කම්පන සහගත කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මූලධර්ම. කම්පන සහගත කම්පනය - හේතු සහ අදියර. තුවාල සහ කම්පන කම්පන සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම. වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී ප්රති-කම්පන පියවර
දැවැන්ත තුවාල වල වඩාත් බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ කම්පන සහගත කම්පනයයි. බොහෝ සාධකවල බලපෑම හේතුවෙන්, රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක් මගින් ප්‍රමුඛ ස්ථානය හිමි වී ඇති අතර, ශරීරයේ වෙනස්කම් වැඩි වන අතර, ආධාර නොමැතිව ඉක්මනින් වින්දිතයාගේ මරණයට හේතු වේ.
කම්පන සහගත කම්පනයට හේතු
සාපේක්ෂව මෑතක් වන තුරු, සෞඛ්ය සේවකයින් පවා "වේදනා කම්පනය" යන යෙදුම භාවිතා කළහ. එහි පැවැත්ම රෝගයේ ප්රධාන "ප්රේරකය" දරුණු වේදනාවක් බව වැරදි න්යාය සමඟ සම්බන්ධ විය. මෙම උපකල්පනය නිවැරදි යැයි කියනු ලබන අධ්‍යයනයන් පවා සිදු කර ඇත.
කෙසේ වෙතත්, "වේදනාව" න්යාය දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවන්ගේ කම්පනය නොමැතිකම (දරු ප්රසූතියේදී දරුණු වේදනාවක් ගැන පාඨකයන්ට වර්ණවත් ලෙස කතා කළ හැකිය) හෝ බරපතල තුවාල ලැබීමෙන් පසුව පවා යුද්ධයේදී සටන් කිරීමට පුද්ගලයෙකුට ඇති හැකියාව පැහැදිලි කළේ නැත. එබැවින්, හයිපොවොලේමියාව පිළිබඳ න්යාය පළමු ස්ථානයේ ඉදිරිපත් කරන ලදී. එයට අනුව, කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව උග්ර දැවැන්ත රුධිර ප්ලාස්මා අලාභයයි:
- අස්ථි බිඳීම්;
- පුළුල් මෘදු පටක තුවාල;
- පිළිස්සුම්;
- ඉෙමොලිමන්ට්;
- අභ්යන්තර අවයවවල කැඩීම, ආදිය.
ඒ අතරම, ප්රධාන අවයව - හදවත, මොළය, වකුගඩු, පෙනහළු සුරැකීම සඳහා ශරීරය එහි සියලු බලවේග බලමුලු ගන්වයි. neurohumoral ප්රතික්රියා වල කඳුරැල්ලක ප්රති result ලයක් ලෙස, සියලුම පර්යන්ත යාත්රා පටු වන අතර පවතින රුධිරය සියල්ලම පාහේ මෙම අවයව වෙත යොමු කෙරේ. මෙය මූලික වශයෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ කැටෙකොලමයින් - ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රින් මෙන්ම අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන නිෂ්පාදනය කිරීමෙනි.
කෙසේ වෙතත්, "ආඥාපතිවරුන්" බේරා ගන්නා අතරතුර, ශරීරය "සාමාන්ය සටන්කරුවන්" අහිමි වීමට පටන් ගනී. පර්යන්ත පටක වල සෛල (සම, මාංශ පේශි, අභ්යන්තර අවයව) ඔක්සිජන් සාගින්න අත්විඳින අතර ඔක්සිජන් රහිත පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට මාරු වන අතර ලැක්ටික් අම්ලය සහ අනෙකුත් හානිකර බිඳවැටීම් නිෂ්පාදන ඒවායේ එකතු වේ. මෙම විෂ ද්රව්ය ශරීරයට විෂ වන අතර, පරිවෘත්තීය පිරිහීමට දායක වන අතර කම්පනයේ ගමන් මග උග්ර කරයි.
රක්තපාත කම්පනය මෙන් නොව, කම්පන සහගත කම්පනය තුළ වේදනා සංරචකය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් එන ප්‍රබල සංඥා හේතුවෙන් ශරීරය ඉතා තියුණු ලෙස ප්රතික්රියා කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කම්පන කම්පනය රක්තපාත කම්පනයට වඩා දරුණු වේ.
කම්පන සහගත කම්පනයේ සායනික පින්තූරය
රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ විශාලත්වය, ස්පන්දන වේගය, සවිඤ්ඤාණික තත්ත්වය සහ රසායනාගාර දත්ත මත පදනම්ව කම්පන සහගත කම්පනයේ සායනික වර්ගීකරණයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ තීරණ ගැනීමට එය භාවිතා කරන වෛද්‍යවරුන්ට මූලික වශයෙන් උනන්දුවක් දක්වයි.
අපට, තවත් වර්ගීකරණය වඩා වැදගත්, ඉතා සරල එකක්. එයට අනුව, කම්පන සහගත කම්පනය අදියර දෙකකට බෙදා ඇත:
- ආතති හෝමෝනවල "අශ්ව" මාත්රාවල බලපෑම යටතේ පුද්ගලයෙකු සිටින Erectile. මෙම අදියරේදී, රෝගියා කලබල වී, වේගයෙන් දුවමින්, කොහේ හරි දුවන්න උත්සාහ කරයි. කැටෙකොලමයින් විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම හේතුවෙන්, දරුණු රුධිර වහනයකදී පවා රුධිර පීඩනය සාමාන්ය විය හැකි නමුත් කුඩා රුධිර නාල වල කැක්කුම සහ ටායිචාර්ඩියා හේතුවෙන් සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම සටහන් වේ.
- ටොපිඩ් අවධිය ඉතා ඉක්මනින් සිදු වන අතර වඩා වේගයෙන්, තරල අලාභයේ මට්ටම ඉහළ යයි. මෙම අදියරේදී පුද්ගලයෙකු නිෂේධනය හා උදාසීනත්වයට පත්වේ. රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට පටන් ගනී, ස්පන්දනය ඊටත් වඩා වේගවත් වේ, හුස්ම ගැනීම ද නිතර සිදු වේ, මුත්රා නිෂ්පාදනය නතර වේ, සීතල දහඩිය දිස් වේ - පටක වලට රුධිර සැපයුම බරපතල ලෙස උල්ලංඝනය වීමේ භයානක ලකුණකි.
වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැති විට හෝ එය අකාලයේ සහ දුර්වල ගුණාත්මක භාවයෙන් ලබා දීමෙන්, තත්වය වේගයෙන් නරක අතට හැරේ, කම්පනය පර්යන්ත තත්වයකට ගමන් කරයි, එය රක්තපාතයේ දැඩි උල්ලංඝනය කිරීම්, පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් බාධා කිරීම් හේතුවෙන් සෑම විටම පාහේ රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ. අත්යවශ්ය ඉන්ද්රියන්ගේ සෛල වෙත සැපයීම, සහ පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සමුච්චය කිරීම.
කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර
කම්පනයට පත් පුද්ගලයෙකුට උපකාර කිරීමට ප්රමාද වන සෑම මිනිත්තුවක්ම ඔහුගේ ජීවිතයේ වසර දහයක් ගත කරන බව අපට අලංකාරයකින් තොරව පැවසිය හැකිය: මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩය තත්වයේ විවේචනාත්මක බව ඉතා නිවැරදිව පිළිබිඹු කරයි.
කම්පන සහගත කම්පනය යනු රෝහල් පසුබිමක කිසි විටෙකත් පාහේ සිදු නොවන තත්වයකි, අවශ්ය සියලුම විශේෂඥයින්, උපකරණ සහ ඖෂධ ලබා ගත හැකි, පුද්ගලයෙකුට දිවි ගලවා ගැනීමට විශාලතම අවස්ථාව තිබේ. සාමාන්යයෙන්, වින්දිතයෙකුට පාරේදී, උසකින් වැටීමකදී, යුද්ධයේදී සහ සාමකාලයේදී හෝ නිවසේදී පිපිරීම් වලදී තුවාල වේ. කම්පන සහගත කම්පනයකදී හදිසි ආධාර එය සොයාගත් තැනැත්තා විසින් ඔහුට ලබා දිය යුත්තේ එබැවිනි.
පළමුවෙන්ම, හදිසි අනතුරකදී හෝ උසකින් වැටීමකදී ගොදුරු වූ අයෙකු සැලකිය යුත්තේ කොඳු ඇට පෙළ කැඩී ගිය පුද්ගලයෙකු ලෙසය. එය එසවීම, චලනය කිරීම හෝ සෙලවීම නොකළ යුතුය - මෙය කම්පනය උග්ර කළ හැකි අතර, කශේරුකාවෙහි ඇති විය හැකි විස්ථාපනය නිසැකවම පුද්ගලයා දිවි ගලවා ගත්තද ආබාධිත බවට පත් කරයි.
වෛද්ය ප්රතිකාරයේ පළමු පියවර වන්නේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, “ක්ෂේත්‍ර” තත්වයන් තුළ, ඔබට ඕනෑම පිරිසිදු කඩමාල්ලක් භාවිතා කළ හැකිය (ඇත්ත වශයෙන්ම, වඳ වෙළුම් පටි භාවිතා කිරීම සුදුසුය!), එමඟින් ඔබ තුවාල වූ අවයව තදින් වෙළුම් පටියක් හෝ බෝලයකට කරකවා තුවාලය තද කරන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, hemostatic tourniquet යෙදීම අවශ්ය වේ. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම කම්පනයට ප්රධාන හේතුව නිවා දමයි සහ වෙනත් ආකාරයේ උපකාර ලබා දීමට සහ ගිලන් රථයක් ඇමතීමට කෙටි, නමුත් වටිනා කාල පරිච්ඡේදයක් ලබා දෙයි.
හුස්ම ගැනීම තවත් වැදගත් කාර්යයකි. විදේශීය සිරුරු වලින් මුඛ කුහරය නිදහස් කිරීම සහ අනාගතයේදී ඔවුන්ගේ ඇතුල්වීම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ.
ඊළඟ අදියරේදී, වේදනා සහන ඕනෑම වේදනා නාශකයක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, වඩාත් ශක්තිමත් සහ වඩාත් සුදුසු එන්නත් ස්වරූපයෙන්. ඔබ සිහිසුන් පුද්ගලයෙකුට පෙත්ත ලබා නොදිය යුතුය - ඔහුට එය ගිල දැමීමට නොහැකි වනු ඇත, නමුත් ඔහුට එය හුස්ම හිරවිය හැකිය. විශේෂයෙන් සිහිසුන් රෝගියාට තවදුරටත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා, නිර්වින්දනය නොකිරීමට වඩා හොඳය.
බලපෑමට ලක් වූ පාදවල ප්රතිශක්තිකරණය (සම්පූර්ණ නිශ්චලතාව) සහතික කිරීම ප්රථමාධාරයේ අනිවාර්ය අදියරකි. එයට ස්තූතියි, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු වන අතර මෙය වින්දිතයාගේ පැවැත්මේ අවස්ථා ද වැඩි කරයි. පවතින ඕනෑම ක්රමයක් භාවිතා කරමින් නිශ්චල කිරීම සිදු කරනු ලැබේ - කූරු, පුවරු, දිලිසෙන සඟරා පවා නලයකට පෙරළා ඇත.
- රුධිර ප්රතිස්ථාපන ද්රාවණවල එන්නත් කිරීම සඳහා පද්ධතිය සම්බන්ධ කරයි;
- රුධිර පීඩනය වැඩි කරන ඖෂධ භාවිතා කරයි;
- මත්ද්රව්ය ඇතුළු ශක්තිමත් වේදනා නාශක පරිපාලනය කරයි;
- ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සහ, අවශ්ය නම්, කෘතිම වාතාශ්රය සපයයි.
වැදගත්: ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසු සහ අත්යවශ්ය රෝග ලක්ෂණ ස්ථාවර වූ පසු (සහ ස්ථාවර වීමෙන් පසුව පමණි!) වින්දිතයා වහාම ළඟම ඇති රෝහල වෙත ගෙන යනු ලැබේ. ඔබ අස්ථායී රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය සහිත පුද්ගලයෙකු ප්රවාහනය කිරීමට උත්සාහ කළහොත්, ප්රතිස්ථාපනය නොකළ රුධිර වහනය සමඟ, ඔහු නිසැකවම මිය යනු ඇත. අවට සිටින අය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ගිලන්රථය ඉල්ලා සිටියත් එය වහාම ඉවතට නොයන්නේ එබැවිනි..
රෝහලේදී, සංකීර්ණ ප්රති-කම්පන ක්‍රියාමාර්ග අඛණ්ඩව පවතී, ශල්ය වෛද්යවරුන් ලේ ගැලීමේ අවසාන නැවතුම සිදු කරයි (අභ්යන්තර අවයව වලට තුවාල සිදුවුවහොත්, සැත්කම් අවශ්ය වේ), අවසානයේ රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය සහ ශ්වසනය ස්ථාවර කරයි, හෘද සංකෝචනයට සහාය වන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන හඳුන්වා දෙයි, සනාල කැක්කුම ඉවත් කිරීම සහ පටක ශ්වසනය වැඩි දියුණු කිරීම.
කම්පනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ මුත්රා නිපදවීමට පටන් ගන්නා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත්වීමට පෙර පවා මෙම රෝග ලක්ෂණය දිස්විය හැකිය. දිගුකාලීන සංකූලතා තවමත් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වුවද, අර්බුදය පහව ගොස් ඇති බව අපට පැවසිය හැක්කේ මේ මොහොතේ ය.
කම්පන සහගත කම්පන සංකූලතා
කම්පනයේදී, එහි ගමන් මග උග්ර කරන ප්රධාන යාන්ත්රණයක් වන්නේ thrombus ගොඩනැගීමයි. රුධිරය අහිමි වීමේදී, ශරීරය එහි සියලුම ආරක්ෂිත පද්ධති සක්රිය කරන අතර, බොහෝ විට ඔවුන් තුවාල වූ ස්ථානයේ පමණක් නොව, ඉතා ඈත අවයවවලද වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. මේ නිසා විශේෂයෙන් දරුණු සංකූලතා පෙනහළු වල වර්ධනය වන අතර එහිදී පහත සඳහන් දේ සිදුවිය හැකිය:
- thromboembolism (පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා අවහිර වීම);
- උග්ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (ගෑස් හුවමාරුවෙන් පෙණහලු පටක බැහැර කිරීම) 90% මරණ අනුපාතයක් සහිත මාරාන්තික සංකූලතාවකි;
- නාභිගත නියුමෝනියාව;
- පෙනහළු ඉදිමීම, සෑම විටම පාහේ කණගාටුදායක ලෙස අවසන් වේ.
ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන තත්වයන් යටතේ ශරීර පටක වල සාපේක්ෂ දිගු පැවැත්ම, ආසාදනය සඳහා හිතකර පරිසරයක් බවට පත් වන necrosis හි microfoci වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. කම්පන සහගත කම්පනයේ වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක පාහේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග - ප්ලීහාව, අක්මාව, වකුගඩු, බඩවැල්, චර්මාභ්යන්තර මේදය, මාංශ පේශි ආදියයි.
කම්පන සහගත කම්පනය යනු ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සහිත අතිශය බරපතල රෝගයක් වන අතර, සෑම දෙයක්ම පාහේ ප්රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය මත රඳා පවතී. එහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රථමාධාර ක්රම පිළිබඳ දැනුම පුද්ගලයෙකුට මරණයෙන් වැළකී සිටීමට ඉඩ සලසයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වයි.
කම්පන සහගත කම්පනය - ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් වීමත් සමඟ දැඩි යාන්ත්රික තුවාල වලට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය.
වසංගතවේදය.
නවීන සටන් තත්වයන් තුළ තුවාල ලැබූවන් තුළ කම්පන සහගත කම්පන වාර ගණන වැඩි වන අතර එය 25% දක්වා ළඟා වේ. බහු හා ඒකාබද්ධ තුවාල සහිත කම්පනය වින්දිතයින්ගෙන් 11-86% අතර සිදු වේ, එය සාමාන්යයෙන් සියලුම අනතුරු වලින් 25-30% වේ. හේතු විද්යාව.කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා වඩාත් පොදු හේතු: - ශ්රෝණිය, පපුව, පහළ අන්තයට හානි; - අභ්යන්තර අවයව වලට හානි; - අත් පා ඉරා දැමූ විට මෘදු පටක විශාල වශයෙන් තලා දැමීමත් සමඟ විවෘත තුවාල. කම්පනය විවිධ තුවාල සංයෝජනයන් සමඟ සහ ශරීරයේ විවිධ දරුණු තැලීම් සමඟ පවා සිදුවිය හැක.
ව්යාධිජනකය.
දරුණු තුවාලයක් හෝ කම්පනයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තුවාල වූ පුද්ගලයා පටක හෝ ඉන්ද්රිය හානිවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් (බහු හෝ ඒකාබද්ධ තුවාල වලදී) වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ ප්රමාණයේ භාජන වලට හානි සිදු වේ - ලේ ගැලීම සිදු වේ , විශාල ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ෂේත්‍රයක කෝපයක් ඇති වේ - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විශාල අනුක්‍රමික බලපෑමක් ඇති වේ, පටක වැඩි හෝ අඩු පුළුල් පරිමාවකට හානි වේ, ඒවායේ ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන රුධිරයට අවශෝෂණය වේ - එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් සිදු වේ.
අත්යවශ්ය අවයව වලට හානි වූ විට, ඊට අනුරූප වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් වේ: හෘදයට හානි වීම, මයෝකාඩියම් වල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සමඟ ඇත; පෙනහළු හානි - පෙනහළු වාතාශ්රය පරිමාව අඩු වීම; ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, ට්රේචා වලට හානි - හුස්ම හිරවීම.
මෙම ව්යාධිජනක සාධකවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, පුළුල් afferent receptor උපකරණ මත සහ සෘජුවම අවයව හා පටක මත, ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිශ්චිත නොවන අනුවර්තන වැඩසටහනක් දියත් කරනු ලැබේ. මෙහි ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ අනුවර්තනය වීමේ හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීමයි: Actg, cortisol, adrenaline, norepinephrine.
ධාරිත්‍රක යාත්රා (ශිරා) වල සාමාන්ය කැක්කුමක් ඇති වන අතර, ඩිපෝවෙන් රුධිර සංචිත මුදා හැරීම සහතික කරයි - පරිමාවෙන් 20% දක්වා; ධමනි වල සාමාන්ය කැක්කුම රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමට හේතු වන අතර ලේ ගැලීම ස්වයංසිද්ධව නැවැත්වීමට ප්‍රවර්ධනය කරයි; tachycardia රුධිර සංසරණ පරිමාව නිසි ලෙස පවත්වා ගැනීම සහතික කරයි. තුවාලයේ බරපතලකම සහ රුධිරය අහිමි වීමේ ප්‍රමාණය ශරීරයේ ආරක්ෂිත හැකියාවන් ඉක්මවා ගියහොත් සහ වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමාද වුවහොත්, අධි රුධිර පීඩනය සහ පටක හයිපෝපර්ෆියුෂන් වර්ධනය වේ. , III ශ්රේණියේ කම්පන කම්පනයේ සායනික හා ව්යාධිජනක ලක්ෂණ වේ.
මේ අනුව, කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය රක්තපාත කම්පනයට ප්‍රතිවිරුද්ධව (උදාහරණයක් ලෙස, හානි සහිත පිහියෙන් ඇන තුවාල සහිතව) මොනොටියෝජිකල් (කම්පන) නමුත් බහුපථොජෙනටික් (ලේ ගැලීම, එන්ඩොටොක්සිමියාව, අත්යවශ්ය අවයව වලට හානි වීම, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට අහිතකර බලපෑම්) වේ. විශාල යාත්රා වලට) , එක් ව්යාධිජනක සාධකයක් පමණක් පවතී - උග්ර රුධිර වහනය.
කම්පන සහගත කම්පන රෝග විනිශ්චය සහ වර්ගීකරණය.
කම්පන සහගත කම්පනය තුළ අදියර දෙකක් ඇත: ශිෂේණය ඍජු සහ ටොපිඩ්.
- ශිෂේණය ඍජු අවධිය සාපේක්ෂව කෙටි. එහි කාලය මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී. රෝගියා සිහිකල්පනාවෙන් හා නොසන්සුන් වේ. මෝටර් සහ කථන උද්දීපනය සටහන් වේ. තමන්ගේම තත්වය තක්සේරු කිරීම පිළිබඳ විවේචනය උල්ලංඝනය වේ. සුදුමැලි. සිසුන් සාමාන්ය ප්‍රමාණයෙන් යුක්ත වන අතර ආලෝකයට ප්‍රතිචාරය සජීවී වේ. ස්පන්දනය හොඳ තත්ත්වයේ සහ වේගවත් වේ. රුධිර පීඩනය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී. වේදනා සංවේදීතාව සහ අස්ථි මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම.
- ටොපිඩ් අදියර කම්පනය ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් නිෂේධනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, අංශක තුනකට බෙදා ඇත:
— 1 වන උපාධියේ කම්පනය. විඥානය සංරක්ෂණය කර ඇත, මෘදු නිෂේධනය සහ ප්රතික්රියාවේ මන්දගාමී බව සටහන් වේ. වේදනාව ප්රතික්රියාව දුර්වල වේ. සම සුදුමැලි, ඇක්‍රොසියානොසිස්. හොඳ තත්ත්වයේ ස්පන්දනය, විනාඩියකට 90-100, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 100-90 mmHg. මෘදු tachypnea. අස්ථි මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. ඩයුරිසිස් ආබාධිත නොවේ.
— කම්පනය 2 වන උපාධිය. සායනික පින්තූරය I ශ්රේණියේ කම්පනයට සමාන වේ, නමුත් විඥානයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන මානසික අවපීඩනය, වේදනා සංවේදීතාව සහ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම සහ සැලකිය යුතු hemodynamic කැළඹීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දුර්වල පිරවීම සහ ආතතියේ ස්පන්දනය - විනාඩියකට 110-120, උපරිම රුධිර පීඩනය 90-70 mm Hg.
— තෙවන මට්ටමේ කම්පනය. විඥානය අඳුරු වී ඇත, රෝගියා තියුනු ලෙස අවහිර කරනු ලැබේ, බාහිර උත්තේජක වලට ප්රතික්රියාව සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වේ. සම සුදුමැලි අළු, නිල් පැහැයක් ගනී. ස්පන්දනය දුර්වල සහ ආතතිය, විනාඩියකට 130 හෝ ඊට වැඩි වේ. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 70 mm Hg. සහ පහත. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු හා නිතර නිතර සිදු වේ. මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව, හයිපෝරෆ්ලෙක්සියා, ඇනුරියා දක්වා ඩයුරිසිස් අඩුවීම සටහන් වේ. කම්පන මට්ටම තීරණය කිරීමේදී ඇල්ගොවර් දර්ශකය විශාල රෝග විනිශ්චය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: හෘද ස්පන්දන වේගය සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටමට අනුපාතය. එය භාවිතා කිරීමෙන්, ඔබට කම්පන මට්ටම සහ රුධිර අලාභය දළ වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය (වගුව 3).
කම්පන දර්ශකය
කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා සහාය වන සහ ගැඹුරු කරන හේතු අකාලයේ ඉවත් කිරීම ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වළක්වයි, සහ III ශ්රේණියේ කම්පනය පර්යන්ත තත්වයක් දක්වා වර්ධනය විය හැකි අතර එය සායනික මරණයට තුඩු දෙන අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම්වල අවපාතයේ අන්ත මට්ටමකි.
වෛද්ය සත්කාර මූලධර්ම:
- වෛද්ය රැකවරණයේ හදිසි ස්වභාවය කම්පන සහගත කම්පනයකදී, අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම්වල විවේචනාත්මක ආබාධවල ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක තර්ජනය හේතුවෙන් සහ, සියල්ලටත් වඩා, සංසරණ ආබාධ, ගැඹුරු හයිපොක්සියා.
- වෙනස් වූ ප්රවේශයක ශක්යතාව
කම්පන සහගත කම්පන තත්ත්වයෙන් තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කරන විට. කම්පනය ලෙස සැලකිය යුතු නොවේ
එවැනි, "සාමාන්ය ක්රියාවලියක්" හෝ "විශේෂිත ව්යාධිවේදය ප්රතික්රියාවක්" නොවේ. දරුණු කම්පනය (කම්පනයේ "රූප විද්යාත්මක උපස්ථරය") සහ රීතියක් ලෙස, උග්ර රුධිර වහනය මත පදනම් වූ භයානක ජීවිත ආබාධ සහිත විශේෂිත තුවාල ලැබූ පුද්ගලයෙකුට ප්රති-කම්පන ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිර සංසරණය, හුස්ම ගැනීම සහ අනෙකුත් වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් වල බරපතල ආබාධ ඇති වන්නේ ශරීරයේ වැදගත් අවයව හා පද්ධති වලට බරපතල රූප විද්යාත්මක හානි හේතුවෙනි. දරුණු තුවාල වලදී, මෙම ආස්ථානය අක්ෂිවල අර්ථය ලබා ගන්නා අතර කම්පන සහගත කම්පනයට නිශ්චිත හේතුවක් සඳහා හදිසි සෙවීමක් සඳහා වෛද්යවරයා යොමු කරයි. කම්පනය සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර ක්රියාත්මක වන්නේ හානියේ ස්ථානය, ස්වභාවය සහ බරපතලකම පිළිබඳ ඉක්මන් හා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකින් පමණි.
- ශල්ය ප්රතිකාරයේ ප්‍රමුඛ වැදගත්කම සහ හදිසි ස්වභාවය කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ. ප්රති-කම්පන සත්කාරය නිර්වින්දන වෛද්ය-ප්‍රතිජීවක සහ ශල්ය වෛද්‍යවරයකු විසින් එකවර සපයනු ලැබේ. පළමුවැන්නාගේ ඵලදායි ක්රියාවන් මගින් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට්, සාමාන්යයෙන් ගෑස් හුවමාරුව, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම, වේදනා සහන, හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ ඖෂධ සහාය සහ අනෙකුත් කාර්යයන් වේගවත් ප්රතිෂ්ඨාපනය සහ නඩත්තු කිරීම තීරණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ව්යාධිජනක අර්ථය වන්නේ කම්පන සහගත කම්පනයට හේතුව ඉවත් කරන හදිසි ශල්ය ප්රතිකාරයකි - ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ආතතිය හෝ විවෘත pneumothorax තුරන් කිරීම, හෘද ටැම්පනේඩ් ඉවත් කිරීම ආදිය.
මේ අනුව, බරපතල තුවාල ලැබූ පුද්ගලයෙකුට සක්‍රීය ශල්ය ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන උපක්රම ප්රති-කම්පන පියවර වැඩසටහනේ ප්රධාන ස්ථානයක් ගන්නා අතර යල් පැන ගිය නිබන්ධනයට ඉඩක් නොතබයි - “පළමුව ඔවුන් කම්පනයෙන් පිටතට ගෙනෙන්න, පසුව ක්රියාත්මක කරන්න.” මෙම ප්රවේශය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රධාන දේශීයකරණයක් සහිත තනිකරම ක්රියාකාරී ක්රියාවලියක් ලෙස කම්පන කම්පනය පිළිබඳ වැරදි මත පදනම් විය.
වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී ප්රති-කම්පන පියවර.
ප්රථම සහ පූර්ව වෛද්ය ආධාර ඇතුළත් වේ:
- තාවකාලික ක්රම භාවිතයෙන් බාහිර ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, තුවාල වලට ඇස්ප්ටික් ආලේපන යොදන්න.
- සිරින්ජ නල භාවිතයෙන් වේදනා නාශක එන්නත් කිරීම.
- ප්රවාහන ටයර් සමඟ අස්ථි බිඳීම් සහ පුළුල් තුවාල නිශ්චල කිරීම.
- යාන්ත්රික ඇස්ෆික්සියා ඉවත් කිරීම (ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව මුදා හැරීම, විවෘත pneumothorax සඳහා වසා දැමීමේ ඇඳුමක් යෙදීම).
- ක්ෂේත්‍ර ඉවත දැමිය හැකි ප්ලාස්ටික් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධති භාවිතයෙන් රුධිර ප්රතිස්ථාපන මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කලින් ආරම්භ කිරීම.
- තුවාල ලැබූවන් ඊළඟ අදියර වෙත ප්‍රවේශමෙන් ප්රවාහනය කිරීමට ප්‍රමුඛතාවය.
පළමු වෛද්ය ආධාර.
කම්පන සහගත කම්පන තත්ත්වයක සිටින තුවාලකරුවන් මුලින්ම ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයට යැවිය යුතුය.
ශල්යකර්ම සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ ප්රතිකාර ලබා දිය හැකි වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයකට ඉවත් කිරීම ප්රමාද නොකිරීමට අවශ්ය අවම හදිසි පියවරයන්ට ප්රති-කම්පන සත්කාර සීමා කළ යුතුය. මෙම පියවරවල අරමුණ කම්පනයෙන් මිදීම (වෛද්ය තත්වයන් තුළ කළ නොහැකි) නොව, තවදුරටත් ප්‍රමුඛතා ඉවත් කිරීම සඳහා තුවාලකරුවන්ගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම බව තේරුම් ගත යුතුය.
ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේදී, තුවාලකරුවන්ගේ බරපතල තත්ත්වයට හේතු හඳුනාගෙන ඒවා ඉවත් කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ. උග්ර ශ්වසන ගැටළු සඳහා — හුස්ම හිරවීම තුරන් කිරීම, බාහිර ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, විවෘත pneumothorax වලදී ප්ලූරල් කුහරය මුද්‍රා තබා ඇත, ආතතිය pneumothorax වලදී ප්ලූරල් කුහරය සිඳී යයි, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරනු ලැබේ. බාහිර රුධිර වහනයකදී, එය තාවකාලිකව නතර කර ඇති අතර, hemostatic tourniquet ඉදිරිපිටදී, tourniquet පාලනය කරනු ලැබේ.
ස්ඵටික ද්‍රාවණයක (මාෆුසෝල්, ලැක්ටසෝල්, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, ආදිය) මිලි ලීටර් 800-1200 ක අභ්යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, විශාල රුධිර වහනයකදී (ලීටර් 2 ක් හෝ ඊට වැඩි) අමතර කොලොයිඩ් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරනු ලැබේ. ද්රාවණය (polyglucin, ආදිය) 400 -800 ml පරිමාවකින් යෝග්ය වේ. ඉන්ෆියුෂන් වෛද්ය ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීමට සමගාමීව සහ පසුව ඉවත් කිරීමේදී පවා දිගටම පවතී.
අනිවාර්ය ප්රථමාධාර ප්රති-කම්පන පියවරක් වේදනාව සහන වේ. කම්පන සහගත කම්පනය ඇති සියලුම තුවාලකරුවන්ට මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක ලබා දෙනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, වේදනා සහන සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ novocaine අවහිර කිරීමයි. ප්රවාහන නිශ්චලතාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. අභ්යන්තර රුධිර වහනයකදී, ප්රථම වෛද්ය ආධාරයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා සුදුසුකම් ලත් හෝ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ වේදිකාවට වහාම ඉවත් කිරීම සංවිධානය කිරීමයි, එහිදී ඔහු ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වේ.
සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත සහාය.
කම්පන ලකුණු ඇති තුවාලකරුවන් ප්‍රථමයෙන් හදිසි ඇඟවීම් සඳහා සැත්කම් සිදු කිරීම සඳහා ශල්‍යාගාරයට යැවිය යුතුය (ඇස්ෆික්සියා, හෘද ටැම්පනේඩ්, ආතතිය හෝ විවෘත නියුමෝතොරැක්ස්, අඛණ්ඩ අභ්යන්තර රුධිර වහනය, ආදිය) හෝ තුවාලකරුවන් සඳහා දැඩි සත්කාර වාට්ටුවට - හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් නොමැති විට ( අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම්වල ආබාධ ඉවත් කිරීම, හදිසි සැත්කම් හෝ ඉවත් කිරීම සඳහා සූදානම් වීම).
හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වන තුවාලකරුවන් සඳහා, ප්රති-කම්පන ප්රතිකාරය හදිසි ප්රතිකාර අංශයෙන් ආරම්භ කළ යුතු අතර ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමත් සමඟ එකවර නිර්වින්දන වෛද්ය-පුනර්ජීවනය කරන්නෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ දිගටම කරගෙන යා යුතුය. පසුව ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රති-කම්පන ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කරනු ලැබේ. යුද්ධයේදී කම්පන තත්ත්වයෙන් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයෙකු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ගතවන කාලය පැය 8-12 කි. විශේෂිත සත්කාර අවධියේදී, කම්පනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු, දින 60 නොඉක්මවන ප්රතිකාර කාලයක් සහිත තුවාල ලැබූවන්ට සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් ලබා දෙනු ලැබේ. ඉතිරි තුවාලකරුවන් පසුපස රෝහල් වෙත යොමු කෙරේ.
RCHR (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)
අනුවාදය: කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ සායනික ප්‍රොටෝකෝල - 2016
කම්පනයේ වෙනත් මුල් සංකූලතා (T79.8), කම්පනයේ මුල් සංකූලතා, නිශ්චිතව දක්වා නොමැති (T79.9), කම්පන කම්පනය (T79.4)
හදිසි ඖෂධ
සාමාන්ය තොරතුරු
කෙටි විස්තරයක්
අනුමත කළා
සෞඛ්ය සේවාවේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ කොමිසම
කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය
2016 ජූනි 23 දින
ප්රොටෝකෝලය අංක 5
කම්පන සහගත කම්පනය- ශරීරයේ බරපතල යාන්ත්රික කම්පනයට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන තියුනු ලෙස වර්ධනය වන සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක්.
කම්පන සහගත කම්පනය- මෙය ශරීරයේ විශේෂිත ස්නායු-ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ සනාල ප්රතික්රියාවක් සහිත කම්පන සහගත රෝගයක උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු අදියර වන අතර එය රුධිර සංසරණය, හුස්ම ගැනීම, පරිවෘත්තීය සහ අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ගැඹුරු ආබාධවලට තුඩු දෙයි. .
ICD-10 කේත
ප්‍රොටෝකෝල සංවර්ධන/සංශෝධන දිනය: 2007/2016.
ප්රොටෝකෝලය භාවිතා කරන්නන්: සියලුම විශේෂඥ වෛද්යවරුන්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය.
සාක්ෂි පරිමාණයේ මට්ටම (වගුව 1):
| ඒ | උසස් තත්ත්වයේ මෙටා-විශ්ලේෂණයක්, RCT වල ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්, හෝ ඉතා අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත (++) පක්ෂග්‍රාහී විශාල RCT, එහි ප්රතිඵල සුදුසු ජනගහනයකට සාමාන්යකරණය කළ හැකිය. |
| IN | උසස් තත්ත්වයේ (++) සහයෝගීතා හෝ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයන් ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම, හෝ පක්ෂග්‍රාහී වීමේ ඉතා අඩු අවදානමක් සහිත උසස් තත්ත්වයේ (++) සමූහ හෝ සිද්ධි පාලන අධ්යයන, හෝ අඩු (+) නැඹුරුවීමේ අවදානමක් ඇති RCT, එහි ප්රතිඵල සුදුසු ජනගහනයකට සාමාන්යකරණය කළ හැකිය. |
| සමඟ |
පක්ෂග්‍රාහී (+) අඩු අවදානමක් සහිත අහඹුකරණයකින් තොරව සහයෝගීතාවය හෝ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනය හෝ පාලිත අත්හදා බැලීම. එහි ප්රතිඵල අදාළ ජනගහනයට හෝ RCT වලට සාමාන්යකරණය කළ හැකි ඉතා අඩු හෝ අඩු අවදානමක් සහිත (++ හෝ +), එහි ප්රතිඵල අදාළ ජනගහනයට සෘජුව සාමාන්යකරණය කළ නොහැක. |
| ඩී | සිද්ධි මාලාව හෝ පාලනය නොකළ අධ්‍යයනය හෝ විශේෂඥ මතය. |
වර්ගීකරණය
වර්ගීකරණය
කම්පන සහගත කම්පනයේ ගමන් මග අනුව:
ප්රාථමික - මේ මොහොතේ හෝ තුවාල වූ වහාම වර්ධනය වේ;
· ද්විතියික - බොහෝ විට තුවාල වීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු ප්රමාද වී වර්ධනය වේ.
කීත්ට අනුව කම්පන කම්පනයේ බරපතලකම වර්ගීකරණය(වගුව 2):
|
උපාධිය ගුරුත්වාකර්ෂණය කම්පනය |
මට්ටම systole BP මි.මී. rt. කලාව. |
සංඛ්යාතය ස්පන්දනය මිනිත්තු 1 කින් |
දර්ශකය ඇල්ගෝවර්* |
පරිමාව රුධිරය අහිමි වීම (ආදර්ශමත්) |
| මට පහසුයි | 100-90 | 80-90 | 0,8 | ලීටර් 1 යි |
| II බදාදා. ගුරුත්වාකර්ෂණය | 85-75 | 90-110 | 0,9-1,2 | ලීටර් 1-1.5 |
| III බර | 70 හෝ ඊට අඩු | 120 හෝ ඊට වැඩි | 1.3 හෝ ඊට වැඩි | 2 හෝ ඊට වැඩි |
* සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය මිලිමීටර් 50 ට අඩු නම් කම්පන දර්ශකය නිර්ණය කිරීම වැරදි විය හැක. rt. කලාව., බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සමඟ ඇති වන දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් සමඟ, “වැඩ කරන රුධිර පීඩනය” වැඩි මට්ටමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ. මෙම තත්වයන් තුළ, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම මත පමණක් නොව, කම්පන සහගත තුවාල පරිමාව මත රඳා සිටීම යෝග්ය වේ.
කම්පන සහගත කම්පන අදියර:
· වන්දි - කම්පනයේ සියලු සලකුනු ඇත, ප්රමාණවත් මට්ටමේ රුධිර පීඩනය සමග, ශරීරය සටන් කිරීමට හැකි වේ;
· decompensated - කම්පන සහ hypotension ප්රකාශයට පත් වන සියලු ලක්ෂණ ඇත;
· පරාවර්තක කම්පනය - සියලු චිකිත්සාව අසාර්ථකයි.
අවදානම් සාධක:
· වේගවත් රුධිර වහනය;
· අධික වැඩ;
· සිසිලනය හෝ උනුසුම් වීම;
· නිරාහාරව සිටීම;
· නැවත නැවත තුවාල (ප්රවාහන);
· අන්යෝන්ය උග්රවීම සමග ඒකාබද්ධ තුවාල.
කම්පන සහගත කම්පන වර්ධනයේ අදියර දෙකක් තිබේ:
· ශිෂේණය ඍජු අවධිය;
· ටොපිඩ් අදියර.
ළමුන් තුළ කම්පන සහගත කම්පන වර්ගීකරණය (G.K. Bairov ට අනුව):
මම සුළු කම්පනයක්: මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල, මොට උදර කම්පනය සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. තුවාල වීමෙන් පසු පැය කිහිපයක්, වින්දිතයා රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමේ වේදිකාවේ කම්පනයේ සායනික චිත්‍රය නොකඩවා රඳවා ගනී. චිකිත්සාවේ බලපෑම පැය 2 ක් තුළ දිස්වේ.
සායනය: psychomotor උද්ඝෝෂණ හෝ නිෂේධනය, මෙම වයස් කාණ්ඩය සඳහා සාමාන්ය පරාසය තුළ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය, දැඩි ස්පන්දනය, tachycardia, ස්පන්දන පීඩනය අඩු වීම, සම සුදුමැලි වීම, ඔවුන් ස්පර්ශ කිරීමට සීතල, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ නිය cyanotic තින්ක්. රුධිර සංසරණ පරිමාව 25% කින් අඩු කිරීම. ශ්වසන ඇල්කලෝසිස්, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්;
II මධ්යම බර: සැලකිය යුතු තලා දැමීම සමග පුළුල් මෘදු පටක හානි, ශ්රෝණි අස්ථි වලට හානි, කම්පන සහගත කපා ඉවත් කිරීම, කැඩුණු ඉළ ඇට, පෙනහළු තැලීමක්, උදර අවයව වලට හුදකලා හානි. තුවාලයේ මොහොතේ සිට ටික වේලාවකට පසු, රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමේ වේදිකාවේ සිට සංක්රමණික වේදිකාව දක්වා සංක්රමණය සිදු වේ. චිකිත්සාවෙන් පසු, බලපෑම පැය 2 ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් තරංග වැනි තත්වයේ පිරිහීමක් සිදුවිය හැකිය.
සායනය:උදාසීනත්වය, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම, වයස් සම්මතයෙන් 150% ට වඩා ස්පන්දන වේගය, දුර්වල පිරවීම. හුස්ම හිරවීම, සුදුමැලි සම, රුධිර සංසරණ පරිමාව 35-45% කින් අඩු වීම;
III බර:පපුවේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි බහු තුවාල, කම්පන සහගත කපා ඉවත් කිරීම, විශාල භාජන වලින් ලේ ගැලීම. තුවාල වීමෙන් පසු පැය 1 ක් ඇතුළත රුධිර සංසරණය විමධ්යගත කිරීම වර්ධනය වේ. චිකිත්සාවේ බලපෑම පැය 2 කට පසුව හෝ කිසිසේත් නොපෙනේ.
සායනය:උදාසීනත්වය. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය වයස් සම්මතයට වඩා 60% අඩුය. ටායිචාර්ඩියා, නූල් ස්පන්දනය. සම සුදුමැලි සයනොටික් පාටයි. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු හා නිතර නිතර සිදු වේ. රුධිර සංසරණ පරිමාව සාමාන්යයෙන් 45% කින් අඩු කිරීම. ලේ ගැලීමේ පටක. අනුරියා;
අයිවීපර්යන්තය:පූර්ව (අග්‍ර) සහ පර්යන්ත තත්ත්වයන් පිළිබඳ සංඥා.
රෝග විනිශ්චය (බාහිර රෝගී සායනය)
බාහිර රෝගී රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
පැමිණිලි:
· කම්පනකාරී නියෝජිතයාගේ බලපෑමේ ප්රදේශයේ වේදනාව;
· ක්ලාන්තය;
ඇස් අඳුරු වීම;
· හෘද ස්පන්දනය;
· ඔක්කාරය;
· වියළි මුඛය.
Anamnesis:කම්පන සහගත කම්පනයට තුඩු දුන් යාන්ත්රික තුවාල.
ශාරීරික පරීක්ෂණය:
· රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම: රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය, නීතියක් ලෙස, මධ්යස්ථ සිට අතිශය දරුණු ලෙස වෙනස් වේ. දරුණු වේදනාව බොහෝ විට කම්පන සහගත කම්පනය ඇති කරයි. රෝගීන් නොසන්සුන් ය. සමහර විට සිහිය කැළඹීමක් ඇති වේ, කෝමා දක්වා. මානසික අවපීඩනයට සංක්රමණය වීමත් සමඟ මනෝභාවය නිෂේධනය වේ;
· රෝගියාගේ පෙනුම: සුදුමැලි හෝ සුදුමැලි අළු මුහුණ, acrocyanosis, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, සීතල අන්ත, උෂ්ණත්වය අඩු වීම;
· හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම: නිරන්තර දුර්වල ස්පන්දනය, ධමනි හා ශිරා පීඩනය අඩු වීම, සෆීනස් නහර කඩා වැටීම;
· ශ්වසන පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම: හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම සහ දුර්වල වීම;
· උදරීය ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම: උදරයේ අභ්යන්තර අවයව හා retroperitoneal අවකාශයට හානි සිදුවීමේ ලක්ෂණ;
මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම: අස්ථි රාමුවට හානි වීම ලක්ෂණයකි (ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම, නල අස්ථි බිඳීම, එක් පාදයක දුරස්ථ කොටස අවුල්ෂන් සහ තලා දැමීම, ඉළ ඇටවල බහු අස්ථි බිඳීම් යනාදිය. .)
රසායනාගාර පර්යේෂණ:නැත.
රුධිර පීඩනය මැනීම - රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම.
රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම
රෝග විනිශ්චය (රෝහල)
නේවාසික මට්ටමේ රෝග විනිශ්චය
රෝහල් මට්ටමින් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:
පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය: බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
ශාරීරික පරීක්ෂණය: ගිලන්රථ මට්ටම බලන්න.
රසායනාගාර පර්යේෂණ:
· සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව (රුධිර වහනය වීමේ සලකුනු තිබේ නම්, රක්තහීනතාවය හැකි ය (හීමොග්ලොබින් අඩු වීම, රතු රුධිර සෛල);
· සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය (කිසිදු වෙනසක් නොතිබිය හැකිය);
· ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (සමහර විට ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් සහ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් වැඩි විය හැක. උදරයේ කම්පනය බිලිරුබින් සහ ඇමයිලේස් වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ);
· රුධිර වායූන් (බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වුවහොත්, ඔක්සිජන් මට්ටමේ අඩුවීමක් 80 mm Hg ට වඩා අඩු නම්, CO2 හි වැඩි වීම 44 mm Hg ට වඩා වැඩි නම් වෙනස්කම් කළ හැකිය);
· coagulogram (කිසිදු වෙනසක් නොතිබිය හැකිය, නමුත් coagulopathy වර්ධනය වීමත් සමග, intravascular coagulation syndrome හි ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක);
රුධිර කාණ්ඩය සහ රීසස් අනුබද්ධය තීරණය කිරීම.
උපකරණ අධ්යයන:
· රුධිර පීඩනය මැනීම;
· ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් හිස් කබල, ශ්රෝණිය, අත් පා, පපුව සහ උදර අවයවවල සාමාන්ය විකිරණවේදය - අස්ථි ව්යාධිවේදය ඇති බව තීරණය කිරීම;
· ප්ලූරල් සහ උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය - රුධිර වහනය හෝ hemoperitoneum ඉදිරිපිටදී, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඇති ප්ලූරල් සහ උදර කුහරය තුළ තරලය තීරණය වේ;
· මධ්යම ශිරා පීඩනය මැනීම - දැවැන්ත රුධිර අලාභය සමඟ තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ;
· රෝග විනිශ්චය laparoscopy සහ thoracoscopy - ඔබට ස්වභාවය, ප්රාදේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීමට ඉඩ සලසයි;
· බ්රොන්කොස්කොපි (ඒකාබද්ධ තුවාල වලදී, පෙනහළු වලට හානි වූ විට බ්රොන්කස් වලින් තද රතු රුධිරය ගලා යයි. ට්රේචියා සහ බ්රොන්කයි වලට හානි වීම දෘශ්යමාන කළ හැක);
· ECG (tachycardia, හයිපොක්සියා සංඥා, හෘදයාබාධ හානි);
· CT, MRI (වඩාත්ම තොරතුරු සහිත පර්යේෂණ ක්රම මඟින් හානියේ පිහිටීම සහ ස්වභාවය වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි).
රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම:බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
ප්රධාන රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:
· ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් හිස් කබල, ශ්රෝණිය, අත් පා, පපුව සහ උදර අවයවවල සාමාන්ය විකිරණ;
· ප්ලූරල් සහ උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
· මධ්යම ශිරා පීඩනය මැනීම;
· ලැපරොස්කොපි
· thoracoscopy;
· බ්රොන්කොස්කොපි;
· CT;
· MRI.
අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව;
සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය;
· ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: (සායනික තත්ත්වය අනුව);
· ඊ.සී.ජී.
පිටරට ප්රතිකාර
කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්රතිකාර ලබා ගන්න
පිටරට ප්රතිකාර
වෛද්ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න
ප්රතිකාර
ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ (ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය).
ප්රතිකාර (බාහිර රෝගී සායනය)
බාහිර රෝගී ප්රතිකාර
ප්රතිකාර උපක්රම
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර:
· රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම (රෝගියාගේ පැමිණිලි, සවිඤ්ඤාණික මට්ටම, සමේ වර්ණය හා තෙතමනය, හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දන රටා, රුධිර පීඩන මට්ටම පිළිබඳව අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ);
· ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ patency සහතික කිරීම (අවශ්ය නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය);
· බාහිර රුධිර වහනය නතර කරන්න. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, එය සිදු කරනු ලබන්නේ තාවකාලික ක්රම භාවිතා කරමිනි (තද ටැම්පොන්ඩය, පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීම, තුවාලයේ සෘජුවම ඩිජිටල් පීඩනය හෝ එයට දුරස්ථ කිරීම, ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම යනාදිය). පූර්ව රෝහල් අවධියේදී අභ්යන්තර රුධිර වහනය දිගටම පැවතීම නැවැත්වීම පාහේ කළ නොහැක්කකි, එබැවින් හදිසි වෛද්‍යවරයාගේ ක්රියාවන් රෝගියා ඉක්මනින්, ප්‍රවේශමෙන් රෝහලට භාරදීම ඉලක්ක කළ යුතුය;
· 10-45% කින් ඉහළට නැඟුණු කකුලේ කෙළවර සමඟ රෝගියා බිම තබන්න, Trendelenburg ස්ථානය;
· වෙළුම් පටි යෙදීම, ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණය (විශ්ලේෂණ නාශක පරිපාලනයෙන් පසු!), ආතති pneumothorax සමඟ - ප්ලූරල් සිදුරු, විවෘත pneumothorax සමඟ - සංවෘත වෙත මාරු කිරීම. (අවධානය! තුවාල වලින් විදේශීය සිරුරු ඉවත් නොකෙරේ, ප්රසාරණය වූ අභ්යන්තර අවයව නැවත සකස් නොකෙරේ!);
· හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසනය, රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම සමඟ රෝහල වෙත භාරදීම. පටක පරිවරණය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය භාවිතා කිරීම අකාර්යක්ෂමයි.
ඖෂධ ප්රතිකාර:
ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම;
· ශිරා ප්රවේශය නඩත්තු කිරීම හෝ සැපයීම - ශිරා කැතීටරීකරණය;
· ශෝකජනක ආවේගවලට බාධා කිරීම (ප්රමාණවත් වේදනා සහන):
ඩයසිපෑම් [A] 0.5% 2-4 ml + ට්රැමඩෝල් [A] 5% 1-2 ml;
ඩයසපෑම් [A] 0.5% 2-4 ml + ට්රයිමපෙරිඩින් [A] 1% 1ml;
ඩයසීපෑම් [A] 0.5% 2-4 ml + Fentanyl [B] 0.005% 2 ml.
ළමුන් සඳහා:
වසර 1 සිට Tramadol [A] 5% 1-2 mg/kg;
ට්‍රයිමෙපෙරිඩින් [A] 1% වයස අවුරුදු 1 දක්වා නියම කර නැත, පසුව 0.1 ml / ජීවිතයේ වසර, Fentanyl [B] 0.005% 0.05 mg/kg.
රුධිර පරිමාව සාමාන්යකරණය කිරීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම:
හඳුනාගත නොහැකි රුධිර පීඩනය සඳහා, ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය විනාඩියකට 250-500 ml විය යුතුය. 6% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්‍රාවණයක් [C] අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
හැකි නම්, හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය [A] 10% හෝ 6% විසඳුම් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. එවැනි විසඳුම් ලීටර් 1 කට වඩා වැඩි වාර ගණනක් වත් කළ නොහැක. ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත්තාවයේ සලකුණු නම්, මිනිත්තු 5-7 කට පසු හඳුනාගත හැකි රුධිර පීඩනයේ පළමු සං signs ා දිස්වන අතර එය ඊළඟ මිනිත්තු 15 තුළ තීරණාත්මක මට්ටමට (SBP 90 mm Hg) වැඩි වේ.
මෘදු හා මධ්යස්ථ කම්පනය සඳහා, ස්ඵටික ද්‍රාවණ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, ඒවායේ පරිමාව නැතිවූ රුධිර පරිමාවට වඩා වැඩි විය යුතුය, මන්ද ඒවා ඉක්මනින් සනාල ඇඳෙන් පිටවන බැවිනි. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය [B], 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය [B], බහුඅයෝනික් ද්‍රාවණ - ඩිසෝල් [B] හෝ ට්‍රයිසෝල් [B] හෝ acesol [B] හඳුන්වා දෙන්න.
ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්, ඩොපමයින් [C] මිලිග්‍රෑම් 200 ක් ක්‍රිස්ටලෝයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 400 ක් සඳහා මිනිත්තුවකට 8-10 බිංදු අනුපාතයකින් (SBP මට්ටම 80-90 mmHg දක්වා) පරිපාලනය කෙරේ. අවධානය! වන්දි ගෙවීමකින් තොරව රුධිර වහනයකින් තොරව කම්පන සහගත කම්පනයේදී vasopressors (ඩොපමයින්) භාවිතා කිරීම දළ චිකිත්සක දෝෂයක් ලෙස සැලකේ, මෙය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ ඊටත් වඩා විශාල බාධාවක් සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. ශිරා මගින් හදවතට රුධිරය නැවත පැමිණීම වැඩි කිරීම සහ සෛල පටල ස්ථාවර කිරීම සඳහා, වරකට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 250 ක් දක්වා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ළමුන් සඳහා, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණ [B] ස්ඵටික ද්‍රාවණ සමඟ 10-20 ml / kg මාත්‍රාවකින් සිදු කෙරේ. Prednisolone [A] වයස-විශේෂිත මාත්රාව (2-3 mg/kg) අනුව පරිපාලනය කෙරේ.
අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුව:
· ඔක්සිජන් (වෛද්ය වායුව);
ඩයසිපෑම් 0.5%; [A]
ට්රැමඩෝල් 5%; [A]
ට්රයිමපෙරිඩින් 1%; [A]
ෆෙන්ටැනයිල් 0.005%; [IN]
ඩොපමයින් 4%; [සමඟ]
Prednisolone 30 mg; [A]
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% [B].
අතිරේක ඖෂධ ලැයිස්තුව:
· හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය 6%. [A]
හදිසි අවස්ථා වලදී ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම
වෙනත් ආකාරයේ ප්රතිකාර:නැත.
විශේෂඥ උපදෙස් සඳහා ඇඟවීම්:
· අනුකූල ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය.
වැළැක්වීමේ පියවර:
· රුධිර පරිමාව අඩු කිරීම සඳහා ලේ ගැලීම කාලෝචිත හා ඵලදායී නතර කිරීම;
· වේදනා සංරචකය හේතුවෙන් කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා කම්පනකාරී ආවේගයන් කාලෝචිත හා ඵලදායී බාධා කිරීම්;
· ප්රවාහනය අතරතුර ද්විතියික තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ඵලදායී ප්රතිශක්තිකරණය.
රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම;
ලේ ගැලීම නතර කිරීම;
· රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.
ප්රතිකාර (අභ්යන්තර රෝගී)
නේවාසික ප්රතිකාර
ප්රතිකාර උපාය: බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
ශල්යමය මැදිහත්වීම: නැත.
වෙනත් ප්රතිකාර: නැත.
විශේෂඥ උපදෙස් සඳහා ඇඟවීම්: බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:
· හදිසි කාමර වේදිකාවේ දී නොවිසඳුණු කම්පනකාරී කම්පන තත්ත්වයකට ගොදුරු වූ පුද්ගලයා පිළිගැනීම;
· වින්දිතයා රෝහලේ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවක සිටියදී මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීමෙන් පසු ද්විතියිකව වර්ධනය වූ කම්පන සහගත කම්පනය.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පිළිබඳ දර්ශක:බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
රෝහල්ගත කිරීම
සැලසුම්ගත රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්: කිසිවක් නැත.
හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්: කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ ඇති වූ තුවාල සඳහා හදිසි රෝහල්ගතවීම සෑම අවස්ථාවකදීම පෙන්නුම් කෙරේ. රෝගියාගේ ස්ථාවරත්වය සහ කම්පනය සහන සැලසීමේදී, විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවක රෝහල්ගත කිරීම, hemodynamics හි අස්ථාවරත්වය සහ වින්දිතයාගේ තත්වය - හදිසි ඇමතුමකින් පසු ළඟම ඇති රෝහල තුළ.
තොරතුරු
මූලාශ්ර සහ සාහිත්යය
- 2016 කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ වෛද්ය සේවාවන්හි ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ කොමිසමේ රැස්වීම්වල මිනිත්තු
- 1) ජාතික ගිලන්රථ අත්පොත. වර්ට්කින් ඒ.එල්. මොස්කව් 2012; 2) සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ. කම්පනය/ පෙර රෝහල් කම්පනය අතුරු මාර්ගය. අනුවාදය පෙබරවාරි 2015. ක්වීන්ස්ලන්ත රජය. 3) ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හදිසි වෛද්ය සේවාවේ වෛද්යවරයෙකු සඳහා ක්රියාකාරී ඇල්ගොරිතම. Afanasyev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., St. Petersburg 2009; 4) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ හදිසි වෛද්ය සේවා සැපයීම සඳහා නිර්දේශ. එඩ්. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2006; 5) හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශය. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006
තොරතුරු
ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:
| නිරය | - | රුධිර පීඩනය |
| මාර්ග අනතුර | - | රථවාහන අනතුර |
| යාන්ත්රික වාතාශ්රය | - | කෘතිම වාතාශ්රය |
| සී.ටී | - | පරිගණක ටොමොග්රැෆි |
| ICD | - | රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය |
| MRI | - | චුම්බක අනුනාද රූප |
| හරි | - | උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් |
| BCC | - | රුධිර සංසරණ පරිමාව |
| උද්යානය | - | සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය |
| CPR | - | හෘද පුනර්ජීවනය |
| CVP | - | මධ්යම ශිරා පීඩනය |
| හෘද ස්පන්දන වේගය | - | හෘද ස්පන්දන වේගය |
ප්‍රොටෝකෝල සංවර්ධකයින්ගේ ලැයිස්තුව:
1) Nurila Amangalievna Maltabarova - Astana වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ JSC හි වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා, හදිසි ප්රතිකාර හා නිර්වින්දන විද්යා දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, Reanimatology, ජාත්‍යන්තර විද්‍යාඥයින්, ගුරුවරුන් සහ විශේෂඥයින්ගේ සංගමයේ සාමාජික, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සාමාජික - Resuscitators කසකස්තාන් ජනරජය.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - බටහිර කසකස්තාන් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය විද්යා, මහාචාර්ය, RSE, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර, නිර්වින්දන විද්යාව සහ ස්නායු ශල්ය වෛද්ය අංශයේ ප්රධානියා, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ගේ සම්මේලනයේ ශාඛාවේ සභාපති Marat Ospanov විසින් නම් කරන ලදී. - Aktobe කලාපයේ කසකස්තාන් ජනරජයේ Resuscitators
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, Karaganda රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ RSE, ගිලන් රථ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා සහ හදිසි වෛද්ය සේවා අංක 1, සහකාර මහාචාර්ය, ස්වාධීන විශේෂඥ සංගමයේ සාමාජික.
4) Kokoshko Alexey Ivanovich - වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා, JSC "Astana Medical University", හදිසි ප්රතිකාර හා නිර්වින්දන දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්ය, Reanimatology, ජාත්‍යන්තර විද්‍යාඥයින්, ගුරුවරුන් සහ විශේෂඥයින්ගේ සංගමයේ සාමාජික, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ගේ සම්මේලනයේ සාමාජික- කසකස්තාන් ජනරජයේ Resuscitators.
5) Akhilbekov Nurlan Salimovich - රිපබ්ලිකන් ගුවන් ගිලන්රථ මධ්යස්ථානයේ RSE, උපායමාර්ගික සංවර්ධනය සඳහා නියෝජ්ය අධ්යක්ෂ.
6) ඇලෙක්සැන්ඩර් Vasilievich අල්ලා ගන්න - RVC "නගර ළමා රෝහලේ අංක 1" හි GKP, Astana නගරයේ සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව, පුනර්ජීවනය සහ දැඩි සත්කාර අංශයේ ප්රධානියා, කසකස්තාන් ජනරජයේ නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් සහ Resuscitators සම්මේලනයේ සාමාජික.
7) Boris Valerievich Sartaev - රිපබ්ලිකන් වෛද්ය ගුවන් සේවා මධ්යස්ථානයේ RSE, ජංගම ගුවන් ගිලන් රථ කණ්ඩායමේ වෛද්යවරයා.
8) Dyusembayeva Nazigul Kuandykovna - වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, Astana වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ JSC, සාමාන්ය සහ සායනික ඖෂධවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා.
උනන්දුව පිළිබඳ ගැටුම:නොපැමිණීම.
සමාලෝචකයන්ගේ ලැයිස්තුව: Sagimbayev Askar Alimzhanovich - වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, ස්නායු ශල්යකර්ම සඳහා JSC ජාතික මධ්යස්ථානයේ මහාචාර්ය, තත්ත්ව පාලන දෙපාර්තමේන්තුවේ තත්ත්ව කළමනාකරණ සහ රෝගී ආරක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා.
ප්රොටෝකෝලය සමාලෝචනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි:ප්රොටෝකෝලය ප්‍රකාශනය කිරීමෙන් වසර 3 කට පසුව සහ එය බලාත්මක වූ දින සිට හෝ සාක්ෂි මට්ටමක් සහිත නව ක්රම තිබේ නම් එය සමාලෝචනය කිරීම.
අමුණා ඇති ගොනු
අවධානය!
- ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමෙන්, ඔබේ සෞඛ්යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කළ හැකිය.
- MedElement වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරුවලට වෛද්‍යවරයකු සමඟ මුහුණට මුහුණ උපදේශනයක් ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැක.
- ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන රෝග හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්ය පහසුකම් සම්බන්ධ කර ගැනීමට වග බලා ගන්න.
- ඖෂධ තෝරා ගැනීම සහ ඒවායේ මාත්රාව විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. රෝගියාගේ ශරීරයේ රෝගය සහ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ඖෂධය සහ එහි මාත්රාව නියම කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
- MedElement වෙබ් අඩවිය තනිකරම තොරතුරු සහ විමර්ශන සම්පතකි. මෙම වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරු අනවසරයෙන් වෛද්ය නියෝග වෙනස් කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය.
20065 0
MedElement හි සංස්කාරකවරුන් මෙම වෙබ් අඩවිය භාවිතා කිරීමෙන් සිදුවන පුද්ගලික තුවාල හෝ දේපල හානි සඳහා වගකිව යුතු නොවේ.
සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව, කම්පන සහගත කම්පනය බරපතලකම අංශක තුනකට බෙදා ඇත, පසුව නව ගුණාත්මක කාණ්ඩයක් - තුවාල ලැබූවන්ගේ බරපතල තත්වයේ ඊළඟ ස්වරූපය - පර්යන්ත තත්ත්වය. කම්පන කම්පනය I උපාධිය
බොහෝ විට හුදකලා තුවාල හෝ කම්පන ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. එය සමේ සුදුමැලි වීම සහ සුළු hemodynamic කැළඹීම් මගින් විදහා දක්වයි. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90-100 mmHg මට්ටමේ පවත්වා ගෙන යන අතර ඉහළ ටායිචාර්ඩියා සමඟ නොවේ (ස්පන්දනය 100 / min දක්වා). කම්පන කම්පනය II උපාධිය
තුවාල වූ පුද්ගලයාගේ උදාසීනත්වය, සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම සහ සැලකිය යුතු hemodynamic ආබාධයකින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිර පීඩනය 85-75 mmHg දක්වා පහත වැටේ, ස්පන්දනය 110-120 බීට් / min දක්වා වැඩි වේ. වන්දි යාන්ත්‍රණයන් අසමත් වුවහොත්, ආධාරයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී හඳුනා නොගත් දරුණු තුවාල සහිතව, කම්පන සහගත කම්පනයේ බරපතලකම වැඩිවේ. සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ දරුණු ඒකාබද්ධ හෝ බහු තුවාල (කම්පන), බොහෝ විට සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයක් සමඟ (III ශ්රේණියේ කම්පනයේ සාමාන්ය රුධිර අලාභය මිලි ලීටර් 3000 දක්වා වන අතර I ශ්රේණියේ කම්පනයේදී එය මිලි ලීටර් 1000 නොඉක්මවිය යුතුය). සම සයනොටික් තින්ක් සමඟ සුදුමැලි අළු පැහැයක් ගනී. මාර්ගය විශාල ලෙස වේගවත් වී ඇත (විනාඩි 140 දක්වා), සහ නූල් වැනි විය හැක. රුධිර පීඩනය 70 mm Hg ට වඩා පහත වැටේ. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු හා වේගවත් වේ. අදියර III කම්පනය තුළ වැදගත් කාර්යයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරන අතර, බොහෝ විට හදිසි ශල්ය මැදිහත්වීම් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ ප්රති-කම්පන පියවරයන් සංකීර්ණ කට්ටලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
රුධිර පීඩනය 70-60 mm Hg දක්වා අඩුවීමත් සමඟ දිගුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය ඩයුරිසිස් අඩුවීම, ගැඹුරු පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ ඇති වන අතර ශරීරයේ වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, රුධිර පීඩනයේ දක්වා ඇති මට්ටම සාමාන්යයෙන් "විවේචනාත්මක" ලෙස හැඳින්වේ.
කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා සහය වන හේතු අකාලයේ ඉවත් කිරීම ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වළක්වන අතර තුන්වන මට්ටමේ කම්පනය වර්ධනය විය හැකිය. පර්යන්ත තත්ත්වය , එය අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම් මර්දනය කිරීමේ ආන්තික උපාධියක් වන අතර එය සායනික මරණයක් බවට පත්වේ. පර්යන්ත තත්ත්වය අදියර තුනකින් වර්ධනය වේ.
1 පූර්ව-අගෝන තත්ත්වය සංලක්ෂිත රේඩියල් ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැති වීමඑය carotid සහ femoral ධමනි මත පවතී නම් සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය ක්රමයෙන් තීරණය නොවේ.
2 අගෝන තත්වය ප්‍රාග්‍ර ලෙස සමාන ලක්ෂණ ඇත, නමුත් ශ්වසන ආබාධ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ(Cheyne-Stokes වර්ගයේ arrhythmic හුස්ම ගැනීම, දරුණු cyanosis, ආදිය) සහ සිහිය නැති වීම.
3. සායනික මරණය අවසන් හුස්ම හා හෘදයාබාධයේ මොහොතේ සිට ආරම්භ වේ. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයාට ජීවිතයේ කිසිදු සායනික සලකුණක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මොළයේ පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යයෙන් 5-7 විනාඩි සඳහා දිගටම පවතී. තුවාල ලැබූවන්ගේ බරපතල තත්වයේ වෙනම ස්වරූපයක් ලෙස සායනික මරණය හුදකලා කිරීම සුදුසුය, තුවාල ලැබූවන්ට ජීවිතයට නොගැලපෙන තුවාල නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් වේගයෙන් යෙදීමෙන් මෙම තත්වය ආපසු හැරවිය හැකිය.
බව අවධාරණය කළ යුතුය පළමු මිනිත්තු 3-5 තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර, ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වේ,පුනර්ජීවනය අතරතුර. පසුකාලීනව සිදු කරනු ලබන අතර, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය නොකිරීමේදී පමණක් සොමාටික් ක්රියාකාරිත්වයන් (රුධිර සංසරණය, හුස්ම ගැනීම, ආදිය) ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු විය හැක. මෙම වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සදාකාලික ආබාධිතභාවය (බුද්ධිය, කථන දෝෂ, ස්පාස්ටික් කොන්ත්‍රාත්තු ආදිය) - "පුනර්ජීවනය වූ ජීවියෙකුගේ රෝගයක්." "පුනර්ජීවනය" යන යෙදුම ශරීරයේ "පුනර්ජීවනය" ලෙස පටු ලෙස වටහා නොගත යුතුය, නමුත් ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර මාලාවක් ලෙස.
ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයක් සං signs ා සංකීර්ණයකින් සංලක්ෂිත වේ: සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම සහ සියලු වර්ගවල ප්‍රත්‍යාවර්ත, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම නොමැතිකම, හෘද හැකිලීම, විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් මත මොළයේ ජෛව ධාරාවන් නොමැතිකම ("ජෛව විද්‍යුත් නිශ්ශබ්දතාව"). ජීව විද්යාත්මක මරණය ප්‍රකාශ කරනු ලබන්නේ විනාඩි 30-50 අතර කාලයක් මෙම සලකුණු නැවත පණ ගැන්වීමට නොහැකි වූ විට පමණි.
Gumanenko E.K.
හමුදා ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්ම
කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වන්නේ ශරීරයේ විවිධ අවයව හා කොටස් වලට කම්පන සහගත හානියක් වන අතර, වේදනාව, දැඩි යාන්ත්රික හානියක් සමඟ සිදුවන රුධිරය නැතිවීම සහ ඉෂ්මික් පටක වලින් දිරාපත්වන නිෂ්පාදන අවශෝෂණය වීම නිසා විෂ වීමෙනි. කම්පනය වර්ධනය වීමට සහ එහි ගමන් මග උග්ර කිරීමට නැඹුරු වන සාධක වන්නේ හයිපෝතර්මියාව හෝ අධික උනුසුම් වීම, විෂ වීම, කුසගින්න සහ අධික ලෙස වැඩ කිරීමයි.
හෘද වාහිනී රෝග සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් පසු වැඩිහිටියන්ගේ මරණයට තුන්වන ප්රධාන හේතුව දරුණු තුවාල වේ. තුවාල සඳහා හේතු වන්නේ මෝටර් රථ අනතුරු, වැටීම් තුවාල සහ දුම්රිය තුවාල. වෛද්ය සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ මෑත කාලීනව polytraumas - ප්‍රදේශ කිහිපයකට හානි සිදු වූ තුවාල - වඩාත් සුලභ වී ඇති බවයි. ශරීරයේ අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම්වල බරපතල උල්ලංඝනයන් සහ මූලික වශයෙන් සංසරණ හා ශ්වසන ආබාධ මගින් ඒවා කැපී පෙනේ.
කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්‍යාධිජනකයේදී, වැදගත් ස්ථානයක් රුධිරය හා ප්ලාස්මා අලාභයට අයත් වන අතර එය කම්පන සහගත තුවාල සියල්ලම පාහේ සිදු වේ. තුවාලයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, සනාල හානිය සිදු වන අතර සනාල පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර එමඟින් තුවාල වූ ප්රදේශයේ විශාල රුධිර හා ප්ලාස්මා සමුච්චය වීමට හේතු වේ. වින්දිතයාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ නැතිවූ රුධිර පරිමාව මත පමණක් නොව, ලේ ගැලීමේ වේගය මත ය. මේ අනුව, රුධිර වහනය මන්දගාමී වේගයකින් සිදු වුවහොත් සහ රුධිර පරිමාව 20% කින් අඩු වුවහොත් රුධිර පීඩනය පූර්ව තුවාලයේ අගයන් තුළ පවතී. අධික රුධිර වහනයක් සහිතව, 30% ක රුධිර සංසරණය අහිමි වීම වින්දිතයාගේ මරණයට හේතු විය හැක. රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩුවීම - හයිපොවොලේමියාව - කේශනාලිකා සංසරණයට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරන ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ඔවුන්ගේ බලපෑමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, පූර්ව කේශනාලිකා සුසුම්නාවන් වැසී යන අතර පශ්චාත් කේශනාලිකා සුසුම්නාව ප්රසාරණය වේ. දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ බාධා ඇති කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ලැක්ටික් අම්ලය විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම සහ රුධිරයේ එය සමුච්චය වේ. අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදනවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වන අතර එමඟින් නව සංසරණ ආබාධ වර්ධනයට දායක වන අතර රුධිර සංසරණ පරිමාව තවදුරටත් අඩු වේ. අඩු රුධිර සංසරණ පරිමාවකට ප්රධාන වශයෙන් මොළය, අක්මාව, වකුගඩු සහ මොළය ඇතුළු වැදගත් අවයව වලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් සැපයිය නොහැක. ඔවුන්ගේ කාර්යයන් සීමිත වන අතර, ආපසු හැරවිය නොහැකි රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ඇති වේ.
කම්පන සහගත කම්පනය අතරතුර, අදියර දෙකක් සොයාගත හැකිය:
තුවාල වූ වහාම සිදු වන ශිෂේණය ඍජු වීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වින්දිතයාගේ හෝ රෝගියාගේ විඥානය සංරක්ෂණය කර ඇත, මෝටර් සහ කථන උද්ඝෝෂණ, තමා සහ පරිසරය කෙරෙහි විවේචනාත්මක ආකල්පයක් නොමැතිකම සටහන් වේ; සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි වේ, දහඩිය වැඩි වේ, ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වන අතර ආලෝකයට හොඳින් ප්රතික්රියා කරයි; රුධිර පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමක පවතී හෝ වැඩි විය හැක, ස්පන්දනය වේගවත් වේ. ශිෂේණය ඍජු කම්පන අවධියේ කාලය විනාඩි 10-20 ක් වන අතර, මෙම කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර දෙවන අදියරට ඇතුල් වේ;
කම්පන සහගත කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේ ගමන් මග රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ දැඩි උදාසීනත්වය වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වින්දිතයාගේ හෝ රෝගියාගේ තත්වය වෙනස් වීම ක්රමයෙන් සිදු වේ. කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, සිස්ටලික් රුධිර පීඩන මට්ටම පිළිබඳ දර්ශක කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සිරිතකි.
මම උපාධිය- 90-100 mHg. කලාව.; මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයාගේ හෝ රෝගියාගේ තත්වය සාපේක්ෂව සතුටුදායක වන අතර සමේ සුදුමැලි වීම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, මාංශ පේශි වෙව්ලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; වින්දිතයාගේ විඥානය සංරක්ෂණය කර හෝ තරමක් අවහිර කර ඇත; විනාඩියකට බීට් 100 ක් දක්වා ස්පන්දනය, විනාඩියකට 25 දක්වා ශ්වසන සංඛ්යාව.
II උපාධිය- 85-75 mm Hg. කලාව.; වින්දිතයාගේ තත්වය පැහැදිලිව ප්‍රකාශිත විඥානයේ පසුබෑමකින් සංලක්ෂිත වේ; සුදුමැලි සම, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම සටහන් වේ; ස්පන්දනය වැඩි වේ - විනාඩියකට බීට් 110-120 දක්වා, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු - විනාඩියකට 30 වතාවක් දක්වා.
III උපාධිය- 70 mm Hg ට අඩු පීඩනය. කලාව., බොහෝ විට දරුණු කම්පන සහගත තුවාල සහිතව වර්ධනය වේ. වින්දිතයාගේ විඥානය බෙහෙවින් අවහිර වී ඇත, ඔහු තම වටපිටාව සහ ඔහුගේ තත්වය ගැන නොසැලකිලිමත් ලෙස පවතී; වේදනාවට ප්රතිචාර නොදක්වයි; සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි වන අතර අළු පැහැයක් ගනී; සීතල දහඩිය; ස්පන්දනය - විනාඩියකට බීට් 150 ක් දක්වා, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු, නිතර නිතර හෝ, අනෙක් අතට, දුර්ලභ ය; විඥානය අඳුරු වේ, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය තීරණය නොවේ, හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ ය, නොගැඹුරු, ප්රාචීර වේ.
කාලෝචිත හා සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමකින් තොරව, ටොපිඩ් අවධිය අවසන් වන්නේ පර්යන්ත තත්වයකින් වන අතර එය දරුණු කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණ කරන අතර නීතියක් ලෙස වින්දිතයාගේ මරණයට හේතු වේ.
ප්රධාන සායනික සංඥා.කම්පන සහගත කම්පනය නිෂේධනීය සවිඥානකත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ; නිල් පැහැයක් සහිත සුදුමැලි සමේ වර්ණය; දුර්වල රුධිර සැපයුම, ඇඟිල්ලෙන් තද කළ විට නියපොතු සයනොටික් බවට පත් වේ, රුධිර ප්රවාහය දිගු කාලයක් යථා තත්ත්වයට පත් නොවේ; බෙල්ලේ සහ අත් පා වල නහර පිරී නොමැති අතර සමහර විට නොපෙනී යයි; හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වන අතර විනාඩියකට 20 ගුණයකට වඩා වැඩි වේ; ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි වීම; සිස්ටලික් පීඩනය 100 mmHg දක්වා පහත වැටේ. කලාව. සහ පහත; අන්තයේ තියුණු සිසිලනය පවතී. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ රුධිර ප්රවාහය යලි බෙදා හැරීමක් සිදුවන බවට සාක්ෂි වන අතර එමඟින් හෝමියස්ටැසිස් කඩාකප්පල් වීමට සහ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර රෝගියාගේ හෝ තුවාල වූ පුද්ගලයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සම්භාවිතාව කම්පනයේ කාලසීමාව හා බරපතලකම මත රඳා පවතී.
කම්පනය යනු ගතික ක්රියාවලියක් වන අතර, ප්රතිකාර නොමැතිව හෝ ප්රමාද වූ වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ, එහි මෘදු ස්වරූපයන් ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීමත් සමඟ දරුණු හා අතිශයින් දරුණු වේ. එබැවින්, වින්දිතයින්ගේ කම්පන සහගත කම්පනයට සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන මූලධර්මය වන්නේ වින්දිතයාගේ ශරීරයේ අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම්වල උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් තුරන් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවරයන් ඇතුළුව පුළුල් ආධාර සැපයීමයි.
පූර්ව රෝහල් අවධියේදී හදිසි සත්කාර පහත සඳහන් අදියරයන් ඇතුළත් වේ.
ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්රය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. වින්දිතයෙකුට ප්රථමාධාර ලබා දීමේදී, වින්දිතයාගේ තත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙන වඩාත් පොදු හේතුව වමනය, විදේශීය සිරුරු, රුධිරය සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ අභිලාෂය හේතුවෙන් ඇති වන උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම බව මතක තබා ගත යුතුය. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සෑම විටම පාහේ අභිලාෂය ඇතුළත් වේ. හීමොප්නියුමෝතොරැක්ස් සහ දරුණු වේදනාවේ ප්රති result ලයක් ලෙස බහු ඉළ ඇට කැඩීම් සමඟ උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගොදුරට හයිපර්කැප්නියා සහ හයිපොක්සියා වර්ධනය වන අතර, එය කම්පන සංසිද්ධිය උග්ර කරයි, සමහර විට හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් මරණයට හේතු වේ. එබැවින්, ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ පළමු කාර්යය වන්නේ ශ්වසන මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
දිව හෝ දැඩි අභිලාෂය ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් ඇතිවන ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, ගොදුරේ සාමාන්ය කාංසාව, දැඩි සයනොසිස්, දහඩිය දැමීම, ආශ්වාසය තුළ පපුවේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල පසුබෑම, රළු සහ රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආධාර සපයන පුද්ගලයා ගොදුරට ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔහු වින්දිතයාගේ හිස පිටුපසට ඇලවිය යුතුය, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන ගොස් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අන්තර්ගතය උකහා ගත යුතුය.
හැකි නම්, ප්ලාස්මා ආදේශක ද්රාවණවල අභ්යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, පෙනහළු වල සාමාන්ය වාතාශ්රය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග සමඟ එකවර සිදු කරනු ලබන අතර, තුවාලයේ ප්‍රමාණය සහ රුධිරය අහිමි වීමේ ප්‍රමාණය අනුව, නහර එකක් හෝ දෙකක සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ. ද්රාවණවල අභ්යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ආරම්භ වේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ අරමුණ වන්නේ රුධිර සංසරණයෙහි හිඟය පියවීමයි. ප්ලාස්මා ප්රතිස්ථාපන ද්රාවණවල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ආරම්භ කිරීම සඳහා ඇඟවුම වන්නේ 90 mmHg ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩු වීමයි. කලාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර සංසරණ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා, පහත සඳහන් පරිමාව ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ: කෘතිම colloids - polyglucin, polydes, gelatinol, rheopolyglucin; crystalloids - Ringer ද්රාවණය, lactasol, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය; ලුණු රහිත විසඳුම් - 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය.
රුධිර වහනයකදී පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව භාවිතා කළ නොහැකි නම්, වින්දිතයා හිස පහළට වැතිර සිටින ස්ථානයක තබා ඇත; ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ තුවාල නොමැති විට, ඔවුන්ට සිරස් ස්ථානයක් ලබා දී ඇති අතර, එය රුධිර සංසරණයෙහි කේන්ද්‍රීය පරිමාව වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. තීරණාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ හැකියාව නොමැති විට, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා vasoconstrictors පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.
තද වෙළුම් පටියක්, hemostatic clamp හෝ tourniquet යෙදීමෙන් සිදු කරනු ලබන බාහිර ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, තුවාලය ඇසුරුම් කිරීම, ආදිය. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම වඩාත් ඵලදායී කහට චිකිත්සාව සඳහා දායක වේ. වින්දිතයාට අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් තිබේ නම් ඉක්මන් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ, එහි සලකුණු සුදුමැලි සම සීතල දහඩියෙන් වැසී ඇත: වේගවත් ස්පන්දනය සහ අඩු රුධිර පීඩනය.
වින්දිතයා බර වස්තූන් යටින් ඉවත් කිරීමට පෙර, ස්ට්‍රෙචරයක් මත තැබීමට පෙර, ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණය යෙදීමට පෙර නිර්වින්දනය කළ යුතු අතර, ශ්වසන පත්රිකාවේ සනීපාරක්ෂාව, විසඳුම් පරිපාලනය ඇතුළු අත්යවශ්ය කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සියලු ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් පසුව පමණි. විශාල රුධිර වහනය සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා.
වේගවත් (පැය 1 ක් දක්වා) ප්රවාහනය කිරීමේ කොන්දේසිය යටතේ, AP-1, ට්රින්ටල් උපාංග සහ නොවොකේන් සහ ට්රයිමෙකේන් සමඟ මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් සහ දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරමින් වෙස්මුහුණු නිර්වින්දනය භාවිතා කරයි.
දිගු කාලීන ප්‍රවාහනයේදී (පැය 1 කට වඩා වැඩි), මත්ද්රව්ය සහ මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලබන අතර, ඒවා නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී ද භාවිතා වේ (නිදසුනක් ලෙස, අත් පා කපා දැමීම). දරුණු කම්පනයක උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී පටක වලින් අවශෝෂණය අඩාල වන බැවින්, වේදනා නාශක ඖෂධ හුස්ම ගැනීම සහ රක්තපාත පාලනය යටතේ සෙමින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
Immobilization: වින්දිතයා එම ස්ථානයෙන් ප්රවාහනය කිරීම සහ ඉවත් කිරීම (ඉවත් කිරීම) සහ හැකි නම් ඉක්මන් රෝහල් ගත කිරීම.
තුවාල වූ අත් පා සවි කිරීම කම්පනය තීව්ර කරන වේදනාව පෙනුම වළක්වන අතර, ගොදුරේ තත්වය කුමක් වුවත්, අවශ්ය සියලු අවස්ථාවන්හිදී ඇඟවුම් කෙරේ. සම්මත ප්රවාහන ටයර් සවි කර ඇත.
වින්දිතයා ප්රවාහනය සඳහා ස්ට්‍රෙචරයක් මත තැබීම ඔහුගේ ගැලවීම සඳහා සමානව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා වමනය, රුධිරය යනාදිය සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවේ අභිලාෂය වළක්වා ගැනීම සඳහා වින්දිතයා තබා ඇත. සවිඤ්ඤාණික වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය. සිහිසුන් රෝගියෙකු ඔහුගේ හිස යට කොට්ටයක් නොතැබිය යුතුය, මන්ද එවැනි ස්ථානයක දිව අඩු මාංශ පේශි තානයකින් ශ්වසන මාර්ගය වසා දැමිය හැකිය. රෝගියා හෝ වින්දිතයා සවිඥානක නම්, ඔහු ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත. එසේ නොමැතිනම්, මාංශ පේශි තානය අඩුවීමත් සමඟ දිව ශ්වසන මාර්ග වසා දමන බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් ඔබ කොට්ටයක් හෝ වෙනත් වස්තූන් වින්දිතයාගේ හිස යට නොතැබිය යුතුය. මීට අමතරව, මෙම ඉරියව්වේදී, බෙල්ල නැමීමෙන් ස්වසන මාර්ගවල කිනිතුල්ලක් ඇති විය හැකි අතර, වමනය ඇති වුවහොත්, වමනය පහසුවෙන් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වේ. වින්දිතයෙකුගේ පිටේ වැතිර සිටින අයගේ නාසයෙන් හෝ මුඛයෙන් ලේ ගලන්නේ නම්, ගලා යන රුධිරය සහ ආමාශයේ අන්තර්ගතය නිදහසේ ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වී ඔවුන්ගේ ලුමෙන් වැසී යයි. වින්දිතයෙකු ප්රවාහනය කිරීමේදී මෙය ඉතා වැදගත් කරුණකි, මන්ද සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අනතුරු වලට ගොදුරු වූවන්ගෙන් හතරෙන් එකක් පමණ පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ මිය යන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ අභිලාෂය සහ ප්‍රවාහනයේදී වැරදි පිහිටීම හේතුවෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයා පළමු පැය තුළ දිවි ගලවා ගන්නේ නම්, බොහෝ අවස්ථාවල පසුව ඔහු පශ්චාත්-අභිලාශ නියුමෝනියාව වර්ධනය කරයි, එය ප්රතිකාර කිරීමට අපහසුය. එමනිසා, එවැනි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගොදුරට ඔහුගේ බඩ මත තැබීම සහ ඔහුගේ හිස පැත්තට හැරී ඇති බව සහතික කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම පිහිටීම නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් රුධිරය පිටවීම පහසු කරනු ඇත, ඊට අමතරව, වින්දිතයාගේ නිදහස් හුස්ම ගැනීමට දිව බාධා නොකරනු ඇත.
හිස ඔහුගේ පැත්තට හරවාගෙන වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ ස්ථානගත කිරීම ද ශ්වසන මාර්ගයේ අභිලාෂය සහ දිව ආපසු ගැනීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් වින්දිතයා ඔහුගේ පිටුපසට හෝ මුහුණට හැරීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔහු වැතිර සිටින කකුල දණහිසේ සන්ධියට නැමිය යුතුය: මෙම ස්ථානයේ එය වින්දිතයාට ආධාරකයක් ලෙස සේවය කරනු ඇත. වින්දිතයෙකු ප්රවාහනය කරන විට, පපුව තුවාල වී ඇත්නම්, හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා, වින්දිතයා බිම තැබීම වඩා හොඳ බව මතක තබා ගත යුතුය, ශරීරයේ ඉහළ කොටස ඔසවන්න; ඉළ ඇට කැඩී ඇත්නම්, වින්දිතයා හානියට පත් පැත්තේ තැබිය යුතුය, එවිට ශරීර බර ස්පින්ට් එකක් මෙන් ක්‍රියා කරයි, හුස්ම ගැනීමේදී ඉළ ඇටවල වේදනාකාරී චලනයන් වළක්වයි.
අනතුරක් සිදු වූ ස්ථානයෙන් වින්දිතයෙකු ප්රවාහනය කරන විට, ආධාර සපයන පුද්ගලයා තම කර්තව්‍යය වන්නේ කම්පනය ගැඹුරු වීම වැළැක්වීම, වින්දිතයාගේ ජීවිතයට විශාලතම අනතුරක් වන රක්තපාත හා ශ්වසන ආබාධවල බරපතලකම අඩු කිරීම බව මතක තබා ගත යුතුය.
කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර
කම්පනය යනු හදිසි අවස්ථාවකට (කම්පන, අසාත්මිකතා) ශරීරයේ සාමාන්ය ප්‍රතික්‍රියාවයි. සායනික ප්රකාශනයන්: උග්ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම සහ, අවශ්යයෙන්ම, බහු අවයව අසමත් වීම.
කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය වන්නේ පටක රුධිර ප්රවාහයට තුවාල වීමෙන් ඇතිවන ආබාධයි. කම්පනය රුධිර නාලවල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීමට සහ රුධිර වහනය වීමට හේතු වන අතර එය කම්පනයට හේතු වේ. සංසරණ රුධිර පරිමාව (CBV), අවයවවල ලේ ගැලීම (ඉෂ්මියාව) හිඟයක් පවතී. ඒ අතරම, අන් අයගේ (සම, බඩවැල්, ආදිය) වියදමින් වැදගත් අවයව (මොළය, හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු, අක්මාව) රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීම සඳහා, වන්දි යාන්ත්රණ ක්රියාත්මක වේ, i.e. රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හරිනු ලැබේ. මෙය රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ, එම නිසා වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය යම් කාලයක් සඳහා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.
ඊළඟ වන්දි යාන්ත්‍රණය වන්නේ ටායිචාර්ඩියා වන අතර එය අවයව හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම වැඩි කරයි.
නමුත් ටික වේලාවකට පසු, වන්දි ප්රතික්රියා ව්යාධිජනක චරිතයක් ගනී. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය (ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා) මට්ටමින්, කේශනාලිකා සහ ශිරා වල ස්වරය ශිරා තුළ එකතු වේ (ව්‍යාධිකව තැන්පත් වේ), එය ශිරා වල ප්‍රදේශය විශාල බැවින් නැවත නැවත රුධිර වහනය වීමට සමාන වේ. . එවිට කේශනාලිකා ද ඒවායේ ස්වරය නැති වී යයි, ඒවා දිගු නොවේ, ඒවා රුධිරයෙන් පුරවයි, එය එකතැන පල් වේ, එය දැවැන්ත මයික්‍රොට්‍රොම්බි සෑදීමට හේතු වේ - රක්තපාත ආබාධ සඳහා පදනම. කේශනාලිකා බිත්තියේ පේටන්ට් බලපත්රය උල්ලංඝනය කිරීම, ප්ලාස්මා කාන්දු වීම, මෙම ප්ලාස්මා වෙනුවට රුධිරය නැවතත් ගලා යයි. මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි, කම්පනයේ පර්යන්ත අවධියකි, කේශනාලිකා තානය යථා තත්ත්වයට පත් නොකෙරේ, හෘද වාහිනී අසමත්වීම ප්රගතියක් ලබයි.
කම්පන කාලය තුළ අනෙකුත් අවයවවල, රුධිර සැපයුම අඩු වීම (හයිපොපර්ෆියුෂන්) හේතුවෙන් ඇතිවන වෙනස්කම් ද්විතියික වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් මොළය ඉස්මමික් ලෙස සංකීර්ණ ක්රියාකාරිත්වයන් දුර්වල වේ.
පෙනහළු වල රුධිරයේ හයිපෝපර්ෆියුෂන් ඇති බැවින් කම්පනය ශ්වසන අපහසුතාවයක් සමඟ ඇත. හයිපොක්සියා හි ප්රතිඵලයක් ලෙස Tachypnea සහ hyperpnea ආරම්භ වේ. පෙනහළු වල ඊනියා ශ්වසන නොවන ක්‍රියාකාරකම් (පෙරහන්, ඩෙටොක්සිකරණය, රක්තපාත) දුක් විඳින අතර ඇල්වෙයෝලි වල රුධිර සංසරණය කඩාකප්පල් වන අතර ඊනියා “කම්පන පෙණහලු” ඇතිවේ - අන්තරාල ශෝථය. වකුගඩු වලදී, ඩයුරිසිස් අඩුවීමක් මුලින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පසුව උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සිදු වේ, “කම්පන වකුගඩු”, වකුගඩු හයිපොක්සියා වලට ඉතා සංවේදී බැවින්.
මේ අනුව, බහු අවයව අසමත් වීම ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, හදිසි කම්පන විරෝධී පියවර නොගෙන, මරණය සිදු වේ.
කම්පන සායනය. ආරම්භක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, උද්දීපනය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රෝගියා ප්රීතිමත් වන අතර, ඔහුගේ තත්වයෙහි බරපතලකම වටහා නොගනී. මෙය ශිෂේණය ඍජු අවධිය වන අතර සාමාන්යයෙන් කෙටි වේ. එවිට ටොපිඩ් අවධිය පැමිණේ: වින්දිතයා අවහිර, උදාසීන සහ උදාසීන වේ. පර්යන්ත අවධිය දක්වා විඥානය ආරක්ෂා වේ. සම සුදුමැලි වී සීතල දහඩියෙන් වැසී ඇත. ගිලන් රථ පරිපූරක වෛද්‍යවරයකු සඳහා, රුධිර අලාභය දළ වශයෙන් තීරණය කිරීමට වඩාත් පහසු ක්රමය වන්නේ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (SBP) ය.
1. SBP 100 mm Hg නම්, රුධිරය අහිමි වීම 500 ml ට වඩා වැඩි නොවේ.
2. SBP 90-100 mm Hg නම්. කලාව. - 1 l දක්වා.
3. SBP 70-80 mm Hg නම්. කලාව. - ලීටර් 2 දක්වා.
4. SBP 70 mm Hg ට වඩා අඩු නම්. කලාව. - ලීටර් 2 ට වැඩි.
පළමු උපාධියේ කම්පනය - පැහැදිලි hemodynamic කැළඹීම් තිබිය හැක, රුධිර පීඩනය අඩු නොවේ, ස්පන්දනය වැඩි නොවේ.
දෙවන මට්ටමේ කම්පනය - සිස්ටලික් පීඩනය 90-100 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව., ස්පන්දනය වේගවත් වේ, සම සුදුමැලි වී, පර්යන්ත නහර කඩා වැටේ.
III අංශක කම්පනය බරපතල තත්වයකි. SBP 60-70 mm Hg. කලාව., ස්පන්දනය විනාඩියකට 120 දක්වා වැඩි වීම, දුර්වල පිරවීම. සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම, සීතල දහඩිය.
IV උපාධි කම්පනය අතිශය බරපතල තත්ත්වයකි. විඤ්ඤාණය මුලදී ව්යාකූල වේ, පසුව වියැකී යයි. සුදුමැලි සමේ පසුබිමට එරෙහිව, සයනොසිස් සහ පැල්ලම් රටාවක් ඇති වේ. SBP 60 mm Hg. Tachycardia විනාඩියකට 140-160, ස්පන්දනය තීරණය කරනු ලබන්නේ විශාල භාජන වල පමණි.
කම්පන ප්රතිකාරයේ පොදු මූලධර්ම:
1. කම්පනය පැය 12-24 අතර කාලයක් පවතින බැවින් මුල් ප්රතිකාර.
2. Etiopathogenetic ප්රතිකාරය, i.e. කම්පනයට හේතුව, බරපතලකම, පාඨමාලාව අනුව ප්රතිකාර කිරීම.
3. සංකීර්ණ ප්රතිකාර.
4. වෙනස් කළ ප්රතිකාර.
හදිසි සත්කාරය
1. ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම:
හිස පිටුපසට තරමක් ඇලවීම;
ඔෙරෆරින්ක්ස් වලින් ශ්ලේෂ්මල, ව්යාධිජනක ස්‍රාවයන් හෝ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම;
ශ්වසන මාර්ගයක් භාවිතයෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය පවත්වා ගැනීම.
2. හුස්ම පාලනය. පපුවේ සහ උදරයේ විනෝද චාරිකාවක් සිදු කරන්න. හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, හදිසි කෘතිම ශ්වසනය "කටින් මුඛය", "මුඛයෙන් නාසය" හෝ අතේ ගෙන යා හැකි හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතා කරන්න.
3. රුධිර සංසරණය පාලනය කිරීම. විශාල ධමනි තුළ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න (කැරොටයිඩ්, femoral, brachial). ස්පන්දනය නොමැති නම්, වහාම වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරන්න.
4. ශිරා ප්රවේශය ලබා දීම සහ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම.
හයිපොවොලමික් කම්පනය සඳහා, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය හෝ රින්ගර් ද්රාවණය ලබා දෙනු ලැබේ. Hemodynamics ස්ථායී නොවේ නම්, අඛණ්ඩ රුධිර වහනය උපකල්පනය කළ හැකිය (hemothorax, parenchymal අවයවවල කැඩීම, ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම).
5. බාහිර රුධිර වහනය නතර කිරීම.
6. වේදනා සහන (promedol).
7. අත් පා සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය.
8. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේදී අසාත්මිකතාවන් ගැනීම නැවැත්වීම.
කම්පන සහගත කම්පනයකදී, පළමුවෙන්ම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම (හැකි නම්) ටුවර්නිකට්, තද වෙළුම් පටි, ටැම්පොනේඩ්, ලේ ගැලීමේ භාජනයට කලම්ප යෙදීම යනාදිය අවශ්ය වේ.
I-II උපාධියේ කම්පනයකදී, පොලිග්ලූසින් මිලි ලීටර් 400-800 ක එන්නත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි, එය දිගු දුරක් ප්රවාහනය කිරීමේදී කම්පනය ගැඹුරු වීම වැළැක්වීම සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසු වේ.
I-III අංශක කම්පනයකදී, පොලිග්ලූසින් මිලි ලීටර් 400 ක් පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු, රින්ගර් ද්රාවණය මිලි ලීටර් 500 ක් හෝ ග්ලූකෝස් ද්රාවණය 5% ක් පාරවිලයනය කළ යුතුය, ඉන්පසු පොලිග්ලූසින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නැවත ආරම්භ කරන්න. ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලි ලීටර් 60 සිට 120 දක්වා හෝ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලි ලීටර් 125-250 දක්වා ද්‍රාවණවලට එකතු වේ. දරුණු තුවාල වලදී, ශිරා දෙකකට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම යෝග්ය වේ.
මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සමඟ, අස්ථි බිඳීම් ඇති ප්රදේශයේ 0.25-0.5% නොවොකේන් ද්‍රාවණයක් සමඟ දේශීය නිර්වින්දනයක ස්වරූපයෙන් වේදනා සහන සිදු කළ යුතුය; අභ්යන්තර අවයව වලට හානියක් හෝ හිස් කබල තුවාලයක් නොමැති නම්, 2% ප්‍රොමෙඩෝල් විසඳුම් - 1.0-2.0, 2% ඔම්නොපොන් - 1-2 ml හෝ 1% මෝෆීන් - 1-2 ml එන්නත් කරනු ලැබේ.
III-IV අංශක කම්පනයකදී, නිර්වින්දනය සිදු කළ යුත්තේ පොලිග්ලූසින් හෝ රියෝපොලිග්ලූසින් මිලි ලීටර් 400-800 ක් පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව පමණි. හෝමෝන ද පරිපාලනය කරනු ලැබේ: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (මිලි ලීටර් 90-180), ඩෙක්සමෙතසෝන් (මිලි ලීටර් 6-8), හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් (මිලි ලීටර් 250).
ඔබ ඉක්මනින් රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය. ප්‍රෙස්සර් ඇමයින් (මෙසෙටන්, නෝර්පිනෙප්‍රීන්, ආදිය) පරිපාලනය contraindicated.
සියලු වර්ගවල කම්පනය සඳහා ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්ත්වය අතිශයින් බරපතල නම් සහ ප්රවාහනය කිරීමට දිගු දුරක් තිබේ නම්, විශේෂයෙන්ම ගම්බද ප්රදේශවල, ඉක්මන් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. රුධිර අලාභය (BCB) සඳහා අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් වන්දි ගෙවීම, විශ්වසනීය ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීම සහ හැකි නම් රක්තපාතය ස්ථාවර කිරීම යෝග්ය වේ.