דלקת כבד אלכוהולית. תמונה קלינית של דלקת כבד חריפה. כיצד לטפל בדלקת כבד אלכוהולית

אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, רק אחד מכל שלושה יכול לפתח שינויים בכבד, המובילים לדלקת כבד ושחמת, בעוד שרוב האנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני חווים נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית.

מומחים רבים מקשרים דלקת כבד אלכוהולית עם התפתחות של שחמת אלכוהול בכבד; על פי הסטטיסטיקה, התמותה במהלך התקף של דלקת כבד אלכוהולית חריפה היא 20-60 אחוז, תלוי במהלך המחלה.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה

אנשים ששותים באופן קבוע כמויות גדולות של אלכוהול מסתכנים לפתח דלקת כבד אלכוהולית חריפה או כרונית. תסמינים של סוג זה של דלקת כבד רעילה מתפתחים בעיקר אצל גברים שמתעללים באלכוהול במשך 3-5 שנים לפחות. עם זאת, יש מקרים נדיריםכאשר המהלך החריף של הפטיטיס מתפתח במהירות תוך מספר ימים בלבד של שתייה מרובה. במקרה זה, מתרחשת שיכרון חמור של כל הגוף, דלקת והרס של הכבד.

גורמים נוספים המעוררים את המהלך החולף של מחלה זו הם:

• עִשׁוּן
• תת תזונה
• אלכוהוליזם שנקבע גנטית
• צהבת ויראלית
• נטילת תרופות רעילות לכבד

בדרך כלל, דלקת כבד אלכוהולית מופיעה לראשונה עם מינון משמעותי של אלכוהול שנצרך בפרק זמן קצר, היא מתרחשת בצורה חריפה עם התסמינים הבאים:

משך הפטיטיס חריפה מאלכוהול הוא בין 3 ל-5 שבועות. בדרגה קלה של המחלה, בדיקות הכבד עולות מעט, אך עם צורה חמורה הבדיקות מגיעות למספרים גבוהים, מתפתחות צהבת ואי ספיקת כבד חריפה.

ואבחון מבדל, בניגוד לדלקת כבד נגיפית, בדלקת כבד רעילה חריפה, טחול מוגדל אינו אופייני, והפרעות עיכול בולטות מעט. בנוסף, במקרה של הרעלה תעסוקתית, לדלקת כבד רעילה יש מספר תסמינים נוספים של שיכרון וסימנים קליניים, כך שהקמת האבחנה הנכונה אינה קשה במיוחד.

לדלקת כבד אלכוהולית חריפה יכולות להיות מספר אפשרויות התפתחות

איקטרי- הגרסה השכיחה ביותר של המחלה מאלכוהול, המשפיעה על הכבד. התסמינים הבאים של דלקת כבד אלכוהולית מסווגים כסוג איקטרי:

• צהבת קשה, ללא גירוד בעור
• ירידה במשקל עקב בחילות, הקאות, חוסר תיאבון
• כאבי כבד, עייפות מוגברת
• עלייה קדחתנית בטמפרטורת הגוף, הנמשכת עד 10-14 ימים
• לעתים רחוקות, אבל בצורות חמורות של הפטיטיס יש טחול, מיימת, אריתמה רעילהעל הידיים, סימנים של אנצפלופתיה כבדית
• סוג זה של הפטיטיס דומה מאוד בתסמינים רבים לצהבת ויראלית חריפה.

חָבוּי- מהלך אסימפטומטי של המחלה, זהו דלקת כבד אלכוהולית כרונית, שבה חולים עשויים לחוות מעת לעת:

• כאב קל בהיפוכונדריום הימני
• אובדן תיאבון
• אנמיה אפשרית, ספירת לויקוציטים מוגברת
• הגדלה קלה של הכבד

כולסטטי- לסוג זה של מחלה יש את שיעור התמותה הגבוה ביותר בקרב חולים. הסימנים הקליניים של דלקת כבד אלכוהולית של הגרסה הכולסטטית הם כדלקמן:

• שתן כהה, צואה בהירה
• גירוד חמור בעור
• צַהֶבֶת
• כמות גבוהה של בילירובין בדם

זוהר- מאופיין בטבע חולף מתקדם.

• טמפרטורת גוף גבוהה
• עלייה מהירה בתסמיני צהבת
• חוסר תיאבון מוחלט
• חולשה חדה
• כאבים עזים בכבד, באזור האפיגסטרי
• טמפרטורת גוף גבוהה
• מיימת, אנצפלופתיה בכבד
• ביטויים דימומיים
• אי ספיקת כליות

סוג זה של דלקת כבד רעילה אלכוהולית עלול לגרום למוות מאי ספיקת כליות וכבד, ממש 14-20 יום מההתחלה תקופה חריפה.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה של כל מחלה תלויה במשך המחלה, בחומרת התקופה החריפה, בתדירות ההתקפים ובמתן טיפול רפואי בזמן. עם סוג זה של הפטיטיס, חשוב להמשיך ולהימנע מאלכוהול, זה משפר משמעותית את הפרוגנוזה.

אבל, ככלל, חולים, גם לאחר צורה חמורה של דלקת כבד רעילה, ממשיכים לשתות משקאות אלכוהוליים, ועד 30% מהמקרים מובילים למוות של החולה. בשחמת כבד, הישנות של דלקת כבד אלכוהולית חריפה מובילה לסיבוכים חמורים, כגון דימום במערכת העיכול ואי ספיקת כליות וכבד חריפה.

אם אדם מתאושש לאחר מהלך קל של דלקת כבד אלכוהולית חריפה (רק 10% מכל המקרים) ומפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול, גם במקרה זה הסבירות להתפתחות נוספת של שחמת הכבד גבוהה מאוד.

zdravotvet.ru

דלקת כבד אלכוהולית

הפטיטיס רעילה אלכוהולית ברפואה נקראת תסמונת קליניתצהבת, מלווה בתסמונות מעבדה של ציטוליזה וכולסטזיס. זוהי קבוצה של תהליכים דלקתיים וניווניים בגוף, שהתפתחותם נגרמת על ידי שיכרון ממושך.

הסיכון לדלקת כבד אלכוהולית עולה עם הגדלת המינונים ומשך שתיית האלכוהול. חוזק המשקאות במקרה זה אינו משנה.

דלקת כבד רעילה מתפתחת בהדרגה ובאיטיות רבה, ולכן היא מתגלה לעיתים רחוקות מאוד בשלב הראשוני. ראשית, נוצר ניוון כבד שומני, ולאחר מכן מתרחשת צהבת. אם המחלה לא תטופל, היא בסופו של דבר תתקדם בצורה חלקה לשחמת עם איום ממשי על החיים.

דלקת כבד אלכוהולית מהווה איום על החולה, אך אינה מהווה סכנה לאחרים. שלא כמו צורות ויראליות של המחלה, היא אינה מועברת בדם.

סיבות

דלקת כבד רעילה היא מחלה האופיינית לאלכוהוליסטים כרוניים. לכן קל לזהות את הסיבה העיקרית שלו: נזק לכבד מאתנול ותוצרי הפירוק שלו.

הגוף של כל אחד שונה, ולכן יש אנשים שמסתכנים לחלות גם אם הם מתעללים בו מדי פעם. עם זאת, לא ניתן יהיה להימלט מהמחלה אם תשתה בקביעות במשך 5 שנים ותשתה לפחות 100 גרם אלכוהול ביום, בחישוב כאלכוהול טהור. אֵיך יותר אנשיםמשקאות, ככל שהצהבת תהיה חמורה יותר.

ישנם 4 גורמים עיקריים לנזק לכבד כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול:

• מוות מהיר של הפטוציטים.
• מחסור בתזונה בתאים.
• היווצרות אינטנסיבית של רקמת חיבור.
• דיכוי ייצור חלבון בהפטוציטים.

כאשר אתנול חודר לגוף, הכבד מתחיל להפריש באופן פעיל אנזימים המעורבים בניטרול רעלים. עם זאת, עם כמויות גדולות של אלכוהול, האיבר אינו יכול להתמודד עם תפקידיו.
עקב התכווצות כלי הדם הנגרמת על ידי אלכוהול, זרימת הדם מחמירה. הכבד אינו מקבל מספיק חמצן, ולכן התאים שלו מתכווצים ומתים. רקמת חיבור מוחלפת ברקמת צלקת.

בנוסף, אלכוהול חוסם את ייצור החלבון בהפטוציטים, וגורם להם לספוג מים ולהתנפח. בסופו של דבר הכבד גדל בגודלו.

ישנם גם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון לנזק והתפתחות חמורים בכבד
דלקת כבד רעילה:

• שתיית כמויות גדולות של אלכוהול בבת אחת.
• התעללות קבועה במשך 5 שנים או יותר.
• נטייה גנטית.
• חוסר חלבון בתזונה.
• אכילת יתר שיטתית.
• הַשׁמָנָה.
• זיהומים hepatotropic ויראליים.

הסרטון מציג את השפעת האלכוהול על הכבד:

טפסים

על פי עוצמת ההתפתחות, דלקת כבד חריפה וכרונית מובחנת, ובהתאם לאופי הקורס - מתמשכת ומתקדמת. צורת המחלה מושפעת מנפח האלכוהול הנצרך ומהמצב הראשוני של הגוף.

הסימנים הראשונים מופיעים לאחר היציאה התקף שתייה ארוך. חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה. בתחילה המחלה לרוב אינה באה לידי ביטוי כלל, אך אם לא מטפלים בה, נוצרים סיבוכים המתפתחים לשחמת.

מַתְמִיד

דלקת כבד אלכוהולית בצורה מתמשכת מזוהה רק על ידי תוצאות בדיקות מעבדה. הסימנים קלים, כך שלאדם אין מושג על מחלתו במשך זמן רב. זה מקשה על האבחון בזמן.

כמה סימנים של דלקת כבד רעילה מתמשכת כוללים:

• כבדות מתחת לצלעות מימין;
• בחילה קלה;
• גיהוק;
• תחושת אי נוחות בבטן.

התסמינים מופיעים מעת לעת ונעלמים מעצמם. בהקשר זה, החולה בדרך כלל לוקח אותם למחלה רגילה ואינו רואה צורך לפנות לבית החולים.

אם המטופל לא מגיש בקשה טיפול רפואי, דלקת כבד מתמשכת הופכת לצורה מתקדמת.

פּרוֹגרֵסִיבִי

צורה מתקדמת של המחלה מתגלה ב-20% מכלל החולים עם הפטיטיס רעילה. רווחתו הכללית של אדם מתדרדרת באופן משמעותי, ומוקדי נמק נוצרים ברקמת הכבד. בשלב זה חשוב מאוד להתחיל טיפול, אחרת סיבוכים רציניים.

תסמינים אופייניים של הפטיטיס רעילה מתקדמת הם:

• צהבהב של ריריות ועור;
• שִׁלשׁוּל;
• לְהַקִיא;
• חום;
• כאב מתחת לצלעות בצד ימין.

הסימנים יכולים להיות בולטים יותר או חלשים יותר, הכל תלוי בשלב - קל, בינוני או חמור. ללא טיפול מוסמך מתפתחת שחמת, והסיכון למוות כתוצאה מאי ספיקת כבד חריפה עולה בחדות.

עם גישה בזמן לבית החולים, ניתן להשיג ייצוב של תהליכים דלקתיים. עם זאת, השפעות שיוריות יישארו לנצח.

התפתחות של דלקת כבד אלכוהולית

חָרִיף

דלקת כבד חריפה מתרחשת בדרך כלל על רקע מהלך ארוך של מחלות כבד אחרות - שחמת, דלקת כבד כרונית, שבה אדם ממשיך לשתות אלכוהול. המחלה יכולה להופיע בצורות איקטריות, פולמיננטיות, סמויות וכולסטטיות.

ברוב המקרים, צהבת מאובחנת דלקת כבד רעילה, מה שיוצר תנאים נוחים להתפתחות זיהומים חיידקיים.

המחלה מלווה בתסמינים אופייניים, כולל:

• צבע צהוב של ריריות ועור;
• חולשה כללית;
• כאב מתחת לצלעות;
• בחילות עם הקאות;
• הפרעות בצואה;
• ירידה משמעותית במשקל.

עֲבוּר תקופה סמויההפטיטיס רעיל מתבטא בצורה גרועה. בשלב זה, גילוי המחלה אפשרי רק על ידי תוצאות בדיקות מעבדה. ריכוז מוגבר של טרנסמינאזות בכבד מצוין בדם, וביופסיה מאשרת נוכחות של תהליך דלקתי מתקדם.

במהלך הכולסטטי של המחלה, גירוד בעור מתווסף לצהבת. הצואה של המטופל הופכת בהירה יותר, אך השתן, להיפך, מתכהה.

כְּרוֹנִי

הסיבה לדלקת כבד אלכוהולית כרונית היא ההשפעה השיטתית של אלכוהול אתילי על הכבד.

התסמינים העיקריים של המחלה כוללים:

• נפיחות;
• בְּחִילָה;
• חוסר תיאבון;
• כאב מתחת לצלעות מימין;
• הפרעות שינה;
• ירידה בחשק המיני;
• גודל כבד מוגבר;
• ירידה בייצור אנדרוגנים;
• הגדלת חזה אצל גברים;
• טמפרטורה מוגברת.

הסימנים של דלקת כבד אלכוהולית אצל גברים ונשים כאחד משתנים באופן משמעותי בכל מקרה ומקרה, מה שמקשה על האבחנה. מספר סימנים או רק אחד עשויים להיות נוכחים, ובמקרים מסוימים המחלה אינה באה לידי ביטוי כלל. האבחון נעשה על סמך בדיקה רפואית, שבמהלכו נרשמת רמה מוגברת של טרנסמינאזות בדם ושינויים בכבד.

בתמונה נראה כבד עם דלקת כבד אלכוהולית כרונית ולאחר הטיפול בו

אבחון

בתהליך אבחון הפטיטיס אלכוהולי, נעשה שימוש בשיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. הבחירה של אמצעים ספציפיים נקבעת על פי צורת המחלה. לדוגמה, עם מהלך סמוי, נדרשת ביופסיית כבד כדי לאשר את האבחנה, ועם קורס כרונייש צורך לבצע אולטרסאונד של איברי הצפק.

למטופל רושמים את בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת שתן כללית;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקות כבד;
• קרישת דם (הערכה של קרישת דם);
• ליפידוגרמה (בדיקת דם לכולסטרול).

בנוכחות דלקת כבד רעילה בדם, מתגלה ריכוז מופחת של לויקוציטים, טסיות דם והמוגלובין, כמו גם שקיעה מואצת של אריתרוציטים. השתן של המטופל הופך לבסיסי ומכיל חלבון.

מבין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, לפני רישום הטיפול, המטופל רושם:

שיטות אבחון אלה אינן אינפורמטיביות במיוחד עבור דלקת כבד אלכוהולית, מכיוון שהן אינן מאפשרות לקבוע את הגורם למחלה. כך ניתן לקבוע רק את חומרת והיקף הנזק לכבד: לראות את התהליך הדלקתי, ניוון שומני של הפטוציטים, פיברוזיס וגודש בדרכי המרה. ביופסיית כבד היא היעילה ביותר לאבחון הפטיטיס אלכוהולי.

יַחַס

האם ניתן לרפא דלקת כבד אלכוהולית? זה תלוי בהרבה גורמים. עם זאת, התנאי העיקרי צריך להיות הימנעות מוחלטת משתיית משקאות אלכוהוליים. אחרת, אפילו הניתוח יהפוך לחסר משמעות.

במציאות, רק שליש מהחולים מפסיקים לשתות אלכוהול, ושליש נוסף מפחיתים את כמות המשקאות שהם שותים. עם זאת, כל השאר מתעלמים מהמלצות רפואיות. זֶה תגובה אופייניתאלכוהוליסט כרוני, אז במקרה זה יש צורך לטפל לא רק בכבד, אלא גם בתלות באלכוהול.

הטיפול צריך להיות מקיף, כולל דיאטה מיוחדת עתירת קלוריות, עתירת חלבונים ותרופות. במקרים קשים, המטופל רושם ניתוח.

כתוצאה משנים רבות של שימוש לרעה באלכוהול, עיכול תקין מופרע. כמו כן, הגוף של המטופל מפתח מחסור חריף של ויטמינים, מיקרו-אלמנטים וחומרים מזינים. בהקשר זה, הוא זקוק לתזונה מאוזנת, כולל הרבה פחמימות בריאותוחלבונים.

למטופל רושמים דיאטה מס' 5 (לפי פבזנר). זה כרוך בצריכת 2000 קק"ל בכל יום, כמו גם 1 גרם חלבון על כל ק"ג משקל.

דיאטה מס' 5

כמו כן, חולה עם דלקת כבד אלכוהולית, כאשר הוא מטופל בבית, צריך לצרוך הרבה מזון עשיר בויטמיני B וחומצה פולית.

אלמנטים אלה מכילים בכמויות גדולות:

• אֱגוֹזִים;
• זרעים;
• קטניות;
• ירקות ירוקים;
• מוצרי חלב מותססים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• ביצים;
• פְּסוֹלֶת;
• עוֹף.

המטופל צריך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות שוות. אסור לטגן מזון; מומלץ רק להרתיח ולאפות אותו.

חוטי בשר וירקות עם סיבים גסיםצריך למחוק. בעת בישול מרקים, אסור להשתמש במרק בשר, פטריות ודגים.

חולים עם דלקת כבד רעילה לא צריכים לאכול שום דבר חריף, שומני או קר. מותר מלח, אבל בכמויות קטנות. ממשקאות, תחילה עליך להוציא אלכוהול, כמו גם קפה, קקאו, סודה ומיץ ענבים.

תרופות

כחלק מטיפול תרופתי בדלקת כבד רעילה, המטופל מקבל 3 קבוצות של תרופות:

• מגיני כבד.
• ויטמינים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מגיני כבד הם תכשירים טבעיים המסייעים בהגנה וחידוש תאי כבד שניזוקו על ידי אתנול. רבים מהם מבוססים על גדילן חלב, פוספוליפידים חיוניים ואדמטיונין.

אם המחלה חמורה, המטופל מקבל אנטיביוטיקה. הם משמשים למניעת התפתחות של תהליכים זיהומיים.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי בהפטיטיס כרוך בהשתלת איבר תורם. זה מתבצע רק במקרים חמורים, כאשר למטופל יש את הדרגה האחרונה של אי ספיקת כבד. במקרה זה, רק ניתוח יכול להאריך את חייו של אדם.

במציאות, ההשתלה מתבצעת לעיתים רחוקות מאוד, שכן מדובר בהליך מורכב ויקר מאוד. רק אדם בריא לחלוטין יכול לפעול כתורם לעתים קרובות יותר, קרוב משפחה הופך לכזה. 60% מהכבד שלו נלקח, אשר לאחר מכן מוחזר לגודלו המקורי.

לאחר ההשתלה רושמים למטופל תרופות מדכאות חיסוניות למניעת דחיית איברים. כמו כן, עליו לעבור בדיקות ואולטרסאונד קבועים. לאחר השתלה מוצלחת, אדם חוזר לחיים פעילים, משחזר את יכולתו לעבוד ויכול לעשות ספורט.

קשה לתת פרוגנוזה לחולה לאחר השתלה. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, החיים של מחצית מהחולים מתארכים ב-10 שנים או יותר. תוך שנה, הפרוגנוזה חיובית ל-83% מהאנשים שעוברים ניתוח.

מניעה והשלכות

אם הטיפול מתחיל בשלב מוקדם, הקפדה על כל הוראות הרופא וביטול אלכוהול יובילו לשיקום מוחלט של הכבד ולהחלמה של האדם. אחרת, המחלה תתקדם, תתפתח שחמת, כמו גם אי ספיקת כליות. כל זה עלול להוביל לסיבוכים חמורים - למשל סרטן הכבד, שכתוצאה ממנו חולים מתים לעתים קרובות.

הדרך היחידה למנוע דלקת כבד אלכוהולית ו טיפול ארוך טווח, כמו גם הישנות של המחלה - בצע אמצעי מניעה. העיקר הוא לנטוש לחלוטין משקאות המכילים אלכוהול.

הסבירות לפתח דלקת כבד רעילה אצל אדם ששותה אלכוהול מעת לעת תלויה באורח החיים, בנטייה גנטית, בכמות האלכוהול הנצרכת ובתזונה.
מכיוון שרוב החולים סובלים מאלכוהוליזם כרוני, חשוב להתחיל טיפול בהתמכרות בזמן.

כדי להימנע מדלקת כבד רעילה והישנות שלה, חשוב גם לאכול נכון. זה כרוך בהימנעות ממזונות שומניים, חריפים ומעושנים, כמו גם משימורים. באופן כללי, מזון צריך להיות עשיר בויטמינים וחומרים מזינים.

gidmed.com

גורמים אטיולוגיים

רעלים חודרים לגוף דרך מערכת הנשימה, מערכת העיכול והעור.

נהוג להדגיש סיבות הבאותדלקת כבד רעילה:

• תרופות, כימותרפיה. אם למטופל יש היסטוריה של פתולוגיות כרוניות והוא נאלץ לקחת כל הזמן תרופות, אזי הפטיטיס בכבד רעילה עלולה להתרחש. פתולוגיה מתרחשת גם עם שימוש בלתי מבוקר בתרופות מהקבוצות הבאות: אנטיבקטריאלי, אנטי שחפת, נוגדי פרכוסים (ברביטורטים), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות כימותרפיות.
• כּוֹהֶל. שימוש תכוףמוביל לעלייה בספיגת הברזל והשקעתו בהפטוציטים. תהליך זה גורם להיווצרות רדיקלים חופשייםוהרס הדרגתי של ממברנות התא. דלקת כבד אלכוהולית רעילה מתפתחת לעתים קרובות בעת שתיית אלכוהול מחוץ לארוחות.
• רעלים תעשייתיים: ארסן, זרחן, חומרי הדברה וחומרי הדברה, אלדהידים, פחמן טטרכלוריד, פנולים;
• סמים. הגורם האטיולוגי מתרחש אצל אנשים עם התמכרות קשה הנוטלים מספר סמים;
• רעלים ממקור טבעי. קבוצה זו מכילה רעלנים פטרייתיים ועשבים הפועלים ישירות על הכבד.

סוגי הפטיטיס רעילים

בהתאם לסוג התרכובת הרעילה, נהוג לחלק את הפתולוגיה לסוגים הבאים:

• הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות;
• מדים מקצועיים;
• דלקת כבד אלכוהולית.

כדאי להבין אם הפטיטיס מדבק.

במקרה זה, אדם יכול להידבק על ידי נגיעה בשרידי הצואה של המטופל. זה מצביע על התפתחות של דלקת כבד רעילה תזונתית.

תסמינים של המחלה

הסימפטומים של הפטיטיס נקבעים על ידי צורת הפתולוגיה.

תמונה קלינית של הפטיטיס חריפה

מקרים קלים מאופיינים במהלך אסימפטומטי. עם זאת, דלקת כבד רעילה חריפה בדרך כלל גורמת לתסמינים הבאים:

• הִתהַוּוּת תסמונת כאבבאזור ההיפוכונדריום הימני;
• ירידה בתיאבון;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• התקפי בחילות והקאות;
• חולשה ואדישות;
• חוסר התמצאות וסחרחורת קלה;
• כאבי פרקים;
• דימום קל מהאף, מראה שטפי דם קליםעל פני העור;
• רעד של הגפיים;
• עייפות או תסיסה;
• צהבהב של הסקלרה והעור;
• שתן הופך כהה יותר;
• הצואה דהויה ובעלת ברק שמנוני;
• הכבד מוגדל עקב תהליך דלקתי והחלפת תאים ברקמת שומן.

תמונה קלינית של הצורה הכרונית

המחלה מאופיינת בהתפתחות הדרגתית ותמונה קלינית מתגברת. מְאַפיֵן התסמינים הבאיםדלקת כבד רעילה:

• הטמפרטורה מעט מוגבהת - לא יותר מ 37.5 מעלות צלזיוס;
• כאב תקופתי, המאופיין בהתעצמות לאחר אכילה;
• חולשה, עייפות מוגברת;
• כבדות בבטן;
• תסמינים של הפרעה דיספפטית המתפתחת כתוצאה מפגיעה ביציאת מרה: בחילות והקאות,
• גזים, שלשולים, טעם מר בפה;
• גירוד בעור;
• עלייה בגודל של חלק מאיברי העיכול: כבד וטחול.

סימפטומטולוגיה זו מתרחשת במהלך החמרה של המחלה, ואז שוככת במהלך הפוגה.

שלבי המחלה

ניתן להבחין בין השלבים העיקריים הבאים של התפתחות המחלה:

1. תקופה סמויה. מתחיל עם הקבלה חומרים רעיליםלתוך הגוף וממשיך עד להופעת התסמינים.
2. שלב אקוטי ביטויים קליניים. מופיעים הסימנים הבאים לנזק רעיל לכבד: צהבת, חום, ירידה במשקל, חולשה ואובדן תיאבון, הפרעות דיספפטיות. בשלב זה, נזק לאיברים חיוניים אופייני.
3. יציאה משלב. זהו המרווח בין התמונה הקלינית המפותחת ביותר להחלמה או מוות.

השלכות

הדגש חיובי ו השלכות שליליותנזק לכבד. עם אבחון וטיפול בזמן, החלמה מתרחשת. עם זאת, במקרים מתקדמים עלולים להתפתח אי ספיקת כבד וניוון כבד.

סיבוכים של הפטיטיס רעיל

עד כמה הפתולוגיה מסוכנת? במקרים חמורים של המחלה מתפתחות ההפרעות הבאות:

• אי ספיקת כבד. הוא מתפתח על רקע מוות של הפטוציטים והחלפתם ברקמת שומן. תפקוד הכבד נפגע ומתפתחים התסמינים הבאים: נפיחות, דימום, צהבת, ירידה במשקל, אנצפלופתיה (הופעה של הפרעות נפשיות ונוירו-שריריות).
• שַׁחֶמֶת. המחלה היא פתולוגיה כרונית הכוללת מוות של הפטוציטים והחלפתם הדרגתית בתאי רקמת חיבור.
• תרדמת כבד. זוהי פתולוגיה מתקדמת של הכבד ומערכת העצבים המרכזית. המטופל חווה בלבול, עוויתות ורפלקסים לקויים. עלול לגרום למוות.

תחזית החלמה

באופן כללי, אבחון בזמן ו טיפול נכוןעוזר לרפא לחלוטין את המחלה. לכן, הפרוגנוזה חיובית.

אוּלָם נגע חריףאיבר עיכול עם מינונים גדולים של חומר רעיל בשילוב עם היעדר סיוע מוסמךרופאים יכולים להוביל למוות.

תכונות המחלה בילדות

דלקת כבד רעילה בילדים מאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה. הגורם לפתולוגיה הוא חדירה מקרית של תרכובות רעילות לכבד של הילד עקב חוסר זהירות של ההורים, עקב השימוש ב תרופות, במקרה של הרעלה עם צמחים, פטריות. מהלך חמור של פתולוגיה אצל ילד אופייני. ללא טיפול רפואי, מוות אפשרי.

ילדים מפתחים בעיקר צורה חריפה של המחלה, התמונה הקלינית זהה לתסמינים של מבוגרים.

הטיפול בהפטיטיס רעיל צריך להיות מכוון למניעת הפרעות חמורות בכבד ובגוף בכללותו.

אבחון של הפטיטיס רעיל

כדי לאשר את האבחנה, נדרשת בדיקה מקיפה:

• על הרופא המטפל לערוך סקר ובדיקה;
• מחקר מעבדה: ביצוע ניתוח כללישתן ודם, קו-פרוגרמה, בדיקת דם ביוכימית;
• טכניקות אינסטרומנטליות: רדיוגרפיה, אולטרסאונד של מערכת העיכול, ביופסיית כבד במידת הצורך.

תכונות של טיפול

הטיפול כרוך בהפסקת המגע עם חומרים רעילים וסילוקם המהיר, חיסול תסמינים לא נעימיםוהתחדשות של הפטוציטים (הכבד מסוגל לשחזר באופן עצמאי עד 75% מהתאים הפגועים).

טיפול תרופתי

בטיפול בדלקת כבד רעילה, נעשה שימוש נרחב בתרופות עם אפקט מגונן על הכבד:

• Sirepar,
• גפאפיד,
• חיוני,
• הפטוסאן,
• הפל,
• סילגון,
• סילימאר.

תרופות אלו מעוררות את הסינתזה של פוספוליפידים אנדוגניים ויש להן השפעות אנטי דלקתיות וכולרטיות. הפטיטיס מצריך מהלך ארוך של טיפול בתרופות אלו - עד 6-7 חודשים.

תכונות של תזונה תזונתית

טיפול בהפטיטיס רעיל הוא בלתי אפשרי בלי תזונה טיפולית. זה יושק תהליכי התחדשות, יספק לגוף חומרים מזינים.

תזונה תזונתית להפטיטיס כוללת אכילת מזון 6 פעמים ביום, אכילה במנות קטנות. כל האוכל צריך להיות בטמפרטורה מתונה.

מה לא לאכול אם יש לך דלקת כבד רעילה

דיאטה לדלקת כבד רעילה כוללת אי הכללה של המזונות הבאים מתזונת המטופל:

• מאפים ולחם שחור;
• בשרים שומניים (כבש, ברווז) ודגים (שפמנון, בקלה);
• salo;
• פטריות;
• מזון מטוגן, חריף, מלוח מדי ומעושן;
• מוצרים משומרים;
• ירקות ופירות ללא טיפול בחום;
• קפה, קקאו, שוקולד ומוצרים המבוססים עליהם;
• משקאות מוגזים ואלכוהוליים.

מה אתה יכול לאכול אם יש לך דלקת כבד רעילה?

מותר לקחת דייסות מבושלות במים, מבושלות או ירקות מבושלים, סופלה וקציצות בשר ודגים זנים דלי שומן, פירות אפויים, פסטה מבושלת, מרקים מרוסקים.

תרופות עממיות

האם ניתן להשתמש ברפואה המבוססת על מתכונים מסורתיים? השימוש בתרופות כאלה לטיפול אפשרי רק בפיקוח של צוות רפואי. התרופות הבאות עוזרות במחלה:

• מִיץ כְּרוּב כָּבוּשׁאו אשכולית;
• עירוי של שורשי נענע או חזרת;
• עיסת דלעת.

hepatologist.com

סיווג של דלקת כבד אלכוהולית

לדלקת כבד רעילה יש שתי צורות: חריפה וכרונית. הם מסווגים לפי מידת ומהלך המחלה. הצורה החריפה מתפתחת אפילו עם מנה אחת של אתנול. המחלה מתקדמת במהירות ויכולה להתבטא בדרכים הבאות:

• חָבוּי;
• כולסטטי;
• איקטרי;
• פולמיננטי.

המחלה מתפתחת מהר במיוחד אצל אנשים שאוכלים גרוע או נמצאים בבולמוס שתייה. הצורה הפולמיננטית מסוכנת, מכיוון שהיא מתקדמת במהירות הבזק, גורמת לאי ספיקת כבד, נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית, הופך לנמק מסיבי (מוות של תאי כבד). מוות יכול להתרחש 2-3 שבועות לאחר תחילת התקופה החריפה. התמותה הגבוהה ביותר בקרב חולים נצפית עם צורה כולסטטית.

הצורה הכרונית של הפטיטיס רעילה מתפתחת בהדרגה או עשויה להתרחש לאחר צורה חריפה. דלקת כבד כרונית מופיעה לאחר 6-7 שנים של צריכה מתמדת של משקאות אלכוהוליים. הצורה הכרונית של המחלה מחולקת ל-2 סוגים:

• מַתְמִיד;
• פָּעִיל.

הסוג המתמשך של הפטיטיס נחשב לצורה יציבה, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדלקת כבד הפיכה. סוג זה של הפטיטיס נקרא לא פעיל ושפיר מכיוון שהוא אינו מתקדם ואינו מביא לידי ביטוי סימפטומים מיוחדים. הפטיטיס פעיל הוא מהלך קל, בינוני וחמור. סוג זה מאופיין בפגיעה נמקית ברקמת הכבד עם התפתחות שחמת הכבד.

כיצד מתבטאת דלקת כבד אלכוהולית?

סימנים של דלקת כבד אלכוהולית עשויים להיעדר לתקופה ארוכה. קורה שאדם לומד על המחלה במקרה, במהלך בדיקה שגרתית. תסמינים רבים דומים לסוגים אחרים של הפטיטיס.

דלקת כבד רעילה מלווה ב:

• ירידה במשקל;
• עייפות;
• כאב ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני;
• בחילות תכופות;
• הֲקָאָה;
• טעם מר בפה;
• כבדות בבטן;
• שִׁלשׁוּל;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• שינוי בצבע השתן;
• שינוי צבע של צואה;
• כבד מוגדל;
• הצהבה של העור;
• גירוד בעור;
• החמרה במצב הרוח;
• נמנום פנימה שְׁעוֹת הַיוֹםימים.

הביטוי של דלקת כבד אלכוהולית, שתסמיניה מתוארים לעיל, עשוי להיות מלווה גם בקוצר נשימה דרך הנגע. מערכת לב וכלי דם, טכיקרדיה, ניוון שרירים.

למרות שמחלה זו מתפתחת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, לחלק מהאנשים שאינם שותים אלכוהול יש גם סיכון לפתח דלקת כבד רעילה. לדוגמה, קבוצת הסיכון כוללת נשים, אנשים שלוקחים מסוימים תרופות רעילות, חולים עם צורות אחרות של הפטיטיס.

במחלות של מערכת העיכול, כגון גסטריטיס, דלקת הלבלב, תיתכן נזק לכבד. אותם אנשים הסובלים מהשמנת יתר או, להיפך, מתת משקל נמצאים גם בסיכון. עישון, תזונה לקויה ואלכוהוליזם שנקבע גנטית מחמירים את מצבם של החולים. עם סוגים מסוימים של הפטיטיס, התפתחות מקבילה של מחלות אחרות אפשרית, למשל, זיהומים בדרכי המין, דלקת ריאות, דלקת הצפק.

אבחון של דלקת כבד אלכוהולית

כדי לאבחן דלקת כבד רעילה, נועדה בדיקה מיוחדת הכוללת:

• בדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח דם ושתן כללי;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• אולטרסאונד של הכבד.

יש לבצע בדיקת דם ביוכימית לדלקת כבד זו כדי לקבוע אם רמת אנזימי הכבד (AST ו-ALT) עלתה. ניתוח זה מאפשר לקבוע את רמת הבילירובין. ביופסיה מתייחסת לבדיקת רקמת הכבד. לשם כך מבצעים ניקור באזור הכבד במחט דקה וארוכה ולאחר מכן נמשך מצע הכבד לתוך המזרק. שברי רקמת כבד נבדקים לאיתור דלקת ומוות תאים.

יש לציין כי האבחנה של הפטיטיס רעילה אינה כה פשוטה. זאת בשל העובדה שאנשים שמתעללים באלכוהול מתייחסים לבריאותם בקלות ראש. הם לא רואים צורך לפנות לרופא אם יש להם תסמינים. קרובי משפחה מודאגים יותר ממצבו. הם מתעקשים לבדוק את האלכוהוליסט ולספק לו סיוע רפואי בזמן.

ניתן לקבוע שאדם פיתח תלות באלכוהול אם הוא שותה אלכוהול בתדירות גבוהה ומרב וממשיך לשתות למרות סכנות ואיומי חיים וכן אם חלה הפחתה בפעילות המקצועית והחברתית. אם מתגלה התנהגות כזו, יש לשכנע את המטופל לעבור בדיקה ולפנות לעזרת נרקולוג. אחרי הכל, שימוש לרעה באלכוהול רק יחמיר את המצב. בנוסף לבעיות בריאותיות, מתעוררים קשיים במשפחה ובעבודה.

מחלה זו, כמו אחרות, חייבת להיות מטופלת מיד לאחר האבחנה. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה. אבל האם ניתן להיפטר לחלוטין מדלקת כבד אלכוהולית?

אי אפשר לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו, שכן הרבה תלוי בגורמים כמו:

• חומרת המחלה;
• נוכחות של מחלות אחרות;
• בעקבות ההמלצות בדיוק;
• הרצון והאמונה של המטופל בתרופה.

במקרים מסוימים, הרופאים מסוגלים להשיג יעילות בטיפול, והכבד משוחזר לחלוטין. לפעמים רופאים משיגים הפוגה יציבה, ומונעים התפתחות של שחמת או היווצרות גידול.

השלב הראשון של הטיפול הטיפולי הוא ציות למשטר הפיכחון.

המשמעות היא שהמטופל צריך להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול. היכולות של הגוף מאוד גדולות. לכן, הוויתור על השתייה כבר משפר משמעותית את מצבו של החולה.

לחולה עם הפטיטיס רושמים מגיני כבד, ויטמינים (במיוחד קבוצה B), תרופות אנטיבקטריאליות. אתה גם צריך לעקוב אחר דיאטה. יש צורך להוציא מזונות שומניים, מטוגנים ומעושנים. השימוש הוא התווית נגד מנות חריפותעם תבלינים שונים. התזונה צריכה לכלול מזונות עשירים בחלבונים: דגים רזים, בשר, קטניות ומוצרי חלב. יש לחלק את הארוחות ל-5-6 מנות קטנות.

לעיתים משתמשים בשיטת טיפול רדיקלית - השתלת כבד. אבל שיטה זו משמשת רק במקרה של אי ספיקת כבד. כדי למנוע מצב זה, דאגו לבריאותכם, אל תשתמשו לרעה באלכוהול, איזנו את התזונה שלכם והקדישו זמן לפעילות גופנית. כך תוכלו להפחית את הסיכון לחלות בצהבת.

1popecheni.ru

גורמים וסוגי מחלות

כאמור, הגורם למחלה הוא אתנול הנכנס לגוף האדם עם משקאות אלכוהוליים.

דלקת כבד אלכוהולית מהווה סיכון לאנשים המכורים לאלכוהול וחשופים לתוצרי פירוק אלכוהול על תאי הכבד שלהם על בסיס יומיומי. אֲפִילוּ מינון יומיהמשקה האלכוהולי הנצרך אינו עולה על מאה גרם.

הכבד האנושי הוא מעין מעבדה מנטרלת של הגוף. הוא מזהה ומבטל חומרים רעילים הנכנסים לגוף. אבל בהשפעת מינונים גדולים של אלכוהול, תפקודי הניקוי שלו נחלשים, התאים מתדלקים ואז מתרחש נמק של רקמות.

על פי חומרת המחלה, קיימות שתי צורות: חריפה וכרונית.

תכונות של הצורה החריפה

דלקת כבד אלכוהולית חריפה מתרחשת אצל אנשים הסובלים ממחלת כבד אך ממשיכים לשתות אלכוהול ללא שליטה.

הצורה החריפה של המחלה יכולה להתרחש בארבע דרכים אפשריות:

תכונות של הצורה הכרונית

דלקת כבד אלכוהולית כרונית מתרחשת במקרה של צריכה שיטתית של משקאות המכילים אתנול. התסמינים בצורה זו הם קלים או נעדרים לחלוטין, מה שמקשה באופן משמעותי על אבחון המחלה.

נוכחות של צורה כרונית של המחלה נקבעת על פי תוצאות מחקר מעבדה, המתעד ביצועים מוגבריםטרנסמיאזיס, ושינויים מורפולוגיים באיבר.

דלקת כבד אלכוהולית כרונית מאופיינת בתסמינים הבאים:

דלקת כבד אלכוהולית כרונית מסוכנת בשל שלה אסימפטומטי, אך ברוב המקרים ניתן להבחין באחד או יותר מסימני המחלה הללו.

תסמינים בסיסיים ואבחון

סימנים שיש לשים לב אליהם ולפנות לטיפול רפואי במידת הצורך כוללים:

המחלה מחולקת לשלושה שלבים:

יש לציין כי הפטיטיס רעיל אינו מדבק לאחרים.

כדי לאבחן את המחלה, עליך לנקוט בצעדים הבאים

שיטות טיפול במחלה ופרוגנוזה

האבחון והטיפול במחלות כבד מתבצע על ידי רופא הפטולוג או גסטרואנטרולוג. אבל צריך להבין שבלי לוותר על משקאות אלכוהוליים אין טיפול ואין פרוגנוזה חיובית לכל החיים. בהתאם לכך, כדי להעניק סיוע למטופל, יש צורך לערב מומחים כמו פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, נרקולוג ותזונאי.

בנוסף להימנעות מוחלטת מצריכת אלכוהול, כדי להשיג את התוצאה המקסימלית האפשרית בטיפול בהפטיטיס אלכוהולי, יש צורך ליישם השיטות הבאותיַחַס.

טיפול תרופתי

ניתן לטפל בדלקת כבד רעילה באמצעות תרופות להגנת הכבד:

צורות חמורות של המחלה דורשות נטילת תרופות אנטיביוטיות על מנת למנוע סיבוכים זיהומיים.

טיפול כירורגי

עם זיהוי שלב אחרוןמחלה שלא ניתן לרפא, מוצעת לחולה ניתוח השתלת כבד יקר.

אבל בנוסף לעובדה שהליך זה הוא די יקר, יש קושי למצוא איבר תורם. אחרי הכל, רק איבר בריא לחלוטין יכול להיות איבר תורם. קרוב משפחה יכול להפוך לתורם. במהלך הניתוח מושתלים מהתורם 60% מהאיבר, אשר באמצעות התחדשות מגיע לגודל תקין.

לאחר השתלת כבד, על המטופל ליטול תרופות מדכאות חיסוניות לאורך תקופת ההחלמה כדי לעזור לגוף לקבל את האיבר החדש. ההחלמה לוקחת די הרבה זמן.

טיפול בדיאטה

לאחר צריכה ממושכת של משקאות אלכוהוליים, כל גוף האדם נמצא במצב של תשישות ומתח. להתאוששות תפקוד רגילמערכת העיכול דורשת צריכת ויטמינים, יסודות קורט, מינרלים וחומרי הזנה נוספים.

כתזונה טיפולית למחלה זו, אין אפשרות טובה יותר מדיאטה מס' 5 לפי פבזנר.

הבסיס של דיאטה מס' 5 לפי פבזנר הוא אי הכללה של כל משקאות אלכוהוליים, צריכת פירות, ירקות, דגים ובשר בפרופורציות הנדרשות. אתה צריך לאכול אוכל במנות קטנות, לפחות חמש פעמים ביום. תנאי חובה של התזונה הוא צריכה יומית של מי שתייה נקיים, לפחות 2.5 ליטר.

מזון חייב להיות בטמפרטורה אופטימלית לצריכה אכילת מזון קר בהחלט לא מומלץ. שיטת הכנת המנות לדיאטה זו אינה כוללת טיגון. העדפה ניתנת להרתחה, אפייה ואידוי.

אתה בהחלט צריך להוציא מהתזונה שלך מזון שומני, מלוח, חריף, חם, מעושן, משומר וכבוש, תה וקפה חזק, משקאות מוגזים ומיץ ענבים.

תכולת הקלוריות במזון הנצרך צריכה להיות לפחות אלפיים ליום.

תַחֲזִית

המטופלים וקרוביהם מעוניינים במידע על מהי הפרוגנוזה, כמה זמן חיים המטופלים לאחר ביצוע אבחנה זו, כמה זמן לוקח לטיפול וכמה זמן חיים אנשים לאחר השלמת מהלך הטיפול הדרוש.

פנייה בזמן של עזרה רפואית, הימנעות מוחלטת מצריכת אלכוהול וטיפול הולם מגדילים את סיכויי המטופל לתוצאה מוצלחת ותחזית חיובית לכל החיים. אבל כמה זמן החולה יחיה לאחר הטיפול תלוי בעמידה נוספת במצב של הימנעות מוחלטת מאלכוהול.

מכיוון שאנשים תלויי אלכוהול רגישים למחלה זו, שיעור ההישרדות נמוך מאוד, רק במקרה של הימנעות מוחלטת מאלכוהול ובעקבות כל המלצות הרופא, תוחלת החיים עולה בחדות.

אם למטופל אין כוח לסרב הִתמַכְּרוּת, והוא ממשיך להתעלל, אז התפתחות שחמת ופיברוזיס בכבד היא בלתי נמנעת. במקרה זה, הפרוגנוזה עבור המטופל מאכזבת מאוד. גם לאחר שהמטופל יבין את הצורך לוותר על אלכוהול בהקדם האפשרי, יהיה קשה יותר לענות כמה זמן הוא יכול לחיות עם שחמת או פיברוזיס של הכבד, כי הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית יהיה גבוה ביותר.

דלקת כבד אלכוהולית היא חלק מקבוצה של נגעים בכבד שאינם קשורים לזיהום. סוג זה של דלקת, בניגוד לדלקת כבד נגיפית, אינו מועבר מחולה לאדם בריא, אלא קשור אך ורק לצריכת אלכוהול ממושכת והיווצרות של התמכרות לאלכוהול. המחלה נחשבת העיקרית סיבה אטיולוגיתשחמת כבד.

השכיחות של דלקת כבד אלכוהולית, על פי מחקרים סטטיסטיים, במדינות שונות היא בין 7 ל-10 לכל 100 אלף אוכלוסייה. הערכה של מצבם הבריאותי של אנשים שמתעללים באלכוהול מאפשרת לנו להגיע למסקנה ש-25-40% יפתחו דלקת כבד תוך מספר שנים, ויתקדמו לשלב של הרס תאים וכישלון מוחלט. גוף חשוב.

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי (ICD-10) מבחין בין קבוצה של מחלות תחת מונח כללי"מחלת כבד אלכוהולית". ביניהם, הפטיטיס מקודדת על ידי K70.1. המחלה שכיחה ביותר בקרב אוכלוסיית הגברים בגילאי 30 עד 55 שנים.

השפעת האלכוהול על הכבד

פירוק האלכוהול מתחיל כאשר הוא נכנס לקיבה האנושית. המיץ מכיל כל הזמן את האנזים אלכוהול דהידרוגנאז, המחמצן עד 25% מהאתנול הנבלע והופך אותו לאצטאלדהיד. לפיכך, ¼ חלק נספג בדם עוקף את הכבד. מציאת מזון (בעיקר מזון שומני) מעכבת את הספיגה, אך אינה מנטרלת מוצרים רעילים.

ההשפעה ההפוכה אפשרית אם המטופל נוטל תרופות מקבוצת חוסמי הקולטן H2-Histamine. הם מפחיתים את ריכוז האלכוהול dehydrogenase בקיבה ומגדילים בחדות את נפח האתנול הנכנס לדם.

אלכוהול נישא על ידי זרם הדם לכל האיברים, חודר לכל הנוזלים והרקמות, וגורם לפגיעה משמעותית בתפקוד התאים.

המערכת האנזימטית של הכבד נכנסת למאבק לנטרול בשל החלבונים הפעילים הספציפיים שלו. תגובת הטרנספורמציה מתחילה בפעולה של אלכוהול דהידרוגנאז והפיכת אתנול לאצטאלדהיד (המכונה אצטלדהיד, אתנל, מתיל פורמלדהיד).

החומר מסוכן פי כמה עשרות בתכונותיו הרעילות מהאלכוהול עצמו. הוא מסווג כמסרטן מסדר ראשון בשל יכולתו להרוס את ה-DNA של הגנים ולגרום לניוון סרטני. לכן, ההשלכות השליליות של הפעולה, בנוסף לדלקת כבד אלכוהולית, כוללות התפתחות של גידולים ממאירים של הקיבה, הוושט והכבד. טרנספורמציה נוספת מתרחשת בהשפעת acetaldehyde dehydrogenase. הוא הופך מתיל פורמלדהיד למצב של חומצה אצטית ולא עושה זאת חומרים רעיליםהמופרשים בשתן.

חשוב שמתי שימוש מתמידסינתזה של משקאות אלכוהוליים אנזימים נחוציםמפגרת אחרי הצורך. זה מוביל לחשיפה מוגברת של הכבד לאצטלדהיד לא מפורק. תאי כבד (הפטוציטים) מגיבים בתגובה דלקתית.

בפתוגנזה של דלקת כבד אלכוהולית, נזק לאיברים אחרים של מערכת העיכול משחק תפקיד משמעותי:

• לבלב (לבלב);
• קיבה (דלקת קיבה);
• כיס המרה (דלקת כיס המרה).

תכונות של נגעים של נשים

נזק כבד חמור ומהיר יותר בנשים מוסבר על ידי:

1. תכונה פיזיולוגית של הרכב מיץ קיבהבגוף הנשי - לנשים יש פחות ייצור ותכולה משמעותית של האנזים אלכוהול דהידרוגנאז מאשר לגברים, לכן, אתנול אינו מתפרק בקיבה, חודר לכבד בכמויות אדירות ומהווה נטל משמעותי.
2. מסה גדולה יותר של רקמת שומן בגוף ומסה קטנה יותר של מים, מה שמוביל לחוסר דילול של אתנול, מגבירה את הרעילות שלו. שומנים בפרנכימה של הכבד מגבירים תגובות חמצון, מעודדים דלקת מהירה ותוצאה של פיברוזיס.
3. חוסר איזון של אסטרוגן במהלך גיל המעבר, אשר משפיע לרעה על שיכרון אלכוהול.

כל הגורמים מצביעים על הפחתה משמעותית בזמן של שימוש לרעה באלכוהול עבור נשים בהשוואה לגברים על אותו נזק לכבד

טיפול בדלקת כבד אלכוהולית דורש התחשבות במאפייני המגדר ובתיקונם.

האם יש הטיה גזעית?

אצל אנשים מהגזע המונגולואיד, התושבים הילידים של צפון אמריקה, זוהו מאפיינים גנטיים של שינוי אלכוהול. הם מורכבים מהיחלשות חדה של הסינתזה של אלכוהול dehydrogenase ו-acetaldehyde dehydrogenase. נטילת מוצרים המכילים אלכוהול גורמת למינון יתר מהיר ולדלקת כבד רעילה לאלכוהול עם תסמינים אופייניים.

מה משנה מינון האלכוהול?

התפתחות הפטיטיס אלכוהולית נובעת מ:

• מינון של אתנול הכלול;
• אֵיכוּת משקה אלכוהולי;
• משך השימוש.

הכמות היומית של אלכוהול לפיתוח הפטיטיס ושחמת הכבד היא:

• לגבר מבוגר 50-80 גרם;
• נשים – 30–40;
• נער – 15–20.

גברים שותים 3-5 ליטר בכל פעם, שזה שווה ערך ל-120-200 גרם אתנול וגבוה פי 3-4 מהנורמות המותרות.

עבור נער, 0.5 ליטר בירה "לא אלכוהולית" מהווה סכנה. על פי טכנולוגיית ההכנה, עליו להכיל עד 5% אתנול. בנוסף, עם בירה, העומס על הכבד גדל עקב הפחמימות הכלולות, המעובדות לשומנים ונשארות בתאי הפרנכימה.

תפקיד מיוחד בהתפתחות הצורה החריפה של דלקת כבד אלכוהולית ניתן להרעלה עם פונדקאיות של נוזלים ביתיים המכילים אלכוהול. חומרים רעילים במקרים אלה הם, בנוסף לאלכוהול:

• אלכוהול איזופרופיל;
• דיאתיל פתלט;
• מתיל אלכוהול;
• polyhexamethylene guanidine הידרוכלוריד (מרכיב של חומרי חיטוי);
• אצטלדהיד.

רוב הרופאים המטפלים (גסטרואנטרולוגים, הפטולוגים) רואים חשיבות בביצוע האבחנה לא לציין את מינון המשקה שצורך המטופל, אלא לקבוע את סדירות כניסת האלכוהול לגוף.

גורמי סיכון

להופעת הפטיטיס בכבד על רקע שימוש לרעה באלכוהול, חשובים הדברים הבאים:

• תת תזונה (מחסור בפירות וירקות, מוצרי בשר);
• טיפול בתרופות וצמחי מרפא רעילים לכבד (לדוגמה, יש ליטול סנט ג'ון על פי שמו);
• זיהום על ידי וירוסים עם השפעה דומיננטית על תאי כבד;
• חוסר חסינות;
• נטייה גנטיתבצורה של עיכוב סינתזה סט נדרשאנזימים.

המהלך הקליני של הפטיטיס אלכוהולי קשור לשילוב של כל הגורמים הללו. תלוי משך ו תסביך סימפטומטיבדרך כלל מבחינים בנגעים בין צורות חריפות וכרוניות.

צורה חריפה

הצורה החריפה של הפטיטיס אלכוהולית נגרמת מהתקדמות מהירה של תהליכים דלקתיים והרסניים בתאי הכבד, לרוב לאחר תקופה ארוכה של שתייה מרובה על רקע שחמת הכבד שכבר החלה. במקרים חמורים, התוצאה היא אי ספיקת כבד ומוות מתרדמת. משך הקורס נע בין 3 ל-5 שבועות.

הצורה החריפה של הפטיטיס נגרמת על ידי "השפעה" חד פעמית של אלכוהול על הכבד

ישנן 4 גרסאות קליניות השונות בתסמינים ובפרוגנוזה.

צהבת הפטיטיס שכיחה ביותר בקרב אנשים הסובלים מאלכוהוליזם. תסמינים של דלקת כבד אלכוהולית בסוג זה הם:

• צהבהב של העור והריריות;
• בחילות התקפיות;
• חולשות;
• אובדן תיאבון;
• שלשול ואחריו עצירות;
• ירידה במשקל;
• כאב עמום בהיפוכונדריום הימני.

חולים נוטים לזיהום חיידקי עם חום, מחלות דלקתיות של מערכת השתן. גירוד בעור אינו אופייני. נקבע במהלך הבדיקה.

סמוי (נסתר) - אין כמעט תסמינים, שזוהו על ידי בדיקות טרנסמינאז.

כולסטטי - נמצא ב-13% מהחולים, סימנים להפרעה בהפרשת מרה מרוכזים:

• צהוב משמעותי של העור והריריות;
• התכהות שתן;
• גירוד עז ושריטות על העור;
• שינוי צבע של הצואה.

אבחנה מבדלת מבוצעת תמיד עם צהבת מכנית שנוצרת על רקע של cholelithiasis, גידולים של הכבד והלבלב ודלקת של דרכי המרה.

פולמיננטי - החמור ביותר צורת ברק, כי זה מוביל במהירות ל:

• לנזק מוחי (אנצפלופתיה) עם נפיחות בתאים;
• לִוּוּי תסמונת דימומיתעם שטפי דם;
• נזק בכליות בו זמנית עם בלוק של תפקוד סינון עד לדרגת אי ספיקת כליות;
• מצב של היפוגליקמיה;
• תוספת של זיהום.

זה שונה מאחרים בנמק מהיר של הפטוציטים. חולים מפתחים במהירות בלבול עד למצב של תרדמת וצהבת קשה.

אנצפלופתיה מאופיינת בנפיחות של רקמת המוח

ריח כבד מופיע מהפה, והטמפרטורה גבוהה כל הזמן. שלא כמו דלקת כבד נגיפית, צורות חריפות אינן מלוות בטחול מוגדל. היעדר טיפול בזמן של הפטיטיס אלכוהולי במקרה זה מוביל במהירות שינויים בלתי הפיכיםומוות של החולה.

הקורס החמור ביותר נצפה בחולים עם דלקת כבד חריפה על רקע שחמת כבד קיימת.

דלקת כבד רעילה מתרחשת עם עצירה בולטת בתנועת המרה בצינורות (כולסטזיס). עם פתולוגיה זו, ההרס של הפטוציטים פחות בולט. בצורות חמורות זה מוביל לאי ספיקת כבד חריפה.

תכונות של הצורה הכרונית

דלקת כבד אלכוהולית כרונית מתרחשת עם צריכה מתמדת ארוכת טווח של אלכוהול גילוי מראה את נוכחותו ב-1/3 מהחולים עם אלכוהוליזם. התסמינים קלים ועשויים להיעדר לחלוטין. האבחנה נעשית כאשר הפרות מזוהות בשיטות מעבדה ומשווים עם היסטוריית האלכוהול של המטופל.

סקר מפורט מגלה כמה סימנים לפתולוגיה:

• אובדן תיאבון;
• נטייה לנפיחות מתמדת;
• התקפים נדירים של בחילה;
• נדודי שינה;
• ירידה בחשק המיני (חשק מיני) עקב סינתזה לקויה של הורמוני המין.

מישוש מגלה קצה צפוף וכואב של הכבד הבולט מתחת להיפוכונדריום הימני, סימנים של הגדלת איברים. צורה זו של נזק לכבד נקראת גם steatohepatitis אלכוהולית, שכן ניוון שומני מתרחש בהפטוציטים.

על פי הקורס הקליני, תארים נבדלים:

• קל - למטופל אין תלונות, אך בדיקה מגלה כבד מוגדל;
• בינוני - בנוסף לאיבר המוגדל, למטופל יש כאב ברור בהיפוכונדריום הימני, צהבהב של הסקלרה והעור, ירידה במשקל, אובדן תיאבון;
• חמור - מאופיין בהגדלה משמעותית של הכבד והטחול, תחילת שחמת הכבד.

אבחון

בתהליך האבחון, קשה לקבוע את עובדת השימוש לרעה באלכוהול. התנהגות המטופלים בעבודה ובבית שונה באופן משמעותי. לעתים קרובות חולים מסתירים את חולשתם ואינם מבינים את המשמעות. ביסוס האטיולוגיה של נזק לכבד עוזר לבסס:

• נטייה לשתייה מוגזמת;
• התפתחות של התנזרות;
• שימוש ממושך באלכוהול;
• צִירֵי הִתפַּכְּחוּת;
• חוסר יכולת לסרב לנוזלים המכילים אלכוהול.

כדי להחליט כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בחולה, יש צורך להוציא דלקת כבד רעילה. הבדיקה כוללת בדיקות מעבדה:

• על טרנסמינאזות בכבד (אספרטי ואלאנין במקרה של דלקת כבד, אספרטיק גבוה פי כמה מאלנין;
• בדיקת תימול בשינוי בינוני;
• עלייה בבילירובין בדם ובשתן מצביעה על יציאה קשה של מרה;
• gammaglutamyl transpeptidase פעילות מוגברת;
• עלייה באימונוגלובולין A.

אולטרסאונד ודופלרוגרפיה של חלל הבטן מגלה מבנה מופרע של הכבד, עלייה בגודל האיבר, הרחבת קוטר וריד השער, כסימן ליתר לחץ דם פורטלי.

שיטת ה-radionuclid hepatosplenoscintigraphy כוללת שימוש באיזוטופים ספציפיים המופקדים בפרנכימה של הכבד. על סמך תמונת החומר הנספג ניתן לשפוט את מידת הנזק לאיבר.

טומוגרפיה ממוחשבת - מבהירה את נוכחותם של שינויים במבנה הכבד

חשוב שניתן לאשר את האטיולוגיה האלכוהולית של הפטיטיס רק על ידי סימנים אופייניים בביופסיה. הם אמורים לזהות:

• Hyaline אלכוהולי (Mallory body);
• שינויים בהפטוציטים וב-stellate reticulloepitheliocytes.

אבחנה מבדלת של צורה כרונית

אבחון צריך לזהות הבדלים עם סטאטו-הפטיטיס לא-אלכוהולי בהפרעות מטבוליות והפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. סטאטהפטיטיס מטבולית נצפית לעתים קרובות יותר אצל נשים בגילאי 40 עד 60 שנים הסובלות מ:

• הַשׁמָנָה,
• סוכרת

במקביל, מצטברים טריגליצרידים בכבד, שעלולים לפגוע בקרומי התא ולעורר התפתחות רקמה סיבית (הדרך לשחמת).

בדיקת דם מגלה הפרה של הרכב מרכיבי השומן, עלייה חדה בטריגליצרידים והיפרגליקמיה. אין צהבת בתסמינים. סטאטהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות בשימוש ארוך טווח:

• תרופות מקבוצת האסטרוגן;
• אמיודרון;
• מינונים גבוהים חומצה אצטילסליצילית;
• Sulfamethoxazole;
• אנטגוניסטים לסידן;
• תרופות אנטי דלקתיות מסדרת aminoquinolone (Delagil, Plaquenil).

בפתוגנזה של דלקת כבד מסוג זה, יש חשיבות לעיכוב תהליך החמצון חומצות שומןברמת המיטוכונדריה של הפטוציטים, הפעלה של חמצון שומנים מסוג פרוקסיד. הרופא יכול לברר אילו תרופות החולה נטל, מינון מסוכן ומשך הטיפול. התוצאה של steatohepatitis ללא אלכוהול הופכת גם לשחמת הכבד. לעיתים רחוקות, ניוון שומני הוא טיפה בטבעו וגורם לצורה מתמשכת של דלקת כבד חריפה.

האישור הסופי של נגעים שאינם אלכוהוליים יכול להתבסס רק על תוצאות ביופסיית כבד. הסטטיסטיקה מראה נוכחות של steatohepatitis ב-7-9% מהמקרים מכל המחקרים. כמה מומחים רואים צורך לקחת בחשבון את המחלה כנוסולוגיה נפרדת.

טיפול בהפטיטיס אלכוהולית

ריפוי הפטיטיס אלכוהולי אפשרי רק אם אתה מפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול. לא אמורים להיות תחליפים למשקאות פחות מרוכזים. למטופל מוצעת דיאטה קפדנית המספקת את תכולת הקלוריות הדרושה, אך אינה כוללת כל השפעות רעילות על הכבד.

טבלה טיפוסית מס' 5 מוקצה:

• תכולת הקלוריות של הדיאטה צריכה להיות לפחות 2000 קק"ל ליום;
• מוצרי חלבון נקבעים בשיעור של 1 גרם לכל קילוגרם ממשקל המטופל;
• מרכיב חיוני הוא ויטמיני B וחומצה פולית.

בבית החולים, בהיעדר תיאבון וסירוב לאכול, התזונה ניתנת באמצעות צינורית או מתן תוך ורידי של חומצות אמינו ותערובות תזונה.

מטופלים סובלים לעתים קרובות גמילה מאלכוהולודורשים טיפול מקביל אצל נרקולוג

המומחה מנסה להסביר אם אפשר לשתות בירה או קוניאק, ובכך להרוס את ההתנהגות הסטריאוטיפית של אלכוהוליסט.

בצורות חמורות של הפטיטיס אלכוהולי, קורסים של אנטיביוטיקה משמשים למניעת זיהומים חיידקיים. תרופות מקבוצת פלואורוקינולון פועלות טוב יותר.

למגנים על הכבד יש השפעה סלקטיבית על תאי כבד. הוא האמין כי הם משחזרים תהליכי חמצון בהפטוציטים ומקדמים התחדשות פרנכימה. מגנים המבוססים על:

• פלבנואידים של גדילן חלב;
• מרה דוב (Ursosan);
• אדמציונין;
• פוספוליפידים חיוניים.

חומצה Ursodeoxycholic הכלולה Ursosan מפחיתה את סינתזת הכולסטרול ומסייעת לחדש את חוסר המרה במהלך העיכול. להפיכת התהליך הדלקתי לפיברוזיס ולהיווצרות שחמת יש רק אפשרות טיפולית אחת - השתלת כבד. הניתוחים עדיין נדירים וכרוכים בחיפוש אחר תורם והם יקרים.

תַחֲזִית

דלקת כבד אלכוהולית מתרחשת בשתי צורות:

1. פרוגרסיבי - מהווה כ-20% מהמקרים, המאופיינים בנגעים מוקדיים קטנים של פרנכימה הכבד וכתוצאה מכך שחמת. מלווה במרפאה שתוארה לעיל. מאפשר להגיע לייצוב קצב חילוף החומרים ולהפסיק את הדלקת אם הטיפול מתחיל בזמן ואינו מלווה בבולמוסים חוזרים ונשנים.
2. מתמשך - הצורה מאופיינת במהלך יציב והפיכות תהליכים בכבד. התמונה האסימפטומטית נמשכת עד 10 שנים. אין הידרדרות אפילו בצריכת אלכוהול נדירה.

בהיעדר התנזרות מאלכוהול, תמותה ב שלב חריףדלקת כבד על רקע בולמוס נוסף הוא עד 60%. הפרוגנוזה לעלייה בתוחלת החיים עולה באופן משמעותי עבור חולים שהצליחו להפסיק את ההתמכרות.

עם זאת, גם עם תוצאות טובות של טיפול, צריך לזכור סיכון גבוה ניאופלזמה ממאירהותשמרי על הדיאטה שלך.

הבעיה של טיפול בהפטיטיס אלכוהולי נפתרת על ידי מומחים שונים. חשוב שבנוכחות נזק לכבד, נרקולוגים ופסיכיאטרים לא יכולים לרשום תרופות חזקות. בחירת הטיפול מוגבלת בהתאם תהליכים הרסנייםברקמת הכבד. לכן, מומחים ממליצים לאנשים התלויים באלכוהול לפנות אליהם מוקדם ככל האפשר.

דלקת כבד אלכוהולית היא מחלה דלקתיתכבד, הנגרמת על ידי צריכה שיטתית של מנות גדולות של משקאות אלכוהוליים.

אם אתה שותה 100 גרם של אלכוהול כל יום במשך 5 שנים, אז אבחנה כזו תובטח.

למחלה זו יש שמות נוספים: דלקת כבד שומנית, דלקת כבד רעילה, דלקת כבד אלכוהולית.

כל אדם ששותה אלכוהול מנות קטנות, חושב שמחלה כזו לא תשפיע עליו. עם זאת, מינון בטוח של אלכוהול ליום נחשב רק ל-40 גרם אלכוהול לגברים ו-20 גרם לנשים. יחד עם זאת, יש פחות אנזימים בגוף הנשי שיכולים לנטרל אלכוהול מאשר בגוף הגברי. לכן, נשים רגישות יותר לפתח מחלה מסוכנת זו.

בנוסף, קיים סיכון מוגבר לדלקת כבד רעילה אצל אנשים קלים או בעלי עודף משקל, הסובלים מדלקת כבד נגיפית B, C, D ונוטלים תרופות מזיקות לכבד.

איך אלכוהול משפיע על הכבד?

אלכוהול נכנס גוף האדםבְּאֶמצָעוּת מערכת העיכולומיד נספג בדם, המעביר את הרעל לכל האיברים. בכבד, אנזימי אלכוהול דהידרוגנאז משחררים אלכוהול על ידי פירוקו ליצירת אצטלדהיד. החומר הזה הוא רעל חזק לגוף, אפילו הרבה יותר מסוכן מהאלכוהול עצמו. הכבד גם מנטרל את תוצר הפירוק הזה של אלכוהול, ויוצר חומרים המופרשים מהגוף בשתן.

עם צריכה שיטתית של אלכוהול, אנזימים הופכים לבלתי שמישים ומוחלפים בחדשים. אבל לקבוצה של אנזימי אלכוהול דהידרוגנאז אין זמן להתחדש, ולכן אלכוהול ואצטאלדהיד אינם מעובדים, ורעלים אינם מוסרים מהגוף. כך מתפתחת הפטיטיס רעילה.

תפקיד משמעותי בהתפתחות מחלה זו ממלאים מחלות קיימות אחרות של מערכת העיכול, אשר הופיעו גם כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול - דלקת כיס המרה, דלקת קיבה, דלקת הלבלב. משאבי הכבד מתרוקנים בהדרגה, ואי ספיקת כבד מתפתחת.

ההיסטוריה הרפואית יכולה להיות ארוכה מאוד. מחלה זו עשויה שלא להתבטא בשום צורה בשנים הראשונות ולהתפתח במשך מספר שנים. בדרך כלל, דלקת כבד כזו מאובחנת לאחר 5-6 שנים של צריכת אלכוהול קבועה.

תסמינים וסימנים של הפטיטיס

תסמינים של מחלה זו הם:

• אי נוחות, תחושת כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני;
• עייפות וחולשה;
• בחילות, הקאות;
• שלשול לאחר שתיית אלכוהול או מזון שומני;
• גיהוק עם טעם מר;
• ירידה פתאומית במשקל;
• התכהות שתן;
• שינוי צבע צואה;
• גירוד בעור;
• הצהבה של העור, רירית הפה וסקלרה של העיניים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37ºС.

אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא על מנת לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול. אבחון של הפטיטיס זה כרוך בנטילת בדיקת דם ביוכימית. הניתוח מראה רמות מוגברות של אנזימי כבד במחלה. כדי לאשר את האבחנה, נלקחת ביופסיית כבד, המאפשרת לזהות מוקדי דלקת ומוות של תאי כבד.

אבחון הפטיטיס יכול להיות די קשה, שכן השגת מידע מלא על החולה אינה תמיד אפשרית מסיבות ברורות. במקרה זה, הרופא המטפל עשוי לקחת בחשבון מושגים הכלולים בהגדרות כמו שימוש לרעה באלכוהול ותלות באלכוהול. אז, הם:

• שתיית אלכוהול בכמויות גדולות ורצון כל הזמן לשתות אותו;
• מבלה חלק גדול מהזמן בקנייה ושתיית אלכוהול;
• שתיית אלכוהול במינונים או מצבים מסוכנים;
• צריכה קבועה של אלכוהול גם כאשר מצבו הפיזי והפסיכולוגי של המטופל מחמיר;
• עלייה הדרגתית במינון אלכוהול שנלקחכדי להשיג את האפקט הרצוי;
• ביטויים של תסמיני גמילה;
• הצורך לשתות אלכוהול כדי להפחית את תסמיני הגמילה.

הרופא המטפל מאבחן תלות באלכוהול אם קיימים אפילו 3 מהסימנים לעיל. שימוש לרעה באלכוהול מתגלה אם קיים אחד מהסימנים הבאים: צריכת אלכוהול ללא קשר להתפתחות בעיות חברתיות, פסיכולוגיות ואחרות משמעותיות של המטופל ושימוש חוזר במצבים מסוכנים לבריאות.

צורות של דלקת כבד אלכוהולית

יש צורות אקוטיות וכרוניות. צורת המחלה תלויה באיכות ובכמות האלכוהול הנצרך, בבריאותו הראשונית של החולה ובנוכחות של מחלות אחרות. בדרך כלל, אלכוהוליסטים מרגישים את הסימנים הראשונים למחלה זו לאחר בולמוס ארוך.

דלקת כבד חריפה מתרחשת מהר מאוד. במקרה זה, רקמת הכבד הופכת מודלקת עם נמק של האונות המרכזיות שלה. מתפתח מהר מאוד דלקת כבד חריפהכאשר המטופל נמצא במצב של שתייה קשה ותזונה לקויה.

הגרסה הנפוצה ביותר של הצורה החריפה של הפטיטיס היא איקטרית. עור הידיים, הרגליים, פלג הגוף העליון והסקלרה של העיניים הופך לצהוב עז. המטופל חווה חולשה חמורה ומופיע כאבים עזיםבכבד, יש עלייה בטמפרטורת הגוף. ייתכנו אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים וירידה ניכרת במשקל. לעיתים קרובות מתפתחים זיהומים חיידקיים צדדיים כגון דלקת ריאות, דלקת שתן, דלקת צפק חיידקית פתאומית ועוד רבים אחרים.

במקרים הקשים ביותר, נצפית וריאנט כולסטטי של המחלה, שבו מופרעת יציאת המרה מהכבד. במקרה זה מופיעים גירוד חמור, צהבת, התכהות שתן ושינוי צבע הצואה.

ב-10-20% מהחולים, אם הם מוותרים על אלכוהול עם צורה זו של המחלה, תיתכן פרוגנוזה חיובית - החלמה. אבל הפרוגנוזה של המחלה עבור אלה שממשיכים לשתות אלכוהול מאכזבת לחלוטין - מאוחר יותר הם רוכשים שחמת הכבד.

הצורה הכרונית של המחלה מתפתחת לאחר הצורה החריפה ומתרחשת בהדרגה. יש דלקת כבד כרונית פעילה ומתמשכת. מלווה בחולשה כללית, כאבים תקופתיים בכבד, צהבת קלה של העור והסקלרה. זה מסוכן כי גם עם הימנעות מוחלטת מאלכוהול, זה יכול להתפתח לשחמת הכבד.

שלבים של דלקת כבד אלכוהולית

השלב הקל ביותר של מחלה זו - הראשון - מתגלה בדרך כלל בבדיקה אצל רופא, כאשר יש כבד מוגדל, ולפי תוצאות בדיקות הכבד. אין תסמינים אחרים בשלב הראשון של המחלה.

בשלב האמצעי של המחלה, החולים חשים כאב תקופתי בהיפוכונדריום הימני וכבדות. כאשר אתה מרגיש את הכבד, תחושות כואבות מופיעות כבר די מתמשך. מופיע צהוב של העיניים והעור. מלווה בחולשה, חוסר תיאבון וירידה במשקל. תסמונת הנגאובר בשלב זה של המחלה מובילה ברוב המקרים לדליריום טרמנס. תוצאות בדיקות הכבד מראות תוצאות גרועות.

בשלב החמור של המחלה, מחצית מהפטיטיס היא כבר שחמת הכבד. במקרים מסוימים, הכבד יכול להיות כל כך גדול עד שהוא משתרע לתוך אזור האגן. ללא טיפול מתאים ועם צריכת אלכוהול נוספת, הכבד מתחיל להתכווץ במהירות, ולהשתרע מתחת לצלע. עובדה זו מצביעה על הופעת שחמת הכבד - בלתי הפיכה ו מחלה חשוכת מרפא. אלכוהוליסטים רבים מפתחים סרטן כבד על רקע זה.

לעתים קרובות בשלב השלישי של המחלה, החולים חווים סימפטום מסוכן - מיימת, שבה הבטן של החולה גדלה מאוד עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן. במקרים כאלה, הבטן של המטופלת דומה לקיבה של אישה הרה לפני הלידה. הנוזל מצטבר מכיוון שתאי הכבד אינם מסננים יותר את הדם, כתוצאה מכך הדם עומד בסטגנציה ומרכיביו מצטברים בחלל הבטן. הפרוגנוזה של המחלה במקרה זה היא מאוד לא חיובית. הופעתו של סימפטום זה מצביע על כך שלאדם יש לא יותר מ 5 שנים לחיות.

טיפול מורכב

טיפול במחלה זו יכול להצליח רק אם החולה נמנע לחלוטין משתיית אלכוהול, עוקב אחר דיאטה מתאימה ולוקח מוצרים לשיקום כבד וויטמינים. רק רופא יכול לרשום את הטיפול הנכון לאחר בדיקה מלאה של הגוף. זהו תהליך טיפול ארוך מאוד הדורש גישה שיטתית. בדרך כלל, טיפול אשפוז נקבע תחילה, ולאחר מכן טיפול אשפוז.

בתחילה שלב קלמחלה ואם החולה מסרב לחלוטין לשתות אלכוהול, עוקב אחר התזונה שלו ומרשמי הרופא, התחזית להתאוששות יכולה להיות חיובית. היכולות המפצות והיצירתיות של הכבד יכולות להוביל להחלמה של החולה גם עם דלקת כבד עם הופעת שחמת, אך בכפוף להתנזרות מוחלטת מאלכוהול.

עם זאת, כפי שמראה בפועל, רק 1/3 מכלל האלכוהוליסטים מסוגלים לוותר לחלוטין על אלכוהול. השאר ממשיכים לשתות אלכוהול באופן שיטתי, אפילו בידיעה שהם חולים קשה ועלולים למות. לכן להיפטר מהמטופל מהתמכרות לאלכוהול היא חובה ואפילו העיקר בטיפול בדלקת כבד רעילה.

אם החולה מקבל טיפול בכבד, אך ממשיך לשתות אלכוהול, אז הטיפול לא ישפיע. אפילו מינונים מזעריים של אלכוהול במחלה זו עלולים לגרום להתפתחות של אי ספיקת כבד ולהוביל למוות של החולה.

כאשר מטפלים בדלקת כבד אלכוהולית, תזונה חשובה. כדאי לאכול מזונות עשירים בחלבון - דגים, בשר, גבינת קוטג', חלב, קטניות וכו' ויש להוציא מהתפריט מנות מטוגנות, שומניות ומתובלות. יש ליטול מזון בקפדנות באותו זמן במנות קטנות 4-5 פעמים ביום. בכל מקרה בודד של מחלה, דיאטה נקבעת על ידי רופא, תוך התחשבות בשלב המחלה ומצבו של החולה.

ככלל, לאלכוהוליסטים יש אספקה ​​מדולדלת מאוד של ויטמינים. לכן, כאשר רושם טיפול, הרופא רושם גם נטילת ויטמינים שונים, בעיקר ויטמיני B וחומצה פולית.

בנוסף, משמשים בטיפול תכשירי כבד - תרופות המסייעות בשיקום תאי כבד שניזוקו.

טיפול מקיף בדלקת כבד רעילה ותלות באלכוהול מאפשר כיום לייצב את מצב הכבד לאורך זמן ולהימנע מהתפתחות שחמת כבד קטלנית. העיקר לבקש עזרה מרופא בזמן ולהפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול.

תודה על המשוב שלך

הערות

Megan92 () לפני שבועיים

האם מישהו הצליח לפטר את בעלה מאלכוהוליזם? המשקה שלי לא מפסיק, אני כבר לא יודעת מה לעשות ((חשבתי להתגרש, אבל אני לא רוצה להשאיר את הילד בלי אבא, ואני מרחמת על בעלי, הוא אדם נהדר כשהוא לא שותה

דריה () לפני שבועיים

כבר ניסיתי כל כך הרבה דברים, ורק אחרי שקראתי את המאמר הזה, הצלחתי לגמול את בעלי מאלכוהול עכשיו הוא לא שותה בכלל, אפילו בחגים.

Megan92 () לפני 13 ימים

דריה () לפני 12 ימים

מייגן92, זה מה שכתבתי בתגובה הראשונה שלי) אני אשכפל את זה למקרה - קישור למאמר.

סוניה לפני 10 ימים

האם זו לא הונאה? למה הם מוכרים באינטרנט?

יולק26 (Tver) לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה? הם מוכרים את זה באינטרנט כי חנויות ובתי מרקחת גובים תגי עיצוב שערורייתי. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. ועכשיו מוכרים הכל באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות ורהיטים.

תגובת העורך לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזולטיפול בתלות באלכוהול אכן לא נמכר דרך רשתות בתי מרקחת וחנויות קמעונאיות כדי למנוע מחירים מופקעים. נכון לעכשיו ניתן להזמין רק מ אתר רשמי. תהיה בריא!

סוניה לפני 10 ימים

אני מתנצל, לא שמתי לב למידע על מזומן במשלוח בהתחלה. אז הכל בסדר אם התשלום מתבצע עם הקבלה.

מרגו (אוליאנובסק) לפני 8 ימים

יש להבין דלקת כבד רעילה כתהליך פתולוגי בכבד המתרחש כתוצאה מחדירת חומרים רעילים לגוף. מאחר והעיבוד והנטרול העיקריים שלהם מתרחשים בכבד, ולכן מתפתח תהליך דלקתי בעל אופי אקוטי או כרוני. דלקת כבד רעילה בצורה חריפה מתרחשת כתוצאה מחדירה לגוף של ריכוז גבוה של רעלן, אשר משבש את הפגיעה המבנית והתפקודית של הכבד. בדלקת כבד כרונית, הגוף נחשף לגורמים מזיקים במשך זמן רב ולתמיד, והפתולוגיה מחמירה בהדרגה.

ראשית, תאי כבד נפגעים, ואז הם מתים. הרקמה הופכת בהדרגה ומוחלפת ברקמת חיבור. זה קשור להפרעות תפקודיות וכאבים באזור הכבד. הצהבת מתקדמת.

אם המחלה מטופלת בזמן, ניתן להאט או לעצור את התקדמות המחלה. אם לא תעשה מאמצים כלשהם, אתה יכול לקבל סיבוכים רציניים, כולל שחמת, כישלון חמור, אשר לרוב מסתיימים במוות.

קוד ICD-10

K71 רעילות בכבד

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בניתוח נתונים סטטיסטיים, נמצא כי נשים חשופות יותר לפגיעה בכבד מאשר גברים. ככל שהטיפול מוקדם יותר, כך תוצאת המחלה טובה יותר. התרחשות של דימום היא סיבת המוות בכ-30-50%. תרדמת היא קטלנית ב-80-100%. התרחשות המיימת מסתיימת במוות ב-80%, המוות מתרחש תוך 3-4 שנים.

גורמים לדלקת כבד רעילה

הפטיטיס יכולה להתפתח כאשר חומרים רעילים חודרים לגוף. פגיעה כזו עשויה להיות מקרית או מכוונת. לדוגמה, לעתים קרובות הם מורעלים על ידי פטריות רעילות, בטעות שהם אכילים. פעילויות מקצועיות קשורות לעתים קרובות להרעלה מקרית. כאשר עובדים עם חומרים רעילים, חומצות, אדים ואבק חודרים לגוף האדם ומשפיעים מזיקה. הרעלה מכוונת מתייחסת למקרים של התאבדות בהם אדם בולע רעל.

דרך החדירה העיקרית של רעלים לכבד היא דרך הפה, דרך מערכת העיכול. הקליטה מתרחשת מהקיבה, ולאחר מכן הובלה. יש להם את ההשפעה המזיקה העיקרית ברקמת הכבד.

הסיבה להרעלה עשויה להיות שימוש לטווח ארוךתרופות, או המינונים הגבוהים שלהן. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי תרופות הפועלות נגד וירוסים, התקפים ואיזוניאזיד.

חומרים המשמשים בייצור יכולים גם להרעיל את הכבד. במקרה זה, הכבד יכול להיות כפוף לפתולוגיה חריפה או כרונית. כל זה מלווה במוות של הכבד. הסכנה הגדולה ביותר היא תרכובות פנוליות, ארסן ויסודות זרחן. הסיבה עשויה להיות שימוש לרעה באלכוהול, במיוחד אם הוא באיכות ירודה, או סמים. זאת בשל העובדה כי העיבוד העיקרי מתבצע על ידי הכבד. סַכָּנָה השפעות רעילותנגרמת על ידי הפרה של חילוף החומרים בשומן: ניוון שומני של תאי כבד מתרחש. גם אלמנטים נרקוטיים מנוטרלים. לעשבים שוטים ופטריות רבים יש השפעות רעילות.

גורמי סיכון

אנשים שפעילותם המקצועית כוללת רעלים ורכיבים קאוסטיים נמצאים בסיכון. אלכוהוליסטים ומכורים לסמים מסיימים לרוב את חייהם עם מחלות כבד. אנשים אובדניים שלוקחים רעל כדי להתאבד אך שורדים כבר סובלים מנזק כבד חמור שיכול להתקדם.

אנשים שנאלצים ליטול כל הזמן תרופות חזקות צריכים לעקוב אחר מצב הכבד שלהם. זה נכון במיוחד עבור אותם חולים הנוטלים משככי כאבים ותרופות נגד שחפת. אם לאדם יש כבר מחלת כבד כלשהי, דלקת כבד נגיפית, או שהוא נשא של דלקת כבד ויראלית, הוא נמצא בסיכון אוטומטי. בגיל מבוגר, הסיכון להתפתחות עולה באופן משמעותי, שכן הכבד לא יכול להתמודד עם העומס ומעבד הכל הרבה יותר לאט. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים. זה נובע מקצב חילוף חומרים נמוך יותר. לנשים לוקח הרבה יותר זמן לסלק רעלים מאשר לגברים.

לתורשה יש תפקיד חשוב. קיימת נטייה גנטית לפתח מחלת כבד. נלקחות בחשבון גם חריגות אפשריות במבנה הכבד, הפרעות תפקודיות. בנוסף, ייצור לא תקין של אנזימים יכול לא רק לעכב את נטרול הרעלים, אלא גם לעורר את הסינתזה הנוספת שלהם בגוף. גם היום, אנשים שמתרגלים צורות לא מסורתיות נמצאים בסיכון. מערכות יחסים אינטימיותואנשים בעלי אוריינטציה לא מסורתית.

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על ההשפעות המזיקות של רעלים על גוף האדם. הפטוציטים נפגעים, מתרחשות הפרעות מבניות ותפקודיות, מתרחש מוות נוסף והם מוחלפים ברקמת שומן.

יש מנגנון שני להתפתחות הפתולוגיה. מיקרו-סירקולציה של הדם עלולה להיות מופרעת בכבד. נזק למיטה כלי הדם מתרחשת, כתוצאה מכך, האספקה ​​מופרעת, והאיבר אינו מקבל את הכמות הנדרשת של חומרים מזינים וחמצן. ריכוז גבוה של תוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני מצטבר. זה פוגע בכבד ויש לו השפעה רעילה עליו. הופר תהליכים מטבולייםבכבד, כולל חיזור. פחמימות ו מטבוליזם של חלבון. אפילו הרכב הדם משתנה בהדרגה. הדבר גורם לתהליכים בלתי הפיכים בממברנות התא: שכפול ה-DNA מופרע, פעילות האנזים יורדת ותהליכי הנשימה מעוכבים. הפטוציטים עוברים תהליכים ניווניים ומתים בהדרגה.

הנתיב השלישי של ההפרעות קשור להפרעה בחילוף החומרים התקין של חומצות מרה, וכתוצאה מכך מטבוליזם המרה מופרע, מהירות זרימת הדם בנימי המרה יורדת, ויציאת המרה דרך דרכי המרה התוך-כבדיות פוחתת. התוצאה זהה לשני המקרים הראשונים: הפטוציטים נפגעים, ניוון שלהם ומוות הדרגתי מתרחשים.

כיצד מועברת הפטיטיס רעילה?

אנשים רבים דואגים להדביק את קרוביהם ובני משפחתם בדלקת כבד רעילה. אנחנו יכולים להבטיח לך בבטחה: אין סיבה לדאגה. מקרים התפתחות המשפחההפטיטיס בלתי אפשרי. היוצא מן הכלל הוא מקרים של צריכת חומרים רעילים (למשל, פטריות שרפרף) או מזון מקולקל. נתיב השידור דרך אנשי קשר וחפצי בית אינו נכלל.

תסמינים של דלקת כבד רעילה

בדרך כלל ניתן לזהות דלקת כבד על ידי תחושות כואבות מתחת לצלע הימנית. לרוב, כאב מופיע בימים 2-5. הכבד גדל. חולשת שרירים מורגשת. התהליך החריף מלווה בדימום עז, חניכיים מדממות, שבריריות של כלי דם וחבורות קטנות על פני העור. גם התנהגותו של אדם משתנה באופן משמעותי: הוא מתרגש יתר על המידה, או להיפך, הפתולוגיה מתבטאת כתגובה איטית. רעידות גוף וירידה הדרגתית במשקל מתפתחות בהדרגה. הבטן מתנפחת מעת לעת ומופיע שלשולים. זה נגרם על ידי הפרה של יציאת המרה. הביצועים יורדים בחדות והעייפות גוברת. סימפטום חשוב הוא גירוד בכל הגוף. העור מתחיל לגרד כתוצאה מעלייה בכמות חומצות השומן בדרמיס של העור. הכבד והטחול גדלים בגודלם. דלקת כבד כרונית מסומנת על ידי תקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה.

ברגע שמבחינים בכאב באזור הכבד (מתחת לצלע הימנית), יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. תסמינים מוקדמים כוללים גם ירידה בתיאבון והפרעות דיספפטיות.

עור מגרד עם דלקת כבד רעילה

עור מגרד נגרם מהצטברות של חומצות מרה בשכבות התחתונות של העור. כדי למנוע תופעה לא נעימה זו, אתה צריך לשתות מגיני hepatoprotectors המגינים על העור מפני השפעות מזיקות.

החמרה של דלקת כבד רעילה

ישנה החלפה בין תקופה של הפוגה, שבה אדם מרגיש די טוב, לבין החמרות. החמרה מלווה בהפרעות עיכול, הגדלה של הכבד לגודל כזה שניתן להרגיש אותו בבטחה מתחת לצלע הימנית. הטמפרטורה עלולה לעלות ועלולה להופיע שיכרון.

דלקת כבד רעילה במהלך ההריון

התפתחות הפטיטיס אצל אישה בהריון מעידה על כאבים באזור הכבד, חום, דימום ודימום. התנהגות משתנה באופן דרמטי: עייפות מתפתחת או ריגוש מוגברת. אובדן הכרה אפשרי. לא רק הכבד, אלא גם הטחול גדל, ומופיע עור מגרד.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, חשוב לפנות מיד לרופא לצורך אבחון. אבחנה נכונהובחירת הטיפול. תרופות עצמיות אסורות בהחלט. אישה בהריון חייבת לציית דיאטה קפדנית. כדאי גם להקפיד על מנוחה במיטה. טיפול ניקוי רעלים מתבצע, משתמשים בחומרים סופגים. מגיני כבד ותרופות כולרטיות תורמים לשיקום תאי הכבד. במקרים חמורים משתמשים בתרופות נגד.

למטרות מניעה, יש צורך לתכנן את ההריון מראש ולבדוק אותו מראש. חשוב לרפא כל מחלות כבד, גם אם הן בהפוגה או מתרחשות בצורה סמויה, ואינן מטרידות את האישה כלל. אחרת, לא ניתן להימנע מדלקת. אם יש לך היסטוריה של מחלת כבד, אתה צריך להיבדק באופן קבוע ולבדוק.

עבור נשים בהריון, דלקת כבד רעילה מסוכנת במיוחד בגלל הסיבוכים שלה. מתפתחת הפטופתיה, וכתוצאה מכך נפגעת קרישת הדם. זה מסוכן במהלך הלידה, מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לדימום. כאשר מתפתחים סיבוכים כאלה, מתבצע ברוב המקרים טיפול קרישי, ולאחריו מפסיקים את ההריון וממשיכים בטיפול. סיבוך מסוכן לא פחות הוא קרישת יתר, שבה קרישת הדם גוברת. זה טומן בחובו היווצרות של קרישי דם. שתי הפתולוגיות דורשות הפסקת הריון. הלידה מלווה בטיפול מגונן על הכבד, עירוי של פלזמה קפואה טרייה וגירוי דימוסטזיס. כל הנשים ההרות עם נזק לכבד מכל אטיולוגיה דורשות אשפוז דחוף.

דלקת כבד רעילה בילדים

נזק לכבד רעיל בילדים הוא נדיר. אם ננתח את אותם מקרים נדירים של נזק, ניתן לציין שאצל ילדים כאלה שולטים תסמינים נוירולוגיים ולב-נשימה. הפרעות במחזור הדם של הכבד מתפתחות. לרוב, ילדים חווים הרעלה מקרית, כלומר הרעלה עם שרפרף. בליעה של ריכוזים גדולים של תרופות או חומרים רעילים היא פחות שכיחה. ילדים משתמשים בהם ללא ידיעתו בגלל סקרנות יתר אם ההורים לא הסתירו את הרעל מספיק רחוק מהילד. הילד נשלח מיד ליחידה לטיפול נמרץ מכיוון שנמק חריף מתפתח במהירות.

אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, נגעים יכולים להיגרם מאלרגיות והפרעות קשות של מערכת החיסון. הם מופיעים בצורה חמורה יותר. בילדים, למעט תסמינים מסורתיים, ניתן לצפות הלם אנפילקטי, אינטנסיבי פריחות בעור, הפרעות במערכת החיסון, כולל ליקויים חיסוניים. משתן גם עולה. נמק מתפתח מהר מאוד.

שלבים

ראשית מתפתח שלב חריף. בהיעדר טיפול והחלמה לא מלאה, זה הופך לכרוני. השלב האחרון הוא מיימת, לעתים קרובות הגורם למוות.

• פעילות בהפטיטיס רעילה

בהתאם נקבע לפי מינון, נוכחות של פתולוגיות נלוות, מהירות, מידת הפעילות. הפטיטיס מתפתחת הכי מהר עם פעילות רעילה מקסימלית. לעתים קרובות זה קטלני.

• דלקת כבד רעילה של פעילות מינימלית

מידת הפעילות אופיינית לדלקת כבד רעילה. לדלקת כבד עם פעילות מינימלית יש פרוגנוזה חיובית. זה מתפתח לאט וקל לטיפול. התפתחותו מעוררת בעיקר על ידי מערכת חיסון מוחלשת. צורה זו מאופיינת בתהליך דלקתי קל שאינו גורם לכאב או אי נוחות לחולים. מוביל לעלייה בגודל.

טפסים

ישנם סוגים רבים של הפטיטיס. בהקשר הזה, יש סיווגים שונים, אשר מבוססים על גורמים שונים. בהתאם לסיווג העיקרי, המחלה מחולקת לאקוטית וכרונית. התהליך החריף מאופיין בהתקדמות מהירה של פתולוגיות - עקב משך הפעולה של גורמים מזיקים. זה מתפתח לאט והוא פחות חמור. ההשלכות והסיבוכים חמורים לא פחות.

ישנם סוגים רבים של הפטיטיס. הנפוצים ביותר הם שחמת תרופתית, תעסוקתית, תזונתית, ויראלית, הנגרמת על ידי סמים ואלכוהול. בנפרד, הפטיטיס רעיל מובחן עם מעבר לשחמת כבד.

דלקת כבד רעילה חריפה

תכונה ייחודית היא שהפטיטיס מתפתחת מהר מאוד, בקצב מהיר. שיא המחלה מתרחש ביום ה-3 לחשיפה לרעלן. מופיע כאב עז, המתרחש כתוצאה מהיפרטרופיה. הטמפרטורה עולה בחדות, עד 38 מעלות ומעלה. חולשה, כאבי גוף מופיעים, שבריריות עולה ותסמונת דיספפטית.

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות רעילות

לעתים קרובות רעילות היא תוצאה של הרעלת תרופות. הסיבה היא מינון עודף או שימוש ממושך בתרופות. בשימוש ארוך טווח, לרוב מתפתחת צורה כרונית, עם מנת יתר - צורה חריפה. הכבד הוא לרוב איבר המטרה היחיד שנחשף לרעלים. הכבד מגיב בעיקר לפעולת תרופות, שכן עיבודן מתרחש בכבד. הכבד גם מנטרל את השאריות ומכניס אותם החוצה.

המינון ומשך התרופה משתנים מאוד. נכון להיום, יש כמה אלפי תרופות שעלולות לגרום לנזק לכבד. לעתים קרובות הגורם לסיבוכים כאלה הוא תרופות עצמיות, שכן תרופות רבות כאלה זמינות ללא מרשם. 50% נובעים מטעויות של רופאים שרושמים באופן שגוי תרופות או משלבים אותן בצורה שגויה.

לתרופות מסוימות יש תופעות לוואי בלתי נמנעות על הכבד, ללא קשר למינון. אבל לעתים קרובות לא ניתן להימנע מנטילת תרופות כאלה. לדוגמה, כימותרפיה, טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, תרופות אנטי-סרטניות. אצל אנשים עם רגישות מוגברת של הגוף, תכופים תגובות אלרגיות, אצל אנשים מבוגרים, הסיכון לפתח דלקת כבד רעילה עולה כאשר נוטלים תרופה כלשהי. אפילו אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חום לא מזיקות לכאורה עלולות לגרום לנזק משמעותי לכבד.

מסוכן במיוחד לכבד גורמים הורמונליים, נוגדי דיכאון, חומרים פסיכוטרופייםותרופות נוירולפטיות, משתנות, אנטיבקטריאליות ו תרופות אנטי-ויראליות. לשילובי תרופות מסוימים עשויים להיות השפעות רעילות. חריגה מהמינון של תרופות רבות היא קטלנית. אז, אם אתה לוקח 10 גרם של אקמול, נמק בכבד מתפתח. תרופה זו נלקחת לעתים קרובות למטרות אובדניות. לעתים קרובות הפטיטיס רעיל מתפתח לאחר טיפול במחלות כגון לויקופניה, טחול.

התנאי העיקרי להחלמה הוא ביטול תרופות בעלות השפעה רעילה על הכבד. כמו כן, יש צורך לחסל גורמים אחרים המחמירים את התהליך הדלקתי. לאחר מכן, מתבצע טיפול מתאים, אשר מוביל להתפתחות הפוכה של הפתולוגיה. אם ננקטים צעדים בזמן, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. במקרים חמורים, ייתכן שתידרש המודיאליזה, אשר ניתנת בדרך כלל השפעה חיובית, מסייע בשיקום הגוף. אם מתפתח אי ספיקת כבד, ייתכן שתידרש השתלת כבד חירום.

כדי למנוע דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, יש לשלב נטילת תרופות כבדות בעלות תופעות לוואי עם מגיני כבד. הם מגנים מפני השפעות שליליות, מפחיתים את הסבירות לנזק ואת חומרת הפתולוגיה.

דלקת כבד רעילה לאלכוהול

לאלכוהול, במיוחד אלכוהול באיכות נמוכה, יש השפעה שלילית. זה מנוטרל בכבד. נוצרים רעלים שיש להם השפעה מזיקה בבני אדם. הם נמק, מה שבסופו של דבר תורם לשחמת, שהיא קטלנית.

דלקת כבד רעילה תעסוקתית

היא תוצאה של ההשפעה על הגוף של מזיק גורמי ייצור. נצפה לרוב אצל עובדים שעובדים זמן רב בייצור, במעבדות. הסיכון לדלקת כבד תעסוקתית מוגבר במיוחד אצל עובדים עם חסינות מופחתת ובמקביל לדלקת כבד נגיפית או מחלות כבד אחרות.

יכול להתפתח הן באקוטיות והן צורה כרונית. בצורתו החריפה הוא מתפתח כתוצאה מנזילות תעשייתיות, עקב רשלנות, תקלה בציוד או מכסה מנוע שאינו מתפקד. במקרה זה, הגוף מקבל מיד מנה גדולה של התרופה.

בצורה הכרונית, הרעלה מתפתחת לאט, בהדרגה. לדוגמה, אדם שואף אדים של חומרים רעילים במשך זמן רב. הרעלים התעשייתיים העיקריים הם זרחן צהוב, טריכלורואתילן ופחמן. גם גורמים ביולוגיים, למשל, פטריות, וירוסים, חיידקים, שעמם צריכים לעבוד מיקרוביולוגים, וירולוגים ובקטריולוגים, מהווים סכנה. לא פחות מסוכנים הם תרופות ו כימיקליםהמשמשים למטרות רפואיות או למחקר.

דלקת כבד רעילה תזונתית

צורה זו של המחלה נקראת גם הפטיטיס צואה-אורלית. הגורם העיקרי למחלה הוא שברי חומר צואה העוברים מאדם נגוע לאדם בריא. ההתפשטות מתרחשת דרך הפה, באמצעות מגע בעל פה. אנשים עם תשוקה לשיטות לא שגרתיות של יחסי מין רגישים לצורת זיהום זו.

מנגנון זה מצביע בטעות על כך שדלקת כבד רעילה מדבקת. אבל זה לא נכון. אתה צריך להבין שלא המחלה עצמה מועברת, אלא הגורם הרעיל שגורם לה. זה מה שמוביל להתפתחות של נזק דומה בגוף.

דלקת כבד רעילה ויראלית

הגורם להתפתחות הוא וירוס המשחרר רעלים ומוצרים מטבוליים ויראליים לדם. חומרים אלו נקראים אנדוטוקסינים. הם חודרים לכבד וגורמים לשינויים פתולוגיים בו, לרבות נמק וניוון שומני של הכבד. דלקת כבד נגיפית מאושרת על ידי מחקרים וירולוגיים. לעיתים המחלה מתרחשת סמויה ולכן חשוב לעבור בדיקות ובדיקות מונעות. זה יאפשר לך לזהות בזמן פתולוגיה ולנקוט את האמצעים הדרושים.

הטיפול תלוי באיזו צורה של הנגיף גורמת לשינויים. לא ניתן לעשות זאת ללא בדיקות מעבדה. הפטיטיס נגיפי B, C, D מועברים מינית ובאמצעות התמכרות לסמים. זיהום יכול להתרחש גם במהלך התערבויות כירורגיות, במהלך פרוצדורות פולשניות כתוצאה מאי ציות לכללים אספטיים.

החמורה ביותר היא הפטיטיס C. המחלה לא תמיד יכולה להתבטא באופן חיצוני. אדם יכול להרגיש די טוב, ולאחר מכן מתרחש משבר חד. הכבד ניזוק לאט וללא תסמינים. זה מתבטא בסופו של דבר כשחמת הכבד, ולאחר מכן האדם מת במהירות. בנוסף, זה יכול לגרום לסיבוכים באיברים אחרים.

הפטיטיס B נפוצה באוכלוסייה ומועברת לרוב באמצעות עירויי דם. אמצעי המניעה העיקריים הוא מעקב אחר דם התורם ובדיקות מניעה קבועות. אם זה מתגלה מוקדם, זה בר טיפול. אבל אם מתגלה מאוחר, זה מסתיים לעתים קרובות במוות.

הפטיטיס D משולבת לעיתים קרובות עם הפטיטיס B. ביחד הם יוצרים מחלה מסוכנת מאוד, המתבטאת בצורה קשה וגורמת לסיבוכים חמורים. ברוב המקרים זה נגמר בצורה קטלנית.

דלקת כבד רעילה לאחר כימותרפיה

אחת הסיבות המובילות היא ההשפעה של טיפול כימותרפי וטיפול אנטי-ויראלי, התורם לנזק לכבד, הן אקוטי והן כרוני. זאת בשל העובדה כי הפיצול העיקרי תרופות נגד גידוליםמתרחשת בכבד. כתוצאה מכך, כל תפקודי הכבד מופרעים, כולל ניקוי רעלים. Cytostatics עוצרים את הצמיחה והחלוקה של תאי גידול, אך יחד עם זאת, יש להם השפעה דומה על תאי הכבד. תאים מאבדים את יכולתם להתחדש. זה גורם לתרופה להצטבר בכבד ולהשפיע רעילה על הכבד. כתוצאה מכימותרפיה, הפטיטיס רעיל מסובך על ידי הפרעות כולסטטיות ואנצפלופתיה כבדית. כל זה מלווה בפריחה וכאב. טמפרטורת הגוף עולה משמעותית.

על מנת למזער השפעה שליליתיש לבצע כימותרפיה לכבד ניטור מתמידכָּבֵד. הניתוח העיקרי הוא בדיקת דם ביוכימית. בהתאם לדרישות המודרניות, יש לבצע בדיקת דם לפני תחילת הטיפול הכימותרפי, ולאחר מכן ביום ה-14 לטיפול. המצב נמצא במעקב קפדני בין 14 ל-21 ימים. במהלך תקופה זו, בדיקות נלקחות לעתים קרובות מדי יום. עקוב אחר רמות הבילירובין והטרנסמינאזות, שהם סימנים לנזק רעיל לכבד. לאחר סיום הטיפול בסרטן, מעקב אחר מצב הכבד מתבצע מדי חודש למשך 6 חודשים, ולאחר מכן כל 6 חודשים.

ניתן למנוע רעלנות במהלך כימותרפיה על ידי הגנת הכבד. הוא משחזר את המבנה של ממברנות פגומות, מעכב תהליכי הרס בהפטוציטים ומונע פיברוזיס.

הפטיטיס רעיל באופן אקסוגני

נגרם מחשיפה לרעלים סביבתיים. אלו אלמנטים מכל טבע ומקור, לרבות מתכות כבדות, אדי חומצה, אלכוהול, תרופות. הם יכולים לעורר צורות חריפות וכרוניות של המחלה. הפתוגנזה מבוססת בעיקר על דימום לקוי של הכבד.

הרעלה אקסוגנית מתרחשת לעתים קרובות בחקלאות כאשר מטופלים בקוטלי חרקים וקוטלי עשבים. הצורות החמורות ביותר נצפו במקרה של הרעלה עם ארסן, פחמן וזרחן. הרבה תרופות, ואפילו אמצעי מניעה הורמונליים, לפגוע בכבד.

סיבוכים והשלכות

דלקת כבד רעילה חולפת לעיתים רחוקות ללא השלכות. היוצא מן הכלל הוא כאשר זה מתרחש ב צורה קלהומתגלה בשלבים הראשונים. אז אתה יכול לבצע טיפול בזמן ולרפא את המחלה. אחרת, מתפתחות פתולוגיות רבות, כולל אי ​​ספיקת כבד, אי ספיקת כבד - הפטוציטים מוחלפים בתאי שומן. זה מתבטא בצורה של בצקת. הקרישות מופחתת משמעותית ותכונותיה משתנות. אדם יורד במשקל בצורה חדה בגלל שחסר לו השומנים שמייצר הכבד. יש גם חוסר באנרגיה, המלווה בחולשה ועייפות מוגברת. גם אנצפלופתיה כבדית מתפתחת. התהליך מתקדם כל הזמן, מופיעים עוויתות. עלול להיות קטלני. השלב האחרון עשוי להיות שחמת הכבד. כאשר תאים מתים לחלוטין ומוחלפים. מוביל למוות.

דלקת כבד רעילה עם תוצאה בשחמת

רוֹב סיבוך חמור. ישנם שלושה שלבים של התפתחות: מפצה, תת-פיצוי ופיצוי. ראשית, המחלה נכנסת לשלב הפיצוי המתבטא כתהליך דלקתי מתון, הרקמה ניזוקה ומתחילה צלקות. פעילות פונקציונליתיורד בחדות, אך בשלב זה הגוף עדיין יכול לפצות על תפקודים שאבדו.

במהלך המעבר לשלב פיצוי המשנה מופיעים תסמינים של נזק לכבד ורקמת החיבור גדלה משמעותית.

השלב השלישי - פירוק - הוא המסוכן ביותר. לרוב מסתיים במוות. בשלב זה רקמת צלקת תופסת רובכָּבֵד. קיים סיכון עצום לפתח אי ספיקת כבד ותרדמת. לעתים קרובות תנאים אלה מסתיימים במוות.

מיימת בצהבת רעילה

מיימת הוא מצב פתולוגי בו מצטבר נוזלים בחלל הבטן. זה נובע מחילוף חומרים פתולוגי, וכתוצאה מכך מופרעת הפלט הרגיל של הנוזל. מתרחשת דחיסה של איברים פנימיים, מתעוררות פתולוגיות נלוות ופתולוגיות גסטרואנטרולוגיות.

מיימת עלולה להתפתח לאט. הדרגה החמורה ביותר דוחסת את הסרעפת, הנשימה נפגעת. לאחר הופעת מיימת, המחלה נכנסת לשלב הסופני.

אם יש דימום כבדוהתמוטטות - מעידה לעתים קרובות על קרע בווריד השער, שלא עמד בלחץ.

אבחון של הפטיטיס רעיל

משמש לביצוע אבחנה שיטות שונות. הם עורכים בדיקה ואוספים אנמנזה של חיי המטופל. בהתבסס על נתונים אלה, נקבעים מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים הדרושים. אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים. אחרי זה הוא מונח אבחנה מדויקת.

נימוק לאבחון של הפטיטיס רעיל

עֲבוּר בחירה נכונהטיפול לא מספיק רק כדי לקבוע אבחנה, צריך גם לבסס אותה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאשר שהוא בעל אופי רעיל. לרוב, מבוצעת בדיקת טוקסיקולוגיה כדי לקבוע איזה חומר גרם לנזק לכבד. אחרי זה התנאי החשוב ביותר טיפול מוצלחהוא הפסקת ההשפעה של גורם זה על הגוף. אם החומר ממשיך להיות בעל השפעה רעילה, התאוששות בלתי אפשרית, אפילו עם טיפול מורכב.

מדדי מעבדה לדלקת כבד רעילה

התפתחות הפטיטיס מסומנת על ידי עלייה ברמות הבילירובין ל-800-850 µmol/l. כאשר בוחנים את הבילירובין לפי חלק, אתה יכול לראות שבילירובין ישיר הוא השולט, האינדיקטורים שלו גבוהים בערך פי 1.5 מכמות הבילירובין העקיף.

מחקר השתן מראה תוצאות חיוביות בעת ביצוע תגובה עם פיגמנטים מרה ואורובילין. פרוטאינוריה מתונה מצוינת. בילירובין בדלקת כבד רעילה

נזק לכבד של אטיולוגיות שונות מסומן על ידי עלייה בבילירובין מעל 17.1 מיקרומול/ליטר. עַל צורה קלהדלקת כבד מסומנת על ידי רמה של עד 86 µmol/l, ורמה בינונית - עד 159. צורה חמורה יכולה להיחשב ברמה של מעל 160 µmol/l.

אבחון אינסטרומנטלי, גדלי הכבד והטחול נשארים תקינים. אם נתונים אלה אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה מדויקת, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית (CT ו-MRI), וסינטיגרפיה של הכבד.

סינטיגרפיה מתייחסת לשיטת אבחון חדשה שבה מכניסים איזוטופים רדיואקטיביים לגוף האדם. חומרים ניתנים דרך וריד. לאחר 15 דקות, הלימוד מתחיל. הקרינה המתקבלת מאפשרת לדמיין תמונה של איברים פנימיים ולהציגה על המסך. שיטה זו קובעת את המאפיינים התפקודיים של האיבר וקובעת את גודל הכבד. משך ההליך הוא כ-20 דקות.

ייתכן שתידרש ביופסיה או לפרוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת.

אבחנה מבדלת

המהות אבחנה מבדלתהוא להפריד במדויק דלקת כבד רעילה ממחלה אחרת שיש לה ביטויים דומים. לאחר אישור האבחנה של הפטיטיס, מתבצעת בידול נוסף, שמטרתו לקבוע את סוגו. במקרה זה, יש צורך לאשר כי אנו מתמודדים ספציפית עם דלקת כבד רעילה, אשר נגרמת על ידי השפעת חומרים רעילים על הגוף.

לשם כך, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות. משמש לרוב לאישור הפטיטיס שיטות אינסטרומנטליותאבחון, בדיקות מעבדה. טחול, לויקופניה ורמות מוגברות של בילירובין עלולים להצביע על הפטיטיס. סריקת אולטרסאונד מגלה תמונה קלינית מוזרה האופיינית להפטיטיס.

על מנת לעמוד על אופי הגורם המזיק, נערכות בדיקות סרולוגיות. בדיקת טוקסיקולוגיה עשויה להצביע על רמות גבוהות של רעלן בדם. מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים יראו היעדר עומס ויראלי בגוף, אשר לא יכלול דלקת כבד של אטיולוגיה ויראלית. אם יש חשד לדלקת כבד של אטיולוגיה אלכוהולית, ייתכן שתידרש התייעצות עם טוקסיקולוג או נרקולוג. גם לבצע מחקר אימונולוגילנוכחות בדם של נוגדנים האופייניים להפטיטיס אוטואימונית.

אבחנה מבדלת של הפטיטיס ויראלית עם הפטיטיס רעילה

ניתן להבדיל בין דלקת כבד רעילה לבין דלקת כבד נגיפית על סמך תוצאות מחקרים טוקסיקולוגיים וויירולוגיים (סרולוגיים). בְּ צהבת ויראליתמתגלה ריכוז מוגבר של נוגדנים לנגיף הפטיטיס, או שהנגיפים עצמם מתגלים. הכל תלוי בשיטת האבחון. זהו אישור ישיר או הפרכה של האבחנה. כדי לאשר את האופי הרעיל של הפטיטיס, מבוצעות אבחון טוקסיקולוגי. מתגלים כמות הרעלן וסוגו.

מְנִיעָה

מניעה מסתכמת בניטור קפדני של צריכת המזון. אם אדם עובד עם גורמים מזיקים בייצור, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כללי הבטיחות וההיגיינה האישית. החדר חייב להיות מאוורר, אתה צריך לעבוד מתחת למכסה המנוע. בעת נטילת תרופות, עליך להקפיד על המינון ולעקוב אחר המלצות הרופא. במידת הצורך, קח מגיני כבד נוספים. אתה צריך לוותר על אלכוהול או לקחת רק אלכוהול באיכות גבוהה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

תַחֲזִית

הכל תלוי בחומרת המחלה וכמה מהר היא נקבעה טיפול נכון. עם שלב מתון של המחלה, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. הכבד יכול להחלים לחלוטין אם המחלה מאובחנת מוקדם ומתחילים בטיפול. החלמה מלאה אפשרית עם בדיקות מניעה קבועות נוספות וטיפול תחזוקה.

אם המחלה הופכת לכרונית או חמורה, הסיכון לסיבוכים עולה. הנזק להפטוציטים מתקדם. תאים מתים בהדרגה ומוחלפים רקמת חיבור. הסיבוכים המסוכנים ביותר של דלקת כבד חמורה הם אי ספיקת כבד, תרדמת ושחמת כבד. במקרה זה, הפרוגנוזה יכולה להיות שלילית ביותר, אפילו מוות. אם מופיעה מיימת, יש לצפות למוות קרוב. ככלל, חולים עם מיימת מתים תוך מספר ימים ורק 10% מצליחים לחיות עם הפתולוגיה הזו במשך חודש.

כמה זמן חיים אנשים עם דלקת כבד רעילה?

עם האבחנה דלקת כבד רעילהמשך ואיכות החיים תלויים במידה רבה במטופל עצמו. יש צורך לבצע טיפול מלא ובזמן, לציית באופן מלא להמלצות הרופא, כמו גם לעקוב אחר דיאטה ומנוחה במיטה. במקרה זה, האדם יתאושש די מהר. אבל בעתיד הוא יזדקק לבדיקות מונעות קבועות ולטיפול תומך. במקרה זה, אתה יכול לחיות עשרות שנים. אם מתעלמים מאבחון וטיפול, המחלה יכולה להתקדם לשחמת ומיימת, המסתיימת במוות. אנשים חיים עם סיבוכים כאלה ממספר חודשים עד שנתיים.

חשוב לדעת!

נוגדנים נגד שרירים חלקים (ASMA) הם נוגדנים לחלבון אקטין או לרכיבים שאינם אקטין (טובולין, וימנטין, דסמלין ושלד) ומופיעים בתגובה לנזק להפטוציטים. נוגדנים לשריר חלק מתגלים על ידי אימונופלואורסצנטי עקיף.

שימוש לרעה במשקאות חזקים לאורך זמן יוביל לבעיות כבד, ביניהן נמצא לעתים קרובות דלקת כבד אלכוהולית.

דלקת כבד אלכוהולית מאופיינת בנוכחות של דלקת נרחבת במבני הכבד, המתרחשת על רקע השפעות רעילות על הכבד על ידי תוצרי פירוק אלכוהול. בדרך כלל, פתולוגיה כזו מתפתחת בצורה כרונית לאחר 5-6 שנים של שימוש מתמיד באלכוהול. פתולוגיה זו פועלת לעתים קרובות כמבשר לשחמת. הסבירות להתקדמות לשחמת גבוהה במיוחד בחולים ששותים 50-60 גרם אלכוהול מדי יום. אלכוהול טהור לגברים ו-20-30 גר'. - לנשים. בתנאי ש-10 גר'. אלכוהול מתאים ל-200 מ"ל. בירה או 25 מ"ל. ווֹדקָה.

Class="eliadunit">

שתיית אלכוהול מלווה במטבוליזם נוסף שלו במבני הכבד לאצטאלדהיד, הפוגע באופן פעיל בתאי האיבר. לאחר מכן, אצטלדהיד מעורר תגובות רבות הגורמות להיפוקסיה ולמוות נוסף של תאי כבד. כתוצאה מכך, מתפתחת דלקת נרחבת - דלקת כבד רעילה אלכוהולית, אשר מומחים רואים בה כביטוי הראשוני של שחמת הכבד. עם התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי, רקמות בריאות של האיבר מוחלפות בסיביות. כתוצאה מכך, הכבד מפסיק לבצע את תפקידיו במלואם.

צורות של דלקת כבד אלכוהולית

הפטיטיס ממקור אלכוהולי יכול להופיע בשתי צורות: מתקדמת או מתמשכת.

• דלקת כבד אלכוהולית מתקדמת היא הידרדרות הולכת וגוברת בהדרגה בבריאות. צורה זו מאובחנת ב-20% מהמקרים של דלקת כבד אלכוהולית. הוא מאופיין בנוכחות של מוקדים נמקיים קטנים ודי התפתחות מהירהשַׁחֶמֶת;
• הסוג המתמשך של הפטיטיס הוא צורה יציבה יותר וניתנת לטיפול, בתנאי שאתה נמנע מאלכוהול. אם המטופל ממשיך לשתות אלכוהול, הסבירות להתנוונות לצורה מתקדמת עולה באופן משמעותי.

כמו כן, צורות אלכוהוליות של הפטיטיס מחולקות לכרוניות וחריפות. דלקת כבד אלכוהולית חריפה נמשכת פחות משישה חודשים וב-5% מהמקרים הופכת לשחמת אלכוהולית. מבחינה קלינית, צורה זו של פתולוגיה חריפה יכולה להתרחש בדרכים הבאות:

1. צהבת היא השכיחה ביותר, המאופיינת בדומיננטיות של הסימפטום האיקטרי, כאשר העור, הסקלרה, הריריות, הדמעות ואפילו הרוק מצהיבים.
2. סמוי - כאשר כל סימפטומים נעדרים, ופתולוגיה מזוהה רק על ידי רמות מוגברות של טרנסמינאזות. כדי לבסוף לאשר את האבחנה, יש צורך לעבור ביופסיה עם בדיקה של החומר הביולוגי.
3. פולמיננטי - סוג זה של הפטיטיס מאופיין בהתקדמות מהירה של ביטויים קליניים. הסיכון האמיתי למוות הוא ממש 2-3 שבועות לאחר תחילת התקופה החריפה.
4. הווריאציה הכולסטטית מופיעה ב-10% מהחולים עם דלקת כבד אלכוהולית. הוא מאופיין בביטויים האופייניים לכולסטאזיס, כגון קיפאון מרה, שינוי צבע בצואה, גירוד בולט וכו'. הוא יכול להתפתח ולהימשך שנים.

האבחנה של דלקת כבד אלכוהולית כרונית מתבססת כאשר תהליכים ניווניים-דלקתיים בכבד הנגרמים כתוצאה מצריכת אלכוהול נמשכים יותר משישה חודשים וברוב המקרים מובילים לשחמת כבד.

סימנים וגורמים

הגורם העיקרי לנזק אלכוהולי בכבד הוא צריכת אלכוהול ארוכת טווח במידהאו שתיית כמויות גדולות של אלכוהול בבת אחת. בהשפעת אתנול מתרחשים הרבה שינויים פתולוגיים ברקמות הכבד:

1. תאים חווים כל הזמן מחסור בחמצן, מה שמוביל לניוון שלהם ולאחר מכן למוות;
2. המבנים התאיים של האיבר מתים מהר יותר משהם משוחזרים, מה שמוביל להיווצרות רקמת צלקת;
3. נוצר בצורה אינטנסיבית רקמה סיבית, המעכב את הפונקציונליות של הכבד, כולל דיכוי תהליכי יצירת חלבון בתאי הפטוציטים. כתוצאה מכך, נוזלים מצטברים בהפטוציטים, הם מתנפחים והכבד מתרחב.

יש גם גורמים אופיינייםסיכונים שיכולים, בתנאים מסוימים, לתרום להתפתחות פגיעה באלכוהול. אלה כוללים שתיית אלכוהול במינונים גדולים או מדי יום במשך שנים רבות, תורשה והשמנה, נזקים על ידי וירוסים הפטוטרופיים או תזונה לא מאוזנת.

אנשים הסובלים מדלקת כבד אלכוהולית יכולים להיות מזוהים על ידי פנים אדומות וכפות ידיים, ניוון שרירים, רעידות ידיים ובצקת יתר ברגליים. ניתן לראות שפע של ורידי עכביש על העור שלהם, וסימנים של דלקת הלחמית בעיניים. רק רופא יכול לקבוע את האבחנה על ידי השוואה נכונה בין התסמינים. למרות שהמטופל עצמו עשוי להבחין בכמה סימנים מדאיגים. התסמינים האופייניים של דלקת כבד אלכוהולית תלויים בצורת הפתולוגיה ובסוג התפתחותה:

• הגרסה האיקטרית מאופיינת בחולשה, ירידה במשקל ללא סיבה ואנורקסיה, כאבים באזור הכבד ( היפוכונדריום ימני), תסמונת בחילות והקאות, הצהבה של הסקלרה והעור. היפרתרמיה אפשרית, אך אינה הכרחית. הכבד גדל, בעל מבנה חלק, וכאשר מישוש אותו הוא גורם לכאב;
• לגרסה הסמויה אין בדרך כלל תסמינים בולטים. חולים עלולים לחוות בחילה קלה וכבדות קלה בכבד;
• הגרסה הכולסטטית מלווה בהכהות שתן ושינוי צבע של הפרשות, צהבת ועור מגרד;
• סימן לווריאציה החודרת הוא התקדמות מהירה של תסמונת דימומית והפאטורנלית, היפרתרמיה ו חולשה קשה, מיימת, אנצפלופתיה בכבד, אי ספיקת איברים.
• דלקת כבד כרונית מתרחשת עם תסמינים חמורים בינוניים, ולכן האישור הסופי של הפתולוגיה מתבצע רק לאחר ביופסיית כבד.

באופן כללי, האבחנה של דלקת כבד אלכוהולית מסתכמת בניתוח ההיסטוריה הרפואית, בדיקה ובדיקות מעבדה כגון בדיקות דם ושתן, זיהוי סמנים ביוכימיים, פרופיל שומנים וקרישה. כמו כן, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי, כולל אולטרסאונד ואנדוסקופיה, MRI או כולנגיוגרפיה, CT וביופסיה, אלסטוגרפיה וכו'.

טיפול בהפטיטיס אלכוהולית

הבסיס לטיפול בהפטיטיס אלכוהולי הוא הימנעות מאלכוהול. אם זה לא נעשה, אז התקדמות נוספת של הפתולוגיה היא בלתי נמנעת. ואם הפתולוגיה קלה, אז הצעד הזה מספיק כדי התאוששות הדרגתיתכָּבֵד. כמו כן, יש צורך לרשום דיאטה תזונתית וטיפול תרופתי מורכב.

באשר לטיפול בדיאטה, הוא כרוך בהגדלת צריכת הקלוריות היומית ל-2000 קק"ל לפחות, בעוד שיש לצרוך חלבון ליום ב-1 גרם לק"ג משקל. אם יש סיבוך בצורת אנורקסיה, המטופל מקבל תזונה פרנטרלית או אנטרלית דרך צינור. חליטות חומצות אמינו מפחיתות קטבוליזם (צריכה) של חלבון ומשפרות את חילוף החומרים המוחי.

כדי לרפא דלקת כבד אלכוהולית, אתה צריך טיפול תרופתישימוש בתרופות מקבוצת הפוספוליפידים החיוניים. אלה כוללות את התרופות Ursofalk או Essentiale-Forte, המפחיתות שינויים שומניים בכבד, מאטות תהליכים פיברוטיים, ובעלות השפעה נוגדת חמצון וחידוש.

תרופות מסוג Ursodeoxycholic acid כמו Ursochol, בעלות אפקט cytoprotective, נרשמות גם הן. כדי לחסום נזק לממברנת התא וייצור אצטלדהיד, כמו גם כדי להשיג אפקט נוגד חמצון, נקבעים מגיני כבד כמו Silibor או Gepabene.

בְּ קורס אקוטידלקת כבד אלכוהולית דורשת טיפול ניקוי רעלים, וצורות חמורות של הפתולוגיה דורשות שימוש בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. בצורה הכרונית, נרשמים בנוסף גליצין, אינטרפרון ותרופות המשפיעות על תהליכים פיברוטיים.

כאשר מטפלים בדלקת כבד בכבד, חולים רושמים טבלה מס' 5. דיאטה טיפולית כזו אינה כוללת תבלינים חמים ומזונות שומניים, מרינדות ומזון שימורים שהוכן בטיגון מהתפריט. צריכת כל אלכוהול, תה וקפה אינה נכללת.

הארוחות צריכות להיות חלקיות, במנות קטנות שוות עד 5 פעמים ביום. כדאי לאכול מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים טבעיים, חלבונים וסיבים. מכינים אותם על ידי הרתחה או אידוי. הגוף זקוק לתזונה עדינה, ולכן דיאטת raw food וקיצוניות קולינרית דומות אינן מומלצות. עדיף להקפיד על תזונה עדינה, לפחות חלקית, ובתום הטיפול, למשל, לוותר על מזון מטוגן ומעושן.

דלקת כבד אלכוהולית: תחזית חיים

אם מתרחשת דלקת אלכוהולית של הכבד בריאות או תואר בינוני, אז אם אתה מוותר לחלוטין על משקאות חזקים, הפרוגנוזה טובה והכבד די מסוגל להתאושש.

דלקת כבד אלכוהולית, כמה זמן אנשים חיים עם זה? אין תשובה ברורה לשאלה זו. אם החולה ממשיך לשתות, מתפתחת שחמת, שהיא בלתי הפיכה ופועלת כשלב הסופי של נזק כבד אלכוהולי. אז התחזית הפוכה לחלוטין. חולים כאלה נמצאים בסיכון לחלות בקרצינומה הפטוצלולרית, וזהו תהליך ממאיר שאין לו תוצאה חיובית.

האם דלקת כבד אלכוהולית מדבקת או לא?

בניגוד לצורות ויראליות, אי אפשר להידבק בדלקת כבד אלכוהולית, מכיוון שהמחלה מתפתחת על רקע שנים רבות של שתיית אלכוהול או שתיית אלכוהול חזק מדי בבת אחת.

דלקת כבד אלכוהולית והפטיטיס C: מה ההבדל

לכל הפטיטיס יש דבר אחד במשותף - נזק דלקתי לכבד. ההבדל בין הפטיטיס C לבין הצורה האלכוהולית של הפתולוגיה הוא האטיולוגיה הישירה של מחלות אלה.

דלקת כבד נגיפית מתרחשת עקב זיהום בגוף סוכן ויראלי, המופץ בדרך כלל באמצעות מגע עם הדם של המטופל. הצורה האלכוהולית של הפטיטיס מתרחשת מסיבה אחרת לגמרי - עקב צריכת אלכוהול ואין לה שום קשר לווירוסים.

עם נזק בינוני, הכבד יוכל להתאושש מעצמו, אך צריך לעזור לו על ידי ויתור על כל שתייה והרגלים לא בריאים אחרים.