Estructura de las partes del esófago. Posición del esófago. Funciones fisiológicas del esófago.

El esófago es un órgano hueco, que es un tubo estrecho y bastante móvil de hasta 25 cm de largo que conecta la faringe y el estómago. Los rudimentos del esófago aparecen ya en el primer mes de desarrollo embrionario, y cuando nace el niño está bastante bien formado, el diámetro de su luz es de 7-8 mm y su longitud es de hasta 16 cm.

Ubicación

Representación esquemática del esófago (en el centro) y los órganos situados a su alrededor.

Entre los especialistas se acostumbra correlacionar el inicio y el final del esófago con las formaciones óseas visibles y permanentes del esqueleto humano:

• comienza en el nivel cervical VI (delante, esta es la zona del borde inferior del cartílago cricoides de la laringe);
• termina en la zona de la vértebra torácica X-XI.

Tradicionalmente, existen 3 secciones del esófago:

• cervical,
• pecho,
• abdominal.

región cervical

Sus límites:

• arriba – el borde inferior del cartílago cricoides (nivel de la VI vértebra cervical);
• debajo, la muesca yugular del esternón (nivel de la vértebra torácica I-II).

La longitud de esta parte del esófago es pequeña y en un adulto mide sólo 5-6 cm.

Hacia abajo, el esófago pasa detrás de la tráquea y, a ambos lados, se encuentran las arterias carótidas comunes y los nervios recurrentes.

Región torácica

Comienza desde la muesca yugular del esternón y termina al nivel de la vértebra torácica X-XI en el lugar por donde el esófago sale de la cavidad torácica a través del orificio del diafragma. Esta es la parte más larga, su longitud es de 15 a 18 cm.

En la zona del tórax, el esófago está estrechamente rodeado por otros órganos:

• frente a él están la tráquea, el arco aórtico, la bifurcación traqueal, el bronquio izquierdo, el pericardio con el corazón ubicado en él;
• detrás – el conducto linfático torácico, la columna vertebral, la aorta, la vena ácigos;
• en los lados: pleura mediastínica, nervio vago.

Abdominal

Esta es la parte más corta, su longitud es de 1-3 cm. Comienza desde la abertura esofágica del diafragma y termina en la unión con el estómago. Aquí el esófago entra en contacto con:

• hígado;
• bóveda del estómago;
• a menudo con el bazo.

Estructura

Hay 3 capas en la pared del esófago, que van de adentro hacia afuera de la siguiente manera:

• La mucosa es la capa más interna, se renueva fácilmente, tiene una estructura plegada, contiene células que producen moco ligeramente alcalino y numerosos receptores que transportan información a los centros reguladores sobre el proceso de deglución y el movimiento de los alimentos a través del esófago.
• La capa submucosa es bastante suelta; hay ricos plexos arteriales, venosos, nerviosos y linfáticos.
• La capa muscular está representada por dos tipos de fibras, en el tercio superior hay músculos estriados y debajo hay fibras musculares lisas, también ubicadas en 2 capas. Las fibras circulares discurren casi en espiral por dentro y las fibras longitudinales discurren por fuera.
• La adventicia es el revestimiento externo del esófago, por donde pasan las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos del esófago.

Esfínteres esofágicos

Las fibras musculares circulares forman pequeños engrosamientos (esfínteres), cuya contracción prolongada contribuye al funcionamiento normal del tracto gastrointestinal superior. Los más importantes de ellos son:

• superior (faríngeo-esofágico): protege contra el lanzamiento de alimentos desde el esófago hacia la faringe;
• el inferior impide.

Estrechamiento del esófago

Los estrechamientos esofágicos se dividen en 2 grupos:

• fisiológico,
• anatómico.

Los estrechamientos anatómicos siempre están presentes, pero los fisiológicos sólo están presentes en una persona viva. En los lugares de estrechamiento, puede resultar difícil pasar un bolo y los objetos extraños ingeridos accidentalmente por niños pequeños se detienen aquí, lo que se puede ver en una radiografía.

Se distinguen los siguientes estrechamientos del esófago:

• faríngeo (cricofaríngeo, cricofaríngeo): el área formada por el cartílago cricoides y el constrictor faríngeo inferior;
• aórtico – en la zona del arco aórtico;
• bronquial: en el punto de contacto del esófago y el bronquio izquierdo;
• diafragmático: en el área por donde el esófago pasa a través del anillo diafragmático;
• cardíaco: en la entrada del esófago directamente al estómago.

En este caso, los estrechamientos cardíacos y aórticos se consideran anatómicos, y los diafragmáticos, bronquiales y faríngeos.

Funciones del esófago

La función principal del esófago es transportar los alimentos desde la boca hasta el estómago. Una vez en la luz del esófago, el bolo alimenticio hace que las paredes del esófago se expandan delante de sí y se cierren detrás de él durante 5-6 cm. La contracción de los músculos longitudinales empuja la comida hacia el estómago. En este caso, el esfínter inferior se abre unos segundos antes de que llegue el bolo alimenticio. Este trabajo coordinado se produce debido a complejos procesos regulatorios por parte de varias partes del sistema nervioso y la acción de hormonas locales.

Varios factores mentales, incluido el estrés, así como las enfermedades del tórax y la cavidad abdominal, pueden provocar una disfunción motora del esófago cuando ocurren:

• dificultad para tragar (sensación de un nudo en la garganta);
• la aparición de ondas antiperistálticas dirigidas desde el estómago a la faringe, etc.

Por otro lado, cuando se irrita la membrana mucosa, pueden producirse trastornos reflejos en el funcionamiento de otros órganos: aumento de la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, aumento de la salivación o.

Otra función importante del esófago es prevenir el reflujo del contenido del estómago hacia las vías respiratorias, la faringe y la cavidad bucal.

Anomalías en la estructura del esófago.

Si por alguna razón se altera el desarrollo del esófago, pueden ocurrir diversas anomalías de este órgano, que se tratan principalmente quirúrgicamente. Los más famosos entre ellos son:

• ausencia del esófago (aplasia);
• obstrucción (atresia);
• duplicación;
• extensión;
• estrechamiento anormal;
• la presencia de fístulas que conectan el esófago con la tráquea;
• esófago acortado;
• la presencia de células del estómago en la membrana mucosa que producen ácido clorhídrico y jugo gástrico.

Cómo cuidar tu esófago

El hábito de beber té muy caliente aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de esófago.

Para evitar provocar quemaduras en el esófago, no consuma ninguna sustancia químicamente activa:

• En la vida cotidiana, las quemaduras con posterior cicatrización de la membrana mucosa son causadas con mayor frecuencia por la banal esencia de vinagre, que en apariencia se confunde con agua o vodka.
• Mantenga siempre los líquidos corrosivos en recipientes etiquetados.
• El hábito de beber té demasiado caliente aumenta el riesgo de cáncer de esófago.

Trate de comer alimentos en un estado de paz. Recuerde que las emociones negativas fuertes y el estrés pueden provocar una disfunción del esófago y provocar dificultades para mover el bolo alimenticio hacia el estómago.

¿A qué médico debo contactar?

Si sospecha una patología del esófago, debe comunicarse con un terapeuta o gastroenterólogo. Por lo general, se lleva a cabo con menos frecuencia, después de lo cual se prescribe una terapia con medicamentos o se deriva al paciente a un cirujano.

Cada órgano tiene un propósito y desempeña su papel en el proceso general de la vida. La estructura de una parte del cuerpo depende de la función realizada y puede cambiar a medida que la persona crece y se desarrolla. Un órgano importante del tracto digestivo es el esófago, cuya anatomía asegura el transporte de alimentos desde la boca hasta el estómago.

Anatomía del tubo esofágico.

La anatomía del esófago estudia cómo está estructurado el órgano. El canal esofágico es un tubo muscular hueco cuyas contracciones peristálticas empujan la comida desde la boca hasta el estómago.

El agua pasa a través del canal esofágico en 2 segundos, un bulto sólido, en 8 segundos. En un adulto, la longitud del tubo esofágico es de 30 cm en hombres y de 25 cm en mujeres. La longitud del esófago en un recién nacido es de 11 cm, en un niño de 5 años es de 15 cm. El tamaño de la sección transversal del órgano es de 2 a 4 cm. En los lugares de estrechamiento natural, el diámetro del esófago. disminuye a 14-19 mm. La ubicación del esófago en el cuerpo humano en relación con otros órganos se llama topografía.

Topografía del canal esofágico.

La transición de la faringe al esófago comienza desde la laringe o la sexta vértebra cervical. El tubo esofágico termina en la zona de la undécima vértebra torácica. Se distinguen las secciones cervical, torácica y abdominal del esófago.

región cervical

La parte cervical tiene una longitud de 5 a 8 cm desde el cartílago cricoides de la laringe hasta la segunda vértebra torácica. En la zona de la segunda vértebra hay una ligera curvatura del esófago hacia la izquierda. La tráquea está ubicada frente al canal esofágico cervical, los nervios y los vasos pasan a lo largo del costado. La estructura de la laringe tiene una válvula especial: la epiglotis. Se cierra durante la deglución, separando la laringe y el esófago, impidiendo que los alimentos entren en la tráquea. El esfínter faringoesofágico está formado por músculos circulares estriados que impiden que los alimentos regresen a la boca. El esfínter está ubicado entre la faringe y el tubo esofágico y sirve como lugar de estrechamiento anatómico faríngeo del órgano.

Región torácica

El segmento torácico del esófago se origina en la incisión de la vena yugular en la zona de la segunda vértebra torácica. Delante de la parte esternal del esófago se encuentran la tráquea y el bronquio izquierdo, y detrás del segmento torácico en los humanos se encuentran la columna y el arco aórtico. A los lados se encuentra la pleura mediastínica y el nervio vago. En la zona de la quinta vértebra, el tubo esofágico se dobla hacia la derecha, luego en la octava vértebra torácica se desvía nuevamente hacia la izquierda. La sección termina en la abertura esofágica de una placa muscular densa: el diafragma, al nivel de la décima vértebra torácica. Este es el fragmento más largo del tubo: de 15 a 18 cm. En el área del arco aórtico hay un estrechamiento aórtico fisiológico del órgano. En el punto de contacto del canal esofágico con el bronquio izquierdo, se forma un estrechamiento anatómico bronquial. La estructura del esófago y la posición relativa de los órganos determinan la aparición de estrechamientos anatómicos.

Durante la vida, el esófago humano presenta estrechamientos fisiológicos; son causados ​​​​por el trabajo de los sistemas del cuerpo.

La parte más corta del esófago, la parte abdominal, comienza desde la abertura del hiato. Su longitud es de sólo 3 cm. La sección abdominal del esófago termina en el esfínter cardíaco o esofágico inferior. El esfínter cardíaco (cardias) se encuentra entre el esófago y el estómago. El cardias está formado por los pliegues de la parte inferior del canal esofágico y es un anillo muscular que cierra el contenido del estómago.

El fragmento abdominal del órgano "fluye" hacia el fondo del estómago, contacta con el hígado y entra en contacto a la izquierda con el polo superior del bazo. Por encima de la abertura del diafragma hay un estrechamiento anatómico diafragmático. Abajo, en la entrada al estómago, se determina un estrechamiento cardíaco fisiológico. Allí, el tubo esofágico se dobla hacia adelante.

Estructura de las paredes esofágicas.

Las paredes del esófago están formadas por tejidos de diferentes estructuras. Las membranas del esófago tienen características de organización celular y realizan determinadas funciones:

1. La membrana mucosa cubre la capa interna del órgano, el exterior está revestido con epitelio. Las células epiteliales escamosas multicapa descansan sobre su propia capa de mucosa, formada por fibras de colágeno y reticulina. Entre ellas se encuentran las glándulas del esófago, que producen moco protector. Los conductos excretores de las glándulas desembocan en la luz del órgano a través de papilas entre las células epiteliales. Por debajo del epitelio pasan los vasos sanguíneos, las fibras nerviosas y los conductos linfáticos de drenaje que irrigan el órgano. Las fibras nerviosas forman receptores sensibles que informan al cerebro sobre la temperatura, la estructura, el tamaño del coma alimentario y las etapas de su progreso.
2. La estructura de la pared muscular se divide en 2 capas: la longitudinal exterior y la circular interior. La capa externa forma una estructura muscular protectora y la capa interna proporciona contracciones peristálticas para mover los alimentos. Las características estructurales de la pared muscular son que en la región cervical los músculos internos son estriados. Desde el comienzo de la región torácica hay una transición gradual de los músculos lisos a la región peritoneal, donde los músculos son completamente lisos.
3. El revestimiento exterior del tubo esofágico se llama adventicia. Es una membrana de tejido conectivo denso y, junto con los músculos longitudinales, sostiene y protege el órgano desde el exterior.

Las características del canal esofágico relacionadas con la edad se manifiestan por procesos atróficos en todas las capas del órgano. El nivel de secreción de moco disminuye, la capa muscular disminuye y en algunos lugares es reemplazada por tejido conectivo.

Suministro de sangre, inervación y regulación endocrina del órgano.

El suministro de sangre al esófago se produce a través de las arterias esofágicas, que se ramifican desde la aorta torácica. La descarga de sangre venosa se produce a través de las venas pareadas y semi-gyzigos. Desde la parte torácica, la sangre se acumula en el sistema de la vena porta. El aumento de la presión de la vena porta provoca várices esofágicas con posible sangrado.

El sistema linfático está representado por los ganglios traqueobronquiales, prevertebrales y gástricos izquierdos. La salida de linfa sube a la faringe y desciende hacia el estómago.

Los plexos nerviosos recorren las paredes del órgano. Las ramas del nervio vago, los cordones de fibras simpáticas y las apófisis espinales forman plexos. En la intersección de los nervios vagos se forman unos ganglios peculiares (nódulos nerviosos) llamados células de Dogel. Ejercen un control separado de la motilidad del tubo esofágico.

La regulación humoral de la actividad del canal esofágico la llevan a cabo las glándulas del sistema endocrino. Están ubicados en el estómago y los intestinos. Producen hormonas gastrointestinales (gastrina, colecistoquinina, somatostatina), que afectan el volumen de secreción mucosa y la fuerza de las contracciones musculares.

Fisiología del tubo esofágico.

La fisiología del esófago estudia cómo funciona el órgano, cuál es su finalidad y cómo cumple su función. La función principal del esófago es el movimiento constante de los alimentos desde la cavidad bucal hasta el estómago para su posterior digestión.

El canal esofágico asegura el desempeño de su función: el acto de tragar, en el que se distinguen tres etapas:

• empujar un trozo de comida desde la boca hasta la garganta;
• deglución refleja, creando un efecto de inyección;
• movimiento del bulto hacia el estómago.

El proceso de deglución se ve facilitado por la gravedad, la presión de los alimentos, el deslizamiento de las secreciones mucosas y la contracción de los músculos esofágicos. Se regula la fisiología del esófago, los sistemas nervioso y endocrino. El tubo esofágico es una parte estructural integral del sistema digestivo.

Patologías del canal esofágico y métodos para su diagnóstico.

El reflujo ácido crónico es el más peligroso para la mucosa esofágica. El constante efecto irritante del ácido clorhídrico del estómago provoca la inflamación del órgano: la esofagitis. El síntoma dominante de la esofagitis es la acidez estomacal dolorosa, que empeora después de comer, al acostarse o al inclinarse. Un papel decisivo en la aparición de reflujo lo desempeña una disminución de la función de bloqueo del esfínter cardíaco.

El estiramiento del aparato ligamentoso del tubo esofágico y el diafragma provoca un prolapso de la parte abdominal del órgano hacia la cavidad torácica. Se produce una hernia de hiato. La violación de la anatomía del canal esofágico implica alteraciones en las funciones fisiológicas del órgano.

Descuidar los principios de una dieta saludable, fumar, beber alcohol y bebidas hirviendo conduce al cáncer de esófago. Trastorno de la deglución: disfagia, observada después de un accidente cerebrovascular, en presencia de un tumor, bloqueo mecánico de la luz del órgano, atrofia de la capa muscular.

El diagnóstico de enfermedades esofágicas consta de los siguientes puntos:

• examen externo por parte de un médico, anamnesis;
• análisis de sangre generales y bioquímicos, así como análisis de orina generales, coprogramas;
• examen del canal esofágico mediante un tubo esofagoscópico incluido en el kit de broncoesofagoscopio Mezrin. El endoscopio flexible con sistema de fibra óptica está equipado con boquillas de plástico para proteger contra daños accidentales;
• radiografía con un agente de contraste: examen de protrusión de hernia, presencia de un tumor, divertículo;
• manometría: medir la presión dentro del tubo esofágico;
• pHmetría diaria;
• examen de una muestra de biopsia, que incluye microscopía de la estructura celular de la muestra.

La detección temprana de patologías del canal esofágico permite curar la enfermedad con mínimas consecuencias para la salud y preservar la integridad anatómica y fisiológica del órgano.

Anatómicamente, el tubo esofágico se divide en tres secciones. Comienza en la laringe y termina en el esfínter cardíaco. El propósito del órgano es tragar los alimentos y llevarlos al estómago. Las modernas técnicas de investigación reconocen las anomalías de los órganos en una fase temprana, cuando el tratamiento produce un rápido efecto positivo.

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Gastroenterólogo, profesor, doctor en ciencias médicas. Prescribe diagnósticos y realiza tratamientos. Experto del grupo para el estudio de enfermedades inflamatorias. Autor de más de 300 artículos científicos.

El esófago es una de las secciones principales del tracto digestivo. Al conectar la faringe con el estómago, participa en la deglución de los alimentos. Este proceso es posible gracias a los músculos peristálticos del esófago que, al contraerse, empujan los alimentos hacia el estómago.

La longitud de este órgano en un adulto es de entre 23-30 cm, mientras que el grosor es de sólo 4 a 6 mm.

El esófago consta de tres partes:

• Parte del cuello. Su longitud es de unos 5-6 cm, se ubica entre la columna vertebral y la tráquea;
• La parte torácica, que mide entre 17 y 19 cm de largo, se encuentra a lo largo del mediastino posterior. También pasa entre la columna y la tráquea, debajo se ubica entre la aorta y el corazón;
• La parte abdominal se encuentra entre la parte cardíaca del estómago y el diafragma. Su longitud oscila entre 2 y 4 cm.

El ancho del esófago es desigual, se estrecha en la unión del esófago y la faringe, luego en la zona donde se encuentra adyacente al bronquio izquierdo y, finalmente, hay un estrechamiento en el lugar por donde el esófago pasa a través del diafragma.

Estructura del esófago

El esófago es un tubo hueco cuya pared consta de varias capas:

• La membrana mucosa recubre la cavidad del esófago. Consiste en glándulas mucosas que secretan una secreción que facilita el paso de los alimentos durante la deglución;
• La capa muscular se ubica en dos capas: la longitudinal exterior y la circular interior. Funcionan según el principio de los antagonistas: el primero expande el esófago, el segundo se estrecha. La parte inferior de la membrana muscular forma el llamado esfínter esofágico inferior, una formación muscular densa que separa el esófago del estómago;
• La capa adventicial, que consta de tejido conectivo, recubre la superficie exterior del órgano. Gracias a ello, el esófago se conecta con los órganos circundantes. Debido a la holgura de la membrana, el esófago tiene la oportunidad de cambiar de tamaño: estirarse, estrecharse, etc.

Funciones del esófago

La tarea principal del órgano es llevar el bolo alimenticio al estómago; de lo contrario, esta función se llama transporte o motora.

Además, la función del esófago es lubricar los alimentos que pasan a través de él. El material lubricante es producido por las glándulas secretoras de la membrana mucosa que recubre la cavidad del órgano.

Finalmente, el esófago está diseñado para servir como protección contra el paso de los alimentos desde el estómago, es decir, promueve el movimiento de los alimentos en una sola dirección.

Enfermedades del esófago

El órgano es susceptible a una amplia gama de enfermedades diferentes. La falta de un tratamiento adecuado del esófago no sólo provoca dolor, sino que también puede alterar todo el funcionamiento de los órganos digestivos. Las enfermedades más comunes se describen a continuación:

• El cardioespasmo pertenece al grupo de enfermedades neuromusculares. Se expresa en una violación de la apertura refleja del esfínter, como resultado de lo cual los alimentos no pueden ingresar al estómago. Las causas de la enfermedad no se comprenden completamente. En el contexto del cardioespasmo, surgen diversas complicaciones debido a la retención de alimentos en el esófago. En los adultos, puede provocar el desarrollo de cáncer de esófago y de estómago y diversas inflamaciones. En niños: abscesos pulmonares, bronconeumonía, etc.;
• La hernia esofágica es un tipo de hernia diafragmática. La enfermedad es congénita, traumática o adquirida. Se caracteriza por el desplazamiento de parte del estómago, la zona abdominal del esófago hacia la cavidad torácica a través de la abertura esofágica del diafragma. Con una hernia de hiato, hay quejas de eructos, dolor en el pecho y la parte superior del estómago y acidez de estómago. Muy a menudo, estos síntomas se observan después de una comida abundante. En algunos casos, pueden producirse vómitos;
• Neoplasias benignas. Su desarrollo es lento y rara vez se acompaña de síntomas. Como regla general, se descubren por casualidad cuando el paciente se queja de trastornos de la deglución, que observa desde hace varios años;
• El cáncer de esófago tiene síntomas graves. En las primeras etapas, el paciente puede experimentar molestias en el esternón, disfagia, pérdida de peso y aumento de la salivación. Posteriormente, se desarrolla un dolor intenso en el esófago. Actualmente, el cáncer de esófago es una de las enfermedades más comunes del órgano (60-80% del total de enfermedades diagnosticadas). Como regla general, se desarrolla en pacientes cuya edad es de aproximadamente 50 a 60 años y se observa con mayor frecuencia en fumadores y alcohólicos;
• La erosión del esófago suele ir acompañada de una sensación de acidez y dolor, que se vuelve más pronunciada al ingerir alimentos duros y secos. Por la mañana, pueden producirse náuseas debido a la entrada de jugo gástrico al esófago. Como resultado, se desarrolla irritación de la membrana mucosa, que se convierte en inflamación y luego en erosión del esófago. Esta enfermedad sólo se puede detectar durante un examen gastroscópico. El tratamiento del esófago en este caso debe ser inmediato, ya que existe una alta probabilidad de sangrado y cicatrización. Como regla general, para la erosión esofágica, se prescribe una dieta especial, que incluye alimentos que no afectan la secreción de ácido clorhídrico;
• Un cuerpo extraño en el esófago, aunque no está directamente relacionado con enfermedades, es un motivo común de visita al médico. Como regla general, los trozos de comida, los objetos ingeridos accidentalmente, etc. pueden quedarse atrapados en el esófago. Muy a menudo, en tales situaciones, se siente dolor en el esófago, se nota dificultad para tragar y, si la causa no se elimina a tiempo, el estado general empeora.

Métodos para estudiar el esófago.

Un médico puede prescribir un tratamiento adecuado para el esófago sólo si el diagnóstico es correcto. Para ello, en medicina se utilizan varios métodos de examen:

• El examen de contraste de rayos X puede detectar cambios en la posición del esófago, identificar la presencia de estrechamiento, compresión y otros trastornos. Este método es eficaz para realizar diagnósticos como hernia de hiato, cambios en el relieve del revestimiento interno (mucoso) del esófago y muchos otros;
• Con la esofagoscopia es posible examinar en detalle la pared interna del esófago, aclarar su estado y, si es necesario, realizar una biopsia. Este método se utiliza a menudo para diagnosticar procesos inflamatorios y tumorales en el esófago;
• La esofagotonografía y la esofagocimografía se utilizan para registrar las contracciones, el tono y la presión dentro de la pared del esófago;
• La disfunción del esfínter cardíaco nos permite evaluar el nivel de pH del esófago.

El camino de los alimentos al estómago es a través del esófago. Se trata de un tubo muscular de unos 25-30 cm de largo. Parece que no es el órgano más grande, pero se sorprenderá al descubrir cuántas patologías puede afectar, desde la enfermedad benigna por reflujo hasta afecciones potencialmente mortales, como la enfermedad de reflujo. tumor canceroso. Considere el esófago: enfermedades y síntomas.

un poco de anatomia

Puedes ver dónde se encuentra el esófago humano en la foto. Es un músculo anular en forma de tubo, revestido por dentro con una membrana mucosa. El esófago conecta la cavidad bucal y el estómago y hace honor a su nombre, ya que su principal finalidad es transportar los alimentos.

Anatómicamente, el esófago se puede dividir en tres partes:

1. Región cervical. Comienza detrás de la laringe y termina en la entrada de la cavidad torácica.
2. Departamento torácico. Mide unos 16 cm de la longitud total del esófago. En esta parte está cerca de la tráquea, y pasa por detrás de ella y un poco a la izquierda.
3. Sección abdominal. Este es el punto de entrada a la cavidad abdominal a través de un orificio en el diafragma, de sólo 1 a 4 cm de largo. La entrada al estómago está cerrada por una válvula unidireccional, el llamado esfínter, que impide la entrada de un ácido agresivo. ambiente hacia el esófago.

Hablemos de enfermedades y sus síntomas.

Como ya se mencionó, en esta parte de nuestro cuerpo pueden ocurrir una gran cantidad de enfermedades. Démosles una breve descripción general.

Acalasia

Se trata de un trastorno de la motilidad, que se caracteriza por la ausencia de contracciones peristálticas en el esófago y relajación en la zona de su esfínter inferior. Síntomas de la enfermedad:

• dificultad para tragar;
• síndrome de dolor en el pecho;
• incendio;
• sensación de presión;
• eructando.

enfermedad de reflujo

La enfermedad por reflujo es causada por un esfínter esofágico inferior débil. Esto hace que el ácido del estómago o la bilis regresen a él, lo que puede provocar dolor. Otras causas de la enfermedad incluyen obesidad, hernia de hiato, abuso de alcohol y tabaco y embarazo.

Con la patología de reflujo prolongada, pueden ocurrir problemas como esofagitis, estrechamiento del esófago o incluso cáncer. Las células del revestimiento del esófago pueden degradarse y convertirse en lesiones precancerosas. La patología se acompaña de dolor en la parte superior del abdomen, disfagia, acidez de estómago y tos.

Es un hueco o desgarro anormal en el diafragma a través del cual parte de la cavidad abdominal penetra hasta el esternón y comprime el esófago. Síntomas distintivos de la enfermedad: las hernias a menudo permanecen asintomáticas; el 10% de los pacientes se quejan de acidez de estómago y eructos. En casos graves, pueden producirse úlceras, perforación, sangrado o bloqueo de la luz esofágica.

Diverticulitis esofágica

Ocurre con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. En esta enfermedad, se produce un bulto en la parte superior del esófago, conocido como divertículo de Zenker. Los pacientes se quejan de disfagia o regurgitación con regurgitación de alimentos no digeridos, así como mal aliento. Los divertículos en la parte inferior del esófago pueden causar dolor en el pecho. A menudo, estos síntomas ocurren por la noche mientras se está acostado.

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Los divertículos pueden ocurrir en todas las áreas del esófago. La falta de terapia conduce a un aumento del tamaño del divertículo con compresión de las estructuras adyacentes.

Venas varicosas esofágicas

Se trata de un agrandamiento varicoso de las venas tortuosas del esófago como resultado de trastornos circulatorios. Sus venas, a diferencia de las de las piernas, no están protegidas por piel dura, sino sólo por una fina membrana mucosa. Por lo tanto, como regla general, las venas varicosas del esófago se acompañan de un ligero sangrado.

Los principales signos de la enfermedad son:

• vómitos con sangre;
• silla negra;
• palidez;
• debilidad;
• latidos cardíacos rápidos;
• shock vascular.

Esofagitis

Esta enfermedad es causada por la enfermedad de reflujo. La inflamación de la membrana mucosa se produce en las partes inferiores del esófago, ya que están directamente adyacentes al estómago. La exposición prolongada al jugo gástrico puede provocar un cambio en la membrana mucosa normal hacia el llamado esófago de Barrett con signos característicos de la enfermedad por reflujo: dolor en el pecho o en la parte superior del abdomen, acidez de estómago.

Enumeramos los síntomas alarmantes que requieren un examen más detenido:

• dolor al tragar;
• pérdida de peso;
• anemia.

Este es un tipo de cáncer particularmente complicado porque generalmente se detecta tarde. Cuando se diagnostica en las etapas finales, la enfermedad tiene un pronóstico de supervivencia muy pobre. Las dos formas más comunes de cáncer de esófago son el cáncer de células escamosas y el adenocarcinoma. Se desarrollan a partir de diferentes tipos de células.

Los médicos creen que los casos cada vez mayores de esta enfermedad en las últimas décadas se deben a factores como comer en exceso y el consumo de alcohol y nicotina. Estos factores contribuyen al llamado reflujo, cuando el jugo gástrico ácido ingresa al esófago y daña su membrana mucosa, lo que resulta en el desarrollo de adenocarcinoma.

Los signos de patología aparecen cuando el tumor es tan grande que estrecha significativamente el esófago o se disemina a otros órganos. Además, los síntomas de la enfermedad esofágica tanto en mujeres como en hombres son muy vagos. Esto significa que también pueden ocurrir en muchas de las otras enfermedades mencionadas, por lo que a menudo no se toman en serio.

Existen varios métodos para tratar el cáncer de esófago: cirugía, radiación y quimioterapia. La elección del método depende del tamaño del tumor, de si ha metastatizado y del estado del paciente.

¿Cómo resistir el embate de las enfermedades?

La mejor contramedida es la prevención. Varíe su dieta con alimentos ricos en fibra, bajos en grasas y ricos en proteínas de calidad. Deje de fumar, no beba alcohol, especialmente bebidas fuertes, y los alimentos y bebidas no deben estar demasiado calientes. No comas tarde. Entonces, se permite la última comida al menos tres horas antes de acostarse. La lucha contra el exceso de peso no es la menos importante en la prevención de enfermedades esofágicas.

El esófago (esófago) es un tubo mucoso-muscular de 23 a 25 cm de largo (Fig. 227). Conecta la faringe con el estómago. Al nivel de las vértebras cervicales VI - VII, la faringe pasa al esófago, al nivel de la vértebra torácica XI, el esófago se conecta con el estómago. El esófago tiene tres partes: cervical, torácica y abdominal.

La parte cervical (pars cervicalis) comienza al nivel de la VI vértebra cervical y termina al nivel de la II vértebra torácica. En relación con la línea media del cuello, el esófago se encuentra ligeramente hacia la izquierda, en la parte posterior entra en contacto con la fascia prevertebral, en el frente, con la tráquea; adyacente a él en los lados están los nervios recurrentes, las arterias carótidas comunes, y a la izquierda está el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides. A través de la abertura torácica superior, el esófago ingresa al mediastino posterior.

227. Esófago.
1 - pars laringea faringis; 2 - estrechamiento superior del esófago; 3 - pars cervicalis; 4 - estrechamiento medio del esófago; 5 - parte torácica; 6 - estrechamiento inferior del esófago; 7 - diafragma; 8 - pars cardiaca ventriculi; 9 - parte abdominal

La parte torácica (pars thoracica) del esófago es la más larga. Se encuentra en el mediastino posterior en la superficie anterior de las vértebras torácicas VI-XI. La topografía de la parte torácica del esófago es más compleja que la de la parte cervical. Convencionalmente, la parte torácica del esófago se puede dividir en tres partes. La primera se ubica entre las vértebras torácicas II y IV, a la izquierda de la línea media de la tráquea, a la derecha cubierta por la pleura mediastínica, a la izquierda en contacto con el conducto torácico y la arteria subclavia izquierda; la arteria carótida común izquierda se encuentra al frente, la columna se encuentra detrás. A nivel de la IV vértebra torácica, el arco aórtico se extiende a través del esófago desde el frente, pasa hacia el lado izquierdo y debajo de la VII vértebra ocupa una posición detrás del esófago. Así, entre las vértebras torácicas IV y X, la aorta gira en espiral alrededor del esófago: su arco se encuentra al frente, la parte descendente está a la izquierda y detrás. El bronquio izquierdo pasa por delante del esófago al nivel de la V vértebra torácica. Debajo de la VI vértebra torácica, a la derecha, el esófago está cubierto por la pleura mediastínica, y a la izquierda está cubierto por la pleura solo en su parte terminal, al frente, por el pericardio; a la derecha de la V vértebra torácica, el esófago acompaña al conducto torácico. Alrededor del esófago hay vasos sanguíneos y nervios más pequeños que se diseccionarán en las secciones apropiadas.

La parte abdominal (pars abdominalis) del esófago es corta (2 cm) y se conecta a la parte cardíaca del estómago, donde se encuentra el esfínter esofágico-cardíaco. Cubierto con peritoneo en los lados y en el frente. Las superficies anterior y derecha están en contacto con el hígado, a la izquierda, con la bóveda del estómago y, a veces, con el polo superior del bazo. En sección transversal, el esófago es un tubo musculomucoso con un diámetro de 2-2,5 cm; cuando se estira, la luz aumenta a 4-4,5 cm.

Capas del esófago. La membrana mucosa del esófago, a partir del sexto mes de desarrollo intrauterino, está revestida por un epitelio escamoso multicapa, que no se queratiniza, pero se exfolia y restaura fácilmente. Por tanto, el espesor del revestimiento epitelial se mantiene constante. El epitelio se encuentra sobre una placa propia de tejido conectivo bien desarrollada, que contiene tejido linfático en forma de nódulos en la parte abdominal del esófago. Esta capa contiene las secciones terminales de las glándulas cardíacas, que secretan jugo gástrico. En el límite con la capa submucosa hay una placa muscular bien desarrollada de la membrana mucosa. Cuando se contrae se forman de 7 a 10 pliegues longitudinales; Ellos, al tener autoplasticidad, contribuyen al avance del bolo alimentario. Cuando los objetos perforantes atraviesan el esófago, los músculos lisos de esta capa se relajan en el lugar de contacto del objeto con la membrana mucosa y facilitan su paso hacia el estómago.

La submucosa es espesa y suelta y contiene ricos plexos venosos, arteriales, linfáticos y nerviosos. Cuando se altera el flujo sanguíneo a través de la vena porta del hígado, las venas de la capa submucosa del esófago se dilatan significativamente y es posible la formación de nódulos varicosos que interfieren con el paso de los alimentos. En la capa submucosa hay glándulas alveolar-tubulares que secretan moco proteico para hidratar la membrana mucosa del esófago.

La capa muscular del tercio superior del esófago está formada por fibras estriadas y el resto por músculos lisos. El músculo consta de dos capas: interna - circular y externa - longitudinal. La capa anular interna forma tres ligeros engrosamientos que actúan como esfínteres. El esfínter superior está ubicado contra el cartílago cricoides de la laringe, el inferior está frente a la conexión con el estómago y el medio está al nivel de la bifurcación traqueal. La característica principal de los haces circulares de estas secciones no es tanto su engrosamiento, sino la capacidad de contraerse durante mucho tiempo en esta zona, lo que está garantizado por la peculiaridad de la inervación.

La adventicia es la membrana externa del tejido conectivo en la que se encuentran los plexos nervioso y venoso del esófago. Cubre las regiones cervical y torácica; La región abdominal está cubierta por una capa visceral de peritoneo.

La luz del esófago es desigual. Hay cinco estrechamientos: 1) al inicio del esófago, correspondiente al esfínter superior; 2) en la intersección del esófago con el arco aórtico; 3) en la intersección con el bronquio izquierdo; 4) cuando el esófago pasa por la abertura diafragmática; 5) estrechamiento esofágico-cardíaco correspondiente al esfínter inferior. En otros lugares el esófago es más ancho.

En un recién nacido, el comienzo del esófago se encuentra al nivel de la tercera vértebra cervical. En el período de la pubertad, el comienzo del esófago desciende hasta la vértebra cervical V-VII y, en las personas mayores, hasta la I vértebra torácica. En los niños, sólo un estrechamiento es claramente visible en el lugar por donde el esófago pasa a través del diafragma.

Las anomalías del esófago se muestran en la Fig. 228.

228. Esquema de anomalías esofágicas.

A - conexión del esófago con el bronquio derecho;
B, G - conexión del esófago con la tráquea;
B - atresia parcial del esófago.