පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීමට සූදානම් වීම. ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි යනු කුමක්ද? ගාලු මුත්රාශයේ ලපරොස්කොපි - පශ්චාත් ශල්ය කාලය

ඔයාට ස්තූතියි

Postinor හදිසි උපත් පාලන ඖෂධය අධික රුධිර වහනයක් ඇති කළ හැකිද? Postinor භාවිතා කිරීමෙන් අපේක්ෂා කළ හැකි සාමාන්‍යයෙන් අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ මොනවාද සහ හදිසි උපත් පාලන ක්‍රම සඳහා භාවිතා කළ හැකි වෙනත් ඖෂධ මොනවාද?
.site) ඔබට මෙම ලිපියෙන් ලබා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.

ඖෂධයේ සියයට හැටපහක් රුධිර ප්රෝටීන සමඟ අන්තර් ක්රියා කරයි. කිරි දෙන කාලය තුළ පෝස්ටිනෝර් භාවිතා කරන විට, ඖෂධයෙන් සියයට දහයෙන් එකක් පමණ කිරි තුළට ගමන් කරයි.

ඉතින් පෝස්ටිනෝර් ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් ඇති කළ හැකිද?

නිෂ්පාදකයා විසින් ලැයිස්තුගත කර ඇති අතුරු ආබාධ පවා ඔසප් වීම සිහිපත් කරන පැල්ලම් පිළිබඳ සඳහන් වේ. පෝස්ටිනෝර් ඔප් චක්රය කඩාකප්පල් කළ හැකි බවට නිෂ්පාදකයා ද අනතුරු අඟවයි. මෙය සත්යයයි. Postinor භාවිතා කළ කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරයකගේ සමාලෝචන වලට අනුව, මෙම ඖෂධය ඔසප් වීමේ බාධා ඇති කරයි. එය දින කිහිපයක් හෝ මාසයක් විය හැකිය. ඊට අමතරව, අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පෝස්ටිනෝර් දින කිහිපයක් නතර නොවන දරුණු ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් ඇති කළ හැකි බවට සාක්ෂි තිබේ. එවැනි අවස්ථා බොහොමයක් නැත, නමුත් ඒවා සිදු වේ.

එක් ඔසප් චක්‍රයකදී පෝස්ටිනෝර් පෙති දෙකකට වඩා භාවිතා කිරීම නිෂ්පාදකයා නිශ්චිතවම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද විශාල ප්‍රමාණයක් ශරීරයට හානි කළ හැකි බැවිනි. පෝස්ටිනෝර් අධික මාත්‍රාවක් සමඟ ලේ ගැලීම ආරම්භ විය හැකිය. පෝස්ටිනෝර් ගැනීමෙන් පසු ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, මෙම drug ෂධයට ප්‍රතිවිරෝධකයක් නොමැති වුවද, වෛද්‍යවරයා හමුවීම ප්‍රමාද නොකරන ලෙස නිෂ්පාදකයා උපදෙස් දෙයි.
නමුත් ඔබට සාමාන්‍ය කාලවලදී ඔසප් වීම නොමැති නම්, ඔබ ද වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. කාරණය වන්නේ පෝස්ටිනෝර් භාවිතා කරන විට ගැබ්ගැනීමේ හැකියාවක් ඇති බවයි. එබැවින් මෙම හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පළමු දිනවලදී වෛද්යවරයා වෙත යාම සුදුසුය.

භාවිතයට පෙර, ඔබ විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

සමාලෝචන

දෙසැම්බර් 30 වෙනිදා, මට අනාරක්ෂිත කාල පරිච්ඡේදයක් තිබුණා, මම Postinor ගත්තා, මගේ ඔසප් වීම ජනවාරි 4 වනදා ආරම්භ වීමට නියමිතව තිබුණා, එය ජනවාරි 8 වනදා ආරම්භ වුණා, එය දින 5 ක් ගියා. දැන් එය චක්රයේ මැද, ජනවාරි 22, රුධිරය සමග දුඹුරු විසර්ජනය දර්ශනය විය. මේ කුමක් ද?

හලෝ, සීඩී එකෙන් 2 වෙනි දවසේදී, PA විසින් ආරක්ෂා නොකළ මගේ සහකරු මගේ ඇතුළට ආවා, පැය 12 කට පසු මම පළමු පෙත්ත ගත්තා, පසුව 12 න් පසු දෙවනුව, මම පෙත්ත පානය කර දින 6 ක් ගත වී ඇත, නමුත් එහි. විසර්ජනය නැත, සමහර විට මගේ බඩ තදින් දැනෙනවා, උෂ්ණත්වය 37. මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

P. සහ ආරක්ෂා නොකළේය. පැය 17 කට පසු මම Postinor පෙති 2 ක් ගත්තා. නමුත් ඔක්කාරය හෝ වමනය නැත, ලේ ගැලීමක් ද නැත. කුමක් කරන්න ද?

මම අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදුණා, පැය භාගයකට පසු මම දෙවන පෝස්ටිනෝර් ටැබ්ලටය නියමිත පරිදි ගත්තා, පසුදා මගේ බඩ ඔසප් වීමේදී මෙන් රිදෙන්නට පටන් ගත්තා, නමුත් පැල්ලම් පමණක් පසුදා ආරම්භ විය, එයම දෙයකි, දින 3 කට පසු තද රතු පැහැයක් ඇති විය. බඩේ ලේ ගැලීම, ඔසප් වීම ආරම්භ වී දින තුනක් දක්වා වේදනාවක් නැත, නමුත් ලේ ගැලීම දැන් අධික බැවින් කුමක් කළ යුතු දැයි මම නොදනිමි උදව්

Postinor ගැනීමෙන් පසු, පසුදා ඔසප් වීම ආරම්භ විය, නමුත් මගේ බඩට හානියක් නොවීය, මම ගර්භණී පරීක්ෂණයක් මිලට ගත් අතර එය negative ණාත්මක විය, මට දින 12 ක් ලේ ගැලීම සිදු විය, මුලදී එය පැල්ලම් විය, දැන් එය බරයි සහ රතු, නමුත් ඔසප් වීමේදී මෙන් මගේ බඩ රිදෙන්නේ නැත, කුමක් කළ යුතු දැයි මම නොදනිමි.

මට වයස අවුරුදු 23 යි, මම ජුනි මාසයේදී පෝස්ටිනර් ගත්තා, මගේ ඔසප් වීම ආරම්භ වූයේ දින 1-2 කට පෙර. සෑම දෙයක්ම අතුරු ආබාධ නොමැතිව සිදු විය. ජුලි 24 වෙනිදා මගේ වාරය නැවත ආරම්භ වී අවසානයේ ජූලි 28 වෙනිදා අවසන් විය. ජූලි 31 වැනිදා අනාරක්ෂිත පී.ඒ. ඇත්තම කිව්වොත්, ඔහු මා තුළට පැමිණි බව මට විශ්වාස නැත, නමුත් මම පෙති ගත යුතුදැයි ඇසූ විට, ඔහු ඔව් යැයි පිළිතුරු දුන්නේය. අගෝස්තු 1 වෙනිදා (PA සිට පැය 22 ක් පමණ ගත වී ඇත) මම පළමු ටැබ්ලටය ගත්තෙමි, දෙවන ටැබ්ලටය පැය 12 කට පසුව. අගෝස්තු 9 වෙනිදා, මට අධික ලෙස ලේ ගලන්න පටන් ගත්තා, මට දවස පුරාම ඔක්කාරය හා කරකැවිල්ල දැනුණා. නමුත් තවත් ලේ නැත, අද දුඹුරු විසර්ජන බිංදුවක් ඇත, මගේ හිස නිරය මෙන් කැරකෙමින් තිබේ, මට රිය පැදවීමේදී අවධානය යොමු කළ නොහැක, මට දරුණු ඔක්කාරය දැනේ. මට කියන්න, මම ගැබ් ගැනීමට ඇති සම්භාවිතාව කුමක්ද? ඔබේ කාලය අගෝස්තු 20-21 ආරම්භ විය යුතුය. ඊට පෙර, මම මාර්තු මාසයේදී Postinor ගත්තා (මම හිතන්නේ, නමුත් මට විශ්වාස නැහැ).

කරුණාකර මට කියන්න, සංසර්ගයේදී කොන්ඩමය කැඩී ගියේය, මගේ ඔසප් වීම 16 වෙනිදා විය යුතුය, මම එයින් දින 6-7 ක් විය, මම බලාපොරොත්තු වූ පරිදි පෝස්ටිනෝර් පානය කළෙමි, දින හතරකට පසු ලේ ගැලීම ආරම්භ විය, නමුත් වැඩි නොවේ, ඔසප් කාලයට වඩා අඩු නොවේ, දැනටමත් දින දෙකක් පැවතුනි, මෙම තත්වය තුළ ගැබ්ගැනීමේ ඉහළ අවස්ථාවක් තිබේද? සහ ලේ ගැලීම නැති වුවහොත් පරීක්ෂණයක් කළ හැකිද?

මටත් ඔය වගේ තත්වයක් තියෙනවා. මම දවස් 5කට කලින් හිටියා, කොන්ඩම් එක ටිකක් කැඩිලා, මිනිහා මට පෝස්ටිනර් එකක් අරන් දුන්නේ මගේ ඉල්ලීමට. මම උපදෙස් අනුව පෙති ගත්තා (පළමු එක, දෙවනුව පැය 12 කට පසුව). දින 5 කට පසු, සුළු වික්‍රියාවකින්, යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය කැටි ගැසී පිටතට පැමිණේ, නමුත් ඔසප් වීමේදී සිදුවන පරිදි මුත්රා වල නොවේ. මෙය postinor හි බලපෑමද? කරුණාකර මට උදව් කරන්න...

රුධිර වහනය අතරතුර postinor ගැනීමෙන් පසු හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයක් තිබේ නම් ගැබ් ගැනීමට හැකිද?

හෙලෝ, මට අනාරක්ෂිත PA එකක් තිබුණා, ඉන්පසු මම එකවර පෙති දෙකක් ගත්තා. ඔසප් චක්‍රය 15.10 ට ආරම්භ වීමට නියමිතව තිබූ අතර දැනටමත් 29.10 වන දින මම පරීක්ෂණ සඳහා මා පරීක්ෂා කළෙමි, ඒවා negative ණාත්මක විය. මෙය දිගු ප්රමාදයක් විය හැකිද නැතහොත් මා ගැබ්ගෙන තිබේද?

ඖෂධයේ 2 වන ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු, සතියකට පසු ලේ ගැලීම ආරම්භ විය, ශරීරය දුර්වල විය, මගේ බඩ රිදෙනවා, මට දරුණු බවක් දැනුණා ...
කුමක් කළ යුතුද, උදව් කරන්න!

මට Postinor ගන්න වුණා... උපදෙස් අනුව හැමදේම කළා. පළමු ටැබ්ලටය සංසර්ගයෙන් පැය 16 කට පසුව, දෙවැන්න 12 ට පසුව, අතුරු ආබාධ නොමැති බව පෙනේ, නමුත් කාංසාව දරාගත නොහැකි ය, මම එවැනි drug ෂධයක් භාවිතා කළ පළමු අවස්ථාව මෙයයි. දින 4-5 කට පසු, මම ලේ වැකි විසර්ජනය දැකීමට පටන් ගතිමි, ලේ ගැලීමක් සිදුවනු ඇතැයි මම බිය වෙමි. හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

සුබ දිනක්.
මගේ ජීවිත කාලය පුරාම මම ලෙමන් සමඟ මා බේරා ගත්තෙමි, නමුත් මෙවර මා අතේ කිසිවක් නොතිබූ අතර මේවා භයානක දින වේ. මම පැය 8ක් ඇතුළත (මගේ අවුරුදු 35ක ජීවිතයේ පළමු වතාවට) Postinor බිව්වා. මගේ ඔසප් වීම දවසින් දවස (හැමදාම වගේ) ඇවිත් යනවා........දැන් දවස් 16ක් තිස්සේ......මට තේරෙන විදියට ඒ සියල්ල සුමට ලෙස ලේ ගැලීමකට ප්‍රතිසංවිධානය විය. මට තේරෙනවා, ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය ගබ්සාවකට වඩා හොඳ බව, නමුත් සියල්ලට පසු. ලෙමන් සෑම විටම මගේ බෑගයේ ඇති බැවින් පෝස්ටිනර් නොවේ))). දැන් මට අවශ්‍ය වන්නේ එක දෙයයි - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සහ මගේ ශරීරයට ප්‍රතිවිපාක නොලැබීම.

කරුණාකර මට කියන්න මම පෝස්ටිනර් ලියා ඇති පරිදි පිළිගත්තා. කැලැන්ඩරයට අනුව ඔබේ ඔසප් දින 10 කින් ආරම්භ විය යුතුය, නමුත් දැන් ලේ ගැලීම ආරම්භ වී ඇත ... මේ කුමක්ද, මට කියන්න. මේක නරකයි???????

PA අතරතුර, මම පැය 12 කට පසු Postinor 2 ටැබ්ලට් එක ගත්තා. දින 5 කට පසු, ලේ ගැලීම ආරම්භ වී දින 2 ක් පැවතුනි. මේක හොඳයිද? කරුණාකර කුමක් කළ යුතු දැයි උපදෙස් දෙන්න?

Postinor ගැනීමෙන් පසු, සෑම දෙයක්ම උපදෙස් දී ඇති පරිදි, නමුත් එක් විශාල "නමුත්" එකක් විය - දැනටමත් දින 12 ක් සඳහා ලේ ගැලීම, බොහෝ නොවේ, නමුත් තවමත් ... මෙය සාමාන්ය දෙයක්ද?

අනාරක්ෂිත PA එකකින් පස්සේ පැය 12කට පස්සේ මම Postinor ගත්තා (ඒක මගේ ඔසප් වීමේ අවසාන දවස)... 3 වෙනි දවසේ මට දුඹුරු විසර්ජනය වෙන්න පටන් ගත්තේ දවස් 3-4ක්.. දැන් මගේ ඔසප් වීම සතියක් ප්‍රමාදයි. ... නමුත් මගේ යටි බඩ රිදෙනවා ... ඔසප් වීම ආරම්භ වීමට පෙර රෝග ලක්ෂණ සිහිපත් කරයි නමුත් එහි නොමැත ... එය කුමක් විය හැකිද ??....

මට කියන්න, Postinor ගැනීමෙන් පසු ගබ්සාවක් සිදුවී ඇත්දැයි සොයා බැලිය හැකිද? යම් සලකුණු තිබේද?

ඔසප් වීමෙන් පසු පළමු දිනයේ අනාරක්ෂිත යෝනි මාර්ගය (චක්‍රය දින 28, කන්‍යා පටලය දිගු කිරීම) නම් ගබ්සාවක් සිදුවිය හැකි සම්භාවිතාව කුමක්ද?

මට වයස අවුරුදු 24 යි, මම මගේ ජීවිතයේ 2 වතාවක් Postinor ගත්තා, සෑම දෙයක්ම උපදෙස් වලට අනුව සිදු විය, අවසාන වරට Postinor ගැනීමෙන් පසු, දින 5 කට පසු ලේ ගැලීම ආරම්භ විය මම චක්‍රයේ 5 වන දින පෝස්ටිනෝර් ගත්තද, ඔහු එන්නත්, උපසිරැසි සහ ටැබ්ලට් නියම කළේය එහිම.

මම ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු Postinor පානය කළෙමි (පැයකට පසුව සහ පැය 12 කට පසුව, දින 2-3 කට පසු විසර්ජනය ආරම්භ විය). දැන් ඔබේ ඔසප් වීම දින දෙකක් ප්‍රමාද විය යුතුද? එය දෝෂයක්ද?

නිල උපදෙස් අනුව, Postinor ගැනීමෙන් පසු ලේ ගැලීම ඖෂධයේ සාර්ථක බලපෑම් සඳහා යතුරයි. මෙම ඖෂධය පශ්චාත් සංසර්ග ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමවලට අයත් වේ; අනවශ්‍ය පිළිසිඳ ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා, ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු දින තුනක් ඇතුළත ඔබ පෙති ගත යුතුය. අනාගතයේදී, නියමිත කාලයෙන් පසුව, ඖෂධ ගැනීම වැදගත් නොවේ. ක්රියාකාරී ප්රතිංධිසරාේධක ද්රව්යය gestagen - levonorgestrel. කෘතිම ගෙස්ටජන් සහ ඒවායේ ව්‍යුහයට සමාන හෝමෝන එන්ඩොමෙට්‍රියල් ශ්ලේෂ්මලයේ වෙනස්කම් වලට බලපාන අතර එමඟින් කලලයට ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ විය නොහැක, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එය මිය යයි. සින්තටික් ගෙස්ටජන් එන්ඩොමෙට්‍රියම් ස්‍රාවය වන අවධියේ සිට ප්‍රගුණනය වන අවධියට මාරු කරයි, එමඟින් ඔසප් වැනි රුධිර විසර්ජන වේගයෙන් පැමිණීම සහතික කරයි, එය සාමාන්‍ය ඔසප් වීමේ කාලසීමාවට සමාන වේ, නමුත් තනි වෙනස්කම් ඇතත්, එක් එක් ශරීරය ද්‍රව්‍යයට ප්‍රතික්‍රියා කරන බැවිනි. එහි ම මාර්ගය. ඕනෑම අවස්ථාවක, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයක් ඇති වන අතර, ඉන් පසුව කාන්තාවගේ ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය කාලයත් සමඟ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වේ. බොහෝ ගැහැණු ළමයින් පහත සඳහන් ප්‍රශ්න ගැන සැලකිලිමත් වේ: පෝස්ටිනෝර් ගැනීමෙන් පසු ලේ ගැලීම ආරම්භ වන්නේ කොපමණ දිනක් ද, පෝස්ටිනෝර් පසු සාමාන්‍ය රුධිර වහනය කෙබඳු විය යුතුද, සාමාන්‍ය දෙය කුමක්ද සහ ඔබ වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

පසු රුධිරය තිබිය යුතුද?

Postinor රුධිර වහනයක් ඇති කළ හැකිද? ඔව්, levonorgestrel මාසික චක්රයේ අවසානයට සමාන කාන්තා ශරීරයේ බලපෑම් ඇති කරයි. එය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, එන්ඩොමෙට්රියම් ස්ථරය ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ, එයින් අදහස් වන්නේ ඔසප් වීම ඉක්මනින් ආරම්භ වනු ඇති බවයි. නිෂ්පාදකයාට අනුව, පරිභෝජනයෙන් දින 3-6 කට පසුව රුධිර කැටි ගැසීම් ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෑම දෙයක්ම හොඳින් සිදු වූවා නම්, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ postinor පසු දුඹුරු විසර්ජන කුඩා ප්රමාණයක් දිස්වේ, එය කෘතිම ඔසප් වීම සිදුවී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. ලේ ගැලීමක් නොමැති නම්, ඔබ තව ටිකක් බලා සිටිය යුතුය, ඒවා දින 7-8 කින් ආරම්භ කළ හැකිය, දින කිහිපයක් සඳහා උපදෙස් වලින් බැහැරවීම කිසිසේත්ම තීරණාත්මක නොවේ. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, නියමිත කාල සීමාවන් තුළ ලේ ගැලීම ආරම්භ නොවන්නේ නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ ශරීරයේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට මෙය බරපතල හේතුවකි.

Postinor පසු ලේ ගැලීමක් නැත්තේ ඇයි?

ඔසප් වීම නොමැති වීම සඳහා විය හැකි සියලු හේතු සලකා බැලිය යුතුය:

• කලලරූපය ඇමිණීම දැනටමත් සිදුවී ඇති විට, දින තුනකට පසුව, ඖෂධයේ අකල් භාවිතය
• දරුණු හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය
• වෙනත් හෝර්මෝන නියෝජිතයන් සමඟ ඒකාබද්ධව ඖෂධ භාවිතා කිරීම
• බෙහෙත් වැඩ කළේ නැහැ.

අවාසනාවකට මෙන්, සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම් සහ ඔබට තවමත් ඔසප් වීම සිදු වී නොමැති නම්, බොහෝ විට ඖෂධ වැඩ නොකළ අතර හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය. නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවීමෙන් පසු, ඔබ ශරීරයේ මානව chorionic gonadotropin මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත දෘශ්යමාන වන හෝමෝනයේ ඉහළ මට්ටමක සහ ගර්භාෂයේ අමුණා ඇති කලලයක් තිබීම, levonorgestrel ක්රියා නොකළ බවට පැහැදිලි සංඥාවක් වේ. මෙය සිදු වන්නේ ඖෂධය අකාලයේ භාවිතා කිරීම නිසා හෝ එහි වලංගු නොවන බව නිසා, එක් නිෂ්පාදකයෙකු තම නිෂ්පාදනයේ ප්රතිඵල පිළිබඳ 100% සහතිකයක් ලබා නොදෙන බැවිනි. ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, වෛද්‍ය ගබ්සාවක් සිදු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නැතහොත් ඔබට දරුවා හැර යා හැකිය, මන්ද ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් වර්ධනය වන කලලරූපයේ ශරීරයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

මාර්ගය වන විට, සිත්ගන්නා කරුණකි. Postinor ගැනීමෙන් පසු දුඹුරු විසර්ජනය ආරම්භ වන්නේ නම්, ඇසික්ලික් යෝනි ශ්‍රාවය ගැබ් ගැනීමක් නොමැති බව සහතික නොකරන බැවින්, මෙයද කාන්තාව ගැබ්ගෙන නොමැති බවට සහතික නොවේ. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීම දැනටමත් සිදුවී ඇත්නම්, රුධිර අපද්‍රව්‍ය සමඟ පැල්ලම් හෝ දිගු කාලීන අඛණ්ඩ විසර්ජනය සිදුවිය හැකිය. රුධිර වහනය සාමාන්යයෙන් කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද? සාමාන්‍යයෙන් මෙය දින 3-10 ක් ඇතුළත ගත වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී, ඔසප් වීම සති දෙකක් ඇතුළුව පැවතිය හැකිය, මන්ද හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් ඇති වන අතර එක් එක් ශරීරය එයට තමන්ගේම ආකාරයෙන් ප්‍රතික්‍රියා කරයි.

ලේ ගැලීම දිගටම පැවතුනහොත් එය නතර කරන්නේ කෙසේද?

ඔසප් වීම පැල්ලම් කිරීම එක දෙයකි, මන්ද මෙම නඩුවේ රුධිර අලාභය නොවැදගත් ය, නමුත් තද රතු රුධිරය නිරන්තරයෙන් ගලා යන විට සහ සෑම පැය 3-4 කට වරක් පෑඩ් වෙනස් කළ යුතු අතර, නැවැත්වීමේ ඉඟියක් නොමැති විට, මෙය මෙට්‍රොරාජියා පෙන්නුම් කරයි. නතර කිරීමට අවශ්ය වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් කළ යුතුය, එවිට ඔහුට හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කළ හැකිය (රීතියක් ලෙස, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක නියම කරනු ලැබේ), නමුත් කාන්තාව හමුවීමක් ලබා ගන්නා තුරු, ඔබට නිවසේදී ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උත්සාහ කළ හැකිය. hemostatics උපකාරයෙන්.

භාවිතා කළ හැකි මෙවලම් මොනවාද:

• ඇමයිනොකාප්රොයික් අම්ලය
• ඩයිසිනෝන් (එටැම්සිලේට්)
• Tranexam.

ඔබ භාවිතා නොකළ යුතු ද්රව්ය මොනවාද:

• විකසෝල්
• ඇස්කොරුටින්
• වතුර ගම්මිරිස් tincture
• Nettle කොළ සාරය.

ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය, ට්‍රැනෙක්සැම් වැනි, මෙට්‍රොරාජියා ඉක්මනින් ඉවත් කළ හැකිය, මන්ද දෙකම රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට සෘජුවම බලපායි. මෙම ද්රව්ය thrombosis හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවක් ඇති පුද්ගලයන් සඳහා contraindicated.

Dicynone (etamsylate) යනු ඖෂධීය වෙළඳපොලේ ආරක්ෂිතම රක්තපාත කාරකය වන අතර අතුරු ආබාධ ඇති කිරීමට අවම වශයෙන් ඉඩ ඇත. නිෂ්පාදිතය කේශනාලිකා වල ලේ ගැලීම නතර කරයි, ඉක්මනින් ඒවා සුව කරයි. Etamsylate රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත, ඒ සමඟම, එය ඉතා ඉක්මනින් උපකාරී වේ. පෙති ගැනීමෙන් පසු, බලපෑම පැය කිහිපයකට පසුව වර්ධනය වන අතර, විනාඩි 10-15 කට පසුව එන්නත් කිරීමෙන් පසුව.

Vikasol යනු මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් K හි කෘතිම ජල-ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිසමයකි. අපගේ ශරීරය තුළ විටමින් K සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය සම්පන්න මයික්‍රොෆ්ලෝරා තත්වයන් යටතේ ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් සංස්ලේෂණය වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම නිසා බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල කැළඹීම් සාමාන්‍යයෙන් සිදු වේ. කාන්තාවක් dysbacteriosis වලින් පීඩා විඳින්නේ නැත්නම්, ඇයගේ ශරීරයේ විටමින් K හි ඌනතාවයක් හඳුනා ගැනීමට අපහසුය, ඇය Vicasol ලබා ගන්නේ නම්, එහි බලපෑම පැය 8-24 ට පෙර සිදු නොවන අතර විටමින් ඌනතාවයක් නොමැති නම්. එවිට drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති result ලය කිසිසේත් සිදු නොවනු ඇත, නමුත් අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වර්ධනය විය හැකිය.

ඇස්කොරුටින් යනු ජෛව ෆ්ලේවනොයිඩ් රූටින් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය මත පදනම් වූ හානිකර විටමින් සූදානමකි. එය අතුරු ආබාධ නොමැත, විටමින් C ඌනතාවය නැවත පිරවීම, සනාල බිත්ති ශක්තිමත් කරයි, නමුත් එහි ධනාත්මක බලපෑම් අවසන් වන්නේ මෙයයි. ඇස්කොරුටින් ගැනීම, ඉතා විශාල ප්‍රමාණවලින් වුවද, මෙට්‍රොරාජියා නවත්වන්නේ නැත, නමුත් එය විශාල හානියක් නොකරයි. බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, භාවිතය නිෂ්ඵල වේ.

ජල ගම්මිරිස් සහ nettle කොළ සාරය Tincture - ඖෂධීය රක්තපාත සූදානම සුළු ආබාධ සඳහා හොඳ වේ ව්යාධිජනක තත්ත්වය බරපතල නම්, ඖෂධ පැළෑටි පමණක් භාවිතා කළ නොහැක.

චක්රය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු පත් කළ හැක්කේ කුමක්ද? ඩිම්බ කෝෂ අක්‍රිය තත්වයට පත් කරන මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ගත හැකිය. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පුද්ගල ලක්ෂණ මත පදනම්ව, drospirenone, cyproterone හෝ chlormadione acetate (Klayra) මත පදනම් වූ සිව්වන පරම්පරාවේ antiandrogenic මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, gestodene, desogestrel, dienogest (Regulon, Novinet,) මත පදනම් වූ androgenic අතුරු ආබාධ නොමැතිව තුන්වන පරම්පරාවේ COCs. OK එකම levonorgestrel (, microgynon,) මත පදනම්ව දෙවන පරම්පරාව නියම කළ හැක.

සාමාන්‍ය විසර්ජනය කුමක් විය යුතුද?

සාමාන්යයෙන්, levonorgestrel පැටවීමේ මාත්රාවක් ගැනීමෙන් පසු, පිටකිරීම් දුඹුරු වේ, එහි ස්වල්පයක් ඇත, තීව්රතාවය මධ්යස්ථ වන අතර එය ඝන වේ. තද දුඹුරු පැහැයට හේතුව ශ්ලේෂ්මල සහ කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයේ මිශ්‍රණයකි. විසර්ජනය ආරම්භය මුළු ශරීරයේම මධ්යස්ථ ව්යාධිය සමඟ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සැබෑ ඔසප් වීමේ ආරම්භයට සමාන වේ. තද රතු පාට අපද්‍රව්‍ය සහිත අඳුරු කැටි ගැසීම් බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ චක්‍රයේ දෙවන අදියරේදී ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් ගෙන ඇති අතර නිතිපතා ඔසප් වීම ආරම්භ වූ බවයි. සින්තටික් ගෙස්ටජන් කායික චක්රය මාරු කළ හැකිය, ඔසප් වීමේ දිනයට බලපායි.

ඔසප් වීම වැනි කුඩා රුධිර වහනයක් සාමාන්ය වේ. සතියකට පසු, සංකල්පයක් සිදුවී නොමැති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා මානව chorionic gonadotropin මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පෙති ගැනීමට පෙර, කාන්තාව දැනටමත් ගැබ්ගෙන නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා ප්රථමයෙන් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පශ්චාත් කොයිටල් ආකාරයේ ප්රතිංධිසරාේධකයක් පවතින ගර්භණී සමයේදී සංකූලතා ඇති කරයි. ගබ්සා වීමේ අවදානමක් ඇත, metrorrhagia, වැදෑමහ වෙන්වීම. ගිනි ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් යම් දෙයක් ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටී නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

භාවිතය සඳහා අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා

ඖෂධ ගැනීම වයස අවුරුදු 16 ට අඩු මෙන්ම, සංයුතියේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයට තනි පුද්ගල නොඉවසීමකදී contraindicated.

භාවිතා කිරීමෙන් පසු වමනය හෝ ඔක්කාරය ඇති වන වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වේ. අනෙකුත් අඩු පොදු අතුරු ආබාධ වන්නේ කරකැවිල්ල, ඉරුවාරදය, දරුණු හිසරදය, පාචනය, හිරිවැටීම හෝ පහළ උදරයේ තියුණු වේදනාව, metrorrhagia, කාර්ය සාධනය අඩුවීම, වැඩි තෙහෙට්ටුව, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය.

අවම වශයෙන් පොදු අතුරු ආබාධ සම මත විය හැක: කුරුලෑ, උර්තාරියා, විවිධ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, dysmenorrhea, කැසීම, ශ්රෝණිය වේදනාව, මුහුණේ ඉදිමීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ. පරිවෘත්තීය ආබාධ බොහෝ විට ශරීරයේ බරෙහි උච්චාවචනයන් පිළිබිඹු වේ. එවැනි ඖෂධ වලින් හානිය අවම කිරීම සඳහා, ඔවුන් සෑම මාස 3-4 කට වරක් වඩා බොහෝ විට භාවිතා නොකළ යුතුය.

Postinor යනු අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීමක් වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධයකි.එය භාවිතා කරන විට, Postinor පසු ලේ ගැලීම වැනි අතුරු ආබාධයක් දිස්වේ. එහි පෙනුම සඳහා හේතු තේරුම් ගැනීම වටී.

Postinor පසු ලේ ගැලීමක් තිබිය යුතුද?

මෙම පිළියම භාවිතා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සතියකට පසු ලේ ගැලීම නිසැකවම දිස්වනු ඇත. මෙය සම්මතයක් ලෙස සැලකේ. මෙම රෝග ලක්ෂණයේ පෙනුම සඳහා හේතුව වන්නේ කාන්තා ශරීරය මත ක්රියාකාරී ද්රව්ය levonorgestrel වල බලපෑමයි. සුළු රුධිර වහනයක් දිස්වන විට, එයින් අදහස් වන්නේ ඖෂධ වැඩ කිරීමට පටන් ගන්නා බවයි.

ඔබට අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වැලැක්වීමට අවශ්ය නම් Postinor ඵලදායී බව උපදෙස් පවසයි. එසේ නොමැති නම්, ඖෂධයට අපේක්ෂිත බලපෑම නොලැබේ.

මෙම පිළියම භාවිතා කිරීම සඳහා නීති රීති ලෙස, පළමු ටැබ්ලටය ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු වහාම ගත යුතුය. පළමු ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් දිනකට පසු ඊළඟ එක ගත යුතුය. මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිවිරෝධතා පවතී:

• ඖෂධයේ ඇතැම් සංඝටක වලට අසාත්මිකතා.
• පිත්තාශය නිසි ලෙස ක්‍රියා නොකරයි.

මෙම පිළියම බොහෝ විට ප්රජනක අවයව වලින් ලේ ගැලීම අත්විඳින අය සඳහා contraindicated. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්ට මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලබන්නේ අවශ්ය අවස්ථාවලදී පමණක්, නිදසුනක් වශයෙන්, දූෂණයෙන් පසුව පමණි.

කාන්තාවකගේ ඔසප් වීමේ කාලය තුළ අනවශ්ය ලිංගික සංසර්ගයක් සිදු වූවා නම් මෙම පිළියම භාවිතා කිරීම වටී ද යන ප්රශ්නය තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියකුට ඔසප් වීම අක්‍රමවත් නම්, ඔසප් රුධිර වහනයක් ඇති වුවද ඇය ගැබ් ගත හැකිය. එබැවින් Postinor භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

දවස් කීයකට පස්සෙද පටන් ගන්නේ

ශරීරයේ ලක්ෂණ නිසා, එවැනි ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරය ටිකක් පසුව නිදහස් කිරීමට පටන් ගත හැකිය - සති 2 කට පසුව. එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් ආරම්භ වන කාලය පහත සඳහන් සාධක මගින් බලපෑ හැකිය:

• ටැබ්ලට් මාත්රාව;
• ඔසප් චක්රයේ අදියර - ඊළඟ ඔසප් වීමේ ආරම්භයේ සමීපත්වය;
• රෝගියාගේ වයස;
• නාරිවේද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය;
• බාධා වූ හෝර්මෝන මට්ටම්.

රුධිර වහනයක් නොමැති විට සාමාන්ය වර්ගයක් සලකනු ලැබේ. Postinor ටැබ්ලට් ගැනීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, රෝගියා සතියකට පසුව ගොනඩොට්රොපින් මට්ටමේ පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය.

දැනටමත් උපත ලබා ඇති කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඔවුන්ගේ විසර්ජනය nulliparous ගැහැණු ළමයින්ට වඩා බහුල වේ.

Postinor ගැනීමෙන් පසු ලේ ගැලීම ඔසප් කාලයට වඩා දින 3 ක් දිගටම පවතී.

ගැහැණු ළමයෙකු රුධිර කැටි ගැසීම් සමඟ විසර්ජනය වීමට පටන් ගනී නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ඇය ගැබ්ගෙන ඇති බවයි. ගර්භණී සමයේදී Postinor ගැනීමෙන් පසු රුධිර වහනය වීමට හේතුව කලල බද්ධ කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විසර්ජනය ඉතා කුඩා වන අතර එය අඳුරු ලෙස පෙනේ. ඔවුන් දින 2 ක් පවතී.

මෙම ඖෂධයට අතුරු ආබාධ ඇත. ඉතින්, රුධිර කැටිති මුදා හැරීමට අමතරව, රෝගියාට ඔක්කාරය, තෙහෙට්ටුව සහ මුහුණේ ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. මෙය ඖෂධයට අසාත්මිකතාවයේ සලකුණකි.

එය ගැනීමෙන් පසු රුධිරය වහනය වන්නේ ඇයි?

Postinor වෙතින් ලේ ගැලීම සිදු වීමට විවිධ හේතු තිබේ. ඉතින්, සාමාන්යයෙන්, රුධිර කැටි ගැසීම් මුලින්ම නිකුත් වන අතර, පසුව දුඹුරු පැහැති ස්රාවයක් දිස්වේ. එවැනි විසර්ජනය කෘතිම ඔසප් වීමේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි.

මෙම පිළියම භාවිතා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, දීප්තිමත් තද රතු ලේ වැකි විසර්ජනය දිස්විය හැක. ඔවුන් ප්රජනක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ ඇති විය හැකි බාධාවන් සංඥා කරයි. එසේම භයානක රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ දින කිහිපයක් අධික රුධිර වහනයක් පැවතීමයි. විසර්ජනය උග්ර රුධිර වහනයක් බවට පත් වුවහොත් ඔබ පරෙස්සම් විය යුතුය.

බොහෝ විට රෝගියාට ලේ ගැලීම සිදු නොවේ. එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති වීම සඳහා විවිධ හේතු තිබේ:

• හෝමෝන ඖෂධ භාවිතා කරන අතරතුර මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීම.
• බෙහෙත් වැඩ කළේ නැහැ.
• ඖෂධයේ අකල් භාවිතය (ලිංගික සංසර්ගයෙන් දින 3 කට පසුව, කලලරූපය සවි කර ඇති විට).

Postinor ගැනීමෙන් පසු සුළු රුධිර වහනයක් ඇතිවීමට හේතුව ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් ඇතිවීමයි. දුඹුරු පැහැති ස්‍රාවය පැවතීම සම්බන්ධයෙන්, එය ගැබ් ගැනීමක් නොමැති බව සහතික නොවේ.

සම්මතය සහ අපගමනය

සාමාන්යයෙන්, මත්ද්රව්ය Postinor භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ලේ ගැලීම දුඹුරු වේ. Postinor පසු රුධිරය දුර්වලතාවය සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති විට අපගමනය සලකනු ලැබේ. විසර්ජනය රෝස පැහැයක් ගනී නම්, එයින් අදහස් වන්නේ කාන්තාව අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති බවයි.

මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ලේ ගැලීම විශේෂයෙන් භයානක ලෙස සැලකේ. කාරණය වන්නේ මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ කාන්තා ඩිම්බ කෝෂ වල කාර්යයන් සෑදී ඇති බවයි.

Postinor යනු හෝමෝන ඖෂධයක් බව ද මතක තබා ගත යුතුය. එවැනි ඖෂධ භාවිතය අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට බාධාවක් ලෙස සලකනු ලැබේ. එබැවින් මෙම ඖෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, බාහිර හෝමෝන මට්ටමට ශරීරයේ ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඔබ හෝමෝන පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.

නවත්වන්නේ කෙසේද

වෙනමම, Postinor පසු ලේ ගැලීම නතර කරන ආකාරය සඳහන් කිරීම වටී. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් hemostatic නියෝජිතයන් නිර්දේශ කරයි, උදාහරණයක් ලෙස, Vikasol. රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වුවහොත්, රුධිර ආදේශක පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ. රෝගීන්ට බොහෝ විට ප්ලාස්මා වැනි තනි රුධිර කොටස් පාරවිලයනය නියම කරනු ලැබේ.

ඖෂධ ආධාරයෙන් එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම්, වෛද්යවරුන් ශල්යකර්මයකට යොමු වේ. එන්ඩොමෙට්රියම් වල ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීම සඳහා කාන්තාවක් සුවපත් කිරීම නියම කර ඇත.

පිත්තාශය ඉවත් කිරීම වඩාත් පොදු මෙහෙයුමක් ලෙස සැලකේ. එය cholelithiasis, උග්ර සහ නිදන්ගත cholecystitis, polyps සහ neoplasms සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත.මෙහෙයුම විවෘත ප්රවේශය, අවම ආක්රමණශීලී සහ ලැපරොස්කොපික් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ.

පිත්තාශය ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය පිත සංචිතයක් ලෙස ක්‍රියා කරන වැදගත් ආහාර ජීර්ණ අවයවයකි. කෙසේ වෙතත්, එය බොහෝ විට සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති කරයි. ගල් තිබීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වේදනාව, හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි අසහනය සහ ඩිස්පේසියාව අවුස්සයි. බොහෝ විට වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය කෙතරම් දරුණුද යත්, රෝගීන් තවත් වධ හිංසා අත්විඳීමට නොහැකි වන පරිදි එකවරම මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමට සූදානම් වේ.

ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, මෙම ඉන්ද්රියයට හානි වීමෙන් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක, විශේෂයෙන්, peritonitis, cholangitis, biliary colic, jaundice, පසුව විකල්පයක් නැත - ශල්යකර්ම ඉතා වැදගත් වේ.

ඔබගේ පිත්තාශය ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය විට, ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද, කුමන ආකාරයේ මැදිහත්වීම් කළ හැකිද සහ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ඔබේ ජීවිතය වෙනස් කළ යුතු ආකාරය පහතින් අපි සොයා බලමු.

ශල්යකර්ම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?

සැලසුම්ගත මැදිහත්වීම් වර්ගය කුමක් වුවත්, එය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව හෝ පිත්තාශයේ උදරය ඉවත් කිරීම වේවා, සාක්ෂියශල්ය ප්රතිකාර සඳහා:

• කොලෙලිතියාසිස්.
• මුත්රාශයේ උග්ර හා නිදන්ගත දැවිල්ල.
• පිත පිටකිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ කොලෙස්ටරෝසිස්.
• පොලිපොසිස්.
• සමහර ක්රියාකාරී ආබාධ.

කොලෙලිතියාසිස්සාමාන්යයෙන් බොහෝ cholecystectomies සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ. මෙයට හේතුව පිත්තාශයේ ගල් තිබීම බොහෝ විට පිත්තාශයේ කොලික ප්‍රහාරයන්ට හේතු වන අතර එය රෝගීන්ගෙන් 70% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක් තුළ පුනරාවර්තනය වේ. මීට අමතරව, ගල් වෙනත් භයානක සංකූලතා (සිදුරු කිරීම, peritonitis) වර්ධනය කිරීමට දායක වේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගය උග්ර රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ, නමුත් හයිපොහොන්ඩ්රියම් සහ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධවල බරයි. මෙම රෝගීන්ට ශල්‍යකර්මයක් ද අවශ්‍ය වන අතර එය සැලසුම් කළ පරිදි සිදු කරනු ලබන අතර එහි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ සංකූලතා වැලැක්වීමයි.

පිත්තාශයේ ගල්නාල වල (choledocholithiasis) ද සොයා ගත හැක, එය බාධාකාරී සෙංගමාලය, නාල වල දැවිල්ල සහ අග්න්‍යාශය නිසා භයානක වේ. මෙහෙයුම සෑම විටම නාලිකා වල ජලාපවහනය මගින් අනුපූරකය වේ.

පිත්තාශයේ ගල් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති පා course මාලාව ශල්‍යකර්මයේ හැකියාව බැහැර නොකරයි, එය රක්තපාත රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟ අවශ්‍ය වේ, ගල්වල ප්‍රමාණය ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් සෙන්ටිමීටර 2.5-3 ඉක්මවන විට, තරුණයින් තුළ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. රෝගීන්.

කොලෙස්ටිස්ටිස්පිත්තාශයේ බිත්තියේ දැවිල්ලකි, උග්‍ර ලෙස හෝ නිදන්ගතව සිදුවන අතර, නැවත ඇතිවීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම් එකිනෙකා ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. ගල් තිබීම සමඟ උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා හේතුවකි. රෝගයේ නිදන්ගත පාඨමාලාව සැලසුම් සහගතව, සමහරවිට ලැපරොස්කොපික් ලෙස සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

කොලෙස්ටරෝසිස්එය දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර අහම්බෙන් හඳුනාගත හැකි අතර, එය පිත්තාශයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා (වේදනාව, සෙංගමාලය, අතීසාරය) ඇති විට එය cholecystectomy සඳහා ඇඟවීමක් බවට පත්වේ. ගල් ඉදිරිපිටදී, රෝග ලක්ෂණ නොමැති කොලෙස්ටරෝසිස් පවා ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීමට හේතුවක් ලෙස සේවය කරයි. පිත්තාශයේ කැල්සියම් ලවණ බිත්තියේ තැන්පත් වූ විට, ශල්‍යකර්මයක් සිදු වුවහොත් ශල්‍යකර්ම කිරීම අනිවාර්ය වේ.

පොලිප්ස් පැවතීමමාරාන්තිකතාවයෙන් පිරී ඇත, එබැවින් ඒවා මිලිමීටර 10 ඉක්මවන්නේ නම්, තුනී ගොයම් ගහක් තිබේ නම් හෝ කොලෙලිතියාසිස් සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් පොලිප්ස් සමඟ පිත්තාශය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ක්රියාකාරී ආබාධ biliary excretion සාමාන්‍යයෙන් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සඳහා හේතුවක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, නමුත් විදේශයන්හි එවැනි රෝගීන් තවමත් වේදනාව, බඩවැල් වලට පිත මුදා හැරීම අඩුවීම සහ අතීසාරය හේතුවෙන් සැත්කම් කරනු ලැබේ.

cholecystectomy සැත්කම් සඳහා ද contraindications ඇත,සාමාන්ය සහ දේශීය විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් හේතුවෙන් හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ඒවායින් සමහරක් සාපේක්ෂ ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්ද ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ හැකි අවදානම් වලට වඩා අසමාන ලෙස ඉහළ ය.

දක්වා සාමාන්ය contraindicationsපර්යන්ත තත්වයන්, අභ්‍යන්තර අවයවවල දැඩි දිරාපත් වූ ව්‍යාධි විද්‍යාව, පරිවෘත්තීය ආබාධ, මෙහෙයුම සංකීර්ණ කළ හැකි නමුත් රෝගියාට ජීවිතය බේරා ගැනීමට අවශ්‍ය නම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔවුන් දෙස “අන්ධ” කරනු ඇත.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා පොදු ප්රතිවිරෝධතාදිරාපත්වීමේ අවධියේදී අභ්‍යන්තර අවයවවල රෝග ලෙස සැලකේ, පෙරිටෝනිටිස්, දිගු කාලීන ගැබ්ගැනීම්, රක්තපාත ව්යාධිවේදය.

දේශීය සීමා කිරීම්සාපේක්ෂ වන අතර, ලැපරොස්කොපි ශල්‍යකර්මයේ හැකියාව තීරණය වන්නේ වෛද්‍යවරයාගේ පළපුරුද්ද සහ සුදුසුකම්, සුදුසු උපකරණ තිබීම සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ පමණක් නොව රෝගියාගේ යම් අවදානමක් ගැනීමට ඇති කැමැත්ත අනුව ය. මෙම රෝගය ආරම්භයේ සිට දින තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, පළමු හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ ගැබ් ගැනීම සහ විශාල හර්නියා වැනි ඇලවුම් රෝග, පිත්තාශයේ බිත්තියේ කැල්සිකරණය, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස් ඇතුළත් වේ. ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයෙන් මෙහෙයුම දිගටම කරගෙන යාමට නොහැකි නම්, උදරයේ මැදිහත්වීම වෙත මාරු වීමට වෛද්‍යවරයාට බල කෙරෙනු ඇත.

පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් වර්ග සහ විශේෂාංග

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්සම්භාව්‍ය, විවෘත හා අවම ආක්‍රමණශීලී ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරමින් (ලැපරොස්කොපික් ලෙස, කුඩා ප්‍රවේශයකින්) සිදු කළ හැක. ක්රමය තෝරාගැනීම රෝගියාගේ තත්ත්වය, ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය, වෛද්යවරයාගේ අභිමතය සහ වෛද්ය ආයතනයේ උපකරණ තීරණය කරයි. සියලුම මැදිහත්වීම් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්ය වේ.

විවෘත සැත්කම්

පිත්තාශයේ උදරය ඉවත් කිරීම මධ්‍ය රේඛා ලැපරොටෝමි (උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ ප්‍රවේශය) හෝ කොස්ටල් ආරුක්කුව යටතේ වක්‍ර කැපීම් ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පිත්තාශය සහ නාල වලට හොඳ ප්‍රවේශයක් ඇත, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක භාවිතයෙන් ඒවා පරීක්ෂා කිරීමට, මැනීමට, පරීක්ෂා කිරීමට සහ පරීක්ෂා කිරීමට හැකියාව ඇත.

peritonitis සහ biliary පත්රිකාවේ සංකීර්ණ තුවාල ඇතිවන උග්ර ප්රදාහය සඳහා විවෘත ශල්යකර්මයක් දක්වයි.මෙම ක්රමය භාවිතා කරන cholecystectomy හි අවාසි අතර ප්රධාන ශල්ය කම්පන, දුර්වල රූපලාවන්ය ප්රතිඵල සහ සංකූලතා (බඩවැල් සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල බාධා කිරීම්) වේ.

විවෘත ශල්යකර්ම පාඨමාලාවට ඇතුළත් වන්නේ:

1. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ කැපුමක්, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සංශෝධනය කිරීම;
2. පිත්තාශයට රුධිරය සපයන සිස්ටික් නාලය සහ ධමනි හුදකලා කිරීම සහ බන්ධනය කිරීම (හෝ කැපීම);
3. මුත්රාශයේ වෙන් කිරීම සහ නිස්සාරණය, ඉන්ද්රිය ඇඳට ප්රතිකාර කිරීම;
4. ජලාපවහන යෙදීම (පෙන්වා ඇති පරිදි), ශල්ය තුවාලය මැසීම.

ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි

ලැපරොස්කොපි සැත්කම් නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් සහ කොලෙලිතියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ "රන් ප්‍රමිතිය" ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමය ලෙස සේවය කරයි.

ක්රමයේ නිසැක වාසිය අවම ශල්ය කම්පනය, කෙටි සුවවීමේ කාලය සහ සුළු වේදනාව ලෙස සැලකේ. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණයෙන් රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසු රෝහලෙන් පිටව ගොස් ඉක්මනින් සාමාන්‍ය ජීවිතයට ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි.

• ලැපරොස්කොපි ශල්‍යකර්මයේ අදියරවලට ඇතුළත් වන්නේ:
• උපකරණ ඇතුළු කරන උදර බිත්තියේ සිදුරු (ට්‍රොකාර්, වීඩියෝ කැමරා, හසුරුවන්න);
• සිස්ටික් නාලය සහ ධමනිය කපා දැමීම සහ කපා දැමීම;
• උදර කුහරයෙන් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම, උපකරණ සහ සිදුරු මැහුම් කිරීම.

මෙහෙයුම පැයකට වඩා නොපවතියි, නමුත් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට ප්‍රවේශ වීමේ දුෂ්කරතා, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ යනාදිය තිබේ නම් (පැය 2 දක්වා) දිගු විය හැකිය. පිත්තාශයේ ගල් තිබේ නම්, ඉන්ද්‍රිය කුඩාවට ඉවත් කිරීමට පෙර ඒවා තලා දමනු ලැබේ. කොටස්. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ශල්‍ය කම්පනයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෑදිය හැකි තරල පිටතට ගලායාම සහතික කිරීම සඳහා උප හෙපටික අවකාශයේ ජලාපවහනයක් ස්ථාපනය කරයි.

වීඩියෝ: laparoscopic cholecystectomy, මෙහෙයුම් ප්රගතිය

කුඩා ප්රවේශ cholecystectomy

බොහෝ රෝගීන් ලැපරොස්කොපි සැත්කම් වලට කැමති බව පැහැදිලිය, නමුත් එය කොන්දේසි ගණනාවකින් contraindicated විය හැකිය. එවැනි තත්වයක් තුළ විශේෂඥයින් අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරයි. Mini-access cholecystectomy යනු උදර හා ලැපරොස්කොපි සැත්කම් අතර හරස්කඩකි.

මැදිහත්වීමේ පාඨමාලාවට අනෙකුත් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි වැනි අදියරයන් ඇතුළත් වේ:මුත්රාශය ඉවත් කිරීමත් සමඟ නාලිකාවේ සහ ධමනිවල ප්‍රවේශය, බන්ධනය සහ ඡේදනය වීම සහ වෙනස වන්නේ මෙම උපාමාරු සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා දකුණු කොස්ටල් ආරුක්කු යටතේ කුඩා (3-7 සෙ.මී.) කැපීමක් භාවිතා කරයි.

අවම කැපුමක්, එක් අතකින්, උදරයේ පටක වලට විශාල කම්පනයක් ඇති නොවන අතර, අනෙක් අතට, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ප්‍රමාණවත් දළ විශ්ලේෂණයක් සපයයි. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හඳුන්වාදීම දුෂ්කර වන අතර, ඒ අනුව, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව කළ නොහැකි විට ශක්තිමත් ඇලවුම් ක්රියාවලියක්, ගිනි අවුලුවන පටක ආක්රමණයක් ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම මෙහෙයුම විශේෂයෙන් දැක්වේ.

පිත්තාශය අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී ලෙස ඉවත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියා දින 3-5 ක් රෝහලේ ගත කරයි, එනම් ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවට වඩා වැඩි කාලයක්, නමුත් විවෘත සැත්කම් වලට වඩා අඩුය. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය උදරයේ කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමයට වඩා පහසු වන අතර රෝගියා තම සුපුරුදු ක්‍රියාකාරකම් වලට කලින් නිවසට පැමිණේ.

පිත්තාශයේ සහ නාල වල එක් හෝ තවත් රෝගයකින් පෙළෙන සෑම රෝගියෙකුම මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව වඩාත් උනන්දු වන්නේ එය අවම කම්පන සහගත වීමට අවශ්‍ය බවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිශ්චිත පිළිතුරක් තිබිය නොහැක, මන්ද තේරීම රෝගයේ ස්වභාවය සහ වෙනත් බොහෝ හේතු මත රඳා පවතී. මේ අනුව, පෙරිටෝනිටිස්, උග්‍ර දැවිල්ල සහ දරුණු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ දී, වෛද්‍යවරයාට බොහෝ විට කම්පන සහගත විවෘත ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමට බල කෙරෙනු ඇත. ඇලවීම් වලදී, අවම ආක්‍රමණශීලී cholecystectomy වඩාත් සුදුසු වන අතර, පිළිවෙලින් ලැපරොස්කොපි, ලැපරොස්කොපික් තාක්ෂණයට ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම්.

ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම

හොඳම ප්‍රතිකාර ප්‍රති result ලය සඳහා, ප්‍රමාණවත් පූර්ව ශල්‍යකර්ම සකස් කිරීම සහ රෝගියාගේ පරීක්ෂණය පැවැත්වීම වැදගත් වේ.

මෙම කාර්යය සඳහා, පහත සඳහන් දෑ සිදු කරනු ලැබේ:

1. සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, සිපිලිේආාදනය, හෙපටයිටිස් බී සහ සී සඳහා පරීක්ෂණ;
2. Coagulogram;
3. රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය පැහැදිලි කිරීම;
4. පිත්තාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, biliary පත්රිකාව, උදර අවයව;
5. පෙනහළුවල X-ray (ෆ්ලෝරෝග්රැෆි);
6. ඇඟවීම් අනුව - ෆයිබ්රොගස්ට්රොස්කොපි, කොලනොස්කොපි.

සමහර රෝගීන්ට විශේෂිත විශේෂඥයින් (ආමාශ රෝග විශේෂඥයා, හෘද රෝග විශේෂඥයා, අන්තරාසර්ග විද්යාඥයා) සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ, සියල්ල - චිකිත්සකයෙකු සමඟ. Biliary පත්රිකාවේ තත්ත්වය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ විකිරණශීලී තාක්ෂණික ක්රම භාවිතයෙන් අතිරේක අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ. අභ්යන්තර අවයවවල බරපතල ව්යාධිවේදය හැකිතාක් වන්දි ලබා දිය යුතු අතර, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කළ යුතු අතර, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

රෝහල්ගත වූ මොහොතේ සිට ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමට පෙර දින සැහැල්ලු ආහාර වේලක් අනුභව කිරීම, සැත්කමට පෙර සවස 6-7 සිට ආහාර සහ ජලය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ මැදිහත් වීමට පෙර සවස සහ උදේ රෝගියාට පවිත්‍ර කිරීමේ එනමාවක් ලබා දීම ඇතුළත් වේ. උදෑසන ඔබ ස්නානය කර පිරිසිදු ඇඳුම් මාරු කළ යුතුය.

හදිසි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමට අවශ්‍ය නම්, විභාග සහ සූදානම් වීමේ කාලය බෙහෙවින් අඩු බැවින් වෛද්‍යවරයාට සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂණ සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වලට සීමා වීමට බල කෙරෙයි, සියලු ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා පැය දෙකකට නොඅඩු කාලයක් වෙන් කරයි.

මෙහෙයුමෙන් පසු…

ඔබ රෝහලේ ගත කරන කාලය රඳා පවතින්නේ සිදු කරන ලද සැත්කම් වර්ගය මතය. විවෘත cholecystectomy සමඟ, සතියකට පමණ පසු මැහුම් ඉවත් කරනු ලබන අතර, රෝහල්ගත වීමේ කාලය සති දෙකක් පමණ වේ. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී, රෝගියා දින 2-4 කට පසුව මුදා හරිනු ලැබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව මාස 1 සිට 2 දක්වා, දෙවනුව - මෙහෙයුමෙන් දින 20 දක්වා යථා තත්ත්වයට පත් වේ. අසනීප නිවාඩු සහතිකයක් රෝහල්ගත කිරීමේ සම්පූර්ණ කාලය සඳහා නිකුත් කරනු ලබන අතර, ඉන් දින තුනකට පසුව, පසුව සායන වෛද්යවරයාගේ අභිමතය පරිදි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඊළඟ දවසේ, ජලාපවහනය, එකක් ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය වේදනා රහිත ය. මැහුම් ඉවත් කිරීමට පෙර, ඔවුන් දිනපතා විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 4-6 තුළ, ඔබ ආහාර ගැනීමෙන් හා ජලය පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ඇඳෙන් එළියට නොයන්න.මෙම කාලයෙන් පසු, ඔබට නැඟිටීමට උත්සාහ කළ හැකිය, නමුත් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය ඇතිවිය හැකි බැවින් ප්‍රවේශම් වන්න.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සෑම රෝගියෙකුටම පාහේ වේදනාව අත්විඳිය හැකි නමුත් විවිධ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් සමඟ තීව්‍රතාවය වෙනස් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, විවෘත ශල්යකර්මයෙන් පසු විශාල තුවාලයක් වේදනා රහිතව සුව කිරීම අපේක්ෂා කළ නොහැකි අතර, මෙම තත්ත්වය තුළ වේදනාව පශ්චාත් ශල්යකර්මයේ ස්වභාවික සංරචකයකි. එය තුරන් කිරීම සඳහා, වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ. ලපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමියෙන් පසුව, වේදනාව අඩු සහ තරමක් ඉවසිය හැකි අතර, බොහෝ රෝගීන්ට වේදනා ඖෂධ අවශ්ය නොවේ.

මෙහෙයුමෙන් දිනකට පසු, ඔබට නැගී සිටීමට, කාමරය වටා ඇවිදීමට සහ ආහාර සහ ජලය ගැනීමට අවසර ඇත.පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර ගැනීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. පළමු දින කිහිපය තුළ ඔබට කැඳ, සැහැල්ලු සුප්, පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, කෙසෙල්, එළවළු ඉස්ම සහ කෙට්ටු තම්බා මස් අනුභව කළ හැකිය. කෝපි, ශක්තිමත් තේ, මත්පැන්, රසකැවිලි, බැදපු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර දැඩි ලෙස තහනම්ය.

cholecystectomy පසු රෝගියාට කාලෝචිත ලෙස පිත සමුච්චය කර ස්‍රාවය කරන වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක් අහිමි වන බැවින්, ඔහුට ආහාර දිරවීමේ වෙනස් වූ තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට සිදුවේ. ගාලු මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර වේල අංක 5 (අක්මාව) වගුවට අනුරූප වේ.ඔබ බැදපු සහ මේද ආහාර, දුම් ආහාර සහ ආහාර දිරවීමේ ස්රාවය වැඩි ස්රාවය අවශ්ය බොහෝ කුළු බඩු, marinades, බිත්තර, මත්පැන්, කෝපි, රසකැවිලි, මේද කීම් සහ බටර් අනුභව නොකළ යුතුය;

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාසයඔබ දිනකට ආහාර වේල් 5-6 කට ඇලී සිටිය යුතුය, කුඩා කොටස් වලින් ආහාර ගැනීම, ඔබ දිනකට ජලය ලීටර් එකහමාරක් දක්වා පානය කළ යුතුය. සුදු පාන්, තම්බා මස් සහ මාළු, කැඳ, ජෙලි, පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, ස්ටූව්ඩ් හෝ තැම්බූ එළවළු අනුභව කිරීමට අවසර ඇත.

පොදුවේ ගත් කල, පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතයට සැලකිය යුතු සීමාවන් නොමැත, ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සති 2-3 කට පසු ඔබට ඔබේ සුපුරුදු ජීවන රටාවට සහ වැඩ ක්‍රියාකාරකම් වෙත ආපසු යා හැකිය.

ආහාරය පළමු මාසයේ දී පෙන්නුම් කරයි, පසුව ආහාර ක්රමයෙන් ප්රසාරණය වේ. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ඔබට සෑම දෙයක්ම අනුභව කළ හැකිය, නමුත් වැඩි පිත ස්‍රාවය (මේද, බැදපු ආහාර) අවශ්‍ය ආහාර සමඟ ඔබ රැගෙන නොයා යුතුය.

මෙහෙයුමෙන් පසු පළමු මාසය තුළ, ඔබට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් තරමක් සීමා කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත, කිලෝග්‍රෑම් 2-3 ට වඩා එසවීම සහ උදරීය මාංශ පේශි ආතතියට පත් කිරීමට අවශ්‍ය ව්‍යායාම සිදු නොකිරීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කැළලක් ඇති වන අතර, එම නිසා සීමා කිරීම් සම්බන්ධ වේ.

වීඩියෝ: cholecystectomy පසු පුනරුත්ථාපනය

විය හැකි සංකූලතා

සාමාන්‍යයෙන්, cholecystectomy තරමක් හොඳින් සිදු වේ, නමුත් සමහර සංකූලතා තවමත් හැකි ය, විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, දරුණු අනුකූල ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති විට සහ biliary පත්‍රිකාවට හානි කිරීමේ සංකීර්ණ ආකාර වලදී.

• ප්රතිවිපාක අතර:
• පශ්චාත් ශල්‍ය මැහුම් ආධාර කිරීම;
• උදරයේ ලේ ගැලීම සහ විවරයන් (ඉතා දුර්ලභ);
• බයිල් කාන්දු වීම;
• ශල්‍යකර්මයේදී පිත්තාශයට හානි වීම;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා;
• Thromboembolic සංකූලතා;

තවත් නිදන්ගත ව්යාධිවේදයක් උග්රවීම.

විවෘත මැදිහත්වීම්වල ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක බොහෝ විට ඇලවුම් ක්රියාවලියකි, විශේෂයෙන්ම දැවිල්ල, උග්ර cholecystitis සහ cholangitis පොදු ආකාරයේ.රෝගියාගේ සමාලෝචන රඳා පවතින්නේ ඔවුන් සිදු කළ සැත්කම් වර්ගය මතය.

හොඳම හැඟීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි මගින් ඉතිරි වේ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින රෝගියාට හොඳින් දැනෙන විට, ක්‍රියාකාරී වන අතර විසර්ජනය සඳහා සූදානම් වෙමින් සිටී. වඩාත් සංකීර්ණ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයක් සහ සම්භාව්‍ය ශල්‍යකර්මයේදී වැඩි කම්පනයක් ද වඩාත් බරපතල අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, මෙම මෙහෙයුම බොහෝ දෙනෙකුට බියජනක වන්නේ එබැවිනි. හදිසි cholecystectomy, සෞඛ්‍ය හේතූන් මත, රෝගීන්ගේ පදිංචි ස්ථානය, විසඳුම සහ පුරවැසිභාවය නොසලකා නොමිලයේ සිදු කරනු ලැබේ. ගාස්තුවක් සඳහා ගාලු මුත්රාශය ඉවත් කිරීමට ඇති ආශාව සමහර වියදම් අවශ්ය විය හැකිය.කුඩා ප්‍රවේශයකින් මුත්රාශයක් ඉවත් කිරීම සඳහා පුද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල දළ වශයෙන් 50 දහසක් වැය වේ, මැදිහත්වීමේ සංකීර්ණතාවය සහ අවශ්‍ය පරීක්ෂණ මත පදනම්ව 25-30 දහසක් වැය වේ.

operaciya.info

ගාලු මුත්රාශයේ ලපරොස්කොපි - නිර්වචනය, සාමාන්ය ලක්ෂණ, මෙහෙයුම් වර්ග

එදිනෙදා කථනයේ "පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි" යන යෙදුම සාමාන්‍යයෙන් අදහස් කරන්නේ පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුමක් වන අතර එය ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරයි. වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මෙම යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ මිනිසුන් ලැපරොස්කොපි සැත්කම් භාවිතයෙන් පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කරන බවයි.

එනම්, "පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි" යනු, පළමුවෙන්ම, ශල්‍යකර්මයක් වන අතර, එම කාලය තුළ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ එහි ඇති ගල් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ එය සිදු කරනු ලබන ප්රවේශයයි. මෙම ප්රවේශය විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ - ලැපරොස්කොප්, සහ එබැවින් ලපරොස්කොපික් ලෙස හැඳින්වේ. මේ අනුව, පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි යනු ලැපරොස්කොප් භාවිතයෙන් සිදු කරන ශල්‍යකර්මයකි.

සාම්ප්‍රදායික සහ ලැපරොස්කොපි සැත්කම් අතර ඇති වෙනස්කම් මොනවාද යන්න පැහැදිලිව අවබෝධ කර ගැනීමට සහ පරිකල්පනය කිරීමට නම්, ක්‍රම දෙකෙහිම ක්‍රියාවලිය සහ සාරය පිළිබඳ සාමාන්‍ය අවබෝධයක් තිබීම අවශ්‍ය වේ.

එබැවින්, පිත්තාශය ඇතුළු උදරීය අවයවවල සාමාන්‍ය සැත්කමක් සිදු කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ කැපීමක් භාවිතයෙන් වන අතර, එමඟින් වෛද්‍යවරයාට ඔහුගේ ඇසින් අවයව පෙනෙන අතර ඔහුගේ අතේ ඇති උපකරණ සමඟ ඒවා මත විවිධ උපාමාරු සිදු කළ හැකිය. එනම්, පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා නිතිපතා මෙහෙයුමක් සිතීම තරමක් පහසුය - වෛද්‍යවරයා ආමාශය කපා, මුත්රාශය කපා තුවාලය මැසීම. එවැනි සාම්ප්‍රදායික මෙහෙයුමකින් පසු, කැපුම් රේඛාවට අනුරූප වන කැළලක ස්වරූපයෙන් කැළලක් සෑම විටම සම මත පවතී. මෙම කැළල එහි හිමිකරුට සිදු කරන ලද මෙහෙයුම අමතක කිරීමට ඉඩ නොදේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පටක වල කැපීමක් භාවිතා කර බැවින්, අභ්‍යන්තර අවයව වලට එවැනි ප්‍රවේශය සම්ප්‍රදායිකව හැඳින්වේ. laparotomy .

"laparotomy" යන පදය සෑදී ඇත්තේ වචන දෙකකින් - "lapar-", එය උදරය ලෙස පරිවර්ථනය වන අතර, "ටොමියා", කැපීම යන්නයි. එනම්, "ලැපරොටෝමි" යන යෙදුමේ සාමාන්ය පරිවර්තනය ආමාශය කැපීම වැනිය. උදරය කපා දැමීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වෛද්‍යවරයාට පිත්තාශය සහ අනෙකුත් උදර අවයව හැසිරවීමට හැකි වන බැවින්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ එවැනි කැපීමේ ක්‍රියාවලිය ලැපරොටෝමි ප්‍රවේශය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ප්රවේශය යනු අභ්යන්තර අවයවවල ඕනෑම ක්රියාවක් සිදු කිරීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසන තාක්ෂණික ක්රමයකි.

පිත්තාශය ඇතුළු උදරයේ සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල ලැපරොස්කොපි සැත්කම් විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - ලැපරොස්කොප් සහ ට්‍රොකාර් උපාමාරු කරන්නන්. ලැපරොස්කොප් යනු ආලෝක උපාංගයක් (ෆ්ලෑෂ් ලයිට්) සහිත වීඩියෝ කැමරාවකි, එය ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සිදුරක් හරහා උදර කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. එවිට වීඩියෝ කැමරාවෙන් රූපය වෛද්යවරයා විසින් අභ්යන්තර අවයවයන් දකින තිරයක් මත පෙන්වනු ලැබේ. මෙම රූපය මත පදනම්ව ඔහු මෙහෙයුම සිදු කරනු ඇත. එනම්, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී වෛද්‍යවරයාට ඉන්ද්‍රියයන් පෙනෙන්නේ උදරයේ සිදුරු කිරීමකින් නොව උදර කුහරය තුළට ඇතුළු කරන ලද වීඩියෝ කැමරාවක් මගිනි. ලැපරොස්කොප් ඇතුල් කරන සිදුරේ දිග සෙන්ටිමීටර 1.5 සිට 2 දක්වා වන බැවින් කුඩා හා පාහේ නොපෙනෙන කැළලක් එහි ස්ථානයේ පවතී.

ලැපරොස්කොප් එකට අමතරව තවත් විශේෂ කුහර නල දෙකක් ලෙස හැඳින්වේ trocarsහෝ හසුරුවන්නන්, ශල්ය උපකරණ පාලනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. නල තුළ ඇති කුහර හරහා, උපකරණ උදර කුහරය තුළට ක්‍රියාත්මක වන ඉන්ද්‍රිය වෙත ලබා දෙනු ලැබේ. මෙයින් පසු, ට්‍රොකාර් මත විශේෂ උපාංග භාවිතා කරමින්, ඔවුන් උපකරණ චලනය කිරීමට සහ අවශ්‍ය ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, නිදසුනක් ලෙස, ඇලවුම් කැපීම, කලම්ප යෙදීම, රුධිර වාහිනී කැටි කිරීම යනාදිය. ට්‍රොකාර් භාවිතා කරන උපකරණ පාලනය කිරීම මෝටර් රථයක්, ගුවන් යානයක් හෝ වෙනත් උපාංගයක් පැදවීම සමඟ දළ වශයෙන් සැසඳිය හැක.

මේ අනුව, ලැපරොස්කොපික ශල්‍යකර්මයට සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ක් දිග කුඩා සිදුරු හරහා උදර කුහරය තුළට නල තුනක් ඇතුළු කිරීම ඇතුළත් වන අතර ඉන් එකක් රූපයක් ලබා ගැනීම සඳහා වන අතර අනෙක් දෙක ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලිය සිදු කිරීම සඳහා වේ.

ලැපරොස්කොපි සහ ලැපරොටෝමි භාවිතයෙන් සිදු කරන මෙහෙයුම් වල තාක්ෂණය, පාඨමාලාව සහ සාරය හරියටම සමාන වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ පිත්තාශය ඉවත් කිරීම ලැපරොස්කොපි භාවිතයෙන් සහ ලැපරොටෝමියේදී එකම නීති සහ පියවරයන්ට අනුව සිදු කරන බවයි.

එනම්, සම්භාව්‍ය ලැපරොටෝමි ප්‍රවේශයට අමතරව, එකම මෙහෙයුම් සිදු කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙහෙයුම ලැපරොස්කොපික් හෝ සරලව ලැපරොස්කොපි ලෙස හැඳින්වේ. "ලැපරොස්කොපි" සහ "ලැපරොස්කොපික්" යන වචන වලින් පසුව, සිදු කරන ලද මෙහෙයුමේ නම සාමාන්යයෙන් එකතු කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, ඉවත් කිරීම, ඉන් පසුව මැදිහත්වීම සිදු කරන ලද ඉන්ද්රියය පෙන්නුම් කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා නිවැරදි නම වනුයේ "පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි ඉවත් කිරීම" යන්නයි. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගිකව, මෙහෙයුමේ නම (කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීම, ගල් ඉවත් කිරීම යනාදිය) මඟ හරිනු ලැබේ, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය සහ ඉන්ද්‍රියයේ නම පමණක් දැක්වීම මැදිහත් වීමක් සිදු කරන ලදී.

ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය භාවිතයෙන් පිත්තාශයේ මැදිහත්වීම් වර්ග දෙකක් සිදු කළ හැකිය:
1. පිත්තාශය ඉවත් කිරීම.
2. පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීම.

දැනට පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කිසි විටෙක සිදු නොකෙරේප්රධාන හේතු දෙකක් නිසා. පළමුවෙන්ම, ගල් ගොඩක් තිබේ නම්, සම්පූර්ණ ඉන්ද්රිය ඉවත් කළ යුතුය, එය දැනටමත් බොහෝ ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වී ඇති අතර එම නිසා සාමාන්යයෙන් ක්රියා නොකරනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ද්‍රිය නිරන්තරයෙන් දැවිල්ල හා වෙනත් රෝග අවුස්සන බැවින් ගල් පමණක් ඉවත් කිරීම සහ පිත්තාශයෙන් පිටවීම අසාධාරණ ය.

ගල් කිහිපයක් තිබේ නම් හෝ ඒවා කුඩා නම්, ඔබට ඒවා ඉවත් කිරීමට වෙනත් ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, Ursosan, Ursofalk, ආදිය වැනි ursodeoxycholic අම්ල සූදානම සමඟ ලිතොලිටික් ප්‍රතිකාරය හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ ගල් තලා දැමීම. ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ ස්වාධීනව මුත්රාශය අන්ත්රය තුළට පිටවීම, ආහාර බෝලස් සහ මලපහ සමඟ ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ). කුඩා ගල් සඳහා, ඖෂධ හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ ලිතොලිටික් චිකිත්සාව ද ඵලදායී වන අතර ශල්යකර්මයෙන් වැළකී සිටියි.

එනම් දැනට පවතින තත්ත්වය නම් පුද්ගලයෙකුට පිත්තාශයේ ගල් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට එම ගල් ඉවත් කරනවාට වඩා සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රියයම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සුදුසු බවයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට පිත්තාශයේ ගල් වෙනුවට ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයෙන් ඉවත් කිරීමට යොමු වන්නේ එබැවිනි.

ලැපරොටෝමියට වඩා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ වාසි

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ප්‍රධාන උදර සැත්කම් වලට වඩා පහත වාසි ඇත:

• ශල්‍යකර්මයේදී කැපීමකට වඩා සිදුරු හතරක් භාවිතා කරන බැවින්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පටක වලට සුළු හානි;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු සුළු වේදනාව, පැය 24 ක් ඇතුළත අඩු වීම;
• මෙහෙයුම අවසන් වීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු, පුද්ගලයා ඇවිදීමට සහ සරල ක්රියාවන් සිදු කළ හැකිය;
• කෙටි රෝහල් රැඳී සිටීම (දින 1 - 4);
• කඩිනම් පුනරුත්ථාපනය සහ වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
• පශ්චාත් ශල්ය හර්නියා අඩු අවදානම;
• සියුම් හෝ පාහේ නොපෙනෙන කැළැල්.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා නිර්වින්දනය

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීම සඳහා, වාතාශ්‍රයක අනිවාර්ය සම්බන්ධතාවයක් සමඟ සාමාන්‍ය එන්ඩොට්‍රාචල් නිර්වින්දනය පමණක් භාවිතා වේ. එන්ඩොට්‍රාචල් නිර්වින්දනය යනු වායුවක් වන අතර විධිමත් ලෙස විශේෂ නලයක් නියෝජනය කරන අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකු වාතාශ්‍රය භාවිතයෙන් හුස්ම ගනී. එන්ඩොට්‍රාචල් නිර්වින්දනය කළ නොහැකි නම්, නිදසුනක් වශයෙන්, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ, එය අනිවාර්යයෙන්ම කෘතිම වාතාශ්‍රය සමඟ සංයුක්ත වේ.

ගාලු මුත්රාශයේ ලපරොස්කොපික් ඉවත් කිරීම - මෙහෙයුමේ පාඨමාලාව

ලැපරොස්කොපි සැත්කම් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, ලැපරොටෝමි මෙන්, මෙම ක්‍රමය පමණක් වේදනාව සහ පටක සංවේදීතාව විශ්වාසදායක ලෙස සමනය කිරීමට පමණක් නොව, උදරීය මාංශ පේශි හොඳින් ලිහිල් කිරීමටද ඉඩ සලසයි. දේශීය නිර්වින්දනය සමඟ, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව වේදනාව සහ පටක සංවේදීතාවයේ විශ්වසනීය සහනයක් ලබා දිය නොහැක.

පුද්ගලයෙකු නිර්වින්දනය කළ පසු, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ආමාශයට නලයක් ඇතුළු කර එහි ඇති ද්‍රව සහ වායූන් ඉවත් කරයි. මෙම පරීක්ෂණය අහම්බෙන් වමනය වැළැක්වීම සහ පසුකාලීනව හුස්ම හිරවීම සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවට ආමාශයේ අන්තර්ගතය ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය වේ. මෙහෙයුම අවසන් වන තුරු ආමාශයික නළය esophagus තුළ පවතී. නළය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, මුඛය සහ නාසය වාතාශ්‍රය සමඟ අමුණා ඇති වෙස් මුහුණකින් ආවරණය කර ඇති අතර, සම්පූර්ණ මෙහෙයුමේදී පුද්ගලයා හුස්ම ගනු ඇත. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද මෙහෙයුමේදී භාවිතා කරන වායුව සහ උදර කුහරය තුළට පොම්ප කරන විට ප්‍රාචීරය මත පීඩනය යෙදෙන අතර එමඟින් පෙනහළු දැඩි ලෙස සම්පීඩනය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ට තනිවම හුස්ම ගත නොහැක.

පුද්ගලයා නිර්වින්දනය කර, ආමාශයෙන් වායූන් සහ තරල ඉවත් කර, වාතාශ්‍රය සාර්ථකව සවි කිරීමෙන් පසුව පමණක්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහ ඔහුගේ සහායකයින් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපි සැත්කම් කිරීමට පටන් ගනී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, නහය නැමීමේ අර්ධ වෘත්තාකාර කැපීමක් සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් කැමරාවක් සහ ෆ්ලෑෂ් ලයිට් එකක් සහිත ට්‍රොකාර් එකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, කැමරාව සහ ෆ්ලෑෂ් ලයිට් ඇතුළු කිරීමට පෙර, වඳ වායුව, බොහෝ විට කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, උදරයට පොම්ප කරනු ලැබේ, එය අවයව සෘජු කිරීමට සහ උදර කුහරයේ පරිමාව වැඩි කිරීමට අවශ්ය වේ. ගෑස් බුබුලට ස්තූතියි, වෛද්යවරයාට උදර කුහරය තුළ ට්රොකර් නිදහසේ ක්රියාත්මක කිරීමට හැකි වන අතර, අසල්වැසි අවයව වලට අවම වශයෙන් බලපායි.

ඉන්පසුව, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් දිගේ තවත් ට්‍රොකාර් 2 සිට 3 දක්වා ඇතුල් කරනු ලබන අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උපකරණ හසුරුවා පිත්තාශය ඉවත් කරයි. පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපික් ඉවත් කිරීම සඳහා ට්‍රොකාර් ඇතුළු කරන උදරයේ සමෙහි සිදුරු කරන ස්ථාන රූප සටහන 1 හි පෙන්වා ඇත.

පින්තූරය 1- පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපික් ඉවත් කිරීම සඳහා සිදුරක් සාදා ට්‍රොකාර් ඇතුළු කරන ස්ථාන.

පසුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මුලින්ම පිත්තාශයේ පිහිටීම සහ පෙනුම පරීක්ෂා කරයි. නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන් මුත්‍රාශය ඇලවීමෙන් වසා ඇත්නම්, වෛද්‍යවරයා පළමුව ඒවා විච්ඡේදනය කර ඉන්ද්‍රිය නිදහස් කරයි. එවිට එහි ආතතිය සහ පූර්ණත්වයේ මට්ටම තීරණය වේ. ගාලු මුත්රාශය ඉතා ආතතියෙන් යුක්ත නම්, වෛද්යවරයා මුලින්ම එහි බිත්තිය කපා කුඩා තරලයක් උරා ගනී. මෙයින් පසුව පමණක් මුත්‍රාශයට කලම්පයක් යොදන අතර පොදු පිත නාලය වන පිත නාලය පටක වලින් මුදා හරින අතර එය duodenum වෙත සම්බන්ධ කරයි. පොදු පිත්තාශය කපා ඇත, පසුව සිස්ටික් ධමනිය පටක වලින් හුදකලා වේ. යාත්රාවට කලම්ප යොදනු ලැබේ, එය ඔවුන් අතර කපා ඇති අතර ධමනි ලුමෙන් ප්රවේශමෙන් මැහුම් කරනු ලැබේ.

පිත්තාශය ධමනි හා පොදු පිත්තාශයෙන් මුදා හැරීමෙන් පසුව පමණක්, වෛද්යවරයා එය අක්මාව ඇඳෙන් හුදකලා කිරීමට පටන් ගනී. බුබුල සෙමින් හා ක්රමානුකූලව වෙන් කරනු ලැබේ, විදුලි ධාරාවක් සමඟ මාර්ගයේ සියලු ලේ ගැලීම් යාත්රා cauterizing. බුබුල අවට පටක වලින් වෙන් වූ විට, එය නහයේ විශේෂ කුඩා රූපලාවණ්‍ය සිදුරක් හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ.

මෙයින් පසු, වෛද්යවරයා, ලැපරොස්කොප් භාවිතා කරමින්, රුධිර වහනය වන භාජන, පිත්තාශය සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ ව්යුහයන් සඳහා උදර කුහරය ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරයි. යාත්රා කැටි ගැසී ඇති අතර, සියලුම වෙනස් කළ පටක ඉවත් කරනු ලැබේ, ඉන්පසු විෂබීජ නාශක ද්රාවණයක් උදර කුහරය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ, එය සේදීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, පසුව එය උරා බොනු ලැබේ.

මෙය පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපික් මෙහෙයුම සම්පූර්ණ කරයි; කෙසේ වෙතත්, සමහර විට ජලාපවහන නලයක් සිදුරුවලින් එකකට ඇතුල් කර දින 1 සිට 2 දක්වා ඉතිරි වන පරිදි ඉතිරි විෂබීජ නාශක දියර උදර කුහරයෙන් නිදහසේ ගලා යා හැකිය. නමුත් ශල්‍යකර්මයේදී ප්‍රායෝගිකව පිත්තාශයක් වත් නොකළේ නම් සහ මුත්‍රාශය එතරම් ගිනි නොගත්තේ නම්, ජලාපවහනය ඉතිරි නොවිය හැකිය.

බුබුල අවට පටක සමඟ ඉතා තදින් විලයනය වී ඇති අතර පවතින උපකරණ භාවිතයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි නම් ලැපරොස්කොපි සැත්කම් ලැපරොටෝමි බවට පරිවර්තනය කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, විසඳිය නොහැකි දුෂ්කරතා ඇති වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා ට්‍රොකාර් ඉවත් කර සාම්ප්‍රදායික දිගු ලැපරොටෝමි මෙහෙයුමක් සිදු කරයි.

පිත්තාශයේ ගල් ලැපරොස්කොපි - මෙහෙයුමේ පාඨමාලාව

නිර්වින්දනය ඇති කිරීම, ආමාශයික නලයක් ස්ථාපනය කිරීම, වාතාශ්‍රය සම්බන්ධ කිරීම සහ පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීම සඳහා ට්‍රොකාර් ඇතුළු කිරීම සඳහා වන නීති හරියටම cholecystectomy (පිත්තාශය ඉවත් කිරීම) සඳහා සමාන වේ.

උදර කුහරය තුළට ගෑස් සහ ට්‍රොකාර් හඳුන්වා දීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයා, අවශ්‍ය නම්, පිත්තාශය සහ අවට අවයව හා පටක අතර ඇති ඇලවුම් තිබේ නම් කපා දමයි. එවිට පිත්තාශයේ බිත්තිය කපා, චූෂණ කෙළවර ඉන්ද්‍රියයේ කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එහි ආධාරයෙන් සියලුම අන්තර්ගතයන් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, පිත්තාශයේ බිත්තිය මැහුම් කර, උදර කුහරය විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණවලින් සෝදා, ට්‍රොකාර් ඉවත් කර සමෙහි සිදුරුවලට මැහුම් යොදනු ලැබේ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට යම් දුෂ්කරතා ඇති වුවහොත් පිත්තාශයේ ගල් ලැපරොස්කොපි මගින් ඉවත් කිරීම ඕනෑම වේලාවක ලැපරොටෝමි ක්‍රමයට පරිවර්තනය කළ හැකිය.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් සහ මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය අනුව, ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි විනාඩි 40 සිට පැය 1.5 දක්වා පවතී. සාමාන්යයෙන්, ලැපරොස්කොපික් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම පැයක් පමණ ගත වේ.

මෙහෙයුම සිදු කළ යුත්තේ කොතැනින්ද?

සාමාන්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ මධ්‍යම ප්‍රාදේශීය හෝ නගර රෝහලේ පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබට ලැපරොස්කොපි සැත්කම් කළ හැකිය. සැත්කම්හෝ gastroenterology. මීට අමතරව, මෙම මෙහෙයුම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සමඟ කටයුතු කරන පර්යේෂණ ආයතනවල සිදු කළ හැකිය.

ගාලු මුත්රාශයේ ලපරොස්කොපි - ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සහ ඇඟවීම්

ඇඟවීමපහත සඳහන් රෝග සඳහා ලැපරොස්කොපි ක්‍රමය භාවිතයෙන් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ:

• නිදන්ගත calculous සහ non-calculous cholecystitis;
• ගාලු මුත්රාශයේ පොලිප්ස් සහ කොලෙස්ටරෝසිස්;
• උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් (රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ);
• රෝග ලක්ෂණ නොමැති cholecystolithiasis (පිත්තාශයේ ගල්).

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපික් ඉවත් කිරීම සිදු කිරීම contraindicatedපහත සඳහන් අවස්ථා වලදී:

• පිත්තාශයේ ප්රදේශයේ විවරය;
• දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ හෘද වාහිනී හෝ ශ්වසන පද්ධතියේ දරුණු රෝග;
• ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකය (සති 27 සිට උපත දක්වා);
• උදර කුහරය තුළ අවයවවල නොපැහැදිලි පිහිටීම;
• ලැපරොටෝමි හරහා අතීතයේ සිදු කරන ලද උදර අවයවවල මෙහෙයුම්;
• පිත්තාශයේ අභ්‍යන්තර රක්තපාත පිහිටීම;
• උග්ර අග්න්‍යාශය;
• පිත නාල අවහිර වීමෙන් ඇතිවන බාධාකාරී සෙංගමාලය;
• පිත්තාශයේ මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇති බවට සැක කිරීම;
• පිත්තාශයේ රක්තපාත බන්ධන හෝ බෙල්ලේ දරුණු කැළැල්;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ;
• පිත්තාශය සහ බඩවැල් අතර ෆිස්ටුල;
• උග්ර gangrenous හෝ සිදුරු cholecystitis;
• "පෝසිලේන්" කොලෙස්ටිස්ටිස්;
• පේස්මේකර් තිබීම.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා සූදානම් වීම

සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයට සති 2කට පෙර පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය:

• සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
• bilirubin, සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, ග්ලූකෝස්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් සාන්ද්රණය නිර්ණය කිරීම සමඟ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව;
• Coagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
• රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය;
• කාන්තාවන් සඳහා යෝනි වෘක්ෂලතා ආලේපනය;
• HIV, සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස් B සහ C සඳහා රුධිරය;
• විද්යුත් හෘද රෝග සටහන.

පුද්ගලයෙකුට ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට අවසර ඇත්තේ ඔහුගේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ තිබේ නම් පමණි. පරීක්ෂණ සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔබ මුලින්ම තත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළ යුතුය.

ඊට අමතරව, පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා සූදානම් වීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ශ්වසන, ආහාර ජීර්ණ සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල පවතින නිදන්ගත රෝග පාලනය කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක වන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමඟ එකඟ වූ ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ශල්‍යකර්මයට පෙර දින සවස 6.00 ට ආහාර ගැනීම සහ රාත්‍රී 10.00 ට පානය කිරීම අවසන් කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මයට ආසන්න දින සවස දහයේ සිට ශල්‍යකර්මය ආරම්භ වන තෙක් පුද්ගලයෙකුට කන්න හෝ බොන්න බැහැ. ශල්‍යකර්මයට පෙර දින බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම සඳහා, ඔබ විරේචකයක් ගෙන එනැමාවක් ලබා දිය යුතුය. ශල්‍යකර්මයට පෙර වහාම උදෑසන එනැමාවක් ද ලබා දිය යුතුය. පිත්තාශයේ ලපරොස්කොපික් ඉවත් කිරීම වෙනත් සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක, අතිරේක සූදානම් කිරීමේ උපාමාරු සිදු කිරීම අවශ්‍ය යැයි වෛද්‍යවරයා සලකන්නේ නම්, ඔහු මෙය වෙන වෙනම කියනු ඇත.

ගාලු මුත්රාශයේ ලපරොස්කොපි - පශ්චාත් ශල්ය කාලය

මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා නිර්වින්දන වායු මිශ්‍රණය ලබා දීම නැවැත්වීමෙන් පුද්ගලයා "අවදි කරයි". ශල්යකර්මයේ දිනයේදී, ඔබ පැය 4 සිට 6 දක්වා ඇඳේ සිටිය යුතුය. මෙහෙයුමෙන් පසු පැය 4-6 කට පසු, ඔබට ඇඳට හැරී, වාඩි වී, නැගී සිටීමට, ඇවිදීමට සහ සරල ස්වයං රැකවරණ ක්රියා සිදු කළ හැකිය. මේ මොහොතේ සිට ඔබට නිශ්චල ජලය පානය කිරීමට අවසර ඇත.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දෙවන දිනයේදී ඔබට සැහැල්ලු, මෘදු ආහාර අනුභව කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස දුර්වල සුප් හොද්ද, පලතුරු, අඩු මේද ගෘහ චීස්, යෝගට්, තම්බා කෙට්ටු අඹරන ලද මස් ආදිය. ආහාර නිතර ගත යුතුය (දිනකට 5 - 7 වතාවක්), නමුත් කුඩා කොටස් වලින්. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දෙවන දිනය පුරාම ඔබ ගොඩක් පානය කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුන්වන දිනයේදී ඔබට සාමාන්‍ය ආහාර අනුභව කළ හැකිය, දැඩි වායූන් සෑදීමට හේතු වන ආහාර (රනිල කුලයට අයත් බෝග, කළු පාන්, ආදිය) සහ බයිල් ස්‍රාවය (සුදුළූණු, ළූණු, උණුසුම්, ලුණු, කුළුබඩු සහිත ආහාර) වළක්වා ගත හැකිය. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, මෙහෙයුමෙන් දින 3 සිට 4 දක්වා ඔබට ආහාර අංක 5 අනුව ආහාරයට ගත හැකිය, එය අනුරූප කොටසේ විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 1-2 ක් සඳහා, පුද්ගලයෙකුට සම මත සිදුරු ඇති ප්‍රදේශයේ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි සහ කරපටියට ඉහළින් වේදනාවක් අත්විඳිය හැකිය. මෙම වේදනාවන් කම්පන සහගත පටක හානි නිසා ඇති වන අතර දින 1 සිට 4 දක්වා සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වනු ඇත. වේදනාව පහව නොයන්නේ නම්, නමුත්, ඊට පටහැනිව, උත්සන්න වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, මෙය සංකූලතා රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය.

දින 7-10 ක් පවතින සම්පූර්ණ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඔබ බර වස්තූන් ඔසවන්න හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධ කිසිදු වැඩක් නොකළ යුතුය. එසේම මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ඔබ සම මත වේදනාකාරී සිදුරු කුපිත නොකරන මෘදු යට ඇඳුම් ඇඳීමට අවශ්ය වේ. සායනයේදී උදරයේ සිදුරු වලින් මැහුම් ඉවත් කරන විට පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය දින 7-10 කින් අවසන් වේ.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා අසනීප නිවාඩු

අසනීප නිවාඩු සහතිකයක් පුද්ගලයෙකුට රෝහලේ රැඳී සිටින මුළු කාලය සහ තවත් දින 10 සිට 12 දක්වා ලබා දෙනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු 3-7 දින තුළ රෝහලෙන් පිටවීම සිදු වන බැවින්, පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා සම්පූර්ණ අසනීප නිවාඩු දින 13 සිට 19 දක්වා පරාසයක පවතී.

කිසියම් සංකූලතාවයක් වර්ධනය වුවහොත්, අසනීප නිවාඩු කාලය දීර්ඝ කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම නඩුවේ වැඩ සඳහා ඇති නොහැකියාවේ කාලය තනි තනිව තීරණය වේ.

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු (පුනරුත්ථාපනය, ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ ජීවන රටාව)

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය සාමාන්‍යයෙන් ඉතා ඉක්මනින් හා සංකූලතා නොමැතිව සිදු වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් මාස 5 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ශාරීරික හා මානසික අංශ ඇතුළුව සම්පූර්ණ පුනරුත්ථාපනය සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය මාස 5-6 ක් සඳහා පුද්ගලයෙකුට අසනීපයක් දැනෙන අතර සාමාන්යයෙන් ජීවත් වීමට හා වැඩ කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. පූර්ණ පුනරුත්ථාපනය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ආතතියෙන් හා කම්පනයෙන් ශාරීරික හා මානසික සුවය පමණක් නොව, සංචිත සමුච්චය වීමත් සමඟ පුද්ගලයෙකුට තමාට හානියක් නොමැතිව හෝ කිසිදු රෝගයක් වර්ධනය නොවී නව පරීක්ෂණ සහ ආතති සහගත තත්වයන්ට සාර්ථකව මුහුණ දීමට හැකි වනු ඇත.

සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම සහ සාමාන්‍ය වැඩ කිරීමේ හැකියාව, එය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ නොවන්නේ නම්, මෙහෙයුමෙන් පසු දින 10 - 15 ක් ඇතුළත දිස් වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ සිට, හොඳම පුනරුත්ථාපනය සඳහා, පහත සඳහන් නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතුය:

• ශල්යකර්මයෙන් පසු මාසයක් හෝ අවම වශයෙන් සති 2 ක් සඳහා ලිංගික විවේකය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය;
• නිවැරදිව කන්න, මලබද්ධය වළක්වා ගන්න;
• ශල්‍යකර්මයෙන් මාසයකට පෙර ඕනෑම ක්‍රීඩා පුහුණුවක් ආරම්භ කරන්න, අවම බරකින් ආරම්භ කරන්න;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු මාසයක් සඳහා, අධික ශාරීරික ශ්රමයේ නිරත නොවන්න;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාස ​​3 තුළ, කිලෝ ග්රෑම් 3 කට වඩා වැඩි නොකළ යුතු අතර, මාස 3 සිට 6 දක්වා - කිලෝ ග්රෑම් 5 ට වැඩි;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු මාස ​​3-4 ක් සඳහා ආහාර අංක 5 අනුගමනය කරන්න.

එසේ නොමැති නම්, පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා විශේෂ පියවරයන් අවශ්ය නොවේ. තුවාලය සුව කිරීම සහ පටක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා, ශල්යකර්මයෙන් මාසයකට පසු, වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන භෞත චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පසු, ඔබට Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs වැනි විටමින් සූදානම ලබා ගත හැකිය.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු වේදනාව

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසුව, වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍යස්ථ හෝ මෘදු වේ, එබැවින් කීටෝනල්, කීටෝරෝල්, කෙටනොව් වැනි මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක මගින් එය පහසුවෙන් සමනය කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 1 සිට 2 දක්වා වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය නොවේ. ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සතියක් ඇතුළත අඩු වන අතර අතුරුදහන් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සෑම දිනකම වේදනාව අඩු නොවන්නේ නම්, නමුත් වැඩිවේ නම්, ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය, මෙය සංකූලතා වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 7-10 තුළ මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, වේදනාව තවදුරටත් කරදරකාරී නොවේ, නමුත් ඕනෑම ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාවකදී හෝ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ප්‍රබල ආතතියකදී (මලපහ කිරීමට උත්සාහ කරන විට වෙහෙසට පත් වීම, බර වස්තූන් එසවීම ආදිය) සිදුවිය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන් වළක්වා ගත යුතුය. මෙහෙයුමෙන් පසු (මාසයක් හෝ ඊට වැඩි) දිගුකාලීන කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ වේදනාවක් නොමැති අතර, යම් දෙයක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, මෙය වෙනත් රෝගයක වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි.

ලැපරොස්කොපි පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර ගැනීම (පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපියෙන් පසු ආහාර වේල)

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු අනුගමනය කළ යුතු ආහාර වේලක් සාමාන්‍ය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, අක්මාව දිනකට පිත මිලි ලීටර් 600-800 ක් නිපදවන අතර එය වහාම duodenum තුළට ඇතුළු වන අතර පිත්තාශයේ එකතු නොවේ, අවශ්‍ය පරිදි පමණක් මුදා හරිනු ලැබේ (ආහාර බෝලස් duodenum තුළට ඇතුළු වූ පසු). බඩවැලේ මෙම කෝපය පල කලේය ඇතුල්, නොතකා ආහාර, යම් යම් දුෂ්කරතා නිර්මාණය, ඒ නිසා එය වැදගත් ඉන්ද්රියයන් එක් නොමැති ප්රතිවිපාක අවම කරන ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට අවශ්ය වේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 3-4 දින, පුද්ගලයෙකුට පිරිසිදු එළවළු, අඩු මේද ගෘහ චීස්, මෙන්ම තම්බා මස් සහ අඩු මේද මාළු ආහාරයට ගත හැකිය. මෙම ආහාරය දින 3 - 4 ක් පවත්වා ගත යුතු අතර, පසුව ඔබ ආහාර අංක 5 වෙත මාරු වන්න.

ඉතින්, ආහාර අංක 5 නිතර නිතර හා භාගික ආහාර (කුඩා කොටස් 5-6 වතාවක් දිනකට) ඇතුළත් වේ. සියලුම කෑම වර්ග කැඩුණු හා උණුසුම් විය යුතුය, උණුසුම් හෝ සීතල නොවේ, සහ ආහාර තාපාංකය, ස්ටූවිං හෝ ෙබ්කිං මගින් සකස් කළ යුතුය. බැදීමට අවසර නැත. පහත සඳහන් කෑම වර්ග සහ නිෂ්පාදන ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය:

• මේද ආහාර (මේද මාළු සහ මස්, මේද, අධික මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන, ආදිය);
• රෝස්ට්;
• ටින් කළ මස්, මාළු, එළවළු;
• දුම් මස්;
• Marinades සහ අච්චාරු;
• කුළුබඩු සහිත කුළුබඩු (අබ, අශ්ව කරල්, මිරිස් කෙචප්, සුදුළූණු, ඉඟුරු, ආදිය);
• ඕනෑම අපද්‍රව්‍ය (අක්මාව, වකුගඩු, මොළය, ආමාශය, ආදිය);
• ඕනෑම ආකාරයක හතු;
• අමු එළවළු;
• අමු මුං ඇට;
• රයි පාන්;
• නැවුම් සුදු පාන්;
• බටර් පේස්ට්රි සහ රසකැවිලි (පයි, පෑන්කේක්, පයි, පේස්ට්රි, ආදිය);
• චොකලට්;
• මත්පැන්;
• කොකෝවා සහ කළු කෝපි.

ලැපරොස්කොපික් පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පහත සඳහන් ආහාර සහ කෑම වර්ග ආහාරයට ඇතුළත් කළ යුතුය:

• අඩු මේද වර්ගවල මස් (තුර්කිය, හාවා, කුකුල් මස්, veal, ආදිය) සහ මාළු (පයික් පර්චසයක්, පර්චසයක්, පයික්, ආදිය) තම්බා, තැම්බූ හෝ බේක් කරන ලද;
• ඕනෑම ධාන්ය වර්ග වලින් අර්ධ දියර කැඳ;
• ජලය හෝ දුර්වල සුප් හොද්ද සමග සුප්, එළවළු, ධාන්ය වර්ග හෝ පැස්ටා සමග පදම් කර ඇත;
• තැම්බූ හෝ තැම්බූ එළවළු;
• අඩු මේද හෝ අඩු කිරි නිෂ්පාදන (කෙෆීර්, කිරි, කිරි, චීස්, ආදිය);
• ආම්ලික නොවන බෙරි සහ පලතුරු, නැවුම් හෝ කොම්පෝට්, මූස් සහ ජෙලි;
• ඊයේ සුදු පාන්;
• ජෑම් හෝ ජෑම්.

මෙම නිෂ්පාදන වලින්, ආහාර වේලක් සම්පාදනය කර විවිධ කෑම වර්ග පිළියෙළ කර ඇති අතර, ඔබට ආහාරයට පෙර දිනකට බටර් ග්‍රෑම් 45 - 50 ක් හෝ එළවළු තෙල් ග්‍රෑම් 60 - 70 ක් එකතු කළ හැකිය. මුළු දෛනික පාන් ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 200 ක් වන අතර සීනි - ග්‍රෑම් 25 ට නොඅඩු මේදය සහිත කෙෆීර් වීදුරුවක් ඇඳට පෙර පානය කිරීම ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ.

ඔබට දුර්වල තේ, අඩකින් ජලය සමග තනුක කළ ආම්ලික නොවන යුෂ, කිරි සමග කෝපි, කොම්පෝට්, රෝස්ෂිප් ඉන්ෆියුෂන් පානය කළ හැකිය. පානීය තන්ත්රය (දිනකට පරිභෝජනය කරන ජල ප්රමාණය) වෙනස් විය හැකිය, එය ඔබේම යහපැවැත්ම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එමනිසා, පිත බොහෝ විට බඩවැල් තුළට ස්‍රාවය වේ නම්, ඔබට පානය කරන ජලය ප්‍රමාණය අඩු කළ හැකි අතර අනෙක් අතට.

ආහාර අංක 5 දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් මාස 3 - 4 කට පසුව, අමු එළවළු සහ නොකැඩූ මස් සහ මාළු ආහාරයට ඇතුළත් වේ. මෙම ආකෘතියේ දී, ආහාරය වසර 2 ක් පමණ අනුගමනය කළ යුතු අතර, පසුව ඔබට සෑම දෙයක්ම මධ්යස්ථව ආහාරයට ගත හැකිය.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ ප්රතිවිපාක

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපික් ඉවත් කිරීමේ ප්‍රධාන අප්රසන්න සහ දැඩි අපහසුතාවයට හේතු වන ප්රතිවිපාක වන්නේ පශ්චාත් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි සින්ඩ්රෝම් ලෙස හඳුන්වන duodenum තුළට පිත්තාශය වරින් වර මුදා හැරීමයි. මෙම සින්ඩ්රෝමයේ ප්රකාශනයන් පහත රෝග ලක්ෂණ වේ:

• බඩේ කැක්කුම;
• ඔක්කාරය;
• වමනය;
• ආමාශයේ ශබ්දය;
• බඩ පිපීම;
• පාචනය;
• අජීර්ණ;
• බෙල්චිං කටුක;
• සෙංගමාලය සහ උණ (කලාතුරකින්).

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් පුද්ගලයෙකුට වරින් වර කරදර කළ හැකි අතර ජීවිතය සඳහා ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක. postcholecystectomy syndrome රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ ආහාර අංක 5 දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතු අතර, දැඩි වේදනාවක් antispasmodics ගැනීමෙන් ලිහිල් කළ යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස, No-Shpa, Duspatalin, ආදිය. ඔක්කාරය සහ වමනය ස්වල්පයකින් පහසුවෙන් සමනය කළ හැකිය. ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය සිප්ස්, උදාහරණයක් ලෙස, Borjomi.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ සංකූලතා

මෙහෙයුම අතරතුර කෙලින්මපිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:

• උදර බිත්තියේ රුධිර නාල වලට හානි වීම;
• ආමාශය, duodenum, මහා බඩවැලේ හෝ පිත්තාශයේ සිදුරු (සිදුරු);
• අවට අවයව වලට හානි වීම;
• සිස්ටික් ධමනි හෝ අක්මා ඇඳෙන් ලේ ගැලීම.

මෙම සංකූලතා ශල්‍යකර්මයේදී පැන නගින අතර ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කරනු ලබන ලැපරොස්කොපි ලැපරොටෝමි බවට පරිවර්තනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් ටික කලකට පසුපිත්තාශයේ, පටක වලට හානි වීම සහ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති විය හැක:

• සිස්ටික් නාලය, අක්මා ඇඳ හෝ පොදු පිත්තාශයේ දුර්වල ලෙස මැහුම් කරන ලද කඳ කොටසකින් උදර කුහරය තුළට පිත කාන්දු වීම;
• පෙරිටෝනිටිස්;
• නහය වටා ඇති පටක ඉදිමීම (omphalitis).

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු හර්නියා

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු හර්නියා අතිශයින් දුර්ලභ ය - 5-7% කට වඩා වැඩි නොවේ. එපමණක්ද නොව, නීතියක් ලෙස, තරබාරු පුද්ගලයින් තුළ හර්නියා හට ගනී. එසේම, පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී හර්නියා ඇතිවීමේ අවදානම හදිසියේ සිදු කරන ලද සහ සැලසුම් කළ පරිදි සිදු නොකළ පුද්ගලයින් තුළ තරමක් වැඩි ය. සාමාන්යයෙන්, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු මෙම සංකූලතාව දුර්ලභ වේ.
හර්නියා ගැන වැඩි විස්තර

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි - සමාලෝචන

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව පිළිබඳ සියලුම සමාලෝචන පාහේ ධනාත්මක ය, මන්ද මෙම සැත්කමට භාජනය වූ පුද්ගලයින් එය තරමක් ඉක්මන්, අඩු කම්පන සහගත යැයි සලකන අතර දිගු රෝහල් ගත වීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු නොවේ. සමාලෝචන වලදී, මෙහෙයුම බියජනක නොවන බවත්, එය ඉක්මනින් ගොස් 4 වන දින මුදා හරින බවත් මිනිසුන් සටහන් කරයි.

මිනිසුන් අවධානය යොමු කරන අප්රසන්න අවස්ථාවන් මොනවාදැයි වෙන වෙනම සඳහන් කිරීම වටී: පළමුව, එය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු උදරයේ වේදනාව, දෙවනුව, ගෑස් බුබුලකින් පෙනහළු සම්පීඩනය වීම නිසා හුස්ම ගැනීමට අපහසු වන අතර එය දින 2 - 4 ක් තුළ විසඳේ. සහ අවසාන වශයෙන් තෙවනුව, සම්පූර්ණ දින 1.5 - 2 ක් නිරාහාරව සිටීමේ අවශ්‍යතාවය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අප්රසන්න සංවේදනයන් ඉතා ඉක්මණින් පහව යන අතර, මෙහෙයුමෙන් ප්රතිලාභ ලබා ගැනීම සඳහා ඒවා විඳදරාගත හැකි බව මිනිසුන් විශ්වාස කරති.

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව (පිත්තාශය ඉවත් කිරීම හෝ ගල් ඉවත් කිරීම)

වර්තමානයේ, පිත්තාශය හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ ලැපරොස්කොපික පිරිවැය රුසියාවේ සායනය සහ කලාපය අනුව රූබල් 9,000 සිට 90,000 දක්වා පරාසයක පවතී. වඩාත්ම මිල අධික සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ පර්යේෂණ ආයතන වැනි විශේෂිත වෛද්‍ය ආයතනවල ය. කෙසේ වෙතත්, නගර සහ ප්‍රාදේශීය රෝහල්වල වෛද්‍යවරුන්ට බොහෝ විට එවැනි මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේදී වඩාත් නරක අත්දැකීමක් නොමැති අතර ඔවුන්ගේ පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

www.tiensmed.ru

පිත්තාශය ඉවත් කරන්නේ ඇයි?

පිත්තාශයේ සංකෝචනය අඩු වූ විට හෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි බාධා ඇති වූ විට, පිත එකතැන පල් වේ. එහි සංරචක ස්ඵටිකීකරණය හා අවක්ෂේපය. මුලදී අංශු කුඩා වේ (මයික්‍රොලයිට්), නමුත් ක්‍රමයෙන් ඒවා ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වී ගල් බවට පත් වේ. Calculous cholecystitis, හෝ cholelithiasis වර්ධනය වේ.

රෝගය සඳහා පාඨමාලා විකල්ප දෙකක් ඇත:

1. පිත්තාශයේ ගල් ඇත, ඒවා චලනය වේ, නමුත් පිත්තාශයේ ගලායාමට බාධා නොකරන අතර දැවිල්ල ඇති නොකරයි.
2. ගල් පිත ගලායාම කඩාකප්පල් කරයි, සමහර විට පිත නාල වලට ගමන් කරයි, ඒවා අවහිර කරයි, දැවිල්ල හා ආසාදනය වර්ධනය කරයි.

පිත්තාශය ඉවත් කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද? නිදන්ගත පාඨමාලාවකදී, මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම අවශ්ය නොවේ, ඉන්ද්රියයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පෝෂණය ඇතුළුව යම් ජීවන රටාවකට අනුගත වීම ප්රමාණවත්ය. මෙම නඩුවේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය. නමුත් මෙම රෝගයේ ස්වරූපය මන්දගාමී ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් සමඟ ඇති විය හැකි අතර එය ක්‍රමයෙන් අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරෙයි. එවිට රෝගියා, වෛද්යවරයා සමඟ එක්ව මෙහෙයුම තීරණය කරයි.

පිත්තාශය පිටවීම කඩාකප්පල් වී, දැවිල්ල වර්ධනය වී, පසුව ආසාදනය සිදුවුවහොත්, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව ගැටළුව තුරන් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. උග්‍ර වේදනාව, ඔක්කාරය සහ වමනය සමඟ කොලෙස්ටිස්ටිස් - කොලික ප්‍රහාර වැළැක්වීම සඳහා පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ.

මීට අමතරව, රෝගයේ උග්ර පාඨමාලාව සංකූලතා ඇති කරයි. අක්මාව, අග්න්යාශය සහ උදර කුහරය වෙත ගිනි අවුලුවන සහ ආසාදිත ක්රියාවලීන් පැතිරීමේ අවදානම පවතී. රෝගියාට ප්රතික්රියාශීලී හෙපටයිටිස්, cholangitis, pancreatitis, peritonitis සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක. පිත්තාශයේ සැරව එකතු වේ, දැවිල්ල උත්සන්න වේ, විවරයක් අසල පටක ආවරණය කරයි, සමහර විට ඉන්ද්‍රියයේ බිත්තිවල ගැන්ග්‍රීන් හෝ සිදුරු වර්ධනය වේ.

ක්රියා පටිපාටිය හැසිරීමේ අදියර සහ ක්රියාවලිය

විවෘත cholecystectomy හෝ laparoscopy අතරතුර පිත්තාශය ඉවත් කළ හැකිය. පළමු විකල්පයට පුළුල් ඇඟවීම් ලැයිස්තුවක් ඇත, නමුත් එය වඩාත් කම්පන සහගත ය. දෙවැන්න කුහරයේ පටක කැපීමක් අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය භාවිතා කළ නොහැක (උදාහරණයක් ලෙස, උග්‍ර දැවිල්ල හෝ ඇලවුම් වලදී). ක්රමය තෝරා ගැනීම රෝගයේ ලක්ෂණ සහ එහි සංකූලතා මත පදනම්ව වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද යන්න ගැන බොහෝ රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. අවස්ථා දෙකේදීම, ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි 30 සිට 90 දක්වා ගත වේ. බොහෝ විට, එහි කාලය පැය 1 කි.

විවෘත cholecystectomy සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුම අතරතුර, වෛද්යවරයා පියවරෙන් පියවර පහත සඳහන් පියවරයන් සිදු කරයි:

1. කැපීමක් (15-30 සෙ.මී.) දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ හෝ උදරයේ මැද රේඛාවේ ස්ටර්නම් සිට නහය දක්වා සිදු කෙරේ.
2. ශල්‍ය නූල් භාවිතයෙන් පිත්තාශය ලිග් කරයි.
3. එය විශේෂ ක්ලිප් සමඟ යාත්රා සහ නාලිකා සම්පීඩනය කරයි.
4. ගාලු මුත්රාශය හිස්කබලකින් කපා ඉවත් කරනු ලැබේ.
5. පිත්තාශයේ ගල් තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරයි.
6. කැතීටරය පිටතට ගෙන ඒම (එක්සුඩේට් ඉවත් කිරීම සඳහා) කැපීම මැසීමට.

ලැපරොස්කොපි සැත්කම් ද සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.

වෛද්යවරයා පහත සඳහන් උපාමාරු සිදු කරයි:

1. විශේෂ උපකරණයක් (ට්‍රොකාර්) සමඟ ඔහු නහය ප්‍රදේශයේ සිදුරු 3-4 ක් සහ දකුණට මඳක් ඉහළින් සිදු කරයි.
2. කැමරාවක් සහිත පරීක්ෂණයක් ට්‍රොකාර් එකකට ඇතුළු කර, රූපය මොනිටරයේ ප්‍රදර්ශනය වන අතර වෛද්‍යවරයාට ඔහුගේ ක්‍රියාවන් නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වේ.
3. ඔහු trocars හරහා කලම්ප ඇතුල් කර ඒවා යාත්රා සහ පිත්තාශය මත තබයි.
4. පිත්තාශය කපා දමයි.
5. මුත්රාශයේ ප්රමාණය කුහරය හරහා එය ඉවත් කිරීමට ඉඩ නොදෙන්නේ නම්, වෛද්යවරයා මුලින්ම ගල් ඉවත් කර ඉවත් කරයි, පසුව ඉන්ද්රියම.
6. අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ලේසර් හෝ කැටි ගැසීම ලේ ගැලීම නතර කරයි.
7. ඔහු විශාල සිදුරු සහ තුවාල මැසීමට, කුඩා ඒවා ඇලවුම් පටිවලින් මුද්රා කරයි.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කණ්ඩායමක් තුළ ක්‍රියා කරයි; සහායකයින් විසින් සිදු කළ හැකිය. මෙහෙයුමේ ප්රගතිය වීඩියෝ ආකෘතියෙන් සුරැකේ.

සමහර විට පිත්තාශය ඉවත් කිරීම ගෙවුම් පදනම මත සිදු කරනු ලැබේ; මෙහෙයුමේ මිල සායනයේ මට්ටම, කලාපය සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් මත රඳා පවතී. සාමාන්‍යයෙන් එය රුබල් 20 සිට 35 දහසක් දක්වා පරාසයක පවතී, නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය වඩා වැඩි විය හැකිය.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පිත්තාශය ඉවත් කරන විට, රෝගියාට සුවය ලැබීමේ කාලය පිළිබඳව බොහෝ ප්‍රශ්න තිබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ගත යුතු ඖෂධ මොනවාද, කොපමණ කාලයක් රෝහලේ රැඳී සිටිය යුතුද සහ ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ජීවන රටාවට ආපසු යාමට හැකි වන්නේ කවදාද යන්න.

විවෘත cholecystectomy පසු, දින 6-8 කට පසුව මැහුම් ඉවත් කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව 10-14 දින තුළ රෝහලෙන් පිටවීම සිදු වේ. මාස 1-2 කට පසු ඔබේ සාමාන්‍ය වැඩ කාලසටහනට ආපසු යාමට ඔබට හැකි වනු ඇත.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු, මැහුම් ඉවත් කිරීම අවශ්ය නොවේ, ඔබ දින 2-4 කට පසුව රෝහලෙන් පිටව යනු ඇත. සති 2-3 කට පසු ඔබට ඔබේ පෙර ක්‍රියාකාරකම් වෙත ආපසු යා හැක.

ඕනෑම ආකාරයක ශල්‍යකර්මයකින් පසු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, සුව පහසු ක්‍රියාකාරකම් පිළිවෙතක් සහ සම්බාහන පාඨමාලා ඇතුළත් වේ. ඖෂධ සඳහා, සමහර විට මෘදු choleretic ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා

ශල්යකර්ම සෑම විටම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් කම්පන සහගත වන අතර ඉන් පසුව තුවාල සෙමෙන් සුව වීම, ඒවායේ suppuration, peritonitis, ලේ ගැලීම, අභ්යන්තර විවරය වැනි ගැටළු මතු විය හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, එවැනි සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ප්රතිශතය කුඩා වේ.

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ අවදානම් මොනවාද? රෝගීන්ගේ වඩාත් පොදු පැමිණිලි අතර දකුණු පැත්තේ වේදනාව, අක්මාව සහ ආමාශය, මලපහ ආබාධ වේ.

අක්මාවේ වේදනාව

බොහෝ දුරට, අක්මාව දකුණු පැත්තේ පිහිටා ඇත: ප්රාචීරය (තන පුඩු මට්ටම) සිට ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවර දක්වා. පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු මාස ​​එකහමාරක් අක්මාව රිදවිය හැකිය. සංවේදනයන් දරාගත හැකි නම් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොවේ නම්, මෙය සාමාන්ය වේ. මේ ආකාරයෙන්, ශරීරය සිදු වූ වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වේ. ඔක්කාරය, වමනය, උණ හෝ ආහාර දිරවීමේ ගැටළු ඇති වුවහොත්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව, අක්මාව තවමත් පිත නිපදවයි. බොහෝ විට, එය කෙලින්ම බඩවැල් තුළට ඇතුළු වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, පිත්තාශය ඉවත් කරන විට, පිත්තාශය ස්‍රාවය වීමෙන් අවහිර වී කොලෙස්ටැසිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු වේ: දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වල අඳුරු වේදනාව, සමේ කහ පැහැය සහ ස්ක්ලෙරා. , ඔක්කාරය, මුඛයේ තිත්තකම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය.

පිත්තාශය ඉවත් කර අක්මාව රිදෙනවා නම්, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල මගින් කෝපය පල කලේය එකතැන පල්වීම තහවුරු කර ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ: හෙපටොප්‍රොටෙක්ටිව් සහ කොලරෙටික් බලපෑම් සහිත drugs ෂධ ගැනීම (එසෙන්ෂියල්, උර්සෝසන්, ලිව් 52, ආදිය). ක්රමානුකූලව, ශරීරයේ වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වන අතර, intrahepatic නාලිකා වේදනාවකින් තොරව ගාලු මුත්රාශය අර්ධ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

දකුණු පැත්තේ වේදනාව

ගාලු මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, රෝගීන් බොහෝ විට දකුණු පැත්තේ වේදනාව අද්දකිති.

මෙම රෝග ලක්ෂණය හේතු කිහිපයක් නිසා ඇතිවිය හැක:

1. ශල්යකර්මයේදී මෘදු පටක වලට හානි වීම සහ පසුව ඇතිවන දැවිල්ල.ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවකින් වුවද, තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු වළක්වා ගත නොහැක, දකුණු පැත්තේ වේදනාව දැනිය හැකිය.
2. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වෙනස් වූ තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීම.වේදනාව මෘදුයි, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, මාස 1-1.5 පසු අතුරුදහන් වේ.
3. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග වල නව සහ උග්රවීම වර්ධනය කිරීම: අග්න්‍යාශය, හෙපටයිටිස්, duodenitis, ආමාශයේ සහ duodenal වණ, පිත නාල වල කැක්කුම, biliary dyskinesia, ආදිය.
4. ආහාර ආබාධ.සැර, මේද, අධික ඇඹුල් හෝ ලුණු සහිත ආහාර දිරවීමට පිත අධික ලෙස අවශ්‍ය වේ. පිත්තාශය තවදුරටත් නොමැති බැවින් ශරීරයට එය ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් ලබා දිය නොහැක. ආහාර ජීර්ණ ආබාධ වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
5. අවශේෂ ගල්- පිත්තාශය ඉවත් කරන විට biliary colic ඇතිවීමට හේතුව. මෙහෙයුම අතරතුර, නාලිකාවේ කුඩා ගලක් නොපෙනී යා හැක. පසුව, එහි විස්ථාපනය වේදනාව ඇති කරයි.

දකුණු පැත්තේ වේදනාව හරියටම හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය. ඔහු පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ඇති අතර, අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර නියම කරනු ඇත.

බඩේ කැක්කුම

ගාලු මුත්රාශය ඉවත් කරන විට, රෝගීන් බොහෝ විට බඩේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සිදුවන වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙහෙයුමෙන් පසු, කෝපය පල කලේය සමුච්චය නොවන අතර, එම නිසා එහි අනුකූලතාව සහ සංයුතිය වෙනස් වේ: එය දියර බවට පත් වේ, ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වලට එරෙහිව අඩු ක්රියාකාරී වේ, නමුත් duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයට ආක්රමණශීලී ලෙස බලපායි.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙම කොටසෙහි චලනය බාධා ඇති වන අතර, ආහාර ස්කන්ධ නැවත ආමාශයේ කුහරය තුලට සහ esophagus තුලට දමනු ලැබේ. වේදනාව පෙනේ, ගැස්ට්රයිටිස්, කොලිටස් සහ enteritis වර්ධනය වේ. මෙම තත්වය ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

මල ආබාධය

පිත්තාශය ඉවත් කළ විට, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවා බොහෝ විට ලිහිල් මළපහ මගින් ප්‍රකාශ වේ, අඩු වාර ගණනක් මලබද්ධය. duodenum හරහා පිත අම්ල වේගයෙන් ගමන් කිරීම සහ නියමිත වේලාවට පෙර ආහාර ජීර්ණ යුෂ නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම හේතුවෙන් පාචනය වර්ධනය වේ.

ලිහිල් මලපහ සඳහා තවත් හේතුවක් වන්නේ අන්ත්ර ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන උල්ලංඝනය කිරීමකි. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, කෝපය පල කලේය සාන්ද්රණය අඩු වන අතර ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වලට වඩා නරක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙහෙයුම හේතුවෙන් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ බලවේගවල අඩුවීමක් මගින් තත්වය උග්ර වේ. ආවර්තිතා පාචනය, බඩ පිපීම සහ සමතලා වීම සමඟ බැක්ටීරියා අධික වර්ධන සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටලයට බයිල් අම්ල වල බලපෑම හේතුවෙන් duodenum හි කෝපයක් ඇති වේ. විටමින්, ඛනිජ සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය අඩාල වේ. මළපහ ජලය, දුර්ගන්ධය හෝ "තෙල් සහිත" හෝ තෙල් සහිත විය හැක (මේදය අවශෝෂණය දුර්වල නම්).

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු මල බද්ධයට හේතුව බොහෝ විට පරිභෝජනය කරන ආහාර ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ එහි තන්තු නිෂ්පාදන නොමැතිකමයි. එබැවින් නිර්දේශිත ආහාර හා ජල තන්ත්රය අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පෝෂණය

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ. මීට පෙර පිත්තාශය මුදා හැරීම ආහාර ගැනීමෙන් පසු සිදු වූවා නම්, දැන් එය කුඩා කොටස් වලින් නිරන්තරයෙන් ගලා යයි. මෙය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක්, දැවිල්ල සහ duodenum හි චලනය දුර්වල වීමට හේතු වේ. පිත්තාශයේ සංයුතියේ වෙනස්කම් ද ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපායි.

ඔබේ ආහාර වේල නිවැරදි කිරීම බොහෝ ආහාර ජීර්ණ ගැටළු සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

පොදු නීති වන්නේ:

• දිවා කාලයේදී ඔබ සෑම ආහාර වේලකටම පෙර වීදුරු 1 ක් ඇතුළුව ජලය ලීටර් 2 ක් පමණ පානය කළ යුතුය.
• සියලුම ආහාර පාන වර්ග උණුසුම්ව ගත යුතුය, ප්‍රශස්ථ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 35-40 පමණ වේ.උණුසුම් සහ ශීතල තහනම් වේ.
• පිත්තාශය ශරීරයෙන් ඉවත් කර බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලයට කෝපයක් ඇති නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා, ඔබ දිනකට 5-7 වතාවක් හැකි තරම් ආහාර ගත යුතුය. කොටස් කුඩා විය හැක.
• ඉවුම් පිහුම් සහ ඉස්ටුවක් පිසීමේ අවසර ලත් ක්‍රම වේ. බදින විට, ආමාශයික යුෂ දැඩි ලෙස ස්‍රාවය කරන පිඟානේ සංයෝග සෑදී ඇති අතර එමඟින් ශ්ලේෂ්මල පටලය කෝපයට පත් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.

පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔබට ශක්තිමත් කෝපි සහ තේ, සෝඩා සහ මධ්‍යසාර, බොහෝ රසකැවිලි, රනිල කුලයට අයත් බෝග, හතු, සොසේජස්, ටින් කළ ආහාර සහ දුම් මස් අත්හැරීමට සිදුවේ. සත්ව මේදය අඩංගු සියලුම ආහාර තහනම්ය: සමහර වර්ගවල මාළු, කුකුළු මස්, මස්, මේදය. කෑම පිළියෙළ කරන විට, ඔබ කුළුබඩු (විශේෂයෙන් උණුසුම්), ළූණු සහ සුදුළූණු එකතු නොකළ යුතුය. අවම වශයෙන් ලුණු භාවිතා කිරීම දැනටමත් සකස් කර ඇති ආහාර වලට එකතු කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා අවසර ලත් වට්ටෝරු:

• එළවළු, මාළු හෝ අඩු මේද මස් සුප් හොද්ද මත පදනම් වූ සුප්;
• මාළු, කුකුළු මස්, හරක් මස් හෝ veal, තැම්බූ, තම්බා හෝ ස්ටූව්ඩ්;
• අම්බෙලිෆර් සහ ඕට් මස් වඩාත් කැමති අතුරු කෑම වේ සෙමොලිනා වළක්වා ගත යුතුය;
• අතුරුපස සඳහා ඔබට බේක් කළ හෝ ස්ටූ කළ පලතුරු සකස් කළ හැකිය;
• තැම්බූ, තැම්බූ හෝ තැම්බූ එළවළු;
• ගෘහ චීස් 9% මේදය, කෙෆීර්, යෝගට්, පැසුණු බේක් කළ කිරි, bifidok - සෑම විටම නැවුම්.

මෙම ආහාරය "වගුව අංක 5" ලෙස හැඳින්වේ. එය අක්මාව හා පිත්තාශයේ රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත. මෙහෙයුමෙන් මාස 2 කට පසු, මේද ආහාරයට හඳුන්වා දිය හැකිය: එළවළු තෙල්, කුඩා බටර් සහ ඇඹුල් ක්රීම්. ඔබට පැණිරස දෙයක් අවශ්ය නම්, ඔබට මී පැණි, මාෂ්මෙලෝ, මාමලේඩ් සහ වියළි කුකීස් ටිකක් කන්න අවසර ඇත, නමුත් මේ සියල්ල කොකෝවා, චොකලට්, ඇට වර්ග හෝ බීජ නොමැතිව විය යුතුය.

පිත්තාශය ඉතා වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක් නොවේ. ගිනි අවුලුවන සහ බෝවන ක්රියාවලීන් පැතිරීමත් සමග, එහි කාර්යය කඩාකප්පල් වනවා පමණක් නොව, සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අනතුරක් ද පවතී - අසල පිහිටා ඇති අවයවවල රෝග. පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ එහි ගල් තිබීම, කෝපය පල කලේය පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම, දැවිල්ල හා ආසාදන වර්ධනය වීමයි.

ගල් ඉවත් කිරීමට නොහැකි නිසා ඖෂධ ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ. පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම සම්ප්‍රදායිකව (විවෘත කොලෙසිස්ටෙක්ටෝමි) හෝ ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයෙන් සිදු කළ හැක. දෙවන විකල්පය අඩු කම්පන සහගත වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා කළ නොහැක.

පුද්ගලයෙකු ඔහුගේ පිත්තාශය ඉවත් කළ විට, ඔහුට ප්රශ්නයක් තිබේ: මෙහෙයුමෙන් පසු ජීවත් වන්නේ කෙසේද? මාස 1.5-2 ක් සඳහා ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ආහාර දිරවීමේ අවයව වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වීමට උපකාර වන ආහාර වේලක් - වසරක් පමණ. එසේ නොමැතිනම්, ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට ඔබට අවශ්ය නැත.

moizhivot.ru

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා සූදානම් වීම

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා සූදානම් වීම සඳහා අවශ්ය ක්රියාමාර්ග:

• උදර කුහරයෙහි අනිවාර්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය පෙන්නුම් කරයි;
• රුධිර විශ්ලේෂණය;
• පපුව x-ray;
• වෛද්ය පරීක්ෂණය;
• මෙහෙයුම සඳහා ශල්ය තීන්දුවක් ලබා දීම;
• විශාල සහ කුඩා බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම;
• මෙහෙයුමට පෙර, රාත්රී 12 සිට (අවශ්ය ඖෂධ හැර) ඔබට බොන්න හෝ කන්න බැහැ;
• ශල්‍යකර්මයට දින කිහිපයකට පෙර, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, විටමින් ඊ, ඇස්පිරින් සහ ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම නතර කරන්න.

පිත්තාශයේ සැත්කම් (ලැපරොස්කොපි)

පිත්තාශයේ ලපරොස්කොපි පරීක්ෂාව විශේෂ රෝහලක සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය) යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර එය ආසන්න වශයෙන් පැයක් පවතී.

ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය සකස් කිරීමෙන් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උදර බිත්තියේ සිදුරු හතරක් සාදන අතර, ඒවාට ට්‍රොකාර් (කුහර නල ස්වරූපයෙන් ලෝහ සන්නායක) ඇතුල් කරනු ලැබේ.

වන්ධ්‍යා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සිලින්ඩර වලින් උදර කුහරයට පොම්ප කර ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ක්‍රියා කිරීමට වැඩ කරන අවකාශයක් නිර්මාණය කරයි. එක් trocar (විදින) හරහා, වීඩියෝ කැමරාවක් සහ ආලෝක ප්රභවයක් සහිත ලැපරොස්කොප් එකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. වීඩියෝ කැමරාවෙන් වර්ණ රූපය මොනිටරය වෙත යවනු ලැබේ..

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ එන්ඩොස්කොපික් විශේෂ උපකරණ වෙනත් ට්‍රොකර් වලට ඇතුල් කරනු ලැබේ:

• ග්රහණ;
• බලහත්කාරයෙන්;
• කැටි ගැසීම්;
• කතුරු;
• කලම්ප.

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණයෙන් පසු, රුධිර වාහිනී සහ පිත්තාශයේ ස්ටේපල්ස් යොදනු ලැබේ.

එවිට පිත්තාශය සිදුරක් හරහා පිත්තාශයෙන් පිටතට උරා ගනී.බුබුල ප්‍රමාණයෙන් අඩු වේ, පිම්බෙන අතර දැන් සන්නායකය හරහා ඉවත් කිරීම පහසුය.

උදර බිත්තියේ සිදුරු මැහුම් කර ඇති අතර, රෝගියා වැඩිදුර නිරීක්ෂණ සහ පුනරුත්ථාපනය සඳහා දින කිහිපයක් (3-5) රෝහලට යවනු ලැබේ. එවිට රෝගියාට සීමිත ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු පෝෂණය පහත සඳහන් නිෂ්පාදන සඳහා සීමාවන් අඩංගු විය යුතුය:

• මත්පැන්;
• පිටි නිෂ්පාදන;
• ෆ්රයිඩ් සහ මේද ආහාර.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා ඇඟවීම්

cholecystectomy සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම වන්නේ calculous cholecystitis (පිත්තාශයේ දැවිල්ල) ය.

සාමාන්‍යයෙන්, පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය සිදුවන්නේ කොලෙස්ටරෝල් ඝන ස්ඵටික හැඩතල වලින් සමන්විත ගල් (කැල්කියුලි) ඉදිරියේ ය.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

සමහර සායනික අවස්ථා සඳහා එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම සිදු කරන විට සම්භාව්ය විවෘත ශල්යකර්මයකට මාරුවීමක් අවශ්ය වේ:

• පෙර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු උදර කුහරයේ බිත්තිවල කැළැල් සහ ඇලවීම් තිබීම;
• අධික තරබාරුකම;
• ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී අධික රුධිර වහනය;
• පිත්තාශයේ විශාල හා බොහෝ ගල්;
• ගාලු මුත්රාශයේ ප්රදේශයේ විවරයක්;
• ලපරොස්කොපි ප්රදේශයේ කායික ව්යුහයන්ගේ දුර්වල දෘශ්යතාව;
• හෘද වාහිනී රෝග;
• දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ දී ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග;
• ගැබ්ගැනීමේ අවසාන ත්‍රෛමාසිකය.

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ ප්‍රතිලාභ

ප්රධාන වාසි අතර:

• සෙන්ටිමීටර 15 ක කැපුමක් වෙනුවට උදරයේ කුඩා සිදුරු හතරක්;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු අවම වේදනාව;
• ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු ශරීරය වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
• සාමාන්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට ඉක්මනින් ආපසු යාම.

පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයෙන් දින හතක් පමණ අංශක 37-39 පමණ පවතී. ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පමණ පසු රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී සුවය ලබයි.

ගාලු මුත්රාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු සංකූලතා

ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් දරුණු ප්රතිවිපාක:

• පිත කාන්දු වීම;
• අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය;
• subphrenic abscesses;
• subhepatic abscesses;
• උදර බිත්තියේ තුවාලයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.