කම්පන සහගත කම්පනයේ පළමු අදියර සංලක්ෂිත වන්නේ: කම්පන සහගත කම්පනයකදී හදිසි සත්කාර. කම්පන සහගත කම්පන සංකූලතා

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ප්‍රමාදය ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බැවින්, ඉතා ඉක්මනින්, සමහර විට ක්ෂණිකව, වින්දිතයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සහ පළමු මිනිත්තුවලදී හදිසි ආධාර අවශ්‍ය වන ව්‍යාධි ගණනාවක් තිබේ. කම්පන සහගත (වේදනාකාරී) කම්පනය මෙම තත්වයන්ගෙන් එකකි; නමේ සිටම එහි වර්ධනයට පෙර යාන්ත්‍රික තුවාලයක් ඇති බව පැහැදිලි වන අතර තුවාලය ඉතා දරුණු හෝ පුළුල් වේ.

කම්පන සහගත කම්පනයට හේතු

විවිධ තුවාල මෙම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයට හේතු විය හැක: ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම, අනෙකුත් විශාල අස්ථි හා රුධිර නාල වලට හානි වීම, දරුණු වෙඩි තැබීම් සහ පිහි තුවාල, හිස තුවාල, උදර තුවාල අභ්යන්තර අවයව, විස්තීර්ණ පිලිස්සුම් තුවාල, තැලීම් තුවාල, හදිසි අනතුරකදී polytrauma, උස සිට වැටීම, ආදිය. මිනිසුන් බොහෝ විට සමහර ආන්තික තත්වයන් තුළ එවැනි දරුණු තුවාල ලබා.

සංවර්ධන යාන්ත්රණය

මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය බෙහෙවින් සංකීර්ණ ය; එය සමඟ සැසඳිය හැකිය දාම ප්රතික්රියාව, පෙර ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන අතර ඊළඟ ක්‍රියාවලිය උග්‍ර කරයි. කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය කිරීමේදී ප්රධාන භූමිකාවසාධක දෙකක් භූමිකාවක් ඉටු කරයි - වේගවත් රුධිර වහනය (ඇත්නම්) සහ දරුණු වේදනාව. ඒවගේම සමහර වෙලාවට කවුද ඉදිරියෙන් ඉන්නේ කියලා කියන්න අමාරුයි.

දරුණු තුවාලයක් සිදු වූ විට, දරුණු වේදනාවක් සමඟ, මොළයට සංඥාවක් යවනු ලැබේ, එය සඳහා සුපිරි ප්රබල කෝපයක් වේ. මෙම සංඥාවට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ආතති හෝමෝනය වන ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රබල ලෙස මුදා හැරීමක් සිදුවේ. මෙය මුලින්ම ස්පාස්ම් වලට මග පාදයි කුඩා යාත්රා, පසුව ඔවුන්ගේ atony වර්ධනය වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කුඩා කේශනාලිකා වල "හිරවී" ඇති ඉතා විශාල රුධිර පරිමාවක්, සංසරණයෙන් නිවා දමයි. රුධිර ප්රවාහයේ සමස්ත පරිමාව අඩු වන අතර, හෘදය, මොළය, පෙනහළු, අක්මාව සහ අනෙකුත් අවයව සංසරණ හිඟයක් අත්විඳිති.

මොළයෙන් පසු සංඥා, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කරන හෝර්මෝන අතිරේක නිදහස් කිරීමක් "අවශ්ය", ශරීරයේ වන්දි හැකියාවන් ක්ෂය වීමට හේතු වේ. හයිපොක්සියා (රුධිර සැපයුම අඩාල වීම නිසා ඔක්සිජන් නොමැතිකම) තත්වයන් යටතේ පටක එකතු වේ. විවිධ ද්රව්යශරීරයේ විෂ වීමකට තුඩු දෙයි.

තුවාලයේ යාන්ත්‍රණයට රුධිර නාල වලට හානි වීම, විශේෂයෙන් විශාල ඒවා නම්, මෙය තත්වය දෙගුණයක් උග්‍ර කරයි, මන්ද රුධිර ප්‍රවාහයේ කැළඹීම් වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. වේගයෙන් රුධිර වහනය සිදු වන අතර, පුද්ගලයාගේ තත්වය වඩාත් බරපතල වන අතර අඩු අවස්ථාවක් හිතකර ප්රතිඵලය, මන්ද එවැනි ආන්තික තත්වයන්ශරීරයට අනුවර්තනය වීමට සහ වන්දි යාන්ත්‍රණ ක්‍රියාත්මක කිරීමට කාලය නොමැති වනු ඇත.

සමහර විට මෘදු හෝ මධ්යම උපාධියකම්පනයේ බරපතලකම, එහි වර්ධනය ස්වයංසිද්ධව නතර විය හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරයට තවමත් ඉහත විස්තර කර ඇති ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා වන්දි ගෙවීමට හැකි වූ බවයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ගොදුරක් තවමත් බරපතල හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

කම්පන සහගත කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ

මෙම ව්යාධිවේදය අතරතුර, අදියර දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ශිෂේණය ඍජු සහ ටොපිඩ්.

1. බොහෝ වින්දිතයින් සඳහා ශිෂේණය ඍජු අවධිය මිනිත්තු කිහිපයක් පවතින අතර සමහර විට අඩු වේ. දැඩි වේදනාව සහ භීතිය ඔවුන් ඉතා කලබලයට පත් කරයි, පුද්ගලයා කෑගැසීමට, විලාප දීමට, අඬන්නට, ආක්රමණශීලී වීමට සහ උපකාරයට විරුද්ධ විය හැකිය. වින්දිතයින් සමේ අස්වාභාවික සුදුමැලි වීම, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය අත්විඳිති. කම්පන සහගත කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී පුද්ගලයෙකුගේ වඩාත් ක්රියාශීලී සහ නුසුදුසු හැසිරීම, ටොපිඩ් වේදිකාව වඩාත් දරුණු වනු ඇත.
2. ටොපිඩ් අදියර සාමාන්යයෙන් ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ. රෝගීන් කෑගැසීම නතර කරයි, ක්රියාශීලීව ගමන් කරයි, උදාසීන වීම හෝ සිහිය නැති වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන්ට වේදනාව දැනීම නවත්වන බව නොවේ, එය ඇඟවුම් කිරීමට ශරීරයට ශක්තියක් නොමැති බව පමණි. රෝගියා සිහිසුන්ව සිටියත්, සියලු උපාමාරු අතිශයින් ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුත්තේ එබැවිනි.

රෝගීන්ට සීතල අත්විඳිය හැකිය, සම වඩාත් සුදුමැලි වේ, තොල්වල සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් (නිල් පැහැය) නිරීක්ෂණය කෙරේ. වින්දිතයාගේ රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ස්පන්දනය දුර්වල වේ, සමහර විට යන්තම් ස්පර්ශ වන අතර ඒ සමඟම වේගවත් වේ. පසුව, අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා වර්ධනය වේ: (මුත්රා පිටවීම හෝ නොපැමිණීම), පෙනහළු, අක්මාව, ආදිය.

වේදනාව කම්පනයේ බරපතලකම

රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව, කම්පනයේ ටොපිඩ් වේදිකාවේ බරපතලකම අංශක 4 කි. වර්ගීකරණය රෝගියාගේ hemodynamic තත්ත්වය මත පදනම් වන අතර ප්රතිකාර උපක්රම සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

I කම්පන මට්ටම (මෘදු)

රෝගියාගේ තත්ත්වය සෑහීමකට පත් වේ, සවිඥානකත්වය පැහැදිලිය, බාධා නොකෙරේ, ඔහු ආමන්ත්රණය කරන ලද කථාව පැහැදිලිව වටහාගෙන ප්රශ්නවලට ප්රමාණවත් පිළිතුරු සපයයි. Hemodynamic පරාමිතීන් ස්ථායී වේ: රුධිර පීඩනය 100 mm Hg ට වඩා අඩු නොවේ. කලාව., ස්පන්දනය පැහැදිලිව පෙනෙන, රිද්මයානුකූලයි, සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් 100 නොඉක්මවයි. හුස්ම ගැනීම ඒකාකාරව, තරමක් වේගවත්, විනාඩියකට 22 වතාවක් දක්වා. මෘදු කම්පන සහගත කම්පනය බොහෝ විට විශාල රුධිර වාහිනී වලට හානි නොවී විශාල අස්ථි බිඳීමක් සමඟ සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හි පුරෝකථනය සාමාන්‍යයෙන් වාසිදායක වේ; වින්දිතයාට තුවාල වූ පාදය නිශ්චල කිරීම, වේදනා සහන (බොහෝ විට මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක භාවිතය සමඟ) සහ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් තෝරා ගන්නා ලද ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ.

කම්පන II උපාධිය (මධ්‍යම)

රෝගියා සවිඤ්ඤාණික මානසික අවපීඩනය අත්විඳියි, ඔහුට බාධා ඇති විය හැකි අතර, ඔහුට ආමන්ත්රණය කරන ලද කථාව වහාම තේරුම් නොගනී. පිළිතුරක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඔබ එකම ප්රශ්නය කිහිප වතාවක්ම ඇසිය යුතුය. සමේ සුදුමැලි වීම සහ ඇක්‍රොසියානොසිස් (අන්තයේ නිල් පැහැය) ඇත. Hemodynamics බරපතල ලෙස දුර්වල වී ඇත, රුධිර පීඩනය 80-90 mm Hg ට වඩා වැඩි නොවේ. කලාව., ස්පන්දනය දුර්වලයි, එහි සංඛ්යාතය 110-120 බීට් ඉක්මවයි. විනාඩියකින්. හුස්ම ගැනීම වේගවත් හා නොගැඹුරු වේ. වින්දිතයාගේ පුරෝකථනය ඉතා බරපතල ය; අවශ්ය උපකාර නොමැති විට, එය වර්ධනය විය හැකිය ඊළඟ අදියරකම්පනය.

III මට්ටමේ කම්පනය (දරුණු)

වින්දිතයා මෝඩ හෝ සිහිසුන්ව සිටී, ප්‍රායෝගිකව උත්තේජක වලට ප්‍රතික්‍රියා නොකරයි, සම සුදුමැලි සහ සීතල වේ. රුධිර පීඩනය 75 mm Hg ට වඩා අඩු වේ. කලාව., ස්පන්දනය පමණක් තීරණය කිරීමට අපහසුය විශාල ධමනි, බීට් සංඛ්‍යාතය විනාඩියකට බීට් 130 ට වඩා වැඩිය. මෙම තත්වය තුළ පුරෝකථනය අහිතකර ය, විශේෂයෙන් චිකිත්සාව සහ රුධිර වහනය නොමැති වීම රුධිර පීඩනය ඉහළ නැංවීමට අසමත් වේ.

කම්පනයේ IV උපාධිය (පර්යන්තය)

රෝගියා සිහිසුන් ය, පීඩනය 50 mm Hg ට වඩා අඩුය. කලාව. හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හඳුනා නොගත්තද, ස්පන්දනය දැනිය නොහැක. කම්පන සහගත කම්පනයේ මෙම අදියර හඳුනාගත් වින්දිතයින් කලාතුරකින් දිවි ගලවා ගනී.

කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර

කම්පන සහගත කම්පනය යනු හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර විශේෂ උපකරණ සහ පුළුල් පරාසයක ඖෂධ ලබා දීමයි. නමුත් අසල සිටින පුද්ගලයෙකු විසින් එම ස්ථානයේදීම ලබා දෙන ප්‍රථමාධාර අතිශයින්ම වැදගත් වන අතර වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. මාරාන්තික නොවන තුවාල ලැබූ පුද්ගලයින් හරියටම කම්පනයෙන් මිය ගිය අවස්ථා බොහොමයක් තිබේ.

• ඔබ ගොදුරක් සොයා ගන්නේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.
• ඔබට තුවාලයෙන් කොටස්, පිහියක් හෝ වෙනත් වස්තූන් ඉවත් කළ නොහැක; සමහර විට ඒවා යාත්රා “අවහිර” කරන අතර ඒවා ඉවත් කිරීම ලේ ගැලීම වැඩි කිරීමට සහ වින්දිතයාට අමතර කම්පනයකට හේතු විය හැක.
• එසේම, පිළිස්සුම් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයෙකුගේ ඇඳුම්වල නටබුන් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය.

ලේ ගැලීම නවත්වන්න

එවැනි තත්වයක් තුළ කළ යුතු පළමු දෙය නම්, තිබේ නම්. මෙය ටුවර්නිකට් එකක්, පීඩන වෙළුම් පටියක්, විවෘත තුවාලයක ටැම්පොන්ඩයක් භාවිතයෙන් කළ හැකිය; පටියක්, ස්කාෆ්, කඹය යනාදිය වැඩිදියුණු කළ මාධ්‍යයන් ලෙස සුදුසු ය.

Tourniquet යොදනු ලබන්නේ ධමනි රුධිර වහනයකදී, රුධිරය “උල්පතක් මෙන් ගලා යන විට” හෝ තුවාලයෙන් ස්පන්දන ධාරාවකින් පිටතට ගලා යන විට පමණි. එය තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහළින් යෙදිය යුතුය, තුවායක්, වෙළුම් පටියක් සහ ඇඳුම් ඒ යට තැබිය යුතුය (ඔබට ටුවර්නිකට් කෙලින්ම සමට යෙදිය නොහැක). තරඟාවලිය භාවිතා කරන වේලාව සටහන් කළ යුතුය; මෙය සපයන අයට ඉතා වැදගත් වේ වැඩිදුර සහයගොදුරට. Tourniquet නිවැරදිව යොදන බව ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ යෙදුම් අඩවියට පහළින් ඇති භාජනවල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

ටෝර්නිකට් එක දිගට පාදයේ ඇති කාලය මිනිත්තු 40 නොඉක්මවිය යුතුය; මෙම කාලයෙන් පසු එය විනාඩි 15 ක් ලිහිල් කර නැවත තද කළ යුතුය.

ශිරා හෝ දැවැන්ත කේශනාලිකා රුධිර වහනය පීඩන වෙළුම් පටියක් හෝ තුවාල වූ ටැම්පොන්ඩයක් සමඟ නතර වේ; තුවාල වූ පාදය ඉහළට ඔසවා තැබිය යුතුය. ධමනි මෙන් නොව, සමඟ ශිරා රුධිර වහනයහානියට පත් භාජනයෙන් ඉතා අඳුරු රුධිරය සෙමින් ගලා යයි.

හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දීම

පපුව සහ බෙල්ල සීමා කළ හැකි ඇඳුම් ගලවා හෝ ඉවත් කිරීම, ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ මුඛ කුහරය විදේශීය වස්තූන්. වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටී නම්, වමනය ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වී දිව පසුබැසීමට ඇති හැකියාව වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ හිස පැත්තට හරවා ඔබේ දිව සවි කළ යුතුය.

හුස්ම ගැනීම හෝ ස්පන්දනය නොමැති නම්, කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කළ යුතුය වක්ර සම්බාහනයහදවත්.

වින්දිතයා උණුසුම් කිරීම

උණුසුම් කාලගුණය තුළ පවා, කම්පන සහගත කම්පනයකින්, පුද්ගලයෙකුට සීතල දැනෙන්නට පටන් ගනී, එබැවින් ඔහු බ්ලැන්කට්ටුවක්, ඇඳුම් හෝ වෙනත් ඕනෑම දෙයක් සමඟ උණුසුම් කළ යුතුය. පවතින මාධ්‍යයන්. හයිපෝතර්මියාව වින්දිතයාගේ තත්වය උග්‍ර කරන බැවින් මෙය සීතල සමයේදී විශේෂයෙන් සත්‍ය වේ.

නිර්වින්දනය

අපගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට අවම වශයෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කිරීම සඳහා අපගේ බෑගයේ ඇනල්ජින් හෝ වෙනත් වේදනා නාශක ඇම්පියුලයක් සහ සිරින්ජයක් තිබේ යැයි සිතිය නොහැක. කම්පන සහගත කම්පනයකදී, වින්දිතයාට සිහිය ඇත්නම්, ඔහුට ඇනල්ජින් ටැබ්ලට් එකක් ලබා දිය හැකි අතර, එය ගිල නොගත යුතුය, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වන තුරු දිව යට තබන්න. මෙය කළ හැක්කේ පුද්ගලයා සවිඥානක නම් පමණි.

කම්පන සහගත කම්පනය වැනි සංසිද්ධියක් සමඟ ඕනෑම කෙනෙකුට මුහුණට මුහුණ පෑමට හැකිය, මන්ද එහි සිදුවීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය, නමෙන් එන, නූතන ලෝකයේ සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. එබැවින්, කම්පන සහගත කම්පනය යනු එක්තරා ආකාරයක ව්‍යාධි තත්වයක් වන අතර, එයට හේතුව තුවාල වීම සහ ඒ සමඟ ඇති රුධිර වහනය විය හැකි අතර එය මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

එයට හේතු වන හේතු එකිනෙකට වෙනස් විය හැකි නමුත් රෝග ලක්ෂණ සම්ප්‍රදායිකව නොවෙනස්ව පවතින අතර එකම සලකුණු වලින් ප්‍රකාශ වේ.

කම්පන සහගත කම්පනයකදී, ආරම්භ කළ යුතු පළමු දෙය නම් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, පුද්ගලයා නිර්වින්දනය කර ඉක්මනින් ඔහුව රෝහලට ගෙන යාමට උත්සාහ කිරීමයි. මෙම තත්ත්වය resuscitators විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් එවැනි විශේෂඥයෙකු නොමැති විට, ඕනෑම වෛද්යවරයෙකු සහාය ලබා දිය යුතුය.

පැවැත්ම සඳහා පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ කම්පනයේ බරපතලකම සහ ප්රතිකාරය ආරම්භ කරන අවධිය මෙන්ම එයට හේතු වූ තුවාලය මතය.

කම්පන සහගත කම්පනය, නමට අනුව, කම්පනය නිසා ඇතිවේ

තුවාලය පිළිබඳ සංකල්පය වෙනස් විය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු තම කකුල කරකවන්නේ නම්, මෙයද තුවාලයකි, නමුත් කිසියම් හේතුවක් නිසා එය කිසි විටෙකත් කම්පනයට පත් නොවේ. හේතූන් වන්නේ විශාල රුධිර වහනයක් සමග බරපතල තුවාල පමණි. එවැනි හානියක් ඇතුළත් විය හැකිය:

• කම්පන සහගත මොළය තුවාල;
• බෙල්ල, පපුව, උදරය හෝ අත් පා වලට බරපතල තුවාල;
• බහු අස්ථි බිඳීම්;
• ඉෙමොලිමන්ට්;
• පිළිස්සුම්;
• දරුණු වෙඩි තැබීම් තුවාල, විශේෂයෙන් දිගු අස්ථි වලට;
• අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සමග උදර කම්පනය;
• ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම;
• ශල්යමය මැදිහත්වීම්, විශේෂයෙන්ම ප්රමාණවත් නිර්වින්දනය සමඟ.

සංවර්ධන යාන්ත්රණය

කම්පන සහගත කම්පනයේ පළමු සංඥාවේදී, පුද්ගලයෙකු රෝහලට යැවිය යුතුය

කම්පනයට හේතුව වේගවත් රුධිරය නැතිවීම පමණක් නොව, කම්පන සහගත තුවාල ද වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. ශරීරය ඉතිරි රුධිරය අත්‍යවශ්‍ය අවයව වලට, විශේෂයෙන් මොළයට මාරු කර ඒවායින් ආරක්ෂා කිරීමට උත්සාහ කරයි ඔක්සිජන් සාගින්න, අඩු වැදගත් අයට විඳදරාගත හැකිය. ශක්තිමත් වේදනා ආවේගයන්ගෙන් අනුපූරක වන කම්පනය වර්ධනය වන ආකාරය මෙයයි.මොළය, අනෙක් අතට, කුඩා රුධිරයක් ඇති බවට සංඥාවක් ලබා ගැනීමෙන්, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට විධානයක් ලබා දෙන අතර, ඔවුන් ඇඩ්රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්රීන් වැනි හෝමෝන දැඩි ලෙස නිපදවීමට පටන් ගනී. ඒවා රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීමට හේතු වන අතර, අවසානයේදී රුධිරය අන්තයේ සිට වඩාත් වැදගත් අවයව හා පද්ධති වෙත ගලා යයි.

නමුත් ටික කලකට පසු, මෙම වන්දි යාන්ත්‍රණය එහි ප්‍රධාන කාර්යයන් ඉටු කිරීම නවත්වයි. ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නොමැති අතර, ප්‍රතිචාරයක් ලෙස, පරිධියේ පිහිටා ඇති යාත්‍රා පුළුල් වන අතර, රුධිරය මෙම නාලිකාවට ගලා යයි. පර්යන්ත සනාල ජාලය පසුව "මධ්යස්ථානය" වෙතින් විධාන වලට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි.

රුධිරයේ උග්‍ර හිඟයක් පවතින අතර මේ හේතුවෙන් හෘදයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් ආරම්භ වේ, රුධිර සංසරණය දුක් විඳින අතර ඊටත් වඩා විශාල ලෙස කඩාකප්පල් වේ. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටෙන අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, අක්මාව සහ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

යාත්රා වල කැක්කුම ඇති වන අතර රුධිරය ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයක් ලෙස එහි කැටි ගැසීම වැඩි කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවායේ අවහිරතා වර්ධනය වේ. DIC සින්ඩ්‍රෝමය (පතුරුවන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය) වර්ධනය වේ. මෙම සංකූලතාව සමඟ, රුධිරය සෙමෙන් කැටි ගැසෙන අතර, පසුව කිසිසේත්ම කැටි ගැසිය නොහැක. ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වුවහොත්, තුවාල වූ ස්ථානයේ ලේ ගැලීම මෙන්ම සම හෝ ඉන්ද්‍රිය යට රුධිර වහනයද නැවත ඇතිවිය හැක. ඉහත සියල්ලම තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර මරණයට හේතු වේ.

කම්පන කම්පනයේ උපාධි, වර්ග සහ අදියර

කම්පන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

1. ප්‍රාථමික හෝ ඉක්මනින් සිදු වන්නේ තුවාල වලට ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස හෝ ඉන් පසු වහාම ය.
2. එහි සංවර්ධනය සඳහා ද්විතියික හෝ ප්‍රමාද වීමට නිශ්චිත කාලයක් අවශ්‍ය වේ, එය කම්පන සහගත සාධකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පැය 4 සිට 24 දක්වා ගත වේ. එහි වර්ධනයේ ප්රතිඵලය අතිරේක කම්පනය, උදාහරණයක් ලෙස, hypothermia, ප්රවාහනය හෝ නැවත නැවත ලේ ගැලීම. තුවාලකරුවන් තුළ ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතික්රියාවක් ලෙස ද්විතියික කම්පනය වඩාත් සුලභ වේ.

කම්පන සහගත කම්පන මට්ටම් ද ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලාක්ෂණික ප්‍රකාශනයන් ඇත:

1. මුලදී, රුධිර පීඩනය සීමාවන් ඉක්මවා නොයයි සාමාන්ය දර්ශකය, vasospasm ඇත, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වේ (tachycardia).
2. දෙවන උපාධිය වැටීමකින් සංලක්ෂිත වේ රුධිර පීඩනයරසදිය මිලිමීටර් 80 සිට 50 දක්වා (mmHg).
3. තුන්වන උපාධිය වඩාත් කැපී පෙනෙන ආබාධ ඇති කරයි, රුධිර පීඩනය දිගටම පහත වැටේ, වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ.
4. සිව්වන අදියරේදී වේදනාව ඇති වේ, පසුව මරණය.

• ශිෂේණය ඍජු වීම, ශරීරය හානි සඳහා වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරන විට.
• Torpid, ශරීරයේ හැකියාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම ක්ෂය වී ඇත.

එහෙත් නවීන වර්ගීකරණයතරමක් වෙනස් අර්ථයක් ඇති අතර එයට අදියර ඇතුළත් වේ:

• ශරීරය කම්පන ගැටලුව සමඟ තනිවම කටයුතු කරන විට වන්දි ගෙවීම.
• උප වන්දි, ශරීරයටම කම්පනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි නමුත් එහි ශක්තිය පාහේ අවසන් වෙමින් පවතී.
• ශරීරයට තනිවම ජීවිතය සඳහා සටන් කිරීමට නොහැකි වූ විට දිරාපත් වීම.

රෝග ලක්ෂණ

තුවාලයක් ලැබීමෙන් පසු, පුද්ගලයා කලබල වී, නොසන්සුන් සහ චිත්තවේගීය වශයෙන් අස්ථායී වේ.

කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ, ප්‍රකාශනයන් බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, කම්පනය සැක කිරීම ඉතා පහසුය; සමහර රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක දැන ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ.

කම්පනය අතරතුර, ඔබට විශාල රුධිර අලාභයක් සමඟ සමාන රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, අභ්යන්තර අවයව කැඩී යාම.

කම්පනය ඇති පුද්ගලයෙකුගේ සම සුදුමැලි වේ, එය තෙතමනය හා ස්පර්ශයට සීතල විය හැක. පුද්ගලයෙකුට කතා කළ හැකි නම්, ඔහු වියළි මුඛයෙන් සහ පිපාසයෙන් පෙළෙන බව ඔහු ඔබට කියනු ඇත. හුස්ම ගැනීම නිතර සිදු වේ, දුර්වලතාවය වර්ධනය වේ, එහි පසුබිමට එරෙහිව ස්පන්දනය නිතර නිතර වන අතර සමහර විට එය දැනීම ඉතා අපහසු විය හැකිය. කම්පනයේ පළමු අදියරේදී පුද්ගලයෙකු නොසන්සුන් වේ, පසුව විඥානය ව්යාකූල වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

කම්පනයේ පළමු අදියරේදී, කකුලක් කැඩී හෝ වෙනත් සංකීර්ණ තුවාලයක් ඇති පුද්ගලයෙකු කොහේ හරි යාමට ආශාවෙන් සිටින අතර, තුවාලයේ බරපතලකම නොතකා ඔහුම රෝහලට පැමිණිය හැකිය. මෙම තත්වය බොහෝ විට නොපැමිණීම හෝ ඉතා සුළු වශයෙන් පැවතිය හැකි අතර නිෂේධන අවධිය කරා ගමන් කරයි.

කම්පන සහගත කම්පනයේ අවසාන අදියර සවිඤ්ඤාණික ඌනතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ

ශිෂේණය ඍජු අවධිය හෝ වන්දි ගෙවීම තුවාල වූ වහාම සිදු වේ. පුද්ගලයා උද්යෝගිමත් ය, බොහෝ දේ කතා කරයි, සමහර විට භීතියේ හැඟීමක් ඇත, බොහෝ විට කාංසාව සමඟ ඇත. විඤ්ඤාණය පහව යන්නේ නැත, නමුත් අවකාශීය හා තාවකාලික දිශානතිය අවුල් වේ. සම සුදුමැලි වේ, හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, පීඩනය සාමාන්ය සීමාවන් ඉක්මවා නොයෑම හෝ තරමක් වැඩි වේ. තුවාලය දරුණු නම්, මෙම අදියර කිසිසේත් නොපෙනී, ටොපිඩ් හෝ උප වන්දි, දිරාපත්වීම බවට හැරවිය හැක.

වින්දිතයා මත ආරම්භක අදියරබොහෝ විට දැඩි වේදනාවක් දැනෙන අතර එය ඔහුට ලබා ගත හැකි ක්‍රම මගින් සංඥා කරයි: කෑගැසීම, විලාප, වචන, මුහුණේ ඉරියව්, අභිනයන්. පළමු, ශිෂේණය ඍජු, කම්පන අවධියේදී, රෝගියා උද්යෝගිමත්, බිය සහ කනස්සල්ලට පත්ව සිටී. බොහෝ විට ආක්රමණශීලී. පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර උත්සාහයන්ට ඔරොත්තු දෙනවා. ඔහුට පහර දීමට, වේදනාවෙන් කෑ ගැසීමට, විලාප දීමට, අඬන්නට, වේදනාව ගැන පැමිණිලි කිරීමට, වේදනා නාශක, ඖෂධ ඉල්ලීමට හෝ ඉල්ලීමට හැකිය.

මෙම අදියරේදී, ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ හැකියාවන් තවමත් අවසන් වී නොමැති අතර, රුධිර වහනය අඛණ්ඩව සහ / හෝ කම්පනය වර්ධනය වන විට රුධිර පීඩනය බොහෝ විට වැඩි වේ. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (tachycardia), වේගවත් හුස්ම ගැනීම (tachypnea), මරණයට බිය, සීතල දහඩිය (එවැනි දහඩිය සාමාන්යයෙන් ගන්ධ රහිත), වෙව්ලීම (සෙලවීම) හෝ කුඩා මාංශ පේශි ඇඹරීමක් ඇත. ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වී ඇත (වේදනාවට ප්රතික්රියාව), ඇස් දිලිසෙනවා. පෙනුම නොසන්සුන් ය, කිසිවක් නතර නොවේ. තුවාල ආසාදනයේ සලකුණු නොමැති විට පවා ශරීර උෂ්ණත්වය තරමක් ඉහළ යා හැකිය (37-38 සී) - හුදෙක් ආතතියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම සහ බාසල් පරිවෘත්තීය වැඩි වීම. ස්පන්දනය සතුටුදායක හා රිද්මයානුකූලව පවතී. සම්මතයට සාපේක්ෂව නොපැමිණීම වැඩි විය (වේදනාව සහ ආතතියට ප්රතික්රියාවක් ලෙස). ඒ අතරම, සමේ රුධිර වාහිනී වල කැක්කුම සටහන් වේ - සුදුමැලි යනු ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, “කම්පන වකුගඩු” සින්ඩ්‍රෝමය, “කම්පන පෙණහලු” වර්ධනය වීමේ ලකුණකි. සම සාමාන්යයෙන් සීතලයි (vasospasm).

කම්පනයේ ටොපිඩ් අදියර

මෙම අදියරේදී, රෝගියා බොහෝ අවස්ථාවලදී කෑගැසීම, විලාපය, ඇඬීම, වේදනාවෙන් තැලීම නතර කරයි, කිසිවක් ඉල්ලන්නේ නැත, කිසිවක් ඉල්ලා නැත. ඔහු උදාසීන, උදාසීන, උදාසීන, නිදිමත, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම වැඳ වැටී හෝ සිහිය නැති විය හැකිය. සමහර විට වින්දිතයාට සිහින් විලාපයක් පමණක් කළ හැකිය. මෙම හැසිරීම කම්පන තත්වයක් නිසා ඇතිවේ. එහි වේදනාකාරී සංවේදනයන්අඩු නොකරන්න. රුධිර පීඩනය අඩු වේ, සමහර විට තීරනාත්මක ලෙස අඩු සංඛ්‍යාවකට හෝ පර්යන්ත යාත්‍රාවල මනින විට කිසිසේත් තීරණය නොවේ. දරුණු ටායිචාර්ඩියා. වේදනා සංවේදීතාව නොමැති හෝ තියුනු ලෙස අඩු වේ. තුවාලයේ ප්රදේශයේ කිසිදු හැසිරවීමකට ඔහු ප්රතිචාර නොදක්වයි. ඔහු එක්කෝ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දෙන්නේ නැත, නැතහොත් යන්තම් ඇසෙන ලෙස පිළිතුරු දෙයි. වලිප්පුව ඇති විය හැක. බොහෝ විට මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු වේ.

දරුණු කම්පනයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ඇස් අඳුරු වී, දීප්තිය නැති වී, ගිලී ඇති බවක් පෙනේ, ඇස් යට සෙවනැලි පෙනේ. සිසුන් පුළුල් වේ. බැල්ම චලනය නොවී දුර දෙසට යොමු කරයි. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය විය හැකිය, වැඩි විය හැකිය (තුවාල ආසාදනය) හෝ 35.0-36.0 to C දක්වා තරමක් අඩු විය හැකිය (පටකවල “ශක්ති ක්ෂය වීම”), උණුසුම් සමයේදී පවා සිසිල් වේ. සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ රෝගීන්ගේ තියුණු සුදුමැලි වීම, තොල්වල සහ අනෙකුත් ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් (සයනොටික්) ය. රුධිරයේ හිමොග්ලොබින්, රක්තපාත සහ රතු රුධිර සෛල අඩු මට්ටමක පවතී.

විෂ වීම සංසිද්ධි සටහන් කර ඇත: තොල් වියළි, ​​වියළි, ​​දිව අධික ලෙස ආලේප කර ඇත, රෝගියා නිරන්තර දැඩි පිපාසයෙන් හා ඔක්කාරය මගින් වද වේ. වමනය ඇතිවිය හැක, එය දුර්වල පුරෝකථන ලකුණකි. “කම්පන වකුගඩු” සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ - පිපාසය සහ ඒ සඳහා බහුල ලෙස පානය කළද, රෝගියාට මුත්රා ස්වල්පයක් ඇති අතර එය අධික ලෙස සාන්ද්‍රණය සහ අඳුරු වේ. දැඩි කම්පනයකදී රෝගියාට මුත්‍රා පිටවීම කිසිසේත්ම සිදු නොවේ. “කම්පන පෙණහලු” සින්ඩ්‍රෝමය - වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ පෙනහළුවල දැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය තිබියදීත්, vasospasm සහ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම හේතුවෙන් පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම අකාර්යක්ෂම වේ.

ටොපිඩ් කම්පනය ඇති රෝගියෙකුගේ සම සීතල, වියලි (තවදුරටත් සීතල දහඩිය නැත - දහඩිය දැමීමට කිසිවක් නැත. විශාල පාඩුවක්රුධිර වහනය අතරතුර තරලය), පටක turgor (ප්රත්යාස්ථතාව) අඩු වේ. මුහුණේ ලක්ෂණ තියුණු කිරීම, නසෝලබියල් නැමීම් සුමට කිරීම. සෆීනස් නහර කඩා වැටේ. ස්පන්දනය දුර්වලයි, දුර්වල ලෙස පුරවා ඇත, නූල් වැනි හෝ කිසිසේත් හඳුනාගත නොහැක. ස්පන්දනය වේගවත් හා දුර්වල වන තරමට කම්පනය වඩාත් දරුණු වේ.

අක්මාවේ අක්‍රමිකතා ඇත (අක්මාවට ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිරය නොලැබෙන අතර ඔක්සිජන් සාගින්න අත්විඳින බැවින්). කම්පන සහගත කම්පනයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු දිවි ගලවා ගන්නේ නම්, දින කිහිපයකට පසු (සාමාන්‍යයෙන් මෘදු) සමේ සෙංගමාලය රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම සහ අක්මාවේ බිලිරුබින් බන්ධන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම හේතුවෙන් දිස්විය හැකිය.

නූතන සංස්කෘතියේ "කම්පනය" යන වචනය විස්මය, කෝපය හෝ වෙනත් සමාන හැඟීම් වැනි හැඟීමක් ලෙස සවි කර ඇත, නමුත් සංකල්පයේ සැබෑ අර්ථය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ස්වභාවයක් ඇත. එම වෛද්ය පදයදහඅටවන ශතවර්ෂයේ වැඩට ස්තුතිවන්ත විය ප්රසිද්ධ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ජේම්ස් ලට්ටා. වෛද්‍යවරුන් විසින් මෙම යෙදුම භාවිතා කරන ලද්දේ එදා සිටය වෛද්ය සාහිත්යය, මෙන්ම රෝගී වෛද්ය ඉතිහාසය තුළ.

කම්පනය යනු රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්, සවිඤ්ඤාණික වෙනසක් සහ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ (අක්මාව, මොළය, වකුගඩු) වෙනත් ආබාධ ඇති වන බරපතල තත්වයකි. එවැනි ව්යාධිවේදයකට තුඩු දිය හැකි හේතු සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් තිබේ. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් දරුණු තුවාලයක්, උදාහරණයක් ලෙස, කලවයේ අස්ථි බිඳීමක්, දරුණු රුධිර වහනයක් සහිත ගැඹුරු තුවාලයක්, කකුලක් / අතක් තලා දැමීම හෝ වෙන් කිරීම. එවැනි අවස්ථාවලදී, කම්පනය කම්පන සහගත ලෙස සැලකේ.

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

මතුවීම මෙම රාජ්යයදෙකක් සමඟ සම්බන්ධයි ප්රධාන සාධක- රුධිරය නැතිවීම සහ වේදනාව. මෙම සාධක වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන තරමට සෞඛ්‍ය තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර රෝගියාට තවදුරටත් පුරෝකථනය කරයි. වින්දිතයා ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් ඇති බව වටහා නොගන්නා අතර එම නිසා ප්රථමාධාර පවා ලබා දීමට නොහැකි වේ. මෙම ව්යාධිවේදයේ ඇති ලොකුම අන්තරාය මෙයයි.

ඕනෑම දරුණු තුවාලයක් අධික වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය, එය සාමාන්‍ය පුද්ගලයෙකුගේ හැකියාවන් ඉක්මවා යයි. ශරීරය මෙයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේද? ඔහු අප්රසන්න සංවේදනයන් අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන අතර ඒ සමඟම ඔහුගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරයි. මොළය වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රායෝගිකව යටපත් කරන අතර හෘද ස්පන්දනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, ඒ අනුව රුධිර පීඩනය වැඩි කර කාර්යය සක්‍රීය කරයි. ශ්වසන පද්ධතිය. කෙසේ වෙතත්, මේ සඳහා විශාල ශක්තියක් අවශ්‍ය වන අතර, එහි සංචිත අකුණු වේගයෙන් ක්ෂය වේ.

යෝජනා ක්රමය

බලශක්ති සම්පත් අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, විඥානය මන්දගාමී වීමට පටන් ගනී, පීඩනය පහත වැටීමක් සිදු වේ, නමුත් හදවත එහි හැකියාවන්ගේ සීමාව තුළ දිගටම වැඩ කරයි. මෙම කාරණය තිබියදීත්, රුධිරය තරමක් දුර්වල ලෙස සංසරණය වේ සනාල පද්ධතිය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බොහෝ පටක වල පෝෂ්ය පදාර්ථ හා ඔක්සිජන් නොමැති වීම. වකුගඩු මුලින්ම දුක් විඳීමට පටන් ගනී, පසුව අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.

පහත සඳහන් සාධක දැනටමත් අහිතකර පුරෝකථනය නරක අතට හැරිය හැක:

රුධිරය නැතිවීම. රුධිර නාල හරහා සංසරණය වන රුධිර පරිමාව අඩුවීම කෙටි කාලයක් තුළ රුධිර පීඩනයේ විශාල පහත වැටීමක් ඇති කරයි. බොහෝ විට දැඩි රුධිර වහනයකම්පන තත්වයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ මරණයට හේතුව බවට පත්වේ.

ක්‍රෑෂ් සින්ඩ්‍රෝමය. පටක තලා දැමීම හෝ තලා දැමීම ඔවුන්ගේ නෙරෝසිස් අවුස්සයි. නෙක්‍රෝටික් පටක යනු ශරීරයට ප්‍රබල විෂ ද්‍රව්‍යයක් වන අතර, එය රුධිරයට විනිවිද යන විට, වින්දිතයාගේ විෂ වීමට සහ ඔහුගේ යහපැවැත්ම පිරිහීමට තුඩු දෙයි.

සෙප්සිස් / රුධිර විෂ වීම. දූෂිත තුවාල තිබීම (තුවාලයට පස ඇතුළු වූ විට, අපිරිසිදු වස්තූන්ගෙන් පටක වලට හානි වීම සහ වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක්) රුධිරයට විනිවිද යාමේ සැලකිය යුතු අවදානමකි. වඩාත්ම භයානක බැක්ටීරියා. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී ප්රතිනිෂ්පාදනය හා වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයට මඟ පාදයි බහුල විසර්ජනයවිෂ ද්රව්ය සහ පටක අක්රිය වීම.

ශරීරයේ තත්වය. ආරක්ෂක පද්ධතිසහ ශරීරයේ අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව සමාන නොවේ විවිධ පුද්ගලයන්. ඕනෑම කම්පනයක් වැඩිහිටියන්ට, ළමයින්ට සහ දරුණු නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට හෝ නිරන්තරයෙන් දුර්වල වූ ප්‍රතිශක්තිය ඇති අයට විශාල අනතුරකි.

කම්පන තත්වයක් සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර සමස්ත ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරන අතර බොහෝ විට එය මරණයෙන් අවසන් වේ. ප්රමාණවත් අවස්ථාවක පමණි කාලෝචිත ප්රතිකාරපුරෝකථනය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර වින්දිතයාගේ පැවැත්මේ අවස්ථා වැඩි කළ හැකිය. නමුත් එවැනි ලබා දීම සඳහා හදිසි ආධාර, ඔබ නියමිත වේලාවට කම්පන සහගත කම්පනයේ සලකුණු හඳුනාගෙන ගිලන් රථයක් අමතන්න.

රෝග ලක්ෂණ

සියලු විවිධත්වය සායනික පින්තූරයව්යාධි විද්යාව සමස්ත ජීවියාගේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන ප්රධාන සංඥා පහකට දළ වශයෙන් අඩු කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකුට බරපතල තුවාලයක් සහ ඉදිරිපත් කරන ලද ඒවාට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, කම්පන තත්වයක් වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. එවැනි අවස්ථාවලදී, ඔබ වහාම ප්රථමාධාර සැපයීම ආරම්භ කළ යුතුය.

අතර සාමාන්ය ප්රකාශනයන්කම්පනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

විඥානය වෙනස් කිරීම

බොහෝ විට, එවැනි තත්වයක් වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ වින්දිතයාගේ විඥානය අදියර දෙකක් හරහා ගමන් කරයි. පළමු ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, පුද්ගලයෙකු අධික ලෙස උද්යෝගිමත් වන අතර, ඔහුගේ හැසිරීම ප්රමාණවත් නොවේ, සිතුවිලි එහා මෙහා පනින අතර නියත වශයෙන්ම තර්කානුකූලව සම්බන්ධ නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය දිගු කල් පවතින්නේ නැත - මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා. මෙයින් පසු, තත්වය දෙවන අදියර (ටෝපිඩ්) වෙත ගමන් කරයි, එය මිනිස් හැසිරීම් වල සැලකිය යුතු වෙනසක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔහු බවට පත්වන්නේ:

හැඟීම් විරහිත. කථනය පවත්වා ගෙන යන අතරතුර, පුද්ගලයෙකු මුහුණේ ඉරියව් සහ ස්වරයෙන් තොරව මොනොසිලබික් සන්නිවේදනයට මාරු වන අතර, ඒ සමඟම සම්පූර්ණයෙන්ම උදාසීන වේ.

ගතික. වින්දිතයා තම ස්ථානය වෙනස් නොකරයි හෝ අතිශයින් මන්දගාමී ලෙස ගමන් කරයි.

උදාසීනයි. වින්දිතයා වටා සිදුවන සෑම දෙයක්ම ප්රායෝගිකව ඔහුට කරදර නොකරයි. රෝගියා ඔහුට ඇමතුම්වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි, කම්මුල්වලට තට්ටු කිරීම සහ වෙනත් කෝපයක් ඇති කරයි.

මෙම අදියර දෙකට පොදු දෙයක් ඇත - බරපතල තුවාල සහ ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් ඇති බව දක්ෂ ලෙස හා ප්රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කිරීමට නොහැකි වීම. එබැවින්, වෛද්යවරයෙකු ඇමතීමට සහ ප්රථමාධාර ලබා දීම සඳහා බාහිර උපකාර අවශ්ය වේ.

හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම

ජීවිතයේ අවසාන තත්පර දක්වා හෘද පේශි සාමාන්ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට සහ වැදගත් අවයව වලට රුධිරය සැපයීමට උත්සාහ කරයි. හෘද ස්පන්දන වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමට හේතුව මෙයයි; සමහර රෝගීන්ගේ සම්මතය 90 වන විට මෙම අගය විනාඩියකට බීට් 150 හෝ ඊට වැඩි වේ.

හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු

බොහෝ පටක ඔක්සිජන් නොමැති බැවින්, ශරීරය බාහිර පරිසරයෙන් ගලායාම වැඩි කිරීමට උත්සාහ කරයි. ඒ අනුව ගුණාත්මක භාවය අඩු වීම (නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම) හේතුවෙන් ශ්වසන වේගය වැඩි වේ. ඒ අතරම, සෞඛ්‍ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි; එය දඩයම් කරන ලද සතෙකුගේ හුස්ම ගැනීමේ තත්වය සමඟ සැසඳිය හැකිය.

අඩු රුධිර පීඩනය

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන දර්ශකය. තුවාලයක පසුබිමට එරෙහිව, ටෝනමීටරයේ කියවීම් අඩු වුවහොත්, ඔවුන් 90/70 mm පමණ පෙන්වයි. rt. කලාව. - සනාල අක්‍රියතාවයේ පළමු සලකුණු වල පෙනුම ගැන අපට කතා කළ හැකිය. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන තරමට රෝගියාට පුරෝකථනය අඩු වේ. පීඩන මට්ටමේ පහළ සංඛ්යාව 40 mm දක්වා අඩු වුවහොත්. rt. කලාව. - වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නතර වන අතර එය උග්‍ර වීමට හේතු වේ වකුගඩු අසමත්වීම. විෂ (යූරික් අම්ලය, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්) සමුච්චය වීම සහ දරුණු ලෙස වර්ධනය වීම නිසා මෙම තත්වය භයානක ය. යුරේමික් කෝමා.

පරිවෘත්තීය ආබාධය

ප්රකාශනයන් මෙම රෝග ලක්ෂණයරෝගියෙකු තුළ එය හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය, කෙසේ වෙතත්, මෙම විශේෂිත ප්රකාශනය බොහෝ විට මරණයට හේතුව බවට පත්වේ. මේ අනුව, සියලුම පටක පාහේ බලශක්ති හිඟයක් අත්විඳීමට පටන් ගනී, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර වකුගඩු, ප්රතිශක්තිකරණ, ආහාර ජීර්ණ සහ රක්තපාත පද්ධතිවල අසාර්ථකත්වය ගොඩනැගීමට හේතු වේ.

වර්ගීකරණය

වින්දිතයාගේ තත්වයේ බරපතලකම තීරණය කරන්නේ කෙසේද සහ ප්‍රතිකාර උපක්‍රම සම්බන්ධයෙන් මූලික වශයෙන් අපව යොමු කර ගන්නේ කෙසේද? මෙම කාර්යය සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් ශ්වසන අවපීඩනය, විඥානය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය වෙනස් වන විශේෂ උපාධි වර්ධනය කර ඇත. මෙම නිර්ණායක ඔබට තරමක් නිවැරදිව හා ඉක්මනින් තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

නූතන කීත් වර්ගීකරණය පහත දැක්වේ.

	විඥානයේ උපාධිය	හුස්ම ගැනීමේ වෙනසක්	හෘද ස්පන්දන වේගය (විනාඩියකට ස්පන්දනය)	රුධිර පීඩනය (mm Hg)
				ඩයස්ටොලික් (ටෝනමීටරයේ පහළ)	සිස්ටලික් (ටෝනමීටරයේ ඉහළ)
පළමු (පහසු)	මානසික අවපීඩනය, නමුත් රෝගියා දිගටම සම්බන්ධතා පවත්වයි. කෙටියෙන් පිළිතුරු, හැඟීම් නොමැතිව, මුහුණේ ඉරියව් ප්රායෝගිකව නොපවතී.	නොගැඹුරු, නිතර නිතර (විනාඩියකට හුස්ම 20-30), ඉතා පහසුවෙන් තීරණය වේ.
දෙවන (මැද)	වින්දිතයා ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ ප්‍රබල උත්තේජක වලට පමණි (මුහුණේ පහරවල්, ඝෝෂාකාරී හඬ). සම්බන්ධතා අපහසුයි	මතුපිට, සංඛ්යාතය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් 30 ට වැඩි.
තෙවන (බර)	රෝගියා තත්වයක සිටී සම්පූර්ණ උදාසීනත්වයහෝ සිහිසුන්. ඔහු උත්තේජකවලට ප්රතිචාර නොදක්වයි. සිසුන් ප්‍රායෝගිකව සැහැල්ලු උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.	හුස්ම ගැනීම ඉතා නොගැඹුරු හා පාහේ නොපෙනේ.

පැරණි වෛද්‍ය මොනොග්‍රැෆි වලදී, අතිරේක සිව්වන හෝ අතිශය දරුණු උපාධියක් වෙන් කරන ලදී, නමුත් අද මෙය ප්‍රායෝගික නොවේ. සිව්වන උපාධිය යනු පූර්ව වේදනා සහ මරණයේ ආරම්භය වන අතර, එබැවින් මෙම නඩුවේ ඕනෑම ප්රතිකාරයක් නිෂ්ඵල වනු ඇත. චිකිත්සාවෙන් සැලකිය යුතු ප්රතිඵල ලබා ගත හැක්කේ පළමු අදියර තුනේදී පමණි.

මීට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ පැවතීම සහ චිකිත්සාවට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය මත පදනම්ව වෛද්‍යවරුන් කම්පන සහගත කම්පනයේ අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගනී. මෙම වර්ගීකරණයරෝගියාගේ ජීවිතයට ඇති තර්ජනය සහ සිදුවිය හැකි පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීමට ද එය ඔබට ඉඩ සලසයි.

පළමු අදියර (වන්දි). රෝගියා සාමාන්ය හෝ ඉහළ රුධිර පීඩනය පවත්වා ගෙන යයි, නමුත් ව්යාධිවේදයේ සංඥා ද ඇත.

දෙවන අදියර (decompensated). රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් අමතරව, විවිධ අවයවවල (පෙනහළු, හෘදය, වකුගඩු) ආබාධ ඇති විය හැක. ශරීරය තවමත් චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දක්වයි, නිවැරදි ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම තෝරාගෙන තිබේ නම්, ගොදුර බේරා ගැනීමට අවස්ථාවක් තිබේ.

තුන්වන අදියර (වර්තන). මෙම අදියරේදී ඕනෑම චිකිත්සක පියවරඅකාර්යක්ෂම වේ - යාත්රා වලට ඔරොත්තු දිය නොහැක සාමාන්ය පීඩනයරුධිරය, හෘදයේ වැඩ කිරීම ඖෂධ මගින් උත්තේජනය කරනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පරාවර්තක කම්පනය රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

වින්දිතයා අත්විඳින කම්පන අවධිය කල්තියා පුරෝකථනය කිරීම තරමක් අපහසුය - ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ තුවාල වල බරපතලකම, ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ චිකිත්සක පියවරවල පරිමාව ඇතුළු බොහෝ සාධක මත ය.

ප්රථමාධාරය

මෙම තත්වය වර්ධනය වුවහොත් පුද්ගලයෙකු මිය යයිද නොනැසී පවතීද යන්න තීරණය කරන්නේ කුමක් ද? විද්යාඥයින් ඔප්පු කර ඇත්තේ වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරවල කාලෝචිතභාවය හෝ ඒ වෙනුවට කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර ක්රියාමාර්ගවල ඇල්ගොරිතමය බවයි. එය හැකි ඉක්මනින් ලබා දී පැයක් ඇතුළත වින්දිතයා රෝහලට ප්‍රවාහනය කරන්නේ නම්, මරණයේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර රෝගියෙකු සඳහා ප්රථමාධාර ඇල්ගොරිතම

ගිලන් රථයක් අමතන්න. මේ මොහොතේමූලික වැදගත්කමක් ඇත, ඉක්මනින් සම්පූර්ණ ප්රතිකාරය ආරම්භ වන බැවින්, රෝගියාට සුවය ලැබීමේ අවස්ථා වැඩි වේ. ගිලන් රථයක් ඇමතීමට නොහැකි ප්‍රදේශවලට ළඟා වීමට අපහසු ප්‍රදේශවල තුවාලය සිදුවුවහොත්, ඔබ විසින්ම එම පුද්ගලයා රෝහලට ගෙන යා යුතුය.

ගුවන් මාර්ග patency පරීක්ෂා කරන්න. කම්පනය ඇති විට ඕනෑම ප්‍රථමාධාර ඇල්ගොරිතමයකට මෙම අයිතමය ඇතුළත් විය යුතුය; ඔබ වින්දිතයාගේ හිස පිටුපසට ඇල කර තල්ලු කළ යුතුය පහළ හකුමුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමට ඉදිරියට. එහි වමනය හෝ වෙනත් විදේශීය සිරුරු තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කිරීම වටී. දිව පසුබසිනවා නම්, ඔබ එය ඇදගෙන එය සුරක්ෂිත කළ යුතුය පහළ තොල්. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට නිතිපතා පින් එකක් භාවිතා කළ හැකිය.

ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, එය නතර කරන්න. ගැඹුරු තුවාලයක් තිබේ නම්, තලා දැමූ අවයව හෝ විවෘත අස්ථි බිඳීම, මෙම ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු රුධිර ප්රමාණයක් අහිමි වීමට හේතු විය හැක, අවසානයේ වින්දිතයාගේ මරණයට හේතු වනු ඇත. බොහෝ විට, ලේ ගැලීම සිදු වේ විශාල යාත්රා. තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහලින් තරඟාවලියක් යෙදීම අවශ්ය වේ. තුවාලය පහළ පාදයේ පිහිටා තිබේ නම්, ඇඳුම් පැළඳුම් මත, කලවායේ ඉහළ තුනෙන් එකක් සඳහා ටුවර්නිකට් යොදනු ලැබේ. හස්තය තුවාල වී ඇත්නම් - උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි. යාත්රා තද කිරීම සඳහා, ඔබට පවතින ඕනෑම ද්රව්යයක් භාවිතා කළ හැකිය: ශක්තිමත් කඹයක්, ශක්තිමත් පටියක්, පටියක්. නිවැරදිව යොදන ලද ටුවර්නිකට් සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ රුධිර සංසරණය නතර කිරීමයි. ඔබ එය මත දක්වා ඇති අයදුම් කාලය සමඟ තරඟාවලිය යටතේ සටහනක් තැබිය යුතුය.

වේදනා සහන. ළඟම ඇති ෆාමසිය, කාන්තා අත්බෑගය හෝ මෝටර් රථ ප්රථමාධාර කට්ටලය තුළ ඔබට විවිධාකාර වේදනා නාශක සොයා ගත හැකිය: Pentalgin, Meloxicam, Ketorol, Citramon, Analgin, Paracetamol. වින්දිතයාට මෙම පිළියම් වලින් එකක පෙති 1-2 ක් ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙය රෝග ලක්ෂණ තරමක් අඩු කරයි.

බලපෑමට ලක් වූ පාදය නිශ්චල කරන්න. දරුණු තුවාල, ගැඹුරු තුවාලයක්, තරඟාවලියක්, අස්ථි බිඳීමක් - මෙය අත් පා සවි කිරීම අවශ්‍ය වන සම්පූර්ණ කොන්දේසි ලැයිස්තුවක් නොවේ. එය සංවිධානය කිරීම සඳහා, ඔබට අතේ ඇති ශක්තිමත් ද්රව්ය (ශක්තිමත් ගස් ශාඛාවක්, වානේ පයිප්පයක්, පුවරුවක්) සහ වෙළුම් පටියක් භාවිතා කළ හැකිය.

ස්ප්ලින්ට් යෙදීම සම්බන්ධයෙන් සූක්ෂ්මතා විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත; ප්‍රධාන දෙය නම් අතපය effectively ලදායී ලෙස නිශ්චල කිරීම, එය සවි කිරීමයි. කායික පිහිටීමඅමතර තුවාල නොමැතිව. අත නැමිය යුතුය වැලමිටි සන්ධියඅංශක 90 ක කෝණයකින් එය ශරීරයට ටේප් කරන්න. කකුල උකුලේ සහ දණහිසේ සන්ධිවල කෙළින් විය යුතුය.

තුවාලය කඳට ස්ථානගත කර ඇති විට, ප්රථමාධාර සැපයීමේ දුෂ්කරතා පැන නගී. වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතීම සහ ගොදුර නිර්වින්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට, තද කරන්න පීඩන වෙළුම් පටියක්. මෙය කළ නොහැකි නම්, තුවාල වූ ස්ථානයට ඝන කපු පෑඩ් යොදනු ලැබේ, එය භාජන මත පීඩනය වැඩි කරයි.

ඔබ කම්පනයට පත් වුවහොත් නොකළ යුතු දේ

වින්දිතයාට බාධා කිරීමට නිශ්චිත අවශ්‍යතාවයකින් තොරව, ඔහුගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කර ඔහුව මෝඩ තත්වයෙන් ස්වාධීනව ගෙන ඒමට උත්සාහ කරන්න.

වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් භාවිතා කරන්න. මෙම ඖෂධ අධික ලෙස පානය කිරීමකදී, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සංකීර්ණ විය හැකි අතර, එය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. දැඩි විෂ වීමහෝ අභ්යන්තර රුධිර වහනය.

තුවාලයේ විදේශීය වස්තූන් තිබේ නම්, ඔබ ඒවා ඔබම ඉවත් කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය; මෙම කාර්යය හදිසි හෝ ශල්ය රෝහල් වෛද්යවරුන් වෙත පැවරීම වඩා හොඳය.

Tourniquet එක පැයකට වැඩි කාලයක් අතපය මත තබා ගන්න. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔබට පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට අවශ්‍ය වූ විට, ඔබ විනාඩි 5-7 ක් සඳහා ටුවර්නිකට් ලිහිල් කළ යුතු අතර පසුව එය නැවත තද කරන්න. මෙය ශරීරයට අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් පටක වල පරිවෘත්තීය සහතික කිරීමට සහ ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීම වළක්වයි.

ප්රතිකාර

කම්පනයට පත් වූ සියලුම වින්දිතයින් ළඟම ඇති දෙපාර්තමේන්තුවට රෝහල් ගත කළ යුතුය. දැඩි සත්කාර. හැකි නම්, හදිසි සත්කාර විශේෂඥයින් එවැනි රෝගීන් බහුවිධ ශල්‍ය රෝහල්වල තැබීමට උත්සාහ කරයි, මන්ද එවැනි මධ්‍යස්ථානවලට සැපයීමේ හැකියාව ඇත. පුළුල් පරාසයක රෝග විනිශ්චය පියවර, සහ එවැනි ආයතනවල කාර්ය මණ්ඩලය ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින්ගෙන් පිහිටුවා ඇත. කම්පනයට පත් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතාම දුෂ්කර කාර්යයකි, මන්ද එයට සියලුම පටක වලට හානි සිදු වේ.

ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියා පටිපාටි විශාල සංඛ්‍යාවකින් සමන්විත වේ. සරල ලෙස, ඒවා පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:

සම්පූර්ණ වේදනා සහන. ගිලන් රථයේ සිටියදී සමහර වේදනා නාශක පරිපාලනය තිබියදීත්, අතිරේක වේදනා නාශක චිකිත්සාව රෝහල තුළ සිදු කරනු ලැබේ. ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්යතාවයක් තිබේ නම්, රෝගියා සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය යටතේ තැබිය හැකිය. මෙම සංවේදනය ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට පදනම වන බැවින් වේදනාවට එරෙහි සටන ප්‍රති-කම්පන ප්‍රතිකාරයේ මූලික කරුණු වලින් එකක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්යතාවය රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය අනුව තීරණය වේ. හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු තිබේ නම්, ශ්වාසනාලයට හානි වීම හෝ ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, පුද්ගලයා වාතාශ්රය වෙත සම්බන්ධ කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම කාර්යය සඳහා tracheostomy සිදු කිරීම අවශ්ය වේ (ගෙලෙහි කැපුමක් සහ විශේෂ නලයක් සෘජුවම trachea තුළට සවි කිරීම).

ලේ ගැලීම නවත්වන්න. රුධිර නාල වලින් වේගයෙන් ගලා යන රුධිරය, එහි පීඩනය අඩු වන අතර ශරීරයට වැඩි හානියක් සිදු වේ. ව්යාධිජනක දාමය බාධා ඇති වුවහොත් සාමාන්ය රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත්, රෝගියාට හිතකර ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීමේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

ශරීරයට ප්‍රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් පවත්වා ගැනීම. රුධිර වාහිනී හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම සහ පටක සඳහා පෝෂණය සැපයීම, එය නඩත්තු කිරීම අවශ්ය වේ යම් මට්ටමකරුධිර පීඩනය සහ ප්රමාණවත් තරම්ලේ ම. රෝහලේ hemodynamics යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔවුන් ප්ලාස්මා ආදේශක විසඳුම් සහ ක්‍රියාකාරකම් උත්තේජනය කරන විශේෂ ඖෂධ පාරවිලයනය වෙත යොමු කරයි. හෘද-සනාල පද්ධතියේ("ඇඩ්රිනලින්", "නොරපිනෙෆ්රීන්", "ඩොබුටමින්").

සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. ශරීරය ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන මොහොත වන තුරු, පරිවෘත්තීය ආබාධ එහි පටක වල නතර නොවේ. පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා, ග්ලූකෝස්-සේලයින් විසඳුම්, විටමින් C, PP, B6, B1, ඇල්බියුමින් ද්රාවණය සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඉහත අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගත් විට, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය තවදුරටත් තර්ජනයට ලක් නොවේ. සදහා වැඩිදුර චිකිත්සාවපුද්ගලයා රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට හෝ සාමාන්‍ය නේවාසික ප්‍රතිකාර අංශයට මාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කාලය සම්බන්ධයෙන්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී එය පැවසීම තරමක් අපහසුය. එය සති 2-3 සිට මාස කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර මූලික වශයෙන් වින්දිතයාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම මත රඳා පවතී.

සංකූලතා

ප්රහාරයක්, ව්යසනයක් හෝ අනතුරක් සහ වෙනත් තුවාල වලින් පසු කම්පනය එහි රෝග ලක්ෂණ නිසා පමණක් නොව, එහි සංකූලතා නිසාද අනතුරුදායක වේ. ඒ අතරම, ශරීරය විවිධ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට ගොදුරු විය හැකි අතර, සනාල අවහිර වීමේ අවදානම දස ගුණයකින් වැඩි වන අතර වකුගඩු එපිටිලියම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය ද දුර්වල විය හැකිය. බොහෝ විට, රෝගීන් මිය යන්නේ කම්පනයෙන් නොව, දරුණු වර්ධනයෙනි බැක්ටීරියා ආසාදනහෝ අභ්යන්තර අවයව වලට බරපතල හානි.

සෙප්සිස්

මෙය තරමක් පොදු සහ භයානක සංකූලතාව, සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, තුවාලයකින් පසු දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් වන සෑම තුන්වන ගොදුරක් තුළම සිදු වේ. වර්තමාන මට්ටමේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සමඟ වුවද, විවිධ විශේෂීකරණයන්හි වෛද්‍යවරුන්ගේ ඒකාබද්ධ උත්සාහයන් නොතකා, මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 15% ක් පමණ නොනැසී පවතී.

ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්යාවක් රුධිරයට ඇතුල් වන විට සෙප්සිස් වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන්, රුධිරය සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ වන අතර බැක්ටීරියා අඩංගු නොවිය යුතුය. එමනිසා, ඔවුන් ශරීරයට ඇතුල් වුවහොත්, දරුණු වේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව. ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 39 සහ ඊට වඩා වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ විවිධ අවයවමෙම අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කළ හැකි purulent foci වර්ධනය වේ. බොහෝ විට, එවැනි සංකූලතාවයක් සාමාන්ය පටක පරිවෘත්තීය, හුස්ම ගැනීම සහ විඥානය තුළ වෙනස්කම් ඇති කරයි.

TELA

පටක හානි සහ සනාල බිත්තිපිහිටුවා ඇති දෝෂය වසා දැමීමට උත්සාහ කරන රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම යාන්ත්රණය ශරීරයට කුඩා තුවාල වලින් අධික රුධිර වහනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ. අනෙක් සෑම අවස්ථාවකදීම, thrombus සෑදීමේ ක්රියාවලිය පුද්ගලයාටම අනතුරුදායක වේ. රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ දිගු කලක් වැතිර සිටීම හේතුවෙන් රුධිරයේ පද්ධතිමය එකතැන පල්වීම සිදුවන බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. මෙය රුධිරයේ සෛල එකට ගැටගැසීමට හේතු විය හැකි අතර පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

වෙනසක් සිදු වූ විට පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වේ සාමාන්ය තත්ත්වයරුධිරය හා රුධිර කැටිති පෙණහලුවලට විනිවිද යාම. තත්වයේ ප්රතිඵලය ව්යාධිජනක සංයුතියේ ප්රමාණය සහ චිකිත්සාවේ කාලානුරූපීතාවය මත රඳා පවතී. දෙකම එකවර අවහිර වූ විට පෙනහළු ධමනි මාරාන්තික ප්රතිඵලයඅනිවාර්යයෙන්ම එනවා. යාත්රාවේ කුඩා ශාඛා පමණක් බාධාවක් තිබේ නම්, මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනයේ එකම ප්රකාශනය වියළි කැස්සක් විය හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ විශේෂ චිකිත්සාව, රුධිරය සිහින් වීම සහ ඇන්ජියෝසර්ජිකල් මැදිහත්වීම් වලට තුඩු දෙයි.

රෝහලේ නියුමෝනියාව

හොඳින් විෂබීජහරණය කළද, ඕනෑම රෝහලක ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කර ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් කුඩා ප්‍රතිශතයක් ඇත. විෂබීජ නාශක. එය influenza bacillus, resistant staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa විය හැකිය. එවැනි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රධාන ඉලක්ක වන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ කම්පන රෝගීන් ඇතුළු අධික ලෙස දුර්වල වූ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති රෝගීන් ය.

රෝහලේ රැඳී සිටීම නිසා ඇතිවන සංකූලතා අතරින් රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව පළමු ස්ථානයට පත්වේ ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා. ප්රතිජීවක ඖෂධ අතිමහත් බහුතරයකට ප්රතිරෝධය තිබියදීත්, මෙම පෙනහළු තුවාලය බොහෝ විට සංචිත ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. නමුත් කම්පන පසුබිමට එරෙහිව ඇතිවන නියුමෝනියාව වේ බලවත් සංකූලතාවයක්, රෝගියා සඳහා පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය / උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම

අඩු රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන පළමු ඉන්ද්‍රිය වකුගඩු වේ. මෙම අවයව ක්රියා කිරීම සඳහා, අවම වශයෙන් 40 mm අඩු පීඩනයක් අවශ්ය වේ. rt. කලාව. කියවීම් මෙම රේඛාවට වඩා අඩු නම්, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම ආරම්භ වේ. මෙම ව්යාධිවේදය මුත්රා නිෂ්පාදනය නතර කිරීම සහ විෂ ද්රව්ය (යූරික් අම්ලය, යූරියා, ක්රියේටිනීන්) සමුච්චය වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය බරපතල තත්වයක් මගින් විදහා දක්වයි. ඇතුලේ නම් හැකි විගසඔබ මුත්රා නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් නොකරන්නේ නම් සහ ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇති විෂ ද්රව්ය සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම ඉවත් නොකරන්නේ නම්, urosepsis, uremic coma සහ මරණය වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

නමුත් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රකාශනයෙන් සාර්ථක සහනයක් ලබා ගත්තද, වකුගඩු පටක සෑදීමට තරම් හානි විය හැක නිදන්ගත රෝගවකුගඩු මෙම ව්යාධිවේදයරුධිරය පෙරීමට සහ ශරීරයෙන් හානිකර ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට ඉන්ද්රියයේ හැකියාව අඩාල කරයි. මෙම රෝගයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදීමට නොහැකි නමුත් නිසි ප්‍රතිකාර මගින් CKD හි ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට පවා හැකිය.

ලැරින්ජියල් ස්ටෙනෝසිස්

බොහෝ විට, කම්පන අවස්ථා වලදී, රෝගීන් කෘතිම ශ්වසන උපකරණයකට සම්බන්ධ කර tracheostomy වලට භාජනය කළ යුතුය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිවලට ස්තූතිවන්ත වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇති විට රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි නමුත් ඒවා දිගු කාලීන සංකූලතා වලින් ද පිරී ඇත. මේවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ ලැරින්ජියල් ස්ටෙනෝසිස් ය. මෙය එක් ශ්වසන මාර්ගයක් පටු වීමක් සිදු වන ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ. බොහෝ විට, මෙම සංකූලතාව සති 3-4 කට පසුව වර්ධනය වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, රළුබව සහ ශක්තිමත් කැස්සකින් සමන්විත වේ.

දරුණු ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්ම ඇතුළත් වේ. මෙම සංකූලතාව හා සාමාන්ය කාලානුරූපී රෝග විනිශ්චය සමඟ සාමාන්ය තත්ත්වයපුරෝකථනය සෑම විටම පාහේ වාසිදායක වේ.

කම්පනය යනු විවිධ බරපතල තුවාල නිසා ඇති විය හැකි වඩාත් දරුණු ව්යාධි විද්යාවකි. මෙම තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා බරපතල රෝගාබාධ හෝ වර්ධනය වීමට හේතු වේ මාරාන්තික ප්රතිඵලය. අහිතකර ප්රතිඵලය සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා, නිවැරදි හා කාලෝචිත ප්රථමාධාර ලබා දීම සහ රෝගියා නියමිත වේලාවට රෝහල වෙත ප්රවාහනය කිරීම අවශ්ය වේ. තුල වෛද්ය ආයතනවිශේෂඥයින් ප්රති-කම්පන පියවරයන් සිදු කරන අතර අහිතකර ප්රතිවිපාක වල සම්භාවිතාව අවම කිරීමට හැකි තරම් උත්සාහ කරති.

ලිපියේ අන්තර්ගතය

සංකල්පයේ අර්ථ දැක්වීම කම්පන සහගත කම්පනයමහත් දුෂ්කරතා ඇති කරයි. I.K. Akhuibaev සහ G.L. Frenkel (1960) ලෝක සාහිත්‍යයේ කම්පනය පිළිබඳ නිර්වචන 119 ක් සොයා ගත්හ. L. Delogers (1962) (Yu. Shuteu, 1981 ට අනුව) ගේ ප්‍රකාශය සාධාරණ ය: "කම්පනය විස්තර කිරීමට වඩා හඳුනා ගැනීමට පහසු වන අතර එය අර්ථ දැක්වීමට වඩා විස්තර කිරීමට පහසුය." නිදර්ශනය කිරීම සඳහා, කම්පනය පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම් කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ.
ඩිලන්: "කම්පනය යනු ජීවිතයට දරුණු ප්‍රහාරයකි." සත්‍ය (එස්. වර්නන්, 1970): කම්පනය යනු “මාරාන්තික විය හැකි බව ශරීරය හඳුනා ගන්නා උත්තේජකයකට සාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයකි.” හැඩ්වේ (ආර්. හාර්ඩවේ, 1966): කම්පනය යනු "නුසුදුසු කේශනාලිකා පර්ෆියුෂන්" ය.
කම්පනය අධ්‍යයනය කර ඇති බොහෝ පර්යේෂකයන්ට අනුව, මෙම නිර්වචන කිසිවක් කම්පනය පිළිබඳ සංකල්පය සම්පූර්ණයෙන්ම ග්‍රහණය කර නැත. එබැවින්, ගෘහස්ථ කතුවරුන් විසින් ලබා දෙන කම්පන සහගත කම්පනය පිළිබඳ නිර්වචනවලට අපි සීමා වෙමු. M. N. Akhutin (1942): "කම්පනය යනු රෝගී හෝ තුවාල ලැබූවන්ට බලපාන දැඩි කම්පන හෝ වෙනත් සමාන හානිකර සාධක සම්බන්ධයෙන් සිදුවන ශරීරයේ සියලුම වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල අවපාතයකි." A. A. Vishnevsky, M. I. Shreiber (1975): "කම්පන කම්පනය යනු ශරීරයේ දැඩි ප්‍රතිචාරයයි. යාන්ත්රික තුවාලනැතහොත් පුළුස්සා දමන්න." කම්පන සහගත කම්පනය සාමාන්යයෙන් හදිසි (යාන්ත්රික) උත්තේජකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවක් ලෙස වටහාගෙන ඇත.
තුවාල වල බරපතලකම අනුව එක් එක් යුද්ධයේදී කම්පන කම්පන වාර ගණන සහ බරපතලකම වැඩි වේ. හිදී වෙඩි වැදී තුවාල නවීන ආයුධතුවාල ලැබූ මුළු සංඛ්යාවෙන් 8-10% කම්පන කම්පනය වර්ධනය වීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය. න්‍යෂ්ටික මිසයිල ආයුධ භාවිතා කරන විට, බලපෑමට ලක් වූවන්ගෙන් 25-30% අතර කම්පන සහගත කම්පනයක් ඇති විය හැක.

කම්පන සහගත කම්පනයේ හේතු විද්යාව

කම්පන සහගත කම්පනයේ හේතු විද්‍යාත්මක සාධක වන්නේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට දැඩි තනි හෝ බහු තුවාල, පුළුල් මාංශ පේශි හානි සහ අස්ථි බිඳීම් සහිත අන්ත වලට බරපතල තුවාල, අභ්‍යන්තර අවයව වලට සංවෘත තුවාල, ශ්‍රෝණිය හා දිගු අස්ථිවල දරුණු බහු අස්ථි බිඳීම් ය.
මේ අනුව, කම්පන සහගත කම්පනයට නිශ්චිත හේතු බරපතල ය යාන්ත්රික හානි. සෑම විටම පාහේ මෙම තුවාල රුධිර වහනය සමඟ සිදු වේ.

කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය

කම්පන සහගත කම්පනය වසර 250 කට ආසන්න කාලයක් තිස්සේ අධ්යයනය කර ඇත. මෙම කාලය තුළ, කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය පිළිබඳ බොහෝ න්යායන් යෝජනා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, අපි අද දක්වා ළඟා වී ඇත තවදුරටත් සංවර්ධනයසහ ඔවුන්ගෙන් තුනක තහවුරු කිරීම: රුධිර ප්ලාස්මා පාඩුව, ටොක්සිමියා සහ නියුරෝරෙෆ්ලෙක්ස් න්යාය (O. S. Nasonkin, E. V. Pashkovsky, 1984).
නවීන සංකල්පවලට අනුව, කම්පන සහගත කම්පනයෙහි ව්යාධිජනකයේ ප්රමුඛ (ප්රේරක) භූමිකාව රුධිර ප්ලාස්මා අලාභයට අයත් වේ. කම්පන පාඨමාලාවේ නිශ්චිත අදියරකදී, විෂ සහිත සාධකය සක්රිය කර සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (සමහර විට ප්රතිඵලය තීරණාත්මක විය හැකිය). හානි මූලාශ්රයෙන් Neuroreflex බලපෑම් ද්විතියික වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත (P.K. Dyachenko, 1968; A.N. Berktov, G.N. Tsybulyak; N.I. Egurnov, 1985, ආදිය).
කම්පන සහගත කම්පනය හයිපොවොලමික් කම්පනය හෝ සංසරණ රුධිර පරිමාවේ හිඟයක් (CBV) සහිත කම්පන කාණ්ඩයට වැටේ.
සාමාන්‍ය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිර සංසරණය සඳහා ප්‍රමාණවත් රුධිර පරිමාවක් අවශ්‍ය වේ. උග්ර රුධිර වහනය රුධිර පරිමාවේ පරිමාව සහ සනාල ඇඳෙහි පරිමාව අතර අසමානතාවයක් ඇති කරයි.
කම්පනය සහ උග්ර රුධිර වහනයස්නායු හා (වැඩි දුරකට) අන්තරාසර්ග පද්ධතිය උත්තේජනය කරන්න. සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ උත්තේජනය කැටෙකොලමයින් (ඇඩ්‍රිනලින්, නෝර්පිනෙප්‍රින්, ඩොපමයින්) සහ සාමාන්‍යකරණය වූ ධමනි ස්පාස්ම් මුදා හැරීමට හේතු වේ. Vasoconstriction ඒකාකාර නොවේ. එය ප්රදේශය ආවරණය කරයි සංසරණ පද්ධතියඅභ්යන්තර අවයව (පෙනහළු, අක්මාව, අග්න්යාශය, බඩවැල්, වකුගඩු), මෙන්ම සම සහ මාංශ පේශි පද්ධතිය. මේ නිසා වන්දි අදියරේදී කම්පනයේදී සාමාන්‍ය තත්ත්‍වයට වඩා වැඩි රුධිර ප්‍රමාණයක් හදවතට සහ මොළයට ගලා යයි. සංසරණ තත්ත්වය වෙනස් කිරීම රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. එය සත්‍ය රුධිර සංසරණය වන රුධිර පරිමාව සහ සනාල ඇඳෙහි පරිමාව අතර අසමානතාවය ඉවත් කිරීම සහ සාමාන්‍ය මට්ටමේ රුධිර ප්‍රවාහයක් සහතික කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. කිරීටක භාජනමොළයේ හදවත සහ රුධිර වාහිනී.
රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීම, කෙටි කාලයක් තුළ සලකා බලන විට, සුදුසු අනුවර්තන ප්රතික්රියාවකි. එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් සිදු නොවේ නම් වේගවත් සාමාන්යකරණය BCC, පවතින vasoconstriction සහ කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහයේ අඩු වීම නිසා පටක වලට ඔක්සිජන් සහ ශක්ති උපස්ථර ලබා දීම සහ අන්තර් සෛලීය පරිවෘත්තීය අවසන් නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම අඩු වේ. සංවර්ධනය වෙමින් පවතී දේශීය උල්ලංඝනයපටක වල පරිවෘත්තීය වර්ධනයට මග පාදයි පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය.
කම්පනය වර්ධනය වන විට, දේශීය හයිපොක්සික් පරිවෘත්තීය කැළඹීම් පූර්ව කේශනාලිකා යාත්රා ප්රසාරණය වීමට හේතු වන අතර පශ්චාත් කේශනාලිකා යාත්රා සංකෝචනය වේ. එමනිසා, රුධිරය කේශනාලිකා වලට වේගයෙන් ගලා යයි, නමුත් ඒවායින් පිටතට ගලා යාම දුෂ්කර ය. කේශනාලිකා පද්ධතිය තුළ, රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වේ, රුධිරය සමුච්චය වන අතර අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වේ.
ප්රතිඵලයක් වශයෙන්:
1) ප්ලාස්මා අන්තරාලය තුළට ගමන් කරයි;
2) සෙමින් ගලා යන රුධිරයේ, රුධිර සෛල (එරිත්රෝසයිට් සහ පට්ටිකා) එකතු කිරීම සිදු වේ;
3) රුධිර දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වීම;
4) රුධිර ප්රවාහයේ මන්දගාමිත්වය සහ කම්පනයේදී කැටි ගැසීම වැඩි කිරීමට සාමාන්ය ප්රවණතාවක් කේශනාලිකා තුළ ස්වයංසිද්ධ රුධිර කැටි ගැසීමට තුඩු දෙන අතර කේශනාලිකා මයික්රොට්රොම්බි සෑදී ඇත.
කම්පනය අතරතුර පැතිරෙන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය සිදු වේ. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධවල ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර ප්‍රවාහය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ.
මේ අනුව, ප්‍රගතිශීලී කම්පනය සමඟ, ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ ගුරුත්වාකර්ෂණ කේන්ද්‍රය සාර්ව චක්‍රලේඛන ප්‍රදේශයේ සිට අවසාන රුධිර සංසරණ ප්‍රදේශය දක්වා වැඩි වැඩියෙන් ගමන් කරයි. බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව (J. Fine, 1962; L. Gelin, 1962; B. ZWeifach, 1962), කම්පනය සඳහා අවශ්‍ය තීරණාත්මක මට්ටමට වඩා අඩු පටක වලට රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස සැලකිය හැකිය. සාමාන්ය පාඨමාලාව පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, ප්රතිඵලයක් ලෙස පැමිණේ සෛලීය ආබාධජීවිතයට අහිතකර ප්රතිවිපාක සමඟ.
ප්‍රමාණවත් නොවන පටක පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් ඇතිවන දරුණු පරිවෘත්තීය, ජෛව රසායනික සහ එන්සයිම සෛලීය ආබාධ ද්විතියික ව්‍යාධිජනක සාධකයක් (toxemia) වන අතර එය විෂම කවයක් නිර්මාණය කරන අතර අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නියමිත වේලාවට යෙදී නොමැති නම් කම්පනය ප්‍රගතිශීලී ලෙස නරක අතට හැරේ.
කම්පනයට හේතුව කුමක් වුවත්, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධ සියලු ආකාරයේ කම්පන වල ලක්ෂණයකි. කම්පනයේදී ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධය, සෛල හා අවයවවල අක්රිය වීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.
සෛල හානි හා ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් ප්රමාණය සංසරණ කම්පනයෙහි බරපතලකමෙහි තීරණාත්මක සාධකයක් වන අතර එහි චිකිත්සාවෙහි හැකියාව තීරණය කරයි. කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම යනු කම්පන සෛලයට ප්‍රතිකාර කිරීමයි.
සමහර අවයව සංසරණ කම්පනය සඳහා විශේෂයෙන් සංවේදී වේ. එවැනි අවයව කම්පන අවයව ලෙස හැඳින්වේ. මේවාට පෙනහළු, වකුගඩු සහ අක්මාව ඇතුළත් වේ. h.
පෙනහළු වල වෙනස්කම්.කම්පනය අතරතුර හයිපොවොලේමියාව අඩුවීමට හේතු වේ පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය. කම්පනයට පත් පෙනහළු ඔක්සිජන් අවශෝෂණය දුර්වල වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන් හුස්ම හිරවීම ගැන පැමිණිලි කරයි, ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් වල අර්ධ පීඩනය අඩු වේ, පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථතාව අඩු වේ, එය නොසැලකිලිමත් වේ. විකිරණවේදය හෙළි කරයි අන්තරාල ශෝථයපෙනහළු
විශාල කම්පනයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ දරුණු ලෙස මිය යන බව විශ්වාස කෙරේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය.
වකුගඩුකම්පනයේදී, ඒවා රුධිර සංසරණය තියුනු ලෙස සීමා කිරීම, දුර්වල පෙරීම සහ සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව සහ බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කම්පන වකුගඩුවක් වර්ධනය වීම oligoanuria සමඟ ඇත.
අක්මාවකම්පනයකදී, අක්මා සෛල නෙරෝසිස් සහ සෙප්ටික් සහ ඩෙටොක්සිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සිදුවිය හැකිය. කම්පනයේදී අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ අක්මා එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාමෙනි.
අම්ල-පාදක තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීම.කම්පනය සමඟ, ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. එය බාධා ඇති කරයි සංකෝචන ශ්රිතය myocardium, ස්ථීර vasodilation, වකුගඩු බැහැර කිරීමේ කාර්යය අඩුවීම සහ ඉහළ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා.
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ වෙනස්කම් අධි රුධිර කැටි ගැසීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ වර්ධනය, එය thrombohemorrhagic syndrome (THS) හි ආරම්භය වේ.
විසරණය වන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය වී ඇති අතර ක්ෂුද්‍ර වාහිනී මට්ටමේ රුධිර සංසරණය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ.

කම්පන සහගත කම්පන සායනය

කම්පන සහගත කම්පනය එහි පාඨමාලාවේ සායනික අවධීන් දෙකක් ඇති බව සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ: erertile සහ torpid.
ශිෂේණය ඍජු අවධිය උද්දීපනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය විශේෂයෙන්, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, vasospasm, හුස්ම හිරවීම, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය සහ පරිවෘත්තීය වැඩි වීම මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. මෝටර් රථ සහ කථන උද්ඝෝෂණ සහ වින්දිතයාගේ ඔවුන්ගේ තත්වය අවතක්සේරු කිරීම සටහන් වේ. සම සුදුමැලි වේ. හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය වැඩි වේ, reflexes ශක්තිමත් වේ. ස්වරය අස්ථි මාංශ පේශිවැඩි විය.
ශිෂේණය ඍජු කම්පන අවධියේ කාලසීමාව මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී.
කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධිය ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් වලක්වාලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම්භාව්ය විස්තරයමෙම කම්පනයේ අදියර N.I. Pirogov විසින් ලබා දෙන ලදී: “අතක් හෝ කකුලක් ඉරා දමා, ඔහු ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයේ ඉතා හිරිවැටී ඇත, චලනය නොවී, ඔහු කෑගසන්නේ නැත, කෑ ගැසෙන්නේ නැත, පැමිණිලි නොකරයි, කිසිම දෙයකට සහභාගී නොවේ කිසිවක් ඉල්ලා නැත; ඔහුගේ ශරීරය සීතලයි, ඔහුගේ මුහුණ සුදුමැලියි, මළ සිරුරක් මෙන්, ඔහුගේ බැල්ම චලනය නොවී දුර දෙසට හැරී ඇත; ස්පන්දනය නූලක් වැනි ය, ඇඟිලි යට යන්තම් කැපී පෙනෙන අතර නිතර නිතර වෙනස්වීම් ඇත. හිරිවැටුණු පුද්ගලයා ප්‍රශ්නවලට කිසිසේත් පිළිතුරු නොදෙයි, නැතහොත් ඔහුට පමණක්, යන්තම් ඇසෙන රහසකින්, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම ද යන්තම් කැපී පෙනේ. තුවාලය සහ සම සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සංවේදී නොවේ; නමුත් තුවාලයේ එල්ලෙන විශාල ස්නායුව යම් දෙයකින් කෝපයට පත් වුවහොත්, පුද්ගලික මාංශ පේශිවල එක් සුළු හැකිලීමකින් රෝගියාට හැඟීමක් ඇති වේ.
මේ අනුව, කම්පන සහගත කම්පනය විඥානය සංරක්ෂණය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ප්රකාශිත නිෂේධනය. වින්දිතයා සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වීම දුෂ්කර විය හැකිය. සම සුදුමැලි සහ තෙත් වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ. පෘෂ්ඨීය සහ ගැඹුරු ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණීම විය හැක. සමහර විට ව්යාධිජනක reflexes පෙනී යයි. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු, යන්තම් වටහා ගත හැකිය. කම්පනය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම කම්පනයේ එවැනි ප්රධාන සලකුණක් වන අතර සමහර කතුවරුන් කම්පනකාරී කම්පනයේ ගැඹුර තීරණය කරන්නේ එහි වෙනස්කම් මත පමණි.
කම්පන සහගත කම්පනය නිසැකවම ගතික අදියර ක්රියාවලියකි. සායනික හා ව්යාධිජනක වෙනස්කම් මත පදනම්ව, අඛණ්ඩ කාල පරිච්ඡේද 3 ක් හෝ කම්පන අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
I අදියරප්රකාශිත පරිවෘත්තීය ආබාධ නොමැතිව සංසරණ ආබාධ (vasoconstriction). සුදුමැලි, සිසිල්, තෙතමනය සහිත සම, සාමාන්ය හෝ තරමක් වේගවත් ස්පන්දනය, සාමාන්ය හෝ තරමක් අඩු රුධිර පීඩනය, මධ්යස්ථ වේගවත් හුස්ම ගැනීම.
II අදියරසනාල විස්තාරණය, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන අංශයේ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ ආරම්භය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම ("කම්පන වකුගඩු") මගින් සංලක්ෂිත වේ. සායනිකව - අන්තයේ සයනොසිස්, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, උදාසීනත්වය, ආදිය.
III අදියරසනාල ඇටෝනි සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ. Iputrivascular බෙදා හරින ලද කැටි ගැසීම ප්‍රමුඛ වන්නේ විවිධ අවයවවල, ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු සහ අක්මාවේ, හයිපොක්සියා, පරිවෘත්තීය ස්නායු නාභිගත තුවාල සමඟ ය.
ආම්ලිකතාවය. සායනිකව, - අළු පාට සලෝ පාට, අත් පා, නූල් වැනි ස්පන්දනය, අඩු රුධිර පීඩනය, නිතර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, ප්රසාරණය වූ සිසුන්, තියුණු මන්දගාමී ප්රතික්රියා.
ඕනෑම ස්ථානයක හානි (තුවාල) සමඟ කම්පන සහගත කම්පනය ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, හානියේ විවිධ ස්ථානගත කිරීම් කම්පනයේ සායනික පාඨමාලාවේ ඔවුන්ගේ සලකුණ තබයි.
මේ අනුව, හිස් කබලේ සහ මොළයේ තුවාල (කම්පන) සමඟ, කම්පනය විඥානය නැති වූ හෝ යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ ක්‍රියාකාරිත්වයේ (මධ්‍යම එක ඇතුළුව) දරුණු ආබාධ සමඟ ප්‍රකාශ වේ. මේ සියල්ල අධි රුධිර පීඩනය හා බ්රැඩිකාර්ඩින් පැතිරීමත් සමඟ රුධිර පීඩනයේ අස්ථාවරත්වයට හේතු වේ. වින්දිතයින්ට සංවේදීතා ආබාධ, පාරේසිස් සහ අත් පා අංශභාගය ආදිය ඇති විය හැක. හිස් කබලේ සහ මොළයේ කම්පනය හේතුවෙන් ඇති වන කම්පනය බරපතල වන අතර (පෙන්වන්නේ නම්) ස්නායු ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
පපුවේ තුවාල (හානි) නිසා ඇතිවන කම්පනය ප්ලූරෝපල්මෝනරි ලෙස හැඳින්වේ. එය දැඩි ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී ආබාධ වලින් සංලක්ෂිත වන අතර ඒවා ඉළ ඇට කැඩීම, පෙනහළු ඉරිතැලීම්, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ mediastinal ඉන්ද්‍රියයන්ගේ පාවීම මත පදනම් වේ.
උදරයේ තුවාලයක් (කම්පනය) හේතුවෙන් ඇති වන කම්පනය සායනය මගින් සංලක්ෂිත වේ " උග්ර උදරය"සහ දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර වහනය.
ශ්රෝණියට තුවාල (හානි) සිදු වූ විට කම්පන පාඨමාලාව බලපායි විශාල රුධිර අලාභයසහ දැඩි විෂ වීම (සනාල හානි, මාංශ පේශි විනාශ කිරීම, ශ්රෝණි අවයව වලට හානි).

කම්පන සහගත කම්පන වර්ගීකරණය

බරපතලකම අනුව:
මම උපාධිය(මෘදු කම්පනය) - සම සුදුමැලි වේ. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100, රුධිර පීඩනය 100/60 mm Hg. කලාව., ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයි, හුස්ම ගැනීම වෙනස් නොවේ. රෝගියා සවිඥානකයි, සමහර උද්දීපනය හැකි ය.
II උපාධිය(කම්පනය මධ්යස්ථ බරපතලකම) - සම සුදුමැලි වේ. ස්පන්දනය විනාඩියකට 110-120 බීට්. රුධිර පීඩනය 90/60, 80/50 mm Hg. කලාව., ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ, හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ. රෝගියා සවිඤ්ඤාණික වන අතර බාධා නොකෙරේ.
III උපාධිය(දැඩි කම්පනය) - සම සුදුමැලි වී සීතල දහඩියෙන් වැසී ඇත. ස්පන්දනය නූල් මෙන්, ගණන් කිරීමට අපහසුය, විනාඩියකට බීට් 120 ට වැඩි, රුධිර පීඩනය 70/60, 60/40 mm Hg. කලාව., 35 C ට අඩු ශරීර උෂ්ණත්වය, හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ. වින්දිතයා කෝපයට මන්දගාමී ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි. රුධිර පීඩනය 60 mm Hg දක්වා අඩු කිරීම. කලාව. සහ පහළින් Cannon ලෙස හැඳින්වේ. එවිට ටර්මිනල් තත්වය වර්ධනය වේ.
පර්යන්ත තත්ත්වය (IV අංශක කම්පනය).එය ඉරගෝනල්, ඇටෝනල් තත්වය සහ සායනික මරණය ලෙස බෙදා ඇති අතර එය දක්වා ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල අන්ත අවපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ. සායනික මරණය.
ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය සැලකිල්ලට ගන්නා කම්පන දර්ශකය (දර්ශකය), වින්දිතයාගේ තත්වය ඉක්මනින් වසා දැමීමට සහ මහා පිළිගැනීමේදී කම්පනයේ බරපතලකම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කම්පන දර්ශකය එකකට වඩා අඩු නම් (විනාඩියකට ස්පන්දන 70 ක්, රුධිර පීඩනය 110), තුවාල වූවන්ගේ තත්ත්වය කනස්සල්ලට හේතු නොවේ. කම්පන දර්ශකයක් (ස්පන්දනය 110, රුධිර පීඩනය 110) ට සමාන කම්පන දර්ශකයක් සහිතව, තත්වය තර්ජනාත්මක වන අතර, කම්පනය මධ්යස්ථ බරපතලකමකින් යුක්ත වන අතර, රුධිරය අහිමි වීම රුධිර පරිමාවෙන් 20-30% කි. කම්පන දර්ශකය එකකට වඩා වැඩි නම් (ස්පන්දනය 110, රුධිර පීඩනය 80) - කම්පනය තර්ජනාත්මක වන අතර, රුධිරය අහිමි වීම රුධිර පරිමාවෙන් 30-50% ට සමාන වේ.
පූර්ව ප්රාන්තය තීරණය වන්නේ විශාල භාජන වල ස්පන්දනය (femoral, carotid arteries) මගින් පමණි. රුධිර පීඩනය තීරණය නොවේ. හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ, නොගැඹුරු, රිද්මයානුකූලයි. විඤ්ඤාණයක් නැත.
Agonal තත්වය- ඉහත සඳහන් කළ සංසරණ ආබාධ සමඟ හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ ඇති වේ - චේන්-ස්ටෝක්ස් වර්ගයේ අරිතිමික දුර්ලභ, කම්පන සහගත හුස්ම ගැනීම. අක්ෂි reflexes, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම, මලපහ කිරීම නැත. නිදිමත මත ස්පන්දනය සහ femoral ධමනිදුර්වල පිරවීම, tachy- හෝ bradycardia.
සායනික මරණය ප්‍රකාශ වන්නේ හුස්ම ගැනීම නතර වී හදවත නතර වූ මොහොතේ සිට ය. විශාල ධමනි වල ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ, විඥානය නැත, areflexia, සමේ ඉටි සුදුමැලි වීම, සිසුන්ගේ තියුණු ප්රසාරණය. සායනික මරණ කාලය විනාඩි 5-7 කි. වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැකි පටක වල (මොළය, මයෝකාඩියම්) ඔවුන් තවමත් වර්ධනය වී නොමැත ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම්. ශරීරය පුනර්ජීවනය කිරීමට හැකි වේ.
සායනික මරණයෙන් පසු, ජීව විද්‍යාත්මක මරණය සිදු වේ - ජීවිතයට නොගැලපෙන වෙනස්කම් සිදු වේ. නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අකාර්යක්ෂමයි.

කම්පන සහගත කම්පන ප්රතිකාර

කම්පන සහගත කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ප්රදේශ 5 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම යෝග්ය වේ.
1. භයානක නොවන තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම.සමහර අවස්ථා වලදී, ජීවිතාරක්ෂක පියවරයන් මුලින් තාවකාලික විය හැකිය (සංචාරක කට්ටලයක් යෙදීම, වසා දැමීම, ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම) සහ යුධ පිටියේදී සිදු කළ යුතුය, වෙනත් අවස්ථාවල (විවිධ අභ්‍යන්තර අවයව තුවාල සහ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය) ප්‍රතිකාර සඳහා ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වේ. මැදිහත්වීම් සහ, එබැවින්, සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය රැකවරණයේ වේදිකාවේදී සිදු කළ හැකිය.
2. කම්පන ආවේගයන් බාධා කිරීම(වේදනා චිකිත්සාව) ක්රම තුනක එකතුවකින් ලබා ගනී; නිශ්චල කිරීම, කම්පන සහගත ස්ථාන වල දේශීය අවහිර කිරීම (වේදනා සහන), වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-සයිකොටික් භාවිතය.
3. රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම සහ රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග සාමාන්‍යකරණය කිරීමස්ඵටිකරූපී ද්රාවණ, rheopolyglucin, polyglucin, විවිධ ස්ඵටික ද්රාවණ සහ heparin, ආදිය කහට මගින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. කම්පනකාරී කම්පනය දරුණු රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ.
4. පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීමහයිපොක්සියා සහ ශ්වසන ආම්ලිකතාවය ඉවත් කිරීම සමඟ ආරම්භ වේ: ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම, දරුණු අවස්ථාවල දී, කෘතිම වාතාශ්රය (ALV).
ඖෂධ ප්‍රති-හයිපොක්සික් ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ජීව විද්‍යාත්මක ඔක්සිකරණය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ භාවිතයෙනි: ඩ්‍රොපෙරිඩෝල්, කැල්සියම් පැන්ගමේට් (විටමින් බී 15), සයිටොක්‍රොම් සී, සෝඩියම් ඔක්සිබිටුරේට්, මෙක්සැමයින්, පෙන්ටොක්සිල්, මෙටාසිල් යනාදිය.
පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සහ හයිපර්කලේමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට්, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස්, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් ද්‍රාවණ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
5. වැළැක්වීම සහ සුදුසු ප්රතිකාර ක්රියාකාරී ආබාධඅවයව:උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම (කම්පන පෙණහලු), උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම (කම්පන වකුගඩු), අක්මාව සහ මයෝකාඩියම් වල වෙනස්කම්.
අදියරවලදී කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා චිකිත්සක පියවර වෛද්ය ඉවත් කිරීම

ප්රථමාධාරය

යුධ පිටියේ (විපතට පත් ප්රදේශයේ) පළමු වෛද්ය ආධාරය.
ස්වයං හෝ අන්‍යෝන්‍ය සහය වශයෙන්, හෙදියක් හෝ වෛද්‍ය උපදේශකයෙක් පහත සඳහන් ප්‍රති-කම්පන සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරයි:
ශ්වසන පත්රිකාව මුදා හැරීම (දිව සවි කිරීම, වමනය, රුධිරය, ජලය ආදිය මුඛයෙන් ඉවත් කිරීම);
තාවකාලික නැවතුම, බාහිර රුධිර වහනය;
හුස්ම ගැනීම නතර වුවහොත්, වින්දිතයා ඔහුගේ පිට මත තබා, ඔහුගේ හිස පිටුපසට විසි කරනු ලැබේ, පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කරනු ලැබේ, කෘතිම වාතාශ්‍රය “කටින් මුඛය”, “කටෙන් නාසය” ක්‍රමය භාවිතා කර සිදු කරනු ලැබේ;
හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් - බාහිර සම්බාහනයහදවත්; තුවාලයට වසා ඇති ඇඳුමක් යෙදීම පපුව;
ප්රවාහනය immobilization.
ස්වාධීනව හුස්ම ගන්නා විට, වින්දිතයා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබා ඇත. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා, ඖෂධීය ද්රව්යයක් හෝ වේදනා නාශකයක් ද්රාවණයක් සිරින්ජ නලයක් සමඟ එන්නත් කරනු ලැබේ. සිහිසුන් තුවාල ලැබූවන් යුධ පිටියෙන් ඉවත් කිරීම හිස හරවා නැඹුරු ස්ථානයක සිදු කෙරේ වම් පැත්තආමාශයික අන්තර්ගතය, රුධිරය හෝ ශ්ලේෂ්මල අභිලාෂය වැළැක්වීම සඳහා හිස.

ප්රථමාධාර (PHA)

ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඒවාට අමතරව, පහත සඳහන් කම්පන විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග රෝහලේදී සිදු කරනු ලැබේ: ප්‍රවාහනය, සම්මත ස්ප්ලින්ට් සමඟ නිශ්චල කිරීම, කලින් යොදන ලද රක්තපාත චාරිකා සහ වෙළුම් පටි නිවැරදි කිරීම, පරිපාලනය, වේදනා නාශක, හෘද හා ශ්වසන උත්තේජක ඖෂධ වලට අමතරව, කෘතිම පෙනහළු වල වාතාශ්රය (ALV) ආධාරයෙන් ශ්වසන ඖෂධ ADR-2 හෝ DP-10 ටයිප් කරන්න. මුඛය විස්තාරකය, දිව අවපීඩනය භාවිතා කරන ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ වැසිකිළිය. වායු නල ඇතුල් කිරීම. තුවාලකරුවන් උණුසුම් කිරීම, උණුසුම් බීම ලබා දීම, මත්පැන් වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම යනාදිය සඳහා පියවර ගනු ලැබේ.

පළමු වෛද්ය ආධාර (MAP)

පලමු වෛද්ය ආධාර(MPP) තුවාලකරුවන් ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ කම්පනයට පත් වී ඇත.
ට්රයිජ් අඩවියේ දී, තුවාල වූ කණ්ඩායම් 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම යෝග්ය වේ.
I කාණ්ඩය.මෙම අදියරට ඇතුල් වන විට සෘජුවම තුවාල හා ආබාධ ඇති වේ ජීවිත තර්ජනය: හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ, රුධිර පීඩනය බරපතල පහත වැටීම (70 mm Hg ට අඩු), නොනවතින බාහිර රුධිර වහනය, ආදිය. තුවාලකරුවන් මුලින්ම ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයට යවනු ලැබේ.
II කාණ්ඩය.ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් නොමැත. තුවාලකරුවන්ට II-III අදියර කම්පනය ඇත. ඔවුන් දෙවන ස්ථානයේ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයට යවනු ලැබේ.
III කණ්ඩායම- අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක සලකුණු සහිත කම්පන තත්වයක තුවාල ලබා ඇත. ත්‍රිත්ව ප්‍රදේශයේ වෛද්‍ය ආධාර (වේදනා නාශක, උනුසුම් වීම) සපයනු ලැබේ.
IV කණ්ඩායම.තුවාල ලැබූවන් පළමු මට්ටමේ කම්පන තත්ත්වයක සිටිති. ආතති සහගත වෛද්‍ය උපායශීලී තත්වයක් තුළ, වර්ග කිරීමේ ස්ථානයේ වෛද්‍ය ආධාර ලබා දිය හැකිය - ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය, වේදනා නාශක, උනුසුම් වීම, මත්පැන් ලබා දීම යනාදිය.
ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ ප්රති-කම්පන පියවරවල විෂය පථය. පළමුවෙන්ම, ශ්වසන අපහසුතා තුරන් කිරීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ: ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයි වලින් ශ්ලේෂ්මල සහ රුධිරය උරා ගැනීම, දිව මැසීම හෝ වායු නාලිකාවක් ඇතුල් කිරීම, tracheal intubation, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා ඇඟවීම්"Lada", "Pnevmat-1" වැනි හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතා කිරීම, වසා දැමීමේ ඇඳුමක් යෙදීම, ජලාපවහනය ප්ලූරල් කුහරයආතති කපාට pneumothorax සමඟ. ඇඟවීම් අනුව - tracheostomy; නොනවතින බාහිර රුධිර වහනයකදී ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නතර කිරීම; ප්ලාස්මා ආදේශක සමඟ bcc නැවත පිරවීම (ඕනෑම ප්ලාස්මා ආදේශකයකින් ලීටර් 1 සිට 2 දක්වා එන්නත් කරන්න - පොලිග්ලූසින්, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, ආදිය); 0 (I) කාණ්ඩයේ රුධිරය පාරවිලයනය කළ යුත්තේ තුන්වන උපාධියේ රුධිරය නැතිවීමකදී පමණි - 250-500 ml; novocaine blockades නිෂ්පාදනය - vagosympathetic, perinephric සහ දේශීය කම්පන සහගත foci; කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, වේදනා නාශක සහ හෘද ඖෂධ පරිපාලනය; අත් පා ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම.
දේශසීමා හරස් මාර්ගයේ කම්පන විරෝධී පියවර මාලාවක් සිදු කෙරේ. ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම කුමක් වුවත්, තුවාල ලැබූවන් ප්‍රථමයෙන් සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වේදිකාවට ගෙන යනු ලැබේ.
කම්පන සහගත කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, කාල සාධකය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කම්පනය සඳහා පෙර ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කර ඇත වඩා හොඳ ප්රතිඵල. මෑත දේශීය යුද්ධ වලදී, හෘද ශ්වසන දැඩි සත්කාර සහ පුනර්ජීවනය භාවිතා කිරීම මෙන්ම තුවාල වූ ස්ථානයට හැකිතාක් දුරට පරිමාව අහිමිවීම් නැවත පිරවීම හේතුවෙන් කම්පනයෙන් සිදුවන මරණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. ඉවත් කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස හෙලිකොප්ටර් භාවිතා කිරීමට ස්තූතියි අවම කාල සීමාවතුවාලකරුවන් සුදුසුකම් ලත් හෝ විශේෂිත සත්කාරක වේදිකාවට භාරදීම. ප්රවාහනය අතරතුර, ප්රති-කම්පන පියවර ගත යුතුය.

අවසාන ප්රතිකාරය

OMedB (OMO), VPHG හෝ SVPKhG හි කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා අවසාන ප්‍රතිකාරය. කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම සංවර්ධනය කිරීමේ සංකීර්ණ හා බහුවිධ නිවැරදි කිරීමකි ව්යාධි ක්රියාවලීන්.
බලපෑමකින් තොරව එහි සාර්ථකත්වය කළ නොහැකිය මූලික හේතුව, එනම්, අඛණ්ඩ අභ්යන්තර රුධිර වහනය ඉවත් නොකරන්න, ඉවත් නොකරන්න විවෘත pneumothorax, තැළුණු අත් පා සඳහා ශල්‍යකර්ම සිදු නොකරන්න, ආදිය. ආරම්භක අවධියේදී, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අංගයකි. etiological ප්රතිකාරකම්පනය. පසුව, එහි ව්යාධිජනක මූලද්රව්යය කම්පන ක්රියාවලියේ ආපසු හැරවිය නොහැකි පරිණාමය වැළැක්වීමට ද බලපානු ඇත. මේ අනුව, අවස්ථා ගණනාවකදී ශල්යමය මැදිහත් වීමඇතුළත් අනුකලනය antishock ප්රතිකාර සංකීර්ණය තුළ.
පරීක්ෂාව අතරතුර, සාමාන්‍ය වෛද්‍ය රෝහලේ (OMB) සහ රෝහල්වල කම්පන තත්ත්වයට පත් වූ සියලුම තුවාලකරුවන් කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත.
I කාණ්ඩය- අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයන්ට බරපතල හානි හා අඛණ්ඩව තුවාල වී ඇත අභ්යන්තර රුධිර වහනය. ඔවුන් වහාම ශල්‍යාගාරයට යවනු ලබන අතර, ලැපරොටෝමි, තෝරකොටෝමි යනාදිය වහාම සිදු කරනු ලැබේ, හානියට පත් ඉන්ද්‍රියයට ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ, සහ ප්‍රති-කම්පන ප්‍රතිකාරය එකවර පරිපාලනය කෙරේ.
II කාණ්ඩය- පැය 1-2 කට පසු ශල්‍යකර්ම මැදිහත් වීමක් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසන එවැනි තුවාල වලින් තුවාල ලැබූ ඔවුන් අවශ්‍ය කම්පන නාශක වාට්ටුවට යවනු ලැබේ. අතිරේක පර්යේෂණසහ ඒ සමගම කම්පන ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන අතර, එය මෙහෙයුම අතරතුර සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ දිගටම පවතී.
III කණ්ඩායම- ක්ෂණික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන සියලුම තුවාල ලැබූ පුද්ගලයින්. තුවාලකරුවන් කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රති-කම්පන වාට්ටුවට යවනු ලැබේ.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය පූර්වයෙන් සිදු කරනු ලැබේ:
1) අන්තයේ මතුපිට නහර වලින් එකක් ඇල කිරීම සහ අවශ්‍ය නම්, දිගු කාලීන රුධිර පාරවිලයනය G, පසුව පොලිවයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ් කැතීටරයක් ​​ඉහළ ශිරා කුහරයට හඳුන්වා දීම;
2) පැයකට මුත්රා පිටවීම මැනීම සඳහා මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය;
3) විසංයෝජනය සහ ආමාශයික අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම සඳහා ආමාශයට නලයක් ඇතුල් කිරීම.
hemodynamic ආබාධ නිවැරදි කිරීම.
එය සිදු කරනු ලබන්නේ සංසරණ රුධිරයේ සහ තරලයේ නැතිවූ පරිමාව හදිසි නැවත පිරවීම සඳහා ය. මූලික මූලධර්මය: ප්රමාණය සහ මාතෘකා ඉතා වැදගත් වේ.