Cultura física terapéutica en cirugía. Entrenamiento físico terapéutico después de la cirugía.

Operaciones durante el tratamiento. órganos internos- diferente en carácter. Apertura cavidad abdominal(laparotomía) se utiliza para la resección del estómago y los intestinos, reparación de hernias, colecistectomía, apendicectomía, etc. Se utiliza la toracotomía.:

1. para enfermedades pulmonares(abscesos, neumonía crónica, neoplasias malignas etc.) con fines de resección pulmonar, lobectomía o neumonectomía; si está disponible pleuresía purulenta drenar la cavidad pleural;
2. para enfermedades del corazón(defectos cardíacos, cardiopatía isquémica). A menudo, los pacientes están debilitados por enfermedades prolongadas y las operaciones se realizan bajo anestesia, local o general (anestesia), y después de la operación el paciente está en situación forzada en reposo en cama, que afecta negativamente a todas las funciones del cuerpo. Las funciones del sistema cardiorrespiratorio están especialmente alteradas. función motora organos tracto gastrointestinal, aumenta el riesgo de formación de coágulos de sangre. Bajo la influencia de sustancias narcóticas, se produce espasmo de los bronquios pequeños. En ellos se acumula esputo, alterando ventilación pulmonar, la acumulación de esputo puede provocar el desarrollo de neumonía. Debido a la disminución de la motilidad gastrointestinal, se desarrolla flatulencia. El dolor intenso y la movilidad limitada del diafragma, la disminución del tono de los músculos abdominales empeoran la función de los órganos urinarios.

Debido a la inactividad física, especialmente la falta de carga en las extremidades inferiores, se reduce la presión venosa, la fuerza y ​​​​el tono muscular, se altera la circulación sanguínea y linfática, se observa estancamiento, lo que puede provocar la formación de coágulos sanguíneos y también hipoxia tisular. Se produce, lo que altera las funciones de todos los órganos y los procesos de regeneración de tejidos y metabolismo. Por lo tanto, durante el tratamiento quirúrgico de pacientes con el objetivo de rehabilitación temprana La terapia con ejercicios y los masajes se utilizan lo antes posible. En operaciones planificadas realizar la preparación preoperatoria y después de que el paciente salga de la anestesia en ausencia de complicaciones graves La fisioterapia y el masaje comienzan después de 3-4 horas.

Periodo preoperatorio

Objetivos de la terapia con ejercicios.

Efecto tónico general, mejora de la función del sistema cardiorrespiratorio, función motora. órganos digestivos, estado de ánimo, prevención de complicaciones postoperatorias, formación de compensación, es decir, enseñar a los pacientes las habilidades y ejercicios que realizarán en el postoperatorio ( posturas cómodas para comer, pasar de una posición tumbada a una posición sentada y de pie, etc.).

Características de la terapia con ejercicios.

La terapia con ejercicios se prescribe estrictamente de forma individual. A los pacientes se les enseña respiración abdominal, tos, ejercicios de drenaje, ejercicios de relajación y ejercicios especiales mediante ejercicios ligeros (acostado, sentado, apoyado en el respaldo de una silla). Es necesario controlar la tolerancia al ejercicio: es aceptable un aumento de la frecuencia cardíaca de 12 a 18 latidos por minuto, siempre que la frecuencia cardíaca vuelva a su nivel original en 3 minutos.

Contraindicaciones: además de los generales, alteraciones graves del ritmo cardíaco, sospecha de coágulos sanguíneos.

Periodo postoperatorio

Dividido por temprano (reposo en cama), tarde(modo sala): desde el inicio de la marcha hasta que se permite caminar y a largo plazo, hasta que se restablece la capacidad de trabajo del paciente, y en tres etapas:

• Etapa I: antes de retirar las suturas,
• II – desde la retirada de los puntos hasta el alta hospitalaria,
• III – tratamiento en régimen ambulatorio, sanatorio o domiciliario.

Objetivos de la fisioterapia y el masaje.

Antes de quitar los puntos– normalización de la función cardiorrespiratoria, sistemas digestivos, estimulación de la regeneración en el órgano operado, prevención de complicaciones (incluidas adherencias), adaptación del paciente a cargas que aumentan gradualmente; después de quitar los puntos– eliminación de los efectos postoperatorios residuales; Una vez que los pacientes son dados de alta del hospital, se restablece su capacidad para trabajar.

Características de la terapia con ejercicios.

Las clases comienzan tan pronto como el paciente recupera el conocimiento y se realizan 2-3 veces al día de la cirugía y 4-5 veces al día en los días siguientes. Asignar ejercicios de respiración con una exhalación prolongada para eliminar los medicamentos a través de los pulmones, luego incluya ejercicios para las extremidades. El día de la cirugía, es necesario un seguimiento cuidadoso de la reacción del paciente. En los días siguientes, el paciente estudia de forma independiente (con formación previa) o con un instructor.

Un conjunto aproximado de ejercicios en el postoperatorio temprano.

Realizar a ritmo lento con pausas de 10 minutos. Desde IP, acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo.

Ejercicio	Objetivo
1. Respiración de profundidad media: inhalación tranquila por la nariz y exhalación prolongada por la boca. Puedes exhalar a través de una pajita en un vaso de agua. 4-6 veces	Acelera la eliminación de fármacos del organismo, fortalece los músculos respiratorios.
2. Apretar y aflojar los dedos a un ritmo lento; al aflojarlos, los músculos de la mano se relajan. 8-10 veces	Estimulación de la circulación sanguínea en partes periféricas miembros superiores, prevención de la trombosis
3. Flexión y extensión de piernas en articulaciones del tobillo simultáneamente con el pie derecho y el izquierdo. 8-10 veces	Estimulación de la circulación sanguínea en áreas periféricas. miembros inferiores, prevención de coágulos de sangre
4. El paciente sujeta la zona con las manos. sutura postoperatoria, la enfermera cubre las costillas inferiores del paciente desde los lados. Inhale a una profundidad media por la nariz, exhale con ligeros impulsos de tos; intente toser esputo.	Toser ayuda a restablecer la función de drenaje de los bronquios y aumentar la aireación. tejido pulmonar, prevención de complicaciones pulmonares postoperatorias.
5. Flexión y extensión alternas de los brazos en articulaciones del codo manos derecha e izquierda, 6-8 veces con cada mano	Mejorar la circulación sanguínea en los vasos de las extremidades superiores.
6. Doble alternativamente las piernas derecha e izquierda a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera, deslizando el pie a lo largo de la cama. Repita 4-5 veces	Normalización de la función motora intestinal. Bajo la influencia de la irritación directa de los receptores intestinales mediante ejercicios que mueven y masajean las asas intestinales, se activa y normaliza la motilidad intestinal, se reducen las flatulencias y la atonía.
7. Mano izquierda sobre el estómago, mano derecha sobre el pecho: respiración profunda de tipo torácico (para una cicatriz quirúrgica en el área abdominal) o abdominal (para una cicatriz quirúrgica en el área del pecho). Repita 6-7 veces	Restaurar la movilidad del diafragma, mejorar la ventilación pulmonar.
8. Movimientos circulares en las manos. Repetir 8-10 veces	Mejora circulación periférica en la zona de las extremidades superiores.
9. Movimientos circulares en las articulaciones del tobillo. Repetir 8-10 veces	Mejorar la circulación sanguínea en las extremidades inferiores.
10. Respiración de profundidad media. Inhalación tranquila por la nariz, exhalación prolongada por la boca. Repetir 4-6 veces	Aceleración de la eliminación sustancias toxicas del cuerpo, fortaleciendo los músculos del pecho.

Masaje

El masaje general está indicado para personas debilitadas y de edad avanzada. En ausencia de contraindicaciones, el masaje comienza inmediatamente después del final de la operación. La duración del masaje es de 15 a 25 minutos. Después del masaje, se administra oxígeno humidificado durante 10 a 15 minutos. Primero se masajean las extremidades inferiores y superiores, luego el pecho, el cuello, el abdomen y la espalda. En el primer período de masaje se utilizan principalmente caricias, frotamientos y ligeras vibraciones de los tejidos. La parte principal consiste en frotar, amasar vigorosamente y vibrar, y la parte final consiste en acariciar y sacudir los músculos del IP mientras está acostado boca arriba y sobre su lado sano. El masaje de pies comienza con un masaje de pies y finaliza con un masaje de muslos. Cuando utilice relajantes musculares, no realice movimientos bruscos al realizar el masaje de manos para evitar la dislocación del hombro. Al masajear la espalda, no utilice técnicas de golpecitos, palmaditas o cortes, ya que esto hará que el dolor se irradie hacia la herida quirúrgica. Contraindicaciones para masaje general: insuficiencia cardiovascular aguda, edema pulmonar, infarto de miocardio, insuficiencia renal y hepática, pérdida significativa de sangre.

En el tórax, varían significativamente dependiendo de si solo están dañados la pleura, la pleura y el pulmón o la pleura y el corazón.

Terapia de ejercicios para el neumotórax.

Con sutura completa del neumotórax en casos de lesiones torácicas sin daño pulmonar La gimnasia terapéutica se utiliza desde los primeros días después de la cirugía. Los ejercicios se utilizan para promover la rápida expansión del pulmón comprimido, con un uso limitado de movimientos de pequeña amplitud de los brazos y el torso. Los ejercicios se realizan principalmente en la posición inicial acostado sobre el lado sano y boca arriba. El consiguiente aumento de la demanda de oxígeno debido a la posición inicial adoptada en el lado sano activa en mayor medida la función pulmón enfermo. Posteriormente, se incluyen ejercicios especiales que favorecen la expansión del tórax y el enderezamiento del pulmón del lado del neumotórax, en particular ejercicios para superar la resistencia al exhalar: exhalar con los labios en posición de silbido, exhalar a través de un tubo de pequeño diámetro, exhalar a través de un tubo en el agua (puede utilizar el aparato de Bobrov para transfusión de sangre), - inflar cámaras de goma de diferente capacidad y elasticidad.

Si el curso postoperatorio se complica por hemopleuritis, los ejercicios terapéuticos se cancelan hasta que se produzca una reabsorción vigorosa del exudado. Al retomar clases se utiliza la técnica que se utiliza para la pleuresía.

Terapia de ejercicios después de la resección costal.

Durante las resecciones costales por empiema, los ejercicios terapéuticos son especialmente importantes cuando en el postoperatorio se utilizan métodos que sellan la cavidad pleural y al mismo tiempo brindan la posibilidad de vaciarla periódicamente del pus acumulado.

Los ejercicios se utilizan para superar la resistencia durante la exhalación, creando un aumento en la presión del aire intrapulmonar y facilitando así la expansión del pulmón comprimido. Se combinan con otros ejercicios utilizados para el neumotórax suturado. El uso de ejercicios promueve la destrucción. cavidad pleural con la expansión más completa del pulmón y reduce el riesgo de formación de caries residuales. Se prescriben ejercicios tónicos generales si el estado general del paciente es satisfactorio. La fiebre baja no es una contraindicación.

Cuando se combinan resecciones costales con la posterior falta de sellado de la cavidad pleural, el uso de ejercicios especiales es significativamente menos efectivo.

Terapia de ejercicio después de la cirugía pulmonar.

Intervenciones quirúrgicas en los pulmones debido a su lesión o extirpación posterior cuerpos extraños. La técnica es similar a la utilizada para suturar el neumotórax. Se enfatiza menos el uso de ejercicios para superar la resistencia a la exhalación. Objetivo ejercicios terapéuticos realizado 3-4 días después de la desaparición de la sangre del esputo. Cabe señalar que una parte importante del tejido pulmonar de la zona dañada se regenera; uso oportuno ejercicio fisico contribuye a este proceso.

Toracoplastia. Durante la toracoplastia con decorticación pulmonar para el empiema crónico con cavidades residuales y una cicatriz que cubre el pulmón, el uso de ejercicios terapéuticos puede ser eficaz si no hay una degeneración pronunciada del tejido pulmonar. si está encendido mesa de operaciones Se ha establecido que el pulmón, liberado del caparazón, participa en la respiración paradójica; el día de la operación, se prescribe "soplar" con los labios entrecerrados, exhalar a través de un tubo e inflar cámaras de goma. El uso de estos ejercicios contribuye al enderezamiento del pulmón, la posterior restauración de su participación en el acto de la respiración normal, la obliteración de la cavidad pleural y la eliminación de las cavidades residuales.

Resección pulmonar. Los ejercicios terapéuticos se utilizan en el período preoperatorio si no hay fenómenos pronunciados. intoxicación general, agotamiento, peligro de propagación del proceso supurativo o hemorragia pulmonar. En el contexto de ejercicios de tonificación generales con carga baja o moderada, se utilizan ejercicios especiales para entrenar la exhalación prolongada, para aumentar la fuerza y ​​​​la resistencia de los músculos respiratorios laterales. pulmón sano. Estos ejercicios contribuyen a la formación más rápida de una compensación indirecta completa. función respiratoria después de la cirugía.

En el período postoperatorio, si se confía en el sellado completo de los bronquios suturados y en la ligadura cuidadosa de los grandes vasos, se pueden prescribir ejercicios terapéuticos en el estado general satisfactorio del paciente operado entre el día 7 y 10. Se utilizan ejercicios tónicos generales con una mínima participación del torso y las extremidades superiores en el movimiento. Está contraindicado el uso de ejercicios respiratorios especiales. La inclusión de ejercicios que aumentan la fuerza de los músculos espiratorios, formando una exhalación prolongada en el lado del pulmón sano y previniendo el desarrollo de enfisema en él, no está permitida antes de la tercera semana.

Al pasar a la modalidad de sala y luego a la modalidad libre durante un largo período de tiempo, se debe garantizar una adaptación gradual del cuerpo a la carga de caminar que aumenta lentamente y a los ejercicios utilizados en la gimnasia terapéutica. Debe estar preparado para las cargas de trabajo diarias y posteriores (después del alta) permitidas al paciente durante los ejercicios de fisioterapia.

Cuando aparece una escoliosis moderadamente grave en el postoperatorio, frente a la intervención quirúrgica de manera convexa (esta escoliosis ayuda a reducir el volumen de la cavidad formada después extirpación de pulmón), no está indicado el uso de ejercicios correctivos especiales. En caso de escoliosis emergente, cuya convexidad se dirige en dirección opuesta a la intervención quirúrgica, es obligatorio el uso de ejercicios correctivos.

Terapia de ejercicios después de una cirugía cardíaca.

Y operaciones sobre él. Durante las intervenciones quirúrgicas para heridas cardíacas, el método de ejercicios terapéuticos se combina con los métodos utilizados para el infarto de miocardio y para el neumotórax suturado. La gimnasia se prescribe para lesiones que no han penetrado en la cavidad del corazón desde los primeros días después de la cirugía, para lesiones penetrantes, no antes del día 7 al 10. Transición de un modo actividad motora a otro ocurre mucho más rápido que con el infarto de miocardio.

Durante las operaciones por defectos cardíacos, corazón blindado (con su decorticación) y otras indicaciones, se utilizan ejercicios terapéuticos según el método utilizado para la insuficiencia circulatoria de grado II-III (según Lang). El momento de los ejercicios terapéuticos está determinado por datos clínicos y puede ser muy diferente. Atención especial Se debe prestar atención al desarrollo muy gradual y cuidadoso de la adaptación del paciente al nivel máximo permitido de cargas musculares para él. Esta adaptación debe lograrse durante los ejercicios terapéuticos y la caminata terapéutica. Sólo después de esto es posible ampliar el régimen motor diario del paciente hasta límites similares.

En el método de realización de ejercicios terapéuticos después de intervenciones en la pleura, los pulmones y el corazón, en todos los casos se deben utilizar ejercicios para prevenir y posteriormente eliminar las contracturas de los aductores en la articulación del hombro del lado de la operación.

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en la disciplina "Educación Física"

Ejercicio terapéutico después de la cirugía de los órganos abdominales.

Introducción

Conclusión

Referencias

Introducción

Las intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales implican la apertura de la cavidad abdominal (laparotomía) y se utilizan para lesiones, daños y enfermedades del estómago, intestinos, hígado, páncreas, bazo y también para hernias de la pared abdominal. Las intervenciones quirúrgicas se llevan a cabo tanto planificadas como de emergencia.

Junto a los métodos convencionales de intervención quirúrgica, se utilizan técnicas endoscópicas que permiten realizar la operación sin una gran incisión en la pared abdominal anterior, lo que reduce el trauma y facilita la realización. recuperación postoperatoria, pero no excluye el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

Después de las operaciones en los órganos abdominales, se altera la hemodinámica regional y general, lo que conlleva el riesgo de desarrollar trombosis y tromboembolismo.

La intensidad metabólica disminuye. Se altera el estado psicoemocional de los pacientes.

El dolor y la posición inusual del cuerpo dificultan la micción, lo que conduce a una disminución de la diuresis y al estancamiento de la orina en la vejiga.

A menudo, el curso del período postoperatorio se complica por atonía gástrica y paresia intestinal debido a varias razones, uno de los cuales es un aumento en la actividad del sistema nervioso simpático.

Después de las operaciones en los órganos abdominales, los pacientes tienen una amplitud reducida. movimientos respiratorios por dolor, posición elevada del diafragma con paresia intestinal, así como por la prescripción de analgésicos narcóticos con depresión respiratoria central. Cuando hay obstrucción de los bronquios grandes en pacientes con depresión. reflejo de la tos y redundante secreción bronquial Se produce atelectasia posoperatoria. Todo esto, combinado con una movilidad limitada en el postoperatorio temprano, puede provocar el desarrollo de neumonía hipostática.

En la última fase del postoperatorio, las posibles complicaciones incluyen el desarrollo de adherencias y la formación de hernias quirúrgicas.

EN en gran medida El éxito del tratamiento depende de manejo postoperatorio enfermo. EN tratamiento complejo La mayoría de las enfermedades quirúrgicas de los órganos abdominales incluyen terapéuticas. cultura fisica(fisioterapia).

Los principales objetivos de la terapia con ejercicios en el período postoperatorio son la prevención de complicaciones postoperatorias, la restauración de las funciones corporales deterioradas, la adaptación al aumento de la actividad física y recuperación completa la capacidad del paciente para trabajar.

El objetivo del trabajo es estudiar las indicaciones de fisioterapia como método de rehabilitación de pacientes en diversos períodos después de la cirugía de los órganos abdominales.

1. Indicaciones y contraindicaciones de la fisioterapia en el postoperatorio.

Las intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales se realizan en casos de apendicitis aguda, aguda y colecistitis crónica, pancreatitis aguda, úlcera gástrica y duodeno, hernias, obstrucción intestinal, tumores y otras enfermedades, así como lesiones abdominales abiertas y cerradas.

El método de terapia con ejercicios después de la cirugía se divide en tres períodos postoperatorios:

ü temprano periodo postoperatorio- continúa hasta que se retiran las suturas (7-10 días después de la cirugía);

b período postoperatorio tardío: antes del alta del paciente del hospital (de 7 a 10 días a 15 a 20 días);

l período postoperatorio a largo plazo: hasta la restauración de la capacidad de trabajo (desde el día 15 al 20 hasta el día 25 al 30 después de la cirugía).

Además, en un hospital existen modos motores: estrictamente cama, cama, sala y libre.

Las contraindicaciones para las clases de terapia con ejercicios son:

b estado grave enfermo;

peritonitis;

b insuficiencia cardiovascular aguda;

b dolor agudo en el área de una herida postoperatoria y otras áreas del cuerpo;

b alta temperatura.

En ausencia de contraindicaciones, la terapia con ejercicios comienza inmediatamente tan pronto como el paciente se recupera de la anestesia o al día siguiente de la cirugía. En el postoperatorio, la metodología de los ejercicios terapéuticos se basa en la edad, las características de la intervención quirúrgica, el curso del postoperatorio y el estado funcional del paciente antes y después de la cirugía.

2. Objetivos y métodos de la fisioterapia en el postoperatorio temprano.

Se deben considerar los principales objetivos del tratamiento con ejercicios en el postoperatorio temprano:

b prevención de complicaciones (neumonía congestiva, atelectasia, atonía intestinal, trombosis, embolia, etc.);

b mejora de la salud cardiovascular y sistemas respiratorios;

b mejora del estado psicoemocional del paciente;

b prevención de adherencias;

b formación de una cicatriz elástica y móvil.

Las clases de fisioterapia se llevan a cabo individualmente con cada paciente. puede ser recomendado estudios independientes. Modos motores estrictamente cama y cama. Los ejercicios se realizan en la posición inicial acostado, semisentado y sentado.

Las clases de gimnasia terapéutica incluyen ejercicios de respiración estática mediante técnicas de tos y ejercicios dinámicos para las articulaciones pequeñas y medianas de las extremidades. En las primeras lecciones, se enseña al paciente a ponerse de lado. para advertir estancamiento en la zona pélvica se prescriben movimientos de los músculos abductores y aductores del muslo y ejercicios de contracción rítmica y posterior relajación de los músculos perineales.

Las clases comienzan con ejercicios de respiración seguidos de tos “indolora”. El paciente inhala lo más profundamente posible por la nariz y luego, manteniendo herida postoperatoria manos, exhala en forma de golpes de tos. La duración de los ejercicios de respiración es de 3 a 5 minutos (5 a 8 veces al día).

Los ejercicios para las extremidades inferiores se aligeran para no causar aumento pronunciado presión intraabdominal. Incluyen: movimientos de los dedos de los pies, movimientos de deslizamiento de las piernas a lo largo de la cama, flexión simultánea o alterna de las piernas a la altura de las rodillas y articulaciones de la cadera, sin levantar los pies de la cama, agachándose articulaciones de rodilla piernas, etc. La duración de estos ejercicios es de 5 a 7 minutos (3 a 4 veces al día).

Lista aproximada de ejercicios en el postoperatorio temprano.

1er día después de la cirugía, ¿posición inicial? acostado boca arriba.

1. Respiración tranquila, brazos extendidos a lo largo del cuerpo (4-6 veces).

2. Apretar y aflojar los dedos extendidos hacia adelante (8-10 veces).

3. Flexión y extensión de dedos de manos y pies (8-10 veces).

4. Brazos a los lados, flexión y extensión de los brazos a la altura de las articulaciones del codo (6-8 veces).

5. Levantando los brazos extendidos hacia los lados (inhala) y bajando los brazos (exhala) (4-5 veces).

¿2-3 días y siguientes después de la cirugía?

1. Apretar y aflojar los dedos (8-10 veces).

2. Doblar la parte torácica de la columna con una respiración profunda y apoyarse en los codos y la pelvis (3-4 veces).

3. Respiración diafragmática (3-4 veces).

4. Flexión y extensión alternas de los brazos en las articulaciones del codo (3-4 veces).

5. Ejercicios de respiración con rotación de las manos, con las palmas hacia arriba (inhalar) y hacia abajo (exhalar) (3-4 veces).

6.Doblar y extender las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas, deslizando los pies sobre la cama (4-6 veces).

7. Levantando la pelvis con apoyo en los pies y las articulaciones del codo (3-4 veces).

8. Movimientos de los dedos de los pies y de los pies (8-10 veces).

9. Respiración tranquila (4-6 veces).

Además de los ejercicios terapéuticos, se recomienda masajear el pecho durante 3-5 minutos con técnicas de caricias, frotamientos y ligeras vibraciones, girando el cuerpo hacia la herida quirúrgica, luego (si el estado es satisfactorio). sentar al paciente en la cama. Cuando el paciente está acostado de lado y sentado en la cama, se debe realizar un masaje de los músculos de la espalda (1-2 veces al día). En el segundo y tercer día después de la operación, es necesario utilizar la respiración diafragmática (3 a 5 veces cada 15 a 20 minutos), girar el cuerpo hacia los lados, etc.

3. Objetivos y métodos de la fisioterapia en el postoperatorio tardío.

Los objetivos de la fisioterapia en el postoperatorio tardío están dirigidos a:

la recuperación es vital funciones importantes cuerpo (circulación sanguínea, respiración, digestión, metabolismo);

b estimulación de los procesos de regeneración en el área de intervención quirúrgica (formación de una cicatriz móvil y elástica, prevención de adherencias);

b fortalecimiento de los músculos abdominales (prevención de hernias posoperatorias);

b adaptación de los sistemas cardiovascular y respiratorio al aumento de la actividad física;

b prevención de la trombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores (más a menudo en hombres) o de las venas pélvicas (principalmente en mujeres);

l prevención de trastornos posturales.

Régimen de barrio

El paciente permanece sentado hasta el 50% del tiempo durante el día y camina de forma independiente dentro de la sala o departamento.

EN clases de terapia de ejercicio son usados movimientos activos para todas las articulaciones y grupos de músculos, ejercicios de respiración de carácter estático y dinámico, ejercicios para los músculos del tronco (incluidos los abdominales) y ejercicios para los abductores, aductores, rotadores de la cadera y músculos intrapélvicos, que el paciente realiza en las posiciones iniciales. acostado y sentado. La duración de la lección es de 7 a 12 minutos (2 a 3 veces al día).

La modalidad de realización de las clases es individual o en grupos reducidos.

modo libre

Las clases de gimnasia terapéutica se llevan a cabo en el gimnasio en grupos pequeños o en grupo durante 15 a 20 minutos. Se utilizan ejercicios de carácter dinámico y estático para todos los grupos musculares y articulaciones, ejercicios con objetos, con pesas, contra una pared de gimnasia, que el paciente realiza en las posiciones iniciales sentado y de pie.

Lista aproximada de ejercicios en el postoperatorio tardío.

Ejercicios de respiración:

¿Posición inicial? acostado boca arriba con las piernas dobladas.

1. Inhale al máximo por la nariz, exhale por la nariz.

2. Inhale por la nariz, exhale por la nariz presionando ligeramente las alas con los dedos, el metodólogo coloca las palmas de las manos sobre los arcos costales del paciente para controlar la respiración adecuada.

3. Inhale por la nariz: exhale con fuerza por la boca, controlado con una hoja de papel suspendida.

4. Inhale - exhale - haga una pausa, exhale - haga una pausa - exhale hasta que una exhalación profunda termine con una tos; Las palmas del paciente están ubicadas en el área del trauma quirúrgico.

Para los músculos abdominales:

1. ¿Posición inicial? acostado boca arriba, con las manos sobre el estómago y los codos separados. Presionando las manos sobre el estómago (exhala), regrese a la posición inicial (inhale) (4 - 6 veces).

2. ¿Posición inicial? Acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo y las piernas juntas. Simultáneamente dobla las piernas mientras las tiras hacia el estómago (exhala), mientras las estiras (inhalas) (4-6 veces).

3. ¿Posición inicial? acostado boca arriba, con las manos por encima de la cabeza, las piernas dobladas y los pies sobre la cama. Inclinaciones piernas dobladas a los lados. La respiración es arbitraria (5 - 7 veces).

4. ¿Posición inicial? Acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo y las piernas juntas. Levante (hasta 90°) las piernas estiradas alternativamente y luego juntas. Al levantar las piernas, exhale, al bajar, inhale. (4-6 veces).

5. ¿Posición inicial? Acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo y las piernas juntas. Levantando la cabeza y los hombros (exhala), al bajar, inhala (4-6 veces).

Para la prevención tromboembolismo postoperatorio venas pélvicas y fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico:

¿Posición inicial? acostado boca arriba.

1. Piernas cruzadas, brazos a lo largo del cuerpo. Levantando la pelvis y simultáneamente retrayendo el ano (4-8 veces).

2. Las piernas están dobladas y los pies apoyados en el sofá. Levantando las rodillas mientras se eleva la pelvis (4-8 veces).

3. Las piernas están dobladas y los pies sobre el sofá. Levantando y juntando las rodillas con resistencia (la propia paciente proporciona resistencia con las manos) (4-8 veces).

5. Movimientos circulares con la pierna estirada (alternativamente derecha e izquierda), cambiando la dirección del movimiento (4-8 veces).

6. Separe las piernas, levántelas ligeramente y luego cruce las piernas (al cruzar las piernas, tire hacia adentro ano, tensar los músculos de los glúteos y los músculos perineales) (4-8 veces).

7. Las piernas están dobladas y los pies apoyados en el sofá. Levantando las piernas dobladas (caderas hasta el estómago), separando las rodillas, volviendo a la posición inicial (4-8 veces).

8. Levantando las piernas dobladas, luego bajando las rodillas en el sofá a la derecha e izquierda del cuerpo, regresando a la posición inicial (4-8 veces).

9. Levantar la pierna recta derecha (izquierda) (hasta un ángulo de 45°) con abducción simultánea hacia la derecha, combinada con rotación de la articulación de la cadera hacia adentro y hacia afuera; volver a la posición inicial (4-8 veces).

11. Imitación de natación braza con piernas (4-8 veces).

12. Piernas estiradas y bien abiertas; Gira las piernas con los talones hacia adentro y hacia afuera (4-8 veces).

Posición inicial: las piernas están estiradas, una pelota ligera se encuentra entre los pies.

13. Levantar las piernas rectas a 10-20 cm del sofá, sujetando el balón con los pies; volver a la posición inicial (4-8 veces).

14. Levantar las piernas estiradas, sujetar el balón con los pies, moverlas hacia la izquierda y bajarlas al sofá; volver a la posición inicial; lo mismo - hacia la derecha (4-8 veces).

15. Levantando ligeramente la cabeza y los hombros (medio sentado); doble las piernas, levante los pies del sofá, sostenga la pelota con los pies; extiende las rodillas y toma el balón con las manos; Estire las piernas y bájelas sobre el sofá. Repita lo mismo en orden inverso (4-8 veces).

Continúa el curso de masaje: se introducen técnicas de frotamiento, vibración y amasado. Para la atonía intestinal se utiliza masaje abdominal (sin afectar la zona de la cicatriz quirúrgica), a los pacientes se les enseñan técnicas de masaje intestinal. Se recomienda caminar medido a un ritmo promedio entre 2 y 3 pisos, juegos sedentarios y correr con calma. Mostrado procedimientos de agua: frotar, mojar, tomar el sol (5-10 min).

4. Objetivos y métodos de la fisioterapia en el postoperatorio a largo plazo.

Objetivos de la terapia con ejercicios en el postoperatorio aislado:

b entrenar los sistemas cardiovascular y respiratorio para aumentar la actividad física;

b restauración de la capacidad de trabajo del paciente.

Después del alta hospitalaria, el paciente debe continuar con los ejercicios regulares en una clínica o sanatorio.

Se utilizan ampliamente ejercicios físicos destinados a entrenar los sistemas cardiovascular y respiratorio y fortalecer los músculos abdominales (prevención hernia postoperatoria) y músculos del tronco y las extremidades (producción postura correcta), ejercicios de coordinación de movimientos, normalizando el estereotipo dinámico.

Las clases de gimnasia terapéutica se realizan 2 veces al día durante 25-30 minutos.

Se utilizan caminatas medidas, caminos de salud, elementos de juegos deportivos, jogging ligero y esquí. Se muestran procedimientos de agua: natación, baños, duchas.

Fisioterapia quirúrgica abdominal.

Conclusión

La medida más importante para la prevención y eliminación de la mayoría de las complicaciones postoperatorias en pacientes con enfermedades de los órganos abdominales es la inclusión de ejercicios físicos en el tratamiento complejo de los pacientes utilizando todos los mecanismos principales de sus efectos terapéuticos y preventivos.

Los ejercicios físicos utilizados en el postoperatorio, en combinación con otras medidas terapéuticas, contribuyen a la normalización de la homeostasis, la restauración del funcionamiento de los sistemas funcionales del cuerpo, la actividad coordinada de los órganos autónomos y funciones somáticas, aumentando la condición física general del cuerpo, preparando al paciente para un hogar completo y actividad laboral.

La eficacia de los ejercicios de fisioterapia en pacientes sometidos a cirugía abdominal se puede juzgar por la reducción de la flatulencia, la mejora de la función motora intestinal, el aumento de la movilidad del diafragma, la reducción de la dificultad para respirar y la taquicardia, la desaparición del infiltrado alrededor de la herida, etc.

Lista de literatura usada

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5.Cultura física terapéutica / Editado por S.N. Popova. - M.: Centro editorial "Academia", 2007.

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informe, añadido el 07/08/2009


Las principales complicaciones que surgen en el postoperatorio tras la cirugía de los órganos abdominales. Las acciones de una enfermera para ayudar a un paciente después de una cirugía para extirpar la apendicitis. Prevención de complicaciones en el postoperatorio.

tesis, añadido el 20/05/2015


Rehabilitación física durante la cirugía cardíaca, vasos grandes y pulmones, órganos abdominales, defectos cardíacos. Ejercicios de fisioterapia durante las intervenciones quirúrgicas y operatorias, justificación clínica y fisiológica de su uso.

resumen, añadido el 01/10/2009


Formación de adherencias en la cavidad abdominal durante lesiones traumáticas de órganos internos. clínica y posibles complicaciones enfermedad adhesiva. Tratamiento conservador de la enfermedad adhesiva. Educación física terapéutica en el postoperatorio temprano y tardío.

presentación, agregado 14/03/2016


El aumento de enfermedades digestivas debido a la urbanización de la vida. Uso diferenciado de complejos de fisioterapia, masajes, métodos de tratamiento fisioterapéutico en las distintas etapas del tratamiento quirúrgico de enfermedades de los órganos abdominales.

trabajo del curso, añadido el 09/02/2009


Clasificación y manifestaciones clínicas de las lesiones abdominales y de la pared abdominal, algoritmo para su diagnóstico. Métodos de examen radiológico de lesiones cerradas de los órganos abdominales y del espacio retroperitoneal. Tácticas de tratamiento con traumatismo abdominal.

resumen, añadido el 12/02/2013


Indicaciones de derivación a salas. cuidados intensivos pacientes sometidos a cirugía de rutina por enfermedades de los órganos abdominales. Diagnóstico peritonitis postoperatoria Y obstrucción intestinal. Manejo de pacientes después de operaciones planificadas.

resumen, añadido el 24/11/2009


cuerpo femenino en el posparto: fisioterapia después del embarazo, tipos de ejercicios para restaurar el cuerpo después del parto. Recomendaciones de ejercicio físico después del parto. La importancia de la fisioterapia para la restauración del cuerpo.

resumen, añadido el 20/11/2012


Postoperatorio enfermedad adhesivaórganos abdominales. Propiedades morfológicas y de manipulación de nuevas muestras de implantes de película polimérica para uso en operaciones de órganos abdominales. Resultados del experimento "in vitro".

trabajo del curso, añadido el 14/01/2014


Trastornos funcionales para enfermedades y lesiones de los órganos abdominales. Anestesia para operaciones planificadas. Estándar mínimo de laboratorio y investigación instrumental en preparación para la anestesia. Anestesia para operaciones de emergencia.

Intervenciones quirúrgicas en órganos. cavidad torácica tienen un efecto adverso conocido en el cuerpo del paciente: la operación en sí, la pérdida de sangre, el efecto de la anestesia, el dolor postoperatorio, los trastornos circulatorios y respiratorios, la presencia de drenaje en la cavidad pleural, etc., influyen en la elección de los métodos de fisioterapia en el postoperatorio temprano. En el postoperatorio los objetivos de la fisioterapia son: mantener una buena permeabilidad vías respiratorias, que proporciona suficiente ventilación de los pulmones, estimulación de la actividad de los factores circulatorios extracardíacos, aumentando las capacidades funcionales y compensatorias del cuerpo del paciente al nivel del próximo aumento de la actividad física. Cabe recordar que el postoperatorio suele dividirse en etapas y fases en función del tiempo transcurrido desde el día de la cirugía y del grado de actividad del paciente. Por ejemplo:

Etapa I- postoperatorio temprano (reposo en cama): el período desde el día de la cirugía hasta el inicio de la marcha,

Etapa II- postoperatorio tardío (modo sala): desde el día en que comienza a caminar hasta el día en que se le permite caminar. Todos ellos también reflejan estado funcional el paciente y diferentes oportunidades para que realice ejercicios físicos.

Los ejercicios de fisioterapia se prescriben desde las primeras horas (normalmente entre 6 y 8 horas después de que el paciente se recupera del estado de anestesia). Las clases se llevan a cabo en una sala o unidad de cuidados intensivos. en los primeros dias sensaciones dolorosas y los drenajes complican gravemente las excursiones respiratorias del tórax. Por lo tanto, se prescriben respiración abdominal profunda e intentos de toser esputo. En este caso, la persona que realiza el procedimiento sostiene el cofre en el lugar de la sutura con la mano. Luego incluya ejercicios de respiración estática. Otros ejercicios se realizan teniendo en cuenta la fuerte limitación de la actividad motora del paciente y la naturaleza del postoperatorio. medidas terapéuticas. Por lo general, se prescriben ejercicios para los músculos del cuello y las partes distales de las extremidades.

La gimnasia postoperatoria se repite cada 2 a 3 horas y los ejercicios de respiración especiales con exhalación entrecortada, cada 30 a 40 minutos. También usan cuidadosos movimientos pasivos en la articulación del hombro en el lado de la cirugía, masaje ligeroáreas de la espalda libres de vendajes con ligeros golpecitos, lo que ayuda a eliminar la mucosidad del tracto respiratorio. A partir del 2º día, incluyen ejercicios de flexión de piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera sin levantar los pies de la cama, abducción del brazo a la altura de la articulación del hombro sin levantarlo por encima de la cama, pasivo limitado o activo con ayuda de la flexión del brazo en la articulación del codo en el lado de la operación. en niños edad preescolar Utilice ejercicios pasivos. Los ejercicios de respiración especiales incluyen respirar con resistencia (exhalar con los labios fruncidos, doblados en un tubo, en agua a través de un tubo, en un cojín de oxígeno, inflar juguetes de goma, etc.). Se excluye la respiración forzada. Para los niños en edad preescolar, además del masaje en el pecho, se utilizan técnicas suaves de masaje general desde el primer día.

Con mejora condición general amplíe gradualmente los ejercicios para brazos y piernas, realice giros del torso hacia la derecha e izquierda, transiciones a una posición sentada, ejercicios en IP sentado (a partir del día 4-5) y, a veces, de pie. Prescriba la abducción del brazo en el lado de la operación por encima del nivel horizontal, continúe con los ejercicios de respiración inflando un cojín de oxígeno varias veces al día. Desde el día 7 al 10 (a veces antes), pasan gradualmente a bajar las piernas de la cama y a realizar ejercicios sentados (movimientos de balanceo en las articulaciones de las rodillas, giros del cuerpo hacia los lados, ejercicios de respiración dinámica, etc.) .

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, la gravedad de la intervención quirúrgica y el estado del paciente, en el período comprendido entre el día 5 y el 15 (decidido individualmente), los pacientes pueden levantarse de la cama. Al levantarse de la cama, el complejo de fisioterapia incluye ejercicios de pie con ejercicios sencillos de coordinación de movimientos y restauración de la postura normal, atención y ejercicios de marcha lenta. La variedad de IP ahora nos permite aumentar la cantidad y los tipos de ejercicios de fortalecimiento general y ampliar el uso de ejercicios especiales.

La tarea de la cultura física terapéutica en la etapa II es un entrenamiento suave del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. Para ello, aumente la carga con ejercicios físicos, incluidos ejercicios de coordinación y restauración de la postura correcta, ejercicios de fuerza dosificados. Se realizan en posición individual acostado, sentado y de pie. Aumentan el número y tipos de ejercicios de fortalecimiento general, amplían el uso de los especiales: ejercicios de respiración estáticos y dinámicos para los músculos de las extremidades superiores, músculos del pecho, drenaje y ejercicios correctivos. 3-4 semanas después de la cirugía, comienzan a utilizar la caminata como factor de entrenamiento. La duración de los procedimientos es de 15 a 20 minutos varias veces al día. Los procedimientos durante este período se realizan principalmente a un ritmo lento y tranquilo. Las técnicas de masaje se incluyen ampliamente durante este período. Dependiendo de la condición del paciente, la naturaleza de la enfermedad y trastornos postoperatorios Utilizar técnicas de masaje reflejo segmentario, clásico y relajante. Al evaluar la admisibilidad actividad fisica Se recomienda centrarse en una frecuencia del pulso de no más de 100 latidos por minuto.

Después de que el paciente es dado de alta del hospital para recibir atención ambulatoria o tratamiento de sanatorio comienza Etapa III el uso de fisioterapia. Sus tareas en este período son eliminar las consecuencias adversas de la operación, capacitar sistema cardiovascular y aparato respiratorio, fortalecimiento general del cuerpo del paciente y preparación para el estrés diario y el trabajo. Las clases se llevan a cabo en grupos pequeños y en grupos. Usar varios tipos educación física terapéutica: ejercicios terapéuticos, juegos activos y deportivos en la naturaleza, caminatas dosificadas, jogging ligero, caminatas, turismo de corta distancia, terapia ocupacional. En todos los PI principales se utilizan ejercicios físicos de carácter de fortalecimiento general. El nivel de carga es medio, el ritmo se acelera ligeramente, la frecuencia del pulso puede alcanzar PO-130 latidos por minuto. La duración de los procedimientos es de 20 a 30 minutos. Durante este período se utilizan diversas técnicas de masaje local y general. La etapa III dura de 2 a 3 meses. Si el paciente continúa teniendo algún trastorno, más tratamiento de rehabilitación desarrollado individualmente. Lo más difícil y responsable es realizar ejercicios de fisioterapia en la primera etapa del postoperatorio.

Un conjunto aproximado de ejercicios terapéuticos después de operaciones de corazón y pulmones (según V.K. Dobrovolsky):

Ejercicios utilizados entre el cuarto y quinto día después de la cirugía cardíaca.. Todos los ejercicios se realizan acostado boca arriba.

1. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Respiración tranquila sin forzar; inhalar por la nariz. Repita 3-4 veces.

2. IP - manos a los hombros. Movimientos circulares de los brazos. articulaciones de los hombros. Repita 3-4 veces. El ritmo es lento. Tenga cuidado de no contener la respiración.

3. IP: agarre los bordes de la cama con las manos. Lentamente y de manera consistente, levante el derecho y luego pierna izquierda talones hasta la pelvis, sin levantar los pies de la cama; su posterior tracción simultánea. El ritmo es lento. La respiración es voluntaria. Repita 3-4 veces.

4. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Respiración tranquila. Esfuércese por alargar la exhalación. Repita 2-3 veces.

5. IP: brazos doblados a la altura de los codos. Aprieta los dedos en puños y aflojalos. El ritmo es medio. La respiración es voluntaria. Repita de 10 a 15 veces.

6. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Flexión dorsal y plantar de los pies. El ritmo es lento y mediocre. La respiración es voluntaria. Repita de 8 a 10 veces.

7. IP: mano derecha en el pecho, izquierda en el estómago. en profundidad aliento completo con cierta prolongación de la exhalación; inhalar por la nariz. Repita 4-5 veces.

8. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Gire hacia el lado derecho, sosteniendo el borde de la cama con la mano derecha y apoyando la pierna izquierda en la cama; exhale; en una posición de lado - inhalar; volver a IP - exhalar. El ritmo es lento. Repita 2-3 veces.

9. IP: mano derecha sobre el pecho, mano izquierda sobre el estómago. Respiración profunda y plena. Repita 2-3 veces.

Ejercicios utilizados entre el cuarto y quinto día después de la resección pulmonar.. Todos los ejercicios se realizan acostado boca arriba.

1. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Respiración tranquila; inhalar por la nariz; la exhalación se prolonga por la boca. El ritmo es lento. Repita 2-3 veces.

2. IP - lo mismo. Gire las manos con las palmas hacia arriba y hacia abajo, apretando y aflojando los dedos. El ritmo es lento. Repita 5-6 veces.

3. IP - lo mismo. Una ligera inclinación de la cabeza hacia atrás - inhale, seguida de una ligera inclinación de la cabeza hacia adelante - exhale. El ritmo es lento. Repita 2-3 veces.

4. IP - lo mismo. Flexión y extensión alternas de los pies. El ritmo es lento y mediocre. La respiración es voluntaria. Repita de 10 a 12 veces.

5. IP: brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia arriba. Flexión y extensión alterna y simultánea de los brazos a la altura de las articulaciones del codo. El ritmo es medio. La respiración es voluntaria. Repita de 8 a 10 veces.

6. IP - mano derecha sobre el estómago. Respiración abdominal profunda; al exhalar, el paciente presiona ligeramente la pared abdominal anterior con la mano derecha. El ritmo es lento. Repita 3-4 veces.

7. IP: agarre los bordes de la cama con las manos. Levantando alternativamente las piernas extendidas hasta un ángulo de 45-60°. El ritmo es lento. La respiración es voluntaria. Repita 3-4 veces con cada pierna.

8. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Levantando los brazos hacia adelante y hacia arriba - inhale, regrese a IP - exhale. El ritmo es lento. Repita 3-4 veces.

9. IP: agarrar el borde de la cama con las manos. "Caminar" estando acostado. El ritmo es lento. La respiración es voluntaria. Da de 10 a 12 pasos.

10. IP - brazos a lo largo del cuerpo. Levantando los brazos hacia los lados - inhale, regrese a IP - exhale. El ritmo es lento. Repita 3-4 veces.

11. empresario individual - lo mismo. Haga la transición a una posición sentada con la ayuda de un metodólogo - exhale, en posición sentada - inhale; transición a una posición acostada - exhale, en una posición acostada - inhale. El ritmo es lento. Repita 3-4 veces.

12. empresario individual - lo mismo. Respiración tranquila con una exhalación un poco más larga. El ritmo es lento. Repita 3-4 veces.

Los siguientes ejercicios de ejercicios terapéuticos después de una cirugía cardíaca y después de una resección pulmonar deben ser realizados por un metodólogo experimentado o enfermero bajo la supervisión directa del médico tratante. Se debe tener especial cuidado personal medico al procedimiento para trasladar al paciente a una posición sentada y acostada. El médico tratante controla el grado de adaptación a las cargas dadas.

ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA EN EL POSTOPERATORIO

El ejercicio terapéutico en el período posthospitalario después de una cirugía de la vesícula biliar, las vías biliares o el hígado tiene como objetivo eliminar posibles complicaciones tardías en forma de atonía de las vías biliares y la consiguiente alteración del flujo de bilis. Durante este período, las conexiones motor-viscerales y los reflejos deteriorados se restablecen lentamente. Función deteriorada tracto biliar y el tracto digestivo requiere de un cierto tiempo para su completa normalización.

En los primeros meses después de la cirugía, la actividad física excesiva, el levantamiento de objetos pesados ​​y el aumento asociado de la presión intraabdominal pueden provocar dificultades importantes en la salida de la bilis.

Los objetivos de la terapia con ejercicios en el período poshospitalario son activar la función del tracto digestivo y normalizar la función de secreción de bilis del hígado, fortalecer los músculos abdominales, entrenar los sistemas cardiovascular y respiratorio y reforzar la marcha y la postura correctas.

Un conjunto de ejercicios físicos no se compone únicamente de ejercicios para los músculos abdominales. También se incluyen ejercicios estáticos y dinámicos, ejercicios para mantener una postura y marcha correctas. El uso sistemático del ejercicio físico mejora procesos metabólicos, entrena los sistemas cardiovascular y respiratorio. Los ejercicios para fortalecer los músculos del tronco ayudan a mantener una postura correcta. Recorridos a pie en aire fresco 1,5 - 2 horas al día aseguran el funcionamiento rítmico del corazón, mejoran la función pulmonar y los procesos metabólicos en el cuerpo y la actividad del tracto gastrointestinal.

La estimulación mecánica se lleva a cabo cambiando la presión intraabdominal. Su cambio se ve facilitado por una mayor movilidad del diafragma, inclinándose hacia adelante, hacia los lados y girando el cuerpo. Al compilar un conjunto de ejercicios físicos, es necesario excluir los ejercicios que provocan un fuerte aumento de la presión intraabdominal y una fuerte tensión en los músculos abdominales.

La duración de 1 lección de ejercicios terapéuticos en el período poshospitalario es de 25 a 30 minutos.

UN COMPLEJO APROXIMADO DE EJERCICIOS FÍSICOS EN EL PERIODO POSHOSPITALARIO.

1. Caminar: en el lugar, en movimiento con diferentes posiciones iniciales de las manos (manos en el cinturón, detrás de la cabeza), sobre los dedos de los pies – 1-1,5 minutos. La respiración es uniforme. Vigilar la marcha y la postura correctas.

2. I.p. – postura básica, manos en el cinturón: 1-2 – levante los brazos hacia adelante – hacia arriba – inhale; 3-4 – baje los brazos a los lados – exhale – 5-7 veces. El ritmo es lento, respiración profunda y exhalación larga.

3. I.p. – postura principal: 1- ponerse de puntillas, con los brazos a los lados, - inhalar; 2- aceptar i.p. – exhalar; repita 5-7 veces. El ritmo es medio.

4. I.p. – postura básica: 1- manos a los hombros; 2- brazos a los lados - inhalar; 3- manos a los hombros – exhala; 4 – sin lugar a dudas; repita 5-7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

5. I.p. – postura básica, manos detrás de la cabeza: 1-ponerse de puntillas, manos arriba, - inhalar; 2- aceptar i.p. – exhalar; repita 5-7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

6. I.p. – postura básica, brazos a los lados, palmas hacia arriba: 1-3 – tres flexiones hacia adelante, brazos hacia abajo; 4- enderezarse; repita 4-6 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

7. I.p. de pie, con las manos delante del pecho: 1-girar el torso hacia la derecha, los brazos hacia los lados - inhalar; 2 – aceptar i.p. – exhalar; 3-4 iguales, gira el cuerpo hacia la izquierda; repita 5-7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

8. I.p. de pie, con las manos detrás de la cabeza: 1-inclinación hacia la derecha; 2- enderezarse; 3- inclinar hacia la izquierda; 4 – enderezarse; repita 4-6 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

9. I.p. de pie, brazos arriba: 1 – inclinarse hacia adelante, brazos abajo – exhalar; 2 – aceptar i.p. – inhalar; 3 – siéntate, con los brazos a los lados – exhala; 4 – levantarse – inhalar; repita 5-7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

10. I.p. acostado boca arriba, con las palmas debajo de la cabeza: 1- levante pierna derecha; 2 – inferior; 3 - levante la pierna izquierda; 4 – inferior; repita de 5 a 7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

11. I.p. lo mismo: 1 – doble las rodillas, acerque las rodillas al pecho; 2 – aceptar i.p. Repita de 4 a 6 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

12. I.p. – sentado, piernas estiradas, manos detrás de la cabeza: 1 – 3 – tres flexiones hacia adelante, llevar las manos hacia los dedos de los pies; 4 – enderezarse; repita de 5 a 7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

13. Caminar: en movimiento, con las caderas altas levantadas en diferentes posiciones de las manos (en el cinturón, detrás de la cabeza), mantenga el torso recto: 30-60 segundos.

14. I.p. – piernas más anchas que los hombros, brazos a los lados, inclinados hacia adelante: 1 – derecha saca el calcetín izquierdo girando el torso; 2 - utilice la mano izquierda para alcanzar el calcetín derecho; repita 5-7 veces. El ritmo es medio, la respiración es uniforme.

15. Caminar tranquilamente – 30 s.

16. I.p. – postura principal: 1 – 2 – brazos hacia adelante – arriba – inhalar; 3-4 – brazos a los lados hacia abajo. Repita de 6 a 8 veces. El ritmo es lento, respiración profunda y exhalación larga.