ආර්තවහරණය සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව (HRT). හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ විවිධ රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් සඳහා විවිධ උපක්රම ඇත

ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (HRT) අදාළ වේ.

ශරීරය තවදුරටත් අවශ්ය ප්රමාණවලින් එස්ටජන් නිෂ්පාදනය නොකරන අතර, හෝර්මෝන hemostasis පවත්වා ගැනීම සඳහා, conjugate ඖෂධ ලබා ගැනීමට තීරණයක් ගත යුතුය.

තරුණ අවධියේදී ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමෙන් පසු, අනාගතයේ සම්පූර්ණ ජීවිතයක් සඳහා ඇති එකම විකල්පය හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය බවට පත් වුවහොත්, ආර්තවහරණයේදී බොහෝ කාන්තාවන් ස්වාභාවික සිදුවීම් වලට මැදිහත් වීම සහ වන්දි ගෙවීම වටී ද යන සැකයෙන් මිදෙයි. හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම.

එවැනි වැදගත් තීරණයක් සම්පූර්ණ වගකීමෙන් ප්රවේශ විය යුතු අතර HRT සම්බන්ධ සෑම දෙයක්ම අධ්යයනය කළ යුතුය - එහි අරමුණ, ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය, ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ මෙන්ම එය ලබා දිය හැකි ප්රතිලාභ.

Estrogens ("estrogen" යන යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා වේ) යනු ස්ටෙරොයිඩ් ලිංගික හෝමෝන සමූහයකි, එය කාන්තාවන් තුළ සෛල සහ වෙනත් සමහර අවයව මගින් සංස්ලේෂණය කරයි - අධිවෘක්ක බාහිකය, මොළය, ඇට මිදුළු, lipocytes, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක සහ හිසකෙස් පවා.

එහෙත් එස්ටජන් වල ප්රධාන නිෂ්පාදකයා ඩිම්බ කෝෂ වේ.

ව්යතිරේකය Livial වේ.

ලිවියල් යන්නයි

Livial යනු ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන drug ෂධයකි, එය නතර කළහොත් ලේ ගැලීම සිදු නොවේ. ඖෂධයේ ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය ටිබෝලෝන් වේ.

එය සුළු antiandrogenic බලපෑමක්, estrogenic සහ progestogenic ගුණ ඇත.

ටිබොලෝන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ, එහි ක්‍රියාකාරී මාත්‍රාව ඉතා අඩුය, පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය ප්‍රධාන වශයෙන් පිත සහ මළ මූත්‍රා වලින් බැහැර කරයි. ද්රව්යය ශරීරය තුළ එකතු නොවේ.

ලිවියල් සමඟ හෝර්මෝන ආදේශන චිකිත්සාව ස්වාභාවික හා ශල්‍ය ආර්තවහරණයේ සලකුණු ඉවත් කිරීමට සහ එස්ටජන් ඌනතාවය හේතුවෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි.

Livial යනු ප්රතිංධිසරාේධකයක් නොවේ.

Oophorectomy පසු හෝ අවසන් ඔසප් රුධිර වහනය වසරකට පසුව එය වහාම නියම කරනු ලැබේ.

අධික මාත්‍රාවකින්, ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකිය.

ඖෂධය ඉරුවාරදය, අපස්මාරය, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග සහ අධික රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සඳහා ප්රවේශමෙන් භාවිතා වේ.

ටිබෝලෝන් සමඟ ඕනෑම ආකාරයක ආර්තවහරණය සඳහා චිකිත්සාව, ඖෂධයේ දෛනික වාචික පරිපාලනය, දිනකට 1 ටැබ්ලට් (2.5 mg) දිගු කාලයක් සඳහා ඇතුළත් වේ.

ඖෂධ ගැනීමෙන් මාස 3 කට පසුව වැඩිදියුණු කිරීම සිදු වේ. රුධිරයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ නිරන්තර සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා දවසේ එකම වේලාවක ඖෂධ ගැනීම යෝග්ය වේ.

Livial සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක: ශරීරයේ බරෙහි උච්චාවචනයන්, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම, අන්තයේ ඉදිමීම, හිසරදය, පාචනය, අක්මා අක්‍රියතාව.

ඒකාබද්ධ Femoston

Femoston යනු HRT සඳහා ඒකාබද්ධ ඖෂධයකි. ඖෂධයේ ආදේශක බලපෑම 2 සංරචක මගින් සපයනු ලැබේ: estrogen - estradiol සහ progestogen - dydrogesterone.

Drug ෂධයේ හෝමෝනවල මාත්‍රාව සහ අනුපාතය මුදා හැරීමේ ස්වරූපය මත රඳා පවතී:

• 1 mg estradiol සහ 5 mg dydrogesterone;
• 1 mg estradiol සහ 10 mg dydrogesterone;
• 2 mg estradiol සහ 10 mg dydrogesterone.

Femoston හි ස්වාභාවික හා සමාන එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු වන අතර එමඟින් එස්ටජන් නොමැතිකම සඳහා වන්දි ගෙවීමට සහ ආර්තවහරණයේ මනෝ-චිත්තවේගීය සංරචකය සමනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි: උණුසුම් දැල්වීම්, උද්දීපනය වැඩි වීම, මනෝභාවය වෙනස් වීම, ඉරුවාරදය, මානසික අවපීඩනයට ඇති ප්‍රවණතාව, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්.

Femoston භාවිතා කරන එස්ටජන් චිකිත්සාව ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වයස්ගත වෙනස්කම් වළක්වයි: වියළි බව, කැසීම, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම සහ ලිංගික සංසර්ගය, කෝපය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි බිඳෙනසුලු වීම වැළැක්වීම සඳහා එස්ටැඩිෙයෝල් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

Dydrogesterone, අනෙක් අතට, එන්ඩොමෙට්‍රියම් වල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි, හයිපර්ප්ලාසියාව, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සහ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසයිට් වල පිළිකා පරිහානිය වර්ධනය වීම වළක්වයි, එස්ට්‍රොඩියෝල් ගන්නා විට එහි අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

මෙම හෝමෝනයට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ඇනබලික් හෝ ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑමක් නොමැත. ඒකාබද්ධව, ඖෂධය ඔබට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

Femoston සමඟ හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සංකීර්ණ හා අඩු මාත්රාවකි. එය කායික හා ශල්ය ආර්තවහරණය සඳහා නියම කර ඇත.

ඖෂධ නියම කිරීමට හේතුව මත පදනම්ව මාත්රා සහ ප්රතිකාර ක්රම දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

Femoston සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ඉරුවාරදය, ඔක්කාරය, අජීර්ණය, පාදවල කැක්කුම, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම, පපුවේ සහ ශ්‍රෝණි වේදනාව සහ ශරීරයේ බරෙහි උච්චාවචනයන් වැනි අතුරු ආබාධ සමඟ ඇති විය හැක.

Femoston භාවිතය සමඟ porphyria සඳහා චිකිත්සාව භාවිතා නොකෙරේ.

ඇන්ජලික් ඖෂධය

ඇන්ජලික් ඖෂධයේ සංයුතියට එස්ටැඩිෙයෝල් 1 mg සහ drospirenone 2 mg ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධය ඌනතාවයට වන්දි ගෙවීමට සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් යනු ප්‍රොජෙස්ටොජන් නම් ස්වාභාවික හෝමෝනයේ ප්‍රතිසමයකි. මෙම සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරය එහි හේතුව කුමක් වුවත් හයිපොගෝනඩිස්වාදය, ඩිම්බකෝෂ ඩිස්ට්‍රොෆි සහ ආර්තවහරණය සඳහා වඩාත් effective ලදායී වේ.

Femoston වැනි Angelique, ආර්තවහරණයේ සායනික ප්රකාශනයන් ඉවත් කරයි.

මීට අමතරව, Angelique antiandrogenic බලපෑමක් ඇත: එය androgenetic alopecia, seborrhea සහ කුරුලෑ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.

Drospirenone ඉදිමීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, බර වැඩිවීම සහ පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව ඇතිවීම වළක්වයි.

එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් යන හෝර්මෝන එකිනෙකාගේ ක්‍රියාකාරීත්වය ශක්තිමත් කරයි.

ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ඖෂධයක් සඳහා වන සම්භාව්‍ය ගුණාංගවලට අමතරව, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඇන්ජලික් ගුද මාර්ගයේ සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක වල මාරාන්තික පරිහානිය වළක්වයි.

ඖෂධය දිනකට වරක්, 1 ටැබ්ලට් එකකට වරක් ගනු ලැබේ.

විය හැකි අතුරු ආබාධ: චිකිත්සාව ආරම්භයේදී කෙටි ලේ ගැලීම, පපුවේ වේදනාව, හිසරදය, නුරුස්නා බව, උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, ඩිස්මෙනෝරියා, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සහ ගැබ්ගෙලෙහි නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්ම්, ඇස්ටෙනික් සින්ඩ්‍රෝමය, දේශීය ශෝථය.

Proginova HRT සඳහා භාවිතා කරන අනෙකුත් ඖෂධ වලින් වෙනස් වන්නේ 2 mg ප්රමාණයක එස්ටැඩිෙයෝල් පමණක් අඩංගු වන බැවිනි.

ඩිම්බ කෝෂ සහ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු එස්ටජන් නොමැතිකම, ආර්තවහරණයේ ආරම්භය සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, අතිරේක progestogen අවශ්ය වේ.

ඖෂධ Proginova සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසු ආර්තවහරණය ආරම්භ වීමට පෙර සහ පසුව යන දෙකම නියම කරනු ලැබේ.

ඖෂධයේ එක් පැකේජයක ටැබ්ලට් 21 ක් අඩංගු වන අතර, ඔසප් රුධිර වහනය ආරම්භ වීමෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ දිනකට වරක් හෝ චක්රය දැනටමත් අවසන් වී ඇත්නම් ඕනෑම අවස්ථාවක.

Proginova postmenopausal කාලය තුළ හෝ ඔසප් වීම තෙක් චක්රීයව අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ.

Drug ෂධය ගැනීම එස්ටැඩිෙයෝල් සඳහා සුපුරුදු අතුරු ආබාධ සහ ප්‍රතිවිරෝධතා සමඟ විය හැකිය.

නවීන හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ඖෂධවල එස්ටැඩිෙයෝල් හි අවම අවසර ලත් චිකිත්සක මාත්‍රාව අඩංගු වන අතර එම නිසා පිළිකා ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව අවම වේ.

කෙසේ වෙතත්, දිගු කාලයක් (අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි) එස්ටැඩිෙයෝල් පමණක් ගැනීමෙන් එන්ඩොමෙට්රියම් පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එස්ටැඩිෙයෝල් ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් මෙම අන්තරාය ඉවත් කරනු ලැබේ.

අනෙක් අතට, දෙවැන්න ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමට දායක වේ. දැනට, හෘද වාහිනී සහ අනෙකුත් ශරීර පද්ධති කෙරෙහි එහි බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් HRT සඳහා හෝමෝනවල වඩාත් ඵලදායී සංයෝජන තවමත් අධ්යයනය වෙමින් පවතී.

විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවල පරමාර්ථය වන්නේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවම අවදානමක් සහිත වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සංවර්ධනය කිරීමයි.

බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා, "ආර්තවහරණය" යන වචනය භයානක හා මහලු විය සිහිගන්වන දෙයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත, එය ග්‍රීක භාෂාවෙන් "පියවර" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇතත්, එය පහළට හෝ ඉහළට යනු ඇත්තේ අප මත පමණි.

වයස අවුරුදු හතළිහ පනහක් වන විට, කාන්තා ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් සිදු වන අතර, එය වයස්ගත වීම සහ ප්රජනක පදධතියේ "ඇඳීම සහ කඳුළු" හේතු වේ. විශේෂයෙන්, එස්ටජන් නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර, රුධිරයේ මට්ටම අඩු වන අතර, මෙය වඩාත් අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• වඩදිය බාදිය;
• රාත්රී දහඩිය;
• නින්ද නොයාම;
• අස්ථි ව්යුහයන්ගෙන් කැල්සියම් කාන්දු වීම.

මේ සියල්ල ආර්තවහරණය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයේ කොටසක් පමණක් වන අතර, එයින් කාන්තාවක් වැඩි හෝ අඩු ප්‍රමාණයකට දුක් විඳිය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම තනි පුද්ගල ලක්ෂණ සහ ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය අනුව තීරණය වේ.

විද්‍යාඥයින් විසින් ශතවර්ෂ ගණනාවක් පුරා ඵලදායි ක්‍රියාවන් සිදු කර ඇති අතර, ආර්තවහරණය සඳහා උපකාර කළ යුතු පිළියම් විශාල ප්‍රමාණයක් සොයාගෙන ඇත. සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව ද පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට පැරැණි දැනුම එක්රැස් කර ගත් අතර එමඟින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කර යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කරන බව කියනු ලැබේ. නමුත් මෑතකදී ඉහළ සුදුසුකම් ලත් නාරිවේද වෛද්යවරුන් තම රෝගීන්ට දැඩි ලෙස නිර්දේශ කර ඇති විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද ඖෂධ පමණක්, සැබවින්ම උපකාර කළ හැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ සැඟවීමට, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට සහ තත්වය උග්ර කිරීමට නොවේ.

නව පරම්පරාවේ ඖෂධ

අපි කතා කරන්නේ හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ගැන වන අතර එය අපගේ කාන්තාවන් කිසියම් හේතුවක් නිසා සතුරුකමෙන් දකිනවා. එහි ආධාරයෙන්, එස්ට්රොගන් ඌනතාවය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස භයානක රෝග ලක්ෂණ වැලැක්වීම. ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමත් සමග, අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ පළමුව දුර්වල වන අතර පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

ආර්තවහරණයේ අන්තරාය ද එය අනුගමනය කරන ප්රතිවිපාකවල පවතී. හෝමෝන අසමතුලිතතාවය හේතුවෙන් කාන්තාවන් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත:

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්;
• හෘද රෝග;
• ඇට්‍රොෆික් වැගිනිටිස් සහ අනෙකුත් ව්‍යාධි.

HRT හි බලපෑම යටතේ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වූ විට, අසාමාන්‍ය ක්‍රියාවලීන් සිදුවීම කළ නොහැක්කකි, එමඟින් වේදනාකාරී සංකූලතා නොමැතිව නිරෝගී මහලු විය සහතික කිරීමට කාන්තාවට අවස්ථාව ලැබේ.

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය බොහෝ වාසි ඇතත්, එය සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ. ඔවුන්ට සහනයක් ගෙන දිය හැකි සේම, ඒවායින් හානියක් ද ඇති කළ හැකිය, එබැවින් ඒවා ඔබම නියම කිරීම සපුරා තහනම්ය. මෙය ඔබගේ විභාගයේ ප්රතිඵල සහ අනෙකුත් සාධක මත පදනම්ව, විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය.

සාමාන්යයෙන්, HRT කාන්තාවන් සඳහා අදාළ වේ:

• උණුසුම් දැල්වීම් සහ රාත්‍රී දහඩිය ඉතා පැහැදිලිව පෙනේ, විශේෂයෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ දරුණු අපහසුතාවයක් ඇති කරයි නම් සහ සාමාන්‍ය ජීවන රටාවකට බාධා කරයි නම්;
• පහත දැක්වෙන උච්චාරණ සංඥා පෙනී යයි: යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, සංසර්ගයේදී අප්රසන්න සංවේදනය සහ වේදනාව මෙන්ම මුත්රා පිටවීම;
• අස්ථි වලින් කැල්සියම් සක්‍රීයව කාන්දු වීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීම් සිදුවී ඇත, නැතහොත් මෙම තත්වයන් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් සමඟ ඇති තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ මානසික අවපීඩනයයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය හැර වෙනත් පැමිණිලි නොමැති නම්, HRT ප්රතිකාරය අනවශ්ය පියවරකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිංධිසරාේධක වඩාත් ඵලදායී වේ.

පියයුරු පිළිකා, ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් හෝ ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, අක්මා අසමත්වීම හෝ වෙනත් බරපතල අක්මා රෝග, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් හෝ රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ යාම: හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය වැළඳී ඇති/ඇති කාන්තාවන්ට contraindicated.

HRT - estrogen එස්ට්රොජන් අඩංගු ඖෂධ, ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නිර්දේශිත වඩාත් ඵලදායී පිළියමක් ලෙස දිගු කාලයක් තිස්සේ ඔප්පු වී ඇත. නමුත් ඔබ දන්නා පරිදි, මේවා ටැබ්ලට් පමණක් නොව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත්, හෝමෝන පැච්, යෝනි ආධාරක, චර්මාභ්යන්තර බද්ධ කිරීම්, සර්පිලාකාර, ජෙල් සහ වෙනත් ආකාරයේ මුදා හැරීම් ද වේ. එක් එක් කාන්තාව සඳහා නිවැරදි ප්‍රතිකාර විකල්පය තෝරා ගැනීම සඳහා එවැනි බහුලත්වයක් අවශ්‍ය වේ:

• ඇගේ ඔසප් වීම නතර වී කොපමණ කාලයක් ගත වී තිබේද;
• යම් අවස්ථාවක දී රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුව සහ ඒවායේ තීව්රතාවය කුමක්ද;
• ඇයට ඇති හෝ තිබූ රෝග මොනවාද?
• කිසියම් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදුවී තිබේද?

පක්ෂව සහ විපක්ෂව අදහස්

අපගේ කාන්තාවන් HRT ගැන සැලකිලිමත් වේ, මන්ද ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, රුසියාවේ පරිණත සහ වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගෙන් 0.2% ක් පමණක් මෙම ආකාරයේ ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වෙති. මෙයින්, වසරකට වැඩි කාලයක් සඳහා අඛණ්ඩ චිකිත්සාව පහෙන් එකක් පමණි, කෙසේ වෙතත්, උපදෙස් වලට අනුව, පාඨමාලා කාලය වසර පහක් පමණ විය යුතුය.

යුරෝපයේ සහ ඇමරිකාවේ වෙසෙන ඔවුන්ගේ නවීන සම වයසේ මිතුරන් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ගැන වඩා ධනාත්මක ය, ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව 25% ක් පමණ වේ. ඔවුන්ගේ වයස නොතකා ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම්, ජවය සහ ප්‍රීතිමත් බව පවතින බව ඔවුහු සටහන් කරති.

ආර්තවහරණය හා එහි රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් HRT හි ඵලදායීතාවය කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත වේ. වෛද්යවරුන් පවසන පරිදි, සහ රෝගීන් තහවුරු කරන්නේ, ඖෂධවල අඛණ්ඩ භාවිතයේ පළමු සතියෙන් පසුව උණුසුම් දැල්වීම්වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබෙන බවයි. මෙහි මැජික් හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි කිසිවක් නොමැත. අවසාන කරුණ නම්, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් වන එස්ට්‍රොජන්, ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හේතුව මත ක්‍රියා කිරීමයි - රුධිරයේ ඔවුන්ගේ ඌනතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම. සමතුලිතතාවය සමතුලිත වන විට, සායනික පින්තූරය විසඳයි.

• සෑම ඖෂධයක්ම අස්වාභාවික දෙයක් ලෙස සැලකීමට අපේ ජනතාව පුරුදු වී සිටිති. HRT ද එම පනාව යටට වැටේ, ඔබ එය බැලුවහොත්, එය estrogen වලට වඩා ස්වාභාවික විය නොහැක. ගැහැණු එස්ටජන් ව්‍යුහයට සමාන ශාකසාර සූදානම ඇති බව කියමු, නමුත් ඒවා අනුකරණය කරන්නේ ඔවුන්ගේ පැමිණීම පමණි. සියල්ලට පසු, ශාක සම්භවයක් ඇති ප්‍රෝටීන් ඇත, සහ සත්ව ප්‍රෝටීන් ඇත, නමුත් ඒවා එකිනෙකට හුවමාරු කළ නොහැකි නමුත් මිනිස් සිරුරට අනුපූරක වේ. HRT හි සැබෑ කාන්තා එස්ටජන් අඩංගු බව අපි ඉගෙන ගනිමු.
• කාන්තාවන්ගෙන් හාස්‍යජනක ලෙස පෙනෙන දෙවන කරුණ: “හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ස්වාභාවික වයසට යාමේ ක්‍රියාවලියට අස්වාභාවික මැදිහත්වීමකි.” මෙය සිතාගත නොහැකිව තම උත්සාහයෙන් ආර්තවහරණයෙන් දිවි ගලවා ගත් ඔවුන්ගේ මිත්තණියන් උදාහරණයට ගෙන ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන්ට මෙය අවශ්‍ය නොවීය, මන්ද ඔවුන් ස්වභාවධර්මයට ආවේණික වූ ඔවුන්ගේ කාර්යය ඉටු කළ බැවිනි: ඔවුන් දරුවන් දස දෙනෙකු පමණ බිහි කළා, ගෙදර දොරේ වැඩ සහ ගෙදර දොරේ වැඩ කළා, ස්වාභාවික නිෂ්පාදන අනුභව කර වෙනත් පාරිසරික තත්ත්වයන් තුළ ජීවත් විය. එපමණක්ද නොව, එවැනි සමීප මාතෘකා සාකච්ඡාව සඳහා වසා දමා ඇති අතර, ඔවුන්ට සැබවින්ම හැඟුණේ කෙසේදැයි කිසිවෙකු දන්නේ නැත.
• උණුසුම් දැල්වීම් නොමැතිකම කාන්තාවන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්න බව සිතීමට ඉඩ සලසයි, ආර්තවහරණය පහසුවෙන් විඳදරාගත හැකිය. මෙය සත්ය නොවේ. උණුසුම් දැල්වීම් ඇති විට එය ඉතා හොඳයි, ඔවුන් අභ්යන්තර ව්යාධි ක්රියාවලීන් සංඥා කරයි. ශාකමය පද්ධතිය ස්ථායී බවට පත් වුවද, රෝගවල සැඟවුණු වර්ධනය කිසිවක් බැහැර නොකරයි. HRT භාවිතය ද අදාළ වේ, මන්ද උණුසුම් දැල්වීම් වලට අමතරව, එය සියලු negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ආරක්ෂිතව වළක්වා ගත හැකිය.
• සමහර අය HRT ඇබ්බැහියක් ඇති කරයි කියලා බයයි, නමුත් එවැනි ඖෂධවල ඇබ්බැහි ඖෂධ අඩංගු නොවේ. එමනිසා, දිගුකාලීන ප්රතිකාර ක්රමයක් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ඔබේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම හැර වෙනත් කිසිවක් ඔබට මුහුණ නොදෙනු ඇත.
• "HRT යනු හෝමෝන වේ, එයින් අදහස් කරන්නේ මට බර වැඩි විය හැකි හෝ මගේ මුහුණේ හිසකෙස් දිස්වනු ඇති බවයි," එවැනි විහිළු සමහර විට නොදන්නා කාන්තාවන්ගෙන් ඇසෙනු ඇත. හෝර්මෝන හෝමෝන වලට වඩා වෙනස්! Estrogens යනු කාන්තා ලිංගික හෝමෝන වේ, ඒවා ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔබ තුළ තිබී ඇත, ඉහත කිසිවක් ඔබ දැක තිබේද?! මේ මොහොතේ, ආර්තවහරණය පැමිණීමත් සමග, ඔවුන්ගෙන් අඩු ප්රමාණයක් ඇති අතර, තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, එවැනි භයානක ප්රතිවිපාක ගැන කරදර නොවී ඔබේ ශරීරයට සරලව උපකාර කළ හැකිය.
• HRT පිළිකා ඇති කළ හැකිය, මෙය රෝගීන් බිය ගන්වන තවත් මිථ්‍යාවකි. ස්වාභාවිකවම, ඔබ විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂාවට ලක් නොකළේ නම් සහ ස්වේච්ඡාවෙන් එය කිසිදු ආකාරයකින් නොපෙන්වන පවතින නියෝප්ලාස්මයක් සමඟ ගැනීම ආරම්භ කර ඇත්නම් එය සිදුවනු ඇත. නැතහොත්, ඔබ මාත්‍රාවට අනුකූල නොවී නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා පානය කළේ නම්. තවද, වසර පහක පාඨමාලාවක් වෙනුවට, ඔබ වසර 10 පුරාවටම ඖෂධ භාවිතා කළේ නම්. HRT නිවැරදිව නියම කර ඇත්නම්, එය විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කරන විට, විභාගවල ප්රතිඵල සහ සියලු පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, සහ ඔහුගේ සියලු නිර්දේශයන් හෘද සාක්ෂියට එකඟව ක්රියාත්මක කිරීමත් සමග, ඔබේ ශරීරයේ භයානක දේවල් සිදු නොවනු ඇත.

ද්වාරයෙහි පරිපාලනය නිශ්චිතවම ස්වයං ඖෂධ නිර්දේශ නොකරන අතර රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙයි. අපගේ ද්වාරය ඔබට මාර්ගගතව හෝ දුරකථනයෙන් හමුවීමක් කළ හැකි හොඳම වෛද්‍ය විශේෂඥයින් ඉදිරිපත් කරයි. ඔබට නිවැරදි වෛද්‍යවරයා ඔබම තෝරා ගත හැකිය, නැතහොත් අපි ඔබ වෙනුවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ තෝරා ගන්නෙමු. එසේම, ඔබ අප හරහා හමුවීමක් කළ විට පමණක්, උපදේශනය සඳහා මිල සායනයට වඩා අඩු වනු ඇත. මෙය අපගේ අමුත්තන්ට අපගේ කුඩා තෑග්ගයි. නිරෝගී වේවා!

මිතුරන්! ලිපිය ඔබට ප්‍රයෝජනවත් වූයේ නම්, කරුණාකර එය ඔබේ මිතුරන් සමඟ බෙදා ගන්න හෝ අදහස් දක්වන්න.

medportal.net

ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන්: වාසි සහ අවාසි

ආර්තවහරණය (ආර්තවහරණය) සෑම කාන්තාවකගේම ජීවිතයේ නොවැළැක්විය හැකි අවධියකි. ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය වන පරිහානිය වයස අවුරුදු 45-55 දී සිදු වන අතර ඩිම්බකෝෂය නැවැත්වීම, ඔසප් වීම සහ දරුවන් බිහි කිරීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඒ සමගම, කාන්තා ලිංගික හෝමෝන - එස්ටජන් සහ progesterone - ස්රාවය ක්රමයෙන් අඩු වේ. ඒ අතරම, කාන්තා ශරීරය ශිෂ්ටාචාරයේ රෝග වලට වඩ වඩාත් අවදානමට ලක් වේ: යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වේ, හෘදය සහ පෙනහළු, ස්නායු හා අන්තරාසර්ග පද්ධති, මාංශ පේශි පද්ධතිය. පද්ධතිය, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, සහ ප්රතිශක්තිකරණය දුක් විඳිනවා. , සියලු ජීවිත ක්රියාවලීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ.

දරු ප්‍රසූතියේදී, එස්ටජන් වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, කාන්තාවක් කිරීටක හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ දියවැඩියාව, විවිධ ශාකමය හා සනාල ආබාධවලින් හොඳින් ආරක්ෂා වී ඇත්නම්, ආර්තවහරණය ආරම්භ වීමත් සමඟ කාන්තා ශරීරයට හෝමෝන නොමැතිව මේ සියලු රෝග සමඟ සටන් කිරීමට සිදුවේ. "උදව්කරුවන්."

ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන සින්ඩ්‍රෝමයේ මෙම වේදනාකාරී ප්‍රකාශනයන් තිබේ: හදිසි තාපය දැනීම (“උණුසුම් දැල්වීම්”), දහඩිය වැඩි වීම, ස්පන්දනය සහ පීඩන වෙනස්වීම්, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, නුරුස්නා බව සහ මනෝභාවය අඩුවීම, මුත්‍රා කිරීමේ ගැටළු, වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, සන්ධිවල වේදනාව සහ අධික බර... මෙම ගැටළු වලට මුහුණ දෙන්නේ කෙසේද, කාන්තා ආකර්ෂණය පවත්වා ගැනීම සහ ශරීරයේ වයසට යාම මන්දගාමී කරන්නේ කෙසේද? මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පළමුවෙන්ම, ඔබ නිතිපතා මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, නිසි පෝෂණය, නිසි විවේකය සහ ආතතියෙන් ආරක්ෂා වීම සමඟ ක්රියාකාරී ජීවන රටාවක් අවශ්ය වේ.

ඖෂධ පැළෑටි sedatives (valerian, motherwort, peony, ශාන්ත ජෝන් wort, මින්ට්, chamomile, ලෙමන් බාම්, ආදිය), antispasmodics, බීටා අවහිර, විටමින්, කැල්සියම් අතිරේක ආර්තවහරණයෙන් සින්ඩ්රෝම් අප්රසන්න ප්රකාශනයන් අඩු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් සමඟ හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව: ප්රතිලාභ

ආර්තවහරණයේදී estrogen සහ gestagens භාවිතා කරන හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව (HRT) වඩාත් ඵලදායී වේ. ආර්තවහරණයේදී ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ඖෂධ දිගු කාලයක් සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරන ලද පරිදි ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ - වසර එක සිට පහ දක්වා හතක් දක්වා.

එස්ටජන් භාවිතයෙන් නිසි ලෙස තෝරාගත් HRT මඟින් වයස අවුරුදු 45-60 අතර කාන්තාවන්ගේ යහපැවැත්ම ඉක්මනින් වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන සින්ඩ්‍රෝමයේ වේදනාකාරී ප්‍රකාශනයන්ගෙන් ඔවුන් නිදහස් කරයි, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ වයසට යාමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කරයි. වසර 20 ක් පුරා ලොව පුරා විවිධ රටවල හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සාර්ථකව භාවිතා කර ඇති අතර මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ එහි කාර්යක්ෂමතාවය ඔප්පු කර ඇත. එස්ටජන් සහ ගෙස්ටජන් ටැබ්ලට්, ක්‍රීම්, පැච්, යෝනි පබළු සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපකරණ ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය.

ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් ආරක්ෂිතද? ඔබ හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර භාවිතා නොකළ යුත්තේ කුමන අවස්ථාවලදීද? ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් සහ ගෙස්ටජන් අඩංගු ඖෂධ ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ප්රධාන ලැයිස්තුව මෙන්න:

HRT සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා

• පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පෙර ඉතිහාසය හෝ මෙම රෝගය ඇති බවට සැක කිරීම
• මීට පෙර කාන්තාවන්ගේ ලිංගික අවයවවල මාරාන්තික පිළිකා (එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා)
• ගර්භාෂ ලේ ගැලීම (එයට හේතුව පැහැදිලි නැත)
• අලුතින් හඳුනාගත් එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, තවමත් ප්‍රතිකාර කර නොමැත
• කිරීටක හෘද රෝග (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, පෙර හෘදයාබාධ)
• අධි රුධිර පීඩනය II-III අදියර
• පහළ අන්තයේ ගැඹුරු ශිරා thrombosis පැවතීම
• උග්ර හෙපටයිටිස්, අක්මා සිරෝසිස්

ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් සහ ගෙස්ටජන් පරිපාලනය සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා

• ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්
• එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්
• අක්මාව හා පිත්තාශයේ රෝග (නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, cholecystitis, cholelithiasis)
• සනාල සංකූලතා ඇතිවීමත් සමඟ දියවැඩියා රෝගය
• අල්ලා ගැනීම්
• ඉරුවාරදය
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල බෙන්ගිනි රෝග
• HRT හි මූලික බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි

විද්‍යාඥයින් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ආර්තවහරණයේදී දිගු කාලීන (අවුරුදු 4-5 හෝ ඊට වැඩි) එස්ටජන් භාවිතය පියයුරු හා ඩිම්බ කෝෂ වල මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම මෙන්ම විවිධ thromboembolic සංකූලතා ඇති කළ හැකි බවයි. එමනිසා, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කරනු ලබන්නේ දැඩි ඇඟවීම් අනුව ය: ආර්තවහරණයේ සින්ඩ්‍රෝමයේ දරුණු ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ හෘද වාහිනී රෝග, ප්‍රවේණික හා ලිංගික ආබාධ, මානසික හා ස්නායු ආබාධ (මානසික අවපීඩනය ඇතුළුව) වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. මතක දුර්වලතා).

ආර්තවහරණයේදී estrogens සහ gestagens ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, ඔබ කලින් ලැයිස්තුගත කර ඇති sedative ඖෂධ පැළෑටි මෙන්ම phytoestrogens සහ හෝමියෝපති ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය.

ආර්තවහරණයේදී Phytoestrogens

• phytoestrogens අඩංගු ආහාර නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීම ආර්තවහරණයේ සින්ඩ්‍රෝමයේ බරපතලකම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ:
• Isoflavonoids (මූලාශ්රය: සෝයා බෝංචි සහ අනෙකුත් රනිල කුලයට අයත් ශාක, පරිප්පු, දෙළුම්, දින, ගෝවා, සූරියකාන්ත බීජ)
• ලිග්නන් (තිරිඟු, රයි, සහල් ධාන්ය මෙන්ම හණ බීජ, සුදුළූණු සහ කැරට්, ඇට වර්ග, ඇපල්, චෙරි වල පිටත තට්ටුවෙන් ලබාගත් නිවුඩ්ඩ සහ කෙඳි වල දක්නට ලැබේ)
• සමහර ශාක (cohosh, mellbrosia, raponticine) අඩංගු Phytohormones. වඩාත්ම ප්රසිද්ධ වන්නේ ක්ලිමැඩිනෝන්, කළු කොහොෂ් වලින් ලබාගත් ඖෂධයකි.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, ආර්තවහරණයේදී අප්රසන්න ගැටළු වලින් මිදීමට උපකාර වන ක්රම තෝරා ගැනීම තරමක් පුළුල් ය. ඔබේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා ඔබට එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහි හොඳම විකල්පය තෝරා ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත.

medblog.by

ආර්තවහරණය සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව: සැඟවුණු බලපෑම් සහ නව අවස්ථා - 45plus

ආර්තවහරණයේදී දිස්වන “සම්භාව්‍ය” රෝග ලක්ෂණ සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර drugs ෂධ කෙතරම් effectively ලදායී ලෙස කටයුතු කරන්නේද යන්න පිළිබඳව නවීන කාන්තාවන් හොඳින් දන්වා ඇත: උණුසුම් දැල්වීම, දහඩිය වැඩි වීම, නින්ද නොයාම, නුරුස්නා බව යනාදිය. කෙසේ වෙතත්, තිරය පිටුපස ඉතිරිව ඇත්තේ ආර්තවහරණයේදී කාන්තා ලිංගික හෝමෝනවල ඌනතාවයේ සැඟවුණු ප්රකාශනයන් හේතුවෙන් පැන නගින "සම්භාව්ය නොවන" රෝග ලක්ෂණ වලින් ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා HRT හි සාර්ථක "වැඩ" වේ. අද අපි HRT හි අතිරේක ප්රයෝජනවත් ගුණාංග ගැන කතා කරමු.

ලෝක වෛද්ය භාවිතය තුළ, ආර්තවහරණය සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිකාර භාවිතා කිරීමේ ධනාත්මක ප්රතිඵල පුළුල් ලෙස හැඳින්වේ. දශක ගණනාවක් තිස්සේ බටහිර යුරෝපයේ සහ එක්සත් ජනපදයේ වෛද්‍යවරු වයස අවුරුදු 45-50 ට වැඩි කාන්තාවන්ට සෞඛ්‍යය සහ අලංකාරය පවත්වා ගැනීම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ඖෂධ නිර්දේශ කරති. අපේ රටේ, ආර්තවහරණයේදී ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ මෙම ක්රම 20 වන සියවසේ අනූව දශකයේ දී ප්රසිද්ධ විය. නමුත් අද පවා, රුසියාවේ සාධාරණ භාගයේ බොහෝ නියෝජිතයින් පසුගිය ශතවර්ෂයේ 70 ගණන්වල තොරතුරු හෝ දිගුකාලීන යල් පැන ගිය අධ්‍යයනවල දත්ත මත පදනම්ව HRT පිළිබඳ “භීෂණ කථා” කට වචනයෙන් කියති (අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව මෙහි ලියා ඇත).

නමුත් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව මෑත වසරවලදී බොහෝ ඉදිරියට පැමිණ ඇත. ප්‍රොජෙස්ටොජන් එන්ඩොමෙට්‍රියම් ආරක්ෂා කරන බව අසූව දශකයේ අගභාගයේදී ප්‍රසිද්ධ විය. එතැන් සිට, වෛද්යවරුන් විසින් estrogen monotherapy අත්හැර දමා ඇත, එය කලින් සංරක්ෂණය කරන ලද ගර්භාෂය සමඟ පවා භාවිතා කරන ලදී. මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ඍණාත්මක අත්දැකීම්, හෝමෝනවල ඉහළ මාත්‍රාවක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එක් එක් රෝගියාට තනි ප්‍රවේශයක් නොමැතිකම ඉතිරි වේ. නමුත් අපේ රටවැසියන් (කියන්න විහිළුවක්!) තවමත් අන්තර්ජාලයේ "ගූගල්" ය: "ආර්තවහරණය සහ උණුසුම් දැල්වීම් සඳහා කුමන්ත්රණ."

බොහෝ විට, විවිධ රෝග පිළිබඳ පැමිණිලි සහිත “45 ට වැඩි” රූමත් කාන්තාවන් ස්නායු වෛද්‍යවරයකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, රූමැටික් වෛද්‍යවරයකු, මුත්රා වෛද්‍යවරයකු, මනෝචිකිත්සකවරයකු හමුවීමට පැමිණේ ... නමුත් කිසියම් හේතුවක් නිසා ඔවුන් අවසන් වරට නාරිවේද වෛද්‍යවරයා වෙත යයි. ඒ වගේම මේක ලොකු වැරැද්දක්

අද, විද්‍යාව ආර්තවහරණයේ සාම්ප්‍රදායික රෝග ලක්ෂණ සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ (HRT) ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ ප්‍රශ්නයට නිසැකව පිළිතුරු දී ඇත. .

කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයේ සම්භාව්ය සහ සම්භාව්ය නොවන ප්රකාශනයන්

බොහෝ විට, විවිධ වර්ගයේ රෝග පිළිබඳ පැමිණිලි සහිත “45 ට වැඩි” රූමත් කාන්තාවන් ස්නායු වෛද්‍යවරයකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, රූමැටික් වෛද්‍යවරයකු, මුත්රා වෛද්‍යවරයකු, මනෝචිකිත්සකවරයකු හමුවීමට පැමිණේ. නමුත් කිසියම් හේතුවක් නිසා ඔවුන් අවසන් වරට නාරිවේද වෛද්‍යවරයා වෙත යයි. ඒ වගේම මේක ලොකු වැරැද්දක්. ඔසප් වීම දිගටම පැවතුනහොත් ඔසප් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය නොහැකි බවට වැරදි මතයක් තිබේ. නමුත් බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා, මේ අවස්ථාවේ දී ආර්තවහරණයේ සංක්‍රාන්තිය දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති අතර එයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරය කාන්තා ලිංගික හෝමෝනවල ඌනතාවයක් අත්විඳින බවයි. කෙසේ වෙතත්, ස්වල්ප දෙනෙක් "වියළි අක්ෂි සින්ඩ්රෝම්" හෝ ආර්තවහරණයේ සංඥා ලෙස සැක කරයි. එබැවින් වෛද්යවරුන් වෙත නිමක් නැති චාරිකා ආරම්භ වේ, රෝගියාට විවිධ රෝග සඳහා ඖෂධ ගොඩක් නියම කර ඇත, නමුත් කිසිවෙකු සැබෑ ගැටලුව සමඟ කටයුතු නොකරයි. ඒ වගේම කාලය ඉවරයි...

ආර්තවහරණයේ "සම්භාව්ය" රෝග ලක්ෂණ හොඳින් අධ්යයනය කර ඇති අතර, ඔවුන්ගේ ප්රතිකාරය ප්රායෝගිකව පරීක්ෂා කර ඇත. නමුත් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන වෙනත්, හෝර්මෝන ඌනතාවයේ සියුම් සංඥා නොමැතිද? නිදසුනක් වශයෙන්, වයස සමඟ පෙනීම නරක අතට හැරෙන අතර වියළි ඇස් සැලකිලිමත් වේ.

ආර්තවහරණයේ පළමු ලක්ෂණ මොනවාද?

අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ එක් ප්‍රකාශයක්: ලිංගික හෝමෝන නියත වශයෙන්ම සියලුම අවයව හා සෛල මත ක්‍රියා කරයි: ප්‍රජනක සහ හෘද වාහිනී පද්ධති, අස්ථි හා සම්බන්ධක පටක, මොළය, ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථි, හිසකෙස්, දත්, කාල පරිච්ඡේද ... අපගේ ශරීරයේ සෑම දෙයකම එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත. කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයේදී මෙම හෝමෝන නොමැතිකම සමස්ත ශරීරයටම මෙතරම් විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරන අතර එම හේතුව නිසාම ඔසප් වීම බොහෝ ප්‍රකාශනයන් ඇත. "සම්භාව්ය" රෝග ලක්ෂණ (උණුසුම් ෆ්ලෑෂ්, අස්ථායී නින්ද සහ මනෝභාවය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ හෘද වාහිනී රෝග) හොඳින් අධ්යයනය කර ඇති අතර, ඔවුන්ගේ ප්රතිකාරය ප්රායෝගිකව පරීක්ෂා කර ඇත. නමුත් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන සහ කනස්සල්ලට පත්වන හෝමෝන ඌනතාවයේ වෙනත් සියුම් සලකුණු තිබේද? මෙන්න ආර්තවහරණයේ "පෙරන" කිහිපයක් පමණි:

• සන්ධිවල වේදනාව පෙනුම, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවන වේදනාවට බෙහෙවින් සමාන ය;
• නොපැහැදිලි පෙනීම සහ වියළි අක්ෂි සින්ඩ්රෝම්;
• salivation (salivation) සහ මුඛයේ අප්රසන්න රසය අඩු වීම;
• ඉරුවාරදය ඇතිවීම හෝ තීව්ර වීම;
• හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්, වියළි සම සහ රැලි වේගයෙන් ගොඩනැගීම;
• අතිරික්ත බර සහ උදරයේ මේදය (ඉණ වටා) සමුච්චය වීම;
• ලිබිඩෝ අඩු විය.

2014 සිට, කාන්තා පළමු වැඩසටහන රුසියාවේ ක්‍රියාත්මක වන අතර, එය ආර්තවහරණය පිළිබඳ අධ්‍යයනය සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර සංගමයේ අනුග්‍රහය යටතේ ලොව පුරා අධ්‍යාපනික සිදුවීම් පවත්වයි. මෙම ව්‍යාපෘතියේ කොටසක් ලෙස, ජාත්‍යන්තර විශේෂඥයින් වඩාත් වැදගත් මාතෘකා මතු කරන අතර HRT හි අතිරේක වාසිදායක බලපෑම් පිළිබඳ සාකච්ඡාව වසර ගණනාවක් තිස්සේ න්‍යාය පත්‍රයේ පවතී.

HRT හි ප්රයෝජනවත් ගුණාංග පිළිබඳ රසවත් දත්ත හොප්කින්ස් විශ්ව විද්යාලයේ ඇමරිකානු විද්යාඥයින් කණ්ඩායමක් විසින් එකතු කරන ලදී. ස්වභාවික හා කෘතිම එස්ට්රොගීන් උණ රෝගයෙන් දුර්වල ලිංගිකත්වය ආරක්ෂා කළ හැකි බව පෙනී යයි

දේශීය විද්‍යාඥයන් ද සැලකිය යුතු වෛද්‍ය ගැටලුවලින් ඈත් වී නොසිටිති. නිදසුනක් වශයෙන්, කාන්තා පළමු වැඩසටහනේ රාමුව තුළ එක් සම්මන්ත්‍රණයකදී, මෙම මාතෘකාව මතු කරන ලද්දේ උසස් පීඨයේ ප්‍රසව, නාරිවේද හා ප්‍රජනක වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්ය වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක ඉරීනා ෂෙස්ටකෝවාගේ කතාවෙනි. රුසියානු මහජන මිත්‍රත්ව විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය සේවකයින් පුහුණු කිරීම. "පැරණි මිතුරෙකුගේ සැඟවුණු දක්ෂතා" - ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ගැන කතා කිරීමට ඇය සෙසු නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ට සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයින්ට ආරාධනා කළාය. ආර්තවහරණයේදී "සම්භාව්‍ය නොවන" ගැටළු රාශියක් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්ෂේත්‍රයේ සැඟවුණු කුසලතා:

• සන්ධි වේදනාව සමඟ ඵලදායී ලෙස උපකාර කරයි (ඊනියා "ආර්තවහරණය ආතරල්ජියා");
• මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි;
• දෘෂ්ටි විතානයේ පිරිහෙන රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි;
• සම්බන්ධක පටක ආරක්ෂා කරන අතර අන්තර් අන්තරාල තැටි සහ අස්ථි අනුකෘතියේ වෙනස්කම් වලට එරෙහිව ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇත;
• උදරයේ මේද ස්කන්ධය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ;3
• නිතිපතා හිසරදය ඇතිවීම නතර කළ හැකිය;
• සමේ නම්යතාවය පවත්වා ගෙන යන අතර අධි වර්ණක ගැටළුව විසඳීමට උපකාරී වේ;
• ආවර්තිතා විද්‍යාවේ (දන්ත බද්ධ කිරීම ඇතුළුව) විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රියා පටිපාටිවල ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි;
• දත්, හිසකෙස්, නියපොතු ආදියෙහි තත්ත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත.

අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ එක් උපකල්පනයක්: ලිංගික හෝමෝන නියත වශයෙන්ම සියලුම අවයව හා සෛල මත ක්‍රියා කරයි. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ සෑම දෙයක්ම ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත. මෙම හෝමෝන නොමැතිකම මුළු ශරීරයටම මෙතරම් විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරන්නේ එබැවිනි, එම හේතුව නිසාම ඔසප් වීම බොහෝ ප්‍රකාශනයන් ඇත.

නවීන ඖෂධවල එස්ටජන් පමණක් නොව, ප්‍රොජෙස්ටොජන් ද අඩංගු වන බව සිහිපත් කිරීම වරදක් නොවේ, එහි ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ආර්තවහරණයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියම් ආරක්ෂා කිරීමයි (ප්‍රොජෙස්ටොජන් එස්ට්‍රොජන් වල ප්‍රගුණ කිරීමේ බලපෑම අවහිර කරයි, එනම් ඒවා පටක ප්‍රගුණනයට ඉඩ නොදේ. පිළිකා ඇතිවීම, උදාහරණයක් ලෙස, එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව) .

ආර්තවහරණයේදී එස්ටජන් සහ "සම්භාව්ය නොවන" රෝග ලක්ෂණ සමඟ සූදානම් වීම

HRT හි ප්‍රයෝජනවත් ගුණාංග පිළිබඳ සිත්ගන්නා දත්ත ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්‍යාලයේ (බැල්ටිමෝර්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ) මහජන සෞඛ්‍ය පාසලේ විද්‍යාඥයින් කණ්ඩායමක් විසින් රැස් කරන ලදී: ස්වාභාවික සහ කෘතිම එස්ට්‍රොජන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සාවට එරෙහිව ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරයි. HIV, Ebola වෛරසය සහ හෙපටයිටිස් වලට එරෙහිව estrogens ප්රතිවෛරස් ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන බව කලින් අධ්යයනයන් දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති බව ව්යාපෘති නායක ආචාර්ය Sabra Klein සිහිපත් කළේය. “වඳභාවයට සහ ආර්තවහරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන චිකිත්සක එස්ටජන් සඳහා නව සායනික විභවයන් වෛද්‍යවරුන් විසින් දැක ඇත. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සාවෙන් දුර්වල ලිංගිකත්වය ආරක්ෂා කිරීමට ඔවුන්ට හැකි බව පෙනී යයි," AJP Lung Cellular and Molecular Physiology නමැති ඇමරිකානු සඟරාව විද්‍යාඥයා උපුටා දක්වයි.4

ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන එස්ටජන් ප්‍රතිකාරය ආවර්තිතා රෝග මෙන්ම අනෙකුත් දන්ත සහ විදුරුමස් රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව උතුරු ඇමරිකානු ආර්තවහරණය සංගමය විසින් පර්යේෂණ ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත.

මෙන්න උතුරු ඇමරිකානු ආර්තවහරණය සමිතියේ (NAMS) විශේෂඥයින්ගේ හොඳ ආරංචි කිහිපයක්: ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන එස්ට්‍රොජන් ප්‍රතිකාරය, කාන්තාවකගේ ආවර්තිතා රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. බ්‍රසීලයේ සෞඛ්‍ය ආයතන සහ නිව් යෝර්ක් රාජ්‍ය විශ්වවිද්‍යාලය අතර ඒකාබද්ධ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවල ප්‍රතිඵල ගැන සමාජයේ විධායක අධ්‍යක්ෂ ආචාර්ය ජොආනා පිංකර්ටන් මෙසේ පැවසුවාය: “අස්ථි නැතිවීම වැළැක්වීම සඳහා එහි ධනාත්මක බලපෑම ඔප්පු කර ඇති ඊස්ට්‍රජන්, දන්ත හා දන්ත රෝගවලින් ආරක්ෂා විය හැක. ආර්තවහරණයේදී විදුරුමස් රෝග.”5

1 ජාත්‍යන්තර ආර්තවහරණය සමිතිය (IMS) මධ්‍ය කාලීන කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්‍යය සහ ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන හෝමෝන චිකිත්සාව (MHT) භාවිතය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ

ආර්තවහරණයෙන් පසු පිස්සු නොවන්නේ කෙසේද?

xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

HRT (HRT) - ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය: නව පරම්පරාවේ ඖෂධ

සෑම කාන්තාවකගේ ජීවිතයේම ලිංගික හෝමෝන මට්ටම ක්රමයෙන් පහත වැටීමට පටන් ගන්නා කාලයක් පැමිණේ. එය ආර්තවහරණය ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, 40-45 න් පසුව, සමහර විට වසර 50 කට පසුව, මෑතදී සිදු වූයේ ඉතා කලාතුරකිනි. ගැහැණු ආර්තවහරණය තරුණ බවට පත් වී ඇති අතර, සමහර අවස්ථාවල දී (සාධාරණ ලෙස, මෙම සංසිද්ධිය අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර ඒ වෙනුවට ව්යාධිවේදය ලෙස සලකනු ලබන බව සඳහන් කළ යුතු ය) දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, සහ ඕනෑම වයසක දී සිදු විය හැක.

ඔසප් වීම පහත සඳහන් අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• නිරන්තර හා හේතු රහිත මනෝභාවය වෙනස් වීම, කඳුළු සලමින්, උදාසීනත්වය, නුරුස්නා බව සහ මානසික අවපීඩනයට නැඹුරු වීම;
• කරකැවිල්ල, සමහර විට ක්ලාන්තය, හිසරදය, ඉරුවාරදය;
• දවසේ ඕනෑම වේලාවක ඇතිවන උණුසුම් දැල්වීම්, රාත්රී දහඩිය;
• නින්ද බාධා - නින්ද නොයාම වේදනාකාරී නිදිමත මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ;
• සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, සාන්ද්රණය සහ මතක ශක්තිය අඩු වීම;
• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම්, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව, කැසීම, පිළිස්සීම සහ අනෙකුත් අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ;
• රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, සමහර විට ස්ථීර අධි රුධිර පීඩනය දක්වා වර්ධනය වීම;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම නිසා බර වැඩිවීම;
• ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු ලුම්බිම් හෝ suprapubic කලාපයේ වේදනාව.

ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ ඌනතාවයට කාන්තා ශරීරය මේ ආකාරයෙන් ප්රතික්රියා කරයි. HRT - හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කර ඇත්තේ කාන්තාවකට ආර්තවහරණයෙන් බේරීමට සහ ඇගේ ජීවන තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා ය.

හෝර්මෝන චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරන්නේ සහ contraindicated කවදාද?

ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (HRT) පහත සඳහන් මූලධර්මවලට අනුකූල වේ:

• ස්වභාවික ඒවාට සමාන හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ භාවිතය;
• මුල් ආර්තවහරණය සහිත කාන්තාවන්ට ආවේණික එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ ඖෂධවල අඩු මාත්රා පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ;
• මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල පසුකාලීන වර්ධනය හැර, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වළක්වා ගැනීමට හැකි වන පරිදි එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සංකීර්ණ භාවිතය;
• කෘතිම ආර්තවහරණයේදී (ගර්භාෂය හෝ උපග්‍රන්ථ ඉවත් කිරීමෙන් පසු), රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීමට සහ හෝමෝන අක්‍රියතාව හා සම්බන්ධ අවයව හා ශරීර පද්ධතිවල වයස්ගත ව්‍යාධි වැළැක්වීම සඳහා කෙටි එස්ටජන් පා courses මාලා පමණක් භාවිතා කරයි.

කෘතිම හෝමෝන භාවිතයෙන් ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන කතා කරන "භීෂණ කථා" තිබියදීත්, කාන්තාවන් සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාවේ ප්රතිලාභ පැහැදිලිය. නව පරම්පරාවේ ඖෂධ සමඟ ආර්තවහරණය සඳහා HRT එහිම පැහැදිලි ඇඟවීම් ඇත:

• මුල් ආර්තවහරණය, ​​තමාගේම ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි විට;
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත;
• නිදන්ගත තත්වයක පවතින සනාල සහ හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය;
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම, විශේෂයෙන් පාරම්පරික සාධකයක් ඉදිරියේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

නමුත් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කළ හැක්කේ විභාග සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවකින් පසුව ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් විසින් පමණි. අවශ්‍ය අවම රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය, අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය, නිදන්ගත ව්‍යාධි පැවතීම තක්සේරු කිරීම සමඟ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණය;
• ගැබ්ගෙල ස්මෑම් වල දෘශ්ය පරීක්ෂණය සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණය;
• මස්මිනුම් ග්රන්ථි පරීක්ෂා කිරීම: දෘශ්ය, ස්පන්දනය, මැමෝග්රැෆි, අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම;
• ශ්රෝණි සහ උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය;
• හෝමෝන තත්ත්වය තහවුරු කිරීම සහ ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය තීරණය කිරීම සඳහා හෝර්මෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව (රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාව).

වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා, නිදන්ගත ව්යාධිවේදය නොමැතිකම සහ phytoestrogens සමඟ අකාර්යක්ෂම ලෙස ප්රතිකාර කිරීම හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කරයි.

විය හැකි contraindications සහ අතුරු ආබාධ මොනවාද?

ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ද ඉතා පැහැදිලිය:

• වකුගඩු සහ අක්මා අසමත්වීම, ඔන්කොලොජි ඇතුළුව උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අවධියේදී මෙම අවයවවල ව්‍යාධි;
• thrombus ගොඩනැගීමට වැඩි සංවේදීතාව, thrombosis හෝ thromboembolism ඉතිහාසය;
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල හෝ වෙනත් ලිංගික අවයවවල ඔන්කොලොජිකල් රෝග;
• විවිධ සම්භවයක් ඇති ගර්භාෂ ලේ ගැලීම;
• විවිධ ස්ථානවල හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා;
• ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය;
• සංකීර්ණ හෘද හා සනාල ව්යාධිවේදය.

නව පරම්පරාවට අයත් ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ඖෂධ ආරක්ෂිත වුවද, ඒවාට තවමත් අතුරු ආබාධ ඇත:

• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ගිලීම, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව. අවම වුවද, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම තවමත් පවතී;
• epigastric කලාපයේ සහ ආමාශයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය වැඩි වීම;
• තරල රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් මුහුණේ සහ අත් පා ඉදිමීම. එකම හේතුව නිසා ශරීරයේ බර වැඩි වේ;
• ඔබට යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවක් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ශ්ලේෂ්මලයක් නිපදවීමක් අත්විඳිය හැක. අක්‍රමවත් හෝ ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීමක් ද සිදු විය හැක, විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයේදී (ඔවුන්ට තවදුරටත් ඔසප් වීම නොමැති විට);
• සාමාන්‍ය තත්වය නරක අතට හැරේ, දුර්වලතාවය වැඩි වීම, තෙහෙට්ටුව, ඉරුවාරදය ස්වභාවයේ හිසරදය පෙනේ;
• කකුල් වල කැක්කුම සහ කැක්කුම, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී;
• විවිධ ස්ථානගත කිරීම් සහ seborrhea වල කුරුලෑ පෙනේ;
• thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය විය හැකිය.

මෙම සියලු ප්රකාශනයන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නතර කළ යුතු බව පෙන්නුම් කරයි. අවශ්ය නම් (ආර්තවහරණයේ පාඨමාලාව සංකීර්ණ වේ, රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ වන අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි), අතිරේක පර්යේෂණයකින් පසුව, විශේෂඥයා වෙනත් ඖෂධයක් නිර්දේශ කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

HRT කෝකටත් තෛලයක් නොවන අතර සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ. නමුත් හෝමෝන අඩංගු ඖෂධයක් ආර්තවහරණයේ ව්යාධිජනක පාඨමාලාව සඳහා එකම විසඳුම විය හැකිය.

හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ ආකෘති සහ වර්ග

HRT ඖෂධ වර්ග කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:

• ස්වාභාවික - හෝමියෝපති, කාබනික. ඒවා නිපදවනු ලබන්නේ එස්ටජන් අඩංගු ශාක වලින් - ශාක හෝමෝන වැනි ද්‍රව්‍ය, ව්‍යුහයෙන් හා මිනිස් හෝමෝන වලට සමාන ක්‍රියාකාරකම්;
• කෘතිම - සම්පූර්ණ සංකීර්ණ බවට ඒකාබද්ධ කරන කෘතිම, රසායනික සංරචක වලින් සාදා ඇත.

ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම සඳහා, විවිධ c ෂධීය ස්වරූපවල drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා ශරීරයට ඇතුළු වීමේ ස්වභාවය සහ නිරාවරණය වන වේලාව අනුව වෙනස් වේ:

• මුඛ - ඖෂධය ආමාශයික පත්රිකාව හරහා ශරීරයට ඇතුල් වන විට. මේවා ටැබ්ලට්, කැප්සියුල, ඩ්‍රේජ්, ටින්කටර්, සාරය සහ වෙනත් ආකාර;
• transdermal - නිෂ්පාදිතය චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. නවතම සහ වඩාත්ම නව්‍ය ප්‍රවේශය වන්නේ වසරක් හෝ වසර කිහිපයක් සඳහා ස්ථාපනය කර ඇති උප චර්ම බද්ධ කිරීම් භාවිතා කිරීමයි. අවශ්ය නම්, ඒවා පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය. එවැනි උපක්‍රම වන්නේ පූර්ව ආර්තවහරණයේදී මුල් ආර්තවහරණයේදී අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂා වීමයි (ගෝනඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය තවමත් මිය ගොස් නොමැති විට, ශරීරයේ අනාගත වෙනස්කම් වල පෙරනිමිත්තන් පමණක් ආරම්භ වේ);
• දේශීය - ඖෂධ උපසිරැසි, කීම් සහ ජෙල් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර, ඒවා යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට, පපුවේ සහ උදරයේ සමට බාහිරව යෙදීම සඳහා භාවිතා කරයි.

HRT ඖෂධ, සියලුම ඖෂධ මෙන්, එක් එක් ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලියක් ඇත, වාසි සහ අවාසි ඇත, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක පළපුරුදු විශේෂඥයෙකු විසින් සැලකිල්ලට ගනු ලැබේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, මුඛ ඖෂධ ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කළ හැකි අතර අක්මාව කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති කරයි. එබැවින්, එවැනි ගැටළු ඇති රෝගීන් සඳහා බද්ධ කිරීම් හෝ දේශීය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඔවුන් ආමාශයික පත්රිකාවට බලපාන්නේ නැති අතර වෙනත් ඖෂධ සමඟ ප්රතික්රියා නොකරයි.

සමහර ඖෂධ

නවීන HRT එහි අවි ගබඩාවේ විවිධ ඖෂධ ඇත. ඒවායින් සමහරක් වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා සුදුසු වේ, සමහර ඒවා අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ. සමහරුන්ට ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර යනු ගුණාත්මක ජීවිතයක් සඳහා ඇති අවසාන අවස්ථාවයි, මන්ද ආර්තවහරණය බොහෝ ගැටලු ඇති කරයි.

කාන්තාවන්ගෙන් ධනාත්මක සමාලෝචන ලැබී ඇති වඩාත් ජනප්රිය HRT ඖෂධ කිහිපයක්:

• Klimonorm යනු එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු මුඛ ඖෂධයකි (එස්ටජන් වර්ගයකි - කාන්තා ලිංගික හෝමෝනය). කෘතිම ආර්තවහරණය සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත - ගර්භාෂය හෝ උපග්රන්ථ ඉවත් කිරීමෙන් පසුව මෙන්ම, මුල් ආර්තවහරණයේ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම. අවවාදයයි - ගැබ්ගැනීම් වලින් ආරක්ෂා නොවේ. දිගු කාලයක් භාවිතා කළ හැක.

• ට්‍රයිසෙක්වන්ස් එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා මුල් ආර්තවහරණය සඳහා නියම කර ඇත. අතිශය දුර්ලභ අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, ඔබ ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතු අතර ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න.

• Kliogest යනු උණුසුම් දැල්වීම් ඉවත් කිරීමට උපකාර වන ඖෂධයකි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ බලපෑමක් ඇත. අතුරු ආබාධ නොමැති විට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත.

• එස්ට්රොෆෙම්. මෙම ඖෂධය ශාක සම්භවයක් ඇත. ඔසප් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන අතර හෘද වාහිනී රෝග සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. වණ සහ වකුගඩු ව්යාධි සඳහා contraindicated.

• Proginova යනු මුල් ආර්තවහරණයේදී හෝ උපග්‍රන්ථ ඉවත් කිරීමෙන් පසු කාන්තා ලිංගික හෝමෝන නොමැතිකම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ලබා දෙන ඖෂධයකි. අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, ඔබ ඖෂධ ගැනීම නතර කර එය වඩාත් සුදුසු එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම සඳහා ලිවියල් නියම කරනු ලැබේ. ආර්තවහරණයෙන් ඇතිවන සින්ඩ්රෝමයේ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

• Ovestin යනු ටැබ්ලට් සහ උපස්ථර ආකාරයෙන් නිපදවන එක් සංරචක ඖෂධයකි. කෙසේ වෙතත්, suppositories තවමත් වැඩි ඉල්ලුමක් පවතී. යෝනි මාර්ගයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂය වීමට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

• ක්ලිමැඩිනොන් ටැබ්ලට් සහ බිංදු ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. කළු කොහෝෂ් සාරය අඩංගු වේ, ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරන ෆයිටොස්ට්‍රොජන්, යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කරන අතර ශරීරයේ ආරක්ෂාව සක්‍රීය කරයි.

සමහර විට හෝර්මෝන චිකිත්සාව යනු ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බොහෝ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සහිත ආර්තවහරණයෙන් සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් ඇති කාන්තාවක් සඳහා ඇති එකම විසඳුමයි.

මේ සියල්ල සහ තවත් බොහෝ ඖෂධ නව පරම්පරාවේ ඖෂධ වන අතර ඒවා ස්වභාවිකවම නිපදවීම නවත්වන කාන්තා හෝමෝන මට්ටමට මෘදු හා අතුරු ආබාධ නොමැතිව බලපෑම් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අහිතකර ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම, අවම වුවද, තවමත් පවතී.

එබැවින්, හෝර්මෝන ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර, විශේෂඥයෙකුට හැකි සියලු අවදානම් ඇගයීමට ලක් කරයි, වාසි සහ අවාසි කිරා මැන බැලීම සහ අහිතකර බලපෑම් ප්රතිශතය සංසන්දනය කරයි. මේවා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි නම්, ඔවුන් මිනිස් ලිංගික හෝමෝන වලට සමාන ශාක සංරචක අඩංගු ස්වාභාවික සූදානම භාවිතා කරයි.

HRT phytoestrogens අඩංගු ඖෂධ ගොඩක් භාවිතා කරයි. මෙම ඖෂධ ද ඵලදායී ලෙස ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සටන් කිරීමට උපකාරී වේ, ප්රායෝගිකව කිසිදු සෘණාත්මක බලපෑම් නොමැතිව, ඔවුන්ගේ භාවිතය කෘතිම හෝමෝන වලට වඩා ආරක්ෂිත කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේම යෙදුම් ලක්ෂණ, අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා ද ඇත.

ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව යනු කුමක්දැයි දැන ගැනීම, එහි සියලු වාසි සහ අවාසි, සෑම කාන්තාවක්ම තෝරා ගත හැකිය. නමුත් කිසිම අවස්ථාවක ඔබ විසින්ම ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. විශේෂඥයාට වාසි සහ අවාසි තක්සේරු කර හමුවීමක් කිරීමට ඉඩ දෙන්න. ඔබේ සෞඛ්‍යය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ජීවිතය දිගු කරනවා පමණක් නොව, එය වඩාත් ප්‍රීතිමත් සහ වඩා හොඳ ගුණාත්මක බවක් ඇති කරයි.



climaxpms.ru

කාන්තා සෞඛ්‍යය පිළිබඳ 2018 බ්ලොග්.

අපේ රටේ, බොහෝ රෝගීන් සහ සමහර විශේෂඥයින් පවා HRT ප්‍රවේශම් සහගත ලෙස සලකන්නේ හොරකමක් ලෙසය, නමුත් බටහිර රටවල එවැනි ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම ඉතා ඉහළ අගයක් ගනී. එය සැබවින්ම කුමක්ද සහ එවැනි ක්රමයක් විශ්වාස කිරීම වටී - අපි එය සොයා බලමු.

හෝමෝන චිකිත්සාව - වාසි සහ අවාසි

2000 ගණන්වල මුල් භාගයේදී, හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව භාවිතය තවදුරටත් ප්රශ්න නොකළ විට, විද්යාඥයින් එවැනි ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ වූ අතුරු ආබාධ වැඩි වීම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට පටන් ගත්තේය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ විශේෂඥයින් වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් සඳහා ඖෂධ ක්රියාකාරීව නිර්දේශ කිරීම නතර කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, යේල් විශ්ව විද්‍යාලයේ විද්‍යාඥයින් විසින් කරන ලද මෑත අධ්‍යයනයන් මගින් ඖෂධ ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරන රෝගීන් අතර නොමේරූ මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පෙන්වා දී ඇත. පර්යේෂණයේ ප්‍රතිඵල ඇමරිකානු මහජන සෞඛ්‍ය සඟරාවේ ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත.

ඔයා දැනගෙන හිටියා ද? ඩෙන්මාර්ක අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ආර්තවහරණයෙන් පළමු වසර දෙක තුළ හෝර්මෝන නියමිත වේලාවට පරිපාලනය කිරීම පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරන බවයි. එහි ප්‍රතිඵල බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය සඟරාවේ පළ කර ඇත.

හෝමෝන නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණ

හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව යනු ස්ටෙරොයිඩ් කාණ්ඩයේ ලිංගික හෝමෝනවල ඌනතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයකි. මෙම ප්‍රතිකාරය ඔසප් වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී නියම කරනු ලැබේ, රෝගියාගේ තත්වය සමනය කිරීම සඳහා සහ වසර 10 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා. ගැහැණු ආර්තවහරණය ආරම්භ වීමත් සමඟ ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් නිෂ්පාදනය නරක අතට හැරෙන අතර මෙය ශාකමය, මනෝවිද්‍යාත්මක හා ජානමය ස්වභාවයේ විවිධ ආබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ. එකම මාර්ගය වන්නේ වාචිකව හෝ දේශීයව ගන්නා සුදුසු HRT ඖෂධ ආධාරයෙන් හෝර්මෝන ඌනතාවය නැවත පිරවීමයි. එය කුමක් ද? ඔවුන්ගේ ස්වභාවය අනුව, මෙම සංයෝග ස්වභාවික කාන්තා ස්ටෙරොයිඩ් වලට සමාන වේ. කාන්තාවගේ ශරීරය ඔවුන් හඳුනාගෙන ලිංගික හෝමෝන නිපදවීමේ යාන්ත්රණය අවුලුවයි. කෘත්‍රිම එස්ට්‍රොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය කාන්තා ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන හෝමෝනවල එම ලක්ෂණයට වඩා විශාලත්වයේ අනුපිළිවෙලවල් තුනක් අඩු නමුත් ඒවායේ අඛණ්ඩ භාවිතය අවශ්‍ය සාන්ද්‍රණයට හේතු වේ.

වැදගත්! ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීමෙන් පසු කාන්තාවන් සඳහා හෝමෝන සමතුලිතතාවය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. එවැනි ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වන කාන්තාවන් හෝමෝන ප්‍රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කළහොත් ආර්තවහරණයේදී මිය යා හැකිය. ගැහැණු ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන එවැනි රෝගීන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ හෘද රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

HRT භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව සාධාරණීකරණය කිරීම

HRT නියම කිරීමට පෙර, අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයා රෝගීන්ට අනිවාර්ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි:

• නාරිවේදය සහ මනෝවිද්යාව යන අංශවල ඇනමෙනිස් අධ්යයනය;
• intravaginal සංවේදකය භාවිතා කිරීම;
• පියයුරු පරීක්ෂාව;
• හෝමෝන ස්‍රාවය අධ්‍යයනය කිරීම සහ මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය කළ නොහැකි නම්, ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය භාවිතා කිරීම: යෝනි මාර්ගය විශ්ලේෂණය, දෛනික මිනුම්, ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල විශ්ලේෂණය;
• ඖෂධ සඳහා අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ;
• ජීවන රටාව සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර අධ්‍යයනය කිරීම.

නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, එය වැළැක්වීම සඳහා හෝ දිගුකාලීන ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, අපි කතා කරන්නේ ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන් තුළ එවැනි රෝග වැළැක්වීම ගැන ය:

• angina pectoris;
• ischemia;
• හෘදයාබාධ;
• ධමනි සිහින් වීම;
• ඩිමෙන්ශියාව;
• සංජානනීය;
• urogenital සහ අනෙකුත් නිදන්ගත ආබාධ.

දෙවන අවස්ථාවේ දී, අපි කතා කරන්නේ ආර්තවහරණයේ අවධියේදී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ගැන ය, වයස අවුරුදු 45 න් පසු කාන්තාවකට හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයකින් තොරව තවදුරටත් කළ නොහැකි විට, වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් බැවින්. මීට අමතරව, HRT ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ අතිරේකව ලබා දෙන්නේ නම් ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බව සොයාගෙන ඇත. මෙම ස්ටෙරොයිඩ් සංයෝගය ආර්තවහරණයේදී ගර්භාෂය ඉවත් කර ඇති අයට හැර අනෙකුත් සියලුම රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ.

වැදගත්!ප්රතිකාර පිළිබඳ තීරණය රෝගියා විසින් ගනු ලබන අතර, වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ මත පදනම්ව රෝගියා පමණි.

HRT හි ප්රධාන වර්ග

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයට වර්ග කිහිපයක් ඇති අතර, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා වන drugs ෂධ ඒ අනුව විවිධ හෝමෝන කාණ්ඩ අඩංගු වේ:

• monotypic estrogen මත පදනම් වූ ප්රතිකාර;
• progestins සමග estrogens ඒකාබද්ධ කිරීම;
• පිරිමි අය සමඟ ගැහැණු ස්ටෙරොයිඩ් ඒකාබද්ධ කිරීම;
• monotypic progestin මත පදනම් වූ ප්රතිකාර
• monotypic androgen මත පදනම් වූ ප්රතිකාර;
• හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වයේ පටක-වරණ උත්තේජනය.

ඖෂධ විවිධ ආකාරවලින් පැමිණේ: පෙති, suppositories, ආලේපන, පැච්, parenteral implants.

පෙනුම මත බලපෑම

හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය කාන්තාවන්ගේ වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් වේගවත් කර තීව්‍ර කරයි, එය ඔවුන්ගේ පෙනුමට බලපාන අතර ඔවුන්ගේ මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි: බාහිර ආකර්ශනීය බව නැතිවීම ආත්ම අභිමානය අඩු කරයි. අපි පහත සඳහන් ක්රියාවලීන් ගැන කතා කරමු:

• අධික බර.වයස සමඟ, මාංශ පේශි පටක අඩු වන අතර, මේද පටක, ඊට පටහැනිව, වැඩි වේ. මීට පෙර අතිරික්ත බර සමඟ කිසිදු ගැටළුවක් නොතිබූ "බල්සාක් යුගයේ" කාන්තාවන්ගෙන් 60% කට වඩා එවැනි වෙනස්කම් වලට යටත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, චර්මාභ්යන්තර මේදය සමුච්චය කිරීමේ ආධාරයෙන්, ඩිම්බ කෝෂ සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සඳහා කාන්තා ශරීරය "වන්දි" ලබා දෙයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇතිවේ.
• සාමාන්ය හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයආර්තවහරණය අතරතුර, මේද පටක නැවත බෙදා හැරීමට හේතු වේ.
• සෞඛ්යය පිරිහීම සහආර්තවහරණය අතරතුර, පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව සහ ශක්තිය සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය නරක අතට හැරේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සම සිහින් වී, වියළි හා කෝපයට පත් වේ, ප්රත්යාස්ථතාව නැති වී, රැලි සහ එල්ලා වැටීම. තවද මෙයට හේතුව ලිංගික හෝමෝන මට්ටම අඩු වීමයි. හිසකෙස් සමඟ සමාන ක්රියාවලීන් සිදු වේ: එය තුනී වන අතර වේගයෙන් වැටීමට පටන් ගනී. ඒ සමගම, හිසකෙස් වර්ධනය නිකට සහ ඉහළ තොල් මත ආරම්භ වේ.
• දන්ත පින්තූරයේ පිරිහීමආර්තවහරණය අතරතුර: අස්ථි පටක වල ඛනිජ ඉවත් කිරීම, විදුරුමස් වල සම්බන්ධක පටක වල ආබාධ සහ දත් නැතිවීම.

ඔයා දැනගෙන හිටියා ද?ඈත පෙරදිග සහ අග්නිදිග ආසියාවේ, මෙනුවේ phytoestrogens අඩංගු ශාක ආහාර ආධිපත්‍යය දරන අතර, ආර්තවහරණය හා සම්බන්ධ ආබාධ යුරෝපයේ සහ ඇමරිකාවට වඩා 4 ගුණයකින් අඩුය. ආසියානු කාන්තාවන් දිනකට ශාක එස්ටජන් මිලිග්‍රෑම් 200 ක් දක්වා පරිභෝජනය කරන බැවින් ඩිමෙන්ශියාවෙන් පෙළීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

පූර්ව ආර්තවහරණයෙන් පසු හෝ ආර්තවහරණය ආරම්භයේදීම නියම කරන ලද HRT වයසට යාම හා සම්බන්ධ පෙනුමේ negative ණාත්මක වෙනස්කම් වර්ධනය වීම වළක්වයි.

ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව ඖෂධ

ආර්තවහරණයේදී විවිධ වර්ගයේ HRT සඳහා අදහස් කරන නව පරම්පරාවේ ඖෂධ කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදා ඇත. පශ්චාත් ආර්තවහරණය ආරම්භයේ දී සහ එහි අවසාන අදියරේදී භාවිතා කරන කෘතිම එස්ටජන් නිෂ්පාදන, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, මානසික ආබාධ සහ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අක්‍රියතාව සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මේවාට පහත සඳහන් ඖෂධ නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ: Sygetinum, Estrofem, Dermestril, Proginova සහ Divigel. කෘතිම එස්ටජන් සහ කෘතිම ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සංයෝගයක් මත පදනම් වූ නිෂ්පාදන ආර්තවහරණයේ අප්‍රසන්න කායික විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් (දහඩිය වැඩි වීම, ස්නායු භාවය, ස්පන්දනය ආදිය) ඉවත් කිරීම සහ ධමනි සිහින් වීම, එන්ඩොමෙට්‍රියල් දැවිල්ල සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී.

මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova සහ Climen. ආර්තවහරණයේ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වන ඒකාබද්ධ ස්ටෙරොයිඩ්: Divitren සහ Kliogest. කෘතිම එස්ටැඩිෙයෝල් මත පදනම් වූ යෝනි ටැබ්ලට් සහ උපස්ථර ජානමය ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ යෝනි මයික්‍රොෆ්ලෝරා පුනර්ජීවනය සඳහා අදහස් කෙරේ. Vagifem සහ Ovestin. නිදන්ගත ආර්තවහරණයෙන් ඇතිවන ආතතිය සහ ස්නායු ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා නියම කරන ලද ඉතා ඵලදායී, හානිකර නොවන සහ ඇබ්බැහි නොවන, මෙන්ම ශාකමය ප්‍රකාශනයන් (කරකැවිල්ල, හිසරදය, අධි රුධිර පීඩනය, ශ්වසන අපහසුතා ආදිය): Atarax සහ Grandaxin.

ඖෂධ පාලන ක්රම

HRT අතරතුර ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම සඳහා වන ක්‍රමය පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ සායනික පින්තූරය සහ වේදිකාව මත රඳා පවතී. ඇත්තේ යෝජනා ක්‍රම දෙකක් පමණි:

• කෙටි කාලීන චිකිත්සාව - ආර්තවහරණයෙන් සින්ඩ්රෝම් වැළැක්වීම සඳහා. එය කෙටි කාලයක් සඳහා, මාස 3 සිට 6 දක්වා, හැකි පුනරාවර්තන සහිතව නියම කරනු ලැබේ.
• දිගුකාලීන චිකිත්සාව - ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, වයෝවෘද්ධ ඩිමෙන්ශියාව, හෘද රෝග වැනි ප්රමාද ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම. අවුරුදු 5-10 සඳහා පත් කර ඇත.

ටැබ්ලට් වල කෘතිම හෝමෝන ලබා ගැනීම විවිධ පාලන ක්‍රම තුනකින් නියම කළ හැකිය:

• එක් හෝ තවත් ආකාරයේ ආවේණික ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ චක්රීය හෝ අඛණ්ඩ මොනොතෙරපි;
• estrogen සහ progestins සංයෝජන සමග චක්රීය හෝ අඛණ්ඩ, 2-phase සහ 3-phase ප්රතිකාර;
• පිරිමි අය සමඟ කාන්තා ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් සංයෝගයකි.

කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන පසුබිම ඇගේ ජීවිත කාලය පුරාම නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ. ලිංගික හෝමෝන නොමැතිකම සමඟ, ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන්ගේ ගමන් මග සංකීර්ණ වේ. විශේෂ ප්රතිකාර පමණක් උපකාර කළ හැකිය. අවශ්ය ද්රව්ය කෘතිමව හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මේ ආකාරයෙන්, කාන්තා ශරීරයේ ජීව ශක්තිය හා ක්රියාකාරිත්වය දිගු වේ. හැකි ප්‍රතිවිපාක සැලකිල්ලට නොගන්නේ නම්, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සහ ලිංගික අවයවවල තත්වය කෙරෙහි අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බැවින්, තනි පුද්ගල තන්ත්‍රයකට අනුව drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. එවැනි ප්රතිකාරයක් සිදු කිරීමට තීරණය කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණයක පදනම මතය.

හෝමෝන යනු ශරීරයේ සිදුවන සියලුම ක්‍රියාවලීන්ගේ නියාමකයන් වේ. ඔවුන් නොමැතිව hematopoiesis සහ විවිධ පටක වල සෛල සෑදීම කළ නොහැක. ඔවුන් අඩුපාඩු තිබේ නම්, ස්නායු පද්ධතිය සහ මොළය දුක් විඳින අතර, ප්රජනක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල අපගමනය පෙනේ.

හෝමෝන චිකිත්සාව වර්ග 2 ක් ඇත:

1. හුදකලා HRT - එක් හෝමෝනයක් අඩංගු ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, එස්ටජන් (කාන්තා ලිංගික හෝමෝන) හෝ ඇන්ඩ්රොජන් (පිරිමි හෝමෝන) පමණි.
2. ඒකාබද්ධ HRT - හෝමෝන ද්රව්ය කිහිපයක් එකවර ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

එවැනි අරමුදල් මුදා හැරීමේ විවිධ ආකාර තිබේ. ඒවායින් සමහරක් සමට යොදන හෝ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන ජෙල් හෝ ආලේපනවල ඇතුළත් වේ. මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ද තිබේ. විශේෂ පැච් භාවිතා කිරීම මෙන්ම ගර්භාෂ උපකරණ භාවිතා කළ හැකිය. හෝමෝන ඖෂධ දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම අවශ්ය නම්, ඒවා සමට යටින් ඇතුල් කරන ලද තැන්පත් කිරීම් ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය.

සටහන:ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ ශරීරයේ ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම නොවේ. හෝර්මෝන ආධාරයෙන්, කාන්තාවකගේ ශරීරයේ වඩාත් වැදගත් ජීවිත ආධාරක ක්රියාවලීන්ගේ නුසුදුසු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය ඇගේ යහපැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර බොහෝ රෝග ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය.

ප්රතිකාරයේ මූලධර්මය නම්, උපරිම සාර්ථකත්වය ලබා ගැනීම සඳහා, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයන් ආපසු හැරවිය නොහැකි වීමට පෙර එය වහාම නියම කළ යුතුය.

හෝමෝන කුඩා මාත්‍රාවලින් ගනු ලබන අතර බොහෝ විට ස්වභාවික ද්‍රව්‍ය ඒවායේ කෘතිම සගයන්ට වඩා භාවිතා වේ. ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔවුන් ඒකාබද්ධ වේ. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් ගත වේ.

වීඩියෝ: කාන්තාවන් සඳහා හෝමෝන ප්රතිකාර නියම කරන්නේ කවදාද?

HRT නියම කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ:

• ඩිම්බකෝෂ සංචිතය ක්ෂය වීම සහ එස්ටජන් නිෂ්පාදනය අඩු වීම හේතුවෙන් කාන්තාවක් මුල් ආර්තවහරණය අත්විඳින විට;
• වයස අවුරුදු 45-50 ට වැඩි රෝගියෙකුගේ වයස ආශ්‍රිත ආර්තවහරණයේ රෝග (උණුසුම් දැල්වීම්, හිසරදය, යෝනි වියළි බව, ස්නායු භාවය, ලිබිඩෝ අඩුවීම සහ වෙනත්) අත්විඳින විට ඇයගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට;
• ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමෙන් පසු, purulent ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, මාරාන්තික පිළිකා සම්බන්ධව සිදු කරනු ලැබේ;
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාරයේදී (අස්ථි පටක සංයුතිය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් අත් පා නැවත නැවත කැඩී යාමේ පෙනුම).

පිරිමියෙකුට තම ලිංගිකත්වය වෙනස් කර කාන්තාවක් වීමට අවශ්‍ය නම් එස්ටජන් ප්‍රතිකාරය ද නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිවිරෝධතා

කාන්තාවකට මොළයේ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සහ ලිංගික අවයවවල මාරාන්තික පිළිකා ඇති නම් හෝමෝන drugs ෂධ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිවිරෝධී වේ. රුධිරය හා සනාල රෝග සහ thrombosis සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති විට හෝර්මෝන ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ. කාන්තාවක් ආඝාතයක් හෝ හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් හෝ ඇය නිරන්තර අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන්නේ නම් HRT නියම නොකෙරේ.

එවැනි ප්රතිකාර සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ අක්මා රෝග, දියවැඩියා රෝගය මෙන්ම ඖෂධවල අඩංගු සංඝටක වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීමයි. කාන්තාවකට නාඳුනන ස්වභාවයේ ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් තිබේ නම් හෝමෝන සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නියම කර නොමැත.

ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ එවැනි චිකිත්සාව සිදු නොකෙරේ. එවැනි ප්රතිකාරයක් භාවිතා කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ද ඇත.

සමහර විට, හෝර්මෝන චිකිත්සාවේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක තිබියදීත්, රෝගයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා විශාල නම් එය තවමත් නියම කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියාට ඉරුවාරදය, අපස්මාරය, ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ පියයුරු පිළිකා සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම් ප්‍රතිකාර කිරීම නුසුදුසු ය. සමහර අවස්ථාවලදී, progesterone එකතු කිරීමකින් තොරව estrogen සූදානම භාවිතා කිරීම සඳහා සීමාවන් ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමග).

විය හැකි සංකූලතා

බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ශරීරයේ හෝමෝන හිඟකමේ බරපතල ප්රකාශනයන් වළක්වා ගත හැකි එකම මාර්ගයයි. කෙසේ වෙතත්, හෝමෝන ඖෂධවල බලපෑම සෑම විටම පුරෝකථනය කළ නොහැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔවුන්ගේ භාවිතය රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, රුධිර ඝණ වීම සහ විවිධ ඉන්ද්රියන්ගේ භාජන වල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විය හැක. හෘදයාබාධයක් හෝ මස්තිෂ්ක රුධිර වහනයක් ඇතුළුව පවතින හෘද වාහිනී රෝග නරක අතට හැරීමේ අවදානමක් පවතී.

cholelithiasis ඇති විය හැකි සංකූලතා. එස්ටජන් කුඩා මාත්‍රාවක් පවා ගර්භාෂයේ, ඩිම්බකෝෂයේ හෝ පියයුරු වල, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ පිළිකා ඇති කළ හැකිය. පිළිකා ඇතිවීම ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති ශුන්‍ය කාන්තාවන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හෝර්මෝන මාරුවීම් පරිවෘත්තීය ආබාධ හා ශරීරයේ බරෙහි තියුණු වැඩිවීමක් ඇති කරයි. වසර 10 කට වැඩි කාලයක් එවැනි චිකිත්සාවක් සිදු කිරීම විශේෂයෙන් භයානක ය.

වීඩියෝ: HRT සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

පූර්ව රෝග විනිශ්චය

හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන්නේ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු, ක්ෂීරපායී විශේෂඥයෙකු, අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු සහ චිකිත්සකයෙකු වැනි විශේෂඥයින්ගේ සහභාගීත්වයෙන් විශේෂ පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි.

කැටි ගැසීම සහ පහත සඳහන් සංරචකවල අන්තර්ගතය සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:

1. පිටියුටරි හෝමෝන: FSH සහ LH (ඩිම්බ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම), මෙන්ම prolactin (ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල තත්වය සඳහා වගකිව යුතු) සහ TSH (තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය රඳා පවතින ද්‍රව්‍යයකි).
2. ලිංගික හෝමෝන (එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්).
3. ප්‍රෝටීන, මේද, ග්ලූකෝස්, අක්මාව සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම. පරිවෘත්තීය වේගය සහ විවිධ අභ්යන්තර අවයවවල තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.

මැමෝග්රැෆි සහ ඔස්ටියෝඩෙන්සිටෝමෙට්රි (අස්ථි ඝනත්වයේ X-ray පරීක්ෂණය) සිදු කරනු ලැබේ. ගර්භාෂයේ මාරාන්තික පිළිකා නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා, PAP පරීක්ෂණයක් (යෝනි මාර්ගයෙන් සහ ගැබ්ගෙලෙන් ස්මෑම් වල සෛල විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය) සහ ට්‍රාන්ස්වාජිනල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සිදු කිරීම

නිශ්චිත ඖෂධ නියම කිරීම සහ ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීම තනි තනිව සිදු කරනු ලබන අතර රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි.

පහත සඳහන් සාධක සැලකිල්ලට ගනී:

• කාන්තාවකගේ ජීවිතයේ වයස සහ කාලය;
• චක්රයේ ස්වභාවය (ඔසප් වීම තිබේ නම්);
• ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ වල පැවැත්ම හෝ නොමැති වීම;
• ෆයිබ්රොයිඩ් සහ අනෙකුත් පිළිකා ඇතිවීම;
• contraindications පැවතීම.

එහි අරමුණු සහ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය අනුව විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරමින් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

HRT වර්ග, භාවිතා කරන ඖෂධ

එස්ටජන් මත පදනම් වූ ඖෂධ සමඟ මොනොතෙරපි.එය නියම කරනු ලබන්නේ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම) සිදු කළ කාන්තාවන්ට පමණි, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වර්ධනය වීමේ අවදානමක් නොමැත. HRT estrogel, divigel, progynova හෝ estrimax වැනි ඖෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පසු වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. එය වසර 5-7 දක්වා පවතී. එවැනි ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ කාන්තාවගේ වයස ආර්තවහරණයට ළඟා වන්නේ නම්, ඔසප් වීම ආරම්භ වන තෙක් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

අතරමැදි චක්‍රීය HRT.මෙම තාක්ෂණය වයස අවුරුදු 55 ට අඩු කාන්තාවන්ගේ perimenopausal රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේදී හෝ මුල් ආර්තවහරණයේ ආරම්භය සමඟ භාවිතා වේ. එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සංයෝගයක් භාවිතා කරමින් දින 28 ක සාමාන්‍ය ඔසප් චක්‍රයක් අනුකරණය කරනු ලැබේ.

මෙම නඩුවේ හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සිදු කිරීම සඳහා, ඒකාබද්ධ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, femoston හෝ klimonorm. ක්ලිමොනෝර්ම් පැකේජයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ කහ ඩ්‍රේජස් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රෙල්) සමඟ දුඹුරු ඩ්‍රේජස් අඩංගු වේ. කහ පෙති දින 9 ක්, පසුව දුඹුරු පෙති දින 12 ක්, ඉන්පසු දින 7 ක් විවේකයක් ගන්නා අතර, එම කාලය තුළ ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීමක් සිදු වේ. සමහර විට estrogen අඩංගු සහ progesterone අඩංගු ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, estrogel සහ utrozhestan) සංයෝජන භාවිතා වේ.

අඛණ්ඩ චක්‍රීය HRT.වයස අවුරුදු 46-55 අතර කාන්තාවකට වසර 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම සිදු නොවූ විට (එනම් ආර්තවහරණය සිදුවී ඇත) සහ ආර්තවහරණය සින්ඩ්‍රෝමයේ තරමක් බරපතල ප්‍රකාශනයන් ඇති විට සමාන තාක්ෂණයක් භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෝමෝන ඖෂධ දින 28 ක් සඳහා ගනු ලැබේ (ඔසප් වීම අනුකරණය කිරීමක් නොමැත).

ඒකාබද්ධ චක්‍රීය අතරමැදි HRT estrogen සහ progestins විවිධ ආකාරවලින් සිදු කෙරේ.

මාසික පාඨමාලා වලදී ප්රතිකාර සිදු කළ හැකිය. එපමනක් නොව, එය එස්ට්රොගීන් සූදානම දිනපතා ආහාරයට ගැනීමෙන් ආරම්භ වන අතර, මාසිකව මැද සිට progesterone මත පදනම් වූ නිෂ්පාදන ද අධික ලෙස පානය කිරීම සහ hyperestrogenism ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා එකතු කරනු ලැබේ.

දින 91 ක ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එස්ටජන් දින 84 ක් සඳහා ගනු ලැබේ, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් දින 71 සිට එකතු කරනු ලැබේ, පසුව දින 7 ක් සඳහා විවේකයක් ගනු ලැබේ, ඉන්පසු ප්‍රතිකාර චක්‍රය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ළඟා වූ වයස අවුරුදු 55-60 අතර කාන්තාවන් සඳහා මෙම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

ඒකාබද්ධ අඛණ්ඩ estrogen-progestogen HRT.හෝර්මෝන ඖෂධ බාධාවකින් තොරව ගනු ලැබේ. මෙම තාක්ෂණය වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කරනු ලබන අතර, වයස අවුරුදු 60 න් පසු ඖෂධ මාත්රාව අඩකින් අඩු වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, එස්ටජන් ඇන්ඩ්රොගීන් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව පරීක්ෂණ

සංකූලතා ඇතිවීමේ සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග සහ මාත්රා වෙනස් කළ හැකිය. භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, චිකිත්සාව අතරතුර රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පළමු පරීක්ෂණය ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 1 කට පසුව, පසුව මාස 3 සහ 6 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. පසුව, ප්රජනක ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කාන්තාව සෑම මාස හයකට වරක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුය. නිතිපතා ක්ෂීරපායී පරීක්ෂණ සිදු කිරීම මෙන්ම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු හමුවීම අවශ්‍ය වේ.

රුධිර පීඩනය පාලනය වේ. කාඩියෝග්‍රෑම් වරින් වර ගනු ලැබේ. ග්ලූකෝස්, මේද සහ අක්මා එන්සයිම වල අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. බරපතල සංකූලතා ඇති වුවහොත්, ප්රතිකාරය සකස් කර හෝ නතර කරනු ලැබේ.

HRT සහ ගැබ් ගැනීම

හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම සඳහා වන එක් ඇඟවීමක් වන්නේ මුල් ආර්තවහරණයේ ආරම්භයයි (මෙය සමහර විට වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට පෙර සිදු වේ). හේතුව එස්ටජන් නොමැතිකමයි. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ මෙම හෝමෝනවල මට්ටම, කලලරූපය සම්බන්ධ කළ යුතු එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය තීරණය කරයි.

හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින රෝගීන්ට සංයෝජන ඖෂධ (ෆෙමොස්ටන් බොහෝ විට) නියම කරනු ලැබේ. එස්ට්රොගන් මට්ටම් වැඩි කළ හැකි නම්, ගර්භාෂ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන වීමට පටන් ගනී, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සංකල්පයක් හැකි ය. මාස කිහිපයකට පසු කාන්තාවක් ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීමෙන් පසු මෙය සිදු විය හැක. ගැබ් ගැනීමක් සිදුවී ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, හෝර්මෝන කලලරූපය වර්ධනය වීමට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි බැවින්, ප්රතිකාරය නතර කර එය පවත්වාගෙන යාමේ යෝග්යතාවය පිළිබඳව වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ඊට අමතරව:එවැනි ඖෂධ (විශේෂයෙන්, femoston) සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, සාමාන්යයෙන් කොන්ඩම් හෝ වෙනත් නොවන හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණ අතිරේක භාවිතය සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳව කාන්තාවක් අනතුරු අඟවයි.

IVF සැලසුම් කිරීමේදී මෙන්ම ඩිම්බ මෝචනය නොමැතිකම නිසා ඇතිවන වඳභාවයට HRT ඖෂධ නියම කළ හැක. කාන්තාවකගේ දරුවන් බිහිකිරීමේ හැකියාව මෙන්ම සාමාන්‍ය ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථාද එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් තක්සේරු කරනු ලැබේ.

කාන්තාවන් තුළ, ආර්තවහරණය සමඟ ඇතිවන ව්යාධිජනක ආබාධ වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා, විවිධ ඖෂධ නොවන, ඖෂධීය සහ හෝර්මෝන නියෝජිතයන් භාවිතා කරනු ලැබේ.

පසුගිය වසර 15-20 තුළ, ආර්තවහරණය සඳහා නිශ්චිත හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT) පුළුල් ලෙස පැතිර ඇත. මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් අපැහැදිලි අදහස් ප්‍රකාශ කළ ඉතා දිගු කාලයක් තිස්සේ සාකච්ඡා පැවතියද, එහි භාවිතයේ වාර ගණන 20-25% දක්වා ළඟා වී ඇත.

හෝමෝන චිකිත්සාව - වාසි සහ අවාසි

එක් එක් විද්‍යාඥයින්ගේ සහ වෘත්තිකයන්ගේ නිෂේධාත්මක ආකල්පය පහත සඳහන් ප්‍රකාශයන් මගින් යුක්ති සහගත වේ:

• හෝමෝන නියාමනය කිරීමේ "සියුම්" පද්ධතියට බාධා කිරීමේ අන්තරාය;
• නිවැරදි ප්රතිකාර ක්රම සංවර්ධනය කිරීමට නොහැකි වීම;
• ශරීරයේ ස්වාභාවික වයස්ගත ක්රියාවලීන්ට බාධා කිරීම;
• ශරීරයේ අවශ්යතා අනුව හෝමෝන නිවැරදිව මාත්රා කිරීමට නොහැකි වීම;
• මාරාන්තික පිළිකා, හෘද වාහිනී රෝග සහ සනාල ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාවේ ස්වරූපයෙන් හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ;
• ආර්තවහරණයේ ප්‍රමාද වූ සංකූලතා වැලැක්වීමේ සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත නොමැතිකම.

හෝමෝන නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණ

ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගැනීම සහ සමස්තයක් ලෙස එහි ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ හැකියාව සෘජු හා ප්‍රතිපෝෂණ ස්වයං-නියාමනය කරන හෝමෝන පද්ධතියක් මගින් සහතික කෙරේ. එය සියලුම පද්ධති, අවයව සහ පටක අතර පවතී - මස්තිෂ්ක බාහිකය, ස්නායු පද්ධතිය, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි, ආදිය.

ඔසප් චක්‍රයේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව සහ එහි ආරම්භය නියාමනය කරනු ලබන්නේ හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-ඩිම්බකෝෂ පද්ධතිය මගිනි. එහි තනි සම්බන්ධතා වල ක්‍රියාකාරිත්වය, ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ මොළයේ හයිපොතලමික් ව්‍යුහයන් ද එකිනෙකා අතර සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරය සමඟ සෘජු හා ප්‍රතිපෝෂණ සන්නිවේදනයේ මූලධර්මය මත ය.

හයිපොතලමස් නිරන්තරයෙන් ගොනඩොට්‍රොපින් මුදා හරින හෝමෝනය (GnRh) නිශ්චිත ස්පන්දන මාදිලියකින් නිකුත් කරයි, එමඟින් ඉදිරිපස පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ෆොසිල-උත්තේජන සහ ලුටිනිනම් හෝමෝන (FSH සහ LH) සංශ්ලේෂණය සහ මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි. පසුකාලීන බලපෑම යටතේ, ඩිම්බ කෝෂ (ප්රධාන වශයෙන්) ලිංගික හෝමෝන නිපදවයි - estrogens, androgens සහ progestins (gestagens).

බාහිර හා අභ්‍යන්තර සාධක යන දෙකටම බලපාන එක් සබැඳියක හෝමෝන මට්ටම වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, ඊට අනුරූපව අනෙකුත් සබැඳි වල අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවන හෝමෝනවල සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම හෝ අඩුවීම සහ අනෙක් අතට. ඉදිරි සහ ප්‍රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණයේ සාමාන්‍ය අර්ථය මෙයයි.

HRT භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව සාධාරණීකරණය කිරීම

ආර්තවහරණය යනු කාන්තාවකගේ ජීවිතයේ භෞතික විද්‍යාත්මක සංක්‍රාන්ති අවධියක් වන අතර එය ශරීරයේ නොසැලකිලිමත් වෙනස්කම් සහ ප්‍රජනක පදධතියේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය වඳ වී යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ. 1999 වර්ගීකරණයට අනුකූලව, ආර්තවහරණයේ කාලය තුළ, අවුරුදු 39-45 සිට ආරම්භ වී අවුරුදු 70-75 දක්වා, අදියර හතරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - පූර්ව ආර්තවහරණය, ​​පශ්චාත් ආර්තවහරණය සහ perimenopause.

ආර්තවහරණයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන ප්‍රේරක සාධකය වන්නේ වයසට සම්බන්ධ ෆෝලික් උපකරණ ක්ෂය වීම සහ ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය මෙන්ම මොළයේ ස්නායු පටක වල වෙනස්වීම් වන අතර එය ඩිම්බ කෝෂ මගින් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ. , පසුව estrogen එස්ට්රොජන්, සහ ඔවුන් සඳහා hypothalamus සංවේදීතාව අඩු කිරීමට, සහ ඒ නිසා GnRg සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීමට.

ඒ අතරම, ප්රතිපෝෂණ යාන්ත්රණයේ මූලධර්මය අනුව, ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා හෝමෝනවල මෙම අඩුවීමට ප්රතිචාර වශයෙන්, පිටියුටරි ග්රන්ථිය FSH සහ LH වැඩි වීමක් සමඟ "ප්රතිචාර දක්වයි". ඩිම්බ කෝෂ වල මෙම “උත්තේජනයට” ස්තූතිවන්ත වන අතර, රුධිරයේ ලිංගික හෝමෝනවල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ, නමුත් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ දැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිරයේ එය සංස්ලේෂණය කරන ලද හෝමෝනවල අන්තර්ගතය වැඩි වීමත් සමඟ එය රුධිරයේ ප්‍රකාශ වේ. පරීක්ෂණ.

කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සුදුසු ප්‍රතික්‍රියාව සඳහා එස්ටජන් ප්‍රමාණවත් නොවන අතර මෙම වන්දි යාන්ත්‍රණය ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වේ. මෙම සියලු වෙනස්කම් අනෙකුත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල අක්‍රියතාවයට හේතු වේ, ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය විවිධ සින්ඩ්‍රෝම් සහ රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ, ඒවායින් ප්‍රධාන වන්නේ:

• කාන්තාවන්ගෙන් 37% ක් තුළ පූර්ව ආර්තවහරණයේදී ඇතිවන climacteric syndrome, 40% - ආර්තවහරණය අතරතුර, 20% - එහි ආරම්භයේ සිට වසර 1 කට පසුව සහ 2% - එය ආරම්භ වී වසර 5 කට පසුව; ආර්තවහරණයේ සින්ඩ්‍රෝමය විදහා දැක්වෙන්නේ උණුසුම් දැල්වීම් සහ දහඩිය දැමීම (50-80% කින්), මිරිස් ප්‍රහාර, මනෝ චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය සහ අස්ථායී රුධිර පීඩනය (සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ යාම), වේගවත් හද ගැස්ම, ඇඟිලි හිරිවැටීම, හිරි වැටීම සහ වේදනාවෙනි. හෘද ප්රදේශය, මතක දුර්වලතා සහ නින්ද බාධා, මානසික අවපීඩනය, හිසරදය සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ;
• ප්‍රවේණි ආබාධ - ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, පිළිස්සීම, කැසීම සහ ඩිස්පේරුනියාව, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව, මුත්රා පිටවීම;
• සමේ සහ එහි උපාංගවල ඇති ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් - විසරණය වන ඇලෝපසියා, වියළි සම සහ නියපොතු වල අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම, සමේ රැලි සහ නැමීම් ගැඹුරු වීම;
• පරිවෘත්තීය ආබාධ, ආහාර රුචිය අඩුවීමත් සමඟ ශරීර බර වැඩිවීම, මුහුණේ පැස්ටස් සහ කකුල් ඉදිමීම වැනි පටක වල තරල රඳවා තබා ගැනීම, ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩුවීම යනාදිය මගින් ප්‍රකාශ වේ.
• ප්‍රමාද ප්‍රකාශනයන් - අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය අඩුවීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, අධි රුධිර පීඩනය සහ කිරීටක හෘද රෝග, ඇල්සයිමර් රෝගය ආදිය වර්ධනය වීම.

මේ අනුව, බොහෝ කාන්තාවන්ගේ (37-70%) වයස් ආශ්‍රිත වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව, ආර්තවහරණයේ සියලුම අවධීන් සමඟ එක් හෝ තවත් ප්‍රමුඛ පෙළේ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ සහ විවිධ බරපතලකම හා බරපතලකම ඇති සින්ඩ්රෝම් සමඟ පැමිණිය හැකිය. ඒවා ඇතිවන්නේ පූර්ව පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගොනඩොට්‍රොපික් හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ සැලකිය යුතු හා තිරසාර වැඩි වීමක් සමඟ ලිංගික හෝමෝනවල ඌනතාවයෙනි - ලුටිනිනම් හෝමෝනය (LH) සහ ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝනය (FSH).

ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය, එහි වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැළැක්වීමට, ඉවත් කිරීමට හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට සහ ලිංගික හෝමෝන හිඟකම හා සම්බන්ධ බරපතල රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ සලසන ව්යාධිජනක පදනමක් සහිත ක්රමයකි.

ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව ඖෂධ

HRT හි ප්රධාන මූලධර්ම වන්නේ:

1. ස්වභාවික හෝමෝන වලට සමාන ඖෂධ පමණක් භාවිතා කරන්න.
2. ඔසප් චක්‍රයේ දින 5-7 දක්වා තරුණ කාන්තාවන්ගේ අන්තරාසර්ග එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණයට අනුරූප වන අඩු මාත්‍රා භාවිතා කිරීම, එනම් ප්‍රගුණනය වීමේ අවධියේදී.
3. එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාවේ ක්රියාවලීන් ඉවත් කිරීම සඳහා විවිධ සංයෝගවල එස්ට්රොගීන් සහ progestogens භාවිතා කිරීම.
4. ගර්භාෂයේ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, වරින් වර හෝ අඛණ්ඩ පාඨමාලා වලදී එස්ටජන් පමණක් භාවිතා කළ හැකිය.
5. කිරීටක හෘද රෝග සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ අවම කාලය අවුරුදු 5-7 විය යුතුය.

HRT සඳහා ඖෂධවල ප්රධාන සංරචක වන්නේ එස්ටජන් වන අතර, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මයේ ඇති හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් වැළැක්වීම සහ එහි තත්ත්වය පාලනය කිරීම සඳහා ගෙස්ටජන් එකතු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ආර්තවහරණය සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ටැබ්ලට් වල පහත එස්ටජන් කාණ්ඩ අඩංගු වේ:

• සංඝටක සංරචක වන කෘතිම - එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩයිතිල්ස්ටයිල්බෙස්ට්රෝල්;
• ස්වාභාවික හෝමෝන එස්ට්‍රියෝල්, එස්ටැඩිෙයෝල් සහ එස්ට්‍රෝන් වල සංයෝජිත හෝ ක්ෂුද්‍රීකරණය කරන ලද ආකෘති (ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ වඩා හොඳ අවශෝෂණය සඳහා); Klikogest, Femoston, Estrofen සහ Trisequence වැනි ඖෂධවල කොටසක් වන micronized 17-beta-estradiol ඇතුළත් වේ;
• ඊතර් ව්යුත්පන්න - estriol succinate, estrone sulfate සහ estradiol valerate, ඖෂධවල සංඝටක වන Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova සහ Cycloproginova;
• ස්වාභාවික සංයෝජිත එස්ටජන් සහ ඒවායේ මිශ්‍රණය මෙන්ම හෝර්මොප්ලෙක්ස් සහ ප්‍රේමරින් යන සූදානමේ ඊතර් ව්‍යුත්පන්නයන්.

අක්මාවේ සහ අග්න්‍යාශයේ දරුණු රෝග, ඉරුවාරදය ප්‍රහාර, 170 mmHg ට වැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ජෙල් (Estragel, Divigel) සහ එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු පැච් (ක්ලිමාරා) වැනි දරුණු රෝග ඉදිරියේ parenteral (චර්ම) භාවිතය සඳහා භාවිතා වේ. ඒවා භාවිතා කරන විට සහ උපග්රන්ථ සමඟ නොවෙනස්ව (සංරක්ෂිත) ගර්භාෂය, එය progesterone ඖෂධ (Utrozhestan, Duphaston) එකතු කිරීම අවශ්ය වේ.

ගෙස්ටජන් අඩංගු ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සක ඖෂධ

ගෙස්ටජන් විවිධ ක්‍රියාකාරකම් වලින් නිපදවන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. එබැවින්, එන්ඩොමෙට්රියම් හි ස්රාවය කිරීමේ කාර්යය නියාමනය කිරීම සඳහා අවශ්ය අවම ප්රමාණවත් මාත්රා වල ඒවා භාවිතා වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• dydrogesterone (Duphaston, Femoston), පරිවෘත්තීය හා androgenic බලපෑම් නොමැති;
• androgenic ආචරණය සහිත norethisterone ඇසිටේට් (Norkolut) - ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
• Livial හෝ Tibolon, Norkolut ව්‍යුහයට සමාන වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ ලෙස සැලකේ;
• Diane-35, Androkur, Klimen, antiandrogenic බලපෑමක් ඇති සයිප්‍රොටෙරෝන් ඇසිටේට් අඩංගු වේ.

එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටොජන් ඇතුළත් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ඖෂධ අතර ට්‍රයික්ලිම්, ක්ලිමොනෝර්ම්, ඇන්ජලික්, ඔවෙස්ටින් යනාදිය ඇතුළත් වේ.

හෝර්මෝන ඖෂධ ගැනීම සඳහා වූ රෙගුලාසි

ඩිම්බකෝෂයේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ නොපැවතීම හා සම්බන්ධ මුල් හා ප්‍රමාද ප්‍රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ විවිධ තන්ත්‍ර සහ තන්ත්‍ර සකස් කර ඇත. ප්රධාන නිර්දේශිත යෝජනා ක්රම වනුයේ:

1. කෙටි කාලීන, climacteric සහලක්ෂණය වැලැක්වීම ඉලක්ක - උණුසුම් දැල්වීම්, මනෝ-චිත්තවේගීය ආබාධ, urogenital ආබාධ, ආදිය. කෙටි කාලීන තන්ත්රය අනුව ප්රතිකාර කාලය මාස තුනක් සිට මාස හය දක්වා පාඨමාලා පුනරුච්චාරනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.
2. දිගු කාලීන - අවුරුදු 5-7 හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. එහි පරමාර්ථය වන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ඇල්සයිමර් රෝගය (එහි වර්ධනයේ අවදානම 30% කින් අඩු වේ), හෘද හා සනාල රෝග ඇතුළත් ප්‍රමාද ආබාධ වැළැක්වීමයි.

ටැබ්ලට් ඖෂධ ලබා ගැනීමේ ක්රම තුනක් තිබේ:

• චක්‍රීය හෝ අඛණ්ඩ මාදිලියේ එස්ට්‍රොජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් කාරක සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර;
• චක්රීය හෝ අඛණ්ඩ මාදිලියේ biphasic සහ triphasic estrogen-gestagen ඖෂධ;
• estrogen සහ androgens සංයෝජනය.

ශල්ය ආර්තවහරණය සඳහා හෝර්මෝන චිකිත්සාව

එය සිදු කරන ලද ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රමාණය සහ කාන්තාවගේ වයස මත රඳා පවතී:

1. වයස අවුරුදු 51 ට අඩු කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ සංරක්ෂණය කරන ලද ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, සයිප්‍රෙටෙරෝන් 1 mg හෝ ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් 0.15 mg, හෝ medroxyprogesterone 10 mg, හෝ dydrogesterone 10 mg සමඟ estradiol 2 mg චක්‍රීය පිළිවෙතක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ 1 mg 10 mg.
2. එකම කොන්දේසි යටතේ, නමුත් වයස අවුරුදු 51 සහ ඊට වැඩි කාන්තාවන් තුළ මෙන්ම උපග්‍රන්ථ සමඟ ගර්භාෂයේ ඉහළ අධිප්‍රවාජය කපා හැරීමෙන් පසු - මොනොපාසික් මාදිලියකින්, නොරෙතිස්ටෙරෝන් 1 mg සමඟ එස්ටැඩිෙයෝල් 2 mg, හෝ medroxyprogesterone 2.5 හෝ 5 mg, හෝ ඩයිනොස්ට් 2 mg අනුව, හෝ drosirenone 2 mg, හෝ estradiol 1 mg dydrosterone 5 mg සමඟ. මීට අමතරව, දිනකට 2.5 mg බැගින් Tibolone (STEAR ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත්) භාවිතා කළ හැකිය.
3. නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් සහිත ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් පසු - ඩයිනොජෙස්ට් 2 mg හෝ එස්ටැඩිෙයෝල් 1 mg dydrogesterone 5 mg සමඟ estradiol monophasic පරිපාලනය හෝ STEAR චිකිත්සාව.

HRT හි අතුරු ආබාධ සහ එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ආර්තවහරණයේදී හෝමෝන චිකිත්සාවේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ:

• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ගිලී යාම සහ වේදනාව, ඒවායේ පිළිකා වර්ධනය වීම;
• ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, biliary dyskinesia;
• ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම, බර වැඩිවීම නිසා මුහුණේ සහ පාදවල පැස්ටා;
• යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව හෝ ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල වැඩි වීම, අක්‍රමවත් ගර්භාෂය සහ ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම;
• ඉරුවාරදය වේදනාව, වැඩි තෙහෙට්ටුව සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• පහළ අන්තයේ මාංශ පේශිවල ඇතිවන කැක්කුම;
• කුරුලෑ සහ seborrhea ඇතිවීම;
• thrombosis සහ thromboembolism.

ආර්තවහරණයේදී හෝර්මෝන චිකිත්සාව සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා පහත පරිදි වේ:

1. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල හෝ අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයවවල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල ඉතිහාසය.
2. නොදන්නා සම්භවයක් ඇති ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීම.
3. දරුණු දියවැඩියා රෝගය.
4. අක්මාව-වකුගඩු අසමත් වීම.
5. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම, thrombosis සහ thromboembolism සඳහා ඇති ප්රවණතාවය.
6. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ (හෝර්මෝන බාහිර භාවිතය හැකි ය).
7. පැවතීම හෝ (එස්ට්රොජන් මොනොතෙරපි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා).
8. භාවිතා කරන ඖෂධ වලට අධි සංවේදීතාව.
9. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධක පටක රෝග, රූමැටික්, අපස්මාරය, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වැනි රෝග වර්ධනය වීම හෝ නරක අතට හැරීම.

කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් ලෙස භාවිතා කරන සහ තනි තනිව තෝරාගත් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ඔසප් වීමේදී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ බරපතල වෙනස්කම් වළක්වා ගත හැකි අතර, ඇගේ ශාරීරික පමණක් නොව ඇගේ මානසික තත්ත්වයද වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර ගුණාත්මක මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.