Nolpaza alebo Omez - čo si vybrať? "Controloc" alebo "Nolpaza": čo je lepšie? Existujú účinné analógy?

Nezrovnalosti v práci tráviaci trakt- Toto je medzi nimi veľmi častý problém moderných ľudí. Vývoj chorôb tohto druhu je uľahčený špeciálnym rytmom života, ktorý často nezanecháva čas dobrá výživa. Okrem toho medzi provokujúce faktory patria rôzne stresy. V dôsledku toho trpí obrovské množstvo ľudí v produktívnom veku ulcerózne lézie orgánov gastrointestinálny trakt. Medzi lieky používané na liečbu takýchto ochorení patria inhibítory protónová pumpa. Ale ktorý si vybrať, aký lepšie Ultop alebo Omeprazol alebo Nolpaza?

Inhibítory protónovej pumpy môžu blokovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Ich použitie je možné pri korekcii nielen žalúdočných vredov resp dvanástnik. Takéto lieky sa môžu predpisovať na nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (v podmienkach hypersekrécie), na refluxnú ezofagitídu, Zollingerov-Ellisonov syndróm a v prípade potreby aj na elimináciu baktérie Helicobacter pylori. Ak chcete vybrať čo najviac optimálny liekČitatelia Popular Health by sa mali poradiť so svojím lekárom.

Čo lepšie ako omeprazol alebo Ultop?

Liek Ultop a Omeprazol obsahujú rovnakú účinnú látku nazývanú omeprazol. Dostupné sú v rôznych lieková forma.
Liek Ultop je teda možné zakúpiť vo forme enterosolventných kapsúl, lyofilizátu (prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie) a polotovary peliet.

Omeprazol je dostupný vo forme kapsúl, enterosolventných kapsúl, lyofilizátu (prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie), peliet, polotovarov peliet a peletovej substancie.

Ultop sa vyrába v Slovinsku a omeprazol sa vyrába v Rusku. Oba lieky majú podobné indikácie a kontraindikácie, ale výrazne sa líšia cenou.
Takže náklady na štrnásť kapsúl omeprazolu s dvadsiatimi miligramami účinná látka sa rovná približne päťdesiatštyri rubľov a podobný počet kapsúl Ultop bude stáť spotrebiteľa približne stošesťdesiatštyri rubľov.

Mnoho lekárov a lekárnikov je presvedčených, že tieto lieky sa vyrábajú rôznymi technológiami. Ultop teda prechádza väčším prečistením, čo mierne znižuje pravdepodobnosť vedľajšie účinky. Ale tento názor nemá žiadne vedecké potvrdenie.

Okrem iného sa Ultop a Omeprazol trochu líšia v zložení, a to v obsahu ďalších zložiek. Kapsuly Omeprazolu okrem účinnej látky obsahujú aj želatínu, glycerín, nipagín, laurylsulfát sodný, oxid titaničitý, čistenú vodu a farbivo E129. Pokiaľ ide o kapsuly Ultop, ich ďalšími zložkami sú granulovaný cukor (sacharóza, škrobová melasa), hyprolóza, hydrogénuhličitan horečnatý, sacharóza, kukuričný škrob a laurylsulfát sodný.

Pri výbere optimálneho lieku je potrebné vziať do úvahy prítomnosť individuálnych intolerancií, vrátane dodatočné komponenty.
Ťažko povedať, čo bude lepšie, Omeprazol alebo Ultop. Mnohí lekári tvrdia, že drahší Ultop prechádza viacerými úrovňami testovania, a preto je efektívnejší. Mnohí ich kolegovia sú ale presvedčení o opaku a veria, že nemá zmysel preplácať.

Čo je lepšie Nolpaza alebo Omeprazol?

Nolpaza a Omeprazol sú inhibítory protónovej pumpy. Pomerne účinne znižujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej, vyrovnávajú sa s pálením záhy a pomáhajú pri hojení ulceróznych lézií na slizniciach tráviaceho traktu. Takéto lieky však obsahujú rôzne účinné látky. Omeprazol obsahuje látku s rovnakým názvom - omeprazol a Nolpaza je zdrojom pantoprazolu. Indikácie na použitie takýchto liekov sú v zásade podobné.

Liek Omeprazol vyrábajú ruské spoločnosti a Nolpaza sa vyrába v Slovinsku. V súlade s tým možno dospieť k záveru, že druhá droga podlieha viac kontroluje a spĺňa prísne európske normy.

Lekári tvrdia, že pantoprazol (Nolpaza) je oveľa biologicky dostupnejší v porovnaní s omeprazolom. To znamená, že je lepšie absorbovaný telom, a preto by sa zdalo, že ho možno užívať v menšej dávke, aby sa dosiahol podobný efekt. Ale s týmto všetkým vykonaným Vedecký výskum ukazujú, že pantoprazol sa vyznačuje menšou antisekrečnou aktivitou, inými slovami, omeprazol sa lepšie vyrovná so svojou úlohou potlačiť syntézu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol sa vyznačuje aj väčším klinická účinnosť pri liečbe ulceróznych lézií tráviaceho traktu a refluxnej ezofagitídy.

Ale s tým všetkým má liek Nolpaza miernejší účinok na tráviaci trakt a je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky ako omeprazol. Je vhodnejší na dlhodobé užívanie, zatiaľ čo omeprazol sa prednostne užíva iba počas obdobia exacerbácie chorôb. Nolpaza môže byť dobrým nástrojom na prevenciu relapsov choroby počas obdobia remisie a počas štádia zotavenia.

Za zmienku stojí aj skutočnosť, že omeprazol je prísne kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien. A liek Nolpaza môže byť predpísaný takýmto kategóriám populácie, ak existujú vhodné kontraindikácie a pod dohľadom lekára.

Vyberte si vhodný liek Iba lekár môže liečiť ulcerózne lézie a iné ochorenia tráviaceho traktu.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Emanera. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Emanery v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy Emanera, ak sú k dispozícii štruktúrne analógy. Použitie na liečbu vredov, gastritídy a refluxu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie lieku na báze ezomeprazolu.

Emanera- liek znižujúci sekréciu žalúdka, inhibítor protónovej pumpy. Esomeprazol (účinná látka Emanera) je S-izomér omeprazolu a špecifickým a cieleným mechanizmom účinku potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Špecificky inhibuje protónovú pumpu parietálnych buniek. Oba izoméry omeprazolu, R- a S-, majú podobné farmakodynamické aktivity.

Mechanizmus akcie

Esomeprazol je slabá zásada, takže sa hromadí a ide do aktívna forma vo vysoko kyslom prostredí sekrečných tubulov parietálnych buniek sliznice žalúdka, kde inhibuje aktivitu enzýmu H-K-ATPázy. Potláča bazálnu aj stimulovanú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

Účinok na sekréciu kyseliny v žalúdku

Účinok sa rozvinie do 1 hodiny po požití 20 mg alebo 40 mg ezomeprazolu. Pri opakovaní 20 mg ezomeprazolu jedenkrát denne počas 5 dní sa priemerná maximálna koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej po stimulácii pentagastrínom zníži o 90 % (na 5. deň liečby, 6-7 hodín po užití lieku).

Terapeutický účinok dosiahnutý potlačením sekrécie kyseliny

K vyliečeniu refluxnej ezofagitídy pri užívaní ezomeprazolu v dávke 40 mg dochádza približne u 78 % pacientov po 4 týždňoch a u 93 % pacientov po 8 týždňoch liečby. Liečba esomeprazolom v dávke 20 mg 2-krát denne počas 1 týždňa v kombinácii s vhodnými antibiotikami vedie k úspešnej eradikácii Helicobacter pylori(Helicobacter) u 90 % pacientov.

Pre nekomplikované peptický vred po eradikačnej terapii (trvajúca od 7 do 10-14 dní) nie je na zahojenie vredu a odstránenie symptómov potrebné pokračovanie monoterapie antisekrečnými liekmi.

Ďalšie účinky spojené s potlačením kyseliny

Počas liečby antisekrečnými liekmi sa hladina gastrínu v krvnom sére zvyšuje ako odpoveď na zníženie sekrécie kyseliny.

U niektorých pacientov sa po dlhodobej liečbe ezomeprazolom zaznamenalo zvýšenie počtu buniek podobných enterochromafínu (ELC), pravdepodobne spojené so zvýšením plazmatických hladín gastrínu.

Pri dlhodobom používaní antisekrečných liekov bol zaznamenaný mierny nárast výskytu žalúdočných glandulárnych cýst. Tieto zmeny sú splatné fyziologické zmeny v dôsledku dlhodobého potlačenia sekrécie kys. Cysty sú benígne a reverzibilné.

Zníženie kyslosti žalúdočného obsahu pri užívaní antisekrečných liekov je sprevádzané zvýšením obsahu mikrobiálnej flóry v žalúdku, ktorá je normálne prítomná v gastrointestinálnom trakte. Liečba inhibítormi protónovej pumpy môže viesť k miernemu zvýšeniu rizika infekčné choroby Gastrointestinálny trakt, napríklad spôsobený baktériami rodu Salmonella spp. (salmonella) a Campylobacter spp.

Esomeprazol je účinnejší pri hojení žalúdočných vredov u pacientov, ktorí užívali nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vr. selektívne inhibítory COX-2 v porovnaní s ranitidínom.

Označené vysoká účinnosť esomeprazol na prevenciu žalúdočných a dvanástnikových vredov u pacientov užívajúcich NSAID (pre pacientov nad 60 rokov a/alebo s peptickými vredmi v anamnéze), vrátane selektívne inhibítory COX-2.

Zlúčenina

Esomeprazol magnézium + pomocné látky.

Farmakokinetika

Esomeprazol je nestabilný v kyslé prostredie, teda určený na perorálne podanie vo forme enterosolventných kapsúl obsahujúcich pelety liečiva Emanera, ktorých obal je tiež odolný voči účinku tráviace šťavy. Za podmienok in vivo sa malá časť ezomeprazolu premení na R-izomér. Esomeprazol sa rýchlo absorbuje, pričom Cmax v plazme dosahuje približne 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Absolútna biologická dostupnosť je 64 % po užití jednorazovej dávky 40 mg, ktorá sa zvyšuje na 89 % pri dennom dávkovaní ezomeprazolu jedenkrát denne. Biologická dostupnosť ezomeprazolu v dávke 20 mg je 50 % a 68 %. Jedenie spomaľuje a znižuje vstrebávanie ezomeprazolu, ale nemá významný vplyv. klinický význam. Pri jednorazovej dennej dávke sa ezomeprazol úplne eliminuje z krvnej plazmy počas intervalu medzi dávkami. Nehromadí sa. Hlavné metabolity ezomeprazolu neovplyvňujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Takmer 80 % perorálnej dávky ezomeprazolu sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov a zvyšok cez črevá. V moči sa nachádza menej ako 1 % nezmeneného ezomeprazolu.

U starších pacientov (71-80 rokov) sa metabolizmus Emanery významne nemení.

Po opakovanom podávaní ezomeprazolu v dávkach 20 mg a 40 mg boli hodnoty AUC a čas do Cmax u detí vo veku 12-18 rokov a dospelých podobné.

Indikácie

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD):

  • liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy;
  • dlhodobá udržiavacia liečba po vyliečení erozívnej refluxnej ezofagitídy s cieľom zabrániť relapsom;
  • symptomatická liečba GERD.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika - ako súčasť kombinovaného antibakteriálna terapia na účely eradikácie Helicobacter pylori:

  • duodenálny vred spojený s Helicobacter pylori;
  • prevencia relapsov peptických vredov spojených s Helicobacter pylori.

Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

  • na účely liečenia žalúdočných vredov spojených s užívaním NSAID;
  • prevencia žalúdočných a dvanástnikových vredov spojených s užívaním NSAID u rizikových pacientov.

Dlhodobá prevencia relapsov opakovaného krvácania z peptických vredov (po intravenóznom podaní lieky zníženie sekrécie žalúdočných žliaz).

Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné stavy charakterizované zvýšeným žalúdočná sekrécia, vrát. idiopatická hypersekrécia.

Uvoľňovacie formuláre

Enterosolventné kapsuly 20 mg a 40 mg (niekedy mylne nazývané tablety).

Návod na použitie a dávkovací režim

Liek sa užíva perorálne. Kapsuly sa užívajú bez žuvania, pred jedlom, s malým množstvom tekutiny.

U pacientov s problémami s prehĺtaním vysypte obsah kapsúl do polovice pohára neperlivej vody, zamiešajte a vypite ihneď alebo do 30 minút. Potom naplňte pohár do polovice vodou, opláchnite steny pohára a vypite.

Liek sa nesmie miešať s inými tekutinami, pretože to môže viesť k rozpusteniu ochranného obalu pelety. Pelety by sa nemali žuť ani drviť.

U pacientov, ktorí nemôžu samostatne prehĺtať, sa má obsah kapsúl rozpustiť neperlivá voda a podávať ezomeprazol cez nazogastrickú sondu. Je potrebné skontrolovať poddajnosť injekčnej striekačky na podanie lieku a sondy. Pokyny na prípravu a podávanie lieku cez nazogastrickú sondu sú uvedené nižšie.

Dospelí a tínedžeri nad 12 rokov

Gastroezofageálna refluxná choroba

Erozívna refluxná ezofagitída (liečba): 40 mg jedenkrát denne počas 4 týždňov. Ak po prvom liečebnom cykle nenastane vyliečenie ezofagitídy alebo príznaky pretrvávajú, odporúča sa ďalšia 4-týždňová liečba ezomeprazolom.

Dlhodobá udržiavacia liečba po vyliečení erozívnej refluxnej ezofagitídy na prevenciu relapsu: 20 mg 1-krát denne.

Symptomatická liečba GERD: 20 mg 1-krát denne - pre pacientov bez ezofagitídy. Ak po 4 týždňoch liečby nie je možné dosiahnuť kontrolu symptómov, je potrebné pacienta znovu vyšetriť. Po odstránení príznakov môžete pokračovať v užívaní Emanery, t.j. ak sa objavia príznaky, užívajte 20 mg lieku raz denne. U pacientov užívajúcich NSAID, u ktorých existuje riziko vzniku žalúdočných alebo dvanástnikových vredov, sa liečba na požiadanie neodporúča.

Dospelí

Peptický vred žalúdka a dvanástnika

Ako súčasť kombinovanej antibakteriálnej terapie na eradikáciu Helicobacter pylori

Duodenálny vred súvisiaci s Helicobacter pylori a prevencia relapsu peptického vredu súvisiaceho s Helicobacter pylori: kombinovaná eradikačná liečba Helicobacter pylori zahŕňa Emanera 20 mg, amoxicilín 1 g a klaritromycín 500 mg. Všetky lieky sa majú užívať 2-krát denne počas 7-14 dní.

Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú NSAID

Hojenie žalúdočných vredov spojených s užívaním NSAID: 20 mg alebo 40 mg jedenkrát denne počas 4-8 týždňov.

Prevencia žalúdočných a dvanástnikových vredov spojených s užívaním NSAID u rizikových pacientov: Emanera 20 mg alebo 40 mg jedenkrát denne.

Dlhodobá prevencia recidívy opakovaného krvácania z peptických vredov (po vnútrožilovom užívaní liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných žliaz)

Liek Emanera sa predpisuje v dávke 40 mg 1-krát denne počas 4 týždňov po začatí IV prevencie opakovaného krvácania.

Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné stavy charakterizované zvýšenou sekréciou žalúdka, vrátane. idiopatická hypersekrécia

Počiatočná dávka Emanery je 40 mg 2-krát denne. Dávka lieku a trvanie liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od klinický obraz choroby. Ochorenie u väčšiny pacientov je kontrolované užívaním lieku v dávke 80 mg až 160 mg denne. Ak je potrebné použiť Emaneru viac ako 80 mg denne, denná dávka rozdelené na 2 dávky.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek nevyžadujú zmeny dávky. Skúsenosti s použitím ezomeprazolu u pacientov s zlyhanie obličiek výrazne obmedzené. Preto je pri predpisovaní lieku takýmto pacientom potrebná opatrnosť.

Pacienti s pľúcami resp stredne závažné poruchy zmeny dávkovania funkcie pečene nie sú potrebné. Pre ťažké zlyhanie pečene maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 20 mg.

Pravidlá podávania lieku cez nazogastrickú sondu:

  1. Otvorte kapsulu a nalejte jej obsah do špeciálnej injekčnej striekačky. Pridajte 25 ml do striekačky pitná voda a približne 5 ml vzduchu. Pri niektorých sondách môže byť potrebné zriediť liek v 50 ml pitnej vody, aby sa zabránilo upchatiu sondy peletami obsiahnutými v kapsule.
  2. Po pridaní vody striekačku ihneď pretrepte, kým nevznikne suspenzia.
  3. Uistite sa, že hrot nie je upchatý (mierne zatlačte na piest, pričom striekačku držte v hornej polohe).
  4. Vložte špičku injekčnej striekačky do sondy a stále ju držte smerujúcu nahor.
  5. Striekačku pretrepte a otočte hore dnom. Ihneď vstreknite 5-10 ml rozpusteného liečiva do sondy. Po vstreknutí roztoku vráťte injekčnú striekačku do predchádzajúcej polohy a pretrepte (striekačku musíte držať za hrot
  6. hore; aby sa zabránilo upchatiu hrotu).
  7. Znova spustite striekačku špičkou nadol a vstreknite ďalších 5-10 ml roztoku do sondy. Postup opakujte, kým nebude injekčná striekačka prázdna.
  8. Ak časť liečiva zostane ako sediment v injekčnej striekačke: naplňte injekčnú striekačku 25 ml vody a 5 ml vzduchu a zopakujte postupy opísané v bodoch 5 a 6. Pre niektoré sondy môže byť potrebných 50 ml pitnej vody. tento účel.

Vedľajší účinok

  • bolesť hlavy;
  • nespavosť;
  • závraty;
  • parestézia;
  • ospalosť;
  • depresie;
  • excitácia;
  • halucinácie;
  • agresívne správanie;
  • bronchospazmus;
  • bolesť brucha;
  • zápcha, hnačka;
  • plynatosť;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • suchosť ústnej sliznice;
  • stomatitída;
  • gastrointestinálna kandidóza;
  • hepatitída (so žltačkou alebo bez nej);
  • intersticiálna nefritída;
  • gynekomastia;
  • artralgia;
  • myalgia;
  • svalová slabosť;
  • dermatitída;
  • kožná vyrážka;
  • svrbenie kože;
  • žihľavka;
  • alopécia;
  • fotosenzitivita;
  • multiformný erytém;
  • Steven-Johnsonov syndróm;
  • toxická epidermálna nekrolýza;
  • leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia;
  • rozmazané videnie;
  • zmena chuti;
  • reakcie z precitlivenosti (napr. horúčka, angioedém anafylaktická reakcia/anafylaktický šok);
  • periférny edém;
  • potenie;
  • slabosť (nevoľnosť).

Kontraindikácie

  • simultánne podávanie s atazanavirom a nelfinavirom;
  • deti do 12 rokov (žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti);
  • deti staršie ako 12 rokov na iné indikácie ako GERD;
  • dedičná intolerancia fruktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo nedostatok sacharázy-izomaltázy;
  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • precitlivenosť na substituované benzimidazoly.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie Emanery je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prekročí potenciálne riziko pre plod, pretože Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití ezomeprazolu u gravidných žien.

V epidemiologických štúdiách sa počas používania racemickej zmesi omeprazolu nezistili žiadne fetotoxické účinky alebo poruchy vývoja plodu.

Štúdie s ezomeprazolom na zvieratách neodhalili žiadne priame alebo nepriame negatívne účinky na vývoj embrya alebo plodu. Žiadne priame ani nepriame negatívny vplyv počas tehotenstva, pôrodu a postnatálne obdobie novorodenca

V súčasnosti nie je známe, či sa ezomeprazol vylučuje materské mlieko Preto sa Emanera nemá používať počas laktácie (dojčenia).

Použitie u detí

Kontraindikované v detstva do 12 rokov (žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti). Kontraindikované u detí starších ako 12 rokov pre iné indikácie ako GERD.

Použitie u starších pacientov

Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

špeciálne pokyny

Kedy alarmujúce príznaky(napríklad výrazný, spontánny úbytok hmotnosti, opakované vracanie, dysfágia, vracanie krvi alebo melény) a ak je podozrenie na žalúdočný vred alebo sa tento vred zistí, musí sa vylúčiť malignita, pretože použitie Emanery môže znížiť závažnosť symptómov a oddialiť diagnózu.

Pacienti užívajúci Emaneru dlhodobo (najmä viac ako rok) majú byť pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Pacienti užívajúci liek „na požiadanie“ by mali byť informovaní o potrebe poradiť sa s lekárom, ak sa zmení povaha symptómov. Vzhľadom na kolísanie koncentrácie ezomeprazolu v krvnej plazme pri použití lieku v režime na požiadanie je potrebné vziať do úvahy interakcie s inými liekmi.

Pri používaní ezomeprazolu na účely eradikácie Helicobacter pylori je potrebné vziať do úvahy možná interakcia medzi zložkami trojitej terapie je klaritromycín silným inhibítorom CYP3A4, takže kontraindikácie a liekové interakcie klaritromycín pri predpisovaní trojitej liečby pacientom súbežne užívajúcim lieky metabolizované CYP3A4, ako je cisaprid.

Emanera obsahuje sacharózu, preto je jej použitie kontraindikované u pacientov s dedičnou intoleranciou fruktózy, syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo deficitom sacharázy-izomaltázy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Emanera neovplyvňuje vedenie vozidiel ani obsluhu iných technických zariadení, ktoré si to vyžadujú zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Účinok ezomeprazolu na farmakokinetiku iných liekov

Lieky, ktorých absorpcia závisí od úrovne pH

Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy počas liečby ezomeprazolom môže viesť k zmenám v absorpcii liečiv, ktorých absorpcia závisí od kyslosti prostredia. Podobne ako antacidá a iné lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných žliaz, aj ezomeprazol znižuje absorpciu ketokonazolu a itrakonazolu.

Súbežné užívanie omeprazolu (40 mg raz denne) a určitých antiretrovírusových liekov (atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg) u zdravých dobrovoľníkov je sprevádzané výrazným znížením expozície atazanaviru (AUC, Cmax a Cmin v plazme sa znížili približne o 75 %.

Zvýšenie dávky atazanaviru na 400 mg nekompenzovalo toto zníženie expozície.

Inhibítory protónovej pumpy, vrát. ezomeprazol sa nemá užívať súčasne s atazanavirom.

Lieky metabolizované izoenzýmom CYP2C19

Esomeprazol inhibuje CYP2C19, hlavný izoenzým v metabolizme ezomeprazolu. Teda kedy súčasné použitie ezomeprazolu s liekmi, ktoré sú metabolizované izoenzýmom CYP2C19, ako je diazepam, citalopram, imipramín, klomipramín, fenytoín, koncentrácia týchto liekov v krvnej plazme sa môže zvýšiť, a preto môže byť potrebné zníženie ich dávky.

Toto je potrebné vziať do úvahy najmä pri predpisovaní Emanery v režime podľa potreby. Ak sa teda použije súčasne s ezomeprazolom v dávke 30 mg, klírens diazepamu (substrát CYP2C19) sa zníži o 45 %.

Súbežné užívanie ezomeprazolu v dávke 40 mg u pacientov s epilepsiou vedie k zníženiu koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme o 13 %. Odporúča sa monitorovať plazmatické koncentrácie fenytoínu na začiatku liečby a pri jej vysadení.

Emanera nespôsobuje klinické prejavy výrazná zmena farmakokinetika amoxicilínu a chinidínu.

Čas krvácania pri súčasnom užívaní warfarínu a ezomeprazolu v dávke 40 mg zostáva v prípustné limity. Niekoľko prípadov však bolo hlásených klinicky výrazné zvýšenie MHO. Odporúča sa monitorovať MHO, keď sa ezomeprazol začína alebo prerušuje počas liečby warfarínom alebo inými kumarínovými derivátmi.

Súčasné krátkodobé užívanie ezomeprazolu a naproxénu alebo rofekoxibu neodhalilo klinicky významnú farmakokinetickú interakciu.

Účinok liekov na farmakokinetiku ezomeprazolu

Ezomeprazol je metabolizovaný izoenzýmami CYP2C19 a CYP3A4.

Pri súčasnom použití ezomeprazolu s klaritromycínom (500 mg 2-krát denne) (inhibítor CYP3A4) sa hodnota AUC ezomeprazolu zvyšuje 2-krát.

Súbežné užívanie ezomeprazolu a kombinovaného inhibítora CYP2C19 a CYP3A4 môže byť sprevádzané zvýšením AUC ezomeprazolu viac ako 2-násobne. Inhibítory CYP2C19 a CYP3A4, ako je vorikonazol, zvýšili AUC ezomeprazolu o 280 %. V takýchto situáciách zvyčajne nie je potrebná žiadna zmena dávky ezomeprazolu, ale u pacientov s významným poškodením funkcie pečene alebo ak je potrebná dlhodobá liečba, zvážte zníženie dávky ezomeprazolu.

Analógy lieku Emanera

Štrukturálne analógy podľa účinná látka:

  • nexium;
  • Neo zext.

Analógy podľa farmakologickej skupiny (lieky na liečbu gastroezofageálneho refluxu):

  • Akrilanz;
  • Axid;
  • Almagel Neo;
  • Gastal;
  • Gaviscon;
  • Dexilant;
  • Digestal;
  • Zantac;
  • Zolser;
  • Zulbex;
  • Kvamatel;
  • kontrola;
  • Lanzap;
  • Losek;
  • metoklopramid;
  • Magnesiové mlieko;
  • Nolpaza;
  • Omez;
  • omeprazol;
  • Omitox;
  • ortanol;
  • Pariet;
  • Cestujúci;
  • Penzital;
  • Pepticum;
  • Ranigast;
  • ranitidín;
  • Simesan;
  • Talcid;
  • Ulkozol;
  • Ulkosan;
  • Ultop;
  • famotidín;
  • fosfalugel;
  • Khairabesol;
  • Cerucal;
  • cimetidín;
  • cisagast;
  • Andrewsová pečeňová soľ.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Medzi sľubnými liekmi, ktoré účinne potláčajú tvorbu kyseliny v žalúdku, vyniká Nolpaza: návod na použitie naznačuje, že tento liek patrí medzi „inhibítory protónová pumpa" Po prvýkrát sa lieky tohto typu objavili na farmaceutickom trhu koncom 70-tych rokov 20. storočia a odvtedy konkurujú antacidám (Almagel atď.) tradičnými prostriedkami z hľadiska účinnosti a bezpečnosti a ich prekonávanie z hľadiska trvania akcie.

V reťazci tém, ktoré sú pre pacientov najzaujímavejšie, popisujúce liek Nolpaza: návod na použitie - cena - recenzie - posledný odkaz sa vyznačuje polaritou názorov: od „nepomáha“ po „záchranca života“. V mnohých recenziách je medzi hlavnými nevýhodami vysoká cena lieku Nolpaza.

Po niekoľkých rokoch pôsobenia na európskom farmaceutickom trhu sa Nolpaza stala jedným z najčastejšie predpisovaných liekov (podľa IMS, Pharmexpert, 2009 o objemoch predaja). S cieľom zabezpečiť finančnú dostupnosť výrobcovia ponúkajú možnosti s rôzne koncentrácieúčinnej látky a počtu tabliet v balení.

Aby ste však využili túto príležitosť a nepreplatili prebytočné pilulky, pred zakúpením lieku sa odporúča poradiť sa s lekárom o dávkovacom režime, dávkovaní a trvaní liečby.

Princíp účinku lieku v porovnaní s analógmi

Aby sme pochopili mechanizmus účinku lieku, mali by sme sa odvolávať na účinky jedného lieku aktívna zložka- pantoprazol, ktorý sa výrobcovia rozhodli zvoliť ako základ pre Nolpazu: s čím môže užívanie tejto látky pomôcť, aké sú jej špecifiká.

Na rozdiel od známejších antacíd, ktoré sú analógmi Nolpazy, liek začína pôsobiť nie po vstupe do žalúdka, ale až po absorpcii do krvi. tenké črevo. Špeciálny enterosolventný povlak s komplexným zložením obklopuje každú tabletu, ktorá je súčasťou balenia Nolpazy: pred čím by sa mal obsah tablety chrániť predovšetkým pred pôsobením žalúdočnej šťavy.

Po vstupe do čriev sa obal tablety Nolpaza rozpustí a po 2–2,5 hodinách sa pozoruje v krvnej plazme maximálna koncentrácia lieky. Niektorí pacienti nie sú spokojní s cenou lieku vo vzťahu k farmakodynamickým parametrom opísaným v návode na použitie pripojenom k ​​lieku Nolpaza: cena rozpustných antacíd je atraktívnejšia a samotné antacidá sa pacientom zdajú byť účinnejšie. k rýchlemu „uhaseniu ohňa“.

Avšak zatiaľ čo rýchlosť zmiernenia symptómov je nižšia, „inhibítory protónovej pumpy“ sú lídrami v dlhodobom účinku. Pantoprazol spôsobuje nielen dočasnú inhibíciu „protónovej pumpy“, ale aj jej nezvratné poškodenie. Preto telo potrebuje čas na syntézu nových kópií enzýmu zodpovedného za tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, čo predlžuje účinok lieku až na 46 hodín. Blízky (a „najstarší“ vo svojej farmakoskupine) analóg, omeprazol, nepôsobí tak dlho: 30 hodín.

Nolpaza alebo omeprazol

Otázka "Nolpaza alebo omeprazol - čo je lepšie?" je predmetom diskusie. Niektoré štúdie potvrdili väčšiu biologickú dostupnosť (asi 80 %) Nolpazy, ale omeprazol má výraznejšiu klinický účinok pri liečbe peptických vredov a rôznych štádiách refluxná ezofagitída. Od nepochybné výhody Zaznamenávajú sa nolpázy najlepšie skóre s komplexom medikamentózna terapia(najmä keď spoločná recepcia klopidogrel alebo citalopram).

Controloc alebo Nolpaza

Pri otázke „Controloc alebo Nolpaza: čo je lepšie?“ existuje oveľa menšia nezhoda, pretože obe liečivá majú rovnakú účinnú látku v rovnakých koncentráciách; Pokyny pre lieky sú takmer rovnaké. Liek Nolpaza je však finančne dostupnejší ako Controloc, ktorého ceny začínajú na 300 rubľov (za 14 tabliet po 20 mg).

Medzi alternatívy k lieku Nolpaza patria ruské a zahraničné analógy:

  • skupina inhibítorov protónovej pumpy obsahujúca omeprazol, esomeprazol (optický izomér omeprazolu), antoprazol (Nolpaza, Controloc atď.), lansoprazol, rabeprazol;
  • antacidá (rozpustné a nerozpustné);
  • anticholinergiká;
  • Blokátory H2 receptorov pre histamín.

Nolpazu si však musíte vybrať sami Ruské analógy(ako tie cudzie) by nemali byť, najmä ak je dôvodom prijatia podobné lieky nielen pálenie záhy v dôsledku nesprávnej výživy, ale vredy a nádory, ktorých dlhodobá liečba si vyžaduje najbezpečnejší liek.

Nolpaza: návod na použitie (oficiálny)





Indikácie pre užívanie Nolpazy

Pozrime sa na hlavné dôvody, prečo sa obrátiť na liek Nolpaza: prečo je tento liek predpísaný a tiež v akých prípadoch sa neodporúča používať ho.

Návod na použitie odporúča liek Nolpaza na množstvo lézií gastrointestinálneho traktu spojených s vysokou kyslosťou:

  • porušenie motoricko-evakuačnej gastroezofageálnej funkcie, keď pacient zažíva spontánny a/alebo pravidelný reflux obsahu žalúdka a/alebo čreva do pažeráka;
  • peptický vred. Ak má patológia bakteriálnu etológiu, potom pokyny odporúčajú kombinovať Nolpazu s antibiotikami (klaritromycín), inak môže byť liečba neúčinná;
  • gastrinómy (črevné nádory, ktoré aktívne produkujú gastrín) s rozvojom Solingerovho-Ellisonovho syndrómu;
  • duodenitída;
  • zápal pankreasu.

Existuje dôležitá indikácia pre výber tohto konkrétneho lieku, napriek vysokej cene lieku Nolpaza: návod na použitie naznačuje, že tento liek v klinických štúdiách nevykazoval „významné interakcie“ s inými liekmi. Preto, ak je potrebná komplexná lieková terapia, keď je pacient nútený užívať niekoľko liekov, Nolpaza má výhody oproti iným liekom, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Pre nedostatočnú znalosť účinkov lieku u niektorých skupín sa neodporúča: pacientom do 18 rokov, tehotným ženám, dojčiacim ženám. Tento liek sa bude musieť opustiť aj v prípade dedičnej enzymopatie spojenej s poruchou metabolizmu fruktózy; neurotická genéza.

Pravidlá pre užívanie Nolpazy

Výrobcovia ponúkajú jednu formu Nolpazy – tablety.

Tablety Nolpaza sú dostupné v dvoch typoch: niektoré obsahujú 20 mg a iné 40 mg účinnej látky. Pred výberom „menej koncentrovanej“ verzie tabliet by ste si mali prečítať návod na použitie priložený k lieku Nolpaza 20 mg: cena lieku bude samozrejme nižšia (asi 180 rubľov za 14 tabliet). Používa sa však najmä s na preventívne účely na mierne formy gastroezofageálneho refluxu.

Viac ťažké čítania(a črevá) popisuje návod na použitie sprevádzajúci Nolpazu 40 mg: cena liekovej terapie často zahŕňa nielen tento liek(asi 260 rubľov za 14 tabliet), ale aj anti-Helicobacter antibiotiká.

Návod na použitie neodporúča žuť tablety Nolpaza, pretože to povedie k deštrukcii enterosolventného povlaku a následnému rozpadu účinnej látky v kyseline chlorovodíkovej v žalúdku. Liek sa užíva pred jedlom (raňajky a/alebo večera).

Keď sa zoznámite s množstvom popisov lieku Nolpaza: návod na použitie - cena - recenzie analógov - časti venované pokynom niekedy spôsobujú pacientom osobitné ťažkosti. Faktom je, že pokyny obsahujú rozsiahlu časť, ktorá popisuje spôsob použitia a dávkovanie lieku.

Výrobcovia zahrnuli odporúčania týkajúce sa dávkovania a režimu pre všetky hlavné skupiny indikácií a zohľadnili aj závažnosť symptómov. Takže pri erozívnej a ulceróznej refluxnej ezofagitíde stačí jedna tableta (20 mg) pred raňajkami. Stredné a ťažké stupne tohto ochorenia, ako aj peptický vred, si budú vyžadovať zvýšenie dávky na 80 mg (dve dávky po 40 mg tablety).

Ak sa u pacienta po užití nesteroidných antiflogistík (napríklad aspirínu) objavia komplikácie ako napr erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálny trakt, 1-2 tablety Nolpazy (40 mg), užívané počas 4-8 týždňov, pomôžu situáciu napraviť. Na prevenciu takýchto komplikácií sa používajú 20 mg tablety.

Najkomplexnejšie možnosti dávkovania zahŕňajú Zollingerov-Ellisonov syndróm. Dávkovanie sa volí individuálne; Denná dávka lieku pri tejto chorobe dosahuje 180 mg. Liek je možné užiť „na požiadanie“ (keď sa objavia príznaky). Starší vek ochorenia pečene a obličiek budú vyžadovať zníženie dávky.

Recenzie popisujúce liek Nolpaza naznačujú, že pacienti sa často stretávajú Nežiaduce reakcie po užití lieku. Táto skutočnosť nie je v súlade s výsledkami štúdií, v ktorých tento prostriedok nápravy sa etablovala ako jedna z najbezpečnejších vo svojej farmakologickej skupine. Zároveň výrobca popisuje celý riadok nežiaduce účinky Liek Nolpaza: tablety návod na použitie v časti " Vedľajšie účinky» popisuje, ako často spôsobuje bolesť v žalúdku, zápcha alebo hnačka; bolesť hlavy.

Berúc do úvahy nielen hlavnú chorobu, ale aj všetky súvisiace faktory(vek, iné patológie, súbežne užívané lieky) vám umožňuje znížiť riziko častých a zriedkavých vedľajších účinkov opísaných v pokynoch.

Dobrý deň! Chcem vám povedať o tom, ako som sa rozhodol pre seba medzi liekmi Omez a Nolpaza a rozhodol som sa, ktorý je lepší. Vo všeobecnosti som bol zmätený otázkou, ktorý liek je lepší, keď som začal diskutovať o svojej liečbe gastritídy so susedom a skutočnosť, že lekár mi predpísal liek Omez. Ako sa ukázalo, moja suseda sa liečila na rovnakú diagnózu ako ja, no odborník jej predpísal úplne iný liek – Nolpazu. Čo je lepšie a prečo nám s jednou diagnózou predpísali rôzne drogy? Som precízny človek, a preto som po rozlúčke so susedom prišiel domov a urobil som si vlastné porovnanie produktov a urobil som si záver, ktorý je lepší - Nolpaza alebo Omez.

Čo majú drogy spoločné?

Po preštudovaní rôznych referenčných kníh a encyklopédií som sa dozvedel, že Omez a Nolpaza sú drogy, ktoré sa považujú za analógy. Sú menovaní, keď rôzne patológie Gastrointestinálny trakt: vredy, gastritída. Ak veríte pokynom, obe lieky majú presne rovnaký terapeutický účinok. Nolpaza aj Omez majú výrazný protivredový účinok, pomáhajú znižovať kyslosť v žalúdku, eliminujú pálenie záhy a iné nepríjemné príznaky patológií v gastrointestinálnom trakte.

Pri rozhodovaní o tom, čo je lepšie - Nolpaza alebo Omez, som si pozorne prečítal návod na použitie oboch liekov a zistil som, že množstvo účinnej látky v nich je rovnaké. Vedľajšie účinky a kontraindikácie budú podobné. Nolmez sa však môže používať počas tehotenstva (s povolením lekára), ale Omez je počas tehotenstva prísne zakázaný. Znamená to však, že lieky sú 100% identické a netreba riešiť aké lepšie ako Omez alebo Nolpaza, je možné kúpiť nejaký liek a liečiť sa? Vôbec nie: medzi Omezom a Nolpazou je rozdiel.

Ako sa lieky líšia?

Napriek tomu, že Omez a Nolpaza sa považujú za analógy, existujú medzi nimi rozdiely. Dovoľte mi stručne uviesť rozdiel medzi Nolpazou a Omezom:


  • Nolpaza sa vyrába v Slovinsku, krajinou pôvodu Omezy je India. A preto je Nolpaza podľa niektorých lekárov lepšia, pretože liek sa vyrába podľa prísnych európskych noriem, čo znamená, že je kvalitnejší
  • Lieky sa líšia aj účinnými látkami. V Omeze je to omeprazol, v Nolpaze je to sodná soľ pantoprazolu. Preto druhý liek pôsobí miernejšie, vedľajšie účinky sa pri jeho užívaní zriedkavo pozorujú.
  • Aby ste dosiahli to isté terapeutický účinok lieky sa budú musieť užívať v úplne odlišných kúrach, zatiaľ čo priebeh liečby Nolpazou bude kratší a samotný liek sa bude užívať v nižšej dávke
  • Nolpaza - liek veľký rozsah Omez sa zvyčajne predpisuje pri liečbe gastritídy alebo peptického vredu

Rozdiel medzi liekmi bude aj v cene. Cena balíka Nolpaza je asi 250 rubľov, za balík Omez v lekárni budete musieť zaplatiť 130 rubľov. Tento rozdiel v cenách sa vysvetľuje skutočnosťou, že Omez je generická verzia Nolpazy, a preto stojí menej. Ale aby som konečne dospel k záveru, že Omez alebo Nolpaza sú lepšie, rozhodol som sa prečítať si recenzie lekárov o liekoch.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore