අන්වීක්ෂය සඳහා ස්පුටම් සූදානම සකස් කිරීම. ස්පුටම් වල ඇල්වෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ්. භෞතික ගුණාංග අධ්යයනය


Sputum - පෙනහළු වලින් පිටවීම සහ ශ්වසන පත්රිකාව(trachea සහ bronchi) ව්යාධිජනක ස්රාවය. සාමාන්ය විශ්ලේෂණය sputum - චරිතය ඇගයීමට ඉඩ සලසන රසායනාගාර පරීක්ෂණයකි, සාමාන්ය ගුණාංගසහ ස්පුටම් හි අන්වීක්ෂීය ලක්ෂණ සහ ශ්වසන අවයවවල ව්යාධි ක්රියාවලිය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි.

මෙම විශ්ලේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

  • පෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධි ක්රියාවලිය හඳුනා ගැනීම සහ තක්සේරු කිරීම සඳහා.
  • කැස්ස සහ ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ ඇති වන ශ්වසන රෝග සඳහා.

සමාන පද රුසියානු

සායනික ස්පුටම් විශ්ලේෂණය.

ඉංග්රීසි සමාන පද

ස්පුටම් විශ්ලේෂණය.

පර්යේෂණ ක්රමය

අන්වීක්ෂය.

ඒකක

Mg/dL (ඩෙසිලීටරයකට මිලිග්‍රෑම්).

පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකි ජෛව ද්‍රව්‍ය මොනවාද?

පර්යේෂණ සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

අධ්යයනය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

Sputum යනු පෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ (බ්රොන්කී, trachea, larynx) ව්යාධිජනක ස්රාවය වන අතර එය කැස්ස විට වෙන් කරනු ලැබේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයන් ස්පුටම් නිපදවන්නේ නැත. සාමාන්‍යයෙන්, විශාල බ්‍රොන්කයි සහ ට්‍රේචා ග්‍රන්ථි නිරන්තරයෙන් ස්‍රාවයක් නිපදවන අතර එය දිනකට මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා ප්‍රමාණයෙන් ස්‍රාවය වන අතර එය ස්‍රාවය වන විට ගිල දමයි. Tracheobronchial ස්‍රාවය යනු glycoproteins, immunoglobulins, bactericidal ප්‍රෝටීන, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය (macrophages, lymphocytes, desquamated bronchial epithelial සෛල) සහ තවත් සමහර ද්‍රව්‍ය අඩංගු ශ්ලේෂ්මලයකි. මෙම රහස ඇත බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම, ආශ්වාස කරන ලද කුඩා අංශු ඉවත් කිරීමට සහ බ්රොන්කයි පිරිසිදු කිරීමට උපකාරී වේ. ශ්වාසනාලය, බ්රොන්කී සහ පෙනහළු වල රෝග වලදී, ශ්ලේෂ්මල සෑදීම වැඩි වන අතර, එය sputum ආකාරයෙන් අපේක්ෂා කෙරේ. ශ්වසන රෝග වල සලකුනු නොමැතිව දුම් පානය කරන්නන් ද අධික ලෙස ස්පුටම් නිපදවයි.

සායනික ස්පුටම් විශ්ලේෂණය යනු ස්පුටම් වල ස්වභාවය, සාමාන්‍ය ගුණාංග සහ අන්වීක්ෂීය ලක්ෂණ ඇගයීමට ඉඩ සලසන රසායනාගාර පරීක්ෂණයකි. මෙම විශ්ලේෂණය මත පදනම්ව, ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය විනිශ්චය කරනු ලබන අතර, සමහර අවස්ථාවලදී රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

ස්පුටම් සංයුතිය විෂමජාතීය වේ. එහි ශ්ලේෂ්මල, සැරව, සේරස් තරලය, රුධිරය, ෆයිබ්‍රින් අඩංගු විය හැකි අතර මෙම සියලුම මූලද්‍රව්‍යවල එකවර සිටීම අවශ්‍ය නොවේ. සැරව ප්‍රදේශයේ දිස්වන එකතු කිරීම් සාදයි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. ගිනි අවුලුවන exudate serous තරල ආකාරයෙන් නිකුත් වේ. පෙනහළු කේශනාලිකා වල බිත්තිවල වෙනස්කම් හෝ රුධිර නාල වලට හානි වූ විට ස්පුටම් වල රුධිරය පෙනේ. ස්පුටම් වල සංයුතිය සහ ආශ්රිත ගුණාංග ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී.

අන්වීක්ෂීය විශ්ලේෂණය මගින් විවිධාකාරයේ පැවැත්ම පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ හැඩැති මූලද්රව්ය sputum දී. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් පෙනී නොසිටින්නේ නම් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්, මෙය ආසාදන ඇතිවීම බැහැර නොකරයි. එබැවින්, ඔබ සැක කරන්නේ නම් බැක්ටීරියා ආසාදනයඒ සමගම, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා sputum පිළිබඳ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

විශ්ලේෂණය සඳහා ද්රව්ය විෂබීජහරණය කළ හැකි කන්ටේනරයක එකතු කරනු ලැබේ. අධ්‍යයනයට අවශ්‍ය වන්නේ කැස්ස අතරතුර ස්පුටම් මුදා හැරීම මිස නාසෝෆරින්ක්ස් වලින් කෙල සහ ශ්ලේෂ්මල නොවන බව රෝගියා මතක තබා ගත යුතුය. ඔබ උදේ කෑමට පෙර, ඔබේ මුඛය සහ උගුර හොඳින් සේදීම සහ දත්මැදීමෙන් පසු ස්පුටම් එකතු කළ යුතුය.

විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල වෛද්යවරයකු විසින් ඒකාබද්ධව තක්සේරු කළ යුතු අතර, රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය, විභාග දත්ත සහ අනෙකුත් රසායනාගාර හා උපකරණ පර්යේෂණ ක්රමවල ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින්.

පර්යේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

  • පෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා;
  • ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තක්සේරු කිරීමට;
  • සදහා ගතික නිරීක්ෂණනිදන්ගත ශ්වසන රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම;
  • චිකිත්සාවේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමට.

පාඩම සැලසුම් කර ඇත්තේ කවදාද?

  • පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි වල රෝග සඳහා (බ්රොන්කයික්ටාසිස්, දිලීර හෝ හෙල්මින්ටික් පෙණහලු ආක්රමණය, අන්තරාල පෙනහළු රෝග);
  • ඔබට ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ කැස්සක් තිබේ නම්;
  • auscultation හෝ x-ray පරීක්ෂණයට අනුව පපුවේ නිශ්චිත හෝ නොපැහැදිලි ක්රියාවලියක් සමඟ.

ප්රතිඵල අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

යොමු අගයන්

ස්පුටම් ප්රමාණය වෙනස් දී ව්යාධි ක්රියාවලීන්දිනකට මිලි ලීටර් කිහිපයක් සිට ලීටර් දෙකක් දක්වා විය හැක.

ස්පුටම් කුඩා ප්‍රමාණයක් මුදා හරින විට:

  • උග්ර බ්රොන්කයිටිස්,
  • නියුමෝනියාව,
  • එකතැන පල්වීමපෙනහළු තුළ, බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරයේ ආරම්භයේ දී.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ස්පුටම් විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවිය හැක:

  • පෙනහළු ඉදිමීම,
  • පෙනහළු වල suppurative ක්රියාවලීන් (විවරයක් සහිත, bronchiectasis, පෙනහළු වල ගැන්ග්රීන්, පටක ක්ෂය වීම සමග ක්ෂය රෝග ක්රියාවලිය සමග).

ස්පුටම් ප්රමාණය වෙනස් කිරීමෙන්, සමහර විට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ගතිකත්වය තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ.

ස්පුටම් වර්ණය

බොහෝ විට ස්පුටම් අවර්ණ වේ.

හරිත තින්ක් පවිත්ර දැවිල්ල එකතු කිරීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

රතු පැහැයේ විවිධ වර්ණ නැවුම් රුධිරයේ මිශ්‍රණයක් පෙන්නුම් කරන අතර මලකඩ දිරාපත් වීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි.

eosinophils විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති විට දීප්තිමත් කහ ස්පුටම් ඇතිවේ (උදාහරණයක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ඇදුම).

කළු හෝ අළු පැහැති sputum ගල් අඟුරු දූවිලි අඩංගු වන අතර pneumoconiosis සහ දුම් පානය කරන්නන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සමහර ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, rifampicin) ද sputum පැල්ලම් කළ හැක.

සුවඳයි

Sputum සාමාන්යයෙන් ගන්ධ රහිත වේ.

කුණු වූ ගන්ධයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ කුණු වූ ආසාදනයක් එකතු කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ය (නිදසුනක් ලෙස, විවරයක් සමඟ, පෙනහළු වල ගැන්ග්‍රීන්, දිරාපත් වන බ්‍රොන්කයිටිස්, බ්‍රොන්කයික්ටාසිස්, නෙරෝසිස් මගින් සංකීර්ණ වූ පෙනහළු පිළිකා).

ස්පුටම් වල සුවිශේෂී “පළතුරු” සුවඳක් විවෘත කළ ස්පුටම් වල ලක්ෂණයකි.

ස්පුටම් චරිතය

ශ්වසන පත්රිකාවේ කැටරල් දැවිල්ල සමඟ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, උග්ර හා නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ට්රේකයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව.

ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් ප්ලාස්මා මුදා හැරීම හේතුවෙන් පෙනහළු ශෝථය මගින් Serous sputum තීරණය වේ.

Mucopurulent sputum බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, bronchiectasis සහ ක්ෂය රෝගය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

purulent sputum purulent bronchitis, abscess, pulmonary actinomycosis, gangrene සමග හැකි ය.

පෙනහළු ආඝාතය, නියෝප්ලාස්ම්, වලදී ලේ වැකි ස්පුටම් නිකුත් වේ. පෙනහළු තුවාල වීම, Actinomycosis සහ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ලේ ගැලීමේ අනෙකුත් සාධක.

අනුකූලතාව sputum ශ්ලේෂ්මල ප්රමාණය සහ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය මත රඳා පවතින අතර ද්රව, ඝන හෝ දුස්ස්රාවී විය හැක .

පැතලි epithelium සෛල 25 ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක ලවණ සමඟ ද්‍රව්‍ය දූෂණය වීම පෙන්නුම් කරයි.

කුළුණු ciliated epithelial සෛල - ස්වරාලය, trachea සහ බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල; ඒවා බ්රොන්කයිටිස්, ට්රේකයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල දක්නට ලැබේ.

Alveolar macrophages වැඩි වී ඇතස්පුටම් වල ප්‍රමාණයන් අනාවරණය වන්නේ කවදාද යන්නයි නිදන්ගත ක්රියාවලීන්සහ bronchopulmonary පද්ධතියේ උග්ර ක්රියාවලීන් නිරාකරණය කිරීමේ වේදිකාවේ දී.

ලේයිකොසයිට් mucopurulent සහ purulent sputum කොටසක් ලෙස, දැඩි දැවිල්ල සමග විශාල ප්රමාණවලින් අනාවරණය කර ඇත.

Eosinophils බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ඊසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව, පෙනහළු වල හෙල්මින්ටික් තුවාල සහ පෙනහළු ආඝාතය තුළ දක්නට ලැබේ.

රතු රුධිර සෛල . ස්පුටම් වල තනි රතු රුධිර සෛල හඳුනා ගැනීම රෝග විනිශ්චය අගයනැත. නැවුම් රුධිරය ඉදිරියේ, sputum තුළ නොවෙනස්ව රතු රුධිර සෛල අනාවරණය වේ.

ඇටිපියා රෝග ලක්ෂණ සහිත සෛල malignant neoplasms වල පවතී.

ඉලාස්ටික් කෙඳි පෙනහළු පටක බිඳවැටීමේදී දිස්වන අතර එය එපිටිලියල් ස්ථරය විනාශ වීම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු මුදා හැරීම සමඟ සිදු වේ; ඒවා ක්ෂය රෝගය, විවරය, echinococcosis සහ පෙනහළු වල පිළිකා වල දක්නට ලැබේ.

කොරල් තන්තු නිදන්ගත රෝග වලදී අනාවරණය වී ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, ගුහා ක්ෂය රෝගය).

කැල්සිෆයිඩ් ඉලාස්ටික් තන්තු - ලවණ සමග impregnated ප්රත්යාස්ථ තන්තු. ස්පුටම් හි ඔවුන්ගේ හඳුනාගැනීම ක්ෂය රෝගයේ ලක්ෂණයකි.

කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර බ්රොන්කයිවල ස්පාස්ටික් තත්ත්වය සහ ඒවායේ ශ්ලේෂ්මල ඇතිවීම හේතුවෙන් පිහිටුවා ඇත; බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස්, පෙනහළු පිළිකා වල ලක්ෂණය.

චාර්කොට් ස්ඵටික – ලයිඩන් - eosinophil බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන. බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ලක්ෂණය, පෙනහළු වල eosinophilic infiltrates, pulmonary fluke.

බිම්මල් mycelium බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ දිලීර ආසාදන සමඟ පෙනී යයි (උදාහරණයක් ලෙස, පෙනහළු වල).

වෙනත් ශාක . බැක්ටීරියා (cocci, bacilli) හඳුනා ගැනීම, විශේෂයෙන් විශාල ප්රමාණවලින්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිඵලය කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැක්කේ කුමක් ද?

විශ්ලේෂණ ප්‍රතිඵල විශ්වාස කළ නොහැකි නම්:

  • නුසුදුසු ද්රව්ය එකතු කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, sputum වෙනුවට කෙළ එකතු කිරීම);
  • විදේශීය ද්රව්ය සහ ජෛව ද්රව්ය ද්රව්යයට විනිවිද යාම.

පෙනහළු වල බෝවන ක්‍රියාවලියේ රෝග කාරකයන්ට බලපාන ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ප්‍රති-දිලීර හෝ ඇන්ටෙල්මින්ටික් ඖෂධ ලබා ගැනීම ස්පුටම් වල ස්වභාවය වෙනස් කරයි.



වැදගත් සටහන්

  • sputum වෙන් කිරීමට අපහසු නම්, expectorants, උණුසුම් බීම ඕනෑ තරම්, සහ සේලයින් විසඳුමක් සමග ආශ්වාස පරීක්ෂණයට පෙර නියම කළ හැක.

    • සාහිත්යය

    • රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයනය: අත්පොත / පරිවර්තනය. ඉංග්‍රීසියෙන් V. Yu Khalatova; යටතේ. සංස්. V. N. ටිටෝවා. – එම්.: GEOTAR-MED, 2004. – P. 960 .
    • නසරෙන්කෝ ජී.අයි., කිෂ්කුන් ඒ. සායනික තක්සේරුවරසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2000. - P. 84-87.
    • Roytberg G. E., Strutinsky A.V. අභ්යන්තර රෝග. ශ්වසන පද්ධතිය. M.: Binom, 2005. – P. 464.
    • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. සායනික වෛද්ය විද්යාවේ ගැටළු. - සිඩ්නි: මැක්ලෙනන් සහ පෙටි, 1990, 105-108.

Curschmann's spirals (H. Curschmann, German doctor) යනු බ්‍රොන්කයිලවල ඇති මුසින් වලින් සෑදුණු සුදු-විනිවිද පෙනෙන කිරළ ඉස්කුරුප්පු හැඩැති නල ආකෘතීන් වේ. ශ්ලේෂ්මල කෙඳි සමන්විත වන්නේ මධ්‍යම ඝන අක්ෂීය නූලකින් සහ සර්පිලාකාර හැඩැති ආවරණයකින් එය වට කර ඇති අතර, එහි ලියුකෝසයිට් (සාමාන්‍යයෙන් ඊසිනොෆිල්ස්) සහ චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික අතරමැදි ඇත. කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර අනාවරණය කර ඇති ස්පුටම් විශ්ලේෂණය බ්රොන්කොස්පාස්ම් වල ලක්ෂණයකි (බොහෝ විට බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ, අඩු වාර ගණනක් නියුමෝනියාව සහ පෙනහළු පිළිකා සමඟ).

චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික

Charcot-Leyden ස්ඵටික (J.M. Charcot, ප්රංශ ස්නායු විශේෂඥ; E.V. Leyden, ජර්මානු ස්නායු විශේෂඥ) අෂ්ටක හැඩයේ සිනිඳු, අවර්ණ ස්ඵටික ලෙස පෙනේ. Charcot-Leyden ස්ඵටික බිඳවැටීමේදී eosinophils නිදහස් කරන ප්‍රෝටීනයකින් සමන්විත වේ, එබැවින් ඒවා බොහෝ eosinophils (ආසාත්මිකතා ක්රියාවලීන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම) අඩංගු sputum වල දක්නට ලැබේ.

රුධිරයේ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය

නැත විශාල සංඛ්යාවක්ඕනෑම ස්පුටම් වල ලියුකෝසයිට් සොයාගත හැකිය; ගිනි අවුලුවන (සහ විශේෂයෙන් suppurative) ක්රියාවලීන්හිදී, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වේ.

ස්පුටම් හි නියුට්‍රොෆිල්ස්. දර්ශන ක්ෂේත්රයේ නියුට්රොෆිල් 25 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් හඳුනා ගැනීමෙන් ආසාදනයක් (නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිටිස්) පෙන්නුම් කරයි.

sputum තුළ Eosinophils. තනි eosinophils ඕනෑම sputum සොයා ගත හැක; විශාල ප්‍රමාණවලින් (සියලු ලියුකෝසයිට් වලින් 50-90% දක්වා) ඒවා බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, ඊසිනොෆිලික් ආක්‍රමණය, පෙනහළු වල හෙල්මින්ටික් ආක්‍රමණ ආදියෙහි දක්නට ලැබේ.

ස්පුටම් වල රතු රුධිර සෛල. පෙනහළු පටක විනාශ වීම, නියුමෝනියාව, පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීම, පෙනහළු ආඝාතය යනාදිය තුළ රතු රුධිර සෛල ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ.

අපිච්ඡද සෛල

පැතලි epithelium මුඛ කුහරයෙන් sputum ඇතුල් වන අතර රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. ස්පුටම් වල සෛල 25 කට වඩා තිබීම squamous epithelium sputum නියැදිය ස්‍රාවයන් වලින් දූෂිත වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි මුඛ කුහරය.

කුළුණු ciliated epithelium ඕනෑම ස්පුටම් කුඩා ප්රමාණවලින් සහ ශ්වසන පත්රිකාවට හානි වූ අවස්ථාවලදී (බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම) විශාල ප්රමාණවලින් පවතී.

Alveolar macrophages

Alveolar macrophages ප්රධාන වශයෙන් interalveolar septa තුළ ස්ථානගත කර ඇත. එබැවින්, අවම වශයෙන් 1 macrophage පවතින ස්පුටම් විශ්ලේෂණය, ශ්වසන පද්ධතියේ පහළ කොටස් වලට බලපාන බව පෙන්නුම් කරයි.

ඉලාස්ටික් කෙඳි

ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තුවලට සමාන ඝනකමකින් යුත් තුනී ද්වි-පරිපථ තන්තුවල පෙනුම ඇති අතර, ද්විභාෂාව අතු බෙදී ඇත. ඉලාස්ටික් තන්තු හටගන්නේ පුඵ්ඵුසීය පරෙන්චිමා වලින්. sputum තුළ ඇති ප්රත්යාස්ථ තන්තු හඳුනා ගැනීමෙන් පෙනහළු parenchyma (ක්ෂය රෝගය, පිළිකා, abscess) විනාශ වීම පෙන්නුම් කරයි. සමහර විට ඒවායේ ස්පුටම් වල පැවැත්ම අවශෝෂණ නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි.

ස්පුටම් වල සංරචක. විශ්ලේෂණ පිටපත

Kurshman spirals - Bronchospastic syndrome, බොහෝ දුරට රෝග විනිශ්චය ඇදුම වේ.

Charcot-Leyden ස්ඵටික - අසාත්මික ක්රියාවලීන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

Eosinophils, සියලුම ලියුකෝසයිට් වලින් 50-90% දක්වා - අසාත්මික ක්රියාවලීන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, eosinophilic infiltrates, පෙනහළු වල හෙල්මින්ටික් ආක්රමණය.

නියුට්‍රොෆිල්ස්, දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ 25 ට වැඩි - ආසාදන ක්රියාවලිය. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය විනිශ්චය කළ නොහැකිය.

පැතලි epithelium, දර්ශන ක්ෂේත්රයේ සෛල 25 කට වඩා වැඩි - මුඛ කුහරය සිට විසර්ජන මිශ්රණයක්.

Alveolar macrophages - sputum නියැදිය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් පැමිණේ.

පරස්පර සෛල

Sputum වල මාරාන්තික පිළිකා සෛල අඩංගු විය හැක, විශේෂයෙන් ගෙඩිය endobrochially වර්ධනය වුවහොත් හෝ විසුරුවා හරිනු ලැබේ. සෛල පිළිකා සෛල ලෙස හඳුනා ගත හැක්කේ ප‍්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු සමඟ එකට පිහිටා ඇත්නම් ප‍්‍රතිවිකුණුම් බහුරූපී සෛල සංකීර්ණයක් හමු වුවහොත් පමණි.

E.histolytica හි Trophozoites - pulmonary amoebiasis.

Ascaris lumbricoides වල කීටයන් සහ වැඩිහිටියන් - pneumonitis.

E. granulosus හි cysts සහ කීටයන් - hydatid echinococcosis.

P. westermani බිත්තර paragonimiasis වේ.

Strongyloides stercoralis වල කීටයන් - strongyloidiasis.

N.americanus කීටයන් - කොකු පණුවන්.

මෙයද කියවන්න:

අදහසක් එක් කරන්න පිළිතුර අවලංගු කරන්න

පසු සංචලනය

මී පැණි නිවාඩු

මෑත ඇතුළත් කිරීම්

©. "ස්මොලෙන්ස්ක් වෛද්ය ද්වාරය". ද්රව්ය නැවත මුද්රණය කිරීමේදී වෙබ් අඩවිය වෙත යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.

ස්පුටම් විශ්ලේෂණය පැහැදිලි කිරීම

ස්පුටම් විශ්ලේෂණ විකේතනය යනු සෛල සහ ඒවායේ විකේතනය පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය අධ්‍යයනයකි. ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරකම් සැකසීමට ඔබට ඉඩ සලසයි නිදන්ගත රෝගබ්රොන්කයි සහ පෙනහළු, පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම. ස්පුටම් විශ්ලේෂණය විකේතනය කිරීම ඔබට විවිධ රෝග හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ස්පුටම් වල ලියුකෝසයිට්

ලිම්ෆොසයිට්

Eosinophils

සියලුම ලියුකෝසයිට් වලින් 50-90% දක්වා Eosinophils සෑදී ඇත; උස් වූ eosinophils රෝග විනිශ්චය කරයි:

  • අසාත්මික ක්රියාවලීන්;
  • බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
  • eosinophilic infiltrates;
  • පෙනහළු වල හෙල්මින්ටික් ආසාදනය.

නියුට්රොෆිල්ස්

දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රයේ නියුට්රොෆි සංඛ්යාව 25 ට වඩා වැඩි නම්, මෙය ශරීරයේ ආසාදිත ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

පැතලි epithelium

පැතලි epithelium, දර්ශන ක්ෂේත්රයේ සෛල 25 කට වඩා වැඩි - මුඛ කුහරය සිට විසර්ජන මිශ්රණයක්.

ඉලාස්ටික් කෙඳි

ප්රත්යාස්ථ තන්තු - පෙනහළු පටක විනාශ කිරීම, අවශෝෂණ නියුමෝනියාව.

කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර

කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර බ්රොන්කොස්පාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය කිරීම, ඇදුම රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික

Charcot-Leyden ස්ඵටික රෝග නිර්ණය කිරීම අසාත්මික ක්රියාවලීන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

Alveolar macrophages

Alveolar macrophages - sputum නියැදිය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් පැමිණේ.

ස්පුටම් මුදා හරින විට විවිධ රෝගශ්වසන අවයව. එය එකතු කිරීම සඳහා ස්පුටම් විශ්ලේෂණය උදේට වඩා හොඳයි, මෙය කිරීමට පෙර, ඔබ දුර්වල විෂබීජ නාශක විසඳුමක්, පසුව තම්බා ජලය සමග ඔබේ මුඛය සේදිය යුතුය.

පරීක්ෂා කිරීමේදී එය සටහන් වේ දෛනික මුදලස්පුටම් චරිතය, ස්පුටම් වල වර්ණය සහ සුවඳ, එහි අනුකූලතාව මෙන්ම වීදුරු බහාලුම්වල සිටගෙන සිටින විට වෙන්වීම.

ස්පුටම් නිෂ්පාදනය වැඩිවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

ස්පුටම් ප්‍රමාණය වැඩි වීම ශ්වසන ඉන්ද්‍රියවල suppurative ක්‍රියාවලියක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, මෙය රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීමේ ලකුණකි; කුහරයේ ජලාපවහනය වැඩි දියුණු වුවහොත් එය ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.

  • පෙනහළු වල ගැන්ග්රීන්;
  • පෙනහළු ක්ෂය රෝගය, පටක බිඳවැටීම සමඟ ඇත.

ස්පුටම් නිෂ්පාදනය අඩුවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ:

ස්පුටම් වල කොළ පැහැති වර්ණය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ස්පුටම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

ස්පුටම් වල මලකඩ වර්ණය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • නාභීය, ලෝබාර් සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නියුමෝනියාව;
  • පෙනහළු ක්ෂය රෝගය;
  • පෙනහළු ඉදිමීම;
  • පෙනහළු වල තදබදය.

සමහර විට ස්පුටම් වල වර්ණය සමහරක් ගැනීමෙන් බලපායි ඖෂධ. ඔබට ආසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම්, sputum දීප්තිමත් තැඹිලි පාට විය හැක.

කහ-කොළ හෝ අපිරිසිදු කොළ පැහැති ස්පුටම් වර්ණය නිරීක්ෂණය කරන විට විවිධ ව්යාධිවේදයසෙංගමාලය සමඟ පෙනහළු.

දුම් පානය කරන පුද්ගලයින් තුළ (ගල් අඟුරු දූවිලි මිශ්‍රණය) ස්පුටම් වල කළු හෝ අළු පැහැය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ස්පුටම් වල අපිරිසිදු ගන්ධය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

විවෘත කිරීමේදී hydatid cystස්පුටම් විශේෂ පලතුරු සුවඳක් ලබා ගනී.

  • කුනුවෙන ආසාදනවලින් සංකීර්ණ වූ බ්රොන්කයිටිස්;
  • bronchiectasis;
  • පෙනහළු පිළිකා නෙරෝසිස් මගින් සංකීර්ණ වේ.

purulent sputum ස්ථර දෙකකට වෙන් කිරීම පෙනහළු විවරයක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

කුනුවෙන ස්පුටම් ස්ථර තුනකට බෙදීම - පෙන (ඉහළ), සේරස් (මැද) සහ purulent (පහළ) - පෙනහළු ගැන්ග්‍රීන් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රීතියක් ලෙස, දිරාපත් වූ ස්පුටම් ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් ලබා ගනී.

ඝන ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් නිෂ්පාදනය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • උග්ර සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්;
  • ඇදුම බ්රොන්කයිටිස්;
  • tracheitis.

mucopurulent sputum මුදා හැරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • පෙනහළු විවරයක්;
  • පෙනහළු වල ගැන්ග්රීන්;
  • පවිත්ර බ්රොන්කයිටිස්;
  • ස්ටැෆිලොකොකල් නියුමෝනියාව;
  • බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව.

purulent sputum මුදා හැරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • bronchiectasis;
  • පෙනහළු විවරයක්;
  • ස්ටැෆිලොකොකල් නියුමෝනියාව;
  • පෙනහළු වල ඇක්ටිනොමිකෝසිස්;
  • පෙනහළු වල ගැන්ග්රීන්.

serous සහ serous-purulent sputum නිෂ්පාදනය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

ලේවැකි ස්පුටම් නිපදවන්නේ:

බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ නිදන්ගත ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී ස්පුටම් හි ඇල්ටෙයෝලර් මයික්රොෆේජ් විශාල සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ස්පුටම් වල මේද මැක්‍රෝෆේජ් (ක්සන්තෝමා සෛල) තිබීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

කුළුණු ciliated epithelial සෛල

ස්පුටම් හි තීරු සිලියට් එපිටිලියල් සෛල තිබීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

ඛේටය තුළට ඛේටය ඇතුල් වන විට sputum තුළ squamous epithelium පැවැත්ම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම දර්ශකයට රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත.

ස්පුටම් හි ඊසිනොෆිල් විශාල ප්‍රමාණයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
  • පණුවන් මගින් පෙනහළු වලට හානි වීම;
  • පෙනහළු ආඝාතය;
  • eosinophilic නියුමෝනියාව.

ස්පුටම් වල ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු තිබීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

පෙනහළු ක්ෂය රෝගය තුළ ස්පුටම් හි කැල්සිෆයිඩ් ඉලාස්ටික් තන්තු තිබීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ස්පුටම් වල කොරල් තන්තු තිබීම ගුහා ක්ෂය රෝගයේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ස්පුටම් හි කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර පැවැත්ම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

ස්පුටම් හි චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික තිබීම - ඊසිනොෆිල්ස් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන - නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • අසාත්මිකතා;
  • බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
  • පෙණහලු තුළ eosinophilic infiltrates;
  • පෙනහළු උණ සමඟ ආසාදනය.

ස්පුටම් වල කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික පැවතීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

  • පෙනහළු විවරයක්;
  • පෙනහළු echinococcosis;
  • පෙනහළු වල නියෝප්ලාස්ම්.

ස්පුටම් හි රක්තපාත ස්ඵටික තිබීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීමේ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල විවිධ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය වේ. ඖෂධ, එයට තිබෙනවා විශාල වැදගත්කමක් Mycobacterium tuberculosis හඳුනාගැනීම සඳහා.

ස්පුටම් සමග කැස්ස පෙනුම වෛද්යවරයෙකු සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනය අවශ්ය වේ.

ස්පුටම් විශ්ලේෂණය

ස්පුටම් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් හෙළි වේ

Alveolar macrophages යනු reticulohistiocytic සම්භවයක් ඇති සෛල වේ. නිදන්ගත ක්රියාවලීන්හිදී සහ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ උග්ර ක්රියාවලීන් විසඳීමේ වේදිකාවේ දී මැක්රෝෆේජ් විශාල සංඛ්යාවක් සිදු වේ. පෙනහළු ආඝාතය, රුධිර වහනය සහ පෙනහළු සංසරණ තදබදය තුළ hemosiderin ("හෘද දෝෂ වල සෛල") අඩංගු ඇල්වෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ් අනාවරණය වේ. ලිපිඩ බිංදු සහිත මැක්රෝෆේජ් යනු බ්රොන්කයි සහ බ්රොන්කියෝල් වල බාධාකාරී ක්රියාවලියක සලකුණකි.

Xanthomia සෛල (මේද macrophages) abscesses, actinomycosis සහ pulmonary echinococcosis වල දක්නට ලැබේ.

සිලින්ඩරාකාර ciliated epithelium සෛල - ස්වරාලය, trachea සහ bronchi වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල; බ්රොන්කයිටිස්, ට්රේකයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ පෙනහළු වල මාරාන්තික පිළිකා වල දක්නට ලැබේ.

පැතලි එපිටිලියම් හටගන්නේ කෙල මිශ්‍රණයක් නිසා වන අතර එය හඳුනාගැනීමේදී රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත.

සෑම ස්පුටම් එකකම ලියුකෝසයිට් කුඩා සංඛ්යාවක් දක්නට ලැබේ. නියුට්රොෆිල විශාල සංඛ්යාවක් mucopurulent සහ purulent sputum. බ්රොන්පයිල් ඇදුම, eosinophilic නියුමෝනියාව, පෙනහළු වල helminthic තුවාල සහ පෙනහළු ආඝාතය තුළ Sputum eosinophils පොහොසත් වේ. Eosinophils ක්ෂය රෝගය සහ පෙනහළු පිළිකා වල sputum සොයා ගත හැක. ලිම්ෆොසයිට් විශාල වශයෙන් කක්කල් කැස්ස තුළ දක්නට ලැබෙන අතර ක්ෂය රෝගය තුළ අඩු වාර ගණනක් දක්නට ලැබේ.

රතු රුධිර සෛල. ස්පුටම් වල තනි රතු රුධිර සෛල හඳුනාගැනීමේ රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. ස්පුටම් වල නැවුම් රුධිරය පවතින විට, නොවෙනස්ව ඇති රතු රුධිර සෛල තීරණය වේ, නමුත් දිගු කලක් ශ්වසන පත්රිකාවේ රඳවා තබා ඇති රුධිරය ස්පුටම් සමඟ පිටව ගියහොත්, කාන්දු වූ රතු රුධිර සෛල අනාවරණය වේ.

මාරාන්තික පිළිකා සෛල malignant neoplasms වල දක්නට ලැබේ.

කෙඳි

පෙනහළු පටක බිඳවැටීමේදී ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු දිස්වන අතර එය එපිටිලියල් ස්ථරය විනාශ වීම සහ ක්ෂය රෝගය, විවරය, echinococcosis සහ පෙනහළු වල නියෝප්ලාස්ම් වලදී ස්පුටම් සමඟ මුදා හරින ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු මුදා හැරීම සමඟ සිදු වේ.

කොරල් තන්තු නිදන්ගත පෙනහළු රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, cavernous tuberculosis නිදහස් වේ.

කැල්සිෆයිඩ් ඉලාස්ටික් තන්තු යනු කැල්සියම් ලවණ සමඟ කාවැදී ඇති ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ය. ස්පුටම් හි ඔවුන්ගේ පැමිණීම ක්ෂය රෝගය පාෂාණගත කිරීම විසුරුවා හැරීමේ ලක්ෂණයකි.

සර්පිලාකාර සහ ස්ඵටික

බ්රොන්කයි ස්පාස්ටික් වන විට සහ ඒවායේ ශ්ලේෂ්මලයක් ඇති විට කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර සෑදී ඇත. කැස්සක් අතරතුර ඇලෙන සුළු ශ්ලේෂ්මලසර්පිලාකාරව ඇඹරෙන විශාල බ්රොන්කස් වල ලුමෙන්ට දමනු ලැබේ. කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කයි සම්පීඩනය කරන පෙනහළු පිළිකා ඇති අවස්ථාවන්හිදී පෙනී යයි.

Charcot-Leyden ස්ඵටික යනු eosinophils හි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වේ. සාමාන්යයෙන් eosinophils අඩංගු sputum පෙනී; බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ලක්ෂණය, අසාත්මික තත්ත්වයන්, පෙනහළු තුළ eosinophilic infiltrates, pulmonary fluke.

කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික විවරයක්, පෙනහළු echinococcosis සහ පෙනහළු වල පිළිකා සමඟ පෙනේ.

Hematoidin ස්ඵටික පෙනහළු වල abscess සහ gangrene ලක්ෂණ වේ.

Actinomycete drusen යනු පෙනහළු ඇක්ටිනොමිකෝසිස් වල ලක්ෂණයකි.

Echinococcus මූලද්රව්ය පෙනහළු echinococcosis තුළ පෙනී යයි.

Dietrich ගේ ප්ලග් යනු අප්රසන්න ගන්ධයක් සහිත කහ-අළු ගැටිති වේ. ඩෙට්රිටස්, බැක්ටීරියා, මේද අම්ල, මේද බිංදු වලින් සමන්විත වේ; පෙනහළු විවරය සහ bronchiectasis ලක්ෂණ.

Ehrlich's tetralogy මූලද්‍රව්‍ය හතරකින් සමන්විත වේ: calcified detritus, calcified elastic තන්තු, කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික සහ mycobacterium tuberculosis. කැල්කියුලේටඩ් ප්‍රාථමික ක්ෂය රෝග අවධානයක් විසුරුවා හැරීමේදී පෙනී යයි.

බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ දිලීර ආසාදනවලදී Mycelium සහ අංකුර දිලීර සෛල දක්නට ලැබේ.

Pneumocystis Pneumocystis pneumonia තුළ පෙනී යයි.

පුඵ්ඵුසීය coccidioidomycosis තුළ දිලීර ගෝලාකාර අනාවරණය වේ.

ඇස්කරිස් කීටයන් ඇස්කාරියාසිස් තුළ අනාවරණය වේ.

ආන්ත්‍රික ඊල් කීටයන් ස්ට්‍රෝංයිලොයිඩියාසිස් වලදී අනාවරණය වේ.

පැරගෝනිමියාසිස් අවධියේදී පෙනහළු උණ බිත්තර අනාවරණය වේ.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම තුළ ස්පුටම් වල ඇති මූලද්රව්ය

සාමාන්යයෙන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම මූලද්රව්ය sputum තුළ අනාවරණය නොවේ.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ ශ්ලේෂ්මල, දුස්ස්රාවී ස්පුටම් ස්වල්පයක් ඇත. මැක්රොස්කොපික් ලෙස ඔබට කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර දැකිය හැකිය. අන්වීක්ෂය විශේෂයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ eosinophils, columnar epithelium සහ Charcot-Leyden ස්ඵටික තිබීමයි.

ස්පුටම් පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය sputum දේශීය (ස්වාභාවික, සකස් නොකළ) සහ වර්ණ සූදානම පිළිබඳ අධ්යයනය ඇතුළත් වේ. පළමුවැන්න සඳහා, purulent, ලේවැකි, ගරාවැටුණු ගැටිති තෝරාගෙන වීදුරු ස්ලයිඩයකට මාරු කරනු ලැබේ, එමඟින් ආවරණ වීදුරුවකින් ආවරණය කළ විට තුනී පාරභාසක සූදානමක් සාදනු ලැබේ. අඩු අන්වීක්ෂ විශාලනයකදී, Kurschmann සර්පිලාකාර විවිධ ප්‍රමාණයේ ශ්ලේෂ්මල ඝන නූල් ආකාරයෙන් හඳුනාගත හැකිය. ඒවා සමන්විත වන්නේ මධ්‍යම ඝන දිලිසෙන සංකලන අක්ෂීය නූලකින් සහ සර්පිලාකාර හැඩැති ආවරණයකින් එය ආවරණය කරයි (රූපය 9), එහි ලියුකෝසයිට් අතරමැදි ඇත. Kurschmann සර්පිලාකාර බ්රොන්කොස්පාස්ම් තුළ ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ. හිදී ඉහළ විශාලනයවී දේශීය ඖෂධ(රූපය 11) කෙනෙකුට leukocytes, erythrocytes, alveolar macrophages, හෘද දෝෂ වල සෛල, සිලින්ඩරාකාර සහ squamous epithelium, malignant tumor සෛල, actinomycete drusen, දිලීර, Charcot-Leyden ස්ඵටික, eosinophils හඳුනාගත හැක. ලියුකෝසයිට් යනු අළු කැටිති රවුම් සෛල වේ. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේදී ලේයිකොසයිටේ විශාල සංඛ්යාවක් සොයාගත හැකිය. රතු රුධිර සෛල යනු කුඩා සමජාතීය කහ පැහැති තැටි වන අතර එය නියුමෝනියාව, පෙනහළු සංසරණ තදබදය, පෙනහළු ආඝාතය සහ පටක විනාශ කිරීමේදී ස්පුටම් වල දිස් වේ. Alveolar macrophages යනු සෛල ප්ලාස්මයේ බහුල රළු කැටිති සහිත leukocytes වලට වඩා 2-3 ගුණයකින් විශාල සෛල වේ. ෆාගෝසයිටෝසිස් මගින්, ඒවාට ඇතුල් වන අංශු (දූවිලි, සෛල ක්ෂය වීම) පෙනහළු පිරිසිදු කරයි. රතු රුධිර සෛල අල්ලා ගැනීම, ඇල්ටෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ් ප්‍රෂියන් නිල් වලට ප්‍රතික්‍රියා කරන කහ-දුඹුරු හීමොසයිඩරින් ධාන්ය සමඟ හෘද දෝෂ (රූපය 12 සහ 13) සෛල බවට පත් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කහ රුධිර ලුණු 5% ක ද්‍රාවණයක බිංදු 1-2 ක් සහ වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත ඇති ස්පුටම් ගැටිත්තකට 2% ද්‍රාවණයක් එක් කරන්න. හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය, මිශ්ර, ආවරණ වීදුරුවක් ආවරණය කරන්න. මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, ඔවුන් අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. Hemosiderin ධාන්ය පැල්ලම් කර ඇත නිල් වර්ණය.

ශ්වසන පත්රිකාවේ තීරු එපිටිලියම් කුඤ්ඤ හැඩැති හෝ ගොබ්ලට් හැඩැති සෛල මගින් හඳුනාගෙන ඇති අතර, එහි මොට කෙළවරේ නැවුම් ස්පුටම් වල සිලියා දැකිය හැකිය; උග්‍ර බ්‍රොන්කයිටිස් සහ ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ උග්‍ර කැටාර්හි එය විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත. පැතලි epithelium - මුඛ කුහරය සිට විශාල බහු කෝණික සෛල, රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. මාරාන්තික පිළිකා සෛල විශාල හා විවිධ වේ අවිධිමත් හැඩයවිශාල න්යෂ්ටි සමඟ (ඒවා හඳුනා ගැනීම පර්යේෂකයාගේ අත්දැකීම් ගොඩක් අවශ්ය වේ). ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු යනු තුනී, රැලි සහිත, ද්විත්ව පරිපථ අවර්ණ තන්තු වන අතර එය පුරා සමාන ඝනකමකින් යුක්ත වන අතර කෙළවර දෙකට අතු බෙදී ඇත. ඒවා බොහෝ විට මුදු හැඩැති මිටි බවට නැවී ඇත. දිරාපත්වීමේදී හමු විය පෙනහළු පටක. වඩාත් විශ්වාසදායක හඳුනා ගැනීම සඳහා, ශ්ලේෂ්මල දියවන තෙක් 10% කෝස්ටික් ක්ෂාර සමාන ප්‍රමාණයකින් ස්පුටම් මිලිලීටර් කිහිපයක් තම්බා ගනු ලැබේ. සිසිලනය කිරීමෙන් පසු, eosin 1% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් 3-5 බිංදු එකතු කිරීමෙන් දියර කේන්ද්‍රාපසාරී වේ. අවසාදිතය අන්වීක්ෂීයව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි ප්රත්යාස්ථ තන්තු පෙනෙන නමුත් දීප්තිමත් රෝස පැහැය (රූපය 15). අන්වීක්ෂය සඳහා Actinomycetes හි Drusen glycerin හෝ alkali බිංදුවක තලා ඇත. Drusen හි මධ්යම කොටස plexus වලින් සමන්විත වේ තුනී නූල් mycelium, එය විකිරණ ප්ලාස්ක් හැඩැති ආකෘතිවලින් වට වී ඇත (රූපය 14). තැළුණු ඩ්‍රූසන් ග්‍රෑම් පැල්ලමකින් පැල්ලම් කළ විට, මයිසිලියම් වයලට් බවට පත්වේ, කේතු හැරේ රෝස පැහැය. Candida albicans දිලීරයට බීජාණු කුඩා සංඛ්‍යාවක් සහිත අංකුර යීස්ට් සෛල හෝ කෙටි අතු සහිත mycelium ස්වභාවය ඇත (රූපය 10). Charcot-Leiden ස්ඵටික යනු විවිධ ප්‍රමාණයේ අවර්ණ රොම්බික් ස්ඵටික වේ (රූපය 9), esinophils වල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වලින් සෑදී ඇති අතර, එය ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ. විශාල මුදලක්බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල eosinophils, eosinophilic infiltrates සහ helminthic පෙනහළු ආක්රමණ. දේශීය නිෂ්පාදනයේ ඇති Eosinophils අනෙකුත් ලියුකෝසයිට් වලට වඩා විශාල දිලිසෙන කැටිති වලින් වෙනස් වේ; ඒවා 1% eosin ද්‍රාවණයකින් (විනාඩි 2-3) සහ 0.2% මෙතිලීන් නිල් ද්‍රාවණයකින් (විනාඩි 0.5) අනුක්‍රමිකව පැල්ලම් කරන ලද ස්මියර් එකක වඩා හොඳින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. Romanovsky වෙත - Giemsa (රූපය 16). අවසාන පැල්ලම් සමඟ මෙන්ම මැයි-ග්‍රන්වෝල්ඩ් පැල්ලම් කිරීමත් සමඟ පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඇත (රූපය 21).

සහල්. 9. කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර (ඉහළ) සහ චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික ස්පුටම් (දේශීය සූදානම). සහල්. 10. Candida albicans (මධ්‍යයේ) - අංකුර යීස්ට් වැනි සෛල සහ sputum හි බීජාණු සහිත mycelium (දේශීය සූදානම). සහල්. 11. ස්පුටම් සෛල (දේශීය සූදානම): 1 - ලේයිකොසයිට්; 2 - රතු රුධිර සෛල; 3 - alveolar macrophages; 4 - තීරු අපිච්ඡද සෛල. සහල්. 12. sputum හි හෘද දෝෂ වල සෛල (Prussian නිල් වලට ප්රතික්රියාව). සහල්. 13. ස්පුටම් හි හෘද දෝෂ වල සෛල (දේශීය සූදානම). සහල්. 14. sputum (ස්වදේශීය සූදානම) තුළ ඇක්ටිනොමිසයිට් වල ඩ්රූසන්. සහල්. 15. sputum (eosin staining) තුළ ඇති ප්රත්යාස්ථ තන්තු. සහල්. 16. sputum දී Eosinophils (Romanovsky-Giemsa පැල්ලම): 1 - eosinophils; 2 - නියුට්රොෆිල්ස්. සහල්. 17. Pneumococci සහ sputum (ග්‍රෑම් පැල්ලම). සහල්. 18. ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ගේ ඩිප්ලෝබැසිලස් ස්පුටම් (ග්‍රෑම් පැල්ලම). සහල්. 19. Pfeiffer bacillus in sputum (muchsin staining). සහල්. 20. Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsen staining). සහල්. 21. sputum තුළ පිළිකා සෛල සමුච්චය (මැයි-Grunwald පැල්ලම්).

අඩු විශාලනයකදී, කුර්ෂ්මන්ගේ සර්පිලාකාර විවිධ ප්‍රමාණයේ ශ්ලේෂ්මල කෙඳි ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ, මධ්‍යම අක්ෂීය නූලකින් සහ සර්පිලාකාර හැඩැති ආවරණයකින් එය ආවරණය කරයි (tsvetn. පය. 9). දෙවැන්න බොහෝ විට ලියුකෝසයිට්, තීරු එපිටිලියල් සෛල සහ චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්ෂුද්‍ර ඉස්කුරුප්පු ඇණ හැරෙන විට, අක්ෂීය නූල සමහර විට දීප්තිමත් ලෙස බැබළේ, සමහර විට අඳුරු වේ, නොපෙනී යා හැකිය, බොහෝ විට එය පමණක් දෘශ්‍යමාන වේ. කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර බ්රොන්කොස්පාස්ම් කාලය තුළ දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමග, අඩු වාර ගණනක් නියුමෝනියාව සහ පිළිකා.

ඉහළ විශාලනයකදී පහත සඳහන් දේ දක්නට ලැබේ. ලියුකෝසයිට් සෑම විටම ස්පුටම් වල පවතී; ගිනි අවුලුවන සහ suppurative ක්රියාවලීන්හිදී ඒවායින් බොහොමයක් තිබේ; ඒවා අතර eosinophils (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ඇදුම බ්රොන්කයිටිස්, පෙනහළු වල හෙල්මින්ටික් ආක්රමණ සමග), විශාල දිලිසෙන කැටිති මගින් සංලක්ෂිත වේ (වර්ණ. පය. 7). තනි රතු රුධිර සෛල ඕනෑම ස්පුටම් වල පැවතිය හැකිය; පෙනහළු පටක විනාශ වූ විට, නියුමෝනියාව සහ පෙනහළු සංසරණයේ රුධිරය එකතැන පල්වීම සමඟ ඒවායින් බොහොමයක් තිබිය හැකිය. Squamous epithelium - ෆරින්ක්ස් සහ මුඛ කුහරයෙන් ස්පුටම් වලට ඇතුල් වන කුඩා න්යෂ්ටියක් සහිත විශාල බහු කෝණික සෛල, රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. කුළුණු ciliated epithelium ශ්වසන පත්රිකාවේ තුවාල සමග සැලකිය යුතු ප්රමාණවලින් sputum තුළ පෙනී යයි. තනි සෛල ඕනෑම sputum තුළ විය හැක, ඒවා දිගටි, එක් කෙළවරක් උල්, අනෙක් මොට, වලසුන් cilia, නැවුම් sputum පමණක් සොයා; බ්රොන්පයිල් ඇදුම වලදී, මෙම සෛලවල වටකුරු කණ්ඩායම් දක්නට ලැබේ, ජංගම සිලියාවෙන් වට වී ඇති අතර, ඒවා සිලියට් සිලියට් වලට සමාන වේ.

සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය. දේශීය සහ වර්ණවත් සූදානම අධ්යයනය කරනු ලැබේ. සෛල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ස්පුටම් ගැටිති ප්‍රවේශමෙන් වීදුරු ස්ලයිඩයක් මතට ස්ප්ලර් භාවිතා කරයි. පිළිකා සෛල සෙවීමේදී, දේශීය නිදර්ශකයෙන් ද්රව්ය එකතු කරනු ලැබේ. වියලන ලද ස්මාර් මෙතනෝල් සමඟ සවි කර ඇති අතර Romanovsky-Giemsa (හෝ Papanicolaou) සමග පැල්ලම් කර ඇත. පිළිකා සෛලඅළු-නිල් සිට නිල් දක්වා සමජාතීය, සමහර විට රික්තක සයිටොප්ලාස්මයකින් සංලක්ෂිත වේ, නියුක්ලියෝලි සහිත විශාල ලිහිල් සහ බොහෝ විට අධි වර්ණැති, දම් න්‍යෂ්ටිය. න්යෂ්ටි 2-3 ක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබිය හැක, සමහර විට ඒවා අක්රමවත් හැඩයකින් යුක්ත වේ; එක් සෛලයක න්යෂ්ටීන්ගේ බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වඩාත් ඒත්තු ගැන්වෙන්නේ විස්තර කරන ලද ස්වභාවයේ බහුරූපී සෛල සංකීර්ණ වේ (tsvetn. fig. 13 සහ 14). Romanovsky - Giemsa අනුව හෝ 1% eosin ද්‍රාවණයක් (විනාඩි 2) සහ 0.2% මෙතිලීන් නිල් ද්‍රාවණයකින් (මිනිත්තු 0.5-1) Eosinophils පැල්ලම් කර ඇත.

ස්පුටම් විශ්ලේෂණය.

ස්පුටම් පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය

ස්පුටම් වල සෛලීය මූලද්රව්ය

ස්පුටම් සූදානම තුළ ස්ඵටික

ප්රතිවිරෝධතා හෝ විශේෂ උපකරණ නොමැත

ස්වයංසිද්ධ ස්පුටම් නිෂ්පාදනය

බහු පර්යේෂණ සඳහා ඇති හැකියාව

ද්රව්යයේ පෙණහලුවල සියලුම කොටස් වලින් සෛල පැවතීම

මධ්යම ප්රාදේශීයකරණයේ පිළිකා හඳුනාගැනීමේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව, සමඟ පෙනහළු හානි squamous සෛල සහ කුඩා සෛල පිළිකා

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවධියේදී පිළිකා හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව

රසායනාගාර සහායකගේ සුදුසුකම් මත කාර්ය සාධනය රඳා පවතී

ඖෂධය සකස් කිරීම ඉතා ශ්රම-දැඩි වේ

ඖෂධයේ දිගුකාලීන අධ්යයනය

පෙනහළු ආබාධවල පර්යන්ත දේශීයකරණය පිළිබඳ අධ්යයනවල අඩු ඵලදායීතාවය

බෙන්ගිනි නියෝප්ලාස්ම් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අඩු කාර්යක්ෂමතාව

තුවාලයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය පිළිබඳ තොරතුරු නොමැතිකම

පිළිකා ප්‍රාදේශීයකරණය බැහැර කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අසල්වැසි ඉන්ද්රිය(මුඛ කුහරය, ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, esophagus)

දෛනික ස්පුටම් ප්රමාණය රෝගය මත රඳා පවතී

උග්ර බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නියුමෝනියාවේ ආරම්භක අදියර, මිලි.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ඇඩිනොමැටෝසිස්, පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා මිලි / දින

bronchiectasis, actinomycosis, සමහර හෙල්මින්ටික් ආසාදන සඳහා - 2 l / දිනකට

පෙනහළු විවරයක් විවෘත කරන විට - 4 l දක්වා

සාමාන්යයෙන් ගන්ධ රහිත

ස්පුටම් ප්රතික්රියාව සාමාන්යයෙන් ක්ෂාරීය වේ. ස්පුටම් දිරාපත් වන විට (දිගුකාලීනව සිටීම) සහ අපිරිසිදුකම නිසා එය ආම්ලික වේ ආමාශයික යුෂ(එය hemoptysis hematemesis වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ).

ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් අවර්ණ සහ විනිවිද පෙනෙන හෝ සුදු පැහැයක් ගනී.

purulent සහ purulent-ශ්ලේෂ්මල sputum - අළු, කහ, කොළ පැහැති වර්ණ

ලේවැකි ස්පුටම් - රුධිරයේ වර්ණය (පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ)

මලකඩ වර්ණය - සාමාන්යය lobar නියුමෝනියාව

දුඹුරු පැහැය - paragonimiasis සඳහා සාමාන්යය

දුඹුරු පැහැය - ක්ෂය රෝගය, ගැන්ග්‍රීන්, පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා සාමාන්‍ය වේ

රාස්ප්බෙරි වර්ණය - malignant neoplasms සඳහා සාමාන්යය

අපිරිසිදු කොළ හෝ කොළ පැහැති කහ - සෙංගමාලය සමග

ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් - ස්පුටම් අවර්ණ, දුස්ස්රාවී, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල

ඇදුම රෝගයක් අතරතුර

ආක්‍රමණශීලී සහ නාභිගත ක්ෂය රෝගය (සමහර විට)

පෙනහළු වල නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් (කුඩා ධාන්‍ය සහිත ශ්ලේෂ්මල ප්‍රමාණය, "ඉරීම" ස්පුටම්)

බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු පරෙන්චිමා වල රෝග

ඉහළ ශ්වසන පත්රික රෝග

පෙනහළු පිළිකා (සුදු අළු හෝ ලේ වැකි ඉරි සහිත)

පෙනහළු විවරයක් (පුළුල් ගන්ධයක් සහිත කොළ පැහැති ස්පුටම් විශාල ප්‍රමාණයක්)

ප්ලූරල් එම්පීමාව බ්රොන්කස් ලුමෙන් තුළට විවෘත කිරීම (හුදෙක් purulent)

ක්ෂය රෝගයේ තන්තුමය-ගුහා ස්වරූපය

සමහර විට ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය පුඵ්ඵුසීය නොවන සම්භවයක් විය හැකිය (ශ්වාසනාලය හෝ ශ්වාසනාලය, නාසයේ ලේ ගැලීම, ආමාශයික තුවාලයක් / වටකුරු තුවාලයක්)

ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයේ වේදිකාවේ පෙනහළු ආඝාතය

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව සහ නාසෝෆරින්ක්ස් ආසාධනය

තදබදය සහිත ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ දැඩි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්

ස්පුටම් හි කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර තරමක් විශාල (මැක්‍රොස්කොපික් පරීක්‍ෂණයේදී පෙට්‍රි පිඟානක දෘශ්‍යමාන වේ) සහ කුඩා සංයුති (කුඩා බ්‍රොන්කයිලවල සාදන විට) නිරූපණය කළ හැකිය.

කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර රෝග සඳහා සාමාන්‍ය වේ:

බ්රොන්කයි වල ස්පාස්ම් සහ අවහිරතා සහිත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්

Dietrich ගේ ප්ලග් පෙණහලු විවරය සහ bronchiectasis තුළ කුහරවල පිහිටුවා තුන්-ස්ථර sputum පහළ purulent ස්ථරයේ පිහිටා ඇත.

Leukocytes හොඳින් සංරක්ෂණය කළ හැකි හෝ විවිධ අදියරපරිහානිය

ස්පුටම් වල සැරව වැඩි වන තරමට නියුට්‍රොෆිල්ස් වැඩි වේ. නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී, ඝන සැරව වල ඇති නියුට්‍රොෆිල්ස් අවර්ණ, සියුම්, පැහැදිලිව සමෝච්ච පරිමාමිතික සෛල මෙන් පෙනේ; දියර සේරස් ස්පුටම් වලදී, නියුට්‍රොෆිල්ස් යනු හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති ඛණ්ඩනය වූ න්‍යෂ්ටි සහිත විශාල සෛල (රතු රුධිර සෛල වලට වඩා 2.5 ගුණයකින් විශාල) වේ.

සූදානම azure-eosin සමග පැල්ලම් කර ඇත

ක්ෂාරීය ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් සහිත සයිටොප්ලාස්මික් කැට සහ බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහිත පෙරොක්සයිඩ්

ඇසිඩ් පොස්පේටේස්, ඇක්‍රිලික් සල්ෆේටේස්, කොලජීනේස්, ඉලාස්ටේස්, ග්ලූකුරෝනයිඩේස්, කැටෙප්සින් මයිලෝපෙරොක්සිඩේස් සහ ලයිටික් ක්‍රියාකාරකම් සහිත අනෙකුත් එන්සයිම ඊසිනොෆිල් කැටිතිවල අනාවරණය වේ.

Eosinophils දුර්වල ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර බාහිර සෛලීය සයිටොලිසිස් ඇති කරයි, ප්‍රෝහෙල්මින්තික් ප්‍රතිශක්තිකරණයට සහ අසාත්මිකතා වලට සහභාගී වේ.

බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස්

ලෙෆ්ලර්ගේ ඊසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව

Langerhans සෛල granulomatosis

ප්‍රොටෝසෝවා මගින් පෙනහළු වලට හානි වීම

පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්

ස්පුටම් හි පටක බැසෝෆිල තිබීම සහ bronchopulmonary lavageබාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් පෙන්නුම් කළ හැකිය

ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාව සක්‍රීය වන විට ලිම්ෆොසයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් දිස්වේ.

ලිම්ෆොසයිට් විශාල වශයෙන් ස්පුටම් වල දක්නට ලැබෙන්නේ:

බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස්

ඕනෑම ස්පුටම් එකක තනි රතු රුධිර සෛල සොයාගත හැකිය.

රුධිර පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් යෝජනා කරන්නේ:

පෙනහළු සංචලනය තුළ එකතැන පල්වීම

පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්

පොටෑසියම් කම්පන වලදී ප්‍රතික්ෂේප කරන ලද ශ්වසන පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන හයිපර්ට්‍රොෆයිඩ් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්‍රදේශ නියෝජනය කරන සුදු පැහැති නූල් සහ නූල්, ශ්ලේෂ්මල පසුබිමට එරෙහිව චිත්‍රපට සකස් කිරීමේදී සිලින්ඩරාකාර සිලියේටඩ් එපිටිලියම් වල සෛල ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ.

Coniophages phagocytose දූවිලි, සබන්, නිකොටින් සහ තීන්ත.

විවිධ ප්‍රමාණයේ කහ-දුඹුරු, දුඹුරු, කළු සහ වර්ණ කැටිති ස්වරූපයෙන් ඇතුළත් කිරීම්, සමහර විට මුළු සෛලීය සයිටොප්ලාස්මයම පාහේ පුරවයි (පතල් කම්කරුවන් තුළ කළු, පිටි මෝල් වල සුදු යනාදිය)

Lipophages යනු පෙනහළු පටක වල මේද පරිහානියට ලක්වන මේද බිංදු හෝ xanthoma සෛල සහිත ඇල්වෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ් වේ.

පෙනහළු වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය

පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්

පෙනහළු සංචලනය තුළ එකතැන පල්වීම

Idiopathic pulmonary hemosiderosis ("යකඩ" පෙනහළු, Selen-Gellerstedt syndrome)

බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්පුටම් වල දිස් වේ:

පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්

දරුණු වියෝජනය සමඟ ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ

නිදන්ගත දැවිල්ල, cavernous tuberclesis සමග කුහරයක අවධානය යොමු පිහිටුවා ඇත

පෙනහළු වල විවරයක් සහ ගැන්ග්‍රීන්, පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සමඟ ගොන්ගේ ප්‍රාථමික ක්ෂය රෝග නාභිගත වීම විසුරුවා හැරීමේදී ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ.

කැල්සිෆයිඩ් ඉලාස්ටික් තන්තු

Charcot-Leyden ස්ඵටික ස්පුටම් තුළ ක්ෂණිකව සෑදෙන්නේ නැත (ඒවා ස්පුටම් එකතු කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව සෑදිය හැක), ඒවා වැනි රෝග වල ලක්ෂණයකි:

බ්රොන්පයිල් ඇදුම (අන්තර්කාලීන කාලය)

ස්පුටම් සූදානමේදී, රක්තපාත ස්ඵටික ඩෙට්‍රිටස්, ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු, මාරාන්තික සෛල, පෙනහළු පටක වල නෙරෝසිස් හෝ රක්තපාත විඝටනය වැනි පසුබිමට එරෙහිව පිහිටා ඇත.

ඒවා සෑදී ඇත්තේ කුහරවල, පෙනහළු පටක පරිහානියට පත්වන විට, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහ පෙනහළු විවරය සමඟ ස්පුටම් එකතැන පල්වෙන විටය.

හිදී සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයතීරු එපිටිලියල් සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ ඇති ස්පුටම් හෝ රික්තකවල ඇති මැක්‍රෝෆේජ් අඳුරු චෙරි වර්ණයක කුඩා බහුරූපී ඇතුළත් කිරීම් හෙළි කරයි. මෙම සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ හිස් රික්තක අනාවරණය වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහා මුල් අදියරරෝග sputum දුස්ස්රාවී, ඉතා අල්ප, වර්ණ මලකඩ. අන්වීක්ෂය රතු රුධිර සෛල හඳුනා ගනී. hemosiderin, leukocytes, කුඩා fibrin මිටි සහ pneumococci සමග macrophages. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නිරාකරණය කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, sputum මලකඩ වර්ණයකින් තොරව mucopurulent චරිතයක් ලබා ගනී. හිදී අකුණු-වේග ආකෘතිය lobar pneumonia, රෝගියා hemoptysis අත්විඳියි.

හිදී නාභිගත නියුමෝනියාව sputum ස්වභාවය mucopurulent වේ.

නියුමෝනියාව සමඟ, රෝග කාරකය වන ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ගේ බැසිලස්, ස්පුටම් ශ්ලේෂ්මල වේ, සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වේ. ඝන අඳුරු හෝ ලා රෝස පැහැති පණුවන් වැනි වර්ණ රහිත පොලිසැකරයිඩ කරල්වල ඇතුළත, වටකුරු සහ තරමක් ඝන වූ කෙළවර සහිත කෙටි, සෘජු, ඝන දඬු, තනි හෝ යුගල වශයෙන් පිහිටා ඇත.

Haemophilus influenzae azure-eosin සමඟ පැල්ලම් කිරීමෙන් ස්පුටම් තුළ අනාවරණය වේ.

ස්පුටම් සූදානම එකම ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ තරමක් විශාල න්‍යෂ්ටීන් සහිත යෝධ බහු න්‍යෂ්ටික තීරු එපිටිලියල් සෛල හෙළි කරයි. බොහෝ න්යෂ්ටි ඇත, ඒවා සාමාන්යයෙන් එකිනෙකා අතිච්ඡාදනය වේ, තදින් වැතිර, මුහුණු සාදයි. මෙම අන්වීක්ෂීය පෙනුම මාරාන්තික සෛල වලට සමාන විය හැක.

ස්මියර් සකස් කිරීමට පෙර, පරීක්ෂා කරන ලද ද්රව්යයේ සම්පූර්ණ නියැදි අංකය වීදුරුවේ එක් කෙළවරක හෝ එහි තුහීන ලද කොටසෙහි යොදනු ලැබේ, ද්රව්යය ලැබුණු විට එය රසායනාගාර ලොග් පොතේ ලියාපදිංචි කර ඇත. දියමන්ති පැන්සලක් හෝ ස්ථිර සලකුණක් භාවිතයෙන් අංකය යොදනු ලැබේ.

ස්මියර් සකස් කිරීමේදී, වැඩ කිරීමට පෙර අඩකින් කැඩී ඇති ලී පොල්ලක් භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු වේ. ඉන්පසුව, ස්පුටම් සාම්පලයේ විවිධ කොටස් වලින්, සාමාන්‍ය පසුබිමට වඩා වෙනස් කුඩා ගැටිති 2-3 ක් තෝරන්න ( සැරව, ශ්ලේෂ්මල, රුධිරය, පටක සීරීම්), ඒවා වීදුරුවට මාරු කරන්න, අවශ්‍ය නම් එය දණ ගසා ඒකාකාරව බෙදා හරින්න. වීදුරු මධ්‍යයේ තුනී ස්ථරයක් ඕවලාකාර ස්වරූපයෙන් ආසන්න වශයෙන් 1x2 සෙ.මී. ගැටිති එකතු කරනු ලබන්නේ සැරයටියක කැඩුණු කෙළවර භාවිතයෙන් වන අතර එමඟින් ද්‍රව්‍යය සැරයටියට වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස සවි කිරීම සපයන අතර වීදුරු ස්ලයිඩයක මතුපිටට එය යෙදීම සහ අතුල්ලමින් ස්මියර් සකස් කිරීම පහසු කරයි. ස්ලයිඩයකට යෙදිය යුත්තේ එක් ස්මියරයක් පමණි.

ස්පුටම් එහි දාරවලින් ඔබ්බට නොපැමිණෙන පරිදි ආවරණ ආවරණයකින් ආවරණය කරන්න.

ස්මෑම් සකස් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන කූරු සමග භාජනයකට ඉවත් කරනු ලැබේ විෂබීජ නාශක විසඳුමක්හෝ භාවිතා කරන ලද බෝවන ද්රව්ය අඩංගු කන්ටේනරය තුළට. sputum එක් එක් කොටස සඳහා, නව පිරිසිදු පොල්ලක් භාවිතා වේ.

ඔබට බැක්ටීරියා ලූප හෝ විච්ඡේදක ඉඳිකටු භාවිතයෙන් ස්මියර් සකස් කළ හැකිය. ලූප දෙකක් හෝ ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම පහසුය.

සීමිත ප්රදේශයස්ලයිඩයේ පර්යන්ත කොටස් සහ දාර ආසාදිත ද්‍රව්‍ය වලින් අපවිත්‍ර වී ඇති බැවින් ස්මියර් (වීදුරු මධ්‍යයේ ~ 1x2cm) හැසිරවීමේ ආරක්ෂාව සහ පසුව අන්වීක්ෂය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

සූදානම් කිරීම් පළමුව අඩු විශාලනය (8X අරමුණ, 10X අක්ෂි), පසුව ඉහළ (40X වෛෂයික, 10X අක්ෂි) අන්වීක්ෂ විශාලනය යටතේ බලන්න. අඩු විශාලනය යටතේ බැලීම තෝරාගත් ද්‍රව්‍යයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ දළ අදහසක් ලබා දෙයි, කුඩා ප්‍රමාණවලින් (ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු, කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර, පිළිකා සෛල සංකීර්ණ ආදිය) ස්පුටම් වල ඇති මූලද්‍රව්‍ය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ද්රව්යයේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ඉහළ විශාලනය බැලීම අවශ්ය වේ.

දේශීය සූදානමේ දක්නට ලැබෙන ස්පුටම් මූලද්‍රව්‍ය ප්‍රධාන කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත.

1. සෛලීය සැකැස්ම (පැතලි සහ ciliated epithelium, erythrocytes, leukocytes, macrophages, malignant tumor සෛල).

2. තන්තුමය ආකෘති (ප්රත්යාස්ථ තන්තු, කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර).

3. ස්ඵටික හැඩතල (Charcot-Leyden ස්ඵටික, hematoidin, කොලෙස්ටරෝල්).

ස්පුටම් වල දේශීය හා ස්ථාවර පැල්ලම් සහිත සූදානම පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය මඟින් එහි සෛලීය සංයුතිය සවිස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කිරීමට හැකි වන අතර, එය එක්තරා දුරකට පෙනහළු සහ බ්රොන්කයිවල ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය, එහි ක්රියාකාරිත්වය, විවිධ තන්තුමය හා ස්ඵටික හැඩතල හඳුනා ගැනීම සඳහා පිළිබිඹු කරයි. වැදගත් රෝග විනිශ්චය අගයක් ද ඇති අතර, අවසාන වශයෙන්, ශ්වසන පත්රිකාවේ (බැක්ටීරියොස්කොපි) තත්වයේ ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා තත්ත්වය දළ වශයෙන් තක්සේරු කිරීම.

අන්වීක්ෂය සඳහා, දේශීය සහ පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ. ක්ෂුද්ර ජීවී ශාක (bacterioscopy) අධ්යයනය කිරීම සඳහා, sputum ස්මෑම් සාමාන්යයෙන් Romanovsky-Giemsa, ග්රෑම් අනුව පැල්ලම් කර ඇති අතර, Mycobacterium tuberculosis හඳුනා ගැනීම සඳහා - Ziehl-Neelsen.

සෛලීය මූලද්රව්ය සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු

නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ස්පුටම් තුළ හඳුනාගත හැකි සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය අතුරින්, එපිටිලියල් සෛල, ඇල්වෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ්, ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්‍රෝසයිට් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්කමකින් යුක්ත වේ.

අපිච්ඡද සෛල. මුඛ කුහරය, නාසෝෆරින්ක්ස්, වාචික නැමීම් සහ එපිග්ලොටිස් වලින් ඇති squamous epithelium රෝග විනිශ්චය අගයක් නැත, නමුත් squamous epithelial සෛල විශාල සංඛ්යාවක් හඳුනා ගැනීම, රීතියක් ලෙස, රසායනාගාරයට ලබා දෙන අඩු ගුණාත්මක sputum සාම්පලයක් පෙන්නුම් කරන අතර සැලකිය යුතු මිශ්රණ අඩංගු වේ. කෙල.

නියුමෝනියාව ඇති රෝගීන් තුළ, අඩු විශාලනයකින් යුත් අන්වීක්ෂය යටතේ, දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ එපිටිලියල් සෛල ගණන 10 නොඉක්මවන්නේ නම්, ස්පුටම් පරීක්ෂණයට සුදුසු යැයි සැලකේ. එපිටිලියල් සෛල වැඩි සංඛ්‍යාවක් ජීව විද්‍යාත්මක නියැදියේ ඔෙරොෆරින්ජියල් අන්තර්ගතයේ පිළිගත නොහැකි ප්‍රමුඛතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

ඕනෑම ස්පුටම් වල කුඩා ප්‍රමාණවලින් ද සොයා ගත හැකි ඇල්ටෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ්, විකේන්ද්‍රීයව පිහිටා ඇති විශාල න්‍යෂ්ටියක් සහ සයිටොප්ලාස්මයේ බහුල ඇතුළත් කිරීම් සහිත රෙටිකුලෝහිස්ටියෝසයිටික් සම්භවයක් ඇති විශාල සෛල වේ. මෙම ඇතුළත් කිරීම් macrophages විසින් අවශෝෂණය කරන ලද කුඩා දූවිලි අංශු (දූවිලි සෛල), leukocytes, ආදිය සමන්විත විය හැක. නියුමෝනියාව ඇතුළු පුඵ්ඵුසීය parenchyma සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් තුළ ඇල්ටෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ් සංඛ්යාව වැඩි වේ.

කුළුණු ciliated epithelial සෛල ස්වරාලය, trachea සහ bronchi වල ශ්ලේෂ්මල පටලය පෙලගැසී ඇත. ඒවා න්‍යෂ්ටිය සහ සිලියා පිහිටා ඇති එක් කෙළවරක දිගටි සෛල මෙන් පෙනේ. තීරු ciliated epithelial සෛල ඕනෑම sputum දක්නට ලැබේ, නමුත් ඔවුන්ගේ වැඩි වීම බ්රොන්පයිල් සහ tracheal ශ්ලේෂ්මල (උග්ර හා නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, bronchiectasis, tracheitis, laryngitis) හානි පෙන්නුම් කරයි.

කුඩා ප්‍රමාණයේ ලියුකෝසයිට් (දර්ශන ක්ෂේත්‍රයකට 2-5) ඕනෑම ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ. පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල හෝ බ්රොන්කයි සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ, විශේෂයෙන් suppurative ක්රියාවලීන්හිදී (ගැන්ග්රීන්, පෙනහළු විවරය, බ්රොන්කයික්ටාසිස්), ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

Romanovsky-Giemsa ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ස්පුටම් සූදානම පැල්ලම් කරන විට, සමහර විට වැදගත් රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇති තනි ලියුකෝසයිට් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මේ අනුව, පෙනහළු පටක හෝ බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ දැඩි දැවිල්ල සමඟ, නියුට්‍රොෆිල් ලියුකෝසයිට් මුළු සංඛ්‍යාව සහ න්‍යෂ්ටික ඛණ්ඩනය හා සයිටොප්ලාස්ම විනාශ වීමත් සමඟ ඒවායේ පිරිහෙන ආකාර ගණන යන දෙකම වැඩි වේ.

ලේයිකොසයිටේ පරිහානීය ආකාර ගණන වැඩි වීම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වැදගත්ම සංඥාව සහ රෝගයේ වඩාත් දරුණු පාඨමාලාවකි.

රතු රුධිර සෛල. ඕනෑම ස්පුටම් එකක පාහේ තනි රතු රුධිර සෛල හඳුනාගත හැකිය. නියුමෝනියාව, පෙනහළු හෝ බ්රොන්කයි පටක විනාශ කිරීම, පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි එකතැන පල්වීම, පෙනහළු ආඝාතය වැනි රෝගීන්ගේ සනාල පාරගම්යතාව දුර්වල වීම වැනි අවස්ථාවලදී සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ඕනෑම සම්භවයක් ඇති hemoptysis තුළ රතු රුධිර සෛල විශාල සංඛ්යාවක් sputum තුළ දක්නට ලැබේ.

ඉලාස්ටික් කෙඳි. පෙනහළු පටක විනාශ කිරීමේදී ස්පුටම් වල දිස්වන ප්ලාස්ටික් තන්තු (පෙනහළු විවරය, ක්ෂය රෝගය, දිරාපත් වීම) ස්පුටම් හි තවත් එක් අංගයක් සඳහන් කිරීම වටී. පෙනහළු පිළිකාවසහ ආදිය). ඉලාස්ටික් තන්තු තුනී ද්විත්ව පරිපථ, කෙලවරේ ද්විකෝටික බෙදීම් සහිත ඇඹරුණු නූල් ආකාරයෙන් sputum ඉදිරිපත් කරයි. සමග රෝගීන්ගේ sputum හි ප්රත්යාස්ථ තන්තු වල පෙනුම දැඩි පාඨමාලාවනියුමෝනියාව රෝගයේ එක් සංකූලතාවයක් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි - පෙනහළු පටක වල විවරය සෑදීම. සමහර අවස්ථාවලදී, පෙනහළු විවරයක් සෑදීමේදී, sputum හි ප්රත්යාස්ථ තන්තු අනුරූප x-ray වෙනස්කම් වලට වඩා මඳක් කලින් හඳුනාගත හැකිය.

බොහෝ විට, lobar නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය, actinomycosis, fibrinous බ්රොන්කයිටිස් සමග, සිහින් fibrin තන්තු sputum සූදානම සොයා ගත හැක.

පෙනහළු වල ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක සංඥා:

  1. sputum ස්වභාවය (mucopurulent හෝ purulent);
  2. ඒවායේ පිරිහෙන ආකාර ඇතුළුව ස්පුටම් හි නියුට්‍රොෆිල ගණන වැඩි වීම;
  3. ඇල්ටෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ් සංඛ්යාව වැඩි වීම (දර්ශන ක්ෂේත්රයේ හෝ ඊට වැඩි සෛල කිහිපයක තනි පොකුරු වලින්);

ස්පුටම් වල ඉලාස්ටික් තන්තු වල පෙනුම පෙනහළු පටක විනාශ කිරීම සහ පෙනහළු විවරය සෑදීම පෙන්නුම් කරයි.

පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල හා විනාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ පැවැත්ම සහ මට්ටම පිළිබඳ අවසාන නිගමන සෑදෙන්නේ සමඟ සසඳන විට පමණි. සායනික පින්තූරයරෝග සහ අනෙකුත් රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රමවල ප්රතිඵල.

ක්ෂුද්ර ජීවී ශාක

නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන සමහර රෝගීන්ගේ ස්පුටම් ස්මියර්ස්, ග්‍රෑම්-ස්ලේන්ඩ් සහ ක්ෂුද්‍රජීවී ශාක (බැක්ටීරියෝස්කොපි) අධ්‍යයනය කිරීමෙන් අපට වඩාත් ඉඩ ඇති රෝග කාරකය තාවකාලිකව තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. පෙනහළු ආසාදනය. රෝග කාරකය පිළිබඳ ප්‍රකාශිත රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙම සරල ක්‍රමය ප්‍රමාණවත් තරම් නිවැරදි නොවන අතර එය භාවිතා කළ යුත්තේ වෙනත් (ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක, ප්‍රතිශක්තිකරණ) ස්පුටම් පරීක්ෂණ ක්‍රම සමඟ ඒකාබද්ධව පමණි. පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් ස්මියර් වල ගිල්වීමේ අන්වීක්ෂය හදිසි තේරීම සහ ප්රමාණවත් ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීම සඳහා සමහර විට ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ මුඛ කුහරයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ බ්‍රොන්පයිල් අන්තර්ගතය දූෂණය වීමේ හැකියාව යමෙකු මතක තබා ගත යුතු බව ඇත්තකි, විශේෂයෙන් ස්පුටම් වැරදි ලෙස එකතු කර ඇත්නම්.

එබැවින්, sputum වැඩිදුර පර්යේෂණ සඳහා සුදුසු ලෙස සැලකේ (bacterioscopy සහ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පර්යේෂණ) එය පහත කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම් පමණි:

  • ග්රෑම් staining sputum දී neutrophils විශාල සංඛ්යාවක් හෙළි කරයි (අඩු අන්වීක්ෂ විශාලනය දී දර්ශන ක්ෂේත්රයේ 25 කට වඩා වැඩි);
  • ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතයේ වඩාත් ලක්ෂණයක් වන එපිටිලියල් සෛල ගණන 10 නොඉක්මවිය යුතුය;
  • සූදානමේ එක් රූප විද්‍යාත්මක වර්ගයක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රමුඛතාවයක් අඩංගු වේ.

ස්පුටම් ස්මියර් එකක ග්‍රෑම් සමඟ පැල්ලම් කරන විට, සමහර විට ග්‍රෑම්-පොසිටිව් නියුමොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, ස්ටැෆිලොකොකි සහ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සමූහයක් හොඳින් හඳුනාගත හැකිය - ක්ලෙබ්සියෙල්ලා, පීෆර්ස් බැසිලස්, එස්චරිචියා කෝලි, ආදිය. ධනාත්මක බැක්ටීරියා නිල් පැහැයක් ගනී, සහ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා - රතු.

නියුමෝනියාවේ බැක්ටීරියා රෝග කාරක

ප්රාථමික sputum bacterioscopy වඩාත්ම වේ සරල ආකාරයකින්නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය තහවුරු කිරීම සහ ඇත නිශ්චිත අගයතෝරා ගැනීම සඳහා ප්රශස්ත චිකිත්සාවප්රතිජීවක ඖෂධ. උදාහරණයක් ලෙස, ගිගුරුම්-ධනාත්මක diplococci (pneumococci) හෝ ස්ටැෆිලොකොකි ග්‍රෑම්-පැහැ ගැන්වූ ස්මියර් වලදී අනාවරණය වුවහොත්, ප්‍රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් තෝරා ගැනීමේ හා පැතිරීමේ අවදානම වැඩි කරන පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක වෙනුවට, ඉලක්කගත චිකිත්සාව සක්‍රීයව නියම කළ හැකිය. pneumococci හෝ staphylococci එරෙහිව. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ස්මියර් වල ප්‍රමුඛ ග්‍රෑම්-සෘණ වෘක්ෂලතා හඳුනා ගැනීමෙන් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය ග්‍රෑම්-ඍණ එන්ටරොබැක්ටීරියා (ක්ලෙබ්සියෙල්ලා, එස්චරිචියා කෝලි, ආදිය) බව පෙන්නුම් කළ හැකිය, ඒ සඳහා සුදුසු ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් පත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අන්වීක්ෂය යටතේ පෙනහළු ආසාදනයකට හේතු කාරකය පිළිබඳ ඇඟවුම් නිගමනය කළ හැක්කේ 10 6 - 10 7 mc / ml හෝ ඊට වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් (L.L. Vishnyakova) ස්පුටම් හි බැක්ටීරියා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම මත පමණි. ) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අඩු සාන්ද්රණය (

"විපරීත" අන්තර් සෛලීය ව්යාධිජනක (මයිකොප්ලාස්මා, ලෙජියෝනෙල්ලා, ක්ලැමීඩියා, රිකට්සියා) ග්රෑම් පැල්ලම් නොවන බව ද මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී, නියුට්‍රොෆිල් විශාල සංඛ්‍යාවක් සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවී සෛල අතිශයින් කුඩා සංඛ්‍යාවක් අතර විඝටනයක් අනාවරණය වුවහොත් ස්පුටම් ස්මියර් මගින් “විකෘති” ආසාදනයක් ඇති බවට සැක කළ හැකිය.

අවාසනාවකට මෙන්, සාමාන්යයෙන් බැක්ටීරියාස්කොපි ක්රමය තරමක් අඩු සංවේදීතාවකින් සහ නිශ්චිතභාවයකින් සංලක්ෂිත වේ. හොඳින් පෙනෙන pneumococci සඳහා පවා අනාවැකි අගය 50% දක්වා ළඟා නොවේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ අර්ධ අවස්ථා වලදී ක්රමය ලබා දෙන බවයි ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල. මෙය හේතු කිහිපයක් නිසා වන අතර, ඉන් එකක් නම්, රෝහල්ගත වීමට පෙර රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් පමණ දැනටමත් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබාගෙන ඇති අතර, sputum bacterioscopy වල ඵලදායීතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. එපමණක් නොව, ප්‍රමාණවත් බව පෙන්නුම් කරන ධනාත්මක අධ්‍යයන ප්‍රතිඵල වලදී පවා ඉහළ සාන්ද්රණය“සාමාන්‍ය” බැක්ටීරියා රෝග කාරක වල (උදාහරණයක් ලෙස, pneumococci), “විකෘති” අන්තර් සෛලීය රෝග කාරක (මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා, ලෙජියෝනෙල්ලා) සමඟ සම-ආසාදනය පැවතීම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැක.

ස්පුටම් ස්මියර් වල බැක්ටීරියාස්කොපි ක්‍රමය, ග්‍රෑම් පැල්ලම්, සමහර අවස්ථාවලදීසාමාන්යයෙන් එය ඉතා අඩු අනාවැකි අගයක් ඇතත්, නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ. "විපරීත" අන්තර් සෛලීය රෝග කාරක (මයිකොප්ලාස්මා, ලෙජියොනෙල්ලා, ක්ලැමීඩියා, රිකට්සියා) සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියෝස්කොපි මගින් සත්‍යාපනය නොකෙරේ, මන්ද ඒවා ග්‍රෑම් පැල්ලම් නොවේ.

නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන්ගේ අන්වීක්ෂීය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව ගැන සඳහන් කිරීම වටී දිලීර ආසාදනයපෙනහළු. ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා වඩාත් අදාළ වේ දිගු කාලීන ප්රතිකාරපුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක යනු යීස්ට් වැනි සෛල සහ අතු බෙදී ඇති mycelium ස්වරූපයෙන් කැන්ඩීඩා ඇල්බිකන්ස් වල දේශීය හෝ පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් සූදානම අන්වීක්ෂයෙන් හඳුනා ගැනීමයි. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ සිදුවන ට්‍රේචියෝබ්‍රොන්චියල් අන්තර්ගතයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි වෙනසක් ඔවුන් පෙන්නුම් කරයි, ඒ සඳහා ප්‍රතිකාරයේ සැලකිය යුතු නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, නියුමෝනියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ක්ෂය රෝගයෙන් පවතින පෙනහළු හානිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. මේ සඳහා, Ziehl-Neelsen sputum smear staining භාවිතා කරනු ලැබේ, සමහර අවස්ථාවල දී Mycobacterium tuberculosis හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ඍණාත්මක ප්රතිඵලයඑවැනි අධ්යයනයක් රෝගියාට ක්ෂය රෝගය නොමැති බව ඉන් අදහස් නොවේ. Ziehl-Neelsen පැල්ලම අනුව sputum පැල්ලම් කරන විට, Mycobacterium tuberculosis රතු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති අතර, sputum හි අනෙකුත් සියලුම මූලද්රව්ය නිල් පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත. Tuberculous mycobacteria තනි ඝණ කිරීෙම් සමග විවිධ දිගු තුනී, සෘජු හෝ තරමක් වක්ර දඬු පෙනුම ඇත. ඒවා කණ්ඩායම් වශයෙන් හෝ තනි තනිව සකස් කිරීමේදී පිහිටා ඇත. සකස් කිරීමේදී තනි mycobacterium tuberculosis පවා හඳුනා ගැනීම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්කමකි.

Mycobacterium tuberculosis අන්වීක්ෂීය හඳුනාගැනීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, අතිරේක ක්රම. මේවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ ඊනියා ෆ්ලෝටේෂන් ක්‍රමය වන අතර, සමජාතීය ස්පුටම් ටොලුයින්, සයිලීන් හෝ ගැසොලින් සමඟ සොලවනු ලැබේ, එහි ජල බිඳිති, පාවෙන, මයිකොබැක්ටීරියා ග්‍රහණය කරයි. ස්පුටම් නිරවුල් කිරීමෙන් පසු ඉහළ ස්ථරයවීදුරු ස්ලයිඩයක් මත පයිප්ප. Ziehl-Neelsen අනුව නියැදිය සවි කර පැල්ලම් කර ඇත. ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියා (ප්රතිදීප්ත අන්වීක්ෂය) සමුච්චය (විද්යුත් විච්ඡේදනය) සහ අන්වීක්ෂය වෙනත් ක්රම තිබේ.

සෛල

  • Alveolar macrophages යනු reticulohistiocytic සම්භවයක් ඇති සෛල වේ. නිදන්ගත ක්‍රියාවලීන්හිදී සහ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ උග්‍ර ක්‍රියාවලීන් විසඳීමේ වේදිකාවේදී ස්පුටම් හි මැක්‍රෝෆේජ් විශාල ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වේ. Hemosiderin ("හෘද දෝෂ සෛල") අඩංගු Alveolar macrophages පෙනහළු ආඝාතය, රුධිර වහනය සහ පෙනහළු සංසරණ තදබදය තුළ අනාවරණය වේ. ලිපිඩ බිංදු සහිත මැක්රෝෆේජ් යනු බ්රොන්කයි සහ බ්රොන්කියෝල් වල බාධාකාරී ක්රියාවලියක සලකුණකි.
  • Xanthoma සෛල (මේද macrophages) abscesses, actinomycosis සහ pulmonary echinococcosis වල දක්නට ලැබේ.
  • සිලින්ඩරාකාර ciliated epithelium සෛල - ස්වරාලය, trachea සහ bronchi වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල; ඒවා බ්රොන්කයිටිස්, ට්රේකයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ පෙනහළු වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල දක්නට ලැබේ.
  • කෙල ශ්ලේෂ්මලයට ඇතුල් වන විට පැතලි එපිටිලියම් අනාවරණය වේ; එයට රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත.
  • ලේයිකොසයිට් ඕනෑම ස්පුටම් වල විවිධ ප්රමාණවලින් පවතී. mucopurulent සහ purulent sputum තුළ නියුට්‍රොෆිල් විශාල ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වේ. බ්රොන්පයිල් ඇදුම, eosinophilic නියුමෝනියාව, පෙනහළු වල helminthic තුවාල සහ පෙනහළු ආඝාතය තුළ Sputum eosinophils පොහොසත් වේ. Eosinophils ක්ෂය රෝගය සහ පෙනහළු පිළිකා ඇති sputum පෙනී හැක. ලිම්ෆොසයිට් විශාල වශයෙන් කක්කල් කැස්ස සහ, අඩු වශයෙන්, ක්ෂය රෝගය තුළ දක්නට ලැබේ.
  • රතු රුධිර සෛල. ස්පුටම් වල තනි රතු රුධිර සෛල හඳුනාගැනීමේ රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. ස්පුටම් වල නැවුම් රුධිරය තිබේ නම්, නොවෙනස්ව ඇති එරිත්රෝසයිට් තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් දිගු කලක් ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇති රුධිරය ස්පුටම් සමඟ ඉවත් කළහොත්, කාන්දු වූ එරිත්රෝසයිට් අනාවරණය වේ.
  • මාරාන්තික පිළිකා සෛල malignant neoplasms වල දක්නට ලැබේ.

කෙඳි

  • පෙනහළු පටක බිඳවැටීමේදී ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු දිස්වන අතර එය එපිටිලියල් ස්ථරය විනාශ වීම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු මුදා හැරීම සමඟ සිදු වේ; ඒවා ක්ෂය රෝගය, විවරය, echinococcosis සහ පෙනහළු වල පිළිකා වල දක්නට ලැබේ.
  • කොරල් තන්තු, ගුහා ක්ෂය රෝගය වැනි නිදන්ගත පෙනහළු රෝග වලදී අනාවරණය වේ.
  • කැල්සිෆයිඩ් ඉලාස්ටික් තන්තු යනු කැල්සියම් ලවණ සමඟ කාවැදී ඇති ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ය. ස්පුටම් තුළ ඔවුන්ගේ හඳුනාගැනීම ක්ෂය රෝගය පාෂාණගත කිරීම විසුරුවා හැරීමේ ලක්ෂණයකි.

සර්පිලාකාර, ස්ඵටික

  • බ්රොන්කයි ස්පාස්ටික් වන විට සහ ඒවායේ ශ්ලේෂ්මලයක් ඇති විට කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර සෑදී ඇත. කැස්ස තල්ලු කිරීමේදී, දුස්ස්රාවී ශ්ලේෂ්මල විශාල බ්රොන්කස් වල ලුමෙන් වෙතට විසි කර සර්පිලාකාරව ඇඹරී යයි. කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කයි සම්පීඩනය කරන පෙනහළු පිළිකා ඇති අවස්ථාවන්හිදී පෙනී යයි.
  • Charcot-Leyden ස්ඵටික යනු eosinophils හි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වේ. සාමාන්යයෙන් eosinophils අඩංගු sputum පෙනී; බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ලක්ෂණය, අසාත්මික තත්ත්වයන්, පෙනහළු තුළ eosinophilic infiltrates, pulmonary fluke.
  • කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික විවරයක්, පෙනහළු echinococcosis සහ පෙනහළු වල පිළිකා සමඟ පෙනේ.
  • Hematoidin ස්ඵටික පෙනහළු වල abscess සහ gangrene ලක්ෂණ වේ.
  • Actinomycete drusen පෙනහළු වල ඇක්ටිනොමිකෝසිස් තුළ අනාවරණය වේ.
  • Echinococcus මූලද්රව්ය පෙනහළු echinococcosis තුළ පෙනී යයි.
  • Dietrich ගේ ප්ලග් යනු අප්රසන්න ගන්ධයක් සහිත කහ-අළු ගැටිති වේ. ඒවා ඩෙට්‍රිටස්, බැක්ටීරියා, මේද අම්ල සහ මේද බිංදු වලින් සමන්විත වේ. ඒවා පෙනහළු විවරය සහ බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල ලක්ෂණයකි.
  • Ehrlich's tetralogy මූලද්‍රව්‍ය හතරකින් සමන්විත වේ: calcified detritus, calcified elastic තන්තු, කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික සහ mycobacterium tuberculosis. කැල්කියුලේටඩ් ප්‍රාථමික ක්ෂය රෝග අවධානයක් විසුරුවා හැරීමේදී පෙනී යයි.

Mycelium සහ අංකුර දිලීර සෛල bronchopulmonary පද්ධතියේ දිලීර ආසාදන සමග පෙනී යයි.

Pneumocystis Pneumocystis pneumonia තුළ පෙනී යයි.

පුඵ්ඵුසීය coccidioidomycosis තුළ දිලීර ගෝලාකාර අනාවරණය වේ.

ඇස්කරිස් කීටයන් ඇස්කරියාසිස් තුළ හඳුනා ගැනේ.

ආන්ත්‍රික ඊල් කීටයන් ස්ට්‍රෝංයිලොයිඩියාසිස් වලදී අනාවරණය වේ.

පැරගෝනිමියාසිස් අවධියේදී පෙනහළු උණ බිත්තර අනාවරණය වේ.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම තුළ ස්පුටම් වල ඇති මූලද්රව්ය. බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමග, ශ්ලේෂ්මල, දුස්ස්රාවී ස්පුටම් කුඩා ප්රමාණයක් සාමාන්යයෙන් නිකුත් වේ. මැක්රොස්කොපික් ලෙස ඔබට කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර දැකිය හැකිය. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය eosinophils, columnar epithelium සහ Charcot-Leyden ස්ඵටික තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ස්පුටම් පරීක්ෂණය යනු ස්පුටම් වල භෞතික ගුණාංග නිර්ණය කිරීම, ස්වදේශීය ස්මියර් හි එහි අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සහ පැල්ලම් සහිත සූදානමක බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ.

ද්රව්ය එකතු කිරීම

කෑමට පෙර උදෑසන කැස්සෙන් ලබාගත් ස්පුටම් පිරිසිදු වියළි බෝතලයක එකතු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණයට පෙර, රෝගියා දත් මදින්න, වතුරෙන් මුඛය හොඳින් සේදිය යුතුය.

භෞතික ගුණාංග

ස්පුටම් පෙට්රි දීසියක් තුළ තබා, ආලෝකය සහ අඳුරු පසුබිමට එරෙහිව පරීක්ෂා කර, එහි ගුණාංග විස්තර කර ඇත. විවිධ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හි දිනකට ස්පුටම් ප්‍රමාණය වෙනස් විය හැකිය: නිදසුනක් ලෙස, බ්‍රොන්කයිටිස් සමඟ - ස්වල්පයක් (මිලි ලීටර් 5-10), පෙනහළු විවරයක් සමඟ, බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් - විශාල ප්‍රමාණයක් (මිලි ලීටර් 200-300 දක්වා).

පෙනහළු වල විශාල කුහර හිස් කිරීමේදී ස්ථර වලට බෙදීම නිරීක්ෂණය කෙරේ, උදාහරණයක් ලෙස පෙනහළු විවරයක්. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්පුටම් ස්ථර 3 ක් සාදයි: පහළ ස්ථරය ඩෙට්‍රිටස්, සැරව වලින් සමන්විත වේ, ඉහළ ස්ථරය ද්‍රව වන අතර සමහර විට එහි මතුපිට තුන්වන ස්ථරයක් ඇත - පෙණ තට්ටුවක්. මෙම වර්ගයේ ස්පුටම් තට්ටු තුනේ ස්පුටම් ලෙස හැඳින්වේ.

චරිතය: ස්පුටම් වල ස්වභාවය ශ්ලේෂ්මල, සැරව, රුධිරය, සේරස් තරලය, ෆයිබ්‍රින් වල අන්තර්ගතය තීරණය කරයි. එහි චරිතය ශ්ලේෂ්මල, mucohyoic, mucopurulent-රුධිර, ආදිය විය හැක.

වර්ණය: ස්පුටම් වල ස්වභාවය මත, ස්පුටම් වර්ණ ගැන්විය හැකි පිට කරන අංශු මත රඳා පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, කහ, කොළ පැහැය සැරව පැවතීම මත රඳා පවතී, "මලකඩ" ස්පුටම් - රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමෙන්, ලෝබාර් නියුමෝනියාව සමඟ සිදු වේ. sputum හෝ රතු sputum දී ලේ ඉරි ලේ (ක්ෂය රෝගය, bronchiectasis) සමග මිශ්ර විය හැක. ගල් අඟුරු ශ්ලේෂ්මලයට අළු සහ කළු පැහැය ලබා දෙයි.

අනුකූලතාව: sputum සංයුතිය මත රඳා පවතී, දියර - ප්රධාන වශයෙන් serous තරල ඉදිරියේ සිට, ඇලෙන සුළු - ශ්ලේෂ්මල ඉදිරියේ, viscous - fibrin.

සුවඳ: නැවුම් ලෙස ස්‍රාවය වන ස්පුටම් සාමාන්‍යයෙන් ගන්ධ රහිත ය. නැවුම්ව ස්‍රාවය වන ස්පුටම් වල අප්රසන්න සුවඳ සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු විවරයක් සමඟ දිස් වේ; පෙනහළු ගැන්ග්‍රීන් සමඟ එය ක්‍රියාශීලී වේ.

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය

ස්පුටම් වල විවිධ ස්ථාන වලින් ද්‍රව්‍ය තෝරා ගැනීමෙන් දේශීය සූදානම සකස් කරනු ලැබේ; වර්ණය, හැඩය සහ ඝනත්වය අනුව වෙන්කර හඳුනාගත් සියලුම අංශු ද පරීක්ෂණය සඳහා ගනු ලැබේ.

ලෝහ දඬු භාවිතයෙන් ද්රව්ය එකතු කර, වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත තබා ආවරණ ආවරණයක් ආවරණය කරයි. ද්රව්ය ආවරණ වීදුරුවෙන් ඔබ්බට නොයැවිය යුතුය.

Leukocytes: සෑම විටම sputum සොයා, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව sputum ස්වභාවය මත රඳා පවතී.

Eosinophils: ස්වදේශික සූදානමේදී ඒවායේ තද පැහැය සහ ආලෝකය වර්තනය කරන පැහැදිලි, සමාන කැටිති සෛල ප්ලාස්මයේ පැවතීම මගින් හඳුනාගෙන ඇත. බොහෝ විට විශාල පොකුරු වල පිහිටා ඇත. Eosinophils බ්රොන්පයිල් ඇදුම, අනෙකුත් අසාත්මික තත්වයන්, හෙල්මින්ටියාසිස්, පෙනහළු echinococcus, neoplasms, eosinophilic infiltrate දක්නට ලැබේ.


රතු රුධිර සෛල: කහ තැටි පෙනුම ඇත. තනි රතු රුධිර සෛල ඕනෑම ස්පුටම් වල, විශාල ප්‍රමාණවලින් - රුධිරයේ මිශ්‍රණයක් අඩංගු ස්පුටම් වල සොයාගත හැකිය: පෙනහළු පිළිකා, ක්ෂය රෝගය, පෙනහළු ආඝාතය.

Squamous epithelial සෛල: මුඛ කුහරය සිට sputum ඇතුල්, nasopharynx, සහ විශාල රෝග විනිශ්චය වටිනාකම smolder නැහැ.

කුළුණු ciliated epithelium: ස්වරාලය, trachea සහ bronchi වල ශ්ලේෂ්මල පටලය රේඛා කරයි. එය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර ඇසේ සුද, බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, පෙනහළු පිළිකා, pneumosclerosis ආදියෙහි විශාල වශයෙන් දක්නට ලැබේ.

Alveolar macrophages: විශාල සෛලවිවිධ ප්රමාණවලින්, බොහෝ විට රවුම් හැඩය, සයිටොප්ලාස්මයේ කළු-දුඹුරු ඇතුළත් කිරීම් තිබීමත් සමඟ. ඒවා බොහෝ විට කුඩා සැරව සහිත ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ. ඔවුන් විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන් තුළ දක්නට ලැබේ: නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිටිස්, වෘත්තීය පෙනහළු රෝග, ආදිය hemosiderin අඩංගු Alveolar macrophages, පැරණි නම "හෘද දෝෂ වල සෛල", සයිටොප්ලාස්මයේ රන්වන්-කහ ඇතුළත් කිරීම් ඇත. ඒවා හඳුනා ගැනීම සඳහා, Prussian නිල් සඳහා ප්රතික්රියාවක් භාවිතා වේ. ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රගතිය: ස්පුටම් කැබැල්ලක් වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත තබා, බිංදු 2 ක් එකතු කරනු ලැබේ 5% සේලයින් KYOLOTA විසඳුම සහ 1-2 බිංදු 5% කහ රුධිර ලුණු විසඳුම. වීදුරු පොල්ලකින් කලවම් කර කවර්ස්ලිප් එකකින් ආවරණය කරන්න. Hemosiderin, අන්තර් සෛලීයව වැතිරී, නිල් හෝ නිල් පැහැති වේ. මෙම සෛල පෙනහළු තදබදය සහ පෙනහළු ආඝාතය තුළ ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ.

සෛලවල මේද පරිහානිය (lipophages, fat balls): බොහෝ විට රවුම්, ඔවුන්ගේ සයිටොප්ලාස්මය මේදය පිරී ඇත. සුඩාන් III සකස් කිරීම සඳහා එකතු කරන විට, බිංදු තැඹිලි පැහැයට හැරේ. එවැනි සෛල කණ්ඩායම් පෙනහළු පිළිකා, ඇක්ටිනොමිකෝසිස්, ක්ෂය රෝගය ආදියෙහි දක්නට ලැබේ.

ඉලාස්ටික් තන්තු: ස්පුටම් වල ඒවා රැලි වැටුණු, දිලිසෙන තන්තු මෙන් පෙනේ. රීතියක් ලෙස, ඒවා ලේයිකොසයිට් සහ ඩෙට්රිටස් පසුබිමට එරෙහිව පිහිටා ඇත. ඔවුන්ගේ පැමිණීම පෙනහළු පටක බිඳවැටීම පෙන්නුම් කරයි. විවරයන්, ක්ෂය රෝගය සහ පෙනහළු පිළිකා වල දක්නට ලැබේ.

කොරල් තන්තු: මේද අම්ල සහ සබන් තන්තු මත තැන්පත් වීම නිසා ගැටිති සහිත ඝනකම් සහිත රළු අතු සෑදී ඇත. ඒවා ගුහා ක්ෂය රෝගයේ ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ.

කැල්සිෆයිඩ් ඉලාස්ටික් තන්තු යනු දෙහි ලවණවලින් කාවද්දන ලද රළු, සැරයටිය හැඩැති ආකෘතීන් වේ. පාෂාණගත නාභිගත වීම, පෙනහළු විවරය, නියෝප්ලාස්ම විඝටනය වීමේදී අනාවරණය වී ඇත.පාෂාණගත නාභිගත විඝටනය වීමේ මූලද්‍රව්‍ය Ehrlich's tetralogy ලෙස හැඳින්වේ: I) කැල්සිකෘත ඉලාස්ටික් තන්තු; 2) අස්ඵටික දෙහි ලවණ; 3) කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spirals Kurshma na_ - ඝනීභවනය වූ, සර්පිලාකාරව ඇඹරුණු ශ්ලේෂ්මල සෑදීම. මධ්‍යම කොටස ආලෝකය තියුණු ලෙස වර්තනය වන අතර සර්පිලාකාරයක් මෙන් පෙනේ; පරිධිය දිගේ ලිහිල් ශ්ලේෂ්මල ආවරණයක් සාදයි. කුර්ෂ්මන් සර්පිලාකාර සෑදී ඇත බ්රොන්පයිල් සඳහා ac tme

ස්ඵටික සැකැස්ම: Charcot-Leyden ස්ඵටික, දික් වූ දිලිසෙන දියමන්ති, eosinophils විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු sputum කහ පැහැති කෑලි සොයා ගත හැක. ඒවා සෑදීම eosinophils බිඳවැටීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

Hematoidin ස්ඵටික: දියමන්ති සහ රන් ඉඳිකටු වල හැඩය ඇත. රක්තපාත වලදී හීමොග්ලොබින් බිඳවැටීම සහ නියෝප්ලාස්ම් බිඳවැටීමේදී ඒවා සෑදී ඇත. සකස් කිරීමේදී, sputum සාමාන්යයෙන් detritus සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු වල පසුබිමට එරෙහිව දෘශ්යමාන වේ.

කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික: කුහරවල ඇති මේද පිරිහුණු සෛල විඝටනය වීමේදී සොයා ගන්නා ලද, කැඩුණු පියවරක් වැනි කොන් සහිත අවර්ණ හතරැස්. ක්ෂය රෝගය, පෙනහළු විවරය සහ නියෝප්ලාස්ම් වලදී සිදු වේ.

Dietrich's plugs: purulent sputum හි දක්නට ලැබෙන අප්රසන්න ගන්ධයක් සහිත කුඩා කහ-අළු ධාන්ය. අන්වීක්ෂීයව ඒවා ඩෙට්‍රිටස්, බැක්ටීරියා, මේද අම්ල ස්ඵටික ලෙස ඉඳිකටු සහ මේද බිංදු ආකාරයෙන් පෙනේ. පෙනහළු විවරයක හෝ බ්රොන්කයික්ටේසිස් වල කුහරවල ස්පුටම් එකතැන පල්වෙන විට ඒවා සෑදී ඇත.

බැක්ටීරියා පර්යේෂණ

tuberculous mycobacteria සඳහා පරීක්ෂණය: ඖෂධය සකස් කර ඇත්තේ sputum හි purulent අංශු වලින් වියලන ලද

වාතයේ සහ දාහක දැල්ලට ඉහළින් සවි කර ඇත. අනුව වර්ණ ගැන්වේ

Ziehl-Nilsson.

පැල්ලම් තාක්ෂණය: ප්රතික්රියාකාරක:

I) කාබෝලික් ෆුචින්,

2) 2% හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය,

3) ජල විසඳුම 0.5% මෙතිලීන් නිල්.

පින්තාරු කිරීමේ ප්‍රගතිය:

1. සූදානම මත කෑල්ලක් තබන්න පෙරහන් කඩදාසිසහ carbol fuchsin විසඳුමක් වත් කරන්න.

2. වාෂ්ප පෙනෙන තෙක් ඖෂධය දාහක දැල්ලක් මත රත් කර, සිසිල් කර නැවත රත් කරනු ලැබේ (එසේ 3 වතාවක්).

3. සිසිල් වීදුරුවෙන් පෙරහන කඩදාසි ඉවත් කරන්න. තීන්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන තුරු හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ස්මියර් බ්ලීච් කිරීම.

4. ජලය සමග සේදීම.

5. තත්පර 20-30 සඳහා මෙතිලීන් නිල් සමග සූදානම අවසන් කරන්න.

6. ජලය සහ වාතය වියළීමකින් සෝදා හරින්න. ගිල්වීමේ පද්ධතියක් සහිත අන්වීක්ෂය. Mycobacterium tuberculosis රතු පැහැයට හැරේ

ස්පුටම් සහ බැක්ටීරියා වල අනෙකුත් සියලුම මූලද්‍රව්‍ය නිල් පැහැයෙන් ඇත. Tuberculous mycobacteria කෙලවරේ හෝ මැදින් ඝනකම් සහිත සිහින්, තරමක් වක්‍ර වූ දඬු මෙන් පෙනේ.

Ziehl-Nielson අනුව පැල්ලම් කරන විට, අම්ල-ප්රතිරෝධී saprophytes ද රතු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත. ක්ෂය රෝග ක්ෂුද්ර බැක්ටීරියා සහ අම්ල-ප්රතිරෝධී saprophytes අවකල රෝග විනිශ්චය සතුන් එන්නත් හා ආසාදන ක්රම මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

ස්පුටම් පරීක්ෂාව පාවීම මගින් ද සිදු කළ හැකිය. Potenger ක්රමය: පර්යේෂණ ප්රගතිය:

1. නැවුම් ස්‍රාවය කරන ලද ස්පුටම් (මිලි ලීටර් 10-15 ට නොඅඩු) පටු බෙල්ලක බෝතලයක තබා ඇත, කෝස්ටික් ක්ෂාර ද්විත්ව ප්‍රමාණයක් එකතු කරනු ලැබේ, මිශ්‍රණය දැඩි ලෙස සොලවනු ලැබේ (විනාඩි 10-15).

2. sputum තුනී කිරීම සඳහා xylene 1 ml (ඔබට පෙට්රල් හෝ toluene භාවිතා කළ හැක) සහ ආස්රැත ජලය 100 ml පමණ එකතු කරන්න. මිනිත්තු 10-15 ක් නැවත සොලවන්න.

3. බෝතලයේ බෙල්ලට ආසවනය කළ ජලය එකතු කර විනාඩි 10-50 අතර කාලයක් රැඳී සිටින්න.

4. ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ ස්ථරය (සුදු) පයිප්පයකින් බින්දු ඉවත් කර 60 ° දක්වා උනුසුම් කරන ලද වීදුරු ස්ලයිඩ සඳහා යොදනු ලැබේ. සෑම පසු බිංදුවක්ම වියළන ලද පෙර එකට යොදනු ලැබේ.

5. Ziehl-Nielson අනුව සකස් කිරීම සවි කර පැල්ලම් කර ඇත.

වෙනත් බැක්ටීරියා සඳහා පරීක්ෂණ:

ස්පුටම් වල ඇති අනෙකුත් බැක්ටීරියා, උදාහරණයක් ලෙස, streptococci, staphylococci, diplobacillus, ආදිය හඳුනා ගත හැක්කේ සංස්කෘතියෙන් පමණි. මෙම අවස්ථා වලදී ඖෂධයේ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයට ඇත්තේ ආසන්න අගයක් පමණි. සූදානම මෙතිලීන් නිල්, ෆුචින් හෝ ග්රෑම් වලින් වර්ණාලේප කර ඇත රාමුව.ග්රෑම් පැල්ලම: ප්රතික්රියාකාරක: I) ජෙන්ටියන් වයලට් කාබෝලික් ද්රාවණය,

2) ලුගෝල්ගේ විසඳුම,

3) 96 ° මත්පැන්,

4) කාබෝල් ෆුචින් 40% විසඳුමක්.

අධ්යයනයේ ප්රගතිය:

1. ස්ථාවර සූදානම මත පෙරහන් කඩදාසි තීරුවක් තබන්න, ජෙන්ටියන් වයලට් විසඳුමක් වත්, විනාඩි 1-2 සඳහා තීන්ත ආලේප කරන්න.

2. කඩදාසි ඉවත් කර සකස් කිරීම විනාඩි 2 ක් සඳහා Lugol ගේ විසඳුම පිරී ඇත.

3. ලුගෝල්ගේ ද්රාවණය කාන්දු වන අතර, අළු පැහැයක් ගන්නා තෙක් සූදානම ඇල්කොහොල් සෝදා ඇත.

4. fuchsin විසඳුමක් සමග තත්පර 10-15 තත්පර සඳහා ජලය සහ පැල්ලම් සමග සේදීම.



ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න
ඉහල