ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ ප්ලූරා වල සායනික ව්යුහ විද්යාව. පපුවේ බිත්තියේ භූ ලක්ෂණ. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ අභ්යන්තර ක්ෂීරපායී ධමනි වල භූ ලක්ෂණ
කොටසේ අස්ථි පදනම ඉළ ඇට මගින් නිරූපණය වන අතර මාංශ පේශි පදනම බාහිර හා අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි මගින් නිරූපණය කෙරේ, ස්නායුවාහිනී කොටස අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු හා අන්තර් රුධිර නාල වලින් සමන්විත වේ: ඉහළ සිට පහළට - නහර, ධමනි. ස්නායු. පපුවේ කොටස් ඇතුළත සහ පිටත මෘදු පටක වලින් ආවරණය වී ඇත.
භූ විෂමතාව:සම, චර්මාභ්යන්තර මේදය, පෘෂ්ඨීය ෆැසියා, පෙක්ටෝරල් ෆැසියා, මාංශ පේශි (පෙක්ටෝරලිස් මේජර් හෝ සෙරාටස් ඉදිරිපස හෝ ලැටිසිමස් ඩෝර්සි), පෙක්ටෝරල් ෆැසියා, පපුවේ කොටස, අභ්යන්තර උරස් ෆැසියා, පටක (පූර්ව, පැරප්ලූරල්, ප්ලූරල්), කෝස්ටල් ප්ලූරා.
purulent pleurisy සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම:
ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු.
Bulau අනුව උදාසීන ජලාපවහනය.
ක්රියාකාරී අභිලාෂය.
රැඩිකල් මෙහෙයුම්.
ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු: 7-8 intercostal අවකාශයේ. ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ scapular හෝ පසුපස අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ, සැරව එක් එක් කොටස ඉවත් කිරීමෙන් පසු තද කර ඇති කෙටි රබර් නලයකට සම්බන්ධ ඝන ඉඳිකටුවක් සමඟ පපුවේ බිත්තියේ සිදුරක් සාදා ඇත.
බුලාවුට අනුව උදාසීන ජලාපවහනය:බොබ්‍රොව් උපකරණයෙන් භාජනයකට සම්බන්ධ කර ඇති ජලාපවහන නලයක් ප්ලූරල් කුහරයට හෝ 6-7 ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ සිදුරක් (වැඩිහිටියන් තුළ ඉළ ඇටය වෙන් කිරීම, නමුත් පෙරියෝස්ටියම් සංරක්ෂණය කිරීම සමඟ) මිඩැක්සිලරි රේඛාව දිගේ උරස් කුහරයක් භාවිතයෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ. , භාජන සන්නිවේදනය කිරීමේ නීතියට අනුව සැරව භාජනයට ගලා යයි.
ක්රියාකාරී අභිලාෂය:එනම්, නමුත් ජල ජෙට් පොම්පයක් කෙටි නලයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, පද්ධතියේ ඍණාත්මක පීඩනයේ බලපෑම යටතේ සැරව ගලා යයි, ජල තීරයේ 10-40 සෙ.මී.
46 ප්රාචීරයෙහි භූ ලක්ෂණ
දකුණු මැද රේඛාව දිගේ, ප්රාචීරයේ ගෝලාකාරය 4 වන ඉළ ඇටයේ මට්ටමේ සහ වම් මැද රේඛාව දිගේ - 5 වන ඉළ ඇටයේ පිහිටා ඇත. ප්රාචීරය සේරස් පටල වලින් ආවරණය වී ඇත. කුහරයේ පැත්තෙන්, එය ප්රාචීර ප්ලූරා සහ අර්ධ වශයෙන් pericardium වලින් ආවරණය වී ඇත. උදරයේ පැත්තෙන්, ප්රාචීරය ප්රාචීරය පෙරිටෝනියම් මගින් ආවරණය කර ඇත. ප්රාචීරයෙහි මධ්යම කොටස කණ්ඩරාවන්ට කේන්ද්රය මගින් නිරූපණය කෙරේ. ප්රාචීරයෙහි මාංශපේශී කොටස කොටස් 3 කින් සමන්විත වේ: sternal, coastal, lumbar. sternal කොටස xiphoid ක්රියාවලියේ පසුපස කොටසෙන් ආරම්භ වේ. sternum සහ costal කොටස් අතර xiphoid ක්රියාවලියේ වම් පසින් පරතරයක් ඇත (Larrey විසින් විස්තර කර ඇත) - වම් sternocostal triangulation. xiphoid ක්රියාවලියේ දකුණට, ප්රාචීරයේ ස්ටර්නම් සහ කෝස්ටල් කොටස් අතර, සමාන පරතරයක් ඇත (මෝර්ගග්නි විසින් විස්තර කර ඇත) - නිවැරදි කොස්ටෝස්ටර්නල් ත්‍රිකෝණය. අභ්යන්තර ක්ෂීරපායී ධමනිය එක් එක් ස්ලිට් හරහා ගමන් කරයි. ප්රාචීරයේ ලුම්බිම් කොටස බලවත් මාංශ පේශි මිටි වලින් නිරූපණය වන අතර කකුල් යුගල 3 ක් සාදයි: අභ්යන්තර, අතරමැදි, පාර්ශ්වීය. අභ්යන්තර කකුල් 1-4 ලුම්බිම් කශේරුකා වල සිරුරු වල අන්තරාසර්ග මතුපිටින් ආරම්භ වේ. ඉහළට යන විට, අභ්යන්තර කකුල් අභිසාරී වන අතර, සිදුරු 2 ක් සාදයි. පළමුවැන්න 7-1 වන කශේරුකා මට්ටමේ පවතින අතර එය aortic ලෙස හැඳින්වේ. දෙවැන්න අංශක 11 ක මට්ටමේ පවතින අතර එය esophageal ලෙස හැඳින්වේ. අතරමැදි කකුල්කෙටි සහ 2 වන පෘෂ්ඨවංශී තීරයේ ශරීරයේ පාර්ශ්වීය කොටසෙන් ආරම්භ වේ. පාර්ශ්වික ක්රූරාඊටත් වඩා කෙටි, ඔවුන් පළමු හෝ දෙවන පෘෂ්ඨවංශී තීරයේ ශරීරයේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයෙන් ආරම්භ කළ හැකිය. අවරෝහණ aorta aortic විවරය හරහා ගමන් කරයි, සහ උරස් නාලය පසුපසට සහ දකුණට ගමන් කරයි. esophageal විවරය හරහා, කුහරය සයාේනිජ ස්නායු සමග esophagus පිටත් වේ. වම් පසින්, අභ්යන්තර සහ අතරමැදි කකුල් අතර, hemizygos vein සහ splanchnic ස්නායු සමත් වේ. දකුණු පසින්, සමාන කකුල් අතර, azygos vein සහ celiac ස්නායු ඇත. සානුකම්පිත කඳ වම් සහ දකුණේ අතරමැදි සහ පාර්ශ්වීය ක්‍රුරා අතර ගමන් කරයි. ප්රාචීරයෙහි කොස්ටල් සහ ඉණ කොටස් අතර ත්රිකෝණ 2 ක් ඇත (බොක්ඩලික් විසින් විස්තර කරන ලද) - ලුම්බෝකොස්ටල් ත්රිකෝණ. ප්රාචීරයෙහි කණ්ඩරාවේ මධ්යයේ මැද රේඛාවේ දකුණු පසින් පහත් ශිරා කුහරය ගමන් කරන විවරයක් ඇත. මෙම විවරයේ දකුණු පසින්, දකුණු ෆ්‍රනික් ස්නායුවේ අතු කණ්ඩරාකාර මධ්‍යස්ථානය හරහා ගමන් කරයි.
අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන්හි භූ විෂමතාව:
ඉළ ඇට අතර අවකාශයේ බාහිර හා අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි ඇත, මි.මී. intercostales externi et interni, තන්තු සහ ස්නායු සනාල මිටි.
බාහිර අන්තර් මාංශ පේශිඉළ ඇටයේ පහළ දාරයේ සිට වක්‍රව ඉහළ සිට පහළට සහ ඉදිරිපසින් යටි ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය වෙත යන්න. කොස්ටල් කාටිලේජ මට්ටමේදී, බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි නොමැති අතර බාහිර අන්තර්කොස්ටල් පටලය, පටල ඉන්ටර්කොස්ටලිස් එක්ස්ටර්නා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර එමඟින් මාංශ පේශිවල ගමන් මාර්ගයට අනුරූප වන සම්බන්ධක පටක මිටිවල දිශාව පවත්වා ගනී.
ගැඹුරින් පිහිටා ඇත අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි, ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යන කදම්භ: පහළ සිට ඉහළට සහ පසුපසට. කොස්ටල් කෝණවලට පිටුපසින්, අභ්යන්තර ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි තවදුරටත් නොමැත, ඒවා අභ්යන්තර අන්තර් පටල පටලයේ තුනී මිටි මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
යාබද ඉළ ඇට අතර අවකාශය, බාහිරව සහ අභ්‍යන්තරව අනුරූප අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි මගින් සීමා වේ, එය හැඳින්වේ අන්තර්ගෝලීය අවකාශය, spatium intercostale. එහි අන්තර් සෛලීය යාත්රා සහ ස්නායුවක් අඩංගු වේ: නහරයක්, ඊට පහළින් ධමනි සහ ඊටත් වඩා පහළ - ස්නායුවක් (VANA). පැරවර්ටෙබ්‍රල් සහ මැද අක්ෂීය රේඛා අතර ප්‍රදේශයේ අන්තර්කොස්ටල් බණ්ඩලය පිහිටා ඇත්තේ ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරේ වලක්, සල්කස් කොස්ටලිස් ය.
මැද-අක්ෂීය රේඛාවට ඉදිරිපසින්, අන්තර් මාංශ පේශි පටක වල අන්තර් සෛලීය යාත්රා සහ ස්නායු පිහිටා ඇති අතර ඒවා ඉළ ඇටවලින් ආරක්ෂා නොවේ, එබැවින් පපුවේ ඕනෑම සිදුරක් ඉහළ දාරය දිගේ මැද අක්ෂීය රේඛාවට පිටුපසින් සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. යටින් ඇති ඉළ ඇටයේ.
පශ්චාත් අන්තර් ධමනි aorta වලින් ආරම්භ වේ, සහ ඉදිරිපස- අභ්යන්තර ක්ෂීරපායී ධමනි සිට. බොහෝ ඇනස්ටොමෝස් වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඒවා තනි ධමනි වළල්ලක් සාදයි, එය කැඩී යාමෙන් හානියට පත් යාත්රාවේ කෙළවර දෙකෙන් දැඩි ලේ ගැලීමක් සිදුවිය හැකිය. රුධිර වහනය නැවැත්වීමේ දුෂ්කරතා ද පැහැදිලි වන්නේ ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්රා ඉළ ඇටවල පෙරියෝස්ටියම් සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල ෆැසියල් කොපු සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර එම නිසා තුවාල වූ විට ඒවායේ බිත්ති කඩා වැටෙන්නේ නැත.
ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුඅන්තර් කශේරුකා ෆෝමිනාවෙන් පිටවීමේදී, පෘෂ්ඨීය අතු ලබා දීම, ඒවා පිටතට යොමු කරනු ලැබේ. උරස් කුහරයේ පැත්තේ සිට ඉළ ඇටයේ කෝණය දක්වා, ඒවා මාංශ පේශිවලින් ආවරණය වී නැති අතර අභ්යන්තර ඉන්ටර්කොස්ටල් පටලයේ මිටි සහ ඉන්ට්‍රාතෝරාසික් ෆැසියා සහ උප ප්ලූරල් පටක තුනී ස්ථරයකින් පරියේටල් ප්ලූරා වලින් වෙන් කරනු ලැබේ. ප්ලූරා වල රෝග වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු සම්බන්ධ වීමේ හැකියාව මෙය පැහැදිලි කරයි. පහළ අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු 6 මගින් අන්තරාසර්ග උදර බිත්තිය නවීකරණය කරයි.
පපුවේ බිත්තියේ ඊළඟ ස්ථරය වේ අභ්යන්තර උරස් ෆැසියාව, fascia endothoracica, intercostal මාංශ පේශි, ඉළ ඇට සහ කොස්ටල් කාටිලේජ, sternum, මෙන්ම උරස් කශේරුකාවේ ඉදිරිපස මතුපිට සහ ප්රාචීරය ඇතුළත පෙලගැසීම. මෙම එක් එක් සැකැස්ම ඉහත fascia අනුරූප නමක් ඇත: fascia costalis, fascia diaphragmatica, ආදිය. ඉදිරිපස, intrathoracic fascia සමග සමීප සම්බන්ධයක් ඇත, a. thoracica interna.
පපුවේ බිත්තියේ විනිවිද යන තුවාල වලට ප්‍රාථමික ශල්ය ප්‍රතිකාර.
ඇඟවීම්: පිහියෙන් ඇන, පිහියෙන් ඇන, කැපීම, විවෘත හෝ ආතති pneumothorax සමග වෙඩි වැදී තුවාල, intrapleural ලේ ගැලීම.
නිර්වින්දනය: මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොට්‍රාචල් නිර්වින්දනය යටතේ, හැකි නම් වෙනම බ්‍රොන්පයිල් ඉන්ටියුබේෂන් සමඟ ය. සම සහ මාංශ පේශි තුවාලය නිරෝගී පටකයක් තුළ මායිම් කැපීමකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. හානි වූ intercostal මාංශ පේශී සහ parietal pleura ඉවත් කරනු ලැබේ.
ප්ලූරල් කුහරය සංශෝධනය කිරීම.පරියේටල් ප්ලූරා තරමක් පුළුල් ලෙස විවෘත කර ඇති අතර ප්ලූරල් කුහරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. විදේශීය ශරීර, රුධිර කැටි ගැසීම් සහ දියර රුධිරය එයින් ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුරු සහ පිහියෙන් ඇන තුවාල සඳහා, දියර රුධිරය පෙරා නහරයකට ආපසු පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා කරයි. රුධිර වහනය සහ වාතය මුදා හැරීමේ මූලාශ්ර තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව hemostasis සහ aerostasis සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් යාබද අවයව, mediastinum සහ ප්රාචීරය පරීක්ෂා කරයි, හානි වූ අවස්ථාවලදී විශේෂ පියවර ගනී.
ප්රාචීරයට ඉහළින් ඇති ප්ලූරල් කුහරය තුළට කාණු එකක් හෝ දෙකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ - ඉදිරිපස සහ පසුපස. ප්‍රධාන එක වන්නේ පසුපස ජලාපවහනය වන අතර එය පසුපස අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ හත්වන-අටවන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයට ඇතුළු කර පසුපස පපුවේ බිත්තිය දිගේ ප්ලූරල් කුහරයේ ගෝලාකාර දක්වා තබා ඇත. ප්‍රමාණවත් නොවන හෝ ප්‍රශ්නකාරී aerostasis වලදී ඉදිරිපස ජලාපවහනය හතරවන හෝ පස්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ හඳුන්වා දී ඇති අතර එය පෙණහලු සහ mediastinum අතර තබා ඇත. ජලාපවහනයේ අවසානය ද ප්ලූරල් කුහරයේ ගෝලාකාරයට ළඟා විය යුතුය.
පපුවේ බිත්තියේ තුවාලයක් මැසීම.පපුවේ බිත්ති තුවාලයක් මැසීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ සම්පූර්ණ මුද්රාවක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ස්ථරයෙන්-ස්ථර මැහුම් යෙදීමයි. හැකි නම්, සාමාන්‍යයෙන් කුඩා තුවාල වලදී පමණක් සිදු වන අතර, බාධා කළ මැහුම් වල පළමු පේළිය ප්ලූරා, ඉන්ට්‍රාතොරැසික් ෆැසියා සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සඳහා යොදනු ලැබේ. ප්‍රධාන බාධා කළ මැහුම් පපුවේ බිත්තියේ වඩාත් මතුපිට මාංශ පේශිවලට ස්ථර වල යොදනු ලැබේ. ඊළඟ
චර්මාභ්යන්තර පටක සහිත තමන්ගේම සහ මතුපිටින් ඇති ෆැසියා මැහුම් කර, පසුව සම. අපසරනය වූ ඉළ ඇට, ස්පන්දන මැහුම් එකක්, දෙකක් හෝ තුනක් සමඟ එකට ගෙන එනු ලබන අතර, ප්ලූරල් සහ මාංශ පේශි දෝෂ මාංශ පේශි ෆ්ලැප් භාවිතයෙන් වසා දමනු ලැබේ, ඒවා පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි, ලැටිසිමස් ඩෝර්සි මාංශ පේශි, ට්‍රැපීසියස් මාංශ පේශි වලින් කපා, සම්පූර්ණ තද බවක් ලබා ගනී. .
මාතෘකාවේ පටුන "පපුවේ භූ විෂමතාව. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ භූ විෂමතාව.":පපුවේ බිත්තියේ අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ භූ ලක්ෂණ. බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි. අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි. Intercostal neurovascular බණ්ඩලය.
අතරේ ඉළ ඇට අතරපිහිටා ඇති බාහිර සහ අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි, මි.මී. intercostales externi et interni, තන්තු සහ neurovascular මිටි.
බාහිර අන්තර් මාංශ පේශිඉළ ඇටයේ පහළ දාරයේ සිට වක්‍රව ඉහළ සිට පහළට සහ ඉදිරිපසින් යටි ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය වෙත යන්න. කොස්ටල් කාටිලේජ මට්ටමේදී, බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි නොමැති අතර බාහිර අන්තර්කොස්ටල් පටලය, පටල ඉන්ටර්කොස්ටලිස් එක්ස්ටර්නා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර එමඟින් මාංශ පේශිවල ගමන් මාර්ගයට අනුරූප වන සම්බන්ධක පටක මිටිවල දිශාව පවත්වා ගනී.
රූපය 7.4. පපුවේ පසුපස සහ ඉදිරිපස මතුපිට ඇති අන්තර්කොස්ටල් ස්නායුවාහිනී මිටියේ භූ ලක්ෂණ(යෝජනා ක්රමය). I - මැද අක්ෂීය සහ පරාවර්තක රේඛා අතර; II - මැද අක්ෂීය සහ මධ්‍ය ක්ලැවිකුලර් රේඛා අතර. 1 - ෆැසියා එම්. latissimus dorsi; 2 - මීටර්. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4 - v. ඉන්ටර්කොස්ටලිස්; 5 - අ. ඉන්ටර්කොස්ටලිස්; 6 - එන්. ඉන්ටර්කොස්ටලිස්; 7 - මීටර්. intercostalis externus; 8 - මීටර්. intercostalis internus; 9 - ෆැසියා එන්ඩොතෝරාසිකා; 10 - පූර්ව පටක; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - මීටර්. pectoralis major.ගැඹුරින් පිහිටා ඇත අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි, ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යන කදම්භ: පහළ සිට ඉහළට සහ පසුපසට. කොස්ටල් කෝණවලට පිටුපසින්, අභ්යන්තර ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි තවදුරටත් නොමැත, ඒවා අභ්යන්තර අන්තර් පටල පටලයේ තුනී මිටි මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
යාබද ඉළ ඇට අතර අවකාශය බාහිරව සහ අභ්‍යන්තරව අනුරූප මගින් සීමා වේ intercostal මාංශ පේශී, නමින් intercostal අවකාශය, spatium intercostale. එහි අන්තර් නාලිකා සහ ස්නායුවක් අඩංගු වේ: නහරයක්, ඊට පහළින් ධමනියක් වන අතර ඊටත් පහළින් ස්නායුවක් ඇත (මතක තබා ගැනීමේ පහසුව සඳහා: ශිරා, ධමනි, ස්නායු - වන්යා). පැරවර්ටෙබ්‍රල් සහ මැද අක්ෂීය රේඛා අතර ප්‍රදේශයේ අන්තර්කොස්ටල් බණ්ඩලය පිහිටා ඇත්තේ ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරේ වලක්, සල්කස් කොස්ටලිස් ය.
මැදපෙරදිග රේඛාවට ඉදිරිපස intercostal යාත්රා සහ ස්නායුඒවා අන්තර් මාංශ පේශි පටක වල පිහිටා ඇති අතර ඉළ ඇටවලින් ආරක්ෂා නොවේ, එබැවින් යටින් ඇති ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවරේ මැද අක්ෂීය රේඛාවට පිටුපසින් පපුවේ සිදුරු කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
සාකච්ඡා කළා
දෙපාර්තමේන්තු රැස්වීමකදී
"___" _______________2008
ප්රොටෝකෝලය අංකය ____________
ක්‍රමවේද සංවර්ධනය
තෙවන වසරේ FPIG සිසුන් සමඟ ප්‍රායෝගික පන්ති පැවැත්වීම
ශල්‍යකර්ම ශල්‍යකර්ම සහ භූලක්ෂණ ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳව.
මාතෘකාව:පපුවේ භූ ලක්ෂණ (උරස්). පපුවේ කුහරයේ බිත්ති (cavum thoracalis): බාහිර බිම් සලකුණු, ප්රක්ෂේපණ, ස්ථර සහ ෆැසියෝ-සෙලියුලෝසා අවකාශයන් (spatium). ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන්: ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවාහිනී මිටි සහ අභ්යන්තර උරස් යාත්රා (වාසා තෝරාසිකා ඉන්ටර්නා) වල භූ විෂමතාව. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය (glandula mammae): රුධිර සැපයුම, නවෝත්පාදනය, ඉන්ද්‍රිය පිළිකා පරිවෘත්තීය සඳහා මාර්ග ලෙස වසා ජලාපවහනයේ ලක්ෂණ. උරස් කුහරය (cavum thoracalis): pleura, එහි කොටස්, මායිම් සහ sinuses. පෙනහළු: දකුණු (ඩෙක්ස්ට්‍රා) සහ වම් (සිනිස්ට්‍රා) පෙණහලුවල (පුල්මන්) මුල්වල (රැඩික්ස්) කලාප, කොටස් සහ භූ විෂමතාව. ප්රාචීරයෙහි ශල්ය ව්යුහ විද්යාව (ප්රාචීරය): එය හරහා ගමන් කරන භූලක්ෂණ-ව්යුහ විද්යාත්මක සැකැස්ම, දුර්වල ස්ථාන. mediastinum (mediastinum) හි භූ විෂමතාව: වර්ගීකරණය, ඉහළ (උසස්), ඉදිරිපස (ඉදිරිපස) සහ මැද (මාධ්ය) mediastinum (mediastinum) වල ශල්ය ව්යුහ විද්යාව - fascia (fascii) සහ සෛලීය අවකාශයන් (spatium cellulosae), හෘදය (cor) සමඟ pericardium (pericard) , aortic arch (arcus aorticus) සහ එහි ශාඛා (rami), arteryal ligament (ligamentum arteriosum), සුපිරි vena cava (v. cava superior), extracardial ස්නායු plexuses. ශ්වාසනාලය, වසා ගැටිති, phrenic ස්නායු (n.phrenicus) සහ pericardial-phrenic යාත්රා (pericardiaco-phrenica) වල භූ ලක්ෂණ. පශ්චාත් (පශ්චාත්) mediastinum (mediastinum) හි භූ විෂමතාව: අවරෝහණ aorta (aorta descendens), azygos සහ අර්ධ-ජිප්සී නහර (v.v., azygos et hemiazygos), උරස් වසා නාලය (ductus thoracisage), esvasogusopherusves), .vagus), මායිම් සානුකම්පිත කඳ (truncus sympaticus) සහ splanchnic ස්නායු (n.n.splanchnici නගරාධිපති et සුළු).
වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ පපුවේ අවයවවල භූ විෂමතා ව්යුහ විද්‍යාවේ ලක්ෂණ සිසුන් ස්වාධීනව අධ්‍යයනය කළ යුතුය.
පිළිතුරු සකස් කිරීමට ප්රශ්න.
1. පපුවේ කුහරයේ බිත්ති (cavum thoracalis).
2. intercostal (intercostalis) neurovascular මිටි වල භූ ලක්ෂණ.
3. අභ්යන්තර උරස් භාජන වල භූ විෂමතාව (vasa thoracica interna).
4. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ භූ විෂමතාව (glandula mammae).
5. Pleura, එහි කොටස්, මායිම් සහ sinuses (pleura, pars, recessus pleuralis).
6. පෙනහළු වල භූ ලක්ෂණ (පුල්මන්): කලාප, කොටස් සහ මුල්වල භූ විෂමතාව (radix pulmon).
7. ප්රාචීරයේ ශල්ය ව්යුහය.
8. mediastinum (mediastinum) හි භූ ලක්ෂණ: ඉහළ (උසස්), ඉදිරිපස (ඉදිරිපස) සහ මධ්යම (මාධ්ය).
9. pericardium (pericard) සමඟ හෘදයේ (cor) ශල්ය ව්යුහ විද්යාව.
10. aorta (arcus aorticus) සහ එහි ශාඛා (rami) භූ ලක්ෂණ.
11. සුපිරි vena cava (v. cava superior) සහ azygos සහ අර්ධ-ජිප්සී නහර (v. v, azygos et hemiazygos) වල භූ ලක්ෂණ.
12. trachea, phrenic ස්නායු (n.phrenicus) සහ pericardial-phrenic යාත්රා (pericardiaco-phrenica) වල භූ ලක්ෂණ.
13. අවරෝහණ aorta (aorta descendens), thoracic lymphatic duct (ductus thoracicus) සහ මායිම් සානුකම්පික කඳ (truncus sympaticus) වල භූ ලක්ෂණ.
14. esophagus (oesophageus), vagus ස්නායු (n.vagus) වල ශල්ය ව්යුහ විද්යාව.
15. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය.
II. මළ සිරුරක් සහ ඇටසැකිල්ලක් සොයාගෙන පෙන්වීමට හැකි වන්න:
1. හදවත, පෙනහළු සහ එහි මුල්, trachea, esophagus සහ ප්රාචීරය (cor, pulmon et radix pulmonaris, traphea, esophageus et diaphragma).
2. Mediastinum (mediastinum): ඉහළ, ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස (සුපිරි, ඉදිරිපස, මාධ්ය සහ පසුපස).
3. aortic arch සහ එහි ශාඛා (arcus aorticus et rami).
4. pericardium සහ එහි sinuses (pericardii et recessus pericardialis).
5. පරියේටල් ප්ලූරා සහ එහි කෝඨරක (ප්ලූරා පැරිටලිස් සහ රෙසීසස් ප්ලූරාලිස්).
6. සුපිරි vena cava (v. cava superior) සහ v. v. brachiocephalicae එය සාදයි.
7. ස්ටර්නම්, කරපටි, ඉළ ඇට, කට්ට සහ ඉළ ඇටවල හිස් (sternum, claviculae, costae, sulcus costae, caput costae).
8. එය හරහා ගමන් කරන ප්රාචීරය සහ භූලක්ෂණ-ව්යුහ විද්යාත්මක සැකැස්ම.
III. පැහැදිලි කිරීමට හැකි වනු ඇත:
1. කොන්දේසි සහිත රේඛා අඳින්න.
2. පෙනහළු කලාප සෑදීම.
3. පෙනහළු අංශයක් යනු කුමක්ද?
4. මස්මින ග්රන්ථියට රුධිර සැපයුම.
5. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සඳහා කැප්සියුලය සාදන ෆැසියා.
6. tumor metastasis සඳහා හැකි මාර්ගයක් ලෙස mammary gland සිට වසා ජලාපවහනය.
7. mediastinum හි මායිම් (උසස්, ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස).
8. pleura සහ pericardium වල sinuses සෑදීම.
9. pleura හි මායිම්: ඉහළ, ඉදිරිපස, පහළ සහ පසුපස.
10. යටි ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු සිදු කරන්නේ ඇයි?
11. සිදුරු වී ඇත්තේ කුමන pericardial sinus ද?
12. ව්යාධිජනක තරලය එකතු වන්නේ කුමන ප්ලූරල් සයිනස් තුළද?
13. esophagus එහි stenosis සමඟ bougienaging විට වම් කර්ණිකාවට හානි විය හැක්කේ ඇයි?
14. intercostal neurovascular බණ්ඩලයේ භූ ලක්ෂණ.
15. ඉන්ද්‍රියයට ශල්ය ප්‍රවේශය සඳහා esophagus (esophageus) අපගමනය වීමේ වැදගත්කම.
16. ප්රාචීරයෙහි දුර්වල ලක්ෂ්යවල අර්ථය (diaphragma).
17. ප්රාචීරය (ප්රාචීරය) හරහා ගමන් කරන භූලක්ෂණ-ව්යුහ විද්යාත්මක සංයුතීන් මොනවාද?
ප්රශ්න.
කොන්දේසි සහිත රේඛා.
ඒවා පපුවේ බිත්තිය මත සිදු කෙරේ කොන්දේසි සහිත රේඛාඋරස් සහ උදර කුහරයේ අවයවවල ප්රක්ෂේපණ තීරණය කිරීම සඳහා.
Linia mediana ඉදිරිපස(ඉදිරි මැද රේඛාව) ජුගුලර් තට්ටුවේ මැද සිට, ස්ටර්නම් (ස්ටර්නම්) මැදින්, නහය හරහා (උම්බිලිකාලිස්) - සංධාවය (සිම්ෆිසිස්) දක්වා ඇද ගනු ලැබේ.
Linia sterna යනු dextra et sinistra ය(දකුණු සහ වම් sternal හෝ sternal රේඛා) sternum (sternum) දකුණු හෝ වම් කෙළවරේ දිගේ ඇද ඇත.
Linia parasternalis dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් පරාල රේඛා) sternum (sternum) සහ midclavicular රේඛාව (linia medio-clavicularis) අතර දුර මැද ඇද ඇත.
Linia medioclavicularis dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛා) clavicle (clavicula) මැද දිගේ ඇද ඇත.
Linia axillaris anterior dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛා) ඇක්සිලරි ෆොසා (ෆොසා ඇක්සිලරිස්) හි ඉදිරිපස දාරයේ (මාගෝ ඉදිරිපස) සිට පහළට (පහළ) ඇද ඇත.
Linia axillaris media dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් මැද අක්ෂීය රේඛා) අක්ෂීය ෆොසා (ෆොසා ඇක්සිලරිස්) මැද (මාධ්ය) සිට පහළට (පහළ) ඇද ඇත.
Linia axillaris posterior dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් පසුපස අක්ෂීය රේඛා) ඇක්සිලරි ෆොසා (ෆොසා ඇක්සිලරිස්) හි පසුපස දාරය (මාර්ගෝ පෝස්ටර්) දිගේ ඇද ඇත.
Linia scapularis dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් scapular රේඛා) හස්තය පහත් කර ඇති scapula (angulus inferior scapulae) පහළ කෝණය හරහා ඇද ගනු ලැබේ.
Linia paravertebralis dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් paravertebral හෝ paravertebral රේඛා) කශේරුකා (linia vertebralis) සහ scapular (linia scapularis) රේඛා අතර දුර මැද ඇද ඇත.
Linia vertebralis dextra et sinistra(දකුණු සහ වම් පෘෂ්ඨවංශික හෝ කශේරුකා රේඛා) කශේරුකාවේ තීර්යක් ක්රියාවලීන් හරහා සිදු කරනු ලැබේ (processus transversus vertebrae).
Linia mediana posterior(පශ්චාත් මැද රේඛාව) කශේරුකාවේ (processus spinosus vertebrae) ස්පිනස් ක්රියාවලීන් ඔස්සේ සිදු කෙරේ.
අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ භූ ලක්ෂණ.
ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් බාහිර හා අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි (m.m.intercostalis externi et interni), රුධිරය සහ වසා නාල සහ ස්නායු සහ වසා ගැටිති වලින් පිරී ඇත.
M. m.intercostalis externi මුළු intercostal අවකාශය පුරවන්නේ නැත; කොස්ටල් කාටිලේජ මට්ටමේදී, බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි බාහිර අන්තර්කොස්ටල් පටලය (membrane intercostalis externi) මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
M. m.intercostalis interni ද සම්පූර්ණ intercostal අවකාශය ඉටු නොකරයි. ඉදිරිපසින් (ඉදිරිපස) ඔවුන් sternum (sternum) වෙත ළඟා වන අතර, පසුපස (පසුපස) ඔවුන් වෙරළ කෝණ (angulus costae) වෙත ළඟා වේ.
කෝස්ටල් කෝණවලට පිටුපසින් ඇති අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි අභ්යන්තර අන්තර්කොස්ටල් පටලය (මෙම්බ්‍රේන් ඉන්ටර්කොස්ටලිස් ඉන්ටර්නා) මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මේ අනුව, ඉළ ඇටයේ කෝණවලට පිටුපසින්, ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවාහිනී මිටියක් මාංශ පේශිවලින් ආවරණය වී නැත, එය ප්රාචීර ප්ලූරා වලින් වෙන් කරනු ලබන්නේ තුනී අන්තර් පටල පටලයකින් සහ ඉන්ට්‍රාතොරැසික් ෆැසියාවෙනි. එබැවින්, ප්ලූරා හි ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී, අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු රෝග ඇතිවීමත් සමඟ ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකිය.
තුන්වන ඉළ ඇටයට පහළින්, පපුවේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය තීර්යක් උරස් මාංශ පේශි (m.transversus thoracis) මගින් පෙලගැසී ඇත. මෙම මාංශ පේශියට වඩා ගැඹුරට අභ්යන්තර උරස් ෆැසියා (f.endothoracica) පිහිටා ඇත.
ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලය ඔස්ටියෝ ෆයිබ්‍රොස් කොපුවේ පිහිටන්නේ:
· ඉහළ (උසස්) - ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරේ ඇති කොස්ටල් වලක් (සල්කස් කොස්ටලිස්, මාගෝ පහත්
· ඉදිරිපස (ඉදිරිපස) - බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි (m.m.intercostalis externi);
· පිටුපස (පශ්චාත්) - අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි (m.m.intercostalis interni).
ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු සනාල මිටියට ඇතුළත් වන්නේ:
* ඉදිරිපස සහ පසුපස අන්තර්කොස්ටල් නහර (vena intercostalis anterior et posterior), තනි සාදයි
ශිරා වළල්ල;
*ඉදිරි සහ පසුපස අන්තර්කොස්ටල් ධමනි (arteria intercostalis anterior et posterior), සෑදීම
තනි ධමනි වළල්ල;
* intercostal ස්නායු (n. intercostalis).
මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉහළ සිට පහළට, ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලයේ මූලද්රව්ය පහත පරිදි පිහිටා ඇත: ශිරා, ධමනි සහ ස්නායු (vena, arteria, nervus).
ඉන්ටර්කොස්ටල් ශිරා සහ ධමනි ඉළ ඇටයෙන් ආවරණය වී ඇති අතර, ස්නායුව ඉළ ඇටයේ පහළ දාරය (margo inferior costae) යටින් මතු වේ. මෙම හේතුව නිසා, ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු කිරීම (cavum pleuralis) සෑම විටම යටින් පවතින ඉළ ඇටයට පහළින් ඉහළ දාරය (margo superior) ඔස්සේ සිදු කරනු ලැබේ, එවිට intercostal ස්නායුවට (n. intercostalis) හානි සිදු නොවේ.
Intercostal ස්නායු (n. intercostalis) යනු කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වේ.
ඉදිරිපස අන්තර් ධමනි (arteria intercostalis anterior) යනු අභ්යන්තර උරස් ධමනි (a.thoracica interna) ශාඛා වේ.
posterior intercostal arteries (arteria intercostalis posterior) යනු පළමු දෙක හැරුණු විට උරස් aorta (aorta thoracica) හි ශාඛා වේ, a.a. intercostalis suprema, a.subclavia සිට truncus costaecervicalis සිට විහිදේ.
ඉදිරිපස අන්තර් නහර අභ්යන්තර උරස් නහර (v.thoracica interna) තුළට ගලා යයි, සහ පසුපස අන්තර් ශිරා azygos, hemyazygos සහ අමතර hemyazygos නහර (v.v.azygos, hemyazygos et hemyazygos accessoria) තුළට ගලා යයි.
ඉදිරිපස සහ පසුපස අන්තර් ධමනි තනි වළල්ලක් සාදයි යන කාරනය නිසා, ධමනියට හානි වීමෙන් යාත්රාවේ දෙපැත්තෙන් දැඩි රුධිර වහනයක් සිදුවනු ඇත. ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්‍රාවල ෆැසියල් කොපුව ඉළ ඇටවල පෙරියෝස්ටියම් සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල ෆැසියල් කොපුව සමඟ තදින් සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් රුධිර වහනය විශාල වනු ඇත, එබැවින් යාත්රා කඩා වැටෙන්නේ නැත ("ගැප්") සහ අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
එවැනි ලේ ගැලීම නැවැත්වීම දුෂ්කර වන අතර, යාත්රා බන්ධනය කිරීමෙන් ලේ ගැලීම නතර නොවනු ඇත (ඉළ ඇටවල පෙරියෝස්ටියම් සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල ෆැසියල් කොපු සමඟ යාත්රා වල ඇඩ්වෙන්ටිෂියාව සම්බන්ධ කිරීම හේතුවෙන් ලිස්සා යනු ඇත), එබැවින් පමණි. යාත්රා මැහුම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
මැද ඇක්සිලරි ධමනියට ඉදිරියෙන්, ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලය ඉළ ඇටයේ දාරයේ යටින් මතු වන අතර ඉළ ඇට (කොස්ටාර්) අතර අන්තර් මාංශ පේශි පටක වල පිහිටා ඇත. එමනිසා, ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායුවාහිනී මිටියට හානි නොකිරීම සඳහා, ස්පාපුලර් සහ මැද අක්ෂීය රේඛා අතර ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු (කැවුම් ප්ලූරලිස්) සිදු කරනු ලැබේ ( Linea scapularis et linea axillaris media) VII - VIII අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයන් තුළ.
එකතු කළ දිනය: 2016-03-26 | බැලීම්: 626 | ප්‍රකාශන හිමිකම් කඩ කිරීම
1 | | | | | | | | | |
ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි, රුධිරය සහ වසා වාහිනී, ස්නායු සහ වසා ගැටිති වලින් පිරී ඇත (රූපය 4). යාත්රා සහ ස්නායු අන්තර් මාංශ පේශි අවකාශයන් හරහා ගමන් කරයි, සමහර විට ඉන්ටර්කොස්ටල් ඇල ලෙස හැඳින්වේ. ඉන්ටර්කොස්ටල් පරතරය සෑදී ඇත්තේ බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි ඉළ ඇටයේ පහළ දාරයට සම්බන්ධ වී ඇති අතර අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි උරස් කුහරයට මුහුණ ලා ඇති ඉළ ඇටයේ එම කොටසට සම්බන්ධ වී වෙරළ තීරයට ඉහළින් පිහිටා ඇති බැවිනි ( සල්කස් කොස්ටලිස්).
මේ අනුව, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශය ඉහළින් කොස්ටල් වලක් මගින් සහ පිටතින් සහ ඇතුළතින් අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි මගින් සීමා කෙරේ.
බාහිර intercostal මාංශ පේශී (mm.intercostales externi) සම්පූර්ණ intercostal අවකාශය පුරවන්නේ නැත: ඔවුන් sternum වෙත ළඟා නොවේ. කොස්ටල් කාටිලේජ දිගේ ඒවා කණ්ඩරාවන්ට තන්තු (ligg.intercostalia externa) අඩංගු ඝන දිලිසෙන aponeurotic තහඩු මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. බාහිර ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහ බන්ධන වල තන්තු වල දිශාව ඉහළ සිට පහළට සහ පිටුපස සිට ඉදිරිපස දක්වා වේ.
ස්නායුවාහිනී මිටි බාහිර අන්තර් මාංශ පේශිවලට වඩා ගැඹුරට දිව යයි: සාමාන්‍යයෙන් v.intercostalis ඉහළම ස්ථානයේ පිහිටා ඇත, n.intercostalis ධමනියට පහළින් පිහිටා ඇත.
ඉදිරිපස සහ පශ්චාත් අන්තර් ධමනි අතර ඇනස්ටොමෝසිස් හේතුවෙන් එක් එක් අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය තුළ ධමනි වළල්ලක් සෑදී ඇත. උරස් කුහරයේ බිත්තිවල ඛණ්ඩක ව්‍යුහයට අනුව, උරස් aorta සිට විහිදෙන ඛණ්ඩක අන්තර්කොස්ටල් පශ්චාත් ධමනි (යුගල 10) ඇත. ඉහළ යුගල දෙක කොස්ටෝසර්විකල් කඳෙන් පැන නගී. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ ආරම්භයේ දී, සෑම ඉන්ටර්කොස්ටල් පසුපස ධමනියක්ම පසුපස ශාඛාවක්, රමස් ඩෝර්සාලිස්, සුෂුම්නාවට සහ පිටුපස මාංශ පේශිවලට සහ සමට ලබා දෙයි. ඉන්ටර්කොස්ටල් ධමනි සෑදෙන පශ්චාත් අන්තර් ධමනි වල ආරම්භක කඳ අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යාම, කොස්ටල් වලක් දිගේ යොමු කෙරේ. ඉළ ඇටයේ කෝණය දක්වා, එය සෘජුවම ප්ලූරාට යාබදව පිහිටා ඇත, පසුව එය බාහිර හා අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි අතර පිහිටා ඇති අතර අභ්යන්තර උරස් ධමනියෙන් විහිදෙන ඉදිරිපස අන්තර්කොස්ටල් අතු සමඟ එහි අවසානය ඇනස්ටෝමෝස් වේ. පහළ අන්තර්කොස්ටල් ධමනි තුන ඉහළ එපිගාස්ට්‍රික් ධමනිය සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් වේ. මාර්ගය ඔස්සේ, intercostal ධමනි parietal pleura සහ parietal peritoneum වෙත, මාංශ පේශී, ඉළ ඇට, සම සහ, කාන්තාවන්, mammary ග්රන්ථිය වෙත ශාඛා ලබා දෙයි.
පපුවේ බිත්තියේ පිටුපස කොටසෙහි, මැද-අක්ෂීය රේඛාව දක්වා, යාත්රා එහි ගැඹුරු මතුපිට දිගේ ඉළ ඇටයේ පහළ මායිම අසල පිහිටා ඇති කොස්ටල් වලක් හරහා ගමන් කරයි. තව දුරටත් ඉදිරියෙන්, යාත්රා තවදුරටත් ඉළ ඇටයෙන් ආරක්ෂා නොවේ. එමනිසා, පපුවේ ඕනෑම සිදුරක් මැද-අක්ෂීය රේඛාවට පිටුපසින් සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය, නැතහොත් සිදුරු මෙම රේඛාව ඔස්සේ සිදු කරන්නේ නම්, එය ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ විය යුතුය.
ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු සාමාන්‍යයෙන් කොස්ටල් වලෙන් පිටත ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවා රුධිර නාල වලට වඩා හානි වීමට වැඩි අවදානමක් ඇත. ඉන්ටර්වර්ටෙබ්‍රල් ෆෝමිනාවෙන් පිට වූ පසු, ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු සානුකම්පිත ස්නායුවේ කඳ සමඟ රමි සන්නිවේදන හරහා සන්නිවේදනය කරයි, පසුව, ඒවායේ පෘෂ්ඨීය අතු අතහැර, ඒවා පිටතට යොමු කර, කෙටි දුරක් සෘජුවම අභ්යන්තර ෆැසියා සහ ප්ලූරා වෙත යාබදව (එබැවින් ප්ලූරා වල රෝග වල ක්රියාවලියට ඔවුන් සම්බන්ධ වීමේ හැකියාව). සහ පෙනහළු බොහෝ විට උදරයේ වේදනාව විකිරණය කරයි.
සහල්. 4. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ භූ ලක්ෂණ
1 - ඉළ ඇටය, 2 - අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි, 3 - ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු, 4 - ඉන්ටර්කොස්ටල් ධමනිය, 5 - ඉන්ටර්කොස්ටල් නහර, 6 - අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි, 7 - බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි, 8 - අන්තර් කොස්ටල් ධමනි වල සම පාර්ශවික ශාඛාව. (වෙතින්: අර්නස්ට් ඩබ්ලිව්. අප්‍රේල්. සායනික ව්යුහ විද්යාව, 1997.)
ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්රා සහ ස්නායු වලට වඩා ගැඹුරට අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි (මි.මී. ඉන්ටර්කොස්ටල් ඉන්ටර්නි) පිහිටා ඇත. ඔවුන් සම්පූර්ණ අන්තර් අන්තරාල අවකාශය පුරවන්නේ නැත: ඉදිරිපසින් ඒවා ස්ටර්නම් වෙත ළඟා වන අතර පිටුපසින් ඒවා කොස්ටල් කෝණවලින් අවසන් වේ. අභ්යන්තර අන්තර් මාංශ පේශිවල තන්තු වල දිශාව බාහිර අන්තර් මාංශ පේශිවල දිශාවට විරුද්ධ වේ, i.e. පහළ සිට ඉහළට සහ පසුපසට ඉදිරියෙන්.
ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි, ඉළ ඇට සහ කොස්ටල් කාටිලේජ අභ්යන්තර උරස් ෆැසියා (ෆැසියා එන්ඩොතොරසිකා) සමඟ ඇතුළත සිට පෙලගැසී ඇත. එය උරස් කශේරුකාවේ සහ ප්රාචීරයෙහි ඉදිරිපස මතුපිට ද ආවරණය කරයි.
අභ්යන්තර උරස් ෆැසියාවට වඩා ගැඹුරින් ලිහිල් තන්තු තට්ටුවක් ඇති අතර එය ප්රාචීරයේ ප්ලූරා වලින් වෙන් කරන ලද සම්පූර්ණ දිග දිගේ. subpleural පටක වඩාත් වර්ධනය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළ අසල, එහි පැතිවල ය. මෙමගින් මෙහි ඇති ප්ලූරා පහසුවෙන් වෙන් කිරීමටත්, ප්ලූරල් කුහරය විවෘත නොකර පශ්චාත් මාධ්‍යස්ටිනම් හි අවයව වෙත ප්‍රවේශය ලබා ගැනීමටත් හැකි වේ.