סימנים וסיבות לדימום פנימי. כיצד לקבוע דימום פנימי הצטברות דם בבטן

- דליפת דם לחלל הצפק או לחלל retroperitoneal עקב הפרה של שלמות כלי הדם הממוקמים כאן, איברים פרנכימליים או חלולים. בעת דימום לתוך חלל הבטן מתפתחים חולשה, חיוורון, זיעה קרה, דופק מהיר, ירידה בלחץ הדם, כאבי בטן, עילפון או הלם. התפקיד העיקרי באבחון של דימום בחלל הבטן מתבצע על ידי בדיקה של המטופל, דינמיקה של רמות המוגלובין והמטוקריט, לפרוצנטיס ולפרוסקופיה. טיפול בדימום לתוך חלל הבטן הוא כירורגי - לפרוטומיה עם עדכון של איברים פנימיים; טיפול נגד הלם, דימום ועירוי מתבצע במקביל.

מידע כללי

דימום לתוך חלל הבטן (דימום תוך בטני, hemoperitoneum) בגסטרואנטרולוגיה יכול להיות סימפטום של מחלה או נזק לאיברים ורקמות פנימיות. הסכנה של דימום לתוך חלל הבטן, כמו כל דימום פנימי, היא הטבע הנסתר שלו, שיכול להוות איום על חיי המטופל. כתוצאה מדימום לתוך חלל הבטן נוצר hemoperitoneum - הצטברות של דם בחלל הצפק ובחלל retroperitoneal. דימום לתוך חלל הבטן מסובך על ידי התפתחות של הלם hypovolemic ונוירוגני. הלם היפובולמי קשור לירידה מהירה בנפח הדם במחזור הדם (ב-25% או יותר) והפרעות המודינמיות, הלם נוירוגני (טראומטי) קשור לדחפי כאב מוגזמים.

גורמים לדימום לתוך חלל הבטן

דימום לתוך חלל הבטן מבוסס על סיבות טראומטיות ולא טראומטיות. דימום לתוך חלל הבטן יכול להיגרם על ידי טראומה מכנית לחזה וטראומה בבטן: סגור - עקב השפעה, דחיסה; פתוח - עם פצע ירי או דקירה, כמו גם פציעות הקשורות לפעולות בטן. במקרה זה, מתרחש קרע טראומטי של האיברים הפרנכימליים או החלולים של מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, כמו גם כלי דם הממוקמים בקפלי הצפק, עובי המזנטריה והאומנטום הגדול יותר. דימום לתוך חלל הבטן בתקופה שלאחר הניתוח קשור בדרך כלל להחלקה (חיתוך) של קשירה המופעלת על כלי המזון או גדמי האיברים.

דימום לתוך חלל הבטן ממקור לא טראומטי מתפתח באופן ספונטני עם המהלך המסובך של מחלות מסוימות ותהליכים פתולוגיים של איברים פנימיים. ניתן לראות דימום עם גידולים של איברי הבטן; מצבים המובילים לירידה בקרישת הדם; הריון חוץ רחמי; קרע של מפרצת באבי העורקים הבטן, קרע בטחול עקב מלריה, קרע של ציסטה ואפופלקסיה שחלתית. דימום לתוך החלל הרטרופריטונאלי הוא הרבה פחות נפוץ.

תסמינים של דימום לתוך חלל הבטן

התמונה הקלינית של דימום לתוך חלל הבטן נקבעת על פי חומרת איבוד הדם - עוצמתו, משכו ונפחו.

סימנים של דימום תוך בטני כוללים חיוורון של העור והריריות, חולשה כללית, סחרחורת, זיעה קרה, ירידה חדה בלחץ הדם, טכיקרדיה חמורה (דופק - 120-140 פעימות לדקה), כאבי בטן מקומיים או מפוזרים, מחמיר על ידי תנועה. חולה עם דימום לתוך חלל הבטן מנסה לנקוט בישיבה כדי להקל על כאבי בטן (תסמין ה"עמידה").

כאשר הצפק הסרעפתי מגורה על ידי דם שהצטבר, כאב יכול להקרין אל החזה, השכמה והכתף; כאשר מדמם לתוך החלל retroperitoneal, כאב גב הוא ציין. במקרה של דימום רב לתוך חלל הבטן, הכאב הופך חזק ואיבוד הכרה אפשרי; עם אובדן דם מסיבי חריף, מתפתחת קריסה.

אבחון דימום לתוך חלל הבטן

חולה עם חשד לדימום לתוך חלל הבטן נתון לבדיקה דחופה בבית חולים. אזור הבטן נבדק על מנת לזהות סימנים אופייניים של פציעה (פצעים פתוחים, שפשופים, חבורות).

מישוש שטחי מגלה רכות וכאב קל של דופן הבטן הקדמית, השתתפותו המוגבלת בנשימה ותסמינים קלים של גירוי פריטוניאלי. מישוש עמוק מתבצע בזהירות, מכיוון שהוא גורם לכאבים עזים באזור האיבר הפגוע או בכל דופן הבטן. הקשה של הבטן בנוכחות דימום לתוך חלל הבטן כואב מאוד בגלל הצטברות של דם, קהות צליל הוא ציין באזורים משופעים. אוסקולציה של הבטן מגלה ירידה בקולות המעיים. כאשר איבר חלול נקרע, ביטויים מקומיים של דימום לתוך חלל הבטן עשויים להיות מוסווים על ידי סימנים של דלקת הצפק המתחילה.

בדיקות פי הטבעת והנרתיק הדיגיטליות מגלות בליטות וכאבים עזים בדופן הקדמי של פי הטבעת ובפורניקס הנרתיק האחורי. אם יש חשד להריון חצוצרתי מופרע, יש חשיבות אבחנתית רבה לנקב של חלל הבטן דרך דופן הפורניקס האחורי של הנרתיק. בדיקות דם מעבדתיות לדימום לתוך חלל הבטן מראות ירידה הולכת וגוברת ברמות ההמוגלובין, ספירת תאי הדם האדומים והמטוקריט.

במקרה של דימום פנימי, רדיוגרפיה רגילה עוזרת לקבוע נוכחות של נוזל חופשי (דם) בחלל הבטן. אולטרסאונד של אברי האגן ואולטרסאונד של חלל הבטן חושפים את מקור הדימום באיברים הפנימיים והצטברות של נוזל אנכואי. השיטות העיקריות לאבחון דימום בחלל הבטן הן בדיקות אנדוסקופיות -

במקרה של איבוד דם חריף וירידה חדה בלחץ הדם, מתבצע טיפול נגד הלם ואנטי דימום: עירוי תחליפי דם (או הזרקה חוזרת של דם שדלף לאחרונה לחלל הבטן), מתן תרופות אנלפטיות. זה עוזר להגדיל ולחדש את נפח הדם, לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם והמיקרו-סירקולציה.

אם נקבעה עובדת הדימום בחלל הבטן, יש לציין התערבות כירורגית דחופה (לפרוטומיה), כולל בדיקה של איברי הבטן כדי לזהות את מקור הדימום ולעצור אותו, ביטול הנזק הקיים.

הפרוגנוזה לדימום לתוך חלל הבטן היא רצינית למדי, תלוי בגורם ובעוצמת הדימום, כמו גם במהירות ובהיקף הטיפול הכירורגי.

דם בחלל הבטןהוא תוצאה של קרע של כלי דם המספקים איברים ומערכות פנימיות של הגוף. במקרה זה, דימום מתרחש בחלל הבטן, בחלל הרטרופריטונאלי, בקיבה או במעיים. זהו מצב מסכן חיים ביותר עבור המטופל, שכן לרוב אינו מלווה בכאב.

דם בחלל הבטןעשוי להופיע כתוצאה מפציעות או פתולוגיות חמורות של איברים פנימיים. הבעיה לרוב לא מתגלה באופן מיידי, ולכן מצבו של המטופל הפונה לעזרה עלול להיות חמור ולדרוש סיוע מיידי. ישנם מספר תסמינים שלא ניתן להתעלם מהם, ויש לפנות בדחיפות למרפאה לקבלת עזרה מוסמכת.

תסמינים של דימום פנימי

כאשר מתרחש דימום פנימי, נפח הדם במחזור הדם בגוף יורד, ובהתאם לכך, מופיעה התמונה הקלינית, שהיא כדלקמן:

• חולשה, תחושת חולשה קיצונית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• זיעה קרה;
• לחץ דם נמוך;
• דופק מהיר, טכיקרדיה;
• כאב בתוך הבטן המתרחש בעת תנועה.

תלוי באיזה איבר הדימום מתרחש, עלולים להופיע תסמינים נוספים: הקאות במאסות שחורות, צואה זפת ועוד.

התקדמות התסמינים תלויה במידת הנזק לכלי הדם. עם אובדן דם אינטנסיבי מאוד, עלולה להתרחש קריסת כלי דם.

גורמים לדימום פנימי

דימום פנימי יכול לנבוע מפציעות שונות, כמו גם פתולוגיות קשות של איברים פנימיים.

סיבות טראומטיות כוללות:

• פצעי דקירה וחתכים בבטן, פצעי ירי, וכתוצאה מכך מופרעת שלמות האיברים הפנימיים וכלי הדם המזינים אותם;
• פציעות שהתקבלו כתוצאה ממכה, נפילה, דחיסה, וכתוצאה מכך קרע של איברים;
• פעילות גופנית מוגזמת, שעלולה להוביל לקרע של איברים פנימיים.

הגורמים לדימום פנימי יכולים להיות:

• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
• פגיעה בדפנות כלי הדם כתוצאה מצמיחת גידול או התפוררות;
• דיסקציה של אבי העורקים;
• חדירות מוגברת של קירות כלי הדם כתוצאה ממחלות מסוימות;
• הפרעות בקרישת דם.

אם קיים חשד לדימום פנימי, יש לאשפז את החולה בדחיפות, כי בכך תלויה הצלת חייו. לעתים קרובות מאוד, במקרים כאלה, יש צורך בהתערבות כירורגית, שיכולה להתבצע על ידי מנתח מנוסה.

אבחון וטיפול

במסגרת אשפוז, המטופל נבדק לאיתור דימום פנימי. לשם כך מתבצעת בדיקה של הבטן לאיתור נזקים וחבלות חיצוניות. לאחר מכן המומחה מבצע מישוש שטחי כדי לקבוע את מיקום הכאב.

מבוצעת בדיקת דם מעבדתית לקביעת רמות המוגלובין, המופחתות משמעותית בנוכחות דימום פנימי.

רדיוגרפיה רגילה מאפשרת לך לאשר את נוכחות הדם בתוך חלל הבטן, ואיברי האגן חושפים את המקור לאובדן הדם.

במקרים חמורים מבוצע ניתוח חירום ולאחריו עירוי דם.

במרפאה מועסקים מומחים מוסמכים ומנוסים: גינקולוג, טראומטולוג, פרוקטולוג, גסטרואנטרולוג, אשר עשוי להידרש לעזרתם גם במהלך האבחון והטיפול בפתולוגיה קטלנית זו.

דימום פנימי נסתר, כלומר דימום לתוך חללי גוף סגורים, מתרחש בעיקר כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים (כבד, ריאה וכו'), ודם אינו משתחרר החוצה.

ישנם תסמינים ספציפיים של דימום פנימי, שידע עליהם יכול לעזור באבחון בזמן של בעיה מורכבת זו.

ניתן לחשוד בדימום כזה רק על ידי שינויים במצבו הכללי של הנפגע ועל ידי תסמינים של הצטברות נוזלים בחלל מסוים.

דימום לתוך חלל הבטן מתבטא בחיוורון, דופק חלש מהיר, צמא, נמנום, כהות עיניים, עילפון. בעת דימום לתוך חלל החזה, תסמינים אלו משולבים עם קוצר נשימה.

בעת דימום לתוך חלל הגולגולת, מופיעים סימני דחיסה של המוח - כאבי ראש, פגיעה בהכרה, קשיי נשימה, שיתוק וכו'.

בכירורגיה מודרנית מוקדשת תשומת לב מיוחדת לדימום פנימי. זאת בשל העובדה שדימום פנימי קשה הרבה יותר לאבחון בהשוואה לדימום פתוח. המשמעות היא שהסיוע הרפואי שניתן עשוי להתעכב. דימום פנימי מאופיין ביציאת דם לחללים הטבעיים של הגוף או לחללים שנוצרו באופן מלאכותי.

בהתאם לכמות הדם שנשפכת, ישנן שלוש דרגות של דימום: בינוני, בינוני וחמור.

הסיבות העיקריות כוללות: שברים בצלעות עם קרע בכלים בין צלעיים ופגיעה ברקמת הריאה, ניאופלזמות ממאירות של איברים פנימיים, פגיעות סגורות בכבד, בטחול, במעיים, סיבוכים של מחלות של איברים כגון הוושט (עם דליות), קיבה ותריסריון, כבד, נקבה מינית

סימנים עיקריים של דימום פנימי:

• זיעה קרה דביקה
• חיוורון
• נשימה רדודה
• הדופק תכוף וחלש

סימנים ותסמינים שאינם כל כך בולטים ועשויים להתגלות רק לאחר זמן מה:

• שינוי צבע העור הכחול (היווצרות המטומה באזור הפציעה)
• רקמות רכות עדינות, נפוחות או קשות למגע
• הקורבן מרגיש עצבני או חסר מנוחה
• דופק מהיר וחלש, נשימה מהירה, בחילות או הקאות, ירידה ברמת ההכרה
• עור חיוור שמרגיש קריר או לח למגע
• תחושה של צמא בלתי ניתן לכיבוי
• דימום מפתחים טבעיים של הגוף (אף, פה וכו')

עזרה ראשונה לדימום פנימי:

• לספק מנוחה מלאה
• הנח את הקורבן בתנוחת חצי ישיבה
• מרחו קרח או מים קרים על המקום החשוד בדימום
• הוצא בדחיפות את הקורבן לבית חולים כירורגי

תדירות של דימום פנימי

דימום מתרחש לרוב כאשר מערכת העיכול מושפעת. לכן כדאי להכיר שיטות טיפול חירום בדימום במערכת העיכול. בסך הכל קיימות כ-20 מחלות, המשמעותיות והנפוצות ביניהן: דלקת קיבה שחיקה חריפה וסרטן קיבה, דליות בוושט, מחלת שחמת כבד. במקרה של סרטן הקיבה, הסכנה היא גידול מתפורר. הסימן היחיד שמאפשר למטופל לחשוד שמשהו אינו כשורה הוא התכהות הצואה, המתרחשת עקב הדם המקורש המצוי בה. אם מתרחשת הקאות, להמוני ההקאה, שוב עקב דם קרוש, יש צבע של חומרי קפה.

תסמינים של דימום פנימי תלויים במיקומו ובמידת איבוד הדם. במקרים מסוימים יש צורך להבחין בין דימום מהוושט או הקיבה לדימום מריאה פגועה. במקרה של פתולוגיה של הריאות, דם ארגמן מוקצף ללא שינוי משתחרר.

מחלות של מערכת הרבייה הנשית יכולות גם לגרום לדימום פנימי. הסיבה השכיחה ביותר היא הפלה חצוצרות. כאשר חצוצרה נקרעת, דם מצטבר בחלל הבטן ויוצר תחושת מתח ולחץ מסוים באגן, בעיקר על פי הטבעת. אגב, דימום מפי הטבעת הוא גם די נפוץ. לאחר מכן, גירוי של הצפק מתרחש עם דם, אשר מוביל להתפתחות של מצב של הלם, אובדן הכרה, והתעלפות. הדופק במקרה זה הופך תכוף ודמוי חוט. בבדיקה מתגלה נפיחות בבטן, צואה ושימור גזים. החולה הופך חיוור ומכוסה בזיעה קרה.

תסמינים של hemothorax (דם בחזה)

כיצד לזהות ולזהות דימום פנימי בחזה? אם דם מצטבר בחלל הצדר, מה שנקרא hemothorax מתפתח. חלל הצדר הוא חלל קטן המפריד בין הריאות לבית החזה. הסיבות המובילות להתפתחות ההמותורקס כוללות את הדברים הבאים: נפילות מגובה, פציעות עם פגיעה בצלעות ובכלי הבין-צלעי, פצעי סכין, סרטן ריאות, מורסות ריאות (כלומר, היווצרות מורסות ברקמת הריאה).

כאשר דם מצטבר בחלל הצדר, יש קשיי נשימה בשאיפה ובשיעול, כאב חד בחזה, הפרעה במצב הכללי - סחרחורת, חולשה, עילפון, עור חיוור, עלייה בקצב הלב ובנשימה, הזעה. הקשה של החזה של המטופל מגלה קיצור של צליל ההקשה על החצי הפגוע, היחלשות או היעדר מוחלט של נשימה. בצילום רנטגן ניתן לקבוע סימנים של תזוזה מדיסטינאלית לכיוון הריאה הבריאה.

המרטרוזיס (דם בחלל המפרק)

נגע נפוץ במפרק הוא התפתחות של hemarthrosis, כלומר הצטברות של דם בחלל המפרק. מצב דומה מתרחש כתוצאה מפציעה, לעתים רחוקות יותר עם המופיליה, צפדינה. התסמין האנמי מתבטא באופן לא משמעותי, בניגוד לתסמינים המקומיים. המרפאה מבדילה שלוש דרגות. עם hemarthrosis דרגה 1, כאב קל מצוין, קווי המתאר של המפרק מוחלקים מעט, וטווח התנועה אינו משתנה. באופן כללי, נפח הדם במפרק הוא עד 15 מ"ל. דרגה 2 מתאפיינת בכאבים עזים, שמתגברים עם פעילות גופנית, ומציינים חלקות של המפרק. ישנה עלייה בהיקף המפרק הפגוע ב-1.5 - 3 ס"מ בהשוואה למפרק בריא. במקרה של hemarthrosis של מפרק הברך, נצפית הצבעה של הפיקה. תכולת הדם בחלל היא עד 100 מ"ל. בדרגה 3, תסמונת הכאב היא חריפה, קווי המתאר של המפרק משתנים לחלוטין. היקף המפרק גדל ל-5 ס"מ, והתנועתיות מוגבלת מאוד. נפח הדם הוא יותר מ-100 מ"ל.

תסמינים כלליים

לפיכך, ישנם סימני דימום המתרחשים בכל מקרה, ללא קשר למקור הדימום. הסימנים המוקדמים כוללים: עור חיוור וריריות גלויות, זיעה קרה, חולשה כללית, סחרחורת, כהות עיניים, אם הריאות נפגעות - שיעול עם פסי דם, אם מערכת העיכול מעורבת בתהליך - הקאות דמיות או דמיות. שלשול, תסמינים של גירוי בצפק, המתרחש כאשר איברים פנימיים (טחול, כבד, כליות) נקרעים. עם דימום בינוני, מספר תסמינים עשויים להיות קלים או לא להופיע כלל

במילים אחרות, דימום מוביל להתפתחות אנמיה. בנוסף לתסמינים לעיל, אנמיה מתבטאת בקצב לב מוגבר ויתר לחץ דם, כלומר ירידה בלחץ הדם. הפרמטרים המשתנים תלויים ישירות במידת איבוד הדם: עם דופק בינוני של לא יותר מ-75 פעימות לדקה, הלחץ הסיסטולי יורד ל-100 מ"מ כספית. אומנות.; עם ממוצע - הדופק עולה ל-100 פעימות לדקה, לחץ הדם יורד ל-90-80 מ"מ כספית. אומנות.; במקרים חמורים, הדופק עולה ל-120-140 פעימות לדקה, לחץ הדם הסיסטולי יורד מתחת ל-80 מ"מ כספית. אומנות.

אבחון

במקרה של טראומה משולבת, מבצעים laparocentesis שיטה פשוטה, מהירה, משתלמת ועדינה לאבחון פציעות באיברי הבטן ודימומים פנימיים. לעיתים מבוצעת גם אולטרסאונד של איברי הבטן.

נקודה חשובה באישור האבחנה היא בדיקות דם במעבדה. הניתוח מגלה ירידה במספר תאי הדם האדומים, בכמות ההמוגלובין וירידה בהמטוקריט.

אם מתגלים תסמינים כאלה ונתוני אבחון, יש צורך לזהות מיד את הגורם למחלה הבסיסית ולהתחיל בטיפול. יש לזכור שככל שהגורם לדימום פנימי מזוהה מוקדם יותר, כך תהליך ההחלמה יהיה יעיל ומהיר יותר.

דימום פנימי הוא אחד מסוגי הדימום המסוכנים ביותר, המצריך אשפוז מיידי.

שמור ברשתות חברתיות:

עשוי להיות תוצאה של פציעות בטן, פציעות חזה, כמו גם סיבוך של תהליכים פתולוגיים שונים באיברים של חלל הבטן או חלל retroperitoneal. מתרחשת כאשר שלמות הכלים של דופן הבטן, omentum, mesentery ו parenchymal איברים (כבד, טחול, לבלב) פגום, אפופלקסיה שחלתית, הריון חוץ רחמי מופרע, קרע של מפרצת אבי העורקים, וכו ' יכול גם להתפתח לאחר ניתוחים באיברי הבטן עקב ירידה בקרישת הדם (לדוגמה, עם צהבת חסימתית), החלקה או חיתוך של קשירים המופעלים על כלי האיברים, במיוחד אלה פרנכימליים. כתוצאה מ-V. מתרחשת הצטברות דם בחלל הבטן (המופריטוניום).

התמונה הקלינית של V. to תלויה בעיקר בעוצמת ובמשך הדימום, בנפח איבוד הדם (Blood loss) . עם V. k בשפע מתפתחת תמונה של הלם דימומי חריף - התעלפות או תסיסה מוטורית, חיוורון של העור והריריות הנראות לעין, צמא, זיעה קרה, אדינמיה, סחרחורת, כהות עיניים, טכיקרדיה (עד 120-140). להיות ב. ב-1 דקה) ויתר לחץ דם עורקי.

כאשר בוחנים את הבטן של חולה עם V. c., שימו לב לנוכחות של סימני פציעה, המטומה ושחיקה. במישוש שטחי, דופן הבטן הקדמית רך, כואב בינוני, ויש לו השתתפות מוגבלת בנשימה. עם מישוש עמוק, אתה יכול לזהות כאב באזור האיבר הפגוע. סימן אופייני ל-V. to הוא סימן Blumberg-Shchetkin חיובי עם דופן בטן קדמית רכה (ראה בטן חריפה). . בחלקים משופעים של הבטן, צליל הקשה עשוי להיות עמום, הקשה כואב, קולות המעיים נחלשים או לא ניתן לשמוע. במהלך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, ניתן לקבוע תליה של הקיר הקדמי שלה; במהלך בדיקה נרתיקית - השטחה של הקמרונות, כאבם, סגירה של הקמרון האחורי. עקב גירוי של הצפק הסרעפתי על ידי הדם הזורם, מתרחש כאב באזור חגורת הכתפיים ועצם השכמה, המטופל שואף לנקוט בתנוחת ישיבה, מה שמפחית את כאבי הבטן (התסמין של ואנקה-עמידה). בדיקת דם מגלה ירידה בהמטוקריט. ירידה בהמוגלובין ובמספר תאי הדם האדומים מתגלה בדרך כלל מספר שעות לאחר תחילת הדימום.

אם יש חשד ל-V, יש לאשפז את החולה בדחיפות. עם ביטויים קליניים שנמחקו של V. c., יש חשיבות אבחנתית רבה לנקב של קמרון הנרתיק האחורי (ראה בדיקה גינקולוגית) ולפרוצנזה עם הכנסת צנתר מגשש, המאפשר לזהות דם בחלל הבטן. מחקר של רמת ההמוגלובין בדם זה מאפשר לשפוט את עוצמת ומשך ה-V. ל-לפרוסקופיה משחקת תפקיד מוביל באבחון V. to. . בדיקת רנטגן עם V. to מאפשרת רק לקבוע נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם המטומה retroperitoneal, המטומה של הקיר הקדמי, עם כיב מחורר של הקיבה והתריסריון. בדיקת רנטגן של המטומה רטרופריטונאלית מגלה התרחבות הצל וטשטוש קווי המתאר של השרירים המותניים, ובכיב מחורר - גז חופשי בחלל הבטן. עם המטומה retroperitoneal ועם המטומה של דופן הבטן הקדמית, ככלל, אין נוזל חופשי בחלל הבטן. יש צורך בניטור דינמי קפדני, מדידת דופק ולחץ דם כל 1-2 שעות, קביעת כמות ההמוגלובין וההמטוקריט. עד לאבחון, אסור להשתמש במשככי כאבים ובתרופות נרקוטיות. במקרה של V. מסיבי, מתחילים ללא דיחוי טיפול אינטנסיבי (עירוי של תחליפי נוזלים ודם, מתן תרופות אנלפטיות קרדיווסקולריות) ומבצעים אמצעי החייאה בהתאם לאינדיקציות. התערבות כירורגית במחלקה כירורגית כוללת לפרוטומיה, זיהוי מקור הדימום ועצירתו. במהלך הניתוח עבור V. k לא יותר מגיל 12-24 חובהיעדר נזק לאיברים החלולים, ניתן להזרים מחדש את הדם שנשפך לחלל הבטן. הפרוגנוזה של V. k היא תמיד רצינית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:בעיות נוכחיות של המוסטסיולוגיה. נערך על ידי B.V. פטרובסקי ואח', מ', 1981; Jerota D. בדיקה כירורגית של חלל הבטן, טרנס. מרום., מ', 1972; Kochnev O.S. ניתוח חירום של מערכת העיכול, קאזאן, 1984, ביבליוגר; ניתוח ניתוחי, עורך. I. Littmann, trans. מהונגרית, בודפשט, 1985; מדריך לניתוחי בטן חירום, עורך. לעומת. Savelyeva, M., 1986.

זיהוי דימום פנימי קשה מאוד. בשלב הראשוני, הסימפטומים שלה מעורפלים מאוד ודומים לסימנים של מחלות אחרות. משהו לא בסדר ניתן לחשוד כאשר יש פציעות חיצוניות קשות, אבל כמה מחלות כרוניות גם גורמות למצב דומה. הסכנה היא שאדם לא תמיד חווה כאב. עם זאת, אם לא יינקטו אמצעים דחופים, חייו של הסובל יהיו בסכנה. איך לזהות סימנים של דימום פנימי ואיך לעזור לפני הגעת הרופאים? קרא עוד על כך בהמשך המאמר.

סוגי דימומים פנימיים וביטוייהם

אובדן דם פנימי משמעותי מתרחש משתי סיבות:

• נזק מכני לאיברים פנימיים עקב מכה, נפילה מגובה, פציעה תעשייתית, או אפילו לאחר התמודדות עם אגרופים;
• מחלות כרוניות המובילות להידלדלות של דפנות כלי הדם ולקריעתן. במקרה זה, דם ממלא או חלל טבעי (קיבה, רחם אצל נשים, ריאות) או חלל שנוצר על ידו.

לא משנה כמה דם נשפך החוצה, הגוף שואף לדחוף אותו החוצה. הוא יוצא יחד עם צואה, תוכן קיבה, מאיברי המין הפנימיים אצל נשים, ומכייח עם ליחה מהסימפונות והריאות. עם זאת, אתה לא צריך לחשוב שהדימום יפסיק מעצמו הפצע יחלים מעצמו. בביטויים הראשונים של אובדן דם פנימי, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

מערכת העיכול

לדברי הרופאים, שחמת הכבד, כיבים, דליות של הקיבה או התריסריון מעוררים כל דימום פנימי שלישי. במקרה זה, אתה יכול לזהות את הבעיה על ידי הקאות מעורבות עם קרישי דם של צבע כהה, כמעט שחור. סימן אופייני נוסף לדימום פנימי לאיברי העיכול הוא צואה הדומה בצבע ובעקביות לזפת. זה יכול להופיע 1-2 או אפילו 9-10 שעות לאחר תחילת איבוד הדם.

גוּלגוֹלְתִי

אחרת, סוג זה של דימום פנימי נקרא שבץ. במצב זה הנוזל אינו מוצא מוצא ומצטבר בגולגולת. ניתן להסיר קרישי דם רק בניתוח. אי אפשר לזלזל בסכנה של קרישי דם במוח: הם עלולים לגרום לשיתוק מלא או חלקי, להפרעה בתפקודם של אותם איברים שהאזור הפגוע אחראי להם ואף למוות. בנוסף לפגיעת ראש חמורה, שבץ מוחי נובע לעתים קרובות מ:

• לחץ דם גבוה;
• סוכרת;
• גידולי מוח;
• מפרצת כלי דם;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

אגן קטן

אנחנו מדברים על דימום ברחם. זה יכול להופיע אצל נשים מסיבות שונות. שינויים ברמות ההורמונליות, גידולים, הריון חוץ רחמי, הפלה, היפרדות שליה במהלך ההריון, קרע של הרחם או השחלות - כל הגורמים הללו המוסתרים מעיני האדם מעוררים דימום פנימי. הם עשויים להיפתח לאחר או במהלך המחזור שלך. אחד הסימנים של דימום פנימי הוא דם שיוצא בשפע בצורה של קרישים כהים גדולים. התהליך מלווה בכאבים כואבים בבטן התחתונה.

בחלל הבטן

דימום פנימי חמור באזור זה אפשרי מסיבות שונות:

• הריון חוץ רחמי;
• גידולים;
• קרישת דם נמוכה.

מה שמייחד את סוג הדימום הזה הוא העובדה שאדם, שחווה כאבים חריפים בצפק, נאלץ לשבת עם ברכיו משוכות עד לחזה על מנת להקל עליו לפחות במעט. לרוב, רופאים נתקלים בנזק מכני חיצוני:

• פציעות בבטן;
• פציעות בחזה;
• קרעים של איברים פנימיים: כבד, שחלות, טחול.

במערכת הנשימה

הצטברות הדם בריאות ושחרורו קשורות לסיבוכים לאחר מחלות מסוימות (גידולים בחזה, שחפת), עם פגיעות בצלעות, בלב ובאיברי הנשימה עצמם. במקביל, יחד עם מאפיינים אופייניים, ישנם גם כמה סימנים ספציפיים:

• הדופק יורד באופן ניכר עם פציעות לב ועולה אם הריאות נפגעות;
• קשיי נשימה, חוסר חמצן אם דם ממלא את חלל הצדר;
• יש כאבים בחזה בעוצמה משתנה;
• מאופיין בהתנהגות חסרת מנוחה, עיוות של תווי פנים;
• שיעול מלווה בשחרור של דם ארגמן מעורבב עם קצף.

סימנים ותסמינים עיקריים

יחד עם אלה ספציפיים, מומחים מציינים תסמינים כלליים רבים של דימום פנימי, ללא קשר לאיבר ספציפי או חלק של הגוף שנפגע. סימנים אלה כוללים:

• סחרחורת חמורה;
• חוסר יכולת לעשות פעילויות יומיומיות, חולשה;
• חיוורון לא טבעי של העור ולבן העיניים;
• אדישות, נמנום, חוסר יכולת להתרכז;
• בחילות והקאות;
• הִתעַלְפוּת;
• מקרים חמורים במיוחד מסומנים בבלבול, חוסר יכולת לתפוס את המתרחש ולהגיב בצורה מספקת;
• עם פציעות שאינן תואמות את החיים, האדם נופל לתרדמת.

לפי כמה סימנים אתה יכול לשפוט אילו כלים פגומים. דימום נימי חלש מאוד ואינו מהווה סכנת חיים מיוחדת. Parenchymal, שבו כל הערוצים מעורבים, עמיד מאוד ושופע. עורק מאופיין בשחרור של דם אדום בוהק, והוא זורם בקטטות. הסימנים העיקריים של דימום ורידי הם זרימה איטית ואחידה של דם כהה.

עזרה ראשונה לדימום פנימי

קשה לקבוע את מקור הדימום הפנימי ללא בדיקת רופא. עם זאת, אם הסובל נותר ללא עזרה כלל, המצב יכול להחמיר באופן משמעותי. כמה צעדים פשוטים יקלו על מצבו של הנפגע ויתנו לו סיכוי לתוצאה מוצלחת:

• לנסות לספק לקורבן שלווה ונוחות מקסימלית אפשרית;
• אם, בהתבסס על כמה סימנים, אתה יכול להניח שדימום פנימי התרחש בחלק העליון של הגוף, לגרום לאדם לשכב. אחרת, שכב על הגב;
• לוודא שהקורבן זז כמה שפחות;
• מרחו משהו קר (שקית מזון קפוא, מים קרים, קוביות קרח) על האזור שבו אתם חושבים שהדימום הפנימי מתרחש;
• אין לתת למטופל תרופות כלשהן, משקאות מלבד מים, או לבצע פעולות כלשהן. מה הכרחי בכל מקרה ספציפי יכול להיקבע רק על ידי מומחה;
• לעשות הכל כדי שהרופא יגיע כמה שיותר מהר.

בצפייה בסרטון למטה תלמדו כיצד לסייע נכון לאדם הסובל מדימום פנימי ברחוב. רופא מקצועי מספר כיצד ניתן, חמוש בפריטים המוכרים בהישג יד, להקל על סבלו של מטופל לפני שרופא החירום מופיע. תלמדו על הסימפטומים הראשונים של דימום פנימי, שיתנו לכם איתות לפעול, כי אין להשאיר בעיה כזו ליד המקרה.

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. החומרים בכתבה אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר בו, הקש Ctrl + Enter ונתקן הכל!