ළමුන් නැවත පණ ගැන්වීම: හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර. ළමුන් සඳහා හෘද පුනර්ජීවන ඇල්ගොරිතම

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතමයට අදියර පහක් ඇතුළත් වේ. පළමු අදියරේදී, සූදානම් කිරීමේ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ, දෙවන අදියරේදී, ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට්භාවය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. තෙවන අදියරේදී කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. සිව්වන අදියර වක්‍ර හෘද සම්බාහනයකින් සමන්විත වේ. පස්වැන්න නිසි ඖෂධ චිකිත්සාවයි.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම: සකස් කිරීම සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය

හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා සූදානම් වන විට, දරුවන්ගේ සවිඥානකත්වය, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සූදානම් වීමේ අදියරේදී බෙල්ලේ සහ හිස් කබලේ තුවාල ඇති බව හඳුනා ගැනීම ද ඇතුළත් ය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ඇල්ගොරිතමයේ මීලඟ අදියර වන්නේ වාතයේ පේටන්ට්භාවය පරීක්ෂා කිරීමයි.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දරුවාගේ මුඛය විවෘත කරනු ලැබේ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව විදේශීය සිරුරු, ශ්ලේෂ්මල, වමනය, හිස පිටුපසට ඇලවීම සහ නිකට ඔසවයි.

ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සැක කෙරේ නම්, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල වේ.

හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, දරුවන්ට කෘතිම වාතාශ්රය (ALV) ලබා දෙනු ලැබේ.

වසරකට අඩු ළමුන් තුළ.දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය ඔබේ මුඛයෙන් ආවරණය කර ඔබේ තොල් ඔහුගේ මුහුණේ සමට තදින් තද කරන්න. සෙමින්, තත්පර 1-1.5 ක්, පපුව දෘශ්යමාන වන තෙක් ඒකාකාරව වාතය ආශ්වාස කරන්න. මෙම වයසේදී ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ විශේෂත්වය වන්නේ උදම් පරිමාව කම්මුල්වල පරිමාවට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.

වසරකට වඩා පැරණි ළමුන් තුළ.ඔවුන් දරුවාගේ නාසය තද කර, ඔහුගේ තොල් වටා තොල් ඔතා, එකවරම ඔහුගේ හිස පිටුපසට විසි කර ඔහුගේ නිකට ඔසවයි. රෝගියාගේ මුඛයට වාතය සෙමෙන් පිට කරන්න.

මුඛ කුහරයට හානි සිදුවුවහොත්, "මුඛයේ සිට නාසය" ක්රමය භාවිතයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.

හුස්ම ගැනීමේ වේගය:වසරක් දක්වා: විනාඩියකට 40-36, අවුරුදු 1 සිට 7 දක්වා විනාඩියකට 36-24, අවුරුදු 8 ට වැඩි විනාඩියකට 24-20 (සාමාන්‍ය ශ්වසන වේගය සහ වයස අනුව රුධිර පීඩන දර්ශක වගුවේ දක්වා ඇත).

ළමුන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය පිළිබඳ වයස් සම්මතයන්

වයස	දර්ශකය
	ස්පන්දන වේගය, විනාඩියකට	රුධිර පීඩනය (සිස්ටලික්), mm Hg. කලාව.	ශ්වසන වේගය, විනාඩියකට
අලුත උපන්
මාස 3-5
මාස 6-11

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය: හෘද සම්බාහනය සහ ඖෂධ පරිපාලනය

දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, 1-2 ඇඟිලි වලින් ස්ටර්නම් මත ඔබන්න. මාපටැඟිලි දරුවාගේ පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට තබා ඇති අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ කෙළවර වම් තන පුඩුව හරහා මානසිකව ඇද ගන්නා රේඛාවට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පහළින් පිහිටා ඇති ස්ථානයක අභිසාරී වේ. ඉතිරි ඇඟිලි දරුවාගේ පිටුපසට යටින් තිබිය යුතුය.

වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ එක් අතකින් හෝ අත් දෙකෙහිම (වැඩිහිටි වයසේදී) පැත්තක සිටගෙන ය.

චර්මාභ්යන්තර, චර්මාභ්යන්තර සහ මාංශ පේශි එන්නත් වැඩිහිටියන්ට ලබා දෙන ආකාරයටම දරුවන්ට ලබා දෙනු ලැබේ. නමුත් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මෙම මාර්ගය ඉතා ඵලදායී නොවේ - ඔවුන් විනාඩි 10-20 කින් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, සමහර විට එවැනි කාලයක් සරලව නොමැත. කාරණය වන්නේ දරුවන්ගේ ඕනෑම රෝගයක් අකුණු වේගයෙන් වර්ධනය වීමයි. සරලම හා ආරක්ෂිතම දෙය වන්නේ රෝගී දරුවාට ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝනයක් ලබා දීමයි; ඖෂධය උණුසුම් (37-40 ° C) 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් (3.0-5.0 ml) 70% එතිල් මධ්යසාර (0.5-1.0 ml) එකතු කිරීම සමඟ තනුක කර ඇත. ඖෂධයේ 1.0-10.0 ml ගුද මාර්ගයෙන් පාලනය වේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ භාවිතා කරන මාත්‍රාව තුළ පවතී.

ඇඩ්‍රිනලින් (එපිනෙෆ්‍රින්): 0.1 ml/kg හෝ 0.01 mg/kg. ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1.0 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයෙන් 10.0 ml තනුක කර ඇත; මෙම ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක ඖෂධයක් 0.1 mg අඩංගු වේ. රෝගියාගේ බර මත පදනම්ව ඉක්මන් ගණනය කිරීමක් කළ නොහැකි නම්, ඇඩ්‍රිනලින් ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 ක මාත්‍රාවකින් තනුක (0.1% - 0.1 ml / වසරකට පිරිසිදු ඇඩ්‍රිනලින්) භාවිතා කරයි.

ඇට්‍රොපින්: 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg). 0.1% ඇට්‍රොපින් මිලි ලීටර් 1.0 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10.0 ක් තනුක කර ඇත, මෙම තනුක කිරීම සමඟ drug ෂධය ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කළ හැකිය. 0.04 mg / kg සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් පරිපාලනය නැවත නැවතත් කළ හැක.

ලිඩොකේන්: 10% විසඳුමක් - 1 mg / kg.

සෝඩියම් බයිකාබනේට්: 4% විසඳුමක් - 2 ml / kg.

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය: 0.9% විසඳුමක් - 20 ml / kg.

මෙම ලිපිය 15,180 වාරයක් කියවා ඇත.

එක් ජීවිතයක් බේරාගත් තැනැත්තා මුළු ලෝකයම බේරා ගත්තේය

මිෂ්නා සැන්හෙඩ්‍රින්

පුනර්ජීවනය පිළිබඳ යුරෝපීය කවුන්සිලය විසින් නිර්දේශ කරන ලද විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ විශේෂාංග 2005 නොවැම්බර් මාසයේදී විදේශීය සඟරා තුනක ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී: පුනර්ජීවනය, රුධිර සංසරණය සහ ළමා රෝග.

ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ, නමුත් ළමුන් තුළ (ABC) ජීවිතාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කිරීමේදී, A සහ ​​B ලකුණු කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. වැඩිහිටියන් නැවත පණ ගැන්වීම ප්‍රාථමික කාරණය මත පදනම් වේ නම්. හෘදයාබාධ, එවිට දරුවාට හෘදයාබාධයක් ඇත - මෙය ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රමයෙන් වඳ වී යාමේ ක්‍රියාවලියේ අවසානයයි, රීතියක් ලෙස, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය මගින් ආරම්භ වේ. ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම ඉතා කලාතුරකිනි, 15% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට හේතුව කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ ටායිචාර්ඩියා වේ. බොහෝ දරුවන්ට සාපේක්ෂව දිගු "පෙර-අත්අඩංගුවට ගැනීමේ" අවධියක් ඇති අතර, මෙම අදියරෙහි මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කරයි.

ළමා පුනර්ජීවනය අදියර දෙකකින් සමන්විත වන අතර ඒවා ඇල්ගොරිතම රූප සටහන් ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ (රූපය 1, 2).

සිහිය නැති වූ රෝගීන්ගේ ගුවන් මාර්ග පේටසි (AP) ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අවහිරතා අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර, එයට පොදු හේතුව වන්නේ දිව ඉවත් කිරීමයි. යටි හකු වල මාංශ පේශි තානය ප්‍රමාණවත් නම්, හිස පිටුපසට විසි කිරීමෙන් පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාමට සහ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කිරීමට හේතු වේ (රූපය 3).

ප්‍රමාණවත් ස්වරය නොමැති විට, හිස පිටුපසට විසි කිරීම පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය (රූපය 4).

කෙසේ වෙතත්, ළදරුවන් තුළ මෙම උපාමාරු සිදු කිරීමේ සුවිශේෂතා තිබේ:

• දරුවාගේ හිස ඕනෑවට වඩා පිටුපසට නැඹුරු නොකරන්න;
• නිකටෙහි මෘදු පටක මිරිකා නොයන්න, මෙය ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමට හේතු විය හැක.

ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, රෝගියා හුස්ම ගන්නා ආකාරය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ: ඔබ සමීපව බැලීමට, සවන් දීමට සහ ඔහුගේ පපුවේ සහ උදරයේ චලනයන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. බොහෝ විට, රෝගියාට ඵලදායී ලෙස හුස්ම ගැනීම සඳහා ශ්වසන මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම ප්රමාණවත් වේ.

කුඩා ළමුන්ගේ කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය පිළිබඳ විශේෂත්වය තීරණය වන්නේ දරුවාගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ කුඩා විෂ්කම්භය ආශ්වාස කරන වාතය ගලායාමට විශාල ප්රතිරෝධයක් ලබා දීමෙනි. වාතයේ පීඩනය වැඩි වීම අවම කිරීම සහ ආමාශයික වැඩි වීම වැලැක්වීම සඳහා, ආශ්වාස කිරීම මන්දගාමී විය යුතු අතර, ශ්වසන චක්රයේ වාර ගණන වයස අනුව තීරණය කළ යුතුය (වගුව 1).

සෑම හුස්මකම ප්‍රමාණවත් පරිමාවක් යනු ප්‍රමාණවත් පපුව චලනය සපයන පරිමාවකි.

හුස්ම ගැනීම ප්රමාණවත් බව, කැස්ස, චලනයන් සහ ස්පන්දනය ඇති බවට වග බලා ගන්න. රුධිර සංසරණයේ සලකුණු තිබේ නම්, ශ්වසන ආධාරක දිගටම කරගෙන යන්න; රුධිර සංසරණය නොමැති නම්, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ, ආධාර සපයන පුද්ගලයා දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔහුගේ මුඛයෙන් තදින් අල්ලා ගනී (රූපය 5)

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, පුනර්ජීවනය කරන්නා පළමුව රෝගියාගේ නාසය ඇඟිලි දෙකකින් ඇණ ගසා ඔහුගේ මුඛයෙන් මුඛය ආවරණය කරයි (රූපය 6).

ළමා රෝග ව්‍යවහාරයේදී, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් ද්විතියික වන අතර එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ විදේශීය ශරීරයක්, ආසාදනයක් හෝ අසාත්මික ක්‍රියාවලියක් නිසා ශ්වසන මාර්ගය ඉදිමීමට හේතු වේ. ආගන්තුක ශරීරයක් නිසා ඇතිවන ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ ආසාදනය අතර අවකල රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. ආසාදනය සැකසීමේදී, විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාව අනතුරුදායක වන්නේ එය රෝගියාගේ ප්රවාහනය හා ප්රතිකාර සඳහා අනවශ්ය ප්රමාදයක් ඇති විය හැකි බැවිනි. සයනොසිස් නොමැති සහ ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය සහිත රෝගීන් තුළ කැස්ස උත්තේජනය කළ යුතුය; කෘතිම ශ්වසනය භාවිතා නොකළ යුතුය.

විදේශීය ශරීරයක් නිසා ඇතිවන ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා ඉවත් කිරීමේ ක්රමවේදය දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී. මේ මොහොතේ විදේශීය ශරීරය ගැඹුරට තල්ලු කළ හැකි බැවින්, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් ඇඟිල්ලෙන් අන්ධ ලෙස පිරිසිදු කිරීම ළමුන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි. විදේශීය සිරුර දෘශ්යමාන නම්, එය Kelly Forceps හෝ Medgil බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. උදරයේ අවයව වලට, විශේෂයෙන් අක්මාවට හානි වීමේ අවදානමක් ඇති බැවින්, වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් සඳහා උදරය මත එබීම නිර්දේශ නොකරයි. මෙම වයසේ සිටින දරුවෙකුට ඔහුගේ සිරුරට පහළින් හිස පහත් කර ඇති "අසරු" ස්ථානයේ ඔහුගේ අතේ තබා ගැනීමෙන් ඔහුට උපකාර කළ හැකිය (රූපය 7).

දරුවාගේ හිස පහළ හකු සහ පපුව වටා අතක් තබා ඇත. අත්ලෙහි සමීප කොටස සමඟ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පිටුපසට පහර හතරක් ඉක්මනින් යොදනු ලැබේ. එවිට සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටිය තුළ වින්දිතයාගේ හිස ශරීරයට වඩා පහත් වන පරිදි දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර පපුවට පීඩන හතරක් යොදනු ලැබේ. දරුවා නළල මත තැබිය නොහැකි තරම් විශාල නම්, හිස ශරීරයට වඩා පහත් වන පරිදි උකුල මත තබා ඇත. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති විට ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කර ඔවුන්ගේ නිදහස් පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු කෘතිම වාතාශ්‍රය ආරම්භ වේ. විදේශීය ශරීරයක් මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වන වැඩිහිටි දරුවන් හෝ වැඩිහිටියන් තුළ, Heimlich උපාමාරුව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - subdiaphragmatic පීඩන මාලාවක් (රූපය 8).

හදිසි cricothyroidotomy යනු ශරීරගත කළ නොහැකි රෝගීන්ගේ ගුවන් මාර්ග patency පවත්වා ගැනීම සඳහා විකල්පයකි.

ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කර පරීක්ෂණ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් දෙකක් සිදු කළ විගසම, දරුවාට ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම පමණක් තිබේද නැතහොත් එකවරම හෘදයාබාධයක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ - විශාල ධමනි වල ස්පන්දනය තීරණය වේ.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ, ස්පන්දනය බ්‍රාචියල් ධමනි තුළ තක්සේරු කරනු ලැබේ (රූපය 9)

දරුවාගේ කෙටි සහ පළල් බෙල්ල ඉක්මනින් කැරොටයිඩ් ධමනිය සොයා ගැනීමට අපහසු වන බැවිනි.

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන්, කැරොටයිඩ් ධමනි (රූපය 10) හිදී ස්පන්දනය තක්සේරු කරනු ලැබේ.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සෑම දහවන අලුත උපන් දරුවෙකුටම ප්‍රසූතියේ කාමරය තුළ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලැබෙන අතර සියලුම උපත් වලින් 1% ක් පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ. වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ ඉහළ මට්ටමේ පුහුණුවක් මඟින් ඔබේ ජීවිතයේ අවස්ථා වැඩි කිරීමට සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම අඩු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් ප්රමාණවත් හා කාලෝචිත ලෙස පුනර්ජීවනය කිරීම මරණ හා රෝග වර්ධනය අඩු කිරීමේ පළමු පියවරයි.

මූලික සංකල්ප

අලුත උපන් දැඩි සත්කාර යනු කුමක්ද? මෙය දරුවාගේ ශරීරය පුනර්ජීවනය කිරීම සහ නැතිවූ කාර්යයන් නැවත ස්ථාපිත කිරීම අරමුණු කරගත් ක්රියාකාරකම් මාලාවකි. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• දැඩි සත්කාර ක්රම;
• කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය භාවිතා කිරීම;
• පේස්මේකර් ස්ථාපනය, ආදිය.

පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අවශ්ය නොවේ. ඔවුන් උපතින්ම ක්රියාශීලීව, හයියෙන් කෑගසයි, ස්පන්දනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී, සම රෝස පැහැයක් ගනී, දරුවා බාහිර උත්තේජක වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. එවැනි දරුවන් වහාම මවගේ බඩ මත තබා වියළි, ​​උණුසුම් ඩයපර් ආවරණය කරයි. ශ්ලේෂ්මල අන්තර්ගතය ඔවුන්ගේ patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ශ්වසන පත්රිකාවෙන් අපේක්ෂා කෙරේ.

හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම හදිසි ප්රතිචාරයක් ලෙස සැලකේ. ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී එය සිදු කෙරේ. එවැනි මැදිහත්වීමකින් පසුව, හිතකර ප්රතිඵලයකදී, දැඩි සත්කාරයේ මූලික කරුණු අදාළ වේ. එවැනි ප්රතිකාරයක් වැදගත් ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය නැවැත්වීමේ ඇති විය හැකි සංකූලතා ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

රෝගියාට හෝමියස්ටැසිස් ස්වාධීනව පවත්වා ගත නොහැකි නම්, අලුත උපන් බිළිඳාගේ පුනර්ජීවනයට පේස්මේකර් ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වේ.

ප්රසව කාමරය තුළ පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමට අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද?

එවැනි ක්‍රියාකාරකම්වල අවශ්‍යතාවය කුඩා නම්, ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීමට එක් පුද්ගලයෙකු අවශ්‍ය වේ. දුෂ්කර ගැබ්ගැනීම් සහ පුනර්ජීවන ක්රියාවන් සඳහා පූර්ණ පරාසයක් බලා සිටින අවස්ථාවක, මාතෘ කාමරයේ විශේෂඥයින් දෙදෙනෙකු සිටී.

දරු ප්රසූතියේදී අලුත උපන් බිළිඳකු නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා ප්රවේශමෙන් සූදානම් වීම අවශ්ය වේ. උපත් ක්රියාවලියට පෙර, ඔබට අවශ්ය සියලු දේ ලබා ගත හැකිදැයි පරීක්ෂා කර බැලිය යුතු අතර උපකරණ ක්රියාකාරී තත්ත්වයේ පවතින බවට වග බලා ගන්න.

1. ඔබ තාප ප්‍රභවයක් සම්බන්ධ කළ යුතු අතර එමඟින් නැවත පණ ගැන්වීමේ මේසය සහ ඩයපර් උණුසුම් වන අතර එක් ඩයපර් එකක් රෝල් එකකට පෙරළන්න.
2. ඔක්සිජන් සැපයුම් පද්ධතිය නිවැරදිව ස්ථාපනය කර ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න. ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක්, නිවැරදිව සකස් කරන ලද පීඩනය සහ ප්‍රවාහ අනුපාතය තිබිය යුතුය.
3. ශ්වසන පත්රිකාවේ අන්තර්ගතය උරා ගැනීම සඳහා අවශ්ය උපකරණවල සූදානම පරීක්ෂා කළ යුතුය.
4. අභිලාෂය (පරීක්ෂණ, සිරින්ජ, කතුරු, සවි කරන ද්රව්ය), මෙකෝනියම් ඇස්පිරේටරයේ ආමාශයික අන්තර්ගතයන් ඉවත් කිරීම සඳහා උපකරණ සකස් කරන්න.
5. නැවත පණ ගැන්වීමේ බෑගය සහ වෙස් මුහුණ මෙන්ම ඉන්ටියුබේෂන් කට්ටලයේ අඛණ්ඩතාව සකස් කර පරීක්ෂා කරන්න.

intubation කට්ටලය මාර්ගෝපදේශ සහිත endotracheal නල, විවිධ තල සහ අමතර බැටරි සහිත laryngoscope, කතුරු සහ අත්වැසුම් වලින් සමන්විත වේ.

සිදුවීම් සාර්ථක වන්නේ කුමක් ද?

දරු ප්රසූතියේ කාමරයේ නව ජන්ම පුනර්ජීවනය පහත සඳහන් සාර්ථකත්වයේ මූලධර්ම මත පදනම් වේ:

• නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායමක් තිබීම - සියලුම උපත් වලදී පුනර්ජීවනය කරන්නන් සිටිය යුතුය;
• සම්බන්ධීකරණ වැඩ - කණ්ඩායම එක විශාල යාන්ත්‍රණයක් ලෙස එකිනෙකාට අනුපූරකව සමගියෙන් වැඩ කළ යුතුය;
• සුදුසුකම් ලත් කාර්ය මණ්ඩලය - සෑම පුනර්ජීවනය කරන්නෙකුටම ඉහළ මට්ටමේ දැනුමක් සහ ප්‍රායෝගික කුසලතා තිබිය යුතුය;
• රෝගියාගේ ප්‍රතික්‍රියාව සැලකිල්ලට ගනිමින් වැඩ කිරීම - අවශ්‍යතාවය ඇති වූ විට නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාව අනුව වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලැබේ;
• උපකරණවල සේවා හැකියාව - නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා උපකරණ ක්‍රියාකාරී පිළිවෙලට තිබිය යුතු අතර සෑම විටම ප්‍රවේශ විය යුතුය.

සිදුවීම් සඳහා අවශ්ය හේතු

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ හදවත, පෙනහළු සහ අනෙකුත් වැදගත් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන හේතු විද්‍යාත්මක සාධක අතරට හුස්ම හිරවීම, උපත් තුවාල, සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ධනය, බෝවන සම්භවයක් ඇති විෂ වීම සහ නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ වෙනත් අවස්ථා ඇතුළත් වේ.

ළමා නව ජන්ම පුනර්ජීවනය සහ එහි අවශ්යතාවය ගර්භණී සමයේදී පවා පුරෝකථනය කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දරුවාට වහාම උපකාර කිරීමට නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායමක් සූදානම් විය යුතුය.

එවැනි පියවරයන් සඳහා අවශ්යතාවය පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ මතු විය හැකිය:

• ඉහළ හෝ අඩු ජල මට්ටම්;
• පශ්චාත් පරිණතභාවය;
• මාතෘ දියවැඩියාව;
• අධි රුධිර රෝග;
• බෝ වෙන රෝග;
• කලලරූපී මන්දපෝෂණය.

දරු ප්රසූතියේදී දැනටමත් පැන නගින සාධක ගණනාවක් ද තිබේ. ඒවා සිදු වුවහොත්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සඳහා අවශ්යතාවය අපේක්ෂා කළ හැකිය. එවැනි සාධක අතර දරුවා තුළ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, සිසේරියන් අංශය, නොමේරූ සහ වේගවත් ශ්‍රමය, වැදෑමහ පූර්ව හෝ බාධා කිරීම් සහ ගර්භාෂ අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළත් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හුස්ම හිරවීම

ශරීරයේ හයිපොක්සියා සමග ආබාධ සහිත ශ්වසන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීම, සංසරණ පද්ධතිය, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහ ක්ෂුද්ර සෛලවල ආබාධ පෙනුම ඇති කරයි. ඊළඟට, වකුගඩු, හදවත, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් දිස්වේ.

සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා ඇස්ෆික්සියා ක්ෂණික මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. ශ්වසන ආබාධ ඇතිවීමට හේතු:

• හයිපොක්සියා;
• ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (රුධිරයේ අභිලාෂය, ​​ශ්ලේෂ්මල, මෙකෝනියම්);
• මොළයට හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට කාබනික හානි;
• සංවර්ධන දෝෂ;
• surfactant ප්රමාණවත් නොවේ.

Apgar පරිමාණය භාවිතයෙන් දරුවාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු නැවත පණ ගැන්වීමේ අවශ්යතාවය නිර්ණය කරනු ලැබේ.

තක්සේරු කරන දේ	ලකුණු 0	1 ලකුණු	ලකුණු 2ක්
හුස්ම ගැනීමේ තත්ත්වය	නොපැමිණීම	ව්යාධිජනක, අක්රමවත්	හයියෙන් කෑගැසීම, රිද්මයානුකූලයි
හෘද ස්පන්දන වේගය	නොපැමිණීම	විනාඩියකට බීට් 100 කට වඩා අඩුය	විනාඩියකට බීට් 100 කට වඩා
ශරීර වර්ණය	සයනොසිස්	රෝස සම, නිල් පැහැති අත් පා	රෝස
මාංශ පේශි තානය තත්ත්වය	නොපැමිණීම	අත් පා තරමක් නැමී, ස්වරය දුර්වලයි	ක්රියාකාරී චලනයන්, හොඳ ස්වරය
කුපිත කරවන සාධක වලට ප්රතික්රියාව	නොපැමිණීම	දුර්වල ලෙස ප්රකාශිතය	හොඳින් ප්‍රකාශ කර ඇත

ලකුණු 3 ක් දක්වා කොන්දේසි ලකුණු 4 සිට 6 දක්වා දැඩි asphyxia වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි - මධ්යස්ථ බරපතලකම asphyxia. හුස්ම හිරවීම සමඟ අලුත උපන් බිළිඳකු නැවත පණ ගැන්වීම ඔහුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු කරනු ලැබේ.

තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ අනුපිළිවෙල

1. දරුවා තාප ප්රභවයක් යටතේ තබා ඇත, ඔහුගේ සම උණුසුම් ඩයපර් සමග වියලනු ලැබේ. අන්තර්ගතය නාසික කුහරයෙන් සහ මුඛයෙන් ලබා ගනී. ස්පර්ශ උත්තේජනය සපයනු ලැබේ.
2. හුස්ම ගැනීමේ තක්සේරුවක් සිදු කරනු ලැබේ. රිද්මය සාමාන්යයි නම් සහ ඝෝෂාකාරී හඬක් තිබේ නම්, ඊළඟ අදියර වෙත යන්න. අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමකදී, විනාඩි 15-20 අතර කාලයක් ඔක්සිජන් සමඟ යාන්ත්‍රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.
3. හෘද ස්පන්දන වේගය තක්සේරු කෙරේ. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100 ට වඩා වැඩි නම්, පරීක්ෂණයේ ඊළඟ අදියර වෙත යන්න. බීට් 100 ට වඩා අඩු නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. එවිට පියවරවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ.
   • 60 ට අඩු ස්පන්දනය - වක්ර හෘද සම්බාහනය + යාන්ත්රික වාතාශ්රය.
   • 60 සිට 100 දක්වා ස්පන්දනය - යාන්ත්රික වාතාශ්රය.
   • 100 ට වැඩි ස්පන්දනය - අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමේ දී යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය.
   • තත්පර 30 කට පසු, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ වක්ර සම්බාහනය අකාර්යක්ෂම නම්, එය ඖෂධ චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
4. සමේ වර්ණය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රෝස පැහැය දරුවාගේ සාමාන්ය තත්වය පෙන්නුම් කරයි. සයනොසිස් හෝ ඇක්‍රොසියානොසිස් නම්, ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ දරුවාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රාථමික පුනර්ජීවනය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

විෂබීජ නාශක සමඟ ඔබේ දෑත් සෝදා පිරිසිදු කිරීමට සහ වඳ අත්වැසුම් පැළඳීමට වග බලා ගන්න. දරුවාගේ උපන් වේලාව සටහන් කර ඇති අතර, අවශ්ය පියවර ගැනීමෙන් පසුව එය ලේඛනගත කර ඇත. අලුත උපන් බිළිඳා තාප ප්රභවයක් යටතේ තබා ඇති අතර වියළි, ​​උණුසුම් ඩයපර් ඔතා.

ගුවන් මාර්ග patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබට හිස කෙළවර පහත් කර ඔහුගේ වම් පැත්තේ දරුවා තැබිය හැකිය. මෙය අභිලාෂකාමී ක්‍රියාවලිය නවත්වන අතර මුඛයේ සහ නාසයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඇස්පිරේටරය ගැඹුරට ඇතුළු කිරීමකින් තොරව ප්‍රවේශමෙන් අන්තර්ගතය උරා ගන්න.

එවැනි පියවරයන් උදව් නොකළහොත්, අලුත උපන් බිළිඳා නැවත පණ ගැන්වීම ලැරින්ගෝස්කෝප් භාවිතයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවේ සනීපාරක්ෂාව මගින් දිගටම පවතී. හුස්ම ගැනීමෙන් පසු, නමුත් රිද්මයක් නොමැත, දරුවා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකය මූලික පුනර්ජීවන ක්‍රියාමාර්ගවලින් පසුව වැඩිදුර ආධාර සැපයීමට සහ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීමට දරුවා ඇතුළත් කරයි.

වාතාශ්රය

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පුනර්ජීවනයේ අදියරවලට වාතාශ්රය ඇතුළත් වේ:

• ශ්වසනය නොමැතිකම හෝ කම්පන සහගත ශ්වසන චලනයන් පෙනුම;
• හුස්ම ගැනීමේ තත්ත්වය කුමක් වුවත් විනාඩියකට 100 වාරයකට වඩා අඩු ස්පන්දනය;
• ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය තුළ නිරන්තර සයනොසිස්.

මෙම පියවර මාලාව ආවරණයක් හෝ බෑගයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිස තරමක් පිටුපසට ඇලවී ඇති අතර මුහුණේ වෙස් මුහුණක් තබා ඇත. එය දර්ශක ඇඟිලි සහ මාපටැඟිලි සමඟ තබා ඇත. ඉතිරිය දරුවාගේ හකු ඉවත් කිරීමට යොදා ගනී.

වෙස් මුහුණ නිකට, නාසය සහ මුඛය මත විය යුතුය. මිනිත්තුවකට 30 සිට 50 දක්වා සංඛ්යාතයකින් පෙණහලු වාතාශ්රය කිරීම ප්රමාණවත්ය. බෑගයක් සමඟ වාතාශ්රය වාතය ආමාශ කුහරයට ඇතුල් විය හැක. භාවිතයෙන් ඔබට එය එතැනින් ඉවත් කළ හැකිය

ව්යායාමයේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, ඔබ පපුවේ නැගීම සහ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය සහ හෘද ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු දරුවා දිගටම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කරන්නේ ඇයි සහ කෙසේද?

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ප්‍රාථමික පුනර්ජීවනයට යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මිනිත්තු 1 ක් අකාර්යක්ෂම නම්, ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් ද ඇතුළත් වේ. ඉන්ටියුබේෂන් සඳහා නල නිවැරදි තේරීම වැදගත් කරුණු වලින් එකකි. දරුවාගේ ශරීරයේ බර සහ ගර්භණී වයස අනුව එය සිදු කෙරේ.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ද ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කරනු ලැබේ:

• trachea සිට meconium අභිලාෂය ඉවත් කිරීමේ අවශ්යතාව;
• දිගු වාතාශ්රය සිදු කිරීම;
• පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර කළමනාකරණයට පහසුකම් සැලසීම;
• ඇඩ්රිනලින් එන්නත් කිරීම;
• ගැඹුරු නොමේරූ.

ලැරින්ගෝස්කෝප් ආලෝකමත් කර වම් අතේ තබා ඇත. දකුණු අත අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිස අල්ලාගෙන සිටී. තලය මුඛය තුළට ඇතුළු කර දිවේ පාදයට යවනු ලැබේ. ලැරින්ගෝස්කෝප් හසුරුව දෙසට තලය ඔසවන විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා ග්ලෝටිස් දකී. ඉන්ටියුබේෂන් බටය දකුණු පැත්තේ සිට මුඛ කුහරයට ඇතුල් කර ඒවා විවෘත වන මොහොතේ ස්වර තන්තු හරහා ගමන් කරයි. ඔබ ආශ්වාස කරන විට මෙය සිදු වේ. නළය සැලසුම් කරන ලද සලකුණට සිදු කෙරේ.

ලැරින්ගෝස්කෝප් ඉවත් කරනු ලැබේ, පසුව මාර්ගෝපදේශකය. නාලය නිවැරදිව ඇතුල් කිරීම හුස්ම ගැනීමේ බෑගය මිරිකීමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. වාතය පෙණහලුවලට ඇතුළු වන අතර පපුවේ විනෝද චාරිකාවක් ඇති කරයි. ඊළඟට, ඔක්සිජන් සැපයුම් පද්ධතිය සම්බන්ධ වේ.

වක්ර හෘද සම්බාහනය

ප්‍රසූත කාමරයේ අලුත උපන් බිළිඳකු නැවත පණ ගැන්වීමට හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 80 ට වඩා අඩු වූ විට ඇඟවුම් කර ඇත.

වක්‍ර සම්බාහනය කිරීමට ක්‍රම දෙකක් තිබේ. පළමුවැන්න භාවිතා කරන විට, එක් අතක දර්ශකය සහ මැද ඇඟිල්ල භාවිතා කරමින් පපුව මත පීඩනය සිදු කරනු ලැබේ. තවත් අනුවාදයක, සම්බාහනය අත් දෙකෙහිම මාපටැඟිල්ලෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, ඉතිරි ඇඟිලි පිටුපසට ආධාර කිරීමට සම්බන්ධ වේ. Resuscitator-neonatologist පපුව සෙන්ටිමීටර 1.5 කින් එල්ලා වැටෙන පරිදි ස්ටර්නම් මැද සහ පහළ තුනේ මායිමේ පීඩනය යොදයි.පීඩනයේ වාර ගණන විනාඩියකට 90 කි.

ආශ්වාස කිරීම සහ පපුව මත එබීම එකවර සිදු නොවන බව සහතික කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. පීඩන අතර විරාමය අතරතුර, ඔබට ස්ටර්නම් මතුපිටින් ඔබේ දෑත් ඉවත් කළ නොහැක. බෑගය එබීම සෑම පීඩන තුනකටම පසුව සිදු කෙරේ. සෑම තත්පර 2 කට වරක් ඔබට පීඩන 3 ක් සහ වාතාශ්රය 1 ක් සිදු කළ යුතුය.

මෙකෝනියම් සමඟ ජලය අපවිත්ර වීමකදී ක්රියා කිරීම

අලුත උපන් බිළිඳුන් නැවත පණ ගැන්වීමේ විශේෂාංග අතර ඇම්නියොටික් තරලයේ මෙකෝනියම් පැල්ලම් කිරීම සහ දරුවා සඳහා ලකුණු 6 ට අඩු Apgar ලකුණු ඇතුළත් වේ.

1. දරු ප්රසූතියේදී, උපත් ඇළෙන් හිස දිස් වූ පසු, නාසික සහ මුඛ කුහරයේ අන්තර්ගතය වහාම උරාගන්න.
2. උපතින් පසු සහ තාප ප්රභවයක් යටතේ දරුවා තැබීමෙන් පසු, පළමු හුස්ම ගැනීමට පෙර, බ්රොන්කයි සහ trachea හි අන්තර්ගතය නිස්සාරණය කිරීම සඳහා හැකි විශාලතම ප්රමාණයේ නලයක් සමඟ intubation සිදු කිරීම යෝග්ය වේ.
3. අන්තර්ගතය උකහා ගත හැකි නම් සහ එහි මෙකෝනියම් මිශ්‍රණයක් තිබේ නම්, අලුත උපන් බිළිඳා වෙනත් නලයක් සමඟ නැවත පණ ගැන්වීම අවශ්‍ය වේ.
4. වාතාශ්රය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ සියලුම අන්තර්ගතයන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණි.

ඖෂධ චිකිත්සාව

ළමා නවජ පුනර්ජීවනය පදනම් වන්නේ අතින් හෝ දෘඪාංග මැදිහත්වීම් මත පමණක් නොව, ඖෂධ භාවිතය මතය. යාන්ත්රික වාතාශ්රය සහ වක්ර සම්බාහනය කිරීමේදී, තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා පියවර අකාර්යක්ෂම වන විට, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා ඇඩ්‍රිනලින් භාවිතය, රුධිර සංසරණ පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, සෝඩියම් බයිකාබනේට්, නාලොක්සෝන් සහ ඩොපමයින් ඇතුළත් වේ.

තහනම් කර ඇති වැරදි

ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැති ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීම සපුරා තහනම් ය:

• දරුවාට වතුර වත් කරන්න;
• ඔහුගේ පපුව මිරිකන්න;
• තට්ටම්වලට පහර දෙන්න;
• ඔක්සිජන් ධාරාවක් මුහුණට යොමු කිරීම සහ ඒ හා සමාන ය.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ මරණ අවදානම වැඩි කරන බැවින් රුධිර පරිමාවේ ආරම්භක පරිමාව වැඩි කිරීම සඳහා ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණය භාවිතා නොකළ යුතුය.

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීමෙන් දරුවාට කිසියම් අසාමාන්යතා හෝ සංකූලතා ඇති බව අදහස් නොවේ. අලුත උපන් බිළිඳා දැඩි සත්කාර ලබා දීමෙන් පසු බොහෝ දෙමව්පියන් ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් අපේක්ෂා කරයි. එවැනි සිද්ධීන් පිළිබඳ සමාලෝචන පෙන්නුම් කරන්නේ අනාගතයේ දී දරුවන්ට ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට සමාන වර්ධනයක් ඇති බවයි.

සංඛ්‍යාලේඛන පවසන්නේ සෑම වසරකම මුල් ළමාවියේදී මිය යන දරුවන්ගේ සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන බවයි. නමුත් නිවැරදි මොහොතේ ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන ආකාරය දන්නා සහ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ විශේෂතා දන්නා පුද්ගලයෙකු අසල සිටියේ නම් ... දරුවන්ගේ ජීවිත සමතුලිතතාවයේ එල්ලෙන තත්වයක් තුළ, “නම්” නොතිබිය යුතුය. ” වැඩිහිටි අපට උපකල්පන හා සැක කිරීමට අයිතියක් නැත. අප සෑම කෙනෙකුම හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ තාක්‍ෂණය ප්‍රගුණ කිරීමට බැඳී සිටිමු, හදිසියේම යම් සිදුවීමක් එම ස්ථානයේම, එම අවස්ථාවේදීම සිටීමට අපට බල කළහොත්, අපගේ හිසෙහි ක්‍රියා පිළිබඳ පැහැදිලි ඇල්ගොරිතමයක් ඇති කර ගැනීමට ... සියල්ලට පසු, වඩාත්ම වැදගත් දෙය ගිලන් රථයක් පැමිණීමට පෙර නිවැරදි, සම්බන්ධීකරණ ක්රියාවන් මත රඳා පවතී - කුඩා පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය.

1 හෘද පුනර්ජීවනය යනු කුමක්ද?

මෙය ගිලන් රථයක් පැමිණීමට පෙර ඕනෑම තැනක ඕනෑම පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කළ යුතු ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි, දරුවන්ට ශ්වසන සහ/හෝ රුධිර සංසරණ නැවැත්වීම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්. ඊළඟට, අපි විශේෂිත උපකරණ හෝ වෛද්ය පුහුණුව අවශ්ය නොවන මූලික පුනර්ජීවන පියවර ගැන කතා කරමු.

2 දරුවන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්ත්වයන් ඇති වීමට හේතු

අලුත උපන් කාලපරිච්ඡේදය තුළ ළමුන් අතර මෙන්ම වයස අවුරුදු දෙකට අඩු ළමුන් තුළ ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ දරුවන් කෙරෙහි දෙමාපියන් සහ අනෙකුත් අය අතිශයින්ම අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. බොහෝ විට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ විදේශීය ශරීරයක් මගින් ශ්වසන පද්ධතියේ හදිසි අවහිර වීමක් විය හැකි අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - ශ්ලේෂ්මල සහ ආමාශයේ අන්තර්ගතයෙනි. හදිසි මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, සංජානනීය දෝෂ සහ විෂමතා, දියේ ගිලීම, හුස්ම හිරවීම, කම්පනය, ආසාදන සහ ශ්වසන රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ.

ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයේ වෙනස්කම් තිබේ. ඒවා පහත පරිදි වේ: වැඩිහිටියෙකු තුළ රුධිර සංසරණ ආබාධ බොහෝ විට හෘද රෝග (හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස්, ඇන්ජිනා) සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, ළමුන් තුළ එවැනි සම්බන්ධතාවයක් පාහේ සොයාගත නොහැක. හදවතට හානි නොවන ප්රගතිශීලී ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ළමුන් තුළ පෙරට එන අතර, පසුව රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වේ.

3 රුධිර සංසරණ ආබාධයක් සිදුවී ඇති බව තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?

දරුවාට යමක් වැරදී ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබ ඔහුට කතා කළ යුතුය, "ඔබේ නම කුමක්ද?", "සියල්ල හරිද?", ඔබ ඉදිරිපිට සිටින දරුවා වයස අවුරුදු 3-5 හෝ ඊට වැඩි නම් සරල ප්රශ්න අසන්න. . රෝගියා ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන් නම්, ඔහු හුස්ම ගන්නවාද, ඔහුට ස්පන්දනයක් තිබේද, හෘද ස්පන්දනයක් තිබේද යන්න වහාම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. දුර්වල සංසරණය පෙන්නුම් කරන්නේ:

• විඥානය නොමැතිකම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව / නොමැතිකම,
• විශාල ධමනි වල ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ,
• හද ගැස්ම ඇහෙන්නේ නැහැ
• සිසුන් පුළුල් වී ඇත,
• reflexes නැත.

දරුවාට සිදුවූයේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීමට අවශ්ය කාලය තත්පර 5-10 නොඉක්මවිය යුතුය, ඉන් පසුව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීම සහ ගිලන් රථයක් අමතන්න. ඔබේ ස්පන්දනය තීරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ නොදන්නේ නම්, ඔබ මේ සඳහා කාලය නාස්ති නොකළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, විඥානය ආරක්ෂා වී ඇති බවට වග බලා ගන්න? ඔහුට නැමී, ඔහුට කතා කරන්න, ප්‍රශ්නයක් අසන්න, ඔහු පිළිතුරු නොදෙන්නේ නම්, ඇණ ගසන්න, ඔහුගේ අත හෝ කකුල මිරිකා ගන්න.

දරුවාගේ පැත්තෙන් ඔබේ ක්රියාවන්ට ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, ඔහු සිහිසුන් ය. ඔබේ කම්මුල සහ කන ඔහුගේ මුහුණට හැකිතාක් සමීපව තැබීමෙන් ඔබට හුස්ම නොගැනීම තහවුරු කළ හැකිය; වින්දිතයාගේ හුස්ම ඔබේ කම්මුලට දැනෙන්නේ නැත්නම් සහ ඔහුගේ පපුව හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්ගෙන් නොනැඟෙන බව දකියි නම්, මෙය අඩුපාඩුවක් පෙන්නුම් කරයි. හුස්ම ගැනීමේ. ඔබට පසුබට විය නොහැක! ළමුන් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ ශිල්පීය ක්‍රම වෙත ගමන් කිරීම අවශ්‍ය වේ!

4 ABC හෝ CAB?

2010 වන තෙක්, නැවත පණ ගැන්වීමේ සත්කාර සැපයීම සඳහා තනි ප්‍රමිතියක් තිබූ අතර එයට පහත කෙටි යෙදුම ඇත: ABC. ඉංග්රීසි හෝඩියේ මුල් අකුරු වලින් එහි නම ලැබුණි. එනම්:

• A - වාතය (වාතය) - ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම;
• B - ගොදුරු සඳහා හුස්ම ගන්න - පෙනහළු වල වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් ප්රවේශය;
• C - රුධිර සංසරණය - පපුවේ සම්පීඩනය සහ රුධිර සංසරණය සාමාන්යකරණය කිරීම.

2010 න් පසු, යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලය එහි නිර්දේශ වෙනස් කරන ලද අතර, ඒ අනුව පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල පළමු ස්ථානය A වෙනුවට පපුව සම්පීඩනය (C point) සිදු කිරීමයි. කෙටි යෙදුම “ABC” සිට “CVA” දක්වා වෙනස් විය. නමුත් මෙම වෙනස්කම් වැඩිහිටි ජනගහනය අතර බලපෑමක් ඇති කළ අතර, ඔවුන් තුළ තීරණාත්මක අවස්ථාවන් සඳහා හේතුව බොහෝ විට හෘද ව්යාධිවේදය වේ. ළමා ජනගහනය අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවට වඩා ශ්වසන ආබාධ පවතී, එබැවින් ළමයින් අතර ඔවුන් තවමත් මෙහෙයවනු ලබන්නේ “ABC” ඇල්ගොරිතම මගිනි, එය මූලික වශයෙන් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් සහ ශ්වසන සහාය සහතික කරයි.

5 පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම

දරුවා සිහිසුන්ව සිටී නම්, හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම් හෝ ශ්වසන ආබාධයේ සලකුණු තිබේ නම්, ඔබ ශ්වසන මාර්ගය ගමන් කළ හැකි බවට වග බලා ගත යුතු අතර මුඛයෙන් මුඛයට හෝ මුඛයෙන් නාසයට හුස්ම 5 ක් ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවෙකු අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ සිටී නම්, කුඩා පෙණහලුවල කුඩා ධාරිතාව සැලකිල්ලට ගෙන, ඔබ ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට ඉතා ශක්තිමත් කෘතිම හුස්මක් ලබා නොදිය යුතුය. රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගයට හුස්ම 5 ක් ගැනීමෙන් පසු, වැදගත් සංඥා නැවත පරීක්ෂා කළ යුතුය: හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය. ඔවුන් නොමැති නම්, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. අද වන විට, පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය ළමුන් තුළ 15 සිට 2 දක්වා (වැඩිහිටියන් තුළ, 30 සිට 2 දක්වා) වේ.

6 ගුවන් මාර්ග patency නිර්මාණය කරන්නේ කෙසේද?

කුඩා රෝගියෙකු සිහිසුන්ව සිටී නම්, දිව බොහෝ විට ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට වැටේ, නැතහොත් හිස පිටුපසට වන ස්ථානයේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ නම්‍යතාවයට දායක වන අතර ශ්වසන මාර්ගය වසා දමනු ඇත. අවස්ථා දෙකේදීම, කෘතිම ශ්වසනය කිසිදු ධනාත්මක ප්රතිඵල ගෙන නොයනු ඇත - වාතය බාධකවලට එරෙහිව රැඳී සිටින අතර පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමට නොහැකි වනු ඇත. මෙය වළක්වා ගැනීමට ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

1. ගැබ්ගෙල කලාපයේ ඔබේ හිස කෙළින් කිරීම අවශ්ය වේ. සරලව කිවහොත්, ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න. ස්වරාලය ඉදිරියට යාමට මෙය හේතු විය හැකි බැවින්, ඔබ ඕනෑවට වඩා පසුපසට ඇලවීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. දිගුව සුමට විය යුතුය, බෙල්ල තරමක් කෙළින් කළ යුතුය. ගැබ්ගෙල කලාපයේ රෝගියාට තුවාල වූ කොඳු ඇට පෙළක් ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, ඇලවීම නොකළ යුතුය!
2. වින්දිතයාගේ මුඛය විවෘත කරන්න, පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඔබ දෙසට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන්න. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරන්න, අතිරික්ත ලවණ හෝ වමනය ඉවත් කරන්න, විදේශීය ශරීරයක් තිබේ නම්.
3. නිවැරදි භාවය සඳහා නිර්ණායකය, ශ්වසන මාර්ගයේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම, ඔහුගේ උරහිස සහ බාහිර ශ්රවණ ඇල එකම සරල රේඛාවක පිහිටා ඇති දරුවාගේ පහත පිහිටීමයි.

ඉහත ක්‍රියාවන්ගෙන් පසු හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට, පපුවේ, උදරයේ චලනයන්, දරුවාගේ මුඛයෙන් වාතය ගලා යාමක් ඔබට දැනේ නම්, ඔබට හෘද ස්පන්දනය සහ ස්පන්දනය ද ඇසෙන්නේ නම්, ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ වෙනත් ක්‍රම සිදු නොකළ යුතුය. . වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ ස්ථානයක් බවට පත් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, ඔහුගේ ඉහළ කකුල දණහිසේ සන්ධියට නැමී ඉදිරියට දිගු වන අතර හිස, උරහිස් සහ ශරීරය පැත්තේ පිහිටා ඇත.

මෙම තනතුර "ආරක්ෂිත" ලෙසද හැඳින්වේ, මන්ද එය ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවේ ප්රතිලෝම බාධාව වළක්වයි, කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කරයි, සහ දරුවාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට හොඳ ප්රවේශයක් සපයයි. කුඩා රෝගියා ආරක්ෂිත ස්ථානයක තැබීමෙන් පසු, ඔහු හුස්ම ගන්නා අතර ඔහුගේ ස්පන්දනය ස්පර්ශ වන අතර, ඔහුගේ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් වේ, දරුවා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් බලා සිටීම අවශ්ය වේ. නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම නොවේ.

නිර්ණායකය "A" සපුරාලීමෙන් පසුව, හුස්ම ගැනීම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරකම් නොමැත, කෘතිම වාතාශ්රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය වහාම සිදු කළ යුතුය. පළමුව, පේළියකට හුස්ම 5 ක් ගන්න, එක් එක් හුස්ම වල කාලය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 1.0-1.5 කි. අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ "මුඛයෙන් මුඛය", වසරකට අඩු ළමුන් සඳහා - "මුඛයෙන් මුඛය", "මුඛයෙන් මුඛය සහ නාසය", "මුඛයෙන් නාසය". කෘත්‍රිම හුස්ම ගැනීම් 5කට පසුවත් ජීවයේ සලකුණු නොමැති නම්, 15:2 අනුපාතයකින් පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න.

7 ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය පිළිබඳ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, වක්ර සම්බාහනය ඉතා ඵලදායී වන අතර හදවත නැවත "ආරම්භ" කළ හැකිය. නමුත් තරුණ රෝගීන්ගේ වයස් ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් එය නිවැරදිව සිදු කළ හොත් පමණි. ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතක තබා ගත යුතුය:

1. ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය සඳහා නිර්දේශිත සංඛ්යාතය විනාඩියකට 100-120 කි.
2. වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සඳහා පපුව මත පීඩනය ගැඹුර සෙන්ටිමීටර 4 ක්, අවුරුදු 8 ට වැඩි - සෙන්ටිමීටර 5 ක් පමණ වේ.පීඩනය තරමක් ශක්තිමත් සහ වේගවත් විය යුතුය. ගැඹුරු පීඩනය යෙදීමට බිය නොවන්න. මක්නිසාද යත් ඉතා මතුපිට සම්පීඩනය ධනාත්මක ප්‍රති result ලයකට තුඩු නොදෙනු ඇත.
3. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ, පීඩනය ඇඟිලි දෙකකින් සිදු කරනු ලැබේ, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ - එක් අතකින් හෝ අත් දෙකෙහිම අත්ලෙහි පාදය සමඟ.
4. අත් පිහිටා ඇත්තේ ස්ටර්නම් හි මැද සහ පහළ තෙවැනි මායිමේ ය.

බොහෝ විට නොවේ, නමුත් එවැනි අවස්ථා තිබේ: මිනිසෙක් වීථියේ ඇවිදිමින්, කෙළින්ම, විශ්වාසයෙන් යුතුව, හදිසියේම ඔහු වැටී, හුස්ම ගැනීම නතර කර, නිල් පැහැයට හැරේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, ඔබ වටා සිටින පුද්ගලයින් සාමාන්යයෙන් ගිලන් රථයක් අමතා දිගු වේලාවක් බලා සිටින්න. මිනිත්තු පහකට පසුව, විශේෂඥයින්ගේ පැමිණීම තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ - පුද්ගලයා මිය ගොස් ඇත. හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමේ ඇල්ගොරිතම දන්නා සහ ඔහුගේ ක්‍රියාවන් ප්‍රායෝගිකව යෙදිය හැකි පුද්ගලයෙකු අසල සිටීම අතිශයින් දුර්ලභ ය.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු

මූලධර්මය අනුව, ඕනෑම රෝගයක් හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. එමනිසා, විශේෂඥයින් දන්නා සියලුම රෝග සියගණනක් ලැයිස්තුගත කිරීම අර්ථ විරහිත හා අනවශ්ය ය. කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

• හෘද රෝග;
• තුවාල;
• දියේ ගිලීම;
• විදුලි කම්පන;
• විෂ වීම;
• ආසාදන;
• විදේශීය සිරුරක අභිලාෂය (ආශ්වාස කිරීම) අවස්ථාවකදී ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම - මෙම හේතුව බොහෝ විට ළමුන් තුළ සිදු වේ.

කෙසේ වෙතත්, හේතුව කුමක් වුවත්, හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර ක්‍රියාවන්හි ඇල්ගොරිතම සෑම විටම එලෙසම පවතී.

චිත්‍රපටවල බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ වීරයන් මිය යන පුද්ගලයෙකුට නැවත පණ දීමට උත්සාහ කරන ආකාරයයි. සාමාන්‍යයෙන් මෙය පෙනේ - ධනාත්මක චරිතයක් චලනය නොවී වැතිර සිටින වින්දිතයා වෙත දිව යයි, ඔහු අසල දණින් වැටී ඔහුගේ පපුව මත දැඩි ලෙස තද කිරීමට පටන් ගනී. ඔහුගේ සියලු කලාත්මක බව සමඟ, ඔහු මේ මොහොතේ නාට්‍යය පෙන්වයි: ඔහු පුද්ගලයෙකුට උඩින් පනිනවා, වෙව්ලනවා, අඬනවා හෝ කෑගහනවා. රෝහලේදී නඩුව සිදුවුවහොත්, වෛද්‍යවරු නිතරම පවසන්නේ “ඔහු යනවා, අපට ඔහුව නැති වෙනවා” කියායි. පිටපත් රචකයාගේ සැලැස්මට අනුව, වින්දිතයා ජීවත් විය යුතු නම්, ඔහු බේරෙනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, "පුනර්ජීවනය කරන්නා" සෑම දෙයක්ම වැරදි කළ බැවින් එවැනි පුද්ගලයෙකුට සැබෑ ජීවිතයේ ගැලවීමට අවස්ථාවක් නොමැත.

1984 දී ඔස්ට්‍රියානු නිර්වින්දන වෛද්‍ය පීටර් සෆාර් විසින් ABC පද්ධතිය යෝජනා කරන ලදී. මෙම සංකීර්ණය හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා නවීන නිර්දේශවල පදනම වූ අතර වසර 30 කට වැඩි කාලයක් මෙම රීතිය සියලුම වෛද්‍යවරුන් විසින් ව්‍යතිරේකයකින් තොරව භාවිතා කර ඇත. 2015 දී, ඇමරිකානු හෘද සංගමය විසින් ඇල්ගොරිතමයේ සියලුම සූක්ෂ්මතා විස්තරාත්මකව ආවරණය කරන වෘත්තිකයන් සඳහා යාවත්කාලීන මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කරන ලදී.

ABC ඇල්ගොරිතමවින්දිතයාට දිවි ගලවා ගැනීමේ උපරිම අවස්ථාව ලබා දෙන ක්‍රියා අනුපිළිවෙලකි. එහි සාරය එහි නමේම අඩංගු වේ:

• ගුවන් මාර්ගය- ශ්වසන පත්රිකාව: ස්වරාලය, ශ්වසන පත්රිකාව, බ්රොන්කයි වල පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සහ එය ඉවත් කිරීම;
• හුස්ම ගැනීම- හුස්ම ගැනීම: නිශ්චිත සංඛ්යාතයක් සහිත විශේෂ තාක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීම;
• සංසරණය- බාහිර (වක්‍ර සම්බාහනය) මගින් හෘදයාබාධයේදී රුධිර සංසරණය සහතික කිරීම.

ABC ඇල්ගොරිතම භාවිතයෙන් හෘද පුනර්ජීවනය ඕනෑම කෙනෙකුට, වෛද්‍ය අධ්‍යාපනය නොමැති අයට පවා සිදු කළ හැකිය. සෑම කෙනෙකුටම තිබිය යුතු මූලික දැනුම මෙයයි.

වැඩිහිටියන් හා යෞවනයන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

පළමුවෙන්ම, ඔබ ගැන අමතක නොකර, වින්දිතයාගේ ආරක්ෂාව සහතික කළ යුතුය. හදිසි අනතුරකට ලක් වූ මෝටර් රථයකින් පුද්ගලයෙකු ඉවත් කළහොත්, වහාම ඔවුන් එයින් ඉවතට ගෙන යන්න. අසල ගින්නක් තිබේ නම්, එයම කරන්න. වින්දිතයා ළඟම ඇති ඕනෑම ආරක්ෂිත ස්ථානයකට ගෙන ගොස් ඊළඟ පියවරට යන්න.

දැන් අපි පුද්ගලයාට ඇත්තටම CPR අවශ්‍ය බව තහවුරු කර ගත යුතුයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහුගෙන් "ඔබේ නම කුමක්ද?" වලාකුළු සහිත වුවද, වින්දිතයා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම් ඔහුගේ අවධානය වඩාත් හොඳින් ආකර්ෂණය වනු ඇත්තේ මෙම ප්‍රශ්නයයි.

ඔහු පිළිතුරු නොදෙන්නේ නම්, ඔහුව දිරිමත් කරන්න: ඔහුගේ කම්මුලට සැහැල්ලුවෙන් පහර දෙන්න, ඔහුගේ උරහිස මත තට්ටු කරන්න. වින්දිතයා අනවශ්‍ය ලෙස චලනය නොකරන්න, මන්ද ඔහු දැනටමත් සිහිසුන්ව සිටින බව ඔබ දුටුවහොත් තුවාල නොමැති බව ඔබට සහතික විය නොහැක.

ඔබ සිහිසුන් නම්, හුස්ම ගැනීම හෝ නොමැති වීම පරීක්ෂා කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයාගේ මුඛයට ඔබේ කණ තබන්න. "බලන්න" නියමය මෙහි අදාළ වේ. අහන්න. ස්පර්ශ කරන්න":

• ඔබ පපුවේ චලනයන් දකිනවා;
• පිට කරන වාතයේ ශබ්දය ඔබට ඇසේ;
• ඔබේ කම්මුල සමඟ වාතයේ චලනය ඔබට දැනේ.

චිත්‍රපටවල ඔවුන් බොහෝ විට මේ සඳහා ඔවුන්ගේ පපුවට කන තබා ඇත. මෙම ක්රමය සාපේක්ෂව ඵලදායී වන්නේ රෝගියාගේ පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය වී ඇත්නම් පමණි. එක් ඇඳුම් තට්ටුවක් පවා ශබ්දය විකෘති කරන අතර ඔබට කිසිවක් තේරෙන්නේ නැත.

ඔබේ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන අවස්ථාවේදීම, ඔබට ස්පන්දනය පරීක්ෂා කළ හැකිය. ඔබේ මැණික් කටුවෙහි එය සොයන්න එපා: ස්පන්දනයක් හඳුනා ගැනීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ කැරොටයිඩ් ධමනි ස්පන්දනය කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබේ මාපටැඟිල්ල සහ මුදු ඇඟිලි ඇඩම්ගේ ඇපල් ගෙඩියේ මුදුනේ තබා ඉහළ සිට පහළට දිවෙන මාංශ පේශිවලට එරෙහිව ඇඟිලි විවේක ගන්නා තෙක් බෙල්ලේ පිටුපසට ගෙන යන්න. ස්පන්දනයක් නොමැති නම්, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නතර වී ඇති අතර ජීවිතය බේරා ගැනීම ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අවධානය! ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට තත්පර 10ක් තිබේ!

ඊළඟ පියවර වන්නේ වින්දිතයාගේ මුඛයේ විදේශීය සිරුරු නොමැති බවට වග බලා ගැනීමයි. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ඒවා ස්පර්ශයෙන් සොයා නොගත යුතුය: පුද්ගලයෙකුට කැළඹීම් ඇති විය හැකි අතර ඔබේ ඇඟිලි සරලව සපා කෑමට ලක් විය හැකිය, නැතහොත් ඔබට අහම්බෙන් කෘතිම දත් ඔටුන්නක් හෝ පාලමක් ඉරා දැමිය හැකිය, එය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුළු වී හුස්ම හිරවීමට හේතු වේ. ඉවත් කළ හැක්කේ පිටතින් පෙනෙන සහ තොල්වලට සමීපව පිහිටා ඇති විදේශීය සිරුරු පමණි.

දැන් අන් අයගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගන්න, ගිලන් රථයක් ඇමතීමට ඔවුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්න, ඔබ තනිවම සිටී නම්, එය ඔබම කරන්න (හදිසි සේවා ඇමතීම නොමිලේ), ඉන්පසු හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම ආරම්භ කරන්න.

පුද්ගලයා ඔහුගේ පිටුපසට තද මතුපිටක් මත තබන්න - බිම, ඇස්ෆල්ට්, මේසය, බිම. ඔහුගේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න, යටි හකු ඉදිරියට තල්ලු කර වින්දිතයාගේ මුඛය තරමක් විවෘත කරන්න - මෙය දිව පසුබැසීම වළක්වන අතර කෘතිම ශ්වසනය ඵලදායී ලෙස සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි ( ත්‍රිත්ව සෆාර් උපාමාරුව).

ඔබ බෙල්ලේ තුවාලයක් යැයි සැක කරන්නේ නම් හෝ පුද්ගලයා දැනටමත් සිහිසුන්ව සිටින බව ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබේ යටි හකු චලනය කිරීමට සහ ඔබේ මුඛය තරමක් විවෘත කිරීමට පමණක් සීමා වන්න ( ද්විත්ව සෆාර් උපාමාරුව) සමහර විට පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීම ආරම්භ කිරීමට මෙය ප්රමාණවත් වේ.

අවධානය! හුස්ම ගැනීම පුද්ගලයෙකුගේ හදවත ක්‍රියා කරන බවට 100% පාහේ සාක්ෂියකි. වින්දිතයා හුස්ම ගන්නේ නම්, ඔහු ඔහුගේ පැත්තට හරවා වෛද්යවරුන් පැමිණෙන තෙක් මෙම ස්ථානයේ තැබිය යුතුය. වින්දිතයා නිරීක්ෂණය කරන්න, සෑම විනාඩියකටම ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න.

ස්පන්දනය නොමැති නම්, බාහිර හෘද සම්බාහනය ආරම්භ කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ දකුණු අත නම්, ඔබේ දකුණු අතේ පාදය ස්ටර්නම් හි පහළ තෙවැනි කොටසෙහි තබන්න (තන පුඩු හරහා ගමන් කරන කොන්දේසි සහිත රේඛාවට පහළින් 2-3 සෙ.මී.). ඔබේ වම් අතේ පාදය ඒ මත තබා ඔබේ ඇඟිලි රූපයේ දැක්වෙන පරිදි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන්න.

ආයුධ කෙළින් විය යුතුය! වින්දිතයාගේ පපුව මිනිත්තුවකට 100-120 වාර ගණනකින් ඔබේ මුළු ශරීරය සමඟම ඔබන්න. පීඩනය ගැඹුර 5-6 සෙ.මී.. දිගු විවේකයක් ගන්න එපා - ඔබට තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් විවේක ගත හැකිය. එබීමෙන් පසු පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුල් වීමට ඉඩ දෙන්න, නමුත් ඔබේ දෑත් එයින් ඉවත් නොකරන්න.

කෘතිම ශ්වසනය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ "මුඛයෙන් මුඛය" ය. ත්‍රිත්ව හෝ ද්විත්ව සෆාර් උපාමාරුවකින් පසු එය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයාගේ මුඛය ඔබේ මුඛයෙන් ආවරණය කරන්න, ඔහුගේ නාසය එක් අතක ඇඟිලිවලින් තද කර තත්පර 1 ක් බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගන්න. රෝගියාට හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දෙන්න.

කෘතිම ශ්වසනයේ සඵලතාවය තීරණය වන්නේ පපුවේ චලනයන් මගින් වන අතර, ආශ්වාසය සහ පිටකිරීමේදී එය නැඟී යා යුතුය. මෙය එසේ නොවේ නම්, පුද්ගලයාගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වේ. ඔබේ මුඛය නැවත පරීක්ෂා කරන්න - ඔබට ඉවත් කළ හැකි විදේශීය ශරීරයක් දැකිය හැකිය. ඕනෑම අවස්ථාවක, CPR වලට බාධා නොකරන්න.

අවධානය! ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ නිර්දේශයන්ට අනුව, ඔබට කෘතිම ශ්වසනය ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය, මන්ද පපුවේ සම්පීඩනය ශරීරයට අවශ්‍ය අවම වාතය ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, කෘතිම ශ්වසනය CPR වෙතින් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති වීමේ සම්භාවිතාව සියයට කිහිපයකින් වැඩි කරයි. එමනිසා, හැකි නම්, එය තවමත් සිදු කළ යුතු අතර, හෙපටයිටිස් හෝ එච්.අයි.වී ආසාදනය වැනි බෝවෙන රෝගයකින් පුද්ගලයෙකුට අසනීප විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

එක් පුද්ගලයෙකුට එකවර පපුව මත තද කර කෘතිම ශ්වසනය සිදු කළ නොහැක, එබැවින් ක්රියාවන් විකල්ප කළ යුතුය: සෑම සම්පීඩන 30 කට පසු, හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් 2 ක් සිදු කළ යුතුය.

සෑම මිනිත්තු දෙකකට වරක් ඔබ නතර කර ස්පන්දනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. එය දිස්වන්නේ නම්, පපුව මත එබීම නතර කළ යුතුය.

වැඩිහිටියන් සහ යෞවනයන් සඳහා හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක ඇල්ගොරිතමයක් වීඩියෝ සමාලෝචනයේ ඉදිරිපත් කර ඇත:

CPR නැවැත්විය යුත්තේ කවදාද?

හෘද පුනර්ජීවනය නතර වේ:

• ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය දිස්වන විට;
• ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු දිස්වන විට;
• නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ වී මිනිත්තු 30 කට පසුව;
• පුනර්ජීවනය කරන්නා සම්පූර්ණයෙන්ම ශාරීරිකව වෙහෙසට පත්ව සිටී නම් සහ CPR දිගටම කරගෙන යාමට නොහැකි නම්.

CPR මිනිත්තු 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් සිදු කිරීම හෘද රිද්මයේ ගැටළු ඇති කළ හැකි බව බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාලය තුළ මස්තිෂ්ක බාහිකය මිය යන අතර පුද්ගලයාට ඔහුගේ සිහිය පැමිණීමට නොහැකි වේ. වින්දිතයාට සුවය ලැබීමට අවස්ථාවක් ඇති පැය භාගයක පරතරයක් ස්ථාපිත කර ඇත්තේ එබැවිනි.

ළමා කාලයේ දී, සායනික මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හුස්ම හිරවීමයි. එමනිසා, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා පූර්ණ පරාසයක පුනර්ජීවන පියවරයන් සිදු කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ - බාහිර හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය යන දෙකම.

සටහන: උපකාරය සඳහා ඇමතීම සඳහා වැඩිහිටියෙකුට ඉතා කෙටි කාලයක් ඉතිරි කළ හැකි නම්, දරුවා මුලින්ම විනාඩි දෙකක් සඳහා CPR සිදු කළ යුතු අතර, පසුව පමණක් තත්පර කිහිපයක් සඳහා පිටත්ව යා හැකිය.

දරුවෙකුගේ පපුවේ සම්පීඩනය වැඩිහිටියන්ට සමාන සංඛ්යාතයකින් හා විස්තාරය සහිතව සිදු කළ යුතුය. ඔහුගේ වයස අනුව, ඔබට දෙකක් හෝ එක් අතකින් ඔබන්න. ළදරුවන් සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ අත් දෙකෙන්ම දරුවාගේ පපුව අල්ලාගෙන, මාපටැඟිලි ස්ටර්නම් මැද තබා, ඉතිරිය දෙපැත්තට සහ පිටුපසට තදින් තද කිරීමයි. මාපට ඇඟිල්ලෙන් එබීම සිදු කෙරේ.

ළමුන් තුළ තද කිරීමේ සහ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් අනුපාතය 30: 2 විය හැකිය, නැතහොත් පුනර්ජීවනය කරන්නන් දෙකක් තිබේ නම් - 15: 2. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, අනුපාතය හුස්ම ගැනීමේ චලනයකට ක්ලික් කිරීම් 3 කි.

හෘදයාබාධයක් පෙනෙන තරම් දුර්ලභ නොවන අතර, කාලෝචිත ආධාර පුද්ගලයෙකුට අනාගත ජීවිතය සඳහා හොඳ අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය. හදිසි අවස්ථා වලදී ක්රියා කරන ආකාරය ඕනෑම කෙනෙකුට ඉගෙන ගත හැකිය. මේක කරන්න වෛද්‍ය විද්‍යාලයකට යන්න ඕනත් නෑ. හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ උසස් තත්ත්වයේ පුහුණු වීඩියෝ නැරඹීම, උපදේශකයෙකු සමඟ පාඩම් කිහිපයක් සහ වරින් වර ඔබේ දැනුම යාවත්කාලීන කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ - ඔබට වෘත්තීය නොවන නමුත් ගැලවුම්කරුවෙකු විය හැකිය. කවුද දන්නේ, සමහර විට ඔබ කවදා හෝ කෙනෙකුට ජීවිතයට අවස්ථාවක් ලබා දෙනු ඇත.

Bozbey Gennady Andrevich, හදිසි වෛද්ය