ළමුන් සඳහා හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම. ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය. ළමුන් තුළ පුනර්ජීවනය සඳහා MAST උපකරණය භාවිතා කිරීම ඵලදායීද?
වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේදී තාලර් මාත්රාව කුමක්ද?
එසේ නොමැති නම්, තාලර් තාක්ෂණය වට කිරීමේ තාක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ. Resuscitator අවට, කොඳු ඇට පෙළ මත අත් දෙකෙහි ඇඟිලි සම්බන්ධ කරයි පපුව; මෙම අවස්ථාවේ දී, සම්පීඩනය මාපටැඟිලි සමඟ සිදු කෙරේ. වාතාශ්රය තුළ පපුවේ සම්පීඩනය අවම විය යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම ඉළ ඇට කැඩීමට හේතු විය හැකිද?
බොහෝ දුරට ඉඩ නැත. එක් අධ්‍යයනයකට අනුව, අවස්ථා 91 කදී, මියගිය දරුවන්ගේ මරණ පරීක්ෂණ සහ පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ x-ray හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කළද, ඉළ ඇට බිඳීමක් අනාවරණය නොවීය. ඉළ ඇට කැඩීම් හඳුනාගැනීමේදී, ඔබ මුලින්ම ළමා අපයෝජනය සැක කළ යුතුය.ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර "පූර්ව පහරක්" භාවිතා කරන්නේද?
ක්රියා පටිපාටියට වඩා තහවුරු කරන ලද සහ ලේඛනගත කරන ලද කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි සාමාන්ය රිද්මය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේදී පූර්ව කම්පනය වඩාත් ඵලදායී නොවේ. සංවෘත සම්බාහනයහදවත්. මීට අමතරව, පූර්ව ආඝාතය අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ නොකළ හොත්, හදිසි ඇසිස්ටෝල් සමඟ දරුවෙකුගේ pupillary වෙනස්කම් වර්ධනය වන්නේ කවදාද?
හෘදයාබාධයකින් තත්පර 15 කට පසු ශිෂ්ය ප්රසාරණය ආරම්භ වන අතර මිනිත්තු 1 තත්පර 45 කින් අවසන් වේ.වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ග අවහිරතා වලට ගොදුරු වන්නේ ඇයි?
1. කුඩා විෂ්කම්භය නිසා දරුවන්ට අඩු ආරක්ෂිත සීමාවක් ඇත ශ්වසන පත්රිකාව. ශ්වාසනාලයේ විෂ්කම්භයෙහි සුළු වෙනස්කම් වාතය ගලා යාමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි, එය Poiseuille නියමය මගින් පැහැදිලි කෙරේ (ප්‍රවාහයේ ප්රමාණය නළයේ අරයේ හතරවන බලයට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ).2. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවෙකුගේ ශ්වාසනාලයේ කාටිලේජය මෘදු වන අතර එමඟින් අධික ලෙස දිගු වීම නිසා ලුමෙන් කඩා වැටීමට හැකි වේ, විශේෂයෙන් බෙල්ලේ අධික ලෙස දිගු කිරීමත් සමඟ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන්නේ නම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, trachea සහ bronchi වල lumen අවහිර විය හැක.
3. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ ඔෙරෆරින්ක්ස් හි ලුමෙන් දිවේ විශාල ප්රමාණය සහ කුඩා යටි හකු නිසා සාපේක්ෂව කුඩා වේ.
4. බොහෝ පටු කොටසළමුන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාව ක්රිකොයිඩ් කාටිලේජයේ මට්ටමින්, ස්වර ලණුවලට පහළින් පිහිටා ඇත.
5. ළමුන්ගේ පහළ ශ්වසන පත්රිකාව කුඩා වන අතර අඩු වර්ධනය වේ. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ ප්රධාන බ්රොන්කස් වල ලුමෙන් විෂ්කම්භය ඊට සමාන වේ රටකජුසාමාන්ය ප්රමාණය.
ඇඩ්‍රිනලින් අභ්යන්තර හෘද පරිපාලනයට ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේද?
දක්වා intracardiac පරිපාලනයඇඩ්‍රිනලින් ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ, මන්ද එය හෘද පුනර්ජීවනය අත්හිටුවීමට හේතු වන අතර ටැම්පනේඩ්, තුවාල ඇති කළ හැකිය. කිරීටක ධමනිසහ pneumothorax. Drug ෂධය අහම්බෙන් කශේරුකා කුහරයට වඩා හෘදයාබාධයක් තුළට ලබා දෙන්නේ නම්, සිස්ටල් හි අස්ථායී කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ හෘදයාබාධයක් වර්ධනය විය හැකිය. පරිපාලනයේ වෙනත් මාර්ග (පර්යන්ත හෝ මධ්යම ඉන්ට්රාවේනස්, ඉන්ට්රෝසෝස්, එන්ඩොට්රාචල්) පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය.ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේදී ඉහළ මාත්රාවක් ඇති එපිනෙෆ්‍රීන් වල කාර්යභාරය කුමක්ද?
සත්ව අධ්යයනය, උපමා සහ සීමිත වාර්තා සායනික පරීක්ෂණළමුන් තුළ, ඇඩ්‍රිනලින් ඉහළ මාත්‍රාවලින් (සාමාන්‍යයට වඩා 100-200 ගුණයකින් වැඩි) ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පහසුකම් සපයන බව ඔවුන් පෙන්වා දෙයි. වැඩිහිටියන්ගේ විශාල අධ්යයනයන් මෙය තහවුරු කර නොමැත. රෝහලෙන් පිටත සිදුවීම් පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණය සායනික මරණයඑපයින්ෆ්‍රීන් ඉහළ මාත්‍රාවල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාක්ෂි ද ලබා නොදේ. දැනට, ඇමරිකානු හෘද සංගමය නිර්දේශ කරන්නේ එපිනෙෆ්‍රීන් (0.1-0.2 mg/kg ද්රාවණය 1:1000) වැඩි මාත්‍රාවලින් අභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සම්මත මාත්රා (0.01 mg/kg ද්රාවණය 1:10,000) ලබා දීමෙන් පසුව පමණි. තහවුරු කරන ලද හෘදයාබාධ ඇති අවස්ථාවන්හිදී, epinephrine ඉහළ මාත්රා භාවිතා කිරීම සලකා බැලිය යුතුය.එපිනෙෆ්‍රීන් අභ්යන්තර අභ්යන්තර පරිපාලනය කෙතරම් ඵලදායීද?
පෙනහළු වල ඇඩ්‍රිනලින් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වන බැවින් අභ්යන්තර හෝ අභ්යන්තර පරිපාලනය වඩාත් සුදුසුය. ඖෂධය අන්තරාසර්ග ලෙස පරිපාලනය කිරීමට අවශ්ය නම් (නම් උග්ර තත්ත්වයරෝගියා) එය සමස්ථානික 1-3 ml සමඟ මිශ්ර වේ සේලයින් විසඳුමක්බෙදා හැරීම පහසු කිරීම සඳහා එන්ඩොට්රාචල් නලයේ කෙළවරට පහළින් කැතීටරයක් හෝ පෝෂණ නලයක් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. අන්තරාසර්ග පරිපාලනය සඳහා සුදුසු මාත්රාව නොදනී, නමුත් දුර්වල අවශෝෂණය නිසා, මුලින් වැඩිපුර භාවිතා කළ යුතුය. ඉහළ මාත්රා(0.1-0.2 mg / kg විසඳුම 1: 1000).හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ඇට්රොපින් නියම කරන්නේ කවදාද?
වෙනත් පුනර්ජීවන ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කිරීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ සහිත බ්රැඩිකාර්ඩියා සහිත ළමුන් සඳහා ඇට්රොපින් භාවිතා කළ හැකිය (උදා. කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු සහ ඔක්සිජන්කරණය). ඇට්රොපින් උද්දීපනය නිසා ඇති වන බ්රැඩිකාර්ඩියා සමඟ උපකාරී වේ vagus ස්නායුව(laryngoscopy තුළ), සහ යම් දුරකට - atrioventricular අවහිරතා සමග. බ්රැඩිකාර්ඩියා හි අහිතකර බලපෑම් වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා වැඩි ය බාල වයස, නිසා හෘද ප්රතිදානයඒවායේ පරිමාව හෝ හැකිලීමේ වෙනස්කම් වලට වඩා හෘද ස්පන්දනයේ ගතිකත්වය මත රඳා පවතී. ඇසිස්ටල් ප්‍රතිකාරයේදී ඇට්රොපින් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.ඇට්රොපින් ඉතා අඩු මාත්රාවක් නියම කිරීම හා සම්බන්ධ අවදානම් මොනවාද?
ඇට්රොපින් මාත්රාව ඉතා අඩු නම්, බ්රැඩිකාර්ඩියා හි පරස්පර විරෝධී වැඩි වීමක් සිදුවිය හැකිය. මෙයට හේතුව ඇට්රොපින් කුඩා මාත්‍රාවල මධ්යම උත්තේජක බලපෑම නිසා සයාේනි ස්නායුවේ න්‍යෂ්ටිය මත වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස atrioventricular සන්නායකතාවය පිරිහී හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ. බ්රැඩිකාර්ඩියා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇට්රොපින් සම්මත මාත්රාව අභ්‍යන්තරව 0.02 mg/kg වේ. කෙසේ වෙතත්, කුඩාම දරුවන් තුළ පවා අවම මාත්රාව 0.1 mg ට නොඅඩු විය යුතුය.හෘද පෙණහලු පුනර්ජීවනය කිරීමේදී කැල්සියම් අතිරේක ලබා දෙන්නේ කවදාද?
සම්මත හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර මේවා ඇඟවුම් නොකෙරේ. හෘද පෙණහලු පුනර්ජීවනය කිරීමෙන් පසු අභ්යන්තර ප්‍රතිවර්තන අවධියේදී පශ්චාත්-ඉස්කිමික් තුවාල වැඩි දියුණු කිරීමට කැල්සියම් ඇති හැකියාව වාර්තා වී ඇත. කැල්සියම් අතිරේක භාවිතා කරනු ලබන්නේ අවස්ථා තුනකදී පමණි: 1) අවහිර කරන්නන්ගේ අධික මාත්රාව කැල්සියම් නාලිකා; 2) අරිතිමියාවට තුඩු දෙන හයිපර්කලේමියාව; 3) ළමුන් තුළ මස්තු කැල්සියම් මට්ටම අඩු වීම.විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනයකදී කුමක් කළ යුතුද?
විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය යනු ECG හි සංවිධානාත්මක විද්යුත් ක්රියාකාරකම් ඵලදායි හෘද සංකෝචන (රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය නොමැතිකම) සමඟ නොගැලපෙන විට තත්වයකි. ආවේගයන් නිතර හෝ දුර්ලභ විය හැක, සංකීර්ණ පටු හෝ පුළුල් විය හැක. විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය හෘදයාබාධ (ළමයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම හේතුවෙන් හෘදයාබාධ හයිපොක්සියා/ඉෂ්මියාව) යන දෙකින්ම ඇති වන අතර හදවතට බාහිරව ඇති කරයි. දිගුකාලීන හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය සිදු වේ, පුරෝකථනය අහිතකර ය. හෘදයාබාධ නොවන හේතුවක් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන එය තුරන් කිරීමෙන් රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනයට හෘද නොවන හේතු අතරට හයිපොවොලේමියාව, ආතති නියුමෝතොරැක්ස්, හෘද ටැම්පොනේඩ්, හයිපොක්සිමියා, ඇසිඩෝසිස් සහ පෙනහළු එම්බෝලිස් ඇතුළත් වේ. විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනයට ප්රතිකාර කිරීම 100% ඔක්සිජන් සමඟ පපුවේ සම්පීඩනය සහ වාතාශ්රය, පසුව එපින්ෆ්‍රීන් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් වලින් සමන්විත වේ. හෘද නොවන හේතු ඉවත් කළ හැකිය ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව, pericardiocentesis හෝ thoracentesis (දර්ශක මත පදනම්ව). කැල්සියම් අතිරේකවල ආනුභවික බෙහෙත් වට්ටෝරුව දැනට වැරදි ලෙස සලකනු ලැබේ.එක් අස්ථියක් සාමාන්යයෙන් අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් සඳහා භාවිතා කරන්නේ ඇයි?
ඖෂධවල අභ්යන්තර පරිපාලනය චිකිත්සාවේ තේරීමේ ක්රමය බවට පත්ව ඇත හදිසි කොන්දේසිළමුන් තුළ, අභ්යන්තර ප්රවේශය සමහර විට ඔවුන්ට අපහසු බැවින්. අස්ථි ඇටමිදුළු කුහරය හරහා වෛද්යවරයා සනාල ඇඳට වේගවත් ප්‍රවේශයක් ලබා ගන්නා අතර එය මධ්‍යයට ගලා යයි. ශිරා පද්ධතිය. ඖෂධ සහ ඉන්ෆියුෂන් මාධ්‍යවල අනුපාතය සහ බෙදා හැරීම සමාන වේ අභ්යන්තර පරිපාලනය. තාක්ෂණය සරල වන අතර ස්ටයිලට් ඉඳිකටුවක්, ඇටමිදුළු සිදුරු කරන ඉඳිකටුවක් හෝ අස්ථි ඉඳිකටුවක් සමීප කොටසට ඇතුළු කිරීම ඇතුළත් වේ. tibia(ආසන්න වශයෙන් tibial tuberosity සිට 1-3 සෙ.මී.), අඩු නිතර - distal tibia සහ proximal femur තුලට.රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී කේශනාලිකා නැවත පිරවීම වැනි සායනික ලකුණක් භාවිතා කරන්නේද?
කේශනාලිකා නැවත පිරවීම ප්රතිසාධනය මගින් තීරණය වේ සාමාන්ය වර්ණයතද කිරීමෙන් පසු නිය හෝ ඇඟිලි පල්ප්, වන නිරෝගී දරුවන්ආසන්න වශයෙන් තත්පර 2 කින් සිදු වේ. න්යාය තුල සාමාන්ය කාලයකේශනාලිකා නැවත පිරවීම ප්රමාණවත් පර්යන්ත පර්ෆියුෂන් (එනම් සාමාන්ය හෘද ප්‍රතිදානය සහ පර්යන්ත ප්රතිරෝධය) පිළිබිඹු කරයි. මීට පෙර, මෙම දර්ශකය කම්පන සහ විය හැකි විජලනය තුළ perfusion තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන ලදී, නමුත්, අධ්යයන පෙන්වා දී ඇති පරිදි, එය හුදකලා දී එය සංවේදී හා ප්රමාණවත් තරම් නිශ්චිත නොවන නිසා, අනෙකුත් සායනික දත්ත සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ යුතුය. 5-10% විජලනය වීමත් සමඟ, කේශනාලිකා පිරවීමේ කාලය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණේ ළමුන්ගෙන් 50% ක් තුළ පමණි; එපමණක්ද නොව, එය අඩුවෙන් වැඩි වේ පරිසර උෂ්ණත්වය. කේශනාලිකා නැවත පිරවීමේ කාලය මනිනු ලැබේ ඉහළ අත් පා.ළමුන් තුළ පුනර්ජීවනය සඳහා MAST උපාංගය ඵලදායීද?
වායුමය කම්පන විරෝධී ඇඳුම්, හෝ MAST (මිලිටරි විරෝධී කම්පන කලිසම්) යනු කකුල්, ශ්‍රෝණිය සහ උදරය ආවරණය කරන වාතය පුම්බන ලද බෑගයකි. මෙම උපාංගය විශාල කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය රුධිර පීඩනයඅධි රුධිර පීඩනය හෝ හයිපොවොලේමියා තත්වයක සිටින රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීම සහ පහල ගාත්රා. විභව ඍණාත්මක බලපෑම් ඇතුළත් වේ: supradiaphragmatic කලාපයේ ලේ ගැලීම උග්රවීම, පෙනහළු ඉදිමීම නරක අතට හැරීම සහ lacunar syndrome වර්ධනය වීම. ළමුන් තුළ MAST හි ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කිරීමට ඉතිරිව ඇත.ළමුන් තුළ කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ පෙන්වා තිබේද?
නැත. මුලදී, චිකිත්සාව තුළ ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව ප්රශ්න කරන ලදී සෙප්ටික් කම්පනය. එන්ඩොටොක්සින් සමඟ පෙර හෝ ඊට සමගාමීව ස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනය කිරීමෙන් පැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ හැකි බව සත්ව අධ්යයනයන් සොයාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ සායනික නිරීක්ෂණ මගින් වැඩිහිටියන්ගේ මුල් ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව තුළ මරණ අනුපාතය අඩුවීමක් තහවුරු කර නොමැත. ද්විතියික ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් හේතුවෙන් පාලන කණ්ඩායමේ සිටින අයට සාපේක්ෂව සෙප්සිස් රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය වැඩි කිරීමට ස්ටෙරොයිඩ් දායක විය හැක. ළමුන් සඳහා දත්ත නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ස්ටෙරොයිඩ් බොහෝ විට ළමුන් තුළ වළක්වා ගත යුතුය.අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කිරීමට වඩා හොඳ කුමක්ද - කොලොයිඩ් හෝ ස්ඵටික විසඳුම්?
හයිපොවොලමික් හයිපෝටෙන්ෂන් ප්‍රතිකාරයේදී, කොලොයිඩ් (රුධිරය, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, 5 හෝ 25% ලුණු රහිත ඇල්බියුමින්) සහ ස්ඵටික (සමස්ථානික සේලයින්, ලැක්ටේටඩ් රින්ගර් ද්රාවණය) විසඳුම් සමානව ඵලදායී වේ. හයිපොවොලමික් කම්පනය සඳහා, වඩාත් පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි විසඳුම භාවිතා කරන්න මේ මොහොතේ. වෙනස් තුළ නිශ්චිත කොන්දේසිරුධිර සංසරණ පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ක්රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ. දැවැන්ත රුධිර වහනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන අධි රුධිර පීඩනය ප්ලාස්මා සමඟ ඒකාබද්ධව සම්පූර්ණ රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල පරිපාලනය කිරීම (රක්තහීනතාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා) සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. හයිපර්කලේමියාව සමඟ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ලැක්ටේටඩ් රින්ගර් ද්රාවණය කලාතුරකින් භාවිතා වන්නේ එහි 4 mEq/L පොටෑසියම් අඩංගු බැවිනි. සමස්ථානික සේලයින් ද්‍රාවණයට වඩා 50-100 ගුණයකින් මිල අධික වන ඇල්බියුමින් මිල මෙන්ම රුධිර නිෂ්පාදන නිර්දේශ කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගැනීම සැමවිටම අවශ්ය වේ.දරුවෙකු සඳහා සාමාන්ය උදම් පරිමාව කුමක්ද?
ආසන්න වශයෙන් 7 ml/kg.6 හැවිරිදි දරුවෙකු තුළ අහම්බෙන් විශාල වාතය නහරයකට එන්නත් කළහොත් ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ප්රධාන සංකූලතාව දකුණු කශේරුකා පිටවීම හෝ ප්රධාන වශයෙන් අවහිර වීම විය හැකිය පුඵ්ඵුසීය ධමනිය, මෝටර් රථ කාබ්යුරේටරය තුළට ඇතුළු වන වාතය ඉන්ධන ප්රවාහයට බාධා කරන විට එන්ජිම නතර කිරීමට හේතු වන "ගෑස් අගුලක්" හා සමාන වේ. රෝගියා ඔහුගේ වම් පැත්තේ තැබිය යුතුය - දකුණු කශේරුකාවේ කුහරයෙන් වාතය පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා - හිස පහත් වූ ඇඳක් මත. චිකිත්සාවට ඇතුළත් වන්නේ:1) 100% ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන්කරණය;
2) දැඩි නිරීක්ෂණය, ECG අධීක්ෂණය;
3) අරිතිමියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම;
4) දකුණු කශේරුකාවේ සිදුරු කිරීම, ශ්‍රවණය මගින් අනාවරණය වුවහොත්
ගුවන්;
5) හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී සම්මත හෘද පුනර්ජීවනය, අතින් පපුව සම්පීඩනය කිරීමෙන් වායු එම්බෝලස් ඉවත් කළ හැකි බැවින්.
ළමුන් සඳහා defibrillation ක්රියා පටිපාටිය වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
1. අඩු මාත්රාව: 2 J / kg සහ, අවශ්ය නම්, තවදුරටත් දෙගුණ කිරීම.
2. කුඩා ඉලෙක්ට්රෝඩ ප්රදේශය: සම්මත ළමා ඉලෙක්ට්රෝඩවල විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 4.5 ක් වන අතර වැඩිහිටියන් සඳහා විෂ්කම්භය 8.0 සෙ.මී.
3. අඩු පොදු භාවිතය: කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ළමුන් තුළ කලාතුරකින් සිදු වේ.
Livor mortis සහ rigor mortis අතර වෙනස කුමක්ද?
ලිවර් මෝටිස් (cadaveric stains) - රුධිරයේ ගුරුත්වාකර්ෂණ සමුච්චය, මෑතදී මියගිය පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ යටි භාගයේ රේඛීය දම්-දම් පැල්ලම් වලට තුඩු දෙයි. බොහෝ විට මෙම සංසිද්ධිය මරණයෙන් මිනිත්තු 30 කට පසුව හඳුනාගත හැකි නමුත් පැය 6 කට පසුව එය ඉතා පැහැදිලිව පෙනේ.රිගර් මෝටිස්(rigor mortis) යනු ATP පරිභෝජනය, ලැක්ටික් අම්ලය, පොස්පේට් සමුච්චය වීම සහ ලවණ ස්ඵටිකීකරණය සමඟ අඛණ්ඩ පශ්චාත් මරණ සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන මාංශ පේශි ඝණ වීම සහ හැකිලීමකි. බෙල්ලේ සහ මුහුණේ, දැඩි බව පැය 6 කට පසු, උරහිස් සහ ඉහළ අත් පා මත - පැය 9 කට පසු, කඳ සහ කකුල් මත - පැය 12 කට පසු, කැඩ්වෙරික් ලප සහ දැඩි බව ආරම්භ වේ. නිරපේක්ෂ කියවීම්නැවත පණ ගැන්වීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා, එබැවින්, මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා හඳුනා ගැනීම සඳහා හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
ඔබ අසාර්ථක පුනර්ජීවනය නතර කරන්නේ කවදාද?
නිශ්චිත පිළිතුරක් නොමැත. සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ස්ථිර හානියක් සමඟ මරණය හෝ පැවැත්මේ සම්භාවිතාව ස්නායු පද්ධතියස්නායු හා හෘද වාහිනී චිත්‍රය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු නොවූ ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, ඇඩ්‍රිනලින් සහ බයිකාබනේට්) භාවිතා කිරීමට ගත් උත්සාහයන් දෙකකින් පසුව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, සහ / හෝ හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ වී මිනිත්තු 15 කට වඩා ගත වූ පසු. රෝහලෙන් පිටතදී සාක්ෂිකරුවන් නොමැතිව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, පුරෝකථනය සෑම විටම පාහේ දුර්වල වේ. හයිපෝතර්මියාව හේතුවෙන් ඇසිස්ටල් වර්ධනය වුවහොත්, හෘද පුනර්ජීවනය නැවැත්වීමට පෙර, රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 36 දක්වා ගෙන යා යුතුය.ළමා හදිසි අනතුරු අංශයේ නැවත පණ ගැන්වීම කොතරම් සාර්ථකද?
සාක්ෂිකරුවන් සහ ප්රමාණවත් සහාය නොමැතිව දරුවෙකුගේ සායනික මරණයකදී, පුරෝකථනය ඉතා දුර්වල වන අතර වැඩිහිටියන්ට වඩා බෙහෙවින් නරක ය. රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා නැවත පණ ගැන්විය නොහැක. 100% ක්ම පාහේ දිවි ගලවා ගත් අය පසුව වර්ධනය වේ ස්වයංක්‍රීය ආබාධසහ දරුණු ස්නායු සංකූලතා.වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීම අඩු සාර්ථක වන්නේ ඇයි?
වැඩිහිටියන් තුළ, බිඳවැටීම හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු බොහෝ විට ප්රාථමික හෘද ව්‍යාධි විද්යාව සහ ආශ්‍රිත ආතරයිමියා - කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා සහ ෆයිබ්‍රිලේෂන් ය. මෙම වෙනස්කම් නැවැත්වීමට පහසු වන අතර, ඒවා සඳහා පුරෝකථනය වඩා හොඳය. ළමුන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්යයෙන් ද්විතියික වන්නේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, apnea, බොහෝ විට ආසාදනය, හයිපොක්සියා, ඇසිඩෝසිස් හෝ හයිපොවොලේමියාව සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. හදවත නතර වන විට, දරුවාට සෑම විටම පාහේ ස්නායු පද්ධතියට බරපතල හානි සිදු වේ.පුනර්ජීවනය කිරීමේදී වඩාත් පොදු වැරදි දහය:
1. එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වගකිව යුතු පුද්ගලයා පැහැදිලිව නිර්වචනය කර නොමැත.2. නාසෝගස්ට්රික් නළය ස්ථාපනය කර නැත.
3. මෙම තත්ත්වය තුළ අවශ්ය ඖෂධ නියම කර නොමැත.
4. ශ්වසන ශබ්ද, ශිෂ්ය ප්රමාණය සහ ස්පන්දනය කාලානුරූපව තක්සේරු කිරීම සිදු නොකෙරේ.
5. අභ්යන්තර හෝ වෙනත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීමේ ප්‍රමාදය.
6. කණ්ඩායම් නායකයා තනි තනිව සිදුකරන ක්රියා පටිපාටියට ඕනෑවට වඩා සම්බන්ධ වේ.
7. කණ්ඩායමේ භූමිකාවන් වැරදි ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ.
8. රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ මූලික තක්සේරුවේ දෝෂ (වැරදි රෝග විනිශ්චය).
9. හෘද සම්බාහනය නිවැරදිව පාලනය නොකිරීම.
10. රෝහලෙන් පිටත හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට වැඩි වේලාවක් හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරනු ලැබේ.
ළමුන් සඳහා හෘද පුනර්ජීවනයවයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා CPR
අනුපිළිවෙල:
1. ඔබේ දරුවා සිහිසුන්ව සිටින බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, සැහැල්ලුවෙන් සොලවන්න හෝ තට්ටු කරන්න
2. දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබන්න;
3. උදව් සඳහා යමෙකු අමතන්න;
4. ඔබේ ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කරන්න
මතක තබා ගන්න! දරුවාගේ හිස කෙළින් කරන විට, එය නැමීමෙන් වළකින්න!
5. හුස්ම ගැනීමක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න, එසේ නොමැති නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය ආරම්භ කරන්න: ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න, දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය ඔබේ මුඛයෙන් ආවරණය කර මන්දගාමී, නොගැඹුරු හුස්ම දෙකක් ගන්න;
6. තත්පර 5-10 ක් සඳහා ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න. (වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ, ස්පන්දනය තීරණය කරනු ලබන්නේ බ්රාචියල් ධමනි මතය);
මතක තබා ගන්න! මෙම අවස්ථාවේදී ඔබට උපකාර ලබා දෙන්නේ නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න.
7. ස්පන්දනය නොමැති නම්, 2 වන සහ 3 වන ඇඟිලි ස්ටර්නම් මත තබා එක් ඇඟිල්ලක් තන පුඩු රේඛාවට පහළින් තබා පපුව සම්පීඩනය කිරීම ආරම්භ කරන්න.
විනාඩියකට අවම වශයෙන් 100 ක සංඛ්යාතයක්;
ගැඹුර 2 - 3 සෙ.මී.;
ස්ටර්නම් තෙරපුම් සහ පහරවල් අනුපාතය 5:1 (විනාඩියකට චක්‍ර 10ක්);
මතක තබා ගන්න! ස්පන්දනයක් තිබේ නම්, නමුත් හුස්ම ගැනීම අනාවරණය නොවේ; වාතාශ්රය විනාඩියකට හුස්ම 20 ක සංඛ්යාතයකින් සිදු කෙරේ. (සෑම තත්පර 3 කට වරක් 1 පහරක්)!
8. වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීමෙන් පසු, ඔවුන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත ගමන් කරයි; සම්පූර්ණ චක්‍ර 4ක් කරන්න
වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු බොහෝ විට ඇති වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය ශරීරයකි.
වැඩිහිටි ගොදුරක් මෙන්, ශ්වසන මාර්ගය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර විය හැක. ශ්වසන මාර්ගය අර්ධ වශයෙන් අවහිර වී ඇත්නම්, දරුවා බියට පත් වී, කැස්ස, අමාරුවෙන් හා ඝෝෂාකාරී ලෙස ආශ්වාස කරයි. ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමකදී - සමසුදුමැලි වෙනවා, තොල් නිල් වෙනවා, කැස්සක් නැහැ.
ශ්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වී ඇති ළදරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා අනුපිළිවෙල:
1. දරුවා ඔබේ මත තබන්න වම් නළලදරුවාගේ හිස ගැලවුම්කරුගේ අතින් "එල්ලෙන" පරිදි මුහුණට මුහුණ;
2. ඔබේ අත්ලෙහි විලුඹ සමඟ ගොදුරේ පිටේ අත්පුඩි 4ක් කරන්න;
3. ඔබේ දරුවාගේ මුහුණ ඔබේ අනෙක් නළල මත තබන්න;
4. පපුවේ සම්පීඩනය මෙන් පපුව මත සම්පීඩන 4 ක් කරන්න;
5. ශ්වසන මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු හෝ දරුවාට සිහිය නැති වන තුරු පියවර 1 - 4 අනුගමනය කරන්න;
මතක තබා ගන්න! වැඩිහිටියන් මෙන් අන්ධ ලෙස විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම පිළිගත නොහැකිය!
6. දරුවාට සිහිය නැති වී ඇත්නම්, පිටුපසට අත්පුඩි 4 ක්, ස්ටර්නම් මත තල්ලු කිරීම් 4 ක් චක්රයක් කරන්න;
7. වින්දිතයාගේ මුඛය පරීක්ෂා කරන්න:
විදේශීය ශරීරයක් පෙනෙන්නේ නම්, එය ඉවත් කර යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරන්න (එන්නත් 2);
විදේශීය සිරුර ඉවත් නොකළේ නම්, දරුවාගේ පපුව ඉහළ යන තෙක් පිටුපසට පහර දීම, ස්ටර්නම් තෙරපුම, මුඛය පරීක්ෂා කිරීම සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය නැවත සිදු කරන්න:
- සාර්ථක ප්‍රදාහයන් 2 කට පසු, බ්රාචියල් ධමනි තුළ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න.
ළමුන් තුළ යාන්ත්රික වාතාශ්රය පිළිබඳ ලක්ෂණ
වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, යාන්ත්රික වාතාශ්රය "මුඛයෙන් මුඛය සහ නාසය", වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ - "මුඛයෙන් මුඛය" ක්රමය මගින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රම දෙකම සිදු කරනු ලබන්නේ දරුවා උඩු යටිකුරු වන ස්ථානයේ ය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, පහත් කුෂන් (උදාහරණයක් ලෙස, නැමුණු බ්ලැන්කට්ටුවක්) ඔවුන්ගේ පිටුපසට හෝ තරමක් ඉහළට තබා ඇත. ඉහළ කොටසඅතක් පිටුපසට යටින් තබා ඇති කඳ, දරුවාගේ හිස තරමක් පිටුපසට විසි කරනු ලැබේ. ආධාර සපයන පුද්ගලයා නොගැඹුරු හුස්මක් ගෙන, අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවෙකුගේ මුඛය සහ නාසය තදින් ආවරණය කරයි, නැතහොත් අවුරුද්දකට වැඩි දරුවන්ගේ මුඛය පමණක් ආවරණය කර ශ්වසන මාර්ගයට වාතය ලබා දෙයි, එහි පරිමාව අඩු විය යුතුය. කුඩා දරුවා. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ආශ්වාස කරන වාතය පරිමාව 30-40 ml වේ. වාතය ප්රමාණවත් පරිමාවක් ඇති විට සහ වාතය පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට (සහ ආමාශයට නොවේ), පපුවේ චලනයන් පෙනේ. ආශ්වාස කිරීම අවසන් වූ පසු, පපුව පහත වැටෙන බවට ඔබ සහතික විය යුතුය.
දරුවාට වඩා විශාල වායු පරිමාවකින් පිඹීම හේතු විය හැක දරුණු ප්රතිවිපාක- ඇල්වෙයෝලි කැඩීමට සහ පෙනහළු පටකසහ ප්ලූරල් කුහරය තුළට වාතය මුදා හැරීම.
මතක තබා ගන්න!
ආඝ්‍රාණයේ සංඛ්යාතය වයස-විශේෂිත සංඛ්‍යාතයට අනුරූප විය යුතුය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්, වයස සමඟ අඩු වේ.
සාමාන්යයෙන්, මිනිත්තුවකට ශ්වසන වේගය:
අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ මාස 4 දක්වා ළමුන් - 40
ළමුන් තුළ මාස 4-6 - 35-40
ළමුන් තුළ මාස 7 - 35-30
ළමුන් සඳහා අවුරුදු 2-4 - 30-25
අවුරුදු 4-6 ළමුන් සඳහා - අවුරුදු 25 ක් පමණ
වයස අවුරුදු 6-12 ළමුන් සඳහා - 22-20
ළමුන් සඳහා අවුරුදු 12-15 - අවුරුදු 20-18.
ළමුන් තුළ වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ලක්ෂණ
දරුවන් තුළ පපුව බිත්තියඉලාස්ටික්, එබැවින් වක්ර හෘද සම්බාහනය අඩු උත්සාහයකින් සහ වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයකින් සිදු කෙරේ.
ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය කිරීමේ තාක්ෂණය දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, ඇඟිලි 1-2 කින් ස්ටර්නම් මත තද කිරීම ප්රමාණවත්ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ආධාර සපයන පුද්ගලයා දරුවාගේ හිස ඔහුට මුහුණ ලා ඔහුගේ පිටේ තබා, මාපටැඟිලි පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට පිහිටා ඇති පරිදි ඔහුව ආවරණය කරයි, සහ ඒවායේ කෙළවර ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකක් වන අතර ඉතිරි කොටස ඉතිරි වේ. ඇඟිලි පිටුපසට යටින් තබා ඇත.
වයස අවුරුදු 1 සිට 7 දක්වා ළමුන් සඳහා, හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ පැත්තක සිටගෙන, එක් අතක පාදයෙන් සහ වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා - අත් දෙකෙන්ම (වැඩිහිටියන් මෙන්).
සම්බාහනය අතරතුර, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පපුව සෙන්ටිමීටර 1-1.5 කින් ද, මාස 1-12 අතර ළමුන් තුළ සෙන්ටිමීටර 2-2.5 කින් ද, අවුරුද්දකට වැඩි දරුවන් තුළ සෙන්ටිමීටර 3-4 කින් ද නැමිය යුතුය.
මිනිත්තු 1 ක් සඳහා ස්ටර්නම් මත සම්පීඩන ගණන සාමාන්ය වයස් ස්පන්දන අනුපාතයට අනුරූප විය යුතුය, එනම්:
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - 140
ළමුන් තුළ මාස 6 - 130-135
අවුරුදු 1 ක් වයසැති ළමුන් තුළ - 120-125
අවුරුදු 2 ක් වයසැති ළමුන් තුළ - 110-115
අවුරුදු 3 ක් වයසැති ළමුන් තුළ - 105-110
අවුරුදු 4 ක් වයසැති ළමුන් තුළ - 100-105
අවුරුදු 5 ක් වයසැති ළමුන් සඳහා - 100
අවුරුදු 6 ක් වයසැති ළමුන් සඳහා - 90-95
අවුරුදු 7 ක් වයසැති ළමුන් සඳහා - 85-90
වයස අවුරුදු 8-9 ළමුන් සඳහා - 80-85
වයස අවුරුදු 10-12 ළමුන් සඳහා - 80
වයස අවුරුදු 13-15 ළමුන් සඳහා - 75
අධ්යාපනික සාහිත්යය
Ph.D විසින් සංස්කරණය කරන ලද හෙද මූලධර්ම පිළිබඳ UMP. A.I. Shpirna, M., GOU VUNMC, 2003, පිටු 683-684, 687-988.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, හැසිරවීමේ ශිල්පීය ක්රම පිළිබඳ ඇට්ලස් හෙද රැකවරණය, එම්., 1997, පිටු 207-211.
ළමුන් තුළ ප්රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය
පර්යන්ත තත්වයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ප්රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කාලෝචිත හා නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීම, සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට සහ වින්දිතයින් සාමාන්ය ජීවන ක්රියාකාරකම් වෙත ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි. පර්යන්ත තත්ත්වයන් පිළිබඳ හදිසි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලද්රව්යවල ප්රවීණත්වය, ඝන දැනුමප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රම, අවශ්ය රිද්මයේ සහ දැඩි අනුපිළිවෙලෙහි අතිශයින්ම පැහැදිලි, “ස්වයංක්‍රීය” ක්රියාත්මක කිරීම සාර්ථකත්වය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි.
හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී. මෙම ප්‍රකාශනය දේශීය විද්‍යාඥයින්ගේ නවතම නිර්දේශ (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) සහ JAMA (1992) හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ හදිසි ප්රතිකාර පිළිබඳ කමිටුවේ නවතම නිර්දේශ මත පදනම්ව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ නීති ඉදිරිපත් කරයි. )
සායනික රෝග විනිශ්චය
සායනික මරණයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:
හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය සහ විඥානය නොමැතිකම;
කැරොටයිඩ් සහ අනෙකුත් ධමනි වල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම;
සුදුමැලි හෝ සමේ වර්ණය;
ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකර සිසුන් පුළුල් ය.
සායනික මරණයකදී හදිසි පියවර:
රුධිර සංසරණ සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ සලකුණු ඇති දරුවෙකු පුනර්ජීවනය කිරීම, මෙම තත්වය ඇති වූ පළමු තත්පරයේ සිට, එය සිදුවීමට හේතු සොයා ගැනීමට කාලය නාස්ති නොකර, ඉතා ඉක්මනින් හා ජවසම්පන්න ලෙස, දැඩි අනුපිළිවෙලින්, ඇසීම සහ රුධිර පීඩනය මැනීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය;
සායනික මරණයේ වේලාව සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ආරම්භ කරන මොහොත සටහන් කරන්න;
අනතුරු ඇඟවීම ශබ්ද කරන්න, සහායකයින් සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායම අමතන්න;
හැකි නම්, සායනික මරණය අපේක්ෂිත මොහොතේ සිට විනාඩි කීයක් ගත වී ඇත්දැයි සොයා බලන්න.
මෙම කාලය විනාඩි 10 කට වඩා වැඩි බව නිසැකව දන්නේ නම්, හෝ වින්දිතයාට තිබේ මුල් සංඥාජීව විද්යාත්මක මරණය (රෝග ලක්ෂණ" බළල් ඇස"- එබීමෙන් පසු ඇහිබැමශිෂ්‍යයා ස්පින්ඩල් හැඩැති තිරස් හැඩයක් සහ “දියවන අයිස් කැබැල්ලක්” - ශිෂ්‍යයාගේ වලාකුළු බවට පත් කර තබා ගන්නේ නම්, හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සැක සහිතය.
නැවත පණ ගැන්වීම ඵලදායී වනු ඇත්තේ එය නිසි ලෙස සංවිධානය කර ඇති අතර, සම්භාව්ය අනුපිළිවෙලෙහි ජීවිතාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කරන විට පමණි. ප්රාථමික හෘද පුනර්ජීවනයේ ප්රධාන විධිවිධාන R. සෆාර්ට අනුව "ABC රීති" ආකාරයෙන් ඇමරිකානු හෘද සංගමය විසින් යෝජනා කරනු ලැබේ:
A(Airways) හි පළමු පියවර වන්නේ ගුවන් පථයේ patency නැවත ලබා දීමයි.
දෙවන පියවර B (හුස්ම) හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
තුන්වන පියවර C (සංසරණ) යනු රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
අනුපිළිවෙල පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර:
ඒ ( ගුවන් මාර්ග ) - ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:
1. දෘඪ පෘෂ්ඨයක් (මේසය, බිම, ඇස්ෆල්ට්) මත රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබන්න.
2. ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය මගින් මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් යාන්ත්රිකව පිරිසිදු කරන්න.
3. ඔබේ හිස පිටුපසට තරමක් ඇලවීම, ගුවන් මාර්ග සෘජු කිරීම (ඔබ ගැබ්ගෙල තුවාලයක් සැක කරන්නේ නම් contraindicated), ඔබේ බෙල්ලට යටින් තුවායක් හෝ පත්රයක් සාදා ඇති මෘදු කුෂන් තබන්න.
හිස කම්පනය හෝ කරපටිවලට ඉහළින් ඇති වෙනත් තුවාල සහිත රෝගීන් හෝ සිහිය නැතිවීමත් සමඟ හෝ කිමිදීම, වැටීම හෝ මෝටර් රථ අනතුරක් හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළ අනපේක්ෂිත ආතතියට ලක් වූ රෝගීන් තුළ ගැබ්ගෙල කශේරුකා අස්ථි බිඳීමක් සැක කළ යුතුය.
4. පිටතට අදින්න පහළ හකුඉදිරියට සහ ඉහළට (නිකට ඉහළම ස්ථානය ගත යුතුය), එමඟින් දිව ඇලවීම වළක්වයි පිටුපස බිත්තියෆරින්ක්ස් සහ ගුවන් ප්රවේශ පහසුකම් සපයයි.
තුල ( හුස්ම ගන්න ) - හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:
"මුඛයෙන් මුඛය" - අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ, "මුඛයෙන් නාසය" - අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ (රූපය 1) කල් ඉකුත් වීමේ ක්රම භාවිතයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය ආරම්භ කරන්න.
වාතාශ්රය තාක්ෂණය. “කටේ සිට මුඛයට සහ නාසයට” හුස්ම ගන්නා විට, ඔබේ වම් අත රෝගියාගේ බෙල්ල යට තබා, ඔහුගේ හිස ඉහළට ඇද ගැනීමට අවශ්ය වන අතර පසුව, මූලික ගැඹුරු හුස්මකින් පසු, දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය වටා ඔබේ තොල් තදින් ඔතා ( එය ඇණ ගැසීමකින් තොරව) සහ යම් උත්සාහයකින් වාතයට පහර දෙන්න (ඔබේ උදම් පරිමාවේ ආරම්භක කොටස) (රූපය 1). සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා, රෝගියාගේ මුහුණ (මුඛය, නාසය) පළමුව ගෝස් රෙද්දකින් හෝ ලේන්සුවකින් ආවරණය කළ හැකිය. පපුව ඉහළ ගිය වහාම වායු උද්ධමනය නතර වේ. මෙයින් පසු, ඔබේ මුඛය දරුවාගේ මුහුණෙන් ඉවතට ගෙන ඔහුට නිෂ්ක්‍රීයව හුස්ම ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දේ. ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලසීමාව අනුපාතය 1: 2 වේ. ක්රියා පටිපාටිය පුනරුත්ථාපනය කරන පුද්ගලයාගේ වයස ආශ්‍රිත හුස්ම ගැනීමේ වේගයට සමාන සංඛ්යාතයකින් පුනරාවර්තනය වේ: ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් - මිනිත්තු 1 කට 20, නව යොවුන් වියේ - විනාඩි 1 ට 15
"කටින් මුඛය" හුස්ම ගන්නා විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා රෝගියාගේ මුඛය වටා ඔහුගේ තොල් ඔතා ඔහුගේ දකුණු අතෙන් ඔහුගේ නාසයට පහර දෙයි. ඉතිරි තාක්ෂණය සමාන වේ (රූපය 1). මෙම ක්රම දෙකේදීම, පිඹින වාතය ආමාශයට අර්ධ වශයෙන් විනිවිද යාම, එහි විහිදීම, ආමාශයික අන්තර්ගතය ඕරොෆරින්ක්ස් සහ අභිලාෂය තුළට නැවත නැඟීමේ අනතුරක් ඇත.
8-හැඩැති වායු නාලිකාවක් හෝ යාබද oronasal ආවරණයක් හඳුන්වාදීම යාන්ත්රික වාතාශ්රය සැලකිය යුතු ලෙස පහසු කරයි. අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ (අම්බු බෑගය) ඒවාට සම්බන්ධ වේ. අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතා කරන විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා ඔහුගේ වම් අතෙන් වෙස් මුහුණ තදින් තද කරයි: දුන්නමාපටැඟිල්ලෙන් සහ නිකට මාපට ඇඟිල්ලෙන්, එකවර (ඉතිරි ඇඟිලි සමඟ) රෝගියාගේ නිකට ඉහළට සහ පසුපසට ඇද ගන්නා අතර එමඟින් වෙස්මුහුණ යට මුඛය වැසීමට හැකිය. දකුණු අතපපුවේ විනෝද චාරිකාවක් සිදු වන තුරු බෑගය සම්පීඩිත වේ. මෙය හුස්ම ගැනීම සඳහා පීඩනය මුදා හැරිය යුතු බවට සංඥාවක් ලෙස සේවය කරයි.
සමග ( සංසරණය ) - රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:
පළමු 3 - 4 වාත ප්‍රවාහයන් සිදු කිරීමෙන් පසු, නින්දේදී ස්පන්දනයක් නොමැති විට හෝ femoral ධමනි, Resuscitator, අඛණ්ඩ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කළ යුතුය.
වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්රමය (රූපය 2, වගුව 1). රෝගියා ඔහුගේ පිටේ, දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත වැතිර සිටී. පුනර්ජීවනය කරන්නා, දරුවාගේ වයසට සරිලන අතක් තෝරාගෙන, පපුවට වයසට ගැළපෙන සංඛ්යාතයකින් රිද්මයානුකූල පීඩනය යොදයි, පපුවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සමඟ පීඩන බලය සමතුලිත කරයි. පර්යන්ත ධමනි වල හෘද රිද්මය සහ ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ.
වගුව 1.
ළමුන් තුළ වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීමේ ක්රමය
පපුවේ සම්පීඩන සංකූලතා: sternum සහ ඉළ ඇට මත අධික පීඩනය සමග, අස්ථි බිඳීම් සහ pneumothorax විය හැක, සහ xiphoid ක්රියාවලිය මත දැඩි පීඩනය සමග, අක්මාව කැඩී යාම හැකි ය; ආමාශයික අන්තර්ගතයන් පුනර්ජීවනය කිරීමේ අන්තරාය ගැන ද මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ ඒකාබද්ධව යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරන අවස්ථාවන්හිදී, සෑම 4-5 පපුවේ සම්පීඩන එක් උද්ධමනයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරුවාගේ තත්වය නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 1 කට පසුව නැවත ඇගයීමට ලක් කරනු ලබන අතර පසුව සෑම විනාඩි 2-3 කට වරක්.
යාන්ත්රික වාතාශ්රය සහ පපුවේ සම්පීඩන වල සඵලතාවය සඳහා වන නිර්ණායක:
සිසුන්ගේ සංකෝචනය සහ ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාවේ පෙනුම (මෙය රෝගියාගේ මොළයට ඔක්සිජන් රුධිරය ගලා යාම පෙන්නුම් කරයි);
කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනයක පෙනුම (පපුවේ සම්පීඩන අතර පරතරයන් පරීක්ෂා කර ඇත - සම්පීඩනය කරන අවස්ථාවේ දී carotid ධමනිසම්බාහන රැල්ලක් දැනේ, සම්බාහනය නිවැරදිව සිදු කරන බව පෙන්නුම් කරයි);
ස්වාධීන හුස්ම ගැනීම සහ හෘද සංකෝචනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
ස්පන්දනයේ පෙනුම රේඩියල් ධමනියසහ රුධිර පීඩනය 60 - 70 mm Hg දක්වා වැඩි වීම. කලාව.;
සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් මට්ටම අඩු කිරීම.
තවදුරටත් ජීවිතාරක්ෂක පියවර:
1. හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළේ නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය නතර නොකර, පර්යන්ත නහරයකට ප්රවේශය ලබා දී අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න:
ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 0.1% ද්රාවණය 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg);
0,1% ඇට්රොපින් ද්රාවණයසල්ෆේට් 0.01-0.02 ml / kg (0.01-0.02 mg / kg). ළමුන් තුළ පුනර්ජීවනය අතරතුර ඇට්රොපින් තනුක කිරීමේදී භාවිතා වේ: සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය මිලි ලීටර් 9 කට 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් (ඖෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 0.1 ක ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් ලබා ගනී). ඇඩ්‍රිනලින් මිලි ලීටර් 9 කට 1: 10,000 තනුක කිරීමේදී ද භාවිතා වේ සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (ද්රාවණය 1 ml ඖෂධයේ 0.1 mg අඩංගු වේ). 2 ගුණයකින් වැඩි කළ ඇඩ්‍රිනලින් මාත්රාව භාවිතා කළ හැකිය.
අවශ්ය නම්, විනාඩි 5 කට පසු ඉහත ඖෂධවල අභ්යන්තර පරිපාලනය නැවත කරන්න.
4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය 2 ml/kg (1 mmol/kg). සෝඩියම් බයිකාබනේට් පරිපාලනය දක්වනු ලබන්නේ දිගුකාලීන හෘද පුනර්ජීවනය (මිනිත්තු 15 කට වඩා වැඩි) තත්වයන් තුළ හෝ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමක් සිදුවී ඇති බව දන්නේ නම් පමණි. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය; 0.2 ml / kg (20 mg / kg) මාත්‍රාවකින් 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයක් පරිපාලනය කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ හයිපර්කලේමියාව, හයිපොකල්සිමියාව සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක අධික මාත්රාවක් ඇති විට පමණි.
2. හරහා 100% ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව මුහුණු ආවරණයහෝ නාසික කැතීටර්.
3. ventricular fibrillation සඳහා, defibrillation (විද්යුත් සහ ඖෂධ) දක්වනු ලැබේ.
රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සලකුණු තිබේ නම්, නමුත් ස්වාධීන හෘද ක්රියාකාරිත්වයක් නොමැති නම්, ඵලදායී රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු හෝ මොළයේ මරණයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ ජීවිතයේ සංඥා ස්ථිරවම අතුරුදහන් වන තුරු පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරනු ලැබේ.
මිනිත්තු 30 - 40 අතර කාලයක් පවතින ක්‍රියාකාරකම්වල පසුබිමට එරෙහිව හෘද ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සලකුණු නොමැත. පුනර්ජීවනය නතර කිරීමට ඇඟවීමකි.
සිසුන්ගේ ස්වාධීන කාර්යය:
ශිෂ්යයා ස්වාධීනව හදිසි ක්රියා පටිපාටි සිදු කරයි වෛද්ය ප්රතිකාර ELTEK-baby සිමියුලේටරය මත.
ස්වාධීනව සකස් කිරීම සඳහා යොමු ලැයිස්තුව:
ප්රධාන සාහිත්යය:
1. බාහිර රෝගී ළමා රෝග: පෙළ පොත / සංස්. A.S. කල්මිකෝවා - 2 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත. සහ අතිරේක - එම්.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 පි.
Polyclinic ළමා රෝග: විශ්ව විද්‍යාල සඳහා පෙළපොත / සංස්. පරිදි. කල්මිකෝවා. - 2 වන සංස්කරණය, - එම්.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 pp. [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] – අන්තර්ජාලයෙන් ප්රවේශය. - //
2. බාහිර රෝගී ළමා රෝග සඳහා මාර්ගෝපදේශය / සංස්. ඒ.ඒ. බරනෝවා. - එම්.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 පි.
බාහිර රෝගී ළමා රෝග සඳහා මාර්ගෝපදේශය / සංස්. A.A. බරනෝවා. - 2 වන සංස්කරණය., rev. සහ අතිරේක - එම්.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 pp. [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] – අන්තර්ජාලයෙන් ප්රවේශය. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/
අතිරේක සාහිත්යය:
Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. ළමා රෝහල. - එම්.: GOU VUNMC රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, 2004.
Galaktionova M.Yu. හදිසි සත්කාරයදරුවන්. පූර්ව රෝහල් අදියර: නිබන්ධනය. - රොස්ටොව් ඔන් ඩොන්: ෆීනික්ස්. 2007.- 143 පි.
Tsybulkin E.K. හදිසි ළමා රෝග. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම. එම්.: GEOTAR-Media. 2012.- 156 පි.
හදිසි ළමා රෝග: පෙළ පොත / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්. : ස්පෙට්ස්ලිට්. 2010. - 568 pp. [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] – අන්තර්ජාලයෙන් ප්රවේශය. - // http://www.studmedlib.ru/book/
Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. ළමුන් සහ යෞවනයන්ගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය පිළිබඳ කායික විද්යාව - මොස්කව්, 2006.
[විද්යුත් සම්පත] Vinogradov A.F. ආදිය: පෙළපොත් / Tver State. මී පැණි. ශාස්ත්රීය; "ළමා රෝග" විශේෂත්වයේ ඉගෙනුම ලබන ශිෂ්යයෙකු සඳහා ප්රායෝගික කුසලතා, [Tver]:; 2005 1 විදුලි තොග (සංයුක්ත තැටි ධාවකය).
මෘදුකාංග සහ අන්තර්ජාල සම්පත්:
1.ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්: ප්රවේශ මාදිලිය: // www. කොන්සිලියම්- ඖෂධ. com.
වෛද්ය සම්පත් නාමාවලිය අන්තර්ජාලය
2. "මෙඩ්ලයින්"
4. කෝර්බිස් නාමාවලිය,
5.වෘත්තීය නැඹුරු වෙබ් අඩවිය : http:// www. Medpsy.ru
6.ශිෂ්ය උපදේශක: www.studmedlib.ru(නම - polpedtgma; මුරපදය - polped2012; කේතය - X042-4NMVQWYC)
පාඩමේ මාතෘකාවේ ප්රධාන විධිවිධාන පිළිබඳ ශිෂ්‍යයාගේ දැනුම:
මූලික පරීක්ෂණ සඳහා උදාහරණ:
1. හදිසි tracheotomy පෙන්නුම් කරන්නේ laryngeal stenosis කුමන බරපතලකමකින්ද?
ඒ. 1 වන උපාධියේදී.
බී. 2 වන උපාධියේදී.
වී. අංශක 3 දී.
d. 3 සහ 4 ශ්‍රේණි සඳහා.
* d. අංශක 4 දී.
2. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාරයේ පළමු ක්‍රියාව කුමක්ද?
* ඒ. අසාත්මිකතාවන්ගේ ප්රවේශය නතර කිරීම.
බී. ඇඩ්‍රිනලින් ද්රාවණය සමඟ අසාත්මිකතා එන්නත් කරන ස්ථානය එන්නත් කිරීම.
වී. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනය.
d. අසාත්මිකතා එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහලින් ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම.
d. අසාත්මිකතා එන්නත් කරන ස්ථානයට පහළින් ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න.
3. දැනට කරගෙන යන වක්ර හෘද සම්බාහනය ඵලදායී බව ඔබට මුලින්ම පෙන්වා දෙන්නේ කුමන නිර්ණායකයද?
a.අන්ත උණුසුම් වීම.
b.විඥානය නැවත පැමිණීම.
c. වරින් වර හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම.
d. ශිෂ්ය ප්රසාරණය.
* d. සිසුන් සංකෝචනය වීම._
4. සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා තර්ජනයක් වන ECG හි කුමන වෙනසද? හදිසි මරණයදරුවන් තුළ?
* ඒ. Q-T පරතරය දිගු කිරීම.
බී. Q-T පරතරය කෙටි කිරීම.
වී. P - Q පරතරය දිගු කිරීම.
d. P-Q පරතරය කෙටි කිරීම.
d. QRS සංකීර්ණයේ විරූපණය.
අවසාන මට්ටමේ ප්රශ්න සහ සාමාන්ය කාර්යයන්:
අභ්‍යාස 1.
3 හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුගේ නිවසට ගිලන් රථයක් කැඳවීම.
උෂ්ණත්වය 36.8 ° C, ශ්වසන සංඛ්යාව - විනාඩි 1 කට 40, හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාව - විනාඩි 1 ට 60, රුධිර පීඩනය - 70/20 mm Hg. කලාව.
දරුවාගේ උදාසීනත්වය සහ නුසුදුසු හැසිරීම් පිළිබඳ දෙමාපියන්ගේ පැමිණිලි.
වෛද්ය ඉතිහාසය: ගිලන් රථය පැමිණීමට මිනිත්තු 60 කට පෙර පිරිමි ළමයා දුක් විඳිමින් සිටින ඔහුගේ ආච්චි විසින් තබා ඇති නොදන්නා පෙති සංඛ්යාවක් අනුභව කළ බව කියනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනයසහ ප්රතිකාර සඳහා nifedipine සහ reserpine ලබා ගනී.
වෛෂයික දත්ත: තත්වය බරපතල ය. සැක සහිත බව. Glasgow scale ලකුණු 10ක්. සම, විශේෂයෙන් පපුව සහ මුහුණ, මෙන්ම ස්ක්ලෙරා, හයිපර්මික් වේ. සිසුන් හැකිලී ඇත. ක්ලෝනික් සංඝටකයේ ආධිපත්යය සහිත කම්පනය වරින් වර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නාසික හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු ය. ස්පන්දනය දුර්වල හා ආතතිය. Auscultation මත, පුරි හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, wheezing ශබ්ද කුඩා සංඛ්යාවක් ඇසෙයි. හදවතේ ශබ්ද ගොළු වේ. ආමාශය මෘදුයි. අක්මාව මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් නෙරා යයි. ප්ලීහාව ස්පර්ශ නොවේ. පසුගිය පැය 2 තුළ මුත්‍රා කළේ නැත.
අ) රෝග විනිශ්චය කරන්න.
ආ) පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර සැපයීම සහ ප්රවාහන කොන්දේසි තීරණය කිරීම.
ඇ) නෙෆෙඩිපයින් සහ රෙසර්පයින් වල ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය සංලක්ෂිත කරන්න.
ඈ) ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය නිර්වචනය කරන්න. එය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?
e) උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වීමට කොපමණ කාලයක් ගත වේද යන්න සහ එහි සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය විස්තර කරන්න.
f) පූර්ව රෝහල් අවධියේදී අවශෝෂණය කරන ලද විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සිදු කිරීමේ හැකියාව තීරණය කරන්න.
g) දරුවාගේ ජීවිතය සහ සෞඛ්යය සඳහා විෂ වීමෙන් ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක ලැයිස්තුගත කරන්න. මෙම ඖෂධවල පෙති කීයක් දෙන ලද වයසකදී මාරාන්තික විය හැකිද?
a) මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයේ රෙසර්පයින් සහ නෙෆෙඩිපයින් පෙති සමඟ උග්ර බාහිර විෂ වීම. උග්ර සනාල ඌනතාවය. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය.
කාර්යය 2:
ඔබ ගිම්හාන සෞඛ්ය කඳවුරක වෛද්‍යවරයෙකි.
තුළ ගිය සතියකාලගුණය උණුසුම්, වියලි, සෙවණෙහි දිවා කාලයේ වායු උෂ්ණත්වය 29-30 ° C විය. දහවල් කාලයේදී, උදාසීනකම, ඔක්කාරය සහ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීම ගැන පැමිණිලි කළ 10 හැවිරිදි දරුවෙකු ඔබ වෙත ගෙන එන ලදී. පරීක්ෂණය අතරතුර, මුහුණේ රතු පැහැය, ශරීර උෂ්ණත්වය 37.8 ° C දක්වා වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීම සහ ටායිචාර්ඩියා වැඩි වීම ඔබ දුටුවේය. දරුවා දිවා ආහාරයට පෙර පැය 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් "බීච් වොලිබෝල්" ක්රීඩා කළ බව anamnesis සිට දන්නා කරුණකි. ඔබේ ක්රියාවන්?
ප්‍රතිචාර ප්‍රමිතිය
සමහර විට මේවා හිරු ආඝාතයේ මුල් සංඥා වේ: උදාසීනත්වය, ඔක්කාරය, දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීම, මුහුණේ රතු පැහැය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, හුස්ම ගැනීම, ටායිචාර්ඩියා. අනාගතයේ දී, විඥානය අහිමි වීම, ව්යාකූලත්වය, මායාවන් සහ ටායිචාර්ඩියා සිට බ්රැඩිකාර්ඩියා දක්වා වෙනස් වීමක් සිදු විය හැක. උපකාරය නොමැති විට, හෘදයාබාධ හා ශ්වසනය හේතුවෙන් දරුවා මිය යා හැකිය.
හදිසි සත්කාරය:
1. දරුවා සිසිල් කාමරයකට ගෙන යන්න; තිරස් ස්ථානයක වැතිර, සීතල වතුරෙන් තෙතමනය කළ ඩයපර් එකකින් ඔබේ හිස ආවරණය කරන්න.
2. තාප ආඝාතයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සහ සිහිය ආරක්ෂා වී ඇත්නම්, ග්ලූකෝස් සේලයින් ද්රාවණය (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් තේ හැඳි 1/2 බැගින්, වතුර ලීටර් 1 කට සීනි මේස හැඳි 2) පරිමාවට නොඅඩු ඕනෑ තරම් ලබා දෙන්න. වයසට ගැළපෙන දෛනික අවශ්යතාවවතුරේ.
3. පූර්ණ තාප ආඝාත සායනයක් සමඟ:
සමෙහි නිරන්තර අතුල්ලමින් සීතල ජලය සමග භෞතික සිසිලනය සිදු කරන්න (ශරීර උෂ්ණත්වය 38.5 ° C ට වඩා අඩු වන විට නතර කරන්න);
ශිරා වෙත ප්රවේශය ලබා දීම සහ පැයකට 20 ml/kg මාත්‍රාවකින් Ringer's ද්රාවණය හෝ ට්‍රයිසෝල් එන්නත් කිරීම ආරම්භ කරන්න;
හිදී කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය seduxen 0.5% විසඳුමක් 0.05-0.1 ml / kg (0.3-0.5 mg / kg) intramuscularly පරිපාලනය;
ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;
ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ ආබාධවල ප්රගතියත් සමග, tracheal intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ප්‍රථමාධාරයෙන් පසු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තාපය හෝ හිරු රශ්මිය ඇති දරුවන් රෝහල් ගත කිරීම. සිහිය නැතිවීමකින් තොරව ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් ඇති ළමුන් සඳහා, අධික උනුසුම් වීම පාචනය සහ ලවණ ඌනතාවයේ විජලනය සමඟ මෙන්ම negative ණ ගතිකතාවයන් සමඟ සංයෝජනය වූ විට රෝහල්ගත වීම පෙන්නුම් කරයි. සායනික ප්රකාශනයන්දරුවා පැය 1 ක් නිරීක්ෂණය කරන විට.
කාර්යය 3:
ළමා සෞඛ්ය කඳවුරේ වෛද්යවරයා කැඳවා ඇත්තේ කඳවුර අසල වැවේ දියේ ගිලී සිටින කුඩා දරුවෙකු දුටු මගීන් විසිනි. පරීක්ෂා කිරීමේදී, වයස අවුරුදු 9-10 ක් පමණ වන බවට ඇස්තමේන්තු කරන ලද දරුවෙකු, තෙත් ඇඳුම් වලින් සිහිසුන්ව වැව ඉවුරේ වැතිර සිටී. සම සුදුමැලි, ස්පර්ශයට සීතල, තොල් සයනොටික්, මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් ජලය ගලා යයි. Hyporeflexia. පෙනහළු වලදී, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ, ආශ්වාසයේදී පපුවේ සහ ස්ටර්නම් ගිලෙන ප්‍රදේශ, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 30 කි. හෘදයේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 90 ක් වේ, ස්පන්දනය දුර්වල සහ ආතතිය, රිද්මයානුකූලයි. රුධිර පීඩනය - 80/40 mm Hg. උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය.
1.ඔබේ රෝග විනිශ්චය කුමක්ද?
2. විභාග ස්ථානයේ ඔබගේ ක්රියාවන් (පළමු වෛද්ය ආධාර).
3. සෞඛ්ය කඳවුරේ වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේ ඔබේ ක්රියා (උදව් පූර්ව රෝහල් අවධිය).
4. වැඩිදුර උපක්රම.
සම්මත පිළිතුර.
1. දියේ ගිලීම.
2. එම ස්ථානයේදීම: - මුඛ කුහරය පිරිසිදු කරන්න, - වින්දිතයා කලවා මත නැමී, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පාම් පහරවල් සමඟ ජලය ඉවත් කරන්න.
3. වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේදී: - දරුවාගේ ඇඳුම් ගලවා, ඇල්කොහොල් අතුල්ලන්න, බ්ලැන්කට්ටුවකින් ඔතා, - 60% ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම, - ආමාශයට පරීක්ෂණයක් ඇතුළු කරන්න, - වයසට අනුව ඇට්රොපින් මාත්රාවක් මාංශ පේශිවලට එන්නත් කරන්න. මුඛයේ තට්ටුව, - පොලිග්ලූසින් 10 ml / kg IV; Prednisolone 2-4 mg/kg.
4. ළඟම ඇති රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමකට යටත්ව.
ළමුන් තුළ, හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, හුස්ම හිරවීම, දියේ ගිලීම, කම්පනය, ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු, විදුලි කම්පනය, sepsis යනාදිය ඇතුළුව හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය හදිසියේ නැවැත්වීමට හේතු ඉතා විවිධාකාර වේ, එබැවින් වැඩිහිටියන් මෙන් නොව එය දුෂ්කර ය. පර්යන්ත තත්වයක් වර්ධනය වීම මත පැවැත්ම රඳා පවතින හේතු සාධකය ("රන් ප්‍රමිතිය") තීරණය කිරීමට.
ළදරුවන් සහ ළමුන් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ CPR සිදු කිරීමේ ක්‍රමවේදයේ බොහෝ සමානකම් තිබුණද, ළමුන්ගේ ජීවිත ආධාරය, රීතියක් ලෙස, වෙනස් ආරම්භක ලක්ෂ්‍යයකින් ආරම්භ වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, වැඩිහිටියන්ගේ ක්රියාවන් අනුපිළිවෙල රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වේ, ඒවායින් බොහොමයක් හෘද ස්වභාවයයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සාමාන්යයෙන් බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා හදිසි defibrillation අවශ්ය වන සායනික තත්වයක් නිර්මාණය වේ. ළමුන් තුළ, මූලික හේතුව සාමාන්යයෙන් ස්වභාවධර්මයේ ස්වසනය වන අතර, එය ක්ෂණිකව හඳුනා නොගන්නේ නම්, ඉක්මනින් මාරාන්තික හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි. ළමුන් තුළ ප්රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම දුර්ලභ ය.
ළමා රෝගීන්ගේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා කායික විද්යාත්මක ලක්ෂණ හේතුවෙන්, පුනර්ජීවනය කිරීමේ තාක්ෂණය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා වයස් සීමාවන් කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත. එනම් අලුත උපන් බිළිඳුන්, අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවන්, වයස අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන්, වයස අවුරුදු 8 ට වැඩි දරුවන් සහ යෞවනයන් ය.
බොහෝ පොදු හේතුවසිහිසුන් දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම භාෂාවයි. හිස දිගු කිරීම සහ නිකට එසවීම හෝ යටි හකු චලනය කිරීමේ සරල ශිල්පීය ක්රම දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරයි. දරුවාගේ බරපතල තත්වයට හේතුව තුවාලයක් නම්, පහළ හකු ඉවත් කිරීමෙන් පමණක් වාතයේ පේටන්ට් පවත්වා ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.
කුඩා ළමුන් (අවුරුදු 1 ට අඩු) කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීමේ විශේෂත්වය නම්, ව්‍යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් - දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය අතර ඇති කුඩා අවකාශය - බේරාගත් තැනැත්තා “කටෙන් මුඛයට සහ නාසයට” හුස්ම ගැනීමයි. එකම අවස්ථාවේදීම දරුවා. කෙසේ වෙතත්, මෑත කාලීන පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ ළදරුවන් තුළ මූලික CPR සඳහා වඩාත් කැමති ක්රමය මුඛයෙන් නාසයෙන් හුස්ම ගැනීම බවයි. වයස අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් සඳහා මුඛයෙන් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ක්රමය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
දරුණු bradycardia හෝ asystole යනු ළමුන් හා ළදරුවන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හා සම්බන්ධ වඩාත් පොදු රිද්මයයි. ළමුන්ගේ රුධිර සංසරණය තක්සේරු කිරීම සම්ප්රදායිකව ආරම්භ වන්නේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමෙනි. ළදරුවන් තුළ, ස්පන්දනය බ්රාචියල් ධමනි මත, ළමුන් තුළ - කැරොටයිඩ් ධමනි මත තක්සේරු කෙරේ. ස්පන්දනය තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, එය ස්පර්ශ නොවේ නම් හෝ එහි සංඛ්යාතය ළදරුවන් තුළ තිබේ නම් බීට් 60 ට වඩා අඩුයමිනිත්තුවකට, බාහිර හෘද සම්බාහනය වහාම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.
ළමුන් තුළ වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ලක්ෂණ: අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ මාපටැඟිලි වල නියපොතු වලින්, පළමුව අත් දෙකෙන් පිටුපස ආවරණය කිරීමෙන් පසුව, ළදරුවන් සඳහා - ඇඟිලි එකක් හෝ දෙකකින්, අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් සඳහා - එක් අතකින්. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ, CPR සිදු කරන විට, විනාඩියකට 100 ට වඩා වැඩි සම්පීඩන සංඛ්යාතයක් (තත්පර 1 ට සම්පීඩන 2 ක්), අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් සඳහා - අවම වශයෙන් විනාඩියකට 100 ක්, සමඟ ශ්වසන චක්‍රවලට 5:1 අනුපාතය. වයස අවුරුදු 8 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, වැඩිහිටි නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්රමයේ සුවිශේෂතා හේතුවෙන් ළමුන් සඳහා අවුරුදු 8 ක ඉහළ සාම්ප්‍රදායික වයස් සීමාව යෝජනා කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, දරුවන්ට විවිධ ශරීර බර තිබිය හැකිය, එබැවින් නිශ්චිත ඉහළ වයස් සීමාවක් ගැන නිශ්චිතව කතා කළ නොහැකිය. ගැලවුම්කරුවා ස්වාධීනව නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කළ යුතු අතර වඩාත් සුදුසු තාක්ෂණය යෙදිය යුතුය.
Epinephrine හි නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව සේලයින් 0.01 mg/kg හෝ 0.1 ml/kg වේ, එය අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ළමුන් තුළ ඇඩ්‍රිනලින් ඉහළ මාත්‍රාවලින් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඇසිස්ටෝල් සඳහා භාවිතා කිරීමේ වාසිය මෑත අධ්යයනයන් සනාථ කරයි. ආරම්භක මාත්‍රාවට ප්‍රතිචාරයක් නොමැති නම්, මිනිත්තු 3-5 කට පසුව එකම මාත්රාව නැවත නැවත කිරීම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවකින් ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - සේලයින් ද්‍රාවණයක 0.1 mg/kg 0.1 ml/kg.
ඇට්රොපින් යනු ප්‍රතිවාගල් බලපෑමක් ඇති පැරසිම්පතටික් අවහිර කිරීමේ ඖෂධයකි. බ්රැඩිකාර්ඩියා ප්රතිකාර සඳහා, එය 0.02 mg / kg මාත්රාවක් භාවිතා කරයි. ඇට්රොපින් යනු හෘදයාබාධයේදී භාවිතා කරන අනිවාර්ය drug ෂධයකි, විශේෂයෙන් එය යෝනි බ්රැඩිකාර්ඩියා හරහා සිදු වුවහොත්.
රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ඔවුන්ගේ ප්රවේශය වෙනස් වේ.
- රුධිර සංසරණය හදිසියේ නැවැත්වීමත් සමඟ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය - මෙම අවස්ථාවේ දී, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර දිගටම පවතින තාක් කල් මිය යාමේ ක්රියාවලිය පවතී. නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල ප්රධාන ප්රතිඵල: සාර්ථක පුනර්ජීවනය සහ පසුව ඇති වූ පසු-නැවත පණ ගැන්වීමේ රෝග (විවිධ ප්රතිඵල සහිත), අඛණ්ඩ ශාකමය තත්වයක් වර්ධනය කිරීම, අසාර්ථක පුනර්ජීවනය, නැවැත්වීමෙන් පසු මරණය ප්‍රකාශ කිරීම.
- ප්රතිකාර කළ හැකි දරුණු ව්‍යාධි විද්‍යාවක පසුබිමට එරෙහිව CPR සිදු කිරීම - බොහෝ විට මෙය දරුණු ඒකාබද්ධ කම්පනය, කම්පනය, දරුණු purulent-septic සංකූලතා ඇති ළමුන් කණ්ඩායමකි - මෙම අවස්ථාවේ දී CPR හි පුරෝකථනය බොහෝ විට අහිතකර ය.
- සුව කළ නොහැකි ව්යාධිවේදයක පසුබිමට එරෙහිව CPR සිදු කිරීම: උපත් දෝෂසංවර්ධනය, ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන තුවාල, පිළිකා රෝගීන් - හැකි නම්, CPR සඳහා පූර්ව සැලසුම් කළ ප්‍රවේශයක් අවශ්ය වේ.
ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ රුධිර සංසරණය සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය පවත්වා ගැනීම, වැළැක්වීමයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම්මොළයේ, රුධිර සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු myocardium.
පළමුවෙන්ම, විඥානයේ පැවැත්ම තීරණය කළ යුත්තේ කෑගැසීමෙන් සහ සෙලවීමෙනි (තුවාලය ඉවත් කරන තුරු හිස හදිසි චලනයන්ට යටත් කිරීම අවශ්ය නොවේ). හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න; ඒවා හඳුනා නොගන්නේ නම්, CPR වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. පුනර්ජීවනය ක්රියාකාරකම් ගණනාවකින් සමන්විත වේ:
ප්රාථමික පුනර්ජීවනය යනු "ABC" රීතියේ ස්වරූපයෙන් සකස් කර ඇති ජීවන ක්රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීම සඳහා වන පියවරයි. ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කරන විට, ඔබ උපකාර සඳහා සගයන් හෝ වෙනත් පුද්ගලයින් අමතන්න.
වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම - ස්වාධීන රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, ක්රියාකාරිත්වය පෙනහළු පද්ධතිය; ඖෂධීය ඖෂධ පරිපාලනය, විසඳුම් ඉන්ෆියුෂන්, විද්යුත් විද්යාව සහ, අවශ්ය නම්, විද්යුත් විසංයෝජනය.
ප්රාථමික පුනර්ජීවනය
ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ පළමු අදියර අදියර 3 කින් සමන්විත වේ:
- A (වාතය) - ගුවන් මාර්ග patency.
- B (හුස්ම) - පෙනහළු වල වාතාශ්රය.
- C (සංසරණ) - රුධිර සංසරණය (හදවත) කෘතිමව නඩත්තු කිරීම.
ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්රය
අදියර 1 වඩාත්ම වැදගත් වේ. රෝගියාට සුදුසු ස්ථානය ලබා දීම අවශ්ය වේ: ඔහුගේ පිටේ තබන්න; හිස, බෙල්ල සහ පපුව එකම තලයක තිබිය යුතුය. ඔබ හයිපොවොලමික් නම්, ඔබේ කකුල් තරමක් ඉහළට ඔසවන්න. ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න - බෙල්ලේ තුවාලයක් නොමැති නම්, තිබේ නම් - පහළ හකු ඉවත් කරන්න. ළදරුවන්ගේ හිස අධික ලෙස දිගු කිරීම මගින් වාතයේ අවහිරතා උග්ර විය හැක. වැරදි හිස පිහිටීම අකාර්යක්ෂම වාතාශ්රය සඳහා පොදු හේතුවකි.
අවශ්ය නම්, විදේශීය සිරුරු ඔබේ මුඛය පිරිසිදු කරන්න. ශ්වසන මාර්ගයක් ඇතුල් කරන්න, නැතහොත්, හැකි නම්, tracheal intubation කරන්න; එසේ නොවේ නම්, "කටින් මුඛය" හෝ "කටින් මුඛය සහ නාසය" හුස්ම දෙකක් ගන්න.
හිස පිටුපසට විසි කිරීම වැදගත් සහ ප්රමුඛ කාර්යයපුනර්ජීවනය.
ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ අත්හිටුවීම බොහෝ විට ද්විතියික වන්නේ ශ්වසන මාර්ග අවහිරතා වලට හේතු විය හැකි හේතුවෙනි:
- බෝවන හෝ රෝග;
- විදේශීය සිරුරක් තිබීම;
- දිව ඉවත් කිරීම, ශ්ලේෂ්මල, වමනය, රුධිරය.
කෘතිම වාතාශ්රය
වාතාශ්රය "මුඛයෙන් මුඛය" හෝ "මුඛය සහ නාසය" ක්රම භාවිතා කරමින් පෙනහළු තුලට වාතය ක්රියාකාරීව පිඹීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ; නමුත් එය වායු නාලිකාවක්, අම්බු බෑගයක් සහිත මුහුණු ආවරණයක් හරහා වඩා හොඳය.
ආමාශයේ අධික ලෙස පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා, පපුවේ විනෝද චාරිකාව පමණක් නිරීක්ෂණය වන පරිදි යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ, නමුත් නොවේ. උදර බිත්තිය. එපිගාස්ට්‍රියම් පැත්තට හරවන අතරතුර එපිගාස්ට්‍රියම් මත එබීමෙන් ආමාශය හිස් කිරීමේ ක්රමය පිළිගත හැක්කේ පූර්ව රෝහල් අවධියේදී පමණි (ආමාශයේ අන්තර්ගතය පුනර්ජීවනය වීමේ අන්තරාය සහ අභිලාෂය හේතුවෙන්). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔබ ආමාශයේ නලයක් තැබිය යුතුය.
අනුපිළිවෙල:
රෝගියා තද මතුපිටක් මත තබන්න, ඔහුගේ හිස තරමක් පිටුපසට ඇල කරන්න.
තත්පර 5 ක් හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න; හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, හුස්ම 2 ක් ගන්න, පසුව හුස්ම ගැනීමට විරාමයක් ගන්න. පෙනහළු කැඩීම වැළැක්වීම සඳහා වාතය ඉතා ප්රවේශමෙන් දරුවාට ගසනු ලැබේ (අලුත උපන් හෝ ළදරුවෙකු සඳහා - කම්මුල් භාවිතා කිරීම); පපුව නැරඹීමට වග බලා ගන්න - පිම්බෙන විට එය ඉහළ යයි; ආශ්වාස කාලය තත්පර 1.5-2 කි.
පපුව ඉහළ ගියහොත්, උද්ධමනය නතර වන අතර නිෂ්ක්‍රීය හුස්ම පිටවීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ.
පිටකිරීමේ අවසානයෙන් පසුව, දෙවන උද්ධමනය සිදු කරනු ලැබේ; මෙයින් පසු, ස්පන්දනයක් තිබීම තීරණය වේ.
සංරක්‍ෂිත හෘද ක්රියාකාරකම් සමඟ, රෝගියාගේ වයස කුමක් වුවත්, පෙනහළු වල කෘතිම ශ්වසන චක්‍ර මිනිත්තු 8-12 වාරයක් (සෑම තත්පර 5-6 කට වරක්) නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. ස්පන්දනය නොමැති නම්, හෘද සම්බාහනය සහ අනෙකුත් පියවරයන් ආරම්භ වේ.
පිඹීම ක්රියා නොකරන්නේ නම්, හිසෙහි පිහිටීම පරීක්ෂා කර පිඹීම නැවත කරන්න; නැවත අකාර්යක්ෂම නම්, ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරක් සැක කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුඛය විවෘත කර උගුර ඉවත් කරන්න; හිස පැත්තට හැරීමෙන් තරලය පිටතට ගලා යයි (කොඳු ඇට පෙළට තුවාල වූ විට කළ නොහැක).
ළදරුවන්ගෙන් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම තමන්ගේම විශේෂතා ඇත. හයිම්ලිච් විසින් විස්තර කරන ලද තාක්ෂණයක් ඔවුන් සතුව ඇත (තියුණු තල්ලුවක් epigastric කලාපයප්රාචීරයෙහි දිශාවට), ඉන්ද්රිය කම්පනයේ සැබෑ තර්ජනය හේතුවෙන් පිළිගත නොහැකිය උදර කුහරයමූලික වශයෙන් අක්මාව. ළදරුවන් නළල මත තබා ඇති අතර එමඟින් හිස ශරීරයට වඩා පහත් වන නමුත් නිෂ්ක්‍රීයව පහළට එල්ලෙන්නේ නැත, නමුත් දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් ආධාරක වේ. මාපටැඟිල්ලපහළ හකු සඳහා. මෙයින් පසු, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර මෘදු පහරවල් 5 ක් සිදු කරනු ලැබේ.
දරුවාගේ ප්රමාණය ඔහුට මෙම තාක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන් කිරීමට ඉඩ නොදෙන්නේ නම්, එක් අතකින් ඔහුව අල්ලාගෙන සිටී නම්, වෛද්යවරයාගේ කලවා සහ දණහිස ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. පසුපස පහරවල් අනිවාර්යයෙන්ම කෘතිම කැස්සක් වන අතර එය විදේශීය ශරීරයක් "පිටතට තල්ලු කිරීමට" ඉඩ සලසයි.
සංවෘත හෘද සම්බාහනය
අදියර 3 රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරයි. ක්රමයේ සාරය හදවතේ සම්පීඩනයයි. රුධිර සංසරණය පෙනහළු වලින් රුධිරය පිටවීම ප්‍රවර්ධනය කරන අභ්යන්තර උරස් පීඩනය වැඩි වීම නිසා සම්පීඩනය මගින් එතරම් සහතික නොවේ. උපරිම සම්පීඩනය sternum හි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ සිදු වේ: ළමුන් තුළ - sternum මධ්යයේ තන පුඩු රේඛාවට පහළින් තීර්යක් ඇඟිල්ලක පළල; නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන් - xiphoid ක්‍රියාවලියට වඩා ඇඟිලි 2 ක් ඉහළින්. පීඩනයේ ගැඹුර පපුවේ anteroposterior මානයෙන් 30% ක් පමණ වේ. හෘද සම්බාහන ක්රම වයස අනුව වෙනස් වේ:
- වසරකට අඩු ළමුන් - සම්පීඩනය මාපටැඟිලි සමඟ සිදු කරනු ලැබේ,
- අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් - සම්පීඩනය එක් අතකින් සිදු කරනු ලැබේ,
- අවුරුදු 8 සිට ළමයින්, වැඩිහිටියන් - කෙළින් වැලමිට සමඟ අත් දෙකෙන්ම පපුව මත පීඩනය යොදන්න.
එක් වෛද්යවරයෙකු සමඟ වැඩ කරන විට, වාතාශ්රය: ඕනෑම වයසක දී සම්බාහන අනුපාතය 2:30 (සෑම sternum සම්පීඩන 30 ක් සඳහා, හුස්ම 2 ක් ගනු ලැබේ). වෛද්යවරුන් දෙදෙනෙකු වැඩ කරන විට, 2:15 තාක්ෂණය භාවිතා කරන්න (හුස්ම 2 ක්, සම්පීඩන 15 ක්) යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කිරීමඑන්ඩොට්‍රාචල් නළය හරහා, විරාමයකින් තොරව සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ, කෘතිම ශ්වසන චක්‍ර සම්බන්ධයෙන් එය සමමුහුර්ත නොවේ, වාතාශ්රය අනුපාතය විනාඩියකට 8-12 කි.
වැඩිහිටියන්ට, විශේෂයෙන් රෝහලෙන් පිටත පසුබිම්වලදී පවා පූර්ව කම්පනය නිර්දේශ නොකරයි. ICU තත්වයන් තුළ (වැඩිහිටියන් තුළ), එය සිදු කරනු ලබන්නේ ECG අධීක්ෂණය සමඟ පමණි. පසුබිමට පහර දෙන්න ventricular tachycardiaඇසිස්ටල් හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
සම්පීඩන වාර ගණන වයස මත රඳා නොපවතී; එය අවම වශයෙන් 100, නමුත් විනාඩියකට සම්පීඩන 120 කට වඩා වැඩි නොවේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, නැවත පණ ගැන්වීම (හෘද සම්බාහනය ඇතුළුව) විනාඩියකට 60 ක වේගයකින් ආරම්භ වේ.
කාර්ය සාධනය අධීක්ෂණයළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය වාතාශ්රය මගින් සිදු කරනු ලැබේ; නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වී මිනිත්තුවකට පසු ඔහු ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරයි, පසුව සම්බාහනය නතර කිරීමේදී සෑම මිනිත්තු 2-3 කට වරක් (තත්පර 5 ක් සඳහා). වරින් වර, එකම වෛද්යවරයා සිසුන්ගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාවේ පෙනුම මොළයේ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය පෙන්නුම් කරයි; ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩ ව්‍යාප්තිය අහිතකර දර්ශකයකි. tracheal intubation හෝ defibrillation සිදු කරන කාල සීමාව තුළ හැර තත්පර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් නැවත පණ ගැන්වීමට බාධා නොකළ යුතුය. ඉන්ටියුබේෂන් සඳහා විරාමය තත්පර 30 නොඉක්මවිය යුතුය.
ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්යවරයා විසිනි