דיאטה למחלת אבן מרה - העקרונות הבסיסיים של תזונה טיפולית. מה לאכול בזמן החמרה? עקרונות בסיסיים של תזונה טיפולית

טקסט: אנה דולינה

דיאטה עבור cholelithiasisמכוון בעיקר להפחתת רמת כולסטרול רעבגוף שלנו. הרי זה עודף כולסטרול שבסופו של דבר הופך לאבנים וגורם להרבה חרדות וכאבים. חוץ מזה. הדיאטה למחלת אבני מרה מכתיבה גם דיאטה מיוחדת...

שומנים מתאימים הם בסיס התזונה למחלת אבני מרה

רופאים אומרים זאת לעתים קרובות דיאטה למחלת אבני מרהחייב להיות עשיר בשומנים. נכון, אז הם מיד משתפרים - נכון, כלומר לא שומן רווי. אכן, כל שומנים מעוררים באופן משמעותי את תפקוד כיס המרה, אבל רק שומנים בלתי רווייםבאמת מונעים היווצרות אבנים כי הם מווסתים את כמות הכולסטרול - מעין " חומר בניין"לאבנים עתידיות. לכן, התזונה למחלות אבן מרה צריכה להיות עשירה במזונות כמו אבוקדו, שמן זית, אגוזים וסוגים מסוימים של דגים.

פירות, ירקות וכוס יין!

אבל לא רק שומנים צריכים להיכלל ב" תכנית חובה» תזונה עבור cholelithiasis. מרכיב חשוב נוסף בתזונה זו הוא ירקות ופירות, וכן דגנים מלאים עשירים בסיבים. מחקרים ארוכי טווח הראו שנשים שהתזונה שלהן למחלת אבני מרה הייתה עשירה סיבים מסיסים, ציינו שיפור ברור בבריאותם, והיווצרות האבנים ירדה ביותר מ-35%.

בנוסף, הרופאים אומרים זאת צריכה מתונהיין בתזונה למחלות אבני מרה מסייע בהורדת כולסטרול ועוזר להפחית משמעותית את הסיכון לאבנים בכיס המרה. נורמה יומית- לא יותר מ-1-2 כוסות יין.

דיאטה למחלת אבני מרה: מה להחריג מהתפריט

קודם כל, מזונות מטוגנים, מזונות רווי שומני טראנס ומזונות מעובדים (מזונות נוחות) חייבים להיות מודרים מהתזונה למחלת אבני מרה. מזונות עשירים בשומנים רוויים ושומני טראנס מעוררים התקפות קוליק בכבדוהיווצרות אבנים. בנוסף, התזונה למחלת אבני מרה אינה מאפשרת כל שביתת רעב. אובדן פתאומימשקל הוא אחת הסיבות הנפוצות להיווצרות אבני מרה, מכיוון שהפחתת כמות המזון הנכנסת לגוף משנה באופן קיצוני את היחס בין כולסטרול ומלחים חומצות מרה.

לא ניתן לומר שהתזונה למחלת אבני מרה היא קפדנית או אוסרת. אבל, כמו רוב האחרים תזונה בריאה, בתזונה למחלת אבני מרה, העיקרון הבסיסי רווח: התזונה צריכה להכיל כמה שיותר טרי, נקי, מוצרים אורגנייםוכמה שפחות - מעובד, עם תוספים כימיים, רווי שומנים מזיקים.

תזונה עבור cholelithiasis (cholelithiasis) ולאחר כריתת כיס מרה (הסרת כיס המרה).

המחלה מאופיינת בנוכחות של אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה. התרחשותם מקלה על ידי סטגנציה של מרה, זיהום בדרכי המרה ונוכחות של הפרעות מטבוליות, שבדרך כלל משולבים זה בזה. אבנים יכולות להיות כולסטרול, פיגמנט או מעורב. הסרת כיס המרה אינה מסירה את הבעיה! אבני מרה יכולות להיווצר באותה קלות בדרכי המרה של הכבד!

בהקשר לאמור לעיל, נתעכב ביתר פירוט רק על דרכים אמיתיות להילחם בהפרעות מטבוליות שיכולות לתרום להיווצרות אבנים.

מאז העיקרית חלק בלתי נפרד אבני מרההוא כולסטרול, יש לבטל הפרעות בחילוף החומרים של הכולסטרול. קודם כל, יש צורך להילחם בהיפרכולסטרולמיה. בעניין זה ראוי להדגיש את הפגיעה עודף תזונה, אשר תורם להיפרכולסטרולמיה. כדי להעלים את ההשמנה הנלווית, יש צורך להפחית את הערך האנרגטי של התזונה בעיקר עקב פחמימות ושומנים קלים לעיכול ולקיים ימי צום. חשוב להגביל את צריכת הכולסטרול מהמזון על ידי סילוק מזונות עשירים בו ( חלמון, מוח, כבד, בשר ודגים שומניים, שומני טלה ובקר, שומן חזיר וכו'). מלחי מגנזיום מסייעים בהפחתת הכולסטרול בדם ובסילוקו מהגוף. לכן, השימוש במוצרים עשירים במלחי מגנזיום ראוי לתשומת לב.

זה הכרחי כדי לעזור לשמור על הכולסטרול במרה במצב מסיס. מסיסותו של כולסטרול במרה מובטחת על ידי יצירת קומפלקס קולואידי הידרוטרופי יציב עם חומצות מרה, לציטין, חומצות שומן ומלחיהם (שמנים). ירידה ביציבות של תרכובת מורכבת זו ואיבוד כולסטרול מהתמיסה, בנוסף לעלייה בריכוז הכולסטרול, מתאפשרת על ידי שינוי בתגובת המרה לצד החומצי, עודף מלחי סידן וירידה ב התוכן של חומצות מרה.

תבשילי קמח ודגנים מובילים לשינוי בתגובת המרה לצד החומצי. לכן יש להגביל את השימוש בהם. אלקליניזציה של מרה מקודמת על ידי נטילה מזון צמחיובסיסי מים מינרליים("בורג'ומי", "פוליאנה קוואסובה" וכו').

כאשר תאי כבד נפגעים, הייצור של חומצות מרה מושפע. כדי להעלים ולמנוע נזק לתאי הכבד, מומלץ להשתמש בתזונה המכילה כמות מספקת של חלבונים מלאים (בשר, דגים, גבינת קוטג', ביצה לבנהוכולי.), שמני ירקות(זרעי פשתן, חמניות, זית, תירס), פחמימות קלות לעיכול (סוכר, דבש, ריבה וכו'), ויטמינים (פילוקינונים, קבוצה B, חומצה אסקורבית) ו גורמים ליפוטרופיים(כולין, מפיוקין וכו').

חוסר רטינול מקדם פירוק של האפיתל של דרכי המרה ויצירת מרכז התגבשות מרה. זה מסביר את הצורך ניהול מוגבררטינול לתוך הגוף.

באופן כללי, תזונה יכולה להשפיע באופן משמעותי על היווצרות אבני מרה. ידוע ש
למזונות מסוימים יש את היכולת להמיס כולסטרול. אבל יש גם כאלה שמעוררים פיגוע קוליק מרה. בגלל זה התזונה הנכונה תעזור להגן עליךמהיווצרות אבנים חדשות. תזונאים ממליצים לצרוך יותר ירקות. אצל צמחונים, cholelithiasis הוא אירוע נדיר למדי. ואלה שיש להם בתזונה הרבה אגוזים, קטניות, תפוזים. מה מכיל מוצרים אלו שמונע היווצרות אבנים? אולי זה תָאִית, אבל סביר להניח - חלבונים צמחיים , שיש להם את היכולת להפחית את ריכוז הכולסטרול במרה.

בנוסף, לאנשים שיש להם או סבלו מאבנים (והסרה של כיס המרה אינה טיפול בכוללית בחיתוליה, כביכול, אבנים כאלה יכולות להיווצר בהצלחה בדרכי המרה של הכבד!) עדיף להימנע מכך. משקאות עם קפאין, כלומר To. הם יכולים לגרום להתכווצויות דרכי המרהמה שמוביל להתקף של קוליק בכבד.

היווצרות אבניםמקדם רָעָב, מאוד הפסקות ארוכות בין הארוחותאו דילוג על ארוחת הבוקר. מי שלא אכל 14 שעות או יותר, מדלג על ארוחת הבוקר, יש לו הכי הרבה אבנים. הפסקות של פחות מ-8 שעות מפחיתות את הסיכון להיווצרות אבנים. ללא כוח מערכת עיכולאינו מייצר מספיק חומצות מרה, המסוגלות להמיס את הכולסטרול ולמנוע ממנו לשקוע בצורת אבנים.

אפילו עודף קל משקל נורמליהגוף הופך לאיום של היווצרות אבנים, וזה חל במיוחד על נשים בגיל העמידה. אֵיך יותר משקל, ככל שהסיכון גדול יותר. אישה שמנה פי 6 יותרסובלים מאבני מרה, ואפילו תוספת של 10 ק"ג מכפילה את הסיכון.

עודף שומן בגוף הופך לכולסטרול, אשר בשילוב עם מרה, הופך לבסיס להיווצרות אבנים.

נראה שהכל ברור: אם עודף משקל מוביל להיווצרות אבנים, זה יהיה הגיוני להיפטר ממנו. אבל הנה הפרדוקס: ירידה מהירה במשקל היא אחד מהם הדרכים הנכונות לעורר cholelithiasis. דיאטה דלת קלוריות ודלת שומן (עד 600 קלוריות ופחות מ-3 גרם שומן ליום) ב-50% מהמקרים מוביל להיווצרות אבניםבכיס המרה. וככל שאתה מהר יותר לרדת במשקל, כך הסיכון גבוה יותר: אבנים עלולות להיות בכיס המרה, ואתה אפילו לא יודע את זה עד הפסד גדולמשקל וחזרה לתזונה רגילה לא יובילו לתסמינים של מחלת אבני מרה.

ניתן למנוע את הסכנה על ידי הוספת 5-10 גרם שומן לכל ארוחה (למשל 2 כפיות שמן זית).

שמן צמחי שימושי לא רק למניעת היווצרות אבני מרה, אלא גם לכלי דם. פשוט לא מטוגן, אלא נא.

שומן חיוניעל מנת לעורר את דרכי המרה, יש לשחרר את המרה שהצטברה בהן, לפחות פעם ביום. עם ירידה חדה בצריכת השומן, דרכי המרה מתחילות חוזים בתדירות נמוכה יותרולשחרר מרה למעיים, וסטגנציה של מרה מובילה להיווצרות אבנים.

מונע היווצרות אבנים אלכוהול בכמויות קטנות. חצי כוס יין או בירה ביום מפחיתה היווצרות אבנים בכ-40%. אבל חריגה מרמת אלכוהול זו אינה משפרת את ההגנה. בתיאוריה מנות קטנותאלכוהול מאיץ את פירוק הכולסטרול, ומונע ממנו להיווצר לגרגירים.

אתה חייב להיות עם אלכוהול זהיר מאוד, שכן בארצנו לא נהוג לשתות רק חצי כוס בירה ביום. אם הם שותים כאן, זה כאילו הם פעם אחרונה. לכן, העריכו מה מאיים עליכם יותר ומהם השלכות אפשריות: סיכון לפתח cholelithiasis ואלכוהוליזם?

צריכת המרה עוזרת להפחית את ריכוז המרה כמות מספקתנוזלים . בגלל זה o הקפידו להגדיל את כמות המים הנצרכת!- לשתות מים בנפח של 2-3 ליטר ליום (בערך), ניתן להוסיף להם מלח, כחצי כפית ליום, או צביטה על הלשון לאחר שתיית מים, אך בתנאי שלא מקבלים הרבה של מלח מהאוכל! אם הדיאטה שלך תמיד כוללת דגים מלוחים, הרינג, או שאתה מוסיף מלח נוסף לאוכל שלך, אתה לא צריך מלח בנפרד! אתה צריך לשתות מים בכל פעם שאתה מרגיש צמא, אפילו בזמן האוכל. למים ששותים במהלך הארוחות אין השפעה השפעה חזקהעל תהליך העיכול, אך אם הגוף מיובש במהלך הארוחות, הדבר מקשה מאוד על ספיגת המזון. שתו לפחות שתי כוסות מים בבוקר כדי לפצות על המים שאבדו במהלך שמונה שעות השינה. חצי שעה לפני כל ארוחה ו-2.5 שעות אחריה, שתו 2 כוסות מים גולמיים, אך לא פחות מ-2 ליטר ליום. כוס מים מגרה את הסימפטיים מערכת עצביםלמשך 1.5-2 שעות. האדרנלין הנוצר בתהליך זה מגביר את פעילות האנזים המפרק שומן.

שתיית מים חצי שעה לפני כל ארוחה מקימה תהליכי רגולציה לפני שהגוף מקבל מזון. בעוד חצי שעה, הגוף יספיק תחילה לספוג מים ולאחר מכן להפריש אותם בחזרה לקיבה כדי להכין אותם לצריכת מזון. בשתיית מים לפני הארוחות, ניתן להימנע מבעיות רבות במערכת העיכול, וכמובן מעלייה במשקל.

2.5 שעות לאחר האכילה, שתו עוד 250-350 גרם מים (תלוי בכמות הנאכלת). זה יעזור לעורר הורמוני שובע ולהשלים תהליכי עיכולבמערכת המעיים. בנוסף, כך תוכלו להגן על עצמכם מלפתח תחושת רעב מזויפת, כאשר למעשה הגוף פשוט זקוק ליותר מים כדי להשלים את עיכול המזון שכבר נאכל.

כדי למנוע צמא, יש ליטול מים במרווחי זמן קבועים לאורך היום. אל תשכחו לשתות מים לפני כל פעילות הקשורה לפעילות גופנית!

צריך להתחיל בהדרגה, עם 1 -1.5 ליטר מים ליום (אבל בדיוק WATER!!!) ולהעלות בהדרגה ל-30 מ"ל ל-1 ק"ג משקל, ללא קנאות, שכן עלייה חדה בצריכת המים עלולה להוביל ל החמרה של מחלות כרוניות. ההשפעה היא כמו בהומאופתיה - לשיפור דרך הידרדרות! האפקט מדהים. אני אחזור שוב - אתה צריך לשתות מים רגילים. מי שתייה(אתה יכול אפילו להשתמש בו מהברז אם אתה בטוח בשלומו), כי רובמשקאות בשל שלהם תרכובת כימית: תה, קפה, קוקה קולה, ו תה צמחיםיתר על כן, יש להם אפקט משתן ורק מגבירים את המחסור שנוצר, ומקדמים את הסרת המים לתוך יותר, אשר נצרך יחד עם אותם תה, קפה, קולה.

בדיקה פשוטה כדי לקבוע אם אנחנו שותים מספיק או לא מספיק:

"אם הגוף רווי היטב במים, ניתן להעריך את ספיקותו לפי צבע השתן: הוא צריך להיות חסר צבע, חסר טעם (לא מלוח), כמו מים רגילים, בלי ריח. אם הגוף לא מאוד מיובש, אז השתן צהוב, והדבר המסוכן ביותר הוא אם הוא צבע כתוםאו מעונן, מלוח, מר."

התזונה היומית מבחינת יחס החומרים צריכה להיות בערך כך:

חלבונים - 20-25%;

שומן - 20-25%,

פחמימות - 50-60%,

אבל! פחמימות צריכות להיות "איטיות", כלומר. לא להעלות בחדות את רמות הסוכר בדם. ניתן להשתמש בטבלת המזונות לפי GI (אינדקס גליקמי).

לפי השעה ביום, רצוי לחלק את התזונה כך שפחמימות "מהירות" מופיעות בעיקר במחצית הראשונה של היום, מזונות חלבוניים דלי שומן בערב, וניתן לצרוך פחמימות מורכבות בכל מקום. זמן (גם, כמובן, ללא שומן). חלבון ו אוכל שמןיש לצרוך בעיקר בשתי הארוחות הראשונות (בהתחשב בנטייה להיפראורטמיה, היפרכולסטרולמיה). יש לכלול לפחות כמות קטנה של שומן בכל ארוחה, אך לא בתחילת הארוחה. שומנים מקור צמחיצריך לנצח במחצית השנייה של היום.

אם יש מרווחים ארוכים בין הארוחות (ארוחת ערב מוקדמת - לפני השעה 18 ו/או ארוחת בוקר מאוחרת - אחרי השעה 11) או שְׁעוֹת הַיוֹםבמשך יותר מ-5 שעות, המרה עומדת בכיס המרה. הכבד מייצר בין 600 ל-1000 מ"ל מרה ביום, כ-200 מ"ל נכנסים לכיס המרה, אבל אין לך יותר כיס מרה! בדרך כלל, מרה חודרת למעיים בתהליך העיכול ורק אם המזון לא היה דל שומן. תזונה נדירה, כמו גם אכילת פירות בארוחה אחת בלבד, לא תורמת ריקון יעילדרכי מרה ומובילה לסטגנציה של המרה בהם. כתוצאה מכך הוא מתפתח תהליך דלקתיואבנים נוצרות - cholelithiasis. עלייה בלחץ במערכת המרה משבשת אוטומטית תפקודים אחרים של הכבד, מתוכם יש כ-500. מה שנקרא. Steatohepatosis לא אלכוהולי (הפטוזיס שומני). במקביל, המסלול העיקרי להסרת כולסטרול אנדוגני (עם מרה) מופרע, והכולסטרול מופקד בהצלחה כלי דם(מתפתחת טרשת עורקים), ספיגת לא רק שומנים מהמזון, אלא גם ויטמינים מסיסים בשומן A, E, D, K, F.

עבור אנשים שעברו ניתוח כריתת כיס מרה באמצעות לפרוסקופיה, מומלצת התזונה הבאה. ביום הראשון לאחר הניתוח, המטופל אינו לוקח אוכל מוצק, למרות שאתה יכול לשתות. בערב ביום הניתוח (לאחר החלמה מלאה מהרדמה) צריך לקום וללכת (בעזרת קרובי משפחה). ביום השני אתה יכול להתחיל לאכול כל אוכל קל V כמות מתונהלפי הרצוי (פירות, גבינת קוטג', מרק, בשר רזה מבושל וכו'). אתה יכול לשתות ביום השני ללא הגבלות, יתר על כן, זה אפילו הכרחי. ביום השלישי, הדיאטה מתקרבת לרגיל, תוך התחשבות ברצונות המטופל עצמו.

לאחר ניתוחים בדרכי המרהנערך תחת הרדמה כללית, אתה יכול לתת לו לשתות רק כמה שעות לאחר ההתעוררות. לפני זה, אתה יכול להרוות את הצמא שלך על ידי ניגוב השפתיים או הפה שלך עם צמר גפן לח מים רותחים(עדיף עם תוספת של כמות קטנה מיץ לימון), או שטיפת פה. 10-12 שעות לאחר הניתוח, אם החולה ירצה, ניתן לאפשר למטופל לקחת

כמות קטנה מזון נוזלי(מרקים, ג'לי, מרתח שושנים וכו'). ביום השני, דיאטה מס' 0a נקבעת, ביום ה-3-5 - דיאטות מס' 0b ו-0c עם החלפת מרק בשר במרקים ריריים, ביצים - חביתות חלבון מאודות. מהיום ה-5-6 החולה מועבר לדיאטה מס' 5א, שאותה הוא צריך להיות בשעה קורס נוחתקופה שלאחר הניתוח למשך 5-7 ימים. ככל שהוא מתרחב מצב מנועניתן להעביר את המטופל בהדרגה לתזונה מס' 5.

לאחר הסרת כיס המרה, לדברי מחברים שונים, ב-5-20% מהמקרים זה נשאר תסמינים פתולוגיים. זה עשוי להיות תוצאה של טעויות טכניות במהלך הניתוח (היצרות של צינור המרה המשותף, גדם ארוך צינור ציסטי, היצרות של הסוגר של אמפולת הכבד-לבלב), הפרעות תפקודיות(יתר לחץ דם או יתר לחץ דם של הסוגר של אמפולת הלבלב או צינור המרה המשותף) או עקב אבנים שנותרו במהלך הניתוח דרכי מרה, החמרה לאחר כריתת כיס המרה דלקת לבלב כרונית, דלקת כבד וכו'. מצבים פתולוגיים, שניתן לראות לאחר כריתת כיס המרה, מכונה בדרך כלל תסמונת פוסט כיס המרה. חלק מהכותבים כוללים בתפיסה זו מחלות נלוות אחרות (גסטרודואודיטיס, כיב פפטי, קוליטיס וכו').

באופן טבעי, במקרה של פתולוגיה הקשורה לטעויות טכניות במהלך הניתוח, ובנוכחות של אבנים בדרכי המרה, התערבות כירורגית. במקרים אחרים, עם מורכבות טיפול שמרני חָשׁוּבבעל תזונה רפואית.

טיפול דיאטה ב תקופה שלאחר הניתוחמכוון לחסוך בתפקודים של איברים מושפעים, לעורר הפרשת מרה, לתקן הפרעות מטבוליות, קידום היווצרות אבנים בדרכי המרה. הוא בנוי מתוך מחשבה על אופי. שינויים פתולוגייםומצב מערכת העיכול.

דיאטה מס' 5

אינדיקציות לשימוש: דלקת כבד חריפהבשלב ההחלמה, דלקת כבד כרוניתשחמת הכבד, נגעים דלקתייםדרכי המרה (cholecystitis, cholangiohepatitis וכו') ללא החמרה, מחלות המלוות בתפקוד לקוי של הכבד ודרכי המרה, cholelithiasis. בכל המקרים בלי מחלות נלוותקיבה ומעיים.

מטרה מיוחדת. תורם לנורמליזציה של תפקודי כבד ודרכי המרה לקויים, ויסות כולסטרול ו חילוף חומרים של שומן, הצטברות גליקוגן בכבד, מעוררים הפרשת מרה ותפקוד מוטורי של המעי.

מאפיינים כלליים. מן המניין ערך אנרגטיתזונה עם תכולה אופטימלית של חלבונים, שומנים ופחמימות, למעט מזונות עשירים בפורינים, מיצויים חנקניים וכולסטרול, חומצה אוקסלית, שמנים אתריים, מוצרי חמצון שומנים (אקרוליינים, אלדהידים) הנוצרים בתהליך הטיגון. התזונה מועשרת בחומרים ליפוטרופיים (כולין, מתיונין, לציטין) ומכילה כמות משמעותית של סיבים ונוזלים.

ערך אנרגטי 10,467-12,142 קילו-ג'יי (2500-2900 קק"ל).

הרכב כימי, g: חלבונים - 90-100 (60% מהחי), שומנים - 80-100 (30% ירקות), פחמימות -350-400 (70-90 גרם סוכר), נתרן כלורי - 10; נוזל חופשי- 1.8-2.5 ליטר.

בישול . טיגון אסור; אין צורך בקיצוץ של מזון.

דִיאֵטָה. אוכל נלקח 5 פעמים ביום, חם.

2. בשר ועופות. מוּמלָץ: זנים דלי שומן (בשר בקר, ארנב, עוף, הודו); מבושל, אפוי עם נקניקיות רותחות מראש, חתיכות או קצוצות, דל שומן, נקניקיות רופא ודיאט. לא נכלל:זנים שומניים, אווז, ברווז, ציד, מוח, כבד, כליות, שימורים, בשרים מעושנים, מזון מטוגן.

לא נכלל: סוגים שומניים, קוויאר מעושן, מלוח, משומר, גרגירי (חדקן, סלמון chum, חדקן סטלט).

5. מוצרי חלב. מוּמלָץ:חלב, קפיר, חלב מכורבל, שמנת חמוצה כתיבול לתבשילים, גבינת קוטג' לא חמוצה ומנות העשויות ממנה (פודינג, תבשיל, כופתאות עצלות), גבינה עדינה. לא נכלל:שמנת, גבינת קוטג' עם חומציות גבוהה.

6. שומנים. מוּמלָץ:חמאה פנימה בסוגושמן צמחי: חמניות, זית, תירס. לא נכלל:גהי, שומנים מחודשים, בשר חזיר, בקר, שומן כבש, מרגרינה, שומני בישול.

7. דגנים, פסטהוקטניות. מוּמלָץ: מגוון שלם של דגנים (במיוחד שיבולת שועל וכוסמת) בצורה של דייסות, פודינגים אפויים בתוספת גבינת קוטג', גזר, פירות יבשים, פילאף עם ירקות או פירות. ורמיצ'לי מבושלים ואטריות. לא נכלל:קטניות

9. מרקים. מוּמלָץ:מוצרי חלב, מרק ירקות עם דגנים, ורמיצ'לי, אטריות, פירות, בורשט ומרק כרוב צמחוני. קמח וירקות לרוטב אינם מטוגנים . לא נכלל:עם מרק בשר ודגים, מרק פטריות, מרק כרוב ירוק, אוקרושקה.

10. פירות, תבשילים מתוקים ומתוקים. מוּמלָץ: פירות ופירות יער שאינם חומציים, לפתנים, ג'לי, ג'לי, מוסים עשויים מהם, כדורי שלג, מרנגים, סוכר, דבש, ריבה, סוכריות ללא שוקולד, מרמלדה, מרשמלו. לא נכלל:זנים חמוצים של פירות, שוקולד, גלידה, מוצרים עם שמנת.

11. רטבים ותבלינים. מוּמלָץ:חלב, שמנת חמוצה, ירקות, פירות ופירות יער. הקמח לרוטב אינו קלוי. פטרוזיליה, שמיר, קינמון, ונילין. לא נכלל: חריף, עם מרק בשר ודגים, מרק פטריות, פלפל, חרדל, חזרת.

מחלת אבן מרה היא ערמומית: מצד אחד, היא מופיעה לעיתים קרובות עם עודף משקל, מצד שני, ניסיונות נלהבים לרדת במשקל עלולים להחמיר את הבעיה. מדוע זה קורה וכיצד לצמצם את הסיכונים?

על פי הסטטיסטיקה, בעלי BMI של 25 ומעלה סובלים מכוללית (GSD) בתדירות גבוהה פי 2-3 מאלו שיש להם משקל תקין. כמובן, המשקל אינו גורם הסיכון היחיד, הגנטיקה, הגיל, המגדר חשובים... אבל אם אנחנו לא יכולים לשנות לא גנים או מין, אז ירידה במשקל היא משימה ריאלית. העיקר לעשות את זה נכון.

שומן הוא פרובוקטור!

חומצות מרה מעורבות בהמסה ובעיכול של שומנים. וככל שיש יותר שומן בתזונה שלנו, כך נדרשות יותר חומצות מרה כדי לעבד אותה. המרה מאוחסנת בצורה מרוכזת בכיס המרה. נפחו קטן - 50 מ"ל לגברים ו-70 מ"ל לנשים. בכל פעם, רזרבות ישנות מנוצלות לעיכול מזון, ומפנה מקום למנה חדשה.

בבועה בריאה, המסוע הזה עובד כמו שעון. אבל אם התכווצותהאיבר נחלש, המרה עומדת ומתרכזת עד כדי כך שהחומרים הכלולים בו מתגבשים. גבישים אלו משמשים כבסיס להיווצרות אבני מרה.

משקל עודף "עובד" בשתי חזיתות בבת אחת: בגלל זה, ה תפקוד מוטוריכיס המרה, ורמות הכולסטרול עולות. כלומר, 80% מהאבנים נוצרות מכולסטרול.

5 ו, או מי מסתכן הכי הרבה

מומחים מערביים משתמשים בתוכנית 5 F הזכורה היטב כדי להעריך את הסיכון לפתח מחלת אבן מרה:

1. נקבה - מין נקבה.

2. שומן - מלא.

3. בהירת שיער - בלונדינית.

4. ארבעים - 40 שנים ומעלה.

5. פורה - פורה (כבר ילדה).

ימים קריטיים לכיס המרה

משקל עודף ו רמה גבוההרמות הכולסטרול מסוכנות באותה מידה לגברים ולנשים. אבל נשים סובלות מכוללית בתדירות גבוהה פי 5 מגברים.

מסתבר שבמין החזק כולסטרול מופקד על קיר כלי דם, ואצל נשים העודף שלו עובר למרה ועקב ריכוז גבוה"נופל" לתוך האבנים. במקביל, הורמוני המין הנשיים אסטרוגן מופחתים פי 2 פעילות מוטוריתכיס המרה. לכן, ברגע שהמדינה תשתנה רמות הורמונליותאצל אישה, לפני כל וסת, במהלך ההריון, גיל המעבר, קיפאון מרה מתרחשת.

ואצל אישה, הריריות של צינור המרה והרחם נוצרות משכבת ​​נבט אחת. ולפני המחזור הם מתעבים באותה מידה. לומן הצינור פוחת, ויציאת המרה מכיס המרה הופכת קשה יותר. וכאשר אישה נושאת ילד, הצינורות מצטמצמים במשך כל 9 החודשים.

גם בהתפתחות המחלה יש חשיבות רבה גורם תורשתי- הוא מועבר בדרך כלל דרך הקו הנשי. לכן, נשים ממשפחות כאלה צריכות לפקח בקפידה על התזונה שלהן ולא לעלות במשקל.

נטל ערמומי

הערמומיות העיקרית של המחלה היא שהתסמינים שלה עשויים להיות לא ספציפיים, בדומה למחלות של איברים אחרים -
בטן, לב, מעיים. עבור אנשים רבים, אבנים לעת עתה אינן גורמות לבעיות כלל ומתגלות במקרה בבדיקה. או אחרי הפיגוע. הכי סיבוך שכיח cholelithiasis - דלקת חריפה. אבנים חוסמות את הצינור, המרה עומדת, מתרבים בה חיידקים וכן כאב חזקבבטן הטמפרטורה עולה. סיבוך נוסף הוא דלקת לבלב חריפה: כאבי תופתבבטן העליונה, המשתרעת עד הגב, מלווה בבחילות והקאות. נחוץ כאן ניתוח חירום. ואם המחלה נמשכת, לא ניתן לשלול דלקת לבלב כרונית.

מה אנחנו עושים?

אם אתה בסיכון, חשוב לארגן את חייך בצורה כזו שתמזער את הסיכון הזה. קודם כל, לרדת במשקל. אבל רק אל תרעב, אל תיתן לעצמך ימי צום, אל תקצץ קלוריות למינימום, אל תוותר לחלוטין על שומן! ניסיונות דומים להיפטר מהם עודף משקללא פחות מסוכן מההשמנה עצמה. הפסקות ארוכות בין הארוחות ומחסור בשומנים צמחיים ו פחמימות מורכבותרק להוביל לסטגנציה ועיבוי של מרה. אתה צריך:

• אכלו ארוחות קטנות 4-6 פעמים ביום. ארוחת בוקר מלאה, צהריים עם מרק ירקותוארוחת ערב נדרשת.
• "העמיס" את עצמך בסיבים. דרושים ירקות, פירות, דגנים, סובין - מוצרים אלה מנרמלים את תנועתיות המעיים וכיס המרה ומפחיתים את התנאים המוקדמים להיווצרות אבנים. שמור על הצואה שלך - לא אמורה להיות עצירות! לשם כך רצוי לאכול לפחות 0.5 ק"ג פירות ביום (אפרסמון, תפוחים וכדומה), מנת תבשיל ירקות מקישואים או דלעת, סלט סלק מבושל וגזר עם תירס משומר.
• אל תאכל אוכל שומני מדי. הסר בשרים מעושנים, נקניקיות ותבלינים מעצבנים. עם זאת, אתה לא צריך לוותר לחלוטין על שומנים זה יוביל לסטגנציה של המרה. פשוט החליפו שומנים מהחי בשומנים צמחיים במידת האפשר ושלטו בכמותם – אנחנו צריכים כ-30 גרם ליום.
• שתו יותר, 2-2.5 ליטר מים ביום, כדי לשפר את חילוף החומרים ולהסיר עודפי מרה מהגוף.
• לזוז יותר: לעשות התעמלות, שחייה, ריצה או הליכה לפחות חצי שעה בכל יום.
• לימוד תרגילי נשימה. אם תנועת הסרעפת מוגבלת, המרה עומדת. כדאי לשלוט בטכניקת הנשימה הסרעפתית.
• עקוב אחר מצב כיס המרה. כדי לעשות זאת, זה מספיק לעשות אולטרסאונד. הכל בסדר ולא נמצאו אבנים? האולטרסאונד הבא- בעוד 2-3 שנים.

כדי להחליט באיזו דיאטה לבחור וכיצד לאכול נכון אם יש לך מחלת אבן מרה, אתה צריך להבין באיזה סוג של מחלה מדובר. כאשר מתפתחת מחלת אבני מרה בכיס המרה, מתחילות להיווצר אבנים בדרכי המרה.

המאפיין הבסיסי ביותר של התזונה למחלת אבני מרה הוא ויסות של חילוף חומרים לקוי של כולסטרול. לעתים קרובות, ויסות כזה מתרחש בעיקר על ידי הגבלת פחמימות ושומנים, ולאחר מכן על ידי הפחתת הערך האנרגטי של מזון.

ההרכב הכימי של התזונה למחלת אבן מרה צריך לכלול:

• חלבונים - 100 גרם,
• שומן - 70 גרם,
• פחמימות - 450..500 גרם,
• מלח - לא יותר מ-8..10 גרם, בעוד נוזלים - לא פחות מ-2 ליטר.

רצוי שמספר הארוחות ביום יהיה לפחות שש פעמים.

דיאטה למחלת אבני מרה: מה אפשרי ומה לא

אם יש לך אבנים בדרכי המרה ובכיס המרה, עליך לאכול ארוחות קטנות, כ-5-6 פעמים ביום.

כגון פגישות תכופותמזון משפיע לטובה על תפקוד כיס המרה, ובכך מקדם הפרשה קבועה ואחידה של מרה, ולחטיפים קטנים ותכופים יש השפעה חיובית מאוד על התפקוד מערכת עיכול, ובכך תורם ספיגה טובה יותר חומרים מזיניםולמנוע עצירות.

חשוב במיוחד להקפיד על זמני ארוחות מתאימים כיס המרהלסנתז מרה בזמן מסוים, מה שמונע קוליק בכבד.

מוצרים מותרים עבור cholelithiasis

במקרה של cholelithiasis, זה די מקובל לאכול לחם, רצוי מיושן, גם לבן, שחור וגם אפור. מותר לאכול מרקים שונים - אולם נדרשים רק צמחוניים ורק עם חליטות דגנים. לא לעתים קרובות אתה יכול להרשות לעצמך חלב או מרקי פירות.

זה די מקובל לאכול בשר ודגים בדיאטה כזו - אבל רק זנים דלי שומן, תמיד מבושל או אפוי. חשוב לקחת דגים רזים לחלוטין (רצוי נהר) להכנת מנות דגים טעימות, אפשר לקחת בקלה, או הרינג ספוג היטב (חשוב לדעת שבקלה, כמו גם הרינג, עשירים להפליא בחומרים ליפוטרופיים, אשר יאפשר לך לעכל את האוכל הנכנס הרבה יותר טוב שומני גוף).

רשימת המוצרים המותרים כוללת:

• לחם סובין, שיפון, לחם או קרקרים מאתמול, ביסקוויטים, קרקרים, ביסקוויטים יבשים;
• שיבולת שועל, דייסת כוסמת מבושלת, אורז צמיג וסולת, מבושלת בחלב ומים (50/50) או במים;
• פסטה מבושלת;
• בשר רזה ורזה (בשר עגל, בשר ארנבת, עוף ללא עור, בקר, כבש צעיר);
• חזיר רזה, נקניקיות חלב;
• דג דל שומן (רב בלתי רווי חומצת שומן- אפקט ליפוטרופי), סלמון צ'ום מלוח קלות, סלמון;
• פירות ים (צדפות, קלמארי, שרימפס, אַצָה) מכילים יוד, הקושר כולסטרול;
• סובין חיטה, כוסמת, אגוזים, במיוחד אגוזי קשיו, חמניות ו זרעי דלעתמכילים מגנזיום ושמנים צמחיים;
• חמאהבכלים, שמן צמחי לא מזוקק;
• תה וקפה עם חלב, מים אלקליין(אסנטוקי, בורג'ומי), מחית לפתנים, תה ורדים, מיצים מדוללים;
• מרקים צמחוניים (בורשט, מרק סלק, מרק חלב עם אטריות, פירות);
• ירקות עשירים בפקטין - סלק, דלעת, גזר ועמילן - תפוחי אדמה, קישואים, כרובית, פחית גמבה, מלפפונים;
• תפוחים מתוקים או אפויים, בננות, רימון מתוק;
• ג'לי, מרמלדה, מרשמלו, פירות יבשים, ג'לי ומוסים;
• חלב, קפיר, יוגורט, גבינת קוטג' דלת שומןושמנת חמוצה - בגלל ויטמין D, הם מעבירים את ה-pH של המרה לצד האלקליני, המונע שקיעת מלח והיווצרות אבנים;
• חלבונים בצורת חביתות מאודות;
• גבינות עדינות מוגבלות.

מזונות אסורים לכוללית

בדרך כלל, כאשר מתפתחת מחלת אבני מרה, מומלץ מאוד להגביל את כל המזונות העשירים או המלוחים.

המזונות האסורים השכיחים ביותר לכוללית הם בשר שומני, מנות דגים או פטריות שומניות, מרק שומני ואפילו רטבים. כמו כן אסורה צריכת נקניקים, בשרים מעושנים, שומנים מן החי ומזונות מטוגנים. חל איסור על צריכת מזון קר יתר על המידה, וכן משקאות מוגזים.

אסור לאכול קטניות, עשבי תיבול חמוצים וחריפים - תרד, חומצה וכו' לא כדאי לאכול כליות, כבד, תבלינים ועשבי תיבול. אסור לשימוש דג שמן, כל מוצרי נקניק, כל ממתקים שנרכשו בחנות - בעיקר עוגות או מאפים עם שמנת עשירה, לחמניות אסורות, וממש כל המוצרים המכילים שוקולד, קקאו או קפה.

רשימת המוצרים האסורים כוללת:

• לחם טרי, מאפים, לחם לבן, סופגניות ופשטידות מטוגנות, לביבות ולביבות, עוגות;
• גבינות חדות ומלוחות, גבינת קוטג' תכולת שומן גבוהה, שמנת חמוצה, שמנת, חלב אפוי מותסס, חלב כפר;
• חלמון וביצים מקושקשות (הרבה כולסטרול);
• שומנים מן החי, שומן חזיר, מרגרינה, שמן בישול;
• מרק בשר ודגים עשיר, מרקי פטריות, אוקרושקה;
• פטריות בכל צורה שהיא;
• דגנים: גריסי פנינה, דוחן, שעורה;
• קטניות, חומצה, כרוב לבן, כרוב ניצנים, תרד;
• ריבס, בצל ושום, צנוניות וצנוניות - הרבה שמנים חיונייםוחומרים חנקניים;
• דגים שומניים (סלמון, חדקן, צלופח, שפמנון), דגים משומרים, דגים מעושנים ומלוחים;
• פסולת (כבד, כליות, לשון), בשר משומר, בשר מעושן, קורנביף;
• נקניקיות, נקניקיות, נקניקיות קטנות;
• קוויאר, סושי;
• אוכל מהיר;
• עשבי תיבול חריפים ומרירים (שמיר, פטרוזיליה, בזיליקום, טימין);
• תבלינים: חרדל, חזרת, מיונז, פלפל, חומץ;
• כמעט כל הפירות ופירות היער הם חיים, במיוחד ענבים, פטל, חמוציות, לינגון;
• קרמי חמאה, גלידה, שוקולד;
• משקאות: קקאו, תה חזק, קפה;
• בשרים שומניים: חזיר, ברווז, אווז.

דיאטה 5 למחלת אבני מרה

דיאטה זו נקבעת לא רק עבור cholelithiasis, אלא גם עבור מחלות אחרות של כיס המרה ומחלות כבד. דיאטה זו מקדמת למדי החלמה מהירהתפקוד כבד לקוי בעבר, משחזר הפרשת מרה תקינה, ואף מונע היווצרות חדשה של אבנים ישירות בכיס המרה.

תַפרִיט

1. ארוחת בוקר בשעה 8 או 9 בבוקר. ויניגרט שלם, מתובל בשמנת חמוצה דלת שומן. אנחנו שותים תה עם חלב. אתה יכול להשלים את ארוחת הבוקר שלך עם לחם, חמאה וגבינת קוטג', אולי עם הרינג ספוג (אך לא יותר מ-20 גרם).
2. ארוחת בוקר שנייה בשעה 12 או 13. בשר מבושל או אפוי מתאים, כתוספת אנחנו לוקחים דייסת כוסמת פירורית, שוטפים אותה עם כוס מיץ.
3. ארוחת צהריים בשעה 16 או 17. מותר לאכול מרק ירקות צמחוני בהכרח, מתובל בשמנת חמוצה דלת שומן. למנה השנייה דג מבושל שמתאים לתפוחי אדמה מבושלים וגם גזר מבושל. יכול להוסיף כְּרוּב כָּבוּשׁ. שטפו אותו עם קומפוט של הפירות האהובים עליכם.
4. ארוחת ערב בשעה 19 או 20. מכינים תבשיל פסטה עם גבינת קוטג'. לזה אפשר להוסיף קציצות כרוב אפויות בתנור. אנחנו שוטפים אותו עם לפתן פירות ופירות יער.
5. ארוחת ערב מאוחרת בשעה 22:00 לא מאוחר יותר. נניח פירות ופירות יער, עם לחמנייה קטנה ללא מילוי.

מאפיין של טיפול בדיאטה הוא ויסות חילוף החומרים של כולסטרול, המובטח על ידי הפחתת הערך האנרגטי של מזון עקב פחמימות ושומנים, הימנעות ממזונות עשירים בכולסטרול (חלמון ביצה, כבד, בשר ודגים שומניים, שומני כבש ובקר, שׁוּמָןוכו.).
מלחי מגנזיום עוזרים להסיר כולסטרול מהדם. לכן, התזונה צריכה להכיל מזונות עשירים במלחי מגנזיום (כוסמת ו קְוֵקֶר, משמשים).

חשוב לשמור על כולסטרול במרה בצורה מומסת - זה מובטח על ידי הגדלת האלקלי במרה. כדי לעשות זאת אתה צריך להשתמש מוצרים צמחיים, מים מינרלים אלקליין (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya), מוצרים עשירים בלציטין (חמאה, שמנת, שמנת חמוצה).

התזונה חייבת להכיל מספר גדול שלירקות מנות - מבושלות, מאודות, אפויות.

הרכב הדיאטה: חלבונים - 100 גרם, שומנים - 70 גרם, פחמימות - 450..500 גרם, מלח - 8..10 גרם, נוזלי - 2 ליטר או יותר.
תְזוּנָה - 6 פעמים ביום.

יש לחלק ארוחות בנוכחות אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה, 5-6 פעמים ביום.

עיבוד מזון קולינרי

את כל המנות יש להגיש מחית או מרוסקת, ובמקרה זה העומס על כיס המרה מופחת והוא אינו מייצר עודף מרה, הגורם לעוויתות של דרכי המרה ומעורר קוליק.

מוצרים חייבים להיות מבושלים, אפויים ללא קרום או מאודים. כיבוי מותר לעתים רחוקות.

טיגון אסור, במהלכו נוצרים שומנים מחומצנים המשפיעים לרעה על מהלך מחלת אבן המרה.

טמפרטורת המזון

מזון לא צריך להיות קר או חם מדי (15-65 מעלות צלזיוס). מנות קרות וחמות מעוררות יצירת מרה ומגרים את רירית הקיבה.

מלח ונוזל

יש הגבלות מסוימות מלח שולחן, עד 10 גרם ליום. נתרן מושך נוזלים, מעבה את הדם (ולכן את המרה), וגורם לנפיחות.

צריכת נוזלים חופשיים צריכה להיות לפחות שני ליטר ליום, מה שמאפשר לך להגדיל את נפח המיטה של ​​כלי הדם, "לדלל" מרה ולהסיר חומרים רעיליםמהגוף, כולל מלחי מרה.

כּוֹהֶל

יש להגביל, ורצוי לסרב, משקאות אלכוהוליים. קודם כל, אלכוהול גורם לעוויתות של דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן, מה שתורם להופעת קוליק בכבד, וגם בגלל שמשקאות המכילים אלכוהול מוגשים לרוב קרים.

כללי מזון

אוכל צריך לעורר תיאבון, לכן רצוי לאכול ליד שולחן ערוך להפליא ובפנים אווירה רגועה. יש ללעוס כל חתיכה ביסודיות, מה שעוזר להשביע בכמויות קטנות של מזון, מקל על עבודת הקיבה והמעיים ואינו מעמיס על כיס המרה.

דיאטה למחלת אבני מרה לירידה במשקל

דיאטת ההרזיה למחלת אבני מרה מיועדת ל-7 ימים, אחד מהם הוא צום. ארוחות בממוצע 6 פעמים ביום.

היום הראשון
ארוחת בוקר	שיבולת שועל עם תפוח, מתובלת ביוגורט (150 גרם),
2 ארוחת בוקר	תפוז
אֲרוּחַת עֶרֶב	דג אפוי בנייר כסף (90 גרם), סלט ירקות טרי מתובל בכפית שמן זית, לחם סובין
חטיף אחר הצהריים	תפוח עץ
אֲרוּחַת עֶרֶב	פודינג גזר אפוי (150 גרם)
בשביל הלילה	ביוקפיר 1.5% (200 מ"ל)
יום שני
ארוחת בוקר	דייסת שיבולת שועל במים עם שזיפים מיובשים (100 גרם), תה עם לימון ודבש
2 ארוחת בוקר	תפוז
אֲרוּחַת עֶרֶב	פילה פייד מבושל (100 גרם), תבשיל ירקותקישואים (200 גרם), לחם מקמח מלא (חתיכה אחת)
חטיף אחר הצהריים	פירה מ תפוחים גולמיים(200 גרם)
אֲרוּחַת עֶרֶב	מרק שיבולת שועל מגולגלת (200 מ"ל), מיץ לינגונברי (200 מ"ל)
בשביל הלילה	קפיר 1.5% (200 מ"ל) עם פירות יער
יום שלוש
ארוחת בוקר	דייסת כוסמת מפוררת (100 גרם), תה עם דומדמניות (200 מ"ל)
2 ארוחת בוקר	תפוח עץ
אֲרוּחַת עֶרֶב	חביתת אדים עם קישואים ועשבי תיבול (150 גרם), לחם 8 דגנים, מרתח ורדים עם דבש
חטיף אחר הצהריים	שני אפרסקים, תה קמומיל
אֲרוּחַת עֶרֶב	ויניגרט עם 1 כפית. שמן זית (200 גרם), לחם 8 דגנים, תה
בשביל הלילה	קפיר 1.5% (200 מ"ל) עם תפוחים (100 גרם)
יום רביעי
יום תפוח בצום. במהלך היום, אכלו 1.5. ק"ג תפוחים אפויים(300 גרם כל אחד) ושתו 5 כוסות תה ללא סוכר. כַּמוּת ימי צוםניתן להגדיל ל-2 פעמים בשבוע אם נסבל היטב.
יום חמישי
ארוחת בוקר	גבינת קוטג' דלת שומן (100 גרם) עם פירות יער טריים או קפואים - דובדבנים, תותים (100 גרם), תה עם דבש ולימון
2 ארוחת בוקר	מרתח אגסים, שושנים
אֲרוּחַת עֶרֶב	פסטה מקמח מלא (100 גרם), רוטב עגבניות- עגבניות, שום, בזיליקום, שמן זית (50 מ"ל), ירקות טריים(200 גרם), תה
חטיף אחר הצהריים	דלעת אפויה (100 גרם)
אֲרוּחַת עֶרֶב	מרק מחית ירקות (200 גרם), לחם דגנים (חתיכה אחת)
בשביל הלילה	ביוקפיר 1.5% (200 גרם)
יום שישי
ארוחת בוקר	מוזלי עם פירות ואגוזים (1/22 כוס), תה עם לימון ודבש
2 ארוחת בוקר	שזיפים טריים
אֲרוּחַת עֶרֶב	מרק מחית דלעת עם קרוטונים (150 מ"ל), לחם 8 דגנים (1 חתיכה), תה
חטיף אחר הצהריים	קפיר 1.5% (200 מ"ל)
אֲרוּחַת עֶרֶב	סטרוגנוף בשר מבושל (60 גרם), תוספת ירקות - ירוק שעועית ירוקהגזר מבושל, עלום (200 גרם), חסה (100 גרם), לחם 8 דגנים
יום שביעי
ארוחת בוקר	ביצה רכה (חתיכה אחת), לחם דגנים (2 חתיכות), מיץ ירקות סחוט טרי - גזר, סלרי, פטרוזיליה (200 מ"ל)
2 ארוחת בוקר	אפרסקים, תה נענע
אֲרוּחַת עֶרֶב	קציצות עוף מאודות (90 גרם), סלט סלק עם שזיפים מיובשים, לבוש שמן זית(150 גרם), לחם דגנים (חתיכה אחת), תה
אֲרוּחַת עֶרֶב	ריזוטו עם אפונה ירוקה(200 גרם), תה עם קמומיל, קינוח של תפוחים אפויים עם קינמון וצימוקים
בשביל הלילה	Acidophilus (200 מ"ל)