הפרמדיק שבר את זה: "אתה תלמד לספק עזרה ראשונה לא יותר גרוע ממני!" תנאי חירום וטיפול רפואי חירום. טיפול רפואי טרום-אשפוזי במצבי חירום מצבי חירום וטיפול רפואי חירום
עזרה ראשונה במצבי חירום יכולה להציל חיים של אדם. לפני שנדבר על סוגי תנאי החירום, יש להזכיר נקודה חשובה, כלומר הרעיון של תנאים אלו ממש. משמה של ההגדרה ברור שתנאי חירום הם אלוכאשר מטופל זקוק בדחיפות לטיפול רפואי, אי אפשר לעכב את ההמתנה אליו אפילו לשנייה, כי אז לכל זה יכול להיות השפעה מזיקה על הבריאות, ולפעמים אפילו על חייו של האדם.
תנאים כאלה מחולקים לקטגוריות בהתאם לבעיה עצמה.
- פציעות.הפציעות כוללות שברים, כוויות ונזק לכלי הדם. בנוסף, נזקי חשמל וכוויות קור נחשבות לפציעות. תת-קבוצה רחבה נוספת של פציעות היא פגיעה באיברים חיוניים - המוח, הלב, הריאות, הכליות והכבד. המוזרות שלהם היא שהם נוצרים לרוב עקב אינטראקציה עם אובייקטים שונים, כלומר בהשפעת נסיבות או אובייקט כלשהו.
- הַרעָלָה.הרעלה יכולה להתקבל לא רק דרך מזון, איברי נשימה ופצעים פתוחים. רעלים יכולים גם לחדור דרך הוורידים והעור. המוזרות של הרעלה היא שהנזק אינו גלוי לעין בלתי מזוינת. הרעלה מתרחשת בתוך הגוף ברמה התאית.
- מחלות חריפות של איברים פנימיים.אלה כוללים שבץ מוחי, התקף לב, בצקת ריאות, דלקת הצפק, אי ספיקת כליות או כבד חריפה. מצבים כאלה מסוכנים ביותר ומובילים לאובדן כוח והפסקת פעילות האיברים הפנימיים.
- בנוסף לקבוצות לעיל, תנאי חירום הם עקיצות של חרקים רעילים, התקפי מחלות, פציעות כתוצאה מאסונות וכו'.
כל מצב כזה קשה לחלק לקבוצות המאפיין העיקרי הוא איום על החיים והתערבות רפואית דחופה!
עקרונות טיפול חירום
לשם כך יש להכיר את כללי העזרה הראשונה ולהיות מסוגלים ליישם אותם בפועל במידת הצורך. כמו כן, המשימה העיקרית של מי שמוצא את עצמו ליד הנפגע היא לשמור על קור רוח ולהזעיק מיד עזרה רפואית. כדי לעשות זאת, שמור תמיד את מספרי טלפון חירום בהישג יד או במחברת הטלפון הנייד שלך. אל תתנו לנפגע לפגוע בעצמו, נסו להגן עליו ולקבוע אותו. אם אתה רואה שהאמבולנס לא מגיע במשך זמן רב, בצע בעצמך פעולות החייאה.
עזרה ראשונה
אלגוריתם פעולות למתן עזרה ראשונה בתנאי חירום
- אֶפִּילֶפּסִיָה.זהו התקף בו החולה מאבד את הכרתו ועושה תנועות עוויתיות. הוא גם מקצף מהפה. כדי לעזור למטופל, אתה צריך להשכיב אותו על הצד כדי שהלשון שלו לא תשקע פנימה, ולהחזיק את הידיים והרגליים שלו בזמן עוויתות. רופאים משתמשים באמינזין ומגנזיום גופרתי, ולאחר מכן הם לוקחים את המטופל למתקן רפואי.
- הִתעַלְפוּת.
- מְדַמֵם.
- התחשמלות.
- הַרעָלָה.
נשימה מלאכותית
איך לעזור לילדים
לילדים, כמו מבוגרים, יש מצבי חירום רפואיים. אבל הצרה היא שילדים עלולים לא לשים לב שמשהו לא בסדר, וגם להתחיל להיות קפריזית, לבכות, ומבוגרים עשויים פשוט לא להאמין לו. זוהי סכנה גדולה, כי עזרה בזמן יכולה להציל את חייו של הילד, ואם מצבו מחמיר פתאום, התקשר לרופא מיד. אחרי הכל, הגוף של הילד עדיין לא חזק, ויש לבטל את מצב החירום בדחיפות.
- ראשית, הרגיעו את הילד כדי שלא יבכה, ידחוף, בועט או יפחד מרופאים. תאר לרופא את כל מה שקרה בצורה מדויקת ככל האפשר,יותר פרטים ומהר יותר. ספר לנו אילו תרופות קיבלו ומה הוא אכל אולי לילד הייתה תגובה אלרגית.
- לפני הגעת הרופא הכינו חומרי חיטוי, בגדים נקיים ואוויר צח בחדר עם טמפרטורה נוחה כדי שהילד יוכל לנשום היטב. אם אתה רואה שהמצב מתדרדר במהירות, התחל במאמצי החייאה,עיסוי לב, הנשמה מלאכותית. כמו כן מדוד את הטמפרטורה ואל תיתן לילד להירדם עד שהרופא יגיע.
- כאשר הרופא יגיע, הוא יבחן את תפקוד האיברים הפנימיים, תפקוד הלב והדופק. בנוסף, בעת ביצוע האבחנה, הוא בהחלט ישאל איך הילד מתנהג, את התיאבון שלו ואת ההתנהגות הרגילה שלו. האם היו לך תסמינים כלשהם בעבר? יש הורים שלא מספרים לרופא הכל מסיבות שונות, אבל זה אסור בתכלית האיסור, מכיוון שהוא חייב לקבל תמונה מלאה של חיי ילדכם ופעילויותיו, אז ספרו הכל בצורה מפורטת ומדויקת ככל האפשר.
תנאי חירום- כל מצב פתולוגי של הגוף הדורש התערבות רפואית מיידית.
קריטריונים לבחירה
כל המצבים הפתולוגיים המתעוררים בגוף מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות: חירום ו"מתוכנן". כל שירותי הבריאות בנוי על עיקרון זה. הקריטריון העיקרי להפרדה שלהם הוא נוכחות של פרוגנוזה של מוות בעתיד הקרוב. במצבי חירום זה זמין. בכל השאר - לא.
קבוצות חירום
על פי מנגנון ההתרחשות, ניתן לחלק את כל מצבי החירום ל:
- אלים, כלומר, הנובע מפעולות של גורם או כוח חיצוני.
- פנימי, הנובע כתוצאה ממהלך של תהליך פתולוגי פנימי.
החלוקה הזו היא מאוד שרירותית, ולכן היא לא הפכה לנפוצה. קודם כל, זה נוגע לעובדה שתהליכים פתולוגיים רבים יכולים להיות תוצאה של השפעות חיצוניות, והתקדמותם החדה יכולה להיות (כפי שקורה לעתים קרובות יותר) על ידי סיבות חיצוניות. לדוגמה, אוטם שריר הלב נחשב לעתים קרובות כתוצאה של איסכמיה חריפה. זה מופיע גם כאשר כלי דם מתכווצים בהשפעת הורמוני הלחץ.
מקרי חירום גדולים
פציעות.
בהתאם לגורם הפועל על הגוף, נבדלים מספר סוגים של פציעות.
- תרמית (כוויות וכוויות קור).
- שברים (פתוח וסגור).
- נזק לכלי הדם עם התפתחות דימום.
- נזק לאיברים חיוניים (זעזוע מוח, חבלה בלב, ריאות, כליות, כבד).
מאפיין ייחודי של פציעות הוא שכל תנאי החירום נוצרים בהשפעת כוחות חיצוניים והם פרופורציונליים אליהם.
הַרעָלָה.
על פי מנגנון חדירת הרעל לגוף, הם נבדלים:
- שאיפה (דרך דרכי הנשימה).
- פרנטרלי (דרך וריד).
- בעל פה (דרך הפה).
- טרנסדרמלי (דרך העור).
- דרך ריריות (למעט הפה) ופצעים.
פעולת הרעלים מזכירה פעולת פציעות, אך היא "קורה" ברמה התאית והמולקולרית בגוף עצמו. אין פגיעות חיצוניות, אך תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים מוביל לרוב למוות בהיעדר סיוע חירום.
מחלות חריפות של איברים פנימיים.
- אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כבד.
מחלות של איברים פנימיים מובילות במהירות לדלדול כוח הגוף. בנוסף, מנגנונים רבים של התרחשותם משפיעים לרעה על הגוף עצמו.
מנגנונים פתוגנטיים בסיסיים לפיתוח מצבי חירום
מספר מקרי החירום הוא גדול, אך כולם חולקים מספר מנגנונים משותפים.
לא משנה אם הפגיעה התקבלה חיצונית, או שהתפתחה מחלה חריפה של איבר פנימי, הגורם המוביל הוא הגורם המניע. בתגובה לכך, הגוף מגייס מנגנוני הגנה. אבל, כמעט תמיד, הם מובילים להחמרה במצב הכללי של הגוף. העובדה היא ששחרור גדול של קטכולאמינים, הממריצים את חילוף החומרים, גורם לכיווץ כלי דם. זה מוביל להפסקת זרימת הדם ברוב האיברים הפנימיים (למעט הלב, הריאות והמוח). כתוצאה מכך, הנזק לרקמות גובר וה"הרעלה" הכוללת של הגוף עולה. זה מוביל למוות אפילו מהר יותר.
במצב של נזק מוחי, הכל הרבה יותר "פשוט": מוות של נוירונים של מרכזי הנשימה והכלים-תנועתיים מוביל להפסקת הנשימה ופעילות הלב. וזה המוות בדקות הקרובות.
סעיף 11 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית" (להלן: חוק פדרלי מס' 323) קובע כי טיפול רפואי חירום ניתן על ידי ארגון רפואי ועובד רפואי לאזרח באופן מיידי ובחינם. סירוב לספק אותו אסור. נוסח דומה היה ביסודות החקיקה הישנים להגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית (אושר על ידי בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית ב-22 ביולי 1993 N 5487-1, לא בתוקף עוד ב-1 בינואר, 2012), אם כי המושג "טיפול רפואי חירום" הופיע בו. מהו טיפול רפואי חירום?
צורות של טיפול רפואי
סעיף 32 לחוק הפדרלי מס' 323 מזהה את צורות הטיפול הרפואי הבאות:
חירום
טיפול רפואי הניתן למחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות המהוות איום על חיי החולה.
דחוף
טיפול רפואי הניתן למחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות ללא סימנים ברורים לאיום על חיי המטופל.
מתוכנן
טיפול רפואי הניתן במהלך אמצעי מניעה, למחלות ומצבים שאינם מלווים באיום על חיי החולה, שאינם מצריכים טיפול רפואי חירום וחרום, ועיכובם למשך זמן מסוים לא יגרור הידרדרות מצבו של החולה, איום על חייו ובריאותו.
ההבדל בין המושגים של "חירום" ו"טיפול דחוף".
ניסיון לבודד טיפול רפואי חירום מחרום, או טיפול רפואי חירום המוכר לכל אחד מאיתנו, נעשה על ידי גורמים במשרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה (מאז מאי 2012 - משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית).
מאז 2007 לערך, אנו יכולים לדבר על תחילתה של הפרדה או בידול כלשהו של המושגים של "חירום" וסיוע "דחוף" ברמת החקיקה.
עם זאת, במילוני הסבר של השפה הרוסית אין הבדלים ברורים בין הקטגוריות הללו. דחוף- כזה שלא ניתן לדחות; דחוף. תוֹסֶפֶת- דחוף, חירום, דחוף. החוק הפדרלי מס' 323 שם קץ לנושא הזה על ידי אישור שלוש צורות שונות של טיפול רפואי: חירום, דחוף ומתוכנן.
כפי שאתה יכול לראות, טיפול חירום ורפואה חירום מנוגדים זה לזה. נכון לעכשיו, כל ארגון רפואי מחויב להעניק טיפול רפואי חירום בלבד ללא תשלום וללא דיחוי. האם יש הבדלים משמעותיים בין שני המושגים הנידונים? חשוב במיוחד לדבר על חיזוק השוני הזה ברמה הנורמטיבית.
מקרי חירום וטיפול דחוף
לדברי גורמים במשרד, טיפול רפואי חירום ניתן אם השינויים הפתולוגיים הקיימים של החולה אינם מסכני חיים. אבל מתקנות שונות של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה עולה שאין הבדלים משמעותיים בין טיפול חירום רפואי. הם נבדלים רק בנקודות הבאות:
טיפול רפואי חירום
מסתבר שמחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות ללא סימנים ברורים של איום על חיי החולה, היא סוג של טיפול רפואי ראשוני וניתן במרפאות חוץ ובאשפוז יום. לצורך כך נוצר שירות רפואת חירום בתוך מבנה הארגונים הרפואיים.
טיפול רפואי חירום
הוא מופיע במקרה של מחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שמסכנות חיים לחולה (במקרה של תאונות, פציעות, הרעלה, סיבוכי הריון ומצבים ומחלות נוספים). על פי החוק החדש, טיפול רפואי חירום ניתן במתכונת חירום או חירום מחוץ לארגון רפואי, וכן במסגרות אשפוז ואשפוז. סיוע חירום נדרש להינתן על ידי כל ארגונים רפואיים ועובדים רפואיים.
יש סכנת חיים
למרבה הצער, החוק הפדרלי מס' 323 מכיל רק את המושגים המנותחים עצמם, וכאשר מציגים את התפיסה החדשה של מתן נפרד של טיפול רפואי חירום וחירום, עולות מספר בעיות, שהעיקרית שבהן היא הקושי לקבוע בפועל את הנוכחות של איום על החיים.
יש צורך דחוף בתיאור ברור של מחלות ומצבים פתולוגיים, סימנים המעידים על איום על חיי המטופל, למעט הברורים ביותר (לדוגמה, פצעים חודרים בחזה, חלל הבטן). לא ברור מה צריך להיות המנגנון לזיהוי איום. מהמעשים המנותחים עולה כי לעתים קרובות המסקנה בדבר הימצאות סכנת חיים נעשית על ידי הקורבן עצמו או על ידי שולח האמבולנס, בהתבסס על הדעה הסובייקטיבית וההערכה של המתרחש על ידי האדם שפנה לעזרה. במצב כזה תיתכן גם הערכת יתר של סכנת החיים וגם הערכת חסר ברורה של חומרת מצבו של החולה.
הצורך בהגדרה נורמטיבית של איום על החיים
כתוצאה מכך, במיוחד בשלב הראשוני של יישום התפיסה המפרידה בין זרימת החולים על פי קווים מנחים לא ברורים, ניתן לצפות לעלייה במקרי המוות. יש לקוות שהפרטים החשובים ביותר יפורסמו בקרוב בתקנון.
נכון לעכשיו, ארגונים רפואיים צריכים כנראה להתמקד בהבנת הרופאים את דחיפות המצב, נוכחות של איום על חיי המטופל ודחיפות הפעולה. ארגון רפואי חייב בהכרח לפתח הנחיות מקומיות לטיפול רפואי חירום בשטח הארגון, שעל כל העובדים הרפואיים להכיר.
הוצאות לטיפול רפואי חירום
בהתאם לסעיף 10 של סעיף 83 לחוק הפדרלי מס' 323, הוצאות הכרוכות במתן טיפול רפואי חירום חינם לאזרחים על ידי ארגון רפואי, לרבות ארגון רפואי של מערכת בריאות פרטית, כפופות להחזר באופן בסכומים שנקבעו על ידי תוכנית ערבויות המדינה של מתן טיפול רפואי חינם לאזרחים. עם זאת, ראוי לציין כי עד היום לא נקבע מנגנון לפיצוי כזה במישור החקיקתי.
רישוי טיפול רפואי חירום
לאחר כניסתו לתוקף של צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 11 במרץ 2013 מס' 121n "באישור הדרישות לארגון וביצוע עבודה (שירותים) במתן שירותי בריאות ראשוניים, מתמחה (כולל היי-טק)..." (להלן צו משרד הבריאות מס' 121נ) לאזרחים רבים יש תפיסה מוטעית מבוססת לפיה יש לכלול טיפול רפואי חירום ברישיון לפעילות רפואית. סוג השירות הרפואי "טיפול רפואי חירום", בכפוף לרישוי, מצוין גם בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 16 באפריל 2012 מס' 291 "על רישוי פעילויות רפואיות".
הבהרות ממשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית בנושא רישוי טיפול חירום
עם זאת, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, במכתבו מס' 12-3/10/2-5338 מיום 23 ביולי 2013, נתן את ההסבר הבא בנושא זה: "באשר לעבודה (שירות) לרפואת חירום טיפול, עבודה (שירות) זו הוצגה לרישוי פעילויות של ארגונים רפואיים אשר, בהתאם לחלק 7 של סעיף 33 של החוק הפדרלי N 323-FZ, יצרו יחידות במבנה שלהם כדי לספק טיפול רפואי ראשוני חירום. במקרים אחרים של מתן טיפול רפואי חירום, אין צורך בקבלת רישיון המעניק לביצוע עבודות (שירותים) רפואיים דחופים".
לפיכך, סוג השירות הרפואי "טיפול רפואי חירום" כפוף לרישוי רק על ידי אותם ארגונים רפואיים שבמבנה שלהם, בהתאם לסעיף 33 לחוק הפדרלי מס' 323, נוצרות יחידות טיפול רפואי המספקות את הסיוע שצוין בשעת חירום טופס.
המאמר משתמש בחומרים מהמאמר מאת א.א. מוכוב. תכונות של מתן טיפול חירום וחירום ברוסיה // סוגיות משפטיות בתחום הבריאות. 2011. N 9.
A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z כל הסעיפים מחלות תורשתיות מצבי חירום מחלות עיניים מחלות גברים מחלות מין מחלות נשים מחלות עור מחלות זיהומיות מחלות עצבים מחלות ראומטיות מחלות ראומטיות כל מחלות מחלות מחלות מחלות אנדוקרניות ומחלות מחלות אנדוקריניות בלוטות לימפה מחלות שיער מחלות שיניים מחלות דם מחלות שד מחלות ODS מחלות ופציעות מחלות בדרכי הנשימה מחלות של מערכת העיכול מחלות לב וכלי דם מחלות של המעי הגס מחלות אוזן, גרון, אף בעיות סמים הפרעות נפשיות הפרעות דיבור בעיות אסתטיות
- הפרעות קשות בתפקודים חיוניים המהווים איום על חיי המטופל ומחייבות סיוע חירום, לרבות שימוש בשיטות טיפול נמרץ והחייאה. מצבים קריטיים כאלה כוללים הן פתולוגיות חריפות (הרעלה, תשניק, הלם טראומטי) והן סיבוכים של מחלות כרוניות ארוכות טווח (משבר יתר לחץ דם, סטטוס אסטמטי, תרדמת סוכרתית וכו'). מבצעי החייאה של שירות רפואת חירום, רפואת אסונות וטיפול נמרץ עוסקים בניהול מצבי חירום. עם זאת, כל העובדים הרפואיים הבכירים והבינוניים מכירים את היסודות והעקרונות של אמצעי החייאה.
מצבים מסכני חיים משתנים בגורם ובמנגנון הבסיסי. הידע וההתחשבות באטיופתוגנזה של הפרעות חיים קריטיות חשובים ביותר, מכיוון שהם מאפשרים לנו לבנות את האלגוריתם הנכון למתן טיפול רפואי. בהתאם לגורם המזיק, מצבי החירום מחולקים לשלוש קבוצות:
- פציעות. הם מתרחשים כאשר הגוף נחשף לגורמים קיצוניים: תרמיים, כימיים, מכניים וכו' הם כוללים כוויות, כוויות קור, טראומה חשמלית, שברים, נזק לאיברים פנימיים ודימום. הם מוכרים על בסיס בחינה חיצונית והערכה של תהליכים חיוניים בסיסיים.
- הרעלה ואלרגיות. הם מתפתחים עקב צריכת רעלים/אלרגנים לגוף בשאיפה, אנטרלית, פרנטרלית או מגע. קבוצה זו של מצבי חירום כוללת הרעלה באמצעות פטריות, רעל צמחי, אלכוהול, חומרים פסיכואקטיביים, תרכובות כימיות, מנת יתר של סמים, הכשות נחשים וחרקים רעילים, הלם אנפילקטי וכו'. חסר נזק גלוי בשכרות רבים, ומתרחשות הפרעות קשות ב- ברמה התאית.
- מחלות של איברים פנימיים. אלה כוללים הפרעות תפקוד חריפות ומצבי אי פיצוי של תהליכים כרוניים (אוטם שריר הלב, דימום רחם, הפרעות נפשיות. תסמינים שצריכים להזהיר את קרובי המשפחה והסובבים את החולה הם חולשה ותרדמה חמורה, אובדן הכרה, פגיעה בדיבור, דימום חיצוני רב, חיוורון או ציאנוזה של העור, חנק, עוויתות, הקאות חוזרות, כאבים עזים.
האסטרטגיה לטיפול במצבי חירום מורכבת מעזרה ראשונה, שניתן להעניק לנפגע על ידי אנשים סמוכים, ומהאמצעים הרפואיים בפועל המבוצעים על ידי רופאים מקצועיים. עזרה ראשונה תלויה באופי ההפרעה ובמצב המטופל; זה עשוי לכלול הפסקת הגורם המזיק, מתן תנוחת גוף אופטימלית למטופל (עם קצה הראש או הרגל מורם), אי מוביליזציה זמנית של הגפה, מתן גישה לחמצן, מריחת קור או חימום של המטופל והפעלת חוסם עורקים. בכל המקרים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.
החייאה לב-ריאה נמשכת למשך 30 דקות. הקריטריון ליעילותו הוא שיקום תפקודים חיוניים במקרה זה, לאחר התייצבות מצבו של החולה, החולה מאושפז בבית חולים להמשך טיפול במחלה הבסיסית. אם לאחר הזמן שצוין לא מופיעים סימנים להחייאה של הגוף, אז אמצעי החייאה מופסקים ומוכרז על מוות ביולוגי. במדריך המקוון "יופי ורפואה" תמצאו תיאור מפורט של מצבי חירום, וכן המלצות מקצועיות למתן עזרה ראשונה לאנשים במצב קשה.
יש דעה בקרב אנשים: "אם אני מרגיש ברע איפשהו ברחוב או בתחבורה, כל ארגון רפואי מחויב לספק לי טיפול רפואי חינם". האם זה באמת נכון? בואו נבחן את המצב הזה מנקודת מבט משפטית.
בהתאם לחקיקה הקיימת טיפול רפואי חירום ניתן כאשראקוטי פתאומי מחלות, מצבים,החמרה של מחלות כרוניות, מהווה איום על חיי המטופל.
סיוע רפואי חירום ניתן לאזרחיםעובד רפואי וארגון רפואי (ללא קשר לצורת הבעלות, כולל מרפאה פרטית), ביצוע פעולות רפואיות על בסיס רישיון באופן מיידי וללא תשלום.
הסירוב במקרה זה יכול להיות מסויג לפי סעיף 124 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית "אי מתן סיוע למטופל ללא סיבה טובה על ידי אדם המחויב לספק זאת בהתאם לחוק או עם כלל מיוחד." נמצא ישירות עם העובד הרפואי, ולא עם הארגון.
כמו כן, זכותו של הנפגע ו/או קרוביו, אם אשמת הארגון הרפואי ושל מבצעים ספציפיים נקבעה על ידי בית המשפט, לדרוש תשלום פיצויים עקב פגיעה בבריאותו או מותו של הנפגע כתוצאה מחוסר המעש. של האנשים הללו.
בעת מתן טיפול רפואי חירום, אזרח אינו חייב להציג פוליסת ביטוח רפואי חובה(סעיף 2 לסעיף 11 לחוק מיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ; סעיף 1 לסעיף 2 לסעיף 16 לחוק מיום 29 בנובמבר 2010 N 326-FZ).
הקריטריון העיקרי לטיפול רפואי חירום הוא הימצאות מצבים מסכני חיים.
מצב מסכן חיים הוא סכנה בריאותית מסוכנת לחיי אדם, הגורמת להפרעה בתפקודים החיוניים של גוף האדם, שלא ניתן לפצותה על ידי הגוף בעצמו ולרוב מסתיימת במוות.
בתנאים אלה מחויבים ארגונים רפואיים לספק טיפול רפואי. מתן טיפול רפואי חירום ("ללא סימנים ברורים לאיום על חיי המטופל") אינו באחריות ארגונים רפואיים. מובן כי טיפול רפואי חירום חייב להינתן באמבולנס או באמבולנס במסגרת תכנית ערבות המדינה לטיפול רפואי חינם, דהיינו. ארגונים רפואיים המשתתפים ביישום תוכנית זו.
טיפול חירום ניתן למחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שמסכנות חיים למטופל (במקרה של תאונות, פציעות, הרעלה, סיבוכי הריון ומצבים ומחלות נוספים). נכון לעכשיו, כדאי להתמקד בהבנת הרופא את דחיפות המצב, נוכחות של איום על חיי המטופל ודחיפות הפעולה.
רק איש מקצוע רפואי (כלומר, רופא או אחות, לא מנהל) יכול לקבוע נוכחות של איום, ולכן במצב כזה הרופא חייב לראות את המטופל מחוץ לפגישה.
בכל מקרה, על העובד להזמין אמבולנס.
אם ניתן להגיש עזרה ראשונה (לפני הגעת רופאי האמבולנס), יש להעניק סיוע כזה.
סיבות להזעיק אמבולנס בצורת חירום(כלומר, יש סכנת חיים) הם:
א) הפרעות תודעה המהוות איום על החיים;
ב) בעיות נשימה המהוות איום על החיים;
ג) הפרעות במחזור הדם המהוות איום על החיים;
ד) הפרעות נפשיות המלוות בפעולות החולה המהוות סכנה מיידית לו או לאנשים אחרים;
ה) תסמונת כאב פתאומי המהווה איום על החיים;
ו) חוסר תפקוד פתאומי של כל איבר או מערכת איברים המהווים איום על החיים;
ג) הצהרת מוות (למעט שעות הפתיחה של ארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי במרפאה חוץ). 