එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිකාරය ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය

ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් යනු බෝවන ක්‍රියාවලියකින් හෘදයේ අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මලයට (එන්ඩොකාර්ඩියම්) හානි වූ විට ඇතිවන රෝගයකි. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර නොමැති විට, මෙම ව්යාධිවේදය ඉක්මනින් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය අඩුවීමට හේතු වන අතර ඔහුගේ මරණයට හේතු විය හැක.

සංවර්ධනයේ හේතු සහ යාන්ත්‍රණ

රෝගය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ආසාදනය ස්ටැෆිලොකොකිටි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, එන්ටරොකොකිටි, එස්චරිචියා කෝලි, ප්‍රෝටියුස්, ක්ලෙබ්සියෙල්ලා සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මගින් ඇති විය හැක. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිදන්ගත ආසාදන (දන්ත දිරායාම, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සහ යනාදිය) වලින් එන්ඩොකාර්ඩියම් මතුපිටට ඇතුළු වේ හෝ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම ඇතුළුව එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය අනුගමනය නොකරන්නේ නම්. රුධිරයේ බැක්ටීරියා පෙනුම (bacteremia) කෙටි කාලීන (දත් නිස්සාරණයෙන් පසු, දත් මදින විට, මුත්රා වල කැතීටරීකරණය සහ වෙනත් බොහෝ තත්වයන් සහ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි). ආසාදනය නිරෝගී හෘද කපාටවලට හෝ හෘද දෝෂ හේතුවෙන් වෙනස් වූ ඒවාට බලපෑම් කළ හැකිය.

නිරෝගී එන්ඩොකාර්ඩියම් ක්ෂුද්‍රජීවී ප්‍රහාරයට ප්‍රතිරෝධී වේ. නමුත් විවිධ හානිකර සාධකවල බලපෑම යටතේ එහි ක්ෂුද්ර කම්පනය සිදු වේ. මයික්‍රොක්‍රැක් මතුපිට, පට්ටිකා සහ ෆයිබ්‍රින් තැන්පත් වී "පැච්" සාදයි. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඔවුන් මත පදිංචි වේ.
එන්ඩොකාර්ඩියම් මතුපිට එවැනි නාභිගත වීම රෝගයේ ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් අවුලුවන:

• ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිරන්තරයෙන් රුධිරයට ඇතුළු වන අතර එය විෂ වීම, උණ, බර අඩු වීම, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වේ;
• වෘක්ෂලතා (වර්ධනය) කපාට මතම සිදු වන අතර, ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ; හදවතේ අවට පටක වලට හානි කිරීමට වෘක්ෂලතා දායක වේ;
• ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා කොටස් සමස්ත ජීවියාගේ භාජන හරහා පැතිරීම, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ භාජන අවහිර වීම සහ ඒවායේ purulent foci ගොඩනැගීමට හේතු වේ;
• ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිදේහජනක සහ ආරක්ෂිත ප්රතිදේහ වලින් සමන්විත සංසරණ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ රුධිරයේ ඇතිවීම; මෙම සංකීර්ණ glomerulonephritis, ආතරයිටිස් පෙනුම සඳහා වගකිව යුතුය.

සායනික පින්තූරය

මුල් අවධියේදී රෝගයේ සලකුණු

රෝගයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් විවිධාකාර හා නිශ්චිත නොවන අතර ඒවා බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගයේ ප්‍රභේදය, රෝග කාරක වර්ගය සහ රෝගියාගේ වයස මත ය.
අධික වෛරස් ආසාදනයක් ප්‍රාථමික එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය සමඟ නොවෙනස්ව හෘද කපාටවල රෝග ඇති කළ හැකිය. රෝගයේ ආරම්භය හදිසියේ, අධික උණ, විෂ වීම. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය බරපතල ලෙස වේගයෙන් පිරිහෙමින් පවතී.
ද්විතියික ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (දැනටමත් වෙනස් වූ කපාට පරාජය වීමත් සමඟ) ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැක. සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම නරක අතට හැරේ, තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලතාවය පෙනේ, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව අඩු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 37-38 ° C දක්වා ඉහළ යයි.
සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගය ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟම හෝ මස්තිෂ්ක භාජන විදහා දක්වයි. මෙම සංසිද්ධි රූමැටික් කපාට හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සංකූලතාවයක් ලෙස වැරදි ලෙස සැලකිය හැකිය.
සමහර විට රෝගයේ ආරම්භයේ දී ස්ථීර ලෙස වර්ධනය වේ
උෂ්ණත්ව ප්රතිචාරය වෙනස් විය හැක. සමහර රෝගීන් තුළ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන්නේ නැත, අනෙක් අය තුළ 40 ° C දක්වා උණ කෙටි කථාංගයක් ඇත, පසුව දිගු subfebrile තත්ත්වය. වඩාත් කලාතුරකිනි, තරංග වැනි ප්‍රභේදයක් සටහන් වේ, එහි අධික උණ නැවත ඇති වේ.
රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක පමණ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමත් සමඟ අධික සීතලක් ඇති වන අතර අඩු වීමක් අධික දහඩියකින් සිදු වේ.

පෙනුම වෙනස් වේ

බොහෝ අවස්ථාවලදී, ක්රමයෙන් වර්ධනය වන රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් සමේ සුදුමැලි වීම පෙනේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රතු රුධිර සෛලවල සමගාමී හෙපටයිටිස් හෝ රක්තපාතය සමඟ, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය ඇති වේ. කලින් විස්තර කර ඇති "café-au-lait" සමේ වර්ණය දැන් දුර්ලභ ය.
අත්වල පෙනුම ක්රමක්රමයෙන් වෙනස් වේ: ඇඟිලි මුරුංගා ස්වරූපයක් ගන්නා අතර, නියපොතු ඔරලෝසු කණ්නාඩි බවට පත් වේ.
බොහෝ රෝගීන් සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පෙටෙචියල් කැසීම ඇති කරයි. තද කළ විට සුදුමැලි වන කුඩා රතු ලප මෙන් පෙනේ. කැසීම බොහෝ විට ශරීරයේ ඉදිරිපස මතුපිට පිහිටා ඇත, වේදනා රහිත, කැසීම සමඟ නොවේ.
සමහර රෝගීන් තුළ, ඊනියා ලුකින්-ලිබ්මන් රෝග ලක්ෂණය දැකිය හැකිය - පහළ ඇසිපියෙහි කොන්ජන්ටිවා මත පිහිටා ඇති සුදු මධ්‍යස්ථානයක් සහිත පෙටෙචියල් ආකෘතීන්. මෙම ලකුණ දැන් දුර්ලභ ය.
සමහර විට ඊනියා ඔස්ලර් නූඩ්ල්ස් පෙනේ: අත්ල සහ පාදවල වේදනාකාරී වටකුරු ආකෘතීන්.
රෝගීන් කුඩා සංඛ්යාවක, සන්ධි වෙනස් වේ. ඒවා ඉදිමී, ඒවායේ සංචලතාව අඩු වේ. මෙම සංසිද්ධි ඇති වන්නේ ආතරයිටිස් වර්ධනය වීමෙනි.

හෘදයාබාධ

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සායනයේ ප්රධානතම දෙය වන්නේ හෘද රෝගයි. රෝගය ආරම්භයේ සිට මාස 2-3 ක් ඇතුළත එය සෑදී ඇත. ඉන්ද්‍රියයේ සියලුම ස්ථර වලට බලපායි: එන්ඩොකාර්ඩියම්, මයෝකාඩියම්, අඩු වාර ගණනක් පෙරිකාඩියම්.
එන්ඩොකාර්ඩියම් පරාජය මූලික වශයෙන් හෘද කපාටවල ව්යාධිවේදය ඇති කරයි. Auscultatory පින්තූරයේ වෙනසක් ඇත: ශබ්ද, ව්යාධිජනක නාද පෙනේ. ක්‍රමක්‍රමයෙන් කපාට ඌනතාවයේ ලක්ෂණ මතු වේ.ධමනි සහ මිට්‍රල් කපාට වලට හානි වූ විට ප්‍රමාණවත් නොවීම සිදුවේ. එය පෙනහළු වල රුධිරය එකතැන පල්වීම හා සම්බන්ධ වන අතර අවම වෙහෙසකින් සහ විවේකයේදී හුස්ම හිරවීමෙන් විදහා දක්වයි, සුපයින් පිහිටීම, රක්තපාත සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව. හෘදයේ දකුණු භාගයේ කපාට පරාජය වීම (ට්‍රයිකස්පිඩ්, පෙනහළු කපාට) පද්ධතිමය සංසරණයෙහි එකතැන පල්වීමේ සලකුණු වර්ධනය වීමට හේතු වේ: අක්මාව, ඉදිමීම, ඇස්කයිට් සහ යනාදිය වැඩි වීම.
මයිකාඩයිටිස් ප්‍රකාශ වන්නේ හුස්ම හිරවීම, දරුණු රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ පෙනුම, මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා දුර්වල ලෙස අනුකූල වීමෙනි. atrial fibrillation සහ flutter, paroxysmal ventricular tachycardia, ඉහළ මට්ටමේ atrioventricular blockade සහ වෙනත් අය වැනි දරුණු arrhythmias ඇත.
ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ වඩාත් කලාතුරකින් සිදු වේ. එය වෘක්ෂලතාදිය වෙන් කරන ලද කොටසකින් කිරීටක යාත්රාව අවහිර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. Myocardial infarction බොහෝ විට සාමාන්ය සායනයක් ඇත, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය දිග්ගැස්සුනු හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් ඇත.
ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ, එය බොහෝ විට විෂ සහිත-අසාත්මිකතා ස්වභාවයක් ගනී, වියළි ස්වභාවයක් ඇත, හදවතේ කලාපයේ දැඩි වේදනාවකින් ප්‍රකාශ වේ, ශ්‍රවණ පින්තූරයේ සහ විද්‍යුත් හෘද රෝග ග්‍රන්ථයේ සාමාන්‍ය වෙනස්කම් සමඟ ඇත.

අනෙකුත් අවයව වලට හානි වීම

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් බහුසින්ඩ්‍රොමිසිටි මගින් සංලක්ෂිත වේ.
කුඩා යාත්රා පරාජය වීමත් සමඟ, පෙටෙචියල් කැසීම පෙනුම සමඟ කේශනාලිකා ඇතිවේ. සුදුසු සායනයක් සමඟ ආතරයිටිස් සහ ෆ්ලෙබිටිස් ඇතිවිය හැක. නෞකාව අවහිර වීම (thrombosis) අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ හෘදයාබාධවලට තුඩු දෙයි.
Splenic infarction වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ ලුම්බිම් කලාපයේ දරුණු වේදනාවක් මගින් වම් උරහිස දක්වා විහිදේ. වකුගඩු යාත්රා වල Thromboembolism පහළ පිටුපස ඇති දැඩි වේදනාව සමග, inguinal කලාපයට විකිරණය වේ. මුත්රා පිටකිරීමේ ආබාධ ඇත, මුත්රා වල රුධිරයේ මිශ්රණයක් ඇත (දළ hematuria).
පුඵ්ඵුසීය embolism දරුණු පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, hemoptysis සමග ඇත. කුඩා ශාඛා thromboembolism වැඩිවන හුස්ම හිරවීම හෝ කඩින් කඩ නමුත් නැවත නැවතත් පපුවේ වේදනාව ඇති විය හැක. සමහර විට පෙනහළු විවරයන් අනුරූප සායනයක් සමඟ සිදු වේ.
මස්තිෂ්ක යාත්රා වල Thromboembolism මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි අස්ථිර ආබාධ හෝ paresis සහ අංශභාගය වර්ධනය වීමත් සමඟ දරුණු ආඝාත සමඟ ඇත. සමහර විට මොළයේ විවරයක් සෑදීම මරණයට හේතු විය හැක.
යාත්රා බිත්තිවල දැවිල්ල හා ඒවායේ ව්යාප්තිය සම්බන්ධ ධමනි තුළ Mycotic aneurysms පිහිටුවා ඇත. Mycotic aortic aneurysm වේදනාව, අන්තයේ රුධිර ප්රවාහය සහ උදර සින්ඩ්රෝම් මගින් විදහා දක්වයි. Mesenteric aneurysms උදර වේදනාව, බඩවැල් ලේ ගැලීම සහ බඩවැල් බිත්තියේ නෙරෝසිස් සමඟ ඇත. මස්තිෂ්ක ඇනුරිසම් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වකුගඩු හානිය ඔවුන්ගේ හෘදයාබාධ හෝ නෙෆ්රිටිස් මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. නෙෆ්රයිට් මුත්රා විශ්ලේෂණයේ වෙනස්කම් සමඟ ඇත. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිමීම, ප්‍රෝටීනියුරියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වර්ධනය විය හැකිය. වකුගඩු අසමත්වීම බොහෝ විට සිදු වේ, බොහෝ විට රෝගයේ පුරෝකථනය තීරණය කරයි.
ප්ලීහාව පරාජය කිරීම ඇගේ හෘදයාබාධ සමඟ උදරයේ උග්‍ර වේදනාවක් මෙන්ම රක්තහීනතාවය, ලේ ගැලීම, ලියුකොපීනියා හේතුවෙන් ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීමත් සමඟ හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදය සමඟ ඇති විය හැක.
ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධාවකින් තොරව දිගු හෙපටයිටිස් මගින් අක්මාවට හානි වීම බොහෝ විට ප්‍රකාශ වේ. දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වල බර සහ අක්මාව විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ආමාශය, අන්ත්රය, අග්න්යාශය හානි දුර්ලභ වේ. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් dyspepsia (වේදනාව සහ අජීර්ණ) මගින් විදහා දක්වයි. බඩවැල් ආඝාතය හෝ උග්‍ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමත් සමඟ උදර සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන අතර එය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සමඟ වහාම උපදෙස් අවශ්‍ය වේ.
සමහර විට එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස්, මොළයේ විවරය වැනි ස්නායු පද්ධතියේ තුවාල ඇත. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන් හිසරදය, නින්ද කැළඹීම්, මනෝභාවය අඩු වීම ගැන පැමිණිලි කරයි.

රෝග විනිශ්චය

රෝග කාරක වර්ගය සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව මෙන්ම නැවත නැවතත් බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ. එය බලපෑමට ලක් වූ කපාටය තීරණය කරයි, ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම සහ ව්යාප්තිය නියම කරයි, හෘදයාබාධ සංකෝචනය කිරීමේ කාර්යය විස්තර කරයි.

ප්රතිකාර

කලින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන විට, සාර්ථකත්වයේ අවස්ථාව වැඩි වේ. එය රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ, දිගු කාලයක් පවතී.
ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවයි. බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා කල්පවත්නා බලපෑමක් ලබා ගන්නා තෙක් අවම වශයෙන් සති 4-6 ක් සඳහා parenterally පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පහත සඳහන් ප්‍රධාන කණ්ඩායම් භාවිතා කරනු ලැබේ: නිෂේධක-ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, තයනමිසයිඩ්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, ක්විනොලෝන් සහ තවත් සමහරක්. විවිධ කණ්ඩායම් වලින් ප්රතිජීවක සංයෝගයක් බොහෝ විට භාවිතා වේ. හුදකලා ව්යාධිජනක සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙම ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. දිලීර සහ වෛරස් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා සුදුසු දිලීර නාශක සහ ප්රතිවෛරස් කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.
ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් සලකා බලනු ලැබේ. මෙම ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:

• ප්රමාණවත් ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සති 2 ක් ඇතුළත උණ (ධනාත්මක රුධිර සංස්කෘතිය) සිට රෝග කාරකය අඛණ්ඩව හුදකලා කිරීම සහ උණ දිගටම පැවතීම;
• තාර්කික ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සමඟ ප්රගතිශීලී සංසරණ අසමත් වීම;
• කෘත්රිම කපාට එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගීන්ගේ කෘත්රිමයේ අක්රිය වීම;
• පර්යන්ත යාත්රා වල embolism.

ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (මයෝකාඩයිටිස්, නෙෆ්‍රිටිස්, වාස්කුලිටිස්) වර්ධනය වීමත් සමඟ ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ.
.
දිලීර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හැර අනෙකුත් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරනු ලැබේ.
සංසරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමත් සමඟ, පර්යන්ත වාසෝඩිලේටර්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක ඇතුළු පිළිගත් යෝජනා ක්‍රමවලට අනුව එහි ප්‍රතිකාරය සිදු කෙරේ. රිද්ම කැළඹීම් වලදී, ඒවා නියම කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

ප්‍රාථමික නිවාරණයට නිදන්ගත ආසාදනවල කේන්ද්‍රස්ථානය පුනරුත්ථාපනය කිරීම, ප්‍රතිස්ථාපන සහ විනෝදාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම රෝගීන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• කෘතිම හෘද කපාට සහිත;
• සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ සමඟ;
• පෙර ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• idiopathic hypertrophic subaortic stenosis සමග;
• නිදන්ගත hemodialysis මත;
• තැන්පත් කරන ලද පේස්මේකර් සමඟ;
• කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීමෙන් පසු;
• මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන්.

අවදානම් සහිත පුද්ගලයින්ට පහත සඳහන් උපාමාරු සඳහා විශේෂ වෛද්‍ය සූදානමක් අවශ්‍ය වේ:

• දන්ත වෛද්ය;
• tonsillectomy;
• ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ඕනෑම මැදිහත්වීමක්;
• බ්රොන්කොස්කොපි;
• ඕනෑම purulent foci විවෘත කිරීම;
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ජානමය පද්ධතියේ අවයවවල ඕනෑම වෛද්ය සහ රෝග විනිශ්චය මැදිහත්වීම්;
• සංකීර්ණ නොවන දරු උපත්, ගබ්සාව, සීසර් සැත්කම.

වැළැක්වීම සඳහා, පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, මැක්‍රොලයිඩ් භාවිතයෙන් යෝජනා ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

චැනල් වන්, "එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්" යන මාතෘකාව යටතේ එලේනා මාලිෂෙවා සමඟ "සෞඛ්ය සම්පන්නව ජීවත් වන්න" වැඩසටහන. ඔබේ දත් නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වන්නේ ඇයි?

ආසාදිත (බැක්ටීරියා) එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. වීඩියෝ ඉදිරිපත් කිරීම.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් - හෘදයේ අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මලයට මෙන්ම aortic සහ හෘද කපාට වලට බලපාන රෝගයකි.. මෙය බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, එය වේගවත් වර්ධනය, රුධිර නාල වල එම්බොලිස්මේ අන්තරාය, අභ්‍යන්තර වැදගත් අවයව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් බෝවන (බැක්ටීරියා) සහ බෝ නොවන ලෙස බෙදා ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ස්වභාවයෙන්ම බෝවන නමුත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක රාමුව තුළ හෝ හෘදයට යාන්ත්‍රික හානි සහිතව පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වලට ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස වර්ධනය වන ව්‍යාධි තිබේ.

බෝ නොවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• විරූපී වෝටි එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ;
• රූමැටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• රූමැටොයිඩ්, ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් තුළ එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• ලෙෆර් හි ෆයිබ්‍රොප්ලාස්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• බැක්ටීරියා නොවන thrombotic endocarditis.

සෑම විටම පාහේ, ඉහත රෝග මෙම අවස්ථා වලදී ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (IE) වර්ධනය වීමේ අවදානම අතිශයින් ඉහළ බව දර්ශකයකි, එනම්, එය රෝගියාගේ ජීවිතයට විශාලතම අනතුරක් කරයි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීමට හේතු

මෙම රෝගය කලාතුරකින් සිදු වේ, නමුත් මෑතකදී විකෘති ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා බැක්ටීරියා මයික්රොෆ්ලෝරා ප්රතිරෝධය (ප්රතිරෝධය) වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති IE හි සිදුවීම්වල වැඩි වීමක් සඳහා ස්ථාවර ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබේ. සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගය වැඩි වීමට තවත් හේතුවක් වන්නේ අභ්‍යන්තර ඖෂධ ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව වැඩි වීමයි.

බොහෝ විට, මෙම රෝගයේ රෝග කාරකයන් ව්යාධිජනක ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ: බොහෝ අවස්ථාවලදී, මේවා ස්ටැෆිලොකොකල්, ස්ට්රැප්ටොකොකල්, enterococcal ආසාදන වේ. බොහෝ විට, එහි වර්ධනය අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ප්‍රකෝප කරනු ලබන අතර, ඒවා අතර ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා, දුර්ලභ පරස්පර රෝග කාරක සහ දිලීර ආසාදන ඇති විය හැක.

IE හි හෘද පටලයේ පරාජය බැක්ටීරියාව සමඟ සිදු වේ. "ආසාදක එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්" යන සංකල්පයට සමාන වන්නේ සෙප්ටික් හෝ බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැනි අර්ථ දැක්වීම් ය. බැක්ටීරියාව (රුධිරයේ බැක්ටීරියා පැවතීම) වඩාත් හානිකර ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව පවා හිතකර තත්වයන් යටතේ වර්ධනය විය හැක.

බැක්ටීරියාව වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සහිත ක්රියා පටිපාටි:

1. මුඛ කුහරයේ සහ විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි සහිත දන්ත මෙහෙයුම්;
2. දෘඩ උපකරණ භාවිතයෙන් බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීම;
3. ආසාදන සංඝටකයක් තිබේ නම්, මුත්රා පද්ධතියේ අවයව මත Cystoscopy, උපාමාරු සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
4. මුත්රා මාර්ගයේ හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ බයොප්සි සිදු කිරීම;
5. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය;
6. Adenoidectomy, tonsillectomy (tonsils සහ adenoids ඉවත් කිරීම);
7. පිත්තාශයේ සිදු කරන ලද මෙහෙයුම්;
8. කලින් සිදු කරන ලද lithotripsy (වකුගඩු, මුත්රා, ගාලු මුත්රාශයේ ගල් විනාශ කිරීම);
9. නාරිවේද මෙහෙයුම්.

හෘද රෝග විශේෂඥයින් අන්තරාසර්ගයේ දැවිල්ල සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් ඇති අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනාගෙන ඇති අතර, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැළැක්වීම සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

• මීට පෙර බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇති රෝගීන්;
• යාන්ත්‍රික හෝ ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය භාවිතා කළේ නම් හෘද කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය සඳහා ක්‍රියාත්මක වේ;
• aorta, හෘද කශේරුකා හා සම්බන්ධ ආබාධ සහිත සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් සංකීර්ණයක් තිබීම - ඊනියා "නිල්" දෝෂ;

පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවල රෝගීන් මධ්‍යස්ථ අවදානමක් ඇත:

• සමඟ රෝගීන්;
• හයිපර්ට්‍රොෆික් සමඟ;
• අනෙකුත් සියලුම හෘද දෝෂ (සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත්), සයනොසිස් නොමැතිව පළමු අවදානම් කණ්ඩායමට නොවැටීම.

පහත රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන්ට මෙම රෝගය වැළඳීමේ අවදානම අඩුය:

• සහ යාත්රා;
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මාස ​​හයක් දක්වා ක්‍රියාත්මක කිරීම ඇතුළුව අන්තර් අන්තරාල සහ අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශයේ දෝෂය;
• තැන්පත් කරන ලද පේස්මේකර් සහ ඩිෆයිබ්‍රිලේටර්;
• කපාට හානියක් නැත.

වීඩියෝ: එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. ඔබේ දත් නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වන්නේ ඇයි?

IE වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?

ආසාදනය විනිවිද යාමේ සිට IE සායනයේ වර්ධනය දක්වා කාලය දින කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා වෙනස් වේ. එය රෝග කාරකයේ වයිරසය, රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය සහ හදවත මත රඳා පවතී.

හෘදයේ කුහරය තුළ, ව්යාධිජනක කපාට පත්රිකා මත පදිංචි වී වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ (වෘක්ෂලතා) ජනපද පිහිටුවීමත් සමග. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට අමතරව, ඔවුන් එරිත්රෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, ෆයිබ්රින් අඩංගු වේ. ආසාදනය වර්ධනය වන විට, කපාටවල මතුපිට විකෘති වී, ගැටිති සහිත මතුපිටක් හෝ thrombotic overlay සමඟ වණ සාදයි.

විරූපණය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකට ළඟා වූ විට, හෘද කපාට තදින් වැසීමේ හැකියාව නැති වේ, hemodynamic ආබාධ වර්ධනයට සහ උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ. මෙම තත්වය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක් වේ. විනාශ වූ කපාට කැබලි, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ජනපදවල කොටස් විනාශ වූ කපාටයෙන් පිටවිය හැක. රුධිර ප්රවාහය සමඟ, ඒවා පුඵ්ඵුසීය හා පද්ධතිමය සංසරණය හරහා ගෙන යනු ලැබේ, වැදගත් ඉන්ද්රියන්ගේ ඉෂ්මෙමියාව ඇති කළ හැකි අතර, විවිධ ස්නායු ආබාධ, paresis සහ අංශභාගය සහ අනෙකුත් බරපතල සංකූලතා ඇති වේ.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ගීකරණය

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වෛද්‍යවරයා විසින් මෙම වර්ගයේ රෝගයට ආවේණික වූ ප්‍රධාන ලක්ෂණ සංලක්ෂිත පිරිපහදු කළ රෝග විනිශ්චයක් සකස් කළ යුතු අතර එමඟින් රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි හා සවිස්තරාත්මක අදහසක් ලබා ගත හැකිය.

1. ව්යාධි ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය අනුව, ක්රියාකාරී, සුව වූ, පුනරාවර්තන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් කැපී පෙනේ;
2. රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සම්භාවිතාව සහ නිශ්චිතභාවය අනුව (සම්භාවි හෝ නිශ්චිත);
3. ආසාදන කාරක වර්ගය අනුව (නිර්ණය කර හෝ ස්ථාපිත කර නැත);
4. බලපෑමට ලක් වූ කපාටයේ ස්වභාවය අනුව, ප්රෝටේෂන් සිදු වුවහොත්.

හානියට පත් කපාටවල ආරම්භක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රවාහ සහ බරපතලකම වර්ග කිහිපයක් ද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

• උග්‍ර සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය විය හැකිය, එය දැඩි අධික උණ, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උග්‍ර IE අවට පටක වලට විනිවිද යාමේ ප්‍රකාශිත හැකියාවකින් කැපී පෙනේ, එය ඉහළ මට්ටමේ වෛරස් සහිත රෝග කාරක වර්ගය නිසා වේ;
• Subacute infective endocarditis වඩාත් සෙමින් වර්ධනය වේ, රෝග කාරකය හෘද කුහරයට විනිවිද යාමේ සිට සායනික ප්‍රකාශන දක්වා සති කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා ගත වේ. එහි ව්යාධිජනකය අඩු ආක්රමණශීලී හා අවට පටක වලට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇති බැවින්, එහි පාඨමාලාව වඩාත් හිතකර වේ.

ඊට අමතරව, රෝගය පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත:

1. ප්‍රාථමික IE - මුලදී නොවෙනස්ව පවතින endocardium බලපෑමට ලක් වේ;
2. ද්විතියික IE - පවතින හෘද රෝග පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය විය හැක.
3. ඊනියා "කෘතීම" IE - කෘතිම හෘද කපාටයක් ආසාදනය වූ විට වර්ධනය වේ.

ළමුන් තුළ IE, රෝග ලක්ෂණ

කුඩා දරුවන් තුළ, අලුත උපන් අවධියේ සිට අවුරුදු 2 දක්වා, සංජානනීය IE හි හැකි වර්ධනය. මෙම රෝගයට හේතුව මවගේ බෝවන රෝග හෝ කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනයයි. සමහරවිට දරුවන් තුළ අත්පත් කරගත් endocarditis වර්ධනය, meningococcal ආසාදන සංකූලතාවයක් ලෙස, salmonellosis, brucellosis, තද රතු උණ, HIV. බොහෝ විට ළමුන් තුළ, aortic කපාටය බලපායි, දැවිල්ල විනාශකාරී වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, සිදුරු කිරීම, කපාට කැඩී යයි. මෙම රෝගයේ ගමන් මග දරුවන්ට විඳදරාගැනීමට අපහසුය, සංකූලතා හා මරණයේ අවදානම ඉහළ ය.

IE රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සංඥා සහ ක්රම

Septic endocarditis උග්ර ලෙස ආරම්භ වේ. හදිසියේම, ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 C දක්වා ඉහළ යයි, ශක්තිමත් මිරිස්, මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාව ඇත.ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම සුදුමැලි වී, කුඩා කුෂ් , එය මත දිස් වේ (රක්තපාත කැක්කුම), පාදවල සහ අත්ලෙහි තද රතු පැහැයේ (ඔස්පර්ගේ ගැටිති) ගැටිති ඇති වේ, රෝගය ආරම්භ වී දින කිහිපයකට පසු අතුරුදහන් වේ. ආසාදනයක් සම්බන්ධ වුවහොත්, කුෂ්ඨයන් suppurate, පසුව ඔවුන් කැළලක්. නිය phalanges කිරීමට, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ ඇඟිලි ඝණී, ඔවුන් "බෙර කූරු" ලෙස හඳුන්වන ලක්ෂණයක් පෙනුමක්, සහ නියපොතු - "පැය වීදුරු" ලබා ගනී. රතු-දුඹුරු ඉරි ආකාරයෙන් නියපොතු යට ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක.

හෘද නාදවලට සවන් දෙන විට, බාහිර ශබ්ද පැහැදිලිව නිර්වචනය කර ඇත, විවිධ නාද සහ ශබ්ද ඇති, කපාට වලට සිදුවන හානිය අනුව, හෘදයාබාධ ඇතිවීම බොහෝ විට එකවරම හඳුනා ගැනේ.

හෘදයේ දකුණු පැත්තේ බලපෑමට ලක්ව ඇති අතර පෙනහළු ආඝාතය වර්ධනය වුවහොත්, ප්ලූරිසි, හෙමොප්ටිසිස් සහ පෙනහළු ඉදිමීම වර්ධනය විය හැක. සෑම විටම පාහේ, රෝගීන්ට නෙෆ්‍රයිටිස් ස්වරූපයෙන් වකුගඩු හානි සිදුවී ඇත, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානමක් ඇත. හෙපටයිටිස්, විවරය හෝ අක්මා ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්ලීහාව, අක්මාවට සිදුවන හානිය අඩු නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී අන්ධභාවයට හේතු විය හැකි අක්ෂි හානි සිදු වේ. බොහෝ විට arthralgia ප්රකාශනයන් ඇත, periostitis, රුධිර වහනය සහ periosteum යාත්රා embolism වර්ධනය සමග, රෝගීන් අස්ථිවල වේදනාව පැමිණිලි.

මේවා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි සම්භාව්‍ය සලකුණු වේ, නමුත් සමහර විට ඒවා වෙනස් කර හෝ අර්ධ වශයෙන් නොපැවතී. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රසායනාගාර ක්රම මගින් ධමනි රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිරයේ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පැවැත්ම හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. හෘද කපාටය මත ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වෘක්ෂලතා භාවිතයෙන් හඳුනාගත හැකිය. බොහෝ විට, රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හඳුනාගත නොහැක, මන්ද එවැනි හෝ සමාන රෝග ලක්ෂණ වෙනත් උග්‍ර බෝවන රෝග සමඟ ඇති විය හැක.

රූපය: එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා

IE සැක කෙරේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් රෝගයේ සියලුම සලකුණු එකට ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. පළමු රුධිර සංස්කෘතිය ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා නොදුන්නේ නම්, එය නැවත නැවතත්, නැවත නැවතත්. එසේම, මෙම රෝගය සැක කෙරේ නම්, echocardiogram නියම කළ යුතුය, මෙය හෘද කපාටයේ ව්යාධිවේදය සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය හඳුනා ගැනීමට සහ දෘශ්යමාන කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන වඩාත්ම තොරතුරු ක්රමයකි. echocardiography ආධාරයෙන් ප්රතිකාර අතරතුර, චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඇඟවීම් අනුව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා එන්ඩොකාර්ඩියම් හි රෝග විනිශ්චය බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.

• ජෛව රසායනික සහ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ ශරීරයේ පවතින ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තහවුරු කරයි;
• පපුවේ x-ray මගින් පෙනහළු වල වෙනස්කම් තීරණය කරයි;
• හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඔබට IE පැමිණීම දෘශ්යමය වශයෙන් තීරණය කිරීමට සහ එය විස්තරාත්මකව විස්තර කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වීඩියෝ: echocardiography මත ආසාදිත endocarditis

වීඩියෝවේ: ත්රිකෝණාකාර කපාටයේ ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, වෘක්ෂලතාදිය. Echocardiography, අග්රස්ථ ප්රවේශය.

ආසාදිත සහ විශේෂිත නොවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

IE රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව වෛද්යවරයා දැවැන්ත ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නිර්දේශ කරයි: රෝගියාට විශාල මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිජීවක එන්නත් කරනු ලැබේ. රෝග කාරකය තීරණය කිරීමෙන් පසුව, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මර්දනය කළ හැකි වඩාත් ඵලදායී ඖෂධය තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ; මේ සඳහා, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ව්යාධිජනකය රසායනාගාරයේ වඳ පරිසරයක බීජ කර ඖෂධ කිහිපයකට නිරාවරණය වේ. එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම දිගු කාලයක්, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වන තෙක් මාස 1.5-2 ක් සඳහා සිදු කරනු ලබන අතර, එය නැවත නැවත ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක රුධිර පරීක්ෂණ, රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, echocardiography, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම මගින් තහවුරු කළ යුතුය.

දිලීර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. බොහෝ විට, ඔවුන් කලින් දීර්ඝ කාලීන අකාර්යක්ෂම ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර ලබා ඇති, මානසික අවපීඩනය ප්රතිශක්තිය සමග දුර්වල රෝගීන් අනාවරණය කර ඇත; නිදන්ගත පද්ධතිමය රෝග ඇති රෝගීන් තුළ: මාරාන්තික පිළිකා, HIV ආසාදනය. දැඩි හෘදයාබාධයකින්, හෘදයේ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කිරීම සහ ක්ෂුද්ර ජීවී වර්ධනයන් ඉවත් කිරීම සඳහා තීරණයක් ගත හැකිය.

ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර පත් කිරීමත් සමග, රෝගයේ උග්ර ප්රකාශනයන් අඩු විය හැක, කෙසේ වෙතත්, ක්ෂුද්ර ජීවීන් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී නම්, ඔවුන් ආසාදනය පවතින ආරක්ෂිත චිත්රපටයක් ආවරණය කිරීමට හැකි වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය, සුදුසු තත්වයන් ඇති වූ විට, චිත්රපටය විනාශ වී ඇති අතර, ක්ෂුද්ර ජීවීන් නැවත ක්රියාත්මක වන අතර, ප්රතිකාරය අවසන් වීමෙන් පසු සති 2-3 ක් තුළ රෝගය නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ.

ඒ සමගම, රෝගියාගේ හෘද ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම, විෂ වීමෙන් ඇතිවන බලපෑම් ඉවත් කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. නියමිත වේලාවට රෝගයේ ගතිකතාවයන් දැකීම සඳහා රුධිර සංයුතිය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ සියලුම ක්‍රියාකාරකම් සිදු කළ යුතුය.

IE අතරතුර කපාට රෝග, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෘදයාබාධ, සනාල එම්බොලිස්ම හෝ කපාට වළල්ලෙන් පිටත ආසාදන ඇති වුවහොත්, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා රෝගයේ ක්‍රියාකාරී අවධියේදී ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය බව වෛද්‍යවරු තීරණය කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කපාටවල දෝෂය නිවැරදි කරයි, ඉරා දැමූ පත්‍රිකා මැහුම් කරයි. කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වීමත් සමඟ ඒවා සිදු කළ හැකිය.

ඡායාරූපය: මිට්‍රල් කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය

බෝ නොවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී, යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.. වෘක්ෂලතා ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔවුන්ගේ අතුරුදහන් වීමට දායක වන ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය කුමක්ද?

මෑතක් වන තුරු, ප්රතිජීවක සහ රසායනික චිකිත්සාව ප්රායෝගිකව හඳුන්වා දෙන තුරු, මෙම රෝගය සඳහා පුරෝකථනය අතිශයින් අහිතකර විය, රෝගීන් අතර ඉහළ මරණ අනුපාතයක් පැවති අතර, සුවය ලැබීමේ අවස්ථා හුදකලා විය. වර්තමානයේ, පුරෝකථනය බොහෝ ආශ්රිත සාධක මත රඳා පවතී.

වාසිදායක තත්වයන් සමඟ, සියලුම රෝගීන්ගෙන් 55 සිට 85% දක්වා සුවය ලබයිමෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ. බොහෝ දුරට, රෝගයේ ගමන් මග සහ පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ ආසාදිත කාරකයේ ආක්‍රමණශීලී බව සහ ව්යාධිජනක බව සහ රෝගියාගේම ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව මතය.

රෝගයේ බරපතලකම කුමක් වුවත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පුද්ගලයෙකුගේ සමස්ත අනාගත ජීවිතයට බලපායි, මන්ද අනාගතයේදී සෑම විටම හෘද කපාට රෝග සහ ඒ ආශ්‍රිත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. මෙයට මයෝකාඩයිටිස් වර්ධනය ඇතුළත් වේ - හෘද පේශිවල මැද ස්ථරයේ දැවිල්ල, ඊටත් වඩා බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති කරයි, මන්ද එය හෘද රෝග වර්ධනයට, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වේගවත් වර්ධනයට සහ හෘද රිද්මයට බාධා කිරීමට හේතු විය හැක. මෙම තත්ත්වය අතිරේක රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව අවශ්ය විය හැකිය. විශාල අනතුරක් වන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයේ විෂ වීමයි.

රෝග නිවාරණය

මෙම භයානක රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඔබ සරල නීති අනුගමනය කළ යුතු අතර ඔබේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය:

1. කාලෝචිත ආකාරයකින් ශරීරයේ ආසාදනවල නාභිගත කිරීම, දිරාපත්වීම, නාසෝෆරින්ක්ස් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. වඩාත් සුලභ නිදන්ගත රෝග සඳහා පවා අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ - ටොන්සිලයිටිස්, සයිනසයිටිස්, රයිනිටිස්; උග්ර සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සඳහා විශේෂ අවධානයක් හා අවධානයක් අවශ්ය වේ.
2. අවදානම් සහිත පුද්ගලයින්ගේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු, රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ විදුරුමස් මත හැසිරවීම ඇතුළුව සියලුම දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි මෙහෙයුම් වලට ඇතුළත් වේ.
3. ආතති තත්වයන්, අධික ශාරීරික හා මානසික ආතතිය, උග්ර වෛරස් ආසාදන වැළැක්විය යුතුය;
4. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගයෙන් පෙළීමෙන් පසු, රෝගීන් හෘද රෝගියෙකු සමඟ ස්ථිර බෙහෙත් ශාලාවක සිටිය යුතුය, සනීපාරක්ෂකාගාරවල පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව පිළිබඳ කාලෝචිත පාඨමාලා ගත යුතුය;
5. ඔබේ ප්‍රතිශක්තිය හිතාමතාම ශක්තිමත් කිරීම අවශ්‍ය වේ, මේ සඳහා ඔබ සම්පූර්ණයෙන්ම ආහාර ගත යුතුය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතුය සහ නිතිපතා මල්ටිවිටමින් ගත යුතුය;
6. කම්මුල්ගාය, සරම්ප, රුබෙල්ලා වෛරස් වලට එරෙහිව කාලෝචිත ප්රතිශක්තිකරණය සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා විශාල ප්රතිලාභයක් ලබා දෙයි;

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, එවිට ඔවුන්ට රෝගය නැවත ඇතිවීමේ බියකින් තොරව පූර්ණ, ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට හැකි වනු ඇත.

වීඩියෝ: ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පිළිබඳ දේශනය

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්

සාමාන්ය තොරතුරු

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්- හෘදයේ සම්බන්ධක පටක (අභ්‍යන්තර) කවචයේ දැවිල්ල, එහි කුහර සහ කපාට පෙලගැසීම, බොහෝ විට බෝවන ස්වභාවය. අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, දුර්වලතාවය, මිරිස්, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, පපුවේ වේදනාව, "මුරුංගා" වැනි නිය phalanges ඝන වීම මගින් විදහා දක්වයි. බොහෝ විට හෘද කපාට වලට හානි කිරීමට (සාමාන්‍යයෙන් aortic හෝ mitral), හෘද දෝෂ සහ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව ඇත, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි මරණ අනුපාතය 30% දක්වා ළඟා වේ.

ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පහත සඳහන් තත්වයන් ඇති විට සිදු වේ: අස්ථිර බැක්ටීරියාව, අන්තරාසර්ග හා සනාල එන්ඩොතලියම් වලට හානි වීම, hemostasis සහ hemodynamics හි වෙනස්කම්, ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීම. පවතින නිදන්ගත ආසාදන හෝ ආක්‍රමණශීලී වෛද්‍ය උපාමාරු සමඟ බැක්ටීරියා වර්ධනය විය හැකිය.

subacute infective endocarditis වර්ධනයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය හරිත streptococcus වලට අයත් වේ, උග්ර අවස්ථාවන්හිදී (උදාහරණයක් ලෙස, විවෘත හෘද සැත්කම් වලින් පසු) - Staphylococcus aureus වෙත, අඩු වාර ගණනක් Enterococcus, pneumococcus, E. coli. මෑත වසරවලදී, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි බෝවන රෝග කාරකයන්ගේ සංයුතිය වෙනස් වී ඇත: ස්ටැෆිලොකොකල් ස්වභාවයේ ප්‍රාථමික උග්‍ර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සංඛ්‍යාව වැඩි වී ඇත. ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් බැක්ටීරියාව සමඟ, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් 100% ක් පමණ වර්ධනය වේ.

ග්‍රෑම්-ඍණ සහ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ දිලීර ආසාදනය හේතුවෙන් ඇති වන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් දරුණු වන අතර ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. දිගුකාලීන ශිරා කැතීටර් සමඟ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ දිගු ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර සමඟ දිලීර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් බොහෝ විට සිදු වේ.

එන්ඩොකාර්ඩියම් වෙත ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඇලවීම (ඇලවීම) ඇතැම් සාමාන්ය සහ දේශීය සාධක මගින් පහසු කරනු ලැබේ. පොදු සාධක අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සමඟ රෝගීන්, මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ දැඩි ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හෘද කපාට වලට සංජානනීය හා අත්පත් කරගත් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හානි, හෘද දෝෂ සමඟ ඇති වන අභ්‍යන්තර හෘද රක්තපාත ආබාධ දේශීය ඇතුළත් වේ.

බොහෝ subacute infective endocarditis සංජානනීය හෘද රෝග සමඟ හෝ හෘද කපාටවල රූමැටික් තුවාල සමඟ වර්ධනය වේ. හෘද දෝෂ නිසා ඇතිවන Hemodynamic කැළඹීම් කපාට microtrauma (ප්රධාන වශයෙන් mitral සහ aortic), endocardium වෙනස් කිරීමට දායක වේ. හෘදයේ කපාට මත, වට්ටක්කා මෙන් පෙනෙන ලාක්ෂණික ulcerative-warty වෙනස්කම් වර්ධනය වේ (වණ මතුපිට ඇති thrombotic ස්කන්ධවල polypous overlays). ක්ෂුද්‍රජීවී ජනපද කපාට වේගයෙන් විනාශ වීමට දායක වේ, ඒවායේ ස්ක්ලෙරෝසිස්, විරූපණය සහ කැඩීම සිදුවිය හැකිය. හානියට පත් කපාටය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කළ නොහැක - හෘදයාබාධ වර්ධනය වේ, එය ඉතා ඉක්මණින් ඉදිරියට යයි. සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කුඩා යාත්රා වල එන්ඩොතලියම් වල ප්රතිශක්තිකරණ තුවාලයක් ඇති අතර, එය සනාල (thrombovasculitis, hemorrhagic capillary toxicosis) වර්ධනය වීමට හේතු වේ. රුධිර නාල වල බිත්තිවල පාරගම්යතාව උල්ලංඝනය කිරීම සහ කුඩා රක්තපාත පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට විශාල ධමනි වල තුවාල ඇත: කිරීටක සහ වකුගඩු. බොහෝ විට, කෘත්‍රිම කපාටය මත ආසාදනය වර්ධනය වේ, මෙම අවස්ථාවේ දී රෝග කාරකය බොහෝ විට streptococcus වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාව දුර්වල කරන සාධක මගින් පහසු කරනු ලැබේ. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගය ලොව පුරා නිරන්තරයෙන් වැඩි වෙමින් පවතී. අවදානම් කණ්ඩායමට හෘද වෑල්ව් වලට ධමනි සිහින් වීම, කම්පන සහ රූමැටික් හානි ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂ සහිත රෝගීන්, aorta coarctation ආසාදන endocarditis ඉහළ අවදානමක් ඇත. දැනට, කපාට කෘත්‍රිම (යාන්ත්‍රික හෝ ජීව විද්‍යාත්මක), කෘතිම පේස්මේකර් (පේස්මේකර්) සහිත රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩි වී ඇත. දිගුකාලීන හා නිරන්තර අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් භාවිතය හේතුවෙන් ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගීන් සංඛ්‍යාව වැඩි වෙමින් පවතී. මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් බොහෝ විට ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ගීකරණය

සම්භවය අනුව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රාථමික සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ වෙනස් නොවන හෘද කපාටවල පසුබිමට එරෙහිව විවිධ හේතු වල සෙප්ටික් තත්වයන් තුළ ය. ද්විතියික - සංජානනීය අක්රමිකතා, රූමැටික්, සිපිලිේආාදනය, කපාට ප්රතිස්ථාපන ශල්යකර්මයෙන් හෝ commissurotomy පසු රුධිර වාහිනී හෝ කපාට දැනටමත් පවතින ව්යාධිවේදය පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

සායනික පා course මාලාවට අනුව, ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• උග්‍ර - මාස 2 ක් දක්වා කාලය, උග්‍ර සෙප්ටික් තත්වයක සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ, රුධිර නාලවල, හෘද කුහරවල දරුණු තුවාල හෝ වෛද්‍ය උපාමාරු: නොසොකොමියල් (නොසොකොමියල්) ඇන්ජියෝජනික් (කැතීටර්) සෙප්සිස්. එය බෙහෙවින් ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක, දරුණු සෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
• subacute - මාස 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර, උග්ර ආසාදිත endocarditis හෝ යටින් පවතින රෝගය සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සමඟ වර්ධනය වේ.
• දිග්ගැස්සුනු.

මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් තුළ, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි සායනික ලක්ෂණ වන්නේ තරුණ වයස, දකුණු කශේරුකා අසමත් වීමේ වේගවත් ප්‍රගතිය සහ සාමාන්‍ය විෂ වීම, ආක්‍රමණශීලී හා විනාශකාරී පෙනහළු හානියයි.

වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, ආසාධිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇති වන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග, නිදන්ගත බෝවෙන නාභිගත වීම සහ හෘද කපාට වලට හානි වීමෙනි. ක්රියාකාරී සහ අක්රිය (සුව) ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇත. හානියේ මට්ටමට අනුව, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හෘද කපාටවල පත්‍රිකා වලට සීමිත හානියක් හෝ කපාටයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන තුවාලයක් සමඟ සිදු වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ආසාදිත-විෂ සහිත - අස්ථිර බැක්ටීරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, ව්යාධිජනකය වෙනස් කරන ලද එන්ඩොකාර්ඩියම් වලට ඇලවීම, ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා සෑදීම;
• බෝවන-ආසාත්මිකතා හෝ ප්රතිශක්තිකරණ-ගිනි අවුලුවන - අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කිරීමේ සායනික සංඥා ලක්ෂණයකි: මයෝකාඩයිටිස්, හෙපටයිටිස්, නෙෆ්රිටිස්, ස්ප්ලේනොමගලි;
• ඩිස්ට්‍රොෆික් - සෙප්ටික් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය සහ හෘදයාබාධ සමඟ වර්ධනය වේ. අභ්‍යන්තර අවයවවල දරුණු හා ආපසු හැරවිය නොහැකි තුවාල වර්ධනය වීම ලක්ෂණයකි, විශේෂයෙන් මයෝකාඩියම් වල විෂ සහිත පරිහානිය බොහෝ නෙරෝසිස් සමඟ. දිගුකාලීන ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 92% ක්ම හෘදයාබාධවලට හානි සිදු වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පාඨමාලාව රෝගයේ කාලසීමාව, රෝගියාගේ වයස, ව්යාධිජනක වර්ගය සහ පෙර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව මත රඳා පවතී. බෙහෙවින් ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක (Staphylococcus aureus, gram-negative microflora) අවස්ථාවන්හිදී, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි උග්ර ස්වරූපයක් සහ බහු අවයව අසාර්ථක වීමේ මුල් වර්ධනය සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එබැවින් සායනික පින්තූරය බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි සායනික ප්‍රකාශනයන් ප්‍රධාන වශයෙන් බැක්ටීරියා සහ විෂ වීම හේතු වේ. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, හුස්ම හිරවීම, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, බර අඩු වීම ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උණ - උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සබ්ෆෙබ්‍රයිල් සිට කාර්යබහුල (වෙහෙසට පත්වන), මිරිස් සහ අධික දහඩිය (සමහර විට අධික දහඩිය) සමඟ ය. රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීමෙන් විදහා දක්වයි, සමහර විට "පෘථිවි", කහ-අළු පැහැයක් ලබා ගනී. සමේ කුඩා ලේ ගැලීම් (පෙටෙචියා), මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, තාල, ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා සහ ඇසිපිය නැමීම්, නිය ඇඳ පාමුල, කරපටි කලාපයේ, රුධිරයේ අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන් පැන නගී. යාත්රා. කේශනාලිකා වලට සිදුවන හානිය සමේ මෘදු තුවාලයක් (පින්ච් රෝග ලක්ෂණයක්) සමඟ අනාවරණය වේ. ඇඟිලි මුරුංගා ස්වරූපයෙන්, සහ නියපොතු - ඔරලෝසු කණ්නාඩි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇති බොහෝ රෝගීන්ට හෘද පේශි (මයෝකාඩයිටිස්), රක්තහීනතාවය හා සම්බන්ධ ක්‍රියාකාරී මැසිවිලි සහ කපාට හානි සිදු වේ. mitral සහ aortic කපාට වල පත්‍රිකා වලට හානි වීමත් සමඟ, ඒවායේ ප්‍රමාණවත් නොවන ලකුණු වර්ධනය වේ. සමහර විට angina ඇත, විටින් විට pericardium ඝර්ෂණ rubb ඇත. අත්පත් කරගත් කපාට රෝග සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි උපක්‍රමය ස්වරූපයෙන්, මොළයේ, වකුගඩු සහ ප්ලීහාව යන නාල වල එම්බොලිස්ම සිදු වන්නේ හෘද කපාටවල කූරු වලින් ඉවත් වූ ත්‍රොම්බොටික් තැන්පතු සමඟ වන අතර, බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල හෘදයාබාධ ඇති වේ. වකුගඩු වල හෙපටෝ- සහ ස්ප්ලේනොමෙගලි දක්නට ලැබේ - විසරණය සහ බාහිර කේශනාලිකා ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වර්ධනය, අඩු වාර ගණනක් - නාභීය නෙෆ්‍රිටිස්, ආත්‍රල්ජියා සහ බහු ආතරයිටිස් හැකි ය.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වල සංකූලතා

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි මාරාන්තික සංකූලතා වන්නේ සෙප්ටික් කම්පනය, මොළයට එම්බෝලිස්, හදවත, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, උග්‍ර හෘදයාබාධ, බහු අවයව අසාර්ථක වීමයි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ, අභ්‍යන්තර අවයව වලින් ඇතිවන සංකූලතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ: වකුගඩු (නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, හෘදයාබාධ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විසරණය වන ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්), හෘදය (කපාට හෘද රෝග, මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්), පෙනහළු (හෘදයාබාධ, නියුමෝනියාව, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, විවරයක්. ), අක්මාව (විවරයක්, හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්); ප්ලීහාව (හෘදයාබාධ, විවරය, splenomegaly, කැඩීම), ස්නායු පද්ධතිය (ආඝාතය, hemiplegia, meningoencephalitis, මොළයේ විවරය), රුධිර වාහිනී (aneurysms, hemorrhagic vasculitis, thrombosis, thromboembolism, thrombophlebitis).

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය

ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, රෝගියා නිදන්ගත ආසාදන සහ අතීත වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් ඇති බව සොයා ගනී. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පිළිබඳ අවසාන රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහ රසායනාගාර දත්ත මගින් තහවුරු වේ. සායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, විශාල ලියුකොසිටෝසිස් සහ ESR හි තියුණු වැඩිවීමක් අනාවරණය වේ. ආසාදන රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා බහු රුධිර සංස්කෘතීන් වැදගත් රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත. බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය සඳහා රුධිර නියැදීම් උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේදී නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක දත්ත එක් හෝ තවත් ඉන්ද්රිය ව්යාධිවේදය තුළ පුළුල් ලෙස වෙනස් විය හැක. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ, රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් වර්ණාවලියේ වෙනස්කම් සිදු වේ: (α-1 සහ α-2-ග්ලෝබියුලින් වැඩි වේ, පසුව - γ-ග්ලෝබියුලින්), ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයේදී (සීඊසී, ඉමියුනොග්ලොබුලින් එම් වැඩි වේ, සම්පූර්ණ රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ. අනුපූරකය අඩු වේ, පටක විරෝධී ප්රතිදේහ මට්ටම වැඩි වේ) .

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා වටිනා උපකරණ අධ්‍යයනයක් වන්නේ EchoCG වන අතර එමඟින් හෘද කපාට මත වෘක්ෂලතාදිය (ප්‍රමාණයෙන් මිලිමීටර 5 ට වඩා වැඩි) හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි සෘජු සලකුණකි. හෘදයේ MRI සහ MSCT භාවිතයෙන් වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වලදී, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු වන තුරු, ඇඳ විවේකය සහ ආහාර වේල නියම කරන තෙක් ප්‍රතිකාරය අනිවාර්යයෙන්ම නේවාසික රෝගීන් වේ. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රතිකාරයට පවරා ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිබැක්ටීරීය, එය රුධිර සංස්කෘතියෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ. ප්‍රතිජීවක තේරීම තීරණය වන්නේ එයට රෝග කාරකයේ සංවේදීතාව අනුව ය, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක නිර්දේශ කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි. දිලීර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ, එබැවින් amphotericin B දිගු කාලයක් (සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක්) නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් ද ක්ෂුද්ර ජීවී ගුණ (ඩයොක්සයිඩින්, antistaphylococcal globulin, ආදිය) සහ ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රම සමග අනෙකුත් නියෝජිතයන් භාවිතා - පාරජම්බුල කිරණ සමග විකිරණ ලේ autotransfusion.

සමකාලීන රෝග (මයෝකාඩයිටිස්, බහු ආතරයිටිස්, නෙෆ්රිටිස්) සමඟ, හෝර්මෝන නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා එකතු කරනු ලැබේ: diclofenac, indomethacin. ඖෂධ ප්රතිකාරයේ බලපෑම නොමැති විට, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ. කෘත්‍රිම හෘද කපාට සිදු කරනු ලබන්නේ හානියට පත් ප්‍රදේශ කපා හැරීමෙනි (ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම පහව ගිය පසු). ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කළ යුත්තේ ඇඟවීම් අනුව සහ ප්‍රතිජීවක සමඟ පමණි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් යනු වඩාත් දරුණු හෘද වාහිනී රෝග වලින් එකකි. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී: පවතින කපාට තුවාල, කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් චිකිත්සාව, ආදිය. ප්‍රතිකාර නොමැතිව ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වල උග්‍ර ස්වරූපය මාස 1-1.5 කට පසුව මරණයෙන් අවසන් වේ, උපස්ථ ආකෘතිය - මාස 4-6 කට පසුව. ප්රමාණවත් ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සමඟ, මරණ අනුපාතය 30%, කෘතිම කපාට ආසාදනය සමග - 50%. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වඩාත් උදාසීන වන අතර, බොහෝ විට ක්ෂණිකව රෝග විනිශ්චය නොකෙරේ, දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. රෝගීන්ගෙන් 10-15% ක් තුළ, උග්‍රවීමේ නැවත ඇතිවීමත් සමඟ රෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරුවීම සටහන් වේ.

ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැළැක්වීම

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් අවශ්‍ය අධීක්ෂණය සහ පාලනයට යටත් වේ. මෙය පළමුවෙන්ම, කෘතිම හෘද කපාට, සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ, සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාව, ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඉතිහාසයක් ඇති, නිදන්ගත ආසාදන (කැරීස්, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්) ඇති රෝගීන්ට අදාළ වේ.

බැක්ටීරියා වර්ධනය විවිධ වෛද්‍ය උපාමාරු සමඟ විය හැකිය: ශල්‍ය මැදිහත්වීම්, මුත්රා හා නාරිවේද උපකරණ පරීක්ෂණ, එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රියා පටිපාටි, දත් නිස්සාරණය යනාදිය. වැළැක්වීමේ අරමුණක් සඳහා, මෙම මැදිහත්වීම් සඳහා ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ලැබේ. හයිපෝතර්මියාව, වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන (උණ, ටොන්සිලයිටිස්) වළක්වා ගැනීම ද අවශ්ය වේ. නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව මාස 3-6 කින් අවම වශයෙන් 1 වතාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (IE) යනු එන්ඩොකාර්ඩියම් හි බෝවන පොලිපොසිස්-ulcerative දැවිල්ලක් වන අතර, කපාට හෝ subvalvular ව්‍යුහයන් මත වෘක්ෂලතා ගොඩනැගීම, ඒවායේ විනාශය, අක්‍රිය වීම සහ කපාට අප්‍රමාණවත් වීම. බොහෝ විට, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් රූමැටික් හෘද රෝග, කපාටවල පරිහානීය වෙනස්කම්, MVP සහ කෘතිම කපාට ඇතුළුව, කලින් වෙනස් කරන ලද කපාට සහ subvalvular ව්යුහයන්ට බලපායි. මෙය ඊනියා ද්විතියික ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එන්ඩොකාර්ඩියම් වල ආසාදිත තුවාලයක් නොවෙනස්ව පවතින කපාට (ප්රාථමික ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්) පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

මෑත වසරවලදී, ප්රාථමික IE හි සංඛ්යාතය රෝගයේ සියලුම සිදුවීම් වලින් 41-54% දක්වා වැඩි වී ඇත. උග්ර සහ subacute ආසාදන endocarditis ද ඇත. අතීතයේ ප්‍රමාණවත් තරම් සුලභ වූ එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගයේ දිගු ගමනක් දැන් දුර්ලභත්වයකි. මිට්‍රල් සහ aortic කපාට බොහෝ විට බලපායි, අඩු වාර ගණනක් ට්‍රයිකස්පයිඩ් සහ පෙනහළු කපාටය. එන්නත් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් සඳහා දකුණු හෘදයේ එන්ඩොකාඩියම් පරාජය කිරීම වඩාත් සාමාන්ය වේ. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි වාර්ෂික සිදුවීම් ජනගහනයෙන් 100,000 කට රෝගීන් 38 ක් වන අතර වැඩ කරන වයසේ (අවුරුදු 20-50) පුද්ගලයින් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

පසුගිය දශකය තුළ, බොහෝ කතුවරුන් IE සිදුවීම්වල වැඩි වීමක් සටහන් කර ඇති අතර, එය ආක්‍රමණශීලී වෛද්‍ය උපකරණ බහුලව භාවිතා කිරීම, හදවතට නිතර සිදුවන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. . IE හි මරණ අනුපාතය 40-60% මට්ටමේ පවතින අතර, වැඩිහිටි හා වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ 80% දක්වා ළඟා වේ. මෙම දත්ත කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ රෝගය ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීමේ දුෂ්කරතා ඉස්මතු කරයි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ගීකරණය

සම්භවය අනුව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රාථමික සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ වෙනස් නොවන හෘද කපාටවල පසුබිමට එරෙහිව විවිධ හේතු වල සෙප්ටික් තත්වයන් තුළ ය. ද්විතියික - කපාට ආදේශ කිරීම හෝ කොමිසුරෝටෝමි සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංජානනීය අක්‍රමිකතා, රූමැටික්, සිපිලිේආාදනය සහිත රුධිර නාලවල හෝ කපාටවල දැනටමත් පවතින ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

සායනික පා course මාලාවට අනුව, ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• උග්‍ර - මාස 2 ක් දක්වා කාලය, උග්‍ර සෙප්ටික් තත්වයක සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ, රුධිර නාලවල, හෘද කුහරවල දරුණු තුවාල හෝ වෛද්‍ය උපාමාරු: නොසොකොමියල් (නොසොකොමියල්) ඇන්ජියෝජනික් (කැතීටර්) සෙප්සිස්. එය බෙහෙවින් ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක, දරුණු සෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
• subacute - මාස 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර, උග්ර ආසාදිත endocarditis හෝ යටින් පවතින රෝගය සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සමඟ වර්ධනය වේ.
• දිග්ගැස්සුනු.

මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් තුළ, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි සායනික ලක්ෂණ වන්නේ තරුණ වයස, දකුණු කශේරුකා අසමත් වීමේ වේගවත් ප්‍රගතිය සහ සාමාන්‍ය විෂ වීම, ආක්‍රමණශීලී හා විනාශකාරී පෙනහළු හානියයි.

වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, ආසාධිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇති වන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග, නිදන්ගත බෝවෙන නාභිගත වීම සහ හෘද කපාට වලට හානි වීමෙනි. ක්රියාකාරී සහ අක්රිය (සුව) ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇත. හානියේ මට්ටමට අනුව, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හෘද කපාටවල පත්‍රිකා වලට සීමිත හානියක් හෝ කපාටයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන තුවාලයක් සමඟ සිදු වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ආසාදිත-විෂ සහිත - අස්ථිර බැක්ටීරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, ව්යාධිජනකය වෙනස් කරන ලද එන්ඩොකාර්ඩියම් වලට ඇලවීම, ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා සෑදීම;
• බෝවන-ආසාත්මිකතා හෝ ප්රතිශක්තිකරණ-ගිනි අවුලුවන - අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කිරීමේ සායනික සංඥා ලක්ෂණයකි: මයෝකාඩයිටිස්, හෙපටයිටිස්, නෙෆ්රිටිස්, ස්ප්ලේනොමගලි;
• ඩිස්ට්‍රොෆික් - සෙප්ටික් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය සහ හෘදයාබාධ සමඟ වර්ධනය වේ. අභ්‍යන්තර අවයවවල දරුණු හා ආපසු හැරවිය නොහැකි තුවාල වර්ධනය වීම ලක්ෂණයකි, විශේෂයෙන්, බොහෝ නෙරෝසිස් සමඟ විෂ සහිත හෘද පරිහානිය. දිගුකාලීන ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 92% ක්ම හෘදයාබාධවලට හානි සිදු වේ.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීමට හේතු

• මීට පෙර, streptococci ආසාදිත endocarditis ප්රධාන හේතුව විය. මෙම ආසාදනය ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. අපේ කාලය තුළ, ප්රතිජීවක ඖෂධ පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම නිසා, ක්ෂුද්ර ජීවී ව්යාධිජනක වර්ණාවලිය වෙනස් වී ඇත. දැන් ආසාදිත endocarditis staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, දිලීර ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇතිවේ. මෙම රෝග කාරක මගින් ඇති වන රෝග වඩාත් දරුණු වේ, විශේෂයෙන් දිලීර ආසාදනයක් නිසා ඇති වන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. බොහෝ විට, කෘතිම කපාටයක් ඇති ස්ථානයේ ආසාදනය සිදු වේ. මෙම ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්‍රොස්තටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ලෙස හඳුන්වන අතර හෘද කපාට ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මාස ​​දෙකක් ඇතුළත වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගයේ රෝග කාරකය බොහෝ විට streptococcus වේ. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්, විශේෂයෙන් aortic කපාට රෝග, කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂ සහ aorta coarctation ඇති රෝගීන්, endocarditis වැළඳීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
• නමුත් නිරෝගී පුද්ගලයින්ට ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ අසනීප විය හැකිය. මෙය ශාරීරික හා මානසික අධි බර, ප්රතිශක්තිය අඩු කිරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ. කපාටය වෙත ළඟා වීම සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන් රුධිරයට ඇතුල් විය යුතුය. ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිරන්තරයෙන් හමු වේ. නිතිපතා දත්මැදීමෙන් පවා ක්ෂුද්ර ජීවීන් කුඩා ප්රමාණයක් රුධිරයට ඇතුල් වන බව ඔප්පු වී ඇත. නමුත් දත් මදින සෑම කෙනෙකුම අසනීප වන බව මින් අදහස් නොවේ. රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ක්ෂුද්‍ර ජීවියා හදවතට ඇතුළු වන අතර හදවතේ කපාට වලට හානි සිදුවුවහොත් එය පහසුවෙන් ඒවාට ඇලී ඇති අතර ගුණ කිරීමට පටන් ගනී, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ජනපද, ඊනියා ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතා නිර්මාණය කරයි. ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා ඉක්මනින් කපාට විනාශ කළ හැකිය. කප්ස් කැබලි හෝ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ජනපද කපාටයෙන් පිටවිය හැකිය, කූඩය කැඩී යා හැක. රුධිර ප්‍රවාහය හරහා කපාට හෝ ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතා කොටස් මොළයට ඇතුළු වී මස්තිෂ්ක ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර අංශභාගය, පරෙසිස් සහ වෙනත් ස්නායු ආබාධ ඇති වේ. විනාශ වූ කපාට එහි කාර්යය ඉටු කළ නොහැකි අතර ඉක්මනින් හෘදයාබාධ ඇතිවේ. හෘදය අකර්මන්‍ය වීම ඉතා ඉක්මනින් ප්‍රගතියක් ලබන්නේ හදවතට එහි වන්දි හැකියාවන් භාවිතා කිරීමට කාලය නොමැති බැවිනි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් උග්ර හෝ ක්රමයෙන් ආරම්භ විය හැක. වර්තමානයේ, දිගු ආරම්භයක් සහ විෂම සායනයක් සහිත රෝගයේ මකා දැමූ ආකාරයන් පවතින අතර, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර කරයි. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි මුල්ම රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උණ සහ සාමාන්‍ය විෂ වීම වන අතර එය දුර්වලතාවය සහ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, හිසරදය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ බර අඩු වීම, මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව මගින් ප්‍රකාශ වේ. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි උෂ්ණත්වය වැඩිවීම ක්ෂණිකව නිතිපතා නොවන අතර බොහෝ විට මිරිස් සහ දහඩිය සමඟ ඇත. රෝගයේ ආරම්භක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හෘද ස්පන්දන වේගය නිරන්තරයෙන් වැඩි වීමක් සිදු වුවද, හෘදයෙන් පැමිණිලි දුර්ලභ වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ආරම්භ වී සති කිහිපයකට පසු, උෂ්ණත්වය වැඩි වීම අඩු හෝ වැඩි වශයෙන් නොනැසී පවතින අතර, බොහෝ විට ඉහළ සංඛ්‍යා (38-39 ° C) දක්වා ඉහළ යයි, සහ දැඩි සීතල හා අධික දහඩිය සමඟ ඇත. ක්‍රමයෙන්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු හුස්ම හිරවීම, ව්‍යායාම, පපුවේ වේදනාව සහ රිද්මයේ කැක්කුම මගින් උග්‍ර වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වෛද්යවරයාට කපාට ප්රදේශයේ විවිධ ශබ්දවලට සවන් දිය හැකි අතර, එය බොහෝ විට ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් බවට සැක කරයි. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි දරුණු අවස්ථාවල දී, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය - නිතර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, කැස්ස, තිරස් ස්ථානයක උග්රවීම සහ පහළ අන්තයේ ශෝථය. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හදවතට පමණක් නොව අනෙකුත් අභ්‍යන්තර අවයව වලටද බලපාන බැවින්, කාලයත් සමඟ වකුගඩු සම්බන්ධ බව පෙන්නුම් කරන සලකුණු දිස්වේ: ඇස් යට ඉදිමීම, පහළ පිටුපස වේදනාව සහ මුත්රා ආබාධ. මොළයේ සම්බන්ධය හේතුවෙන් නිරන්තර හිසරදය, ක්ලාන්තය, ආබාධිත සංවේදනය සහ අත් පා වල චලනය ද තිබිය හැකිය. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහිත ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා මත, ලප කැක්කුමක් දක්නට ලැබේ, සම මත - කුඩා රක්තපාත සහ මැකුලෝපාපුලර් කැසීම.

ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වල ගමන් මග සංකූලතා වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැකි අතර, ඒවායින් බොහොමයක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ: කපාටයේ කොටසක් සිදුරු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සහ උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම, thromboembolism, මයෝකාඩියම් වල විවරයන් සහ කපාට වළලුකර, glomerulonephritis සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය.

රෝග විනිශ්චය

සැක සහිත IE සඳහා වන පරීක්ෂණයට රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් සහ හෘදයේ විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම, විවිධ රුධිර පරීක්ෂණ, ECG, හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (echocardiography) ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවේදී, දැවිල්ල ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය සලකුණු (ඊඑස්ආර් වැඩි වීම, ලියුකොසිටෝසිස්) අනාවරණය වේ. නිශ්චිත රෝග කාරකයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා දෙවරක් ශිරා රුධිර සංස්කෘතියක් පැවැත්වීම ද අවශ්‍ය වේ (මේ සඳහා රුධිර සාම්පල දෙකක් අවශ්‍ය වේ). කෙසේ වෙතත්, සෘණ රුධිර සංස්කෘතියක් IE රෝග විනිශ්චය බැහැර නොකරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ echocardiography (ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තිය හෝ transesophageal හරහා), එමඟින් ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතා තිබීම, කපාට හානියේ මට්ටම සහ හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

IE සඳහා වන නවීන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර වැඩසටහනට ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ව්‍යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර, බාහිර රුධිර වහනය සහ ඇඟවීම් අනුව හෘද සැත්කම් ඇතුළත් වේ. එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී, ප්රතිකාරය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ව්යාධිජනක වර්ගය, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම, සංවර්ධන අවධිය සහ IE පාඨමාලාවේ ප්රභේදය, පෙර අදියරවල චිකිත්සක පියවරවල පරිමාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.

IE සහිත රෝගීන්ගේ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය මූලික මූලධර්මවලට අනුකූලව රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ:

• ප්රතිකාරය etiotropic විය යුතුය, රෝගයේ රෝග කාරකය ඉලක්ක කර ගනිමින්;
• ප්රතිකාර සඳහා, බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පමණක් භාවිතා කළ යුතුය;
• IE සඳහා චිකිත්සාව අඛණ්ඩව හා දිගු විය යුතුය: streptococcal ආසාදනය සමඟ - අවම වශයෙන් සති 4;
• ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනය සමඟ - අවම වශයෙන් සති 6;
• ග්රෑම්-ඍණ ශාක සමග - අවම වශයෙන් සති 8;
• ප්‍රතිකාරයට සනාල ඇඳ සහ වෘක්ෂලතාදිය තුළ ඉහළ ප්‍රතිජීවක සාන්ද්‍රණයක් නිර්මාණය කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය (වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිජීවක එන්නත් කිරීම).

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර නැවැත්වීමේ නිර්ණායක බලපෑම් කිහිපයක එකතුවක් ලෙස සැලකිය යුතුය:

• ශරීර උෂ්ණත්වය සම්පූර්ණ සාමාන්යකරණය කිරීම;
• රසායනාගාර පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කිරීම (ලියුකොසිටෝසිස් අතුරුදහන් වීම, නියුට්රොෆිලියා, රක්තහීනතාවය, ESR හි අඩුවීමක් සඳහා පැහැදිලි ප්රවණතාවක්);
• බැක්ටීරියා රුධිර පරීක්ෂණයක ඍණාත්මක ප්රතිඵල;
• ව්යාධි ක්රියාකාරිත්වයේ සායනික ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වීම.

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වල සං signs ා වැඩි වීමත් සමඟ (ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, ආතරයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්, වස්කුලිටිස්), එය භාවිතා කිරීම සුදුසුය:

• glucocorticoids (prednisolone දිනකට 15-20 mg ට වඩා වැඩි නොවේ);
• ප්රති පට්ටිකා කාරක;
• අධි ප්රතිශක්තිකරණ ප්ලාස්මා;
• මානව immunoglobulin;
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්.

සති 3-4 ක් ඇතුළත කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාවය සමඟ, හෘද ශල්ය ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කරයි. මෑත වසරවලදී ඉතා ඵලදායී ප්රතිජීවක සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් නිර්මාණය වුවද, IE ප්රතිකාර කිරීම අතිශය දුෂ්කර කාර්යයක් ලෙස පවතී. මෙයට හේතුව ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධී වන රෝග කාරක (ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, සූඩොමොනාස් ඒරුගිනෝසා, ග්‍රෑම්-සෘණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, NASEC කාණ්ඩයේ) ​​බීජ වැපිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම, බොහෝ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම, වැඩි වීම. වැඩිහිටි හා වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සංඛ්යාව සහ වෙනත් හේතු. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ රෝග කාරකය මත ක්‍රියා කිරීමට රුධිරයේ ඇති කරන ලද ප්‍රතිජීවක සාන්ද්‍රණය ප්‍රමාණවත් වන අතර, දැවිල්ල (වෘක්ෂලතාදිය) වල ගැඹුරේ ස්ථානගත කර ඇති අතර thrombin-fibrin "ආරක්ෂක" වලින් වට වී ඇත. "කැටි ගැසීම.

IE ප්‍රතිකාරයේදී, බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරනු ලැබේ: බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ සංශ්ලේෂණ නිෂේධක - B-lactams (penicillins, cephalosporins, carbopenems); ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය නිෂේධක (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ්, රයිෆැම්පිසින්); න්යෂ්ටික අම්ල සංස්ලේෂණ නිෂේධක (ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්). 23 වගුව රෝග කාරකය සහ එහි සංවේදීතාව අනුව ප්රතිජීවක භාවිතය සඳහා යෝජනා ක්රම ඉදිරිපත් කරයි.

රෝගයේ ලක්ෂණ

රෝගයේ ගමන් මගෙහි විවිධ ප්‍රභේද සමඟ, සායනික පින්තූරයේ ඇතැම් සින්ඩ්‍රෝම් ඉස්මතු වේ. උග්‍ර IE උච්චාරණය කරන ලද බෝවන-විෂ සින්ඩ්‍රෝමය, ශක්‍යතා අධ්‍යයනය, subacute IE - හෘදයාබාධ සින්ඩ්‍රෝමය, බහු ශක්‍යතා අධ්‍යයන, හෘදයාබාධ, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම් වලට අනුරූප වේ. IE හි දිග්ගැස්සුනු ප්‍රභේදයක් සඳහා, අභ්‍යන්තර අවයවවල ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ තුවාලයක් වන HF සින්ඩ්‍රෝමය ලක්ෂණයකි. මෙම ලක්ෂණ චිකිත්සාවේ අන්තර්ගතය සහ උපක්රම තීරණය කරයි.

ආසාදිත-විෂ සහිත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම, වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. විසඳුම් (කායික ද්‍රාවණය, 5%, 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, පොලිග්ලූසින්, විද්‍යුත් විච්ඡේදක), ඩයියුරිටික් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ දෛනික ඩයුරිසිස් එන්නත් කරන ලද තරලයේ පරිමාව මිලි ලීටර් 300-400 ඉක්මවන ප්‍රමාණයකිනි. 380C ට වැඩි ශරීර උෂ්ණත්වයකදී ඇන්ටිපයිරෙටික් නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධවල සාමාන්ය චිකිත්සක මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ, සින්ඩ්රෝමයේ බරපතල ප්රකාශනයන් සමඟ උග්ර සහ උපස්ථ IE සමඟ - උපරිම.

විෂ වීම අඩු කිරීම සඳහා, සාමාන්යයෙන් පිළිගත් යෝජනා ක්රමයට අනුව ස්ටැෆිලොකොකල් IE සහිත රෝගීන්ට antistaphylococcal donor ප්ලාස්මා නියම කරනු ලැබේ. චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ සින්ඩ්‍රෝමය තුරන් කිරීමේ කාලය හෝ එහි ප්‍රකාශනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් මගිනි. ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා නිර්ණායක වන්නේ: ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම, මිරිස් ඉවත් කිරීම, දහඩිය අඩු වීම, දුර්වලතාවය, ව්යාධිය සහ IE ක්රියාකාරිත්වයේ රසායනාගාර පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කිරීම.

හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, IE රෝගීන් තුළ, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බෝවන-විෂ සහිත මයෝකාඩයිටිස්, හෘද කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ හෘද සංකෝචනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හේතුවෙන් වර්ධනය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, එකවර මයෝකාඩියම් හි අයිනොට්‍රොපික් උත්තේජනය සිදු කිරීම, නිරාහාරව සිටීම සහ හදවත මත පූර්ව පැටවීම අඩු කිරීම, දැවිල්ලට බලපෑම් කිරීම, මයෝකාඩියම් හි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් නියම කරනු ලැබේ. සෛල පටලය ස්ථාවර කිරීම සඳහා, දැවිල්ල නිවැරදි කිරීම, මයෝකාඩියෝසයිට් වලට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් භාවිතා කරනු ලැබේ (80-120 mg / day, parenterally). මයෝකාඩියම් වල විද්‍යුත් අස්ථාවරත්වය වැඩි වීමේදී, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, ධනාත්මක ඉනොට්‍රොපික් බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ (ඩොපමයින්, ඩොපමයින්) භාවිතා කරනු ලැබේ. හදවත ගොඩබෑම සඳහා - ඩයුරටික් (ලූප්, තයසයිඩ්), ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (එනලප්‍රිල්, කැප්ටොප්‍රිල්), පර්යන්ත වාසෝඩිලේටර් (නයිට්‍රේට්, හයිඩ්‍රලාසීන්).

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වල සංකූලතා

මාරාන්තික ප්‍රති result ලයක් සහිත ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි සංකූලතා වන්නේ සෙප්ටික් කම්පනය, මොළයේ එම්බොලිස්, හදවත, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, උග්‍ර හෘදයාබාධ, බහු අවයව අසමත් වීමයි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ සංකූලතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• වකුගඩු (නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, හෘදයාබාධ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විසරණය වූ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්)
• හදවත (කපාට හෘද රෝග, මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්)
• පෙනහළු (හෘදයාබාධ, නියුමෝනියාව, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, විවරය)
• අක්මාව (විවරයක්, හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්);
• ප්ලීහාව (හෘදයාබාධ, විවරය, ප්ලීහාව, කැඩීම)
• ස්නායු පද්ධතිය (ආඝාතය, hemiplegia, meningoencephalitis, meningitis, මොළයේ විවරය)
• යාත්රා (ඇනරිසම්, රක්තපාත vasculitis, thrombosis, thromboembolism, thrombophlebitis).

වැළැක්වීම

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැළැක්වීම මූලික වශයෙන් රෝගයේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු කළ යුතුය. දත් නිස්සාරණය, කොරපොතු, ටොන්සිලෙක්ටෝමි, බ්‍රොන්කොස්කොපි, සිස්ටොස්කොපි, ඇඩිනොමැක්ටෝමි, පිත්තාශයේ සහ බඩවැල්වල සැත්කම් සමඟ රෝගයේ අවදානම වැඩි වේ.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වන රෝග:

• Aortic හෘද රෝග
• අසමමිතික HCM (උපඕටික් ස්ටෙනෝසිස්)
• aortic coarctation
• කැල්සිකරණය සමග aortic sclerosis
• mitral අසමර්ථතාවය
• regurgitation සමග mitral කපාට prolapse
• විවෘත ductus arteriosus
• ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඉතිහාසය
• කෘතිම කපාට
• tricuspid කපාට දෝෂ
• IVS දෝෂය
• valvular valvular රෝගය
• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය
• intracardiac-valvular නොවන prostheses
• mitral stenosis
• thromboendocarditis
• postinfarction aneurysm
• තැන්පත් කරන ලද පේස්මේකර්.

ලැයිස්තුගත ව්යාධිජනක තත්වයන් ඇති රෝගීන් තුළ ඇති වන බැක්ටීරියාව විශේෂයෙන් බොහෝ විට එන්ඩොකාර්ඩියම් වල බෝවන දැවිල්ල වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝග නිවාරණයක් ලෙස, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවේ කෙටි පා courses මාලා භාවිතා කරනු ලැබේ:

1. මුඛ පරිපාලනයේ නොහැකියාව: ඇම්පිසිලින් (2 ග්රෑම් IV හෝ IM) ක්රියා පටිපාටියට මිනිත්තු 30 කට පෙර.
2. පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා: Clindomycin (600 mg) හෝ cephalexin / cefadroxil (2 g) හෝ azothromycin / clarithromycin (500 mg) ක්රියා පටිපාටියට පැය 1 කට පෙර.
3. අධි අවදානම් කණ්ඩායම: ඇම්පිසිලින් (2 g IV හෝ IM) සහ gentamicin (1.5 mg/kg, නමුත් 120 mg, IV හෝ IM ට වඩා වැඩි නොවේ) ක්රියා පටිපාටියට මිනිත්තු 30 කට පෙර. පැය 6 කට පසු, ampicillin (1 g IV හෝ IM) හෝ amoxicillin (1 g වාචිකව).
4. පෙනිසිලින් අසාත්මිකතා ඇති අධි අවදානම් කණ්ඩායම: වැන්කොමිසින් (පැය 1-2 ට වැඩි 1 g IV) සහ gentamicin (1.5 mg/kg, නමුත් 120 mg, IV හෝ IM) ට වැඩි නොවේ; ක්රියා පටිපාටියට මිනිත්තු 30 කට පෙර හැඳින්වීම අවසන් කරන්න.
5. මධ්යස්ථ අවදානම් කණ්ඩායම: ඇමොක්සිසිලින් (2 ග්රෑම් වාචිකව) ක්රියා පටිපාටියට පැය 1 කට පෙර හෝ ඇම්පිසිලින් (2 ග්රෑම් IV හෝ IM) ක්රියා පටිපාටියට මිනිත්තු 30 කට පෙර.
6. පෙනිසිලින් ආසාත්මිකතාවයක් සහිත මධ්යස්ථ අවදානම් කණ්ඩායම: වැන්කොමිසින් (පැය 1-2 ට වැඩි 1 ග්රෑම් IV); හැදින්වීම.

මෙම යෝජනා ක්‍රමවලට අනුව ප්‍රතිජීවක රෝග නිවාරණ භාවිතය, පෙනෙන විදිහට, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් අවස්ථා ගණනාවක් වළක්වා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් බොහෝ විට ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම්වලට අයත් නොවන පුද්ගලයින් තුළ මෙන්ම ලැයිස්තුගත වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවලට සම්බන්ධ නොවන බැක්ටීරියා වලදී සිදුවන බව මතක තබා ගත යුතුය.

ශිරා කැතීටර්;

පේස්මේකර්;

කෘතිම භාජන හෝ හෘද කපාට;

විවිධ හෘද දෝෂ;

ක්ෂුද්ර කම්පනය;

ශල්යමය මැදිහත් වීම.

සමහර විට බැක්ටීරියා පෙර පටක හානියකින් තොරව endocardium විනිවිද යයි. එවිට විවරයන්, ෆිස්ටුල සහ අනෙකුත් දෝෂ සෑදී ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

එය පැහැදිලිව හා පැහැදිලිව ප්රකාශ කළ හැකිය, නැතහොත් මුලදී එය ඔබට වෙහෙසට පත් කළ හැක්කේ තෙහෙට්ටුව, හෘද මැසිවිලි, සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ වඩාත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වීමයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

උණ;

අධික දහඩිය;

මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාව;

බර අඩුවීම;

සමේ වර්ණය වෙනස් කිරීම (අළු, තරමක් කහ පැහැයක් ගනී);

ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඇතිවන කැසීම.

ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලින් පසුව Osler's nodules හටගනී. සමහර ප්‍රවීණයන් ඒවා බෝවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි ලාක්ෂණික හා අනිවාර්ය ලකුණක් ලෙස සලකයි, අනෙක් අය ඊට පටහැනිව, එහි සාපේක්ෂව දුර්ලභ ප්‍රකාශනයක් වන අතර එමඟින් රෝගය උපක්‍රමයෙන් ගමන් කරයි.

ඔස්ලර්ගේ නෝඩ්, ව්යාධිජනකය

මෙම ආකෘතීන් කුඩා රුධිර නාල වල බිත්තිවල ආසාදන-ප්‍රේරිත දැවිල්ල හේතුවෙන් අත්ල, ඇඟිලි තුඩු, පාදවල දිස්වන අතර ආක්‍රමණයක් නියෝජනය කරයි. ගැටිති වල histological පරීක්ෂණයෙන් විස්තාරණය වූ ශිරා සහ ධමනි අනාවරණය වේ. සමහර විට ඔවුන් අසාත්මික කුෂ්ඨයක් හෝ සෙප්ටික් පර්පූරා සමඟ ව්යාකූල වේ. ඔස්ලර්ගේ ගැටිති පෙනෙන්නේ කෙසේද, ඡායාරූපය ඉතා පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි. මේවා රතු හෝ දම් පැහැයෙන් යුත් පිම්බෙන, කඩල ප්‍රමාණයේ හෝ තරමක් කුඩා ජංගම ආකෘති වේ, සමහර විට වේදනාකාරී, සමහර විට නොවේ. ඔවුන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, ඔවුන් විසින්ම අතුරුදහන් වේ, ඔවුන් වෙනම රෝගයක් නොවේ, එබැවින්, ඔවුන් ටැබ්ලට් හෝ ආලේපන සමඟ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. නමුත් පුද්ගලයෙකු තමා තුළ එවැනි ගැටිති දුටුවහොත්, ඔහු වහාම අතිරේක රසායනාගාර හා සායනික අධ්‍යයන සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

රොත් පැල්ලම්

ඔස්ලර්ගේ ගැටිති වලට අමතරව, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ, චරිතය දෙපැත්තේ සහ අන්තවල දිස්විය හැකිය, නියපොතු තහඩු යට රුධිර වහනය, ජැනිවියර්ගේ ලප, ඔස්ලර්ගේ ගැටිති මෙන්, අත්ල සහ පාදවල ද සිදු වේ. එහෙත්, ගැටිති මෙන් නොව, මෙම ලප සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත ය, ඇට මෙන් නොපෙනෙන අතර කේශනාලිකා වෙත රුධිරය ගලා යාමේ ප්‍රතිඵලයකි.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ, සමට අමතරව, ඇස්වලටද බලපෑම් කළ හැකිය. දැවිල්ලට එවැනි ප්‍රතික්‍රියාවක වඩාත් පොදු ලකුණක් වන්නේ රොත්ගේ ලප වේ. ඒවා විස්තර කළේ ස්විට්සර්ලන්ත වෛද්‍ය රොත් විසිනි. රොත් ලප යනු දෘෂ්ටි විතානයේ ඇති ක්ෂුද්‍ර රුධිර වහනයකි. හැඩයෙන්, ඒවා ඕවලාකාර හෝ වටකුරු වන අතර මැද සුදු තිතක් ඇත. රෝගීන් තුළ, මෙම ආකෘතීන් පෙනීම අඩුවීමට හේතු විය හැකි අතර එය යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

රොත්ගේ ලප යනු ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් පමණක් නොව, රක්තහීනතාවය, කොලජනොසිස් වල රෝග ලක්ෂණයකි. එබැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා අතිරේක අධ්යයන අවශ්ය වේ.

ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ

ආසාදනයක් හඳුන්වාදීම හේතුවෙන් එන්ඩොකාර්ඩියම් වල දැවිල්ල සැක කිරීමට හැකි වන රෝග ලක්ෂණ දුසිමක් පමණ ඇත.

Osler ගේ ගැටිති, Lukin ගේ ලප (හෝ නිවැරදිව Lukin-Libman රෝග ලක්ෂණය), Rock's, Dmitrienko's, Janeway's රෝග ලක්ෂණ සහ අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට උපකාර කරයි, විශේෂයෙන් රෝගයේ වෙනත් ලක්ෂණ පැහැදිලිව ප්රකාශ නොකළ හෝ නොපවතින අවස්ථාවලදී.

ලුකින්-ලිබ්මන්ගේ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අක්ෂි සහ කොන්ජන්ටිවා වල නැමීම් මත සුදු පැහැති කේන්ද්‍රයක් සහිත තිත් පෙටෙචියා පෙනුමයි.

පාෂාණ රෝග ලක්ෂණය වම් ඇසේ ශිෂ්‍යයාගේ ප්‍රසාරණය තුළ ප්‍රකාශ වේ.

ජේන්වේගේ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ රොත්ගේ ලප වැනි එරිතිමැටස් ආකෘතීන්, අත්ල සහ පාදවල නෙරා ඇති අතර, මේ අවස්ථාවේ දී ඒවා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වේ.

Dmitrienko රෝග ලක්ෂණය, පළමු ස්වරයේ දැවමය මෘදු කිරීමකින් සමන්විත වේ, එබැවින් එය "වෙල්වට් තානය" ලෙසද හැඳින්වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය රෝගයේ මුල් අවධියේදීම දක්නට ලැබේ.

ප්රතිකාර

කිසියම් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. රීතියක් ලෙස, මෙය රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ, ECG, EchoCG අවශ්ය වේ. ආසාදනයේ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිර සංස්කෘතීන් පැවැත්වීම අනිවාර්ය වේ. රෝගියාට ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇති බව පරීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කළේ නම්, සුදුසු කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ (ප්ලාස්ටික්, හෘද කපාට කෘතිම).

කාලෝචිත නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, රෝගීන්ගෙන් 50-90% වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වේ. ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, අවදානම් කණ්ඩායම්වල පුද්ගලයින් සඳහා විශේෂ තාක්ෂණයක් සකස් කර ඇත. ක්රමවේදය මගින් සඳහන් කර ඇති තත්වයන් තුළ ඖෂධ භාවිතය මත පදනම්ව එය වැළැක්වීමේ ක්රම කිහිපයක් ඇත.