වෛද්ය ඉතිහාසය: සිෆිලිස්. වෛද්ය ඉතිහාසය වෛද්ය ඉතිහාසය තන පුඩුවේ ප්රාථමික සිෆිලිස්
ලිංගික රෝගයේ ගමන් මග කිසිවක් මගින් උග්ර නොවන්නේ නම්, ට්‍රෙපොනෙමා ශරීරයට ඇතුළු වී සති හතරක් හෝ පහක් පමණ ගත වූ පසු, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වන අතර සිෆිලිස් වල ප්රාථමික සලකුණු දිස්වේ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම අදියර දුර්ලභ නොවේ, මන්ද නිශ්චිත පරීක්ෂණ නොමැතිව (ලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ වලින් පමණක්) ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය තීරණය කිරීම තරමක් අපහසු බැවින්, සිෆිලිස් හි මූලික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන සියලුම ඡායාරූප ගත හැක්කේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වීමෙන් පසුව පමණි. .
රෝගයේ ප්රාථමික අවධියේ සංඥා, ප්රකාශනයන් සහ රෝග ලක්ෂණ
ඕනෑම රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම කලින් ආරම්භ කළ තරමට එය සාර්ථක වන බව කිසිවෙකුට ප්‍රවෘත්තියක් නොවනු ඇත. රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා නොපෙනෙන ලෙස ප්රකාශ වන රෝග වෛද්යවරුන් අතර අඩු සැලකිල්ලක් ඇති කරන්නේ එබැවිනි. සිෆිලිස් හි ප්රාථමික ප්රකාශනයන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා බොහෝ විට රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවේ. මෙය බොහෝ සාධක මගින් පහසු කරනු ලැබේ, ප්රධාන ඒවා වන්නේ සිපිලිේආාදනය වීමේ ප්රාථමික සංඥා වල පිහිටීම, සෑම විටම ගත නොහැකි ඡායාරූප මෙන්ම ප්රකාශනයන්ගේ නිරපේක්ෂ වේදනා රහිත බව ය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ශරීරයේ වර්ධනය වන බව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ චැන්කර් ය. මෙය නියත වශයෙන්ම වේදනා රහිත ලකුණකි, බොහෝ විට කණ්ඩායමක්, කැසීම ඇති නොවන, දැවිල්ල ඇති නොවන අතර වෙනත් අප්රසන්න සංවේදනයන් ඇති නොකරයි. මෙම ප්රකාශනය පෙන්නුම් කරන ඡායාරූපවලින් පෙනී යන්නේ එය වඩාත් හානිකර නොවන සංයුතිවල ලකුණක් සමඟ පහසුවෙන් ව්යාකූල කළ හැකි බවයි, එහි රෝග ලක්ෂණ මිනිස් සිරුරේ දිස් වේ. රීතියක් ලෙස, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති තැන චැන්ක්රේ පළමුව දිස් වේ - බොහෝ විට ලිංගික අවයව. තම ලිංගික සහකරුවෙකුට සිෆිලිස් ආසාදනය විය හැකි යැයි සැක කරන පුද්ගලයෙකු සිෆිලිස් රෝගීන්ගේ ඡායාරූපවල දැකිය හැකි සලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ සොයා ගන්නේ නම්, බොහෝ විට ප්රතිකාරය නියමිත වේලාවට ආරම්භ වේ. එසේ නොමැති නම්, ප්රාථමික සිෆිලිස්, එහි ඡායාරූප මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වල පින්තූර විශේෂිත වෙබ් අඩවි වලින් පහසුවෙන් සොයාගත හැකි අතර එය ද්විතියික වේ.
තවත් එක් ප්‍රකාශනයක් ඇත, එහි පැමිණීම පුද්ගලයෙකුට ඔහුගේ ශරීරයේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක් වර්ධනය වන බව පැවසිය යුතුය. එවැනි ලකුණක් ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්, i.e. වසා ගැටිති වල දැවිල්ල. එය තුළම, මෙම රෝග ලක්ෂණය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක නිශ්චිත ප්‍රකාශනයක් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ඇත්ත වශයෙන්ම, එයට යම් පාලනයක් සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. නමුත් වසා ගැටිති වල දැවිල්ල, විශේෂයෙන් ඉඟිනල්, ලිංගික අවයව හෝ අභ්යන්තර කලවා වල වේදනා රහිත නියෝප්ලාස්මයක් පෙනුමට සමපාත වේ නම්, බොහෝ විට මෙම රෝග ලක්ෂණය සිෆිලිස් හි ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදය පෙන්නුම් කරයි.
මෙම සංඥා වලට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, අනෙකුත් අය ද හැකි ය, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය සහ තෙහෙට්ටුව. රීතියක් ලෙස, ප්රකාශනයන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වන අතර, පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ අකාර්යක්ෂමතාව ගැන නොදැන ප්‍රතිවෛරස් drugs ෂධ තනිවම ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය.
ශරීරයේ ට්‍රෙපොනෙමා ඇති බව පෙන්වන තවත් ලකුණක් වන අතර එය ඡායාරූපයක හෝ පින්තූරයක දැකිය නොහැක ධනාත්මක සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවකි. මෙය 1 වන අදියරේ නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට දර්ශක සෙරොනෙගටිව් වන අතර, එපමනක් නොව, ඒවා සමස්ත පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පුරාම සහ 1 අදියරේ පළමු දින 7-10 තුළ සෙරොනෙගටිව් ලෙස පවතී. එසේම, සමහර රෝගීන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසයන් පෙන්නුම් කරන්නේ, රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස, රෝගයේ මුළු කාලය පුරාම සෙරොනෙගටිව් ප්රතික්රියා ඇතිවිය හැකි බවයි. මීට අමතරව, මෑත වසරවලදී, සෙරොනෙගටිව් ප්රතික්රියා කාලය ක්රමයෙන් වැඩි වෙමින් පවතින අතර එමඟින් රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට බාධා කරයි.
රෝගයේ ප්රාථමික අවධියේ ලැයිස්තුගත සලකුණු වලින් දැකිය හැකි පරිදි, එය හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය. මෙය රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, ක්රමයෙන් ද්විතියික අදියර කරා ගමන් කරයි. මාර්ගය වන විට, සිෆිලිස් 1 හි ලක්ෂණය අතුරුදහන් වීමෙන් ශරීරය තනිවම රෝගයට සාර්ථකව මුහුණ දීමට සමත් වී ඇති බවක් අදහස් නොවන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවනු ඇත - එය පෙන්නුම් කරන්නේ තත්වය නරක අතට හැරීම සහ රෝගයේ සංක්‍රාන්තිය පමණි. ද්විතියික කාලය දක්වා.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාර
ප්රාථමික සහ ද්විතියික සිෆිලිස් යන දෙකම එකම ආකාරයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ - ප්රතිජීවක සමඟ. මිනිස් සිරුරේ බරපතල වෙනස්කම් (අවම වශයෙන් සැලකිය යුතු ඒවා) සිදු නොවන බව ඡායාරූප වලින් පෙන්නුම් කරන බැවින්, ද්විතියික අවධියේදී අභ්යන්තර අවයව නිරන්තරයෙන් දුක් විඳින අතර ප්රතිකාර අතරතුර යමෙකු අවධානය යොමු කළ යුතු බව ඇත්තකි. ශරීරයේ සාමාන්ය ස්ථායීකරණ කාර්යයට පමණක් නොව, තනි අවයව හා පද්ධතිවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද වේ. ලිංගාශ්‍රිත රෝගයේ පළමු සහ වෙනත් ඕනෑම අවධීන් දෙකටම ප්රතිකාර කිරීමේ සාර්ථකත්වය සහතික කරන වැදගත්ම දෙය නම් නිර්දේශිත බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට නිරපේක්ෂ පිළිපැදීමයි.
ප්රතිකාර ක්රමය වෛද්ය ඉතිහාසයේ ලියා ඇති තාක් කල් පැවතිය යුතු බව මතක තබා ගන්න, රෝගයේ ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වන තුරු නොවේ. ඊට අමතරව, රෝගය හඳුනා ගැනීමට මාස හයකට පෙර හෝ චැන්ක්‍රොයිඩ් පෙනුමට සති 4-5 කට පෙර රෝගියා සම්බන්ධතා පැවැත්වූ සියලුම ලිංගික සහකරුවන් සඳහා වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර නියම කිරීම සුදුසුය (දිනය වෛද්ය ඉතිහාසය අනුව තීරණය වේ). රීතියක් ලෙස, ප්රාථමික සිෆිලිස් හි වෛද්ය ඉතිහාසය කිසිදු විස්මයක් අඩංගු නොවන අතර සාම්ප්‍රදායික ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ඉක්මනින් ධනාත්මක ප්රති results ල ගෙන එයි.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සංකූලතා
රීතියක් ලෙස, ප්රාථමික සිෆිලිස්, විශේෂිත වෙබ් අඩවි වල පහසුවෙන් සොයාගත හැකි පින්තූර, ප්රතිකාර කිරීමට පහසු වන අතර සති කිහිපයකට පසු වෛද්ය ඉතිහාසයේ ඇතුළත් කිරීම් පමණක් රෝගය සිහිපත් කරයි. ප්රාථමික සෙරොනෙගටිව් සිෆිලිස් ප්රතිකාර කිරීමට පහසුම වේ, මන්ද මෙය රෝගයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය වන නමුත් එය හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂිත පරීක්ෂණ අවශ්ය වන අතර ඒවා අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු කෙරේ. අදියර 1 අවයව හෝ ශරීර පද්ධතීන්ට හානි කිරීමේ ස්වරූපයෙන් විශේෂිත සංකූලතා ඇති නොවේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් යනු සිෆිලිස් හි පළමු අදියරයි (ඉන්කියුබේෂන් කාලයෙන් පසු), එය සමේ ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අදියර රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට නිරාවරණය වීමෙන් දින 10-90 (සාමාන්ය සති 3) ආරම්භ වන අතර සති 4-8 ක් පමණ පවතී.
සිපිලිේ රෝගයේ ප්රාථමික කාලපරිච්ඡේදය හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට පහසුම වේ. එවිට රෝගය ඊළඟ, සැඟවුණු වේදිකාවට ඇතුල් වේ. එබැවින්, සැක සහිත සංඥා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු රෝගියා වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්‍රාදේශීයකරණය සහ පැතිරීම
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට (WHO) අනුව, සෑම වසරකම මිලියන 12 ක ජනතාවක් මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ සිටිති. බොහෝ ආසාදිත රෝගීන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල ජීවත් වේ.
සමලිංගිකත්වය ප්‍රචලිත වීම 2002 සිට සිෆිලිස් රෝගීන් 11.2% කින් වැඩි වීමට හේතු වී ඇත. මෙම ගැටළුව එක්සත් ජනපදයේ දකුණු ප්රාන්තවල විශේෂයෙන් අදාළ වේ.
අපේ රටේ, තත්වය එතරම් නාටකාකාර නොවේ (රෝගීතා අනුපාතය පහත වැටෙමින් පවතී), නමුත් කිසිවෙකු තවමත් ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වී නොමැත. පිරිමින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ආසාදනය වීමට හේතු සහ මාර්ග
Syphilis හටගන්නේ Treponema pallidum (spirochete) නම් බැක්ටීරියාව මගිනි. ආසාදනය ප්රධාන වශයෙන් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සිදු වේ - ආසාදිත පුද්ගලයෙකු සමඟ යෝනි මාර්ගය, ගුද හෝ මුඛ සංසර්ගය. මෙම රෝගය හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් (වණ) උගුරේ තිබේ නම්, ආසාදනය සිපගැනීමෙන් ද සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය.
බැක්ටීරියා මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන්නේ නොවෙනස්ව පවතින ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ සමට සුළු හානියක් හරහා වන අතර පසුව ඒවා වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 10-90 ක් පවතින අතර ඉන් පසුව සිෆිලිස් වර්ධනය වේ.
ආසාදනයේ තවත් මාර්ගයක් වන්නේ මවගේ සිට කලලරූපය දක්වා වැදෑමහ හරහා ය, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී අපි කතා කරන්නේ ප්රාථමික ගැන නොව සංජානනීය සිෆිලිස් ගැන ය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ
සිෆිලිස් හි මූලික ප්රකාශනය වන්නේ ඊනියා සිෆිලෝමා, වණ (චාන්ක්රේ) ය. එය ස්පයිරෝචේට් (යෝනි මාර්ගය, ගුදය, ශිෂේණය ඍජු, මුඛය, උගුර) විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ දක්නට ලැබේ. පිරිමින් තුළ, ඛාදනය බොහෝ විට ස්ථානගත වී ඇත්තේ පෙරසමේ අභ්යන්තර පැත්තේ හෝ දාරයේ, ෆ්‍රෙනූලම් ප්රදේශයේ සහ අඩු වාර ගණනක් මුත්රා මුඛයේ ය. කාන්තාවන් තුළ, තුවාලය ප්රධාන වශයෙන් යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල සහ අඩු වාර ගණනක් යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති මත නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඊට අමතරව, එය (chancre) pubic ප්රදේශයේ, ගුදය සහ ගුද මාර්ගයේ (ලිංග-ගුද සම්බන්ධතා තුළ), මුඛයේ, තොල්, දිව, tonsils සහ උගුර (මුඛ ලිංගික පසු) පෙනී හැක. බොහෝ විට, වෛද්ය සේවකයන් (දන්ත වෛද්යවරුන්, නාරිවේද වෛද්යවරුන්, චර්ම රෝග විශේෂඥයින්, රසායනාගාර සහායකයින්) මෙම බැක්ටීරියාව ආසාදනය වී ඇත, neoplasm අත් මත ස්ථානගත කර ඇත;
වණ තෙත්, දිලිසෙන ආලේපනයක් සහිත රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් ගනී. එය සිනිඳු දාර ඇති අතර වේදනාව ඇති නොකරයි. දින කිහිපයකට පසු, නව සලකුණු දිස්වේ - කලාපීය වසා ගැටිති (ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්) විශාල වීම. යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගුද සංසර්ගයේදී ආසාදනය වූ විට, ඉඟටියේ වසා ගැටිති විශාල වේ, මුඛ ආසාදනයකදී ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති විශාල වේ.
වර්තමානයේ, ප්රාථමික සිෆිලෝමා බොහෝ විට අසාමාන්ය පෙනුමක් ඇත - මෙයට හේතුව ප්රතිජීවක බහුලව භාවිතා වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් විකෘති වී නව ස්වරූපයක් ගනී. එවැනි වණ chancroid හෝ chancroid ලෙස පෙනෙනු ඇත. සමේ වෙනස්කම් සති 2-6 කට පසු ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වන අතර, ඇට්‍රොෆික් කැළලක් ඉතිරි වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම ප්රතිජීවක ප්රතිකාර නොමැති විට රෝගය තනිවම පහව ගොස් ඇති බවක් අදහස් නොවේ;
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ
ඉහත විස්තර කර ඇති රෝගයේ සම්භාව්ය සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එය පහත සායනික ආකාර ගනී:
- බහු දෘඩ චාන්කර්;
- herperovirus ආකෘතිය;
- ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු සිපිලිේආාදනය (balanoposthitis);
- යෝනි මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගයෙහි සිපිලිේආාදනය (වැගිනිටිස්, vulvovaginitis);
- chancre හි ගබ්සා කිරීමේ ස්වරූපය (රෝග ලක්ෂණ පාහේ නොපෙනේ);
- යෝධ චැන්ක්රේ (සෙ.මී. 2 ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත වෙනස් කිරීම);
- අසාමාන්ය ස්ථානයක සිෆිලෝමා (උදාහරණයක් ලෙස, ඇඟිල්ලක් හෝ තන පුඩු මත);
- gangrenous ආකෘතිය (දරුණු දැවිල්ල, අවට පටක වල suppuration සහ විනාශය සමග);
- පටක වල අතිරේක ආසාදනය (වණ වටා සම ගිනි අවුලුවන, ඉදිමීම සහ වේදනාකාරී වේ).
ප්රාථමික සිෆිලිස් අදියර දෙකක් ඇති බව සලකන්න - seronegative සහ seropositive. මෙම එක් එක් අදියර සති 3 ක් පවතී. සෙරොනෙගටිව් අවධියේදී, සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ නොහැක.
ප්රාථමික සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය සෘජු හා වක්ර විශ්ලේෂණයන් මත පදනම් වේ. සෘජු ක්රමය මඟින් ප්රාථමික තුවාලයෙන් (chancroid) හෝ තුවාලයට යාබද වසා ගැටිති සිදුරු කිරීමෙන් ස්‍රාවය වන බැක්ටීරියා හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ලබාගත් සාම්පල අඳුරු ක්ෂේත්‍ර අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ, එය ප්රාථමික සහ සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ. මුඛ කුහරයේ හෝ ගුද ප්රදේශයේ තුවාල ඇති අවස්ථාවන්හිදී මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි (මෙම ප්‍රදේශවල බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන වෙනත්, ව්යාධිජනක නොවන ස්පයිරෝචේට් වලින් සුදුමැලි ස්පයිරෝචේට් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන්). මෙම අවස්ථාවේ දී, සෘජු ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු වක්ර ක්රමය වන්නේ සෙරොල් පරීක්ෂණ වේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් රුධිරයේ නිපදවන ප්රතිදේහ හඳුනාගත යුතුය. සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ නිශ්චිත නොවන (screening) සහ විශේෂිත වේ. සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයා එකවර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි:
- වර්ෂාපතනයේ ක්ෂුද්ර ප්රතික්රියා;
- immunofluorescence ප්රතික්රියාව;
- immunoenzyme ප්රතික්රියාව;
- උදාසීන වක්ර hemagglutination විශ්ලේෂණය;
- නෙල්සන්-මේයර් පරීක්ෂණය (treponema pallidum immobilization ප්රතික්රියාව).
බහුවිධ පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීමට අවශ්ය වන්නේ ඇයි? කාරණය නම් කිසිදු පරීක්ෂණයක් 100% නිවැරදි නොවන බැවින් අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ අධ්‍යයන කිහිපයකින් සම්පූර්ණ පින්තූරයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාර
සිපිලිේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී රන් ප්‍රමිතිය (ප්රාථමික සහ එහි පසු අවධීන් දෙකම) පෙනිසිලින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි වේ. ප්රාථමික ආකාරයෙන්, ඖෂධීය චිකිත්සාවේ කාලය සති 2 කි.
පෙනිසිලින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වෙන වෙනම පැහැදිලි කළ යුතුය. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය Treponema pallidum විනාශ කිරීම සහ සායනික serological ප්රතික්රියා වල ප්රතික්රියාව කෙරෙහි විවිධ බලපෑම් ඇති කරයි. බැක්ටීරියා අතුරුදහන් වීම සාමාන්යයෙන් පෙනිසිලින් එන්නත් කිරීමෙන් පැය 9-10 කට පසුව සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලිය උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමත් සමඟ පැය කිහිපයක් පවතී. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය වැඩිවීම ඖෂධවල බලපෑම යටතේ ස්පයිරෝචේට් ක්රියාකාරී විනාශය සහ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන විෂ සහිත බලපෑම් වලට හේතු වේ. මෙය රෝගියාගේ සෞඛ්යයට හා ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ.
අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති අවස්ථාවලදී පමණි. බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ:
- එරිත්රොමිසින්;
- ටෙට්රාසයික්ලයින්;
- Oxytetracycline;
- ක්ලෝරොමිසෙටින්;
- azithromycin.
මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ පෙනිසිලින් හා සසඳන විට දුර්වල බලපෑමක් ඇත. එවැනි චිකිත්සාව ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා නොදුන් අවස්ථා තිබේ (සමහර විට මෙය ඖෂධ තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීම නිසා විය හැකිය). මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධවල අවාසිය නම්, බඩවැල්වල ඇති අසමාන අවශෝෂණය, ආන්ත්රික වෘක්ෂලතා විනාශ කිරීම සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට නිතර නිතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමයි.
සිෆිලිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තිබේද යන්න නොසලකා රෝගියාගේ සියලුම ලිංගික සහකරුවන්ට රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර ද යොදනු ලැබේ. serological පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල සඳහා බලා සිටීම අවශ්ය නොවේ - හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. වැළැක්වීමේ ප්රතිකාරයක් ලෙස, පුද්ගලයෙකුට පෙනිසිලින් ප්‍රොකේන් එක් දෛනික මාත්රාවක් අභ්යන්තර මාංශ පේශි ඒකක 1,200,000 ක් හෝ බෙන්සාටීන් පෙනිසිලින් එන්නත් 5 ක් දින හතරක කාල පරතරයකින් ලබා දෙනු ලැබේ (පළමු මාත්‍රාව ඒකක 2,400,000, ඉතිරි මාත්‍රාව ඒකක 1,000 බැගින්).
ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම
ජන පිළියම් සඳහා සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය විද්යාව නොසලකා හැරීම රෝගීන්ට දැඩි ලෙස තහනම්ය. එක් ශාකසාර සූදානමක් සිෆිලිස් රෝග කාරකය සමඟ සටන් නොකරයි, එබැවින් ඔබට රෝගය සුව කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකු සමඟ පමණි.
ප්‍රතිශක්තිකරණයට සහය දැක්වීමට සහ ඖෂධවල අතුරු ආබාධ අවම කිරීමට ශාකසාර ඖෂධ භාවිතා කළ හැක. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, chamomile, marigold, linden blossom සහ රෝස උකුල් වලින් සාදන ලද තේ ගන්න.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල පුරෝකථනය සහ සංකූලතා
රෝගය සුව කිරීමේ හැකියාව 100% දක්වා ළඟා වේ. කෙසේ වෙතත්, සුවය ලැබීමෙන් පසු, රෝගියා මෙම වර්ගයේ ආසාදනවලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිය ලබා නොගනී, එබැවින් නැවත ආසාදනය වීමේ අවදානම බැහැර කළ නොහැකිය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සංකූලතා විය හැක්කේ:
- phimosis (පෙරසම පටු වීම, ශිෂේණය ඍජු හිස නිරාවරණය කිරීමට නොහැකි වීම);
- paraphimosis (ශිෂේණය ඍජු හිස මත පෙරසම නැවත ගෙන ඒමට නොහැකි වීම);
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ඉදිමීම;
- ද්විතියික ආසාදනය.
ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අතරතුර, පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත:
- Yarisch-Herxheimer ප්රතික්රියාව යනු පෙනිසිලින් පළමු එන්නත් කිරීමෙන් පසු ස්පයිරෝචේට් වේගයෙන් විඝටනය වන අතර එය ශරීර උෂ්ණත්වය 40C දක්වා වැඩි වීම, ඔක්කාරය, මිරිස්, ටායිචාර්ඩියා සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවයට හේතු වේ. රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර ප්රමාණවත් තරල ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම අහිතකර ප්රතික්රියාව පෙනිසිලින් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ. බොහෝ විට එය රෝගයේ මුල් අවධියේදී මෙන්ම ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
- නියුරොටොක්සික් ප්රතික්රියා (අතිශයින්ම කලාතුරකින් සිදු වේ) - මානසික කාංසාව, විඥානයේ බාධා සහ මායාවන් ශරීරයේ කිසිදු හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකර ඉක්මනින් සමත් වේ.
- ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය - පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, එක් එක් රෝගියා සංවේදීතා පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර එමඟින් මෙම drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහතික කළ යුතුය. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය මෙම ප්රතිජීවක භාවිතා කරන විට ඇති වන දුර්ලභ සංකූලතා වලින් එකකි.
රෝගයට ප්රතිකාර නොකළහොත් සංකූලතා අතිශයින් දරුණු වනු ඇත. දියුණු අවධියේදී සිෆිලිස් බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල (මාංශ පේශි පද්ධතිය, හෘද වාහිනී සහ ස්නායු පද්ධති), ආබාධිතභාවය සහ මරණයට පවා හේතු වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වැළැක්වීම
සිපිලිේආාදනය වැළැක්වීම, පළමුව, ආරක්ෂිත ලිංගික ජීවිතය මත පදනම් වේ. ලිංගිකව එක් විය යුත්තේ නිත්‍ය සහකරුවෙකු සමඟයි, ඔහුගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔබට විශ්වාසයි. ලිංගික සංසර්ගයේදී කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ (මෙය යෝනි, මුඛ සහ ගුද සංසර්ගයට අදාළ වේ), නමුත් මෙම උපත් පාලන ක්රමය ආසාදනයට එරෙහිව 100% සහතිකයක් ලබා නොදෙන බව මතක තබා ගන්න.
ලිංගික නොවන ආසාදන ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම සඳහා, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් රෝගී පුද්ගලයෙකු විසින් ස්පර්ශ කරන ලද වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී.
ඡායාරූපය
2011-03-18 20:04:16
යූරි රොමානොව් අසයි:
රොමානොව් යූ.එස්. උපත 1962 II gr. ලේ (+)
මම 2008 මාර්තු මාසයේදී ක්‍රියාශීලී ක්‍රීඩා (වොලිබෝල්) අත්හැරියෙමි. මම වසර 30 කට ආසන්න කාලයක් දුම් පානය කළෙමි, උස: 188. බර: වසරකට කිලෝග්‍රෑම් 11 සිට 103 දක්වා වැඩි විය.
සිද්ධි ඉතිහාසය: සැප්තැම්බර් 2008 - උරහිස්, නළල (වඩා මාංශපේශී), පපුවේ, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර, වේදනාව නියත නොවේ, පැය භාගයක සිට පැය 1.5-2 දක්වා ප්රහාර .-උෂ්ණත්වය අංශක 38 ට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයකදී, චිකිත්සකයා පෙනහළු විශේෂඥයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය සඳහා මාව යොමු කළේය. Pulmanologist ගේ රෝග විනිශ්චය: යූරික් අම්ලය, LE සෛල, coagulogram සඳහා වූ 1-2 වර්ගයේ පරීක්ෂණය, යූරික් අම්ලය සම්මතයට වඩා වැඩි ය, ඉතිරිය ඇලෝපුරිලික් අම්ලය, මෙලොක්සිකාම්, ෆ්රොයිලිඩ් යුනියෝ (ඇයි මම දන්නේ නැහැ ප්රතිජීවක). ස්නායු විශේෂඥ-පපුවේ X-ray: අස්ථි වෙනස්කම් නොමැත.
නියම කර ඇත: සම්බාහනය, විටමින් B12, mucosat 20 amp, Olfen අංක 10 amp. මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු කිසිදු දියුණුවක් දක්නට නොලැබුණි. වේදනාව සති 2-3 ක් සඳහා තනිවම පහව ගොස් ඇත, නැතහොත් සති 1-2 ක් පෙනී සිටියේය, නමුත් ඒවා ද paroxysmal විය, එනම්, තත්වය විශිෂ්ට වූ අතර හදිසියේම විනාඩි 10-15 ක් ඇතුළත උෂ්ණත්වය මෙන් විය අංශක 38-38.5 ට වඩා වැඩි කාලයක්, නව රෝග ලක්ෂණ එකතු කරන ලදී පැටවාගේ මාංශ පේශිවල වේදනාව, submandibular වේදනාව.
මම පරීක්ෂා කළා: හෙල්මින්ත්ස්: echinococcus, opisthorchis, trichinel - සොයා ගැනීමට නොහැකි වූවා නම්, මම දින 3 ක් සඳහා Vormil පානය කළා.
සඳහා පරීක්ෂණ: Chlamydia, Giardia - සෘණ, HIV, syphilis - සෘණ, Toxoplasma - lgG-155.2 8 IU / ml ට වඩා අඩු සම්මතයක් සමඟ. lgM- අනාවරණය කර නොමැත.
ෆයිබර්ග්ලාස් බ්‍රොන්කොස්කොපි මගින් මධ්‍යස්ථ ශ්ලේෂ්මල ඇට්‍රොෆි සමඟ විසරණය වන එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස් හෙළි කරයි.
Fibroesophagogastroduodenoscopy: duodenal බල්බයේ පෙප්ටික් තුවාලය 12. Hp පරීක්ෂණය - ධනාත්මක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
දේශීය DNA සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ: 1І-29.0109Г.-0.48 ධනාත්මක.
2 වන - 05/27/09 - 0.32 ස්ථානය
3-14.09.09-0.11-ඍණ.
4 වැනි - 02/23/2010 - 44 IU\ml-ධනාත්මක.
5 වන - 05/18/2010 - 20.04 IU\ml-ඍණ.
6th-17.11.2010 -33IU\ml-ධනාත්මක.
Immunoglobulin පන්තිය M: 2.67 සම්මතය 0.4-2.3 (01/29/09)
SLE පරීක්ෂණය - 05/26/2009, සහ 11/17/2010 - සෘණ. රූමැටික් පරීක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂණ සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී.
උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ MRI පරීක්ෂණයක් ඇත. ව්යාධි විද්යාව නොමැත.
මෙම කාලය තුළ, චිකිත්සකයා හෝ ස්නායු විශේෂඥයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළේ නැත. මාව වෙනත් වෛද්යවරුන් වෙත යොමු කළේ නැහැ. මම වෛද්‍යවරයෙකුගේ යොමු කිරීමකින් තොරව පරීක්ෂණ වලින් 90% කට ආසන්න ප්රමාණයක් ගත්තා, එක් වරක් පමණක් විකල්පය සඳහන් කර ඇත - SLE. මම මාසයක් සඳහා ඩෙලගිල් ටැබ්ලට් 1 ක් ගෙන ප්රහාර අතරතුර එය ගත්තෙමි.
අත් සහ පාදවල මාංශ පේශී (90%) සහ සන්ධි (10%) වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ දින 10-15 අතර කාලයක් අඛණ්ඩව දිස්වන අතර අතුරුදහන් විය.
2010 වැටීමෙන් පසු, උරහිස් සහ නළලෙහි මාංශ පේශි වේදනාව, සබ්මැන්ඩිබුලර් වේදනාව, පපුවේ සහ උරහිස් තල අතර වේදනාව ආරම්භ විය.
2010 නොවැම්බර් 16 වැනි දින, මම වෙනත් රෝහලක චිකිත්සකයෙකු වෙත හැරී ගියෙමි, මන්ද එවැනි වේදනාවක් නිරන්තරයෙන් වේදනා නාශක සමඟ ඇති වූ නමුත් මට වැඩ කිරීමට සිදුවේ, ඔවුන් අසනීප නිවාඩු ලබා නොදේ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැත!
ගැබ්ගෙල, උරස්, දකුණු උරහිස් වල x-ray සඳහා දිශාව. ඒකාබද්ධ දත්ත මත පදනම්ව, ඔහු ස්නායු විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කරන ලදී: ගැබ්ගෙල සහ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්. නියම කර ඇත: ඇම්පියර් අංක 10 හි ලිඩොකේන්, විටමින් බී 12, සම්බාහන අංක 10. ස්නායු විශේෂඥයා ඉහත රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි කළ නොහැකි විය.
නගර රූමැටික් විශේෂඥයකු සමඟ උපදේශනය - SLE සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා දත්ත - NO. නියම කර ඇත: amp 10, විටමින් B1, B6, B12 1 t 2 දිනකට වරක් ස්නායු විශේෂඥයෙකු හා රූමැටෝවිද්යාඥයෙකුගේ උපදෙස් අනුව.
Olfen අංක 10, lidocaine 2.0 No 10, proserin 1.0 ml අංක 10, විටමින් B12 අංක 10, gabalept 1 මසකට, සම්බාහනය.
2010 නොවැම්බර් 25 වෙනිදා ප්රතිකාර ආරම්භ කළා. 2010 දෙසැම්බර් 1 සිට රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීමට පටන් ගත්තේය. වැලමිටට, අත්වලට සහ ඇඟිලිවලට යටින් ඇති පේශීන් වඩාත් දැඩි ලෙස රිදෙන්නට පටන් ගත්තේය. පැටවාගේ මාංශ පේශි, වළලුකර, දණහිස් වල කැක්කුම. අත් සහ පාදවල (දණහිස් සන්ධිවලට පහළින්) ඉදිමීමේ හැඟීමක් මෙම රෝග ලක්ෂණ උදෑසන සිට නින්දට යන තෙක් දිස් වේ + කැක්කුම එකතු වේ (අංශක 38 ක උෂ්ණත්වයකදී) පැය භාගයක සිට පැය 1.5-2 දක්වා.
12/10/10 සිට අත්වල, මැණික් කටුවෙහි, වළලුකරෙහි කුඩා සන්ධිවල සමමිතික වේදනාවක් ඇති විය, නින්දෙන් පසු, මට අත් සහ කකුල් දෙකෙහි දැඩි බවක් දැනුනි. වෙහෙස මහන්සි වී, විලුඹ යටින් සහ දණහිස තුළ නැවත ඇතිවීමත් සමඟ වළලුකරවල වේදනාව උත්සන්න විය. මීට පෙර කිසි දිනෙක නිරීක්ෂණය නොකළ අත් සහ පාදවල සන්ධිවල හැපෙනසුළු බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි. රෝගියා විවේක ගන්නා තෙක් මෙම රෝග ලක්ෂණ පැවතුනි. රෑ මට කරදර කළේ නැහැ.
ඒ සමගම, paroxysmal වේදනාව අතුරුදහන් විය.
වෛද්යවරයා හමුවීම නිශ්චිත වේලාවක සිදු නොවූ අතර එය නැවත සකස් කර ඇති බැවින් සහ වේදනාව පහව නොගිය නමුත් තීව්ර වූ බැවින් මම දිනකට එක් වරක් මෙටිප්‍රෙඩ් 4 mg ගැනීමට පටන් ගතිමි. 2010 දෙසැම්බර් 20 වන විට, වේදනාව දුර්වල වී ඇත, නමුත් තවමත් ඇඟිලි සහ අත්, වළලුකර සහ දණහිස තුළ ප්රකාශයට පත් විය. ඉදිමීම අඩු වී ඇත, නමුත් සමහර විට අත්වල දැනේ. උරහිස් සහ උකුල් පෙදෙස්වල වේදනාව දිස් විය. සන්ධිවල හැපීම නොගියේය. වම්, දකුණු දණහිසේ සන්ධිය සහ දකුණු අතේ මැණික් කටුව කැඩී යාමේ වළලුකරයේ ක්‍රීඩා තුවාල ඇති ස්ථානවල වේදනාව විශේෂයෙන් දරුණු වේ. මම රූමැටික් පරීක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂණ සමත් විය - සියල්ල සාමාන්යයි. Metipred පරිභෝජනය (4 වන දින) සැලකිල්ලට ගනිමින් සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව - සියලු දර්ශක සාමාන්ය වේ.
සහභාගී වන වෛද්යවරයා ස්නායු විශේෂඥයෙකු හා කම්පන වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කරයි 2010 දෙසැම්බර් 21 දින; රෝග විනිශ්චයක් නොමැතිකම නිසා මම වෙහෙසට පත්ව සිටිමි, එය ඉතා නරක විය හැකිය, නමුත් මම කුමන වෛද්යවරයා වෙත යා යුතු දැයි මම නොදනිමි, අසනීප නිවාඩු ගත යුත්තේ කාගෙන්ද යන්න මම නොදනිමි. කුමක් කළ යුතුද හෝ උපකාරය සඳහා හැරිය යුත්තේ කාටදැයි මට කියන්න!
ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ සහ කම්පන විශේෂඥයෙකුගේ ඒකාබද්ධ උපදේශනය:
ස්නායු රෝග විශේෂඥ: බහු ස්ක්ලේරෝසිස්? හිසෙහි MRI නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
Traumatologist - උග්ර වේදිකාවේ කම්පන සහ විකලාංග ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.
වචන වලින් කිවහොත්, ඔබ මිශ්ර කොලජනොසිස් ගැන රූමැටික් වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතු බව ඔහු පැවසීය.
12/24/10 - මම මොළයේ MRI පරීක්ෂණයකට ලක් කළෙමි, ප්රතිඵලය පහත දැක්වේ.
MRI පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීමෙන් පසු, ස්නායු විශේෂඥයා ඇයව රෝග විනිශ්චය සහිත ස්නායු විශේෂඥයෙකු හමුවීමට කලාපීය සායනයකට යවා ඇත:
- dyscirculatory encephalopathy, cephalalgia, Sd?
රූමැටික් විශේෂඥයෙකුට:
- Myasthenic syndrome, SLE, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්.
12/23/10 සිට මම සීතල අල්ලා ගත්තා (nasopharynx හි වේදනාව, උෂ්ණත්වය 37.8) සහ Arbidol සහ Amoxil ගැනීම ආරම්භ කළා. දින තුනකට පසු, මගේ ඇඟිලි, අත් සහ වළලුකරවල සන්ධිවල වේදනාවක් දැනුණේ නැත, ඇවිදීමේදී මගේ දණහිස් පහසු විය.
උදෑසන සුළු තද ගතියක් ඇති වූ අතර, එය විනාඩි 5-10 කට පසුව අතුරුදහන් වූ අතර, සන්ධිවල තවමත් කැක්කුමක් ඇති විය. මගේ මනෝභාවය සහ සාමාන්ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත.
12/26/10 - මම METYPRED ගැනීම නැවැත්වූ අතර, එය දින 4 mg-7 මාත්‍රාවකින් දින 14 ක් ගෙන 14 වන දින වන විට එය 1 mg දක්වා අඩු කළෙමි.
2011 ජනවාරි 8 වැනිදා පමණ සිට අත් සහ වළලුකරවල කුඩා සන්ධිවල වේදනාව නැවත මතු විය, මම නැවත වරක් Metypred ගැනීම ආරම්භ කළෙමි, තත්වය 16.01 සිට සාමාන්ය වේ. මම 1 mg metypred ගන්නවා, සමහර විට වේදනාව තීව්ර වන විට ඩොලරන් එකතු කිරීම, පඩිපෙළ ඉහළට ගමන් කරන විට වම් වළලුකර සහ දකුණු දණහිසේ සන්ධිය තුළ වේදනාව විශේෂයෙන් පිළිබිඹු වේ.
ප්රධාන රූමැටික් වෛද්යවරයා සමඟ උපදේශනය-d\z:RA.
තහවුරු කිරීම සඳහා, ඔහු x-කිරණ මත පදනම්ව රූමැටික් දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රාදේශීය සායනයට යවන ලද අතර, ඔහු අත් සහ පාදවල කුඩා සන්ධිවල ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය කරන ලදී.
කලාපයේ රූමැටික් විශේෂඥයා විසින් නියම කරන ලද ප්රතිකාර ක්රමය: arcoxia 60, දින 10 ක් සඳහා ටොන් 1, mydocalm 150 mg. 1 r\10 දින, arthrone සංකීර්ණ 1 t 2 r\d, කැල්සියම් D-3, දේශීය විලවුන්.
දැනට, මෙම ඖෂධය ගැනීමෙන් පසු, තත්ත්වය නරක අතට හැරී ඇති අතර, අත්වල ඇඟිලි 3-4 ක සන්ධි රිදෙන අතර, උදෑසන විනාඩි 10-15 අතර කාලයක් තුළ සුළු තද බවක් ඇති වේ. සන්ධි තරමක් ඉදිමී ඇත, උකුල් වල සන්ධිවල වේදනාව වම් විශාල ත්‍රෝචාන්ටරයේ ප්‍රගතිය සහ පුටුවක වාඩි වී සිටින විට වේදනාව ඇති වේ ඉෂියල් ටියුබරෝසිස් වල විනාඩි කිහිපයක් වේදනාව දැවෙන සංවේදනයක ස්වරූපයෙන් දිස් වේ, විලුඹ ටියුබ වල වේදනාව වළලුකර දෙකෙහිම උත්සන්න වී ඇත.
නැවතත් මම මගේ නගරයේ ග්ලූරමැටොලොජිස්ට් වෙත හැරී ඔහු දිනකට වරක් ඔල්ෆෙන් 100 mg, Movalis 2 mg එන්නත් කර, artron සංකීර්ණය දිගටම කරගෙන ගියේය.
දින 10 ක ප්රතිකාර පාඨමාලාව කිසිවක් ලබා දුන්නේ නැත.
අද මම නැවත හමුවීමක් ලබා ගත් අතර ඉහත විස්තර කර ඇති ඖෂධ වලට අමතරව Metypred 2 mg දිනපතා නිර්දේශ කළෙමි.
මම නිල නොවන ලෙස, ඔහු RA රෝග විනිශ්චය කරයි, නමුත් එය නිල වශයෙන් තහවුරු නොකරයි - දෘශ්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔහු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ඇත, සහ පරීක්ෂණ පැහැදිලි බැවින් සහ වේදනාව “වැදගත් නොවේ”!
ප්රතිකාර සඳහා කාලය අවසන් වෙමින් පවතී, මම කුමක් කළ යුතුද? සහ කාටද - පුද්ගලික සායනයකට හෝ රජයේ රෝහලකට?
ඔබේ අවධානයට ස්තූතියි!
සුභ පැතුම්, යූරි.
2013-02-12 15:08:33
Vyacheslav අසයි:
සුභ සන්ධ්යාවක්
නිදන්ගත CA EBV, මා සිතන පරිදි, දැනට වසර 5 ක් තිස්සේ මට වේදනාකාරී (වැඩි හෝ අඩු) දෛනික පරීක්ෂණයක් වී ඇති අතර, කන්, බෙල්ල, සබ්මැන්ඩිබුලර් නෝඩ් වල වසා ගැටිති ඇති කරයි, ගිම්හානයේදී අඩු වන අතර වසන්තයේ දී වැඩි වන අතර නිදන්ගත වීමට හේතු වේ. තෙහෙට්ටුව, අඩු හෝ වැඩි වශයෙන් ද සෘතුමය වේ.
කරුණාකර ප්රතිකාර නියම කිරීමට උදව් කරන්න, මන්ද... මේ වන තුරු මම කිසිම දෙයකට ප්රතිකාර කර නැත, නමුත්, මා දකින පරිදි, ශරීරය තනිවම කටයුතු කිරීමට අපහසු වන අතර එය නිදන්ගත ක්‍රියාවලියක් බවට පත්වනු ඇත.
මා ගැන කෙටියෙන්: පුරුෂයා, 1980 දී උපත ලද, යුක්රේනියානු, කිසිදු නිදන්ගත රෝග වලින් පීඩා විඳ නැත, කිසිදු රෝගයක් සඳහා කිසිදු වෛද්‍යවරයකු සමඟ ලියාපදිංචි වී නොමැත, දුම් පානය නොකරන්න, කිසිසේත්ම මත්පැන් පානය නොකරන්න, මලල ක්‍රීඩා ගොඩනැගීම, රුධිර කාණ්ඩය 4 Rh+
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ඉතිහාසය.
2007 අප්‍රේල් මාසයේදී, මගේ 4 හැවිරිදි පුතා, ළදරු පාසලේ ඔහුගේ මුළු කණ්ඩායම මෙන්, පැපොල රෝගයෙන් පෙළුණි. ඔහුගේ කන පිටුපස ගිනි අවුලුවන වසා ගැටිති, උණ, ලප, එවිට සියල්ල පහව ගියේය. ඒ අතරම, මා සමඟ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින් බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (පැපොල නො) වලින් පීඩා විඳි අතර, දින 14 කට පසු, පැපොල රෝගය අපේක්ෂාවෙන් (ළමා වියේදී මට අසනීප නොවූ බැවින්) මට වසා ගැටිති විශාල වීමක් දැනුනි. කන පිටුපස නෝඩය, මගේ පුතාගේ මෙන්, නමුත් රතු වණ නොතිබුණි, ෆරින්ගයිටිස් ඇති විය, සබ්මැන්ඩිබුලර් නෝඩ් සහ / හෝ ඛේඨ ග්‍රන්ථි ඉදිමී, පිටුපසින්, හිසේ ඔක්සිපිටල් කොටසේ සහ ප්‍රාචීරය මත ටිකක්, අප්රසන්න අභ්යන්තර පීඩනය හෝ දැවිල්ල වැනි සංවේදනයන් දිස් වූ අතර මෙය තවමත් , වරින් වර වැඩි වන අතර පසුව පාහේ අතුරුදහන් වන හැඟීමයි, නමුත් එය වසර 5 ක් තිස්සේ මට දරුණු ලෙස කරදර කරයි.
මගේ දකුණු කනේ ප්‍රශ්නය හටගෙන ඇත්තේ වසා ගැටිති නිසා බව මට මුලින් තේරුණේ නැත, මම ENT විශේෂඥයෙකු වෙත ගියෙමි, මට ඔටිටිස් මාධ්‍ය සඳහා ප්රතිජීවක එන්නත් නියම කරන ලදී, වහාම බෙල්ලේ සහ උරහිස් වල කැක්කුමක් ඇති විය (නමුත් මම කිසි විටෙකත් කිසිම දෙයකට අසාත්මික වී නැත), මම ඔවුන්ට පිහියෙන් ඇනීම ප්රතික්ෂේප කළෙමි.
ෆරින්ගයිටිස් සියලු වර්ගවල උගුරේ අමාරුව සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, මට පෙර එය අතිශයින් කලාතුරකිනි, දින 3 කින් පහව ගියද, එය සති 3 ක් පැවතුනද, උගුර පහව ගියේය, නමුත් හිසෙහි වසා ගැටිති (අර්ථයෙන් හිස පිටුපසට පහළින් සහ කන් පිටුපස පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක්) එය අඩු වුවද එය පහව ගියේ නැත. මෙම ගැටළුව කලින් කලට යන්තම් කැපී පෙනෙන නමුත් සමහර විට, විශේෂයෙන් ඕනෑම සීතල / උණ රෝගයක් සමඟ, එය බොහෝ වාරයක් වැඩි විය.
මට ඇති වැරැද්ද කුමක්දැයි මට තේරුම් ගත නොහැකි වූ අතර, මම හර්පීස් ගැන සිතුවේ නැත, මන්ද මා කිසි විටෙකත්, තවමත්, සම්භාව්ය හර්පෙටික් ප්රකාශනයන් (තොල්වල වණ, ආදිය) ඇති සහ තවමත් නොමැති බැවිනි.
අද තත්වය වෙනස් වී නැත, නමුත්, මගේ පවුලේ අයගේ බල කිරීම මත, මට විභාගයක් ආරම්භ කර පරීක්ෂා කිරීමට බල කෙරුනි.
පරීක්ෂණ අර්ථකථනය කිරීමට සහ ප්රතිකාර නියම කිරීමට මම ඔබේ උදව් ඉල්ලා සිටිමි! තවද මෙය සලකනු ලබන්නේ කොතැනද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් දෙන්න, විශේෂයෙන්, වෘත්තීයමය වශයෙන්, මන්ද මගේ කලාපයේ එවැනි සායනයක් නොමැති අතර, මම දැනටමත් මේ කාරණය සම්බන්ධයෙන් ආධුනිකයෙකි. මගේ ඊමේල් ලිපිනය: [ඊමේල් ආරක්ෂිත]
විශ්ලේෂණය සිදු කර ඇත:
1. වෛරස් සඳහා නහරයකින් රුධිරය:
a) HIV - සෘණ
b) RV / syphilis - සෘණ
ඇ) හෙපටයිටිස් බී - සෘණ
ඈ) හෙපටයිටිස් සී - සෘණ
2. ශිරා අක්මා පරීක්ෂණ වලින් රුධිරය:
- Alanine aminotransferase ALT U/l (W: 34 M දක්වා: 45 දක්වා) - 35.8 – සාමාන්ය
- Aspartate aminotransferase AST U/l (W: 31 M දක්වා: 35 දක්වා) - 15.4 – සාමාන්ය
- ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ALP U/l (වැඩිහිටියන් 258 දක්වා) – 152 – සාමාන්ය
- Gammaglutamyltransferase U/l (පිරිමි අවුරුදු 55 දක්වා) - 41.0 – සාමාන්ය
- සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් g/l (වැඩිහිටියන් - 65-85) - 72.3 - සාමාන්ය
- සම්පූර්ණ bilirubin µmol/l (වැඩිහිටියන් - 1.7 - 21.0) - 15.5 – සාමාන්ය
- සෘජු bilirubin µmol/l (0-5.3) - 2.2 - සාමාන්යය
- වක්ර bilirubin µmol/l (21 දක්වා) - 13.3 - සාමාන්ය
3. නහරයකින් රුධිරය, රක්තපාත විශ්ලේෂණය:
Leukocytes WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 - සාමාන්යය
නිරපේක්ෂ ලිම්ෆොසයිට් ගණන වසා# G/l 1.2 - 3.0 2.5 - සාමාන්ය
නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය සෛල සාමාන්යය විසඳුම Mid# G/l 0.1 - 0.6 0.6 - සාමාන්ය
නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය granulocytes Gran# G/l 1.2 - 6.8 2.9 - සාමාන්ය
Hemoglobin HGB g/L පිරිමි (- 140 – 180) - 141 - සාමාන්ය
රතු රුධිර සෛල RBC T / l (3.6 - 5.1) - 4.83 - සාමාන්යය
Hematocrit HCT % පිරිමි - 40 - 48- 45.3 සම්මතය
එරිත්රෝසයිට් MCV fl (75 – 95) 93.9 - සාමාන්ය සෛලීය පරිමාව
එක් රතු රුධිරාණු සෛලයක හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය MCH pg(28 – 34) 29.1 - සාමාන්ය
එරිත්රෝසයිට් MCHCg/L (300 - 380) 311 - හිමොග්ලොබින් වල සාමාන්ය corpuscular සාන්ද්‍රණය
Coef. එරිත්රෝසයිට් බෙදාහැරීමේ පළලෙහි වෙනස්කම් RDW-CV % (11.5 - 14.5) 13.2 - සාමාන්යය
එරිත්රෝල් බෙදාහැරීමේ පළල - සම්මත අපගමනය RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - සම්මතය
පට්ටිකා PLT G/l (150 – 420) 328 - සාමාන්ය
සාමාන්ය පට්ටිකා පරිමාව MPV fl (7 – 11) 9.6 - සාමාන්ය
පට්ටිකා බෙදා හැරීමේ පළල PDW% (14 -18) 14.5 - සාමාන්යය
Thrombocrit PCT ml/L 0.15 - 0.40 0.314 - සාමාන්ය
Basophils % (0 – 1) 0 - සාමාන්ය
Eosinophils % (1 - 6) 1 - සාමාන්ය
Myelocytes % 0 0 - සාමාන්ය
Metamyelocytes % 0 - norm 0
කලාපය % (1 - 5) 4 - සාමාන්යය
ඛණ්ඩිත% (අවුරුදු 12 ට වැඩි - 47 - 72) 47 - සාමාන්යය
ලිම්ෆොසයිට් % (අවුරුදු 12 ට වැඩි - 19 - 37) 39 - සම්මතය නොවේ!
Monocytes% - (3 – 10) 9 - සාමාන්ය
ප්ලාස්මොසයිට් % (0 – 1) 0 - සාමාන්ය
Virocytes % 0 0 - සාමාන්ය
ESR mm/පැයට (පිරිමි - 1 - 10, ගැහැණු - 2 - 15) - 20 සම්මතය නොවේ!
4. Epstein-Barr වෛරසය සඳහා ශිරා පරීක්ෂණයකින් රුධිරය:
- mononucleosis heterophilic ප්රතිදේහ - සෘණ - සාමාන්ය
- IgM සිට EBV කැප්සිඩ් ප්රතිදේහජනක Od/ml (සාමාන්ය 0.9 ට අඩු) - 0.11– සාමාන්ය
- IgG සිට capsid antigen EBV S/CO (සාමාන්ය 0.9 ට අඩු) – 23.8 – සාමාන්ය නොවේ!
- IgG සිට න්‍යෂ්ටික ප්රතිදේහජනක EBV S/CO (සාමාන්ය 0.9 ට අඩු) – 38.4 – සාමාන්ය නොවේ!
- EBV DNA (Epstein-Barr වෛරසය), PLR - අනාවරණය කර නැත - සාමාන්යය
පිළිතුරු අගබබොව් අර්නස්ට් ඩැනියෙලොවිච්:
සුබ සන්ධ්යාවක් වියචෙස්ලාව්, ඔබට රුධිර පරීක්ෂණ පමණක් සිදු නොවේ, නේද? උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම ද තිබිය යුතුය - එක්ස් කිරණ, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ආදිය. ඔබගේ තත්වය වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සඳහා, සිදු කරන ලද සම්පූර්ණ විභාගය පිළිබඳව ඔබ හුරුපුරුදු විය යුතුය, එය විද්‍යුත් තැපෑලෙන් මට එවන්න - [ඊමේල් ආරක්ෂිත].
සිෆිලිස් (සිෆිලිස්) බොහෝ අවස්ථාවලදී ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන බෝවන රෝග වලට යොමු වේ. සිෆිලිස් රෝග කාරකය සර්පිලාකාර හැඩයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්(treponema pallidum), බාහිර පරිසරය තුළ ඉතා අවදානමට ලක් වේ, මිනිස් සිරුර තුළ ඉක්මනින් ගුණ කරයි. බීජෞෂණ කාලය, එනම් ආසාදනයේ සිට පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනුම දක්වා කාලය, ආසන්න වශයෙන් සති 4-6. රෝගියා ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයකින් දුර්වල වී ඇත්නම් () හෝ ප්රතිජීවක ලබාගෙන තිබේ නම්, එය දින 8 දක්වා කෙටි කිරීම හෝ සමගාමී ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (,) සමඟ 180 දක්වා දීර්ඝ කළ හැකිය. අවසාන අවස්ථාවේ දී, සිෆිලිස් හි ප්රාථමික ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය කුමක් වුවත්, මේ අවස්ථාවේ රෝගියා දැනටමත් සිෆිලිස් ආසාදනය වී ඇති අතර ආසාදන ප්‍රභවයක් ලෙස අන් අයට අනතුරුදායක වේ.
ඔබට සිෆිලිස් ආසාදනය විය හැක්කේ කෙසේද?
Syphilis ප්රධාන වශයෙන් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්රේෂණය වේ - සියලුම ආසාදනවලින් 98% දක්වා.රෝග කාරකය ලිංගික අවයව, ගුද මාර්ගයේ සහ මුඛයේ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති දෝෂ හරහා ශරීරයට ඇතුල් වේ. කෙසේ වෙතත්, සිෆිලිස් ඇති පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වූ ලිංගික සහකරුවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20% ක් හොඳ සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටිති. ආසාදන අවදානමආසාදනය විනිවිද යාමට අවශ්ය කොන්දේසි නොමැති නම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ - ක්ෂුද්ර කම්පන සහ බෝවන ද්රව්ය ප්රමාණවත් ප්රමාණයක්; සිෆිලිස් රෝගියෙකු සමඟ ලිංගික සංසර්ගය එක් වරක් නම්; සිෆිලයිඩ් (රෝගයේ රූප විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන) අඩු නම් බෝවෙන බව(ආසාදනය වීමේ හැකියාව). සමහර අය සිෆිලිස් වලට ජානමය වශයෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණය කරයි, මන්ද ඔවුන්ගේ ශරීරය Treponema pallidum නිශ්චල කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ආරක්ෂිත පටල විසුරුවා හැරිය හැකි විශේෂිත ප්‍රෝටීන් ද්රව්ය නිපදවයි.
ගර්භාෂය තුළ හෝ දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපය ආසාදනය විය හැකිය: එවිට සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
එදිනෙදා ගමන් මාර්ගය - බෝවන ද්රව්ය, අතට අත දීම හෝ විධිමත් සිපගැනීම් වලින් දූෂිත වූ ඕනෑම වස්තුවක් හරහා - ඉතා කලාතුරකින් අවබෝධ වේ. හේතුව ට්‍රෙපොනිම් වල සංවේදීතාවයි: ඒවා වියළන විට ඒවායේ බෝවන මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටේ. සිපගැනීමක් හරහා සිෆිලිස් ආසාදනය වීමඑක් පුද්ගලයෙකුට තොල්වල සිෆිලිටික් මූලද්රව්ය, මුඛයේ හෝ උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හෝ ප්රමාණවත් තරම් වෛරස් (එනම් ජීවමාන සහ ක්රියාකාරී) රෝග කාරක අඩංගු දිවේ තිබේ නම් සහ තවත් පුද්ගලයෙකුට සීරීම් තිබේ නම් එය බෙහෙවින් කළ හැකිය. සම, උදාහරණයක් ලෙස, රැවුල බෑමෙන් පසු.
සිෆිලිස් රෝග කාරකය වන්නේ ස්පිරෝචේට් පවුලට අයත් ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ය.
ආසාදිත ද්රව්ය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ඉතා දුර්ලභ මාර්ග වෛද්ය උපකරණ හරහා. Treponemas සාමාන්ය තත්ව යටතේ පවා අස්ථායී වන අතර, උපකරණ විෂබීජහරණය කළ විට හෝ සාම්ප්‍රදායික විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කළ විට, ඒවා ක්ෂණිකව පාහේ මිය යයි. එබැවින් නාරිවේද හා දන්ත වෛද්ය කාර්යාලවල සිපිලිේආාදනය පිළිබඳ සියලු කථා බොහෝ විට මුඛ ජන කලා ගණයට අයත් වේ.
සිෆිලිස් සම්ප්රේෂණය රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර(රුධිර පාරවිලයනය) ප්රායෝගිකව කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ. කාරණය නම් සියලුම පරිත්‍යාගශීලීන් සිෆිලිස් සඳහා පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතු අතර, පරීක්ෂණය සමත් නොවන අයට රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. යම් සිදුවීමක් සිදුවී ඇති බවත්, පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරයේ ට්‍රෙපොනීම් ඇති බවත් අප උපකල්පනය කළත්, ද්රව්ය දින කිහිපයක් ඇතුළත සංරක්ෂණය කළ විට ඒවා මිය යනු ඇත. රුධිරයේ රෝග කාරකයක් තිබීම ද දුර්ලභ ය, මන්ද ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්කාලය තුළ පමණක් රුධිර ප්රවාහයේ පෙනී යයි treponemal sepsis"ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් සමඟ. වෛරස් රෝග කාරකයේ ප්රමාණවත් ප්රමාණයක් සම්ප්රේෂණය කළහොත් ආසාදනය විය හැක සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සමඟආසාදිත පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන්, වචනාර්ථයෙන් නහර සිට ශිරා දක්වා. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම් අතිශයින් පටු වී ඇති බව සලකන විට, රුධිරය හරහා සිෆිලිස් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් නොමැත.
සිෆිලිස් වැළඳීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන්නේ කුමක් ද?
- දියර විසර්ජනය. ට්‍රෙපොනෙමා තෙත් පරිසරයකට, මවගේ කිරිවලට, අඬන සිෆිලිටික් ඛාදනයට සහ වණ වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන බැවින්, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශුක්‍රාණු වල රෝග කාරක විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වන අතර එම නිසා වඩාත් බෝවන ඒවා වේ. ඛේටය හරහා ආසාදන සම්ප්රේෂණය තිබේ නම් හැකි ය සිෆිලයිඩ්(කුෂ්ඨ, chancre).
- වියළි කුෂ්ඨ මූලද්රව්ය(පැල්ලම්, papules) වණ වලදී අඩු බෝවන ( පැල්ලම්) ට්‍රෙපොනෙම් සොයාගත හැක්කේ සංයුතිවල දාරවල පමණක් වන අතර ඒවා සැරව වල කිසිසේත් නොමැත.
- අසනීප කාලසීමාව. සක්‍රීය සිෆිලිස් සමඟ, ගැබ්ගෙල සහ ශිෂේණය ඍජු හිසෙහි නිශ්චිත නොවන ඛාදනය, හර්පෙටික් කුෂ්ඨ බිබිලි සහ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දෝෂ වලට තුඩු දෙන ඕනෑම ගිනි අවුලුවන ප්‍රකාශනයක් බෝ වේ. තෘතීයික සිෆිලිස් කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ආසාදනය වීමේ හැකියාව අවම වන අතර, මෙම අදියර සඳහා විශේෂිත වූ papules සහ gummas ඇත්ත වශයෙන්ම බෝ නොවේ.
ආසාදනය පැතිරීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ගුප්ත සිෆිලිස් වඩාත් භයානක ය: මිනිසුන් ඔවුන්ගේ අසනීප ගැන නොදන්නා අතර ඔවුන්ගේ හවුල්කරුවන් ආරක්ෂා කිරීමට කිසිදු පියවරක් නොගනී.
- අනුකූල රෝග. ගොනෝරියා සහ අනෙකුත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ලිංගික අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටල දැනටමත් පෙර දැවිල්ලෙන් හානි වී ඇති බැවින් සිෆිලිස් ආසාදනයට ලක් වේ. ට්‍රෙපොනෙමාස් ඉක්මනින් ගුණ කරයි, නමුත් ප්රාථමික ලුස් වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වල රෝග ලක්ෂණ මගින් “වෙස් ආවරණය කර” ඇති අතර රෝගියා වසංගත ලෙස භයානක වේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය. නිදන්ගත රෝගවලින් දුර්වල වූ පුද්ගලයින් තුළ සිෆිලිස් වැළඳීමේ සම්භාවිතාව වැඩි ය; ඒඩ්ස් රෝගීන්; මත්පැන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් තුළ.
වර්ගීකරණය
සිපිලිේආාදනය ඕනෑම අවයව හා පද්ධතියකට බලපෑම් කළ හැකිය, නමුත් සිෆිලිස් වල ප්රකාශනයන් සායනික කාලය, රෝග ලක්ෂණ, රෝගයේ කාලසීමාව, රෝගියාගේ වයස සහ අනෙකුත් විචල්යයන් මත රඳා පවතී. එමනිසා, වර්ගීකරණය ටිකක් අවුල් සහගත බවක් පෙනේ, නමුත් යථාර්ථයේ දී එය ඉතා තර්කානුකූලව ගොඩනගා ඇත.
- රඳා පවතී කාල සීමාවේ සිට, ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට ගත වූ, මුල් සිෆිලිස් කැපී පෙනේ - වසර 5 දක්වා, අවුරුදු 5 කට වඩා වැඩි - ප්රමාද සිෆිලිස්.
- විසින් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණසිෆිලිස් වලට බෙදී ඇත ප්රාථමික(තද කැන්ක්රේ, ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස් සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්), ද්විතියික(papular සහ pustular rash, සියලුම අභ්යන්තර අවයව වලට රෝගය පැතිරීම, මුල් neurosyphilis) සහ තෘතියික(gummas, අභ්යන්තර අවයව වලට හානි, අස්ථි හා සන්ධි පද්ධති, ප්රමාද neurosyphilis).
chancre - සිපිලිේ රෝග කාරකය ඇතුල් වන ස්ථානයේ වර්ධනය වන තුවාලයක්
- ප්රාථමික සිෆිලිස්, රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, සමහර විට seronegativeසහ seropositive. ද්විතියික, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, සිෆිලිස් අවධීන්ට බෙදා ඇත - නැවුම් සහ ගුප්ත (පුනරාවර්තන), තෘතියික ක්රියාකාරී සහ ගුප්ත සිෆිලිස් ලෙස වෙන් කරනු ලැබේ, ට්‍රෙපොනිම් ගෙඩි ගෙඩි ස්වරූපයෙන් ඇති විට.
- මනාපය අනුව පද්ධති සහ අවයව වලට හානි: neurosyphilis සහ visceral (organ) syphilis.
- වෙනමම - කලලරූපී සිෆිලිස් සහ සංජානනීය ප්රමාද සිෆිලිස්.
ප්රාථමික සිෆිලිස්
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වූ පසු, ලාක්ෂණික පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.ට්‍රෙපොනෙමාස් විනිවිද යන ස්ථානයේ, දෘඩ, සිනිඳු පතුලක් සහ “හැරී ගිය” දාර සහිත විශේෂිත වටකුරු ඛාදනයක් හෝ තුවාලයක් සෑදී ඇත. සංයුතියේ ප්රමාණය මිලිමීටර් කිහිපයක් සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් දක්වා වෙනස් විය හැකිය. ප්රතිකාර නොමැතිව දෘඩ චැන්කර් අතුරුදහන් විය හැකිය. ඛාදනය හෝඩුවාවක් නොමැතිව සුව වේ, වණ පැතලි කැළැල් තබයි.
චැන්කර් අතුරුදහන් වීම රෝගයේ අවසානය අදහස් නොවේ: ප්රාථමික සිෆිලිස් ගුප්ත ස්වරූපයකට පමණක් ගමන් කරයි, එම කාලය තුළ රෝගියා තවමත් ලිංගික සහකරුවන්ට ආසාදනය වේ.
පින්තූරයේ: පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ලිංගික ප්‍රාදේශීයකරණයේ චැන්කර්
චැන්කර් සෑදීමෙන් පසු, සති 1-2 කට පසුව එය ආරම්භ වේ වසා ගැටිති වල දේශීය විශාල වීම. palpated විට, ඔවුන් ඝන, වේදනා රහිත සහ ජංගම; එකක් සෑම විටම අනෙක් ඒවාට වඩා විශාල වේ. තවත් සති 2 කට පසු එය සිදු වේ ධනාත්මක syphilis සඳහා serum (serological) ප්රතික්රියාව, මේ මොහොතේ සිට ප්රාථමික සිෆිලිස් seronegative අවධියේ සිට seropositive අවධිය දක්වා ගමන් කරයි. ප්රාථමික කාලපරිච්ඡේදයේ අවසානය: ශරීර උෂ්ණත්වය 37.8 - 380 දක්වා ඉහළ යා හැක, නින්ද කැළඹීම්, මාංශ පේශි සහ හිසරදය, සන්ධි කැක්කුම පෙනේ. හැකි ය තොල්වල ඝන ඉදිමීම (කාන්තාවන් තුළ), පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂයේ හිස.
ද්විතියික සිෆිලිස්
ද්විතියික කාලය ආරම්භ වන්නේ චැන්කර් සෑදීමෙන් සති 5-9 කට පසුව වන අතර එය වසර 3-5 ක් පවතී. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණමෙම අවස්ථාවෙහිදී සිෆිලිස් - සමේ ප්රකාශනයන් (කැසීම), එය සිෆිලිටික් බැක්ටීරියාව සමඟ දිස් වේ; condylomas lata, leukoderma සහ baldness, නිය හානි, syphilitic tonsillitis. ඉදිරිපත් කරන්න සාමාන්ය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්: නෝඩ් ඝන, වේදනා රහිත ය, ඒවාට ඉහළින් ඇති සම සාමාන්ය උෂ්ණත්වයේ පවතී ("සීතල" සිෆිලිටික් ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්). බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ විශේෂ අපගමනයන් සටහන් නොකරයි, නමුත් උෂ්ණත්වය 37-37.50 දක්වා ඉහළ යාම, දියර නාසය සහ උගුරේ අමාරුව ඇතිවිය හැකිය. මෙම ප්රකාශනයන් නිසා, ද්විතියික සිෆිලිස් ආරම්භය සාමාන්ය සීතල සමඟ ව්යාකූල විය හැක, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී සිෆිලිස් ශරීරයේ සියලුම පද්ධති වලට බලපායි.
syphilitic කුෂ්ඨ
කුෂ්ටයේ ප්රධාන සලකුණු (ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස්):
- ආකෘති ඝන, දාර පැහැදිලි ය;
- හැඩය නිතිපතා, රවුම්;
- විලයනයට නැඹුරු නොවේ;
- මධ්යයේ පීල් නොකෙරේ;
- දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ ශරීරයේ මුළු මතුපිටම, අත්ල සහ යටිපතුල්වල පවා පිහිටා ඇත;
- කැසීම හෝ වේදනාව නැත;
- ඔවුන් ප්රතිකාර නොමැතිව අතුරුදහන් වන අතර සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල මත කැළැල් ඉතිරි නොවේ.
චර්ම රෝග විද්‍යාවේදී පිළිගැනේ විශේෂ නම්නොවෙනස්ව පැවතිය හැකි හෝ නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට පරිවර්තනය කළ හැකි කුෂ්ඨ වල රූප විද්‍යාත්මක මූලද්රව්ය සඳහා. ලැයිස්තුවේ පළමුවැන්නා - ස්ථානය(macula), වේදිකාවට යා හැක tubercle(පැපුලා), බුබුල(වෙසිකුලා), එය සෑදීමට විවෘත වේ ඛාදනයහෝ බවට හැරේ පුස්පුල්(pustula), සහ ක්රියාවලිය ගැඹුරට පැතිරෙන විට වණ. ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම මූලද්රව්ය හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ, ඛාදනය (සුව කිරීමෙන් පසු, ලපයක් පළමුව සාදයි) සහ වණ (ප්රතිඵලය කැළැල් ඇති වේ). මේ අනුව, සමෙහි ඇති සලකුණු වලින් ප්රාථමික රූප විද්‍යාත්මක මූලද්‍රව්‍යය කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට හෝ පවතින සමේ ප්රකාශනයන්ගේ වර්ධනය හා ප්රතිඵලය පුරෝකථනය කිරීමට හැකිය.
ද්විතියික නැවුම් සිපිලිේආාදනය සඳහා, පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල බොහෝ pinpoint hemorrhages වේ; වටකුරු ස්වරූපයෙන් බහුල කුෂ්ඨ රෝස පැහැති ලප(roseolaе), සමමිතික සහ දීප්තිමත්, අහඹු ලෙස පිහිටා ඇත - රෝසෝලා කුෂ්ඨ. සති 8-10 කට පසු, ලප සුදුමැලි වී ප්රතිකාර නොමැතිව අතුරුදහන් වන අතර නැවුම් සිෆිලිස් ද්විතියික වේ. සැඟවී ඇත සිෆිලිස්, උග්‍රවීම් සහ සමනය කිරීම් සමඟ සිදු වේ.
උග්ර අදියර සඳහා ( පුනරාවර්තන සිෆිලිස්) අත් සහ පාදවල විස්තාරක පෘෂ්ඨවල සම මත, නැමීම් (ඉඟටි ප්රදේශ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි යට, තට්ටම් අතර) සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මත කුෂ්ඨ මූලද්රව්ය මනාප ප්‍රාදේශීයකරණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ලප ඇත, ඒවායේ වර්ණය වඩාත් මැකී ගොස් ඇත. මෙම ලප පැපුලර් සහ පුස්ටුලර් කැසීම සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සමනය කිරීමේදී, සියලුම සමේ ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වේ. පුනරාවර්තන කාලය තුළ, ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා හරහා පවා රෝගීන් විශේෂයෙන් බෝ වේ.
කුෂ්ඨද්විතියික උග්ර සිෆිලිස් සමඟ බහුරූපී: එකවරම ලප, papules සහ pustules වලින් සමන්විත වේ. මූලද්රව්ය කාණ්ඩගත කර ඒකාබද්ධ කර, මුදු, මල්මාලා සහ අර්ධ චාප සාදයි, ඒවා හැඳින්වේ. lenticular syphilides. ඔවුන් අතුරුදහන් වූ පසු, වර්ණක ඉතිරි වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිඩ් ඕනෑම සමේ රෝගයකට සමාන විය හැකි බැවින්, බාහිර රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම ගිහියෙකුට අපහසු වේ.
ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් සමඟ ලෙන්ටිකල් කුෂ්ඨය
ද්විතියික සිෆිලිස් සමග Pustular (pustular) කුෂ්ඨ
Pustular syphilides යනු මාරාන්තික අඛණ්ඩ රෝගයක ලකුණකි.ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් අවධියේදී ඒවා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් එක් ප්‍රභේදයකි ectymatous- ද්විතියික උග්ර සිෆිලිස් වල ලක්ෂණය. එක්තිමාස්ආසාදන කාලයෙන් මාස 5-6 කට පමණ පසුව දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ පෙනී යයි. ඒවා අසමමිතිකව පිහිටා ඇත, සාමාන්යයෙන් කකුල් ඉදිරිපස, අඩු වාර ගණනක් කඳ සහ මුහුණේ සම මත වේ. Syphilides අංක 5-10, රවුම්, විෂ්කම්භය ආසන්න වශයෙන් 3 සෙ.මී., මධ්යයේ ගැඹුරු විවරයක් ඇත. අළු-කළු කබොලක් පැස්ටල් වලට ඉහළින් සාදයි, ඒ යටතේ නෙරෝටික් ස්කන්ධ සහ ඝන, බෑවුම් සහිත දාර සහිත තුවාලයක් ඇත: එක්තිමා වල හැඩය පුනීලයකට සමාන වේ. මෙය ගැඹුරු අඳුරු කැළැල් ඇති කරයි, කාලයත් සමඟ වර්ණක නැති වී මුතු පැහැයක් සහිත සුදු පැහැයක් ගනී.
පුස්ටුලර් සිෆිලයිඩ් වලින් නෙරෝටික් වණ, සිපිලිේ ද්විතියික-තෘතියික අවධීන්
Etthymes බවට හැරවිය හැක රුපියයිඩ් syphilides, වණ පැතිරීම සහ පටක දිරාපත්වීම පිටත හා ඇතුළත. කේන්ද්රගත රු.බහු ස්ථර "බෙල්ලන්" කබොල සෑදී ඇත, මුදු හැඩැති තුවාලයකින් වට වී ඇත; පිටත - රතු-වයලට් වර්ණයෙන් යුත් ඝන කඳු මුදුනක්. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ එක්තිමාස් සහ රුපියල අඩුවෙන් බෝ වේ.
කුරුලෑසිෆිලයිඩ් යනු 1-2 මි.මී. ප්‍රමාණයේ වණ වන අතර, කෙස් කළඹ තුළ හෝ සෙබස් ග්‍රන්ථි තුළ ස්ථානගත වී ඇත. කුෂ්ඨ පිටුපස, පපුව සහ අත් පා මත ස්ථානගත කර ඇත; කුඩා වර්ණක කැළැල් ඇතිවීමත් සමඟ සුව කරන්න. වසූරියසිෆිලයිඩ් රෝම කූප සමඟ සම්බන්ධ නොවන අතර පරිප්පු හැඩැති වේ. පාදයේ ඝන, තඹ-රතු වර්ණය. සිෆිලයිඩ්, සමාන වේ impetigo- සමේ purulent දැවිල්ල. එය මුහුණේ සහ හිස්කබලේ දක්නට ලැබේ, පැල්ලම් වල විශාලත්වය 5-7 මි.මී.
ද්විතියික සිෆිලිස් වල වෙනත් ප්රකාශනයන්
සිෆිලිටික් කොන්ඩිලෝමාපුළුල් පදනමක් සහිත ඉන්නන් වලට සමාන, බොහෝ විට තට්ටම් සහ ගුදය අතර නැමීමේ, කිහිලි යට සහ ඇඟිලි අතර, නහය අසල සාදයි. කාන්තාවන් තුළ - පියයුරු යට, පිරිමින් තුළ - ශිෂේණය ඍජු මුල අසල සහ වෘෂණ කෝෂය මත.
වර්ණක සිෆිලයිඩ්(පෙන් වූ ලියුකෝඩර්මාවචනාර්ථයෙන් ලතින් භාෂාවෙන් පරිවර්තනය කර ඇත - "සුදු සම"). බෙල්ලේ පිහිටා ඇති වර්ණක මතුපිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් දක්වා ප්‍රමාණයේ සුදු ලප දිස්වන අතර ඒ සඳහා ඔවුන්ට “සිකුරු මාලය” යන ආදර නාමය ලැබුණි. ලියුකෝඩර්මා මාස 5-6 කට පසුව තීරණය වේ. සිෆිලිස් ආසාදනය වීමෙන් පසුව. ප්‍රාදේශීයකරණය පිටුපස සහ පහළ පිටුපස, උදරය, අත් සහ කිහිල්ලේ ඉදිරිපස කෙළවරේ කළ හැකිය. ලප වේදනාකාරී නොවේ, පීල් හෝ ගිනි අවුලුවා නොගන්න; සිෆිලිස් සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පවා දිගු කාලයක් නොවෙනස්ව පවතී.
සිෆිලිටික් ඇලෝපසියා(ඇලෝපේසියාව). හිසකෙස් අහිමි වීම දේශීය හෝ හිස්කබලේ සහ ශරීරයේ විශාල ප්රදේශ ආවරණය කළ හැකිය. හිස මත, වටකුරු අක්‍රමවත් දළ සටහන් සමඟ, ප්රධාන වශයෙන් හිස පිටුපස සහ විහාරස්ථානවල අසම්පූර්ණ ඇලෝපසියා කුඩා නාභිගත කිරීම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. මුහුණේ, පළමුවෙන්ම, ඇහි බැම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ: සිෆිලිස් සමඟ, හිසකෙස් මුලින්ම නාසයට සමීපව පිහිටා ඇති ඒවායේ අභ්යන්තර කොටසෙන් වැටේ. මෙම සලකුණු දෘශ්ය රෝග විනිශ්චයේ ආරම්භය සනිටුහන් කළ අතර එය හඳුන්වනු ලැබුවේ " ඔම්නිබස් සින්ඩ්‍රෝමය" සිෆිලිස් රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පුද්ගලයෙකුට සියලු හිසකෙස්, වෙලස් හිසකෙස් පවා අහිමි වේ.
Syphilitic උගුරේ අමාරුව- උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීමේ ප්රතිඵලය. කුඩා (0.5 සෙ.මී.) ලප සහිත සිපිලිේආාදනය ටන්සිල් සහ මෘදු තාල මත දිස්වේ; 2 සෙ.මී. දක්වා වර්ධනය, ඒකාබද්ධ හා සමරු ඵලක පිහිටුවීමට. මධ්යයේ වර්ණය ශීඝ්‍රයෙන් අළු-සුදු opalescent පැහැයක් දක්වා වෙනස් වේ; දාර කපා හැරේ, නමුත් ඒවායේ ඝනත්වය සහ මුල් වර්ණය රඳවා තබා ගනී. සිෆිලයිඩ් ගිලීමේදී වේදනාව, වියළි බව සහ නිරන්තර උගුරේ වේදනාව ඇති විය හැක. නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස් අවධියේදී හෝ ද්විතියික උග්ර සිෆිලිස් වල ස්වාධීන ලකුණක් ලෙස ඒවා පැපුලර් කුෂ්ඨයක් සමඟ සිදු වේ.
තොල් (chancre) සහ දිව මත සිෆිලිස් ප්රකාශනයන්
දිවේ, මුඛයේ කොන් වල සිෆිලයිඩ්නිරන්තර කෝපයක් හේතුවෙන්, ඒවා වර්ධනය වී ශ්ලේෂ්මල පටල හා නිරෝගී සමට ඉහළින්, ඝන, මතුපිට අළු පැහැයක් ගනී. ඒවා ඛාදනය හෝ වණ වලින් ආවරණය වී වේදනාව ඇති කරයි. පපුලර් වාචික ලණු මත සිෆිලයිඩ්මුලදී ඔවුන් ගොරෝසු බවක් පෙන්නුම් කරයි, පසුව කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යා හැකිය - ඇෆෝනියා.
සිෆිලිටික් නියපොතු හානි(onychia සහ paronychia): papules ඇඳ යට සහ නිය පාමුල ස්ථානගත කර ඇත, රතු-දුඹුරු ලප ලෙස පෙනේ. එවිට ඒවාට ඉහළින් ඇති නියපොතු තහඩුව සුදු පැහැයට හා බිඳෙනසුලු බවට පත් වී කඩා වැටීමට පටන් ගනී. purulent syphilide සමඟ, දැඩි වේදනාවක් දැනේ, නියපොතු ඇඳෙන් ඉවතට ගමන් කරයි. පසුව, ආවාට හැඩැති අවපාතයන් පාදයේ ඇති වන අතර, නියපොතු සාමාන්යයට සාපේක්ෂව තුන් වතාවක් හෝ හතර වතාවක් ඝන වේ.
සිෆිලිස් හි තෘතියික කාලය
තෘතියික සිපිලිේආාදනය ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම, ඕනෑම parenchymal හෝ හිස් අවයව, විශාල සන්ධි සහ ස්නායු පද්ධතිය නාභීය විනාශයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. ප්රධාන ලක්ෂණ- papular කුෂ්ඨ සහ විදුරුමස් , රළු කැළැල් සහිත පිරිහීම. තෘතීයික සිෆිලිස් කලාතුරකින් හඳුනාගෙන ඇති අතර ප්රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම් වසර 5-15 තුළ වර්ධනය වේ. රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාලය (ගුප්ත සිෆිලිස්
) දශක දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකි අතර, ද්විතියික සහ තෘතියික සිෆිලිස් අතර සෙරොල් පරීක්ෂණ මගින් පමණක් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
දියුණු සිෆිලිස් වලට බලපාන දේපපුලර් මූලද්රව්ය ඝන සහ වටකුරු, සෙන්ටිමීටර 1 ක් දක්වා වූ ඒවා සමේ ගැඹුරට පිහිටා ඇති අතර එය papules වලට ඉහලින් නිල්-රතු පැහැයක් ගනී. Papules විවිධ කාලවලදී පෙනෙන අතර චාප, මුදු සහ දිගටි මල්මාලා වලට කාණ්ඩගත කර ඇත. තෘතීයික සිෆිලිස් සඳහා සාමාන්යයකුෂ්ඨ: එක් එක් මූලද්රව්ය වෙන වෙනම සහ එහි සංවර්ධන අවධියේදී තීරණය වේ. papular syphilomas විඝටනය ආරම්භ වන්නේ tubercle මධ්යයේ සිටය: වටකුරු වණ පෙනේ, දාර බෑවුම් සහිත වේ, පතුලේ නෙරෝසිස් සහ පර්යන්තය දිගේ ඝන කඳු වැටි ඇත. සුව කිරීමෙන් පසුව, වර්ණක මායිමක් සහිත කුඩා ඝන කැළැල් පවතී.
සර්පින්ජිනස් Syphilide යනු වර්ධනයේ විවිධ අවධිවල පවතින සහ සමේ විශාල ප්රදේශ පුරා පැතිරී ඇති papules සමූහයකි. පරිධිය දිගේ නව සංයුතීන් දිස්වන අතර පැරණි ඒවා සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර ඒවා මේ වන විට දැනටමත් වණ සහ කැළැල් ඇති වේ. දෑකැති හැඩැති ක්රියාවලිය සමේ නිරෝගී ප්රදේශ කරා බඩගා යන බව පෙනේ, මොසෙයික් කැළැල් සහ වර්ණක නාභිගත කරයි. ටියුබර්කියුලේට් සංකෝචන ගණනාවක් වර්ණවත් පින්තූරයක් නිර්මාණය කරයි සැබවින්ම බහුරූපී කුෂ්ඨය, සිපිලිේ පසු කාලවලදී දෘශ්යමාන වන: විවිධ ප්රමාණවලින්, එකම මූලද්රව්යවල විවිධ රූපාකාර අවධීන් - papules.
මුහුණේ සිෆිලිටික් විදුරුමස්
සිෆිලිටික් විදුරුමස්. මුලදී එය ඝන නෝඩයක් වන අතර එය සමෙහි ගැඹුරට හෝ ඊට යටින් පිහිටා ඇත, ජංගම, සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් දක්වා ප්රමාණයෙන්, වේදනා රහිත ය. සති 2-4 කට පසු, විදුරුමස් සමට සාපේක්ෂව ස්ථාවර වී වටකුරු තද රතු පැහැති ගෙඩියක් ලෙස ඉහළට නැඟේ. මෘදු කිරීම මධ්යයේ දිස් වේ, පසුව සිදුරක් සාදන අතර ඇලෙන සුළු ස්කන්ධය පිටතට පැමිණේ. විදුරුමස් වෙනුවට ගැඹුරු තුවාලයක් ඇති වන අතර එය පරිධිය දිගේ වැඩි වී චාපයක් දිගේ පැතිර යා හැකිය ( serping gummous syphilide), සහ "පැරණි" ප්රදේශ වල සුව කිරීම සිදු වන්නේ පසුබැසීමට ලක් වූ කැළැල් පෙනුමෙනි, සහ නව ප්රදේශ වල - වණ.
බොහෝ විට, සිෆිලිටික් විදුරුමස් පිහිටා ඇත තනියමසහ මුහුණේ, සන්ධි අසල සහ කකුල් ඉදිරිපිට ස්ථානගත කර ඇත. සමීපව පිහිටා ඇති සිෆිලයිඩ් සෑදීමට ඒකාබද්ධ විය හැක ගම් පෑඩ්සහ සංයුක්ත, හකුරු දාර සහිත ආකර්ෂණීය වණ බවට පත් කරන්න. දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, සිෆිලිස් HIV, ගොනෝරියා, වෛරස් හෙපටයිටිස් සමඟ සංයෝජනය වන විට, විදුරුමස් ගැඹුරින් වර්ධනය විය හැක - විකෘති කිරීමහෝ ප්රකිරණයදුම්මල. ඔවුන් පෙනුම විකෘති කරන අතර ඇස, වෘෂණ කෝෂය, සිදුරු සහ නාසයේ මරණයට පවා හේතු විය හැක.
ගුන්මා මුඛය තුළ සහ නාසය ඇතුළතතාල, දිව සහ නාසික ප්‍රාප්තිය විනාශ වීමත් සමඟ විසුරුවා හරිනු ලැබේ. අඩුපාඩු සෑදී ඇත: fistulasනාසයේ සහ මුඛයේ කුහර අතර (හඬ නාසික වේ, ආහාර නාසයට ඇතුල් විය හැක), උගුර විවෘත කිරීම පටු වීම(ගිලීමේ අපහසුතා), රූපලාවණ්‍ය ගැටළු - අසාර්ථකයි සෑදල නාසය. භාෂාවමුලදී එය විශාල වී ගැටිත්තක් බවට පත් වේ, කැළැල් ඇති වූ පසු එය හැකිලී යයි, රෝගියාට කතා කිරීමට අපහසු වේ.
අවයව හා ස්නායු සිෆිලිස්
දී visceralතෘතියික සිෆිලිස් වලදී, ඉන්ද්රිය හානිය වර්ධනය වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ neurosyphilis- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) රෝග ලක්ෂණ. ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මුල් සිෆිලිස් පෙනී යයි; එය මොළය, එහි යාත්රා සහ පටල වලට බලපායි ( මෙනින්ජයිටිස්සහ meningoencephalitis) තෘතීයික කාල පරිච්ඡේදයේදී, ප්රමාද වූ නියුරෝසිෆිලිස් වල ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මේවාට ඔප්ටික් ඇට්‍රොෆි, ටැබ්ස් ඩෝසාලිස් සහ ප්රගතිශීලී අංශභාගය ඇතුළත් වේ.
Tabes dorsalis- කොඳු ඇට පෙළේ සිෆිලිස් ප්රකාශනය: රෝගියාට වචනාර්ථයෙන් ඔහුගේ පාද යට බිම දැනෙන්නේ නැති අතර ඇස් වසාගෙන ඇවිදීමට නොහැකිය.
ප්රගතිශීලී අංශභාගයරෝගය ආරම්භයේ සිට දශක එකහමාරක සිට දශක දෙක දක්වා උපරිමය පෙන්නුම් කරයි. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මානසික ආබාධ, නුරුස්නා බව සහ මතක දුර්වලතා සිට මායාකාරී තත්වයන් සහ ඩිමෙන්ශියාව දක්වා ය.
ඔප්ටික් ක්ෂය වීම: සිෆිලිස් සමඟ, එක් පැත්තක් පළමුව බලපාන අතර, මඳ වේලාවකට පසුව අනෙක් ඇසෙහි පෙනීම නරක අතට හැරේ.
හිසට බලපාන විදුරුමස් මොළය, කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සායනික සංඥා වලට අනුව, ඒවා පිළිකාවලට සමාන වන අතර මොළයේ සම්පීඩනය රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්රකාශ කරනු ලැබේ - අභ්යන්තර පීඩනය, දුර්ලභ ස්පන්දනය, ඔක්කාරය හා වමනය, දිගු හිසරදය.
සිෆිලිස් නිසා අස්ථි විනාශ වීම
දෘශ්ය ආකාර අතර එය ප්‍රමුඛ වේ හෘදයේ සහ සනාල පද්ධතියේ සිෆිලිස්(අවස්ථා වලින් 94% දක්වා). සිෆිලිටික් මෙසෝටයිටිස්- ආරෝහණ සහ උරස් aorta වල මාංශ පේශි බිත්තියේ දැවිල්ල. බොහෝ විට පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ, එය ධමනි ප්රසාරණය වීම සහ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ (ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසු කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත වීම) සමඟ ඇත.
සිෆිලිස් අක්මාව(6%) හෙපටයිටිස් සහ අක්මාව අසමත් වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ආමාශයේ සහ බඩවැල්, වකුගඩු, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි සහ පෙනහළු වල සිෆිලිස් වල සම්පූර්ණ අනුපාතය 2% නොඉක්මවයි. අස්ථි සහ සන්ධි: ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, සිෆිලිස් වල ප්රතිවිපාක - ආපසු හැරවිය නොහැකි විකෘති කිරීම් සහ සන්ධි සංචලනය අවහිර කිරීම.
සංජානනීය සිෆිලිස්
සති 10-16 තුළ ආසාදිත මවකගෙන් ඇගේ දරුවාට ගර්භණී සමයේදී සිෆිලිස් සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය.නිරන්තර සංකූලතා ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සහ උපතට පෙර කලලරූපී මරණයයි. කාල නිර්ණායක සහ රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, සංජානනීය සිෆිලිස් මුල් හා ප්රමාද ලෙස බෙදා ඇත.
මුල් සංජානනීය සිෆිලිස්
පැහැදිලිවම අඩු බර ඇති, රැලි වැටුණු සහ එල්ලා වැටෙන සම සහිත දරුවන් කුඩා මහලු මිනිසුන්ට සමානය. විරූපණයහිස් කබලේ සහ එහි මුහුණේ කොටස ("ඔලිම්පික් නළල") බොහෝ විට මොළයේ බිංදු සහ මෙනින්ජයිටිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. ඉදිරිපත් කරන්න keratitis- ඇස්වල කෝනියා දැවිල්ල, ඇහිබැමි සහ ඇහි බැම නැතිවීම පෙනේ. වයස අවුරුදු 1-2 අතර ළමුන් සිෆිලිටික් වර්ධනය වේ කුෂ්ඨ, ලිංගික අවයව, ගුදය, මුහුණේ සහ උගුර, මුඛය, නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටල වටා ස්ථානගත කර ඇත. සුව කිරීමේ කුෂ්ඨ ආකෘති කැළලක්: මුඛය වටා සුදු කිරණ මෙන් දිස්වන කැළැල් උපතින්ම ඇතිවන ලප වල ලක්ෂණයකි.
සිෆිලිටික් පෙම්ෆිගස්- අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ උපතින් පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයකට පසු නිරීක්ෂණය කරන ලද වෙසිලිකා කැසීම. එය අත්ල, පාදවල සම, නළලෙහි නැමීම් මත - අත්වල සිට වැලමිට දක්වා, කඳ මත ස්ථානගත කර ඇත.
රයිනිටිස්, එහි සිදුවීමට හේතු වන්නේ නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ සිෆිලිඩයි. කුඩා purulent ශ්‍රාවයක් දිස්වන අතර නාස්පුඩු වටා කබොල සාදයි. නාසය හරහා හුස්ම ගැනීම ගැටළු සහගත වේ, දරුවාට මුඛයෙන් පමණක් හුස්ම ගැනීමට බල කෙරේ.
ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස්, පෙරියෝස්ටිස්- අස්ථි, පෙරියෝස්ටියම්, කාටිලේජ දැවිල්ල හා විනාශ කිරීම. බොහෝ විට කකුල් සහ අත් මත දක්නට ලැබේ. දේශීය ඉදිමීම, වේදනාව සහ මාංශ පේශි ආතතිය සටහන් වේ; එවිට අංශභාගය වර්ධනය වේ. මුල් සංජානනීය සිෆිලිස් අතරතුර, අස්ථි පද්ධතිය විනාශ වීම 80% ක් තුළ හඳුනා ගැනේ.
ප්රමාද වූ සංජානනීය සිෆිලිස්
ප්රමාද ආකෘතියවයස අවුරුදු 10-16 අතර කාලය තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණ අන්ධභාවය, බිහිරි භාවයෙන් පසුව අභ්යන්තර කණ (labyrinthitis) දැවිල්ල ඇති විය හැකි වර්ධනය සමග දුර්වල පෙනීම වේ. සම සහ අභ්යන්තර විදුරුමස් අවයවවල ක්රියාකාරී ආබාධ සහ කැළැල් විකෘති කිරීම මගින් සංකීර්ණ වේ. දත් සහ අස්ථිවල විරූපණය: ඉහළ කෘන්තකවල දාරවල අර්ධ චන්ද්‍ර සටහන් ඇත, ෂින්ස් වක්ර වේ, සහ ප්‍රාචීරය විනාශ වීම නිසා නාසය විකෘති වී ඇත (සෑදල හැඩැති). අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ගැටළු බහුලව දක්නට ලැබේ. neurosyphilis හි ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ ටැබ්ස් ඩෝර්සාලිස්, අපස්මාරය, කථන ආබාධ, ප්රගතිශීලී අංශභාගයයි.
සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ ත්‍රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ හචින්සන්:
- ආරුක්කු දාරයක් සහිත දත්;
- වළාකුළු පිරි cornea සහ photophobia;
- labyrinthitis - tinnitus, අභ්යවකාශයේ දිශානතිය අහිමි වීම, දුර්වල ශ්රවණය.
සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ රෝගයේ විවිධ ස්වරූපවල සහ අදියරවල ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණවල සායනික ප්රකාශනයන් මත ය. ලේ syphilis සඳහා serological (serum) පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට ගෙන ඇත. ටෙපොනෙම් උදාසීන කිරීම සඳහා, මිනිස් සිරුර තුළ නිශ්චිත ප්රෝටීන නිපදවනු ලැබේ - ඒවා සිෆිලිස් ආසාදිත හෝ අසනීප වූ කෙනෙකුගේ රුධිර සෙරුමය තුළ තීරණය වේ.
RW විශ්ලේෂණයරුධිරය (Wassermann ප්රතික්රියාව) යල් පැන ගිය එකක් ලෙස සැලකේ. එය බොහෝ විට ක්ෂය රෝගය, පිළිකා, මැලේරියාව, පද්ධතිමය රෝග සහ වෛරස් ආසාදන සඳහා ව්යාජ ධනාත්මක විය හැක. කාන්තාවන් තුළ- දරු ප්රසූතියෙන් පසු, ගර්භණී සමයේදී, ඔසප් වීම. RW සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර මත්පැන්, මේද ආහාර සහ ඇතැම් ඖෂධ පරිභෝජනය කිරීම සිෆිලිස් පරීක්ෂණය පිළිබඳ අවිශ්වාසනීය අර්ථකථනයක් ද ඇති විය හැක.
සිපිලිේආාදනය වූ පුද්ගලයින්ගේ රුධිරයේ ඇති ප්රතිදේහ (immunoglobulins IgM සහ IgG) ප්රතිදේහජනක ප්රෝටීන සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට ඇති හැකියාව මත පදනම්ව. ප්රතික්රියාව සමත් වී ඇත්නම්, විශ්ලේෂණය ධනාත්මක, එනම්, දී ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ සිෆිලිස් රෝග කාරකයන් සොයා ගන්නා ලදී. සෘණාත්මකයි ELISA - ට්‍රෙපොනෙමා සඳහා ප්රතිදේහ නොමැත, රෝගයක් හෝ ආසාදනයක් නොමැත.
ක්රමය ඉතා සංවේදී ය, ගුප්ත රෝග විනිශ්චය සඳහා අදාළ වේ - සැඟවී ඇතආකෘති - සිෆිලිස් සහ රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වූ පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම. ධනාත්මකසිෆිලිස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර (IgM - පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසානයේ සිට), සහ ශරීරයෙන් ට්‍රෙපොනෙම්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව (IgG මගින්) තීරණය කළ හැකිය. සිෆිලිස් හේතුවෙන් සෛල වෙනස් කිරීමේදී ("පිරිහීම") දිස්වන VRDL ප්රතිදේහජනක සඳහා ELISA, ප්රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කරයි.
RPHA (උදාසීන hemagglutination ප්රතික්රියාව)- ප්රතිදේහජනක මතුපිට ඇති රතු රුධිර සෛල ඇලවීම ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්, විශේෂිත ප්රතිදේහ ප්රෝටීන සමඟ. අසනීප හෝ සිපිලිේආාදනය වීමකදී RPHA ධනාත්මක වේ. ඉතිරි වේ රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ධනාත්මක වේ, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසුව පවා. ව්යාජ-ධනාත්මක ප්‍රතිචාරයක් බැහැර කිරීම සඳහා, RPGA ELISA සහ PCR පරීක්ෂණ සමඟ අතිරේක වේ.
සෘජු ක්රමරසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් රෝග කාරක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එයට ප්රතිදේහ නොවේ. මෙය භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ජෛව ද්‍රව්‍යවල ට්‍රෙපොනීම් වල DNA තීරණය කළ හැකිය. අන්වීක්ෂයසිෆිලිටික් කැක්කුමක සේරස් ස්‍රාවය වීම - ට්‍රෙපොනීම් දෘශ්ය හඳුනාගැනීමේ ක්‍රමයකි.
ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම
රෝගයේ සායනික අවධීන් සහ ඖෂධ සඳහා රෝගියාගේ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් සිෆිලිස් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.සෙරොනෙගටිව් මුල් සිෆිලිස් රෝගයේ ප්රමාද ප්‍රභේදවල ප්රතිකාර කිරීම පහසුය, නවීන ප්රතිකාර ක්රම පවා තුරන් කළ නොහැක සිෆිලිස් වල ප්රතිවිපාක- කැළැල්, අවයව අක්රිය වීම, අස්ථි විකෘතිතා සහ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ.
සිෆිලිස් ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන ක්රම දෙකක් තිබේ: අඛණ්ඩ(ස්ථිර) සහ කඩින් කඩ(පාඨමාලාව). ක්රියාවලිය අතරතුර, මුත්රා සහ රුධිරයේ පාලන පරීක්ෂණ රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම සහ ඉන්ද්රිය පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සංකීර්ණ චිකිත්සාව සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ(සිෆිලිස් විශේෂිත ප්රතිකාර);
- සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීම(immunomodulators, proteolytic එන්සයිම, විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ);
- රෝග ලක්ෂණඖෂධ (වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, hepatoprotectors).
සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සහ සීමිත මේද ප්රමාණයෙන් වැඩි ප්‍රතිශතයක් සහිත ආහාර වේලක් නියම කරන්න, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කරන්න. ලිංගික සම්බන්ධතා, දුම්පානය සහ මත්පැන් තහනම්ය.
මනෝවිද්‍යාත්මක කම්පනය, ආතතිය සහ නින්ද නොයාම සිෆිලිස් ප්‍රතිකාරයට අහිතකර ලෙස බලපායි.
මුල් ගුප්ත සහ බෝවන සිෆිලිස් රෝගීන් සායනයේදී දින 14-25 අතර පළමු පාඨමාලාවට භාජනය වන අතර පසුව බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සිෆිලිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වේ පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක- බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සෝඩියම් හෝ පොටෑසියම් ලුණු, බිසිලින් 1-5, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ බර මත පදනම්ව තනි මාත්රාවක් ගණනය කරනු ලැබේ; මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ (කොඳු ඇට පෙළේ තරලය) ගිනි අවුලුවන සලකුණු තිබේ නම්, මාත්‍රාව 20% කින් වැඩි වේ. සම්පූර්ණ පාඨමාලාවේ කාලසීමාව රෝගයේ වේදිකාව හා බරපතලකම අනුව තීරණය වේ.
ස්ථිර ක්රමය: seronegative ප්රාථමික සිෆිලිස් සඳහා ආරම්භක පාඨමාලාව දින 40-68 අවශ්ය වනු ඇත; සෙරොපොසිටිව් 76-125; ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් 100-157.
පාඨමාලා ප්රතිකාර: ටෙට්රාසයික්ලයින් පෙනිසිලින් වලට එකතු කරනු ලැබේ ( ඩොක්සිසයික්ලයින්) හෝ මැක්‍රොලයිඩ් ( azithromycin), බිස්මට් පදනම් කරගත් සූදානම - bismovrol, bijoquinol, සහ අයඩින් - පොටෑසියම් හෝ සෝඩියම් අයඩයිඩ්, කැල්සියම් අයඩීන්. Cyanocobalamin (Vit. B-12) සහ විසඳුම koamidaපෙනිසිලින් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කරන අතර රුධිරයේ ප්රතිජීවක සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. pyrogenal හෝ prodigiosan එන්නත්, autohemotherapy, සහ කෝමාරිකා සිපිලිේආාදනය සඳහා නිශ්චිත නොවන ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා, ආසාදන ප්රතිරෝධය වැඩි.
ගර්භණී සමයේදී සිෆිලිස් ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ බිස්මට් ලවණ සමඟ ඖෂධ නොමැතිව පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ පමණි.
ක්‍රියාශීලී(වැළැක්වීමේ) ප්රතිකාර: සෙරොනෙගටිව් ප්රාථමික සිෆිලිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ආසාදිත පුද්ගලයෙකු සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා සති 2-16 කට පෙර සිදු වූවා නම්. පෙනිසිලින් එක් පාඨමාලාවක් සති 2 කට වඩා පෙර ස්පර්ශය සිදු වූයේ නම් සිපිලිේ ඖෂධ වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා වේ.
සිෆිලිස් වැළැක්වීම- ආසාදිත පුද්ගලයින් සහ ඔවුන්ගේ ලිංගික සහකරුවන්ගේ කවය හඳුනා ගැනීම, ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව. අවදානම් කණ්ඩායම් වලට අයත් පුද්ගලයින්ගේ සිපිලිේආාදනය සඳහා පරීක්ෂණ - වෛද්යවරුන්, ගුරුවරුන්, ළදරු පාසල්වල කාර්ය මණ්ඩලය සහ ආහාර සැපයුම් ආයතන.
වීඩියෝ: "සෞඛ්ය සම්පන්නව ජීවත් වන්න!" වැඩසටහනේ සිෆිලිස්
වීඩියෝ: ලිංගාශ්‍රිත රෝග විශ්වකෝෂයේ සිෆිලිස්
වත්මන් අවධියේදී, සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නව ක්රම සහ ඉතා ඵලදායී ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුසියාවේ පවතින රෝගය වර්ගීකරණය ප්රධාන වශයෙන් වසංගත රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල සායනික ප්රකාශනයන්ගේ විශේෂත්වය මත පදනම් වේ. මේ අනුව, ප්රාථමික, ද්විතියික සහ තෘතියික සිෆිලිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඒවා අනෙක් අතට අනුරූප උප විශේෂවලට බෙදා ඇත.
රෝගයට හේතුව සහ එහි ලක්ෂණ
Syphilis ඇතිවීමට හේතුව, හෝ රෝග කාරකය, Spirochaetaecae පවුලට අයත් Treponema pallidum වේ, එය පැල්ලම් නොපෙනේ. මෙම ගුණාංගය මෙන්ම කැරලි තිබීම (සාමාන්යයෙන් 8-20 හෝ ඊට වැඩි), පළල, ඒකාකාරී බව සහ නැමීමේ කෝණය සහ ලාක්ෂණික චලනයන් (භ්‍රමණ, නැමීම, රැලි සහිත සහ පරිවර්තන, ඇමුණුමේදී කසයක් වැනි ය. සෛල වලට) රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් වේ.
Treponema pallidum හි බිත්තිය සංකීර්ණ සංයුතියක් ඇති සහ ප්රතිදේහජනක (අසාත්මිකතා) ගුණ ඇති ජෛව රසායනික සංරචක (ප්‍රෝටීන්, ලිපිඩ සහ පොලිසැකරයිඩ) වලින් සමන්විත වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සාමාන්යයෙන් පැය 32 ක් ඇතුළත ගුණනය වන්නේ බැක්ටීරියා පෙරහන හරහා ගමන් කළ හැකි එක් කරකැවිල්ලක බොහෝ කොටස් වලට බෙදීමෙනි.
අහිතකර තත්වයන් යටතේ, ව්යාධිජනක පැවැත්මේ ආකාර 2 න් එකක් බවට පරිවර්තනය විය හැක. ඒවායින් එකක් වන්නේ ස්ථායී ආරක්ෂිත කවචයක් ඇති cysts ය. ඒවාට ප්රතිදේහජනක ගුණ ද ඇති අතර මුල් ස්වරූපය දුක් විඳීමෙන් පසු වසර ගණනාවක් ධනාත්මකව පවතින සෙරොජිකල් (ප්රතිශක්තිකරණ) ප්රතික්රියා මගින් තීරණය වේ.
අහිතකර තත්වයන් තුළ පැවැත්මේ දෙවන ස්වරූපය L-ආකෘති වන අතර, සෛල බිත්තියක් අඩංගු නොවන අතර, ඒවායේ පරිවෘත්තීය තියුනු ලෙස අඩු වේ, සෛල බෙදීමට හැකියාවක් නැත, නමුත් දැඩි DNA සංස්ලේෂණය රඳවා තබා ගනී. ජීවිතයට සුදුසු තත්වයන් යටතේ, ඔවුන් ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ සුපුරුදු සර්පිලාකාර හැඩයට පත් වේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා L-ආකෘතිවල ප්රතිරෝධය දස දහස් ගණනකින් සහ සිය දහස් ගුණයකින් වැඩි විය හැක. ඊට අමතරව, ඒවාට ප්රතිදේහජනක ගුණ නොමැති හෝ පසුකාලීනව ඉතා අඩු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, සම්භාව්ය serological ප්රතික්රියා භාවිතයෙන් රෝගයේ රෝග කාරකය හඳුනාගත නොහැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී (පසුකාලීන අදියරවලදී), RIF (ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදීප්ත ප්රතික්රියාව) හෝ RIT (treponema immobilization ප්රතික්රියාව) සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
Treponema pallidum පාරිසරික බලපෑම් වලට අඩු ප්රතිරෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි පැවැත්ම සඳහා ප්‍රශස්ත කොන්දේසි වන්නේ අධික ආර්ද්‍රතාවය සහ 37˚C උෂ්ණත්වයයි. මිනිස් සිරුරෙන් පිටත 42˚C පමණ උෂ්ණත්වයකදී එය පැය 3-6 ක් තුළ මිය යයි, සහ 55˚C දී විනාඩි 15 ක් තුළ මිය යයි.
4˚C දී රුධිරයේ හෝ සෙරුමය තුළ, එහි පැවැත්මේ කාලය අවම වශයෙන් දින 1 කි. මෙම හේතුව නිසා, රසායනාගාර පාලනය තිබියදීත්, නැවුම් පරිත්යාගශීලී රුධිරය සහ එහි සූදානම දැනට භාවිතා නොකෙරේ. ටින් කළ රුධිරයේ ට්‍රෙපොනෙමා විශ්වාසදායක නොමැති වීම දින 5 ක ගබඩා කිරීමෙන් පසුව සටහන් වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවීන් විවිධ වස්තූන් මත ක්‍රියාකාරීව පවතින්නේ ඒවා වියළී යන තෙක් පමණි, අම්ල සහ ක්ෂාරවල බලපෑම යටතේ ඉක්මනින් මිය යන අතර විනාකිරි, ඇඹුල් වයින්, ඇඹුල් කිරි සහ කෙෆීර්, ක්වාස් සහ ඇඹුල් කාබනීකෘත බීම (ලෙමනේඩ්) වැනි නිෂ්පාදනවල නොනැසී පවතී.
ආසාදන මාර්ග සහ ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ
ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකු පමණි. ආසාදනය සඳහා ප්රධාන කොන්දේසි වන්නේ සමේ ස්තර කෝනියම් හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියල් තට්ටුවට පවා නොපෙනෙන හානියක් තිබීම සහ ඒවා හරහා අවම වශයෙන් රෝග කාරක දෙකක් ශරීරයට හඳුන්වා දීමයි. සමහර වෛද්යවරුන් පවසන පරිදි, ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කිරීම අවශ්ය නොවේ.
සිෆිලිස් වැළඳීමේ ක්රම දෙකක් තිබේ:
- සෘජු - ලිංගික සම්බන්ධතා (බොහෝ විට - නඩු වලින් 90-95%), සිපගැනීම, සපා කෑම, මව්කිරි දීම, දරුවෙකු හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකු රැකබලා ගැනීම, වෘත්තීය (වෛද්ය නිලධාරීන් රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, මෙහෙයුම් සහ උපාමාරු, දරු ප්‍රසූතිය, පොදු සුළඟ හරහා සංගීතඥයින් අතර උපකරණ උපකරණ, ආදිය), කලලරූපයේ ගර්භාෂ ආසාදනය, පාරවිලයන ආසාදනය (රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සූදානම);
- වක්ර - එදිනෙදා ජීවිතයේදී, ළදරු පාසල්වල, හමුදා ඒකකවල, කොණ්ඩා මෝස්තර සහ රූපලාවන්‍යාගාරවල, වෛද්ය ආයතනවල (ප්රධාන වශයෙන් දන්ත හා නාරිවේද කාර්යාල) විවිධ තෙත් පොදු අයිතම, ලිනන් ආදිය හරහා ආසාදනය.
පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා 2-6 ගුණයකින් ප්රාථමික සිෆිලිස් වලින් පීඩා විඳිති. අවසාන වශයෙන්, ද්විතියික සහ ගුප්ත (ගුප්ත) සිපිලිේආාදනය වඩාත් සුලභ වන අතර, ඒවා බොහෝ විට අහම්බෙන් සොයාගනු ලබන්නේ නාරිවේද උපදේශන සහ දෙපාර්තමේන්තු වල විභාග සහ අනිවාර්ය සෙරොල් පරීක්ෂණ වලදී පමණි.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සති 3-4 කට පසුව රෝග කාරකය හානියට පත් සම මතුපිටට හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයට (ඉන්කියුබේෂන් කාලය) ඇතුල් වේ. මෙම කාලය දින 10-15 දක්වා කෙටි කළ හැක හෝ මාස 2.5-3 දක්වා වැඩි කළ හැක, සහ සමහර විට මාස හයක් දක්වා, විශේෂයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ අඩු මාත්රාවක් එකවර ගන්නා විට. ඉන්කියුබේෂන් කාල සීමාව අඩු කිරීම බලපාන්නේ:
- මහලු වයස හෝ මුල් ළමාවිය;
- අහිතකර ජීවන සහ සේවා කොන්දේසි;
- දැඩි මානසික-චිත්තවේගීය ආතතිය, මානසික හෝ ශාරීරික තෙහෙට්ටුව;
- මන්දපෝෂණය;
- අනුකූල නිදන්ගත රෝග, දියවැඩියාව;
- උග්ර සහ නිදන්ගත බෝවෙන රෝග;
- නිදන්ගත විෂ වීම (කාර්මික, නිකොටින්, මත්පැන්, ඖෂධ);
- අසනීප සහකරුවන් සමඟ නැවත නැවත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් නැවත ආසාදනය වීම.
ශරීරයේ ඉහළ ආරක්ෂිත ගුණ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඕනෑම ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්රතිජීවක හෝ ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක ගන්නා විට, රෝගයට හේතු කාරකයට ජානමය ප්රතිශක්තිය ඇති විට (ඉතා) ප්රාථමික සිෆිලිස් වල පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාල සීමාවේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. කලාතුරකින්).
සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, ඔවුන්ගේ තීව්ර බෙදීම (ප්‍රජනනය) හඳුන්වාදීමේ ස්ථානයේ සිදු වේ, එහිදී සිෆිලිස් ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු හා ප්රධාන ලකුණ වර්ධනය වේ - සිෆිලෝමා. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉක්මනින් වසා ගැටිති සහ රුධිරය හරහා සියලුම පටක සහ අවයව පුරා පැතිරෙයි. ඒවායින් කුඩා සංඛ්යාවක් පෙරිනියුරල් (ස්නායු තන්තු වටා) අවකාශයේ වසා ගැටිති වලට සහ ඒවා දිගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වලට විනිවිද යයි.
මෙම ක්රියාවලිය සමස්ත ජීවියාගේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනසක් සමඟ ඇත, එනම් පටක වල අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සහ සමාන්තරව - බෝවන රෝග කාරකයට එරෙහිව යොමු කරන ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම. අසාත්මිකතා සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය යනු බෝවන රෝග කාරකයක බලපෑම යටතේ ශරීරයේ තනි විශ්වීය ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක සංසිද්ධි දෙකකි, එය පසුව ප්රාථමික සිෆිලිස් හි සායනික රෝග ලක්ෂණ ලෙස ප්රකාශ වේ.
රෝගය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල නිශ්චිත සලකුණක් ධනාත්මක රසායනාගාර සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවකි. කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සහ පළමු සතිය, පළමු ඔසප් වීමේ 10 වන දින දක්වා වුවද, එය සෘණාත්මකව පවතී. එපමණක් නොව, සමහර රෝගීන් තුළ එය සමස්ත රෝගය පුරාවටම සෘණාත්මක වන අතර, සිපිලිේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. මෑත වසරවලදී, මෙය වැඩිවන රෝගීන් සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කර ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ගීකරණයේදී සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්රති results ල සැලකිල්ලට ගනී:
- සෙරොනෙගටිව්;
- සෙරොපොසිටිව්;
- සැඟවී ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් සෙරොනෙගටිව්- මෙය රෝගයේ ස්වරූපයක් පමණක් වන අතර, ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය පුරාම, නිතිපතා සහ අවම වශයෙන් සෑම දින 5 කට වරක් සිදු කරනු ලබන සම්මත සෙරොජිකල් පරීක්ෂණවල negative ණාත්මක ප්රති results ල අඛණ්ඩව පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සම්භාව්ය serological Wasserman ප්‍රතික්‍රියාවේ වෙනස් කිරීමක් (සීතල මාදිලිය) වන immunofluorescence සහ Kolmer ප්රතික්රියා වල ප්රතිඵල සැලකිල්ලට නොගනී. සම්භාව්ය ප්රතික්රියා අවම වශයෙන් එක් දුර්වල ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙන්නේ නම්, ප්රාථමික සිෆිලිස් සෙරොපොසිටිව් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වූ පසු, රෝගයේ ප්රධාන සලකුණු දෙකක් වර්ධනය වේ:
- ප්රාථමික සිෆිලෝමා, හෝ චැන්ක්‍රොයිඩ්, ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසිස්, ප්රාථමික වණ, ප්රාථමික ඛාදනය.
- වසා නාල සහ නෝඩ් වලට හානි වීම.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වලදී රෝසෝලා කුෂ්ඨ ඇති නොවේ. ආසාදනයෙන් මාස 3 කට පසු ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේදී (ප්‍රාථමිකය මඟ හැරීම) විදහා දැක්වෙන විට, සමහර විට ඊනියා "හිස කපා දැමූ" සිෆිලිස් හුදකලා අවස්ථා තිබේ. ද්විතියික සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ කැසීමයි. මෙය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ දූෂිත ඉඳිකටු සහිත ගැඹුරු එන්නත් කිරීම, දූෂිත රුධිරය අභ්‍යන්තරව පාරවිලයනය කිරීම සහ එය සකස් කිරීම, මෙහෙයුම් හෝ ආසාදිත උපකරණයක් හැසිරවීමෙන් පසුවය.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා
Chancre සාමාන්යයෙන් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගෙන් 85% ක් තුළ ඇති වන අතර එය Treponema pallidum එන්නත් කරන ස්ථානයේ (ක්‍රියාත්මක කිරීම) සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඛාදනය හෝ ulcerative ගොඩනැගීමකි. මෙය රෝගයේ සැබෑ රූප විද්‍යාත්මක මූලද්‍රව්‍යය නොවේ. එය "ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසිස්" මගින් පෙරාතුව, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියා විසින්ම පමණක් නොව, චර්ම රෝග විශේෂඥයා විසින්ද නොසැලකේ. මෙම වෙනස ආරම්භ වන්නේ කේශනාලිකා ප්රසාරණය වීම හේතුවෙන් කුඩා රතු ලපයක් දිස්වීමත් සමඟ වන අතර එය දින 2-3 ක් ඇතුළත අර්ධගෝලයක ස්වරූපයෙන් වේදනා රහිත පැපුලයක් බවට පරිවර්තනය වේ (කුහරයකින් තොරව ඝන ගොඩනැගීමක්, සමට මදක් ඉහළින් ඉහළ යයි) මිලිමීටර කිහිපයක සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 දක්වා විෂ්කම්භයක්, අං අපිච්ඡදයේ කුඩා පරිමාණයන් ආවරණය කර ඇත.
දින කිහිපයකින්, පැපුලේ පර්යන්ත වර්ධනය, ඝණ වීම සහ කබොල සෑදීම සිදු වේ. ස්වයංසිද්ධව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් හෝ දෙවැන්න ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, හානියට පත් සම මතුපිටක් නිරාවරණය වේ, එනම්, ඛාදනය හෝ මතුපිටින් පිහිටා ඇති තුවාලයක් පාමුල සම්පීඩනය වන අතර එය චැන්කර් වේ.
Syphiloma කලාතුරකින් වේදනාකාරී වේ. බොහෝ විට එය ආත්මීය සංවේදනයන් ඇති නොකරයි. යම් ප්රමාණයකට ළඟා වූ පසු, එය තවදුරටත් පර්යන්ත වර්ධනයට නැඹුරු නොවේ. චැන්කර් හි සාමාන්ය විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් වන නමුත් සමහර විට “වාමන” (මි.මී. 1-2 දක්වා) හෝ “යෝධ” (සෙන්ටිමීටර 4-5 දක්වා) ආකෘති දක්නට ලැබේ. පළමුවැන්න සෑදී ඇත්තේ ට්‍රෙපොනෙමා කෙස් කළඹේ ගැඹුරට විනිවිද යන විට සහ ෆෝලික් උපකරණ හොඳින් වර්ධනය වී ඇති සමේ එම ප්‍රදේශවල ස්ථානගත කර ඇති විටය. ඔවුන් පාහේ නොපෙනෙන බැවින් ඒවා ඉතා භයානක වන අතර එබැවින් ආසාදන ප්රභවයකි. විශාල මූලද්රව්ය සාමාන්යයෙන් මුහුණේ, කලවා (අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය), නළලේ, උදරයේ සමේ පහළ කොටස්වල සහ pubis මත පිහිටා ඇත.
ප්රාථමික තුවාලය හෝ ඛාදනය ඕවලාකාර හෝ වටකුරු, ජ්‍යාමිතික වශයෙන් නිත්‍ය හැඩයෙන් සිනිඳු සහ පැහැදිලිව නිර්වචනය කළ මායිම් විය හැක. ගොඩනැගීමේ පතුල අවට නිරෝගී සමේ මතුපිට මට්ටමේ හෝ තරමක් ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. අවසාන අනුවාදයේ, චැන්කර් "සෝසර් හැඩැති" හැඩයක් ගනී.
එහි මතුපිට සිනිඳු, දීප්තිමත් රතු, සමහර විට අඳුරු අළු-කහ ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, මධ්යයේ පෙටෙචියල් (ලක්ෂ්ය) ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක. සමහර විට සමරු ඵලකය වණ වල මධ්යම කොටස්වල පමණක් පිහිටා ඇති අතර සමේ නිරෝගී ප්රදේශ වලින් රතු පැහැති දාරයක් මගින් වෙන් කරනු ලැබේ.
ශරීරයේ විවෘත ප්‍රදේශවල, ulcerative මතුපිට තද දුඹුරු පැහැ කබොලකින් සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මත - විනිවිද පෙනෙන හෝ සුදු පැහැති සේරස් විසර්ජනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් එය යම් ආකාරයක “වාර්නිෂ්” බැබළීමක් ලබා දෙයි. චැන්කර් මතුපිට කෝපයට පත් වූ විට මෙම විසර්ජන ප්රමාණය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. එය ව්යාධිජනක විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වන අතර අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සඳහා ස්මෑම් සඳහා භාවිතා වේ.
ප්රාථමික සිෆිලෝමාව "දෘඩ" චැන්කර් ලෙස හැඳින්වේ, එය අවට නිරෝගී පටක වලින් පාදයේ මෘදු ප්රත්යාස්ථ මුද්‍රාවක් මගින් ulcerative හෝ errosive මතුපිටින් ඔබ්බට මිලිමීටර කිහිපයක් විහිදේ. හැඩය අනුව, මෙම මුද්රාව වර්ග තුනක් ඇත:
- නූඩ්ලර්, පැහැදිලි මායිම් සහිත අර්ධගෝලාකාර සැකැස්මක පෙනුමක් ඇති අතර පටක තුලට ගැඹුරට විනිවිද යාම; එවැනි සංයුක්තයක් සාමාන්ය දෘශ්ය පරීක්ෂණයකදී තීරණය කරනු ලබන අතර එය "වයිසර්" රෝග ලක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ; රීතියක් ලෙස, එය කිරීටක සල්කස් ප්රදේශයේ සහ පෙර සමෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර එය දෙවැන්න විස්ථාපනයට බාධා කරන අතර ෆයිමෝසිස් වලට මග පාදයි;
- ලැමිලර් - සිෆිලෝමා පාමුල ඇති කාසියකට සංසන්දනය කළ හැකි අතර, තොල් මත තබා, ශිෂේණය ඍජු හෝ පෙර සමෙහි පිටත පෘෂ්ඨයේ;
- කොළ හැඩැති - ඝන කඩදාසි කැබැල්ලකට සමාන ඉතා දෘඩ පදනමක් නොවේ; ශිෂේණය ඍජු හිස මත ස්ථානගත වූ විට සිදු වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් සහිත චැන්ක්රේ වර්ග සහ විවිධ ප්‍රභේද
ප්රාථමික අධ්‍යාපනයේ විශේෂ වර්ග වන්නේ:
- Combustiform (පිළිස්සුම්) chancre, එය පර්යන්තව වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාවයක් සහිත පත්ර හැඩැති පදනමක් මත ඛාදනය වේ. ඛාදනය වැඩි වන විට, එහි මායිම්වල නිත්‍ය දළ සටහන් නැති වී යන අතර පතුල කැටිති රතු පැහැයක් ගනී.
- Folman's balanitis (රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය) යනු උච්චාරණය කරන ලද සංයුක්තයකින් තොරව බහු කුඩා ඛාදනය ස්වරූපයෙන් දුර්ලභ සායනික වර්ගයකි. එහි ප්‍රාදේශීයකරණය ග්ලැන් ශිෂේණය ඍජු සහ යෝනි මාර්ගයයි. ප්රාථමික සිෆිලිස් වල මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය වර්ධනය කිරීම ඉන්කියුබේෂන් කාලය තුළ මුඛ ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම හෝ එහි වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී සිෆිලෝමා සඳහා බාහිර ප්රතිජීවක යෙදීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.
- ලිංගික හර්පීස් සමඟ සැලකිය යුතු සමානකම් ඇති Chancroid herpetiformis. එය පාදයේ නොපැහැදිලි සංයුක්තයක් සහිත සමූහ කුඩා ඛාදනයකින් සමන්විත වේ.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා පිහිටා ඇති ප්රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විශේෂතා අනුව, එය ගොඩනැගීම සඳහා විවිධ විකල්ප ලබා ගත හැකිය. මේ අනුව, ශිෂේණය ඍජු හිස මත එය කුඩා ලැමිලර් පදනමක් සහිත ඛාදනය මගින් ප්රකාශ වේ, කිරීටක සල්කස් ප්රදේශයේ - නූඩ්ලර් සංයුක්තයක් සහිත විශාල තුවාලයක්, ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්‍රය ප්රදේශයේ එය පෙනේ. ශිෂේණය ඍජු වීමේදී රුධිර වහනය වන ඝන පදනමක් සහිත ලණුවක් මෙන්. පෙර සමෙහි දුරස්ථ මායිම මත ස්ථානගත වූ විට, සිෆිලෝමා සාමාන්යයෙන් බහු වන අතර රේඛීය චරිතයක් ඇති අතර අභ්යන්තර පත්‍රයේ ඒවා රෝලිං තහඩුවක් ("හින්ග්ඩ්" චැන්ක්රේ) වැනි ආක්‍රමණයක පෙනුමක් ඇත; හිස ඉවත් කිරීම දුෂ්කර වන අතර කඳුළු සමඟ ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි සිපිලෝමා ස්ථානගත කිරීම
ප්රාථමික සිෆිලෝමා තනි හෝ බහු විය හැක. දෙවැන්න සමගාමී හෝ අනුක්‍රමික සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන්ගේ සමකාලීන සංවර්ධනය සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ සමේ බහු දෝෂ ඇතිවීම, නිදසුනක් ලෙස, කැසීම, තුවාල හෝ ඉරිතැලීම් සමඟ සමගාමී සමේ රෝග සමඟය. අඛණ්ඩව සිදුවන chancre ඝනත්වය සහ ප්රමාණය අනුව වෙනස් වන අතර රෝගී සහකරු සමග නැවත නැවත ලිංගික සංසර්ගය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
මෑතකදී, බයිපෝලර් ආකෘතීන් වඩ වඩාත් සුලභ වී ඇත, එනම්, ශරීරයේ කොටස් දෙකක එකිනෙකට දුරින් (බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියේ සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ හෝ තොල්වල), සහ “සිපගැනීමේ” වණ - ප්රදේශයේ තොල් මිනෝරා හි ස්පර්ශක මතුපිට මෙන්ම චැන්ක්රේ - ඔටුන්න ප්රදේශයේ ශිෂේණය ඍජු මත “මුද්‍රණ”, එය බොහෝ විට balanoposthitis වර්ධනයට හේතු වේ. එවැනි ආකෘති කෙටි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සහ සෙරොපොසිටිව් ප්රතික්රියා වල පෙර පෙනුම සමඟ ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා පිහිටීම ආසාදන ක්රමය මත රඳා පවතී. බොහෝ විට එය බාහිර ලිංගික අවයව මත දිස් වේ. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත, මුත්රා වල බාහිර විවරයේ ප්රදේශයේ පිරිමින් තුළ චැන්කර් පිහිටා ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට ගොනෝරියා සමඟ ව්යාකූල වන ඉඟුරු වසා ගැටිති, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම, සේරස් සහ ලේවැකි ස්‍රාවය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. තුවාලය සුව කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මුත්රා වල දැඩි (පටු වීම) සෑදිය හැක.
කාන්තාවන්ගේ ප්රාථමික සිෆිලිස් සමඟ, ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඛාදනය ඇති විය හැක - ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි කොටසේ ඉහළ තොල් ප්රදේශයේ (සාමාන්යයෙන්) ගැබ්ගෙල ඇලෙහි බාහිර ඕඑස් ප්රදේශයේ . එය දීප්තිමත් රතු දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත වටකුරු සීමිත ඛාදනයක පෙනුමක් හෝ අළු-කහ ආලේපනයකින් සහ සේරස් හෝ සේරස්-පවිත්‍ර විසර්ජනයකින් ආවරණය වී ඇත. බොහෝ විට, ප්රාථමික ගොඩනැගීම යෝනි බිත්තිවල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සිදු වේ.
විකෘති ලිංගික සංසර්ගය සමඟ, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඕනෑම කොටසක් මත බාහිර (අතිරේක ලිංගික) තනි සහ බහු සිෆිලෝමා වර්ධනය විය හැකි අතර, එය (විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව) ආසාදන අවස්ථා 1.5-10% තුළ සිදු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මෙය සිදුවිය හැක:
- මුහුණේ ප්රාථමික සිෆිලිස් (තොල්වල රතු මායිමේ ප්රදේශයේ, බොහෝ විට පහළ, මුඛයේ කොන් වල, අක්ෂිවල, නිකට මත);
- ගුදය වටා පිහිටා ඇති සමේ නැමීම් වල (බොහෝ විට නිතිපතා විඛණ්ඩනයකට සමාන);
- ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සම මත (ඇසෝලා හෝ තන පුඩු ප්රදේශයේ);
- අක්ෂි කලාපයේ, නහය මත, ඇඟිලිවල දෙවන (සාමාන්යයෙන්) ෆැලන්ක්ස් සම මත.
Extragenital chancroid සංලක්ෂිත වන්නේ ඛාදනය හෝ වණ වඩාත් වේගයෙන් ගොඩනැගීම, වේදනාව, දිගු ගමනක් සහ පර්යන්ත වසා ගැටිති සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමෙනි.
මුඛ සංසර්ගය අතරතුර, මුඛ කුහරයේ ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ධනය වන්නේ දිවේ 1/3 මැද, ටොන්සිල මත, විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත, දත් එකක හෝ වැඩි ගණනක බෙල්ලේ, පිටුපස බිත්තියේ ස්ථානගත වීමෙනි. ෆරින්ක්ස්. පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයේම ගුද සංසර්ගයේ දී, ප්රාථමික සිෆිලෝමා ගුදය ප්රදේශයේ සම මත පමණක් නොව, වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ද ඇති විය හැක. ඔවුන් සමඟ මලපහ කිරීමේදී වේදනාව, ශ්ලේෂ්මල හෝ සැරව සමඟ මිශ්ර වූ ලේ වැකි ස්‍රාවය වේ. එවැනි සිෆිලෝමා බොහෝ විට ulcerated rectal polyp, hemorrhoids සහ malignant neoplasm වලින් පවා වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
වසා ගැටිති සහ වසා නාල වලට හානි වීම
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි දෙවන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කලාපීය වසා ගැටිති වල ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් (විශාල වීම) හෝ ඒ සමඟ ඇති “බුබෝ”, ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස් ය. ප්රාථමික සිෆිලිස් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය වැදගත් වන අතර ද්විතියික සිෆිලිස් සඳහා ප්රමාණවත් නිශ්චිත ප්රතිකාර සමඟ පවා මාස 3 සිට 5 දක්වා පවතී.
Syphilitic scleradenitis හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි සහ වේදනාව නොමැති වීමයි. රීතියක් ලෙස, Ricor's galaxy නම් රෝග ලක්ෂණයක් අනාවරණය වේ. එය සෙන්ටිමීටර 1-2 දක්වා වසා ගැටිති කිහිපයක් විශාල වීමේදී ප්රකාශ වේ, නමුත් සිෆිලෝමාවට ආසන්නතම නෝඩය එයින් දුරස්ථ ඒවාට සාපේක්ෂව ප්රමාණයෙන් විශාල වේ. වසා ගැටිති වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත. ඔවුන් වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් සහ ඝන ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇත, ඒවා එකිනෙකට හෝ අවට පටක වලට විලයනය නොවේ, එනම්, ඒවා හුදකලාවේ.
Scleradenitis සාමාන්යයෙන් සිෆිලෝමා සෑදීමෙන් පසු පළමු සතිය අවසානයේ වර්ධනය වේ. ඉන්කියුබේෂන් කාලය දිගු වන විට, ශරීරයේ සමකාලීන විෂ වීම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ප්‍රතිවෛරස් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ drugs ෂධ ආදිය ලබා ගැනීමේදී, චැන්ක්රේ සෑදීමට පෙර හෝ ඒ සමඟම ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ඇතිවිය හැක. ප්රාථමික තුවාලයේ පැත්තේ, ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ (හරස් අතට) හෝ දෙපස වසා ගැටිති විශාල විය හැක.
ප්රාථමික චැන්කර් බාහිර ලිංගික අවයව ප්රදේශයේ පිහිටා තිබේ නම්, ඉඟුරු නෝඩ් ප්රතික්රියා කරයි, නිකට සහ පහළ තොල් මත - සබ්මැන්ඩිබුලර් සහ ගැබ්ගෙල, ඉහළ තොල් සහ ටොන්සිල ප්‍රදේශවල - සබ්මැන්ඩිබුලර්, ප්‍රේයුරිකුලර් සහ ගැබ්ගෙල, දිව - උපභාෂා, ඇස්වල පිටත කොන් වල හෝ ඇහි බැම මත - පූර්ව කණ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල - පෙරි-ස්ටර්නල් සහ අක්ෂීය, ඇඟිලි මත - වැලමිට සහ අක්ෂීය, පහළ අන්තයේ - ඉඟිනල් සහ පොප්ලයිටල්. මෙම අවස්ථා වලදී ශ්‍රෝණි වසා ගැටිති ප්රතික්රියා කරන බැවින් යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල හෝ ගුද මාර්ගයේ බිත්ති මත සිෆිලෝමා ස්ථානගත කර ඇත්නම් බාහිර පරීක්ෂණයකදී කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් අනාවරණය නොවේ.
සිෆිලිස් හි ප්රාථමික අවධිය අවසන් වන විට, සිෆිලිටික් පොලිඇඩෙනයිටිස් වර්ධනය වේ, එනම්, සබ්මැන්ඩිබුලර්, ගැබ්ගෙල, ඇක්සිලරි, ඉන්ජුවිනල් යනාදියේ වසා ගැටිති පුළුල් ලෙස විශාල වීමකි. ඒවායේ ප්රමාණය කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වලට වඩා අඩුය. මූලික අවධානය, ඒවා කුඩා වේ. කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වැනි පොලිඩෙනයිටිස්, විශේෂිත චිකිත්සාව භාවිතයෙන් පවා දිගු කාලයක් පවතී.
වසා ගැටිති (lymphangitis) වලට සිෆිලිටික් හානිය අවශ්ය රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. සාපේක්ෂව දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය ප්රධාන වශයෙන් ප්රාථමික තුවාලයේ ප්රදේශයේ කුඩා වසා නාල වලට වන හානියක් ලෙස ප්රකාශ වන අතර අවට පටක වල වේදනා රහිත ඉදිමීමක් සමඟ සති කිහිපයක් පවතිනු ඇත. විශාල බලපෑමට ලක් වූ වසා වාහිනී ඝන, වේදනා රහිත චර්මාභ්යන්තර "පටි" ආකාරයෙන් හඳුනාගත හැකිය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සංකූලතා
ප්රධාන සංකූලතාව වන්නේ නිශ්චිත ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති විට රෝගය ද්විතියික අදියර වෙත මාරු කිරීමයි. වෙනත් සංකූලතා ප්රාථමික සිෆිලෝමා සමඟ සම්බන්ධ වේ:
වණ සෑදීම
ඛාදනය සාමාන්යයෙන් මුලින්ම ඇතිවේ. සමහර අවස්ථාවලදී තුවාලයක් දැනටමත් සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. බාහිර කුපිත කරන ඖෂධ ස්වාධීනව භාවිතා කිරීම, සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති උල්ලංඝනය කිරීම, ළමා කාලය හෝ මහලු වයස, සමකාලීන නිදන්ගත රෝග, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, රක්තහීනතාවය සහ ශරීරය දුර්වල කරන නිදන්ගත විෂ වීම වැනි සාධක මගින් එහි වර්ධනයට පහසුකම් සපයයි.
Balanitis (හිසෙහි දැවිල්ල) හෝ balanoposthitis (පෙරසමේ අභ්යන්තර ස්ථරයේ ප්රදේශයේ මෙන්ම හිසෙහි දැවිල්ල)
දුර්වල පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව, යාන්ත්‍රික හානි හෝ කෝපය සහ ශරීරයේ දුර්වල ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් දිලීර ඇතුළු purulent හෝ වෙනත් අවස්ථාවාදී වෘක්ෂලතා එකතු කිරීම හේතුවෙන් ඒවා පැන නගී. මෙම සංකූලතා චැන්කර් වටා ඇති උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී ප්රකාශ වේ - රතු පැහැය, අමතර කුඩා ඛාදනය වන ප්රදේශ වල පෙනුම, පටක ඉදිමීම, වේදනාව, purulent හෝ purulent-රුධිර විසර්ජනය. මේ සියල්ල සාමාන්ය banal balanoposthitis හා සමාන විය හැකි අතර යටින් පවතින රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.
ෆයිමෝසිස් (ශිෂේණය ඍජු හිස ඉවත් කිරීම සඳහා පෙරසම චලනය කිරීමට නොහැකි වීම) සහ පැරෆිමෝසිස්
ෆයිමෝසිස් හටගන්නේ ulcerative ක්රියාවලිය සුව කිරීමෙන් පසු ග්ලැසියර සහ පෙර සම ඉදිමීම හෝ පෙර සම මත කැළැල් ඇතිවීම නිසා ය. මෙම වෙනස්කම් එහි වළල්ලේ පටු වීමකට තුඩු දෙන අතර හිස ඉවත් කිරීම වළක්වයි. බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ, හිස ගෙල සිර කිරීම සිදු වේ (පැරෆිමෝසිස්), එය කාලෝචිත ආධාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, එහි නෙරෝසිස් (මරණය) වෙත යොමු කරයි.
Gangrenization
දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක (fusispirillosis ආසාදනය) ස්වාධීනව හෝ saprophytic spirochetes සහ bacilli සක්‍රීය කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස සිදුවන චැන්ක්රේ හි දුර්ලභ සංකූලතාවයක්. ඊට අමතරව, ඒවා ස්ටැෆිලොකොකල් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදන සමඟ ද සම්බන්ධ වේ. සංකූලතාව විදහා දැක්වෙන්නේ මතුපිට දිගේ සහ සිෆිලෝමා ගැඹුරට වේගයෙන් පැතිරෙන නෙරෝසිස් මගිනි. අපිරිසිදු කහ-අළු හෝ කළු පත්රව මතුපිටින් දිස් වේ. එය ඉවත් කළ විට දීප්තිමත් රතු කැට සහිත ulcerative මතුපිටක් නිරාවරණය වේ.
Gangrenization වර්ධනය වන්නේ සිෆිලිටික් තුවාලය තුළ පමණක් වන අතර, හිස්කබල ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු සුව වූ පසු, කැළලක් ඇති වේ. Gangrenization සමඟ සාමාන්ය තත්වය පිරිහීම, උණ සහ මිරිස්, හිසරදය, කලාපීය වසා ගැටිති වල වේදනාව පෙනුම සහ සමහර විට ඒවාට ඉහළින් ඇති සමේ අධි රුධිර පීඩනය (රතු පැහැය) වේ.
Phagedinism
එකම බැක්ටීරියා ශාක නිසා ඇති වන ප්රාථමික සිෆිලිස් වල දුර්ලභ, නමුත් වඩාත් දරුණු සංකූලතාවයක්. එය ulcerative මතුපිට මායිම් තුළ පමණක් නොව, එය වටා ඇති නිරෝගී පටක සම්බන්ධ වීමත් සමඟ පටක නෙරෝසිස් පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඊට අමතරව, ස්කැබ් ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු නෙරෝසිස් නතර නොවේ. Gangrene සෞඛ්ය සම්පන්න ප්‍රදේශවලට වැඩි වැඩියෙන් ව්‍යාප්ත වෙමින් පවතින අතර එමඟින් දරුණු රුධිර වහනය, මුත්රා බිත්තිය විනාශ වීමෙන් පසුව cicatricial පටු වීම, පෙර සම සහ ශිෂේණය ඍජු හිස පවා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ විය හැක. Phagedinism gangrenization සමග සමාන පොදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත, නමුත් වඩාත් කැපී පෙනේ.
රෝග විනිශ්චය
රීතියක් ලෙස, ලාක්ෂණික සිෆිලෝමා දිස්වන විට රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, එහි රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අවශ්ය වන්නේ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ස්මියර් එකකින් හෝ ඛාදනය වන (ulcerative) මතුපිටකින් හෝ කලාපීය උපරිම විශාල වසා ගැටිති වලින් සිදුරු කිරීමේදී අන්වීක්ෂීයව හඳුනා ගැනීමෙනි. සමහර විට මෙම අධ්‍යයනයන් epithelialization ආරම්භ වීමට දින කිහිපයකට පෙර සිදු කළ යුතුය. මීට අමතරව, සමහර විට (සාපේක්ෂ වශයෙන් කලාතුරකින්) chancre සිට පටක histological පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට අවශ්ය වේ.
Classic serological පරීක්ෂණ ධනාත්මක වන්නේ 3 වන සතිය අවසානයේ හෝ අසනීපයේ ඊළඟ මාසය ආරම්භයේදී පමණි, එබැවින් මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය අඩු වැදගත් වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ:
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ කම්පන සහගත ඛාදනය;
- සාමාන්ය සනීපාරක්ෂාව පවත්වා නොගන්නා පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන සාමාන්ය, අසාත්මික හෝ ට්‍රයිකොමෝනාස් බැලනිටිස් සහ බැලනොපොස්ටිටිස් සමඟ;
- ස්වාධීනව හෝ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග වල සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකි gangrenous balanoposthitis සමග;
- chancroid සමග, ලිංගික හර්පෙටික් ලයිකන, scabies ecthyma, staphylococcal, streptococcal හෝ දිලීර ආසාදනය මගින් සංකීර්ණ වීම;
- ගොනොකොකල් ආසාදනය නිසා ඇතිවන ulcerative ක්රියාවලීන් සමඟ;
- ලිංගිකව ක්රියාකාරී නොවන ගැහැණු ළමයින්ගේ තොල්වල උග්ර වණ සමඟ;
- මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහ වෙනත් රෝග සමඟ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
මුල් අවධියේදී, එනම් ප්රාථමික සිෆිලිස් අවධියේදී කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සිදු කරන්නේ නම් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය. ප්රතිකාර ක්‍රමයට පෙර සහ පසුව, ක්ෂුද්ර වර්ෂාපතන ප්රතික්රියාව (MPR) ඇතුළුව CSR (serological ප්රතික්රියා සමූහයක්) භාවිතයෙන් අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාරය පෙනිසිලින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් (සංවර්ධිත රෙගුලාසි වලට අනුව) සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද රෝගයේ රෝග කාරකය අනෙක් ඒවාට වඩා සෙමින් හා දුර්වල ලෙස ප්රතිරෝධය වර්ධනය කරන එකම ප්රතිජීවක මෙයයි. පෙනිසිලින් වලින් ලබාගත් ප්රතිජීවක ඖෂධ නොඉවසිය හැකි නම්, අනෙක් අය තෝරා ගනු ලැබේ. දෙවැන්නෙහි සඵලතාවයේ මට්ටම අඩු කිරීමේ අනුපිළිවෙල: එරිත්රොමිසින් හෝ කාබොමිසින් (මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩය), ක්ලෝර්ටෙට්‍රාසයික්ලයින් (ඕරියොමිසින්), ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්.
බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා, දිගු ක්රියාකාරී පෙනිසිලින් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:
- විදේශීය නිෂ්පාදනය - Retarpen සහ Extensillin;
- බිසිලින් වල ගෘහස්ථ සූදානම - බිසිලින් 1 (තනි සංරචක), එය ඩයිබෙන්සයිලෙතිලෙනෙඩියමයින් පෙනිසිලින් ලුණු, බිසිලින් 3, පෙර ඒවා ඇතුළුව, පෙනිසිලින් වල නොවොකේන් සහ සෝඩියම් ලවණ සහ පළමු සහ නොවොකේන් ලවණ වලින් සමන්විත බිසිලින් 5.
රෝහල් ප්රතිකාර තත්වයන් තුළ, පෙනිසිලින් වල සෝඩියම් ලුණු ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සහ ශරීරයේ ප්‍රතිජීවකයේ ආරම්භක ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ලබා දීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙනිසිලින් ව්‍යුත්පන්න භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, විකල්ප ප්රතිජීවක (ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇත) භාවිතා කරනු ලැබේ.