්වසන පද්ධතියේ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පිරිහීම හේතුවෙන් FFP පාරවිලයනය කිරීමේදී රෝගියාගේ තත්වය සංකීර්ණ විය හැක. රුධිර පාරවිලයනය වීමේ සම්භාවිතාව alveolar ශෝථයපෙනහළු රුධිර පාරවිලයනය 5,000කට 1 නඩුවකි. මෙයට හේතුව වන්නේ පරිත්යාගශීලියාගේ ප්ලාස්මා සමඟ සපයන ප්රතිදේහවල ලියුකොග්ලුටිනේෂන් ප්‍රතික්‍රියාවයි, මන්ද එෆ්එෆ්පී හි පරිත්යාගශීලී ලියුකෝසයිට් අඩංගු වේ. එක් මාත්‍රාවක, ලියුකෝසයිට් 0.1 සිට 1 x 10 8 දක්වා ප්‍රමාණයකින් පැවතිය හැක. රෝගීන් සිටින බවට මත තිබේ බරපතල තත්ත්වය, FFP හි අඩංගු විදේශීය ලියුකෝසයිට්, ඔවුන්ගේම ඒවා සමඟ, පද්ධතිමය වර්ධනය සඳහා බලගතු සාධකයකි. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවමූලික වශයෙන් පෙනහළු සංසරණ යාත්රා වලට එන්ඩොතලියම් වලට පසුකාලීන සාමාන්ය හානියක් සමග. OA වර්ධනයත් සමඟ චිකිත්සාව Lasix (1 mg / kg), ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ශ්වසන ආධාරක සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.
වාසි FFP ඖෂධ:
බොහෝ කැටි ගැසීමේ සාධක සහ antithrombin - III අඩංගු වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂක සාධක අඩංගු වේ.
සනාල ස්වරය සහ කේශනාලිකා පාරගම්යතාව නියාමනය කරන vasoactive ද්රව්ය අඩංගු වේ.
ප්රතිඔක්සිකාරක සංකීර්ණයක් අඩංගු වේ.
එයට තිබෙනවා ඉහළ බලපෑමවිෂ සහිත-සෙප්ටික් තත්වයන් සහ ආවේණික විෂ වීම සඳහා.
වසරක් දක්වා - 30 o C උෂ්ණත්වයකදී මුද්රා තැබූ ඇසුරුම්වල ගබඩා කළ හැක.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ ශරීරයේ සංවේදීකරණය හැකි ය, එබැවින් එය දරු ප්‍රසූතියේ වයස්වල ගැහැණු ළමයින් සහ කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය.
ඉහළ මිල.
parenteral ආසාදන දූෂණය වීමේ හැකියාව.
ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා සහ ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමේ අවදානම.
උග්ර ව්යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (DIC සින්ඩ්‍රෝමය),බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය, හයිපොවොලමික් කම්පනය, විෂ වීම, සෙප්සිස් සහ වෙනත් තත්වයන් තුළ වර්ධනය වේ. රුධිර පාරවිලයනය ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රෝකෝගුලන්ට් සහ ප්රතිදේහජනක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අරමුණින් දැක්වේ.
අක්මා රෝග, ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ සාධක නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් සහ ඒවායේ සංසරණ ඌනතාවය (උග්ර ෆුල්මිනන්ට් හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ සිරෝසිස්).
රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද FFP AB0 පද්ධතියට අනුව ලබන්නා සිටින කණ්ඩායමේම සිටිය යුතුය. FFP යනු සෛල රහිත පරිසරයක් බැවින් Rh සාධක පද්ධතියට අනුකූල වීම අනිවාර්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ලීටර් 1 ට වැඩි රුධිර පාරවිලයනය සඳහා, Rh අනුකූලතා පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වේ.
පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, FFP 37 o C උෂ්ණත්වයකදී ජල ස්නානයක උණුසුම් කළ යුතුය. දියවන ලද ප්ලාස්මා වල ෆයිබ්‍රින් පෙති තිබීම සම්මත පෙරහන් පාරවිලයන උපාංග භාවිතයෙන් එහි භාවිතය වළක්වන්නේ නැත. defrosted පසු, FFP පැයක් ඇතුළත භාවිතා කළ යුතුය. නැවත කැටි කිරීමට අවසර නැත.
තුල හදිසි අවස්ථාවකදීතනි කාණ්ඩයේ FFP නොමැති විට, ඕනෑම රුධිර කාණ්ඩයක් සහිත ලබන්නාට AB (IV) කාණ්ඩවල ප්ලාස්මා 72 පාරවිලයනය කිරීමට අවසර ඇත.
FFP පරිපාලන අනුපාතය ජල බිඳිති වලින් ජෙට් වෙත වෙනස් විය හැක. උග්ර ව්යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ දී, දරුණු රුධිර වහනයක් සහිත සින්ඩ්රෝම්, එය ජෙට් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
ප්ලාස්මා තනි කණ්ඩායමක් විය යුතුය. ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ: මිලි ලීටර් 10-15 ක ජෙට් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු, මිනිත්තු 3 ක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, එම ප්‍රමාණයේම නැවත නැවත ජෙට් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සහ විනාඩි 3 ක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. තත්ත්වයෙහි වෙනසක් නැත, පරීක්ෂණය තුන්වන වරටත් සිදු කරනු ලැබේ.
ශීත කළ ප්ලාස්මාවිවිධ කැටි කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් තාපගතික කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු නොවේ. මෙය DIC සින්ඩ්‍රෝමය තුළ එහි භාවිතය සීමා කරයි.
දේශීය ප්ලාස්මාදැනට, ඇඟවීම් තිබියදීත්, එහි කෙටි ආයු කාලය (දිනක් දක්වා) සහ හෙපටයිටිස් වෛරස්, එච්අයිවී සහ වෙනත් ආසාදන සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් එය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ.
සාන්ද්ර දේශීය ප්ලාස්මා- cryoprecipitate භාගය හුදකලා කිරීමෙන් පසු ප්ලාස්මා. ප්‍රතිහෙමොෆිලික් ග්ලෝබියුලින් A අඩු කර ඇත, ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය අඩු කර ෆයිබ්‍රින්-ස්ථායීකරණ සාධකය අඩු කර ඇත.
මධ්යස්ථ රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා කළ හැක.
Antistaphylococcal, antimeningococcalසහ විශේෂිත ප්රතිදේහවල ඉහළ සාන්ද්රණය අඩංගු අනෙකුත් ප්ලාස්මා වර්ග අනුරූප ව්යාධිජනක ශාක මගින් ඇතිවන විෂ සහිත-සෙප්ටික් තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
Cryoprecipitate - ෆයිබ්රිනොජන්, වොන් විලෙබ්‍රෑන්ඩ් සාධකය (සාධකය VIII) සහ XIII සාධකය අඩංගු රුධිර ප්ලාස්මාවේ කොටසක්. Cryoprecipitate එක් මාත්‍රාවක සාමාන්යයෙන් 250 mg fibrinogen අඩංගු වේ. VIII සාධකයේ එක් ඒකකයක් FFP මිලි ලීටර් 1 ට අනුරූප වේ. එක් රුධිර ඒකකයකින් ලබාගත් Cryoprecipitate අවම වශයෙන් VIII සාධකය ඒකක 100 ක් අඩංගු වේ. පාරවිලයනය කරන ලද සාධකයේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 8-12 කි, එබැවින් චිකිත්සක මට්ටම් පවත්වා ගැනීම සඳහා නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ.
ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේට් විශාල මාත්‍රාවලින් පසු ත්‍රොම්බොටික් සංකූලතා සමඟ හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොජෙනිමියාව ඇති විය හැක.
එක් එක් මාත්‍රාවේ පරිමාව කුඩා වේ, නමුත් බොහෝ මාත්‍රා එකවර පාරවිලයනය volemic සංකූලතා වලින් පිරී ඇත. Cryoprecipitate AB0 අනුකූල විය යුතුය.
ඇඟවීම් cryoprecipitate භාවිතා කිරීමට:
hypofibrinogenemia නිවැරදි කිරීම.
von Willebrand සාධකය නිවැරදි කිරීම. Hemophilia සහ von Willebrand රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ hemostasis පවත්වා ගැනීම සඳහා, සාධකය VIII සිට 30% දක්වා මට්ටම පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ.
හිමොෆිලියා A ප්රතිකාර කිරීම.