පෙනහළු පටක ඉදිමීම. පෙනහළු ඉදිමීම - රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ

උග්‍ර පෙනහළු ශෝථය යනු රුධිර හා වසා ගැටිති වල සංචලනය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය කේශනාලිකා වලින් තරලය සක්‍රීයව මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එමඟින් එම ඉන්ද්‍රියයේ පටක වලට සක්‍රීයව මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එය අවසානයේ ගෑස් හුවමාරුව උල්ලංඝනය කිරීම හා හයිපොක්සියා රෝගයට මග පාදයි. උග්‍ර ශෝථය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ (ප්‍රහාරයේ කාලසීමාව පැය භාගයක සිට පැය තුනක් දක්වා), ඒ නිසා නියමිත වේලාවට ආරම්භ වූවත් පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රියාවන්සෑම විටම මරණයෙන් වැළකී සිටිය නොහැක.

උග්ර පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?

උග්‍ර පෙනහළු ඉදිමීම - බොහෝ රෝගීන්ගේ මරණයට හේතුව - පෙනහළු පටක වලට විනිවිද යාමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එහිදී එය වාතය හරහා ගමන් කිරීමේ හැකියාව බෙහෙවින් අඩු වන පරිදි ප්‍රමාණවලින් එකතු වේ.

මුලදී, නම් කරන ලද ශෝථය අනෙකුත් අවයවවල ශෝථය හා සමාන චරිතයක් ඇත. නමුත් කේශනාලිකා වටා ඇති ව්‍යුහයන් ඉතා තුනී වන අතර එම නිසා තරලය වහාම ඇල්වෙයෝලියේ කුහරයට ඇතුළු වීමට පටන් ගනී. මාර්ගය වන විට, ඇය ද පෙනී සිටියි ප්ලූරල් කුහර, කෙසේ වෙතත්, ඉතා අඩු ප්රමාණයකට.

උග්ර පෙනහළු ඉදිමීම ඇති විය හැකි රෝග

උග්‍ර පෙනහළු ඉදිමීම බොහෝ රෝග වල මරණයට හේතුවකි, නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය තවමත් ඖෂධ මගින් පාලනය කළ හැකිය.

පෙනහළු ශෝථය ඇති කළ හැකි රෝග අතර අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් හෘද පේශි වලට හානි වීම ඇතුළුව හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි ඇතුළත් වේ. උපත් ආබාධසහ තදබදයවී විශාල කවයරුධිර සංසරණය

පෙනහළු ශෝථයට අඩු පොදු හේතු වන්නේ හිස් කබලේ දරුණු තුවාල, විවිධ හේතු, මෙන්ම මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස් සහ විවිධ මොළයේ පිළිකා.

නියුමෝනියාව, ආශ්වාස කිරීම වැනි රෝග හෝ තුවාල වලදී පෙනහළු ඉදිමීමට හේතුව උපකල්පනය කිරීම ස්වාභාවිකය. විෂ සහිත ද්රව්ය, තුවාල පපුව, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.

ශල්‍ය ව්‍යාධි, විෂ වීම සහ පිළිස්සීම් ද විස්තර කළ ඉදිමීමට හේතු විය හැක.

පෙනහළු ශෝථය වර්ග

රෝගීන් බොහෝ විට ප්‍රධාන, රැඩිකල් ලෙස වෙනස් ආකාරයේ පෙනහළු ශෝථය අත්විඳිති:

• හෘද ජනක ( හෘද ශෝථයපෙනහළු), පෙනහළු වල රුධිරය එකතැන පල්වීම නිසා ඇතිවේ;
• කාඩියෝජනික් නොවන, පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිසා ඇති වන, උග්ර තුවාලයනම් කරන ලද ඉන්ද්රිය හෝ උග්ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම්;
• හෘද නොවන ආකාරයේ විෂ සහිත ශෝථය වෙන වෙනම සලකනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, ඒවා සිදුවීමට හේතු වෙනස් වුවද, මෙම ශෝථය සමාන නිසා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු විය හැකිය. සායනික ප්රකාශනයන්පහර දෙනවා.

පෙනහළු ඉදිමීම: රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා නියමිත වේලාවට ලබා දෙන හදිසි සත්කාර තවමත් රෝගියාට ජීවත් වීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මෙම ව්යාධිවේදයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම වැදගත්ය. ඒවා ඉතා පැහැදිලිව පෙනෙන අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමට පහසුය.

• ප්රහාරයේ වර්ධනයේ ආරම්භයේ දී, රෝගියා බොහෝ විට කැස්ස, ඔහුගේ රළුබව වැඩි වන අතර ඔහුගේ මුහුණ, නියපොතු තහඩුසහ ශ්ලේෂ්මල පටල නිල් පැහැයක් ගනී.
• හුස්ම හිරවීම තීව්‍ර වන අතර, පපුවේ තද බවක් දැනේ තද වේදනාව. සහන සඳහා, රෝගියාට වාඩි වීමට බල කෙරෙන අතර සමහර විට ඉදිරියට නැඹුරු වේ.
• පෙනහළු ඉදිමීමේ ප්‍රධාන සලකුණු ඉතා ඉක්මනින් පෙනේ: වේගවත් හුස්ම ගැනීම, ගොරෝසු සහ බුබුලු බවට පත් වේ, දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල පෙනේ. ගෙල ප්‍රදේශයේ නහර ඉදිමෙයි.
• කැස්ස ඇති විට රෝස, පෙණ සහිත ස්පුටම් නිපදවයි. තවද තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, එය නාසයෙන් ද ඉවත් කළ හැකිය. රෝගියා බියට පත් වන අතර ඔහුගේ සිහිය අවුල් විය හැක. අතපය, ඊට පස්සේ මුළු ඇඟම සීතලෙන් තෙත් වෙනවා ඇලෙන සුළු දහඩිය.
• ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 200 දක්වා වැඩිවේ.

විෂ සහිත පෙනහළු ඉදිමීමේ ලක්ෂණ

තරමක් වෙනස් පින්තූරයක් විෂ සහිත පෙනහළු ඉදිමීම මගින් ඉදිරිපත් කෙරේ. එය සිදුවන්නේ බාර්බිටියුරේට්, ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීම මෙන්ම විෂ ශරීරයට විනිවිද යාමෙනි. බැර ලෝහහෝ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ්. පෙනහළු පටක පිළිස්සීම, යුරේමියාව, දියවැඩියාව, විස්තර කරන ලද සින්ඩ්‍රෝමය ද අවුලුවාලිය හැකිය. එමනිසා, මෙම තත්වයන් තුළ පෙනෙන හුස්ම හිරවීමේ ඕනෑම දරුණු ප්රහාරයක් පෙනහළු ශෝථය පිළිබඳ සැකයට තුඩු දිය යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී රෝග විනිශ්චය පරිපූර්ණ හා දක්ෂ විය යුතුය.

විෂ සහිත ශෝථය බොහෝ විට සිදු නොවේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ. නිදසුනක් ලෙස, යුරේමියාව සමඟ, පපුවේ වේදනාව, වියළි කැස්ස සහ ටායිචාර්ඩියා වැනි ඉතා සුළු බාහිර සං signs ා පෙනෙන පින්තූරයට අනුරූප නොවේ. x-ray පරීක්ෂණය. විෂ සහිත නියුමෝනියාවේදී සහ ලෝහ කාබනයිට් මගින් විෂ වීමේදී එම තත්වයම සාමාන්‍ය වේ. නයිට්‍රජන් ඔක්සයිඩ් විෂ වීම ඉහත විස්තර කර ඇති ශෝථයේ සියලුම සලකුණු සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා පළමු ඖෂධ නොවන ආධාරය

රෝගියාට පෙනහළු ශෝථය සමඟ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, හදිසි සත්කාරයඇතුල් කිරීමට පෙර ඔහුට සැපයිය යුතුය දැඩි සත්කාර ඒකකය. අවශ්ය ක්රියාකාරකම්රෝහල වෙත යන අතරතුර ගිලන් රථ කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් සිදු කරන ලදී.

පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා ඖෂධ සහාය

ප්‍රහාරයක් සමඟ ඇති විවිධ ප්‍රකාශනයන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බොහෝ ක්‍රම භාවිතා කරන බවට හේතු වී තිබේ. ඖෂධ, ඉවත් කිරීමට හැකියාව ඇත උග්ර ශෝථයපෙනහළු. මරණයට හේතුව ව්යාධිජනක තත්වය තුළ පමණක් නොව, වැරදි ලෙස තෝරාගත් ප්රතිකාරය තුළද විය හැකිය.

ශෝථය සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන එක් ඖෂධයක් වන්නේ මෝෆීන් ය. ප්රහාරය අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇති වූවා නම් එය විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. mitral stenosisහෝ යුරේමියාව. මෝෆීන් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය අවපීඩනය කිරීමෙන් හුස්ම හිරවීම අඩු කරන අතර රෝගීන්ගේ ආතතිය සහ කාංසාව සමනය කරයි. නමුත් ඒ සමඟම ඔහු වැඩි කිරීමට සමත් වේ අභ්යන්තර පීඩනය, ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා එය භාවිතා කරන්නේ ඇයි? මස්තිෂ්ක සංසරණයඉතා පරෙස්සම් විය යුතුය.

පෙනහළු ශෝථය තුළ හයිඩ්‍රොස්ටැටික් අභ්‍යන්තර රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, ලසික්ස් හෝ ෆූරෝසමයිඩ් අභ්‍යන්තරව භාවිතා වේ. සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය Heparin චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. Heparin ඒකක 10,000 දක්වා මාත්‍රාවකින් බෝලස් (බෝලස්) ලෙස පරිපාලනය කෙරේ.

හෘද ශෝථය, ඊට අමතරව, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ("නයිට්රොග්ලිසරින්") භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන අතර, හෘද නොවන ශෝථය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අවශ්ය වේ.

Fentanyl සහ Droperidol යන ඖෂධවල උපකාරයෙන් දැඩි වේදනාව සමනය වේ. ප්රහාරය නැවැත්විය හැකි නම්, යටින් පවතින රෝගය සඳහා චිකිත්සාව ආරම්භ වේ.

පෙනහළු ඉදිමීම: ප්රතිවිපාක

පෙනහළු ඉදිමීමේ සහනය සාර්ථක වුවද, ප්රතිකාරය අවසන් නොවේ. මුළු ශරීරයටම එවැනි අතිශය දුෂ්කර තත්වයකින් පසු, රෝගීන් බොහෝ විට බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි, බොහෝ විට නියුමෝනියාව ස්වරූපයෙන්, මේ අවස්ථාවේ දීප්රතිකාර කිරීමට ඉතා අපහසු වේ.

ඔක්සිජන් සාගින්න වින්දිතයාගේ සියලුම අවයව වලට පාහේ බලපායි. මෙහි බරපතලම ප්‍රතිවිපාක වනුයේ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, හෘදයාබාධ, හෘද රෝග සහ ischemic තුවාලඅවයව. දැඩි පෙනහළු ශෝථය යටපත් කර තිබියදීත්, නිරන්තර සහ වැඩිදියුණු කරන ලද ඖෂධ සහාය නොමැතිව මෙම තත්වයන් වළක්වා ගත නොහැක, ඔවුන් විශාල සංඛ්යාවක් රෝගීන්ගේ මරණයට හේතු වේ.

කේශනාලිකා හරහා පෙණහලුවලට ඇතුළු වන තරල පරිමාව නියාමනය කරන වන්දි යාන්ත්‍රණයන් අසාර්ථක වූ විට පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වේ.

ඉදිමීම වළක්වන කායික සාධක:

• පෙනහළු සංසරණය තුළ එකතැන පල්වීමේදී ඇතිවන ඔන්කොටික් අන්තරාල පීඩනය අඩු වීම;
• පෙනහළු කේශනාලිකා වටා තරලය එකතු වන විට අන්තරාල ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීම;
• සනාල ඇඳෙහි රුධිරයේ දියර කොටස රඳවා ගැනීමට උපකාර වන ප්ලාස්මා ඔන්කොටික් පීඩනය වැඩි වීම;
• අමතර හැකියාවන් වසා පද්ධතිය, ශෝථය තරල ඉදිරියේ පුඵ්ඵුසීය යාත්රා හරහා වසා පිටතට ගලා සැලකිය යුතු වැඩි විදහා දක්වයි.

උල්ලංඝනය කිරීම සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයශෝථය වළක්වන යාන්ත්‍රණ, ප්ලාස්මා දහඩිය පෙණහලුවල අන්තරාලය තුළට හෝ ඇතුළට ඇල්ටෙයෝලර් පටකඅවයවය.

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා යාන්ත්රණ දෙකක් තිබේ:

• අභ්‍යන්තර කේශනාලිකා පීඩනය වැඩිවීම, පෙනහළු පටක වලට රුධිරයේ දියර කොටසෙහි සැලකිය යුතු පරිමාවක් කාන්දු වීම සහ ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව අසමත් වීම අවුලුවාලීම;
• සනාල ඇඳෙහි බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීම.

හේතු

විශාල කණ්ඩායම් දෙකක් ඇත:

• හෘද රෝග;
• බාහිර හෘද රෝග.

හෘද රෝග ඇතිවීමට හේතු

මෙම කණ්ඩායමට හේතු සාධකහෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග ඒකාබද්ධ වන අතර වම් කශේරුකාවේ හෝ කර්ණිකයේ ප්‍රමාණවත් සංකෝචනය නොවීම හේතුවෙන් පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සනාල ඇඳ සිට පෙනහළු පටක දක්වා තරල පිටතට ගලා යාම ප්රවර්ධනය කරයි. පහත සඳහන් ව්යාධිවේදවල මෙය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැක:

• රෝගීන්ගෙන් 44% ක් තුළ පෙනහළු ශෝථය උග්ර වේ. වම් කශේරුකාවේ හෘද සෛලවල හතරවන කොටසට හානි වූ විට රක්තපාත කැළඹීම් වල සලකුණු දක්නට ලැබේ. සැලකිය යුතු හෘදයාබාධයක් සමඟ, හෘද කම්පනය වහාම පාහේ වර්ධනය වන අතර එය අනිවාර්යයෙන්ම පෙනහළු ශෝථය සමඟ ඇත.
• අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රගතිය වේ පොදු හේතුවපෙනහළු පටක තුලට ප්ලාස්මා මුදා හැරීම. මෙය සිදුවන්නේ වම් කශේරුකාවේ මාංශ පේශි තට්ටුවේ සැලකිය යුතු අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් එහි සංකෝචනය ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ සංසරණ රුධිර පරිමාවේ වැඩි වීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණයකි.
• පශ්චාත් ආඝාතය පැතිරීම සම්බන්ධක පටක.
• ට්‍රාන්ස්මුරල් හෘදයාබාධයේදී වර්ධනය වන වම් කශේරුකා ඇනුරිසම්.
• හෘද පේශිවල ගිනි අවුලුවන තුවාල.
• හෘද කපාට උපකරණයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම.
• ව්යාධි ක්රියාවලිය බැක්ටීරියා ස්වභාවයඑන්ඩොතලියම් හෝ කපාට තුළ.
• හෘද රෝග.
• දැඩි හෘද රිද්ම බාධා.

පෙනහළු වල කේශනාලිකා පීඩනය 30 mm Hg ට වඩා වැඩි වන විට. decompensation නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ කායික යාන්ත්රණසහ එඩීමා වර්ධනය. 40 mm Hg ට වැඩි පීඩන කියවීම් ව්යාධිවේදයේ සම්පූර්ණ ස්වරූපයක් පෙන්නුම් කරයි.

Extracardiac හේතු

Extracardiac etiological සාධකවල බලපෑම යටතේ, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සඳහා පෙනහළු කේශනාලිකා වල බිත්තිවල පාරගම්යතාවයේ වැඩි වීමක් ඇති අතර පසුව රුධිරයේ දියර කොටස මුදා හැරීම සිදු වේ.

Extracardiac හේතු ඇතුළත් වේ:

• ආමාශයික අන්තර්ගතය පෙණහලුවලට ප්‍රවාහය;
• විෂ සහිත ද්රව්යවල බලපෑම (රසදිය, ක්ලෝරීන්, ආදිය);
• සෙප්ටික් ආබාධ වර්ධනය කිරීම සහ බැක්ටීරියා විෂ ද්රව්ය ක්රියාකාරීත්වය;
• කම්පන සහගත පපුව තුවාල;
• විවිධ ස්වභාවයේ bronchopulmonary පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග.

හේතු සාධක වලට අමතරව, වැදගත් භූමිකාවක්භෞතික සහ චිත්තවේගීය වෙහෙස, ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග.

වර්ගීකරණය

පෙනහළු ශෝථය ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය අනුව බෙදී ඇත:

• හයිඩ්රොස්ටැටික්, පෙනහළු සංසරණයෙහි පීඩනය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• membranogenic, සනාල බිත්තියේ සාමාන්ය පාරගම්යතාව කඩාකප්පල් වූ විට වර්ධනය වේ.

සායනික පින්තූරය මත පදනම්ව, පෙනහළු ඉදිමීමේ ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• හෘද ඇදුම;
• ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථය;
• පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිසා ඉදිමීම.

එඩීමා පාඨමාලාවේ බරපතලකම අංශක 4 ක් ඇත:

• 1 වන උපාධිය - පූර්ව ශෝථය. එය ප්රායෝගිකව සංලක්ෂිත වේ සම්පූර්ණ නොපැමිණීමරෝග ලක්ෂණ. ඇසීමේදී තෙත් හඬ ඇසේ.
• 2 වන උපාධිය - සාමාන්යය. රෝගියාගේ මධ්‍යස්ථ හුස්ම හිරවීම දුරින් ඇසෙනු ඇත, හුස්ම හිරවීම තිරස් ස්ථානයක දිස් වේ.
• 3 වන උපාධිය - දරුණු. දරුණු wheezing orthopnea සමග ඒකාබද්ධ වේ.
• 4 ශ්රේණිය - සම්භාව්ය පෙනහළු ඉදිමීම. රළු ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම, ඇදුම ප්‍රහාර සහ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

පෙනහළු ශෝථය එහි පාඨමාලාව අනුව බෙදී ඇත:

• උග්ර - පැය හතරකට නොවැඩි කාලයක්;
• subacute - පැය 4 සිට 12 දක්වා;
• දිග්ගැස්සුනු - පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී.
• fulminant - සායනික රෝග ලක්ෂණ මිනිත්තු කිහිපයකින් දිස්වේ.

රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු ඉදිමීමේ සායනික පින්තූරය රෝගයේ ස්වරූපය, බරපතලකම සහ පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

හෘද ඇදුම

මෙම නඩුවේ ශෝථය වර්ධනය වීමට පෙර රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහිත හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාවේ දිගු පාඨමාලාවක් සිදු වේ. විවිධ උපාධිප්රකාශිත බව. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් තුළ, හෘද ඇදුම රෝගයේ ප්රහාරය, තත්ත්වය දිරාපත් වීමේ පළමු සංඥාව විය හැකිය.

රෝගියා සැලකිලිමත් වන්නේ:

• තියුනු ලෙස වර්ධනය වන වාතය නොමැතිකම, බොහෝ විට රාත්රියේදී සිදු වේ;
• චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ මරණ බිය;
• වර්ණ වෙනස් කිරීම සමසහ කායික විද්යාත්මක සිට සුදුමැලි cyanotic දක්වා දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල;
• හුස්ම හිරවීම විනාඩියකට 30 වතාවක් දක්වා.

රෝගියා, මධ්‍යම රාත්‍රියේ අවදි වන අතර, ඔහුගේ කකුල් පහත් කර සවි කර බලහත්කාරයෙන් වාඩි වී සිටී. ඉහළ අත් පාතත්ත්වය සමනය කිරීමට. හුස්ම හිරවීම නිසා රෝගියාට කතා කිරීමට අපහසු වේ. ඔහු ශරීරයේ සිදුවන සියලුම වෙනස්කම් වලට ආතතියෙන් සවන් දෙයි.

හෘද ඇදුම රෝගයේ කාලසීමාව මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයට සමාන බව මතක තබා ගැනීම වටී (මධ්යම රාත්රියේ මෘදු කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණනෙහි නොගැලපීම) ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, සුළු තෙත් rales) ශෝථය පූර්ව ශෝථය අදියර පෙන්නුම් කරයි.

ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීම

හෘද සෛල වලට විශාල හානියක් සමඟ, ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීම වහාම පාහේ සිදු වේ.

රෝගියාට ඇත්තේ:

• හුස්ම ගැනීමේ වේගය විනාඩියකට හුස්ම 30-40 දක්වා වැඩි කිරීම;
• දරුණු හුස්ම හිරවීම, තිරස් ස්ථානයක නරක අතට හැරීම;
• සාමාන්ය තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීම;
• භීතියේ හැඟීම, දහඩිය දැමීම;
• සමේ සයනොසිස්;
• විස්ල් සිට තෙත් විශාල බුබුලු දක්වා wheezing වෙනස් කිරීම;
• foamy sputum ස්රාවය.

පෙනහළු ඉදිමීමේ කාලසීමාව කෙටි කාලීන සිට පැය කිහිපයක් දක්වා වෙනස් විය හැක. සමහර විට පුඵ්ඵුසීය ශෝථයේ අකුණු වේගයෙන් ගමන් කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිසා පෙනහළු ඉදිමීම

එය පෙනහළු කේශනාලිකා වල එන්ඩොතලියම් වල ව්‍යුහය කඩාකප්පල් කිරීම සහ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සහ තරල සමඟ ඇල්වෙයොලොසයිට් කාවැද්දීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම ශෝථය ඉහළ මරණ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය 90% දක්වා ළඟා වන අතර තරුණ රෝගීන්ට බලපායි.

සායනික ප්‍රකාශන ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ වලට බොහෝ දුරට සමාන වේ, කෙසේ වෙතත්, ඒවාට ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත:

• රෝගියාගේ පැමිණිලි ක්ෂණිකව පැනනගින්නේ නැත, නමුත් හානිකර සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ මොහොතේ සිට පැය 6-48 කට පසුව;
• අවසර කාල සීමාව දිගු වන අතර සති 2 දක්වා ගත හැක.

රෝග විනිශ්චය

පෙනහළු ශෝථය හඳුනාගැනීමේදී, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත් වේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චයසහ රෝගියාට වහාම ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කරන්න.

භෞතික පර්යේෂණ ක්රම:

• පරීක්ෂණයෙන් පසු, සමේ සයනොටික් වර්ණය, බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම සහ බලහත්කාරයෙන් පිහිටීම පෙනේ.
• Auscultation අතරතුර, තෙත් රැලි, tachypnea සහ හෘද අක්‍රියතාවයේ සලකුණු (ශබ්ද බිහිරි බව, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, රිද්ම බාධාව) ඇසේ.

X-ray පරීක්ෂණය:

• නොපැහැදිලි පෙනහළු රටාව සහ පෙනහළු වල හිලර් කලාපවල වෙනස්කම් අනාවරණය වේ
• වෙනස්කම් දින 1-2 ක් පවතී.

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව:

• යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාවේ සංඥා තීරණය කරනු ලැබේ;
• හෘදයේ වම් කුටිවල අධි රුධිර පීඩනය අනාවරණය වේ.

ප්‍රතිකාර

පෙනහළු ශෝථය ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පහත ඇල්ගොරිතම භාවිතා වේ:

• පද්ධතියේ පීඩනය අඩු කිරීමෙන් හෘද පේශිවල වම් පැත්තෙහි බර අඩු කරයි පෙනහළු භාජන. මේ සඳහා රෝගියා පහත් අත් පා පහත් කර වාඩි වී සිටින ස්ථානයකට මාරු කරනු ලැබේ.
• රුධිර සංසරණ පරිමාව අත් පා වලට යොදන ටර්නිකට් භාවිතයෙන් සකස් කරනු ලැබේ. ශිරා පිටතට ගලායාම අඩු කිරීම සඳහා මෙම හැසිරවීම සිදු කෙරේ.
• ඖෂධ මගින් පෙනහළු පටක විජලනය වේ.
• වැඩි දියුණු කරන්න හැකිලීමහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතයෙන් මයෝකාඩියම්.
• ඔවුන් නාසික කැතීටර් හරහා ඔක්සිජන් චිකිත්සාව භාවිතා කරමින් ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි කරයි.

සංකූලතා

පෙනහළු ඉදිමීමේ වඩාත් දරුණු සංකූලතා වන්නේ:

• ශ්වසන අවපාතය;
• බාධාවකි ශ්වසන පත්රිකාවපෙන විශාල ප්රමාණයක් මුදා හැරීම හේතුවෙන්;
• හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීම;
• සංවර්ධනය අකුණු-වේග ආකෘතියරෝග;
• දැඩි ඇන්ජිනල් සින්ඩ්‍රෝමය හේතුවෙන් වේදනාකාරී කම්පනය.

වැළැක්වීම

ශෝථය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන සාධකයවේ මුල් රෝග විනිශ්චයසහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, බෝවෙන රෝග සහ පෙනහළු ව්යාධිවේදවල සම්පූර්ණ ප්රතිකාර.

ප්‍රතිසාධනය සඳහා පුරෝකථනය

පුරෝකථනය සෑම විටම පාහේ අහිතකර ය. වේගවත් සංවර්ධනය ව්යාධි ක්රියාවලියසහ ඉහළ මරණ අනුපාතය පෙනහළු ඉදිමීම හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ බරපතලම සංකූලතාවයක් බවට පත් කරයි.

වැරදීමක් සොයා ගත්තාද? එය තෝරා Ctrl + Enter ඔබන්න

පෙනහළු පටක වල ශෝථය වේගයෙන් වර්ධනය වීමෙන් බොහෝ රෝග සංකීර්ණ විය හැක. එය සමඟ, ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වන අතර, පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වල ඔන්කොටික් පීඩනය පහත වැටෙන අතර ඒවායේ පටලවල අඛණ්ඩතාවයට හානි වේ.

මෙම ඉදිමීම සඳහා ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණය:

• හෘද රෝග;
• අසාත්මිකතා;
• නෙෆ්‍රොජනික් රෝග;
• ස්නායු ගැටළු;
• විෂ සහිත ද්රව්ය;
• ගර්භණී සමයේදී eclampsia;
• යාන්ත්රික හුස්ම හිරවීම.

පෙනහළු ඉදිමීම විනාඩි 1 ක් (සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ) සිට දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සිදු විය හැක. බොහෝ විට රැලි සහිත චරිතයක් ඇත.

පෙනහළු ඉදිමීමේ ප්රතිවිපාක

• පටක හයිපොක්සියා;
• ඇසිඩෝසිස්;
• ගෑස් හුවමාරුව උල්ලංඝනය කිරීම;
• මාරාන්තික ඉන්ද්රිය හානි.

පෙනහළු පටක වලට මුදා හරින තරල නැවත අවශෝෂණය නොවේ. එය වාතය සමඟ මිශ්‍ර වී ස්ථායී පෙන සාදයි, එමඟින් ශරීරය පුරා තවදුරටත් බෙදා හැරීම සඳහා ඔක්සිජන් පටල වලට පැමිණීම වළක්වයි.

ශෝථයේ ප්‍රගතිය සිදුවන්නේ හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් පෙනහළු සංසරණ පීඩනය වැඩිවීම නිසා අවට පෙණහලු පටක වලට තරල කාන්දු වීම වේගවත් කරයි.

පෙනහළු ඉදිමීමේ සංකූලතා සහ පුරෝකථනය

ශෝථය ඇති වූ විට, පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් ලෝකය සමඟ සම්බන්ධතා නැති කර ගනී, බාධා ඇති වන අතර කෝමා තත්වයට පත්වේ. බොහෝ විට මරණය සිදුවන්නේ හුස්ම හිරවීම මගිනි.

ඉක්මන් හා කාලෝචිත ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සහ ව්යාධිජනක චිකිත්සාවවැඩිදුර සිදුවීම් වර්ධනය සඳහා ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ලබා දිය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, මරණ අනුපාතය 20% කින් සිදු වේ alveolar ශෝථය, සහ 90% - හෘදයාබාධයක් හෝ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකින්.

ප්රහාරයක කාලානුරූපී සහනාධාරය ඉන්ද්රිය හානි වර්ධනය වීම සහ නියුමෝනියාව සහ pneumosclerosis වර්ධනය වීම නතර නොවේ.

රෝග නාමාවලිය " පෙනහළු ඉදිමීම »

පිටු සංචාලනය:

පෙනහළු ඉදිමීම- පෙනහළු වල විසරණය වූ ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලයේ මතුපිටට පටක තරල අධික ලෙස දහඩිය දැමීම හා සම්බන්ධ රෝග ගණනාවක වඩාත් දරුණු, බොහෝ විට මාරාන්තික සංකූලතා වලින් එකකි.

පෙනහළු ශෝථය වර්ග

හයිඩ්රොස්ටැටික් සහ membranogenic pulmonary edema ඇත, එහි මූලාරම්භය වෙනස් වේ.

හයිඩ්රොස්ටැටික් එඩීමාවපෙනහළු ඇති වන්නේ අභ්‍යන්තර කේශනාලිකා හයිඩ්‍රොස්ටැටික් රුධිර පීඩනය 7-10 mm Hg දක්වා ඉහළ යන රෝග වලදී ය. කලාව. වසා මාර්ග හරහා එය ඉවත් කිරීමේ සම්භාවිතාව ඉක්මවන ප්‍රමාණයකින් රුධිරයේ ද්‍රව කොටස අන්තරාලය තුළට මුදා හැරීමට හේතු වේ.

Membranogenic ශෝථයපෙනහළු රෝගය විවිධ සින්ඩ්‍රෝම් වල ඇතිවිය හැකි පෙනහළු වල කේශනාලිකා වල පාරගම්යතාවයේ ප්‍රාථමික වැඩි වීමක් තුළ වර්ධනය වේ.

හේතු

පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමේ සාරය පෙනහළු පටක තුලට තරල ගලා ඒම වැඩි වන අතර එය සනාල ඇඳට නැවත අවශෝෂණය කිරීමෙන් සමතුලිත නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එවැනි පසුබිමකට එරෙහිව රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් සම්ප්‍රේෂණය සහ පෙනහළු මතුපිටක් පහසුවෙන් ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් තුළට ගොස් වාතය සමඟ මිශ්‍ර වී පුරවන නොනැසී පවතින පෙන සාදයි. ගුවන් මාර්ග, පෙණහලුවල වායු හුවමාරු කලාපයට සහ ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලයට ඔක්සිජන් ප්රවේශය වැළැක්වීම.

එඩීමාව බොහෝ විට සිදු වේ චිකිත්සක භාවිතය. පෙනහළු ශෝථය ඇතිවීම මූලික වශයෙන් ප්රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ:

• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග: ධමනි සිහින් වීම, පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනයඕනෑම හේතු විද්යාව, උග්ර හෘදයාබාධයක්මයෝකාඩියම්;
• හෘදයේ සහ aorta වල තුවාල: අසමත් වීම aortic කපාටය, aortic aneurysm; රූමැටික් ස්වභාවය: උග්ර රූමැටික් හෘද රෝග, aortic දෝෂහෘදය, අඩු වාර ගණනක් subacute සහ septic endocarditis;
• සහ ළමුන් තුළ සහ නව යොවුන් විය – සහජ විෂමතාහෘදය සහ රුධිර වාහිනී: aorta කැටි ගැසීම, පේටන්ට් ductus arteriosus, අන්තර් අන්තරාල දෝෂය හෝ interventricular septum, වම් කර්ණිකාව සමග පුඵ්ඵුසීය vein anastomosis, aortic-culmonal shunts.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

ගෙවී ගිය ආකෘතිවල පූර්වගාමීන්: හුස්ම හිරවීම, orthopnea වැඩි වීම (පෙනුම). හුස්ම හිරවීම, කැස්ස හෝ කුඩා ශාරීරික වෙහෙසකින් හෝ ඇතුළට යන විට ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති කැක්කුම තිරස් පිහිටීම. සාමාන්‍යයෙන් - දුර්වල හුස්ම ගැනීම සහ උරහිස් බ්ලේඩ් වලට පහළින් හුස්ම හිරවීම.

මාතෘකාව පිළිබඳ සංසදයේ ලිපි " පෙනහළු ඉදිමීම »

අහඹු ඡායාරූපය

1. යාත්රා බිත්තිය හරහා තරල ප්රවාහනය කිරීමේ වේගයට බලපාන කායික විචල්ය හයක් ලැයිස්තුගත කරන්න.

• අභ්‍යන්තර වාහිනී ජල ස්ථිතික පීඩනය.
• අන්තරාල ජල ස්ථිතික පීඩනය.
• අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී කොලොයිඩ් ඔන්කොටික් පීඩනය.
• අන්තරාල තරලයේ කොලොයිඩ් ඔන්කොටික් පීඩනය.
• චතුරස්රය සනාල මතුපිට, තරල ප්රවාහනයට සම්බන්ධ වේ. ද්‍රාව්‍ය, විශේෂයෙන් ප්‍රෝටීන සඳහා සනාල පාරගම්යතාවේ උපාධිය.

1. අභ්‍යන්තර වාහිනී හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය (හයිඩ්‍රොස්ටැටික් හෝ හෘද ශෝථය) වැඩි වීම.

3. තරල සහ ප්‍රෝටීන වලට සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම (අඩු පීඩනයකදී හෝ පාරගම්යතාව වැඩි වීම හේතුවෙන් එඩීමාව).

5. වෙනත් හේතූන් (කේශනාලිකා ඔන්කොටික් පීඩනය අඩු වීම, අන්තරාල හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය අඩු වීම, ඇල්වෙයෝලි වල මතුපිට ආතතිය වෙනස් වීම, වසා ජලාපවහනය අඩු වීම).

පෙනහළු ශෝථය ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනයට තුඩු දුන් ප්‍රධාන හේතු වල බලපෑම ඉවත් කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. එමනිසා, පළමුවෙන්ම, පෙනහළු වලට රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීමට පියවර ගැනීම අවශ්ය වේ, එය භාවිතා කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය වාසෝඩිලේටර්, ඩයුරිටික්, ටර්නික්කට් භාවිතය හෝ රුධිර වහනය. ඇඟවීම් තිබේ නම්, පෙනහළු කවයෙන් රුධිරය පිටවීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා එකවර කොන්දේසි සැපයිය යුතුය, එය හෘදයේ සංකෝචනය වැඩි කිරීම සහ මයෝකාඩියම් වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීම මෙන්ම පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම සහ, එමගින්, හදවතේ වැඩ සඳහා පහසුකම් සැලසීම.

ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටල සංයුක්ත කිරීම, පෙරීමේ පසුපස පීඩනය වැඩි කිරීම, පෙන මතුපිට ආතතිය වැඩි කිරීම, ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීම සහ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල බලපෑම අඩු කිරීම ඉලක්ක කර ගනිමින් පියවර ගත යුතුය.

සාමාන්‍යකරණය කිරීම අරමුණු කරගත් පියවරයන් භාවිතා කරමින් සිහිය ඇති පෙනහළු ශෝථය ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. චිත්තවේගීය පසුබිමරෝගියා, ආතති සහගත තත්වයකට ප්‍රතික්‍රියාව ඉවත් කරයි, එය දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, බොහෝ විට පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමට ප්‍රේරකයක් බවට පත්වේ.

අර්ථය අවසාදිත චිකිත්සාවපෙනහළු ශෝථය සමනය කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වේ. භාවිතා කරන විට sedativesරුධිරයේ ඇති කැටෙකොලමයින් වල අන්තර්ගතය සාමාන්‍යකරණය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පර්යන්ත සනාල කැක්කුම අඩු වේ, පෙනහළු වලට රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වන අතර හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පහසු කරයි, එය පෙනහළු කවයෙන් රුධිරය පිටවීම වැඩි දියුණු කරන අතර පෙරීම අඩු කරයි. ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලය හරහා පටක තරලය.

මෙම drugs ෂධ භාවිතා කරන විට, හුස්ම හිරවීම අඩු වන අතර, එය විශේෂයෙන් පෙනහළු වලට රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම (උරස් පොම්පයක ක්‍රියාකාරිත්වය) සහ පෙනහළු වල පෙරීමේ පසුපීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම යන දෙකටම දායක වේ, එය සැලකිය යුතු රික්තයක් වර්ධනය වේ. ඇල්වෙයෝලියේ ආශ්වාසයේ උච්චතම අවස්ථාව අඩු වේ. එපමණක් නොව, ක්රියාවෙහි පසුබිමට එරෙහිව sedativesතීව්රතාවය අඩු වේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, ඔක්සිජන් නොමැතිකම ඉවසා සිටීම පහසු කරයි.

මෙම කණ්ඩායමේ පැරණිතම drug ෂධය, එහි වැදගත්කම අද දක්වා නැති වී නැත, මෝෆීන් ය. මන්දගාමී අභ්‍යන්තර පරිපාලනය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් 10-15 ml හි 1% මෝෆින් ද්‍රාවණයේ 1 - 1.5 ml රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර පෙනහළු ඉදිමීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, නිදන්ගත රෝගීන් සඳහා මෝෆීන් භාවිතා නොකළ යුතුය පෙනහළු හදවත, මෙම අවස්ථාවේ දී හෘද ක්‍රියාකාරකම් දිරාපත් වීම වර්ධනය විය හැකි බැවින්, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ විෂ වීම හේතුවෙන් පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වී ඇති රෝගීන් තුළ, හැකි නිසා අහිතකර බලපෑමකලලරූපය සඳහා ඖෂධ. මීට අමතරව, මෝෆීන් බලපෑම යටතේ, සැලකිය යුතු ශ්වසන අවපාතය හැකි ය, හයිපොක්සියා උග්ර කරයි. මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වැනි අවස්ථාවලදී මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක තහනම් වේ.

පෙනහළු ශෝථය ඇති රෝගීන්ගේ චිත්තවේගීය පසුබිම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා හොඳම ක්‍රමය වන්නේ ඩිප්‍රසීන් (පිපොල්ෆෙන්), ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් සහ සෙඩුක්සන් ය. ඩිප්‍රසීන් 2.5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 ක්, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් 0.25% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 2-4 ක් හෝ සෙඩක්සන් (රෙලනියම්) 0.5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම මෝෆීන් භාවිතය හා සමාන අවසාදිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය, නමුත් ආවේනික මෙම ඖෂධය සමඟ නොසිටිනු ඇත අතුරු ආබාධ. Droperidol සහ seduxen පෙනහළු ශෝථයේ hemodynamic වර්ග දෙකම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

අඩු වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනයසෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඖෂධයේ ග්රෑම් 4-6 (20% විසඳුමක් 20-30 ml) ඉතා සෙමින්, විනාඩි 6-10 කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළ එන්නත් කළ යුතුය. සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් වල වාසිය නම් එය රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කර එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වීමයි.

අඩු වශයෙන්, barbituric අම්ල සූදානම - hexenal හෝ sodium thiopental - චිත්තවේගීය පසුබිම (හදවතට ඔවුන්ගේ ඍණාත්මක inotropic බලපෑම සහ වර්ධනය වීමේ හැකියාව) සාමාන්යකරණය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයපෙනහළු ශෝථය ඇති බොහෝ රෝගීන් සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතය සීමා කරන්න).

රුධිර පරිමාව අඩු කිරීම සඳහා, පෙනහළු සංසරණ බෑම සහ පෙනහළු parenchyma විජලනය කිරීම සඳහා, ඩයුරටික් භාවිතා කළ යුතුය. හොඳම ඖෂධයමෙම කණ්ඩායම Lasix (furosemide) වන අතර එය 20 - 40 mg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය.

ෆූරෝසමයිඩ් හි චිකිත්සක බලපෑම එහි ඩයුරටික් ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් පැහැදිලි කෙරේ: බලපෑම මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වන අතර මුත්රා ලීටර් 2 ක් දක්වා මුදා හැරීමත් සමඟ පැය 2-3 ක් පවතී. ප්ලාස්මා පරිමාවේ පැහැදිලි අඩුවීමක් සහ රුධිර ඝණවීම හේතුවෙන් කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩිවීම නිසා එඩීමාටස් තරලය සනාල ඇඳට සංක්‍රමණය වන අතර එය රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනියසහ පෙණහලුවලට රුධිර සැපයුම, එමගින් ඵලදායී පෙරීමේ පීඩනය අඩු කරයි. Ethacrynic අම්ලය (uregit) සමාන දේපලක් ඇත - 50-100 mg. දී තියුණු උල්ලංඝනය hemodynamics (කම්පනය, paroxysmal tachycardia) ඩයියුරිටික් භාවිතය පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

පෙනහළු ශෝථය තුළ විජලනය සඳහා භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ඔස්මොටික් ඩයුරටික්, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි පළමු අදියරේදී ඔවුන් රුධිර පරිමාවේ පරිමාව වැඩි කරන අතර එමඟින් පෙනහළු සංසරණයට වැඩි බරක් ඇති වන අතර පෙනහළු ශෝථයේ ප්‍රගතියට දායක විය හැකිය.

පෙනහළු ශෝථය සමනය කිරීමට ප්‍රබල ක්‍රමයක් වන්නේ වාසෝඩිලේටර් ය. ඔවුන්ගේ වාසිදායක බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ සනාල ස්වරය අඩුවීම, කුඩා කවයට රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර උරස් රුධිර පරිමාව අඩුවීම සහ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයට ඒවායේ බලපෑම හේතුවෙන් පෙනහළු වලින් රුධිරය පිටවීම පහසු කිරීමයි.

වඩාත් බහුලව භාවිතා වන gangil අවහිර කිරීමේ ඖෂධ වන්නේ ar-fonad (hygronium), මෙන්ම pentamine හෝ benzohexonium වේ.

කෙටි ක්‍රියාකාරී ganglion blocker arfonade (හෝ ගෘහස්ථ ඖෂධ hygronium) 0.1% විසඳුමක් ආකාරයෙන් භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ මිලි ග්රෑම් 250 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 250 ක් තුළ විසුරුවා හරිනු ලැබේ. හයිග්‍රෝනියම් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය 80-100 බිංදු / මිනිත්තුවකින් ආරම්භ වන අතර පසුව රුධිර පීඩනය අඩු වන විට පරිපාලන වේගය අඩු වේ. නඩත්තු කිරීමට පද්ධතියේ පීඩනයඅපේක්ෂිත මට්ටමේ (ආසන්න වශයෙන් 80-100 mm Hg), එය 10 - 15 බිංදු / min අනුපාතයකින් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට ප්රමාණවත් වේ.

Ganglioblocker සාමාන්ය කාලයභාගික සිරින්ජ වල පෙන්ටමින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, drug ෂධයේ 50-100 mg (5% ද්‍රාවණයකින් 1-2 ml) 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 20 දක්වා තනුක කර මෙම මිශ්‍රණයෙන් මිලි ලීටර් 3-5 ක් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ. අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් විනාඩි 5-10.

gangliolytics ආධාරයෙන්, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 180-200 mm Hg ට වැඩි නම්, පෙනහළු ඉදිමීම ඉක්මනින් නතර කළ හැකිය. කලාව. ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු විනාඩි 10 - 20 ක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය 110-120 mm Hg දක්වා ළඟා වේ. කලාව. හුස්ම හිරවීම අඩු වේ, පෙනහළු වල තෙත් හුස්ම හිරවීම අතුරුදහන් වේ, හුස්ම ගැනීම සුමට හා සන්සුන් වේ.

රෝගීන්ට තිරස් ස්ථානයක් ගත හැකිය, උද්දීපනය ලිහිල් වන අතර සමහර විට ඔවුන් නිදා වැටේ. 10 - 40 mg මාත්‍රාවකින් බෙන්සොහෙක්සෝනියම් ඊටත් වඩා වේගවත් හා ප්‍රකාශිත බලපෑමක් ඇති කරයි.

ආරම්භක රෝගීන් සඳහා මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතා කිරීම සාමාන්ය මට්ටමරුධිර පීඩනය ආරක්ෂිතව 80-70 mmHg දක්වා අඩු කළ හැකිය. කලාව. එම අවස්ථාවේදී ම සායනික පින්තූරයපෙනහළු ඉදිමීම සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය කළ හැකිය.

නයිට්රේට් කාණ්ඩයෙන් vasodilators පත් කිරීම මගින් සමාන බලපෑමක් ලබා ගත හැකිය. Nitrosorbide (20 - 30 mg) හෝ නයිට්රොග්ලිසරින් (1-2 ටැබ්ලට්) දිව යටට දෙනු ලැබේ. සුදුසු ඒවා තිබේ නම් මාත්රා ආකෘතිනයිට්රේට් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කළ හැකිය. ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක පෙනහළු ශෝථය සඳහා ඇමයිනොෆිලයින් නියම කිරීමේ යෝග්‍යතාවය සැක සහිත ය. Xanthine වල මධ්‍යස්ථ antispasmodic, vasodilating සහ diuretic බලපෑම හෘද මාංශ පේශිවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අහිතකර බලපෑම් සඳහා වන්දි ලබා නොදේ, ටායිචාර්ඩියා ලෙස උච්චාරණය කරයි, එය ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය උත්තේජනය කිරීමෙන් ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ ප්‍රකාශ වේ. මෙම ඖෂධයේ 2.4% ක ද්රාවණයකින් 5-10 ml ක එන්නත් කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ බ්රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය වීමත් සමග සමකාලීන බ්රොන්කියොලොස්පාස්ම් සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ පමණි. ඉහත ඒවාට අමතරව ඖෂධීය නියෝජිතයන්, වෙනත් චිකිත්සක පියවර භාවිතය ද පෙනහළු ඉදිමීම සහන සඳහා දායක විය හැක.

මේ අනුව, පෙනහළු වලට රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම, සියලුම අන්තයන් වෙත ශිරා ටෝනිකට් යෙදීමෙන් ලබා ගත හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැරදි වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ ධමනි ආවරණ tourniquet, ධමනි ගැටගැසීමෙන් සැලකිය යුතු සනාල පරිමාවක් නිවා දමයි, එය පෙණහලුවලට රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කිරීමට සහ ශෝථයේ ප්‍රගතියට හේතු විය හැක.

පිටාර ගැලීම පෙනහළු ශෝථය විසඳීමට ද උපකාරී වේ. ශිරා රුධිරය, එහි පරිමාව අවම වශයෙන් 400 - 600 ml විය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට කුඩා රවුමට රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම සඳහා ඉහත විස්තර කර ඇති ක්රමවලට අනුව ganglion-blocking drugs භාවිතා කරන ඊනියා ඖෂධීය පිටකිරීම් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසු බව පෙනේ. පෙනහළු සංසරණය මුදා හැරීමේ මෙම ක්‍රමයේ වාසිය පැහැදිලි වන අතර රෝගියාගේම රුධිරය ආරක්ෂා කර ගැනීමේ හැකියාවෙන් සමන්විත වේ. ඖෂධ නොමැති අවස්ථාවලදී, කුඩා රවුමේ මධ්යස්ථ බෑම උණුසුම් සයිට්ස් අඩි බාත් ආධාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ කකුල් දෙකේ මැද දක්වා බේසමක හෝ බාල්දියක තබා ඇත. උණු වතුර, සහ දේශීය අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම හේතුවෙන්, වාඩි වී සිටින ස්ථානයක වඩාත් තීව්ර ලෙස, කකුල් වල ප්රසාරණය වූ භාජන වල රුධිරය තැන්පත් වේ.

ඉතා වැදගත් සංරචකයකි දැඩි සත්කාරපෙනහළු ශෝථය ඇති වූ විට, ඇල්වෙයෝලි වල පෙරීමේ පසුබිම වැඩි කිරීම සහ එමඟින් කුඩා කවයේ කේශනාලිකා වලින් රුධිර පාරවිලයනය ඒවා තුළට ගමන් කිරීම සංකීර්ණ කිරීම අරමුණු කර ගෙන පියවර ගනු ලැබේ. කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රතිරෝධය සහිත ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම හෝ ධනාත්මක අන්ත කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය (PEEP) සහිත යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මගින් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. මාත්‍රා ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව හුස්ම ගැනීම සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ රෝගියා ජල මුද්‍රාවක් හරහා පිට කිරීමෙනි, එමඟින් ජලය සෙන්ටිමීටර 5-6 ක් ප්‍රශ්වාස කිරීමට බාධාවක් ඇති කරයි. කලාව. සහායක හෝ කෘතිම වාතාශ්රය PEEP මාදිලියේ පෙනහළු කල් ඉකුත්වීම අවසානයේ (අත්පොත වාතාශ්‍රයක බෑගයක් හෝ සීනුවක් භාවිතා කරමින්) ජලය සෙන්ටිමීටර 5 - 6 ක පීඩනයක් නිර්මාණය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය. කලාව.

දැඩි සත්කාර අතරතුර, රෝගියා විසින් ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය වැඩි කිරීමට පියවර ගත යුතුය (වෙස්මුහුණක් හරහා ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කිරීම), මෙන්ම හදිසි ප්‍රතිකාර වලදී පෙණ නැගීම අඩු කිරීමට ද පියවර ගත යුතුය. දෙවැන්න එතිල් ඇල්කොහොල් හෝ 10% ජලීය (මත්පැන්) ප්‍රතිෆොම්සිලේන් ද්‍රාවණයක් භාවිතයෙන් කළ හැකිය.

ඇල්කොහොල් වාෂ්ප එය හරහා ඔක්සිජන් හරහා ගමන් කිරීම, ශ්වසන මිශ්රණය පොහොසත් කිරීම මගින් ශ්වසන පත්රිකාවට හඳුන්වා දිය හැකිය. අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තර (ශ්වාසනාලයේ සිදුරු කිරීම) ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 1 - 3 ක් හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 15 ක් සමඟ මිශ්‍ර කළ නිරපේක්ෂ ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 5 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය. බව අවධාරණය කළ යුතුය චිකිත්සක බලපෑමපෙණ දමනවා එතිල් මධ්යසාර(බබ්ලිං හුස්ම අතුරුදහන් වීම) ආශ්වාස කිරීමෙන් මිනිත්තු 10 - 15 ට වඩා කලින් බලපෑම් කිරීමට පටන් ගනී. ශ්වසන පත්රිකාව මත ඖෂධයේ කුපිත කිරීමේ බලපෑම, නාසෝෆරින්ජියල් කැතීටර් හරහා සපයන විට පවා ඔක්සිජන්-මත්පැන් මිශ්රණයක් ආශ්වාස කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට රෝගීන්ට බල කරයි. උද්යෝගිමත් රෝගියෙකු තුළ මෙම මිනුම (ශ්වාසනාලය සිදුරු කිරීම) සිදු කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ කුඩා ප්‍රමාණයකින් ස්වසනාලයේ සහ බ්රොන්කයිවල ශ්ලේෂ්මල පටලයට පිළිස්සුම් ඇති වුවද, අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තර මධ්‍යසාර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු, පෙන ප්‍රමාණය වහාම අඩු වේ. ෆෝම් මෙම පියවර දැඩි ඇඟවීම් අනුව සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ. ඇන්ටිෆොම්සිලේන් ද්‍රාවණය ස්වරාලය හරහා ඉසීමෙන් හෝ ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරන්නෙකු තුළට සාදන ලද නෙබියුලයිසර් භාවිතා කිරීමෙන් ශ්වසන පත්රිකාවට පරිපාලනය කෙරේ. පර්යේෂණාත්මක සහ සායනික දත්ත මගින් පෙනහළු ශෝථයේ රක්තපාත හා විෂ සහිත ආකාර දෙකෙහිම අඩු විෂ සහිත බව සහ ප්‍රතිෆොම්සිලන්හි වැඩි කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි. පෙණ ඉවත් කිරීම සඳහා, 10% මිලි ලීටර් 2 - 3 ක් ආශ්වාස කිරීම ප්රමාණවත්ය මත්පැන් විසඳුම 10-15 විනාඩි antifomsilan, බොහෝ අවස්ථාවලදී ආශ්වාස ආරම්භයේ සිට විනාඩි 20-45 ඇතුළත ඉදිමීම නතර කිරීමට ඉඩ සලසයි. අනිවාර්ය කොන්දේසි අතර මුඛ කුහරය පිරිසිදු කිරීම, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට පෙන හදිසි අභිලාෂය සහ ඇන්ටිෆෝම් නියෝජිතයා ආශ්වාස කිරීම සඳහා රෝගීන් ක්රමානුකූලව (මිනිත්තු 1-2) අනුගත වීම ඇතුළත් වේ. නිෂේධනය වූ රෝගීන් හදිසියට වඩා පහසුවෙන් ප්‍රතිෆෝම් ආශ්වාස කිරීම ඉවසයි මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය(අනිවාර්ය මූලික සංසිඳවීම!). Antifoam චිකිත්සාව ඕනෑම decongestant චිකිත්සාව සමඟ අනුකූල වන අතර නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැත.

පෙනහළු ශෝථය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග අනුපිළිවෙල පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැකිය:

1. sedatives භාවිතය;
2. defoaming - ඇල්කොහොල්, antifomsilane සමග ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම;
3. vasodilators භාවිතය;
4. ඩයුරටික් බෙහෙත් වට්ටෝරුව;
5. venous tourniquets යෙදීම;
6. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, විටමින් සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන භාවිතය;
7. රුධිරය පිටවීම;
8. රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වූ පසු, ප්‍රධාන රෝගය සඳහා විශේෂිත වූ රෝහල් දෙපාර්තමේන්තුවක රෝහල් ගත කිරීම සිදු කෙරේ.

එඩ්. V. මිහයිලොවිච්

පෙනහළු ඉදිමීම නොවේ වෙනම රෝගයක්, නමුත් ව්යාධිජනක ගණනාවක සංකූලතාවයක්. එහි සාරය පවතින්නේ පෙනහළු වල පටක වල තරල අධික ලෙස සමුච්චය වීම, ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් තුළට දහඩිය දැමීම, එය ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට සහ රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

පෙනහළු වායු හුවමාරු පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ කායික විද්‍යාව

පෙනහළු යනු කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් කුහර නල සංකීර්ණයක් වන අතර, ඒ සෑම එකක් අවසානයේම ඇල්වෙයෝලි - වාතයෙන් පිරුණු සක්කිලි තුනී බිත්ති සහිත සංයුති ඇත. මෙම සියලු ව්යුහයන් සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත නූල් වලින් ආවරණය වී ඇත. මෙම නූල් පෙණහලු සෑදෙන ආකාරයේ රාමුවක් සාදන අතර එය අන්තරාලය ලෙස හැඳින්වේ. Interstitium හි කොටසක් වන්නේ කේශනාලිකා මගින් විනිවිද යන interalveolar septa වේ.
ඇල්වෙයෝලි සහ කේශනාලිකා වල බිත්තිය, අන්තරාල පටක සමග එක්ව, මයික්‍රෝන 0.2-2 ක ඝනකමකින් යුත් ඇල්වෙයෝලෝ-කේශනාලිකා පටලයක් (ACM) සාදයි, එමඟින් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රුධිරයට / පිටතට විහිදේ.

පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය සහ හේතු

පෙනහළු ශෝථය (PE) පෙනුම බොහෝ හේතු නිසා ඇති විය හැක, නමුත් සංකූලතාවයට හේතු වූ සාධකය කුමක් වුවත්, එහි වර්ධනයේ යාන්ත්රණය සමාන වේ - අන්තරාල පටකවල අතිරික්ත තරල සමුච්චය වීම, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඇල්ටෙයෝලර් ඝණ වීම - කේශනාලිකා පටලය සහ වායූන්ගේ විසරණය අඩු වීම (මූලික වශයෙන් ඔක්සිජන්). ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පටක හයිපොක්සියා හටගනී ( ඔක්සිජන් සාගින්නසියලුම පටක) සහ ආම්ලිකතාවය - මාරු කිරීම අම්ල-පාදක ශේෂය, තුඩු නොවැළැක්විය හැකි මරණයඔහුට සපයා නොමැති නම් රෝගියා හදිසි ආධාර.
ඒකාබද්ධ වර්ගීකරණයපෙනහළු ශෝථය නොපවතී, නමුත් ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය අනුව එය බෙදිය හැකිය:

1. මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කේශනාලිකා පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් OB:
   • උග්ර;
   • හෘද රෝග;
   • හෘද රෝග;
   • myocarditis;
   • exudative pericarditis;
   • පෙනහළු ධමනි ස්ටෙනෝසිස්;
   • රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් දැවැන්ත මුදල් සම්භාරයක් වියදම්;
   • ඇනුරික් අවධියේදී වකුගඩු අසමත්වීම.
2. සමඟ කේශනාලිකා බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම හේතුවෙන් OB:
   • තීව්‍ර ශ්වසන ව්‍යසන සහලක්‍ෂණය;
   • විෂ වීම (උදාහරණයක් ලෙස, මත්ද්රව්ය ඖෂධ);
   • පිළිකා නාශක රසායනික චිකිත්සාව;
   • විකිරණ ප්රතිවිරෝධක කාරක භාවිතය;
   • විෂ සහිත ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම;
   • අසාත්මිකතා.
3. තුළ වසා ගැටිති ජලාපවහනය දුර්වල වීම හේතුවෙන් OB පිළිකාමය තුවාලයවසා නාල.
4. ඇතුළත අභ්‍යන්තර අන්තරාල පීඩනයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් OB decompression අසනීපසහ ප්ලූරල් කුහරයෙන් තරල ඉවත් කිරීම (ඉවත් කිරීම)..
5. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩුවීම හේතුවෙන් OL.
6. මිශ්‍ර OL:
   • neurogenic;
   • පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම;
   • eclampsia සමග;
   • ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ;
   • උන්නතාංශ රෝග සමඟ.

මීට පෙර, අන්තරාල සහ ඇල්ටෙයෝලර් වැනි පෙනහළු එඩීමා වර්ග ඇතුළත් වර්ගීකරණයක් භාවිතා කරන ලදී. දැනට, එය අතහැර දමා ඇත, මන්ද මෙම OA වර්ග දෙක ඇත්ත වශයෙන්ම සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනයේ අවධීන් පමණි. මීට අමතරව, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය අනුව, එවැනි බෙදීමක් කිසිවක් දරා නැත ප්රයෝජනවත් කාර්යය.
සාමාන්‍යයෙන්, අන්තරාලයෙන් කුඩා තරල ප්‍රමාණයක් පමණක් ඇල්වෙයෝලි තුළට විනිවිද යයි. එය සියල්ලම පාහේ රුධිරය හා වසා කේශනාලිකා තුළට අවශෝෂණය කර ඇල්වෙලෝ-කේශනාලිකා පටලයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ACM හි පාරගම්යතාව දුර්වල වුවහොත්, අධික තරලයක් ඇති අතර, එය සියල්ලම යාත්රා තුළට ගෙන යාමට කාලය නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය අන්තරාලයට විනිවිද යන අතර, එහි ඝනකම වැඩි වන අතර, වඩාත්ම දියුණු තත්ත්වය තුළ එය වායු හුවමාරුව තවදුරටත් නරක අතට හැරෙන අතර, alveoli වල lumen ඇතුල් වීමට පටන් ගනී.

පෙනහළු ඉදිමීමේ රෝග ලක්ෂණ එහි වර්ධනයට හේතු වූ සාධක මත සුළු වශයෙන් රඳා පවතී. හි ආබාධ නිසා ඇතිවන OL අතර වෙනස හෘද වාහිනී පද්ධතිය, සහ හෘද හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ නොවන ශෝථය, ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ වේගය පමණක් පවතී.

OL රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ

හෘද පුඵ්ඵුසීය ශෝථය (සංසරණ ආබාධ නිසා ඇති වන), පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හෘද ඇදුම, විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන චලනයන් වැඩි වීම, වාතය නොමැතිකම සහ හුස්ම හිරවීම වැනි හැඟීම් වලින් විදහා දක්වයි. බොහෝ විට, ප්රහාරය රාත්රියේදී ආරම්භ වේ, රෝගියා වහාම අවදි වන අතර, ඔහුට හුස්ම ගැනීමට පහසු වන පරිදි වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ගනී. ඒ සමගම, ඔහු තම කකුල් ඇඳෙන් පහත් කර, එහි කෙළවරේ තම දෑත් තබයි. මෙය සෑම රෝගියෙකුම පාහේ පිළිගන්නා විකලාංග තත්ත්වයයි.
පෙනහළු ඉදිමීමේ ආරම්භය ජනේලයට ගොස් හුස්ම ගැනීමට ඇති ආශාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. නැවුම් වාතය. මෙම තත්වය තුළ, රෝගියා ප්රායෝගිකව කතා නොකරයි, නමුත් චිත්තවේගීය ආතතිය ඔහුගේ මුහුණේ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි, "රෝගියා වාතය සඳහා වන සටනට සම්පූර්ණයෙන්ම යටත් වේ." nasolabial ත්රිකෝණයනිල් පැහැයක් ගනී (acrocyanosis). මෙය හයිපොක්සියා වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. සීතල, ඇලෙන සුළු දහඩිය පෙනෙන්නට පුළුවන - එළඹෙන ලකුණක් හෘද කම්පනය, එය තනිකරම වේ දැඩි සංකූලතාවයක්ඕනෑම හෘද ව්යාධිවේදයක්. දී තවදුරටත් සංවර්ධනයරෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී වේ, ඔහුගේ පපුවේ බුබුලු දුරින් පවා ඇසෙනු ඇත, සහ රෝස, පෙණ සහිත ස්පුටම් විශාල පරිමාවකින් නිකුත් විය හැක. මෙම අදියරේදී, දියර ප්රමාණය දැනටමත් එය ඉවත් කිරීම සඳහා කේශනාලිකා වල ධාරිතාව ඉක්මවා ඇති අතර, රුධිරයේ දියර කොටස ඇල්වෙයෝලි තුළට විනිවිද යාමට පටන් ගනී.

හෘද නොවන ශෝථයපෙනහළු

මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇල්වෙලෝ-කේශනාලිකා පටලයට හානි වීම හේතුවෙන් පෙනහළු ඉදිමීම සිදු වේ. විවිධ සාධක(ක්ෂුද්‍රජීවී විෂ, රසායනික ද්රව්ය, අසාත්මිකතා මැදිහත්කරුවන්, ආදිය). Cardiogenic මෙන් නොව, මෙම වර්ගයේ AL දිස්වන්නේ සාපේක්ෂව පසුව පමණි දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේහානිකර කාරකයට නිරාවරණය වීමෙන් පසු (පැය 48 දක්වා). රෝග ලක්ෂණ නොවේ හෘද ශෝථයපෙණහලු එහි හෘද ස්වරූපයට හරියටම සමාන වේ. එකම වෙනස නම් හෘද ජනක OA ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා පහසු වන අතර එය ඉක්මනින් විසඳයි, දින 2-4 කට පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. හෘද නොවන ශෝථයඔබ සති 1-3 ක් සඳහා ප්රතිකාර කළ යුතුය, බොහෝ විට (අවස්ථා වලින් 80% දක්වා) එය අවසන් වේ මාරාන්තික. නමුත් සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලදී පවා, මෙම OA ආකෘතිය අඛණ්ඩ අවශේෂ බලපෑම් සමඟ ඇත.

පෙනහළු ශෝථය හඳුනා ගැනීම

පෙනහළු ශෝථය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇනමෙනිස් දත්ත ඉතා වැදගත් වේ. සමහර විට ඒවා ලබා ගැනීමට නොහැකි වුවද, සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට සිතීමට හේතු වන දැනට පවතින රෝග පිළිබඳ තොරතුරු වේ. වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා පරීක්ෂා කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණයෙහි වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. අධික දහඩිය, හුස්ම ගැනීමේදී රෝගියාගේ ඉරියව්ව, ඔහුගේ හැසිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. පෙනහළුවලට ඇහුම්කන් දෙන විට, හුස්ම හිරවීම සහ හදවතට ඇහුම්කන් දෙන විට, මැසිවිලි නඟන ශබ්දයක්, "ගැලප්" රිද්මයක් සහ මැසිවිලි නඟයි. පෙනහළු ඉදිමීමේ ප්රධාන දර්ශකය වන්නේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩු වීමයි. එය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය භාවිතා කරනු ලැබේ - ඕනෑම ගිලන් රථ කණ්ඩායමකට ලබා ගත හැකි ක්රමයකි.
රුධිර පීඩනය මැනීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කිරීම මගින් Hemodynamic ආබාධ හඳුනා ගනී. රෝගියාගේ තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් හදිසි විද්යුත් විච්ඡේදනය පැවැත්වීම අනිවාර්ය වේ - මෙම ක්රමය මගින් හෘද ශෝථය ඇතිවීමට හේතු හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රශස්ත ප්රතිකාර උපක්රම වර්ධනය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. රෝහල් පසුබිමකදී, අමතර පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු සහ එයට හේතු වූ සමහර ව්‍යාධි අනාවරණය වේ. මෙම අධ්යයනය භාවිතා කිරීමෙන්, රෝගයේ හේතු සාපේක්ෂ වශයෙන් නිවැරදිව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා වෙනත් ක්රම ද භාවිතා වේ:

• echocardiography, hemodynamic ආබාධවලට තුඩු දෙන හෘද කපාටවල අසාමාන්යතා හෝ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි;
• මෙම නෞකාවේ පීඩන දර්ශකවල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා පෙනහළු ධමනි කැතීටරීකරණය;
• ශෝථය මට්ටම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන transpulmonary thermodilution;
• නිශ්චිත හඳුනා ගන්නා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව ව්යාධි තත්වයන්, උග්ර රෝගාබාධවලට තුඩු දිය හැකි;
• රුධිර වායු සංයුතිය - අත්යවශ්ය විශ්ලේෂණය, ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ රුධිර සන්තෘප්තිය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දීම.

පෙනහළු ශෝථය සඳහා ප්‍රතිකාර සහ හදිසි ප්‍රතිකාර

OA ප්රතිකාරයේ පළමු පියවර වන්නේ ඔක්සිජන් චිකිත්සාවයි. රෝගීන්ට පිරිසිදු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමෙන් හයිපොක්සියා මට්ටම අඩු කළ හැකිය, ඇල්වෙයෝලි සෘජු කිරීම සහ රුධිරයට වායූන් ප්රවාහනය වැඩි දියුණු කිරීම. මෙම ව්යාධිවේදය ඉවත් කළ හැකි ඖෂධ ලබා දීම සඳහා වෛද්යවරුන්ට අවශ්ය කාලය ලබා දෙයි. රක්තපාත පෙන ඉදිරිපිට ඔක්සිජන් හරහා ගමන් කරයි ජලීය-මත්පැන් ද්රාවණය, එතනෝල් බුබුලු විනාශ කිරීමට සමත් නිසා. සම්මත ඔක්සිජන් චිකිත්සාවෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔවුන් පීඩනය යටතේ හුස්ම ගැනීමේ ආවරණයක් හරහා ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමට මාරු වේ. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, tracheal intubation සහ කෘතිම වාතාශ්රය අවශ්ය විය හැකිය. ඖෂධ චිකිත්සාවපෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමට තුඩු දුන් ව්යාධිවේදය මත රඳා පවතී:

90 mm Hg ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩු වීම. කලාව. අවාසිදායක ලකුණකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, නයිට්රේට් හෘදයාබාධයක් ඇති විට පවා contraindicated වෙනුවට ඩොපමයින් ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ; හෘද පෙනහළු ඉදිමීමේ නිරන්තර "සහකාරිය" යනු බ්රොන්කොස්පාස්ම් ය. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගත් විට, බ්‍රොන්කොඩිලේටර් නියම කරනු ලැබේ.

පෙනහළු ඉදිමීම වැළැක්වීම

මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට පීඩා විඳින පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන බැවින් නිදන්ගත රෝග, ඔවුන්ගේ කාලෝචිත ප්රතිකාර මගින් පෙනහළු ඉදිමීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය. විශේෂයෙන් දිගුකාලීන අරිතිමියාව සමඟ, එහි සිදුවීම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැක. කිරීටක රෝගයහෘද රෝග, හෘද දෝෂ සහ හෘදයාබාධ. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරයෙකුගේ තත්ත්වය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ සියල්ලටම දැඩි ලෙස පිළිපැදීම වෛද්ය නිර්දේශමෙම රෝග දිරාපත් වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන අතර, එම නිසා පෙනහළු ඉදිමීම ඇතුළුව ඔවුන්ගේ සංකූලතා වර්ධනය වේ. Bozbey Gennady, වෛද්ය තීරු ලිපි රචක, හදිසි වෛද්ය