מצביע על פלורה פתוגנית באופן מותנה. מדוע מתבצעת תרבית חיידקים למיקרופלורה פתוגנית וכיצד לפענח את הנתונים. טיפול ומניעה

הגוף שלנו מכיל מיקרואורגניזמים וחיידקים רבים שאינם מפריעים לתפקוד תקין של איברים ומערכות. להיפך, רוב החיידקים פשוט נחוצים כדי שהגוף שלנו יתפקד כראוי. ביחד, הם מייצגים מיקרופלורה המספקת עבודה רגילהחֲסִינוּת. עם זאת, במקרים מסוימים, מיקרופלורה רגילה מוחלפת בפתוגניות. על רקע זה יכולים להתפתח מגוון מצבים פתולוגיים. בהתאם לביטוי, נוכל להסיק לגבי לוקליזציה של הבעיה - בלוע, במעיים או בנרתיק. לכן היום אנו מתעניינים בפלורה הפתוגנית של המעיים, הנרתיק, הלוע. בוא נדבר עליה.

מיקרופלורה של המעיים

ביטוי זה מתייחס למסה של מיקרואורגניזמים שונים החיים בתוך המעי הגס האנושי. אורגניזמים כאלה כוללים אנאירובים - חלקיקים מיוחדים המקבלים אנרגיה לגדילה והתפתחות תקינה ללא חמצן. הסוג העיקרי של מיקרואורגניזמים ומקרו-אורגניזמים אלה הוא מניעת התפתחות של פלורה פתוגנית הנובעת כתוצאה מרבייה בלתי מבוקרת חיידקים רעים.

חלק עצום של חיידקים הנמצאים במערכת העיכול, ובכל הגוף, הם אופורטוניסטים. בדרך כלל הם תומכים בתפקוד התקין של הגוף ואינם מעוררים התפתחות פתולוגיות בשום אופן. עם זאת, אם חריגה מסף מסוים אינדיקטורים כמותיים, אורגניזמים כאלה מעוררים התפתחות של הפרעות מעיים ובעיות במערכת העיכול. זה יכול להתרחש על רקע של ירידה בחסינות, או עם כמה מחלות שונות לחלוטין.

לכאלה בתנאי מיקרואורגניזמים פתוגנייםכוללים כמה enterobacteria, כמה coli, פרוטאוס, בקטריואידים.

עם זאת, יש גם אורגניזמים מסוימים, שאסור להיות במעיים, וזיהוים מאובחן כפלורה פתוגנית. חלקיקים כאלה גורמים להתפתחות של שונים מצבים פתולוגיים. אלה כוללים enterobacteria כגון סלמונלה, אשר גורם למדי מחלה מסוכנת, ירסיניה, מעורר את הפיתוח ירסיניוזיס במעיים, כמו גם Shigella, שגורם - שונה נגעי מעיים.

מיקרואורגניזמים פתוגניים כוללים גם המוליזה של Escherichia coli. זה יכול לייצר רעלים, ובכך לגרום השפעה שליליתעל מערכת העיכול, כמו גם על מערכת העצבים. מומחים אומרים כי E. coli מסוג זה גורם לעתים קרובות תגובות אלרגיותוהפרעות אחרות.

פלורה פתוגנית של הנרתיק

ממש כמו במעיים, בחלל נרתיק נשיישנם חיידקים רבים המרכיבים את המיקרופלורה המועילה. היא מגינה גוף נשימִן מחלות שונותוהוא מוצג בדרך כלל לקטובצילוס אסידופילוס. צמחייה בריאה מסייעת להרוס אורגניזמים פתוגניים ומונעת מהם להתקדם ולגדול פתוגנים אופורטוניסטים.

בנוסף, לצמחייה נורמלית יש השפעה אבולוציונית, שכן היא מאוד סביבה חומציתמוביל למוות של כל הזרע, מלבד החזק והבריא ביותר.

המיקרופלורה הנרתיקית הופכת לפתוגנית אם אורגניזמים אופורטוניסטים או פשוט פתוגניים מתחילים לצמוח ולהתרבות בה באופן פעיל. הראשונים כוללים פטריות מהסוג. הם עשויים להימצא במיקרופלורה הרגילה ולא לגרום לבעיות, אבל אם יש תקלה במערכת החיסון, הם הופכים לרוב לגורם להתפתחות המחלה. האחרונים כוללים בדרך כלל פתוגנים של זיהומים המועברים במגע מיני - כלמידיה, spirochete pallidum וכו'.

לפעמים המיקרופלורה הופכת לפתוגנית כאשר יש כשל ביחס של נורמלי ו חיידקים מועילים. במקרה זה מתעורר דיסביוזה נרתיקית, מה שיכול לגרום לשניהם.

פלורה פתוגנית של הגרון

לפעמים הרופא עשוי להמליץ ​​על תרבית גרון כדי לקבוע את נוכחותם של אורגניזמים פתוגניים. מחקר זה מיועד לנגעים זיהומיים בחלק העליון דרכי הנשימה, וגם, במידת הצורך, בחר את המרב טיפול יעיל. במהלך הזריעה, עוזרי מעבדה מוצאים בחומר אורגניזמים שונים שאינם יכולים להזיק לבני אדם. הם מייצגים את הפלורה הרגילה של הלוע. עם זאת, במקרים מסוימים, בדיקות חושפות נוכחות של אורגניזמים אופורטוניסטיים או פתוגניים. רשימה זו כוללת כמה זנים של סטרפטוקוקוס (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), staphylococci ( Staphylococcus aureus), כמו גם hemophilus influenzae, פטריות קנדידה ואנטרובקטריה גראם-שלילית.

תכונות של טיפול

הטיפול נבחר בהתאם לגורם להתפתחות מיקרופלורה פתוגנית. לאחר חיסול הגורם שגרם למחלה וחיסול מיקרואורגניזמים מסוכנים, יש לבצע עבודות שיקום מיקרופלורה רגילההנרתיק והמעיים. לשם כך, המטופל רושם ליטול תרופות מסוימות המכילות ביפידובקטריה ואורגניזמים אחרים הדרושים להשגת תוצאה חיובית.

באשר לטיפול בפלורה פתוגנית של הלוע, המעבדה בוחרת תרופות שיכולות לחסל ביעילות את המיקרואורגניזמים שנמצאו. הטיפול מתבצע בהתאם לנתונים אלו.

כדי לקבוע את הפלורה הפתוגנית של הגוף, עליך ליצור קשר מעבדה בקטריולוגיתולהגיש את הביוחומר לזריעה חיידקית.

רוב החומר החי על פני כדור הארץ מיוצג על ידי חיידקים. עַל כרגעעובדה זו נקבעה במדויק. אדם לא יכול להיות מבודד מהם לחלוטין, ויש לו הזדמנות לחיות בו או עליו מבלי לגרום נזק.

על חיידקים

עַל פְּנֵי הַשֶׁטַח גוף האדם, על הקונכיות הפנימיות של איבריו החלולים יש קהל שלם של מיקרואורגניזמים מפסים וסוגים שונים. ביניהם אנו יכולים להבחין פקולטטיביים (הם עשויים להיות נוכחים או לא) ומחייבים (כל אדם חייב לקבל אותם). מהי מיקרופלורה אופורטוניסטית?

תהליך האבולוציה השפיע על מערכת היחסים של האורגניזם עם החיידקים שלו והוביל לשיווי משקל דינמי שנשלט על ידי מערכת החיסון האנושית ותחרות מסוימת סוגים שוניםחיידקים, מה שנחשב נורמלי.

עם זאת, קהילה זו של חיידקים מכילה גם כאלה שעלולים לגרום לכל מחלה בתנאים שלעתים קרובות אינם בשליטתם. זוהי מיקרופלורה אופורטוניסטית. יש מספיק מהמיקרואורגניזמים האלה מספר גדול, למשל, אלה כוללים כמה סוגים של קלוסטרידיה, סטפילוקוקוס ו-Escherichia.

לאדם ולחיידקים החיים בגופו יש יחסים מגוונים למדי. רוב המיקרוביוצנוזיס (מיקרופלורה) מיוצג על ידי מיקרואורגניזמים המתקיימים יחד עם בני אדם בסימביוזה. במילים אחרות, אנחנו יכולים לומר שהקשר איתו מביא להם תועלת (הגנה מפני UV, חומרים מזינים, לחות וטמפרטורה קבועים וכו'). במקביל, חיידקים מביאים גם יתרונות לגוף המארח בדמות תחרות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים והישרדותם משטח קיומם, בדמות פירוק חלבונים וסינתזה של ויטמינים. במקביל לחיידקים מועילים, לבני אדם יש גרים משותפים שאינם גורמים נזק רב בכמויות קטנות, אך הופכים לפתוגניים בנסיבות מסוימות. אלה הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.

הַגדָרָה

פתוגנים אופורטוניסטים הם מיקרואורגניזמים המייצגים קבוצה גדולה של פטריות, חיידקים, פרוטוזואה ווירוסים שחיים בסימביוזה עם בני אדם, אך בתנאים מסוימים גורמים למגוון של תהליכים פתולוגיים. רשימת הנפוצים והידועים ביותר כוללת נציגים מהסוגים: אספרגילוס, פרוטאוס, קנדידה, אנטרובקטר, פסאודומונס, סטרפטוקוקוס, escherichia ועוד רבים אחרים.

מה עוד מעניין במיקרופלורה אופורטוניסטית?

מדענים אינם יכולים להגדיר גבול ברור בין חיידקים למיקרובים שאינם פתוגניים, שכן הפתוגניות שלהם קובעת ברוב המקרים את מצב הגוף. לפיכך, אנו יכולים לומר שהמיקרופלורה שזוהתה במהלך מחקר באדם בריא לחלוטין עלולה לגרום למחלה אצל אחר, ואחריה למוות.

הביטוי של תכונות פתוגניות במיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים יכול להתרחש רק במהלך ירידה חדההתנגדות הגוף. לאדם בריא יש כל הזמן את המיקרואורגניזמים האלה במערכת העיכול, על העור והריריות, אבל הם לא גורמים להתפתחות של שינויים פתולוגייםותגובות דלקתיות.

בינתיים זה לא מסוכן לבני אדם. אבל יש ניואנסים.

לכן, חיידקים אופורטוניסטיים נקראים אופורטוניסטים, מכיוון שהם מנצלים כל הזדמנות חיובית לרבייה אינטנסיבית.

באילו מקרים צריך לפחד מזיהום כזה?

עם זאת, אנו יכולים לדבר על התרחשות של בעיות במקרה כאשר, מסיבה כלשהי, החסינות מופחתת מאוד, וזה התגלה במהלך הבדיקה. מיקרופלורה אופורטוניסטית היא אז באמת מסוכנת לבריאות.

זה אפשרי במצבים מסוימים: עם נשימה חמורה זיהום ויראלי, כשל חיסוני נרכש או מולד (כולל זיהומי HIV), עם מחלות המפחיתות חסינות (מחלות מערכת לב וכלי דםודם, סוכרת, גידולים ממאיריםואחרים), נטילת תרופות מדכאות מערכת החיסון(כימותרפיה עבור סַרְטָן, קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים ואחרים), עם היפותרמיה, מתח חמור, מעבר פעילות גופניתאו השפעות קיצוניות אחרות סְבִיבָהבמהלך הנקה או הריון. כל גורם כזה בנפרד ובשילוב עם כמה מהם מסוגל במיוחד לגרום לחיידקים אופורטוניסטיים לפתח זיהום רציני למדי ולהפוך לאיום על בריאות האדם. כשנדרש

Staphylococcus aureus

בתרגול דוקטורט יש לעתים קרובות המצבים הבאים: כשזה עובד בדיקה חיוביתעַל Staphylococcus aureusספוגית מהאף, מהגרון, חלב אםאו משטח העור, בהחלט אדם בריאעלול להיות נסער מדי ולדרוש רופא מומחה שיספק טיפול, כולל אנטיביוטיקה. ניתן להסביר את החשש הזה בקלות, אך לעתים קרובות הוא מופרך, מכיוון שכמעט מחצית מהאנשים ברחבי העולם סובלים מסטפילוקוקוס אאוראוס ואפילו אינם יודעים זאת. מיקרואורגניזם זה הוא תושב הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ו עוֹר. זה אופייני לקטגוריה כזו כמו מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.

יש לו גם עמידות פנומנלית ל סביבות שונות: חשיפה לאנטיביוטיקה רבות, טיפול בחומרי חיטוי, קירור והרתחה. סיבה זו הופכת את זה כמעט לבלתי אפשרי להיפטר ממנו. כֹּל מכשירי חשמל ביתיים, משטחים בבית, צעצועים ורהיטים מזוהמים בו. ורק את היכולת של חסינות העור להחליש את הפעילות של מיקרואורגניזם זה מציל ממוות עקב סיבוכים זיהומיים רובםאֲנָשִׁים. אחרת צמיחה מיקרופלורה אופורטוניסטית, ובפרט סטפילוקוקוס, זה יהיה בלתי ניתן לעצירה.

אנו יכולים להסיק שהגורם היחיד ש-Staphylococcus aureus אינו יכול להתמודד איתו הוא חסינות האדם. כניסה לקטגוריה סיכון מוגברמתרחש כאשר ההגנות של אדם נחלשות. במקרה זה, זה יכול לגרום למחלות קשות, כגון דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, ו נגעים זיהומיותרקמות רכות ועור (פלגמון, אבצס, פושע ואחרים), דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס ואחרים. היחיד טיפול אפשריסטפילוקוקוס הוא השימוש באנטיביוטיקה שמיקרואורגניזם זה רגיש לה. איזו מיקרופלורת מעיים אופורטוניסטית קיימת?

Escherichia coli

Escherichia coli נחשב לתושב טבעי בחלק התחתון מערכת העיכולכל אדם. בלעדיו, המעיים לא יוכלו לתפקד במלואו, שכן הוא חשוב מאוד לתהליך העיכול. הכללת מיקרואורגניזם זה מקדם את ייצור ויטמין K, המעורב בתהליך קרישת הדם, ומונע יותר מדי פיתוח פעילמאוד מאתגר מחלות קשותזנים פתוגניים של חיידקי מעיים.

E. coli לא יכול להתקיים זמן רבמחוץ לגוף המארח, מכיוון שהתנאים הנוחים ביותר עבורו נמצאים על פני רירית המעי. אבל החיידק המאוד שימושי והבלתי מזיק הזה יכול לשמש גם כמקור איום אמיתיכאשר הוא פוגע חלל הבטןאו לומן של איברים אחרים. זה מתאפשר כשנכנסים פלורת מעיים V דרכי השתן, נרתיק, או עם דלקת הצפק (הופעה של פתח המשמש כמוצא לתוכן המעי). מנגנון זה מוביל להתרחשות של prostatitis, vulvovaginitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ומחלות אחרות. נדרשת תרבות רגילה של מיקרופלורה.

ורידנס סטרפטוקוקוס

זה חל גם על חיידקים אופורטוניסטיים, שכן הוא נמצא אצל רוב האנשים. המיקום המועדף עליו הוא חלל הפה, או ליתר דיוק הקרום הרירי המכסה את החניכיים, ואמייל השן. חיידק זה נמצא גם בספוגיות מהאף והגרון. המוזרויות של viridans streptococcus כוללים את העובדה כי ברוק כאשר תוכן מוגברזה יכול להרוס גלוקוז אמייל השן, גורם לדלקת דפק או עששת. מריחה למיקרופלורה אופורטוניסטית מתבצעת על ידי רופא.

מְנִיעָה

אנו יכולים לומר שצריכה מתונה של ממתקים והגיינת פה פשוטה לאחר הארוחות הם הכי הרבה המניעה הטובה ביותרשל מחלות אלו. בנוסף, לפעמים viridans streptococcus גורם למחלות אחרות: דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע. המחלות החמורות ביותר ש-viridans streptococcus עלולות לגרום הן דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס ו-pyelonephritis. עם זאת, הם מתפתחים רק בקבוצה קטנה מאוד של אנשים הנחשבים בסיכון גבוה.

מה אם תרבית החיידקים תקינה ולא מתגלה מיקרופלורה אופורטוניסטית? מצב זה קורה לעתים קרובות למדי. משמעות הדבר היא גרסה של הנורמה.

יַחַס

היחיד השיטה הנכונהטיפול ב-Escherichia coli, viridans streptococcus וסטפילוקוקוס הוא שימוש באנטיביוטיקה. אבל זה חייב להיות מלווה באינדיקציות מסוימות, שאינן כוללות הובלה אם היא אסימפטומטית.

מספר עצום של מזיקים ו מיקרואורגניזמים מועילים. יש גם אפשרות ביניים שנקראת פלורה אופורטוניסטית(UPF). מיקרואורגניזמים אלה נקראים כך מכיוון שהם אינם פוגעים בגוף תנאים רגילים. אבל בנסיבות מסוימות, נציגי פלורה אופורטוניסטיתעלול להיות פעיל פתאום ולהפוך למיקרואורגניזמים מזיקים. לדוגמה, כתם במריחה על הפלורה מצביע על התפתחות של סטומטיטיס קנדידה, במילים אחרות, קיכלי במריחה מצביע על מוות של תאי אפיתל עקב התפשטות של אחד מזני הפלורה הפתוגנית.

מהו חיידק? מדובר במיקרואורגניזמים המורכבים מתא אחד בודד, שמבנהו יכול להיות מורכב מאוד. בהתאם למגוון, יש להם יכולות שונות מאוד. למשל, ישנם חיידקים שיכולים לחיות בתנאים מעל נקודת הרתיחה ומתחת לנקודת הקיפאון. כמו כן, מיקרואורגניזמים אלו מסוגלים לעבד כל דבר, מסוכר ופחמימות ועד חומרים שנראים "בלתי ניתנים לעיכול" כמו אוֹר שֶׁמֶשׁ, גופרית וברזל.

על פי הסיווג המדעי, חיידקים שייכים ליצורים חיים המכונים "פרוקריוטים".תכונה מיוחדת של פרוקריוטים היא שהחומר הגנטי שלהם (DNA) אינו מוגבל למעטפת הגרעין. חיידקים, כמו "קרוביהם" הקרובים ביותר, ארכיאה, הם אחת מצורות החיים המוקדמות ביותר שהתעוררו על פני כדור הארץ. הם שיחקו תפקיד מפתחבעיצוב מראה כדור הארץ, תורם להופעתם של צורות חיים מפותחות יותר באמצעות הופעת תהליך הפוטוסינתזה.

כדי לשרוד, חיידקים פולימורפיים מתיישבים אורגניזמים שוניםהחי והצומח. בני אדם אינם יוצאי דופן חיידקים שהתיישבו בגוף נקראים לעתים קרובות פלורה.

מדוע יש צורך בלקטובצילים?

אחת הבדיקות הנפוצות ביותר לקביעת האיזון בין פלורה מועילה ואופורטוניסטית היא מריחת פלורה בנשים. רוב המיקרואורגניזמים המצויים בנרתיק עלולים להזיק לסביבה הנרתיקית. חריגים כוללים מיני לקטובצילוס.

החיידקים המצויים לרוב בפלורה הנרתיקית כוללים את חיידקי לקטובצילוס, האחראים לבריאות הנרתיק. בנוסף ללקטובצילים בריאים, הפתוגנים הנפוצים ביותר שנמצאים בנרתיק כוללים את Gardenerella vaginalis ו-Streptococcuus, אשר מדביקים את הנרתיק. אבל זה פשוט חלק קטןפלורה שעשויה להיות בנרתיק, הן במצב בריא והן במצב נגוע.

לקטובצילים הם אחד מסוגי המיקרואורגניזמים התומכים במיקרוביום בריא בנרתיק. ישנם מינים שונים של לקטובצילוס שיכולים ליישב את הפלורה הנרתיקית, אך המין הנפוץ ביותר שנמצא ברירית הנרתיק הוא לקטובצילוס אסידופילוס. סוג זה של לקטובצילים מסייע במניעת וגינוזיס חיידקי על ידי ייצור מי חמצן. במהלך מחלה זו, עם מחסור בלקטובצילים, מיקרואורגניזמים שונים מסוגלים ליישב את אזור הנרתיק, מה שעלול להוביל לסיבוכים כגון מחלות דלקתיותאיברים של חלל האגן, כמו גם מחלות המועברות במגע מיני, כולל HIV.

כיום מתבצע מחקר על מנת לקבוע לאילו מיני לקטובצילוס יש את יכולת ה"דה-קולוניזציה" החזקה ביותר (כלומר, מניעת התיישבות של חיידקים אחרים בנרתיק) בנשים עם וגינוזיס חיידקי. נכון לעכשיו, נמצאו שני זנים בעלי תכונות אלו. כדי להתמודד בהצלחה עם המשימה שלהם, הם מבצעים את המשימות הבאות:

• בעלי יכולת לייצר כמות מספקתמי חמצן להשפעה מעכבת נגד פתוגנים וגינוזיס חיידקי;
• לייצר כמויות מספיקות של חומצת חלב;
• בעלי יכולת טובה להיצמד לרירית הנרתיק.

מחקרים מראים שהסוכנים הסיבתיים של וגינוזיס חיידקי מסוגלים להפעיל HIV, בעוד שהלקטובצילים מעכבים אותו. מין כמו Lactobacillus acidophilus עוזר לעכב מחלות המועברות במגע מיני. החומצה המיוצרת על ידי לקטובצילים הורגת גם וירוסים.

תכונות של חקר הלקטובצילים

יש לציין כי מיקרופלורה נרתיקית "בריאה" היא מושג רופף. כפי שמוצג המחקר האחרון, באיזו רמה סוג מסויםפלורה אדם נחשב בריא תלוי מאוד באורגניזם הספציפי.

לדוגמה, כל גינקולוג יגיד שרמות מוגברות של לקטובצילים הן הכרח לכל אישה כדי לשמור על מיקרופלורה בריאה. הסיבה לכך היא ייצור של חומצת חלב על ידי lactobacilli, אשר מגן על הפלורה מפני מיקרואורגניזמים מזיקים, שהיעדרם מעיד על הנורמה.

אך על פי מחקרים עדכניים, לחלק מהנשים יכולות להיות רמות נמוכות יותר של לקטובצילים בנרתיק ועדיין להיות בריאות לחלוטין. בנוסף, הרכב המיקרופלורה הנרתיקית המתגלה במריחה בנשים בריאות יכול להשתנות מאוד בפרקי זמן קצרים, בעוד שבאחרות הוא נשאר קבוע. מחקרים מראים ששינויים במיקרופלורה הנרתיקית שמעמידים חלק מהנשים בסיכון לזיהום הם נורמליים לחלוטין ומקובלים על נשים אחרות. המשך הבדיקות הללו יכול לעשות הבדל גדול נקודה מסורתיתלראות ולשנות את הנוהל לאבחון וטיפול במחלות כמו וגינוזיס ודלקת הנרתיק, שבהן הצמחייה הנרתיקית נחשבת להפרעה על תנאי.

זה מסביר את הצורך בבדיקות מרובות, כאשר לא מבוצעת מריחה אחת על הפלורה, אלא סדרה שלמהבדיקות שיעזרו לרופא לקבוע אילו שינויים מתרחשים במיקרופלורה בנרתיק לאורך זמן. לעתים קרובות קורה שרופאים "משחקים בזהירות", מפענחים למקרה שהתוצאה תהיה חיובית ומאבחנים וגינוזיס חיידקי. גישה חדשהיכול להפחית באופן משמעותי את המרשם המיותר של אנטיביוטיקה שיש להם שונה תופעות לוואי, ביניהם הרס של פלורה מועילה, אשר עשויה להיות מוחלפת במיקרואורגניזמים פתוגניים.

מחקר מדעיבאמצעות בדיקות גנטיותחיידקים במריחה נרתיקית בוצעו על קבוצה גדולה של נשים לאומים שוניםיותר מ-4 חודשים. במקביל, נרשמו תנודות משמעותיות בחלק ו קביעות יחסיתמאחרים. באחוז קטן מהנשים, למרות רמה מופחתתלקטובצילים, מערכת הרבייההתברר שהם בריאים, למרות שלאחרים נמצאו בעיות רמה מוגברתלקטובצילים. כפי שמציינים החוקרים, הגורמים המשפיעים בצורה החזקה ביותר על הרכב המיקרופלורה הם פעילות מיניתומחזור ( הפרשות מועטותדם עשוי להצביע על בעיות).

בהתבסס על מחקרים אלה, רופאים מפתחים המלצות ספציפיות. בפרט, מתבצע סיווג חדש של סוגים מיקרופלורה בנרתיק, ומתפתחות המלצות טיפול ספציפיות. לדוגמה, סוגים מסוימים של פרוביוטיקה עשויים להועיל לפלורת הנרתיק של חלק מהנשים, אך לא לאחרים. זה גם צריך להילקח בחשבון כאשר יש שינוי במצב, כגון הריון, כמו הסיכון זיהום בנרתיקבמקרה זה עשויות להיות לכך השלכות שונות לחלוטין.

חיידקים מזיקים

Gardenerella vaginalis הוא אחד הפתוגנים הנפוצים הגורמים לוגינוזיס חיידקי. מיקרואורגניזם זה משנה את סביבת הנרתיק, ומעלה את רמת ה-pH של הנרתיק. מכיוון שלקטובצילוס מייצר חומצה לקטית, השומרת על חומציות טבעית, Gardenerella vaginalis חייבת לעלות במספר חיידקים אחרים על מנת שה-pH יעלה והאיזון הדרוש לבריאות ישבש. בנוסף, Gardenerella vaginalis כמויות רבותמייצר אפור-צהוב ריר נרתיקי, מובחן על ידי ריח של דגים.

מאמינים כי Gardenerella vaginalis מתפשטת באמצעות מגע מיני, אך לא רק. שימוש במקלחת ו התקנים תוך רחמייםגם מגביר את הסיכון לגדילה של חיידק זה ולפיתוח וגינוזיס חיידקי. Gardenerella vaginalis, יחד עם חיידקים אחרים, מיישב את המיקרופלורה הנרתיקית, וגורם חוסר איזון כימי. במהלך וגינוזיס, הפלורה במריחה מראה שמספר החיידקים הללו עולה באופן משמעותי על מספר הלקטובצילים.

סוג נוסף של פלורה אופורטוניסטית הוא סטרפטוקוקים מקבוצת B (בטא). Streptococcus agalactiae הוא פתוגן גראם חיובי, בטא המוליטי, אופורטוניסטי. זה מיישב את המיקרופלורה הנרתיקית ו מערכת העיכולנשים בוגרות בריאות על ידי היצמדות לתאי אפיתל.

מדובר בתושב קבע מיקרופלורה בנרתיק V מצב בריאמי מחכה תנאים מתאימיםכאשר מערכת החיסון נחלשת ומספר הנוגדנים המונעים את רבייתה והתפתחותה פוחת. לאחר מכן, מתחילות להיות לה השפעות שליליות והרסניות על סביבת הנרתיק ועל גופה של האישה הנגועה, מה שמראה כתם רע.

רָאשִׁי שיטת סטרפטוקוקוס agalactiae היא תסיסה של פחמימנים למוצרים שאינם גזים כגון אצטט. בנוסף, יש לו תכונות המוליטיות שהורסות דם: מיקרואורגניזמים אלה מפרקים תאי דם אדומים הממוקמים סביב המושבות. תכונה זו הופכת את Streptococcus agalactiae למסוכן במיוחד כאשר מדביקים יילודים במהלך הלידה. המאפיינים ההמוליטיים של Streptococcus agalactiae מוקלים על ידי גורם cAMP, אשר הורס קרומי אריתרוציטים. הפתולוגיה אינה קלה לזיהוי, שכן התיישבות איברי המין עם Streptococcus agalactiae מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים.

הנרתיק מיושב לעתים קרובות יותר על ידי Streptococcus agalactiae מאשר אזורי פי הטבעת של המעי. סטרפטוקוקוס יכול להיות מועבר לילודים מאמהות באמצעות העברה אנכית. במקרה זה, מנגנוני ההיצמדות (הידבקות) לאפיתל הנרתיק, המוליזה (פירוק תאי דם אדומים) ועמידות בפני הגנה חיסוניתרירית הנרתיק. Streptococcus agalactiae הוא הכי הרבה סיבה נפוצהאלח דם בילודים, דלקת ריאות, ספטיסמיה, כמו גם סיבוכים שונים, כולל דלקת קרום המוח משנית.

יש לציין גם שסטרפטוקוקוס אגלקטיה הוא נציג של חיידקים מפותחים עם קשרי חיידקים-מארח מפותחים. למיקרואורגניזם זה יש תוכנית עדיפות להשפעה על גוף האישה ההרה על מנת להבטיח התיישבות נוספת של גופו של היילוד.

אינטראקציה של מיקרואורגניזמים

כמה מיקרואורגניזמים החיים בנרתיק נוטים לקיים אינטראקציה, בעוד שאחרים, להיפך, מתחרים זה בזה. אחד מ דוגמאות נוצצותהוא האינטראקציה של Lactobacillus acidophilus עם Gardenerella vaginalis. מחקרים עדכניים הראו שלקטובצילוס אסידופילוס, Gardenerella vaginalis ו-Streptococcus agalactiae נקשרים לאותו קולטן של תאי אפיתל. עם זאת, ל-Lactobacillus acidophilus יש יתרון משמעותי על פני מיקרואורגניזמים מתחרים בשל המבנה המתאים יותר שלו. לכן, לקטובצילוס אסידופילוס יש סיכוי רב יותר לבסס את עצמו ולהתיישב בדפנות הנרתיק, ולעקור את Gardenerella vaginalis ו-Streptococcus agalactiae.

לפיכך, לקטובצילים לא רק עוזרים לשמור סביבה חומציתבנרתיק, אך גם מבטיח את הקביעות של המיקרוביום, המתחרה בחיידקים פתוגניים, שהנפוצים שבהם הם גרדנרלה וגינליסוסטרפטוקוקוס agalactiae. המחקר הנוכחי חוקר את המנגנונים שבאמצעותם Lactobacillus acidophilus מעכב את הצמיחה וההתפתחות של Gardenerella vaginalis ו-Streptococcus agalactiae.

חוקרים חוקרים את האינטראקציות של שלושה נציגים של לקטובצילים, לקטובצילוס אסידופילוס, לקטובצילוס גזירי ולקטובצילוס ג'נסניי. שלושת מיני הלקטובצילים הללו מתחרים על קולטנים בתאי אפיתל ומשתמשים בשיטת צבירה (התקבצות של חיידקים רבים בשטח קטן) כדי להאט את הצמיחה והרבייה של המתחרים. השפעה זו מועצמת על ידי ייצור חומרים אנטי-מיקרוביאליים, הכוללים חומצה לקטית ומי חמצן.

פטריות ווירוסים

יש לציין כי חיידקים אינם האורגניזמים היחידיםחיים בגוף האדם. גם וירוסים ופטריות חיים כאן, אשר, בתנאים נוחים, מובילים למחלות קשות.

פטריות הן אורגניזמים אוקריוטיים שה-DNA שלהם מוגבל לגרעין. הם דומים במבנה לצמחים, אך אינם משתמשים באור השמש להפקת אנרגיה מכיוון שהם אינם מותאמים לפוטוסינתזה. ג

פטריות הן יצורים שימושיים ביותר לבני אדם, שכן בעזרתן מתקבלות אנטיביוטיקה הנחוצה כדי להילחם במספר עצום של מסוכנות זיהומים חיידקיים. אבל פטריות יכולות להיות גם מסוכנות ולגרום למחלות וזיהום. פטריות מגיעות הכי הרבה צורות שונות, גדלים וסוגים. הם מגיעים בצורה של שרשראות ענק של תאים שיכולים להימתח בקו לאורך כמה קילומטרים, או בצורה של תא בודד. דוגמה לזיהום פטרייתי של הנרתיק היא קנדידה, כאשר מתפתחת סטומטיטיס קנדידה. במקרה זה, סביר להניח שפטריות לא ייעדרו מהמריחה. נוכחותם תעזור לרופא לקבוע משטר טיפול. כדי לפקח על הטיפול, יהיה צורך לחזור על הניתוח מעת לעת כדי שהרופא יוכל להיות בטוח אם למטופל יש קנדידה או לא.

וירוס הוא מקבץ קטן המורכב ממנו חומר גנטי(DNA או RNA). חומר זה נמצא ב מעטפה ויראלית, המורכב מחתיכות חלבונים הנקראות קפסומרים. וירוסים אינם יכולים לעבד חומרים מזינים באופן עצמאי, לייצר ולסלק פסולת, לנוע באופן עצמאי או אפילו להתרבות. לשם כך, הנגיף דורש תא מארח.

למרות העובדה שיצורים אלה אינם אפילו במובן הרגיל של המילה תא מן המניין, הם מילאו תפקיד מפתח בהיסטוריה של כדור הארץ בתהליך של דשדוש ופיזור מחדש של גנים בתוך אורגניזמים חיים, מה שגרם מחלות שונותבגוף של בני אדם, בעלי חיים, צמחים. דוגמה טובהוירוס נפוץ בפלורה הנרתיקית הגורם לדלקת נרתיק ויראלית הוא הרפס סימפלקס, הניתן לזיהוי על ידי תרבית על מיקרופלורה אופורטוניסטית.

6 519

ניתוח של צואה עבור dysbacteriosis הוא שיטה ביולוגית קְבִיעַת כָּמוּתמיקרופלורת מעיים מועילה ואופורטוניסטית.

צורת גיליון הבדיקה עשויה להשתנות במעבדות שונות. לרוב זה מתייחס לסדר שבו החיידקים מסודרים.

נציגים ראשיים מיקרופלורה מועילהקְרָבַיִם:

• ביפידובקטריה
• לקטובצילים
• Escherichia coli (E. coli) עם פעילות אנזימטית תקינה.

אלה הם הנציגים הרבים ביותר של הפלורה הרגילה של המעי הגס.

מיקרואורגניזמים אופורטוניסטייםקְרָבַיִם:

• Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Hemolyzing Escherichia coli, Yersinia, Candida.
• אפידרמיס ו סטפילוקוקוס ספרופיטי, Staphylococcus aureus, Streptococcus.
• קלוסטרידיה.

המונח "אופורטוניסטי" אומר שבעודם במעיים, הם בדרך כלל אינם גורמים נזק. עם זאת, בתנאים מסוימים הם הופכים לפתוגניים וגורמים הפרעות במעיים. זה יכול לקרות אם מספרם המוחלט או מספרם ביחס לצמחייה התקינה עולה, וכן אם תפקוד מערכת החיסון נפגע.

מיקרואורגניזמים פתוגניים:

קבוצה זו כוללת חיידקים הגורמים לאקוטיים דלקות מעיים: סלמונלה, שיגלה, ירסיניה.

ניתוח צואה עבור dysbacteriosis הוא תקין

שם החיידק	תיאור ותפקידם של חיידקים במעיים	תוכן רגיל בצואה אצל מבוגרים	תוכן תקין בצואה בילדים
ביפידובקטריה	הנציגים העיקריים והרבים ביותר של מיקרופלורת המעיים הרגילה. הם מעכבים את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, משתתפים ביצירת ויטמינים B ו-K. מקדמים את ספיגת ויטמין D וסידן במעיים.	10 8 - 10 10 CFU/g צואה	10 10 – 10 11 CFU/g צואה יוֹתֵרבילדים על הנקהופחות על מלאכותיים.
לקטובצילים	הנציגים השניים בגודלם של מיקרופלורת המעיים הרגילה. לדכא מיקרואורגניזמים פתוגניים. להשתתף בסינתזה של אימונוגלובולינים. לספק הגנה אנטי אלרגית. לייצר לקטאז.	10 6 -10 8 CFU/g צואה	10 6 -10 9 CFU/g צואה המספר גדול יותר בילדים יונקים ופחות בילדים שניזונים מבקבוק.
Escherichia (Escherichia coli עם תכונות אנזימטיות תקינות)	המתחרה העיקרי של הפלורה האופורטוניסטית והפתוגנית. תומך בפעילות החיונית של ביפידובקטריה ולקטובצילים. מסנתז ויטמינים K וכל ויטמיני B מסייע בחיזוק המערכת החיסונית.	10 7 -10 8 CFU/g צואה	10 7 -10 8 CFU/g צואה (עשוי להשתנות בילדים מתחת לגיל שנה בהתאם לסוג ההאכלה)
Escherichia (Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת)	לא גורם נזק, אבל גם לא עושה טוב. נוכחותו בניתוח היא סימן לדיסביוזיס מתחילה, כמו גם סימן לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעיים.	10 6 -10 8 CFU/g צואה	<10 6 КОЕ/г кала
Bacteroides	הם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. מופיעים במעיים של ילדים לאחר 6 חודשי חיים. הם מונעים התפתחות של חיידקים פתוגניים, מתסיסים פחמימות ומשתתפים בניצול חלבונים.	10 7 -10 9 CFU/g צואה	בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. לא זוהה; לאחר 7-8 חודשים. 10 7 -10 8 CFU/g צואה
פפטוסטרפטוקוקוס	בכמויות קטנות הם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. השתתף בחילוף החומרים של פחמימות ועוזר לשמור על חומציות תקינה של המעי הגס.	10 5 - 10 6 CFU/g צואה	<10 5 КОЕ/г кала
Enterococci	נציגי הפלורה האופורטוניסטית. בכמויות קטנות הם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם מעוררים חסינות מקומית, בעלי השפעות אנטי-אלרגיות ואנטי-מיקוטיות, ומשתתפים במטבוליזם של פחמימות.	10 6 -10 7 CFU/g צואה	10 6 -10 7 CFU/g צואה
פפטוקוק	נציגי הפלורה האופורטוניסטית. משמש כתוסף ומנצל את התוצאות של מיקרופלורה מועילה. הם מתסיסים פפטון, חומצות אמינו וכמה פחמימות במהלך תהליך הגדילה הם יוצרים אמוניה, אצטט, חומצות אצטית וחומצות חלב. מונע צמיחה של חיידקים פתוגניים.	10 5 -10 6 CFU/g צואה	10 5 -10 6 CFU/g צואה
סטפילוקוקוס	סטפילוקוקים הם משני סוגים: פתוגניים (זהובים, המוליטים, מקרישים פלזמה) וספרופיטים אופורטוניסטיים - לא גורמים למחלות (לא המוליטיות, אפידרמיס). סטפילוקוקוס מעורבים בחילוף החומרים של איטרטים במעי הגס.	סטפילוקוק פתוגניים: לא אמור להתקיים. מעבדות מסוימות מאפשרות עד 10 3 CFU/g צואה. סטפילוקוקוס ספרופיטי: 10 4 -10 5 CFU/g צואה;	Staphylococci פתוגניים - לא אמורים להיות נוכחים. Saprophytic staphylococci: 10 4 -10 5 CFU/g צואה;
סטרפטוקוקים	הם שייכים לפלורת המעי האופורטוניסטית (ניתן לזהות בכמויות קטנות). להשתתף בחילוף החומרים של פחמימות ולמנוע צמיחה של חיידקים פתוגניים במעיים.	<10 3 КОЕ/г кала	<10 3 КОЕ/г кала
קלוסטרידיה	אופורטוניסטי. קלוסטרידיה הם חיידקים הנמצאים במעיים בכמויות קטנות. הם מפגינים פתוגניות רק בשילוב עם פלורה אופורטוניסטית אחרת ולעיתים רחוקות גורמים לבעיות בעצמם (הנזלת צואה, שלשול). להשתתף ביצירת חומצות ואלכוהול במעי הגס.	10 3 -10 5 CFU/g צואה	<10 5 КОЕ/г кала (может варьировать у детей до года в зависимости от вида вскармливания)
פטריות דמויות שמרים (קנדידה וכו')	הכוונה לפלורה אופורטוניסטית, כלומר. גורם לדיסבקטריוזיס רק כאשר נוצרים תנאים לא נוחים. עוזר לשמור על סביבה חומצית.	<10 4 КОЕ/г кала	עד 10 3 CFU/g צואה
פרוטאוס	אופורטוניסטי.	<10 3	לא אמור להיות
Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter	אופורטוניסטי. מתחרים של לקטובצילים. לקדם התפתחות של אלרגיות, עצירות ומחסור בלקטאז.	<10 3	לא אמור להיות
שיגלה, סלמונלה		לא אמור להיות	לא אמור להיות
Escherichia (Escherichia coli) המוליזה	נציגי הפלורה הפתוגנית	לא אמור להיות	לא אמור להיות

בהיעדר מיקרואורגניזם כלשהו, ​​ניתן להשתמש במונח "abs" או "לא מזוהה".

מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים- מדובר בחיידקים ופטריות שבתנאים רגילים אינם פוגעים בבני אדם. הם חיים בשלום עם הגוף ללא פגיעה בבריאות. עם זאת, אם מצבו של אדם מחמיר והחסינות המקומית פוחתת, אז מיקרואורגניזמים מקבוצה זו יכולים לגרום לדלקת ולהוביל לזיהום.

מיקרופלורה אופורטוניסטית- אלו הם מיקרואורגניזמים שחיים במעיים האנושיים. בדרך כלל ניתן להכיל אותם בכמויות קטנות. עלייה במספר החיידקים האופורטוניסטיים עשויה להיות סימן לתהליך פתולוגי.

כל המיקרואורגניזמים החיים במעיים מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות:

1. . הם נמצאים כל הזמן במעי הגס והדק ונמצאים בסימביוזה עם גוף האדם. איתור חיידקים מקבוצה זו במעיים אינו סימן למחלה.
2. מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.מיקרואורגניזמים מקבוצה זו יכולים להיות מוכלים במעיים האנושיים מבלי לגרום נזק. אם מצב רירית האיברים מופרע, עלול להתפתח זיהום עקב התפשטות החיידקים.
3. . הם לא יכולים להתרבות בגוף של אדם בריא. נוכחותם של חיידקים פתוגניים היא סימן אמין לתהליך פתולוגי.

מיקרואורגניזמים במעי האדם

חיידקים אופורטוניסטיים

פרוטיאה

פרוטאים הם מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום לזיהום פעיל במעיים כאשר החסינות המקומית נפגעת והידרדרות כללית של הגוף. חולים עם זיהום פרוטאוס חווים שלשולים קשים, ירידה חדה בתיאבון והקאות חוזרות ונשנות. הצואה מימית, ירוקה ובעלת ריח לא נעים. עלולות להופיע נפיחות בבטן וכאבים עזים.

קלבסיאלה

חשוב גם להעלים כאבי בטן. בשביל זה, משככי כאבים או משמשים. אמצעי טיפול נוספים יהיו תלויים בהיסטוריה של המחלה ובסימפטומים של המטופל.