ניתוח דחוף מתוכנן חירום. מִבצָע. סיווג פעולות לפי גישה, לפי עיתוי, לפי מטרה וכו' שעות בנקאות במהלך חגי ראש השנה עבור ישויות משפטיות

מבצע -זוהי מערכת של אמצעים המתבצעים באמצעות השפעה פיזיולוגית ומכאנית על איברים ורקמות למטרות טיפוליות, עזר ואבחנתיות.

סיווג פעולות.

• פעולות סגורות(ללא דם) - אלו פעולות שבמהלכן אין חדירה לגוף, לא מנתחים רקמות. פעולות כאלה כוללות: הפחתת נקעים, מיקום מחדש של העצם, הצטרפות של שברי עצם, סיבוב עוברי, התערבויות אנדוסקופיות.
• חצי סגור.הפעולות הן זעיר פולשניות ומתבצעות באמצעות דקירות.
• פעולות פתוחות למחצה -זהו מה שנקרא ניתוח חלל קטן. מבצעים חתך קטן (3–8 ס"מ), ובפעולה משתמשים במכשירים מיוחדים: פינצטה מעוקלת, מהדקים. משך הניתוח קצר, הטראומה מינימלית. דוגמה לניתוחים פתוחים למחצה היא כריתת כיס המרה.
• פעולות פתוחות -אלו הן התערבויות המעניקות גישה רחבה לאיבר המנותח או לאזור המנותח. לפרוטומיות חציוניות פתוחות גם הן: עליון, אמצעי ותחתון.

על פי המועד, כל המבצעים מחולקים לסופר דחוף, חירום, דחוף ומתוכנן.

• סופר חירום -הזמן שלפני הניתוח נמדד בשניות ובמספר דקות. מדובר בניתוחים לפצעים ולפגיעה בלב ובכלי הדם הגדולים, חסימה בלתי הפיכה של דרכי הנשימה העליונות ופניאומוטורקס מתח (מסתם).
• חירום –זמן לפני הניתוח נמדד בשעות. בממוצע - 2 - 6 שעות מבוצעות פעולות חירום עבור פצעי דקירה, דלקת התוספתן, חסימת מעיים, בקע חנוק, פצעי בטן סגורים, דלקת הצפק, דלקת כיס המרה.
• דחוף -מבוצעות 1-3 (בדרך כלל 4-6) ימים לאחר קבלת המטופל לבית החולים. אלו הן מחלות דלקתיות חריפות, מחלות בעלות אופי חסימתי (דלקת כיס המרה, לבלב, פיאלונפריטיס, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, אורוליתיאזיס, cholelithiasis, אבנים ברוק).
• מְתוּכנָן.הזמן שלפני הניתוח משמש לאבחון מחלות בסיסיות ולביצוע בדיקה גופנית.

סיווג פעולות לפי מטרה:

1) תרופתי:

א) רדיקלי- בעזרתם, המוקד הפתולוגי מוסר לחלוטין מהגוף (הסרת פוליפים, קטיעה);

ב) פליאטיבי- כתוצאה מניתוח זה, חיי המטופל מתארכים, המצב מוקל, אך המוקד הפתולוגי המיידי נשאר בגוף (גידול בוושט, כוויות בוושט, סטומה);

2) אבחון(לפרוטומיה אבחנתית).

הפעולות מחולקות גם ל יְסוֹדִיו חזר על עצמו(מבוצע על אותו איבר ומאותה סיבה - כריתה מחדש, רלפרוטומיה, כריתה מחדש). פעולות חוזרות עשויות להיות מְתוּכנָן(דלקת הצפק) ו כָּפוּי(כריתת נמק עבור כוויות קור).

פעולות שלב אחד(סימולטאני) - ביצוע שתי פעולות במקביל, ללא הפרעה. למשל, בקע ודליות, ניתוחי בלוטת התריס וכריתת רחם.

רב רגעים -כאשר שלבי הניתוח מופרדים בזמן. למשל, פגיעת קור מקומית, קטיעה וניתוחים פלסטיים לאחר מכן.

אופייני -מבוצעים על פי סכימה מסוימת (ניתוח תוספתן);

לֹא טִיפּוּסִי(פציעות, פצעי ירי, מיקום לא תקין של איברים פנימיים - דקסטרקרדיה וכו').

הכנה למבצע חירום הוא שלב חשוב ביותר, בו תהיה תלויה מידת הצלחת האירוע. לפני כל התערבות כירורגית, יש צורך לקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של הניתוח ולהקפיד על עיתוי הפעולות. ואם מדובר בהליך לא מתוכנן, יש צורך בהכנה מהירה ואיכותית.

- מגוון שלם של צעדים שצריך לנקוט במהירות ובדחיפות. הם מכוונים לשיפור מצבו של המטופל. ישנן אפשרויות כאלה לפעולות:

• מְתוּכנָן;
• דָחוּף;
• חֵרוּם.

ניתוח מתוכנן מתבצע רק אם המטופל נבדק מראש וההחלטה לעבור ניתוח התקבלה הרבה לפני כן. בנוסף, המטופל עורך בדיקות מיוחדות. יחד עם זאת, חיי אדם אינם בסכנה ויש מספיק זמן להתכונן.

אם הניתוח דחוף, זה אומר שלמומחים נותרו מספר ימים לארגן את ההליך.

מצב חירום מתבצע בדחיפות, ולכן האפשרות לביצוע אמצעי אבחון נשללת.

כל סוג של התערבות כירורגית מורכב משלבים מסוימים, שאחד מהם הוא הכנת המטופל לתהליך. חסר או יישום שגוי של שלב זה יביא לתוצאה גרועה (תוצאה באיכות ירודה).

המאפיין העיקרי של פעולה זו הוא חוסר זמן להכין את המטופל במלואו. ההחלטה שחולה זקוק לניתוח מתקבלת מהר מאוד, ולרופאים אין זכות להסס, שכן הדבר עלול להוביל אפילו למותו של אדם.

במקרים מסוימים, אתה צריך לפנות לעזרה דחופה. ביניהם ניתן למנות את הבעיות הבריאותיות הבאות:

• טראומה (לדוגמה, איבר שבור);
• צורות חריפות של מחלות (לדוגמה, בקע חנוק);
• סיבוכים אחרים;
• אם מזוהה חפץ זר בגוף המטופל.

תהליך ההכנה נקבע לפי אינדיקציות חיוניות לכל מקרה ספציפי. הדרישה העיקרית היא הזמן המינימלי שיושקע במבצע. לרופאים יש מקסימום שעתיים שניתן להקדיש להכנה לניתוח חירום. במקרים מסוימים, זה לוקח רק דקה אחת בזמן שהמטופל נלקח לחדר הניתוח, אך מקרים אלה נדירים מאוד.

בהתבסס על המלצות המנתח, ניתן להתאים את צעדי ההכנה המתוכננים. לרוב, הרופא המרדים נותן הנחיות ישירות. בכל מקרה ספציפי, אפשר להפחית את כמות המניפולציות מסוימות.

הכנה טרום ניתוחית של המטופל

הכנה טרום ניתוחית של מטופל לניתוח חירום עשויה לכלול פעילויות שונות, שמטרתן לסייע בהצלחה לאדם ולייצב את מצבו. לשם כך פותח אלגוריתם מיוחד לפיו יש צורך לפעול ברוב המקרים.

השלב הראשון הוא איסוף נתונים (אנמנזה קצרה). חשוב מאוד לקבל מידע על מהות המחלה (פציעה וכו'). במידת האפשר, כדאי לראיין את המטופל עצמו או את חבריו. לאחר מכן, נבדק אדם, המורכב מהשלבים הבאים:

• הַאֲזָנָה;
• הַקָשָׁה;
• מישוש.

כמעט חובה לבצע בדיקת דם ושתן כללית. עבור ניתוח חירום, נדרש מידע על סוג הדם שלך וגורם Rh. במקרים מסוימים ייתכנו אינדיקציות נפרדות. על בסיסם מתקבלת החלטה על הצורך במחקר נוסף. אנחנו מדברים על אולטרסאונד, פלואורוסקופיה, fibrogastroduodenoscopy. האירוע האחרון נועד לחקור את איברי מערכת העיכול. הצורך בכך מתעורר כאשר מזוהה פתולוגיה מסוימת של מערכת העיכול.

אם המקרה לא מאוד מסובך ויש עוד זמן, מומלץ לנקוט באמצעים הבאים:

• לבצע קרישת דם, זה מאפשר לך לקבל מידע על קרישת דם;
• בדיקת דם עבור חלבון כולל;
• קביעת רמת הגלוקוז בדם.

סוגי חיטוי

טיפול תברואתי של המטופל הוא מרכיב חובה, שבלעדיו לא ניתן להתחיל את הפעולה. מכיוון שהזמן מוגבל, כל הפעילויות ממוזערות. האירוע הראשון הוא הורדת בגדים. אם יש פצע פתוח על הגוף, אז אתה צריך לוודא שלא יישארו בו פריטי לבוש. כל הזיהום מוסר עם חפצים סטריליים.

אין לוותר על פעולות עיבוד, שכן הדבר מסוכן לבריאות האדם. אם הזיהום יישאר, ישנה סבירות גבוהה שיחלו תהליכי ריקבון. בשל העובדה שהזמן מוגבל, כל ההליכים מפושטים עד למקסימום. ואכן, במקרים מסוימים, המטופל יכול לספור דקות.

בעור שבו תתבצע הפעולה יש להסיר שיער, בעוד שהעור יישאר יבש. אם יש פצע פתוח באתר, אז מכלול אמצעי ההכנה מתרחב. זה הכרחי למרוח מטלית סטרילית מיוחדת על הפצע. יש לטפל בעור באמצעות מוצר מיוחד (בנזין רפואי). תזדקק גם לעזרה של אלכוהול רפואי. בעת גילוח שיער, אל תיגע בפצע.

לקראת הניתוח מטפלים באזור הפצע בתמיסת יוד. יתר על כן, אמצעי זה מיושם פעמיים. בפעם הראשונה לאחר הגילוח וטיפול באזור באלכוהול. פעם שניה לפני הניתוח.

במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להתעקש להסיר פריטים נוספים מגופו של המטופל, כגון פירסינג. מאז אלמנטים כאלה יכולים להפריע לפעולה הרגילה. במקרים מסוימים, יהיה עליך להשתמש במכשיר מיוחד (אלקטרו-קרישה). במקרה זה, מוצרי מתכת המוצבים באתר יכולים לשמש מכשול. לכן יש להסיר טבעות ושרשראות. אם תשאירו מוצרים אלו על הגוף, לאחר הניתוח עלולות להופיע כוויות באזורים אלו.

נשים בהחלט צריכות להסיר איפור מהפנים שלהן. זאת בשל העובדה שניתוח דחוף מחייב את הרופא להעריך באופן אובייקטיבי את מצב העור ולשנות את צבעו. קרן וקונסילרים אחרים יסתירו כל שינוי. לכן, אתה צריך לנקות את הפנים שלך מכל קוסמטיקה. בנוסף, במהלך הניתוח, הרופאים חייבים להעריך את הציאנוזה של המטופל (חילופי גזים). לכן, צבע עור הפנים הוא האינדיקטור העיקרי למצבו של אדם.

תהליך ההכנה שלפני ניתוח חירום לוקח פרק זמן מינימלי. יתרה מכך, כל עיכוב עלול להוביל לתהליכים שליליים. לכן, חשוב מאוד שהאירוע המדובר יתבצע על ידי מומחים אמיתיים המתמודדים עם המשימה בצורה יעילה ככל האפשר. העבודה המהירה והמתואמת של מומחים רפואיים שיבצעו את כל מגוון ההליכים הנדרשים לפי הנחיות, ללא קשר לנסיבות חיצוניות, מהווה כמעט 30% מהצלחת הניתוח.

המושג "ניתוח כירורגי" הוא ביטוי יווני המותאם לשפה הרוסית, שפירושו המילולי "אני עושה את זה עם היד שלי". שנים רבות חלפו מימי יוון העתיקה, וכיום הניתוח כולל השפעות שונות על רקמות חיות, שבמהלכן מתקנים את תפקוד האורגניזם כולו. במהלך הניתוח, רקמות מופרדות, מזיזות ומחברות מחדש.

רֶקַע

האזכור הראשון של התערבויות כירורגיות מתוארך למאה ה-6 לפני הספירה. ה. מאז תחילת הזמן, אנשים הפסיקו לדמם, טיפלו בפצעים וחתכו איברים מעוכים או גנגרנה. היסטוריונים רפואיים יודעים שהרבה לפני תקופתנו, מרפאים של אז יכלו לבצע כריתת גולגולת, לשתק עצמות שבורות ואפילו... להסיר את כיס המרה.

בכל ספרי הלימוד על תולדות הרפואה יש אמירה עתיקה כי בארסנל של רופא יש סכין, דשא ומילה. מימי קדם ועד ימינו, הסכין - כיום האנלוגים שלה, כמובן - הייתה במקום הראשון. ניתוח הוא שיטת הטיפול הרדיקלית ביותר, המאפשרת לאדם להיפטר מהמחלה לנצח. ניתוח פותח יותר מאחרים על ידי היפוקרטס, גאלן וסלסוס.

המנתח הרוסי הטוב ביותר היה ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב, שקברו נשמר בקפידה בוויניצה. אחוזתו הקודמת עדיין מטופלת ללא תשלום על ידי קרובי משפחה של מי שטיפל והציל ממוות. פעם מנתח דגול עזר לשכניו ללא תשלום – והם עדיין זוכרים אותו. פירוגוב הסיר את כיס המרה תוך 40 שניות ניתן לראות את ידיו בקבר - באצבעות ארוכות ודקות.

שיכוך כאבים או הרדמה

כל ניתוח הוא בעיקר כאב. רקמה חיה מגיבה לכאב עם עווית והידרדרות של זרימת הדם, ולכן הסרת כאב היא המשימה העיקרית במהלך הניתוח. מידע היסטורי הגיע אלינו על מה שהשתמשו אבותינו לשיכוך כאבים: מרתח צמחים המכילים חומרים נרקוטיים, אלכוהול, מריחואנה, קור ודחיסה של כלי דם.

פריצת דרך בכירורגיה התרחשה באמצע המאה ה-19 עם גילוי תחמוצת החנקן, דיאתיל אתר ולאחר מכן כלורופורם. מאותו זמן, החלו להשתמש בו מעט מאוחר יותר, המנתחים שמו לב לקוקאין במובן זה שהחומר הזה מרדים רקמות מקומיות. השימוש בקוקאין יכול להיחשב כתחילתה של הרדמה מקומית - הולכה והסתננות.

הגילוי של תרופות להרפיית שרירים או חומרים שיכולים לשתק את השרירים החל מאמצע המאה הקודמת. מאז, הרדמה הפכה למדע רפואי ומומחיות נפרדים, הקשורים קשר בל יינתק עם ניתוח.

הכירורגיה המודרנית היא מכלול של טכניקות מענפי הרפואה השונים. אנו יכולים לומר שזו סינתזה של ידע שנצבר על ידי הרפואה.

ניתוח: סוגי ניתוחים

ישנם סיווגים של פעולות לפי אופי ההתערבות, דחיפות והדרגה.

אופי הניתוח יכול להיות רדיקלי, סימפטומטי או פליאטיבי.

ניתוח רדיקלי הוא חיסול מוחלט של התהליך הפתולוגי. דוגמה קלאסית היא הסרת תוספתן מודלק בדלקת תוספתן חריפה.

סימפטומטי הוא חיסול הסימנים הכואבים ביותר של המחלה. לדוגמה, עם סרטן פי הטבעת, עשיית צרכים עצמאית בלתי אפשרית, והמנתח מוציא את החלק הבריא של פי הטבעת אל דופן הבטן הקדמית. בהתאם למצבו הכללי של המטופל, הגידול מוסר באותו זמן או מאוחר יותר. סוג זה כולל פליאטיביים, המבטלים גם סיבוכים שונים.

ניתוח דחוף ומתוכנן

לפעמים החולה דורש ניתוח דחוף. פעולות חירום מבוצעות במהירות האפשרית הן נדרשות להצלת חיים. זוהי טרכאוטומיה או קוניקוטומיה על מנת להחזיר את הפטנציה של דרכי הנשימה, חללים במקרה של hemothorax מסכן חיים ואחרים.

ניתוח דחוף יכול להתעכב עד 48 שעות לכל היותר. דוגמה לכך היא קוליק כליות, אבנים בשופכן. אם, למרות הטיפול השמרני, החולה לא מצליח "ללדת" אבן, יש להסירה בניתוח.

ניתוח מתוכנן מתבצע כאשר אין דרכים אחרות לשפר את הבריאות, ואין איום ישיר על החיים. לדוגמה, פעולה כירורגית כזו היא הוצאת וריד מוגדל במקרה של אי ספיקת ורידים כרונית. כמו כן מתוכננת הסרה של ציסטות וגידולים שפירים.

ניתוח: סוגי ניתוחים, שלבי ניתוח

בנוסף לאמור לעיל, בהתאם לסוג, הפעולה יכולה להיות חד-שלבית או רב-שלבית. שחזור איברים לאחר כוויות או פציעות, השתלת דש עור להעלמת פגמים ברקמות יכולה להתבצע במספר שלבים.

כל פעולה מתבצעת ב-3 שלבים: גישה כירורגית, קבלה כירורגית ויציאה. גישה היא פתיחה של מיקוד כואב, דיסקציה של רקמה לגישה. הטכניקה היא הסרה או תנועה בפועל של רקמה, והיציאה היא תפירה של כל הרקמות שכבה אחר שכבה.

לניתוח של כל איבר יש מאפיינים משלו. לפיכך, ניתוח מוח מצריך לרוב כריתת גולגולת, מכיוון שגישה לחומר המוח מחייבת פתיחה ראשונה של צלחת העצם.

בשלב היציאה הכירורגית מחוברים כלי דם, עצבים, חלקים של איברים חלולים, שרירים, פאשיה ועור. כולם ביחד מרכיבים פצע לאחר ניתוח הדורש טיפול זהיר עד להחלמה.

איך להפחית טראומה לגוף?

שאלה זו מטרידה את המנתחים בכל הזמנים. ישנם ניתוחים שבאופיין הטראומטי שלהם, ניתן להשוות למחלה עצמה. העובדה היא שלא כל גוף מסוגל להתמודד במהירות ובטוב עם הנזק שנגרם במהלך הניתוח. במקומות החתכים נוצרים בקע, ספירות וצלקות צפופות שאינן נספגות המשבשות את תפקודי האיבר. בנוסף, התפרים עלולים להתפרק או דימום מכלי פצוע עלול להיפתח.

כל הסיבוכים הללו מאלצים את המנתחים להקטין את גודל החתך למינימום האפשרי.

כך הופיע ענף מיוחד בניתוח - מיקרופולשני, כאשר מבצעים חתך קטן בעור ובשרירים שאליהם מוחדר מכשור אנדוסקופי.

ניתוח אנדוסקופי

זוהי פעולה כירורגית מיוחדת. הסוגים והשלבים בו שונים. בהתערבות זו, אבחון מדויק של המחלה חשוב ביותר.

המנתח נכנס דרך חתך קטן או ניקוב ורואה את האיברים והרקמות הממוקמים מתחת לעור דרך מצלמת וידאו המונחת על אנדוסקופ. מניחים שם גם מניפולטורים או מכשירים קטנים: מלקחיים, לולאות ומהדקים, בעזרתם מסירים אזורים חולים של רקמה או איברים שלמים.

הם החלו להיות בשימוש נרחב במחצית השנייה של המאה הקודמת.

ניתוח ללא דם

זוהי דרך לשמר את הדם של המטופל עצמו במהלך הניתוח. שיטה זו משמשת לרוב בניתוחי לב. במהלך ניתוח לב, הדם של המטופל עצמו נאסף למעגל חוץ גופי, השומר על זרימת הדם בכל הגוף. לאחר סיום הניתוח, הדם חוזר למסלולו הטבעי.

פעולה כירורגית כזו היא תהליך מורכב מאוד. סוגי הפעולות ושלביה נקבעים על פי המצב הספציפי של הגוף. גישה זו מונעת איבוד דם והצורך להשתמש בדם תורם. התערבות כזו התאפשרה בהצטלבות בין כירורגיה וטריפוסיולוגיה - מדע עירוי הדם הנתרם.

דם של מישהו אחר הוא לא רק ישועה, אלא גם נוגדנים, וירוסים ורכיבים זרים אחרים של מישהו אחר. אפילו ההכנה הקפדנית ביותר של דם תורם לא תמיד נמנעת מהשלכות שליליות.

ניתוח כלי דם

ענף זה של הכירורגיה המודרנית עזר להציל חיים רבים. העיקרון שלו פשוט - שיקום מחזור הדם בכלים בעייתיים. עם טרשת עורקים, התקפי לב או פציעות, מתעוררים מכשולים בנתיב זרימת הדם. זה טומן בחובו רעב חמצן ובסופו של דבר מוות של תאים ורקמות המורכבים מהם.

ישנן שתי דרכים להחזיר את זרימת הדם: התקנת סטנט או shunt.

סטנט הוא מסגרת מתכת שדוחפת את דפנות הכלי ומונעת עווית. הסטנט מותקן כאשר דפנות כלי הדם נשמרות היטב. לעתים קרובות מותקן סטנט בחולים צעירים יחסית.

אם דפנות כלי הדם מושפעות מתהליך טרשת עורקים או דלקת כרונית, אז כבר לא ניתן להרחיק אותם. במקרה זה, נוצר מעקף או shunt עבור הדם. לשם כך, הם לוקחים חלק מוריד הירך ונותנים לדם לזרום דרכו, תוך עקיפת האזור הלא מתאים.

ניתוח מעקפים ליופי

זהו הניתוח הכירורגי המפורסם ביותר תמונות של אנשים שעברו אותו מופיעות על דפי העיתונים והמגזינים. הוא משמש לטיפול בהשמנת יתר וסוכרת מסוג 2. שני המצבים הללו קשורים לאכילת יתר כרונית. במהלך הניתוח נוצר חדר קטן מאזור הקיבה הגובל בוושט, שיכול להכיל לא יותר מ-50 מ"ל מזון. המעי הדק מחובר אליו. התריסריון והמעי הבא ממשיכים להשתתף בעיכול המזון, מכיוון שאזור זה מחובר למטה.

לאחר ניתוח כזה, החולה יכול לאכול מעט ומאבד עד 80% ממשקלו הקודם. נדרשת תזונה מיוחדת המועשרת בחלבון וויטמינים. לחלקם ניתוח כזה באמת משנה את חייהם, אבל יש חולים שמצליחים למתוח את החדר שנוצר באופן מלאכותי כמעט לגודלו הקודם.

ניסים כירורגיים

טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לבצע ניסים אמיתיים. מדי פעם יש דיווחים בחדשות על התערבויות חריגות שהסתיימו בהצלחה. אז, ממש לאחרונה, מנתחים ספרדים ממלאגה ביצעו ניתוח מוחי במטופל, שבמהלכו ניגן המטופל בסקסופון.

מומחים צרפתים מבצעים השתלות רקמת פנים מאז 2005. בעקבותיהם החלו מנתחי פה ולסת מכל המדינות להשתיל עור ושרירים לפנים מחלקים אחרים בגוף, ולהחזיר את המראה שאבד לאחר פציעות ותאונות.

הם מבצעים התערבויות כירורגיות אפילו... ברחם. תוארו מקרים בהם הוצא העובר מחלל הרחם, הגידול הוסר והעובר הוחזר. תינוק בריא שנולד בזמן הוא התגמול הטוב ביותר למנתח.

מדע או אמנות?

קשה לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. פעולה כירורגית היא מיזוג של ידע, ניסיון ואיכויות אישיות של המנתח. אחד מפחד לקחת סיכונים, השני עושה כל מה שאפשר ובלתי אפשרי מהמטען שיש לו כרגע.

הפעם האחרונה בה הוענק פרס נובל בכירורגיה הייתה ב-1912 לצרפתי אלכסיס קארל על עבודתו על תפר כלי הדם ומאז, הישגים כירורגיים לא זכו להתעניינותה של ועדת נובל במשך יותר מ-100 שנים. עם זאת, כל 5 שנים מופיעות בניתוח טכנולוגיות המשפרות באופן קיצוני את תוצאותיו. לפיכך, ניתוחי לייזר, המתפתחים במהירות, מאפשרים להסיר בקע בין חולייתי באמצעות חתכים זעירים, "לאדות" אדנומה של הערמונית ו"הלחמת" ציסטות בבלוטת התריס. הסטריליות המוחלטת של הלייזרים ויכולתם לרתך כלים מעניקים למנתח את האפשרות לטפל במחלות רבות.

כיום, מנתח אמיתי נקרא לא לפי מספר הפרסים והבונוסים, אלא לפי מספר החיים שניצלו וחולים בריאים.

יש מגוון עצום של התערבויות כירורגיות. הסוגים והסוגים העיקריים שלהם מוצגים להלן בסיווגים לפי קריטריונים מסוימים.

(1) סיווג לפי דחיפות השלמה

בהתאם לסיווג זה מובחנים פעולות חירום, מתוכננות ודחופות.

א) פעולות חירום

פעולות חירום הן אלו שמתבצעות כמעט מיד לאחר האבחון, שכן עיכובן של מספר שעות או אפילו דקות מאיים ישירות על חיי המטופל או מחמיר באופן חד את הפרוגנוזה. בדרך כלל נחשב הכרחי לבצע ניתוח חירום תוך שעתיים מרגע קבלת המטופל לבית החולים. כלל זה אינו חל על מצבים בהם כל דקה חשובה (דימום, תשניק וכו') ויש לבצע התערבות במהירות האפשרית.

פעולות חירום מבוצעות על ידי צוות כירורגי תורן בכל שעה של היום. השירות הכירורגי של בית החולים חייב להיות ערוך לכך תמיד.

הייחודיות של פעולות חירום היא שהאיום הקיים על חיי המטופל לפעמים אינו מאפשר בדיקה מלאה והכנה מלאה. מטרת ניתוח חירום היא בראש ובראשונה להציל את חיי המטופל בזמן זה, אם כי הוא אינו מוביל בהכרח להחלמה מלאה של המטופל.

האינדיקציות העיקריות לפעולות חירום הן בעיקר דימום של כל אטיולוגיה וחנק. כאן עיכוב של דקה יכול להוביל למותו של המטופל. אולי האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח חירום היא נוכחות של תהליך דלקתי חריף בחלל הבטן (דלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס המרה חריפה, דלקת לבלב חריפה, כיב קיבה מחורר, בקע חנוק, חסימת מעיים חריפה). עם מחלות כאלה, אין איום מיידי על חייו של המטופל בתוך דקות ספורות, אך ככל שהניתוח מבוצע מאוחר יותר, כך תוצאות הטיפול גרועות משמעותית. זה קשור הן להתקדמות האנדוטוקסמיה והן לאפשרות לפתח סיבוכים חמורים בכל עת, בעיקר דלקת הצפק, אשר מחמירה בחדות את הפרוגנוזה. במקרים אלו, הכנה לטווח קצר לפני הניתוח מקובלת לביטול גורמים שליליים (תיקון המודינמיקה, איזון מים-אלקטרוליטים וכו').

אינדיקציות לניתוח חירום הן כל סוגי הזיהום הניתוחי החריף (אבצס, פלגמון, גנגרנה וכו'), הקשור גם בהתקדמות של שיכרון בנוכחות מוקד מוגלתי לא מחוטא, עם סיכון להתפתחות אלח דם וסיבוכים נוספים.

ב) פעולות מתוכננות

פעולות מתוכננות הן פעולות שבהן תוצאת הטיפול למעשה אינה תלויה בעיתוי ביצוען. לפני התערבויות כאלה, המטופל עובר בדיקה מלאה, הניתוח מתבצע על הרקע הטוב ביותר בהיעדר התוויות נגד מאיברים ומערכות אחרות, ובנוכחות מחלות נלוות לאחר הגעה לשלב הפוגה כתוצאה מניתוח מתאים. הֲכָנָה. ניתוחים אלו מתבצעים בשעות הבוקר, יום ושעת הניתוח נקבעים מראש, והם מבוצעים על ידי המנתחים המנוסים ביותר בתחום. הניתוחים המתוכננים כוללים ניתוח רדיקלי לבקע (לא חנוק), דליות, כוללית, כיב קיבה לא פשוט ועוד רבים, רבים אחרים.

ג) פעולות דחופות

פעולות דחופות תופסות עמדת ביניים בין חירום למתוכנן. מבחינת מאפיינים ניתוחיים, הם קרובים יותר למתוכננים, שכן הם מבוצעים בבוקר, לאחר בדיקה מספקת וההכנה הדרושה לפני הניתוח, והם מבוצעים על ידי מומחים בתחום המסוים הזה. כלומר, התערבויות כירורגיות מתבצעות באופן שנקרא מתוכנן. עם זאת, בניגוד לניתוחים מתוכננים, לא ניתן לדחות התערבויות מסוג זה לפרק זמן משמעותי, שכן הדבר עלול להוביל את החולה למוות בהדרגה או להפחית משמעותית את הסבירות להחלמה.

פעולות דחופות מסתיימות בדרך כלל תוך 1 -7 ימים מרגע הקבלה או אבחון המחלה. כך למשל, ניתן לנתח מטופל עם דימום קיבה שהופסק ביום המחרת לאחר האשפוז בשל הסיכון לדימום חוזר.

זה בלתי אפשרי לדחות התערבות עבור צהבת חסימתית במשך זמן רב, מכיוון שהיא מובילה בהדרגה להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בגוף המטופל. במקרים כאלה, ההתערבות מתבצעת בדרך כלל תוך 3-4 ימים לאחר בדיקה מלאה (לברר את הגורם להפרה של יציאת המרה, למעט דלקת כבד נגיפית וכו ').

ניתוחים דחופים כוללים ניתוחים לניאופלזמות ממאירות (בדרך כלל תוך 5-7 ימים מהקבלה לאחר הבדיקה הדרושה). דחייתם לאורך זמן עלולה להוביל לחוסר יכולת לבצע פעולה מלאה עקב התקדמות התהליך (הופעת גרורות, פלישת גידול לאיברים חיוניים וכו').

(2) סיווג לפי מטרה

על פי מטרת הביצוע, כל הפעולות מתחלקות לשתי קבוצות: אבחנתיות וטיפוליות.

א) פעולות אבחון

מטרת פעולות האבחון היא בירור האבחנה וקביעת שלב התהליך. פעולות אבחון נעשות רק כאשר בדיקה קלינית בשיטות נוספות אינה מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת, והרופא אינו יכול לשלול נוכחות של מחלה חמורה במטופל, שטקטיקות הטיפול שלה שונות מהטיפול המתבצע. .

פעולות האבחון כוללות סוגים שונים של ביופסיות, התערבויות כירורגיות מיוחדות ומסורתיות.

בִּיוֹפְּסִיָה

במהלך ביופסיה, המנתח מוציא קטע מאיבר (ניאופלזמה) לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן על מנת לקבוע אבחנה נכונה.

ישנם שלושה סוגים של ביופסיה:

1. ביופסיה כריתה.

המבנה כולו מוסר. זה האינפורמטיבי ביותר, ובמקרים מסוימים יכול להיות בעל השפעה טיפולית. הנפוצים ביותר הם כריתה של בלוטת הלימפה (האטיולוגיה של התהליך נקבעת: דלקת ספציפית או לא ספציפית, לימפוגרנולומטוזיס, גרורות של הגידול); כריתה של היווצרות בלוטת החלב (לביצוע אבחנה מורפולוגית) - במקרה זה, אם מתגלה גידול ממאיר, לאחר ביופסיה מתבצעת מיד פעולה טיפולית; אם מתגלה גידול שפיר, הפעולה הראשונית עצמה היא בעלת אופי מרפא. יש עוד דוגמאות קליניות.

2. ביופסיה חתך.

לצורך בדיקה היסטולוגית נכרת חלק מההיווצרות (איבר). לדוגמה, ניתוח גילה לבלב מוגדל וצפוף, הדומה לתמונה של הנגע הממאיר שלו וגם של דלקת לבלב כרונית מתמשכת. הטקטיקות של המנתח למחלות אלו שונות. להבהרת האבחנה ניתן לכרות קטע מהבלוטה לצורך בדיקה מורפולוגית דחופה ובהתאם לתוצאותיה ניתן לבצע שיטת טיפול ספציפית.

ניתן להשתמש בשיטת ביופסיית החתך באבחון מבדל של כיבים וסרטן קיבה, כיבים טרופיים ונגעים ספציפיים ובמצבים רבים אחרים. הכריתה המלאה ביותר של קטע של איבר היא בגבול של רקמות שהשתנו פתולוגית ונורמלית. זה נכון במיוחד לאבחון של ניאופלזמות ממאירות.

3. ביופסיית מחט.

נכון יותר לסווג את המניפולציה הזו לא כפעולה, אלא כשיטת מחקר פולשנית. מבצעים דקירה מלעורית של האיבר (היווצרות), ולאחר מכן מורחים על זכוכית את המיקרו-עמוד שנותר במחט, המורכב מתאים ורקמות, ונשלח לבדיקה היסטולוגית, ואפשר גם בדיקה ציטולוגית של הפונטאט. השיטה משמשת לאבחון מחלות של בלוטות החלב ובלוטות התריס, כמו גם בכבד, בכליות, במערכת הדם (ניקור עצם החזה) ואחרות.

שיטת ביופסיה זו היא הפחות מדויקת, אך הפשוטה והבלתי מזיקה ביותר עבור המטופל.

התערבויות אבחנתיות מיוחדות

קבוצה זו של פעולות אבחון כוללת בדיקות אנדוסקופיות - לפרוסקופיות ותורקוסקופיה (בדיקות אנדוסקופיות דרך פתחים טבעיים - פיברו-אסופגוסטרוסקופיה, ציסטוסקופיה, ברונכוסקופיה - מסווגות בצורה נכונה יותר כשיטות מחקר מיוחדות).

ניתן לבצע לפרו או תורקוסקופיה בחולי סרטן כדי להבהיר את שלב התהליך (נוכחות או היעדר קרצינומטוזיס של הממברנות הסרוסיות, גרורות וכו'). התערבויות מיוחדות אלו יכולות להתבצע בדחיפות אם יש חשד לדימום פנימי או נוכחות של תהליך דלקתי בחלל המתאים.

פעולות כירורגיות מסורתיות למטרות אבחוןפעולות כאלה מבוצעות במקרים בהם הבדיקה אינה מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת. הלפרוטומיה האבחנתית הנפוצה ביותר היא שלב האבחון הסופי. פעולות כאלה יכולות להתבצע הן מתוכננות והן חירום.

לפעמים ניתוחים עבור ניאופלזמות ממאירות הופכות לאבחנתיות. זה קורה אם, במהלך ביקורת של איברים במהלך הניתוח, מתגלה כי השלב של התהליך הפתולוגי

ניתוח כללי

אינו מאפשר לבצע את נפח הפעולה הנדרש. הפעולה הרפואית המתוכננת הופכת לאבחנתית (מצוין שלב התהליך).

דוּגמָה.למטופל נקבעה הוצאת קיבה עקב סרטן. לאחר ניתוח הלפרוטומיה התגלו גרורות מרובות בכבד. ביצוע הוצאת קיבה נחשבה כלא הולמת. חלל הבטן נתפר. הניתוח היה אבחנתי (נקבע שלב IV של התהליך הממאיר).

עם התפתחות הניתוח ושיפור השיטות לבדיקה נוספת של מטופלים, התערבויות כירורגיות מסורתיות למטרות אבחון מבוצעות פחות ופחות.

ב) פעולות רפואיות

פעולות טיפוליות מבוצעות לשיפור מצבו של המטופל. בהתאם להשפעתם על התהליך הפתולוגי, נבדלות פעולות טיפול רדיקליות, פליאטיביות ותסמיניות.

פעולות רדיקליות

פעולות רדיקליות הן אלו המבוצעות כדי לרפא מחלה. רוב הפעולות הללו מבוצעות בניתוח.

דוּגמָה1. לחולה יש דלקת תוספתן חריפה: המנתח מבצע כריתת תוספתן (מסיר את התוספתן) ובכך מרפא את החולה (איור 9.3).

דוּגמָה2. למטופל יש בקע טבורי נרכש: המנתח מבטל את הבקע - תוכן שק הבקע מופחת לתוך חלל הבטן, שק הבקע נכרת ומבוצע ניתוח פלסטי של פתח הבקע. לאחר ניתוח כזה, החולה נרפא מהבקע (ניתוח דומה נקרא ברוסיה "ניתוח בקע טבור רדיקלי").

דוּגמָה3. החולה חולה בסרטן הקיבה ואין גרורות רחוקות: בהתאם לכל העקרונות האונקולוגיים, מתבצעת כריתת קיבה תת-טואלית, שמטרתה ריפוי מלא של החולה.

פעולות פליאטיביות

פעולות פליאטיביות מכוונות לשיפור מצבו של החולה, אך לא לריפוי מהמחלה.

לרוב, פעולות כאלה מבוצעות בחולי סרטן, כאשר אי אפשר להסיר באופן קיצוני את הגידול, אך ניתן לשפר את מצבו של החולה על ידי ביטול מספר סיבוכים.

דוּגמָה1. לחולה יש גידול ממאיר בראש הלבלב, עם פלישה לרצועת ההפטודואודנל, המסובכת על ידי צהבת חסימתית (עקב דחיסה של צינור המרה המשותף) והתפתחות חסימת תריסריון (עקב פלישה של המעי על ידי הגידול. ). בשל שכיחות התהליך, לא ניתן לבצע ניתוח רדיקלי. עם זאת, ניתן להקל על מצבו של החולה על ידי ביטול התסמונות הקשות ביותר עבורו: צהבת חסימתית וחסימת מעיים. מתבצעת ניתוח פליאטיבי: choledochojejunostomy ו- gastrojejunostomy (נוצרים מעקפים מלאכותיים למעבר מרה ומזון). במקרה זה, המחלה הבסיסית - גידול בלבלב - אינה מסולקת.

דוּגמָה2. לחולה יש סרטן קיבה עם גרורות רחוקות בכבד. הגידול גדול בגודלו, מה שגורם לשיכרון חושים ודימומים תכופים. המטופל מנותח: מבצעים כריתת קיבה פליאטיבית, הוצאת הגידול, מה שמשפר משמעותית את מצבו של המטופל, אך הניתוח אינו מכוון לריפוי הסרטן, שכן נותרו גרורות מרובות, ולכן הוא פליאטיבי.

האם יש צורך בניתוחים פליאטיביים שאינם מרפאים את החולה מהמחלה הבסיסית? - כמובן, כן. זה נובע ממספר נסיבות:

פעולות פליאטיביות מאריכות את חיי המטופל,

התערבויות פליאטיביות משפרות את איכות החיים,

לאחר ניתוח פליאטיבי, טיפול שמרני עשוי להיות יעיל יותר,

ישנה אפשרות להופעתם של שיטות חדשות שיכולות לרפא את המחלה הבסיסית הבלתי נפתרת,

קיימת אפשרות של טעות באבחון, והמטופל יוכל להחלים כמעט לחלוטין לאחר ניתוח פליאטיבי.

ההוראה האחרונה דורשת הערה מסוימת. כל מנתח יכול לזכור כמה מקרים בהם מטופלים חיו שנים רבות לאחר ניתוחים פליאטיביים. מצבים כאלה הם בלתי מוסברים ובלתי מובנים, אבל הם מתרחשים. שנים רבות לאחר הניתוח, כשהוא רואה חולה חי ובריא, המנתח מבין שבזמן מסוים הוא טעה באבחנה העיקרית, ותודה לאל על שהחליט לבצע התערבות פליאטיבית שבזכותה ניתן היה להציל חיי אדם .

פעולות סימפטומטיות

באופן כללי, פעולות סימפטומטיות דומות לפעולות פליאטיביות, אך בניגוד לאלו האחרונות, הן אינן מכוונות לשיפור מצבו של המטופל בכללותו, אלא לסילוק סימפטום ספציפי.

דוּגמָה.לחולה יש סרטן קיבה ודימום קיבה מהגידול. כריתה רדיקלית או פליאטיבית אינה אפשרית (הגידול צומח לתוך הלבלב והשורש המזנטרי). המנתח מבצע פעולה סימפטומטית: קושר את כלי הקיבה המספקים את הגידול כדי לנסות לעצור את הדימום.

(3) פעולות בודדות, ריבוי חותמות ופעולות חוזרות

התערבויות כירורגיות יכולות להיות חד-שלביות או רב-שלביות (שניים, שלושה שלבים), כמו גם חוזרות.

א) פעולות חד-שלביות

ניתוחים בו-זמניים הם כאלה שבהם מבוצעים בו-זמנית מספר שלבים עוקבים בהתערבות אחת, שמטרתה החלמה ושיקום מלא של המטופל. פעולות כאלה בניתוח מבוצעות לרוב; דוגמאות להן יכולות להיות כריתת תוספתן, כריתת כיס המרה, כריתת קיבה, כריתת בלוטת התריס וכו'. במקרים מסוימים, מבוצעות התערבויות כירורגיות מורכבות למדי בשלב אחד.

דוּגמָה.לחולה יש סרטן הוושט. המנתח מוציא את הוושט (ניתוח טורק), ולאחר מכן הוא מבצע ניתוח פלסטי של הוושט עם המעי הדק (ניתוח רו-הרזן-יודין).

ב) פעולות רב-שלביות

פעולות סימולטניות עדיף כמובן, אך במקרים מסוימים יש לחלק את ביצוען לשלבים נפרדים. זה עשוי לנבוע משלוש סיבות עיקריות:

חומרת מצבו של המטופל,

היעדר תנאים אובייקטיביים הדרושים למבצע,

הסמכה לא מספקת של המנתח.

חומרת מצבו של המטופל

במקרים מסוימים, מצבו הראשוני של החולה אינו מאפשר לו לעבור ניתוח חד-שלבי מורכב, ארוך וטראומטי, או שהסיכון לסיבוכים אצל חולה כזה גבוה בהרבה מהרגיל.

דוּגמָה.החולה חולה בסרטן הוושט עם דיספאגיה קשה, שהובילה להתפתחות תשישות חמורה של הגוף. הוא לא יסבול ניתוח מורכב חד-שלבי (ראה דוגמה למעלה). המטופל עובר התערבות דומה, אך בשלושה שלבים, מופרדים בזמן: 1. יישום צינור גסטרוסטומיה (לתזונה ונורמליזציה של המצב הכללי).

כעבור חודש מסירים את הוושט עם הגידול (ניתוח טורק), ולאחר מכן ממשיכה התזונה דרך צינור גסטרוסטומי.

5-6 חודשים לאחר השלב ה-2 מתבצע ניתוח פלסטי של הוושט עם המעי הדק (ניתוח רו-הרזן-יודין).

היעדר תנאים אובייקטיביים הכרחיים

במקרים מסוימים, היישום של כל השלבים בבת אחת מוגבל על ידי אופי התהליך הראשי או סיבוכיו או המאפיינים הטכניים של השיטה.

דוגמה 1.לחולה יש סרטן במעי הגס הסיגמואידי, עם התפתחות של חסימת מעיים חריפה ודלקת הצפק. אי אפשר להסיר את הגידול ולשקם את חסימת המעיים באופן מיידי, שכן קטרים ​​של המעי האפרנטי והפושטי שונים באופן משמעותי והסבירות להתפתחות סיבוך חמור גבוהה במיוחד - כשל בתפרים האנסטומוטיים. במקרים כאלה, ניתן לבצע את פעולת Schloffer הקלאסית תלת השלבים:

יישום של cecostomy עם תברואה וניקוז של חלל הבטן כדי לחסל חסימת מעיים ודלקת הצפק.

כריתה של המעי הגס הסיגמואידי עם גידול, המסתיימת ביצירת אנסטומוזה סיגמואידית-סיגמואידית (2-4 שבועות לאחר השלב הראשון).

סגירת ה-cecostoma (2-4 שבועות לאחר השלב השני). דוּגמָה 2. הדוגמה הבולטת ביותר לביצוע רב-רגע

הניתוח הוא השתלת עור עם גזע הליכה לפי פילטוב (ראה פרק 14),מימושו בשלב אחד בלתי אפשרי מבחינה טכנית.

כישורי מנתח לא מספקים

במקרים מסוימים, כישוריו של המנתח מאפשרים לו לבצע בצורה מהימנה רק את השלב הראשון של הטיפול, ואז שלבים מורכבים יותר יכולים להתבצע לאחר מכן על ידי מומחים אחרים.

דוּגמָה.לחולה יש כיב קיבה גדול עם ניקוב. כריתת קיבה מסומנת, אך המנתח אינו יודע כיצד לבצע את הפעולה הזו. הוא תופר את הכיב, מציל את החולה מסיבוך - דלקת צפק חמורה, אך לא מרפא את הכיב הפפטי. לאחר ההחלמה, המטופל עובר כריתת קיבה כמתוכנן במוסד מיוחד.

V)פעולות חוזרות ונשנות

פעולות חוזרות הן אלו המבוצעות שוב על אותו איבר עבור אותה פתולוגיה. לניתוחים חוזרים המבוצעים בתקופה המיידית או המוקדמת שלאחר הניתוח יש בדרך כלל את הקידומת re-: relaparotomy, rethoracotomy. ניתן לתכנן ניתוחים חוזרים (רלפארוטומיה מתוכננת לסניטציה של חלל הבטן במקרה של דלקת צפק מוגלתית מפושטת) וכפויה - במקרה של סיבוכים (relaparotomy במקרה של כשל של גסטרואנטרונאסטומוזיס לאחר כריתת קיבה, דימום בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח וכו').

(4) פעולות משולבות ומשולבות

ההתפתחויות המודרניות בכירורגיה מאפשרות להרחיב משמעותית את היקף ההתערבויות הכירורגיות. פעולות משולבות ומשולבות הפכו לנורמה בפעילות כירורגית.

א) פעולות משולבות

משולבות (בו זמנית) הן פעולות המבוצעות בו זמנית בשני איברים או יותר עבור שתי מחלות שונות או יותר. במקרה זה, ניתן לבצע פעולות הן מגישה אחת והן מגישה שונה.

היתרון הבלתי מעורער של ניתוחים כאלה הוא שבאשפוז אחד, ניתוח אחד, הרדמה אחת, החולה נרפא מכמה תהליכים פתולוגיים בו זמנית. עם זאת, כאשר מחליטים על יישומם, יש לקחת בחשבון עלייה קלה בפולשנות של ההתערבות, אשר עשויה להיות בלתי מקובלת בחולים עם פתולוגיה נלווית.

דוגמה 1.למטופל יש מחלת אבן מרה וכיב פפטי, כיב קיבה. מבצעים ניתוח משולב: כריתת כיס מרה וכריתת קיבה מבוצעות בו זמנית מגישה אחת.

דוּגמָה2. למטופל יש דליות של הוורידים הסאפניים של הגפיים התחתונות וזפק נודולרי לא רעיל. מבצעים ניתוח משולב: כריתת פלבקטומיה של Babcock-Narat וכריתה של אזורים שהשתנו בבלוטת התריס.

ב) פעולות משולבות

ניתוחים משולבים הם ניתוחים שבהם, על מנת לטפל במחלה אחת, מתבצעת ההתערבות במספר איברים.

דוּגמָה.למטופל יש סרטן שד. מבצעים כריתת שד רדיקלית והסרת השחלות לשינוי רמות הורמונליות.

(5) סיווג פעולות לפי דרגת זיהום

הסיווג לפי דרגת הזיהום חשוב הן לקביעת הפרוגנוזה של סיבוכים מוגלתיים, והן לקביעת סוג סיום הניתוח ושיטת הטיפול האנטיביוטי המונע. כל הניתוחים מחולקים באופן מקובל לארבע דרגות זיהום.

א) התערבויות כירורגיות נקיות (אספטיות).

פעולות אלו כוללות פעולות ראשוניות מתוכננות ללא פתיחת לומן של איברים פנימיים (ניתוח בקע רדיקלי, הסרת דליות, כריתה של בלוטת התריס).

שכיחות הסיבוכים הזיהומיים היא 1-2% (להלן על פי Yu. M. Lopukhin ו-V. S. Savelyev, 1997).

ב) התערבויות כירורגיות נקיות

ניתוח חירום אינו הליך מתוכנן והוא מבוצע כאשר נשקפת סכנה ישירה לחייו או לבריאותו של המטופל. רוב ניתוחי החירום מבוצעים על ידי מנתחים המתמחים ברפואה דחופה. ניתוח חירום יכול להתבצע מסיבות רבות, אך לרוב הוא נחוץ במקרים חירום או קריטיים של טראומה, בעיות לב וכלי דם, הרעלה, פגיעות מוח טראומטיות וברפואת ילדים.

מטרת ניתוח דחוף

רוב הניתוחים הינם אלקטיביים ומבוצעים לאחר ביצוע אבחנה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומצבו הגופני, ממצאי בדיקות דיפרנציאליות ואסטרטגיות פרוצדורליות שפותחו. בניתוח חירום, לצוות הרפואי, כמו גם למנתח, ייתכן שיהיה פחות מידע על המטופל מהרגיל ולעבוד בתנאים מאוד רגישים לזמן כדי לשמור על המטופל בחיים, למנוע פציעה חמורה או הידרדרות מערכתית של מצבו של המטופל, או להקל. כאבים עזים. בשל הסביבה הייחודית של ניתוחי חירום, ניתוחים דחופים מבוצעים בדרך כלל תוך שימוש במספר מנתחים שהוכשרו במיוחד באירועים קריטיים או מסכני חיים של חולים.

מצבי חירום כירורגיים חריפים כוללים:

• סוגים פולשניים של החייאה לאי ספיקת נשימה חריפה,
• תרומבואמבוליזם של עורק הריאה וחסימות ריאתיות,
• פציעות קהות וחודרות בראש, בחזה, בבטן, בעיקר כתוצאה מתאונות דרכים ופצעי ירי,
• כוויות,
• בעיות לב, כולל התקפי לב, הלם והפרעות קצב,
• מפרצת,
• פציעות מוחיות ומצבים נוירולוגיים אחרים,
• החמרה של כיבים ודלקת הצפק.

הירשמו לנו ערוץ יוטיוב !

ניתוח דחוף: תיאור

ניתן לבצע ניתוח חירום בכל בית חולים. עם זאת, רוב ניתוחי החירום מבוצעים בחדרי מיון. במרכז הטראומה ציוד מיוחד, חדרי ניתוח, מעבדות, מרדימים, בנק רנטגן ודם, צוות סיעודי טיפול נמרץ ואחיות מחלקות.

אבחון והכנה לניתוח חירום

ניתוח חירום עובר מהחייאה וייצוב מצבו של המטופל ועד להכנה לניתוח חירום, לרבות הליכי לאחר ניתוח והחלמה להתמודדות מהירה עם מצב מסכן חיים עבור המטופל. לעתים קרובות יש מעט זמן או הזדמנות לאבחן בהרחבה או לאסוף מידע על מחלתו של המטופל. החלטות מתקבלות במהירות ולעיתים ללא נוכחות בני משפחה.

ניתוח דחוף: תוצאות תקינות

שיעורי התמותה גבוהים בפעולות חירום. לדוגמה, קרע באבי העורקים הבטני מביא למוות בחמישים אחוז מהמקרים עקב אי ספיקת כליות מהלם או פגיעה באספקת הדם. מפרצת לא מטופלת היא תמיד קטלנית. חלק מהפרעות במערכת העיכול, כולל דימום במערכת העיכול, דלקת התוספתן ודלקת בבטן, מחייבות אף הן ניתוח דחוף.

ניתוחי ילדים כוללים מומי לב מולדים. אחד מכל מאה תינוקות נולד עם מום בלב, המצריך גם התערבות כירורגית.

כתב ויתור:המידע המובא במאמר זה אודות ניתוחים דחופים מיועד לידיעת הקורא בלבד. זה לא נועד להוות תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הבריאות.