(Vulnera) සතුන් තුළ ඇති සියලුම ආකාරයේ තුවාල වලින්, සියලුම යාන්ත්‍රික තුවාල වලින් අඩකට වඩා තුවාල සිදුවේ. විශාල ගිනි අවුලුවන ආසාදිත තුවාල සමඟ, පටක වල දේශීය වෙනස්කම් සමඟ, ශරීරයේ සාමාන්ය ආබාධ ද ඇති වන අතර, එම නිසා මෑත වසරවලදී තුවාල ක්රියාවලිය සහ තුවාලයේ රෝග වැනි සංකල්ප හඳුන්වා දී ඇත. මෙම නියමයන් අදහස් කරන්නේ තුවාල සහිත විශේෂිත සත්ව විශේෂයක නිරීක්ෂණය කරන ලද ශරීරයේ දේශීය හා පොදු ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ වල සම්පූර්ණ සංකීර්ණයයි.

තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ ජීව විද්‍යාව සහ තුවාල ප්‍රතිකාරය අශ්වයන් තුළ වඩාත් සම්පූර්ණයෙන් අධ්‍යයනය කර ඇත; තුවාලයේ ඇති රූප විද්‍යාත්මක, භෞතික රසායනික සහ ජීව විද්‍යාත්මක සංසිද්ධි ඔවුන් තුළ පර්යේෂණාත්මකව හා සායනිකව අධ්‍යයනය කර ඇත.

තුවාලය සුව කිරීමේ අදියර. තුවාලය සුව කිරීමේදී අදියර තුනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තුවාලයේ ඇතැම් රූප විද්‍යාත්මක හා භෞතික රසායනික සංසිද්ධි සමඟ ඇත: පළමු අදියර - සජලනය හෝ ස්වයං පිරිසිදු කිරීම; දෙවන අදියර විජලනය, හෝ කැටිති සමග තුවාලය පිරවීම; තෙවන අදියර වන්නේ කැළැල් ඇතිවීම සහ අපිචර්මකරණයයි.

ප්‍රාථමික හා ද්විතියික අභිප්‍රාය තුළදී අදියර ප්‍රවාහයේ සහ තුවාල සුව කිරීමේ ජීව විද්‍යාත්මක රටාව නිරීක්ෂණය කෙරේ; සෑම අදියරකටම, සුව කිරීමේ තුවාලයේ (ඇසෙප්ටික් හෝ ආසාදිත) තත්වය මත පදනම්ව, ස්වකීය රූප විද්‍යාත්මක, ජෛව භෞතික, ජෛව රසායනික සහ සායනික ලක්ෂණ ඇත, නමුත් අසප්ටික් තුවාල සුව කිරීමේදී එක් අදියරකින් තවත් අදියරකට මාරුවීම ක්‍රමයෙන් සිදුවේ, පැහැදිලිව නිර්වචනය කළ මායිම් නොමැතිව. . හිඩැස් ඇති purulent තුවාල සුව කිරීමේදී, අදියර මායිම් වඩාත් පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇත.

හයිඩ්‍රේෂන් අවධිය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ ලේ ගැලීම නැවැත්වූ මොහොතේ සිට වන අතර එය අධි රුධිර පීඩනය, පිටාර ගැලීම, ලියුකොසිටෝසිස්, පරිහානීය සංසිද්ධි මෙන්ම හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති ජෛව භෞතික-කොලොයිඩ්-රසායනික වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ, එනම්: කොලොයිඩ් සහ කේශනාලිකා බිත්ති ඉදිමීම, ප්‍රමාණය වැඩි වීම. තුවාලයේ ඇති පොටෑසියම් සහ එහි ඇති පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩුවීම, හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම - ඇසිඩෝසිස්, සනාල කේශනාලිකා වල පාරගම්යතාව වැඩි වීම සහ වසා ගැටිති වැඩි වීම, පටක ඉදිමීම, පෘෂ්ඨීය ආතතියේ වෙනස්වීම්, පටක පරිවෘත්තීය ආබාධ, එන්සයිම ක්‍රියාවලීන් වැඩි වීම.

I.G. Rufanov (1948), තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියර සංලක්ෂිතව පෙන්වා දෙන්නේ සජලීකරණ අවධිය යනු ජෙලි වැනි ශරීර ද්‍රව (ජෙල් සහ සෝල්) බවට පරිවර්තනය කිරීමේ අවධිය වන අතර එබැවින් නිවැරදි පාඨමාලාව සඳහා කොන්දේසි වලින් එකක් බවයි. තුවාල ක්රියාවලියේ පටක තෙතමනය වේ. එමනිසා, සජලනය වීමේ සංසිද්ධි වැඩි කරන සහ පටක වල ජල ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට උපකාරී වන සෑම දෙයක්ම (හුවමාරුව, පිටාර ගැලීම, නෙරෝටික් මූලද්‍රව්‍ය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම) තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ වේගවත් හා නිවැරදි ගමනකට දායක වේ.

සායනිකව, තුවාලය සුව කිරීමේ පළමු අදියර උග්‍ර දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ, එනම් හයිපර්මියාව, පිටාර ගැලීම, ඒවායේ විනිවිද යාම හේතුවෙන් පටක ඉදිමීම, දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, වේදනාව ප්‍රතික්‍රියාව.

අයිවී ඩේවිඩොව්ස්කිට අනුව, තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේදී ඕනෑම තුවාලයක අනිවාර්ය අංගයක් වන අවස්ථා තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: කම්පන සහගත ඉදිමීම, දැවිල්ල සහ පටක පුනර්ජනනය. කතුවරයා පෙන්වා දෙන්නේ ලැයිස්තුගත අවස්ථා සරලව එකිනෙක අනුගමනය නොකරන අතර නියමිත වේලාවට එකිනෙකාගෙන් නිශ්චිතව වෙන් කළ හැකි නමුත් ව්යාධිජනක ලෙස එකිනෙකට සමීපව සම්බන්ධ වන අතර මෙම විශේෂිත සංරචක ශෝථය ස්වරූපයෙන් ඒකාබද්ධ කරන තනි පරිපූර්ණ ක්රියාවලියක් ලෙස වර්ධනය වේ. , දැවිල්ල සහ පුනර්ජනනය.

විජලනය හෝ පුනර්ජනනය කිරීමේ අදියර, පළමු අදියර හා සසඳන විට ප්රතිලෝම සංසිද්ධි මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රුධිර සංසරණය නියාමනය කරනු ලැබේ, vasoconstriction සිදු වේ, පිටකිරීම සහ විගමනය අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම, ප්රතිජනන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වන අතර, උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි ක්රමයෙන් අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. ඊට අමතරව, තුවාලයේ පටක වල කැල්සියම් අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර, හයිඩ්‍රජන් සහ පොටෑසියම් අයන සාන්ද්‍රණය, සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව සහ ඔස්මොටික් පීඩනය අඩු වේ, පටක පරිවෘත්තීය යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර පටක ඝනත්වයට පත්වේ. පටක හානියට පත් ප්‍රදේශයේ, පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස තුවාලය ඒකාකාරව කැට වලින් ආවරණය වී තුවාලයේ දෝෂය පුරවයි. අලුතින් සාදන ලද කැටිති පටක යනු ද්විතියික ආසාදනයෙන් තුවාලය ආරක්ෂා කරන විශ්වාසදායක ආරක්ෂිත තුවාල බාධකයක් වන අතර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් තුවාලයේ මුදා හරින විෂ ද්‍රව්‍ය තනුක කර උදාසීන කරන ජීව විද්‍යාත්මක පෙරහනක් ලෙස ක්‍රියා කරයි.

සායනිකව, තුවාලය සුව කිරීමේ දෙවන අදියර, උග්ර ප්රදාහය අතුරුදහන් වීම, පිටාර ගැලීම නැවැත්වීම, පටක ඉදිමීම අඩු වීම සහ කෝපයට වේදනාකාරී ප්රතික්රියාවක් නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කැළැල් ඇතිවීම සහ එපීඩර්මිසේෂන් අවධිය සංයෝජක පටක මෙසෙන්චයිමල් මූලද්‍රව්‍ය කැළැල් පටක බවට සංකීර්ණ පරිවර්තනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, තුවාලයක කැළැල් ඇතිවීමට පෙර එහි එපීඩර්මීකරණය සිදු වේ, සමහර විට මෙම ක්‍රියාවලීන් දෙකම එකවර සිදු වේ, නැතහොත් කැළැල් වලට වඩා අපිචර්මකරණය පැහැදිලිවම පවතී.

තුවාලය සුව කිරීමේදී අපිචර්මීකරණය ප්‍රමුඛ වන්නේ නම්, කැට පරිණත වීමේ ක්‍රියාවලිය තලයක් දිගේ වර්ධනය වේ. තල කැළැල් කැටිති තුවාලයේ ප්‍රබල හැකිලීමක් ඇති නොකරන අතර එහි ප්‍රමාණය ප්‍රධාන වශයෙන් අඩු වන්නේ සමේ එපිටිලියම්වල දාරයේ පළල වේගයෙන් වැඩි වීම නිසා, එනම් එපීඩර්මිස්කරණය හේතුවෙනි. මෙම ආකාරයේ සුව කිරීම මතුපිට තුවාල, පිළිස්සුම්, ඇඳ ඇතිරිලි සඳහා සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර යටින් පවතින පටක වලට තදින් සම්බන්ධ වී පැතලි කැළලක් ඇතිවීමත් සමඟ අවසන් වේ.

ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, තුන්වන අදියරේදී, පහත සුව කිරීමේ මාර්ග හැකි ය: 1) තුවාලය සංකේන්ද්‍රික කැළැල් සමඟ සුව වේ, එහි ප්‍රමාණය අඩු වුවහොත් සහ එපිටිලියල් දාරයේ පළල දෘශ්‍ය වෙනස්කම් නොමැතිව පවතී නම්; 2) සංකේන්ද්‍රීය කැළැල් මගින් තුවාල සුව කිරීම නතර වී ඇත්නම් සහ එපිටිලියල් දාරයේ පළල නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කැළැල් කැටිති තුවාලය එපීඩර්මිසේෂන් මගින් සුව කිරීමේ අදියරට ඇතුළු වන බවයි; 3) තුවාලය ආපසු ගැනීමක් නොමැති නම්, එපීඩර්මිසේෂන් මගින් තුවාලය සුව වන අතර, එපිටිලියල් දාරයේ පළල වැඩි වන විට එහි විශාලත්වය අඩු වේ; 4) සංකේන්ද්‍රීය කැළැල් මගින් තුවාල සුව කිරීම මන්දගාමී වී ඇත්නම් සහ එපිටිලියල් දාරයේ පළල නොවෙනස්ව පවතී නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ එපිටිලියල් දාරයේ මායිම් කලාපයේ කැටිති පරිණත වීම, අපිචර්මකරණය හෝ කැළැල් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ යම් බාධාවක් ඇති වී ඇති බවයි. .

තුවාල සුව කිරීමේ වර්ග. I.G. Rufanov පෙන්වා දෙන පරිදි තුවාල සුව කිරීම, ප්රතිජනනය කිරීමේ ක්රියාවලියක් වන අතර, එය ලැබුණු කෝපයට ශරීරයේ ජීව විද්යාත්මක ප්රතික්රියාවේ ප්රකාශනයකි. මෙම ප්‍රතික්‍රියාව තුවාලයේ දේශීය රූප විද්‍යාත්මක හා ජෛව භෞතික රසායනික වෙනස්කම් ගණනාවකින් සහ ශරීරය පුරා සිදුවන වෙනස්කම් වලින් විදහා දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, සියලුම පටක වලට එකම පුනර්ජනනීය හැකියාවක් නොමැති අතර, එබැවින් සියලුම තුවාල සමානව ඉක්මනින් හා ස්ථිරව සුව නොවේ. තුවාලය පුනර්ජනනය කිරීමේ මට්ටම පටක අවකලනය හා තුවාල වූ ස්ථානයේ ඇති පටක දෙකෙහිම සහ සමස්තයක් ලෙස ජීවියාගේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී හැකියාවන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

පටක වල ස්වභාවය අනුව, ඒවායේ හානියේ මට්ටම, තුවාලයේ ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය සහ වෙනත් හේතූන් මත, තුවාල සුව කිරීමේ වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: 1) ප්‍රාථමික චේතනාවෙන්; 2) ද්විතියික චේතනාවෙන් සහ 3) පත්රව යටතේ.

ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් තුවාල සුව කිරීම (ප්‍රථම චේතනාවෙන්) වඩාත් පරිපූර්ණ වේ. මූලික අභිප්‍රාය ඇතිව, තුවාලයේ දාරවල සාපේක්ෂ වේගවත් (දින 6-8) විලයනය දෘශ්‍ය අතරමැදි පටක සහ පශ්චාත් තුවාල කැළැල් ඇතිවීමකින් තොරව, සේරස් අසප්ටික් දැවිල්ලේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. එවැනි තුවාලයක් සුව කළ හැකි ය: සෞඛ්ය සම්පන්න, ශක්ය තුවාලයේ දාරවල සම්පූර්ණ ස්පර්ශය සමඟ; ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය නොමැති විට, විදේශීය සිරුරු, නෙරෝටික් පටක සහ තුවාලයේ සාක්කු. සාමාන්‍යයෙන්, පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාල මෙන්ම අසමාන තැළුණු දාර සහිත අහඹු දූෂිත තුවාල සුව කරනු ලබන්නේ මූලික අභිප්‍රායෙනි, නමුත් කාලෝචිත හොඳ ශල්‍යකර්ම හා විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පමණි, එනම් තුවාලය අසමමිතික තත්වයකට ගෙනැවිත් තුවාලයට අන්ධ මැහුම් යෙදීමෙන් පසුවය.

ද්විතියික චේතනාවෙන් තුවාල සුව කිරීම (පෙර සෙකන්ඩම් චේතනාවෙන්) ආසාදිත, පැසවන තුවාල, අසමාන, වෙන් වූ දාර මෙන්ම විදේශීය ශරීර ඇති තුවාල, නෙරෝටික් පටක හෝ purulent exudate සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

තුවාලය සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, අදියර තුනක් ද්විතියික අභිප්‍රායෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: 1) පිරිහෙන හෝ හයිඩ්‍රේෂන් අවධිය, තුවාලය අවට පටක වල උග්‍ර දැවිල්ල, තුවාල වූ පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, පිටකිරීම සහ තුවාලය ක්‍රමයෙන් පිරිසිදු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; 2) පුනර්ජනනීය, හෝ විජලනය අවධිය, තුවාලයේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි දුර්වල වීම, තුවාලය පිරිසිදු කිරීම, පටක සංයුක්ත කිරීම සහ නිරෝගී කැටිති සමඟ තුවාලය ඒකාකාරව පිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; 3) තුවාලයේ කැළැල් සහ එපීඩර්මිස් කිරීමේ අදියර. සංකේන්ද්රික කැළැල් සහිත තුවාලය සුව කරන අශ්වයන් තුළ මෙම ආකාරයේ තුවාල සුව කිරීම ඉතා බහුල වේ.

සතාගේ වර්ගය සහ වයස, එහි තරබාරු බව, පිහිටීම, හැඩය සහ තුවාලයේ ප්‍රමාණය මෙන්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුව තුවාල කැටි කිරීමේ කාලය වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන්, එවැනි තුවාල සති 2-4 සිට මාස 1.5-2 දක්වා කාලය තුළ සුව වේ.

තුවාලය සුව කිරීමේ කාලසීමාව එහි suppuration කෙතරම් දරුණුද යන්න සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. I.V. ඩේවිඩොව්ස්කි පවසන පරිදි, තුවාලය suppuration මියගිය හා විදේශීය සියල්ලෙන් එහි ද්විතියික පිරිසිදු කිරීමේ ආරම්භක අදියර නියෝජනය කරයි. එය ද්විතියික ආතතිය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර පුනර්ජනනය සඳහා අවශ්ය සම්බන්ධකය වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අතිරේක ක්‍රියාවලියකින් තොරව ද්විතීයික චේතනාවක් තිබිය නොහැක. මූලික පිරිසිදු කිරීම අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, තුවාලය suppurates පසු, කැටිති පටක ගොඩනැගීම ආරම්භ වේ. ද්විතියික තුවාලය පිරිසිදු කිරීම යනු purulent-regenerative ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය අවසන් වන්නේ මිය ගිය උපස්ථරය සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හැරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ තුවාල ඇලෙන් දෙවැන්න ඉවත් කිරීමෙනි. එබැවින්, පුනර්ජනනයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස ද්විතියික චේතනාවට suppuration කාලය, ද්විතියික තුවාලය පිරිසිදු කිරීමේ සම්පූර්ණ කාලය සහ තුවාලය සුව කිරීමේ අවසාන අදියර, එනම් එහි කැළැල් සහ එපිටිලිසේෂන් ඇතුළත් වේ.

පත්රව යට තුවාල සුව කිරීම ප්රාථමික හා ද්විතියික අභිප්රාය වර්ගයකි. එවැනි සුව කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ කැටිති මතුපිට තුවාල සමඟ ය. තුවාලයේ මතුපිට පිහිටුවා ඇති පත්රව වියළි exudate, වසා, fibrin සහ වැගිරෙන රුධිරයේ පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ. කොලොයිඩ් විශාල ජල ප්‍රමාණයක් අහිමි වන අතර සංයුක්ත වී, අපිරිසිදු තට්ටුවක් බවට පත්වන විජලනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය මත පත්රව සෑදීම පදනම් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ස්කැබ් සම්බන්ධක පටක සහ එපිටිලියම් වර්ධනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරන අතර තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු (A. N. Golikov) ඉතිරි කළ යුතුය.

තුවාලයේ ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය නොමැති විට, හිස්කබල් යටතේ එහි සුව කිරීම suppuration තොරව සිදු විය හැක.

තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම. සතුන් තුළ තුවාල (තුවාල රෝග) තාර්කික ප්රතිකාර ව්යාධිජනක, etiopathogenetic සහ උත්තේජක චිකිත්සාව භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. චිකිත්සක පියවරයන්ගෙන් එකක්, අනිවාර්ය භාවිතය, තුවාල වලට ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම. එය සාමාන්‍යයෙන් තුවාලය වටා සම යාන්ත්‍රික පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජ නාශක කිරීම, තුවාලය පරීක්ෂා කිරීම, තුවාල සාක්කු විච්ඡේදනය කිරීම, තුවාලයෙන් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, තුවාලය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සහ ජලාපවහනය දක්වා පැමිණේ.

I. G. Rufanov පෙන්වා දුන්නේ විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, තුවාල ක්රියාවලියේ වේදිකාව සැලකිල්ලට ගනිමින් එක් එක් තුවාලය තනි තනිව ප්රවේශ විය යුතු බවයි.

තුවාලයේ පළමු හා දෙවන කාල පරිච්ඡේද සඳහා එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ ඇඳුම් ඇඳීම සමානව සුදුසු විය නොහැක. තුවාලයේ පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ තෙත් ඔස්මොටික්, සමහර විට හයිපර්ටොනික් චූෂණ ඇඳුමකින් හොඳ ප්‍රති results ල ලබා ගන්නේ නම්, දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේදී තරමක් කෝපයක් ඇති කරන, තෙතමනය අඩු කරන, වියළන ඇඳුමක් සහ සමහර විට පවා භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. තුවාලයේ කෘතිම වියළීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, දේශීය ප්රතික්රියාව (දියර, ඝන සැරව, වියළි තුවාලය) සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

විවිධ වර්ගයේ භෞතචිකිත්සාව, එන්නත්-ප්‍රෝටීන් හෙමෝතෙරපි, ආහාර, සහ සමහරවිට බැක්ටීරියාභක්ෂක සහ ලයිසේට් ප්‍රතිකාර වැනි එවැනි චිකිත්සක ක්‍රම මූලික වශයෙන් එකම ආකාරයකින් ක්‍රියා කරයි, එනම්, වැඩි දියුණු කිරීම, සක්‍රීය කිරීම, කුපිත කිරීම සහ මාරු කිරීම යන ආකාරයෙන්, නමුත් මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීම. තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ අවධිය සැලකිල්ලට නොගන්නා සාධක , ශරීරයේ දේශීය හා සාමාන්‍ය උද්දීපනයේ තත්වය (අධි- සහ හයිපෝසෙන්සිටේෂන්), මාත්‍රාව, පරතරය විවිධ ප්‍රති results ල ලබා දිය හැකිය: දීප්තිමත්, සතුටුදායක හෝ negative ණාත්මක.

ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාවේ තරම සහ එහි ස්වභාවය (normergic, hyperergic, hypergic, allergic) ද බොහෝ විට purulent තුවාලයක් සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම තීරණය කරන සාධක වේ. ඔබ මෙම සාධක සැලකිල්ලට නොගන්නේ නම්, I. G. Rufanov පෙන්වා දෙන්නේ, ඔබට ඍණාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා ගත හැකිය.

තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයක් තෝරාගැනීමේදී, යමෙකු බැක්ටීරියා සාධකය, විවිධ purulent බැක්ටීරියා වල නිශ්චිත ගුණාංග, කේශනාලිකා හෝ රුධිර ප්‍රවාහ කැට (streptococci) ආසාදනය කිරීමේ හැකියාව, පිටාර ගැලීම වැඩි කිරීම (staphylococci), සමරු ඵලකය (diplococci, Lefler's bacilli) ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. , ආදිය), සහ සමහර විට රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියල් ප්‍රතික්‍රියා පද්ධති ඇති කරයි, දැවිල්ල සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරන එන්සයිම නිපදවයි, විවිධ මට්ටමේ නෙරෝසිස් නිපදවයි.

එමනිසා, purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, විවිධ බැක්ටීරියා වර්ධනය කිරීම සහ රෙඩොක්ස් විභවය සඳහා තුවාලයේ යම් ප්‍රශස්ත සහ අවම pH අගයක් නිර්මාණය කළ හැකි එවැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. තුවාලයේ pH අගය සහ තුවාලයට දේශීය හෝ සාමාන්‍ය බලපෑමේ රෙඩොක්ස් විභවය වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම මගින් තුවාලයේ ශාක වර්ධනය සඳහා පරිසරය ප්‍රශස්ත හෝ අවම තත්වයන්ට සමීප කළ හැකිය.

තුවාලයක් සඳහා නිවැරදි ප්රවේශය තීරණය කරන එක් සාධකයක් වන්නේ ශරීරයේ බාධක උපකරණය: වසා, සනාල, ස්නායු සහ reticuloendothelial පද්ධති. ගිනි අවුලුවන අවධානයෙහි ආතතියේ මට්ටම දැන ගැනීම, ආසන්නතම සහ දුරස්ථ කලාපීය වසා ගැටිති වලට හානි වීම, සනාල සහ ස්නායු පද්ධති, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ක්රියාකාරිත්වය (මුල් කැපීම) තීරණය කිරීම පහසුය; පටල පාරගම්යතාවයේ මට්ටම, තුවාලයේ ඔස්මොටික් ගුණාංග සහ තුවාලයේ ධාරාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔබට නිවැරදි ඇඳුම තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි (හයිපර්ටොනික්, කොලොයිඩල් ද්‍රාවණයක් හෝ වියළි).

තුවාලයේ ක්රියාවලියේ වේදිකාව අනුව, එක් හෝ තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගනු ලැබේ.

aseptic තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම aseptic තුවාල වලට aseptic තත්වයන් යටතේ ප්‍රතිකාර කරන සියලුම පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාල ඇතුළත් වේ. සනාල රක්තපාතයෙන් පසු, තුවාලයට මැහුම් සහ වඳ වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ, තුවාලයේ ගමන් මග හිතකර නම්, සෑම දින 2-3 කට වරක් වෙනස් වේ. 7-8 වන දින මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, තුවාලය ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ් කුඩු සමඟ කුඩු කිරීම හෝ 70% ඇල්කොහොල් වල සුදු ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ් 5% ද්‍රාවණයකින් ජලය දැමීම හෝ මැහුම් යෙදීමට පෙර අයඩින් 1: 1000, 1: 3000 ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් ලිහිසි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. .

ආසාදිත තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම. මෙම තුවාල කාණ්ඩයට ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි හෝ වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ආසාදනය වූ නැවුම් හදිසි අනතුරු තුවාල ඇතුළත් වේ. එවැනි තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ යාන්ත්‍රික පිරිසිදු කිරීමකින් වන අතර ඉන් පසුව භෞතික, රසායනික හා ජීව විද්‍යාත්මක කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ, තුවාලයේ වයස, තුවාලයේ ස්වභාවය සහ ප්‍රමාණය සහ එහි දූෂණයේ මට්ටම අනුව. තුවාලයේ ඇලෙන් විදේශීය සිරුරු සහ අත්‍යවශ්‍ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම සඳහා, තුවාලයට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කරනු ලැබේ: පෙනිසිලින්-නොවොකේන් හෝ ඔට්ජෙමෝ-පෙනිසිලින්-නොවොකේන් අවහිර කිරීම, අභ්‍යන්තර නොවොකේන් ද්‍රාවණය, ප්‍රතිජීවක (biomycin, Terramycin, gramicidin, ආදිය) , ප්‍රෝටීන්-පයිරොලිසින් 5% ද්‍රාවණය, කුඩු හෝ ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ් වල ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ්, 70% ඇල්කොහොල් වල 5% ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන් ද්‍රාව්‍ය වේ, 30% ශක්තිමත් මාළු වල 5% ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි ඉමල්ෂන් ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ් තෙල්, අයඩින් 1: 1000 ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, වින්සන්ට් කුඩු (1 කොටස වියළි බ්ලීච් සහ කොටස් 5-9 බෝරික් අම්ලය), Sapezhko දියර (ස්ඵටික අයඩින් 2.5; පොටෑසියම් අයඩයිඩ් 10.0; එතිල් මධ්යසාර 30%

a) ආලේපන ආලේපන

ඇ) ප්රතිජීවක චිකිත්සාව

d) හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමග සේදීම

e) උණුසුම් මැංගනීස් ස්නාන

371. තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේදී විජලනය වීමේ අවධිය සංලක්ෂිත වන්නේ:

a) තුවාලයේ දාර ඉදිමීම

b) තුවාලයේ දාරවල අධි රුධිර පීඩනය

ඇ) තුවාලයේ පතුල ෆයිබ්‍රින් වලින් ආවරණය වී ඇත

ඈ) කැටිති පෙනුම

e) පටක වල ලේයිකොසයිට් ආක්‍රමණය

372. විජලනය කිරීමේ අදියරේදී අත් පා වල purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඉහත සඳහන් කළ ඒවායින් කුමක් භාවිතා නොකළ යුතුද?

අ) විටමින් චිකිත්සාව

b) තුවාලයේ දාර සමීප කිරීම

ඇ) අධිධ්වනික විසඳුම් සහිත ඇඳුම් ඇඳීම

ඈ) රුධිර පාරවිලයනය

e) Vishnevsky විලවුන් සහිත වෙළුම් පටි

373. තුවාලයක ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රශස්ත කාල රාමුව කුමක්ද?

අ) 6 දක්වා.

ආ) 8 දක්වා.

ඇ) 12 දක්වා.

ඈ) 18 දක්වා.

e) පැය 24 දක්වා.

374. කම්පනයක ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය?

a) ප්‍රතිගාමී සිහිමුර්ජාව

b) reflexes ශක්තිමත් කිරීම

ඇ) හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම

ඈ) ශිෂ්ය ප්රසාරණය

ඈ) ගැඹුරු රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම

375. අභ්‍යන්තර පීඩනයේ තියුණු වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?

a) ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය පරිපාලනය කිරීම

b) කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම

ඇ) මෙතේනමයින් පරිපාලනය

ඈ) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය හඳුන්වාදීම

e) රුධිර වහනය

376. මොළයේ සම්පීඩනය රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය සඳහා ප්රධාන චිකිත්සක පියවර?

අ) ඇඳ විවේකය

ආ) විජලනය චිකිත්සාව

ඇ) නොවොකේන් එන්නත් කිරීම

ඈ) හිස් කබල

e) ඩයුරිසිස් වැඩි කිරීමට පියවර

377. මොළයේ ව්‍යාකූලත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය?

a) කරකැවිල්ල

b) හිසරදය

d) හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම

e) මොළයේ එක් ප්රදේශයක ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම

378. mediastinum ක්රියාත්මක වන්නේ කුමන අවස්ථාවලදීද?

a) චිකිත්සක pneumothorax සමඟ

b) valvular pneumothorax සමඟ

ඇ) සංවෘත pneumothorax සමඟ

ඈ) විවෘත pneumothorax සමඟ

e) ප්ලූරල් කුහරයේ ජලාපවහනය අතරතුර

1) මොනොමිසින්;

2) සල්ෆඩිමෙසින්;

3) නිස්ටැටින්;

4) ස්ට්රෙප්ටොමිසින්;

5) පෙනිසිලින්.

380. ඔක්සිකාරක කාරකවලට අයත් විෂබීජ නාශකයක් සඳහන් කරන්න:

1) බෝරික් අම්ලය;

2) කාබෝලික් අම්ලය;

3) ක්ලෝරමින්;

4) රසදිය ඔක්සිසයනයිඩ්;

5) හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්.

381. මේස ලුණු වල හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණයක් අඩංගු ටැම්පොන් එකකින් පවිත්‍ර තුවාලයක් ඉවත් කරනු ලැබේ. කුමන ආකාරයේ විෂබීජ නාශකයක් භාවිතා කළේද?

1) රසායනික;

2) ජීව විද්යාත්මක;

3) යාන්ත්රික;

4) භෞතික;

5) මිශ්ර.

382. පහත සඳහන් ක්‍රමවලින් භෞතික විෂබීජ නාශක සඳහා යොමු වන්නේ කුමක්ද?

1) තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර;

2) තුවාලයෙන් නෙරෝටික් පටක ඉවත් කිරීම;

3) ටැම්පොන් සමඟ තුවාලයේ ජලාපවහනය;

4) විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තුවාලය සේදීම;

5) එන්සයිම අඩංගු ආලේපනයක් සහිත තුවාලය මත වෙළුම් පටියක්.

383. පපුවේ කුහරයේ රබර් නල ජලාපවහනය හරහා පිටාර ගැලීම ස්වයංසිද්ධව ඉවත් කරනු ලැබේ. කුමන ආකාරයේ විෂබීජ නාශකයක් භාවිතා කරන්නේද?

1) යාන්ත්රික;

2) භෞතික;

3) ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක;

4) රසායනික;

5) ජීව විද්යාත්මක.

384. යාන්ත්රික විෂබීජ නාශක සඳහා අදාළ වන්නේ කුමක්ද?

1) හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්රාවණයකින් තුවාලයේ වාරිමාර්ග;

2) ගෝස් ස්පුබ් සමග තුවාලයේ ජලාපවහනය;

3) තුවාලයෙන් ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම;

4) ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් සමඟ අත් පා නිශ්චල කිරීම.

385. හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්වල කුමන බලපෑම වඩාත් දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ ද?

1) ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක;

2) පෙණ දැමීම;

3) දුර්ගන්ධය ඉවත් කිරීම;

4) තුවාලයේ යාන්ත්රික පිරිසිදු කිරීම;

5) කාබනික.

386. ෆෝස්ප්ස් ගබඩා කිරීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණය කුමක්ද?

1) උත්කෘෂ්ට;

2) එතිල් මධ්යසාර;

4) ක්ලෝරමයින්;

5) අයඩනේට්.

387. පහත සඳහන් දේවලින් මතුපිට විෂබීජ නාශකයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ කුමක්ද?

1) ශරීරයේ කුහරය තුළට විෂබීජ නාශකයක් හඳුන්වා දීම;

2) ප්රතිජීවක ඖෂධ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය;

3) තුවාලය අවට පටක තුලට විෂබීජ නාශකයක් හඳුන්වා දීම;

4) ෆුරාසිලින් ද්රාවණය සමඟ තුවාලයේ වාරිමාර්ග;

5) 1% furagin ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය.

388. හයිපර්ටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මේ සඳහා භාවිතා වේ:

1) තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර;

2) අවශෝෂණය කළ හැකි සම්පීඩකයක් යෙදීම;

3) කැපුම් උපකරණ වන්ධ්යාකරණය;

4) purulent කුහර සහ තුවාල ජලාපවහනය;

5) දියර ලෙස.

389. තුවාල සේදීම සඳහා ෆුරාසිලින් ද්‍රාවණය භාවිතා කරන්නේ කුමන සාන්ද්‍රණයකද?

390. ජීව විද්‍යාත්මක විෂබීජ නාශකයක් ලෙස වර්ගීකරණය නොකළ පහත සඳහන් නියෝජිතයන් මොනවාද?

1) එන්නත්;

2) විශේෂිත සෙරම්;

3) ප්රතිජීවක;

4) සල්ෆනාමයිඩ්;

5) රුධිර පාරවිලයනය.

391. විෂබීජ නාශකයක් ලෙස මුලින්ම භාවිතා කරන ලද ද්රව්යය කුමක්ද?

1) හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්;

2) sublimate;

3) අයඩින් ඇල්කොහොල් ද්රාවණය;

4) බෝරික් අම්ලය;

5) කාබෝලික් අම්ලය.

392. ඇල්ඩිහයිඩ් කාණ්ඩයෙන් විෂබීජ නාශක වලට අයත් වන්නේ කුමක්ද?

1) කාබෝලික් අම්ලය;

2) sublimate;

3) පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්;

4) ෆෝමලින්;

5) රිදී නයිට්රේට්.

393. ඩයි වර්ග සමූහයෙන් විෂබීජ නාශකවලට අයත් වන්නේ කුමක්ද?

1) ෆුරාසිලින්, ෆුරජින්;

2) රිවනෝල්, මෙතිලීන් නිල්, දීප්තිමත් කොළ;

3) අයඩොනේට්, අයඩෝපිරෝන්;

4) බ්ලීච් විසඳුම;

5) ඉහත කිසිවක් නොවේ.

394. කායික නාශකයේ සාරය කවරේද?

1) රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිය වැඩි කිරීම;

2) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක ගුණාංග දුර්වල කිරීම;

3) තුවාලයේ විෂබීජ මරා දමන්න;

4) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය සඳහා තුවාලයේ අහිතකර තත්ත්වයන් නිර්මාණය කිරීම;

5) තුවාලයේ ඇති ක්ෂුද්ර ජීවී බීජාණු විනාශ කරන්න.

395. candidomycosis සඳහා නියම කළ යුතු ඖෂධය කුමක්ද?

1) කැනමිසින්;

2) ලෙවොරින්;

3) ටෙට්රාසයික්ලයින්;

4) furagin;

5) එරිත්රොමිසින්.

396. පවිත්ර තුවාලය විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් ස්පන්දන ධාරාවකින් සෝදා ජලය බැස යයි. මෙය විෂබීජ නාශකයකි:

1) රසායනික;

2) භෞතික;

3) යාන්ත්රික;

4) ජීව විද්යාත්මක;

5) මිශ්ර.

397. දකුණු කලවා ප්‍රදේශයේ තුවාලයක් සහිතව, තුවාලයට පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදන ලදී. පැය භාගයකට පසු, ප්‍රවාහනයේදී, කලවයේ වෙළුම් පටිය ලිහිල් වූ අතර, තද රතු රුධිර ප්‍රවාහයක් සමඟ තුවාලයෙන් අධික රුධිර වහනයක් දිස් විය. මෙම රුධිර වහනය හැඳින්විය යුත්තේ කුමක් ද?

398. විශාල රුධිර වහනයක පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය නොහැක:

අ) දුර්වල හා වේගවත් ස්පන්දනය

b) කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය

ඈ) % හිමොග්ලොබින් වැඩි වීම

e) සමේ සුදුමැලි වීම

399. ශීත ඍතුවේ දී තුණ්ඩයක් සඳහා උපරිම කාලය කොපමණද?

ඇ) පැය 1.5 යි

e) පැය 2.5 යි

400. බඩවැලේ මැද ධමනියට හානි වීමෙන් උදරයේ පිහියකින් විනිවිද යන තුවාලයක් සහිතව, රක්තහීනතාවය වැඩි කිරීම සහ hemoperitoneum වැඩි කිරීම පිළිබඳ පින්තූරයක් ඇත. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ගවලින් කුමන ක්‍රියාමාර්ගයක් භාවිතා කළ යුතුද?

අ) තුවාලය මත පීඩන වෙළුම් පටියක්

b) රුධිර වහනය වන භාජනයකට කලම්පයක් යෙදීම

ඇ) තුවාලය තුළට hemostatic ස්පොන්ජ්

d) අශ්ව සෙරුමය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පාරවිලයනය

e) හදිසි උදර ශල්‍යකර්මයක් සහ ලේ ගැලීමේ භාජනයක් බන්ධනය කිරීම

401. මේද පටක නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ සහිත ග්ලූටේල් කලාපයේ පුළුල් තුවාලයක් විෂ්නෙව්ස්කි විලවුන් සමඟ ටැම්පොන් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. ඇඳුම් ඇඳීමේදී, තුවාලයෙන් ටැම්පොන් ඉවත් කරන විට, අඳුරු රුධිරයේ විශාල විසර්ජනයක් දිස් වූ අතර එය අඛණ්ඩ ධාරාවකින් ගලා ගියේය. එවැනි රුධිර වහනයක් හැඳින්විය යුතුය:

a) බාහිර ප්රාථමික ධමනි

b) බාහිර මුල් ද්විතියික ධමනි

ඇ) බාහිර පසු ද්විතියික ධමනි

ඈ) බාහිර මුල් ද්විතියික ශිරා

e) බාහිර පසුව ද්විතියික ශිරා

402. වායු එම්බොලිස්වාදයේ සැබෑ අනතුරක් ඇත්තේ කුමන ආකාරයේ රුධිර වහනයකදීද?

අ) ධමනි රුධිර වහනය (කලාව ධමනි තුවාල වීම)

ආ) ධමනි රුධිර වහනය (රේඩියල් ධමනි තුවාල වීම)

ඇ) කේශනාලිකා රුධිර වහනය

ඈ) ශිරා ලේ ගැලීම (කකුලේ නහර වලට තුවාල වීම)

ඈ) ශිරා ලේ ගැලීම (ගෙලෙහි නහර වලට තුවාල වීම)

403. ලේ ගැලීම ස්වයංසිද්ධව නතර කිරීමට දායක වන්නේ කුමක්ද?

a) හිමොග්ලොබින් ප්‍රතිශතය අඩු වීම

b) රුධිර ඝන වීම

ඇ) රුධිර පීඩනය පහත වැටීම

ඈ) හුස්ම ගැනීමේ රිද්ම ආබාධය

e) බාහිර පරිසරය සමඟ රුධිර නාල වල ලුමෙන් සම්බන්ධ වීම

404. පෙන සහිත රුධිරය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ කුමන ආකාරයේ රුධිර වහනයකදීද?

a) නාසය

b) esophageal

ඇ) ආමාශයික

ඈ) පෙනහළු

ඈ) බඩවැල්

405. තුවාල වූ කලව ධමනිය ඇඟිලි වලින් තද කරන විට, පහත සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:

a) සෙප්සිස්

ආ) මේද එම්බොලිස්මය

ඇ) වායු එම්බොලිස්මය

ඈ) අඛණ්ඩ රුධිර වහනය

e) පාදයේ ගැන්ග්‍රීන්

406. වඩාත්ම සම්පූර්ණ නිවැරදි පිළිතුර දෙන්න: ලේ ගැලීමේ අන්තරාය පවතින්නේ:

1) කම්පනය, කඩා වැටීම, රක්තහීනතාවය, වැදගත් අවයව සම්පීඩනය;

2) කම්පනය, කඩා වැටීම, සැබෑ ඇනුරිසම්;

3) කම්පනය, රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා;

4) කඩා වැටීම, ඉන්ද්රිය අක්රිය වීම, හුස්ම හිරවීම;

5) රක්තහීනතාවය, ලියුකොසිටෝසිස්, ඇසිඩෝසිස්.

407. රුධිර වර්ගය යනු කුමක්ද?

1) ලියුකෝසයිට් ප්රතිදේහජනක කට්ටලයක්;

2) තිරිඟු ප්රෝටීන;

3) එරිත්රෝසයිට් ප්රතිදේහජනක කට්ටලයක්;

4) අත්පත් කරගත් ප්රතිදේහ කට්ටලයක්;

5) ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ කට්ටලයක්.

408. රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියේදී ABO පද්ධතියේ ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රතිදේහවල වැදගත්කම කුමක්ද?

1) ශරීරයේ තත්වය සංලක්ෂිත කරන්න;

2) පාරවිලයන රුධිරයේ ගැළපුම තීරණය කරන්න;

3) මූලික වැදගත්කමක් නැත;

4) රුධිර පාරවිලයනයේ අවශ්ය පරිමාව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;

5) ඉහත සියල්ල සත්‍ය වේ.

409. රුධිරයේ Rh සාධකය නිර්ණය කිරීමේදී හඳුන්වන ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාව කුමක්ද?

1) pseudoagglutination;

2) panaglutination;

3) isoagglutination;

4) heteroagglutination;

5) homoagglutination.

410. ABO පද්ධතියට අනුව රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීමේදී (අංශක C වලින්) අවශ්ය වන්නේ කුමන උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්රයද?

411. DNO පද්ධතිය භාවිතයෙන් රුධිර කාණ්ඩය නිර්ණය කිරීමේදී පැනග්ලුටිනේෂන් නිරීක්ෂණය කළ හැක්කේ:

1) සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක් එකතු කිරීම;

2) උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන්ට අනුකූල නොවීම;

3) කල් ඉකුත් වූ සෙරුම් භාවිතා කිරීම;

4) රුධිර hemolysis;

5) පරීක්ෂණ ප්රතික්රියාකාරකවල කැල්සියම් අයනවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම.

412. රුධිර කාණ්ඩය තීරණය කිරීමේදී ස්වයංක්‍රීය ග්ලූටිනේෂන් හේතුව විය හැක්කේ:

1) එරිත්රෝසයිට් වල දුර්වල එකතු කිරීමේ හැකියාව;

2) සෙරුමය සහ රුධිර පරිමාවේ වැරදි අනුපාතය;

3) ප්රතික්රියා උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන්ට අනුකූල වීම අසමත් වීම;

4) පරීක්ෂණ ප්රතික්රියාකාරකවල කැල්සියම් අයනවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම;

5) ඔටෝඇන්ටිජන් මගින් එරිත්රෝසයිට් සංවේදී කිරීම.

413. රුධිර කාණ්ඩය නිර්ණය කිරීමේ දෝෂ බොහෝ විට සම්බන්ධ වන්නේ:

1) ප්රතික්රියාවේ උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීම;

2) පරීක්ෂණ ප්රතික්රියාකාරක සහ රුධිරයේ වැරදි අනුපාතය;

3) කල් ඉකුත් වූ පරීක්ෂණ ප්රතික්රියාකාරක භාවිතය;

4) තාක්ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම සහ ප්රතික්රියා කාලයට අනුකූල නොවීම;

5) ඉහත සියල්ල උල්ලංඝනය කිරීම.

414. ABO සහ Rh සාධක අනුකූලතාව තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර නියැදීම සිදු කරනු ලබන්නේ:

1) වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත ඇඟිල්ල;

2) melangeur හි ශිරා;

3) සෝඩියම් සයිටේ්රට් එකතු කිරීම සමඟ වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත ඇඟිල්ලක්;

4) වියළි පරීක්ෂණ නලයක් බවට ශිරා;

5) සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සහිත පරීක්ෂණ නලයකට නහර.

415. පහත සඳහන් කුමන ආකාරයේ රුධිර වහනය බාහිර සැඟවුණු ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත:

1) gastroduodenal වණ වලින් ලේ ගැලීම, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම, බඩවැල් ලේ ගැලීම, මැහුම් කළ පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාල වලින් ද්විතියික මුල් ලේ ගැලීම;

2) උදර හා උරස් කුහර වලට විනිවිද යන තුවාල වලින් ලේ ගැලීම, වකුගඩු රුධිර වහනය, මෘදු පටක රක්තපාත, හේමාත්‍රොසිස්.

416. රුධිර පාරවිලයනයට පෙර රුධිර පාරවිලයනය සහ ප්රසව ඉතිහාසය ඉඩ දෙයි:

1) හැකි රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා වැලැක්වීම;

2) පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය වහා තෝරා ගන්න;

3) රෝගියාගේ Rh තත්ත්වය සහ රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කරන්න;

4) පාරම්පරික රෝග හඳුනා ගැනීම;

5) වෛද්ය ඉතිහාසයක් සම්පූර්ණ කරන්න.

417. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රෝගීන් සූදානම් කරන විට, එය අවශ්ය වේ

1) සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරන්න;

2) සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න;

3) රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසය එකතු කරන්න;

4) ප්රසව ඉතිහාසය එකතු කිරීම;

5) ඉහත සියල්ල කරන්න.

418. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා පිළිගත හැකි ක්රම සඳහන් කරන්න:

1) අභ්‍යන්තර, අභ්‍යන්තර, අභ්‍යන්තර;

2) subcutaneous, intravenous, intra-arterial;

3) අභ්‍යන්තර, එපිඩියුරල්, ඇතුල්;

4) අභ්‍යන්තර, චර්මාභ්යන්තර, එන්ඩොලිම්ෆටික්;

5) intraarterial, intraosseous, endotracheal.

419. රුධිරය සහ එහි සංඝටක පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු හිස් කරන ලද කුප්පියකින් සිදු කරන්නේ කුමක්ද?

1) එය සෝදා රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ;

2) ඉවතට විසි කරන්න;

3) රුධිරයේ මිලි ලීටර් 10-15 ක් කුප්පියක තබා දින දෙකක් ගබඩා කරන්න;

4) රුධිරයේ මිලි ලීටර් 10-15 ක් කුප්පියක තබා දින 30 ක් ගබඩා කරන්න;

5) රුධිරය මිලි ලීටර් 10-15 ක් කුප්පියක තබා රෝගියා මුදා හරින තෙක් ගබඩා කරන්න.

420. රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් අනතුරුදායක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ කුමන ලබන්නන් ද?

1) රුධිර පාරවිලයනය කර ඇත;

2) බෝවන රෝගයක් තිබේ;

3) මාරාන්තික රෝගවලින් පෙළෙන;

4) රුධිර රෝගවලින් පීඩා විඳීම;

421. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරයේ ඇති ලක්ෂණ මොනවාද?

1) agglutinins දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ;

2) agglutinogens දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වේ, agglutinins නොමැත;

3) agglutinins සහ agglutinogens දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ;

4) විශේෂ ලක්ෂණ නොමැත;

5) එරිත්රෝසයිට් වල ප්රතිරෝධය තියුනු ලෙස අඩු වේ.

422. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිර කාණ්ඩය තීරණය කිරීමේදී දෝෂ වැළැක්වීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:

1) ප්රතික්රියා කාලය වැඩි කිරීම;

2) isohemagglutinins ඉහළ ටයිටරයක් ​​සහිත ප්රතික්රියාකාරක භාවිතා කරන්න;

3) 25 ° C ට වැඩි උෂ්ණත්වයකදී ප්රතික්රියාව සිදු කරන්න;

4) 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය භාවිතා කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම;

5) ඉහත සියල්ල සැලකිල්ලට ගන්න.

423. සුවිශේෂී අවස්ථා වලදී, 0/I/ කාණ්ඩයේ රුධිරය වෙනත් කාණ්ඩවල රුධිරය සමඟ ලබන්නන්ට පාරවිලයනය කිරීමට අවසර ඇත, නමුත් පාරවිලයන රුධිර ප්‍රමාණය නොඉක්මවිය යුතුය:

424. විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා ෆෝමලින් වාෂ්ප භාවිතා කළ යුතුය:

අ) කැපුම් මෙවලම්

ආ) රබර් අත්වැසුම්

ඇ) ඔප්ටිකල් පද්ධති සහිත උපකරණ

ඈ) ගෝස් නැප්කින්

ඈ) සිරින්ජ

425. පහත සඳහන් රෝග කාරක අතුරින් සෙප්සිස් බොහෝ විට පරිවෘත්තීය වන්නේ කුමක් ද?

a) streptococcus

b) ස්ටැෆිලොකොකස්

ඇ) pneumococcus

ඈ) ගොනොකොකස්

e) Escherichia coli

426. බොහෝ විට ශල්‍ය සේප්සිස් රෝග කාරකය වන්නේ කුමන ආකාරයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් (ලැයිස්තුගත කර ඇති අයගෙන්) ද?

a) streptococcus

b) ස්ටැෆිලොකොකස්

ඇ) pneumococcus

ඈ) ගොනොකොකස්

e) Escherichia coli

427. Laparo-, cysto- සහ thoracoscopes විෂබීජහරණය කළ යුතුය:

a) තාපාංකය

ආ) autoclaving

ඇ) ගලා යන වාෂ්ප

d) වියළි තාප කුටීරයක

ඈ) formaldehyde වාෂ්ප තුළ

428. කැන්ඩිඩියාසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කළ යුතු ඖෂධ මොනවාද?

අ) මොනොමිසින්

b) sulfadimezin

ඇ) නිස්ටැටින්

ඈ) ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්

e) විටාසයික්ලයින්

429. බුරුසුවක් සහ සබන් (Furbringer ක්රමය) සමග උණුසුම් ජලය සමග ඔබේ අත් සෝදා ගත යුතු විනාඩි කීයක්?

430. Spasokukotsky-Kochergin ක්රමයට අනුව අත්වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඇමෝනියා ද්රාවණය කුමක්ද?

431. රබර් අත්වැසුම් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා පහත සඳහන් විෂබීජ නාශක භාවිතා කරයි:

a) ක්ලෝරමයින්

ඈ) ඇමෝනියා

ඈ) දීප්තිමත් කොළ

432. ඔටෝක්ලේව් (දී ඇති ඒවායින්) ලිනන් වන්ධ්‍යාකරණය නිරීක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රමය වඩාත් විශ්වාසදායකද?

a) සල්ෆර් උණු කිරීම

ආ) ඇන්ටිපිරින් උණු කිරීම

ඇ) පිරමිඩනය දියවීම

d) රෙසෝර්සිනෝල් උණු කිරීම

e) Mikulicz ක්රමය

433. රසායනික පිළිස්සීම් සඳහා, ප්‍රථමාධාර විෂය පථයට හැර සියල්ල ඇතුළත් වේ:

1) ගලා යන ජලය සමග සේදීම;

2) උදාසීන විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;

3) වේදනා සහන;

4) ආලේපන වෙළුම් පටියක් යෙදීම;

5) වින්දිතයා වෛද්‍ය ආයතනයකට භාරදීම සංවිධානය කිරීම.

434. ආසාදනය අනුව තුවාල වර්ගීකරණය කර ඇත:

1) purulent, aseptic, විෂ සහිත;

2) aseptic, scalped, purulent;

3) දෂ්ට, නැවුම් ආසාදිත, aseptic;

4) පිරිසිදු, නැවුම් ආසාදිත, ආසාදිත;

5) purulent, නැවුම් ආසාදිත, aseptic.

435. වෙඩි වැදුණු තුවාලයක අණුක කම්පන කලාපයක් තිබීම පැහැදිලි කරන්නේ කුමක් ද?

1) ප්රක්ෂේපණයේ පටක මත පීඩනය;

2) තුවාල ප්රදේශයේ සෛල ස්පන්දනය;

3) ඇල බිත්තිවල තරංග වැනි චලනයන්;

4) ඔස්මොටික් පීඩනය වෙනස් වීම;

5) ප්‍රක්ෂේපණයේ ස්කන්ධය.

436. තුවාලයක පරතරයේ තරම තීරණය කරන්නේ කුමක් ද?

1) හානියේ ගැඹුර;

2) ස්නායු ටන්ක වලට හානි වීම;

3) ෆැසියාවට හානි වීම;

4) මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට හානි වීම;

437. තුවාලයක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාකාරී වීමට පටන් ගන්නේ කුමන කාලයකට පසුවද?

438. තුවාලයක් තුළ ආසාදනය වර්ධනය වීමට බොහෝ සාධක දායක වේ, හැර:

1) hematomas;

2) රුධිරය අහිමි වීම;

4) වෙහෙස;

5) විදේශීය සිරුරු නොමැති වීම.

439. සංවර්ධිත කැටිතිවල, ස්ථර 6 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. කවර සතරවැන්න ද?

1) ලියුකෝසයිට්-නෙක්රෝටික්;

2) සිරස් භාජන;

3) කල් පිරෙන;

4) තිරස් ෆයිබ්රොබ්ලාස්ට්;

5) සනාල ලූප.

440. වෙඩි වැදීමේ තුවාලයක් තුළ, හැර අනෙකුත් සියලුම හානි කලාප වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1) තුවාල ඇල කලාප;

2) අණුක කම්පන කලාප;

3) රක්තපාත ප්රදේශ;

4) ප්රාථමික නෙරෝසිස් කලාප;

5) parabiosis කලාප.

441. ඉරිතැලීම් තුවාල හැර අන් සියල්ලෙන් සංලක්ෂිත වේ:

1) කායික හානිවල සංකීර්ණත්වය;

2) විදේශීය සිරුරු තිබීම;

3) ආසාදනය ඉහළ මට්ටමක;

4) ඇතුල්වීමේ සහ පිටවන විවරයන්හි අනිවාර්ය පැවැත්ම;

5) අසමාන සමේ තුවාල.

442. hidradenitis යනු කුමක්ද?

අ) සෙබස් ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල

b) දහඩිය ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල

ඇ) කෙස් කළඹේ දැවිල්ල

ඈ) වසා නාලයේ දැවිල්ල

d) වසා ගැටිති වල දැවිල්ල

443. උග්ර hematogenous osteomyelitis සඳහා සාමාන්ය නොවන සංකූලතාව කුමක්ද?

1) ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම;

2) අත් පා වල ගැන්ග්‍රීන්;

3) සෙප්සිස්;

4) subperiosteal abscess;

5) අන්තර් මාංශ පේශි ෆ්ලෙග්මොන්.

444. නිදන්ගත ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් හි අනුක්‍රමික කුහරය පිරවීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා නොවේ:

2) චර්මාභ්යන්තර මේද පටක;

3) ස්පොන්ජි අස්ථි ස්කන්ධය;

5) රුධිර කැටි ගැසීම.

445. සෙප්සිස් හි සඳහන් සියලුම රෝග ලක්ෂණ විශේෂිතද: අධික උණ, මිරිස්, බැක්ටීරියාව, දහඩිය, වෙහෙස?

446. ශල්‍ය සේප්සිස් රෝග කාරකවලට ඇතුළත් නොවේ:

1) Escherichia coli;

2) hemolytic streptococcus;

3) ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්;

4) ප්රෝටියස්;

5) Pseudomonas aeruginosa.

447. ශල්‍ය සෙප්සිස් ප්‍රභවය හැර වෙනත් ඕනෑම දෙයක් විය හැකිය:

1) ගැඹුරු පිළිස්සීම;

2) සංවෘත අස්ථි බිඳීම;

4) මුහුණේ carbuncle;

5) පෙරිටෝනිටිස්.

448. අන්තරාසර්ග නිර්වින්දනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම වේ

1. උරස් සැත්කම්

2. උදර සැත්කම්

3. කම්පනකාරී මැදිහත්වීම්

4. පහළ අන්තයේ යාත්රා මත මෙහෙයුම්

449. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සඳහා භාවිතා වේ

1. අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය

2. මාස්ක් නිර්වින්දනය

3. අන්තරාසර්ග නිර්වින්දනය

4. epidural නිර්වින්දනය

450. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලකුණකි

1. කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැතිකම

2. ශිෂ්ය ප්රසාරණය

3. ශ්වසනය නොමැතිකම

4. විඥානය නොමැතිකම

තුවාල ක්රියාවලියේ පාඨමාලාව

තුවාලයේ වෙනස්කම් වර්ධනය වීම තීරණය වන්නේ එහි සිදුවන ක්රියාවලීන් සහ ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාව මගිනි. ඕනෑම තුවාලයක මිය යන පටක, රුධිර වහනය සහ වසා ගැටිති ඇත. ඊට අමතරව, තුවාල, පිරිසිදු මෙහෙයුම් තුවාල පවා, ක්ෂුද්ර ජීවීන් එකක් හෝ තවත් සංඛ්යාවක් ලබා ගනී.

තුවාල සුව වූ විට, මිය ගිය සෛල, රුධිරය සහ වසා ගැටිති නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව හේතුවෙන්, තුවාලය පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදු වේ. එකිනෙකට සමීපව ඇති තුවාලයේ බිත්ති එකට ඇලී ඇත (ප්රාථමික ඇලවීම). මෙම ක්‍රියාවලීන් සමඟ, සම්බන්ධක පටක සෛල තුවාලයේ ගුණ කරයි, එය පරිවර්තනයන් මාලාවකට භාජනය වී තන්තුමය සම්බන්ධක පටක බවට පත්වේ - කැළලක්. තුවාලයේ දෙපස නව රුධිර වාහිනී සෑදීමේ ප්රතිවිරෝධී ක්රියාවලීන් ඇති අතර, තුවාලයේ බිත්ති ඇලවූ ෆයිබ්රින් කැටියක් බවට වර්ධනය වේ. කැළල සහ රුධිර නාල සෑදීමට සමගාමීව, එපිටිලියම් ගුණ කරයි, එහි සෛල තුවාලයේ දෙපස වර්ධනය වන අතර ක්‍රමයෙන් එපීඩර්මිස් තුනී ස්ථරයකින් කැළල ආවරණය කරයි; පසුව සම්පූර්ණ epithelial ස්ථරය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

තුවාල suppuration සංඥා විදේශීය නියෝජිතයෙකුට ශරීරයේ ජීව විද්යාත්මක ප්රතික්රියාවක් ලෙස, දැවිල්ල පිළිබඳ සම්භාව්ය සංඥා වලට අනුරූප වේ: dolor (වේදනාව);

කැලරි (උෂ්ණත්වය);

ගෙඩියක් (ඉදිමීම, ඉදිමීම);

රබර් (රතු පැහැය);

functio lesae (අක්රිය);

තුවාල සුව කිරීමේ වර්ග. තුවාල සඳහා PMP.

තුවාලයේ බිත්ති එකිනෙකට සමීප වන විට ආසාදනය වර්ධනය නොවී තුවාල සුව කිරීම ප්රාථමික සුව කිරීම (ප්රාථමික චේතනාවෙන් සුව කිරීම).

බිත්ති අතර සැලකිය යුතු දුරක් පැවතීම හෝ purulent ආසාදනයක් වර්ධනය වීම කැටිති අවධිය හරහා තුවාල සුව කිරීමට හෝ ද්විතියික සුවය (ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව කිරීම) .

වෙන්කර හඳුනා ගන්න තුවාලය සුව කිරීමේ ප්රධාන අදියර තුනක්:

මිය ගිය සෛල, පටක සහ රුධිර වහනය නැවත ලබා ගැනීම;

ඔවුන්ගේ මරණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවා ඇති පටක දෝෂය පිරවීම කැටිති සංවර්ධනය;

කැටිති පටක වලින් කැළැල් ඇතිවීම.

වෙන්වීම වැදගත් ය තුවාලයේ ක්රියාවලිය අදියර තුනකට බෙදා ඇත, රූප විද්‍යාත්මක, ජෛව රසායනික වෙනස්කම්, එක්ස්ඩේට් වර්ගය, තුවාලයේ තත්ත්වය සහ සායනික පින්තූරයේ බරපතලකම අධ්‍යයනය කිරීම මත පදනම්ව තීරණය කරනු ලැබේ.

පළමු අදියර (හයිඩ්රේෂන් අදියර) -තුවාල වූ වහාම සිදු වන අතර දින කිහිපයක් පවතී (3-4). මෙම කාලය තුළ, එහි සියලුම සම්භාව්‍ය සලකුණු සමඟ දැවිල්ල වර්ධනය වේ, ඉහත බලන්න.

දෙවන අදියර (විජලනය අදියර) -අදියර දැවිල්ල වඳවී යාමේ හා තුවාලය පිරිසිදු කිරීමේ කාලයට අනුරූප වේ

තුන්වන අදියර (පුනර්ජනන අදියර) -ප්රතිස්ථාපන, ප්රතිජනන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රමුඛත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

තුවාල ක්රියාවලියේදී වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: කැටිති අදියර, - පිරිසිදු කළ තුවාලයේ, කැටිති පටක වල් ලෙස වැඩීමට පටන් ගනී (වමේ ඡායාරූපය), තුවාලයේ මුළු කුහරයම පුරවයි. එපිටිලිසේෂන් අදියර ද - තුවාලයේ පරිධිය දිගේ එපිටිලියම් වර්ධනය සිදු වේ, ක්‍රමයෙන් එය පටු කරයි, එහි ප්‍රදේශය අඩු කරයි (වමේ ඇති එකම ඡායාරූපය). කැටිති තුවාලයක් එපිටල්කරණය පළමු දින තුළ ආරම්භ වේ. එපිටිලියම්, ගුණ කිරීම, කැටිති පටක මත වර්ධනය වේ. එය තරුණ නම්, හොඳින් සංවර්ධිත යාත්රා සමග, පසුව epithelization ශක්තිමත් වේ. කැටිති නෙරෝටික් සෛල වලින් ආවරණය වී ඇත්නම් හෝ රළු තන්තුමය පටක දැනටමත් පිහිටුවා ඇත්නම්, එපිටිලියම්, වැඩීම, මිය යාම සහ එපිටිලිකරණය ප්‍රමාද වී, දිගු කාලීන සුව නොවන තුවාල සහ වණ කැළැල් ඇති වේ.

කැටිති පටක යනු ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරය බාහිර බලපෑම් වලින් වෙන් කරන බාධකයකි. කැටිති ආවරණය කරන තුවාල විසර්ජනය බැක්ටීරියා නාශක ගුණ ප්‍රකාශ කර ඇත. කැටිති පටක ඉතා පහසුවෙන් අවදානමට ලක්විය හැකි සෛල සහ යාත්රා වලින් සමන්විත වන අතර, මෘදු යාන්ත්රික හෝ රසායනික කම්පනය (ගෝස් සමග පිසදැමීම, අධිධ්වනික ද්රාවණයකින් වෙළුම් පටියක් ආදිය) පවා හානි කරයි. කැටිති පටකවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා ඇතුල් වීමේ දොරටුව විවෘත කරයි.

තුවාලයේ ක්රියාවලියේ අදියර අනුව තුවාල ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම. ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර. තුවාල ජලාපවහනය.

තුවාලය රැකබලා ගැනීමේ මූලධර්මතුවාලයේ සිදුවන ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ගොඩනගා ඇත. චිකිත්සක පියවර මගින් ප්රතිජනන ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කළ යුතු අතර තුවාලයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් වර්ධනය කිරීම සඳහා අහිතකර තත්වයන් නිර්මාණය කළ යුතුය. චිකිත්සක පියවරවල සංකීර්ණයට තුවාලය මත දේශීයව ක්රියා කරන නියෝජිතයන් සහ සමස්ත ශරීරය මත ක්රියා කරන සාමාන්ය ඒවා ඇතුළත් වේ. තුවාල ක්රියාවලියේ ස්වභාවික පාඨමාලාව සඳහා කොන්දේසි වැඩිදියුණු කිරීමට දෙකම උපකාර කළ යුතුය. ඔවුන් නැවුම් සහ purulent තුවාල සඳහා වෙනස් විය යුතුය, තුවාල ක්රියාවලිය විවිධ අවධීන්, මෙන්ම ක්රියාවලිය විවිධ බරපතලකම සමග.

තුවාලය රැකබලා ගැනීමේ පොදු අරමුණු වන්නේ:

1) තුවාලයක අන්තරායන් අපේක්ෂා කිරීමට සහ වළක්වා ගැනීමට ඇති හැකියාව;

2) ආසාදන සංඛ්යාව සහ වයිරසය අඩු කිරීම;

3) මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම;

4) ප්රතිජනන ක්රියාවලීන් ශක්තිමත් කිරීම.

ඕනෑම තුවාලයක් ආසාදන ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, දින 2-3 කට පසු - සැරව, පටක නෙරෝසිස්, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය, පටක ඉදිමීම, විෂ ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීම.

ප්රතිකාර අරමුණු: සැරව සහ necrotic පටක ඉවත් කිරීම; ඉදිමීම සහ පිටාර ගැලීම අඩු කිරීම; ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව සටන් කරන්න.

තුවාලයේ ක්රියාවලියේ අදියර: දැවිල්ල, ප්රතිජනනය, අපිච්ඡදනය.

සියලුම චිකිත්සක පියවරයන් තුවාල ක්රියාවලියේ අවධීන් සමග දැඩි ලෙස අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ. සෑම අදියරකටම තමන්ගේම ප්‍රතිකාර අරමුණු මෙන්ම ඒවා සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ ක්‍රම ද ඇත.

දැවිල්ල

වේදිකාව සංලක්ෂිත වන්නේ purulent තුවාල ක්රියාවලියක සියලුම සලකුණු තිබීමයි. purulent තුවාලයක් තුළ ශක්‍ය නොවන සහ මිය ගිය පටක වල අවශේෂ, විදේශීය වස්තූන්, දූෂණය, කුහරවල සහ නැමීම් වල සැරව එකතු වේ. ශක්ය පටක ශෝථය වේ. මේ සියල්ල සක්‍රීයව අවශෝෂණය කර ගැනීම සහ තුවාලයෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවී විෂ ද්‍රව්‍ය ඇති අතර එය සාමාන්‍ය විෂ වීමේ සංසිද්ධි ඇති කරයි: ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, දුර්වලතාවය, හිසරදය, ආහාර රුචිය නොමැතිකම යනාදිය.

අදියර ප්රතිකාර අරමුණු: සැරව, necrotic පටක සහ විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට තුවාලයේ ජලාපවහනය; ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරන්න. තුවාල ජලාපවහනය සක්‍රීය විය හැකිය (අපේක්‍ෂාව සඳහා උපාංග භාවිතා කිරීම) සහ උදාසීන (ජලාපවහන නල, රබර් තීරු, ගෝස් පෑඩ් සහ විෂබීජ නාශකවල ජල ලුණු ද්‍රාවණවලින් තෙත් කරන ලද ටර්න්ඩා. ප්‍රතිකාර සඳහා ඖෂධීය (ඖෂධීය) කාරක:

හයිපර්ටොනික් විසඳුම්:

ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් බහුලව භාවිතා කරන විසඳුම වන්නේ 10% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (ඊනියා හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණය) වේ. ඊට අමතරව, වෙනත් අධිධ්වනික විසඳුම් ඇත: 3-5% බෝරික් අම්ල ද්රාවණය, 20% සීනි ද්රාවණය, 30% යූරියා ද්රාවණය, ආදිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ ඔස්මොටික් ක්‍රියාකාරිත්වය පැය 4-8 කට වඩා නොපවතින බව තහවුරු වී ඇති අතර ඉන් පසුව ඒවා තුවාලයේ ස්‍රාවය සමඟ තනුක කර පිටතට ගලායාම නතර වේ. එමනිසා, ශල්ය වෛද්යවරුන් මෑතකදී අධිධ්වනි ද්රාවණය අත්හැර දමා ඇත.

ශල්යකර්මයේදී, මේදය සහ vaseline-lanolin මත පදනම් වූ විවිධ ආලේපන භාවිතා කරනු ලැබේ; Vishnevsky විලවුන්, syntomycin ඉමල්ෂන්, a / b සමග විලවුන් - tetracycline, neomycin, ආදිය නමුත් එවැනි ආලේපන හයිඩ්රොෆොබික්, එනම්, ඔවුන් තෙතමනය අවශෝෂණය නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙම ආලේපන සහිත ටැම්පොන් තුවාලයේ ස්රාවය පිටතට ගලායාම සහතික නොකරන අතර ප්ලග් එකක් පමණක් බවට පත්වේ. ඒ සමගම, ආලේපනවල අඩංගු ප්රතිජීවක ඖෂධ ආලේපන සංයුතියෙන් නිදහස් නොවන අතර ප්රමාණවත් ක්ෂුද්ර ජීවී බලපෑමක් නොමැත.

නව ජලාකර්ෂණීය ජල-ද්රාව්ය ආලේපන භාවිතය - Levosin, levomikol, mafenide acetate, oflocaine - ව්යාධිජනක ලෙස යුක්ති සහගත ය. එවැනි ආලේපන ප්රතිජීවක අඩංගු වන අතර, ආලේපන සිට තුවාලය වෙත පහසුවෙන් මාරු වේ. මෙම ආලේපනවල ඔස්මොටික් ක්රියාකාරිත්වය 10-15 ගුණයකින් අධිධ්වනි ද්රාවණයේ බලපෑම ඉක්මවා, පැය 20-24 අතර කාලයක් පවතින අතර, තුවාලය මත ඵලදායී බලපෑමක් සඳහා දිනකට එක් ඇඳුමක් ප්රමාණවත් වේ.

එන්සයිම චිකිත්සාව (එන්සයිම චිකිත්සාව):

මිය ගිය පටක ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සඳහා, necrolytic ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිම බහුලව භාවිතා වේ - ට්‍රිප්සින්, චයිමොප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්, ටෙරිලිටින්. මෙම ඖෂධ necrotic පටක වල lysis හේතු වන අතර තුවාලය සුව කිරීම වේගවත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම එන්සයිම ද අවාසි ඇත: තුවාලය තුළ, එන්සයිම පැය 4-6 කට වඩා වැඩි කාලයක් ක්රියාකාරීව පවතී. එබැවින්, purulent තුවාල වලට ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා, වෙළුම් පටි දිනකට 4-5 වතාවක් වෙනස් කළ යුතුය, එය ප්රායෝගිකව කළ නොහැකි ය. මෙම එන්සයිම නොමැතිකම විලවුන් වලට ඇතුළත් කිරීමෙන් ඉවත් කළ හැකිය. මේ අනුව, ඉරුක්සෝල් විලවුන් (යුගෝස්ලාවියාව) තුළ පෙන්ටිඩේස් එන්සයිම සහ විෂබීජ නාශක ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් අඩංගු වේ. එන්සයිමවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව ඇඳුම් ඇඳීමේදී ඒවා නිශ්චල කිරීමෙන් වැඩි කළ හැකිය. මේ අනුව, තුවා මත නිශ්චල වී ඇති ට්‍රිප්සින් පැය 24-48 අතර කාලයක් ක්‍රියා කරයි. එමනිසා, දිනකට එක් ඇඳුමක් සම්පූර්ණයෙන්ම චිකිත්සක බලපෑම සහතික කරයි.

විෂබීජනාශක විසඳුම් භාවිතය.

ෆුරාසිලින්, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, බෝරික් අම්ලය ආදියෙහි විසඳුම් බහුලව භාවිතා වේ.මෙම විෂබීජ නාශක ශල්‍ය ආසාදනවල බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝග කාරක වලට එරෙහිව ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති බව තහවුරු වී ඇත.

නව විෂබීජ නාශක වලින්, පහත සඳහන් කරුණු ඉස්මතු කළ යුතුය: අයඩින් අඩංගු සූදානමක් වන අයඩොපිරෝන්, ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ අත් (0.1%) සහ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා (0.5-1%) භාවිතා කරයි; ඩයොක්සයිඩින් 0.1-1%, සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය.

ප්රතිකාර සඳහා භෞතික ක්රම.

තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරේදී, තුවාල වලට ක්වාර්ට්ස් ප්‍රතිකාර කිරීම, පවිත්‍ර කුහරවල අතිධ්වනික කුහරය, UHF සහ හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය භාවිතා වේ.

ලේසර් යෙදීම.

තුවාල ක්රියාවලියේ ගිනි අවුලුවන අවධියේදී, අධි ශක්ති හෝ ශල්ය ලේසර් භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්‍ය ලේසර් මධ්‍යස්ථව නාභිගත කරන ලද කදම්භයක් සමඟ සැරව සහ නෙරෝටික් පටක වාෂ්ප වී ඇති අතර එමඟින් සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ තුවාල ලබා ගත හැකි අතර එමඟින් සමහර අවස්ථාවලදී තුවාලයට ප්‍රාථමික මැහුම් යෙදීමට ඉඩ සලසයි.

GRANULATION

වේදිකාව සංලක්ෂිත වන්නේ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන් පිරිසිදු කිරීම සහ තුවාල කුහරය කැටිති වලින් පිරවීම (කැටිති ව්‍යුහයක් සහිත දීප්තිමත් රෝස පටක) මගිනි. ඇය මුලින්ම තුවාලයේ පතුල පුරවා පසුව මුළු තුවාල කුහරයම පුරවයි. මෙම අදියරේදී එහි වර්ධනය නතර කළ යුතුය.

අදියර කාර්යයන්: ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර, හානි වලින් කැටිති ආරක්ෂා කිරීම, ප්රතිජනනය උත්තේජනය කිරීම

මෙම කාර්යයන් සඳහා පිළිතුරු සපයනු ලබන්නේ:

a) විලවුන්: methyluracil, troxevasin - ප්රතිජනනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා; මේදය මත පදනම් වූ ආලේපන - කැටිති හානිවලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා; ජල-ද්රාව්ය ආලේපන - ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම සහ ද්විතියික ආසාදන වලින් තුවාල ආරක්ෂා කිරීම.

ආ) ශාකසාර සූදානම - කෝමාරිකා යුෂ, මුහුදු අම්බෙලිෆර් සහ රෝස්ෂිප් තෙල්, Kalanchoe.

ඇ) ලේසර් භාවිතය - තුවාල ක්රියාවලියේ මෙම අදියරේදී, උත්තේජක බලපෑමක් ඇති අඩු ශක්ති (චිකිත්සක) ලේසර් භාවිතා කරනු ලැබේ.

අපිච්ඡාරණය

අදියර ආරම්භ වන්නේ තුවාලයේ පතුල සහ එහි කුහරය කැටිති පටක වලින් පිරවීමෙන් පසුවය. වේදිකාවේ අරමුණු: තුවාල වල අපිච්ඡද හා කැළැල් ඇතිවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම. මෙම කාර්යය සඳහා මුහුදු බැකෝර්න් සහ රෝස්ෂිප් තෙල්, aerosols, troxevasin - jelly, සහ අඩු ශක්ති ලේසර් විකිරණ භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම අදියරේදී, කැටිති වර්ධනය උත්තේජනය කරන ආලේපන භාවිතා කිරීම නිර්ෙද්ශ කර නැත. ඊට පටහැනිව, නැවත ජල-ලුණු විෂබීජ නාශක වෙත මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. තුවාලයේ මතුපිටට ඇඳුම වියළීම සහතික කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. අනාගතයේදී, එය ඉරා නොදැමිය යුතුය, නමුත් තුවාලයේ අපිච්ඡදකරණය හේතුවෙන් එය වෙන් වන විට දාරවල පමණක් කපා දමන්න. අයඩොනේට් හෝ වෙනත් විෂබීජ නාශකයක් සමඟ එවැනි වෙළුම් පටියක් ඉහළට තෙතමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මේ ආකාරයෙන්, පත්රව යට ඇති කුඩා තුවාල ඉතා හොඳ රූපලාවන්ය බලපෑමක් සමඟ සුව කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කැළලක් සෑදෙන්නේ නැත.

පුළුල් සමේ දෝෂ සඳහා, තුවාල ක්රියාවලියේ 2 සහ 3 අදියරවල දිගුකාලීන සුව නොවන තුවාල සහ වණ, i.e. සැරව තුවාල පිරිසිදු කිරීමෙන් සහ කැටිති පෙනුමෙන් පසු, ඩර්මොප්ලාස්ටි සිදු කළ හැකිය:

අ) කෘතිම සම්

b) විස්ථාපිත ෆ්ලැප් බෙදීම

ඇ) Filatov අනුව ඇවිදීමේ කඳ

d) සම්පූර්ණ ඝන තට්ටුවක් සහිත autodermoplasty

e) Thiersch අනුව තුනී ස්ථර තට්ටුවක් සහිත නිදහස් autodermoplasty

purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සෑම අදියරකදීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය සහ මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ එය උත්තේජනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මතක තබා ගත යුතුය.

වෛද්ය ආයතනයක තුවාලය ප්රතිකාර කිරීමේ පළමු හා ප්රධාන අදියර වන්නේ ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය.

තුවාල සඳහා ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර (PSW).තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානතම දෙය වන්නේ ඔවුන්ගේ ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය. එහි ඉලක්කය වන්නේ ශක්‍ය නොවන පටක සහ ඒවායේ ඇති මයික්‍රොෆ්ලෝරා ඉවත් කිරීම සහ එමඟින් තුවාලයේ ආසාදනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි.

තුවාල සඳහා ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර:

එය සාමාන්යයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. අදියර:

1. තුවාලය පරීක්ෂා කිරීම, සමේ දාර පිරිසිදු කිරීම, විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම (අයඩින් 5% ක tincture, තුවාලයට ඇතුල් වීමට ඉඩ නොදෙන්න);

2. තුවාලය පරීක්ෂා කිරීම, ශක්‍ය නොවන සියලුම පටක ඉවත් කිරීම, විදේශීය ශරීර ඉවත් කිරීම, කුඩා අස්ථි කොටස්, අවශ්‍ය නම් තුවාලය විච්ඡේදනය කිරීම, සාක්කු ඉවත් කිරීම;

3. ලේ ගැලීම අවසන් නතර කිරීම;

3. ඇඟවුම් අනුව තුවාලයේ ජලාපවහනය;

4. තුවාලයේ ප්රාථමික මැහුම් (ඇඟවීම් අනුව);

මුල් ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අතර වෙනසක් සිදු කරනු ලැබේ, තුවාලයෙන් පසු පළමු දිනයේ සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රමාද - දෙවන දිනය තුළ සහ ප්‍රමාද - තුවාල වීමෙන් පැය 48 කට පසුව. ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය කලින් සිදු කරනු ලබන අතර, තුවාලයේ ආසාදිත සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

මහා දේශප්‍රේමී යුද්ධයේදී, තුවාලවලින් 30% ක් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය නොවීය: කුඩා මතුපිට තුවාල, වැදගත් අවයව හා රුධිර නාල වලට හානිවීමේ සලකුණු නොමැතිව කුඩා ඇතුල්වීම් සහ පිටවීම් සිදුරු සහිත තුවාල හරහා, බහු අන්ධ තුවාල.

ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාරක්ෂණික හා රැඩිකල් විය යුතුය, එනම් එය එක් අදියරකදී සිදු කළ යුතු අතර ක්රියාවලිය තුළ ශක්ය නොවන පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, තුවාලකරුවන්ට ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ රක්තපාත ටෝර්නිකට් සහ පුළුල් කැබලි තුවාල, පසෙන් දූෂිත තුවාල සහිතව, නිර්වායු ආසාදනයක් ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇත.

තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්බන්ධතා ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමත් සමඟ නිරෝගී පටක තුළ එහි දාර, බිත්ති සහ පතුල කපා හැරීමෙන් සමන්විත වේ.

ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන්නේ තුවාලය කැපීමෙනි. සෙන්ටිමීටර 0.5 - 1 ක් පළල මායිම් කැපීමක් භාවිතා කරමින්, තුවාලය වටා ඇති සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක කපා ඉවත් කරනු ලබන අතර, තුවාලයේ සියලුම අන්ධ සාක්කුවලට ඉඩ සලසන පරිදි ප්රමාණවත් දිගක් සඳහා සමේ කැපීම ස්නායුවාහිනී මිටියක් දිගේ පාදයේ අක්ෂය දිගේ දිගු කරයි. පරීක්ෂා කර ශක්‍ය නොවන පටක ඉවත් කළ යුතුය. ඊළඟට, සමේ කැපීම දිගේ ෆැසියා සහ ඇපොනෙයුරෝසිස් විසුරුවා හරිනු ලැබේ. මෙය තුවාලයේ හොඳ පරීක්ෂණයක් සපයන අතර, වෙඩි තැබීමේ තුවාල සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන ඔවුන්ගේ ඉදිමීම හේතුවෙන් පේශිවල සම්පීඩනය අඩු කරයි.

තුවාලය විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු, ඇඳුම් කැබලි, රුධිර කැටි ගැසීම් සහ ලිහිල් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කරනු ලබන අතර තැළුණු හා දූෂිත පටක ඉවත් කිරීම ආරම්භ වේ.

නිරෝගී පටකයක් තුළ මාංශ පේශි ඉවත් කරනු ලැබේ. ශක්‍ය නොවන මාංශ පේශි තද රතු, අඳුරු, කැපුමක් මත ලේ වැගිරෙන්නේ නැති අතර කරකැවිල්ලකින් ස්පර්ශ කළ විට හැකිලෙන්නේ නැත.

තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, නොනැසී පවතින විශාල යාත්‍රා, ස්නායු සහ කණ්ඩරාවන් සංරක්ෂණය කළ යුතු අතර, දූෂිත පටක ඒවායේ මතුපිටින් ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කළ යුතුය. (තුවාලයේ නිදහසේ වැතිර ඇති කුඩා අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනු ලැබේ, තියුණු, පෙරියෝස්ටියම් නොමැති, අස්ථි කොටස් තුවාලයට නෙරා ඇති කෙළවර ප්ලයර්ස් මගින් සපාකනු ලැබේ. රුධිර වාහිනී, ස්නායු සහ කණ්ඩරාවන්ට හානි අනාවරණය වුවහොත්, ඒවායේ අඛණ්ඩතාව තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රවේශමෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ.ශල්‍යකර්මයේදී තුවාලයේ ශක්‍ය නොවන පටක සහ විදේශීය සිරුරු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළහොත් තුවාලය මැහුම් (ප්‍රාථමික මැහුම්) සිදු කෙරේ.

ප්රමාද ශල්ය ප්රතිකාරමුල් නීතිවලට අනුව සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් purulent දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු තිබේ නම්, එය විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, තුවාලය කුණු වලින් පිරිසිදු කිරීම, නෙරෝටික් පටක ඉවත් කිරීම, කාන්දුවීම්, සාක්කු, රක්තපාත, විවරයන්, පිළිවෙලට විවෘත කිරීම දක්වා පැමිණේ. තුවාලයේ දියර පිටතට ගලා යාම සඳහා හොඳ කොන්දේසි සැපයීම සඳහා.

පටක ඉවත් කිරීම, නීතියක් ලෙස, ආසාදනය සාමාන්යකරණය කිරීමේ අවදානම හේතුවෙන් සිදු නොකෙරේ.

තුවාල වල ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියර වන්නේ ප්‍රාථමික මැහුම් වන අතර එය පටක වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඛණ්ඩතාව යථා තත්වයට පත් කරයි. එහි පරමාර්ථය වන්නේ තුවාලයේ ද්විතියික ආසාදනය වැලැක්වීම සහ මූලික අභිප්රාය මගින් තුවාලය සුව කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමයි.

තුවාල වීමෙන් පසු පැය 24 ක් ඇතුළත ප්රාථමික මැහුම් තුවාලය මත තබා ඇත. රීතියක් ලෙස, අසප්ටික් මෙහෙයුම් වලදී ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් ද ප්‍රාථමික මැහුම් වලින් අවසන් වේ. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, චර්මාභ්යන්තර විවරයන්, ෆ්ලෙග්මොන් සහ නෙරෝටික් පටක ඉවත් කිරීමෙන් පසු ප්‍රාථමික මැහුම් වලින් purulent තුවාල වසා ඇත, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ විෂබීජ නාශක සහ ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම ද්‍රාවණ සමඟ තුවාල ජලය බැස යාමට සහ දිගු කාලීනව සේදීමට හොඳ කොන්දේසි සපයයි.

ප්‍රාථමික ප්‍රමාද වූ මැහුම් තුවාලයේ මුල් ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයෙන් දින 5-7 දක්වා කැටිති දිස්වන තෙක් තුවාලය suppurated වී නොමැති නම් යොදනු ලැබේ. ප්‍රමාද වූ මැහුම් තාවකාලික මැහුම් ලෙස යෙදිය හැකිය: තුවාලයේ දාර මැසීමෙන් හා තුවාලය suppurated වී නොමැති නම් දින කිහිපයකට පසු ඒවා තද කිරීමෙන් මෙහෙයුම අවසන් වේ.

ප්‍රාථමික මැහුම් වලින් මැහුම් කරන ලද තුවාල වලදී, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය මෘදු වන අතර ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුවය සිදු වේ.

මහා දේශප්‍රේමී යුද්ධයේදී, ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් තුවාල වලට ප්‍රාථමික ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සම්පූර්ණයෙන් සිදු නොවීය - ප්‍රාථමික මැහුම් යෙදීමකින් තොරව; ප්‍රාථමික ප්‍රමාද වූ, තාවකාලික මැහුම් භාවිතා කරන ලදී. උග්‍ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි පහව ගිය විට සහ කැටිති දිස් වූ විට, ද්විතියික මැහුම් යොදන ලදී. පසුකාලීන අවධියේදී (පැය 12-24) තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පවා සාම කාලය තුළ ප්‍රාථමික මැහුම් බහුලව භාවිතා කිරීම ඉලක්කගත ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සහ රෝගියාගේ ක්‍රමානුකූල අධීක්ෂණයට ස්තූතිවන්ත විය හැකිය. තුවාලයේ ආසාදනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, මැහුම් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේ සහ පසුකාලීන ප්‍රාදේශීය යුද්ධවල අත්දැකීම් පෙන්නුම් කළේ වෙඩි වැදී ඇති තුවාල සඳහා ප්‍රාථමික මැහුම් භාවිතා කිරීමේ නුසුදුසුකම, පසුව ඇති ලක්ෂණ නිසා පමණක් නොව, හමුදා ක්ෂේත්‍රයේ තුවාල ලැබූවන් ක්‍රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව නොමැතිකම නිසා ය. කොන්දේසි සහ වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී.

තුවාල වල ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියර, යම් කාලයක් ප්‍රමාද වී, ද්විතියික මැහුම් වේ. තුවාලය පිරිමැසීමේ අන්තරාය පහව ගිය විට එය කැටිති තුවාලයකට යොදනු ලැබේ. ද්විතියික මැහුම් යෙදීමේ කාලය දින කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා වේ. තුවාල සුව කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා එය භාවිතා කරයි.

මුල් ද්විතියික මැහුම් දින 8 සිට 15 දක්වා කැටිති තුවාල සඳහා යොදනු ලැබේ. තුවාලයේ දාර සාමාන්‍යයෙන් ජංගම වේ; ඒවා ඉවත් නොකෙරේ.

තුවාලයේ දාරවල සහ බිත්තිවල cicatricial වෙනස්කම් සිදු වූ විට, පසුකාලීනව (සති 2 කට පසු) ප්රමාද වූ ද්විතියික මැහුම් යොදනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී තුවාලයේ දාර, බිත්ති සහ පතුල සමීප කිරීම කළ නොහැක්කකි, එබැවින් දාර බලමුලු ගන්වන අතර කැළැල් පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. විශාල සමේ දෝෂයක් ඇති අවස්ථාවලදී, සම බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ද්විතියික මැහුම් භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් නම්: ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, රුධිර සංයුතිය, රෝගියාගේ සතුටුදායක සාමාන්‍ය තත්වය සහ තුවාලයේ පැත්තෙන්, ඉදිමීම සහ අවට සමේ අධි රුධිර පීඩනය අතුරුදහන් වීම, සැරව සම්පූර්ණයෙන් පිරිසිදු කිරීම සහ නෙරෝටික් පටක, නිරෝගී, දීප්තිමත්, ඉස්ම සහිත කැටිති තිබීම.

විවිධ වර්ගයේ මැහුම් භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් මැහුම් වර්ගය කුමක් වුවත්, මූලික මූලධර්ම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය: තුවාලයේ සංවෘත කුහර හෝ සාක්කු නොතිබිය යුතුය, තුවාලයේ දාර සහ බිත්ති අනුවර්තනය කිරීම උපරිම විය යුතුය. මැහුම් ඉවත් කළ හැකි විය යුතු අතර, මැහුම් කළ තුවාලයේ බන්ධන ඉතිරි නොවිය යුතුය, අවශෝෂණය කළ නොහැකි ද්‍රව්‍ය වලින් පමණක් නොව, අවශෝෂණය කළ හැකි ද්‍රව්‍ය වලින් ද, අනාගතයේ දී විදේශීය සිරුරු තිබීම තුවාලය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ හැකිය. මුල් ද්විතියික මැහුම් වලදී, කැටිති පටක සංරක්ෂණය කළ යුතු අතර, එය ශල්‍ය තාක්‍ෂණය සරල කරන අතර අවට පටක වලට ආසාදනය පැතිරීම වළක්වන කැටිති පටක වල බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කරයි.

ද්විතියික මැහුම් වලින් මැසූ තුවාල සුව කිරීම සහ උපකාරයෙන් තොරව සුව කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුව කිරීම ලෙස හැඳින්වේ, සැබෑ ප්‍රාථමික චේතනාවට වෙනස්ව, තුවාලය රේඛීය කැළලකින් සුව වුවද, කැළැල් පටක සෑදීමේ ක්‍රියාවලීන් එහි මේරීම හරහා සිදු වේ. කැටිති.

තුවාල ජලාපවහනය

තුවාලයේ ක්රියාවලියේ ගමන් මග සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමේදී තුවාලය ජලාපවහනය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එය සෑම විටම සිදු නොකෙරේ, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම් ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. නවීන සංකල්පවලට අනුව, තුවාලයේ ජලාපවහනය, එහි වර්ගය අනුව, සහතික කළ යුතුය:

තුවාලයෙන් අතිරික්ත රුධිරය (තුවාලයේ අන්තර්ගතය) ඉවත් කිරීම සහ එමගින් තුවාලයේ ආසාදන වැලැක්වීම (ඕනෑම ආකාරයේ පුහුණුවක්);

තුවාලයේ මතුපිට තදින් සම්බන්ධ වීම, කුඩා භාජන වලින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වේ (ෆ්ලැප් යට පිහිටා ඇති අවකාශයන්හි රික්ත ජලාපවහනය);

තුවාලයේ ක්රියාකාරී පිරිසිදු කිරීම (නිරන්තර පශ්චාත් ශල්ය වාරිමාර්ග සමග එහි ජලාපවහනය සමග).

ප්රධාන දෙකක් ඇත ජලාපවහන වර්ගය:ක්රියාකාරී සහ නිෂ්ක්රීය (රූපය 1).

තුවාලයේ ජලාපවහන වර්ග සහ ඒවායේ ලක්ෂණ

සහල්. අත්හැරියා. තුවාලයේ ජලාපවහන වර්ග සහ ඒවායේ ලක්ෂණ

උදාසීන ජලාපවහනය

සමේ මැහුම් රේඛාව හරහා තුවාලයේ අන්තර්ගතය කෙලින්ම ඉවත් කිරීම එයට ඇතුළත් වන අතර තුවාලයේ මතුපිට කොටස් පමණක් ජලාපවහනය කිරීමට හැකි වේ. මෙයට ප්‍රථමයෙන්ම, සාපේක්ෂව පුළුල් හා කාන්දු වන මැහුම් අවකාශයන් සහිත බාධා වූ සමේ මැහුම් යෙදීම ඇතුළත් වේ. ජලාපවහන සවි කර ඇති අතර, ඒ සඳහා ජලාපවහන පයිප්පවල කොටස් සහ අනෙකුත් පවතින ද්රව්ය භාවිතා කළ හැකිය. තුවාලයේ දාර පැතිරීමෙන්, ජලාපවහනය තුවාලයේ අන්තර්ගතය පිටතට ගලායාම වැඩි දියුණු කරයි. ගුරුත්වාකර්ෂණ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් කාණු ස්ථාපනය කිරීමේදී එවැනි ජලාපවහනය වඩාත් ඵලදායී වන බව ඉතා පැහැදිලිය.

සාමාන්යයෙන්, උදාසීන තුවාලයේ ජලාපවහනය සරලයි, එහි අවාසිය නම් එහි අඩු කාර්යක්ෂමතාවයි. වම් පැත්තේ ඡායාරූපයෙහි අත්වැසුම් රබර් කැබැල්ලක් සමඟ ජලාපවහනය. පැහැදිලිවම, උදාසීන ජලාපවහනය සංකීර්ණ හැඩයක් ඇති තුවාල සඳහා ජලාපවහනය සැපයීමට හැකියාවක් නොමැති අතර, එම නිසා සමේ මැහුම් වල ගුණාත්මකභාවය සඳහා අවශ්යතාවයන් අඩු කළ හැකි ප්රදේශවල පිහිටි මතුපිට තුවාල සඳහා මූලික වශයෙන් භාවිතා කළ හැකිය.

ක්රියාකාරී ජලාපවහනය

එය සංකීර්ණ හැඩයේ තුවාල වල ප්‍රධාන ජලාපවහන වර්ගය වන අතර එක් අතකින් සමේ තුවාලය මුද්‍රා තැබීම සහ අනෙක් පැත්තෙන් ජලාපවහන නල ඇතුළු කිරීම සඳහා විශේෂ ජලාපවහන උපාංග සහ මෙවලම් තිබීම ඇතුළත් වේ (රූපය 2).

පටක හරහා ජලාපවහන නල ගමන් කිරීම සඳහා සන්නායක කට්ටලයක් සමඟ ක්රියාකාරී තුවාල ජලාපවහනය සඳහා සම්මත උපාංග.

රූපය 2. පටක හරහා ජලාපවහන නල ගමන් කිරීම සඳහා සන්නායක කට්ටලයක් සමඟ ක්රියාකාරී තුවාල ජලාපවහනය සඳහා සම්මත උපාංග.

ක්රියාකාරී තුවාලයේ ජලාපවහන ක්රමය අතර වැදගත් වෙනසක් වන්නේ එහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය මෙන්ම, තුවාලයේ බිම සිට බිම ජලාපවහනය කිරීමේ හැකියාවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්ය වෛද්යවරයාට වඩාත් නිවැරදි සමේ මැහුම් භාවිතා කළ හැකි අතර, තුවාලයෙන් ඉවතට ජලාපවහන නල ඉවත් කරන විට එහි ගුණාත්මකභාවය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වේ. අතිරේක පින්පොයින්ට් කැළැල් සෞන්දර්යාත්මක ලක්ෂණ (හිසකෙස්, කිහිල්ල, පුබ්බ ප්රදේශය, ආදිය) හානි නොවන "සැඟවුණු" ප්රදේශ වල ජලාපවහන නල සඳහා පිටවන ස්ථාන තෝරා ගැනීම යෝග්ය වේ.

ක්රියාකාරී කාණු සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් දින 1-2 කට පසුව ඉවත් කරනු ලැබේ, දෛනික තුවාලය පිටකිරීමේ පරිමාව (වෙනම නලයක් හරහා) 30-40 ml නොඉක්මවන විට.

විශාලතම ජලාපවහන බලපෑම සපයනු ලබන්නේ තෙත් නොවන ද්රව්ය වලින් (උදාහරණයක් ලෙස, සිලිකොන් රබර්) නල මගිනි. රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීම හේතුවෙන් පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ් නලයක ලුමෙන් ඉක්මනින් අවහිර විය හැක. එවැනි නලයක විශ්වසනීයත්වය ප්රාථමික (තුවාලයේ ස්ථාපනය කිරීමට පෙර) හෙපරීන් අඩංගු ද්රාවණයකින් සේදීම මගින් වැඩි කළ හැක.

අපරාධයේ ජලාපවහනය: a) ජලාපවහන නළය; b) තුවාලයට නලයක් ඇතුල් කිරීම; ඇ) සේදීම; ඈ) නළය ඉවත් කිරීම.

ජලාපවහනය ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ එහි ප්රමාණවත් ඵලදායීතාවය තුවාලයේ තුවාලයේ අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් සමුච්චය වීමට හේතු විය හැක. තුවාලයේ ක්රියාවලියේ වැඩිදුර ගමන් මග බොහෝ සාධක මත රඳා පවතින අතර suppuration වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, purulent සංකූලතා වර්ධනයක් නොමැතිව වුවද, hematoma ඉදිරිපිට තුවාල ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ: intrawound hematoma සංවිධානය කිරීමේ දිගු ක්රියාවලිය හේතුවෙන් කැළලක් සෑදීමේ සියලු අදියරයන් දිගු වේ. ඉතා අවාසිදායක තත්වයක් වන්නේ රක්තපාත කලාපයේ පටක පරිමාවේ දිගු කාලීන (සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක්) වැඩි වීමයි. පටක කැළැල් වල ප්රමාණය වැඩි වන අතර, සමේ කැළලෙහි ගුණාත්මක භාවය පිරිහීමට ලක් විය හැක.

තුවාලය සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කරන සාධක:

ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය;

ශරීරයේ පෝෂණ තත්ත්වය;

වයස;

හෝර්මෝන පසුබිම;

තුවාලයේ ආසාදන වර්ධනය;

ඔක්සිජන් සැපයුම් තත්ත්වය;

විජලනය;

ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය.

තුවාල සුව කිරීමේ වර්ග:

සුව කිරීම මූලික අභිප්රාය- දෘශ්ය කැළැල් වෙනස්කම් නොමැතිව තුවාලයේ දාරවල විලයනය;

සුව කිරීම ද්විතියික චේතනාව- suppuration හරහා සුව කිරීම;

- සුව කිරීම පත්රවයක් යටතේ -සාදන ලද කබොල යටතේ, අකාලයේ ඉවත් නොකළ යුතු අතර, තුවාලය තවදුරටත් තුවාල කිරීම.

තුවාල ඇඳීමේ අදියර:

1. පැරණි වෙළුම් පටිය ඉවත් කිරීම;

2. තුවාලය සහ අවට ප්රදේශය පරීක්ෂා කිරීම;

3. තුවාලය වටා සම වැසිකිළි කරන්න;

4. වැසිකිළි තුවාලය;

5. තුවාලය හැසිරවීම සහ නව ඇඳුමක් යෙදීම සඳහා එය සකස් කිරීම;

6. නව වෙළුම් පටියක් යෙදීම;

7. වෙළුම් පටිය සවි කිරීම (Desmurgy කොටස බලන්න)

තුවාලයක් යනු ශරීරයේ පටක වලට යාන්ත්‍රික හානියකි. එය කුඩා හා පුළුල්, හානිකර හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. කුඩා සමේ තුවාල, suppurating අය පවා, නිවසේදීම ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත්, බරපතල ඒවා තනිවම විසඳා ගැනීමට අපහසුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නය පැන නගී. මෙය සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය, සමහර විට රෝහල් පසුබිමක.

තුවාලය සුව කිරීමේ අදියර සහ purulent ක්රියාවලීන් ගොඩනැගීම සඳහා කොන්දේසි

තුවාලයක පැවැත්මේ සහ සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, අදියර 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• දැවිල්ල;
• පුනර්ජනනය;
• කැළැල් ඇතිවීම සහ අපිච්ඡදනය.

තුවාල suppuration වර්ධනය විය හැක්කේ යම් යම් කොන්දේසි යටතේ පමණි:

• විදේශීය සිරුරු, මිය ගිය පටක හෝ සමුච්චිත රුධිරය, වසා ගැටිති ඉදිරියේ;
• ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉදිරිපිටදී.

ගිනි අවුලුවන අවධියේදී ප්රතිකාර කිරීම

පවිත්ර තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම පටක හානි ස්ථානයේ සිදුවන ක්රියාවලියේ අදියරවලට අනුකූලව සිදු කෙරේ. පළමු අදියරේදී සැරව සහ නෙරෝටික් පටක ඉවත් කරනු ලැබේ, ඉදිමීම අඩු වන අතර දැවිල්ල (එක්ස්ඩේෂන්) තුළ ඇති වන කුඩා රුධිර නාල වලින් තරලය මුදා හරිනු ලැබේ. මෙම ක්රියාවලීන් සමග සමාන්තරව, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සටන් කරයි.

ආලේපන සහ එන්සයිම චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම

පළමු අදියරේදී, ලෙවොසින්, ලෙවොමෙකෝල්, මැෆෙනිඩා ඇසිටේට් වැනි ප්‍රතිජීවක අඩංගු හයිඩ්‍රොෆිලික් ජල-ද්‍රාව්‍ය ආලේපන සමඟ පවිත්‍ර තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සුදුසුය. ඒවා වඳ තුවා මත තබා සුරක්ෂිත කර ඇත; දිනකට එක් ඇඳුමක් ප්රමාණවත්ය. මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීමට උපකාර වන එන්සයිම චිකිත්සාව භාවිතයෙන් purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වේගවත් වේ. අද වන විට ප්‍රතිජීවක සහ ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම යන දෙකම අඩංගු ආලේපන නිෂ්පාදනය කෙරේ. නිදසුනක් ලෙස, යුගෝස්ලාවියානු ඖෂධය Iruksol හි chloramphenicol (විෂබීජ නාශකයක්) සහ pentidase (එන්සයිමයක්) අඩංගු වේ.

විෂබීජනාශක විසඳුම් භාවිතය

ආලේපන වලට අමතරව, විෂබීජනාශක විසඳුම් (හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, furatsilin, ආදිය) ශල්යකර්මයේදී භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, අඛණ්ඩ අධ්‍යයනයන් මගින් පොදු ශල්‍ය ආසාදනවලට එරෙහිව ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරකම් හෙළි කර ඇත. නව පරම්පරාවේ විෂබීජ නාශක වඩාත් ඵලදායී වේ: "අයඩෝපිරෝන්", "සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිඩ්" සහ "ඩයොක්සයිඩින්".

ශාරීරික ප්රතිකාර

භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් පවිත්‍ර තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම (ක්වාර්ට්ස් ප්‍රතිකාරය, අතිධ්වනික කුහරය, UHF, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය) purulent ක්‍රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල කරයි. අධි ශක්ති (ශල්‍ය) ලේසර් භාවිතය මඟින් සැරව සහ නෙරෝටික් පටක වාෂ්ප කිරීමට මෙන්ම සම්පූර්ණ වඳභාවය ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

පුනර්ජනනීය අවධියේදී ප්රතිකාර කිරීම

දෙවන අදියරේදී, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, සාදන ලද කැටිති ආරක්ෂා කරනු ලැබේ, සෛල හා පටක පුනර්ජනනය උත්තේජනය කරයි. කැටිති කල් තබා ගැනීම සඳහා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති ජලයේ ද්‍රාව්‍ය ආලේපන සහ මේද මත පදනම් වූ ආලේපන භාවිතා වේ. ඔබට ශාකසාර සූදානම භාවිතා කළ හැකිය: මුහුදු අම්බෙලිෆර් සහ රෝස්ෂිප් තෙල්, කෝමාරිකා සහ Kalanchoe යුෂ. අඩු සංඛ්යාත (චිකිත්සක) ලේසර් භාවිතය පුනර්ජනන ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් කරනු ඇත.

epithelization සහ කැළැල් ඇතිවීමේ අදියරේදී ප්රතිකාර කිරීම

ප්රතිකාරයේ අවසාන අදියරේදී, තුවාලයේ කැළැල් ඇතිවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය rosehip සහ sea buckthorn තෙල්, troxevasin ආලේපන සහ චිකිත්සක ලේසර් විකිරණ මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

අවසාන

purulent තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම දිගු ක්රියාවලියකි. එය බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතු අතර, හැකි නම්, එය වළක්වා ගත යුතුය.

මාර්ගගත පරීක්ෂණ

• ඔබ පියයුරු පිළිකාවට නැඹුරුද? (ප්රශ්න: 8)

  BRCA 1 සහ BRCA 2 ජානවල විකෘති නිර්ණය කිරීම සඳහා ඔබට ජාන පරීක්ෂණ පැවැත්වීම කොතරම් වැදගත්ද යන්න ස්වාධීනව තීරණය කිරීම සඳහා, කරුණාකර මෙම පරීක්ෂණයේ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන්න...

තුවාල

තුවාල මොනවාද -

තුවාලයක් යනු යාන්ත්‍රික තුවාලයක් වන අතර එය සමට හා ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි වන අතර වේදනාව, ලේ ගැලීම සහ හිඩැස් වලින් සංලක්ෂිත වේ.

තුවාල අතරතුර ව්යාධිජනකය (සිදුවන්නේ කුමක්ද?):

තුවාලයේ ව්යුහයතුවාලයේ පහත සඳහන් සංරචක වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: දාර, තුවාල නාලිකාව, බිත්ති, පතුල, අන්තර්ගතය. හානියේ ව්‍යුහය තුවාල වලදී, විශේෂයෙන් වෙඩි තැබීම් තුවාල වලදී, තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ කලාප 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• necrosis කලාපය (හානිකර වස්තුව සමග ස්පර්ශ);
• තැලීම් කලාපය (මායිම් කලාපය);
• ක්රියාකාරී හානි කලාපය (කම්පන කලාපය).

වර්ගීකරණය

• සම්භවය අනුව.
  • ගිනි අවි:
    • උණ්ඩ;
    • ඛණ්ඩනය;
    • වෙඩි, ඊතල, බෝල වලින් තුවාල;
    • පතල් පිපිරුම් හානිය.
  • ගිනි අවිය:
    • සීතල වානේ;
    • ද්විතියික කම්පන ප්රක්ෂේපණය;
    • හදිසි අනතුරු වලදී.
• ගණන් කිරීමේදී:
  • තනි;
  • බහු (ආදාන විශාල සංඛ්යාවක්);
  • ඒකාබද්ධ (තුවාල, එකක් හෝ කිහිපයක්, විවිධ කාර්යයන් සහිත අවයව හරහා ගමන් කරයි);
  • ඒකාබද්ධ (විවිධ වර්ගයේ ආයුධ මගින් ඇති කරන ලද, ඒවායේ රසායනික හා භෞතික ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ).
• ස්වභාවය.
  • කපා;
  • ලොප් කළ;
  • ලොප් කළ;
  • ගිනි අවි;
  • තැළුණු;
  • තැළුණු;
  • ඉරා දැමූ;
  • සපා කෑ;
  • හිස්කබල සහිත;
  • විෂ සහිත;
  • මිශ්ර.
• තුවාලයේ නාලිකාවේ ස්වභාවය අනුව:
  • අග සිට අග දක්වා;
  • අ න් ධ;
  • ස්පර්ශක;
  • විනිවිද යාම;
  • විනිවිද නොයන.
• ආසාදනය මගින්:
  • ආසාදිත (බොහෝ විට අහම්බෙන් තුවාල);
  • ආසාදිත නොවන (aseptic, ශල්ය තුවාල).

තුවාලයේ විනිවිද යාමේ ස්වභාවය සඳහා නිර්ණායක

• හිස් කබලේ කුහරය සඳහා - ඩුරා මැටරයට තුවාල වීම.
• සන්ධි කුහරය සඳහා - synovial (articular) පටලයට තුවාල වීම.
• උදර කුහරය සඳහා - parietal (parietal) peritoneum වලට තුවාල වීම.
• පපුවේ කුහරය සඳහා - parietal (parietal) pleura තුවාල වීම.

තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ:

තුවාලයක ලාක්ෂණික ලක්ෂණ

• වේදනාව.ස්නායු ටන්ක සහ ප්ලෙක්සස්, periosteum සහ peritoneum තුවාල වූ විට මෙම රෝග ලක්ෂණය වඩාත් දැඩි ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මොළයේ ද්රව්යයේ තුවාල වේදනා රහිත බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වේදනාවේ ස්වභාවය සහ තීව්‍රතාවය තුවාල වූ වස්තුවේ තියුණු බව සහ තුවාලයේ වේගය මත රඳා පවතී (අධික වේගයෙන්, පළමු තත්පර තුළ වේදනාව දැනෙන්නේ නැත). 2-3 දින තුළ වේදනාව උත්සන්න වුවහොත්, මෙය සංකූලතා වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි.
• ලේ ගැලීම.ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය හානියට පත් භාජනයේ (ධමනි හෝ ශිරා) ස්වභාවය සහ හානියට පත් භාජනයේ පීඩනය මත රඳා පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, මිලිමීටර් 3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත ධමනි තුවාල වූ විට (මෙය කැරොටයිඩ්, බ්‍රාචියල් ධමනි), රුධිරය අහිමි වීමෙන් මරණය ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 3-4 කින් සිදු වේ. කුඩා ලේ ගැලීම් මගින් සංලක්ෂිත වන තැළුණු තුවාලවලට ප්‍රතිවිරුද්ධව කැපූ තුවාලවලින් අධික ලෙස ලේ ගැලීම සිදුවේ.
• විරාමය.තුවාලයේ පරතරය තුවාලයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී.

තුවාලයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ:ක්ලාන්ත වීම, කම්පනය, කඩා වැටීම, උණ.

තුවාල ක්රියාවලියේ පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ

තුවාලයේ ස්වභාවය සහ වෙනත් සාධක ගණනාවක් මත පදනම්ව, තුවාලයේ ක්රියාවලියේ ගමන් මග 2 දිශාවකින් සිදු විය හැක.

මූලික චේතනාවෙන් තුවාල සුව කිරීම (ස්වයං පිරිසිදු කිරීම මගින්) - තුවාලයේ අවම බැක්ටීරියා දූෂණය, තුවාලයේ නොගැඹුරු ගැඹුර, තුවාලයේ දාරවල දැඩි ස්පර්ශය, හොඳ ප්රතිශක්තිය ඇති විට සිදු වේ.

ද්විතියික චේතනාවෙන් තුවාල සුව කිරීම (උපකරණය සමඟ).

තුවාලය සුව කිරීමේ කාල පරිච්ඡේද 3 ක් ඇත.

• කම්පන සහගත ඉදිමීම. ආසන්න වශයෙන් දින 2-3 ක් පවතින අතර, 3 වන දින අඩු වන අතර 4 වන දින ප්රායෝගිකව අතුරුදහන් වේ. තුවාල වූ විට, රුධිර නාල වල paresis හේතුවෙන් දේශීය රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හයිපොක්සියා සංසිද්ධි උග්ර කළ හැකි හානියට පත් පටක පරිමාව හා තුවාල ඇල සහ රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය වැඩි වීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, නෙරෝටික් ක්රියාවලීන්හි ප්රගතිය සිදුවිය හැක.
• සජලනය කාලය. 4 වන දින කම්පන සහගත ශෝථය අඩු වීමෙන් පසුව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ආරම්භ වන අතර, එය මායිම් රේඛාවක් තිබීම මගින් හඳුනාගත හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කැටිති පටක වර්ධනය සහ තුවාලයේ ජීව විද්‍යාත්මක පිරිසිදු කිරීම සිදු වේ.
• විජලනය කාලය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, තුවාලයේ අපිච්ඡද (කැළැල්) සිදු වේ.

තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම:

ප්රථමාධාරය

ප්රථමාධාරයේ මූලික මූලධර්ම පහත පරිදි වේ.

ලේ ගැලීම නවත්වන්න. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, hemostatic tourniquet යොදනු ලැබේ. නැතහොත් වෙනත් ක්‍රම භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්විය හැකිය (ඇඟිලි පීඩනය, අතපය උපරිම නැමීම, ඉහළ පාදය පිටුපසට තැබීම, tourniquet යෙදීම - ඇඹරීම, කවුන්ටර ආධාරකයක් සහිත tourniquet, පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීම, තද තුවාල ටැම්පොනේඩ්).

නිර්වින්දනය. කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම (බලගතු වේදනා නාශක ආවේගයන් හේතුවෙන්) සහ වේදනා සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීම සඳහා, වේදනාවේ බරපතලකම අනුව විවිධ වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ: spazgan, baralgin, analgin, promedol, omnopon, ආදිය වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට අයිස් පැකට්ටුවක් සමඟ තුවාල වූ ප්රදේශයට ආලේප කළ හැකිය.

ප්රතිශක්තිකරණය, ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි ක්රියාකාරී විවේකය සහතික කිරීම.

ආසාදනයෙන් තුවාලය ආරක්ෂා කිරීම. තුවාලයේ වට ප්‍රමාණය ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ (විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5-10 ක පමණ ප්‍රදේශයක හිසකෙස් රැවුල කපා ඇත; සම ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් පිරිසිදු කර වියළා ගනී.) සම තුවාලයේ සිට දිශාවට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන විසඳුම් තුවාලයට ඇතුල් නොවන පරිදි පරිධිය.

තුවාලයේ ඇති විදේශීය සිරුරු ඉවත් නොකළ යුතුය, මෙය ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. ඊළඟට, තුවාලයට aseptic වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. වඳ ඇඳුමක් යෙදීම සඳහා තනි ඇඳුම් බෑග් භාවිතා කරයි. වින්දිතයා ප්‍රවාහනය කරන අතරතුර වෙළුම් පටිය සුරක්ෂිත කළ යුතුය; මේ සඳහා දැල්-ටියුබල් වෙළුම් පටි භාවිතා කළ හැකිය.

තුවාලයේ ආරම්භක ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේදී බලහත්කාරයෙන් ප්‍රමාදයක් සිදුවුවහොත්, නොවොකේන් සමඟ ප්‍රතිජීවක ද්‍රාවණයකින් තුවාලයේ දාර සිදුරු කළ හැකිය.

ඕනෑම තුවාලයක් සඳහා, වින්දිතයාට Bezredko අනුව antitetanus serum (TSS) 3000 AE එන්නත් කරනු ලැබේ. පරිපාලනයට පෙර, තනුක කළ සෙරුමය (1: 100) සමඟ චර්මාභ්යන්තර පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ටෙටනස් ටොක්සොයිඩ් (ටීඑස්) 1.0 ml ද පරිපාලනය කෙරේ.

විවිධ තුවාල සඳහා ප්රථමාධාරයේ විශේෂාංග (සපා කෑ, විෂ සහිත තුවාල)

සපාකෑමේ තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, එය සුපුරුදු පරිදි, වඳ වෙළුම් පටියකින් ආවරණය නොකෙරේ, නමුත් විවෘතව තබා ඇති අතර තුවාලය හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, මන්ද තුවාලයේ ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මෙම අවස්ථාවෙහිදී ෆැකල්ටේටිව් නිර්වායු වේ. වින්දිතයාට සපා කෑ බල්ලා නොදන්නා නම්, මරා දැමුවහොත් හෝ ජලභීතිකා රෝගයට එන්නත් නොකළේ නම්, රෝගියා රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය. එසේම, තුවාලයේ පිහිටීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. කටගැස්ම මුහුණේ, හිසෙහි ස්ථානගත කර ඇත්නම් හෝ කටගැස්ම කිහිපයක් තිබේ නම්, බෙස්රෙඩ්කෝට අනුව ජලභීතිකා ඉමියුනොග්ලොබුලින් (0.5 ml / kg මාත්‍රාවකින්) ලබා දෙනු ලැබේ. ජලභීතිකා රෝගයට එරෙහි එන්නතක් හඳුන්වාදීම අවශ්‍ය වේ. එන්නත දිනපතා උදර කුහරය තුළට චර්මාභ්යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. පා course මාලාවේ සාමාන්‍ය කාලය දින 20-25 කි; ප්‍රධාන පා course මාලාව අවසානයේ, දින 10 ක පරතරයකින් 2-3 නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ.

විෂ සහිත තුවාල (සර්ප දෂ්ට කිරීම්) වලදී, තුවාලයේ ඇති විෂ රුධිරයට අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහළින් තරඟාවලියක් යෙදිය යුතුය. සර්පයෙකු දෂ්ට කළ විට, තරඟාවලියක් යෙදීමෙහි විශේෂත්වයක් ඇත - එය විනාඩි 30 කට වඩා රඳවා තබා ගත නොහැකි අතර, සෑම විනාඩි 20 කට වරක් තරඟාවලිය ලිහිල් කළ යුතුය. මෙයට හේතුව සර්පයෙකු දෂ්ට කළ විට අතපය ඉදිමීම ඉක්මනින් වැඩි වීමයි. ඔබ ඔබේ මුඛයෙන් හෝ විශේෂ භාජනයකින් වස උරා ගත යුතුය. විෂ සහිත කෘමියෙකුගේ දෂ්ට කිරීමක් තිබේ නම්, තුවාලයෙන් දෂ්ට කිරීම ඉවත් කිරීම, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 3% ක ද්‍රාවණයකින් මෙයට පිළියමක්, දේශීයව සීතල ආලේප කිරීම සහ වින්දිතයාට යම් ආකාරයක ප්‍රතිහිස්ටමින් (ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, සුප්‍රස්ටින්) ලබා දීම අවශ්‍ය වේ.

තුවාලයේ ශල්ය ප්රතිකාරශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම තුවාලයක් තිබීමයි. ව්යතිරේක නම්: පපුවේ සහ පිටුපස කුඩා කැබලි කිහිපයක් (මෙම කොටස් චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පිහිටා තිබේ නම්) සහ අන්තයේ සිදුරු.

ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:

• නිරපේක්ෂ (agonal state);
• සාපේක්ෂ (කම්පන කම්පනය).

තුවාල සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වර්ග:

• කලින් (පැය 24 දක්වා);
• ප්රමාද (පැය 24-48);
• ප්රමාද (පැය 48 කට වඩා වැඩි).

තුවාලයේ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඇත. ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර (PST) යනු ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් වන අතර එය හානියට පත්, දූෂිත, රුධිරයෙන් පොඟවා ඇති පටක ඉවත් කිරීමත් සමඟ තුවාලයේ දාර, බිත්ති සහ පතුල කපා ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මැහුම් සහිත තුවාලයක PSO සිදු කළ හැක්කේ තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය 12 තුළ පමණි. මුහුණේ, අත්වල සහ පාදවල තුවාල ඉවත් නොකෙරේ. සම්පූර්ණ PST සහ අසම්පූර්ණ PST ඇත (සියලු ශක්‍ය නොවන පටක එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඉවත් නොකළ විට). PSO ශල්ය ක්ෂේත්රයේ අනිවාර්ය සූදානමකින් පසුව සිදු කරනු ලැබේ: හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, furatsilin, dioxidin සමග තුවාලය සේදීම.

PHO හි අදියර:

• තුවාලය සංශෝධනය කිරීම;
• ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම;
• අසම්පූර්ණ PST අවස්ථාවකදී, තුවාලය සිඳී ගොස් මැහුම් යොදනු ලැබේ.

තුවාලය හිස්කබලේ, වෘෂණ කෝෂයේ, උදර කුහරයේ සහ පපුවේ විනිවිද යන තුවාල මත ස්ථානගත කළ විට තදින් මැහුම් කර ඇත (ජලාපවහනය ප්‍රති-විවරයක් හරහා සිදු කෙරේ). තුවාලය මැසීමට නොහැකි නම්, sorbents සමඟ වෙළුම් පටියක් යොදන්න. ද්විතියික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර යනු සංවර්ධිත සංකූලතා (තුවාලයේ ආසාදන පැවතීම, ද්විතියික රුධිර වහනය) වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ද්විතියික ඇඟවීම් සඳහා සිදු කරනු ලබන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකි. ඕනෑම ශල්ය ප්රතිකාරයකින් පසුව, ප්රතිජීවක ඖෂධවල "ආවරණය" යටතේ තුවාලය ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

සාමාන්ය ප්රතිකාර:

• නිර්වින්දනය;
• රුධිර සංසරණ පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ hematopoiesis උත්තේජනය කිරීම;
• ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම;
• ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව;
• ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව.

දේශීය ප්රතිකාර.දේශීය චිකිත්සාව තුවාලයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී.

සජලනය අදියර. මෙම අදියරේදී වේදනාව සහ අක්රිය වීම සැලකිලිමත් වේ. පුළුල් තුවාලයක් තිබේ නම්, දින 2-3 ක් රෝගියා බලහත්කාරයෙන් තබා නිශ්චල කළ යුතු අතර ප්‍රමාණවත් වේදනා සහනයක් ලබා දිය යුතුය. විශාල රුධිර වහනය හේතුවෙන්, වින්දිතයාට රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල ඇති විය හැක. PSO පසු, සංකූලතා 3-7 දින තුළ වර්ධනය විය හැක. ඉන්පසුව 1-2 මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ විශාලතම සංයුක්ත ස්ථානයේ සහ කාණු (රබර් තීරු) සවි කර ඇත. ඔබට තුවාලයේ ඔස්මොටික් ජලාපවහනය සිදු කළ හැකිය - හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණයක් සහිත වෙළුම් පටියක් (20-40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්‍රාවණය, 5-10% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය). මෙම අදියරේදී, ඇඳුම් පැළඳුම් හැකි තරම් (දිනකට කිහිප වතාවක්) සිදු කළ යුතුය.

විජලනය අදියර. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, තුවාලය මත පත්රව හෝ කැටිති සාදයි. මෙම අදියරේදී, තුවාලය සම් පදම් කිරීමේ විසඳුම් (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ශක්තිමත් විසඳුමක්, මධ්යසාර, දීප්තිමත් කොළ) සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. කැටිති සඳහා ප්‍රවේශමෙන් හැසිරවීම අවශ්‍ය වේ, එබැවින් ඇඳුම් පැළඳුම් අඩුවෙන් සිදු කෙරේ; විලවුන් කණ්නාඩි භාවිතා කරනු ලැබේ (උදාසීන විලවුන් - සින්ටොමිසින් ඉමල්ෂන්, ප්‍රතිජීවකයක් සහිත ඕනෑම ලැනොලින් මත පදනම් වූ විලවුන්). මෙම ක්රියාවලිය සුව කිරීමට සමීප වන අතර, අඩු වාර ගණනක් ඇඳුම් ඇඳීම අවශ්ය වේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, කැටිති වර්ධනය උත්තේජනය කරන විලවුන් භාවිතයෙන් සතියකට වරක් ඇඳුම් ඇඳීම සිදු කරයි - ඇක්ටොවෙජින්, සොල්කොසෙරිල් විලවුන්, විෂ්නෙව්ස්කි විලවුන්, මුහුදු බැකෝර්න් තෙල්, ලැවෙන්ඩර් තෙල්, රෝස්ෂිප් තෙල්. Hypergranulations සඳහා, cauterizing විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ - පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, lapis (10% රිදී නයිට්රේට්) ශක්තිමත් විසඳුමක්.

ද්විතියික තුවාල සුව කිරීම සඳහා ශල්ය ක්රම.දැවැන්ත කැටිති සහ අපිරිසිදු කැළලක් තිබේ නම්, ද්විතියික මැහුම් යෙදිය හැකිය - මුල් හෝ ප්රමාද.

මැහුම් වර්ග

• ප්‍රාථමික මැහුම් - නැවුම් තුවාලයකට යොදනු ලැබේ (මෙහෙයවීම අවසන් වූ වහාම, එනම් කැටිති වර්ධනය වීමට පෙර).
• ප්‍රමාද වූ ප්‍රාථමික මැහුම් - පැය 24-48 කට පසුව යොදනු ලැබේ, එනම් කැටිති පටක දිස්වන තුරු.
• මුල් ද්විතියික මැහුම් - කැටිති තුවාලයකට යොදනු ලැබේ (පවිත්‍ර දැවිල්ලේ අවධියෙන් පසු) සහ නෙරෝටික් පටක පිරිසිදු කිරීම (සති 2 කට පසු).
• ප්‍රමාද ද්විතියික මැහුම් - මැහුම් යෙදීමට පෙර, තුවාලයේ පතුල සහ බිත්ති මුලින්ම කපා දමනු ලැබේ, මන්ද දැනටමත් කැළැල් පටක ඇති බැවින් (සති 3-4 කට පසුව).

ඔබට තුවාල ඇත්නම් කුමන වෛද්‍යවරුන් සම්බන්ධ කර ගත යුතුද?

යමක් ඔබට කරදර කරනවාද? තුවාල, එහි හේතූන්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ක්‍රම, රෝගයේ ගමන් මග සහ ඉන් පසු ආහාර ගැන වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්‍යද? නැත්නම් ඔබට පරීක්ෂණයක් අවශ්යද? ඔයාට පුළුවන් වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න- සායනය යුරෝරසායනාගාරයසැමවිටම ඔබේ සේවයේ! හොඳම වෛද්‍යවරුන් ඔබව පරීක්ෂා කර, බාහිර සලකුණු අධ්‍යයනය කර රෝග ලක්ෂණ මගින් රෝගය හඳුනා ගැනීමට, ඔබට උපදෙස් දීමට සහ අවශ්‍ය සහාය ලබා දීමට සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබටත් පුළුවන් නිවසේ වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. සායනය යුරෝරසායනාගාරයපැය විසිහතර පුරාම ඔබ වෙනුවෙන් විවෘතයි.

සායනය සම්බන්ධ කර ගන්නේ කෙසේද:
Kyiv හි අපගේ සායනයේ දුරකථන අංකය: (+38 044) 206-20-00 (බහු නාලිකා). සායන ලේකම්වරයා ඔබට වෛද්‍යවරයා හමුවීමට පහසු දිනයක් සහ වේලාවක් තෝරා ගනු ඇත. අපගේ ඛණ්ඩාංක සහ දිශාවන් දක්වා ඇත. එහි ඇති සියලුම සායන සේවාවන් ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව බලන්න.

(+38 044) 206-20-00

ඔබ මීට පෙර කිසියම් පර්යේෂණයක් සිදු කර ඇත්නම්, ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල උපදේශනය සඳහා වෛද්යවරයෙකු වෙත ගෙන යාමට වග බලා ගන්න.අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැති නම්, අපි අපගේ සායනයේ හෝ වෙනත් සායනවල සිටින අපගේ සගයන් සමඟ අවශ්‍ය සියල්ල කරන්නෙමු.

ඔබ? ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සඳහා ඉතා ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශයක් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මිනිසුන් ප්රමාණවත් අවධානයක් යොමු නොකරයි රෝග ලක්ෂණමෙම රෝග ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බව නොදන්න. මුලදී අපගේ ශරීරය තුළ නොපෙන්වන බොහෝ රෝග තිබේ, නමුත් අවසානයේ පෙනී යන්නේ, අවාසනාවකට මෙන්, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමාද වැඩි බවයි. සෑම රෝගයකටම තමන්ගේම නිශ්චිත සලකුණු ඇත, ලාක්ෂණික බාහිර ප්රකාශනයන් - ඊනියා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ. රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු පියවරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ එය වසරකට කිහිප වතාවක් කළ යුතුය. වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය, භයානක රෝගයක් වැලැක්වීම සඳහා පමණක් නොව, ශරීරයේ සහ සමස්තයක් වශයෙන් ජීවියා තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න ආත්මයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා.

ඔබට වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් ප්‍රශ්නයක් ඇසීමට අවශ්‍ය නම්, මාර්ගගත උපදේශන අංශය භාවිතා කරන්න, සමහර විට ඔබ ඔබේ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සොයා බලා කියවන්න. ස්වයං රැකවරණ උපදෙස්. ඔබ සායන සහ වෛද්යවරුන් පිළිබඳ සමාලෝචන ගැන උනන්දුවක් දක්වන්නේ නම්, කොටසෙහි ඔබට අවශ්ය තොරතුරු සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. වෛද්‍ය ද්වාරයෙහි ද ලියාපදිංචි වන්න යුරෝරසායනාගාරයවෙබ් අඩවියේ නවතම පුවත් සහ තොරතුරු යාවත්කාලින කිරීම සඳහා, ස්වයංක්‍රීයව ඔබට විද්‍යුත් තැපෑලෙන් එවනු ලැබේ.

කණ්ඩායමේ වෙනත් රෝග සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල රෝග:

උල්ෙල්ඛ precancrosis cheilitis manganotti

ඇක්ටිනික් චිලයිටිස්

අසාත්මික arteriolitis, හෝ Reiter's vasculitis

අසාත්මික ඩර්මැටිටිස්

සමේ ඇමයිලොයිඩෝසිස්

ඇන්හයිඩ්රොසිස්

ඇස්ටේටෝසිස්, හෝ සෙබොස්ටැසිස්

ඇතරෝමා

මුහුණේ බාසල් සෛල පිළිකා

බාසල් සෛල සමේ පිළිකා (බාසල් සෛල පිළිකා)

බර්තොලිනිටිස්

සුදු පීඩ්රා (ට්රයිකොස්පෝරියා නෝඩෝසා)

Warty සමේ ක්ෂය රෝගය

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ Bullous impetigo

Vesiculopustulosis

ලප කැළැල්

විටිලිගෝ

Vulvitis

අසභ්ය හෝ strepto-staphylococcal impetigo

සාමාන්ය rubromycosis

හයිඩ්රැඩෙනයිටිස්

හයිපර්හයිඩ්රොසිස්

විටමින් බී 12 හයිපොවිටමිනොසිස් (සයනොකොබලමින්)

විටමින් A හයිපොවිටමිනොසිස් (රෙටිනෝල්)

විටමින් B1 හි හයිපොවිටමිනොසිස් (තයමින්)

විටමින් B2 hypovitaminosis (riboflavin)

විටමින් බී 3 හි හයිපොවිටමිනොසිස් (විටමින් පීපී)

විටමින් B6 hypovitaminosis (pyridoxine)

විටමින් ඊ හයිපොවිටමිනොසිස් (ටොකෝෆෙරෝල්)

හයිපොට්රිකෝසිස්

ග්රන්ථි චයිලයිටිස්

ගැඹුරු බ්ලාස්ටොමිකෝසිස්

මයිකොසිස් දිලීර

එපීඩර්මොලිසිස් බුලෝසා රෝග සමූහය

ඩර්මැටිටිස්

ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස් (පොලිමියෝසයිටිස්)

ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්

ස්ප්ලින්ටර්ස්

මුහුණේ මාරාන්තික කැටිති

ලිංගික අවයව කැසීම

අධික හිසකෙස් වර්ධනය, හෝ hirsutism

ඉම්පෙටිගෝ

Bazin හි එරිතිමා ඉන්දුරාටම්

සැබෑ පෙම්ෆිගස්

Ichthyosis සහ ichthyosis වැනි රෝග

සමේ කැල්සිකරණය

කැන්ඩිඩියාසිස්

Carbuncle

Carbuncle

Pilonidal cyst

සමේ කැසීම

Granuloma annulare

ස්පර්ශ සමේ රෝග

වද

නාසයේ රතු කැක්කුම

ලයිකන ප්ලැනස්

පල්මාර් සහ ප්ලාන්ටාර් පාරම්පරික එරිතිමා, හෝ එරිත්‍රොසිස් (ලේන් රෝගය)

සමේ ලීෂ්මේනියාසිස් (බොරොව්ස්කිගේ රෝගය)

ලෙන්ටිගෝ

ලයිව්ඩෝඩෙනයිටිස්

ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්

Fusca's line, හෝ Andersen-Verno-Hackstausen syndrome

Necrobiosis lipoidica cutis

Lichenoid tuberculosis - lichen scrofulous

රීල්ගේ මෙලනෝසිස්

සමේ මෙලනෝමා

මෙලනෝමා - භයානක නෙවි

කාලගුණික චිලයිටිස්

නියපොතු මයිෙකෝසිස් (ඔනිකොමයිෙකෝසිස්)

පාදවල මයිෙකෝස්

බහුරූපී exudative erythema

Pincus mucinous alopecia, හෝ folicular mucinosis

සාමාන්ය හිසකෙස් වර්ධනයේ ආබාධ

Nonacantholytic pemphigus, හෝ cicatricial pemphigoid

Pigmentation incontinence, හෝ flea-Sulzberger syndrome

නියුරෝඩර්මැටිටිස්

Neurofibromatosis (Recklinghausen රෝගය)

තට්ටය, හෝ ඇලෝපසියා

පුළුස්සා දමන්න

පිළිස්සුම්

ඉෙමොලිමන්ට්

ඉෙමොලිමන්ට්

සමේ Papulonecrotic ක්ෂය රෝගය

මලල ක්‍රීඩකයාගේ ඉඟුරු

Periarteritis nodosa

පින්ට්

Pyoallergides

Pyodermatitis

පියෝඩර්මා

ස්කොමස් සෛල සමේ පිළිකා

මතුපිට මයිෙකෝසිස්

Porphyria cutanea tarda

බහුරූපී චර්ම ඇන්ජයිටිස්

පෝර්ෆිරියා

හිසකෙස් පැසීම

කැසීම

වෘත්තීය සමේ රෝග

සම මත විටමින් A හයිපර්විටමිනොසිස් ප්රකාශ කිරීම

සම මත විටමින් C hypovitaminosis ප්රකාශනය

සමේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වල ප්රකාශනයන්

Pseudopelada Broca