කලලරූපය තුළ පොදු truncus arteriosus. රෝග වර්ග හතරක්. Common Arterial Truncus යනු කුමක්ද?

මාර්ගගත පරීක්ෂණ

• ඔබේ දරුවා තරුවක්ද නායකයෙක්ද? (ප්රශ්න: 6)

  මෙම පරීක්ෂණයඅවුරුදු 10-12 අතර ළමුන් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. සම වයසේ මිතුරන් අතර ඔබේ දරුවා සිටින ස්ථානය තීරණය කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්‍රතිඵල නිවැරදිව ඇගයීමට සහ වඩාත් නිවැරදි පිළිතුරු ලබා ගැනීමට, ඔබ සිතීමට වැඩි කාලයක් ලබා නොදිය යුතුය, ඔහුගේ මනසට මුලින්ම එන දෙයට පිළිතුරු දෙන ලෙස ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින්න.

පොදු ධමනි ට්‍රන්කස් යනු කුමක්ද -

ප්‍රාථමික කඳ ප්‍රාචීරය මගින් පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta ලෙස බෙදී නොමැති අතර විශාල තනි එකක් වන කායික අපගමනයකි. truncus arteriosus. එය perimembranous infundibular දෝෂයට ඉහලින් පිහිටා ඇත interventricular septum.

මෙම දෝෂය හේතුවෙන් මිශ්‍ර රුධිරය පුද්ගලයෙකුගේ පද්ධතිමය සංසරණය, මොළය සහ පෙනහළු වලට ඇතුල් වේ. දෝෂය ප්‍රධාන වශයෙන් සයනොසිස්, දහඩිය දැමීම, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා යනාදිය මගින් ප්‍රකාශ වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා හෘද කැතීටරීකරණය හෝ echocardiography භාවිතා වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැනි රෝගයක් වැළැක්වීම අවශ්ය වේ.

සංජානනීය හෘද දෝෂ අතර, පොදු truncus arteriosus සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, 1 සිට 2% දක්වා (ළමයින් සහ වැඩිහිටියන් අතර). රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා palatocardiofacial syndrome හෝ DiGeorge syndrome ඇත.

රෝග වර්ග හතරක්:

• I වර්ගය - පෙනහළු ධමනිය කඳෙන් පැන නගී, පසුව වම් සහ දකුණු පෙනහළු ධමනි වලට බෙදේ.
• II වර්ගය - වම් සහ දකුණු පෙනහළු ධමනි පිළිවෙලින් කඳේ පසුපස සහ පාර්ශ්වීය කොටස් වලින් ස්වාධීනව පැන නගී.
• III වර්ගය - II වර්ගයට සමානයි.
• IV වර්ගය - ධමනි අවරෝහණ aorta වලින් පැන නගින අතර පෙනහළු වලට රුධිරය සපයයි; මෙය Fallot හි tetralogy වල දරුණු ආකාරයකි (අද වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන පරිදි).

දරුවාට අත්විඳිය හැකිය වෙනත් විෂමතා:

• කිරීටක ධමනි විෂමතා
• කඳ කපාට ඌනතාවය
• ද්විත්ව aortic ආරුක්කු
• AV සන්නිවේදනය

මෙම අසාමාන්‍යතා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මරණයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. පළමු වර්ගයේ රෝග වලදී, ප්රතිවිපාක හෘදයාබාධ, සුළු සයනොසිස් සහ පෙණහලුවලට රුධිර ප්රවාහය වැඩි වේ. දෙවන හා තුන්වන වර්ගවල, වඩා ශක්තිමත් ප්රකාශනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, CH නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පළමු වර්ගය මෙන් නොව, සහ පෙනහළු රුධිර ප්රවාහයසාමාන්ය විය හැක, නැතහොත් එහි සුළු වැඩිවීමක් සිදුවනු ඇත.

පොදු truncus arteriosus ඇතිවීමට හේතු වන දේ:

පොදු truncus arteriosus යනු සංජානනීය හෘද දෝෂයකි - එය කලලරූපය ගර්භාෂයේ සිටින විට සිදු වේ. ගර්භනී කාන්තාවගේ ශරීරය මත ඍණාත්මක සාධකවල බලපෑම නිසා, විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ දී එය හේතු විය හැක. අතර අනතුරුදායක සාධක, රෝගය ප්රකෝප කිරීම, ගර්භනී කාන්තාවගේ රෝග වෙන්කර හඳුනා ගන්න. එපමණක්ද නොව, නූපන් දරුවාට සංජානනීය හෘද දෝෂ පමණක් නොව, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනත් රෝග වර්ධනය වේ.

කලලයට සෘණාත්මකව බලපාන අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ truncus arteriosus අවදානම වැඩි කරයි, නිදන්ගත මත්පැන්මව. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකට රුබෙල්ලා තිබුනේ නම් ( බෝවන රෝග), එය සමඟ ඉහළ සම්භාවිතාවකලලරූපය වර්ධනය වීමට සෘණාත්මකව බලපානු ඇත. ඍණාත්මක සාධක අතර:

• උණ

රෝගය ප්රකෝප කරනු ලැබේ භෞතික සාධක, බොහෝ විට මෙය විකිරණ බලපෑමයි. මෙම සාධකය කලලරූපයේ විකෘතිතා සහ විකෘති ඇති විය හැක. මෙයට ඇතුළත් වේ විකිරණ ක්රමපර්යේෂණ, දීප්තිමත් උදාහරණයක්- එක්ස් කිරණ. මෙම වර්ගයේ පර්යේෂණ සිදු කළ යුත්තේ දී පමණි අවසාන විසඳුම ලෙස, වෙනත් පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.

හානිකර සහ රසායනික සාධක:

• නිකොටින් (දුම් පානය: සක්‍රීය සහ උදාසීන)
• මත්පැන් පානය කිරීම
• ඖෂධවල කොටසක්
• ඖෂධ

පොදු truncus arteriosus තුළ ව්යාධිජනකය (මොකද සිදු වන්නේ?):

ගොඩනැගීම උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් පොදු ධමනි කඳට පෙනේ විශාල යාත්රාමත මුල් අදියර embryogenesis (කලල විකසනයේ සති 5-6) සහ ප්‍රාථමික කඳ ප්‍රධාන ප්‍රධාන භාජන වලට බෙදීම නොමැති වීම - aorta සහ pulmonary artery.

aorta සහ පෙනහළු ධමනිය අතර සාමාන්ය septum නොමැති වීම නිසා, ඔවුන් පුළුල් ලෙස සන්නිවේදනය කරයි. එමනිසා, පොදු කඳ කශේරුකා දෙකෙන්ම ක්ෂණිකව විහිදෙන අතර, ධමනි හා ශිරා රුධිරය දරුවාගේ හදවත, පෙනහළු, අක්මාව සහ අනෙකුත් අවයව වලට මිශ්‍ර වේ. කශේරුකා, truncus arteriosus සහ පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය සමාන වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෘදයේ ප්රාචීරය වර්ධනය වීම ප්රමාද වන අතර, එම නිසා හදවත කුටි තුනකින් හෝ දෙකකින් සමන්විත විය හැක. පොදු truncus arteriosus හි කපාට පත්‍රිකා එකක්, දෙකක්, තුනක් හෝ හතරක් තිබිය හැක. නිරන්තර අවස්ථා වලදී, ඌනතාවය වර්ධනය වේ හෝ. පුළුල් කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂයක් ද ව්යාධිජනක සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

පොදු truncus arteriosus හි රෝග ලක්ෂණ:

I වර්ගයේ දී, ළදරුවා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි:

• ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව
• tachypnea
• අධික දහඩිය

තවද සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයපොදු truncus arteriosus හි පළමු වර්ගය සයනොසිස් වේ මෘදු ස්වරූපය. මෙය සහ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සංඥා දරුවාට සති 1-3 ක් පමණක් වන විට පෙනී යයි. II හි සහ III වර්ගයසයනොසිස් වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීම අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී දක්නට ලැබේ.

ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පොදු ධමනි කඳේ පහත රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ:

• ඝෝෂාකාරී සහ තනි II ස්වරය සහ පිටකිරීමේ ක්ලික් කිරීම
• ස්පන්දන පීඩනය වැඩි වීම
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම

ස්ටර්නම් වම් කෙළවරේ ශබ්දයක් ඇසෙනු ඇත සිස්ටලික් මැසිවිලිතීව්රතාවය 2-4/6. මුදුනේ, පෙනහළු සංසරණයේ රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීමත් සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී මැසිවිලි නැඟීමක් ඇසේ. mitral කපාටයඅතරමැද දී . truncus arteriosus හි කපාටය ප්රමාණවත් නොවන විට, අඩු වන ශබ්දයක් ඇසෙයි. ඩයස්ටොලික් මැසිවිලිඉහළ දැව. එය sternum වම් පැත්තේ තුන්වන intercostal අවකාශයේ ඇසෙයි.

පොදු ධමනි කඳේ රෝග විනිශ්චය:

ළදරුවන් තුළ පොදු ධමනි කපාට රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉහත විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇති සායනික දත්ත අවශ්ය වේ. අවයවවල X-ray දත්ත සැලකිල්ලට ගනී පපුවසහ ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් වලින් ලබාගත් දත්ත. වර්ණ Dopplercardiography සමඟ ද්විමාන echocardiography රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, අදාළ රෝගයට අමතරව රෝගියාට ඇති විය හැකි වෙනත් අසාමාන්‍යතා පැහැදිලි කිරීමට බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ. එවිට හෘද කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලැබේ.

X-ray ක්‍රම මගින් හෘද රෝග හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ (තරමක් හෝ ප්‍රබල ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය), පෙනහළු රටාව වැඩි දියුණු වේ, aortic ආරුක්කුව රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් දකුණට පිහිටා ඇත, පෙනහළු ධමනි සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පවතී. පෙනහළු රුධිර ප්‍රවාහයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ, වම් කර්ණික අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු දිස්විය හැකිය, එය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ද සැලකිල්ලට ගනී.

වඩාත්ම වත්මන් රෝග විනිශ්චය ක්රම

EchoCG- echocardiography යනු අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් හදවත අධ්යයනය කරන ක්රමයකි. පොදු truncus arteriosus සමග, තනි truncus arteriosus සමග පුඵ්ඵුසීය ධමනි එකක් හෝ දෙකක් සෘජු සම්බන්ධයක් හඳුනාගෙන ඇත.

(+38 044) 206-20-00

ඔබ මීට පෙර කිසියම් පර්යේෂණයක් සිදු කර ඇත්නම්, ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල උපදේශනය සඳහා වෛද්යවරයෙකු වෙත ගෙන යාමට වග බලා ගන්න.අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැති නම්, අපි අපගේ සායනයේ හෝ වෙනත් සායනවල සිටින අපගේ සගයන් සමඟ අවශ්‍ය සියල්ල කරන්නෙමු.

ඔබ? ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සඳහා ඉතා ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශයක් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මිනිසුන් ප්රමාණවත් අවධානයක් යොමු නොකරයි රෝග ලක්ෂණමෙම රෝග ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බව නොදන්න. මුලදී අපගේ ශරීරය තුළ නොපෙන්වන බොහෝ රෝග තිබේ, නමුත් අවසානයේ පෙනී යන්නේ, අවාසනාවකට මෙන්, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමාද වැඩි බවයි. සෑම රෝගයකටම ආවේණික වූ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇත බාහිර ප්රකාශනයන්- එසේ හැඳින්වේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ. රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු පියවරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ එය වසරකට කිහිප වතාවක් කළ යුතුය. වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුයවැළැක්වීමට පමණක් නොවේ දරුණු රෝගයක්, නමුත් සහාය ද නිරෝගී මනසශරීරය තුළ සහ සමස්තයක් ලෙස ජීවියා තුළ.

ඔබට වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් ප්‍රශ්නයක් ඇසීමට අවශ්‍ය නම්, මාර්ගගත උපදේශන අංශය භාවිතා කරන්න, සමහර විට ඔබ ඔබේ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සොයා බලා කියවන්න. ස්වයං රැකවරණ උපදෙස්. ඔබ සායන සහ වෛද්යවරුන් පිළිබඳ සමාලෝචන ගැන උනන්දුවක් දක්වන්නේ නම්, කොටසෙහි ඔබට අවශ්ය තොරතුරු සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. එසේම ලියාපදිංචි වන්න වෛද්ය ද්වාරය යුරෝරසායනාගාරයයාවත්කාලීනව සිටීමට නවතම ප්රවෘත්තිසහ වෙබ් අඩවියේ තොරතුරු යාවත්කාලීන කිරීම්, ස්වයංක්‍රීයව ඔබට විද්‍යුත් තැපෑලෙන් එවනු ලැබේ.

සංජානනීය විෂමතා (රුධිර දෝෂ), විරූපණයන් සහ වර්ණදේහ ආබාධ කාණ්ඩයේ වෙනත් රෝග:

ඔබ වෙනත් ඕනෑම ආකාරයක රෝග සහ මානව රෝග කණ්ඩායම් ගැන උනන්දුවක් දක්වන්නේ නම්, හෝ ඔබට වෙනත් ප්‍රශ්න හෝ යෝජනා තිබේ නම්, අපට ලියන්න, අපි අනිවාර්යයෙන්ම ඔබට උදව් කිරීමට උත්සාහ කරන්නෙමු.

හෘද සැත්කම් - Surgery.su - 2008

පොදු truncus arteriosus (CTA)පද්ධතිමය, පෙනහළු සහ කිරීටක සංසරණය සපයන හෘදයේ පාදයෙන් එක් යාත්රාවක් පිටත් වන දෝෂයක් ලෙස හැඳින්වේ.

දරුවන් උපත ලබන්නේ අතිශය දුෂ්කර තත්වයන් යටතේ ය. බරපතල තත්ත්වය, සහ ඔවුන්ගෙන් 85% ක් ජීවිතයේ පළමු සති තුළ මිය යයි. මරණය සිදුවන්නේ පෙනහළු ඉදිමීම සහ දැඩි පාලනයකින් තොරව හෘදයාබාධ ඇතිවීමෙනි. වැඩිහිටි වයසේදී, පළමු වසර තුළ ජීවත් වන රෝගීන්ගේ තත්ත්වය අතිශයින් දුෂ්කර ය. සාමාන්‍යයෙන් ළමයින් ශාරීරිකව සතුටුදායක ලෙස වර්ධනය වී ඇත, නමුත් බොහෝ විට ඔවුන්ට “හෘද කුහරයක්” ඇත, වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී සයනොසිස් නිරීක්ෂණය වන අතර ඔවුන් ඉතා ජංගම නොවේ. ධමනි පීඩනය, රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය.

දත්ත auscultation සහ FCGවිශේෂිත නොවන; පළමු ශබ්දය සාමාන්යයි, sternum වම් පැත්තේ දෙවන intercostal අවකාශයේ දෙවන ශබ්දය තියුනු ලෙස තීව්ර වී ඇත, නමුත් කිසි විටෙක බෙදී නැත. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ස්ටර්නම් හි වම් කෙළවරේ සිස්ටලික් මැසිවිලි ඇසෙන අතර, ඔවුන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක, කපාට ඌනතාවයේ ඩයස්ටොලික් මැසිමක් ද අනාවරණය වේ.

X-ray පරීක්ෂණයඉතා සාමාන්‍ය, විශේෂයෙන් I වර්ගයේ දෝෂයක් සමඟ: හදවත ගෝලාකාර ය, කශේරුකා දෙකම විශාල වී ඇති අතර හයිපර්ට්‍රොෆි වේ. මහා භාජන වල සනාල සෙවන තියුනු ලෙස පුළුල් වන අතර, පෙනහළු ධමනි ශාඛා සමානව පුළුල් වේ.

Echocardiographyදෝෂයේ ප්රධාන කායික ලක්ෂණ දැකීමට හැකි වේ. එක් මහා යාත්‍රාවක් හදවතින් පිටවන බව පහසුවෙන් තහවුරු කළ හැකිය. මහා භාජනවල දිශාවට සංවේදකය චලනය කිරීමෙන්, තනි කඳේ සිට පුඵ්ඵුසීය ධමනි පිහිටීම සහ ඔවුන්ගේ මුඛයේ විෂ්කම්භය තීරණය කරනු ලැබේ. හරස්කඩේ, OAS හි මුඛය සහ එහි කපාටවල පත්රිකා දෘශ්යමාන වේ.

හෘද කැතීටරීකරණය. හදවතේ දකුණු පැත්තේ සිට පරීක්ෂණයක් පහසුවෙන් ආරෝහණ aorta තුළට, එනම් OSA වෙතට යවනු ලැබේ. දකුණු සහ වම් කශේරුකා වල, aorta සහ පෙනහළු ධමනි තුළ, එම සිස්ටලික් පීඩනය සාමාන්යයෙන් වාර්තා වේ. සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණක්, පුඵ්ඵුසීය ධමනි හෝ එහි ශාඛා වල පුඵ්ඵුසීය කඳේ මුඛය පටු වූ විට, පීඩන අනුක්රමය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. OSA හි රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතී, කෙසේ වෙතත්, එය කිසි විටෙකත් 96% දක්වා ළඟා නොවේ.

Angiocardiography. දකුණු කශේරුකාව තුළට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දුන් විට, එය හරහා ගමන් කිරීම සහ OAS පිරවීම දෘශ්‍යමාන වේ. Aortography වඩාත් තොරතුරු සපයයි. පුඵ්ඵුසීය ධමනි කඳේ මූලාරම්භයේ මට්ටම, විවරයේ විශාලත්වය සහ II-III වර්ගයේ දෝෂයක් ඇති විට, පුඵ්ඵුසීය ධමනි ප්රධාන ශාඛා වල සම්භවය මට්ටම දැක ගත හැකිය. OSA වර්ගය I හි aortogram එක සාමාන්‍ය වේ.

Aortographyවේ එකම ක්රමය, අභ්‍යන්තර මාතෘකා රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉඩ ලබා දේ විවිධ ආකාර OSA හි ඊනියා පරස්පර ආකාර සහ බොහෝ විට දෝෂය සමඟ ඇති කපාට ඌනතාවය හඳුනා ගනී.

පොදු truncus arteriosus ප්රතිකාර OSA සඳහා රැඩිකල් නිවැරදි කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම අදියර තුනකින් සමන්විත වේ:

• aorta සහ පෙනහළු ධමනිය අතර සන්නිවේදනය ඉවත් කිරීම;
• පැච් එකක් සහිත විශාල VSD වසා දැමීම;
• කපාට සහිත ඩැක්‍රොන් කෘත්‍රීම කෘත්‍රිම ධමනි කඳක් නිර්මාණය කිරීම.

පළමු අදියරක්රම දෙකකින් කළ හැකිය

• OSA හි බිත්තිය තීර්යක් දිශාවට විවෘත වන අතර aorta සහ පෙනහළු ධමනිය පැච් එකකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් පෙනහළු ධමනි විවෘත කිරීම තදින් වසා දැමිය යුතුය.
• පුඵ්ඵුසීය ධමනි මුඛය කපා ඇත, පසුව පෙනහළු ධමනි තුළ ඇතිවන දෝෂය අඛණ්ඩ මැහුම් සමඟ මැහුම් කරනු ලැබේ.

දෙවන අදියර. දකුණු කශේරුකාව පෙනහළු ධමනි කඳේ දිගු අක්ෂයට සමාන්තරව, avascular කලාපයේ මැද තුනෙන් ආසන්න වශයෙන් විවෘත වේ. හොඳින් ක්‍රියාත්මක වූ හෘද රෝග සහිත VSD පැහැදිලිව පෙනෙන අතර එය පැච් එකකින් වසා දැමීම අපහසු නොවන බැවින් කැපීම විශාල නොකළ යුතුය.

තුන්වන අදියර aorta වලින් ඉවත් කරන ලද කලම්පය සමඟ හෘද ස්පන්දනය අතරතුර සිදු කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, විශ්වාසනීය හෘද රෝග නිසා පුඵ්ඵුසීය ධමනියේ කඳට කෘත්‍රිමව මැසීමට සහ වඩාත් ප්‍රශස්ත තත්ත්වයන් යටතේ දකුණු කශේරුකාව මත ඇති කැපීමට හැකි වේ. තුල අනිවාර්යයකෘතිම කඳ සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය අතර ඇනස්ටොමෝසිස් වල දුරස්ථ අවසානය මැහුම් කර ඇත. අඛණ්ඩ මැහුම් භාවිතා කරමින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දෙසට ඇනස්ටොමෝසිස් හි වඩාත්ම දුරස්ථ ස්ථානයේ සිට මැසීම සිදු කෙරේ. මෙහෙයුමෙන් පසු මෙම ඇනස්ටොමෝසිස් ප්‍රදේශය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ ඇසට ප්‍රවේශ විය නොහැකි බැවින් මෙම මැහුම් ඉතා ප්‍රවේශමෙන් තැබිය යුතුය.

මීලඟ පියවර වන්නේ පෙනහළු ධමනියේ කෘතිම කඳේ කෙළවරේ ඉදිරිපස බිත්තියට මැසීමයි. පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කෘතිම කඳේ සමීප දාරය සහ කශේරුකාවේ බිත්තිය අතර ඇනස්ටොමෝසිස් වලින් අඩක් පමණ මැහුම් කර ඇත. කෘත්‍රිම ධමනිය හරහා ඉඳිකටුව පිටතට තල්ලු කර දකුණු කශේරුකාවේ ඉදිරිපස බිත්තියට පුඵ්ඵුසීය ධමනියේ කෘත්‍රිම කඳ මැහුම් කර ඇත.

පොදු truncus arteriosus දරුවාගේ මරණයට හේතු විය හැක. පද්ධතිමය හා පෙනහළු සංසරණය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන බැවින් එය සියලුම ශරීර පද්ධතිවල ප්‍රගතිශීලී බාධා ඇති කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය, කාලෝචිත නොමැති තතු තුල ශල්යමය මැදිහත් වීමඅනිවාර්යයෙන්ම මරණයට මඟ පාදයි. සිදුවීම් වාසිදායක ලෙස වර්ධනය වුවහොත්, එය නිශ්චිත වේලාවක නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය සහ නැවත ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ සාරය

සැබෑ ධමනි හෝ aortopulmonary කඳ ලෙසද හඳුන්වන පොදු ධමනි කඳ වේ සංජානනීය ව්යාධිවේදයවර්ධනය. එහි සාරය නම් පිළිවෙලින් වම් සහ දකුණු කශේරුකා වලින් පිටවන aorta සහ pulmonary artery නිශ්චලව පවතින බවයි. මවගේ ගර්භාෂයඑකට වැඩී එක් විශාල භාජනයක් සාදයි. එය මිශ්ර ශිරා සහ රැගෙන යයි ධමනි රුධිරයපද්ධතිමය හා පෙනහළු සංසරණයට එකවර.

සාමාන්ය හෘදයේ සහ පොදු ධමනි කඳෙහි සංසන්දනාත්මක රූප සටහන

පොදු ධමනි කඳ සමඟ ඇති අතර, එය කශේරුකා වල පීඩන මට්ටමේ රුධිරය හා කැළඹීම් මිශ්ර කිරීම සඳහා තවත් හේතුවක් වේ. කලලරූපයෙහි ඇති පොදු ධමනි කඳ බොහෝ විට හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල එවැනි විෂමතා සමඟ ඇති වන අතර, aortic arch හි බාධා කිරීම් සහ ඇටසිස්, මිට්‍රල් කපාටයේ ඇටසිස්, තනි කශේරුකායක් යනාදිය.

පොදු ධමනි කඳ ස්ථානගත කළ හැකිය:

• කශේරුකා දෙකටම වඩා 42% ක් තුළ;
• 42% තුළ - ප්‍රධාන වශයෙන් දකුණු කශේරුකාවට ඉහළින්;
• 16% තුළ - ප්‍රධාන වශයෙන් වම් කෝෂිකාවට ඉහළින්.

පෙනහළු ධමනි වල මූලාරම්භයේ පිහිටීම අනුව, ව්යාධිවේද වර්ග 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. ධමනිය වෙන් කිරීම පොදු කඳ, දකුණු සහ වම් පෙනහළු ධමනි වලට බෙදී ඇත.
2. පෙනහළු ධමනි දෙකම පැන නගී පිටුපස බිත්තියපොදු කඳ.
3. පෙනහළු ධමනි කඳේ පැති බිත්ති වලින් පැන නගී.
4. පෙනහළු ධමනි කිසිසේත්ම නොමැති අතර, පෙණහලුවලට සපයනු ලබන්නේ aorta වලින් පැන නගින ධමනි මගිනි, එය Fallot හි දරුණු tetralogy වලදී ඇති වේ.

හේතු

පොදු ධමනි කඳේ ඇති හේතූන් කිසිවෙකුට නිවැරදිව නම් කළ නොහැකිය. භ්රෑණ වර්ධනයේ විෂමතා බොහෝ විට මවගේ ශරීරය මත විවිධ teratogenic සාධකවල බලපෑම මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. සියලුම ප්‍රධාන අවයව හා පද්ධති සෑදීම ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයේදීම සිදු වේ, එබැවින් දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන පළමු මාස ​​තුන තුළ ඔබ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත් වේ. වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, විෂමතාවයක පෙනුමට පෙර එවැනි අහිතකර සංසිද්ධිවල බලපෑම ඇත:

• පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී මාරු කර ඇත වෛරස් රෝග(රුබෙල්ලා, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් වෛරසය);
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
• මවගේ ශරීරය සහ කලලරූපය අතර ගැටුමක් ඇති කළ හැකි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග;
• නිකොටින් වල බලපෑම;
• විකිරණ නිරාවරණය;
• X-ray පරීක්ෂණ;
• ඖෂධ භාවිතය.

ඉහතින් ලැයිස්තුගත කර ඇති සාධක වලින් ගර්භනී කාන්තාවක් ආරක්ෂා කිරීම, කලලරූපය තුළ පොදු truncus arteriosus වර්ධනය වීම වළක්වන අතර, වෙනත් සහජ විෂමතා වළක්වා ගැනීමටද උපකාරී වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් ගර්භණී සති 24-26 තුළ කලලරූපයේ පොදු ධමනි කඳේ රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. එය කල්තියා තීරණය කළ හැක්කේ නඩු වලින් 18% ක් පමණි. ව්යාධිවේදය තහවුරු කර ඇත්නම්, ගබ්සාවක් කිරීමට කාන්තාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය පවා කාලෝචිත වේ සැත්කම්සෑම විටම සතුටුදායක ප්රතිඵලවලට මඟ පාදන්නේ නැත.

පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි වල භූලක්ෂණ-ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රූප සටහන

ස්ථාපනය කර ඇත ශල්යකර්මයෙන්කෘතිම යාත්රා සහ කපාට ශරීරය සමඟ වර්ධනය නොවන අතර නිශ්චිත කාලයකට පසු ප්රතිස්ථාපනය අවශ්ය වේ. අන්තරාය පවතින්නේ මෙම රෝගය සංවර්ධන ව්‍යාධි සමඟ ඇති විය හැකි බැවිනි ආමාශයික පත්රිකාවසහ මුත්රා පද්ධතිය.

විෂමතාවයක් ඇතිවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් නවජ අවධියේදී දැනේ:

1. - පද්ධතිමය සංසරණයෙහි රුධිරය ඔක්සිජන් සමඟ ප්රමාණවත් තරම් සංතෘප්ත නොවීම හේතුවෙන් සිදු වේ.
2. දාඩිය දානවා.
3. අවම වෙහෙසක් සහිතව දැඩි හුස්ම හිරවීම. අලුත උපන් බිළිඳෙකු ඉතා ඉක්මනින් වෙහෙසට පත්වන නිසා පෝෂණය හා දුර්වල ලෙස බර වැඩිවීමේ ගැටළු ඇති විය හැක.

හෘදයාබාධ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර එය වෙනස්වීම් සමඟ විය හැකිය පෙනුම- ස්වරූපයෙන් ඇඟිලි වල ලාක්ෂණික විරූපණයන් මුරුංගා. ශක්තිමත් වීම නිසා පපුව මත හෘද හම්ප් සෑදීමේ සිද්ධීන් සාහිත්යය විස්තර කරයි. කෙසේ වෙතත්, යථාර්ථයේ දී, තරුණ රෝගීන් එවැනි දෙයක් දැකීමට ජීවත් නොවේ ප්රකාශිත වෙනස්කම්පෙනුම.

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය නිරවද්යතාව අවශ්ය වේ. පහත රෝග විනිශ්චය විකල්ප තිබේ:

1. Auscultatory ක්රම සහ phonocardiography උපකාරයෙන්, ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණයක් වන ශබ්දවල පැවැත්මට සවන් දිය හැකිය. සිස්ටලික් මැසිවිල්ලක් මෙන්ම ඝෝෂාකාරී 2 වන ස්වරය ද අනාවරණය වේ. විශේෂිත ඩයස්ටොලික් මැසිවිලි හඳුනා ගැනීමට ෆොනොකාඩියෝග්‍රැෆි ද උපකාරී වේ.
2. X-ray පරීක්ෂණය වඩාත් තොරතුරු සපයයි. එය හෘදයේ භෞතික විද්‍යාත්මක නොවන ගෝලාකාර හැඩය මෙන්ම කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු දැකීමට උපකාරී වේ. පෙනහළු ධමනිවල ප්‍රධාන යාත්‍රා සහ අතු වල විශාල වූ සෙවනැලි ද කැපී පෙනේ.
3. Echocardiography යනු මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි හා ප්රයෝජනවත් ක්රමයකි. විශේෂඥයාට තනි හදවතේ කශේරුකා වලින් පිටවීම දෘශ්යමාන කිරීමට ඉඩ සලසා දෙන්නේ මෙයයි විශාල යාත්රාව, මෙන්ම පෙනහළු ධමනි වල පිහිටීම.
4. හෘද කුහරයන් කැතීටරීකරණය කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම කශේරුකා සහ පොදු ධමනි කඳ දෙක අතර සමාන සිස්ටලික් පීඩනය ලියාපදිංචි කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය ventricular septal දෝෂයක් සහ ශිරා සහ ධමනි රුධිරය මිශ්ර කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
5. දෘශ්‍යකරණය සඳහා Ventriculo- සහ aortography ක්‍රම ද භාවිතා වේ.

ජීවිතයේ මුල් සතිවලදී රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ඉක්මනින් එය භාර දෙනු ලැබේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය, තෝරාගත් තාක්ෂණය සහ සිදු කරන ලද මෙහෙයුම, දරුවාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ. කාරණය වන්නේ තොරව ය ශල්ය නිවැරදි කිරීමජීවිතයේ පළමු භාගය හරහා මෙම ව්යාධිවේදය සමත් වන්නේ ස්වල්ප දෙනෙක් පමණි.

ප්රතිකාර

ඖෂධ ප්රතිකාරය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් සහතික කළ නොහැකිය. හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යයි. එය ජීවිතයේ 2 වන සහ 6 වන සති අතර සිදු කරන්නේ නම්, එවිට ඇති අවස්ථා හිතකර ප්රතිඵලයසැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන්න.

ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය සනාල ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වේ. පොදු ධමනි කඳ අතු දෙකකට බෙදීමට පමණක් නොව, පෙනහළු කපාටයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමටද උපකාරී වන්නේ මෙයයි. එහි සම්පූර්ණ ආදේශනය වර්ධනයට හේතු විය හැක කෘතිම කපාටනැවත නැවතත් ශල්යකර්ම සඳහා පසුකාලීන අවශ්යතාවය සමඟ. හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඉන්ටර්වෙන්ට්‍රිකුලර් සෙප්ටම් හි ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ද සිදු කරයි, එය පසුව ස්ථායිතාව සහතික කරයි. සිස්ටලික් පීඩනයසහ රුධිර මිශ්ර වීම වළක්වයි.

මෙම ව්යාධිවේදය සහිත දරුවන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය ශරීරයේ බර ද බලපායි. විද්යාඥයන් සඳහන් කළේ, මරණවලින් වැඩිම ප්රතිශතයක් ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑම් 2.5 දක්වා ළඟා නොවූ ළමුන් තුළ බවයි.

අවාසනාවකට, ශල්‍යකර්මයකින් තොරව, ජීවිතයේ 1 වන වසර වන විට ජීවත් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණි. සමහර අවස්ථාවල දී, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සිහින් වූ lumen ඇති අතර එය ඉතා උච්චාරණය නොවන විට, රෝගියා වසර 10 දක්වා ජීවත් විය හැක, දුර්ලභ අවස්ථාවල දී දීර්ඝ. මේ කාලය පුරාම ඔහුට අවශ්ය වනු ඇත ඖෂධ ප්රතිකාරප්රගතිශීලී හෘදයාබාධ හේතුවෙන්.

කාලය නිශ්චල නොවේ, සහ නවීන වෛද්ය විද්යාවබොහෝ කලකට පෙර සුව කළ නොහැකි බොහෝ රෝග ජය ගැනීමට මම ඉගෙන ගතිමි. එහි සංවර්ධනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, දැන් තත්වය ලිහිල් කිරීමට පමණක් නොව, ලබා දීමටද හැකිය සම්පූර්ණ ජීවිතය. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා හිතකර පාරිසරික හා සමාජීය පරිසරයක් මෙම දෝෂ ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය.

පොදු truncus arteriosus (TCA) යනු හෘදයේ ආබාධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ උසස් උපාධියබරපතලකම සහ සහජ චරිතය. මෙම තත්ත්වයබෙදී නොගිය එක් අයෙකු පමණක් හෘද පේශි වලින් පිටවන බව ප්‍රකාශ වේ රුධිර වාහිනී. OSA 2-3% ක් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන අතර, සෑම විටම අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශය දක්වා විහිදෙන වෙනත් ආබාධයකට සමාන්තරව.

පොදු truncus arteriosus යනු පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta එකකට එකතු වීමෙන් ප්රකාශිත අපගමනයකි. මවගේ ශරීරයේ කලලරූපය වර්ධනය වන විට මෙම ආබාධය ඇතිවේ. එය ධමනි හා ශිරා රුධිරය සම්බන්ධ කරයි, සංසරණ කව දෙකටම විනිවිද යයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ස්වභාවයේ අපගමනය හඳුනා ගැනේ. මෙම තත්වය ඉතා භයානක වන අතර එය නිරන්තරයෙන් හේතු වන බැවින්, කාලෝචිත ආකාරයකින් උපකාර ලබා නොදුන්නේ නම් මරණයට හේතු විය හැක වර්ධනය වන ආබාධයබොහෝ ශරීර පද්ධතිවල කාර්යයන්.

OSA ප්‍රභේද දෙකකින් කශේරුකා මත ස්ථානගත කර ඇත: දෙකටම හෝ ඒවායින් එකකට වඩා පමණි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී OSA ගොඩනැගීමට පෙර වෙනත් විෂමතා ඇතිවේ: තනි කශේරුකාවක් මෙන්ම aorta හි ක්‍රියාකාරිත්වයේ යම් බාධා.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පොදු truncus arteriosus, අලුත උපන් බිළිඳාට වසරක් සම්පූර්ණ වීමට පෙර පවා මරණ අනුපාතයට 75% ක සාධකයකි. රෝගීන්ගෙන් 65% ක් වයස මාස හයකට පෙර මරණය සිදු වේ.

ඉහළ මට්ටමේ OSA හි මාරාන්තික වීම දරුණු වේ. රුධිරය සමඟ පෙනහළු භාජන අධික ලෙස පිරවීම ද සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මීට අමතරව, එවැනි ආබාධයක් සහිතව, ශරීරය උග්ර ඔක්සිජන් සාගින්න අත්විඳියි.

ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හේතු

මෙම හෘද දෝෂය මවගේ ශරීරයේ කලලරූපය වර්ධනය වන කාලය තුළ පිහිටුවා ඇත. භයානක කාල පරිච්ඡේදය- පළමු ත්‍රෛමාසිකය, ගොඩනැගීම සිදුවන විට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ.

දරුවෙකුගේ පොදු ධමනි කඳ පහත සඳහන් හේතු නිසා ඇතිවේ:

• විකිරණ බලපෑමගර්භනී කාන්තාවගේ ශරීරය මත;
• ගර්භනී කාන්තාවගේ ශරීරයට බලපා ඇති ආසාදන (වෛරස්) වලට නිරාවරණය වීම ආරම්භක අදියරකලලරූපය සංවර්ධනය;
• ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් X-ray පරීක්ෂණ සිදු කිරීම;
• පිළිගැනීම මත්පැන්කලලයක් දරා සිටින කාන්තාවක්;
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගගර්භනී කාන්තාවන්, කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ ජීවීන් අතර ගැටුමක් ඇති කරයි;
• බලපෑම විෂ සහිත ද්රව්ය;
• අන්තර්ක්රියා රසායන ද්රව්ය;
• දියවැඩියාව;
• පාලනයකින් තොරව ආහාරයට ගැනීමඖෂධ.

මෙය බොහෝ දුරයි සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවහේතු ගොඩනැගීමට හේතු වේ OAS: විද්යාඥයින් තවමත් නිගමනයකට පැමිණ නැත පොදු මතයකුපිත කළ හැකි සියලු සාධක සම්බන්ධයෙන් දරුණු ව්යාධිවේදය.

ව්යාධි විද්යාව වර්ගීකරණය කරන්නේ කෙසේද?

අපගමනය වර්ග 4 ක් ඇත. විවිධත්වය රඳා පවතින්නේ පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල මූලාරම්භය මත, එක් අවස්ථාවක් සිදු වූ විට:

• යාත්රාව, පොදු කඳෙන් වෙන් වී, වම් සහ දකුණු පෙනහළු ධමනි වලට බෙදී ඇත;
• එක් එක් ධමනි පොදු කඳේ පිටුපස බිත්තියෙන් වෙන් කරනු ලැබේ;
• ඒවා කඳේ පැති බිත්ති වලින් විහිදේ;
• ධමනි නොමැති අතර, aorta වලින් පැන නගින ධමනි හරහා පෙනහළු රුධිරයෙන් පිරී යයි.

රෝගයේ නිශ්චිත වර්ගය තීරණය වන්නේ කාලය තුළ ය රෝග විනිශ්චය අධ්යයන.

hemodynamics හි සුවිශේෂී ලක්ෂණ

පොදු ධමනි කඳක් ඉදිරිපිටදී, කලලරූපය උච්චාරණය කරන ලද කැළඹීම් අත්විඳියි: ව්‍යුහය වෙනස් වන විට, එක් එක් කශේරුකාවකින් නිකුත් වන අධිවේගී මාර්ග දෙකක් වෙනුවට, කඳක් පමණක් ඇත, කශේරුකා වලින් රුධිරය ගලා යන ප්‍රදේශයට.

OSA හි හෘද මාංශ පේශිවල දකුණු භාගය අධික ලෙස පටවා ඇත, මන්ද කශේරුකා සන්නිවේදනය හේතුවෙන් ඒවා තුළ එකම පීඩනය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හිදී සාමාන්ය තත්ත්වයන්දකුණු කශේරුකාවේ පීඩනය අඩු වේ. පොදු truncus arteriosus නඩුවේදී, පීඩනය ඇතිවේ පෙනහළු භාජන, අනෙක් අතට ප්රතිරෝධය සපයයි. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

OSA සම්බන්ධයෙන්, hemodynamic කැළඹීම් වර්ග 3 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

1. පෙනහළු රුධිර ප්රවාහ පරිමාව වෙනස් කිරීම විශාල පැත්තසහ පෙනහළු වල රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩි වීම. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙණහලුවල පීඩනය වැඩි වන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවේ. මෙම සංසිද්ධි ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිරෝධී වේ.
2. පෙනහළු රුධිර ප්රවාහයේ නොසැලකිය යුතු වැඩි වීමක් හෝ සාමාන්ය, ඉතා උච්චාරණය නොවන රුධිර පිටකිරීම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, ව්යායාම අතරතුර සයනොසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
3. පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් හේතුවෙන් පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම. නිතිපතා සයනොසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ප්රධාන මෙහෙයුම් වර්ග දෙකක් තිබේ:

• රෝග නිවාරණය. මෙය රෝගියාගේ තත්වය තාවකාලිකව සමනය කරන මැදිහත්වීමකි, නමුත් ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සඳහා විශේෂ ක්ලිප් එකක් යොදනු ලැබේ, එය නෞකාවේ ලුමෙන් පටු වන අතර එමඟින් සාමාන්ය නාලිකාවට රුධිරය මුදා හැරීම නිවැරදි කරයි.
• රැඩිකල්, එනම්, ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. නිවැරදි කිරීම අදියර තුනක් ඇතුළත් වේ. පළමුව, aorta සහ පෙනහළු ධමනිය අතර සන්නිවේදනය නතර වේ, පසුව දෝෂය වසා ඇත interatrial septumපැච් එකක් භාවිතා කරමින්. ඊළඟට, පෙනහළු ධමනි කෘතිම කඳක් නිර්මාණය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන් කඳ ස්ටෙන්ට් භාවිතා කරයි.

මෙම ආකාරයේ මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන බැවින්, එය අපහසු වේ විවෘත හදවත. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද පෙනහළු යන්ත්රයක් භාවිතා වේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව තිබේ නම් ධනාත්මක ගතිකත්වය, රෝගියා රුධිර ප්රවාහය නියාමනය කරන ඖෂධ නිතිපතා ගත යුතුය.

අනාවැකිය

OSA රෝග විනිශ්චය කළ ළදරුවෙකුට ජීවත් විය හැකිද? නියමිත වේලාවට ශල්‍යකර්ම සිදු නොකළ හොත්, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මරණය අනිවාර්යයෙන්ම සිදුවනු ඇත.

අපගමනය පුඵ්ඵුසීය භාජනවල ප්රකාශිත වෙනස්කම් ඇති නොකළහොත් ප්රතිඵලය සාර්ථක වේ.

මෙහෙයුම සාර්ථක වුවහොත් දරුවා ජීවතුන් අතර සිටී. අනාගතයේදී, නිතිපතා වෛද්ය අධීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. විශේෂ ඖෂධ.

ශල්‍යකර්මයේදී හෝ පසු මරණ අනුපාතය 10 සිට 30% දක්වා පරාසයක පවතී.

වැළැක්වීම

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර වන්නේ ගර්භනී කාන්තාව හැකි තරම් ආරක්ෂා කිරීමයි හානිකර බලපෑම්. මෙය විකිරණශීලී හා ඕනෑම බලපෑමකට අදාළ වේ හානිකර ද්රව්ය, මත්පැන්, නිකොටින්, විවිධ විෂ සහිත ද්රව්ය. කාන්තාවගේ පරිසරය තුළ වෛරස් වාහකයන් නොමැති බව වැදගත් වේ.

OSA දුර්ලභ, නමුත් භයානක ව්යාධිවේදය, එය හෘද පේශිවල ප්රදේශයට පැතිරෙන අතර හේතු වේ විශාල සංඛ්යාවක්මාස 12 ක් ජීවත් නොවන ළදරුවන්ගේ මරණ. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය දරුවාට ජීවත් වීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.

පොදු truncus arteriosus (TCA) යනු සංකීර්ණ එකක් වන අතර, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta ලෙස බෙදී නොමැති තනි පොදු රුධිර නාලයක් පමණක් හදවතින් පිටත් වී කුඩා හා රුධිරය රැගෙන යයි. විශාල කවයරුධිර සංසරණය, සහ ගැඹුරු hemodynamic කැළඹීම් වලට තුඩු දෙයි. දැනටමත් උපත ලද දරුවෙකු සඳහා අසාමාන්ය වන මෙම යාත්රාව, කාලය තුළ ගර්භාෂ සංවර්ධනයසහ පොදු ධමනි කඳ ලෙස හැඳින්වේ.

එවැනි සංකීර්ණ හෘද හා සනාල දෝෂයක් සංජානනීය දෝෂ සහිත රෝගීන්ගෙන් 2-3% ක් තුළ සිදු වන අතර, එය සෑම විටම කශේරුකා ප්රාචීර දෝෂයක් වැනි විෂමතාවයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. OSA බොහෝ විට රුධිර නාලවල සහ හෘදයේ වෙනත් විකෘතිතා සමඟ සංයුක්ත වේ: පේටන්ට් atrioventricular ඇල, පුඵ්ඵුසීය ශිරා අසාමාන්ය ජලාපවහනය, aorta coarctation, එක් කශේරුකාව, mitral කපාට atresia, ආදිය. මීට අමතරව, එවැනි විෂමතා හෘද නොවන malformations සමග විය හැක. ඇටසැකිල්ල, ජානමය හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ.

OSA හි සායනික ප්රකාශනයන් සින්ඩ්රෝම් දෙකකින් ප්රකාශයට පත් වේ: තදබදය සහ ධමනි හයිපොක්සෙමියාව. මෙම හෘද දෝෂය සමඟ, රෝග ලක්ෂණ ගැඹුරු උල්ලංඝනයන්උපතින් පසු රක්තපාත විද්‍යාව පෙනෙන්නට පටන් ගන්නා අතර, පෙනහළු ධමනි මුඛයේ පටු වීමක් නොමැති නම්, අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය ඔහුගේ ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු වල සිට තීරණාත්මක ලෙස තක්සේරු කෙරේ. OSA සහිත දරුවන්ගෙන් 75% ක් පමණ ජීවිතයේ පළමු වසරට පෙර මිය යන අතර ඔවුන්ගෙන් 65% ක් මාස 6 කට පෙර මිය යයි. මරණපොදු truncus arteriosus සමග එය රුධිරය සමග පුඵ්ඵුසීය යාත්රා අධික තදබදය සහ දැඩි හෘදයාබාධයකින් ඇතිවේ.

OSA සඳහා ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ ශල්‍යකර්මයක් පමණක් වන අතර එය දරුවාගේ ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී සිදු කළ යුතුය. බොහෝ විට, අවුරුදු 2-3 ක් වයසැති රෝගීන් සඳහා, එය ක්රියාත්මක කිරීමට දැනටමත් ප්රමාද වී ඇති අතර, නීතියක් ලෙස, ඔවුන් ජීවත් විය හැක්කේ අවුරුදු 10-15 දක්වා පමණි. කාලෝචිත හෘද සැත්කම් නොමැති විට, රෝගීන්ගෙන් 10% කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් අවුරුදු 20-30 දක්වා ජීවත් වේ.

මෙම ලිපියෙන් අපි ඔබට උපකල්පිත හේතු, වර්ග, රෝග ලක්ෂණ, රක්තපාත ආබාධවල යාන්ත්‍රණ, පොදු ධමනි කඳ හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳව ඔබව හඳුන්වා දෙන්නෙමු. මෙම තොරතුරු ඔබට රෝගයේ සාරය තේරුම් ගැනීමට උපකාර වනු ඇත, ඔබට ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසීමට හැකිය.

නරක පුරුදුඅනාගත මව්වරුන් කලලරූපයේ හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි

සියලුම සංජානනීය හෘද දෝෂ මෙන්, OSA ඇතිවීම ප්‍රකෝප කළ හැකිය සෘණ සාධකගර්භනී කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ ශරීරයට බලපායි. ගැබ්ගැනීමේ 3-9 වන සතිය තුළ ඔවුන්ගේ බලපෑම විශේෂයෙන් භයානක ය, මන්ද මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ නූපන් දරුවාගේ හදවතේ ebryonogenesis හට ගනී.

එවැනි අහිතකර සාධක ඇතුළත් වේ:

• ජානමය ආබාධ;
• ආසාදන කාරක (කොක්ස්සැකි බී වෛරස්, හර්පීස්, රුබෙල්ලා, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, enterovirus, ආදිය);
• අනාගත මවගේ නරක පුරුදු (දුම්පානය, මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් පානය කිරීම);
• අහිතකර පරිසරය ( විද්යුත් චුම්භක විකිරණ, විකිරණ, විෂ විමෝචන, ආදිය);
• වෘත්තීය උවදුරු;
• ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම;
• ගර්භනී කාන්තාවගේ රෝග (විශේෂයෙන් ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියා).

ප්රභේද

හදවතේ කශේරුකා වලට සාපේක්ෂව OSA පිහිටීම අනුව, විකල්ප තුනක් තිබේ:

• ප්රධාන වශයෙන් දකුණු කශේරුකාව හරහා - රෝගීන්ගෙන් 42% ක් පමණ;
• දකුණු සහ වම් කශේරුකා දෙකටම සමානව - රෝගීන්ගෙන් 42% ක් පමණ;
• ප්රධාන වශයෙන් වම් කශේරුකාව හරහා - රෝගීන්ගෙන් 16% ක් පමණ.

පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල මූලාරම්භය අනුව, හෘද රෝග විශේෂඥයින් ප්රධාන OSA වර්ග හතරක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

• I - පුඵ්ඵුසීය ධමනි කඳ තනි ධමනි කඳෙන් අතු බෙදී වම් සහ දකුණු පෙනහළු ධමනියට බෙදී ඇත;
• II - පුඵ්ඵුසීය ධමනි දෙකම තනි ධමනි කඳේ පිටුපස බිත්තියේ මතුපිට සිට ශාඛාව;
• III - පුඵ්ඵුසීය ධමනි දෙකම තනි ධමනි කඳේ පාර්ශ්වීය බිත්ති මතුපිට සිට ශාඛා;
• IV - පුඵ්ඵුසීය ධමනි නොමැති අතර, aorta වෙතින් අතු බෙදී ඇති බ්රොන්පයිල් ධමනි මගින් පෙනහළු වෙත රුධිරය ලබා දෙයි.

IV වර්ගයේ OSA දැන් හෘද රෝග විශේෂඥයින් විසින් එකක් ලෙස සලකනු ලැබේ දරුණු ආකෘතිෆැලට් හි ටෙට්‍රාලොජි.

Hemodynamic ආබාධ

OSA ගර්භනී සති 5-6 තුළ කලලරූපය තුළ වර්ධනය වේ. බලපෑම යටතේ අහිතකර සාධකමෙම අදියරේදී, තනි කඳේ ප්රධාන භාජන වලට බෙදීම - පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta - සිදු නොවේ. ඔවුන් අතර සාමාන්ය බෙදීමක් නොමැති අතර, ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය දිගටම කරගෙන යයි.

පොදු කඳ හදවතේ කශේරුකා දෙකටම රුධිරය ලබා දෙන අතර මෙම ක්‍රියාවලිය මිශ්‍ර වීමට හේතු වේ ශිරා රුධිරයධමනි සමඟ මෙම අවස්ථාවේ දී, truncus arteriosus, හෘද කුටීර සහ පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය එලෙසම පවතී.

OSA හි, සෑම විටම කශේරුකා අතර ප්රාචීරය තුළ දෝෂයක් පවතී. මීට අමතරව, හෘද කුටීරවල අනෙකුත් කොටස් සංවර්ධනය කිරීම ප්රමාද වී ඇත්නම්, හදවතේ කොටස් 2 ක් හෝ 3 ක් පමණක් තිබිය හැකිය. truncus arteriosus හි පිහිටා ඇති කපාට 1, 2, 3 හෝ 4 පත්‍රිකා තිබිය හැක.

හෘද කුටීර, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ aorta වල සමාන පීඩනය පෙනහළු වල යාත්රා අධික ලෙස පිරවීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ශීඝ්ර වර්ධනයක් ඇති කරයි, එය එක්තරා අවස්ථාවක මරණයට හේතු වේ. දිවි ගලවා ගත් දරුවන් තුළ, එවැනි ගැඹුරු hemodynamic කැළඹීම් දරුණු වර්ධනයක් ඇති කරයි.

පුඵ්ඵුසීය ධමනි පටු වීම හමුවේ, පුඵ්ඵුසීය යාත්රා අධික ලෙස පැටවීම සිදු නොවේ, නමුත් "aorta - පුඵ්ඵුසීය ධමනි කඳ" ප්රභේදයේ පීඩන අනුක්රමය නිර්මාණය වේ. hemodynamics හි මෙම වෙනස දකුණු හා වම් කශේරුකා අසමත්වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

OSA හි ස්වරූපය අනුව, hemodynamic කැළඹීම් ආකාර තුනකින් සිදුවිය හැක:

• මෘදු ලෙස ප්‍රකාශිත රුධිර විසර්ජනයක් සමඟ පෙනහළු වල සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වැඩි රුධිර ප්‍රවාහයක් - ව්‍යායාමයේදී සයනොසිස් ඇතිවීම මගින් ප්‍රකාශ වන අතර හෘදයාබාධ සමඟ නොවේ;
• පෙනහළු ධමනි විවරයේ ස්ටෙනෝසිස් හේතුවෙන් පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම - රුධිරයේ ඔක්සිජන් පොහොසත් වීම දුර්වල වීම හේතුවෙන් නිරන්තර සයනොසිස් මගින් විදහා දක්වයි;
• පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම සහ පුඵ්ඵුසීය යාත්රා වල පීඩනය වැඩි වීම - චිකිත්සාව මගින් නිවැරදි නොකරන ලද පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධයකින් ප්රකාශිත වේ.

රෝග ලක්ෂණ

මෙම සංජානනීය හෘදයේ සහ සනාල දෝෂයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ ධමනි හයිපොක්සෙමියාවෙන් ප්‍රකාශ වන අතර එය සයනොසිස් සහ හෘදයාබාධ මගින් ප්‍රකාශ වේ. මෙම සංසිද්ධිවල බරපතලකම OSA වර්ගය මත රඳා පවතී.

එවැනි සංජානනීය හෘද දෝෂයක් සමඟ, විය හැකිය පහත රෝග ලක්ෂණ:

• විවේකයේදී ඇතිවන;
• අධික දහඩිය දැමීම;
• විඳදරාගැනීම අඩු වීම;
• සයනොසිස් (අවම සිට සැලකිය යුතු);
• අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම;
• භෞතික සංවර්ධනයේ පසුබෑම;
• "හෘද හම්ප්" (සෑම විටම නොපවතී);
• "බෙර කූරු" ආකාරයෙන් ඇඟිලි විකෘති කිරීම සහ "ඔරලෝසු වීදුරු" ආකාරයෙන් නියපොතු.

I වර්ගයේ OSA හි, සයනොසිස් මෘදු ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වන අතර II-III වර්ග වලදී එය බොහෝ දුරට ප්‍රකාශ වේ, නමුත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සැමවිටම අනාවරණය නොවේ.

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, OSA හි පහත රෝග ලක්ෂණ වෛද්‍යවරයාට හඳුනාගත හැකිය:

• ස්පන්දන පීඩනය වැඩි වීම;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• තනි සහ ඝෝෂාකාරී II ස්වරය සහ පිටකිරීමේ ක්ලික් කිරීම;
• 2-4 / 6 තීව්රතාවයකින් යුත් ස්ටර්නම් වම් කෙළවරේ holosystolic මැසිවිලි;
• උරස් කුහරයේ වම් පසින් ඇති තුන්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ ඩයස්ටොලික් මැසිවිලි අඩු වීම (සමඟ කපාට ඌනතාවය truncus arteriosus);
• මැද-ඩයස්ටෝල් හි මිට්‍රල් කපාටයේ මුදුනේ මැසිවිලි නැඟීම (සෑම විටම නොවේ).

රෝග විනිශ්චය

යන සැකය මෙම ව්යාධිවේදයගර්භණී සමයේදී හෝ ඒ වෙනුවට, කාන්තාවක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට භාජනය වන විට එහි අවසාන අදියරේදී පැන නගිනු ඇත

ගර්භණී සති 24-25 තුළ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී කලලරූපය තුළ OSA ඇති බවට සැකයක් මතු විය හැකිය. බොහෝ විට, තම නූපන් දරුවා තුළ එවැනි ව්යාධිවේදයක් සොයා ගන්නා කාන්තාවන්ට ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, OSA නිවැරදි කිරීම සඳහා කාලෝචිත මෙහෙයුම් පවා සෑම විටම සාර්ථක නොවේ. මෙම වර්ධන විෂමතාවයට අමතරව, කලලයෙන් අඩක් පමණ බාහිර හෘද දෝෂ අනාවරණය වේ (අස්ථි ඇටසැකිල්ලේ විෂමතා, ආහාර ජීර්ණ හෝ ජානමය පද්ධතිය, ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්‍රෝමය).

ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සහ දරුවාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් දත්ත අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ OSA ඇති බවට සැක කිරීමට උපකාරී වේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ඒවා නියම කරනු ලැබේ පහත ක්රමවිභාග:

• පපුවේ එක්ස් කිරණ - හෘදයේ ගෝලාකාර හැඩය තීරණය කරනු ලැබේ, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ මහා නාල වල ශාඛා වල සෙවනැලි විශාල වීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ කශේරුකා පරිමාව වැඩි වීම;
• - EOS දකුණට අපගමනය වීම සහ හදවතේ කශේරුකා වල අධික බර අනාවරණය වේ;
• phonocardiography - නාදවල අපගමනය සහ හෘද මැසිවිලි තීරණය කරනු ලැබේ (ඝෝෂාකාරී II ස්වරය, සිස්ටලික්, සහ සමහර විට ඩයස්ටොලික්, මැසිවිලි);
• - OSA සමඟ පෙනහළු ධමනි සම්බන්ධ කිරීම අනාවරණය වේ;
• - එවැනි සංජානනීය දෝෂයක් සමඟ, කැතීටරය පහසුවෙන් OSA වෙත විනිවිද යයි, එම පීඩනයම කශේරුකා, aorta සහ පෙනහළු ධමනි තුළ තීරණය වේ, සහ පෙනහළු ධමනි පටු වූ විට, පීඩන අනුක්‍රමයක් පවතී;
• - ප්‍රතිවිරුද්ධ රේඩියෝ ග්‍රන්ථය මගින් රුධිර නාල වර්ධනයේ නිශ්චිත විෂමතා හෙළි කරයි, කශේරුකා සහ දකුණු කර්ණිකයේ පරිමාව වැඩි වීම, පෙනහළු වල මුල්වල නොපැහැදිලි සහ අසාමාන්‍ය ව්‍යුහය සහ පෙනහළු රටාව තීව්‍ර කිරීම හෝ ඒකාබද්ධ කිරීම;
• aortography වේ X-ray පරීක්ෂණයඊට ප්රතිවිරුද්ධව, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සම්භවය මට්ටම තීරණය කිරීම සහ කපාට පත්රිකා වල තත්ත්වය තක්සේරු කරයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් පරීක්ෂා කිරීමේදී වඩාත් තොරතුරු සහිත ක්රියා පටිපාටිය වන්නේ angiocardiography, එය OSA වර්ගය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සියලුම අධ්‍යයනයන්හි දත්ත වෛද්‍යවරයාට ඇඳීමට අවස්ථාව ලබා දෙයි නිවැරදි සැලැස්මප්රතිකාර කිරීම සහ අවශ්ය ශල්ය නිවැරදි කිරීමේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම.

ප්රතිකාර

OSA ඉවත් කළ හැක්කේ පමණි ශල්යකර්මයෙන්. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරඑවැනි හෘද විකෘතියක් සමඟ එය අකාර්යක්ෂම වන අතර හෘද සැත්කම් කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට නියම කරනු ලැබේ.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව

එවැනි ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ පහත සඳහන් අංශ ඉලක්ක කර ඇත:

• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වීම;
• තාප සුවපහසුව සහතික කිරීම;
• රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වීම;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම.

රෝගියාට පහත සඳහන් ඖෂධ නියම කළ හැකිය:

• මුත්රා නාශක;

ශල්යකර්ම

අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ සිටින අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, දෝෂයේ රැඩිකල් නිවැරදි කිරීම කළ නොහැකි නම්, මුල්ලර්-ඇල්බට් ක්‍රමය භාවිතයෙන් තාවකාලිකව හෘද සැත්කම් ඉවත් කළ හැකිය. මෙම රෝග නිවාරණ ක්‍රමයට පුඵ්ඵුසීය ධමනිය මත කෆ් එකක් තැබීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් යාත්‍රාවේ ලුමෙන් සහ සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට මුදා හරින මිශ්‍ර රුධිර පරිමාව අඩු කරයි. මෙම මැදිහත්වීම තාවකාලික පියවරකි.

හැකි නම්, දරුවා OSA හි රැඩිකල් හෘද සැත්කම් නිවැරදි කිරීම සිදු කරයි. එවැනි මැදිහත්වීම් කෘතිම සංසරණය තුළ සිදු කරනු ලැබේ (එනම්, හදවත නතර වී ඇත) සහ අදියර තුනකින් සමන්විත වේ:

• පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta අතර සන්නිවේදනය ඉවත් කිරීම;
• හෘද කශේරුකා අතර සෙප්ටල් දෝෂය ඉවත් කිරීම;
• දකුණු කශේරුකාව සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය අතර වාහකයක් බද්ධ කිරීම.

කශේරුකාව අතර සන්නිවේදනය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ පෙනහළු ධමනිභාවිතා කළ හැක:

• කෘතිම ද්රව්ය වලින් පෙනහළු බද්ධ කිරීම;
• ස්වයංක්රීය කපාට;
• ගව ජුගුලර් කපාටය හෝ ඌරු xenoconduit;
• aortic හෝ pulmonary allograft අඩංගු cryopreserved කපාටය.

OSA කපාට ප්‍රමාණවත් නොවන රෝගීන් තුළ රැඩිකල් සැත්කම්ප්ලාස්ටික් සැත්කම් හෝ කෘත්රිම ක්රම මගින් අනුපූරකය.

සාර්ථකත්වය රැඩිකල් මැදිහත්වීම් OSA සමඟ බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ඔවුන්ගේ කාලෝචිතභාවය, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම සහ රුධිර නාල සහ හෘදයේ වර්ධනයේ සමගාමී විෂමතා පැවතීම මත ය. ජීවිතයේ සති 2-6 තුළ සැත්කම් කළ දරුවන් අතර වඩාත් හිතකර ප්රතිඵලයක් දක්නට ලැබේ. විශාල හෘද සැත්කම් මධ්යස්ථානවල, සාර්ථකත්වය සමාන මැදිහත්වීම් 90% දක්වා ළඟා වේ. CIS රටවල සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව ශල්‍යකර්මයේදී හෝ පසුව මරණ අනුපාතය 10-30% දක්වා ළඟා වේ.

එවැනි රැඩිකල් හෘද සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ මුල් වයස, සහ දරුවා වැඩෙන විට, ඔහුට නැවත නැවත සිදු කිරීමට සිදු වනු ඇත (අවම වශයෙන් දෙකක්) ප්රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම්, වාහකයක් නැවත සිටුවීමෙන් සමන්විත වේ හෝ. ජෛව තාක්‍ෂණයේ ශීඝ්‍ර දියුණුව මැදිහත්වීම් අතර විරාමයන් වැඩි කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

දෝෂය ශල්‍යකර්මයෙන් නිවැරදි කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා නිරන්තරයෙන් හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, පහත සඳහන් දර්ශක ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය:

• තැන්පත් කරන ලද වාහකයේ කාර්යයන්;
• සංවර්ධන අවදානම්.

මෙහෙයුම් අතරතුර, රෝගියාට ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

පොදු truncus arteriosus භයානක හා සංකීර්ණ වේ සහජ දෝෂයහෘදයාබාධ හා ධමනි හයිපොක්සෙමියාව සමඟ ඇති වන හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල වර්ධනය. කාලෝචිත හෘද ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට, එය දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දැනටමත් මරණයට හේතු විය හැකි අතර පළමු මාස ​​6 තුළ ළමයින්ගෙන් අඩකට වඩා මිය යයි. රුධිර වාහිනී සහ අන්තර් අන්තරාල සෙප්ටම් වල දෝෂ නිවැරදි කිරීම සඳහා සැත්කම් දරුවාගේ ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී සිදු කළ යුතුය.

පොදු ධමනි කඳ පිළිබඳ අධ්‍යාපනික වීඩියෝව (ඉංග්‍රීසි):