מחלה דימומית של היילוד. כיצד מתבטאת מחלה דימומית של היילוד? ישנן שלוש צורות של מחלה זו

ביילודים, זוהי פתולוגיה המאופיינת בהופעת דימום ספונטני הנגרמת על ידי חוסר או היעדר אלמנטים מסוימים מחלה זו מתבטאת בדרך כלל מיום ההולדת השני עד החמישי של הילד.

סיבות

מחלה דימומיתלילודים יש שני סוגים: ראשוני ומשני. במקרה הראשון, הסיבה לדימום היא לֹא כמות מספקתויטמין K בדם אנושי. הוא זה שנחשב ל"אחראי העיקרי" לתהליך קריסתה. הצורה השנייה של המחלה מתרחשת בילדים מוקדמים או חלשים מאוד. במקרה זה, בנוסף לחוסר בויטמין K, הכבד של התינוק מתפקד בצורה גרועה.

לדברי רופאים רבים, מחלה דימומית של יילודים עשויה להיות קשורה ישירות לשימוש בכמה תרופותאישה בהריון, מה שהשפיע לרעה על תפקוד הכבד של הילד. תרופות אלו כוללות את האספירין הפופולרי, אנטיביוטיקה למיניהם, נוגדי פרכוסיםוכמה תרופות הרגעה.

סימנים

מחלה דימומית של יילודים מתבטאת בתסמינים הבאים:

• דימום מהאף;
• דימום ממערכת העיכול;
• הקאות עם הפרשות דם;
• דימום של הטבור;
• הופעת המטומות מסוגים שונים;
• שֶׁטֶף דַם איברים פנימיים(בבלוטות יותרת הכליה, כבד וכו').

כיצד מאבחנים מחלה זו?

האבחנה מבוססת על נתונים קליניים גלויים, תוצאות בדיקות ומחקרים המטולוגיים. האחרונים כוללים:

• ספירת טסיות דם;
• זיהוי פעילות משולבת של גורמים II ו-VI;
• מריחת דם;
• ביצוע בדיקת פקקת מיוחדת;
• זיהוי כמות ההמוגלובין בדם.

ילודים: צורה מאוחרת

במקרים מסוימים, פתולוגיה זו יכולה להתרחש רק 2-3 שבועות לאחר לידת התינוק. זה משפיע לעתים קרובות על יילודים שינקו ויש להם בעיות עם הפרעות מטבוליות.

טיפול בפתולוגיה זו

הטיפול במחלה זו הוא כדלקמן:

• התינוק צריך לעשות 3 ימים הזרקה תוך שריריתתמיסת Vikasol (1%) - בערך 0.3-0.5 מ"ל פעמיים ביום;
• נטילת תרופות שתורמות ל- חומצה אסקורבית, שגרתי, סידן כלורי;
• בְּ- דימום כבדפלזמה או תרופה מיוחדת נקבעת;
• נטילת תחליפים ותרופות סימפטומטיות;
• טיפול בחמצן.

מניעה של מחלה זו

כדי למנוע התפתחות של מחלות דימומיות, יש צורך בהחלט של כל הנשים לקחת ויטמין K במהלך הלידה אם הלידה קשה, הוסף מנה 12 שעות לאחר ההתחלה פעילות עבודה. גם ליילוד צריך לרשום את הוויטמין הזה מבלי לחכות להופעת סימני המחלה.

מחלת דימום ויראלית

זהו סוג של דלקת ריאות. סוג זה של מחלה אופייני לארנבים.

בעבר, המונח מחלה דימומית של היילוד שימש לתיאור הפרעות בילודים הקשורות ללידה טראומטית או להמופיליה. המונח האבחוני הנכון שהיה מקובל כיום כרוך במחסור בוויטמין K.

תסמונת דימום ביילודים- זהו דימום של העור או הממברנות הריריות, אשר נגרם על ידי שינויים בקישורי הדימום. חוקרים מצאו שתסמונת הדימום יכולה להיות תורשתית או נרכשת.

מחלה דימומית של היילוד, אשר מתייחסת גם המין הזהתסמונות - בעיה נדירהדימום שעלול להתרחש לאחר הלידה. זה מסווג בהתאם לתזמון של התסמינים הראשונים כמוקדמים, קלאסיים או מאוחרים.

מצב זה נגרם על ידי מחסור בוויטמין K, לכן, מחלות דימומיות של היילוד נקראות לעתים קרובות מחסור ב-VKDB - דימום מחוסר ויטמין K; תסמונת זו היא מצב שעלול לסכן חיים.

ויטמין K משחק תפקיד מפתחבקרישת דם. מכיוון שהוא מועבר בצורה גרועה מאם לילד במהלך ההריון, רוב התינוקות נולדים עם אספקה ​​נמוכה של זה. החומר הנדרשבמערכת שלהם.

סיווג מחלה דימומית של היילוד

VKDB מסווג לפי התזמון של התסמינים הראשונים:

• התחלה מוקדמת מתרחשת תוך 24 שעות מהלידה;
• התחלה קלאסית מתרחשת תוך יומיים עד שבעה ימים;
• התחלה מאוחרתמתרחש בתוך שבועיים עד שישה חודשים.

התחלה מוקדמת של VKDBמתרחש ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה. הסיכון של התינוק לפתח מצב זה גבוה יותר אם האם נוטלת תרופות מסוימות במהלך ההריון, כולל:

המנגנונים שבהם נוגדי פרכוסים ותרופות נגד שחפת גורמות למחסור בוויטמין K ביילודים אינם מובנים במלואם, אך מחקר מוגבל מצביע על כך שניתן למנוע דימום על ידי מתן ויטמין K לאם במהלך 2-4 השבועות האחרונים של ההריון. זריקה שניתנת לאחר הלידה לטיפול מוקדם ב-VKDB עלולה להיות מאוחרת מדי כדי למנוע את המחלה, במיוחד אם לא סופקה תוספת ויטמין K במהלך ההריון.

דימום קלאסי מתרחש בדרך כלל לאחר 24 שעותוכבר בשבוע הראשון לחיים. דימום קלאסי מתרחש אצל תינוקות שלא קיבלו ויטמין מונעק בלידה.

השכיחות של דימומים קלאסיים נעה בין 0.25-1.7 מקרים ל-100 לידות.

התחלה מאוחרת של VKDB נצפית בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. צורה זו שכיחה יותר גם אצל תינוקות שלא קיבלו ויטמין K. גורמי הסיכון כוללים:

זה מתרחש בדרך כלל בין שבועיים ל-12 שבועות; עם זאת, התחלה מאוחרת של דימום עלולה להתרחש עד 6 חודשים לאחר הלידה.

תסמונת דימום מאוחרת מתרחשת לרוב באותם תינוקות שלא קיבלו ויטמין K בלידה.

מזהמים תעשייתיים ב חלב אם מעורב גם בהתפתחות מאוחרת תסמונת דימומית.

ליותר ממחצית מהילדים הללו יש דימום תוך גולגולתי חריף.

תסמינים של מחלה דימומית של היילוד

אם לילד יש VKDB, הוא עשוי להופיע עם תסמינים כגון:

דימום אזהרה שעשוי להיראות קל

• משקל נמוך לגיל ילדך;
• עלייה איטית במשקל.

דימום עלול להתרחש באזור אחד או יותר, כולל:

• חבל הטבור שלהם;
• ממברנות ריריות של האף והפה;
• מערכת העיכול שלהם.

ניתן לזהות דימום פנימי על ידי התסמינים הבאים:

• המטומות, במיוחד סביב הראש והפנים של הילד.
• דימום מהאף או חבל הטבור.
• צבע עור חיוור יותר מבעבר. לילדים כהי עור עשויים להיות חניכיים שנראות חיוורות מהרגיל.
• לְאַחַר שלוש ראשונותבתוך שבועות מהחיים, החלקים הלבנים של עיניו של התינוק עשויים להצהיב.
• צואה מדממת, שחורה או כהה ודביקה, הקאות מדממות.
• עצבנות, התקפים, ישנוניות יתר או הקאות רבות עשויים להיות סימנים של דימום במוח.

גורמים למחלה דימומית של היילוד

לרוב האנשים העיקריתמקור תזונתי לויטמין K הוא ירקות עלים ירוקים. הוא גם כן מוּצָר לְוָאִיהפעילות החיונית של סוגים מסוימים של חיידקים החיים במעיים, אך ישנן מספר סיבות לכך שיילודים נוטים למחלות דימומיות. פשוט אל מספר גדולויטמין K מועבר על פני השליה במהלך ההריון. חלב אם אנושי מכיל גם כמויות קטנות של ויטמין K וראשוני פלורת מעיים, שנמצא אצל תינוקות, אינו מסנתז אותו.

אבחון וטיפול

אם הרופא של ילדך חושדאם יש לו VKDB, עליו לבצע בדיקות קרישת דם ולקבל זריקות של ויטמין K אם הדימום נפסק, הרופא יכול לאשר את האבחנה של VKDB.

לאחר שילד אובחן עם VKDB, הרופא יקבע תוכנית טיפול ספציפית. זה עשוי לכלול עירוי דם אם הדימום חמור.

פרספקטיבה לטווח ארוך

התחזית טובה לתינוקות עם התחלה מוקדמתאו סימפטומים מחלה קלאסית. אוּלָם התחלה מאוחרת VKDB עשוי להיות רציני יותר. זה מייצג יותר סיכון גבוה , מסכן חייםבִּגלַל דימום תוך גולגולתי, שעלול לגרום לנזק מוחי או למוות.

מְנִיעָה

אם את מניקה, עליך לדבר עם הרופא שלך לגבי הצעדים שתוכל לנקוט כדי לעזור לתינוקך לקבל מספיק ויטמין K. כל תינוק שזה עתה נולד צריך לקבל זריקת ויטמין K לאחר הלידה. זהו אמצעי מניעה להגנה על הילד. כיום מקובל שרופאי יילודים נותנים לתינוקות זריקות של משהו שנקרא פיטונדיון זמן קצר לאחר הלידה. זה עוזר להגן על היילוד מפני VKDB.

עובדות על מחסור בוויטמין K

ויטמינים הם חומרים הנחוצים לגופנו, אותם אנו מקבלים ממזון או מתוספי מזון.

ויטמין K הוא חומר, שהגוף זקוק להם לצורך קרישת דם טובה יותר ועצירת דימום. אנחנו מקבלים ויטמין K מהמזון. זה גם מיוצר על ידי חיידקים החיים במעיים שלנו. תינוקות נולדים עם מעט מאוד מספר גדולויטמין K.

מחסור בוויטמין K או VKDB ביילודים מוביל לדימום. דימום יכול להופיע בכל מקום בתוך הגוף או מחוצה לו. כאשר מתרחש דימום בתוך הגוף, קשה להבחין בכך.

כל הילדים, ללא הבדל מין, גזע או מוצא אתני, נמצאים בסיכון גבוה יותר עד שהם מתחילים לאכול מוצרים רגילים, בדרך כלל בין גיל 4 ל-6 חודשים, עד חיידקי מעייםלא יתחיל לייצר ויטמין K.

החדשות הטובות הןש-VKDB נמנע בקלות על ידי הזרקת ויטמין K לשריר הירך. זריקה אחת שניתנה מיד לאחר הלידה תגן על התינוק מפני VKDB.

כֵּן. מחקרים רבים הראו כי ויטמין K בטוח כאשר ניתן לילודים.

3 הצורות הבאות של ויטמין K ידועות:

K 1: פילוקווינון נמצא בעיקר בירקות ירוקים ירקות עלים, שמנים צמחייםומוצרי חלב וכמו מוֹנֵעַ, היא תמיסה קולואידית מימית.

K 2: מנקינון - מסונתז על ידי פלורת מעיים.

K 3: מנדיון הוא צורה סינתטית מסיסת במים שאינה בשימוש רפואי עקב יכולתו לייצר אנמיה המוליטית.

מה יכול לגרום למחסור בוויטמין K ולבעיות דימום בילדים?

כמה דברים עלולים לסכן ילדים לפתח VKDB:

מחסור בוויטמין K בלידה.

תינוקות שאמהותיהם השתמשו בתרופות מסוימות

תינוקות הסובלים ממחלת כבד.

בילדים עם שלשול, צליאק, או סיסטיק פיברוזיסלעתים קרובות יש להם בעיות בספיגת ויטמינים מהמזונות שהם אוכלים.

לתינוקות שאינם מקבלים ויטמין K בלידה יש ​​סיכוי גבוה פי 80 לפתח VKDB מאוחר.

זכור שניתן למנוע בקלות את VKDB עם זריקת ויטמין K אחת בלבד בלידה.

מחלה דימומית של יילודים היא פתולוגיה תכונה אופייניתשהוא רמה גבוההמְדַמֵם. הגורם למחלה הוא מחסור בוויטמין K.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחלה דימומית של יילודים היא תוצאה של התקדמות של עוצמה לא מספקת של התהליכים המווסתים את קרישת הדם.

אפילו בגוף ילד בריא, שזה עתה נולד, יש ירידה ברמת הגורמים התלויים בויטמין K. ביחד הם מהווים קומפלקס פרוטרומבין. ויטמין K עצמו נמצא גם בכמות לא מספקת, מכיוון שהיווצרותו מתרחשת במעיים בהשתתפות פלורת חיידקים, אבל זה פשוט עדיין לא נוצר אצל הילד ביום הראשון לחייו. המחסור החריף ביותר של גורמים תלויי ויטמין K מורגש בערך ביום ה-2-4. רק לאחר מספר ימים ניתן לחדש אותם, שכן תהליך הסינתזה כולל תאי כבד בוגרים מספיק מבחינה תפקודית.

גורמים התורמים להתרחשות המחלה

ניתן למנוע מחלה דימומית של היילוד על ידי הכרת גורמי הסיכון. וחלקם קשורים השפעה חיצונית, ניתן למזער או לבטל לחלוטין.

ראשית, אישה נוטלת נוגדי קרישה, אנטיביוטיקה, נוגדי פרכוסים ותרופות סולפונאמיד במהלך ההריון.

שנית, מדובר בגסטוזה, אנטרופתיה ודיסביוזיס במעיים אצל אישה בהריון.

שלישית, ניתן לעורר התפתחות של פתולוגיה היפוקסיה כרוניתותשניק עוברי במהלך לידה ופגים.

ישנם גם מקרים של hypovitaminosis K נרכשת, שהיווצרותם אצל ילד היא תוצאה טיפול אנטיבקטריאלי, הפטיטיס, אטרזיה מרה, תסמונת תת-ספיגה, מחסור ב-α1-אנטיטריפסין ומחלת צליאק.

ויטמין K בגוף משתתף בתהליך של קרישת דם, הפעלת גורמי פלזמה, אנטי-פרוטאזות פלזמה C ו-S.

מחלה דימומית של יילודים: תסמינים

ככלל, הביטויים הראשונים מתרחשים בין הימים הראשון והשלישי לחייו של ילד. הם מאופיינים דימום מוגבר פצע בטבור, מעיים ובטן, הופעת כתמים אופייניים על העור.

מצבים כאלה מתרחשים בכ-0.2-0.5% מהילודים. אם התינוק ניזון מחלב אם, הסימפטומים עשויים להופיע מאוחר יותר (בשבוע השלישי לחייו). זאת בשל העובדה שחלב האם מכיל טרומבופלסטין, שהוא גורם לקרישת דם.

אבחון

גורמי סיכון תסמינים ספציפייםואינדיקטורים שיטות מעבדהמחקר מאפשר לנו לקבוע אבחנה אמינה. בפרט, OAC מאופיין בעלייה בזמן תהליך קרישת הדם, בעוד שזמן הדימום וספירת הטסיות נשארים תקינים. במקרים של איבוד דם חמור, נצפית ירידה ברמות ההמוגלובין.

כמו כן, בעת אבחון, הם פונים לנוירוסאונדוגרפיה ובדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים.

אבחנה מבדלת

מלנה (צואה שחורה עם תכלילים מדממים) היא הכי הרבה סימפטום אופיינילפתולוגיה זו. אבל המראה שלה לא תמיד מצביע על כך שמתרחשת מחלה דימומית של יילודים. יכולות להיות סיבות אחרות. לדוגמה, מה שנקרא מלנה מזויפת מתרחשת אם דם אימהי נכנס למערכת העיכול של הילד דרך סדקים בפטמות.

כמו כן, יש צורך להבחין בין פתולוגיות אחרות של יילודים שעלולות להיות מלווה תסמינים דימומיים. זה יכול להתרחש אם מרכיב הקרישה, כלי הדם או הטסיות של המוסטזיס מופרע, כולל התפתחות של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת DIC).

כמו כן, הגורם לתסמונת הדימומית יכולה להיות היפרבילירובינמיה, המופיליה, פורפורה טרומבוציטופנית, שיכולה להתבטא בתקופת היילוד.

יַחַס

מהות הטיפול היא מתן תרופות שמטרתן עצירת דימום. קודם כל, פלזמה טרייה קפואה ניתנת 10-15 מ"ל/ק"ג או תמיסה מרוכזתקומפלקס פרוטרומבין 15-30 IU/kg לווריד ותמיסת 1% של "Vikasol" לשריר.

ויטמין K (Vikasol) משמש כחומר אנטי-המוררגי. ו-"Octaplex" ו-"Prothromplex" (תרכיזים של קומפלקס הפרותרומבין) הם תרופות המוסטטיות.

אם פתולוגיה זו מתרחשת ללא סיבוכים, אז הפרוגנוזה היא די חיובית. לאחר מכן, אין טרנספורמציה נוספת למחלות דימומיות אחרות.

מְנִיעָה

לא ניתן לומר שכל דימום בימים הראשונים לחייו של התינוק הוא מחלה דימומית ביילודים. עם זאת, טיפול למטרות מניעה עדיין מתבצע. זה מורכב מ הזרקה תוך שריריתויטמין K. יש צורך גם לעקוב אחר בדיקת הפקקת על מנת לעקוב אחר היישור של גורמי קרישת דם תלויי ויטמין K.

מניעה מתבצעת גם במקרים בהם התינוק נולד מהריון שהתרחש עם רעלנות חמורה. "ויקאסול" ב מצבים דומיםמוכנס פעם אחת. דוֹמֶה אמצעי מניעהמבוצעים ביחס לילודים במצב של תשניק, שהוא תוצאה של זיהום תוך רחמי או מתקבל במהלך הלידה טראומה תוך גולגולתית.

נשים שעברו בעבר פתולוגיות הקשורות לדימום צריכות להיות תחת השגחה רפואית צמודה במהלך ההריון.

מחלה דימומית של יילודים: צורות

שלוש צורות ידועות: מוקדם, קלאסי ומאוחר.

התרחשות הצורה המוקדמת קשורה בדרך כלל לאם נטילת תרופות במהלך ההריון, כולל אספירין ( חומצה אצטילסליצילית). התפתחות התסמונת הדימומית יכולה להתחיל ברחם. ובלידה, לילד יש כבר הרבה cephalohematomas, שטפי דם בעור ודימום מהטבור. מדברים על ביטויי עור, רופאים משתמשים לעתים קרובות במונח "פורפורה".

ישנם מקרים תכופים של שטפי דם בבלוטות יותרת הכליה, הכבד והטחול. הקאות עקובות מדם, דימום ריאתי ומעי אופייניים אף הם. האחרונים מאובחנים לפי הצבע השחור של הצואה ונוכחותם של תכלילים מדממים בצואה.

לעתים קרובות יותר דימום מעייםחד פעמיים וחסרי משמעות. אבל אם דימום מ פִּי הַטַבַּעַתמתמשך, אז זו מחלה דימומית "קשה" של יילודים. ההשלכות במקרה זה, למרבה הצער, בהיעדר או בטרם עת של מוסמך טיפול רפואי, יכול להיות קטלני - הילד מת מהלם.

הצורה הקלאסית מופיעה במהלך חמשת הימים הראשונים לחייו של תינוק יונק. לרך הנולד יש צואה עקובת מדם והקאות עקובות מדם. אכימוזה, פטכיות ודימום מפצע הטבור והאף אופייניים גם הם. מקרים כאלה של המחלה מסובכים על ידי נמק עור איסכמי.

מחלת דימום מאוחרת של היילוד יכולה להתפתח בילד עד גיל 12 שבועות והיא אחד מביטויי המחלה ממנה סובל התינוק כיום. התסמינים דומים לצורה הקלאסית, אך הם נפוצים יותר. סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות בצורה של הלם פוסט-המוררגי היפו-וולמי.

לסיכום, אנו יכולים לומר כי הגורם העיקרי בטיפול בפתולוגיה זו הוא מתן בזמן של טיפול רפואי מוסמך לילוד.

מחלה דימומית של יילודים היא פתולוגיה שבה מתפתחת הפרה של תהליך קרישת הדם. הגורם השורשי לפתולוגיה נחשב חוסר ויטמין K בגוף.

המחלה מתבטאת בתסמינים אופייניים, שנוכחותם משפיע לרעה מצב כללייֶלֶד. הפתולוגיה מתבטאת בימים הראשונים לחייו של התינוק (בהתאם לצורה).

הפתולוגיה נחשבת נדירה למדי, עכשיו עם ההקדמה מְיוּחָד אמצעי מניעה, הקשורים לצריכת ויטמין K, השכיחות היא רק 0.02% מ מספר כולליילודים (לפני לא כל כך מזמן הנתונים הללו היו הרבה יותר גבוהים).

מהי תשניק אצל תינוק שזה עתה נולד? גלה על זה אצלנו.

קונספט ומאפיינים

ויטמין K - מיקרו-אלמנט חיוני, אחראי על ייצור אנזימים הדרושים לקרישת דם תקינה.

ויטמין K מיוצר בגופו של הילד 4-5 ימים לאחר הלידה עד לנקודה זו, המיקרו-אלמנט נכנס דרך השליה, ולאחר מכן דרך חלב האם.

אם יש מחסור של החומר הזהמספר האנזימים המיוצרים ופעילותם פוחתת, מה שמוביל להפרעות בתהליך קרישת הדם ולהתפתחות דימום מוגבר.

גורמים

בהתאם לצורת הפתולוגיה, הסיבות להתפתחותה עשויות להיות שונות. הצורה הראשונית מתפתחת עקב מחסור בוויטמין K בגוף של המיקרו-אלמנט הזהמתפתח כתוצאה מכך גורמים שלילייםאֵיך:

1. מיקרופלורה לא מושלמת של המעי(נצפה בכל הילדים בימי החיים הראשונים). סינתזה של ויטמין K מתרחשת במעיים, והפרעה במיקרופלורה שלו מובילה לשיבושים בתהליך זה.
2. הפרעה בזרימת הדם בשליהבמהלך התקופה התוך רחמית של התפתחות העובר. כתוצאה מכך, ויטמין K כמעט ולא מגיע לתינוק דרך השליה.
3. תכולת מיקרו-נוטריינטים נמוכה בחלב אםאמא (או שימוש בפורמולת תינוקות באיכות נמוכה, אם אנחנו מדברים עלאוֹדוֹת האכלה מלאכותית).

הגורמים השליליים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח מחלה דימומית של יילודים:

1. אישה הנוטלת חלק במהלך ההריון תרופות, בפרט, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה.
2. הריון חמור על רקע חזק רעלנות, גסטוזה.
3. מחלות של מערכת העיכול(כבד, מעיים) אצל האם המצפה.

הצורה המשנית של הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה ממחלות כבד, בהן הפעילות של ייצור גורמי קרישת פלזמה פוחתת.

המחלה יכולה גם להוביל קליטה לא מבוקרתתרופות המקדמות הרס והסרה של ויטמין K מהגוף.

גורמים מעורריםפתולוגיות נחשבות:

• לידת ילד לפני המועד;
• היפוקסיה עוברית;
• הפרעה בתהליך ההנקה (לדוגמה, אם מסיבה כלשהי הילד קיבל תזונה תוך ורידי, או עם הנקה מאוחרת);
• שיבוש תהליך הקליטה חומרים מזיניםבמעיים;
• מחלות של מערכת העיכול;
• לוקח אנטיביוטיקה.

כיצד מתבטאת אלרגיה לחלב בילדים? תמצא באתר שלנו.

פתוגנזה

סינתזה לקויה של מבשרי פוליפפטיד של גורמי פלזמה (PPPP), הכרחי לייצור גורמי קרישת דם, מביאה לשיבוש בייצור של גורמים אלו ולירידה בכמותם.

כתוצאה מכך, יש עלייה בזמן הפקקת (אינדיקטור לקרישת דם חיצונית) ובזמן הטרומבופלסטין (אינדיקטור נתיב פנימימִתקַרֵשׁ).

סיווג וצורות המחלה

יש ראשוני ו צורה משניתפָּתוֹלוֹגִיָה. הצורה הראשונית מתפתחת עקב צריכת ויטמין K לא מספקת על ידי הילד(בתקופת ההתפתחות התוך רחמית או היילוד).

הצורה המשנית מתבטאת על רקע מחלות הכבד ואיברים אחרים של מערכת העיכול (בפרט, המעיים).

עם פתולוגיות כבד, ייצור PPPF פוחת עם dysbiosis, כמות לא מספקת של ויטמין K מיוצרת במעיים. שתי התופעות הללויכול להוביל להתפתחות של מחלות דימומיות.

בהתאם למועד הופעת הסימנים הראשונים לפתולוגיה, נהוג להבחין בין הסוגים הבאים:

• מוּקדָםטוֹפֶס. התסמינים מופיעים ביום הראשון לאחר לידת התינוק. הטופס הזהנדיר יחסית. התפתחותו נגרמת לרוב מנטילת תרופות במהלך ההריון;
• קלַאסִיטוֹפֶס. נחשב לנפוץ ביותר. סימני פתולוגיה מתפתחים ב-4-6 הימים הראשונים לאחר לידת התינוק;
• מְאוּחָרטוֹפֶס. התמונה הקלינית מופיעה מספר חודשים לאחר לידת הילד. תנאים מוקדמים להתפתחותו הם נוכחות של מחלות של מערכת העיכול, צריכה לא מספקתלתוך הגוף של ויטמין K.

האם תינוק יכול להיות אלרגי לפורמולה? לברר כבר עכשיו.

תסמינים ותמונה קלינית

בהתאם לצורת המחלה, תמונה קליניתעשוי להיות שונה.

כן, בשביל צורה מוקדמת של GRBNמתבטא בצורה של סימנים כגון:

• הופעת פריחה דימומית אופיינית בכל הגוף (באזור הישבן הפריחה עזה יותר);
• שטפי דם פנימיים;
• בחילות והקאות (בקיא נמצאים יסודות דמים);

שטפי דם לאיברים פנימייםמתבטאים בתסמינים הבאים:

1. הפרעות נוירולוגיות הן סימן לדימום במוח.
2. קשיי נשימה, הפרשת ליחה המכילה דם - עם שטפי דם באיברי מערכת הנשימה.
3. תחושות כואבות בבטן, עלייה בגודל הכבד - עם שטפי דם בכבד.
4. חולשה, אובדן תיאבון - עם שטפי דם בבלוטת יותרת הכליה.

בְּ צורה קלאסית של GRBNהתמונה הקלינית מתווספת על ידי הסימנים הבאים:

• שינוי בצואה, הופעת זיהומים מדממים בצואה;
• דימום מהאף, דימום בטבור;
• תוֹכֶן יסודות דםבשתן.

בצורות מאוחרות של פתולוגיה ביטויים קלינייםבולטים יותר, לילד יש דימום מהריריות, שטפי דם פנימיים נרחבים ואנמיה חמורה.

במקרים מסוימים, הילד עלול להתפתח הלם דימומי . במקרה זה, הילד מחוויר במהירות, הופך חלש, רדום, צוין ירידה חדה, הפרעות בתהליכי ויסות חום.

סיבוכים אפשריים

אֶל סיבוכים אפשרייםעם GRBN כוללים שטפי דם באיברים הפנימיים, מעורר סוגים שוניםהפרעה לפעילותם, הידרדרות משמעותית בבריאותילד, מלווה ירידה חדהלחץ דם וטמפרטורת גוף.

במקרים חמורים במיוחד, ייתכן ש תוצאה קטלנית.

אבחנה מבדלת

לבימוי אבחנה מדויקתהֶכְרֵחִי בדיקות מעבדהדָם, שבמהלכו נקבעים זמן הקרישה שלו, רמת הטסיות ורמת ההמוגלובין שלו (כדי לזהות אנמיה).

אם יש אלמנטים מדממים בצואה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת, המאפשר להבחין בין GRBN לתסמונת דם נבלע.

בשביל זה לבצע בדיקה מיוחדת:כמות קטנה של צואת התינוק מדוללת במים עד לקבלת נוזל ורוד. התמיסה המתקבלת נשלחת לצנטריפוגה לקבלת משקעים.

כמות קטנה של נוזל המשתחררת לאחר המשקעים מעורבבת עם תמיסת נתרן הידרוקסיד.

לאחר 2 דקות העריכו את התוצאה: אם הנוזל הופך חום - מתרחשת תסמונת דם נבלע, אם צבעו נשאר ורוד, הצואה מכילה את הדם של הילד, מה שעשוי להצביע על נוכחות GRBN.

לאבחון וטיפול וסקוליטיס דימומילילדים תמצאו באתר שלנו.

יַחַס

בְּסִיסִי שיטה טיפולית –מתן תכשירים המכילים ויטמין K.

משמש לרוב ויקסולבמינון של 0.1 מ"ג. תרופה לכל ק"ג. משקל הילד.

הזרקות מבוצעות תוך ורידי או תוך שריר למשך 2-3 ימים, פעם ביום. כל הזמן הזה, יש צורך לשלוט בקפדנות על כמות ויטמין K בגוף הילד, מכיוון שהעודף שלו יכול להוביל להתפתחות של השלכות שליליות.

אם יש נרחבים דימום פנימילילד רושמים עירוי מוצרי פלזמה קפואים טריים, קומפלקס פרוטרומבין בריכוז גבוה.

אם מתפתחת אנמיה, החולה זקוק לעירוי תאי דם אדומים כדי לשחזר את רמות ההמוגלובין.

לאורך כל תקופת הטיפול, הילד חייב הנקה , שכן חלב אם מכיל אלמנטים המסייעים להאיץ את תהליך קרישת הדם. אם ההנקה אינה אפשרית, מומלץ לאישה לבטא חלב לצורך הנקה.

על אבחון וטיפול במחלות דימומיות של יילודים.

מְנִיעָה

מתן ויטמין K ליילוד יעזור למנוע התפתחות של תסמינים מסוכנים של הפתולוגיה. האירוע הזהמיועד לילדים שיש להם הסיכון לפתח GRBN גדל.ילדים אלה כוללים:

אמא לעתיד בתקופת ההמתנהמותק, חייב לציית אמצעים נחוציםאמצעי זהירות. בִּפְרָט:

1. לפני נטילת תרופות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך למעקב אחר ההריון.
2. לנקוט באמצעים למניעת גסטוזה, דיסביוזה וחוסר איזון הורמונלי משמעותי.

מחלה מסוכנת, בא לידי ביטוי במספר דרכים תסמינים אופייניים, ביניהם אנו יכולים לציין נוכחות של דימום פנימי.

סימפטום זה משבש את תפקוד האיברים הפנימיים ומחמיר את בריאותו של הילד. שטפי דם נרחבים עלולים לגרום למוות. לכן, המחלה צריכה טיפול דחוףבעזרת תרופות, טיפול חלופי.

על מחלות דימומיות של יילודים בסרטון זה:

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. קבע תור לרופא!

מחלת דימום ביילודים היא מחלה שכיחה שהורים רבים נאלצים להתמודד איתה. לאחר שנתקלו באבחנה זו, הורים רבים מתחילים לתפוס את ראשם ולחפש כל מיני דרכים לחסל את הפתולוגיה. לקבל ההחלטה הנכונהכדי לחסל את המחלה, בואו לגלות מהן התכונות שלה וכיצד להגן על הילד מפני מחלה זו.

תכונות המחלה והגורמים

מחלת דימום היא שינוי פתולוגי בדם, שבמהלכו מתרחשת הפרה של הקרישה שלו. בגלל זה, אנשים חווים לעתים קרובות דיאתזה, אשר נגרמת על ידי הפרה של הסינתזה של קרישת דם וחוסר ויטמין K. ככלל, זה מצב פתולוגיזה מאובחן לעתים קרובות יותר ביילודים. חבורות וסימני דימום הם התסמינים העיקריים של המחלה בימים הראשונים לחיים.

בין כל המחלות של יילודים בארצנו, מחלת הדימום מהווה 1.5%. IN מדינות אירופהמצב פתולוגי זה מאובחן ב-0.01% מהמקרים מהמספר הכולל מחלות לאחר לידה. זאת בשל העובדה שמדינות רבות באירופה נוהגות במתן מניעתי של ויטמין K לתינוקות.

לדברי מומחים, הפתולוגיה הזוניתן לסווג למחלה ראשונית ומשנית. הפרעות ראשוניות מתרחשות בדרך כלל במהלך התפתחות תוך רחמיתאו בימים הראשונים לאחר הלידה. לעתים קרובות יותר מהרגיל, זה נובע מחוסר טבעי של ויטמין K. למחלות דימומיות בילודים יש סיבות שונות.

גורמים ראשוניים למחלה

• שימוש בתרופות אסורות במהלך ההריון;
• הפרעה בכבד ובמעיים אצל אישה בהריון;
• gestosis ו-toxicosis במהלך ההריון;
• מיקרופלורת מעיים מופרעת ולא בשלה של התינוק;
• אטימות ויטמין K של השליה;
• תכולת ויטמין מינימלית בחלב אם.

בלב הפיתוח סיבות משניותמחלות, יש הפרעות בתפקוד של גורמי קרישת דם בפלזמה המתרחשים בכבד לעתים קרובות יותר מהרגיל, יש להם צורה מאוחרת. בנוסף, גורם חשוב למחסור בויטמין עשוי להיות השימוש בתרופות נוגדות ויטמין K על ידי האם.

גורמים משניים למחלה

• לידה מוקדמת לפני 37 שבועות;
• היפוקסיה עוברית;
• דיסביוזיס במעיים;
• הפרעות בכבד, במעיים, בלבלב ובדרכי המרה;
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה.

ישנן סיבות רבות להופעת מחלות. על מנת לקבוע נכון מה בדיוק עורר את התפתחות המצב הפתולוגי, יש צורך לבצע אבחון מתאים. מכיוון ששיטת ושיטת הטיפול במחלה תהיה תלויה במה בדיוק עומד בבסיס התרחשות מחלה דימומית.

תכונות ויטמין K וחשיבותו בתפקוד הגוף

בתהליך של קרישת הדם מעורבים עד עשרה חלבונים, מתוכם 5 מסונתזים בעזרת ויטמין K. בנוסף, יש לו חשיבות לא קטנה בתהליך עיבוי הדם המתרחש בכבד. בעזרת העזרה של ויטמין זה, גוף האדם שומר על יסודות קורט משוחררים כמו סידן, אשר משחק תפקיד חשובבתפקוד מערכת השלד.

מחסור בויטמין K גורם לפגיעה מזיקה בגוף. לכן, אם מתרחש המחסור שלה, יש צורך להתחיל מיד לחסל את הפתולוגיה הזו. אצל מבוגרים, מחסור בויטמין זה נפוץ הרבה פחות מאשר בילדים. מאחר וגופו של מבוגר יכול לפצות על המחסור שלו על ידי צריכת ירקות ומזונות אחרים.

תסמינים של המחלה

התסמין הראשון והחשוב ביותר של המחלה הוא דימום וחבורות. לעתים קרובות הפרעה זו מתרחשת בתקופה שלפני הלידה, כאשר הרופא מאבחן דימום של האיברים הפנימיים של התינוק. נוֹכְחוּת הפרשה מדממתלאחר יציאות או לאחר רגורגיטציה, הוא גם סימפטום חשוב של המחלה.

בְּדֶרֶך כְּלַל, סימפטום זהמופיע ביום השביעי לחייו של ילד. למחלה דימומית של יילודים יש תסמינים מוקדמים ומאוחרים, הנבדלים בזמן ההופעה ובצורות הביטוי.

תסמינים מוקדמים של המחלה:

1. חבורות בגוף התינוק שזוהו לאחר הלידה;
2. דימומים מהאף;
3. נוכחות של דם בצואה של התינוק או לאחר רגורגיטציה;
4. דימום מתמיד של פצעים לאחר הזרקות;
5. סימנים של אנמיה.

תסמינים מאוחרים של המחלה:

1. הקאות תכופות מעורבות בדם;
2. דימומים תוך גולגולתיים;
3. חבורות המתרחשות באופן ספונטני של העור;
4. נוכחות של דם בשתן;
5. תסמינים ברורים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
6. קבוע ו דימום ארוךפצע בטבור.

ברוב המקרים, הצורה המאוחרת של התסמינים עומדת בבסיס הפרעות הכבד. במקרה מחלה חריפה, הילד מפגין תסמינים של הלם היפווולמי. עקב הקאות תכופות וצואה שבורה, הגוף של הילד חווה חוסר נוזלים, מה שמעורר ירידה בנפח הדם במחזור הדם.

מצב פתולוגי זה מסוכן מאוד לחייו ובריאותו של הילד. על מנת למנוע את ההתפתחותסיבוכים רציניים , עליך להגיש בקשה מיידיתסיוע רפואי , שכן עדיף לטפל במחלה עםשלב ראשוני

הִתרַחֲשׁוּת.

אבחון המחלה טיפול במחלה דימומית של היילוד חשוב עבורחיים רגילים יֶלֶד. אבחון בזמן הוא המפתחהחלמה מהירה תִינוֹק. במקרהתסמינים מוקדמים , יודיע הרופא לאם על הצורך בבדיקה. ככלל, הכי הרבהשיטה אינפורמטיביתאבחון הוא בדיקת דם. בנוסף, המומחה יכול להציעשיטות נוספות מחקרים שיעזרו להעריך את מצבו של היילוד. בעת ניצוחמחקרי אבחון

ילדים אינם חווים מתח חמור, האבחון מתבצע במהירות וללא כאבים.

1. שיטות מחקר
2. בדיקת דם כללית;
3. בדיקת קרישת דם;
4. בדיקת דם סמוי בצואה;בדיקת אולטרסאונד

איברים פנימיים. אבחון מעמיק של מצב הילד מתבצע אם לרופא לא ברור מה הסיבות לסטייה. אם להורים של יילוד יש נטייה ליצור נתוניםשינויים פתולוגיים , המומחה עשוי גם להציע לאבחן את בריאותו של התינוק. ככלל, זוהי בדיקת דם קלאסית ובדיקת אולטרסאונד של איברי הילד. נערךהליך זה

, כדי למנוע התפתחות של דימום פנימי.

אפשרויות טיפול שיטת הטיפול במחלה תלויה בחומרת הפתולוגיה. אם לילד יש צורה מתונה של המחלה, ללאסיבוכים, אז ייעשה שימוש בטיפול בוויטמין. במהלך שלושה ימים יינתן לילד ויטמין סינתטיק', המפצה על חסרונה. לדברי מומחים, הוויטמין נספג טוב יותר אם הוא ניתן לוריד או תוך שריר. ניהול בעל פהויטמין נחשב כלא יעיל.

במקרה של צורה חמורה של המחלה, יינקטו תחילה אמצעים לביטול מצבים פתולוגיים והגורמים להופעתם. אם דימום מהווה סכנה לחייו של הילד, ניתנת פלזמה קפואה של דם טרי. לאחר ניהולו, מצבו של הילד מתייצב.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה של המחלה תהיה חיובית במקרה של צורה קלה של המחלה, כאשר חיי הילד אינם בסכנה. אבחון בזמן בשילוב עם שיטות מודרניותטיפול, מסוגלים להתמודד בקלות עם הפתולוגיה הקיימת.

במקרה של שינויים גדולים, ובפרט עם מספר רב של שטפי דם פנימיים, חיי הילד עלולים להיות בסיכון.

אמצעי מניעה

כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה, מניעה של מחלות דימומיות של יילודים משחקת תפקיד חשוב. במהלך ההיריון, אמהות צעירות צריכות להיות קשובות לבריאותן.

אמצעי מניעה לנשים בהריון:

1. בַּקָשָׁה תרופות אנטיבקטריאליותאפשרי אם הסיכון לסיבוכים אצל האם גבוה בהרבה מאשר אצל הילד;
2. הימנע משימוש בתרופות שעוקרות ויטמין K.

בארצנו, השימוש בוויטמין K לאמצעי מניעה ביילודים אינו נוהג קבוע. למרות זאת, שיש אינדיקציות מיוחדות, מומחים מסוימים עשויים להמליץ ​​על ניהול הכנת ויטמין. זה נעשה במקרה של מחסור ברור בוויטמין, ללא סיבוכים.

אינדיקציות למתן ויטמין

• היפוקסיה תוך רחמית;
• פגים;
• סיבוכים לאחר לידה;
• שימוש בתרופות אנטגוניסטיות במהלך ההריון;
• סימנים ברורים של מחסור בוויטמין K אצל אישה בלידה.

כַּמָה מרכזי לידהלְתַרְגֵל אבחון נוסףבריאות הילד. בהסכמה עם הרופא, ילדים יכולים לעבור עומק אבחון לאחר לידהבְּרִיאוּת. זה יהיה רלוונטי אם במהלך ההריון סבלה האם ממצבים המשפיעים על תכולת ויטמין K בגוף. כשבהיר אי ספיקה חמורהתוכן של ויטמין זה, ייתכן שימליץ להורים צעירים לנהל קורס של טיפול ויטמין עבור תינוקם.

שאלות נפוצות

לאחר אבחון, מחלה דימומית מוקדמת של יילודים, להורים יש מספר רב של שאלות. בחלק זה אספנו את הרלוונטיים ביותר. הודות לתשובות המומחה, אתה יכול לקבל מידע שימושיבנושא זה.

התינוק שלי בן שלושה חודשים והוא ניזון מבקבוק. לאחר רגורגיטציה, יש תערובת של דם בתערובת. האם השלט הזהסימפטום של מחלה?

תשובה: "מחלת דימום מאוחרת של היילוד עלולה להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי מערכת העיכול. הקאות תכופות, מעורבות בדם ובצואה, עשויות להיות סימפטום להתפתחות של סטייה. כמובן, נוכחות דם בתערובת המוחזרת היא סימן להפרעה במערכת העיכול. אבל זה לא אומר שמחלה דימומית היא הגורם להתפתחות הסטייה הזו. במצב זה יש צורך לאבחן את מצבו הבריאותי של הילד על מנת לזהות את הגורם לשינוי הפתולוגי".

הילד אובחן כסובל ממחלה דימומית. מצבו של התינוק יציב, אך בית היולדות המליץ ​​לנו לסרב לחיסונים למשך 6 חודשים. בבדיקה רפואית שגרתית החל רופא הילדים לדבר על הצורך בחיסון, למרות שאנו רק בני 4 חודשים. מה לעשות במצב הזה? שיחה עם הרופא לא נתנה תשובה קונקרטית.

תשובה: "לפי הפרוטוקול, למצב פתולוגי זה יש פטור רפואי ברור מחיסונים. משך הגמילה תלוי ישירות בשלב, בדרגה ובצורה של המחלה. אם אנחנו מדברים על צורה קלהפתולוגיה, המאופיינת רק בחוסר ברור של ויטמין K, אז תקופת הנסיגה הרפואית היא מינימלית. במקרה צורות חמורותהפרעה בגוף, עם מספר המטומות ושטפי דם, היא תגדל משמעותית, עד החלמה מלאהגוּף. לפני שמחליטים אם להתחיל בחיסון, יש לבצע לפחות בדיקת קרישת דם".

לאחר הלידה נשלח הילד למחלקה טיפול נמרץיילודים. הרופא איבחן צורה חריפהמחלה דימומית. cephalohematomas מרובות, צהבת והיפוקסיה הם הסיבות העיקריות להעברת ילד. אני מאוד מודאג לגבי התינוק. מדוע התקבלה ההחלטה להעביר כשאין סכנה לחייו?

תשובה: "ההחלטה על העברת תינוקות ליחידה לטיפול נמרץ נעשית על ידי רופא ילודים, לאחר הערכת מצב בריאותו. כדי לא לכלול פיתוח פתולוגיות חמורות, יש צורך לבצע אבחון מעמיק של בריאות התינוק. אחרי הכל, צורות נסתרות של אי תפקוד איברים עלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. צורה מוקדמת של אבחון ותכונות טיפול סיעודי, יעזור לתינוק להתחזק. מאחר שילדים שעברו טראומה נמצאים במעקב תחת הדרכה קפדנית של רופא ילודים במהלך שהותם בבית החולים ליולדות, ההחלמה של התינוקות מהירה הרבה יותר".

לחודש ב בדיקה שגרתית, הרופא אמר שהוא חושד בהתפתחות של מחלה דימומית. קיבלנו הפניה לבדיקת קומפלקס פרוטרומבין. האם יש צורך לעשות זאת?

תשובה: " ניתוח פרוטרומבין– בדיקת סקר הממלאת תפקיד חשוב באבחון מחלה זו. באמצעות הניתוח, הרופא יוכל להעריך את המחסור בגורמים של קומפלקס הפרותרומבין ומסלול הקרישה החיצוני. אם מומחה הזמין את המחקר הזה, אז זה הכרחי. כל השיטות לאבחון המחלה נבחרות על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, בהתבסס על מאפייני הפתולוגיה".