סטנדרטים של תרגול סיעודי עבור דלקת קיבה כרונית וכיב פפטי. תהליך סיעודי לגסטריטיס: אחריות והמלצות טיפול סיעודי לחולים עם דלקת קיבה כרונית

מוסד חינוכי של טריטוריית סטברופול

מְאוּשָׁר

בישיבת המועצה המתודולוגית

פרוטוקול מס'____________

מתוך "__"__________2017

____________ אִמָא. יאגייבה

פיתוח מתודולוגי

על הנושא: "טיפול סיעודי לגסטריטיס כרונית"

עבור התמחויות 34/02/01 סיעוד

מוסכם נבדק

מתודולוגית בישיבת הוועד המרכזי מס' 1

מ.ב. פרוטוקול גריגוריאן מס'____ מתאריך ______2017

"__"__________2017 יו"ר הוועד המרכזי ז.א. בייראמוקובה

__________________ _______________________

הושלם

מוֹרֶה

כְּמוֹ. אקולשינה

________________

"__" _________2017

Kislovodsk שנת הלימודים 2016-2017 שָׁנָה

הערת הסבר

תֶקֶן

חומר תיאורטי

משימות לגיבוש

תשובות לדוגמא

רשימת ספרות משומשת

הערת הסבר

דלקת קיבה היא מושג קולקטיבי המשמש לייעוד שינויים דלקתיים ודיסטרופיים ברירית הקיבה ממקורות ומהלך שונים. נזק לממברנה הרירית יכול להיות ראשוני, נחשב כמחלה עצמאית, ומשני, הנגרם על ידי מחלות זיהומיות אחרות ולא זיהומיות או שיכרון. בהתאם לעוצמת ומשך הפעולה של הגורמים המזיקים, התהליך הפתולוגי יכול להיות חריף, המתרחש בעיקר עם שינויים דלקתיים, או כרוני, מלווה בשינויים מבניים וניוון מתקדם של הקרום הרירי. בהתאם לכך, קיימות שתי צורות עיקריות: דלקת קיבה חריפה וכרונית. בנפרד, אנו רואים דלקת קיבה אלכוהולית, המתפתחת על רקע שימוש לרעה באלכוהול.

הרלוונטיות של הנושא.

בעיית דלקת הקיבה היא אחת הדוחקות ביותר בגסטרואנטרולוגיה המודרנית. בשנים האחרונות התקבלו נתונים חדשים המצביעים על כך שהתהליך הפתולוגי אינו מוגבל לקיבה, אלא, ככלל, משפיע גם על התריסריון, מה שמאשר את תקפות השימוש במונח "גסטרודואודיטיס".

כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם סובלת ממחלות של מערכת העיכול. הסטטיסטיקה מראה באופן משכנע שדלקת קיבה מהווה יותר מ-80% ממחלות מערכת העיכול. כיום, המחלה הקשה הזו פוגעת לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים בגיל בית הספר. הגורם השכיח ביותר לדלקת קיבה הוא תזונה לא נכונה: אכילה נמהרת, מזון שלא נלעס או מזון יבש; אכילת מזון חם מדי או קר מדי; אכילת מאכלים מלוחים (בעיקר מאכלים חריפים ומלוחים מאוד). לרוב, מחלות מתפתחות אצל אנשים הנמצאים במצב של מתח נוירו-נפשי, מזניחים אכילה בריאה ומתעללים באלכוהול ובעישון. ברוסיה אין נתונים סטטיסטיים לגבי צורות שונות של גסטריטיס. במדינות שבהן נתונים סטטיסטיים כאלה זמינים, דלקת קיבה כרונית נרשמת ב-80-90% מהחולים עם דלקת קיבה. יחד עם זאת, הצורה המסוכנת ביותר של דלקת קיבה, הקשורה למה שנקרא "מצבים טרום סרטניים", היא גסטריטיס אטרופית, שנמצאת בחולים מתחת לגיל 30 ב-5% מהמקרים, בחולים בגילאי 31 עד 50 שנים. - ב-30% מהמקרים, בחולים מעל 50 שנה - ב-50-70% מהמקרים.

פיתוח מתודולוגי בנושא: "טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית" PM 02 השתתפות בתהליכי הטיפול, האבחון והשיקום MDK 02.01 "טיפול סיעודי למחלות ומצבים שונים" מורכב בהתאם לדרישות התקן החינוך של המדינה הפדרלית לתיכון השכלה מקצועית של הדור החדש ותואמת למינימום תכנים ורמת הכשרה של התמחות בוגרת 34.02.01 סיעוד. פיתוח מתודולוגי מיועד ל-4 שעות של תרגול פרה-קליני.

הפיתוח המתודולוגי מכיל מטלה לניטור רמת הידע הראשונית, חומרים להסבר הנושא למורה, אלגוריתמים למניפולציות מעשיות, משימות לעבודה עצמאית של התלמידים וגיבוש החומר הנלמד. ניתנים קריטריוני הערכה המאפשרים שליטה מרבית על רמת השליטה בידע הנרכש.

עֲבוּר תלמידים, הפיתוח כולל משימות מבחן, משימות מצביות בנושא ואלגוריתמים לביצוע מניפולציות מעשיות.

תֶקֶן

על פי הצו של משרד החינוך והמדע של רוסיה מיום 12 במאי 2014 N 502 (כפי שתוקן ב-24 ביולי 2015) "על אישור הסטנדרט החינוכי של המדינה הפדרלית של חינוך מקצועי תיכוני בהתמחות 34.02.01 סיעוד.

כתוצאה מלימוד הנושא, על התלמיד:

בעלי ניסיון מעשי:

טיפול בחולים עם מחלות של מערכת העיכול;

ביצוע צעדי שיקום לחולים עם מחלות של מערכת העיכול.

להיות מסוגל:

להכין את המטופל להתערבויות אבחון וטיפול;

לספק טיפול סיעודי לחולים במחלות של מערכת העיכול;

לייעץ למטופל ולסביבתו על השימוש בתרופות;

לבצע פעולות שיקום בגבולות סמכויותיהן בבריאות ראשונית ובמסגרות בתי חולים;

לבצע טיפול תרופתי כפי שנקבע על ידי רופא;

לבצע צעדים לשימור ושיפור איכות החיים של המטופל;

לשמור על תיעוד רפואי מאושר

לָדַעַת:

גורמים, ביטויים קליניים, סיבוכים אפשריים, שיטות אבחון, בעיות מטופל, ארגון ושיטות מתן טיפול סיעודי למחלות של מערכת העיכול;

דרכי מתן תרופות;

סוגי, צורות ושיטות שיקום;

כללים לשימוש בציוד, ציוד ומוצרים רפואיים.

על התלמיד להיות בעל:

כישורים כלליים

בסדר 1. הבן את המהות והמשמעות החברתית של המקצוע העתידי שלך, הראה בו עניין מתמשך.

בסדר 2. ארגנו את הפעילויות שלכם, בחרו בשיטות ובדרכים סטנדרטיות לביצוע משימות מקצועיות, העריכו את יעילותן ואיכותן.

מִקצוֹעִיכישורים

PC 2.1. הציגו מידע בצורה מובנת למטופל, הסבירו לו את מהות ההתערבויות.

PC 2.2. ביצוע התערבויות טיפוליות ואבחנתיות תוך אינטראקציה עם המשתתפים בתהליך הטיפול.

PC 2.4. השתמש בתרופות בהתאם לכללי השימוש בהן.

PC 2.5. ציית לכללי השימוש בציוד, ציוד ומוצרים רפואיים במהלך תהליך האבחון והטיפול.

PC 2.6. לשמור על רישומים רפואיים מאושרים.

PC 2.7. לבצע פעולות שיקום.

חומר תיאורטי

גסטריטיס היא דלקת של רירית הקיבה. דלקת קיבה מחולקת לאקוטית וכרונית.

דלקת קיבה חריפה. דלקת קיבה חריפה היא פגיעה דלקתית ברירית הקיבה, המלווה בפגיעה בתנועתיות ובהפרשה. דלקת קיבה חריפה היא מחלה פוליאטיולוגית.

אטיולוגיה ופתוגנזה. ישנן ארבע צורות עיקריות של דלקת קיבה חריפה: 1) פשוטה, 2) מאכלת, 3) סיבית, 4) פלגמונית. בהתאם לגורם ולמנגנון ההתפתחות, מובחנים גורמים אטיולוגיים אקסוגניים ואנדוגניים.

דלקת קיבה חריפה מתרחשת כתוצאה מבליעה של מזון באיכות ירודה, שימוש לרעה בתבלינים חריפים, משקאות אלכוהוליים חזקים ובעיקר הפונדקאיות שלהם (ירחון). לאוכל חם מדי יש השפעה מזיקה. אחד הגורמים לדלקת קיבה חריפה עשוי להיות תופעות הלוואי של תרופות מסוימות: חומצה אצטילסליצילית, ברום, יוד, סולפונאמידים, דיגיטליס. אכילת יתר עלולה להוביל לדלקת קיבה חריפה, שכן הדבר גורם לעומס יתר ולדלדול של בלוטות העיכול המייצרות מיץ קיבה. הגורם לדלקת קיבה פשוטה (קטארלית) חריפה עשויה להיות צריכת מזונות מיושנים. חומרים רעילים הנוצרים במזון מעופש מובילים לדלקת ברירית הקיבה. בנוסף, אם מאוחסן זמן רב מדי, מזון עלול לפתח מיקרואורגניזמים פתוגניים שעלולים לגרום להרעלת מזון.

שינויים חריפים ברירית הקיבה יכולים להיות תוצאה של החדרת מיקרואורגניזמים פתוגניים ממוקדי דלקת כרוניים שונים בגוף (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת כיס המרה וכו').

גורמים אטיולוגיים אנדוגניים: הפרעות מטבוליות (אי ספיקת ריאות, סוכרת, אי ספיקת כליות, מחלות אלרגיות ועוד), פירוק מסיבי של חלבונים (כוויות, עירוי דם של קבוצה אחרת).

המהות של דלקת קיבה חריפה מסתכמת בהתפתחות של תהליך דלקתי בחומרה משתנה - משטחי ועד דלקתי-נמקי עמוק.

תמונה קלינית. המחלה מתפתחת בצורה חריפה בהשפעת הסיבות המפורטות. תחושות מטרידות באפיגסטריום, תחושת כבדות, צריבה, כאב בינוני, טעם לא נעים בפה, גיהוק של מזון שנאכל, הקאות אפשריות, אי תפקוד מעיים (שלשול), סחרחורת, חולשה. העור חיוור, הלשון מכוסה בציפוי אפרפר-לבן. במקרים מסוימים של גסטריטיס חריפה יש

עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה.

בעת מישוש הבטן, יתכן כאב מפוזר בינוני באזור האפיגסטרי. הדופק בדרך כלל מהיר, לחץ הדם יורד מעט. במקרים חמורים עלולה להתפתח קריסה. לפעמים נצפית לויקוציטוזיס נויטרופילי.

אבחנה של דלקת קיבה חריפה בדרך כלל אינה קשה ומתבצעת על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית. בעת אבחון, יש צורך להוציא סלמונלוזיס וזיהומי מעיים אחרים אם מופיעים תסמינים של דלקת מעיים (שלשול).

דלקת קיבה פשוטה (בנאלית, catarrhal) נמשכת 2-3 ימים עם טיפול בזמן ומסתיימת בהחלמה.

דלקת קיבה קורוזיבית חריפה היא חמורה יותר. זה מתפתח כאשר חומרים נכנסים לקיבה הפוגעים באופן משמעותי ברקמת הקיבה (חנקנית, גופריתית, חומצות אצטית, אלקליות - אמוניה, נתרן הידרוקסיד). חולים מתלוננים על כאבים בפה, מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי, הקאות חוזרות; הקיא מכיל דם, ריר ושברי רקמות.

על הקרום הרירי של הפה, השפתיים, הלחיים יש עקבות של כוויות, נפיחות, היפרמיה, כיבים). יתכן ניקוב של דופן הקיבה. תיתכן צהבת עקב המוליזה של תאי דם אדומים.

דלקת קיבה פלגמונית מתפתחת כתוצאה מזיהום בדופן הקיבה או כסיבוך של סרטן הקיבה, כיב פפטי, אלח דם או קדחת טיפוס. דלקת קיבה מאופיינת בצרבת חריפה, חום, רעד, בחילות, הקאות וכאבים במישוש באזור האפיגסטרי. המצב הכללי מחמיר בהדרגה. בדם - לויקוציטוזיס, ESR מוגבר.

דלקת קיבה אלרגית מלווה בפריחה בעור.

סיבוכים של דלקת קיבה חריפה נקבעים לפי סוג דלקת הקיבה. זה שיכרון, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם. עם דלקת קיבה קורוזיבית - ניקוב של דופן הקיבה, עם פלגמונית - מדיאסטיניטיס, פלאוריטיס מוגלתי, אבצס תת-פרני וכו'.

יַחַס. המטופל חייב להישאר במיטה. במהלך 1-2 הימים הראשונים, צום עם כמות מספקת של נוזל נקבע. לאחר מכן, דיאטה מתרחבת בהדרגה.

כדי לחסל כאב, הכנות בלדונה (besalol, bealgin) נקבעות. טיפול בדלקת קיבה חריפה הקשורה לשיכרון מורכב בעיקר מנטרול מהיר והסרה של הגורם המזיק שנכנס לגוף. כדי לעשות זאת, לשטוף את הבטן דרך צינור עבה עם מים חמים. לאלגוריתם שטיפת הקיבה, עיין בנספח. תרופות אנטיבקטריאליות וסופחים (פחם פעיל, חימר לבן) נקבעות. עבור דלקת קיבה אלרגית חריפה, אנטיהיסטמינים נקבעים.

להתייבשות משתמשים במתן פרנטרלי של תמיסת מלח ותמיסת גלוקוז 5%. עבור אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, קורדיאמין, קפאין ומסטון נקבעים.

עם מה שנקרא דלקת קיבה הנגרמת על ידי תרופות, הנגרמת על ידי תופעות הלוואי של תרופות המשמשות ללא פיקוח רפואי, יש צורך להפסיק את נטילת התרופות שגרמו למחלה. לגסטריטיס פלגמונית - אנטיביוטיקה.

מְנִיעָה. מניעת דלקת קיבה חריפה מורכבת מתזונה מאוזנת, אכילת מזון באיכות טובה ושמירה על כללי היגיינה אישית על ידי עובדי הקייטרינג. המאבק באלכוהוליזם חשוב.

דלקת קיבה כרונית.

דלקת קיבה כרונית היא דלקת כרונית של רירית הקיבה עם מבנה מחדש של המבנה שלה וניוון מתקדם, הפרעות בתפקוד המוטורי, ההפרשה והאנדוקרינית.

סיווג של דלקת קיבה כרונית. אומצה על ידי הקונגרס הבינלאומי בסידני בשנת 1990. דלקת קיבה מובחנת:

לפי אטיולוגיה - קשור להליקובקטר פילוריקוס, אוטואימונית;

על ידי לוקליזציה - pangastritis (נפוץ), אנטראל (pyloroduodenal), פונדל (גוף הקיבה);

על פי נתונים מורפולוגיים (אנדוסקופית) - אריתמטי, אטרופי, היפרפלסטי, דימומי וכו';

מטבעה של הפרשת מיץ - עם הפרשה משומרת או מוגברת, עם אי ספיקת הפרשה.

אטיולוגיה ופתוגנזה. ישנם גורמים אקסוגניים ואנדוגניים.

גורמים אנדוגניים: 1) הפרות של תזונה ואיכות התזונה; 2) שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים ועישון; 3) שימוש ארוך טווח בתרופות המגרים את רירית הקיבה (גלוקוקורטיקואידים, חומצה אצטילסליצילית וכו'); 4) מפגעים תעסוקתיים; 5) זיהום עם הליקובקטר פילורי; 6) מתח נוירופסיכי; 7) דלקת קיבה חריפה חוזרת; 8) אלרגיות למוצרים מסוימים וכו'.

גורמים אנדוגניים: 1) מחלות דלקתיות של איברי הבטן; 2) זיהומים כרוניים בלוע האף, זיהום בהליקובקטר פילוריקוס (HP); 3) מחלות אנדוקריניות; 4) מחלות שבהן מתפתחת היפוקסיה של רקמות (CHF, אי ספיקת כליות כרונית, מחלות ריאות כרוניות); 5) שיכרון עצמי; 6) גורמים גנטיים ואלרגיים.

המהות הפתוגנטית של דלקת קיבה כרונית היא: פגיעה ברירית הקיבה על ידי הליקובקטר או גורם אטיולוגי אחר, חוסר ויסות של תהליכי ההתחדשות שלה, שינויים בוויסות הפרשת הקיבה, הפרעה במחזור הדם, תפקוד מוטורי, הפרעות אימונולוגיות (האופייניות לגסטריטיס אטרופית ואוטואימונית) .

תמונה קלינית.

דלקת קיבה כרונית היא מחלה מתקדמת בהדרגה. כל צורה של גסטריטיס מאופיינת בתסמונות בסיסיות.

תסמונת כאב - מופיעה ב-80-90% מהחולים עם דלקת קיבה כרונית. בדרך כלל הכאב ממוקם באזור האפיגסטרי.

דיספפסיה בקיבה היא תסמונת גסטריטיס קבועה. תסמינים: הפרעות בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, לפעמים הקאות, תחושת אי נוחות בבטן לאחר אכילה.

הפרעות במצב כללי - ירידה במשקל, hypovitaminosis, שינויים בכבד, כיס מרה, לבלב.

לכל סוג של גסטריטיס יש תסמינים שונים.

דלקת קיבה אנטראלית. הוא קשור בעיקר להליקובקטר פילורי ומלווה בהיפרטרופיה של הקרום הרירי והפרשת קיבה מוגברת (או תקינה). נפוץ יותר בקרב צעירים. תלונות על צרבת לאחר אוכל חמוץ, גיהוקים חמוצים, עצירות ולעיתים הקאות. כאב מופיע 1-1.5 שעות לאחר האכילה יתכן כאב "רעב" - כאבי לילה שפוכים לאחר אכילה. התיאבון יורד רק בזמן החמרה מחוץ להחמרה הוא תקין או מוגבר. מצב כללי ומשקל הגוף מופרעים. הלשון מצופה, מישוש של אזור האפיגסטרי כואב.

מחקר של הפרשת קיבה מגלה חומציות מוגברת (במיוחד מגורה).

צילום רנטגן מגלה עיבוי של קפלי רירית הקיבה וסימנים של הפרשת יתר.

דלקת קיבה פונדאלית (אוטואימונית). זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים בוגרים וקשישים, ומאופיין בניוון ראשוני של הקרום הרירי ואי ספיקת הפרשה.

תלונות על כאב עמום, מתפרץ באזור האפיגסטרי מיד לאחר האכילה, שובע מהיר, ירידה חדה בתיאבון, טעם לא נעים בפה.

גיהוק בחולים עם ריח של ביצה רקובה אחרי חלבון

אוכל, צרבת - לאחר אכילת מזונות פחמימות. תסמינים תכופים: רעמים ונפיחות, שלשולים.

הלשון מצופה. סבילות ירודה לחלב. משקל הגוף מופחת, העור יבש, חיוור (מתפתחת אנמיה מחוסר B12). מופיעים תסמינים של הפטיטיס, cholecystitis, קוליטיס, לבלב. UAC - סימנים לאנמיה. כאשר לומדים הפרשת קיבה - מצב אנ-חומצה או תת-חומצית. בפלורוסקופיה, קפלי הקרום הרירי מדללים.

סיבוכים של דלקת קיבה כרונית.

1. דימום קיבה (קשור ל-IR, דלקת קיבה hemorrhagic).

2. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון (דלקת קיבה הקשורה ל-HP).

3. סרטן קיבה (קשור ל-HP ואוטואימונית).

4. אנמיה מחוסר B12 (אוטואימונית).

בעיות של חולים הסובלים מגסטריטיס: אי נוחות בקיבה, כאבי אפיגסטרי, שינויים בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות, ירידה במשקל וכו'.

בעיות אפשריות: דימום בקיבה, חשש מסיבוכים (סרטן, כיב פפטי).

אבחון.

לעתים קרובות יותר זה מתרחש ללא שינויים קליניים, ולכן האבחנה מבוססת על נתוני מחקר. דלקת קיבה אוטואימונית כרונית משולבת לעתים קרובות עם דלקת בלוטת התריס ו-thyrotoxicosis. ההיסטוריה והתסמינים יהיו עקב מחלות אלו.

לימודי מעבדה ומכשירים.

OAC – שינויים אינם אופייניים, אך אם הם משולבים עם אנמיה, אז השינויים מתאימים לסוג האנמיה.

נוכחות של הליקובקטר פילורי. במיץ קיבה.

מחקר של נוגדנים לתאי פריאטלי קיבה (אופייני לסוגים 1 ו-2)

FEGDS היא השיטה העיקרית לאישור האבחנה;

אולטרסאונד של הכבד, הלבלב, כיס המרה כדי לאשר פתולוגיה נלווית.

אינדיקציות להתייעצויות עם מומחים אחרים.

אונקולוג - בעת גילוי סרטן הקיבה.

המטולוג – בירור האבחנה עם אנמיה נלווית.

הטיפול בדלקת קיבה כרונית צריך להיות מקיף

ומובחן. הטיפול מתחיל בנורמליזציה של העבודה ואורח החיים. אמצעים טיפוליים, אינדיבידואליים עבור כל מטופל, נקבעים על ידי הרופא המטפל.

לטיפול תזונתי חשיבות רבה בטיפול מורכב. על המטופל לאכול מנות קטנות במרווחים קצרים יחסית (5-6 פעמים ביום) באותן שעות. יש צורך להימנע ממתח פיזי ונפשי. במהלך תקופת ההפוגה של דלקת הקיבה, החולה מטופל על בסיס אשפוז.

התפריט התזונתי לחולה עם דלקת קיבה כרונית מספק את כל המרכיבים התזונתיים הדרושים לתפקוד הגוף: חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרלים. לא מומלץ לשתות קפה וקקאו, שכן משקאות אלו מכילים חומרים המגרים את רירית הקיבה. פלפל, חרדל, חזרת וחומץ אינם נכללים בתזונה. אם הפרשת מיץ העיכול נפגעת, המזון מתעכל בצורה גרועה, ולכן ארוחות גדולות הן התווית נגד. אלכוהול, בירה ומשקאות מוגזים הם התווית נגד.

טיפול תרופתי בגסטריטיס הקשורה ל-HP. נקבעים קורסים של שבעה ימים: רניטידין + קלריתרמיצין + מטרונידזול (טריכופול) או אומפרזול + קלריתרמיצין + טריכופול, או פמוטידין + דה-נול + טטרציקלין וכו'.

עבור גסטריטיס אוטואימונית עם אנמיה, מתן תוך שרירי של אוקסיקובלמין (וויט. B12) נקבע למשך זמן רב על פי הסכימה. מתבצע טיפול חלופי עם אסידין-פפסין, תכשירי אנזימים (פסטל, עיכול), פלנטגלוציד, ויטמינים C, PP, B6.

אם החומציות של מיץ הקיבה גבוהה, רושמים גסטרוצפין וסותרי חומצה (Maalox, Gastal, Remagel, phosphalugel וכו').

לא פחות חשוב הוא טיפול בסנטוריום-נופש (לאחר החמרה) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, וכו '. מים מינרליים משמשים במהלך טיפול חוץ ואשפוז במהלך החמרה, ההשפעה הגדולה ביותר מסופקת על ידי מים מינרליים - פחמתי או אלקליין.

בדלקת קיבה כרונית הם משפרים את תפקוד בלוטות העיכול, מנרמלים את הפעילות ההפרשה והמוטורית של הקיבה ומסייעים בהמסה ובסילוק ריר שהצטבר בקיבה. בְּ

עבור דלקת קיבה עם הפרשה מוגברת וחומציות של תוכן הקיבה, בורג'ומי נקבע, ועם הפרשה מופחתת, Essentuki מס' 17.

במקרים מסוימים, עבור גסטריטיס, טיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה נקבעים. טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית מצריך מהאחות ידע טוב ביסודות התזונה הטיפולית. יש צורך להזכיר לו לאכול בשעות מוגדרות בהחלט (כדי לפתח את מה שנקרא רפלקס העיכול).

מְנִיעָה. כדי למנוע דלקת קיבה כרונית, יש צורך לטפל בזהירות ובמהירות במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות שונות של איברי הבטן: קוליטיס (דלקת המעי הגס), דלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה), דלקת התוספתן (דלקת של התוספתן הוורמיפורמי). המאבק בעישון הוא מרכיב הכרחי במניעת דלקת קיבה כרונית, שכן בהשפעת העישון רירית הקיבה מתעבה תחילה באופן משמעותי ולאחר מכן ניוון.

יש מושג של מניעה ראשונית ומשנית.

מניעה של דלקת קיבה כרונית היא ראשונית, ומניעה של החמרות של דלקת קיבה כרונית היא משנית. אם אמצעים טיפוליים הצליחו לעצור את התהליך הפתולוגי ולהשיג שיקום מעשי של תפקודים נורמליים של הקיבה, אז מתחיל שלב ההפוגה (שיפור מתמשך).

יש צורך לפקח על מצב חלל הפה, לטפל מיידית במחלות אחרות, לחסל סיכונים תעסוקתיים ונגיעות פרוטוזואליות הלמינתיות. חולים עם דלקת קיבה כרונית כפופים לבדיקה רפואית.

תהליך סיעודי לדלקת קיבה כרונית

שלב א'. בדיקת סיעוד.

האחות נכנסת למערכת יחסי אמון עם המטופל, מנסה לברר בצורה מהימנה את הנסיבות - גורמי סיכון לדלקת קיבה כרונית. נאסף מידע על אופי התזונה מילדות, על תיאבון, אופי הצואה, הרגלים רעים, על המיקרו אקלים הפסיכולוגי בבית ובעבודה, על שיכרון תעשייתי, מחלות קודמות ונטייה תורשתית.

תסמינים אובייקטיביים נקבעים: צבע עור (חיוור), הבעת עיניים (אבדון, אדישות), חלל הפה (לשון מצופה, עששת), הערכת משקל גוף (ירידה במשקל), צורת הבטן (אסימטריה, בליטה), טורגור עור (ירידה), כאב עם מישוש של הבטן באזור האפיגסטרי. נוצר קשר בין כאבי בטן לצריכת מזון (מוקדמת, מאוחרת, עונתית) וכו'.

שלב ב'. זיהוי סיעודי של בעיות מטופל.

כתוצאה מבדיקת האחיות מתגבשות הבעיות של המטופל (אבחונים סיעודיים).

1. תחושת פחד ממוות אם יש חשד לסרטן הקיבה.

2. פגיעה בצורך בתזונה ושתיה מספקים - הפרעות בתיאבון, כאבי בטן (בקיבה), משקל גוף נמוך, בחילות, גיהוקים, צרבת, מלנה וכו'.

3. הפרת הצורך בתפקודים פיזיולוגיים - שלשולים, עצירות, חולשה, סחרחורת.

4. פגיעה בצורך בעבודה ומנוחה - חשש מאובדן מקום עבודה, שינוי סביבה ופעילות רגילה.

שלב III. תכנון התערבויות סיעודיות.

טבלה 1 - תכנון התערבויות סיעודיות

מטרות סיעוד

התערבויות

תכנית התערבות סיעודית

המטופל לא יחווה תחושת פחד ממוות

1. ליידע את החולה על מצב בריאותו (הרופא מודיע לו על סרטן).

2. ליידע אותו על תוצאות חיוביות של המחלה.

3. הדגש את המשמעות של שיפור ולו הקטן ביותר במהלך המחלה.

4. למד קרובי משפחה כיצד להתנהג ליד מיטתו של חולה קשה

המטופל לא יחווה כאבי בטן, צרבת או גיהוקים

1. הגדירו 5-6 ארוחות ביום לפי התזונה שנקבעה (1א, פרטנית).

2. הקפידו על הקפדה על זמני הארוחות שנקבעו.

3. שוחחו עם המטופל על חשיבות הקפדה על דיאטה ושתיית מים מינרלים.

4. הסבר לקרובים על הצורך

הביאו את האוכל בהתאם לתזונה שנקבעה.

5. מעקב אחר תפקודים פיזיולוגיים.

6. הכינו תרופות לשיכוך כאבים ותנו אותן לפי הוראות הרופא.

7. במידת הצורך, ארגן האכלה של המטופל.

המטופל לא יחווה חולשה במשך שבוע

וסחרחורת עקב דימום בקיבה

1. קבעו משטר צום - החולה אינו נוטל מזון, מים או תרופות דרך הפה, למעט תמיסה של חומצה אמינוקפרואית 5% (1 כפית דרך הפה שוב ושוב).

2. הניחו שקית קרח על הבטן.

3. ספק מיקום אופקי ומנוחה מלאה למטופל.

4. הכן חומרי דימום: תמיסת סידן כלורי 10%, תמיסת ויקסול 1%, תמיסת אתמסילאט 12.5%, תחליפי דם.

5. מתן תרופות המוסטטיות לפי הוראות הרופא.

6. התבונן במצבו הכללי של המטופל, צבע העור, לחץ הדם והדופק כל 15 דקות.

המטופל לא ידאג מאובדן עבודה ותקשורת עם חברים

1. ליידע את המטופל על אשפוז קצר מועד או (במידת הצורך) ארוך טווח.

2. ספר למטופל על הפעילויות

שיקום למחלות קיבה,

יעילותו תלויה גם במאמצי המטופל.

3. שיחה עם קרובי משפחה - הדרכה בתקשורת עם המטופל וטיפול בו לאחר השחרור מבית החולים.

4. ליידע את העובדים בעבודה על

צריך לבקר את המטופל.

שלב IV. יישום תכנית ההתערבות הסיעודית.

כל הפעילויות המתוכננות מבוצעות.

שלב V. הערכה סופית של יעילות התערבויות סיעודיות -

עם מהלך חיובי של המחלה, שלבי ההתערבות מושגים בדרך כלל: החולה רגוע, בטוח בהצלחת הטיפול, מוכן לבצע את המשטר, הליכים רפואיים, כאבי הבטן מפסיקים, תפקודים פיזיולוגיים משוחזרים ודימום מפסיק.

עם קורס פחות נוח, עלולות להתעורר בעיות חדשות: אי סבילות לתרופות (פריחה בעור); הכאב אינו מוקל (אפשרות של ניוון כיב); הקאות מזון שנאכל יום קודם (היצרות פילורית)

וכו' לכל בעיה שמתעוררת, האחות מציבה יעדים חדשים ומתכננת התערבויות סיעודיות לטיפול במטופל. האחות מתעדת את כל הנתונים על תוצאות העבודה.

מאפיינים של דיאטות טיפוליות.

דיאטה מס' 0

אינדיקציות: הדיאטה נקבעת בימים הראשונים לאחר ניתוחים באיברי העיכול, כמו גם במצבים טרום-קומטוזיים (פציעות מוח, שבץ, חום).

מאפיינים כלליים: התזונה מורכבת מתבשילים נוזליים דמויי ג'לי, מרתחים ריריים, מרק בשר קל, דייסות מחיתות נוזליות, ג'לי וכו'.

דיאטה: מזון ניתן במנות חלקיות לעתים קרובות: הדיאטה נקבעת, ככלל, למשך מספר ימים.

דיאטה מס' 1א

אינדיקציות: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון בזמן החמרה, דלקת קיבה כרונית עם פגיעה בתפקוד הפרשה בזמן החמרה.

מאפיינים כלליים: תזונה פיזיולוגית עם הגבלה של מלח שולחן, חומרים מגרים כימיים ומכאניים של הקרום הרירי ומנגנון הקולטנים של הקיבה והתריסריון, ממריצים

הפרשת קיבה.

עיבוד קולינרי: כל המנות מבושלות או מאודות, עקביות נוזלית ודייסית. דיאטה: 5-6 פעמים ביום.

דיאטה מס' 1ב

מאפיינים כלליים: התזונה מכילה כמות פיזיולוגית של חלבון ושומן; מלח שולחני, פחמימות, חומרים הנוטים לגרות את הקרום הרירי ואת מנגנון הקולטנים של מערכת העיכול וממריצים של הפרשת קיבה מוגבלים. מקדם ריפוי של כיבים ושחיקות.

עיבוד קולינרי: המזון ניתן במחית, בצורה נוזלית תוך שימוש רב בחלב ומוצרי חלב. כל המנות מוכנות מבושלות או מאודות. דיאטה: 6-7 פעמים ביום.

דיאטה מס' 1

אינדיקציות: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון במהלך החמרה, דלקת קיבה כרוניתעם תפקוד הפרשה לקוי במהלך החמרה.

מאפיינים כלליים: דיאטה עם תכולה פיזיולוגית של חלבונים, שומנים ופחמימות, הגבלה של מלח שולחן, הגבלה מתונה של חומרים מגרים מכניים וכימיים של הקרום הרירי ומנגנון הקולטנים של מערכת העיכול, ממריצים של הפרשת קיבה.

עיבוד קולינרי: כל המנות מוכנות מבושלות או מאודות. חלק מהמנות האפויות מותרות. דיאטה: 5-6 פעמים ביום.

דיאטה מס' 2א

אינדיקציות: דלקת קיבה חריפה, דלקת מעיים וקוליטיס בתקופת ההבראה כמעבר לתזונה מאוזנת; דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, דלקת מעיים, קוליטיס במהלך תקופה של הפוגה יציבה ללא מחלות נלוות של הכבד, מערכת המרה או הלבלב.

מאפיינים כלליים: תזונה בעלת תכולה פיזיולוגית של חלבונים, שומנים ופחמימות, הגבלה של מלח שולחן, הגבלה מתונה של גירויים מכניים ופיזיים לקרום הרירי ולמנגנון הקולטנים של מערכת העיכול.

עיבוד קולינרי: כל המנות מוכנות מבושלות או מאודות (מעוך), זנים מחוספסים של בשר ודגים מותרים בחתיכות. מותרות מנות בודדות אפויות ללא קרום מחוספס. נוזל חינם עד 1.5 ליטר, מלח שולחן - 8-10 גרם דיאטה - 4-5 פעמים ביום.

דיאטה מס' 2

אינדיקציות: דלקת מעיים וקוליטיס במהלך תקופת ההחלמה; דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה.

מאפיינים כלליים: תזונה שלמה מבחינה פיזיולוגית עם שימור של מיצויים וחומרים אחרים הממריצים הפרשת מיץ חדרים ואינם מגרים את רירית הקיבה. בשר עם רקמת חיבור גסה ומוצרים המכילים סיבים צמחיים ניתנים בצורה מרוסקת. קטניות - שעועית - אינן נכללות. אפונה ירוקה, שעועית. ויטמינים בכמויות מוגברות. דיאטה: 5-6 פעמים ביום.

אלגוריתם לשטיפת קיבה עם בדיקה עבה

המטרה היא להסיר את תוכן הקיבה במקרה של דלקת קיבה חריפה והרעלה.

ציוד: צינור קיבה עבה, משפך, מגבת, מפיות, מיכל עם מים בטמפרטורת החדר, מצקת, מיכל לניקוז מי שטיפה, כפפות, שני סינרים, מיכל עם תמיסת חיטוי ותמיסת מלח.

אלגוריתם של פעולות:

ליידע את המטופל על מטרת ההליך והפרוצדורה.

מרכיבים את המערכת (בדיקה - משפך).

מדוד את חלק ההחדרה של הבדיקה מהחותכות לטבור, תוך הוספת אורך כף היד של המטופל.

הנח את המטופל בכיסא (ראש מעט קדימה).

הכנס בדיקה מורטבת במים לתוך הקיבה עד לסימון שנקבע.

הורידו את המשפך לגובה הקיבה, והטיו מעט, שפכו לתוכו 1 ליטר מים.

הרם לאט את המשפך למעלה כך שהמים יורדים עד לגובה הפתח של המשפך.

הורידו את המשפך לגובה הברכיים של המטופל ושפכו שוב מים למשפך, הרימו אותו וחזרו על הפעולה 2-4 פעמים, ולאחר מכן (במקרה של הרעלה) שטפו פעם נוספת כל 20-30 דקות בתמיסת מלח (הסוף הוא החליט על ידי הרופא), באמצעות מזרק ג'נט.

הסר את הבדיקה עם המשפך והנח אותה במיכל חיטוי עם תמיסת כלורמין 3% למשך שעה.

מחטאים את מי השטיפה במיכל (מוסיפים אקונומיקה ביחס של 1:5).

הנח את כל הפריטים המשומשים בתמיסת החיטוי.

פֶּתֶק:

1. התוויות נגד שטיפת קיבה: דימום ושט וקיבה, כוויות כימיות קשות של הוושט, קיבה, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי.

2. לשטוף את הקיבה של חולים מחוסרי הכרה רק לאחר אינטובציה מקדימה של קנה הנשימה.

3. במידת הצורך יש לבחון את מי השטיפה (לקחת 100 מ"ל מהחלק הראשון של התכולה למיכל זכוכית נפרד ולשלוח למעבדה).

אלגוריתם לשיטה חסרת בדיקה לקביעת הפרשת קיבה (חומצה)

מטרה: רעיון אינדיקטיבי של הפרשת קיבה, המשמש במהלך בדיקות המוניות ונוכחות של התוויות נגד לחקר הפרשת קיבה בשיטות בדיקה.

ציוד: סט טבליות סודיום בנזואט קפאין (2 יח') ודראג'י בדיקה (3 יח'), צנצנות עם תוויות "שליטה בשתן", "שתן ססקיטו".

שלבים

פֶּתֶק

1. הסבירו למטופל את מהלך המחקר, הבהירו את הבנתו.

2. ללמד את המטופל את טכניקת ה-"Acidotest" - אין ליטול מזון, נוזלים או תרופות 8 שעות לפני הבדיקה; ערכו את המחקר בבוקר, על בטן ריקה.

תנו הנחיות כתובות אם למטופל יש קשיי למידה.

3. רוקן את שלפוחית השתן בשעה 6 בבוקר.

4. מיד לאחר מכן יש לקחת שתי טבליות קפאין מהערכה.

5. אסוף שתן לאחר שעה אחת בצנצנת שכותרתה "שליטה בשתן".

6. קח שלוש טבליות בדיקה עם כמות קטנה של נוזל.

7. אסוף שתן לאחר 1.5 שעות בצנצנת שכותרתה "שתן וחצי"

חלק זה לא נאסף.

תוויות כלולות בערכה.

8. קחו את הצנצנות למעבדה הקלינית

הערכת תוצאות:

נורמוזיסיות - צבע אדום-חום של שתן בצנצנת שכותרתה "Sesqui-urine".

חומציות יתר ותת חומציות נקבעות בהתאם לסולם הצבעים של הסט.

אלגוריתם לנטילת תכולת קיבה בשיטת השבר

מטרה: חקר תפקוד ההפרשה של הקיבה.

ציוד: סטרילי: מגש שנוצר להזרקה תת עורית; צינור קיבה דק; מזרק 20 מ"ל; מַהְדֵק; 9 צנצנות עם תווית בנפח של 0.2 ליטר למנות מיץ קיבה; מגש בצורת כליה; ממריץ הפרשת קיבה פרנטרלי; שעון עם זמזם, סרבל, כפפות.

הכנה להליך:

ליצור מערכת יחסי אמון עם המטופל;

להסביר למטופל שהמחקר מתבצע בבוקר על קיבה ריקה;

למדוד את אורך החלק המוחדר של הצינור לתוך הקיבה;

הושיב את המטופל על כיסא;

כסו את הצוואר והחזה של המטופל במגבת, תנו להם מגש ומפית.

ביצוע ההליך:

קח את הבדיקה ביד ימין במרחק של 10-15 ס"מ מהקצה העיוור, הרטב אותו במים, תמכו בקצה החופשי ביד שמאל;

הזמינו את המטופל לפתוח את פיו, הניחו את הקצה העיוור של הבדיקה על שורש הלשון - בשלב זה המטופל מבצע תנועות בליעה;

הזז את הגשוש באופן פעיל לתוך הבטן עם כל תנועת בליעה לסימן הרצוי;

הנחו את המטופל לנשום עמוק דרך האף;

חברו מזרק לקצה החופשי של הבדיקה, חילצו את כל תכולת הקיבה לתוך צנצנת "מנה מס' 0";

הסר את תוכן הקיבה כל 15 דקות למשך שעה (מנות 1, 2, 3, 4);

החל מהדק על הבדיקה למשך 15 דקות;

למשוך חומר ממריץ למזרק ולהזריק אותו תת עורי;

לאחר 15 דקות, הסר חלקים 5, 6, 7, 8 כל 15 דקות.

סוף ההליך:

להסיר את הצינור מהבטן, לאפשר למטופל לשטוף את פיו, לנגב את העור סביב הפה עם מפית;

לשלוח 9 מנות למעבדה המציינים את הממריץ;

לעבד מוצרים רפואיים משומשים.

אלגוריתם טיפול להקאות

מטרה: לעזור בהקאות.

ציוד: כיור, מגש בצורת כליה, סינר שעוונית, שעוונית או מגבת, מפיות לטיפול בפה, מי פה: תמיסת נתרן ביקרבונט 2%, שאיבה חשמלית או בקבוק ספריי בצורת אגס.

שלבים

נימוק

א. הכנה להליך:

1. מטופל בהכרה:

הושיב את המטופל, כסה את החזה בשעוונית;

תן מגבת, הניח כיור לרגליך;

ספר לרופא שלך.

סובב את המטופל על צידו אם אי אפשר לשנות את המיקום;

התקשר לרופא מיד;

הסר את הכרית;

הסרת שיניים תותבות (אם יש);

כסו את צווארו וחזהו של המטופל בשעוונית או במגבת;

הניחו מגש בצורת כליה ליד הפה.

מתן תנאים לביצוע מחקר. מניעת שאיבת (כניסה) של הקאות לדרכי הנשימה. מעקב אחר מצבו של המטופל.

II. ביצוע ההליך:

1. מטופל בהכרה:

החזק את ראשו של המטופל במהלך ההקאה על ידי הנחת כף היד על מצחו; - הקפידו לשטוף את הפה במים לאחר כל פעולת הקאה;

נגב את פני המטופל עם טישו.

2. המטופל מוחלש או מחוסר הכרה:

השתמשו במכשיר שאיבה חשמלי ובלון בצורת אגס כדי לשאוב את הקיא מהפה והאף (במידת הצורך);

בצע טיפול בפה ובאף לאחר כל פעולת הקאה.

הערה: יש לספק תחנת סיעוד אישית.

סיוע למטופל במהלך ההקאה.

הבטחת בטיחות הזיהום וביצוע אמצעי היגיינת הפה.

מעקב אחר מצבו של המטופל.

III. השלמת ההליך:

1. השאירו את ההקאות עד להגעת הרופא.

שליטה בהקאות.

2. לחטא את החומר המשומש. לשטוף ולייבש את הידיים.

הבטחת בטיחות זיהום.

3. רשום את ההליך ואת תגובת המטופל.

הבטחת המשכיות הטיפול הסיעודי.

עזרה בכאב אפיגסטרי

מטרה: המטופל מציין ירידה הדרגתית (במשך 7 ימים) בכאב.

תכנית טיפול סיעודי

נימוק

1. לספק משטר טיפולי ומגן

לשפר את מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל ולמנוע דימום קיבה.

2. לספק למטופל תזונה בהתאם לתזונה מס' 1א.

לחיסכון פיזי, כימי ומכני של רירית הקיבה של המטופל.

3. למד את המטופל כיצד ליטול תרופות שנקבעו.

להשיג הבנה הדדית מלאה בין הצוות הרפואי למטופל, ויעילות התרופות.

4. הסבירו למטופל את מהות מחלתו, דברו על שיטות אבחון, טיפול ומניעה מודרניות

כדי להקל על חרדה ולהגביר את הביטחון בתוצאה חיובית של הטיפול.

5. ודא שהמטופל מוכן כראוי ל-FGDS ו אינטובציה קיבה.

כדי לשפר את היעילות והדיוק של הליכי האבחון

אלגוריתם לטיפול סיעודי לגיהוק

מעשיה של אחות

נימוק

הקפידו על עמידה בתזונה, אל תכללו משקאות מוגזים, חלב מלא, קטניות, כרוב, לחם חום ומזונות אחרים העשירים בסיבים.

לאכול מנות קטנות של מזון, לקחת נוזלים בלגימות קטנות, לא לשתות דרך קשית. אכלו לאט, היו במצב רגוע לפני, במהלך ואחרי האכילה, סגרו את הפה שלכם בזמן הלעיסה, ואל תשתמשו במסטיק.

תזונה נפרדת: נטילת נוזלים בין הארוחות.

הפחתת היווצרות גזים במערכת העיכול;

להפחית את כניסת האוויר לקיבה;

הימנע ממילוי יתר של הקיבה באופן מיידי;

הימנע מלחץ מוגבר בבטן.

אלגוריתם של טיפול סיעודי לשלשולים הקשורים למחסור באנזים

מעשיה של אחות

נימוק

שיחה על התזונה הנכונה: מזון עתיר קלוריות וניתן לעיכול במנות קטנות, מאודה או מבושל, מחית, מנות בעלות עקביות צמיגה (מרקים רזים, דייסות צמיגות), תה חזק, ג'לי מאוכמניות מיובשות או דובדבן ציפורים, קרקרים לבנים , עם יציאות כבדות תכופות ;

צריכת נוזלים של לפחות 2 ליטר ביום, - שימו לב לסוג היציאות, תדירות הצואה, משקל הגוף ומצבו הכללי של המטופל;

לשמור על היגיינה אישית;

ללמד את המטופל כיצד לטפל באזור הפריאנלי - ליטול תרופות לפי

מרשם רופא.

הקפידו על עיכול תקין

אפקט עוטף ועוטף

חידוש חוסר נוזלים - תפקוד בקרה - בטיחות זיהום

מניעת תפרחת חיתולים

טיפול במחלה הבסיסית

התוצאה הצפויה: נורמליזציה של תדירות הצואה ועקביות הצואה.

משימה מס' 1

מטופלת בת 44 אושפזה במחלקה גסטרואנטרולוגית עם אבחנה של "דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה". עם הקבלה, הוא מתלונן על צרבת תכופה, כאבים כואבים באזור האפיגסטרי לאחר אכילה וירידה בתיאבון. המצב משביע רצון, גובה 175 ס"מ, משקל גוף 68 ק"ג, צבע עור תקין, טמפרטורת גוף 36.5* C, דופק 72 לדקה, לחץ דם 115/75 מ"מ כספית. אָמָנוּת. הבטן רכה, כואבת באפיגסטריום.

קווסטים

זיהוי הבעיות של המטופל; קבעו יעדים ויצירת תכנית סיעודית לבעיית העדיפות עם מוטיבציה לכל התערבות סיעודית.

הסבר למטופל כיצד להתכונן לבדיקת צואה לדם סמוי.

הדגימו את הטכניקה של אינטובציה בקיבה על דמה.

תקן תגובה

בעיות מטופלים:

לא יכול לאכול, לשתות, לישון או לנוח עקב צרבת קשה;

אינו יודע על כללי התזונה לגסטריטיס;

ירידה בתיאבון.

בעיית עדיפות: חוסר יכולת לאכול, לשתות, לישון או לנוח עקב צרבת קשה.

המטרה: המטופל לא יסבול מצרבת במהלך האשפוז.

לְתַכְנֵן

מוֹטִיבָצִיָה

חסך קיבה מקסימלי.

למנוע צרבת.

3. אם מופיעה צרבת, האחות תספק למטופל כוס חלב חם או מים מינרליים אלקליים ללא גז.

תפסיקו עם הצרבת.

4. מ/ים ישוחחו עם קרובי משפחה על אופי ההעברות.

הסר מזונות שעלולים לגרום לצרבת מהארוחות שלך.

הערכת יעילות: אפיזודות של צרבת אצל המטופל מתרחשות לעיתים רחוקות ומוקלות במהירות. החולה יודע לאכול נכון אם הוא נוטה לצרבת. המטרה הושגה.

בעיה מס' 2

ויקטור ויקטורוביץ' איבשצ'נקו, בן 46, רווק, אמן במקצועו, אושפז במחלקה גסטרואנטרולוגית עקב החמרה של דלקת קיבה כרונית. החולה סובל מגסטריטיס מזה 4 שנים. החמרות מתרחשות לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים, מזון שומני, חריף ועבודה פיזית בארץ. הוא טופל בבית חולים פעמיים, אך הפסיק את הטיפול בכוחות עצמו ברגע שהכאבים והצרבת חלפו, מאחר שהוא "לא ראה טעם" להמשיך בו.

במהלך החודש האחרון, ויקטור ויקטורוביץ' הוטרד מכאבי בטן לאחר שאכל 20 דקות ולפני השינה. הכאב מלווה בצרבת וגיהוקים חמוצים אותם הוא מקל בתמיסת סודה.

החולה מעשן לעתים קרובות. ניסיתי להפסיק לעשן מספר פעמים, אך ללא הצלחה. הוא אוכל בצורה לא הגיונית ומשלב ארוחות עם קריאת עיתונים או צפייה בטלוויזיה. שותה משקאות אלכוהוליים עם חברים פעמיים עד שלוש בשבוע. עבודתו של ויקטור ויקטורוביץ' מעניינת ומביאה הכנסה. זה עובד במשך זמן רב, לפעמים גורם לכאב ראש, אשר מוקל במהירות עם analgin. מעדיף להירגע בקיץ עם חברים בטבע.

בבדיקה: המצב משביע רצון, ההכרה צלולה, המיקום במיטה פעיל, צבע העור תקין, טורגור העור נשמר, העור לח.

משקל גופו של המטופל 84 ק"ג, גובהו 176 ס"מ, לחץ הדם 140/90 Hg. אָמָנוּת. NPV - 20 לדקה. דופק - 92 פעימות/דקה, קצבי. יש רובד על השיניים מסיגריות, ואבנית נראית לעין. יש ריח לא נעים מהפה ("ריח רע מהפה"). הלשון מכוסה בציפוי לבן. טמפרטורה - 36.7 C.

במישוש של הבטן, כאב באזור האפיגסטרי הוא ציין. למטופל אין צואה במשך יומיים.

אבחנה רפואית: Hyperacid גסטריטיס כרונית.

למטופל נרשמו: FGS, בדיקת רנטגן של הקיבה, אינטובציה בקיבה, אלקטרוגסטרוגרפיה.

תַרגִיל:לערוך הערכה סיעודית, לזהות בעיות בחולה, לגבש מטרות והתערבויות סיעודיות.

תשובה סטנדרטית.

בעיות קיימות או עדיפות הן בעיות שמטרידות את המטופל כרגע.

במקרה זה, בעיות העדיפות של המטופל הן:

1) כאב.

2) צרבת.

3) גיהוק חמוץ.

4) עצירות.

1. המטופל סובל מכאבים.

מטרת האחות היא לשפר את מצבו של המטופל ולהפחית את הכאב.

תכנון התערבויות סיעודיות: על האחות לומר למטופל עד כמה חשוב לעמוד במשטר הטיפול התרופתי, בתזמון התרופות, הן ביחס זו לזו והן ביחס לצריכת המזון. לדוגמה, יש ליטול סימטידין, המאיץ את הריפוי ומפחית הפרשה, עם האוכל, שכן הוא מאט את הגירוי של חומצת מלח על ידי מזון. יש ליטול נוגדי חומצה 1 - 2 לאחר הארוחות, שכן בשימוש בו זמנית הם מפריעים לספיגת סימטידין. אלמגל ואלמגל A (1 - 2 כפיות 30 דקות לפני הארוחות 4 פעמים ביום - בוקר, אחר הצהריים, ערב ולפני השינה. ויקאלין (1 - 2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, מרוסקות מראש ונשטפות בחצי כוס) מים חמים.

2. צרבת היא הבעיה השנייה של החולה.

מטרת האחות היא ללמד את המטופל את כללי ההתנהגות הדרושים לגסטריטיס עם הפרשה מוגברת, כמו גם לשכנע את המטופל באופן עקבי ומשכנע בצורך לעמוד בהם.

תכנון: כתוצאה מחינוך זה, על המטופל לדעת את המינונים, זמני המתן, אופן הפעולה ותופעות הלוואי של התרופות; ליטול תרופות לאורך כל תקופת הטיפול (גם כאשר התסמינים הסובייקטיביים של המחלה פוחתים או נעלמים); לקחת סותרי חומצה בזמנים שנקבעו בקפדנות.

על המטופל להימנע מתרופות עצמיות, בפרט משימוש בסודה, וכן לעקוב אחר הכללים לנטילת תרופות בעלות תכונות אגרסיביות כלפי הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון (לדוגמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הורמונים סטרואידים ).

כדי להקל על כאב שאינו קשור לדלקת קיבה, על המטופל ליטול אקמול או משככי כאבים אחרים שפחות אגרסיביים לקרום הרירי.

יש להפסיק את העישון או לצמצם אותו למינימום האפשרי. יש לאזן את התזונה היומית של המטופל בין הארוחות העיקריות.

טיפול דיאטטי - טבלה מס' 1 (החרגה של מזונות המגרים את רירית הקיבה וממריצים הפרשת מיץ קיבה). הארוחות הן תכופות וקטנות. על המטופל לסרב או להמעיט בצריכת אלכוהול (לא ניתן לשתות אלכוהול בכמויות גדולות או על בטן ריקה), יש להימנע ממצבי לחץ בזמן האכילה, לתכנן "זמן שקט" לאחר הארוחות, לאכול מזון לאט וללעוס אותו היטב. טיפול תזונתי יפתור בעיה קיימת נוספת – עצירות.

דיאטה מס' 1א כוללת מרקים ריריים מדגנים (שיבולת שועל, אורז, גריסי פנינה, סולת) בתוספת חמאה, שמנת, תערובת חלב ביצים, סופלה מאודה של בשר ודגים, פירה מבשרים רזים (הסרה מוקדמת של גידים, פאשיה, נדרש עור).

בעיות פוטנציאליות הן כאלו שעדיין לא קיימות, אך עשויות להופיע עם הזמן.

1. למטופל יש חוסר ידע לגבי סיבוכי גסטריטיס, התפתחות כיבים פפטי והשפעת גורמים מזיקים על בריאותו. כתוצאה מהתערבויות סיעודיות, עליו לא רק ללמוד את גורמי המחלה, אלא גם לתכנן להפסיק לעשן, אלכוהול ולהימנע מנטילת תרופות כגון אנלגין ואספירין.

המטופל צריך לדעת כיצד להפחית את ההשפעות המזיקות של אספירין על רירית הקיבה אם לא ניתן להימנע מנטילת תרופה זו. אסור ליטול אספירין לאחר הארוחות, שכן בהשפעת מיץ העיכול מולקולת החומצה האצטילסליצילית מתפרקת והאפקט הטיפולי מופחת באופן איכותי. על מנת לשמר אותו ובמקביל להעלים את גורם התוקפנות, יש להמליץ למטופל, גם במינונים חד-פעמיים של אספירין, ליטול אותו על בטן ריקה בצורה מסיסה או לשטוף אותו עם כמות גדולה של אספירין. מים (2/3 כוס), ואם מהלך הניהול ארוך, אז ג'לי ניטרלי (כלומר, עמילן במים).

על האחות לדון עם ויקטור ויקטורוביץ' בניסיונות קודמים להפסיק לעשן ולחשוב על דרכים אחרות להיפטר מההרגל הזה (ביקור בקבוצות מיוחדות בבית הספר לבריאות), וגם לשכנע את המטופל בצורך להפחית את תדירות שתיית האלכוהול.

כמו כן יש להמליץ לו לפנות לרופא עיניים. אחרי הכל, כאבי ראש יכולים להיגרם מהידרדרות בראייה, גלאוקומה.

2. בעיה פוטנציאלית נוספת עבור ויקטור ויקטורוביץ' היא פחד וחרדה לגבי גסטרודואודנוסקופיה.

מטרתה קצרת הטווח של האחות היא להעניק תמיכה פסיכולוגית ולהכין את המטופל להליך.

מטרות ארוכות טווח מכוונות למניעת הישנות המחלה, סיבוכים, מניעתם ורכישת ידע על בריאות.

הגשמת המטרות המיועדות.

התערבויות סיעודיות תלויות מתבצעות על פי פקודות כתובות ובפיקוח רופא. המשימה העיקרית בהכנת מטופל למחקר זה היא לנקות את הקיבה והתריסריון מתוכן. לשם כך על החולה לאכול ארוחת ערב לא יאוחר משעה 20:00 יום קודם לכן, ובבוקר לפני המחקר נאסר עליו לאכול, לשתות מים ולעשן.

אם האנטרום של הקיבה חסום, לפני המחקר יש לשטוף אותו עם בדיקה עבה למים נקיים. על האחות להסביר למטופל את הצורך בבדיקה ולהרגיע אותו. בלילה, לצורך אפקט היפנוטי, הרופא רושם phenobarbital 0.03 דרך הפה.

שלב 5. הערכת תהליך סיעודי.

המטופל מוכן לבדיקה וטיפול. יש לו מספיק ידע על המחלה שלו ועל הסיבוכים האפשריים שלה. המטופל חשב על הרגליו הרעים. במהלך הטיפול, כאבי הבטן שככו והצרבת פחתה. הופיע כיסא. לחולה נקבע טיפול בסנטוריום ודיאטה.

מסקנה: תהליך הסיעוד יכול לשפר משמעותית את איכות הטיפול בחולה, להבטיח שיתוף פעולה פעיל בין האחות למטופל ולהחזיר צרכים בסיסיים לקויים ככל שניתן.

משימות בדיקה

1. הגורם העיקרי לדלקת קיבה כרונית מסוג B

א) הרעלה

ב) הפרעות אוטואימוניות

ג) תזונה לקויה

ד) זיהום בהליקובקטר פילורי

2. מוצרי דגנים כלולים בתזונה כי הם מכילים

א) ויטמינים מקבוצת B

ב) סיבים צמחיים

ג) פחמימות

ד) מיקרו-אלמנטים

3. דלקת קיבה כרונית מאופיינת בתסמונות

א) דיספפטי

ב) יתר לחץ דם

ג) משכר

ד) hepatolienal

4. סימפטום של דלקת קיבה כרונית עם הפרשה נשמרת

א) שלשול

ב) מרירות בפה

ג) חום

ד) כאבים באזור האפיגסטרי

5. התסמין העיקרי של דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה

א) תיאבון מוגבר

ב) גיהוק חמוץ

ג) גיהוק רקוב

ד) עצירות

6. בגסטריטיס כרונית זה נקבע

א) כאב באזור האפיגסטרי

ב) שלט אורטנר

ג) סימן פסטרנצקי חיובי

ד) סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג

7. בהכנת מטופל לאינטובציה קיבה, חוקן ניקוי

ג) מניחים בערב ובבוקר

ד) לא לשים

8. סיבוך של דלקת קיבה כרונית עם פעילות הפרשה מוגברת

א) סרטן הקיבה

ב) דלקת כיס המרה

ג) שחמת הכבד

ד) כיב פפטי

9. מכריע באבחון של דלקת קיבה כרונית הוא

א) צילום רנטגן של הקיבה

ב) אינטובציה בקיבה

ג) לפרוסקופיה

ד) פיברוגסטרוסקופיה

10. סיבוך של דלקת קיבה כרונית עם פעילות הפרשה מופחתת בחדות

א) סרטן הקיבה

ב) דלקת כיס המרה

ג) שחמת הכבד

ד) כיב פפטי

11. ניתן לקבל מידע על תפקוד הפרשת הקיבה

א) ניתוח צואה כללי

ב) אינטובציה בקיבה

ג) בדיקת רנטגן

ד) אינטובציה בתריסריון

12. הכנת המטופל לאינטובציה בקיבה

ד) בבוקר - חוקן סיפון

13. הכנת המטופל לבדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון

א) בערב - ארוחת ערב קלה, בבוקר - על בטן ריקה

ב) בערב – ניקוי חוקן

ג) ערב ובוקר - ניקוי חוקן

ד) בבוקר - חוקן סיפון

14. בדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון

א) איריגוסקופיה

ב) קולונוסקופיה

ג) סיגמואידוסקופיה

ד) esophagogastroduodenoscopy

15. בהכנת מטופל לבדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון, חוקן ניקוי

א) מונח בערב שלפני המחקר

ב) מונח בבוקר ביום הלימוד

ג) מניחים בערב ובבוקר

ד) לא לשים

16. כדי לעורר הפרשת קיבה, האחות משתמשת

א) פנטגסטרין

ב) שמן צמחי

ג) בריום גופרתי

ד) מגנזיום גופרתי

17. הממריץ היעיל ביותר של הפרשת קיבה

א) מרק כרוב

ב) מרק בשר

ג) ארוחת בוקר ניסיון

ד) היסטמין

18. גירוי פרנטרלי של הפרשת קיבה m/s מציג

א) דרך בדיקה

ב) תוך ורידי

ג) תוך שרירית

ד) תת עורית

19. במקרה של דלקת קיבה כרונית, יש להוציא מהתזונה

א) שומני, מטוגן

ב) מוצרי חלב

ג) דייסה

ד) ירקות ופירות

20. דיאטה מס' 1 כוללת

א) תכולת סידן מוגברת

ב) טחינה יסודית של מזון

ג) אי הכללת מוצרי חלב

ד) אי הכללת מנות דגנים

21. החשיבות הגדולה ביותר למניעת החמרות של דלקת קיבה כרונית היא

א) נורמליזציה של משקל הגוף

ב) ביטול חוסר פעילות גופנית

ג) התקשות

ד) תזונה רציונלית

22. לדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, הוא משמש כטיפול חלופי.

א) אלמגל

ב) אטרופין

ג) פפסידיל

ד) מעלוקס

23. מחקר ללא צינור של תפקוד הפרשת הקיבה

א) בדיקת חומצה

ב) גלוקוטסט

ג) רדיוגרפיה

ד) לפרוסקופיה

24. כאב מוקדם באזור האפיגסטרי מתרחש לאחר אכילה עבור

א) 30 דקות לאחר האכילה

ב) שעתיים לאחר האכילה

ג) 3 שעות לפני הארוחות

ד) 4 שעות לפני הארוחות

25. הכנת המטופל לצילום רנטגן של הקיבה

א) בערב - ארוחת ערב קלה, בבוקר - על בטן ריקה

ב) בערב ובבוקר – ניקוי חוקן

ג) בבוקר - חוקן סיפון

ד) 3 ימים לפני הבדיקה, לא לכלול מזונות המכילים ברזל

26. סימנים פתוגנומוניים של דימום קיבה

א) חיוורון, חולשה

ב) כאב ראש, סחרחורת

ג) הקאות "שטחי קפה", צואה זפת

ד) טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם

27. אופי צואה בדימום קיבה חריף

א) עקוב מדם

ב) להתמהמה

ג) דהוי

ד) שומן

28. תכשירי אנזים משמשים לטיפול בגסטריטיס כרונית

א) אטרופין, גסטרוצפין

ב) ויקאלין, סימטידין

ג) ויקאלין, פלטיפילין

ד) פאנזינורם, חגיגי

29. ביומיים הראשונים לאחר דימום במערכת העיכול, האחות עוקבת אחר ציות לתזונה.

א) רעבים

ב) 2

ג) 4

ד) 6

30. בהכנת מטופל לבדיקת דם סמוי בצואה יש להפסיק את הטיפול התרופתי.

א) ברזל

ב) מגנזיום

ג) אשלגן

ד) סידן

תשובות סטנדרטיות

1 גרם, 2 א', 3 א', 4 גרם, 5 ג', 6 א', 7 גרם, 8 גרם, 9 גרם, 10 א', 11 ב', 12 א', 13 א', 14 גרם, 15 גרם, 16 א', 17 גרם ,

18 גרם, 19 א', 20 ב', 21 גרם, 22 ג', 23 א', 24 א', 25 א', 26 ג', 27 ב', 28 גרם, 29 א', 30 א'.

ענו על שאלות לשליטה עצמית:

1. איזה גורם זיהומי גורם לרוב לדלקת קיבה כרונית?

2. אילו גורמים לא זיהומיות להתפתחות דלקת קיבה כרונית אתם מכירים?

3. מה כוללת הפרעת אכילה?

4. אילו גורמים אנדוגניים יכולים לגרום להתפתחות דלקת קיבה כרונית?

5. שימוש ארוך טווח באילו תרופות עלול לגרום להתפתחות דלקת קיבה כרונית?

6. ציין את תפקידו של הליקובקטר פילוריקוס בהתרחשות של דלקת קיבה כרונית.

7. כיצד מסווגים דלקת קיבה כרונית לפי מצב תפקוד יצירת החומצה של הקיבה?

8. רשום את הבעיות העיקריות של החולה עם דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה.

9. ציין את הסיבה להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל בחולים עם דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה מופחת.

10. ציין את הסיבה להתפתחות אנמיה מחוסר B12 בחולים עם דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה מופחת.

11. רשום את הסיבוכים של דלקת קיבה כרונית עם ירידה בתפקוד ההפרשה.

12. רשום את הבעיות העיקריות של החולה עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה מוגברת.

13. רשום את הנתונים של שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות העיקריות לדלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה משומר ומוגבר.

14. רשום את הנתונים של שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות העיקריות לגסטריטיס כרונית עם תפקוד הפרשה מופחת.

15. מה ההבדל בין טיפול דיאטטי לגסטריטיס כרונית עם אי ספיקת הפרשה לבין דיאטה לגסטריטיס כרונית עם הפרשה מוגברת?

16. טיפול תרופתי בגסטריטיס כרונית עם הפרשה מוגברת.

17. טיפול תרופתי בגסטריטיס כרונית עם אי ספיקת הפרשה.

18. באיזה טיפול חליפי משתמשים בגסטריטיס עם אי ספיקת הפרשה?

19. צמחי מרפא לדלקת קיבה כרונית.

20. תכונות של נטילת מים מינרליים עבור סוגים שונים של גסטריטיס.

קריטריונים להערכת הפתרון לבעיה מצבית:

5 "מעולה"- הערכה מקיפה של המצב המוצע; ידע בחומר תיאורטי תוך התחשבות בקשרים בין-תחומיים, בחירה נכונה של טקטיקות פעולה; ביצוע עקבי ובטוח של מניפולציות מעשיות; מתן טיפול חירום בהתאם לאלגוריתמי פעולה;

4 "טוב"- הערכה מקיפה של המצב המוצע, קשיים קלים במתן מענה לשאלות תיאורטיות, חשיפה לא מלאה של קשרים בין-תחומיים; בחירה נכונה של טקטיקות פעולה; הצדקה לוגית של שאלות תיאורטיות עם הערות נוספות מהמורה; ביצוע עקבי ובטוח של מניפולציות מעשיות; מתן טיפול חירום בהתאם לאלגוריתמי פעולה;

3 "משביע רצון"- קשיים בהערכה מקיפה של המצב המוצע; תשובה לא מלאה הדורשת שאלות מובילות מהמורה; הבחירה של טקטיקות פעולה בהתאם למצב אפשרי עם שאלות מובילות של המורה, ביצוע רציף נכון, אך לא בטוח של מניפולציות; מתן טיפול חירום בהתאם לאלגוריתמי פעולה;

2 "לא משביע רצון"- הערכה שגויה של המצב; טקטיקות פעולה שנבחרו בצורה שגויה, המובילה להחמרה במצב ולהפרה של בטיחות המטופל; ביצוע לא נכון של מניפולציות מעשיות שבוצעו תוך הפרה של בטיחות המטופל והצוות הרפואי; חוסר יכולת לספק סיוע חירום.

קריטריונים להערכת משימת המבחן:

91-100% מהתשובות הנכונות - "מצוין";

81-90% מהתשובות הנכונות הן "טובות";

71-80% מהתשובות הנכונות - "משביע רצון";

70% או פחות תשובות נכונות - "לא משביע רצון" .

רשימת הפניות בשימוש

תוֹרַת הַתְזוֹנָה. מהדורה רביעית. / אד. א.יו ברנובסקי. - סנט פטרסבורג: פטר, 2012. - עמ' 42-92

מקולקין ש.י. מחלות פנימיות: ספר לימוד. - מהדורה 6, מתוקנת. ועוד / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - מ.: GEOTAR-Media, 2012. -768 עמ'. : חולה.

רובן א.ד. טיפול: טיפול במטופל טיפולי/ E.D. רובן. – Rostov n/d: Phoenix, 2011. – P.316 - 341

Smoleva E.V. סיעוד בטיפול עם קורס של טיפול רפואי ראשוני / E. V. Smoleva; נערך על ידי Ph.D. B.V. Kabarukhina. - אד. ה-13. - רוסטוב נ/ד: הפניקס, 2012. - עמ' 175-183. (חינוך מקצועי תיכוני).

Shchukin Yu V. שיטות מחקר מטופלים - Rostov n/d: Phoenix, 2014. - 287 p.: ill.

איש מקצוע תקציבי המדינה

מוסד חינוכי

טריטוריית סטברופול

"המכללה לרפואה של קיסלובודסק"

סְקִירָה

לפיתוח מתודולוגי

לפי MDK 02.01 "טיפול סיעודי למחלות ומצבים שונים"

עבור התמחות34/02/01 סיעוד

מורה קליני

אקולשינה אנה סרגייבנה

"טיפול סיעודי לדלקת קיבה כרונית"

המבקרת אלנה טיכונובנה איבנובה, מורה לדיסציפלינות קליניות, מוסמכת מאוד

הפיתוח המתודולוגי מנסח בצורה ברורה את התוכן, המטרות, הידע, הכישורים של התלמידים, מצביע על תוצאות השליטה בכישורים מקצועיים וכלליים, זמן ומקום השיעור, צורת ההדרכה, סוג וסוג השיעור, לוגיסטיקה, קשרים בין-מודולים ואינטר-מודולים, רשימת ספרות בסיסית ונוספת, משאבי אינטרנט.

פיתוח מתודולוגי בנושא: "טיפול סיעודי בגסטריטיס כרוני" מכיל מטלה למעקב אחר רמת הידע הראשונית, חומרים להסבר הנושא למורה, מטלות לעבודה עצמאית של התלמידים וגיבוש החומר הנלמד. ניתנים קריטריוני הערכה המאפשרים שליטה מרבית על רמת השליטה בידע הנרכש.

הפיתוח המתודולוגי מוקדש לבעיה הנוכחית של התרחשות והתפתחות גסטריטיס, תפקידה של האחות בטיפול בחולים עם פתולוגיה זו. המחבר מצביע על בעיית הרלוונטיות של נושא הפיתוח המתודולוגי גם בקשר לאיכות החיים הנמוכה של חולי גסטריטיס.

Akulshina A.S. בחר נושא רלוונטי מאוד למצב הנוכחי של שירותי הבריאות העולמיים ובפרט הרוסים. אשר מורכבת בחיפוש אחר גישות ארגוניות חדשות בטיפול סיעודי, הצורך להחדיר הלכה למעשה צורות ושיטות טיפול וטיפול מונע בחולים עם גסטריטיס.

הפיתוח המתודולוגי מציג בצורה נכונה חומר תיאורטי ומעשי החושף את נושא הטיפול הסיעודי למטופלים, ונצפה באוריינות טכנית.

"___"_______________2017

_____________/_______________________

(חתימה) (שם מלא ברור)

טיפול בחולה עם דלקת קיבה חריפה

דלקת קיבה חריפה היא נגע דלקתי חריף של רירית הקיבה, המלווה בפגיעה בהפרשה ובתנועתיות.

גורמי סיכון עיקריים להתפתחות דלקת קיבה חריפה

תת תזונה (צריכת מזון באיכות ירודה וקשה לעיכול);
חוסר ויטמינים;
שימוש לרעה באלכוהול;
עִשׁוּן;
הפרעה ממושכת של קצב התזונה;
הרעלת מזון;
מחלות המלוות בהפרעות מטבוליות בגוף (אי ספיקת ריאות, סוכרת, תפקוד כליות לקוי);
אלרגיות למזון;
אפקט מעצבן של תרופות מסוימות (אספירין, אנטיביוטיקה וכו');
כוויות של אלקליות או חומצות.

התסמינים העיקריים של דלקת קיבה חריפה הם:

תחושת מלאות וכבדות באזור האפיגסטרי;
הפרעות דיספפטיות חריפות (בחילות, הקאות), המתרחשות 4-12 שעות לאחר טעות בתזונה. ההקאות הן בשפע שרידי מזון לא מעוכל נראים בקיא;
מופיעה צואה נוזלית עם ריח רע;
נפיחות;
הֲפָחָה;
כאבי בטן מתכווצים;
במקרים חמורים, לחץ הדם יורד באופן משמעותי, העור הופך חיוור והדופק חלש;
מישוש של הבטן מגלה כאב מפוזר באזור האפיגסטרי; עם שלשול, כאב הוא ציין לאורך המעי הגס;
לפעמים טמפרטורת הגוף עולה;
הלשון מכוסה בציפוי אפור;
ריח רע מהפה.

דלקת קיבה חריפה נתמכת על ידי שילוב של הפרעות דיספפטיות מפותחות בצורה חריפה שהופיעו לאחר טעויות בתזונה או לאחר שתיית אלכוהול. כבר בתחילת המחלה יש עלייה בהפרשת הקיבה ולאחר מכן היא פוחתת. גסטרוסקופיה חושפת היפרמיה של הקרום הרירי, הריר, ולעיתים נוכחות של שחיקות ודימומים. שיקום מלא של הקרום הרירי מתרחש 12-15 ימים לאחר הופעת המחלה. ברוב המקרים, המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה, אך לעיתים דלקת קיבה חריפה הופכת לכרונית. החלמה מלאה מתאפשרת על ידי התחלת טיפול בזמן.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת קיבה חריפה

עם התפתחות דלקת קיבה חריפה, יש צורך בהימנעות מוחלטת מצריכת מזון למשך 1-2 ימים.
רשום הרבה משקאות חמים במנות קטנות (תה חזק, מים מינרליים אלקליים חמים).
הקיבה חייבת להתרוקן לחלוטין משאריות מזון; לשם כך, הקיבה נשטפת בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי או בתמיסה של 0.5% של נתרן ביקרבונט (1 כפית סודה לשתייה לליטר מים).
אם הכאב באזור האפיגסטרי חמור, אז, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, עליך להניח כרית חימום חמה על הבטן.
אם יש לך צמרמורת, הנח כרית חימום על הרגליים.
בתקופה החריפה, יש לציין מנוחה במיטה.
יש צורך לעקוב אחר דופק, לחץ דם, טמפרטורת גוף, סבילות למזון, צואה (תדירות, עקביות).
מהיום ה-2-3 נקבעת דיאטה מס' 1A (ראה סעיף "דיאטות למחלות של איברי העיכול"): המטופל מקבל 6 פעמים ביום במנות קטנות מרק דל שומן, מרק ריר, אורז מחית או סולת דייסה, ג'לי, שמנת, חלב ללילה.
ביום הרביעי ניתן לתת למטופל מרק בשר או דגים, עוף מבושל, קציצות מאודות, פירה ולחם לבן יבש.
לאחר 6-8 ימים, החולה מועבר לתזונה רגילה.
כדי למנוע התפתחות של דלקת קיבה כרונית, מומלץ למטופל לאכול תזונה מאוזנת ולהימנע משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים ועישון.

אחד מסוגי דלקת הקיבה החריפה היא דלקת קיבה קורוזיבית, המופיעה עקב בליעת חומצות חזקות, אלקליות, מלחים של מתכות כבדות ואלכוהול אתילי לתוך הקיבה. תסמיני המחלה תלויים באופי הרעל, במידת הפגיעה בקרום הרירי של הפה, בוושט ובקיבה וביכולת של חומרים רעילים להיספג בדם.

התסמינים העיקריים של דלקת קיבה קורוזיבית

כאב עז באזור האפיגסטרי;
צריבה בפה, הלוע, הוושט;
כאב וקושי בבליעה;
הקאות חוזרות ונשנות של מזון, ריר ולפעמים דם;
כיסא שחור;
יתר לחץ דם;
כתמי צריבה על הקרום הרירי של השפתיים, זוויות הפה, הלחיים, הלשון, הלוע, הגרון;
אם הגרון ניזוק, מופיעים צרידות וקשיי נשימה;
הבטן נפוחה וכואבת.

תקופת המחלה מסכנת חיים נמשכת 2-3 ימים.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת קיבה קורוזיבית חריפה

אשפוז דחוף במחלקה כירורגית או מרכז בקרת רעלים.
שטיפת קיבה עם הרבה מים חמימים. אם נפגעת מבסיס, יש לשטוף את הקיבה בתמיסה של 0.5-1% של חומצה אצטית או מים שאליהם נוספו כמה גבישים של חומצת לימון לכל ליטר מים.
שמור על מנוחה במיטה במשך 2-3 הימים הראשונים.
ניטור לחץ דם ודופק.
מעקב אחר אופי הצואה (מראה צואה כהה מעיד על תערובת של דם).
מעקב אחר הצריכה המלאה ובזמן של תרופות שנקבעו על ידי רופא.
הימנע ממתח פסיכולוגי. המטופל לא צריך לדאוג או להיות מגורה.
הגבלת פעילות גופנית בימים הראשונים של המחלה.
יצירת תנאים לשינה עמוקה ונינוחה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות ביום.
צום מלא למשך 1-2 ימים.
מהיום השלישי נקבעת תזונה טיפולית: המטופל מקבל חלב, חתיכות חמאה, שמן צמחי 200 גרם ליום, חלבוני ביצה טרופים.

טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית

דלקת קיבה כרונית היא מצב פתולוגי המתפתח כתוצאה מדלקת ברירית הקיבה. בדלקת קיבה כרונית, יחד עם שינויים דלקתיים בקרום הרירי, נצפים שינויים דיסטרופיים. במקרים מתקדמים נצפים שינויים אטרופיים בקרום הרירי, עם פגיעה בבלוטות הקיבה, מה שמוביל לירידה חדה בתפקוד ההפרשה של הקיבה.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת קיבה כרונית

איכות תזונה ירודה (צריכת מזון באיכות ירודה וקשה לעיכול);
חוסר חלבון, ברזל, ויטמינים במזון;
שימוש לרעה באלכוהול;
עִשׁוּן;
הפרעה ארוכת טווח של קצב התזונה - נוכחות של פערים גדולים בין הארוחות;
מחלות המלוות בהפרעות מטבוליות בגוף (אי ספיקת ריאות, סוכרת, הפרעות בתפקוד הכליות, השמנת יתר, מחלות דם);
אלרגיה למזון;
השפעה מרגיזה של תרופות מסוימות (אספירין, אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וכו');
סיכונים תעסוקתיים (עופרת, ביסמוט, פחם או אבק מתכת וכו');
דלקת קיבה חריפה לא מטופלת.

תסמיני המחלה נקבעים לפי מצב תפקוד ההפרשה של הקיבה.

הפרעות דיספפטיות בצורה של ירידה בתיאבון, טעם לא נעים בפה, בחילות;
כאבים באזור האפיגסטרי המופיעים זמן קצר לאחר האכילה, אך עוצמתו נמוכה ואינה מצריכה שימוש במשככי כאבים;
יציאות לא סדירות מצוינות גם: נטייה לצואה רופפת;
המצב הכללי של החולים משתנה רק עם תסמינים חמורים של דלקת קיבה עם תוספת של תפקוד לקוי של המעיים;
יש ירידה במשקל הגוף;
ירידה בתכולת החומצה הידרוכלורית מתגלה במיץ הקיבה (עד היעדר לאחר גירוי של הפרשת קיבה בעזרת מתן תת עורי של תמיסת היסטמין);
גם תכולת האנזים פפסין במיץ הקיבה מופחתת.

בדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת, התסמינים הבאים שולטים:

צַרֶבֶת.
גיהוק חמוץ.
תחושת צריבה ומלאות באזור האפיגסטרי.
כאב, כמו בחולים עם כיב תריסריון: כאב מתרחש על בטן ריקה וחולף לאחר אכילה; כאב מתרחש גם 3-4 שעות לאחר אכילה חוזרת ומקלה על הכאב.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית

החולים מטופלים במרפאה, שכן תסמינים חריפים דורשים התערבות מהירה למדי.
חולים עם דלקת קיבה כרונית בדרך כלל אינם מאושפזים בבית החולים, מכיוון שהם מסוגלים לעבוד באופן מלא.
עישון ושתיית אלכוהול אסורים בתכלית האיסור.
שמירה על תזונה נכונה ותזונה מתאימה. הדיאטה נקבעת בהתאם לתוצאות המחקר של מיץ קיבה. עם זאת, ללא קשר לתוצאות המחקר של מיץ קיבה, המטופל לא צריך לאכול מזון "כבד" (בשר שמן, מזון משומר, מנות חריפות, פשטידות חמאה וכו '). אם יש הפרשה מוגברת של מיץ קיבה, אסור לאכול שום דבר "חריף" (תבלינים, רטבים, מנות מלוחות), שכן מזונות אלו מגבירים את הפרשת מיץ הקיבה. אם למטופל יש חומציות גבוהה, לחם שחור, כרוב כבוש ופירות חמוצים אינם מומלצים. עבור דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה, מקובלים כמה תבלינים ותבלינים, שיכולים להגביר את החומציות של מיץ הקיבה, אך המזון ניתן בצורה קצוצה היטב ("חסכון מכני"). עם חומציות גבוהה הטבלה צריכה להיות עדינה מכנית וכימית (דיאטה מס' 1), ועם חומציות נמוכה - עדינה מכנית (תזונה מס' 2) (ראה סעיף "דיאטות למחלות מערכת העיכול"). למים מינרליים יש השפעה טובה.
מעקב אחר צריכת תרופות בזמן ומלא שנקבעו על ידי הרופא המטפל, שמטרתן לתקן את החומציות של מיץ הקיבה, כמו גם לנרמל את תנועתיות מערכת העיכול. אם תהליכי עיכול מעיים מופרעים (עם דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה מופחת), המתבטא בשלשול, אזי נקבעים בו זמנית תכשירי אנזימים (panzinorm, festal), אותם יש לקחת עם הארוחות.
חולים עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת של מיץ קיבה (במיוחד עם היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה) רשומים במרפאה. אחת לשנה עוברים חולים כאלה גסטרוסקופיה או בדיקת רנטגן של הקיבה, מאחר והם נמצאים בסיכון לפתח סרטן הקיבה.
מכלול האמצעים הטיפוליים כולל הליכים פיזיותרפיים (טיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה).
מומלץ טיפול בוויטמין, במיוחד נטילת חומצות ניקוטיניות ואסקורביות, ויטמינים B6, B12.
יצירת תנאים לשינה עמוקה ונינוחה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות.
יצירת סביבה נוחה בבית ובעבודה.
המטופל לא צריך לדאוג או להיות מגורה.
שיעורי חינוך גופני וספורט.
הקשחת הגוף.
יש צורך לבצע תברואה בזמן של חלל הפה, טיפול ותותבות של שיניים.
טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית יכול להתבצע בסנטוריומים גסטרואנטרולוגיים. יש לזכור שאם תפקוד ההפרשה של הקיבה מופחת, לא נקבעים הליכים תרמיים בגלל הסיכון לפתח סרטן הקיבה.
למנוע החמרות של המחלה.
גם כאשר מתרחשת הפוגה, עליך לעקוב אחר התזונה והתזונה שלך.

טיפול בחולה עם דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה היא נגע דלקתי חריף של רקמת הבלוטה של הלבלב.

גורמי סיכון עיקריים להתפתחות של דלקת לבלב חריפה

צריכת מזון באיכות ירודה וקשה לעיכול, מחסור בחלבון בתזונה;
נטייה תורשתית;
שימוש לרעה באלכוהול;
הפרעות מטבוליות והורמונליות (ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים);
הפרעה ארוכת טווח של קצב התזונה;
הרעלת מזון;
מחלות זיהומיות של מערכת העיכול (מחלת בוטקין, דיזנטריה, cholecystitis, cholelithiasis);
פציעות לבלב.

התסמינים העיקריים של דלקת לבלב חריפה הם:

כאב חריף בבטן העליונה, לעתים קרובות חגורה, לפעמים באזור הטבור, כאב מקרין לגב, כתף שמאל, אזור הלב;
הקאות תכופות וכואבות שאינן מביאות להקלה;
מצב קדחתני;
במקרים חמורים, לחץ הדם יורד באופן משמעותי; חיוורון של העור מופיע, הדופק חלש;
הלשון מכוסה בציפוי אפור, ויש ריח לא נעים מהפה.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת לבלב חריפה

יש לאשפז את החולה בדחיפות בבית חולים כירורגי.
בתקופה החריפה, החולה חייב להישאר במיטה. בעתיד, כאשר המצב הכללי ישתפר, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית עד להחלמה.
התנזרות מוחלטת מצריכת מזון נדרשת למשך 1-4 ימים.
ב-2-3 הימים הראשונים לצום, ניתן לשתות מים מבושלים או מינרלים בטמפרטורת החדר (4-5 כוסות ליום) או מרתח שושנים (1-2 כוסות ליום).
יש צורך בקור במחצית העליונה של הבטן וההיפוכונדריום הימני (כדי להפחית את הפרשת הלבלב).
אם יש צמרמורת, יש לעטוף את המטופל ולהניח כרית חימום לרגליו.
הניטור מתבצע על צריכת תרופות מלאה ובזמן שנקבע על ידי הרופא (אנטי פרוטאוליטי, משככי כאבים, נוגדי עוויתות, תרופות אנטיכולינרגיות וכו').
יש להימנע ממתח נפשי. המטופל לא צריך לדאוג או להיות מגורה.
יצירת תנאים לשינה עמוקה ונינוחה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות ביום.
יש צורך לעקוב אחר דופק, לחץ דם, טמפרטורת גוף, סבילות למזון, צואה (תדירות, עקביות).
דיאטה. לאחר תום תקופת הרעב, רושמים למטופל דיאטה מס' 5 (ראה סעיף "דיאטות למחלות מערכת העיכול") עם כמות מופחתת בחדות של חלבון, שומנים ופחמימות. יש להגביל מזונות המכילים סיבים גסים, שמנים אתריים, תבלינים, מרקים חזקים ומזונות מטוגנים. מומלץ אוכל חם, מאודה, אפוי, פירה. מזונות חמים מאוד וקרים מאוד אינם נכללים.
כדי למנוע התפתחות של דלקת לבלב כרונית, מומלץ למטופל לאכול תזונה מאוזנת, לא לכלול משקאות אלכוהוליים, מזונות שומניים, חריפים ומתוקים מהתזונה, וטיפול בזמן במחלות של מערכת העיכול.

טיפול בחולים עם דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב כרונית היא מחלה דלקתית-דיסטרופית כרונית של רקמת הבלוטה של הלבלב.

התסמינים העיקריים של דלקת לבלב כרונית הם:

כאב באזור האפיגסטרי ובבטן, הממוקם משמאל לטבור, בהיפוכונדריום השמאלי. הכאב בדרך כלל נמשך לאורך זמן, מקרין לגב, לשכמות השמאלית, ומופיע לאחר אכילת מזון חריף, מטוגן ושומני ואלכוהול;
תחושת כבדות באזור האפיגסטרי;
בְּחִילָה;
לְהַקִיא;
הֲפָחָה;
צַהֶבֶת;
ירידה בתיאבון ומשקל הגוף;
הצואה מופרעת, מופיעה נטייה לשלשולים;
עייפות, ירידה בביצועים;
הפרעת שינה;
עור יבש;
"מקלות" בזוויות הפה;
שיער וציפורניים שבירים.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת לבלב כרונית

במהלך תקופת ההחמרה הקשה, יש לציין אשפוז של החולה במחלקה מיוחדת של בית החולים.
עבור החמרות קלות, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז.
נקבעות ארוחות בתדירות חלקית (עד 5-6 פעמים) עם תכולת חלבון גבוהה (דיאטה מס' 5 - ראה סעיף "דיאטות למחלות מערכת העיכול") ותכולה מופחתת של שומנים ופחמימות. יש להגביל מזונות המכילים סיבים גסים, שמנים אתריים, תבלינים, מרקים חזקים ומזונות מטוגנים. מומלץ מזון מאודה, אפוי, מחית. הימנע ממזונות חמים וקרים מאוד. שימורים, מאפים ומוצרי ממתקים, לחם שיפון, תה וקפה חזק, שוקולד, קקאו ומזונות מעושנים אסורים. תכולת הקלוריות במזון היא 2500-2600 קק"ל ליום.
מעקב אחר הצריכה המלאה ובזמן של תרופות שנקבעו על ידי רופא (אנטי פרוטאוליטי, נוגדי עוויתות, משככי כאבים, תכשירי אנזימים, סטרואידים אנבוליים, אנטיביוטיקה).
הימנע ממתח פסיכולוגי. המטופל לא צריך לדאוג או להיות מגורה.
הגבלת פעילות גופנית במהלך החמרה של המחלה.
יצירת תנאים לשינה עמוקה ונינוחה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות ביום.
התנזרות מוחלטת מאלכוהול.
חינוך גופני לחיזוק שרירי הבטן, עיסוי עצמי של הבטן.
יש לציין טיפול בסנטוריום-נופש בשלב הפוגה.
למניעה, מומלץ למטופל להקפיד על תזונה מאוזנת, אורח חיים בריא וטיפול בזמן במחלות של מערכת העיכול, כולל דלקת לבלב חריפה. יש להימנע משימוש לרעה באלכוהול.

טיפול בחולה עם stomatitis

סטומטיטיס- דלקת ברירית הפה. המחלה מלווה בכאבים בחלל הפה, אדמומיות וכיב ברירית הפה, עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת ריח רע מהפה וסירוב החולה לאכול. ישנם גורמים רבים לסטומטיטיס. אחד מהם הוא הימצאות שאריות מזון בפה וביובש בפה עקב טיפול לקוי בחולים מרותקים למיטה. Stomatitis מתרחשת לעתים קרובות בחולים מרותקים למיטה שאינם מסוגלים לבצע באופן עצמאי נהלי היגיינת פה רגילים: שטיפת הפה לאחר אכילה, צחצוח שיניים, שטיפת תותבות נשלפות. דלקת סטומטיטיס יכולה להתפתח גם אצל חולים אשר מסיבה זו או אחרת נאלצים לנשום דרך הפה, במיוחד עבור חולים מחוסרי הכרה או מקבלים חמצן דרך צנתר.

מניעה של stomatitis:

ניקוי סדיר של חלל הפה (בוקר, ערב ואחרי כל ארוחה).
יש לשטוף את התותבות הניתנות להסרה לאחר כל ארוחה.
מרטיבים לעיתים קרובות יובש בפה בחולים הנושמים דרך הפה או מקבלים חמצן דרך הפה.
יש לשמן את רירית הפה בתמיסה של גליצרין ומיץ לימון ביחס של 1:1.

טיפול פה בסטומטיטיס:

שטפו את הפה בתמיסת חיטוי (תמיסת furatsilin 0.02% או תמיסה של 0.05-0.1% אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) או תמיסת סודה לשתיה 2%.
יש לשמן את חלל הפה בתמיסת אלכוהול 1% של ירוק מבריק ("ירוק מבריק").
האכילו את המטופל נוזלי או נוזלי למחצה במזון חם (לא חם!).
הימנע ממאכלים חריפים, מלוחים ומתוקים.
כדי לשפר את תזונת המטופל לפני הארוחות, כפי שנקבע על ידי הרופא, השתמשו במשחות מקומיות או בתמיסות המכילות משככי כאבים: לידוקאין, נובוקאין וכו'.

אם עם טיפול כזה אין שיפור לאחר 2-3 ימים, אז הגורם לסטומטיטיס אינו טיפול לקוי. נדרשת התייעצות עם רופא.

טיפול בחולים עם כיבי קיבה ותריסריון

כיב פפטי הוא מחלה כרונית, מחזורית של הקיבה או התריסריון עם היווצרות של כיבים בתקופות של החמרה.

המחלה מתרחשת כתוצאה מחוסר ויסות של תהליכי הפרשה ומוטוריים. מתרחש אצל אנשים בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר בגיל 30-40 שנים; גברים חולים פי 6-7 יותר מנשים (במיוחד כיב תריסריון).

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות כיבי קיבה ותריסריון

תוֹרָשָׁה;
עִשׁוּן;
שימוש לרעה באלכוהול;
מתח רגשי ודאגות ארוכות טווח;
טראומה נפשית;
התרגשות מוגברת והתכווצויות בבטן;
ארוחות לא סדירות;
אוכל מחוספס ומתובל;
אכילת מזון חם או קר מדי;
חומציות מוגברת של מיץ קיבה.

תסמינים עיקריים של כיב פפטי

כאבים באזור האפיגסטרי הקשורים לאכילה. זה יכול להתרחש תוך 30-60 דקות. או שעתיים לאחר האכילה. עם כיב תריסריון, הכאב מתרחש על בטן ריקה ("כאב מוקדם" או "רעב", חולף לאחר אכילת מזון, חלב, אלקליות וחוזר בדרך כלל לאחר שעתיים או שלוש שעות.
יתכן כאב "לילה", שנעלם גם לאחר אכילה או תרופות בסיסיות (לפעמים מספיקות כמה לגימות חלב).
כיבי קיבה מאופיינים בכאב "מוקדם" המתרחש תוך 20-30 דקות. לאחר האכילה. הכאב יכול להקרין לגב, בין השכמות, ולהיות חד, עמום או כואב. הכאב, ככלל, מחמיר לאחר הפרעות עצבים או בליעה של מזון גס, חמוץ, מלוח ובלתי ניתן לעיכול (בשר מטוגן שומני, מוצרי מאפה וכו').
כאב, במיוחד עם כיב תריסריון, הוא עונתי: הופעתו או התעצמותו מציינים בתקופות מסוימות של השנה, לרוב באביב ובסתיו.
צרבת, בחילות ושינויים בתיאבון אינם אופייניים בדרך כלל לחולים עם כיב פפטי.
הקאות אפשריות, המתרחשות עם כאבים עזים ומביאות להקלה. הקאות יכולות להתרחש על בטן "ריקה", כמו גם ישירות במהלך הארוחה. הקיא מכיל הרבה ריר ושאריות מזון לא מעוכלות. אם למטופל יש הקאות בצורת שאריות קפה (כהות, כמעט שחורות), הדבר מעיד על דימום קיבה. עם דימום קיבה קל, הקאות עלולות שלא להתרחש. דם יכול להיכנס למעיים וניתן לזהות אותו בצואה של המטופל במהלך הבדיקה.
דימום קיבה כבד וממושך גורם למטופל לחוות חולשה כללית, אנמיה (ירידה בהמוגלובין) וירידה במשקל.
במהלך החמרה של כיב תריסריון, עלולה להתרחש עצירות. סימפטום זה פחות שכיח עם כיבי קיבה.
התיאבון של המטופלים בדרך כלל אינו נפגע.
התלונות הנפוצות כוללות עצבנות מוגברת והזעה.
למחקר מיץ קיבה יש חשיבות רבה. מעיד במיוחד על העלייה בחומציות מיץ הקיבה, השכיחה יותר כאשר הכיב ממוקם בפקעת התריסריון. עם כיב קיבה, החומציות של מיץ הקיבה עשויה להיות תקינה או אפילו נמוכה יותר.

מחלת כיב פפטי היא כרונית. גליות הקורס עם מרווחים "קלים" ותקופות של החמרה בסתיו-אביב אופיינית במיוחד לכיב התריסריון. עישון, מתח נוירופסיכי ושימוש לרעה באלכוהול תורמים להחמרה של מחלת כיב פפטי.

במהלך כיב פפטי, בנוסף לדימום, ייתכנו הסיבוכים הבאים: ניקוב, היצרות ציקטרית של הפילורוס.

ניקוב (ניקוב) נצפה בדרך כלל אצל גברים במהלך החמרה של המחלה (בדרך כלל באביב ובסתיו). אופייני הוא התרחשות של כאבים עזים מאוד במחצית העליונה של הבטן, ולאחר מכן מתפתח הסימפטום של "הגנה על השרירים" - הבטן נסוגה וקשה. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה: הבטן נפוחה, כואבת בצורה חדה, הפנים חיוורות, עם תווי פנים מחודדים, הלשון יבשה, הדופק חוטי. החולה מוטרד מצמא עז, שיהוקים, הקאות וגזים אינם חולפים. זוהי התמונה הקלינית של דלקת הצפק מפותחת.

היצרות קיטריאלית של הפילורוס היא תוצאה של הצטלקות של כיב הממוקם באזור הפילוורי של הקיבה. כתוצאה מהיצרות נוצר מכשול למעבר מזון מהקיבה לתריסריון. בהתחלה, פריסטלטיקה עוצמתית של שרירי הקיבה היפרטרופיים מבטיחה את מעבר המזון בזמן, אבל אז המזון מתחיל להתעכב בקיבה (פירוק היצרות). מטופלים מגהקים אוכל רקוב ומקיאים אוכל שנאכל יום קודם לכן. בעת מישוש הבטן, מתגלה "רעש התזה". הבטן מפושטת, ויש פריסטלטיקה חזקה באזור האפיגסטרי.

כללים לטיפול בחולים עם כיבי קיבה ותריסריון

חולים בהם מאובחנת לראשונה מחלת כיב פפטי, או חולים עם החמרת המחלה, מטופלים בבית חולים למשך 1-1.5 חודשים.
במהלך החמרה, החולה חייב להישאר במיטה (אתה יכול ללכת לשירותים, לשטוף, לשבת ליד השולחן לאכול) במשך 2-3 שבועות. עם מהלך מוצלח של המחלה, המשטר מתרחב בהדרגה, אך המגבלה המחייבת של מתח פיזי ורגשי נשארת.
יש צורך לעקוב אחר מצבו הכללי של המטופל: צבע עור, דופק, לחץ דם, צואה.
דיאטה. במהלך תקופת ההחמרה מצוינות דיאטות מס' 1A ו-1B לפי פבזנר (ראה סעיף "דיאטות למחלות של איברי העיכול"). מזון חייב להיות עדין מבחינה מכנית, כימית ותרמית. הארוחות צריכות להיות קטנות, תכופות (6 פעמים ביום), יש ללעוס את המזון היטב. כל המנות מוכנות לפירה, באמצעות מים או אדים, עם עקביות נוזלית או עיסה. המרווחים בין הארוחות צריכים להיות לא יותר מ-4 שעות ארוחת ערב קלה מותרת שעה לפני השינה. יש להימנע מנטילת חומרים המגבירים את הפרשת מיצי הקיבה והמעיים (מרקי בשר מרוכזים, חמוצים, בשרים מעושנים, שימורי דגים וירקות, קפה חזק). התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
מעקב אחר הצריכה המלאה ובזמן של תרופות שנקבעו על ידי רופא.
יש להימנע ממתח נפשי. המטופל לא צריך לדאוג או להיות מגורה. עבור התרגשות מוגברת, תרופות הרגעה נקבעות.
יש צורך ליצור תנאים לשינה עמוקה ושלמה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות ביום.
יש לאסור עישון ושתיית אלכוהול.
אם אין דימום וחשד לניוון כיב, מבוצעים הליכים פיזיותרפיים (אמבטיות פרפין, דיאתרמיה של גלים קצרים באזור האפיגסטרי).
במקרה של דימום בקיבה, קודם כל, אתה צריך להתקשר לרופא. יש לספק למטופל מנוחה וביטחון מוחלט. מניחים שקית קרח על אזור הבטן. כדי לעצור את הדימום, ניתנים סוכנים המוסטטיים. אם כל האמצעים הללו אינם מניבים תוצאות, אז החולה נתון לטיפול כירורגי.
לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ למטופל לעבור טיפול ספא בסנטוריום מיוחד.
יש צורך לארגן תצפית קלינית; תדירות הבדיקות - 2 פעמים בשנה.
כדי למנוע הישנות של המחלה, יש צורך לבצע קורסים מיוחדים נגד הישנות של טיפול פעמיים בשנה במשך 12 ימים (אביב, סתיו).
ארגון נכון של עבודה ומנוחה.
טיפול מונע למשך 3-5 שנים.

שיקום חולים שסבלו מכיב קיבה או תריסריון נועד להחזיר את הבריאות וכושר העבודה.

מכלול אמצעי השיקום כולל:

קורס וטיפול ממושך בחולים בבית חולים או במרפאה;
טיפול נגד הישנות;
טיפול בסנטוריום-נופש;
מזון דיאטטי;
הליכים פיזיותרפיים;
פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה;
פעילות גופנית טיפולית.

החולה נחשב להחלים אם אין הישנות תוך 5 שנים.

טיפול בחולים עם דלקת כבד כרונית

דלקת כבד כרונית היא מחלת כבד מפוזרת כרונית (שנמשכת יותר מ-6 חודשים), המאופיינת בפגיעה בתאי הכבד העיקריים ובתפקוד כבד לקוי. זה יכול להימשך שנים או עשרות שנים. לעיתים המחלה מסתיימת בהתפתחות שחמת ואי ספיקת כבד.

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות של הפטיטיס כרונית:

דלקת כבד חריפה קודמת;
תת תזונה (חוסר חלבונים, ויטמינים);
שימוש לרעה באלכוהול;
השפעות מזיקות על הכבד של תרופות וכימיקלים;
תוֹרָשָׁה;
מחלות זיהומיות של מערכת העיכול (מחלת בוטקין, דיזנטריה, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, דלקת הלבלב וכו')

התסמינים העיקריים של דלקת כבד כרונית הם:

כאב כואב, עמום בהיפוכונדריום הימני;
ירידה בתיאבון;
מרירות ויובש בפה;
בחילה, גיהוקים;
נפיחות;
חלק מהחולים חווים צהבהב של העור וקרום רירי גלוי;
חולשה, עייפות, ירידה בביצועים.

עקרונות הטיפול בהפטיטיס כרונית

תזונה מגבילה;
טיפול בוויטמין;
צמחי מרפא (טיפול בצמחי מרפא);
תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים בכבד (גלוקוז, חומצה גלוטמית, ויטמיני B);
תרופות להגנת הכבד (Karsil, LIV-52, Essentiale);
טיפול הורמונלי (פרדניזולון);
תרופות מדכאות חיסון (פלאקווניל).

הקפידו על דיאטה מס' 5 (ראו סעיף "דיאטות למחלות מערכת העיכול"). הימנע ממזונות שומניים, מטוגנים וחריפים.
שתיית אלכוהול אסורה.
אל תתאמץ יתר על המידה עם מתח פיזי ורגשי.
הימנע מהיפותרמיה.
הימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.
הימנע ממגע עם חומרים רעילים בבית ובעבודה.
הימנע ממתן סרומים וחיסונים.
הימנע משימוש בסמים.
הימנע מהליכים תרמיים באזור הכבד.
לספק טיפול בזמן עבור הפטיטיס חריפה.
לעבור תצפית קלינית 2 פעמים בשנה, בצורה הפעילה של הפטיטיס כרונית - 4 פעמים בשנה.
השתמש בטיפול ספא בבתי הבראה במערכת העיכול.

טיפול בחולה עם מחלת אבן מרה

מחלת אבני מרה היא מחלה שבה נוצרות אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה מכולסטרול, פיגמנטים ומלחי ליים, הגורמים לכאבים בהיפוכונדריום הימני, מרירות בפה, צרבת, צואה רופפת, חסימה של דרכי המרה ומחלה זיהומית. ותהליך דלקתי.

בהתבסס על ההרכב הכימי שלהן, אבנים מסווגות ככולסטרול, פיגמנט, גיר ואבנים מורכבות של כולסטרול-פיגמנט-גירני.

מקדם היווצרות אבנים

תוֹרָשָׁה;
חולים קשישים;
תכונות של תהליכים מטבוליים בגוף;
הַשׁמָנָה;
מזונות מזוקקים עתירי קלוריות עשירים בחלבון ושומנים;
אורח חיים בישיבה;
סטגנציה של מרה;
זיהום של כיס המרה ודרכי המרה.

מהלך המחלה מורכב מהתקף ומהתקופה האינטריקלית. התקף של cholelithiasis - קוליק כבד - מתפתח כאשר לפתע מופיע מכשול בנתיב יציאת המרה מהכבד לכיס המרה.

מחלת אבני מרה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים.

התקף של cholelithiasis יכול להיגרם על ידי:

תנועות פיזיות פתאומיות;
רגשות שליליים;
עבודה במצב נוטה;
אכילת מזון שומני ומתובל;
שתייה מרובה של נוזלים.

הסימפטום העיקרי של התקף של קוליק כבד הוא כאב חמור, הממוקם בהיפוכונדריום הימני ויכול להתפשט לגב ולשכמה הימנית, לכתף, לצוואר, הלסת, לאזור הקדמי ולעין ימין. הכאב יכול להיות כל כך חזק עד שאיבוד הכרה אפשרי. המטופל ממהר בחיפוש אחר עמדת הקלה. העור הופך חיוור, מכוסה בזיעה דביקה קרה, צמרמורות קשות, טכיקרדיה וגרד נראים. אם אבן חודרת לצינור המרה המשותף וחוסמת אותה, מתפתחת צהבת חסימתית, הצואה הופכת לצבעה בהירה (נטולת פיגמנטים מרה), והשתן מתכהה עקב הימצאות פיגמנטים מרה בה. לפעמים מתרחשות בחילות רפלקס, הקאות מרה ועלייה מהירה בטמפרטורת הגוף.

ההתקף יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות, בחלק מהחולים עד יומיים.

עזרה בזמן תקיפה

השכיבו את המטופל לישון והבטיחו מנוחה מלאה.
במידת האפשר, הנח את המטופל באמבטיה חמה. אם זה לא אפשרי, אז אתה יכול להשתמש רפידות חימום או קומפרס חם בצד ימין.
אין להשאיר את החולה ללא השגחה, שכן במהלך התקף עלולות להיות התעלפות או הקאות.
יש צורך לתת למטופל הרבה נוזלים (תה, מים מינרליים עדיין).
אם יש צמרמורת, יש לכסות היטב את המטופל ולהניח כריות חימום על הרגליים.
אם מופיע גירוד בעור, מומלץ לנגב לסירוגין במים קרים וחמים, המקלים באופן משמעותי על מצבו של המטופל.
תתקשר לרופא.

לאחר שהאבן חולפת, קוליק הכבד עשוי להפסיק מעצמו.

עקרונות הטיפול בכוללית

משטר שתייה הכולל נפח נוזלים יומי של לפחות 2 ליטר.
דיאטה מגבילה (הכללה של שומני, מטוגן, מעושן, אלכוהול).
צמחי מרפא (טיפול בצמחי מרפא).
מאבק בזיהומים בדרכי המרה ובמחלות כרוניות במערכת העיכול.
כינותרפיה (פירוק אבנים עם תרופות מיוחדות).
הסרה כירורגית של אבנים.

יש צורך להקפיד על משטר השתייה הנכון (שתיית לפחות 8 כוסות נוזל ליום: מים מינרליים, לפתן, משקה פירות, מיץ, מרתחים של עשבי מרפא, אבטיחים.
הקפידו על דיאטה המגבילה מזון שומני או נמנעת מהם לחלוטין. זה יקטין את תדירות ההתקפות. דיאטה מס' 5 מומלצת (ראה סעיף "דיאטות למחלות מערכת העיכול").
כולל מזונות עשירים בויטמינים בתזונה שלך.
חיסול אלכוהול.
הימנעות ממתח פיזי ורגשי כבד, היפותרמיה, תנועות הקשורות לטלטול הגוף, כגון קפיצה, רכיבה על אופניים וכו'.
השלמה בזמן של קורסים אנטי דלקתיים של טיפול כאשר מופיעים סימנים של זיהום בדרכי המרה.

טיפול בחולים עם קוליטיס כרונית

קוליטיס כרונית היא מחלה כרונית של המעי הגס, המלווה בהפרה של תפקודיו, בעיקר מוטוריים וספיגה.

מופיע אצל אנשים בכל גיל.

גורמי סיכון עיקריים להתפתחות קוליטיס כרונית

דלקות מעיים בעבר (דיזנטריה, סלמונלוזיס וכו');
נזק למערכת המעי על ידי פרוטוזואה (אמבה מעיים, למבליה וכו');
מחלות כרוניות של מערכת העיכול (דלקת קיבה כרונית, דלקת מעיים וכו').

התסמינים העיקריים של קוליטיס כרונית הם

צואה לא יציבה, המאופיינת בשלשולים ועצירות מתחלפים;
במהלך עצירות, ייתכן שלא תהיה צואה במשך 3 ימים או יותר;
במהלך שלשול, צואה מתרחשת 3-4 פעמים ביום, במהלך החמרות - עד 10 פעמים;
צואה רופפת או מימית;
הֲפָחָה;
פעולת עשיית הצרכים מלווה בכאבים מתכווצים בבטן התחתונה;
כאב מתעורר או מתעצם לאחר אכילת מזונות יוצרים גזים (חלב, כרוב, לחם שחור);
כאבים לאחר עשיית צרכים ומעבר גזים נרגעים.

כללים לטיפול בחולים עם קוליטיס כרונית

מתן תזונה קבועה למטופל, למעט מוצרים הגורמים לתסיסה (חלב, קוואס, כרוב, לחם שחור) ותהליכי ריקבון (בשר מטוגן), כמו גם מוצרים המכילים סיבים גסים;
צריכת מוצרי חלב מותססים;
בנוכחות עצירות, יש צורך להשתמש במוצרים המשפרים את תנועתיות המעיים (סלק, גזר, שזיפים, יוגורט טרי וכו ');
יש צורך לטפל במחלות כרוניות נלוות של מערכת העיכול ודלקות מעיים;
צריכת אלכוהול אסורה;
מילוי הוראות הרופא;
שליטה על אופי הצואה;
בקרת משקל הגוף;
מתן מיקרואנמות כפי שנקבע על ידי רופא;
מיקום של נרות פי הטבעת כפי שנקבע על ידי רופא;
כפי שנקבע על ידי רופא, הכנסת צינור יציאת גז;
סיוע לחולים מוחלשים עם יציאות.

אמצעי מניעה

טיפול בזמן בזיהומי מעיים;
טיפול בזמן במחלות כרוניות של מערכת העיכול;
תזונה מאוזנת נכונה;
מניעת סיכונים תעסוקתיים.

טיפול בחולים עם דלקת מעיים כרונית

דלקת מעיים כרונית היא מחלה כרונית של המעי הדק, המובילה לפגיעה בתנועתיות, הפרשה, ספיגה ותפקודי מעיים אחרים. המחלה נמשכת זמן רב, בגלים; תקופות של רמיסיה מוחלפות בתקופות של החמרה. הגורם העיקרי להחמרות הוא הפרה של משטר התזונה. מופיע אצל אנשים בכל גיל.

גורמי סיכון עיקריים להתפתחות של דלקת מעיים כרונית

הפרת תזונה (אכילת יתר, אוכל חריף, מזון המכיל כמויות גדולות של שומנים ופחמימות, צריכה של מזון באיכות ירודה ומחוספס);
שימוש לרעה באלכוהול;
שימוש בתחליפי אלכוהול;
שיכרון תרופות וכימיקלים;
מחסור באנזימי עיכול מסוימים.

התסמינים העיקריים של דלקת מעיים כרונית הם

תפקוד לקוי של המעי (צואה גדולה 2-3 פעמים ביום עם תוכן לא מעוכל);
הדחף לעשות את צרכיו מתרחש 20-30 דקות לאחר האכילה;
הדחף מלווה ברעש חזק ועירוי בבטן;
לעתים קרובות מציינת אי סבילות לחלב פרה;
כאבי בטן המלווים בנפיחות;
הֲפָחָה;
עם מהלך ארוך טווח וחמור - ירידה במשקל הגוף.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת מעיים כרונית

שתיית אלכוהול ועישון אסורים;
שמירה על דפוסי שינה ומנוחה תקינים;
הקפדה על דיאטה - ארוחות מפוצלות מלאות (4-5 פעמים ביום), במהלך החמרה, המזון צריך להיות עדין מבחינה מכנית, לא נכללים שומנים עקשניים ממקור בעלי חיים, צריכת מזונות המכילים הרבה סיבים צמחיים וקידום היווצרות גזים מוגברת מוגבל);
מעקב אחר יישום מרשמי הרופא;
בקרת משקל הגוף;
בקרת צואה;
עבור חולים מוחלשים או חולים עם פתולוגיות נלוות, סיוע ביציאות.

אמצעי מניעה

שמירה על תזונה נכונה;
לא לאכול יותר מדי;
טיפול בזמן במחלות כרוניות של מערכת העיכול.

טיפול בחולים עם שחמת כבד

שחמת כבד היא מחלת כבד כרונית המלווה בהרס של רקמת כבד תקינה וריבוי רקמת חיבור שאינה מתפקדת הפוגעת במבנה ובתפקודו של הכבד. בקרב אנשים בגילאי 45-65 שנים, שחמת הכבד היא הגורם השלישי למוות לאחר מחלות לב וגידולים ממאירים.

גורמי סיכון עיקריים להתפתחות שחמת כבד

דלקת כבד כרונית ומחלות כבד אחרות;
שימוש לרעה באלכוהול או תחליפיו;
תת תזונה;
שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
הרעלה עם רעלים כימיים.

התסמינים העיקריים של שחמת הכבד הם

לפעמים אין תסמינים בתחילת המחלה;
התסמינים הראשונים עשויים להיות חולשה, עייפות קלה, כבדות בהיפוכונדריום הימני, אי סדירות בצואה;
צַהֶבֶת;
גירוד של העור;
עם התפתחות מיימת - בטן מוגדלת, ירידה בכמות השתן המופרשת;
במקרים מתקדמים יתכן דימום מורחבים של הוושט והוורידים הטחורים, התפתחות של אי ספיקת כבד, המלווה בקהות חושים, תגובה לא מספקת לסביבה, בלבול ואובדן הכרה והתפתחות תרדמת.

כללים לטיפול בחולים עם שחמת כבד

בקרה על עמידה בתזונה (טבלה 5) - בעיקר מזונות מועשרים חלבי-ירקות המשתמשים בעיקר בשומנים צמחיים;
צריכת כל אלכוהול אסורה בהחלט;
מאכלים חריפים, מטוגנים וכבושים אסורים;
בחולים מוחלשים - מנוחה במיטה, המעניקה טיפול כללי ותנוחה נוחה במיטה למטופל;
הגבלת פעילות גופנית;
עם התפתחות מיימת, יש צורך להגביל מלח שולחן ל-5 גרם ליום ונוזל ל-1 ליטר ליום;
אם מופיעים סימנים של אנצפלופתיה כבדית, הגבל מזון חלבון;
אם מתרחש דימום מהוורידים המורחבים של הוושט, מצוין רעב;
הארוחות הן חלקיות, לפחות 4-5 פעמים ביום;
ניטור השתן של המטופל;
בקרת משקל הגוף;
שליטה על צריכה מלאה ובזמן של תרופות שנקבעו על ידי רופא;
במקרה של יובש, גירוד וגירוד בעור - טיפול בעור;
מעקב אחר מצבו הנפשי של המטופל.

אמצעי מניעה

הגבלת צריכת אלכוהול;
תזונה מאוזנת;
טיפול הולם במחלות כבד, כולל דלקת כבד חריפה וכרונית.

דיאטות למחלות של מערכת העיכול

דיאטה מס' 1

אינדיקציות: כיב פפטי של הקיבה או התריסריון בשלב של ירידה בהחמרה עם צלקות של כיב, כמו גם במהלך הפוגה. דלקת קיבה כרונית עם הפרשה נשמרת או מוגברת, דלקת קיבה חריפה בתקופת ההחלמה.

מטרת הניהול: לחסוך על הקיבה והתריסריון, למעט חומרים כימיים, תרמיים ומגבילים מכניים; לקדם את תהליך ההצטלקות של הכיב, לנרמל את הפעילות המוטורית וההפרשה של הקיבה, להפחית את הדלקת.

מאפיינים כלליים: תזונה מלאה מבחינה פיזיולוגית עם מגבלה של חומרים הממריצים הפרשת קיבה ומגרים את רירית הקיבה. הדיאטה נקבעת עם כמות הקלוריות הנדרשת ויחס תקין של חלבונים, שומנים ופחמימות (1:1:4), עם תכולה גבוהה של ויטמינים A ו-C.

בעקבות דיאטה זו:

הימנעו ממזונות בעלי אפקט מיץ חזק המגרה את רירית הקיבה, לרבות מרק, מרק דגים, בשר מטוגן, תבלינים, קפה וכו'.
אכלו מזון נוזלי, דייסתי, מחית, אכלו פחות מזון עם עקביות צפופה.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר הארוחות הוא חמש עד שש פעמים ביום. צריכת מלח מתונה. הנפח הכולל של התזונה היומית יחד עם נוזל לא יעלה על הנורמות המומלצות לאדם בריא, כלומר 3 ליטר.

תכולת קלוריות והרכב (בגרמים): חלבונים - 100, שומנים - 100, פחמימות - 400; 3000 קילוקלוריות.

סט מוצרים: בשר בקר מבושל, בשר עוף, דגים מבושלים, קציצות מאודות, מרקי חלב, פירה דגנים וירקות, חלב מלא, שמנת, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' דלת שומן, חמאה, ביצים רכות, לחם לבן מיושן (של אתמול ), קרקרים לבנים, פירה ירקות, גזר, תפוחי אדמה, כרובית, תפוחים אפויים, לפתן פירות טריים, ריבה, דבש, סוכר, תה חלש, קקאו עם חלב.

דיאטה מס' 1א

אינדיקציות: החמרה של כיב פפטי במהלך 8-10 הימים הראשונים לטיפול בדימום; החמרה של דלקת קיבה עם הפרשה מוגברת; כוויות של הוושט.

מטרת המרשם: לחסוך ככל האפשר את הקיבה, ביטול חומרים מגרים כימיים, מכניים ותרמיים.

מאפיינים כלליים: תזונה בעלת ערך אנרגטי מופחת עקב פחמימות וחלקן שומנים וחלבונים. לא נכללים חומרים המעוררים הפרשת מיץ קיבה ומגרים את הקרום הרירי. מלח שולחן מוגבל.

בעקבות דיאטה זו:

הימנע ממזונות בעלי אפקט מיץ חזק המגרה את רירית הקיבה, כולל מרק, מרק דגים, בשר מטוגן, תבלינים, קפה ומוצרי חומצת חלב.
הגבל מזונות עשירים בסיבים.
היזהרו מאכילת כרוב, לפת, צנוניות, חומצה, תרד, בצל, צנונית, רוטבגה.
אל תאפשר שימוש בפטריות, זנים חמוצים של פירות ופירות יער בתזונה שלך.
הכן מזון מאודה או מבושל.
הימנע ממזונות חמים מאוד או קרים מאוד.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר הארוחות הוא כל 2-3 שעות במנות קטנות. חלב או שמנת בלילה.

תכולת והרכב קלוריות (בגרמים): חלבונים - 80 (מתוכם מהחי - 60-70%), שומנים - 80-90, פחמימות - 200; מלח שולחן - 8 גרם, 1900-2000 קילוקלוריות.

סט מוצרים: בשר רזה, דגים, עוף מבושל, טחון, סופלה, ביצים רכות, גבינת קוטג' תזונתית או סופלה קצף, חלב מלא, חליטת שושנים, תה חלש, חמאה.

דיאטה מס' 1ב

אינדיקציות: דלקת קיבה כרונית או כיב פפטי בקיבה ובתריסריון לאחר דיאטה מס' 1 א.

מטרת המינוי: לחסוך ככל האפשר את הקיבה, ביטול חומרים מגרים כימיים, מכניים ותרמיים; ליצור תנאים נוחים לחיסול דלקת וריפוי של כיבים.

מאפיינים כלליים: תזונה בעלת ערך אנרגטי מופחת עקב פחמימות ועם תכולה תקינה של שומנים וחלבונים. לא נכללים חומרים המעוררים הפרשת מיץ קיבה ומגרים את הקרום הרירי. מלח שולחן מוגבל.

בעקבות דיאטה זו:

הימנע ממזונות בעלי השפעת מיץ חזקה המגרה את רירית הקיבה, כולל מרק, מרק דגים, בשר מטוגן, תבלינים וקפה.
הגבל מזונות עשירים בסיבים.
היזהרו מאכילת כרוב, לפת, צנוניות, חומצה, תרד, בצל, צנונית, רוטבגה.
אל תאפשר שימוש בפטריות, זנים חמוצים של פירות ופירות יער בתזונה שלך.
הכן מזון מאודה או מבושל.
הימנע ממזונות חמים מאוד או קרים מאוד.
אכלו מזון בעיקר בצורה נוזלית וחצי נוזלית, פירה, אכלו פחות מזון עם עקביות צפופה.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר הארוחות הוא 6 פעמים ביום במנות קטנות. חלב או שמנת בלילה.

תכולת והרכב קלוריות (בגרמים): חלבונים - 90 (מתוכם מהחי - 60-70%), שומנים - 90-95 (ירקות - 25%), פחמימות - 300-350; מלח שולחן - 8 - 10 גרם, 2500-2600 קילוקלוריות.

סט מוצרים: בשר רזה, דגים, עוף מבושל, טחון, סופלה, ביצים רכות, גזר, סלק, כרובית, תפוחי אדמה, גבינת קוטג' דיאטטית או סופלה קצף, חלב מלא, שמנת, קפיר לא חומצי, מרתח ורדים, תה חלש, קרמי חמאה.

דיאטה מס' 2

אינדיקציות: דלקת קיבה חריפה וכרונית עם אי ספיקת הפרשה; אנטרוקוליטיס כרונית מעבר לשלב החריף; תפקוד לקוי של מנגנון הלעיסה; תקופת ההחלמה לאחר הניתוח ולאחר זיהום חריף, כמו גם במקרים אחרים כאשר יש לציין חסך מתון של מערכת העיכול.

מטרת הניהול: לקדם תפקוד הפרשה ומוטורי תקין של הקיבה והמעיים; לחסוך את מערכת העיכול מלחץ מכני.

מאפיינים כלליים: תזונה שלמה מבחינה פיזיולוגית השומרת על מיצויים וחומרים אחרים הממריצים הפרשת מיץ קיבה, אך אינם מגרים את רירית הקיבה. בשר עם רקמת חיבור גסה ומוצרים המכילים סיבים צמחיים ניתנים בעיקר בצורה מרוסקת.

בעקבות דיאטה זו:

הימנע מתבלינים חמים, בשר מעושן, שימורים, מיץ ענבים ומלון, לחם לבן ומאפים רכים, בשר שומני, פטריות ושום.
הגבל את צריכת תפוחי אדמה, בצל ירוק, שמנת חמוצה והרינג.
היזהרו מאכילת כרוב, לפת, צנונית, צנונית וקטניות.
הכן מזון מאודה, אפוי, מבושל או מבושל.
הימנע ממזונות חמים מאוד או קרים מאוד.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר הארוחות הוא 5 פעמים ביום במנות קטנות. קפיר בלילה.

תכולת קלוריות והרכב (בגרמים): חלבונים - 90-100 (בעלי חיים - 60%), שומנים - 90-100 (ירקות - 25%), פחמימות - 400-420; 2800-3000 קילוקלוריות; ויטמין C - 100 מיליגרם, ויטמינים אחרים בכמויות מוגברות.

סט מוצרים: לחם לבן, לחם מאתמול, ביסקוויטים יבשים, מרקי דגנים וירקות במרק בשר חלש, דגים ועוף, בשר בקר רזה, מבושל, מאודה, עוף אפוי, ג'לי, דגים בחתיכות או בקציצות, מבושל, מאודה, ג'לי , הרינג ספוג, קצוץ, ירקות - תפוחי אדמה, סלק, גזר - מבושל, מבושל, עגבניות טריות, אסידופילוס, קפיר, גבינת קוטג' דיאטטית, קומפוט, מיצי פירות וירקות, תפוחים אפויים, ריבה, סוכר, גבינה מגוררת עדינה, תה, קפה , מי קקאו עם חלב, חמאה.

דיאטה מס' 3

אינדיקציות: מחלות מעיים כרוניות המלוות בעצירות.

מטרה מיועדת: לקדם תפקוד תקין של המעיים.

מאפיינים כלליים: תזונה מלאה מבחינה פיזיולוגית הכוללת מנות ומוצרים הממריצים את היציאות.

בעקבות דיאטה זו:

הימנע מתבלינים חמים, מזון מעושן, שימורים, סולת, אורז, אטריות, לחם לבן ומאפים רכים, בשר שומני, פטריות ושום.
הגבל את צריכת מוצרי שוקולד, קקאו, תה חזק ומוצרי שמנת.
היזהרו מאכילת קטניות.
הגבר את צריכת המזון העשיר בסיבים בתזונה שלך.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר הארוחות הוא 4-6 פעמים ביום במנות קטנות. בבוקר על קיבה ריקה - כוס מים קרים עם דבש, מיץ פירות או ירקות. בלילה קפיר, לפתן פירות טריים או יבשים, שזיפים מיובשים, פירות טריים.

תכולת והרכב קלוריות (בגרמים): חלבונים - 90-100 (חי - 55%), שומנים - 90-130 (ירקות - 30-40%), פחמימות - 400-420; 2800-3000 קילוקלוריות; מלח שולחן 15 גרם.

סט מוצרים: לחם מקמח מלא, מרקי ירקות במרק חלש של בשר, דגים ועוף, בשר בקר רזה, עוף מבושל, דגים בחתיכות או בקציצות, ירקות - תפוחי אדמה, סלק, גזר, קישואים, כרובית וכרוב לבן , עגבניות טריות, אסידופילוס, קפיר, גבינת קוטג' דיאטטית, קומפוט, מיצי פירות וירקות, פירות יבשים מושרים, דבש, מרתח שושנים, גבינה עדינה, תה, קפה, קקאו עם מים וחלב, חמאה.

דיאטה מס' 4

אינדיקציות: גסטרואנטרוקוליטיס, אנטרוקוליטיס חריפה והחמרה של כרוניות; דיזנטריה בשלב החריף; מצב לאחר ניתוח מעיים.

מטרת המרשם: חסכון מכאני וכימי של המעיים, הפחתת דלקות, בפרט על ידי סילוק מוצרים המשפרים את תהליכי הפריסטלטיקה והתסיסה במעיים.

מאפיינים כלליים: תזונה בעלת ערך אנרגטי מופחת עקב ירידה בתכולת השומנים והפחמימות, חלבונים בגבולות הנורמליים, תכולת החומרים הליפוטרופיים מוגברת. חומרים מיצויים ומוצרי פירוק שומן המתקבלים במהלך הטיגון אינם נכללים.

בעקבות דיאטה זו:

אל תכלול שעועית, אפונה, שעועית, עדשים ופטריות מהתזונה שלך.
הגבל מזונות עשירים בסיבים.
היזהרו מאכילת צנוניות, צנוניות, רוטבגה.
אכלו בעיקר מזון מחית, מבושל או מאודה.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר ארוחות - 5 פעמים ביום במנות קטנות, שתו מדי יום מרתח שושנים. כוס קפיר בלילה.

תכולת והרכב קלוריות (בגרמים): חלבונים - 90 (מתוכם מהחי - 60-65%), שומנים - 70 (ירקות - 25%), פחמימות - 250; מלח שולחן - 8 - 10 גרם, 2000 קילוקלוריות.

סט מוצרים: בשר רזה, עוף ודגים טחון, מבושל או טחון, מרקים עם מרק בשר דל שומן עם אורז, דייסה נוזלית (כוסמת), ורד היפ, מרתח אוכמניות, לחם לבן מעופש, שתייה מרובה (תה, ג'לי, מים מינרליים) סיבים צמחיים (פירות, ירקות).

דיאטה מס' 5

אינדיקציות: מחלות כרוניות של הכבד ודרכי המרה (דלקת כיס המרה, הפטיטיס, שחמת) מחוץ לתקופת ההחמרה ובהיעדר מחלות של הקיבה והמעיים; מחלת בוטקין נמצאת בשלב ההחלמה.

מטרת המתן: לקדם שיקום של תפקוד לקוי של הכבד, לקדם הצטברות גליקוגן בו, לנרמל את חילוף החומרים של השומן בכבד על ידי הגבלת שומנים במזון (עקשנית בעיקר) והחדרת חומרים בעלי השפעה ליפוטרופית; להפחית רעילות בכבד על ידי ויסות תפקוד המעי; לעורר הפרשת מרה; לסלק חומרים מזינים שמגרים את הכבד וגורמים להחמרת המחלה.

מאפיינים כלליים: דיאטה עם נורמה פיזיולוגית של חלבונים, עם עלייה קלה בפחמימות, הגבלה מתונה של שומנים; חולים עם הפרעות בחילוף החומרים בשומן מגבילים את הפחמימות; כמות מוגברת של חומרים ליפוטרופיים וויטמינים; מלח שולחן - עד 10-12 גרם.

בעקבות דיאטה זו:

נסו להגביל ככל האפשר מרקי בשר, דגים ופטריות, מרק, גרבונים וביצים קשות.
הגבל את צריכת השומן שלך.
עיבוד קולינרי צריך לא לכלול מוצרי פירוק שומן במהלך הטיגון.
הימנע ממזונות עשירים בכולסטרול (בשר שומני, גהי, אגוזי מלך),
אכלו מזון שאינו טחון, אפוי או מבושל.
הגבל את מוצרי הקמח והפסטה; ניתן לצרוך ריבה ודבש במידה.

זכרו שבכל ארוחה האוכל לא צריך להיות עשיר מדי. מספר ארוחות - 5-6 פעמים ביום במנות קטנות, שתו מרתח שושנים מדי יום. כוס קפיר בלילה. הגדילו את כמות הנוזלים הכוללת יחד עם מרק ומנות נוזליות אחרות ל-7-8 כוסות.

תכולת והרכב קלוריות (בגרמים): חלבונים - 100 (בעלי חיים - 60%), שומנים - 80-90 (ירקות - 30%), פחמימות - 400 - 450, 2800-3000 קילוקלוריות.

סט מוצרים: בשר ועוף רזה, דגים מבושלים וקצוצים (קציצות אדים), הרינג ספוג וקצוץ, חלב, חלב מרוקן, אסידופילוס, גבינת קוטג', קפיר, גבינה, ביצים רכות או חביתות מאודות, חמאה, שמן חמניות עבור סלטים, פירות ופירות יער (מתוקים), מרקי ירקות ודגנים, מרקי חלב, ירקות בצורת סלטים וויניגרט, לחם חיטה, עם סובין.

דיאטה מס' 5p

אינדיקציות: דלקת לבלב כרונית בתקופת ההחלמה לאחר החמרה ומחוץ להחמרה.

מטרת המרשם: נורמליזציה של תפקוד הלבלב, מתן חסכון מכני וכימי של הקיבה והמעיים, הפחתת רגישות של כיס המרה, מניעת חדירת שומן לכבד ושינויים בלבלב.

מאפיינים כלליים: תזונה עם תכולת חלבון גבוהה, מופחתת שומן ופחמימות, בפרט סוכר. חומרים מיצויים, פורינים, שומנים עקשן, כולסטרול, שמנים אתריים, סיבים גסים מוגבלים בחדות, מזונות מטוגנים אינם נכללים. כמות הוויטמינים והחומרים הליפוטרופיים גדלה. תבשילים מרוסקים בעיקר וקצוצים, מבושלים במים או מאודים, אפויים. מנות חמות וקרות מאוד אינן נכללות.

הרכב כימי וערך אנרגטי: חלבונים 110-120 גרם (60-65% מהחי), שומנים 80 גרם (15-20% צמחי), פחמימות 350-400 גרם (30-40 גרם סוכר; 20-30 גרם קסיליטול במקום סוכר במנות מתוקות); ערך אנרגיה 2600-2700 קק"ל; נתרן כלורי 10 גרם, נוזל חופשי 1.5 ליטר.

דיאטה: 5-6 פעמים ביום; קפיר בלילה.

מוצרים ומנות שלא נכללו: שיפון ולחם טרי, בצק עלים ומוצרי מאפה; מרקים עם מרק בשר ודגים, מרתחים של פטריות וירקות, עם דוחן, מרקי חלב, בורשט, מרק כרוב, אוקרושקה, מרק סלק; בשרים שומניים, ברווז, אווז, בשר מטוגן ומבושל, בשרים מעושנים, נקניקיות, שימורים, כבד, מוח, כליות; דג שומני, מטוגן ומבושל, דג מעושן, מלוח, קוויאר; מוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים ותוספת סוכר; מנות העשויות מביצים שלמות, במיוחד קשות ומטוגנות; קטניות, דייסות פירוריות; כרוב לבן, חצילים, צנון, לפת, צנון, בצל, שום, חומצה, תרד, פלפל מתוק, פטריות; פירות ופירות יער לא מעובדים, ענבים, תמרים, תאנים, בננות, ממתקים, שוקולד, ריבה, גלידה; כל התבלינים; קפה, קקאו, משקאות מוגזים וקרים, מיץ ענבים.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת קיבה כרונית

איכות תזונה ירודה (צריכת מזון באיכות ירודה וקשה לעיכול);
חוסר חלבון, ברזל, ויטמינים במזון;
שימוש לרעה באלכוהול;
עִשׁוּן;
הפרעה ארוכת טווח של קצב התזונה - נוכחות של פערים גדולים בין הארוחות;
מחלות המלוות בהפרעות מטבוליות בגוף (אי ספיקת ריאות, סוכרת, הפרעות בתפקוד הכליות, השמנת יתר, מחלות דם);
אלרגיה למזון;
השפעה מרגיזה של תרופות מסוימות (אספירין, אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וכו');
סיכונים תעסוקתיים (עופרת, ביסמוט, פחם או אבק מתכת וכו');
דלקת קיבה חריפה לא מטופלת.

תסמיני המחלה נקבעים לפי מצב תפקוד ההפרשה של הקיבה.

הפרעות דיספפטיות בצורה של ירידה בתיאבון, טעם לא נעים בפה, בחילות;
כאבים באזור האפיגסטרי המופיעים זמן קצר לאחר האכילה, אך עוצמתו נמוכה ואינה מצריכה שימוש במשככי כאבים;
יציאות לא סדירות מצוינות גם: נטייה לצואה רופפת;
המצב הכללי של החולים משתנה רק עם תסמינים חמורים של דלקת קיבה עם תוספת של תפקוד לקוי של המעיים;
יש ירידה במשקל הגוף;
ירידה בתכולת החומצה הידרוכלורית מתגלה במיץ הקיבה (עד היעדר לאחר גירוי של הפרשת קיבה בעזרת מתן תת עורי של תמיסת היסטמין);
גם תכולת האנזים פפסין במיץ הקיבה מופחתת.

בדלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת, התסמינים הבאים שולטים:

צַרֶבֶת.
גיהוק חמוץ.
תחושת צריבה ומלאות באזור האפיגסטרי.
כאב, כמו בחולים עם כיב תריסריון: כאב מתרחש על בטן ריקה וחולף לאחר אכילה; כאב מתרחש גם 3-4 שעות לאחר אכילה חוזרת ומקלה על הכאב.

כללים לטיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית

החולים מטופלים במרפאה, שכן תסמינים חריפים דורשים התערבות מהירה למדי.
חולים עם דלקת קיבה כרונית בדרך כלל אינם מאושפזים בבית החולים, מכיוון שהם מסוגלים לעבוד באופן מלא.
עישון ושתיית אלכוהול אסורים בתכלית האיסור.
שמירה על תזונה נכונה ותזונה מתאימה. הדיאטה נקבעת בהתאם לתוצאות המחקר של מיץ קיבה. עם זאת, ללא קשר לתוצאות המחקר של מיץ קיבה, המטופל לא צריך לאכול מזון "כבד" (בשר שמן, מזון משומר, מנות חריפות, פשטידות חמאה וכו '). אם יש הפרשה מוגברת של מיץ קיבה, אסור לאכול שום דבר "חריף" (תבלינים, רטבים, מנות מלוחות), שכן מזונות אלו מגבירים את הפרשת מיץ הקיבה. אם למטופל יש חומציות גבוהה, לחם שחור, כרוב כבוש ופירות חמוצים אינם מומלצים. עבור דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה, מקובלים כמה תבלינים ותבלינים, שיכולים להגביר את החומציות של מיץ הקיבה, אך המזון ניתן בצורה קצוצה היטב ("חסכון מכני"). עם חומציות גבוהה הטבלה צריכה להיות עדינה מכנית וכימית (דיאטה מס' 1), ועם חומציות נמוכה - עדינה מכנית (תזונה מס' 2) (ראה סעיף "דיאטות למחלות מערכת העיכול"). למים מינרליים יש השפעה טובה.
מעקב אחר צריכת תרופות בזמן ומלא שנקבעו על ידי הרופא המטפל, שמטרתן לתקן את החומציות של מיץ הקיבה, כמו גם לנרמל את תנועתיות מערכת העיכול. אם תהליכי עיכול מעיים מופרעים (עם דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה מופחת), המתבטא בשלשול, אזי נקבעים בו זמנית תכשירי אנזימים (panzinorm, festal), אותם יש לקחת עם הארוחות.
חולים עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת של מיץ קיבה (במיוחד עם היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה) רשומים במרפאה. אחת לשנה עוברים חולים כאלה גסטרוסקופיה או בדיקת רנטגן של הקיבה, מאחר והם נמצאים בסיכון לפתח סרטן הקיבה.
מכלול האמצעים הטיפוליים כולל הליכים פיזיותרפיים (טיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה).
מומלץ טיפול בוויטמין, במיוחד נטילת חומצות ניקוטיניות ואסקורביות, ויטמינים B6, B12.
יצירת תנאים לשינה עמוקה ונינוחה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות.
יצירת סביבה נוחה בבית ובעבודה.
המטופל לא צריך לדאוג או להיות מגורה.
שיעורי חינוך גופני וספורט.
הקשחת הגוף.
יש צורך לבצע תברואה בזמן של חלל הפה, טיפול ותותבות של שיניים.
טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית יכול להתבצע בסנטוריומים גסטרואנטרולוגיים. יש לזכור שאם תפקוד ההפרשה של הקיבה מופחת, לא נקבעים הליכים תרמיים בגלל הסיכון לפתח סרטן הקיבה.
למנוע החמרות של המחלה.
גם כאשר מתרחשת הפוגה, עליך לעקוב אחר התזונה והתזונה שלך.

תגיות: גסטריטיס
תחילת פעילות (תאריך):
נוצר על ידי (מזהה): 1
מילות מפתח: טיפול בחולים, צילום רנטגן

דלקת קיבה כרונית (CG)- דלקת כרונית של רירית הקיבה, המלווה בחדירתה התאית, פגיעה בהתחדשות פיזיולוגית (החלמה) ובעקבותיה שינויים אטרופיים, הפרעה בתפקוד הפרשתי, המוטורי (מוטורי) והאנדוקריני של הקיבה. CG היא מחלת הקיבה השכיחה ביותר, הנפוצה בקרב אוכלוסיית העולם.

CG מתרחש לעתים קרובות ללא תסמינים קליניים ברורים וקשה לחשוד ולאבחן. הביטויים הקליניים האופייניים לו אינם ספציפיים ויכולים להופיע בתסמונות

דיספפסיה תפקודית,הנגרמת מהפרעות מוטוריות (מוטוריות-פינוי) של הקיבה והתריסריון, ודיספפסיה אורגנית המתפתחת במספר מחלות (כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, סרטן קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט, דלקת כיס מרה כרונית, דלקת לבלב ועוד).

המונח "דיספפסיה" מגיע מיוונית פְרַע(הפרה) ו פפטיין(לְעַכֵּל). תסמונת דיספפסיהמוגדר כתחושות של רוויה מהירה, מלאות (מלאות) של הקיבה לאחר אכילה, כמו גם צריבה וכאב באזור האפיגסטרי. לעתים קרובות תסמינים אלה, לבד או בשילוב, קובעים את התמונה הקלינית של CG.

אם מתגלה תסמונת דיספפסיה, האחות מפנה את המטופל לרופא להתייעצות. הוא ממלא את התפקיד העיקרי בביצוע אמצעי אבחון באמצעות שיטות פיזיות, מעבדתיות ואינסטרומנטליות (אנדוסקופיות, רנטגן, אולטרסאונד וכו'), זיהוי האופי התפקודי או האורגני של דיספפסיה ואימות hCG. זה האחרון מושג באמצעות בדיקה היסטולוגית (ציטולוגית) של דגימות ביופסיה של רירית הקיבה וזיהוי השינויים המורפולוגיים שלה.

אטיופתוגנזה

הגורמים העיקריים לדלקת כבד כרונית נחשבים גורמים אוטואימוניים וזיהומיים (זיהום בהליקובקטר פילורי).תפקיד פחות בהתפתחות hCG ממלא ההשפעה השלילית (מזיקה) על רירית הקיבה של ריפלוקס תריסריון (ריפלוקס של תוכן התריסריון והמרה לקיבה); שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (הורמונים קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - NSAIDs, גליקוזידים לבביים וכו'), איכות ותזונה ירודה (מרווחים ארוכים בין ארוחות, שימוש לרעה במזון מונוטוני, חריף, קר או חם וכו'. .); הרגלים רעים (עישון, אלכוהול וקפה חזק), סיכונים תעסוקתיים (מתכות כבדות, חומצות, אלקליות וכו').

הגורמים האטיולוגיים המפורטים תורמים לשיבוש האיזון הפיזיולוגי בין תהליכי הגנה ותהליכים מזיקים ברירית הקיבה, כאשר האחרונים הם השולטים. התחדשות האפיתל מופרעת, תהליך דלקתי מתפתח עם חדירת תאי של הממברנה הרירית והשינויים האטרופיים הבאים שלה. כתוצאה מכך, הפונקציות ההפרשות, יוצרות החומצה, יוצרות האנזים והתנועתיות (מתכווצות) של הקיבה סובלים.

אם לוקחים בחשבון את הגורמים והמנגנונים להתפתחות של דלקת כבד כרונית, שינויים מורפולוגיים (היסטולוגיים), אנדוסקופיים ותכונות של מהלך המחלה, ישנם 2 הצורות המשמעותיות ביותר מבחינה קלינית של CG הן: אוטואימונית (פונדאלית) והליקובקטר (אנטראלית).

hCG אוטואימונית- מחלה עם אטיולוגיה לא ידועה, המופיעה בעיקר אצל קשישים וזקנים. המהות שלו היא יצירת נוגדנים עצמיים לתאי הקודקוד של הקרום הרירי של קרקעית העין וגוף הקיבה, המייצרים חומצה הידרוכלורית וגורם פנימי (מקדם את ספיגת ויטמין B 12 במעי). מתפתחת ניוון חמור של הקרום הרירי של 2/3 העליון של הקיבה, ייצור חומצת הידרוכלורית מפסיק (אכלורידריה), ומתרחשת אנמיה מחוסר B 12.

הרבה יותר נפוץ Helicobacter HG. נ. פילוריתחילה הם גורמים לתהליך דלקתי באנטרום (מוצא) של הקיבה, ולאחר מכן להתפשטות שלו למקטעים שמעל (גוף ופונדוס). מקור ההדבקה הוא אנשים ובעלי חיים חולים. תהליך דלקתי הנגרם על ידי הייצור נ. פילוריחומרים רעילים (ציטוטוקסינים), הוא "היזם" של שינויים אטרופיים באנטרום, ולאחר מכן בחלקים אחרים של הקיבה. צורה זו של hCG מאופיינת בהתפתחות של פגמים פני השטח (שחיקות) של הקרום הרירי, שילוב תכוף עם כיב תריסריון, ונטייה לממאירות (הופעה של גידולים ממאירים של הקיבה).

מרפאה ואבחון

ייתכן ש-CG לא יבוא לידי ביטוי קליני במשך זמן רב. חולים פונים לעזרה רפואית, ככלל, במהלך החמרה של המחלה, המלווה בהתרחשות של מספר תסמינים לא ספציפיים, שאופיים תלוי בצורת ה-hCG ובמאפייני התפקודים ההפרשיים והמוטוריים של הקיבה. על ידו.

hCG אוטואימונית,מאופיין בשינויים אטרופיים בקרקעית הקרקע ובגוף הקיבה, ירידה בולטת בתפקוד יצירת החומצה שלה, אופייניות לתסמונות דיספפסיה בקיבה ובמעיים. המטופלים מוטרדים מכאב עמום מוקדם, תחושת כבדות ומלאות לאחר אכילה באזור הפגוע. לעיתים קרובות ישנה ירידה בתיאבון, גיהוק מזון ואוויר, בחילות, טעם לא נעים בפה, נפיחות ורעש בבטן, נטייה לצואה לא יציבה ושלשולים.

בדיקה אובייקטיבית מגלה ירידה במשקל, ציפוי צהוב לבנבן על הלשון, שינויים דיסטרופיים אפשריים בעור, ציפורניים שבירות ושיער. יש כאבים במישוש באזור האפיגסטרי.

התמונה הקלינית המוצגת מאפשרת לאחות לחשוד ב-hCG. הצורה האוטואימונית שלו מזוהה על ידי רופא באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות. היקר מביניהם הוא אנדוסקופיה (esophagogastroduodenoscopy) עם ביופסיה של רירית הקיבה; במקביל, מתגלים דילול וחלקות, לפעמים חיוורון של הקרום הרירי, ובבדיקה היסטולוגית - ניוון עם היעלמות של בלוטות מיוחדות.

פחות משמעותיים במונחים אבחוניים הם בדיקת רנטגן המעידה על ירידה בחומרת קפלי רירית הקיבה וניתוח הפרשת מיץ קיבה בשיטות פרוב שמגלה ירידה, ולעיתים היעדר הייצור. של חומצה הידרוכלורית (אכלורריה).

ניתן לפתח אנמיה מחוסר B2, המאופיינת בעלייה במדד הצבע, ירידה במספר הלויקוציטים וטסיות הדם, הופעת כדוריות דם אדומות גדולות (מאקרוציטים) ולוקוציטים נויטרופיליים רב-מקטעים בדם ההיקפי.

Helicobacterioma HGמאופיין בשינויים אטרופיים פחות בולטים (לעתים קרובות מוקדים באופיים) בקרום הרירי של האנטרום ובחלקים העליונים של הקיבה, לעתים קרובות יותר תפקוד יצירת חומצה מוגבר, לעתים פחות תקין. התמונה הקלינית נשלטת על ידי כאב מוקדם עמום, לעתים רחוקות מאוחר יותר (1.5-2 שעות לאחר האכילה) כאבים מתכווצים באזור האפיגסטרי. החולים מודאגים מצרבת, גיהוקים חמוצים, בחילות, טעם לא נעים בפה ונטייה לעצירות.

ככל שהמחלה מתקדמת עם התפתחות ניוון של הקרום הרירי של כל חלקי הקיבה, אופי הביטויים הקליניים משתנה. לעיתים קרובות יש תחושת כובד ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, רעש ונפיחות, ונטייה לשלשולים. התיאבון מחמיר.

בבדיקה, הלשון מצופה בציפוי צהוב לבנבן עם מישוש הבטן, מתגלה כאב באזור האפיגסטרי.

אנדוסקופיה עם ביופסיה של רירית הקיבה מסייעת לזהות לעתים קרובות יותר שינויים דלקתיים, לעתים רחוקות יותר אטרופיים בקרום הרירי ושחיקות, בעיקר באנטרום (היציאה) של הקיבה. עזר אבחוני חיוני הוא האיתור נ. פילוריבאמצעות שיטות ביוכימיות, מורפולוגיות, סרולוגיות ובדיקת נשיפה.

סימן אופייני למדי של הליקובקטר פילורי CG, במיוחד בשלב הראשוני, הוא עלייה, או לעתים רחוקות יותר, שימור של תפקודים יוצרי חומצה ויצירת אנזימים של הקיבה.

חולים עם דלקת כבד כרונית עלולים לחוות תסמונת אסתנוירוטית, המאופיינת בחולשה, עצבנות, קרירות בגפיים וכן תסמונת dumping, המופיעה לאחר אכילה ומתבטאת בחולשה פתאומית, נמנום, חיוורון והזעה.

מהלך ה-CG מאופיין בתקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. החמרה - הופעת כאבים ותסמונות דיספפטיות - מתאפשרת לעיתים קרובות על ידי צריכת מזון מחוספס, חריף, מעושן, מטוגן, משקאות אלכוהוליים ושימוש בתרופות מסוימות (NIIVP וכו').

טיפול סיעודי

אנמנזה שנאספה בצורה סבירה (תכליתית) ולאחריה בדיקה אובייקטיבית מאפשרת לאחות לנסח את הבעיות של המטופל ולתכנן נכון את הטיפול הסיעודי. חשוב לפרט את תלונות המטופל לגבי כאבים ותסמונות דיספפטיות, ולברר מתי הופיעו לראשונה תסמיני המחלה והאם הם קשורים לצריכת מזון. יש להעריך את המיקום, עוצמתו ואופי הכאב (מוקדם, מאוחר, רעב). על האחות לשאול את המטופל על מאפייני התזונה והפעילות המקצועית שלו, הרגלים רעים ושימוש בתרופות.

אבחונים סיעודיים (בעיות מטופלים) מתיXI"ניתן לייצג באופן הבא:

כאב באזור האפיגסטרי;
תחושת כבדות ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה;
הפרעות דיספפטיות (גיהוקים, בחילות, צרבת);
נפיחות (גזים);
חוסר מודעות המטופל לגורמים למחלה, דרכי מניעה וטיפול בה.

בחולה המאובחן עם דלקת כבד כרונית, מתבררים הגורמים להחמרת המחלה והקשר האפשרי שלהם עם הפרות של משטר התזונה והתרופות.

תחומי אחריותה של האחות כוללים הערכת רמת הידע של החולה ובני משפחתו על המחלה ומאפייני הטיפול בה, ארגון סיוע פסיכולוגי, פיזי, כלכלי וחברתי לחולה ואמצעים לשינוי אורח חייו. היא מסבירה את היתכנות ויכולות האבחון של בדיקות מעבדה, שרשימתן היא כדלקמן: בדיקת דם קלינית עם ספירת טסיות דם ורטיקולוציטים (תאי דם אדומים צעירים); קביעת רמות החלבון הכולל, שברי חלבון, סוכר בדם, קבוצת דם וגורם Rh, ברזל בסרום; בדיקת שתן כללית; בדיקת דם סמוי בצואה; בדיקת אוריאה (לזיהוי זיהום בקיבה H.pylory)-, esophagogastroduodenoscopy עם ביופסיה ממוקדת ובדיקה היסטולוגית שלאחר מכן של הביופסיה; אולטרסאונד של הכבד, דרכי המרה והלבלב. מחקר נוסף וייעוץ מומחים תלויים בביטויים הקליניים של המחלות הנלוות הבסיסיות והחשודות.

האחות מתבוננת בהתנהגות המטופל, מציינת שינויים ברווחתו ובמצבו הכללי, מלמדת שיטות טיפול עצמי, עוקבת אחר יישום אמצעי היגיינה כלליים, לרבות אלו הקשורים להיגיינת הפה, מספרת למטופל ולקרוביו על יסודות הפה. לְטַפֵּל. אם הלשון יבשה, מומלץ לצחצח אותה במברשת שיניים רכה באמצעות תמיסת סודה 2-3 פעמים ביום. לעתים קרובות אתה יכול לתת למטופל חתיכות קרח ומים מינרליים במנות קטנות. השפתיים משומנות בוזלין. אם לקשיש אין שיניים, מאכילים אותו במזון מחית.

אם מתפתחת stomatitis, התייעצות עם רופא שיניים מסומנת. זיהום בפה יכול לגרום למטופל להרגיש גרוע יותר ולהפריע לצריכה הרגילה של מזון ותרופות. במקרים כאלה, לא לכלול מזונות חריפים וחמוצים מהתזונה; שיניים, חניכיים ולשון מנוגבים בתמיסה חלשה של חומצת בור, סודה לשתייה, מרתחים של קמומיל וקליפת עץ אלון. הקרום הרירי של חלל הפה משומן בשמן ורדים או אשחר ים.

במקרה של החמרה של הפטיטיס כרונית, טיפול חוץ (ביתי) משמש לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר - במקרה של כאבים עזים ותסמונות דיספפטיות - טיפול באשפוז. טקטיקות הטיפול תלויות בצורה והמאפיינים של המהלך הקליני של המחלה, באופי ההפרעות בתפקוד ההפרשה והמוטורי של הקיבה. הטיפול הינו אינדיבידואלי, מקיף ומכוון להעלמת ומניעת החמרות של הפטיטיס כרונית. לְהִשְׁתַמֵשׁ לא תרופתי(תזונה טיפולית, צמחי מרפא, פיזיותרפיה) ו שיטות רפואיות.בהתאם למרשמים של הרופא המטפל, האחות משתפת פעולה עם מומחים לדיאטה, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, פיזיותרפיה ועוד ומנהלת שיחות עם המטופל וקרוביו על נורמליזציה של עבודה ומנוחה, הרגלי תזונה, ביטול של נדודי שינה, מצבי קונפליקט והרגלים רעים.

תנאי חשוב ליעילות הטיפול המורכב בדלקת כבד כרונית הוא טיפול דיאטטי, המכוון לחיסכון תרמי, כימי ומכני של הקיבה במהלך תקופת החמרת המחלה.

מזונות ומאכלים בעלי השפעה מרגיזה חזקה על רירית הקיבה אינם נכללים בתזונה: חמוצים, בשרים מעושנים, מרקים עשירים, מרינדות, תבלינים חריפים, בשר מטוגן ודגים. הגבל את צריכת המלח, תה חזק וקפה, והסר משקאות אלכוהוליים. הם ממליצים על מרקי דגנים רזים, מרקי חלב עם דגנים מרוסקים, מחית ירקות מבושלת, ביצים רכות או בצורה של חביתות, גבינת קוטג' מבודדת, ג'לי, תה חלש עם חלב, בשר ודגים מבושלים, לחם חיטה עתיק יומין.

חסכון מכני כרוך בהפחתת נפח המזון בכל ארוחה, קיצוץ או ריסק למרקם עיסה, הגבלת תכולת הסיבים וכן טיפול בחום, המתבצע רק על ידי אידוי או הרתחת מזון. יש להאכיל את החולה במנות קטנות 4-5 פעמים ביום.

מכיוון שסימני החמרה של דלקת כבד כרונית מתבטלים והמעבר לתזונה נכונה במקרה של מחסור בהפרשה, לא נכללים מהתזונה מזון שומני, מטוגן, מעושן, שימורים, לחם שחור, מוצרי בצק טריים, שמנת מרוכזת ושמנת חמוצה. ; במקרה של תפקוד הפרשה תקין ומוגבר, אסורה צריכת מזון מחוספס, חריף, מלוח וממיץ.

טיפול תרופתי ב-CG אוטואימוניתמכוון להחלפת תפקודי הפרשה ומוטוריים לקויים (מופחתים) של הקיבה, פיצוי על אנמיה מחוסר B 12 והפרעות טרופיות. לשם כך משתמשים בתרופות הבאות:

טיפול חלופי לייצור מופחת או חסר של חומצה הידרוכלורית (חומצה הידרוכלורית, אסידין-פפסין, פפסידיל, סוגסט-2 וכו');
ממריצים של פונקציית הפינוי המוטורי של הקיבה - פרוקינטיקה: דומפרידון (Motilium), metoclopramide (Cerucal); תכשירי אנזימים: פסטאל, mezim-forte, panzinorm forte, creon וכו';
אימונומודולטורים: אימונופן, tactivin וכו';
ממריצים של תהליכים רגנרטיביים (משקמים) בקרום הרירי: methyluracil, retabolil, nerobol וכו';
ויטמינים B, B 2, B J2 P, PP, חומצה פולית, קומפלקסים של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים - "Oligovit" וכו ';
תרופות הרגעה (וולריאן, תועלת אם וכו').

הבסיס לטיפול תרופתי בהליקובקטר פילורי CGהוא חיסול (השמדה) של חיידקים ברירית הקיבה, כמו גם שימוש בחומרים המפחיתים היווצרות חומצה הידרוכלורית ומחלישים את השפעתה המזיקה על הממברנה הרירית.

טיפול בצורה זו של hCG:

סוכנים אנטיבקטריאליים: טטרציקלין, tinidazole, clarithromycin, amoxicillin וכו ';
תרופות נוגדות הפרשה: חוסמי קולטן H2 (רניטידין, פמוטידין וכו'); מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, לנספרזול, אזומפרזול וכו');
שילוב של חומרים אנטיבקטריאליים, נוגדי הפרשה ותכשירי ביסמוט: טיפול משולש - טיפול קו 1 (אומפרזול, קלריתרמיצין, אמוקסיצילין), קוודריתרפיה - טיפול קו 2 (אומפרזול, קלריתרמיצין, טינידזול, דה-נול) וכו';
מגיני גסטרו בעלי תכונות עוטפות ועוצצות: דה-נול, סוקראלפט, שמן אשחר ים וכו';
נוגדי חומצה: אלמגל, פוספלוגל, מעלוקס וכו';
תרופות הרגעה (וולריאן, תועלת אמא וכו');
ויטמינים B, B 6, חומצה אסקורבית.

התפקיד העיקרי בפתרון בעיות החולה – בהקלה על כאבים ותסמונות דיספפטיות – שייך לטיפול התזונתי והתרופתי. האחות עוקבת אחר עמידתו של המטופל באמצעים טיפוליים אלו, מזהה הפרות תזונתיות והשפעות שליליות של תרופות ומדווחת על כך לרופא. מקום מסוים בטיפול המורכב של דלקת כבד כרונית תופס על ידי שימוש במים מינרליים (עבור אי ספיקת הפרשה - כלוריד ונתרן, עם תפקוד הפרשה משומר ומוגבר של הקיבה - הידרוקרבונט), כמו גם רפואת צמחים, פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית .

מְנִיעָה

מניעת הפטיטיס כרונית ומניעת התקדמותה כרוכה בהקפדה על תזונה נכונה (רציונלית), אמצעי היגיינה כלליים, ביטול הרגלים רעים, סיכונים תעסוקתיים ושימוש בתרופות אנטי דלקתיות מסוימות. אמצעי מניעה כוללים תברואה של חלל הפה וטיפול במוקדי זיהום כרוניים.

חולים עם דלקת כבד כרונית, במיוחד עם צורותיה האטרופיות המפוזרות, כפופים לבדיקה קלינית הכוללת בדיקה מקיפה, כולל אנדוסקופי, וטיפול נגד הישנות 1-2 פעמים בשנה.

תהליך סיעודי למחלות של מערכת העיכול. מחלות כרוניות של מערכת העיכול בילדים נפוצות ואינן נוטות לרדת. מחלות הקיבה והתריסריון הן בעלות חשיבות מובילה. עלו מקרים של כיבי קיבה ותריסריון.
תהליך סיעודי בדלקת קיבה כרונית. מידע על המחלה. דלקת קיבה כרונית/גסטרודואודיטיס היא מחלה המאופיינת בדלקת מפוזרת של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון עם התפתחות הדרגתית של ניוון של בלוטות הקיבה ואי ספיקת הפרשה, פגיעה בתפקוד מוטורי ופינוי.
הגורם האטיולוגי העיקרי להתפתחות המחלה הוא הליקובקטר פילורי (H.p), שהותו הארוכה ברירית הקיבה. נ.ר. יכול להיות מועבר דרך הצואה-פה והפה דרך פריטי היגיינה אישית. זיהום מתרחש לרוב בילדות. במהלך בדיקתו של נ.ר. ברירית הקיבה נמצא אצל 50-100% מהחולים.
גורמים התורמים להתפתחות המחלה:
- תזונתי: אכילת מזון מחוספס, לעיסה גרועה, מזון יבש; אכילת מזון קר או חם מאוד; אכילת מזון המכיל הרבה תבלינים; הפרעת אכילה.
- שימוש ארוך טווח בתרופות.
- עומס יתר פיזי ונפשי.
- אלרגיות למזון.
- תורשה עמוסה.
מנגנונים של התהליך הפתולוגי.
זיהום ושהייה ממושכת ברירית הקיבה N.r. בתחילה מוביל להיווצרות של מסתנן דלקתי. פגיעה בתאי רירית והרס של מחסום הרירית המגן בפעולת אנזימים חיידקיים המופרשים על ידי N.r. לאחר מכן, מתפתחים תהליכים אטרופיים בבלוטות הקיבה, מה שמוביל לשינויים בהפרשה ולשיבוש הוויסות של תפקוד הפינוי המוטורי. הפרה של התפקוד המוטורי של הקיבה מלווה ברפלוקס - ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה וכניסה של תוכן קיבה חומצי לתריסריון עם התפתחות דלקת בו - תריסריון.
במהלך גסטרודואודיטיס כרונית, מחזורים מובחנים::
- החמרות - עונתיות: אביב וסתיו;
- הפוגה קלינית לא מלאה:
- הפוגה קלינית מלאה;
- הפוגה קלינית ואנדוסקופית.
גרסאות של המהלך הקליני של גסטרודואודיטיס:
- עם תפקוד הפרשה ללא שינוי של הקיבה;
- עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה;
- עם תפקוד הפרשה מוגבר של הקיבה.
עקרונות הטיפול: מבוים ומורכב.
שלבים: בית חולים-מרפאה-בית חולים-מרפאה.
בית חולים מיוחד - טיפול בשלב האקוטי.
טיפול בסנטוריום-נופש מתאים בשלב ההפוגה, לאחר שחרור מבית החולים לאחר 3-4 חודשים.
תצפית מרפאה מתבצעת במרפאה. משך הבדיקה הרפואית הוא 5 שנים מרגע החמרת המחלה.
בדיקה קלינית מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג או רופא ילדים מקומי וכוללת: בדיקות שגרתיות אצל גסטרואנטרולוג; באביב ובסתיו, בדיקות מתוזמנות על ידי רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון, תברואה של מוקדי זיהום כרוניים; 2 פעמים בשנה באביב ובסתיו, מרשם טיפול נגד הישנות: ביצוע שיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות שגרתיות.
הילד מוסר מהמרשם לאחר בדיקה בבית חולים מיוחד עם הפוגה קלינית, אנדוסקופית ומורפולוגית יציבה למשך 5 שנים.
טיפול בבית חולים מיוחד:
משטר טיפולי ומגן - מנוחה במיטה עד לשיפור הבריאות והמצב הכללי.
דיאטה טיפולית:
טבלה מס' 1: חסכון מכאני וכימי מתון של רירית מערכת העיכול, הגבלה של ממריצים להפרשת קיבה. ארוחות 5-6 פעמים. עם הפרשת קיבה מופחתת, מנות מיץ: מרק בשר ודגים, מיצים חמוצים, גבינת קוטג', קפיר.
טבלה 1A - חסכון מכאני וכימי קפדני מאוד, כל האוכל מוגש בצורה נוזלית או נוזלית למחצה, שנקבע למשך 2-3 ימים;
טבלה 1B - חסכון מכאני וכימי קפדני, האוכל מוגש במצב פירה, שנקבע למשך 7-10 ימים.
טבלה 1B - חסכון מכאני וכימי בינוני - קיצוץ, קיצוץ, הרתחה, אידוי, שנקבע עד סוף ההחמרה.
מים מינרליים - "Borjomi", "Slavyanovskaya" לחולים עם הפרשת קיבה מוגברת 1-1.5 שעות לפני הארוחות; "Essentuki 4" "Esentuki 17" למטופלים עם הפרשת קיבה מופחתת 15-20 דקות לפני הארוחות בצורה חמה.
טיפול תרופתי:
תרופות בעלות פעילות אנטיבקטריאלית לטיפול בזיהום N.r. - "דה-נול", אמוקסיצילין, קלריתרמיצין, מטרונידזול, אומפרזול. אזואיפרזול. רניטידין למשך 7 ימים לפחות.
תרופות סותרות חומצה המעכבות הפרשת קיבה, מפחיתות את האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית ופפסין, מגבירות את תכונות ההגנה של הקרום הרירי - אלמגל, פוספלוגל, מאלוקס, גסטאל, חומצה חומצה, ג'לוציל, רני ואחרות נרשמות לפני הארוחות, מיד לאחר הארוחות, 1 שעה לאחר הארוחות, בלילה, מיד אם מתרחש כאב.
תרופות המעכבות הפרשת קיבה - פמוגדין, רניטידין, אומפרזול וכו'.
ממריצים של תפקוד מוטורי, עם אפקט אנטי-ריפלוקס - cerucal, motilium.
אנזימים - פפסידיל, אבומין, פאנזינורם, פנקריטין, מזים-פורטה, אנזיסטל. קריאון.
Cytoprotectors - תרופות עם פעולת הגנה מקומית - "Venter" או סוקראפט. תכשירי "דה-נול" או ביסמוט קולואידים נרשמים לפני הארוחות ובלילה.
ריפרנטים - מעודדים התחדשות של הקרום הרירי - שמן אשחר ים, סולקוסריל, פנטוקסיל, ציטוטק, ויטמין U, ויטמינים מקבוצת B.
מוצרים ביולוגיים לשיקום מיקרופלורת מעיים תקינה - bifidumbacterin, lactobacterin, bifiform, bificol, polybacterin.

שלבי תהליך ההנקה עבור דלקת קיבה-דואודיניטיס כרונית בילדים:

שלב 1. איסוף מידע על החולה לאבחון המחלה

סֶקֶר:
- תלונות אופייניות: כאבים בבטן או ליד הטבור, תחושת שובע מהירה, בחילות, גיהוקים, צרבת, הקאות, חוסר תיאבון.
- כאב יכול להיות: מוקדם - מופיע במהלך או 10-20 דקות לאחר האכילה; מאוחרים מופיעים על בטן ריקה או לאחר אכילה לאחר 1.5-2 שעות; שילוב של כאב מוקדם ומאוחר.
שיטות בחינה אובייקטיביות:
-בדיקה: חיוורון, כחול מתחת לעיניים, לשון מצופה ציפוי לבן, כאבים באזור האפיגסטרי במישוש הבטן.
- תוצאות של שיטות אבחון מעבדתיות ומכשיריות: בדיקת דם כללית, בדיקת שתן כללית, בדיקה סקאטולוגית של צואה; קביעת ריכוז אנטיגן N.r. בצואה; esogastroduodenoscopy; ביופסיה ממוקדת - בדיקה מורפולוגית של דגימת ביופסיה של הקרום הרירי והערכת הזיהום של N.r.

שלב 2. זיהוי הבעיות של ילד חולה

לחולה עם דלקת גסטרודואודניטיס כרונית יש צרכים פיזיולוגיים משובשים: שמירה על מצב כללי, אכילה, שינה, מנוחה, תקשורת. לכן נוצרות בעיות הדורשות פתרונות.
א. בעיות קיימות הנגרמות מדלקת כרונית של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון:
- כאבים באזור האפיגסטרי או ליד הטבור בזמן אכילה, לאחר אכילה או על קיבה ריקה.
- תחושת כובד בבטן.
ב.בעיות קיימות הנגרמות מהפרעות עיכול.
- תחושת שובע מהירה.
- בחילות.
- גיהוק של נישה, אוויר, "רקוב", "חמוץ".
- צרבת.
- נפיחות.
- רעש בבטן.
- נטייה לעצירות או צואה רופפת.
- ירידה או חוסר תיאבון.
אם מזוהות בעיות אלו, יש לאשפז את הילד בבית חולים מיוחד לצורך בדיקה מלאה, אבחון וטיפול מקיף.

3-4 שלבים. תכנון וביצוע טיפול בחולים בבית חולים

מטרת הטיפול הסיעודי: קידום החלמה ומניעת התפתחות סיבוכים.

תהליך סיעודי בדלקת קיבה כרונית
תוכנית טיפול:
1. להבטיח ארגון ובקרה על ציות למשטר הרפואי והמגן
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות:
- לנהל שיחה עם החולה/הורים על המחלה ומניעת סיבוכים
- הסבר למטופל/הורים על הצורך במנוחה במיטה
- עקוב אחר נוכחות של סיר בחדר המטופל
- להזהיר את החולה ו/או את הוריו כי על הילד להטיל שתן בסיר.
- הביקור בשירותים אסור זמנית.
- נהלי אכילה והיגיינה במיטה בזמן ישיבה
מוֹטִיבָצִיָה:
הגנה על מערכת העצבים המרכזית מפני גירויים חיצוניים מוגזמים. יצירת משטר לחיסכון במערכת העיכול, הבטחת תנאי נוחות מירבית. הפחתת כאב. סיפוק הצורך הפיזיולוגי להפריש פסולת
2. ארגון פנאי
יישום טיפול:
התערבות עצמאית:
ממליץ להורים להביא את הספרים והצעצועים האהובים עליהם
מוֹטִיבָצִיָה:
יצירת תנאים נוחים
3.יצירת תנאים נוחים במחלקה
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות:
- לשלוט בניקוי רטוב ובאוורור קבוע;
- לשלוט בקביעות של החלפת מצעים;
- לשלוט על שמירת השתיקה במחלקה
מוֹטִיבָצִיָה:
סיפוק צרכים פיזיולוגיים לשינה ומנוחה
4. סיוע באמצעי היגיינה ואכילה
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות:
- לנהל שיחה עם המטופל ו/או ההורים על הצורך בשמירה על היגיינה אישית;
-ממליץ להורים להביא משחת שיניים, מסרק והחלפה נקייה של תחתונים;
-לפקח ולסייע לילד במהלך פעילויות היגיינה
מוֹטִיבָצִיָה:
הקפדה על אמצעים סניטריים והיגייניים. צריך להיות נקי
5. לספק ארגון ושליטה על הקפדה על תזונה
יישום טיפול:
התערבויות עצמאיות:
ניהול שיחה עם המטופל ו/או ההורים על הרגלי תזונה והצורך בהקפדה על דיאטה. ממליצה להורים להביא מים מינרליים לשתייה
מוֹטִיבָצִיָה:
סיפוק הצורך הפיזיולוגי במזון
6. בצע את הוראות הרופא
יישום טיפול:
התערבויות תלויות:
- חלוקת תרופות בנפרד במינון שנקבע, במרווחי זמן קבועים;
- להסביר למטופל ו/או להורים על הצורך בנטילת תרופות;
- לדבר על תופעות לוואי אפשריות של תרופות
- לנהל שיחה עם המטופל ו/או ההורים על הצורך בביצוע בדיקות מעבדה שנקבעו;
- ללמד קרובי משפחה/מטופל את הכללים לאיסוף שתן וצואה; לספק כלים לאיסוף שתן וצואה; לשלוט באיסוף שתן וצואה;
- לפני כל לימוד אינסטרומנטלי יש להקפיד על הכנה פסיכולוגית לילד/הורים, להסביר את מטרות הלימוד והתקדמות הלימוד, ללמד את הילד את כללי ההתנהגות וללוות את הילד ללימוד.
מוֹטִיבָצִיָה:
טיפול אטיוטרופי. חיסול זיהום. מניעת סיבוכים.
גילוי מוקדם של תופעות לוואי. אבחון המחלה. הערכת תפקוד מערכת העיכול
7. לספק ניטור דינמי של תגובת המטופל לעוגיות
יישום טיפול:
התערבות עצמאית:
- שליטה בתיאבון, שינה;
- זיהוי תלונות;
- מדידת טמפרטורת הגוף בבוקר ובערב;
- שליטה בתפקודים פיזיולוגיים;
- אם מצבך הכללי מחמיר, יש להודיע מיד לרופא המטפל או התורן
מוֹטִיבָצִיָה:
מעקב אחר יעילות הטיפול והטיפול.
גילוי מוקדם ומניעה של סיבוכים.

שלב 5. הערכת יעילות הטיפול

עם ארגון נכון של טיפול סיעודי, החלמת הילד מתרחשת במסגרת הזמן שנקבעה, המטופל משוחרר במצב משביע רצון תחת פיקוח של גסטרואנטרולוג/רופא ילדים מקומי במרפאת ילדים. המטופל והוריו צריכים להיות מודעים למוזרויות של שגרת היומיום והתזונה שעל הילד לעקוב אחרי השחרור מבית החולים, הצורך ברישום מרפאה והקפדה על כל ההמלצות.

אהבתם את המאמר? שתף אותו

הדפס מאמר זה