වේදනාව ප්රකාශ කරන ආකාරය. වේදනා සංඥාව මොළයට ඇතුල් වන්නේ කෙසේද? වේදනා ප්රතිග්රාහක, පර්යන්ත ස්නායු, සුෂුම්නාව, තලමස් - ඔවුන් ගැන වැඩි විස්තර. වේදනාවේ වර්ග සහ හේතු

වේදනාව. මෙම හැඟීම කුමක්දැයි කවුරුත් දනිති. එය ඉතා අප්රසන්න බව තිබියදීත්, එහි ක්රියාකාරිත්වය ප්රයෝජනවත් වේ. සියල්ලට පසු, දරුණු වේදනාවක් යනු ශරීරයෙන් සංඥාවක් වන අතර, එය ශරීරයේ ගැටළු වලට පුද්ගලයෙකුගේ අවධානය යොමු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඔහු සමඟ ඔබේ සම්බන්ධතාවය පිළිවෙලට තිබේ නම්, ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු ඇති වන වේදනාව ඉතා කුළුබඩු සහිත කෑමකින් පසුව දිස්වන වේදනාවෙන් ඔබට පහසුවෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

බොහෝ විට එය වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: ප්රාථමික හා ද්විතියික. අනෙකුත් නම් epicritic සහ protopathic වේ.

ප්රාථමික වේදනාව

ප්‍රාථමිකය යනු ඕනෑම හානියක් නිසා සෘජුවම ඇතිවන වේදනාවයි. ඉඳිකටුවක් ඇනීමෙන් පසු මෙය තියුණු වේදනාවක් විය හැකිය. මෙම වර්ගයේ ඉතා තියුණු හා ශක්තිමත් වේ, නමුත් හානිකර වස්තුවේ බලපෑම නතර වීමෙන් පසුව, ප්රාථමික වේදනාව වහාම අතුරුදහන් වේ.

බොහෝ විට සිදුවන්නේ කම්පන සහගත බලපෑම අතුරුදහන් වීමෙන් පසු වේදනාව අතුරුදහන් නොවන නමුත් නිදන්ගත රෝගයක තත්වය ලබා ගැනීමයි. සමහර විට එය බොහෝ කාලයක් පැවතිය හැකි අතර එය මුලින්ම ඇතිවීමට හේතුව වෛද්‍යවරුන්ට පවා තීරණය කළ නොහැක.

ද්විතියික වේදනාව

ද්විතියික වේදනාව දැනටමත් ස්වභාවධර්මයේ හිරිහැර කරයි. ඒ සමගම, එය ස්ථානගත කර ඇති ස්ථානය දැක්වීම ඉතා අපහසුය. එවැනි තත්වයක් තුළ, ප්රතිකාර අවශ්ය වන වේදනා සින්ඩ්රෝම් ගැන කතා කිරීම සිරිතකි.

වේදනාව ඇතිවන්නේ ඇයි?

ඉතින්, පුද්ගලයෙකුට ද්විතියික වේදනාවක් ඇත. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුමක්ද? එහි හේතු මොනවාද? පටක හානි සිදු වූ පසු, වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට, එනම් මොළයට අනුරූප සංඥාවක් යවයි සුෂුම්නාව. මෙම ක්රියාවලියවිද්යුත් ආවේගයන් හා සම්බන්ධ වූ නියුරෝන අතර ස්නායු සංඥා සම්ප්රේෂණය සඳහා වගකිව යුතු විශේෂ ද්රව්ය නිදහස් කිරීම. මිනිස් ස්නායු පද්ධතිය බොහෝ සම්බන්ධතා ඇති තරමක් සංකීර්ණ පද්ධතියක් බැවින්, වේදනාව හා සම්බන්ධ සංවේදනයන් කළමනාකරණය කිරීමේදී, උත්තේජක නොමැති විට පවා නියුරෝන වේදනා ආවේගයන් යවන අසාර්ථකවීම් බොහෝ විට සිදු වේ.

වේදනාව ප්රාදේශීයකරණය

ප්රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව, සින්ඩ්රෝම් ආකාර දෙකකට බෙදා ඇත: දේශීය සහ ප්රක්ෂේපණය. අසමත් වීම මිනිස් ස්නායු පද්ධතියේ පරිධියේ කොතැනක හෝ සිදුවී ඇත්නම්, වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය හරියටම හානියට පත් ප්‍රදේශයට සමපාත වේ. දන්ත වෛද්යවරයා හමුවීමෙන් පසු වේදනාව මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය වීමක් සිදු වුවහොත්, ප්රක්ෂේපණ ආකෘතියක් දිස්වේ. මෙය ෆැන්ටම්, ඉබාගාතේ වේදනාව ඇතුළත් වේ.

වේදනාවේ ගැඹුර

මෙම ලක්ෂණය අනුව, visceral සහ somatic ලෙස බෙදී ඇත.

අභ්යන්තර අවයවවලින් ඇතිවන සංවේදනයන් අභ්යන්තරයේ වේදනාව අදහස් කරයි.

සොමැටික් වේදනා සංවේදනයන් සන්ධි, මාංශ පේශි සහ සමේ වේදනාව ලෙස සැලකේ.

හදිසි පියවරක් අවශ්ය වන රෝග ලක්ෂණ ඇත.

මීට පෙර කවදාවත් අත්විඳ නැති හිසෙහි ඉතා ශක්තිමත්, තියුණු වේදනාවක්

මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. මෙය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ මස්තිෂ්ක රක්තපාත වේදනාවක් විය හැකිය, එය වඩාත් බරපතල ය. එවැනි හැඟීමක් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි ඔබට විශ්වාස නැත්නම්, ඔබ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය හෝ ගිලන් රථයක් අමතන්න. එහි හේතුව හඳුනා ගැනීමට පෙර උග්ර වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම වඩාත්ම නොවේ හොඳ විකල්පය. ප්රධාන ලකුණ වන්නේ හානිය සුව වීමට පෙර සංවේදනය පහව යන බවයි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයඉතා වැදගත් වේ.

උගුර, පපුව, හකු, අත, උරහිස හෝ බඩේ වේදනාව

ඔබ පපුවේ වේදනාවක් අත්විඳින්නේ නම්, මෙය නියුමෝනියාව හෝ හෘදයාබාධයක හොඳ සලකුණක් නොවිය හැකිය. නමුත් හෘද රෝග සමඟ සාමාන්යයෙන් යම් අපහසුතාවයක් ඇති බව ඔබ දැනගත යුතුය, වේදනාව නොවේ. එවැනි රෝග වලදී අපහසුතාවයන් යනු කුමක්ද? සමහර අය පපුවේ තද බව ගැන පැමිණිලි කරන්නේ, යමෙකු ඔවුන් මත වාඩි වී සිටින ආකාරයට ය.

හෘද රෝග හා සම්බන්ධ අපහසුතාවයන් ඉහළ පපුවේ මෙන්ම හකු හෝ උගුර, වම් අත හෝ උරහිස් සහ උදර කුහරය තුළ දැනිය හැක. මේ සියල්ල ඔක්කාරය සමඟ ඇති විය හැක. එමනිසා, පුද්ගලයෙකු නිරන්තරයෙන් මෙවැනි දෙයක් අත්විඳින්නේ නම් සහ ඔහු අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් බව දන්නේ නම්, ඔහු ඉක්මනින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ විට මිනිසුන් වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරන නිසා කාලය නාස්ති කරති. වෛද්‍යවරු පවසන්නේ විටින් විට ඇතිවන අපහසුතා ද බරපතළ ලෙස සැලකිය යුතු බවයි. එය ශාරීරික ආතතිය, චිත්තවේගීය අසහනය හෝ කාංසාව සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මෙය උයනේ වැඩ කිරීමෙන් පසු අත්විඳින්නේ නම්, පසුව විවේකයේදී පහව යන්නේ නම්, මෙය බොහෝ විට ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වේ, බොහෝ විට උණුසුම් හෝ සීතල කාලගුණය තුළ ප්‍රහාර සිදු වේ. හෘද වාහිනී රෝග ඇති කාන්තාවන්ගේ අසහනය සහ වේදනාව සියුම් වේ. ඔවුන් රෝග ලක්ෂණ ලෙස පෙනී සිටිය හැක ආමාශයික පත්රිකාව, උදරයේ අපහසුතාවයන් සහ ඉදිමීම ඇතුළත් වේ. ආර්තවහරණයෙන් පසු එවැනි රෝග ඇතිවීමේ අවදානම තියුනු ලෙස වැඩිවේ. එමනිසා, ඔබ ඔබේ සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටිය යුතුය.

පහළ පිටුපස හෝ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර වේදනාව

සමහර වෛද්යවරුන් පවසන්නේ මෙය ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණයක් බවයි. නමුත් මතක තබා ගත යුතු වෙනත් විකල්ප තිබේ. මෙය ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයක් හෝ විය හැක හෘදයාබාධය. විශේෂිත අවස්ථාවක, මෙම ස්ථානවල කැක්කුම වේදනාව රෝග ලක්ෂණයක් විය හැක හෘදය සහ රුධිර වාහිනී ආශ්රිත රෝග සඳහා අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඉන්ද්රියන්ගේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය විය හැකිය. මෙම පුද්ගලයින්ට අධික රුධිර පීඩනය, රුධිර සංසරණ ගැටළු, දුම් පානය කරන්නන් සහ දියවැඩියා රෝගීන් ඇතුළත් වේ.

දරුණු උදර වේදනාව

මේවාට උණ්ඩුක පුච්ඡයේ දැවිල්ල, අග්න්‍යාශයේ ගැටළු සහ පිත්තාශය, මෙන්ම උදරයේ වණ සහ උදරයේ වේදනාව ඇති කරන වෙනත් ආබාධ. ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.

පැටවාගේ මාංශ පේශිවල වේදනාව

Thrombosis යනු ඉතා බරපතල රෝගයකි. එය දරුණු වේදනාවක් ඇති කරයි. thrombosis යනු කුමක්ද? මෙය ශිරා තුළ ඇති වන විටය රුධිර කැටියක්, අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. විශාල පිරිසක් මෙම රෝගයට මුහුණ දෙති. එහි අන්තරාය පවතින්නේ එවැනි කැටි ගැසීමෙන් කොටසක් කැඩී යාමෙන් මරණයට මග පාදයි. අවදානම් සාධක වේ මහලු වයස, පිළිකා, දිගු ඇඳ විවේකයෙන් පසු අඩු සංචලනය, තරබාරුකම, ගැබ් ගැනීම. සමහර විට වේදනාවක් නැත, නමුත් ඉදිමීම පමණි. ඕනෑම අවස්ථාවක, වහාම උපකාර ලබා ගැනීම වඩා හොඳය.

කකුල් වල උණුසුම

මෙම ගැටළුව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට හුරුපුරුදුය. මේකෙන් තමයි මේක උනේ භයානක රෝගය. සමහරුන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දන්නේ නැහැ. එබැවින් කකුල් වල තාපය පළමු සංඥා වලින් එකකි. හානියට පත් ස්නායු පෙන්නුම් කළ හැකි හිරි වැටීමක් හෝ සංවේදීතාවයක් ඇත.

විසිරුණු වේදනාව, මෙන්ම ඒකාබද්ධ

මානසික අවපීඩනය සමඟ විවිධ ශාරීරික, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට සිදු වේ. රෝගීන්ට අත් පා හෝ උදරයේ වේදනාව, හිසෙහි වේදනාව පැතිරීම සහ සමහර විට තුනම ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. අප්රසන්න සංවේදනයන් නිදන්ගත විය හැකි අතර දැඩි ලෙස දැනෙන්නේ නැති නිසා, රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට එවැනි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරිය හැක. මානසික අවපීඩනය ශක්තිමත් වන තරමට පුද්ගලයෙකුට වඩා දුෂ්කර යසංවේදනයන් විස්තර කරන්න. පසු වේදනාව මානසික කම්පනයබොහෝ විට පැහැදිලි කිරීමට අපහසුය. මෙය වෛද්යවරුන් ව්යාකූල කළ හැකිය. මානසික අවපීඩනය හඳුනා ගැනීමට පෙර වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන්නේ එබැවිනි. ජීවිතය පිළිබඳ උනන්දුව නැති වුවහොත්, ඔබට සිතා බලා වැඩ කළ නොහැක ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව, සහ මිනිසුන් සමඟ ආරවුල් ඇති වේ, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගේ උපකාරය ලබා ගත යුතුය. යමක් රිදවන විට, ඔබ එය නිහඬව විඳදරාගත යුතු නැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මානසික අවපීඩනය යනු ජීවිතයේ තත්වය සහ ගුණාත්මක භාවය පිරිහීමක් පමණක් නොවේ. බරපතල වෙනස්කම් ඇති කිරීමට කාලය ලැබීමට පෙර එය ඉතා ක්රියාශීලීව ප්රතිකාර කළ යුතුය.

ඉහත සඳහන් ආකාරයේ වේදනාවන් සියල්ලම භයානකයි, ඒවා රෝග ලක්ෂණ විය හැක බරපතල රෝගාබාධ. එබැවින්, කවදාද කුඩාම ලකුණඔබ වහාම වෛද්යවරුන්ගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය. සියල්ලට පසු, වේදනාවේ සාරය පුද්ගලයෙකුට ශරීරයේ යම් දෙයක් වැරදි බව වටහා ගැනීමයි. අප්රසන්න සංවේදනයන් සහ මිනිස් සිරුරේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට අමතරව, වේදනාව දුක්ඛිත ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි අතර, නරකම මරණයයි.

වේදනාව ප්රතික්රියාවකි මිනිස් සිරුරඅසනීප හෝ තුවාල සඳහා. වේදනාව අප්රසන්න හැඟීමක් වුවද, එය සෙල්ලම් කරයි වැදගත් භූමිකාවක්- එය අප සමඟ සියල්ල යහපත් නොවන බවට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවකි. අපට වේදනාවක් දැනෙන විට, එයට හේතු වූ සාධකය ඉවත් කිරීමට අපි උත්සාහ කරමු.

විවිධ පුද්ගලයින් වේදනාවට වෙනස් ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කරයි. වේදනාව පිළිබඳ අපගේ අත්දැකීම තුවාලයේ බරපතලකම සහ ප්‍රමාණය මත මෙන්ම අපගේ මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක වේදනා සංජානන තත්ත්වය මත රඳා පවතී.

ඔයා දැනගෙන හිටියා ද?

අසනීපයක ප්රතිඵලයක් වුවද වේදනාව ප්රතිකාර කළ යුතුය. වේදනා නාශක කාලෝචිත ලෙස භාවිතා කිරීම ඉක්මන් සුවය ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.

වේදනාව ගැන සෑම දෙනාම දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

වේදනාව වර්ග කිහිපයක් තිබේ. මිනිසුන් ඔවුන්ගේ හැඟීම් විවිධ ආකාරවලින් විස්තර කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, සමහර විට ශක්තිමත් නමුත් කෙටි කාලීන පවතී හිසරදයපන්සල් ප්රදේශයේ. එසේම, spasm ප්රතිඵලයක් ලෙස, උදර ප්රදේශයේ වේදනාව ඇති විය හැක, නමුත් එය රිදෙනවා හරියටම කියන්න අමාරුයි. තුවාල නිසා වේදනාව ඇති විය හැක දණහිසේ සන්ධි. තවද වේදනාව පිළිබඳ එවැනි විස්තර රාශියක් ඇත.

වේදනාව ඇතිවන්නේ කොහේද?

කායික වේදනාවසමේ (පෘෂ්ඨීය), මාංශ පේශී, අස්ථි, සන්ධි හෝ ඇතිවන වේදනාව වේ සම්බන්ධක පටක(ගැඹුරු). අභ්යන්තර අවයවවල ඇතිවන වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ visceral.

වේදනාව කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද?

කෙටි කාලයක් පවතින වේදනාව වර්ගීකරණය කර ඇත උග්රවේදනාව. බොහෝ අවස්ථාවලදී එය දැවිල්ල නිසා ඇතිවේ. දැවිල්ල ඉවත් කළ විට වේදනාව පහව යයි. නමුත් වේදනාව දිගු වේලාවක් පවතින විට, අපි කතා කරමු නිදන්ගතවේදනාව.

ඔබට තනිවම ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ කුමන ආකාරයේ වේදනාවන්ද?

මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශ වන උග්‍ර සොමැටික් වේදනාව ඔබට ස්වාධීනව සමනය කළ හැකිය. ඔබට වඩාත් ගැලපෙන ක්‍රමය තෝරන්න:

• භෞත චිකිත්සාව හෝ චිරොක්ට්‍රැක්ටික්
• සම්බාහනය
• කටු චිකිත්සාව
• ආතතිය කළමනාකරණය
• ඖෂධ

ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලපෙන එකක් සොයා ගැනීමට ඔබට විවිධ වේදනා සහන විකල්ප කිහිපයක් උත්සාහ කළ හැකිය.

ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

• වේදනාව ඉතා දරුණු නම්
• උග්ර වේදනාව දින 10 කට වඩා වැඩි නම්
• නිරීක්ෂණය කළහොත් ඉහළ උෂ්ණත්වයඑය දින 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී
• වේදනාව ඇතිවන්නේ කුමක් දැයි තීරණය කළ නොහැකි නම් හෝ වේදනාව අභ්‍යන්තර අවයවවල ඇති වන්නේ නම් (අභ්‍යන්තර වේදනාව)

ඔබ වේදනාව ගැන දැනගත යුත්තේ ඇයි?

වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සහ ස්වභාවය පාලනය කිරීමෙන් ඔබට ඒ පිළිබඳව වඩාත් දැනුවත් වීමටත් එමගින් එය වළක්වා ගැනීමටත් ඔබට හැකි වේ. ඔබේ ප්‍රතිකාරය සකස් කිරීම සඳහා ඔබේ වේදනාවේ ස්වභාවය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හැකි තරම් තොරතුරු අවශ්‍ය වේ. සුදුසු චිකිත්සාව. ඔබ සතුව තිබේ නම් මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම පහසුය වේදනාවේ දිනපොත.

වේදනාව ඇතිවන්නේ ඇයි?

වේදනාව ඇතිවීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ:

• රෝග, තුවාල, ශල්ය මැදිහත්වීම්
• තද වූ ස්නායුව
• ස්නායු අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීම (තුවාල හෝ ශල්යකර්ම)

සමහර විට වේදනාවට හේතුව නොදන්නා කරුණකි.

විවිධ බලපෑම් (උදාහරණයක් ලෙස, කැපුම්, කැඩුණු අස්ථි, ආදිය) කෝපයට හේතු වේ වේදනා ප්රතිග්රාහක. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් ස්නායු තන්තු ඔස්සේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ආවේගයක් සම්ප්‍රේෂණය වේ. මේ මොහොතේ අපට වේදනාවක් දැනේ.

ඒ අතරම, හානියට පත් ප්රදේශය තුළ ඊනියා දේශීය ගිනි අවුලුවන සාධක සෑදී ඇත. මෙම ද්රව්ය අතිරේකව nociceptors කුපිත කරයි. හානියට පත් ප්රදේශය අපට වේදනාවක් ඇති කිරීමට පටන් ගන්නා බව අපි කියමු. සමහර සාධක (උදාහරණයක් ලෙස, prostaglandins) වේදනාව හා දැවිල්ල ද සම්බන්ධ වේ.

වේදනාව සමනය කිරීමට මා තෝරා ගත යුතු ඖෂධ මොනවාද?

වේදනාව අඩු කරන ඖෂධ ලෙස හැඳින්වේ වේදනා නාශක. "විශ්ලේෂක" යන යෙදුම ග්‍රීක සම්භවයක් ඇති අතර එහි තේරුම "වේදනාව නොමැතිව" යන්නයි.

වේදනා නාශක වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ඒ අතරම, ස්වයං-ඖෂධ සඳහා භාවිතා කළ හැක්කේ මෘදු හා මධ්යස්ථ වේදනාවකට ප්රතිකාර කිරීමට අදහස් කරන එම වේදනා නාශක පමණි. මෙම ඖෂධ කලාතුරකින් ඇති කරයි අතුරු ආබාධනැතහොත් ඒවායේ අතුරු ආබාධ සුළු වේ.

මෙම කාර්යය සඳහා, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙය වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇති ඖෂධ සමූහයකි.

NSAIDs ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණයට බාධා කරයි, දැවිල්ල ඇති කරන මැදිහත්කරුවන්, වේදනාව ඇති විය හැක.

KRKA සමාගම NSAID කණ්ඩායමට අයත් ඖෂධයක් නිෂ්පාදනය කරයි.

වෛද්යමය දෘෂ්ටි කෝණයකින් වේදනාව

වෛද්යමය දෘෂ්ටි කෝණයකින්, වේදනාව:

• ප්රතික්රියාවයම් චිත්තවේගීය වර්ණ ගැන්වීමක්, අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රත්‍යාවර්තක වෙනස්කම්, කොන්දේසි විරහිත මෝටර් ප්‍රතීකයක් මෙන්ම වේදනා සාධකය ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් ස්වේච්ඡා උත්සාහයන් මගින් සංලක්ෂිත මෙම සංවේදනයට.
• අප්රසන්න සංවේදී සහ චිත්තවේගීය අත්දැකීම්, සැබෑ හෝ සැක සහිත පටක හානි සමග සම්බන්ධ වන අතර, ඒ සමගම ශරීරයේ ප්රතික්රියාව, ව්යාධිජනක සාධකයක බලපෑමෙන් එය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා විවිධ ක්රියාකාරී පද්ධති බලමුලු ගැන්වීම.

දිගු වේදනාව භෞතික විද්යාත්මක පරාමිතීන් (රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශිෂ්ය ප්රසාරණය, හෝර්මෝන සාන්ද්රණය වෙනස් වීම) වෙනස් වේ.

ජාත්යන්තර නිර්වචනය

Nociception යනු හානිකර ක්‍රියාවලීන් හෝ බලපෑම් පිළිබඳ සංඥා සංජානනය, සන්නයනය සහ මධ්‍යම සැකසුම් වලට යොමු කරන ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක සංකල්පයකි. එනම් මෙයයි කායික යාන්ත්රණයවේදනාව සම්ප්රේෂණය වන අතර, එය එහි චිත්තවේගීය සංරචකයේ විස්තරයට බලපාන්නේ නැත. වැදගත් nociceptive පද්ධතියේ වේදනා සංඥා සන්නයනය දැනෙන වේදනාවට සමාන නොවේ යන කාරනය ඇත.

ශාරීරික වේදනාවේ වර්ග

උග්ර වේදනාව

උග්‍ර වේදනාව කෙටිකාලීන වේදනාවක් සහ පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි හේතුවක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. උග්ර වේදනාව පවතින දේ ගැන ශරීරයට අනතුරු ඇඟවීමකි මෙම මොහොතේ දීකාබනික හානි හෝ රෝග අවදානම. බොහෝ විට ස්ථීර හා උග්ර වේදනාව ද කැක්කුම වේදනාව සමඟ ඇත. උග්‍ර වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් කිසියම් ප්‍රදේශයක සංකේන්ද්‍රණය වී එය කෙසේ හෝ පුළුල් ලෙස පැතිරෙයි. මෙම ආකාරයේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් බෙහෙවින් ප්රතිකාර කළ හැකිය.

නිදන්ගත වේදනාව

නිදන්ගත වේදනාව මුලින් නිර්වචනය කළේ මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින වේදනාවයි. එය දැන් සාමාන්‍යයෙන් අවසන් වන සුදුසු කාල සීමාවෙන් ඔබ්බට නොකඩවා පවතින වේදනාව ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. උග්ර වේදනාවට වඩා බොහෝ විට සුව කිරීමට අපහසු වේ. විශේෂ අවධානයනිදන්ගත වී ඇති ඕනෑම වේදනාවක් ආමන්ත්‍රණය කිරීමේදී අවශ්‍ය වේ. සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කළ හැකිය සංකීර්ණ මෙහෙයුමඉවත් කිරීමෙන් තනි කොටස්නිදන්ගත වේදනාව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට රෝගියාගේ මොළය. එවැනි මැදිහත්වීමක් මගින් වේදනාවේ ආත්මීය සංවේදනයෙන් රෝගියා නිදහස් කළ හැකි නමුත්, වේදනා ස්ථානයේ සංඥා තවමත් නියුරෝන හරහා සම්ප්රේෂණය වන බැවින්, ශරීරය ඒවාට ප්රතිචාර දැක්වීම දිගටම කරගෙන යනු ඇත.

සමේ වේදනාව

සමේ හෝ චර්මාභ්යන්තර පටක වලට හානි වූ විට සමේ වේදනාව ඇතිවේ. චර්ම nociceptors සමට යටින් අවසන් වන අතර, ස්තුතියි ඉහළ සාන්ද්රණය ස්නායු අවසානයකෙටි කාලීන වේදනාව පිළිබඳ ඉතා නිවැරදි, දේශීයකරණය වූ සංවේදනය ලබා දීම.

කායික වේදනාව

බන්ධනීයන්ට, කණ්ඩරාවන්ට, සන්ධිවල, අස්ථිවල, රුධිර නාලවල සහ ස්නායුවල පවා සෝමාටික් වේදනාව ඇතිවේ. එය සොමැටික් nociceptors විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රදේශවල වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැතිකම හේතුවෙන් සමේ වේදනාවට වඩා දිගු කාලයක් පවතින අඳුරු, දුර්වල ලෙස ස්ථානගත වූ වේදනාවක් ඇති කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, උළුක්කු වූ සන්ධි සහ කැඩුණු අස්ථි මෙයට ඇතුළත් වේ.

අභ්යන්තර වේදනාව

අභ්යන්තර වේදනාව ශරීරයේ අභ්යන්තර අවයව වලින් පැන නගී. අභ්යන්තර nociceptors අවයව හා අභ්යන්තර කුහරවල පිහිටා ඇත. ශරීරයේ මෙම ප්‍රදේශවල ඊටත් වඩා විශාල වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැතිකම සොමාටික් වේදනාවට සාපේක්ෂව අඳුරු හා දිගු වේදනාවක් ඇති කරයි. අභ්යන්තර වේදනාවදේශීයකරණය කිරීම විශේෂයෙන් දුෂ්කර වන අතර සමහර අභ්‍යන්තර කාබනික තුවාල “ආරෝපණය කරන ලද” වේදනාවක් ලෙස පවතී, එහිදී වේදනාවේ සංවේදනය ශරීරයේ ප්‍රදේශයට ආරෝපණය වන අතර එය තුවාල වූ ස්ථානයට කිසිසේත් සම්බන්ධ නොවේ. හෘද ඉෂ්මියාව (හෘද පේශිවලට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොමැති වීම) සමහර විට ආරෝපණය කළ හැකි වේදනාව පිළිබඳ හොඳම උදාහරණය වේ; සංවේදනය තරමක් වැඩි වේදනාවක් වෙනම හැඟීමක් ලෙස ස්ථානගත විය හැක පපුව, වම් උරහිස, අත හෝ අත්ල පවා. අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියවල වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක ද සමේ තුවාල හේතුවෙන් උද්දීපනය වන කොඳු ඇට පෙළේ නියුරෝන උද්දීපනය කරන බව සොයා ගැනීමෙන් ආරෝපණය කරන ලද වේදනාව පැහැදිලි කළ හැකිය. මොළය මෙම කොඳු ඇට පෙළේ නියුරෝනවල වෙඩි තැබීම සමේ හෝ මාංශ පේශිවල සෝමාටික් පටක උත්තේජනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ කිරීමට පටන් ගත් පසු, අභ්‍යන්තර අවයවවලින් එන වේදනා සංඥා සමෙන් ආරම්භ වූවක් ලෙස මොළය විසින් අර්ථ දැක්වීමට පටන් ගනී.

ෆැන්ටම් වේදනාව

Phantom limb වේදනාව යනු අහිමි වූ අවයවයක හෝ සාමාන්‍ය සංවේදනයන් හරහා නොදැනෙන අවයවයක ඇති වන වේදනාවකි. මෙම සංසිද්ධියසෑම විටම පාහේ අත් පා කැපීම සහ අංශභාගය වැනි අවස්ථා සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ස්නායු රෝග වේදනාව

ස්නායු රෝග වේදනාව ("neuralgia") ස්නායු පටක වලටම හානි වීම හෝ රෝගාබාධ හේතුවෙන් ඇති විය හැක (උදා. දත් කැක්කුම) මෙය සංවේදී ස්නායු වලට සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ හැකියාවට බාධාවක් විය හැක නිවැරදි තොරතුරු thalamus (diencephalon හි කොටසක්), සහ මෙතැන් සිට මොළය වේදනාකාරී උත්තේජක වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරයි, පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නැතත් කායික හේතුවේදනාව.

මනෝවිද්යාත්මක වේදනාව

මනෝවිද්‍යාත්මක වේදනාව හඳුනාගනු ලබන්නේ කාබනික රෝගයක් නොමැති විට හෝ වේදනාවේ සින්ඩ්‍රෝමයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම පැහැදිලි කිරීමට නොහැකි වූ විටය. මනෝවිද්‍යාත්මක වේදනාව සෑම විටම නිදන්ගත වන අතර මානසික ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ: මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, හයිපොහොන්ඩ්‍රියා, හිස්ටීරියාව, භීතිකාව. රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් තුළ මනෝ සමාජීය සාධක වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (වැඩ පිළිබඳ අතෘප්තිය, සදාචාරාත්මක හෝ ද්රව්යමය ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට ඇති ආශාව). නිදන්ගත වේදනාව සහ මානසික අවපීඩනය අතර විශේෂයෙන් ශක්තිමත් සම්බන්ධතා පවතී.

ව්යාධි වේදනාව

ව්යාධි වේදනාව- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් කොටස්වල ආබාධ හේතුවෙන් වේදනා ආවේගයන් පිළිබඳ වෙනස් වූ සංජානනය.

nociceptive පද්ධතියේ ඕනෑම මට්ටමකින් මෙන්ම nociceptive ආරෝහණ ව්‍යුහයන් සහ antinociceptive පද්ධතිය අතර සම්බන්ධය කඩාකප්පල් වූ විට බාධා ඇතිවිය හැක.

සිත් වේදනාව

මානසික වේදනාව යනු කාබනික හෝ ක්රියාකාරී ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ නොවන විශේෂිත මානසික අත්දැකීමකි. බොහෝ විට මානසික අවපීඩනය සමඟ මානසික ආබාධය. බොහෝ විට එය දිගු කල් පවතින අතර ආදරය කරන කෙනෙකුගේ අහිමි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කායික භූමිකාව

එහි අප්රසන්න භාවය තිබියදීත්, වේදනාව ප්රධාන සංරචක වලින් එකකි ආරක්ෂක පද්ධතියශරීරය. පටක හානි හා සංවර්ධනය පිළිබඳ වැදගත්ම සංඥාව මෙයයි ව්යාධි ක්රියාවලිය, ස්වස්ථිතික ප්‍රතික්‍රියා වල නිරතුරුව ක්‍රියාත්මක වන නියාමකය, ඒවායේ ඉහළ චර්යාත්මක ස්වරූපයන් ඇතුළුව. කෙසේ වෙතත්, මෙම වේදනාව පමණක් ආරක්ෂිත ගුණ ඇති බව ඉන් අදහස් නොවේ. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, එහි තොරතුරු භූමිකාව ඉටු කිරීමෙන්, වේදනාව ව්යාධි ක්රියාවලියක කොටසක් බවට පත් වේ, බොහෝ විට එය සිදු වූ හානියට වඩා භයානක ය.

එක් උපකල්පනයකට අනුව, වේදනාව නිශ්චිත භෞතික සංවේදනයක් නොවන අතර වේදනාකාරී උත්තේජනයක් පමණක් වටහා ගන්නා විශේෂ ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැත. කෝපයේ බලය ප්රමාණවත් තරම් විශාල නම්, ඕනෑම ආකාරයක ප්රතිග්රාහකවල කෝපයක් නිසා වේදනාවේ හැඟීමක් ඇති විය හැක.

තවත් දෘෂ්ටි කෝණයකට අනුව, සංලක්ෂිත විශේෂ වේදනා ප්රතිග්රාහක ඇත ඉහළ එළිපත්තසංජානනය. ඔවුන් උද්යෝගිමත් වන්නේ හානිකර තීව්රතාවයේ උත්තේජක මගින් පමණි. සියලුම වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක විශේෂ අවසන් කිරීම් නොමැත. ඒවා නිදහස් ස්නායු අවසානය ආකාරයෙන් පවතී. යාන්ත්රික, තාප සහ රසායනික වේදනා ප්රතිග්රාහක ඇත. ඒවා සමේ සහ periosteum හෝ වැනි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයන් තුළ පිහිටා ඇත සන්ධි මතුපිට. ගැඹුරින් පිහිටා ඇත අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයන්වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ දුර්වල ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති අතර එම නිසා ශරීරයේ මෙම ප්‍රදේශයට කාබනික හානියක් සිදු නොවන්නේ නම් නිදන්ගත, වේදනාකාරී වේදනාවේ සංවේදනයන් සම්ප්‍රේෂණය වේ.

වේදනා ප්රතිග්රාහක බාහිර උත්තේජකවලට අනුගත නොවන බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, වේදනාකාරී උත්තේජක අඛණ්ඩව නැවත නැවතත් සිදු වූවාක් මෙන්, වේදනා තන්තු සක්රිය කිරීම අධික වේ, එය වේදනාවට අධි සංවේදීතාව (hyperalgesia) ලෙස හැඳින්වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, විවිධ වේදනා සංවේදීතාවයේ සීමාවන් ඇති අය සිටිති. මෙය මිනිස් මනෝභාවයේ චිත්තවේගීය හා ආත්මීය ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

Nociceptive ස්නායු වල සංවේදී අවසානයන් ඇති කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් ප්‍රාථමික තන්තු අඩංගු වේ විවිධ අවයවසහ රෙදි. ඔවුන්ගේ සංවේදී අවසානය කුඩා අතු පඳුරු වලට සමානයි.

Nociceptors හි ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙක වන Aδ- සහ C-fibers පිළිවෙලින් වේගවත් හා මන්දගාමී වේදනා සංවේදනයන් සම්ප්‍රේෂණය කරයි. Aδ-myelinated තන්තු පන්තිය (සිහින් මයිලින් ආලේපනයකින් ආවරණය කර ඇත) 5 සිට 30 m / s වේගයකින් සංඥා මෙහෙයවන අතර වේගවත් වේදනාවේ සංඥා සම්ප්රේෂණය කිරීමට සේවය කරයි. වේදනාකාරී උත්තේජකය සිදු වූ මොහොතේ සිට තත්පරයෙන් දහයෙන් එකක් ඇතුළත මෙම ආකාරයේ වේදනාව දැනේ. මන්දගාමී වේදනාව, එහි සංඥා 0.5 සිට 2 m/s දක්වා වේගයකින් සෙමින්, මයිලින් නොකළ ("නිරුවත්") C-තන්තු හරහා ගමන් කරයි, එය කැක්කුම, ස්පන්දනය, දැවෙන වේදනාවකි. රසායනික වේදනාව (එය ආහාර, වාතය, ජලය, මත්පැන් සමුච්චය වීම, මත්ද්‍රව්‍ය, ඖෂධ හෝ විකිරණ අපවිත්‍ර වීම වැනි දේ හරහා විෂ වීම) මන්දගාමී වේදනාවට උදාහරණයකි.

වෙනත් දෘෂ්ටි කෝණයන්

වේදනාව පිළිබඳ අධ්යයනය මෑත වසරදක්වා පැතිර ගියේය විවිධ ප්රදේශඖෂධවේදයේ සිට මනෝවිද්යාව සහ ස්නායු මනෝචිකිත්සාව දක්වා. පළතුරු මැස්සන් වේදනාව පිළිබඳ ඖෂධීය අධ්යයන සඳහා වස්තුවක් ලෙස භාවිතා කරනු ඇතැයි සිතීමට පවා මීට පෙර නොහැකි විය. වේදනාව පිරිසිදු කායික විද්‍යාවෙන් ඔබ්බට බොහෝ ආත්මීය මනෝවිද්‍යාත්මක අංගයන් ඇති බැවින්, සමහර මනෝ වෛද්‍යවරු ද වේදනාව භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරති.

සිත්ගන්නා කරුණ නම්, මොළයට නොකිසෙප්ටිව් පටක නොමැති නිසා වේදනාව දැනිය නොහැක. මේ අනුව, හිසරදය මොළය තුළම ඇති විය නොහැක. මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා ඇති පටලය, ඩුරා මැටර් ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, එය වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක අඩංගු ස්නායු වලින් පෙලගැසී ඇති බවත්, මෙම ඩුරල් ස්නායු උත්තේජනය වන බවත් සමහරු න්‍යා කරති. මෙනින්ජස්) nociceptors, සහ ඔවුන් හිසරදය "නිෂ්පාදනය" සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇත.

විකල්ප ඖෂධ

අනුපූරක සහ විකල්ප වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා වූ එක්සත් ජනපද ජාතික මධ්‍යස්ථානය (NCCAM) විසින් සිදු කරන ලද සමීක්ෂණවලින් පෙනී ගියේ මිනිසුන් අනුපූරක සහ විකල්ප වෛද්‍ය විද්‍යාව වෙත යොමු වීමට වේදනාව පොදු හේතුවක් බවයි. CAM) C.A.M භාවිතා කළ ඇමරිකානු වැඩිහිටියන් අතර. 2002 දී, 16.8% දෙනෙකුට පිටුපස වේදනාව සුව කිරීමට අවශ්‍ය විය, 6.6% - බෙල්ලේ වේදනාව, 4.9% - ආතරයිටිස්, 4.9% - සන්ධි වේදනාව, 3,1 % - හිසරදයසහ 2.4% ක් පුනරාවර්තන වේදනාව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උත්සාහ කළහ.

එවැනි එක් විකල්පයක් වන සම්ප්‍රදායික චීන වෛද්‍ය විද්‍යාව වේදනාව සලකන්නේ විද්‍යුත් පරිපථයක ප්‍රතිරෝධයට සමාන "Qi" ශක්තිය අවහිර වීමක් ලෙස හෝ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය අඩාල කරන විජලනයට න්‍යායාත්මකව සමාන වන "රුධිර එකතැන පල්වීම" ලෙසිනි. සම්ප්‍රදායික චීන ක්‍රමය වන කටු චිකිත්සාව, තුවාල හා සම්බන්ධ වේදනාවට වඩා කම්පන නොවන වේදනාව සඳහා වඩාත් ඵලදායී බව සොයාගෙන ඇත.

මෑත දශක කිහිපය තුළ, භාවිතා කරමින් වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ඇති කරන වේදනාව සහ රෝග වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නැඹුරුතාවයක් දක්නට ලැබේ නිසි පෝෂණය. මෙම ප්‍රවේශයට සමහර විට ආහාරමය අතිරේක (ආහාර අතිරේක) සහ විටමින් විශාල ප්‍රමාණවලින් ගැනීම ඇතුළත් වන අතර එය වෛද්‍ය දෘෂ්ටි කෝණයකින් ස්වයං-ඖෂධ සඳහා හානිකර උත්සාහයක් ලෙස සැලකේ. රොබට් ඇට්කින්ස් සහ අර්ල් මින්ඩෙල්ගේ කාර්යය ඇමයිනෝ අම්ලවල ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීරයේ සෞඛ්යය අතර සම්බන්ධය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අත්‍යවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල DL-ෆීනයිලලනීන් එන්ඩොර්ෆින් නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ඇබ්බැහි නොවන වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති බව ඔවුහු පවසති. නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔවුන් නිතරම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්නැයි ඉල්ලා සිටියි.

මේකත් බලන්න

සටහන්

සබැඳි

• අතථ්‍ය යථාර්ථය ෆැන්ටම් වේදනාව සමනය කරයි Compulent

චිත්තවේගීය ක්රියාවලීන්
හැඟීම්
හැඟීම්	Agape · Antipathy · කෘතඥතාව · ගෞරවය · වරදක් · ආකර්ෂණය · අනුකම්පාව · ප්‍රශංසාව · සතුරුකම · කෝපය · අනුකම්පාව · ඊර්ෂ්‍යාව · උනන්දුව · ආදරය · මුදු මොළොක් බව · වෛරය · ප්‍රතික්ෂේප කිරීම · අමනාපය · පිළිකුල · පිළිකුල · අවමානය · බැඳීම · කෝපය · කලකිරීම · කලකිරීම ඊර්ෂ්යාව · අනුකම්පාව · දුක ·

වේදනාව ශරීරයේ වැදගත් අනුවර්තන ප්රතික්රියාවක් වන අතර එය අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක් ලෙස සේවය කරයි.

කෙසේ වෙතත්, වේදනාව නිදන්ගත වන විට, එහි කායික වැදගත්කම නැති වී යන අතර එය ව්යාධිවේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

වේදනාව යනු ශරීරයේ ඒකාබද්ධ කාර්යයක් වන අතර, හානිකර සාධකයක බලපෑමෙන් ආරක්ෂා වීමට විවිධ ක්රියාකාරී පද්ධති බලමුලු ගැන්වීම. එය ශාකමය ප්‍රතික්‍රියා ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර ඇතැම් මනෝ-චිත්තවේගීය වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ.

"වේදනාව" යන යෙදුමට අර්ථකථන කිහිපයක් තිබේ:

- මෙය ශරීරයේ කාබනික හෝ ක්‍රියාකාරී ආබාධ ඇති කරන සුපිරි ශක්තිමත් හෝ විනාශකාරී උත්තේජකවලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන අද්විතීය මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයකි;
- පටු අර්ථයකින්, වේදනාව (ඩොලර්) යනු මෙම සුපිරි-ශක්තිමත් උත්තේජකවලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පැන නගින ආත්මීය වේදනාකාරී සංවේදනයකි;
- වේදනාව යනු ශරීරයට හානි කරන හෝ විභව අන්තරායක් ඇති කරන හානිකර බලපෑම් පිළිබඳව අපව දැනුවත් කරන කායික සංසිද්ධියකි.
මේ අනුව, වේදනාව අනතුරු ඇඟවීමක් සහ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් වේ.

වේදනාව පිළිබඳ අධ්‍යයනය සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර සංගමය වේදනාව පිළිබඳ පහත අර්ථ දැක්වීම ලබා දෙයි (Merskey, Bogduk, 1994):

වේදනාව - අප්රසන්න හැඟීමසහ සැබෑ සහ විභව පටක හානි හෝ එවැනි හානි අනුව විස්තර කර ඇති තත්ත්වය සම්බන්ධ චිත්තවේගීය අත්දැකීම්.

වේදනාව සංසිද්ධිය කාබනික හෝ පමණක් සීමා නොවේ ක්රියාකාරී ආබාධඑය පිහිටා ඇති ස්ථානයේ, වේදනාව පුද්ගලයෙකු ලෙස ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයට ද බලපායි. වසර ගණනාවක් පුරා, පර්යේෂකයන් විසින් අසහනකාරී වේදනාවේ අහිතකර කායික හා මානසික ප්රතිවිපාක ගණනාවක් විස්තර කර ඇත.

කායික ප්රතිවිපාකඕනෑම ස්ථානයක ප්‍රතිකාර නොකළ වේදනාවට ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීම සහ සියල්ල ඇතුළත් විය හැකිය ශ්වසන පද්ධතියසහ ශක්තිමත් කිරීමකින් අවසන් වේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, tumors සහ metastases වර්ධනය වැඩි වීම, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම සහ සුව කිරීමේ කාලය දිගු කිරීම, නින්ද නොයාම, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම, ආහාර රුචිය නැති වීම සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම.

වේදනාවේ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිවිපාක කෝපය, නුරුස්නා බව, බිය සහ කාංසාව වැනි හැඟීම්, අමනාපය, අධෛර්යමත් වීම, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, මානසික අවපීඩනය, හුදකලාව, ජීවිතය කෙරෙහි ඇති උනන්දුව අඩුවීම, ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම වැනි ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකිය. පවුලේ වගකීම්, අඩු කිරීම ලිංගික ක්රියාකාරකම්, පවුල් ආරවුල් වලට තුඩු දෙන අතර euthanasia සඳහා ඉල්ලීම් පවා.

මනෝවිද්‍යාත්මක සහ චිත්තවේගීය බලපෑම් බොහෝ විට රෝගියාගේ ආත්මීය ප්‍රතිචාරයට බලපායි, වේදනාවේ වැදගත්කම අතිශයෝක්තියට නැංවීම හෝ අවතක්සේරු කරයි.

ඊට අමතරව, රෝගියා විසින් වේදනාව සහ රෝගාබාධ පිළිබඳ ස්වයං පාලනයේ මට්ටම, මනෝ සමාජීය හුදකලා වීමේ මට්ටම, සමාජ සහයෝගයේ ගුණාත්මකභාවය සහ අවසාන වශයෙන්, වේදනාවට හේතු සහ එහි ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ රෝගියාගේ දැනුම යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. වේදනාවේ මානසික ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම.

වෛද්යවරයාට සෑම විටම පාහේ වේදනාවේ සංවර්ධිත ප්රකාශනයන් සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ - හැඟීම් සහ වේදනාකාරී හැසිරීම්. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය තීරණය වන්නේ වේදනාව සමඟ ප්‍රකාශිත හෝ සෝමාටික් තත්වයක එතියෝපාටජෙනටික් යාන්ත්‍රණයන් හඳුනා ගැනීමේ හැකියාවෙන් පමණක් නොව, මෙම ප්‍රකාශනයන් පිටුපසින් රෝගියාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතය සීමා කිරීමේ ගැටළු දැකීමේ හැකියාව මගිනි.

මොනොග්‍රැෆ් ඇතුළු සැලකිය යුතු කෘතීන් සංඛ්‍යාවක් වේදනාව සහ වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වල හේතු සහ ව්‍යාධිජනක අධ්‍යයනය සඳහා කැප කර ඇත.

වසර සියයකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ වේදනාව විද්‍යාත්මක සංසිද්ධියක් ලෙස අධ්‍යයනය කර ඇත.

කායික හා ව්යාධිජනක වේදනාවන් ඇත.

කායික වේදනාව වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් සංවේදනයන් සංජානනය කරන මොහොතේ සිදු වේ, එය කෙටි කාලයක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර හානිකර සාධකයේ ශක්තිය හා කාලසීමාව මත කෙලින්ම රඳා පවතී. මෙම නඩුවේ හැසිරීම් ප්රතික්රියාව හානියේ මූලාශ්රය සමඟ සම්බන්ධතාවය බාධා කරයි.

ව්යාධිජනක වේදනාව ප්රතිග්රාහක සහ ස්නායු තන්තු දෙකෙහිම සිදු විය හැක; එය දිගුකාලීන සුව කිරීම හා සම්බන්ධ වන අතර පුද්ගලයාගේ සාමාන්ය මනෝවිද්යාත්මක හා සමාජීය පැවැත්ම කඩාකප්පල් කිරීමේ විභව තර්ජනය හේතුවෙන් වඩාත් විනාශකාරී වේ; මෙම නඩුවේ හැසිරීම් ප්රතික්රියාව උග්ර වන කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය පෙනුමයි කායික ව්යාධිවේදය. ව්යාධිජනක වේදනාව සඳහා උදාහරණ: දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ වේදනාව, ස්නායු රෝග වේදනාව, බිහිරි වේදනාව, මධ්යම වේදනාව.

සෑම ආකාරයක ව්යාධිජනක වේදනාවක් එහි හේතු, යාන්ත්රණ සහ ප්රාදේශීයකරණය හඳුනා ගැනීමට හැකි වන පරිදි සායනික ලක්ෂණ ඇත.

වේදනාවේ වර්ග

වේදනා වර්ග දෙකකි.

පළමු වර්ගය- පටක හානි නිසා ඇතිවන උග්ර වේදනාව, එය සුව වන විට අඩු වේ. උග්ර වේදනාව හදිසි ආරම්භයක්, කෙටි කාලයක්, පැහැදිලි දේශීයකරණයක් ඇති අතර, දැඩි යාන්ත්රික, තාප හෝ රසායනික සාධකවලට නිරාවරණය වන විට පෙනේ. එය ආසාදනය, තුවාල හෝ ශල්‍යකර්මයක් නිසා ඇති විය හැක, පැය කිහිපයක් හෝ දින ගණනක් පවතින අතර බොහෝ විට වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, දහඩිය දැමීම, සුදුමැලි වීම සහ නින්ද නොයාම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.

උග්ර වේදනාව (හෝ nociceptive) යනු පටක හානියෙන් පසු nociceptors සක්රිය කිරීම හා සම්බන්ධ වන වේදනාව, පටක හානියේ මට්ටමට සහ හානිකර සාධකවල ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාවට අනුරූප වන අතර පසුව සුව වූ පසු සම්පූර්ණයෙන්ම පසුබසිනු ඇත.

දෙවන වර්ගය- නිදන්ගත වේදනාව පටක හෝ ස්නායු තන්තු වලට හානි වීම හෝ දැවිල්ල හේතුවෙන් වර්ධනය වේ, එය සුව වූ පසු මාස ​​හෝ වසර ගණනාවක් දිගටම පවතී හෝ පුනරාවර්තනය වේ. ආරක්ෂිත කාර්යයසහ රෝගියාගේ දුක් වේදනා ඇති කරයි, එය උග්ර වේදනාවේ ලක්ෂණ සමඟ නොවේ.

දරාගත නොහැකි නිදන්ගත වේදනාව පුද්ගලයෙකුගේ මානසික, සමාජීය සහ අධ්‍යාත්මික ජීවිතයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක අඛණ්ඩව උත්තේජනය කිරීමත් සමඟ කාලයත් සමඟ ඔවුන්ගේ සංවේදීතා සීමාව අඩු වන අතර වේදනාකාරී නොවන ආවේගයන් ද වේදනාව ඇති කිරීමට පටන් ගනී. සංවර්ධනය නිදන්ගත වේදනාවපර්යේෂකයන් ප්‍රතිකාර නොකළ උග්‍ර වේදනාව සමඟ ඇසුරු කරන අතර ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බව අවධාරණය කරයි.

ප්‍රතිකාර නොකළ වේදනාව රෝගියාට සහ පවුලට මූල්‍යමය බරක් පමුණුවනවා පමණක් නොව, දිගුකාලීන රෝහල්වල රැඳී සිටීම, ඵලදායිතාව අඩුවීම සහ බාහිර රෝගී සායන සහ හදිසි කාමරවලට කිහිප වතාවක් පැමිණීම ඇතුළු සමාජයට සහ සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතියට අතිවිශාල වියදම් ද පටවයි. නිදන්ගත වේදනාව දිගුකාලීන අර්ධ හෝ පූර්ණ ආබාධිතභාවයේ වඩාත් පොදු හේතුවයි.

වේදනාව වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් ඇත, ඒවායින් එකක්, වගුව බලන්න. 1.

වගුව 1. නිදන්ගත වේදනාවේ ව්යාධිජනක වර්ගීකරණය

Nociceptive වේදනාව 1. ආත්‍රෝපති (රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, රක්තවාතය, පශ්චාත් කම්පන ආත්‍රෝපති, යාන්ත්‍රික ගැබ්ගෙල සහ කොඳු ඇට පෙළේ සින්ඩ්රෝම්) 2. Myalgia (myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය) 3. සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ 4. සන්ධි නොවන ගිනි අවුලුවන ආබාධ (polymyalgia rheumatica) 5. ඉස්කිමික් ආබාධ 6. අභ්‍යන්තර අවයවවල වේදනාව (අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන් හෝ visceral pleura) ස්නායු රෝග වේදනාව 1. Postherpetic neuralgia 2. Neuralgia ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව 3. වේදනාකාරී දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග 4. පශ්චාත් කම්පන වේදනාව 5. පශ්චාත් ඡේදනය වේදනාව 6. Myelopathic හෝ radiculopathic වේදනාව (කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස්, arachnoiditis, අත්වැසුම් ආකාරයේ radicular syndrome) 7. අසාමාන්ය මුහුණේ වේදනාව 8. වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් (සංකීර්ණ පර්යන්ත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය) මිශ්ර හෝ අවිනිශ්චිත ව්යාධිවේදය 1. නිදන්ගත පුනරාවර්තන හිසරදය (වැඩි වීමත් සමඟ රුධිර පීඩනය, ඉරුවාරදය, මිශ්‍ර හිසරදය) 2. Vasculopathic වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් (වේදනාකාරී vasculitis) 3. Psychosomatic වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය 4. සෝමාටික් ආබාධ 5. හිස්ටරික ප්රතික්රියා

වේදනාව වර්ගීකරණය

වේදනාව පිළිබඳ ව්යාධිජනක වර්ගීකරණයක් යෝජනා කර ඇත (Limansky, 1986), එය සෝමාටික්, visceral, neuropathic සහ මිශ්ර ලෙස බෙදී ඇත.

ශරීරයේ සමට හානි වූ විට හෝ උත්තේජනය වූ විට මෙන්ම ගැඹුරු ව්‍යුහයන්ට හානි වූ විට - මාංශ පේශි, සන්ධි සහ අස්ථි වලට සෝමාටික් වේදනාව ඇති වේ. අස්ථි මෙටාස්ටේස්සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වේ සාමාන්ය හේතුපිළිකාවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කායික වේදනාව. සොමැටික් වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් නියත වන අතර තරමක් පැහැදිලිව සීමා වේ; එය ස්පන්දන වේදනාව, දඟලන වේදනාව යනාදිය ලෙස විස්තර කෙරේ.

අභ්යන්තර අවයව වේදනාව

අභ්යන්තර අවයවවල දිගු කිරීම, සම්පීඩනය, දැවිල්ල හෝ වෙනත් උද්දීපනයක් හේතුවෙන් අභ්යන්තර අවයවවල වේදනාව ඇතිවේ.

එය ගැඹුරු, සම්පීඩක, සාමාන්‍යකරණයක් ලෙස විස්තර කර ඇති අතර සමට විකිරණය විය හැක. බඩවැල්වල වේදනාව සාමාන්යයෙන් නියත වන අතර, රෝගියාට එහි ප්රාදේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීමට අපහසු වේ. ස්නායු වලට හානි වූ විට හෝ කෝපයට පත් වූ විට ස්නායු රෝග (හෝ බිහිරි) වේදනාව ඇති වේ.

එය නියත හෝ කඩින් කඩ විය හැක, සමහර විට වෙඩි තැබීම, සහ සාමාන්යයෙන් තියුණු, පිහියෙන් ඇනීම, කැපීම, දැවීම හෝ අප්රසන්න සංවේදනය ලෙස විස්තර කෙරේ. පොදුවේ ගත් කල, ස්නායු රෝග වේදනාව වෙනත් ආකාරයේ වේදනාවන්ට සාපේක්ෂව වඩාත්ම දරුණු හා දුෂ්කර වේ.

සායනික වේදනාව

සායනිකව, වේදනාව පහත පරිදි වර්ග කළ හැක: nocigenic, neurogenic, psychogenic.

මූලික චිකිත්සාව සඳහා මෙම වර්ගීකරණය ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, අනාගතයේදී, මෙම වේදනාවන්ගේ සමීප සංයෝජනය හේතුවෙන් එවැනි බෙදීමක් කළ නොහැක.

Nocigenic වේදනාව

සමේ nociceptors, ගැඹුරු පටක nociceptors හෝ අභ්යන්තර අවයව කුපිත වූ විට Nocigenic වේදනාව ඇතිවේ. මෙම නඩුවේ දිස්වන ආවේගයන් සම්භාව්ය කායික මාර්ග අනුගමනය කරයි, ස්නායු පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් කරා ළඟා වේ, විඥානය මගින් පිළිබිඹු වන අතර වේදනාව සංවේදනය සාදයි.

අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වූ විට වේදනාව ප්රතිවිපාකයකි වේගවත් හැකිලීම, ස්පාස්ම් හෝ සිනිඳු මාංශ පේශි දිගු කිරීම, ඔවුන්ම නිසා සිනිඳු මාංශ පේශිතාපය, සීතල හෝ කැපීමට සංවේදී නොවේ.

සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය සමඟ අභ්යන්තර අවයවවලින් වේදනාව දැනිය හැක ඇතැම් ප්රදේශසිරුරේ මතුපිට (Zakharyn-Ged කලාපය) වේදනාව යොමු කෙරේ. එවැනි වේදනාවක් පිළිබඳ වඩාත් ප්රසිද්ධ උදාහරණ වන්නේ දකුණු උරහිසෙහි වේදනාව සහ දකුණු පැත්තපිත්තාශයේ රෝගය සමඟ බෙල්ල, මුත්රාශයේ රෝග සමඟ පහළ පිටුපස වේදනාව සහ, අවසානයේ, වම් අතෙහි වේදනාව සහ හෘද රෝග සමඟ පපුවේ වම් භාගය. මෙම සංසිද්ධියෙහි ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පදනම සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත.

හැකි පැහැදිලි කිරීමක්අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ ඛණ්ඩනීය නවෝත්පාදනය ශරීරයේ මතුපිට දුරස්ථ ප්රදේශවලට සමාන වේ, නමුත් ඉන්ද්රියයේ සිට ශරීරයේ මතුපිටට වේදනාව පිළිබිඹු කිරීමට හේතුව මෙය පැහැදිලි නොකරයි.

Nocigenic වේදනාව මෝෆීන් සහ අනෙකුත් මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක වලට චිකිත්සක වශයෙන් සංවේදී වේ.

ස්නායු රෝග වේදනාව

මෙම ආකාරයේ වේදනාව පර්යන්ත හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමෙන් ඇතිවන වේදනාව ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකි අතර nociceptors හි කෝපයක් මගින් පැහැදිලි නොකෙරේ.

Neurogenic වේදනාව බොහෝ සායනික ආකාර ඇත.

මේවාට පශ්චාත් ස්නායු පද්ධතියේ සමහර තුවාල ඇතුළත් වේ, එනම් postherpetic neuralgia, දියවැඩියා ස්නායු රෝග, පර්යන්ත ස්නායු වලට අසම්පූර්ණ හානි, විශේෂයෙන්ම මධ්යන්ය සහ උල්නර් ස්නායු (ප්රත්යාවර්ත සානුකම්පික ඩිස්ට්රෝෆි), බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස්හි ශාඛා වෙන් කිරීම.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා ඇතිවන ස්නායු වේදනාව සාමාන්යයෙන් මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර හේතුවෙන් - මෙය "thalamic syndrome" යන සම්භාව්‍ය නාමයෙන් හැඳින්වේ, නමුත් අධ්‍යයන (Bowsher et al., 1984) පෙන්නුම් කරන්නේ බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී තුවාල ස්ථානගත වී ඇති බවයි. තලමස් හැර අනෙකුත් ප්රදේශ.

බොහෝ වේදනාවන් මිශ්ර වී ඇති අතර සායනිකව nocigenic සහ neurogenic මූලද්රව්ය ලෙස විදහා දක්වයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පිළිකා පටක හානි සහ ස්නායු සම්පීඩනය යන දෙකම ඇති කරයි; දියවැඩියාවේදී, පර්යන්ත යාත්රා වලට හානි වීම නිසා නොසිජනික් වේදනාව ඇති වන අතර ස්නායු රෝග හේතුවෙන් ස්නායු වේදනාව ඇතිවේ; හර්නියා අන්තර් අන්තරාල තැටි සඳහා, සම්පීඩනය ස්නායු මූල, වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය තුළ දැවෙන සහ වෙඩි තැබීමේ ස්නායු මූලද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ.

මනෝවිද්යාත්මක වේදනාව

වේදනාව තනිකරම මනෝවිද්‍යාත්මක සම්භවයක් විය හැකිය යන ප්‍රකාශය විවාදාත්මක ය. රෝගියාගේ පෞරුෂය වේදනා අත්දැකීම හැඩගස්වන බව බොහෝ දෙනා දන්නා කරුණකි.

එය හිස්ටරික පුද්ගලයින් තුළ වැඩි දියුණු කර ඇති අතර, හිස්ටරික නොවන රෝගීන් තුළ යථාර්ථය වඩාත් නිවැරදිව පිළිබිඹු කරයි. විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල පුද්ගලයින් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව පිළිබඳ ඔවුන්ගේ සංජානනය වෙනස් බව දන්නා කරුණකි.

යුරෝපීය සම්භවයක් ඇති රෝගීන් ඇමරිකානු කළු ජාතිකයින්ට හෝ හිස්පැනික්වරුන්ට වඩා අඩු දැඩි වේදනාවක් වාර්තා කරයි. ඔවුන් ආසියාතිකයන්ට සාපේක්ෂව අඩු වේදනා තීව්‍රතාවයක් ඇත, නමුත් මෙම වෙනස්කම් ඉතා වැදගත් නොවේ (Faucett et al., 1994). සමහර අය ස්නායු ජනක වේදනාව වර්ධනය වීමට වඩා ප්‍රතිරෝධී වේ. මෙම ප්‍රවනතාවය පෙර කී වාර්ගික හා සංස්කෘතික ලක්‍ෂණ ඇති බැවින් එය සහජයෙන්ම ඇති වූවක් බව පෙනේ. එබැවින්, "වේදනා ජානයේ" ප්රාදේශීයකරණය සහ හුදකලා කිරීම සොයා ගැනීම අරමුණු කරගත් පර්යේෂණ සඳහා වූ අපේක්ෂාවන් එතරම්ම පෙළඹවීමකි (Rappaport, 1996).

ඕනෑම නිදන්ගත රෝගහෝ වේදනාව සමඟ ඇතිවන රෝග පුද්ගලයාගේ හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට බලපායි.

වේදනාව බොහෝ විට කාංසාව සහ ආතතියට හේතු වන අතර එමඟින් වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය වැඩි වේ. වේදනාව පාලනය කිරීමේදී මනෝ චිකිත්සාවේ වැදගත්කම මෙයින් පැහැදිලි වේ. මනෝවිද්‍යාත්මක මැදිහත්වීම් ලෙස භාවිතා කරන ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ, ලිහිල් කිරීමේ පුහුණුව, චර්යා ප්‍රතිකාර සහ මෝහනය, සමහර මුරණ්ඩු, ප්‍රතිකාර-ප්‍රතික්‍රියාශීලී අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රයෝජනවත් බව සොයාගෙන ඇත (Bonica 1990, Wall and Melzack 1994, Hart and Alden 1994).

මනෝවිද්‍යාත්මක සහ වෙනත් පද්ධති සැලකිල්ලට ගන්නේ නම් ප්‍රතිකාරය ඵලදායී වේ ( පරිසරය, මනෝ භෞතවේදය, හැසිරීම් ප්‍රතිචාරය), වේදනා සංජානනයට බලපෑම් කළ හැකි (කැමරන්, 1982).

නිදන්ගත වේදනාවේ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකය පිළිබඳ සාකච්ඡාව පදනම් වී ඇත්තේ මනෝවිශ්ලේෂණ න්‍යාය මත පදනම්ව, හැසිරීම්, සංජානන සහ මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක ආස්ථානයන්ගෙන් (ගම්සා, 1994).

ජී.අයි. ලයිසෙන්කෝ, වී.අයි. ටකචෙන්කෝ

වේදනාව සහ වේදනාකාරී සංවේදනයන් ගැන ඔබ දන්නේ කුමක්ද? පරිපූර්ණ වේදනා යාන්ත්රණය ක්රියා කරන ආකාරය ඔබ දන්නවාද?

වේදනාව ඇති වන්නේ කෙසේද?

වේදනාව, බොහෝ දෙනෙකුට, හානිකර උත්තේජකයකට කායික හා මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයකින් සමන්විත සංකීර්ණ අත්දැකීමකි. වේදනාව යනු හානිකර උත්තේජක වලින් ඉවත් වීමට බලපෑම් කිරීමෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන අනතුරු ඇඟවීමේ යාන්ත්‍රණයකි. එය මූලික වශයෙන් තුවාල හෝ තුවාල තර්ජනයට සම්බන්ධ වේ.

වේදනාව ආත්මීය වන අතර එය චිත්තවේගීය හා සංවේදී සංරචකයක් ඇති බැවින් එය ගණනය කිරීමට අපහසු වේ. වේදනාව සංවේදනයේ ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පදනම උපතට පෙර වර්ධනය වුවද, පුද්ගල වේදනා ප්‍රතිචාර මුල් ළමාවියේදී වර්ධනය වන අතර අර්ධ වශයෙන් සමාජ, සංස්කෘතික, මනෝවිද්‍යාත්මක, සංජානන සහ ජානමය සාධක මගින් බලපෑමට ලක් වේ. මෙම සාධක පුද්ගලයන් අතර වේදනාව ඉවසීමේ වෙනස්කම් පැහැදිලි කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් ක්‍රීඩා කරන විට වේදනාවට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට හෝ නොසලකා හැරිය හැක, සමහර ආගමික පිළිවෙත්වලට සහභාගිවන්නන් බොහෝ දෙනෙකුට දරාගත නොහැකි වේදනාවක් විඳදරාගැනීමට අවශ්‍ය විය හැක.

වේදනා සංවේදනයන් සහ වේදනාවේ ක්රියාකාරිත්වය

වේදනාවේ වැදගත් කාර්යයක් වන්නේ ශරීරයට අනතුරු ඇඟවීමයි හැකි හානිය. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ nociception, හානිකර උත්තේජක ස්නායු සැකසීම මගිනි. කෙසේ වෙතත්, වේදනාකාරී සංවේදනය, nociceptive ප්‍රතිචාරයේ එක් කොටසක් පමණක් වන අතර, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ හානිකර උත්තේජකයෙන් ප්‍රත්‍යාවර්තව ඉවත් වීම ඇතුළත් විය හැක. තියුණු වේදනාවක් අස්ථි බිඳීම හෝ උණුසුම් මතුපිටක් ස්පර්ශ කිරීමෙන් ඇති විය හැක.

උග්‍ර වේදනාව අතරතුර, කෙටි කාලසීමාවක ක්ෂණික තීව්‍ර සංවේදනයක්, සමහර විට තියුණු, විස්මිත සංවේදනයක් ලෙස විස්තර කෙරේ, අඳුරු ස්පන්දන සංවේදීතාවයක් සමඟ ඇත. බොහෝ විට පිළිකා හෝ ආතරයිටිස් වැනි රෝග සමඟ සම්බන්ධ වන නිදන්ගත වේදනාව, සොයා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. වේදනාව සමනය කළ නොහැකි නම්, මනෝවිද්යාත්මක සාධක, මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව වැනි, තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක.

වේදනාව පිළිබඳ මුල් සංකල්ප

වේදනාව පිළිබඳ සංකල්පය නම් වේදනාව මිනිස් පැවැත්මේ කායික හා මනෝවිද්‍යාත්මක මූලද්‍රව්‍යයක් වන අතර එබැවින් එය මුල් යුගයේ සිටම මානව වර්ගයා දන්නා නමුත් මිනිසුන් ප්‍රතිචාර දක්වන ආකාරය සහ වේදනාව තේරුම් ගන්නා ආකාරය බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර පුරාණ සංස්කෘතීන් තුළ, කෝපයට පත් දෙවිවරුන් සතුටු කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස මිනිසුන්ට හිතාමතාම වේදනාව ඇති කරන ලදී. වේදනාව දෙවියන් හෝ භූතයන් විසින් මිනිසුන්ට ලබා දෙන දඬුවමක් ලෙස ද සැලකේ. පුරාණ චීනයේ, ජීවිතයේ අනුපූරක බලවේග දෙක වන යින් සහ යැං අතර අසමතුලිතතාවයට හේතුව වේදනාව ලෙස සැලකේ. පුරාණ ග්‍රීක වෛද්‍යවරයෙකු වූ හිපොක්‍රටීස් විශ්වාස කළේ වේදනාවන් ස්ප්‍රීතු හතරෙන් එකක් (රුධිරය, සෙම, කහ පිත හෝ කළු පිත) අධික ලෙස හෝ අඩුවෙන් සම්බන්ධ වන බවයි. අවිචෙනා නම් මුස්ලිම් වෛද්‍යවරයා විශ්වාස කළේ වේදනාව යනු ශරීරයේ භෞතික තත්ත්වය වෙනස් වීමත් සමඟ ඇතිවන සංවේදනයක් බවයි.

වේදනාවේ යාන්ත්රණය

වේදනා යාන්ත්‍රණය ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද, එය ක්‍රියාත්මක වන්නේ කොතැනද සහ එය පහව යන්නේ ඇයි?

වේදනාව පිළිබඳ න්යායන්
වේදනාවේ යාන්ත්‍රණය සහ වේදනාවේ කායික විද්‍යාත්මක පදනම පිළිබඳ වෛද්‍ය අවබෝධය 19 වන ශතවර්ෂයේ ඉතා උනන්දුවෙන් ආරම්භ වූ සාපේක්ෂව මෑත කාලීන වර්ධනයකි. එකල විවිධ බ්‍රිතාන්‍ය, ජර්මානු සහ ප්‍රංශ වෛද්‍යවරු නිදන්ගත "තුවාල නොමැතිව වේදනාව" පිළිබඳ ගැටළුව හඳුනාගෙන ඒවා පැහැදිලි කළහ. ක්රියාකාරී ආබාධයහෝ ස්නායු පද්ධතියේ නිරන්තර කෝපයක්. වේදනාව සඳහා යෝජනා කරන ලද තවත් නිර්මාණාත්මක හේතු දැක්වීමක් වූයේ ජර්මානු කායික විද්‍යාඥයෙකු සහ ව්‍යුහ විද්‍යාඥයෙකු වන ජොහැන්නස් පීටර් මුලර්ගේ "Gemeingefühl" හෝ "cenesthesis", අභ්‍යන්තර සංවේදනයන් නිවැරදිව වටහා ගැනීමේ මානව හැකියාවයි.

ඇමරිකානු වෛද්‍යවරයකු සහ කතුවරයකු වන S. Weir Mitchell වේදනාවේ යාන්ත්‍රණය අධ්‍යයනය කළ අතර සිවිල් යුද සෙබළුන් causalgia (නිරන්තර දැවෙන වේදනාව, පසුව එය සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ) වලින් පෙළෙන බව නිරීක්ෂණය කළේය. වේදනාව සින්ඩ්රෝම්), ඔවුන්ගේ මුල් තුවාල සුව වූ පසු අවතාර අත් පා වේදනාව සහ අනෙකුත් වේදනාකාරී තත්ත්වයන්. ඔහුගේ රෝගීන්ගේ අමුතු හා බොහෝ විට සතුරු හැසිරීම් තිබියදීත්, මිචෙල්ට ඔහුගේ ශාරීරික දුක් වේදනා පිළිබඳ යථාර්ථය ඒත්තු ගියේය.

1800 ගණන්වල අගභාගය වන විට, විශේෂිත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වර්ධනය කිරීම සහ වේදනාවේ නිශ්චිත සලකුණු හඳුනා ගැනීම ස්නායු විද්‍යාවේ පුහුණුව නැවත අර්ථ දැක්වීමට පටන් ගත් අතර, වෙනත් නොමැති විට පැහැදිලි කළ නොහැකි නිදන්ගත වේදනාව සඳහා කුඩා ඉඩක් ඉතිරි විය. කායික රෝග ලක්ෂණ. ඒ අතරම, මනෝචිකිත්සාවේ වෘත්තිකයන් සහ මනෝවිශ්ලේෂණ ක්ෂේත්‍රයේ නැගී එන ක්ෂේත්‍රය විසින් "උමතු" වේදනාව මානසික සහ චිත්තවේගීය තත්වයන් පිළිබඳ විභව අවබෝධයක් ලබා දෙන බව සොයා ගන්නා ලදී. ඉංග්‍රීසි කායික විද්‍යාඥ ශ්‍රීමත් චාල්ස් ස්කොට් ෂෙරින්ග්ටන් වැනි පුද්ගලයින්ගේ දායකත්වය නිශ්චිතභාවය පිළිබඳ සංකල්පයට සහය දැක්වීය, ඒ අනුව "සැබෑ" වේදනාව නිශ්චිත හානිකර උත්තේජකයකට සෘජු පුද්ගල ප්‍රතිචාරයක් විය. එවැනි උත්තේජකවලට වේදනාවේ ප්‍රතිචාරය විස්තර කිරීමට ෂෙරින්ටන් විසින් "නොසිසෙප්ෂන්" යන යෙදුම නිර්මාණය කරන ලදී. නිශ්චිත න්‍යාය යෝජනා කළේ පැහැදිලි හේතුවක් නොමැති විට වේදනාව වාර්තා කළ පුද්ගලයින් මුළා වූ, ස්නායු උමතු වූ හෝ මාලිංග කරන (බොහෝ විට හමුදා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ හෝ කම්කරු වන්දි නඩු හසුරුවන අයගේ සොයා ගැනීමක්) බවයි. එකල මනෝ විද්‍යාඥයින් අතර ප්‍රචලිත වූ නමුත් ඉක්මනින්ම අත්හැර දැමූ තවත් න්‍යායක් වූයේ වේදනාව සැලකූ වේදනාවේ තීව්‍රතා න්‍යායයි. චිත්තවේගීය තත්වයඅසාමාන්‍ය ලෙස දැඩි උත්තේජක නිසා ඇතිවේ.

1890 ගණන්වලදී, වේදනාවේ යාන්ත්‍රණය අධ්‍යයනය කරමින් සිටි ජර්මානු ස්නායු විද්‍යාඥ ඇල්ෆ්‍රඩ් ගෝල්ඩ්ෂයිඩර්, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය පරිධියේ ආදානය ඒකාබද්ධ කරන බවට ෂෙරින්ටන්ගේ අවධාරනය අනුමත කළේය. ගෝල්ඩ්ෂයිඩර් යෝජනා කළේ වේදනාව ඇතිවන්නේ මොළයේ අවකාශීය සහ තාවකාලික සංවේදන රටා හඳුනාගැනීමෙන් බවයි. පළමු ලෝක යුද්ධයේදී තුවාල ලැබූවන් සමඟ වැඩ කළ ප්‍රංශ ශල්‍ය වෛද්‍ය රෙනේ ලෙරිච්, අවට මයිලින් කොපුවට හානි කරන ස්නායු ආබාධය න්‍යාය කළේය. සානුකම්පිත ස්නායු(ප්රතිචාරයට සම්බන්ධ ස්නායු) සාමාන්ය උත්තේජක සහ ආවේණික කායික ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිචාර වශයෙන් වේදනාව සංවේදනයන් ඇති විය හැක. 1930 ගණන්වල රැකියාවට සම්බන්ධ තුවාල සහිත රෝගීන් සමඟ වැඩ කළ ඇමරිකානු ස්නායු විශේෂඥ විලියම් සී. ප්රතිපෝෂණඔහු "විෂම කවයක්" ලෙස හැඳින්වූ ස්නායු පද්ධතිය තුළ. ලිවිංස්ටන් යෝජනා කළේ දරුණු, දිගු කාලීන වේදනාව ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී හා කාබනික වෙනස්කම් ඇති කරන අතර එමඟින් නිදන්ගත වේදනා තත්වයක් ඇති වන බවයි.

කෙසේ වෙතත් විවිධ න්යායන්දෙවන ලෝක සංග්‍රාමය වන තෙක් වේදනාව බොහෝ දුරට නොසලකා හරින ලද අතර, සංවිධානාත්මක වෛද්‍ය කණ්ඩායම් සමාන තුවාල ඇති පුද්ගලයින් විශාල සංඛ්‍යාවක් දැක ප්‍රතිකාර කිරීමට පටන් ගත්හ. 1950 ගණන් වලදී, ඇමරිකානු නිර්වින්දන වෛද්‍ය හෙන්රි සී බීචර්, සිවිල් රෝගීන් සහ යුධ සමයේ තුවාල ලැබූවන් පිළිබඳ ඔහුගේ අත්දැකීම් භාවිතා කරමින්, දරුණු තුවාල ඇති සොල්දාදුවන් බොහෝ විට සිවිල් ශල්‍ය රෝගීන්ට වඩා බෙහෙවින් නරක බව සොයා ගත්තේය. Beecher නිගමනය කළේ වේදනාව යනු සංජානන සහ චිත්තවේගීය "ප්‍රතික්‍රියා සංරචකයක්" සමඟ භෞතික සංවේදනයන්ගේ විලයනයක ප්‍රතිඵලයක් බවයි. මේ අනුව, වේදනාවේ මානසික සන්දර්භය වැදගත් වේ. ශල්ය රෝගියෙකු සඳහා වේදනාව දුර්වල වීම අදහස් විය සාමාන්ය ජීවිතයසහ බරපතල රෝගාබාධවලට ඇති බිය, තුවාල ලැබූ සොල්දාදුවන්ට වේදනාව යනු යුධ පිටියෙන් නිදහස් වීම සහ වැඩි අවස්ථාවක්පැවැත්ම සඳහා. එබැවින්, ප්‍රතිචාර සංරචකය සාපේක්ෂ වශයෙන් මධ්‍යස්ථ වූ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මත පදනම් වූ නිශ්චිතතා න්‍යායේ උපකල්පන, සායනික වේදනාව පිළිබඳ අවබෝධය සඳහා යෙදිය නොහැකි විය. බීචර්ගේ සොයාගැනීම් ඇමරිකානු නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකු වන ජෝන් බොනිකාගේ කෘතියෙන් සහය දැක්වීය, ඔහු ඔහුගේ The Management of Pain (1953) පොතේ සායනික වේදනාවට කායික සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සංරචක ඇතුළත් බව විශ්වාස කළේය.

ලන්දේසි ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය Willem Nordenbos ඔහුගේ කෙටි නමුත් සම්භාව්‍ය පොත Pain (1959) හි ස්නායු පද්ධතියට බහු යෙදවුම් ඒකාබද්ධ කිරීම ලෙස වේදනාව පිළිබඳ න්‍යාය පුළුල් කළේය. නෝර්ඩන්බෝස්ගේ අදහස් කැනේඩියානු මනෝවිද්‍යාඥ රොනල්ඩ් මෙල්සැක් සහ බ්‍රිතාන්‍ය ස්නායු විශේෂඥ පැට්‍රික් ඩේවිඩ් වෝල් වෙත යොමු විය. Melzack සහ Stena ලබා ගත හැකි පර්යේෂණ දත්ත සමඟ Goldscheider, Livingston සහ Nordenbos ගේ අදහස් ඒකාබද්ධ කළ අතර 1965 දී ඔවුන් වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ ඊනියා වේදනා න්‍යාය යෝජනා කළහ. ද්වාර පාලන න්‍යායට අනුව, වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය රඳා පවතී ස්නායු යාන්ත්රණයසුෂුම්නාවේ පෘෂ්ඨීය අං වල සැලකිය යුතු ජෙලටිනස් ස්ථරයේ. යාන්ත්‍රණය උපාගමික ද්වාරයක් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර එය මයිලිනේටඩ් සහ මයිලින් නොකළ පර්යන්ත ස්නායු තන්තු වලින් වේදනාව සංවේදනය සහ නිෂේධනීය නියුරෝන වල ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරයි. මේ අනුව, අසල ඇති ස්නායු අවසානය උත්තේජනය කිරීමෙන් වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය කරන ස්නායු තන්තු වලක්වා ගත හැකිය, එමඟින් සිදුවිය හැකි සහනය පැහැදිලි කරයි. හානියට පත් ප්රදේශයපීඩනය හෝ ඝර්ෂණය මගින් උත්තේජනය වේ. න්‍යායම වැරදි බව පෙනී ගියද, ඇඟවුම නම්, රසායනාගාර සහ සායනික නිරීක්ෂණ එකට ගත් විට, තරුණ පරම්පරාවේ පර්යේෂකයන් ප්‍රබෝධමත් කිරීම, ප්‍රබෝධමත් කිරීම සහ අභියෝග කිරීම සඳහා සංකීර්ණ ස්නායු ඒකාබද්ධ කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ භෞතික විද්‍යාත්මක පදනම පෙන්නුම් කළ හැකි බවයි.

1973 දී, වෝල්ස් සහ මෙල්සැක් විසින් ඇති කරන ලද වේදනාව පිළිබඳ උනන්දුව වර්ධනය කිරීම මත බොනිකා අන්තර් විනය වේදනා පර්යේෂකයන් සහ වෛද්‍යවරුන් අතර රැස්වීමක් සංවිධානය කළේය. බොනිකාගේ නායකත්වය යටතේ, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ පැවති සමුළුව, නමින් අන්තර් විනය සංවිධානයක් බිහි විය. ජාත්යන්තර සංගමයවේදනාව පිළිබඳ අධ්‍යයනය සඳහා (IASP) සහ Pain නම් නව සඟරාවක්, මුලින් සංස්කරණය කළේ Wall විසිනි. IASP පිහිටුවීම සහ සඟරාව දියත් කිරීම වෘත්තීය ක්ෂේත්‍රයක් ලෙස වේදනා විද්‍යාව මතුවීම සලකුණු කළේය.

පසුකාලීන දශකවලදී, වේදනා පර්යේෂණ සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වී ඇත. මෙම කාර්යයෙන් වැදගත් නිගමන දෙකක් මතු විය. පළමුව, තුවාලයක් හෝ වෙනත් උත්තේජකයක් නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාව, යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ දිගටම පැවතුනහොත්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු ශල්යකර්ම වෙනස් වන අතර, එමගින් එය සංවේදී කර, මුල් උත්තේජකය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලබන නියුරෝන වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. මෙම ක්රියාවලිය බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයා සඳහා නිදන්ගත වේදනාවක් ලෙස සැලකේ. බොහෝ අධ්යයනයන් මගින් නිදන්ගත වේදනාව වර්ධනය කිරීමේදී මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝන වෙනස්කම් වලට සම්බන්ධ වීම පෙන්නුම් කර ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, 1989 දී, ඇමරිකානු නිර්වින්දන වෛද්‍ය Gary J. Bennett සහ චීන විද්‍යාඥ Xie Yikuan විසින් මෙම සංසිද්ධියට පාදක වන ස්නායුක යාන්ත්‍රණය අවට ලිහිල්ව පිහිටා ඇති සංකෝචන බන්ධන සහිත මීයන් තුළ පෙන්නුම් කරන ලදී. sciatic ස්නායුව. 2002 දී, චීන ස්නායු විශේෂඥ Min Zhuo සහ සගයන් විසින් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය වේදනාකාරී උත්තේජක සඳහා සංවේදී කිරීමෙහිලා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන මීයන්ගේ පෙර මොළයේ ඇති ඇඩිනිලයිල් සයික්ලේස් වර්ග 1 සහ 8 එන්සයිම දෙකක් හඳුනාගෙන ඇති බව වාර්තා කළේය.

මතු වූ දෙවන සොයා ගැනීම නම් වේදනාව සංජානනය සහ ප්‍රතිචාරය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වාර්ගිකත්වය අනුව මෙන්ම පුහුණුව සහ අත්දැකීම් අනුව වෙනස් වේ. කාන්තාවන් බොහෝ විට සහ වැඩි බරපතලකමකින් වේදනාවෙන් පෙළෙන බව පෙනේ චිත්තවේගීය ආතතියපිරිමින්ට වඩා, නමුත් සමහර සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා ඵලදායී ලෙස දරුණු වේදනාවන්ට මුහුණ දිය හැකි බවයි. අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් සුදු රෝගීන්ට වඩා නිදන්ගත වේදනාවට සහ ආබාධිත වීමේ ඉහළ අනුපාතවලට වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම නිරීක්ෂණ ස්නායු රසායනික අධ්යයන මගින් තහවුරු කර ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, 1996 දී, ඇමරිකානු ස්නායු විද්යාඥ ජෝන් ලෙවින් විසින් මෙහෙයවන ලද පර්යේෂකයන් කණ්ඩායමක් වාර්තා කළේ, විවිධ වර්ගයේ ඔපියොයිඩ් ඖෂධ කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ විවිධ මට්ටමේ වේදනා සහන ලබා දෙන බවයි. වෙනත් සත්ව අධ්‍යයනයන් යෝජනා කර ඇත්තේ වේදනාව ඇති බවයි මුල් වයසවැඩිහිටියෙකු ලෙස පුද්ගලයෙකු වේදනාවට ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය බලපාන අණුක මට්ටමේ නියුරෝන වල වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. මෙම අධ්‍යයනයන්හි සැලකිය යුතු සොයා ගැනීමක් නම්, කිසිදු රෝගියෙකු එකම ආකාරයෙන් වේදනාවක් අත්විඳ නැති බවයි.

වේදනාවේ කායික විද්යාව

එහි ආත්මීය ස්වභාවය තිබියදීත්, බොහෝවේදනාව පටක හානි හා සම්බන්ධ වන අතර කායික පදනමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, සියලුම පටක එකම ආකාරයේ තුවාල වලට ගොදුරු නොවේ. උදාහරණයක් ලෙස, සම පිළිස්සීමට සහ කැපීමට සංවේදී වුවද, අභ්යන්තර අවයවවේදනාවකින් තොරව කපා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ අධික ලෙස දිගු කිරීම හෝ රසායනික කෝපයක් වේදනාව ඇති කරයි. සමහර පටක උත්තේජනය කළත් වේදනාව ඇති නොකරයි; පෙනහළු වල අක්මාව සහ ඇල්වෙයෝලි සෑම උත්තේජකයකටම පාහේ සංවේදී නොවේ. මේ අනුව, පටක ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ඒවාට මුහුණ දිය හැකි විශේෂිත උත්තේජකවලට පමණක් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් සියලුම ආකාරයේ හානිවලට ඔරොත්තු නොදේ.

වේදනාවේ යාන්ත්රණය

සම සහ අනෙකුත් පටක වල පිහිටා ඇති වේදනා ප්රතිග්රාහක, උත්තේජක වර්ග තුනක් මගින් උද්වේගකර කළ හැකි අවසානයන් සහිත ස්නායු කෙඳි - යාන්ත්රික, තාප සහ රසායනික; සමහර අවසානයන් ප්‍රධාන වශයෙන් එක් ආකාරයක උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර දක්වන අතර අනෙක් අවසානයන්ට සියලු වර්ග හඳුනා ගත හැක. රසායනික ද්රව්ය, වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය කරන ශරීරය විසින් නිපදවන බ්‍රැඩිකිනින්, සෙරොටොනින් සහ හිස්ටමින් ඇතුළත් වේ. Prostaglandins යනු දැවිල්ල අතරතුර නිකුත් වන මේද අම්ල වන අතර ස්නායු අවසානය සංවේදී කිරීමෙන් වේදනාව සංවේදනය වැඩි කළ හැකිය; සංවේදීතාව වැඩි වීම හයිපර්ල්ජීසියා ලෙස හැඳින්වේ.

උග්‍ර වේදනාවේ ද්විපාර්ශ්වික අත්දැකීම සම්ප්‍රේෂණය වන ප්‍රාථමික අනුක්‍රමික ස්නායු තන්තු වර්ග දෙකකින් මැදිහත් වේ. විද්යුත් ආවේගයන්පටක සිට සුෂුම්නාව දක්වා ඉහළ යාම හරහා ස්නායු මාර්ග. Delta A තන්තු යනු ඒවායේ තුනී මයිලින් ආලේපනය හේතුවෙන් වර්ග දෙකෙන් විශාල හා වඩා වේගයෙන් සන්නයනය වන අතර එම නිසා මුලින්ම ඇති වන තියුණු, හොඳින් ස්ථානගත වූ වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඩෙල්ටා තන්තු යාන්ත්රික හා තාප උත්තේජක මගින් සක්රිය කර ඇත. කුඩා, unmyelinated C තන්තු රසායනික, යාන්ත්‍රික සහ තාප උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාර දක්වන අතර වේදනාවේ පළමු වේගවත් සංවේදනය අනුගමනය කරන කල් පවතින, දුර්වල ලෙස ස්ථානගත වූ සංවේදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වේදනා ආවේගයන් කොඳු ඇට පෙළට විනිවිද යන අතර, ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ආන්තික කලාපයේ පෘෂ්ඨීය අං නියුරෝන සහ සැලකිය යුතු ජෙලටිනෝස් මත උපාගමනය වේ. අළු පදාර්ථයසුෂුම්නාව. මෙම ප්‍රදේශය පැමිණෙන ආවේග නියාමනය කිරීම සහ වෙනස් කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. විවිධ මාර්ග දෙකක්, ස්පිනොතලමික් සහ ස්පයිනොරෙටිකල් පත්‍රිකා, මොළයට සහ තලමස් වෙත ආවේගයන් ගෙන යයි. ස්පින්තාලමික් ආදානය වේදනාවේ සවිඥානික අත්දැකීමට බලපානු ඇතැයි සිතන අතර, ස්පයිනෝරෙටිකුලර් පත්‍රිකාව වේදනාවේ උද්දීපනය සහ චිත්තවේගීය අංශ මැදිහත් වන බව සැලකේ.

මගින් සුෂුම්නාව තුළ වේදනා සංඥා වරණාත්මකව නිෂේධනය කළ හැක පහළට යන මාර්ගය, මැද මොළයෙන් පැන නගින අතර පෘෂ්ඨීය අං වලින් අවසන් වේ. මෙම වේදනා නාශක (වේදනා නාශක) ප්‍රතිචාරය පාලනය කරනු ලබන්නේ ශරීරය විසින් නිපදවන එන්කෙෆලින් වැනි ඔපියොයිඩ් පෙප්ටයිඩ වන එන්ඩොර්ෆින් නම් ස්නායු රසායනික ද්‍රව්‍ය මගිනි. මෙම ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක සක්‍රීය කරන ස්නායුක ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳීමෙන් වේදනාකාරී උත්තේජක පිළිගැනීම අවහිර කරයි. ස්නායු මාර්ගය. මෙම පද්ධතිය ආතතිය හෝ කම්පනය මගින් සක්රිය කළ හැකි අතර දැඩි කම්පනයට සම්බන්ධ වේදනාවක් නොමැතිකම සඳහා වගකිව යුතුය. වේදනාව වටහා ගැනීමට මිනිසුන්ගේ විවිධ හැකියාවන් ද මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය.

වේදනා සංඥා වල මූලාරම්භය රෝගියාට අපැහැදිලි විය හැකිය. ගැඹුරු පටක වලින් හටගන්නා නමුත් මතුපිට පටක වල "දැනෙන" වේදනාව වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ. නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය අපැහැදිලි වුවද, මෙම සංසිද්ධිය විවිධ පටක වලින් ස්නායු තන්තු සුෂුම්නාවේ එකම කොටසකට අභිසාරී වීම නිසා ඇති විය හැක, එමඟින් එක් මාර්ගයකින් ස්නායු ආවේගයන් වෙනත් මාර්ගවලට ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. Phantom limb වේදනාව යනු අතපය අහිමි වූ ඇගේ අතපය වේදනාව අත්විඳින අයෙක්. මෙම සංසිද්ධිය සිදුවන්නේ දැනට අතුරුදහන් වූ අවයව මොළයට සම්බන්ධ කරන ස්නායු ටන්ක තවමත් පවතින අතර වෙඩි තැබීමට හැකියාව ඇති බැවිනි. මොළය මෙම තන්තු වලින් ලැබෙන උත්තේජක කලින් ඉගෙන ගත් දේ අත් පා වලින් එන ලෙස අර්ථකථනය කරයි.

වේදනාව පිළිබඳ මනෝවිද්යාව

වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය පැන නගින්නේ මොළය අනෙකුත් සංජානන මෙන් පවතින මතකයන් සහ චිත්තවේගයන් සමඟ නව සංවේදක ආදානය සැකසීමෙනි. ළමා කාලයේ අත්දැකීම්, සංස්කෘතික ආකල්ප, පරම්පරාව සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය යන සාධක එක් එක් පුද්ගලයාගේ සංජානනය සහ ප්‍රතිචාරය වර්ධනයට දායක වන සාධක වේ. විවිධ වර්ගවේදනාව. සමහර පුද්ගලයන්ට කායික විද්‍යාත්මකව අනෙක් අයට වඩා වේදනාවට ඔරොත්තු දිය හැකි වුවද, උරුමයට වඩා සංස්කෘතික සාධක සාමාන්‍යයෙන් මෙම හැකියාව පැහැදිලි කරයි.

උත්තේජකයක් වේදනාකාරී වීමට පටන් ගන්නා ලක්ෂ්යය වේදනා සීමාව වේ; බොහෝ අධ්‍යයනයන් සොයාගෙන ඇත්තේ අසමාන පුද්ගලයන් අතර දෘෂ්ටි කෝණයන් සාපේක්ෂව සමාන බවයි. කෙසේ වෙතත්, වේදනාව දරාගැනීමේ සීමාව, වේදනාව දරාගත නොහැකි වන ස්ථානය, මෙම කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. කම්පනයට සංවේදී, චිත්තවේගීය නොවන ප්‍රතිචාරයක් ඇතැම් සංස්කෘතික හෝ ධෛර්‍යයේ සලකුණක් විය හැකිය සමාජ කණ්ඩායම්, නමුත් මෙම හැසිරීම ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයාට තුවාලයේ බරපතලකම වසං කළ හැකිය.

මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව වේදනාවේ සීමාවන් දෙකම අඩු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, කෝපය හෝ කනස්සල්ල, වේදනාව තාවකාලිකව ලිහිල් කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය. චිත්තවේගීය සහනයක් දැනීම වේදනාකාරී සංවේදනයන් ද අඩු කළ හැකිය. වේදනාවේ සන්දර්භය සහ දුක් විඳින පුද්ගලයා සඳහා එහි අර්ථය ද වේදනාව වටහා ගන්නා ආකාරය තීරණය කරයි.

වේදනා සහන

වේදනාව සමනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම සාමාන්යයෙන් කායික හා දෙකම ඇතුළත් වේ මනෝවිද්යාත්මක අංශවේදනාව. නිදසුනක් වශයෙන්, කාංසාව අඩු කිරීම වේදනාව සමනය කිරීමට අවශ්ය ඖෂධ ප්රමාණය අඩු කළ හැකිය. උග්ර වේදනාව සාමාන්යයෙන් පාලනය කිරීමට පහසුම වේ; ඖෂධ සහ විවේකය බොහෝ විට ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර වේදනාවන් ප්‍රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකි අතර වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. එවන් නිදන්ගත වේදනාවක් බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ කාංසාව මගින් උග්ර විය හැක.

අබිං ප්‍රබල වේදනා නාශකයක් වන අතර දරුණු වේදනාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. අබිං, අබිං පොපි වල නොමේරූ sawdust (Papaver somniferum) වලින් ලබාගත් වියලන ලද සාරය පැරණිතම වේදනා නාශකයකි. ප්‍රබල අබිං වර්ගයක් වන Morphine අතිශයින්ම ඵලදායී වේදනා නාශකයකි. මෙම මත්ද්‍රව්‍ය ඇල්කලෝයිඩ් ශරීරය විසින් ස්වභාවිකව නිපදවන එන්ඩොර්ෆින් අනුකරණය කරමින් ඒවායේ ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බැඳී වේදනා නියුරෝන වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කිරීම හෝ අඩු කිරීම සිදු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක භාවිතය නිරීක්ෂණය කළ යුත්තේ ඒවා ඇබ්බැහි කරවන ද්‍රව්‍ය නිසා පමණක් නොව, රෝගියාට ඒවාට ඉවසීම වර්ධනය විය හැකි නිසා සහ අපේක්ෂිත මට්ටමේ වේදනා සහන ලබා ගැනීම සඳහා ක්‍රමයෙන් වැඩි මාත්‍රා අවශ්‍ය විය හැකි බැවිනි. අධික මාත්‍රාව මාරාන්තික ශ්වසන අවපීඩනයට හේතු විය හැක. ඉවත් වීමේදී ඔක්කාරය හා මානසික අවපීඩනය වැනි අනෙකුත් සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ද අබිං වල ප්‍රයෝජනය සීමා කරයි.

විලෝ පොතු සාරය (සැලික්ස් කුලය) සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය සැලිසින් අඩංගු වන අතර වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා පුරාණ කාලයේ සිටම භාවිතා කර ඇත. ඇස්පිරින් වැනි නවීන ආකෝටික් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන වේදනා නාශක සැලිසිලේට් ( ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය) සහ acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, උදා., ibuprofen), සහ cyclooxygenase (COX) inhibitors (උදා: celecoxib) වැනි අනෙකුත් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන වේදනා නාශක, අබිං වලට වඩා අඩු ඵලදායී නමුත් ඒවා ආකලන නොවේ. ඇස්පිරින්, NSAIDs සහ COX නිෂේධක COX එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය තෝරා නොගෙන හෝ තෝරා ගැනීම අවහිර කරයි. COX එන්සයිම පරිවර්තනය සඳහා වගකිව යුතුය ඇරචිඩොනික් අම්ලය(මේද අම්ලය) වේදනාවට සංවේදීතාව වැඩි කරන prostaglandins බවට. ඇසිටමිනොෆෙන් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සෑදීම වළක්වයි, නමුත් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් මධ්‍යයට සීමා වී ඇති බව පෙනේ. ස්නායු පද්ධතියසහ විවිධ යාන්ත්රණ හරහා සිදු විය හැක. N-methyl-d-aspartate receptor (NMDAR) ප්‍රතිවිරෝධක ලෙස හඳුන්වන ඖෂධ, ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆන් සහ කෙටමින් වැනි උදාහරණ වැනි ස්නායු රෝග වේදනාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. දියවැඩියා ස්නායු රෝග. ඖෂධ ක්‍රියා කරන්නේ NMDAR අවහිර කිරීමෙනි, එහි සක්‍රිය කිරීම nociceptive සම්ප්‍රේෂණයට සම්බන්ධ වේ.

මානසික තත්වයන්ගෙන් පෙළෙන නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විෂාදනාශක සහ සන්සුන්කාරක ඇතුළු මනෝචිකිත්සක ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ඖෂධ කාංසාව අඩු කිරීමට සහ සමහර විට වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය වෙනස් කිරීමට උපකාරී වේ. මෝහනය, ප්ලේසෙබෝ සහ මනෝචිකිත්සාව මගින් වේදනාව සමනය වන බව පෙනේ. ප්ලේසෙබෝ ගැනීමෙන් පසු හෝ මනෝචිකිත්සාවෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට වේදනා සහන වාර්තා කළ හැකි හේතු අපැහැදිලි වුවද, පර්යේෂකයන් සැක කරන්නේ මොළයේ ventral striatum ලෙස හැඳින්වෙන ප්‍රදේශයක ඩොපමයින් මුදා හැරීමෙන් සහනයක් අපේක්ෂා කිරීම උත්තේජනය වන බවයි. උදරීය ලිංගික ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධ වේ වැඩි ක්රියාකාරිත්වයඩොපමයින් සහ ප්ලේසෙබෝ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වේදනා සහන වාර්තා වන ප්ලේසෙබෝ ආචරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සංවේදී ස්නායු අඩු ප්‍රදේශයකට වේදනාව සීමා වූ අවස්ථාවලදී විශේෂිත ස්නායු අවහිර විය හැක. ෆීනෝල් ​​සහ මධ්‍යසාර යනු ස්නායු විනාශ කරන ස්නායු විච්ඡේදක වේ; Lidocaine තාවකාලික වේදනා සහන සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවස්නායු ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි, මන්ද එය මෝටර් අලාභය හෝ වේදනා සහන වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි බැවිනි.

සමහර වේදනාවන්ට ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ පාරදෘශ්‍ය විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය (TENS) හරහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සම මත තබා ඇත. වේදනාකාරී ප්රදේශය. අමතර පර්යන්ත ස්නායු අවසානය උත්තේජනය කිරීම වේදනාව ඇති කරන ස්නායු තන්තු වලට බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. කටු චිකිත්සාව, සම්පීඩනය සහ තාප පිරියම් කිරීම එකම යාන්ත්‍රණයකින් ක්‍රියා කළ හැකිය.

නිදන්ගත වේදනාව, අවම වශයෙන් මාස හයක්වත් පවතින වේදනාව ලෙස පුළුල් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමේ විශාලතම අභියෝගය නියෝජනය කරයි. නිදන්ගත අසහනය අත්විඳීමට නොහැකි වීම හයිපොහොන්ඩ්‍රියා, මානසික අවපීඩනය, නින්ද කැළඹීම්, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ අසරණ භාවය වැනි මානසික සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. බොහෝ රෝගී සායන නිදන්ගත වේදනා කළමනාකරණය සඳහා බහුවිධ ප්රවේශයක් ලබා දෙයි. නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ට අද්විතීය වේදනා කළමනාකරණ උපාය මාර්ග අවශ්‍ය විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර රෝගීන්ට ශල්‍ය බද්ධ කිරීමකින් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. බද්ධ කිරීම් සඳහා උදාහරණ ලෙස අභ්‍යන්තර ප්‍රසූතිය ඇතුළත් වේ ඖෂධය, සමට යටින් සවි කර ඇති පොම්පයක් මගින් වේදනා ඖෂධ සෘජුවම සුෂුම්නාව වෙත ලබා දෙන අතර, ශරීරයේ තැන්පත් කර ඇති විද්‍යුත් උපාංගයක් වේදනා සංඥාව වැලැක්වීම සඳහා සුෂුම්නාව වෙත විද්‍යුත් ආවේගයන් යවන සුෂුම්නාව උත්තේජක බද්ධ කිරීමක් සිදු කරයි. නිදන්ගත වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් උපාය මාර්ග අතර විකල්ප ප්‍රතිකාර, ව්‍යායාම, භෞත චිකිත්සාව, සංජානනීය චර්යාත්මක චිකිත්සාවසහ TENS.