Causas del dolor en la región epigástrica. ¿Qué causa el dolor en la región epigástrica y qué se debe hacer?

Vómitos de los alimentos ingeridos el día anterior y posteriormente de contenidos malolientes;

Pérdida de peso;

Sequedad y descamación de la piel;

Disminución de la turgencia y elasticidad de la piel;

Ruido de chapoteo pronunciado y peristaltismo visible en la zona del estómago;

Con vómitos repetidos: convulsiones, desmayos;

Eritrocitosis por espesamiento de la sangre, hipocloremia, hipocalcemia, alcalosis, aumento del contenido de urea;

La radiografía muestra retraso en el vaciado y la expansión gástricos.

Sangrado ulcerativo

Vómito con sangre del color de los posos del café;

Heces negras alquitranadas;

Sed, boca seca;

Mareo;

Desmayo, caída presión arterial.

Disminución de la hemoglobina en sangre.

Diagnóstico: gastroduodenoscopia

Penetración

Penetración de úlceras en órganos y tejidos cercanos. Las úlceras gástricas suelen penetrar hasta el epiplón menor:

· Síndrome de dolor severo, difícil de responder. terapia conservadora, el dolor es constante.

· Las úlceras de las partes cardinal y subcardial del estómago que penetran en el epiplón menor a veces causan dolor similar a la angina.

Perforación

Se trata de la perforación de una úlcera en la cavidad abdominal libre.

· Dolor repentino y punzante, localizado en el lugar de la perforación (región del epiigma), que luego se extiende por todo el abdomen;

· El paciente yace inmóvil boca arriba o de costado con las piernas acercadas al estómago y los brazos alrededor del estómago.

·Cara demacrada, pálida, sudor frío.

· Tensión tipo tabla en los músculos abdominales;

· Bruscamente síntoma positivo Shchetkin-Blumberg;

· Desaparición embotamiento del hígado;

· Matidez en las zonas inclinadas del abdomen;

· Lengua seca;

· Primero bradicardia, luego taquicardia;

· Reducción de la presión arterial;

· Aumento de la VSG, leucocitosis.

Fluoroscopia de encuesta cavidad abdominal- gas en el espacio subdiafragmático.

La perforación cubierta se diferencia en que después de la característica cuadro clínico Durante los siguientes minutos u horas (1-2 horas), el dolor intenso cesa, la tensión muscular aguda se reemplaza por tensión moderada y hay dolor local en la región epigástrica. Es posible que no se expresen los síntomas de irritación peritoneal. El estado general de los pacientes mejora tanto que se levantan de la cama y se consideran recuperados.

Tratamiento

Durante los períodos de exacerbación, primero es necesario excluir los alimentos que estimulan fuertemente la secreción gástrica:

Caldos de carne y pescado ricos en sustancias extractivas, decocciones de setas.

· todos los alimentos fritos

· guisado en propio jugo carne y pescado

· salsas de carne, pescado, tomate y champiñones

pescado y productos cárnicos salados o ahumados

· verduras y frutas saladas y encurtidas

· conservas de carne, pescado y verduras, especialmente con relleno de tomate

· verduras picantes, especias y condimentos

La base del tratamiento debe ser una combinación (tres componentes

o cuádruple) terapia capaz de al menos proporcionar

erradicación en el 80% de los casos.

1. Triple terapia de una semana con bloqueadores

Na-K-ATPasa en dosis estándar dos veces al día (p. ej., omeprazol 20 mg dos veces al día o pantoprazol 40 mg dos veces al día, o lansoprazol 30 mg dos veces al día) más metronidazol 400 mg tres veces al día

(o tinidazol 500 mg 2 veces al día) más claritromicina 250 mg 3 veces al día o amoxicilina 1000 mg 2 veces al día más claritromicina 500 mg 2 veces al día, o amoxicilina 500 mg 3 veces al día más metronidazol 400 mg 3 veces al día día día.

2. Triple terapia de una semana con preparado de bismuto: preparado de bismuto (subcitrato de bismuto coloidal o galato o subsalicilato de bismuto

bismuto) 120 mg 4 veces al día (dosis basada en óxido de bismuto) junto con tetraciclina 500 mg 4 veces al día más metronidazol 250 mg 4 veces al día o tinidazol 500 mg 2 veces al día.

3. Terapia cuádruple de una semana, que permite lograr la erradicación de cepas de HP resistentes a la acción de antibióticos conocidos.

Bloqueador H-K-ATPasa en dosis estándar 2 veces al día junto con bismuto 120 mg 4 veces al día, junto con tetraciclina 500 mg 4 veces al día más metronidazol 250 mg 4 veces al día (o tinidazol 500 mg 2 veces al día).

Regímenes de tratamiento utilizados como fármaco antisecretor.

bloqueadores de los receptores H2 de histamina

1. Ranitidina 300 mg/día o famotidina 40 mg/día más amoxicilina

2000 mg/día más metronidazol (tinidazol) 1000 mg/día por

2. Ranitidina - citrato de bismuto 400 mg 2 veces al día en combinación

con tetraciclina 250 mg 4 veces al día (o 500 mg 2 veces al día)

más metronidazol 250 mg 4 veces al día (duración del tratamiento

14 días). Ranitidina - citrato de bismuto 400 mg 2 veces al día en combinación

con claritromicina 500 mg 2 veces al día (duración del tratamiento

Ranitidina - citrato de bismuto 400 mg 2 veces al día en combinación con

claritromicina 250 mg 2 veces al día más metronidazol (tinidazol)

500 mg 2 veces al día (la duración del tratamiento es de 7 días).

Tratamiento quirúrgico

Indicado para:

· Recaídas frecuentes;

· Ineficacia de la terapia conservadora;

· Cuando surgen complicaciones.

Operaciones básicas:

1. Vagotomía y drenaje troncal (piloroplastia o gastroyeyunostomía).

2. Vagotomía selectiva y drenaje.

3. Antrumectomía y vagotomía.

4. Gastroduodenostomía (Billroth I).

5. Gastroyeyunostomía (Billroth II).

6. Gastrectomía subtotal.


Características del dolor

El dolor es una de las quejas más comunes en las enfermedades del estómago. Generalmente son causados ​​por una violación. función motora estómago: espasmo de los músculos del estómago o de sus partes individuales, distensión del estómago debido al aumento de la presión intragástrica, cambios en el tono del estómago. Durante los periprocesos y la formación de adherencias, el dolor es causado por la irritación de los receptores peritoneales.

Muy a menudo, el dolor se localiza en la región epigástrica. Con una úlcera cardíaca, el dolor puede localizarse en la parte superior del epigastrio, una úlcera del cuerpo del estómago (en la propia región epigástrica y una úlcera duodenal) en el epigastrio a la derecha del esternón. El dolor suele estar asociado con la comida. Además, pueden llegar temprano (dentro de 1,5 horas después de comer) y tarde (de 1,5 a 3 horas). El dolor puede ser rítmico o no rítmico. El dolor rítmico siempre aparece en este paciente aproximadamente al mismo tiempo después de comer. Este tipo de dolor es típico de úlcera péptica, gastritis crónica B, duodenitis crónica. En otras enfermedades del estómago, el dolor es irregular. La naturaleza del dolor puede ser diferente: dolor sordo, cortante, punzante, calambres. La intensidad del dolor suele ser débil o moderada. Se produce un dolor muy intenso con una úlcera perforada. Para algunos condiciones patologicas Hay una irradiación característica del dolor. El dolor en la esofagitis por reflujo y las úlceras estomacales altas se irradia hacia arriba desde la región epigástrica. Con las úlceras de la salida del estómago y el duodeno, la úlcera penetra en la cabeza del páncreas y el dolor puede irradiarse al hipocondrio derecho. El dolor en las enfermedades del estómago se acompaña de trastornos dispépticos gástricos. Se detienen comiendo con los llamados. dolor de "hambre", leche, refrescos, antiácidos.

Eructar

Eructar es uno de los manifestaciones frecuentes dispepsia gástrica. Puede ser fisiológico y ocurrir después de comer, especialmente una comida abundante, o de beber bebidas carbonatadas. En estas situaciones, debido a la apertura del esfínter cardíaco, se iguala la presión intragástrica. Los eructos fisiológicos suelen ser únicos.


Los eructos patológicos repetidos molestan al paciente. Es causada por una disminución del tono del esfínter cardíaco y la entrada de gas del estómago al esófago y cavidad bucal. Los eructos de la comida ingerida son menos comunes.
Un eructo fuerte que se puede escuchar a distancia suele ser una manifestación de algún tipo de trastorno funcional del estómago (aerofagia). Eructar podrido (sulfuro de hidrógeno) indica retención de masas de alimentos en el estómago. Los eructos ácidos ocurren con hipersecreción de jugo gástrico. Los eructos amargos son causados ​​por el reflujo de bilis desde el duodeno hacia el estómago y luego hacia el esófago. Eructar aceite rancio puede indicar una disminución de las secreciones ácido clorhídrico y retraso del vaciamiento gástrico.

Acidez

La acidez de estómago es una sensación de ardor peculiar y desagradable en la proyección del tercio inferior del esófago, que se alivia de forma natural con la ingesta de refrescos. La acidez de estómago es causada por el reflujo gastroesofágico debido a la insuficiencia del esfínter cardíaco del estómago y, aparentemente, a la alteración de la motilidad en la parte inferior del esófago. La insuficiencia cardiaca puede ser una manifestación de un trastorno funcional o daño orgánico al estómago. La acidez de estómago puede ocurrir con cualquier nivel de acidez gástrica, pero ocurre relativamente más a menudo con hipersecreción. Acidez estomacal repetida y persistente, que empeora en posición horizontal el paciente, cuando trabaja con el torso inclinado hacia adelante, es característico de la esofagitis por reflujo, hernia diafragmática. Con una úlcera péptica, la acidez de estómago puede ser el equivalente a un dolor rítmico.

Náuseas y vómitos

Las náuseas y los vómitos son fenómenos estrechamente relacionados; ambos ocurren cuando se estimula el centro del vómito, que se encuentra en el bulbo raquídeo.
Las náuseas pueden preceder a los vómitos o ser una manifestación independiente. Entre las enfermedades del estómago, se observan náuseas moderadas en la gastritis crónica compensada con insuficiencia secretora, en las últimas etapas del cáncer de estómago. Muy a menudo, las náuseas son causadas por causas extragástricas: enfermedades del hígado y tracto biliar, intestinos, páncreas, insuficiencia renal, daños a la central sistema nervioso.
Razones vómitos diverso. Existen tres variantes patogénicas de los vómitos: 1) vómitos centrales debido a trastornos funcionales y orgánicos del sistema nervioso central; 2) vómitos tóxicos hematógenos, cuando el centro del vómito está irritado por sustancias tóxicas que circulan en la sangre; 3) vómitos viscerales debido a efectos reflejos en el centro del vómito desde el exterior órganos internos. Como caso especial de vómito visceral se aísla el vómito gástrico.
El vómito gástrico ocurre cuando la mucosa gástrica se irrita por productos químicos, medicamentos o alimentos de mala calidad. Este tipo de vómito se produce después de comer; hay poco vómito. Para úlceras pépticas, gastritis B, duodenitis crónica, acompañado de espasmo pilórico, el vómito ocurre en el punto máximo del dolor, hay una cantidad suficiente de vómito que tiene un sabor amargo. El vómito debido a la estenosis orgánica del píloro es constante y abundante, en el vómito los pacientes notan la presencia de restos de comida ingerida el día anterior o incluso antes. rasgo característico vómitos gástricos es que trae alivio.
Una mezcla de bilis en el vómito indica reflujo duodenogástrico. Grande valor diagnóstico tiene una mezcla de sangre. La sangre escarlata y sin cambios puede deberse al síndrome de Mallory-Weiss, un sangrado masivo de las venas varicosas del esófago. A veces, el vómito con sangre escarlata ocurre con una úlcera péptica o un cáncer de estómago que se desintegra. La causa más común de sangrado de úlceras son los vómitos". posos de café"Un signo adicional de hemorragia gastroduodenal es la aparición posterior de heces alquitranadas (melena).

Signos objetivos

Los signos objetivos de daño gástrico pueden detectarse mediante palpación superficial y profunda del abdomen. Son menos informativos que los síntomas subjetivos. En gastritis crónica y tumores de estómago, se determina dolor difuso en el epigastrio. Los tumores son palpables cuando alcanzan un gran tamaño, casi en una fase muy tardía. La enfermedad de úlcera péptica se caracteriza por dolor local. También se detecta un síntoma mendeliano: dolor al tocar la región epigástrica. Se detectan signos más claros en pacientes con úlcera péptica complicada. Con una úlcera perforada, se determina una tensión protectora pronunciada de los músculos abdominales. La estenosis pilórica se caracteriza por el síntoma de “ruido de chapoteo”.

La región epigástrica es la parte del abdomen en el área media superior, justo debajo de las costillas. Tiene forma de triángulo isósceles con una base que recorre las costillas inferiores y un vértice debajo proceso xifoides. Otro nombre para esta área es región epigástrica o epigastrio. Dolor de diversa naturaleza, que surgen cuando varias patologíasórganos internos, se encuentran precisamente en el epigastrio.

organos

En la zona del hipocondrio derecho se encuentran el hígado, la vesícula biliar, riñón derecho, secciones iniciales del intestino delgado.

En el hipocondrio izquierdo se encuentran el bazo, algunas partes del intestino grueso, riñón izquierdo, páncreas.

En el centro se ubica la región epigástrica, donde se ubica el estómago, así como el hígado, el duodeno, el bazo, el páncreas y las glándulas suprarrenales.

Características del dolor

El dolor en el lado derecho debajo de las costillas puede ser doloroso o ardiente y puede extenderse al pecho y la espalda. Este dolor también puede ser un signo de enfermedad. varios órganos y manifestación de patología del proceso digestivo: cálculos en vesícula biliar, úlcera péptica y hernia. El dolor a menudo puede ocurrir después de comer y puede volverse crónico.

El dolor epigástrico es un síntoma muy común. Si se produce acidez de estómago, se trata de enfermedad por reflujo gastroesofágico.

El dolor epigástrico puede ocurrir durante el embarazo. esto es causado cambios hormonales, que ralentizan el proceso de digestión y por razones mecánicas: el estómago se agranda, la presión en la cavidad abdominal aumenta y se convierte en motivo de malestar. En hipertensión El dolor en la región epigástrica es un síntoma alarmante de preeclampsia.

Las personas experimentan distintos niveles de dolor, desde leves hasta graves. A menudo se produce un dolor leve después de comer y desaparece rápidamente. El dolor intenso en la región epigástrica, que también se irradia al pecho y al cuello, puede ser tan intenso que interfiera con el sueño.

Otros síntomas en los que la región epigástrica del abdomen está tensa o dolorosa: eructos, hinchazón, calambres y dolores de hambre. A veces náuseas, vómitos, pérdida repentina Peso y falta de apetito.

¿Es esta una enfermedad grave?

El dolor en la región epigástrica no siempre es una manifestación de una enfermedad grave. Sin embargo, debe comunicarse con su médico de inmediato si experimenta síntomas como:

  • dificultad para respirar,
  • dolor en el área del corazón,
  • hinchazón,
  • sangre en las heces junto con vómitos,
  • fiebre superior a 38,
  • El dolor abdominal se intensifica y/o se desplaza hacia la región inferior derecha.

Hay muchas razones que pueden provocar dolor en la región epigástrica. La diverticulitis, la intolerancia a la lactosa y la ERGE pueden provocar este síntoma. Otro posible razón Las molestias son las enfermedades inflamatorias e incluso el cáncer, que afecta el funcionamiento del estómago y otros órganos digestivos. EN en casos raros La enfermedad cardíaca también provoca dolor en la región epigástrica. Comer en exceso, consumir picante y alimentos grasos, el alcohol son factores bien conocidos que conducen a que la región epigástrica se vuelva dolorosa tanto en reposo como durante el examen. Demasiado uso frecuente El café causa indigestión. Esta bebida también interfiere con la actividad metabólica del GABA, que es muy importante para calmar el tracto gastrointestinal (GI).

Algunas otras enfermedades que causan dolor:

  • La gastritis es una afección en la que el revestimiento del estómago se inflama y se vuelve sensible.
  • La enfermedad de úlcera péptica es heridas abiertas o úlceras en el revestimiento del estómago y el intestino delgado.
  • Dispepsia o malestar estomacal.

Hay otras enfermedades en las que la región epigástrica se vuelve dolorosa. Este:

  • inflamación del esófago, también conocida como esofagitis;
  • hernia hiato diafragmas;
  • pancreatitis;
  • diverticulitis;
  • cáncer de estómago;
  • procesos oncológicos en el páncreas;
  • hepatitis;
  • tos crónica;
  • estiramiento de los músculos abdominales;
  • aneurisma aórtico abdominal;
  • efecto secundario de tomar medicamentos.

Para algunas formas de uretritis y otras. enfermedades inflamatorias órganos pélvicos En ocasiones hay dolor en la región epigástrica, que suele ir acompañado de fiebre y náuseas.

Causas graves y potencialmente mortales.

El infarto de miocardio y la angina de pecho son enfermedades que también pueden provocar dolor en la región epigástrica. En este caso, se produce el efecto del dolor reflejado, que puede comenzar no sólo en la zona del corazón, sino también en la pleura o nervios espinales para diversas enfermedades.

Algunas características del síndrome de dolor.

En el síndrome del intestino irritable, el dolor dura bastante tiempo y se asocia con hinchazón y cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones. El examen suele ser indoloro o puede causar un dolor leve o una sensación de estiramiento.

La enfermedad de úlcera péptica se caracteriza por roer o roer de forma aguda o crónica. dolor ardiente, especialmente si no se siguen las recomendaciones dietéticas. El dolor suele empeorar por la noche.

La pancreatitis se acompaña de dolor agudo que se irradia hacia la espalda. Esto suele ir acompañado de vómitos. Al inclinarse hacia adelante, el dolor disminuye. Los signos de esta enfermedad varían, pero incluyen ictericia, taquicardia, rigidez de los músculos abdominales, sensibilidad y decoloración de la piel alrededor del ombligo o los lados del abdomen.

La peritonitis es un dolor agudo con signos de shock y tensión. Esto puede empeorar cuando tose. El abdomen puede tener forma de tabla.

Gastrointestinal obstrucción intestinal acompañado de dolor cólico agudo. El vómito trae alivio. Acompañado de distensión y auscultación de ruidos intestinales.

En caso de enfermedades de la vesícula biliar, agudas. dolor constante con vómitos, fiebre, dolor local y rigidez. En algunos casos es posible palpar la vesícula biliar.

La rotura de un aneurisma aórtico es un dolor agudo que se irradia hacia la espalda o la ingle. El paciente puede tener colapso cardiovascular. En este caso, la muerte se produce en los primeros minutos o en las primeras horas.

El cáncer de estómago se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes varones mayores de 55 años y que fuman. En casos avanzados puede producirse pérdida de peso, vómitos, hepatomegalia y disfagia.

El dolor en la región epigástrica también puede ser de origen psicosomático.

Pruebas diagnósticas

Se llevan a cabo varios estudios para diagnosticar las causas subyacentes. Uso tecnologías modernas juega papel importante en lograr excelentes resultados en la detección de la zona del cuerpo afectada. A continuación se detallan los métodos más comunes:

  • La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una prueba sencilla y económica que se utiliza para detectar proceso inflamatorio en el cuerpo.
  • Se realiza un análisis de orina para detectar infecciones del tracto urinario y otras afecciones subyacentes.
  • Se realiza un análisis de sangre bioquímico para determinar la función hepática y el contenido de enzimas pancreáticas.
  • Generalmente se realiza una endoscopia para evaluar problemas relacionados con el estómago y el esófago. Esta prueba también brinda la posibilidad de realizar una biopsia, que detecta anomalías como inflamación, úlceras y tumores.
  • Se realizan radiografías y ecografías de la cavidad abdominal para comprobar los órganos abdominales (estómago, riñones, intestinos, vejiga, hígado y páncreas) para identificar obstrucciones u otras patologías.
  • Las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas son muy útiles para descubrir la causa subyacente del dolor.
  • Se realiza un ECG en los casos en que el dolor epigástrico no está asociado con enfermedades gastrointestinales. Esta prueba ayuda a diagnosticar ataques cardíacos.

Cómo prevenir el dolor epigástrico

La mayoría de los episodios de dolor ocurren inmediatamente después de comer. La prevención incluye las siguientes medidas:

  • Evite comer en exceso.
  • Coma regularmente.
  • Consuma porciones pequeñas a lo largo del día.
  • Mastica bien los alimentos.
  • Evitar bebidas alcoholicas, especialmente al comer.
  • Evite comer alimentos que causen irritación o incluso malestar estomacal.
  • No se acueste inmediatamente después de comer porque esto afectará la digestión de los alimentos. Esto también puede conducir a ácido del estómago sube al esófago y provoca acidez de estómago.
  • Limite su consumo de café y bebidas carbonatadas.

El dolor de estómago es el síntoma más común. patología en desarrollo sistema digestivo. El dolor varía en naturaleza, duración, extensión y ubicación. La mayoría de las enfermedades del estómago comienzan con un dolor sordo y doloroso. La naturaleza del síntoma depende de la causa que provocó el síndrome desagradable.

El dolor de estómago puede ser una manifestación de enfermedades como:

  • Gastritis.
  • Úlcera de estómago y duodeno.
  • Trastornos neurológicos.
  • Pólipos mucosos.
  • Divertículos.
  • Enfermedad de Menétrier.
  • Estenosis.
  • Infecciones tóxicas transmitidas por alimentos transferidas.
  • Intoxicación química grave.

¿Qué causa el dolor?

1. Las causas del dolor sordo en el estómago suelen ser errores en la nutrición, comer en exceso, depresión y exceso. actividad fisica, tratamiento a largo plazo medicamentos de quimioterapia.

2. La gastritis o inflamación de las mucosas es la lesión más común del tracto digestivo. Se manifiesta como dolor sordo en la región epigástrica, eructos y pérdida de apetito. El dolor es constante y puede intensificarse después de comer. EN periodo agudo esta sintomatología incluso acompañado de náuseas y vómitos.

3. Para las úlceras pépticas, en etapas iniciales, el dolor sordo es constante. Dependiendo de la ubicación del proceso erosivo, el síndrome de dolor puede ser estómago vacío, los llamados “dolores de hambre”; y después de las comidas, cuando aumenta la producción de jugo gástrico. Poco a poco, el paciente comienza a perder peso, su apetito desaparece por completo y aparecen eructos de aire después de comer. La falta de tratamiento provoca un dolor bastante intenso. Con la adición de complicaciones en forma de sangrado, se producen náuseas y vómitos de "posos de café", y las heces son casi negras.

4. El estrés, los trastornos neurológicos, los accidentes cerebrovasculares y el infarto de miocardio contribuyen a la aparición de úlceras de Curling y Cushing. El aumento de hormonas tiene un efecto destructivo en las paredes, lo que conduce a trastornos dispépticos con dolor en el estómago.

5. El dolor se irradia hacia la espalda si cambios patologicos También afecta al páncreas. En este caso, los pacientes presentan heces anormales, flatulencias, náuseas y, en ocasiones, la piel puede adquirir un tinte ictérico.

6. El cáncer provoca con bastante frecuencia un dolor de estómago intenso y sordo. En las etapas iniciales es de corta duración y se acompaña de pérdida de apetito, debilidad, pérdida de peso y febrícula. En los pacientes con cáncer, el color de la piel cambia significativamente debido al aumento de la anemia. Poco a poco la piel se vuelve pálida, con un tinte grisáceo. Se puede sospechar cáncer si hay una combinación de dolor sordo en el abdomen y la aparición de un sabor pervertido en la boca. A menudo, estos pacientes dejan de tolerar la carne y el pescado, incluso el olor. Se sienten llenos después de no gran cantidad comida tomada. Luego vienen eructos con desagradable olor a sulfúrico, náuseas y vómitos de contenido estancado.

7. La causa del dolor epigástrico es a veces una enfermedad rara como la enfermedad de Ménétrier o la gastritis poliadenomatosa hipertrófica crónica. Por lo general, la patología comienza gradualmente, con dolor sordo en la región epigástrica. Luego vienen los vómitos, la diarrea, las flatulencias, los eructos, el sangrado estomacal frecuente y una fuerte pérdida de peso. En casos avanzados, como resultado de la malabsorción de proteínas, se produce hinchazón y cambios metabólicos graves.

8. El dolor y los eructos después de comer son señal de retención de alimentos en el estómago. El estancamiento puede deberse a una anomalía del desarrollo: estenosis. Esta patología se puede sospechar en infancia o en los jóvenes. Normalmente, los pacientes con esta enfermedad están asténicos y pálidos. A menudo experimentan dolor sordo y pesadez en el abdomen y eructos de contenido ácido. A medida que avanza la enfermedad, se producen vómitos de los alimentos ingeridos el día anterior.

9. La diverticulosis y la poliposis ocurren con dolor y eructos después de comer, disminución del apetito, regurgitación de contenidos ácidos e hinchazón.

10. El envenenamiento altera la actividad motora del tubo digestivo, provocando dolor de estómago con aerofagia, flatulencias, debilidad intensa y dolores de cabeza.

Características de la terapia

Es posible curar el dolor sólo conociendo la causa que lo provocó. Para ello, debe someterse a una serie de exámenes prescritos por su médico. Para ajuste correcto El diagnóstico se realiza: endoscopia, radiografía y pruebas generales.

El tratamiento para la inflamación de la mucosa incluye:

  • Terapia dietética.
  • Tomar medicamentos de quimioterapia.
  • Terapia vitamínica.
  • Fisioterapia.
  • Tratamiento quirúrgico.
  • Terapia sintomática.

La dieta juega un papel importante. gran papel en tratamiento. Los alimentos deben tomarse hasta 5-6 veces al día, en pequeñas porciones, calientes.

No permitido:

  • Picante, salado, frito.
  • Alimentos enlatados.
  • Especias.
  • Caldos fuertes.
  • Carnes y embutidos ahumados.
  • Cebollas, ajo, hierbas.
  • Frutas y verduras ácidas.
  • Productos recién horneados.
  • Pan de centeno.
  • Café, chocolate, té fuerte.
  • Alcohol.
  • Plátanos, piñas.

Qué puedes hacer:

  • Pescado hervido, aves, carnes jóvenes magras.
  • Gachas con agua, pasta, arroz.
  • Verduras guisadas, puré, soufflé.
  • Sopas en puré.
  • Jalea de compota.
  • Pan blanco duro con un poco de mantequilla.
  • Chuletas y albóndigas al vapor.
  • Jalea de frutas, cacao.
  • Requesón.

Los principios dietéticos deben tener en cuenta la fase de la enfermedad y la patología concomitante.

Productos de farmacia

Tratamiento farmacológico dolor doloroso en el estómago implica la administración de fármacos como:

1. Antiácidos. Estas sustancias reducen la secreción de jugo gástrico y tienen un efecto envolvente. Estos productos incluyen: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Se prescriben 40 minutos antes de las comidas o 120 después.

2. Medicamentos que bloquean trabajo excesivo células: omeprazol, rabeloc, ulsepan.

3. Con un aumento de la peristalsis y la hipersecreción, que se convierte en la causa de dolor frecuente, use el medicamento atropina por vía subcutánea, platifilina, metacina. Estos sustancias medicinales se recetan y administran únicamente bajo la supervisión de un médico, ya que tienen muchos efectos secundarios.

4. Gastroprotectores: para tratar las células endoteliales dañadas y prevenir la proliferación de la bacteria Helikobakter pylori. Este grupo incluye: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Se utilizan antibióticos si se confirma la presencia de Helikobakter pylori. Amikacina, Amoxicilina, Metrogil ayudarán a destruir las bacterias y eliminar el factor dañino.

6. Tratamiento auxiliar Necesario para aliviar flatulencias, dolores, calambres, vómitos y náuseas. Se utilizan No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Estos medicamentos también aliviarán la sensación de pesadez y plenitud. Deficiencia de enzimas corregido con Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. El extracto de aloe tiene un efecto estimulante sobre el trofismo gástrico. Debe administrarse 1 ml por vía subcutánea.

8. La terapia con vitaminas es necesaria para restaurar la fuerza general del cuerpo y estimular los procesos de regeneración de las células epiteliales. Las vitaminas del grupo E, B1, B6, B12 se utilizan principalmente para las enfermedades del estómago.

9.k tratamiento quirúrgico Se recurre a él en casos graves y complicados de úlcera gástrica. Se utiliza la técnica de resección de Billroth o la intersección de determinadas ramas de nervios que estimulan la producción de jugo gástrico.

10. Para eliminar el dolor y la inflamación se utiliza ultrasonido, galvanización y electroforesis con No-shpa y papaverina. El uso de fisioterapia permite lograr una remisión estable.

11. La fisioterapia está indicada en las etapas del tratamiento sanatorio o en el período posterior a la eliminación de un proceso inflamatorio agudo. En caso de oncología, la fisioterapia está estrictamente contraindicada.

12. El cáncer de estómago se trata metodo quirurgico seguido de quimioterapia a largo plazo.

¿Cuándo consultar a un médico?

¿Qué hacer si el dolor no desaparece? Todos los casos de dolor abdominal persistente e intratable deben investigarse minuciosamente. EN últimos años La incidencia del cáncer ha alcanzado cifras muy altas incluso entre los jóvenes, esto hay que tenerlo en cuenta.

También conviene consultar a un médico si la dieta y el uso de tratamientos básicos no dan resultados. El pronóstico de la gastritis y las úlceras pépticas suele ser favorable. Es importante recordar que la exacerbación de las enfermedades crónicas ocurre en el período otoño-primavera.

Vomitar es un acto reflejo complejo asociado con la excitación del centro del vómito del cerebro, que ocurre cuando varios cambios ambiente externo(enfermedad, mal olor) o el entorno interno del cuerpo (infección, intoxicación, enfermedades de órganos tracto gastrointestinal etc.).

Razones:

Destacar siguientes razones vómitos.
1. Infeccioso:
intoxicación bacteriana (salmonella, clostridia, estafilococos, etc.);
infecciones virales(hepatitis viral, rotavirus, calicivirus).
2. Enfermedades del sistema nervioso central (infecciones, aumento presión intracraneal, trastornos vestibulares).
3. patología sistema endocrino(hipertiroidismo, diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal).
4.
Embarazo.
5. La influencia de las drogas (aminofilina, opiáceos, glucósidos cardíacos, citostáticos, etc.).
6. Obstrucción intestinal (intususcepción, adherencias, hernia estrangulada, vólvulo, cuerpo extraño, enfermedad de Crohn).
7. Dolor visceral (peritonitis, pancreatitis, infarto de miocardio, colecistitis).
8. Factores neurogénicos.
9. Otros factores (intoxicaciones, quemaduras, enfermedad aguda por radiación).

El vómito no es síntoma específico daño al tracto gastrointestinal. reflejo nauseoso causado por muchos factores.

Vomitar origen nervioso asociado con enfermedades orgánicas del cerebro y sus membranas, trastornos cerebrovasculares.
Además, puede ocurrir con irritación o daño al aparato vestibular, enfermedades oculares, condiciones febriles. Los vómitos psicógenos se desarrollan con enfermedades psicosomáticas o trastornos emocionales agudos.

El vómito puede ser una manifestación de irritación de las membranas mucosas de los órganos internos: estómago, intestinos, hígado, vesícula biliar, peritoneo, órganos genitales internos en las mujeres, daño renal, así como irritación de la raíz de la lengua, faringe, faringe. . Además, el centro de vómitos puede verse afectado por varias infecciones e intoxicación (toxinas bacterianas y sustancias tóxicas propias que se acumulan en patologías graves de los riñones, el hígado o las profundidades). trastornos metabólicos para enfermedades endocrinas). Los vómitos son característicos de la toxicosis en la primera mitad del embarazo (vómitos del embarazo).

Puede aparecer como síntoma de sobredosis. medicamentos o hipersensibilidad el cuerpo a ellos, así como cuando se toman medicamentos incompatibles.

Síntomas de vómitos:

En la mayoría de los casos, los vómitos van precedidos de náuseas, aumento de la salivación, respiración rápida y profunda.
Consistentemente, el diafragma desciende, la glotis se cierra, la parte pilórica del estómago se contrae bruscamente, el cuerpo del estómago y el esfínter esofágico inferior se relajan y se produce antiperistalsis.

La contracción espástica del diafragma y los músculos abdominales provoca un aumento de la presión intraabdominal e intragástrica, que se acompaña de una rápida liberación del contenido gástrico a través del esófago y la boca hacia el exterior. El vómito, por regla general, ocurre en el contexto de palidez. piel, aumento de la sudoración, debilidad severa, taquicardia, disminución de la presión arterial.

Diagnóstico diferencial:

El vómito suele acompañar a muchos enfermedades infecciosas. Además, puede ocurrir una sola vez durante la manifestación de la enfermedad, como, por ejemplo, con la erisipela, tifus, escarlatina, o más prolongada y persistente ( infecciones intestinales, intoxicación alimentaria). Además, va acompañado de otros comunes. manifestaciones infecciosas: fiebre, debilidad, dolor de cabeza. Suele ir precedido de náuseas.

En lugar especial El vómito ocurre durante la meningitis; tiene una génesis central. Vomitar génesis central Ocurre cuando el cerebro y sus membranas están dañados, no se asocia con la ingesta de alimentos, no se acompaña de náuseas previas y no alivia el estado del paciente. Como regla general, existen otros signos de patología del sistema nervioso central.

En meningitis meningocócica Existe una tríada conocida de síntomas: dolor de cabeza, signos meníngeos(rigidez de cuello) e hipertermia. Un signo importante es la aparición de vómitos sin náuseas previas en un contexto de dolor de cabeza intenso e hiperestesia general.

Cuando el aparato vestibular está dañado, se producen mareos sistémicos en combinación con vómitos. Con la enfermedad de Meniere, puede haber náuseas y vómitos con pérdida auditiva concomitante y mareos frecuentes. con el síndrome hipertensión intracraneal El vómito a menudo ocurre por la mañana, en el contexto de un dolor de cabeza agudo, y se provoca girando la cabeza y cambiando la ubicación del cuerpo del paciente en el espacio.

El vómito durante la migraña también ocurre en el contexto de un dolor de cabeza, pero en su punto máximo alivia un poco la condición del paciente y puede ocurrir una o dos veces. Los vómitos durante una crisis hipertensiva se combinan con dolor de cabeza y ocurren con un aumento significativo de la presión arterial. en el fondo crisis hipertensiva con un aumento significativo del dolor de cabeza, pueden ocurrir vómitos repetidos sin náuseas previas, lo cual es síntoma amenazante desarrollar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Vomitar cuando enfermedades endocrinas- suficiente síntoma común. En coma diabético Los vómitos pueden repetirse, no alivian al paciente y pueden combinarse con dolor abdominal agudo, lo que sirve como motivo de hospitalización del paciente en un hospital quirúrgico.

El vómito persistente y que causa deshidratación grave puede ser el primero y el más frecuente. síntoma característico Crisis hipercalcémica en el hiperparatiroidismo.

La insuficiencia suprarrenal crónica en la etapa de descompensación puede ocurrir en presencia de náuseas, vómitos y dolor abdominal. Habitualmente, además de estos síntomas, se observan astenia muscular y fiebre, y posteriormente se suman trastornos cardiovasculares.

El envenenamiento con diversas sustancias suele manifestarse inicialmente como vómitos. La sospecha de envenenamiento requiere medidas urgentes, así como estudios de vómito y lavado gástrico.

En la patología quirúrgica aguda de los órganos abdominales, los vómitos suelen ir precedidos de dolor abdominal intenso y náuseas. En caso de obstrucción intestinal, la composición del vómito depende del nivel de obstrucción: la obstrucción intestinal alta se caracteriza por la presencia de contenido estomacal y una gran cantidad de bilis en el vómito; la obstrucción de las secciones media y distal del intestino; acompañado de la aparición de un tinte pardusco y olor fecal en el vómito. Además de los vómitos, hay hinchazón abdominal, a veces asimétrica, dolor espasmódico, falta de heces, así como signos de intoxicación y deshidratación.

El vómito "fecal" se asocia más a menudo con la presencia de comunicación entre el estómago y el transverso. colon, o se convierte en etapa terminal obstrucción intestinal de larga duración.

Cuando se produce trombosis de los vasos mesentéricos, el vómito va precedido de un dolor abdominal intenso y un estado de colapso. Puede haber sangre en el vómito.

Sin embargo, lo más frecuente es que los vómitos con sangre sean un síntoma de hemorragia en el esófago, el estómago o el duodeno. Con menos frecuencia, el vómito puede contener sangre tragada por el paciente en presencia de hemorragia pulmonar o nasal (para más detalles, consulte síndrome hemorrágico).

Para apendicitis aguda y el infiltrado apendicular se caracteriza por la aparición de vómitos en el contexto de dolor abdominal difuso o localizado (infiltrado). Peritonitis en etapa toxica acompañado de vómitos en combinación con dolor abdominal y síntomas de irritación peritoneal.

Vómitos en enfermedades del tracto gastrointestinal:

Importante para diagnóstico correcto tenga el momento de aparición de los vómitos, la presencia de náuseas previas, la conexión de los vómitos con la ingesta de alimentos, el dolor durante los vómitos, la cantidad y naturaleza del vómito.

Muy a menudo, en enfermedades del tracto gastrointestinal, las náuseas preceden al vómito. Sin embargo, esto no siempre sucede. Por ejemplo, los vómitos esofágicos no van acompañados de náuseas. El vómito ocurre con diversas enfermedades del esófago, generalmente asociadas con una violación de su permeabilidad y la acumulación de masas de alimentos.

La estenosis esofágica puede ser causada por proceso tumoral, estenosis péptica o posquemadura. Además, los vómitos esofágicos pueden provocar acalasia cardias, divertículos, discinesia esofágica y reflujo gastroesofágico debido a la insuficiencia del esfínter cardíaco (esfínter esofágico inferior).

Los vómitos esofágicos se pueden dividir en tempranos y tardíos. Los vómitos precoces se desarrollan durante la ingesta de alimentos, a menudo con la ingestión de los primeros trozos, y se asocian con disfagia, malestar y sensaciones dolorosas detrás del esternón. Estos vómitos pueden ser un síntoma de daño orgánico al esófago (tumor, úlcera, deformidad de la cicatriz) y trastornos neuróticos.

En el primer caso, el dolor, los vómitos, las molestias en el pecho y la disfagia dependen directamente de la densidad de los alimentos deglutidos. Cuanto más densa y tosca es la comida, más pronunciados son los trastornos esofágicos. Para neurosis con trastornos funcionales tragar comida dependencia similar No se nota, por el contrario, los alimentos más densos a menudo no causan problemas al tragar y los líquidos provocan vómitos.

El vómito esofágico tardío se desarrolla entre 3 y 4 horas después de comer, lo que indica una expansión significativa del esófago. Aparece cuando el paciente adopta una posición horizontal o se inclina hacia adelante (el llamado síntoma del encaje). Normalmente, este signo es característico de la acalasia cardiaca.

Además de los vómitos esofágicos tardíos de los alimentos ingeridos mezclados con moco y saliva, más a menudo al inclinarse hacia adelante (por ejemplo, al lavar pisos), los pacientes se quejan de dolor en el pecho. Se parecen a las de la angina de pecho y también desaparecen al tomar nitroglicerina, pero nunca se asocian con la actividad física.

También pueden desarrollarse vómitos tardíos en presencia de un divertículo esofágico grande. Sin embargo, la cantidad de vómito es mucho menor que en la acalasia cardiaca. La composición del vómito en el vómito esofágico es comida no digerida con una pequeña cantidad de moco mezclado con saliva.

Con la esofagitis por reflujo, el vómito consiste en una gran cantidad de restos de comida no digeridos, así como una gran cantidad de líquido agrio o amargo (jugo gástrico o su mezcla con bilis).

Los vómitos pueden ocurrir tanto durante las comidas como algún tiempo después de ellas, en algunos casos por la noche cuando el paciente está en posición horizontal, así como cuando el cuerpo se inclina repentinamente hacia adelante. fuerte aumento presión intraabdominal (esfuerzo por estreñimiento, embarazo, etc.) e intragástrica. Vomitar por la noche durante el sueño puede provocar que el vómito entre en el vías respiratorias, y luego al desarrollo de bronquitis crónica y persistentemente recurrente.

En las enfermedades del estómago y el duodeno, el vómito es un síntoma constante. Está estrechamente relacionado con la ingesta de alimentos y ocurre, por regla general, después de las comidas, con intervalos regulares entre ellas. En la úlcera duodenal, el vómito aparece con mayor frecuencia entre 2 y 4 horas después de comer o por la noche en un contexto de dolor intenso en la parte superior del abdomen y se acompaña de náuseas severas. Un signo característico es la disminución del dolor después del vómito; a veces estos pacientes se inducen deliberadamente el vómito para sentirse mejor.

Para estenosis región pilórica estómago debido a deformación de cicatriz ulcerosa o cáncer, el vómito es frecuente y abundante, el vómito contiene restos de comida ingerida hace varios días, que tienen un olor pútrido;

Con piloroespasmo, que a menudo es causado por trastornos funcionales. función motora estómago ( influencias reflejas en caso de úlcera péptica, enfermedades del tracto biliar y de la vesícula biliar, neurosis) y, en algunos casos, en caso de intoxicación (plomo) o hipoparatiroidismo, los pacientes también suelen quejarse de vómitos frecuentes;

Sin embargo, el vómito con piloroespasmo no es tan abundante como con la estenosis orgánica del píloro; en el vómito se encuentra una cantidad moderada del contenido gástrico ingerido recientemente; olor específico podrido. Las fluctuaciones en la frecuencia de los vómitos están asociadas con la gravedad de la enfermedad subyacente y la inestabilidad mental del paciente.

El vómito en la gastritis aguda se repite; el vómito tiene una reacción ácida. El vómito se acompaña de fuertes, a veces dolor insoportable en la región epigástrica. Ocurre durante o inmediatamente después de comer y brinda alivio temporal al paciente.

Para la gastritis crónica, el vómito no es lo más rasgo característico, excepto gastritis con normal o aumento de secreción. Además de lo expresado síndrome de dolor (dolores agudos en la región epigástrica después de comer), se notan acidez de estómago, eructos ácidos, tendencia al estreñimiento, la lengua está cubierta con una abundante capa blanca. El vómito en esta forma de la enfermedad puede aparecer por la mañana con el estómago vacío, a veces sin el dolor y las náuseas característicos.

Vómitos en enfermedades crónicas del hígado y vías biliares:

Vomitar cuando enfermedades cronicas el hígado, las vías biliares y el páncreas son recurrentes; la bilis en el vómito es típica, coloreándola de color amarillo verdoso. La colecistitis crónica calculosa se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho, a veces incluso una decoloración ictérica a corto plazo de la piel y la esclerótica. Estos fenómenos son provocados por la ingesta de alimentos grasos, picantes y fritos.

En el cólico biliar, el vómito es característico como uno de los síntomas típicos enfermedades. cólico biliar ocurre con colelitiasis, colecistitis aguda y crónica, discinesias y estenosis del tracto biliar, estenosis de la papila duodenal mayor. El vómito de bilis siempre acompaña a un ataque doloroso junto con otros síntomas típicos: hinchazón, náuseas, fiebre, etc. El vómito aporta un alivio temporal.

El vómito con bilis ocurre en la altura. ataque de dolor en pancreatitis aguda o exacerbación de pancreatitis crónica. No trae alivio y puede ser indomable.

Tratamiento:

No existe un tratamiento específico para los vómitos; se asocia únicamente al tratamiento de la enfermedad subyacente.


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