Extirpación del útero (histerectomía): ¿qué pasa después de la operación? El estricto cumplimiento de un determinado conjunto de reglas es garantía de una rápida recuperación después de la cirugía y la anestesia.

Muchos de nosotros nos hemos sometido, y algunos sólo nos someteremos, a una cirugía por una razón u otra. Hoy hablaremos sobre qué se puede comer después de la cirugía y qué está estrictamente prohibido. Damos algunos consejos útiles. Estamos seguros de que este artículo será de utilidad para muchas personas.

¿Qué se puede comer después de la cirugía?

Definitivamente se necesita dieta. Sin embargo, la alimentación debe ser variada, de modo que su cuerpo reciba todas las sustancias, minerales y vitaminas necesarias. Le recomendamos que ingiera alimentos tres veces al día. Como siempre: desayuno, almuerzo, cena. Entre ellos se pueden picar frutas, verduras, productos lácteos (en algunos casos) y galletas saladas. Intenta evitar el azúcar. Si eso no funciona, puedes usar un edulcorante. Limite significativamente su consumo de grasas. Pero todas estas recomendaciones son demasiado condicionales para tomarlas al pie de la letra. Cada caso es individual, es necesario seguir los consejos del médico, no nuestro artículo. Aquí simplemente considerará este tema con más detalle.

Ten en cuenta que para que cualquier organismo funcione correctamente (y especialmente después de una cirugía), es necesario consumir más de cuarenta nutrientes diferentes. Y todos ellos, por supuesto, no están contenidos en varios productos. Por lo tanto, preste atención a una variedad de alimentos: frutas y verduras frescas, cereales, pescado y carne, productos lácteos. Sin embargo, todos estos alimentos deben consumirse en cantidades adecuadas. Después de la cirugía, trate de no comer en exceso. Es mejor comer más a menudo, pero en menor cantidad. Después de todo, se sabe que después de la cirugía el estómago disminuye un poco de tamaño.

Asegúrese de limitarse no solo al consumo de grasas, sino también de sal. En algunos pacientes, después de la cirugía, la presión arterial aumenta debido a la sal que ingresa al cuerpo con los alimentos. Especialmente hay mucha sal en los productos semiacabados.

¿Puedo beber después de la cirugía?

Si su médico tratante no le ha dado instrucciones especiales, normalmente podrá beber agua una hora después de la cirugía. Sin embargo, inmediatamente después de la operación, así como en el postoperatorio (un mes), deberá abandonar el agua dulce y carbonatada. Dé preferencia al té tibio y suave o al agua hervida ligeramente acidificada. Muchos también están interesados en saber si se puede consumir alcohol después de la cirugía. No es ningún secreto que el alcohol en sí mismo es perjudicial. Y después de la operación no debes beber alcohol.

¿Qué se puede hacer después de la cirugía de apendicitis?

También deberíamos hablar de nutrición después de la cirugía de apendicitis, ya que este tipo de operaciones son muy comunes. Seguramente cada uno de nosotros tiene familiares o conocidos a quienes les han eliminado la apendicitis. El primer día después de la eliminación de la apendicitis, por regla general, ni siquiera le permiten beber adecuadamente. Después de 24-36 horas, se pueden consumir sopas y caldos ligeros. Pero el borscht, las sopas de guisantes, las sopas de pescado y la okroshka no se pueden consumir por ahora. Es mejor preparar sopas con caldo de verduras o simplemente con agua. En cuanto al segundo, puedes comer papilla. Gachas de trigo sarraceno, gachas de arroz, avena. Por cierto, habrá que decirle adiós a la carne. No para siempre, por supuesto, pero sí durante una o dos semanas, seguro. Lo mismo se aplica a las tartas, la bollería, la comida rápida, la leche y los quesos grasos o el requesón. Sin embargo, algunos médicos permiten comer un poco de carne de conejo, que se considera dietética. Todos los platos no deben estar ni fríos ni calientes. Deben estar a temperatura media.

No te olvides de las bayas, frutas y verduras. Aunque no conviene consumir leche, los productos lácteos deben estar presentes en su dieta, en forma de yogures bajos en grasa, papillas de leche y kéfir.

Si su histerectomía se realizó bajo anestesia general, es posible que sienta náuseas en las primeras horas después de la cirugía. Podrá beber agua entre 1 y 2 horas después de la cirugía y comer después de 3 a 4 horas o cuando las náuseas hayan pasado.

Durante 1 o 2 días más después de la cirugía, es posible que tenga un catéter en la vejiga que drenará la orina en un recipiente hermético.

¿Cuándo será posible levantarse de la cama?

Es recomendable levantarse de la cama lo antes posible. Si durante la operación se realizó una gran incisión en la piel del abdomen, será posible levantarse el segundo día después de la operación. Si la operación se realizó mediante laparoscopia, podrá levantarse de la cama el día de la operación, al final de la tarde. Cuanto antes pueda levantarse y caminar, más rápida será su recuperación de la cirugía y menor será su riesgo de complicaciones en el futuro.

Dolor después de la cirugía

Después de una histerectomía, el dolor puede ser bastante intenso. Esto se debe al proceso inflamatorio, que es la primera etapa de la cicatrización de heridas. El dolor se puede sentir tanto en el área de la sutura como en el interior.

Le recetarán analgésicos para reducir el dolor. Para dolores muy intensos, es posible que se requieran analgésicos narcóticos.

Algunas mujeres informan hormigueo o dolor en el abdomen durante varios meses después de la cirugía. Esto es normal y está asociado con daños en las terminaciones nerviosas, sin las cuales nadie puede sobrevivir. Intervención quirúrgica. Por lo general, todos estos síntomas desaparecen gradualmente.

¿Cuándo les darán el alta del hospital?

El tiempo que tendrá que permanecer en el hospital después de la cirugía depende del tipo de cirugía. Después de una histerectomía laparoscópica, es posible que le den el alta del hospital al día siguiente. Si la operación se realizó a través de una gran incisión en la piel, se le dará el alta del hospital 2 o 3 días después de la operación. La duración de la hospitalización también depende de su diagnóstico (motivo de la histerectomía), su bienestar y la presencia o ausencia de complicaciones.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una histerectomía?

La recuperación de la cirugía puede tardar varias semanas:

después de la histerectomía abdominal: 4-6 semanas
después de la histerectomía vaginal: 3-4 semanas
después de la histerectomía laparoscópica: 2-4 semanas

Puede salir de la ciudad no antes de 3 semanas después de la cirugía si no tiene un punto grande en el estómago, o no antes de 6 semanas después de la histerectomía abdominal (si tiene un punto grande en el estómago). Lo mismo se aplica a los viajes aéreos.

¿Cuánto tiempo no se debe levantar pesas después de una histerectomía?

No debes levantar nada pesado durante al menos otras 6 semanas, ya que esto puede provocar dolor abdominal, sangrado vaginal o incluso una hernia que habrá que operar nuevamente.

¿Cuánto tiempo no se pueden tener relaciones sexuales después de una histerectomía?

Tendrá que abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos otras 6 semanas después de la cirugía.

¿Cuánto tiempo no se puede nadar después de una histerectomía?

Dieta después de la cirugía de histerectomía.

Puede volver a su dieta normal inmediatamente después de salir del hospital. Pero trate de evitar al principio los alimentos que provocan hinchazón (formación de gases en los intestinos).

Sutura después de la histerectomía

Después de una histerectomía abdominal, la incisión en la piel del abdomen puede ser bastante grande. Es necesario cuidarlo con cuidado hasta que sane por completo.

Si el material de sutura no se disuelve por sí solo, deberá regresar al hospital en unos días: su cirujano le indicará qué día después de la cirugía se pueden retirar las suturas. Si se supone que los puntos se disuelven solos (su cirujano se lo dirá), generalmente se disolverán dentro de las 6 semanas posteriores a la cirugía.

En los primeros días después de la cirugía, será necesario tratar adicionalmente la sutura para reducir el riesgo de inflamación. Para ello es adecuado Betadine, que se puede conseguir en la farmacia.

Puedes ducharte o bañarte sin miedo: la piel de la zona de la costura se puede lavar suavemente con gel de ducha y luego enjuagar con agua.

La piel alrededor de la incisión puede picar debido al estiramiento: para aliviar la picazón, aplique loción o crema sobre la piel con movimientos suaves.

Algunas mujeres informan que la piel alrededor de la incisión "quema" o, por el contrario, se adormece. Todos estos fenómenos también son normales y suelen desaparecer a los pocos meses de la cirugía.

Secreción vaginal marrón después de la histerectomía.

Después de una histerectomía, casi siempre se observa flujo vaginal con sangre: puede ser de color marrón oscuro, rojizo, marrón claro o rosado. Todo esto es normal.

La secreción suele persistir durante varias semanas después de la cirugía: de 4 a 6 semanas. En las primeras 2 semanas, la secreción será más notoria y luego será cada vez más escasa. La cantidad de secreción varía de persona a persona, pero casi siempre depende de la actividad física: cuanto más te mueves, más secreción.

La secreción puede tener un olor específico y esto también es normal. Pero si la secreción aún huele desagradable, entonces debes contactar a un ginecólogo. Después de la extirpación del útero, la inmunidad vaginal local puede verse reducida, lo que va acompañado de un riesgo ligeramente mayor de inflamación. Una secreción maloliente será la primera señal de que algo anda mal.

Si la secreción es abundante, como durante la menstruación normal, o sale con coágulos de sangre, también debes consultar a un médico. Este síntoma puede indicar que uno de los vasos está sangrando y el sangrado no se detiene sin la ayuda de un ginecólogo.

Temperatura después de la histerectomía.

En los primeros días después de la cirugía, su temperatura corporal puede estar ligeramente elevada. Durante este tiempo, seguirá bajo supervisión médica y se le recetarán antibióticos si es necesario.

Después de que le den el alta a casa, también puede notar que su temperatura corporal se mantiene alrededor de 37 ° C o aumenta a 37 ° C al final de la tarde. Y eso está bien. Debe consultar a un médico si su temperatura corporal es superior a 37,5 ° C.

Extirpación del útero y menopausia.

Si durante una histerectomía no solo se extirpó el útero, sino también los ovarios, ya en las primeras semanas después de la operación se pueden notar síntomas de la menopausia: sofocos, cambios de humor, sudoración excesiva, insomnio, etc. Esto se debe a una disminución repentina del nivel de hormonas sexuales femeninas en la sangre: antes eran producidas por los ovarios, pero ahora no hay ovarios. Esta condición se llama menopausia quirúrgica o artificial.

La menopausia quirúrgica no es diferente de la menopausia natural (cuando la menopausia ocurre por sí sola) y, sin embargo, después de la cirugía, los síntomas de la menopausia pueden ser más pronunciados. Si no puede hacer frente a los síntomas de la menopausia por su cuenta, consulte a su ginecólogo. Su médico puede recetarle un tratamiento de reemplazo hormonal, que le ayudará a hacer una transición más fluida a la menopausia (la única excepción son las mujeres a las que se les ha extirpado el útero debido a cáncer, en cuyo caso las hormonas están contraindicadas).

Si durante la operación solo se extirpó el útero, pero quedaron los ovarios, entonces la única diferencia que notará después de la operación es la ausencia de la menstruación. Al mismo tiempo, se producirán hormonas en los ovarios, lo que significa que no habrá otros síntomas de la menopausia. Sin embargo, se ha observado que incluso si los ovarios permanecen, la extirpación del útero "acelera" la aparición de la menopausia: en muchas mujeres, los primeros síntomas de la menopausia (sudoración, cambios de humor, etc.) aparecen dentro de los primeros 5 años después. histerectomía.

Nuestra web tiene toda una sección dedicada a los problemas de la menopausia:

¿Qué complicaciones son posibles después de la extirpación del útero?

Las complicaciones de una histerectomía son poco comunes, pero es necesario conocerlas para poder buscar ayuda médica de inmediato.

En las primeras semanas o meses después de la cirugía, son posibles las siguientes complicaciones:

Inflamación de la herida: la piel alrededor de la sutura se enrojece, se hincha, es muy dolorosa o palpitante, la temperatura corporal aumenta a 38 ° C o más, se observa mala salud, dolores de cabeza y náuseas.
Sangrado: Después de la cirugía, algunos vasos sanguíneos pueden abrirse nuevamente y comenzar a perder sangre. En este caso, aparece un sangrado abundante de la vagina. La sangre suele ser de color rojo o rojo oscuro y puede salir con coágulos.
Inflamación de la uretra o Vejiga: Algunas mujeres experimentan dolor o escozor al orinar después de que se retira el catéter. Esto se debe al daño mecánico de las membranas mucosas causado por el catéter urinario. Generalmente, después de 4-5 días el dolor desaparece. Si los síntomas no desaparecen y se intensifican, es necesario consultar nuevamente a un médico.
Tromboembolismo: se trata de una obstrucción de los vasos sanguíneos con coágulos de sangre o coágulos de sangre. Para prevenir esta complicación, se recomienda levantarse de la cama y empezar a moverse lo antes posible después de la cirugía.

En los siguientes meses o años después de la cirugía, son posibles las siguientes complicaciones:

El inicio de la menopausia: incluso si los ovarios no fueron extirpados junto con el útero, la menopausia puede ocurrir después de la operación. Ver Histerectomía y menopausia.
Prolapso de las paredes vaginales: se manifiesta por sensación de cuerpo extraño en la vagina, incontinencia urinaria o fecal. Está disponible en nuestro sitio web.
Incontinencia urinaria: una consecuencia desagradable de la histerectomía, que a menudo se asocia con un prolapso de la pared vaginal anterior. Está disponible en nuestro sitio web.
Dolor crónico: esta es una complicación poco común que puede desarrollarse después de cualquier cirugía. El dolor crónico puede durar años y afectar la calidad de vida. Para tratar este problema, es necesario consultar a un médico que trate el dolor.

¡Hola! En este artículo hablaremos sobre la duración de la baja por enfermedad después de que una persona se haya sometido a una cirugía.

Hoy aprenderás:

Qué médicos y organizaciones fijan el plazo y durante cuántos días;
Tipos de operaciones. Qué plazos son aplicables para los diferentes tipos;
¿Es posible prorrogar la licencia por enfermedad después de su expiración?
¿Cómo se realiza el pago por el período de enfermedad, qué factores influyen en el monto de la prestación?
Qué hacer si se cierra la baja por enfermedad.

¿Quién fija la duración de la baja por enfermedad y cómo?

Cuando ocurre una enfermedad, el empleado tiene derecho a recibir. Tiene sus propias condiciones, según las cuales el paciente es tratado en casa o en un hospital.

El documento que define la enfermedad lo emite únicamente el médico tratante, pero en ningún caso un médico de urgencias o un profesional médico. trabajador de la estación de transfusión de sangre.

El tiempo máximo que un médico puede dedicarse al autotratamiento es de 15 días y el dentista, de 10 días. Si una persona se ha sometido a una cirugía, la baja por enfermedad tiene sus propias condiciones, que están determinadas por una comisión médica especial.

Inicialmente, cuando un paciente llega a una cita con un médico y se le diagnostica una enfermedad que requiere tratamiento quirúrgico, el médico redacta un documento sobre la enfermedad durante 15 días. Si es necesario, el médico prescribe al paciente una intervención quirúrgica y una estancia hospitalaria postoperatoria para su rehabilitación.

Después de recuperar fuerzas, para recibir atención independiente, la persona en rehabilitación es dada de alta a su lugar de registro, es decir, luego debe regresar a su clínica para recibir un tratamiento farmacológico completo.

En la fecha de ingreso al hospital para cirugía, el cirujano abre una nueva hoja de baja por enfermedad y la cierra solo en el momento del alta del hospital. Esto está regulado por la Ley Federal No. 255. Esta ley permite extender el tratamiento postoperatorio por otros 10 días.

Si una persona necesita tratamiento adicional y 10 días no son suficientes para recuperar fuerzas después de la cirugía, una comisión médica (MC) amplía la duración de la sábana.

Al observar la dinámica positiva de la recuperación del paciente, los especialistas de VC pueden extender el período de baja por enfermedad a 10 meses, y si el paciente tuvo que ser tratado después de una operación compleja, hasta 1 año.

Una característica especial del tratamiento postoperatorio es visitar una vez cada dos semanas el hospital donde se realizó la operación, para que el cirujano confirme la necesidad de renovar el certificado de incapacidad laboral.

Si el paciente es enviado para rehabilitación a un dispensario o sanatorio, entonces este hecho implica la prórroga del documento médico por otros 24 días, incluido el día de viaje al lugar.

Si, mientras está en la boleta, una persona no experimenta ningún cambio en su salud en una dirección positiva, entonces debe someterse a un MSE, un examen médico y social.

Se trata de un consejo de médicos que, tras estudiar el estado del paciente, deciden prorrogar aún más el período de tratamiento o asignarle un grado y un grupo de discapacidad. El paciente es enviado a MSE después de 4 meses. desde el día del inicio de la enfermedad.

Períodos de baja por enfermedad después de diversas operaciones.

En la práctica médica, todo tipo de intervenciones quirúrgicas se dividen en dos grupos:

Pulmones;
Moderado;
Pesado.

Operaciones ligeras– son aquellos después de los cuales el paciente enfermo se levanta solo al día siguiente y puede ser dado de alta del hospital al tercer o quinto día. En algunos casos, la baja por enfermedad se puede conceder por 15 días y el día 16 es necesario comenzar a desempeñar sus funciones laborales.

Moderado– Se trata de operaciones tras las cuales la estancia hospitalaria puede prolongarse y la recuperación requiere hasta 30 días.

Operaciones pesadas– casos en los que una persona después de la cirugía puede necesitar asistencia a largo plazo por parte de personal calificado para ponerse de pie. En este caso, la duración de la enfermedad puede prolongarse durante varios meses.

Tales operaciones incluyen:

Fracturas abiertas o fracturas desplazadas;
Lesiones en el cráneo de una persona con conmoción cerebral;
Heridas o abrasiones profundas y graves resultantes del trabajo pesado;
Apendicitis con peritonitis;
Intervenciones cardíacas;
En la columna.

Consideremos cuánto tiempo lleva permanecer en el hospital después de varias operaciones.

tipo de cirugia	Duración de la baja por enfermedad
Al cortar el útero	De 20 a 45 días
Extirpación de hernia vertebral.	De 21 a 45 días, con extensión hasta 10 días
Escisión de la vesícula biliar.	Depende del estadio avanzado de la enfermedad y puede llegar a las 3 semanas, en en algunos casos más hasta la recuperación completa
en las articulaciones	Dura unos 30 días, después de los cuales la UIT prorroga la licencia por enfermedad hasta la rehabilitación completa y el regreso al trabajo.
Oftálmico	Depende de la complejidad de la operación. Tiene una duración de 14 a 60 días con una extensión de hasta 10 días de forma ambulatoria.
en el corazon	1 a 2 meses, según la gravedad. La única salida es realizar trabajos ligeros. Si la operación es compleja, entonces la UIT asigna discapacidad
Reparación de hernia inguinal masculina.	Máximo hasta 45 días
Eliminación sencilla del apéndice
Eliminación de apendicitis con prescripción de antibióticos.	Hasta 30 días
Si ocurren complicaciones durante la cirugía de apendicectomía	Más de 30 días por acuerdo del médico tratante y el jefe del hospital.
Cirugías cerebrales	Durante 8 días, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico en cuidados intensivos, solo después de eso es trasladado a una sala regular, donde puede permanecer hasta 1,5 meses. Además, este plazo lo fija el propio médico sin VC. Pero en caso de complicaciones, la UIT debe examinar al paciente y decidir sobre el tratamiento adicional.

El período de baja por enfermedad depende del tipo de operación:

Laparotomía;
Laparoscopia.

El primer caso de cirugía abdominal es el más complejo y requiere una estancia hospitalaria prolongada, por lo que el propio médico tratante puede emitir un documento médico durante mucho tiempo.

El segundo tipo es menos traumático para los humanos. Se trata de punciones con instrumentos especiales, tras las cuales el cuerpo puede recuperarse rápidamente, por lo que el período de estancia en el hospital es de 15 días.

La duración máxima de la enfermedad no se puede determinar de forma inequívoca; todo depende de la complejidad de la operación en sí y de la velocidad de recuperación de la salud humana.

Todos los casos anteriores de consulta con un cirujano deben ser pagados por el empleador de conformidad con la ley.

¿Cuál es la situación con la cirugía plástica? Si un paciente recurre a un cirujano plástico en busca de ayuda para mejorar una u otra parte del cuerpo, en este caso no se emite la baja por enfermedad.

Pero al realizar una operación para eliminar dificultades en la vida, por ejemplo, un tabique desviado en la nariz o la cavidad bucal, el médico no puede rechazar un certificado de incapacidad para trabajar. Se emite por el período desde el ingreso al hospital hasta el alta del mismo.

¿Es posible prorrogar la baja por enfermedad una vez vencida?

Las leyes no establecen límites estrictos para el período de baja por enfermedad; se determinan individualmente en cada caso; Pero el último día depende de la completa recuperación del paciente, lo que determina su idoneidad para empezar a trabajar.

Otro resultado de la enfermedad y el tratamiento postoperatorio es la asignación de un grado o grupo de discapacidad, que es competencia de la UIT.

Si se determina una discapacidad, el certificado de incapacidad laboral se cierra automáticamente el día del examen. Y si se excluye esta opción, el período de enfermedad se fija en el período hasta la recuperación completa.

Ejemplo: Paciente tuberculoso T.T. Ivanova se sometió a una resección en 2012, es decir, a la extirpación del tuberculoma (1/3 del lóbulo superior del pulmón derecho). Esta es una operación abdominal. Se programó un examen 1 mes después de la operación. Para asistir al examen desde el lugar de trabajo, era necesario proporcionar una descripción que reflejara la naturaleza del trabajo, puesto, cualidades personales del empleado, etc.

Basándose en los resultados del examen, un consejo de médicos decidió prolongar el tratamiento. Dado que tal enfermedad requiere recuperación completa y cancelación del registro. Y después de un año y medio de tratamiento ambulatorio, T.T. Ivanova fue dada de baja del dispensario de tuberculosis.

Si el paciente tiene otra forma de tuberculosis, puede ser fibrosa, con caries o cavernosa, entonces en tales casos el tratamiento puede durar años y no se produce la cura. En tales casos, los especialistas de la UIT asignan el grupo de discapacidad 3.

El ejemplo muestra que la ampliación de los plazos depende de los especialistas de la UIT.

¿Cómo se paga la baja por enfermedad?

Al aceptar la baja por enfermedad de un paciente, un empleado de contabilidad debe prestar atención a la exactitud de la cumplimentación del documento que confirma la enfermedad.

Si la enfermedad dura más de 30 días, además de la firma del médico tratante, debe haber una firma de un médico especialista.
Y al someterse a un reconocimiento médico se deben rellenar columnas indicando la fecha de realización, prórroga de la baja por enfermedad o su cierre con el nombramiento de otra cosa.
Datos personales de los empleados.

En caso de infracciones, el empleado debe comunicarse con el lugar de tratamiento con una solicitud para corregir los errores. Si esto no sucede, el certificado de incapacidad laboral se considera inválido.

En cualquier caso, la baja por enfermedad después de la cirugía o no, si se concluye con el empleado y las cotizaciones al seguro se pagan a la Caja del Seguro Social (FSS).

Cuando la operación y rehabilitación sean dentro de un plazo de 15 días, el trabajador deberá presentar la baja por enfermedad a la empresa, donde será pagada en el plazo de 10 días.

El pago de cualquier baja por enfermedad depende de varios factores:

Duración de la enfermedad desde el primer día de enfermedad hasta el alta;
El tiempo de servicio del empleado durante el cual se le hicieron contribuciones al seguro;
Ingresos medios de los dos últimos años anteriores a la enfermedad.

Si el período de enfermedad se calcula en meses, el pago se realiza a plazos, por cada licencia prolongada. Esto se debe al hecho de que el formulario contiene sólo unas pocas líneas para prolongar la enfermedad.

El paciente está obligado a entregar todas las hojas a medida que se cierra cada una, en caso contrario la ausencia de dichas hojas se define como ausentismo laboral sin motivo.

El contador calcula la prestación por invalidez, reembolsa los fondos del Fondo del Seguro Social y luego paga al empleado. El monto del pago depende de la cantidad de años de servicio y se paga en cantidades del 60, 80 y 100%.

Qué hacer después de que expire su baja por enfermedad

El desempeño del empleado dependerá de la cirugía a la que se someta. Muchas enfermedades requieren un trabajo ligero después del alta.

Si un empleado se ha sometido a una cirugía ocular y su trabajo implica pasar mucho tiempo frente a una computadora, entonces el empleado puede contar con una extensión de la baja por enfermedad.
Si un empleado ha sido operado en las piernas, por ejemplo, de venas varicosas, el período se extiende a 30 días, pero dicha enfermedad requiere un descanso más prolongado, por lo que el empleador debe proporcionar a su empleado un trabajo liviano durante otros dos o tres meses. .
Si una mujer ha perdido la trompa de Falopio o el útero durante una operación, no debe levantar objetos pesados (hasta 3 kg) durante tres meses;

En cualquier caso de intervención quirúrgica, el paciente está contraindicado por primera vez después de ir a trabajar, estrés en el cuerpo, por lo que para no perder a un buen especialista, el empleador está obligado a brindarle un régimen de trabajo suave.

Cualquier operación quirúrgica es una intervención grave en el cuerpo, y no se debe esperar que después todo vuelva a ser “igual que antes”. Incluso si el cirujano que realizó la operación es un verdadero genio médico y todo salió bien, la rehabilitación es necesaria para restaurar la fuerza y las funciones del cuerpo.

Rehabilitación después de la cirugía: ¿es realmente necesaria?

“¿Por qué necesitamos rehabilitación después de la cirugía? Todo sanará y el cuerpo se recuperará”, lamentablemente así piensan muchas personas en nuestro país. Pero hay que tener en cuenta que en un cuerpo debilitado se reduce la capacidad de autocuración. Algunas operaciones, en particular en las articulaciones y la columna, requieren medidas de rehabilitación obligatorias; de lo contrario, existe el riesgo de que la persona nunca vuelva a su forma de vida habitual. Además, sin rehabilitación después de la cirugía, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones provocadas por la inmovilidad prolongada. Y no sólo físicos, como atrofia muscular y escaras, así como neumonía causada por la congestión, sino también psicológicos. Una persona que hasta hace poco podía moverse y cuidarse sola se encuentra confinada en una cama de hospital. Ésta es una situación muy difícil y la tarea de la rehabilitación es devolver a la persona la buena salud y el bienestar mental.

La rehabilitación moderna implica no sólo la restauración de las funciones motoras, sino también el alivio del dolor.

Etapas, momento y métodos de rehabilitación postoperatoria.

¿Cuándo se debe iniciar la rehabilitación postoperatoria? La respuesta es sencilla: cuanto antes, mejor. De hecho, una rehabilitación eficaz debe comenzar inmediatamente después del final de la operación y continuar hasta lograr un resultado aceptable.

La primera etapa de rehabilitación después de la cirugía. llama inmovilización. Dura desde que se completa la operación hasta que se retira el yeso o los puntos. La duración de este período depende del tipo de intervención quirúrgica a la que se haya sometido la persona, pero normalmente no supera los 10 a 14 días. En esta etapa, las medidas de rehabilitación incluyen ejercicios de respiración para prevenir la neumonía, preparar al paciente para los ejercicios de fisioterapia y los propios ejercicios. Como regla general, son muy simples y al principio representan solo contracciones musculares débiles, pero a medida que la condición mejora, los ejercicios se vuelven más complejos.

De 3 a 4 días después de la cirugía, está indicada la fisioterapia: terapia UHF, estimulación eléctrica y otros métodos.

Segunda fase , post-inmovilización, comienza después de retirar el yeso o las suturas y dura hasta 3 meses. Ahora se presta mucha atención a aumentar la amplitud de movimiento, fortalecer los músculos y reducir el dolor. La base de las medidas de rehabilitación durante este período es la fisioterapia y la fisioterapia.

Período post-inmovilización dividido en dos etapas: hospitalizado y ambulatorio . Esto se debe al hecho de que las medidas de rehabilitación deben continuar después del alta hospitalaria.

etapa estacionaria Implica medidas intensivas de recuperación, ya que el paciente debe abandonar el hospital lo antes posible. En esta etapa, el complejo de rehabilitación incluye fisioterapia, clases en simuladores especiales,, si es posible, ejercicios en la piscina, así como ejercicios independientes en la sala. La fisioterapia también juega un papel importante, especialmente sus variedades como el masaje, la electroforesis y el tratamiento con ultrasonido (UVT).

Etapa ambulatoria También es necesario, porque si no se mantienen los resultados obtenidos, estos rápidamente se desvanecerán. Normalmente este período dura de 3 meses a 3 años. De forma ambulatoria, los pacientes continúan los ejercicios de fisioterapia en sanatorios y dispensarios, salas de fisioterapia para pacientes ambulatorios, clínicas de educación física médica y también en casa. El seguimiento médico del estado de los pacientes se realiza dos veces al año.

Características de la recuperación del paciente después de varios tipos de procedimientos médicos.

Cirugía abdominal

Como todos los pacientes encamados, los pacientes después de operaciones abdominales deben realizar ejercicios respiratorios para prevenir la neumonía, especialmente en los casos en los que el período de inmovilidad forzada es prolongado. La fisioterapia después de la cirugía se realiza primero en posición acostada, y solo después de que los puntos comienzan a sanar, el médico le permite realizar ejercicios en posición sentada y de pie.

También se prescribe fisioterapia, en particular terapia UHF, terapia con láser, terapia magnética, terapia diadinámica y electroforesis.

Después de las operaciones abdominales, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta especial y suave, especialmente si la operación se realizó en el tracto gastrointestinal. Los pacientes deben usar ropa interior y vendajes que brinden soporte, esto ayudará a que los músculos recuperen rápidamente el tono.

Cirugías articulares

El postoperatorio temprano durante la manipulación quirúrgica de las articulaciones incluye fisioterapia y ejercicios que reducen el riesgo de complicaciones del sistema respiratorio y cardiovascular, así como la estimulación del flujo sanguíneo periférico en las extremidades y la mejora de la movilidad en la articulación operada.

Después de esto, pasa a primer plano el fortalecimiento de los músculos de las extremidades y la restauración del patrón normal de movimiento (y en los casos en que esto sea imposible, el desarrollo de uno nuevo que tenga en cuenta los cambios en la condición). En esta etapa, además de la educación física, se utilizan métodos de mecanoterapia, entrenamiento en simuladores, masajes y reflexología.

Después del alta hospitalaria, es necesario mantener el resultado mediante ejercicios regulares y realizar clases de adaptación a la actividad física diaria normal (ergoterapia).

Endoprótesis de cuello femoral

A pesar de la gravedad de la operación, la recuperación del reemplazo del cuello femoral suele ser relativamente rápida. En las primeras etapas, el paciente necesita realizar ejercicios que fortalezcan los músculos alrededor de la nueva articulación y restablezcan su movilidad, además de evitar la formación de coágulos de sangre. La rehabilitación después del reemplazo de cadera también incluye el aprendizaje de nuevas habilidades motoras: el médico le mostrará cómo sentarse, levantarse e inclinarse correctamente y cómo realizar los movimientos cotidianos normales sin riesgo de lesionarse la cadera. Los ejercicios de fisioterapia en la piscina son de gran importancia. El agua permite moverse libremente y alivia la carga sobre la cadera operada. Es muy importante no interrumpir prematuramente el curso de rehabilitación; en el caso de las cirugías de cadera, esto es especialmente peligroso. A menudo las personas, al sentir que pueden moverse fácilmente sin ayuda, abandonan las clases. Pero los músculos débiles se debilitan rápidamente, y esto aumenta el riesgo de caídas y lesiones, después de lo cual todo tendrá que empezar de nuevo.

La rehabilitación médica no es una idea nueva. Incluso en el antiguo Egipto, los curanderos utilizaban algunas técnicas de terapia ocupacional para acelerar la recuperación de sus pacientes. Los médicos de la antigua Grecia y Roma también utilizaron la educación física y los masajes en el tratamiento. El fundador de la medicina, Hipócrates, escribió el siguiente dicho: “Un médico debe tener experiencia en muchas cosas y, por cierto, en masajes”.

Cirugía de corazón

Estas operaciones son un verdadero milagro de la medicina moderna. Pero una rápida recuperación después de tal intervención depende no sólo de la habilidad del cirujano, sino también del propio paciente y de su actitud responsable hacia su salud. Sí, la cirugía cardíaca no limita tanto la movilidad como la manipulación quirúrgica de las articulaciones o la columna, pero esto no significa que se pueda descuidar el tratamiento de rehabilitación. Sin él, los pacientes suelen sufrir depresión y su visión se deteriora debido a la inflamación de las estructuras oculares. Las estadísticas muestran que uno de cada tres pacientes que no ha completado el curso de rehabilitación pronto se encuentra de nuevo en la mesa de operaciones.

El programa de rehabilitación después de una cirugía cardíaca incluye necesariamente una dietoterapia. A los pacientes se les prescriben ejercicios cardiovasculares dosificados bajo la supervisión de un médico y fisioterapia, ejercicios en la piscina (seis meses después de la cirugía), balneoterapia y duchas circulares, masajes y fisioterapia con hardware. Una parte importante del programa de rehabilitación es la psicoterapia, tanto grupal como individual.

¿Es posible realizar rehabilitación en casa? Los expertos creen que no. Es simplemente imposible organizar todos los eventos necesarios en casa. Por supuesto, el paciente puede realizar los ejercicios más simples sin la supervisión de un médico, pero ¿qué pasa con los procedimientos fisioterapéuticos, el entrenamiento en máquinas de ejercicio, los baños terapéuticos, los masajes, el apoyo psicológico y otras medidas necesarias? Además, en casa, tanto el paciente como su familia suelen olvidarse de la necesidad de una rehabilitación sistemática. Por lo tanto, la recuperación debe realizarse en una institución especial: un sanatorio o centro de rehabilitación.

Después de la intervención en el cuerpo de un paciente enfermo, se requiere un período postoperatorio, cuyo objetivo es eliminar las complicaciones y brindar una atención competente. Este proceso se lleva a cabo en clínicas y hospitales e incluye varias etapas de recuperación. En cada período se requiere atención y cuidado del paciente por parte de la enfermera y supervisión médica para excluir complicaciones.

¿Cuál es el postoperatorio?

En terminología médica, el postoperatorio es el tiempo que transcurre desde el final de la operación hasta la completa recuperación del paciente. Se divide en tres etapas:

período temprano – antes del alta del hospital;
tarde – después de dos meses después de la cirugía;
El período a largo plazo es el resultado final de la enfermedad.

Cuánto dura

El final del postoperatorio depende de la gravedad de la enfermedad y de las características individuales del cuerpo del paciente, encaminadas al proceso de recuperación. El tiempo de recuperación se divide en cuatro fases:

catabólico – un cambio ascendente en la excreción de desechos nitrogenados en la orina, disproteinemia, hiperglucemia, leucocitosis, pérdida de peso;
período de desarrollo inverso: la influencia de la hipersecreción de hormonas anabólicas (insulina, somatotrópicas);
anabólico – restauración del metabolismo de electrolitos, proteínas, carbohidratos y grasas;
período de aumento del peso corporal saludable.

Metas y objetivos

La observación después de la cirugía tiene como objetivo restablecer la actividad normal del paciente. Los objetivos del periodo son:

prevención de complicaciones;
reconocimiento de patologías;
atención al paciente: administración de analgésicos, bloqueos, provisión de funciones vitales, apósitos;
Medidas preventivas para combatir la intoxicación y la infección.

Postoperatorio temprano

El postoperatorio temprano dura del segundo al séptimo día después de la cirugía. Durante estos días, los médicos excluyen las complicaciones (neumonía, insuficiencia respiratoria y renal, ictericia, fiebre, trastornos tromboembólicos). Este período afecta el resultado de la operación, que depende del estado de la función renal. Las complicaciones postoperatorias tempranas casi siempre se caracterizan por una función renal alterada debido a la redistribución de líquido en sectores del cuerpo.

El flujo sanguíneo renal disminuye, lo que finaliza en los días 2-3, pero a veces las patologías son demasiado graves: pérdida de líquido, vómitos, diarrea, alteración de la homeostasis, insuficiencia renal aguda. La terapia protectora, la reposición de la pérdida de sangre, los electrolitos y la estimulación de la diuresis ayudan a evitar complicaciones. Las causas frecuentes del desarrollo de patologías en el período temprano después de la cirugía son shock, colapso, hemólisis, daño muscular y quemaduras.

Complicaciones

Las complicaciones del postoperatorio temprano en pacientes se caracterizan por las siguientes posibles manifestaciones:

sangrado peligroso – después de operaciones en grandes vasos;
sangrado de cavidades: durante la intervención en las cavidades abdominal o torácica;
palidez, dificultad para respirar, sed, pulso débil frecuente;
divergencia de heridas, daño a órganos internos;
íleo paralítico dinámico;
vómitos persistentes;
la posibilidad de peritonitis;
procesos purulentos-sépticos, formación de fístulas;
neumonía, insuficiencia cardíaca;
tromboembolismo, tromboflebitis.

Postoperatorio tardío

Pasados 10 días desde el momento de la cirugía comienza el postoperatorio tardío. Se divide en licencia hospitalaria y domiciliaria. El primer período se caracteriza por una mejora en el estado del paciente y el inicio del movimiento por la sala. Dura de 10 a 14 días, después de lo cual el paciente es dado de alta del hospital y enviado a casa para la recuperación postoperatoria, se prescribe una dieta, ingesta de vitaminas y restricciones de actividad.

Complicaciones

Se identifican las siguientes complicaciones tardías después de la cirugía, que ocurren mientras el paciente se encuentra en su domicilio o en el hospital:

hernias postoperatorias;
obstrucción intestinal adhesiva;
fístulas;
bronquitis, paresia intestinal;
necesidad repetida de cirugía.

Los médicos citan los siguientes factores como causas de complicaciones en las últimas etapas después de la cirugía:

largo período de permanencia en cama;
factores de riesgo iniciales – edad, enfermedad;
función respiratoria deteriorada debido a anestesia prolongada;
violación de las reglas de asepsia del paciente operado.

Cuidados de enfermería en el postoperatorio.

Un papel importante en el cuidado del paciente después de la cirugía lo desempeña la atención de enfermería, que continúa hasta el alta del paciente del departamento. Si no es suficiente o se realiza mal, esto conduce a resultados desfavorables y a una prolongación del período de recuperación. La enfermera debe prevenir cualquier complicación y, si se produce, hacer esfuerzos para eliminarla.

Los deberes de una enfermera en la atención posoperatoria del paciente incluyen las siguientes responsabilidades:

administración oportuna de medicamentos;
atencion al paciente;
participación en la alimentación;
cuidado higiénico de la piel y la cavidad bucal;
seguimiento del deterioro y prestación de primeros auxilios.

Desde el momento en que el paciente ingresa a la sala de cuidados intensivos, la enfermera comienza a desempeñar sus funciones:

ventilar la habitación;
eliminar la luz brillante;
coloque la cama para un acercamiento cómodo al paciente;
controlar el reposo en cama del paciente;
prevenir la tos y los vómitos;
controlar la posición de la cabeza del paciente;
alimentar.

¿Cómo va el postoperatorio?

Dependiendo del estado del paciente después de la cirugía, se distinguen las siguientes etapas del proceso postoperatorio:

período estricto de reposo en cama: está prohibido levantarse o incluso darse la vuelta en la cama, está prohibido cualquier manipulación;
reposo en cama: bajo la supervisión de una enfermera o un especialista en fisioterapia, se le permite darse la vuelta en la cama, sentarse y bajar las piernas;
período de sala: se le permite sentarse en una silla y caminar por un corto tiempo, pero el examen, la alimentación y la micción aún se realizan en la sala;
Régimen general: se permite el autocuidado del paciente, caminar por el pasillo, consultorios y paseos por el área del hospital.

Reposo en cama

Una vez pasado el riesgo de complicaciones, el paciente es trasladado de cuidados intensivos a la sala, donde debe permanecer en cama. Los objetivos del reposo en cama son:

limitación de la actividad física, movilidad;
adaptación del cuerpo al síndrome de hipoxia;
reducción del dolor;
restauración de la fuerza.

El reposo en cama se caracteriza por el uso de camas funcionales, que pueden apoyar automáticamente la posición del paciente: boca arriba, boca abajo, de lado, medio acostado o medio sentado. La enfermera cuida al paciente durante este período: le cambia la ropa interior, le ayuda a hacer frente a las necesidades fisiológicas (orinar, defecar) si le resultan difíciles, le alimenta y realiza procedimientos de higiene.

Seguir una dieta especial

El postoperatorio se caracteriza por el cumplimiento de una dieta especial, que depende del volumen y la naturaleza de la intervención quirúrgica:

Después de las operaciones en el tracto gastrointestinal, se proporciona nutrición enteral durante los primeros días (a través de un tubo), luego se administra caldo, gelatina y galletas saladas.
Al operar el esófago y el estómago, la primera comida no se debe tomar por la boca durante dos días. Se proporciona nutrición parenteral: administración subcutánea e intravenosa de glucosa y sustitutos de la sangre a través de un catéter y se realizan enemas nutricionales. A partir del segundo día se pueden dar caldos y gelatinas, al 4º día se le añaden galletas saladas, al 6º día comida blanda, a partir del 10º día una mesa común.
En ausencia de violaciones de la integridad de los órganos digestivos, se prescriben caldos, sopas en puré, gelatinas y manzanas al horno.
Después de las operaciones de colon, se crean las condiciones para que el paciente no defeque durante 4 a 5 días. Dieta baja en fibra.
Cuando se opera en la cavidad bucal, se inserta una sonda a través de la nariz para proporcionar alimento líquido.

Puede comenzar a alimentar a los pacientes entre 6 y 8 horas después de la cirugía. Recomendaciones: mantener el metabolismo agua-sal y proteínas, aportar cantidades suficientes de vitaminas. Una dieta posoperatoria equilibrada para los pacientes consta de 80 a 100 g de proteínas, 80 a 100 g de grasas y 400 a 500 g de carbohidratos al día. Para la alimentación se utilizan fórmulas enterales, carnes enlatadas dietéticas y verduras.

Seguimiento y tratamiento intensivos.

Una vez que el paciente es trasladado a la sala de recuperación, comienza un seguimiento intensivo y, si es necesario, se realiza el tratamiento de las complicaciones. Estos últimos se eliminan con antibióticos y medicamentos especiales para mantener el órgano operado. Las tareas de esta etapa incluyen:

evaluación de parámetros fisiológicos;
comer según lo prescrito por el médico;
cumplimiento del régimen motor;
administración de medicamentos, terapia de infusión;
prevención de complicaciones pulmonares;
cuidado de heridas, recogida de drenajes;
pruebas de laboratorio y análisis de sangre.

Características del postoperatorio.

Dependiendo de qué órganos se sometieron a la intervención quirúrgica, las características de la atención al paciente en el proceso postoperatorio dependen:

Órganos abdominales: seguimiento del desarrollo de complicaciones broncopulmonares, nutrición parenteral y prevención de la paresia gastrointestinal.
Estómago, duodeno, intestino delgado: nutrición parenteral durante los dos primeros días, incluido 0,5 litros de líquido el tercer día. Aspiración de contenido gástrico durante los 2 primeros días, sondaje según indicaciones, retirada de suturas los días 7-8, alta los días 8-15.
Vesícula biliar: dieta especial, eliminación del drenaje, se deja reposar durante 15 a 20 días.
Intestino grueso: la dieta más suave a partir del segundo día después de la cirugía, no hay restricciones en la ingesta de líquidos y la administración de aceite de vaselina por vía oral. Alta – 12-20 días.
Páncreas: previene el desarrollo de pancreatitis aguda y controla el nivel de amilasa en la sangre y la orina.
Los órganos de la cavidad torácica son las operaciones traumáticas más graves, que amenazan con alteraciones del flujo sanguíneo, hipoxia y transfusiones masivas. Para la recuperación postoperatoria es necesario el uso de hemoderivados, aspiración activa y masaje torácico.
Corazón – diuresis horaria, terapia anticoagulante, drenaje de caries.
Pulmones, bronquios, tráquea: prevención posoperatoria de fístulas, terapia antibacteriana, drenaje local.
Sistema genitourinario: drenaje postoperatorio de órganos y tejidos urinarios, corrección del volumen sanguíneo, equilibrio ácido-base, nutrición ahorradora de calorías.
Operaciones neuroquirúrgicas: restauración de las funciones cerebrales y de la capacidad respiratoria.
Intervenciones ortopédicas y traumatológicas: compensación de la pérdida de sangre, inmovilización de la parte dañada del cuerpo y fisioterapia.
Visión: reposo en cama de 10 a 12 horas, caminata a partir del día siguiente, uso regular de antibióticos después del trasplante de córnea.
En niños: alivio del dolor posoperatorio, eliminación de la pérdida de sangre y apoyo a la termorregulación.

En pacientes ancianos y seniles.

Para un grupo de pacientes de edad avanzada, los cuidados postoperatorios en cirugía tienen las siguientes características:

posición elevada de la parte superior del cuerpo en la cama;
giro temprano;
ejercicios de respiración postoperatorios;
oxígeno humidificado para respirar;
goteo intravenoso lento de soluciones salinas y sangre;
infusiones subcutáneas cuidadosas debido a la mala absorción de líquido en los tejidos y para prevenir la presión y necrosis de las áreas de la piel;
apósitos postoperatorios para controlar la supuración de heridas;
prescripción de un complejo vitamínico;
Cuidado de la piel para evitar la formación de escaras en la piel del cuerpo y extremidades.

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