උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා පූර්ව රෝහල් සත්කාර. හදිසි ආධාර. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම- හදිසි නැවැත්වීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ, ආපසු හැරවිය හැකි සංකීර්ණයක් ක්රියාකාරිත්වයඅවයව. ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම වකුගඩු නාල වල අක්රිය වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් රෝගය අවුස්සන තවත් බොහෝ සාධක ඇත.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එම කාලය තුළ වැදගත් පද්ධතිසහ අවයව. මත ආරම්භක අදියරව්යාධිවේදය, රෝග ලක්ෂණ ප්රායෝගිකව නොපවතින අතර, එහි වර්ධනය වේගවත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එබැවින් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. වෛද්ය සේවකයන්. ඔවුන්ගේ පැමිණීමට පෙර, වකුගඩු සහ අනෙකුත් පද්ධති සහ අවයවවල වැඩ නිවැරදි කිරීමට සහ නඩත්තු කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීමට හේතු

වකුගඩු, අක්මාව සමඟ ශරීරය පිරිසිදු කරයි, විෂ වීමේදී විෂ ශරීරගත වීම පද්ධතිමය රුධිරයට ඇතුල් වීම වළක්වයි. එමගින් යුගල වූ අවයවයහිදී සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවජලය සහ රසායනික සමතුලිතතාවය පවත්වා ගනී. ඔවුන් ශරීරය ඉවත් කරයි අතිරික්ත ජලය, භයානක විෂ ද්රව්යසහ ඉතිරි ඖෂධ. වකුගඩු වල සහභාගීත්වය පරිවෘත්තීය හා ඇතැම් හෝමෝන නිෂ්පාදනය සඳහා අවශ්ය වේ. ඉන්ද්‍රියයක හැකියාවන් අඩුවීම එහි ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීමට හේතු වේ. මෙය වින්දිතයාගේ නොවැළැක්විය හැකි මරණයට හේතු වනු ඇත: රුධිරය මිනිස් ක්‍රියාකාරකම්වල විෂ සහිත අපද්‍රව්‍ය වලින් පුරවනු ඇත.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ සියලුම හේතු, දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් විදහා දක්වයි, විශාල කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත:

1. පූර්ව වකුගඩු. යුගල වූ ඉන්ද්රියයක රුධිර ප්රවාහයේ බාධා හේතුවෙන් ඇතිවන රෝග.
2. වකුගඩු. වකුගඩු ව්යුහයට හානි: glomeruli සහ tubules.
3. පශ්චාත් වකුගඩු. ව්යාධිවේදය සම්බන්ධ වේ.

මෙය හේතු 3 ක් සඳහා සිදු වේ:

1. මුත්‍රා අවහිර වී හෝ ඇණ ගැසී ඇත;
2. මුත්රාශයට හානි සිදුවී ඇත, එම නිසා ඉන්ද්රියයට මුත්රා "තල්ලු" කළ නොහැක;
3. මුත්‍රා මාර්ගය ඉතා පටු වී ඇත.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනයට දායක වන රෝග මොනවාදැයි අපි ලැයිස්තුගත කරමු.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ පූර්ව ස්වරූපය කම්පන තත්වයක් හා සම්බන්ධ ව්‍යාධි නිසා ඇතිවේ. ඔහු කුපිත කරයි තියුණු පහත වැටීමක්රුධිර ප්රවාහ පරිමාව. ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය නැතිවීම ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, පාචනය සමඟ ඇතිවේ. මෙම කාණ්ඩයට ශරීරයේ පහත සඳහන් අක්‍රමිකතා ඇතුළත් වේ:

• මෙහෙයුම් බාධා;
• අසමත් වීම;
• සියලු වර්ගවල පිළිස්සුම්;
• සෙම් රෝග.

වකුගඩු ආකෘති පහත සඳහන් සාධක නිසා ඇතිවේ:

• නෙෆ්රිටිස්;
• උග්ර glomerulonephritis;
• විෂ වීම (විෂ, ඖෂධ);
• ඉස්කිමියාව;
• පරාජය කරන්න වකුගඩු ටියුබල්උග්ර ස්වරූපයෙන්.

රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ ප්‍රෝටීන් අංශු මගින් වකුගඩු නාල අවහිර වීම නිසා පශ්චාත් වෘක්ක ආබාධ ඇතිවේ. පහත සඳහන් ආබාධ ඔවුන්ගේ පෙනුමට දායක වේ:

රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර AKI ඇති කළ රෝගයේ ගමන් මග මත රඳා පවතී.

රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ

ලැයිස්තුගත රෝගවල බරපතල ප්රගතිය ඕනෑම අවස්ථාවක උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමකට හේතු විය හැක. භයානක තත්ත්වයඑහි වර්ධනයේ අදියර 4 ක් හරහා ගමන් කරයි, ඒ සෑම එකක්ම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇත.

• ආරම්භක අදියර

මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ විශේෂත්වය වන්නේ පසුබිම් රෝගයේ විචිත්ර ප්රකාශනය, sepsis තත්ත්වය සහ. අදියරෙහි කාලය පැය 3 සිට දින 3 දක්වා වේ. වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම දැඩි ලෙස බාධා කිරීම ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේදී උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම අතිශයින් වැදගත් වේ. මේ ආකාරයෙන් ඔබට ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම නතර කළ හැකිය.

• ඔලිගොනුරික් අවධිය

කාලය සති 3 දක්වා පැවතිය හැකිය. ඔහුගේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණය- ඔලිගුරියා (දිනකට 300 ml / m2 ට අඩු ඩයුරිසිස්) හෝ ඇනුරියා (මුත්රා නොමැතිකම) වේගවත් වර්ධනය. රසායනාගාර පර්යේෂණඔවුන් මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන සහ රතු රුධිර සෛල පවතින බවත්, සෝඩියම් ප්‍රමාණය වැඩි වීමක් ද හඳුනාගනු ඇත. වකුගඩු වල සාන්ද්‍රණ හැකියාවන් සීඝ්‍රයෙන් අඩුවෙමින් පවතී. රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩිය. ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයයූරියා, පොස්පේට් සහ ක්‍රියේටිනින් වැඩි සාන්ද්‍රණයක් පෙන්වනු ඇත.

විෂ වීම පිළිබඳ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• දුර්වලකම;
• මන්දගාමී ප්රතික්රියාව;
• වමනය;
• පාචනය;
• නිදිමත ගතිය.

සෙප්ටික් ක්රියාවලියේ වර්ධනය මිරිස් සහ උණ තත්ත්වය. සාමාන්ය වාර්තා රක්තහීනතාවය සහ අතිශයින්ම අඩු මට්ටමඋච්චාරණය කරන ලද ලියුකොසිටෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව පට්ටිකා.

තොරව අවශ්ය සහායමොළයේ සහ පෙනහළු ඉදිමීම සිදුවනු ඇත.

• පොලියුරික් අවධිය

අදියර ප්රකෘතිමත් වීම ලෙස හැඳින්වේ. එහි කාලය මාස 3 දක්වා ළඟා විය හැකිය. මුත්රා නිෂ්පාදනය හා පිටකිරීමේ ක්රමානුකූලව, නොනැසී පවතින වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. සමහර විට ඉස්මතු කරයි ජීව විද්යාත්මක තරලදිනකට ලීටර් 4 දක්වා ළඟා වේ. වේගවත් තරලයක් නැතිවීමේ ප්‍රතිවිපාකය විජලනය වන අතර පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය අඩු වේ.

• ප්රතිසාධන අදියර

අනෙකුත් සියලුම අදියර වලට වඩා දිගු කාලයක් පවතී - වසර 2 දක්වා.

පද්ධතිමය රුධිර ප්රවාහය සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ක්රමානුකූලව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම කාලය කැප කර ඇත පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාවසහ sanatorium-resort ප්රතිකාර.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සම්මත විධිවිධාන අනුව සිදු කරනු ලැබේ. එය ආරම්භ වන්නේ වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයේ ඉතිහාසයක් සමඟිනි. වෛද්යවරයා පහත සඳහන් තොරතුරු ගැන උනන්දු වෙයි:

• නිදන්ගත ව්යාධි විද්යාව පැවතීම හෝ නොමැතිකම;
• පසුගිය මාසයේ ගත් ඖෂධ;
• විෂ හෝ විෂ ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වීමේ හැකියාව;
• පසුගිය මාස 2 තුළ ව්යාධිවේදය වින්දා.

එවිට රෝගියාගෙන් අසනු ලැබේ සායනික ප්රකාශනයන්රෝග:

• මුළු මුත්රා ප්රමාණය අඩු වීම කෙතරම් උච්චාරණය වේ;
• ඉදිමීමක් තිබේද?
• මත්වීම ප්‍රකාශ වේද?
• ආහාර රුචිය, නින්දේ ගුණාත්මකභාවය, සාමාන්ය යහපැවැත්මේ ලක්ෂණ;
• ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වයේ යම් සලකුණු තිබේද?

එවිට වෛද්‍යවරයා වකුගඩු ස්පන්දනය කරයි, ශෝථය සහ එහි බරපතලකම, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්වය සොයා ගනී.

රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ දෘශ්ය පරීක්ෂණය මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන තීරණය කරයි.

• රුධිරය - සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය;
• මුත්රා - සාමාන්ය විශ්ලේෂණය;
• රුධිර ප්රවාහයේ ආම්ලිකතාවය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සාන්ද්රණය අධ්යයනය කිරීම;
• විද්යුත් හෘද රෝග;
• ඇඟවීම් රුධිර පීඩනයගතිකත්වය තුළ;
• ඩයුරිසිස් වල විශේෂතා;
• C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් ඇති බව හඳුනා ගැනීම;
• වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• වැනි සංකූලතා පිළිබඳ සැකයන් තිබේ නම්, x-ray පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ;
• ඇඟවීම් අනුව, පටු විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය, CT සහ MRI නියම කරනු ලැබේ.

වැදගත් කොටසක් රෝග විනිශ්චය පියවරමුත්රාශයේ ජීව විද්යාත්මක තරලයක් තිබීම හෝ නොමැති වීම පරීක්ෂා කිරීමයි. මෙම දර්ශකය තීරණය වන්නේ කැතීටරීකරණය මගිනි. එකම ක්‍රමය මඟින් මුත්‍රාශයේ ඇති බාධාවක් තිබීම හෝ නොපැවතීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

හදිසි සත්කාර පිළිබඳ විශේෂතා

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම භාවිතා කිරීම සඳහා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ විශාල පිරිසක්අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන ඖෂධ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී, රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. අනතුරක් ඇති කරන්නේ රෝගියා කම්පනයට පත් වුවහොත් පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රථමාධාර එම ස්ථානයේදීම සපයනු ලැබේ.

"හදිසි" සෑම අදියරකටම එහි ලක්ෂණ ඇත.

ආරම්භක අදියර

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, එය තුරන් කිරීම වැදගත් වේ කම්පන තත්ත්වය, BCC (රුධිර පරිමාව සංසරණ) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. මෙම අවස්ථාවේදී උල්ලංඝනය කිරීමක් ද සිදු වන බැවින් හෘද ස්පන්දන වේගය, එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පියවර ගනිමින් සිටී. වකුගඩු hemodynamics සහ microcirculation, ජල සමතුලිතතාවය ස්ථාවර කරයි.

චිකිත්සාව කොන්දේසි යටතේ සිදු කෙරේ වෛද්ය ආයතනය. එය ආරම්භ වන්නේ පහත සඳහන් ඖෂධ නිර්දේශ කිරීමෙනි:

• රින්ගර්ගේ විසඳුම;
• ඇල්බියුමන්;
• සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ග්ලූකෝස්;
• මැනිටෝල්.

BCC ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් පසුව, ඩයුරටික් නියම කරනු ලැබේ: Furosemide, Eufillin සහ වෙනත් අය.

වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාවන් යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සිදු කරනු ලැබේ. ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීම සඳහා අම්ල සමතුලිතතාවයසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කිරීම හෝ රින්ගර් ද්‍රාවණය භාවිතා කිරීම.

සමග වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහාහෙපටින් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම නියම කර ඇති අතර එමඟින් වකුගඩු නාල වල thrombosis වළක්වයි.

Oligoanuric වේදිකාව

කාර්ය හදිසි පියවරමෙම කාල සීමාව තුළ:

• උල්ලංඝනය කිරීම් ඉවත් කරන්න ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය;
• azotemia තුරන් කිරීම;
• නවත්වන්න ;
• අම්ල අසමතුලිතතාවය නිවැරදි කරන්න.

මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, රෝගියාගේ තරල පරිභෝජනය සීමා කරන්න. පහත සඳහන් ඖෂධ නියම කර ඇත:

• ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් - පොටෑසියම් සෛල තුළට ගමන් කිරීමට උපකාර කරයි, ඩෙටොක්සිෆයර් ලෙස ක්රියා කරයි;
• ලුණු අඩංගු රුධිර ආදේශක, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය - වමනය සහ පාචනය ඉවත් කිරීම;
• Glycerin, sorbitol, අයන හුවමාරු දුම්මල rectally - hyperhydration සහ hyperkalemia වර්ධනය ලිහිල්;
• "Kontrikal", "Gordox", "Retabolil" - ප්රෝටීන් බිඳවැටීම අඩු කිරීම;
• "Lespenefril", glutamic අම්ලය, "Arginine" - azotemia අඩු කරන්න.

බහු අවයවික වේදිකාව

ප්රකෘති අවධියේදී, චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන මූලධර්මය වන්නේ ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීමයි. එමනිසා, බීම, ලුණු පරිභෝජනය හා සම්බන්ධ සියලු සීමාවන් ඇතැම් නිෂ්පාදනආහාර ඉවත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ අදියර රෝගියාගේ සිරුරේ බර, ඩයුරිසිස්, රුධිර පීඩනය, ශ්වසනය, හෘද ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය යටතේ සිදු වේ.

සුව කිරීමේ අවධියේදී, රෝගියාට දැඩි ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවසහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හා ආතතියෙන් වැළකී සිටීම.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම යනු හදිසි සහ ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි වේගවත් පරිහානියවකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය. මෙම සංසිද්ධිය බොහෝ විට ඉන්ද්‍රිය ඉෂ්මෙමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. විෂ සහිත හානි, ප්රතිශක්තිකරණ විනාශය සහ මුත්රා ඔස්මොලාරිටි අඩු වීමත් සමඟ නල අක්රිය වීම. ව්යාධිවේදය ක්ෂණිකව වැඩි වන මට්ටමකින් උග්ර වේ අවශේෂ නයිට්රජන්, පොටෑසියම්, රුධිර සෙරුමය තුළ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වීමත් සමඟ යුරේමියාව වර්ධනය වීම. ආපසු හැරවිය හැකි ව්යාධිවේදය අකුණු වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර එබැවින් අවශ්ය වේ හදිසි සත්කාරයඋග්ර වකුගඩු අකර්මන්ය වීමකදී. නමුත් රෝගියාට අවශ්ය සහායක ක්රියාවන් ලබා දෙන්නේ කෙසේදැයි අපි ඔබට පවසනු ඇත.

වකුගඩු අසමත්වීමේ ආකෘති

ව්යාධි විද්යාව ආකාර කිහිපයකට බෙදා ඇත:

1. Prerenal, රුධිර සංසරණයෙහි වේගය හා පරිමාව අඩුවීමත් සමඟ සියලු වර්ගවල කම්පන නිසා ඇතිවන: ලේ ගැලීම, දැඩි වමනය, පාචනය, පිළිස්සුම් සහ අනෙකුත් සංසිද්ධි සමඟ ශරීරයේ ජල පරිමාව අඩු වීම;
2. වකුගඩු, උග්‍ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හේතුවෙන් අනාවරණය වී ඇත, අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්, විෂ සහිත විෂ වීම, ප්රතිජීවක ඖෂධ, X-ray ප්රතිවිරෝධතා කාරක;
3. යූරේට්, ඔක්සලේට් වර්ගයේ ගල්, ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසීම හෝ රුධිර කැටි ගැසීම් සමඟ නල අවහිර වීම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන පශ්චාත් ප්‍රනාලය.

සායනික පින්තූරය NDE වලට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස පෙනේ: කම්පනය, මිරිස්, තාපය, වමනය, පාචනය. මුත්රා පරිමාවේ අඩුවීමක්, නිදිබර ගතිය සහ උදාසීනත්වය තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.

වැදගත්! උග්ර PN බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, arrhythmias සහ අක්මාව අසමත් වීම.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සිදුවුවහොත්, ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

වකුගඩු විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ආපසු හැරවිය හැකි එකම ක්‍රමය හදිසි ප්‍රතිකාරයි. චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ හේතුව, ස්වරූපය සහ තීව්රතාවය මත රඳා පවතී. තුළ රෝගියා අනිවාර්යයරෝහල්ගත කළ යුතුය, නියම කළ යුතුය දැඩි පාලන තන්ත්රයසහ ආහාර පාන ආහාර වේලක් හඳුන්වා දෙන ලදී. මීට අමතරව, ඩයුරිසිස්, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය, හෘද මාංශ පේශි හැකිලීම සහ උෂ්ණත්ව දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

දැඩි සත්කාර වෛද්‍යවරුන් හරහා රෝහලක හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයක ප්‍රතිකාර ලබා දීම වඩාත් සුදුසු නමුත් මෙය සැමවිටම කළ නොහැක. එමනිසා, රෝගියා නිවසේ හෝ රැකියාවේ සිටී නම් සහ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, පැමිණ සිටින අය විසින් හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දිය යුතුය. කළ යුතු දේ:

1. වමනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා නොවන පරිදි රෝගියා තිරස් අතට, තරමක් පැත්තකට දමන්න, ඔහුගේ හිස තරමක් එල්ලා තබන්න (ඇත්නම්);
2. වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ රෝගියෙකු සිටින බව පැහැදිලි කරන්න;
3. බ්ලැන්කට් සහ ඇඳුම් වලින් පිටත රෝගියා උණුසුම් කරන්න;
4. වැඩිදියුණු කළ ක්‍රම භාවිතා කරමින් කම්පන තත්ත්වයෙන්, හයිපොවොලේමියාවෙන් ඉවත් කරන්න;
5. රුධිර පීඩනය මැනීම, එය අඩු නම්, රුධිර පීඩනය වැඩි කරන පානයක් ලබා දෙන්න: rosehip කසාය, සීනි සමඟ ශක්තිමත් තේ සහ මත්පැන් නොමැතිව;
6. උණුසුම් වඳ සේලයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න;
7. වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, පද්ධතිය භාවිතයෙන් ඩොපමයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න: විනාඩියකට ඒකක 5-10 ක සංඛ්‍යාතයකින් පහත වැටේ, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක 0.05% ක ද්‍රාවණයක්;
8. රෝගියාට වහාම ඒකක 5 සිට 10,000 දක්වා, පසුව දිනකට ඒකක 40-60 දක්වා අභ්‍යන්තර හෙපටින් ලබා දෙන්න;
9. Furosemide (Lasix) එන්නත් කරන්න.

රුධිර ප්රවාහ පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සහ රෝගියාගේ පශ්චාත් කම්පන තත්ත්වය සාමාන්ය කිරීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ආමාශයික සහ බඩවැල් සේදීම සඳහා දක්වනු ලැබේ වඩා හොඳ ඉවත් කිරීමරුධිර ප්රවාහයෙන් විෂ සහිත අපද්රව්ය. sepsis ආරම්භ නම්, එය සිදු කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවඒකාබද්ධ ප්රතිජීවක ඖෂධ මත පදනම්ව, සහ ඖෂධ තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කාබොපීනම් කාණ්ඩයෙනි. මුත්රා පල්වීම සහ නෙරෝසිස් ආරම්භය වළක්වා ගැනීම සඳහා කැතීටරීකරණයට අවසර ඇත.

වැදගත්! විසින් වැදගත් සංඥාපත් කළා ශල්යමය මැදිහත් වීමවකුගඩු කැප්සියුලය විවෘත කිරීම, ජලාපවහනය හෝ ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීම සමඟ.

විය හැකි සංකූලතා

1. පිටත සිට ශ්වසන පද්ධතියඒවා නම්: පෙනහළු ඉදිමීම, නියුමෝනියාව, ප්ලූරිසි;
2. හෘද වාහිනී පද්ධතිය: හෘද රිද්ම කැළඹීම්, සන්නායකතාවය අඩු වීම, අසමත් වීම, tamponade;
3. අධි සජලනය / විජලනය;
4. මස්තිෂ්ක ශෝථය, එන්සෙෆලෝපති;
5. අසප්ටික් වර්ගයේ පෙරිටෝනිටිස්.

වැදගත්! ප්රථමාධාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම මරණයට හේතු විය හැක. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී මරණ අනුපාතය 70% දක්වා ළඟා වේ. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම අවශ්ය වන ව්යාධිවේදයකි හදිසි පියවරඋපකාර, ක්ෂණික රෝග විනිශ්චය සහ යෙදුම අවශ්ය චිකිත්සාව. “සියල්ල දැනටමත් සමත් වී තිබේ නම්” ඔබ රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප නොකළ යුතුය - රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් වකුගඩු පටක වල නෙරෝසිස් ආරම්භ වී ඉන්ද්‍රිය මිය යනු ඇත.

කුඩාම ඍණාත්මක ප්රකාශනයන්මුත්රා පද්ධතියෙන් - මෙය වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට, පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීමට සහ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය පියවර ගැනීමට හේතුවකි. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ආපසු හැරවිය හැකි ක්‍රියාවලියකි, නමුත් රෝගියා ඔහුගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන තාක් කල්, එසේ නොමැති නම්, මරණය කාලය පිළිබඳ ප්‍රශ්නයක් වන අතර බොහෝ අය සිතන තාක් කල් නොවේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (ARF) යනු වකුගඩු හෝ තනි වකුගඩුවක් හදිසියේ ක්‍රියා විරහිත වීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වන අතර ඉන්ද්‍රියයේ නල උපකරණයට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ. ඉතාම විවිධ හේතුසහ සම්පූර්ණ නොපැමිණීම මුල් රෝග ලක්ෂණරෝග රෝගියාට ඉතා භයානක වේ.

වකුගඩු ක්රියා කරයි

අවයව හා පද්ධති මත වකුගඩු වල බලපෑමේ යාන්ත්රණයන් දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ විස්තර කළ හැකිය. මිනිස් සිරුර. එසේත් නැතිනම් පවත්වාගෙන යාමේ “ගෞරවය” ඇත්තේ ඔවුන්ට යැයි සරලව කිව හැකිය රසායනික සමතුලිතතාවයජීවියා තුළ. වකුගඩු වලට ස්තූතියි, එයට ඇතුළු වන විෂ, ඖෂධ සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල සිංහයාගේ කොටස රුධිරයෙන් සෝදා හරිනු ලැබේ. ඔවුන් අතිරික්ත ජලයෙන් අපව මුදා හරින, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහභාගී වන අතර හෝමෝන සංස්ලේෂණය කරයි. වෙනත් ක්‍රම මගින් රුධිරය පිරිසිදු නොකළහොත් වකුගඩු නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට ජීවත් විය නොහැක්කේ එබැවිනි.

උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු

වකුගඩු ව්‍යුහයට සාපේක්ෂව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වන සියලුම හේතු කාණ්ඩ තුනකට බෙදිය හැකිය:

1. Prerenal යනු වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම පිරිහෙන රෝග;
2. වකුගඩු, ව්යාධිවේදය වකුගඩු තුළම පිහිටා ඇති අතර ඒවායේ ව්යුහයන්ට බලපායි (ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල්);
3. පශ්චාත් ප්‍රජනක, මුත්රා පිටවීමේ බාධා හේතුවෙන් පැන නගී:

• මුත්රාශයේ අවහිර වීම හෝ සම්පීඩනය හේතුවෙන්;
• පරාජය කරයි මුත්රාශයමුත්රා පිටතට තල්ලු කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීම;
• මුත්රා පටු වීම.

පූර්ව ප්රජනක හේතු කම්පන සහ සමාන කොන්දේසි, වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම තියුනු ලෙස අඩු වේ. නිසා ඔක්සිජන් සාගින්නසහ ඉන්ද්රියයේ පෝෂණය පිරිහීම, මුත්රා මුදා හරින ලද ටියුබල් වලට හානි වීමට පටන් ගනී.

වකුගඩු හේතූන් ආසාදන, විවිධ විෂ සහිත විෂ වීම, අතුරු ආබාධසමහර ඖෂධ.

විශේෂ අවස්ථාවක් වන්නේ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයයි, එය වර්ධනයේ විෂමතාවයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ - අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ වකුගඩු දෙකම නොමැති වීම. එවැනි දරුවන්, අවාසනාවකට මෙන්, ශක්ය නොවන අතර ජීවිතයේ පළමු දින තුළ මිය යයි. තනි වකුගඩුවක් ඉවත් කිරීම හෝ එහි කම්පන සහගත විනාශය හේතුවෙන් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ද මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වීඩියෝ සමාලෝචනයේ වඩාත් විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ:

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය

ඕනෑම රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සම්මත ඇල්ගොරිතමයට අනුව, පළමුව, වෛද්‍යවරයා වෛද්‍ය ඉතිහාසය සොයා ගත යුතුය, විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ:

• අනුකූල නිදන්ගත රෝග;
• මෑත උග්ර ව්යාධිවේදය;
• ඇතුලට ගත්තා මෑත කාලයේඖෂධ;
• විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

මෙයින් පසු, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ආත්මීය සලකුණු තීරණය කරනු ලැබේ, එනම් රෝගියාට දැනෙන හෝ දකින දේ:

1. මුත්රා පිටකිරීමේ ප්රමාණය අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම;
2. පෙනුම;
3. විෂ වීමේ සලකුණු:

• ආහාර රුචිය නැතිවීම, විශේෂයෙන් ප්රෝටීන් ආහාර සඳහා;
• නින්ද බාධා, දුර්වලතාවය,;
• ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, සමතලා වීම.

පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩු වල ස්පන්දනය, ඉදිමීම, සමේ සුදුමැලි වීම සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටලවල වේදනාව අනාවරණය වේ. ධමනි උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට නිරන්තර සහකාරියක් වන අතර, එය පෙර පැවතියේ නම්, එහි ගමන් මග තියුනු ලෙස වඩාත් දරුණු වන අතර සමහර විට ජීවිතයට අතිශයින්ම අහිතකර පුරෝකථනයක් සමඟ උග්‍ර හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

තුල සමස්ත surge arresterඑය එහි පාඨමාලාවේ අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි:

1. මූලික, යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ හෝ ඊට අනුරූප විෂ සමඟ විෂ වීමේ සලකුණු පමණක් පවතී.
2. oligoanuria අවධිය යනු මුත්‍රා පිටවීම ක්‍රමයෙන් බිංදුව දක්වා අඩුවන අවධියකි. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම අවධියේදීය.
3. ඩයුරිසිස් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අදියර, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අඩු වන විට, මුත්රා වෙන් කිරීමට පටන් ගනී, එහි ප්රමාණය ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
4. රෝගයේ සියලුම සලකුණු අතුරුදහන් වීමත් සමඟ සුවවීමේ වේදිකාව.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හඳුනා ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ක්‍රම වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත:

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය

උග්ර වකුගඩු අකර්මන්ය වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ මුත්රාශයේ මුත්රා නොමැති වීමයි. මෙය ඉතා සරලව තීරණය වේ - ඉන්ද්රියයේ කැතීටරීකරණය මගින්. මුත්රා නොමැති නම්, එයින් අදහස් වන්නේ රෝගියාට උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති බවයි; තිබේ නම්, එයින් අදහස් වේ අපි කතා කරන්නේමුත්රා රඳවා තබා ගැනීම ගැන පමණි.

පෙර කැතීටරය ඇතුල් කිරීම වකුගඩු pelvisඋග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට හේතු වන මුත්‍රාශයේ බාධාවක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ මුත්‍රා පරීක්ෂාව, එය අවම වශයෙන් අවම ප්‍රමාණයකින් තිබේ නම්:

• එහි හීමොග්ලොබින් තිබීම hemolysis (රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම) පෙන්නුම් කරයි;
• මයෝග්ලොබින් මිශ්‍රණයක් ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය (දිගු කාලීන ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය) පෙන්නුම් කරයි;
• සල්ෆනාමයිඩ් ස්ඵටික - අනුරූප කාණ්ඩයේ ඖෂධ වලින් වකුගඩු හානි ගැන.

සමඟ වකුගඩු වල විකිරණවේදය වැනි උපකරණ අධ්යයන ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පරිගණක ටොමොග්රැෆිවකුගඩු එකතු කිරීමේ පද්ධතියේ ප්‍රසාරණය හඳුනා ගැනීමටත්, අවයවවල පිහිටීම, ඒවායේ ප්‍රමාණයන් තීරණය කිරීමටත්, මුත්රා වල ලුමෙන් අවහිර කරන පිළිකා සහ ගල් හඳුනා ගැනීමටත් හැකි වේ.

අනිවාර්ය රසායනාගාර ක්රමයරුධිර ප්ලාස්මාවේ යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් හඳුනා ගැනීම සහ එහි අම්ල-පාදක තත්ත්වය තීරණය කිරීමයි. මෙම දත්ත මත පදනම්ව, hemosorption, plasmapheresis සහ hemodialysis නිර්දේශ කිරීමට තීරණයක් ගනු ලැබේ.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

මරණ අනුපාතය 26 සිට 50% දක්වා පරාසයක පවතින නමුත් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සමහර අවස්ථා ප්‍රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, කලින් රෝගය හඳුනාගෙන ඇති අතර, රෝගියාගේ සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ, සමහර විට ප්රතිවිපාක නොමැතිව පවා.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය කිසි විටෙකත් ස්වාධීන රෝගයක් නොවන නමුත් පවතින ව්‍යාධි විද්‍යාව සංකීර්ණ කිරීම පමණක් බව සලකන විට, එහි ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ යුත්තේ හේතුව ඉවත් කිරීමෙනි. මේ සඳහා ඔවුන් සිදු කරයි කම්පන විරෝධී පියවර, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම, රුධිරය නැතිවීම ඉවත් කිරීම, රුධිර ආදේශක අභ්‍යන්තරව ඇතුල් කිරීම, එමඟින් වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම.

යාන්ත්රික බාධක තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ ශල්යකර්මයෙන්මුත්රා කැතීටරීකරණය කිරීමේ ක්රම, nephrostomy.

විෂ හෝ ඖෂධ සමඟ විෂ වීමකදී එය වැදගත් වේ කලින් ආරම්භයආමාශයික සේදීම, පරිපාලනය සමඟ විෂ ඉවත් කිරීමේ පියවර විශාල ප්රමාණවලින්තුළ sorbents ජීරණ පද්ධතිය, විෂ නාශක භාවිතය. විෂ වර්ගය අනුව, hemosorption සහ hemodialysis භාවිතා කළ හැක. සමහර අවස්ථාවල අවසාන ක්‍රමය රෝගියාගේ පැවැත්මේ එකම අවස්ථාව බවට පත්වේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, පළමු ස්ථානය ඩයුරිසිස් (මුත්‍රා නිෂ්පාදනය) යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. මෙම කාර්යය සඳහා, ඩයියුරිටික් සමඟ ඒකාබද්ධව දැඩි ලෙස මනින ලද ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් භාවිතා කරනු ලැබේ.

උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ මුත්රා පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, වෛද්යවරුන් වකුගඩු වල ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කිරීම, ඒවායේ පරිවෘත්තීය සක්රිය කිරීම සහ ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ඉදිරියට යයි.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පර්යන්ත තත්ත්වයන් ගණයට අයත් වේ, එනම් ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝග මාරාන්තික ප්රතිඵලය. වාසනාවකට මෙන්, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය ආපසු හැරවිය හැකි අතර, එබැවින් සෑම රෝගියෙකුටම පැවැත්මේ අවස්ථාවක් තිබේ. කාලෝචිත ප්රතිකාරඅනුකූල රෝග, මිනිසුන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම වකුගඩු රෝගමුත්රා විශේෂඥයෙකුගෙන්, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩු කරයි.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ආරම්භක (පළමු) අදියරේදී හදිසි ප්‍රතිකාර අරමුණු කර ඇත්තේ කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීම, රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීම, මධ්‍යම හා වකුගඩු රක්තපාත ස්ථායි කිරීම, වකුගඩු ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සහ අම්ල-පාදක තත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි.

එය ආරම්භ වේ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව, ඒ සඳහා ඔවුන් ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණ, ප්ලාස්මා, රියෝපොලිග්ලූසින්, රතු රුධිරාණු, සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, හයිපර්ටොනික් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, රින්ගර් ද්‍රාවණය, මැනිටෝල්. විශේෂයෙන්, රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීම සහ මධ්යම hemodynamics ස්ථාවර කිරීම සඳහා, ඇල්බියුමින්, ප්ලාස්මා, rheopolyglucin සහ mannitol 10-20% විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. Reopolyglucin (විනාඩි 50-60 ක අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව 10-15 ml/kg) රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ කුඩා යාත්රා, පටක සිට රුධිරයට තරල සංක්රමණය වීම, විෂ නාශක බලපෑමක් ඇත. ඇල්බියුමින් 10-20% ද්‍රාවණ ආකාරයෙන් (අන්තරාල 10-20 ml/kg) රුධිර ප්‍රවාහයේ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය පවත්වා ගෙන යයි. ප්රවාහන කාර්යයලේ. එය dysproteinemia සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසු වේ.

සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී වේ ආරම්භක අදියර OPN යනු එන්නත් කිරීම සඳහා මැනිටෝල් සමඟ rheopolyglucin සංයෝගයකි (11.5 g / kg අනුපාතයකින් 15% විසඳුමක් ආකාරයෙන්) 3: 1 අනුපාතයකින්. මෙම ඖෂධවල ඒකාබද්ධ පරිපාලනය වකුගඩු වල ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කිරීම, වකුගඩු ප්ලාස්මා ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම. විට ඒවා විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ උග්ර විෂ වීම hemolytic xenobiotics, එබැවින් මුත්රා ඝණීකරන මැනිටෝල්, හිමොග්ලොබින් වර්ෂාපතනය වළක්වයි, එමගින් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය අවුල් කරයි.

රුධිර පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් සහ මධ්යම hemodynamics ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, එය බවට පත් වේ හැකි භාවිතයමුත්රා නාශක. පළමුව, ෆූරෝසමයිඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය 3050 mg / kg / h මාත්‍රාවලින් පැය 2-4 ක පරතරයකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව දෙවරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ධනාත්මක ප්රතිඵලයඔබට ෆූරෝසමයිඩ් එන්නත් සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්තව මැනිටෝල් පරිපාලනය වෙත යා හැකිය. ෆූරෝසමයිඩ් වලට ප්රතික්රියාව ඍණාත්මක නම්, මැනිටෝල් contraindicated. එය හෘදයාබාධ සඳහා මෙන්ම, අධික සජලනය සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

මුත්රා පිටවීම උත්තේජනය කිරීම ඇමයිනොෆිලයින් (2.4% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10 ක්, කලින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 50 ක් තනුක කර ඇත) එන්නත් සමඟ පරිපූරණය කළ හැකිය.

වකුගඩු වල පෙරීමේ ධාරිතාව යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ ශරීරයේ ඩෙටොක්සිකරණය වේගවත් කිරීම බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් ආධාරයෙන් කළ හැකිය, විශේෂයෙන් දැඩි විෂ වීම barbiturates සහ hemolytic විෂ.

ඇසිඩ්-පාදක තත්වය ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, රින්ගර් ද්‍රාවණය මෙන්ම ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (0.9%, 3%, 5%, 10%) ද්‍රාවණ භාවිතා කරනු ලැබේ. හයිපොටොනික් විජලනය සමඟ, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ග්ලූකෝස් සමස්ථානික ද්රාවණවල අනුපාතය 2: 1 විය යුතු අතර, සමස්ථානික විජලනය සමග - 1: 1. ඉහළ ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටි සඳහා, රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය සහිත මෙම සමස්ථානික ද්‍රාවණ භාවිතා කරන අතර අඩු ඔස්මොලාරිටි සඳහා ඉන්සියුලින් සමඟ 20-40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ භාවිතා වේ.

වකුගඩු නාල වල මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයේ පළමු පැය වලදී හෙපටින් (චර්මාභ්‍යන්තර ඒකක 5,000-10,000) සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා (150-200 ml අභ්‍යන්තරව) භාවිතා කරනු ලැබේ.

හයිපර්කලේමියාව නිවැරදි කිරීම ග්ලූකෝස්-ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර එයට කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් එකතු කරනු ලැබේ. පහත සඳහන් ඖෂධ සංයෝගය පුළුල් ලෙස ප්රසිද්ධ වී ඇත: 25% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 400 ක් + 2.5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 50 ක් + 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 100 ක්, විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසුව, ඉන්සියුලින් ඒකක 40 ක් එකතු කරන්න. මෙම ද්‍රාවණය පැයට මිලි ලීටර් 25 ක වේගයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

වකුගඩු නාල වල කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා, ලුම්බිම් නොවොකේන් අවහිර කිරීම්, ග්ලූකෝස්-නොවොකේන් මිශ්‍රණ පරිපාලනය (10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් 150-200 ml + 2% නොවොකේන් ද්‍රාවණයෙන් 10-20 ml) හෝ ඩොපමයින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දරුණු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, නෝර්පිනෙප්‍රීන් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් හෝ මෙසාටෝන් මෙන්ම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, උදාහරණයක් ලෙස ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් හෙමිසුසිනේට් (120-300 mg මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තරව) භාවිතා කරනු ලැබේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ද භාවිතා වේ.

ඔලිගොනුරික් අවධියේදී හදිසි සත්කාර

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ඔලිගොනුරික් අවධියේ රෝගීන් සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය ආබාධ ඉවත් කිරීම, ඇසෝටේමියාව, හයිපර්කලේමියාව සහ අම්ල-පාදක ආබාධ ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තරල පරිභෝජනය සීමා කරන්න, සහ එහි අලාභය රෝගියා සුළු හයිපොහයිඩ්‍රේෂන් තත්වයක සිටින තරමට හෝ පෙර දිනට වඩා ඔහුට අහිමි වූ තරම් තරල ප්‍රමාණයක් ලබා ගන්නා තරමට වන්දි ගෙවනු ලැබේ. තුල මේ අවස්ථාවේ දීනිශ්චිත දියර ප්රමාණයෙන් 2/3 ක් වාචිකව ගත හැකිය, ඉතිරිය - යටතේ දැඩි පාලනයදෛනික බර, බැහැර කරන තරල පරිමාව මැනීම, hemoglobin, bcc, මෙන්ම පොටෑසියම්, සෝඩියම්, මැග්නීසියම් සහ ක්ලෝරීන් රුධිර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය. පළමුවෙන්ම, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් (10-20%) හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණ භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ඩෙටොක්සිකරණ බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි, හයිපර්කලේමියාව අඩු කරයි, සහ පොටෑසියම් සෛල තුළට ගමන් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. සාන්ද්රගත විසඳුම්ග්ලූකෝස් ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර ලුණු රහිත තන්ත්‍රය අධික ලෙස සජලනය වීම සහ හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය වීම වළක්වයි.

ඔබට වමනය සහ පාචනය තිබේ නම් ව්යාධිජනක පාඩුවසාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් පාලනය යටතේ ලුණු අඩංගු කොලොයිඩල් රුධිර ආදේශක, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය පරිපාලනය කිරීමෙන් සෝඩියම් වලක්වනු ලැබේ. ආමාශයේ හෝ හයිපර්කලේමියාව වැඩි වූ විට හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් සහ duodenum glycerin (1-2 ml / kg), sorbitol (ජලය 100-150 ml තුළ 20-30 ග්රෑම්), අයන හුවමාරු දුම්මල හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

කහට බලපෑම යටතේ නම් අධිධ්වනික විසඳුම්ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස්, හයිපර්කලේමියාව පුනරාවර්තනය වේ, පිහිටයි අභ්‍යන්තර පරිපාලනයකැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 10% විසඳුමක් 0.5 ml / kg / day මාත්‍රාවකින්, වරින් වර ආමාශයික සේදීම සිදු කරයි, සහ ඔස්මොටික් විරේචක (සෝර්බිටෝල්, සෝඩියම් සල්ෆේට්) පරිපාලනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය - කිරි, පළතුරු, යුෂ, අර්තාපල්.

ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම නිෂේධක සමඟ ප්‍රෝටීන බිඳවැටීම අඩු කරන්න, විශේෂයෙන් කොන්ට්‍රිකල්, ගෝර්ඩොක්ස්, රෙටබොලිල්.

azotemia අඩු කිරීම සඳහා, lespenefril, glutamic අම්ලය, arginine භාවිතා කරන්න. ලෙස්පෙනෙෆ්‍රිල් දිනපතා ආහාර වේලකට පසු (හැඳි 6 ක් දක්වා) හෝ අභ්‍යන්තරව (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) 2-10 ඇම්පියුලස් අඩංගු, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක ද්‍රාවණය කර දින 8-10 ක් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. ග්ලූටමික් අම්ලය (දිනපතා හෝ සෑම දිනකම 1% විසඳුමක් 10-20 ml, එන්නත් 10-20 දක්වා) හෝ arginine (4% ද්රාවණය) ද පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ සීමිත ප්‍රෝටීන සහිත ආහාර වේලක පසුබිමට එරෙහිව, නමුත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් පොහොසත් ය.

සැලකිය යුතු හයිපර්සොටේමියාව සහ ඇනුරියා සමඟ, රුධිර වහනය (මිලි ලීටර් 100-150), 2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් සමඟ නැවත නැවත ආමාශයික සේදීම, සිෆෝන් සෝඩා එනැමාස් සහ උපකරණ සම්බන්ධ කිරීම ද දක්වනු ලැබේ. කෘතිම වකුගඩු", පෙරිටෝනියල් හෝ බඩවැල් ඩයලිසිස් සිදු කිරීම.

නිවැරදි කිරීම පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයවිසින් සිදු කරන ලදී අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන්සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය හෝ ට්‍රයිසැමයින් හෝ 10% කැල්සියම් ලැක්ටේට් ද්‍රාවණයේ මුඛ පරිපාලනය (1 tablespoon 3 පමණ දිනකට වරක්).

මෙම ආකෘතියේ OPN ද භාවිතා වේ විටමින් සූදානම(ඇස්කොබික් අම්ලය, නිකොටින්තික් අම්ලය, pyridoxine hydrochloride), ඇඟවීම් අනුව - antianemic, හෘද වාහිනී සහ ප්රතිංධිසරාේධක, heparin, ඉතා පුළුල් ලෙස - ප්රතිජීවක.

පොලියුරික් වේදිකාවේ හදිසි සත්කාර

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ පොලියුරික් අවධියේදී, නිවැරදි කිරීම ප්‍රධාන වැදගත්කමක් දරයි ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය කැළඹීම්, විශේෂයෙන්ම විජලනය, hyponatremia සහ hypokalemia එරෙහිව සටන්, මෙන්ම hemostasis ආබාධ වැළැක්වීම. එමනිසා, වින්දිතයින් බීමට, පරිභෝජනයට සීමා නොවේ මේස ලුණු, පොටෑසියම් අඩංගු ඖෂධ ගැනීම, සාමාන්යයෙන් තරල පරිභෝජනය සහ පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ යූරියා රුධිර මට්ටම් පාලනය යටතේ.

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ග්ලූකෝස් සමස්ථානික ද්‍රාවණ සහ ඒවායේ දෙමාපිය පරිපාලනය භාවිතයෙන් මුඛ නැවත සජලනය කිරීම සිදු කෙරේ. ඩයුරිසිස් වැඩි වන විට, විසඳුම්වල අනුපාතය අඩු වේ.

තරල පුනර්ජීවනය ප්‍රශස්ත කිරීම සහ ඩයුරටික් (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්) භාවිතය යන දෙකින්ම හයිපොකැලේමියාව සහ හයිපොනාට්‍රේමියාව පාලනය කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. පොලියුරියා පිටියුට්‍රින් (0.75-1 ml intramuscularly දිනකට දෙවරක්) සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ ද පෙන්වා ඇත.

බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔවුන් පසු සත්කාර පිරිසිදු කිරීම, විශේෂයෙන් පෙරිටෝනියල්, ආමාශයික සහ බඩවැල් ඩයලිසිස් යනාදිය වෙත යොමු වේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අදියර රෝග ලක්ෂණ සහ සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්‍රතිකාර, ආහාර චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රථමාධාර

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා ප්‍රථමාධාර පහත අනුපිළිවෙලින් සපයනු ලැබේ:

- 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 200 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ (විජලනය වන කම්පනයකදී - පමණි. සේලයින් විසඳුම්"ක්වාටසෝල්" වර්ගය), 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 10 ක් (හයිපර්කලේමියාව තුරන් කිරීම සඳහා, ජීවිත තර්ජනය), 2.4% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 10 (නමුත් විජලනය කම්පනය සඳහා නොවේ)

ඒ සමගම, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ (සහ පෙනහළු ඉදිමීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්);

වමනය තිබේ නම්, අයිස්-සීතල සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් ආමාශය සේදීම, පසුව වැළැක්වීම සඳහා ඇන්ටාසිඩ් පරිපාලනය කරන්න. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය(වමනය යටින් පවතින රෝගයේ සෘජු ප්රකාශනයක් නොවේ නම් සහ ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්);

කැළඹීම් සහ කැළඹීම් ඇති විට, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් ද්‍රාවණය මෙම තත්වය තුළ පොටෑසියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක්, ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට් සහ drug ෂධයක් ලෙස සෙමෙන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (විජලනය වන කම්පනය හැර, සේලයින් ද්‍රාවණයෙන් කැළඹීම් ඉවත් කරනු ලැබේ);

බලපෑම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, sibazon 0.5% විසඳුමක් 2-4 ml පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නමුත් barbiturates සහ chlorpromazine නොවේ.

උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම රෝගියා ප්රවාහනය කිරීමට බාධාවක් නොවේ වෛද්ය ආයතනය, එය කම්පන තත්වයක් නිසා නොවේ නම්.

මේවාට අමතරව පොදු ලක්ෂණඋග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අනෙක් ඒවා විෂ ද්‍රව්‍ය වර්ගය අනුව තීරණය වේ.

එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම, ප්‍රථමයෙන්, කම්පනය, ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම සහ රෝහල් ගත කිරීම සමඟ සටන් කිරීම ඇතුළත් වේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයහෝ hemodialysis ඒකකය.

පෙරීමේ පීඩනය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, විවිධ විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ප්ලාස්මා, රියෝපොලිග්ලූසින්, රතු රුධිර සෛල, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, රින්ගර් ද්‍රාවණය, ඇල්බියුමින් සහ සමහර විට මැනිටෝල්. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (උදාහරණයක් ලෙස, 120-300 mg මාත්‍රාවලින් Prednisolone hemisuccinate) පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය.

රුධිර පරිමාව සහ පර්ෆියුෂන් පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් පසුව, දිගු කාලීන (පැය 6-24) dopa-Mine සමඟ ඒකාබද්ධව furosemide භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ෆූරෝසමයිඩ් 30-50 mg/kg/h මාත්‍රාවකින් සහ ඩොපමයින් 3 mcg/kg/min මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ෆූරෝසමයිඩ් තියාසයිඩ් ඩයුරටික් සමඟ, විශේෂයෙන් ඩයික්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ මිලිග්‍රෑම් 20 ක මාත්‍රාවකින් ඒකාබද්ධ කිරීම ව්‍යාධිජනක ලෙස යුක්ති සහගත ය.

මෙය ලූප් ඩයුරටික් වලට වකුගඩු ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීම වළක්වයි; ඩයුරිසිස් වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි. දෛනික ශරීර බර අඩු වීම 0.25-0.5 kg දක්වා ළඟා වේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම යනු වකුගඩුවලට මුත්‍රා සෑදීමේ හැකියාව අඩුවීම (දියර පෙරීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, වකුගඩු වලට ශරීරයෙන් අතුරු ආබාධ ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය ද අහිමි වේ අතිරික්ත නිෂ්පාදනපරිවෘත්තීය හා විෂ ද්රව්ය, එහි විෂ වීම (මත් වීම) කරා යොමු කරයි. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට බොහෝ හේතු තිබිය හැක; පහසුව සඳහා, ඔවුන් ප්රධාන කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත.

පළමු කණ්ඩායමට ලේ ගැලීම වැනි සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට බලපාන සාධක ඇතුළත් වේ. හිදී විශාල පාඩුවක්වකුගඩු ඇතුළු සියලුම අවයව වලට රුධිර සැපයුම තියුනු ලෙස පහත වැටේ. වකුගඩු යාත්රා වල රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු වීම, තරල ඵලදායී ලෙස පෙරීමට ඉඩ නොදේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ද සියලු වර්ගවල කම්පනය, හානි සහිතව වර්ධනය වේ විදුලි කම්පනය, බැක්ටීරියා රුධිර ආසාදනය, දරුණු ආසාදනවිජලනය, පුළුල් පිළිස්සුම් සහ රුධිර පීඩනයෙහි අධික පහත වැටීමක් ඇති වෙනත් තත්වයන් සමඟ. සමහර විට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම අධික ලෙස හේතු විය හැක ක්රියාකාරී භාවිතයසැලකිය යුතු තරල අලාභයක් ඇති කරන ඩයුරටික් මෙන්ම රුධිරයේ ඔක්සිජන් රැගෙන යන හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වන රුධිර රෝග.

දෙවන කාණ්ඩයේ හේතු වකුගඩු වලින් සෘජුව ක්රියා කරන සාධක ඒකාබද්ධ කරයි. ඒ නිසා, උග්ර glomerulonephritis- වකුගඩු වල කේශනාලිකා වල සංරචක වලට ප්‍රතිදේහ සෑදෙන රෝගයක් - බවට පත්විය හැකිය විභව හේතුවඋග්ර වකුගඩු අසමත්වීම. මීට අමතරව, රූමැටික් කාණ්ඩයේ බොහෝ රෝග සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය - පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, ගුඩ්පාස්චර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ආදිය. ඔවුන් සියල්ලන්ටම පොදු වන්නේ එයයි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියවකුගඩු පටක විදේශීය ලෙස වටහාගෙන ඒවා විනාශ කරන විශේෂ ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය කිරීමට පටන් ගනී.

හානි වකුගඩු පටකඋච්චාරණය කරන හේතු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයසමග හදිසි වෙනස්කම්සහ රුධිර පීඩනයේ ප්රබල වැඩිවීමක් - එවැනි අවස්ථාවලදී එය මාරාන්තික ලෙසද හැඳින්වේ. බොහෝ විට එවැනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව වකුගඩු තුළම පවතින අතර, නිදසුනක් වශයෙන්, වකුගඩු යාත්රා වල ව්යුහයේ අසාමාන්යතා හෝ අධිවෘක්ක ගෙඩියක් සමඟ සිදු වේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ද විවිධාකාරයෙන් වර්ධනය විය හැක විෂ සහිත බලපෑම්ශරීරය මත. සමහර හතු වල රසදිය, තඹ ලවණ සහ විෂ වැනි ද්‍රව්‍ය විශේෂයෙන් වකුගඩු මත ක්‍රියා කරන අතර ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි. සමාන බලපෑමක් ඇති කරන්න ඇසිටික් අම්ලයසහ ශාක පොහොරවල අඩංගු ද්රව්යවල කොටසක්. අධික මාත්‍රාවක දී මෙම අවයව වලට බලපාන ඖෂධ ද ඇත. සමාන ක්රියාවක්. මෙය ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක(aminoglycosides, sulfonamides) සහ පිළිකා ප්රතිකාර (methotrexate, azathioprine, ආදිය).

අවසාන වශයෙන්, තුන්වන කාණ්ඩයේ සාධක වකුගඩු වලට පහළින් පිහිටා ඇති ව්යුහයන්ගෙන් ක්රියා කරන එම හේතු ඒකාබද්ධ කරයි, i.e. මුත්රා මාර්ගය. ඒවා සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ඇති ඊනියා උප වෘක්ක හේතූන් අතරට මුත්‍රා පිටවීම කඩාකප්පල් කරන සියල්ල ඇතුළත් වේ. විවිධ මට්ටම්. මේවා මුත්‍රාශයේ ඇති ගලක්, නියෝප්ලාස්මයක් විය හැක උදර කුහරයහෝ කුඩා pelvis, ureter සම්පීඩනය හෝ මුත්‍රා මාර්ගය, මුත්රා මාර්ගයේ තුවාලයකින් පසු රුධිර කැටියක් සෑදී ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, පසු ශල්යමය මැදිහත් වීම) මුත්රා පිටවීම හා උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතුව මුත්‍රා මාර්ගයට ගෙඩියක් වර්ධනය වීමයි. මුත්‍රා පිටවීමට බාධාවක් මුත්‍රාශයේ මට්ටමින් සිදුවුවහොත් එයින් පීඩා විඳින්නේ වකුගඩු 1ක් පමණි. දුර්වල වූ තරල විසර්ජනය මුත්රා පද්ධතියේ අධික කොටස්වල පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර වකුගඩු ව්යුහයන් දිගු කිරීම සිදු වේ. නියමිත වේලාවට වකුගඩු ශ්‍රෝණිය මුත්‍රාවලින් ඉවත් නොකළ හොත්, වකුගඩු පටක මිය යන අතර ඉන්ද්‍රියයට තරල පෙරීමට සහ මුත්රා සෑදීමේ හැකියාව සදහටම නැති වේ.

පහළ මට්ටමේ (මුත්‍රාශය, මුත්‍රාශය) මුත්රා පිටවීම අවහිර වන අවස්ථාවන්හිදී, වකුගඩු දෙකම එකවරම බලපායි. පුරෝකථනය සඳහා මෙය වඩාත් භයානක ය.

ප්රධාන හේතු වලට අමතරව, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා අවදානම් සාධක ද ​​ඇත. ඒවා ඇති පුද්ගලයින් අනෙක් අයට වඩා මෙම ව්යාධිවේදයට ගොදුරු වේ.

එබැවින්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම් සාධක අතර පුද්ගලයෙකු තුළ බරපතල වකුගඩු හා හෘද රෝග ඇතිවීම ඇතුළත් වේ. ශක්තිමත් වැඩිවීමක්රුධිර පීඩනය, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි, දියවැඩියාව. ශරීරයේ තරල ඌනතාවයට තුඩු දෙන ඕනෑම ක්‍රියාවලියක් මගින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වර්ධනය පහසු වේ (පාචනය, නැවත නැවත දැඩි වමනයආදිය). පුද්ගලයෙකු මෑතකදී අලුතින් ගැනීම ආරම්භ කර ඇත්නම්, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සැක කළ යුතුය ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක්විෂ සහිත කාණ්ඩයේ සිට වකුගඩු දක්වා (ඒවා ඉහත විස්තර කර ඇත) හෝ පානය කරයි විශාල ප්රමාණවලින්වේදනා නාශක, හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ සංඥා (අත් මත එන්නත් ලකුණු) ඇත. රෝගියා මෑතකදී යම් ආකාරයක දුක් විඳ ඇත්නම්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය බැහැර කළ නොහැක සැත්කම්, ඔහු සතුව ඇත urolithiasis රෝගයහෝ මුත්රා මාර්ගයේ neoplasms.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ආඝාතයක්, හෘදයාබාධයක් හෝ අල්ලා ගැනීමක් වැනි වේගයෙන් වර්ධනය වන තත්ත්වයක් නොවේ. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වීමට සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් ගත වේ. දුෂ්කරතාවය පවතින්නේ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හඳුනා ගැනීමේදී මුලින්ම බැලූ බැල්මට දුෂ්කරතා ඇති වීමයි: උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රකාශනයන් විවිධ අදියරකම්පනය, විෂ වීම හෝ වෙනත් හදිසි තත්වයන්ට බෙහෙවින් සමාන විය හැක.සමහර විට රෝගියාට රෝගය කිසිසේත් දැනෙන්නේ නැත, එහි එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා පිටවීම නොමැති වීමයි. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ, උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධයකින් පසු ප්‍රතිකාර ලබන අය තුළ ය.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ වේ වැඩි තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, පරිමාව අඩු කිරීම සහ අඩුවීම, පසුව මුත්රා පිටවීම නතර කිරීම, මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව නොමැතිකම. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනයේදී මුදා හරින මුත්රා වල කුඩා කොටස් වලට වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇත අඳුරු වර්ණය, වෙනදාට වඩා.

ශරීරයේ විෂ වීම වැඩි වන ලකුණු සමඟ අතුරු නිෂ්පාදනපරිවෘත්තීය, ආහාර වලට අකමැත්ත, ඔක්කාරය, වමනය සහ සමහර විට උදර වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. රෝගීන් පැමිණිලි කරයි නරක රසයමුඛය තුළ, ශරීරය, බැහැර කිරීමේ ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස වකුගඩු නැති වී, බැහැර කිරීමට පටන් ගනී හානිකර ද්රව්යඅනෙකුත් අවයව හරහා: සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, පෙනහළු. සමහර විට, එවැනි රෝගියෙකු අසල සිටින විට, ඔහුගේ සමෙන් සහ ඔහු පිට කරන වාතයෙන් ඔබට අප්රසන්න "මුත්රා" සුවඳක් දැනෙන්නේ එබැවිනි.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී, ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ බාධා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර එය සමහර විට මාංශ පේශි ඇඹරීම හෝ කැක්කුම ඇති කරයි. රෝගීන්ගේ විඥානය ක්‍රමයෙන් දුර්වල වේ: ඔවුන් කතා කිරීම නවත්වයි, ඔවුන් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම දුෂ්කර වේ - ඔවුන් ප්‍රශ්නවලට ප්‍රමාදයකින්, මොනොසිලබල් වලින්, සමහර විට වැරදි ලෙස පිළිතුරු දෙයි. එවිට, නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට, සිහිය අවපාතයට පත් වන අතර පුද්ගලයා කෝමා තත්වයට පත් වේ. උප වෘක්ක හේතූන් නිසා, එනම් මුත්‍රා පිටවීමට ඇති බාධාවන් නිසා මෙම තත්ත්වය ඇති වූ විට එම අවස්ථා වලදී රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් එය වඩාත් පහසු වේ. එවැනි තත්වයන් තුළ ඉතා වැදගත් දෙයක් තිබේ රෝග විනිශ්චය ලකුණ- වේදනාව. මුත්රා සමුච්චය කිරීමේ පීඩනය යටතේ, මුත්රා මාර්ගය, කැලිසස් සහ වකුගඩු ලිංගේන්ද්රයන් දිගු වන අතර, වකුගඩු පටක ඉදිමීම වැඩි වේ. මේ සියල්ල එක්ව ලබා දෙයි දැඩි වේදනාවක්පහළ පිටුපස (එකක් හෝ දෙපැත්තකින්, වකුගඩු එකක් හෝ දෙකම බලපානවාද යන්න මත පදනම්ව). වේදනාව දිගේ පහළට පැතිරෙයි මුත්රා මාර්ගය- වී ඉඟටිය ප්රදේශය, ලිංගික අවයව, මත අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඋකුල්. නහය දෙපස හෝ pubis ඉහලින් සම මත තද කරන විට, වේදනාව තීව්ර වේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතුව කුමක් වුවත්, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා පිටවීම නොමැති වීමයි. මෙම ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සැකයක් ඇති රෝගියෙකුගෙන් සහ වෙනත් හදිසි අවස්ථා වලදී ඔබ සෑම විටම එහි ප්රමාණය ගැන විමසිය යුතුය.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රථමාධාර

ඔබ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් සැක කරන්නේ නම්, හැකි ඉක්මනින් රෝගී පුද්ගලයාට විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන බවට ඔබ මුලින්ම සහතික විය යුතුය.

රෝගියෙකු රෝහලකට ප්‍රවාහනය කරන්නේ නම්, ඔහුගේ තත්වය අනුව ප්‍රවාහනය සඳහා ස්ථානය තෝරා ගනු ලැබේ: දරුණු දුර්වලතාවය, කැළඹීම් හෝ සිහිය නැතිවීමකදී, පුද්ගලයා වැතිර ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ. නම් සාමාන්ය සෞඛ්යයඑයට තවමත් විශාල හානියක් සිදුවී නොමැත; වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්‍රවාහනය කළ හැකිය.

රෝගියා වෛද්යවරුන් අතට පත්වීමට පෙර, උපකාර ලබා දෙන පුද්ගලයා ප්රධාන වශයෙන් අවශ්ය වන්නේ: සාමාන්ය සිදුවීම්වමනය සඳහා උපකාර කිරීම වැනි සත්කාර.

පුද්ගලයෙකු දිගටම ලේ ගැලීම සිදු කරන්නේ නම්, එය නැවැත්වීමට උත්සාහ කළ යුතුය: tourniquet යොදන්න, ධමනි සම්පීඩනය, ආදිය. දරුණු විජලනය සිදු වුවහොත්, රෝගියාට ජලය පානය කළ යුතුය; එම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වී රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වී ඇත්නම්, වෛද්‍යවරුන් පැමිණීමට පෙර, අභ්‍යන්තර බිංදු ප්‍රතිස්ථාපන ඖෂධ ලබා දීමට අවසර ඇත - 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය තවත් ප්‍රමාණයකින්. මිලි ලීටර් 400 ට වඩා.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිර වීමක් නිසා සිදුවුවහොත්, ක්‍රියා පටිපාටියෙහි දක්ෂ නම් මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. එම තත්ත්වය තුළ, පවතින වේදනා නාශක ලබා ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය කිරීමට උදව් නොකරන බව මතක තබා ගත යුතුය, නමුත් රෝගියාගේ තත්වය සඳහා යම් සහනයක් සඳහා මිනුමක් ලෙස, ඒවා බෙහෙවින් සුදුසු ය.

තුළ ප්රථමාධාරයරෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ශරීරයේ විෂ වීම අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට ආමාශයික සේදීම සහ සිසිල් ජලය සමග පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සිදු කළ හැකිය. බඩවැල්වල පුළුල් රුධිර සංසරණ ජාලයක් ඇති අතර, මෙම ක්රියා පටිපාටිවලදී සමහර විෂ ද්රව්ය ජලය සමඟ ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. එකම අරමුණ සඳහා, රෝගියාට enterosorbents ලබා දෙනු ලැබේ ( සක්රීය කාබන්, පොලිෆෙපේන්). මෙය විශේෂිත රෝහලකට ඇතුළත් කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්වය තරමක් වැඩිදියුණු කරනු ඇත, එහිදී දෘඪාංග රුධිර පිරිසිදු කිරීම සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාව ඇත.