පෙනහළු ඉදිමීම: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, හදිසි සත්කාර. Alveolar පෙනහළු ඉදිමීම: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, ප්රතිකාර, හදිසි සත්කාර

රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතළයි. හුස්ම හිරවීම වැඩි වන අතර එය මිශ්‍ර වේ, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40-60 දක්වා ළඟා වන අතර සයනොසිස් වැඩි වේ. ඉදිමුණු බෙල්ලේ නහර සහ දහඩිය සටහන් වේ. ඉතා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ බුබුලු හුස්ම ගැනීමයි, එය දුරින් ඇසෙනු ඇත. කැස්සක් සමඟ පෙණ සුදු හෝ රෝස ස්පුටම් මුදා හැරීමට පටන් ගනී; එහි ප්‍රමාණය ලීටර් 3-5 දක්වා ළඟා විය හැකිය. මෙය සිදු වන්නේ ප්‍රෝටීන් වාතය සමඟ සංයෝජනය වූ විට දැඩි ලෙස පෙණ දමයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ට්‍රාන්ස්ඩේට් පරිමාව වැඩි වන අතර මෙය පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ අඩු වීමක් ඇති කරයි. පෙනහළු ඇසීමේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙත් රාවයන් ඇසේ, පළමුව ඉහළ කොටස්වලට ඉහළින් සහ පසුව පෙනහළුවල මුළු මතුපිටම. හෘදයේ ශබ්දය අඳුරු ය, බොහෝ විට ගැලෝප් රිද්මය, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය හරහා දෙවන ස්වරය උච්චාරණය කරයි. ස්පන්දනය නිතර නිතර, විනාඩියකට 120-140, දුර්වල, රිද්මයානුකූලයි. රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ, නමුත් සාමාන්ය හෝ වැඩි විය හැක. පෙනහළු ඉදිමීමේ අවම හිතකර පාඨමාලාව අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. පෙනහළු ඉදිමීමේ පින්තූරය සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් පුරා වැඩි වේ, නමුත් එහි පාඨමාලාව ද වේගවත් විය හැකි අතර, සමහර රෝගීන් එය තරංග-සමාන පාඨමාලාවක් ගනී.

පෙනහළු ශෝථය සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

• මිශ්ර ස්වභාවයේ හදිසි හුස්ම හිරවීම;
• tachypnea විනාඩියකට 40-60;
• දුරින් ඇසෙන බුබුලු හුස්ම ගැනීම ("තාපාංක සමෝවර්" රෝග ලක්ෂණය);
• සැහැල්ලු හෝ රෝස පැහැයෙන් යුත් බහුල පෙණ සහිත ස්පුටම් සහිත කැස්ස;
• orthopnea (බලහත්කාරයෙන් වාඩි වී සිටින ස්ථානය);
• acrocyanosis, විසරණය බවට හැරවීම;
• සමේ තෙතමනය, අධික දහඩිය දක්වා;
• පෙනහළු වල මුළු මතුපිටම ඇසීමේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙත් රාවයන් ඇසේ, පළමුව ඉහළ කොටස් වලට ඉහළින් සහ පසුව පෙනහළුවල මුළු මතුපිටටම;
• පුඵ්ඵුසීය ධමනිය මත II ස්වරය උච්චාරණය කිරීම;
• tachycardia විනාඩියකට 120-140;
• ECG සංඥා: P තරංගය පුළුල් (තත්පර 0.1 ට වඩා වැඩි) සහ I, II, aVL, V 56 යන ඊයම් වලින් බෙදී ඇති අතර, Vj හි විභේදනය හෝ ඍණ විය හැක.

ECG මගින් යටින් පවතින රෝගයේ ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක (හෘදයාබාධ, පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග, රිද්මය සහ සන්නායක බාධා).

අවධානය!

කලින් ගන්නා ලද ECGs තිබේ නම්, ඒවා පිළිබඳ ගතික තක්සේරුවක් සිදු කිරීම සහ අලුතින් පෙනෙන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

විය හැකි සංකූලතා

හෘද ඇදුම සඳහා:

• පෙනහළු ඉදිමීම වර්ධනය කිරීම;
• විවිධ ආකාරයේ රිද්ම කැළඹීම්.

පෙනහළු ශෝථය සඳහා:

• විවිධ දේශීයකරණයේ thromboembolism;
• විවිධ ආකාරයේ රිද්ම කැළඹීම්;
• පෙන මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම;
• asystole.

අවකල රෝග විනිශ්චය

හෘද ඇදුම වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ:

• බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරයක්;
• ස්වයංසිද්ධ pneumothorax;
• විවිධ හේතු නිසා ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර වීම;
• TELA

හෘද පෙනහළු ශෝථය පෙනහළු ශෝථයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ:

• ශ්වසන රෝග (නියුමෝනියාව, පෙනහළු ක්ෂය රෝගය);
• වකුගඩු අසමත්වීම;
• දරුණු බෝවෙන රෝග (උණ, මෙනින්ජයිටිස්, ආදිය);
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (මොළයේ තුවාල, උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු);
• අසාත්මික රෝග;
• දරුණු විෂ වීම සහ විෂ වීම;
• ඉන්ෆියුෂන් අධි හයිඩ්රේෂන්.

අවධානය!

උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය ආතතිය වැඩි වීම හේතුවෙන් නිදන්ගත හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ ඇති වන CHF හි දිරාපත් වීම විය හැකිය. මෙම රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ මධ්යස්ථය; හොඳින් එකතු කරන ලද ඇනමෙනිසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලධර්ම සහ රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම

අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු පැමිණිලි, ඇනමස්ටික් සහ භෞතික දත්ත මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.

AHF සින්ඩ්‍රෝමය ස්වාධීන රෝගයක් නොවන නමුත් බොහෝ රෝග වල ගමන් මග සංකීර්ණ කරන බැවින්, AHF වර්ධනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගය සඳහන් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමේදී, ඔබට ප්‍රමුඛ සින්ඩ්‍රෝමය පමණක් දැක්වීමට සීමා විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ

• 1. DS: IHD: පෙනහළු ශෝථය මගින් සංකීර්ණ වූ වම් කශේරුකාවේ ඉදිරිපස බිත්තියේ උග්‍ර මැක්‍රොෆෝකල් හෘද ආඝාතය.
• 2. DS: අධි රුධිර පීඩනය III අදියර, III උපාධිය. හෘද ඇදුම මගින් සංකීර්ණ වූ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය.

AHF සඳහා FAP කොන්දේසි යටතේ පෙර රෝහල් අවධියේ ෆෙඩරල් ෂර්ගේ උපක්‍රම

• 1. හදිසි ආධාර ලබා දීම.
• 2. ගිලන් රථයක් හෝ නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායමක් අමතන්න. සියලුම රෝගීන් බහුවිධ රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයේ අනිවාර්ය රෝහල්ගත කිරීමකට යටත් වේ.
• 2.1 ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර, රෝගියාගේ ගතික අධීක්ෂණය සිදු කරන්න: රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම හෝ විය හැකි සංකූලතා ඇතිවීමේ සලකුණු කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම හදිසි සත්කාරවල ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම. එය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ: ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය, සවිඤ්ඤාණික තත්ත්වය, සම සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල, හෘදයේ සහ පෙනහළු වල ශ්රවණ චිත්රය, ECG.
• 2.2 ගතිකතාවයන් ධනාත්මක නම් (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩුවීම, පෙණ නඟින ස්පුටම් අතුරුදහන් වීම, තෙත් රේල්ස් ගණන අඩුවීම, සයනොසිස් අඩුවීම, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීම), චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්න.
• 2.3 සෘණ ගතිකතාවයන් හෝ ගතිකතාවයන් නොමැති නම් (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ වැඩි නොවේ නම්, පෙණ සහිත ස්පුටම් පිටවීම දිගටම සිදු වේ, පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම අඩු නොවේ, සයනොසිස් සහ දහඩිය දිගටම පවතී, රක්තපාතය අස්ථායී වේ), ප්‍රතිකාර සකස් කළ යුතුය. .
• 3. සම්පූර්ණ වෛද්ය ලියකියවිලි (බාහිර රෝගී කාඩ්පත හෝ බාහිර රෝගී ලේඛනය, රෝහල්ගත කිරීම සඳහා යොමු කිරීම).
• 4. ප්‍රවාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක හෝ හිස ඔසවා ඇති ස්ට්‍රෙචරයක් මත ය. ස්ථායී hemodynamics සමඟ රෝගියාගේ ප්රවාහනය සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝහල්ගත කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ALS සඳහා හදිසි සත්කාර පිළිබඳ මූලධර්ම

• 1. පෙනහළු සංසරණ බෑම.
• 2. හෘද සංකෝචනය වැඩි වීම.
• 3. සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු වීම.
• 4. පෙණ ඉවත් කිරීම.
• 5. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අධික උද්දීපනය අඩු කිරීම.

ALS සඳහා හදිසි සත්කාර සඳහා ඇල්ගොරිතම

• 1. කකුල් පහළට වාඩි වී සිටින ස්ථානය; අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ - හිසේ කෙළවර ඉහළට ඔසවා ඇති වැතිර සිටින ස්ථානය.
• 2. නයිට්‍රොග්ලිසරින් 0.5-1 mg sublingually (සාමාන්‍ය සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා).
• 3. මෝෆින් 1% - 20 ml සේලයින් 1.0 ml. භාගික ද්‍රාවණය (මස්තිෂ්ක හා පෙනහළු ව්‍යාධි විද්‍යාව, අඩු රුධිර පීඩනයකදී කළ නොහැක).
• 4. defoamers භාවිතය: 96% ඇල්කොහොල් හරහා ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම හෝ 33% එතිල් මධ්යසාර 2-5 ml එන්නත් කිරීම.
• 5. Lasix 20-80 mg (මාත්‍රාව රුධිර පීඩන මට්ටම මත රඳා පවතී: අධි රුධිර පීඩනය > 160 mm Hg ආරම්භක මාත්‍රාව 40-60 mg; සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය 100-140 mm ආරම්භක මාත්‍රාව 20-40 mg; අඩු රුධිර පීඩනය සඳහා
• 6. රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීම 250 ml සේලයින් තුළ dopamine 100-200 mg IV බිංදු සමඟ සිදු කෙරේ. ද්රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය.
• 7. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, හෙපරීන් සහ ඇස්ප්රීන් අතිරේකව භාවිතා වේ.
• 8. අධි පීඩන අර්බුදයකදී, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ පෙන්නුම් කෙරේ.
• 9. සීඑච්එෆ් උග්‍ර ලෙස නරක අතට හැරීමේදී, ඩිගොක්සින් 0.025% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ 0.05% ද්‍රාවණයෙන් ස්ට්‍රොෆැන්ටින් මිලි ලීටර් 1 ක් සේලයින් තුළට ඇතුළු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (විශේෂයෙන් atrial fibrillation හි tachysystolic ආකෘතියේ පසුබිමට එරෙහිව).

අවධානය!

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, නියුමෝනියාව, උග්‍ර විෂ වීම හෝ තුවාල වීමේ පසුබිමට එරෙහිව පෙනහළු ඉදිමීම සිදුවන්නේ නම්, යටින් පවතින රෝගය සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.

නයිට්‍රේට් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක භාවිතයෙන් තොරව ඉහත යෝජනා ක්‍රමයට අනුව පෙනහළු ඉදිමීමට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කෙරේ.

උපකාර ලබා දීමේදී දෝෂ:

• tachysystolic atrial fibrillation නොමැතිව රෝගීන්ට හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් නියම කිරීම;
• මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතය;
• වම් කශේරුකා අක්ෂයේ සංකෝචන වර්ගය සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය;
• රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා pentamine නිර්දේශ කිරීම (පාලනය කළ නොහැකි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැක);
• ඖෂධ සමඟ paroxysmal arrhythmias හෝ bradyarrhythmias සහන (විදුලි හෘද පෙරලීම වෙනුවට).

අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථයේ ප්රකාශනයක් ලෙස හෘද ඇදුම යනු පෙනහළු ශෝථයේ පාඨමාලාවේ එක්තරා අවධියකි, ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථය සමඟ අවසන් වේ. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයේදී (පෙනහළු ශෝථයේ අන්තරාල අවධියට ව්‍යාධිරූපීව අනුරූප වන), රෝගීන් සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, පපුවේ තද ගතිය, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු වල කිසිදු ශ්‍රවණමය වෙනසක් නොමැති විට වියළි කැස්ස ගැන පැමිණිලි කරයි. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාලසීමාව වෙනස් වේ - මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් සහ දින පවා. උග්ර අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය තුළ, ඉහත විස්තර කර ඇති හෘද ඇදුම සාමාන්ය ප්රහාරය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තෙත් රැලි වල පෙනුම අන්තරාල පෙණහලු ඉදිමීමේ සිට ඇල්ටෙයෝලර් එඩීමාව දක්වා සංක්‍රමණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

සායනය තුළ, විශේෂයෙන් උග්ර හෘදයාබාධ තවදුරටත් වැඩිවීම වැළැක්වීම සඳහා, උග්ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් කණ්ඩායම් 4 කට බෙදීම නීත්යානුකූල වේ.

I කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත, II කාණ්ඩයේ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිටින් 1/2 ට නොඅඩු තෙත් රේල්ස්, ගාලෝප් රිද්මයක් සහ ශිරා අධි රුධිර පීඩනය, III කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ ප්‍රකාශ වේ. පෙනහළු ශෝථය සමඟ දැඩි හෘදයාබාධයක් ඇත, පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිටින් 1/2 ට වඩා වැඩි තෙත් රැල්, IV කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ - හෘද කම්පනය 12 kPa (90 mm Hg) ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ පර්යන්ත හයිපෝපර්ෆියුෂන් වල සංඥා (සීතල තෙත් අන්ත, සමේ කිරිගරුඬ, ඔලිගුරියා, දුර්වල වූ විඥානය).

ප්‍රායෝගික අරමුණු සඳහා, හෘදයාබාධ සඳහා පමණක් නොව, අනෙකුත් හෘද රෝග සඳහාද, පහත දැක්වෙන උග්‍ර වම්-වර්ගයේ (තදහුණු) හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අංශක 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගෙන ඇති අතර එය අන්තරාල සහ ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථය ලෙස බෙදා ඇත.

අන්තරාල පෙණහලු ඉදිමීම

I. හෘදයාබාධයේ ආරම්භක උපාධිය, හෘද ඇදුම වල මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආකාර, අන්තරාල පෙණහලු තදබදය. විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පෙණහලුවල වෙසිකියුලර් හෝ දරුණු හුස්ම ගැනීම, වියළි හුස්ම හිරවීම විය හැකිය. පෙනහළු රටාවේ එක්ස් කිරණ බොඳවීම, පෙනහළු වල හිලර් කොටස්වල විනිවිදභාවය අඩුවීම, අන්තර්ගෝලීය සෙප්ටා ප්‍රසාරණය වීම සහ අභ්‍යන්තර සහ ඉන්ටර්ලෝබාර් ප්ලූරා, කර්ලි රේඛා සමඟ තුනී රේඛා සෑදීම, බාසල්-පාර්ශ්වික සහ හිලර් අංශවල තීරණය වේ. පෙනහළු ක්ෂේත්ර, peribronchial සහ perivascular සෙවනැලි.

IA පෙනහළු වල තදබදයේ ප්‍රකාශිත සලකුණු නොමැතිව හෘද ඇදුම රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් සහිත හෘදයාබාධයේ ආරම්භක උපාධිය: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, ටාචිප්නියා, වෙසිකියුලර් හෝ තද හුස්ම ගැනීම, අන්තර් සෛලීය පටක වල තදබදයේ මෘදු විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු.

IB. පෙනහළු වල අන්තරාල තදබදයේ ප්‍රකාශිත සලකුණු සහිත මධ්‍යස්ථ හෘද ඇදුම සහිත හෘදයාබාධයේ ආරම්භක උපාධිය: හුස්ම හිරවීම, ටාචිප්නියා, තද හුස්ම ගැනීම, වියළි හුස්ම හිරවීම, අන්තර් සෛලීය පටක වල තදබදයේ විකිරණශීලී සලකුණු.

ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීම

II. ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථයේ විවිධ සායනික හා විකිරණ විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් සහිත දරුණු හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ශෝථය: හුස්ම හිරවීම, තද හුස්ම ගැනීමේ සහ වියළි හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ක්‍රේපිටිං, උප ක්‍රේපිටිං, සිහින් සහ මධ්‍යම බුබුලු පහළ සහ පහළ මැද කොටස්වල. පෙනහළු, ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථයේ උච්චාරණය කරන ලද විකිරණශීලී සලකුණු ( ක්ෂේත්‍රවල මධ්‍යම කොටස්වල සමමිතික සමජාතීය සෙවන - “සමනල පියාපත්” වැනි මධ්‍යම හැඩය; විවිධ තීව්‍රතාවයේ ද්විපාර්ශ්වික විසරණය වන සෙවනැලි - විසරණය වන ස්වරූපයෙන්; සීමිත හෝ වටකුරු හැඩයේ සෙවන පෙනහළු වල පෙති - නාභීය හැඩය).

IIA ඇල්ටෙයෝලර් පුඵ්ඵුසීය ශෝථයේ ආරම්භක සලකුණු සහිත දරුණු හෘද ඇදුම: හුස්ම හිරවීම, දැඩි හුස්ම ගැනීමේ සහ වියළි රැලිවල පසුබිමට එරෙහිව, crepitating සහ (හෝ) subcrepitating සහ සියුම් බුබුලු අඩුම කොටස්වල (දෙකම මතුපිටින් 1/3 කට වඩා වැඩි නොවේ) පෙනහළු).

IIB. දැඩි පුඵ්ඵුසීය ශෝථය: IIA හි ඇති සමාන සලකුණු, නමුත් තෙත් රැල් (බොහෝ විට කුඩා හා මධ්‍යම බුබුලු) පෙනහළු මතුපිටින් 1/2 කට වඩා ඇසේ. ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක X-ray පින්තූරය.

III. උච්චාරණය කරන ලද පෙනහළු ශෝථය: හුස්ම හිරවීම, බුබුලු හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිට විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙතමනය, විකිරණ විද්‍යාත්මකව - බාසල් අංශ දෙසට වැඩි තීව්‍රතාවයකින් පෙණහලුවල විසරණය සෙවන.

IIIA. IIB අදියරෙහි ඇති සමාන සලකුණු, නමුත් විවිධ ප්‍රමාණයේ (කුඩා, මධ්‍යම සහ විශාල බුබුලු) තෙත් රැල් පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිටින් 1/2 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට ඇසේ. පෙනහළු ශෝථයේ තියුණු ලෙස ප්රකාශිත විකිරණ සංඥා.

IIIB. IIIA ශ්‍රේණියේ මෙන් එකම සලකුණු, නමුත් රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ හයිපොක්සමික් ​​කෝමා වර්ධනය සමඟ හෘද කම්පන පසුබිමට එරෙහිව.

සටහන:

1. A සහ B ලෙස බෙදීමට නොහැකි නම්, රෝග විනිශ්චය මගින් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ I, II හෝ III අංශක පෙන්නුම් කරයි.
2. හෘදයාබාධයක් වර්ධනය වන විට, එක් අංශකයක් තවත් මට්ටමකට විවිධ අනුපාතවලින් ඉදිරියට යයි.
3. සැබෑ හෘද කම්පනය සහිත IIIB උපාධිය බොහෝ විට පර්යන්ත වේ; වෙනත් ආකාරයේ කම්පන සමඟ (උදාහරණයක් ලෙස රිද්මයානුකූලව) එය ආපසු හැරවිය හැක.

මහාචාර්ය ඒ.අයි. Gritsyuk

"පාඨමාලාව, හෘද ඇදුම රෝග ලක්ෂණ, උග්ර වම් කශේරුකා හෘදයාබාධයේ පෙනහළු ඉදිමීම"කොටස හදිසි කොන්දේසි

උග්ර වම් කශේරුකා හෝ වම් කර්ණික අසමත්වීම. හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීම. හෘදයාබාධ

වම් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සායනික ප්රකාශනයන්

සායනිකව, උග්‍ර වම් කශේරුකා සහ (හෝ) වම් කර්ණික හෘදයාබාධ හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. මෙම කොන්දේසි දෙක අතර වෙනස පවතින්නේ සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ පා course මාලාවේ බරපතලකම ය: පෙනහළු ශෝථය යනු වම් වර්ගයේ උග්‍ර හෘදයාබාධයක වඩාත් දරුණු ස්වරූපයක් වන අතර, රීතියක් ලෙස, එය හෘද ඇදුම රෝගයට පෙර සිදු වේ. වැඩි හෝ අඩු දිගු කාලයක්. මෙම තත්වය පදනම් වී ඇත්තේ වම් කශේරුකායේ සහ (හෝ) වම් කර්ණිකයේ හෘදයාබාධයේ සංකෝචනය උග්‍ර ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම මත වන අතර එය පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිරය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ.

වම් වර්ගයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හේතු විද්යාව

වම් වර්ගයේ (වම් කශේරුකා, වම් කර්ණික) උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෘදයේ වම් පැත්තේ බර වැඩිවීමත් සමඟ රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම වඩාත් පොදු රෝග වලින් එකක් වන්නේ mitral stenosis වේ. පිරිසිදු mitral stenosis සමග, වම් atrial හෘදයාබාධ ඇතිවේ, ඒකාබද්ධ mitral රෝගය සමග (mitral stenosis සහ mitral කපාට insufficiency සංයෝජනය) - වම් atrial සහ වම් කශේරුකා අසාර්ථක. එවැනි මිශ්‍ර වම් වර්ගයේ උග්‍ර හෘදයාබාධයක් මිට්‍රල් කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ ද සිදුවිය හැකිය, නමුත් මෙම අවස්ථා වලදී පමණක් උග්‍ර වම් කශේරුකා හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකිය. වම් කර්ණික හෘද අකර්මන්‍යතාවයට හේතු විය හැක්කේ ගෝලාකාර thrombus (නිදහස් පාවෙන හෝ pedunculated), ගෙඩියක් (myxoma) වම් කර්ණිකයේ පැවතීම නිසා වම් කර්ණික කශේරුකා විවරයේ ලුමෙන් අර්ධ වශයෙන් වැසීමට සහ සංකෝචනය දුර්වල වීමට හේතු වේ. වම් කර්ණිකාව. මීට අමතරව, aortic හෘද දෝෂ (aortic valve insufficiency සහ aortic stenosis) හේතුවෙන් වම් කශේරුකා හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක. බොහෝ විට, උග්‍ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වලදී, රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, එය සාමාන්‍යයෙන් වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇත. දන්නා පරිදි, ධමනි සිහින් වීම බොහෝ විට සහ බොහෝ දුරට හදවතේ වම් කිරීටක ධමනියට බලපායි, එනම්, කිරීටක ධමනි සිහින් වීමත් සමඟ, වම් කශේරුකාව වැඩි වශයෙන් බලපාන අතර, ඉක්මනින් හෝ පසුව හෘද රෝග වර්ධනය වේ. කිරීටක ධමනි සිහින් වීම සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් රෝග ලක්ෂණ සහිත කිරීටක ධමනි සිහින් වීම, උග්‍ර වම් කශේරුකා හෘද අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රකාශනයන් ලෙස හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ශෝථයට බෙහෙවින් පොදු හේතු වේ. බොහෝ විට මෙම ආකාරයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වම් කශේරුකාවේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් හෘද නිර්වින්දනයකින් හෝ වම් කශේරුකාවේ පැපිලරි මාංශ පේශිවල ආඝාතය මගින් සංකීර්ණ වේ. දකුණු කශේරුකා හෘද අකර්මන්‍යතාවය බොහෝ විට මයෝකාඩයිටිස්, හෘද හෘද ස්පන්දනය සහ හෘද රෝග සමඟ වර්ධනය වුවද, සමහර අවස්ථාවල ක්‍රියාවලිය ප්‍රධාන වශයෙන් වම් කශේරුකාව තුළ ස්ථානගත වී ඇති අතර උග්‍ර වම් කශේරුකා අසමත් වීමට හේතු විය හැක.

වම් වර්ගයේ උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය ශාරීරික හා මනෝ චිත්තවේගීය ආතතියට වඩා වැඩි වීම, සෘණ අයිනොට්‍රොපික් කාරක (බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් ආදිය) භාවිතා කරන විට කිරීටක සංසරණය පිරිහීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. තරල, vasotonic නියෝජිතයන් භාවිතය තුළ හදවත මත බර වැඩි, දැඩි bradycardia හෝ දරුණු tachycardia, ආසාදනය, විෂ වීම, ආදිය.

හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීමේ ව්යාධිජනකය

උග්‍ර හෘදයාබාධයක ප්‍රකාශනයක් ලෙස හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීමේ ව්‍යාධිජනකයේදී, වම් කශේරුකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (සමහර අවස්ථාවල වම් කර්ණිකය හෝ වම් කර්ණිකය පමණක් වම් කශේරුකාව සමඟ එකවරම) සතුටුදායක ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දකුණු හදවත, එය පුඵ්ඵුසීය නාල වල රුධිරය හදිසි පිටාර ගැලීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, පෙනහළු නහර සහ කේශනාලිකා වල රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර පසුව ධමනි කේශනාලිකා වල කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි වේ, කොලොයිඩල් ඔස්මොටික් පීඩනය අඩු වේ, ගෑස් හුවමාරුව කඩාකප්පල් වේ, රුධිරයේ ද්‍රව කොටස ඇල්වෙයෝලි තුළට දහඩිය දමා පෙණ සාදයි. ඒවා දියරයෙන් පිරවීම, එනම් පෙනහළු ඉදිමීම වර්ධනය වේ. ශරීරයේ ජලය සහ සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීමෙන් මෙය පහසු වේ. ආරම්භක අවධියේදී, ශෝථය තරලය ඇල්වෙයෝලි වල බිත්තිවල එකතු වේ, ඒවා ඉදිමී, වාතය සමඟ සම්බන්ධ වීමේ ප්‍රදේශය අඩු වේ (අන්තර්ස්ථ ශෝථය), පසුව එය ඇල්වෙයෝලියේ ලුමෙන් (ඇල්වෙයෝලර් ශෝථය) තුළ දිස් වේ.

හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් තුළ, වම් වර්ගයේ උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රමුඛතම යාන්ත්රණය වන්නේ පුඵ්ඵුසීය භාජන වල ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීමයි. පෙනහළු කේශනාලිකා වල එහි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 0.7-1.5 kPa (5-11 mm Hg) වන අතර, පර්යන්ත කේශනාලිකා වල ධමනි පාදයේ එය 4.3 kPa (32 mm Hg) වේ. පෙනහළු කේශනාලිකා වල ජල ස්ථිතික පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් පවා අන්තරාල අවකාශයට තරල පරිවර්ථනය වීමේ අවදානමක් නිර්මාණය කළ හැකිය. පෙනහළු කේශනාලිකා වල පීඩනය 3.7-4 kPa (28-30 mm Hg) වන විට, එය රුධිරයේ ඔන්කොටික් පීඩනය සමඟ සමාන වන විට, රුධිරයේ දියර කොටස පෙණහලු පටක තුලට විනිවිද යයි. මුලදී, අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය වර්ධනය වන අතර, ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථය බවට හැරේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය අඩු වන විට, අන්තරාල අවකාශයට තරල කාන්දු වීමේ සම්භාවිතාව ජල ස්ථිතික පීඩනයේ ඉතා අඩු මට්ටමක දී වැඩි වේ. පෙනහළු ශෝථය, වම් හෘදයාබාධයේ දරුණු ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් ලෙස, සෑම විටම මුලින්ම වර්ධනය වන්නේ පෙනහළු කේශනාලිකා වල පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙනි. පසුව, පෙනහළු කේශනාලිකා වල පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවද, අධික රුධිර ප්රවාහය සහ hypoproteinemia වර්ධනය වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ oncotic පීඩනය අඩු කිරීමෙන් පමණක් එය පවත්වා ගත හැකිය.

අන්තරාල අවකාශය තුළට වැඩි වීම නිසා පෙනහළු වලින් වසා පැතිරීම 4-8 ගුණයකින් වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, transudate සහ ප්රධාන වශයෙන් ප්රෝටීන් වලින් 10% කට වඩා වැඩි නොවේ. අන්තර් සෛලීය පටක වල තරල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් වායූන් විසරණය කිරීම අපහසු වේ - හයිපොක්සියා නරක අතට හැරෙන අතර මෙය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට දායක වේ. පසුව, දැනටමත් අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදන සහ හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම එරිත්‍රෝසයිට් සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම, මයික්‍රොඇටලෙක්ටාසිස් සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය නොමැති ප්‍රදේශ හරහා දකුණේ සිට වමට රුධිරය පිටවීම සඳහා ප්‍රේරකයකි. . මේ සමඟම, හයිපොක්සියා දිගටම ප්‍රගතියක් ලබයි, ඇල්වෙලොකැපිලරි පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර රුධිර සෛල ඇල්වෙයෝලි තුළට විනිවිද යයි.

හයිපොක්සියා වලදී, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමට අමතරව, හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්, කිනින් සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් මුදා හරින අතර එය පුඵ්ඵුසීය යාත්රා මත පීඩන බලපෑමක් ඇති කරන බව සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ. පසුව, ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ, ජල ස්ථිතික පීඩනය ඊටත් වඩා වැඩි වේ, කේශනාලිකා පටලවල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වන අතර ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වේ. මීට අමතරව, මිල නියම කිරීමේදී, surfactant (මතුපිට ක්රියාකාරී lipoprotein සංකීර්ණ) ප්රතිනිෂ්පාදනය සහ ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වේ, පසුව පෙනහළු ඉදිමීම සහ හයිපොක්සියා උග්ර වේ.

වම් හදවතේ උග්ර හෘදයාබාධ වර්ධනය සඳහා ඉහත ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ ස්වාධීනව පවතින්නේ කලාතුරකිනි. හෘද ඇදුම හෝ පෙනහළු ශෝථය ඇති වන පසුබිමට එරෙහිව තවමත් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කර නොමැති නමුත් දැනටමත් පවතින නමුත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිජනකයට ඒවා බොහෝ විට ඇතුළත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, වම් කර්ණික වර්ගයේ උග්‍ර හෘදයාබාධයක් පෙනෙන සම්පූර්ණ යහපැවැත්මේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවිය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී පිරිසිදු මිට්‍රල් ස්ටෙනෝසිස් ඇති කාන්තාවකගේ දරු ප්‍රසූතියේදී, නමුත් එවැනි අවස්ථා අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වේ. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව වම් කර්ණික වර්ගයේ උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම.

හෘද ඇදුම ප්‍රහාරවලට හේතුව සහ පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතුව වම් කශේරුකාව දුර්වල වීම පමණක් නොව දකුණු කශේරුකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඉහත විස්තර කර ඇති පෙනහළු වල වායු හුවමාරුවේ වෙනස්වීම් හා බාධා කිරීම් සමඟ සංරක්ෂණය කර ඇත. මේ සඳහා කරුණු ගණනාවක් බලපානු ඇත. පළමුවෙන්ම, මධ්යම සහ ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය වීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය; සාමාන්යයෙන් රාත්රියේදී හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාරයන් නිරීක්ෂණය කිරීම අහම්බයක් නොවේ. නින්ද මධ්‍යම හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සංවේදීතාව අඩු කරයි, එය වන්දි අධි වාතාශ්‍රය ඇති නොකර පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව අඩාල කරයි; එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රාත්රියේදී රුධිරය එකතැන පල්වීම තියුනු ලෙස වැඩි වේ, බ්රොන්කයිල් වල කැක්කුම සහ අතිරික්තය වර්ධනය වේ. ඇල්වෙයෝලි; රෝගියා දැඩි හුස්ම හිරවීමකින් අවදි වේ. සාමාන්‍යයෙන් රාත්‍රියේදී නිරීක්ෂණය කරන සයාේනිජ ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි වීම ද වැදගත් වන අතර, හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් ඇති විට, ඒවා කැක්කුමකට නැඹුරු විය හැකිය; අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක ධමනි සිහින් වීම, aortic ඌනතාවයේ මෙම සාධකය වම් හදවතට දැනටමත් ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුම තවදුරටත් නරක අතට හැරෙන අතර, එහි දරුණු අසාර්ථකත්වය ඇති කරයි. අවසාන වශයෙන්, තිරස් ස්ථානයක වැඩි වූ හයිපර්වොලේමියාව යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි - රුධිර සංසරණ ස්කන්ධයේ වැඩි වීම, දුර්වල වූ වම් හදවතට රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීම.

වම් හදවතේ උග්ර අසාර්ථකත්වයේ ව්යාධිවේදය සංකීර්ණ වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, සැබෑ හෘද කම්පනයකින් සංකීර්ණ වූ උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධයේ පොම්ප කිරීමේ හා සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් තිබියදීත්, පෙනහළු ශෝථය සෑම විටම වර්ධනය නොවේ. අපගේ සායනයේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන් (A. I. Gritsyuk, V. Z. Netyazhenko, Yu. N. Sirenko, 1982) පෙන්නුම් කළේ සැබෑ හෘද කම්පනය ඇති රෝගීන් තුළ, වම් කශේරුකාව පිරවීමේ පීඩනය පිළිබිඹු කරමින් පුඵ්ඵුසීය ධමනි (DPPA) හි ඩයස්ටොලික් පීඩනයේ මට්ටම විය හැකි බවයි. වෙනස් (1.6 සිට 5.6 kPa - 12 සිට 42 mm Hg දක්වා). පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීම සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේ මට්ටම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් නොතිබුණි. පෙනහළු ඉදිමීම අඩු සහ ඉහළ අගයන් දෙකම නිරීක්ෂණය කරන ලදී. නිසැකවම, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් තීරණාත්මක සාධකයක් වන්නේ histamine, kinins අධික ලෙස මුදා හැරීම සහ alveolocapillary පටලවල පාරගම්යතාව දුර්වල වීමයි.

හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීම වම් හදවතේ උග්ර අසාර්ථකත්වයේ වඩාත් දරුණු ප්රකාශනයන් වේ. සායනයේදී, අපි බොහෝ විට උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ගුප්ත ස්වරූපයන් ඇති රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරමු, විශේෂයෙන් උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් අතර.

උග්‍ර හෘදයාබාධයේ විවිධ බරපතලකම ඇති රෝගීන්ගේ හෘද පේශිවල ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් තක්සේරු කිරීමේදී, මධ්‍යම රක්තපාත දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මෑතකදී විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. මෙම අරමුණු සඳහා, හෘදයේ සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල දකුණු කොටස් කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලබන අතර, ඒවායේ පීඩනය තීරණය කිරීම මෙන්ම හෘද ප්රතිදානය මනිනු ලබන අතර වම් කෝෂිකාවේ කාර්යය ගණනය කරනු ලැබේ. මධ්‍යම ශිරා පීඩනය වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන බව පෙන්වා දී නැත; මෙම කාර්යය සඳහා, පෙනහළු ධමනි තුළ ඩයස්ටොලික් පීඩනය හෝ පෙනහළු කේශනාලිකා පීඩනය "තදවීම" කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

වම් කශේරුකාවේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ සංචිත හැකියාවන් විනිශ්චය කිරීම සඳහා, හදවතේ පරිමාමිතික පැටවීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ (N. L. Gvatua et al. 1982; M. Ya. Ruda, 1982). RPPA සහ හෘද ප්‍රතිදානය තීරණය කිරීමෙන් පසු, rheopolyglucin මිලි ලීටර් 50 ක් දක්වා ඉක්මනින් හදවතේ දකුණු පැත්තට අවම වශයෙන් දෙවරක්වත් එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව අධ්‍යයනය යටතේ ඇති රක්තපාත පරාමිතීන් පටිගත කිරීම. එවිට වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරී වක්‍රයක් ඉදිකරනු ලැබේ. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, එන්නත් කරන ලද ද්‍රාවණයේ කුඩා පරිමාවකින් පවා වම් කශේරුකායේ පිරවුම් පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වුවද හෘද ප්‍රතිදානයේ ප්‍රායෝගිකව වැඩි වීමක් නොමැත. වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරී වක්‍රය සමතලා කර දකුණට සහ පහළට මාරු වේ. සතුටුදායක සහ හොඳ හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇතිව, වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරී වක්‍රය වමට සහ ඉහළට මාරු වේ: හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි වීම අවසාන ඩයස්ටොලික් පීඩනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ නොවේ. කශේරුකාවේ අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාවේ වැඩි වීමක් සහ එහි අවසාන ඩයස්ටොලික් පීඩනය වැඩි වීම අතර සෑම විටම සමාන්තරතාවයක් නොමැති බව මතක තබා ගත යුතුය. මයිකාඩියල් අනුකූලතාව තක්සේරු කරනු ලබන්නේ පීඩනයට පරිමාව වැඩිවීම (VP / VP) අනුව ය. හෘදයාබාධයේ දෘඪතාව සහ ප්රත්යාස්ථ ගුණ නැති වීමත් සමග, පීඩනය වැඩිවීම අවසන්-ඩයස්ටොලික් පරිමාව වැඩිවීමට වඩා බෙහෙවින් වැඩි විය හැක.

ආරම්භක රක්තපාත පරාමිතීන් තීරණය කිරීම හෘදයාබාධයේ සංචිත හැකියාවන් සහ හෘදයාබාධයේ බරපතලකම අනුව නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රතිකාරය තෝරා ගැනීමත් සමඟ රක්තපාත ආබාධ පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි.

හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීම පිළිබඳ සායනික පින්තූරය

සායනය හෘද ඇදුම වල ප්‍රහාර වලින් සංලක්ෂිත වේ - ආශ්වාස හුස්ම හිරවීමේ paroxysms. හෘද ඇදුම රෝගය හෘදයාබාධ හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් ඇඳේ සිටින බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ බොහෝ විට වර්ධනය වේ. සාමාන්‍යයෙන් අල්ලා ගැනීමක් වර්ධනය වීමට පෙර ශාරීරික හෝ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතියක් ඇති වේ, සමහර විට එය පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව සිදු වේ.

රීතියක් ලෙස, ප්රහාරය රාත්රියේදී නින්දේදී, සමහර විට දිවා කාලයේදී සිදු වේ. එය හෘද ස්පන්දනයට පෙර විය හැකිය. හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වේදනාකාරී නින්දකින් පසු රෝගියා බියෙන් අවදි වේ. ඔහුට වැතිරීමට අපහසුය, නැවුම් වාතය නොමැතිකම නිසා ඔහු වාඩි වී කවුළුව විවෘත කිරීමට උත්සාහ කරයි. කකුල් සහිත ස්ථානයකට ගමන් කරන විට, සමහර රෝගීන්ගේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වන අතර සමහර විට ප්රහාරය නතර වේ. නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෘද ඇදුම පෙනහළු ශෝථය දක්වා සංක්රමණය වීම වැළැක්වීම සඳහා දැඩි චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. සාමාන්යයෙන් වේදනාව. හෘදයේ කලාපය තුළ නොපවතී, නමුත් හෘද ඇදුම ප්රහාරයක් ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප්රහාරයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය හෝ ඊට සමාන විය හැකිය.

ප්‍රහාරය කෙටි (පැය 1/2-1) හෝ පැය ගණනක් පැවතිය හැකි අතර, වෙහෙසකර හැඟීමක් ඉතිරි වේ. ප්රහාරයක් අතරතුර, රෝගියා නොසන්සුන් වන අතර සීතල දහඩියකින් ආවරණය වී ඇත. මුහුණේ ඉරියව්ව වේදනාකාරී වේ. පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල, වියළි හා තෙත් (සාමාන්‍යයෙන් සිහින් බුබුලු) හුස්ම හිරවීම වේගයෙන් වැඩි වන අතර, පෙනහළු වල තදබදය සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට හුස්ම හිරවීමෙන් ආරම්භ වන සුළු කැස්ස, හුස්ම හිරවීම බවට හැරේ. ස්පුටම් ඉතා කුඩා, ශ්ලේෂ්මල, සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වේ. පසුව, සයනොසිස් වර්ධනය වේ. ස්පන්දනය නිතර නිතර, පිරවීම සහ ආතතිය දුර්වලයි, දරුණු විය හැක. යටින් පවතින රෝගයට අනුකූලව හෘදයේ වින්යාසය: එය එක් දිශාවකට හෝ දෙපැත්තකින් විස්තාරණය කළ හැකිය (කශේරුකා වල තත්ත්වය සහ ඒවායේ දුර්වලතාවය අනුව). හදවතට ඇසෙන විට, ගාලෝප් රිද්මයක් බොහෝ විට ඇසේ, පෙනහළු ධමනි හරහා 2 වන ස්වරය උච්චාරණය කිරීම සහ සමහර විට සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම, සාපේක්ෂ මිට්‍රල් කපාට ප්‍රමාණවත් නොවන බව පෙන්නුම් කරයි. රුධිර පීඩනය සාමාන්යයි, නමුත් වැඩි විය හැක. අධි පීඩන අර්බුදයක් හෝ අධි රුධිර පීඩනයකදී රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. සිස්ටලික් සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම හේතුවෙන් හෘද ඇදුම වර්ධනය වන විට රුධිර පීඩනය අඩු විය හැක. මධ්‍යම ශිරා පීඩනයේ වෙනස්වීම් සාමාන්‍ය නොවේ, නමුත් එය වැඩි කිරීමට යම් ප්‍රවණතාවක් තිබිය හැකිය. හෘද ඇදුම ප්රහාරය බොහෝ විට පොලියුරියා සමඟ ඇත.

වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, හෘද ඇදුම ලෙස ආරම්භ වූ උග්‍ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම ඉක්මනින් ඉදිරියට ගොස් පෙනහළු ශෝථය බවට පත්වේ: හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීම බුබුලු සහ දුරින් පැහැදිලිව ඇසෙනු ඇත, කැස්ස තීව්‍ර වන්නේ සේරස් හෝ ලේ වැකි පෙණ සහිත ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ ය. පෙනහළු වල තෙත් රේල්ස් විශාල-ක්‍රමාංකන සහ සොනරස් බවට පත්වේ, ඒවායේ ඇසීමේ ප්‍රදේශය මැද සහ ඉහළ කොටස් දක්වා විහිදේ. මුහුණ සයනොටික් ය. බෙල්ලේ නහර ඉදිමී ඇත. ස්පන්දනය නිතර නිතර, පිරවීම සහ ආතතිය දුර්වලයි, බොහෝ විට නූල් වැනි හෝ විකල්ප වේ. හදවතේ ශබ්දය ගොළු වී ඇති අතර ගාලෝප් රිද්මයක් බොහෝ විට ඇසේ.

පාඨමාලාව මත පදනම්ව, පෙනහළු ශෝථයේ ආකාර තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: උග්ර (පැය 4 ට අඩු), subacute (පැය 4-12) සහ දිගු (පැය 12 කට වඩා වැඩි). සමහර විට පෙනහළු ඉදිමීම මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වේ, එනම් එය අකුණු වේගයෙන් ගමන් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝස පැහැති පෙන විශාල ප්රමාණයක් මුදා හරිනු ලැබේ, එය හුස්ම හිරවීමට සෘජු හේතුවක් බවට පත්විය හැකිය.

ගලනවා හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීම

අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථයේ ප්රකාශනයක් ලෙස හෘද ඇදුම යනු පෙනහළු ශෝථයේ පාඨමාලාවේ එක්තරා අවධියකි, ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථය සමඟ අවසන් වේ. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයේදී (පෙනහළු ශෝථයේ අන්තරාල අවධියට ව්‍යාධිරූපීව අනුරූප වන), රෝගීන් සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, පපුවේ තද ගතිය, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු වල කිසිදු ශ්‍රවණමය වෙනසක් නොමැති විට වියළි කැස්ස ගැන පැමිණිලි කරයි. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාලසීමාව වෙනස් වේ - මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් සහ දින පවා. උග්ර අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය තුළ, ඉහත විස්තර කර ඇති හෘද ඇදුම සාමාන්ය ප්රහාරය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තෙත් රැලි වල පෙනුම අන්තරාල පෙණහලු ඉදිමීමේ සිට ඇල්ටෙයෝලර් එඩීමාව දක්වා සංක්‍රමණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

සායනය තුළ, විශේෂයෙන් උග්ර හෘදයාබාධ තවදුරටත් වැඩිවීම වැළැක්වීම සඳහා, උග්ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් කණ්ඩායම් 4 කට බෙදීම නීත්යානුකූල වේ. I කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත; II කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිටින් 1/2 ට නොඅඩු තෙත් රේල්ස්, ගාලෝප් රිද්මයක් සහ ශිරා අධි රුධිර පීඩනය මගින් හෘදයාබාධ ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි; III කාණ්ඩයේ, පෙනහළු ශෝථය සමඟ දැඩි හෘදයාබාධයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිටින් 1/2 ට වඩා වැඩි තෙත් රේල්ස්, IV කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ - හෘද කම්පනය 12 kPa ට වඩා අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම (මි.මී. 90). Hg) සහ පර්යන්ත හයිපොපර්ෆියුෂන් වල සලකුණු (සීතල තෙත් අන්ත, සමේ කිරිගරුඬ, ඔලිගුරියා, ආබාධිත විඥානය). අපි (A.I. Gritsyuk, V. Z. Netyazhenko) ප්‍රායෝගික අරමුණු සඳහා, හෘදයාබාධ සඳහා පමණක් නොව, අනෙකුත් හෘද රෝග සඳහාද, පහත දැක්වෙන අංශක 3 ක උග්ර වම් වර්ගයේ (තදහන) හෘදයාබාධ හඳුනාගෙන ඇත, අන්තරාල සහ ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථය .

අන්තරාල පෙණහලු ඉදිමීම

මම.හෘදයාබාධයේ ආරම්භක උපාධිය, හෘද ඇදුම වල මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආකාර, අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය. විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පෙණහලුවල වෙසිකියුලර් හෝ දරුණු හුස්ම ගැනීම, වියළි හුස්ම හිරවීම විය හැකිය. පෙනහළු රටාවේ එක්ස් කිරණ බොඳවීම, පෙනහළු වල හිලර් කොටස්වල විනිවිදභාවය අඩුවීම, අන්තර්ගෝලීය සෙප්ටා ප්‍රසාරණය වීම සහ අභ්‍යන්තර සහ ඉන්ටර්ලෝබාර් ප්ලූරා, කර්ලි රේඛා සමඟ තුනී රේඛා සෑදීම, බාසල්-පාර්ශ්වික සහ හිලර් අංශවල තීරණය වේ. පෙනහළු ක්ෂේත්ර, peribronchial සහ perivascular සෙවනැලි.

IAපෙනහළු වල තදබදයේ ප්‍රකාශිත සලකුණු නොමැතිව හෘද ඇදුම රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් සහිත හෘදයාබාධයේ ආරම්භක උපාධිය: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, ටාචිප්නියා, වෙසිකියුලර් හෝ තද හුස්ම ගැනීම, අන්තර් සෛලීය පටක වල තදබදයේ මෘදු විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු.

IB.පෙනහළු වල අන්තරාල තදබදයේ ප්‍රකාශිත සලකුණු සහිත මධ්‍යස්ථ හෘද ඇදුම සහිත හෘදයාබාධයේ ආරම්භක උපාධිය: හුස්ම හිරවීම, ටාචිප්නියා, තද හුස්ම ගැනීම, වියළි හුස්ම හිරවීම, අන්තර් සෛලීය පටක වල තදබදයේ විකිරණශීලී සලකුණු.

ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීම

II.ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථයේ විවිධ සායනික හා විකිරණ විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් සහිත දරුණු හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ශෝථය: හුස්ම හිරවීම, තද හුස්ම ගැනීමේ සහ වියළි හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ක්‍රේපිටිං, උප ක්‍රේපිටිං, සිහින් සහ මධ්‍යම බුබුලු පහළ සහ පහළ මැද කොටස්වල. පෙනහළු, ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීමේ විකිරණශීලී සලකුණු ( ක්ෂේත්‍රවල මධ්‍යම කොටස්වල සමමිතික සමජාතීය සෙවන - “සමනල පියාපත්” වර්ගයේ මධ්‍යම හැඩය; විවිධ තීව්‍රතාවයෙන් යුත් ද්විපාර්ශ්වික විසරණය වන සෙවනැලි - විසරණ ස්වරූපය; සීමිත හෝ සංසන්දනාත්මක සෙවන පෙනහළු පෙති වල හැඩය - නාභීය ස්වරූපය).

II.Aඇල්ටෙයෝලර් පුඵ්ඵුසීය ශෝථයේ ආරම්භක සලකුණු සහිත දරුණු හෘද ඇදුම: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම සහ වියළි හුස්ම හිරවීම, බඩගා යාම සහ (හෝ) පහළම කොටස්වල (දෙකම මතුපිටින් 1/3 ට නොඅඩු උපක්‍රේපිටේට් සහ සිහින් බුබුලු දැමීම) පෙනහළු).

X-ray පින්තූරය දුර්වලයි.

II.B.දැඩි පුඵ්ඵුසීය ශෝථය: II.A හි ඇති සමාන සලකුණු, නමුත් තෙත් රැල් (බොහෝ විට කුඩා හා මධ්යම බුබුල) පෙනහළු මතුපිටින් 1/2 කට වඩා ඇසේ. ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ශෝථය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක X-ray පින්තූරය.

III.උච්චාරණය කරන ලද පෙනහළු ශෝථය: හුස්ම හිරවීම, බුබුලු හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිට විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙතමනය, විකිරණ විද්‍යාත්මකව - බාසල් කොටස් දෙසට වැඩි තීව්‍රතාවයකින් පෙණහලුවල විසරණය සෙවන.

III.A. II හි ඇති සමාන සලකුණු. B උපාධිය, නමුත් විවිධ ප්‍රමාණයේ (කුඩා, මධ්‍යම සහ විශාල බුබුලු) තෙත් රැල් පෙනහළු දෙකෙහිම මතුපිටින් 1/2 කට වඩා ඇසේ. පෙනහළු ශෝථයේ තියුණු ලෙස ප්රකාශිත විකිරණ සංඥා.

III බී. III.A ශ්‍රේණියේ ඇති සමාන සලකුණු, නමුත් රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ හයිපොක්සිමික් කෝමා වර්ධනය සමඟ හෘද කම්පන පසුබිමට එරෙහිව.

1. A සහ ​​B ලෙස බෙදීමට නොහැකි නම්, රෝග විනිශ්චය I, II හෝ III ලෙස දක්වයි. හෘදයාබාධ පිළිබඳ උපාධිය.

2. හෘදයාබාධයක් වර්ධනය වන විට, එක් උපාධියක් තවත් අංශකයකට වෙනස් වේ.

3. සත්‍ය හෘද කම්පනයේ IIIB උපාධිය බොහෝ විට පර්යන්ත වේ; වෙනත් ආකාරයේ කම්පන වලදී (උදාහරණයක් ලෙස රිද්මයානුකූලව) එය ආපසු හැරවිය හැක.

රෝග විනිශ්චය, අවකල රෝග විනිශ්චය.

හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ශෝථය හඳුනාගැනීමේදී, රෝගයේ සායනික පින්තූරයට අමතරව, පපුවේ විකිරණවේදය ඉතා වැදගත් වේ. අන්තරාල ශෝථය සමඟ, නොපැහැදිලි පෙනහළු රටාවක් සහ හිලර් කොටස්වල විනිවිදභාවය අඩු වීම වසා පැතිරීම හේතුවෙන් තීරණය වේ. පැහැදිලි කර්ලි රේඛා බොහෝ විට අනාවරණය වන අතර, ඉන්ටර්ලොබුලර් සෙප්ටා ඉදිමීම මෙන්ම ඉන්ටර්ලෝබාර් තරලය සමුච්චය වීම හේතුවෙන් ඉන්ටර්ලෝබාර් ඉරිතැලීම් ප්‍රදේශයේ සංයුක්ත වීම පිළිබිඹු කරයි. ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීම සමඟ, හිලර් සහ බාසල් කලාපවල වෙනස්කම් ප්‍රමුඛ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රධාන ආකාර තුනක් විකිරණ විද්‍යාත්මකව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: මධ්‍යම “සමනල පියාපත්”, විසරණය සහ නාභිගත. X-ray වෙනස්කම් පෙනහළු ඉදිමීමේ සායනික සලකුනු පහව ගිය පසු පැය 24-48 අතර කාලයක් පැවතිය හැකි අතර, එය දිගු වේ නම්, සති 2-3 දක්වා. පෙනහළු ඉදිමීමේ X-ray පින්තූරයේ ස්ථායීතාවය අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර වන අතර සෑම විටම එහි නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි.

පළමුවෙන්ම, හෘද හා බ්රොන්පයිල් ඇදුම අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ (වගුව 1 බලන්න).

වගුව 1. බ්රොන්පයිල් සහ හෘද ඇදුම ප්රධාන අවකල රෝග විනිශ්චය සංඥා

රෝගය

බ්රොන්පයිල් ඇදුම

හෘද ඇදුම

සංඥා

සාමාන්ය ඉතිහාසය

අසාත්මිකයි

හෘද රෝග

පවුලේ ඉතිහාසය

සමීප ඥාතීන්ගේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් රෝග පිළිබඳ ඇඟවීම්

සමීප ඥාතීන්ගේ රූමැටික්, හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක ආඝාතය, දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඇඟවීම්

ඇදුම ඇති කරන රෝග

ළමා කාලයේ හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර, අසාත්මික සංරචකයක් සහිත ශ්වසන පද්ධතියේ නිදන්ගත අසාත්මික ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්

අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ, හෘදයාබාධ, ධමනි සිහින් වීම සහ පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, උග්‍ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්

බොහෝ විට තරුණ හෝ මැදි වයස

බොහෝ විට මැදිවියේ සහ මහලු අය

ප්රහාරයක් වර්ධනය වීමට දායක වන සාධක

අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වීම; ප්‍රහාරයක කොන්දේසි සහිත ප්‍රතීක වර්ධනය, කාලගුණ විද්‍යාත්මක බලපෑම්; නිදන්ගත උග්රවීම ශ්වසන රෝගය.

ව්යායාම ආතතිය; මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, ධමනි පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්; නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ උග්රවීම (angina pectoris, හෘදයාබාධ); paroxysmal රිද්ම බාධා.

ප්රහාරයේ වේලාව

දවසේ ඕනෑම වේලාවක, බොහෝ විට රාත්‍රියේ

දවසේ ඕනෑම වේලාවක, සාමාන්‍යයෙන් රාත්‍රියේ

හුස්ම හිරවීමේ ස්වභාවය

කල් ඉකුත්වන

ප්‍රධාන වශයෙන් ආශ්වාදජනකයි

හුස්ම හිරවීම, වියළි, ​​බොහෝ විට paroxysmal, සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත, ප්රහාරයකින් ඔබ්බට පවතී

ප්රහාරයේ මොහොතේ පමණක්, හුස්ම හිරවීම, වියළි, ​​බොහෝ විට paroxysmal, සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත

දකුණු හදවතේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි බර පිළිබඳ සංඥා

යටින් පවතින හෘද ආබාධය මත පදනම්ව හෘදයේ විවිධ කොටස්වල අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි බර පිළිබඳ සංඥා

Hemodynamic පරාමිතීන්, CBS සහ රුධිර වායූන්

හෘද ප්රතිදානය වැඩි හෝ සාමාන්ය වේ; රුධිර ප්රවාහ කාලය බොහෝ විට සාමාන්ය හෝ කෙටි වේ; ශිරා පීඩනය වරින් වර වැඩි වේ; ශ්වසන ආම්ලිකතාවයේ ප්රවණතාවය; මෘදු හයිපොක්සිමියාව, හයිපර්කැප්නියාව

හෘද ප්රතිදානය මධ්යස්ථ හෝ තියුනු ලෙස අඩු වේ; රුධිර ප්රවාහ කාලය තියුනු ලෙස දිගු වේ; ශිරා පීඩනය වැඩි වේ; පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට නැඹුරු වීම; හැකි ශ්වසන ඇල්කලෝසිස්; රුධිර වායූන්ගේ වෙනස්කම් මුලින් සුළු වේ.

X-ray දත්ත

පෙනහළු එම්පිසීමාව, පෙනහළු ක්ෂේත්‍රවල පරිධිය දිගේ සනාල රටාව ක්ෂය වීම

පෙනහළු තදබදය, යටින් පවතින රෝගයට අනුකූලව හෘද වින්යාසය වෙනස් කිරීම.

දුස්ස්රාවී, ලාක්ෂණික වෙනස්කම් සහිතව ප්රහාරයේ අවසානය දක්වා මුදා හරිනු ලැබේ; ප්රහාරයකින් පිටත - වෙනස් ස්වභාවයක්, බොහෝ විට බහුල.

ලාක්ෂණික වෙනස්කම් නොමැතිව පෙණ සහිත (සමහර විට රෝස); ප්රහාරයකින් පිටත සෙම නැත

පෙනහළු ඉදිමීම: අනපේක්ෂිත ගැලවීම

පෙනහළු ඉදිමීම ස්වයංසිද්ධව නැවැත්වීම. මේ කුමක් ද? ආශ්චර්යයද? නැත - භෞතික විද්යාවේ නීති. වෛද්‍යවරයා, අත්පොත බෙහෙත් අවි ගබඩාවෙන් උපාමාරු භාවිතා කරමින් රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගත්තේය. ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරයෙකුගේ සටහන් වලින් කතාවක්.

සියලුම රෝග ලක්ෂණ පෙනහළු ඉදිමීම පෙන්නුම් කරයි

මම නගරයේ රෝහලක රාජකාරියේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු ලෙස සේවය කළ අතර එම අමතක නොවන රාජකාරිය රාත්‍රී රාජකාරියයි.

බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැන ගැනීම සඳහා මම ඒ වන විටත් නේවාසික කාමරයේ දොර ළඟට පැමිණෙමින් සිටියෙමි, මා ඉදිරියෙන් සිටින විට, මගේ නාසය ඉදිරිපිට වචනාර්ථයෙන් කාර්යාලයට ඇතුළු වූ කාන්තාවක් මා ඉදිරියෙන් සිටියේය. එළිපත්ත අසල සිටම, ඇගේ කටහඬේ කඳුළු සහ හඬා වැලපෙමින්, හෘද රෝග අංශයේ ප්‍රධානියා දෙසට හැරී, ඇය වාක්‍ය ඛණ්ඩය බොඳ කළාය: “මෙන්න, ඔබ යන්න, ඔහු මිය යනු ඇත. " මේ එක් බරපතල රෝගියෙකුගේ බිරිඳකි.

ඒ නිසා අපිට මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්න සිද්ධ වුණේ මේ රෝගියා ගැනයි. මිනිසාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසු මම ඔහුගේ කාමරයට ගියෙමි. හැඟීම මානසික අවපීඩනයට හේතු විය... මිනිසා, කොට්ට දෙකක් මත පිටුපසට හේත්තු වී, අඩක් වැතිරී, අඩක් ඇඳේ වාඩි වී සිටියේය, ඔහුගේ පෙනුම වෙහෙසට පත් විය: ඔහු සුදුමැලි වූ අතර ඔහුගේ මුහුණේ ලක්ෂණ තියුණු විය. පරීක්ෂා කිරීමේදී රෝගියාගේ ප්‍රධාන පැමිණිලි වූයේ නිරන්තර කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය, දරුණු දුර්වලතාවය සහ පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්‍රා කිරීම නොමැතිකමයි.

පරීක්ෂණයෙන් පසු, රෝගියාගේ තොල්වල සයනොසිස් (නිල් පැහැයක්), දණහිසේ සන්ධි දක්වා කකුල් ඉදිමීම සහ කකුල්වල සම මත දම්-නිල් පැහැති ලප, කැඩ්වෙරික් ලප වලට බෙහෙවින් සමාන ය. අන්තිමයා පෙන්නුම් කළේ පරිධියේ රුධිර සංසරණය ප්රායෝගිකව නොමැති බවයි. මෙය dysuric ආබාධ සහ විශේෂයෙන්ම, anuria (මුත්රා පිටවීම නොමැතිකම) මගින් සාක්ෂි දරයි.

හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී පපුවේ දකුණු භාගය වම් භාගයට වඩා පසුගාමී විය. පෙණහලුවල පහළ කොටස්වලින් සිහින් බුබුලු රැලි ඇසිණි. හදවතට ඇහුම්කන් දෙන විට, විනාඩියකට බීට් 130-120 ක සංකෝචන සංඛ්‍යාතයක් සහ රළු සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමකින් ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇති විය. රුධිර පීඩනය මැනීමට නොහැකි විය - රුධිර නාල වල බිත්තිවලට එරෙහිව රුධිර ස්පන්දන ඇසෙන්නේ නැත. අක්මාව විශාල වී කොස්ටල් ආරුක්කුව යට සිට සෙන්ටිමීටර 3 කින් නෙරා ඇත.

සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට අනුව, මෙම රෝගියාට අවශ්‍ය සෑම දෙයක්ම නියම කර ඇති අතර සිදු කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, රෝගියා සෙමින් නමුත් නිසැකවම "ඉවත්ව යන" නිසා යමක් කළ යුතුව තිබුණි. එනම්, ඔහු මිය යමින් සිටියේය (සහ ඒ වන විට ඔහු කිසිවක් නැත, වයස අවුරුදු 47 ක් පමණි).

මගේ අණ පරිදි, හෙදිය රෝගියාට කෝර්ග්ලිකන් සහ ලසික්ස් සේලයින් ද්‍රාවණයකින් ලබා දුන්නාය. Korglykon (හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්) හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කරයි (හෘද පේශිවල හැකිලීම් ටිකක් අඩු, ශක්තිමත් සහ රිද්මයානුකූල වේ), මෙය සාමාන්‍යයෙන් සහ විශේෂයෙන් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය යන දෙකෙහිම රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට අවම වශයෙන් යම් දුරකට උපකාරී වේ. වකුගඩු ධමනිවල පීඩනය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව Lasix (මුත්රා නාශකයක්) මුත්රා සෑදීම ප්රවර්ධනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කිරීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නැත.

රෝගියාගේ කතාවෙන්, ඔහු අසනීප වීමට පෙර, ඔහු සහ ඔහුගේ සගයන් මත් වී සිටියදී පාපන්දු ක්‍රීඩා කළ බව පෙනී ගියේය! තවද, ඇත්ත වශයෙන්ම, වැටීම් ඇති වූ අතර, එය අනිවාර්යයෙන්ම කශේරුකාව විස්ථාපනය කිරීමට හේතු වේ. පපුවේ දකුණු භාගය එහි වම් භාගයේ සිට හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රමාදයට හේතුව මෙන්න - එක් අතකින්, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වලට ඇණ ගැසූ අතර, ශරීරය ප්‍රත්‍යාවර්තව කොඳු ඇට පෙළේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ ඉතිරි කළේය.

අත්පොත ඖෂධයේ අවි ගබඩාවෙන් උපාමාරු භාවිතා කරමින් රෝගියාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇති කුට්ටි ඉවත් කිරීමටත්, එමඟින් පපුවේ එක් භාගයක ශ්වසන චලනයන් අනෙක් පැත්තෙන් ඉවත් කිරීමටත් මෙය මා පෙලඹවිය. රෝගියා සහ ඔහුගේ බිරිඳ යන දෙදෙනාම මගේ තර්කවලට එකඟ වූහ. රෝගියා යහන මත වැතිර සිටි අතර, එය මත හැසිරවීම් සිදු කළ හැකි වූ අතර, මම ඉතා පරිස්සමින් ඔහුගේ පිටුපසට තල්ලු කිරීමට පටන් ගතිමි - කශේරුකාව සකස් කරන ලද ක්ලික් කිරීම් ඇසුණි. රෝගියා නැඟිටීමෙන් පසු, ඔහු වහාම ඔහුගේ යහපැවැත්ම පිළිබඳ මගේ ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දෙමින්, ඔහුට හුස්ම ගැනීම ටිකක් පහසු වූ බවත්, ඔහුට කැස්ස අවශ්‍ය නැති බවත්, එය මගේ උපකල්පන සනාථ කළේය. විස්ථාපිත කශේරුකා, ඇත්ත වශයෙන්ම, පපුවේ දකුණු භාගයේ ඉළ ඇටවල චලනය ප්රමාද වීමට හේතුව විය. ඒ මොස්කව් වේලාවෙන් 20ට පමණය.

පැය එකහමාරකට පසු, රාජකාරියේ යෙදී සිටි හෙදිය නේවාසිකයාගේ කාමරයට කතා කර මෙම රෝගියා හදිසියේම බර වී පෙනහළු ඉදිමීමක් ඇති වී ඇති බව වාර්තා කළේය. මම දොර විවෘත කර කාමරයේ එළිපත්ත තරණය කළ විගසම, රෝගියා, ඔහුගේ මුහුණේ බිය උපදවන සිනහවකින් යුතුව, මා දෙසට හැරී මෙසේ පැවසීය: “මට දැනටමත් හුස්ම හිරවෙනවා. “මිනිසාගේ හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී වූ අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, හුස්ම හිරවීම - මෙය ඇල්වෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීමේ ආරම්භය විය. Auscultation මත, පෙණහලුවල තෙත් මධ්‍යම බුබුලු රැලි සමූහයක් විය, සියලු පෙනහළු ක්ෂේත්‍ර පුරා විසිරී තිබුණි, හදවතේ ශබ්දය ඝෝෂාකාරී හා නිතර ඇසුණි, නමුත් රිද්මය නිවැරදි විය, ඒ මොහොතේ මම එයට වැදගත්කමක් නොදැක්වුවෙමි. මම රෝගියාට කිව්වා සන්සුන් වෙන්න අපි දැන් මොනවා හරි කරමු කියලා. ඔහු කාර්ය මණ්ඩල කාමරයට ගියේ රෝගියාට උදව් කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන දැඩි ලෙස කල්පනා කරමිනි. සෝවියට් සංගමය බිඳ වැටුණු අතර රෝහල්වල ද්‍රව්‍ය සැපයුම දුර්වල විය - බොහෝ විට මූලික ඖෂධවල පවා හිඟයක් පැවතුනි. ඒ ගැන සිතීමට මට විනාඩි 5 කට වඩා ගත නොවූ අතර, තත්වය නැවත තක්සේරු කිරීම සඳහා රෝගියා වෙත ආපසු යාමට මම තීරණය කළෙමි. මම වාට්ටුවට ළඟා වන විට, හෙදියක් මාව නවතා, වෙව්ලන හඬින් මෙසේ පැවසුවාය: "මම අවුරුදු විස්සක් වැඩ කරනවා, නමුත් මම කවදාවත් මේ වගේ දෙයක් දැකලා නැහැ. රෝගියාගේ පෙනහළු ඉදිමීම ස්වයංසිද්ධව නතර විය..."

මම වහාම රෝගියා වෙත ගියේ සිදුවූයේ කුමක්දැයි බැලීමටය. රෝගියා සන්සුන් වූ අතර, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම සුමට විය, ඝෝෂාකාරී නොවන අතර හුස්ම හිරවීමකින් තොරව. කෙසේ වෙතත්, මම රෝගියාගේ පෙනහළු සහ හදවත යන දෙකටම සවන් දීමට තීරණය කළෙමි. මගේ පුදුමය සිතා බලන්න - මට පෙණහලුවල එක හුස්මක්වත් ඇසුණේ නැත, එපමනක් නොව, රෝගියාට කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වෙනුවට සාමාන්‍ය හෘද රිද්මයක් තිබුණි. තවද රුධිර පීඩනය 100 සිට 60 mmHg දක්වා විය.

දෙපාර්තුමේන්තුවේ සියල්ල සන්සුන් බවත් කිසිම රෝගියකුගේ තත්ත්වය පිරිහීම නිසා කිසිවකු හදිසියේ ඇහැරවන්නේ නැති බවත් ඒත්තු යන තුරු රාත්‍රී සේවා මුරවලදී බොහෝ වේලාවක් අවදියෙන් සිටීමට මම පුරුදුව සිටියෙමි. සහ පෙර දින සිදු වූ සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන් සහ ඊටත් වඩා.

මධ්‍යම රාත්‍රියෙන් පසු හතරට පමණ, මම රෝගියෙකුගේ වාට්ටුවට ඇතුළු වූ අතර, සවස් වන විට, ස්වයංසිද්ධව නතර වූ පෙනහළු ඉදිමීම ආරම්භ විය. රෝගියා සහ ඔහුගේ බිරිඳ යන දෙදෙනාම නිදාගත්තේ නැත. නමුත් මොවුන් දැනටමත් වෙනස් පුද්ගලයන් - ඔවුන් සිනාසෙමින් - දෙදෙනාම! රෝගියාගේ බිරිඳ වහාම භාජනයක් (මිලි ලීටර් 250), අඩක් මුත්රා වලින් පුරවා ඇත: “මගේ සැමියා මුත්‍රා කළා!” මම නැවතත් රෝගියාගේ පෙණහලුවලට ඇහුම්කන් දුන්නෙමි - හුස්ම හිරවීමක් නොතිබූ අතර මට පහසුවෙන් නින්දට යා හැකිය. උදේ, මම මගේ රාජකාරිය භාර දුන් විට, එම රෝගියා උදේ ආහාරය සඳහා කොරිඩෝව දිගේ කෑම කාමරයට ගියේය, කෙසේ වෙතත්, වේවැලකට හේත්තු වී ඔහුගේ බිරිඳද කැටුව ගියේය. නැවතත් - ඔවුන් දෙදෙනාම සිනාසුණහ.

ඒ සිදුවීම් වලින් වසර පහකට පමණ පසු, එම රෝගියා මිය ගියහොත් මට කුමක් සිදුවේද යන්න හදිසියේම මට වැටහුණි ... මගේ මංමුලා සහගත නිර්භීතකම සහ එම මෝඩකම නිසා මම බියට පත් වීමි. නමුත් මම අවදානමක් ගෙන, එමගින් රෝගියා බේරා ගත්තා. තවද, මෙම අත්දැකීම නැවත වරක් මගේ අදහස්වල නිවැරදි බව තහවුරු කළේය.

භෞතික විද්යාවේ නීති වලට විසඳුම

ඉතින් මේ සියල්ල වූයේ කුමක්ද? සහ රෝගියාට සිදු වූයේ කුමක්ද? ස්වයංසිද්ධව ආරම්භ වූ පෙනහළු ඉදිමීම නතර වූයේ ඇයි?

කශේරුකාව විස්ථාපනය කරන විට පෙනහළු වලට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න මම දැනටමත් ඉහත විස්තර කර ඇත - පිටාර ගැලීම (එක්ස්ඩේට්) ප්ලූරල් කුහරය තුළට සෑදිය හැකිය (හෘදජනක නොවන පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, තුවාල හේතුවෙන්). මෙයට හේතුව කම්මල්කරුවෙකුගේ සීනුව මෙන් එකට ක්‍රියා කරන අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහ ප්‍රාචීරය යන දෙකෙහිම ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමයි. සාමාන්‍යයෙන්, රුධිරය පෙනහළු වලින් පිටවන අතර, ඒවා අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහ ප්‍රාචීරය මගින් සම්පීඩිත වේ, එය එන පරිමාවට සමාන පරිමාවකින්. නමුත් ඒ සමගම, සාමාන්ය සනාල තානය පැමිණීමේ අනිවාර්ය කොන්දේසිය සමඟ. කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වලට ඇණ ගැසීම හා සම්බන්ධ ආබාධ සහ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වයේ පසුකාලීන වෙනස්කම් (ඉරි සහිත සහ සිනිඳු යන දෙකම), රුධිර ප්ලාස්මාවේ කොටසක් කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා අන්තර් සෛලීය අවකාශයට මිරිකා හරිනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු පරෙන්චිමා ප්‍රමාණවත් සම්පීඩනයක් නොමැති බැවින්, රුධිරයේ ද්‍රව කොටස අන්තර් සෛල අවකාශයට පිටවීම වළක්වයි. තවද, ඊට අමතරව, පෙනෙන විදිහට, කැළඹිලි (අඩු කරන ලද) සනාල තානය ඇත. තවද, ඇත්ත වශයෙන්ම, හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවකින් තොරව, රුධිර නාල හරහා ඒකාකාරව හා ප්‍රමාණවත් වේගයකින් (හෘදයේ රිද්මයානුකූල හා හොඳ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයකින්) ගලා යන නිසා, දෙවැන්නාට සරලව කාන්දු වීමට කාලය නොමැත. භාජන වල බිත්ති.

අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය යනු රුධිර ප්ලාස්මා සමඟ පෙනහළු පරෙන්චිමා සංතෘප්තියට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ. තවද මෙය ව්යාධි ක්රියාවලියේ පළමු අදියරයි.

ඇල්වෙයෝලර් ශෝථය දෙවන අදියර වන අතර, රුධිරයේ දියර කොටස වචනාර්ථයෙන් ඇල්වෙයෝලි වලට කෙලින්ම කැඩී යයි. හුස්ම හිරවීම සහ ලේවැකි (ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ වර්ධනයේ පර්යන්ත අවධියේදී) මුඛයෙන් පෙණ දිස්වන්නේ මෙහිදීය.

විවිධ විෂ්කම්භයන් සහිත පයිප්ප සහිත ජලයෙන් තටාකයක් පිරවීම සඳහා ගතවන කාලය පිළිබඳ පාසලේ ගැටලුව මතක තබා ගනිමු - විශාල විෂ්කම්භයක් සහිත නලයක් හරහා ජලය ගලා යයි, කුඩා විෂ්කම්භයක් සහිත නලයක් හරහා ජලය ගලා යයි. (නැවක පතුලේ සිදුරක් හරහා ජලය පොම්පය පොම්ප කරනවාට වඩා වේගයෙන් පැමිණියහොත්, නැව අනිවාර්යයෙන්ම ගිලෙනු ඇත!).

ඒ වන විටත් ස්වයංසිද්ධව ආරම්භ වී තිබූ ක්‍රියාවලිය නැවතුණේ ඇයි? ඔව්, ඒ නිසයි! විස්ථාපිත කශේරුකාව සකස් කිරීමෙන් පසුව, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශි සීමාවකින් තොරව හැකිලීමට පටන් ගත් අතර, ක්‍රමයෙන් පෙණහලු පරෙන්චිමාවෙන් අතිරික්ත තරලය නැවත කේශනාලිකා ජාලයට මිරිකා හැරීමට පටන් ගත්තේය. ප්ලස්, හෘදයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ සිට භාජන තුළට තරලය උරා ගැනීමට දායක විය. ඉදිමීම ආරම්භ වන විට, අන්තර් සෛල අවකාශයේ ප්රමාණවත් තරලයක් දැනටමත් එකතු වී ඇති අතර, එය ඇල්වෙයෝලි තුළට වත් විය. කෙසේ වෙතත්, එහි යම් පරිමාවක්, බොහෝ පෙනහළු වලින්, වාසනාවකට මෙන්, දැනටමත් අන්තර් සෛල අවකාශයෙන් ඉවත් කර ඇති අතර, ශරීරයට බැහැර කිරීමට කාලය නොමැති කලින් සමුච්චිත තරලයේ කොටස වත් කර ඇත. ඉදිමීම ආරම්භ වූ විගසම, පෙනහළු වල සාමාන්‍යකරණය වූ හෘදයේ, රුධිර නාලවල සහ මාංශ පේශිවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය දැනටමත් පෙනහළු පරෙන්චිමාවේ එකතු වී තිබූ තරලය ඉවත් කර ඇති නමුත් පෙනහළු වල සමහර කොටස් වල තත්වය පැවතුනි. එසේම - පිටතට ගලා යන රුධිර පරිමාවන් ගලා යන ඒවාට වඩා අඩු විය.

තවත් සිත්ගන්නා කරුණක් නම්, අත් පා සහ ශරීරයේ පහළ කොටස් වලින් වසා ගැටිති, වසා වාහිනී දෙකම හැකිලීමේ ආධාරයෙන් ඉහළට ගමන් කරන අතර, ඉළ ඇටවල විනෝද චාරිකා සහ ප්‍රාචීරයේ චලනයන් නිසා - මේ අනුව, negative ණ පීඩනයක් නිර්මාණය වේ. පපුවේ කුහරය, අපගේ ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වලින් වසා උරා බොයි.

දී ඇති පුද්ගලයෙකු තුළ වර්ධනය වූ පෙනහළු වල මෙම ක්‍රියාවලීන් වීදුරුවක අද්දර ජලය ගලායාම සමඟ සැසඳිය හැකිය, දී ඇති බහාලුමක් සඳහා පරිමාව අවසර ලත් සම්මතය ඉක්මවා ගිය විට. පෘෂ්ඨික ආතතියේ බලපෑම හේතුවෙන් තවමත් දියර වත් නොවූ වීදුරුවකට අපි එක් බිංදුවක් දැමූ වහාම ජලය පිටාර ගලනු ඇත! අපි තවදුරටත් ජලය එකතු නොකරන්නේ නම්, සමහර ජලය පිටතට ගලා යාමෙන් පසු ගලා යාම නතර වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වීදුරුවේ මුලින් තිබූ ප්‍රමාණයට වඩා අඩු ජලය ප්‍රමාණයක් ඇත!

මීට අමතරව, සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය සහ ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද සනාල තානය වකුගඩු වල පෙරීමේ කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම තීරණය කළ අතර, මුත්රා සෑදීමට දායක වූ අතර, එම නිසා, ශරීරයෙන් එය බැහැර කරයි.

ඒකයි බෙහෙත් වැඩ කළේ නැත්තේ. භෞතික නීති සම්පූර්ණයෙන්ම උල්ලංඝනය කර ඇත.

Tereshin A.V විසින් ලිපියකින් ද්රව්ය මත පදනම්ව. "පෙනහළු ඉදිමීම".

පෙනහළු ශෝථය යනු පෙනහළු කේශනාලිකා වලින් ගිනි අවුලුවන නොවන තරලය පෙනහළු සහ ඇල්වෙයෝලි වල අන්තරාලය තුළට දහඩිය දැමීම නිසා ඇතිවන ව්යාධිජනක තත්වයකි, එය පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් කිරීමට සහ අවයවවල ඔක්සිජන් සාගින්න වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පටක - හයිපොක්සියා. සායනිකව, මෙම තත්වය සමේ වාතය නොමැතිකම (හුස්ම හිරවීම) සහ සයනොසිස් (සයනොසිස්) හි හදිසි හැඟීමකින් විදහා දක්වයි. එයට හේතු වූ හේතු මත පදනම්ව, පෙනහළු ශෝථය වර්ග 2 කට බෙදා ඇත:

• membranous (ශරීරය සනාල බිත්තියේ සහ ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කරන බාහිර හෝ ආවේණික විෂ ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වන විට වර්ධනය වන අතර, කේශනාලිකා වලින් පෙනහළු වලට තරලයක් ඇතුල් වේ);
• හයිඩ්‍රොස්ටැටික් (යාත්‍රා තුළ ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වන රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර එමඟින් රුධිර ප්ලාස්මා යාත්‍රා වලින් පෙනහළු වල අන්තර් අන්තරාල අවකාශයට සහ පසුව ඇල්වෙයෝලි වලට මුදා හැරීමට හේතු වේ).

පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතු සහ යාන්ත්රණ

පෙනහළු ඉදිමීම ඇල්වෙයෝලි වල ගිනි අවුලුවන නොවන තරලයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය ගෑස් හුවමාරුව කඩාකප්පල් කරයි, අවයව හා පටක වල හයිපොක්සියා වලට මග පාදයි.

පෙනහළු ඉදිමීම ස්වාධීන රෝගයක් නොවේ, නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ සංකූලතාවයක් වේ.

පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු විය හැක්කේ:

• අන්තරාසර්ග හෝ බාහිර විෂ ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම සමඟ ඇති වන රෝග (රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වන ආසාදනය (සෙප්සිස්), නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව), මත්ද්‍රව්‍ය අධික මාත්‍රාව (ෆෙන්ටැනයිල්, ඇප්‍රෙසින්), පෙනහළු වලට විකිරණ හානි, මත්ද්‍රව්‍ය ගැනීම - හෙරොයින්, කොකේන්; විෂ ද්‍රව්‍යවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කරයි. ඇල්ටෙයෝලර් කේශනාලිකා පටලය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එහි පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර කේශනාලිකා වලින් තරලය බාහිර අවකාශයට පිටවීම;
• දිරාපත්වීමේ අවධියේදී හෘද රෝග, වම් කශේරුකා අසමත්වීම සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිරය එකතැන පල්වීම (හෘද දෝෂ);
• නිවැරදි සංසරණයෙහි එකතැන පල්වීමට තුඩු දෙන පෙනහළු රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, එම්පිසීමාව);
• පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය (තර්ම්බස් සෑදීමට නැඹුරු පුද්ගලයින් තුළ (අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන, ආදිය), රුධිර කැටියක් සෑදිය හැක, පසුව එය සනාල බිත්තියෙන් වෙන් වී ශරීරය පුරා රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ සංක්‍රමණය වීම; පෙනහළු ධමනි ශාඛා වෙත ළඟා වීම, thrombus හට එහි ලුමෙන් වැසී යා හැකි අතර එමඟින් මෙම යාත්‍රාවේ පීඩනය වැඩි වන අතර කේශනාලිකා එයින් අතු බෙදී යයි - ඒවායේ ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වන අතර එය පෙනහළු ශෝථයට හේතු වේ);
• රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය අඩුවීමත් සමඟ ඇති වන රෝග (අක්මාව සිරෝසිස්, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව ආදිය); ඉහත තත්වයන් තුළ, රුධිරයේ ඔන්කොටික් පීඩනය අඩු වන අතර එය පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු විය හැක;
• පසුකාලීන බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් නොමැතිව විශාල ප්‍රමාණයේ ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් (ඉන්ෆියුෂන්) හයිඩ්‍රොස්ටැටික් රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට සහ පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු

රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම පෙනෙන අතර වේගයෙන් වැඩිවේ. රෝගයේ සායනික චිත්රය රඳා පවතින්නේ එඩීමාවේ අන්තරාල අවධිය ඇල්ටෙයෝලර් වේදිකාවට කෙතරම් ඉක්මනින් පරිවර්තනය වේද යන්න මතය.

රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රගතියේ වේගය මත පදනම්ව, පෙනහළු ඉදිමීමේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• උග්ර (ඇල්වෙයෝලර් ශෝථය ඇතිවීමේ සලකුණු අන්තරාල ශෝථයේ සලකුණු පෙනුමෙන් පැය 2-4 කට පසුව පෙනේ) - මිට්‍රල් කපාට දෝෂ සමඟ සිදු වේ (සාමාන්‍යයෙන් මනෝ චිත්තවේගීය ආතතියෙන් හෝ අධික ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව), හෘදයාබාධ;
• subacute (පැය 4 සිට 12 දක්වා පවතී) - ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ, උග්‍ර රක්තපාත හෝ සංජානනීය හෘද දෝෂ සහ විශාල යාත්රා, විෂ සහිත හෝ බෝවන ස්වභාවයේ පෙනහළු පරෙන්චිමා වල තුවාල;
• දිගු (පැය 24 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) - නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන පෙනහළු රෝග, පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග (vasculitis);
• fulminant (ශෝථය ආරම්භයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු මරණයට මඟ පාදයි) - ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, පුළුල් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.

නිදන්ගත රෝග වලදී, පෙනහළු ඉදිමීම සාමාන්යයෙන් රාත්රියේදී ආරම්භ වන අතර, රෝගියා දිගු වේලාවක් තිරස් ස්ථානයක සිටීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයේ දී, රාත්‍රියේ සිදුවීම් වර්ධනය කිරීම කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ - රෝගියාගේ තත්වය දවසේ ඕනෑම වේලාවක නරක අතට හැරිය හැකිය.

පෙනහළු ඉදිමීමේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• විවේකයේදී දැඩි හුස්ම හිරවීම; හුස්ම ගැනීම නිතර, නොගැඹුරු, බුබුලු, එය දුර සිට ඇසෙනු ඇත;
• වාතයේ තියුණු හිඟයක් පිළිබඳ හදිසි හැඟීමක් (වේදනාකාරී හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාර), රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින විට තීව්ර වීම; එවැනි රෝගියෙකු ඊනියා බලහත්කාර ස්ථානය ගනී - orthopnea - කඳ ඉදිරියට නැමී සහ දිගු කරන ලද දෑත් සමඟ වාඩි වී සිටීම;
• ඔක්සිජන් නොමැතිකම නිසා පපුවේ පීඩනය, මිරිකීම වේදනාව;
• දැඩි tachycardia (වේගවත් හෘද ස්පන්දනය);
• දුරස්ථ කිවිසුම් සමග කැස්ස (දුරින් ඇසෙන), රෝස පැහැති පෙණ සහිත ස්පුටම් පිටවීම;
• සමේ සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැය වෙනස් වීම (සයනොසිස්), අධික ඇලෙන සුළු දහඩිය - වැදගත් අවයව වලට ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා රුධිර සංසරණය මධ්‍යගත කිරීමේ ප්‍රති result ලය;
• රෝගියාගේ උද්ඝෝෂණය, මරණයට ඇති බිය, ව්යාකූලත්වය හෝ සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම - කෝමා.

පෙනහළු ශෝථය හඳුනා ගැනීම

පපුවේ එක්ස් කිරණ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ.

රෝගියා සවිඥානක නම්, වෛද්‍යවරයාගේ මූලික සැලකිල්ල වන්නේ ඔහුගේ පැමිණිලි සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසයයි - පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු විය හැකි හේතුව තහවුරු කිරීම සඳහා ඔහු රෝගියාගෙන් සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න කිරීමක් සිදු කරයි. රෝගියා සම්බන්ධ කර ගැනීමට නොමැති අවස්ථාවක, රෝගියාගේ පරිපූර්ණ වෛෂයික පරීක්ෂණයක් කරළියට පැමිණෙන අතර, ශෝථය සැක කිරීමට සහ මෙම තත්වයට හේතු විය හැකි හේතු යෝජනා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිරය එකතැන පල්වීම, රෝගියාගේ වේගවත් හෝ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම හේතුවෙන් සමේ සුදුමැලි වීම හෝ සයනොසිස්, බෙල්ලේ ඉදිමීම, ස්පන්දන නහර (ජුගුලර් නහර) වෙත වෛද්‍යවරයාගේ අවධානය යොමු කෙරේ.

සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය ස්පන්දනය මගින් සටහන් කළ හැකිය, එසේම රෝගියාගේ ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ එහි ව්යාධිජනක ලක්ෂණ - එය දුර්වල ලෙස පිරී ඇති, නූල් වැනි ය.

පපුවට බෙර ගසන විට (තට්ටු කිරීම) පෙනහළු ප්රදේශය පුරා බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බවක් සටහන් වනු ඇත (පෙනහළු පටක වැඩි ඝනත්වයක් ඇති බව තහවුරු කරයි).

Auscultation (phonendoscope භාවිතයෙන් පෙණහලුවලට සවන් දීම) දැඩි හුස්ම ගැනීම සහ තෙතමනය සහිත විශාල බුබුලු ස්කන්ධයක් හෙළි කරයි, පළමුව බාසල්, පසුව පෙණහලුවල අනෙකුත් සියලුම කොටස්.

රුධිර පීඩනය බොහෝ විට ඉහළ යයි.

පෙනහළු ශෝථය හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රම අතුරින්, පහත සඳහන් කරුණු වැදගත් වේ:

• සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් ශරීරයේ බෝවන ක්‍රියාවලියක් ඇති බව තහවුරු කරයි (ලියුකොසයිටෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ (ලියුකොසයිට් ගණන වැඩි වීම), බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සමඟ බෑන්ඩ් නියුට්‍රොෆිල්ස් හෝ සැරයටි මට්ටම ඉහළ යාම, ඊඑස්ආර් හි වැඩි වීම) .
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව - පෙනහළු ඉදිමීමේ “හෘද” හේතූන් hypoproteinemia (රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩුවීම) නිසා ඇති වන හේතු වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ශෝථය ඇතිවීමට හේතුව හෘදයාබාධයක් නම්, ට්‍රොපොනින් සහ ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (CPK) මට්ටම වැඩි වේ. විශේෂයෙන් රුධිරයේ ඇති සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සහ ඇල්බියුමින් මට්ටම අඩුවීම යනු හයිපොප්‍රෝටීනෙමියා සමඟ ඇති වන රෝගයක් නිසා ශෝථය ඇති වන බවට ලකුණකි. යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් වැඩි වීම පෙනහළු ඉදිමීමේ වකුගඩු ස්වභාවය පෙන්නුම් කරයි.
• coagulogram (රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව) - පුඵ්ඵුසීය embolism ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු ශෝථය තහවුරු කරනු ඇත; රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ප්‍රෝතොම්බින් මට්ටම ඉහළ යාමයි.
• රුධිර වායු සංයුතිය තීරණය කිරීම.

රෝගියාට පහත උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම නියම කළ හැකිය:

• ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය (රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය තීරණය කරයි) - පෙනහළු ශෝථය ඇති විට, එහි ප්රතිශතය 90% හෝ ඊට අඩු වේ;
• මධ්‍යම ශිරා පීඩනය (CVP) අගයන් තීරණය කිරීම විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - උප ක්ලැවියන් නහරයට සම්බන්ධ වෝල්ඩ්මන් ෆ්ලෙබොටෝනෝමීටරය; පෙනහළු ඉදිමීම සමඟ, CVP වැඩි වේ;
• විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව (ECG) - හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව තීරණය කරයි (හෘද මාංශ පේශිවල ඉෂ්මෙමියාවේ සලකුණු, එහි නෙරෝසිස්, අරිතිමියාව, හෘද කුටිවල බිත්ති ඝණ වීම);
• echocardiography (හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්) - ​​ECG හෝ auscultation මත අනාවරණය වූ වෙනස්කම්වල ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා; හෘද කුටිවල බිත්ති ඝණ වීම, පිටකිරීමේ කොටස අඩු වීම, කපාට ව්යාධිවේදය ආදිය තීරණය කළ හැකිය;
• පපුවේ අවයවවල එක්ස් කිරණ - පෙනහළු වල තරල තිබීම තහවුරු කරයි හෝ ප්‍රතික්ෂේප කරයි (එක් හෝ දෙපස පෙනහළු ක්ෂේත්‍ර අඳුරු වීම); හෘද ව්යාධිවේදයකදී - හෘද සෙවනේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම.

පෙනහළු ශෝථය ප්රතිකාර කිරීම

පෙනහළු ශෝථය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි, එබැවින් පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය.

රෝහලට ප්‍රවාහනය කිරීමේදී හදිසි වෛද්‍ය නිලධාරීන් පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සිදු කරයි:

• රෝගියා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබා ඇත;
• ඔක්සිජන් ආවරණයක් සහිත ඔක්සිජන් චිකිත්සාව හෝ, අවශ්ය නම්, tracheal intubation සහ කෘතිම වාතාශ්රය;
• නයිට්රොග්ලිසරින් ටැබ්ලට් sublingually (දිව යටතේ);
• මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක (මෝෆීන්) අභ්‍යන්තර පරිපාලනය - වේදනා සහන සඳහා;
• ඩයුරටික් (ලැසික්ස්) අභ්‍යන්තරව;
• හෘදයේ දකුණු පැත්තට රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කිරීමට සහ පෙනහළු සංසරණයේ පීඩනය වැඩි වීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාගේ කලවා වල ඉහළ තුනෙන් එකකට (ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම වැළැක්වීම) විනාඩි 20 ක් දක්වා ශිරා ටෝර්නිකට් යොදනු ලැබේ; තරඟාවලි ඉවත් කරන්න, ක්‍රමයෙන් ඒවා ලිහිල් කරන්න.

වැඩිදුර ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග දැඩි සත්කාර ඒකකයේ විශේෂ ists යින් විසින් සිදු කරනු ලබන අතර එහිදී රක්තපාත පරාමිතීන් (ස්පන්දනය සහ පීඩනය) සහ හුස්ම ගැනීම දැඩි ලෙස අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කෙරේ. ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ කැතීටරයක් ​​ඇතුළු කරන උපක්ලැවියන් නහර හරහා ය.

පෙනහළු ශෝථය සඳහා, පහත සඳහන් drugs ෂධ කණ්ඩායම් භාවිතා කළ හැකිය:

• පෙණහලුවල ඇතිවන පෙණ නිවා දැමීමට - ඊනියා defoamers (ඔක්සිජන් ආශ්වාස + එතිල් මධ්යසාර);
• අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සමඟ - නයිට්රේට්, විශේෂයෙන් නයිට්රොග්ලිසරින්;
• ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීම සඳහා - ඩයුරිටික්, හෝ ඩයුරටික් (ලැසික්ස්);
• අඩු රුධිර පීඩනය සඳහා - හෘද සංකෝචනය වැඩි කරන ඖෂධ (Dopamine හෝ Dobutamine);
• වේදනාව සඳහා - මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක (මෝෆීන්);
• පුඵ්ඵුසීය embolism සංඥා සඳහා - අධික රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ, හෝ anticoagulants (Heparin, Fraxiparin);
• මන්දගාමී හෘද සංකෝචන සඳහා - ඇට්රොපින්;
• බ්රොන්කොස්පාස්ම් සංඥා සඳහා - ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (Prednisolone);
• ආසාදන සඳහා - පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (කාබොපීනම්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්);
• hypoproteinemia සඳහා - නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා මුදල් සම්භාරයක් වියදම්.

පෙනහළු ඉදිමීම වැළැක්වීම

පෙනහළු ඉදිමීම ඇති රෝගියෙකු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ එය අවුලුවන රෝග සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර කිරීම පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

පෙනහළු ඉදිමීම ව්යාධිවේදයකි. අන්තරාල තරලය එහි සාමාන්‍ය මට්ටම ඉක්මවා ගිය විට මෙම තත්වය වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය බ්රොන්පයිල් ඇදුම, කිරීටක හෘද රෝග සහ හෘද වාහිනී අසමත්වීම් ඇති පුද්ගලයින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.

මෙම රෝගය අනාවරණය වුවහොත්, පෙනහළු වල x-ray වහාම ගත යුතු අතර, රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස පිරිහීමකදී, රෝගියා රෝහල් ගත කරන්න.

මූලික වශයෙන්, පෙනහළු ඉදිමීම සිදුවන්නේ පෙණහලුවලට ඇතුළු වන සහ පිටවන තරලයේ චලනය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙනි. කේශනාලිකා වලින් පෙරන ලද අතිරික්ත රුධිරයට වඩා වසා නාල මන්දගාමීව ක්‍රියා කරන විට එඩීමාව ඇතිවේ.

පීඩනය වැඩිවීම මෙන්ම ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩුවීම හේතුවෙන් මෙම කේශනාලිකා වලින් තරලය පෙණහලුවල ඇල්වෙයෝලි තුළට ගමන් කරයි. සරලව කිවහොත්, මේ මොහොතේ පෙනහළු තරලයෙන් පිරී ඇති බවත්, ඉක්මනින් ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය නැති වී යන බවත් අපට පැවසිය හැකිය.

ව්යාධි විද්යාව වර්ගීකරණය

පෙනහළු හානිය කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය.

හයිඩ්රොස්ටැටික් වර්ගයේ එඩීමා. මෙම වර්ගයේ පෙනහළු හානි සිදුවන්නේ යාත්රා තුළ ඇති ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි කරන සහ ඒවායින් තරලය අන්තර් අන්තරාල අවකාශයට සහ පසුව ඇල්වෙයෝලි වෙත මාරු කිරීම අවුස්සන රෝග නිසාය.

පටල ආකාරයේ එඩීමා. මෙම වර්ගයේ කේශනාලිකා බිත්ති හෝ ඇල්වෙයෝලි කඩාකප්පල් කරන විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම නිසා වර්ධනය වන අතර, එම නිසා යාත්රා වලින් තරල මාරු වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය, අනෙක් අතට, උප වර්ග දෙකක් ඇත: අන්තරාල සහ ඇල්ටෙයෝලර්.

අන්තරාල අවධිය

අන්තරාල උප වර්ගය (රෝගයේ ආරම්භක අදියර) තුළ, තරල භාජන වලින් අන්තර් අන්තරාල ප්රදේශයට විනිවිද යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු parenchyma පමණක් එඩීමා වලට ගොදුරු වේ. මෙම අදියරේදී පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් සහ වියළි කැස්සක් ඇති වේ. මෙම රෝගය ප්රතිකාර නොකළහොත්, එය ඊළඟ අදියර කරා ගමන් කරන අතර ඇල්ටෙයෝලර් ආකාරයේ එඩිමයක් සාදයි.

ඇල්වෙයෝලර් වේදිකාව

මෙම අදියරේදී රුධිර ප්ලාස්මා ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති හරහා එහි අවකාශයට ගමන් කරයි. පුද්ගලයෙකුගේ කැස්ස තීව්‍ර වේ, පෙණ සහිත අනුකූලතාවයේ ස්පුටම් දිස්වන අතර හුස්ම හිරවීම. මෙම අදියර ප්රතිකාර නොකළහොත්, ප්රතිවිපාක හුස්ම හිරවීම හා මරණයට හේතු විය හැක.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

ඉදිමීමට ප්රධාන හේතු දෙකක් තිබේ.

හෘද ජනක. නිරන්තර දුම්පානය, ස්නායු ආතතිය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම මෙන්ම වායුගෝලීය පීඩනයේ වෙනස්වීම් හෘද පෙදෙසෙහි අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමක් ඇති කරයි. මෙය පෙනහළු වලින් රුධිර ප්රවාහය අවහිර කිරීමට හේතු වන අතර එය පෙනහළු භාජන සහ ඉදිමීම් වල පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

හෘද ජනක නොවන. විශාල තරල ප්‍රමාණයක් නහරයකට ඇතුල් කිරීම හේතුවෙන් විවිධ ප්‍රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය:

• රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු වන බැවින් ජලය එහි රඳවා ගත නොහැකි අතර භාජන වලින් පටක වලට ගමන් කරයි;
• ශරීරයේ රුධිර ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර එමඟින් යාත්රා තුළ පීඩනය වැඩි වේ; මෙම ඕනෑම හේතුවක් ශෝථය ඇති කරයි; බෝවන, අසාත්මික සහ විෂ සහිත ශෝථය ද මෙම කාණ්ඩයට අයත් වේ.

අන්තරාල පෙණහලු ශෝථය අවුලුවන රෝග පිළිබඳ තරමක් පුළුල් ලැයිස්තුවක් ද ඇත. ඒවා අතර:

• පෙනහළු වල රුධිර වාහිනී අවහිර වීම;
• pneumothorax;
• හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම්, හැකිලීමේ බාධාවන් මගින් විදහා දක්වයි;
• ක්ලෝරීන්, ෆොස්ජීන්, කාබෆොස්, කාබන් මොනොක්සයිඩ් සහ ඕසෝන් ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ශරීරයට ඇතුල් වීම;
• sepsis.

රෝග ලක්ෂණ

අතරමැදි ශෝථය රහසිගතව වර්ධනය නොවේ; ඊට පටහැනිව, එය බොහෝ රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි, එනම්:

• පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව පෙනුම;
• හුස්ම ගන්නා විට වේදනාව;
• සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය තිබීම;
• වියළි කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම පෙනුම;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• රෝස පැහැයක් සහ පෙන අනුකූලතාවයක් ඇති නාසික විවරයන් සහ ස්පුටම් මුඛය හරහා පිටවීම;
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්;
• ව්යාකූලත්වය හෝ කාංසාව පවතී.

රෝග විනිශ්චය

ඔබට අවම වශයෙන් ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ එකක් තිබේ නම්, සෞඛ්‍ය පිරිහීම මගින් සහාය දක්වයි, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ඉදිමීමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා පහත සඳහන් වඩාත් ඵලදායී රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිවලින් එකක් ඇණවුම් කළ හැකිය.

මෙම ව්යාධිවේදය තීරණය කිරීම සඳහා විශ්වසනීය අධ්යයනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ x-ray වේ.

අන්තරාල ශෝථය සමඟ, X-ray රූපය පෙනහළු වල නොපැහැදිලි රටාවක් සහ perihilar කොටස්වල විනිවිදභාවය අඩු කරයි. ඇල්ටෙයෝලර් වර්ගයේ ව්යාධිවේදය දැනටමත් ආරම්භ වී ඇත්නම්, x-ray මගින් බාසල් සහ බාසල් කොටස් ආවරණය වන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ප්රතිඵල ලබා දෙනු ඇත.

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට එහි වම් කලාපයේ හෘද රෝග හෝ අධි බර ඇති බව සොයා ගත හැකිය.

ආරම්භක අන්තරාල ශෝථය තිබේ නම්, සංකූලතා ඇති කරන රෝගය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා echocardiogram සිදු කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

ප්රථමාධාරය

රෝගියාගේ යහපැවැත්මේ තියුණු පිරිහීමක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු අතර, එය පැමිණීමට පෙර, පහත සඳහන් පියවරයන් සිදු කරන්න.

1. රෝගියාගේ කකුල් පහත් වන පරිදි තබන්න. ඔබට පුද්ගලයාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ද ලබා දිය හැකිය. නමුත් කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ඔහුව ඔහුගේ පිටේ තබා නොගත යුතුය, මන්ද වැතිරීමෙන් ඔහුට හුස්ම හිරවිය හැකිය.
2. කාමරයට හැකි තරම් නැවුම් වාතය ලබා දීම සඳහා කවුළුව විවෘත කරන්න.
3. වින්දිතයා මත්පැන් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම අවශ්ය වේ. දරුවෙකු අසනීප වුවහොත්, මත්පැන් තත්ත්වයෙන් 30% දක්වා තනුක කළ යුතු අතර වැඩිහිටියෙකු සඳහා 96% සුදුසු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
4. කකුල් උණුසුම් ස්නානයක තබා විනාඩි 30-60 අතර කාලයක් කකුල් වලට නහර ටුවර්නිකට් දැමිය යුතුය.
5. වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර, වෛද්යවරයාට කාලය නාස්ති නොකර කැතීටරීකරණය ආරම්භ කළ හැකි වන පරිදි විශාල පර්යන්ත නහරයක් විවෘත කිරීම අවශ්ය වේ.
6. ගිලන් රථයක් බලා සිටින අතරතුර, රෝගියාගේ ස්පන්දනය මැනීම, හුස්ම ගැනීම සහ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
7. නයිට්රොග්ලිසරින් නම් සහ රුධිර පීඩනය අඩු නොවේ නම්, පුද්ගලයාගේ දිව යටට ටැබ්ලටය දැමීම අවශ්ය වේ.
8. රෝගියා මෑතකදී පෙණහලුවල X-ray එකක් තිබුනේ නම්, හැකි ඉක්මනින් රෝගයේ වර්ධනයේ වේගය තක්සේරු කිරීමට හැකි වන පරිදි වෛද්යවරුන් සඳහා රූපය සකස් කළ යුතුය.

රෝහල් ප්‍රතිකාර

පළමුවෙන්ම, ඉදිමීමේ වේදිකාව හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් x-ray එකක් ගනී. වැඩිදුර චිකිත්සක ප්රතිකාර රෝහල තුළ සපයනු ලැබේ. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් නියම කරනු ලබන අතර, රෝගියාට ඔක්සිජන් සහ එතිල් මධ්යසාර මිශ්රණයක් ආශ්වාස කිරීම සමන්විත වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය පෙණහලුවල පෙණ ඉවත් කිරීම සඳහා සිදු කෙරේ.

පෙනහළු වල ඇති භාජන වල ජල ස්ථිතික පීඩනය අඩු කිරීම සහ ශිරා තුළ රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම සඳහා, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ. මූලික වශයෙන්, රෝගියාට ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථය වැඩි වී ඇත්නම් මෙම ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. ඩයියුරිටික් රුධිර පරිමාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ඉදිමුමේ හේතුව බෝවන රෝගයක් නම්, පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් සහිත ප්රතිජීවක පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

ඉදිමීමට හේතුව පෙනහළු හැර වෙනත් හෘද රෝගයක් නම්, වෛද්යවරයා විසින් හෘද රෝග සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ සහ පසුව ප්රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.

ප්රතිකාරය අවසානයේ, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නැවත නැවතත් x-ray අවශ්ය වේ.

අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය හෘද (හෘද ඇදුම) හෝ හෘද නොවන (බ්රොන්පයිල් ඇදුම) විය හැක. පළමු රෝග ලක්ෂණය සහ සමහර විට එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දැඩි හුස්ම හිරවීමයි.

රුධිර වාහිනී සහ ඇල්වෙයෝලි වල ව්යාධිජනක තත්වයක පසුබිමට එරෙහිව අන්තරාල පෙණහලු ඉදිමීම සිදු වේ. රුධිරයේ දියර කොටස අන්තරාල කලාපයට සහ පසුව ඇල්වෙයෝලි තුළට ගලා යාමක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු වල වායු හුවමාරුවෙහි බාධාවක් ඇති අතර, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ නිල් පැහැයක් ඇති විය හැක.

සිදුවීමේ වර්ගය අනුව, හෘද (හෘද ඇදුම), හෘද නොවන සහ මිශ්ර ශෝථය වර්ගීකරණය කර ඇත. ඇදුම රෝග, කිරීටක ධමනි රෝග සහ හෘද වාහිනී අසමත්වීම් ඇති රෝගීන් තුළ අන්තරාල ශෝථය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

හැකි සංවර්ධන විකල්ප

පාඨමාලාවේ වර්ගය අනුව, ශෝථය පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත.

1. මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ක්ෂණික ඉදිමීම සිදු වන අතර සෑම විටම පාහේ මාරාන්තික වේ.
2. ශෝථයේ උග්‍ර ස්වරූපය පැය දෙකේ සිට හතර දක්වා වර්ධනය වේ, රීතියක් ලෙස, හෘද හා සනාල රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කර තිබුණද, මරණය වළක්වා ගත හැක්කේ කලාතුරකිනි.
3. subacute කාලය තරංගවල වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන් අක්මාව අසමත් වීම, යුරේමියාව සහ අනෙකුත් ආවේණික විෂ වීමකදී සිදු වේ.
4. පෙනහළු ඉදිමීමේ දිගු ස්වරූපයක් දින කිහිපයක් පුරා වර්ධනය වන අතර මෙම ව්යාධිවේදයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. මෙම වර්ගයේ ශෝථය හෘදයාබාධ හා පෙනහළු රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව විදහා දක්වයි. ඉදිමීමේ ආරම්භය හඳුනාගත හැක්කේ x-ray ගැනීමෙන් පමණි.

Cardiogenic pulmonary edema සෑම විටම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, හෘද නොවන ආකාරයේ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ගැටලුවකි.

හෘදජනක ප්රභේදය

වම් කශේරුකාව තුළ ශක්තිමත් ජල ස්ථිතික පීඩනය ඇතිවීම හේතුවෙන් හෘද ඇදුම වර්ධනය වේ. එසේම, පෙනහළු ශිරා සහ ධමනි තුළ පීඩනය කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩි විය හැක.

එඩීමාවේ ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ වම් කශේරුකා ව්යාධිවේදයේ උග්ර වේදිකාවයි. පෙනහළු සහ අන්තරාල පටක වල භාජන වල පීඩනය වැඩි වේ. රුධිරයේ දියර කොටස ධමනි පටක තුලට පිටත් වේ.

වම් කශේරුකාවේ ව්යාධිජනක තත්ත්වය පහත සඳහන් රෝග නිසා ඇතිවේ:

• උග්ර, නිදන්ගත හෘදයාබාධ;
• myocardial ව්යාධිවේදය, aortic කපාට රෝගය;
• හෘද රෝග, පෙනහළු නහර වල දැවිල්ල;
• හෘද රිද්මයේ බාධා.

හෘද පෙනහළු ශෝථය සෙමින් වැඩි වීම හෝ උග්ර ස්වරූපයෙන් ප්රකාශයට පත් විය හැක. ආරම්භක රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පෙනහළු වල ධමනි තුළ රුධිරයේ දියර කොටස අධික ලෙස පිරවීම නිසා ඇතිවන දැඩි හුස්ම හිරවීමයි. රුධිර නාල වල නම්යතාවය අඩු වේ, ඇල්ටෙයෝලර් ඔක්සිජන් අනුක්‍රමණය වැඩි වේ.

යාත්රා වලින් පිටත තරල පරිමාව නියත මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා, වසා ගැටිති වල ශක්තිමත් පිටතට ගලා යාමක් සිදු වේ. X-ray හෘදයාබාධ ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි.

ධමනි තුළ ජල ස්ථිතික පීඩනය දිගු කාලීනව වැඩි වීමක් සිදු වූ විට, රුධිරයේ දියර කොටස ඔවුන්ගෙන් ඉවත් වී අන්තර් අන්තරාල කලාපයට ඇතුල් වේ. ඇල්වෙයෝලි වල කුඩා කඳුළු දිස් වේ. දියර ඒවා සහ බ්රොන්කයි පුරවයි. Alveolar ශෝථය වර්ධනය වේ.

රෝගීන් හුස්ම හිරවීම වැඩි වන අතර සාමාන්ය යහපැවැත්ම නරක අතට හැරේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා X-කිරණ භාවිතා වේ. කර්ලිගේ රේඛා ඡායාරූපවල පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සනාල රටාව නොපැහැදිලි පින්තූරයක් ඇත.

රෝගීන්ගේ පෙණහලුවල තෙත් රැලි ඇසෙයි. X-ray මගින් පෙනහළු පෙති වල අඳුරු වීම අනාවරණය වේ. Alveolar ශෝථය පහත දැක්වෙන ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත:

• හුස්ම හිරවීම සමග හුස්ම ගැනීම;
• නිල් පැහැති තින්ක්, මුහුණේ ඉදිමීම;
• බෙල්ලේ නහර විශාල වශයෙන් විශාල වී ඇත;
• දහඩිය වැඩි වීම;
• රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ පෙණ සහිත ස්පුටම් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් රුධිරයට ඇතුළු වීම නතර වන අතර බොහෝ විට වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය වේ.

වර්ධනයේ අවධීන් සහ රෝග ලක්ෂණ

අන්තර් අන්තරාල ශෝථයේ පළමු අදියර පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• දැඩි හුස්ම හිරවීම;
• tachycardia;
• හුස්ම හිරවීම.

දෙවන අදියරේදී, ඇල්ටෙයෝලර් ශෝථය දිස්වේ:

• හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම, විශේෂයෙන් වැතිර සිටින විට;
• හුස්ම ගැනීමේදී හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ;
• පෙනහළුවල තෙත් රැලි ඇසෙයි.

තුන්වන අදියර ශෝථයේ දරුණුතම ආකාරයයි:

• සයනොසිස් මුහුණේ පමණක් නොව ඉහළ සිරුරේ ද පෙනේ;
• දහඩිය වැඩි වීම;
• හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම;
• බුබුලු හුස්ම ගැනීම;
• ගෙලෙහි නහර ඉදිමීම;
• රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ පෙණ සහිත ස්පුටම් මුදා හරිනු ලැබේ;
• පැහැදිලි ධමනි හයිපොක්සෙමියාව.

පෙනහළු ඉදිමීම සෑම විටම වේගවත් වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත නොවේ. සමහර විට පුද්ගලයෙකුට දුර්වල බවක් දැනේ, ඔහු කරකැවිල්ල සහ හිසරදය, පපුවේ පීඩනය දැනීම සහ වියළි කැස්ස ඇති විය හැක. එවැනි රෝග ලක්ෂණ බරපතල රෝගාබාධයක් වර්ධනය වීමට පෙර කෙටි කාලයක් සඳහා පෙනී යයි.

අන්තරාල ශෝථය දවසේ ඕනෑම වේලාවක ආරම්භ විය හැක. එය සාමාන්යයෙන් රාත්රියේදී පෙනී යයි. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, දැඩි ආතතිය, හයිපෝතර්මියාව, ස්ථානයේ හදිසි වෙනසක් සහ වෙනත් සාධක මගින් එඩීමා ප්‍රහාරයට පෙර විය හැකිය.

පර්යන්ත වේදිකාවේදී, ව්යාකූලත්වය, ප්රමාද වූ ප්රතික්රියාව සහ කෝමා දර්ශණය වේ. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ, ස්පන්දනය නූල් බවට පත් වේ, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ. හුස්ම හිරවීම නිසා පුද්ගලයෙකුට මිය යා හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

අන්තරාල ශෝථය හඳුනා ගැනීම සඳහා අවකල ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. හෘද ඇදුම රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන්නේ ඇල්ටෙයෝලර් පෙනහළු ඉදිමීමයි. පපුවට සවන් දෙන අතරතුර, අඳුරු නාද සහ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන තීරණය වේ.

දෝෂවල ලක්ෂණයක් වන ශබ්ද සහ නාද හදවතේ අනාවරණය වේ. පෙනහළු ක්ෂේත්රවල පහළ සහ මධ්යම ප්රදේශ වල වියළි, ​​සිහින් රේල්ස් ඇසෙයි. රුධිර පීඩනය ඉහළ හෝ අඩු විය හැකිය.

නමුත් රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටීමකදී හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ භාවිතා වේ. එය පුඵ්ඵුසීය භාජන වල රටාවේ දීප්තිය අඩුවීම සහ හිලර් කලාපයේ අඳුරු වීම හෙළි කරයි.

පෙනහළු ශෝථය සමඟ, එක්ස් කිරණ මගින් මධ්‍යම ප්‍රදේශවල උච්චාරණය කරන ලද ව්යාධිවේදයක් පෙන්නුම් කරයි, එය සමමිතිකව පිහිටා ඇති අතර සමනලයෙකුගේ හැඩය ඇත. X-ray අධ්‍යයනයන් හෘදයේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම්, පෙනහළු ධමනි සහ පෙනහළු වල රුධිරය යලි බෙදා හැරීම තීරණය කරයි.

පපුවේ එක්ස් කිරණ මගින් ශිරා එකතැන පල්වීම, පෙනහළු සංසරණවල රුධිර පරිමාව වැඩි වීම සහ කර්ලි රේඛා පෙනුම පෙන්නුම් කරයි. X-ray පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ECG රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

අන්තරාල ප්රහාරයක් අතරතුර, arrhythmia සහ කිරීටක ඌනතාවය නිරීක්ෂණය කළ හැක. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය මගින් හෘද ඇදුම ඇතිවීමට හේතු, පෙනහළු සහ මයෝකාඩියම් වල රුධිර නාල වලට හානි වීමේ මට්ටම හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා, එහි ආම්ලිකතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

අන්තරාල ප්රහාරයක් ප්රතිකාර කිරීම රෝහලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. එය ජීවිතයට තර්ජනයක් නම්, වහාම ප්රථමාධාර ලබා දෙනු ලැබේ. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටි ශ්වසන පද්ධතියේ reflex receptors මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ප්රහාරයක් නැවැත්වීම, ධමනි තුළ පීඩනය අඩු කිරීම සහ ශිරා එකතැන පල්වීම අඩු කිරීම සඳහා, අත් පා වලට ටුවර්නිකට් යොදනු ලැබේ. ශෝථය තවදුරටත් පැතිරීම නැවැත්වීම සඳහා, ඩයුරටික් එන්නත් කරනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම නාසයේ කැතීටර් හෝ වෙස් මුහුණක් භාවිතා කරයි. ශ්වසන පත්රිකාවෙන් තරල ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නම්, පසුව tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ. මෙම තත්ත්වය නැවැත්වීමට නොහැකි නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා වේ.

නිගමනය

අන්තරාල පෙණහලු ඉදිමීම මාරාන්තික විය හැකි බරපතල රෝගයකි. එය සමඟ, මරණ අනුපාතය 50% දක්වා ළඟා වේ. මෙයට පෙර හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත්, මරණ අනුපාතය බෙහෙවින් වැඩි ය.

අන්තරාල ආකෘතිය සඳහා කාලෝචිත X-ray මගින් යටින් පවතින රෝගය සඳහා කාලෝචිත චිකිත්සක පියවර ගැනීමට සහ මරණයේ අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.