නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රථමාධාර. උග්ර සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම - ප්රතිකාර, හදිසි සත්කාර. සාමාන්යයෙන්, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම එහි පාඨමාලාවේ අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි.
මෙය වකුගඩු අසමත්වීම ලෙස හැඳින්වේ ව්යාධිජනක තත්ත්වයවකුගඩුවලට මුත්රා නිපදවීමට සහ/හෝ බැහැර කිරීමට ඇති හැකියාව සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් නැති වී යන ජීවියෙකි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔස්මොටික්, අම්ල-පාදක සහ ජල-ලුණු හෝමියස්ටැසිස් වල ආපසු හැරවිය නොහැකි බාධා වර්ධනය වේ. දෙවැන්න, අනෙක් අතට, ද්විතියික හානිය වර්ධනය වීමට හේතු වේ විවිධ පද්ධතිසිරුර. සායනික පා course මාලාව සම්බන්ධයෙන්, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම
මෙම ව්යාධිවේදය හදිසියේම වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට විවිධ වකුගඩු ව්යුහයන්ගේ උග්ර (නමුත් ආපසු හැරවිය හැකි) තුවාලවල ප්රතිවිපාකයක් බවට පත්වේ. එය ඇයට සාමාන්ය දෙයකි තියුණු පහත වැටීමක්මුත්රා පිටකිරීමේ පරිමාව (හෝ ඔලිගුරියා), එහි සම්පූර්ණ අතුරුදහන් වීම දක්වා - ඇනුරියා.
රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයෙන් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු:
- උග්ර වකුගඩු රක්තපාත ආබාධ (කඩා වැටීම, කම්පනය); උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම
- විවිධ සම්භවයක් ඇති විෂ වීම (ඖෂධ, කෘමීන් සහ සර්ප දෂ්ට කිරීම්, ගෘහස්ථ විෂ);
- බෝ වෙන රෝග(ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, රක්තපාත උණ, සංකීර්ණ වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමය);
- උග්ර රෝගවකුගඩු (pyelonephritis, උග්ර glomerulonephritis);
- බාධාවකි මුත්රා මාර්ගය(උග්ර ආකාරයේ රෝග විවිධ හේතුආබාධිත මුත්රා පිටවීම හා සම්බන්ධ);
- වකුගඩුවක් ඉවත් කිරීම (එකක් පමණක් ඇති විට) හෝ එයට තුවාල වීම.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ:
විශේෂිත:බැහැර කරන මුත්රා කුඩා ප්රමාණයක් ඔලිගුරියා;
මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම ඇනුරියා වේ.
විශේෂිත නොවන:
ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
පාචනය;
ඔක්කාරය සහ / හෝ වමනය;
සියලුම අන්තවල ඉදිමීම;
අක්මාව පරිමාව වැඩි වීම;
අසාධාරණ බාධා කිරීම් හෝ, අනෙක් අතට, රෝගියාගේ උද්ඝෝෂණය.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ සායනික පා course මාලාවේ මුළු කාලය සාමාන්යයෙන් පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද අදියර කිහිපයකට බෙදා ඇත:
1 වන අදියර. ආරම්භක. මෙම අදියරේදී රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ ක්ෂණික හේතුව ශරීරයට සෘජු බලපෑමක් ඇති කිරීමෙනි උග්ර අසාර්ථකත්වයවකුගඩු රෝග ලක්ෂණ මෘදු වන අතර පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පවතී. හැකි සංවර්ධනය විෂ වීම සින්ඩ්රෝම්, උදර වේදනාව, ඔක්කාරය සහ සුදුමැලි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
2 වන අදියර. ඔලිගොනුරික්. මූලික ලාංඡනයමෙම අවස්ථාවෙහිදී - ඔලිගුරියා හෝ ඇනුරියා පවා පැවතීම. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය ද දරුණු විය හැක. හදිසි පෙනුමරුධිරයේ යූරියා (පසුව සමුච්චය වීමත් සමඟ) සහ සාමාන්යයෙන් නොතිබිය යුතු අනෙකුත් මූලද්රව්ය. එවැනි ක්රියාවලීන් ශරීරයේ ක්රමක්රමයෙන් ස්වයං-විෂ වීමට හේතු වේ පහත රෝග ලක්ෂණ: උදාසීනත්වය, ඇඩිනේමියාව, නිදිබර ගතිය, පාචනය, අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, පුළුල් ශරීර ශෝථය, රක්තහීනතාවය සහ ඇසෝටේමියාව.
3 වන අදියර. ප්රතිෂ්ඨාපනය. එය අනෙක් අතට, මුල් ඩයුරිසිස් සහ පොලියුරියා අවධියට බෙදා ඇත:මුල් ඩයුරිසිස් අවධිය. සායනය සම්පූර්ණයෙන්ම අදියර 2 ට අනුරූප වේ;
පොලියුරියා අවධිය. වකුගඩු වල සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සෑම දෙයක්ම සාමාන්යකරණය කරනු ඇත වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධති ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වයට නැවත පැමිණේ ආහාර ඇල, චලනය සහ ආධාරක උපකරණ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය. අදියර සති 2.5 ක් පමණ පවතී;
4 වන අදියර.ප්රකෘතිමත් වීම. වකුගඩු වල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහ එහි ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. වේදිකාව ඇදගෙන යාමට නැඹුරු වේ (සමහර විට වසරක් දක්වා).
ළමුන් තුළ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම
විවිධ වයස්වල ළමුන් තුළ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ:අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය බොහෝ විට වකුගඩු ධමනි හා ශිරා වල thrombosis සමඟ සම්බන්ධ වේ, අඩු වාර ගණනක් බෙදා හරින ලද අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ;
වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් සහ ළදරුවන් hemolytic-uremic syndrome වර්ධනය වීම හේතුවෙන් උග්ර PN අද්දකිති;
පාසල් ළමුන් සහ පෙර පාසල් දරුවන් තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය අතරමැදි නෙෆ්රිටිස් සහ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්රිටිස් සමඟ එක්ව දක්නට ලැබේ.
බොහෝ විට ඇතුලේ ළමා කාලයක්රියාකාරී උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ. සමහර විට එය වැදෑමහ (ප්රධාන පෝෂණ ඉන්ද්රිය) වෙතින් වෙන්වීම හේතුවෙන් දරුවාගේ උපතෙන් පසුව එය සවි කර ඇත. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නේ දින කිහිපයකට පසුව බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් ළමුන් තුළ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම බොහෝ විට ව්‍යාජ ය.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා හදිසි සත්කාර
පුද්ගලයෙකු තුළ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ සලකුණු අනාවරණය වුවහොත්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර, පහත සඳහන් උපාමාරු සිදු කළ යුතුය:
රෝගියා පැතලි මතුපිටක් මත තබන්න, ඔහුගේ කකුල් තරමක් ඉහළට;
රෝගියාගේ තද ඇඳුම් ගලවන්න හෝ ඉවත් කරන්න;
නැවුම්, පිරිසිදු වාතය සම්පූර්ණ ප්රවාහයක් සහතික කිරීම;
රෝගියා උණුසුම් කරන්න;
රෝගියා රෝහලට ගෙන යාමට සූදානම් වන්න.
බොහෝ අවස්ථාවලදී ගිලන් රථය මුලින්ම සිදු කරන ක්රියා:
- BCC නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරයි: rheopolyglucin, ප්ලාස්මා, 0.9% NaCl ද්රාවණය, ප්රෝටීන් ද්රාවණ, 20% හෝ 10% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය පරිපාලනය කෙරේ. සියලුම දියර වර්ග පාලනය කරනු ලබන්නේ: කිලෝග්රෑමයකට මිලි ලීටර් 15 ක්, මලපහ සහ වමනය හරහා පාඩු;
- ඵලදායී වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය ප්රතිස්ථාපනය කරයි: dopamine (3mcg / kg * min), aminophylline (5mg / kg);
- කණ්ඩායම හදිසි ඩයුරටික් චිකිත්සාව සැපයිය යුතුය: හෙපරීන් සහ ලැසික්ස් (10 mg / දින / kg IV දක්වා). සමහර විට සෝඩියම් සල්ෆේට් සහ සෝබිටෝල් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා ශක්තිමත් වේ විරේචක බලපෑම, මලපහ සමග තරල ස්රාවය වැඩි කිරීමට දායක වන;
- එවිට රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ: ප්රතිංධිසරාේධක සහ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ, සහ කුඩා මාත්රාඋණ නාශක.
නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
CRF යනු ව්යාධි තත්වයක් වන අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු වකුගඩු මගින් සිදු කරන කාර්යයේ පරිමාව ක්රමයෙන් අඩු වේ. එවැනි ක්රියාවලීන් ක්රමානුකූල මරණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ වකුගඩු පටකලබා ගත හැකි නිසා නිදන්ගත රෝගවකුගඩු එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙම රෝගය මෙම ඉන්ද්රියයේ රැලි වැටීමෙන් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන සංයුක්ත පටක සමග වකුගඩු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වේ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මිලියනයකට පුද්ගලයින් 300කට බලපායි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටලුවට මුහුණ දෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව සෑම වසරකම වැඩි වෙමින් පවතී.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු
මෙම ව්යාධිජනක තත්වයට හේතු වන සියලු හේතු අතර, විශේෂ ස්ථානයවකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වලට බලපාන රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- වකුගඩු රෝග: නිදන්ගත pyelonephritisසහ glomerulonephritis;
- පරිවෘත්තීය රෝග: ඇමයිලොයිඩෝසිස්, රක්තවාතය, දියවැඩියාව;
- සංජානනීය වකුගඩු රෝග: වකුගඩු ධමනි පටු වීම, වකුගඩු ඌන සංවර්ධිත වීම, බහු අවයවික රෝග;
- රූමැටික් රෝග: රක්තපාත vasculitis, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, SLE;
- සනාල රෝග: අධි රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන රෝග;
- මුත්රා පිටකිරීමේ ගැටළු ඇති කරන රෝග;
Glomerulonephritis.
වකුගඩු වර්ධනයේ සංජානනීය විෂමතා;
දියවැඩියාව;
Pyelonephritis;
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරන විට, අපි සෑම විටම කිහිපයක් ඉස්මතු කරමු ලාක්ෂණික අදියරසමස්ත සායනික පින්තූරය වර්ධනය කිරීමේදී.එබැවින්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවධීන්:
1 වන අදියර. ගුප්ත. රෝගයේ වර්ධනයේ මෙම අදියරේදී රෝගීන් බොහෝ විට පැමිණිලි නොකරයි. අවසාන විසඳුම ලෙස, මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පමණක් තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම මෙන්ම වියළි මුඛය සහ දුර්වලතාවය, එය සවස් වරුවේ ප්‍රකාශ වේ. ප්රතිඵල මත පදනම්ව ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයඔවුන්ගේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් තිබීම සහ රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝලය සංයුතියේ සුළු වෙනස්කම් පිළිබඳව රෝගීන්ට බොහෝ විට දැනුම් දෙනු ලැබේ;
2 වන අදියර.වන්දි ගෙව්වා. රෝගීන්ට එකම පැමිණිලි ඇත, නමුත් ඒවා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මේ සියල්ල මුත්රා පිටකිරීමේ පරිමාව (දිනකට ලීටර් 2.5 දක්වා) වැඩි වීමක් සමඟ ඇත. තුළ වෙනස්කම් නරකම පැත්ත ජෛව රසායනික පරාමිතීන්ලේ;
3 වන අදියර.අතරමැදි. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වේ. රුධිරයේ නයිට්‍රජන් සංයෝග සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා මට්ටම වැඩි වේ. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, වියළි මුඛය, පිපාසය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, නිතර නිතර ඔක්කාරය සහ / හෝ වමනය ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. රෝගියාට කුඩා ආවර්තිතා මාංශ පේශි ඇඹරීමක් ඇති බව වෛද්‍යවරයාට පෙනෙන අතර සමහර විට අත් සහ ඇඟිලි වෙව්ලීම වර්ධනය වේ. සන්ධිවල නිතර නිතර, දැඩි වේදනාවක් ඇති විය හැක.
මෙම අදියරේදී, උග්ර රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අනෙක් සියල්ලටම එකතු වේ. ශ්වසන රෝග(ෆරින්ගයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස්). මෙම රෝගය තරංග-සමාන චරිතයක් ගනී: රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම හෝ නැවත නරක අතට හැරේ.
මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ප්රමාණවත් තරම් කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවරෝගියාට තවමත් ගෙදර දොරේ වැඩ කිහිපයක් කළ හැකිය, නමුත් වැඩි වීමත් සමඟ භෞතික ක්රියාකාරකම්, චිත්තවේගීය ආතතිය, මත්පැන් පානය සීමා කිරීම, ආහාර වේලෙහි දෝෂ, ශල්යකර්ම හෝ සියලු ආකාරයේ ආසාදන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහීමට හේතු විය හැක;
4 වන අදියර.පර්යන්තය. සායනික පින්තූරයපහත පරිදි:
- චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, දිවා කාලයේ නිදිමත;
- නුසුදුසු හැසිරීම;
- උදාසීනත්වය;
- නින්ද බාධා;
පිම්බුණු මුහුණ;
අළු-කහ සම;
බිඳෙනසුලු සහ අඳුරු හිසකෙස්;
සමේ කැසීම;
හයිපෝතර්මියාව;
ඩිස්ට්‍රොෆි වැඩි වීම;
මුඛයෙන් ඇමෝනියා සුවඳ;
අඛණ්ඩ වමනය;
Regurgitation;
බඩ පිපීම;
පාචනය (අඳුරු පාට මලපහ, අපිරිසිදු ගන්ධය).
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පියවරයන් පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු වල පෙරීමේ ධාරිතාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අතුරුදහන් වීමයි. යුරේමියාව වර්ධනය වේ. හෘද මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සහ පෙරිකාර්ඩයිටිස් වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. ක්රමයෙන්, රෝගය අභ්යන්තර අවයව වැඩි ගණනකට බලපායි:
පෙනහළු ඉදිමීම;
එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය වේ;
රුධිර කැටි ගැසීම අඩාල වේ;
බොහෝ හෝමෝන නිෂ්පාදනය නතර වේ;
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්රමයෙන් මැකී යයි.
වැදගත්ම දෙය නම් මෙම සියලු වෙනස්කම් සෑම විටම ආපසු හැරවිය නොහැකි වීමයි. තවදුරටත් සංවර්ධනයරෝගය අනිවාර්යයෙන්ම මරණයට මඟ පාදයි.
අනාවැකිය
කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ කළ හොත් සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරවකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් අවසානයේ තම සාමාන්ය ජීවිතයට පැමිණේ.
කෙසේ වෙතත්, රෝගය දිගු කලක් තිස්සේ "නිදහසේ" වර්ධනය වූ අවස්ථා වලදී, එය සිව්වන අදියර කරා ළඟා වූ විට, පුද්ගලයාගේ මරණය සෑම විටම පාහේ සිදු වේ. ක්ෂණික හේතු මාරාන්තික ප්රතිඵලයබවට පත්: sepsis, hemodynamic කැළඹීම්, uremic කෝමා.
නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම: ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම
පළමුවෙන්ම, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේ සාර්ථකත්වය රෝගියා මත රඳා පවතී. ඔහුගේ තත්වයේ යම් වැරැද්දක් ඇති බව වහාම සැක කළ යුත්තේ ඔහුය (දිනපතා මුත්රා ප්රමාණය, සාමාන්ය සෞඛ්යය) සහ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.මීට පෙර වකුගඩු ආබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ ( සහජ විෂමතා, glomerulonephritis, pyelonephritis). ඔවුන් ඇතුලේ අනිවාර්යයවරින් වර වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුය.
ප්රතිකාරය ඵලදායී වීමට නම්, ඔබ වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතු බව නොකියයි.
වකුගඩු අකර්මණ්ය ප්රතිකාර ලොව පුරා වෛද්යවරුන් විසින් පිළිගනු නොලැබේ ජන පිළියම්. මෙම රෝගය අතිශයින්ම බරපතල වන අතර නුසුදුසු ස්වයං ඖෂධ බොහෝ විට රෝගියාගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු පිරිහීමක් ඇති කරයි.
PN වැළැක්වීම මෙම ව්යාධිවේදයට හේතු වන හේතු වැළැක්වීම මත පදනම් වේ. පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වැනි රෝග වලට එරෙහි සටන නියමිත වේලාවට ආරම්භ කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. urolithiasis රෝගය, glomerulonephritis.
සියලුම වෛද්ය ක්රියා පටිපාටිවල ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ මෙම ව්යාධිජනක තත්වයට හේතුව ඉවත් කිරීමයි. එදිනෙදා ජීවිතයේදී මෙය කිරීමට වෛද්ය භාවිතයවිෂ වීම, hemolysis, විජලනය සහ කම්පනය ඉවත් කිරීම සඳහා සුපුරුදු ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් සෑම විටම යොමු කරනු ලැබේ දැඩි සත්කාර ඒකකය.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම(AKI) යනු උග්ර ලෙස වර්ධනය වන, ආපසු හැරවිය හැකි සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය හෝමියස්ටැසිස් සහතික කිරීමේදී වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ හදිසි බාධාවකින් සංලක්ෂිත වේ, එය සායනිකව තරලයේ කැළඹීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. ඉලෙක්ට්රෝලය පරිවෘත්තීයසහ රුධිරයේ අම්ල-පාදක තත්ත්වය, uremia වර්ධනය සමග azotemia වැඩි වීම, සියලුම පද්ධති හා කාර්යයන් පාහේ හානි.
හේතුව මත පදනම්ව, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ පූර්ව, පශ්චාත් ප්රජනක සහ වකුගඩු ආකාර තිබේ. වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහය නැවැත්වීම හෝ ප්රමාණවත් නොවීම (exicosis, polyuria, ඕනෑම හේතු විද්යාවක කම්පනය සමඟ බඩවැල් විෂ වීම) ඇති විට පූර්ව ප්රජනක ස්වරූපය වර්ධනය වේ. Postrenal - වකුගඩු වලින් මුත්රා පිටවීම බාධා වන විට (ICD, පරිමාමිතික ක්රියාවලිය, කැළැල්); neurogenic අක්රිය වීම මුත්රාශය. වකුගඩු - වකුගඩු තුළම ව්යාධි ක්රියාවලියක් - (glomerulonephritis, interstitial nephritis).
පූර්ව හා පශ්චාත් ප්රජනක ආබාධ කාලෝචිත ලෙස තුරන් කිරීමත් සමඟ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි නමුත් කාලය නැති වුවහොත් වකුගඩු පරෙන්චිමාවට ද්විතියික කාබනික හානිය වර්ධනය විය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, නිවැරදි කළ නොහැකි හයිපොවොලේමියාව සමඟ වකුගඩු ඉස්මෙමියාව හේතුවෙන් උග්ර නල නෙරෝසිස් සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයපැය 2-6 තුළ වර්ධනය වේ. වෙනස සඳහා. හයිපොවොලේමියාව සහ කම්පනය තුළ ක්රියාකාරී හා කාබනික උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ජල බර පරීක්ෂණයක් දක්වනු ලැබේ: ශරීර බරෙන් 2% ට සමාන තරල පරිමාවක් (5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය සහ සේලයින් 3: 1 හෝ 2: 1 අනුපාතයකින්), පසුව Lasix 2 mg / kg මාත්රාවකින්. නියැදියේ අර්ථ නිරූපණය: පැටවීමෙන් පැය 2 ක් ඇතුළත, දරුවා එහි පරිමාවෙන් අවම වශයෙන් 60% ක් බැහැර කළ යුතුය - ඩයුරිසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ක්රියාකාරී වකුගඩු අසමත්වීම පෙන්නුම් කරයි.
සායනික රෝග විනිශ්චය.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ක්රියාවලිය වේදිකාගත වේ ආරම්භක කාලය- පැය 3 සිට දින 3 දක්වා, oligoanuric - දින 3 සිට සති 3 දක්වා, polyuric - සති 1 - 6 හෝ ඊට වැඩි (මාස 3 දක්වා), යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අදියර - අවුරුදු 2 දක්වා.
1. ආරම්භක අදියර AKI (පෙරනියුරික් - ක්රියාකාරී වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම) යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඩයුරිසිස් අඩුවීම මගින් විදහා දක්වයි, එය තවමත් ස්ථාවර ඔලිගුරියා වෙත ළඟා වී නොමැත. උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ඔලිගොඇනුරික් අවධියට මාරුවීම කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, පැයකට වරක් ඩයුරිසිස් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
ඔලිගුරියා - පැයකට 0.5 ml/kg ට අඩු ඩයුරිසිස් හෝ වයසට සම්බන්ධ දෛනික ඩයුරිසිස් වලින් 1/3 ට වඩා අඩුය. Anuria - diuresis 50 ml / day ට අඩු. ව්යතිරේකය යනු ජීවිතයේ පළමු දින 3-4 තුළ අලුත උපන් බිළිඳුන් වන අතර, ඩයුරිසිස් පවා නොමැති විය හැක. නිරෝගී දරුවන්, මෙන්ම දින 7 ට වඩා පැරණි අලුත උපන් දරුවන් සහ මාස 3 ට අඩු දරුවන්, ඔලිගුරියා පැයකට 1 ml / kg ට වඩා අඩු මුත්රා පිටවීම අඩුවීමක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
2. Oligoanuric අදියර - භයානක තත්ත්වයඅධි සජලනය, ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය සහ යුරේමික් විෂ වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. අධික සජලනය ස්වභාවයෙන් බාහිර සෛල විය හැක (ශරීරයේ බර වැඩිවීම, පර්යන්ත සහ කුහර ශෝථය) සහ/හෝ අන්තර් සෛලීය (මොළයේ ශෝථය, පෙනහළු). මොළයේ ශෝථය (angiospastic encephalopathy) හිසරදය වැඩිවීම, කැළඹීම, වමනය, ශ්‍රවණය සහ පෙනීම අඩුවීම, ස්වරය සහ කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමත් සමඟ මාංශ පේශි ඇඹරීම සහ පසුව කෝමා සහ කැළඹීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. හයිඩ්‍රේමියාවේ තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ පෙනහළු ශෝථය දක්වා උග්ර හෘදයාබාධයකි: හදිසි ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසය, විසිරුණු හුස්ම හිරවීම; හෘදයේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ, ස්පන්දනය නිතර හා දුර්වල වේ.
විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය ප්‍රකාශ වන්නේ හයිපර්කලේමියාව (නැවත නැවත වමනය සහ අධික පාචනය සමඟ, හයිපොකැලේමියාව හැකි ය), හයිපර්මැග්නීසියාව සහ Ca සහ Na මට්ටම් අඩුවීමෙනි. විශේෂිත අනතුරක් වන්නේ හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීම, පරෙස්ටේෂියා, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපෝ- හෝ ඇරෙෆ්ලෙක්සියා, තනි මාංශ පේශිවල තන්තුගත වීම, ටොනික් කැක්කුම, හෘද ස්පන්දන ශබ්දය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අරිතිමියාව මගින් විදහා දක්වයි; ECG මත - ඉහළ විස්තාරය T තරංග, QRS සංකීර්ණය පුළුල් කිරීම සහ දිගු කිරීම P-Q පරතරය, දරුණු අවස්ථාවල දී - ventricular fibrillation සහ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීම. සෙරුම් පොටෑසියම් 6.5 mmol / l දක්වා වැඩි වීම තීරනාත්මක ලෙස සැලකේ.
යූරේමික් විෂ වීම වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරන්නේ: ඇඩිනේමියාව වැඩි වීම, කෝමා වර්ධනය දක්වා උදාසීනත්වය, ඇනරෙක්සියා, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ, විෂ සහිත ස්ටෝමැටිටිස් සහ ගැස්ට්‍රොඑන්ටරයිටිස් එකතු කිරීම, කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම, යූරියා සහ / හෝ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම.
විශ්ලේෂණයන් වලදී උග්ර වකුගඩු අකර්මන්ය වීම ඔලිගොනුරික් අවධියේදී පර්යන්ත රුධිරයරක්තහීනතාවය සහ රක්තපාතයේ අඩු වීම සටහන් වේ. මුත්රා සින්ඩ්රෝම් hypoisosthenuria, hematuria සහ leukocyturia සමග proteinuria මගින් සංලක්ෂිත වේ. මරණයට ප්රධාන හේතු: මස්තිෂ්ක හා පෙනහළු ශෝථය සමඟ අධික ලෙස සජලනය වීම, හයිපර්කලේමියාව (හෘදයාබාධ), දිරාපත් වූ ඇසිඩෝසිස් (අඩු වශයෙන්, ඇල්කලෝසිස්), විෂ වීම, සෙප්සිස්.
3. පොලියුරික් අදියර ARF (ඩයූරිසිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අදියර) මගින් සංලක්ෂිත වේ ක්රමානුකූලව වැඩි වීම azotemia හි පසුකාලීන අඩුවීමක් සහිත diuresis. පොලියුරියා හේතුවෙන්, ටියුබල් අසමත් වීම, ඉලෙක්ට්රෝලය කැළඹීම් (හයිපොකැලේමියාව, හයිපොකල්සිමියාව, ආදිය), ශරීරයේ බර අඩු වීමත් සමඟ භයානක විජලනය සිදුවිය හැකි අතර එබැවින් මෙම අදියර විවේචනාත්මක ලෙස හැඳින්වේ. සායනික ප්රකාශනයන් hypokalemia: උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය, මාංශ පේශි hypotonia, hyporeflexia, හැකි paresis, හෘද ආබාධ (bradycardia, සන්නායක ආබාධ); ECG මත - T තරංගයේ සමතලා කිරීම සහ ප්රතිලෝම කිරීම, ST කොටසෙහි අපගමනය. පොලියුරික් අවධියේදී, හෘදයාබාධයකින් (හයිපොකැලේමියාව) හෝ සෙප්ටික් ක්‍රියාවලියකින් මරණය සිදුවිය හැකිය.
විශේෂිත hemodialysis දෙපාර්තමේන්තුවක් හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයක් තුළ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, ක්‍රියාවලියේ වේදිකාව සහ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය අනුව වෙනස් කිරීම.
හදිසි සත්කාරය.
1. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ආරම්භක අදියර:
1. යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම. හයිපොවොලේමියා සහ කම්පන වලදී - මධ්යම ශිරා පීඩනය, රුධිර පීඩනය සහ ඩයුරිසිස් පාලනය යටතේ සාමාන්යයෙන් පිළිගත් මූලධර්මවලට අනුව rheopolyglucin, 10% ග්ලූකෝස්, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ bcc යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
2. ඩයුරිසිස් උත්තේජනය කිරීමට:
හයිපොවොලේමියාව සඳහා, 0.2-0.4 g / kg (වියළි ද්රව්ය) මාත්රාවකින් 15% මැනිටෝල් ද්රාවණය එන්නත් කිරීම; 1/2 මාත්‍රාවක් ලබා දීමෙන් පසු ඩයුරිසිස් වැඩි වීමක් නොමැති නම්, එහි වැඩිදුර පරිපාලනය contraindicated; මැනිටෝල් හෘදයාබාධ සහ හයිපර්වොලේමියාව තුළද contraindicated;
රුධිර පරිමාව ප්රමාණවත් ලෙස නැවත පිරවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, 2 mg / kg IV මාත්රාවකින් 2% Lasix විසඳුමක්; ප්‍රතිචාරයක් නොමැති නම්, පැය 2 කට පසු ද්විත්ව මාත්රාවකින් පරිපාලනය නැවත කරන්න; Lasix හි ඩයුරටික් බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, විනාඩියකට 1-4.5 mcg / kg මාත්රාවකින් ටයිටේටඩ් ඩොපමයින් එකවර පරිපාලනය කළ හැකිය.
3. වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ නියම කිරීම: 2.4% aminophylline ද්රාවණය 1.0 ml / year දිනකට intravenously; 1-2 mg/kg IV මාත්රාවකින් ට්‍රෙන්ටල් 2% ද්රාවණය හෝ 3-5 mg/kg IV මාත්රාවකින් චිරන්ටිල් 0.5% ද්රාවණය.
2. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ඔලිගොනුරික් අවධිය:
I. හදිසි hemodialysis සඳහා ඇඟවීම්:
සෙරුම් යූරියා> 24 mmol/l, ක්‍රියේටිනීන්> 0.5 mmol/l, මෙන්ම ප්ලාස්මා යූරියා ප්රමාණය 5 mmol/l ට වඩා වැඩි වීම, ක්‍රියේටිනීන්> 0.18 mmol/l;
6.0-6.5 mmol / l ට වැඩි හයිපර්කලේමියාව; hyponatremia 120 mmol / l ට අඩු; රුධිර pH අගය 7.2 ට අඩු ආම්ලිකතාවය;
ශරීරයේ බර 5-7% ට වඩා දිනපතා වැඩිවීම; පෙනහළු හෝ මස්තිෂ්ක ශෝථය;
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය තුළ "+" ගතිකත්වය නොමැතිකම (අනුරියා දින 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී).
II. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර hemodialysis සඳහා ඇඟවීම් නොමැති විට:
1. දිනකට තරල ප්රමාණය = පෙර දින ඩයුරිසිස් + දහඩිය පාඩු + බාහිර පාඩු, දහඩිය පාඩු දිනකට 25 ml / kg හෝ පැයකට ml / kg ලෙස ගණනය කෙරේ: අලුත උපන් දරුවන් තුළ - පැයකට 1.5 ml / kg; අවුරුදු 5 දක්වා - 1.0 ml / kg පැය; අවුරුදු 5 ට වැඩි - 0.5 ml / kg පැය.
බාහිර පාඩු: මලපහ සහ වමනය හරහා ගණනය නොකළ පාඩු - දිනකට 10-20 ml / kg; සෑම හුස්ම 10 කට වරක් වයස් සම්මතය- දිනකට 10 ml / kg; 37 ° C ට වැඩි සෑම උපාධියක් සඳහාම - දිනකට 10 ml / kg.
වමනය නොමැති විට, දෛනික තරල පරිමාවෙන් 60-70% වාචිකව ලබා දෙන අතර ඉතිරිය අභ්‍යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවග්ලූකෝස්-සේලයින් විසඳුම් (පරිමාවෙන් 1/5 - rheopolyglucin) සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රෝටීන්, පොටෑසියම් අඩංගු ද්රාවණ (di-, trisol, acesol, Ringer's) anuria සඳහා contraindicated.
සිරුරේ බර පාලනය h/w පැය 12: ප්රමාණවත් ජල බරක් සහිතව, බර උච්චාවචනයන් 1% නොඉක්මවිය යුතුය.
2. නිවැරදි කිරීම පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය:
2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් සමඟ ආමාශයික සේදීම සහ එම ද්රාවණය වාචිකව (වියළි ද්රව්ය දිනකට 0.12 g/kg) මාත්රා 4-6 කින් බෙදීම;
CBS දර්ශක පාලනය යටතේ, 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
3. තර්ජනයට ලක් වූ හයිපර්කලේමියාව (ශීඝ්‍රයෙන් වැඩි වීම හෝ 6 mmol/l ට වැඩි) නම්, පරිපාලනය කරන්න:
10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්රාවණය 0.2 ml/kg IV විනාඩි 5ක් සෙමින්;
ඉන්සියුලින් සමඟ 4-5 ml / kg මාත්රාවකින් 20% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය;
4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය 2-4 ml/kg IV බිංදු මාත්රාවකින් විනාඩි 20 ක් (සිරින්ජයේ වර්ෂාපතනය වළක්වා ගැනීම සඳහා කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් සමඟ භාවිතා නොකරන්න);
ඔස්මොටික් විරේචකයක් (sorbitol, xylitol) මුඛ පරිපාලනය.
4. සංකූලතා ප්රතිකාර: පෙනහළු ඉදිමීම, මස්තිෂ්ක ශෝථය.
5. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා - දින 5 ක කෙටි පාඨමාලා 1/2 ක සාමාන්ය චිකිත්සක මාත්රාවකින් AB චිකිත්සාව, පාඨමාලා අතර දින 1-2 ක විවේකයක් සහිතව; නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඒබී සහ මූලික වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන ඒවා හැර (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, සෙෆලොස්පොරින් I).
3. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ බහු අවයවික අවධිය:
නිවැරදි කිරීම ජල-ලුණු පරිවෘත්තීයපාඩු අනුව තරල හා ඉලෙක්ට්රෝලය නැවත පිරවීම සමග.
දැඩි සත්කාර ඒකකයේ කම්පන තත්ත්වයක oligoanuria රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීම, hemodialysis දෙපාර්තමේන්තුවේ වෛද්යවරුන් සමඟ ඒකාබද්ධ කළමනාකරණය. වකුගඩු ඇනුරියා සඳහා, රෝහල්ගත කිරීම "කෘතිම වකුගඩු" උපකරණයක් ඇති රෝහලක ය; බාධාකාරී ඇනුරියා සඳහා, රෝහල්ගත කිරීම ශල්‍ය රෝහලක ය. දරුණු හෘදයාබාධයකින් ඇති වන ඇනුරියා නම්, සෝමාටික් දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල් ගත කිරීම.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම යනු වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු හා වේගවත් පරිහානියක් ඇති ඉන්ද්රිය ව්යාධිවේදයකි. මෙම සංසිද්ධිය බොහෝ විට ඉන්ද්රිය ඉෂ්මෙමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. විෂ සහිත හානි, ප්රතිශක්තිකරණ විනාශය සහ මුත්රා ඔස්මොලාරිටි අඩු වීමත් සමඟ නල අක්රිය වීම. අවශේෂ නයිට්‍රජන්, පොටෑසියම් මට්ටම ක්ෂණිකව වැඩි වීම සහ රුධිර සෙරුමයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වීමත් සමඟ යුරේමියාව වර්ධනය වීම මගින් ව්යාධිවේදය උග්ර වේ. ආපසු හැරවිය හැකි ව්යාධිවේදය අකුණු වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර එබැවින් උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා හදිසි සත්කාර අවශ්ය වේ. නමුත් රෝගියාට අවශ්ය සහායක ක්රියාවන් ලබා දෙන්නේ කෙසේදැයි අපි ඔබට පවසනු ඇත.
වකුගඩු අසමත්වීමේ ආකෘති
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම යනු වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු හා වේගවත් පරිහානියක් ඇති ඉන්ද්රිය ව්යාධිවේදයකි
ව්යාධි විද්යාව ආකාර කිහිපයකට බෙදා ඇත:
සායනික පින්තූරය NDE ඇති වූ යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස පෙනේ: කම්පනය, මිරිස්, අධික උණ, වමනය, පාචනය. මුත්රා පරිමාවේ අඩුවීමක්, නිදිබර ගතිය සහ උදාසීනත්වය තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.
වැදගත්! උග්ර පීඑන් බොහෝ විට ශ්වසන අසමත්වීම, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, ආතරයිටිස් සහ අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් සංකීර්ණ වේ.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමක් සිදුවුවහොත්, ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
වකුගඩු විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය හැකි එකම ක්‍රමය හදිසි ප්‍රතිකාරයි
වකුගඩු විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය හැකි එකම ක්‍රමය හදිසි ප්‍රතිකාරයි. චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ හේතුව, ස්වරූපය සහ තීව්රතාවය මත රඳා පවතී. රෝගියා රෝහල් ගත කර නිර්දේශ කළ යුතුය දැඩි පාලන තන්ත්රයසහ ආහාර පාන ආහාර වේලක් හඳුන්වා දෙන ලදී. මීට අමතරව, ඩයුරිසිස්, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය, හෘද මාංශ පේශි හැකිලීම සහ උෂ්ණත්ව දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
දැඩි සත්කාර වෛද්යවරුන් හරහා රෝහලක හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයක ප්රතිකාර ලබා දීම වඩාත් සුදුසු නමුත් මෙය සැමවිටම කළ නොහැක. එමනිසා, රෝගියා නිවසේ හෝ රැකියාවේ සිටී නම් සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, පැමිණ සිටින අය විසින් හදිසි ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය. කළ යුතු දේ:
රුධිර ප්රවාහ පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සහ රෝගියාගේ පශ්චාත් කම්පන තත්ත්වය සාමාන්ය කිරීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ආමාශයික සහ බඩවැල් සේදීම සඳහා දක්වනු ලැබේ වඩා හොඳ ඉවත් කිරීමරුධිර ප්රවාහයෙන් විෂ සහිත අපද්රව්ය. sepsis ආරම්භ නම්, එය සිදු කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවඒකාබද්ධ ප්රතිජීවක ඖෂධ මත පදනම්ව, සහ ඖෂධ තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කාබොපීනම් කාණ්ඩයෙනි. මුත්රා පල්වීම සහ නෙරෝසිස් ආරම්භය වළක්වා ගැනීම සඳහා කැතීටරීකරණයට අවසර ඇත.
වැදගත්! විසින් වැදගත් සංඥාපත් කළා ශල්යමය මැදිහත් වීමවකුගඩු කැප්සියුලය විවෘත කිරීම, ජලාපවහනය හෝ ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීම සමඟ.
විය හැකි සංකූලතා
රෝගයේ බරපතල ගමන් මග වඩාත් හේතු විය හැක ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක, සහ සියලුම වැදගත් අවයව වලින්
රෝගයේ දරුණු ගමනක් වඩාත් negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි අතර එය සියලුම වැදගත් අවයව වලට බලපායි:
වැදගත්! ප්රථමාධාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම මරණයට හේතු විය හැක. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී මරණ අනුපාතය 70% දක්වා ළඟා වේ. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම අවශ්ය වන ව්යාධිවේදයකි හදිසි පියවරඋපකාර, ක්ෂණික රෝග විනිශ්චය සහ අවශ්ය චිකිත්සාව යෙදීම. “සියල්ල දැනටමත් සමත් වී තිබේ නම්” ඔබ රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප නොකළ යුතුය - රෝගයට ප්රතිකාර කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් වකුගඩු පටක වල නෙරෝසිස් ආරම්භ වී ඉන්ද්රිය මිය යනු ඇත.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (ARF) යනු වකුගඩු හෝ තනි වකුගඩුවක් හදිසියේ ක්රියා විරහිත වීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වන අතර ඉන්ද්රියයේ නල උපකරණයට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ. ඉතාම විවිධ හේතුසහ රෝගයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම රෝගියාට ඉතා අනතුරුදායක වේ.
වකුගඩු ක්රියා කරයි
මිනිස් සිරුරේ අවයව හා පද්ධති මත වකුගඩු වල බලපෑමේ යාන්ත්රණයන් දිගු කලක් තිස්සේ විස්තර කළ හැකිය. එසේත් නැතිනම් පවත්වාගෙන යාමේ “ගෞරවය” ඇත්තේ ඔවුන්ට යැයි සරලව කිව හැකිය රසායනික සමතුලිතතාවයජීවියා තුළ. වකුගඩු වලට ස්තූතියි, එයට ඇතුළු වන විෂ, ඖෂධ සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල සිංහයාගේ කොටස රුධිරයෙන් සෝදා හරිනු ලැබේ. ඔවුන් අතිරික්ත ජලයෙන් අපව මුදා හරින, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහභාගී වන අතර හෝමෝන සංස්ලේෂණය කරයි. වෙනත් ක්රම මගින් රුධිරය පිරිසිදු නොකළහොත් වකුගඩු නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට ජීවත් විය නොහැක්කේ එබැවිනි.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු
වකුගඩු ව්‍යුහයට සාපේක්ෂව වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු වන සියලුම හේතු කාණ්ඩ තුනකට බෙදිය හැකිය:
- Prerenal යනු වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම පිරිහෙන රෝග;
- වකුගඩු, ව්යාධිවේදය වකුගඩු තුළම පිහිටා ඇති අතර ඒවායේ ව්යුහයන්ට බලපායි (ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල්);
- පශ්චාත් ප්රජනක, මුත්රා පිටවීමේ බාධා හේතුවෙන් පැන නගී:
- මුත්රාශයේ අවහිර වීම හෝ සම්පීඩනය හේතුවෙන්;
- මුත්රාශයට හානි වීම, මුත්රා පිටතට තල්ලු කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීම;
- මුත්රා පටු වීම.
පූර්ව ප්රජනක හේතු කම්පන සහ සමාන කොන්දේසි, වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම තියුනු ලෙස අඩු වේ. නිසා ඔක්සිජන් සාගින්නසහ ඉන්ද්රියයේ පෝෂණය පිරිහීම, මුත්රා මුදා හරින ලද ටියුබල් වලට හානි වීමට පටන් ගනී.
වකුගඩු හේතූන් ආසාදන, විවිධ විෂ සහිත විෂ වීම, අතුරු ආබාධසමහර ඖෂධ.
විශේෂ අවස්ථාවක් වන්නේ උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයයි, එය වර්ධනයේ විෂමතාවයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ - අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ වකුගඩු දෙකම නොමැති වීම. එවැනි දරුවන්, අවාසනාවකට මෙන්, ශක්ය නොවන අතර ජීවිතයේ පළමු දින තුළ මිය යයි. තනි වකුගඩුවක් ඉවත් කිරීම හෝ එහි කම්පන සහගත විනාශය හේතුවෙන් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ද මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු වීඩියෝ සමාලෝචනයේ වඩාත් විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ:
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය
ඕනෑම රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සම්මත ඇල්ගොරිතමයට අනුව, පළමුව, වෛද්‍යවරයා වෛද්ය ඉතිහාසය සොයා ගත යුතුය, විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ:
- අනුකූල නිදන්ගත රෝග;
- මෑත උග්ර ව්යාධිවේදය;
- ඇතුලට ගත්තා මෑත කාලයේඖෂධ;
- විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
මෙයින් පසු එය පැහැදිලි වේ ආත්මීය සංඥා ARF, එනම් රෝගියාට දැනෙන හෝ දකින දේ:
- මුත්රා පිටකිරීමේ ප්රමාණය අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම;
- පෙනුම;
- විෂ වීමේ සලකුණු:
- ආහාර රුචිය නැතිවීම, විශේෂයෙන් ප්රෝටීන් ආහාර සඳහා;
- නින්ද බාධා, දුර්වලතාවය,;
- ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, සමතලා වීම.
පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩු වල ස්පන්දනය, ඉදිමීම, සමේ සුදුමැලි වීම සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටලවල වේදනාව අනාවරණය වේ. ධමනි උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට නිරන්තර සහකාරියක් වන අතර, එය පෙර පැවතියේ නම්, එහි ගමන් මග තියුනු ලෙස වඩාත් දරුණු වන අතර සමහර විට ජීවිතයට අතිශයින්ම අහිතකර පුරෝකථනයක් සමඟ උග්ර හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
පොදුවේ ගත් කල, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි:
- මූලික, යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ හෝ ඊට අනුරූප විෂ සමඟ විෂ වීමේ සලකුණු පමණක් පවතී.
- oligoanuria අවධිය යනු මුත්රා පිටවීම ක්රමයෙන් බිංදුව දක්වා අඩුවන අවධියකි. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම අවධියේදීය.
- ඩයුරිසිස් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අදියර, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අඩු වන විට, මුත්රා වෙන් කිරීමට පටන් ගනී, එහි ප්රමාණය ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
- රෝගයේ සියලුම සලකුණු අතුරුදහන් වීමත් සමඟ සුවවීමේ වේදිකාව.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම හඳුනා ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ක්රම වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත:
උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය
උග්ර වකුගඩු අකර්මන්ය වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ මුත්රාශයේ මුත්රා නොමැති වීමයි. මෙය ඉතා සරලව තීරණය වේ - ඉන්ද්රියයේ කැතීටරීකරණය මගින්. මුත්රා නොමැති නම්, එයින් අදහස් වන්නේ රෝගියාට උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති බවයි; තිබේ නම්, එයින් අදහස් වේ අපි කතා කරන්නේමුත්රා රඳවා තබා ගැනීම ගැන පමණි.
පෙර කැතීටරය ඇතුල් කිරීම වකුගඩු pelvisඋග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට හේතු වන මුත්රාශයේ බාධාවක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ මුත්රා පරීක්ෂාව, එය අවම වශයෙන් අවම ප්‍රමාණයකින් තිබේ නම්:
- එහි හීමොග්ලොබින් තිබීම hemolysis (රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම) පෙන්නුම් කරයි;
- මයෝග්ලොබින් මිශ්‍රණයක් ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය (දිගු කාලීන ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය) පෙන්නුම් කරයි;
- සල්ෆනාමයිඩ් ස්ඵටික - අනුරූප කාණ්ඩයේ ඖෂධ වලින් වකුගඩු හානි ගැන.
සමඟ වකුගඩු වල විකිරණවේදය වැනි උපකරණ අධ්යයන ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පරිගණක ටොමොග්රැෆිවකුගඩු එකතු කිරීමේ පද්ධතියේ ප්‍රසාරණය හඳුනා ගැනීමටත්, අවයවවල පිහිටීම, ඒවායේ ප්‍රමාණයන් තීරණය කිරීමටත්, මුත්රා වල ලුමෙන් අවහිර කරන පිළිකා සහ ගල් හඳුනා ගැනීමටත් හැකි වේ.
අනිවාර්ය රසායනාගාර ක්‍රමයක් නම් රුධිර ප්ලාස්මාවේ යූරියා, ක්‍රියේටිනීන්, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මට්ටම් හඳුනා ගැනීම සහ එහි අම්ල-පාදක තත්ත්වය තීරණය කිරීමයි. මෙම දත්ත මත පදනම්ව, hemosorption, plasmapheresis සහ hemodialysis නිර්දේශ කිරීමට තීරණයක් ගනු ලැබේ.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
මරණ අනුපාතය 26 සිට 50% දක්වා පරාසයක පවතින නමුත් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ සමහර අවස්ථා ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, කලින් රෝගය හඳුනාගෙන ඇති අතර, රෝගියාගේ සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ, සමහර විට ප්රතිවිපාක නොමැතිව පවා.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය කිසි විටෙකත් ස්වාධීන රෝගයක් නොවන නමුත් පවතින ව්යාධි විද්යාව සංකීර්ණ කිරීම පමණක් බව සලකන විට, එහි ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ යුත්තේ හේතුව ඉවත් කිරීමෙනි. මේ සඳහා ඔවුන් සිදු කරයි කම්පන විරෝධී පියවර, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම, රුධිරය නැතිවීම ඉවත් කිරීම, රුධිර ආදේශක අභ්‍යන්තරව ඇතුල් කිරීම, එමඟින් වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම.
යාන්ත්රික බාධක තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ ශල්යකර්මයෙන්මුත්රා කැතීටරීකරණය කිරීමේ ක්රම, nephrostomy.
විෂ හෝ ඖෂධ සමඟ විෂ වීමකදී එය වැදගත් වේ කලින් ආරම්භයආමාශයික සේදීම, පරිපාලනය සමඟ විෂ ඉවත් කිරීමේ පියවර විශාල ප්රමාණවලින්තුළ sorbents ජීරණ පද්ධතිය, විෂ නාශක භාවිතය. විෂ වර්ගය අනුව, hemosorption සහ hemodialysis භාවිතා කළ හැක. සමහර අවස්ථාවල අවසාන ක්‍රමය රෝගියාගේ පැවැත්මේ එකම අවස්ථාව බවට පත්වේ.
උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, පළමු ස්ථානය ඩයුරිසිස් (මුත්රා නිෂ්පාදනය) යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. මේ සඳහා ඔවුන් භාවිතා කරයි අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන්ඩයුරටික් සමඟ ඒකාබද්ධව විසඳුම්වල දැඩි ලෙස මනින ලද මාත්රා.
උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ මුත්රා පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, වෛද්යවරුන් වකුගඩු වල ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කිරීම, ඒවායේ පරිවෘත්තීය සක්රිය කිරීම සහ ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ඉදිරියට යයි.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම පර්යන්ත තත්ත්ව ගණයට අයත් වේ, එනම් මරණ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින රෝග. වාසනාවකට මෙන්, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය ආපසු හැරවිය හැකි අතර, එබැවින් සෑම රෝගියෙකුටම පැවැත්මේ අවස්ථාවක් තිබේ. කාලෝචිත ප්රතිකාරඅනුකූල රෝග, මිනිසුන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම වකුගඩු රෝගමුත්රා විශේෂඥයෙකුගෙන්, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩු කරයි.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම යනු වකුගඩුවලට මුත්රා සෑදීමේ හැකියාව අඩුවීම (දියර පෙරීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, වකුගඩු වලට ශරීරයෙන් අතුරු ආබාධ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය ද අහිමි වේ අතිරික්ත නිෂ්පාදනපරිවෘත්තීය හා විෂ ද්රව්ය, එහි විෂ වීම (මත් වීම) කරා යොමු කරයි.
විවිධ හේතු නිසා උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සිදුවිය හැක. පහසුව සඳහා, ඔවුන් ප්රධාන කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. පළමු කණ්ඩායමට සමස්තයක් ලෙස ශරීරය මත ක්රියා කරන සාධක ඇතුළත් වේ. හිදී විශාල පාඩුවක්වකුගඩු ඇතුළු සියලුම අවයව වලට රුධිර සැපයුම තියුනු ලෙස පහත වැටේ. වකුගඩු යාත්රා වල රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු වීම, තරල ඵලදායී ලෙස පෙරීමට ඉඩ නොදේ.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ද සියලු වර්ගවල තුවාල වලදී වර්ධනය වේ විදුලි කම්පනය, බැක්ටීරියා රුධිර ආසාදනය, දරුණු ආසාදනවිජලනය, විස්තීර්ණ පිළිස්සීම් සහ අධික ලෙස වැටීම් සිදුවන වෙනත් තත්වයන් සමඟ රුධිර පීඩනය. සමහර විට වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම අධික ලෙස හේතු විය හැක ක්රියාකාරී භාවිතයසැලකිය යුතු තරල අලාභයක් ඇති කරන ඩයුරටික් මෙන්ම රුධිරයේ ඔක්සිජන් රැගෙන යන හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වන රුධිර රෝග.
දෙවන කාණ්ඩයේ හේතු වකුගඩු වලින් සෘජුව ක්රියා කරන සාධක ඒකාබද්ධ කරයි. මේ අනුව, උග්ර glomerulonephritis, වකුගඩු වල කේශනාලිකා වල සංරචක වලට ප්රතිදේහ සෑදීම සිදු වන රෝගයක් බවට පත් විය හැක. විභව හේතුවඋග්ර වකුගඩු අසමත්වීම. මීට අමතරව, රූමැටික් කාණ්ඩයේ බොහෝ රෝග සමඟ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය - පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, ගුඩ්පාස්චර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ආදිය. ඔවුන් සියල්ලන්ටම පොදු වන්නේ එයයි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියවකුගඩු පටක විදේශීය ලෙස වටහාගෙන ඒවා විනාශ කරන විශේෂ ද්රව්ය ස්රාවය කිරීමට පටන් ගනී.
වකුගඩු පටක වලට හානි වීම බරපතල ලෙස සිදු වේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයසමග හදිසි වෙනස්කම්සහ ධමනි රුධිර පීඩනයේ ශක්තිමත් වැඩිවීමක් - එවැනි අවස්ථාවලදී එය malignant ලෙසද හැඳින්වේ. බොහෝ විට එවැනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව වකුගඩු තුළම පවතින අතර, නිදසුනක් වශයෙන්, වකුගඩු යාත්රා වල ව්යුහයේ අසාමාන්යතා හෝ අධිවෘක්ක ගෙඩියක් සමඟ සිදු වේ. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ද විවිධාකාරයෙන් වර්ධනය විය හැක විෂ සහිත බලපෑම්ශරීරය මත.
රසදිය, තඹ ලවණ සහ සමහර හතු වැනි ද්රව්ය වකුගඩු කෙරෙහි ඉලක්කගත බලපෑමක් ඇති කරන අතර ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි. සමාන බලපෑමක් ඇති කරන්න ඇසිටික් අම්ලයසහ ශාක පොහොරවල අඩංගු ද්රව්යවල කොටසක්. අධික මාත්‍රාවක දී මෙම අවයව වලට බලපාන ඖෂධ ද ඇත. සමාන ක්රියාවක්. මේවා ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ (aminoglycosides, sulfonamides) සහ පිළිකා ප්රතිකාර (methotrexate, azathioprine, ආදිය).
අවසාන වශයෙන්, තුන්වන කාණ්ඩයේ සාධක වකුගඩු වලට පහළින් පිහිටා ඇති ව්යුහයන්ගෙන් ක්රියා කරන එම හේතු ඒකාබද්ධ කරයි, i.e. මුත්රා මාර්ගය. ඒවා සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට ඇති ඊනියා උප වෘක්ක හේතූන් අතරට මුත්රා පිටවීම කඩාකප්පල් කරන සියල්ල ඇතුළත් වේ. විවිධ මට්ටම්. මේවා මුත්රාශයේ ඇති ගලක්, නියෝප්ලාස්මයක් විය හැක උදර කුහරයහෝ කුඩා pelvis, ureter සම්පීඩනය හෝ මුත්රා මාර්ගය, මුත්රා මාර්ගයේ තුවාල වීමෙන් පසු රුධිර කැටියක් සෑදී ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, ශල්යකර්මයෙන් පසු.
මුත්රා පිටවීම හා උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතුව මුත්රා මාර්ගයට ගෙඩියක් වර්ධනය වීමයි. මුත්රා පිටවීමට බාධාවක් මුත්රාශයේ මට්ටමින් සිදුවුවහොත් එයින් පීඩා විඳින්නේ එක් වකුගඩුවක් පමණි. දුර්වල වූ තරල විසර්ජනය මුත්රා පද්ධතියේ අධික කොටස්වල පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර වකුගඩු ව්යුහයන් දිගු කිරීම සිදු වේ. නියමිත වේලාවට වකුගඩු ශ්‍රෝණිය ඉවත් නොකළ හොත්, වකුගඩු පටක මිය යන අතර ඉන්ද්‍රියයට තරල පෙරීමට සහ මුත්රා සෑදීමේ හැකියාව සදහටම නැති වේ.
පහළ මට්ටමේ (මුත්රාශය, මුත්රාශය) මුත්රා පිටවීම අවහිර වන අවස්ථාවන්හිදී, වකුගඩු දෙකම එකවරම බලපායි. පුරෝකථනය සඳහා මෙය වඩාත් භයානක ය. ප්රධාන හේතු වලට අමතරව, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා අවදානම් සාධක ද ඇත. ඒවා ඇති පුද්ගලයින් අනෙක් අයට වඩා මෙම ව්යාධිවේදයට ගොදුරු වේ.
එබැවින්, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවදානම් සාධක අතර පුද්ගලයෙකු තුළ බරපතල වකුගඩු හා හෘද රෝග ඇතිවීම ඇතුළත් වේ. ශක්තිමත් වැඩිවීමක්රුධිර පීඩනය, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි, දියවැඩියාව. උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීම ශරීරයේ තරල ඌනතාවයට තුඩු දෙන ඕනෑම ක්රියාවලියක් මගින් පහසු කරනු ලැබේ (පාචනය, නැවත නැවත දැඩි වමනයආදිය).
පුද්ගලයෙකු මෑතකදී අලුතින් ගැනීම ආරම්භ කර ඇත්නම්, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සැක කළ යුතුය ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක්විෂ සහිත කාණ්ඩයේ සිට වකුගඩු හෝ බීම වලට විශාල ප්රමාණවලින්ඖෂධ, හෝ ඔහු ඖෂධ පරිපාලනය පිළිබඳ සංඥා (ඔහුගේ අත්වල එන්නත් වල සලකුණු) ඇත. රෝගියා මෑතකදී යම් ආකාරයක ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වී ඇත්නම්, යූරොලිතියාසිස් හෝ මුත්රා මාර්ගයේ නියෝප්ලාස්ම් තිබේ නම් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ වර්ධනය බැහැර කළ නොහැක.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම - එතරම් වේගවත් නොවේ වර්ධනය වන තත්ත්වය, ආඝාතය, හෘදයාබාධ හෝ කම්පන ප්රහාරය වැනි. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වීමට සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගත වේ. දුෂ්කරතාවය පවතින්නේ බැලූ බැල්මට උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම හඳුනා ගැනීම සමහර විට තරමක් අපහසු වීමයි. එහි ප්රකාශනයන් මත විවිධ අදියරවිෂ වීම, කම්පනය හෝ වෙනත් හදිසි තත්වයන්ට බෙහෙවින් සමාන විය හැකිය.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාට රෝගය කිසිසේත් දැනෙන්නේ නැත, එහි එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා පිටවීම නොමැති වීමයි. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ, උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධයකින් පසු ප්රතිකාර ලබන අය තුළ ය. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ වේ වැඩි තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, පරිමාව අඩු කිරීම සහ අඩුවීම, පසුව මුත්රා පිටවීම නතර කිරීම, මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව නොමැතිකම. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ විට පිටවන මුත්රා වල කුඩා කොටස්වල වැඩි ප්රමාණයක් ඇත අඳුරු වර්ණය, වෙනදාට වඩා.
පරිවෘත්තීය අතුරු නිෂ්පාදන මගින් ශරීරයට විෂ වීම වැඩි වන ලකුණු සමඟ, ආහාර සඳහා අකමැත්ත, ඔක්කාරය, වමනය සහ සමහර විට උදර වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. ශරීරය, වකුගඩු බැහැර කරන ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස නැති වී, බැහැර කිරීමට පටන් ගන්නා බැවින්, මුඛයේ අප්රසන්න රසයක් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. හානිකර ද්රව්යඅනෙකුත් අවයව හරහා: සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, පෙනහළු. සමහර විට, එවැනි රෝගියෙකු අසල සිටින විට, ඔහුගේ සමෙන් සහ ඔහු පිට කරන වාතයෙන් ඔබට අප්රසන්න "මුත්රා" සුවඳක් දැනෙන්නේ එබැවිනි.
උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී, ඉලෙක්ට්රෝලය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ බාධා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර එය සමහර විට මාංශ පේශි ඇඹරීම හෝ කැක්කුම ඇති කරයි. රෝගීන්ට ක්රමයෙන් සිහිය නැති වේ. ඔවුන් කතා කිරීම නවත්වයි, ඔවුන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම දුෂ්කර වේ - ප්‍රශ්නවලට ප්‍රමාදයකින්, මොනොසිලබල් වලින්, සමහර විට වැරදි ලෙස පිළිතුරු ලැබේ. එවිට, නිසි ප්රතිකාර නොමැති විට, සිහිය අවපීඩනය වන අතර පුද්ගලයා මානසික අවපීඩනයට වැටේ.
උප වෘක්ක හේතූන් නිසා, එනම් මුත්රා පිටවීමට ඇති බාධාවන් නිසා මෙම තත්ත්වය ඇති වූ විට එම අවස්ථා වලදී රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් එය වඩාත් පහසු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඉතා වැදගත් රෝග විනිශ්චය ලකුණක් ඇත - වේදනාව. මුත්රා සමුච්චය කිරීමේ පීඩනය යටතේ, මුත්රා මාර්ගය, කැලිසස් සහ වකුගඩු ලිංගේන්ද්රයන් දිගු වන අතර, වකුගඩු පටක ඉදිමීම වැඩි වේ. මේ සියල්ල එක්ව ලබා දෙයි දැඩි වේදනාවක්පහළ පිටුපස. වකුගඩු එකක් හෝ දෙකම බලපානවාද යන්න මත පදනම්ව, එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින්.
වේදනාව මුත්රා මාර්ගය දිගේ පහළට පැතිරීමට නැඹුරු වේ - තුලට ඉඟටිය ප්රදේශය, ලිංගික අවයව, මත අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඋකුල්. නහය දෙපස හෝ pubis ඉහලින් සම මත තද කරන විට, වේදනාව තීව්ර වේ. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතුව කුමක් වුවත්, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා පිටවීම අඩු වීමයි. මෙම ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සැක සහිත රෝගියෙකුගෙන් සහ වෙනත් ඕනෑම අයෙකුගෙන් ඔබ සෑම විටම එහි ප්රමාණය ගැන විමසිය යුතුය හදිසි කොන්දේසි. ඒවායින් බොහොමයක්, හෘද රෝග, ස්නායු රෝග හෝ විෂ විද්යාව යන අංශවල වර්ගීකරණය කර ඇතත්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදුවිය හැක.
පළමු හදිසි සෞඛ්ය සත්කාරඋග්ර වකුගඩු අකර්මන්ය වීමකදී.
ඔබ මෙම තත්වය ගැන සැක කරන්නේ නම්, හැකි ඉක්මනින් රෝගියා වෙත විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන බවට ඔබ මුලින්ම සහතික විය යුතුය. රෝගියෙකු රෝහලකට ප්රවාහනය කරන්නේ නම්, ඔහුගේ තත්වය අනුව ප්‍රවාහන ස්ථානය තෝරා ගනු ලැබේ. දරුණු දුර්වලතා, කැළඹීම් හෝ සිහිය නැතිවීම වැනි අවස්ථාවලදී, පුද්ගලයා වැතිර සිට ප්රවාහනය කරනු ලැබේ. ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය තවමත් වැඩිපුර දුක් විඳ නොමැති නම්, වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්රවාහනය කළ හැකිය.
රෝගියා වෛද්යවරුන් අතට පත්වීමට පෙර, සාමාන්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා ප්රධාන වශයෙන් සත්කාර සපයන්නා අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, වමනය සමඟ උදව් කරන්න. පුද්ගලයෙකු දිගටම රුධිර වහනය වන්නේ නම්, එය නතර කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය. tourniquet යොදන්න, ධමනිය සම්පීඩනය කරන්න, ආදිය එය දරුණු නම්, රෝගියාට වතුර බොන්න දෙන්න. එම තත්වය තුළම, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වී විශාල රුධිර ප්රමාණයක් අහිමි වී ඇත්නම්, වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර අභ්යන්තර බිංදු ප්‍රතිස්ථාපන ඖෂධ ලබා දීමට අවසර ඇත - 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය 400 ට නොඅඩු ප්‍රමාණයකින්. මිලි.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමක් මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම නිසා ඇතිවන්නේ නම්, ක්රියා පටිපාටියෙහි දක්ෂ නම් මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය කිරීමට උත්සාහ කළ හැක. එකම තත්වයකදී, පවතින වේදනා නාශක ලබා ගැනීමට අවසර ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය කිරීමට උදව් නොකරන බව මතක තබා ගත යුතුය, නමුත් රෝගියාගේ තත්වය සඳහා යම් සහනයක් සඳහා මිනුමක් ලෙස, ඒවා බෙහෙවින් සුදුසු ය.
ප්රථමාධාරයේ කොටසක් ලෙස, රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ශරීරයේ විෂ වීම අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට ආමාශයික සේදීම සහ සිසිල් ජලය සමග පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සිදු කළ හැකිය. බඩවැල්වල පුළුල් රුධිර සංසරණ ජාලයක් ඇති අතර, මෙම ක්රියා පටිපාටිවලදී සමහර විෂ ද්රව්ය ජලය සමඟ ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
එකම අරමුණ සඳහා, රෝගියාට enterosorbents ලබා දෙනු ලැබේ ( සක්රීය කාබන්, පොලිෆෙපේන්). මෙය විශේෂිත රෝහලකට ඇතුළත් කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්වය තරමක් වැඩිදියුණු කරනු ඇත, එහිදී දෘඪාංග රුධිර පිරිසිදු කිරීම සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව ඇත.
පොතේ ද්රව්ය මත පදනම්ව " ඉක්මන් උදව්හදිසි අවස්ථා වලදී."
කෂින් එස්.පී.