El paramédico explicó: "¡Aprenderás a dar primeros auxilios no peor que yo!". Condiciones de emergencia y atención médica de emergencia. Atención médica prehospitalaria para condiciones de emergencia Condiciones de emergencia y atención médica de emergencia
Los primeros auxilios en situaciones de emergencia pueden salvar la vida de una persona. Antes de hablar sobre los tipos de condiciones de emergencia, conviene mencionar un punto importante: el concepto de estas mismas condiciones. Del nombre de la definición se desprende claramente que las condiciones de emergencia son aquellas que Cuando un paciente necesita urgentemente atención médica, no se puede esperar ni un segundo para esperarla, porque entonces todo esto puede tener un efecto perjudicial sobre la salud y, a veces, incluso sobre la vida de la persona.
Estas condiciones se dividen en categorías según el problema en sí.
- Lesiones. Las lesiones incluyen fracturas, quemaduras y daños vasculares. Además, se consideran lesiones los daños eléctricos y la congelación. Otro amplio subgrupo de lesiones son los daños a órganos vitales: el cerebro, el corazón, los pulmones, los riñones y el hígado. Su peculiaridad es que surgen con mayor frecuencia debido a la interacción con varios objetos, es decir, bajo la influencia de alguna circunstancia u objeto.
- Envenenamiento. El envenenamiento se puede obtener no solo a través de los alimentos, los órganos respiratorios y las heridas abiertas. Los venenos también pueden penetrar a través de las venas y la piel. La peculiaridad del envenenamiento es que el daño no es visible a simple vista. El envenenamiento ocurre dentro del cuerpo a nivel celular.
- Enfermedades agudas de los órganos internos. Estos incluyen accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, edema pulmonar, peritonitis, insuficiencia renal o hepática aguda. Tales condiciones son extremadamente peligrosas y conducen a la pérdida de fuerza y al cese de la actividad de los órganos internos.
- Además de los grupos anteriores, las condiciones de emergencia son picaduras de insectos venenosos, ataques de enfermedades, lesiones resultantes de desastres, etc.
Todas estas condiciones son difíciles de dividir en grupos; ¡la característica principal es una amenaza a la vida y una intervención médica urgente!
Principios de la atención de emergencia.
Para hacer esto, necesita conocer las reglas de primeros auxilios y poder aplicarlas en la práctica si es necesario. Además, la tarea principal de la persona que se encuentra al lado de la víctima es mantener la calma y pedir ayuda médica de inmediato.
Para ello, tenga siempre a mano o en la libreta de su teléfono móvil los números de teléfono de emergencia. No dejes que la víctima se haga daño, trata de protegerla e inmovilizarla. Si ve que la ambulancia no llega en mucho tiempo, tome usted mismo las medidas de reanimación.
Primeros auxilios
- Algoritmo de acciones para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia. Epilepsia.
- Se trata de una convulsión en la que el paciente pierde el conocimiento y realiza movimientos convulsivos. También echa espuma por la boca. Para ayudar al paciente, es necesario acostarlo de lado para que la lengua no se hunda y sujetarle los brazos y las piernas durante las convulsiones. Los médicos usan aminazina y sulfato de magnesio, después de lo cual llevan al paciente a un centro médico.
- Desmayo.
- Sangría.
- Envenenamiento.
Descarga eléctrica.
Respiración artificial
Cómo ayudar a los niños
- Los niños, al igual que los adultos, tienen condiciones de emergencia. Pero el problema es que es posible que los niños no se den cuenta de que algo anda mal y que además comiencen a ser caprichosos, a llorar y que los adultos simplemente no le crean. Este es un gran peligro, porque la ayuda oportuna puede salvar la vida del niño, y si su condición empeora repentinamente, llame al médico de inmediato. Después de todo, el cuerpo del niño aún no es fuerte y la situación de emergencia debe eliminarse urgentemente. Primero, calme al niño para que no llore, no empuje, patee ni tenga miedo de los médicos.
- Describe al médico todo lo sucedido con la mayor precisión posible, más detalles y más rápido. Díganos qué medicamentos le dieron y qué comió, tal vez el niño tuvo una reacción alérgica. Antes de que llegue el médico, prepare antisépticos, ropa limpia y aire fresco en una habitación con una temperatura agradable para que el niño pueda respirar bien.
- Cuando llegue el médico, observará el funcionamiento de los órganos internos, la función del corazón y el pulso. Además, a la hora de realizar un diagnóstico, definitivamente le preguntará cómo se comporta el niño, su apetito y su comportamiento habitual.
Para ayudar a una persona en caso de intoxicación, es necesario minimizar la cantidad de veneno en su cuerpo y eliminarlo. ¡Enjuáguese el estómago y los intestinos, administre un laxante y llame a una ambulancia de inmediato! Condiciones de emergencia
- cualquier condición patológica del cuerpo que requiera intervención médica inmediata.
Criterios de selección
Todas las condiciones patológicas que surgen en el cuerpo se suelen dividir en dos grupos: de emergencia y "planificadas". Toda la atención sanitaria se basa en este principio. El criterio principal para su separación es la presencia de un pronóstico de muerte en un futuro próximo. En situaciones de emergencia está disponible. En todos los demás, no.
Grupos de emergencia
- Según el mecanismo de aparición, todas las condiciones de emergencia se pueden dividir en:
- violento, es decir, que surge de la acción de un factor o fuerza externa.
Esta división es muy arbitraria, por lo que no se ha generalizado. En primer lugar, se trata del hecho de que muchos procesos patológicos pueden ser el resultado de influencias externas y su progresión brusca puede ser (como suele ser el caso) provocada por causas externas. Por ejemplo, el infarto de miocardio a menudo se considera el resultado de una isquemia aguda. También aparece cuando los vasos sanguíneos sufren espasmos bajo la influencia de las hormonas del estrés.
Emergencias mayores
Lesiones.
Dependiendo del factor que actúa sobre el cuerpo, se distinguen varios tipos de lesiones.
- térmico (quemaduras y congelaciones).
- Fracturas (abiertas y cerradas).
- Daño vascular con desarrollo de sangrado.
- daño a órganos vitales (conmoción cerebral, contusión del corazón, pulmones, riñones, hígado).
Una característica distintiva de las lesiones es que todas las condiciones de emergencia surgen bajo la influencia de fuerzas externas y son directamente proporcionales a ellas.
Envenenamiento.
Según el mecanismo de penetración del veneno en el cuerpo, se distinguen:
- inhalación (a través del tracto respiratorio).
- parenteral (a través de una vena).
- oral (a través de la boca).
- transdérmico (a través de la piel).
- a través de membranas mucosas (excepto la boca) y heridas.
La acción de los venenos se asemeja a la acción de las lesiones, pero "sucede" a nivel celular y molecular en el propio cuerpo. No hay lesiones externas, pero la disfunción de los órganos internos a menudo provoca la muerte en ausencia de asistencia de emergencia.
Enfermedades agudas de los órganos internos.
- insuficiencia renal aguda e insuficiencia hepática.
Las enfermedades de los órganos internos conducen rápidamente al agotamiento de las fuerzas del cuerpo. Además, muchos mecanismos de su aparición afectan negativamente al propio cuerpo.
Mecanismos patogénicos básicos para el desarrollo de condiciones de emergencia.
El número de emergencias es grande, pero todas comparten varios mecanismos comunes.
Independientemente de si la lesión se recibió externamente o si se desarrolló una enfermedad aguda de un órgano interno, el factor principal es el factor motivador. En respuesta a esto, el cuerpo moviliza mecanismos de defensa. Pero, casi siempre, provocan un empeoramiento del estado general del organismo. El hecho es que una gran liberación de catecolaminas, que estimulan el metabolismo, provoca vasoconstricción. Esto provoca el cese de la circulación sanguínea en la mayoría de los órganos internos (excepto el corazón, los pulmones y el cerebro). Como resultado, aumenta el daño a los tejidos y aumenta el "envenenamiento" general del cuerpo. Esto lleva a la muerte aún más rápido.
En una situación de daño cerebral, todo es mucho más "simple": la muerte de las neuronas en los centros respiratorio y vascular-motor conduce al cese de la respiración y de la actividad cardíaca. Y esto es la muerte en los próximos minutos.
El artículo 11 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (en adelante, la Ley Federal No. 323) establece que la atención médica de emergencia es brindada por una organización médica y un trabajador médico a un ciudadano de forma inmediata y gratuita. No se permite negarse a proporcionarlo. Una redacción similar se encontraba en los antiguos Fundamentos de la legislación sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia (aprobados por el Tribunal Supremo de la Federación de Rusia el 22 de julio de 1993 N 5487-1, que ya no está en vigor el 1 de enero de 2012), aunque en él apareció el concepto de “atención médica de emergencia”. ¿Qué es la atención médica de emergencia?
Formas de atención médica
El artículo 32 de la Ley Federal No. 323 identifica las siguientes formas de atención médica:
Emergencia
Atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente.
Urgente
Atención médica proporcionada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente.
Planificado
Atención médica que se brinda durante las medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren atención médica de emergencia y urgencia, y cuyo retraso durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la salud. la condición del paciente, una amenaza para su vida y su salud.
La diferencia entre los conceptos de atención de “emergencia” y “urgencia”
Los funcionarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia (desde mayo de 2012, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia) intentaron aislar la atención médica de emergencia de la atención médica de emergencia, o la atención médica de emergencia que todos conocemos.
Aproximadamente desde 2007, podemos hablar del inicio de cierta separación o diferenciación de los conceptos de asistencia “de emergencia” y “urgente” a nivel legislativo.
Sin embargo, en los diccionarios explicativos de la lengua rusa no existen diferencias claras entre estas categorías. Urgente- uno que no se puede posponer; urgente. Extra- urgente, emergencia, urgente. La Ley Federal No. 323 puso fin a este problema al aprobar tres formas diferentes de atención médica: de emergencia, urgente y planificada.
Como puede ver, la atención médica de emergencia y de emergencia se oponen entre sí. Por el momento, cualquier organización médica está obligada a proporcionar únicamente atención médica de emergencia de forma gratuita y sin demora. ¿Existen diferencias significativas entre los dos conceptos que se están discutiendo? Es especialmente importante hablar de consolidar esta diferencia a nivel normativo.
Casos de emergencia y atención urgente.
Según los funcionarios del ministerio, se brinda atención médica de emergencia si los cambios patológicos existentes del paciente no ponen en peligro la vida. Pero de diversas regulaciones del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia se desprende que no existen diferencias significativas entre la atención médica de emergencia y la atención médica de emergencia. Se diferencian únicamente en los siguientes puntos:
Atención médica de emergencia
Resulta para enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza para la vida del paciente, es un tipo de atención primaria de salud y se brinda de forma ambulatoria y en un hospital de día. Para ello, se está creando un servicio médico de emergencia dentro de la estructura de las organizaciones médicas.
Atención médica de emergencia
Aparece en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas que ponen en peligro la vida del paciente (en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones, complicaciones del embarazo y otras afecciones y enfermedades). Según la nueva ley, la atención médica de emergencia se brinda en forma de emergencia o de emergencia fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalarios. Todas las organizaciones médicas y trabajadores médicos deben brindar asistencia de emergencia.
Hay una amenaza a la vida.
Desafortunadamente, la Ley Federal No. 323 contiene solo los conceptos analizados en sí, y al introducir un nuevo concepto de provisión separada de atención médica de emergencia y urgencia, surgen una serie de problemas, el principal de los cuales es la dificultad de determinar en la práctica la presencia de una amenaza a la vida.
Existe una necesidad urgente de una descripción clara de las enfermedades y condiciones patológicas, signos que indican una amenaza para la vida del paciente, con excepción de los más obvios (por ejemplo, heridas penetrantes en el pecho, cavidad abdominal). No está claro cuál debería ser el mecanismo para identificar una amenaza. De los actos analizados se desprende que muchas veces la conclusión sobre la presencia de una amenaza a la vida la formula la propia víctima o el despachador de la ambulancia, basándose en la opinión subjetiva y valoración de lo que está sucediendo por parte de la persona que buscó ayuda. En tal situación, es posible tanto una sobreestimación del peligro para la vida como una clara subestimación de la gravedad del estado del paciente.
La necesidad de una definición normativa de amenaza a la vida
En consecuencia, especialmente en la etapa inicial de implementación del concepto que separa el flujo de pacientes según pautas poco claras, podemos esperar un aumento de las muertes. Se espera que pronto los detalles más importantes queden detallados en los estatutos.
Por el momento, las organizaciones médicas probablemente deberían centrarse en que los médicos comprendan la urgencia de la situación, la presencia de una amenaza a la vida del paciente y la urgencia de actuar. Una organización médica debe necesariamente desarrollar instrucciones locales para la atención médica de emergencia en el territorio de la organización, con las que todos los trabajadores médicos deben estar familiarizados.
Gastos de atención médica de emergencia.
De conformidad con el párrafo 10 del artículo 83 de la Ley Federal No. 323, los gastos asociados con la prestación de atención médica de emergencia gratuita a los ciudadanos por parte de una organización médica, incluida una organización médica de un sistema de salud privado, están sujetos a reembolso en la forma y en los montos establecidos por el programa de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos. Sin embargo, cabe señalar que hasta la fecha no se ha establecido a nivel legislativo un mecanismo para dicha compensación.
Licencia de atención médica de emergencia.
Después de la entrada en vigor de la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 11 de marzo de 2013 No. 121n “Sobre la aprobación de los Requisitos para la organización y desempeño del trabajo (servicios) en la prestación de atención primaria de salud, especializada (incluida alta tecnología) ...” (en adelante, Orden del Ministerio de Salud No. 121n ) muchos ciudadanos tienen la idea errónea de que la atención médica de emergencia debe incluirse en la licencia para actividades médicas. El tipo de servicio médico "atención médica de emergencia", sujeto a licencia, también se indica en el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de abril de 2012 No. 291 "Sobre la concesión de licencias para actividades médicas".
Aclaraciones del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia sobre la cuestión de la concesión de licencias para la atención de emergencia
Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, en su Carta No. 12-3/10/2-5338 del 23 de julio de 2013, dio la siguiente explicación sobre este tema: “En cuanto al trabajo (servicio) de emergencia médica atención, este trabajo (servicio) se introdujo para otorgar licencias a las actividades de las organizaciones médicas que, de conformidad con la Parte 7 del artículo 33 de la Ley Federal N 323-FZ, han creado unidades en su estructura para brindar atención primaria de salud de emergencia. En otros casos de prestación de atención médica de emergencia, no se requiere la obtención de una licencia que permita realizar trabajos (servicios) de atención médica de emergencia”.
Así, el tipo de servicio médico “atención médica de emergencia” está sujeto a licencia únicamente por aquellas organizaciones médicas en cuya estructura, de conformidad con el artículo 33 de la Ley Federal No. 323, se crean unidades de atención médica que brindan la asistencia especificada en caso de emergencia. forma.
El artículo utiliza materiales del artículo de A.A. Características de la atención de emergencia y emergencia en Rusia // Cuestiones legales en la atención médica. 2011. N 9.
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– trastornos graves de las funciones vitales que suponen una amenaza para la vida del paciente y requieren asistencia de emergencia, incluido el uso de cuidados intensivos y métodos de reanimación. Estas condiciones críticas incluyen tanto patologías agudas (intoxicaciones, asfixia, shock traumático) como complicaciones de enfermedades crónicas a largo plazo (crisis hipertensiva, estado asmático, coma diabético, etc.). Los reanimadores del servicio de atención médica de emergencia, medicina de desastres y UCI se ocupan del manejo de las condiciones de emergencia. Sin embargo, todos los trabajadores médicos de nivel superior y medio están familiarizados con los conceptos básicos y principios de las medidas de reanimación.
Las condiciones potencialmente mortales varían en causa y mecanismo subyacente. El conocimiento y la consideración de la etiopatogenia de los trastornos críticos de la vida son extremadamente importantes, ya que nos permiten construir el algoritmo correcto para brindar atención médica. Dependiendo del factor dañino, las condiciones de emergencia se dividen en tres grupos:
- Lesiones. Ocurren cuando el cuerpo está expuesto a factores extremos: térmicos, químicos, mecánicos, etc. Incluyen quemaduras, congelación, traumatismos eléctricos, fracturas, daños a órganos internos y hemorragias. Se reconocen sobre la base de un examen externo y una evaluación de los procesos vitales básicos.
- Intoxicaciones y alergias.. Se desarrollan debido a la inhalación, la ingesta enteral, parenteral o por contacto de venenos/alérgenos en el cuerpo. Este grupo de condiciones de emergencia incluye envenenamiento por hongos, venenos vegetales, alcohol, sustancias psicoactivas, compuestos químicos, sobredosis de drogas, picaduras de serpientes e insectos venenosos, shock anafiláctico, etc. En muchas intoxicaciones no hay daños visibles y se producen trastornos graves en el nivel celular.
- Enfermedades de los órganos internos.. Estos incluyen disfunciones agudas y estados de descompensación de procesos crónicos (infarto de miocardio, hemorragia uterina, trastornos mentales. Los síntomas que deben alertar a los familiares y a quienes rodean a la paciente son debilidad y letargo intensos, pérdida del conocimiento, alteración del habla, hemorragia externa excesiva, palidez o cianosis de la piel, asfixia, convulsiones, vómitos repetidos, dolor intenso.
La estrategia para tratar situaciones de emergencia consiste en los primeros auxilios, que pueden ser proporcionados a la víctima por personas cercanas, y las medidas médicas reales realizadas por médicos profesionales. Los primeros auxilios dependen de la naturaleza del trastorno y del estado del paciente; puede incluir el cese del factor dañino, darle al paciente una posición corporal óptima (con la cabeza o el extremo de la pierna levantados), la inmovilización temporal de la extremidad, brindar acceso a oxígeno, aplicar frío o calentar al paciente y aplicar un torniquete hemostático. En todos los casos se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
La reanimación cardiopulmonar se continúa durante 30 minutos. El criterio de su eficacia es la restauración de las funciones vitales; en este caso, después de la estabilización del estado del paciente, éste es hospitalizado para recibir tratamiento adicional de la enfermedad subyacente. Si, después del tiempo especificado, no aparecen signos de reactivación del cuerpo, se suspenden las medidas de reanimación y se declara la muerte biológica. En el directorio en línea “Belleza y Medicina” encontrará una descripción detallada de las condiciones de emergencia, así como recomendaciones profesionales para brindar primeros auxilios a personas en estado crítico.
Entre la gente existe la opinión de que "si me siento mal en algún lugar de la calle o en el transporte, cualquier organización médica está obligada a proporcionarme atención médica gratuita". ¿Es esto realmente cierto? Consideremos esta situación desde un punto de vista legal.
De acuerdo con la legislación vigente Se proporciona atención médica de emergencia cuando repentino agudo enfermedades, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas, representando una amenaza para la vida del paciente.
Se proporciona asistencia médica de emergencia a los ciudadanos. trabajador médico y organización médica (independientemente de la forma de propiedad, incluyendo una clínica médica privada), realizando actividades médicas sobre la base de una licencia inmediatamente y gratis.
La negativa en este caso puede calificarse en virtud del artículo 124 del Código Penal de la Federación de Rusia: "No prestar asistencia a un paciente sin una buena razón por parte de una persona obligada a prestarla de conformidad con la ley o con una norma especial". recae directamente en el trabajador médico y no en la organización.
Además, la víctima y/o sus familiares, si el tribunal determina la culpabilidad de la organización médica y de los autores concretos, tienen derecho a exigir el pago de una indemnización por los daños a la salud o la muerte de la víctima causados por la inacción. de estas personas.
Al brindar atención médica de emergencia, un ciudadano no está obligado a presentar una póliza de seguro médico obligatorio.(Cláusula 2 del artículo 11 de la Ley de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ; Cláusula 1 del Cláusula 2 del artículo 16 de la Ley de 29 de noviembre de 2010 N 326-FZ).
El criterio principal para la atención médica de emergencia es la presencia de condiciones potencialmente mortales.
Una condición potencialmente mortal es un peligro para la salud que es peligroso para la vida humana, causando un trastorno de las funciones vitales del cuerpo humano, que el cuerpo no puede compensar por sí solo y generalmente termina en la muerte.
Es en estas condiciones que las organizaciones médicas están obligadas a brindar atención médica. Brindar atención médica de emergencia (“sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente”) no es responsabilidad de las organizaciones médicas.
Se entiende que la atención médica de emergencia debe brindarse de forma ambulatoria o en ambulancia en el marco del Programa Estatal de Garantía de atención médica gratuita, es decir. organizaciones médicas que participan en la implementación de este programa.
Sólo un profesional médico (es decir, un médico o una enfermera, no un administrador) puede determinar la presencia de una amenaza, por lo que en tal situación el médico debe atender al paciente fuera de la cita.
En cualquier caso, el empleado deberá llamar a una ambulancia.
Si es posible brindar primeros auxilios (antes de que lleguen los médicos de la ambulancia), se debe brindar dicha asistencia.
Razones para llamar a una ambulancia. en forma de emergencia(es decir, existe una amenaza para la vida) son:
a) alteraciones de la conciencia que suponen una amenaza para la vida;
b) problemas respiratorios que pongan en peligro la vida;
c) trastornos del sistema circulatorio que suponen una amenaza para la vida;
d) trastornos mentales acompañados de acciones del paciente que suponen un peligro inmediato para él o para otras personas;
e) síndrome de dolor repentino que pone en peligro la vida;
f) disfunción repentina de cualquier órgano o sistema de órganos que represente una amenaza para la vida;
c) declaración de defunción (excepto en el horario de apertura de las organizaciones médicas que brindan atención médica de forma ambulatoria). 