අවදානම් මට්ටම අනුව සංජානනීය හෘද දෝෂ. දරුවන්ගේ සංජානනීය හෘද දෝෂ: වර්ගීකරණය, හඳුනාගැනීමේ ක්රම සහ ප්රතිකාර. ප්‍රවීණයන් පවසන පරිදි මෙය සාධක ගණනාවකි
වඩාත් බරපතල රෝග වල හෘද රෝග සහ රුධිර සංසරණ අසමතුලිතතාවය වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් ක්රියාකාරකම් බහුවිධ වේ. සමඟ පර්යේෂණාත්මක දත්ත සංසන්දනය කිරීමේදී සිදු කරන ලද සායනික නිරීක්ෂණ සහ නිගමන මත පදනම්ව සායනික අත්දැකීම්, සංවර්ධන විෂමතා සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීම යන දෙකම වැළැක්වීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සංජානනීය හෘද දෝෂ විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය යුතුය: එක් අවස්ථාවකදී, හෘදයේ රූප විද්යාත්මක ගොඩනැගීමේදී ගැබ්ගැනීමේ පළමු තෙවන වාරයේ දෝෂ ඇතිවේ, මේවා සැබවින්ම සංවර්ධන විෂමතා වේ; තවත් අවස්ථාවක, ගැබ්ගැනීමේ අවසාන තුනෙන්, කලලරූපයේ රූප විද්‍යාත්මකව දැනටමත් පිහිටුවා ඇති හදවතේ, එනම්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේදී පවා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සිදු වේ. මෙම දැවිල්ල භ්රෑණ ජීවිතයේ පවා කැළැල් වලින් අවසන් වන අතර, අලුත උපන් බිළිඳා දැනටමත් මෙම cicatricial වෙනස්කම් සමඟ උපත ලබා ඇත. සහජ රෝගහදවත්. සංජානනීය හෘද දෝෂ වැළැක්වීමේ දී, දෙමව්පියන් සමඟ, මූලික වශයෙන් මව සමඟ වැඩ කිරීම අවශ්ය බව පැහැදිලිය. පළමු කණ්ඩායම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මව හෝ පියා සිපිලිේආාදනය වී ඇත්නම් හෝ සංජානනීය සිෆිලිස් නම්, පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර සිටම මව සහ පියා යන දෙදෙනාම සුව කළ යුතු බව ඔබ දැනගත යුතුය. හැකි ගැබ් ගැනීමමවගේ මුළු කාලය පුරාම ප්රතිකාර සඳහා යොමු කිරීම අවශ්ය වේ, අපි මෙම ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ විස්තර මෙහි නොදක්වමු. ගැබ්ගැනීමේ පළමු තෙවන වාරයේ වෙනත් සම්භවයක් ඇති සංජානනීය හෘද දෝෂ වැළැක්වීම සඳහා, මවට බලපාන - කලලයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරන සියලුම සාමාන්ය හානිකර බලපෑම් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම හානිකර සාධක අතුරින් වඩාත් සුලභ වන්නේ ගර්භණී සමයේදී ගර්භනී කාන්තාවන් නිතර නිතර වමනය වීම සහ වරින් වර ලේ ගැලීමයි. සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ දියුණු අවධීන්හිදී පමණක් සපයනු ලබන තරම් සැලකිල්ලක් ගැබ්ගැනීමේ පළමු තුනේ දී මවට පෙන්වීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය. ප්රමාණවත් විවේකයක්, දිගු කාලයක් රැඳී සිටීම සහතික කිරීම නැවුම් වාතය, ඇවිදීම, ආහාර දිරවීමේ සෑම අදියරකටම සුදුසු පෝෂණය සහ නියාමනය, ශරීරයට විටමින් ලබා දීම, උග්ර බෝවන රෝගවලින් මව ආරක්ෂා කිරීම, මූලික වශයෙන් රුබෙල්ලා රෝගයෙන් - කලලරූපයේ සහ හදවතේ සෞඛ්ය සම්පන්න වර්ධනය සහතික කළ හැකි හැකියාවන් මේවාය. ගැබ්ගැනීමේ පළමු තුනේ කලලරූපය.
සංජානනීය හෘද දෝෂ සමූහයක් වැළැක්වීම සඳහා, එවැනි මැදිහත්වීම් අවශ්ය නොවේ. එවැනි සංජානනීය වෙනස්කම් වලට මූලික වශයෙන් හේතු වන්නේ මවගේ බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන, රූමැටික් උණ, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ටොන්සිලයිටිස්, විවිධ purulent ක්රියාවලීන්ශරීරයේ සිදුවන, පොදු ආසාදන. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් හානිකර බලපෑමමෙම සාධක කලලරූපයේ නාභීය කාඩයිටිස් ඇති කරයි, එය සංජානනීය සිකාට්‍රික් හෘද දෝෂ වලට තුඩු දෙයි. මේ ආකාරයෙන්, ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන තුනෙන් මව්වරුන් මෙම ආසාදනවලින් ආරක්ෂා විය යුතුය, එසේත් නැතිනම්, මව මෙම රෝගයෙන් එකකින් රෝගාතුර වී ඇත්නම්, මෙම රෝගය ඉක්මනින් සුව කිරීමට ඉක්මන් හේතු ප්රතිකාර සඳහා උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ. හැකි තරම්, එහි පාඨමාලාව කෙටි හා පහසු කිරීමට. චිකිත්සක පියවරප්රතිබැක්ටීරීය හා ප්රතිවිරෝධක දෙකම විය යුතුය. මේ සමඟම, මේ අවස්ථාවේ පවතින තරල, විටමින් සහ ප්‍රෝටීන සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවය සපුරාලීම සඳහා මවගේ සුදුසු පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, මෙම සියලු ක්‍රියාමාර්ග නිරීක්ෂණය කළහොත්, සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීම නියත වශයෙන්ම වළක්වා ගත හැකි බව ප්‍රකාශ කිරීමට අපට අවශ්ය නැත, නමුත් අපගේ විශාල රෝහල් ද්රව්ය සලකා බැලීමේදී, සංජානනීය හෘදයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ ඉතිහාසයක් සම්පාදනය කිරීමේදී අපට තවමත් පෙනී යයි. අඩුපාඩු, දිගු වමනය, ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා, නුසුදුසු ජීවන රටාව වැනි ගර්භණීභාවයේ පළමු හෝ අවසාන තෙවැනි කාලය තුළ මව තුළ එවැනි හානිකර බලපෑම් ඇති කිරීමට සෑම විටම පාහේ හැකි ය, එමගින් සංවර්ධන විෂමතා ඇතිවීම පැහැදිලි කිරීමට අප නැඹුරු විය. එවැනි ක්රියාවක් බව ඇත්ත
හෘදයේ හා විශාල නාලවල වර්ධනය උල්ලංඝනය කිරීම, රුධිර ප්රවාහයේ වෙනසක්, අධි බර සහ හෘද කුටිවල මයෝකාඩියම් ප්රමාණවත් නොවීම.
එම රෝග සංජානනීය ලෙස හැඳින්වේඋපතට පෙර හෝ දරු ප්රසූතියේදී වර්ධනය වූ බව. ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම පාරම්පරික නොවේ.
බොහෝ වර්ග සංජානනීය ව්යාධිවේදයහෘදය සහ රුධිර වාහිනී වෙන වෙනම පමණක් නොව එහි ද දක්නට ලැබේ විවිධ සංයෝජනඅලුත උපන් බිළිඳුන් 200 න් 1 ක් පමණ.
සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ වාර ගණන තරමක් ඉහළ ය. විවිධ කතුවරුන් ඇස්තමේන්තු කරන්නේ සිදුවීමේ වාර ගණන වෙනස් වන නමුත්, සාමාන්යයෙන් එය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 0.8 - 1.2% කි. හමු වූ සියලුම අක්රමිකතා වලින් එය 30% දක්වා වේ.
CX සහ VC දෙපාර්තමේන්තුව විසින් සිදු කරන ලද මෙහෙයුම්
බොහෝ උපත් ආබාධ සඳහා හේතු හෘද-සනාල පද්ධතියේනොදන්නා පවුල තුළ හෘදයාබාධ ඇති එක් දරුවෙකු සිටී නම්, මේ ආකාරයේ දෝෂ සහිත වෙනත් දරුවන් ලැබීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වේ, නමුත් තවමත් අඩු මට්ටමක පවතී: 1 සිට 5% දක්වා. මෙම දුෂ්ටකම් බොහොමයක් දැන් සුදුසු ය ශල්ය නිවැරදි කිරීමඑවැනි දරුවන්ගේ සාමාන්ය වර්ධනය හා සංවර්ධනය සහතික කරයි.උපත් දෝෂහදවත (CHP) ඉතා පුළුල් හා විෂමජාතීය වේ රෝග සමූහය, දරුවාගේ ජීවිතයට නොගැලපෙන සාපේක්ෂ මෘදු ආකෘති සහ කොන්දේසි යන දෙකම ඇතුළත් වේ.
ළමුන්ගෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ (70-90% දක්වා), සහ ඔවුන්ගෙන් පළමු මාසය තුළ මිය යයි. ජීවිතයේ පළමු වසරෙන් පසු, මරණ අනුපාතය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, වසර 1 සිට අවුරුදු 15 දක්වා කාලය තුළ, දරුවන්ගෙන් 5% කට වඩා මිය යන්නේ නැත. මෙය විශාල හා බරපතල ගැටලුවක් බව පැහැදිලිය. අපි එහි අංශ කිහිපයක් පමණක් සලකා බලමු.
පූර්වගාමී සාධක
පළමුවෙන්ම, සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවෙකුගේ උපතට හේතු විය හැකි හේතු මොනවාද?සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ CHD සහිත දරුවන්ගේ උපතේ යම් සෘතුමය බවක් ඇති බවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටෙරියෝසස් ප්රධාන වශයෙන් වසරේ දෙවන භාගයේ උපත ලබන ගැහැණු ළමයින් තුළ, බොහෝ විට ඔක්තෝබර් සිට ජනවාරි දක්වා සිදු වන බවට සාක්ෂි තිබේ. ධමනි සිහින් වීම ඇති පිරිමි ළමයින් බොහෝ විට මාර්තු සහ අප්රේල් මාසවල උපත ලබයි, බොහෝ විට සැප්තැම්බර් සහ ඔක්තෝබර් මාසවලදී.
CHD සහිත දරුවන් විශාල සංඛ්යාවක් යම් භූගෝලීය ප්‍රදේශයක උපත ලබන අවස්ථා තිබේ, එය යම් ආකාරයක වසංගතයක හැඟීමක් ලබා දෙයි.
CHD සහ ඊනියා සිදුවීමෙහි සෘතුමය උච්චාවචනයන්. වසංගත බොහෝ විට වෛරස් වසංගත සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එහි බලපෑම පාරිසරික සාධක(මූලික වශයෙන් අයනීකරණ විකිරණ), ඇති teratogenic(එනම් කලලයට අහිතකර) ක්රියාව.
උදාහරණයක් ලෙස, එය teratogenic බව පෙන්වා දී ඇත රුබෙල්ලා වෛරසය.
යැයි උපකල්පනයක් ඇත උණ වෛරස්, මෙන්ම තවත් සමහරක්, CHD ඇතිවීමේ දී වැදගත් විය හැකිය, විශේෂයෙන්ම ඔවුන්ගේ ක්රියාව ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස 3 තුළ සිදු වුවහොත්.
ඇත්ත වශයෙන්ම, නූපන් දරුවෙකුට හෘද රෝගයක් වර්ධනය වීමට වෛරස් රෝගයක් තිබීම පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, තත්වය යටතේ අතිරේක සාධක (වෛරස් වල බරපතලකම සහ බැක්ටීරියා රෝගය, මෙම සාධකයේ ප්රකෝප කිරීමේ බලපෑමට අහිතකර ප්රතික්රියා වලට ජානමය නැඹුරුතාවයක් තිබීම), අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවීම සම්බන්ධයෙන් වෛරස් නියෝජිතයෙකු තීරණාත්මක විය හැකිය.
CHD ඇතිවීමේදී යම් කාර්යභාරයක් නිදන්ගත වේ මත්පැන් පානයමව. එවැනි මව්වරුන්ගෙන් 29 - 50% ට CHD සහිත දරුවන් සිටී.
අසනීප අම්මලා පද්ධතිමය lupus erythematosus, දරුවන් බොහෝ විට උපත ලබන්නේ හදවතේ සන්නායක මාර්ග වල සංජානනීය අවහිරතාවයෙනි.
පෝෂණ ඌනතාවයන් මිනිසුන්ගේ හෘද දෝෂ ඇතිවීම කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
දුක් විඳින කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියාවහෝ පූර්ව දියවැඩියාව, නිරෝගී දරුවන්ට වඩා බොහෝ විට හෘද දෝෂ සහිතව උපත ලබයි. කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂ සහ විශාල යාත්රා මාරු කිරීම බහුලව දක්නට ලැබේ.
ඖෂධ
විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ භාවිතයයි.වර්තමානයේ ඔවුන් පිළිගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කර ඇත තලිඩොමයිඩ්- මෙම drug ෂධය ගර්භණී සමයේදී (සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතුළුව) බොහෝ සංජානනීය විකෘතිතා ඇති කළේය.
ඊට අමතරව, ඔවුන් ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇත මත්පැන්(interventricular සහ interatrial septa, open ductus arteriosus වල දෝෂ ඇති කරයි) ඇම්ෆෙටමින්(බොහෝ විට VSD සහ විශාල යාත්රා මාරු කිරීම සෑදී ඇත), ප්රතිංධිසරාේධක
- හයිඩන්ටොයින් (ස්ටෙනෝසිස් පුඵ්ඵුසීය ධමනිය, aortic coarctation, පේටන්ට් ductus arteriosus) සහ ට්රයිමෙතඩියෝන්(මහා යාත්රා මාරු කිරීම, ෆැලට්ගේ ටෙට්රාලොජි, වම් කශේරුකාවේ හයිපොප්ලාසියාව), ලිතියම්(එබ්ස්ටයින් විෂමතාව, ඇටසිස් tricuspid කපාටය),
progestogens(tetralogy of Fallot, සංකීර්ණ CHD).
CHD වර්ධනය සඳහා වඩාත් භයානක වන්නේ ගැබ්ගැනීමේ පළමු සති 6-8 බව පොදු මතයක් තිබේ. ටෙරාටොජනික් සාධකයක් මෙම කාල සීමාවට ඇතුල් වුවහොත්, දරුණු හෝ ඒකාබද්ධ සංජානනීය හෘද රෝග වර්ධනය වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී අවධියේ ඕනෑම අවධියක හදවතට අඩු සංකීර්ණ හානියක් හෝ එහි සමහර ව්‍යුහයන්ට ඇති හැකියාව බැහැර නොකෙරේ.
ජානමය නැඹුරුතාවයක්
අවිවාදිත අවදානම් සාධකයක් වන්නේ සිටීමයි ජානමය නැඹුරුතාවයක්. බොහෝ විට, උරුමයේ වර්ගය පැහැදිලි කිරීමේදී, ඔවුන් ඊනියා බහුජනක-බහු සාධක ආකෘතිය වෙත යොමු වේ.මෙම ආකෘතියට අනුව, පවුල තුළ හෘද රෝග වඩාත් දරුණු වන අතර, එය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන අතර, ඥාතීන්ට සංජානනීය හෘද රෝග, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම, ආදිය. මෙම වර්ගයේ උරුමයට අමතරව, ද ඇත ජාන විකෘතිසහ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා.
හරියටම දෙන්න ප්රමාණකරණය CHD සහිත දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානම වෛද්ය ප්‍රවේණි උපදේශනය පැවැත්වීමේ ක්‍රියාවලියේදී ජාන විද්‍යාඥයෙකුට පමණක් (සහ සෑම විටම නොවේ).
CHD සහිත දරුවෙකුගේ උපත සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ: මවගේ වයස, කලත්‍රයාගේ අන්තරාසර්ග ආබාධ, පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ විෂ වීම සහ ගබ්සා වීමේ තර්ජන, මළ දරු උපත් ඉතිහාසය, සහජ විකෘතිතා ඇති වෙනත් දරුවන් සිටීම, ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා අන්තරාසර්ග ඖෂධ ලබා ගන්නා කාන්තාවක්, ආදිය.
සංජානනීය හෘද රෝග වැළැක්වීම
සංජානනීය හෘද රෝග වැළැක්වීම සංජානනීය හෘද රෝග වැළැක්වීම, සංජානනීය හෘද රෝග වල අහිතකර වර්ධනය වැළැක්වීම සහ සංජානනීය හෘද රෝග වල සංකූලතා වැලැක්වීම ලෙස කොන්දේසි සහිතව බෙදිය හැකිය.CHD ඇතිවීම වැලැක්වීම ඉතා සංකීර්ණ වන අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගයේ වැඩි අවදානමක් ඇති සංඝටක අතර වෛද්ය ජාන උපදේශනය සහ පැහැදිලි කිරීමේ කටයුතු සඳහා පැමිණේ.
උදාහරණයක් ලෙස, එකම පවුලක පුද්ගලයන් 3 දෙනෙකුට සෘජුවම සම්බන්ධ නම්, CHD තිබේ නම්, ඊළඟ නඩුවේ සම්භාවිතාව 65-100% වන අතර, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැබ් ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දෙදෙනෙකු අතර විවාහය ද නුසුදුසු ය.
මීට අමතරව, රුබෙල්ලා වෛරසයට නිරාවරණය වූ හෝ ඇති වූ කාන්තාවන්ගේ ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පර්යේෂණ කිරීම අනුකූල ව්යාධිවේදයසංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
සංජානනීය හෘද රෝග වල අහිතකර වර්ධනය වැළැක්වීම ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ දෝෂයක් කාලෝචිත ලෙස ස්ථාපිත කිරීම, දරුවාට නිසි සැලකිල්ලක් දැක්වීම සහ තීරණය කිරීම ය. හොඳම ක්රමයදෝෂ නිවැරදි කිරීම (බොහෝ විට, මෙය සංජානනීය හෘද රෝග වල ශල්ය නිවැරදි කිරීමකි).
අහිතකර වර්ධනයට ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය සත්කාර සැපයීම ඉතා වැදගත් කොටසකි. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවන්ගේ මරණවලින් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ රෝගී දරුවෙකු සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් සහ නිසි සැලකිල්ලක් නොදැක්වීම හේතුවෙනි.
දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තීරණාත්මක අවස්ථාවන් හැර, විශේෂ ප්රතිකාර (හෘද සැත්කම් ඇතුළුව) දෝෂයක් හඳුනාගත් වහාම සිදු නොකළ යුතු අතර ඉක්මනින්ම සිදු නොකළ යුතු බව ද සඳහන් කළ යුතුය. මුල් දිනයන්, සහ වැඩිපුරම ප්රශස්ත කාලය, අනුරූප දෝෂයේ ස්වාභාවික වර්ධනය සහ හෘද සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුවේ හැකියාවන් මත රඳා පවතී.
CHD සංකූලතා වැලැක්වීම
සංජානනීය හෘද දෝෂ වල සංකූලතා වැලැක්වීම මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ මෙම සංකූලතා මගිනි. CHD හි බලවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ, උදාහරණයක් ලෙස, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, එය ඕනෑම ආකාරයක දෝෂයක් සංකීර්ණ කළ හැකි අතර දැනටමත් පෙනෙන්නට පුළුවන. පෙර පාසල් වයස. සමහර වර්ගවල දෝෂ සමඟ, බහුසිටිමියාව ("රුධිර කැටි ගැසීම්") වර්ධනය විය හැකි අතර, එය නිතර හිසරදය ඇති කළ හැකි අතර, පර්යන්ත යාත්රා වල thrombosis සහ දැවිල්ල සහ මස්තිෂ්ක නාල වල thromboembolism. පෙනහළු ආශ්‍රිත සංකූලතා සාමාන්ය දෙයක් නොවේ, නිරන්තර ශ්වසන රෝග වල සිට ඉතා බරපතල සංකූලතා දක්වා පෙනහළු භාජනසහ පෙනහළු.ව්යායාම ආතතිය
සංජානනීය හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.සංජානනීය හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හදවත, විවේකයේදී පවා වැඩි බරක් අත්විඳින අතර එය බොහෝ විට එයට මුහුණ දිය නොහැකි අතර එය හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මීට පෙර, මෙම හේතු නිසා, CHD සහිත සියලුම දරුවන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමිත විය. දැන් ප්රවේශයන් වෙනස් වී ඇත. විශේෂ හේතු නොමැතිව CHD සහිත දරුවන්ගේ සංචලනය සීමා නොකළ යුතුය. මෙම දරුවන්ට සැලකිය යුතු ශාරීරික වෙහෙසක් පෙන්වීමට හැකි වුවද, ව්යායාම සීමා කිරීම අවශ්ය වන CHD හි ඉතා කුඩා සංඛ්යාවක් ඇත.
ඉතා බරපතල දෝෂයක් නොමැති වැඩිහිටි දරුවන්ට ක්රීඩා සහ එළිමහන් ක්රියාකාරකම් වලට සහභාගී වීම පවා තහනම් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇත්තේ එක් සීමාවක් පමණි: ක්රීඩා තරඟවලට සහභාගී වීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. ඉතා බරපතල දෝෂ සහිතව, නීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ දරුණු සාමාන්ය තත්වය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීමට ඉඩ නොදේ. වෘත්තිය තෝරා ගැනීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නියාමනය කිරීම සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනත් අහිතකර සාධක ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, ඇතැම් හෘද දෝෂ වල අධික උෂ්ණත්වයේ නරක බලපෑම. මෙම හේතුව නිසා, මෙම රෝගීන්ගේ වෘත්තියක් තෝරාගැනීමේදී, හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ මතය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.මම ස්පර්ශ කිරීමට කැමති අවසාන සූක්ෂ්මතාවය සංජානනීය හෘද රෝග ඇති කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීමයි. මෙම ගැටළුව දැන් තරමක් උග්ර වී ඇත, එහි සංකීර්ණත්වය සහ එතරම් අඩු ව්‍යාප්තියක් නොමැති වීම, විශේෂයෙන් ප්‍රපාතයෙන් පසුව mitral කපාටය"සුළු හෘද දෝෂ" ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට පටන් ගත් අතර CHD සමඟ ගර්භනී කාන්තාවන් කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්‍රම සම්බන්ධයෙන් සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝග සහ උපදෙස් ඔවුන්ට අදාළ වීමට පටන් ගත්තේය.
පොදුවේ ගත් කල, ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා රක්තපාත වන්දි විකෘතිතා හැර, සියලුම CHD වල ගැබ් ගැනීම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇත්ත, ඒ සියල්ල නිශ්චිත දෝෂය සහ වන්දි ප්රමාණය මත රඳා පවතී. සමහර සංජානනීය හෘද රෝග වලදී (උදා: කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂ සහ aortic stenosis), ගර්භණී සමයේදී වැඩි බරක් හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක.
ගර්භනී අවධියේදී, සනාල බිත්තියේ ඉරිතැලීම් දක්වා සනාල ඇනුරිසම් සෑදීමේ ප්රවණතාවය වැඩි වේ. අධික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති කාන්තාවන්ට ගබ්සාවීම්, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ හදිසි මරණයට පවා ඉඩ ඇත. එමනිසා, එක් එක් නඩුවේ ගැටලුව තනි තනිව විසඳා ඇති අතර, එය කල්තියා විසඳා ගැනීම වඩා හොඳය.
රෝග විනිශ්චය
හෘදයාබාධ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයකින් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත. ප්රධාන වශයෙන් අත්පත් කරගත් ඒවාට සමාන කපාට දෝෂ සමඟ පමණි, එනම් කපාට විවරයේ කපාට ඌනතාවය හෝ ස්ටෙනෝසිස් (අත්පත් කර ගත් හෘද රෝග බලන්න), අඩු ප්‍රමාණයකට - විවෘත නාලිකාව සමඟ, දෝෂයේ වර්ගය හඳුනා ගැනීම සඳහා හදවතේ ශ්‍රවණය වැදගත් වේ. arteriosus සහ ventricular septal දෝෂය.ප්රාථමික රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයසංජානනීය හෘද රෝග සැක කෙරේ නම්, එයට අවශ්‍යයෙන්ම හෘදයේ සහ පෙනහළු වල විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව, echocardiography සහ X-ray පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ, එමඟින් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සෘජු (echocardiography සමඟ) සහ යම් දෝෂයක වක්‍ර සලකුණු හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.
හුදකලා කපාට තුවාලයක් අනාවරණය වුවහොත්, අත්පත් කරගත් දෝෂයක් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ වඩාත් සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක්, අවශ්ය නම්, ඇන්ජියෝකාඩියෝග්‍රැෆි සහ හෘද කුටි පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව, හෘද ශල්ය රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ.
සංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ගීකරණය
සංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් යෝජනා කර ඇති අතර, ඒ සඳහා රක්තපාතයට ඒවායේ බලපෑම අනුව දෝෂ බෙදීමේ මූලධර්මය පොදු වේ.දෝෂ වඩාත් සාමාන්‍යකරණය කරන ක්‍රමානුකූලකරණය සංලක්ෂිත වන්නේ ඒවා ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු රුධිර ප්රවාහයට ඇති බලපෑම මගින් පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් 4 කට ඒකාබද්ධ කිරීමෙනි.
I. නොවෙනස්ව (හෝ තරමක් වෙනස් වූ) පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය සහිත දෝෂ: හෘදයේ පිහිටීමෙහි විෂමතා, aortic arch හි විෂමතා, එහි වැඩිහිටි ආකාරයේ coarctation, aortic stenosis, atresia aortic කපාටය; පෙනහළු කපාට ඌනතාවය; mitral stenosis, ඇටසිස් සහ කපාට ඌනතාවය; ත්රිකෝණාකාර හදවත, දෝෂ කිරීටක ධමනිසහ හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය.
II. පුඵ්ඵුසීය රුධිර සංසරණයේ හයිපර්වොලේමියාව සමඟ ඇති විකෘතිතා:
1) මුල් සයනොසිස් සමඟ නොවේ - විවෘත නාලිකා ධමනි, අන්තර් අන්තරාල සහ අන්තර් අන්තරාල සෙප්ටා වල දෝෂ, ලුටම්බචේ සින්ඩ්‍රෝමය, aortopulmonary fistula, දරුවාගේ aorta coarctation
2) සයනොසිස් සමඟ - විශාල කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂයක් සහිත ට්‍රයිකස්පිඩ් ඇට්‍රේෂියා, දැඩි පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහිත විවෘත ධමනි නාලයක් සහ පුඵ්ඵුසීය කඳේ සිට aorta දක්වා රුධිර ප්රවාහය
III. පෙනහළු සංසරණ හයිපොවොලේමියාව සමඟ ඇති විකෘතිතා:
1) සයනොසිස් සමඟ නොවේ - පෙනහළු කඳේ හුදකලා ස්ටෙනෝසිස්
2) සයනොසිස් සමඟ - ට්‍රයඩ්, ටෙට්‍රාඩ් සහ පෙන්ටැඩ් ඔෆ් ෆොලොට්, ට්‍රයිකස්පිඩ් ඇටෑඩ් පෙනහළු කඳ පටු වීම හෝ අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශයේ කුඩා දෝෂයක්, එබ්ස්ටයින්ගේ විෂමතාවය (ට්‍රයිකස්පීඩ් කපාට පත්‍රිකා දකුණු කශේරුකාවට විස්ථාපනය කිරීම), කශේරුකාව
IV. අතර සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ දුෂ්ටකම් විවිධ දෙපාර්තමේන්තුහෘදය සහ විශාල යාත්රා: aorta සහ පෙනහළු කඳ මාරු කිරීම (සම්පූර්ණ සහ නිවැරදි කිරීම), ඔවුන් එක් කශේරුකාවකින් පිටවීම, Taussig-Bing සහලක්ෂණය, සාමාන්ය truncus arteriosus, තනි කශේරුකාවක් සහිත කුටීර තුනකින් යුත් හදවත යනාදිය.
ඔවුන්ගේ සායනික හා විශේෂයෙන් දෝෂ පිළිබඳ ඉහත උප බෙදීම ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි X-ray රෝග විනිශ්චය, පුඵ්ඵුසීය සංසරණයේ රක්තපාතයේ වෙනස්කම් නොමැතිකම හෝ පැවතීම සහ ඒවායේ ස්වභාවය නිසා දෝෂය එක් අයෙකුට ආරෝපණය කිරීමට හැකි වේ. I-III කණ්ඩායම්හෝ IV කාණ්ඩයේ දෝෂ යෝජනා කරන්න, රෝග විනිශ්චය සඳහා, නීතියක් ලෙස, angiocardiography අවශ්ය වේ.
සමහර සහජ හෘද දෝෂ (විශේෂයෙන් IV කාණ්ඩය) ඉතා දුර්ලභ වන අතර ළමුන් තුළ පමණි. වැඩිහිටියන් තුළ, 1-2 කාණ්ඩවල දෝෂ වලින්, හදවතේ පිහිටීමෙහි විෂමතා (මූලික වශයෙන් ඩෙක්ස්ට්‍රෝකාර්ඩියා), aortic ආරුක්කුවේ විෂමතා, එහි coarctation, aortic stenosis, open ductus arteriosus, interatrial සහ interventricular septa හි දෝෂ බොහෝ විට අනාවරණය වේ. ; දුශ්චරිතයන්ගෙන් III කණ්ඩායම- හුදකලා පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස්, ත්‍රිකෝණය සහ ෆැලොට් ටෙට්‍රාඩ්.
සායනික ප්රකාශනයන් සහ පාඨමාලාව තීරණය වන්නේ දෝෂයේ වර්ගය, hemodynamic ආබාධවල ස්වභාවය සහ රුධිර සංසරණ විසංයෝජනය ආරම්භයේ කාලයයි.
මුල් සයනොසිස් (ඊනියා "නිල්" දෝෂ) සමඟ ඇති අක්රමිකතා දරුවාගේ උපතෙන් වහාම හෝ ටික කලකට පසුව දිස් වේ. බොහෝ දුෂ්ටකම්, විශේෂයෙන් I සහ II කණ්ඩායම්, වී ඇත රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාව, දරුවෙකුගේ රෝග නිවාරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී හෝ රෝගියාගේ පරිණත වයසේදී දැනටමත් රක්තපාත ආබාධවල පළමු සායනික සලකුණු දිස්වන විට අහම්බෙන් අනාවරණය වේ.
III සහ IV කාණ්ඩවල අක්රමිකතා හෘදයාබාධයකින් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් සංකීර්ණ විය හැකි අතර එය මරණයට හේතු වේ.
සංජානනීය හෘද රෝග පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම. කපාට උපකරණවල හෝ රුධිර නාලවල දෝෂ පිළිබඳ හේතු විද්යාව සහ සායනික චිත්‍රය අධ්‍යයනය කිරීම. සංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ මූලික කරුණු. මෙම ව්‍යුහ විද්යාත්මක දෝෂය සඳහා වන වැළැක්වීමේ පියවර විස්තර කිරීම.
දැනුම පදනම සරලයි ඔබේ හොඳ වැඩ යවන්න. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න.
සමාන ලියකියවිලි
සංජානනීය හෘද රෝග වර්ග සහ කණ්ඩායම් - හදවතේ ව්යුහයේ දෝෂයක් සහ විශාල භාජන, උපතේ සිට පවතී. මහා භාජන මාරු කිරීම (විසංවාදී කශේරුකා-ධමනි සන්ධිය). CHD හි අහිතකර වර්ධනය වැළැක්වීම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 10/08/2013 එකතු කරන ලදී
වසංගත රෝග සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ පැතිරීම. සංවර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු, ව්යාධිජනක අංශ සහ රෝගය වර්ගීකරණය. සායනික පින්තූරය, සංකූලතා, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලක්ෂණ සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
වියුක්ත, 01/17/2014 එකතු කරන ලදී
කපාට උපකරණයේ අඛණ්ඩ කාබනික තුවාලයක් ලෙස අත්පත් කරගත් හෘද රෝග විවිධ හේතු hemodynamic කැළඹීමක් ඇති කරයි. හෘද දෝෂ වර්ධනය සඳහා හේතු. aortic stenosis හි සෘජු සංඥා. සායනික පින්තූරය mitral අසමර්ථතාවය.
ඉදිරිපත් කිරීම, 12/16/2012 එකතු කරන ලදී
සංජානනීය හෘද දෝෂ හඳුනා ගැනීම සඳහා සංකල්පය සහ ක්රම නිර්වචනය කිරීම. භ්රෑණ තත්ත්වය සහ perinatal අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා පොදු ක්රම. x-ray පරීක්ෂණය, echocardiography, phonocardiography, angiography සහ හෘද කුහරවල කැතීටරීකරණය පිළිබඳ විස්තරය.
ඉදිරිපත් කිරීම, 09/20/2014 එකතු කරන ලදී
හෘද දෝෂ වර්ධනය වීමට හේතු - ස්ථීර කාබනික හානිවිවිධ හේතු සාධක වල කපාට උපකරණ, hemodynamic බාධා ඇති කරයි. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. හෘද රිද්මය සහ හෘදයාබාධ නිවැරදි කිරීම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 04/08/2015 එකතු කරන ලදී
සංජානනීය හෘද දෝෂ පිළිබඳ සංකල්පය අර්ථ දැක්වීම. රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකසහ සංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ගීකරණය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ බරපතල හෘද රෝග. විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්රම. සංජානනීය හෘද දෝෂ ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇඟවීම්.
ඉදිරිපත් කිරීම, 04/05/2014 එකතු කරන ලදී
වර්ග කපාට දෝෂහදවත්: සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත්. සංජානනීය හෘද දෝෂවල සායනික ප්‍රකාශන: ෆැලට් හි ටෙට්රාලොජි, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් විවරය වසා නොගැනීම, කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සහ aortic විවරයේ ස්ටෙනෝසිස්, atrial septal defect.
ඉදිරිපත් කිරීම, 12/20/2014 එකතු කරන ලදී
සංසරණ පද්ධතියේ හෘද කපාටවල කාර්යභාරය තීරණය කිරීම. කළල උත්පාදනය කිරීමේදී මිනිස් හදවතේ කපාට උපකරණ සංවර්ධනය කිරීම. හෘද කපාටවල ඇටසැකිල්ල සහ ක්ෂුද්ර ව්‍යුහ විද්යාව. හෘද චක්‍රයේ විවිධ අවධිවල කපාට වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ, හෘද දෝෂ.
සාරාංශය, 04/27/2015 එකතු කරන ලදී
සංජානනීය හෘද රෝග පිළිබඳ X-ray සංඥා. සංජානනීය විකෘතිතාවයේ හදවතේ ව්යාධිජනක සෙවනැල්ලක් පිළිබඳ උදාහරණයක්. aorta හි coarctation හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. නාලිකාව විවෘත කරන්න. ෆැලට් හි ටෙට්‍රාඩ් හි සංරචක. කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂය.
ඉදිරිපත් කිරීම, 2014.10.04 එකතු කරන ලදී
සාමාන්ය පරීක්ෂණයේ විශේෂාංග සහ අතිරේක ක්රමහෘද රෝග පර්යේෂණ. හෘදයේ මුදුනේ ඇති සිස්ටලික් මැසිවිලි මිට්‍රල් ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ ලාක්ෂණික සායනික ලකුණක් ලෙස. පොදු ලක්ෂණප්රධාන සායනික ආකෘතිහෘද දෝෂය.
වියුක්ත, 05/03/2010 එකතු කරන ලදී
හෘද රෝග සඳහා හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම
අදාළ ලිපි:
හෘද දෝෂයක් යනු කුමක්ද?
හදවත් රෝග- මෙය හෘද කපාටයේ ව්යුහය හා බාධාවෙහි වෙනසක් ඇති වන රෝග සමූහයකි. හෘදයාබාධවලට ඒකාබද්ධ (කපාට කිහිපයක් බලපාන) සහ ඒකාබද්ධ (එක් කපාටයක් මත) දෝෂ ඇතුළත් වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය හෘදයේ ඇතුළත රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි.
හෘදයාබාධ ඇති වන අතර, හෘදයේ හා රුධිර නාලවල ව්යුහයේ උල්ලංඝනයන් ඇති අතර, ඔවුන්ගේ බලපෑම හෘදයේ සහ රුධිර සංසරණයෙහි ක්රියාකාරී හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීමකින් විදහා දක්වයි. අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ මයිට්‍රල් කපාටය සහ aorta හි අර්ධ චන්ද්‍ර කපාටය පරාජය වීමයි. කපාට දෝෂ අතරට ස්ටෙනොසිස් ඇතුළත් වේ, එය කපාටවල විරූපණය හා කෙටි වීම සහ ඒවායේ අසම්පූර්ණ වසා දැමීම නිසා ඇතිවන ගිනි අවුලුවන cicatricial ඇලවීම්වල ප්‍රතිවිපාකයකි.
සංජානනීය අක්රමිකතා යනු හෘදයේ අසාමාන්ය වර්ධනයකි, පූර්ව ප්රසව කාලය තුළ ප්රධාන රුධිර වාහිනී සෑදීමේදී උල්ලංඝනය කිරීමකි. සංජානනීය හෘද දෝෂ වල විවිධ ආකාර මෘදු හා ජීවිතයට නොගැලපේ. නැගී එන භ්රෑණ හෘද දෝෂ අතර, අන්තර් අන්තරාල සහ අන්තර් අන්තරාල සෙප්ටා වල දෝෂ, ලුමෙන් අඛණ්ඩව පටු වීම සහ ප්රධාන යාත්රා වල වැරදි පිහිටීම බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.
හෘද රෝග ඇතිවීමට හේතු
සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවීමට හේතුව හෘද කුහරයේ අසාමාන්ය ලෙස සෑදීමයි. එසේම, කලලරූපය වර්ධනය වන කාලය තුළ, aorta සහ පෙනහළු ධමනිය තුළට ප්රාථමික පොදු සනාල කඳේ බෙදීමක් පවතී. දරුවෙකු ලෝකයට උපත ලබන විට, ඔහු රුධිර සංසරණයෙහි අභ්යන්තර ගර්භාෂ ලක්ෂණ රඳවා තබා ගන්නා අතර හෘද ව්යාධිවේදයන් වර්ධනය කරයි. එය පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටෙරියෝසස් හෝ විවෘත පෙරමුනු ඕවලයක් විය හැකිය.
සංජානනීය අක්රමිකතා සමඟ, හෘදයේ හෝ රුධිර නාලවල හුදකලා හා සංකීර්ණ තුවාලයක්, කපාට උපකරණවල අභ්යන්තර ගර්භාෂ දෝෂ තිබිය හැකිය. අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ වර්ධනය කිරීමේ ප්රධාන හේතුව රූමැටික් සහ රූමැටික් වේ ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. සමහර විට ව්යාධිවේදය ඇති වන්නේ ධමනි සිහින් වීම, කම්පනය, පද්ධතිමය රෝග සම්බන්ධක පටක. අත්පත් කරගත් දුෂ්චරිතයන්
හෘද රෝග ලක්ෂණ
වන්දි හෘද දෝෂ ඇත, එය රීතියක් ලෙස, රහසිගතව හා දිරාපත් වෙමින්, හුස්ම හිරවීම, ස්පන්දනය, වේගවත් තෙහෙට්ටුව මගින් විදහා දක්වයි. වේදනාකාරී සංවේදනයන්හදවතේ, සහ ක්ලාන්ත වීම. මයිට්‍රල් ප්රමාණවත් නොවීමේදී, වම් කශේරුකා සිස්ටෝලය තුළදී බයිකස්පිඩ් කපාටය මගින් වම් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී නොයන අතර එමඟින් කර්ණිකා තුළට රුධිරය ආපසු ගලා යාමට හේතු වේ.
වන්දි මිට්‍රල් හෘද රෝග සමඟ, වම් හදවතේ මයෝකාඩියම් වල සංකෝචනය දුර්වල වේ. කුඩා දී එකතැන පල්වීමක් ඇත, සහ විශාල කවයසංසරණය. දිරාපත් වූ ස්වරූපය පහළ අන්තයේ ශෝථය, අක්මාව වැඩි වීම, බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම මගින් විදහා දක්වයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, පෙනහළු සංසරණෙය් පල්වීම වර්ධනය වීම කැස්ස අවුස්සයි. හදවතේ බාධා කිරීම් සහ වේදනාව, hemoptysis. දෘෂ්යමය වශයෙන්, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ සමේ රතු පැහැය සහ සයනොසිස් හඳුනා ගනී.
සාමාන්යයෙන් බරපතල උල්ලංඝනයන් නොමැතිව වන්දි කාලය ගෙවී යයි. හෘද රෝග ඇති දරුවන් පසුගාමී ය භෞතික සංවර්ධනය, ළදරු විය, "හෘද හම්ප්" පෙනුම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
බොහෝ විට හෘද රෝග සමඟ, atrial fibrillation වර්ධනය වේ, සිස්ටලික් පීඩනය අඩු වන අතර ඩයස්ටොලික් පීඩනය ඉහළ යයි. පවතින හෘද රෝග aortic ඌනතාවය, කාලයත් සමඟ සාපේක්ෂ කිරීටක ඌනතාවයට හේතු වේ, රෝගීන්ට දැනේ ශක්තිමත් වෙව්ලීමසහ හදවතේ කලාපයේ වේදනාව. මෙයට හේතුව කිරීටක ධමනි වල රුධිර පිරවීම ඩයස්ටෝල් සහ හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමේදී aorta හි අඩු පීඩනයකදී නරක අතට හැරීමයි.
හිසරදය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රකාශනයන් විය හැකිය. හිස සහ බෙල්ලේ ස්පන්දනය. රෝගීන්ට කරකැවිල්ල දැනේ, ඔවුන් බොහෝ විට ක්ලාන්තය, මොළයට රුධිර සැපයුම උල්ලංඝනය වීමක් ඇති නිසා. වම් කශේරුකාවේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ විට, ඩයස්ටෝල් හි ධමනියට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොලැබීම නිසා සමේ සුදුමැලි වීම සටහන් වේ.
ඔබ පෙළෙහි වැරැද්දක් සොයා ගත්තාද? එය තෝරන්න (වචන කිහිපයක්!) සහ Ctrl + Enter ඔබන්න
- වැරදි බෙහෙත් වට්ටෝරුව? - ඒ ගැන අපට ලියන්න, අපි අනිවාර්යයෙන්ම මූලාශ්රයෙන් එය පැහැදිලි කරන්නෙමු!
හෘද රෝග විනිශ්චය
මෙම රෝග විනිශ්චය ස්පන්දනය, වම් පැත්තේ රිද්මය සහ රිද්මය මගින් ස්ථාපිත කළ හැකිය දකුණු අතවෙනස් විය හැක. හෘද රෝග යැයි සැක කරන රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ විවේකයේදී ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම, ඔවුන්ගේ ව්යායාම ඉවසීම පරීක්ෂා කිරීමෙනි. රෝග ඉතිහාසය, රෝගියාගේ පැමිණිලි ආධාරයෙන් හේතු පැහැදිලි කෙරේ. සයනොසිස්, පර්යන්ත නහර වල ස්පන්දනය, හුස්ම හිරවීම, ශෝථය හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පන්දනය සහ පරීක්ෂණ ක්රමය යොදන්න. හෘද අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම තීරණය කරනු ලැබේ, හෘද මැසිවිලි සහ නාද ඇසේ.
පෙනහළු වල වැඩ පරීක්ෂා කරන්න, අක්මාවේ ප්රමාණය තීරණය කරන්න. ECG භාවිතා කරමින්, හදවතේ රිද්මය, අරිතිමියා වර්ගය සකසන්න. අවහිර කිරීම සහ ඉෂ්මියාවේ සලකුණු. ෆොනොකාඩියෝග්‍රැෆි භාවිතා කරනුයේ මැසිවිලි නැඟීම සහ හෘද ශබ්ද පටිගත කිරීම සහ කපාට හෘද රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ය. හෘද විකිරණවේදය, echocardiography, MSCT, හෝ හෘද MRI භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාවය ද ලබා ගනී. රසායනාගාර අධ්‍යයන - රූමැටොයිඩ් පරීක්ෂණ, සීනි මට්ටම තීරණය කිරීම සහ කොලෙස්ටරෝල් තිබීම. අවශ්යයි සායනික පරීක්ෂණරුධිරය සහ මුත්රා.
හෘද දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
හෘද දෝෂ සමඟ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයසංකූලතා වැලැක්වීමයි. එසේම, චිකිත්සක චිකිත්සාවේ සියලු ප්රයත්නයන් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඉලක්ක කර ඇත. ප්රාථමික රෝගයඋදා: රූමැටික් උණ, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ රිද්ම කැළඹීම් සහ හෘදයාබාධ නිවැරදි කිරීම අනිවාර්ය වේ.
හෘද රෝගයේ ස්වරූපය මත පදනම්ව, ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
එම වර්ගවල නිරත වීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයභෞතික අධි බර සමග සම්බන්ධ නොවන බව. දුම්පානය සහ මත්පැන් අත්හැරීම, භෞත චිකිත්සක ව්යායාම සිදු කිරීම, හෘද රෝග නිකේතනවල සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර කිරීම ප්රධාන මිනිස් ඉන්ද්‍රියයේ දෝෂ වලට ප්රතිකාර කිරීමේ බොහෝ ක්‍රමවලින් එකකි.
හෘද රෝග වැළැක්වීම
සංජානනීය අක්රමිකතා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයට බලපෑම් කිරීම තරමක් අපහසු බැවින් මෙහි නිර්දේශ නොමැත. අත්පත් කරගත් දෝෂ වැළැක්වීම
- මෙය රූමැටික්, සිෆිලිස් වැළැක්වීමයි. සෙප්ටික් තත්වයන්. රෝගය වැළැක්වීම සඳහා, ආසාදිත මූලාශ්රවල බලපෑමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ.
දැඩි කිරීම සිදු කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ, ශරීරයේ භෞතික සූදානම අතිරික්ත නොවනු ඇත. හෘදයේ පිහිටුවා ඇති ව්යාධිවේදය සමඟ, හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා, ප්රශස්ත පිළිවෙත නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඇවිදීම, සමබර ආහාර වේලක් සහ ආහාර පිසීමේදී ලුණු ප්රමාණය අඩු කිරීම හදවතට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.
මෙම වෙබ් අඩවිය සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් සඳහා පමණි.
කරුණාකර අඩවියේ මෙම කොටසේ පළ කර ඇති තොරතුරු භාවිතා කිරීම සඳහා නීති කියවන්න.
විධිවිධාන අනුව ෆෙඩරල් නීතිය 2010 අප්රේල් 12 අංක 61-FZ දිනැති "ඖෂධ සංසරණය පිළිබඳ", වෙබ් අඩවියේ මෙම කොටසෙහි පළ කර ඇති තොරතුරු බෙහෙත් වට්ටෝරු ඖෂධ පිළිබඳ තොරතුරු ලෙස සුදුසුකම් ලබයි. මෙම තොරතුරු වාචික පාඨ සහ මොනොග්‍රැෆ් උපුටා දැක්වීම්, විද්යාත්මක ලිපිවල විමර්ශන පොත්, සම්මේලනවල වාර්තා, සම්මන්ත්‍රණ, සම්මන්ත්‍රණ, විද්යාත්මක කවුන්සිල මෙන්ම උපදෙස් වලින් සමන්විත වේ. වෛද්ය භාවිතය PRO.MED.CS ඖෂධ සමාගම විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද ඖෂධ ප්‍රාහා ඒ.ඩී. (චෙක්).
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වත්මන් නීතිවලට අනුකූලව මෙම තොරතුරුවෛද්‍ය සහ ඖෂධ වෘත්තිකයන් සඳහා පමණක් අදහස් කරන අතර ඒවා භාවිතා කළ හැක්කේ ඔවුන්ට පමණි.
මෙම තොරතුරු වල ඇති කිසිවක් පුරවැසියෙකුට (රෝගියෙකුට) ඕනෑම රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ නිර්දේශයක් ලෙස සැලකිය නොහැකි අතර උපදේශනය සඳහා ආදේශකයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. වෛද්ය සේවකයා.
ඉහත සඳහන් ඕනෑම ඖෂධයක් ස්වාධීනව ලබා ගැනීමට හෝ භාවිතා කිරීමට පුරවැසියෙකුට (රෝගියෙකුට) ආයාචනයක් ලෙස මෙම තොරතුරු වල කිසිවක් අර්ථ දැක්විය යුතු නැත.
ඉහත සඳහන් ඕනෑම ඖෂධයක වෛද්‍යමය භාවිතය පිළිබඳ ස්වාධීනව තීරණයක් ගැනීමට සහ / හෝ ඉහත සඳහන් ඕනෑම ඖෂධයක වෛද්ය භාවිතය සඳහා වෛද්ය සේවකයෙකු විසින් නිර්දේශ කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය වෙනස් කිරීමට තීරණයක් ගැනීමට පුරවැසියෙකුට (රෝගියෙකුට) මෙම තොරතුරු භාවිතා කළ නොහැක. .
මෙම තොරතුරු නීතිය මගින් ස්ථාපිත කර ඇති ක්රියා පටිපාටිය අනුව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචි කර ඇති ඖෂධීය නිෂ්පාදන සඳහා පමණක් අදාළ වේ. වෙනත් රටවල ලියාපදිංචි කර ඇති ඉහත ඖෂධවල නම් මෙන්ම ඒවායේ වෛද්ය භාවිතය සඳහා වන නිර්දේශ, වෙබ් අඩවියේ මෙම කොටසේ පළ කර ඇති තොරතුරුවලට වඩා වෙනස් විය හැකිය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංසරණය වන ඉහත සඳහන් ඖෂධ සියල්ලම වෙනත් රටවල වෛද්ය භාවිතය සඳහා අනුමත නොකෙරේ.
හෘද රෝග යනු මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහාත්මක දෝෂයකි. ඔබේ දරුවාට සංජානනීය හෘද දෝෂයක් තිබේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ඔහු උල්ලංඝනය කිරීමකින් උපත ලබා ඇති බවයි කායික ව්යුහයහදවත්.
ළමුන් තුළ ඇතිවන සමහර සංජානනීය හෘද දෝෂ මෘදු වන අතර ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, හදවතේ කුටීර අතර කුඩා විවරයක් කාලයත් සමඟ ස්වයංසිද්ධව වැසී යයි. ළමුන් තුළ ඇති අනෙකුත් සංජානනීය හෘද දෝෂ වඩාත් සංකීර්ණ වන අතර වසර ගණනාවක් පුරා අදියර වශයෙන් සිදු කරන ලද සැත්කම් මාලාවක් පවා අවශ්ය විය හැකිය.
සංජානනීය හෘද රෝග වල වර්ගය සහ එහි ලක්ෂණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් අවශ්ය වන්නේ එහි කළමනාකරණයේ වැඩිදුර උපක්‍රම, අවශ්‍යතාවය සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා ය. ශල්ය මැදිහත්වීම්, සහ අපේක්ෂිත අනාවැකිය .
සංජානනීය හෘද රෝග වල රෝග ලක්ෂණ
දරුණු සංජානනීය හෘද දෝෂ (CHDs) සාමාන්යයෙන් උපතින් ටික කලකට පසු හෝ ජීවිතයේ මුල් මාස කිහිපය තුළ පැහැදිලිව පෙනේ. CHD හි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
අඩු දරුණු සංජානනීය හෘද රෝග වසර ගණනාවක් තිස්සේ හඳුනා නොගෙන සිටිය හැකිය, මන්ද බොහෝ විට ඒවාට කිසිවක් නොමැති බැවිනි බාහිර ප්රකාශනයන්. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ CHD රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- අතරතුර හුස්ම හිරවීම වේගවත් ආරම්භය ව්යායාම
- ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර වේගවත් තෙහෙට්ටුව
- අත්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම
වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද
දරුණු සංජානනීය හෘද රෝග බොහෝ විට දරු ප්‍රසූතියට පෙර හෝ දරුවාගේ උපතෙන් ටික කලකට පසුව හඳුනා ගැනේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ දරුවාගේ හෘදයාබාධයක් කලින් හඳුනාගෙන නොමැති නමුත්, ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති "දරුණු" රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඔබ දුටුවහොත්, ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා අමතන්න.
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති "මෘදු" CHD රෝග ලක්ෂණ ඔබේ දරුවාට තිබේ නම්, ඔබ ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. වෛද්යවරයා දරුවා පරීක්ෂා කර මෙම රෝග ලක්ෂණ CHD හෝ වෙනත් රෝගයක් නිසා ඇති වේද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාර කරයි.
සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමට හේතු
හදවත ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
හදවත කුහර හතරකින් සමන්විත වේ - දකුණු පසින් දෙකක් සහ වම් පසින් දෙකක්. ශරීරය පුරා රුධිරය පොම්ප කිරීමේ කාර්යය ඉටු කිරීමේදී, හදවත සමහර කාර්යයන් සඳහා වම් කුටි භාවිතා කරන අතර අනෙක් ඒවා සඳහා දකුණු කුටීර භාවිතා කරයි.
හදවතේ දකුණු පැත්තේ සිට පෙණහලුවලට රුධිරය ගමන් කරන්නේ පුඵ්ඵුසීය ධමනි නැමති භාජන හරහාය. පෙනහළු තුළ, රුධිරය ඔක්සිජන් කර ඇති අතර පසුව පෙනහළු නහර හරහා හදවතේ වම් පැත්තට ආපසු යයි. හදවතේ වම් පැත්ත මෙම රුධිරය aorta හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වෙත යවයි.
සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවන්නේ ඇයි?
ගැබ්ගැනීමේ පළමු සති හය තුළ, තැබීම, හෘදයේ හා හෘද ස්පන්දනය සෑදීම ආරම්භ වේ. එම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හදවතට සහ ඉන් පිටතට රුධිරය ගෙන යන සියලුම විශාල රුධිර වාහිනී තැන්පත් කරනු ලැබේ.
හදවතේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක දෝෂ ඇතිවිය හැක්කේ දරුවාගේ වර්ධනයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී ය. වර්තමානයේ බොහෝ හෘද දෝෂ සඳහා ක්ෂණික හේතු විද්යාඥයින් නොදනී, නමුත් ප්රධාන අවදානම් සාධක වන්නේ ජානමය නැඹුරුතාව, ඇතැම් රෝග, ඇතැම් ඖෂධ සහ සමහර පාරිසරික සාධක (උදාහරණයක් ලෙස, දෙමාපියන්ගේ දුම්පානය) බව විශ්වාස කෙරේ.
හෘද දෝෂ වර්ග
ඒවා ගොඩක් තියෙනවා විවිධ වර්ගසංජානනීය හෘද දෝෂ. ඒවා පහත සඳහන් ප්රධාන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:
හදවතේ සිදුරු.හදවතේ කුටීර වෙන් කරන බිත්තිවල හෝ හදවතෙන් පිටවන ප්රධාන රුධිර නාල අතර සිදුරු සෑදිය හැක. මෙම සිදුරු ඔක්සිජන්-පොහොසත් රුධිරය ඔක්සිජන්-දුප්පත් රුධිරය සමඟ මිශ්ර කිරීමට ඉඩ සලසයි. සිදුරු විශාල නම්, රුධිරය විශාල පරිමාවකින් මිශ්ර වී ඇත්නම්, ඔක්සිජන් ඌනතාවය ශරීරයේ වර්ධනය වේ.
නිදන්ගත ඔක්සිජන් ඌනතාවය දරුවෙකුගේ සමේ හෝ නියපොතු වල සයනොසිස් ඇති විය හැක (ඒවා නිල් පැහැයට හැරේ). දරුවාට හුස්ම හිරවීම, කෝපය, කකුල් ඉදිමීම වැනි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වෙනත් සලකුණු ද වර්ධනය විය හැකිය.
කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂයදකුණු සහ වම් කශේරුකා (හෘදයේ පහළ කුටි) වෙන් කරන බිත්තියේ සිදුරක් ලෙස හැඳින්වේ. atrial septal defect යනු හදවතේ ඉහළ කුටි (atria) අතර සිදුරකි.
විවෘත ductus arteriosus
පුඵ්ඵුසීය ධමනිය (අඩංගු) අතර විවරය ඇති තත්වයක් ලෙස හැඳින්වේ ශිරා රුධිරය) සහ aorta (ඔක්සිජන් පොහොසත් රුධිරය අඩංගු). විවෘත atrioventricular ඇල(Atrioventricular septal defect) යනු හදවතේ මධ්‍යයේ ඇති විශාල සිදුරකි.
රුධිර ප්රවාහයේ අපහසුතාව. සංජානනීය හෘද රෝග හේතුවෙන් හදවතේ රුධිර නාල හෝ කපාට හැකිළෙන විට, ඒවා හරහා රුධිරය පොම්ප කිරීමට හදවතට වැඩි වෙහෙසක් දැරීමට සිදුවේ. මෙම වර්ගයේ වඩාත් පොදු දෝෂය වේ පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස්. දකුණු කශේරුකාවේ සිට පුඵ්ඵුසීය ධමනිය දක්වාත් ඉන් පසු පෙණහලුවලටත් රුධිරය ගෙන යන කපාටය හරියාකාරව ක්රියා කිරීමට නොහැකි තරමට පටු වූ විට මෙම තත්ත්වය ඇතිවේ.
බාධාකාරී හෘද රෝග තවත් වර්ගයකි aortic valve stenosis. වම් කශේරුකාවේ සිට ධමනිය දක්වා රුධිරය ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන කපාටය ඉතා පටු වූ විට මෙම තත්ත්වය වර්ධනය වේ. පටු වෑල්ව නිසා හෘද පේශි දැඩි ලෙස ක්රියා කරන අතර අවසානයේ හදවත ඝණ වී ප්‍රසාරණය වේ.
අසාමාන්ය රුධිර වාහිනී. සමහර සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවන්නේ හදවතට සහ ඉන් පිටතට රුධිරය ගෙන යන රුධිර නාලවල අසාමාන්ය සැකැස්මක් හෝ ව්යුහයේ වෙනසක් නිසා ය.
මහා භාජන මාරු කිරීම: පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ aorta "swap" වී හදවතේ වැරදි පැතිවලින් පිටතට එන තත්වයක්.
aorta එකතු කිරීම:රාජ්යය විශාල යාත්රාවමිනිස් සිරුරේ උච්චාරණය කරන ලද පටු වීමක් ඇති අතර එය හෘදයේ බරපතල බරක් හා අධි රුධිර පීඩනයකට මග පාදයි.
පුඵ්ඵුසීය ශිරා සම්බන්ධයේ සම්පූර්ණ විෂමතාවයක් වන්නේ පෙණහලුවලින් එන රුධිර වාහිනී හදවතේ වැරදි කොටස වෙත (වම් වෙනුවට දකුණු කර්ණිකාවට) ගලා යාමේ දෝෂයකි.
හෘද කපාටවල විෂමතා. හෘදයේ කපාට නිසි ලෙස විවෘත වී වැසීමට නොහැකි නම් ප්රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් සිදු නොවේ.
මෙම වර්ගයේ අඩුපාඩු සඳහා එක් උදාහරණයක් එබ්ස්ටයින් විෂමතාව. මෙම UPU හි සාරය වන්නේ දකුණු ආලින්දය සහ දකුණු කශේරුකාව අතර පිහිටා ඇති ත්රිකෝණාකාර කපාටයේ විරූපණයයි.
තවත් උදාහරණයක් වන්නේ පෙනහළු ඇටසිස්, එහි දෝෂයකි ලේ එනවාඅසාමාන්ය ආකාරයකින් පෙණහලු තුළට.
හදවතේ ඌන සංවර්ධනය. සමහර විට හදවතේ විශාල කොටසක් ඌන සංවර්ධනයකට ලක් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, හයිපොප්ලාස්ටික් වම් හෘද සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, ශරීරයට අවශ්ය රුධිර පරිමාව ඵලදායි ලෙස පොම්ප කිරීම සඳහා හදවතේ වම් භාගය ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී නොමැත.
අඩුපාඩු සංයෝජනය. සමහර ළදරුවන් බහු හෘද දෝෂ සහිතව උපත ලබයි. ඒකාබද්ධ දෝෂ අතර වඩාත් ප්‍රචලිත වන්නේ ෆැලට් හි ටෙට්‍රලොජිය, එය දෝෂ හතරක එකතුවකි: හෘදයේ කශේරුකා අතර බිත්තියේ සිදුරක්, දකුණු කශේරුකා පිටාර ගැලීම, ඇරෝටික් දකුණට මාරුවීම සහ දකුණේ මාංශ පේශි ඝණ වීම. කශේරුකාව.
සංජානනීය හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධක
බොහෝ සංජානනීය හෘද දෝෂ දරුවාගේ හෘද වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී ඇති වන ගැටළු නිසා ඇති වන අතර එයට හේතුව නොදනී. කෙසේ වෙතත්, සමහර පාරිසරික සාධක සහ ජානමය අවදානම්, දුෂ්චරිතයන් අවුලුවාලීමට හැකියාව ඇති, තවමත් විද්යාව දන්නා කරුණකි. ඒවාට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
- රුබෙල්ලා (ජර්මානු සරම්ප).ගර්භණී සමයේදී රුබෙල්ලා වැළඳීමෙන් දරුවාගේ හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන්ට රුබෙල්ලා එන්නත කල්තියා ලබා දෙන ලෙස වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ එබැවිනි.
- දියවැඩියාව.ගර්භනී කාන්තාවකගේ මෙම නිදන්ගත රෝගය ඇතිවීම භ්රෑණ හදවතේ වර්ධනයට බාධා කළ හැකිය. ගර්භණීභාවයට පෙර සහ ගර්භණී සමයේදී ඔබේ දියවැඩියාව ප්රවේශමෙන් කළමනාකරණය කිරීමෙන් ඔබට මෙම අවදානම අවම කර ගත හැකිය. ගර්භණී දියවැඩියාව (ගර්භණී සමයේදී පමණක් ඇති වන දියවැඩියාව) සාමාන්යයෙන් දරුවෙකුගේ හෘද රෝග අවදානම වැඩි නොකරයි.
- ඖෂධ.ඇතැම් වෛද්ය සූදානමගර්භණී සමයේදී ගන්නා ලද හෘදයාබාධ ඇතුළු උපත් ආබාධ ඇති විය හැක. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමට පෙර ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න.
හෘද දෝෂ ඇති කරන වඩාත් ප්‍රසිද්ධ ඖෂධ වන්නේ තලිඩොමයිඩ්, අයිසොට්‍රෙටිනොයින්, ලිතියම් සූදානම සහ වැල්ප්‍රොයිට් අඩංගු ප්‍රතිදේහජනක ය.
- ගර්භණී සමයේදී මත්පැන්. ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න, මන්ද එය සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
- දුම්පානය කරනව. ගර්භණී සමයේදී දුම් පානය කිරීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ උපත් දෝෂදරුවාගේ හදවත.
- පරම්පරාගත බව. දෙමව්පියන්ට ජානමය රෝග ලක්ෂණ ඇති පවුල්වල සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි ය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (ට්‍රයිසෝමි 21 වර්ණදේහ) ඇති බොහෝ දරුවන්ට හෘද දෝෂ තිබේ.
භ්රෑණ වර්ධනයේදී කලලයක් තුළ එවැනි අසාමාන්යතා ජාන පරීක්ෂාව මගින් හඳුනාගත හැකිය. ඔබට දැනටමත් සංජානනීය හෘද රෝගයක් ඇති දරුවෙකු සිටී නම්, පවුලේ ඊළඟ දරුවා තුළ හෘද දෝෂයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ජාන විද්‍යාඥයෙකුට තක්සේරු කළ හැකිය.
සංජානනීය හෘද දෝෂ වල සංකූලතා
CHD සහිත දරුවෙකු තුළ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ.මෙය ශරීරය පුරා ප්රමාණවත් ලෙස රුධිරය පොම්ප කිරීමට හදවතට නොහැකි වූ දරුණු සංකූලතාවකි; එය දරුණු හෘද දෝෂ සහිත දරුවන් තුළ වර්ධනය වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංඥා: වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ නරක කට්ටලයබර.
- මන්දගාමී වර්ධනය හා සංවර්ධනය.මධ්යස්ථ හා දරුණු හෘද දෝෂ සහිත දරුවන් බොහෝ විට භෞතික සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී වේ. ඔවුන්ට වර්ධනය හා ශක්තියෙන් ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී වනවා පමණක් නොව, ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයෙන් ද පසුගාමී විය හැකිය.
- හෘද රිද්මයේ ගැටළු.හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම් (අරිද්මියාව) සහජ හෘද රෝග සහ මෙම හෘද රෝගය නිවැරදි කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇති වන කැළැල් යන දෙකින්ම හේතු විය හැක.
- සයනොසිස්.හෘදයාබාධයකින් ඔක්සිජන් බහුල රුධිරය ඔක්සිජන් දුර්වල රුධිරය සමඟ මිශ්ර වීමට හේතු වේ නම්, දරුවාගේ සමේ අළු-නිල් පැහැයක් ඇති වන අතර එය සයනොසිස් ලෙස හැඳින්වේ.
- ආඝාතය.කලාතුරකිනි, සංජානනීය හෘද දෝෂ සහිත සමහර දරුවන්ට ආඝාතය වර්ධනය වේ, හෘදයේ ව්යාධිජනක සිදුරු තුළ ඇති වන රුධිර කැටි ගැසීම් සහ රුධිර ප්රවාහය හරහා මොළයට ඇතුල් වේ. ආඝාතය යනු සංජානනීය හෘද රෝග සඳහා සමහර නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම් වල ඇති විය හැකි සංකූලතාවකි.
- චිත්තවේගීය ගැටළු.සංජානනීය හෘද දෝෂ සහිත සමහර දරුවන්ට ශාරීරික සීමාවන් සහ බොහෝ විට ඉගෙනීමේ දුෂ්කරතා ඇති නිසා ස්වයං සැකයක් සහ බොහෝ චිත්තවේගීය ගැටලු ඇති වේ. ඔබේ දරුවා තුළ දිගු කාලීන මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන බවක් ඔබ දුටුවහොත්, මේ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
- වෛද්යවරුන් විසින් ජීවිත කාලය පුරාම නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාව. CHD සහිත දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම රැඩිකල් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අවසන් නොවිය හැකි නමුත් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය.
එවැනි පුද්ගලයින්ට ඕනෑම රෝගයක් සඳහා සෞඛ්යය හා ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ආකල්පයක් අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ට හෘද පටක ආසාදන (එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්), හෘදයාබාධ හෝ හෘද කපාට ගැටළු ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇත. සංජානනීය හෘද දෝෂ සහිත බොහෝ දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ නිරන්තර පසු විපරමක් අවශ්ය වනු ඇත.
වෛද්යවරයෙකුගේ පැමිණීම සඳහා සූදානම් වීම
ඔබේ දරුවාට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංජානනීය හෘද රෝගයක් තිබේ නම්, එය බොහෝ විට උපතින් ටික කලකට පසුව හෝ උපතට පෙර, සාමාන්ය ගර්භණී පරීක්ෂාවේදී අනාවරණය වේ.
දරුවාට වඩා වැඩි හෘදයාබාධයක් ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම් ප්රමාද වයස(ළදරු අවධියේදී හෝ ළමා කාලය තුළ), ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී ඔබ සතුව තිබූ දේ, ඔබ ඒවා භාවිතා කළේද යන්න වෛද්යවරයාට ඔබෙන් දැන ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත ඖෂධගර්භණී සමයේදී ඔවුන් මත්පැන් ගත්තේද යන්න සහ වෙනත් අවදානම් සාධක ගැන ප්රශ්න අසන්න.
වෛද්යවරයා හමුවීමක් අපේක්ෂාවෙන්, සැක සහිත හෘද රෝගයට සම්බන්ධ නොවන බව ඔබ සිතුවද, ඔබට සැක සහිත ලෙස පෙනෙන සියලුම රෝග ලක්ෂණ ලියන්න. මෙම එක් එක් රෝග ලක්ෂණ ඔබ මුලින්ම දුටුවේ කවදාදැයි ලියන්න.
සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ ජීව විද්යාත්මක ලැයිස්තුවක් සාදන්න ක්රියාකාරී අතිෙර්කගර්භණී සමයේදී ඔබ ගත් බව.
ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසීමට කැමති ප්රශ්න කල්තියා ලියන්න.
උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට මෙසේ ඇසිය හැක.
- මගේ දරුවාට අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ මොනවාද? ඔවුන්ට කිසිවක් අවශ්යද? විශේෂ පුහුණුව?
- මගේ දරුවාට ප්රතිකාර අවශ්යද, සහ කුමන ආකාරයේද?
- මගේ දරුවාට අපේක්ෂා කළ හැකි දිගුකාලීන සංකූලතා මොනවාද?
- අපි කොහොමද මේවා track කරන්නේ විය හැකි සංකූලතා?
- මට වැඩිපුර දරුවන් සිටී නම්, ඔවුන්ට සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම කුමක්ද?
- මෙම ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් මට නිවසේ සිට අධ්‍යයනය කළ හැකි මුද්‍රිත ද්රව්ය ඔබ සතුව තිබේද? මෙම ගැටලුව වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ඔබ මට පිවිසීමට උපදෙස් දෙන අඩවි මොනවාද?
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබෙන් ප්රශ්න මාලාවක් අසනු ඇත. මතක තබා ගැනීම සඳහා වටිනා පිළිගැනීමේ කාලය නාස්ති නොකිරීමට ඔවුන් සඳහා කල්තියා සූදානම් කරන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, වෛද්යවරයා අසනු ඇත:
- ඔබේ දරුවා තුළ මෙම රෝග ලක්ෂණ ඔබ මුලින්ම දුටුවේ කවදාද?
- මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ කවදාද?
- මෙම රෝග ලක්ෂණ ස්ථාවර හෝ කඩින් කඩද? ඔවුන් කුපිත කරන්නේ කුමක්ද?
- ඔබගේ සමීපතම ඥාතීන් අතර සහජ හෘද දෝෂ ඇති අය සිටිනවාද?
- ඔබේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නේ යැයි ඔබ සිතන්නේ කුමක්ද?
- ඔබේ දරුවා මීට පෙර ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී වී තිබේද?
සංජානනීය හෘද දෝෂ හඳුනා ගැනීම
වෛද්යවරයෙකුට සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, හෘදය ඇසීමේදී අහම්බෙන් හෘදයාබාධයක් සැක කළ හැකිය. දෝෂ සහිත හදවතක් සහ/හෝ රුධිර නාල හරහා රුධිරය ගලා යන විට ඇතිවන නිශ්චිත හෘද මැසිවිලි ඔහුට ඇසෙනු ඇත. මෙම ශබ්ද බොහෝ විට ඇසෙන්නේ සාම්ප්‍රදායික වෙදනලාවකින්.
බොහෝ ළදරු හෘද මැසිවිලි "අහිංසක" - එනම් ඒවා සංජානනීය හෘද රෝග නිසා ඇති නොවන අතර දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට කිසිදු අනතුරක් නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, සමහර මැසිවිලි හෘදයේ අසාමාන්ය රුධිර ප්‍රවාහයක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, එබැවින් සංජානනීය හෘද රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි.
ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් සහ ඉතිහාසයක් ගැනීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා හෘදයාබාධයක් සැක කරන්නේ නම්, ඔහුගේ සැකය පැහැදිලි කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් ඇතැම් පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස:
Echocardiography (ECHO-KG, හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්).මෙම පරීක්ෂණ ක්රමය මඟින් වෛද්යවරයාට හෘද දෝෂය දැකීමට ඉඩ සලසයි, සමහර විට දරුවා ඉපදීමට පෙර පවා. මෙය ඔබට හොඳම උපක්‍රම තෝරා ගැනීමට, විශේෂිත සායනයක කල්තියා රෝහල්ගත කිරීමට සහ යනාදියට උපකාරී වේ. මෙම ක්රමය මගින් පටක තුලට විනිවිද යන අතිධ්වනික තරංග භාවිතා කරන නමුත් ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට හානියක් සිදු නොවේ.
හෘදයේ සිදුවන වෙනස්කම් වල ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත සංඛ්යාතයක් සහිත දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු වෛද්යවරයා විසින් ECHO-KG නියම කළ හැකිය - මෙහෙයුම වහාම නොපෙන්වන අවස්ථාවන්හිදී.
විද්යුත් හෘද රෝග (ECG).මෙය ආක්රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණ වාර්තා කරයි විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයඔබේ දරුවාගේ හදවත සහ ඇතැම් හෘද දෝෂ හෝ හෘද රිද්මයේ ගැටළු හඳුනා ගැනීමට උපකාර විය හැක. උපාංගයට සම්බන්ධ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට ඔබේ දරුවාගේ ශරීරය මත තබා ඔබේ දරුවාගේ හදවතින් එන හොඳම විද්යුත් චුම්භක තරංග ලබා ගනී.
පපුවේ එක්ස් කිරණ.පෙණහලුවල විශාල වූ හදවතක් මෙන්ම තරලයක් තිබේදැයි බැලීමට වෛද්යවරයාට ඔබේ දරුවාගේ පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය විය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ හෘදයාබාධ ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි.
ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය.මෙම පරීක්ෂණය ඔබේ දරුවාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රමාණය මනිනු ලබයි. සංවේදකය ඔබේ දරුවාගේ ඇඟිල්ලේ කෙළවරේ තබා ඇත, නැතහොත් ඔහුගේ පාදයට සවි කර ඇති අතර, පටක හරහා රතු ආලෝකය විනිවිද යාමේ මට්ටම අනුව - රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (සන්තෘප්තිය) තීරණය කරයි. රුධිරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම හෘදයාබාධ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
හෘද කැතීටරීකරණය.සමහර විට වෛද්යවරයෙකුට හෘද කැතීටරීකරණය වැනි ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියක් අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සිහින්, නම්යශීලී නලයක් (කැතීටරයක්) දරුවාගේ ඉඟටිය තුළ විශාල රුධිර නාලයකට ඇතුල් කර හදවත දක්වා ඇති භාජන හරහා ගමන් කරයි.
කැතීටරීකරණය සමහර විට අවශ්ය වන්නේ echocardiography වලට වඩා හෘද රෝගයේ ලක්ෂණ පිළිබඳව වෛද්යවරයාට බොහෝ තොරතුරු ලබා දිය හැකි බැවිනි. මීට අමතරව, හෘද කැතීටරීකරණය අතරතුර, ඔබට සමහරක් සිදු කළ හැකිය සුව කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි, එය පහත සාකච්ඡා කරනු ඇත.
සංජානනීය හෘද දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
සමහර අවස්ථාවලදී, සංජානනීය හෘද රෝග ඔබේ දරුවාට දිගුකාලීන සෞඛ්ය අවදානමක් ඇති නොකරන අතර කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ. එපමණක් නොව, හදවතේ අභ්යන්තර බිත්තිවල ඇති කුඩා සිදුරු වැනි කුඩා දෝෂ ස්වරූපයෙන් බොහෝ සංජානනීය හෘද දෝෂ වයසට යාමත් සමඟ ඒවා තනිවම විසඳා ගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් හෘද දෝෂ භයානක වන අතර ඒවා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු ඉක්මනින් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ඔබේ දරුවාට ඇති හෘද දෝෂ වර්ගය අනුව, වෛද්යවරුන්ට පහත සඳහන් ප්රතිකාර භාවිතා කළ හැක:
හෘද කැතීටරීකරණය භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටි
සමහර ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, පපුවේ සහ හදවතේ ශල්ය විවෘත කිරීමකින් තොරව කැතීටරීකරණ ක්රම භාවිතයෙන් සංජානනීය හෘද දෝෂ වසා දැමිය හැකිය. කැතීටරීකරණය අතරතුර, දැනටමත් පැහැදිලි කර ඇති පරිදි, වෛද්යවරයා කැතීටරයක් කලවයේ නහරයට ඇතුල් කරයි, එය x-ray උපකරණ පාලනය යටතේ හදවතට ගෙන යයි.
කැතීටරය දෝෂය ඇති ස්ථානයේ හරියටම තැබූ වහාම, එය හරහා විශේෂ ක්ෂුද්ර උපකරණ ඉවත් කරනු ලැබේ, ඔබට කුහරය වැසීමට හෝ පටු කලාපය පුළුල් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
උදාහරණයක් ලෙස, සිදුරක් සවි කිරීමට අභ්යන්තර බිත්තියහෘදයේ, atrial septal defect වැනි, කැතීටරය රුධිර නාල හරහා මෙම විවරය තුළට යවනු ලැබේ, පසුව එය කුඩයක් වැනි උපාංගයක් මුදා හරින අතර එය මෙම ලුමෙන් වසා දමා කැතීටරයෙන් වෙන් වී හදවතේ ඉතිරි වේ. මෙම "කුඩය" සිදුර වසා දමයි, කාලයත් සමඟ එය මත සාමාන්ය පටක වර්ධනය වන අතර, අවසානයේ මෙම දෝෂය නිවැරදි කරයි.
පෙනහළු කපාට ස්ටෙනෝසිස් වැනි පටු ප්‍රදේශ පුළුල් කිරීමට අවශ්ය නම්, කැතීටරය කුඩා බැලූනයකින් සමන්විත වේ. නිවැරදි මොහොතපිම්බෙනවා. මෙය නිවැරදි ස්ථානයේ ප්‍රසාරණයක් ඇති කරයි, සහ රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි, සංජානනීය හෘද රෝග නිවැරදි කරයි.
විවෘත හෘද සැත්කම්
සමහර අවස්ථාවලදී, කැතීටරීකරණය මගින් ඔබේ දරුවාගේ හෘද දෝෂය නිවැරදි කිරීමට වෛද්යවරයාට නොහැකි වනු ඇත. එවිට ඔබට මෙහෙයුම යෙදිය යුතුය විවෘත හදවතදෝෂය නිවැරදි කිරීමට.
ඔබේ දරුවාට අවශ්ය සැත්කම් වර්ගය දෝෂයේ වර්ගය සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. නමුත් මේ සියලු ආකාරයේ සැත්කම් වලට පොදු දෙයක් ඇත: හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන්ට හදවත තාවකාලිකව නැවැත්වීමට අවශ්ය වන අතර හෘදය පෙනහළු යන්ත්‍රයක් (ABC) භාවිතා කර හෘදය තාවකාලිකව ක්රියා විරහිත කර ශල්‍යකර්මයේදී ශරීරයේ රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වේ. එය මත සිදු කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඉළ ඇට අතරට ඇතුල් කරන ලද අවම ආක්රමණශීලී උපකරණ භාවිතයෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන්ට දෝෂය නිවැරදි කිරීමට හැකි වේ. වෙනත් අය තුළ, ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑතින් කෙලින්ම හදවතට ප්‍රවේශ වීමට ඔබට පපුව පුළුල් ලෙස විවෘත කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.
කැතීටරීකරණය හෝ අවම ආක්රමණශීලී මෙහෙයුම් මගින් හෘද රෝග නිවැරදි කළ හැකි අවස්ථා ව්‍යතිරේකයක් සහ දුර්ලභත්වයකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ශල්ය වෛද්යවරුන්ට තවමත් විවෘත හෘද සැත්කම් අවශ්ය වේ.
හදවත බද්ධ කිරීම.හදවතේ ඇති දරුණු දෝෂයක් නිවැරදි කළ නොහැකි නම්, හදවත බද්ධ කිරීම ප්රතිකාර විකල්පයක් විය හැකිය.
වෛද්ය ප්රතිකාර
සමහර දරුණු නොවන සංජානනීය හෘද දෝෂ, විශේෂයෙන් ළමා වියේ අගභාගයේ හෝ වැඩිහිටි විය, හදවත වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. මීට අමතරව, සමහර අවස්ථාවලදී, මෙහෙයුම වෛෂයික හේතු ගණනාවක් නිසා කළ නොහැකි ය, නැතහොත් මෙහෙයුම රැඩිකල් වැඩිදියුණු කිරීමක් ගෙන ආවේ නැත. මේ සෑම අවස්ථාවකදීම ඖෂධ චිකිත්සාවවෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන විකල්පය බවට පත් විය හැකිය.
ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors), ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ARBs), බීටා-අවහිර කරන්නන් සහ තරල නැතිවීමට හේතු වන ඖෂධ (මුත්‍රාකාරක) රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ තරල පරිමාව අඩු කිරීමෙන් හදවතේ වැඩ බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. පපුව. අසාමාන්ය හෘද රිද්ම (අරිද්මියාව) නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇතැම් ඖෂධ ද නියම කළ හැක.
සමහර විට ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වසර තුළ අදියර කිහිපයක් නියම කළ හැකිය: කැතීටරීකරණය සහ පසුව විවෘත හෘද සැත්කම්. දරුවා වැඩෙන විට සමහර සැත්කම් නැවත නැවතත් කළ යුතුය.
ප්රතිකාර කාලය
සංජානනීය හෘද දෝෂ සහිත සමහර දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ක්රියා පටිපාටි සහ සැත්කම් කිහිපයක් අවශ්ය වේ. සහ ප්රතිඵල වුවද ශල්ය මැදිහත්වීම්හෘද දෝෂ සහිත ළමුන් සඳහා මෑත දශක කිහිපය තුළ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, CHD සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ බොහෝ පුද්ගලයින්ට, ඉතා සරල දෝෂ සහිත රෝගීන් හැර, දෝෂය සම්පූර්ණ ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමෙන් පසුව පවා වෛද්‍යවරුන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර.ඔබේ දරුවා රැඩිකල් හෘද සැත්කමකට භාජනය වී ඇති අතර ඔහුගේ දෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කර ඇතත්, ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔහුගේ සෞඛ්යය වෛද්යවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
පළමුව, පාලනය ළමා හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව වැඩිහිටි හෘද රෝගියෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. සංජානනීය හෘද රෝගවලට බලපෑම් කළ හැකිය වැඩිහිටි ජීවිතයඔබේ දරුවා, උදාහරණයක් ලෙස - වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු වර්ධනය කිරීමට දායක වන්න.
ශාරීරික ව්යායාම සීමා කිරීම. CHD සහිත දරුවන්ගේ දෙමාපියන් රැඩිකල් ප්‍රතිකාරවලින් පසුව පවා රළු ක්රීඩා සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල අවදානම ගැන කනස්සල්ලට පත්විය හැකිය. මෙය ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න. කෙසේ වෙතත්, මෙම දරුවන්ගෙන් කුඩා කොටසකට පමණක් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇති බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය, ඉතිරිය සම්පූර්ණ හෝ පාහේ පිරී තිබිය හැක. ශාරීරික ව්යායාමනිරෝගී සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සමව.
ආසාදන වැලැක්වීම.ඔබේ දරුවාට ඇති සංජානනීය හෘද රෝග වර්ගය සහ ඔවුන් කරන සැත්කම් වර්ගය අනුව, ඔබේ දරුවාට ආසාදනය වැලැක්වීමට අමතර පියවර ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය.
සමහර විට සංජානනීය හෘද රෝග සඳහා ශල්‍යකර්මයක් මගින් හෘදයේ, ලයිනිං හෝ කපාට (ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්) ආසාදන අවදානම වැඩි කළ හැකිය. මෙම අවදානම නිසා, ඔබේ දරුවාට සමහර තෝරා ගැනීමේ සැත්කම් හෝ දන්ත ක්රියා පටිපාටි සඳහා ප්‍රතිජීවක ලබා ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය.
බොහෝ ඉහළ අවදානමක්ද්විතියික හෘද ආසාදන දරුවන් සමඟ ඇත කෘතිම කපාටහදවත්. ඔබේ දරුවාට රෝග නිවාරක ප්‍රතිජීවක අවශ්ය වන අවස්ථා පිළිබඳව හෘද රෝග වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
පවුලේ සහයෝගය
එය ඔබට දැනෙන්නේ ස්වභාවිකයි මහත් කනස්සල්ලක්සංජානනීය හෘද රෝග රැඩිකල් ලෙස ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පවා ඔවුන්ගේ දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන. CHD හි රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු බොහෝ දරුවන් ඊට වෙනස් නොවේ නිරෝගී දරුවන්, ඔබ සමහර විශේෂාංග දැන සිටිය යුතුය:
සංවර්ධනයේ දුෂ්කරතා.සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවෙකුට බොහෝ විට ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දිගු කලක් සුවය ලැබීමට සිදුවන බැවින්, ඔහු මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනයේදී සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී විය හැකිය. සමහර දරුවන්ගේ ගැටළු පාසල් කාලය දක්වා පැතිර යා හැකිය, එවැනි දරුවන් පාසලේදී දුෂ්කරතා අත්විඳිති. මෙම දුක්ඛිත තත්වයන් මඟහරවා ගැනීමට ඔබේ දරුවාට උපකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
චිත්තවේගීය දුෂ්කරතා.සංවර්ධන දුෂ්කරතා අත්විඳින බොහෝ දරුවන්ට අනාරක්ෂිත බවක් දැනිය හැකි අතර, ශාරීරික හා සංජානන ගැටළු වලට අමතරව, චිත්තවේගීය ගැටළු එකතු වේ. මෙය විශේෂයෙන්ම පාසල් වයසේදී විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. මෙම ගැටළු සමඟ කටයුතු කිරීමට ඔබේ දරුවාට උපකාර කළ හැකි ආකාරය ගැන ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔහු දෙමාපියන් සඳහාම උපකාරක කණ්ඩායම් මෙන්ම පවුලේ හෝ ළමා චිකිත්සකයෙකු ද නිර්දේශ කළ හැකිය.
ආධාරක කණ්ඩායම්.බරපතල රෝගාබාධයකින් පෙළෙන දරුවෙකුගේ උපත ඕනෑම පවුලකට බරපතල පරීක්ෂණයක් වන අතර, දෝෂයේ බරපතලකම අනුව, එය ඔබට දුෂ්කරතා ගෙන එයි. විවිධ ශක්තියසහ කාලසීමාව. ඔබටම උපකාර සහ සහයෝගය ප්රතික්ෂේප නොකරන්න. ඒ හරහා ගිය වෙනත් දෙමාපියන් සමඟ කතා කිරීම ඔබට ප්රයෝජනවත් විය හැකියි සමාන තත්වයක්- එය ඔබට සහනයක් සහ දිරිගැන්වීමක් ලබා දිය හැකිය. තම දරුවා තුළ CHD සහිත දෙමාපියන් සඳහා ඔබේ නගරයේ උපකාරක කණ්ඩායම් කොහිදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
සංජානනීය හෘද දෝෂ වැළැක්වීම
බොහෝ සංජානනීය හෘද දෝෂ සඳහා නිශ්චිත හේතුව නොදන්නා නිසා, CHD වැළැක්වීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ නූපන් දරුවාගේ උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ඔබට කළ හැකි දේවල් කිහිපයක් තිබේ, එනම්:
- නියමිත වේලාවට රුබෙල්ලා එන්නත් ලබා ගන්න.ගැබ් ගැනීමට පෙර මෙය කරන්න.
- ඔබේ නිදන්ගත රෝගවලට ප්රතිකාර කරන්න.ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදිමින් රුධිරයේ සීනි මට්ටම උපරිම ලෙස පාලනය කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, මෙමගින් කලලයේ සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ. ඔබට අපස්මාරය වැනි වෙනත් නිදන්ගත රෝග තිබේ නම්, ටෙරාටොජනික් ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය නම්, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී මෙම ඖෂධවල අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
- වළකින්න හානිකර ද්රව්ය. ගර්භණී සමයේදී, තීන්ත සහ අනෙකුත් ශක්තිමත් සුවඳ ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා නොකර ඖෂධ, ඖෂධ පැළෑටි හෝ ආහාරමය අතිරේක ලබා නොගන්න. ගර්භණී සමයේදී දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
- ෆෝලික් අම්ලය අතිරේක ගන්නගර්භණී සමයේදී. දෛනික පරිභෝජනය 400 mcg ෆෝලික් අම්ලය, අනුව සමකාලීන පර්යේෂණ, මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ සහජ දෝෂ මෙන්ම හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
සංජානනීය හෘද දෝෂ - හෘදයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක ව්යාධි විද්යාව, එහි කපාට සහ රුධිර නාල ඇතිවීම හා සම්බන්ධ රෝග කිහිපයක් ගර්භාෂ සංවර්ධනය. මෙම දෝෂයන් පද්ධතිමය හා අභ්යන්තර හෘද සංසරණයෙහි වෙනස්කම් ඇති කරයි, හෘදය අධික ලෙස පැටවීම.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දෝෂයේ වර්ගය, බොහෝ විට සයනොසිස් (සයනොසිස්) හෝ සමේ සුදුමැලි වීම, භෞතික සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදය, හෘද මැසිවිලි, හෘදයේ ප්රකාශනයන් සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය. වෛද්යවරයා සංජානනීය හෘද රෝගයක් සැක කරන්නේ නම්, FKG, ECG, EchoCG සහ විකිරණවේදය සිදු කරනු ලැබේ.
බොහෝ වර්ගවල හෘද ආබාධ එකිනෙකා සමඟ හෝ ශරීරයේ වෙනත් පද්ධතිමය ව්යාධි සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, CHD ළමා කාලයට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීම වැඩිහිටි වියේදී පවා සිදු විය හැක.
හෘද රෝග ඇතිවන්නේ ඇයි?
ආරම්භ කිරීම සඳහා, හෘද විෂමතා ඇතිවීමට දායක වන අවදානම් සාධක ඉස්මතු කිරීම අවශ්ය වේ:
- මවගේ වයස අවුරුදු 17 ට අඩු හෝ 40 ට වැඩි;
- ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමේ තර්ජනය;
- පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ විෂ වීම;
- ගර්භනී කාන්තාවකගේ අන්තරාසර්ග රෝග;
- ඉතිහාසයේ මළ දරු උපත;
- බර වූ පරම්පරාව.
සංජානනීය හෘද දෝෂ සඳහා හේතු පහත සඳහන් විය හැකිය: වර්ණදේහ අසාමාන්යතා, පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම, ජාන විකෘති, බහුජන-බහු සාධක නැඹුරුතාව (පරම්පරාගතව).
වර්ණදේහ තැබීමේදී ඒවායේ ව්‍යුහාත්මක හෝ ප්‍රමාණාත්මක වෙනසක් සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද වාහිනී පද්ධතිය ඇතුළු විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල විෂමතා සටහන් වේ. ඔටෝසෝම වල ට්‍රයිසෝමියේදී, රීතියක් ලෙස, හදවතේ සෙප්ටා හි දෝෂ වර්ධනය වේ.
තනි ජානවල විකෘති සමඟ, සංජානනීය හෘද දෝෂ සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් අවයවවල අනෙකුත් දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ. එවිට හෘද විෂමතා ස්වයංක්‍රීය අවපාත, ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය හෝ X-සම්බන්ධිත සින්ඩ්‍රෝම් වල කොටසකි.
ගර්භණී සමයේදී (මාස තුනක් දක්වා) එවැනි සෘණ සාධක, අයනීකරණ විකිරණ ලෙස, වෛරස් රෝග, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම, වෘත්තීය උපද්‍රව සහ මවගේ හානිකර පුරුදු, අවයව අනිසි ලෙස තැබීමට දායක වේ.
ගර්භාෂයේ ඇති කලලරූපය රුබෙල්ලා වෛරසයට ගොදුරු වී ඇත්නම්, බොහෝ විට දරුවා විෂමතා ත්‍රිත්වයකින් වර්ධනය වේ - බිහිරි බව, ග්ලුකෝමා හෝ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම, හෘදයේ විකෘති වීම.
එසේම, සිෆිලිස්, හර්පීස්, චිකන්පොක්ස්, මයිකොප්ලාස්මෝසිස්, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදන, සයිටොමෙගාලි, දියවැඩියාව, සෙරුමය හෙපටයිටිස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, ක්ෂය රෝගය, ලිස්ටීරියෝසිස් යනාදිය කලලරූපය සෑදීමට බලපායි.
විද්යාඥයින් සොයාගෙන ඇත්තේ විවිධ ඖෂධ ගර්භාෂය තුළ හදවතේ වර්ධනයට බලපාන බවයි: progestogens, amphetamines, lithium සූදානම සහ ප්රතිංධිසරාේධක.
සංසරණ ආබාධ
භ්රෑණ වර්ධනයේ ඉහත සඳහන් සාධක නිසා, කලලරූපය තුළ හෘද ව්යුහයන්ගේ ස්වාභාවික ගොඩනැගීමට බාධා ඇති විය හැකි අතර, එය කශේරුකා සහ ඇටරිය අතර අසම්පූර්ණ වසා දැමීම, කපාට ව්යාධිජනක ගොඩනැගීම, රුධිර නාලවල අසාමාන්ය සැකැස්ම ආදිය ඇති කරයි.
උපතින් පසු සමහර ළදරුවන් වසා නොගනී ඕවලාකාර කවුළුවසහ ductus arteriosus
මව තුළ රුධිර සංසරණය අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාතයට වඩා වෙනස් බැවින්, දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු වහාම රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.
සංජානනීය හෘද රෝග කෙතරම් ඉක්මනින් ප්‍රකාශ වන්නේද යන්න පුද්ගල ලක්ෂණ ඇතුළු බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. දරුවාගේ ශරීරය. සමහර අවස්ථාවලදී, දළ සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම, හේතු වේ ශ්වසන ආසාදනහෝ වෙනත් රෝගයක්.
හෘදයේ හෘද දෝෂ සහිතව, පෙනහළු සංසරණ අධි රුධිර පීඩනය හෝ හයිපොක්සිමියාව (රුධිරයේ අඩු ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය) පෙනෙන්නට පුළුවන.
හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ගෙන් අඩක් පමණ නිසි සැලකිල්ලක් නොමැතිව මිය යයි. ළදරුවන් තුළ, වසරකට පසු, සෞඛ්ය තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ, නමුත් නිරන්තර සංකූලතා වර්ධනය වේ. එමනිසා, සමහර අවස්ථාවලදී, කුඩා අවධියේදී ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.
උල්ලංඝනය කිරීම් වර්ගීකරණය
පෙනහළු රුධිර ප්රවාහයට බලපෑම් මත පදනම්ව සංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ගීකරණය:
- රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීමත් සමඟ: මුල් සයනොසිස් සහ සයනොසිස් ඇති නොකරයි;
- නොවෙනස්ව සමග;
- ක්ෂය වූ: සයනොසිස් නොමැතිව සහ සයනොසිස් සමඟ;
- ඒකාබද්ධ.
කණ්ඩායම් අනුව තවත් වර්ගීකරණයක් ඇත:
- සුදු, අනෙක් අතට, රුධිර සංසරණයෙහි ඕනෑම කවයක් පොහොසත් කිරීම හෝ ක්ෂය වීම සහ රුධිර සංසරණය සැලකිය යුතු ලෙස උල්ලංඝනය කිරීමකින් තොරව විය හැකිය.
- නිල්, කුඩා කවය පොහොසත් කිරීම හෝ ක්ෂය වීම සමඟ එන.
ICD වලට අනුව ( ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයරෝග) සංසරණ පද්ධතියේ සංජානනීය විෂමතා Q20 සිට Q28 දක්වා ස්ථාන ගනී, එය Q24 හි ඇතුළත් කර ඇති හෘද විෂමතා වේ.
සංකූලතා
CHD හි සංකූලතා වන්නේ සින්කෝප් (ක්ලාන්ත වීම), හෘදයාබාධ, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල වීමයි මස්තිෂ්ක සංසරණය, angina pectoris, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, දිගු නියුමෝනියාව, හෘදයාබාධ, සාපේක්ෂ රක්තහීනතාවය සහ dyspnea-cyanotic ප්රහාර.
සායනික ප්රකාශනයන් (රෝග ලක්ෂණ) හෝ රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
ළමයින් මව්කිරි දීම ප්රතික්ෂේප කරයි, නොසන්සුන්, උරා බොන ක්‍රියාවලියේදී ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ
සංජානනීය හෘද දෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ආබාධ වර්ගය, hemodynamic decompensation ගොඩනැගීමේ කාලය සහ සංසරණ ආබාධවල ස්වභාවය මත ය.
සයනොටික් වර්ගයේ රෝගයක් ඇති ළදරුවන් තුළ, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හැඬීම සහ උරාබීම සමඟ එය වඩාත් කැපී පෙනේ. හදවතේ සුදු විෂමතා අත් සහ පාදවල සීතල බව, සමේ සුදුමැලි වීම මගින් අනාවරණය වේ.
ඔවුන් tachycardia, දහඩිය, හුස්ම හිරවීම, arrhythmias, ස්පන්දනය සහ බෙල්ලේ භාජන ඉදිමීම වර්ධනය වේ. Hemodynamics හි දිගුකාලීන උල්ලංඝනයක් සහිතව, දරුවා උස, බර සහ භෞතික සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී වේ.
සාමාන්යයෙන්, උපතින් පසු, හෘද මැසිවිලි ඇසීමේදී ඇසේ.
රෝග විනිශ්චය
සංජානනීය හෘද දෝෂ හඳුනා ගැනීම භාවිතා කරනු ලැබේ විස්තීරණ පරීක්ෂණය. පළමු පියවර වන්නේ දරුවා පරීක්ෂා කර හදවත පරීක්ෂා කිරීමයි. හැකි විෂමතා සැක කෙරේ නම්, එසේ නම් උපකරණ ක්රමරෝග විනිශ්චය - phonocardiography, electrocardiography, echocardiography, පපුව x-ray.
ECG මඟින් හෘදයේ අධි රුධිර පීඩනය, සන්නායක ආබාධ සහ අරිතිමියාව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, හැසිරවීමෙන් පසු උල්ලංඝනයන්ගේ බරපතලකම විනිශ්චය කිරීම පහසු වේ. දිනපතා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
හෘද මැසිවිලි සහ නාදවල කාලසීමාව, ස්වභාවය සහ ස්ථානය හොඳින් තක්සේරු කිරීමට FCG දත්ත උපකාරී වේ. රේඩියෝග්‍රැෆි මඟින් හදවතේ හැඩය, පිහිටීම සහ ප්රමාණය, පෙනහළු සංසරණ තත්වය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
Echocardiography කපාට, සෙප්ටා සහ මහා යාත්රා පරීක්ෂා කිරීමට සහ මයෝකාඩියම් වල සංකෝචනය බැලීමට භාවිතා කරයි.
සංකීර්ණ ආබාධ සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වලදී, වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම සිදු කළ හැකිය: aorto- හෝ angiocardiography, හෘද කුහර පරීක්ෂා කිරීම සහ කැතීටරීකරණය, හෘද MRI, හෘද රෝග.
ප්රතිකාර
අදාළ ලිපිය:
වසරකට අඩු ළමුන් තුළ හෘද රෝග පිළිබඳ බරපතල ගැටළුවක් වේ ශල්ය ප්රතිකාරසංජානනීය හෘද දෝෂ. දරුවාට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සහ සයනොසිස් මධ්යස්ථ නම්, මෙහෙයුම පසු දිනට කල් දැමිය හැකිය. ළදරුවන් නිරන්තරයෙන් හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.
CHD හි බරපතලකම සහ වර්ගය අනුව ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගනු ලැබේ. හෘදයේ සෙප්ටා හි විෂමතා වලදී, ඒවා මැහුම් හෝ ප්ලාස්ටික්, එක්ස් කිරණ එන්ඩොවාස්කියුලර් අවහිරතා දෝෂය හැකි ය.
දරුණු හයිපොක්සෙමියා වලදී, දරුවන්ගේ තත්වය තාවකාලිකව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, අන්තර් පද්ධතිමය ඇනස්ටෝමෝස් පළමුව සිදු කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ, රුධිර ඔක්සිජන්කරණය වැඩි වේ. හිතකර තත්වයන් ඇති වූ විට රැඩිකල් මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ.
aortic විෂමතා සමඟ, aorta වෙන් කිරීම, ප්ලාස්ටික් stenosis සිදු කරනු ලැබේ. aortic නාලය විවෘත කළ විට, එය බන්ධනය වේ.
සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැකි සංකීර්ණ හෘද දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, hemodynamic නිවැරදි කිරීමකින් සමන්විත වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, CHD සඳහා කළ හැකි එකම ප්‍රතිකාරය හදවත බද්ධ කිරීමයි.
වෛද්ය ප්රතිකාර පමණක් ඇතුළත් වේ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව arrhythmias, උග්ර වම් කශේරුකා හෝ නිදන්ගත හෘදයාබාධ, dyspnea-cyanotic ප්රහාර, myocardial ischemia.
ප්රතිකාර වලට අමතරව, දරුවාට අවශ්ය වේ විශේෂ අවධානයදෙමාපියන්: නිසි පෝෂණය, වැළැක්වීම වෛරස් රෝගආදිය
දී අනාවැකි මුල් රෝග විනිශ්චයසහ ප්රතිකාර විකල්ප සාපේක්ෂව හිතකර වේ. මෙහෙයුම සිදු කිරීමට නොහැකි නම් - අහිතකර.
පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ රැඩිකල් මෙහෙයුමකින් පසුව සහ හෘදයාබාධ II B හෝ ඊට වැඩි රෝග ලක්ෂණ සහිතව ආබාධිතභාවය ලබා ගත හැකිය.
වැළැක්වීම
CHD වැලැක්වීම සඳහා ගැබ්ගැනීම් ප්රවේශමෙන් සැලසුම් කිරීම, පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය, අහිතකර සාධකවල බලපෑම බැහැර කිරීම ඇතුළත් වේ.
හෘද විෂමතා ඇති කාන්තාවන්ට ගර්භණී සමයේදී වෛද්යවරුන් සහ අතිරේක උපදේශන සහ පරීක්ෂණ මගින් ප්රවේශමෙන් අවධානය යොමු කළ යුතුය.
සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමට හේතු
ඒවා ගොඩක් තියෙනවා විවිධ හේතුසංජානනීය හෘද රෝග (CHD) ඇතිවීම.
ඒවා සියල්ලම ඒකාබද්ධව ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයට බලපාන අතර කලලරූපයේ අවයව හා පද්ධති සෑදීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කරයි. CHD ඇතිවීමේ සෘතුමය උච්චාවචනයන් ප්රධාන වශයෙන් වෛරස් වසංගත සමඟ සම්බන්ධ වේ. විශේෂයෙන්ම, රුබෙල්ලා වෛරසයේ කලලයට ටෙරාටොජනික් (එනම්, විකෘතිතා ඇති කරන) බලපෑම නිවැරදිව ඔප්පු කර ඇත, cytomegalovirus ආසාදනය, පැපොල. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් සඳහා එකම ස්වභාවයේ දත්ත තිබේ, විශේෂයෙන් ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස තුන තුළ රෝගය ඇතිවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, CHD වර්ධනය සඳහා වෛරස් සාධකයක් පමණක් තිබීම සැක සහිතය. කෙසේ වෙතත්, ටෙරාටොජනික් සාධක කිහිපයක එකතුව CHD අවදානම වැඩි කරයි. වෛරස් කාරකයජානමය යාන්ත්‍රණ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ප්‍රේරකයක් පමණක් බවට පත්විය හැක. CHD සෑදීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් භාවිතය සඳහා පවරා ඇත, සහ අපි කතා කරන්නේශක්තිමත් මත්පැන් ගැන පමණක් නොව, අඩු මධ්යසාර කොක්ටේල්, ටොනික්, ආදිය. මත්පැන් පානය කරන කාන්තාවන් තුළ, CHD සහිත දරුවන් 50% ක් තුළ උපත ලබයි. විශාල කාර්යභාරයක්ගර්භණී සමයේදී ජෙනරාල්වරයාට දෙනු ලැබේ කායික සෞඛ්යයකාන්තා. දුක් විඳින කාන්තාවන් තුළ පද්ධතිමය රෝග(උදාහරණයක් ලෙස, පද්ධතිමය lupus erythematosus), දියවැඩියාව, CHD සහිත දරුවන් බොහෝ විට උපත ලබයි.
සංජානනීය හෘද දෝෂ
සංජානනීය හෘද දෝෂ (CHD) යනු උපතේදී පවතින මෙම ඉන්ද්‍රියයේ වර්ධනයේ දෝෂ වේ. එය සිදුවන්නේ දරුවා ඉපදීමට පෙර හදවතේ හෝ හදවත අසල රුධිර නාලවල අසාමාන්ය වර්ධනයක් හේතුවෙනි.
මෙම ව්යාධිවේදයේ සංඛ්යාතය ළමුන් 1000 කට 8 කි. මෙය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 1% ක් පමණ වේ.
හෘද දෝෂ සියලු විෂමතා ව්යුහය තුළ මරණයට ප්රධාන හේතුව බව යන කාරනය තිබිය දී ම, මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර දියුණුව වර්ධනය සමග, දරුවන් ජීවත් වීමේ අවස්ථා වැඩි වී ඇත.
සංජානනීය ආබාධ ඇතිවීමට හේතු
සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමට හේතුව තහවුරු කිරීම අපහසුය. ප්‍රවීණයන් විශ්වාස කරන්නේ 90% ක්ම ජානමය නැඹුරුතාවයේ (අන්තර්ජාතික සාධකය) සහ පාරිසරික සාධක (බාහිර) ඒකාබද්ධ බලපෑමේ බලපෑම යටතේ අඩුපාඩු සෑදී ඇති බවයි. අවස්ථා 2% ක් තුළ, පාරිසරික සාධක පමණක් වැදගත් වේ.
වෙත ආවේණික සාධකවිකෘති, දෙමාපියන්ගේ රෝග, ගැමට් මට්ටමේ වෙනස්වීම්, දෙමාපියන්ගේ ඉතා තරුණ හා උසස් වයස ඇතුළත් වේ.
වඩාත්ම බලගතු ආවේණික (අභ්යන්තර) සාධකය වන්නේ පැන නැගී ඇති විකෘති වේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදබලපෑම යටතේ විෂබීජ සෛල (ගේම්) මට්ටමේ නූපන් දරුවාගේ දෙමාපියන්ගේ ජීවිතය විවිධ සාධක. හෘදයාබාධවලින් 10% ක් පමණ විකෘති කිරීම් වලට හේතු වේ.
ඒවායින් බෙදා ගැනීමට වර්ණදේහ විකෘති- 5-6%, කලාතුරකින් ජාන දෝෂ - 3-5%. මේවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ ඩවුන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය 90% ක්ම atrial septal දෝෂයක් සහ ඊනියා velo-cardiofacial syndrome සමඟ ඇත. ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි වර්ණදේහ ව්යාධිවේදය සමඟ සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවිය හැක. තවත් වර්ණදේහ අසාමාන්යතාවයක් ඇති ගැහැණු ළමයින්ගෙන් 25% ක්, ඊනියා. Shereshevsky-Turner syndrome, atrial membrane දෝෂයක් ඇත. ට්‍රයිසෝමි 18 හෝ 13 වලදී, දරුවන් බොහෝ විට මිය යන්නේ සංජානනීය හෘද රෝග, එනම් කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂය සහ පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටෙරියෝසස් ය.
මාර්ගය වන විට, වයස අවුරුදු 4 ට වැඩි ළමුන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන තවත් පොදු සනාල රෝගයක් වන්නේ රක්තපාත vasculitis වේ. කුඩා කේශනාලිකා වල බිත්ති ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.
ජාන විෂමතා සහිත රෝග ගණනාවක් හදවතේ විෂමතා සමඟ ඇති විය හැක. මේවා Marfan syndrome, Smith-Lemle-Opitts, Holt-Oram syndrome, mucopolysaccharidosis වේ. නූනන් සින්ඩ්‍රෝමය සහ විලියම්ස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති දරුවන්ගෙන් 80%ක් උපතින්ම හෘද රෝගවලින් පෙළෙති. 50% ක් තුළ එය පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් වේ. අනෙකුත් ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් නම් - ගෝල්ඩන්හාර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, VACTERL සංගමය (ශ්වාසනාලය, esophagus, කොඳු ඇට පෙළේ විෂමතා, ගුදමාර්ගය සහ ගුදය, වකුගඩු, අත් පා). මෙම සින්ඩ්‍රෝම් බොහොමයක් විශේෂිත ප්‍රවේණික මධ්‍යස්ථානවල අණුක රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරමින් හඳුනා ගැනේ.
සමහර CHD වල ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය (සිරස්) සම්ප්‍රේෂණ රටාවක් ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ සංජානනීය හෘද විෂමතාවයක් ඇති විට, ලිංග භේදයකින් තොරව දරුවන්ගෙන් 50% ක් හදවතේ විෂමතා සහිතව උපත ලබන බවයි. බර පැටවූ පරම්පරාගතභාවය ඉදිරියේ, සමීප ඥාතීන්ට සමාන අඩුපාඩු ඇති පවුල්වල දරුවෙකුගේ උපත බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකු සංජානනීය හෘද රෝගයකින් පෙළුනේ නම්, සමාන ව්යාධිවේදයක් ඇති දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානම 10% කි. පවුලට දැනටමත් දරුවෙකු සිටී නම් සහජ විෂමතාව, සෑම ඊළඟ දරුවෙකුගේම දෝෂයක් ඇතිවීමේ අවදානම 4% කින් වැඩිවේ. දරුවෙකුට වර්ණදේහ හෝ වෙනත් ජානමය අසාමාන්යතාවයක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ජාන උපදේශනය උපකාර විය හැක. පූර්ව කාලීන රෝග විනිශ්චයඅනාගත දරුවන්ගේ හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය කරන්න
වෙත අභ්යන්තර සාධකමවගේ නිදන්ගත රෝග ද ඇතුළත් වේ. පළමුවැන්න දියවැඩියාවයි. CHD, phenylketonuria, epilepsy, lupus erythematosus සහ folic acid hypovitaminosis සමඟ ඊනියා දියවැඩියා කළල රෝග ඇති කරයි. වන්දි නොගෙවූ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් තුළ, සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවෙකු බිහි කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 3-6% ක් බොහෝ විට මහා නාල මාරු කිරීම සමඟ දරුවන් බිහි කරන බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම වැඩි වීමේ අවධානම පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යන දෙකටම අදාළ වන නමුත්, දරුවා ඉපදීමෙන් පසු පහව යන තාවකාලික තත්වයක් වන ගර්භණී දියවැඩියාවට නොවේ.
බාහිර (බාහිර) සාධක ඇතුළත් වේ: භෞතික, රසායනික සහ ජීව විද්යාත්මක. දරුවෙකු තුළ CHD ඇතිවීම සඳහා වඩාත් වැදගත් වන්නේ රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක වේ.
රසායනික සාධක සමූහයට සංජානනීය හෘද රෝග සහිත දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානම වැඩි කරන ඖෂධ ඇතුළත් වේ. මේවා ලිතියම් සූදානම, සමහර ප්රතිංධිසරාේධක, හෝමෝන ඖෂධ සහ ෆෝලික් අම්ලය අවශෝෂණයට බාධා කරන ඖෂධ වේ. ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් ගන්නා කාන්තාවන්ට සංජානනීය හෘද රෝග සහිත දරුවෙකු ලැබීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් වේ. මෙම නඩුවේ පැරසිටමෝල් වැඩි වේ ආරක්ෂිත විකල්පයගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන් පිළිසිඳ ගැනීමට මාස තුනකට පෙර සහ ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී ඕනෑම ඖෂධයක් ඉතා මැනවින් වළක්වා ගත යුතුය. ඖෂධ ලබා නොගෙන සිටීමට නොහැකි නම්, ඔබ විශ්වාස කරන පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු සමඟ ඖෂධ සම්බන්ධීකරණය කළ යුතුය.
මෙම කණ්ඩායමට මත්පැන්, දුම්පානය සහ මත්ද්රව්ය වැනි ටෙරාටොජන් ද ඇතුළත් වේ. කලලරූපී ඇල්කොහොල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති දරුවන්ට බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇති වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙය atrial septal දෝෂයකි. අධ්‍යයනයන්ට අනුව, දුම් පානය කරන කාන්තාවන් හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල අසාමාන්ය ව්‍යුහයක් සහිත දරුවන් බිහි කිරීමට 60% වැඩි ඉඩක් ඇත. එකම බලපෑමක් ඇත දෙවන අත දුම්, මෙම නඩුවේ හානිකර ද්රව්ය තුනෙන් එකක් ඇතුල් වන බැවින් පරිසරය. සම්බන්ධතාවයක මත්ද්රව්ය ද්රව්යකොකේන් එකම බලපෑමක් ඇති කරයි.
වෙත රසායනික සාධකකාබනික ද්‍රාවක ද ඇතුළත් වන අතර එමඟින් හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල දෝෂයක් ඇති දරුවෙකු බිහි කිරීමේ අවදානම තුන් වතාවක් වැඩි කරයි.
ජීව විද්යාත්මක සාධක අතරින් වෛරස් ආසාදන භයානක ය. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් රුබෙල්ලා රෝගයට ගොදුරු වුවහොත් (පළමු සති 8-10 තුළ), සංජානනීය හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම 35% දක්වා වැඩිවේ. සියලුම කාන්තාවන් ප්රජනක වයසරුබෙල්ලාට එරෙහිව එන්නත් කළ යුතු අතර, ඉන් පසුව ඔවුන් එන්නත් කිරීමෙන් මාස 1 ක් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. ගර්භනී අවධියේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැළඳී ඇති කාන්තාවන්ට හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල දෝෂ සහිත දරුවන් බිහි කිරීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් වේ.
බොහෝ UPU වලක්වා ගත නොහැක. නමුත් ඔබ නිදන්ගත රෝග සඳහා ආහාර සහ නිවැරදි චිකිත්සාව අනුගමනය කරන්නේ නම්, කාලෝචිත ප්රතිකාර ගර්භාෂ ආසාදන(රුබෙල්ලා, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්), මව තුළ HIV ආසාදනය, මෙම ගැටළු මඟහරවා ගත හැකිය. නිරෝගී දරුවෙකු ලැබීමට නම් කාන්තාවක් පිළිසිඳ ගැනීමට මාස තුනකට පෙර මත්පැන්, දුම්පානය සහ භයානක මත්ද්රව්ය වැනි ද්රව්ය භාවිතය නතර කළ යුතුය.